Пломбировочные материалы для временных пломб.

Это материалы, которые применяются стоматологом в случае, когда по клиническим соображениям нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение кариеса и его осложнений.

Временные материалы применяются также для изоляции лекарственных прокладок, оставленных на дне кариозной полости, в пульповой камере или на устьях корневых каналов. А также в качестве прокладок для постоянной пломбы.

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам, весьма обширны, они должны быть пластичными, легко вводиться и выводиться из кариозной полости, не инактировать лекарственные вещества, быть достаточно прочными и индиферрентными к пульпе зуба и СОПР, не растворяться в ротовой жидкости и обеспечивать герметическое закрытие дефекта на необходимый срок, но не менее 3 суток. Этим требованиям в той или иной мере отвечают материалы, применяемые для временных пломб.

Замешиваются временные пломбировочные материалы на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем. В кариозную полость материалы вводятся одной порцией, приглаживаются ватным тампоном, не конденсируются.

1. Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент) — это порошок белого цвета, состоящий из 24% сернокислого цинка, 66% окиси цинка, 10% каолина. Замешивается на дистиллированной воде до консистенции сметаны. При постановке временной пломбы требуется тщательно высушить кариозную полость, т.к. в присутствии ротовой жидкости материал не затвердевает. Срок службы этой пломбы 1-3 суток.

2. Дентин-паста. Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ и глицерино-вазелиновой основы. Материал обладает хорошей адгезией, способен затвердевать во влажной среде, при температуре

полости рта, в течение 8-10 часов. Срок службы этой пломбы 7-10 суток.

3. Виноксол. Состоит из порошка и жидкости, хранимых отдельно. Порошок белого цвета, содержит 89 % окиси цинка, 5 % сульфата кальция, 6 % карбоната кальция. Жидкость — полистирол (5 %) в гваяколе (95 %). Материал обладает хорошей адгезией, не раздражает пульпу зуба. Имеет достаточную механическую прочность, которая позволяет продлить срок службы пломбы до 6 месяцев.

4. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ). Состоит из окиси цинка и эвгенола, хранимых отдельно. Готовится ЦЭЦ перед применением, замешивается на шероховатой поверхности стекла до консистенции пасты. Отвердевание материала наступает во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-12 часов. ЦЭЦ снискал большую популярность в практике детской терапевтической стоматологии, используется как лечебная прокладка при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом, для пломбирования корневых каналов и временного пломбирования зубов. Данный пломбировочный материал обладает легким седативным и обезболивающим действиями, выраженными антисептическими и регенераторными свойствами.

5. Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ). Состоит из отдельно хранимого порошка (окись цинка) и жидкости (37 % водный раствор полиакриловой кислоты). Это современный пломбировочный материал, который был изобретен как альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании пломбы. Предназначен не только для временного пломбирования зубов у детей, но и пломбирования корневых каналов. Также ПКЦ используют для фиксации ортопедических инструментов и реставрации молочных зубов. Однако низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость не позволяет использовать ПКЦ для

реставрации постоянных зубов.

6. Симпат (производитель Франция).
Хорошо переносится зубными тканями; быстро затвердевает в полости; сцепляется с дентином; обеспечивает герметичность при пломбировании.
Симпат не вызывает раздражения. Эту пасту можно применять при глубоких кариозных полостях у детей, она не вызывает реакции десны.

Симпат выпускают двух видов:
— розового цвета;
— белого цвета.

Симпат розовая наносится поверх ватного тампона или непосредственно в полость зуба.
Симпат белая более пластична, чем розовая, предназначена для пломбирования живых зубов, ее обычно наносят на тампон для предотвращения болезненных компрессионных явлений.

Компомеры
Благодаря широкому распространению стеклоиономеров было доказано, что пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, способен уменьшить риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Однако стеклоиономеры отличаются низкой прочностью, их поверхность шероховата, а структура непрозрачна. Композиты, напротив, выгодно отличаются по этим свойствам, но они не могут длительно выделять фтор.

Путем модификации состава и структуры композита удалось получить новый пломбировочный материал, соединяющий свойства стеклоиономеров и композитов. Этот материал получил название компомер в результате комбинирования слов композит и стеклоиономер. По свойствам и структуре компомеры ближе к композитам, чем к стеклоиономерам, соответственно обладают всеми свойствами полимерных материалов. Основные особенности компомеров заключаются в их структуре — реактивный наполнитель и кислотно модифицированная ораническая матрица — и свойствах — наличие двух реакций полимеризации: свободнорадикальной и кислотно-основной, способность к длительному выделению ионов фтора и прикреплению к тканям зуба при помощи адгезивной системы.

Органическая матрица компомеров состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного поликарбоксильными кислотными группами. Наличие метакрилатов позволяет образовывать длинные полимерные цепи, подобно композитам, а кислотные группы взаимодействуют с реактивным наполнителем подобно стеклоиономерам.

Обычно компомеры являются светоотверждаемыми материалами. Кислотно-основная реакция может происходить только в водной среде и начинается после пропитывания компомера влагой в полости рта. Водопоглощение происходит очень медленно в течение нескольких месяцев, вследствие чего объем пломбы увеличивается примерно на 2 %.
Неорганический наполнитель представлен в виде частиц стронций-фторсиликатного стекла и фтористого стронция, измельченных до 0,8—1 мкм. Содержание наполнителя составляет 70—73 % по массе.

Компомеры обладают всеми типичными свойствами композитов. Твердение компомеров происходит в два этапа. В результате полимеризации мономера достигается первичная твердость. После прохождения кислотно-основной реакции прочность еще повышается. Основными показаниями к применению служат пломбирование полостей III, IV и V классов. Некоторые компомеры могут применяться также для пломбирования полостей I и II классов на жевательных поверхностях.

Поскольку компомеры высокочувствительны к влаге, их выпускают в герметично упакованных контейнерах. После извлечения материала из контейнера его можно использовать в течение 2—3 нед, так как влага воздуха может вызвать кислотно-основную реакцию.

Прозрачность и полируемость компомеров практически не уступают таковым показателям композитов. Полимеризационная усадка составляет около 3% (у жидких компомеров 5%) и почти компенсируется объемным гигроскопическим расширением. Окончательная обработка пломбы проводится в то же посещение, что и постановка.

Поскольку компомеры относятся к полимерным пломбировочным материалам и не являются самоадгезивными (за исключением фиксационных компомерных цементов), для их прикрепления к тканям зуба применяют адгезивные системы. В большинстве случаев подготовленную полость обрабатывают полимерным праймер-адгезивом без кислотного травления. Это обусловлено щадящими показаниями к применению компомеров, свойствами современных адгезивных систем. Многолетнее клиническое использование этих материалов подтвердило обоснованность такого подхода. Для получения более высокой прочности прикрепления дентин и эмаль можно обрабатывать минеральной или смесью органических кислот.

По консистенции компомеры делят на группы со средней плотностью (обычные) и низкой (текучие). С увеличением доли органических компонентов физические свойства компомеров ухудшаются.
Компомеры нашли широкое применение в качестве эффективного, быстрого и эстетичного пломбировочного материала, способного выделять фтор. Наиболее целесообразно применять компомеры в небольших полостях без значительной окклюзионной нагрузки, особенно если требуется дополнительное противодействие кариесу. Прекрасные результаты компомеры показывают в детской практике.

Примерами могут служить «Dyract», «Dyract АР», «Dyract flow», Dentsply; «F 2000, 3M; «Compoglass F», «Compoglass flow» Vivadent; «Hytac», Espe; «Elan».

Дефекты зубов
В качестве главной области применения компомеров следует указать восстановление повреждений V класса, особенно некариозные дефекты шейки зуба (дефекты клиновидной формы, эрозии, абразии и т.п.) Из-за деформации зуба в пришеечной области вследствие окклюзионной нагрузки пломбы полостей V класса должны выполнять так называемую «буферную функцию», чтобы компенсировать окклюзионную нагрузку. Такую функцию могут обеспечить компомеры, так как у них, как правило, более низкий модуль упругости, чем у композитов . Пломбирование шейки зуба материалами из компомеров с точки зрения характеристик окклюзии, удерживающей способности и эстетики дает хорошие клинические результаты даже при отказе от травления эмали, поэтому при восстановлении дефектов V класса компомеры можно поставить на одну ступень с композитами . Сравнивая практический аспект, преимущество компомеров заключается в отказе от техники травления при восстановлении полостей V класса, в возможности применения однокомпонентных адгезивных систем; для них также не требуется «абсолютно сухое» рабочее поле.

В детской стоматологии компомеры успешно используются для пломбирования полостей на фронтальных и жевательных молочных зубах.

Компомеры часто считают чуть ли не заменителями амальгамы при лечении полостей жевательных зубов. Однако компомерные материалы, которыми мы сегодня располагаем, менее износоустойчивы, чем современные гибридные композиты с микронаполнителями. Поэтому в области боковых зубов, несущих основную нагрузку при жевании, их не рекомендуется использовать для постоянного пломбирования.

Сегодняшние компомеры можно использовать лишь как временную меру при пломбировании полостей жевательных зубов I и II классов .

Низковязкие компомеры благодаря своим «текучим способностям» пригодны также для лечения микрополостей и заполнения щелей.

Преимущества низковязких компомеров проявляются особенно наглядно при заполнении полостей класса II в аппроксимальной области при использовании так называемой CbC-техники. .

Таким образом, основные показания к применению компомеров:
полости III класса,
полости молочных зубов (в области фронтальных  и жевательных зубов),
заполнение щелей,
микрополости,
минимально инвазивная терапия,
временные пломбы в полостях I и II классов,

CbC-техника.
CbC-техника (композит, связанный компомером)
При восстановлении полостей II класса с недостатком эмали на циркулярной поверхности проблем не возникает, если использовать композитные материалы. Проблемы возникают, если границы полости II класса в пришеечной области затрагивают дентин, так как здесь сложнее обеспечить адгезию материала. Даже при использовании самых современных адгезивных систем трудно гарантировать хорошее сцепление композита с дентином в полостях II класса. Уже в процессе полимеризации наполнителя усадка материала может помешать эффективной адгезии композита к дентину. Кроме того, проблемы увлажнения из-за высокой вязкости композитов для жевательных зубов могут отрицательно повлиять на первичное сцепление композита с дентином.

Помочь в решении данных проблем может техника «композит, связанный компомером». Эта техника заключается в комбинации низковязкого (текучего) компомера с низким модулем упругости с высоковязким композитом с высоким модулем упругости в полости II класса с отсутствием дентина в проксимальной области. Специально для этого применения лабораторией компании DMG был разработан компомер PrimaFlow. Он принципиально отличается от текучих композитов модифицированной динамикой отверждения: под действием света реакция отверждения протекает у компомера медленнее, чем у композита.

Гиомеры
Гиомеры, последняя категория гибридных материалов, созданы на основе технологии предварительно прореагировавшего стеклоиономера. Основное стекло в этих материалах реагирует с кислотными полимерами в воде перед включением в силикатно-наполненную смолу. Эта технология отличается от технологии получения компомеров, где в состав смолистой матрицы включаются различные количества дегидратированных кислот. Кислота не реагирует со стеклом до тех пор, пока реставрация не начнет поглощать воду. Как и компомеры, гиомеры полимеризуются светом и требуют применения адгезивных систем для достижения адгезии к тканям зуба. Однако их клинической эффективности было посвящено слишком мало опубликованных исследований.

Установка временной пломбы при лечении кариеса в стоматологии Лимон в Москве

При лечении зубов стоматологи используют множество методов, как инновационных, так и проверенных годами. Временная пломба применяется давно и успешно. Ее используют, если процесс восстановления зуба происходит в несколько этапов. Такая потребность возникает при лечении глубокого кариеса, пломбировании корневых каналов, борьбе с пульпитами.

При лечении сложных заболеваний к очагу инфекции в полости зуба прикладывают лекарство. Для того чтобы оно работало, необходимо герметично закупорить «камеру» с ним. В этой ситуации и нужны временные пломбы. Как правило, их устанавливают на срок от нескольких дней до двух-трех недель. В редких случаях пломба может стоять три месяца и даже полгода.

По истечении положенного времени пломба достаточно легко удаляется при помощи простых стоматологических инструментов.

Материалы, используемые для временных пломб

В качестве материала чаще всего используется стоматологический цемент – состав из двух компонентов, один из которых порошок, другой жидкость. При их смешивании они образуют сначала тестовидную пасту, которая со временем затвердевает, приобретая прочность камня. Цементы могут быть разными: цинк-фосфатными, цинк-эвгенольными, поликарбоксилатными, стеклоиномерными.

Искусственный (или водный) дентин – распространенный материал для непродолжительного применения (до двух недель). Это цинк-сульфатный цемент, в котором в качестве жидкости используется дистиллированная вода. Он прост в использовании, хорошо герметизирует, нейтрален к пульпе и организму в целом, стоит недорого.

Дентин-паста (масляный дентин) – тот же цинк-сульфатный цемент, но замешанный на смеси двух растительных масел (например, гвоздичного и персикового). Паста продается в тубах и не требует замешивания, просто наносится, имеет антисептическое действие. Но есть и противопоказания: ее нельзя наносить при вскрытой пульпе, при наложении мышьяка.

Гуттаперча, сделанная из сока гуттаперчивого дерева, – высококачественный материал для временной пломбы. В отличие от цементных, является однокомпонентным составом. В разогретом виде хорошо прилипает к стенкам и после определенного срока быстро извлекается, не оставляя следов.

Дентин-порошок (водный искусственный дентин): описание, инструкция

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Дентин-порошок ВладМиВа относится к материалам для временного пломбирования зубных каналов при лечении кариеса.

Применение данного порошка актуально в тех ситуациях, в которых лечебный процесс займет несколько сеансов. Предназначение материала — осуществить качественную герметизацию дефекта на непродолжительный период.

Материал для создания временных пломб поверх лекарственных прокладок.

Состав и особенности искусственного дентина

В состав входят следующие вещества: оксид, сульфат цинка; фосфаты кальция. Выпускается в объемах: 80, 200 г.

Отличительными чертами вещества являются:

• легкость использования;
• ценовая доступность;
• высокая адгезия по отношению к стенкам зубов;
• простое отделение от твердых тканей в затвердевшем состоянии;
• не токсичность;
• устойчивость к жевательной нагрузке;
• срок использования повязки, выполненной на основе водного дентина, равен от 1-го дня до 2-х недель.

Инструкция по применению

Процесс затвердения происходит с помощью использования дистиллированной воды в соотношении с порошковой массой 2 к 1. Порошок подвергается смешиванию с ней на специальной поверхности до образования необходимой пасты пластичной консистенции.

Далее материал наносится на полость зуба с установленной ранее лекарственной прокладкой и расширяется в процессе отвердения, что приводит к высокой герметичности. Полное отвердение пломбы наступает в течение 5-ти мин. Полость зуба необходимо защитить от попадания слюны.

Вещество в пастообразном состоянии имеет вяжущую, подсушивающую направленность, а так же обладает кислой реакцией. Для избежания возникновения раздражения на мягких тканях ротовой полости, необходимо исключить проникновение компонентов средства на слизистую поверхность.

Особые указания

При повышенной тонкости стенки зуба может произойти скол его части при снятии отвердевшего материала, в связи с его высокими адгезивными качествами.

В особых клинических ситуациях, требующих продолжительной герметизации зуба, использование водного дентина невозможно. Для таких случаев необходимо применение постоянных пломбировочных материалов.

Аналогичные средства

В качестве аналога можно использовать целый ряд цементносодержащих веществ, а именно:

• фосфатный цинк;
• поликарбоксилантный цемент;
• стеклоиономерный цемент.

Все эти вещества используются для установки временных пломб, сроком выше двух недель.

При формировании повязки для дефекта зуба возможно применение так же масляного дентина, замешанного с помощью смеси персикового, гвоздичного масел. Данное вещество выпускается уже в готовом виде для применения. Процесс его затвердевания происходит в течение 2-х часов.

Условия хранения

Необходимые условия хранения:

• следует содержать в герметичных емкостях в сухих местах
• температурный режим должен быть выдержан в рамках от 5-ти до 25 ти °C выше нуля;
• срок годности препарата равен 3-м годам.

Попадание влаги либо несоблюдение температурных условий приведет к деформации материала и утрате его рабочих свойств.

Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок (3341) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: «Дентин для повязок», Дентин-паста, Виноксол и др.

2) Цинк-эвгенольные цементы

Основа состава — оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

3) Цинк-фосфатные цементы

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

4) Поликарбоксилатные цементы

Основа цемента — термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

• безвредными для пульпы;
• обладать высокой пластичностью;
• инактивными для других лекарственных средств;
• не растворимыми под воздействием слюны;
• герметичными не менее двух недель;
• обладать определенной прочностью;
• легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

• надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
• легко устанавливаться;
• выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
• выдержать жевательную нагрузку;
• иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
• не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
• не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

• низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
• отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
• случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

• не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
• быть безвредными для организма в целом;
• обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
• быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
• обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
• не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
• не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
• не изменять форму и объем при затвердевании;
• обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

• Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
• Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
• Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

• Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
• Определить нужную модель и ее модификацию
• Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
• Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

• Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
• Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
• Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
• И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

• Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

• Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

«Если честно, то закупка стоматологических расходных материалов до недавнего времени была моей самой нелюбимой должностной обязанностью. У меня нет стоматологического образования, и еще совсем недавно это создавало определенные сложности. Конечно, перед закупкой я интересовалась у врачей: какой материал им более удобен для работы. Проблема состояла в том, что у каждого были свои предпочтения. Приходилось искать требуемое по всему интернету, сопоставлять цены, по полдня названивать менеджерам торговых компаний, чтобы выяснить условия оплаты и доставки. Нередко на это уходил почти весь рабочий день. А в итоге главврач, посмотрев на список и цены, половину пунктов вычеркивала. Маркет Клуба стоматологов мне порекомендовала одна из моих однокурсниц по медучилищу. Ресурс реально понравился. Для меня самое главное – это очень удобный и простой интерфейс, в котором легко можно разобраться, даже не имея стоматологического образования. Особенно понравилась функция, где можно сравнить цены на нужный товар! Если необходима профессиональная консультация, то ее можно получить прямо на сайте и там же сразу оплатить заказ. Все это очень удобно и экономит кучу времени!»

Перейти в Маркет >>>

Какие материалы используются при работе по полису ОМС?

1.  Материалы для временных пломб

1а. Искусственный дентин (порошок), дентин-паста. 1б. Стеклоиономерный цемент — Глассин Бейз, Цемилайн.

2. Материалы для подкладок

2а. Лечебные: кальцийсодержащие —  кальципульпин. 26. Изолирующие: стеклоиономерные цементы — Глассин Бейз, цемилайн.

3. Материалы для медикаментозной обработки каналов

3а. Средства для антисептической обработки каналов — жидкость для антисептической обработки, крезодент, р-р хлоргексидина, р-р гипохлорита натрия. 3б. Средства для выявления устья — кариес-индикатор. 3в. Средства для химического расширения корневых каналов на основе ЭДТА — жидкость для химического расширения корневых каналов, эдеталь- эндо, эдеталь. 3г. Средства для распломбировывания корневых каналов — фенопласт, эвгенат, гуттасольв. 3д. Жидкость для остановки капиллярного кровотечения из десны и канала — жидкость для остановки капиллярного кровотечения, гемостаб, капрамин. 3е. Средства для обезжиривания и высушивания каналов — жидкость, бумажные штифты.

4. Материалы и средства для пломбирования корневых каналов

4а. Для временного пломбирования: кальцийсодержащие — апексдент, апексдент с йодоформом. 46. Для постоянного пломбирования: гуттаперчивые штифты, гуттасиллер.

5. Материалы для постоянных пломб

5а. Композиты химического отверждения —  даймонбрайт, карисма PP F. 5б. Композиы светового отверждения (для пломбирования полостей по 6 классу Блека) –ДентЛайт

6. Профилактические средства — глуфторед, флюокаль.

7. Кровоостанавливающие средства — жидкость для остановки кровотечения, альвостаз, альвожиль, гемостаб, капрамин.

8. Материалы для лечения альвеолитов — альвостаз (губка, жгутики), альвожиль, йодоформ (порошок).

9. Материалы для полировки — полирпаст, полирен.

10. Местные анестетики

10а. гель для аппликационной анестезии, лидоксор, десенсетин гель, 10б. для инъекционной анестезии – лидокаин, на детском приеме — ультракаин

11. Средства для девитализации и обезболивания пульпы — нон-арсеник, девит — АРС, девит — С, депульпин, пульпевит.

12. Средства для выявления измененных тканей — кариес-маркер, кариес-индикатор.

Временная пломба | показания, для чего нужно

В ряде случаев стоматологическое лечение проходит в несколько этапов, один из которых — установка временной пломбы. Она изготавливается из дентин-пасты или искусственного дентина и устанавливается на срок от нескольких дней до нескольких недель и впоследствии заменяется постоянной пломбой.

Стоматологическое лечение любой сложности качественно и быстро осуществляют специалисты Стоматологической клиники Левобережная. Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-чат на нашем сайте.

Что такое временная пломба

Основная функция временной пломбы — предотвратить попадание патогенной флоры ротовой полости в пустоту зуба на промежуточном этапе лечения. Также с помощью временной пломбы изолируют отверстие в зубе, когда в него закладывают сильнодействующие составы с целью умерщвления зубного нерва.

Установке временной пломбы всегда предшествует предварительное лечение больного зуба: вскрытие зубной полости, удаление отмерших тканей, чистка и антисептическая обработка образовавшейся полости. Установка временной пломбы позволяет пациенту дождаться следующего этапа лечения без снижения качества жизни.

В каком случае устанавливают временную пломбу

Безусловно, любой пациент врача-стоматолога хотел бы, чтобы его проблема была решена за один визит. Но в ряде случаев, лечение приходится разделять на несколько этапов. Вскрытие полости зуба и установка временной пломбы происходит в следующих случаях:

1. Диагностика и определение тактики лечения в случае запущенных состояний.

Врач может установить временную пломбу на вскрытую зубную полость при наличии запущенных кариозных процессов с целью определения степени разрушения зубных тканей и чувствительности нервных окончаний. Для этого после обработки вскрытой полости устанавливается временная пломба на несколько дней, в течение которых пациент отслеживает частоту и интенсивность болевых ощущений. Если их нет, во время повторного визита устанавливают постоянную пломбу. Если присутствуют — то лечение продолжают и только после него зуб пломбируют.

2. Умерщвление нерва

В случае поражения пульпы поврежденный зубной нерв убивают при помощи сильнодействующих препаратов. Полость зуба с лекарством герметизируют временной пломбой. Срок, на который препарат оставляют в зубной полости, определяет лечащий врач. Он может занимать от двух до двадцати дней. В этот период пациенту необходимо отслеживать свое состояние и явиться на прием строго в назначенный врачом срок. Несмотря на то, что материалы, из которых изготавливают временные пломбы, достаточно прочные и способны выдерживать жевательную нагрузку, все же рекомендуется избегать употребления в пищу таких продуктов, как орехи, фрукты с косточками и т.п.

3. Лечение периодонтита

При периодонтите поражается не только корень зуба, но и участок тканей, возле которого он расположен. Поскольку воспалительный процесс протекает в корневых каналах, необходима их поэтапная чистка и глубокая антисептическая обработка. В полости закладывают препараты, которые снимают воспаление, и их также герметизируют временной пломбой на время, необходимое для действия препарата.

Материалы для временной пломбы и нюансы эксплуатации

Эксплуатационные характеристики временной пломбы позволяют пациенту сохранять привычное качество жизни на весь период ее использования. При этом, несмотря на высокую адгезию с тканями зуба, ее достаточно легко удалить, когда придет время переходить к следующему этапу лечения.

В качестве материала временных пломб применяют цементные компоненты, такие как:

• искусственный дентин, изготавливаемый из сульфата цинка и белой глины;
• виноксол с оксидом цинка в составе;
• кариосан, обладающий дополнительным анестезирующим свойством и др.

Все эти составы после затвердевания способны выдерживать жевательную нагрузку, пластичны, безопасны для здоровья. При выборе состава врач исходит из сроков, на которые устанавливается временная пломба. Так, например, пломбы из виноксола могут выдерживать срок эксплуатации до полугода.

Где в Москве можно установить временную пломбу по выгодной цене

Стоматологическая клиника Левобережная предлагает широкий выбор стоматологических услуг, в том числе сложное лечение, которое состоит из нескольких этапов и требует установки временной пломбы. Мы находимся в Москве по адресу ул. Беломорская, 1 в районе станции метро Речной вокзал. Проконсультироваться или записаться на прием можно, позвонив по номеру: 84951536395.

Цены

Наименование услуги

Временная пломба

Пломбировачные материалы для временных пломб

1. Презентация на тему: „Пломбировачные материалы для временных пломб“

Презентацию подготовил студент 1-ого курса
стоматологического факультета Мамакаев Булач З.

2. Назначение временных материалов:

Это материалы, которые применяются стоматологом в
случае, когда по клиническим соображениям
нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить
лечение кариеса и его осложнений. Временные
материалы применяются также для изоляции
лекарственных прокладок, оставленных на дне
кариозной полости, в пульповой камере или на устьях
корневых каналов. В детской стоматологии при
декомпенсированной форме среднего кариеса

3. Требования:

Искусственный дентин (Цинксульфатный цемент)
Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент) это
порошок белого цвета, состоящий из 24 % сернокислого
цинка, 66 % окиси цинка, 10 % каолина. Замешивается
на дистиллированной воде до консистенции сметаны.
При постановке временной пломбы требуется тщательно
высушить кариозную полость, т.к. в присутствии
ротовой жидкости материал не затвердевает. Срок
службы этой пломбы 1-3 суток.

4. Классификация:

Дентин-паста. Состоит из искусственного дентина,
ароматических веществ и глицерино-вазелиновой основы.
Материал обладает хорошей адгезией, способен затвердевать во
влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-10 часов.
Срок службы этой пломбы 7-10 суток.
Виноксол. Состоит из порошка и жидкости, хранимых отдельно.
Порошок белого цвета, содержит 89 % окиси цинка, 5 % сульфата
кальция, 6 % карбоната кальция. Жидкость — полистирол (5 %) в
гваяколе (95 %). Материал обладает хорошей адгезией, не
раздражает пульпу зуба. Имеет достаточную механическую
прочность, которая позволяет продлить срок службы пломбы до 6
месяцев.
Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ). Состоит из окиси цинка и
эвгенола, хранимых отдельно. Готовится ЦЭЦ перед
применением, замешивается на шероховатой поверхности стекла
до консистенции пасты. Отвердевание материала наступает во
влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-12 часов.

5. Искусственный дентин (Цинк-сульфатный цемент)

ПРИМЕНЕНИЕ:
Популярен в практике детской терапевтической стоматологии:
●1.Используется как лечебная прокладка при лечении глубокого
кариеса и пульпита биологическим методом.
● 2 .Для пломбирования корневых каналов и временного
пломбирования зубов.
●3 .Данный пломбировоч ный материал обладает легким
седативным и обезболивающим действиями, выраженным
регенераторными и антисептическимисвойствами.
Поликарбоксилатный цемент
Состоит из отдельно хранимого порошка (окись цинка) и
жидкости (37 % водный раствор полиакриловой кислоты). Это
современный пломбировочный материал, который был изобретен
как альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ способен обеспечить
химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление
между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую
биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для
кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании пломбы.
●Предназначен для временного пломбирования зубов у детей,
пломбирования корневых каналов.Также ПКЦ используют для
фиксации ортопедических инструментов, реставрации молочных
зубов. Однако низкая механическая прочность и слабая
химическая устойчивость не позволяет использовать ПКЦ для
реставрации постоянных зубов.

7. ПРИМЕНЕНИЕ:

8. Поликарбоксилатный цемент

ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
Это порошок, 75 — 90% которого составляют оксид цинка (II) с
добавлением оксида магния (II), оксида кремния (II), оксида
алюминия (II) и жидкость, представляющая собой водный раствор
ортофосфорной кислоты.
Фосфат-цемент применяется для:
1.Пломбирования кариозных полостей молочных зубов, если до
выпадения остается не более 10 мес.
●2.Постоянных зубов, которые в будущем будут покрыты
искусственной коронкой.
●3.Также применяется для фиксации искусственных коронок.

10. ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Фосфадент Био — цемент стоматологический
Полимерные материалы для временных
пломб.
Полимерные светоотверждаемые материалы для временного
пломбирования содержат в своем составе диффузионный фторид,
что позволяет осуществлять реминерализующее действие на
окружающие твердые ткани зуба
Техника применения
●Материалы этой группы вносятся в полость зуба одной порцией и
затем отверждаются под действием видимого света с длиной
волны около 480 нм в течение 20-40 секунд.
Достоинства полимерных материалов:
1. В отвержденном состоянии временные пломбы из этих материалов
сохраняют эластичность
●2.Легко и полностью удаляются без использования бормашины, что
позволяет избежать повреждения краев отпрепарированной полости.
При этом качество краевого прилегания данных материалов не
уступает дентин-пастам , а по некоторым наблюдениям превосходит
их.
К недостаткам материалов этой группы можно отнести:
1.Не все материалы после длительного нахождения в полости рта
легко удаляются.
●2.Относительно высокая стоимость, что обусловлено особенностями
их производства и тем, что все перечисленные материалы зарубежного
производства.

13. Полимерные материалы для временных пломб.

КЛИП
КЛИП (Clip) КЛИП (Clip) — светоотверждаемый материал для
временных пломб на основе полиуретанакрилатного полимера и
диоксида кремния. Благодаря эластичной консистенции легко
вводится и удаляется.
●Показания к применению: 1.Временные пломбы при лечении
глубокого кариеса 2.Временные пломбы при отдаленном методе
пломбирования, способствующего выработке заместительного
дентина (до 3 месяцев) 3.Временные пломбы при лечении и
пломбировании корневых каналов.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Имитация структуры дентина — Materials Today

Изготовление и использование натуральных или синтетических каркасов стало неотъемлемой частью регенеративной медицины. Со времени основополагающей работы Роберта Лангера в 1993 году [1] разработка, синтез и модификация каркасов для индукции специфических клеточных ответов и регенерации различных тканей стали областью исследований. По сути, каркасы должны воспроизводить сложные физико-химические особенности ткани хозяина, которую они намереваются помочь в регенерации.Соответственно, архитектура каркаса входит в число множества параметров, которые могут влиять на клеточный ответ и в конечном итоге определять судьбу клетки. Было показано, что сама по себе архитектура в отсутствие морфогенных факторов может диктовать судьбу стволовых клеток. В случае трубчатых пористых каркасов диаметр и плотность канальцев могут быть определяющими факторами, влияющими на дифференцировку и адгезию клеток-предшественников [2], [3], [4] и [5].

В Центре биоматериалов Университета Коннектикута, факультете стоматологической медицины, мы участвуем в разработке инновационных биологических каркасов для регенерации зубов.Кариес зубов (разрушение зубов) остается наиболее распространенным инфекционным заболеванием, и лечение с использованием реставрационных стоматологических материалов страдает от проблем, включая протечку на стыках, разрушение и рецидивирующие поражения. Наша конечная клиническая цель — регенерировать дентин в больных или травмированных зубах, чтобы уменьшить или даже исключить необходимость в синтетических пломбировочных материалах.

Зубы состоят из эмали, дентина и цемента, окружающих пульпу зуба. Дентин, минерализованная соединительная ткань, составляет большую часть зуба и имеет трубчатую структуру.Канальцы охватывают всю толщину дентина и образуются в результате механизма минерализации клеток одонтобластов. Диаметр и плотность канальцев варьируются в пределах дентина от пульпы до эмали, с канальцами большего диаметра около пульпы. Одонтобласты, расположенные по периметру пульпы, распространяют отростки в канальцы. Трубчатая природа дентина позволяет жидкости перемещаться внутри канальца при воздействии раздражителя, который может стимулировать свободные нервные окончания пульпы, расположенные близко к дентину.Мы разработали микротрубчатые каркасы на основе акрилата, структура которых напоминает натуральный дентин. Мы изучаем, как имитация трубчатой ​​архитектуры естественного дентина влияет на дифференцировку клеток-предшественников пульпы / стволовых клеток в одонтобласты и последующее формирование дентина. Трубчатые каркасы также используются для регенерации костной, сердечной и нервной ткани [6].

Существует несколько методов изготовления ориентированных микротрубчатых каркасов, в том числе трафаретные шаблоны волокон, разделение фаз и методы трехмерного быстрого прототипирования [7] и [8].У каждого из этих методов есть как свои преимущества, так и недостатки. Например, быстрое прототипирование обеспечивает более точный контроль над трехмерной архитектурой строительных лесов, в то же время страдая от ограниченного выбора материала и разрешения. Высокое разрешение в диапазоне нескольких микрометров может быть достигнуто с использованием более совершенных лазерных систем, но они дороги и не обладают высокой скоростью. Метод жертвенного волокна — это недорогой, масштабируемый метод создания микротрубочковых каркасов с длинным соотношением сторон, имитирующих структуру дентина.В этом методе полимер образуется вокруг ориентированного массива волокон, который выщелачивается с использованием растворителя, оставляя за собой трубчатую структуру. Размер волокна определяет размер канальцев, образующихся после процесса выщелачивания, а плотность канальцев можно контролировать, изменяя плотность упаковки массива волокон. Используя эту технику, можно контролировать размер микротрубочек, чтобы они были достаточно маленькими, чтобы позволить только клеточным процессам, а не телам клеток проникать в канальцы.

На обложке этого выпуска изображен микротрубчатый каркас, сделанный из сополимера акрилата, который был снят с помощью настольного сканирующего электронного микроскопа.Каркас был изготовлен методом жертвенного шаблона волокна путем упаковки волокон поливинилового спирта внутрь формы и полимеризации акрилатных мономеров вокруг нее. Впоследствии волокна были смыты, оставив трубчатую структуру. Разрез в правой части изображения показывает ориентацию канальцев и их длинное соотношение сторон.

Дополнительная литература

1. R. Langer, et al. , Science , 260 (1993), стр. 920

2.О, и др., PNAS, 106 (2009), стр. 2130

3. Л. Ван, и др., Биоматериалы, 31 (2010), стр. 1697

4. S.J. Ли, и др., Биоматериалы , 25 (2004), стр. 4704

5. П. Ма, и др., Биоматериалы , 32 (2011), стр. 7822

6. Y. Ikada, J. R. Soc. Интерфейс , 3 (2006), стр. 589

7. Л. Флинн, и др., Биоматериалы , 24 (2003), стр.4265

8. P. Ma, Mater. Сегодня , 7 (2004), стр. 30

Dentin — обзор | Темы ScienceDirect

1.3.2 Дентин

Дентин можно рассматривать как природный композит, подобный кости, состоящий из микроскопической фазы наполнителя, состоящей из кристаллитов апатита и органической матрицы, состоящей преимущественно из коллагена. Дентин — это минерализованная соединительная ткань, из которой состоят зубы; он продуцируется одонтобластами, которые представляют собой высокоспециализированные клетки.Он состоит из 45 об.% Минерального / неорганического компонента, 33 об.% Органической матрицы и 22 об.% Воды, что составляет примерно 70 мас.% Минерального / неорганического компонента, 20 мас.% Органического материала и 10 мас.% Воды. % вода. Неорганический компонент состоит в основном из ГК. Около 56% минеральной фазы находится внутри коллагена, что делает дентин немного более твердым, чем кость, но более мягким, чем эмаль. Подобно кости и эмали, дентин содержит ГК с дефицитом кальция и более чем следовые количества карбоната. Кристаллы апатита дентина намного меньше (примерно 5 × 30 × 100 нм), чем кристаллы апатита эмали, и содержат 4–5% карбоната по сравнению с ГК.Основные компоненты распределены по определенным морфологическим признакам, образуя сложный и жизненно важный гидратированный композит, морфология которого изменяется в зависимости от местоположения и претерпевает модификации под воздействием стимулов (возраста и болезней) (Marshall et al., 1997; Saxena et al., 2019).

Минералы в дентине находятся в форме кристаллических и аморфных фосфатов кальция. Кристаллы имеют диаметр 3 нм и длину 64 нм. Морфологически дентин состоит из равномерно расположенных дентинных канальцев (примерно 1-2 мкм в диаметре), которые простираются от границы дентин-пульпа до границы эмаль-дентин.Канальцы имеют кривизну в форме ‘S’, , которая более выражена в коронке зуба, и вторичную спиральную кривизну с периодичностью и амплитудой в несколько микрон. В каждом канальце находится цитоплазматический отросток клетки (одонтобласты). Вокруг большинства канальцев находится сильно минерализованный цилиндр перитубулярного дентина, который лишен матрикса или имеет очень мало матрикса. На протяжении всей жизни слой неминерализованного дентина, известный как предентин, отделяет одонтобласты от минерализованных областей.Граница раздела предентин-дентин имеет неправильный зубчатый вид. Это связано с наличием минерализованного дентина со сфероидальной морфологией. Все зубные ткани откладываются постепенно, и, в отличие от кости, зубные ткани редко реконструируются (Arola et al., 2009). Вблизи пульпы диаметр канальцев самый большой, примерно 2,5 мм, который уменьшается до менее 1 мм в области DEJ. Дентинные канальцы, кроме основного канальца, также имеют множество ответвлений и выростов. В областях с низкой плотностью канальцев количество ветвей больше, поэтому они образуют канальцевую анастомозирующую систему, подобную остеоцитам в кости.Major и Nordahl (1996) выделили три различных типа трубчатых ответвлений в зависимости от размера, направления и местоположения. Эти трубчатые ответвления были разделены на большие, мелкие и микроветки диаметром 0,5–1 мм, 300–700 нм и 25–200 нм соответственно. Основные ветви в основном присутствуют на периферии, тонкие ветви присутствуют в областях, где канальцы имеют низкую плотность, тогда как микроразветвления присутствуют во всех частях дентина (Mjor and Nordahl, 1996).

Коллаген составляет 90% органического матрикса дентина, и основным компонентом коллагена дентина является коллаген I типа; он также содержит следы III и V типов.Протеогликаны и другие неколлагеновые белки составляют примерно 10% органического матрикса дентина, тогда как липиды образуют оставшиеся 2%. Одонтобласты производят неколлагеновые белки, которые играют важную роль в минерализации дентина. Они присутствуют между дентинными канальцами и собираются вдоль стенок дентинных канальцев (Orsini et al., 2009).

В зависимости от фаз формирования дентин можно разделить на пять различных типов: DEJ, мантийный дентин, первичный дентин, вторичный дентин и третичный дентин.Эта классификация отражает изменения в основных компонентах структуры, определяемые изменениями в их расположении, взаимоотношениях или химическом составе (Marshall et al., 1997). Вопреки предыдущему мнению, DEJ представляет собой простой анатомический интерфейс между дентином и эмалью, недавние исследования показали, что DEJ отличается как от дентина, так и от эмали, состоит из значительного количества органического и минерального материала и имеет ширину 7–15 мм. В этой области также присутствуют определенные ферменты и факторы роста, которые при разряде могут оказывать влияние в области, удаленной от DEJ.В человеческих зубах DEJ волнистый или зубчатый, а не гладкий. Считается, что механическое соединение между дентином и эмалью улучшается благодаря этой модели. Размер гребешков колеблется от 25 до 50 мм, они больше и глубже у дентиновых бугров и режущего края, выравниваясь около шейного отдела (Goldberg et al., 2011a).

Покровный дентин — это внешний слой дентина, который присутствует в коронковой части зуба; он имеет толщину 5–20 мкм, менее минерализован, более эластичен и эластичен.Благодаря этим характеристикам он может адаптироваться для рассеивания давления или сил напряжения. Кроме того, в дентине мантии зубные канальцы либо отсутствуют, либо присутствуют в уменьшенном количестве, они тонкие и изогнутые. Следовательно, количество перитубулярного дентина заметно увеличивается, тогда как количество межканальцевого дентина уменьшается по направлению к пульпе от DEJ.

Первичный дентин составляет основную часть дентина, составляет большую часть зуба и обеспечивает его форму и размер. Он отличается от мантийного дентина; его коллагеновая матрица более компактна, и одонтобласты полностью образуют ее органический матрикс.За быстрым первичным образованием дентина следует непрерывное медленное образование дентина, которое называется вторичным дентином. Хотя точная точка, когда активность одонтобластов изменяется от первичного к вторичному образованию дентина, не известна, считается, что первичное формирование дентина заканчивается с завершением коронки. Окончание формирования первичного дентина также совпадает с началом функционирования зуба и завершением его образования корня.

В ответ на любое внешнее раздражение структуры зуба, такое как кариес, препарирование полости, истирание, истирание, эрозия или травма, в качестве защитного механизма образуется третичный дентин.Формирование третичного дентина направлено на обеспечение защиты пульпы за счет увеличения толщины дентина между тканью пульпы и микробами полости рта, таким образом изолируя ткань пульпы. Внешний износ зуба имеет тенденцию к образованию более третичного дентина по сравнению с кариесом. Сила и время воздействия внешнего раздражителя влияют на регулярность и форму третичного дентина. Третичный дентин можно далее разделить на реакционный и репаративный дентин, которые продуцируются исходными первичными одонтобластами и вновь дифференцированными замещающими одонтобластами соответственно.Третичный дентин образует относительно непроницаемый барьер между трубчатым дентином и тканью пульпы, поскольку он не трубчатый. Формирование реактивного и репаративного дентина при остаточной толщине дентина всего 0,5 мм придает комплекс дентин-пульпа, что дает исключительную способность выжить даже при обширном повреждении дентина (Tjäderhane et al., 2009; Goldberg et al., 2011a).

Реминерализующий эффект биоактивного стекла 45S5 на искусственный кариес в дентине | BMC Oral Health

Подготовка дентиновых дисков

Этическое одобрение было получено от этического комитета Школы и больницы стоматологии Нанкинского медицинского университета (2019–284).Это исследование было проведено в полном соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Все участники прошли стоматологическое лечение в Стоматологической больнице Нанкинского медицинского университета и дали письменное информированное согласие. Письменное согласие было получено от родителей / опекунов подростков младше 16 лет. Сорок человеческих премоляров, извлеченных в течение одного месяца по ортодонтическим причинам, были собраны и сохранены в деионизированной воде, содержащей 0,1% тимола, при 4 ° C перед экспериментом.От коронок с кариесом, реставрациями или переломами отказались. Блок-схема на рис. 1 резюмирует протокол этого исследования.

Рис. 1

Схема эксперимента

Сорок дентинных дисков толщиной 1,0 мм, перпендикулярных длинной оси зуба над цементно-эмалевым переходом, были изготовлены с помощью тихоходной алмазной пилы с водяным охлаждением (Isomet , Buehler Ltd., Лейк-Блафф, Иллинойс, США). На всех дисках не было обнажений коронковой эмали или пульпы. Стандартный смазанный слой был создан на коронковой стороне поверхности дентина с использованием бумаги из карбида кремния с зернистостью 600, 800, 1200 и подвергнут ультразвуковой промывке в деионизированной воде 3 раза каждый в течение 60 секунд, в то время как противоположные стороны были покрыты кислотой. стойкий лак для ногтей.

Растворы для деминерализации и реминерализации

Раствор для деминерализации содержит 0,05 М уксусную кислоту, содержащую 2,2 мМ CaCl ₂ · 2H ₂ O (Shanghai Ling Feng Chemical Reagents Co., Ltd.) и 2,20 мМ KH ₂ PO ₄ (Shanghai Ling Feng Chemical Reagents Co., Ltd.) и доводили до pH 5,0.

Раствор для реминерализации содержал 1,5 мМ CaCl ₂ · 2H ₂ O, 0,90 мМ KH ₂ PO ₄ и 130 мМ KCl (Shanghai Ling Feng Chemical Reagents Co., Ltd.), и доводили pH до 7,0. Оба они были свежеприготовленными [18].

Подготовка искусственных поражений

Все диски были погружены в раствор для деминерлизации на 72 часа при 37 ° C. Поверхностную твердость дисков характеризовали числом микротвердости по Виксу (VHN).

Методика эксперимента

Деминерализованные дентинные диски были случайным образом разделены на четыре группы ( n = 10). Процедуры применялись дважды в день с использованием электрической зубной щетки (Colgate 360 ​​°, Colgate-Palmolive Co.), диски были тщательно промыты после чистки щеткой, чтобы имитировать реальную ситуацию.

Группа 1: 0,075 г / мл пасты BAG (Actimins Paste, Datsing Bio-Tech Co. Ltd., Пекин, Китай), (Na ₂ O ₂ 4,5 мас.%, CaO ₂ 4,5 мас.%, P ₂ O ₅ 6,0 мас.%, SiO ₂ 45 мас.%).

Группа 2: фторид натрия и глицериновая паста (75% фторида натрия и 25% глицерина).

Группа 3: 10% CPP-ACP (Recaldent ™, Japan GC Co., Ltd) (CPP – ACP: 10%; содержание Ca: 13 мг / г; содержание P: 5.6 мг / г).

Группа 4: Деионизированная вода.

Все диски подвергали 28-дневным циклам pH, которые состояли из 4-часового раствора деминерализации с последующим 20-часовым раствором для реминерализации. Каждый диск помещали в контейнер объемом 15 мл. Все растворы были свежеприготовлены перед использованием. Все диски были собраны для тестирования после циклирования pH.

Испытание шероховатости поверхности

Три диска из каждой группы, залитые эпоксидной смолой, были визуализированы с помощью атомно-силового микроскопа (AFM; CSPM 5000, Ben Yuan Ltd., Пекин, Китай) с целью анализа изменений морфологии поверхности. Дентиновые диски были отполированы бумагой из карбида кремния (зернистость 2000), затем по очереди суспензиями оксида алюминия с алмазной маской 1,0, 0,3 и 0,05 мкм с последующей ультразвуковой очисткой в ​​деионизированной воде в течение 15 минут для удаления остатков [19].

Топографические изображения поверхности были выполнены в режиме постукивания с использованием сканирующего зонда из нитрида кремния в атмосфере, при котором зонд периодически касается поверхности образца, создавая изображения более высокого качества [15].Каждый диск дентина исследовали в 4 разных местах и ​​получали трехмерные изображения поверхности дентина. На каждом изображении использовалось поле зрения с размером сканирования 50 мкм × 50 мкм, частотой сканирования 1,5 Гц и разрешением 512 на 512 пикселей по всей поверхности.

Испытание на микротвердость поверхности

Семь дисков из каждой группы были случайным образом выбраны для измерения микротвердости, соответственно, от исходного уровня (VHN _ba ), до циклирования pH (VHN _de ) и после цикла pH (VHN _re ).Значение микротвердости каждого диска измеряли индентором Виккерса на твердомере (DHV-1000, Shangcai testermachine Co., LTD, Китай).

Вмятины были сделаны алмазным индентором Виккерса в трех широко схожих местах. Вмятины с нагрузкой 0,98 Н и временем в течение 15 с были сочтены подходящими для измерения дентина на длинной и короткой диагонали вдавливания и привели к минимальному повреждению поверхности. Поскольку вершины диагоналей были оценены на поверхности, число Виккерса можно было преобразовать по размеру углубления.Три значения были усреднены, чтобы получить одно значение твердости для каждого образца. Изменение числа твердости по Виккерсу (ΔVHN) определяли как разность поражения кариесом до и после циклирования pH (ΔVHN = VHN _re — VHN _de ).

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (CLSM)

Диски, полученные при исследовании микротвердости, разрезали на тонкие срезы толщиной 500 мкм вдоль обрабатываемой поверхности, а затем окрашивали свежеприготовленным 0,1% раствором родамина B (Aldrich Chem.Co., Милуоки, Висконсин, США) в течение 1 ч и 3 раза промыть деионизированной водой. Образцы анализировали с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (CLSM, CarlZeiss LSM 710, Carl Zeiss, Inc., Германия). Отображение отражения производилось с помощью лазера. Для всех изображений использовались стандартные настройки контрастности, яркости и мощности лазера. Глубину реминерализации (H) количественно анализировали с помощью системы анализа изображений (Image Pro-Plus, 6.0).

Статистический анализ

Все данные были оценены на предмет нормального распределения с использованием теста Шапиро-Уилка на нормальность ( p > 0.05). Односторонний дисперсионный анализ был использован для сравнения VHN и глубины реминерализации в четырех группах лечения, после чего было использовано множественное сравнение LSD для сравнения между группами. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения IBM SPSS Version 2.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Пороговый уровень значимости был принят равным 5% для всех анализов.

Сравнительное исследование твердости и морфологии

кросслинкинг коллагена по сравнению с нормальным дентином,

показывает, что содержание и стабильность коллагена во внутреннем

кариозном дентине сопоставимы с нормальным.

30

Распад

дентинного коллагена не может быть воспроизведен с помощью цикла pH,

, поскольку оценки in vitro не могут охватить все факторы

, вовлеченные в кариозный процесс. Однако этот метод

предоставил деминерализованный дентин без коллагена (рис. 2F),

похож на дентин, пораженный кариесом (внутренний слой).

30

Еще одно различие

основано на том факте, что дентинные канальцы в естественных

развитых поражениях заполнены минеральным содержимым из-за реакции комплекса дентин – пульпа

(прозрачный слой).

31

Модель циклического изменения pH в

vitro способна моделировать химические

изменения,

32

, создавая деминерализационный слой, но не может

воспроизводить биологические реакции, такие как окклюзия канальцев.

Метод циклического изменения pH изначально не был разработан для создания

повреждений дентина, а поражений эмали. Этот метод индукции искусственного кариеса

подходит для исследований кариеса эмали,

обеспечивает кариесные поражения глубиной от 25 до 100 мм.

23,33

Другие авторы оценили метод циклического изменения pH для моделирования

пораженных кариесом поверхностей дентина с помощью измерения твердости по Кнупу —

единиц на 50 мм ниже поверхности склеивания. Эффективность

предложенной модели циклического изменения pH как метода искусственного моделирования

дентина, пораженного кариесом, была подтверждена более низкими значениями твердости

, полученными для искусственно вызванного кариеса

дентина по сравнению со здоровым дентином.В настоящем исследовании

метод циклического изменения pH обеспечил значения твердости, аналогичные значениям твердости

дентина с естественным кариесом, до глубины 40 мм. До

100 мм значения микротвердости составляли около 30 кН · ч, что аналогично значениям твердости

для дентина, пораженного кариесом.

31

Микробиологический метод предназначен для моделирования процесса кариеса

с использованием штаммов бактерий или смешанных культур в качестве продуцентов кислоты

в культурах. Этот метод воспроизводит некоторые характеристики характера

, описанные для естественного кариеса дентина, такие как цвет

и наличие двух отдельных слоев.

19

Однако для этого метода не существует стандартизированных протоколов

.

31

В настоящем исследовании

полученные ткани были мягче, чем ткани, разработанные химическими методами

, и чем естественные кариесные поражения. Одно из возможных объяснений

может быть связано с тем, что протокол был первоначально предложен для постоянного дентина

,

19,34

и первичный дентин

имеет пониженную степень минерализации.Вероятно, в настоящем исследовании

в первых 100 мм от дна полости

микробиологический метод сформировал слой, который

напоминает инфицированный дентин (внешний слой). По этому факту оценка микротвердости

была невозможна из-за чрезмерной мягкости

. Для первичного дентина следует исследовать менее агрессивные протоколы

. Кроме того, S. mutans

не содержал протеолитических ферментов. Таким образом, другие микроорганизмы

могут действовать как в органическом, так и в неорганическом составе дентина.Другие

авторов подтвердили, что использование S. mutans вызывает снижение pH на

быстрее, чем другие микроорганизмы.

19

Дополнительные исследования,

, однако, должны быть проведены с другими микробиологическими методами

, чтобы прояснить этот вопрос. Несмотря на более низкие значения твердости в

поражениях, созданных микробиологическим методом, этот метод

представил кариесные поражения, морфологически похожие на

естественных кариесных поражений.Естественные кариесные поражения

были получены Банком зубов, который представляет собой место в стоматологической школе

для хранения зубов, переданных в дар для исследований и

образовательных целей, поэтому было невозможно получить

очагов кариеса с помощью известный возраст и состояние полости рта. Более того,

возможно, что внешний слой естественных кариесных поражений дентина

был потерян во время процедур хранения в водопроводной воде. Этот факт

может объяснить разные значения твердости, но схожую морфологию

среди естественного и искусственного кариеса дентина

повреждений, полученных микробиологическим методом.

В заключение, методы химической индукции кариеса способствуют

, поверхностная деминерализация и циклическое изменение pH более эффективны

, чем подкисленный гель, потому что он дает более толстый слой деминерализации

. Микробиологический метод обеспечивает избыточную мягкость первичного дентина на

, но с более

морфологической картины деградации коллагена, аналогичной

естественным поражениям. Таким образом, выбор метода индукции кариеса дентина

зависит от того, что исследователь хочет исследовать.Если исследователю нужен субстрат, напоминающий

пораженного кариесом слой дентина, имитирующий субстрат после удаления

кариеса, циклирование pH кажется более подходящим, чем другие методы

. С другой стороны, если в исследовании необходимо

имитировать кариесное поражение дентина с очевидным инфицированным слоем,

имитировать поражение, предшествующее удалению кариеса, микробиологический метод

кажется более целесообразным, несмотря на

более мягких образований. по сравнению с натуральными.

Благодарности

Профессору доктору Се

´lia Rodrigues, чьи знания представлены в

этой статье. Она скончалась во время подготовки этой работы

, и ее будет не хватать.

Финансирование: это исследование было поддержано Conselho

Nacional de Desenvolvimento Cientı ´ ´ ´ ´ ´ ´ e Tecnolo

´gico (CNPq

— № процесса 484075 / 2006-3) и Pro

´-Reitoria

.

USP (общедоступные ресурсы).

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Этическое одобрение: Этот протокол исследования получил одобрение

от комитета по этике исследований, Школа стоматологии,

Университет Са

~ Пауло (протокол 128/06).

ссылки

1. Престон К.П., Смит П.В., Хайэм С.М. Влияние различных концентраций фторида

на реминерализацию in vitro

искусственных поражений дентина с различной морфологией поражения

.Arch Oral Biol 2008; 53: 20–6.

2. Манеш С.К., Дарлинг К.Л., Фрид Д. Неразрушающая оценка

деминерализации дентина с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии

после воздействия фторида

и лазерного облучения. J Biomed Mater Res B Appl Biomater

2009; 90B: 802–12.

3. Окуяма К., Наката Т., Перейра П.Н., Кавамото С., Комацу Н.,

Сано Х. Профилактика искусственного кариеса: эффект адгезии

агент, композит на основе смолы и местное нанесение фторида.Опер

Дент 2006; 31: 135–42.

4. Заура Э., Буйс М.Дж., Тен Кейт Дж.М. Влияние озона и гипохлорита натрия

на кариесоподобные поражения дентина. Caries Res

2007; 41: 489–92.

5. Tantbirojn D, Feigal RJ, Ko CC, Versluis A. Реминерализованные

повреждений дентина, вызванные стеклоиономером, демонстрируют

повышенную устойчивость к последующей кислотной стимуляции.

Quintessence Int 2006; 37: 273–81.

6. Наварро М.Ф., Риголон С.Дж., Барата Т.Дж., Брешиан Э., Фагундес ТС,

Петерс М.К.Влияние окклюзионного доступа на удаление деминерализованного дентина

при атравматическом восстановительном лечении

(ART) доступ. Ам Дж. Дент 2008; 21: 251–4.

Архивы биологии полости рта 54 (2009) 1111–11171116

Устойчивый к кариесу адгезивный слой в дентине

Препарат

Двадцать четыре свободных от кариеса третьих моляров были собраны после получения информированного согласия пациентов. Использованный протокол был одобрен Комитетом по этике исследований человека Четвертого военно-медицинского университета.Все эксперименты проводились в соответствии с утвержденными инструкциями и правилами.

Окклюзионная эмаль каждого зуба была удалена горизонтальным разрезом с использованием тихоходной алмазной пилы (MTI Co., Шэньян, Китай) при водяном охлаждении. Второй параллельный разрез был сделан на 2 мм ниже первого, чтобы получить дентинный диск, содержащий дентин в средней части коронки. Окклюзионная поверхность каждого дентинного диска была отполирована абразивной бумагой из карбида кремния с зернистостью 600 при водяном охлаждении в течение 30 секунд для создания стандартизированного смазанного слоя ¹⁵ .Каждый сегмент зуба был прикреплен цианоакрилатным клеем (Zapit, Dental Ventures of America, Anaheim Hills, Калифорния, США) к платформе из оргстекла для создания давления воды 20 см во время склеивания. ¹⁶ . Во всех группах поверхности дентина протравливали 37% фосфорным травильным гелем (Scotchbond ™ Universal Etchant, 3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) в течение 15 секунд, затем осторожно промывали и сушили для следующего процесса. Клеи, использованные в настоящем исследовании, включают коммерческий клей для двухступенчатого протравливания и ополаскивания (Single Bond 2, 3 M ESPE) и экспериментальный антибактериальный клей.Последний получали добавлением 10 мас.% Бромида 2-метакрилоксилэтилдодецилметиламмония к Single Bond 2 ¹¹ .

Оценивались четыре группы: неантибактериальный клей + мягкая обдувка воздухом (NG), неантибактериальный клей + жесткий обдув (NH), антибактериальный клей + мягкий обдув (AG), антибактериальный клей + жесткий воздух дует (AH). Для мягкого обдува адгезив разбавляли воздухом под давлением 0,1 МПа в течение 5 секунд на расстоянии 1 см от поверхности дентина.Давление воздуха, используемое для продувки воздухом под высоким давлением, составляло 0,3 МПа. Изготовленные на заказ переключатель и манометр использовались для контроля давления воздуха на выходе, подаваемого из тройного шприца.

Каждый дентинный диск был разделен на две половины. Каждая половина была обработана одним и тем же клеем, но с использованием разных методов продувки воздухом. В середине диска дентина с помощью алмазной пилы проделали бороздку. Пластиковая карта (высота 60 мм × ширина 90 мм × толщина 1 мм) вставлялась в канавку при продувке воздухом так, чтобы склеивание одной половины диска не влияло на скрепление, выполняемое на другой половине.После нанесения клея проводили светоотверждение с использованием светоизлучающего устройства (Spectrum ^® 800, Dentsply, York, PA, USA; выходная мощность: 450 мВт / см ² ) в течение 20 секунд. Этот метод бондинга с разделенными зубами использовался для уменьшения ошибки выборки, вызванной различиями между разными зубами. За исключением давления воздуха и использованного клея, все процедуры были одинаковыми для четырех групп. Регулировка переключателя и манометра использовалась для контроля давления воздуха на выходе тройного шприца.Затем образцы хранили в воде в течение 24 часов при 37 ° C для дальнейших испытаний и наблюдений. Блок-схема экспериментального дизайна представлена ​​в дополнительном S1.

Бактериальная и химическая деминерализация

Формирование биопленок

in vitro

Streptococcus mutans (ATCC 25175, Американская коллекция типовых культур, Манассас, штат Вирджиния, США) был использован для создания однокомпонентной ацидогенной бактериальной биопленки для биологической деминерализации. . Модель S.mutans поддерживали в бульоне для инфузии мозга и сердца (BHI) (Hopebio, Qing Dao, China) и культивировали в анаэробных условиях при 37 ° C (5% CO ₂ по объему) в течение 24 часов. Бактериальную суспензию разбавляли до 10 ⁷ КОЕ / мл, используя бульон BHI с добавлением 1% сахарозы ¹⁷ .

В этой части исследования использовалось шестнадцать адгезивных дентиновых дисков (32 адгезивных половинки диска). Образцы были покрыты лаком для ногтей, за исключением склеенных поверхностей.Образцы стерилизовали воздействием ультрафиолета в течение 4 ч на сверхчистом столе ⁸ . Затем каждый образец помещали в одну из лунок стерильного 24-луночного планшета. Суспензию S. mutans готовили свежо, как описано выше, и добавляли в каждую лунку, содержащую образец. Планшет инкубировали на анаэробной рабочей станции (гипоксистанция Whitley H85, Шипли, Западный Йоркшир, Соединенное Королевство) в течение 30 или 45 дней (n = 4 для каждого назначенного периода времени на группу), и питательную среду обновляли каждые два дня. .Значения pH бактериальных суспензий контролировали с помощью pH-метра (ORION 420A, Thermo Scientific Orion, Wayne, MI, USA) с первого дня до последнего дня экспериментального периода, чтобы подтвердить жизнеспособность биопленок ацидогенных бактерий, растущих на поверхность прикрепленных дисков дентина.

Химическая деминерализация

В этой части исследования использовались восемь адгезивных дисков из дентина (16 адгезивных половинок диска; n = 4 на группу). Образцы были покрыты лаком для ногтей, за исключением склеенных поверхностей.Образцы стерилизовали воздействием ультрафиолетового света в течение 4 часов, а затем инкубировали при 37 ° C в течение 6 дней в 10 мл частично насыщенной кислотной буферной системы (pH 4,3). Состав частично насыщенной кислотной буферной системы: 75 ммоль / л ледяной уксусной кислоты, 2 ммоль / л CaCl ₂ , 2 ммоль / л KH ₂ PO ₄ , 1 ммоль / л NaN ₃ и 0,1 ммоль / л NaF ^18,19,20 .

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия

Образцы, подвергнутые бактериальной деминерализации, обрабатывали ультразвуком в дистиллированной воде для удаления как можно большего количества прикрепленных бактериальных биопленок перед разрезанием.Все связанные диски дентина, участвующие в бактериальной и химической деминерализации, были разрезаны на срезы в направлении, параллельном продольной оси зуба, с помощью тихоходной алмазной пилы при водяном охлаждении. Обе стороны каждого среза были последовательно отполированы бумагой из карбида кремния с зернистостью 400, 800, 1200 и 2000 и обработаны ультразвуком в дистиллированной воде. Были получены четыре среза толщиной 0,5 мм от каждой половины дентинового диска. Каждый срез помещали на предметное стекло микроскопа, покрытое этиленгликолем для предотвращения испарения воды ^21,22 , и исследовали во влажном состоянии с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (FV1000, Olympus Corp., Токио, Япония). Длина волны возбуждения составляла 488 нм, и полосовой фильтр 505–580 нм использовался для обнаружения автофлуоресценции, испускаемой из образцов ^{23,24,25,26,27} . Толщина сканирования для всех образцов составила 5 мкм. Изображения были получены с помощью FV10-ASW 3.1 Viewer (Olympus Corp., Токио, Япония). Глубину деминерализации измеряли от поверхности до самого низкого уровня аутофлуоресценции, проявляемого деминерализованным поражением. Для каждого среза были измерены три случайно выбранных сайта, и среднее значение трех данных представляет собой среднюю глубину поражения каждого среза.Для каждой группы (N-G, N-H, A-G и A-H) использование 4 дисков дентина с 4 срезами на диск и 3 участками измерения на срез привело к 48 измерениям на группу. Поскольку 4 среза были взяты с одного и того же зуба, среднее значение данных, полученных с 4 срезов каждого дентинового диска, использовалось для представления средней глубины поражения каждого диска. Это привело к 4 средним значениям в каждой группе для статистического анализа.

Сканирующая электронная микроскопия и энергодисперсионный рентгеновский анализ

После исследования с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии каждый срез дентина протравили 37% фосфорной кислотой в течение 5 секунд для придания полированной поверхности рельефа.После сушки на воздухе образцы прикрепляли к алюминиевым стержням и покрывали распылением золото-палладий для наблюдения за дентином в продольном срезе с помощью сканирующей электронной микроскопии (Hitachi FE-SEM 4800, Токио, Япония) при 5 кВ. Деминерализацию поверхности дентина оценивали с помощью прибора энергодисперсионного рентгеновского анализа (EDS, PV72-45030LC, Ametek, США), подключенного к SEM, с использованием ускоряющего напряжения 30 кВ. Карты-сканирование использовались для анализа процентного содержания элементов (мас.%) Углерода (C), кислорода (O), кремния (Si), фосфора (P) и кальция (Ca).

Статистический анализ

Поскольку не было обнаружено явной деминерализации в группах N-H, A-G и A-H после 30 дней бактериального заражения, для статистического анализа использовались только данные, полученные в результате 45-дневной бактериальной деминерализации и 6-дневной химической деминерализации. Двухфакторный дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для отдельного анализа результатов, полученных от 45-дневной бактериальной деминерализации и 6-дневной химической деминерализации в 4 группах. Для каждого анализа было проанализировано влияние «типа адгезива», «интенсивности смещения адгезива» и взаимодействия этих двух факторов на глубину деминерализации.Попарные сравнения проводились с использованием статистики Холма-Сидака. Методы параметрического тестирования использовались после подтверждения предположений о нормальности и равной дисперсии наборов данных. Если данные не удовлетворяли этим предположениям, наборы данных были нелинейно преобразованы, чтобы удовлетворить предположения до использования параметрических статистических методов. Для всех анализов статистическая значимость была предварительно установлена ​​на уровне α = 0,05.

Реакция пульпы на адгезив, обработанный другим методом продувки воздухом

В этой части эксперимента использовались шестнадцать зубов, в том числе 8 премоляров и 8 коренных зубов верхней и нижней челюсти одного двухлетнего самца породы гончая.Собака была доставлена ​​из зоопарка Четвертого военно-медицинского университета, весила 6 кг. Все процедуры, проводимые с собакой породы бигль, были выполнены в соответствии с инструкциями и правилами по уходу и использованию лабораторных животных Четвертого военного медицинского университета. Протокол был одобрен Комитетом по этике исследований на животных Школы стоматологии Четвертого военно-медицинского университета, Сиань, Китай.

Были исследованы четыре группы: Single Bond 2 с легким смещением давления воздуха (давление воздуха 0.1 МПа) и Single Bond 2 с увеличенным смещением давления воздуха (давление воздуха 0,2, 0,3 и 0,4 МПа). Восемь зубов с левой стороны верхней и нижней челюсти были случайным образом распределены в 4 группы и обработаны соответствующим образом с использованием протокола фиксации, описанного в предыдущем разделе. Те же процедуры были выполнены на восьми зубах с правой стороны верхней и нижней челюсти через 3 недели. Такой дизайн позволил собрать данные об ответах пульпы через 24 часа и через 3 недели реставрации.Экспериментальный антибактериальный адгезив не использовался, потому что целью этой части исследования было изучить потенциальные неблагоприятные эффекты интенсивности воздушного давления, связанные с техникой смещения адгезива с увеличенным давлением на пульпу зуба.

Животное анестезировали внутрибрюшинной инъекцией 2,5% пентобарбитала натрия (Sigma-Aldrich Chemical Co., Сент-Луис, Миссури, США, 35 мг / кг массы тела). Все зубы были изолированы резиновой дамой. Операционная зона вокруг рта была продезинфицирована 1% настойкой йода, затем 75% этанолом.Полость рта продезинфицировали 3% перекисью водорода. Полости класса V (4 мм × 3 мм × 1 мм) были подготовлены на щечной поверхности каждого зуба борами из карбида вольфрама с водяным охлаждением. Каждую полость протравливали 37% -ным гелем фосфорной кислоты (Scotchbond ™ Universal Etchant) в течение 15 секунд, скрепляли с помощью Single Bond 2. Адгезив перемещали, используя одну из четырех интенсивностей давления воздуха, как описано в обозначениях групп. После смещения клея клей отверждался светом в течение 20 секунд.Затем каждая полость была заполнена композитом на основе смолы (FiltekTM Z250, 3 M ESPE).

Собаку умерщвляли через 24 часа, когда все процедуры были завершены, с использованием двусторонней перфузии сонной артерии с 4% параформальдегидом. Верхняя и нижняя челюсти были удалены, и каждый зуб был удален из кости. Все зубы были повторно зафиксированы погружением в 4% раствор параформальдегида на 2 недели. После 10 недель деминерализации 10% EDTA (pH 7,4) все зубы были промыты проточной водой в течение ночи, обезвожены этанолом восходящей степени очистки, очищены ксилолом и залиты парафином.Образцы были разрезаны на срезы толщиной 4 мкм. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином и исследовали с помощью световой микроскопии (BX-43, Olympus Corp., Токио, Япония) ^28,29,30 .

Почему он превосходит любой синтетический пломбировочный материал в отношении долговечности зубов — ScienceDaily

Дентин — один из самых прочных биологических материалов в организме человека. Исследователи из Charité — Universitätsmedizin Berlin смогли показать, что причина этого кроется в его наноструктурах и, в частности, во взаимодействиях между органическими и неорганическими компонентами.Измерения, проведенные в BESSYII, источнике синхротронного излучения Helmholtz-Zentrum Berlin, показали, что именно механическое соединение между волокнами коллагенового белка и минеральными наночастицами делает дентин способным выдерживать экстремальные нагрузки. Результаты этого исследования были недавно опубликованы в журнале Chemistry of Materials .

У человека зубы контактируют почти 5000 раз в день при нормальном использовании. Несмотря на это, и хотя мы часто прикладываем большие усилия во время жевания, здоровые зубы на удивление редко ломаются.Широко признано, что конструкция зубов делает зубы прочными, когда внутреннее ядро, известное как дентин, поддерживает внешний твердый эмалевый колпачок. Секрет особой прочности кроется в деталях конструкции. Дентин представляет собой костеобразное вещество, состоящее из минеральных наночастиц, коллагена и воды. Хотя и эмаль, и дентин состоят из одного и того же минерала, называемого карбонизированным гидроксиапатитом (cHAP), дентин представляет собой сложный нанокомпозитный материал. Он состоит из неорганических наночастиц cHAP, встроенных в органическую матрицу волокон коллагенового белка.Группа исследователей во главе с доктором Жаном-Батистом Фориеном и доктором Полем Заслански из Института Юлиуса Вольфа Шарите ранее показала, что остаточное напряжение в дентине способствует высокой несущей способности этой биологической структуры.

Напряжение сжатия, обнаруженное в материале, может объяснить, почему повреждение или трещины в эмали не распространяются катастрофическим образом на объем дентина. В рамках новых открытий команда доктора Заслански использовала образцы человеческих зубов, чтобы измерить, как наночастицы и волокна коллагена взаимодействуют в условиях стресса, вызванного влажностью.«Это был первый раз, когда нам удалось точно определить не только параметры решетки кристаллов cHAP, содержащихся в наночастицах, но также пространственно изменяющийся размер самих наночастиц. Это также позволило нам установить степень напряжения, на которое они обычно способен противостоять «, — говорит Заслански. Чтобы получить представление о характеристиках задействованных наноструктур, исследователи использовали как лабораторные эксперименты, так и измерения, полученные с помощью источника синхротронного излучения BESSY II в Helmholtz-Zentrum Berlin, устройства, которое производит излучение с частотами от терагерцового до жесткого рентгеновского излучения.

В рамках своих экспериментов исследователи увеличили сжимающее напряжение внутри образцов дентина. Образцы также сушили, нагревая их до 125ºC. Это привело к сокращению коллагеновых волокон, что привело к огромной нагрузке на наночастицы. Способность выдерживать силы до 300 МПа эквивалентна пределу текучести стали строительного класса и сравнима с 15-кратным давлением, оказываемым при пережевывании твердой пищи, которое обычно остается значительно ниже 20 МПа.Тепловая обработка не привела к разрушению белковых волокон, что позволяет предположить, что минеральные наночастицы также оказывают защитное действие на коллаген.

Анализ данных также показал постепенное уменьшение размера кристаллических решеток cHAP по мере того, как человек продвигается глубже в зуб. «Ткань, обнаруженная рядом с пульпой зуба, которая образуется на более поздних стадиях развития зуба, содержит минеральные частицы, которые состоят из более мелких клеточных единиц», — объясняет Заслански. Длина наночастиц демонстрирует ту же тенденцию: минеральные пластинки, расположенные рядом с костью на внешних частях корня, имеют длину примерно 36 нм, в то время как те, которые находятся рядом с пульпой, меньше, всего 25 нм в длину.

Такой дизайн может быть использован в качестве модельной системы для разработки новых материалов, например, при разработке новых материалов для реставрации зубов. «Морфология дентина значительно сложнее, чем мы ожидали. Эмаль очень прочная, но при этом хрупкая. Напротив, органические волокна в дентине, по-видимому, оказывают именно то давление на минеральные наночастицы, которое требуется для увеличения повторяемости цикличности материала. несущая способность », — утверждают ученые. По крайней мере, так до тех пор, пока зуб остается целым.Бактерии, вызывающие кариес, размягчают и растворяют минерал и вырабатывают ферменты, разрушающие волокна коллагена. В результате зубы становятся более хрупкими и легче ломаются. Результаты этого исследования представляют интерес и для практикующих стоматологов. Доктор Заслански объясняет: «Наши результаты подчеркивают важную причину, по которой врачи должны сохранять зубы влажными во время стоматологических процедур, например, при установке зубных пломб или коронок. Избегание обезвоживания может очень хорошо предотвратить накопление внутренних стрессов, а это долгосрочные последствия. из которых еще предстоит изучить.«

История Источник:

Материалы предоставлены Charité — Universitätsmedizin Berlin . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.