Интактные зубы в полости рта

Аномалии и патологии полости рта, в особенности зубного ряда – явление, с которым так или иначе неизбежно сталкивается каждый человек. Кариес, воспаление десен, зубная боль – любая болезнь требует помощи специалиста, поскольку мешает нормальной повседневной деятельности. Подавляющее большинство патологий являются следствием неправильного ухода за зубами и полостью рта – регулярно выполняя комплекс оздоровительных процедур, можно предотвратить заболевания и избавить себя от лишних проблем.

Что такое интактные зубы

Понятие «интактный», произошедшее от латинского слова Intactus («нетронутый»), применяется в различных областях медицины, в том числе в стоматологии. Во всех случаях его значение остается неизменным – «интактным» называется любой здоровый орган человека, не подвергавшийся никаким повреждениям или искусственным изменениям.

Идеальный случай – когда все элементы зубного ряда являются интактными. Подобный диагноз, к сожалению, слышат лишь единицы.

Современная стоматология подробно изучила механизмы возникновения болезней зубов, разработав комплекс превентивных мер, позволяющих избежать патологий. За исключением редких случаев, для сохранения эстетики улыбки и ключевых челюстных функций требуется лишь добросовестное соблюдение врачебных рекомендаций.

Правила ухода за полостью рта

Профилактика ротовой полости основывается на сочетании гигиенических процедур и регулярной проверке состояния десен и зубной эмали у специалиста. Развитие болезней зубов – продолжительный процесс, отследить который при периодическом посещении врача не составляет труда. Ежеквартальное обследование позволяет выявить отклонения и возможные негативные факторы, устранение которых на ранней стадии обойдется значительно проще и дешевле для пациента.

Чистка зубов и полости рта – ключевая гигиеническая процедура, целью которой является удаление остатков пищи и препятствование образованию зубного налета. Частицы еды, застревающие в труднодоступных местах, становятся благотворной средой для скопления и развития патогенных бактерий, разъедающих эмалевое покрытие зубов, формирующих кариес и провоцирующих воспалительные процессы. Регулярное использование щетки и зубной пасты – общераспространенный и доступный метод, сохраняющий свежесть дыхания и белизну зубов, и предотвращающий наиболее распространенные виды болезней.

Удаление интактных зубов

Экстракция – стоматологический термин, означающий удаление зуба. В ряде ситуаций специалистом может быть назначена экстракция интактного элемента зубного ряда. Стоит пояснить, что термин «интактный» определяет качественное состояние самого зуба, то есть его эмалевого слоя и дентина, однако не учитывает его фактическое положение или особенности состояния периодонта. Неправильно расположенный в челюстном ряде здоровый элемент может негативно сказываться на развитии остальных зубов, деформировать прикус, мешать лечению или вызывать дискомфорт ввиду недостаточной закрепленности.

Решение о необходимости экстракции принимает врач-ортодонт. Основанием для этого являются данные клинической картины, полученные в ходе обследования полости рта. Удаление может быть назначено не только взрослым, но и в детском возрасте – ввиду наличия аномалий формы или положения интактных молочных зубов.

Профилактические меры

Комплекс профилактических мер, проведение которых сохраняет здоровое состояние ротовой полости и элементов зубного ряда, включает в себя четыре группы процедур:

• грамотный уход за гигиеной полости рта;
• контроль за рационом питания;
• повышение физического тонуса организма;
• регулярные проверки у специалиста.

Помимо уже упомянутых выше чистки зубов и посещения стоматолога, стоит подробнее остановиться на вопросах питания.

Грамотно составленный рацион обеспечивает организм питательными компонентами, способствующими правильному развитию зубов. Так, слишком сладкие и кислые продукты считаются вредными, их прием желательно сократить. В меню должны быть не только мягкие, но и твердые продукты, способствующие частичному очищению зубов от налета и обеспечивающие здоровую механическую нагрузку. В то же время слишком твердые, а также чрезмерно вязкие по своей структуре продукты рекомендуется исключить полностью, чтобы избежать повреждений эмали и дентина.

описание, особенность, подготовка к протезированию, советы стоматологов

Что такое интактный зуб? Какие он имеет особенности? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Процесс пережевывания еды с древних времен зависел от интактных зубов. Сберечь их неповрежденными и здоровыми при нынешнем разнообразии пищи и напитков, содержащих химические субстанции — это важнейшая задача для любого человека. Выясним, что такое интактные зубы.

Описание

Не нужно волноваться, если доктор заявил, что у вас есть интактные зубы. Более того, вы должны этому радоваться. Дело в том, что под этим термином понимают здоровые, нормальные зубы.

Слово «интактный» произошло от латинского intactus, что значит неповрежденный, нетронутый, не вовлеченный в какой-либо процесс. А это значит, что такие зубы не затронуты пародонтозом, кариесом, пульпитом и иными недугами, поражающими полость рта.

Стоит ли говорить, что индивидуум, имеющий целый зубной интактный ряд, является просто везунчиком. Хотя тут совсем не в везении дело.

Здоровье зубов

Всем известно с детства, что важнее своего здоровья нет ничего. Это одна из тех вещей, которую невозможно приобрести за деньги. Ведь они могут только немного помочь откорректировать подорванное самочувствие. Но многие люди свое здоровье воспринимают как должное, пока не становится чересчур поздно. Также это касается и здоровья зубов.

Все знают, что для профилактики дантиста нужно посещать хотя бы раз в шесть месяцев, но это делают единицы. Как правило, у человека нет желания или времени на такие, как кажется, бесполезные походы.

От обращения к доктору людей останавливает обычно беспочвенная боязнь дантистов. Этот страх голословен, так как даже самые несущественные операции исполняются под наркозом, который боль заглушает полностью, даже через пару часов после проведения врачебной процедуры.

Чаще всего больной обращается к врачу тогда, когда десны и щеки распухают, а боль зубная становится нестерпимой. И поэтому многие с таким халатным отношением к своему здоровью не знают элементарные медицинские термины.

Профилактические меры

Многие люди спрашивают: «Интактный зуб — что это значит?» Если у человека есть такой зуб — это отлично. И необходимо понимать, что крепкие и здоровые — это совсем не роскошь. Многие люди имеют абсолютно здоровые и ровные зубы с детства. Все, что требуется от человека — это сберечь безупречное состояние полости рта как можно дольше.

В теории, индивидууму собственные зубы могут служить на протяжении всей жизни, конечно же, если за ними правильно ухаживать. Стоматология — это такая медицинская отрасль, в которой многие недуги можно предупредить благодаря незамысловатым профилактическим мерам. Такое ограждение от вас не требует ни больших затрат в плане финансов или времени, ни внушительных усилий.

Каждому малышу объясняют, что базовой профилактической мерой стоматологических недугов является гигиена ротовой полости. Под этим комплексом понимается ликвидация разных вредных отложений и остатков еды с поверхности десен, щек и зубов. Великолепным помощником в этом являются всем известные зубные нить, паста и щетка. Одной щеткой невозможно очистить рот от всех отложений. Если вы желаете защитить свою ротовую полость на все 100 %, наведывайтесь иногда в кабинет стоматолога для исполнения полной врачебной профилактической очистки.

Не злоупотребляйте слишком холодной или горячей, сладкой или кислой едой и напитками. Это может негативно повлиять на целостность эмали. Также нельзя свою челюсть подвергать весьма сильным механичным воздействиям. И не забудьте про употребление кальция и витаминов.

Причины удаления

Но со здоровыми зубами везет людям не всем. Иногда они вырастают кривыми, неровными, а иногда можно лишиться зуба ввиду какой-либо аварии. Чтобы предотвратить разные неудобства, связанные с приемом пищи, а также восстановить внешне привлекательный облик, дантист может решить удалить и протезировать зуб.

Известно, что протезирование — это весьма сложная и деликатная операция, поэтому для эффективного закрепления зубного протеза могут быть привлечены соседние, интактные (здоровые) зубы. Чаще всего их срезают, затем обтачивают и накрывают коронками. Иногда их приходится удалять полностью, если, к примеру, во время операции их корни сильно были обнажены.

При протезировании необходимо быть готовым идти на внушительные жертвы, особенно если необходимо установить протез на весь зубной ряд. Здесь, как это ни прискорбно, может понадобиться удалить сразу несколько здоровых зубов.

Так, если на одной челюсти остались лишь один-два целых зуба, то доктор может их удалить и затем установить полный протез, охватывающий весь зубной ряд. Тут не стоит пугаться, так как нынешние зубные протезы идентичны родным зубам и вы не почувствуете никакой разницы. Необходимо отметить, что постановка зубов по интактному зубному ряду при проведении такой операции играет важную роль.

Молочные зубы интактны практически у всех малышей. Молочные здоровые и вылеченные резцы в детском возрасте удаляют для формования прикуса, регуляции роста челюстной системы. Дело в том, что размер и число зубов, их характер смены, соотношение с типом лица воздействуют на гармонию облика. Интактные молочные клыки и резцы устраняют к моменту их природной смены.

Сроки меняются с учетом личных признаков организма, поэтому показанием к удалению здорового зуба становится его устойчивость позже физиологичных усредненных сроков или подвижность раньше срока смены.

Чтобы выяснить, почему здоровый зуб стал подвижным, доктор делает рентген. Интактный резец может быть вырван из-за тесноты в ряду, для предупреждения аномалий прикуса. Ортодонт устанавливает наличие показаний к удалению здоровых молочных зубов по итогам тестирований.

Как правило, зубы удаляют симметрично, чтобы прикус формовался правильно, а давление распределялось равномерно. При постоянном и сменном прикусе доктор может вырвать интактные постоянные зубы, если они вне ряда растут. Чтобы освободить место для зуба, размещенного неверно, может быть изъят разрушенный или менее ценный зуб.

Профилактика проблем с прикусом

Эффективным способом скорректировать рост костей челюсти, сформировать верный прикус является удаление постоянного зуба. Это приводит к тому, что близлежащие зачатки передвигаются и сразу будут правильно прорезываться.

Такая процедура предупреждает усугубление проблем с прикусом, ускоряет ортодонтическое врачевание. Обычно назначают симметричную ликвидацию зачатков третьих моляров, премоляров на одной или сразу на обеих челюстях.

Трепанация полости зуба

Затронем тему техники трепанации интактных зубов. Вскрытие полости зуба — создание точечного сообщения кариозного углубления и впадины зуба либо формование доступа к пазухе зуба в одной точке. Раскрытие зубной полости — удаление свода зуба для создания доступа к корневым каналам.

При этом зубную полость нельзя деформировать и расширять, но ее дно и стенки должны быть обозримы. Раскрытие и вскрытие зубной полости каждой группы имеют свои характерные черты. Чаще всего эти действия исполняют через кариозную полость.

Но иногда доктору нужно осуществить трепанацию коронок интактных зубов. В этом случае он кариозную полость препарирует по всем требованиям. Зубную полость вскрывают тонким кончиком зонда или шаровидным бором № 1. Трепанацию коронки зуба осуществляют турбинной бормашиной с твердосплавным или алмазным бором.

Трепанацию, к примеру, коронок интактных резцов боковой верхней челюсти исполняют с небной поверхности в зоне слепой ямки. Чтобы к такой процедуре не прибегать, берегите здоровье с детства и применяйте качественные средства гигиены.

Что такое интактные зубы — Зубчики.ру

Здоровье – наше главное богатство. Его невозможно купить за деньги. Здоровье можно разве что немного подправить за деньги, и то, чаще всего, незначительно. Все это знают с малых лет, однако, не все регулярно посещают врачей в качестве профилактики самых различных заболеваний. Обычно мы посещаем кабинет хирурга или, скажем, стоматолога, когда заработали вывих или кариес.

Неудивительно, что при таком, зачастую халатном, отношении к своему здоровью мы редко задумываемся о названии той или иной болезни, ее симптомах. И это, возможно, спасает большинство из нас от ипохондрии – состояния человека, проявляющегося в постоянном беспокойстве о своем здоровье и страхе заболеть.

И, тем не менее, немногие из нас смогут правильно ответить на вопрос «Что такое интактный зубы?».

Большинству из нас начнут мерещиться кривые зубы, «изъеденные» кариесом или, скажем, пародонтозом. Кому-то покажется, что термин «интактный зубной ряд» и вовсе означает отсутствие этих самых зубов. Однако, отвечая на вопрос – что такое интактные зубы?» — ответ окажется до смешного простым.

Интактный зубы – это ни что иное как совершенно здоровые зубы. Сам термин «интактный» (лат. intactus нетронутый) означает неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо процесс. А значит человек, который имеет интактный зубной ряд – счастливчик. Его обошли стороной кариес, пародонтоз, пульпит, стоматит, и прочие стоматологические заболевания.

Интактные зубы – не роскошь. Ведь у многих из нас зубы от рождения совершенно здоровы. И наша единственная задача – сохранить им здоровье на всю жизнь. Стоматология – такой раздел медицины, где почти все заболевания можно избежать благодаря профилактике.

И профилактика стоматологических заболеваний не потребует от вас больших усилий, финансовых и временных затрат.

Основой профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Гигиена полости рта предполагает удаление различных зубных отложений с поверхности зубов и десен. В домашних условиях с этой задачей прекрасно справятся зубная щетка, паста, нить. Но не стоит забывать, что от всех загрязнений самостоятельно избавиться невозможно. Чтобы решить эту проблему, нужно просто посетить кабинет стоматолога, который проведет полную профилактику зубных заболеваний.

Не лишним будет отказаться от слишком горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Не стоит подвергать зубы излишне сильным механическим воздействиям. Так же, не стоит забывать про кальций!

Интактный зуб: что это и как используется в стоматологии

к содержанию ↑

Ответы на самые популярные вопросы про интактные зубы: зачем они нужны, когда возникает необходимость в их препарировании и удалении

Многие пациенты, когда на приеме у врача слышат термин «интактный зуб», не понимают, о чем идет речь. Некоторые нервничают, полагая, что это завуалированное определение кариеса или другого стоматологического заболевания. Наша сегодняшняя статья прояснит этот и многие другие моменты, касающиеся данной темы.

к содержанию ↑

Интактный – это какой?

Что такое интактный зуб в стоматологии? В переводе с латинского intactus означает «нетронутый». Соответственно, интактный – это тот, что цел, здоров и не затронут никакими воспалительными процессами и заболеваниями. Услышав этот термин по отношению к своим зубам после профилактического осмотра, пациент должен радоваться. Вдвойне больше положительных эмоций можно испытать, если врач говорит, что у вас интактный зубной ряд, ведь это означает, что все элементы в ряду здоровы.

Важно! Термин может применяться не только в отношении целого зуба, но также и отдельных его составляющих и структур – эмали, коронки, корня, тканей пародонта. Врач может употребить и такое словосочетание, как интактная поверхность, а это уже совсем не означает, что зуб здоров – он может быть поражен кариесом, пульпитом или периодонтитом, но при этом сохраняются не затронутые инфекцией или разрушительным процессом области.

к содержанию ↑

Случаи, в которых приходится препарировать интактные поверхности

1. Установка виниров и люминиров

Врачи обязательно прибегают к препарированию твердых тканей перед установкой протезов. Даже если вы собираетесь поставить просто виниры или ультраниры, чтобы скрыть неудовлетворительный оттенок эмали и диастемы, то нужно быть готовым к обточке. Фронтальную поверхность, даже если она полностью интактная, будут подвергать незначительному препарированию. Сколько тканей придется сточить? Все будет зависеть от толщины накладки, примерно 0,3–0,8 мм.

На заметку! Если вы решили улучшить эстетику зоны улыбки с помощью художественных реставраций композитом, скрыть диастему (межзубную щель) например, то врач также проведет незначительное препарирование фронтальных поверхностей передних единиц, чтобы к ним лучше прилегали пломбировочные материалы.

Меньше всего обтачивать эмаль придется, если вы отдадите предпочтение люминирам. Однако врачу все равно придется ее слегка пришлифовать на толщину, равную толщине накладки (около 0,3 мм), чтобы обеспечить высокое качество фиксации и естественность улыбки.

к содержанию ↑

2. Протезирование мостами

Интактный зуб может выступать в качестве опорного при протезировании мостами. А перед установкой конструкции его придется очень сильно препарировать, будет проведена трепанация (вскрытие) коронки и удаление пульпы.

к содержанию ↑

3. Лечение пульпита и периодонтита

Врач может затронуть интактную поверхность, например, небную, при лечении пульпита или периодонтита на резцах или клыках для того, чтобы обеспечить доступ к коронковой части пульпы и устьям корневых каналов. Сделать это с фронтальной стороны режущего края не представляется возможным, так как тогда возникает риск испортить природную форму, эстетику и функциональность.

4. Исправление прикуса

Приходится затрагивать интактные поверхности некоторых зубов при проведении такой процедуры, как сепарация (шлифовка). Чаще всего она применяется в ортодонтии, если патология прикуса незначительная. Процедура помогает избежать удаления некоторых элементов ряда. В процессе врач стачивает эмаль с боковых поверхностей и может высвободить до 5 мм пространства на челюсти.

Причины удаления интактных зубов у взрослых

Что значит термин «интактный зуб», мы с вами разобрали. Но иногда неприятным сюрпризом для пациентов стоматологических клиник становится необходимость в удалении таких единиц. Перечислим причины, по которым может потребоваться процедура экстракции.

Ортодонтическая коррекция прикуса

Нередки клинические случаи, в которых перед лечением аномалий прикуса брекетами или каппами сначала приходится удалять некоторые зубы. Делается это для высвобождения свободного пространства на челюсти. При этом сам интактный зуб может иметь нормальное расположение, но им приходится жертвовать. Часто удалению подвергаются третьи моляры, реже – вторые и первые.

На заметку! Под определение интактного попадает зуб, не затронутый стоматологическими заболеваниями, такими как кариес, пульпит или периодонтит. Однако при этом он может быть искривлен, занимать неправильное положение в ряду, быть сверхкомплектным, иметь признаки макродентии (слишком крупные по размеру коронки) или микродентии (маленькие коронки).

Если интактная единица сверхкомплекта или у нее слишком большая коронка, то вероятнее всего, перед установкой брекетов ее придется удалить.

к содержанию ↑

Лечение соседних зубов

Необходимость в этом возникает, когда лечат периодонтит или удаляют разросшееся новообразование (кисту, абсцесс, гранулему).

Чтобы обеспечить хороший доступ к проблемному участку, специалисту приходится проводить масштабные работы. Иногда это приводит к повреждению совершенно здоровых зубов, а их корни обнажаются. Конечно, подобные случаи в большинстве своем говорят о непрофессионализме стоматолога, и чтобы их избежать, нужно обращаться только к опытным врачам.

к содержанию ↑

Подготовка к протезированию или имплантации на фоне множественной адентии

Бывает и так, что у пациента во рту сохранено несколько интактных зубов, а вот все остальные отсутствуют. Конечно, на них может опираться частичная съемная конструкция, если клиническая ситуация и место их расположения позволяют, но в ряде случаев целесообразнее их полностью удалить и заменить на полный съемный протез, либо на несъемный протез с опорой на имплантах.

к содержанию ↑

Зачем проводить удаление молочных интактных единиц

Сделать это необходимо в тех случаях, когда затянуты сроки смены молочных единиц на постоянные. В возрасте 7–8 лет начинается прорезывание постоянных зубов, а вот временные должны начать выпадать, но не у всех детей этот процесс проходит гладко.

Бывает и так, что молочные в силу излишней минерализации или из-за индивидуальных особенностей организма даже не шатаются, хотя зачатки постоянных уже упираются в их корни.

Если не провести своевременного удаления таких элементов, то постоянные могут пробиться во второй ряд. Это может стать причиной скученности и нарушения прикуса во взрослом возрасте.

к содержанию ↑

Рекомендации по поддержанию здоровья и красоты интактных зубов

Даже несмотря на то, что интактные единицы иногда приходится удалять или препарировать, необходимо всегда следить за состоянием полости рта. Чтобы у вас было как можно больше интактных зубов, необходимо ежедневно утром и вечером очищать их от мягкого бактериального налета с помощью щетки, пасты, флосса и ирригатора. Нужно дважды в год посещать стоматолога с целью профилактических осмотров и для проведения профессиональной гигиены полости рта. Рекомендуется также укреплять эмаль процедурами фторирования и реминерализации.

В питании следует придерживаться разумной диеты: нельзя злоупотреблять сладкой, кислой и острой пищей, вязкими (ириски) и твердыми (орехи) продуктами. Нельзя есть чересчур холодные и горячие блюда, а особенно сочетать их вместе, например, мороженое с кофе. Нужно разнообразить меню продуктами, богатыми кальцием, фосфором, магнием, витаминами Е, В, К и С.

Раздел 4 профилактика в детской стоматологии

001. Для определения методов эффективной индивидуальной профилактики кариеса зубов в комплексное обследование ребенка целесообразно включить

а) физическое состояние (уровень соматического здоровья)

б) исследование зубного налета

в) исследование твердых тканей зубов

г) исследование слюны

д) все вышеперечисленное

 

002. О необходимости упорядочить прием сладкого свидетельствуют

а) повышенная скорость отложения зубного налета

б) повышенный уровень сахара в слюне после нагрузки удерживается долго

в) РН слюны отклонена в кислую сторону

г) проницаемость эмали высокая

д) все перечисленные показатели

 

003. Фтор обладает следующими функциями

а) снижает кислотообразующие свойства бактерий

б) увеличивает рем-реактивность слюны

в) активно включается в структуру гидрооксиапатита эмали

г) является катализатором обменных процессов «эмаль-слюна»

д) всеми перечисленными

 

004. Образованию кислоты в полости рта способствуют

а) пищевые остатки

б) микроорганизмы полости рта

в) зубной налет

г) чрезмерное употребление углеводов

д) все перечисленное

 

005. Какие из перечисленных показателей можно считать главным в оценке эффективности вторичной профилактики кариеса временных зубов в ДДУ?

а) стабилизация интенсивности кариеса

б) уменьшение числа осложнений кариеса

в) снижение числа вторичного кариеса

г) все перечисленные медицинские аспекты

д) уменьшение затрат времени врача на санацию полости рта детей

 

006. К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести регион с КПУ = 6.6 у детей 12 лет?

а) низкой

б) средней

в) определить нельзя

г) очень высокой

д) высокой

 

007. К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести детей 12 лет с КПУ = 6.5?

а) очень высокой

б) средней

в) высокой

г) низкой

д) определить нельзя

 

008. В каких из перечисленных групп детей в возрасте 7 лет имеются показания к первичной профилактике кариеса зубов?

а) I степень активности

б) II степень активности

в) III степень активности

г) дети, имеющие КПУ = 0

д) здоровые дети

 

009. Для объективной оценки эффективности гигиены полости рта наиболее подходит

а) индекс окрашивания по Федорову-Володкиной

б) подбирается индивидуально

в) упрощенный индекс ВОЗ

г) полный индекс ВОЗ

д) периодический индекс ВОЗ

 

010. В каких из перечисленных групп детей в возрасте 12 лет имеются показания к первичной профилактике кариеса постоянных зубов?

а) 1 степень активности кариеса

б) II степень активности кариеса

в) III степень активности кариеса

г) дети, имеющие КПУ=0

д) здоровые дети

 

011. Показателем, характеризующим эффективность плановой санации, является

а) увеличение % ранее санированных

б) уменьшение % нуждающихся в санации

в) уменьшение количества осложненного кариеса на 1000 осмотренных

г) уменьшение количества удаленных постоянных зубов на 1000 осмотренных

д) все

 

012. Из анамнеза ребенка с гипоплазией постоянных зубов необходимо обратить внимание

а) на состояние здоровья матери в период беременности

б) на здоровье ребенка на первом году жизни

в) на наличие у матери проф.вредностей

г) на характер течения родов

д) на все перечисленные выше моменты

 

013. Тестами, которые целесообразно включить в комплексное обследование ребенка для определения индивидуальной программы профилактики кариеса, являются

а) тест кислотной резистентности эмали

б) гигиенический индекс

в) РН-налета

г) определение тягучести и вязкости слюны

д) все перечисленные выше

 

014. Какие рекомендации необходимо дать родителям ребенка 1.5 лет, имеющему пятна и множественные дефекты твердых тканей на фронтальных зубах

а) обычная гигиена полости рта

б) гигиена полости рта с кальцийсодержащим раствором

в) рациональное употребление углеводов

г) прием фторсодержащих таблеток

д) гигиена полости рта с фторсодержащей пастой

 

015. В каких случаях при наличии на эмали зубов показана ремтерапия?

а) флюороз

б) мраморная эмаль

в) гипоплазия системная

г) очаговая деминерализация

д) гипоплазия местная (очаговая)

 

016. Наиболее прочно герметизирует фиссуры

а) амальгама

б) стеклоиономерный цемент

в) композиционный материал

г) фтористый фосфат-цемент

д) твердеющий лак

 

017. Укажите наиболее простую и эффективную методику подготовки зубов к аппликационной терапии

а) гигиеническая обработка зубов специальным абразивным порошком

б) обработка зубов 2% раствором перекиси водорода

в) гигиеническая обработка зубов с помощью зубной щетки и пасты

г) гигиеническая обработка зубов специальными приспособлениями и инструментами

д) все перечисленные выше

 

018. Назовите наиболее целесообразный период для первичной эндогенной профилактики кариеса молочных резцов

а) антенатальный период

б) первое полугодие жизни

в) второе полугодие 1-го года жизни

г) второй год жизни

д) не имеет значения

 

019. Реагенты для определения гигиенического индекса

а) метиленовый синий

б) иодсодержащий раствор

в) таблетки с красителем

г) фуксин

д) любой из перечисленных

 

020. Срок службы зубной щетки

а) 2 месяца

б) 4 месяца

в) 6 месяцев

г) 1 год

д) определяется индивидуально

 

021. При очаговой деминерализации наиболее показано

а) препаровка деминерализованной эмали и пломбирование

б) сошлифовка деминерализованной эмали

в) сошлифовка деминерализованной эмали и покрытие этого участка ремпрепаратом

г) реминерализирующая терапия

д) чистка зубов лечебно-профилактическими зубными пастами

 

022. Показанием к покрытию зубов фторсодержащими лаками в лечебных целях является

а) флюороз

б) очаговая деминерализация

в) очаговая гипоплазия

г) поверхностный кариес

д) несовершенный энамелогенез

 

023. Покрыть зубы фторсодержащими лаками в лечебных целях нужно

а) ежедневно в течение 12-15 дней

б) один раз в месяц

в) один раз в год

г) определяется индивидуально

д) три-четыре сеанса с недельным интервалом

 

024. Покрытие зубов фторсодержащими лаками в целях первичной профилактики показано

а) временные зубы в 5-6 лет

б) временные и постоянные зубы на 1-3 году после прорезывания

в) постоянные зубы в 12-15 лет

г) все зубы, имеющиеся во рту при сменном прикусе

д) определяется индивидуально

 

025. Показанием к заливке фиссур является

а) возраст ребенка

б) глубина фиссур

в) форма фиссур

г) «возраст» зуба

д) все перечисленное

 

026. Факторы риска кариеса зубов определяются

а) с помощью анамнеза

б) РН-метрия, гигиенический индекс, вязкость слюны и др.

в) клиническое обследование

г) аппаратурные методы исследования

д) определяются индивидуально

 

027. Гигиеническое обучение и воспитание (ГО и В) необходимо начинать

а) с начала прорезывания первых постоянных зубов (5-6 лет)

б) со времени прорезывания всех постоянных зубов (12-13 лет)

в) в возрасте 3-4 года

г) с двух лет

д) в возрасте прорезывания первых временных зубов

 

028. Наиболее эффективной методикой для профилактики кариеса фиссур является

а) герметизация композиционными материалами

б) герметизация амальгамами

в) герметизация фторсодержащим цементом

г) покрытие фторлаком

д) определяется индивидуально

 

029. Какие средства гигиены вы назначите младшему школьнику с интактными зубами, живущему в местности с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде?

а) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую фтор

б) гигиенический зубной порошок

в) гигиеническую зубную пасту

г) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую фосфорно-кальциевые соли

д) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую экстракт лечебных трав

 

030. Какие средства гигиены вы назначите ребенку с третьей степенью активности кариеса?

а) солевые зубные пасты

б) лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие соединения фтора

в) лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие экстракты лечебных трав

г) гигиенические зубные пасты-эликсиры

д) не имеет значения

 

031. При каком заболевании в комплексе проводимых лечебных мероприятий обязательным является осуществление профессиональной гигиены полости рта?

а) очаговая деминерализация

б) III степень активности кариеса

в) генерализованный пародонтит

г) зубочелюстные аномалии (ребенок находится на лечении у ортодонта)

д) при всех вышеперечисленных

 

032. Противопоказаниями к работе турбинной бормашиной являются

а) вскрытие пульповой камеры при периодонтите

б) вскрытие пульповой камеры при пульпите

в) препарирование дна и стенок кариозной полости с живой пульпой без водяного охлаждения

г) удаление нависающих краев кариозной полости с живой пульпой

д) удаление пломбы

 

033. Наиболее эффективными методами лечения гипоплазии твердых тканей фронтальных постоянных зубов у детей являются

а) протезирование, покрытие гипоплазированных зубов фарфоровыми коронками

б) протезирование гипоплазированных зубов пластмассовыми коронками

в) косметическое пломбирование композиционными материалами

г) косметическое пломбирование иономерными цементами

д) метод выбирается индивидуально

 

034. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде (в умеренных широтах) по гостстандарту

а) 0.3-0.8 мг/л

б) 0.5-0.9 мг/л

в) 1.0-1.2 мг/л

г) 2.0-3.0 мг/л

д) свыше 6.0 мг/л

 

035. Электроодонтодиагностика на молярах при возможности проводится

а) с фиссуры

б) пришеечная область

в) с линии экватора зуба

г) с вершины переднещечного бугра

д) с вершины заднещечного бугра

 

036. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Предполагаемый диагноз —

а) системная гипоплазия эмали

б) флюороз

в) начальный кариес

г) очаговая гипоплазия эмали

д) эрозия эмали

 

037. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Какие дополнительные данные скорее всего подтвердят диагноз?

а) рентгенологическое исследование

б) данные анамнеза

в) метод прижизненной окраски

г) ЭОД

д) стоматоскопия в ультрафиолетовом свете

 

038. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. В первую очередь следует провести

а) сошлифовывание поврежденного участка эмали

б) реминерализирующую терапию препаратами кальция и фтора

в) тщательную гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

г) иссечение пораженного участка с последующим пломбированием

д) лечебное питание

 

039. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Дополнительно необходимо назначить

а) лечебное питание

б) внутрь препараты кальция и фтора

в) гигиену полости рта с лечебно-профилактической пастой

г) витаминотерапию

д) реминерализующую терапию с препаратами кальция и фтора

 

040. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Фактором, активизирующим возникновение заболевания, является

а) перенесенные соматические заболевания

б) избыточное содержание фтора в питьевой воде

в) избыточное употребление углеводов

г) плохое гигиеническое состояние полости рта

д) наследственный фактор

 

041. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Фактором, ведущим в патогенезе данного заболевания, является

а) дисминерализация

б) ремминерализация

в) деминерализация

г) разрушение белков эмали

д) разрушение углеводов эмали

 

042. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Электроодонтодиагностика в кариозном зубе проводится

а) с поверхности пломбы

б) со стенок кариозной полости

в) со дна кариозной полости

г) с эмалево дентинной границы

д) с эмали нависающего края кариозной полости

 

043. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Предполагаемый диагноз —

а) очаговая деминерализация

б) очаговая гипоплазия

в) флюороз

г) системная гипоплазия

д) эрозия эмали

 

044. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Скорее всего подтвердят диагноз следующие дополнительные данные

а) метод прижизненной окраски

б) рентгенологическое исследование

в) ЭОД

г) данные анамнеза

д) исследование с помощью оптики

 

045. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. В первую очередь следует назначить больному

а) ремтерапию с препаратами Са и F

б) сошлифование пораженных участков

в) гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

г) лечебное питание

д) ограничение поступления фтора в организм

 

046. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Дополнительным лечением в данном случае может быть

а) ремтерапия с использованием Са и F

б) дефторирующая терапия

в) общеукрепляющая терапия

г) витаминотерапия

д) гигиена полости рта с использованием гигиенических зубных паст

 

047. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Этиологическим фактором, сыгравшим ведущую роль в возникновении заболевания, является

а) плохое гигиеническое состояние полости рта

б) наследственный фактор

в) избыточное содержание фтора в питьевой воде

г) перенесенные соматические заболевания

д) избыточное употребление углеводов

 

048. Ребенок 13 лет обратился к врачу с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре: на всех поверхностях зубов имеются белые пятна. Поверхность блестящая, гладкая. КПУ — 1. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес отит. Часто болел ОРЗ. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является

а) деминерализация

б) разрушение белков эмали

в) реминерализация

г) дисминерализация

д) разрушение углеводов эмали

 

049. Порог возбуждения здоровой пульпы сформированного зуба при электроодонтодиагностике

а) 2-6 мкА

б) 20-30 мкА

в) 35-45 мкА

г) 60-80 мкА

д) 100-150 и более мкА

 

050. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Предполагаемый диагноз

а) системная гипоплазия эмали

б) флюороз

в) начальный кариес

г) очаговая гипоплазия эмали

д) эрозия эмали

 

051. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Скорее всего подтвердят диагноз данные

а) рентгенологического исследования

б) метода прижизненной окраски

в) данные анамнеза

г) ЭОД

д) стоматоскопии

 

052. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. В первую очередь следует назначить

а) сошлифование пораженного участка

б) ремтерапию с препаратами Са и F

в) иссечение пораженного участка и пломбирование

г) лечебное питание

д) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими зубными пастами

 

053. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Дополнительно необходимо назначить

а) пломбирование (восстановление коронки зуба)

б) препараты Са, Р, F внутрь

в) дефторирующую терапию

г) лечебное питание (ограничение углеводов)

д) ремтерапию

 

054. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Этиологическими факторами, сыгравшими роль в возникновении заболевания, являются

а) перенесенные соматические заболевания на 1-м году жизни

б) избыточное употребление углеводов

в) плохое гигиеническое состояние

г) наследственный фактор

д) повышенное содержание фтора в питьевой воде

 

055. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является

а) дисминерализация

б) порок формирования

в) деминерализация

г) разрушение белков и углеводов эмали

д) реминерализация

 

056. Какое вещество следует применять для внутриканального электрофореза во фронтальных зубах?

а) трипсин

б) дистиллированную воду

в) азотнокислое серебро

г) иодистый калий

д) фурагин

 

057. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Предполагаемый диагноз

а) начальный кариес

б) очаговая деминерализация

в) флюороз

г) системная гипоплазия эмали

д) эрозия эмали

 

058. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Скорее всего подтвердят диагноз данные

а) метода прижизненной окраски

б) анамнеза

в) рентгенологического исследования

г) визуального исследования после гигиенической обработки

д) ЭОД

 

059. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. В первую очередь следует назначить ребенку

а) реминерализирующую терапию с препаратами Са и F

б) тщательную гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

в) сошлифование пораженного участка эмали

г) лечебное питание

д) внутрь препараты Са, Р и F

 

060. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Дополнительно необходимо провести

а) ремтерапию с препаратами Са и F

б) витаминотерапию

в) лечебное питание

г) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими зубными пастами

д) ультрафиолетовое облучение

 

061. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является

а) дисминерализация

б) деминерализация

в) разрушение белков эмали

г) реминерализация

д) разрушение углеводов эмали

 

062. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Предполагаемый диагноз

а) флюороз

б) системная гипоплазия

в) начальный кариес

г) цветущий кариес

д) III степень активности кариеса

 

063. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Дополнительным методом исследования, скорее всего подтверждающим диагноз, является

а) визуальное исследование с подсчетом индексов КПУ

б) исследование с помощью волоконной оптики

в) рентгенологическое исследование

г) метод прижизненной окраски

д) стоматоскопия в ультрафиолетовом свете

 

064. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. В первую очередь следует назначить

а) общеукрепляющую терапию

б) санацию полости рта

в) гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических средств

г) реминерализующую терапию

д) витафтор, препараты фтора, кальция, фосфора

 

065. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Какое дополнительное лечение можно применить в данном случае?

а) лечебное питание с преобладанием белков и минеральных солей

б) витаминотерапию

в) реминерализующую терапию

г) санацию полости рта

д) все перечисленное выше

 

066. Причинами гипоплазии тканей временных зубов являются

а) пониженное содержание фтора в питьевой воде

б) отягощенная наследственность

в) замедленное прорезывание зубов

г) кариесогенные факторы

д) нарушение внутриутробного развития зубочелюстной системы

 

067. Клиническими формами, общими для гипоплазии и кариеса, являются

а) пятно

б) изменение формы

в) аплазия эмали

г) полосы

д) все перечисленные выше

 

068. При системной гипоплазции эмали чаще поражены

а) все молочные зубы

б) все постоянные зубы

в) молочные резцы

г) постоянные премоляры

д) группа зубов одного периода минерализации

 

069. Причинами, чаще всего приводящими к системной гипоплазии 16,12,11,21,22,26,36,32,31,41,42,46 являются

а) заболевания матери в период беременности

б) заболевания ребенка (рахит, диспепсия) на 1-м году жизни

в) отсутствие гигиены полости рта

г) распространение воспаления от корней молочных зубов на зачаток постоянного зуба

д) вколоченный вывих молочного зуба с внедрением в фолликул постоянного

Одонтогенные кисты челюстей

Одонтогенные кисты челюстей являются весьма распространенной патологией.
В настоящее время хирургическое лечение данной патологии является наиболее эффективным, так как все одонтогенные околокорневые кисты являются хроническими очагами инфекции, оказывающей неблагоприятное воздействие на организм.
Одонтогенные кисты — внутрикостные полостные образования, появление которых обусловлено либо нарушением развития зубного фолликула, либо хроническим воспалительным процессом в периодонте.
Киста состоит из оболочки, полости, в которой находится опалесцирующая жидкость с кристаллами холестерина.

По морфо- и патогенезу , а также локализации различаются следующие виды кист:
1. Кисты, образующиеся из эпителия зубообразующей пластинки (радикулярные ) :
-периодонтальная
-боковая периодонтальная
-резидуальная (остаточная)
2. Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или фолликула :
-фолликулярная
-примордиальная
-гингивальная
3. Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или островков Маляссе :
-кератокиста

Клиническая картина:
-жалобы могут отсутствовать, а киста может явиться случайной находкой при рентгенологическом обследовании
-при увеличении размеров кисты может возникать деформация челюсти и возникает выбухание слизистой оболочки
— при увеличении размеров кисты в проекции жевательной группы зубов на верхней челюсти, киста может прилегать, оттеснять, проникать в верхнечелюстную пазуху. В связи с чем могут беспокоить головная боль,чувство тяжести в средней зоне лица на стороне поражения, затруднение носового дыхания ( в том числе при прорастании кисты в нижний носовой ход)
-при локализации кисты на нижней челюсти  по мере ее роста может возникать компрессия нижнего луночкового нерва, что может привести к онемению на коже и слизистой оболочке нижней губы и подбородка, возможно зубов, на стороне поражения (симптом Венсана). При значительном увеличении размеров кисты  возможно возникновение патологического перелома на нижней челюсти.
-обострение процесса может привести к нагноению кисты. Как правило, появляется отек мягких тканей, в некоторых случаях затрудненное открывание рта ( если киста располагается в проекции третьих моляров), при внутриротовом  обследовании отмечается гиперемия слизистой оболочки, симптом флюктуации (зыбление), болезненность при дотрагивании, возможна патологическая подвижность причинного зуба.

Диагностика:
1.внутриротовая контактная рентгенограмма
2.ортопантомограмма
3.рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции
4.компьютерная томограмма

Лечение
Существует два метода лечения одонтогенных кист:
1. Цистотомия — удаление части стенки кисты и создание условий для длительного сообщения ( с полостью рта, полостью носа, верхнечелюстной пазухой), устраняющего основной механизм роста кисты- это повышение гидростатического давления.
Показания к проведению цистотомии:
-киста, в полость которой проецируется 3 и более интактных зубов, на рентгенограмме у корней последних не определяется периодонтальная щель
-сопутствующие заболевания
-большие кисты верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
-обширные кисты нижней челюсти с резким истончением основания челюсти ( толщиной кости менее 1-0,5 см)
2. Цистэктомия- удаление всей оболочки кисты костной полости
Показания к проведению цистэктомии :
-киста, как следствие порока развития одонтогенного эпителия
-киста небольших размеров, расположенная в пределах 1-2 интактных зубов
-обширная киста, при которых отсутствуют зубы в ее зоне и сохранен достаточный объем костной ткани ( для верхней челюсти — кисты, прилегающие или оттесняющие верхнечелюстную пазуху без явлений воспаления в пазухе)
Причинные зубы при цистэктомии либо удаляются, либо сохраняются. При этом до оперативного вмешательства корневой канал герметично пломбируют, после чего проводится операция как правило с резекцией верхушки корня.

Данные методики лечения одонтогенных кист являются эффективными, однако необходимо помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить!

Лучшей  профилактикой заболеваний  являются ежегодное посещение врача-стоматолога для профилактического осмотра и периодическое рентгенологическое наблюдение ранее леченых зубов.

Хирургия и имплантация зубов в Стоматологической поликлинике N°1

Хирургическая стоматология тесно связана с другими стоматологическими специальностями — терапией, ортопедией, ортодонтией.

 

Комплексное лечение стоматологических заболеваний нередко состоит из последовательно проводимых лечебных мероприятий методами терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и ортодонтии.

Благодаря современному оборудованию и обезболивающим препаратам процедура хирургического вмешательства является безболезненной. 

Наша поликлиника и стоматологические подразделения предлагают полный спектр услуг по хирургической стоматологии — удаление зубов любой сложности, подготовка к протезированию, пародонтологическое лечение, удаление доброкачественных новообразований лазером.

Существуют следующие показания к удалению зубов:

• запущенные случаи болезней зубов и десен
• сильное разрушение зуба кариесом или сломанные зубы
• при периодонтите, если ликвидировать очаг воспаления другими способами невозможно
• неверное расположение зубов в зубном ряду
• при кисте зуба, когда сохранение зуба невозможно
• сверхкомплектные зубы.

Зубы мудрости

Зубы мудрости — это последние в зубном ряду жевательные зубы, прорезывание которых часто сопровождается осложнениями.

 

Непрорезавшийся зуб мудрости может доставлять неприятные ощущения и боль, оказывая давление на корень соседнего зуба, повреждая его и приводя к рассасыванию корня или смещению и нарушению прикуса. Хирургическое вмешательство в таком случае ведет к удалению зуба мудрости.

 

Как правило зубы мудрости прорезаются в возрасте 18-25 лет, а иногда гораздо позже. В это время зубной ряд уже сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду.

Зубосохраняющие операции

Зубосохраняющие операции — это современное направление в хирургической стоматологии. К зубосохраняющим операциям относят: удаление новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, коронко-радикулярные

сепарации, ампутации корней зубов.

 

Типы зубосохраняющих операций:

 

— Гемисекция — частичное удаление части зуба с корнем, которая не поддается лечению.
    

Показания к гемисекции:

• наличие очага хронической инфекции, не поддающейся консервативному лечению
• сохранение части зуба для фиксации мостовидного протеза
• наличие внутрикостных карманов в области одного из корней моляра нижней челюсти
• наличие полости в месте бифуркации корней зубов
• аномалии расположения корней зубов

При этом прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции. Таким образом, операция гемисекции полностью отвечает современной тенденции максимального сохранения имеющихся у пациента зубов — в данном случае это достигается путем хирургических манипуляций.

 

— Удлинение коронки зуба — зубосохраняющая операция, которая позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны для протезирования.

 

 — Цистотомия — метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.

Основными показаниями к цистотомии являются:

• кисты больших размеров, в проекцию которой входят 3 интактных зуба
• кисты на верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
• кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти

— Цистэктомия — это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Данная операция требует предварительного депульпирования всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости.
Основные показания для цистэктомии — киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях, а также киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0,5-1 см (для предохранения от перелома).

Так же наша поликлиника обладает возможностью лечения слизистой оболочки полости рта с применением современного стоматологического лазера. С его помощью операции по удалению различных образований на слизистой оболочке проходят бескровно и безболезненно, рана заживает в кратчайшие сроки.

 

Имплантация зубов 

Имплантация в медицине – это введение в тело небиологического материала в целях воссоздания утраченных функций органов. Это относится к зубным имплантатам в той же степени, что и к заменителям других частей тела человека.

При имплантации зубов вживляется титановый стержень, который в дальнейшем выполняет роль корня зуба, причем столь же, если не более, прочного и крепкого. Это самый ответственный и долгий этап имплантации зубов. Завершающая стадия, когда к уже хорошо прижившемуся стержню прикрепляют верхнюю часть, воссоздающую коронку зуба великолепной формы и цвета, уже более прост и проводится в кратчайшие сроки. И заметьте, имплантация зубов – единственный современный метод несъемного протезирования, кроме который позволяет вам заново заиметь зубы, если они потеряны все до единого!

Операция по установке имплантата проводится под местной анестезией импортными анестетиками при полном выключении болевой чувствительности. Для установки имплантата используется физиодиспенсер. Через 1,5 – 6 месяцев после установки (в зависимости от состояния костной ткани) проводится протезирование. За одну операцию можно установить от одного до восьми и более имплантатов, что нормально переносится человеческим организмом. Приживляемость имплантатов равна 95%, а срок эксплуатации – 10-15 лет.

Показания для проведения имплантации

• одиночные дефекты зубного ряда, в случаях, когда имплантация позволит избежать препарирования зубов, расположенных рядом с дефектом;

• включенные дефекты зубных рядов, когда при помощи имплантации можно избежать препарирования зубов, ограничивающих дефект, и съемного протезирования;

• концевые дефекты зубных рядов, когда имплантация позволяет осуществить несъемное протезирование;

• полная адентия, когда при помощи имплантации можно провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию полных съемных зубных протезов.

Противопоказания абсолютные и относительные определяются на консультации.

В качестве противопоказаний следует рассматривать остеопатии, заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез и т.д.

В нашей поликлинике используются только сертифицированные материалы и оборудование, строго соблюдаются правила асептики и антисептики в соответствии с программами «Антиспид» и «Антигепатит». В случае недостаточного объема костной ткани мы используем методики направленной регенерации для увеличения недостающего количества кости. 

Лечение воспалительных процессов (периодонтит, периостит, остеомиелит, гайморит, абсцессы, флегмоны)

Периодонтит — это воспалительный процесс, происходящий в костной ткани

Абсцесс зуба — это серьезное острое инфекционное заболевание, которое локализуется, как правило, в области корня зуба.

Основные причины развития абсцесса зуба Разного рода недолеченные стоматологические заболевания – запущенный кариес, пульпит, гингивит, пародонтит, гранулема, киста зуба и т.п.Механические травмы, приведшей к сколу зуба или его перелому

Инфекция, переданная кровотоком при общих инфекционных заболеваниях (ангина, грипп и т.д.)

Повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта

Образование фурункулов на коже в области челюстей

Занесение инфекции при инъекциях (например, во время обезболивания при стоматологических процедурах)

Данные факторы вызывают нарушение целостности зубной эмали, открывая бактериям путь к пульпе зуба и развитию воспалительных процессов.

Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то инфекция впоследствии может распространиться на удерживающие зуб в альвеоле ткани периодонтита и на кость челюсти, что вызовет еще более серьезные последствия – например, флегмону полости рта.

В случае отмирания пораженного корня зуба в результате развития воспалительного процесса боль в зубе и некоторые другие симптомы могут прекратиться. Однако это лишь временное внешнее улучшение. Инфекция же при этом продолжает активно развиваться, поражая все более глубокие ткани зуба и челюстной кости.

Развитие абсцесса нередко может привести к самостоятельному вскрытию гнойника и прорыва гноя в полость рта или наружу, после чего острые симптомы исчезают, боль затухает, контуры лица приобретают свой естественный вид, самочувствие нормализуется.

Травмы зубов и их лечение

Травмой в стоматологии принято называть любое нарушение целостности зубов.

Травматическим повреждениям могут подвергаться не только молочные (временные) зубы, но и постоянные.

Современная стоматология определила ряд основных травм зубов: острая травма, вывих зуба, ушиб, перелом зуба и его корня.

По статистике различные повреждения зубов зачастую встречаются в детско-подростковом возрасте. Они имеют индивидуальные особенности в диагностике и методике лечения. В настоящее время рассматриваемая патология встречается очень часто, это обусловлено популяризацией многочисленных травмоопасных видов спорта.

 

Также наши хирургические кабинеты оказывают и другую хирургическую помощь.

• Подготовка полости рта к последующему протезированию
• Лечение доброкачественных опухолей
• Удаление небольших новообразований на лице
• Лечение заболеваний ВНЧС
• Лечение заболеваний тройничного нерва
• Лечение заболеваний слюнных желез
• Первичная хирургическая обработка ран лица, шеи, полости рта
• Реконструктивные и пластические операции на челюстях
• Диагностика специфических заболеваний при проявлении их в полости рта (атиномикоз, тубркулез, сифилис)
• Операции на тканях пародонта

Трехмерная клеточная визуализация интактного зуба мыши с использованием оптической очистки без декальцинации

1.

Шарп П. Т. Стоматологические мезенхимальные стволовые клетки. Разработка. 143 , 2273–2280 (2016).

Артикул Google Scholar

2.

Вейс, А. Роль пульпы зуба — мысли на занятии о процессах восстановления пульпы. J. Dent. Res. 64 ТУ , 552–554 (1985).

Артикул Google Scholar

3.

Kaukua, N. et al. Глиальное происхождение мезенхимальных стволовых клеток в модельной системе зуба. Природа. 513 , 551, https://www.nature.com/articles/nature13536#supplementary-information (2014).

Артикул Google Scholar

4.

Арана-Чавес, В. Э. и Масса, Л. Ф. Одонтобласты: клетки, формирующие и поддерживающие дентин. Внутр. J. Biochem. Cell Biol. 36 , 1367–1373 (2004).

Артикул Google Scholar

5.

Batouli, S. et al. Сравнение остеогенеза и дентиногенеза, опосредованного стволовыми клетками. J. Dent. Res. 82 , 976–981 (2003).

Артикул Google Scholar

6.

Кидд, Э. А. М., Фейерсков О. Что такое кариес зубов? гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок. J. Dent. Res. 83 , 35–38 (2004).

Артикул Google Scholar

7.

Муто, Н., Тани-Исии, Н., Цукиноки, К., Чиеда, К. и Ватанабе, К. Экспрессия толл-подобных рецепторов 2 и 4 в пульпе зуба. Дж. Эндод. 33 , 1183–1186 (2007).

Артикул Google Scholar

8.

Yumoto, H. et al. Роль одонтобластов в врожденном иммунитете пульпы зуба. Jpn. Вмятина. Sci. Ред. 54 , 105–117 (2018).

Артикул Google Scholar

9.

Chokechanachaisakul, U. et al. Анализ экспрессии генов резидентных макрофагов в стимулированной липополисахаридом молярной пульпе крыс. Дж. Эндод. 37 , 1258–1263 (2011).

Артикул Google Scholar

10.

Goldberg, M. et al. Воспалительные и иммунологические аспекты восстановления пульпы зуба. Pharmacol. Res. 58 , 137–147 (2008).

Артикул Google Scholar

11.

Farges, J.-C. и другие. Одонтобластный контроль воспаления пульпы зуба, вызванного кариесогенными бактериями. Фронт. Physiol. 4 , https://doi.org/10.3389/fphys.2013.00326 (2013).

12.

Lohrberg, M. & Wilting, J. Лимфатическая сосудистая система головы мыши. Cell Tissue Res. 366 , 667–677 (2016).

Артикул Google Scholar

13.

Берггрин, Э., Haug, S. R., Mkonyi, L. E. и Bletsa, A. Характеристика зубной лимфатической системы и идентификация клеток, иммунопозитивных к определенным лимфатическим маркерам. евро. J. Oral. Sci. 117 , 34–42 (2009).

Артикул Google Scholar

14.

Mkonyi, L.E. et al. Лимфангиогенез индуцируется при развитии пародонтоза. J. Dent. Res. 91 , 71–77 (2011).

Артикул Google Scholar

15.

Герли Р. и др. Отсутствие лимфатических сосудов в пульпе зуба человека: морфологическое исследование. евро. J. Oral. Sci. 118 , 110–117 (2010).

Артикул Google Scholar

16.

Sanjai, K. et al. Оценка и сравнение средств удаления накипи на человеческих зубах. J. Oral. Максиллофак. Патол. 16 , 222–227 (2012).

Артикул Google Scholar

17.

Choube, A. et al. Сравнение средств и методов удаления накипи для тканей зубов человека. Biotech. Histochem. 93 , 99–108 (2018).

Артикул Google Scholar

18.

Сангита Р., Ума К. и Чандаваркар В. Сравнение обычных методов декальцинации с микроволновой декальцинацией костей и зубов. J. Oral. Максиллофак. Патол. 17 , 386–391 (2013).

Артикул Google Scholar

19.

Сави, Ф. М., Брайерли, Г. И., Болдуин, Дж., Теодоропулос, К. и Вудрафф, М. А. Сравнение различных методов декальцинации с использованием нижней челюсти крысы в ​​качестве модели. J. Histochem. Cytochem. 65 , 705–722 (2017).

Артикул Google Scholar

20.

Мой, А. Дж., Виерсма, М. П. и Чой, Б. Оптическая гистология: метод визуализации микрососудов в срезах толстых тканей головного мозга мыши. PLoS One. 8 , e53753 (2013).

Артикул Google Scholar

21.

Чжу Д., Ларин К. В., Луо К. и Тучин В. В. Последние достижения в области оптической очистки тканей. Laser Photon. Ред. 7 , 732–757 (2013).

Артикул Google Scholar

22.

Dodt, H.U. et al. Ультрамикроскопия: трехмерная визуализация нейронных сетей всего мозга мыши. Nat. Методы. 4 , 331–336 (2007).

Артикул Google Scholar

23.

Becker, K. et al. Уменьшение фотообесцвечивания и длительного архивирования химически очищенного мозга мышей, экспрессирующих GFP. PLoS One. 9 , e114149 (2014).

Артикул Google Scholar

24.

Greenbaum, A. et al. ЯСНОСТЬ кости: очистка, визуализация и компьютерный анализ остеопрогениторов в интактном костном мозге. Sci. Пер. Мед 9 , eaah6518 (2017).

Артикул Google Scholar

25.

Jing, D. et al. Очистка тканей как твердых, так и мягких тканей с помощью метода PEGASOS. Cell Res. 28 , 803–818 (2018).

Артикул Google Scholar

26.

Cai, R. et al. Паноптическая визуализация vDISCO выявляет нейронные связи, эффекты отдаленных травм и менингеальные сосуды у интактных прозрачных мышей.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/374785v1 (2018).

27.

Tainaka, K. et al. Химический ландшафт для очистки тканей на основе гидрофильных реагентов. Cell Rep. 24 , 2196–2210.e2199 (2018).

Артикул Google Scholar

28.

Acar, M. et al. Глубокая визуализация костного мозга показывает, что неделящиеся стволовые клетки в основном перисинусоидальны. Природа. 526 , 126, https: // doi.org / 10.1038 / nature15250 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Choi, B. et al. Определение оптического просветляющего потенциала химического агента на коже человека in vitro. Лазеры Surg. Med. 36 , 72–75 (2005).

Артикул Google Scholar

30.

Bhingare, A.C. et al. Дендритные клетки пульпы зуба мигрируют в регионарные лимфатические узлы. J. Dent. Res. 93 , 288–293 (2013).

Артикул Google Scholar

31.

Zhang, J. et al. Существование сигнальных CD11c + и интерстициальных дендритных клеток F4 / 80 + в пульпе зуба, их динамика и функциональные свойства. Внутр. Иммунол. 18 , 1375–1384, https://doi.org/10.1093/intimm/dxl070 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Jung, S. et al. Анализ функции рецептора фракталкина CX ₃ CR1 путем целенаправленной делеции и вставки репортерного гена зеленого флуоресцентного белка. Мол. Клетка. Биол. 20 , 4106 (2000).

Артикул Google Scholar

33.

Ли, М., Ли, Й., Сонг, Дж., Ли, Дж. И Чанг, С. -И. Тканеспецифическая роль иммунных клеток, экспрессирующих CX3CR1, и их связь с заболеванием человека. Immune Netw 18 , e5 (2018).

Артикул Google Scholar

34.

Голдберг, М., Кулькарни, А. Б., Янг, М. и Боски, А. Дентин: структура, состав и минерализация. Фронт. Biosci. 3 , 711–735 (2011).

Артикул Google Scholar

35.

Имбени В., Крузич Дж. Дж., Маршалл Г. У., Маршалл С. Дж. И Ричи Р. О. Соединение дентин-эмаль и перелом зубов человека. Nat. Матер. 4 , 229–232 (2005).

Артикул Google Scholar

36.

Ричардсон, Д. С. и Лихтман, Дж. У. Очищение тканей. Ячейка. 162 , 246–257 (2015).

Артикул Google Scholar

37.

Pan, C. et al. Визуализация целых органов и организмов с опосредованной усадкой с помощью uDISCO. Nat.Методы. 13 , 859, https://www.nature.com/articles/nmeth.3964#supplementary-information (2016).

Артикул Google Scholar

38.

Schwarz, M. K. et al. Стабилизация флуоресцентных белков и визуализация с высоким разрешением очищенного, неповрежденного мозга мышей. PLoS One. 10 , e0124650 (2015).

Артикул Google Scholar

39.

Klingberg, A. et al. Полностью автоматизированная оценка общего количества клубочков и размера капиллярных пучков в почечных почках с использованием световой микроскопии. J. Am. Soc. Нефрол. 28 , 452 (2017).

Артикул Google Scholar

40.

Becker, K., Jährling, N., Saghafi, S., Weiler, R. & Dodt, H-U. Химическая очистка и дегидратация мозга мышей, экспрессирующих GFP. PLoS One. 7 , e33916 (2012).

Артикул Google Scholar

41.

Jontell, M., Okiji, T., Dahlgren, U. & Bergenholtz, G. Механизмы иммунной защиты пульпы зуба. Crit. Преподобный Орал. Биол. Med. 9 , 179–200 (1998).

Артикул Google Scholar

42.

Йошиба, К., Йошиба, Н. и Иваку, М. Антигенпредставляющие реакции дендритных клеток и нервных волокон класса II на полость, кариес или лечение кариеса в зубах человека. J. Dent. Res. 82 , 422–427 (2003).

Артикул Google Scholar

43.

Farges, JC. и другие. Одонтобласты иммунного ответа пульпы зуба. J. Exp. Zool. Мол. Dev. Evol. 312B , 425–436 (2008).

Артикул Google Scholar

44.

Heyeraas, K. J. & Berggreen, E. Давление межклеточной жидкости в нормальной и воспаленной пульпе. Crit. Преподобный Орал. Биол. Med. 10 , 328–336 (1999).

Артикул Google Scholar

45.

Rombouts, C., Giraud, T., Jeanneau, C. & About, I. Васкуляризация пульпы во время развития, регенерации и терапии зубов. J. Dent. Res. 96 , 137–144 (2016).

Артикул Google Scholar

46.

Ким, С. Нейроваскулярные взаимодействия в пульпе зуба при здоровье и воспалении. Дж. Эндод. 16 , 48–53 (1990).

Артикул Google Scholar

47.

Bakhtiar, H. et al. Роль терапии стволовыми клетками в регенерации комплекса дентин-пульпа: систематический обзор. Прог. Биоматер. 7 , 249–268 (2018).

Артикул Google Scholar

48.

Paino, F. et al. hDPSC производят васкуляризованную тканую костную ткань: новый инструмент в инженерии костной ткани. Clin. Sci. , CS20170047, https://doi.org/10.1042/CS20170047 (2017).

Артикул Google Scholar

49.

Khatibi Shahidi, M. et al. Трехмерная визуализация выявляет новые компартменты и структурные адаптации одонтобластов. J. Dent. Res. 94 , 945–954 (2015).

Артикул Google Scholar

50.

Ву, Ю., Чжао, Р.C.H. & Tredget, E.E. Краткий обзор: стволовые клетки / клетки-предшественники костного мозга в восстановлении и регенерации кожи. Стволовые клетки. 28 , 905–915 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Бара, Дж. Дж., Ричардс, Р. Дж., Алини, М. и Стоддарт, М. Дж. Краткий обзор: полученные из костного мозга мезенхимальные стволовые клетки изменяют фенотип после культивирования in vitro: значение для фундаментальных исследований и клиники. стволовых клеток. 32 , 1713–1723 (2014).

Артикул Google Scholar

52.

Lindquist, R. L. et al. Визуализация сетей дендритных клеток in vivo. Nat. Иммунол. 5 , 1243–1250 (2004).

Артикул Google Scholar

53.

Ahn, J. et al. Продольная клеточная визуализация тонкой кишки in vivo с помощью эндомикроскопии сбоку. Биомед. Опт. Выражать. 6 , 3963–3972 (2015).

Артикул Google Scholar

54.

Seo, H., Hwang, Y., Choe, K. & Kim, P. Количественное определение in vivo инъецированных циркулирующих опухолевых клеток из большой подкожной вены на основе конфокальной микроскопии с видеокамерой. Биомед. Опт. Выражать. 6 , 2158–2167 (2015).

Артикул Google Scholar

55.

Song, E. et al. Трехмерная визуализация интактной коры лимфатических узлов на основе оптической очистки на клеточном уровне. Биомед. Опт. Выражать. 6 , 4154–4164 (2015).

Артикул Google Scholar

Ваши зубы живы? Анатомия зуба — North Central Dental

Может показаться, что все зубы живы. У них нет внешних нервов, и они обычно не кровоточат при сколах или образовании кариеса.Тем не менее, каждый зуб во рту — это живая часть вашего тела. В отличие от неживых структур, таких как волосы, зубы имеют внутренние нервы и кровоснабжение. Давайте посмотрим на анатомию ваших зубов, чтобы вы могли лучше понять, как ваши зубы функционируют и как их защитить.

Базовая анатомия

Каждый зуб состоит из трех основных частей: коронки, шейки и корня. Коронка зуба — это белая часть над линией десен. Можно легко спутать коронку с реставрацией коронки, которая проходит над этой частью зуба, чтобы обеспечить укрепление и защиту от дальнейшего разрушения.

Шейка — это небольшой участок между коронкой и корнем. Шея обычно находится прямо под линией десен, но вы можете увидеть эту область, если ваши десны отступают или втянуты из-за заболевания пародонта. Наконец, корень — это часть зуба, которая прикрепляет зуб к кости челюсти. На неповрежденном зубе корень обычно не виден.

Структура зуба

Эмаль — это внешний слой коронки и шейки. Хотя эмаль — самое твердое вещество в вашем теле, ее можно стереть под действием вредных бактерий.Когда это происходит, в результате образуется полость. В эмали нет нервов, но полости могут проникать в дентин, слой зуба под эмалью. Боль часто возникает при обнажении дентина, особенно если зуб подвергается воздействию высоких или низких температур.

Глубоко внутри зуба, под дентином, находится пульповая камера. Эта камера простирается от коронки к корням зуба. Камера пульпы содержит кровеносные сосуды и нервы. Хотя нервы расположены глубоко внутри зуба, некоторые люди испытывают чувствительность к перепадам температуры даже без кариеса.Во время корневого канала стоматолог удаляет инфицированную пульпу и очищает камеру пульпы, чтобы сохранить зуб и остановить инфекцию.

Каждый зуб находится в «кармане» вашей челюстной кости. Если заболевание пародонта становится тяжелым, вы можете начать терять кость, из которой состоят эти карманы. В этом случае зубы могут расшататься или даже выпасть.

Каждая часть ваших зубов жизненно важна, от коронок до корней и пульпы. Убедитесь, что вы заботитесь о своих зубах, ежедневно чистя их щеткой и зубной нитью, и не пренебрегайте регулярными посещениями стоматолога.Ваши зубы могут быть крепкими и долговечными, но они также незаменимы.

Мой зуб выбит

Ежегодно у детей и взрослых выбивается более 5 миллионов зубов. Стоматологи называют выбитый зуб «выбитым» зубом. Если вы потеряете зуб в результате несчастного случая или травмы, это не обязательно означает, что он потерян навсегда. Правильные действия и надлежащая неотложная помощь могут спасти зуб, чтобы его можно было успешно пересаживать и прослужить ему долгие годы.Мы рассмотрим, что делать, если зуб выбит, и как его можно спасти.

Что делать после выбитого зуба?

При выбивании зуба повреждаются нервы, кровеносные сосуды и поддерживающие ткани. Нервы и кровеносные сосуды не подлежат восстановлению, поэтому всем вырванным зубам потребуется корневой канал. Однако кость может снова прикрепиться к корню зуба, как только она будет возвращена на место. Шансы на спасение зуба наиболее высоки у маленьких детей, но можно сохранить и зубы взрослого человека.Повторно имплантировать следует только постоянные зубы. После выбитого зуба важно как можно быстрее добраться до стоматолога. Также очень важно не повредить зуб еще больше. Следуйте этим советам, чтобы повысить шансы на спасение вашего зуба:

• Обращайтесь с зубом осторожно. Старайтесь не касаться корня (той части зуба, которая находилась под десной). Его можно легко повредить.
• Если зуб загрязнен, возьмите его за верхнюю часть (коронку) и промойте молоком.Если у вас нет молока, промойте его водой. Не вытирайте его мочалкой, рубашкой или другой тканью. Это может повредить зуб.
• Держите зуб влажным. Опустите его в стакан с молоком. Если вы не можете этого сделать, поместите зуб в рот между щекой и десной. Маленький ребенок не сможет безопасно «хранить» зуб во рту, не проглотив его. Вместо этого попросите ребенка плюнуть в чашку. Поместите зуб в чашку со слюной. Если ничего другого нет, поместите зуб в чашку с водой.Самое главное, чтобы зуб был влажным.
• Попробуйте вставить зуб обратно в лунку. Во многих случаях он проскальзывает прямо внутрь. Убедитесь, что он направлен в правильную сторону. Не пытайтесь силой вставить его в розетку. Если он не возвращается на место легко и без давления, просто держите его влажным (в молоке, слюне или воде) и как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Если зуб цел (не сломан), всегда полезно попытаться его спасти.

Что будет делать мой стоматолог, когда я к нему приеду?

Иногда бывает просто поставить зуб на место.В других случаях это может быть сложно, например, когда сломан зуб или кость. Ваш стоматолог будет использовать воду, чтобы смыть мусор из розетки. Затем они вставят зуб на место. Очень важно как можно скорее повторно имплантировать зуб. В идеале это должно произойти в течение часа после аварии.

Дантист может прооперировать корневой канал сразу или может подождать. Оптимальный курс будет зависеть от того, как долго зуб не высовывался изо рта, а также от других факторов. В любом случае стоматолог прикрепит вырванный зуб к зубам с обеих сторон мягкой проволокой и / или композитным материалом.Это будет использоваться, чтобы удерживать зуб на месте в течение нескольких дней. Ваш стоматолог решит, как долго должна оставаться шина.

Если кость вокруг зуба не была сломана, корень обычно прочно прикрепляется к кости примерно через три-четыре недели. Для ремонта большего количества повреждений может потребоваться от шести до восьми недель.

Ваш стоматолог должен повторно осмотреть зуб через три-шесть месяцев. Если нет признаков инфекции, следующий визит состоится во время ежегодного осмотра.Ваш стоматолог будет периодически проверять в течение следующих нескольких лет, чтобы убедиться, что повторная имплантация зуба прошла успешно.

Что делать, если это молочный зуб?

Если у вашего ребенка выпадает молочный зуб, после утешения найдите и снова вставьте зуб, если сможете. Чтобы остановить кровотечение, наложите кусок стерильной марли на лунку и попросите ребенка прикусить ее или удержать на месте. Вы должны лечить зуб так же, как постоянный зуб, в соответствии с приведенными выше инструкциями.Как можно скорее отведите ребенка к стоматологу и возьмите зуб с собой. Если вы не можете найти зуб, возможно, он застрял во рту вашего ребенка. Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок, чтобы найти его и проверить, нет ли других травм.

Потеря молочных зубов — нормальное явление для взросления, но их преждевременная потеря в результате несчастного случая или травмы может вызвать проблемы. Молочные зубы, вдавленные в десну, могут повредить находящиеся под ними постоянные зубы. Потеря зуба до того, как он готов выпадать, может привести к скучиванию других зубов на свободном месте.Зубы могут не оставлять достаточно места для прорастания постоянного зуба, что может вызвать кривые зубы и проблемы с приемом пищи. Стоматологи могут предотвратить это, вставив в рот вашего ребенка средство, поддерживающее пространство, до тех пор, пока не наступит подходящее время для появления постоянного зуба. Средство, поддерживающее пространство, — это металлический прибор, который помещают в место потери зуба, чтобы сохранить его открытым до прорезывания постоянного зуба.

У вас есть вопросы о выбитом зубе? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

Молочные зубы — обзор

Пульпотомия и пульпэктомия

Молочные зубы с обнаженной пульповой тканью в результате кариеса, механического удаления кариозной ткани или профилактических процедур на сильно истертых зубах требуют пульпотомии или пульпэктомии. ^54,55 При пульпотомии , , как определено Американской академией детской стоматологии, коронковая пульпа ампутируется, а оставшаяся жизненно важная поверхность корешковой ткани пульпы обрабатывается лекарственным средством (например.g., формокрезол, сульфат железа) ⁵⁶ или с помощью электрокоагуляции для сохранения здоровья пульпы. Агрегат триоксида минерала (MTA) также использовался в качестве терапевтического средства для обработки пульпы. ⁵⁷

A Пульпэктомия определяется как операция на корневом канале пульпы, которая необратимо инфицирована или некротизирована в результате кариеса или травматического повреждения. Целью как пульпэктомии, так и пульпотомии является поддержание функционального и безболезненного состояния зуба без заболевания до тех пор, пока первичный зуб обычно не отслаивается с прорезыванием основного постоянного зуба, или пока зуб не будет достаточно развит для окончательной терапии корневых каналов.

Лазеры — эффективная альтернатива лечению заболеваний пульпы, с дополнительным преимуществом лечения пульпы без введения химических веществ в организм ребенка. Небольшие количества формокрезола могут абсорбироваться и распределяться по телу ребенка в течение нескольких минут после его использования в месте пульпотомии, ⁵⁸ , и родители могут выразить обеспокоенность по поводу действия таких лекарств.

Пульпотомия — одно из клинических показаний к применению лазера. ^31,59,60 Успешное лечение может отсрочить необходимость удаления нежизнеспособного молочного зуба до тех пор, пока не будет установлен фиксатор пространства.Лазеры представляют собой безопасную, эффективную и нехимическую альтернативу пульпотомии. ^61,62 Клинический опыт автора показывает, что отличные результаты более чем 5000 лазерных пульпотомий, выполненных в течение более 6 лет, предположительно подтверждают безопасность и эффективность этой техники у детей без применения химикатов или электрохирургии (рис. 11-25). .

Пятиступенчатое разрушение зуба

Знаете ли вы, что существует пять различных стадий кариеса? И что на первой стадии распада вы действительно можете предпринять шаги, чтобы обратить вспять прогрессирование болезни? Действительно, это правда.На первой стадии кариеса, будь вы ребенок или взрослый, нанесение фторида с помощью фторсодержащих препаратов, зубной пасты и даже местного водоснабжения может предотвратить проникновение кариеса через эмаль и достижение второй стадии. Даже слюна во рту и пища, которую вы едите, могут снова минерализовать зуб в случае опасности. Но это только первый этап! А что насчет остальных?

Понимание того, как развивается кариес, может помочь вам предотвратить каждую последующую стадию у ваших детей.В этом маленьком рту всегда много чего происходит!

1. Первый этап: белые пятна
   На первом этапе зуб начинает проявлять признаки напряжения из-за воздействия сахаров и кислот, и белые пятна начинают появляться прямо под поверхностью эмали. Эти белые пятна представляют собой деминерализацию зуба, и их легко пропустить, потому что они могут появиться на коренных зубах вашего ребенка. Стоматологический осмотр, конечно же, предназначен для выявления таких полостей! Вы понимаете, почему рекомендуется регулярное посещение стоматолога? Как упоминалось ранее, на этом этапе можно исправить полость без необходимости выкапывать зуб.
2. Второй этап: разрушение эмали
   Второй этап знаменует собой начало конца поражаемой поверхности эмали. Первоначально зуб разрушается снизу наружу, поэтому в течение первой половины второй стадии внешняя эмаль остается нетронутой. Как только полость прорвется через поверхность эмали, пути назад уже не будет, и вашему ребенку нужно будет исправить полость с помощью пломбы.
3. Третья стадия: разрушение дентина
   Если полость во рту вашего ребенка выйдет за пределы второй стадии без вашего ведома, вы, как правило, заметите это, когда она начнет переходить на третью стадию, потому что она, вероятно, начнет причинять некоторую боль.На этом уровне полость начинает разъедать второй уровень зубного материала, который находится под эмалью: дентин. По-прежнему можно использовать пломбу, чтобы остановить атаку бактерий, поражающих зуб, чтобы предотвратить попадание в полость самого важного компонента зуба: пульпы.
4. Четвертый этап: вовлечение целлюлозы
   Как только полость достигнет пульпы, будет больно. Много. Так что, если вы, к сожалению, пропустили все признаки к этому моменту, кричащий ребенок или стонущий подросток непременно сообщит вам о большой проблеме.Четвертая стадия серьезна, и корневой канал — единственный вариант лечения на этой стадии, за исключением полного удаления.
5. Пятый этап: образование абсцесса
   На пятой и последней стадии полости инфекция достигла кончика корня и вышла из кончика структуры зуба. Это, в свою очередь, поражает окружающие ткани и, возможно, костную структуру. Отек будет обычным явлением, а боль будет сильной. У детей (как и взрослых) абсцесс может быть смертельным, если его не лечить немедленно.Если гниение достигнет этой стадии, в порядке дня будет удаление корневого канала или его удаления.

Как видите, кариес не возникает в одночасье. На ранних стадиях регулярные посещения могут остановить и обратить вспять развитие этих подлых маленьких дьяволов, поэтому посещение стоматолога через заранее выбранные промежутки времени действительно окупается. Вы можете держать своих детей подальше от пятой стадии всю их жизнь, и если немного подтолкнуть их к стоматологу, вы сможете спокойно отдыхать, несмотря на схватки.

Треснувшие зубы | Американская ассоциация эндодонтов

Есть много разных типов трещин на зубах. Лечение и результат лечения вашего зуба зависят от типа, местоположения и размера трещины.

Craze Lines

Линии безумия — это крошечные трещины, которые затрагивают только внешнюю эмаль. Эти трещины чрезвычайно распространены на зубах взрослых. Линии увлечения очень мелкие, не причиняют боли и не вызывают беспокойства, кроме внешнего вида.

Трещина створки

Когда кусок жевательной поверхности зуба отламывается, часто вокруг пломбы, это называется переломом бугорка.Перелом бугорка редко повреждает пульпу и обычно не вызывает сильной боли. Ваш стоматолог может наложить новую пломбу или коронку на поврежденный зуб, чтобы защитить его.

Если вы треснули зуб и дышать ртом или пить холодную жидкость болезненно, прикусите чистую влажную марлю или ткань, чтобы облегчить симптомы, пока не дойдете до стоматологического кабинета. Никогда не используйте местные обезболивающие (например, Anbesol®) или мази и не наносите аспирин на пораженные участки для устранения болевых симптомов.

Треснувший зуб

Треснувший зуб означает, что трещина идет от жевательной поверхности зуба вертикально к корню. Зуб еще не разделен на части, но трещина может постепенно расширяться. Ранняя диагностика важна для сохранения зуба. Если трещина распространилась на пульпу, зуб можно лечить с помощью процедуры корневого канала и коронки, чтобы предотвратить распространение трещины.

Однако, если трещина распространяется ниже линии десны, она больше не поддается лечению, и зуб не может быть сохранен, и его необходимо удалить.Вот почему так важно раннее лечение. Треснувший зуб, который не лечится, будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге приведет к его потере. Ранняя диагностика и лечение необходимы для сохранения этих зубов.

Разрезанный зуб

Расколотый зуб часто является результатом длительного прогрессирования треснувшего зуба. Расколотый зуб идентифицируется по трещине с отчетливыми сегментами, которые можно отделить. Сколотый зуб нельзя сохранить в целости и сохранности. Однако положение и размер трещины будут определять, можно ли сохранить какую-либо часть зуба.В некоторых случаях для сохранения части зуба может быть выполнено эндодонтическое лечение.

Вертикальный перелом корня

Вертикальные переломы корня — это трещины, которые начинаются в корне зуба и распространяются по направлению к жевательной поверхности. Они часто проявляют минимальные признаки и симптомы и поэтому могут какое-то время оставаться незамеченными. Вертикальные переломы корня часто обнаруживаются при инфицировании окружающей кости и десны. Лечение может включать удаление зуба. Однако иногда уместна эндодонтическая операция, если зуб можно спасти путем удаления сломанной части.

Специальное сканирование JADA — эндодонтия

Лечение обесцвечивания отдельных зубов

Когда один передний зуб темнее остальных, он привлекает еще больше внимания к несовершенству улыбки, чем когда все зубы обесцвечены. Изменение цвета отдельных зубов — частый результат травм.

Обнаружив несколько клинических исследований эффективности внутрикоронкового отбеливания передних обесцвеченных зубов, ученые из Индии провели исследование и опубликовали свои результаты в онлайн-выпуске Dental Traumatology от 10 апреля 2014 года.Их целью было определить удовлетворенность пациентов и клиническую эффективность внутрикоронкового отбеливания, а также осведомленность пациентов о методах лечения травмированного, обесцвеченного, неповрежденного переднего зуба.

Пациенты были выбраны из числа тех, кто обращался за лечением таких зубов в Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии Государственного стоматологического колледжа в Индоре, Индия. Пациентов, которые соответствовали критериям включения, составил 41 человек (22 мужчины и 19 женщин). У каждого был нежизнеспособный передний, обесцвеченный, пародонтально здоровый зуб, и перед процедурой отбеливания они подвергались лечению корневых каналов.Пациенты заполнили анкеты о своей истории болезни и знании протоколов лечения до отбеливания и об уровне их удовлетворенности после.

После удаления зубного камня и планирования корня ученые использовали метод отбеливания на ходу — отбеливание зуба изнутри коронки — для лечения обесцвеченного зуба. Пациенты возвращались каждую неделю для оценки, и процедура отбеливания повторялась до тех пор, пока пациент и врач не были довольны результатом или пока зуб не стал на оттенок светлее, чем противоположный, чтобы компенсировать рецидив после лечения.Когда оттенок стал достаточно светлым, ученые запечатали его композитной смолой.

Ученые проанализировали результаты и обнаружили, что 87,8 процента пациентов охарактеризовали себя как очень удовлетворенные результатами, 7,32 процента заявили, что удовлетворены, а 4,9 процента не были удовлетворены. Двое пациентов, которые не были удовлетворены и прекратили лечение, назвали многократные посещения в качестве основной причины своего недовольства.

Улучшение цвета зубов было наиболее удовлетворительным для пациентов аспектом лечения с последующим сохранением структур зубов.Самым сложным аспектом для понимания пациентов была непредсказуемость окончательного оттенка и потенциальное отсутствие долгосрочной стабильности цвета.

Большинство испытуемых — 97,6 процента — не знали, что их единственный обесцвеченный зуб можно отбелить, и около 95 процентов также не знали о процедурах установки винира, что свидетельствует о «недостаточной осведомленности широкой общественности» о вариантах лечения, авторы сказали. Вариант лечения, о котором пациенты знали больше всего, — установка коронки после репозиции зуба (78.1 процент) и извлечение с последующим замещением (48,8 процента).

В ходе обсуждения авторы также отметили, что зубы с недавней травмой в анамнезе и зубы у молодых пациентов лучше реагируют на внутрикоронковое отбеливание и требуют меньшего количества посещений для достижения желаемого оттенка. Кроме того, количество посещений, необходимых для достижения желаемых результатов, не зависело от серьезности изменения цвета.

Исследователи сочли интересным, что некоторые пациенты остались довольны, даже если после лечения оставалось несоответствие оттенков, и приписали эти результаты тому факту, что большинство испытуемых не знали о существовании процедуры, которая не жертвовала структурой зуба.

«Отбеливание нежизнеспособных зубов — это вмешательство с относительно низким риском для успешного улучшения эстетики зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению», — заключили авторы. Они отметили среднее изменение оттенка на 12,0 для всех довольных пациентов.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/edt.12109/abstract

Редактор-консультант: доктор Сьюзан Уолкотт, дипломант
, американец
Ассоциация эндодонтов

Материал 90-х по-прежнему задает темп

Материал, разработанный в начале 1990-х годов, который устанавливает новые стандарты для восстановления кариозных перфораций корня, сохраняет и превосходит предыдущие результаты о своей эффективности, сообщается в историческом когортном исследовании, опубликованном в июньском выпуске Journal of Endodontics.

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) считался изменяющим прогноз, особенно для более крупных или эпикрестно расположенных перфорационных отверстий, из-за его сильных биосовместимости и герметизирующих свойств по сравнению с другими материалами и методами, использовавшимися до его внедрения. Однако доступные клинические исследования имели ограниченную ценность для оценки долгосрочного прогноза применения MTA. Число случаев, о которых сообщалось в этих исследованиях, было небольшим, а периоды последующего наблюдения иногда были относительно короткими.

Чтобы оценить результат (заживление или заболевание) для зубов с перфорацией корня, управляемой с помощью MTA, ученые из Германии провели вторую фазу ранее описанного испытания, оригинал идентифицирован как фаза 1. Результаты фазы 1 показали, что 86 процентов 21 зуб, обследованный через 12–65 месяцев после лечения МТА, зажил.

Для фазы II ученые набрали 75 пациентов, перенесших перфорацию корня с помощью MTA в отделении консервативной стоматологии университетской клиники Гейдельберга, Гейдельберг, Германия, в период с 2000 по 2012 год.

Все пациенты, участвовавшие в фазе 1, были отозваны для повторного обследования в фазе II. В конечном итоге ученые обследовали 64 пациента с 64 перфорациями корня в различных областях корня. Сорок восемь процентов зубов (31 из 64) были оценены после периодов отзыва продолжительностью 1-2 года, а 22 процента (14 из 64) — после периодов отзыва продолжительностью 2-4 года. Кроме того, 30 процентов зубов (19 из 64) были обследованы после периодов отзыва более четырех лет и до девяти лет (107 месяцев) после лечения.

Откалиброванные эксперты оценивали предоперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы. Зубы классифицировались как здоровые и больные.
Ученые обнаружили, что из 64 исследованных зубов 86 процентов были зажившими. Большинство исходов болезни произошло в течение первых четырех лет, после чего было немного событий. Только три из 64 зубов с восстановлением перфорации были классифицированы как больные в течение периода наблюдения, от четырех до девяти лет после лечения MTA.

В ходе обсуждения авторы отметили, что помимо большего количества обследованных зубов, другие сильные стороны исследования фазы II включали калибровку рентгенографической и клинической оценки результатов лечения.

«Клиническая калибровка в исследованиях исходов эндодонтии менее важна, чем радиографическая калибровка, потому что только крайние различия между исследователями в отношении клинических оценок могут повлиять на результаты исследования», — заявили они.

Ученые обнаружили, что общая скорость заживления всех зубов с перфорацией корней (86 процентов) соответствует результатам фазы I проекта и других клинических исследований. «Скорость заживления в настоящем исследовании значительно лучше, чем в клинических исследованиях зубов с перфорацией корня, заживленных другими материалами, кроме MTA.

Ученые сообщили о доказательствах, подчеркивающих важность опыта лечащего врача в применении MTA для оценки результатов лечения.

Они отметили, что до внедрения MTA важными прогностическими факторами для зубов после ремонта перфорации были время между возникновением перфорации и ее ремонтом, а также размер и расположение перфорации. Также плохой прогноз имели перфорации на уровне гребневой кости и в развилке многокорневых зубов.

«Результаты настоящего исследования показывают, что эти исторические прогностические факторы для зубов после перфорации уже не так важны, как до введения MTA. В настоящем исследовании более низкие показатели успеха были обнаружены только в отношении фактора «размер перфорации» (> 3 мм) ».

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0099239914001484

рекламное объявление

Essential Dental Systems улучшает обтурационный материал
EDS изменила формулировку уже популярного обтурационного материала EZ-Fill.EZ-Fill Xpress теперь имеет лучшую текучесть, повышенную рентгеноконтрастность, более легкую выразительность. Цемент работает с двунаправленной спиралью системы, создавая боковой поток цементных уплотняющих дополнительных каналов. Для продвижения этого улучшенного продукта EDS предлагает бесплатную двунаправленную спираль при покупке цемента.

Щелкните здесь для получения полной информации.

Эффективные протоколы реваскуляризации пульпы

Стимулируя развитие корневых окончаний и укрепляя корневые стенки незрелых зубов, реваскуляризационная терапия стала многообещающим методом лечения.Однако никакие из его преимуществ не проявляются, когда ткани вокруг корней инфицированы.

В результате в литературе обсуждались различные процедуры дезактивации. Сообщения о гипохлорите натрия (NaOCI) в качестве ирригационного раствора, используемого с тройной антибиотической пастой (TAP) в качестве внутриканального лекарственного средства, являются общими. Также недавно были показаны многообещающие результаты при использовании хлоргексидина (CHX) в качестве ирригационного раствора и гидроксида кальция (CHP) в качестве внутриканального лекарственного средства.

Ученые из Университета Кампинас в Сан-Паулу, Бразилия, обнаружили отсутствие исследований о наиболее распространенных типах бактерий в незрелых некротизированных зубах, пострадавших от зубных травм, и об эффективности внутриканальных лекарств.Чтобы заполнить этот пробел, они провели исследование и опубликовали его результаты в июньском выпуске журнала Endodontics за 2014 год.

Они собрали микробные образцы из 15 верхних резцов с некрозом пульпы у пациентов в возрасте 7-17 лет и показали рентгенологические доказательства незрелых корней. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от использованного внутриканального медикамента — семь в группе ТАР и восемь в группе СНР. Образцы бактерий были взяты на пяти этапах обработки, подсчитаны и идентифицированы.

Ученые взяли первый микробный образец перед любым лечением. Второй (S2) был взят после орошения каналов гипохлоритом натрия (NaOCI), третий (S3) после орошения каналов 2-процентным гелем хлоргексидина (CHX), четвертый (S4) после внутриканальной повязки и пятый (S5). ) после заключительного орошения 17-процентным раствором ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота).
Результаты показали, что после орошения NaOCI (S2) во всех случаях наблюдалось значительное снижение количества бактерий.Орошение 2% CHX (S3) способствовало дальнейшему снижению количества бактерий, но не значительно уменьшилось после второго отбора пробы. Не было разницы между количеством бактерий после внутриканальной повязки (S4) в обеих группах, а заключительное орошение EDTA (S5) не показало жизнеспособных бактерий в обеих группах или статистических различий между ними.

В ходе обсуждения авторы сказали, что комбинация двух сильнодействующих ирригационных растворов (NaOCI и CHX) обеспечивает максимальное уничтожение микроорганизмов.
«Оба раствора продемонстрировали эффективность в дезинфекции незрелых корневых каналов при реваскуляризационной терапии, и протоколы, сочетающие эти вещества, показали многообещающие результаты», — заявили авторы. Они добавили: «CHX обладает расширенными антимикробными свойствами и способностью к диффузии в дентинные канальцы».

Оба внутриканальных лекарственных средства показали снижение количества бактерий без статистической разницы, что согласуется с результатами предыдущих исследований. Наиболее распространенная бактерия — Actinomyces naeslundii — была обнаружена в 10 из 15 случаев.

«Микробный профиль инфицированных незрелых зубов аналогичен профилю первично инфицированных постоянных зубов», — говорят авторы. «Наибольшему снижению количества бактерий способствовали ирригационные растворы. Протоколы реваскуляризации, в которых использовались испытанные внутриканальные лекарственные средства, были эффективны в снижении количества жизнеспособных бактерий в некротизированных незрелых зубах ».

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24862703

Обработка инородных тел, проглоченных, аспирированных

Пошаговый процесс улучшения результатов лечения пациентов после возможных осложнений в результате стоматологических процедур был опубликован в майском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2014 год.

Случайное проглатывание или аспирация зубных протезов и инструментов может привести к смертельной опасности, включая перфорацию кишечника, абсцесс, непроходимость и дыхательную недостаточность. Авторы из Мичигана заявили, что несмотря на то, что в литературе содержатся общие рекомендации по обращению с инородными телами, попавшими в организм путем аспирации или проглатывания, четких указаний для стоматологических инструментов нет.

Их отчет иллюстрирует различные ситуации, подтверждающие предложенный доказательный алгоритм для лечения осложнений, включая опыт пяти пациентов, которые случайно проглотили или аспирировали стоматологические инструменты, и результаты обзора литературы.

Первый случай, который они описали как ненадлежащее ведение, был основан на опыте 47-летней женщины, проглотившей отвертку для зубных имплантатов. Спустя два месяца после того, как стоматолог заверил ее, что инструмент, скорее всего, пройдет в ее стуле, рентгенограмма брюшной полости подтвердила, что был затронут илеоцекальный клапан — тонкая часть кишечника. Его удалили во время колоноскопии. По словам авторов, несмотря на то, что через два года после процедуры у пациента не было симптомов, риск перфорации может достигать 35 процентов, если острый предмет достигает илеоцекального клапана.

Они также рассказали о случаях проглатывания эндодонтических файлов и коронок с аспирацией. Три из пяти случаев аспирации или проглатывания инородного тела были выявлены на ранней стадии, и пациенты были направлены на эндоскопическое обследование.

«Наш обзор отчетов о случаях использования аспирированного или проглоченного стоматологического инструмента указывает на неуклонное увеличение использования эндоскопии для успешного извлечения», — отметили авторы. Однако у двух из этих пациентов наблюдались продолжительные симптомы, которые отрицательно сказывались на качестве их жизни до того, как была проведена диагностика и лечение.

В технологической схеме, предложенной учеными для лечения аспирированных и проглоченных инородных тел, рекомендуется эндоскопия для успешного извлечения острых предметов и срочная бронхоскопия для аспирированных зубных протезов.

Кроме того, авторы рекомендуют стоматологам принимать профилактические меры, такие как постоянное использование резиновых прокладок и горловых тампонов. «В случае если превентивные меры потерпят неудачу или не будут выполнены, следование предложенному алгоритму может повысить безопасность пациентов в стоматологической практике.”

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24789239

Американская ассоциация эндодонтии включает заявление о зубных плотинах среди своих ресурсов-членов для распространения среди пациентов или направляющих стоматологов.

http://www.aae.org/guidelines/

Новости, которые можно использовать

Совместный симпозиум назначен на

июля

Сохранение естественных зубов будет уделено особое внимание на совместном симпозиуме 2014 года под названием «Зубы на всю жизнь: междисциплинарные доказательства клинического успеха.”

Эта программа представлена ​​Американской ассоциацией эндодонтов, Американской академией пародонтологии и Американским колледжем ортопедов. Он запланирован на 19-20 июля в отеле Swissotel в Чикаго.

Для получения дополнительной информации посетите www.aae.org/teethforalifetime

ADA предлагает брошюру по корневому каналу

Брошюра, которая поможет стоматологам объяснить своим пациентам эндодонтическое лечение, доступна в каталоге ADA со скидкой 15% до 31 июля, используя промокод 14358E .

Брошюра «Лечение корневых каналов» (W117) объясняет причины повреждения пульпы, почему необходимо удалять поврежденную или больную пульпу и почему сохранение зуба с помощью эндодонтического лечения — лучший вариант, чем удаление.

Пошаговые графики показывают этапы лечения, от абсцесса до восстановления коронкой. Брошюра из восьми панелей доступна для членов, начиная с упаковки по 50 штук за 27 долларов; розничная цена 40,50 $.

Лечение корневых каналов также может быть персонализировано (DAB007) с вашим именем или информацией о практике.Чтобы просмотреть брошюру «Лечение корневых каналов» и множество других брошюр ADA, посетите adacatalog.org.

Для больших количеств доступна цена со скидкой.

Заказы можно разместить на сайте adacatalog.org или позвонив в центр обслуживания участников ADA по телефону 1-800-947-4746. Не забудьте использовать промокод 14358E для 15-процентной скидки.

рекламное объявление

EDS представляет пьезо-ультразвуковые насадки для Endo
Ультразвуковые насадки EDS теперь делают ультразвуковые процедуры более экономичными, предсказуемыми и быстрыми! Уникальная, научно разработанная схема резки MicroHatch обеспечивает превосходное резание и высочайшее сопротивление излому.
Нет необходимости переключать ультразвуковые аппараты. Наконечники EDS подходят для большинства систем.

Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию и специальное предложение

Что такое специальное сканирование?

Это один из серии ежеквартальных информационных бюллетеней, информирующих стоматологов по избранным специальностям в стоматологии. Представленная информация агрегирована и резюмирована из ранее опубликованных материалов, причем каждый элемент связан с его публикацией и происхождением.Этот выпуск JADA Specialty Scan посвящен эндодонтии, второму в серии по этой теме за 2014 год. Другие выпуски Specialty Scan посвящены протезированию, пародонтологии, ортодонтии, а также оральной и челюстно-лицевой радиологии. ADA привлекла специализированные организации в этих областях, а также свои собственные научные и юридические отделы для оказания помощи в этих информационных бюллетенях. Мы приветствуем ваши отзывы об этой и всех проблемах со специальным сканированием.

Редакционная и рекламная политика

Любые высказывания мнений или фактов принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Американской стоматологической ассоциации.Ни ADA, ни какие-либо из ее дочерних компаний не имеют финансовой заинтересованности в каких-либо продуктах, упомянутых в этой публикации. Любая ссылка на продукт или услугу, будь то в рекламе или иным образом, не предназначена для одобрения или одобрения ADA или любой из ее дочерних организаций, если она не сопровождается официальным заявлением о том, что такое одобрение или одобрение было предоставлено.

По всем вопросам, связанным с рекламой, следует обращаться к менеджеру по продажам рекламы, отдел продаж и маркетинга, Американская стоматологическая ассоциация, издательский отдел, 211 E.Chicago Ave., Chicago, Ill 60611, 1-312-440-2740, факс 1-312-440-2550. Вся реклама, появляющаяся в публикациях ADA, должна соответствовать официальным опубликованным стандартам Американской стоматологической ассоциации, копия которых предоставляется по запросу.