ГКБ №31 — Стоматологическая страховка

В России могут ввести стоматологическую страховку

Главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета Олег Янушевич в интервью РИА Новости предложил ввести в России стоматологическую страховку, участковый принцип оказания стоматологической помощи, а также сократить в два раза число бюджетных мест на эту востребованную у абитуриентов специальность.

По словам Олега Янушевича, в возглавляемом им университете на протяжении 12 лет работает центр ВОЗ, который осуществляет мониторинг заболеваемости населения России по международным стандартам. Согласно данным этого центра, индекс КПУ (кариес, пломба, удаленный зуб) в России, составляет 6,4 на группу населения. То есть в среднем один россиянин имеет шесть больных зубов.

Одна из главных проблем ведения статистической информации в стоматологии на сегодняшний день связана с тем, что подавляющее большинство россиян, по словам Олега Янушевича, обращаются в частные клиники. Поэтому он предлагает перейти к участковому принципу оказания этого вида помощи населению. “Наше предложение: надо создать условия для функционирования системы профилактики, мониторинга и первичного оказания стоматологической помощи. Только в этой ситуации мы можем говорить о реальной статистике”, – сказал он.

Говоря о стоматологической страховке, он пояснил, что для него это означает “переход к честной стоматологии”. “Надо быть честными перед гражданами и определить: сколько государство готово платить за стоматологию. Все остальное – это за счет самих граждан”, – добавил Олег Янушевич. По словам главного стоматолога, действующие на сегодняшний день тарифы на оказание стоматологических услуг не покрывают затраты, которые несет клиника на лечение одного пациента. “Поэтому все муниципальные клиники в России оказывают платные услуги, за счет этого они оказывают бесплатную помощь”, – сказал он.

Задача стоматологической страховки, по мнению Олега Янушевича, будет заключаться в том, чтобы проводить профилактику и мониторинг заболеваний населения. “Кроме того, всем людям должна быть оказана первичная помощь, когда у человека возникли боли”, – сказал он. Стоматологическая помощь, включая высокотехнологичную, должна бесплатно оказываться всем детям. “Мы предлагаем также сделать бесплатно ортодонтию детям до 14 лет, потому что это проблема наследственности”, – добавил врач.

Во всем мире, даже в некоторых странах СНГ, стоматологическая страховка есть, отметил Олег Янушевич.

Влияние фактора гигиены полости рта на развитие новообразований орофарингеальной зоны | Кипарисова

Цель исследования – оценить влияние гигиены полости рта на развитие злокачественных новообразований (ЗНО) орофарингеальной зоны.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили данные проспективного изучения показателей стоматологического здоровья у 586 больных (мужчин – 76,4 %, женщин – 23,6 %) с ЗНО орофарингеальной зоны. Локализация ново- образований у обследуемых пациентов была следующей: язык – 195 (33 %) случаев, дно полости рта – 147 (25 %), ротоглотка – 139 (24 %), верхняя челюсть – 36 (6 %), слизистая оболочка щеки – 21 (4 %), мягкое нёбо – 18 (3 %), ретромолярная область – 14 (2 %), нижняя челюсть – 12 (2 %), нос – 4 (1 %). При обследовании пациентов использовались обычные методы стоматологического осмотра, определение индекса гигиены и индекса КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов), оценивалось умение и желание пациента проводить индивидуальную гигиену ротовой полости. Для оценки исходного умения использовался индекс эффективности гигиены полости рта (PHР) (Podshadley, Haley, 1968). Также проводился анализ первичной обращаемости пациентов с опухолями орофарингеальной зоны к врачам различной специализации.

Результаты. У пациентов с ЗНО орофарингеальной зоны индекс КПУ был высокий и составил 15 ± 0,4 с преобладанием в структуре кариозных и удаленных зубов, индекс РНР составил 1,4 ± 0,1, что соответствует показателю «удовлетворительно». Так, среди пациентов группы сравнения, имевших справку о санации, удовлетворительная санация полости рта была только у 4,8 % больных. Следовательно, 95,2 % больных были не подготовлены к специализированному лечению. Из всех обследованных пациентов 176 (30 %) первично обратились с жалобами к стоматологу, 155 (26,5 %) – к онкологу, 107 (18,3 %) – к лор-врачу, 103 (17,7 %) – к участковому терапевту и 43 (7,5 %) – к хирургу. Из анамнеза также выявлено, что 59,2 % пациентов (с их слов) лечились самостоятельно до обращения к специалистам. Было установлено, что 52,4 % пациентов в среднем затратили на самостоятельное лечение или на лечение у специалистов неонкологического профиля 1–3 мес, 28,6 % – 4–6 мес, 19 % – от 6 мес до 1 года. С этим фактором связана обращаемость пациентов в онкологические учреждения с III–IV стадиями опухолевого процесса.

Заключение. Сделан вывод о низком уровне гигиены полости рта, об общем неудовлетворительном состоянии органов и тканей ротовой полости у пациентов с новообразованиями орофарингеальной зоны, нерегулярном посещении врача-стоматолога и преимущественном самолечении. Нерегулярное посещение врача-стоматолога в целях профилактического осмотра полости рта и несвоевременное обращение пациентов к врачу-стоматологу при наличии проблем со стороны полости рта приводят к тому, что госпитализация в специализированное учреждение пациентов данной категории происходит преимущественно на III–IV стадиях опухолевого процесса, что соответствующим образом влияет на последующую тактику специализированного лечения и долгосрочные прогнозы. Врач-стоматолог должен вносить существенный вклад в диагностику ЗНО челюстно-лицевой области.

Метод комплексной оценки тяжести поражения зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

МЕТОД КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ B.C. Булгаков, С.Д. Теодорович

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Российский университет дружбы народов Ул. Миклухо-Маклая, 8,117292 Москва, Россия

Несмотря на широкое применение индекса КПУ для эпидемиологических исследований, отсутствие учета осложненных форм кариеса делает его несовершенным и недостаточно чувствительным, что может сказаться на качестве проводимых исследований. В данной работе обосновывается и предлагается к использованию метод комплексной оценки тяжести поражения твердых тканей зубов, учитывающий осложненные формы кариеса и частоту встречаемости поражений каждого зуба в исследуемой группе.

Ключевые слова: индекс КПУ, тяжесть поражения зубов

Подсчет индекса КПУ как метод оценки состояния твердых тканей зубов является широко распространенным методом исследования. Подавляющее число статистических исследований кариеса используют именно этот метод, и с его помощью к настоящему времени установлено большое количество корреляционных связей и влияний.

Индекс КПУ рассматривает в качестве объекта исследования только кариес. Пломбированные зубы не разделяются на пломбированные в связи с кариозным процессом и пломбированные в связи с осложнениями кариеса. При подсчете индекса КПУ за единицу принимается пораженный зуб как таковой. При подсчете КПУ не учитывается тяжесть поражения самого зуба, оценивается интенсивность поражения в смысле затронутости кариозным процессом каких-либо зубов данного пациента, однако глубина процесса, которая, как представляется, также является существенной, не учитывается. С учетом глубины процесса можно связать только, возможно, количество удаленных зубов.

К настоящему времени авторами показаны различия в значимости различных заболеваний твердых тканей зубов, влиянии этих заболеваний на весь организм. Кариес, пульпит и периодонтит являются принципиально различными заболеваниями, обозначая качественно различные процессы, происходящие в зубе и околозубных тканях, несмотря на то, что первопричиной их и является кариес. Соответственно, различен и прогноз развития поражений зубочелюстной системы в целом: путь зуба от первого кариозного поражения до удаления обычно значительно дольше, чем у зуба, пораженного пульпитом или периодонтитом.

Таким образом, индекс КПУ, учитывая все его особенности, позволяет определять достаточно достоверно качество и направление оказания стоматологической помощи населению и эффективность профилактических мероприятий, однако для более глубоких исследований метод может быть недостаточно чувствительным, учитывая «уравнивание» всех зубов, независимо от состояния.

Отсутствие учета осложненных форм кариеса (за исключением удхленных зубов) свидетельствует о некотором несовершенстве метода, несмотря на его широкое применение.

В.Б. Недосеко [1] предложил оценивать тяжесть поражения твердых тканей, учитывая не только индекс КПУ, но и локализацию кариозных поражений, выделив несколько уровней резистентности зубов, положив в основу своей классификации именно эти показатели. Согласно этому автору, более низким уровням резистентности зубов к кариесу соответствуют поражения передних верхних и нижних зубов. Однако и эта методика оценки тяжести поражения твердых тканей несовершенна, поскольку предполагает широкую вариабельность КПУ в пределах одного уровня резистентности.

Нами [4] предложена методика определения индивидуального коэффицие1гга прироста интенсивности кариеса (ИКПИК), которая позволяет при необходимости формировать группы для исследования без учета возрастного фактора, однако этот метод рассчитан исключительно на исследование скорости поражения, нарастания интенсивности кариеса, но не глубины, т.е. тяжести процесса разрушения зубов.

В.А. Липатов, В.В. Григорян, Л.И. Бежим [2] предложили использовать метод семанппеского дифференциала для оценки медицинских и биологических процессов, в частности, для оценки спаечных процессов в брюшине. Авторы фактически адаптировали метод, разработанный для психологии и применяемый в этой науке, для медицины: использовали шкалу оценок течения биологических процессов, созданную на основе субъективных мнений компетентных экспертов, имеющих большой опьгг работы с изучаемым явлением, которое, как указывают авторы, имеет много разноплановых характеристик. Перенесение метода семантического дифференциала из психологии в медицину, по мнению авторов, позволяет оценить наблюдаемый патологический (или физиологический) процесс, используя цифровые характеристики (баллы) для оценки.

Метод семантического дифференциала (от греч. semantikos — обозначающий и лат. differentia — разность) был предложен американским психологом Ч. Осгудом в 1952 г. и применяется в психологии и социологии, в теории массовых коммуникаций и рекламе, а также в эстетике. Он является комбинацией метода контролируемых ассоциаций и процедур шкалирования; при этом измеряемые объекты (понятия, шображе-ния, персонажи и т.д.) оцениваются по ряду биполярных градуальных (трех-, пяти-, семибальных) шкал, полюса которых обычно задаются вербально или невербально.

Интересным представляется предлагаемый Д.О. Раевым и В.А. Липатовым [3] метод оценки тяжести поражения твердых тканей зубов. Авторы предлагают учитывать тяжесть поражения в зависимости от частоты встречаемости поражения каждого зуба с проведением ранжирования. При этом патологический процесс редко поражаемого зуба рассматривается как более тяжелое состояние для пациента, чем поражение часто поражаемых зубов. Однако сам метод оценки и определение коэффициента значимости зуба представляется спорным, так как отношения между частотами встречаемости различных зубов не соответствуют отношению коэффициентов значимости, выведенных для каждого зуба. Кроме того, для расчета коэффициента значимости зубов отбирались исключительно зубы, пораженные кариесом, и не учитывались удаленные и пломбированные зубы.

Несмотря на то, что предложенный метод подсчета интересен, и, безусловно, имеет сходство с методом семантического дифференщша, однако, как представляется из сути самого определения семантического дифференциала, он не может так называться по следующим причинам:

Метод семантического дифференциала предполагает многомерное шкалирование на основе мнений компетентных экспертов, поскольку отсутствуют четкие общепринятые критерии оценки явления, которое сложно оценить, в данном случае медицинского. В случае с поражением твердых тканей зубов критерии оценки существуют, и имеется довольно четкая патанатомическая и патофизиологическая картина как стадий кариозного процесса, так и изменений, происходящих при его осложнениях. Это позволяет проводить оценку состояния зуба и планировать его лечение даже студенту ВУЗа.

Что касается шкалирования, предложенного авторами, оно представляется, хотя и научно обоснованным, однако не всегда осуществимым в практической, клинической деятельности по причине того, что начальные стадии кариеса можно учитывать только при непосредственном осмотре — данные о таких стадиях зубов обычно не вносятся в амбулаторную карту. Таким образом, такое шкалирование применимо только в условиях специального осмотра с целью проведения научных исследований. Кроме того, некоторые диагнозы, например, средний и глубокий кариес в запломбированном зубе, невозможно установить даже при осмотре. Эти данные можно получить только из амбулаторной карты или при непосредственном лечении исследуемого зуба врачом-исследоватслем или при изучении с помощью ЭОД.

Кроме того, из сообщения неясно, на чем основываются авторы, когда определяют частоту поражения зубов, исходя из имеющихся на момент осмотра кариозных поражений, исключая зубы пломбированные и удаленные. Между тем и пломбированный, и удаленный зуб обязательно прошли стадию кариеса, учитывая, что исследуемые лица имели возраст 20-40 лет — возраст, в котором индекс КПУ признан информативным, поскольку на него не влияет «пародонтитная» составляющая, дающая значительный прирост коэффициента «У» в составе индекса в более позднем возрасте.

Исходя из всего описанного, мы предлагаем метод подсчета, который также основан на определении частоты встречаемости поражения каждого зуба, однако методика подсчета, предлагаемая нами, существенно отличается от вышеприведенной.

Обоснование метода комплексной оценки тяжести поражения зубов.

Мы полагаем, что зубы, более часто поражаемые в группе исследования или в популяции, должны иметь меньшую степень значимости при оценке тяжести поражения зубов, чем зубы, поражение которых происходит реже. Кроме того, мы полагаем, что неосложненный и осложненный кариес — это существенно различающиеся заболевания зубов и околозубных тканей, учет которых уточняет оценку тяжести поражения. Удаленный зуб — еще более тяжелое состояние для зубных тканей пациента, поскольку после удаления происходят изменения во всей зубочелюстной системе. По методу КПУ, эти состояния оцениваются одинаково, что, на наш взгляд, является спорным.

Суть метода комплексной оценки тяжести поражения зубов.

Предлагаемый метод заключается в оценке тяжести поражения твердых тканей зуба с учетом двух факторов: частоты встречаемости поражения каждого зуба и тяжести поражения каждого зуба.

При подсчетах по предлагаемому методу частота встречаемости поражения учитывается путем вычисления коэффицие1гта значимости поражения зуба (КЗПЗ), а тяжесть поражения — путем присвоения условных бахлов различным состояниям зуба (неосложненный, осложненный кариес, удаленный).

Порядок проведения метода.

1. Осмотр исследуемого контингента.

Осмотр исследуемого лица проводится с занесением в учетную форму, помимо сведений о кариозных, пломбированных и удаленных зубах, сведений о зубах с осложненным кариесом. Определение зубов с осложненным кариесом можно проводить по рентгенограмме, данным электроодонтодиагностики, по степени разрушения зуба, изменению цвета, анамнезу, данным амбулаторной карты.

2. Определение коэффициента значимости поражения зуба (КЗПЗ). Определяется для каждого зуба, точнее, для парных зубов одного номера (11 и 21, 12 и 22 и т.д.):

а) считают количество пораженных зубов, включая неосложненный кариес (кариозные непломбированные и пломбированные), осложненный кариес и удаленные.

Вычисляют суммарный КПУ всех исследуемых лиц:

б) поскольку коэффициент значимости поражения зуба каждого номера (его «вклад» в тяжесть поражения) находится в обратной зависимости к частоте поражения, для его вычисления проводят деление:

Коэффициент значимости поражения зуба = Суммарный КПУ/колцчество пораженных зубов данного номера (по двум сторонам).

Такой подсчет проводится для каждой пары зубов от 11 и 21 до 37 и 47. В исследовании не учитываются 18, 28, 38, 48 зубы в связи с вариабельностью сроков их прорезывания и причин удаления.

Составляется таблица по всем исследуемым лицам с учетом имеющихся у них пораженных зубов.

3. Для учета тяжести поражения для каждого зуба мы вводим условные коэффициенты тяжести поражения зуба (КТПЗ):

— интактный зуб — 0 баллов;

— зуб с неосложненным кариесом — 1 балл;

— зуб с осложненным кариесом — 2 бхтла;

— удхтенный зуб — 3 балла.

Для каждого зуба определяется индекс тяжести поражения по формуле:

Индекс тяжести поражения зуба (ИТПЗ) = Коэффициент значимости поражения зуба • коэффициент тяжести поражения

4. Определение суммарного индекса тяжести поражения зубов (ИТПЗ) пациента.

Проводится сложение индексов тяжести поражения каждого зуба у пациента.

На следующих этапах исследования возможен сравнительный анализ полученных индексов для различных групп исследуемых лиц.

Расчет индексов тяжести поражения зубных тканей может быть проведен с использованием компьютерных программ типа EXCEL.

Предлагаемая нами выше методика апробирована нами при исследовании влияния беременности на тяжесть поражения тканей зубов у женщин.

Нам представляется, что предлагаемый нами метод оценки тяжести поражения является комплексным, а значит — более точным и информативным, в отличие от ранее предлагаемых методов, и может быть использован как для небольших, так и для масштабных статистических исследований в стоматологии.

Данный метод оценки предполагает расчет коэффициента значимости поражения каждого зуба в данной исследуемой группе. Это означает, что вычисленные коэффициенты значимости поражения действуют при проведении исследований только в данной изучаемой группе. Полагаем, что этот недостаток может быть ком-

пенсирован в случае проведения масштабного статистического исследования пора-жаемости зубов в определенной местности (например, Москве, Московской области и т.д.) с определением коэффициентов значимости для каждого зуба. Эти коэффициенты позволят в дхтьнейшем проводить оценку тяжести поражения индивидуально у любого лица в данной местности.

ЛИТЕРАТУРА

1 .Недосеко 2?..Я.Резистентность зубов в проблеме кариеса: Автореф. дис. … док. мед. наук. — М., 1988. — 42 с.

2. Липатов В.А., Григорян В.В., Беоюип АЛ. Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости методом семантического дифференциала: Рационализаторское предложение Л’21441-01 от 14.02.2001

3. Раев Д.О., Липатов В.А. Способ автоматизированной комплексной оценки здоровья зубоз у взрослых // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии, методы лечения и профилактики стоматологических заболеваний». — М., 2003. — С. 82-84.

4. Булгаков B.C., Теодорович С.А. Разработка методики определения индивидуального коэффициента прироста интенсивности кариеса (ИКПИК) и возможности ее применения // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». — 2006. — № 1 (33). — С. 34-38.

A METHOD OF INTEGRAL EVALUATION FOR LESION SEVERITY OF HARD DENTAL TISSUE

V.S. Bulgakov, S.A. Teodorovich

Department of Dental Diseases Propaedeutics Peoples’ Friendship University of Russia Miklukho-Maklaya st., 8, 117198 Moscow, Russia

A method of integral evaluation for damage severity of hard dental tissues taking into consideration complicated forms of caries and frequency of lesions for each tooth in the group under study is justified and proposed.

Keywords: DMF index, dental damage severity

Положение о гарантийных сроках

«Утверждаю»
Генеральный директор ООО СЦНТ «Новостом
Г.И. Брагин
«01» «марта» 2017 г.

Положение о гарантийных сроках и сроках службы на стоматологические услуги и работы, производимые в СЦНТ «Новостом»

1. Общее:
1.1 Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей», правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. №27).

1.2 Настоящее положение определяет сроки гарантии, срок службы на производимые в СЦНТ «Новостом» стоматологические услуги, работы и порядок их установления.

1.3 Стоматологические заболевания, не указанные в таблицах №1 и №2 не имеют установленных сроков годности в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке на возмездной основе.

1.4 Гарантийный срок — это период, в течение которого, в случае обнаружения недостатка в выполненной работе (оказанные услуги), пациент вправе, потребовать безвозмездного устранения их недостатков. Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата работы пациенту, т.е. с момента оказания услуги. Согласно закону о «Защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантийный срок на стоматологические работы. Об уменьшении срока гарантии врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и отобразить данную информацию в медицинской карте.

1.4 Срок службы товара исчисляется со дня его изготовления и определяется периодом времени, в течение которого товар (услуга) пригоден к использованию.

1.5 Центр обязан:
— в течение установленного гарантийного срока, устранять все недостатки, обнаруженные пациентом;
— в течение установленного срока службы устранять только существенные недостатки.

2. Правила предоставления гарантий:
2.1 На проделанные работы пациенту предоставляется гарантия. Гарантия устанавливается только на работы, имеющие овеществлённый результат: пломбы, реставрации зубов, коронки, зубные протезы.

2.2 Необходимым условием для осуществления гарантии является точное соблюдение и выполнение пациентом всех предписаний и рекомендаций врача, обеспечение необходимого уровня гигиены полости рта и правил пользования зубными протезами и ортодонтическими аппаратами, а также прохождение пациентом профилактических осмотров, согласно графику осмотров, составленным лечащим врачом.

2.3 В отдельных сложных случаях, при согласии пациента, лечение или протезирование может производиться условно, т.е. без гарантированного положительного результата. На такие случаи гарантия не распространяется, деньги не возвращаются и не учитываются при последующем лечении.  В случае, когда невозможно точно предвидеть дальнейшее развитие заболевания и при наличии вероятности положительного результата, врач может предложить пациенту консервативный (сохраняющий) вариант лечения, т.е. воспользоваться возможностью сохранить зуб или пульпу зуба, а также избежать дополнительных операций и расходов. Если в течение оговоренного срока всё же возникло осложнение и требуется дополнительное лечение, то пациент оплачивает только новую работу и не оплачивает переделку ранее сделанной. При возникновении осложнений пациент обязан немедленно сообщить об этом врачу или регистратору клиники и незамедлительно явиться на приём к специалисту.

2.4 При установлении гарантийных сроках на стоматологическую услугу (работу) необходимо руководствоваться таблицами №1, №2 настоящего положения. В данной ситуации гарантия устанавливается по умолчанию без отдельного указания в медицинской карте.

2.5 В случаях когда на оказанную услугу (проведенную работу) гарантия не устанавливается, устанавливается в сокращенном сроке либо когда возникает гарантийное обязательство, не предусмотренное настоящим положением, лечащий врач обязан отразить названное в данном пункте ситуации в медицинской карте с четкой формулировкой: «Без гарантии», «Гарантия  месяцев». С особыми условиями по гарантии необходимо ознакомить под роспись в медицинской карте.

3. Гарантия не распространяется:

3.1 На зубы, эндодонтически ранее леченные в других клиниках

3.2 На зубы с диагнозом периодонтит или другой периапикальной патологией, а также на зубы, леченные ранее в других клиниках по поводу аналогичных заболеваний.

3.3 На втулки (матрицы) и перебазировку протеза.

3.4 На пломбы при разрушении более 50% зуба (имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования).

4. Прекращение действия гарантии:

В случае несоблюдения указанных ниже требований, пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований:

• В случае отказа пациента от завершения согласованного плана лечения;
• При несоблюдении рекомендаций врача;
• При несоблюдении гигиены полости рта;
• При неявке на очередной профилактический осмотр.

5. Порядок обращения пациентов по гарантийным случаям:

5.1 В случае возникновения любых замечаний к выполненным работам и услугам пациент должен обратиться к регистратору (по телефону или лично) и изложив суть замечания, записаться на бесплатный прием к лечащему врачу.

5.2 После осмотра, врач принимает решение является ли данный случай гарантийным или на данную ситуацию гарантийные обязательства не распространяются.

5.3 При недоверии врачу или по другим причинам, пациент имеет право обратиться за консультацией к Зав. Клиникой или Гл. врачу Центра.

Таблица №1 «Виды работ и средние сроки гарантии и службы по детской терапевтической стоматологии»

Виды работ:	Средние сроки
	Гарантии	Службы
Пломба из светоотверждаемых материалов на временных зубах	6 месяцев	12 месяца
Пломба из стеклоиномерного цемента	6 месяцев	12 месяца
Пломбы на постоянные зубы у детей см. Таблицу № 2

 

Таблица №2 «Виды работ и средние сроки гарантии и службы по терапевтической стоматологии» (постановка пломб, эстетическая реставрация)

Виды работ:	Средние сроки
Пломба из светоотверждаемого материала:	Гарантии	Службы
Кариес на жевательной поверхности зубов	12 месяца	36 месяцев
Кариес на контактной поверхности малых и больших боковых зубов	12 месяцев	24 месяца
Кариес на контактной поверхности резцов и клыков.	12 месяцев	24 месяца
Кариес на контактной поверхности резцов с разрушением угла коронки; кариес в придесневой области.	12 месяцев	24 месяца
Покрытие пломбировочным материалом губной, пришеечной поверхности зубов всех групп	6 месяцев	24 месяца
некариозные поражения зубов	6 месяцев	12 месяцев

 

Примечание:

1. Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе.

При КПУ* зубов 13-18 — сроки снижаются на 30%.

При КПУ*>18 — сроки снижаются на 50%.

2. При неудовлетворительной гигиене полости рта — сроки уменьшаются на 70%.
3. Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии устанавливается с момента завершения лечения (т.е. постановки постоянной пломбы).
4. При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.

Таблица №З «Виды работ и средние сроки гарантии и службы по ортопедической стоматологии» (коронки и протезы)

Виды работ:	Средние сроки
	Гарантии	Службы
Вкладки восстановительные	12 месяцев	24 месяца
Виниры	12 месяцев	24 месяца
Вкладки культевые-штифтовые	12 месяцев	24 месяца
Коронки цельнолитые	12 месяцев	24 месяца
Коронки	12 месяцев	24 месяца
Мостовидные протезы из металлокерамики	12 месяцев	24 месяца
Полные съемные пластиночные протезы	6 месяцев	24 месяца
Частичные съемные пластиночные протезы	6 месяцев	24 месяца
Съёмные ортодонтические аппараты	2 месяца	—

 

Примечание:

1. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.
2. При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.
3. При протезировании на имплантаты сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза. Центр «Новостом» гарантирует функционирование зубного протеза сроком на 1 календарный год. Гарантийный срок исчисляется с момента установки готового зубного протеза.
4. При отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по определенной схеме врач­ стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все повторные стоматологические работы по истечению данного срока (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование и т.п.) выполняются за счет пациента.
5. Гарантия на работы и услуги по ортопедической стоматологии начинается с момента завершения лечения (т.е. установки конструкции протеза).

* Индекс КПУ — сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса =	Количество лиц с поражёнными кариесом зубами	х 100%
	Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)
Уровень кариеса	у детей 12 лет	у взрослых 35- 44 лет
Очень низкий	0,0-1,1	0,2-1,5
Низкий	1,2-2,6	1,6-6,2
Средний	2,7-4,4	6,3-12,7
Высокий	4,5-6,5	12,8-16,2
Очень высокий	6,6 и выше	16,3 и выше

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Роль инфекционного агента в развитии поражения зубов | Любимова

1. Скрипкина Г.И. Комплексный подход к возможности прогнозирования кариозного процесса в детском возрасте на донозологическом этапе развития заболевания // Стоматология для всех. 2011. № 2. С. 34—38.

2. Argimon S., Caufield P.W. Distribution of putative virulence genes in Streptococcus mutans strains does not correlate with caries experience. J. Clin. Microbiol., 2011, vol. 49, no. 3, pp. 982—984. doi: 10.1128/JCM.01993-10

3. Bottner A., He R.Y., Sarbu A., Nainar S.M.H., Dufour D., Gong S.G., Levesque C.M. Streptococcus mutans isolated from children with severe-early childhood caries form higher levels of persisters. Arch. Oral Biol., 2020, vol. 110: 104601. doi: 10.1016/j.archoralbio.2019.104601

4. Carletto-Korber F.P., Gonzalez-Ittig R.E., Jimenez M.G., Cornejo L.S. Serotype diversity of Streptococcus mutans and caries activity in children in Argentina. Eur. J. Paediatr. Dent., 2015, vol. 16, no. 3, pp. 177—180.

5. Cheon K., Moser S.A., Wiener H.W., Whiddon J., Momeni S.S., Ruby J.D., Cutter G.R., Childers N.K. Characteristics of Streptococcus mutans genotypes and dental caries in children. Eur. J. Oral Sci., 2013, vol. 121, no. 3, pt. 1, pp. 148—155. doi: 10.1111/eos.12044

6. Dame-Teixeira N., Arthur R.A., Parolo C.C., Maltz M. Genotypic diversity and virulence traits of Streptococcus mutans isolated from carious dentin after partial caries removal and sealing. ScientificWorldJournal, 2014, vol. 21:165201. doi: 10.1155/2014/165201

7. Fan C.C., Wang W.H., Xu T., Zheng S.G. Risk factors of early childhood caries (ECC) among children in Beijing — a prospective cohort study. BMC Oral Health, 2019, vol. 19, no. 1, p. 34. doi: 10.1186/s12903-019-0721-9

8. Gomes M.C., Pinto-Sarmento T.C., Costa E.M., Martins C.C., Granville-Garcia A.F., Paiva S.M. Impact of oral health conditions on the quality of life of preschool children and their families: a cross-sectional study. Health Qual. Life Outcomes, 2014, no. 12, pp. 55- 63. doi: 10.1186/1477-7525-12-55

9. Kreth J., Merritt J., Zhu L., Shi W., Qi F. Cell density- and ComE-dependent expression of a group of mutacins and mutacin-like gene in Streptococcus mutans. FEMSMicrobiol. Lett., 2006, vol. 265, no. 1, pp. 11-17. doi: 10.1111/j.1574-6968.2006.00459.x

10. Lembo F.L., Longo P.L., Ota-Tsuzuki C., Rodrigues C.R., Mayer M.P. Genotypic and phenotypic analysis of Streptococcus mutans from different oral cavity sites of caries-free and caries-active children. Oral Microbiol. Immunol., 2007, vol. 22, no. 5, pp. 313-319. doi: 10.1111/j.1399-302X.2007.00361.x

11. Nakano K., Ooshima T. Serotype classification of Streptococcus mutans and its detection outside the oral cavity. Future Microbiol., 2009, vol. 4, no. 7,pp. 891-902. doi: 10.2217/fmb.09.64

12. Oral Health Survey. Basic methods; 5th ed. Geneva: World Health Organization, 2013. 70p.

13. Palmer E.A., Nielsen T., Peirano P., Nguyen A.T., Vo A., Nguyen A., Jackson S., Finlayson T., Sauerwein R., Marsh K., Edwards I., Wilmot B., Engle J., Peterson J., Maier T., Machida C.A. Children with severe early childhood caries: pilot study examining mutans streptococci genotypic strains after full-mouth caries restorative therapy. Pediatr. Dent., 2012, vol. 34, no. 2, pp. 1-10.

14. Palmer E.A., Vo A., Hiles S.B., Peirano P., Chaudhry S., Trevor A., Kasimi I., Pollard J., Kyles C., Leo M., Wilmot B., Engle J., Peterson J., Maier T., Machida C.A. Mutans streptococci genetic strains in children with severe early childhood caries: follow-up study at one-year post-dental rehabilitation therapy. J. Oral Microbiol., 2012, no. 4, pp. 167-173. doi: 10.3402/jom.v4i0.19530

15. Rincon-Rodriguez R.J., Parada-Sanchez M.T., Bedoya-Correa C.M., Arboleda-Toro D. Genetic diversity of Streptococcus mutans serotype c isolated from white spot and cavitated caries lesions from schoolchildren. Arch. Oral Biol, 2019, vol. 100, pp. 33-41. doi: 10.1016/j.archoralbio.2019.02.003

16. Struzycka I. The oral microbiome in dental caries. Pol. J. Microbiol., 2014, vol. 63, no. 2, pp. 127-135.

17. Suzuki S., Ukiya T., Kawauchi Y., Ishii H., Sugihara N. Decision tree analysis for factors associated with dental caries in school-aged children in Japan. Community Dent. Health., 2018, vol. 35, no. 4, pp. 247-251. doi: 10.1922/CDH_4409Suz.uki05

18. Zhou Q., Qin X., Qin M., Ge L. Genotypic diversity of Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus in 3-4-year-old children with severe caries or without caries. Int. J. Paediatr. Dent., 2011, vol. 21, no. 6, pp. 422-431. doi: 10.1111/j.1365-263X.2011.01145.x

Боль после лечения кариеса

Боли после лечения кариеса

Часто посетителями стоматологических клиник становятся пациенты с кариесом. Природной устойчивостью к этому распространенному заболеванию обладают всего около 2% населения планеты. В случае несвоевременного обращения к врачу или неправильного лечения патология способна спровоцировать воспаление пульпы и периодонта, потерю зубов, развитие гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевого аппарата.

Почему болит зуб после лечения кариеса

Терапия этого заболевания отработана до мелочей, в большинстве случаев она безопасна для пациента. Однако не исключаются ситуации, когда после похода к стоматологу в ротовой полости возникают болевые ощущения.

Прямое повреждение нервов

При глубокой терапии кариеса возможно появление остаточного болевого синдрома в виде не ярко выраженных ноющих, пульсирующих ощущений. Они могут возникнуть сразу после завершения действия анестезии и длиться от нескольких часов до 4–5 дней. Боль в таком случае рассматривают как закономерное явление, которое стало результатом глубокого поражения сосудисто-нервного пучка. Для устранения очага воспаления врачу приходится механически очищать кариозную полость, устранять инфекцию и выполнять пломбирование, что в комплексе также представляет стресс для тканей зуба. Поэтому для их стабилизации требуется некоторое время.

Из-за прогрессирования воспалительного процесса

Если болевые ощущения продолжают сохраняться длительный срок, необходимо снова обратиться к врачу. Обычно данный факт свидетельствует о развитии воспаления, которое может сопровождаться отечностью десны и появлением острой нарастающей боли. Ухудшение состояния возникает в ночное время. Причиной воспаления в таком случае обычно служит:

• перегрев дентина при лечении кариеса;
• повреждение дна пульпарной камеры;
• проникновение в пульпарную камеру патогенных микроорганизмов.

Повреждение проводящих нервных волокон

Если во время стоматологических манипуляций задели нерв, боль после прекращения действия анестетика может нарастать или проявляться во время приема горячих, холодных напитков. Для устранения усиливающегося дискомфорта врачу понадобится повторно удалить пульпу зуба, наложить пломбу.

Кариес: как снять боль

Болевые ощущения от кариеса могут застать врасплох, например, ночью. Не имея при этом возможности воспользоваться услугами стоматолога, следует оказать себе помощь самостоятельно. Для ослабления боли рекомендуется прием обезболивающего средства, которое вы ранее уже принимали. В таком случае можно защитить себя от непредвиденной непереносимости и аллергии. Несколько облегчить состояние позволяет холодный компресс на больное место или полоскание теплым солевым раствором. Не рекомендуется использовать при зубной боли любые согревающие процедуры, поскольку в случае воспаления или гнойного процесса ситуация может серьезно усугубиться.

Сколько болит зуб после пломбирования кариеса

Это определяется обширностью кариозного поражения до терапии и индивидуальной восприимчивостью. При лечении неосложненного заболевания ноющие, не ярко выраженные боли могут ощущаться до 5 дней. Чаще дискомфорт полностью исчезает на 2–3-й день.

Сколько болит зуб после лечения глубокого кариеса

В таком случае терапия происходит намного сложнее. Врачу приходится выполнять больше травмирующих манипуляций:

• вскрывать полость зуба бормашиной;
• удалять пульпу;
• вычищать пораженные области иглами-пилками;
• расширять просвет;
• замерять глубину рабочей области;
• выполнять антисептическую обработку;
• заполнять пустоты, которые образуются в канале, пломбировочным материалом;
• устанавливать пломбу.

В результате на заживление тканям зуба требуется до 3 недель.

Если болевые ощущения сохраняются дольше указанного срока, приобретают более интенсивный характер, дополняются головными болями, жаром, воспалением десен, тогда необходимо в срочном порядке воспользоваться стоматологической помощью. Любое промедление и надежда на то, что это пройдет самостоятельно, может привести к тяжелым осложнениям, на лечение которых придется потратить несколько месяцев.

Как определить кариес

Специалисты без труда отличают зубной кариес от других стоматологических заболеваний. В их распоряжении есть множество основных и дополнительных методов диагностики. Некоторыми из них пациент может воспользоваться самостоятельно.

Как определить интенсивность кариеса

Интенсивностью кариеса называют показатель соотношения кариозных, пломбированных и удаленных зубов у пациента (индекс КПУ). Владение данной информацией позволяет врачу судить о качестве предоставлявшейся стоматологической помощи, об объеме предстоящего лечения, необходимости ортопедического вмешательства. Индекс КПУ рассчитывается для 28 зубов (зубы мудрости не учитывают) путем складывания трех показателей. Полученный результат сверяют с таблицей ВОЗ, принимая во внимание возраст больного.

Как определить степень кариеса

Заболевание классифицируют в зависимости от степени его проявления:

• первая стадия (кариозное пятно) — изменение окраски зубной эмали;
• вторая стадия (поверхностный кариес) сопровождается деминерализацией эмали, появлением реакции на холодное/горячее;
• третья стадия — поражается дентин, боль усиливается, внешне заметны поражения зуба;
• четвертая стадия — повреждается околопульпарная дентинная область, при отсутствии лечения приводит к периодонтиту.

Как определить кариес на ощупь

Самостоятельно понять, что зуб поражен кариесом, иногда можно с помощью пальпации. Если ощущаются острые неровности на зубной эмали и при этом в них периодически застревают остатки пищи, значит, имеет место кариозное поражение. Для распознания кариеса на боковой, контактной поверхности зубных единиц используют шелковую нить. Острые края эмали, возникшие вследствие кариозного разрушения, могут ее повредить или порвать.

Как определить кариес, если его не видно

Часто заболевание поражает внутренние слои зуба, не проявляясь на его поверхности. В таком случае пользуются максимально информативным, точным методом — рентгенографией. Он позволяет выявить кариес без явных симптомов. Кариозные полости в дентине предстают на снимках в виде светлых пятен.

Как определить глубину кариеса

К простым способам определения глубины кариозного поражения относится применение стоматологического зонда. Этот инструмент также помогает выяснить степень чувствительности зуба и имеющиеся дефекты. Для выявления проблемной зоны на тыльной стороне зубной единицы дополнительно используют стоматологическое зеркало.

Как определить межзубный кариес

Самостоятельно справиться с этой задачей практически невозможно. Обнаружить такой тип заболевания в 90% случаев способен только специалист, использующий перечисленные выше способы диагностики. Помимо рентгенографии, флосса, зондирования допускается применение диагногента, работающего путем излучения световых волн. Они отражаются от зубов и возвращаются в прибор, после чего производится моментальный анализ полученных данных. Наличие кариозных полостей подтверждается поступлением характерного сигнала.

Лечение кариеса не стоит откладывать в долгий ящик, так как это прогрессирующее заболевание. В стоматологической клинике «Стома Люкс» вам окажут профессиональную помощь при малейших болезненных ощущениях. Мы используем современное оборудование и передовые методы диагностики, лечения кариеса, сводим к нулю риск осложнений и болезненных ощущений.

Как доехать до Kwantlen Polytechnic University (Surrey) в Surrey на автобусе или метро

Общественный транспорт до Квантленского политехнического университета (Суррей) в графстве Суррей

Не знаете, как доехать до Kwantlen Polytechnic University (Surrey) в Surrey, Канада? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Политехнический университет Квантлен (Surrey) от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предоставляет бесплатные карты и маршруты в реальном времени, которые помогут вам сориентироваться в вашем городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы и узнайте, сколько займет дорога до Политехнический университет Квантлен (Суррей) с учетом данных Реального Времени.

Ищете остановку или станцию ​​около Kwantlen Polytechnic University (Surrey)? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения: Eastbound 72 Ave @ 126 St; Northbound 128 St @ 7100 Block.

Вы можете доехать до Kwantlen Polytechnic University (Surrey) на автобусе или метро. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости: Автобус319, 340

Хотите узнать, есть ли другой маршрут, который приведет вас туда раньше? Moovit поможет вам найти альтернативные маршруты или время.Получите инструкции, как легко доехать до или от Политехнический университет Квантлен (Суррей) с помощью приложения или сайте Moovit.

С нами добраться до Политехнический университет Квантлен (Суррей) проще простого, поэтому более 930 млн. Пользователей, включая жителей графства Суррей, доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Вам не нужно загружать отдельное приложение для автобуса или поезд. Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам узнать самое лучшее из доступных расписаний автобусов и поездов.

3 рейтинга Kwantlen Polytechnic University и 273 студенческих отзыва 2021

Kwantlen Polytechnic University (KPU) — это политехнический университет бакалавриата, финансируемый государством, в Британской Колумбии, с пятью другими кампусами по всему региону Метро Ванкувер. KPU предлагает широкий спектр степеней бакалавра, младшего специалиста, дипломов, сертификатов и цитат по более чем 120 курсам и программам.

Ключевые показатели рейтинга

Основанный в 1981 году, КПУ занял очень респектабельную территорию среди университетских рейтингов.
Согласно отчету Globe and Mail Canadian University, университет считается одним из лучших высших учебных заведений в Канаде, присуждая KPU оценки от A до B в категориях качества преподавания и обучения, подготовки к карьере, удовлетворенности студентов и Информационные технологии. Рейтинги университетов
Maclean также могут многое сказать о КПУ, подчеркивая их достижения в категориях участия студентов, образовательной практики и качества образования.

Обзор отзывов учащихся

Студенты сообщают, что кампус находится в очень хорошем состоянии и что библиотека очень хорошо оснащена физическими и цифровыми ресурсами.
Говорят, что профессора и библиотекари будут рады помочь с любыми сомнениями студентов, что способствует укреплению чувства общности.
Были некоторые жалобы из-за сложности навигации по процессу возмещения для программ, что кажется довольно распространенной проблемой из-за того, что студенты могут записаться на дополнительные курсы всего одним щелчком мыши, что приводит к случайной регистрации. Если вы будете осторожны при регистрации, вы сможете обойти эту проблему.
Студенты постоянно отмечают, что парковка на территории кампуса стоит дорого.

Последние обновления рейтинга Квантленского политехнического университета

• 01 января 2021 г .: Квантленский политехнический университет занял 5381 место в последнем Webometrics Ranking Web of Universities от Webometrics.
• 21 сентября 2020 г .: Квантленский политехнический университет занимает 79 место в последнем мировом рейтинге университетов 2020 г. — США и Канада от StuDocu.
• 04 мая 2020 г .: Публикация индекса природы — Ведущие академические учреждения. Позиция в рейтинге # 3279.

Вы студент или выпускник Квантленского политехнического университета?

Поделитесь своим мнением. Помогите другим выбрать правильный университет.

Однократная оценка эффективности конечной систолической эластичности желудочков, эластичности артерий как показателя механоэнергетической функции желудочков

Задний план: Отношение конечной систолической эластичности желудочков (Ees) к эффективной артериальной эластичности (Ea), как известно, отражает не только механические характеристики желудочков, но и их энергетические характеристики.Несмотря на эти полезные особенности, технические трудности, связанные с оценкой Ees, делают клиническое применение Ees / Ea непрактичным. Мы разработали схему для оценки Ees / Ea без измерения желудочкового объема или изменения условий нагрузки.

Методы: Для достижения этой цели мы аппроксимировали изменяющуюся во времени кривую эластичности желудочков двумя прямыми линиями, одна для изоволюмической фазы, а другая для фазы выброса, и охарактеризовали кривую с коэффициентом наклона k этих двух прямых линий.Используя концепцию зависимости давление-объем, Ees / Ea алгебраически выражается как Ees / Ea = Pad / Pes (1 + k. ET / PEP) — 1, где Pes — конечное систолическое давление, Pad — диастолическое давление в аорте, ET — время выброса, а PEP — период до выброса. У 11 собак, находящихся под наркозом, мы регистрировали артериальное и желудочковое давление и объем желудочков, а также оценивали Ees и Ea при различных сократительных состояниях и условиях нагрузки.

Результаты: Эмпирическая связь между k и Ees / Ea была найдена как k = 0.53 (Ees / Ea) 0,51. Одновременное решение этих двух уравнений дало Ees / Ea как функцию Pad / Pes и ET / PEP. Расчетные значения Ees / Ea хорошо коррелировали с измеренными значениями Ees / Ea ([Измеренное Ees / Ea] = 0,96 [Расчетное Ees / Ea] + 0,098, r = 0,925, SEE = 0,051).

Выводы: Предлагаемая структура способна оценивать Ees / Ea по желудочковому и аортальному давлению.

Эдит Уортон Обзор

Edith Wharton Review — это рецензируемый, индексируемый MLA научный журнал, публикующий стипендии об Эдит Уортон, Уортон в контексте других авторов и Уортон в отношении других писателей конца девятнадцатого и начала двадцатого веков. Его аудитория — сообщество ученых и читателей, посвятивших себя пониманию работы Эдит Уортон и ее роли в культуре конца девятнадцатого и начала двадцатого века. .

В НОВОСТЯХ:

«Утраченная пьеса Эдит Уортон выходит из научного расследования» — из The New Yorker , 26 мая 2017 г.

Edith Wharton Review — официальное рецензируемое издание Общества Эдит Уортон. Общество Эдит Уортон является союзной организацией Ассоциации современного языка, основанной в 1983 году. Растущая организация ученых, студентов и энтузиастов, Общество Эдит Уортон способствует интересу к писательству и жизни Эдит Уортон и ее партнеров.

Редактор
Пол Олер, Политехнический университет Квантлена,

Специальный редактор-консультант
Дейл Бауэр, Иллинойсский университет в Урбана-Шампейн,

Младшие редакторы
Мирто Дризоу, Университет Богазичи,
Шэрон Ким, Университет Джадсона

Редактор рецензий на книгу
Шеннон Бреннан, Карфагенский колледж

Редакция журнала
Донна Кэмпбелл, Университет штата Вашингтон
Мелани Доусон, Колледж Уильяма и Мэри,
Ирен Гольдман-Прайс, независимый ученый
Хильдегард Хеллер, Колледж Статен-Айленда,
Джули Олин-Амменторп, Колледж ЛеМойн
Эмили Орландо, Университет Фэрфилда,
Лаура Раттрей, Университет Глазго,
Вирджиния Рикар, Университет Бордо-Монтень,
Кэрол Сингли, Университет Рутгерса, Камден,
Гэри Тоттен, Университет Невады, Лас-Вегас

Чтобы отправить рукопись в редакцию, посетите сайт http: // www.editorialmanager.com/ewr и создайте профиль автора. Онлайн-система проведет вас через шаги по загрузке рукописи. Запросы относительно представленных статей можно направлять редактору Полу Олеру по адресу.

Архивные, педагогические и обзорные рефераты не должны превышать 20 страниц. Архивные материалы выделяют ранее неопубликованные материалы Уортон или те, которые помогают нам по-новому взглянуть на ее жизнь и работу (например, письма о Уортоне или членах ее круга или семьи, или рукописи, относящиеся к Уортону).Педагогические произведения должны предлагать подходы к Уортону в классе. Обзорные эссе могут быть частями мало читаемых произведений Уортон и работ ее коллег; они также могут сосредоточиться на статусе Уортона в современной культуре. Авторы, желающие представить такие статьи, должны запросить редакцию.

В журнале рассматриваются стипендии по Уортону, а также работы над литературой на рубеже веков, американской литературой начала двадцатого века и писательством американских женщин в целом.

Отправляйте книги на рецензирование по номеру:

Шеннон Бреннан

Кафедра английского языка

Карфагенский колледж

2001 Алфорд Парк Драйв

Kenosha, WI 53140

Институциональная печать и Интернет — 270,00 долл. США

Институциональная печать или онлайн — 193,00 долларов

Институциональный единичный выпуск — 103,00 долларов

Индивидуальная печать и онлайн — 76,00 долларов

Индивидуальная печать или онлайн — 54,00 доллара

Индивидуальный единичный выпуск — 33 доллара.00

За пределами США добавить отгрузку и погрузку — $ 12,00

Индекс цитирования новых источников
Европейский справочный индекс гуманитарных и социальных наук (ERIH PLUS)
ИБЗ

KPU Sudah Siapkan Langkah Pencegahan Mobilisasi Pemilih dari Luar Jabar

BANDUNG-Komisi Pemilihan Umum (KPU) Jabar memastikan sudah mempersiapkan langkah pencegahan terkait kemungkinan adanya mobilisasi pemilih dari luar Jabar pada Rabu (27/6/2018) besok.

Комиссионер КПУ Джабар Эндун Абдул Хак mengatakan pihaknya sudah memiliki filter terutama memeriksa kepemilikan KTP elektronik pemilih. «Ками суды мемилики стандартные операции для мемфильтра мобильных пемилих дари Луар Джава Барат», Катанья ди Гедунг Сате, Бандунг, Селаса (26/6/2018).

Jadi ketika pemilih masuk ke TPS, petugas akan melakukan pengecekan formulir C6 yang wajib dibawa para pemilih yang terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT). «Калау C6 тидак дибава ада фильтр кедуа чек КТП-нья джуга», уджарнья.

Menurutnya, фильтрация akan dilakukan terutama untuk TPS янь berada di perbatasan, seperti Losari, Indramayu yang dekat dengan Jawa Tengah dan Kota Bekasi янь berdekatan dengan DKI Jakarta. «Келихатан калау диа пунйа КТП Джава Барат диа пунья хак мемилих, калау Джатенг дан ДКИ тенту тидак болех, карена калау ада варга луар Джава Барат икут мемилих иту биса перхитунган суара уланг,» тутурня.

Perhitungan suara ulang ini merupakan konsekuensi dari adanya pemilih dari luar daerah melebihi satu orang.«Мудах-мудахан, харус лебих дари сату оранг, карена далам кетентуаннйа лебих дари сату оранг варга луар Джава Барат икут мемилих губернур, мака акан ада перхитунган уланг. Тапи ками харап иту тидак терджади».

Di tempat yang sama, Sekda Jabar Iwa Karniwa memastikan seluruh KPU di 27 kabupaten / kota siap mendistribusikan seluruh logistik ke TPS pada Selasa (26/6/2018) siang hingga bisa tuntas 100% pada malam hari. «Seluruh kabupaten kota kita cek lagi. Logistik sudah di kecamatan дан sekarang sedang didistribusikan ke TPS, hari ini harus tuntas 100%», tuturnya.

Ketua Desk Pilkada Jabar ini juga akan memastikan situasi keamanan di 27 daerah berlangsung kondusif sehingga jalannya pencoblosan Pilgub Jabar дан Pilkada di 16 daerah bisa berlangsung lancar. Kemudian menyangkut DPT pemilih pemula yang esok menginjak usia 17 tahun dan anggota TNI / Polri yang esok memasuki pensiun juga sudah diantisipasi.

«Ini sudah diantisipasi. Дан proses perekaman e-KTP di daerah tetap berjalan. Sehingga pada saat waktunya yang bersangkutan bisa menggunakan hak politik untuk melakukan pencoblosan di masing-masing TPS,» paparnya.

Dari koordinasi дан komunikasi через телеконференцию yang dilakukan pihaknya bersama Pj Gubernur Jabar Iriawan, Iwa memastikan pada 27 Juni besok pelaksanaan pencoblosan akan berlangsung lancar. «Дихарапкан селурух масьяракат унтук берпартисипаси актиф, апалаги пемеринтах судах менетапкан рабу бесок либур», уджарнья. (Каламбур)

Твитнуть

Rencana Penyederhanaan Surat Suara Pemilu 2024, KPU: Mencegah Hasil Tak Sah dan Efisiensi Waktu

ТРИБУННЬЮС.COM, JAKARTA — Komisi Pemilihan Umum (KPU) RI menjelaskan alasan pihaknya ingin mengusulkan penyederhanaan surat suara pada Pemilu 2024.

Diketahui, pada Pemilu 2024 ada kemungkinan Pilpres, Pileg hingga Pilkada akan diverlenggarakan serentak.

Komisioner KPU Evi Novida Ginting melihat ada beberapa permasalahan-permasalahan yang timbul pada Pemilu 2019 lalu.

«Ян кемудиан Иту menyebabkan banyak petugas penyelenggara kelelahan secara fisik bahkan meninggal бегиту я.Ини мембуат кота берпикир багаймана КПУ биса menyederhanakan seluruh administrasi di penyelenggaraan, pemungutan dan penghitungan suara serta rekapitulasi sehingga akan memudahkan pemilih dan penyelanggaman pemilu démilyera kata, чтобы

Baca juga: MK Tak Terima Gugatan Sengketa Denny, KPU Diminta Tetapkan Paslon Terpilih Pilgub Kalsel 2020

Selain itu, Evi melanjutkan adanya kesulitan pemilih dalam memberikan suara sehingga tingginya hasil suara tidak sah.

«Untuk Pilpres saja 2,38 persen padahal Pilpres itu seharusnya lebih mudah karena ada gambar dan fotonya. Pilihannya juga tidak banyak dan sangat mudah dikenali,» катанья.

Begitu juga soal DPD RI дан DPR RI, dikatakan Evi, yang hasil suara tidak sahnya cukup tinggi, yakni sebesar 19,02 персен дан 14,12 персен.

Lebih lanjut, Evi menyebut bahwa pemilih merasa tersulit dengan surat suara yang jumlahnya banyak.

Дикетахуи, ада 5 пемилихан пада 2024, это берарти акан ада 5 сурат суара.

Ини Ян Инджин Дилакукан КПУ агар пемилих диберикан кемудахан далам мемилих.

Baca juga: KPK Setor Uang Rampasan Eks Komisioner KPU Wahyu Setiawan ke Kas Negara

Evi mengatakan isu Pilpres dalam Pemilu cenderung lebih tinggi sehingga menyita perhatian publik.

«Ini memengaruhi dalam hasil pemilu yang kita dapatkan karena semua fokus pada Pilpres, jadi orang hanya mencoblos Pilpres. Di luar negeri bahkan ada yang tidak mengembalikan surat suralos untamanidakan, DPR, sarena disabalikan surat suaralos untamanidakan, DPR, sarena disco .

Ян терпентинг джуга, Evi bicara soal efesiensi waktu jika ada penyederhanaan surat suara.

«Карена калау 5 сура суара, мембуканья сату-сату, харус мемперхатикан дафтар калоння, мелипат лаги, лалу мемасуккан ке котак суара мазинг-мазинг», катанья.

«Тенту кита харап биса мелакукан эфисиенси я ди далам пенггунаан кертас ян семакин беркуранг калау кита биса кемудиан менгабунгкан дан пенггунаан котак суара ян джаух семакин беркуранг,» пунгкас Эви.

Масукан Бербагай Пихак Акан Дипертимбангкан

Джакарта, Беритасату.com — Комиссионер Комиси Пемилихан Умум (КПУ) Эви Новида Гинтинг Маник menyebut masukan dari berbagai pihak akan dipertimbangkan. Hal ini terkait rencana penyederhanaan surat suara Pemilu 2024.

«Масукан дан ответ дари бербагай пихак тенту менджади багиан ян акан дипертимбангкан унтук менгусулкан опси пенедерханаан иници», ката Эви ди Джакарта, Джумат (8.06.2021).

Evi mengatakan KPU juga akan melakukan обсуждение в фокус-группе (FGD) дан симуласи далам ранка мендапаткан респонс дари пемилих, пеньеленгара, дан песета серта пара пемангку кебиджакан лайння.

Семуа ян седанг дилакукан КПУ саат Ини, ланджутня, масих авал каджиан дан перлу дилакукан симуласи ланджутан унтук сампай кепада пилихан ян акан дитетапкан.

Evi menyebut masukan dan saran merupakan hal yang sangat penting bagi KPU dalam melakukan kajian untuk menyederhanakan surat suara Pemilu Serentak 2024.

Adapun mengenai alasan penyederhanaan yang perlu diketahui publik di antaranya adalah terkait beban kerja Kelompok Penyelenggaran Pemungutan Suara (KPPS) ян тингги, сехингга бадан ad hoc terutama KPPS mengalaharaan kelelaning.

Selain itu penyederhanaan juga berangkat dari Survey Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) pada 2019 янь менемукан кесулитан пемилих далам членикан суара, карена баньякня сурат суара дан менгакибаткан салагин суара джумия.

Kesulitan juga dialami pemilih ketikambutuhkan waktu lebih untukmbuka дан мелипат сурат суара дан кемудиан мемасуккан ке далам котак суара. Selain itu, efisiensi juga menjadi alasan penyederhanaan mengingat jumlah surat suara dan kotak suara akan berkurang.

Evi juga menyatakan aspek penting desain dalam penyederhanaan surat suara yakni kemampuan pemilih untuk mengenali kandidat atau partai politik agar dapat memberikan suaranya dengan cara yang benar atau sah.

Sebelumnya, KPU tengah merancang penyederhanaan surat suara Pemilu Serentak 2024 dengan enam model. Tiga модель ди антаранья menggabungkan lima jenis pemilihan dalam satu surat suara yakni pemilu Presidentn дан вакил президент (pilpres), DPR, DPD, serta DPRD provinsi дан kabupaten / kota.Sementara tiga model lainnya yakni dengan melakukan pemisahan surat suara DPD dengan surat suara pilpres, DPR, dan DPRD.

Saksikan прямая потоковая программа-программа BeritaSatu TV di sini

Номер: АНТАРА

.

No related posts.