Методы стерилизации и дезинфекции — презентация онлайн

1. Методы стерилизации и дезинфекции

Стерилизацией называют полное
уничтожение микроорганизмов и их спор
на инструментах, посуде, медикаментах
и т.д.
Дезинфекцией называют полное
уничтожение патогенных
микроорганизмов на объектах
окружающей среды с помощью
химических веществ — дезинфектантов

2. Методы стерилизации и дезинфекции

Термическая: паровая и воздушная(сухожаровая).
Химическая: газовая или химическими растворами
Радиационная стерилизация — применяется в промышленном
варианте
Метод мембранных фильтров — применяется для получения
небольшого количества стерильных растворов, качество которых
может резко ухудшиться при действии других методов
стерилизации

3. Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ.

Тип метода
Физический
(термический
)
Метод
Стерилизующий агент
Паровой
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
Воздушный
Сухой горячий воздух
Инфракрасный
Инфракрасное излучение
Гласперленовый
Среда нагретых стеклянных шариков
Газовый
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Химический
Плазменный
Пары перекиси водорода в сочетании с их
низкотемпературной плазмой
Жидкостный
Растворы химических средств (альдегид-, кислород- и
хлорсодержащие)

4. Термическая стерилизация

Обжигание и кипячение
Обжигание в настоящее время для стерилизации инструментов
не используется. Метод можно применять в домашних условиях
при невозможности использования других. Обжигание
металлических инструментов проводится открытым пламенем.
Обычно на металлический поднос кладут инструмент, наливают

небольшое количество этилового спирта и поджигают его.
Кипячение долгое время было основным способом стерилизации
инструментов, но в последнее время применяется редко, так как
при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что
недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.
Инструменты кипятят в специальных электрических
стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом
виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и
погружают в дистиллированную воду (возможно добавление
гидрокарбоната натрия — до 2% раствора).
Обычное время стерилизации — 30 минут с момента закипания.

5. Термическая стерилизация (паровой метод)

Для достижения температур выше
точки кипения воды пользуются
автоклавом. Автоклав представляет
собой установку для стерилизации
паром под давлением. Температура
насыщенного пара зависит от давления.
Режимы работы автоклава:
132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см2) — 20
минут — основной режим. Стерилизуют
все изделия (стекло, металл, текстиль,
КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ).
120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) —
45 минут — щадящий режим. (стекло,
металл, резиновые изделия,
полимерные изделия — согласно
паспорту, текстиль)
110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) —
180 мин — особо щадящий
Компактный переносной режим(нестойкие препараты,
питательные среды)
автоклав

6. Термическая стерилизация

Нередко удается достичь того же эффекта дробной
стерилизацией в текучем паре при 100°С
(тиндализация). Жидкость стерилизуется в этом
случае при 100°С три дня подряд по 30 мин
ежедневно; в промежутках между нагреваниями ее
хранят в термостате, для того чтобы споры проросли,
а затем вегетативные клетки были уничтожены при
следующем нагревании.
Для многих целей довольствуются частичной
стерилизацией, т.е. уничтожением вегетативных
форм микроорганизмов. Такого эффекта обычно
достигают путем пастеризации — выдерживания в
течение 5-10 мин при 75 или 80°С. Пастеризацией
частично стерилизуют, в частности, молоко, вина.
Применяют два метода пастеризации :
кратковременное нагревание (20 с при 71,5-74°С) и
сильное нагревание (2-5 с при 85-87°С).

7. Термическая стерилизация (воздушный метод)

Сухой жар. Стерилизация осуществляется в
специальных аппаратах — сухо-жаровых шкафахстерилизаторах. Стерилизация в сухожаровом шкафу
происходит при помощи циркуляции внутри него
горячего воздуха.
При стерилизации сухим жаром бактериальные споры
переносят более высокие температуры и притом
дольше, чем при стерилизации влажным жаром.
Поэтому жаростойкую стеклянную посуду, порошки,
масла и т. п. стерилизуют в течение 1 часа при
температуре 180°С.
Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в
настоящее время является главным, наиболее
надежным способом стерилизации хирургических
инструментов, стеклянной посуды

8. Термическая стерилизация (гласперленовый метод)

Принцип действия гласперленового стерилизатора основан
на приведении стерилизуемых хирургических инструментов
в контакт с маленькими стеклянными сферами, имеющими
температуру 250С.
Стерилизатор предназначен для быстрой стерилизации
цельнометаллических, не имеющих полостей, каналов и
замковых частей, стоматологических и других медицинских
инструментов и приспособлений в среде нагретых до
температуры 190-290ºС стеклянных шариков при полном
погружении в них мелких изделий, а также рабочих частей
более крупных изделий.
Стерилизация инструмента производится в течение очень

короткого времени — не более 20 секунд. Благодаря такому
короткому периоду и неразрушающему воздействию
стерилизационных (глассперленовых) шариков на
инструмент, негативное влияние высокой температуры
практически отсутствует.
Всего за 5 секунд стерилизует: щипцы, клещи, скальпельдержатели, зонды, шпатели, долота, зубила, алмазы,
файлы, боры, корневые элеваторы, расширители, угловые
наконечники, иглодержатели, пинцеты, десневые ножницы
и т.д.

9. Термическая стерилизация (инфракрасный метод)

Малогабаритный
стерилизатор предназначен
для стерилизации
стоматологических и
микрохирургических
инструментов из металлов в
условиях госпиталей,
поликлиник, больниц и других
лечебных и
косметологических
учреждений. Стерилизация
осуществляется
инфракрасным мощным
кратковременным тепловым
воздействием.

10. Химическая стерилизация (газовый метод)

В мировой практике встречаются 3 основных метода
низкотемпературной стерилизации: газовый этиленоксидный,
газовый формальдегидный и плазменный.
Газовая стерилизация осуществляется в специальных
герметичных камерах.
Стерилизующим агентом обычно являются: пары формалина (на
дно камеры кладут таблетки формальдегида) или окись этилена.
Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через
6-48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и
температуры в камере).
Отличительной чертой метода является его минимальное
отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с
чем способ используют прежде всего для стерилизации
оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

11. Химическая стерилизация (газовый метод)

При стерилизации пищевых продуктов,
лекарственных препаратов и разного рода
приборов, а также в лабораторной практике
оправдало себя применение окиси этилена,
которая убивает и вегетативные клетки, и
споры, но действует только в том случае,
если подвергаемые стерилизации материалы
содержат некоторое количество (5-15%)
воды. Окись этилена применяют в виде
газовой смеси (с N2 или С02), в которой ее
доля составляет от 2 до 50%.
Этиленоксидный метод обеспечивает самый
щадящий температурный режим
стерилизации.

12. Химическая стерилизация (плазменный метод)

Плазменный метод позволяет создать биоцидную среду на
основе водного раствора пероксида водорода, а также
низкотемпературной плазмы (ионизированный газ,
образующийся при низком давлении).
Это самый современный метод стерилизации, известный на
сегодняшний день. Он позволяет стерилизовать любые
медицинские изделия, от полых инструментов до кабелей,
электроприборов,к которым в ряде случаев вообще не
удается применить ни один из известных методов
стерилизации.
При этом методе после впрыскивания раствора перекиси
водорода в стерилизационную камеру включается
источник электромагнитного излучения частотой 13,56
Мгц, под воздействием которого одновременно происходит
деление одной части молекул Н2О2 на две группы (ОН-), а
другой части — на одну гидропероксильную группу (ООН-) и
один атом водорода, сопровождающееся выделением
видимого и ультрафиолетового излучения. В результате
создается биоцидная среда, состоящая из молекул
перекиси водорода, свободных радикалов и
ультрафиолетового излучения.
Плазма образуется под воздействием сильного электромагнитного излучения
в атмосфере паров перекиси водорода. При отключении электромагнитного
поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды и кислорода, не
оставляя никаких токсичных отходов.

Минимальное время обработки в плазменном стерилизаторе – от 35 минут,
рабочая температура – 36-60°С. Одно из основных преимуществ этого метода
– отсутствие токсичных отходов, образуются только кислород и водный пар.
Плазменная стерилизация уничтожает все формы и виды микроорганизмов.
Плазменные стерилизаторы – перспективное оборудование, но для
большинства российских медицинских учреждений слишком дорогостоящее

14. Химическая стерилизация (растворами антисептиков)

Стерилизация растворами химических антисептиков, также как лучевая и
газовая стерилизация, относится к холодным способам стерилизации и не
приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для
обработки прежде всего режущих хирургических инструментов.
Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор, 96°
этиловый спирт и 6% перекись водорода. В последнее время для холодной
стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор
хлоргексидина, первомур и другие.
Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом
(или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в
спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3
часа, в перекиси водорода — через 6 часов.
Данный метод представляет интерес для стерилизации растворов,
содержащих лекарственные вещества, изменяющиеся при воздействии
высокой температуры.
В качестве антисептиков находят применение: фенол, трикрезол, хинозол,
нипагин, нипазол, хлорэтон, меркурофен и цефирол. В литературе имеются
также сообщения о применении для этой цели хлоркрезола, хлорбутола,
фенилмеркурнитрата, соединений четвертичного аммония (бензалконий,
цетримид) и некоторых других веществ.
Карболовая кислота входит в тройной раствор (раствор Крупенина). Им
стерилизуют режущие инструменты и предметы из пластмасс. В нем
хранятся простерилизованные иглы, скальпели, корнцанги,
полиэтиленовые трубки.
Лизол с зеленым мылом используется для помывки стен, полов, мебели
операционно-перевязочного блока, а также для обработки инструментов,
резиновых перчаток, предметов, загрязненных гноем или калом во время
операции.
Сулема (дихлорид ртути) 1 : 1000, 1 : 3000 Стерилизуются перчатки,
дренажи и другие предметы.
Оксицианид ртути 1 : 10000 применяется для стерилизации
мочеточниковых катетеров, цистоскопов и других инструментов с
оптикой.
Диоцид — препарат ртути, сочетает в себе антисептические и моющие
свойства. Некоторые используют для обработки рук хирурга — руки моют
в тазу раствором 1 : 3000, 1 : 5000 — 6 мин.
Этиловый спирт применяется для стерилизации режущих инструментов,
резиновых и полиэтиленовых трубок, 96%-м спиртом дубят руки хирурги
перед операцией.
Хотя 70%-й спирт бактерициднее 96%-го, однако спорообразная
инфекция не погибает длительное время. Возбудители газовой гангрены
и споры сибирской язвы могут сохраняться в спирте в течение
нескольких месяцев.
Для увеличения бактерицидности спиртовых растворов к ним
добавляются тимол (1 : 1000), 1%-й раствор бриллиантового зеленого
(раствор Баккала), формалин и др.
Давно используются бактерицидные свойства галогенов. Н. И. Пирогов
применял йод спиртовый 2%-й, 5%-й и 10%-й, еще не зная о
существовании микроорганизмов. Йод обладает бактерицидным и
спороцидным эффектом. Он и ныне не утратил своего значения. Однако
чаще используют его комплексные соединения с поверхностью активными веществами, так называемыми. йодофорами, к которым
относятся йодонат, йодопиродон, йодолан и др. Они чаще применяются
для обработки рук хирурга и операционного поля.
Соединения хлора издавна используются для дезинфекции (хлорная
известь) и стерилизация (гипохлорид натрия, хлорамин и др.).
Бактерицидность этих препаратов зависит от содержания в них
активного хлора. В хлорамине активного хлора 28-29 %, а
дихлоризоциануровой кислоте — 70-80 %, гипохлориде натрия — 9,5 %.
Перекись водорода (33 % перекись водорода — пергидроль) в 3 % и 6 %
концентрации используется для стерилизации и дезинфекции Она
безвредна для человека.
Смесь перекиси водорода с муравьиной кислотой, предложенная И. Д.
Житнюком и П. А. Мелехоым в 1970 г., была названа первомуром. В
процессе приготовления С-4 образуется надмуравьиная кислота — она и
является действующим началом. Используется для обработки рук
хирурга или стерилизации инструментов
В Чехословакии предложили перстерил для стерилизации резиновых и
полиэтиленовых трубок.
В России выпущен бета-пропиолактон. В концентрации 1 : 1000
синегнойная палочка в 2%-м растворе погибает в течение 10 мин. Его
добавляют в количестве 0,2% в готовые питательные среды, которые
затем инкубируют 2 ч при 37°С. Если оставить среду на ночь,
пропиолактон полностью разложится.

17. Стерилизация ионизирующим излучением

Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью
ионизирующего излучения (у-лучи), ультрафиолетовых лучей и
ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила
стерилизация у-лучами.
Радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами,
применяют в специальных установках при промышленной стерилизации
однократного применения- полимерных шприцев, систем переливания
крови, чашек Петри, пипеток и др.хрупких и термолабильных изделий.
Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации
должна быть весьма значительной — до 20-25 мкГр, что требует
соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая
стерилизация проводится в специальных помещениях и является
заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она
не производится).
Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в
герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5
лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование
инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку). Метод выгоден для
стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцы, шовный
материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и
пр.) и получает все более широкое распространение. Во многом это
объясняется тем, что при лучевой стерилизации нисколько не теряются
свойства стерилизуемых объектов.

18. Стерилизация ультрафиолетовым излучением

Источники УФ-излучения (длина волны 260 нм) —
ртутные кварцевые лампы. Их мощное
бактериостатическое действие основано на
совпадении спектра испускания лампы и спектра
поглощения ДНК микроорганизмов, что может
является причиной их гибели при длительной
обработке излучением кварцевых ламп,
при недостаточно мощном действии УФ в
прокариотической клетке активизируются процессы
световой и темновой репарации, то есть клетка
восстанавливается.
Метод применяется для стерилизации помещений,
оборудования в биксах, а также для стерилизации
дистиллированной воды.
Бактерицидная
камера для хранения
стерильных
медицинских изделий
Рециркулятор
предназначен
для
обеззараживания воздуха помещений в
присутствии и отсутствии людей в процессе
принудительной циркуляции воздушного
потока через корпус, внутри которого
размещены две бактерицидные лампы
низкого давления.
Эффективный стерилизатор позволяющий
стерилизовать хирургические инструменты и
перевязочные материалы сухим теплом и
ультрафиолетовыми лучами. Имеет мощное
бактерицидное действие.

20. Механический метод стерилизации. Бактериальная фильтрация

Метод состоит в отделении
микробов от жидкости с
помощью стерильных
микропористых фильтров
Механизм фильтрации
объясняется главным образом
адсорбцией микробов,
происходящей в порах
фильтрующих материалов,
которые в большинстве случаев
заряжены отрицательно.
В качестве микропористого
фильтрующего материала
используют каолин, фарфор,
бумажно-асбестовую массу,
инфузорную землю, коллодий и
другие пористые материалы, а
также стекло.

21. Механический метод стерилизации. Бактериальная фильтрация

Механический метод стерилизации с
помощью микропористых фильтров имеет
некоторые преимущества по сравнению с
методами тепловой стерилизации, когда
раствор подвергается воздействию высокой
температуры. Для многих растворов
термолабильных веществ он по существу
является вообще единственным доступным
методом стерилизации.
Широкое применение находят
микропористые фильтры на химикофармацевтических заводах и при производстве
вакцин и сывороток.
Бактериальные
фильтры

Правила обработки инструментов: дезинфекция, стерилизация | AmoreShop

Оглавление:

Согласно Государственных санитарных правил и норм для парикмахерских разных типов ГСПИН 2.2.2.022-99, инструменты для маникюра после каждого использования должны проходить трёхэтапную санитарную обработку, которая состоит из ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ и СТЕРИЛИЗАЦИИ. 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Уничтожение микроорганизмов, в т.ч. бактерий, вирусов и грибов.

СРАЗУ после работы инструмент помещается в дезраствор с полным погружением, перед этим его НЕЛЬЗЯ промывать под водой (даже если на инструментах остались частички кожи и т.п.), иначе вы можете распространить вирусы, бактерии и другие микроорганизмы по раковине и далее вокруг (а также заразиться сами). Сразу – это значит не через час, два, день… Сразу – это как только вы закончили работать с инструментом (чтобы не давать засохнуть частичкам кожи /крови /грязи, иначе их будет намного сложней потом отделить, а дезинфецирующий раствор (если не правильно подобран) никак не поспособствует размягчению, а наоборот может зафиксировать эти загрязнения. 

Дезрастворы бывают готовые, а бывают концентраты для дезинфекции — которые разводятся с проточной водой в процентном соотношении, указанном в Методических указаниях (смотреть Таблицу Режим дезинфекции при гепатитах, либо Таблицу, где указаны маникюрно-педикюрные инструменты). Также в методичке указывается время выдержки в растворе, необходимое для полной дезинфекции ваших инструментов.

ВАЖНО! Если в методичке к концентрату написано, что готовый раствор можно использовать например в течении 7 дней, то это означает, что если вы приготовили ваш раствор для дезинфекции и НИ РАЗУ его не использовали, то он может хранится 7 дней. Если же вы использовали раствор, то вам нужно делать новый раствор, как только в нем появляется осадок или изменился цвет или раствор помутнел (это называется многократность применения рабочего раствора, в методичке это обычно указано в разделе сроки и условия хранения рабочих растворов).

Рекомендуем: Сурфаниос лемон фреш UA (Surfanios),

Аниозим ДД1 UA, Корзолекс экстра (Korsolex extra)

Для разведения растворов вам понадобится специальный контейнер. Почему?  Он приспособлен для химически агрессивных растворов, имеет крышку и защищает вас от испарений. Имеет сетку для удобного промывания инструмента под проточной водой.

Рекомендуем: Контейнер для химической стерилизации, который имеют крышку для погружения легких инструментов в раствор и специальную конструкцию, позволяющую поставить сетку-контейнер для стекания. Альтернативы этим контейнерам просто не существует.

Такие препараты, как Бациллол® АФ, Аниоспрей Квик UA, АХД 2000 экспресс и подобные, используют для быстрой дезинфекции. Используются без разведения. Эффективны при полностью смоченной поверхности. Салфетку для вытирания пропитывают достаточным количеством такого препарата и вытирают поверхности, либо производят дезинфекцию распылением и протиранием. Время обработки инструмента 60/30 секунд, это плюс. А минус — достаточно дорогостоящий способ.

ВАЖНО: в хорошие дезсредства входят компоненты, которые усиливают дезинфицирующие и очищающие свойства + антикоррозийные добавки. Поэтому процесс дезинфекции не может быть выполнен обычными спиртосодержащими жидкостями!

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Удаление видимых загрязнений с поверхности инструментов.

После того, как ваш инструмент продезинфицирован, его необходимо промыть под проточной холодной водой. Делать это нужно тщательно, жесткой щеточкой не менее 30 секунд – 1 минуты с каждым инструментом, чтобы удалить все остатки кожи/крови/грязи и в том числе хорошо смыть с инструмента сам дезраствор. Каждую фрезу необходимо тщательно выбивать маленькой латунной щеточкой. 

Но к счастью в нашу индустрию из стоматологии перекочевало такое чудо-изобретение, как ультразвуковая мойка. Мы всем мастерам очень настоятельно рекомендуем ее приобрести, потому что эта малышка творит чудеса: в ультразвуковой мойке используется принцип кавитации и ваши инструменты помимо дезинфекции еще и параллельно очищаются. То есть если залить в уз-мойку ваш дезраствор и положить туда инструменты – вы совмещаете 2 этапа одновременно: дезинфекцию и предстерилизационную очистку, после вам просто нужно промыть инструменты под водой, но уже без таких усилий, как жесткая щетка и минута в ледяной воде, достаточно просто обычной щеточки и секунд 5–10 на каждый инструмент. Но и это еще не все ее плюсы. Время выдержки ваших инструментов в дезрастворе при использовании уз-мойки сокращается в 2 раза.

Также для усиления моющего эффекта используются дезрастворы такие как Аниозим ДД1 UA, которые в составе имеют моющие компоненты (энзимы /ферменты). Аниозим ДД1 UA имеет в составе три энзима (амилаза, протеаза, липаза – расщепляют белки, жиры, углеводы), поэтому очистка инструментария и дезинфекция в одной процедуре проводится за 5 минут при концентрации рабочего раствора 0,5%.

 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Уничтожение всех видов и форм микроорганизмов, включая споры бактерий, на различных видах инструментария. Чаще всего применяется один из этих 2 видов – термическая или химическая.

Термическая стерилизация:

1) Сухожаровой шкаф

Стерилизатор нагревается, в него загружаются инструменты либо в крафтпакетах либо просто раскладываются. Время обработки зависит от температуры нагрева. При температуре 200°С время обработки составляет 30 минут, при 180°С — 60 минут и при 160°С инструменты должны обрабатываться не менее 150 минут. Сухожар — более дорогой вид стерилизатора, но щадящий для инструмента, т.к. не идет никакого прямого соприкосновения с горячим предметом (типа шариков). Инструмент при обработке должен быть абсолютно сухим.

Сухожаровые шкафы отличаютя объемом, например:

Сухожаровой шкаф Микростоп-M1 расчитан на 1 комплект инструментов, а Сухожаровой шкаф МИЗ-МА ГП-20 расчитан на 10-15 комплектов инструментов.

2) Автоклав

Стерилизация под действием высокого давления 0.8–3.5 бар в температуре110–135° С, в течение 10-15 минут в зависимости от режима. Инструмент может загружаться в автоклав в крафт-пакетах, либо на полочки внутри него (в зависимости от модели) влажным, можно стерилизовать так же резиновые части колпачки) и они не расплавятся (в отличии от глассперлена и сухожара). Самый щадящий и эффективный метод – инструмент меньше всего тупится. Но это самый дорогой метод, в среднем автоклавы стоят от 1 тыс долларов. Также вам понадобится Дистиллятор воды либо покупать дестиллированную воду для автоклава. 

Химическая (холодная) стерилизация:

Выше мы уже говорили о концентратах в разделе дезинфекции, так вот, есть такие, которые подходят и для стерилизации, только в другом процентом соотношении. Это не значит, что можно совместить этап дезинфекции и стерилизации.Перед холодной стерилизацией тоже ОБЯЗАТЕЛЬНО проводим дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Если вы предпочли химическую стерилизацию, то после дезинфекции и предстиризационной очистки, Вам нужно загрузить инструмент в ванночку с раствором для стерилизации, приготовленном согласно методических указаний (смотреть Таб. Режим стерилизации) с полным погружением, выдержать время экспозиции, промыть инструмент под водой и поместить в УФ-камеру. Если для хранения инструментов вы используете не УФ камеру, а крафт-пакеты, то промывать нужно только под дистиллированной или стирильной водой и просушить.

Для холодной стерилизации подойдут такие растворы: Сурфаниос лемон фреш UA (Surfanios), Аниозим ДД1 UA, Корзолекс экстра (Korsolex extra)

           

Только после всех ТРЕХ последовательно проведенных этапов, можно поместить чистый стерильный инструмент в УФ стерилизатор или крафт-пакет (если он еще не в нем). УФ стерилизаторы по сути НЕ ЯВЛЯЮТСЯ стерилизаторами, они предназначены только для хранения стерильных инструментов. УФ стерилизатор могут использовать парикмахеры, косметологи и т.д. для дезинфекции НЕ критичных инструментов, т.е. инструментов, которые не могут повредить кожу и не могут контактировать с поврежденной кожей (расчески, спонджи, кисти для визажа). Если в вашем салоне используют УФ камеру для этих целей, нельзя хранить стерильный и не стерильный инструмент вперемешку.

Важно! Каждые 6 месяцев нужно чередовать дезинфецирующие средства, так как вирусы и бактерии вырабатывают резистентность! 

Существует мнение, что цена раствора прямо пропорциональна качеству, и отчасти это правда. Поэтому эксперты советуют отдавать предпочтения средствам известных фирм. Они проводят многочисленные исследования своих продуктов и отвечают за качество. Дешёвые средства могут хорошо дезинфицировать, но так же хорошо ваш дорогой инструмент выйдет из строя.

 

Также не забывайте о следующих правилах, соблюдение которых позволит сделать ваши услуги безопасными для вас и для клиентов:

• Обрабатывать нужно не только инструменты, но и все поверхности дезраствором. Можно сделать раствор того же Сурфаниос лемон фреш UA (Surfanios) 0,25% рабочий раствор или использовать готовый раствор – такой как, например, Бациллол АФ и залить его в банку со спреем. Обрабатывать нужно стол, лампу, фрезер, ванночки для маникюра, для педикюра, триногу, и прочие поверхности ПОСЛЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА!
•  Необходимо мыть пол ежедневно с раствором или Доместосом, а также делать генеральную уборку ежемесячно с мытьем стен дезраствором.
•  Проветривать, проветривать и еще раз проветривать помещение!
• Обрабатывать ваши руки и руки клиента перед процедурой специальными дезинфекторами для рук. Растворы для рук и кожи отличаются от растворов для инструментов и поверхностей.
• Пилочки и бафики, которые контактировали с кровью, НЕЛЬЗЯ больше использовать. Нужно продезинфецировать (например, Бацилолом) и выбросить! 
• Используйте перчатки для работы. Приучите себя все делать в перчатках. Это ваша защита! Обратите внимание: все перчатки ОДНОРАЗОВЫЕ. Это значит, что их нужно выбрасывать сразу после окончания работы с клиентом. Для следующего клиента брать новые!
• Не забывайте про маску. Обратите внимание: маски тоже ОДНОРАЗОВЫЕ. Как минимум для каждого клиента берите новую маску! В идеале её нужно менять каждые полчаса. Ещё один важный момент: маска защищает ваши дыхательные пути от пыли и микробов, поэтому пощадите своё здоровье — надевайте маску так, чтобы она закрывала не только рот, но и нос. Понятно, что это не очень комфортно, но здоровье дороже! Это особенно критично, когда вы или клиент показываете признаки недомогания в виде насморка, кашля или даже больного горла.
• Не забывайте надевать халат или фартук.
• Используйте одноразовые полотенца для маникюра и педикюра, так как вряд ли вы их самостоятельно правильно обработаете, для салонов обязательно нужно заключать договор с химчисткой при использовании многоразовых полотенец. Поэтому одноразовые салфетки это выход для всех. дез 
• Вытяжка должна быть. Сложно представить, сколько крупной и мелкодисперсной пыли (при запиле ногтей), а также испарений от химических препаратов (мономер, лаки, гелевые пары) вы вдыхаете за день. Если пока нет возможности приобрести хорошую вытяжку, то вы можете подстелить влажную салфетку на рабочее место, чтобы хоть какая-то часть пыли не поднималась в воздух.
• Увлажнитель воздуха тоже помогает прибить пыль.

Химическая стерилизация. Химические методы стерилизации

Химические, низкотемпературные (при t<100^оС) методы стерилизации (газовый, плазменный и с применением растворов средств), применяемые для стерилизации изделий из термолабильных материалов, требуют наличия соответствующих химических агентов.

Перечень химических средств, которые, согласно утвержденным официальным методическим указаниям, могут применяться для химической  стерилизации, на сегодня значительно шире, по сравнению с перечнем, указанным в ОСТ 42-21-2-85. Однако с учетом современных представлений о биоцидных свойствах ряда активно действующих веществ, применяемых в средствах, а также использованных методик и тест-микроорганизмов для изучения стерилизующих свойств включение некоторых средств в число стерилянтов выглядит недостаточно обоснованным.

Например, это относится к средствам из группы четвертичных аммониевых соединений, полигуанидинов и третичных алкиламинов, а также их композиций (Пантелеева Л.Г.).

Стерилизация с применением растворов химических средств — вспомогательный метод

Необходимо также подчеркнуть, что стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода или 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод применяется для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы и когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходимо обеспечить хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. На данное время не существует международных стандартов на осуществление процедуры контроля качества стерилизации растворами химических средств.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, следует сразу использовать по назначению без переноса их из кабинета в кабинет.

Дезинфицирующее средство высокого уровня для химической стерилизации изделий медицинского назначения и аппаратуры

Для химической стерилизации изделий медицинского назначения и аппаратуры, изготовленных из термолабильных материалов, компания Интердез предлагает препарат «Солиокс» — дезинфицирующее средство высокого уровня.

Препаративная форма СОЛИОКСА

Препаративная форма средства – порошок. Активно действующим веществом в растворе средства является надуксусная кислота, относящаяся к окислителям и являющаяся одним из самых мощных биоцидов.

Самоактивация раствора происходит в течение 15 минут после растворения средства в воде. В течение этого времени в растворе синтезируется надуксусная кислота в количестве, необходимом для выполнения стерилизации и дезинфекции высокого уровня. Содержание надуксусной кислоты в растворе в концентрации 1,75% по препарату (это концентрация, которая используется для стерилизации) – не меньше 0,3%, а рН составляет 8,0±1,0 единиц рН, т.е. реакция растворов находится в диапазоне от нейтральной до слабощелочной.

Средство содержит моющие, антикоррозионные и стабилизирующие содержание надуксусной кислоты компоненты.

Широкий спектр антимикробного действия Солиокса:

• высокоэффективный бактерицид (в т.ч. против Pseudomonas aeruginosa)
• туберкулоцид (в т.ч. против Мycobacterium tuberculosis і Мycobacterium terrae)
• вирулицид (в т.ч. против возбудителей гепатитов А, В, С, ВИЧ, гриппа всех типов, парагриппа, птичьего гриппа, SARS, аденовирусной, энтеровирусной (в т.ч. полиомиелит), коронавирусной, респираторно-синтициальной, риновирусной, ротавирусной инфекции и др.)
• фунгицид (в т.ч. против грибов рода Candida, вобудителей дерматомикозов, плесневых грибов A.niger)
• спороцид (в т.ч. против  спор Bacillus subtilis, Bacillus сereus и Aspergillus niger)
• не формируются резистентные штаммы микрооорганизмов

Высокоэффективный стерилянт при экспозиции всего 15 минут!

Растворы средства имеют моющее действие, умеренное коррозионное действие в отношении низкоуглеродистых сталей, в т.ч. с гальваническим покрытием, не повреждают нержавеющую сталь, медь и ее сплавы, алюминий и его сплавы, резину, пластмассы (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекло, фаянс, фарфор, керамику, древесину, лакокрасочные покрытия и т.д.; обладают отбеливающим действием на текстильные материалы без снижения их прочности, удаляют пятна. После высыхания растворы не оставляют на обработанных поверхностях пятен и потеков, легко смываются водой.

Назначение дезинфицирующего средства Солиокс:

• стерилизация жестких и гибких эндоскопов и медицинских инструментов к ним, а также других изделий, которые подлежат стерилизации растворами стерилизующих средств;
• дезинфекция высокого уровня жестких и гибких эндоскопов и медицинских инструментов к ним, а также других изделий, подлежащих дезинфекции высокого уровня;
• обеззараживание ИМН, медицинской аппаратуры и оборудования, (в т.ч. аппаратов искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательной аппаратуры, кувезов, столовой и лабораторной посуды, поверхностей в помещениях и т.д.;
• текущая, заключительная, профилактическая дезинфекция;
• профилактика появления и борьба с плесенью, в т.ч. в споровой форме.

Стерилизация стоматологических инструментов. Советы.

Чтобы инструменты прослужили дольше и на них не образовалась коррозия, советуем выполнять важные рекомендации по обработке, а также уходу за ними.

Перед стерилизацией инструменты обязательно мойте и чистите при помощи мягкой щетки и специального моющего раствора. Не используйте металлическую щетку. Если имеются приборы ультразвуковой чистки, то лучше применять их. Не забывайте, что для чистки в таких устройствах требуются специализированные моющие средства. Ножницы, щипцы и прочие инструменты, которые имеют подвижные ручки, откройте до предстерилизационной обработки и оставляйте их в таком состоянии в процессе стерилизации.

После того как очистите и помоете инструменты, тщательно прополощите их в горячей воде. Такую же процедуру рекомендуется проводить сразу же после их применения – так вы избавитесь от сукровицы, крови и прочих соединений типа кислоты, щелочи или соли.

Перед укладкой изделия в упаковку для стерилизации проверьте, чтобы оно было сухим. Не забывайте об этом даже тогда, когда инструмент временно лежит на хранении, так как излишняя влага может повлечь появление коррозии или пятен на нем.

Строго придерживайтесь инструкций, указанных на дезинфицирующих растворах, в том числе касающихся сроков. Несоблюдение их может привести к возникновению коррозии. После завершения процедуры холодной стерилизации тщательным образом промойте изделия в дистиллированной воде, затем просушите их.

Не применяйте едкие очищающие средства или любые другие, которые не предназначаются для стерилизации изделий, применяемых в медицине.

Не забывайте проводить проверки воды на содержание в ней примесей, металлов, химических элементов (к примеру, натрия или магния, или кальция, а также железа или меди). Наличие этих веществ может привести к образованию пятен и ржавчины на металле. Если из крана течет жесткая вода, то выполняйте рекомендации по чистке автоклава и его паропроводов. Советуем промывать изделия только в дистиллированной или отфильтрованной воде. Так вероятность появления солей на запчастях и инструментах крайне мала.

Кроме того, пятна на изделиях и коррозия могут появиться от того, что салфетки или полотенца плохо простираны и не подвергались полосканию. В таком случае на них могут быть остатки отбеливателей или хлоридов.

Не стерилизуйте инструменты, которые сделаны из разных видов материалов (к примеру, из нержавеющей стали и хромированные), совместно. Это повлечет образование разницы потенциалов, что приведет к появлению ржавчины и пятен.

Перед тем как выполнять стерилизацию паром, постарайтесь разогреть изделия в автоклаве. Этот шаг предотвратит появление большого количества конденсата на их поверхности. Не торопитесь открывать автоклав сразу после стерилизации – подождите, пока инструменты полностью остынут.

Если имеются изделия с ржавой или поцарапанной (или другим образом поврежденной) поверхностью, не стерилизуйте их вместе неповрежденными инструментами.

Если изделия состоят из съемных деталей, покрытых тефлоном, то их рекомендуется разобрать перед стерилизацией, иначе может возникнуть залипание, и тогда полная очистка и дезинфекция не будут проведены.

Если имеются инструменты с зеркальной поверхностью, то их рекомендуется стерилизовать отдельно.

Придерживайтесь основных правил стерилизации, соблюдайте инструкции по уходу и чистке за изделиями, смазывайте их винты специальным маслом, и ваши инструменты прослужат вам долгие годы!

Стерилизация, обработка и дезинфекция медицинского инструмен

Для избежания образования на инструментах ржавчины и увеличения срока службы, необходимо соблюдать основные пункты по уходу и обработке стоматологических и хирургических инструментов.

Таким образом, Вы продлите срок службы медицинского инструмента, избежите появления коррозии на нем и сэкономите средства на покупку нового.

Основные этапы по уходу за мединструментом:

1. После приобретения, прежде чем отправить мед инструмент на стерилизацию, необходимо тщательно промыть и почистить его с помощью мягкой щетки и специального моющего средства (предстерилизационная очистка). Просьба не применять при этом металлические щетки. Основательной и эффективной чистки Вы добьетесь с помощью устройства чистки ультразвуком, его еще называют ультразвуковой ванной (используйте при этом только средства для чистки в ультразвуковом устройстве). Особенно важно, чтобы такие инструменты как щипцы, иглодержатели и ножницы были при этом в открытом состоянии (срок чистки примерно 10 минут).

2. Сразу после очистки и мойки, медицинский инструмент необходимо основательно прополоскать в горячей воде. Тщательное полоскание в горячей воде и предварительную очистку необходимо также производить сразу после использования инструмента, с целью скорейшего удаления крови, сукровицы и других агрессивных соединений: щелочи, кислоты, соли.

3. Прежде чем Вы уложите мединструмент в стерильную упаковку, убедитесь, чтобы он был в исключительно сухом состоянии. Это также важно при промежуточном, временном хранении. Остаточная влажность может вызывать коррозию или образование пятен.

4. В процессе холодной стерилизации, во избежание образования коррозии, не оставляйте стоматологические и хирургические инструменты на длительный срок в растворе с средством дезинфекции, более чем этого требует инструкция по данной дезинфекции. По завершению, тщательно прополаскайте медицинские инструменты в дистиллированной воде и основательно высушите их.

5. Если вы используете метод холодной стерилизации, изменяя рекомендации по использованию, то длительное использование приведет к коррозии мед инструментов.

6. Не используйте едкие очистители или любые другие чистящие средства, за исключением указанных для очистки хирургических инструментов.

7. Проверьте используемую воду на наличие железа, натрия, кальция, магния и меди, содержание которых может вызвать образование пятен и коррозии металла. При использовании жесткой воды производите чистку автоклавов (стерилизаторов) и их паропроводов. По возможности используйте только дистиллированную воду и установите фильтры, которые предотвратят образование солей на инструментах и деталях оборудования.

8. Убедитесь, что Ваши салфетки и полотенца тщательно выстираны и прополощены (от 6 до 8 минут), так как остатки хлоридов и отбеливателя являются причиной образования пятен и коррозии.

9. Для избежания образования коррозии, держать мединструменты в растворах, содержащих: алюминий, барий, кальций, железо необходимо только указанное в инструкции по использованию время.

10. Запрещается стерилизовать стоматологические и хирургические инструменты из нержавеющей стали с хромированными, так как образуется разница потенциалов, которая способствует образованию ржавчины.

11. Подогрейте медицинские инструменты в автоклаве (стерилизаторе), если это возможно, перед стерилизацией паром, чтобы предотвратить чрезмерное количество конденсата на поверхности инструментов.

12. Не открывайте автоклав слишком быстро после стерилизации для медленного и полного остывания инструментов.

Информация:
Если Вы будете следовать указанным требованиям по уходу и чистке хирургических и стоматологических инструментов, а также использовать специальное масло для винтовых соединений, то срок службы Ваших медицинских инструментов заметно увеличится.

Стерилизация и дезинфекция инструментов для маникюра

Наши клиенты, приходя в педикюрный-маникюрный кабинет или в кабинет косметолога, озабочены одним и тем же вопросом: А все ли инструменты тщательно обработаны? Как правильно обрабатывается инструмент и как можно это проверить?

А часто такой же вопрос задают и сами мастера и не только начинающие.

Странно слышать от практикующих мастеров вопрос: «А Как надо обрабатывать инструмент?» Но пусть лучше спрашивают, чем молчат и не делают правильно.

Существуют единые правила обработки инструментов после применения, подтвержденные лабораторными исследованиями и зафиксированные в нормах СЭС.

Но, несмотря на то, что есть единые стандарты и правила обработки инструментов, часто слышу от мастеров, что их учили обрабатывать инструменты по-другому. Мастера, которые работают дома, зачастую вообще не задумываются о том, что инструменты надо как-то обрабатывать, для них как будто нет правил, нет законов, но это совсем не значит, что микробы и микроорганизмы обойдут их стороной.

Для того чтобы быть уверенными не только в правильности обработки используемых инструментов и их последующего хранения, но и в должной полной обработке кабинета, достаточно изучить Федеральный закон № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 — СанПиН 2.1.2.1199-03 от 1.08.2010 «Парикмахерские. Санитарноэпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию», утвержденный главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Г. Онищенко, и Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (приказ МЗ РФ № 90 от 14.03.1996) — и самим убедиться в правильности полученных знаний.

А новичкам при выборе школы я рекомендую зайти сначала в ее учебный центр и посмотреть, соблюдаются ли требования СЭС в процессе обучения. Обратите особое внимание на то, как обрабатывается помещение, чем производятся дезинфекция и последующая стерилизация инструментов. Мастерам необходимо понимать, что санитарные правила разработаны с целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний не только среди клиентов, но и среди персонала.

При несоблюдении этих правил возникает риск заражения как мастера (и членов его семьи!), так и пациентов, приходящих на процедуру. Учтите, что к вам могут приходить клиенты с различными заболеваниями, которые зачастую нельзя определить по внешним признакам. Именно поэтому каждого пациента специалист должен рассматривать как потенциально зараженного — и строго соблюдать все нормы СЭС по обработке не только инструментария и оборудования, но и дезинфекции помещения салона красоты в целом.

Не очищайте инструменты, не опустив их предварительно в дезинфицирующий раствор. Грязь и инфекции буквально распространяются в воздухе и воде, оседают на руках, в раковине, на полу, создавая условия для повторного инфицирования.

Требования к мастерам по маникюру-педикюру и косметологам предъявляются такие же, как к медицинскому персоналу в медучреждениях. И только выполняя требования СЭС, предъявляемые к специалисту и к педикюрному или косметологическому кабинету, мастер сможет защитить себя и клиентов от возможного инфицирования. Поэтому мне хочется еще раз затронуть тему, которая, как оказалось, интересна не только новичкам, но и мастерам, уже имеющим опыт работы.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Для того чтобы предотвратить распространение инфекций, необходимо проводить обязательные мероприятия по соблюдению правил гигиены, которые заключаются в должной обработке (после каждой процедуры) всех используемых инструментов (ручных и вращающихся). Программа включает:

1. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку — замачивание (не орошение!) инструментов в специальных дезинфицирующих растворах, со строгим соблюдением времени пребывания инструментов в растворе, заданного производителями. Обращаю ваше внимание на то, что после использования педикюрные инструменты без предварительного мытья и очистки (!) помещают в емкости с дезинфицирующим раствором.

2. Очистку — споласкивание под проточной водой продезинфицированных инструментов в течение нескольких минут, тщательное их высушивание с применением одноразовых салфеток. Инструменты необходимо полностью высушить на одноразовой салфетке.

3. Стерилизацию инструментов в приборах, предназначенных для этого (термостерилизатор или автоклав) или химическим способом в растворе Мультидез 4%.

4. Хранение инструментов в ультрафиолетовом стерилизаторе (УФО) или в емкости с герметично закрывающейся крышкой — либо в стерильных одноразовых пакетах, в которых производилась стерилизация.

Хочу еще раз подчеркнуть разницу между дезинфекцией и стерилизацией. Важно знать, что инфекционные болезни вызываются микроорганизмами (бактериями, патогенными грибами, простейшими) и вирусами. Существуют различные пути передачи инфекции. Это контактный путь, когда возбудитель может передаваться от больного человека здоровому через необработанные или неправильно обработанные инструменты и поверхности (пол, оборудование, находящееся в кабинете).

Слово «дезинфекция» в переводе с латыни означает «устранение заражения». Дезинфекция предполагает комплекс мероприятий, направленных на умерщвление патогенных микроорганизмов и исключение возможности их распространения в окружающей среде (заражения ими мастера и клиента).

Для профилактической дезинфекции используются дезинфекционные средства Тефлекс и Мультидез, разрешенные для применения в соответствии с их назначением Минздравом России в установленном порядке.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ

Дезинфекция кожи (рук мастера, рук и стоп пациента, кожи лица и тела пациента)

Кожа — это защитная оболочка, предотвращающая проникновение бактерий в организм человека. При ее повреждении в результате травм и порезов патогенные микроорганизмы могут проникать в организм и вызывать инфицирование. Антисептика рук — наиболее эффективное и наиболее простое мероприятие по предотвращению передачи инфекций.

Так как руки специалиста — самый активный источник экзогенной инфекции, мастер салона красоты должен тщательно за ними ухаживать, следить за тем, чтобы не было заусенцев, трещин, омозолелостей, которые являются местами скопления микробов. Основное внимание следует уделить смягчению, регенерации, питанию, укреплению и защите кожи и ногтей.

Необходимо помнить, что при поражении кожи и ногтей недопустимо работать в любом учреждении сферы обслуживания населения (приказ МЗ РФ от 14.03.1996). С целью профилактики заражения и для предупреждения распространения парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекций, грибковых заболеваний и других инфекций все манипуляции, при которых может произойти повреждение поверхности кожи, следует производить в защитных перчатках.

Во время работы все повреждения кожных покровов должны быть изолированы напальчниками, лейкопластырем. И именно медицинские защитные перчатки, используемые в педикюрных кабинетах, в настоящее время служат основным средством защиты рук специалиста.

До и после проведения каждой процедуры должна быть произведена дезинфекция кожи рук мастера. Многие мастера совершают ошибку, считая, что при использовании защитных одноразовых перчаток дезинфекция кожи рук не нужна.

До начала проведения процедуры необходимо произвести дезинфекцию кожи пациента

В обоих случаях используются дезинфицирующие средства для кожи, например, кожный антисептики «ТефлексА». Он имеет большие преимущества перед другими кожными антисептиками, так как не имеет запаха, не содержит спирта, уничтожает микробы за 28 секунд и его можно наносить на кожу даже с повреждениями, при этом он не вызывает неприятных ощущений и способствует заживлению. Учтите, что все дезинфицирующие растворы следует наносить методом орошения -до полного увлажнения обрабатываемой поверхности. Важно строго выдерживать время экспозиции, заданное производителями (28 секунд). И только после этого можно приступать к работе.

Необходимо знать: для обработки рук специалистов используются готовые кожные антисептики, разрешенные к применению и имеющие сертификат соответствия и методические указания по применению.

Обработка рук спиртосодержащими антисептиками приводит к сухости кожи, а в случае постоянного использования перчаток — к появлению микротрещин, снижающих барьерную функцию кожи. Поэтому лучше пользоваться антисептиком нового поколения «ТефлексА». Мастерам не следует забывать, что перед использованием любого кожного антисептика необходимо производить мытье рук антибактериальным мылом.

Использование антибактериального мыла реально снижает опасность передачи бактерий контактным путем, помогая предотвратить распространение патогенных микроорганизмов. Учтите, что антибактериальное мыло должно быть не кусковым, а жидким, расфасованным в емкости с дозатором.

Дезинфекция инструментов

Дезинфекции должны подлежать все используемые при проведении процедуры инструменты (и ручные и вращающиеся). Все ручные инструменты выполнены из медицинской нержавеющей стали, а рабочие поверхности вращающихся инструментов (которые прикреплены к штифту) изготавливаются из различных материалов: керамики, резины, диаманта. Соответственно инструменты должны дезинфицироваться в разных растворах, находящихся в разных емкостях. Для дезинфекции нужно развести «Тефлекс концентрат» или «Мультидез концентрат» в нужной пропорции с водой. Этот препарат подходит для любых инструментов из разных материалов.

Важно

• Выбирать растворы, обладающие широким спектром действия в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов, вирусов (включая вирусы гепатита В и ВИЧ).
• При использовании любых дезинфицирующих средств строго соблюдать правила разведения, применения и замены раствора, указанные в инструкции.
• По мере изменения цвета любой раствор подлежит замене, независимо от того, сколько дней он был в работе (даже если срок годности раствора еще не истек).

Рекомендации:

• При выборе дезинфицирующих средств для инструментов обращайте внимание на то, чтобы в их состав входили антикоррозийные добавки. Они помогут вашим инструментам оставаться в рабочем состоянии длительное время, продлят срок их эксплуатации и сэкономят ваши средства на приобретение новых инструментов.
• Важно то, что любой инструмент должен быть сразу же после использования (чтобы предотвратить подсушивание загрязнений) погружен в дезинфицирующий раствор.
• Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками и внутренней вставкой с отверстиями для слива раствора, иметь маркировку с названием, концентрацией и датой приготовления. Применение и приготовление растворов дезинфицирующих средств осуществляют в соответствии с методическими указаниями.

Всем этим требованиям соответствуют средства «Тефлекс» и «Мультидез»

Существует два вида дезинфекции: ручная и ультразвуковая. При ручной дезинфекции инструменты погружаются в дезинфицирующий раствор и, после того как прошло время экспозиции, очищаются под проточной водой. Ультразвуковая дезинфекция производится с использованием ультразвукового стерилизатора, в который наливается дезинфицирующий раствор.

Еще раз обращаю внимание мастеров на то, что не все приборы, которые имеют название «стерилизатор», являются приборами для стерилизации.

Например, ультразвуковой стерилизатор, несмотря на название, предназначен только для одновременной предстерилизационной очистки и дезинфекции различных инструментов и приспособлений в дезинфицирующем растворе под воздействием ультразвука. Никакой стерилизации в нем не происходит! Этот метод особенно удобен, когда инструменты имеют сложную форму.

Эффективной очистке и дезинфекции подвергаются инструменты не только из металла, но и из стекла и пластмассы. Основные факторы, обеспечивающие качественную очистку и дезинфекцию, -потоки дезинфицирующего раствора и кавитация.

Небольшие размеры кавитационных пузырьков позволяют им тщательно и эффективно очищать шероховатые поверхности, глухие отверстия, щели и т. п. Процесс очистки и дезинфекции с использованием ультразвука менее энергоемок, чем обычные методы, и требует меньше времени.

При ультразвуковой очистке и дезинфекции используются дезинфицирующие растворы, предназначенные именно для работы с ультразвуком, что четко указывают производители в инструкции. Преимущество ультразвуковой дезинфекции перед ручной заключается в том, что достигается более интенсивная очистка, снижается время дезинфекции. Благодаря тому что инструменты находятся в растворе непродолжительное время, сокращается риск появления коррозии. Почти все современные дезинфицирующие растворы обладают и очищающим и дезинфицирующим действием. Но это не исключает их последующей очистки под проточной водой и использования (при необходимости) ершика или щетки для очистки неровных поверхностей. Очистку водой проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков дезинфицирующих средств. После очистки инструменты необходимо тщательно вытереть стерильной тканевой или одноразовой салфеткой и высушить при комнатной температуре. Только полностью высушенный инструмент готов к следующему этапу обработки — стерилизации!

Важно:

• Если ручной инструмент состоит из двух или нескольких частей, его дезинфекция производится в раскрытом либо разобранном виде.
• При дезинфекции и ручные и вращающиеся инструменты должны быть полностью погружены в раствор, над его поверхностью не должно быть никаких кончиков.
• Время дезинфекции предусмотрено методическими указаниями и обязательно должно соблюдаться.
• В кабинете всегда должен быть необходимый запас всех дезинфицирующих средств.

Выбор метода стерилизации инструментов зависит от особенностей обрабатываемых изделий. Стерилизация проводится в соответствии с методическими указаниями. Ее осуществляют с целью умерщвления всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Споры некоторых бацилл выдерживают кипячение и действие высоких концентраций дезинфицирующих веществ.

Попадая в благоприятные условия, споры прорастают и превращаются снова в вегетативные формы. В результате стерилизации инструмент должен быть полностью освобожден от всех видов жизнеспособных микроорганизмов.

Режимы стерилизации указаны в нормативных документах. Следует отметить, что в стерилизаторы должен помещаться только продезинфицированный и сухой инструмент.

СТЕРИЛИЗАТОРЫ, РАЗРЕШЕННЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ

На сегодня для стерилизации инструментов разрешены воздушные и паровые стерилизаторы, а так же водный раствор 4% «Мультидез».

В воздушных стерилизаторах (сухожарах) используется сухой горячий воздух. При стерилизации горячим воздухом возбудители болезней уничтожаются высокой температурой (180-200 °С) в течение 60 минут. Разрешается стерилизация инструментов в неупакованном виде в открытых металлических лотках, при условии что их используют в течение часа или будут хранить в ультрафиолетовых установках!

В паровых стерилизаторах (автоклавах) используется горячий пар под давлением. В этом случае возбудители болезней уничтожаются уже при более низкой температуре — 134 °С.

Автоклав — аппарат для стерилизации — представляет собой камеру, куда загружаются стерилизуемые инструменты и где производится их обработка паром при высоком давлении. Чтобы избежать повреждения инструментов или самого автоклава, для стерилизации паром должна применяться вода только высокого качества.

При паровой стерилизации инструменты должны быть запечатаны в специальные пакеты.

В зависимости от того, какие будут использованы пакеты, существуют разные сроки сохранения инструментов стерильными. В бумажных пакетах, запечатанных термосваркой, инструмент остается стерильным 30 суток, в крафт-пакетах заклеенных — 20 суток, в крафт-пакетах на скрепках — три дня.

При стерилизации средством «Мультидез (концентрат)» подготовленные инструменты полностью погружают в раствор, заполняя им все емкости изделия. После экспозиции, химической стерилизации, отмывать изделия следует только питьевой водой и хранить в стерильных емкостях. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.

Важно помнить, что чистота и соблюдение всех правил СЭС — обязательное условие работы салона красоты. Хочу так же предупредить всех мастеров, которые работают дома и устраивают кабинеты в своих жилых помещениях. Это не избавляет вас от ответственности, вы так же обязаны следовать всем правилам дезинфекции и стерилизации инструментов, это нужно и важно не только для ваших клиентов, но и для вас и для вашей семьи.

Все приборы и химические средства для стерилизации должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение: они должны быть зарегистрированы в установленном порядке как приборы или средства для стерилизации медицинских инструментов. Оборудование, аппаратура и материалы, используемые для стерилизации инструментов, должны иметь свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия, инструкцию по применению (на русском языке).

Предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментария и ИМН (концентраты)

Главным приоритетом любого медицинского учреждения являются не только высокий класс обслуживания и сильные специалисты, оборудование и комфорт клиента, но и чистота. Дезинфекция инструментов медицинского назначения является основой гигиены кабинета, операционного стола, медперсонала и непосредственно — самого клиента. Гигиенические требования определены государственными санитарными нормами и правилами и нацелены на профилактику негативного влияния физических, химических, микроклиматических и прочих факторов на здоровье человека.

Недостаточная дезинфекция медицинского инструментария может привести к заражениям вирусами и патогенными микроорганизмами при контакте с поверхностью раны, кровью, кожей или слизистой оболочкой, внесении нежелательных и даже опасных органических и химических загрязнений в технологический процесс, возможной контаминации проб и иньекций.

Следовательно, дезинфекция медицинских инструментов является важным предварительным этапом перед стерилизацией и выполняется с помощью следующих предложенных средств:

Дезраствор для инструментов Бланидас Актив. Безальдегидный бесхлорный состав немецкого бренда Бланидас Актив делает его как моющим, так и дезинфицирующим средством, которое с легкостью справляется с расщеплением белковых и жировых загрязнений, не травмируя чувствительных поверхностей. Оказывает бактерицидное, фунгицидное, туберколоцидное, спороцидное и вирулицидное действия на обрабатываемые поверхности и инструментарий. При столь активном и широком спектре действия, он не имеет запаха и допускается к использованию в присутствии пациента.

Схожим по спектру действия является и Сурфаниос лимон фреш UA французского бренда, но также украинского производства. Данное средство ориентировано на безопасное удаление загрязнений и подготовку инструментария к стерилизации и является более экономичным аналогом предыдущего состава. Подходит для использования в присутствии пациента.

Средство французского бренда Аниозим Синерджи 5 ориентировано на активное удаление белковых и жировых загрязнений с низкой степенью пенообразования. Состав легко справляется с кровью и выделениями на различных материалах медоборудования, но для полной дезинфекции требует дополнительных целевых составов, например, Аниосепт Актив или же Стераниос 2%. Относится к среднеценовой группе.

Особое внимание следует уделить немецкому средству Бодедекс форте, которое уникально по силе удаления загрязнений с труднодоступных участков отсасывающих систем. Прекрасно комбинируется с более сильными дезинфекторами, такими как Корзолекс базик или Корзолекс экстра, очищает остатки рентгенокостных сред, белка, крови, жиров и секретов, прекрасно растворяется в воде. Практически не образует пены, не имеет запаха и совместимо с чувствительными материалами, защищает инструмент от коррозии благодаря ингибиторам в составе. Ценовая группа – средняя.

Более сильными и дорогими представлены немецкие составы ID 220 и ID 212 – высокоэффективные безальдегидные растворы для одновременной очистки и дезинфекции, основа которых – щелочные спирты. Запрещается использование вместе с бытовыми моющими средствами.

Стерилизация медицинских инструментов подразумевает удаление с поверхностей и  инструментов любых микроорганизмов и их спор. Стерилизация инструментов в стоматологии достигается химическими составами или стерилизационным оборудованием, и выполняется медсестренским персоналом с личными средствами защиты и соблюдением регламента валидации процесса стерилизации.

Не только стерилизация мед инструментов, но и правильное их последующее хранение являются очень важными для санитарной обработки рабочего пространства.

Должен ли я использовать дезинфицирующее средство высокого уровня или холодный стерилизатор для обработки?

Термочувствительные инструменты можно стерилизовать или продезинфицировать, пропитав их жидким химическим бактерицидным средством, одобренным FDA. При выборе продуктов для повторной обработки предметов ухода за пациентами ознакомление с Системой классификации Spaulding для практических стандартов может помочь вам выбрать лучший продукт для вашего офиса.

Существует три категории предметов ухода за пациентами в зависимости от их предполагаемого использования и потенциального риска передачи болезни.Они обозначены как:

• Некритичный
• Полукритический
• Критическое

Эти категории определены в таблице ниже.

Система классификации Сполдинга
Категория	Описание
Некритические инструменты и устройства	Контактная неповрежденная кожа Очистка и дезинфекция с использованием дезинфицирующего средства от низкого до среднего уровня Примеры: рентгеновские головки, лицевые дуги, пульсоксиметр, манжета для измерения кровяного давления
Полукритические инструменты	Контакт со слизистыми оболочками, но не проникает в мягкие ткани Тепловая стерилизация или дезинфекция высокого уровня Примеры: стоматологические зеркала для полости рта, конденсаторы амальгамы и оттискные ложки
Критические инструменты	Проникает через слизистые оболочки или контактную кость, кровоток или другие обычно стерильные ткани (рта) Стерилизовать между использованием или использовать стерильные одноразовые устройства Примеры: хирургические инструменты, лезвия скальпелей, инструменты для удаления зубного камня и хирургические стоматологические боры

Понимание категорий и риска передачи инфекции — это лишь один из компонентов вопроса.Еще одна составляющая — понимание различных доступных продуктов и выбор продукта, который лучше всего подходит для вашего офиса. Есть много холодных стерилизаторов и дезинфицирующих средств высокого уровня на выбор.

Мы исследовали для вас рынок и сузили выбор, что значительно упростило вашу работу. В приведенной ниже таблице содержится информация о различных типах бактерицидных растворов, предполагаемом использовании, а также функциях и преимуществах.

Дезинфекция высокого уровня
Раствор: Ортофталевый альдегид Считается, что дезинфицирующий механизм ортофталевого альдегида (ОРА) аналогичен глютаральдегиду.Заметная разница заключается в процентном содержании активного ингредиента в каждом продукте. Хотя OPA может представлять такие же профессиональные опасности, как и глутаральдегид, риск значительно снижается благодаря низкому процентному содержанию OPA и относительно низкому давлению паров продуктов на основе OPA.
Мы рекомендуем:	На что следует обратить внимание:
Rapicide OPA / 28	Использование на некритических и полукритических изделиях Готовый к использованию Быстрая, 10-минутная дезинфекция высокого уровня Максимальный период повторного использования 28 дней 75-дневная полка, как однажды открытая Отличная совместимость материалов Не вызывает коррозии металлов Гораздо меньше запаха и раздражения, чем у глутарового альдегида Тест-полоски доступны Недорогой нейтрализатор глицина, доступный для утилизации

Решения для холодной стерилизации
Раствор: Глутаральдегид Глутаральдегид используется в качестве холодного стерилизатора для дезинфекции термочувствительных инструментов.Он широко используется в течение многих лет, эффективен и недорого. Он имеет резкий запах и может вызвать респираторные проблемы, если нет надлежащей вентиляции.
Мы рекомендуем:	На что обратить внимание
Медика 28 Плюс	Использование на полукритических или критических элементах Улучшенный состав 2,5% глутарового альдегида снижает количество паров Жидкий активатор обеспечивает мягкий свежий аромат 90-минутная дезинфекция высокого уровня 10-часовая стерилизация Максимальный период повторного использования 28 дней Содержит ингибитор ржавчины Нейтрализатор Aldex доступен для утилизации
Раствор: Перекись водорода Перекись водорода — еще один химический стерилизующий агент.Перекись водорода является сильным окислителем, и эти окислительные свойства позволяют ей уничтожать широкий спектр болезнетворных микроорганизмов, и она используется для стерилизации термочувствительных изделий. Поскольку перекись водорода является сильным окислителем, возникают проблемы совместимости материалов.
Мы рекомендуем:	На что обратить внимание
Sporox II	Использование на полукритических или критических элементах 7,5% основание перекиси водорода Готовый к использованию Дезинфекция высокого уровня за 30 минут 6-часовая стерилизация Максимальный период повторного использования 21 день Без неприятных запахов. Не связывает инфекционные белки с инструментами. Не следует использовать с латунью, медью, никелевым / серебряным покрытием и цинком Тест-полоски доступны Нейтрализовать пищевой содой для утилизации
Раствор: Перекись водорода + надуксусная кислота Перуксусная кислота также является окислителем. Пероксиуксусная кислота, часто смешанная с перекисью водорода, используется как дезинфицирующее и дезинфицирующее средство
Соответствие	Использование на полукритических или критических элементах 7.35% перекиси водорода, 0,23% перуксусной кислоты Готовый к использованию 15-минутная дезинфекция высокого уровня 3-х часовая стерилизация Максимальный период повторного использования 14 дней

Смущаете? Пожалуйста, позвоните нам, чтобы обсудить ваши конкретные потребности. Мы здесь, чтобы помочь!

Следите за нашей следующей записью в блоге, в которой мы обсудим тестирование и утилизацию дезинфицирующих средств высокого уровня и холодных стерилизаторов.

(PDF) Сравнение различных методов холодной стерилизации регулярно используемых карбидных боров и алмазных наконечников

Сравнение различных методов холодной стерилизации регулярно используемых карбидных боров и алмазных наконечников

Международный журнал ортопедической и реставрационной стоматологии, июль-сентябрь 2017 г .; 7 (3): 97-102 101

IJOPRD

и эндодонтические файлы, упакованные производителем,

не являются стерильными и поэтому должны быть стерилизованы перед первым использованием.Fais et al12 сравнили режущую способность

карбидных боров

, стерилизованных микроволнами, и традиционных методов стерилизации

: сухое тепло (G1), автоклав (G2),

микроволновое облучение (G3), глутаральдегид (G4) или

контроль — без стерилизации (G5). Стерилизация сухим жаром

была той, которая меньше всего повлияла на режущую способность

твердосплавных боров и микроволновая стерилизация была не

лучше, чем традиционные методы стерилизации.Стерилизация с помощью микроволновой печи

— одно из последних достижений, обеспечивающее низкую стоимость, скорость и простоту дезинфекции

. Sajjanshetty

и др. 13 провели исследование, в ходе которого было отобрано 96 боров с круглыми бриллиантами

, которые были разделены на шесть групп. Эти боры

использовали для препарирования полости доступа для получения контаминации

и подвергали бактериологическому культивированию.

После получения исходных данных боры были подвергнуты ручной очистке

, сушке с горячим воздухом, стерилизатору стеклянных шариков, ультразвуковому очистителю

и автоклаву для получения данных после дезактивации,

, которые показали, что ни один из использованных методов не был обнаружен

быть абсолютно эффективным при обеззараживании

стоматологических боров.Однако среди экспериментальных групп

, использованных в настоящем исследовании, автоклав оказался относительно лучшим методом

.

Во всей предыдущей литературе были объяснены такие методы, как ручная очистка от

до стерилизации в автоклаве;

Автоклав

был лучшим методом для стерилизации стоматологических боров

. Но этот метод дорог, требует много времени,

и не может быть реализован в более короткие сроки, особенно в

между посещениями пациента.Холодная стерилизация

может быть хорошей альтернативой в случае короткого времени для дезинфекции

стоматологических боров. Тем не менее, ни одна из литературы не сравнивает

эффективности методов холодной стерилизации с использованием

различных дезинфицирующих средств. Это исследование показало эффективность

гипохлорита натрия и глутаральдегида для дезинфекции стоматологических боров повседневного использования. В этом исследовании время контакта

и количество дезинфекции были стандартизированы как

10 минут и 2 мл для всех дезинфицирующих средств.Гипо-

хлорит натрия является сильным, быстродействующим окислителем, 14 бактерицидным,

и протеолитическим агентом.15 Он также является гидролизующим агентом.16

Он является более эффективным спороцидным средством, чем глутаральдегид.17 Противомикробная эффективность

гипохлорит натрия,

, основанный на его высоком pH (действие гидроксил-иона), нарушает целостность цитоплазматической мембраны

, необратимо ингибируя фермент

.14 Он имеет тенденцию разъедать большинство металлов

, за исключением титана и некоторых форм нержавеющей стали.

, но при использовании в идеальной концентрации и продолжительности воздействия

гипохлорит натрия служит дезинфицирующим средством

загрязненных стоматологических инструментов.18,19 Согласно

по мерам биобезопасности время контакта будет составлять 10 минут

и растворы хлора не следует смешивать или хранить

с чистящими средствами, содержащими аммиак, хлорид аммония

или фосфорную кислоту. Комбинация этих химических веществ

приведет к выделению газообразного хлора, который может вызвать

тошноту, раздражение глаз, слезотечение, головную боль и одышку

20. Из-за своей окислительной природы он вызывает коррозию

металлов. ; однако автоклав может вызвать сильную коррозию

металлов по сравнению с гипохлоритом натрия.21 Минимальная ингибирующая концентрация

(самая низкая концентрация дезинфицирующего средства

, необходимая для уменьшения количества бактерий)

составляет от 150 до 4491 мг / л высвобождающих хлор агентов при

по сравнению с 1375–3250 мг / л глутаральдегида22.

Глутаральдегид был признан дезинфицирующим средством высокого уровня.

ция.20 Это наиболее часто используемое дезинфицирующее средство в стоматологии

. Исследование in vivo показало, что антимикробная активность

аспорина (2% щелочного глутарового альдегида) требовала 1 мин.

времени уничтожения почти для всех инструментов.23 Шипы и файлы

, стерилизованные путем погружения в глутаральдегид (2,4%) на

12 часов, показали полную стерилизацию.24 Однако хлорсодержащее соединение

было эффективным дезинфицирующим средством против вируса гепатита В, чем глутаральдегид,

, который требует обработки ультразвуком.25 Он не вызывает коррозии при

по сравнению с гипохлоритом натрия, поэтому его безопаснее использовать для стоматологических боров

; однако растворы глутаральдегида

следует выбросить, если они станут мутными.Он токсичен и

раздражает кожу и слизистые оболочки, и контакта с ним

следует избегать.20

В этом исследовании не было обнаружено статистической разницы

между гипохлоритом натрия и глутаральдегидом.

Поскольку в данном исследовании участвовал меньший размер образца, требуется больший размер образца

и дальнейшие исследования, чтобы сравнить уровень дезинфекции

между гипохлоритом натрия и глутаральдегидом

. Что касается перекиси водорода, это

сильный окислитель, такой как хлор, но

более безопасен для человека и окружающей среды, чем хлор.

может использоваться в качестве дезинфицирующего средства для дезинфекции термочувствительных

медицинских / стоматологических устройств.20 Для уничтожения вируса гепатита В

требуется ультразвуковая обработка

по сравнению с соединениями, содержащими хлор-

.25 Он вызывает коррозию металлов, таких как

латунь, цинк и медь, кроме нержавеющей стали. Таким образом,

безопаснее использовать в стоматологических борах из нержавеющей стали. Исследование

, проведенное Finnegan et al26, показало, что газообразный перекись водорода

является более эффективным окислителем, чем жидкая перекись водорода

.В этом исследовании перекись водорода

показала клиническую значимость при дезинфекции стоматологических боров

, но была значительная разница между гипохлоритом натрия

и перекисью водорода. Хирургический спирт

(70% спирт) показывает средний уровень дезинфекции.20

Они активны против вегетативных бактерий, грибов и

липидсодержащих вирусов, но не против спор, в отличие от

гипохлорита натрия. В этом исследовании, хотя он был менее эффективен на

, чем гипохлорит натрия, уровень дезинфекции хирургического спирта

был клинически значимым.Таким образом, хирургический спирт

можно использовать для дезинфекции стоматологических боров

повседневной рутинной практики.

COVID-19 | Стоматологическая стерилизация | Здоровье и безопасность

Поскольку пандемия коронавируса (COVID-19) продолжает нарушать нашу повседневную жизнь, д-р Боуэн и ее команда принимают стратегические меры по применению самых строгих практик стерилизации стоматологических кабинетов.

Требования к стоматологии

Стоматологические кабинеты

предъявляют особые требования к стерилизации и дезинфекции, которые были усилены во время пандемии коронавируса.Мы следуем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской стоматологической ассоциации (ADA). Эти руководящие принципы требуют особого внимания, которого должен придерживаться весь наш персонал.

Правила техники безопасности персонала

Сотрудники принимают активные меры для защиты себя и наших пациентов. Это означает дополнительное мытье рук с дезинфицирующим мылом до, между и после осмотра пациентов. Необходимо использовать одноразовые перчатки, а также СИЗ — маски и защитные маски.

Мы ценим наших сотрудников и хотим, чтобы они оставались максимально безопасными при тесном сотрудничестве с пациентами. Без надлежащего оборудования вероятность заражения вирусом — это возможность, которую мы не воспринимаем легкомысленно.

Стерилизация поверхностей

Все офисные поверхности полностью дезинфицируются в течение дня с использованием растворов для уничтожения микробов и вирусов. Сюда входят стоматологические подносы и стулья, столешницы, полки, столы и предметы в зале ожидания. Ночью после ухода последнего пациента мы проводим еще одну тщательную уборку всего помещения, чтобы начать все заново к следующему рабочему дню.

Инструменты и оборудование

Все стоматологические инструменты и стоматологическое оборудование, а также оборудование тщательно стерилизуются между пациентами, а любые предметы, которые можно утилизировать, используются один раз и выбрасываются после использования с одним пациентом.

Чтобы полностью стерилизовать все, мы используем различное оборудование и химические растворы, убивая вирусные капли, а также другие вредные бактерии. Мы используем стоматологические стерилизаторы, холодную стерилизацию, стоматологические паровые стерилизаторы и т. Д.

Помимо использования лазера для повышения эффективности и безопасности стоматологических процедур, мы также используем систему эвакуации Isolite, которая снижает образование аэрозолей на 90%.

Социальное дистанцирование

Мы намерены оставлять офис и вестибюль как можно более пустыми в любой момент времени, увеличивать время приема и просить пациентов приходить на прием в одиночку, если не требуется иное. Пожалуйста, наденьте защитную маску в офис.

Если пациент плохо себя чувствует, мы убедительно просим его остаться дома и перенести встречу на следующий день.Мы разместимся соответственно. То же самое и со всеми сотрудниками. Любые признаки болезни означают, что нужно оставаться дома. Мы не будем рисковать здоровьем других сотрудников или здоровьем пациентов.

Наш протокол и обещание

Обратите внимание, что мы всегда поддерживали помещения Rhonda K Bowen DDS в хорошем состоянии и постоянно дезинфицировали. Однако, поскольку COVID-19 продолжает влиять на всех нас, мы делаем все возможное, чтобы поддерживать тщательную чистоту для вашей безопасности, и будем продолжать соблюдать протокол, установленный CDC и ADA.

Не стесняйтесь обращаться в наш офис с любыми уместными вопросами или назначить встречу. Мы здесь, чтобы помочь вам решить вашу понятную проблему. Пожалуйста, не пренебрегайте здоровьем полости рта из-за страха. Мы с радостью расскажем, как сделать ваш визит максимально безопасным.

Мы призываем вас оставаться в безопасности и быть здоровыми, и мы с нетерпением ждем встречи с вами в ближайшее время. Ваше благополучие очень важно для нас.

Эволюция инструментов и стоматологических кассет | Volume 11, Issue 6

Inside Dentistry
Июнь 2015 г.
Том 11, Выпуск 6

Достижения в области безопасности и инфекционного контроля отражают времена перемен

Мари Т.Свободно, DDS

Оказание стоматологической помощи сегодня вряд ли напоминает стоматологию прошлого. Наши предки-стоматологи 100 лет назад могли воспринимать большую часть нашего современного оборудования, расходных материалов и материалов как научную фантастику. За последнее столетие продукты, политика и протоколы инфекционного контроля также претерпели значительные изменения. В ответ на угрозы заболеваний, проблемы безопасности и текущие исследования были разработаны руководящие принципы инфекционного контроля и введены в действие нормативные положения. Производители отреагировали на эти изменения, выпустив множество продуктов, в том числе системы управления инструментами, призванные помочь клиницистам соблюдать нормативные требования, обеспечивая при этом безопасную, эффективную и действенную обработку инструментов.

Инструментальный менеджмент в XIX веке

В музее истории стоматологии представлен футляр для инструментов, датированный 1840 годом. Этот прочный деревянный ящик с бархатной подкладкой содержит несколько отделений, выдвижные ящики и ручку, потому что стоматологи той эпохи ездили в разные города, чтобы лечить своих пациентов. Несмотря на то, что в XIX веке существует минимальная литература по управлению инструментами, можно предположить, что первоочередные факторы управления инструментами включали портативность, долговечность, профессиональное представление пациентам и организацию инструментов.Однако в этой системе управления приборами неочевидно наличие каких-либо доказательств инфекционного контроля или соображений безопасности как для оператора, так и для пациента.

Стоматологические шкафы в начале 20 века

В начале 20 века стоматологи обычно оставались стационарными в частных стоматологических кабинетах. Стоматологические шкафы этого периода содержали множество маленьких ящиков и отсеков. Рабочие инструменты были помещены на небольшой настольный столик, а инструменты (развернутые) аккуратно хранятся в ящиках.Хотя Роберт Кох постулировал существование причинной связи между микробами и болезнями в 1884 году, кажется, стоматология не знала, что перекрестная инфекция может происходить между пациентами и стоматологическим персоналом в 20 веке. Однако некоторое понимание этой концепции произошло в начале 1900-х годов, как отмечает медицинский журнал за 1916 год: «Возможность передачи болезни через стоматологические инструменты, вероятно, рассматривалась каждым, кто сидел в кресле стоматолога. ¹ Далее в этой статье упоминается, что «передача инфекции таким образом чрезвычайно редка, ее частота не поддается определению, хотя немногие будут отрицать такую ​​возможность». ¹ Стоматологические производители откликнулись на эти новые знания, выпустив стоматологические кабинеты со «стерилизатором» в верхних камерах. Хотя обработка, стерилизация и хранение инструментов в начале 1900-х годов не соответствовали сегодняшним правилам и стандартам, очевидно, что некоторые усилия были предприняты для очистки и дезинфекции инструментов в перерывах между использованием пациентами.

Введение в четырехручную стоматологию: 1970-е годы

Стоматология вчетвером была представлена ​​и стала обычным явлением в середине 1970-х годов. Стоматологи начали нанимать ассистентов стоматолога, чтобы повысить эффективность, сократить время лечения и уменьшить утомляемость. Системы управления приборами в эту эпоху эволюционировали, чтобы отразить эти изменения. Предустановленные лотки для инструментов, заполненные только предметами, необходимыми для данной процедуры, сокращают время, необходимое для настройки. ³ Среди подходов к обработке инструментов в 1970-х были некоторые (отмеченные здесь звездочкой), которые не соответствуют действующим стандартам и правилам:

· Инструменты протирали голыми руками и щеткой с короткой ручкой *, а затем стерилизовали либо в холодном стерилизационном растворе, либо в тепловом автоклаве или хемклаве.
· Инструменты, которые не были стерилизованы, часто протирали квадратом марли размером 2 x 2 дюйма и медицинским спиртом. *
· Инструменты стерилизовали в открытых корзинах и хранили без упаковки на открытых лотках или в стеклянных лотках для инструментов в выдвижных ящиках. *

Таким образом, управление приборами 1970-х годов делало упор на организацию и эффективность ухода за пациентами; однако инструменты можно было легко потерять или потерять во время чистки, стерилизации и хранения. Инфекционный контроль и безопасность не были особо важными чертами управления инструментами, поскольку стоматологический персонал 1970-х годов не имел возможности узнать о надвигающейся угрозе инфекционных заболеваний, которые навсегда повлияли бы на их профессию.

Инфекционный контроль в 1980-е годы

В начале 1980-х годов разразилась эпидемия СПИДа. Открытие и распространение этой смертельной болезни вызвало всеобщую панику и страх перед инфекционными заболеваниями. ³ Таким образом, были разработаны руководящие принципы инфекционного контроля, введены нормативные требования и усовершенствован протокол инфекционного контроля. В 1986 году Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали свои первые всеобъемлющие рекомендации по контролю стоматологических инфекций и приняли «универсальные меры предосторожности», основанные на концепции, согласно которой вся кровь — и биологические жидкости, которые могут содержать кровь — могут быть заражены и с ними следует обращаться как с инфекционными.В результате этих событий изменилось управление стоматологическими инструментами. Там, где когда-то делались упор на организацию и удобство, новые соображения, включая инфекционный контроль и безопасность стоматологического персонала, стали первостепенными.

По мере появления нормативных руководств, клинические применения протоколов инфекционного контроля развивались, и производители постепенно реагировали на потребности клинического персонала. В то время инструменты обычно стерилизовали в открытой корзине или в отдельном контейнере, а затем переносили в лоток. ³ Инструменты часто обрабатывались во время переноса, что увеличивало вероятность травм, а инструменты обычно хранили открытыми, что ставило под угрозу стерильность. Кроме того, стоматологический персонал часто импровизировал для производства собственных принадлежностей для управления инструментами. Фактически, учебник по стоматологической помощи того периода предполагал, что изготовленные на заказ коврики для инструментов могут быть изготовлены из автомобильных ковриков с канавками, которые доступны во многих магазинах автозапчастей. В тексте говорилось, что эти маты были прочными, дешевыми и их можно было стерилизовать в автоклаве. ³

Введение стоматологических кассет

Кассеты для инструментов были изготовлены и представлены стоматологам в 1984 году как способ соответствия протоколу инфекционного контроля и улучшения безопасных и эффективных средств организации инструментов и управления ими. Кассеты представляют собой встроенный лоток для доставки во время ухода за пациентом. Инструменты защищены, поскольку они надежно заключены в металлический корпус; стоматологический персонал защищен, потому что острые кончики инструментов не могут проткнуть их.Кроме того, процедуры упрощаются, поскольку все инструменты, необходимые для данной процедуры, включены в кассету, а настройка и разбивка упрощаются, поскольку исключается процесс поиска отсутствующих инструментов. В этой системе инструменты можно безопасно переносить из операционной в зону обработки инструментов.

Достижения в стоматологических кассетах

Хотя основная предпосылка кассеты как системы управления инструментами остается, в последнее время произошли технологические достижения.Во-первых, наличие гораздо большего числа вариантов размеров и конфигураций позволяет индивидуально выбирать настройки инструментов для отдельных поставщиков или процедур. Системы направляющих с цветовой кодировкой надежно удерживают инструменты на месте, уменьшая при этом контакт с инструментами, что позволяет более эффективно очищать инструменты. Кассеты теперь имеют конфигурацию отверстий большего размера, которые совместимы как с ультразвуковыми очистителями, так и с автоматическими моечными машинами для инструментов, и обеспечивают более эффективную очистку, ополаскивание и сушку.

Вывод

Эволюция управления инструментами шла параллельно с современной стоматологией. Характеристики идеальной системы управления инструментами включают организацию и защиту стоматологических инструментов, а также обеспечение безопасности медицинского персонала. Они также позволят максимально повысить эффективность во время настройки, поломки и оказания помощи пациенту, а также упростят очистку, стерилизацию и хранение инструментов. Разработка стоматологических кассет улучшила каждый этап обработки инструментов и ухода за пациентами.Развитие зубных кассет — это пример того, как производители реагируют на правила инфекционного контроля, а также на потребности и безопасность стоматологического персонала.

Таблицу сравнения управления приборами в прошлом и настоящем можно найти на сайте dentalaegis.com/go/id1104.

Список литературы

1. Эндрюс Р.Х. Медицинское заключение. 1916; 37 (11): 342.

2. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях, 2003. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/guidelines. По состоянию на 5 мая 2015 г.

3. Честин Дж. Основы клинической стоматологической помощи. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1989: 80-102.

Инфекционный контроль в стоматологическом кабинете

Сейчас сезон простуд и гриппа, поэтому вам, возможно, стоит подумать о контроле за инфекциями. Хотя в это время года вы можете активнее мыть руки, стоматологический кабинет соблюдает одни и те же меры предосторожности в течение всего года. Вы когда-нибудь задумывались, как осуществляется инфекционный контроль в стоматологических кабинетах? Читайте и узнайте!

Распылите в комнату

После того, как вы выйдете из комнаты для осмотра, ваш гигиенист или ассистент убедитесь, что она готова к приему следующего пациента.Все, что было покрыто пластиком (например, сиденье), будет заменено на пластик. Все, что не было сделано, будет обработано противомикробным дезинфицирующим средством, а затем протерто бумажными полотенцами. Это удаляет весь мусор и убивает бактерии и вирусы, которые могли остаться.

Сменить средства индивидуальной защиты

Каждый раз, когда сотрудник клиники (стоматолог, гигиенист или ассистент) входит в вашу смотровую комнату, он надевает свежие перчатки. Средства защиты призваны защитить не только рабочих, но и пациентов! Если вы не видите, что сотрудник надел свежие перчатки, не стесняйтесь спрашивать или требовать, чтобы он сделал это прямо перед вами.

Стерилизуйте оборудование

Инструменты и оборудование, которые попадают в рот наших пациентов, стерилизуются перед тем, как положить их на поднос для использования другим человеком. У нас есть процессы холодной стерилизации для пластиковых инструментов и процессы горячей стерилизации для стеклянного и металлического оборудования. Большинство инструментов сначала проходят процедуру ультразвуковой очистки. Затем процесс холодной стерилизации включает раствор, в котором инструменты впитываются в течение ночи, а горячая стерилизация включает прогон через автоклав.

Хорошая гигиена

В стоматологическом кабинете гигиена не ограничивается чисткой зубов! Наши сотрудники моют руки между пациентами, а также после посещения туалета, после еды и после выхода из операционной. Длинные волосы зачесаны назад, и требуется соблюдение правил личной гигиены. Наша цель — сохранить здоровье всех, что в первую очередь включает в себя минимизацию бактерий и микробов, которые попадают в офис.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу процедур стерилизации и санитарной обработки, не стесняйтесь спрашивать! Мы будем рады обсудить с вами наши процессы, чтобы вы могли быть уверены, что мы очень серьезно относимся к инфекционному контролю и здоровью наших пациентов.

Статус стерилизации в стоматологических клиниках

В каждой стоматологической клинике используется различное оборудование и стоматологические инструменты. Для всех пациентов используется одно и то же оборудование. Правильная гигиена и стерилизация необходимы для предотвращения возникновения и распространения болезней. В больницах было много случаев, когда они говорили, что попали сюда из-за плохого обращения в стоматологических клиниках и из-за плохих гигиенических условий или отсутствия стерилизации.

В каждой стоматологической установке есть разные способы стерилизации оборудования и инструментов.Способ стерилизации также зависит от конкретного региона. В развитых странах есть более совершенные способы стерилизации оборудования, и им тоже можно доверять. Развивающиеся страны также стремятся к максимально возможной стерилизации этих устройств.

Каждая стоматологическая установка выполняет процесс очистки посуды. Есть два типа очистки; будь то ручной или автоматический. Ручная очистка подразумевает использование рук, чистку и предварительное замачивание. Используются высококачественные моющие средства.Лучше использовать автоматическую очистку, потому что нет контакта с кровью. Доступны хорошие машины, которые очищают стоматологические инструменты в закрытом помещении. После очистки стоматологические инструменты тщательно высушиваются. Если не высушить, может произойти коррозия, и прибор может снова загрязниться. Затем перед стерилизацией инструменты упаковываются. Есть разные упаковочные материалы. Режим стерилизации определяет вид упаковочного материала.Почему нужно делать упаковку? Это необходимо для защиты инструментов от повторного загрязнения после стерилизации.

Теперь приступим к собственно процессу стерилизации. Существуют разные методы стерилизации. Одна из техник — «нагрев». Это наиболее часто используемый метод стерилизации. Также используется паровая и паровая стерилизация с использованием воды. Есть печи с горячим воздухом, которые работают от электричества, не потребляя воды. Но сухая стерилизация может оказаться не такой эффективной, как нагревание молекулами воды.Помимо тепловой стерилизации, существуют методы, которые включают «холодную» стерилизацию стоматологического инвентаря. Холодная стерилизация привела к мысли, что некоторые инструменты, используемые в стоматологии, не выдерживают высоких температур и могут потерять свою эффективность или функциональность. Такие инструменты стерилизуют холодными методами стерилизации. Глутаральдегид — это вещество, которое используется при холодной стерилизации. К другим химическим веществам относятся ортофталевый альдегид, оксид этилена и т. Д.

Также важно стерилизовать всю среду стоматологической клиники.Окружающая среда включает стул, воздух, воду, очищаемые и свободные от микробов поверхности. Это важно, потому что стоматологические инструменты могут снова загрязниться, как только они окажутся в антисанитарной среде. Озон используется для стерилизации и очистки поверхностей, воды и воздуха. Кроме того, при стерилизации используется ультрафиолетовый свет.

После завершения стерилизации инструменты должны храниться в стерилизованной среде под стерильными контейнерами и упаковкой. В помещении или емкости, в которой хранится посуда, не должно быть пыли и грязи, насекомых и животных.В помещении не должно быть влаги или влажности, так как под воздействием влаги размножаются бактерии и другие микробы. Возникает вопрос, как долго стоматологические инструменты остаются стерилизованными на полке без использования. Это зависит от разных факторов.

ВОЗ EMRO | Апробация нескольких методов стерилизации в стоматологической практике | Том 1, выпуск 1

Фалак Джамани, Таха Рабаба, Раша Ксус, Хани Абабне и Даамех Даамех

Проверены работоспособность автоклавов, сушильных печей и химических растворов, используемых для стерилизации стоматологических инструментов.Были обследованы два автоклава, 2 кипятка и 27 сушильных шкафов, обслуживающих 73 стоматологические клиники. Были проведены биологические тесты и тесты полоски TST (время, пар, температура). Одна сушильная печь и два устройства для кипячения воды не смогли обеспечить адекватную стерилизацию. Ассортимент из 100 стоматологических инструментов и оборудования, стерилизованных химическими средствами, был случайным образом выбран и исследован на наличие бактерий. Использовались биологические тесты. Шестьдесят образцов оказались положительными.Химическая стерилизация неадекватна для стоматологической практики.

Введение

Стоматологи подвергаются заражению во время своей работы из-за множества потенциальных источников инфекции в стоматологической практике, таких как большое количество микроорганизмов в крови и слюне пациентов. Инфекция может быть прямой инфекцией, контактной инфекцией, инфекцией мазка, капельной инфекцией или перекрестной инфекцией. Заболеваемость гепатитом В и распространенность носительства возрастают.Считается, что в Соединенном Королевстве стоматологи общей практики лечат до 250 носителей в день, и во многих случаях эти носители не идентифицированы [1].

На Ближнем Востоке и в Африке процент носителей вируса гепатита B (HBV) колеблется от 20% до 30%, а носители вируса гепатита C (HCV) составляют 20% новых случаев [2].

Существует большое и постоянно растущее количество литературы об опасностях перекрестного заражения из-за зараженных и недостаточно стерилизованных инструментов в стоматологической практике.Все члены стоматологической бригады обязаны обеспечить выполнение всех необходимых процедур (тщательная стерилизация) для защиты себя и своих пациентов от перекрестной инфекции [3].

Цели и задачи

Для проверки работоспособности автоклавов, сушильных печей, устройств для кипячения воды и химических дезинфицирующих средств, используемых для стерилизации инструментов и оборудования в стоматологической практике.

Для реализации превентивной стратегии против перекрестного заражения.

Поощрять политику контроля качества.

Материалы и методы

Исследование состояло из двух основных частей. Первый заключался в изучении эффективности стерилизации, выполняемой автоклавами, сушильными шкафами и устройствами для кипячения воды. Второй — проверить эффективность стерилизации химическими растворами. Были обследованы два автоклава, 2 печи с сухим жаром и 2 устройства для кипячения воды, обслуживающие 73 стоматологические клиники (что составляет 84% стоматологических клиник Королевской медицинской службы Иордании). Стерилизованные образцы, включая ротовые зеркала, зонды, экскаваторы и пинцеты, были собраны из клиник, помещены в стерильные конверты, заранее подготовленные для этой цели, и немедленно отправлены в микробиологическую лабораторию военного госпиталя Королевы Алии в Аммане для культивирования.Были проведены биологические тесты для всех образцов, а также был рассмотрен тест-полоска TST (не все клиники использовали эту полоску). В лаборатории микробиологии внешние поверхности культивировали с использованием метода полоскания тампона. Пробирки с образцами инкубировали при 35 ° C в течение 24 часов, а затем пересевали на казеин-соевый (TS) кровяной агар, обработанный триптиком, в аэробных и анаэробных условиях. Колонии исследовали окрашиванием по Граму и идентифицировали с помощью биохимических тестов; результаты были зарегистрированы.

Во второй части исследования случайным образом были собраны 100 образцов из разных больниц; Для этого использовались транспортные среды.Образцы включали боры, фиксаторы матрикса, лезвия для матрикса, слюноотсосы (пластмассовые), шпатели для цемента и т. Д. Образцы были немедленно отправлены в микробиологическую лабораторию медицинского центра Марка в Аммане для культивирования.

Техника культивирования представляла собой метод полоскания мазка с использованием бульона инфузии мозга и сердца с добавлением 5% бульона с экстрактом говядины. Культуры инкубировали при 35 ° C в течение 24 часов на чашках с казеин-соевым кровяным агаром, обработанным трипсином. Тесты окрашивания по Граму были выполнены для идентификации микроорганизмов, и результаты были отмечены [4,5].

Результаты

После инкубации при 35 ° C в течение 24 часов были обнаружены микроорганизмы, указанные в таблицах 1 и 2.

Обсуждение

Стоматологи должны осознавать проблему перекрестной инфекции и подчеркивать важную роль стерилизации как эффективного средства минимизации риска перекрестной инфекции. После установки автоклава, сушильного шкафа или любого стерилизатора в стоматологической клинике необходимо проводить регулярный мониторинг, чтобы убедиться, что созданы и поддерживаются адекватные условия стерилизации [6,7].В литературе описывается несколько методов и продуктов для обеспечения эффективной стерилизации, в том числе биологические и химические индикаторные устройства [8].

В этом исследовании авторы использовали вышеуказанные продукты и методы в микробиологической лаборатории для оценки производительности 2 автоклавов, 27 сушильных печей и 2 устройств с кипящей водой, используемых для стерилизации стоматологических инструментов. Кроме того, мы использовали метод культивирования для проверки эффективности химической стерилизации. При тестировании сушилок с сухим жаром, которые были моделями Aesculap, одна из 27 не смогла обеспечить адекватную стерилизацию.Эпидермальный стафилококк и микрококк sp. были изолированы.

Исследование, проведенное E.A. Филд в 1988 г. для оценки работы 157 автоклавов обнаружил, что 6 из 157 не смогли обеспечить адекватную стерилизацию [9].

Мы можем сделать вывод, что характеристики сушильных шкафов приемлемы в качестве метода стерилизации, но для этого требуется много времени — один час после достижения 160 ° C; Другой недостаток состоит в том, что большинство сушильных шкафов не имеют непрерывного цикла, что делает их подверженными прерыванию стерилизации.

Рост бактерий Staphylococcus aureus был выделен из инструментов, стерилизованных устройством для кипячения. Это говорит о том, что кипячение воды не является эффективным методом стерилизации: М.В. Мартин и его коллеги в своем исследовании 1985 г. [10] по оценке эффективности устройств с кипящей водой показали, что кипящая вода даже не дезинфицирует и от нее следует отказаться как от метода стерилизации.

Во второй части исследования 100 стоматологических предметов были стерилизованы химическими средствами (раствор больничного концентрата Savlon; хлоргексидина глюконат 1.5% мас. / Об. И цетримид 15% мас. / Об.) Со степенью разбавления 35 мл, доведенной до 1 литра водой (стерильность не проверялась). Бактерии и грибы были выделены из 60 проб.

Идентифицировано микроорганизмов:

грамм + ве: золотистый стафилококк, стафилококк. epidermidis, Bacillus sp., Strept. энтерококки.

грамм-ве: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter sp.

Грибы: Aspergillus sp., Candida albicans.

В исследовании Мартина [10] по оценке эффективности устройств для кипячения воды, используемых под наблюдением микробиолога, 81% микроорганизмов, идентифицированных до лечения, оставались жизнеспособными, что свидетельствует о том, что кипящая вода даже не дезинфицирует.Поэтому врачи, которые до сих пор используют кипящую воду для стерилизации, постоянно подвергают своих пациентов риску перекрестного заражения.

Вторая часть исследования показала, что дезинфицирующие материалы не обеспечивают адекватной стерилизации. Поэтому химическая стерилизация не рекомендуется в стоматологической практике по следующим причинам:

в целом, он менее опасен для патогенных организмов, чем стерилизация другими способами

не подлежит биологическому мониторингу

Инструменты необходимо обрабатывать асептически, ополаскивать в стерильной воде и сушить в стерильных полотенцах после химической стерилизации

Инструменты, стерилизованные химическими растворами, не упаковываются и поэтому должны использоваться немедленно или храниться в стерильном контейнере

нужно слишком много времени, не менее трех часов, а обычно от шести до десяти часов

может вызвать ржавчину и коррозию инструментов

химические вещества могут быть легко использованы ассистентами стоматолога не по назначению [11].

Как правило, химическое средство для дезинфекции (кроме гипохлорита натрия) в стоматологии должно быть зарегистрировано в Соединенном Королевстве как больничное дезинфицирующее средство, должно быть туберкулоцидным и должно нейтрализовать, как минимум, липофильные и гидрофильные вирусы [11] .

Выводы

Сделан вывод, что автоклавирование является предпочтительным методом стерилизации стоматологических инструментов. Это эффективно, быстро, безопасно и использует непрерывный цикл.

Духовка с сухим жаром эффективна, но рекомендуется использовать непрерывный цикл.

Холодная стерилизация_химическое дезинфицирующее средство_ не подходит для стерилизации в стоматологической практике.

Устройства для кипячения не подходят для стерилизации стоматологических инструментов; их следует отбросить и осудить.

Рекомендации по инфекционному контролю и стоматологической бригаде

Следующие ниже рекомендации были сделаны с учетом текущих знаний и могут быть изменены и обновлены.

Концепция «универсальных мер предосторожности» должна быть внедрена и хорошо известна всем стоматологам; он относится к методу инфекционного контроля, при котором вся человеческая кровь и определенные жидкости человеческого тела (слюна в стоматологии) обрабатываются так, как если бы известно, что они являются инфекционными для ВИЧ, HBV и других патогенов, передающихся с кровью.Для всех пациентов должны использоваться одни и те же процедуры инфекционного контроля [11].

Тщательный и обновленный анамнез пациента должен быть получен от пациента путем прямого обсуждения или с помощью диаграмм.

Очистка инструментов: необходимо удалить видимые отложения; рекомендуется использовать ультразвуковые очистители. Следует надевать прочные перчатки и соблюдать особую осторожность при обращении с острыми инструментами [12,13,14].

Стерилизация инструментов

Методом выбора для всех инструментов является автоклав с использованием одной из следующих комбинаций время-температура:

Температура (C)	Минимальное время выдержки (минуты)
134-138	3
126-129	10
121-124	15
115-118	30

Первый вариант часто рекомендуется для стоматологических инструментов.

Духовка сухого нагрева с непрерывным циклом, включая время выдержки 60 минут при 160 ° C, является эффективным средством стерилизации.

Дезинфицирующие средства (растворы для холодной стерилизации) не подходят для повседневного использования.

Кипячение воды не является эффективным методом стерилизации в стоматологии.

Одноразовые предметы: по возможности рекомендуется общее использование одноразовых предметов, включая, помимо прочего, полотенца, картриджи, иглы, слепочные ложки, всасывающие наконечники, химические стаканы, воздушные шприцы, полировальные щетки, боры, перчатки [15,16,17].

Индивидуальная защита: должна включать защитные перчатки, защитные очки для пациентов, лицевую маску и защитный фартук [18].

Аспирация и вентиляция: риск перекрестной инфекции снижается за счет хорошей вентиляции и эффективных высокоскоростных аспираторов.

Удаление отходов: острые предметы следует помещать в жесткий и безопасный контейнер, который не должен быть заполнен более чем на две трети его вместимости. Необходимо организовать сбор и сжигание хирургических отходов на месте.Иглы, картриджи и другие хирургические отходы нельзя выбрасывать на обычный мусорный наконечник или на другое неразрешенное место.

Лабораторные предметы: оттиски и приборы перед отправкой в ​​лабораторию необходимо тщательно промыть. При работе со слепками и заливкой моделей техническим специалистам следует носить перчатки, очки и маски. Зона приема должна быть установлена ​​отдельно от производственной зоны. Емкости следует стерилизовать или дезинфицировать после каждого использования; твердые отходы, пропитанные или пропитанные биологическими жидкостями, следует помещать в герметичные, прочные, непроницаемые пакеты.

Обучение: весь стоматологический персонал должен быть тщательно обучен и понимать политику, принятую для предотвращения перекрестной инфекции. Все процедуры следует время от времени пересматривать, чтобы убедиться, что они выполняются правильно.

Следует проводить регулярные и выборочные проверки эффективности стерилизации.

Список литературы

1. Британская стоматологическая ассоциация. Семинар Комитета по стоматологическому здоровью и науке «Проблемы перекрестной инфекции в стоматологии».Британский стоматологический журнал, 1986, 160 (4): 131-4.
2. Росс JW, Кларк SKR. Гепатит В в стоматологии: современное положение. Британский стоматологический журнал, 1981, 150 (4): 89-91.
3. Самаранаяке LP. Контроль перекрестных инфекций в стоматологии. 2. Практические процедуры. Dental Update, 1989 16 (3): 108-112.
4. Truent JP. Стерилизация, дезинфекция и антисептика в больнице. В Lennet EH et al., Ред., Руководство по клинической микробиологии, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американское общество микробиологии, 1985.
5. Lennet EH et al., Eds. Руководство по клинической микробиологии, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американское общество микробиологии, 1985.
6. Shovelton DS. Профилактика перекрестного заражения в стоматологии. Британский стоматологический журнал, 1982, 153 (7): 260-4.
7. Британская стоматологическая ассоциация. Комитет по стоматологическому здоровью и науке. Контроль перекрестной инфекции в стоматологии. Британский стоматологический журнал, 1988, 165 (10): 353-4.
8. Lowbury EGI et al. Борьба с госпитальной инфекцией, 2-е изд.Чепмен и Хилл, 1981.
9. Field EA, Field JK, Мартин М.В. Контрольные индикаторы времени, пара, температуры (TST) для измерения основных критериев стерилизации автоклавов в общей стоматологической практике и в стоматологической клинике. Британский стоматологический журнал, 1988, 164 (7): 183-5.
10. Мартин М.В., Барцокас CA. Кипячение инструментов в общей стоматологической практике: неправильное название стерилизации. Британский стоматологический журнал, 1985, 159 (1): 18-20.
11. Правила инфекционного контроля стоматологического кабинета и зуботехнической лаборатории.Журнал Американской стоматологической ассоциации. Добавка. Август 1992: 1-8.
12. Martin MV et al. Физическая и микробиологическая оценка повторного использования нестерильных перчаток. Британский стоматологический журнал, 1988, 165 (9): 321-4.
13. Коуэн DJJ. Инфекционный контроль в общей стоматологической практике. Британский стоматологический журнал, 1987, 162 (8): 292.
14. Доуэлл ТБ, Рис Дж. М., Симпсон РА. Стерилизация стоматологических инструментов. Британский стоматологический журнал, 1982, 152 (6): 188.
15. Мартин М.В.Новые концепции борьбы с перекрестными инфекциями в стоматологии. Британский стоматологический журнал. 8 июня 1990 г.
16. Ротвелл PS, Динсдейл RCW. Контроль перекрестных инфекций в стоматологической практике. Часть 1. Британский стоматологический журнал, 1988, 165 (5): 185-7.
17. Миллер СН, Шелдрейк Массачусетс. Стерилизация под кольцом на стоматологических инструментах. Американский журнал стоматологии, 1991, 4 (6): 291-3.
18. Скалли С., Портер С.Р., Эпштейн Дж. Соблюдение процедур инфекционного контроля в стоматологической клинике.Британский стоматологический журнал, 1992, 173 (1): 20-3.

.