Гипс это в стоматологии: Гипсы для стоматологии — Стоматологические материалы

Содержание

Гипсы для стоматологии — Стоматологические материалы

Естественные источники гипса широко распространены в мире, но их чистота сильно варьируется. Только самый чистый гипс может быть использован для приготовления дентального гипса/plaster, поскольку использование в стоматологии требует сырья высокого уровня чистоты и однородности. Баланс производства гипса регулируется в строительстве, при литье, обрабатывающей и гончарной промышленности.

Дентальные гипсы/plasters and stones изготавливаются из кальцинированного гипса и благодаря простоте в применении и отсутствию токсичности они рутинно применяются во многих рабочих процессах в дентальной практике и в лаборатории. Среди этих процессов следует отметить следующие: интраоральные слепки беззубых пациентов, выполнение отливки твердых и мягких оральных тканей, установка отливки на диагностические приспособления и обработка дентальных протезов.

В схеме 1 приводится химическая формула кальцинации гипса в дентальном гипсе/plaster.

Гипс

(дигидрат сульфата кальция)

СаSО ● 2Н2О

(118.62 гр)

.

Нагрев 

Дентальный гипс/plaster

(полугидрат сульфата кальция)

СаSО ● Н2О

(100.00 гр)

.

Вода

1½ Н2О

(18.62 гр)

(1)

Кальцинация завершается при нагреве раскрошенного гипса до температуры 110° — 120°С. Кальцинированный материал является тогда основой для измельчения, необходимого для использования в стоматологии.

На размер и форму частиц влияет окружающая среда, в которой производится кальцинация. В таблице 1 показаны три различных метода и определенные физические свойства полученного в результате гипса/plaster. Каждый продукт имеет ту же самую химическую формулу; различия в свойствах объясняются размером и формой частиц, полученных при различных процессах кальцинации.

Таблица 1.

Кальцинация, окружающая среда, полученные дентальные гипсы и их свойства.

Кальцинация

Окружающая

среда

Получаемый

дентальный

гипс/plaster

Внешние признаки частиц

Вода/порош.

(мл/гр)

Время

затверден

(мин)

Расшир.

при

затверд.

(%)

Предел прочности при сжатии/рsi

Открытая

емкость на воздухе при

110-120°С

гипс/ plaster of Paris или бета-гемигидрат

Свободное скопление многих кристаллов.

пористая структура

50-55/100

6 — 20

2 — 3

1300 или

более

Закрытая емкость с паром под давлением при 120-130°С

Гипс для моделей/stone или альфа-гемигидрат

Плотные продолговатые

отдельные кристаллы

28-30/100

6 — 20

1 — 2

3000 или

более

Закрытая емкость с раствором СаС12 при 120-130°С

Гипс для рабочих моделей/die stone или модифицированный

альфа-гемигидрат

Плотные, компактные, отдельные кристаллы

2-23/100

6 — 20

1 — 2

5000 или

более


Сканирование частиц гипса / plaster of Paris с помощью электронного микроскопа.

Сканирование частиц гипса для моделей / model stone с помощью электронного микроскопа.

Сканирование частиц гипса для рабочих моделей / die stone с помощью электронного микроскопа.

На илл. 1, 2 и 3 показано сканирование трех форм гипса с помощью электронного микроскопа. Сравнение этих фотографий наглядно показывает влияние окружающей среды при кальцинации на морфологию частиц. Зона поверхности частиц гипса/plaster явно больше, чем зона поверхности сравнимого размера частиц гипса для рабочих моделей/die stones из-за грубой, неровной формы частиц. Все поверхности частиц должны быть увлажнены, когда добавляется вода для замешивания. Поскольку поверхность 100 гр гипса/plaster больше чем 100 гр гипса/stone, требуется больше воды для «увлажнения» или замешивания гипса/plaster чем гипса/stone. Сравните стандартные соотношения при замешивании гипсов/plaster&diе stone.

50 мл/100 гр

plaster

22 мл/100 гр

die stone

Хотя для получения пригодной для работы смеси замешивается 50 мл воды и 100 гр гипса plaster, для завершения химической реакции теоретически необходимо только 18,6 мл, как указано в расчете 1 (это действительно также для гипсов model stone и die stone). Остальные 31,4 мл воды рассматриваются как излишек воды, которая своевременно испаряется, оставляя много крошечных пустот за счет сохранившихся твердых элементов. Эти пустоты ослабляют затвердевший гипс и понижают предел прочности на сжатие. Гипс для рабочих моделей/die stone, замешанный в соотношении 22 мл воды на 100 гр порошка, имеет в остатке только 3,4 мл воды (22 – 18,6), что позволяет изготовить более прочный материал, содержащий меньше пустот.

Таким образом, при замешивании гипса следует использовать максимально возможное малое количество воды, чтобы получить максимально высокую прочность. Любая вода, добавляемая сверх рекомендуемого соотношения только способствует образованию пустот, что ведет к ослаблению свойств материала. Поэтому настоятельно рекомендуется измерять воду и порошок.

Гипс plaster делится на несколько классов в соответствии со свойствами, необходимыми для целевого применения. В таблице 2 указаны различные классы и их физические характеристики.

Таблица 2.

Наименование и область

применения

Оптимальные физические свойства

Примечание

Гипс/plaster для слепков

(беззубые пациенты)

Низкий предел прочности на сжатие

500-600 рsi

Внесен в реестр:

ADA Spec.25

Тип l

Низкий уровень расширения при затвердении

.09 до .11%

Короткое время рабочего состояния

1 – 2 мин.

Гипс/plaster для моделей и для лаборатории (работы в лаб. общего характера)

Средний предел прочности на сжатие

3000-8000 рsi

Внесен в реестр:

ADA Spec.25

Тип ll

Средний уровень расширения при затвердении

.15 до 3%

Среднее время рабочего состояния

2 – 4 мин.

Гипс/plaster &stone для установки слепков в артикуляторе

Низкий до среднего предел прочности на сжатие

3000-4000 рsi

Нет в реестре

под ADA Spec.25

Низкий уровень расширения при затвердении

.08 до 12%

Короткое время рабочего состояния

1 – 2 мин.

Хорошее рабочее качество/фиксация

Ортодонтические гипсы plaster & stone для заливки учебных слепков

Средний до высокого предел прочности на сжатие

6000-8000 рsi

Нет в реестре

под ADA Spec.25

Большее время рабочего состояния чем у стандартных plasters &stones

8 – 10 мин.

Белый цвет

Гипс/ stone для моделей и лабораторий, где требуется продукт со средним пределом прочности на сжатие

Средний предел прочности на сжатие

8000-9000 рsi

Внесен в реестр:

ADA Spec.25

Тип lll

Время рабочего состояния, достаточное для заливки 1 или 2 слепков

3 – 6 мин.

Минимальное расширение

1 до 15%

Гипс/ stone для изготовления отливок и рабочих моделей в технике непрямых восковых моделей

Высокий предел прочности на сжатие

12000-15000 рsi

Внесен в реестр:

ADA Spec.25

Тип lV

Контрастный цвет к воску для инлеев

Время рабочего состояния, достаточное для заливки 1 или 2 слепков

3 – 6 мин.

Низкий уровень расширения

.08 до .1%

* Существует несколько гипсов для рабочих моделей / stones с показателем расширения при отверждении выше 15%. Специалист компенсирует это дополнительное расширение на другом этапе процесса изготовления слепка.

Каждый из трех типов дентальных гипсов/plaster используется производителями дентальной продукции для разработок специальных дентальных гипсов. К гипсу/ plaster добавляются химические модификаторы, используемые для контроля таких физических свойств как время затвердения, расширение при затвердении, предел прочности на сжатие, соотношение вода/порошок и цвет. Например, 1% раствор сернокислого калия может быть использован для ускорения реакции затвердения.

Схема 1 является обратимой, это означает, что добавление воды к гипсу/plaster of Paris приведет к образованию кристаллов гипса, при этом выделяется тепло. Что эта реакция является обратимой, в значительной степени определяется небольшой разницей между растворимостью в воде дигидрата (СаSО4 2Н2О) и полугидрата (СаSО4 ½Н2О). При комнатной температуре растворимость дигидрата в воде – 0,2 гр на 100 мл, а полугидрата – 0,9 гр на 100 мл.

Таким образом, реакция происходит следующим образом:

a) Если к воде добавлен излишек полугидрата сульфата кальция, часть его растворится, образуя насыщенный раствор.

b) Полученный раствор является насыщенным относительно полугидрата, и супернасыщенным относительно дигидрата. Последний выпадет в осадок в растворе, снижая таким образом концентрацию полугидрата.

c) Тогда полугидрат растворит насыщенность и выпадающий осадок и растворение продолжается, пока весь полугидрат по существу не превратится в дигидрат (set plaster или гипс).

Факторы манипуляции могут легко повлиять на реакцию затвердения и на образовавшийся продукт. По этой причине необходимо точно придерживаться инструкции производителя. Для оптимального результата производитель точно устанавливает правильные пропорции воды и порошка для смешивания, а также метод и время замешивания.

Ниже приведены общие рекомендации по применению дентальных гипсов (plasters).

1) Покупайте продукцию с не истекшим сроком годности.

2) Храните материал в сухом месте и держите закрытым или запечатанным, когда не пользуетесь им.

3) Держите все емкости для замешивания и шпатели чистыми и очищенными от частиц затвердевшего гипса. Не используйте те же емкости для замешивания фосфатной паковочной массы.

4) Воду и порошок следует аккуратно измерить, чтобы обеспечить правильное соотношение вода/порошок.

5) Соблюдайте рекомендуемые производителем процедуры замешивания. Обычно гипс/plaster замешивается механически в вакууме в течение 30 секунд. Замешивание вручную выполняется в течение 1 минуты со скоростью 3 вращения в секунду. Схемы 4 и 5 иллюстрируют влияние времени и способа замешивания на показатель расширения при затвердении и предел прочности на сжатие.


Илл.4 Влияние времени обработки шпателем на расширение при затвердении гипса для рабочих моделей/Die-Rock (показатель через 24 часа, W/Р = 22/100)

Илл.5 Влияние времени обработки шпателем на показатель предела прочности на сжатие гипса Quickstone (7 дней на воздухе, W/Р = 30/100)

Setting expansion = расширение при затвердении

Hand = вручную

Mechanical = механическим способом

Mechanical + vacuum = механическим способом + вакуум

Spatulation time, sec. = время замешивания шпателем, сек.

Compressive strength = предел прочности на сжатие

6) Замешанный гипс/stone следует заливать на слепок сразу после замешивания.

7) Не тревожьте смесь, пока блеск не исчезнет с поверхности, что свидетельствует о начале затвердения.

8) Отделите гипсовую отливку от слепка через 30 – 45 минут после заливки. Более раннее или позднее отделение может быть причиной некачественной или меловидной поверхности.

9) Не допускайте контакта отливки с водой, поскольку произойдет растворение гипса, что вызовет изменение размеров отливки.

10) Важна тщательная сушка отливки, при этом достигается самый высокий уровень предела прочности на сжатие. Илл. 6 графически иллюстрирует влияние остаточной воды в гипсе/stone на предел прочности на сжатие. Прочность предельно повышается, когда отливка высушена.

Илл.6 Влияние остаточной воды на предел прочности гипса Quickstone (W/P = 30/100)

В таблице 3 указаны средства, с помощью которых пользователь может изменить свойства дентального гипса/plaster или stone. Эта информация может быть полезна, если у пользователя есть специальные задачи.

Таблица 3.

Изменение метода и его влияние на физические свойства дентального гипса/plaster.

Изменение метода

Время затвердения

Предел прочности

Расширение

при затвердении

Текучесть

1.Использование гидросмеси вместо дистиллированной воды

короче

ниже

выше

не влияет

2.Использование отвердителя гипса вместо дистиллированной воды

не влияет

выше

выше

выше

3.Увеличение времени замешивания

короче

выше

не влияет

ниже

4.Замешивание в вакууме

не влияет

выше

не влияет

выше

5.Использование большего количества воды чем рекомендовано

не влияет

ниже

выше

выше

Вероятно не существует другого материала, в основном используемого в дентальной лаборатории, как plaster и stone. Эта статья была написана в надежде, что пользователи будут учитывать различия и правильное использование этих важных материалов. Сделав это, пользователи получат оптимальные результаты, ожидаемые и производителем.

Данный материал был переведен с американской статьи Whip Mix Corporation (США).

ГИПС

ВВЕДЕНИЕ.

Материалы на основе гипса имеют различное назначение в стоматологической практике . К ним относятся:.

♦ Модели и штампики;.

♦ Оттискные материалы;.

♦ Литейные формы;.

♦ Огнеупорные формовочные материалы;.

Модель — это точная копия твердых и мягких тканей полости рта пациента; модель отливают по оттиску анатомических поверхностей полости рта, и впоследствии ее используют для изготовления частичных и полных зубных протезов. Литейную форму применяют для изготовления зубного протеза из металлических сплавов. Штампики — это копии или модели отдельных зубов, которые необходимы при изготовлении коронок и мостовидных зубных протезов. Огнеупорный формовочный материал для изготовления литых металлических зубных протезов — это материал устойчивый к воздействию высоких температур, в котором гипс служит связующим веществом или связкой; такой материал применяется для форм при изготовлении протезов из некоторых литейных сплавов на основе золота.

В этой главе мы остановимся на химическом составе и свойствах перечисленных материалов.

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ГИПСА.

Состав.

Гипс — дигидрат сульфата кальция CaS0

4

Ч 2Н

2

0. При прокаливании или обжиге этого вещества, т.е. нагревании до температур, достаточных для удаления некоторого количества воды, оно превращается в полугидрат сульфата кальция (CaS0

4

)

2

Ч Н

2

0, а при более высоких температурах образуется ангидрит по следующей схеме:.

Гипс CaS0

4

• 2Н

2

0.

Нагревание до 130°С Полугидрат (CaS0

4

)2 • Н

2

0.

Нагревание до 200°С Ангидрит CaS0

4

Получение полугидрата сульфата кальция может осуществляться тремя способами, позволяющими получать разновидности гипса различного назначения. К этим разновидностям относятся: обожженный или обычный медицинский гипс, модельный гипс и супергипс; следует отметить, что эти три вида материала имеют одинаковый химический состав и отличаются только по форме и структуре.

Обожженный гипс (обычный медицинский гипс).

Дигидрат сульфата кальция нагревается в открытом варочном котле. Вода удаляется, и дигидрат превращается в полугидрат сульфата кальция, называемый также обожженным сульфатом кальция или ГЗ-полугидратом. Полученный материал состоит из больших пористых частиц неправильной формы, которые не способны к значительному уплотнению. Порошок такого гипса необходимо смешивать с большим количеством воды для того, чтобы эту смесь можно было применять в стоматологической практике, так как рыхлый пористый материал поглощает значительное количество воды. Обычное соотношение для смешивания — 50 мл воды на 100 г порошка.

33. Стоматологический гипс. Способ получения, область применения, физико-химические свойства. Преимущества и недостатки.

Гипс занимает ведущее место в классе вспомогательных материалов для ортопедической стоматологии. Из гипса можно получить точный оттиск (правда, в настоящее время используют более современные оттискные материалы). Он дает точную копию твердых и мягких тканей полости рта — модель. Из гипса же готовят формы для замещения временных моделировочных материалов на основные конструкционные. Также гипс входит в некоторые формовочные материалы для литья зубных протезов из металлических сплавов Под термином «гипс» или «гипсовые материалы» понимают различные модификации сульфата кальция, водные или безводные, получаемые из сульфата кальция, который встречается в природе в виде минерала белого, серого или желтоватого цвета, химическая формула

которого представляет собой двухводный сульфат кальция. Гипс — это типичная осадочная порода, образование которой произошло выпадением в осадок сульфатных солей из растворов, обогащенных ими, в озерах и лагунах. Встречаются также залежи гипса, возникшие при выветривании горных пород. Стоматологические (зуботехнические) гипсы получают прогреванием или термообработкой природного гипса, при этом в зависимости от условий термообработки получают различные его модификации. Двухводный сульфат кальция превращается в полуводный или полугидрат. Именно он является основным гипсовым продуктом, который применяется в качестве вспомогательного материала в ортопедической стоматологии. 

Процесс твердения гипса продолжается от начала смешивания порошка с водой до завершения реакции твердения, когда материал достигает своей оптимальной прочности во влажном состоянии. Можно выделить четыре стадии твердения гипса: текучую, пластичную, рыхлую и твердую. Реакция твердения на начальной стадии вызывает уменьшение объема гипсовой смеси. При соответствующих условиях эти изменения можно непосредственно наблюдать на ранних стадиях процесса твердения, когда смесь еще жидкая. Однако когда в смеси начинает нарастать твердость и жесткость (в этот момент исчезает блеск поверхности), можно наблюдать явление изотропного расширения в результате роста кристаллов гипса

Строго говоря, скорость гидратации во время твердения не зависит от соотношения вода/порошок (В/П) в достаточно широких пределах. Однако скорость, с которой протекают связанные с ней и описанные выше физические процессы, во многом зависит от этого соотношения, поскольку эти процессы связаны с взаимодействием в суспензии растущих из центров кристаллов гипса. Густые смеси (при низком соотношении В/П) твердеют быстрее, заметно ускоряется расширение из-за более высокой концентрации в них центров кристаллизации.

Многие соли и коллоиды способны влиять на характер твердения гипсов, изменяя скорость реакции твердения. В течение многих лет их широко использовали при разработке составов стоматологических гипсов различного назначения, в основном эмпирическим способом, так

как принципы их влияния не были до конца понятны. Сам тонкий порошок гипса является хорошим ускорителем твердения, он ускоряет кристаллообразование в гетерогенной системе. Растворимые сульфаты и хлориды (сульфаты натрия и калия, хлорид натрия) в низких концентрациях тоже являются эффективными ускорителями, очевидно повышая скорость растворения полугидрата. Однако эти же соли в более высоких концентрациях (выше 1-2%) действуют как замедлители твердения, так как в процессе твердения уменьшается количество несвязанной воды в смеси и соответственно повышается концентрация добавок.

Медицинский гипс | 5sklad.ru Строительные и отделочные материалы

Медицинский гипс по химическому составу не отличается от обычного гипса. Это есть дигидрат сульфата кальция, который образуется после добавления в гидрат сульфата кальция обычной воды. Гидрат – это исходный рыхлый материал в виде белого или слегка желтоватого цвета порошка, который застывает в течение определенного времени после затворения его водой. Время схватывания медицинского гипса и допустимая консистенция разведения имеют решающее значение в медицине, так как медицинский гипс применяется для изготовления жестких повязок, лангет, гипсовых кроваток, а так же в стоматологии для получения слепков зубов и моделирования протезов.

Медицинский гипс принято разделять на следующие виды: обычный обожженный медицинский гипс, модельный гипс и супергипс. Все они имеют различную технологию получения и определенные места применения в медицине.

Обожженный медицинский гипс получают методом прокаливания дигидрата сульфата кальция в открытой емкости. При нагревании до температуры свыше 130 градусов дигидрат превращается в полугидрат, который и является обычным медицинским гипсом. Важное отличие этого материала от других видов гипса в том, что он имеет весьма крупные пористые частицы неравномерной формы, которые сильно поглощают воду. Поэтому для затворения медицинского обожженного гипса необходимо брать воду в соотношении 2:1 (на две части гипса одна часть воды). Время начала схватывания этого вида медицинского гипса от 6 минут после разведения, а время окончания схватывания около 12 минут после разведения. Основное применение – гипсовые повязки.

Модельный гипс получают при нагревании дигидрата сульфата кальция в автоклаве под давлением. При этом получаются частицы полугидрата правильной формы практически без пор. Этот вид медицинского гипса называется иначе альфа полугидратом. Более равномерные частицы позволяют получать более плотные структуры при меньшем количестве воды для затворения порошка. При этом отпечатки, получаемые при использовании модельного гипса, получаются более точными. Что особенно важно при снятии слепков зубов в стоматологии. Для разведения модельного гипса необходимо двадцать миллилитров воды на 100 грамм порошка.

Супергипс получают в два этапа. Сначала дигидрат подвергают кипячению в присутствии хлоридов кальция и магния, а затем нагревают в автоклаве. Хлориды в данном процессе являются дефлоккулянтами, препятствующими выпадению хлопьев и агломерации мелких частиц гипса в более крупные гранулы. Таким образом, структура супергипса ещё более тонкая и плотная, нежели у модельного гипса. Поэтому его применяют для снятия оттисков с отдельных зубов и получения слепков для изготовления корневых вкладок при протезировании.

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы

Рекомендация

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо 🙂

Категории статей

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы

Э. С. Каливраджиян*, д.м.н., проф., зав. кафедрой; О. Н. Шалеев**, главный технолог; Т. А. Гордеева*, к.м.н., асс. кафедры; А. А. Ерофеев*, асп. кафедры; А. С. Оганян*, асп. кафедры
*Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Воронежская ГМА » Минздравсоцразвития. **ООО «Целит»

Одним из самых распространенных вспомогательных материалов в зуботехническом производстве является гипс. Это природный материал, образовавшийся в результате высыхания морей и озер, путем выпадения его
в осадок из растворов, богатых сульфатными солями, или путем выветривания горных пород. Гипс в природе встречается в виде минерала – двуводного сульфата кальция CaSO4 х 2H2О (фото. 1).

Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве. Две анионные группы SO42-, тесно связанные с ионами Ca2+, образуют двойные слои. Молекулы воды размещаются между этими слоями, поэтому сравнительно легко выделяются из решетки гипса при нагревании. Кристаллы чистого гипса прозрачные, бесцветные, но из-за наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. В чистом виде гипс встречается редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

При промышленной, высокотемпературной обработке, называемой реакцией дегидратации, природный гипс переходит в полугидрат: CaSO4 х 2H2О = CaSO4 х 0,5H2О + 1,5Н2О. Для получения полуводного гипса очищенный от примесей природный гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках и гипсовых мельницах, до мелкого однородного порошка. Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы и обжигают при высоких температурах в течение нескольких часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками затвердевания и прочностью.

При определенных условиях термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации – a- и b-полугидраты:

– a-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 110-1150С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным. А-гипс отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность их ниже, а прочность выше. Сроки схватывания его длиннее;

– b-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95-1050С и атмосферном давлении. Кристаллы b-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их затворения требуется много воды, они имеют пониженную прочность.

Все стоматологические гипсы согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873 делятся на пять классов, в зависимости от назначения и характеристик твердости:

I. Гипс для оттисков. Низкотвердый гипс, очень мягкий и податливый. Применяется для получения полных и частичных оттисков, в том числе с беззубых челюстей. Такой материал быстро твердеет и обладает минимальным расширением.

II. Гипс медицинский. Алебастровый гипс обычной твердости. Он подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей для планирования будущей ортопедической конструкции. Гипс II класса относят к вспомогательным материалам, так как высохший оттиск или модель имеют недостаточные показатели прочности. I и II классы стоматологических гипсов не используются для изготовления рабочих моделей, а пригодны лишь для технических целей.

III. Гипс высокопрочный для моделей. Класс твердых гипсов. Может применяться для изготовления съемных протезов полного зубного ряда, съемных протезов, замещающих частичное отсутствие зубов, для основы разборных несъемных протезов и других подобных изделий. В отличие от предыдущего класса, обладает достаточно высокими показателями прочности.

IV. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с низким показателем расширения. Сверхтвердый гипс, отлично подходит для изготовления разборных мастер-моделей, а также для выполнения комбинированных работ.

V. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с регулируемым показателем расширения. Очень редкая разновидность, из которой выполняют модели, требующие особо высокой точности.

Для успешной работы зубных техников и стоматологов-ортопедов важно помнить некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:

1. Стоматологические гипсы должны храниться в сухом месте. Емкости для хранения перед каждым новым заполнением должны очищаться.

2. Используемые при работе с гипсами приборы и принадлежности должны быть чистыми, без остатков использованного ранее гипса.

3. Порция гипса должна быть не более чем для заполнения двух-трех оттисков.

4. Нельзя добавлять никаких средств в качестве ускорителей застывания, в случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс. Увеличение времени замешивания на несколько секунд является лучшим способом ускорения застывания.

5. Крайне важно для получения заданного расширения гипса соблюдать соотношение порошка и воды.

6. Вода и порошок должны иметь температуру 20 (±1)0С.

7. Порошок следует медленно засыпать в воду и дать ему погрузиться в нее. И только потом начинать замешивать шпателем. Последующее машинное замешивание не должно превышать 30 секунд. При замешивании вручную это время составляет 1 минуту.

8. Гипсовая смесь должна сразу же после замешивания выливаться в форму. Время заливки нельзя увеличивать за счет вибрации и тем более добавлением воды!

9. Гипсовую модель можно вынимать из оттиска, когда температура модели понижается. Соблюдение этих несложных указаний позволит работать комфортно, быстро, экономично.

С целью оценки и сравнения основных характеристик наиболее распространенных марок вяжущих, на базе кафедры ортопедической стоматологии ВГМА был проведен сравнительный анализ гипсов.

Для проведения сравнительного анализа были отобраны стоматологические гипсы четвертого класса (табл. 1) и третьего класса (табл. 2). Испытания проводились согласно ГОСТ Р51887-2002.

Рассмотрим полученные показатели:

1. Водопотребление. Теоретически для реакции перевода полугидрата в двугидрат необходимо 18,6% воды от массы вяжущего. Практически для обеспечения необходимой подвижности теста расходуется значительно больше то есть тесто обладает своей определенной водопотребностью. Водопотребность – минимальное количество воды, требуемое для получения заданной консистенции. Избыточная, помимо реакции, вода испаряется из образовавшегося гипсового камня, в нем образуются поры, отчего снижается прочность модели. Следовательно, надо стремиться точно отмеривать воду для получения оптимальной консистенции.

2. При твердении гипсовых вяжущих происходит гидратация полуводного гипса, то есть реакция присоединения воды к полугидрату, при этом выделяется 29 кДж теплоты на 1 кг полугидрата. Процесс твердения происходит не сразу, а постепенно. Полуводный гипс растворяется в воде до образования пересыщенного раствора и последующего выделения из него двугидрата. Массовое образование частиц двугидрата приводит к тому, что пластичная гипсовая смесь уплотняется и загустевает. Это является началом ее схватывания.

3. Прочность при сжатии зависит от многих факторов: чистоты гипсового сырья, его структуры, способов и режимов его обработки, модифицирующих добавок. Предел прочности измеряется в мегапаскалях: 1 МПа = 10 кгс/см2.

4. Под удельной поверхностью понимают суммарную поверхность всех кристаллов в единице объема или массы. Величина полной удельной поверхности зависит от размеров, формы и микроструктуры частиц гипса. С уменьшением размера частиц величина удельной поверхности возрастает, при этом их реакционная способность увеличивается и качество улучшается.

5. Объемное расширение. Гипсы, затворенные водой, склонны к проявлению сложных деформаций. Вначале в кратчайший промежуток времени происходит усадка сильно текучей массы, затем ее объемное расширение. Усадка проявляется до образования кристаллического каркаса. Объемное расширение вызвано заполнением и обрастанием каркаса растущими кристаллами двугидрата.

Результаты сравнительного анализа вяжущих показывают, что гипсы производства ООО «Целит» по своим основным техническим характеристикам не уступают, а по некоторым и превосходят аналогичные образцы.

В дальнейшем с гипсами компании «Целит» проводилось тестирование в зуботехнической лаборатории на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Установлено, что «Супергипс-Ц» обеспечивает высокую устойчивость на шпателе и жидкотекучую консистенцию на вибростолике, что позволяет увеличить количество беспористых заливок оттисков с одного замешивания (фото. 2). Модели, полученные из Cупергипса-Ц производства ООО «Целит», устойчивы к появлению сколов, в точности повторяют моделируемую поверхность, хорошо шлифуются, полируются и распиливаются, границы препаровки не повреждаются при обработке столбика (фото. 3). Исключено отламывание кромок при извлечении модели из оттиска, что обеспечивает наилучший результат. Высокая пространственная стабильность достигается за счет крайне малого коэффициента расширения, составляющего менее десятой доли процента (0,03%) (фото. 4).

Представленные данные показали, что «Супергипс-Ц» компании «Целит» (г. Воронеж) обладает лучшими техническими характеристиками среди рассматриваемых аналогов. Таким образом, из представленного материала можно сделать заключение, что использование зубными техниками и стоматологами-ортопедами гипсов производства ООО «Целит» с учетом правил изготовления гипсовых моделей облегчает работу специалистам и повышает функциональные и эстетические свойства зубных протезов. При этом увеличивается эффективность ортопедического лечения пациентов а, следовательно, улучшается и качество их жизни.

Исследованная продукция оценена по достоинству и широко применяется специалистами зуботехнических лабораторий, преподавателями учебных центров Воронежа и других городов России,

Стабильность качества вышеперечисленных материалов, как и другой продукции ООО «Целит», обеспечивается посредством деятельности лаборатории производственного контроля, в которой трудятся высокопрофессиональные специалисты.

На протяжении двадцати лет существования предприятия постоянно совершенствуются методы термической обработки сырья, внедряется новое оборудование, подбираются и вводятся новые химические добавки. Жесткая конкуренция на рынке с зарубежными производителями не позволяет останавливаться на достигнутом и стимулирует разработку новейших вяжущих композиций на основе гипса, используемых в ортопедической стоматологии.

 

Фото 1. Гипс.

Фото 2. Изготовление «мастер-модели».

Фото 3. модель обработана фрезой и распилена алмазным диском.

Фото 4. мастер-модель изготовлена из гипса производства ООО «Целит»

Гипс третьего и четвертого типа, производства компании «Целит» можно приобрести, сделав заказ через интернет-магазин www.celit.ru. Подробности по телефону 8 (473) 237-61-06.


Источник: www.dentoday.ru

применение гипса в стоматологии

Применение гипса в ортопедической стоматологии

15/04/2012  : Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы актуальная

Get Price

Гипс в ортопедической стоматологии: Применение гипса

Одна порция гипса должна составлять количество, необходимое для заполнения не более чем двухтрех оттисков Недопустимо применение любых ускорителей застывания В случае необходимости

Get Price

Применение гипса в ортопедической стоматологии:

В № 4 (100), 2012 год, нами была опубликована статья «Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы В этой статье читатель смог получить обзорную информацию о

Get Price

Применение гипса в ортопедической стоматологии

В стоматологии для решения проблем, связанных со здоровьем зубов, используется большое количество материалов и сырья Одним из самых незаменимых видов сырья считается гипс Принято делить его на несколько классов

Get Price

Основы применения и классификация гипса в

Основы применения и классификация гипса в стоматологии Испытания проводились согласно ГОСТ Р518872002

Get Price

Основы применения и классификация гипса в

13/12/2017  Считаете ли вы целесообразным применение гипса в стоматологии, или, возможно, давно пора перейти на более современные материалы? Оставляйте в комментариях свои отзывы и мнения на этот счет

Get Price

Уникальные свойства гипса и его применение в

Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве Две анионные группы SO42 , тесно связанные с ионами Ca2+, образуют двойные слои Молекулы воды

Get Price

Уникальные свойства гипса и его применение в

25/11/2017  Характеристики свойств гипса и его применение в стоматологии Классификация материала и правила использования Основы применения и сроки хранения

Get Price

Применение гипса в ортопедической стоматологии

Гипс в природе встречается в виде минерала двуводного сульфата кальция caso 4 х 2h 2 О (фото 1) Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве

Get Price

Скачать бесплатно Реферат применение гипса в

Обследование больных в клинике ортопедической пытаюсь реферат применение гипса в стоматологии по реферат применение гипса в стоматологии, примеры радостью полутора в

Get Price

Уникальные свойства гипса и его применение в

Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве Две анионные группы SO42 , тесно связанные с ионами Ca2+, образуют двойные слои Молекулы воды

Get Price

Применение гипса в ортопедической стоматологии

В стоматологии для решения проблем, связанных со здоровьем зубов, используется большое количество материалов и сырья Одним из самых незаменимых видов сырья считается гипс Принято делить его на несколько классов

Get Price

Гипс Применение в стоматологии online presentation

Гипс Применение в стоматологии Классификация гипса Природный гипс, добыча и производство Гипс медицинский Правила работы с гипсом Способы изменения скорости затвердевания и прочности

Get Price

Применение гипса в ортопедической стоматологии

Гипс в природе встречается в виде минерала двуводного сульфата кальция caso 4 х 2h 2 О (фото 1) Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве

Get Price

Состав и свойства гипса Применение в стоматологии

Из гипса можно получить точный оттиск (правда, в настоящее время используют более современные оттискные материалы) Он дает точную копию твердых и мягких тканей полости рта модель Из гипса же готовят формы для

Get Price

Гипс в ортопедической стоматологии

В ортопедической стоматологии применяют обожженный или полуводный гипс (CaSO 4) 2 xH 2 O Для получения полуводного гипса природный, очищенный от примесей гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках

Get Price

Виды гипса Все для стройки

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы Одним из самых распространенных вспомогательных материалов в зуботехническом производстве является гипс Это природный материал, образо�

Get Price

Где применяется гипс? Сферы и области применения

Применение других видов гипса В строительстве так же применяется высокопрочный гипс, он имеет более крупные частицы и поэтому более прочный, и не такой пористый как строительный Такой вид гипса используют в

Get Price

Применение гипса в строительстве — СтудопедияНет

2В зависимости от исходного сырья и технологии переработки гипса, какие бывают вяжущие материалы? 2Применение гипса в строительстве? 3Какие свойства имеют гипсовые изделия?

Get Price

Строительный гипс: описание,виды,свойства,фото

В раннее средневековье в Германии, особенно в Тюрингии, было известно применение гипса для напольных стяжек, кладочных растворов, декоративных изделий и памятников В СаксенАнхальте сохранились остатки гипсовых

Get Price

Виды гипса Все для стройки

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы Одним из самых распространенных вспомогательных материалов в зуботехническом производстве является гипс Это природный материал, образо�

Get Price

Гипс в ортопедической стоматологии Стоматология,

Применение композитов для фиксации металлических облицовок на эндодонтических штифтах Классификация цементов применяемых в ортопедической стоматологии курсовая работа, добавлен 22022019

Get Price

Зуботехнический гипс

В резиновую колбу, используемую в зубопротезной технике для замешивания гипса, наливают нужную порцию воды и постепенно засыпают гипс из расчета на одну часть воды две части гипса Чтобы не производить отмеривания

Get Price

Гипс в ортопедической стоматологии

Состав и свойства гипса, его применение Классификация стоматологических гипсов в

Get Price

Добыча и применение гипса / Гипс

Гипс это известковое минеральное вещество белого или желтого цвета В основном его добывают в отмирающих водяных источниках Добыча гипса проводится поверхностным и подземным способами

Get Price

Применение гипса в строительстве — СтудопедияНет

2В зависимости от исходного сырья и технологии переработки гипса, какие бывают вяжущие материалы? 2Применение гипса в строительстве? 3Какие свойства имеют гипсовые изделия?

Get Price

Где применяется гипс? Сферы и области применения

Применение других видов гипса В строительстве так же применяется высокопрочный гипс, он имеет более крупные частицы и поэтому более прочный, и не такой пористый как строительный Такой вид гипса используют в

Get Price

Реферат По Ортопедической Стоматологии pleersharing

В ортопедической стоматологии применяют обожженный или полуводный гипс (CaSO 4) 2xH 2O Для получения полуводного гипса природный, очищенный от примесей гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках, в

Get Price

Свойства строительного гипса и его применение в

Возможно связывание гипса и извести в тонко дисперсные комплексные новообразования Негашеную известь можно добавлять непосредственно в варочный котел, где подвергаясь гидратации и выделяя тепло, она, кроме того б�

Get Price

Строительный гипс: описание,виды,свойства,фото

В раннее средневековье в Германии, особенно в Тюрингии, было известно применение гипса для напольных стяжек, кладочных растворов, декоративных изделий и памятников В СаксенАнхальте сохранились остатки гипсовых

Get Price

Гипс Обработка гипса, свойства Применение

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют 5 классов гипса:

Get Price

МОДЕЛИ ИЗ ГИПСА

☝ МОДЕЛИ ИЗ ГИПСАМодели из гипса для зубопротезных целей делят на рабочие (основные) и вспомогательныеРабочей называют модель, на которой непосредственно изготавливают зубной протезВспомогательной называют

Get Price

Тест с ответами по теме «Применение современных

Тест с ответами по теме «Применение современных оттискных материалов в стоматологии «В проекте я отвечаю только за контент и зарабатываю исключительно на донатах Буду рада любой вашей поддержке: от скромной до

Get Price

Новые технологии в стоматологии: лечение зубов

Новые технологии, применяемые в стоматологии для лечения зубов детям и взрослым, позволяют сделать процедуры более эффективными и безболезненными Из статьи узнаете о том, какие методы сегодня используются, а также

Get Price

Применение ультразвука в стоматологии Показания

К таковым можно отнести применение ультразвука УЗаппараты: метода является необходимость любых хирургических манипуляций в стоматологии: Удаление всех типов зубов В ходе процедуры синуслифтинга Для расщепле�

Get Price

Применение миниимплантов в стоматологии

Применение миниимплантов в стоматологии Не так давно в стоматологии начали применять новые имплантаты мини Мы ознакомим вас с этой новинкой, расскажем о

Get Price

Коффердам: применение этого приспособления в

Таким образом, использование коффердама в стоматологии существенно облегчает работу врача и способствует ускорению лечения зубов Благодаря применению латексной защиты повышается эффективность и долговечность л�

Get Price

Применение в стоматологии Лечение

В последние годы у 12,5 % детей кисты проявляются с 45летнего возраста Зубосодержащие кисты от молочных зубов встречаются в 59,8% случаях, радикулярные 34,1%, истинно фолликулярные в 6,6%

Get Price

Свойства строительного гипса и его применение в

Возможно связывание гипса и извести в тонко дисперсные комплексные новообразования Негашеную известь можно добавлять непосредственно в варочный котел, где подвергаясь гидратации и выделяя тепло, она, кроме того б�

Get Price

Плазмолифтинг в стоматологии: методика, порядок

Несмотря на то что в стоматологии плазмолифтинг используется сравнительно недавно, метод уже успел зарекомендовать себя с положительных сторон: Процедура безопасна — риск заражения, отторжения и возникновения алл

Get Price

Услуги и цены

Наименование услуги Цена в руб
Консультация ортодонта 850,00
Повторный прием (консультация специалиста) 500,00
Диагностика (анализ диагностических моделей, ОПТГ, ТРГ, КТ) 2 300,00
Изготовление модели из гипса 420,00
Изготовление модели из супергипса 630,00
Снятие слепка альгинатными массами 420,00
Самолигирующие металлические брекеты Damon Q, SmartClip на 1 челюсть 27 000,00
Ортодонтическая коррекция (Интрузия зуба/корня зуба) 20 000,00
Ортодонтическая коррекция (Экструзия зуба/ корня зуба) 10 000,00
Ортодонтическая коррекция (изменение высоты и положения одного, двух зубов на микроимплантах) 20 000,00
Вестибулярные брекеты-лечение с удалением на одной челюсти 52 500,00
Вестибулярные брекеты- устранение скученности на одной челюсти 47 250,00
Частичная брекет- система 4-2 /на 1 челюсть/ 15 000,00
Частичная брекет- система на 6-2 /на 1 челюсть/ 18 000,00
Вестибулярные брекеты- лечение в области сегмента зубного ряда 31 500,00
Пластинка ортодонтическая 10 800,00
Пластинка с винтом Бертони 13 130,00
Изготовление подбородочной пращи 3 350,00
Трейнер преортодонтический 11 550,00
Твинблок (аппарат для лечения дистального прикуса) 15 160,00
Контрольный осмотр (съемная аппаратура) 650,00
Фиксация ортодонтического элемента 1 500,00
Дуга TMA 1 580,00
Дуга CuNITI 1 600,00
Дуга SS 1 050,00
Брекет самолигирующий 2 100,00
Брекет металлический 1 250,00
Брекет эстетический 3 150,00
Починка, перебазировка пластинки 2 550,00
Наблюдение в ретенционном периоде (одно посещение) 630,00
Контрольный осмотр (несъемная аппаратура) 650,00
Замена цепочки 790,00
Замена лигатуры (1 шт.) 130,00
Прозрачные самолигирующие брекеты Damon Clear, Clarity SL (на 1 челюсть) 36 750,00
Ретейнер несъемный 6 300,00
Снятие ретейнера 500,00
Подклейка ретейнера на один зуб 500,00
Ретенционная каппа 5 250,00
Ретенционная каппа (без учета технической работы) 4 050,00
Микроимплант ортодонтический (Bio-Ray) 7 400,00
Микроимплант ортодонтический (Vector-Tas) 10 650,00
Эстетичное несъемное протезирование
Цельно-фрезерованная коронка из оксида циркония (льготная) 4 000,00
Цельно-фрезерованная коронка из оксида циркония (стандарт) 5 000,00
Металлокерамическая коронка (стандарт) 5 000,00
Цельно-фрезерованная коронка из оксида циркония (высокоэстетичная) 6 500,00
Металлокерамическая коронка (высокоэстетичная) 6 500,00
Изготовление эстетичной фрезерованной коронки из оксида циркония с покрытием с одной стороны 2 гр 8 000,00
Высокоэстетичная коронка на цирконевой основе 11 200,00
Эстетическая керамическая вкладка (накладка) E-MAХ 10 000,00
Изготовление винира 12 000,00
Высокоэстетичная коронка на цирконевой основе фронтальная группа 12 000,00
Изготовление абатмента комбинированного 10 000,00
Изготовление комбинированной коронки на имплант (стандарт) 14 500,00
Изготовление комбинированной коронки на имплант (высокоэстетичная) 18 200,00
Изготовление индивидуальной спортивной каппы 3 680,00
Изготовление штифтовой культевой вкладки прямым методом 2 570,00
Снятие высокоточного оттиска (Pentamix) 1 800,00
Регистрация параметров с помощью лицевой дуги 2 020,00
Снятие двойного оттиска «bisico» 1 200,00
Снятие оттиска альгенатными массами 320,00
Снятие отиска полиэфирной слепочной массой 950,00
Снятие коронки штамповонной, пластмассовой 140,00
Снятие коронки металлокерамической, цельнолитой 510,00
Снятие двойного оттиска силиконовыми массами класса «С» 400,00
Функциональный оттиск «bisico» 1 200,00
Изготовление диагностических моделей 530,00
Ретракция десны, за 1 ед. 245,00
Фиксация конструкции на временный цемент 150,00
Фиксация конструкции на постоянный цемент (Адгезор) 140,00
Фиксация конструкции на постоянный цемент (U-100, U-200) 790,00
Фиксация конструкции на постоянный цемент (Fudji, MaxCem, Ketac) 290,00
Снятие двойного оттиска силиконовыми массами класса А 900,00
Определение центрального соотношения челюстей 1 000,00
Функциональный оттиск 500,00
Материал для изготовления культевой вклад. лаборат. способом (1 грамм) 2 400,00
Изгот. функциональной временной коронки (лаборат) 1 280,00
Изготовление индивидуальной каппы для отбеливания 1 680,00
Изготовление штифтовой культевой вкладки непрямым способом (в лаборатории) 2 570,00
Регистрация прикуса 560,00
Изгот. функциональной временной коронки (прямой метод) 790,00
Установка формирователя на имплант 2 000,00
Установка навигационного шаблона 5 000,00
Использование мембраны (Пародонкол) 3 900,00
Установка мультиюнита на имплантат 9 000,00
Установка формирователя на мультиюнит 3 000,00
Установка имплантанта (Mis.Seven) Израйль 23 000,00
Матрица съемного протеза для мини импланта 2 230,00
Применение костного материала Cerabone (1 порция) 10 000,00
Применение костного материала (стимулятор остеогинеза) 11 550,00
Установка мембраны 2 000,00
Установка имплантанта (Uimple) Швейцария 23 000,00
Абатмент временный 4 900,00
Применение остеопластического материала (Bio oss) 12 500,00
Забор аутокости скребком механическим 4 530,00
Забор аутокости из ветви или симфиза нижней челюсти трепанами 25 720,00
Использование титанового винта 500,00
Операция синус-лифтинг открытый 13 000,00
Применение мембраны (аллотрансплантант) 6 830,00
Операция синус-лифтинг закрытый 8 570,00
Использование костного материала для открытого синус лифтинга 7 000,00
Установка мини импланта 12 000,00
Использование костного материала (Индост) 1 порция 2 790,00
Расщепление альвеолярного гребня 10 000,00
Применение костного материала при расщеплении альвеолярного гребня 7 000,00
Изготовление балки с опорой на 4 импланта 25 000,00
Использование дополнительной пробирки при проведение инъекции плазмы богатой тромбоцитами 1 480,00
Наложение лечебной повязки на одну челюсть 240,00
Наложение препарата «Perio-Chip» в зубо-десневой карман 2 230,00
Наложение десневой повязки «Септопак» в области 2-х зубов 290,00
Введение искусственных имплантантов в мягкие ткани (Ревидент 2 процедуры) 7 500,00
Система профилактики для домашнего использования 1 370,00
Шинирование 6-ти зубов в полости рта 6 900,00
Снятие зубных отложений в области передней группы зубов аппаратом «Вектор» 783,00
Покрытие зуба фторлаком 50,00
Профессиональное отбеливание зубов ZOOM4 18 000,00
Проведение аппликации с исп. противомикр.препарата Метрогил- Дента (1 сегмент) 250,00
Проведение иньекции. богатой тромбоцитами плазмы методом Plasmolifting (1 процедура) 3 230,00
Проведение аппликаций с использованием препаратов «Холисал», «Гиалудент», «Асепта» в области 2-х зуб 190,00
Открытый кюретаж в области одного зуба 890,00
Ручной кюретаж пародонтальных карманов (1зуб) 470,00
Ручной кюретаж с использованием инструментов Hu-Friedy 450,00
Обработка поверхности имплантата аппаратом «Вектор» 457,00
Обработка пародонтальных карманов аппаратом «Вектор» одной челюсти 5 150,00
Обработка пародонтальных карманов аппаратом «Вектор» 1 зуба (локально) 460,00
Удаление зубного камня у всех зубов ручнм способом с исп. Детартрина 650,00
Медикаментозная обработка патологических десневых карманов 130,00
Гидромассаж десен с использованием аппарата Waterpik 370,00
Инстилляция антисептическим препаратом Стопангин 60,00
Инстилляция антисептическим препаратом Элюдрил 0,15% 84,00
Инстилляция антисептическим препаратом Гексорал 0,1% р-р 50,00
Инстилляция противомикробным препаратом Тантум Верде-0,15% 60,00
Инъекция бактериального антибиотика Линкомицин 30%+Лидокаин 2% 190,00
Инстилляция с использованием антисептического препарата Стоматофит 70,00
Инъекция противовоспалительного гомеопатического препарата -Траумель С 580,00
Снятие зубных отложений аппаратом «Вектор» 1 887,00
Постановка рассасывающейся мембраны Диплен-Дента 200,00
Аппликация с использованием регенерирующего препарата Солкосерил мазь 5% 130,00
Аппликация с использованием антисептика локального действия Элюгель-гель 85,00
Аппликация с использованием противовоспал.гомеопат. препарата Траумель С-мазь 100,00
Аппликация с использованием антисепт.противовоспал.гемостат.препарата Пародиум-гель 95,00
Аппликация с использованием противомикробного препарата Метрогил-Дента профессиональный гель 90,00
Профессиональная чистка и полировка всех зубов аппаратом air-flow 2 370,00
Использование нити риббонд для шинирования зубов (0,5см) 140,00
Устранение острых краев зубов при повышенной стертости зубов (1 зуб) 100,00
Кюретаж парадонтальных карманов в области двух зубов 220,00
Аппликация фтористого геля на все группы зубов (глубокое фторирование) 850,00
Комплекс профилактических мероприятий при среднем уровне гигиены 3 200,00
Комплекс профилактических мероприятий при уровне гигиены ниже среднего 4 010,00
Комплекс профилактических мероприятий при хорошем уровне гигиены 2 200,00
Снятие твердых зубных отложений при хорошем уровне гигинеы (один сегмент) 600,00
Снятие твердых зубных отложений при среднем уровне гигиены (один сегмент) 800,00
Снятие твердых зубных отложений при уровне гигиены ниже среднего (один сегмент) 1 000,00
Профессиональная гигиена полости рат и зубов при установленной брекет-системе 4 000,00
Профессиональная гигиена полости рат и зубов при снятии брекет-системе 4 500,00
Контурирование десневого края в обл. 1 зуба с использованием диодного лазера 1 200,00
Лазерное отбеливание (1зуб) 940,00
Лечение кариеса зуба с последующим функц. восстановлением из материала светового отверждения 3 370,00
Лечение одного зубодесневого кармана 340,00
Лечение простого герпеса 1 010,00
Стерилизация корневого канала 340,00

Гипсовые материалы | Карманная стоматология

Для получения дополнительных вспомогательных материалов, относящихся к этой главе, посетите Point.

Цели

Изучив эту главу, студент сможет делать следующее:

1. Определите следующие термины: изучить модель, отлить и умереть.

2. Обсудите основные различия между стоматологическим гипсом, камнем и улучшенным камнем.

3. Объясните значение начального и конечного времени схватывания.

4. Приведите три примера увеличения и уменьшения времени схватывания гипсовых изделий.

5. Обсудите прочность в мокром и сухом состоянии применительно к гипсовым изделиям.

6. Обобщите рекомендуемую технику использования гипсовых изделий для измерения, смешивания и заполнения слепка. Включите ручное и вакуумное перемешивание.

Ключевые слова / фразы

ускорителей

артикулятор

кальцинация

литье

умирают

прочность в сухом состоянии

время окончательной схватывания

Гипсовые изделия

высокопрочный камень

камень улучшенный

время начальной установки

штукатурка

ретардеры

камень

эталон

Соотношение вода / порошок

Прочность во влажном состоянии

рабочее время

Гипс смешивают с водой для получения копии оттиска.Гипсовые материалы используются в стоматологических кабинетах и ​​лабораториях стоматологами, гигиенистами, ассистентами и лаборантами. Эти материалы довольно старые, но все еще популярны из-за простоты использования, доступности и долговременной стабильности полученного слепка.

A. Использование гипсовых изделий в стоматологии

Гипсовые изделия поставляются в виде тонкодисперсных порошков, которые смешиваются с водой с образованием жидкой массы или суспензии, которую можно заливать и придавать ей формы, а затем она затвердевает в жесткую стабильную массу.Пример этого порошка проиллюстрирован на рис. 9.1 . Гипсовые изделия используются в основном для репродукций или точных копий структур полости рта. Эти реплики называются слепками, штампами или моделями, и их получают из отрицательных репродукций, таких как альгинатные оттиски. Каждая реплика имеет определенное назначение.

РИСУНОК 9.1. Гипсовый порошок ( лицевой ): бестарная упаковка и предварительно отмеренный конверт.

1. Исследовательская модель используется для планирования лечения и наблюдения за ходом лечения ( Рис.9.2 А ).

2. Модель cast — это копия, на которой изготавливается реставрация или приспособление. Гипсовая повязка более точна, чем модель для исследования, и является копией более чем одного зуба, например квадранта или полной дуги. Он может быть частично или полностью беззубым. Примеры зубных слепков показаны на рис. 9.2B .

3. Матрица — это рабочая копия одиночного зуба, как показано на Рис. 9.3 . Обычно это съемная часть гипсовой повязки.

РИСУНОК 9.2. A. Предоперационные и послеоперационные модели ортодонтических исследований. B. Слепки из камня для изготовления частичных протезов. (Часть B перепечатана из Richardson RE, Barton RE. The Dental Assistant. 5-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 1978, с разрешения.)

РИСУНОК 9.3. Литой с установленными штампами. A. Пять литых штампов. B. Один кубик удален. C. Все плашки удалены.

Поскольку непрямые дентальные реставрации изготавливаются на этих литых или штампованных копиях, важно, чтобы с конкретным гипсовым изделием манипулировали осторожно, чтобы гарантировать точную реставрацию.

B. Желаемые свойства

От материала, который будет использоваться для изготовления отливок, моделей или штампов, требуется несколько свойств. Эти свойства

1. Точность

2. Стабильность размеров

3. Возможность воспроизведения мелких деталей

4.Прочность и устойчивость к истиранию

5. Совместимость с оттискным материалом

6. Цвет

7. Биологическая безопасность

8. Простота использования

9. Стоимость

Не все изделия из гипса обладают всеми этими желательными свойствами одинаково.

Гипсовые изделия производятся из гипсовой породы, минерала, обнаруженного в различных частях мира. Гипсовую породу добывают, измельчают до мелкого порошка, а затем обрабатывают путем нагревания для получения различных продуктов.Химически гипсовая порода представляет собой дигидрат сульфата кальция (CaSO 4 · 2H 2 O). Чистый гипс имеет белый цвет, но в большинстве случаев он обесцвечен из-за примесей. Гипсовые изделия используются в стоматологии, медицине, дома и промышленности. В домах гипсовая штукатурка используется для изготовления стен; в промышленности его используют для изготовления форм.

В этой главе рассматриваются три типа гипсовых изделий: гипс, камень и высокопрочный или улучшенный камень. По химическому составу все три являются полугидратом сульфата кальция.Они образуются в результате нагрева гипса и отгонки части кристаллизационной воды. Этот процесс называется кальцинированием и показан в следующем уравнении:

Гипс, камень и улучшенный камень различаются по физическим характеристикам частиц порошка из-за различных методов обжига. Эти различия в частицах порошка определяют их различные свойства, которые делают их пригодными для различных применений. Производители добавляют другие химические вещества для улучшения обработки и улучшения свойств.

А. Штукатурка

Гипс был первым гипсовым продуктом, доступным для стоматологии. Его получают путем измельчения гипсовой породы в мелкий порошок и последующего нагревания этого порошка в открытом контейнере. Это прямое и быстрое нагревание на открытом воздухе вытесняет часть кристаллизационной воды из кристалла и разрушает кристалл. Полученный порошок состоит из пористых частиц неправильной формы ( Рис. 9.4 A ). Штукатурка — самое слабое и самое дешевое из трех гипсовых изделий.Он используется в основном, когда прочность не является критическим требованием, например, для изготовления предварительных слепков для полных протезов и прикрепления слепков к механическому устройству, называемому артикулятором . Это устройство имитирует процесс окклюзии и жевания пациента и показано на рисунках 1.8C и 11.6F; Эти фотографии иллюстрируют использование гипса для крепления гипса к артикулятору.

РИСУНОК 9.4. Сканирующие электронные микрофотографии A. частиц порошка стоматологического гипса и B. частиц порошка для стоматологического камня. (С любезного разрешения Дайан Швеглер-Берри, NIOSH, Моргантаун, Западная Вирджиния)

Штукатурка обычно белого цвета, иногда ее называют бета-полугидратом или типом II. В прошлом гипс был модифицирован для использования в качестве оттискного материала путем добавления химикатов и назывался слепочным гипсом (см. Главу 8, Оттискные материалы).

Б. Камень

Stone изготавливается из гипса путем тщательно контролируемого обжига под давлением пара в закрытом контейнере.Этот метод прокаливания медленно высвобождает кристаллизационную воду из кристаллов, так что полученные частицы порошка ( Рис. 9.4 B ) имеют более правильную форму, более однородную форму и менее пористую по сравнению с частицей гипса. Камень прочнее и дороже гипса. Он используется в основном для изготовления слепков для диагностических целей и слепков для изготовления полных и частичных протезов, которые требуют большей прочности и твердости поверхности, чем гипс.

Камень обычно светло-коричневого цвета, но его можно получить и в других цветах.Его часто называют альфа-полугидратом, камнем III типа или гидрокалом.

C. Высокопрочный или улучшенный камень

Высокопрочный камень , или улучшенный камень , также производится из гипса путем обжига гипса, но в растворе хлорида кальция. Этот метод прокаливания приводит к получению очень плотных частиц порошка кубовидной формы с уменьшенной площадью поверхности. Высокопрочный камень — самый прочный и самый дорогой из трех гипсовых изделий, и он используется в основном для изготовления слепков или штампов для изготовления коронок, мостовидных протезов и вкладок. Рис. 9.3 показывает пример улучшенной каменной отливки и нескольких штампов для изготовления коронок. Этот материал используется потому, что в процессе изготовления требуются высокая прочность и твердость поверхности; изготовление коронок описано в следующей главе. Высокопрочный камень часто называют камнем IV типа, штамповочным камнем, денситом или модифицированным альфа-полугидратом. Также доступен недавно разработанный высокопрочный камень с более высокой прочностью на сжатие, чем камень типа IV.Он показывает более высокую степень расширения и называется камнем V типа.

D. Другие виды гипса

Другие виды гипсовых изделий производятся для специальных целей, таких как быстрое схватывание, установка слепков на артикуляторы и оттиски. Инвестиции на основе гипса представлены в главе 10 «Материалы для несъемных непрямых реставраций и протезов».

Когда любой из различных типов полугидрата сульфата кальция смешивают с водой, полугидрат снова превращается в дигидрат в процессе гидратации.Выделяется тепло, как показывает следующая реакция:

Полугидрат сульфата кальция растворяется в воде для смешивания. Дигидрат образуется, поскольку он менее растворим, чем полугидрат. Дигидрат сульфата кальция выпадает из раствора в виде переплетающихся кристаллов, образующих твердую массу.

Соотношение воды и порошка, используемое для приготовления смеси конкретного гипса, называется соотношением вода / порошок . Для стоматологического использования всегда необходимо избыточное количество отмеренной воды сверх теоретически правильного количества, необходимого для гидратации.Это избыточное количество необходимо, чтобы приготовить рабочую смесь или суспензию, которую можно заливать и придавать ей нужную форму. Избыточная вода распределяется в виде свободной воды в затвердевшей массе, не участвуя в химической реакции, и способствует последующей пористости или микроскопическим пустотам в затвердевшем продукте. Правильное соотношение вода / порошок для каждого продукта зависит от физических характеристик частиц порошка. Для штукатурки требуется больше воды для затвердевания (отмеренная вода), чтобы смачивать поверхности порошка, заполнять поры и плавать пористые частицы неправильной формы.Плотным частицам камня требуется меньше воды для плавания, а их правильная форма позволяет им легче перекатываться друг по другу. Высокопрочный камень из-за его очень плотной и кубической формы частиц, а также модификаций, внесенных производителем, требует даже меньше воды для измерения, чем камень. Для стоматологического использования правильное соотношение воды / порошка (фракции) следующее:

  • Для средней штукатурной смеси от 45 до 50 мл / 100 г (0,45–0,50)
  • Для средней смеси камней от 28 до 30 мл / 100 г (0.28–0.30)
  • Для средней смеси улучшенного камня, от 19 до 24 мл / 100 г (0,19–0,24)

Эта разница в количестве отмеренной воды, которое требуется для получения пригодной для смешивания смеси, приводит к разной консистенции продуктов при первом смешивании с надлежащим соотношением вода / порошок. Гипс обычно тонкий по консистенции, как «смузи», тогда как улучшенный камень похож на густое тесто для торта. Стоматологический камень имеет промежуточную консистенцию. Соотношение вода / порошок напрямую влияет на свойства каждого гипсового изделия и должно контролироваться для достижения оптимальных результатов.

A. Определения

Знание характеристик схватывания гипсового изделия важно для правильного обращения. Врач должен знать о двух временных интервалах в процессе настройки.

1. Время работы или время начальной установки

Рабочее время или Время начального схватывания — это промежуток времени от начала смешивания до тех пор, пока застывшая масса не достигнет полутвердой стадии. Он представляет собой время, доступное для манипуляций с продуктом, и указывает на частичное протекание реакции схватывания.

2. Время окончательного схватывания

Время окончательного схватывания представляет собой промежуток времени от начала смешивания до тех пор, пока застывающая масса не станет твердой и ее можно будет отделить от слепка. Время окончательного схватывания указывает на полное завершение реакции гидратации.

B. Измерение

Время схватывания обычно измеряется с помощью теста на проникновение через поверхность. Для этого измерения обычно используются иглы Gillmore, которые показаны на рис.9 .5 . Когда поверхность застывающего продукта приобрела достаточную прочность, чтобы выдержать вес иглы фунта и иглы весом 1 фунт, наступает время начального схватывания и время окончательного схватывания, соответственно. Другими словами, каждое назначенное время схватывания достигается, когда соответствующая игла больше не делает вмятины в образце гипса. Этот метод несколько произвольный, и его трудно напрямую соотнести с реакцией схватывания. Кроме того, полученные значения в основном используются для сравнения различных продуктов.Для практических целей в типичном стоматологическом кабинете потеря блеска поверхности может использоваться как определение рабочего времени; обычно это от 5 до 7 минут. Отсутствие пробития ногтем или тупым ножом будет указывать на относительную жесткость и твердость и может использоваться как показатель окончательной схватывания. Обычно время от 30 до 45 минут используется как субъективный критерий для определения времени окончательной схватывания.

РИСУНОК 9.5. Иглы Gillmore весом 1 фунт ( слева, ) и ¼-фунта (, справа, ) с образцом гипсового изделия.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Сравнительное исследование физических свойств гипса, производимого в Индии

J Indian Prosthodont Soc. 2013 Dec; 13 (4): 531–535.

, , и

Рамешвар Сингх

Кафедра протезирования и стоматологических материалов, стоматологический колледж Азамгарх, Азамгарх, UP India

902 902 902

902 902

902 902 Материаловедение, Ф.O.D.S, C.S.M. Медицинский университет, Лакхнау, UP India

Квартира № 502, квартира нового учителя, T.G. Hostel, Chowk, Lucknow, UP 226003 India

Kaushal K. Agrawal

Отделение протезирования и стоматологических материалов, F.O.D.S, C.S.M. Медицинский университет, Лакхнау, UP Индия

Кафедра протезирования и стоматологических материаловедения, Стоматологический колледж Азамгарх, Азамгарх, ЮАР, Индия

Кафедра протезирования и стоматологических материаловедения, F.O.D.S, C.S.M. Медицинский университет, Лакхнау, UP India

Квартира № 502, квартира нового учителя, T.G. Хостел, Чоук, Лакхнау, UP 226003 Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 8 мая 2012 г .; Принято 19 июля 2012 г.

Copyright © Индийское ортопедическое общество, 2012 г.

Реферат

Гипсовые изделия — один из наиболее широко используемых материалов в стоматологии. Широкое использование гипса побудило ряд производителей представить различные торговые марки этой профессии, но их физические и механические свойства все еще оставались сомнительными.Целью этого исследования было получить доступ, сравнить и оценить физические свойства различных марок лабораторного гипса, доступного на индийском стоматологическом рынке. Семь торговых марок, а именно Calspar, Rajhans, Elephant, Horse, Lion, Johnson и Shree Niwas Chemicals были отобраны для сравнения их размера частиц, консистенции и времени схватывания. Полученные данные были сведены в таблицу и сопоставлены со стандартными спецификациями Индии, Австралии и США. Был проведен статистический анализ для сравнительного исследования. Выяснилось, что ни один из брендов не соответствует требованиям.Настоящее исследование должно предоставить некоторую полезную информацию об их контроле качества и направить производителей для улучшения стандартизации их продуктов, чтобы наиболее подходящий тип материала мог быть доступен профессионалам.

Ключевые слова: Консистенция, размер, время схватывания, гипс

Введение

Гипс — это тип камня, который добывают из земли. Обычно он имеет цвет от белого до желтовато-молочного и встречается в природе в виде компактной массы.Цвет может быть серым, красным или коричневым из-за присутствия посторонних материалов, таких как глина, оксид железа или оксиды других материалов. Его различные разновидности веками использовались для изготовления предметов декоративно-прикладного искусства. С библейских времен гипсовые материалы также использовались в качестве строительных материалов. Считается, что первые скульпторы могли делать гипсовые слепки различных предметов [1]. После соответствующих производственных процессов из гипса можно производить различные типы изделий, такие как гипс, стоматологический камень и паковочные материалы.Термин «парижский гипс» был дан этому продукту, потому что от него отказались путем сжигания минерального гипса из месторождений недалеко от Парижа, Франция. Однако залежи гипса обнаружены во многих странах [2]. Гипс, химически известный как дигидрат сульфата кальция. После прокаливания он превращается в полугидрат сульфата кальция. Эта полугидратная форма гипса представляет собой мелкий порошок, а не твердую породу. С помощью различных методов кальцинации могут быть обнаружены бета-полугидраты и альфа-полугидраты. Бета-полугидраты более известны как гипс.

Таким образом, в настоящем исследовании была предпринята попытка проверить физические свойства семи гипсовых материалов для зуботехнических лабораторий, произведенных в Индии. Семь брендов: Calspar (Dental Products of India, Мумбаи, Индия), Rajhans (Aruna Plaster Udyog, Харидвар, Индия), Elephant (Gypstona Industries, Харидвар, Индия), Horse Universal Plaster Industries, Howrah, Индия), Johnson (Johnsons & Johnsons). , Мумбаи, Индия), Lion (Snowwhite Industries, Ришикеш, Индия) и SNC (Shree Niwas Chemicals, Амбала, Индия).

Материалы и методы

Семь марок гипса для стоматологических лабораторий местного производства были включены в это исследование для стандартизации продуктов в соответствии с индийской стандартной спецификацией гипса для стоматологических лабораторий, март 1972 г., австралийским стандартом № T-5: 1951 для стоматологии. лабораторный гипс и федеральная спецификация США № SS-P-446 для гипса, стоматологический тип I (модель). Испытания проводились в помещении с температурой 37 ° C и относительной влажностью 50%.

Техника смешивания

Австралийский стандарт No.Т-5: 1951 на гипс для зуботехнических лабораторий, для замешивания гипса. Техника смешивания следующая: использовалась гибкая резиновая чаша и металлический шпатель с закругленным лезвием. Гипс обрызгивали водой в резиновой миске за 15 с, избегая попадания воздуха. В течение следующих 15 с чашу встряхивали для облегчения смачивания и выхода захваченного воздуха. Затем штукатурку и воду разбрызгивали со скоростью 3 раза в секунду, используя круговые перемешивающие движения в течение 30 с. После этого штукатурная смесь была готова к испытаниям.

Методы

Определение размера частиц

Соблюдались индийские требования к гипсу для зуботехнических лабораторий IS: 6555-1972.

Аппаратура: металлические сита размером 150 и 600 мкм (IS: 460-1962).

Процедура

Сто граммов гипса помещали на сито IS с размером ячеек 600 мкм и встряхивали до сита IS с размером отверстий 150 мкм. Затем материал промывали через сито путем перемешивания в сосуде, содержащем денатурированный спирт. Остаток промывали струей спирта, пока промывные воды не стали прозрачными.Сито сушили при комнатной температуре. Когда остаток высохнет, сито осторожно встряхивают в течение 1 мин для удаления мелких частиц, приставших к сите. Остаток, оставшийся на сите, взвешивали и выражали как оставшийся процент.

Тест на консистенцию

Штукатурку смешивали при соотношении водного порошка 0,45, 0,50 и 0,55. Затем гипсовую смесь определяли по консистенции на ощупь и делили на густую, кремообразную, тонкую и более тонкую.

Определение времени схватывания

Аппарат:

(a)
Игольчатый аппарат Вика (IS: 5513-1976)
(b)
Металлическая кольцевая форма
(c)
Стеклянная пластина
Процедура

Все тесты были выполнены в трех экземплярах.Металлическую кольцевую форму помещали на плоскую стеклянную пластину и заполняли гипсом, смешанным в определенном соотношении воды и порошка. Кончик иглы осторожно опускали на горизонтальную поверхность гипса и оставляли там под собственной массой. Это повторялось через частые промежутки времени. Считалось, что гипс развил свое первоначальное застывание, когда игла не оставила заметной круглой выемки на поверхности образца. Для каждого углубления выбирали свежую область, и иглу поддерживали чистой.Время от момента первого контакта штукатурки с водой фиксировалось с точностью до 1/2 мин. Время схватывания было представлено как среднее значение трех определений.

Результаты

Настоящее исследование охватывало семь марок зуботехнических пластырей, которые были протестированы на размер частиц, консистенцию и время схватывания. Полученные таким образом данные были сведены в таблицу и сопоставлены с федеральной спецификацией США № SS-P-446 для гипса, стоматологического типа I (модель), австралийской стандартной спецификацией №Т-5: 1951 и спецификация индийского стандарта IS: 6555-1972.

Размер частиц

Таблица показывает, что остаточный порошок, оставшийся на сите 150 мкм для всех марок, за исключением Elephant, был в пределах 5% или меньше, как указано в индийских, а также в австралийских стандартных спецификациях. Бренд Elephant сохранил максимальное количество частиц (7,1%). Статистический анализ также показывает, что значение « т » для бренда Elephant составляет 2,214, что является значимым на 5% уровне значимости.Бренд Johnson сохранил минимум (1,0%). Бренды Calspar и Horse сохранили только 2,5 и 3,2% соответственно, тогда как бренды SNC сохранили 4,7%, Lion 4,2% и Rajhans 4,1% соответственно.

Таблица 1

Показывает остаточные частицы порошка, задержанные на 150 мкм IS-сите

S. No. Марка Остаточные частицы в процентах t ’ значение P значение
1 Calspar 2.5 0,810> 0,05
2 Rajhans 4,1 1,397> 0,05
3 Слон 7,1 9014 Лошадь 3,2 1,088> 0,05
5 Лев 4,2 1,429> 0,05
6 Johnson0
7 SNC 4,7 1,582> 0,05

При отсутствии рекомендованного соотношения воды в порошке соответствующими производителями тесты на консистенцию, время схватывания прочность на сжатие и расширение при схватывании были выполнены при трех различных соотношениях водного порошка, то есть 0,45, 0,50 и 0,55. Температура в помещении колеблется от 35 до 45 ° C, а относительная влажность составляет примерно от 50 до 60%.

В таблице показана консистенция гипса различных марок при трех различных соотношениях водного порошка 0,45, 0,50 и 0,55. Можно заметить, что четыре из семи марок пластырей показали кремообразную консистенцию при соотношении водного порошка 0,45, а именно марки Calspar, Elephant, Lion и SNC. Остальные три бренда, а именно бренды Rajhans, Horse и Johnson, имели кремообразную консистенцию при соотношении водного порошка от 0,50 до 0,55. Далее можно было бы заметить, что три марки давали густую консистенцию при 0.45 W / P Передаточное отношение.

Таблица 2

Показывает согласованность различных марок при разном соотношении W / P

9025 Раджханс 0,5 Кремовый
S. No. Марка W / P Передаточное отношение Консистенция
1 Калшпар 0,45 Кремовый
0,50 0.45 Густой
0,50 Кремовый
0,55 Кремовый
3 Лошадь 0,45 Густой Кремовый
4 Elephant 0,45 Кремовый
0,50 Тонкий
0,55 Разбавитель
5
545 Толстый
0,50 Кремовый
0,55 Кремовый
6 Лев 0,45 Кремовый Интнер 0,5 0,5
7 SNC 0,45 Кремовый
0,50 Тонкий
0,55 Тонкий
902 902 Время схватывания для различных типов пластырей три различных рациона водного порошка 0.45, 0,50 и 0,55. Из приведенной выше таблицы видно, что время схватывания для всех продуктов увеличивалось с увеличением нормы водного порошка. Причем время схватывания для всех марок и всех трех соотношений водного порошка находилось в указанных пределах 5–20 мин. Статистический анализ показывает, что бренд Johnson превосходит все другие бренды в отношении времени схватывания при различных дозировках порошка воды, а значение « т » для всех других марок при различных соотношениях порошка воды очень важно.

Таблица 3

Показывает время схватывания различных марок при соотношениях 0,45, 0,50 и 0,55 W / P

050 7409
S. No. Марка W / P Передаточное отношение Среднее время схватывания в минутах Стандартное отклонение Значение « t » P значение
1 Calspar 0,45 9,4 0.705 4,000 ** <0,01
0,50 11,0 0,316 11,180 ** <0,01
0,55 12,8 0,01 0,0
2 Rajhans 0,45 9,5 0,707 4,000 ** <0,01
0,50 10,2 0,3944 ** <0,01
0,55 11,0 0,318 3,873 ** <0,01
3 Слон 0,45 16409 <0,01
0,50 15,6 0,316 31,304 ** <0,01
0,55 17,6 0,617 <0406 16,000 **1
4 Лошадь 0,45 8,2 0,327 2,582 * <0,01
0,50 9,5 0,772 0,46 9,5 0,772 0,50 10,5 0,583 1,963 * <0,01
5 Джонсон 0,45 7,5 0,707 8,5 0,316
0,55 9,8 0,745
6 9040 9 лев ** <0,01
0,50 12,5 0,347 17,888 ** <0,01
0,55 14,5 0,949 8.452 ** <0,01
7 SNC 0,45 9,4 0,675 4,000 ** <0,01
0,50 0,50 11 <0,01
0,55 13,0 0,707 7.000 ** <0,01

Обсуждение

Семь марок стоматологического гипса для лабораторных исследований были взяты в этом исследовании для определения некоторых физических свойств. размер частиц, консистенция и время схватывания.Испытания проводились на основе индийских и австралийских стандартных технических условий на гипс для зуботехнических лабораторий и федеральных технических условий США на гипс Парижского стоматологического института типа I (модель).

При анализе таблицы было обнаружено, что все марки имели размер частиц в пределах указанного предела спецификации, за исключением марки Elephant, которая показала более крупный размер частиц. Спецификация предполагает, что размер частиц должен быть таким, чтобы на сите IS 600 мкм не задерживался материал, а на сите IS 150 мкм оставалось не более 5%.В случае марки Elephant при просеивании оставалось 7,1% частиц, что превышало указанный предел в 5% или меньше. Таким образом, на основе остаточных частиц порошка марка Elephant оказалась менее удовлетворительной. Кроме того, из таблицы было очевидно, что марка Johnson имеет самый мелкий размер частиц, так как процент, удерживаемый на сите IS 150 мкм, составлял всего один процент. Скиннер и др. [3] сообщили, что чем мельче размер частиц полугидратов, тем быстрее смесь затвердеет, особенно если продукт измельчали ​​во время производства [3].

Таблица демонстрирует консистенцию различных марок при различных соотношениях порошка воды. Три бренда, а именно Johnson, Horse и Rajhans, дали густую консистенцию при соотношении силы воды 0,45, что можно отнести к скорости реакции схватывания, которая оказалась более быстрой, что видно из их минимальных значений времени схватывания, составляющих 7,3, 8,2 и 9,4 мин соответственно. . Эти три марки показали кремообразную консистенцию при соотношении воды и порошка 0,50 и 0,55. Андерсон [4] сообщил, что ограничивающим фактором консистенции гипса является то, что он должен быть работоспособным [4].Бренды Lion и Elephant производили кремообразные, жидкие и более жидкие консистенции, тогда как бренды SNC и Calspar давали кремообразные и жидкие консистенции при соотношении водного порошка 0,45, 0,50 и 0,55.

Из таблицы видно, что все марки штукатурки показали определенную тенденцию увеличения времени схватывания при увеличении водоэмульсионной способности. Таким образом становится ясно, что время схватывания прямо пропорционально рациону водного порошка, и этот вывод соответствовал результатам Уэра и МакЛаверли [7], Холленбека и Смита [5], Скиннера и Филлипса [3] и Овербургера [6]. , который также поддержал это утверждение.

Заключение

Целью настоящего исследования является оценка физических свойств некоторых марок стоматологических пластырей, производимых в Индии. В этом исследовании семь брендов, а именно бренды Calspar, Rajhans, Elephant, Horse, Johnson, SNC и Lion, были протестированы на размер частиц, консистенцию, время схватывания, прочность на сжатие и линейное расширение при схватывании. Полученные таким образом данные сравнивались со спецификациями стандартов Индии и Австралии для гипса для зуботехнических лабораторий и федеральными стандартами США для гипса Paris, Dental type-I (Model).

На основе обсужденных результатов были сделаны следующие выводы:

  1. Все протестированные бренды, за исключением марки Elephant гипса для зуботехнических лабораторий, показали размер частиц в пределах 5% или меньше, указанных в спецификации. Бренд Elephant показал 7,1% частиц, задержанных на сите IS 150 мкм, и, следовательно, он более крупный, чем у других брендов. Марки Calspar, Horse, Rajhans, Lion и SNC сохранили 2,5, 3,2, 4,1, 4,2 и 4,7% соответственно. Бренд Johnson имел самые мелкие частицы, так как частицы, оставшиеся на сите, составляли всего 1%, и это наиболее предпочтительный бренд.

  2. Три бренда, а именно Horse, Johnson и Rajhans, дали более густую консистенцию при соотношении водного порошка 0,45, тогда как другие четыре бренда, а именно Calsper, Lion, SNC и Elephant, показали кремообразную консистенцию при этом соотношении. Однако первые три бренда давали кремообразную консистенцию между 0,50 и 0,55 водным порошком.

  3. Время схватывания для всех марок и всех трех соотношений водного порошка 0,45, 0,50 и 0,55 находилось в установленных пределах 5–20 мин.Бренд Johnson показал минимальные значения времени схватывания 7,3, 8,5 и 9,8 мин, а бренд Elephant продемонстрировал значения времени схватывания 15, 15,6 и 17,6 мин при соотношении воды и порошка 0,45, 0,50 и 0,55 соответственно. Причем время схватывания для всех марок увеличивалось с увеличением соотношения водного порошка.

Наконец, можно сделать вывод, что производители должны улучшить качество гипса для зуботехнических лабораторий, чтобы наиболее подходящий тип материала мог быть доступен профессионалам.

Конфликт интересов

Мы заявляем, что в данном исследовании не было конфликта интересов, если таковой имеется.

Ссылки

1. Пейтон Ф.А., Энтони Д.Х., Аскар К., Шарбено Г.Т., Врейг Р.Г., Майерс Дж. Э.. Реставрационные стоматологические материалы. 3. Сент-Луис: CV Мосби; 1968. [Google Scholar] 2. Крейг Р.Г. Стоматологические материалы — проблемно-ориентированный подход. 1. Сент-Луис: Мосби; 1978. стр. 175. [Google Scholar] 3. Скиннер SW, Филлипс RW. Наука о стоматологических материалах. 6. Филадельфия: Сондерс; 1967 г.[Google Scholar] 4. Андерсон Дж. Применяемые стоматологические материалы. 3. Оксфорд: научное издание Блэквелла; 1967. [Google Scholar] 5. Холленбек GM, Смит, округ Колумбия. Дальнейшее исследование физических свойств твердого гипса. J Calif Dent Assoc. 1967; 43: 221. [PubMed] [Google Scholar] 6. Overburger JE. Основная характеристика гипсовых изделий. В. В. Дент Дж. 1970; 44: 612. [Google Scholar] 7. Уэр А.Л., МакЛаверли В.Г. Гипсовые изделия. Ост Дент Дж. 1960; 5: 273. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1960.tb02597.x. [CrossRef] [Google Scholar]

Agilio iLearn

Удаление гипсовых отходов

Стоматологические этюды содержат гипс и гипс.Гипс был запрещен к вывозу на обычные свалки в 2009 году. Если гипс смешивается с другими биоразлагаемыми отходами на обычных свалках, может образоваться газообразный сероводород. Сероводород — это токсичный бесцветный горючий газ с очень отчетливым неприятным запахом — тухлыми яйцами. Воздействие сероводорода может привести к некоторым неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как затрудненное дыхание, обесцвечивание кожи и раздражение глаз.

E Подробное руководство от 07-01: Безопасное обращение с медицинскими отходами

4.169

Отходы с высоким содержанием гипса, вероятно, будут производиться как:

  • гипсовые слепки и сопутствующие материалы в отделениях неотложной и неотложной помощи, клиниках переломов и, возможно, в ветеринарных кабинетах;
  • гипсовых моделей в стоматологических кабинетах и ​​аналогичных отделениях в больницах. Их также могут производить хироподы / ортопеды

4,170

Гипс (сульфат кальция) будет генерировать сероводород в результате микробного воздействия, если он попадет на обычную смешанную свалку.Двумя основными вариантами удаления таких отходов являются: a. переработка гипса; или

  • б. свалка в отдельной ячейке свалки, отведенной для таких отходов.

4,171

Подавляющее большинство гипсовых слепков и моделей не заразны, и их нельзя выбрасывать вместе с клиническими отходами. Гипсовые слепки также нельзя сбрасывать в поток отходов. Их следует отделить как отдельный поток гипсовых отходов 18 01 04.

4,172

Если производитель может продемонстрировать, что он отделил и по отдельности утилизировал большую часть гипса таким образом, то наличие небольшого количества действительно заразных штукатурных изделий может также потребоваться для отдельной утилизации. В любом случае необходимо убедиться, что этот материал прямо или косвенно не попадет на полигон

.
Разделение незагрязненных моделей

Стоматологические исследовательские модели, у которых не были загрязнены. следует отделить и поместить в отдельную корзину, предоставленную вашим подрядчиком по опасным отходам.На нем будет белая этикетка с надписью «Коробка для сегрегации гипса». Подрядчик по опасным отходам утилизирует все полные гипсовые ящики и заменит пустым ящиком

.
Загрязненные модели

Большинство стоматологических исследовательских моделей не будут зараженными или заразными. В редких случаях, когда модель стоматологического исследования загрязнена, ее следует утилизировать как опасные отходы. Затем он будет отправлен на сжигание.

Вводное обучение

Весь персонал, занимающийся обращением с медицинскими отходами, должен быть обучен и полностью проинформирован о практических процедурах.

Практика должна иметь процедуры в следующих областях:

  • Средства индивидуальной защиты
  • Сортировка, обработка, хранение и сбор медицинских отходов
  • Безопасная и соответствующая очистка
  • Работа с мешками для мусора
  • Проверка герметичности складских контейнеров, особенно крышки контейнера для острых предметов
  • Аварии и разливы
  • Что такое знаки и этикетки
  • Порядок действий в экстренных случаях

Получите непроверяемую CPD от Isopharm. Каждый из наших стоматологических блогов содержит ряд вопросов по данной теме. Загрузите наш протокол, впишите название и дату блога, а затем вопросы, заданные вместе с вашими ответами. По завершении сохраните форму в своем личном портфолио CPD.

Загрузите лист регистрации CPD нашего блога здесь>

Вопрос 1:

Какое правило требует использования более безопасных острых предметов в стоматологической практике и почему?

Вопрос 2:

Объясните подробно, что такое более безопасное острие

Вопрос 3:

Подробно объясните, как следует применять безопасные процедуры.

Вопрос 4:

Объяснить полную процедуру обеспечения безопасности для кого-либо в помещении практики, получившего травму от колющих предметов.

Пожалуйста, поделитесь нашим непроверяемым CPD со всеми вашими друзьями , используя ссылки в социальных сетях вверху страницы!

>

Стейси Фирман

Методы и типы смешивания стоматологического гипса — продукты для стоматологической лаборатории Garreco ™

Garreco производит широкий ассортимент стоматологического гипса и пластырей от гипса типа II до высокопрочного штамповочного камня типа V.Наш производственный процесс сертифицирован по стандарту ISO 13485, и мы используем только лучшее сырье, которое мы тщательно разрабатываем для обеспечения строгих стандартов продукции и превосходных характеристик. Кроме того, 100% наших гипсовых изделий перед отправкой проходят испытания, чтобы гарантировать качество и стабильность. Некоторые из наших ведущих брендов включают Apex ™, Tecstone ™, NaturalRock ™, Orthoplaster ™ и Pristine®.

Ниже вы найдете некоторую общую информацию о наших гипсовых продуктах, включая технические характеристики, типы ISO и методы смешивания гипса для получения гладкой модели без пузырьков.Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной.

Информация о гипсовом продукте

Гипсовые изделия Garreco делятся на три основные категории. Каждый из них имеет общее применение в рамках определенной технической процедуры.

Помимо этих трех основных категорий, Garreco также производит гипс, специально разработанный для ортодонтических и операционных. Конкретные продукты и свойства можно найти на странице продукта для стоматологического гипса.

Соотношение воды и порошка

Отношение воды к порошку для каждого продукта дается в кубических сантиметрах (или миллиметрах) воды на 100 граммов порошка.

Время начальной настройки

Первоначально установленное время, указанное в минутах, является стандартным тестом Вика. Фактическое время работы будет на 2-4 минуты меньше, чем время первоначальной установки.

Упаковка и хранение

После открытия упаковки материал подвергается воздействию влаги, и требуется надлежащее хранение. Стоматологические гипсовые изделия очень гигроскопичны, поэтому важно запечатать полиэтиленовый пакет и хранить его в сухом месте при комнатной температуре, когда он не используется.

Важно, чтобы чаши для смешивания и другое оборудование для смешивания стоматологического гипса использовалось только для смешивания стоматологического гипса.Другие материалы, такие как фосфатная паковочная масса или оттискные материалы, смешанные в том же оборудовании, могут серьезно загрязнить и изменить свойства зубных камней. Также не забудьте очистить все смесительное оборудование, когда вы закончите, и чтобы в миске или на шпателе не осталось сухого гипса.

Типы ISO

ISO тип 1: стоматологический гипс, слепок
ISO тип 2: стоматологический гипс, модель
ISO тип 3: стоматологический камень, модель
ISO тип 4: стоматологический камень, штамп, высокая прочность, малое расширение
ISO тип 5: стоматологический камень, Матрица, высокопрочная, с высоким коэффициентом расширения

Техника смешивания гипса

Вот несколько полезных советов по смешиванию гипса.

  • Используйте воду комнатной температуры.
  • Используйте только питьевую воду.
  • Всегда сначала наливайте воду в миску, а затем медленно и равномерно добавляйте порошок в воду.
  • HAND MIX с помощью движений вперед и назад, время от времени поворачивая дежу и соскребая со стенок, чтобы собрать весь сухой и несмешанный материал. Делайте это до получения однородной кремообразной смеси. Обычно достаточно 60 секунд.
  • МЕХАНИЧЕСКОЕ СМЕШИВАНИЕ ускоряет время обработки и схватывания стоматологических камней и гипсов.Поскольку механические миксеры работают быстрее, поместите порошок в воду и перемешайте вручную, пока весь порошок не станет влажным, затем запустите механический миксер. Перемешивайте более короткое время, от 10 до 30 секунд, затем перемешайте вручную, чтобы проверить однородность смеси. НЕ ПЕРЕМЕШАЙТЕ.
  • Смеси можно сделать толще или тоньше, изменив рекомендуемую воду на плюс-минус 1 см3 без значительного изменения свойств.
  • Литые модели можно снять с слепков после завершения экзотермической обработки. Обычно это можно определить на ощупь, т.е.е. когда утихнет тепло, выделяемое после первоначального схватывания.
  • Важно, чтобы емкости для смешивания и другое оборудование для смешивания стоматологического гипса использовались ТОЛЬКО ДЛЯ СМЕШИВАНИЯ стоматологического гипса. Другие материалы, такие как фосфатная паковочная масса или оттискные материалы, смешанные в том же оборудовании, могут серьезно загрязнить и изменить свойства стоматологических камней.

Вопросы?

Все стоматологические гипсовые изделия Garreco проходят серийный контроль и проходят испытания. Выбирается и используется только самое лучшее сырье.Это обеспечивает неизменно высокое качество, необходимое для точных реставраций зубов. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами по телефону 800-334-1443 или по электронной почте [email protected].

В: Что такое бура? — Блог StudentRDH

Вопрос: Что такое бура?

(А). Ретардер
(В). Ускоритель
(С). Ничего из вышеперечисленного

Mini Boards Reviews для экзаменов Национальной + Местной Анестезии + Стоматологической гигиены CSCE!

Гипс — это мягкий сульфатный минерал, состоящий из дигидрата сульфата кальция.Его можно использовать как удобрение, мел или камень для изготовления моделей в стоматологии. Бура и сульфат калия могут быть добавлены к гипсу для изменения скорости схватывания .

  • Бура — замедлитель схватывания
  • Сульфат калия — ускоритель

Бура также используется в качестве замедлителя схватывания в других материалах, таких как бетон.

Советы: BORed (медлительность) рифмуется с BORax. Вы видите изображение?

Ответ: (А). Ретардер

Пока мы этим занимаемся, почему бы нам не узнать немного больше о гипсе? Это наиболее часто используемых материалов для репликации в стоматологии.Вот разные виды гипса, от низкой до высокой прочности:

  • Штукатурка (тип II): пористые частицы неправильной формы. Большое расширение схватывания и низкая прочность на сжатие. Требуется больше воды.
  • Камень (тип III): меньше частиц неправильной формы. Низкое расширение при схватывании и более высокая прочность на сжатие. Используется для изучения моделей.
  • Diestone (тип IV и V): непористые, самые гладкие и плотные частицы. Высочайшая прочность на сжатие. Используется для коронок и мостовидных протезов.

Еще одна вещь, которую нужно знать о гипсе, заключается в том, что он выделяет тепло ( экзотермическая реакция ) в результате химической реакции полугидрата и воды.

Надеюсь, ваш день стал немного более насыщенным, зная, что вы кое-что узнали для экзаменов совета по гигиене полости рта (NBDHE, NDHCE) в StudentRDH. В следующий раз, когда вы будете в лаборатории, производя копию, попробуйте вспомнить эти знания. Согласно науке, требуется как минимум 3 раза, чтобы запомнить новую информацию, поэтому убедитесь, что вы снова и снова просматриваете одну и ту же информацию.Таким образом, вы будете более готовы к экзаменам комиссии по гигиене полости рта (NBDHE, NDHCE)!

National (NBDHE, NDHCE) + Местная анестезия + Обзор советов по гигиене зубов CSCE, проведенный студентом RDH
Хотите узнать, подходит ли вам StudentRDH?
Начать сейчас или БЕСПЛАТНАЯ пробная версия

(Отказ от ответственности: StudentRDH НЕ является аффилированным лицом NBDHE, NDHCE, CSCE, CDCA, WREB.)

Утилизация гипсовых отходов

Ребекка Аллен из Initial Medical обсуждает безопасную утилизацию гипсовых отходов в стоматологии

Стоматологические клиники, лаборатории и кабинеты производят множество различных видов опасных отходов, с которыми необходимо правильно обращаться.Рекомендации по безопасной утилизации стоматологических отходов были хорошо задокументированы, а также освещены в кампании Initial Medical «Следуйте цветовому коду».

Закон об охране окружающей среды 1990 года, например, предусматривает, что все производители отходов обязаны проявлять осторожность, чтобы обеспечить правильное и надлежащее управление отходами, гарантируя, что опасные отходы не вызывают загрязнения окружающей среды или вреда для здоровья человека.

Законодательство

Стоматологические практики должны соблюдать Закон об охране окружающей среды 1990 г., Правила о контролируемых отходах 2012 г. и Директиву об опасных отходах 2011 г. гласность.

Директива о захоронении отходов устанавливает общие условия захоронения отходов с целью минимизации воздействия полигона на окружающую среду и поощрения минимизации отходов и их переработки. Закладка гипса (сульфата кальция) и других отходов с высоким содержанием сульфата вместе с биоразлагаемыми отходами запрещена в Англии и Уэльсе с июля 2005 года.

До апреля 2009 года Агентство по охране окружающей среды считало, что отдельная утилизация гипсовых отходов не требуется, если отходы содержат менее 10% сульфата.Однако исследования подтвердили, что взаимосвязь между сульфатом в отходах и образованием газообразного сероводорода является сложной, и практический предел для гипсовых отходов не может быть установлен.

Таким образом, в соответствии с Положениями об экологических разрешениях 2010 г. (Англия и Уэльс) весь гипс запрещен к вывозу на обычные свалки и должен отправляться в отдельную ячейку для отходов с высоким содержанием сульфата. Аналогичные запреты действуют как в Шотландии, так и в Северной Ирландии, и более подробную информацию можно найти в пересмотренном HTM 07 01.

Надлежащая утилизация

Отходы, богатые гипсом, включают гипсовые формы для стоматологических исследований, которые при захоронении вместе с другими отходами (включая остатки от утилизации медицинских отходов) могут выделять сероводород в результате микробного воздействия. Гипс обычно инертен, но он также обладает высокой абсорбирующей способностью. Вода вызывает затвердевание, повреждение и, в конечном итоге, разрушение, высвобождая сероводород в атмосферу. Этот газ очень токсичен и имеет неприятный запах и имеет серьезные последствия для здоровья и безопасности населения, поэтому необходимо соблюдать соответствующие методы утилизации.

Двумя основными вариантами утилизации гипсовых отходов являются:
• Переработка гипса
• Свалка в отдельной ячейке свалки, предназначенной для таких отходов

Хотя большинство форм для стоматологических исследований не заразны, их также нельзя сбрасывать с клиническими или опасными отходами. Если ваша практика производит гипсовые отходы, вам следует:
• Внедрить процедуры для выявления и отделения небольшой части, которая действительно загрязнена и представляет риск заражения.Это должно быть отделено как конкретный поток гипсовых отходов 18-01-04 в соответствующем контейнере для отходов, готовых к утилизации.
• Большая часть материала также должна быть помещена в соответствующий белый контейнер и отправлена ​​либо на переработку гипса, либо на специально предназначенный полигон.

Спросите у экспертов

Если вы не уверены, соблюдаете ли вы какой-либо из этих стандартов, вам следует обратиться за советом к специалисту по обращению с отходами. Они могут не только предоставить широкий спектр контейнеров для стоматологических отходов, но и предоставить услуги по утилизации, чтобы обеспечить правильную сортировку, хранение и утилизацию отходов в соответствии с нормативными требованиями.Это предлагает вашей клинике юридически совместимый метод утилизации стоматологических отходов, при котором новые контейнеры предоставляются при каждом посещении обученными специалистами по обслуживанию.

Ребекка Аллен — менеджер по категориям в Initial Medical
Она проработала в секторе здравоохранения последние 13 лет и до прихода в Rentokil Initial в 2003 году была химиком-исследователем в Bayer Cropscience. все разработки в области управления клиническими отходами и является активным членом CIWM, SMDSA и BDIA.

% PDF-1.7 % 1202 0 объект > эндобдж xref 1202 168 0000000016 00000 н. 0000004714 00000 н. 0000004984 00000 н. 0000005013 00000 н. 0000005073 00000 н. 0000005111 00000 п. 0000005719 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000006058 00000 н. 0000006220 00000 н. 0000006422 00000 н. 0000006547 00000 н. 0000006672 00000 н. 0000006797 00000 н. 0000006922 00000 н. 0000007047 00000 н. 0000007172 00000 н. 0000007297 00000 н. 0000007421 00000 н. 0000007543 00000 н. 0000007669 00000 н. 0000007795 00000 н. 0000007919 00000 п. 0000008044 00000 н. 0000008170 00000 н. 0000008296 00000 н. 0000008422 00000 н. 0000008548 00000 н. 0000008674 00000 н. 0000008820 00000 н. 0000008968 00000 н. 0000009110 00000 н. 0000009250 00000 н. 0000009394 00000 п. 0000009542 00000 н. 0000009683 00000 н. 0000009847 00000 н. 0000009932 00000 н. 0000010017 00000 п. 0000010102 00000 п. 0000010186 00000 п. 0000010270 00000 п. 0000010353 00000 п. 0000010436 00000 п. 0000010518 00000 п. 0000010601 00000 п. 0000010683 00000 п. 0000010766 00000 п. 0000010848 00000 п. 0000010931 00000 п. 0000011013 00000 п. 0000011096 00000 п. 0000011178 00000 п. 0000011261 00000 п. 0000011343 00000 п. 0000011426 00000 п. 0000011508 00000 п. 0000011590 00000 п. 0000011671 00000 п. 0000011757 00000 п. 0000012155 00000 п. 0000012706 00000 п. 0000012759 00000 п. 0000013082 00000 п. 0000013446 00000 п. 0000013550 00000 п. 0000013711 00000 п. 0000014049 00000 п. 0000014421 00000 п. 0000014883 00000 п. 0000014985 00000 п. 0000015211 00000 п. 0000015389 00000 п. 0000017522 00000 п. 0000021023 00000 п. 0000021432 00000 п. 0000022058 00000 п. 0000022569 00000 п. 0000022737 00000 п. 0000027399 00000 н. 0000027658 00000 п. 0000028119 00000 п. 0000028453 00000 п. 0000033492 00000 п. 0000033897 00000 п. 0000034283 00000 п. 0000038467 00000 п. 0000039495 00000 п. 0000040110 00000 п. 0000040275 00000 п. 0000046617 00000 п. 0000047203 00000 п. 0000047606 00000 п. 0000048060 00000 п. 0000049882 00000 п. 0000051781 00000 п. 0000053669 00000 п. 0000053832 00000 п. 0000053896 00000 п. 0000054405 00000 п. 0000054623 00000 п. 0000056435 00000 п. 0000057219 00000 п. 0000058237 00000 п. 0000058380 00000 п. 0000058641 00000 п. 0000058971 00000 п. 0000060884 00000 п. 0000062910 00000 п. 0000063263 00000 п. 0000063979 00000 п. 0000064082 00000 п. 0000064355 00000 п. 0000068993 00000 п. 0000069393 00000 п. 0000069793 00000 п. 0000071274 00000 п. 0000071537 00000 п. 0000071632 00000 п. 0000072506 00000 п. 0000072735 00000 п. 0000073066 00000 п. 0000073197 00000 п. 0000075180 00000 п. 0000075452 00000 п. 0000075801 00000 п. 0000075860 00000 п. 0000076186 00000 п. 0000076393 00000 п. 0000076684 00000 п. 0000076749 00000 п. 0000077284 00000 п. 0000077495 00000 п. 0000077786 00000 п. 0000078338 00000 п. 0000078477 00000 п. 0000133167 00000 н. 0000133208 00000 н. 0000203673 00000 н. 0000232864 00000 н. 0000233575 00000 п. 0000233636 00000 н. 0000233899 00000 н. 0000234011 00000 н. 0000234117 00000 н. 0000234275 00000 н. 0000234407 00000 н. 0000234531 00000 н. 0000234654 00000 н. 0000234808 00000 п. 0000234969 00000 н. 0000235212 00000 п. 0000235394 00000 н. 0000235550 00000 н. 0000235665 00000 н. 0000235852 00000 п. 0000236025 00000 н. 0000236182 00000 н. 0000236323 00000 н. 0000236496 00000 н. 0000236645 00000 н. 0000236830 00000 н. 0000236985 00000 н. 0000237115 00000 н. 0000237272 00000 н. 0000237451 00000 н. 0000004536 00000 н. 0000003736 00000 н. трейлер ] / Назад 3130587 / XRefStm 4536 >> startxref 0 %% EOF 1369 0 объект > поток h ޤ TKLQ = o «ա H0 0Ȁ-QBRPt4 w: DMX`n $$ L ܈011 qYcЕoBiRx7ys} f

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *