Гибридные стеклоиономерные цементы.

Материалы, отверждаемые большей частью путем кислотно-основной реакции и частично путем полимеризации, называются стеклоиономерными цементами, модифицированными полимером. В свою очередь композитные материалы, содержащие любой из важных компонентов СИЦ или оба его компонента, но в количествах, недостаточных для стимулирования кислотно-основной реакции, названы компомерами.

Существуют гибридные СИЦ с двойным и тройным механизмом отверждения.

В момент смешивания компонентов материала двойного отверждения параллельно проходят две реакции:

1. Классическая кислотно-основная реакция отверждения с выщелачиванием ионов металла и фтора из стеклянных частичек путем сшивания молекул поликислот ионами металлов, выделением фтора и фиксацией к твердым тканям зуба. Но эта реакция более медленная, чем у традиционных СИЦ и составляет 15-20 минут.

2. После засвечивания фотополимеризатором происходит полимеризация свободных радикалов метакрилатных групп полимера и НЕМА при участии активированной светом фотоинициирующей системы. При этом формируется жесткая матрица (структура материала), в которой затем протекает классическая стеклоиономерная реакция.

У гибридных СИЦ тройного отверждения к указанным выше двум механизмам добавляется третий. Он реализуется за счет того, что порошок этих материалов содержит кроме фторалюмосиликатного стекла, пигментов и активаторов, необходимых для фотополимеризации, инкапсулированный катализатор (водоактивированныередокс-катализатороы – персульфата калия и аскорбиновой кислоты). При перемешивании компонентов материала происходит разрушение микрокапсул и катализирование реакции связывания метакрилатных групп в участках, недоступных для проникновения света фотополимеризатора.

Особенности работы с гибридными СИЦ

Перед пломбированием цементом Vitremer(3МESPE) применяется не кондиционер, а специальный праймер, который втирается в поверхность зуба в течение 30 секунд, просушивается и полимеризуется в течение 20 секунд. Для остальных гибридных СИЦ используются традиционные кондиционеры.

Фотоотверждаемые цементы двойного отверждения должны вноситься в полость слоями толщиной не более 2 мм, цементы тройного отверждения можно вносить в полость одной порцией.

Нет необходимости в покрытии материала после пломбирования изолирующим лаком, хотя некоторые производители рекомендуют эту процедуру.

Окончательная обработка пломбы может проводиться сразу после фотополимеризации.

Нет необходимости протравливать поверхность СИЦ при использовании его в качестве прокладочного материала под композит, если не приходилось проводить корректирование цементной базы режущим инструментом. В противном случае цемент должен быть протравлен.

Компомеры.

Чаще всего компомеры представляют собой однокомпонентные пастообразные материалы с типичной для композитов реакцией полимеризации.

Механизм отверждения.

Первоначальная реакция происходит аналогично отверждению композитных материалов, за счет светоинициируемой полимеризации мономера, содержащего метакрильные группы. Такое отверждение обеспечивает устойчивость материала к влиянию среды полости рта, обусловленному потерей или накоплением воды. После фотополимеризации при контакте с ротовой жидкостью наступает фаза водопоглощения. При наличии воды происходит реакция между частицами стекла и кислотными группами с выщелачиванием ионов металлов, поперечным сшиванием с их участием цепочек полимера с карбоксильными группами (образуется частичная иономерная структура) и высвобождением из стекла ионов фтора. Т.о., происходит кислотно-основная реакция, характерная для СИЦ. Она начинается через определенный промежуток времени под влиянием абсорбции воды и может быть длительной – до достижения максимального ее содержания в материале. Эта реакция не влияет на параметры твердости материала и обеспечивает длительное высвобождение ионов фтора. Уровень выделения фтора компомерами намного ниже, чем у традиционных СИЦ, что связано с большим содержанием смол и более низкой способностью компомеров к обмену ионами с тканями зуба и слюной.

Показания к применению компомеров.

1. Пломбирование полостей IIIиIVклассов по Блэку в постоянных зубах.

2. Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.

3. Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения.

4. Пломбирование небольших полостей IиIIклассов в постоянных зубах после минимального инвазивного препарирования с применением упрочненных компомеров.

5. Временное пломбирование полостей IиIIклассов в постоянных зубах.

6. Пломбирование небольших полостей всех классов перед протезированием (кроме керамических конструкций).

7. Герметизация фиссур.

8. Замещение дентина при использовании открытого варианта «сэндвич-техники».

9. Использование в качестве прокладочного материала.

10. Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций.

11. Ретроградное пломбирование корневого канала.

12. Оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенок корня.

ООД 1. Схема ориентировочной основы действий при пломбировании поликарбоксилатным цементом.

Компоненты и последовательность действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Изолируйте зуб от ротовой жидкости и высушите подготовленную по­лость. Специальным мерником из флакона перенесите порошок на стекло	Набор стериль­ных инстру­ментов. Мер­ник, флакон с порошком.	Тампон внесенный в полость, остается сухим, стенки полос­ти матовые.
Перенесите на пластинку 2-3 капли жидкой фазы материала Металличе­ским шпателем перемешайте поро­шок и жидкость материала. Цемент­ное тесто в течение 3-4 мин внесите в полость и уплотните. Через 8-10 мин. сошлифуйте и отполируйте пломбу. Удаляют пломбу бором.	Металлический шпатель. Гладилки,штопфер. Карборундоныекамни, финиры, полиры, резиновые кру­ги. Наконечники, боры.	Отсутствие нитей в тесте. Пломба не завышает прикус.

ООД 2. Зависимость свойств СИЦ от состава стекла.

Компоненты стекла	Свойства материала, зависящие от данного компонента	Практическое значение указанных свойств
Al2O3	Схватывание, механическая прочность, кислотоустойчивость, повышение скорости реакции	Характеристики отвердевания (малое время отвердевания и рабочее время), устойчивость в клинических условиях
SiO2	Прозрачность, замедленное схватывание, снижение скорости реакции	Характеристики отвердевания (большое время затвердевания и рабочее время, чувствительность к влаге во время отвердевания), эстетические качества
Соотношение Al2O3 /SiO2	Скорость реакции	Рабочее время и время отвердевания
	Механическая прочность	Отношение к нагрузкам (показания к применению)
CaF2,Na3AlF6	Температура плавления, выделение ионов фтора	Технология процесса изготовления порошка, кариесстатический эффект
AlPO4	Непрозрачность, механическая прочность, механическая стабильность	Измельчаемость (получение порошка), прочность на изгиб, истирание, способность к полированию
NaF	Выделение ионов фтора	Кариесстатический эффект
Соли Ba, Sr, La	Рентгеноконтрастность	Рентгенодиагностика вторичного кариеса и качества краевого прилегания

ООД 3. Требования к фиксирующим стеклоиономерным цементам.

Требования	Параметры
Время отвердения, мин	2,5-8
Прочность на сжатие, минимум, МПа	70
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч	0,05
Максимальная толщина пленки, мкм	25

ООД 4.Требования к восстановительным стеклоиономерным цементам.

Требования	Параметры
Время отвердения, мин	2,5-6
Прочность на сжатие, минимум, МПа	130
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч	0,05
Опаковость	0,35-0,90

ООД 5. Требования к прокладочным стеклоиономерным цементам.

Требования	Параметры
Время отвердения, мин	2,5-6
Прочность на сжатие, минимум, МПа	70
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч	0,05

ООД 6. Традиционные стеклоиономерные цементы.

Характеристика	Название (фирма-производитель)
Прокладочные (система порошок— жидкость)	Lonobodon(Voco) Ketac-Bond(3M-ESPE) Lining Cement(GC)
Прокладочные в капсулах	Base Lne/Capsule version/(De Trey/Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Ketac-Bond Aplikap (3M- ESPE)
Эстетические (система порошок— жидкость)	Lonofil (Voco) Ketac-Fil Plus (3M-ESPE) Fuji II (GC) ChemFleх(De Trey/Dentsply)
Эстетические в капсулах	Chemfil Superior in caps(De Trey/Dentsply) Ketac-PilPlus Aplikap (3M- ESPE)
Металлокерамические «упро­ченные» (система поро­шок-жидкость)	Chelon-Silver (3M- ESPE) Giz Silver (Ihde Dental) Miracle mix (GC)
Металлокерамические «упро­ченные» в капсулах	Giz Silver (Ihde Dental)
Фиксирующие (система порошок— жидкость)	Ketac- Silver Aplikap (3M- ESPE) Ketac- Silver Maxicap (3M- ESPE)
Фиксирующие в капсулах	Meron (Voco) Ketak-Cem Radiopaque (3M- ESPE)
	Fuji I (GC) Ketac-CemAplikap (3M- ESPE) Ketac-CemMaxicap (3M- ESPE) Ketac- Endo Aplikap (3M- ESPE)
Для пломбирования каналов

Гибридные стеклоиономерные цементы двойного и тройного отверждения.

В состав данных материалов введена светоотверждаемая полимерная матрица. Под влиянием света галогеновой лампы происходит быстрая реакция полимеризации, что обеспечивает прочность материала на начальном этапе отвердевания, параллельно после смешивания порошка и жидкости начинается медленная стеклоиономерная реакция схватывания, при этом стеклоиономерная матрица соединяется с полимерной.

Таким образом, структура затвердевшего материала представляет таковую традиционного отвердевшего СИЦ с дополнительной поперечной сшивкой цепочек кополимера за счет ненасыщенных метакрилатных групп. Кроме того, между карбоксильными группами поликислоты и гидроксильными группами полимера, образовавшегося из 2-гидроксиэтилметакрилата, формируются водородные связи, что еще сильнее упрочняет структуру материала.

Данная группа материалов имеет все положительные свойства традиционных СИЦ, а также характеризуется низкой чувствительностью к воздействию влаги, высокой адгезией к дентину (14-20 МПа), низким модулем эластичности по сравнению с композитными материалами, быстрым схватыванием под действием света, низкой начальной кислотностью после замешивания материала. Однако вследствие наличия в составе гибридных СИЦ полимерной матрицы возможна их полимеризационная усадка.

Новые материалы значительно прочнее самоотвердевающих за счет упрочнения пластмассовой матрицей, они не растрескиваются при пересушивании, их внутренняя прочность возрастает почти на 300%, приближаясь к таковой микронаполненных композитных материалов. Фотоотверждаемые цементы имеют меньшую инициальную кислотность после замешивания, что снижает их раздражающее действие на пульпу. Наличие пластмассовой матрицы обеспечивает лучшие эстетические свойства прозрачность и полируемость. Быстрая полимеризация делает эти материалы устойчивыми к избытку и недостатку влаги. Обнаружено, что при высушивании их прочность даже повышается. Обрабатывают поверхность мате­риала немедленно после его отвердевания под воздействием света.

Гибридные стеклоиономеры имеют более низкий модуль эластичности, чем композиты. Хотя объемный процент полимеризационной усадки у гибридных СИЦ аналогичен этому показателю у композитов, напряжение, возникающее в материале, намного меньше, поэтому данные материалы предпочтительнее использовать в технике открытого и закрытого «сэндвича».

Однако при работе с гибридными стеклоиономерами возникает еще одна проблема: в глубоких участках, недоступных для проникновения света фотополимезатора, где отвердевание происходит только за счет стеклоиономерной реакции, прочность материала ниже. Кроме того, остается определенное количество непрореагировавших метакрильных групп. Во избежание этого желательно использовать послойную технику нанесения СИЦ, что несколько усложняет работу с ним.

Адгезия гибридных стеклоиномеров к тканям зуба также выше, чем у традиционных, и составляет в среднем 8-15 МПа к дентину за счет двойного механизма связи.

Преимущества гибридных стеклоиономеров перед самоотвердевающими цементами:

• быстрое отвердевание материала в случае цементов тройного отвердевания по всей глубине;
• более высокая прочность, приобретаемая сразу после фотополимеризации, меньшая хрупкость, отсутствие микротрещин;
• более высокая сила связи с тканями зуба;
• устойчивость к влаге и высыханию;
• возможность немедленной полировки;
• удобство в работе (гибкое время работы, одномоментное нанесение, гарантированное отвердевание по всей толщине).

Показания к применению гибридных СИЦ такие же, как и для традиционных материалов. Ввиду своих преимуществ материалы данного класса, кроме детской стоматологии, широко используют в гериатрии, при кариесе корня, открытом варианте «сэндвич»-техники.

 

классические, двухкомпонентные, гибридные, однокомпонентные, свойства, преимущества, недостатки

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Содержание:

Стеклоиономерные цементы, активно используемые в стоматологии, бывают нескольких видов, в зависимости от их структуры, состава и целей, с которыми они применяются.

Виды стеклоиономерных цементов

Классификация СИЦ по механизму отвердения

1. Классические, или традиционные – это СИЦ химического отверждения, состоящие из двух компонентов – порошка и жидкости;
2. Двухкомпонентные аква-цементы, также химического отверждения;
3. Гибридные двойного отверждения;
4. Гибридные тройного отверждения;
5. Однокомпонентные полимерные светоотверждаемые СИЦ со стеклоиномерным наполнителем.

Первый вид СИЦ является обычным, сейчас уже менее широко распространенным из-за ряда недостатков, так что стоит подробнее остановиться на остальных четырех видах стеклоиномерных цементов.

Аква-цементы химического отверждения

Они поставляются в виде порошка с фторалюмосиликатным стеклом, а также с высушенной при очень низкой температуре и измельчено в порошок поликислотой. Замешиваются эти цементы в дистиллированной воде, и они обеспечивают идеальное соотношение «стекло-кислота».

Виды стеклоиономерных цементов

Гибридные СИЦ двойного отверждения

Чтобы избавиться от недостатков классических цементов, в СИЦ стали включать светоотверждаемую полимерную смолу. У таких СИЦ наблюдается сразу два механизма отверждения:

• Первоначальный, происходящий под светом фотополимеризатора. Эта быстрая реакция полимеризации создает достаточно плотный каркас на первом этапе твердения;
• После того, как порошок и жидкость смешиваются, начинается обычная реакция СИЦ, которая длится сутки и делает цемент твердым окончательно.

Преимущества

• Меньшая чувствительность к дегидратации и влаге;
• Улучшенные прочностные характеристики в сравнении с традиционными СИЦ;
• Затвердение без микротрещин;
• Повышенная сила сцепления с тканями зуба.

Недостатки

• Затвердение полимерной матрицы происходит только под действием света фотополимеризатора;
• Обладают несколько худшими прочностными характеристиками и цветовой гаммой, чем ФКМ.

Гибридные СИЦ тройного отверждения

В ходе совершенствования стеклоиномеров был создан гибридный цемент «Витример» — стеклоиномерный цемент тройного отверждения. Из его названия понятно, что он затвердевает за три этапа:

• Световое отверждение, происходящие прямо во время облучения цветом. За счет этого уже после наложения пломбы цемент становится достаточно прочным, что делает его удобным в использовании и понижает вероятность загрязнения;
• За счет того, что в порошке содержатся особые капсулы с каталитической системой, полимерная матрица затвердевает химически, когда порошок смешивается с жидкостью. Капсулы после этого разрушаются, и активируется катализатор. Химический механизм отверждения обеспечивает максимально полное отверждение всей пломбы, даже без облучения светом, так что не обязательно накладывать материал послойно – даже пломба большого объема все равно остается однородной и накладывается очень быстро;
• Классическое стеклоиномерное отверждение, которое характерно для всех СИЦ, длится те же 24 часа. За это время создается чрезвычайно прочный полимерный каркас и обеспечивается биосовместимость, адгезия к твердым тканям зуба и достаточно долгое выделение фтора. Все это повышает качество пломбы и значительно уменьшает вероятность повторного поражения запломбированной полости кариесом.

Виды стеклоиономерных цементов

Однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ

СИЦ этого типа имеют особую полимерную матрицу, которая твердеет под влиянием света. И хотя в них есть стеклоиномерный наполнитель, при отверждении не происходит стеклоиномерной реакции, а только реакция фотополимеризации.

ВАЖНО: Чтобы избавиться от недостатков классических цементов, в СИЦ стали включать светоотверждаемую полимерную смолу.

ВАЖНО: Классическое стеклоиномерное отверждение, которое характерно для всех СИЦ, длится 24 часа. За это время создается чрезвычайно прочный полимерный каркас и обеспечивается биосовместимость, адгезия к твердым тканям зуба и достаточно долгое выделение фтора.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Нижнего Новгорода

Выберите метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Посмотрите стоматологии Нижнего Новгорода

Возле метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Гибридный Стеклоиономерный Цемент Relyx Luting 2

Pdf

— Возможна фотополимеризация в течение 5 секунд для более легкого удаления излишков — Дозирующая система Clicker™ – простота, точность и гигиеничность замешивания — Химическая адгезия к тканям зуба: не требуется абсолютная сухость поверхности, отсутствует этап протравливания и бондинга — Высокая сила фиксации, прочность на излом и износоустойчивость

Описание продукта:

Стеклоиономерный модифицированный композитной смолой цемент RelyX Luting 2 в дозирующей системе Clicker сочетает в себе преимущества классических и гибридных стеклоиномеров. Система паста/ паста и инновационная система подачи материала в дозаторе Clicker делают рутинную процедуру ручного замешивания максимально простой, быстрой, точной и экономичной. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

 Ознакомительный набор: 1 дозирующая система Clicker (по 11 г), 1 блокнот для замешивания

— Минимальная растворимость

— Биосовместимость с тканями зуба

— Очень низкая постоперационная чувствительность

— Пролонгированное выделение фтора

— Малая толщина фиксирующей плёнки обеспечивает точную посадку конструкции

— Рентгеноконтрастность

    Рекомендуемые области применения:

— Цемент RelyX Luting 2 рекомендован для постоянной фиксации:

— Металлических и металлокерамических коронок и мостовидных конструкций

— Металлических вкладок и накладок

— Коронок и мостовидных конструкций с цельноциркониевым или цельноалюминиевым каркасом

— Стандартных и литых штифтов

— Металлокерамических или металлических конструкций с цельноалюминиевым или цельноциркониевым каркасом на абатментах при имплантации

— Ортодонтических матриц и аппаратов

3525А Стандартный набор, 2 дозирующих системы Clicker™ (по 11 г), 1 блокнот для замешивания

3525ТКА Ознакомительный набор, 1 дозирующая система Clicker™ (по 11 г), 1 блокнот для замешивания

Купить Гибридный Стеклоиономерный Цемент стоматологический у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.

Гибридный Стеклоиономерный Цемент Relyx Luting 2, стандартный набор, 3525A

У нас можно купить продукцию 3M, а именно Гибридный Стеклоиономерный Цемент Relyx Luting 2, стандартный набор, 3525A. Если вам нужна на Гибридный Стеклоиономерный Цемент Relyx Luting 2, стандартный набор, 3525A оптовая цена, то пришлите заявку с реквизитами. Также просим вас написать про Гибридный Стеклоиономерный Цемент Relyx Luting 2, стандартный набор, 3525A ваши отзывы.

Стеклоиономерный модифицированный композитной смолой цемент RelyX Luting 2 в дозирующей системе Clicker™ сочетает в себе преимущества классических и гибридных стеклоиномеров. Система паста/ паста и инновационная система подачи материала в дозаторе Clicker™ делают рутинную процедуру ручного замешивания максимально простой, быстрой, точной и экономичной. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Стандартный набор: 2 дозирующих системы Clicker (по 11 г), 1 блокнот для замешивания.

• Возможна фотополимеризация в течение 5 секунд для более легкого удаления излишков
• Дозирующая система Clicker™ – простота, точность и гигиеничность замешивания
• Химическая адгезия к тканям зуба: не требуется абсолютная сухость поверхности, отсутствует этап протравливания и бондинга
• Высокая сила фиксации, прочность на излом и износоустойчивость
• Минимальная растворимость
• Биосовместимость с тканями зуба
• Очень низкая постоперационная чувствительность
• Пролонгированное выделение фтора
• Малая толщина фиксирующей плёнки обеспечивает точную посадку конструкции
• Рентгеноконтрастность

Рекомендуемые области применения

• Цемент RelyX Luting 2 рекомендован для постоянной фиксации:
• Металлических и металлокерамических коронок и мостовидных конструкций
• Металлических вкладок и накладок
• Коронок и мостовидных конструкций с цельноциркониевым или цельноалюминиевым каркасом
• Стандартных и литых штифтов
• Металлокерамических или металлических конструкций с цельноалюминиевым или цельноциркониевым каркасом на абатментах при имплантации
• Ортодонтических матриц и аппаратов

Стоимость доставки рассчитывается вручную нашим специалистом после Оформления заказа.

При оформлении заказа вы указываете предпочтительный вариант доставки.

Доставка выполняется курьерскими службами СДЕК и Boxberry, собственным автотранспортом, транспортными компаниями Байкал-Сервис, ПЭК, Экспресс-Авто, Луч, Деловые Линии или любой другой по Вашему выбору.

Наш специалист сообщает вам стоимость доставки, рекомендации по наиболее быстрому и дешевому способу. После согласования доставки мы отгружаем товар в ваш адрес.

Мы осуществляем доставку в любой регион России, включая Калининградскую область и Крым. Также мы отправляем грузы в Казахстан и др. страны СНГ.

Воздействие различных порошков для воздушно-абразивного полирования на эмаль зубов и отдельные материалы для эстетической реставрации: сравнение in vitro. Часть I

Caren M. Barnes, RDH, MS, David Covey, DDS, MS, Hidehiko Watanabe, DDS, MS, Bobby Simetich, AS, AA, Joel R. Schulte, BSME, Han Chen, PhD, стоматологический факультет университета Небраски-Линкольна (Линкольн, Небраска, США)

Copyright © 2015 by The YES Group, Inc. All rights reserved. Translated and republished with permission.

 

Цель данного исследования заключалась в сравнении воздействия всех коммерчески доступных порошков для воздушно-абразивного полирования (ВП) на эмаль зубов, гибридные композиты и стеклоиономерные цементы при использовании стандартизированного протокола обработки. В рамках исследования использовались такие порошки, как тригидроксид алюминия, карбонат кальция, кальция натрия фосфосиликат, глицин и бикарбонат натрия.

Методы. Гибридный композит и стеклоиономерный цемент замешали, поместили в специально подготовленные формы с покрытием Teflon, нанесенным методом аэрозольного напыления, затем фотополимеризовали в течение 40 с в соответствии с инструкцией изготовителя. Образцы эмали были получены с удаленных непрорезавшихся третьих моляров; фрагменты эмали отделили с помощью алмазной дисковой пилы на малой скорости. Диаметр фрагментов составил около 1 см, толщина – примерно 3 мм. С помощью карбидокремниевой наждачной бумаги (зернистости 600, 800 и 1200) на вращающемся полировальном диске им придали плоскую форму. Плоские отполированные фрагменты эмали размером, как минимум, 5 мм погрузили в гибридный композит, получив образцы диаметром около 10 мм и толщиной 2 мм. Образцы реставрационных материалов подвергли влажному полированию для получения равномерной гладкой поверхности и удаления богатого смолой поверхностного слоя, применив для этого тот же метод, что и в случае образцов эмали (обработку карбидокремниевой наждачной бумагой зернистости 600, 800 и 1200). Наждачная бумага зернистости 1200 соответствует полировальным дискам, широко применяемым для финишной обработки реставраций. До исследования все образцы хранили в дистиллированной воде при температуре 37 °C. Образцы всех трех типов обрабатывали каждым из порошков в течение одной, двух и пяти секунд. Для каждого из шести типов порошка и каждой из трех продолжительностей обработки была подготовлена группа образцов, включавшая в себя по пять образцов гибридного композита, стеклоиономерного цемента и эмали; всего было использовано 270 образцов. Обработку последним порошком проводили с использованием фиксирующего приспособления и устройства с заслонкой, специально изготовленных для стандартизации процесса полирования. Наконечник устройства для ВП зафиксировали таким образом, чтобы его кончик находился под углом 80° к поверхности образцов. Воздействие воздуха, воды и порошка регулировали с помощью поворотной металлической пластины, располагавшейся между наконечником и образцом. Держатель образцов совершал непрерывное круговое движение, имитировавшее клиническое применение наконечника для ВП. Также была разработана специальная компьютерная программа для управления шаговым двигателем, который отводил металлическую пластину на заданное время – одну, две и пять секунд – а затем возвращал ее обратно, прерывая, таким образом, воздействие полировальной смеси.

Результаты. Воздействие ВП оценивали с точки зрения изменения шероховатости и топографии поверхности эмали и реставрационных материалов. Среднюю шероховатость поверхности измеряли с помощью контактного профилометра до и после обработки. Изменения характеристик поверхности в результате полирования регистрировали с помощью сканирующего электронного микроскопа. Образцы методом напыления покрывали палладиевым золотом, после чего проводили микросъемку под углом 45° с увеличением Х 25. Согласно показаниям контактного профилометра, имеется статистически значимая взаимосвязь между типом порошка и материалом, типом порошка и временем обработки, а также типом материала и временем обработки. Полученные с помощью СЭМ микрофотографии использовали для оценки клинической значимости воздействия ВП на каждый из материалов. Микрофотографии позволили провести визуальный количественный анализ влияния порошков для ВП на реставрационные материалы и эмаль. Любое изменение характеристик поверхности считалось клинически значимым и означало утрату объема и нарушение целостности реставрационного материала и / или эмали.

Выводы. Согласно результатам настоящего исследования, порошками, пригодными для обработки гибридного композита и стеклоиономерных цементов, являются глицин (EMS) и бикарбонат натрия (EMS). Порошками, пригодными для полировки эмали, можно считать глицин (EMS), бикарбонат натрия (Dentsply) и бикарбонат натрия (EMS).

 

ВВЕДЕНИЕ

Более 35 лет назад изобретательный стоматолог Robert Black1–7 предложил использовать метод воздушно-абразивного полирования (ВП) в стоматологии и гигиене полости рта. Этот альтернативный способ полирования зубов с помощью сжатого воздуха, воды и абразивного вещества (рис. 1), подаваемых под давлением, прочно вошел в арсенал гигиенистов.⁸ С момента своего появления данный метод неоднократно исследовали как in vivo, так и in vitro.^9–39
 

Рис. 1. ВП выполняется с помощью сжатого воздуха, воды и порошка особого состава
 

После того, как была подтверждена безопасность ВП для эмали,¹⁵ возникли вполне обоснованные опасения относительно воздействия частиц, содержащихся в порошке для ВП, на реставрационные материалы. С тех пор было проведено множество исследований с использованием композитов и стеклоиономерных цементов различных типов, марок и составов, а также золота, амальгамы, керамики, титана, применяемого при изготовлении имплантатов, ортодонтических колец и брекетов.^11,16–39 В результате всей этой исследовательской работы ВП была признана предпочтительным методом удаления зубных отложений и биопленки с ортодонтических аппаратов,¹¹ поверхности имплантатов^{12,13,22–27} и эмали с сильным бактериальным налетом,¹⁰ а также предпочтительным способом подготовки поверхности зубов перед нанесением силера.^28,29

Помимо использования ВП для обработки наддесневых поверхностей, интерес представляет и применение данного метода для полирования поддесневых областей, которое также стало объектом изучения.^30–39 Применять ВП для обработки поддесневых участков зубов начали в Европе, а недавно этот метод появился и в США. Цель обработки заключается в удалении биопленки из пародонтальных карманов при пародонтите и из поддесневой области в рамках лечения периимплантита.^30–38 На сегодня для ВП поддесневых участков применяется глицин и порошок, в состав которого входит эритритол.39 Глициновые порошки широко распространены в США, тогда как порошок с эритритолом продается только в Европе.

С момента появления метода в 1976 г. было создано множество устройств для ВП самых разных конструкций, включая настольные модели, которые могут быть дополнены пьезоэлектрическими или магнитострикционными ультразвуковыми скейлерами, и портативное оборудование, наконечник которого подключается к шлангу для подачи воздуха и воды. Некоторые устройства работают с централизованной подачей воды и воздуха: вне зависимости от конструкции устройств принцип их действия в целом одинаков.

Сжатый воздух и вода смешиваются с порошком; кинетическая энергия подаваемой под давлением смеси позволяет удалять зубной налет и биопленку.

Наиболее критичным элементом этой смеси является порошок.¹⁴ Изначально для ВП применялся только специально обработанный бикарбонат натрия, поскольку он являлся единственным доступным абразивным порошком. Изучая абразивы, потенциально пригодные для ВП, доктор Black выявил несколько обязательных условий: абразивное вещество должно безопасно удалять налет, оставляя поверхность эмали неповрежденной, не травмировать мягкие ткани или структуры зуба, а также не оставаться в мягких тканях полости рта в качестве инородных частиц.

Специально обработанный бикарбонат натрия отлично подходит для ВП; тем не менее, ввиду содержания в нем соли имеются некоторые противопоказания к его использованию. Так, он противопоказан пациентам, придерживающимся бессолевой диеты, и пациентам с почечной недостаточностью (существуют и иные противопоказания к применению ВП, и они также связаны с присутствием соли в бикарбонате натрия). Кроме того, некоторые пациенты просто не переносят вкус бикарбоната натрия. Стоматологическая индустрия отреагировала на эту проблему выпуском в 2003 г. первого альтернативного порошка для ВП, которым стал тригидроксид алюминия.¹⁴ После этого появились еще три альтернативных состава, и в настоящее время в США продаются такие порошки, как бикарбонат натрия, тригидроксид алюминия, глицин, карбонат кальция и кальция натрия фосфосиликат (novamin).⁸

Как и в случае профилактических полировальных паст, универсальный стандарт для порошков ВП отсутствует. Множество производителей и дистрибьюторов выпускают и продают собственные марки порошков различных составов. Следует отметить, что любая марка порошка может существенно отличаться от других, даже если речь идет об одном и том же химическом веществе. Компании, производящие порошки для ВП, как правило, указывают на упаковке размер основных абразивных частиц, а также перечисляют дополнительные компоненты, используемые для поддержания необходимой консистенции порошка.

При выборе порошка для ВП стоматологам и гигиенистам важно учитывать твердость частиц. Ошибочно считать, что способность удалять налет определяется формой частиц; на деле именно их твердость обусловливает эффективность порошка при удалении налета и биопленки.10 В любом случае, применению любого порошка должно предшествовать обследование полости рта и определение типа имеющихся у пациента реставраций. Существует несколько видов порошков, использования которых при наличии эстетических реставраций следует избегать.

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В научной литературе не публиковались исследования, посвященные сравнению воздействия различных имеющихся в продаже порошков для ВП, а именно, бикарбоната натрия (двух производителей), тригидроксида алюминия, глицина, карбоната кальция и кальция натрия фосфосиликата (novamin), на гибридные композиты, эмаль и стеклоиономеры. Цель настоящего исследования заключалась в сравнении влияния каждого из этих средств на характеристики поверхности эмали человеческих зубов, гибридного композита и стеклоиономера с использованием стандартизированного протокола обработки. Воздействие порошков оценивали с помощью профилометра и сканирующего электронного микроскопа.

ПОРОШКИ ДЛЯ ВП

Бикарбонат натрия. С учетом требований, предъявляемых к средствам ВП, бикарбонат натрия является отличным, но далеко не идеальным средством для ВП. Изобретатель ВП доктор Robert Black сотрудничал с химиками, фармакологами, инженерами и другими учеными, чтобы создать состав, который на сегодня считается «золотым стандартом» порошка для ВП. Это трехосновный рассыпчатый порошок пищевого бикарбоната натрия с незначительным содержанием кремния.¹⁶ Его твердость по шкале Мооса составляет 2,5, а средний размер частиц – 74 мкм.¹⁶

Тригидроксид алюминия. Ввиду невозможности применения бикарбоната натрия при лечении некоторых пациентов (см. выше) возникла необходимость в разработке альтернативного состава. Тригидроксид алюминия появился в 2003 г.; он обладает значительно большей абразивностью и имеет твердость 4,0 по шкале Мооса, а размер его частиц составляет 80–325 мкм.

Карбонат кальция. Карбонат кальция – это натуральное вещество, присутствующее в каменных породах, раковинах морских моллюсков, жемчуге и яичной скорлупе. В медицине карбонат кальция применяется для восполнения дефицита кальция, в качестве антацида и как компонент многих лекарственных препаратов. Кроме того, карбонат кальция используется в качестве абразива и входит в состав многих зубных паст. Его твердость по шкале Мооса составляет 3, размер частиц – 55 мкм.

Глицин. Глицин является наименьшей из заменимых аминокислот, встречающихся в белках. При производстве порошка кристаллы глицина выращивают в водном растворе поваренной соли. Глицин, применяемый для воздушной полировки, имеет твердость 2 по шкале Мооса и размер частиц 20–25 мкм. Следует отметить, что среди всех порошков для ВП глицин обладает наименьшим размером частиц и твердостью.

Кальция натрия фосфосиликат (novamin). Последним из порошков для ВП на рынке появился кальция натрия фосфосиликат (novamin). Novamin – это и торговое, и групповое название. Кальция натрия фосфосиликат представляет собой биологически активное стекло с показателем твердости 6 по шкале Мооса, т. е. является наиболее твердым из порошков для AP. Размер его частиц варьируется от 25 до 120 мкм.

 

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ

Совершенствование материалов в наше время привело к тому, что реставрации стали практически незаметными даже при осмотре с увеличением. Ввиду этого стоматологи и гигиенисты должны располагать научной базой для выбора подходящего порошка, которым предполагается обрабатывать такие искусно выполненные реставрации или области структуры зуба в непосредственной близости от них. Ввиду неизбежного избыточного распыления, которым «грешат» все наконечники для ВП, порошки с высокой абразивностью не следует использовать для полирования поверхностей зуба вблизи эстетических реставраций.^5,10,15

Для настоящего исследования были выбраны такие эстетические реставрационные материалы, как гибридный композит и модифицированный композитом стеклоиономерный цемент.

Гибридные композиты. Гибридные композиты содержат частицы большего диапазона размеров, нежели другие виды композитных материалов. Дисперсная фаза состоит из смеси микрочастиц ( ≈ 0 , 0 4 м к м ) и малых частиц (≈ 0,06–1,0 мкм).⁴¹ Доля наполнителя в общем объеме материала варьируется от 57 до 70 %. Сочетание частиц разного размера улучшает полируемость и гладкость поверхности реставрации, а также ее механические свойства. Гибридные композиты применяются при реставрации как передних, так и жевательных зубов (то есть, для реставраций классов I–V). Совершенствование эстетических характеристик и прочности гибридных композитов сделали их наиболее популярными материалами для прямых реставраций.

Модифицированные композитом стеклоиономерные цементы. Модифицированные композитом стеклоиономерные цементы (RMGIC) содержат фотополимеризуемый композит (2-гидроксиэтилметакрилат, HEMA). Фотополимеризуемый композит облегчает работу со стеклоиономерным цементом и улучшает его механические свойства.⁴² RMGIC могут применяться в качестве изоляционного материала под реставрацию, для формирования культевых вкладок, фиксации коронок и восстановления зубов в областях с небольшими окклюзионными нагрузками. Фотополимеризация обеспечивает быстрое отверждение цемента и минимизирует разрушение реставрации под воздействием кислотно-основной реакции.

ПОДГОТОВКА МАТЕРИАЛОВ

Образцы композита и стеклоиономерного цемента подготовили одинаковым способом, поместив материалы в специально изготовленную форму с покрытием Teflon, нанесенным методом напыления. В результате получили образцы композита и стеклоиономерного цемента диаметром 10 и толщиной 2 мм. Поверхность композита разровняли, прижимая к материалу предметное стекло микроскопа.
Образцы композита и цемента полимеризовали в течение 40 с с помощью лампы COE Lunarta (GC). Чтобы получить гладкие поверхности и удалить богатый смолой поверхностный слой, реставрационные материалы подвергли ВП с помощью карбидокремниевой наждачной бумаги зернистости 600, 800 и 1200 на вращающемся шлифовальном станке (Leco, рис. 2). Один из образцов стеклоиономерного цемента представлен на рис. 3. Наждачная бумага зернистости 1200 по своей абразивности соответствует полировальным дискам Super Fine (3M ESPE), широко применяемым для финишной обработки реставраций.
 

Рис. 2. Влажная полировка образцов для создания одинаковых гладких поверхностей
 

Рис. 3. Образец стеклоиономерного цемента (фотография любезно предоставлена Peggy Cain, фотографом стоматологического колледжа UNMC)
 

Образцы эмали получили путем отделения фрагментов эмали от удаленных непрорезавшихся третьих моляров с помощью алмазной дисковой пилы на малой скорости с водяным охлаждением. Фрагменты эмали имели диаметр около 1 см и толщину примерно 3 мм (рис. 4 и 5). Поверхности образцов придали плоскую форму с помощью карбидокремниевой наждачной бумаги (зернистости 600, 800 и 1200) на вращающемся полировальном диске. Плоские полированные образцы размером не менее 5 мм погрузили в гибридный композит, который подготовили тем же способом, что и образцы композитного материала для тестирования порошков. В результате получили образцы диаметром около 10 и толщиной 2 мм. До использования образцы хранили в дистиллированной воде при температуре 37 °C.
 

Рис. 4. Образцами эмали послужили фрагменты удаленных непрорезавшихся третьих моляров
 

Рис. 5. Образец эмали, погруженный в композитный материал перед обработкой порошком для ВП
 

Образцы зубной эмали и реставрационных материалов подвергли ВП с применением шести порошков. Все процедуры проводили с помощью устройства EMS S-1 (Electro Medical Systems) без каких-либо модификаций, в среднем режиме работы.

Пять образцов каждого материала (эмали, гибридного композита и стеклоиономерного цемента) обрабатывали каждым порошком в течение одной, двух и пяти секунд. Такая продолжительность обработки основана на теории Atkisson-Cobb43 и подтверждается данными Barnes: в ходе одной гигиенической процедуры каждый зуб подвергают ВП в течение 0,5 с.^{8,10–13,15,16,19–21} Таким образом, примененная в контексте исследования продолжительность обработки соответствует одному, двум и почти пяти годам профессионального ухода за зубами.

Чтобы полностью стандартизировать процедуру ВП, специально изготовили крепежную конструкцию и устройство с заслонкой (рис. 6). Наконечник для ВП зафиксировали таким образом, чтобы его кончик находился на расстоянии 4 мм от образца и под углом 80° к его поверхности.
 

Рис. 6. Влажная полировка образцов для создания одинаковых гладких поверхностей
 

Воздействие воздуха, воды и порошка регулировали с помощью поворотной металлической пластины, располагавшейся между наконечником и образцом. Пластина закрывала образец до тех пор, пока давление смеси, подаваемой из наконечника, не становилось постоянным. Для управления шаговым двигателем, который отводил металлическую пластину, использовали специально разработанную программу (LabVIEW; National Instruments Co.). Образец закрепляли в держателе, который совершал непрерывное круговое движение, имитировавшее клиническое применение наконечника для ВП. Компьютерная программа обеспечивала контроль времени полировки, составлявшего одну, две или пять секунд; по истечении этого времени пластина возвращалась в исходное положение, прерывая, таким образом, воздействие полировальной смеси.

Для каждого из шести типов порошка и каждой из трех продолжительностей обработки была подготовлена группа образцов, включавшая в себя по пять образцов гибридного композита, стеклоиономерного цемента и эмали, – всего было использовано 270 образцов.

 

ОЦЕНКА

Воздействие порошка для ВП на эмаль и реставрационные материалы оценивали с точки зрения изменения шероховатости и топографии их поверхностей (СЭМ). Шероховатость поверхности (Ra – среднее значение) каждого образца измеряли до и после полирования. Измерение Ra проводили с помощью контактного профилометра (Mitutoyo SJ-400; Mitutoyo Corp.), по стандарту ANSI/ASME B46.1. С помощью алмазной иглы диаметром 2 мкм с нагрузкой 0,75 мН делали три измерения в центральной части образцов. Пять базовых длин, по 0,25 мм каждая, использовали для получения общей длины 1,25 мм. Шероховатость поверхности образца определяли как среднее арифметическое величины отклонения профиля от средней линии, измеренной в пределах базовой длины (Ra). Для каждого образца регистрировали три замера, на основании которых выводили средний показатель шероховатости его поверхности – Ra.

 

СКАНИРУЮЩАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ (СЭМ)

Изменения характеристик поверхности под воздействием ВП регистрировали с помощью сканирующего электронного микроскопа с переменным давлением Hitachi 3000N (Hitachi). Микрофотографии, полученные с помощью СЭМ, использовали для оценки клинической значимости воздействия каждого из изучаемых порошков для ВП. Любое изменение характеристик поверхности считалось клинически значимым. Для изучения под сканирующим электронным микроскопом были изготовлены копии образцов из эпоксидной смолы. С помощью поливинилсилоксана низкой вязкости Reprosil Light Body (Caulk) получили оттиски образцов, которые заполнили эпоксидной смолой WEST System Epoxy Resin (Jamestown Distributors). Образцы методом напыления покрывали палладиевым золотом, после чего проводили микросъемку с увеличением Х 25 под углом 45º.

АНАЛИЗ

Описательные статистические данные, собранные для анализа результатов, включали в себя усредненный показатель, стандартное отклонение, медианное, минимальное и максимальное значения. Для выявления различий, связанных с типом порошка, видом материала и продолжительностью обработки, использовали трехстороннюю модель дисперсионного анализа (ANOVA). Модель учитывала эффекты взаимодействия между типом порошка и материала и между типом порошка и продолжительностью обработки, что позволило выявить различия между порошками для AP применительно к материалам и длительности полировки.

Статистический анализ шероховатости поверхности. Шесть порошков для AP (бикарбонат натрия EMS Classic (EMS), карбонат кальция KaVo Prophy Pearls (KaVo Dental), глицин EMS Soft (EMS), бикарбонат натрия Dentsply Prophy Jet (Dentsply) тригидроксид алюминия Dentsply Jet Fresh (Dentsply), кальция натрия фосфосиликат Osspray SYLC (novamin, GSK) использовали для обработки трех различных материалов (гибридного композита, стеклоиономера и зубной эмали) в течение трех периодов (одной, двух и пяти секунд). Для каждого сочетания порошка, материала и длительности обработки использовали по пять образцов. Измеряли такой результат, как изменение шероховатости поверхности (сравнивая показатели шероховатости до и после обработки). Цель анализа заключалась в выявлении различий между порошками с точки зрения их влияния на усредненное изменение шероховатости поверхности при разной продолжительности полирования материалов.

Продолжение следует…

 

 

---

Dental Times № 25 (декабрь 2015)

Особенности процесса отверждения стеклоиономерных цементов и влияние его на твердые ткани зуба Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

ЛЕКЦ11

© В. Н. Петрушанко, Е. В. Павленкова, С. А. Павленко, А. И. Сидорова УДК 616. 314-74: 615. 46

В. Н. Петрушанко, Е. В. Павленкова, С. А. Павленко, А. И. Сидорова

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ОТВЕРЖДЕНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА

ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)

Вступление. Проблема лечения кариеса зубов является одной из основных в стоматологии. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваемость которым достигает 95-100 %. Эффективное и качественное лечение кариеса предупреждает развитие осложнений — вторичного кариеса [3]. Основной причиной развития вторичного кариеса считается проникновение кариесогенной микрофлоры между стенками полости и пломбой, приводящее к деминерализации краев эмали и инфицированию дентина [2]. Многие исследователи сходятся во мнении, что на развитие вторичного кариеса влияет целый ряд факторов, связанных со свойствами пломбы (реставрации) и резистентностью твердых тканей зуба. Одним из факторов, определяющих реминерализацию твердых тканей зуба, является фтор [6]. Известно, что максимальным выделением ионов фтора обладают стеклоиономерные цементы (СИЦ). Кроме того, СИЦ обеспечивают на более высоком уровне соединение с тканями зуба. Изучение свойств и механизма действия СИЦ, а также изучение эффективности их применения в клинике представляет практический интерес и является актуальной терапевтической стоматологии.

Основная часть. Официальное название стеклоиономерных цементов (СИЦ), согласно классификации ISO — стеклополиалкенатные цементы, указывает на принципиальный их состав. Порошок СИЦ состоит в основном из кальций-фтора-люмо-силикатного стекла: SiO2 — А12О3 — CaF2 -Na3AlFg — А1РО4. Оксид цинка, бариевое стекло, стронций, лантан добавляют для увеличения рент-геноконтрастности. В так называемых «безводных» цементах в порошок вводят кристаллическую полиакриловую кислоту, вступающую в кислотно-основную реакцию только после растворения в воде («BaseLine», «AquaCem», Dentsply; «Aqua lonofil», Voco). Такая комбинация компонентов позволяет увеличивать срок хранения стеклоиономерных цементов, а также достигать во время замешивания очень жидкой консистенции цемента, используемого для цементирования или линейной прокладки. В настоящее время выделяют два вида

СИЦ: классические и упрочненные. Классическими называют самоотверждаемые стеклоиномерные цементы, в состав которых входят минеральный реактивный порошок и жидкость на основе полиакриловой кислоты («Fuji I», GC; «Ketac-Cem», Espe; «lonobond», Voco; «Glass-ionomer cement», Heraeus Kulzer [1, 4, 9].

Упрочненные стеклоиономерные цементы содержат те или иные добавки, увеличивающие прочность. Среди упрочненных цементов различают: полимермодифицированные («Vitrebond», ЗМ; «Vi-vaglass Liner», Vivadent; «Fuji Lining LC», GC), полимерсодержащие («ChemFlex», Dentsply), металлосодержащие («Argion», Voco) стеклоиномерные цементы и церметы («Ketac-silver», «Chelon-silver», Espe; «Miracle Mix», GC) [1, 4, 9, 13].

В состав порошка полимерсодержащих стеклоиономерных цементов входят частички или волокна отвержденного полимера.

Порошок полимермодифицированного стеклоиономерного цемента кроме компонентов классического цемента содержит полимерные составляющие, обеспечивающие свободнорадикальную реакцию полимеризации.

В состав порошка церметов входят частички стекла, сплавленного с металлами, такими как золото, серебро и др. В порошок металлосодержащих стеклоиномерных цементов добавляются опилки металлов или порошок амальгамы.

Жидкость классических, полимерсодержащих, металосодержащих стеклоиномерных цементов и церметов, называемая раствором полиакриловой кислоты, состоит из водного раствора кополимера акриловой и итаконовой (или малеиновой) кислот. Использование кополимеров и различных добавок способствует повышению стабильности жидкости. Для контроля реакции отверждения вводят небольшое количество тартаровой кислоты. Она активирует диссоциацию ионов из стекла. Полиакриловая кислота не обладает структурной устойчивостью, может загустевать и терять свои свойства. Поэтому некоторые цементы содержат кристаллы сухой полиакриловой кислоты в составе порошка. В так называемых «безводных» цементах в качестве

жидкости используется вода или раствор тартаро-вой кислоты.

Жидкость полимермодифицированных СИЦ содержит 15 — 25 % полимера, обычно ГЭМА (англ. НЕМА, произносится как «хима») — гидроксиэтил-ме- V такрилат), а также менее 1 % полимеризуемых групп и фотоинициатора.

Полимермодифицированные стеклоиномерные цементы отверждаются в результате протекания кислотно-основной реакции нейтрализации и свободнорадикальной полимеризации акрилатов. Полимеризация акрилатов может инициироваться при смешивании компонентов (химическая активация), а также при разложении инициатора фотополимеризации под действием света (световая активация). Таким образом, полимермодифицированные стеклоиномерные цементы могут быть самоотвер-ждаемыми (двойного отверждения) и тройного отверждения (фото- и химическая инициация отверждения полимера и кислотно-основная реакция).

После начальной световой активации полимера обычная кислотно-основная реакция проходит такие же стадии, как и в классических СИЦ. Так как ГЭМА является гидрофильным веществом, то после затвердевания цемента он может выделяться в окружающие ткани или напитываться водой, что ведет в некоторой степени к деградации структуры. Некоторые производители вводят катализаторы, способствующие прохождению свободнорадикальной реакции, увеличивая степень полимеризации мономера и уменьшая поглощение воды.

После замешивания и укладки пломбы экспозиция света вызывает быстрое отверждение материала на глубину проникновения света. В этом участке происходит полимеризация ГЭМА и метакрилатных мономеров, после чего цемент считается клинически затвердевшим. Однако полные физические свойства достигаются через несколько дней по завершении кислотно-основной реакции, которая происходит аналогично стеклоиномерным цементам химического отверждения, хотя и в меньшей степени.

Процесс отверждения классического, полимерсодержащего и металлсодержащего стеклоиономерных цементов и церметов проходит в три стадии:

Стадия 1. Поверхностный слой стеклянных частиц атакуется поликислотой с образованием диффузной адгезии между стеклом и матрицей. Около 20 — 30 % стекла растворяется, и различные ионы (включая ионы кальция, фтора, алюминия) выделяются, формируя цементную соль.

Стадия 2. В течение этой стадии, ионы кальция и алюминия связываются с полианионами через карбоксильные группы. Начальное твердение под действием ионов кальция занимает4 — 10 мин. Дальнейшее созревание происходит в течение 24 ч за счет менее мобильных ионов алюминия. Ионы фтора и фосфат-ионы образуют нерастворимые соли и комплексы. При участии ионов натрия на поверхности

частиц стекла образуется ортокремниевая кислота, переходящая в кремниевый гель, который способствует связыванию порошка с матрицей.

Стадия 3. Является стадией созревания. Во время нее происходит прогрессивная гидратация солей матрицы, приводящая к резкому усилению физических свойств.

В результате прохождения этих стадий поверхность стеклянных частиц растворяется с высвобождением ионов кальция и алюминия, которые затем вступают во взаимодействие с полиакриловой кислотой, формируя кальциевые и алюминиевые по-лиакрилатные цепи. Кальциевые — формируются первыми, обеспечивая первичное отверждение, но они неустойчивы и подвержены гидратации. Алюминиевые — формируются позже и, будучи нерастворимыми, обеспечивают физические, прочностные свойства пломбы. Протекающая в этом случае кислотно-основная реакция ведет к диффузной адгезии частиц стекла к матрице. Полиакрилатные цепи создают пористое пространство, которое позволяет гидроксид-ионам и ионам фтора мигрировать. Эти три стадии отверждения относятся к длительным реакциям, которые продолжаются, как минимум, 1 мес, а возможно и дольше.

Соотношение жидкости и порошка меняет физические свойства стеклоиономерных цементов. Чем больше порошка — тем прочнее цемент, но при этом весь порошок должен быть увлажнен жидкостью.

Затвердевший стеклоиономерный цемент содержит частицы непрореагировавшего стекла, окруженные кремниевым гидрогелем и внедренные в полисолевую матрицу поперечно связанной полиакриловой кислоты. Эта структура рассматривается как пористая, способная свободно пропускать ионы малого размера, такие как гидроксидные и ионы фтора. Структура содержит как связанную, так и свободную воду. На ранних стадиях затвердевания избыток воды может поглощаться кальциевыми полиакрилатными цепями. Однако их вымывание водой приводит к нарушению структуры цемента. При пересыхании цемента на этом этапе несвязанная вода испаряется, что также обусловливает нарушение структуры стеклоиномерных цементов.

В полимермодифицированных стеклоиномерных цементах на ранних этапах затвердевания, миграция влаги блокируется, но дальнейшее развитие кислотно-основной реакции и созревание цемента не прекращаются.

Стеклоиономерные цементы выпускают для ручного замешивания в виде системы порошок — жидкость или для автосмешивания в специальных капсулах при помощи прибора амальгаматора [12].

В капсулированных стеклоиномерных цементах пропорция устанавливается производителем и не зависит от врача. Важно тщательно изучить инструкцию, чтобы четко знать, для какой цели предназначен цемент, какое время замешивания, какое рабочее время и время отверждения. Вносить материал в отпрепарированную полость после замешивания нужно достаточно быстро. Потеря эластичности или

блеска цементной массы служат признаками непригодности для использования.

При ручном замешивании необходимо строгое соотношение порошка и жидкости, определенное производителем. Внимание должно быть уделено как возможности поглощения воды, так и ее потери. При замешивании цемента главной задачей является не растворение порошка в жидкости, что достигается при перетирании, а смачивание частичек порошка жидкостью, так как физические свойства цемента будут зависеть от количества нераство-ренного стекла. После первичного затвердевания поверхность пломбы из классического стеклоино-мерного цемента рекомендуется защитить полимерным лаком или адгезивной системой для предотвращения впитывания влаги.

Обработка реставраций из стеклоиономерных цементов должна проводиться на следующий день и под обильным водяным орошением. Полимермодифицированные стеклоиномерные цементы можно обрабатывать сразу после первичной полимеризации, но открытые поверхности лучше затем покрыть изолирующим веществом [7].

Одно из важнейших свойств стеклоиономерных цементов заключается в их способности к химической адгезии к минерализованным тканям. Механизмы такой адгезии основаны на процессах диффузии и адсорбции. Адгезия инициируется при контакте полиакриловой кислоты цемента с твердыми тканями зуба. Фосфатные ионы из гидрок-сиапатита замещаются на карбоксильные группы полиакриловой кислоты, при этом каждый фосфатный ион захватывает ион кальция для поддержания нейтральности. Таким образом, на границе зуба и пломбировочного материала образуется ионообменная химическая связь за счет кальций-фосфат-полиакриловой кристаллической структуры. При достижении такой связи невозможно нарушить адгезивное соединение тканей зуба и цемента. Однако если реставрация все-таки отделяется от зуба, значит, произошел когезивный отрыв в среде одного из них. Поскольку прочность на разрыв у СИЦ невысока, то ионообменный слой чаще остается прикрепленным к зубу.

Адгезия к органическим компонентам дентина может происходить также за счет водородной связи или образования металлических ионных мостиков между карбоксильными группами поликислоты и коллагеном дентина [8, 11].

СИЦ обладают очень хорошей биосовместимостью. Доказано, что зубной налет на поверхности стеклоиономера не формируется, а это значит, что окружающие мягкие ткани не подвергаются воспалению. Наиболее патогенный микроорганизм Streptococcus mutans не может развиваться в присутствии ионов фтора [7, 8].

Реакция пульпы на стеклоиномерный цемент обычно благоприятная. Свежезамешанный цемент имеет очень низкое значение рН 0,9 — 1,6, но уже в течение первого часа этот показатель становится почти нейтральным. Более того, дентин является

очень хорошим буфером, и даже тонкий его слой хорошо защищает пульпу. Некоторые авторы отмечают незначительную воспалительную реакцию, которая полностью исчезает в течение 10 — 20 дней. Поэтому прокладка под стеклоиномерный цемент не требуется, исключение может быть сделано при локализации в проекции пульпы, над которой менее 1 мм дентина. При цементировании коронок для предотвращения повышенной чувствительности не рекомендуется обрабатывать витальные зубы кислотой, пусть даже и органической. Обработка зубов под коронки сама по себе травматичная манипуляция, особенно если учесть, что такие зубы зачастую уже имеют пломбы, т. е. налицо хроническое воспаление пульпы. Напротив, отпрепарированные зубы рекомендуется обработать минеральным составом или покрыть их лаком или адгезивным агентом перед снятием слепка.

Образец стеклоиономерного цемента в процессе отверждения дает усадку около 3 %, если соблюдены правила замешивания и сохранен водный баланс. На практике, учитывая длительность реакции отверждения, а также развитие адгезии к стенкам полости посредством образования ионообменной связи, усадка практически нивелируется.

Медленно твердеющие цементы (реставрационный эстетический), если они не защищены от внешней влаги, впитывают воду, что уменьшает усадку, но и способствует ослаблению его физических характеристик.

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы содержат небольшое количество полимера, поэтому усадка на начальном этапе затвердевания ничтожно мала. Усадка вследствие последующей кислотно-основной реакции развивается очень медленно и контролируется процессами адгезии. В отличие от них, светоотверждаемые композиты демонстрируют немедленную усадку, которая способствует развитию «стресса» на границе пломбировочный материал — зуб.

Большинство стеклоиономерых цементов являются более рентеноконтрастными, чем дентин и эмаль, однако некоторые эстетические материалы типа (реставрационный эстетический) не обладают таким свойством вообще. Это вызвано требованиями прозрачности, так как введение рентгеноконтрастных веществ уменьшает прозрачность стеклоиономерного цемента.

Выделение ионов фтора также служит важнейшей характеристикой стеклоиономерных цементов. Эта способность проявляется не только в первые дни после постановки пломбы, но и в течение всего срока ее существования. Большое их количество выделяется в первые несколько дней, затем выделение значительно уменьшается и стабилизируется к 2 — 3 месяцам существования реставрации. Дальнейшее долговременное выделение фтора достаточно для защиты от кариеса окружающих твердых тканей зубов. Исследования доказывают выделение ионов фтора на протяжении, как минимум, 8 лет.

Вначале фтор выделяется с поверхности сте- но если использовать их по показаниям, они позво-

клянных частичек, после чего он фиксируется в ляют достигать наилучшего результата. Уже около

кремниевом гидрогеле и, не являясь его структур- 30 лет стеклоиономерные цементы используются в

ной частью, может свободно перемещаться. Сте- практике, демонстрируя прекрасные качества, опи-

пень его диффузии зависит от концентрации фтора санные выше [5,10].

в ротовой жидкости. При пониженной концентрации Ионообменная химическая связь с тканями зуба

происходит его выделение. Повышение концентра- является уникальным свойством этих материалов,

ции ионов фтора за пределами пломбы может при- особенно учитывая проблему микрощелей, суще-

водить к их поглощению структурой цемента. Таким ствующую для всех пломбировочных материалов.

образом, стеклоиономерные материалы могут рас- Стеклоиономерные цементы также являются ре-

сматриваться в качестве резервуара ионов фтора. зервуаром и источником ионов фтора в течение Стеклоиономерные цементы обладают рядом всего существования реставрации, способствуя

неоспоримых преимуществ перед остальными ма- реминерализации и укреплению тканей зуба. Для

териалами, однако не являются универсальными практического врача не менее важна также простопломбировочными материалами. Все современные та использования этих материалов в работе и их от-

пломбировочные материалы имеют ограничения, носительно невысокая стоимость.

Литература

1. Биденко Н. В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии / Н. В. Биденко. — М. : Книга плюс, 2003. — 144 с.

2. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. — М. : Медицинская книга, Н. Новгород : Изд-во НГМД, 2001. — 304 с.

3. Золотова Л. Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности зубов к кариесу / Л. Ю. Золотова, А. П. Коршунов // Институт стоматологии. — 2003. — № 3 (20). — С. 56-57.

4. Иноземцева А. А. Стоматологические цементы : Обзор / А. А. Иноземцева // Новое в стоматологии. — 2001. — № 5. -С. 46-62.

5. Иощенко Е. С. Стеклоиономерные цементы / Е. С. Иощенко, В. Ю. Гусев, О. Н. Глотова. — Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003. — 86 с.

6. Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирования / А Кнап-пвост // Стоматология для всех. — 2001. — № 3. — С. 38-42.

7. Маслак Е. Е. Клиническая оценка применения стеклоиономерного цемента для пломбирования временных зубов у детей / Е. Е. Маслак, Н. В Рождественская, Т. И. Фурсик // Дет. стоматология. — 2000. — № 1-2. — С. 57-62.

8. Николаев А. И. Минимально-инвазивная терапия при лечении кариеса постоянных зубов у детей / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, Л. В. Рутковская // Институт стоматологии. — 2004. — № 1. — С. 38-40.

9. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. — СПб. : С. -Петерб. ин-т стоматологии, 2001. — 385 с.

10. Николаев А. И. Стеклоиономерные цементы / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, В. А. Бычков // Институт стоматологии. -1999. — № 3. — С. 48-53.

11. Николаенко С. А. Исследование адгезии стеклоиономерных цементов к дентину / С. А. Николаенко // Стоматология. -2005. — Т. 84, № 1. — С. 4-6.

12. Применение гибридного СИЦ тройного отверждения <М1гетег» (ЗМ) в эстетической реставрационной стоматологии / Салова А. В., Рехачев В. М., Мороз Б. Т. [и др.] // Институт стоматологии. — 2001. — № 1. — С. 14-16.

13. Трезубов В. Н. Стеклоиономерные цементы Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. 2-е изд. / В. Н. Трезубов, М. З. Штейнгарт, Л. М. Мишнев. — СПб., 2001. — Разд. 7. 6. — С. 204-209.

УДК 616. 314-74: 615. 46

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ОТВЕРЖДЕНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА

Петрушанко В. Н., Павленкова Е. В., Павленко С. А., Сидорова А. И.

Резюме. В лекции представлены данные о составе и особенностях полимеризации стеклоиономерных цементов. Особенности применения их в практической стоматологии.

Ключевые слова: полимеризация, СИЦ, твердые ткани зуба.

УДК 616. 314-74: 615. 46

ОСОБЛИВОСТІ ПРОЦЕСУ ЗАТВЕРДЖЕННЯ СКЛОІОНОМЕРНИХ ЦЕМЕНТІВ ТА ВПЛИВ ЙОГО НА ТВЕРДІ ТКАНИНИ ЗУБА

Петрушанко В. М., Павленкова О. В., Павленко С. А., Сидорова А. І.

Резюме. В лекції представлені дані про склад і особливості полімеризації склоіономерних цементів. Особливості застосування їх у практичній стоматології.

Ключові слова: полімеризація, СІЦ, тверді тканини зуба.

UDC б1б. 314-74: б15. 4б

Features of Curing Glass ionomer Cements and its Effect on Dental Hard Tissues

Petrushanko V. N., Pavlenkova E. V., Pavlenko S. A., Sidorova A. i.

Summary. The lecture presents data on the composition and characteristics of the glass ionomer cements polymerization. Features of their application in the dental practice.

The problem of treatment of dental caries is a major in dentistry. Efficient and quality dental treatment prevents the development of complications — secondary caries. The main reason for the development of secondary caries is considered entering cariogenic microflora between the walls of the cavity and seal, which leads to demineralization of enamel margins and infected dentin. One of the factors that determine the remineralization of dental hard tissues, is a fluorine. It is known that the maximum release of fluoride ions have a glass ionomer cement (GIC). In addition, GIC provides a higher level of connection to the tooth. Characterization and mechanism of action of the GIC and the study of the effectiveness of their use in the clinic is of practical interest and relevance dentistry.

The official name of glass ionomer cements (GIC), as classified by ISO — steklopolialkenatnye cements points to a fundamental part of them. Currently, There are two types GIC: classical and hardened. Called classical samoot-verzhdaemye a glass ionomer cement comprising a mineral powder and liquid jet based on polyacrylic acid.

Of hardened cement are distinguished: polimermodifitsirovannye, polymer-, metal- glass ionomer cement tsermety.

Polimermodifitsirovannye glass ionomer cement harden a result of leakage of acid-base neutralization reactions and free radical polymerization of acrylates. Acrylate polymerization can be initiated by mixing components (chemical activation), and the decomposition of the photopolymerization initiator in response to light (light activation).

The curing process is a classic, and polymer-metal-glass ionomer cements and tsermetov takes place in three stages. The passage of these stages surface of the glass particles dissolve to release calcium and aluminum, which then interact with polyacrylic acid to form calcium and aluminum polyacrylate chains.

One of the most important properties of glass ionomer cements is their ability to chemical adhesion to mineralized tissues.

Adhesion to dentin organic components can also occur due to hydrogen bonding or the formation of metal ion bridges between the carboxyl groups of the polyacid and dentine collagen .

GIC have very good biocompatibility. Proved that the plaque on the surface of glass ionomer is not formed, and this means that the surrounding soft tissues are not exposed to inflammation. Most pathogen Streptococcus mu-tans can not grow in the presence of fluoride ions.

Isolation of fluoride is also a very important characteristic of glass ionomer cements. This ability is manifested not only in the first days after setting the seal, but also during the whole period of its existence. Studies show a selection of fluoride ions for at least В years.

The ion-exchange chemical bond to the tooth is a unique property of these materials, particularly given the problem microcracks that exists for all filling materials. Glass ionomer cements are also a reservoir and source of fluoride for the life of the restoration, promoting remineralization and strengthening the tooth structure. For practitioners is just as important as ease of use of these materials in the work, and their relatively low cost.

Key words: polymerization, GIC, hard tissues of the tooth.

Рецензент — проф. Силенко Ю. I.

Стаття надійшла 2. 04. 2013 р.

Что такое гибрид стоматологического стекла и как он улучшит ваши реставрации?

Гибриды стоматологического стекла — это материалы с уникальными характеристиками. Эти материалы сочетают в себе физические свойства, присущие композитам на основе смол, и легкую адгезию и высвобождение фторидов из стеклоиономерных цементов (GIC). Другими словами, гибриды стоматологического стекла разработаны для сочетания прочности и износостойкости композитных материалов с прочностью сцепления и защитой от кариеса GIC.

Производители гибридов стекла достигают улучшенной прочности материалов на изгиб за счет усиления материала второй, меньшей частицей диоксида кремния, которая является более реакционной, и молекулой акрила и кислоты с более высоким молекулярным весом.Эти добавки предназначены для увеличения сшивки матрицы, что предназначено для повышения прочности на изгиб. [I]

Питер Остер, доктор медицинских наук, частнопрактикующий врач в Помоне, штат Нью-Йорк, часто читает лекции в стоматологической отрасли. поклонник стеклоиономерных реставраций. Он не одинок; многим стоматологам не понравились первые реставрации из стеклоиономеров. Исторически сложилось так, что они распределялись методом смешивания порошка и жидкости или смешивались с помощью различных приспособлений с помощью смесителя.

Продолжить чтение на следующей странице …

«Я был бы удивлен, если бы менее 80 процентов стоматологов никогда больше не хотели видеть амальгаматор», — говорит д-р Остер.

Однако сейчас многие стоматологи используют стеклоиономерные реставрации и, безусловно, ценят GIC. По его словам, их преимущества включают выделение фтора, а также меньшую чувствительность к влаге, чем композиты. Европейские стоматологи, в частности, на протяжении многих лет применяли стеклоиономеры больше, чем американцы.Остер добавляет. Он считает, что это связано с системой доставки и эстетикой материала. Американцам нравятся пистолеты и компьютеры, а европейцам нравятся шприцы, и им удобнее использовать старые версии порошков и жидкостей.

Эстетика — еще одна причина, по которой многие стоматологи не приняли стеклоиономеры. Эстетически мыслящим стоматологам может не понравиться то, как стеклоиономеры выглядят рядом со структурой зуба. Это связано с тем, как свет отражается от поверхности готового стеклоиономера; они не поглощают и не отражают свет так же, как композиты, и иногда оставляют «плоскую» поверхность даже после полировки, по словам доктора.Остер.

Гибриды стоматологического стекла также были разработаны для преодоления недостатков стеклоиономерных реставраций. Например, у GIC есть несколько хорошо известных недостатков. GIC обладают относительной недостаточностью прочности и низкой износостойкостью. [Ii] Кроме того, некоторые типы являются хрупкими и могут легко трескаться. [Iii] GIC также известны своей чувствительностью к воде, поглощая воду на ранних этапах процесса схватывания и затем высыхая после набор материалов. [iv]

Введение полимерных материалов в состав стеклоиономеров имеет преимущества по сравнению с обычными стеклоиономерами.Эти преимущества включают контроль рабочего времени, пониженную чувствительность к влаге, повышенную прочность на излом и сопротивление усталости, а также пониженную растворимость и улучшенный эстетический вид, согласно Brazilian Dental Journal. [V]

Одной из причин разработки этих материалов является что стекло-гибриды экономят время в операционной. Стекло-гибриды имеют простое нанесение с меньшим количеством этапов нанесения по сравнению с другими композитными смолами, что приводит к меньшему времени работы.[vi] Стекло-гибриды также являются безметалловыми заменителями амальгамы для реставраций, что, как указывает Journal of Dental Research, было одним из их первых предполагаемых применений. [vii] Кроме того, стеклянные гибриды улучшили эстетику по сравнению со стеклоиономерами, которые улучшает результаты лечения пациентов с точки зрения ожиданий.

Сегодня производители рекламируют, как физические и эстетические свойства гибридов стекла делают их подходящим материалом для широкого спектра вариантов реставрации для разных возрастных групп пациентов.В то время как стеклоиономеры часто считаются подходящими реставраторами для участков с низким уровнем стресса, таких как гладкие части зубов или небольшие проксимальные полости в передних молочных зубах, на рынке продаются стекло-гибриды, подходящие для реставрации молочных и постоянных зубов, а также класса I. и некоторые типы реставраций класса II. [viii]

Продолжить чтение на следующей странице …

Исследователи из Университета Хаджеттепе в Турции проверили эти утверждения и предположили, что стеклянные гибриды не будут работать так же хорошо, как микрогибридные. композитная смола для прочности на сжатие или сопротивления разрушению в больших препаратах класса II для боковых зубов.[ix] Однако исследователи обнаружили, что он действительно хорошо работает в обеих областях. Далее они написали:

«В результате может быть предпочтительнее использовать реставрационную систему GH (стеклянные гибриды), которые выделяются своими благоприятными свойствами, такими как быстрое и легкое нанесение и совместимость с тканями зубов, в качестве альтернативы композитным полимерам при реставрации крупных кариесных поражений боковых зубов ». [x]

Стеклогибридные композиты, такие как серия EQUIA Forte ^® от GC America, намного лучше реставраций благодаря улучшенным характеристикам обращения и эстетике, чем предыдущие поколения стеклоиономеров Dr.- говорит Остер. Он использует их в ситуациях, когда он также может достать биоактивный композит, когда пациент каким-либо образом находится под угрозой с медицинской или физической точки зрения.

«В частности, пожилые пациенты, дети с низкой подвижностью и пациенты с ограниченными возможностями являются отличными кандидатами для реставраций из гибридного стекла», — говорит д-р Остер.

Стеклоиономеры и новые гибриды стекла очень хорошо справляются с такими ситуациями. Они выделяют большое количество фторидов, что-то, что доктор.Остер ценит эту группу пациентов, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. Кроме того, гибриды стекла образуют прочную связь с дентином, и их износ минимален по сравнению с другими продуктами.

«EQUIA Forte прошла долгий путь, превратив меня в стеклянный гибридный вентилятор», — говорит д-р Остер. «Он легко полируется и прост в использовании. Это огромное улучшение по сравнению с оригинальным материалом EQUIA ».

Когда дело доходит до использования продукта, доктор Остер выбрал несколько ключевых элементов техники, которые приводят к успешным результатам.Во-первых, постарайтесь не думать о стеклянных гибридах как о композите, потому что оно не действует так, как композит, — говорит он. Стеклянные гибриды не нужно размещать слоями. Это чистые насыпи; они обладают прозрачностью, которой нет у стеклоиономеров, и для них требуется меньше этапов, чем для композитов, без использования связующих веществ.

Остер говорит, что гибриды стекла привносят что-то новое на стол стоматологов, «устойчивых к стеклоиономерам» — материал с лучшей эстетикой, более легким нанесением, более высокой прочностью и лучшей несущей способностью, чем предыдущие поколения «стеклянных» реставраций.

Ссылки

[i] Kutuk Z B, Ozturk C, Cakir FY, Gurgan S. Механические характеристики недавно разработанного стеклянного гибридного реставрационного материала при реставрации больших полостей MO класса 2. Niger J Clin Pract [сериал онлайн] 2019 [цитируется 12 февраля 2020]; 22: 833-41. Доступно по адресу: http://www.njcponline.com/text.asp?2019/22/6/833/260048.

[ii] Cho, BDS, MDS, Shiu-yYn, et al. Обзор стеклянных иономерных реставраций в первичных зубных рядах, www.cda-adc.ca/jcda/0/issue-9/491.html.

[iii] Там же.

[iv] Там же.

[v] Hara, Anderson T. et al. «Рентгеноконтрастность гибридных материалов стекло-иономер / композитная смола». Бразильский стоматологический журнал 12 2 (1998): 85-9. Из pdf, доступного через Интернет. 6 февраля 2020 г.

[vi] Gladys, S., et al. «Сравнительная физико-механическая характеристика новых гибридных реставрационных материалов с традиционными стеклоиономерными и композитными реставрационными материалами на основе смолы.” Journal of Dental Research , vol. 76, нет. 4, апрель 1997 г., стр. 883–894, DOI: 10.1177 / 00220345970760041001.

[vii] Там же.

[viii] Cho, BDS, MDS, Shiu-yYn, et al. Обзор стеклянных иономерных реставраций в первичных зубных рядах, www.cda-adc.ca/jcda/0/issue-9/491.html.

[ix] Кутук З.Б., Озтюрк С., Чакир Ф.Ю., Гурган С. Механические характеристики недавно разработанного стеклянного гибридного реставрационного материала при реставрации больших полостей МО класса 2. Niger J Clin Pract [сериал онлайн] 2019 [цитируется 12 февраля 2020]; 22: 833-41.Доступно по адресу: http://www.njcponline.com/text.asp?2019/22/6/833/260048.

[x] Там же.

Инновационные материалы для стеклоиономерных цементов (GIC): применение в стоматологии

Иономер играет очень важную роль в качестве и свойствах GIC. Свойства GIC, такие как время отверждения, адгезия и прочность цемента, зависят от иономерного состава, структуры, вязкости, молекулярной массы и дисперсности полимера. Чистота иономера, особенно следовые количества мономера и олигомера, также очень важны для определения конечных свойств GIC.

Инновационные иономеры для следующего поколения GIC

Несмотря на свои многочисленные преимущества, обычные GIC все же демонстрируют относительно плохие механические свойства. Это приводит к низкой прочности на излом, меньшей ударной вязкости и снижению долговечности. В частности, низкая прочность на разрыв существующих GIC делает их непригодными для использования в местах с высоким напряжением, таких как реставрации класса II, особенно там, где отсутствует поддержка со стороны стенки полости. По этим причинам использование обычных иономеров ограничивается восстановлением, не несущим напряжения.Новые составы GIC были разработаны для улучшения этих свойств и повышения устойчивости к разрушению, износу и эрозии.

Улучшенные составы GIC включают:

• Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой (RMGIC): Добавление полимеризуемых смол в состав GIC улучшает механические и физические свойства, включая адгезию и прозрачность.
• Гибридные иономерные цементы (двойного и тройного отверждения): Для повышения прочности в GIC добавляются фотоотверждаемые мономеры.Гибридный материал подвергается кислотно-основной иономерной реакции и фотоинициированному отверждению. Первоначальное схватывание цемента вызывается фотохимической полимеризацией и защищает цемент от преждевременного увлажнения. GIC с трехкомпонентным отверждением содержат химический отвердитель в дополнение к фотоинициируемым и кислотно-основным реакциям.
• Армированные GIC: Добавление металлических порошков или волокон в GIC может улучшить общую прочность. Включение оксида алюминия, диоксида кремния или углеродных волокон в GIC улучшит прочность на изгиб.
• Биоактивные иономеры стекла: Биоактивное стекло, добавленное в GIC, может улучшить биоактивность, способность к регенерации и реставрации зубов. Биоактивное стекло может способствовать повторной минерализации дентина.

Дизайн новых иономеров

Мы разрабатываем синтетические методы, которые позволяют лучше контролировать свойства иономерного сополимера. Разработка надежного метода синтеза иономеров имеет решающее значение для получения иономеров с желаемыми и воспроизводимыми свойствами. Обычные иономерные сополимеры синтезируют с мономерами акриловой кислоты и ди / трикарбоновой кислоты, которые имеют различную внутреннюю реакционную способность.В результате обычные методы синтеза иономеров затрудняют контроль молекулярной массы, полидисперсности и состава. Оптимизированный процесс синтеза использует контролируемые условия реакции, определенное соотношение подаваемого мономера и контролируемые добавки мономеров и катализаторов для получения иономеров с точными физическими и молекулярными свойствами.

Теперь мы предлагаем ряд новых мономеров с расширенными связями для улучшения свойств GIC. Современные иономеры имеют группы карбоновых кислот, тесно связанные с основной цепью полимера.По мере стеклования цемента тесное прикрепление предотвращает эффективное превращение групп карбоновой кислоты в ионно-связывающие карбоксилатные группы во время реакции отверждения, тем самым уменьшая образование солевых мостиков. Введение мономеров с различной длиной разделителей групп карбоновой кислоты может улучшить свойства цемента за счет усиления образования солевых мостиков.

(PDF) Твердость поверхности гибридного иономерного цемента после погружения в антисептический раствор

87

Юлиати и Вардани: Поверхностная твердость гибридного иономерного цемента

свежесть.Две разновидности антисептического раствора, за которым следует следить за

, — это содержание кислоты и этанола. Эти два вещества

очень вредны для композитной смолы, компомера

и реставрационных материалов-герметиков.1 Таким образом, использование жидкости для полоскания рта

может повлиять на физическую и механическую природу материалов для реставрации зубов

.

Результат этого исследования показал, что более длинный гибридный иономерный цемент

погружен в стерильный аквадест, метил

салицилат 0.06% pH 3,6 и повидон йод 1% ph 2,9

, тем больше снизилась твердость поверхности. На твердость поверхности гибридного иономерного цемента

легко влияет носитель

.5 Другие исследователи заявили, что чем дольше гибридный иономерный цемент

погружается в чистую воду, тем больше

воды может быть поглощено, так что твердость поверхности становится более мягкой на

. . Физическая природа гибридного иономера после замачивания

в воде будет мягче. Вода будет поглощаться HEMA

внутри гибридного иономерного цемента из-за гидрофильного характера HEMA

.Поглощение воды будет препятствовать сшиванию ионов металла

, потому что ион металла будет растворен в воде.

Ион металла, который был отделен от гидроксильного соединения

внутри гибридного иономерного цемента, приведет к тому, что материал будет хрупким

.10 Гибридный иономерный цемент будет поглощать жидкость

, которая растворяет матрицу, образующую катион и анион, на

прилегающих областях. Это приведет к тому, что хрупкий цемент

будет легко растворяться, вызывая значительные прозрачные изменения

.6

Антисептический раствор, используемый в качестве жидкости для полоскания рта, состоит из

трех основных ингредиентов, а именно активных веществ, поверхностно-активных веществ,

и ароматизаторов. Метилсалицилат 0,06% в жидкости для полоскания рта

— это ароматизатор, обеспечивающий свежесть дыхания

. Активные вещества внутри жидкости для полоскания рта могут быть

, разжиженными в воде и / или спирте.1 Активные вещества внутри антисептического раствора

, использованного в этом исследовании, растворены в спирте.

На упаковке этих двух антисептических растворов

написано, что он имеет высокий уровень спирта (этанол 21.6%) для метилсалицилата

, тогда как йод

не показал никакого процентного содержания алкоголя.

Спирт внутри жидкого антисептического раствора для полоскания горла

может влиять на твердость поверхности. Это исследование доказало, что чем дольше погружение гибридного иономерного цемента на

в метил

салицилат 0,06% pH 3,6 и повидон йод 1%, тем слабее будет поверхность гибридного иономерного цемента

. Таким образом, стойкое снижение твердости поверхности на

.Иономерный цемент

чувствителен к кислоте. Кислотной средой, вызывающей эрозию, является

слюны, зубного налета и спиртных напитков. Закаленное стекло

Иономерный цемент

состоял из комков стеклянных частиц, которые

не вступали в реакцию и покрытых силикагелем. Непрореагировавшие частицы

комков покрыты силикагелем в аморфной матрице

смеси гидрата кальция и соли алюминия.6 Спирт в антисептическом растворе

может растворять часть цементной матрицы гибридного иономера

, вызывая повреждение структуры гибридного иономерного цемента

и пониженная твердость поверхности.

Гибридный иономерный цемент, погруженный в повидон-йод

1% pH 2,9, имеет самую низкую поверхностную твердость по сравнению с

других групп. Снижение твердости поверхности

вызвано эрозией из-за прямого контакта с кислотой, в частности с сильной кислотой

. В кислой среде матрица иономерного цемента будет растворена на

, физическая и механическая природа также на

уменьшится. Это может вызвать отрыв иона металла внутри гибридного иономера

.8 Результат этого исследования согласуется с гипотезой

о том, что твердость поверхности стеклоиономерного цемента

(Fuji LC II) может снижаться вместе с уменьшением pH

и времени. Наблюдение под электронным микроскопом показывает

, что после 5 часов погружения в лимонную кислоту с добавлением искусственной слюны

pH 3, микроструктура гибридного иономерного цемента

действительно изменяется. Поверхность трескается, становится более пористой и

после 72 часов погружения, текстура поверхности уменьшается.5

Механизм эрозии можно проиллюстрировать следующим образом: раствор ионов H +

проникает внутрь цемента и меняет место с катионом металла

в поликарбоксилатных связях молекул внутри цементной матрицы

9 Раствор гибридного иономерного цемента

, содержащий HEMA в кислой среде вызовет избыток

иона водорода (H +). Это заменит ион металла, у которого

перекрестно связано с цепью полиалкеноата

, вызывая разрыв связей

цементной матрицы.Это начало процесса разложения

материала.

Эрозия и растворение гибридного иономерного цемента

было заявлено другим исследователем, также что гибридный иономерный цемент

может растворяться, выделяя вещества при погружении

в дистиллированную воду, но при испытании с молочной кислотой растворяется только

небольшая часть в испытании на эрозию. Далее говорится, что

в основном цемент на основе смолы не растворяется легко, высвобождая лишь небольшое количество веществ

i.е. непрореагировавший мономер.

Непрореагировавший мономер определенно ослабит иономерную смолу.

Поверхностная твердость цемента.12

Заключение этого исследования показывает, что погружение гибридного иономера

в цемент на 14 минут в повидон-йод 1%

pH 2,9 имеет самую низкую поверхностную твердость.

ССЫЛКИ

1. Craig RG, Powers JM. Реставрационный стоматологический материал. 11-е изд. Сент-Луис,

Лондон, Филадельфия, Сидней, Торонто: Mosby A Harcourt Health

Sciences Company; 2002 г.п. 203–5, 614–8.

Таблица 2. LSD-тест твердости поверхности гибридного иономерного цемента после погружения в аквадест и антисептический раствор с различным pH

Стерильный аквадест pH 7 (контроль) Метилсалицилат 0,06% pH 3,6 Повидон йод 1% pH 2,9 Погружение

продолжительность 1 мин. 7 mnt 14 mnt 1 mnt 7 mnt 14 mnt 1 mnt 7 mnt 14 mnt

1 минута

7 минут

14 минут

— S

—

S

S

—

NS

S

S

S

S

S

S

S

NS

S

S

S

S

S

S

Примечание: S = значительный; NS = незначительно

GC Америка | Glass Hybrid Restoratives

Основатель GC:

Киёси Накао, Ёсиносукэ Эндзё и Токуэмон Мизуно 11 февраля 1921 года в Токио, Япония.
В 2021 году мы празднуем
года. «100 лет качества в стоматологии»

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

ЕДИНАЯ, которая упрощает все процедуры цементирования

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Новый стандарт универсального склеивания из 2 бутылок

GC America с гордостью представляет:

Армированный смолой Стеклоиономерный цемент

GC America с гордостью представляет:

Гибридное реставрационное стекло с объемным заполнением

GC America с гордостью представляет:

Модульная композитная система для непрямых реставраций

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Армированный смолой Светоотверждаемый стеклоиономерный реставратор с эргономичным диспенсером

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Универсальный светоотверждаемый инъекционный композит для Масса Заливка Реставрация

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Универсальный светоотверждаемый рентгеноконтрастный инъекционный препарат Композитный

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Внутриротовой Сканирование Система

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Один шаг Зубная паста с технологией RECALDENT ™

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Высокая Сила Дисиликат лития с технологией HDM

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Двойное отверждение Клей Смола Цемент

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Сила Абсорбирующий гибкий нанокерамический блок CAD / CAM

Прочность на сжатие, микротвердость, кислотная эрозия реставрационных стеклянных гибридных / стеклоиономерных цементов IADR Abstract Archives

Цели : Оценить прочность на сжатие (CS), кислотную эрозию (AE) и микротвердость (KM) реставрационных стеклянных гибридных / стеклоиономерных цементов.
Методы : Испытанными материалами были Equia Forte и Equia Forte HT (стекло-гибридные цементы — GC) и Ketac Universal (стеклоиономерный цемент — 3M ESPE). Были изготовлены пять образцов (sp) каждого материала: 6 мм x 4 мм (CS) и 2 мм x 5 мм (AE) (ISO 9917-1). Для КМ размеры были 3 мм х 5 мм. Для CS пробы хранили в дистиллированной воде при 37 ^o C и относительной влажности 95% в течение 1 часа. Затем были извлечены из форм и хранились при 37 ^o C в течение 23 часов. Испытания проводились на универсальной испытательной машине с тензодатчиком 200 кгс и 0.Скорость 75 мм / мин. Для AE вся сборка хранилась при температуре 37 ^o ° C и относительной влажности 95% в течение 24 часов. Была рассчитана начальная высота цемента и погружена на 24 часа в 30 мл размывающего раствора. Были сделаны новые измерения. Для KM sp погружали в дистиллированную воду при 37 ^o C на 7 дней. КМ определяли с использованием тестера KH с алмазным индентором при нагрузке 25 г и времени выдержки 30 секунд. Данные были представлены с помощью 3-стороннего дисперсионного анализа с последующим тестом Тьюки (p Результаты : значения CS были 207.58 МПа ± 15,34 (Equia Forte HT), 200,96 МПа ± 15,14 (Equia Forte) и 164,47 МПа ± 22,22 (молярный Ketac) (p = 0,005). Для НЯ не было статистической разницы между группами Equia Forte HT (0,03 мм ± 0,01), Equia Forte (0,05 мм ± 0,02) и Ketac Molar (0,11 ± 0,09 мм) (p = 0,085). Значения КМ составили 137,60KHN ± 5,08 (Equia Forte), 130,95KHN ± 9,43 (Equia Forte HT) и 115,09KHN ± 19,32 (Ketac Molar) (p = 0,043).
Выводы : Equia Forte HT показал лучшие результаты для CS, а Equia Forte показал лучшие результаты для KM.

Назад Версия для печати

Современные стеклоиономеры, используемые в качестве лайнеров в технике «сэндвич» из композитных смол

Как обычные, так и модифицированные смолой материалы обладают превосходными физическими свойствами, подходящими для широкого спектра стоматологических применений.2,8 Стеклоиономеры обладают отличным выделением фторидов и способны связываться как с эмалью, так и с дентином в процессе отверждения.Механизм связывания, по-видимому, включает ионное взаимодействие с ионами кальция и / или фосфата с поверхности эмали или дентина. Склеивание усиливается обработкой поверхности слабой кислотой, очищающей, но незначительно удаляя ионы кальция. Ионный обмен между стеклоиономером и минерализованной структурой зуба происходит за счет полиалкеноатных цепей, проникающих на молекулярную поверхность дентального апатита, заменяя ионы фосфата. Ионы кальция перемещаются одинаково с ионами фосфата, чтобы поддерживать электрическое равновесие.Это приводит к образованию обогащенного ионами слоя цемента, который частично проник в зуб. Ранняя кислотная реакция частично сольватирует поверхность зуба, обеспечивая проникновение стеклоиономерного геля. При закреплении взаимопроникающая полиалкеноидная масса интегрируется с поверхностью зуба позже, образуя гибридный слой стеклоиономера с минеральным апатитом, а в случае дентина — с коллагеном. 8,9

Стеклоиономер на связке теоретически также герметизирует полость, защищая пульпу, устраняя вторичный кариес и предотвращая протекание по краям.6-10 Прочность сцепления на сдвиг обычных и модифицированных смолой стеклоиономерных цементов с кондиционированной эмалью и дентином относительно невысока и колеблется от 5 до 18 МПа2. Однако эта сила сцепления обманчива по сравнению с обычными клеями на основе смол. С механической точки зрения испытание на сцепление при сдвиге в большей степени является мерой прочности на разрыв самого цемента, поскольку трещины обычно связаны внутри цемента, оставляя стеклоиономер прикрепленным к зубу. Кроме того, стеклоиономеры более стабильны по размерам при схватывании и не создают значительного полимеризационного напряжения на границе раздела, в отличие от обычных систем смол.Стеклоиономеры работают в моделях адгезивных клинических испытаний наравне со многими композитными адгезивными системами.

Стеклоиономеры показаны для реставрационных работ, фиксации, герметиков, а также в качестве основы или лайнера. В 1977 году McClean впервые рекомендовал облицовку композитных смол стеклоиономерным цементом1. В этом методе стеклоиономер будет помещаться в зубо-эмалевый переход, а композитный полимер — поверх него. Фактически в этом методе стеклоиономер используется в качестве заменителя дентина.После установки лайнера используется адгезивный материал (либо с кондиционирующей фосфорной кислотой, либо с использованием самопротравливающегося адгезива, не требующего смывания) и накладывается реставрационный композит из композитной смолы. В то время как ранние композитные смолы не обладали оптимальными физическими свойствами для восстановления боковых зубов, значительные успехи в технологии смол были достигнуты в начале 1980-х, что сделало адгезив дентина / эмали слабым звеном в реставрации из смолы. эмаль с использованием фосфорной кислоты в 1955 году, проблемой в 1980-х и начале 1990-х годов была адгезия дентина.Предложение МакКлина было ценным методом, поскольку стеклоиономеры могли связываться с дентином и герметизировать его, а также могли представлять собой практический способ надежного восстановления боковых зубов композитной смолой. В 1985 году было показано, что композитная смола может быть связана со стеклоиономером, обработанным кислотой. 2

Этот так называемый «сэндвич» из стеклоиономера, стоматологического адгезива и композитной смолы был предложен несколькими клиницистами в качестве эффективного метода реставраций на основе полимеров как для передних, так и для боковых зубов в качестве средства защиты пульпы от техники кислотного травления, а также Механизм герметизации полости при отсутствии хорошей адгезии дентина, доступный с материалами того времени.Были предложены два конкретных метода; Первым был так называемый закрытый бутерброд. Стеклоиономер наносили на полость, где имелся полный край эмали для склеивания и герметизации с использованием техники травления фосфорной кислотой. Стеклоиономер будет помещен так, чтобы покрыть дентин перед стадией травления и связывания. В клинических ситуациях, когда часть реставрации будет иметь край только для дентина (как в глубоком классе II или классе V на поверхности корня), стеклоиономер будет помещен так, чтобы покрыть дентин и стать внешним материалом на дентине. поле.Это называлось «открытый бутерброд». 3-5

Поскольку теоретические усовершенствования адгезивной фиксации дентина были сделаны, использование лайнеров любого типа под композитные реставрации считалось излишним. Лабораторные значения прочности сцепления композита с дентином приближались к показателям прочности соединения композита с эмалью. Однако технологическая чувствительность адгезивных систем для травления и ополаскивания не была предсказана лабораторными испытаниями. Эти передовые адгезивные формулы были чувствительны к слишком большому или слишком малому количеству остаточной влаги на поверхности дентина.Клинически стало очень сложно определить оптимальное состояние дентина для хорошего и прочного сцепления с дентином. «Окно возможностей» для оптимальной фиксации было очень узким, и многие клиницисты испытали послеоперационную чувствительность, краевой разрыв и ранний отказ реставрации с использованием современных систем.

Многочисленные исследования показали превосходные характеристики композитных реставраций с облицовкой по сравнению с реставрациями без облицовки. Реставрации с облицовкой демонстрируют меньший прогиб бугров под действием сжатия полимеризации, чем полости без облицовки.7 Предельный зазор и предельная микроподтекание значительно лучше при использовании стеклоиономерного лайнера по сравнению с отсутствием лайнера как при открытых, так и при закрытых полостях сэндвич-восстановления. Ситуации с боковыми нагрузками привели к возрождению сэндвич-техники для увеличения срока службы композитных реставраций8. Оператор может использовать как обычные, так и модифицированные смолой стеклоиономерные материалы для решения конкретной клинической ситуации.

Riva Self Cure — это обычный стеклоиономерный материал с высоким содержанием фторидов, разработанный для использования в качестве реставрационного материала в ситуациях, не подверженных нагрузкам, а также в качестве материала для замены дентина. Riva Protect — это обычный стеклоиономер, разработанный как материал с низкой вязкостью для использования в качестве лайнера и герметика. Он имеет очень высокое высвобождение фторидов, рентгеноконтрастен, а также содержит аморфный фосфат кальция (ACP), который усиливает реминерализацию структуры зубов. Riva Light Cure — это модифицированный смолой стеклоиономерный реставрационный материал, который можно отверждать в видимом свете.Он хорошо выделяет фтор и обладает отличными механическими и эстетическими свойствами. Следующие клинические случаи иллюстрируют использование этих материалов в соответствии с техникой сэндвича:

Клинические случаи: см. Изображения клинических случаев в загружаемом PDF-файле.

Резюме и заключение

Один из многих вопросов, который все еще обсуждается в стоматологии, касается оптимальных современных методов восстановления реставраций класса I и класса II напрямую.Есть много практиков, которые применяют подход, основанный только на смоле, а есть другие, которые придерживаются комбинации режима стеклоиономер / связывание. В последнем подходе используется философия, согласно которой при восстановлении зубов дентин и эмаль рассматриваются как отдельные объекты, и при таком подходе максимально используются различные материалы для достижения оптимального долгосрочного успеха. При использовании сэндвич-техники оператор выбирает заменитель дентина (стеклоиономер) и аналог эмали (композит на основе смолы).

Золотым стандартом адгезионной стоматологии до сих пор считается метод протравливания и ополаскивания.Вопросы чувствительности стали нормой в отрасли, потому что этот метод требует осторожного применения и, если все сделано правильно, может привести к отличным результатам. Однако использование стеклоиономерного вкладыша является более щадящим методом, особенно в клинических ситуациях, когда сложно изолировать зуб. Кроме того, данные свидетельствуют о разной степени микротечи и деградации прочности сцепления с течением времени при использовании композитных систем из чистой смолы. Кроме того, современные составы композитов не обладают свойствами ингибировать кариес.

Цель данной статьи — представить хорошо изученный и проверенный подход, сочетающий в себе стеклоиономеры и композиты, чтобы предложить практикующему врачу предсказуемый и прагматичный подход к прямым реставрациям. Стеклоиономеры в этой технике используются для замены дентина и обладают следующими характеристиками:

• Долгосрочное высвобождение фторида, которое может вызвать фтор-аппетит вместо поврежденного дентина и иметь долгосрочное ингибирующее действие на кариес
• Свойства теплового расширения такие же, как у дентина
• Изоляция от воздействия высоких температур от полимеризационных ламп
• Изоляция от потенциала неотвержденного мономера и связующих веществ, которые могут проникнуть в дентинные канальцы и привести к отрицательным результатам
• Меньше усадки и напряжения, чем у композитов
• Семейство материалов, которые продемонстрировали меньшую микротечку, чем адгезионные продукты, и, таким образом, в конечном итоге создают лучшие внутренние уплотнения с дентином.
• В целом гораздо менее чувствительная к технике процедура, которая устраняет проблемы гидрофильных и гидрофобных свойств адгезионных материалов

Список литературы

1. Маклин Дж.В. и Уилсон А.Д. Клиническая разработка стеклоиономерных цементов. 1977 Aust Dent J. 22 (2) 120-127.
2. Снид В.Д. и Лупер С.В. Прочность сцепления композитной смолы со стеклоиономером травления при сдвиге. 1985 Dent Mater. 1: 127-128.
3. Боксман Л., Джордан Р. Э., Сузуки М. Задние композитные реставрации. Компендируйте Contin Educ Dent. 1984 Май; 5 (5): 367-70, 372-3.
4. Боксман Л., Джордан РЭ, Сузуки М, Чарльз Д.Х. Композитный полимер, отверждаемый видимым светом, задний композитный материал: результаты 3-летней клинической оценки.J Am Dent Assoc. 1986 Май; 112 (5): 627-31.
5. Jordan RE, Suzuki M, Gwinnett AJ. Консервативные применения методов кислотного травления с использованием смол. Dent Clin North Am. 1981 Апрель; 25 (2): 307-36.
6. Aboushala A, Kugel G, Hurley E. Реставрации из композитных материалов класса II с использованием стеклоиономерных вкладышей: исследования микроподтекания. J Clin Pediatr Dent. 1996 осень; 21 (1): 67-70.
7. Аломари QD, Рейнхардт JW, Boyer DB. Влияние лайнеров на прогиб бугров и образование зазоров в композитных реставрациях. Oper Dent.2001 июль-август; 26 (4): 406-11.
8. Браунинг WD. Преимущества стеклоиономерных самоклеящихся материалов в реставрационной стоматологии. Компендируйте Contin Educ Dent. 2006 Май; 27 (5): 308-14.
9. Ratih DN, Palamara JE, Messer HH. Сведение к минимуму потока дентинной жидкости, связанного с образованием щелей. J Dent Res. 2006 ноябрь; 85 (11): 1027-31.
10. Шмидлин П.Р., Хубер Т., Геринг Т.Н., Аттин Т., Биндл А. Влияние полного и избирательного бондинга на краевую адаптацию и микроподтекание реставраций из композитных материалов класса I in vitro.Oper Dent. 2008 ноябрь-декабрь; 33 (6): 629-35.

GC Gold Label гибридный стеклоиономерный цемент по цене 3000 рупий за коробку | Стеклоиономерный цемент

GC Gold Label Hybrid

Самоклеящийся реставрационный материал, как никогда раньше
Испытайте новое поколение самоклеящихся реставраций для боковых зубов, смешиваемых вручную, с использованием технологии GC Advanced Glass Hybrid.

GC Усовершенствованная гибридная технология стекла.
Усовершенствованная гибридная технология стекла представляет собой комбинацию двух типов фтороалминосиликатного (FAS) стекла, а также двух типов полиакриловой кислоты.

Благодаря интеллектуальному гранулометрическому составу Gold Label HYBRID имеет более высокую механическую прочность

Более мелкие частицы FAS Glass уменьшают столкновение с видимыми световыми волнами. Чем больше света проходит через реставрацию, тем реставрация становится более прозрачной.

Gold Label HYBRID состоит из стекла, которое вступает в реакцию с полиакриловой кислотой, помогая реставрационной матрице высвобождать большое количество фторида.

Gold Label HYBRID состоит из стекла FAS с повышенной кислотостойкостью и полиакриловой кислоты с более высокой молекулярной массой. Эти два компонента укрепляют реставрационную матрицу и повышают кислотостойкость.

Индикация ГХ:

Реставрации классов I и II на молочные зубы.

Ненесущие Класс I и Класс II.

Промежуточный реставрационный материал и базовый материал для тяжелых нагрузок в полостях класса I и класса II с использованием технологии сэндвич-ламината.

Класс V и реставрации поверхности корня.

Наращивание ядра.

Характеристики и преимущества:

Высокая механическая прочность и износостойкость

Высокая эстетика

Больше прозрачности и подходит для окраски тканей вокруг зуба

Высокая кислотостойкость

Высокая влагостойкость

Эффективное высвобождение фторида

Прочие сведения:

Стекло гибридное самоклеящееся реставрационное средство для заднего отдела зубов

GC Corporation Токио, Япония

.