Использование Gates Glidden и X-Gates для создания прямолинейного эндодонтического доступа
ВСЕГДА ВЫСОЧАЙШЕЕ КАЧЕСТВО
ВСЕГДА ВЫСОЧАЙШЕЕ КАЧЕСТВО ProTaper Universal новая версия самой популярной инструментов + Проще единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала просто запомнить протокол
ПодробнееМесто перехода коронковой части в каналы называется устьем корневого. У зубов нижней челюсти она еще называется языковой, у зубов верхней. 750879537262 Лечение зубов с подобным типом строения канала не
ПодробнееМинимально инвазивная эндодонтия
MK-030-080 Эволюция в эндодонтии Самоадаптирующийся файл SAF SAF — эндодонтический файл в виде металлического решетчатого полого цилиндрa, изготовленый из никель-титанового сплава. SAF используется как
International Endodontic Journal
Международный Эндодонтический Журнал Официальный Журнал Британского Эндодонтического Общества и Европейского Общества Эндодонтии Оценка времени до поломки и вертикальной силы при применении новой системы
ПодробнееBulletin of Medical Internet Conferences (ISSN ) Volume 7. Issue 4
656 ID: 2017-04-5-A-12870 Оригинальная статья Смольянинова Е.Ю. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения при механической обработке корневого канала ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава
Реципрокные движения в эндодонтии
Реципрокные движения в эндодонтии Терапия https://stomatologclub.ru Механическая обработка корневого канала, кроме того, что обеспечивает его очистку от резидуальных тканей пульпы, микроорганизмов, инфицированного
ПодробнееПовышение качества очистки овальных каналов посредством системы само-адптирующегося файла (САФ)
Повышение качества очистки овальных каналов посредством системы само-адптирующегося файла (САФ) GDe-Deus, DDS, MS, PhD,* ErickMirandaSouza, DDS, MS, PhD, BiancaBarino, DDS, MS,* JanainaMaia, DDS, MS,*
CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDY OF ROTARY nickel
А. А. Адамчик, Ф. М. Лайпанова Клинико-экспериментальное исследование вращающихся никель-титановых эндодонтических инструментов Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Россия,
ПодробнееEASY, EFFICIENT, ERGONOMIC
Endostar E3. Три шага к цели. EASY, EFFICIENT, ERGONOMIC www.endostar.eu endo star Система, отвечающая Вашим нуждам E3 endo star Cовременная система ротационных инструментов, подходящая ко всем эндомоторам.
Кафедра терапевтической стоматологии.
Кафедра терапевтической стоматологии. Почти полвека назад (в 1965 году) Seltzer и Bender доказали, что качественноеэндодонтическое лечение складывается из трех обязательных составляющих тщательной очистки
ПодробнееИзвлечение сломанных файлов
Извлечение сломанных файлов Опубликовано Йошицуги Тирочи (Yoshitsugu Terauchi), врачом стоматологической хирургии, доктором наук http://www.dentistrytoday.com/endodonti cs/7322-separated-file-removal-
RPR-Реставрационные эндоканальные системы
-Реставрационные эндоканальные системы Применение реставрационных эндоканальных штифтов 12-13 Титановые с головкой 14 Временные титановые 15 Штифты Ceramicor для прилитых конструкций 15 из беззольной пластмассы
ПодробнееСовременные эндодонтические инструменты
Современные эндодонтические инструменты «Рекомендовано УМО РАЕ по образованию в области «медицинские науки» в качестве учебного пособия для студентов высших (средних) учебных заведений, обучающихся по
GATES GLIDDEN
Выберите категориюВсе Анестезия » Анестетики » Аксессуары для анестезии Терапевтическая стоматология » Пломбировочные материалы светового отверждения » Пломбировочные материалы химического отверждения » Жидкотекучие пломбировочные материалы » Временные пломбировочные материалы » Прокладочные материалы » Гели для травления » Пломбировочные цементы » Эндодонтия »» Эндодонтические инструменты »» Материалы для расширения и обработки корневых каналов »» Девитализация пульры »» Пломбирование каналов » Гуттаперчивые штифты (филеры) и абсорберы » Штифты » Инструменты и аксессуары Ортопедическая стоматология » Альгинатные слепочные материалы » Цементы для фиксации » Аксессуары для ортопедии » Силиконовые слепочные материалы » Материалы для временных коронок » Материалы для перебазировки Хирургическая стоматология » Хирургические инструменты и материалы Зуботехнические материалы и принадлежности » Гипсы » Воски » Материалы и аксессуары для з/т лаборатории » Пластмассы » Зубы искусственные Средства стерилизации и дезинфекции » Облучатели, запасные части » Камеры для хранения инструментов » Средства для дезинфекции и обработки поверхностей Средства защиты и гигиены » Перчатки » Экраны лицевые и защитные очки Вращающийся инструментарий » Боры, фрезы » Диски, круги и прочее Оборудование » Микромоторы » Наконечники » Фотополимеризующие устройства » Скалеры Имплантология » Импланты » Инструменты стоматологические для Системы имплантатов Производители БОРЫ MDT (ИЗРАИЛЬ)
Все3M, СШАBalmaxBeapharBIODINAMICA QUIMICA E FARMACEUTICA, БразилияBLOSSOMBMS Dental S.r.l., ИталияC–K DENTAL, КореяDarlingDeguDent, ГерманияDentaFlux (Испания)DENTAL TECHNOLOGIES, СШАDentsplyDETAX, ГерманияDITRON PRECISION Ltd., ИзраильDMP Ltd , ГрецияFioryGeohellasHunan Jinme Dental Handpiece Co., Ltd.HurttaI Dental ЛитваInibsa ИспанияInterdentIvoclar Vivadent, ГерманияKredoLascod, ИТАЛИЯLittleMDT Ltd, ИзраильMEGADENTA DENTALPRODUKTE, ГерманияMerialMeta Biomed КореяMETA BIOMED, КореяMuller-OmicronNaturesOmegaTech Dental Products, ГерманияOPTICA LASER, БолгарияPfizerPierrel S.P.A., ИталияPOLDENT, ПольшаPresident Dental GermanyPrevest DenPro ,Бельгия-ИндияPrevest DenPro, Бельгия-ИндияPRIME – DENTAL MАNUFAKTURING, СШАPro PlanPRODUITS DENTAIRES, ШвейцарияPupilRivaRoyalSensitiveSeptodont, ФранцияShanghai Dochem Industries Co., Ltd.SHANGHAI SMEDENT MEDICAL INSTRUMENT CO.,LTD. КИТАЙSPIDENT (Ю.КОРЕЯ)SPOFA DENTAL, ЧехияStefanplastSterilance Medical (Китай)SUPERMAX GLOVE MANUFACTURING, МалайзияSURE DENT CORPORATION, КореяTECHNEW, БразилияToros Dental, ТурцияTRIOLTRUEWIN INDUSTRIES, ПакистанVitakraftWoodpecker (Китай)World Work SRL (Италия)WP dental. Германия.Zhermack, ИталияZHERMAPOL, Польша«Лизоформ Дезинфекшн АГ», ШвейцарияВладмиваГЕНЕРИС МАСТЕР, РоссияЖивас ООД, БолгарияЗАО НПО «Химсинтез» РоссияКасимовский приборный завод, РоссияКитайКМИЗ, РоссияНПООО «Система»ОАО «МИЗ-ВорсмаОмега ДентОмегаДентООО «БАЗОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ»ООО «НПК Медэкс», РоссияООО Форма, РоссияООО Центр профилактики «Гигиена Мед»Производитель: Касимовский приборный завод, РоссияРАДУГА-Р, РоссияСапфир, РоссияСептодонтСТОМА, УкраинаСТРУМ, Республика БеларусьТехноэкспорт РоссияТОО «Производственный комплекс Аврора»Фирма «Лизоформ ДР. Ханс Роземанн ГмбХ», ГерманияФирма Сонис, РоссияЦелит, Россия
Новые технологии и старые истины. Современный взгляд на эндодонтическое лечение.
Совершенствование эндодонтических технологий имеет своей целью повышение качества проводимого лечения. Однако следует подчеркнуть, что новые технологии лучше всего работают в тех случаях, когда они органично сочетаются с классическими эндодонтическими стандартами. В наше время бурного развития компьютерных технологий в Интернете появляется все больше стоматологических форумов, где любой врач может выразить свое мнение по определенной проблеме и предложить для нее свое решение. Однако, к сожалению, такая информация (автор которой зачастую позиционирует себя как выдающегося специалиста в соответствующей области стоматологии) не всегда соответствует действительности и может отрицательно сказываться на формировании мировоззрения молодых врачей-стоматологов. Такая, ничем не подкрепленная и нередко заведомо неверная информация очень часто перелается посредством «сарафанного радио», результатом чего является существование в стоматологии огромного количества мифов. С появлением новых инструментов, материалов и методик эта ситуация только усугубляется: внедряя инновации в свою практику, врачи зачастую забывают (или изначально не знают) о существовании определенных стандартов, являющихся залогом успеха лечения. Хуже всего ситуация обстоит в эндодонтии, где любое нарушение четкого протокола процедуры неизбежно приводит к развитию осложнений. В данной публикации мы попробуем последовательно обсудить основные этапы эндодонтического лечения с позиций существующих стандартов. Создание полости доступа является ключевым моментом любого эндодонтического лечения. Размер полости доступа зависит от конкретной клинической ситуации, однако хотелось бы предостеречь как от чрезмерного препарирования тканей, ослабляющего зуб, так и от недостаточного раскрытия полости, препятствующего адекватному проведению эндодонтического лечения. Основными критериями правильного создания доступа являются: полное удаление крыши полости зуба и коронковой пульпы, сохранение топографии дна полости зуба, ровные осевые стенки полости доступа, возможность увидеть все устья корневых каналов при одном положении стоматологического зеркала и прямолинейное внедрение инструментов в корневой канал. Некоторые авторы указывают на то, что стенки полости должны немного дивергировать, так как это обеспечивает лучшие условия для обработки всех стенок корневого канала и фиксации временного пломбировочного материала. Необходимо особо отметить, что препарирование твердых тканей зуба рекомендуется всегда проводить с водным охлаждением. Это дает возможность не только избежать образования большого количества пыли, которой дышит врач, помощник врача и пациент, но и предотвратить перегревание твердых тканей зуба, приводящее к формированию трещин эмали. Удаление коронковой пульпы мы можем провести тремя способами: с помощью острого экскаватора (что является наиболее травматичным методом и может приводить к обильному кровотечению), стандартными борами и борами с неагрессивным кончиком, такими как Diamendo и Endo-Z (DENTSPLY Maillefer). Нам кажется целесообразным последний вариант, так как при работе обычными борами врача подстерегают три возможных осложнения: перфорация в области шейки зуба, перфорация дна полости зуба и изменение топографии дна полости зуба. Последний фактор может не только затруднить поиск устьев корневых каналов, но и негативно сказаться на распределении жевательной нагрузки на зуб после эндодонтического лечения. Применение боров с неагрессивным кончиком позволяет повысить эффективность и безопасность работы, сводя к минимуму риск повреждения дна полости зуба в процессе удаления коронковой пульпы и сглаживания осевых стенок формируемой полости. Непременным условием безопасной работы является предварительное расширение устьевой части канала, которое должно проводиться либо инструментами Gates Glidden, либо с использованием ультразвукового аппарата и специальных эндодонтических насадок. С появлением множества различных систем никель-титановых инструментов повышенной конусности этот этап был незаслуженно забыт, несмотря на то, что здравый смысл и классические принципы эндодонтии рекомендуют после обнаружения устьев корневых каналов провести их расширение, а не пытаться войти в зачастую облитерированные устья даже самыми современными инструментами. Клинический опыт показал, что попытки заменить Gates Glidden другими инструментами в системах вращающихся никель-титановых файлов, выпускаемых различными компаниями, не увенчались успехом. Об этом свидетельствует и выпуск корпорацией DENTSPLY Maillefer инструмента X-Gates, который представляет собой модифицированную версию боров Gates Glidden. Дизайн инструмента X-Gates, за счет удлиненной рабочей головки, позволяет ему заменить боры Gates Glidden от 1 до 4-го номера, а направляющий и агрессивные режущие кромки позволяют максимально эффективно и безопасно работать в устьевой части корневого канала. Предварительная обработка устьев корневых каналов преследует две цели: расширение устьев, придание им воронкообразной формы и иссечение известных своим коварством «дентинных треугольников» в жевательных зубах. Это обеспечивает прямолинейный доступ в корневые каналы и облегчает введение в корневой канал инструментов, бумажных абсорберов и гуттаперчи. Удаление остатков коронковой пульпы, которые могут внедриться в корневые каналы на глубину до 3—4 мм. Поскольку корневая пульпа в гораздо меньшей степени васкуляризирована, полное удаление коронковой пульпы позволяет уменьшить до минимума кровотечение из корневых каналов, что значительно облегчает работу. Корпорация DENTSPLY Maillefer недавно выпустила специализированные наборы «Cavity Access Set», в которые, на наш взгляд, входят все необходимые инструменты для создания адекватного эндодонтического доступа, включая упомянутые выше боры с безопасными кончиками, инструмент X-Gates и так называемые трансметалловые боры для формирования полости доступа через искусственные коронки (рис. 1). Рис. 1 Наборы «Cavity Access Set» После расширения устьев корневых каналов в классическом варианте мы приступаем к удалению корневой пульпы с помощью пульпоэкстрактора соответствующего размера, так как они имеют стандартизацию по ISO. К сожалению, в рекомендациях наших зарубежных коллег по применению эндодонтических технологий в последние годы не нашлось места пульпоэкстракторам. Появление новых эндодонтических и ирригационных систем позволяет во многих случаях обойтись без этого этапа, особенно в узких и облитерированных каналах, где использование пульпоэкстрактора затруднительно и даже небезопасно: в этих случаях мы сразу начинаем обработку ручными стальными инструментами. Однако в широких каналах (например, в верхних резцах и клыках, небных каналах верхних моляров и дистальных каналах нижних моляров у молодых людей) нам представляется целесообразным применение пульпоэкстрактора, который, как правило, позволяет удалить пульпу единым тяжом, причем зачастую вместе с боковыми и дельтовидными ответвлениями, что существенно облегчает работу врача и улучшает прогноз проводимого лечения. Пульпоэкстрактор должен свободно входить практически на предварительную рабочую длину, после чего необходимо сделать два-три полных оборота инструментом, слегка прижимая его к одной из стенок, и вывести его из корневого канала. При проведении эндодонтического лечения, вне зависимости от выбранной методики обработки корневых каналов, существуют определенные правила, которых мы обязаны придерживаться. Корневой канал должен быть расширен и сформирован с сохранением его оригинальной анатомии. Так как апикальное отверстие магистрального канала нередко не соответствует рентгенологической верхушке корня, попытка насильственного прохождения приведет к перфорации апикальной части корня или изменению направления корневого канала. Обязательным этапом является измерение рабочей длины. Для этой цели необходимо использовать рентгенографию и электронный апекслокатор. Эти два метода ни в коем случае не заменяют, а дополняют друг друга, так как ни один из них не имеет стопроцентной точности измерения. Необходимо помнить, что в искривленных каналах рабочая длина в процессе обработки может уменьшаться, поэтому целесообразно проводить ее контроль после каждого использованного инструмента. Инструменты всегда необходимо применять последовательно, без пропусков, в соответствии с рекомендациями производителя. В искривленных корневых каналах стальные инструменты, имеющие размер более № 10 по ISO, перед введением в канал следует предварительно изгибать, адаптируя их к кривизне канала. В процессе препарирования корневого канала после каждого нового инструмента следует возвращаться к начальному инструменту малого размера для предотвращения блокады апикального отверстия дентинными опилками. Необходим постоянный контроль за качеством эндодонтических инструментов. При любой деформации рабочей части (скручивание, раскручивание витков, отлом) инструмент должен быть немедленно заменен на новый (рис. 2). Распространено мнение, что применение современных ирригационных растворов позволяет работать в корневом канале без эндолубриканта. Однако необходимо помнить, что лубрикант выполняет не только роль комплексона, т. е. образует комплекс с кальцием, что облегчает препарирование дентина корня, но также увлажняет и смазывает стенки канала, уменьшая нагрузку на инструменты, а, следовательно, продлевая срок их службы и повышая безопасность работы. Кроме того, совместное применение гипохлорита натрия и ЭДТА в форме геля и раствора повышает эффективность дезинфекции системы корневого каната.
Основным этиологическим фактором развития воспалительных заболеваний пульпы и периодонта являются бактерии. Поэтому успех эндодонтического лечения во многом зависит от эффективности дезинфекции корневых каналов. Большинству практикующих врачей сегодня хорошо известно, что наиболее эффективным препаратом, используемым для дезинфекции корневых каналов и растворения органических остатков, является гипохлорит натрия. Однако даже среди специалистов до сих пор нет единого мнения по поводу концентрации раствора гипохлорита натрия, которую необходимо использовать в процессе эндодонтического лечения. Исследования показали, что 0,5% раствор NaCIO не уступает 5% по антибактериальной активности. Его эффективность зависит только от времени экспозиции — в каждом корневом канале ирригационный раствор должен находиться не менее 30 мин. При этом в процессе препарирования корневого канала проводить замену раствора рекомендуется после каждого используемого инструмента, а по окончании его — максимально часто. Необходимо помнить, что при работе без раббердама и выраженных деструктивных периапикальных процессах применение раствора гипохлорита натрия в концентрации более 1% может быть небезопасным. Для повышения активности раствора гипохлорита натрия рекомендуется подогревать его до температуры 38-42°С. С ростом популярности методики «краун-даун» стальные инструменты с конусностью 2% стали использовать только для первичного прохождения корневого канала и формирования так называемой ковровой дорожки, т. е. свободного пути для никель-титановых инструментов повышенной конусности. На этапе создания «ковровой дорожки» врача также подстерегают определенные опасности: так, например, при работе с одной из наиболее популярных на сегодняшний день систем никель-титановых инструментов — РrоТареr, производители рекомендуют предварительно расширять корневой канал до №15 по ISO, однако многие специалисты отмечают, что этого не достаточно для безопасной работы. Все дело в том, что кончик инструмента N° 15 имеет размер 0.15 мм, а кончик первого инструмента системы ProTaper-Sl — 0.185 мм, поэтому при соблюдении рекомендуемого производителями протокола применения инструментов возможно заклинивание инструмента и его поломка. В связи с этим мы считаем оправданным применение ручных стальных инструментов минимум до № 20 (а в отдельных клинических случаях — и до №25) перед началом работы с системой РrоТареr. Однако в клинически сложных ситуациях прохождение корневого канала К-файлом № 20 не всегда возможно. DENTSPLY Maillefer в 2006 г. представила новую линейку инструментов под названием «Senseus», в которую входят как хорошо известные стоматологам FlexoFile, FlexoReamer и Hedstroem, так и совершенно новые инструменты ProFinder. Отличительными признаками всех инструментов Senseus являются большая и удобная силиконовая ручка, повышенная гибкость рабочей части, неагрессивный направляющий кончик Batt и специальные калибровочные кольца, позволяющие точно определять глубину введения инструмента. Эргономичная силиконовая ручка улучшает тактильную обратную связь и позволяет надежно фиксировать инструмент при работе в перчатках, а модифицированный кончик позволяет безопасно работать даже в самых сложных с анатомической точки зрения каналах. Основной интерес, особенно у пользователей никель-титановых файлов повышенной конусности, вызывают инструменты ProFinder, специально разработанные для первичного прохождения корневого канала и обеспечения оптимальных условий для его последующего препарирования (рис. 3-4). У ProFinder угол кончика составляет не 55°, как у всех остальных инструментов Senseus, a 65°; кроме того, рабочая часть ProFinder имеет двойную конусность; на кончике она больше, чем в остальной части. Такая усиленная область кончика и высокая гибкость инструмента уменьшают сопротивление внедрению инструмента в корневой канал, препятствуют отлому и блокированию его в корневом канале, а также предотвращают перемещение корневого канала. Инструменты ProFinder имеют три размера по ISO — 10, 13 и 17, что облегчает создание «ковровой дорожки» в сильно кальцифицированных каналах, где зачастую достаточно проблематичен стандартный переход от инструмента к инструменту в последовательности №№ 10— 15—20. После обработки корневого канала ProFinder № 17 врач может безопасно переходить к применению системы РrоТареr.
Рис. 4 Инструменты ProFinder И последнее. Во всех недавних публикациях, посвященных эндодонтическому лечению, наши зарубежные коллеги шаблонно рекомендуют начинать работу в корневом канале с ручного файла № 10. Возникает закономерный вопрос; а как поступать с облитерированными корневыми каналами, в которые с трудом входит и инструмент № 8, или, наоборот, с передними зубами у молодых людей, где файлы № 20 и 25 без труда достигают апикального сужения. Нам представляется разумным дифференцированно подходить к различным клиническим ситуациям и выстраивать тактику лечения в зависимости от ее особенностей. У нас принято считать мнение зарубежных коллег единственно верным и слепо следовать их советам. Мы же попытались, используя необходимую в таких случаях аргументацию, высказать свое мнение о некоторых эндодонтических аспектах с учетом личного клинического опыта. Хотя, справедливости ради, следует заметить, что в целом российские стоматологи (в том числе и авторы публикации) должны быть очень благодарны коллегам за их просветительскую работу. Без нее наша эндодонтия и сегодня влачила бы жалкое существование. Надеемся, что наши размышления и советы помогут коллегам более осознанно подходить к этапам эндодонтического лечения, что, несомненно, повысит его качество. |
Чистка каналов зуба: методика проведения и показания
В практике стоматолога-терапевта эндодонтическое лечение корней занимает важнейшее место. Очень часто пациенты приходят в клинику только тогда, когда пульпарная камера уже разрушена и вскрыта кариозным дефектом, микроорганизмы проникли в пульпу и инфицировали ее полностью. Поэтому при лечении нельзя обойти такую процедуру, как чистка каналов зуба. Это серьезная манипуляция, которая состоит из нескольких важнейших этапов с применением специальных инструментов.
Алгоритм стандартного проведения процедуры
- Визуализация устьев. Любой корневой канал открывается в пульпарную камеру коронки устьем — суженым просветом, который выглядит как маленькая щель. Обнаружить устья очень важно, это скажет стоматологу о том, где расположен канал и сколько их. Это число в зависимости от зуба и индивидуальных особенностей вариабельно.
- Раскрытие устьев и удаление распада пульпы. Раскрытие необходимо для того, чтобы обеспечить максимально полный и удобный доступ ко всей длине корневого просвета. Это осуществляется с помощью машинных инструментов, например, Gates-Glidden. Они имеют несколько стандартных размеров и позволяют добиться нужного размера обработанного устья. После этого с помощью пульпоэкстрактора из просвета корня удаляется инфицированная пульпа или ее распавшиеся части. Иногда она удаляется сразу цельным тяжом, а при запущенном воспалении стоматологу придется постараться, так как органическая ткань уже разложилась и разрушилась.
- Механическая чистка каналов зуба. Этот этап занимает наибольшее время при эндодонтическом лечении. Цель механической обработки — удаление инфицированного и разрушенного дентина со стенок корневого просвета, устранение большей части микробной инфекции и увеличение диаметра канала для дальнейшего пломбирования. Этап начинается с определения рабочей длины корневого канала с помощью инструмента наименьшего диаметра. Затем проводится обработка сильно абразивными инструментами, так называемыми римерами и H-файлами. Они имеют острую режущую кромку и помогают быстро и грубо снять размягченный дентин. После этого обработка заканчивается К-файлами, они имеют больше витков и «шлифуют» стенки просвета.
- Медикаментозная обработка. Она необходима для более глубокой дезинфекции и вымывания опилков дентина. С этой целью применяются различные растворы: хлоргексидин, перекись водорода, гипохлорит натрия. Наиболее эффективен последний, его использую в концентрации 5%. Гипохлорит натрия очень хорошо растворяет органическую ткань, поэтому применять его следует с дополнительными мерами предосторожности: изолировать десну или использовать слюноотсос для предотвращения химического ожога слизистой рта.
- Высушивание и пломбирование. Финальные этапы, которыми оканчивается стандартная чистка каналов зуба. Высушивание необходимо, чтобы удалить остатки антисептика, а также микровыпот со стороны дентина. Это очень важно, так как пломбирование сухого канала гораздо эффективнее и не грозит рецидивом воспаления в дальнейшем. Корневой просвет сушат с помощью бумажных штифтов. После этого проводится пломбирование, в подавляющем большинстве случаев для этого используются гуттаперчевые штифты. Они смазываются дополнительным пломбировочным материалом — силером, а затем вносятся в канал и уплотняются инструментом, плаггером или спредером.
Никитин Дмитрий Васильвич
Никитин Дмитрий Васильевич
Стоматолог -универсал
Образование:
Образование:
1) 1997-2001 ММУ №37- Сестринское отделение. Специальность: «Медбрат»
2) 2001-2004 МоСГУ Фукультет Психологии и социальной работы
(вечернее отделение)
Специальность: Специалист социальной работы. Медико социальная реабилитация.
Повышение специализации в Геронтологии.
3) 2007-2012 МГМСУ им. Евдокимова Стоматологический Факультет.
Дневная форма обучения.
4) 2012-2013 Интернатура. Кафедра Максимовской Л.Н.
Поликлиника №121 Южнобутовская ул. 87
Специализация- Врач стоматолог Общей практики.
Профессиональная переподготовка.Первичная специализация:
1) 2013год МГМСУ «Стоматология Терапевтическая»
2)2014год РУДН «Стоматология Хирургическая»
3) 2015год МГМСУ «Стоматология Ортопедическая»
Опыт работы.
2008-2010 Ассистент врача стоматолога. Клиника «Ас-Дент» Ленинский проспект д. 66
(Терапевтический и ортопедический прием)
2010-2013 Ассистент врача стоматолога. Сеть клиник «Кларимед 24»
Кировоградская ул. д.2 (Терапия, Хирургия-Имплантация, Ортопедия)
2012-2013 КДП 121 Южнобутовская ул. 87 Интернатура.
Терапевтический прием/Хирургический прием (через день) Прием пациентов на потоке.
Выезды на дом к лежачим больным.
2013-2016 ГАУЗ СП №48 ДЗМ Профсоюзная ул. Д.100 Врач стоматолог-Терапевт
(С 2014по 2016год И.О. Зав 1 Терапевтическим Отделением)
2016-2017 ГБУЗ ДСП №41 ДЗМ ул. Сходненская д50 к 1. Врач стоматолог универсал
(Платное отделение.) Ортопедия. Имплантация.
2017-настоящее время Стоматология «Фортуна» 1я улица машиностроения 18/36
Врач стоматолог Ортопед.
Профессиональные навыки:
Терапия : В полном обьеме! Работа ручными и машинными инструментами на эндомоторе. В том чистле (ProTaper, Profile,NiTi-GT, Gates-Glidden,Largo) Прямые реставрации.
Хирургия: Удаления зубов любой сложности. Резекция верхушки корня. Работа с мягкими тканями. Работа с КТ. Планирование имплантации. Закрытый синуслифтинг.
Открытый Синуслифтинг .
Установка имплантов Dentium. Osstem. AnyRidge. Первая имплантация в 2015году.
Ортопедия: -Сьемное протезирование при полном отсутствии зубов.
— Протезирование при частичном отсутствии зубов , сьемными протезами кламмерный Бюгель. Acry Free, Quadrotti. Косметические протезы из DD.
Не сьемное протезирование: Одиночные коронки ( МК, Emax, ZrO2)
Мостовидные протезы. (МК)
Виниры, вкладки.( Emax, ZrO2)
Вкладки ( КХС, НХС)
Протезирование на имплантационных системах (Dentium. Osstem. AnyRidge. MIS)
С успешным отдаленным результатом.!!!!
Тотальное протезирование.
Разведка корневого канала зуба, видео и фото работы
Разведка каналов является первым этапом инструментальной обработки, во время которого часто могут появляться трудности и совершаться ошибки.
Разведка корневых каналов
Изображение 1 – Разведка коронковых 2/3 канала предоставляет информацию об анатомии системы корневых каналов и дает важную обратную связь относительно степени искривления, выпрямления, наличия их дилацерации. Клиницисты должны знать, что существуют пять часто встречающихся анатомических типов каналов: сливающиеся, изогнутые, искривленные, с дилацерацией и разделяющиеся.
Когда создан прямолинейный доступ и идентифицированы все устья, внимание направляется на обработку каналов. Если пульпа жизнеспособная и имеется кровотечение, полость зуба заполняют вязким хелатором. В случае некротизированной пульпы полость орошают и полностью заполняют 5,25% теплым раствором NaOCl. С использованием файла малого размера из нержавеющей стали проводят предоперационную рентгенографию и определяют ожидаемую длину и кривизну корневого канала. Для изучения и разведки коронковых двух третей канала подходят ручные К-файлы из нержавеющей стали 10 размера с конусностью 0,02.
Изображение 2 – После обработки коронковых 2/3 канала его промывают NaOCl и используют для предварительного расширения ручные инструменты, расширители устьев Gates Glidden, работая ими подобно щетке, или ротационные NiTi файлы.
Когда коронковые две трети канала оптимально подготовлены и наполнены ирригантом, можно приступать к апикальной трети, проводя разведку и собирая информацию о ее анатомии. Для изучения оставшейся части канала, поддержания гладкости «ковровой дорожки» и прохождения до апекса пользуются ручными файлами малых размеров (08 или 10 К-файлы).
Изображение 3 – При сложной анатомии с узкими, длинными и предположительно множественными каналами бывает невозможно пройти канал 10 К-файлом сразу до верхушки. Тогда методом разведки можно попытаться достигнуть апекса файлами меньшего размера. Тем не менее, обычно для продления «ковровой дорожки» до апекса не требуются 06 и 08 К-файлы, если это не чрезвычайно сложный случай.
Изображение 4 – Апикальное отверстие всегда больше, чем диаметр 10 К-файла, поэтому любое сопротивление инструмента, которое встречается до апекса, можно рассматривать как признак искривления или изменения формы канала. Поэтому постепенное раскрытие канала с помощью 10 К-файла – эффективный способ проложить «ковровую дорожку», минимизируя при этом риск создания уступа или блокады в канале.
Изображение 5 – Совет при проведении разведки:
Файл никогда не должен продвигаться в апикальном направлении форсированно
Если кончик файла не будет под напором вдаваться в стенку канала, никогда не будет сформирован уступ.
Изображение 6 – Послеоперационная рентгенограмма показывает, как сохранилась первозданная анатомия после инструментальной обработки корневых каналов. Предварительное прохождение и разведка корневых каналов гарантируют бережное отношение к их естественному строению.
Изображение 7 – Показаны каналы с анатомическими препятствиями, такие как прямой канал с особенностями строения в апикальной части, изогнутый канал с нестандартным строением и резко изогнутый канал.
Изображение 8 – Для прохождения таких каналов требуются ловкость и упорство. Препятствия определяются по тактильным ощущениям, передающимся через ручку файла, как «неплотное сопротивление на пути к верхушечному расположению файла». Так происходит, потому что кончик файла задерживается в области препятствия вместо того, чтобы равномерно следовать до рабочей длины.
Изображение 9 – Когда при прохождении канала до верхушки встречается помеха, следует вывести файл, плавно изогнуть его кончик длиной около 2 мм с помощью плоскогубцев (EndoBender), совместить направление изгиба файла с пометкой на силиконовом стоп-кольце инструмента и попробовать обойти препятствие в канале.
Изображение 10 – Во время проведения разведки канала для продвижения файла через препятствие совершают аккуратные движения по часовой стрелке. Когда на пути определяется помеха, нужно вывести файл на 1 мм, повернуть кончик файла в новом направлении, попытаться покачивающими движениями ввести файл в апикальную сторону и проверить, продвигается ли он. Если необходимо, описанные шаги повторяют до необходимого результата. После прохождения препятствия с помощью апекслокатора и радиологического контроля следует проверить пройден ли канал до правильной длины.
Изображение 11 – Послеоперационные рентгенограммы показывают полную трехмерную обтурацию корневых каналов с сохранением их сложной анатомии.
Изображение 12 – В сложных случаях может понадобиться большое количество попыток пройти канал при его разведке. Как только кончик файла обходит препятствие, инструмент продвигается глубже по каналу.
Изображение 13 – На показанном примере разведки каналов отметка на силиконовом стоп-кольце файла информирует врача о направлении изгиба кончика инструмента, обходящего препятствие и, по сути, отображает его путь. При проверке апекслокатором файл продвигается глубже покачивающими движениями, пока не будет достигнута рабочая длина.
Изображение 14 – Пройдя помеху, не стоит выводить файл выше уровня препятствия, иначе файл неизбежно выпрямится и не сможет пройти его снова без повторного извлечения, изгибания и введения.
В каналах с двойным изгибом и S-образной кривизной описанная техника эффективна при прохождении первого препятствия. Далее при достижении второго изгиба вновь определяется неплотное сопротивление на пути к верхушечному продвижению файла. В этом случае необходимо вытянуть файл немного назад, повернуть его на 180 градусов и покачивающими движениями проверить, получается ли обогнуть препятствие и дойти до нужной длины.
Изображение 15 – С помощью сопоставления отметки на стоп-кольце с изогнутым кончиком файла появляется возможность мысленно представить прохождение канала, минуя помехи, и после этого с легкостью танцевать вокруг них, чтобы получить достойный результат своей работы.
Заключение
В данной статье раскрыто обоснование проведения разведки и предварительного расширения коронковых двух третей канала перед разведкой и окончательной обработкой апикальной трети. Разведка и раскрытие корневого канала играют решающую роль для создания надежной и достаточной «ковровой дорожки», которая будет описана в следующей статье.
Автор: Massimo Giovarruscio
Литература
- Roane JB, Sabala CL, Duncanson MG Jr. The balanced force concept for instrumentation of curved canals. J Endod. 1985, 11: 203-211.
- Schilder H: Cleaning and shaping the root canal system, Dent Clin North Am 1974, 18:2. 269-296.
- Weine FS, Kelly RF, Lio PJ. The effect of preparation procedures on original canal shape and on apical foramen shape. J Endod. 1975 Aug;1(8):255-62.
- Ruddle CJ. Ch. 8, Cleaning and shaping root canal systems. In Pathways of the Pulp, 8th ed., Cohen S, Burns RC, eds. St. Louis: Mosby, pp. 231-291, 2002.
- Ruddle, CJ. Current concepts for preparing the root canal system. Dentistry Today, Feb 2001.
- Buchanan LS. Negotiating and shaping around anatomic canal impediments tactile clues, bypass technique, shaping procedural flow. Defend course, Santa Barbara 2016.
- Debelian G, Norway &Trope M. Scouting the root canal with dedicated NiTi files. Endodontics International 22 January 2013.
- Mounce RE. Endodontic techniques for scouting the apical thirds of root canals. J Calif Dent Assoc. 2006 Mar;34(3):209-12.
- Buchanan LS. Endodontic Shaping Procedures: The Past, Present, and Near Future. Dent Today. 2015 Sep;34(9):102, 104-7.
|
Здравоохранение Для реализации лечебно-профилактическим учреждениям без стоимости медикаментов, вспомогательных материалов и ндс 2.23 Mb. 16 стр. |
читать | |
|
Распространенность и течение остеопороза у пациентов c соматическими заболеваниями 14. 01. 04 «Внутренние болезни» Распространенность и течение остеопороза у пациентов c соматическими заболеваниями Автореферат 0.68 Mb. 5 стр. |
читать | |
|
Осень на Шердэе пятой планете не слишком яркой, но жаркой ядовито-зелёной звезды стояла на редкость погожей. Самая охота на разжиревших за долгое лето хамелеонов-перевертышей Рыночные перекупщики дадут за толстые тушки достаточно кредитов, чтобы беспризорнику продержаться несколько холодных месяцев Если сумеет улизнуть с деньгами и хорошо их припрятать. Основной закон Шердэя: «Кто сильный, тот и прав» 103.27 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Пламенную фотометрию электрофорез Исследование 1.38 Mb. 9 стр. |
читать | |
|
Министерство здравоохранения республики беларусь Учебно-методическое пособие 487.72 Kb. 2 стр. |
читать | |
|
Карта-схема размещения источников физических воздействий Но в предпроектных материалах по существующим нормативам реальных данных будет очень мало. В лучшем случае это будут выкопировки и отдельные значения из мелкомасштабных исследований регионального характера 0.65 Mb. 3 стр. |
читать | |
|
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гемофилии у детей 395.11 Kb. 3 стр. |
читать | |
|
Методическое пособие орехово-Зуево 2010 С60 Профилактика злоупотребления психоактивных веществ в образовательных учреждениях: Методическое пособие. – Мгоги, 2010. 126 с Методическое пособие 1.88 Mb. 10 стр. |
читать | |
|
Методические рекомендации для самостоятельной работы дисциплина: Инфекционные болезни Код дисциплины: iв 3215 Специальность Тема №1: История становления инфекционной службы в Казахстане. Кишечные инфекции. Брюшной тиф и паратифы а и В. Сальмонеллез Методические рекомендации 1 Mb. 5 стр. |
читать | |
|
Дискретное преобразование Фурье. 8 Исследовательская работ Каждый звонок в правоохранительные органы записывается и если информация подтвердилась, компетентные люди принимают меры, а если нет – с помощью современных технологий определяют, кто позвонил, т к голос каждого человека индивидуален 128.93 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
I «Российским кардиологический \ I научно производственный комплекс» Синдром перемежающейся хромоты. Хронический бронхит. Диффузный и очаговый пневмосклероз. Эмфизема легких. Дн 1 ст. Хронический холецистит. Мефролитиаз. Левосторонний многоузловой зоб, первичный субклинический гипотиреоз 70.62 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Здоровая улыбка – хорошее настроение Действительно, улыбка чаще разговорчивее слов. Она завоевывает доверие, ободряет, благодарит, утешает 14.3 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Для своих зубов-самое лучшее! Еще в 70-е годы на симпозиуме академику А. И. Евдокимову из зала был задан каверзный вопрос: «А какой зуб самый нужный во рту?». И весь стоматологический мир замер в ожидании «открытия». Ответ академика однако был предельно прост 18.97 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Клинические особенности хронических воспалительных заболеваниях кишечника, протекающих с экстракишечними проявлениями и в полиморбидности В этой связи изучение всех аспектов клиники и течения язвенного колита и болезни Крона чрезвычайно своевременны и перспективны. Как и следовало ожидать, при иммуноопосредованной патологии имеются системные проявления 80.36 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Пояснительная записка Настоящая рабочая программа по обж для 11 класса мбоу сош самарская вальдорфская школа г о. Самара составлена на основе: Федерального компонента государственного стандарта общего образования 1 Настоящая рабочая программа по обж для 11 класса мбоу сош самарская вальдорфская школа г о. Самара составлена на основе Пояснительная записка 193.97 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Информационный материал необходимость ограничения доступности алкогольных напитков Необходимость ограничения доступности алкогольных и слабоалкогольных напитков и пива в целях снижения потребления алкоголя и его вредных последствий 179.56 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Метод масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой, как инновационная технология определения содержания химических элементов в организме человека Одним из перспективных направлений современной медицины является изучение элементного «портрета» населения отдельных биогеохимических регионов и профессиональных групп с целью научной разработки и внедрения мероприятий по устранению выявленных 82.48 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
В 2010 году Рак станет смертельным заболеванием №1 в мире За последние 30 лет количество больных раком по всему миру увеличилось вдвое, и в период между 2000 и 2020 годом оно еще раз удвоится, а к 2030 –утроится. К 2030 в год будет регистрироваться около 26,4 млн онкобольных 0.74 Mb. 5 стр. |
читать | |
|
Инструкция по эксплуатации турбинного наконечника мк-dent Внимание! Турбинный наконечник mk-dent Турбинный наконечник mk-dent предназначен для работы с бурами типа fg с диаметром хвостовика от 1, 591 до 1, 599 мм Инструкция 57.42 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
И. П. Григорчук инфекционные артриты Методические рекомендации предназначены для субординаторов-терапевтов и врачей-стажеров Контрольные вопросы 419.56 Kb. 3 стр. |
читать | |
|
Лекция. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология Кариес зуба – это прогрессирующая деминерализация и разрушение кальцинированных зубных тканей кислотами, вырабатываемыми из сахаров пищи бактериями зубного налета в местах его длительного удержания 387.03 Kb. 3 стр. |
читать | |
|
Частные методики лечения заболеваний стоматологии Лазерная терапия обладает хорошим болеутоляющим эффектом и понижает сверхчувствительность у пациента 0.5 Mb. 4 стр. |
читать | |
|
Танец единения душ Сном чужого человека давно уже присутствовал для Алмазной сегодняшний день. Зато минувшее всё голосистее звало в своё приволье, творило в ней удивительную просторную жизнь 2.71 Mb. 10 стр. |
читать | |
|
Н. М. Титиева гомеопатическая терапия для широкого круга читателей Новосибирск ■ 2000 Гомеопатическая терапия В книге рассмотрены в кратком изложении возможности назначения гомеопатических средств при лечении различных патологических состояний, включая и заболевания детского возраста 0.62 Mb. 10 стр. |
читать | |
|
Сэнди Хотчкис Адская паутина Как выжить в мире нарциссизма Чтобы сохранить свое здоровье, а значит, и здоровье свонх детей, нужно уметь видеть конкретные признаки нарциссизма и использовать конкретные защиты. В книге приводится множество примеров из жизни и аналитической прак Реферат 2.56 Mb. 14 стр. |
читать | |
|
Платяная вошь Первоуральский городской центр дезинфекции Управления Роспотребнадзора по городскому округу Первоуральск 162.1 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Покойник был вполне здоров Вспомнить о некоторых комичных ситуациях из собственного опыта мы попросили начальника таможенного поста Аэропорт Казань Татарстанской таможни Максима Чмору. Максим Владимирович не только поведал о курьезах 19.86 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Пакет Оздоровительный Медицинские услуги, лечебные услуги, бальнеотерапия, в т ч Перечень лечебно диагностических процедур, входящих в медицинский пакет «Лечебны» санаторно курортных услуг в санаториях «Алмаз», «Рубин», «Янтарь», 79.54 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Завдання-квест З’ясуйте про які 7 чисел, які є не менш дивовижнішими, ніж пі іде мова в одній зі статей сайту 118.59 Kb. 1 стр. |
читать | |
|
Система для отбеливания jw power Heydent в наборе содержится Отбеливающий гель Heydent jw power Bleaching Gel – предназначен для использования с диодными лазерными системами, работающими на длине волны 810-980 нм, а так же лазером nd: yag с длиной волны 1064 нм 60.73 Kb. 1 стр. |
читать |
Эндодонтических инструментов: Праймер для сверл Gates Glidden
13 Мая 2013г., Понедельник
В этой статье подробно описаны клинические показания и потенциальные ограничения использования сверл Gates Glidden (GGD) в эндодонтии. В следующей колонке будут обсуждаться альтернативы GGD при формировании отверстий и каналов.
Основы сверл Gates Glidden
GGD десятилетиями использовались для придания формы отверстию и каналу выше точки первой кривизны в эндодонтических процедурах.Традиционно они бывают длиной 28, 32 и 38 мм и размерами № 1-6, причем размер № 1 является наименьшим по диаметру, а № 6 — самым большим.
Футбольная форма на режущем конце и гладкий стержень, после введения они используются в коронковом чистящем движении по стенке канала, имеющей наибольшую ширину дентина. Диаметр режущей ножки на GGD № 1 составляет 0,5 мм, № 2 — 0,7 мм, № 3 — 0,9 мм, № 4 — 1,10 мм, № 5 — 1,3 мм и № 6 — 1,5 мм. Не все GGD изготавливаются из одной и той же нержавеющей стали, например, Mani GGD изготавливаются из коррозионно-стойкой твердоволоконной аустенитной нержавеющей стали (на фото выше в размерах 1-3 вместе с Peezo Reamers) .
Относительно недорогие, GGD являются гораздо более экономичным вариантом, чем их вращающиеся никель-титановые (RNT) аналоги. Кроме того, когда GGD ломается, он обычно ломается на конце защелки, а не на конце зародыша. В редких случаях, когда происходит перелом зачатка, врач обычно должен использовать хирургический операционный микроскоп и ультразвуковое оборудование для облегчения удаления.
Используемые сверла Gates Glidden
GGD используются последовательно для достижения желаемой конусности в коронковой и средней трети каналов.Когда требуется больший конус, больший GGD берется на максимальную глубину апикально. И наоборот, если требуется меньшая конусность, меньшая GGD берется на максимальную глубину апикально.
Рис. 1: Форма канала в коронковой половине мезиального корня сильно переросла, в результате чего возникает перфорация.
Например, при подготовке минимального конуса GGD №1 берется дальше всего апикально — обычно до точки кривизны первого канала или до клинически приемлемой глубины. Затем №2 берется на глубину 1-2 мм коронарно к №1, №3 берется на глубину 1-2 мм коронарно к №2, а остальные продолжают в этой последовательности.Обычно # 5 и # 6 используются только на отверстии.
Чрезмерное и сильное введение GGD, особенно больших размеров, может привести к «ввинчиванию», чрезмерному удалению дентина и перфорации фуркала. Поддержание тактильного контроля над GGD может предотвратить эту тенденцию. Крепко удерживая низкоскоростной наконечник и доводя сверло до желаемой апикальной глубины введения, можно значительно сократить эти проблемы.
Создание подходящего конуса с помощью GGD требует, чтобы клиницист принял во внимание морфологию корня, включая степень канавки корня, ширину, длину, кривизну, кальцификацию, и подвергался ли корень ранее эндодонтическому лечению, среди других факторов.Первоначальный GGD, взятый апикально, должен быть тщательно выбран.
Независимо от того, используется ли устройство для открывания отверстий GGD или RNT для формирования коронковой части препарирования, окончательная форма подготовленного канала должна напоминать торнадо, то есть коническую воронку с сужающимся диаметром поперечного сечения. Использование слишком большого GGD на начальном этапе, не задумываясь о желаемой окончательной конусности, может сделать достижение такой формы практически невозможным.
Рис. 2: Формование каналов с помощью сверл Gates Glidden Drills для подготовки подходящего конуса в коронковой половине канала.
Изображение любезно предоставлено доктором Блейком МакКинли, Спокан, Вашингтон,
Например, большой канал, который быстро сужается или резко изгибается в средней части корня, может легко получить чрезмерную форму с удалением избыточного дентина из канала выше точки первой кривизны, если первая выбранная GGD слишком велика, что делает невозможным получение сужающейся воронки. С клинической точки зрения лучше всего действовать консервативно, когда первый GGD введен в канал, чтобы он действовал как открыватель отверстия, поскольку позже при необходимости всегда можно удалить больше дентина.
Закупорка является риском для анатомии некоторых каналов после введения GGD, если врач не гарантирует, что весь мусор будет удален как с дна камеры после доступа, так и еще раз до использования первого GGD. Увеличение только коронковой части канала на 1-2 мм и последующее использование ручных файлов K сначала для разведки канала до его окончания также может быть полезным, чтобы убедить клинициста в том, что канал открыт и может быть предметом переговоров. Такое действие минимизирует засорение.
Это можно сравнить с процедурой, при которой после использования GGD канал не является проходимым, и клиницист не знает, заблокировали ли он канал обломками или канал вообще никогда не был проходимым.Обеспечение проходимости, как описано, является мерой предосторожности, которая предотвратит последующие ятрогенные события, такие как закупорка или возможная перфорация в некоторых сложных случаях.
Таким образом, GGD — это проверенный временем способ открывать отверстия и формировать объемную форму в коронковой и средней трети. Обычно они очень безопасны и экономичны, клиницисту необходимо использовать их консервативно, особенно на первых порах, чтобы обеспечить получение только желаемой конусности путем смешивания различных GGD и избежания чрезмерного удаления дентина.
В моей следующей статье будет противопоставлено использование открывателей диафрагм RNT и GGD. Жду ваших отзывов.
Влияние сверл Gates-Glidden на качество лечения корневых каналов студентами доклинических стоматологий
Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018 25 ноября; 6 (11): 2193–2197.
Рухолла Шарифи
1 Отделение эндодонтии, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
Амин Тораби
2 Исследовательский комитет студентов, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
Реза Хатам
1 Отделение эндодонтии, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
Нафисех Никкердар
3 Отделение стоматологической и челюстно-лицевой радиологии, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
Хамид Реза Мозаффари
4 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой медицины, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшах, Керманшах, Иран
5 Исследовательский центр медицинской биологии, Университет медицинских наук Керманша, Керманша , Иран
Mohsen Safaei
6 Исследовательская лаборатория оральных и стоматологических наук, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
Сейед Моджтаба Амири
7 Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Школа здравоохранения, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
1 Отделение эндодонтии, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшах, Керманшах, Иран
2 Исследовательский комитет студентов, Университет медицинских наук Керманшах, Керманшах, Иран
3 Отделение Челюстно-лицевая радиология, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
4 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой медицины, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшаха, Керманшах, Иран
5 Медицинская биология Исследовательский центр Медицинского университета Керманшаха ces, Керманшах, Иран
6 Научно-исследовательская лаборатория стоматологических и стоматологических наук, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшах, Керманшах, Иран
7 Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Школа здравоохранения, Университет медицинских наук Керманшаха , Керманшах, Иран
* Для корреспонденции: Mohsen Safaei.Лаборатория стоматологических и стоматологических наук, Школа стоматологии, Университет медицинских наук Керманшах, Керманшах, Иран. E-mail: moc.oohay@ieafas_neshomПоступила в редакцию 30 августа 2018 г .; Пересмотрено 30 октября 2018 г .; Принято 2 ноября 2018 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0).
Abstract
AIM:
Это исследование было проведено для изучения влияния применения сверл Gates-Glidden (GG) студентами доклинических стоматологов на качество лечения корневых каналов.
МЕТОД:
В данном исследовании было выбрано 56 первых моляров, состоящих из 168 каналов. Для этого 56 студентов, ранее обучавшихся двум методам препарирования корневых каналов, были случайным образом разделены на две группы (n = 28). Группа 1: метод step-down по GG и группа 2: техника step-back без GG.Подготовленные зубы запломбировали гуттаперчей / герметиком ZOE с использованием латеральной конденсации. До и после лечения были сделаны периапикальные рентгенограммы для выявления ошибок препарирования и изображения КЛКТ для определения остаточного дентина в области развилки.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Результаты показали, что среди 10 типов ошибок в образцах, подготовленных учащимися, случаи недозаполнения, переполнения, несоответствия, образования выступов и единственного конуса были более распространены без GG.Не было значительных различий в количестве остаточного дентина в области фуркации между препарированием с использованием GG и без него (P> 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Использование GG для препарирования корневых каналов студентами-стоматологами позволило снизить количество ошибок и не повысить риск удаления дентина.
Ключевые слова: Компьютерная томография с коническим лучом, Студенты-стоматологи, Гейтс-Глидден, Ятрогенные ошибки, Лечение корневых каналов
Введение
Одной из самых важных частей в лечении корневого канала является его очистка и придание формы для устранения раны и сохранить первоначальную форму канала [1].Идеально подготовленный канал должен образовывать однородный конус между апикальной третью и шейной третью [2].
Технические ошибки или проблемы, связанные с инструментарием корневых каналов, являются факторами, вызывающими неэффективность лечения корневых каналов [3]. Несмотря на научные разработки и технологические достижения, методы биомеханического инструментария и новые файлы все еще ограничены в отношении производительности и эффективности [4], [5]. Среди инструментов, используемых для препарирования канала, сверло Gates-Glidden (GG) широко используется для препарирования прямых участков корневого канала благодаря высокой режущей способности, простоте применения и низкой цене [6].Кроме того, сверла GG специально предназначены для отделения рядом с рукояткой, чтобы облегчить удаление сломанной части сверла из корневого канала [7]. GG может быть необходим для доступа к корневому каналу, чтобы обеспечить прямой путь к отверстиям без ослабления остальной структуры. Применение GG расширяет область шейки матки, позволяя файлам большего размера проникать в апикальную область [8]. Однако существуют противоположные мнения о GG. Wu et al. [9] сообщили, что препарирование изогнутых каналов сверлами GG может уменьшить толщину дентина и увеличить риск перфорации.Флорес и др. [10] сообщили об отсутствии существенных различий в использовании четырех инструментов GG, Largo, LA-Axxess и Cpdrill при удалении дентина канала. Кроме того, сверло GG было предложено как приемлемый инструмент для сохранения толщины корневого дентина во время препарирования канала, что не привело к значительному уменьшению толщины оставшегося дентина [11].
Приобретение достаточных навыков для выполнения желаемого РКИ студентами-стоматологами было предметом интенсивных исследований среди ученых и преподавателей университетов [12], [13], [14].Например, в стоматологической школе Керманшах, Иран, студенты бакалавриата должны пройти доклинический курс эндодонтии, который включает как теоретические (семинары), так и практические занятия (обучение файлам руководств и упражнениям GG).
Это исследование направлено на изучение влияния использования сверла GG на качество лечения корневых каналов студентами доклинического образования. В настоящем исследовании качество выполненных процедур в отношении частоты различных технических ошибок было проанализировано с помощью периапикальных рентгенограмм, а оставшийся дентин был измерен с помощью компьютерной томографии с коническим лучом (КЛКТ).
Материалы и методы
В этом квазиэкспериментальном исследовании образцы были отобраны из извлеченных моляров нижней и верхней челюсти с использованием простой техники отбора образцов. Среди студентов, участвующих в этом проекте, 56 доклинических студентов стоматологической школы Керманшаха, Иран. Сначала студентов теоретически и практически обучали методам лечения корневых каналов с использованием сверл GG и без них. Затем каждому студенту случайным образом выдавали по одному зубу.Студенты были разделены на две группы по 28 человек (n = 28) в каждой. Одна группа студентов подготовила один зуб с помощью сверл GG с использованием метода step-down, а другая группа подготовила зуб с помощью метода step-back без использования сверл GG.
Всего было собрано 56 удаленных первых моляров верхней и нижней челюсти. Зубы без трещин, внутренней или внешней резорбции корня и кривизна каждого корневого канала были измерены по методу Шнайдера [15], а зубы с кривизной <25 ° и длиной <22 мм были включены в исследование.Зубы держали в 0,5% растворе хлора до начала эксперимента. Перед лечением остатки тканей и зубной камень были удалены скальпелем. Блоки самоотвердевающего акрила сразу же были объединены с опилками и гипсом с размерами 2 x 2 x 2,5 см, и кусок воска (3 x 3 мм) был установлен на конце вершины. Образцы помещали на плоскую поверхность двумя кусками воска 3 x 10 мм в форме дуги, и положение образцов было отмечено на пластине для ассимиляции зубов во время получения рентгеновских снимков КЛКТ (для оценки оставшихся дентин в районе развилки).Перед лечением у образцов были взяты рентгенограммы КЛКТ (10 образцов на каждой стадии), и объемное сканирование КЛКТ было выполнено на каждом зубе с полем зрения высокого разрешения [12 x 8], временем экспозиции 5,4 секунды, 3,07 мА и 110 кВ. на машине VGI New Tom (Италия). Поперечные срезы (толщиной 0,5 мм и интервалом 0,1 мм) получали от каждого зуба. Также была сделана периапикальная рентгенограмма на аппарате X mind (Италия) параллельным методом (8 мА и 70 кВ) с букколингвального направления.
Стандартные полости доступа были подготовлены с использованием алмазных боров, соединенных с высокоскоростным наконечником, под постоянной струей воды.Длина канала определялась с помощью k-файлов размером 10 и 15. Для этого файл помещался в корневой канал и была сделана рентгенограмма для определения длины. Рабочая длина принималась равной 1 мм от вершины. Затем была проведена обработка одного зуба сверлами GG с использованием техники step-down, а на другом зубе — без GG с использованием техники step-back. В технике шага назад рабочая длина определялась файлом 15. Затем файлы 20, 25 и 30 использовались до тех пор, пока не был определен главный апикальный файл (MAF).После определения MAF, подготовка канала была выполнена с рабочей длиной на 1 мм меньше длины канала для каждого большего файла, на 1 мм короче, чем длина операции до файла 45. При пошаговой технике рабочая длина определялась с использованием файл 15. Затем коронковая треть корневого канала была подготовлена сверлами GG 1, 2 и 3, а файлы 20, 25 и 30 были применены для апикального инструментария. Продолжение инструментария апикальной области было похоже на технику шага назад. На всех этапах каналы промывали 0.5% раствор гипохлорита натрия. Затем их сушили бумажными штифтами. Подготовленные каналы заполняли гуттаперчей (Arya dent, Иран) и герметиком ZOE (Golchay, Иран) в соответствии с инструкциями производителя, используя технику боковой конденсации.
Два откалиброванных и слепых эндодонта оценили рентгенограммы для выявления различных типов ошибок. Апикальная оценка рентгенограмм проводилась с помощью окна просмотра. Десять возможных ошибок, обнаруженных эндодонтами на периапикальных рентгенограммах, были зарегистрированы в отдельных формах, которые включали вертикальный перелом корня, перелом файла, застежку-молнию и недозаполнение уступа, переполнение, одиночный конус, неправильную форму, перфорацию полоски и транспортировку канала [16].Оценка рентгенограмм КЛКТ проводилась до и после обтурации программой просмотра NMT Free, чтобы определить количество исходного дентина и оставшегося дентина в области развилки.
До и после подготовки образцов толщину дентина в области фуркации измеряли на глубине 5 мм от отверстия канала на рентгенограммах КЛКТ (в аксиальном сечении) с помощью программного обеспечения NMT Free viewer. Чтобы определить толщину первичного дентина, для каждого образца был выбран один участок на определенной глубине рентгенограммы КЛКТ, а толщина первичного дентина в прилегающей области развилки на глубине 5 мм от отверстия канала была измерена с помощью линейка программного обеспечения.После подготовки и пломбирования каналов толщина оставшегося дентина для каждого образца в одном и том же участке рентгеновского снимка КЛКТ была измерена тем же методом. Количество удаленного дентина рассчитывали путем вычитания толщины исходного дентина из толщины оставшегося дентина.
Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS18 с использованием статистических выводов, включая коэффициент Каппа для диагностического согласия между двумя эндодонтами и многомерную логистическую регрессию путем смягчения влияния взглядов обоих эндодонтов.Был применен t-тест независимых образцов, чтобы определить разницу между первичным, удаленным и оставшимся дентином с применением сверл GG и без него. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.
Результаты
Всего с помощью периапикальной оценки было диагностировано 1540 ошибок, из которых оба эндодонта согласились в 1345 случаях и не согласились в 195 случаях. Диагностическое согласие обоих эндодонтов было статистически значимым в отношении всех ошибок во всех каналах моляров нижней челюсти при периапикальной оценке (коэффициент Каппа: 0.6). В этом разделе представлены только статистически значимые различия ошибок между применением и неиспользованием GG ().
Таблица 1
Основные ошибки, наблюдаемые между применением и неиспользованием сверла Gates Glidden
| С GG 5 | Без GG | DB 1 (моляр верхней челюсти) | A | 8.3% | 40,0% | 0,002 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| B | 8,3% | 60,0% | |||||
| Переполнение | MB 2 (верхний моляр) | A | % | A | % 0,007 | ||
| B | 16,7% | 83,3% | |||||
| Неправильная форма | P 3 (верхний моляр) | A | 42,9% | 0,08 0,02 | 28.6% | 100,0% | |
| D 4 (моляр нижней челюсти) | A | 14,3% | 71,4% | 0,010 | |||
| B | 14,3% | 902DB (верхн. Моляр) | A | 8,3% | 80,0% | 0,001 | |
| B | 8,3% | 80,0% | |||||
| D | 902 молярный конус 902 Одинарный конус 90221.4% | 45,0% | 0,019 | ||||
| B | 14,3% | 28,6% |
. = 0,002), в котором вероятность ошибки была в 7 раз больше в случаях, когда сверло GG не использовалось. В мезиобуккальном канале моляров верхней челюсти между двумя группами была значительная разница в отношении частоты переполнения (P = 0.007), вероятность ошибки была в 6 раз больше в случаях, когда сверло GG не использовалось.
В небном канале верхнечелюстных моляров была значительная разница между применением GG и неприменением GG с точки зрения частоты неправильного формирования (P = 0,014), вероятность ошибки была в 4 раза больше в случаи, когда GG не использовался.
В дистобуккальном канале моляров верхней челюсти выступ был в 10 раз больше в случаях, когда GG не использовался, что было статистически значимым (P = 0.001). В дистальном канале моляров нижней челюсти чаще встречается единичный конус, при котором вероятность ошибки была в 2,6 (P = 0,019) раза выше в случаях, когда не использовалось сверло GG.
Оценка количества оставшегося дентина в средней трети всех каналов с помощью рентгенограмм КЛКТ не показала существенной разницы между использованием и неиспользованием сверла GG (независимый t-критерий, P> 0,05) ().
Таблица 2
Среднее и стандартное отклонение объема удаленного дентина
| Тип канала | Объем оставшегося дентина | P-value | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| с GG | Без GG | ||||||||||
| Среднее | SD | Среднее | SD | ||||||||
| MB 1 (верхний моляр) | 0.9043 | 0,27972 | 1,0067 | 0,30768 | 0,198 | ||||||
| DB 2 (верхнечелюстной моляр) | 1,1000 | 0,38612 | 1,1400 | 0,38612 | 1,1400 | 0,39 моляр) | 1,1214 | 0,37453 | 1,0833 | 0,26394 | 0,662 |
| MB (моляр нижней челюсти) | 0,9133 | 0,31366 | 0.9476 | 0,21591 | 0,636 | ||||||
| ML 4 (нижнечелюстной моляр) | 0,9917 | 0,27122 | 0,9500 | 0,29212 | 0,582 | 0,29212 | 0,582 | 0,32046 | 0,9900 | 0,21250 | 0,584 |
Обсуждение
В этом исследовании периапикальные рентгенограммы использовались для оценки влияния применения GG студентами доклинических исследований на процедурные ошибки [13], [16].Результаты настоящего исследования показывают, что использование сверл GG студентами доклинической подготовки во время подготовки корневого канала значительно уменьшило недостаточное заполнение, переполнение, неправильную форму, выступ и единичные конусы (P <0,05).
Случаи недостаточного заполнения, дистобуккального и избыточного заполнения мезиобуккального канала моляров верхней челюсти были выше, в то время как сверло GG не использовалось. Уменьшение количества ошибок недостаточного и переполнения в случаях, когда использовался GG, могло быть связано с прямым доступом к апикальной области канала и лучшим контролем рабочей длины.Было обнаружено, что подготовка коронковой части корневого канала дает различные преимущества в отношении эффективности ирригации, апикального контроля, подгонки конуса и процедур уплотнения. В этом отношении апикальная закупорка, застревание, застревание и перфорация менее вероятны [17], [18], [19]. Mollashahi et al. [20] сообщили о побочных эффектах, особенно в изогнутых каналах, которые уменьшились при использовании GG, что может быть связано с прямым доступом этого инструмента в каналы. Кфир и др. [21] показали, что различные методы могут по-разному приводить к возникновению ошибок.Они сообщили о частоте 5% и 2% для транспортировки и перфорации при 8-ступенчатой технике, соответственно, и частотности 17%, 7% и 6% для транспортировки, перфорации и обструкции каналов в технике step-back. соответственно. Чтобы проверить влияние формы канала на частоту возникновения ошибки, Инь и др. [22] продемонстрировали, что в изогнутых каналах ротационная и ручная системы показали разные характеристики в отношении частоты ошибок и очистки поверхности канала.
Результаты настоящего исследования не показали существенной разницы между нанесением и неприложением GG к оставшемуся дентину в области фуркации и опасным зонам препарированных каналов. Такой результат может быть связан с тем, что в этом исследовании студентов проинструктировали, как использовать сверло GG с помощью техники предотвращения искривления, в результате чего скорость удаления дентина в области, прилегающей к развилке, была ниже. Сверло GG было предложено как приемлемый инструмент для сохранения толщины корневого дентина во время препарирования канала.Этот метод не приводит к значительному уменьшению толщины оставшегося дентина и может быть подходящим и безопасным для предварительного развальцовывания [11], [23], [24], [25]. Некоторые исследователи заявили, что оставшийся дентин во время препарирования с помощью сверл GG зависит от типа техники, и применение GG как в технике step-back, так и в технике коронки вниз может дать положительные результаты [23]. Махран и Або-Эль-Фотух [26] сообщили о разной производительности трех разных инструментов, включая Pro Taper, Hero Shaper и GG, в отношении количества удаленного дентина в корневом канале.Основываясь на противоречиях, о которых сообщалось в различных исследованиях, кажется, что количество дентина, оставшегося после препарирования канала, зависит от формы канала, а также от типа и того, как клиницисты обращаются с инструментом.
Результаты этого исследования также не показали существенной разницы между двумя методами препарирования канала с использованием сверла GG и без него в отношении количества удаленного дентина в молярах верхней и нижней челюсти. Akhlaghi et al. [27] сообщили об отсутствии статистически значимой разницы между сверлами GG и ротационными файлами в отношении количества удаленного дентина в каналах первых моляров нижней челюсти с кривизной 20-35 °.Первые премоляры верхней челюсти с двумя корнями и зоной развилки в средней части чувствительны к препарированию канала; следовательно, необходимо удалить ограниченное количество дентина из этих зубов из-за небольшого количества дентина, оставшегося после препарирования канала [28]. В дополнение к этим факторам, первичная толщина дентина является важным фактором в определении количества дентина, которое необходимо удалить во время подготовки канала [29]. Одним из заметных ограничений этого исследования является то, что морфология корневых каналов в образцах не была одинаковой.Также процедура проводилась без использования фантома головы во время доклинического эндодонтического курса.
В заключение, студенты-стоматологи сочли практическую технику сверла GG подходящей для возможного уменьшения недоработки, переполнения, неправильной формы, выступов и ошибок единственного конуса в некоторых каналах. Более того, не наблюдалось различий между двумя методами препарирования канала с использованием сверла GG и без него в отношении количества оставшегося дентина, прилегающего к области фуркации.
Сноски
Финансирование: Это исследование не получило финансовой поддержки
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов
Ссылки
1. Arora A, Taneja S, Kumar M. Сравнительная оценка формирования способности различных вращающихся инструментов NiTi в искривленных каналах с помощью КЛКТ. J Conserv Dent. 2014; 17 (1): 35–9. https://doi.org/10.4103/0972-0707.124127 PMid: 24554858 PMCid: PMC3915383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Леонарди Д.П., Харагушику Г.А., Томазиньо Ф.С., Фурузе А.Ю., Вольпато Л., Баратто-Филью Ф. Ознакомление студентов бакалавриата с ручным и роторным инструментарием корневых каналов. Булл Токио Дент Колл. 2012. 53 (3): 155–9. https://doi.org/10.2209/tdcpublication.53.155 PMid: 23124306. [PubMed] [Google Scholar] 3. Adebayo ET, Ahaji LE, Nnachetta RN, Nwankwo O, Akabogu-Okpeseyi N, Yaya MO, et al. Техническое качество пломбирования корневых каналов, выполненных в общей стоматологической клинике Нигерии. BMC Oral Health. 2012; 12:42. https: // doi.org / 10.1186 / 1472-6831-12-42 PMid: 23066650 PMCid: PMC3504551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Schmitz Mda S, Santos R, Capelli A, Jacobovitz M, Spanó JC, Pécora JD. Влияние предварительного расширения шейки матки на определение размера апикального файла в молярах нижней челюсти: анализ SEM. Браз Дент Дж. 2008; 19 (3): 245–51. https://doi.org/10.1590/S0103-64402008000300013 PMid: 18949299. [PubMed] [Google Scholar] 5. de Alencar AH, Dummer PM, Oliveira HC, Pécora JD, Estrela C. Процедурные ошибки при препарировании корневого канала с использованием вращающихся никель-титановых инструментов, обнаруженные периапикальной рентгенографией и компьютерной томографией с коническим лучом.Браз Дент Дж. 2010; 21 (6): 543–9. https://doi.org/10.1590/S0103-64402010000600011 PMid: 21271046. [PubMed] [Google Scholar] 6. Коутиньо-Филью Т., Де-Деус Дж., Гургель-Филхо Э.Д., Роча-Лима А.С., Диас К.Р., Барбоса, Калифорния. Оценка риска вскрытия перфорации с помощью сверл Gates-Glidden: последовательность последовательностей в сравнении с последовательностями с коронкой вниз. Braz Oral Res. 2008. 22 (1): 18–24. https://doi.org/10.1590/S1806-83242008000100004 PMid: 18425240. [PubMed] [Google Scholar] 7. Аль Джаббари Ю.С., Фурнелле Р., Аль Тавил С.М., Зинелис С. Анализ отказов одиннадцати сверл Gates Glidden, которые сломались внутри ротовой полости во время подготовки постпространства.Исследование поискового анализа. Биомедицинская инженерия. 2018; 63 (4): 407–12. https://doi.org/10.1515/bmt-2016-0245 PMid: 28723609. [PubMed] [Google Scholar] 8. Диллон Дж.С., Амита Б.Г. Определить, соответствует ли первый файл на рабочей длине апикальному диаметру в корнях с апикальными кривизнами как до, так и после препарирования. J Conserv Dent. 2012. 15 (4): 363–366. https://doi.org/10.4103/0972-0707.101908 PMid: 23112485 PMCid: PMC3482751. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Wu MK, van der Sluis LW, Wesselink PR.Риск перфорации фуркала в молярах нижней челюсти при использовании сверл Gates-Glidden с противоискривным давлением. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005. 99 (3): 378–82. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2004.07.008 PMid: 15716849. [PubMed] [Google Scholar] 10. Флорес CB, Монтагнер Ф., Гомес Б.П., Дотто Г.Н., да Силва Шмитц М. Сравнительная оценка влияния сверл Gates-Glidden, Largo, LA-Axxess и New Brazilian Drill CPdrill на предварительное корональное расширение: компьютерный томографический анализ с коническим лучом .Дж. Эндод. 2014; 40 (4): 571–4. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.08.028 PMid: 24666914. [PubMed] [Google Scholar] 11. Цукерман О., Кац А., Пило Р., Тамсе А., Фусс З. Остаточная толщина дентина в мезиальных корнях моляров нижней челюсти, подготовленных с помощью вращающихся инструментов Lightspeed и разверток Gates-Glidden. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. 96 (3): 351–5. https://doi.org/10.1016/S1079-2104(02)91710-5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фонг Дж.Й., Тан В.Дж., Ли Дж.Р., Тонг З.Г., Фунг Ю.К., Тан Дж.М. и др. Тренинги по клиническому аудиту улучшают успеваемость студентов по лечению корневых каналов.Eur J Dent Educ. 2018; 22 (3): 160–6. https://doi.org/10.1111/eje.12297 PMid: 29266663. [PubMed] [Google Scholar] 13. Саатчи М., Мохаммади Г., Сичани А.В., Мошкфоруш С. Техническое качество лечения корневых каналов, выполняемое студентами-клиническими студентами Исфаханской стоматологической школы. Иран Эндод Дж. 2018; 13 (1): 88–93. PMid: 29692842 PMCid: PMC5800448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Рибейро Д.М., Реус Дж. К., Фелиппе В. Т., Пачеко-Перейра С., Дутра К. Л., Сантос Дж. Н. и др. Техническое качество лечения корневых каналов, выполняемого студентами бакалавриата с использованием ручных инструментов: метаанализ.Int Endontic J. 2018; 51 (3): 269–83. https://doi.org/10.1111/iej.12853 PMid: 288627; 63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schneider SW. Сравнение подготовки каналов при прямых и изогнутых корневых каналах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1971; 32: 271–5. https://doi.org/10.1016/0030-4220(71)(PDF) Бур Гейтса-Глиддена: поиск продолжается
23
Журнал истории стоматологии / Vol.63, №1 Весна 2015
погр. Тем не менее, всегда следует проявлять осторожность в этом преследовании
, потому что чаще всего «кто это сделал вначале
и когда они это сделали» не всегда «кто записал это
в первую очередь». Поэтому исторические поиски не всегда
откроют истинные секреты, которые хранятся в неприступных подземельях древности
.
После исчерпывающего поиска в анналах стоматологической истории
, фактическая идентификация
Dr.Гейтс и его разработка бора Гейтса
несколько неясны. В издании 1875 года Каталога
«Искусственные зубы, стоматологические материалы, инструменты,
инструментов, мебели и т. Д.» От Claudius Ash &
Sons, Лондон (рис. «Nerve
& Bur Drills» доктора Гейтса, однако описание инструментов
не дается.1 При просмотре предложений
в этом каталоге они перечислены под названием
Dr.Палмера (рис. 2). На самом деле, вклад доктора Палмера
представляет собой держатель, в который можно поместить эти боры
, поскольку указано, что это были стальные ручки
(не изображены на этом рисунке, а в каталоге
). Пройдя еще один шаг, перечень сверл
для нервов и боров (доктора Гейтса) должен быть
, предположительно под номерами 2-7 на рисунке, если на самом деле
на этом чертеже изображены боры. обсуждаемый.Быстрый взгляд на них
вызовет у читателя вопросы о конструкции
относительно того, что известно позже о
приборах Гейтса. Однако использование его боров
, кажется, выходит на первый план с упоминанием
доктора Глиддена в эссе доктора Г.О. Ховарда из
Галена, штат Иллинойс, двумя годами ранее, в 1873 году. что доктор Глидден идентифицирован как уроженец St.
Paul, MN. ДокторГлидден использовал свои боры до апикальной протяженности корневого канала
, чтобы протереть стенки канала
креозотом.
… там, где есть непроходимость, которая после
креозота или его эквивалента прошла через
его, корень может быть заполнен при первом сидении, а
абсцесс — в большинстве случаев. случаев, фактически излеченных … Но
там, где нет такого отверстия, даже заполнение канала
хлопком, смоченным креозотом, и
герметизация сандараком [хрупкая, слабо ароматная
полупрозрачная смола, полученная из северное
Африканское дерево (Tetraclinis articulata) семейства кипарисовых
, которое использовало чиэи для изготовления лака и в качестве благовоний
— прим.|
пусть абсцесс сам позаботится о себе. Он посоветовал бы
более молодым представителям профессии не применять этот режим
слишком поспешно, так как он будет опасаться результатов;
это было, по крайней мере, небезопасной практикой.2
Проповедуя эту технику, д-р.
Glidden не претендовал на ошеломляющий успех…
«Dr. Глидден сказал, что, возможно,
убыли неудачи с этим методом, но они не попали под его наблюдение
«… он…» не проталкивает
креозот через верхушку, а просто стирает
[ канал] без давления ». Здесь мы впервые видим природу боров доктора Глиддена
и то, как они могут имитировать боры доктора
Гейтса… и имеют направляющие
различной длины и размера.В кривых корнях эти
инструментов особенно полезны2 (что означает
гибкости). Судя по всему, боры Glidden
были использованы для преобразования корня в «ствол
» Рис. 1. Claudius Ash & Sons. Каталог искусственных зубов,
Стоматологические материалы, инструменты, инструменты, мебель и т. Д.
Лондон, 1875 г., третье издание 1882 г.
Amazon.com: Primo Dental Products GG1 Сверла Gates Glidden, 32 мм, 1 (упаковка из 6 шт.): Industrial & Scientific
Временно нет на складе.
Мы прилагаем все усилия, чтобы товар снова появился на складе как можно скорее.
- Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
- Увеличивает коронковую и среднюю части канала за счет объемного удаления структуры зуба
- Размеры 1-6, идентифицируются по кольцам на хвостовике
- Гибкий вал
- Страна происхождения: Швеция
Характеристики
| Фирменное наименование | Primo Dental Products |
|---|---|
| Ean | 0702874135726 |
| Компоненты в комплекте | Дрель |
| Объем позиции | 1 галлон |
| Вес изделия | 1.00 фунтов |
| Материал | Без латекса |
| Номер модели | GG1 |
| Количество позиций | 6 |
| Номер детали | GG1 |
| Код UNSPSC | 42295426 |
| UPC | 702874135726 |
Gates Glidden Drills Scott’s Select
Gates Glidden Drills Scott’s Select | Стоматологические поставки СкоттаМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Выбор Скотта
Эндодонтические сверла Gates GliddenScott’s Select — это отличный продукт по удивительной цене.Сверла RA фиксирующего типа используются для эффективного увеличения верхней части канала и подготовки корневого канала. Высококачественные сверла из нержавеющей стали длиной 32 мм и 28 мм. Попробуйте набор из 6 сверл сегодня и сравните с другими предлагаемыми марками и СЭКОНОМЬТЕ!
| Название продукта / Номер детали | Цена | Кол-во | |
|---|---|---|---|
Дантисты в фильме: Плохо информированная рыба
Отправляйте письма редактору, British Dental Journal , 64 Wimpole Street, London, W1G [email protected]. Приоритет будет отдан буквам длиной менее 500 слов. Авторы должны подписать письмо, которое может быть отредактировано из-за недостатка места.
Сэр, я с интересом прочитал колонку Х. С. Брэнда о В поисках Немо ( BDJ 2018; 224 : 7).
Это была рыба фугу, а не рыба-коробочка, которая спросила, были ли установлены резиновая дамба и зажим; они не были, несмотря на подтверждение морской звезды, что они были.В настоящее время, даже если они используются, беспокойство о чувствительности к латексной резиновой дамбе означает, что версии без латекса и общий термин «дентальная дамба» предпочтительнее.
Королевская грамма спросила, чем вскрывают зуб? Мало того, что морская звезда ошибочно назвала дрель Gator Glidden вместо Gates Glidden, этот тип дрели нельзя использовать для выполнения начального доступа. Даже для улучшения полости доступа сверла Gates Glidden в значительной степени вышли из употребления, их заменили инструменты с скользящей траекторией.Что касается того, был ли используемый ручной файл Hedstrom или K-Flex, учитывая нынешнюю популярность никель-титановых файлов с приводом от двигателя, спор между иглобрюхой и королевской граммой, скорее всего, будет вращательным или возвратно-поступательным?
Беспокойство пеликана по поводу излишков герметика на конце вторичного портала понятно. Комбинация тепла и гидравлического давления от техники обтурации по Шильдеру может привести к «затяжке Шильдера» избытка герметика. Если для пеликана это хоть сколько-нибудь комфортно, то снова возвращается техника с одним конусом, но теперь в сочетании с биокерамическим герметиком, что снизит риск излишков герметика.
Эндодонтия — дисциплина, богатая технологиями. Если В поисках Немо когда-нибудь будет переделан, сценарий для этого фрагмента фильма придется существенно переписать и обновить.
Информация об авторе
Принадлежность
Лондон
Б.С. Чонг
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Чонг, Б.