Для получения дополнительной информации о фторидах посетите:

Другие фторидные продукты | Основы | Фторирование воды в общинах | Отделение гигиены полости рта

В Соединенных Штатах фторирование воды — не единственная форма доставки фтора, которая эффективна для предотвращения кариеса у людей любого возраста. Используйте приведенную ниже информацию для сравнения других фторсодержащих продуктов, которые могут снизить риск разрушения зубов, особенно для людей с повышенным риском кариеса.

Хотя все эти продукты уменьшают разрушение зубов, совместное использование с фторированной водой обеспечивает большую защиту, чем любой из этих продуктов, используемых по отдельности.

Дополнительную информацию об этих продуктах и ​​по другим темам можно найти в Рекомендациях по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в США. MMWR , 17 августа 2001 г., 50 (RR-14): 1–42.

Зубная паста с фтором

Форма
Концентрация фторида в зубной пасте, продаваемой в США, колеблется в пределах 1 000–1 500 ppm.

Использование
Большинство людей сообщают, что чистят зубы не реже одного раза в день, но более частое использование может обеспечить дополнительную защиту. Фтор в зубной пасте поглощается непосредственно зубным налетом и деминерализованной эмалью, а также увеличивает концентрацию фторида в слюне.

Наличие
Зубная паста с фтором продается без рецепта и составляет более 95% продаж зубной пасты в США.

Рекомендации
Для большинства людей (детей, подростков и взрослых) рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором не менее двух раз в день — когда вы встаете утром и перед сном.

Рекомендации для родителей
Для детей в возрасте 6 лет и младше рекомендуется несколько простых рекомендаций по снижению риска флюороза зубов.

• Следите за чисткой зубов, чтобы предотвратить проглатывание пасты.
• Нанесите на зубную щетку ребенка небольшое количество фторсодержащей зубной пасты размером с горошину.
• Для детей младше 2 лет: сначала проконсультируйтесь с врачом или стоматологом относительно использования зубной пасты с фтором.

Узнайте больше об уходе за полостью рта у детей.

Ополаскиватель для полости рта с фтором

Форма
Фторид для полоскания рта — это концентрированный раствор, предназначенный для ежедневного или еженедельного использования. Наиболее распространенным фторидным соединением, используемым для полоскания рта, является фторид натрия. Безрецептурные растворы 0,05% фторида натрия (230 ppm фторида) для ежедневного полоскания доступны для использования лицами старше 6 лет. Растворы 0,20% фторида натрия (920 ppm фторида) используются в контролируемых школьных еженедельных программах полоскания. Также доступны другие концентрации.

Использование
Полоскания используются ежедневно или еженедельно в течение установленного времени. Фторид из полоскания рта удерживается в зубном налете и слюне, чтобы предотвратить кариес.

Наличие
Ополаскиватели для рта, предназначенные для домашнего использования, можно приобрести без рецепта. Более сильные полоскания для полости рта тем, кто подвержен высокому риску кариеса, должны быть назначены стоматологом или врачом.

Рекомендации
Для детей младше 6 лет сначала проконсультируйтесь со своим врачом или стоматологом по поводу использования полоскания для рта, поскольку при повторном проглатывании таких полосканий ротовой полости может возникнуть флюороз зубов.Поскольку полоскание ротовой полости фтором привело лишь к ограниченному сокращению разрушения зубов у школьников, особенно в связи с увеличением их воздействия на другие источники фтора, его использование должно быть нацелено на людей или группы с высоким риском кариеса.

Фторидные добавки

Форма
Доступны таблетки, пастилки или жидкости (включая фторидно-витаминные препараты). Большинство добавок содержат фторид натрия в качестве активного ингредиента. Таблетки и пастилки производятся с добавлением 1.0, 0,5 или 0,25 мг фторида.

Применение
Фторсодержащие добавки могут быть назначены детям с высоким риском кариеса, у которых первичная питьевая вода имеет низкую концентрацию фтора. Чтобы максимизировать местный эффект фторида, таблетки и леденцы следует разжевывать или рассасывать в течение 1-2 минут перед проглатыванием.

Наличие
Все добавки с фтором должны быть назначены стоматологом или врачом.

Рекомендации
Для детей младше 6 лет стоматолог, врач или другой поставщик медицинских услуг должен взвесить риск разрушения зубов без добавок фтора, профилактику кариеса, предлагаемую добавками, и возможность флюороза зубов.При определении этого баланса необходимо учитывать другие источники фтора у ребенка, особенно питьевую воду. Родители и опекуны должны быть проинформированы как о преимуществах защиты от кариеса, так и о возможности стоматологического флюороза.

Фторид-гель и пена

Форма
Фторидный гель часто имеет высокую кислотность (pH приблизительно 3,0). Продукты, доступные в Соединенных Штатах, включают гель подкисленного фторида фосфата (1.23% [12,300 частей на миллион] фторида), гель или пена фторида натрия (0,9% [9,040 частей на миллион] фторида) и самонакладывающийся (например, для домашнего использования) гель фторида натрия (0,5% [5,000 частей на миллион] фторида) или олова. фторид (0,15% [1000 частей на миллион] фторида).

Применение
В стоматологическом кабинете фторидный гель наносится на 1–4 минуты. Домашнее использование следует инструкциям, приведенным в рецепте.

Наличие
Большинство фторсодержащих гелей и пенок доставляются в стоматологический кабинет профессиональным стоматологом.Эти продукты повышенной прочности, если они используются в домашних условиях, должны быть прописаны стоматологом или врачом.

Рекомендации
Поскольку эти применения относительно нечасты, обычно с интервалами от 3 до 12 месяцев, фторидный гель представляет небольшой риск флюороза зубов даже среди пациентов моложе 6 лет. Регулярное использование профессионально нанесенного фторсодержащего геля или пены, вероятно, принесет мало пользы людям, не подверженным высокому риску кариеса, особенно тем, кто пьет фторированную воду и ежедневно чистит зубы зубной пастой с фтором.

Лак фторид

Форма
Лаки доступны в виде препаратов фторида натрия (2,26% [22 600 ppm] фторида) или дифторсилана (0,1% [1,000 ppm] фторида).

Применение
Высококонцентрированный фторидный лак наносится стоматологами или другими медицинскими работниками непосредственно на зубы. Фторсодержащий лак не предназначен для постоянного прилипания; этот метод удерживает высокую концентрацию фторида в небольшом количестве материала в тесном контакте с зубами в течение многих часов.Лаки необходимо повторно наносить через равные промежутки времени, по крайней мере, 2 раза в год, необходимые для обеспечения эффективности.

Наличие
Все фторидные лаки должны наноситься дантистом или другим поставщиком медицинских услуг.

Рекомендации
Нет опубликованных данных, указывающих на то, что профессионально нанесенный фторсодержащий лак является фактором риска флюороза зубов даже среди детей младше 6 лет. Правильная техника нанесения снижает вероятность того, что пациент проглотит лак во время его нанесения, и ограничивает общее количество проглоченного фтора, поскольку лак стирается с зубов в течение нескольких часов.

Хотя в настоящее время он не разрешен к продаже Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве противокариозного средства, фторидный лак широко используется для этой цели в Канаде и Европе с 1970-х годов. Исследования, проведенные в Канаде и Европе, показали, что фторидный лак так же эффективен в предотвращении кариеса, как и профессионально применяемый фторидный гель.

Начало страницы

Зубные пасты с высокой концентрацией фтора для детей и подростков — FullText — Caries Research 2016, Vol.50, Прил. 1

Абстрактные

Цель этого обзора — представить имеющиеся доказательства в поддержку использования средств для ухода за зубами с высокими (> 1500 ppm) концентрациями фтора для профилактики и лечения кариеса у детей и подростков из группы высокого риска. Недавние данные высококачественных систематических обзоров подтверждают зависимость доза-реакция между профилактикой кариеса и уровнями фторидов, а рандомизированные клинические испытания подтверждают использование средств для чистки зубов с высоким содержанием фтора.Такие продукты, как правило, назначаются пероральными фармацевтическими препаратами, которые требуют тщательной оценки риска со стороны клинициста и ограничивают использование детей младше 6 лет случаями, когда риск серьезных заболеваний, вызванных кариесом, выше, чем риск эстетически нежелательного флюороза, и что должно снизить риск. флюороза. Требуются дальнейшие исследования по использованию вмешательств на уровне населения или сообщества с использованием таких продуктов, и в настоящее время доказательства для средств для ухода за зубами, содержащих более 2900 ppm, слабее, чем для средств, содержащих 2800 ppm или меньше.

© 2016 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Сейчас принято, что кариес — это динамический процесс де- и реминерализации, и когда баланс факторов способствует деминерализации, кариес будет прогрессировать [Pretty and Ellwood, 2013]. Во время прогрессирования кариозного поражения есть возможности остановить и обратить вспять процесс, хотя они в основном ограничены стадиями без кавитации [Featherstone, 2004].В свете этого было принято использование систем для выявления ранних кариозных поражений и, следовательно, тех, которые подходят для профилактического, а не хирургического вмешательства [Gomez et al., 2013].

С конца 1960-х годов, после широкого использования фторированных средств для ухода за зубами, в западных популяциях произошло существенное снижение заболеваемости кариесом [Kassebaum et al., 2015]. Биологические проявления кариеса за это время изменились, и большинство новых поражений возникает на окклюзионных, а не на гладких поверхностях [Biesbrock et al., 2001]. Это биологическое изменение сопровождалось эпидемиологическим сдвигом от повсеместного заболевания к заболеванию, которое все в большей степени ограничивается подгруппами населения, особенно относящимися к низшим социально-экономическим группам и группам с особыми потребностями [McGrady et al., 2012]. Эта «геттоизация» кариеса вызывает озабоченность у тех, кто несет ответственность за общественное здравоохранение, поскольку такие группы часто труднодоступны, имеют низкий уровень использования стоматологических услуг и сталкиваются с рядом других проблем здравоохранения [Schwendicke et al., 2015]. В таблице 1 представлены некоторые характеристики этих групп.

Таблица 1

Детерминанты высокого риска кариеса у детей и подростков [Davies and Davies, 2008]

Дети с кариесом также сталкиваются со значительной заболеваемостью в результате болезни, многие из которых удаляются под общим наркозом [Goodwin et al. , 2015а]. Недавние исследования показали, что эти дети страдают от постоянной боли, бессонных ночей и пропусков школы. Такие сопутствующие заболевания еще больше усугубляют последствия того, что можно предотвратить [Goodwin et al., 2015b]. В Великобритании наиболее частой причиной госпитализации детей по-прежнему является удаление нескольких зубов под общим наркозом [Goodwin et al., 2015a].

Следовательно, необходимо рассмотреть средства, с помощью которых можно лечить кариес в этих группах. Хотя фторирование воды на уровне местных сообществ часто выступает за такие группы во многих юрисдикциях, это невозможно по материально-техническим или политическим причинам. Следовательно, при отсутствии фторирования воды, предлагают ли зубные пасты с более высокими концентрациями фторида, чем те, которые традиционно используются потребителями (от 1000 до 1450 ppm фторида), дополнительные терапевтические преимущества для детей и подростков с высоким риском кариеса?

Реакция на дозу фторида

Существует четко установленная зависимость доза-реакция между концентрацией фторида, присутствующего в средствах для ухода за зубами, и профилактикой кариеса [Moller et al., 1968; Рид, 1973; Tavss et al., 2003], и доказательства, подтверждающие использование фторированных зубных паст, описываются Cochrane как однозначные [Wong et al., 2011]. В недавнем Кокрановском обзоре изучалось использование фторсодержащих зубных паст, содержащих от до 2800 частей на миллион, и описывался эффект доза-ответ на этом уровне, но указывалось, что это не всегда было статистически значимым между отдельными концентрациями. Обзор показал, что наибольшая вероятность профилактического эффекта от кариеса была обнаружена у тех зубных паст, которые содержат более высокие концентрации фтора [Walsh et al., 2010]. В предыдущих сравнениях с плацебо низкие концентрации (400-550 ppm) не продемонстрировали значительного преимущества (и, следовательно, не должны быть рекомендованы для использования), со стандартными уровнями фторида, имеющими медианную профилактическую фракцию 25%, и с теми, у кого была повышенная профилактическая фракция. самый высокий уровень фторида (2800 ppm) профилактическая фракция 45%. Эти результаты были отражены в более раннем обзоре Ammari et al. [2003], в котором учитывались различия между пастами от 250 до 1055 частей на миллион.

Кокрановский систематический обзор предоставляет высококачественные доказательства, основанные на 79 испытаниях с участием 73 000 детей, о том, что более высокие концентрации фтора дают дополнительную пользу в виде профилактики кариеса [Walsh et al., 2010]. Учитывая объем этого обзора и его недавнюю публикацию, повторное рассмотрение этой темы здесь нецелесообразно. Однако стоит отметить, что большинство участвовавших в исследовании исследований изучали сравнение паст с более низкой концентрацией фторида со стандартными продуктами.

Следовательно, стоит рассмотреть некоторые детали участвующих исследований (с вмешательствами более 1500 ppm), а также рассмотреть доказательства для средств для ухода за зубами с концентрацией фторида более 2800 ppm (обычно 5000 ppm), которые были в обзоре не рассматривается.

Поэтому был проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science и Ovid MEDLINE с использованием модифицированной версии критериев поиска, используемых в Кокрановском систематическом обзоре [Walsh et al., 2010]. Для получения максимально широкой литературной базы были использованы модификации уровня фтора и дизайна исследования. Следующие исследования с разбивкой по уровням фтора описаны ниже.

От 1600 до 2800 частей на миллион

Marks et al. [1992] сообщил об исследовании, посвященном использованию продуктов, содержащих 2000 и 2500 ppm фторида по сравнению с уровнями 1000 и 1500 ppm.Исследование показало, что прирост DMFS у субъектов, получавших стандартные продукты, составил 4,23. Он упал до 4,08 и 3,77 с увеличением концентрации. В этом исследовании сообщается о четкой направленности профилактического эффекта фтора, хотя, как и в Кокрановском обзоре, не всегда наблюдается статистическая значимость между последовательными уровнями фтора в рамках клинических исследований.

Biesbrock et al. [2001] представили данные исследования, проведенного в 1980-х годах. Дети в возрасте 6-15 лет (n = 5439) были рандомизированы в группы, получавшие средства для ухода за зубами, содержащие 1100, 1700, 2200 и 2800 частей на миллион F.В то время как исследование длилось 3 года, данные второго и третьего года были искажены одновременной программой полоскания фтором. Результаты показали, что после года 1, 2200 частей на миллион (18,6%) и 2800 частей на миллион (20,4%) статистически превосходили 1100 частей на миллион (контроль), когда учитывалось снижение DMFS. Эти результаты были аналогичны результатам, полученным в исследованиях Lu et al. [1985] (2 800 ppm дают статистически более высокие результаты, чем 1100 ppm за 3 года) и Stephen et al. [1994] (2500 ppm дают статистически значимое снижение DMFS на 16-20% по сравнению с контролем на 1000 ppm).

Метаанализ 6 рандомизированных клинических испытаний, в которых изучались концентрации фторида 1700, 2200 и 2800 ppm, показал, что использование пасты, содержащей 2800 ppm, привело к «статистически значимому более низкому росту кариеса, чем использование средства для ухода за зубами с 1100 ppm. . Этот результат был отмечен после одного, двух и трех лет использования средства для ухода за зубами »[Bartizek et al., 2001]. Другие концентрации продемонстрировали направленные преимущества по сравнению с контролем 1100 ppm, но они не были статистически значимыми.

Chesters et al. [2002] представили данные, изучающие использование 1000 против 2500 ppm средства для ухода за зубами в сокращенном 24-месячном дизайне исследования. Через 12 месяцев разницы в группах не было, но к моменту обследования на втором году у группы с 2500 ppm было в 1,5 раза меньше разрушенных поверхностей, чем в контрольной группе. В общей сложности 2 011 детей в возрасте 13 лет завершили исследование с низким уровнем отсева.

Stookey et al. [2004] описывает контролируемое исследование чистки щеткой, сравнивающее 2 800 ppm с 1100 ppm как часть более крупного исследования экспериментального фтористого олова.Как и в предыдущих работах, статистически значимые различия были обнаружены между группами с низким, стандартным и 2800 ppm. Дети, использующие продукт, содержащий 2800 ppm, испытали снижение на 23,2% (при посещении более 60% сеансов чистки зубов под наблюдением) по сравнению с 1100 ppm при оценке одним экзаменатором, но гораздо меньшее снижение у другого — 13%; оба, однако, значительно превосходили контроль. В таблице 2 представлено резюме соответствующих исследований.

Таблица 2

Краткое изложение традиционных исследований кариеса, в которых изучались средства для ухода за зубами, содержащие> 2400 ppm [Davies and Davies, 2008]

От 2800 до 5000 ppm

Эти концентрации менее хорошо изучены в современной литературе и не являются частью Кокрановский обзор или их метаанализ.Вероятно, это связано с неоднородностью исследований, не в последнюю очередь в их отчетных результатах. Многие исследования были предприняты до широкого признания надлежащей клинической практики и стандартов отчетности, таких как CONSORT. Во многих случаях в опубликованных отчетах отсутствуют ключевые компоненты, включая, например, потерю для последующего наблюдения, методологию рандомизации и закрытие исследования.

Однако совокупность доказательств должна рассматриваться наряду с ранее описанными данными «доза-реакция».Использование этих продуктов для профилактики и лечения корневого кариеса описано Экстрандом [2015] и не рассматривается здесь снова. Следует также отметить, что существуют различные методы доставки фторидов, и хотя в центре внимания этого обзора находится доставка с помощью средства для ухода за зубами, для полноты были включены исследования с использованием лотков и гелей.

Исследования на основе лотков

Englander et al. [1967] были первыми, кто сообщил об исследовании, посвященном применению фторида в концентрации 5000 ppm при коронарном кариесе.Это было клиническое испытание в школе, в котором индивидуально подогнанные лотки заполнялись гелем, содержащим 5 000 ppm фторида, или неактивными (плацебо) ингредиентами ежедневно в течение 21 месяца. Дети были в возрасте от 11 до 14 лет. Результаты были поразительными: общее снижение DMFT в группе вмешательства на 75% по сравнению с контрольной группой. Дальнейшее исследование воспроизвело основную методологию более ранней работы, но изучило влияние наличия оптимально фторированной воды на эффективность применения с высоким содержанием фтора [Englander et al., 1971]. Это важное соображение в США, где большая часть населения обслуживается фторированной водой. В исследовании сообщается, что в группе фторированных наблюдалось значительное улучшение, что доказывает дополнительную пользу от местного применения фторида 5000 ppm.

Исследования средств для ухода за зубами

В следующих исследованиях было обнаружено 5000 ppm фторида с помощью традиционного метода чистки зубов с использованием средства для ухода за зубами или гелей.

Школьная программа, использующая контролируемую чистку зубов с использованием ряда фторидных продуктов (от 1250 до 5000 ppm), была реализована Cutress et al.[1992]. За период в 26 месяцев 300 детей в каждой экспериментальной группе прошли курс чистки зубов, и окончательные результаты подтверждают ранее описанную реакцию на дозу фтора. Наблюдалась четкая взаимосвязь между уровнями фторида в продуктах и ​​фракцией профилактики кариеса: группа, принимавшая продукты с 5000 ppm фторида, сообщила о снижении DMFT на 40-45% по сравнению с теми, которые получали состав, содержащий 1250 ppm фторида. В исследовании приняли участие 520 детей, которые были доступны для сдачи заключительного экзамена.

Еще одно клиническое исследование, посвященное изучению эффективности 5 000 ppm фторида при коронарном кариесе, проведено Nordstrom и Birkhed [2010]. В этом 2-летнем рандомизированном клиническом исследовании сравнивалось использование 1450 ppm два раза в день и 5000 ppm у подростков в возрасте 14-16 лет. Результаты исследования показали, что те, кто использовал продукт, содержащий 5000 ppm, имели значительно меньшее прогрессирование кариеса и меньшую заболеваемость, чем те, кто использовал контрольную пасту. В исследовании также изучалось влияние соблюдения на эффективность продуктов с высоким содержанием фтора в данной возрастной группе.В независимом обзоре этого исследования говорится, что:

Таким образом, зубная паста с концентрацией 5000 частей на миллион является важным средством лечения и профилактики кариеса у пациентов с высоким риском кариеса. Данные могут указывать на то, что зубная паста с концентрацией 5000 ppm оказывает большее влияние на людей, которые не используют зубную пасту регулярно или не чистят зубы дважды в день [Duane, 2012].

Хотя большинство исследований кариеса, сообщающих об использовании фторидов с высокой концентрацией, являются «традиционными» по дизайну и популяциям, обычно проводятся в школах и в районах с высокой распространенностью кариеса с результатами, указанными как DMFT / DMFS, следует отметить, что такие продукты могут быть полезными для других групп высокого риска, включая тех, кого можно отнести к «высокому риску» в результате наличия несъемных ортодонтических приспособлений.

Исследования показывают, что у 72,9% пациентов, проходящих лечение несъемными ортодонтическими аппаратами, разовьется по крайней мере 1 белое пятно, а у многих разовьется кавитация. Учитывая, что такое плановое лечение в значительной степени является эстетическим, профилактика кариеса имеет важное значение [Richter et al., 2011].

Изучая эту группу пациентов, Александр и Рипа [2000] сообщили, что, хотя общая частота кариеса у их ортодонтических пациентов увеличилась, у субъектов, которым был назначен продукт, содержащий 5000 ppm фторида, было статистически значительно меньше кариеса, чем у пациентов контрольной группы. (средство для ухода за зубами с 1000 ppm фторида в сочетании с подкисленным ополаскивателем).

Ортодонтические популяции также представляли интерес для дальнейшего исследования, в котором оценивалось использование средства для ухода за зубами, содержащего 1450 ppm фторида, дважды в день по сравнению с 5000 ppm [Sonesson et al., 2014]. Результаты хорошо описанного исследования со средней продолжительностью лечения почти 2 года и с участием более 200 субъектов в группе показывают, что у тех субъектов в группе 5000 ppm наблюдалось статистически значимое снижение кариеса (профилактическая фракция 32%) по сравнению с Группа 1450 ppm.В исследовании сделан вывод о том, что следует рекомендовать использование средств для ухода за зубами с высоким содержанием фтора у пациентов, проходящих фиксированное ортодонтическое лечение [Sonesson et al., 2014].

Таким образом, данные об использовании 5 000 ppm у более молодых пациентов ограничены и весьма разнородны, так как включают исследования в школах, ортодонтические исследования и методики смешанной доставки. Однако есть согласованность в результатах испытаний, и это в сочетании с биологической достоверностью и данными доза-реакция позволяет предположить, что для детей и подростков из группы высокого риска такие продукты имеют значительную потенциальную пользу.На рисунке 1 показана коллективная доза-реакция в описанных исследованиях. Это показывает, что в совокупности наблюдается снижение кариеса (DMFS) на 12,7% на 1000 ppm F в зубной пасте. Следовательно, 2500-2800 ppm на 15-20% эффективнее 1000 ppm, а 5000 ppm на 30-40% эффективнее 1000 ppm.

Рис. 1

Модель коллективной реакции на дозу из опубликованных исследований, показывающая процент уменьшения кариеса по сравнению с плацебо.

Флюороз

Следует внимательно рассмотреть возможность использования продуктов с высоким содержанием фтора у детей, которые подвержены риску флюороза (особенно передних зубов).Это соображение должно включать следующее:

1 возраст и риск флюороза;

2 состояние фторирования воды в сообществе;

3 использование любых других фторсодержащих продуктов;

4 источники любых других нетерапевтических фторидов;

5 риск кариеса и его заболеваний.

В Кокрановском обзоре говорится, что существуют доказательства того, что зубные пасты с 1000 ppm связаны с более высоким риском флюороза при использовании у детей в возрасте 5-6 лет [Wong et al., 2010]. Однако они сделали оговорку в этом заявлении, указав, что польза от профилактики кариеса может перевешивать риск эстетически нежелательного флюороза [Wong et al., 2010]. Следует также отметить, что зубные пасты с фтором с концентрацией выше 1450 ppm обычно предназначены только для лиц старше 6 лет и в большинстве юрисдикций назначаются медицинскими работниками после соответствующей оценки риска.

Проблемы исследования

Хотя систематические обзоры демонстрируют хорошие уровни поддержки средств для чистки зубов с концентрацией до 2800 ppm, отсутствуют современные данные клинических испытаний (подходящих для метаанализов) относительно использования 5000 ppm у более молодых пациентов.Это важно, поскольку 2800 ppm доступны лишь на небольшом количестве рынков, поэтому 5000 ppm являются единственной альтернативой потребительским брендам.

Разработка клинических испытаний этих терапевтических средств затруднена по ряду причин. Примечательно, что целевые группы детей с высоким риском кариеса часто не хотят участвовать в клинических испытаниях и регулярно демонстрируют плохое соблюдение режима лечения, когда они это делают. Кроме того, из-за требований к рецептам на эти продукты, испытания этих лекарств подлежат высокому уровню отчетности о событиях и регулирующему надзору.Эти факторы приводят к сложным и дорогостоящим испытаниям. Текущие показания для применения с высоким содержанием фторидов — это лечение существующих поражений и профилактика новых поражений — каждое требует отдельного клинического исследования с разным дизайном.

Заключение

Существует убедительная доказательная база для использования зубных паст с высоким содержанием фтора в группах с повышенным риском кариеса. Решение о концентрации фторида будет основано на ряде факторов, не в последнюю очередь на наличии продукта на рынке, отпускающем лекарства.Перед назначением таких терапевтических средств требуется тщательная оценка риска для пациента, и важно регулярно переоценивать риск, чтобы определить, требуется ли вмешательство. Использование продуктов с более высокой концентрацией фтора в качестве мер вмешательства на уровне общины или населения требует дальнейших исследований, но ранние исследования концентрации 5000 ppm предполагают, что они могут сыграть определенную роль в снижении бремени болезней в труднодоступных группах.

Вклад авторов

Проф.Иэн Претти провел обзор литературы и написал рукопись.

Заявление о раскрытии информации

Проф. Претти — содиректор стоматологического отделения, которое получает финансирование от компании Colgate Palmolive.

Список литературы

1. Александр С.А., Рипа Л.В.: Эффекты местного применения фторидных препаратов у ортодонтических пациентов.Угол Ортод 2000; 70: 424-430.
2. Ammari AB, Bloch-Zupan A, Ashley PF: Систематический обзор исследований, сравнивающих противокариесную эффективность детской зубной пасты, содержащей 600 ppm фторида или меньше, с зубными пастами с высоким содержанием фтора 1000 ppm или выше. Caries Res 2003; 37: 85-92.
3. Бартизек Р.Д., Герлах Р.В., Фаллер Р.В., Якобс С.А., Боллмер Б.В., Бисброк А.Р.: Уменьшение кариеса зубов с помощью четырех концентраций фторида натрия в средстве для ухода за зубами: оценка метаанализа. Дж. Клин Дент 2001; 12: 57-62.
4. Biesbrock AR, Gerlach RW, Bollmer BW, Faller RV, Jacobs SA, Bartizek RD: относительная противокариесная эффективность 1100, 1700, 2200 и 2 800 ppm фторид-иона в средстве для ухода за зубами с фторидом натрия в течение 1 года.Community Dent Oral Epidemiol 2001; 29: 382-389.
5. Chesters RK, Pitts NB, Matuliene G, Kvedariene A, Huntington E, Bendinskaite R, Balciuniene I, Matheson JR, Nicholson JA, Gendvilyte A, Sabalaite R, Ramanauskiene J, Savage D, Mileriene J: сокращенный дизайн клинического исследования кариеса 24 мес.J Dent Res 2002; 81: 637-640.
6. Cutress T, Howell PT, Finidori C, Abdullah F: Профилактический эффект от кариеса средств для чистки зубов с высоким содержанием фторида и ксилита. ASDC J Dent Child 1992; 59: 313-318.
7. Дэвис Р.М., Дэвис Г.М.: Зубные пасты с высоким содержанием фтора: их потенциальная роль в программе профилактики кариеса.Dent Update 2008; 35: 320-323.
8. Duane B: средство для ухода за зубами с содержанием F 5000 ppm для профилактики кариеса у подростков. Evid Based Dent 2012; 13: 43-44.
9. Ekstrand K: средства для чистки зубов с высоким содержанием фтора для пожилых и уязвимых взрослых.Работает ли и если да, то почему. Caries Res 2016; 50 (приложение 1): 15-21.
10. Englander HR, Keyes PH, Gestwicki M, Sultz HA: Клинический противокариесный эффект повторных местных аппликаций фторида натрия через мундштуки. J Am Dent Assoc 1967; 75: 638-644.
11. Englander HR, Sherrill LT, Miller BG, Carlos JP, Mellberg JR, Senning RS: Увеличение частоты кариеса зубов после многократного местного применения фторида натрия у детей с пожизненным потреблением фторированной воды.J Am Dent Assoc 1971; 82: 354-358.
12. Фезерстоун Дж. Д.: Континуум кариеса зубов — свидетельство динамического процесса болезни. J Dent Res 2004; 83: C39-C42.
13. Гомес Дж., Теллез М., Претти И.А., Эллвуд Р.П., Исмаил А.И.: Методы обнаружения кариозных поражений без кавитации: систематический обзор.Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: 54-66.
14. Гудвин М., Сандерс К., Дэвис Г., Уолш Т., Претти И. А.: Проблемы, возникающие после направления к специалисту и последующего ожидания удаления под общим наркозом: влияние на детей. BMC Oral Health 2015a; 15: 3.
15. Goodwin M, Sanders C., Pretty IA: исследование предоставления стационарных стоматологических услуг общей анестезии детям на северо-западе Англии.Часть 1. Сравнение предоставления услуг в шести больницах. BMC Oral Health 2015b; 15:50.
16. Кассебаум Н.Дж., Бернабе Э., Дахия М., Бхандари Б., Мюррей С.Дж., Марценес В. Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J Dent Res 2015; 94: 650-658.
17. Лу К. Х., Йен Д. Д., Захерл В. А., Рульман С. Д., Штурценбергер О. П., Ленхофф Р. В.: Влияние фторсодержащей зубной пасты, содержащей средство против зубного камня, на кариес зубов у детей.ASDC J Dent Child 1985; 52: 449-451.
18. Marks RG, D’Agostino R, Moorhead JE, Conti AJ, Cancro L: оценка зависимости реакции от фторида в клинических испытаниях антикариеса. J. Dent Res 1992; 71: 1286-1291.
19. МакГрэйди М.Г., Эллвуд Р.П., Магуайр А., Гудвин М., Бутман Н., Довольно И.А.: Связь между социальной депривацией и распространенностью и серьезностью кариеса и флюороза зубов среди населения с фторированием воды и без него.BMC Public Health 2012; 12: 1122.
20. Моллер И.Дж., Холст Дж.Дж., Соренсен Э.: Снижение кариеса эффектом средства для ухода за зубами на основе монофторфосфата натрия. Br Dent J 1968; 124: 209-213.
21. Nordstrom A, Birkhed D: Профилактический эффект зубной пасты с высоким содержанием фтора (5000 ppm) у подростков с активным кариесом: 2-летнее клиническое испытание.Caries Res 2010; 44: 323-331.
22. Pretty IA, Ellwood RP: Континуум кариеса: возможности обнаружения, лечения и мониторинга реминерализации ранних кариесных поражений. J Dent 2013; 41 (приложение 2): S12-S21.
23. Reed MW: Клиническая оценка трех концентраций фторида натрия в средствах для ухода за зубами.J Am Dent Assoc 1973; 87: 1401-1403.
24. Рихтер А.Е., Арруда А.О., Петерс М.К., Зон В.: Заболеваемость кариесом среди пациентов, получающих комплексное ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011; 139: 657-664.
25. Schwendicke F, Dorfer CE, Schlattmann P, Page LF, Thomson WM, Paris S: Социально-экономическое неравенство и кариес: систематический обзор и метаанализ.J Dent Res 2015; 94: 10-18.
26. Sonesson M, Twetman S, Bondemark L: Эффективность зубной пасты с высоким содержанием фтора в отношении деминерализации эмали во время ортодонтического лечения — многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Orthod 2014; 36: 678-682.
27. Стивен К.В., Честнатт И.Г., Якобсон А.П., МакКолл Д.Р., Честерс Р.К., Хантингтон Э., Шафер Ф.: Влияние зубных паст NaF и SMFP на трехлетний рост кариеса у подростков.Int Dent J 1994; 44: 287-295.
28. Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, Gonzalez-Gierbolini C, Bartizek RD, Biesbrock AR: Относительная противокариозная эффективность трех фторсодержащих средств для чистки зубов в Пуэрто-Рико. Caries Res 2004; 38: 542-550.
29. Tavss EA, Mellberg JR, Joziak M, Gambogi RJ, Fisher SW: Взаимосвязь между концентрацией фторида в средствах для ухода за зубами и уменьшением клинического кариеса.Ам Дж. Дент 2003; 16: 369-374.
30. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Appelbe P, Marinho VC, Shi X: зубные пасты с фтором различных концентраций для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 1: CD007868.
31. Wong MC, Clarkson J, Glenny AM, Lo EC, Marinho VC, Tsang BW, Walsh T, Worthington HV: Кокрановские обзоры преимуществ / рисков фторсодержащих зубных паст.Дж. Дент Рес 2011; 90: 573-579.
32. Wong MC, Glenny AM, Tsang BW, Lo EC, Worthington HV, Marinho VC: Местный фторид как причина флюороза зубов у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 1: CD007693.

Автор Контакты

Иэн А.Pretty

Стоматологическая клиника, Манчестерский университет

Williams House, Manchester Science Park

Manchester M15 6SE (UK)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 22 апреля 2016 г.
Дата выпуска: апрель 2016 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 0008-6568 (печатный)
eISSN: 1421-976X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRE

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Что такое зубная паста с фторидом олова?

Что такое фторид олова?
Как действует фторид олова?
Продукты с фторидом олова
Зубные пасты с фторидом олова

Что такое фторид олова?

Не все фториды одинаковы.Фторид олова используется в продуктах по уходу за полостью рта, чтобы предотвратить кариес и укрепить ослабленную эмаль. Тем не менее, он также уникален среди альтернатив фториду, поскольку предлагает множество преимуществ, которых нет у фторида натрия или монофторфосфата натрия.

Когда вы добавляете еду и жидкости в слюну во рту, это создает благоприятную среду для размножения бактерий зубного налета. Это создает проблемы для вашей зубной эмали. Фтор в зубной пасте чрезвычайно эффективен для укрепления эмали, поврежденной зубным налетом, поэтому, если вы хотите крепкие зубы без кариеса, рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором в качестве активного ингредиента.

Наиболее часто используемыми сегодня источниками фторида являются фторид олова, фторид натрия и монофторфосфат натрия. Но фторид двухвалентного олова обладает множеством преимуществ, которых нет у других фторидов.

Как работает фторид олова?

Фторид олова не только доставляет фторид в полости рта, он также обладает следующими свойствами:

• Борется с зубным налетом
• Подавляет рост бляшек и их способность прикрепляться к поверхностям полости рта
• Уменьшает количество побочных продуктов бактерий, которые приводят к гингивиту.

Помимо защиты от зубного налета и полостей, фторид олова также помогает предотвратить боль при повышенной чувствительности от таких триггеров, как горячие или холодные жидкости и продукты. Фторид олова является активным ингредиентом зубных паст Crest Pro Health и Crest Gum и защищает от налета / гингивита, чувствительности зубов и кариеса, что делает его единственным источником фтора, который борется со всеми тремя. Он также обеспечивает защиту от эрозии и неприятного запаха изо рта. И хотя фторид натрия защищает от кариеса, он не защищает от других состояний.

Фторид олова

Но ранний фторид олова не был идеальным. Это потребовало навыков и опыта, чтобы убедиться, что он работает должным образом и имеет приятный вкус во рту. Однако, благодаря десятилетиям инноваций, фторид олова теперь является жизнеспособным ингредиентом зубных паст, в первую очередь Crest, у которой есть самый большой портфель зубных паст со стабилизированным фторидом олова, доступных для улучшения здоровья полости рта.

Зубная паста Crest Pro-Health с ActiveShield ™ остается на зубах в течение 12 часов и защищает от кариеса, зубного камня, зубного камня, гингивита, кислотной эрозии, неприятного запаха изо рта и повышенной чувствительности в одной тубе.И зубы также отбеливаются.

Зубные пасты с фторидом олова:

Все зубные пасты с фторидом борются с полостями. Но зубная паста с фторидом олова, такая как Crest Pro-Health или Crest Gum, обеспечивает такую ​​же защиту от кариеса, но с другими дополнительными преимуществами в виде налета, гингивита, кислотной эрозии и защиты от чувствительности.

Зубная паста Crest Pro Health Advanced Deep Clean обеспечивает улучшенные преимущества, которые помогают защитить от участков, которые стоматологи чаще всего проверяют, и является единственной зубной пастой, имеющей знак соответствия ADA для защиты от кислотной эрозии.

Crest Gum & Enamel Repair с ActiveFoam ™ выявляет бактерии зубного налета ниже линии десен, чтобы помочь вылечить гингивит и восстановить ослабленную эмаль.

Зубные пасты с фтором | Dental Health Foundation

Зубные пасты с фтором составляют более 95% всех продаж зубных паст. Общеизвестно, что снижение распространенности кариеса зубов, зафиксированное в большинстве промышленно развитых стран за последние 30 лет, можно объяснить, главным образом, широким использованием зубных паст, содержащих фтор.Исследования эффективности добавления фторида в зубную пасту проводятся с 1945 года и охватывают широкий спектр активных ингредиентов в различных абразивных составах. Фторидные соединения и их комбинации, которые были протестированы для контроля кариеса, включают фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат натрия и фторид амина. Наиболее широко используемые фторидные соединения в Ирландии — это фторид натрия и монофторфосфат натрия.

Количество фторида в зубной пасте

Количество фторида, содержащегося в зубной пасте с фтором, должно быть указано на тюбике с зубной пастой, хотя эту информацию иногда бывает трудно найти.Он может отображаться после этикетки «Активный ингредиент» или как компонент в разделе «Ингредиенты» на тюбике с зубной пастой. Если раньше содержание фторида выражалось в процентах по объему (% мас. / Об.) Или мас.% (% Мас. / Мас.), Сейчас принято считать, что наиболее эффективным методом информирования людей о количестве фторида в зубной пасте является указание «миллионные доли» фторида (ppm F). Большинство производителей в настоящее время указывают содержание фторидов в ppm F.

Согласно Директиве ЕС 76/768 / EEC зубные пасты классифицируются как косметические продукты.Директивы ЕС, регулирующие косметические продукты, запрещают продажу косметических продуктов (включая зубные пасты) с внебиржевым уровнем фторида выше 1500 ppm F. В настоящее время большинство зубных паст в Ирландии содержат 1000-1500 ppm F.

Зубные пасты с фтором больше эффективен для предотвращения разрушения зубов при более высоких концентрациях фтора. Если это необходимо по терапевтическим причинам, доступны зубные пасты, содержащие более 1500 ppm F (например, 2800 ppm F), но их можно получить только по рецепту.

Фторсодержащая зубная паста для детей

Поскольку младенцы и дети в возрасте до 2 лет могут проглотить большую часть, если не всю зубную пасту при чистке зубов, существует опасение, что использование зубной пасты с фтором, содержащей 1000-1500 ppm F, может вызывают флюороз эмали передних постоянных резцов.

Флюороз эмали — это состояние, которое может варьироваться от небольших белых пятен до неприглядного желто-коричневого изменения цвета эмали из-за чрезмерного поступления фторида.В ответ на озабоченность по поводу флюороза эмали некоторые производители в настоящее время продают «детские» или «детские» зубные пасты с низким содержанием фтора, содержащие менее 600 ppm фторида. Эффективность этих детских или педиатрических зубных протезов с низким содержанием фтора в предотвращении кариеса не установлена. Ряд систематических обзоров показал, что зубные пасты с низкой концентрацией фторида 250 ppm F менее эффективны, чем зубные пасты со стандартным значением 1000-1500 ppm F, в предотвращении кариеса постоянных зубов.