Френулум прокол: Френулум — прокол уздечки языка

Содержание

Пирсинг уздечки ( Френулум, Смайл, Анти-Смайл) в ФАБРИКА ТАТУ

График работы на текущий месяц

сентября
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234
5
678910
11
12
131415
16
171819
2021
22
23242526
27
28
2930
       

Кто оказывает услугу

Екатерина Рауш

Пирсинг (все виды). Прокол ушей. Микродермалы

ПИРСИНГ ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ ВРАЧОМ (кандидат мед. наук)!

Если объявление висит, значит, оно АКТУАЛЬНО ☝🏻Принимаю на метро Аннино, адрес указан в профиле.

ВЕСЬ СПЕКТР УСЛУГ!
🤘🏻😎🤘🏻🦄🧚🏻💎
Прокалывание ушей деткам без боли и слез!
🤱🏼👶🏻👶🏼👧🏻👧🏼👩🏻👩🏼
♥️Пирсинг:
♨️Мочки
♨️Хрящ уха (хеликс, индастриал, козелок (трагус), противокозелок (антитрагус), рук, дейс (дейт), конч, снаг)
♨️Крыло носа
♨️Септум (перегородка носа)
♨️Губа (Монро, Мадонна, Медуза, вертикальный лабрет, укус Акулы и т.д.)
♨️Смайл/Антисмайл/Френулум (уздечка под языком)
♨️Язык (вертикальный, горизонтальный)
♨️Бровь, антибровь
♨️Бридж
♨️Щеки
♨️Пупок
♨️Соски
♨️Интимный пирсинг ЖЕНСКИЙ (вертикальный и горизонтальный прокол капюшона клитора, Принцесса Диана, триангл, пирсинг малых и больших половых губ, фуршет, Кристина)

♨️Интимный пирсинг МУЖСКОЙ (Принц Альберт (прямой и обратный), уздечка (френум), лорум (под пол.чл.), хафада (пирсинг мошонки), пирсинг лобка, ампалланг, ападравиа, Дидо (через край головки пол.чл), пирсинг крайней плоти)!
♥️Микродермалы — установка, замена накрутки, чистка, удаление
❤️ Коррекция 🛠, исправление ☝🏻ошибок после неудачных процедур у непрофессионалов (к сожалению, даже при беглом просмотре фото в других объявлениях таких очень и очень немало….). Обычному человеку часто очень сложно сразу разобраться, как правильно, и как должно быть, а как нет. Имеется много фото до/после.

Я врач, кандидат медицинских наук.👩🏻‍⚕‍ По первой специальности акушер-гинеколог, по второй дерматовенеролог, косметолог. 🤓

Врачебный опыт работы 15 лет. Опыт работы косметологом и мастером по пирсингу уже 10 лет. 💫

Все материалы стерильные и одноразовые. Качество гарантирую!

В процедуру входят: украшение, все расходники. ВСЕ ВИДЫ БАЗОВЫХ УКРАШЕНИЙ ЕСТЬ В НАЛИЧИИ!!!
При желании делается ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, не вопрос 🌹)) Процедура проходит очень комфортно, НЕ БОЛЬНО! 🤗

Принимаю клиентов недалеко от метро Аннино, шаговая доступность от метро🚶🏻‍♀‍🚶🏻, буквально в 5 минутах пешком.
Также возможен выезд к клиентам на дом при соответствующей доплате. Все по договоренности.

🗂У меня есть все необходимые документы, дипломы, сертификаты, экзамены. Есть только недавно переоформленная медицинская книжка!!!

📸 ВСЕ фото примеров работ по интересуемому виду пирсинга я отправлю в личку 📩 при необходимости.
📝Также есть огромное количество отзывов и переписок с клиентами, где понятно, как всё это потом у них заживает. Могу отправить скриншоты в личку, чтобы следующим клиентам было понятнее и спокойнее))

✔ Я веду клиентов до полного заживления!👍🏻
🧾Все памятки и инструкции по уходу сбрасываю Вам в обязательном порядке.
💡24/7 я с Вами на связи по любому возникшему вопросу🖒

ЦЕНЫ НА ПИРСИНГ договорные ☝🏻. По стоимости все чуток +/- может быть по-разному в зависимости от формата процедуры и украшения — они разные по материалу, качеству, разных производителей.

tongue%20frenulum%20piercing на русский — Английский-Русский

1 kg or 2 1/4 lb.beef tongue, 2 carrots, 2 onions, 1 head garlic, 1 bay leave, dill and salt to taste.

На 1 кг языка: 2 штуки моркови, 2 головки лука репчатого, головка чеснока, 1 лавровый лист, укроп, соль.

Common crawl

He also suggested that, in order to sound a more positive note, the words “the prohibition of mother tongue use” should be replaced by a reference to the provision of classes in the Danish language

Он также предлагает для придания формулировке более позитивного характера заменить слова «запрещение на использование

родного языка» ссылкой на организацию обучения на датском языке

MultiUn

A bee stung my tongue!

Пчела укусила меня за язык!

OpenSubtitles2018.v3

He does not slander with his tongue. —Ps.

Он не клевещет своим языком (Пс.

jw2019

10.10 The authors have also claimed that the lack of language legislation in Namibia has had as a consequence that they have been denied the use of their mother tongue in administration, justice, education and public life.

10.10 Кроме того, авторы утверждают, что вследствие отсутствия языкового законодательства в Намибии они лишаются права использовать свой

родной язык в административной сфере, в сфере отправления правосудия, образования и государственной жизни.

UN-2

“A POWER had taken ahold of my tongue and the words just flowed like water.

«КАКАЯ-ТО сила овладела моим языком, и слова просто потекли, как вода.

jw2019

He understands each tongue.

поймёт язык любой.

LDS

The gift of communicating one with another is the gift of God, just as much so as the gift of prophecy, of discerning spirits, of tongues, of healing, or any other gift, though sight, taste, and speech, are so generally bestowed that they are not considered in the same miraculous light as are those gifts mentioned in the Gospel.

Дар общения друг с другом есть дар Божий, и он столь же драгоценен, как и дар пророчества, дар распознавания духов, дар языков, дар исцеления или любой другой дар, хотя дар зрения, дар вкуса и дар речи так широко распространены, что их не считают такими же удивительными, как дары, упомянутые в Евангелии.

LDS

Spanish (mother tongue), German, English and French

Испанский (родной), немецкий, английский и французский

MultiUn

See the main heading “Tongues, Speaking in.”

Смотри статью «Говорение на языках».

jw2019

Doing so the Government intends to enable the State’s Arab citizens broad and easy access to government Internet services in their mother tongue.

Таким образом правительство стремится расширить и облегчить для арабских граждан доступ к государственным Интернет-услугам на их родном языке.

UN-2

Integration was conceived as a two-way process; bilingual children were given language instruction, and teaching in all subjects was designed to integrate language support, intercultural education and ethnic-minority children’s use of their mother tongue and their cultural knowledge.

Интеграция рассматривается как двусторонний процесс; двуязычным детям предоставляется обучение языку, и подготовка по всем предметам предусматривает интеграцию языковой поддержки, межкультурного образования и использования детьми из числа этнических меньшинств своего родного языка и знания своей культуры.

UN-2

I have lost my taste for bloodshed but if you ever callously or needlessly hurt anyone as a way of getting to me, if you cut out a tongue or brand an arm, or even so much as pluck the hair of an innocent person to get to me,

Я потерял вкус к кровопролитию, но если вы еще раз жестоко и без нужды навредите кому-нибудь, чтобы добраться до меня, если вы отрежете язык или заклеймите руку или выдернете хоть волосок с головы невинного, чтобы добраться до меня,

OpenSubtitles2018.v3

Nevertheless, Jehovah’s Witnesses have endeavored to meet these needs by witnessing to the people in their own tongue and by preparing Bible literature in a variety of languages.

Несмотря на это, Свидетели Иеговы стараются проповедовать людям на их родном языке и издавать на многих языках библейскую литературу.

jw2019

Oh, Monsieur Candie, you can’t imagine what it’s like not to hear your native tongue in four years.

Месье Кэнди, можете ли вы себе представить, каково это не слышать родной язык уже четыре года?

OpenSubtitles2018.v3

INEA is implementing a specific literacy project for indigenous groups, the purpose of which is to enable the young and adult population to develop basic skills in mathematics, reading, and writing in their mother tongue and Spanish, so that they can cope with different situations and interact in different contexts; this will be reflected in improved living conditions

ИНЕА осуществляет конкретный проект обучения грамоте различных групп коренных народов, цель которого заключается в содействии получению молодежью и взрослыми необходимых элементарных навыков счета, чтения, письма и владения испанским языком, чтобы они могли урегулировать различные ситуации и взаимодействовать в различных контекстах, что найдет свое проявление в улучшении их условий жизни

MultiUn

With the eyes, we see; with the ears, we hear; with the skin, we touch; with the nose, we smell; and with the tongue, we taste.

Мы видим глазами, слышим ушами, осязаем кожей, чувствуем запах носом и вкус — языком.

tatoeba

The Committee recommends that, in accordance with paragraph # of its revised reporting guidelines ( # ), the State party conduct censuses and collect data, including on the basis of the use of mother tongues, languages commonly spoken or other indicators of ethnic diversity, together with any information derived from targeted social surveys conducted on a voluntary basis, with full respect for the privacy and anonymity of the individuals concerned, in order to obtain accurate information on all ethnic groups living in the territory of the State party

Комитет рекомендует государству-участнику провести в соответствии с пунктом # его пересмотренных руководящих принципов подготовки докладов ( # ) переписи населения и собрать данные, в том числе на основе использования родных языков, широко распространенных языков или других показателей этнического разнообразия, наряду с любой информацией, полученной в результате проведенных на добровольной основе целенаправленных социальных обследований, при полном соблюдении принципов защиты частной жизни и анонимности соответствующих лиц в целях получения точной информации обо всех этнических группах, проживающих на территории государства-участника

MultiUn

You watch your tongue, my girl.

Следи за своим языком, девочка.

OpenSubtitles2018.v3

* Even as water revives a thirsty tree, so the calm speech of a soothing tongue can refresh the spirit of those hearing it.

Подобно тому как вода оживляет высыхающее дерево, так спокойная речь может освежить дух тех, кто слушает ее.

jw2019

You believe the words of Marcellus, bleated from tongue with sword to neck?

Ты веришь словам Марцелла, сорванным с его языка мечом у горла?

OpenSubtitles2018.v3

Furthermore, Sámi children could not always be educated in their mother tongue when they left Sámi territory.

Кроме того, дети саами не всегда имеют возможность получить образование на своем языке, если они покидают территорию проживания саами.

UN-2

The colloquial dialects which are spoken in the country’s various regions and which form the subject of scientific studies and research programmes are all derived from the Arabic mother tongue

Разговорные диалекты, на которых говорят в различных регионах страны и которые являются предметом научных исследований и программ, также развились на основе родного арабского языка

MultiUn

He said that the gift of prophesy edifies, or instructs, others more than the gift of tongues does.

Он сказал, что дар пророчества назидает, или наставляет, окружающих больше, нежели дар языков.

LDS

On this basis, the installation of local radiotelephonic or TV stations by the members of national minorities in their mother tongues is guaranteed.

На основе этих положений гарантируется право национальных меньшинств на создание местных радио- или телестанций, вещающих на их родных языках.

UN-2

Евромедика — Интимный пирсинг

Интимный пирсинг — проколы женских и мужских половых органов и сосков, с установкой украшения. Процедура проводится под анестезией и длится около 30 минут.

Интимный пирсинг безопаснее всего сделать в клинике. Доверяйте эту деликатную процедуру только врачу косметологу, так как процедура проводится на самых тонких и чувствительных тканях вашего тела.

Виды интимного пирсинга для женщин

  • Поверхностный прокол – интимный пирсинг, который способствует повышению чувствительности во время секса.

  • Горизонтальный прокол капюшона.
    Практически самый распространенный вид интимного пирсинга. Прокалывается только капюшон, а клитор в этом случае остается невредимым.

  • Интимный пирсинг Нефертити.
    Этот вид интимного пирсинга считается самым красивым. Прокол глубокий и идет вдоль нерва клитора. Входом прокола является отверстие в капюшоне, а выходом – отверстие в «бугре Венеры».

Виды интимного пирсинга у мужчин


  • Интимный пирсинг Принц Алберт.
    Особенностью данного вида пирсинга является то, что прокол проходит непосредственно через уретру рядом с уздечкой. Заживает ранка быстро, так как моча является природным антисептиком. Есть мнение, что данный вид пирсинга во время полового акта доставляет партнерше неописуемое удовольствие.

  • Интимный пирсинг Скротал.
    Это прокол через кожу мошонки, горизонтальный или вертикальный.

  • Интимный пирсинг Френулум.
    По популярности соревнуется с Принцем Альбертом. В отличии от него прокол проводится через уздечку. Существует мнение, что такой вид пирсинга значительно увеличивает возбуждение.

Наши врачи рекомендуют:


После процедуры «интимный пирсинг» обрабатывать область прокола антисептиком. Исключить бассейн на 3–4 недели.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его специалисту!

Впервые у нас? Для Вас действует специальное предложение!


Кликните, чтобы узнать подробнее!   

 

men-intim-piercing | Медцентр Дарьял — пирсинг в Королеве в клинике и на дому

Страница 3 из 4

Мужской интим-пирсинг
  • Принц Альберт (Prince Albert) — один из самых распространенных видов мужского интим пирсинга. Сам прокол проходит непосредственно через уретру и выходит рядом с уздечкой, либо слева либо справа от нее. Если же у мужчины было сделано обрезание, то украшение может выходить из центра. такой вид пирсинга очень быстро и хорошо заживает, потому что проходит через мочеиспускательный канал и моча, в данном случае, является хорошим антисептиком.
  • Прокол «Гуч«(Guiche Piercing) — прокол очень интересный, но не такой популярный как Принц Альберт. Он имеет полинезийское происхождение. Делается между задним проходом и мошонкой. Такой вид пирсинга обеспечивает дополнительное возбуждение, потому что находится в очень чувствительном месте. Обычно делается горизонтальный прокол, редко вертикальный. В качестве украшения чаще всего используется колечко.
  • Прокол «Дудое«(Dydoe) — украшение проходит через головку члена и выходит из ее венчика. По одной из легенд считалось, что мужчинам которым было сделано обрезание, такой прокол возвращал чувство полноценности. Этот прокол считается одим из самых болезненных и делается мужчинам только в том случае, если у них достаточно свободная крайняя плоть. Вставляют в такой прокол как бананчик, так и колечко.
  • Прокол «Пубик«(Pubic Piercing) — лобковый прокол. Смысл такого прокола в том чтобы стимулировать клитор во время полового акта. Используется штанга из медицинского пластика. Прокол из серии серфейсов (плоскостной прокол), не очень практичен. Чаще всего происходит отторжение. Требует осторожности во время интимных отношений в миссионерской позе.
  • Прокол «Скротал» (Scrotal Piercing) — прокол через кожу мошонки. Вариаций такого прокола очень много. Украшение зависит только от фантазии: колечки, бананчики. Делают как горизонтальный, так и вертикальный. У многих мужчин мошонка является одной из эрогенных зон и такой вид прокола — просто кладезь для получения удовольствия. 
  • Прокол «Форескин» (Foreskin Piercing) — прокол крайней плоти. Украшения любые на ваш вкус. Дает дополнительную стимуляцию партнерше.
  • Прокол «Френулум» (Frenum Piercing) — данный прокол также распространен у мужчин, как и Принц Альберт. Проходит непосредственно у самой уздечки члена. Он так же является одним из самых безболезненных проколов, но с ним надо быть очень аккуратным во время секса, ибо из-за того, что уздечка имеет достаточно тонкую кожу, порвать такой прокол очень легко. Используются как колечки, так и бананчики. Считалось, что такой вид пирсинга способен увеличить возбуждение во время секса.
  • Прокол «Хафада» (Hafada) — делается на верхней части мошонки у основания пениса рядом со складкой кожи. Во время ритуала достижения половой зрелости прокол располагается на левой стороне. Для украшения прокола можно использовать закрытое шариком кольцо или барбел. Процесс заживления бывает сложным, так как кожа из-за постоянного движения и пота бывает подвержена воспалению. Прокол требует постоянного ухода. После заживления прокола при желании можно подвешивать грузики. Из литературы следует, что возник прокол на территории древней Аравии, позже через Ближний восток и Северную Африку с рабами был привезен в Европу. Там традиция этого прокола прижилась на территории современной Франции. Позже французские легионеры завезли его на территорию древней Сирии и Ливана.
  • Прокол «Ападравиа» (Apadravya) — такой прокол очень похож на прокол Принц Альберт. Выходит он также в районе уздечки, а вот начало берет не из уретры, а из самой головки члена. Такой прокол бывает только вертикальный (перпендикулярно головке члена). Украшение — штанга (барбел). Такой прокол вызывает достаточно большое кровотечение. Очень многие женщины считают, что этот прокол — один из самых возбуждающих и доставляющих удовольствие проколов. Данный вид прокола был упомянут еще в древних индийских руководствах любви. При половом акте массажирует стенки влагалища, что может привести к длительному оргазму.
  • Прокол «Ампалланг» (Ampallang) — прокол, который делается горизонтально через всю головку члена. Так же считается одним из самых болезненных проколов у мужчин. Прокол достаточно опасный, ибо вызывает большое кровотечение. Он пришел к нам так же из полинезийской культуры. Так же как и Ападравия, являеться отличным стимулятором стенок влагалища.


 

 

Интимный пирсинг в СПб|Клиника «Нарвская»|

Интимный пирсинг – одно из самых оригинальных украшений тела, о котором никогда не узнают посторонние. Делается не только для того, чтобы проявить свою индивидуальность, но и с целью получения новых сексуальных ощущений.Сделать интимный пирсинг в СПб можно у нас в клинике «Нарвская».Проводит процедуру врач-косметолог.Записаться на прокол интимного места или другие виды пирсинга можно любым удобным способом.

 

Интимный пирсинг цена

Интимный пирсинг 1 прокол1500
Украшение для интимного пирсингаот 350
Замена украшения400

С полным прайсом можно ознакомиться здесь.

Виды интимного пирсинга

Виды интимного пирсинга у женщин:

  • Прокол клитора – вертикальный или горизонтальный прокол складки кожи.
  • Прокол малых половых губ – один из самых популярных видов пирсинга с минимальным количеством побочных эффектов.
  • Прокол больших половых губ – сложная процедура, требующая реабилитации не менее 3-4 месяца.
  • Поверхностный прокол гениталий .

Виды интимного пирсинга у мужчин:

  • Принц Альберт – прокол на головке полового члена с последующей установкой украшения в форме кольца.
  • Frenum – пирсинг, при котором прокол выполняется возле основания головки. Украшение в виде кольца охватывает половой член и служит для предотвращения ранней эякуляции.
  • Dydoes – парные прокалывания, которые выполняются с обеих сторон головки полового члена. Один из самых новых видов интимного пирсинга, позволяющий сделать интимную жизнь более яркой и насыщенной.

Как проводится процедура

Интимный пирсинг проводится в несколько основных этапов:

  • Выбор места прокола и согласование его с клиентом.
  • Обработка антисептиком.
  • С помощью специального инструмента мастер делает прокол и сразу надевает серьгу.
  • Получение рекомендаций по уходу за местом пирсинга.

Интимный прокол – очень деликатная процедура, требующая тщательного выполнения техники и использования стерильных инструментов. В области гениталий много кровеносных сосудов и при малейшем неаккуратном движении это грозит сильной кровопотерей. Инфицирование возле половых органов также не принесет ничего приятного. Если вы решили на генитальный пирсинг, то доверяйте свое здоровье только опытному специалисту.

Никаких проколов в домашних условиях! Только в специализированной клинике, имеющей соответствующие лицензии. Если у клиента низкий болевой порог, процедура проводится с использованием местной анестезии.

Противопоказания

Несмотря на все желание оригинально украсить свое тело, от пирсинга стоит отказаться в следующих случаях:

  • Проблемы с нарушением свертываемости крови.
  • Сахарный диабет и другие аутоимунные заболевания.
  • Аллергические реакции на обезболивающие средства или металл, который используется в производстве украшений для пирсинга.
  • Снижение защитных свойств организма в результате заболеваний.
  • Острые инфекции процессы.
  • Воспаления в месте предполагаемого прокола.
  • Эпилепсия, сложные психические расстройства.
  • Бактериальные и грибковые заболевания половых органов.

Прежде чем решить на интимный пирсинг, следует оценить все преимущества и недостатки данной процедуры. В области гениталий находится много нервных окончаний, поэтому даже при использовании обезболивающих средств процедура будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, сначала посетите своего лечащего врача и только после одобрения записывайтесь на процедуру. Ситуация упрощается, если вы обслуживаетесь в широкопрофильной клинике.

Стоимость интимного пирсинга зависит от вида и места прокола. Это сложная процедура, поэтому экономить на ней не стоит.

Уход после прокола

Место прокола нуждается в регулярном тщательном уходе. Чем качественнее вы проводите обработку раны, тем быстрее произойдет ее заживление. Вам понадобится специальное дезинфицирующее средство (например, Хлоргексидин) и чистый ватный тампон. Протирать место прокола нужно не менее двух раз в день, уделяя внимание и серьге.

Восстановление

Процесс заживления места пирсинга зависит от того, насколько пациент выполняет рекомендации врача. В течение месяца после процедуры следует отказаться от посещения бани, сауны, бассейнов и других мест, где есть высокий риск инфицирования. Также ограничения касаются купания в открытых водоемах.В течение двух недель после прокола (в некоторых ситуациях и дольше) нужно отказать от половых контактов.

Любые гигиенические процедуры в процессе восстановления следует проводить аккуратно. Используйте средства с минимальным количеством ароматизаторов и абразивных веществ, временно откажитесь от лосьонов и кремов с жирной консистенцией. Нижнее белье стоит выбирать из натуральных гипоаллергенных тканей. Женщинам дополнительно рекомендуется носить ежедневную прокладку.

Если после пирсинга у вас появились сильные болевые ощущения или отечность, чувство жжения, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. При появлении аллергической реакции на металл украшение придется снять. Если процесс заживления протекает нормально, снимать серьгу не рекомендуется до полного восстановления.

Украшения для интимного пирсинга

Основные виды украшений, которые можно использовать при интимном пирсинге:

  • Штанга – имеет вид прямого стержня с круглым сечением и двумя накрутками по бокам.
  • Кольцо – одно из самых популярных украшений для гениталий. Вместо одного сегмента содержит шарик, который и выполняет роль замка.
  • Банан – изогнутая дуга с надежными фиксаторами по бокам.
  • Подкова – серьга, имеющая форму изогнутого полумесяца. Фиксируется с помощью накруток с двух сторон.
  • Твистер – изогнутая спираль, на краях которой расположены накрутки или фигурные шарики.

При выборе украшения для интимного пирсинга следует учитывать тип прокола и индивидуальные особенности своего организма. Главный критерий при выборе украшений для интимного пирсинга – гипоаллергенность. Стоит отдавать предпочтения изделиям из серебра, золота, титана, хирургической стали. Также в последнее время ценятся изделия из тефлона, который отличается высоким качеством и доступной ценой.

Не покупать дешевые серьги из сомнительных сплавов. Есть большой риск инфицирования, что приведет к серьезным последствиям. Первое интимное украшение должно быть легким по весу и без проблем прокручиваться в месте прокола.

Какой пирсинг вы можете сделать в нашем салоне

В нашем салоне Вы можете сделать пирсинг любой сложности:

язык (вертикальный, горизонтальный прокол)
бровь (вертикальный горизонтальный прокол)
анти бровь (плоскостной прокол, делающийся точно напротив вертикального или наклонного пирсинга брови)
лабрет (прокол нижней губы
монро (прокол верхней губы слева)
мадонна (прокол верхней губы справа),
медуза (прокол верхней губы посередине)
эшли (вертикальный прокол губы
смайл (прокол уздечки верхней губы)
антисмайл (прокол уздечки нижней губы
френулум (прокол уздечки языка)
нострил (прокол крыла носа)
септум (прокол центральной носовой перегородки, между ноздрями)
бридж (прокол переносицы сверху)
щёки (сквозной прокол через ткани лица, в ротовую область)
пупок (вертикальный, горизонтальный прокол)
соски (вертикальный, горизонтальный прокол)
трагус или козелок (прокол части расположенной прямо напротив ушной раковины)
хеликс (прокол в завитке ушной раковины)
рук (прокол через верхнюю внутреннюю сторону хряща)
дэйс (прокол средней части хряща ушной раковины)
снаг (прокол средней внешней части хряща уха)
антитрагус или противокозелок (прокол части хряща, расположенной напротив ушного канала)
индастриал (прокол любых двух отверстий на ухе, связанных одним украшением), серфейс (плоскостной пирсинг)
сплит (раздвоение языка), коррекция сплита.

Итимный пирсинг

интимный пирсинг женский:
поверхностный пирсинг в области гениталий
прокол малых половых губ
прокол больших половых губ
вертикальный прокол клитора
горизонтальный прокол клитора
вертикальный прокол капюшона клитора
горизонтальный прокол капюшона клитора
прокол «триангл» (прокол под или надклитором, ниже центральной оси)
прокол «скранти» (горизонтальный прокол выше уретры, но ниже клитора)
прокол «Принцесса Альбертина» (штанга заходит в уретру и выходит во влагалище)
прокол «кристина» (прокол от вершины капюшена, складку внешних половых губ и проходит через поверхность лобка)
прокол «нефертити» (глубокий прокол, украшение входит в капюшон, выходит из клитора)
прокол «изабелла» (прокол от уретры до верхней части капюшона клитора)
прокол «фуршет» (прокол со стороны влагалища к анальному отверстию)
анальный пирсинг
интимный пирсинг мужской:
прокол «пубик» (прокол у основания пениса)
прокол «форескин»(прокол кайней плоти полового члена)
прокол «ападравиа» (вертикальный прокол головки полового члена)
прокол «ампаланг» (горизонтальный прокол головки полового члена)
прокол «френулум» ( прокол уздечки полового члена)
прокол «скротал» (центрально осевой пирсинг мошенки полового члена)
мужской поверхностный генитальный пирсинг
анальный пирсинг
прокол «гуч» (прокол между анусом и мошонкой)
прокол «дудое» (украшение проходит из головки члена и выходит из венчика головки)
прокол «Принц Альберт» (прокол проходит через уретру и выходит рыдом с уздечкой)
прокол «хафада» (прокол верхней части мошонки у основания пениса, рядом со складкой кожи)
корсетирование (плоскостной пирсинг связанный между собой лентой)

систематический обзор разорванной уздечки и других внутриротовых травм

Реферат

Введение

Разрыв уздечки губ широко считается патогномоничным для злоупотребления.

Методы

Мы систематически анализировали доказательства этого и определяли другие внутриротовые травмы, обнаруженные в результате физического насилия. В девяти исследованиях документально подтверждено, что жестокие разрывы губной уздечки были у 30 детей, 27 из которых подверглись смертельному насилию: 22 из них были младше 5 лет. Только прямой удар по лицу обосновывался как механизм травмы.

Результаты

В двух исследованиях был отмечен случайный разрыв уздечки губ в результате интубации. Жестокие внутриротовые травмы широко распространялись на губы, десны, язык и нёбо и включали переломы, вторжение и удаление зубных рядов, укусы и ушибы.

Выводы

Текущая литература не поддерживает диагноз жестокого обращения, основанный на изолированном разрыве уздечки губ. Внутриротовые твердые и мягкие ткани должны быть исследованы во всех случаях предполагаемого злоупотребления, а при обнаружении аномалий следует обращаться к стоматологу.

Ключевые слова: жестокое обращение, уздечка, внутриротовая травма, разрыв уздечки губ, систематический обзор

Лицевая и внутриротовая травмы были описаны почти у 49% младенцев и 38% малышей, подвергшихся физическому насилию. 1 , 2 Разорванная уздечка губ (часто называемая уздечкой или диафрагмой) педиатры широко считают патогномоничным для жестокого обращения, 3 и описывают как наиболее частую травму рта. 4 , 5 Было предложено несколько механизмов жестокого обращения, включая принудительное кормление, 6 рвотные движения, захват и сильное растирание или прямой удар по верхней губе. 7 , 8 Однако разорванная уздечка губ рассматривается практикующими стоматологами как тривиальная внутриротовая травма, поскольку она, вероятно, заживает спонтанно с минимальными осложнениями и не регистрируется в крупномасштабных обследованиях стоматологических травм. 9

По оценкам, до 50% всех детей школьного возраста получают случайные стоматологические травмы, 10 ставят перед клиницистами задачу отличить оскорбительные и не жестокие травмы рта.

Мы систематически изучили литературу, чтобы установить вероятность разрыва уздечки губ в результате физического насилия над ребенком и определить, какие другие внутриротовые травмы обнаруживаются в результате физического насилия.

Методы

Источники данных и участники

Мы провели поиск литературы на всех языках по исследовательским статьям, тезисам конференций, веб-сайтам и ссылкам во всех выявленных статьях, включая обзорные статьи и соответствующие учебники с 1950 по июнь 2006 года. Ключевые слова а подробные сведения о базах данных, в которых проводился поиск, можно найти в таблицах 1 и 2 соответственно. Статьи были просканированы на предмет дублирования и актуальности. При необходимости с авторами связывались. Полученные в результате исследования были проанализированы членами Валлийской группы систематического обзора защиты детей, состоящей из 31 человека, педиатров, специалистов по охране здоровья детей, имеющих опыт защиты детей, а также педиатров или судебных стоматологов.Каждое исследование было подвергнуто двум независимым обзорам и третьему, если оно оспаривалось. Использовались стандартизированные критерии для определения исследования, извлечения данных и критической оценки. 11 Полные формы критической оценки и извлечения данных доступны на http://www.core-info.cf.ac.uk.

Таблица 1 Ключевые слова и фразы, используемые для электронного поиска

Жестокое обращение с детьми авульсивная травма :.
защита ребенка ожог внутри ротовой полости:
(избитый ребенок или потрясенный ребенок внутриротовое повреждение прилегания:
или избитый ребенок) рубцы на губах.
жестокое обращение с детьми губы или губы).
(жестокое обращение с ребенком) шрамы с губой
(физическое насилие с ребенком) красная кайма.
неслучайное повреждение: язык.mp.
Повреждение мягких тканей: дно рта.
физическое насилие. Вывих или вывих зуба
физическое наказание. боковой вывих.
оральная травма зуба смещенный зуб или интрузия зуба или
оральная травма лица :. выдавленный зуб или выпавший зуб
(травма полости рта или зуба 🙂 травма проникновения или экструзия
(истирание: или повреждение: или разрыв :). подвывих
(уздечка или уздечка или уздечка). Перелом коронки: или перелом корня:
(разрыв уздечки языка или губ :). Перелом коронки adj3) или
уздечки губ / корня) adj3 перелом
уздечки языка / Травма альвеол или перелом альвеол
(уздечка языка или фрианум или стоматологическая травматология.
fraenum или phrenum). травматология полости рта.
(уздечка губ или freanum). Травма пародонта или травма десны
((разорванная нижняя часть нижней губы) или десна или разрыв десны:
freanum или frenulum). Ушиб десны.
диафрагмы разрыв десны
(разрыв уздечки языка или губ или синяк десны
freanum или уздечка или диафрагма). разорванная уздечка или уздечка
альвеола :. Окклюзия или неправильный прикус
вырванные зубы. сочленение или расчленение

Таблица 2 Базы данных, используемые для стратегии поиска

База данных Информация
ASSIA 1987 – июнь 2006 ASSIA: Индекс прикладных социальных наук и Abstracts в Интернете — это инструмент для индексации и реферирования, охватывающий здравоохранение, социальные услуги, экономику, политику, расовые отношения и образование.
CareData 1980 – июнь 2006 База знаний по социальной работе и социальной помощи
ChildData 1958– Июнь 2006 г. База данных Национального детского бюро
CINAHL 1982 – июнь 2006 г. База данных «Совокупный индекс медсестринского дела и смежного здравоохранения» (CINAHL) обеспечивает авторитетный охват литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения
EMBASE 1980– Июнь 2006 г. Семейство EMBASE состоит из трех Отдельные базы данных: (1) EMBASE: База данных Excerpta Medica и ее подмножества, (2) EMBASE Drugs and Pharmacology и (3) EMBASE Psychiatry
MEDLINE 1950 – июнь 2006 Биомедицина, смежные медицинские, биологические и физические науки, гуманитарные науки и информатика в их отношении к медицине и здравоохранению, коммуникативным расстройствам, популяционной биологии и репродуктивной биологии
Ovid MEDLINE июнь 2006 г. Текущие и другие неиндексированные цитаты
SIGLE 1980 – июнь 2006 Система информации о серой литературе в Европе — это библиографическая база данных, охватывающая европейскую нетрадиционную (так называемую серую) литературу в области чистых и прикладных естественных и технических наук, экономики, социальных и гуманитарных наук
TRIP База данных 1997 – июнь 2006 г. База данных TRIP выполняет поиск по более чем 55 сайтам с высококачественной медицинской информацией.Он обеспечивает прямой доступ по гиперссылкам к крупнейшей коллекции «научно обоснованных» материалов в сети, а также к статьям из ведущих онлайн-журналов
Sciences Citation Index 1981 – июнь 2006 Sciences Citation Index — многопрофильная база данных , охватывающий журнальную литературу по общественным наукам
ISI Proceedings 1990 – июнь 2006 г. Охватывает доклады конференций во всех областях науки и техники

Извлечение данных

Мы включили все исследования детей в возрасте 0–18 лет с внутриротовыми травмами в результате физического насилия над ребенком и разрывами губной уздечки любой этиологии в живых и смертельных случаях.Мы определили внутриротовую полость как область между красной каймой губ и гипофаринксом.

Мы исключили обзорные статьи, мнения экспертов или руководящие принципы, которые не включали первичные доказательства, исследования со смешанными данными взрослых и детей, где данные о детях не могли быть извлечены, исследования, посвященные осложнениям или лечению жестоких травм, внутриротовых травм, вызванных сексуальное насилие, термические травмы (поскольку они будут рассмотрены в отдельных обзорах) или пренебрежение зубами.

Исследования были ранжированы по дизайну и вероятности того, что насилие имело место в популяции, подвергшейся насилию.Мы использовали наш собственный рейтинг злоупотреблений, как описано ранее, где рейтинг 1 дает наивысшую надежность диагноза, что имело место насилие, а рейтинг 5 — наименьшее доверие (таблица 3). 12 Мы включили исследования с рейтингом 1–4. В случае травм, не связанных с насилием, мы включили только исследования, авторы которых описали методы, исключающие насилие.

Таблица 3 Ранжирование определений жестокого обращения с детьми

Ранжирование Критерии, используемые для определения жестокого обращения
1 Злоупотребление подтверждено на конференции по делу, гражданским или уголовным судом или допущено со стороны правонарушителя
2 Злоупотребление подтверждено установленными критериями, включая междисциплинарную оценку
3 Диагноз злоупотребления определен установленными критериями
4 Злоупотребление заявлено как имевшее место, но подтверждающие подробности не указаны относительно того, как оно было определено
5 Злоупотребление заявлено просто как «подозреваемое», никаких подробностей о том, было ли оно подтверждено или нет

Результаты

Из 154 рассмотренных исследований 19 соответствовали критериям включения. 1 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 Это данные о 591 ребенке. Сравнительных перекрестных исследований или исследований по типу случай-контроль разрыва губной уздечки, которые позволяли бы определить вероятность злоупотребления при этой травме, не проводилось.Единственным описанным механизмом разрыва уздечки был прямой удар по лицу, зарегистрированный у двух детей. В остальных случаях подробности о механизмах не приводятся. Точно так же не было сравнительных исследований для сравнения характеристик других оскорбительных и ненасильственных внутриротовых травм.

Жестокий разрыв уздечки губ

В девяти исследованиях задокументирован разрыв уздечки губ у детей, подвергшихся насилию (таблица 4): семь были серии случаев или тематических исследований, 14 , 16 , 17 , 18 , 20 , 28 , 29 и одно исследование случай-контроль. 23 Ни одно из этих исследований не предназначалось специально для изучения разорванной уздечки; случай-контроль оценивал тупую травму живота в сочетании с сердечно-легочной реанимацией.

Таблица 4 Исследования оскорбительных порванных волос

Автор / год Рейтинг злоупотреблений (1–5) Количество детей (возраст) Сопутствующие травмы Смертельный / живой
Кэмерон и др. , 1966 14 3 13 примерно (0– 4.5 лет) Небольшой разрыв верхней губы, около уздечки Все со смертельным исходом
Тейт, 1971 29 1, 4 3 (23 месяца – 4 года) С внутричерепным / без внутричерепного травма 1 жив, 2 смертельных исхода
Грейс и Грейс, 1987 17 1 1 (18 месяцев) Позднее повторно госпитализирован — множественные переломы, внутричерепная травма, Живой
Пункция глотки
Symons et al , 1987 28 4 1 (3 года) Ушиб глаза / субдуральное кровоизлияние, множественные синяки Смертельный исход
Manning et al , 1990 20 3 1 (4 месяца) Разрывы язычка, верхней десны, твердого неба, дна рта. Живой
Поздний заглоточный абсцесс
Хоббс и Винн, 1990 18 1 1 (0,4 года) Множественные синяки, сексуальное насилие, переломы и сетчатка С летальным исходом
кровоизлияния, задержка развития
Прайс и др. , 2000 23 1 5 (0–10 лет) Обширный живот травмы, другие травмы не указаны Все со смертельным исходом
в этих случаях
Cordner и др. 2001 16 1 1 (18 месяцев) Перелом затылочного черепа, внутричерепное кровоизлияние, Летальный исход
широко распространенный синяк
Филипс и фургон 3 1 (5 лет) Колейные синяки ног, а также синяки глаз, ушей и кожи головы. Смертельный исход
der Heyde, 2006 30 Отек мозга

Эти исследования представили данные о 30 детях, из которых 27 (90%) подверглись смертельному насилию. Двадцать два были в возрасте 5 лет или моложе. Приведенный возрастной диапазон составлял 0–10 лет для пяти детей в одном исследовании. 23 Четыре из этих исследований получили 1 балл за жестокое обращение, три — 3 и два — 4.

Кэмерон был первым, кто сообщил о разрыве уздечки губ в результате физического насилия в 1966 году. 14 В ретроспективном исследовании 29 детей, подвергшихся смертельному насилию в возрасте от рождения до 4,5 лет, он отметил «наличие почти в половине случаев разрыва слизистой оболочки внутренней поверхности верхней губы около диафрагмы [sic], иногда отрыв губы от альвеолярного края десны был ярким признаком возможного значения ». 14 Позднее в том же году Tate 29 сообщил о шести случаях жестокого обращения с травмой лица, у трех из которых был разрыв уздечки. Механизм был описан как прямой удар в двух случаях: 2.Пятилетнего ребенка с разорванной уздечкой верхней и нижней губы трясли, несколько раз ударили головой о камин, а 23-месячного ребенка с разорванной уздечкой верхней и нижней губы ударили по лицу. Двое из трех детей подверглись смертельному насилию с травмами головы; У всех троих обнаружены множественные синяки и переломы.

Из оставшихся 11 зарегистрированных случаев девять подверглись смертельному насилию с сочетанной черепно-мозговой травмой 16 , 28 , 30 (личная переписка с авторами), пять имели смертельные травмы живота и один имел сопутствующие аногенитальные половые связи. злоупотребление множественными переломами. 18 У двух оставшихся были другие внутриротовые травмы, а один позже получил внутричерепную травму. 17 , 20

Разорванная уздечка губ без жестокого обращения

В двух отдельных тематических исследованиях задокументирован разрыв уздечки верхней губы, образовавшийся в результате интубации, оба у детей со смертельными травмами. 22 , 23 Никаких дополнительных подробностей не было. Когда с ними связались, авторы большой серии травм зубов у детей 21 ответили, что они не регистрировали разрыв уздечки, поскольку они считают это незначительной травмой зубов.

Жестокие внутриротовые травмы

Четырнадцать исследований задокументировали другие типы жестоких внутриротовых травм. 1 , 13 , 15 , 17 , 19 , 20 , 21 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 Все они были сериями случаев или исследованиями, и 11/14 имели более высокий рейтинг жестокого обращения — 1 или 2. Они представляли данные по 579 детям (таблица 5). Наиболее часто регистрируемые оскорбительные травмы рта — это рваные раны или синяки на губах.Остальные травмы включали разрывы слизистой оболочки, травмы зубов (включая переломы, вторжение и принудительное удаление), травмы языка и поражения десен. Никакие характеристики этих поражений не были специфичными для злоупотребления этиологией, за исключением укуса взрослым языком ребенка. 19

Таблица 5 Жестокая внутриротовая травма

Авторы / год Уровень злоупотребления Количество детей (возраст) Обнаруженные орофациальные травмы
Тейт, Тейт, Тейт 29 1 2 (23 месяца и 4 года) Случай 1, скол верхнего резца, также разорванная уздечка и переломы, убит через 3 недели
Случай 2, серьезный разрыв верхней губы и шатающийся зуб.Другие множественные повреждения мягких тканей
Becker et al , 1978 1 4 260 (не указано авторами) 49% орофациальная травма, 14 внутриротовых, 4 зубных травмы, без других деталей на месте
Swann and Glasgow, 1982 27 2 1 (7 недель) Оральное кровотечение, синяк и язва до зева, ссадины и синяки на десне и вокруг языка
Schuman, 1987 24 1 1 (10 лет) Перелом средней части резца верхней челюсти
Sobel, 1983 25 1 1 (4 года) Ссадины / синяки на лице, синяки верхних отделов и нижняя губа, разрыв слизистой оболочки десны и альвеол, интрузия одного резца и отрыв резца, перелом нижней челюсти
Грейс и Грейс, 1987 17 1 3 (10–18 месяцев) Ссадины твердого неба с сочетанной травмой уха в одном случае, два случая разрыва стенки глотки, один с сопутствующей внутричерепной травмой и один травмой уха
Symons et al , 1987 28 4 1 (3 года) Смертельное насилие, ссадина верхней губы, разрыв уздечки верхней губы, внутричерепное кровоизлияние
Manning et al , 1990 20 1 1 (4 месяца) Рецидивирующее кровотечение из полости рта, ссадины и разрывы верхней части десны, твердого неба, дна рта и уздечки.Заглоточный абсцесс
Carrotte, 1990 15 1 3 (13 лет, н / д) Удаление постоянных зубов родителями в качестве наказания
Barrett and Debelle, 1995 13 2 1 Разрыв задней стенки глотки, насильственное удаление ретинированного манекена
Naidoo, 2000 21 2 300 (1 месяц – 14,25 лет) 22 порезы на губах, 6 повреждений слизистой оболочки рта, 5 — зубов, 5 — десны, 3 — языка.Также не указано количество шатающихся или отсутствующих зубов. Семь переломов нижней челюсти / верхней челюсти
Lee et al , 2002 19 1 1 (10 месяцев) Укус взрослого ребенка на язык, герпетические поражения периорального и внутриротового пространства, а также множественные переломы , поражения кожи и разрывы уха и шеи
Stricker et al , 2002 26 1 1 (9 дней) Кровоточащее поражение твердого неба, выписка, вернулась через 4 недели с множественными переломами и внутричерепное кровоизлияние
Филлипс и Ван 3 4 Ушиб губ, рваные губы, ушиб слизистой оболочки альвеол, выбитые зубы.Все случаи со смертельным исходом,
der Heyde, 2006 30 (20 месяцев, 2,5 года, сопутствующие рваные раны, синяки, ожоги, переломы, сексуальное насилие (один случай) и
3 года, 5 лет) шрамы на теле со смертельными травмами внутренних органов и головы

Беккер зафиксировал орофациальную травму у 49% из 260 пострадавших детей, 14 (6%) из которых имели внутриротовые повреждения травмы. 1 Самая большая серия исследований, проведенная Найду, показала, что 59% из 300 детей, подвергшихся физическому насилию, имели лицевые травмы, 11% из которых имели внутриротовые травмы. 21 Чаще всего регистрировались травмы губ (22 ребенка). Также было семь переломов нижней челюсти и шесть повреждений слизистой оболочки рта, пять зубов, пять десен и три повреждения языка. Разорванные уздечки специально не фиксировались. Дети были отобраны из числа тех, кто подвергся физическому насилию и черепно-лицевым травмам. Ни один ребенок не был осмотрен стоматологом ни в одном из этих исследований, и данные были собраны ретроспективно из обзоров диаграмм, что поднимает вопрос о том, как часто на самом деле осматривался рот.

Травмы языка включали укус взрослого языка младенца в 10-месячном ребенке, при этом дуга укуса была направлена ​​в сторону губ, подтверждая, что он не мог быть нанесен самим собой, с множественными переломами, синяками и субдуральной линией. кровотечения 19 и ссадины и синяки.

В трех исследованиях явным симптомом было пероральное кровотечение. 20 , 26 , 27 В одном случае ребенок повторно предъявлялся пять раз в возрасте 4 месяцев, 20 , и у него был обнаружен разрыв язычка с несколькими ссадинами и разрывами верхней части десны. твердое небо, дно рта и уздечка языка; у ребенка развился заглоточный абсцесс.

Травмы зубов включали смещение, сколы, отрывы, интрузию и переломы. 1 , 21 , 24 , 25 , 29 , 30 Одна странная серия случаев включала трех братьев и сестер, перенесших принудительное удаление постоянных резцов в качестве наказания. 15

Обсуждение

Это исследование подтверждает, что внутриротовые травмы встречаются у значительного числа детей, подвергшихся физическому насилию.Травмы широко распространены на губах, деснах, языке и небе и включают переломы, вторжение и удаление зубных рядов, синяки, порезы и укусы.

Имеется мало опубликованной научной литературы о разорванной уздечке губ. Нет исследований, определяющих частоту разрыва губной уздечки при жестоком обращении, и ни одного, сравнивающего травмы у детей, подвергшихся жестокому обращению, и детей, не подвергавшихся насилию. Следовательно, невозможно приписать вероятность жестокого обращения с разорванной уздечкой губ. Опубликованные исследования ограничены 30 тщательно отобранными случаями, в которых разорванная уздечка губ описана преимущественно у детей дошкольного возраста, которые подверглись серьезному насилию, и где большинство случаев закончились смертельным исходом с обширными сопутствующими травмами.Единственной подтвержденной причиной жестокого разрыва уздечки губ был прямой удар. Не было зарегистрировано случаев принудительного кормления, скручивания или трения, вызывающих эту травму. В литературе есть упоминания о разорванной уздечке губ, которые не вызывали жестокого обращения, и поэтому изолированную разорванную уздечку нельзя назвать патогномоничным для физического насилия. Очевидно, что обнаружение необъяснимой разорванной уздечки губ у маленького ребенка требует всестороннего исследования, но недостаток данных в литературе и тщательно отобранный характер зарегистрированных случаев не позволяет определить возрастную группу, вызывающую наибольшее беспокойство.Диагноз физического насилия не должен основываться на отдельной травме, а ставиться в контексте медицинской, социальной истории и истории развития ребенка, а также предлагаемого объяснения травмы.

Некоторые из самых крупных серий в литературе 31 , 32 не были допущены к включению, так как они получили только 5-е место за злоупотребления. Они включали случаи предполагаемого злоупотребления без разделения данных по тем случаям, когда злоупотребления были фактически подтверждены.

При оценке возможного разрыва уздечки губ важно учитывать более редкие врожденные аномалии уздечки губ, такие как срединная диастема, 33 , 34 гипертрофическая уздечка в сочетании с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, 35 и множественной уздечкой в другие врожденные сердечные синдромы, такие как Эллис-ван Кревельд или Паллистер-Холл 36 , 37 , как возможные объяснения аномалии.

Чаще всего оскорбительные травмы рта связаны не с разрывом уздечки губ, как предполагалось 4 , а с повреждением губ. Это предполагает, что рты всех подвергшихся насилию детей в различных сериях были полностью исследованы. Поскольку это были ретроспективные исследования историй болезни, 1 , 21 , это далеко не ясно. Ни одно из описанных оскорбительных внутриротовых повреждений не имело каких-либо диагностических признаков, за исключением прикуса языка. 1 , 13 , 15 , 17 , 19 , 20 , 21 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 31 Понятно, что педиатры всегда должны осматривать рот ребенка при обследовании ребенка на предмет подозрения в жестоком обращении.Поскольку сомнительно, признают ли специалисты, не являющиеся стоматологами, значение серого обесцвечивания зубов как микротрещины или предыдущей травмы, 38 или смогут ли они уверенно отличить это от характерного изменения цвета от желто-коричневого до серого. обнаруженный в несовершенном дентиногенезе, важно привлечь коллег-стоматологов. Это было бы особенно уместно, если бы были обнаружены сопутствующие переломы скелета, как это может иметь место при комбинированном несовершенном остеогенезе и несовершенном дентиногенезе. 39 Важно, чтобы педиатры знали о соответствующих первичных и вторичных зубных рядах, ожидаемых в данном возрасте, чтобы поставить под сомнение отсутствие постоянных зубов, как описано Карроттом. 15

Многие из внутриротовых травм, описанных у детей, подвергшихся насилию, вероятно, будут замечены стоматологами общей практики, однако стоматологи редко обращаются к специалистам по защите детей. Это подчеркивает Коттон, 40 , который отметил, что из 20 000 расследований жестокого обращения с детьми только 12 были инициированы дантистами.Опрос, проведенный Becker и соавторами среди 1332 стоматологов в США, где была обязательная отчетность с частотой ответов 40%, показал, что было зарегистрировано 22 случая жестокого обращения с детьми, но только четыре (18%) были направлены в социальные службы. 1 , несмотря на требование закона сообщать о предполагаемых злоупотреблениях. Аналогичное исследование, проведенное Malecz 41 , показало, что не только несколько стоматологов сообщали о случаях жестокого обращения, но и 7% из 155 респондентов заявили, что ни при каких обстоятельствах они не будут сообщать о жестоком обращении с детьми. В число упомянутых причин входили неуверенность в диагнозе и страх судебного разбирательства, хотя практикующие врачи, добросовестно направившие направление, защищены от судебных разбирательств в Соединенных Штатах. 3 Даже 12 лет спустя опрос 250 стоматологов, 157 из которых ответили, показал, что 50% стоматологов подозревали жестокое обращение, но одна треть не упомянула этот случай, 42 и подобное нежелание недавно было зарегистрировано в Великобритании. где 21% стоматологов не направляли пациентов, подозреваемых в жестоком обращении. 43 В США был предпринят ряд инициатив для решения этой проблемы: 44 , 45 и Welbury и др. разработали компьютерную программу обучения для практикующих стоматологов общего профиля в Соединенном Королевстве, 46 и Британский стоматологический совет недавно опубликовали руководство. 47

В Великобритании нет обязательной юридической отчетности о жестоком обращении с детьми, но Британская стоматологическая ассоциация ясно дала понять, что стоматологи несут этическую ответственность сообщать о жестоком обращении с детьми. 48 Очевидно, что лица, ответственные за обучение по вопросам защиты детей в каждом регионе, должны включать в такие программы практикующих стоматологов и гигиенистов и оказывать постоянную поддержку.

Как и в предыдущих обзорах, не были представлены 12 , 49 детей с ограниченными возможностями.Это особенно досадно, так как дети-инвалиды, по имеющимся данным, в три раза чаще подвергаются жестокому обращению, чем их здоровые сверстники. 50

Хотя в этом обзоре не рассматривалось пренебрежение стоматологическим уходом, в заметном числе случаев присутствовало сопутствующее пренебрежение вниманием с последующим кариесом зубов, который мог вызвать у ребенка сильную боль. 25 , 28 Пренебрежение зубами, хотя и определяется по-разному, 38 следует рассматривать у любого ребенка с обширным кариесом зубов или кариеса в раннем детстве, когда не обращались за соответствующей стоматологической помощью. 51 , 52 Этот предмет заслуживает отдельного рассмотрения, учитывая потенциальные последствия в отношении боли, заболеваемости и замедленного роста. 53

Дальнейшие исследования должны быть направлены на определение чувствительности и специфичности внутриротовых травм при злоупотреблении с помощью хорошо спланированных сравнительных исследований. Ясно, что нам нужно определить тех детей, которые страдают от случайного разрыва уздечки, изолированно или иначе, по возрасту, стадии развития и сопутствующей травме и причине, чтобы помочь отличить от жестокого разрыва уздечки.Особое внимание следует уделять документированию всей степени внутриротовых травм у детей, подвергшихся физическому насилию, и их сопутствующих травм, в том числе детей-инвалидов.

систематический обзор разорванной уздечки и других внутриротовых травм

Реферат

Введение

Разрыв уздечки губ широко считается патогномоничным для злоупотребления.

Методы

Мы систематически анализировали доказательства этого и определяли другие внутриротовые травмы, обнаруженные в результате физического насилия.В девяти исследованиях документально подтверждено, что жестокие разрывы губной уздечки были у 30 детей, 27 из которых подверглись смертельному насилию: 22 из них были младше 5 лет. Только прямой удар по лицу обосновывался как механизм травмы.

Результаты

В двух исследованиях был отмечен случайный разрыв уздечки губ в результате интубации. Жестокие внутриротовые травмы широко распространялись на губы, десны, язык и нёбо и включали переломы, вторжение и удаление зубных рядов, укусы и ушибы.

Выводы

Текущая литература не поддерживает диагноз жестокого обращения, основанный на изолированном разрыве уздечки губ.Внутриротовые твердые и мягкие ткани должны быть исследованы во всех случаях предполагаемого злоупотребления, а при обнаружении аномалий следует обращаться к стоматологу.

Ключевые слова: жестокое обращение, уздечка, внутриротовая травма, разрыв уздечки губ, систематический обзор

Лицевая и внутриротовая травмы были описаны почти у 49% младенцев и 38% малышей, подвергшихся физическому насилию. 1 , 2 Разорванная уздечка губ (часто называемая уздечкой или диафрагмой) педиатры широко считают патогномоничным для жестокого обращения, 3 и описывают как наиболее частую травму рта. 4 , 5 Было предложено несколько механизмов жестокого обращения, включая принудительное кормление, 6 рвотные движения, захват и сильное растирание или прямой удар по верхней губе. 7 , 8 Однако разорванная уздечка губ рассматривается практикующими стоматологами как тривиальная внутриротовая травма, поскольку она, вероятно, заживает спонтанно с минимальными осложнениями и не регистрируется в крупномасштабных обследованиях стоматологических травм. 9

По оценкам, до 50% всех детей школьного возраста получают случайные стоматологические травмы, 10 ставят перед клиницистами задачу отличить оскорбительные и не жестокие травмы рта.

Мы систематически изучили литературу, чтобы установить вероятность разрыва уздечки губ в результате физического насилия над ребенком и определить, какие другие внутриротовые травмы обнаруживаются в результате физического насилия.

Методы

Источники данных и участники

Мы провели литературный поиск на всех языках по исследовательским статьям, тезисам конференций, веб-сайтам и ссылкам во всех выявленных статьях, включая обзорные статьи и соответствующие учебники с 1950 по июнь 2006 года.Ключевые слова и детали найденных баз данных можно найти в таблицах 1 и 2 соответственно. Статьи были просканированы на предмет дублирования и актуальности. При необходимости с авторами связывались. Полученные в результате исследования были проанализированы членами Валлийской группы систематического обзора защиты детей, состоящей из 31 человека, педиатров, специалистов по охране здоровья детей, имеющих опыт защиты детей, а также педиатров или судебных стоматологов. Каждое исследование было подвергнуто двум независимым обзорам и третьему, если оно оспаривалось.Использовались стандартизированные критерии для определения исследования, извлечения данных и критической оценки. 11 Полные формы критической оценки и извлечения данных доступны на http://www.core-info.cf.ac.uk.

Таблица 1 Ключевые слова и фразы, используемые для электронного поиска

Жестокое обращение с детьми авульсивная травма :.
защита ребенка ожог внутри ротовой полости:
(избитый ребенок или потрясенный ребенок внутриротовое повреждение прилегания:
или избитый ребенок) рубцы на губах.
жестокое обращение с детьми губы или губы).
(жестокое обращение с ребенком) шрамы с губой
(физическое насилие с ребенком) красная кайма.
неслучайное повреждение: язык.mp.
Повреждение мягких тканей: дно рта.
физическое насилие. Вывих или вывих зуба
физическое наказание. боковой вывих.
оральная травма зуба смещенный зуб или интрузия зуба или
оральная травма лица :. выдавленный зуб или выпавший зуб
(травма полости рта или зуба 🙂 травма проникновения или экструзия
(истирание: или повреждение: или разрыв :). подвывих
(уздечка или уздечка или уздечка). Перелом коронки: или перелом корня:
(разрыв уздечки языка или губ :). Перелом коронки adj3) или
уздечки губ / корня) adj3 перелом
уздечки языка / Травма альвеол или перелом альвеол
(уздечка языка или фрианум или стоматологическая травматология.
fraenum или phrenum). травматология полости рта.
(уздечка губ или freanum). Травма пародонта или травма десны
((разорванная нижняя часть нижней губы) или десна или разрыв десны:
freanum или frenulum). Ушиб десны.
диафрагмы разрыв десны
(разрыв уздечки языка или губ или синяк десны
freanum или уздечка или диафрагма). разорванная уздечка или уздечка
альвеола :. Окклюзия или неправильный прикус
вырванные зубы. сочленение или расчленение

Таблица 2 Базы данных, используемые для стратегии поиска

База данных Информация
ASSIA 1987 – июнь 2006 ASSIA: Индекс прикладных социальных наук и Abstracts в Интернете — это инструмент для индексации и реферирования, охватывающий здравоохранение, социальные услуги, экономику, политику, расовые отношения и образование.
CareData 1980 – июнь 2006 База знаний по социальной работе и социальной помощи
ChildData 1958– Июнь 2006 г. База данных Национального детского бюро
CINAHL 1982 – июнь 2006 г. База данных «Совокупный индекс медсестринского дела и смежного здравоохранения» (CINAHL) обеспечивает авторитетный охват литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения
EMBASE 1980– Июнь 2006 г. Семейство EMBASE состоит из трех Отдельные базы данных: (1) EMBASE: База данных Excerpta Medica и ее подмножества, (2) EMBASE Drugs and Pharmacology и (3) EMBASE Psychiatry
MEDLINE 1950 – июнь 2006 Биомедицина, смежные медицинские, биологические и физические науки, гуманитарные науки и информатика в их отношении к медицине и здравоохранению, коммуникативным расстройствам, популяционной биологии и репродуктивной биологии
Ovid MEDLINE июнь 2006 г. Текущие и другие неиндексированные цитаты
SIGLE 1980 – июнь 2006 Система информации о серой литературе в Европе — это библиографическая база данных, охватывающая европейскую нетрадиционную (так называемую серую) литературу в области чистых и прикладных естественных и технических наук, экономики, социальных и гуманитарных наук
TRIP База данных 1997 – июнь 2006 г. База данных TRIP выполняет поиск по более чем 55 сайтам с высококачественной медицинской информацией.Он обеспечивает прямой доступ по гиперссылкам к крупнейшей коллекции «научно обоснованных» материалов в сети, а также к статьям из ведущих онлайн-журналов
Sciences Citation Index 1981 – июнь 2006 Sciences Citation Index — многопрофильная база данных , охватывающий журнальную литературу по общественным наукам
ISI Proceedings 1990 – июнь 2006 г. Охватывает доклады конференций во всех областях науки и техники

Извлечение данных

Мы включили все исследования детей в возрасте 0–18 лет с внутриротовыми травмами в результате физического насилия над ребенком и разрывами губной уздечки любой этиологии в живых и смертельных случаях.Мы определили внутриротовую полость как область между красной каймой губ и гипофаринксом.

Мы исключили обзорные статьи, мнения экспертов или руководящие принципы, которые не включали первичные доказательства, исследования со смешанными данными взрослых и детей, где данные о детях не могли быть извлечены, исследования, посвященные осложнениям или лечению жестоких травм, внутриротовых травм, вызванных сексуальное насилие, термические травмы (поскольку они будут рассмотрены в отдельных обзорах) или пренебрежение зубами.

Исследования были ранжированы по дизайну и вероятности того, что насилие имело место в популяции, подвергшейся насилию.Мы использовали наш собственный рейтинг злоупотреблений, как описано ранее, где рейтинг 1 дает наивысшую надежность диагноза, что имело место насилие, а рейтинг 5 — наименьшее доверие (таблица 3). 12 Мы включили исследования с рейтингом 1–4. В случае травм, не связанных с насилием, мы включили только исследования, авторы которых описали методы, исключающие насилие.

Таблица 3 Ранжирование определений жестокого обращения с детьми

Ранжирование Критерии, используемые для определения жестокого обращения
1 Злоупотребление подтверждено на конференции по делу, гражданским или уголовным судом или допущено со стороны правонарушителя
2 Злоупотребление подтверждено установленными критериями, включая междисциплинарную оценку
3 Диагноз злоупотребления определен установленными критериями
4 Злоупотребление заявлено как имевшее место, но подтверждающие подробности не указаны относительно того, как оно было определено
5 Злоупотребление заявлено просто как «подозреваемое», никаких подробностей о том, было ли оно подтверждено или нет

Результаты

Из 154 рассмотренных исследований 19 соответствовали критериям включения. 1 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 Это данные о 591 ребенке. Сравнительных перекрестных исследований или исследований по типу случай-контроль разрыва губной уздечки, которые позволяли бы определить вероятность злоупотребления при этой травме, не проводилось.Единственным описанным механизмом разрыва уздечки был прямой удар по лицу, зарегистрированный у двух детей. В остальных случаях подробности о механизмах не приводятся. Точно так же не было сравнительных исследований для сравнения характеристик других оскорбительных и ненасильственных внутриротовых травм.

Жестокий разрыв уздечки губ

В девяти исследованиях задокументирован разрыв уздечки губ у детей, подвергшихся насилию (таблица 4): семь были серии случаев или тематических исследований, 14 , 16 , 17 , 18 , 20 , 28 , 29 и одно исследование случай-контроль. 23 Ни одно из этих исследований не предназначалось специально для изучения разорванной уздечки; случай-контроль оценивал тупую травму живота в сочетании с сердечно-легочной реанимацией.

Таблица 4 Исследования оскорбительных порванных волос

Автор / год Рейтинг злоупотреблений (1–5) Количество детей (возраст) Сопутствующие травмы Смертельный / живой
Кэмерон и др. , 1966 14 3 13 примерно (0– 4.5 лет) Небольшой разрыв верхней губы, около уздечки Все со смертельным исходом
Тейт, 1971 29 1, 4 3 (23 месяца – 4 года) С внутричерепным / без внутричерепного травма 1 жив, 2 смертельных исхода
Грейс и Грейс, 1987 17 1 1 (18 месяцев) Позднее повторно госпитализирован — множественные переломы, внутричерепная травма, Живой
Пункция глотки
Symons et al , 1987 28 4 1 (3 года) Ушиб глаза / субдуральное кровоизлияние, множественные синяки Смертельный исход
Manning et al , 1990 20 3 1 (4 месяца) Разрывы язычка, верхней десны, твердого неба, дна рта. Живой
Поздний заглоточный абсцесс
Хоббс и Винн, 1990 18 1 1 (0,4 года) Множественные синяки, сексуальное насилие, переломы и сетчатка С летальным исходом
кровоизлияния, задержка развития
Прайс и др. , 2000 23 1 5 (0–10 лет) Обширный живот травмы, другие травмы не указаны Все со смертельным исходом
в этих случаях
Cordner и др. 2001 16 1 1 (18 месяцев) Перелом затылочного черепа, внутричерепное кровоизлияние, Летальный исход
широко распространенный синяк
Филипс и фургон 3 1 (5 лет) Колейные синяки ног, а также синяки глаз, ушей и кожи головы. Смертельный исход
der Heyde, 2006 30 Отек мозга

Эти исследования представили данные о 30 детях, из которых 27 (90%) подверглись смертельному насилию. Двадцать два были в возрасте 5 лет или моложе. Приведенный возрастной диапазон составлял 0–10 лет для пяти детей в одном исследовании. 23 Четыре из этих исследований получили 1 балл за жестокое обращение, три — 3 и два — 4.

Кэмерон был первым, кто сообщил о разрыве уздечки губ в результате физического насилия в 1966 году. 14 В ретроспективном исследовании 29 детей, подвергшихся смертельному насилию в возрасте от рождения до 4,5 лет, он отметил «наличие почти в половине случаев разрыва слизистой оболочки внутренней поверхности верхней губы около диафрагмы [sic], иногда отрыв губы от альвеолярного края десны был ярким признаком возможного значения ». 14 Позднее в том же году Tate 29 сообщил о шести случаях жестокого обращения с травмой лица, у трех из которых был разрыв уздечки. Механизм был описан как прямой удар в двух случаях: 2.Пятилетнего ребенка с разорванной уздечкой верхней и нижней губы трясли, несколько раз ударили головой о камин, а 23-месячного ребенка с разорванной уздечкой верхней и нижней губы ударили по лицу. Двое из трех детей подверглись смертельному насилию с травмами головы; У всех троих обнаружены множественные синяки и переломы.

Из оставшихся 11 зарегистрированных случаев девять подверглись смертельному насилию с сочетанной черепно-мозговой травмой 16 , 28 , 30 (личная переписка с авторами), пять имели смертельные травмы живота и один имел сопутствующие аногенитальные половые связи. злоупотребление множественными переломами. 18 У двух оставшихся были другие внутриротовые травмы, а один позже получил внутричерепную травму. 17 , 20

Разорванная уздечка губ без жестокого обращения

В двух отдельных тематических исследованиях задокументирован разрыв уздечки верхней губы, образовавшийся в результате интубации, оба у детей со смертельными травмами. 22 , 23 Никаких дополнительных подробностей не было. Когда с ними связались, авторы большой серии травм зубов у детей 21 ответили, что они не регистрировали разрыв уздечки, поскольку они считают это незначительной травмой зубов.

Жестокие внутриротовые травмы

Четырнадцать исследований задокументировали другие типы жестоких внутриротовых травм. 1 , 13 , 15 , 17 , 19 , 20 , 21 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 Все они были сериями случаев или исследованиями, и 11/14 имели более высокий рейтинг жестокого обращения — 1 или 2. Они представляли данные по 579 детям (таблица 5). Наиболее часто регистрируемые оскорбительные травмы рта — это рваные раны или синяки на губах.Остальные травмы включали разрывы слизистой оболочки, травмы зубов (включая переломы, вторжение и принудительное удаление), травмы языка и поражения десен. Никакие характеристики этих поражений не были специфичными для злоупотребления этиологией, за исключением укуса взрослым языком ребенка. 19

Таблица 5 Жестокая внутриротовая травма

Авторы / год Уровень злоупотребления Количество детей (возраст) Обнаруженные орофациальные травмы
Тейт, Тейт, Тейт 29 1 2 (23 месяца и 4 года) Случай 1, скол верхнего резца, также разорванная уздечка и переломы, убит через 3 недели
Случай 2, серьезный разрыв верхней губы и шатающийся зуб.Другие множественные повреждения мягких тканей
Becker et al , 1978 1 4 260 (не указано авторами) 49% орофациальная травма, 14 внутриротовых, 4 зубных травмы, без других деталей на месте
Swann and Glasgow, 1982 27 2 1 (7 недель) Оральное кровотечение, синяк и язва до зева, ссадины и синяки на десне и вокруг языка
Schuman, 1987 24 1 1 (10 лет) Перелом средней части резца верхней челюсти
Sobel, 1983 25 1 1 (4 года) Ссадины / синяки на лице, синяки верхних отделов и нижняя губа, разрыв слизистой оболочки десны и альвеол, интрузия одного резца и отрыв резца, перелом нижней челюсти
Грейс и Грейс, 1987 17 1 3 (10–18 месяцев) Ссадины твердого неба с сочетанной травмой уха в одном случае, два случая разрыва стенки глотки, один с сопутствующей внутричерепной травмой и один травмой уха
Symons et al , 1987 28 4 1 (3 года) Смертельное насилие, ссадина верхней губы, разрыв уздечки верхней губы, внутричерепное кровоизлияние
Manning et al , 1990 20 1 1 (4 месяца) Рецидивирующее кровотечение из полости рта, ссадины и разрывы верхней части десны, твердого неба, дна рта и уздечки.Заглоточный абсцесс
Carrotte, 1990 15 1 3 (13 лет, н / д) Удаление постоянных зубов родителями в качестве наказания
Barrett and Debelle, 1995 13 2 1 Разрыв задней стенки глотки, насильственное удаление ретинированного манекена
Naidoo, 2000 21 2 300 (1 месяц – 14,25 лет) 22 порезы на губах, 6 повреждений слизистой оболочки рта, 5 — зубов, 5 — десны, 3 — языка.Также не указано количество шатающихся или отсутствующих зубов. Семь переломов нижней челюсти / верхней челюсти
Lee et al , 2002 19 1 1 (10 месяцев) Укус взрослого ребенка на язык, герпетические поражения периорального и внутриротового пространства, а также множественные переломы , поражения кожи и разрывы уха и шеи
Stricker et al , 2002 26 1 1 (9 дней) Кровоточащее поражение твердого неба, выписка, вернулась через 4 недели с множественными переломами и внутричерепное кровоизлияние
Филлипс и Ван 3 4 Ушиб губ, рваные губы, ушиб слизистой оболочки альвеол, выбитые зубы.Все случаи со смертельным исходом,
der Heyde, 2006 30 (20 месяцев, 2,5 года, сопутствующие рваные раны, синяки, ожоги, переломы, сексуальное насилие (один случай) и
3 года, 5 лет) шрамы на теле со смертельными травмами внутренних органов и головы

Беккер зафиксировал орофациальную травму у 49% из 260 пострадавших детей, 14 (6%) из которых имели внутриротовые повреждения травмы. 1 Самая большая серия исследований, проведенная Найду, показала, что 59% из 300 детей, подвергшихся физическому насилию, имели лицевые травмы, 11% из которых имели внутриротовые травмы. 21 Чаще всего регистрировались травмы губ (22 ребенка). Также было семь переломов нижней челюсти и шесть повреждений слизистой оболочки рта, пять зубов, пять десен и три повреждения языка. Разорванные уздечки специально не фиксировались. Дети были отобраны из числа тех, кто подвергся физическому насилию и черепно-лицевым травмам. Ни один ребенок не был осмотрен стоматологом ни в одном из этих исследований, и данные были собраны ретроспективно из обзоров диаграмм, что поднимает вопрос о том, как часто на самом деле осматривался рот.

Травмы языка включали укус взрослого языка младенца в 10-месячном ребенке, при этом дуга укуса была направлена ​​в сторону губ, подтверждая, что он не мог быть нанесен самим собой, с множественными переломами, синяками и субдуральной линией. кровотечения 19 и ссадины и синяки.

В трех исследованиях явным симптомом было пероральное кровотечение. 20 , 26 , 27 В одном случае ребенок повторно предъявлялся пять раз в возрасте 4 месяцев, 20 , и у него был обнаружен разрыв язычка с несколькими ссадинами и разрывами верхней части десны. твердое небо, дно рта и уздечка языка; у ребенка развился заглоточный абсцесс.

Травмы зубов включали смещение, сколы, отрывы, интрузию и переломы. 1 , 21 , 24 , 25 , 29 , 30 Одна странная серия случаев включала трех братьев и сестер, перенесших принудительное удаление постоянных резцов в качестве наказания. 15

Обсуждение

Это исследование подтверждает, что внутриротовые травмы встречаются у значительного числа детей, подвергшихся физическому насилию.Травмы широко распространены на губах, деснах, языке и небе и включают переломы, вторжение и удаление зубных рядов, синяки, порезы и укусы.

Имеется мало опубликованной научной литературы о разорванной уздечке губ. Нет исследований, определяющих частоту разрыва губной уздечки при жестоком обращении, и ни одного, сравнивающего травмы у детей, подвергшихся жестокому обращению, и детей, не подвергавшихся насилию. Следовательно, невозможно приписать вероятность жестокого обращения с разорванной уздечкой губ. Опубликованные исследования ограничены 30 тщательно отобранными случаями, в которых разорванная уздечка губ описана преимущественно у детей дошкольного возраста, которые подверглись серьезному насилию, и где большинство случаев закончились смертельным исходом с обширными сопутствующими травмами.Единственной подтвержденной причиной жестокого разрыва уздечки губ был прямой удар. Не было зарегистрировано случаев принудительного кормления, скручивания или трения, вызывающих эту травму. В литературе есть упоминания о разорванной уздечке губ, которые не вызывали жестокого обращения, и поэтому изолированную разорванную уздечку нельзя назвать патогномоничным для физического насилия. Очевидно, что обнаружение необъяснимой разорванной уздечки губ у маленького ребенка требует всестороннего исследования, но недостаток данных в литературе и тщательно отобранный характер зарегистрированных случаев не позволяет определить возрастную группу, вызывающую наибольшее беспокойство.Диагноз физического насилия не должен основываться на отдельной травме, а ставиться в контексте медицинской, социальной истории и истории развития ребенка, а также предлагаемого объяснения травмы.

Некоторые из самых крупных серий в литературе 31 , 32 не были допущены к включению, так как они получили только 5-е место за злоупотребления. Они включали случаи предполагаемого злоупотребления без разделения данных по тем случаям, когда злоупотребления были фактически подтверждены.

При оценке возможного разрыва уздечки губ важно учитывать более редкие врожденные аномалии уздечки губ, такие как срединная диастема, 33 , 34 гипертрофическая уздечка в сочетании с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, 35 и множественной уздечкой в другие врожденные сердечные синдромы, такие как Эллис-ван Кревельд или Паллистер-Холл 36 , 37 , как возможные объяснения аномалии.

Чаще всего оскорбительные травмы рта связаны не с разрывом уздечки губ, как предполагалось 4 , а с повреждением губ. Это предполагает, что рты всех подвергшихся насилию детей в различных сериях были полностью исследованы. Поскольку это были ретроспективные исследования историй болезни, 1 , 21 , это далеко не ясно. Ни одно из описанных оскорбительных внутриротовых повреждений не имело каких-либо диагностических признаков, за исключением прикуса языка. 1 , 13 , 15 , 17 , 19 , 20 , 21 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 31 Понятно, что педиатры всегда должны осматривать рот ребенка при обследовании ребенка на предмет подозрения в жестоком обращении.Поскольку сомнительно, признают ли специалисты, не являющиеся стоматологами, значение серого обесцвечивания зубов как микротрещины или предыдущей травмы, 38 или смогут ли они уверенно отличить это от характерного изменения цвета от желто-коричневого до серого. обнаруженный в несовершенном дентиногенезе, важно привлечь коллег-стоматологов. Это было бы особенно уместно, если бы были обнаружены сопутствующие переломы скелета, как это может иметь место при комбинированном несовершенном остеогенезе и несовершенном дентиногенезе. 39 Важно, чтобы педиатры знали о соответствующих первичных и вторичных зубных рядах, ожидаемых в данном возрасте, чтобы поставить под сомнение отсутствие постоянных зубов, как описано Карроттом. 15

Многие из внутриротовых травм, описанных у детей, подвергшихся насилию, вероятно, будут замечены стоматологами общей практики, однако стоматологи редко обращаются к специалистам по защите детей. Это подчеркивает Коттон, 40 , который отметил, что из 20 000 расследований жестокого обращения с детьми только 12 были инициированы дантистами.Опрос, проведенный Becker и соавторами среди 1332 стоматологов в США, где была обязательная отчетность с частотой ответов 40%, показал, что было зарегистрировано 22 случая жестокого обращения с детьми, но только четыре (18%) были направлены в социальные службы. 1 , несмотря на требование закона сообщать о предполагаемых злоупотреблениях. Аналогичное исследование, проведенное Malecz 41 , показало, что не только несколько стоматологов сообщали о случаях жестокого обращения, но и 7% из 155 респондентов заявили, что ни при каких обстоятельствах они не будут сообщать о жестоком обращении с детьми. В число упомянутых причин входили неуверенность в диагнозе и страх судебного разбирательства, хотя практикующие врачи, добросовестно направившие направление, защищены от судебных разбирательств в Соединенных Штатах. 3 Даже 12 лет спустя опрос 250 стоматологов, 157 из которых ответили, показал, что 50% стоматологов подозревали жестокое обращение, но одна треть не упомянула этот случай, 42 и подобное нежелание недавно было зарегистрировано в Великобритании. где 21% стоматологов не направляли пациентов, подозреваемых в жестоком обращении. 43 В США был предпринят ряд инициатив для решения этой проблемы: 44 , 45 и Welbury и др. разработали компьютерную программу обучения для практикующих стоматологов общего профиля в Соединенном Королевстве, 46 и Британский стоматологический совет недавно опубликовали руководство. 47

В Великобритании нет обязательной юридической отчетности о жестоком обращении с детьми, но Британская стоматологическая ассоциация ясно дала понять, что стоматологи несут этическую ответственность сообщать о жестоком обращении с детьми. 48 Очевидно, что лица, ответственные за обучение по вопросам защиты детей в каждом регионе, должны включать в такие программы практикующих стоматологов и гигиенистов и оказывать постоянную поддержку.

Как и в предыдущих обзорах, не были представлены 12 , 49 детей с ограниченными возможностями.Это особенно досадно, так как дети-инвалиды, по имеющимся данным, в три раза чаще подвергаются жестокому обращению, чем их здоровые сверстники. 50

Хотя в этом обзоре не рассматривалось пренебрежение стоматологическим уходом, в заметном числе случаев присутствовало сопутствующее пренебрежение вниманием с последующим кариесом зубов, который мог вызвать у ребенка сильную боль. 25 , 28 Пренебрежение зубами, хотя и определяется по-разному, 38 следует рассматривать у любого ребенка с обширным кариесом зубов или кариеса в раннем детстве, когда не обращались за соответствующей стоматологической помощью. 51 , 52 Этот предмет заслуживает отдельного рассмотрения, учитывая потенциальные последствия в отношении боли, заболеваемости и замедленного роста. 53

Дальнейшие исследования должны быть направлены на определение чувствительности и специфичности внутриротовых травм при злоупотреблении с помощью хорошо спланированных сравнительных исследований. Ясно, что нам нужно определить тех детей, которые страдают от случайного разрыва уздечки, изолированно или иначе, по возрасту, стадии развития и сопутствующей травме и причине, чтобы помочь отличить от жестокого разрыва уздечки.Особое внимание следует уделять документированию всей степени внутриротовых травм у детей, подвергшихся физическому насилию, и их сопутствующих травм, в том числе детей-инвалидов.

Травма рта | Coos Bay, OR

Это симптом вашего ребенка?

  • Травмы губ и рта
  • Включает внутреннюю поверхность щек и нёбо (твердое и мягкое небо)
  • Передняя часть рта включает язык. Также включает лоскут под верхней губой (уздечку).
  • Задняя часть рта включает миндалины и горло
  • Травмы зубов здесь не рассматриваются

Если НЕТ, попробуйте один из следующих:


Типы травм ротовой полости

  • Язык. Порезы языка или внутренней части щек являются наиболее частой травмой ротовой полости. Обычно из-за случайного укуса во время еды. Прикусывание языка редко требует наложения швов. Даже если они немного приоткрываются, порезы обычно быстро заживают.Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
  • Верхняя губа. Порезы и ушибы верхней губы обычно возникают в результате падений. Кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с десной, и есть уздечка. Разрыв верхней уздечки — очень распространенное явление. Всегда заживает без наложения швов. Однако он будет снова кровоточить каждый раз, когда вы вытаскиваете губу, чтобы посмотреть на нее.
  • Нижняя губа. Порезы нижней губы обычно возникают из-за зубов. Они возникают при защемлении губы между верхними и нижними зубами при падении.Большинство этих разрезов не соединяются (не проходят через губу). Они не нуждаются в наложении швов, если только не зияет внешний разрез.
  • Серьезные травмы — это повреждения миндалин, мягкого неба или задней стенки глотки. Примеры таких травм включают падение в рот с карандашом или зубной щеткой. Колотые раны здесь могут вызвать инфекцию глубокого космоса шеи.

Когда обращаться с травмой рта

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным и нет температуры
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно чтобы вас осмотрели, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому


Консультации по уходу за небольшими травмами полости рта

  1. Верхняя губа и Кровотечение из уздечки — как остановить:
    • Порезы внутренней части верхней губы очень распространены.
    • Часто рвется кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с верхней десной. Эта ткань называется верхней уздечкой губ.
    • Основной симптом — небольшое количество крови.
    • Этот порез всегда отлично заживает без наложения швов.
    • При кровотечении из уздечки используйте прямое давление. Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
    • Осторожно: после остановки кровотечения не вытаскивайте губу, чтобы посмотреть на нее. Причина: кровотечение возобновится.
    • Можно смотреть через 3 дня.
  2. Кровотечение из нижней губы — как остановить:
    • У большинства детей, которые упали и прикусили нижнюю губу, есть два пореза. У них есть порезы как снаружи, так и внутри губы.
    • Захват нижней кромки между верхними и нижними зубами приводит к 2 порезам. Это часто случается у детей с неправильным прикусом.
    • Большинство этих небольших разрезов не соединяются друг с другом.
    • Для кровотечения из губы используйте прямое давление.Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
  3. Кровотечение из языка — как остановить:
    • Прикусывание языка редко требует наложения швов.
    • Даже если они немного приоткрываются, порезы на языке обычно заживают быстро. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
    • При кровотечении на языке попробуйте надавить на место кровотечения стерильной марлей. Вы также можете использовать кусок чистой ткани. Делайте это в течение 5 минут, если это возможно.
    • Из разрезов языка обычно в течение нескольких часов выделяется немного крови. Это связано с обильным кровоснабжением ротовой полости.
    • При постоянном кровотечении можно использовать смоченный чайный пакетик на 10 минут. (Причина: дубильная кислота, выделяемая из чайного пакетика, может остановить просачивание).
  4. Холод от боли:
    • Приложите кусок льда или фруктовое мороженое к раненому месту.
    • Также можно использовать холодную влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 20 минут.
  5. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  6. Мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела.Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
    • Промойте рану теплой водой сразу после еды.
  7. Чего ожидать:
    • Небольшие порезы и царапины во рту заживают через 3-4 дня.
    • Инфекции травм рта встречаются редко.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Рот выглядит инфицированным (в основном усиливается боль или отек через 48 часов)
    • Возникла лихорадка
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Ваш ребенок становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Травма рта | Advocare Pediatric Arts

Это симптом вашего ребенка?

  • Травмы губ и рта
  • Включает внутреннюю поверхность щек и нёбо (твердое и мягкое небо)
  • Передняя часть рта включает язык.Также включает лоскут под верхней губой (уздечку).
  • Задняя часть рта включает миндалины и горло
  • Травмы зубов здесь не рассматриваются
Если НЕТ, попробуйте одно из этих:

Типы травм ротовой полости

  • Язык. Порезы языка или внутренней части щек являются наиболее частой травмой ротовой полости. Обычно из-за случайного укуса во время еды. Прикусывание языка редко требует наложения швов. Даже если они немного приоткрываются, порезы обычно быстро заживают.Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
  • Верхняя губа. Порезы и ушибы верхней губы обычно возникают в результате падений. Кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с десной, и есть уздечка. Разрыв верхней уздечки — очень распространенное явление. Всегда заживает без наложения швов. Однако он будет снова кровоточить каждый раз, когда вы вытаскиваете губу, чтобы посмотреть на нее.
  • Нижняя губа. Порезы нижней губы обычно возникают из-за зубов. Они возникают при защемлении губы между верхними и нижними зубами при падении.Большинство этих разрезов не соединяются (не проходят через губу). Они не нуждаются в наложении швов, если только не зияет внешний разрез.
  • Серьезные травмы — это повреждения миндалин, мягкого неба или задней стенки глотки. Примеры таких травм включают падение в рот с карандашом или зубной щеткой. Колотые раны здесь могут вызвать инфекцию глубокого космоса шеи.

Когда обращаться с травмой рта

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным, температура отсутствует
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным и нет температуры
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно чтобы вас осмотрели, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому


Рекомендации по уходу при незначительных травмах рта

  1. Кровотечение верхней губы и уздечки — как остановить:
    • Порезы внутренней части верхней губы очень распространены.
    • Часто рвется кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с верхней десной. Эта ткань называется верхней уздечкой губ.
    • Основной симптом — небольшое количество крови.
    • Этот порез всегда отлично заживает без наложения швов.
    • При кровотечении из уздечки используйте прямое давление. Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
    • Осторожно: после остановки кровотечения не вытаскивайте губу, чтобы посмотреть на нее. Причина: кровотечение возобновится.
    • Можно смотреть через 3 дня.
  2. Кровотечение из нижней губы — как остановить:
    • У большинства детей, которые упали и прикусили нижнюю губу, есть два пореза. У них есть порезы как снаружи, так и внутри губы.
    • Захват нижней кромки между верхними и нижними зубами приводит к 2 порезам. Это часто случается у детей с неправильным прикусом.
    • Большинство этих небольших разрезов не соединяются друг с другом.
    • Для кровотечения из губы используйте прямое давление.Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
  3. Кровотечение из языка — как остановить:
    • Прикусывание языка редко требует наложения швов.
    • Даже если они немного приоткрываются, порезы на языке обычно заживают быстро. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
    • При кровотечении на языке попробуйте надавить на место кровотечения стерильной марлей. Вы также можете использовать кусок чистой ткани. Делайте это в течение 5 минут, если это возможно.
    • Из разрезов языка обычно в течение нескольких часов выделяется немного крови. Это связано с обильным кровоснабжением ротовой полости.
    • При постоянном кровотечении можно использовать смоченный чайный пакетик на 10 минут. (Причина: дубильная кислота, выделяемая из чайного пакетика, может остановить просачивание).
  4. Холод от боли:
    • Приложите кусок льда или фруктовое мороженое к раненому месту.
    • Также можно использовать холодную влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 20 минут.
  5. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  6. Мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела.Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
    • Промойте рану теплой водой сразу после еды.
  7. Чего ожидать:
    • Небольшие порезы и царапины во рту заживают через 3-4 дня.
    • Инфекции травм рта встречаются редко.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Рот выглядит инфицированным (в основном усиливается боль или отек через 48 часов)
    • Возникла лихорадка
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Ваш ребенок становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

травм полости рта и зубов | PeaceHealth

У вас есть травма рта или зубов?

Да

Травма рта или зубов

Нет

Травма рта или зубов

Сколько вам лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание, более тяжелое, чем заложенный нос

У вас был быстрый отек рта, языка или горла?

Да

Быстрый отек рта, языка или горла

Нет

Быстрый отек рта, языка или горла

Повреждены ли зубы?

Поврежден постоянный зуб?

Да

Травма постоянного зуба

Нет

Травма постоянного зуба

Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне?

Да

Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне

Нет

Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне

Зуб сдвинулся или сильно расшатался?

Да

Зуб очень расшатанный или сместился

Нет

Зуб очень расшатанный или переместился

Зуб или стоматологический прибор (например, протезы или коронка) сколот, потрескались или сломались?

Да

Зуб или стоматологический прибор сколот, потрескался или сломан

Нет

Зуб или стоматологический прибор сколот, потрескался или сломан

Не кровоточит ли область вокруг зуба?

Да

Кровотечение из-за травмы зуба

Нет

Кровотечение из-за травмы зуба

Можете ли вы нормально открывать и закрывать рот?

Да

Может нормально открывать и закрывать рот

Нет

Невозможно нормально открывать и закрывать рот

Изменился ли цвет зуба после травмы?

Да

Цвет зуба изменился после травмы

Нет

Цвет зуба изменился после травмы

У вас есть рана во рту?

Это может быть порез, прокол или разрыв губ, языка или внутренней части рта.

Порез или прокол полностью прошел через язык или часть языка отрезана?

Если часть языка была отрезана, оберните ее чистой тканью и положите в пакет со льдом, чтобы он оставался прохладным до обращения за медицинской помощью. Не наносите лед или воду со льдом прямо на язык.

Да

Прокол через язык или отрезанная часть языка

Нет

Прокол через язык или отрезанная часть языка

Есть ли колотая рана на нёбе, щеках, губах, или задняя стенка глотки?

Колотая рана образуется при уколе чем-то острым, например, карандашом.Обычно он проникает глубоко в ткани. Во рту бывает трудно определить, насколько глубока колотая рана. Маленькие раны, такие как укус внутренней части губы или щеки, не являются колотыми ранами.

Да

Прокол в области неба, щек, губ или задней стенки глотки

Нет

Прокол в области неба, щек, губ или задней стенки глотки

Кровь все еще сочится из раны через 45 минут прямого давления?

Да

Незначительное кровотечение через 45 минут прямого давления

Нет

Незначительное кровотечение через 45 минут прямого давления

Застрял ли кусок зуба, часть стоматологического устройства или любой другой предмет рана во рту?

Рана больше 0.25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с лоскутом ткани, неровными краями или открытыми сторонами?

Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.

Да

Рана глубиной более 0,25 дюйма (0,6 см) и длиной 0,75 дюйма (2,0 см) с лоскутом, неровными краями или открытыми сторонами

Нет

Рана более 0,25 дюйма (0,6 см) глубиной и 2,0 см (0,75 дюйма) длиной с лоскутом, неровными краями или открытыми сторонами

На лице, губах или любой другой области, где вас беспокоят рубцы, есть рана?

Раны в этих областях могут нуждаться в наложении швов.Если вам нужны швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.

Да

Рана на лице, губах или другой области, где есть шрам

Нет

Рана на лице, губах или другой области, где есть шрам

Вы обожгли губы, рот или горло с горячей едой или питьем?

Эти ожоги могут вызвать образование небольших волдырей.

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Испытываете ли вы боль в результате травмы?

Да

Боль после травмы рта или зубов

Нет

Боль после травмы рта или зубов

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Как вы думаете, у вас может быть жар?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет или ослабленная иммунная система?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького ребенка или младенца.

Да

Диабет или проблемы с иммунитетом

Нет

Диабет или проблемы с иммунитетом

Были ли у вас какие-либо симптомы со стороны рта или зубов более недели?

Да

Симптомы более 1 недели

Нет

Симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезные проблемы с дыханием означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • Из-за активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из области.
  • Гной вытекает из области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Может быть трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

  • Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка за последние 10 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

  • Кровь течет из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

При умеренном кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

  • Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Если вы сможете добраться до стоматологического кабинета (или отделения неотложной помощи) в течение часа или двух после травмы, стоматолог сможет повторно имплантировать зуб в лунку.

Для сохранения зуба до обращения к стоматологу :

  • Возьмите зуб за верхушку, а не за корень.
  • Промойте зуб водой.Не трите и не трите его.
  • Вставьте зуб обратно в гнездо. Осторожно прикусите марлю или чистую ткань, чтобы зуб оставался на месте, или удерживайте зуб пальцем. (Это не лучший вариант для тех, кто может проглотить зуб.)
  • Другой вариант — поместить зуб в небольшую емкость с молоком. Если у вас нет молока, используйте водопроводную воду.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему стоматологу, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим стоматологом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему стоматологу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим стоматологом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Травма головы, 3 года и младше

Травма головы, 4 года и старше

Травма рта | Advocare Pediatric Medical Associates

Это симптом вашего ребенка?

  • Травмы губ и рта
  • Включает внутреннюю поверхность щек и нёбо (твердое и мягкое небо)
  • Передняя часть рта включает язык. Также включает лоскут под верхней губой (уздечку).
  • Задняя часть рта включает миндалины и горло
  • Травмы зубов здесь не рассматриваются
Если НЕТ, попробуйте одно из этих:

Типы травм ротовой полости

  • Язык. Порезы языка или внутренней части щек являются наиболее частой травмой ротовой полости. Обычно из-за случайного укуса во время еды. Прикусывание языка редко требует наложения швов. Даже если они немного приоткрываются, порезы обычно быстро заживают. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
  • Верхняя губа. Порезы и ушибы верхней губы обычно возникают в результате падений. Кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с десной, и есть уздечка. Разрыв верхней уздечки — очень распространенное явление. Всегда заживает без наложения швов. Однако он будет снова кровоточить каждый раз, когда вы вытаскиваете губу, чтобы посмотреть на нее.
  • Нижняя губа. Порезы нижней губы обычно возникают из-за зубов. Они возникают при защемлении губы между верхними и нижними зубами при падении. Большинство этих разрезов не соединяются (не проходят через губу).Они не нуждаются в наложении швов, если только не зияет внешний разрез.
  • Серьезные травмы — это повреждения миндалин, мягкого неба или задней стенки глотки. Примеры таких травм включают падение в рот с карандашом или зубной щеткой. Колотые раны здесь могут вызвать инфекцию глубокого космоса шеи.

Когда обращаться с травмой рта

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным, температура отсутствует
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным и нет температуры
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно чтобы вас осмотрели, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому


Рекомендации по уходу при незначительных травмах рта

  1. Кровотечение верхней губы и уздечки — как остановить:
    • Порезы внутренней части верхней губы очень распространены.
    • Часто рвется кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с верхней десной. Эта ткань называется верхней уздечкой губ.
    • Основной симптом — небольшое количество крови.
    • Этот порез всегда отлично заживает без наложения швов.
    • При кровотечении из уздечки используйте прямое давление. Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
    • Осторожно: после остановки кровотечения не вытаскивайте губу, чтобы посмотреть на нее. Причина: кровотечение возобновится.
    • Можно смотреть через 3 дня.
  2. Кровотечение из нижней губы — как остановить:
    • У большинства детей, которые упали и прикусили нижнюю губу, есть два пореза. У них есть порезы как снаружи, так и внутри губы.
    • Захват нижней кромки между верхними и нижними зубами приводит к 2 порезам. Это часто случается у детей с неправильным прикусом.
    • Большинство этих небольших разрезов не соединяются друг с другом.
    • Для кровотечения из губы используйте прямое давление.Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
  3. Кровотечение из языка — как остановить:
    • Прикусывание языка редко требует наложения швов.
    • Даже если они немного приоткрываются, порезы на языке обычно заживают быстро. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
    • При кровотечении на языке попробуйте надавить на место кровотечения стерильной марлей. Вы также можете использовать кусок чистой ткани. Делайте это в течение 5 минут, если это возможно.
    • Из разрезов языка обычно в течение нескольких часов выделяется немного крови. Это связано с обильным кровоснабжением ротовой полости.
    • При постоянном кровотечении можно использовать смоченный чайный пакетик на 10 минут. (Причина: дубильная кислота, выделяемая из чайного пакетика, может остановить просачивание).
  4. Холод от боли:
    • Приложите кусок льда или фруктовое мороженое к раненому месту.
    • Также можно использовать холодную влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 20 минут.
  5. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  6. Мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела.Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
    • Промойте рану теплой водой сразу после еды.
  7. Чего ожидать:
    • Небольшие порезы и царапины во рту заживают через 3-4 дня.
    • Инфекции травм рта встречаются редко.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Рот выглядит инфицированным (в основном усиливается боль или отек через 48 часов)
    • Возникла лихорадка
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Ваш ребенок становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Advocare Pediahealth Medical Associates | Advocare Pediahealth Medical Associates

Это симптом вашего ребенка?

  • Травмы губ и рта
  • Включает внутреннюю поверхность щек и нёбо (твердое и мягкое небо)
  • Передняя часть рта включает язык.Также включает лоскут под верхней губой (уздечку).
  • Задняя часть рта включает миндалины и горло
  • Травмы зубов здесь не рассматриваются
Если НЕТ, попробуйте одно из этих:

Типы травм ротовой полости

  • Язык. Порезы языка или внутренней части щек являются наиболее частой травмой ротовой полости. Обычно из-за случайного укуса во время еды. Прикусывание языка редко требует наложения швов. Даже если они немного приоткрываются, порезы обычно быстро заживают.Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
  • Верхняя губа. Порезы и ушибы верхней губы обычно возникают в результате падений. Кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с десной, и есть уздечка. Разрыв верхней уздечки — очень распространенное явление. Всегда заживает без наложения швов. Однако он будет снова кровоточить каждый раз, когда вы вытаскиваете губу, чтобы посмотреть на нее.
  • Нижняя губа. Порезы нижней губы обычно возникают из-за зубов. Они возникают при защемлении губы между верхними и нижними зубами при падении.Большинство этих разрезов не соединяются (не проходят через губу). Они не нуждаются в наложении швов, если только не зияет внешний разрез.
  • Серьезные травмы — это повреждения миндалин, мягкого неба или задней стенки глотки. Примеры таких травм включают падение в рот с карандашом или зубной щеткой. Колотые раны здесь могут вызвать инфекцию глубокого космоса шеи.

Когда обращаться с травмой рта

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным, температура отсутствует
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Позвоните 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Проблемы с дыханием
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Зияющий разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
  • Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Проблемы с глотанием жидкости или слюна
  • Не могу полностью открыть или закрыть рот
  • Лихорадка и рот выглядит зараженным.Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Рот выглядит инфицированным и нет температуры
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно чтобы вас осмотрели, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому


Рекомендации по уходу при незначительных травмах рта

  1. Кровотечение верхней губы и уздечки — как остановить:
    • Порезы внутренней части верхней губы очень распространены.
    • Часто рвется кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с верхней десной. Эта ткань называется верхней уздечкой губ.
    • Основной симптом — небольшое количество крови.
    • Этот порез всегда отлично заживает без наложения швов.
    • При кровотечении из уздечки используйте прямое давление. Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
    • Осторожно: после остановки кровотечения не вытаскивайте губу, чтобы посмотреть на нее. Причина: кровотечение возобновится.
    • Можно смотреть через 3 дня.
  2. Кровотечение из нижней губы — как остановить:
    • У большинства детей, которые упали и прикусили нижнюю губу, есть два пореза. У них есть порезы как снаружи, так и внутри губы.
    • Захват нижней кромки между верхними и нижними зубами приводит к 2 порезам. Это часто случается у детей с неправильным прикусом.
    • Большинство этих небольших разрезов не соединяются друг с другом.
    • Для кровотечения из губы используйте прямое давление.Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
  3. Кровотечение из языка — как остановить:
    • Прикусывание языка редко требует наложения швов.
    • Даже если они немного приоткрываются, порезы на языке обычно заживают быстро. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
    • При кровотечении на языке попробуйте надавить на место кровотечения стерильной марлей. Вы также можете использовать кусок чистой ткани. Делайте это в течение 5 минут, если это возможно.
    • Из разрезов языка обычно в течение нескольких часов выделяется немного крови. Это связано с обильным кровоснабжением ротовой полости.
    • При постоянном кровотечении можно использовать смоченный чайный пакетик на 10 минут. (Причина: дубильная кислота, выделяемая из чайного пакетика, может остановить просачивание).
  4. Холод от боли:
    • Приложите кусок льда или фруктовое мороженое к раненому месту.
    • Также можно использовать холодную влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 20 минут.
  5. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  6. Мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела.Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
    • Промойте рану теплой водой сразу после еды.
  7. Чего ожидать:
    • Небольшие порезы и царапины во рту заживают через 3-4 дня.
    • Инфекции травм рта встречаются редко.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Рот выглядит инфицированным (в основном усиливается боль или отек через 48 часов)
    • Возникла лихорадка
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Ваш ребенок становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *