Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

¹ Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.

² Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

Покажите язык! / Псковская правда

Дочь моей знакомой мечтает стать врачом. Однажды она посмотрела на свою хулиганскую фотографию с высунутым языком и сама себе поставила диагноз: «здоровая».

Оказывается, по языку можно сказать многое о состоянии человека.  Части языка  связаны с различными  органами, и по его поверхности можно определить заболевания организма. Как это? А вот так.

 Бордовый язык указывает предположительно на острое инфекционное заболевание.

Фиолетовый сигнализирует, что возможны нарушения в работе системы кровообращения и дыхания.

Белый налет — признак угрозы запоров.

Желтый свидетельствует о серьезных нарушениях в работе пищеварения. Серый говорит о болезнях желудка и кишечника, ставших хроническими. Сероватый налет может говорить о повышенной кислотности.

Если язык покраснел с боков, то возможны нарушения печени.

Бледный цвет языка указывает на анемию или недостаток крови.

Желтый язык говорит о нарушении в желчном пузыре или печени.

Голубой цвет (если не ели то, что окрашивает язык) указывает на дефекты в сердце.

Покраснение правой половины языка чаще всего бывает при нарушении функции печени.

Покраснение левой половины языка указывает на проблемы с селезенкой. Кроме того, это может сигнализировать и о заболеваниях крови.
Язык, покрытый яркими пятнами, свидетельствует о гастрите, язвенной болезни, заболеваниях желчно-выводящих путей.

Если по краям языка остаются следы от зубов, то можете не сомневаться — у вас недостаточная усвояемость кишечника.

Налет с пробелами — знак того, что ослаблен иммунитет.

Если налет на языке тонкий, то заболевание либо только начинается, либо протекает в легкой, поверхностной форме.

Чем толще налет, тем больше опасений, что заболевание перешло в хроническую форму.

Изменение налета на языке,

Налет, который покрывает язык, рассказывает о токсинах в желудке, толстом и тонком кишечнике. Если налет присутствует на задней части языка — токсины в толстой кишке, в середине — токсины в желудке и тонкой кишке.

О почечных нарушениях расскажет налет в задней части языка по бокам. 

Линия в середине языка указывает на состояние позвоночника. Если она искривлена в задней части, то у человека боли в нижней части спины. Искривление линии посередине означает боли в средней части спины, а кривая линия впереди говорит о проблеме в шейном отделе позвоночника.

Трещины на всем языке говорят о каких-либо хронических нарушениях в толстой кишке.

Увеличенный толстый язык может сообщить не только о дисбактериозе кишечника, снижении функции щитовидной железы, но и о серьезном психическом заболевании.  

Постоянно дрожащий язык указывает на беспокойство и скрытый страх.

Отечность языка тоже свидетельствует о желудочно-кишечных заболеваниях.

 Толстые бляшки указывают на молочницу.

При повышенной кислотности желудка могут появляться язвочки.

Появление красных сосочков в области кончика языка говорит о болезнях тазовых органов.

Сосочки, расположившиеся по краям языка, — признак патологии бронхолегочной системы.

 Если язык гладкий, как зеркало, то, скорее всего, организму не хватает витамина В12 рибофлавина, никотиновой и фолиевой кислоты.

Осматривая свой язык, нужно вспомнить, не употребляли ли вы перед этим продуктов, окрашивающих язык в тот или иной цвет. Например, если вы только что поели винегрет со свеклой или полакомились ягодами черники, то не пугайтесь — ваш язык приобретет фиолетовый цвет. Временно. Горячий чай сделает ваш язык пунцовым, а кофе — коричневым. Молочные продукты оставят на языке белый налет.

 Марина Холмова, заместитель главного врача по медицинской части Псковской детской городской поликлиники №1:

— Методика определения болезней по языку в практической медицине не очень используется. Но заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции язык помогает диагностировать. 

Подросткам, которые делают пирсинг языка, нужно знать, что они тем самым нарушают языковые рецепторы и  себе вредят.

Первый специалист, который окажет вам помощь в данной ситуации – это 

Людям язык нужен, чтобы говорить, чувствовать вкус, усваивать пищу.

Собаки языком остужаются.

Кошки языком умываются и лечатся.

Ящерицы и змеи — получают информацию об окружающем мире.

Хамелеон – ловит себе пищу.

Некоторые виды уток с помощью бахромы по краям языка, процеживая воду, задерживают во рту рачков, личинки насекомых, мелкую рыбешку.

Колибри сосут мед с помощью языка, свернутого в удочку.

 Использованы материалы: http://health.wild-mistress.ruhttp://mirmam.mybb.ru

Сообщите нам, и вам ответят в проекте «Врачи онлайн».

Присылайте сообщения на e-mail: [email protected]

Вред курения на организм человека

Нервная система

Нервная система управляет всеми процессами, происходящими в нашем организме. Она отвечает за связь организма с внешней и внутренней средой. И в первую очередь, от отравления табачными ядами страдает именно нервная система. Одним из первых признаков отравления табаком нервной системы, является головокружение. Обычно головокружения сопровождаются приступами, а иногда и чередой приступов большой интенсивности. Вначале появляется чувство пустоты, человек не может сосредоточиться, появляется ощущение потери сознания. Кажется, что все предметы движутся, а если человек закрывает глаза, появляется чувство кружения собственного тела. У курящих людей со временем развиваются симптомы, характерные для невротического состояния: быстрая утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, нервозность, головные боли.

Органы дыхания

Органы дыхания – принимают на себя самый первый удар от табачных ядов. Плотные частицы сажи и тот «букет», который входит в состав продуктов табачного дыма, раздражают слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов, мельчайших бронхиол и легочных пузырьков — альвеол. В результате воздействия развивается хроническое воспаление дыхательных путей. Курильщики часто страдают бронхитом, их постоянно мучает кашель, особенно усиливающийся к утру.

Кашель сопровождается обильным отхаркиванием грязно-серой мокроты. Постоянное раздражение голосовых связок, которое часто встречается у курильщиков, делает его голос грубым, хриплым, неприятным. Что в свою очередь может стать преградой для профессиональной деятельности, например (певца, педагога).

За один год через легкие курильщика проходит около 800 г табачного дегтя. Поэтому, легкие курильщика становятся более темными, чем легкие не курившего человека. Постоянный мучительный кашель влечет за собой понижение эластичности легочной ткани, вызывает растяжение альвеол и развитие эмфиземы легких. Ученые доказали что у курящих людей функции легких становятся менее полноценными во всех отношениях. Значительно снижается сопротивляемость легких к инфекционным заболеваниям.

Врачи установили прямую связь между курением и туберкулезом. У курящих людей туберкулез встречается вдвое чаще, чем у не курящих. Курение одна из первых причин заболевания раком легкого. Статистика вещь упрямая, а она говорит, что у курящих людей вероятность заболеть раком легкого в 10 раз выше, чем у не курящих. Исследования, проведенные в США и Европе, показали, что риск заболевания раком легкого возрастает прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. Возможность заболеть особенно увеличивается у тех, кто привык использовать недокуренные сигареты и делает более глубокие затяжки дымом.

Сердечно — сосудистая система

Сложен и многообразен вред курения табака на сердечнососудистую систему. Во время курения учащается сердцебиение, и это происходит уже после первой затяжки. У вполне здорового человека сердце сокращается 70 раз в минуту, а во время курения 80-90 раз. За одно сокращение сердце перегоняет 60-70 миллилитров крови, при 70 сокращениях в минуту сердце перекачает 4-6 литров крови, за 1 час эта цифра будет равна 300 литрам, а за 24 часа свыше 7000 литров. Теперь представьте, что сердце сокращается не 70 раз, а 85 раз в минуту, то есть на 21% чаще.

Путем несложных подсчетов можно определить что за 24 часа сердце должно перекачать не 7000, а 8470 литров крови это почти на 1500 литров больше чем в нормальных условиях.

Вот какую дополнительную нагрузку выполняет наше сердце!

Если человек здоров, эта нагрузка на сердце не очень велика, а если у человека больное сердце, то эта нагрузка переноситься с трудом. Как показали эксперименты, при курении надпочечники выделяют гормональные вещества, которые способны вызвать повышение кровяного давления. Это в свою очередь дополнительно увеличивает нагрузку на сердце.

Сердце затрачивает больше энергии для того чтобы перегнать кровь через значительно уменьшившийся просвет сосудов. При уменьшении диаметра сосудов ухудшается кровоснабжение органов, температура кожных покровов уменьшается. При вдыхании окиси углерода у курящих в крови увеличивается содержание карбоксигемоглобина, что ухудшает снабжение кислородом сердечной мышцы.

Плохое кровоснабжение сердца приводит постепенно к его жировому перерождению. Таким образом, курение может вызвать развитие атеросклероза, а атеросклероз в свою очередь может привести к учащению случаев заболеваемости ишемической болезнью сердца, которую нередко называют сейчас «болезнью века». К ишемической болезни относят все болезни сердца и расстройства его деятельности, связанные с резким уменьшением (общим или локализованным) поступления крови в сосуды, питающие сердце.

В развитии гипертонии и атеросклероза курению отведена одна из первых ролей. Данные ВОЗ говорят о том, что смертность от ишемической болезни сердца наступает чаще у курящих и уменьшается у тех, кто бросил курить. Приступы внезапной смерти у курящих встречаются в четыре раза чаще, чем у некурящих.

Вред курения на органы пищеварения

Попадая в полость рта, дым от сигарет раздражает язык, десна, зев, он отрицательно действует на зубную эмаль и она начинает трескаться. Очень часто изо рта курильщика неприятно пахнет. Дым от сигарет раздражает слюнные железы, вследствие чего происходит обильное слюноотделение. Ученые установили, что курение это прямой путь к раку губ и языка.

По результатам исследования Всемирной организации здравоохранения, рак органов полости рта и пищевода в четыре раза чаще встречается у курящих, чем у некурящих. Отравляющую роль табачного дыма связывают с механическим, термическим и химическим воздействиям. Разными путями отравляющие вещества от табачного дыма попадают в органы пищеварения. Яды проникают в систему пищеварения через центральную нервную систему, со слюной, а также через кровеносную систему.

Статистика говорит о прямой связи между курением и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Смертность от этих заболеваний в 3-4 раза выше у курящих, чем у некурящих. Табачный дым раздражает слизистую оболочку желудка и вызывает усиленное выделение желудочного сока с повышенной кислотностью. Постоянное раздражение желудка может вызвать развитие хронического гастрита. Никотин тормозит сокращение (перистальтику) желудка и кишечника. Врачи, изучая это явление, выяснили, что выкуренная сигарета замедляет сокращения желудка, а иногда прекращает совсем. Таким образом, курение угнетает моторное действие функций кишечника.

Это объясняет плохой аппетит и плохое пищеварение у курильщиков. Неоценимый вред курение наносит и печени. У курящих людей часто наблюдается увеличение печени, которое проходит, если человек бросает курить. Вред курение также оказывает и на поджелудочную железу. У курильщиков риск заболевания раком вдвое выше, чем у не курящих. Если некурящий человек постоянно находится в накуренном помещении, у него возникает опасность получить хронические желудочно-кишечные заболевания.

Эндокринная система

Многочисленные исследования ученых показали, что курение пагубно действует на железы внутренней секреции. Особенно страдают от табака половые железы. Токсичные вещества из дыма сигарет отравляют половые железы, с чем связанно возникновение полового бессилия у мужчин. Наблюдая за женщинами работающими на фабриках по переработке табака учение выявили вредное влияние вредных веществ на их организм. У наблюдаемых женщин возникали нарушение менструального цикла, учащался токсикоз при беременности, чаще наблюдались выкидыши.

Органы чувств

У курильщика язык постоянно покрыт вязкой густой слизью, которая затрудняет контакт пищи с языком, и теми нервными окончаниями, которые воспринимают вкусовые ощущения. Многие курильщики, например, не любят сладкого….

Этот факт можно объяснить: табак тормозит деятельность нервных окончаний, расположенных в полости рта. Не один раз проводился такой опыт: курящему и некурящему человеку давали попробовать слегка подслащенную и слегка подсаленную воду. Некурящий человек без труда отличал вкус воды, в то время как курящий не мог понять разницы. Нередко из-за снижения вкусовых качеств у курильщика ухудшается аппетит.

Вред курения на обоняние. Курящие люди перестают воспринимать оттенки запахов. Постоянное курение вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки носовых ходов, что приводит к хроническому насморку. Влияние табачных ядов оказывает неблагоприятные изменения в зрительном нерве. Глаза курящего человека всегда красные, слезятся, края век припухают. Это приводит к изменению зрительного восприятия, а может привести и к полной слепоте. Нередко у курильщиков нарушается нормальное цветоощущение.

Вред курения на органы слуха

У многих курильщиков наблюдается снижение остроты слуха. От постоянного воздействия токсичных веществ начинается хроническое воспаление носоглотки, переходящее на ходы соединяющие носоглотку с барабанной полостью. Одновременно происходит утолщение барабанной перепонки и снижение подвижности слуховых косточек. Все это вместе взятое ухудшает слух.

Вот неполная картина, того какой вред наносит курение нашему организму. Известно, что доза 0,1 г никотина смертельна для человека. Она содержится в 20 сигаретах. Ученые подсчитали, что при курении в среднем 20 сигарет в день курильщик в течение 30 лет выкурит более 200 000 сигарет, в которых заключено 160 кг табака.

Это количество табака содержит примерно 800 г никотина — 8000 смертельных доз этого яда. Человек, вводящий ежедневно в свой организм одну смертельную дозу никотина, не погибает только потому, что эта доза поступает не сразу, а постепенно. Выбор остается за вами курить и ежедневно принимать смертельную дозу никотина или избавиться от этой пагубной привычки.

Пассивное курение

Окружающие, которые вдыхают дым курильщика так же подвержены всем тем же болезням, что и сам мученик, так как большая часть дыма с его вредными веществами не вдыхается курильщиком, а рассеивается в окружающем воздухе, и некурящие люди вдыхая этот воздух получают свою дозу яда, который способствует развитию различных заболеваний и у них.

Если Вам не безразличны Ваши близкие — бросайте курить как можно скорее!

Дизентерия: симптомы и лечение — РИА Новости, 09.02.2010

Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняются от 3–4 суток до 1–2 месяцев, а в ряде случаев до 3–4 месяцев и даже более. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).

Возбудители дизентерии попадают в организм здорового человека через рот при бытовом контакте с больным дизентерией или бациллоносителем и при употреблении зараженных пищевых продуктов или воды. Инкубационный период составляет 1–7 (в среднем 2–3) дней, но может сокращаться до 2–12 часов.

Форма, вариант и тяжесть течения дизентерии зависят от путей и способов заражения, количества попавших в организм микробов, уровня иммунитета организма.

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1–2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С. Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника. Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1–3 дней. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели.

При среднетяжелом течении дизентерии начало болезни быстрое. Температура тела с ознобом повышается до 38–39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2–4 суток. Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2–3 часа от начала болезни. У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10–20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови. Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4–5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1–1,5 месяца.

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита. Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5–10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3–4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Тяжелое течение дизентерии отмечается главным образом у детей и стариков.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Перенесенное заболевание не оставляет после себя надежного и длительного иммунитета. Больных дизентерией обычно помещают в лечебное учреждение для обеспечения им надлежащего ухода и лечения. В исключительных случаях при наличии соответствующих условий (отдельная квартира, наличие ухаживающего персонала и т. д.) по решению лечащего врача и эпидемиолога больной может быть оставлен на дому.

Среди осложнений болезни наиболее частыми являются: инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическое поражение нервной системы, перитонит, пневмония.

Профилактика дизентерии основывается на проведении широких санитарных мероприятий, направленных па благоустройство населенных мест, усиление санитарного надзора за пищевыми объектами, водопроводами и т. п. Эти меры должны сопровождаться санитарно-просветительной работой по повышению уровня гигиенических навыков населения, т. к. соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытье рук перед едой и после уборной, употребление мытых фруктов и овощей и доброкачественной воды и молока) надежно предохраняет от заражения дизентерией.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

О чём расскажут антитела. Сколько времени они «живут» после болезни и как часто нужно их проверять

– И значит, скоро заболеет, надо к этому готовиться?

– Опасения пациента – «У меня в крови иммуноглобулин М обнаружили, значит, я болею!» – бывают неоправданны. Нужно смотреть анализы в комплексе, это может сделать только врач. Не всегда встреча человека с вирусами заканчивается заболеванием. Наша иммунная система устроена таким образом, что при контакте возбудителем иммунитет реагирует почти мгновенно. И если сил его достаточно, такая встреча заканчивается выработкой антител и человек не заболевает. Но чаще всего, если возбудитель сильный и агрессивный, человек заболевает. И вот здесь уже начинают вырабатываться иммуноглобулины и М, и G.

– А чем отличаются клетки, маркируемые буквой G?

– Иммуноглобулин G вырабатывается позже, со второй-третьей недели от начала заболевания. Эти клетки держатся долго. При некоторых инфекционных заболеваниях, например корь, ветряная оспа, они циркулируют в крови человека пожизненно. Поэтому мы ими не болеем повторно. Иммуноглобулины G вырабатываются в двух ситуациях: если человек переболел или был вакцинирован от COVID-19. Как долго они будут находиться в крови, точно сказать пока мы не можем. С этим вирусом знакомы с недавних пор. Если основываться на уже имеющемся у нас опыте, то 3–4 месяца могут сохраняться, у некоторых людей – до 6 месяцев. У части пациентов они очень быстро уходят из крови, и это приводит к повторным заболеваниям.

С СИМПТОМАМИ И ДО ПРИВИВКИ

– Какие диагностические возможности сегодня существуют для обнаружения самого вируса, а какие для определения наличия антител?

– Есть два способа. Первый – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В этом случае берут мазки из носа и зева. Тут определяем наличие РНК вируса, если анализ положительный, человек инфицирован. Второй метод – это исследование крови, иммунноферментный анализ, где смотрим наличие антител.

– Кому и зачем нужно сдавать анализ на антитела? И как понимать результат – есть какие-то нормы наличия антител?

– В разных лабораториях указывают разный диапазон средних значений показателя, но рекомендованные нормы пишут всегда (о том, как прочитать анализ, – в инфографике. – Ред.).Сдавать анализы нужно, если есть клиническая симптоматика. Обследование также необходимо, если человек решил вакцинироваться, а врач не знает, какой иммунитет у него сейчас. Если у него превышение верхней границы иммуноглобулина, то ему вакцинироваться пока не нужно.

– Как часто нужно проверять наличие антител?

– После перенесённого заболевания я рекомендую сдавать анализ не чаще раза в месяц.

МАСКУ НЕ СНИМАЕМ

– Екатерина Валерьевна, если человек переболел коронавирусом, прививку от него уже можно не ставить, антитела ведь выработались?

– Нужно подождать 3–4 месяца после выздоровления, потом сдать кровь на антитела – если их будет мало, необходимо вакцинироваться. К сожалению, тот факт, что человек переболел COVID-19, не гарантирует наличия у него долгосрочного иммунитета.

– Среди тех, кто уже поставил себе прививку от коронавируса, а также перенёсших эту болезнь бытует мнение: раз антитела у меня уже есть, можно маску не носить, ведь заражение мне не грозит, да и сам я никого не заражу. Это правильно?

– Никто не отменял вероятность повторного заражения, к сожалению. И потом, кроме COVID-19 существуют и другие инфекционные заболевания. Тот же грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, которые также передаются воздушно-капельным путём и могут быть опасны для окружающих и для самого человека. В этой ситуации я не рекомендую ходить без маски.

10 вещей, которые удивляют в Финляндии

Финляндия – удивительная страна: здесь чистые леса и реки, всюду работает интернет, а люди доброжелательны и законопослушны. Наши корреспонденты опросили своих российских друзей и выяснили, что еще здесь удивляет туристов.

Вилле Хаапасало, Йоулупукки, рыбалка, жизнь без суеты – некоторые из вещей, которые приходят в голову при слове Финляндия. Но тут можно найти и многое другое.

1. В Финляндии приветливые кассиры

Это не случайность, а целенаправленная политика. В объявлениях о наборе персонала в супермаркеты указывают: «Ищем проворных, веселых, умеющих ладить с людьми». Медлительных и мрачных в кассиры просто не возьмут.

2. Лес и животные в черте города

Упитанные зайцы жуют травку в центре Хельсинки. Они привыкли, и прохожим не в диковинку: в парках финских городов можно встретить не только косых, но и белок, фазанов, лис. Природа в Финляндии не отделена от города, и зеленые островки парков раздвигают каменные джунгли. По финскому закону любой человек может собирать там грибы или чернику.

В Хельсинки можно прямо с улицы и безо всяких документов зайти в парламент и с балкона для публики понаблюдать за его работой.Фото: Мартти Кайнулайнен / Lehtikuva

3. Финны – честные люди, и другим верят на слово

Устный договор имеет в Финляндии ту же силу, что и договор, скрепленный печатями. Поэтому у многих финских фирм печатей нет. Забытый на скамейке телефон с высокой вероятностью вернется к хозяину: нашедший сдаст его в полицию, если не сможет связаться с владельцем. И пословицы учат: «Лучше быть честным грешником, чем набожным обманщиком», «другого обманешь на день, себя – себя на всю жизнь».

4. Можно пить воду из-под крана

В Финляндии водопроводную воду пьют даже малые дети. Это разумно: исследования доказывают, что вода из финского водопровода содержит в 100 раз меньше микробов, чем та, которую продают в бутылках. Эту, вероятно, рекордную в мире чистоту обеспечивают многоступенчатая очистка и трубы, которые содержат в исправности.

5. Много собак, но нет следов их жизнедеятельности

В Финляндии нет бездомных собак, а псы, которые выгуливают хозяина, попадаются часто. Собака есть в каждой пятой семье, но эта хвостатая армия не пачкает улицы. Секрет спрятан в кармане владельца: это специальный пластиковый пакет. Использованный пакет выбрасывают в особый мусорный контейнер.

В Финляндии даже первоклассники ходят в школу самостоятельно, без родителей.Фото: Владислав Быков

6. Полиция не берет взяток

Более 90% населения Финляндии доверяет полиции – этот показатель выше, чем у президента, парламента, правительства. Полиция доверие заслужила – профессионализмом, доброжелательностью и неподкупностью. Здесь невозможно дать взятку, чтобы полицейский закрыл глаза на нарушение закона. Финны твердо знают: мзду страж порядка не возьмет, а предложившего – арестует.

7. В школу ходят самостоятельно даже 7-летние дети

Финляндия – безопасная страна. Ничто так не доказывает это, как первоклассник, идущий из школы без родителей. Малышей с ранцами не диво встретить и в ранней зимней темноте.

8. Можно свободно зайти в парламент

Прямо с улицы и без всяких документов можно зайти в парламент и с балкона для публики понаблюдать за его работой. Придется только оставить вещи в гардеробе и выключить мобильный телефон. Фотографировать мобильным телефоном не запрещено, к тому же посетителей заботливо снабжают распечатанной повесткой дня и схемой рассадки парламентариев в зале.

Собака есть в каждой пятой финской семье, при этом на улицах чисто. Секрет спрятан в кармане владельца: это специальный пластиковый пакет. Использованный пакет выбрасывают в особый мусорный контейнер.
Фото: Владислав Быков

9. Даже в маленьких городках есть бассейны и ледовые дворцы

В городе Оутокумпу на северо-востоке Финляндии чуть более 7 тысяч жителей и есть прекрасный спортивный центр. Подобные центры с бассейнами, а часто и с ледовыми дворцами имеются почти в каждом финском городе. За 5-6 евро можно 2-3 часа плавать, делать гидромассаж и даже кататься с горки. И, конечно, париться в сауне – в Финляндии без нее бассейнов не строят.

10. Все умеют говорить по-английски

С 1960-х годов английский язык – самый изучаемый иностранный язык в Финляндии. Сегодня его учат более 99% школьников старших классов. К радости иностранных студентов в финских вузах можно учиться на английском языке.

Текст: Ольга Деркач и Владислав Быков

Вы спросили: что мой язык говорит о моем здоровье?

Встаньте перед зеркалом, высуньте язык и внимательно посмотрите на поверхность. Вы заметите, что он испещрен густой зарослей мелких узелков — почти как ряды ямок, покрывающих поверхность клубники. «Вы смотрите на ассортимент вкусовых рецепторов, слюнных желез и клеток кожи», — говорит доктор Бретт Комер, хирург головы и шеи из Университета Кентукки.

«Если вы представите забор с разными типами планок и столбов, то ваш язык в увеличенном виде будет выглядеть именно так», — говорит он.

Подобно тому, как есть промежутки между планками и столбами забора, есть промежутки между различными вкусовыми рецепторами и железами вашего языка. Комер говорит, что в некоторых случаях эти зазоры могут собирать мусор. «Это могут быть мертвые бактерии, если вы боретесь с простудой или инфекцией, или слизистые, если у вас скопление», — говорит он. По его словам, оба типа мусора довольно безвредны, и их скопление может придать вашему языку беловатый оттенок.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

Еще одна причина, по которой язык может стать белым, заключается в том, что его вкусовые рецепторы и железы пересыхают, либо из-за сухости во рту из-за лекарств, либо из-за того, что вы дышите через рот. Эта сухость может привести к отеку или чрезмерному разрастанию, из-за чего вкусовые рецепторы и железы приобретут беловатый вид. При набухании бактерии и клеточный детрит также могут скапливаться, что может сделать белый цвет более выраженным.«Мы должны дышать носом, а не ртом», — объясняет Комер. «Вы хотите, чтобы ваш язык оставался чистым и влажным, что трудно, когда вы дышите с открытым ртом».

Вернувшись к зеркалу, снова высуньте язык и посмотрите на его заднюю половину — ту часть, которая обычно находится у вас в горле. Вот где это белое вещество наиболее очевидно. «Все, что может скапливаться на передней части языка, имеет тенденцию очищаться, потому что именно там собирается ваша слюна, и вы натираете этой частью свою еду и внутреннюю часть рта», — говорит Комер.

Задняя часть вашего языка, миндалины и другие ткани в горле на самом деле предназначены для сбора мусора — будь то материал, который прошел вниз из вашего рта и носовых проходов или поднялся из желудка. По словам Комера, ваш язык и миндалины делают это, чтобы помочь вашему иммунитету отобрать все, что входит в ваше тело и выходит из него. Многие из них могут изменить оттенок вашего языка.

Некоторые традиции восточной медицины издавна считали, что цвет языка может указывать на целый ряд заболеваний, от диабета и несварения желудка до бронхита.(Действительно, многие сеансы иглоукалывания начинаются с того, что практикующий просит клиента высунуть язык, чтобы получить первоначальный ключ к пониманию того, что может происходить внутри тела.) И новые исследования, похоже, подтверждают эту практику. Одно недавнее исследование Университета Карнеги-Меллона показало, что спектр различных оттенков языка — от синего и пурпурного до серого — может указывать на заболевания почек или пищеварительной системы.

Итак, белый язык — повод для беспокойства? «Если это связано с болью в горле, которая не проходит в течение нескольких недель, или с кровью в вашей слюне, или с затрудненным глотанием, или с потерей веса, то это поводы для обращения к врачу», — говорит Комер.То же самое с неприятным запахом изо рта или лихорадкой.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, у вас может быть какая-то инфекция, вирус или проблема с пищеварением — любой из которых может вызвать скопление мусора или сухость, которые приводят к образованию этих беловатых налетов. Даже определенные формы рака или диабета были связаны с появлением беловатого цвета на языке, хотя Комер говорит, что это редко и, вероятно, ненадежный способ следить за тем или другим заболеванием.

Если белое вещество просто беспокоит вас, Комер рекомендует полоскать соленой водой между приемами пищи и чистить язык при чистке зубов. «Вы можете купить специальный скребок для языка, но на самом деле он предназначен только для людей, которые рвутся, когда пользуются щеткой», — добавляет он.

Надеюсь, эта статья окажется далеко у вас в голове, когда вы в следующий раз сомкнетесь в губах с любимым человеком.

Свяжитесь с нами в письмах в любое время.com.

Видеть языком | The New Yorker

«Это до сих пор вызывает споры», — признал Стрим-Амит. «Еще многое предстоит сделать». Другой нейробиолог, Дэвид Иглман, сравнивает нынешнее состояние нейробиологических знаний с областью генетики до того, как Крик и Ватсон открыли структуру ДНК. «Неврология настолько молода, что мы почти не знаем ничего о мозге», — сказал он мне. Тем не менее, он склоняется к точке зрения, потенциально даже более радикальной, чем у Стрим-Амита и Амеди, — что мозг взрослого человека может быть достаточно гибким, чтобы охватить совершенно новые чувства.

Иглман также разработал сенсорное замещающее устройство под названием VEST (Versatile Extra-Sensory Transducer), которое станет доступным в 2018 году. Это жилет с тридцатью двумя встроенными вибромоторами, подключенными к смартфону. приложение, которое переводит звуковые частоты в тактильные раздражители. Он разработан для глухих, которые, как утверждает Иглман, должны при соответствующей подготовке уметь понимать не только основные звуки окружающей среды, но и речь. «Это просто, — сказал он.«Мы просто кладем улитку на торс».

Но амбиции Иглмана не ограничиваются сенсорной заменой: его более крупная цель — сенсорная аугментация. Он ожидает, что пользователи VEST могут, в зависимости от данных, передаваемых через их кожу, «чувствовать» электромагнитные поля, данные фондового рынка или даже космическую погоду. «Может случиться так, что мы сможем добавить одно, два, три или более чувств, и у мозга не будет проблем», — сказал он. Амеди также представляет, что сенсорное усиление может позволить нам «видеть» тела сквозь стены с помощью инфракрасного спектра или «слышать» местонахождение членов семьи с помощью G.P.S. технология слежения. «Сообщество людей, занимающихся сенсорной заменой, очень мало, и девяносто девять процентов из них, включая меня, когда-то были очень сосредоточены на восстановлении, реабилитации и фундаментальной науке», — сказал мне Амеди. «Теперь, даже в прошлом году, маятник качнулся в направлении создания сверхспособностей».

Наука о сенсорном замещении также начала привлекать внимание философов и экспериментальных психологов, которые надеются, что она прольет свет на природу перцептивного опыта.В конце концов, что такое видеть, если ваш язык может это делать? Испытывает ли человек, воспринимающий визуальную информацию через слуховую систему, зрение, звук или беспрецедентный гибрид этих двух? Философ Фиона Макферсон сказала мне, что по этим вопросам существует разделение, отчасти потому, что нет единого мнения о том, что такое смысл на самом деле. Некоторые утверждают, что зрение определяется органом, который поглощает информацию: все, что не проходит через глаз, не является зрением, и поэтому Эрик Вейхенмайер скорее ощущает, чем видит каменную стену перед собой.Стрим-Амит, с другой стороны, является одним из многих нейробиологов, которые отдают предпочтение определению зрения, которое определяется источником стимула: зрение — это любая обработка информации, которая исходит от отраженных лучей света. По этому показателю Вайхенмайер видит точку. «В течение последних двадцати лет неврология преобладала», — сказала мне французский экспериментальный психолог Малика Овре, имея в виду, что активация зрительной коры головного мозга была достаточным доказательством того, что опыт был визуальным. «Но люди определили зрительную область мозга как место в мозгу, где вы активируетесь в ответ на зрительные стимулы, так что здесь есть определенная округлость.

Последний критерий, на который обычно ссылаются в этих дебатах, — это жизненный опыт чувств — то, что философы называют «квалиа». Это различие имеет интуитивную логику: большинство людей уверены, что они никогда не перепутают ощущение того, что они видят что-то, с ощущением прикосновения или слышания. Но опыты, о которых сообщают пользователи сенсорной замены, разнообразны. Некоторые слепые люди говорят, что если они смотрят на яблоко с помощью BrainPort, или vOICe, или EyeMusic, это похоже на видение: знание о том, что яблоко сидит на столе перед ними, появляется в их мозгу как мысленный образ.Действительно, некоторые пользователи vOICe настолько сильно зависят от звука, что испытывают непроизвольные визуальные образы: один сообщил, что видел светло-серую дугу в небе каждый раз, когда проезжала полицейская машина с ревом сирены. Другие, однако, определяют опыт в более когнитивных терминах: они декодируют электрические стимулы, которые они чувствуют, или звуки, которые они слышат, чтобы прийти к пониманию присутствия яблока.

Малика Овре и Амир Амеди провели индивидуальные эксперименты, направленные на изучение причин этой вариации.Они обнаружили различия между людьми, родившимися слепыми, и теми, кто потерял зрение во взрослом возрасте, а также между теми, кто только начал использовать данное устройство, и теми, кто полностью к нему привык. Овре показал, что один пользователь vOICe может иметь разный опыт, в зависимости от поставленной задачи: процесс идентификации объекта часто ощущается слуховым, а процесс определения того, где он ощущается визуально. Амеди предполагает, что большая часть этих вариаций зависит от яркости ментальных образов человека, которые, как известно, сильно различаются даже среди зрячих людей: если их попросить изобразить яблоко, некоторые люди (включая Амеди) едва могут представить в воображении очертания, тогда как другие сразу представляют себе фотореалистичное изображение.Иглман, тем временем, считает, что дальнейшие эксперименты могут показать, что субъективные качества наших сенсорных ощущений действительно производятся структурой самих поступающих данных. Другими словами, мозг человека, ощущающего колебания электромагнитного поля посредством вибрации в своем VEST , каким-то образом распознает, что этот поток данных содержит шаблоны, которые не связаны с прикосновением, а вместо этого квалифицируются как нечто совершенно новое.

Я разговаривал с Йенсом Науманном, канадцем немецкого происхождения, который потерял зрение на каждый глаз в двух разных несчастных случаях в возрасте двадцати лет.Он использует голос, и когда я спросил, ощущалось ли это как зрение для него, он указал, что даже нормальное зрение — это врата к целому ряду переживаний. «Один просто функциональный, — сказал он. «И именно здесь сенсорное замещающее устройство означает, что я могу видеть такие вещи, как край тротуара или вход в здание. Но другое — красота ». Голос никогда не сможет успешно передать визуальный опыт взгляда на лицо его жены или наблюдения за закатом солнца над заснеженными горами за пределами Банфа.Но, добавил он, «виниловый сайдинг издает очень приятный звук, на самом деле, почти как музыка. Так что в этом есть красота ».

После того, как мы закончили восхождение, Вайхенмайер и я пошли пообедать — карри в местном непальском ресторане, вопреки рекомендации Триши Грант избегать острой пищи после использования устройства. Он сказал мне, что никогда не видел мир особенно хорошо, даже до того, как полностью ослеп. «С BrainPort это похоже на то, что я раньше мог видеть», — сказал он.«Формы, оттенки света и тьмы — там, где в основном были вещи, но ничего сверхъяркого не было, понимаете?»

Скайлер Уильямс, напарник Вайхенмайера по скалолазанию, присоединился к нам и провел его вдоль буфета, ложкой ложкой тикка масала и провисал на его тарелке. Вайхенмайер использовал трость, «прижавшись» к краям комнаты, чтобы вернуться на свое место. Пока мы ели, он рассказал мне о своем опыте лазания с BrainPort по живописному ландшафту недалеко от Моава, штат Юта. Когда он медленно поднимался к Каслтон-Тауэр, солнце стояло прямо за ним, а тени сбивали его с толку.«Я продолжал тянуться и пытаться прикоснуться к этой штуке, и это было просто рок», — сказал он. «Когда я двигал головой, она тоже двигалась, и в конце концов я понял, что смотрю на себя. Моя голова, мои руки — и они были настолько четкими, что это было безумие. Я не видел себя с тех пор, как был тупым прыщавым четырнадцатилетним мальчиком.

«Это так много из того, что такое BrainPort», — объяснил Вайхенмайер. «Ты снова протягиваешь руку, как ребенок, и спрашиваешь:« Что это, черт возьми? » Переживание переключается между декодированием и видением, между разочарованием и трепетом, часто в одно и то же мгновение.Позже во время этого подъема, когда он приблизился к вершине, солнце зашло за башню. «Освещение было идеальным, — сказал Вайхенмайер. «В тот момент я даже не думал о своем языке. Я просто думаю о картине в моем мозгу «.

Weihenmayer не использует BrainPort исключительно для лазания. Когда он путешествует, это позволяет ему находить выключатели и пульты дистанционного управления, не обыскивая целые гостиничные номера. Дома он бродит с ним, «просто смотрит на вещи», сказал он, или тусуется со своими детьми — пинает футбольный мяч или играет в камень, ножницы, бумагу.По телефону он показал мне короткий фильм, в котором он использовал BrainPort, чтобы играть в крестики-нолики со своей дочерью Эммой. Вейхенмайер тщательно ощупал толстые, нарисованные маркером края каждого квадрата, прежде чем нарисовать свои «О», в то время как его дочь уверенно заполнила свои «Х». Вытащив свой третий крестик подряд, Эмма подпрыгивала и кричала: «Я выиграла! Я снова выиграл! »

«Подождите, я думал, что у меня кружок вверху слева, посередине слева и внизу слева», — сказал Вейхенмайер, просматривая лист. «Ты стерва!»

«Ой, — сказала Эмма, пойманная на обмане.«Может, мы оба выиграли?»

«Когда ты ослеп, тебя выгоняют из клуба», — сказал мне Вайхенмайер. По его словам, использование BrainPort позволяет ему снова почувствовать себя частью банды. Он может видеть, чем занимается его семья, и никому не нужно ему об этом говорить. И он никогда не забудет, как впервые увидел улыбку своего сына. «Я видел, как его губы мерцали, двигались», — сказал Вайхенмайер. «А потом я мог видеть, как его рот как бы издает« Бррррп »и занимает все его лицо. И это было круто, потому что я совершенно забыл, что это делают улыбки.”♦

Симптомы Covid-19: что ученые узнают о длинном Covid и новых вариантах

Прошло больше года с тех пор, как Covid-19 приземлился в США. И когда-то озадачивающий набор симптомов, таких как кашель, лихорадка, одышка, потеря вкуса и запаха, теперь хорошо знаком врачам по всей стране.

Диапазон возможностей, когда кто-то приходит к врачу с новыми респираторными симптомами, «в наши дни очень и очень узок», — сказал Аниш Мехта, медицинский директор по клиническому качеству и виртуальному здоровью в Eden Health и доцент клинического профессора медицины. в Медицинской школе Икана на горе Синай.«Скорее всего, это Covid, если у вас жар и вы кашляете, или если у вас жар и боли в мышцах».

Медицинские исследователи также узнали больше о том, как инфекция Covid-19 может распространяться по кровеносной, нервной и иммунной системам с такими симптомами, как сыпь, сгустки крови, инсульты и даже поражения стоп, получившие название «Covid toes». Они также лучше знакомы с более чем 10 процентами переживших COVID-19, которые сообщают о долгосрочных симптомах, включая проблемы с мышлением и концентрацией внимания, учащенное сердцебиение, выпадение волос и перепады настроения.

Но даже сейчас исследователи находят новые симптомы. Тим Спектор, профессор молекулярной эпидемиологии в Королевском колледже Лондона, изучал Covid-19 на протяжении всей пандемии с помощью приложения для смартфонов Covid-19 Symptom Study. Недавно он начал получать сообщения о язвах во рту и о том, что он называет языком Covid — нечетким желто-белым налетом на языке.

«Это произошло потому, что люди присылали мне изображения своего языка», — сказал Спектор. «Я разместил их, а потом люди начали… понимая, что это то, что у них было изначально, когда у них был Covid. Это странное явление, о котором ни один врач не подумал ».

Несмотря на то, что количество случаев заболевания и госпитализаций сокращается, а несколько вакцин против Covid-19 внедряются, вирус SARS-CoV-2, вызывающий Covid-19, все еще распространяется, и новые варианты угрожают свести на нет некоторые успехи, достигнутые во время пандемии. Чем больше распространяется вирус, тем больше вероятность приобретения новых мутаций. Изменения симптомов могут быть предупреждающим знаком об этих изменениях вируса.Поэтому врачи должны оставаться в тонусе.

«Я думаю, что урок заключается в том, что необычные симптомы могут возникнуть неожиданно без четкого объяснения», — сказал Эндрю Чан, профессор иммунологии и инфекционных заболеваний Гарвардского университета им. Chan School of Public Health, который сотрудничал со Спектором над приложением для изучения симптомов. «Это должно быть в голове каждого поставщика медицинских услуг».

Список симптомов Covid-19 продолжает расширяться

Тот факт, что Covid-19 так широко распространился, на сегодняшний день зарегистрировано 115 миллионов случаев во всем мире, означает, что у этой болезни были возможности затронуть людей при различных обстоятельствах, включая предшествующие состояния здоровья, возраст, питание, уровень жизни и доступ к здоровью. уход.То, как Covid-19 взаимодействует с этими переменными, является частью того, почему существует так много разных симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, наиболее распространенными признаками Covid-19 являются:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Новая потеря вкуса или запаха
• Головная боль
• Боли в мышцах или теле
• Боль в горле
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Полезно думать о прогрессировании Covid-19 поэтапно.На ранней стадии заболевания наибольший ущерб наносит сам вирус, вызывающий многие респираторные симптомы, такие как потеря вкуса или запаха, которые остаются одним из наиболее вероятных симптомов. По мере прогрессирования болезни реакция иммунной системы становится доминирующим фактором, вызывающим такие эффекты, как лихорадка, озноб и воспаление. Как только вирус исчезнет, ​​повреждение от вируса и иммунный ответ могут сохраниться.

Например, Covid-19 может привести к аномальному свертыванию крови.Эти сгустки могут закупоривать кровеносные сосуды, нарушая функцию других органов, таких как печень или почки. Некоторые из этих эффектов могут проявиться через несколько недель.

Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что симптомы Covid-19 могут группироваться в кластеры, что может сигнализировать о прогнозе заболевания. В препринте с использованием данных из приложения для отслеживания симптомов Covid-19 исследователи определили шесть отдельных кластеров симптомов Covid-19. Например, пациенты, у которых наблюдались респираторные симптомы, такие как боль в горле и кашель, наряду с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея и боль в животе, были гораздо чаще госпитализированы, чем пациенты с COVID-19, у которых не было проблем с желудочно-кишечным трактом.

также появляются как предупреждающий знак длительного Covid. «Мы заметили, что люди с усталостью, головной болью, одышкой, потерей обоняния — такие симптомы, в частности, связаны с более высокой вероятностью развития длительного Covid», — сказал Чан.

Ученые все еще пытаются выяснить, вызван ли длительный Covid самим вирусом, другими оппортунистическими инфекциями или скрытыми основными состояниями, усугубленными болезнью. «Биология, лежащая в основе того, почему эти вещи были вызваны вирусом, не ясна», — сказал Чан.Тем не менее, официальные лица здравоохранения теперь обеспокоены тем, что эти длительные симптомы Covid могут стать серьезным кризисом для здоровья.

«Я боюсь, что некоторые люди, у которых были эти эффекты, которые уже прошли три или четыре месяца, могут не выздороветь через несколько месяцев», — сказал NBC News Фрэнсис Коллинз, директор Национальных институтов здравоохранения. 1 марта. «Если учесть, что мы знаем, что 28 миллионов человек в Соединенных Штатах болеют Covid, даже если у 1 процента из них есть хронические, долгосрочные последствия, это очень много людей.”

Тем не менее, в то же время остаются люди, которые заражаются и не испытывают никаких симптомов, но все еще могут распространять вирус. Оценки различаются, но исследователи подозревают, что от 20 до 50 процентов инфекций SARS-CoV-2 не вызывают симптомов и не приводят к заболеванию.

Итак, хотя исследователи теперь лучше разбираются в этой болезни, еще многое предстоит узнать. И поскольку болезнь продолжает распространяться и мутировать, исследователи опасаются, что она может начать проявляться неожиданными способами.

Пока что у людей, инфицированных новыми вариантами, симптомы Covid-19 схожи с более старыми вариантами

Это редко, но исследователи задокументировали несколько случаев повторного заражения людей SARS-CoV-2. По большей части, второй виток инфекции имеет более легкие симптомы, чем первый. Но несколько человек во второй раз заболели тяжелее, некоторые умерли.

Новые варианты вируса, которые быстро распространяются, могут увеличить вероятность этого.Уже было показано, что некоторые из вариантов являются более передающимися и, вероятно, более смертоносными. В лабораторных исследованиях антитела, выработанные для борьбы с более ранними версиями вируса SARS-CoV-2, были менее эффективны против некоторых вариантов, таких как вариант B.1.351, впервые обнаруженный в Южной Африке.

Это означает, что тот, кто проигнорировал более раннюю схватку с Covid-19, может позже испытать более опасное течение болезни. Некоторые варианты также могут сделать вакцины против Covid-19 менее эффективными в профилактике заболеваний.

Что касается того, как представлены варианты, то сейчас они проявляются аналогично более ранним версиям вируса. «Из того, что мы можем сказать из работы, которую мы проделали в рамках исследования симптомов Covid, мы не увидели каких-либо значительных различий в симптомах, которые проявляются у людей», — сказал Чан.

Обследование в Соединенном Королевстве показало, что вариант B.1.1.7 привел к некоторым незначительным изменениям симптомов. «Люди, у которых был положительный результат теста на совместимость с новым вариантом в Великобритании, чаще сообщали о каких-либо симптомах и классических симптомах, но с меньшей вероятностью сообщали о потере вкуса и запаха», — сообщает Управление национальной статистики Великобритании.

Но США не проводят достаточного генетического надзора, чтобы легко идентифицировать новые мутации вируса по мере их возникновения. Внезапное изменение симптомов может стать предупреждающим знаком о появлении еще одного нового варианта. И еще может появиться еще больше симптомов, которые врачи раньше не оценивали.

«Это просто говорит вам, что нам нужно быть скромными, понимать, что мы очень мало знаем об этом вирусе, и сохранять непредвзятость», — сказал Спектор.

Подпишитесь на информационный бюллетень The Weeds .Каждую пятницу вы будете получать разъяснения большой политической истории этой недели, обзор важных исследований, которые недавно вышли, и ответы на вопросы читателей, которые проведут вас через первые 100 дней правления президента Джо Байдена.

Что такое «язык COVID» и как он выглядит?

С момента запуска в прошлом году приложение ZOE COVID Symptom Study помогло выявить или подтвердить многие важные симптомы COVID-19, включая потерю обоняния (аносмию), кожную сыпь и внезапную дезориентацию (делирий).

Теперь появился еще один потенциальный новый симптом: «язык COVID» — изменения во рту или языке, вызванные COVID-19. ‍

Помимо вопросов о фиксированном наборе различных симптомов, которые могут быть COVID-19, таких как лихорадка, головные боли или усталость, приложение ZOE COVID Symptom Study также просит участников указывать любые необычные симптомы, которые они испытывают.

В течение некоторого времени мы замечали, что все больше людей сообщают, что их язык не выглядит нормальным, в частности, что он белый и неоднородный.

Профессор Тим Спектор, руководитель исследования симптомов COVID, написал об этом в Твиттере в январе и получил много откликов — и несколько фотографий! — от людей, которые заявили, что заметили изменения во рту или языке, когда у них был COVID-19.

Наши наблюдения подтверждаются обзором исследований, сообщающих об изменениях ротовой полости или языка у людей с COVID-19, опубликованном в декабре.

Исследователи обнаружили, что наиболее распространенной проблемой является сухость во рту, за которой следует потеря вкуса (дисгевзия) и грибковая инфекция (молочница во рту).

Они также сообщили об изменении чувствительности языка, мышечной боли при жевании, отеках во рту и язвах на языке или внутренней поверхности рта и губ. ‍

В настоящее время мы не знаем, что вызывает COVID язык или другие изменения во рту, такие как язвы или отек.

Это могло быть прямым следствием вирусной инфекции или более общей иммунной реакцией на болезнь.

Другая возможность заключается в том, что люди с COVID-19 могут быть более восприимчивыми к грибковым инфекциям во рту (оральная молочница), которые проявляются в виде белых пятен, хотя больные часто сообщают, что их лечили противогрибковыми препаратами безуспешно. ‍

В сентябре прошлого года исследователи из Испании опубликовали документ, в котором сообщается, что около четверти пациентов, госпитализированных с COVID-19, имели изменения во рту или языке.

Мы не думаем, что язык COVID так же распространен при легкой форме заболевания Covid-19, но мы еще не знаем, насколько он распространен в более широком сообществе или насколько он надежен как симптом COVID-19.

Язвы во рту очень распространены, и многие болезни и инфекции могут вызывать изменения поверхности языка, например, необъяснимое состояние, известное как «географический язык», которое может длиться месяцами.

Мы также не знаем, могут ли изменения ротовой полости или языка быть единственным симптомом COVID-19, или они имеют тенденцию проявляться раньше или позже в процессе болезни.

Чтобы узнать больше, мы теперь спрашиваем о любых новых язвах во рту или изменениях языка в рамках вопросов о симптомах в приложении ZOE COVID Symptom Study.

Если вы заметили какие-либо странные изменения на своем языке , или необычные язвы, особенно если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые могут быть COVID-19, вам следует загрузить приложение, зарегистрировать отчет о состоянии здоровья и пройти тест.Вы также должны самоизолироваться, пока не будете уверены, что не инфицированы.

Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.

Ранние симптомы ВИЧ-инфекции | UF Health, University of Florida Health

Определение

Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция — это стадия заражения вирусом иммунодефицита человека, когда симптомы присутствуют, но СПИД еще не развился.

См. Также:

Альтернативные названия

СПИД-связанный комплекс — ARC; Хроническая симптоматическая ВИЧ-инфекция

Причины, заболеваемость и факторы риска

Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция имеет признаки и симптомы, типичные для ВИЧ-инфекции, но не для полноценного СПИДа.Появление симптомов сигнализирует о переходе от бессимптомной ВИЧ-инфекции к ВИЧ-инфекции.

На этой ранней стадии ВИЧ-инфекции у человека нет признаков или симптомов СПИДа, таких как оппортунистические инфекции, некоторые виды рака или число CD4 менее 200.

Факторы риска для ВИЧ-инфекции:

• Бытие рожден от ВИЧ-инфицированной матери
• Получение переливания крови или компонентов крови
• Употребление инъекционных наркотиков
• Сексуальный контакт с инфицированным партнером, при котором происходит обмен спермой или вагинальными жидкостями

Симптомы

• Продолжающаяся диарея
• Чрезмерное потоотделение или ночная потливость
• Усталость, которая не проходит
• Сохраняется лихорадка
• Общее чувство дискомфорта, болезни или плохого самочувствия
• Инфекции опоясывающего лишая (опоясывающий лишай), которые продолжают возвращаться
• Боль в суставах
• Расстройства полости рта
• Боль, потеря чувствительности и неспособность управлять мышцами (периферическая невропатия)
• Кожные заболевания
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря веса

Признаки и тесты

У пациента могут быть признаки нарушения свертываемости крови, при котором в крови недостаточно тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).

У женщин мазок Папаниколау может выявить предраковые клетки шейки матки.

ELISA / вестерн-блоттинг на ВИЧ будет положительным на антитела к ВИЧ.

Чтобы увидеть, как работает иммунная система, можно провести следующие лабораторные тесты:

Количество ВИЧ можно измерить в крови. Этот тест измеряет генетический материал вируса, называемый РНК (рибонуклеиновая кислота), и его часто называют «вирусной нагрузкой».

Лечение

Лекарства могут успешно лечить многие симптомы ранней симптоматической ВИЧ-инфекции.

Антиретровирусная терапия замедляет рост вируса ВИЧ в организме. Комбинация нескольких антиретровирусных препаратов, называемая высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), хорошо работает для уменьшения количества частиц ВИЧ в кровотоке и, как следствие, увеличения количества CD4.

Хотя люди, принимающие ВААРТ, снизили уровень ВИЧ, они все еще могут передавать вирус другим через секс или совместное использование игл. ВААРТ не является лекарством от ВИЧ, но лечение замедляет прогрессирование заболевания и обычно укрепляет иммунную систему.

Группы поддержки

Для получения дополнительной информации и ресурсов см. Группа поддержки по СПИДу.

Ожидания (прогноз)

Нет лекарства от ВИЧ-инфекции или СПИДа. Однако антиретровирусная терапия и ВААРТ могут значительно улучшить продолжительность и качество жизни людей, инфицированных ВИЧ, и отсрочить начало СПИДа. Эффективность лечения состояний, которые возникают при ранних симптомах ВИЧ-инфекции, различается. Некоторые инфекции и болезненные процессы легче лечить с помощью лекарств.

Осложнения

Может развиться прогрессирующее заболевание ВИЧ (СПИД), при котором могут возникать оппортунистические инфекции и рак (злокачественные новообразования).

Люди, инфицированные ВИЧ, могут передавать болезнь другим людям. Беременные женщины могут передать ВИЧ своему будущему ребенку.

Звонок своему врачу

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть симптомы хронической симптоматической ВИЧ-инфекции.

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть хроническая симптоматическая ВИЧ-инфекция и появляются новые симптомы.

Профилактика

Вы можете снизить риск заражения, практикуя более безопасный секс. Однако воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу вируса половым путем.

Избегайте внутривенных наркотиков. Если вы все же используете внутривенные наркотики, не пользуйтесь общими иглами или шприцами.

Люди, больные СПИДом или у которых были положительные тесты на антитела, могут передать болезнь другим, и им не следует сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму. Им не следует обмениваться половыми жидкостями во время полового акта.

Изображения

Ссылки

Мазур Х., Хили Л., Хадиган С. Лечение инфекции вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 412.

Sax PE, Walker BD. Иммунопатогенез инфекции иммунодефицита человека. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 408.

Пробуя свет: устройство позволяет слепым «видеть» языком

Нейробиолог Пол Бах-и-Рита в 1960-х годах выдвинул гипотезу, что «мы видим мозгом, а не глазами.»Теперь новое устройство торгует на этом мышлении и направлено на частичное восстановление зрения для слепых и слабовидящих, полагаясь на нервы на поверхности языка, которые посылают световые сигналы в мозг.

Юридическая слепота определяется США. закон как зрение 20/200 или хуже или поле зрения менее 20 градусов в диаметре. По данным Национального института здравоохранения, заболевание поражает более одного миллиона американцев в возрасте старше 40 лет. Зрение взрослых Убыток обходится стране примерно в 51 доллар.4 миллиарда в год.

Около двух миллионов зрительных нервов требуется для передачи визуальных сигналов от сетчатки — той части глаза, где световая информация декодируется или преобразуется в нервные импульсы — в первичную зрительную кору головного мозга. Благодаря BrainPort, устройству, разрабатываемому нейробиологами из Wicab, Inc., расположенной в Миддлтоне, штат Висконсин (компания, соучредителем которой является покойный Бэк-и-Рита), визуальные данные собираются с помощью небольшой цифровой видеокамеры размером примерно 1,5 сантиметра. диаметр, который находится в центре пары солнцезащитных очков, которые носит пользователь.В обход глаз данные передаются на портативный базовый блок, который немного больше сотового телефона. Это устройство содержит такие функции, как управление масштабированием, настройки освещения и уровни интенсивности удара, а также центральный процессор (ЦП), который преобразует цифровой сигнал в электрические импульсы, заменяя функцию сетчатки глаза.

Из ЦП сигналы отправляются на язык через «леденец», электродную решетку размером около девяти квадратных сантиметров, которая находится непосредственно на языке.Каждый электрод соответствует набору пикселей. Белые пиксели дают сильный электрический импульс, тогда как черные пиксели не приводят к сигналу. Плотно сжатые нервы на поверхности языка принимают входящие электрические сигналы, которые для пользователя немного похожи на Pop Rocks или пузырьки шампанского.

Остается неясным, передается ли затем информация в зрительную кору головного мозга, куда обычно отправляется зрительная информация, или в его соматосенсорную кору, где интерпретируются данные прикосновения с языка, говорит нейробиолог Wicab Эйми Арнольдуссен.«Мы не знаем наверняка», — добавляет она.

Как учиться ездить на велосипеде
В любом случае, в течение 15 минут после использования устройства слепые люди могут начать интерпретацию пространственной информации через BrainPort, говорит Уильям Сипл, директор по исследованиям некоммерческой организации Lighthouse International, занимающейся вопросами здравоохранения и исследований в области зрения. Электроды пространственно коррелируют с пикселями, поэтому, если камера обнаруживает осветительные приборы в середине темного коридора, электрические раздражения будут возникать по центру языка.

«Это становится задачей обучения, не чем иным, как научиться ездить на велосипеде», — говорит Арнольдуссен, добавляя, что «процесс похож на то, как ребенок учится видеть. Сначала вещи могут быть странными, но со временем они становятся привычный.»

Сипл работает с четырьмя пациентами, которые тренируются с BrainPort один раз в неделю, и отмечает, что его пациенты научились быстро находить дверные проемы и кнопки лифта, читать буквы и цифры и выбирать чашки и вилки за обеденным столом, не теребя их. около.«Сначала я был поражен тем, на что способно это устройство», — сказал он. «Один парень заплакал, когда увидел свое первое письмо».

Wicab представит BrainPort Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для утверждения в конце месяца, — сказал Роберт Бекман, президент и главный исполнительный директор компании. Он отмечает, что устройство может быть допущено к выпуску на рынок к концу 2009 года по цене около 10 000 долларов за машину.

Проблема перепроверки зрения
Wicab работает с офтальмологическим центром UPMC при Медицинском центре Питтсбургского университета для дальнейшего тестирования BrainPort.Оптометрист Эми Нау протестирует его вместе с другими искусственными устройствами, такими как чипы сетчатки и кортикальных имплантатов, чтобы разработать критерии для мониторинга прогресса искусственного зрения.

«Мы не можем просто бросить взгляд на карту. Мы должны сделать шаг назад и описать элементарные заповеди, которые получают эти люди», — говорит Нау. «Изображения черно-белые, пиксельные. Как перепроверить зрение?»

Nau особенно интересует BrainPort, потому что он неинвазивен, в отличие от имплантатов.

Ключом к устройству может быть использование языка, который кажется идеальным органом для измерения электрического тока. «Слюна там играет роль хорошего проводника», — сказал Сипл. Также может помочь то, что нервные волокна языка плотно упакованы и что эти волокна расположены ближе к поверхности языка по сравнению с другими органами прикосновения. (Например, поверхности пальцев покрыты слоем мертвых клеток, называемым роговым слоем.)

«Многие люди, которые приобрели слепоту, отчаянно пытаются вернуть себе зрение», — говорит Нау.Хотя методы сенсорной замены не могут полностью восстановить зрение, они предоставляют информацию, необходимую для пространственной ориентации. Наряду со слепыми, BrainPort может помочь людям с дефектами зрения, такими как глаукома, которая приводит к потере периферического зрения и дегенерации желтого пятна, которая ухудшает зрение в центре поля зрения.

5 мифов и фактов о раке ротовой полости

Рак, развивающийся во рту (ротовая полость) и гортань (ротоглотка), является самым смертоносным заболеванием ротовой полости.

Фонд рака полости рта сообщает, что «повышенный уровень смертности от рака полости рта связан с тем, что рак обычно обнаруживается на более поздних стадиях развития, наиболее вероятно, когда болезнь уже начала распространяться на лимфатические узлы шеи. ”

Выявление и лечение рака полости рта как можно раньше имеет решающее значение, но мифы о заболевании могут затруднить его раннее выявление. Регулярные стоматологические осмотры — первая линия защиты от рака полости рта. Кроме того, обучайте себя.

Вот пять мифов о раке полости рта — и факты, чтобы их прояснить:

Миф №1: Распознать признаки рака полости рта несложно.

• Факт: Часто рак ротовой полости или горла может проявляться в труднодоступных местах, таких как слизистая оболочка рта, основание языка, лимфатические узлы и миндалины. Регулярные посещения стоматолога необходимы для выявления любых проблем. Также помните о симптомах, которые могут сигнализировать о проблеме, включая: охриплость голоса; боль во рту или губе или опухоль, которая не заживает; белое или красное пятно на языке, деснах, миндалинах или слизистой оболочке рта; необычное кровотечение во рту; ощущение, будто что-то застряло в горле или затруднено глотание.

Миф № 2: Только пациенты из группы высокого риска проходят скрининг на рак полости рта.

• Факт: Посещение стоматолога жизненно важно для хорошего здоровья полости рта как у молодых, так и у пожилых людей. Скрининг на рак ротовой полости является стандартным при большинстве стоматологических осмотров и помогает обнаружить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Во время этой неинвазивной процедуры стоматолог может проверить наличие признаков рака полости рта у вас в горле, во рту и на языке. Если стоматолог обнаружит необычные язвы, обесцвечивание или уплотнения, возможно, вам придется провести дополнительное обследование, чтобы определить причину.

Миф № 3: Молодым людям не нужно беспокоиться о раке полости рта.

• Факт: Большинство случаев рака полости рта выявляется у пациентов в возрасте 50 лет и старше, поскольку для развития этой формы заболевания требуется много лет. Однако число случаев, связанных с ВПЧ и раком полости рта, с годами увеличилось, что подвергает молодых людей большему риску. Вакцина против ВПЧ может резко снизить оральные инфекции ВПЧ, которые являются основным фактором риска рака горла и рта.

Миф № 4: Только люди, которые курят или употребляют табак, могут заболеть раком полости рта.

• Факт: Двумя наиболее распространенными факторами риска развития рака полости рта являются употребление табака и алкоголя. Тем не менее, некурящие или непьющие все еще могут быть диагностированы в какой-то момент своей жизни. Хотя генетика играет определенную роль в вероятности развития рака полости рта, другие факторы риска включают ослабленную иммунную систему, длительное пребывание на солнце, инфекцию ВПЧ, пол (мужчины подвергаются большему риску), возраст (риск увеличивается с возрастом) и плохое питание.

Миф № 5: Методы профилактики рака полости рта не существуют.

• Факт: Возможно, самый большой шаг в предотвращении рака полости рта — это бросить или никогда не начинать курить и избегать любых видов табачных изделий, включая жевательный табак. Употребление большего количества свежих фруктов и овощей, употребление меньшего количества алкоголя и ограничение воздействия солнца на губы также помогают предотвратить рак полости рта.

  No related posts.