Фото язвы во рту при вич: Проявления ВИЧ в полости рта

0

Содержание

ВИЧ и СПИД в полости рта: симптомы, лечение и профилактика

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как СПИД.  Распространение ВИЧ-инфекции связано с попаданием содержащих вирус биожидкостей непосредственно в кровоток человека (при переливании крови, использовании зараженных вирусом шприцев, игл) и незащищенным половым контактом. К тому же возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов или при грудном вскармливании.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – является поздней стадией заболевания ВИЧ-инфекцией, когда нарушения в работе иммунной системы нарастают до такой степени, что организм практически не способен бороться с определенными болезнями и инфекциями. Возникновение и прогрессирование оппортунистических инфекций связано со снижением общей сопротивляемости организма.

Как узнать, есть ли у меня ВИЧ-инфекция и СПИД?


Стоматологические проблемы такие, как кровоточивость дёсен, герпес полости рта, а также грибковые и кандидозные поражения могут быть первыми симптомами СПИД. Однако это не означает, что у Вас есть это заболевание только при наличии перечисленных признаков,  так как они часто встречаются во всей популяции. Единственный способ постановки диагноза ВИЧ-инфекции – это лабораторный анализ. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Положительный результат анализа на ВИЧ-инфекцию не означает, что пациент болен СПИДом. СПИД — это медицинский диагноз, который может поставить только врач на основании определённых критериев. В то же время при диагностике ВИЧ-инфекции нельзя полагаться только на симптомы. Многие люди, живущие с ВИЧ, не имеют никаких симптоматических проявлений инфекции в течение многих лет.

Следующие симптомы могут указывать на возможность наличия ВИЧ-инфекции:

  • Быстрое потеря веса
  • Сухой кашель
  • Повторяющиеся периоды повышения температуры тела и обильное ночное потоотделение
  • Сильная утомляемость, не объяснимая другими причинами 
  • Увеличение и воспаление лимфатических узлов – подмышечных, паховых и шейных
  • Диарея длительностью более недели
  • Белёсые пятна или нетипичные язвы языка, полости рта или гортани
  • Пневмония
  • Красноватые, розовые или синеватые пятна под кожей или на её поверхности или в полости рта, носа или на веках глаз
  • Амнезия и другие неврологические заболевания

Как предотвратить ВИЧ-инфекцию и СПИД? 
Передача ВИЧ-инфекции может произойти при прямом попадании крови, спермы, влагалищного секрета или грудного молока (для младенцев) непосредственно в организм человека. Лучший способ защиты от ВИЧ — избегать видов деятельности, ведущих к повышению риска передачи вируса. Для получения информации о профилактике передачи и заражения ВИЧ-инфекцией/СПИД проконсультируйтесь у врача.

Многих пациентов волнует риск передачи ВИЧ-инфекции во время переливания крови. Начиная с 1985 года в США вся донорская кровь проходит скрининг на заражение  ВИЧ-инфекцией. Запас донорской крови США считается одним из самых безопасных в мире. В России анализ донорской крови на ВИЧ также является обязательным.

Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией в стоматологическом кабинете? 
Из-за инвазивности стоматологических процедур многие пациенты боятся передачи ВИЧ-инфекции во время стоматологического лечения. Для предотвращения передачи инфекций, в том числе ВИЧ, от пациента к пациенту в медицине применяются универсальные меры безопасности.

Эти меры требуют использования стоматологами, гигиенистами и их ассистентами одноразовых перчаток, масок и защитных очков, а также стерилизации инструментов (например, сверл бормашин) и других согласно инструкциям и регламентам. Инструменты, не подлежащие стерилизации, выбрасывают в специальные контейнеры. После каждого нового контакта с пациентом врач выбрасывает использованные перчатки, тщательно моет руки и надевает новую пару перчаток.

Если Вы обеспокоены, спросите стоматолога об универсальных мерах безопасности – это займет всего несколько минут и поможет Вам преодолеть страх.

Как лечить ВИЧ-инфекцию и СПИД? 
Современные способы лечения замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции и разрушения иммунной системы человека. Существуют и другие способы лечения, которые могут предотвратить или контролировать заболевания, сопутствующие ВИЧ-инфекции. Как и при любом диагнозе, раннее обнаружение — залог более эффективного лечения.

Жизнь с ВИЧ — СПИД центр

Вредные привычки на то и вредные, что губительно воздействуют на организм даже здорового человека. А  ВИЧ-положительных людей такие «привычки» просто убивают.

Не верите? Тогда читайте:

Курение.

Как показывают исследования, курение укорачивает жизнь ВИЧ-отрицательных людей в 1,5 раза, а у ВИЧ-позитивных – почти в 3 раза! Люди, живущие с ВИЧ, уже имеющие значительное снижение иммунитета из-за вируса, подвержены различным заболеваниям. А при курении и так сниженный иммунитет страдает еще сильнее. Все это лишь способствует размножению ВИЧ в организме. Кроме снижения иммунитета, курение значительно уменьшает эффективность препаратов антиретровирусной терапии, которая назначается при ВИЧ и СПИД. Все это вкупе очень негативно сказывается на здоровье, усиливая вероятность развития сопутствующих заболеваний. С каждой выкуренной сигаретой ВИЧ-положительный человек приближает свою смерть.

Также при курении усиливаются видимые признаки ВИЧ – во рту появляются язвочки, воспаляются десны. Внутренние органы тоже значительно страдают – почки, печень, из-за влияния ВИЧ и воздействия препаратов и так с трудом справляются со своими функциями, а при курении изнашивание этих органов происходит значительно быстрее.

Одними из симптомов ВИЧ являются депрессия и непрекращающийся стресс, и может сложиться ложное мнение, что сигареты помогают от этого состояния избавиться. Но это не так. Доказано, что снять стресс сигаретой невозможно. Вред же, который сигареты наносят, реален. А вот употребление полезной еды, не только сможет поднять настроение, но и повысить иммунитет, а значит помочь в противостоянии организма ВИЧ.

Алкоголь

Алкоголь также вреден для организма, особенно для организма ВИЧ-положительных людей. Во-первых, потому что он негативно воздействует на иммунную систему. Так, у ВИЧ-позитивных людей, не принимающих антиретровирусную терапию, но употребляющих алкоголь, количество Т-лимфоцитов значительно меньше, чем у тех, кто алкоголь не употреблял. Во-вторых, алкоголь влияет на печень, которая и так очень страдает при ВИЧ. В третьих, алкоголь особенно негативно влияет на организм при сопутствующих заболеваниях, которые очень часто встречаются при ВИЧ. Алкоголь снижает иммунитет и этим повышает шансы на развитие цирроза печени и других опасных заболеваний. Однако при умеренном («по праздникам») употреблении, алкоголь не наносит очень большого вреда людям, живущим с ВИЧ.

Наркотические вещества

Наркотики, наверное, с трудом можно назвать просто привычкой. Однако сегодня такое явление встречается, к сожалению, не так редко, и многие относятся к нему именно как к привычке. Наркотические вещества очень сильно влияют на организм человека. Страдает пищеварительная система – пропадает чувство голода, поступающая пища не полностью переваривается. Организм не получает достаточно энергии и витаминов. Кроме того, запоры становятся достаточно частыми, а значит, происходит отравление организма токсинами, что особенно страшно для ВИЧ-положительных, так как из-за болезни организму очень сложно справляться с подобным стрессом.

Из-за наркотиков ВИЧ в организме наркомана может мутировать, вследствие чего он становится не восприимчив к терапии. ВИЧ-позитивные, употребляющие наркотики, живут значительно меньше.

Сегодня, когда ВИЧ-позитивные могут прожить долгую качественную жизнь благодаря существующей терапии, как минимум, странно сознательно сокращать её, употребляя алкоголь, сигареты или наркотики.

 

Если вам поставили диагноз ВИЧ, это значит, что вы инфицированы вирусом иммунодефицита. От этого вируса невозможно излечиться на данный момент. Но это не единственная неизлечимая болезнь! К примеру, сахарный диабет тоже неизлечим и требует о человека постоянного контроля за заболеванием. Так что, если у Вас ВИЧ – не отчаивайтесь!  Многие люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, не наблюдают у себя никаких симптомов, они продолжают жить как обычно, ведут привычный образ жизни.

Для начала человеку нужно узнать все о вирусе, своем диагнозе и вирусной нагрузке. Также нужно узнать свои права и обязанности, как инфицированного. От всех вредных привычек лучше сразу отказаться. Курение и употребление алкоголя только навредит вашему не самому крепкому иммунитету. Также необходимо правильно и полноценно питаться. Еда должна быть богата калориями, витаминами и белками. Стрессовые ситуации лучше оставить в стороне, больше спать, заниматься спортом и найти любимое дело, которое стало бы работой.

Если Ваша работа приносит Вам удовольствие, то нет необходимости с нее уходить. Исключение составляют лишь несколько профессий, о которых написано в Федеральном законе «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». Вы ни в коем случае не обязаны сообщать работодателю и сослуживцам о вашем ВИЧ-положительном статусе.

Личную жизнь также можно иметь и с ВИЧ-положительным статусом. В силах каждого человека сделать так, чтобы партнер не заразился. При каждом половом акте необходимо пользоваться презервативом, ведь ст. 122 Уголовного кодекса РФ предусматривает уголовную ответственность за умышленное заражение.

Помните, что знать о ВИЧ — значит ЖИТЬ! То есть, ВИЧ-инфекция — не повод отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и любви. Очень скоро вы поймете, что ваша повседневная жизнь сейчас мало чем отличается от прошлой, и это вполне естественно и нормально.

 

Какая первая реакция у человека, узнавшего о диагнозе ВИЧ-инфекция? Страх за свою жизнь и жизни близких людей, тревога за будущее, отчаяние, гнев и подавленность. При первом осознании диагноза, у человека может возникнуть ряд психологических проблем, от которых избавиться будет достаточно сложно. Таким людям понадобится много времени, чтобы научиться жить с болезнью.

Можно сократить период депрессии благодаря нескольким правилам для вашей повседневной жизни. Эти рекомендации – не панацея, но они позволяют сделать период депрессии менее болезненным. Поэтому:

Щадите себя 

Депрессия поглощает ваши силы, и снижает работоспособность. Не требуйте от себя слишком многого. Вы вернетесь к обычному образу жизни, когда депрессия пройдет. Разбивайте большие дела на несколько маленьких этапов и делайте столько, сколько можете. Не ругайте себя, если не можете сделать больше. Не принимайте никаких важных решений, не беритесь за выполнение сложных задач – если это возможно отложите все это на потом.

Избегайте стрессов

Проще это сказать, чем сделать, но попробовать можно. Постарайтесь определить, какие ситуации обычно вызывают у вас стресс. Подумайте о том, как их избежать.

Займитесь физкультурой

Простая зарядка может стать прекрасным лекарством от депрессии. Она снимет нервное и мышечное напряжение и улучшит настроение. Вместо зарядки можно использовать длительные прогулки в ближайшем парке.

Следуйте распорядку дня

Этот простой прием помогает значительно снизить переживания, связанные с депрессией. Вставайте в одно и тоже время, в определенные часы принимайте пищу и ложитесь пораньше. Но не пытайтесь «втиснуть в распорядок все». Лучше включите в него развлечения, прогулки и общение с друзьями.

Не употребляйте алкоголь и наркотики.

Они снимают симптомы депрессии на время, но в целом её ухудшают и затягивают.

Обращайте внимание на то, о чём Вы думаете.

Старайтесь прислушиваться к мыслям: не занижаете ли вы свою самооценку, не «казните» ли себя за что-либо, не считаете ли свою ситуацию катастрофической. Осознание таких мыслей позволит вам объективно посмотреть на них и по возможности отказаться от искаженного взгляда на мир.

Не замыкайтесь в себе

Многих из нас учили, что любое проявление чувств – признак слабости. Забудьте об этом. Именно те люди, которые все «держат в себе», чаще и дольше страдают от депрессии. Не оставайтесь в одиночестве, даже если вам этого хочется. Поговорите о своих переживаниях с кем-нибудь из близких. Сообщать о своем диагнозе близким, или нет – это Ваше личное дело, но, если вы все-таки решились на этот шаг, хорошо подумайте, кому из Вашего окружения вы могли бы довериться.

Запаситесь терпением

Депрессия сразу за одну ночь не проходит. Не ждите быстрых чудес. Однако помните, что выздоровление от депрессии – это правило, а не исключение. И если у вас все- таки депрессия, то вы в любом случае на пути к избавлению от нее.

 

ВИЧ и СПИД в Воронеже. Почему это касается всех. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежской области с диагнозом ВИЧ живут 1915 человек. С 1987 года от СПИДа в регионе умерло 173 человека. За последний год число ВИЧ-инфицированных в Воронежской области выросло на 20,5%, заболеваемость сместилась в более старшие возрастные группы. Заместитель главврача областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Тамара Ситник рассказала корреспондентам РИА «Воронеж», почему ВИЧ набирает обороты, в Международный день памяти жертв СПИДа в воскресенье, 15 мая.

Вирус иммунодефицита человека – это еще не болезнь?

Нет, ВИЧ-инфекция – это уже заболевание. Просто первое время после заражения клинические симптомы, которые приводят к стойкому нарушению здоровья, могут еще не проявляться. Если врач подбирает правильное лечение, то активное размножение вируса в организме блокируется. Попадая в организм, ВИЧ встраивается в клетку иммунной системы и, разрушая ее, производит себе подобных. Новые вирусы встраиваются в новые клетки. Современные препараты блокируют это дальнейшее проникновение.

Каков прогноз для пациента с ВИЧ?

Прежде инфицированные люди уходили быстро. Иммунная система разрушалась до состояния СПИДа – последней стадии ВИЧ. Теперь, если вовремя начать лечение и строго соблюдать режим приема препаратов, можно жить долгой полноценной жизнью. Все лекарства врач подбирает индивидуально, поэтому мы так дорожим доверительными отношениями с пациентами. Наши врачи лечат не болезнь, а человека. Но лечение должно быть пожизненное, строго по часам. Эта современная дорогостоящая терапия в стране началась с 2006 года, благодаря национальному проекту «Здоровье». Все наши пациенты получают препараты бесплатно.

СПИД называют «эпидемией ХХ века». В ХХI веке актуальны уже другие смертельные болезни?

Нет, ВИЧ-инфекция остается опасной и в наши дни и занимает пятое место в мире среди всех причин смертности. В России эпидемиологическая ситуация по ВИЧ ухудшается. За весь период эпидемии общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных россиян составило 1 млн 6 388 человек. Больше 200 тыс. уже умерло. Больше 250 новых случаев заражения выявляют ежедневно. Причем эпидемия смещается от молодежи к россиянам 30-40 лет. Воронежская статистика ВИЧ занимает одно из последних мест в стране – заболеваемость здесь в 6,5 раз ниже среднего по России. Но и у нас за последние два года заболеваемость ВИЧ пошла в рост. За январь-апрель 2016 года в Воронеже и районах области зарегистрировали 252 ВИЧ-инфицированных, а за тот же период 2015 года было 209. Показатель на 100 тыс. населения составил 10,81, что на 20,53% выше уровня аналогичного периода 2015 года (8,97 на 100 тыс. населения).

 
 

Почему в Воронеже в последнее время стало больше ВИЧ-инфицированных?

Одна из причин – в регион пришли синтетические наркотики, так называемые спайсы и соли, которые принимают и внутривенно. Эти наркотики особенно растормаживают человека, он начинает вести себя неадекватно и не помнит, с кем вступал в половой контакт. Как только в группу наркозависимых попадает хотя бы один инфицированный, через неделю уже заражаются все. По нашим данным, в 2015 году больше 80% вновь инфицированных никуда из области не уезжали. Это нас тревожит. Потому что формируется группа больных, которые распространяют ВИЧ внутри региона.

Трудовые мигранты и украинские граждане увеличили ВИЧ-статистику в Воронеже?

Рост ВИЧ в регионе действительно совпал с началом потока украинских беженцев. Донецкая область по количеству инфицированных занимает второе место на Украине, Луганская – пятое. Но врачи не считают это обстоятельство главным в ухудшении эпидемиологической ситуации в регионе. Да, в удельных цифрах миграции само собой растет количество и ВИЧ-инфицированных. Кто-то из украинцев сразу прибегает к нам: «Я стоял на учете, но вернуться в Луганск теперь не могу, а таблеток у меня осталось на месяц. Возьмите меня к себе!». Также много инфицированных среди молдаван. Но с украинцами у нас нет языкового барьера, мы общаемся с ними, как со своими. И поэтому нельзя сказать, кто из нас для кого опаснее.

 
 

В наше время заразиться ВИЧ могут только наркоманы и гомосексуалисты?

Нет, заразиться ВИЧ может любой человек, если у него был хотя бы один опыт незащищенного секса с не проверенным партнером, даже в супружеских отношениях.У больше половины вновь выявленных инфицированных россиян в 2015 году заражение произошло при внутривенном употреблении наркотиков. Но у другой, тоже почти половины, при незащищенных половых контактах.

Например, муж уехал из родного села заработать вахтовым методом, там у него случилась мимолетная связь, и домой он уже привез не только деньги. Заражаются самые добропорядочные люди разных профессий. Но они, как правило, ответственно относятся к своему диагнозу, сразу начинают лечение.

А гомосексуальных случаев ВИЧ в нашем регионе как раз мало. Такие люди не всегда имеют половые связи внутри Воронежской области, у них в основном межрегиональное общение, и это обычно образованные устойчивые пары.

Можно ли заразиться ВИЧ в бане, при рукопожатии, объятиях, поцелуе?

Нет, ВИЧ не передается бытовым путем. При поцелуе заражение возможно лишь в случае, если у обоих партнеров во рту есть кровоточащие ранки. Риск заражения в медицинских учреждениях в наше время исключен. 

 
 

Кому стоит провериться на ВИЧ прямо сейчас?

Тем, у кого хотя бы раз был незащищенный секс с малознакомым или не обследованным партнером, кто хотя бы раз попробовал инъекционный наркотик или участвовал в травматичных драках с кровью. 

Где можно сделать анализ крови на ВИЧ?

В областном клиническом центре профилактики и борьбы со СПИД по адресу: проспект Патриотов, 296. Телефоны (473) 270 15 57, 270 55 03. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства. Диагностика проводится бесплатно.  

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Часто задаваемые вопросы

Почему важно знать свой ВИЧ-статус?

Чем раньше человек узнает о том, что у него ВИЧ, тем выше его шансы увеличить продолжительность здорового периода своей жизни, а именно:

Начать получать необходимое лечение, укреплять здоровье и вести здоровый образ жизни,

Знание своего ВИЧ-статуса позволит принять меры предосторожности, такие как, защищенный секс и прекращение внутривенного введения наркотиков, или, по крайней мере, пользования общими иглами и шприцами.

Семейные пары, планирующие беременность, или уже беременные женщины могут обсудить со своим врачом возможное лечение для уменьшения риска заражения ребёнка.

Сексуальные партнёры и партнёры по совместному инъекционному введению наркотиков могут быть предупреждены о том, что они подвергались опасности заражения ВИЧ с тем, чтобы предоставить им возможность как можно раньше сдать анализ и выяснить свой ВИЧ-статус.

Может ВИЧ передаваться во время орально-генитального секса?

Да. Оральный секс с ВИЧ-инфицированным партнёром может привести к заражению, хотя при этом риск ниже, чем при анальных или вагинальных сексуальных контактах. Поскольку внутренняя поверхность полости рта представляет собой слизистую оболочку, ВИЧ, содержащийся в инфицированной крови, вагинальных и семенных выделениях, а также самом семени, может проникнуть в организм. Риск ВИЧ-инфицирования увеличивают различные повреждения, вызванные осколками зубов, или зубной нитью, воспаления, язвы и другие открытые ранки в ротовой полости.

Какие тесты на антитела доступны?

Иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. Положительный результат обследования указывает на наличие ВИЧ-инфекции. Рекомендуется проходить такое обследование через три или шесть месяцев после возможного заражения, т.к. иммунной системе необходимо несколько месяцев, чтобы выработать достаточное количество антител к ВИЧ.

Иммунный блоттинг . Данный тест обнаруживает в крови специфические белки ВИЧ. Только положительный результат иммуноблота является основанием для постановки диагноза «ВИЧ-инфекция».

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител посредством многократного тиражирования вирусного генетического материала. Данный анализ используется для определения вирусной нагрузки в крови у ВИЧ- инфицированного пациента.

Обеспечивает ли презерватив 100%-ную защиту от ВИЧ-инфекции?

Нет. Презервативы не способны гарантировать 100%-ную защиту. Особенно, если они используютсянепостоянно и неправильно. Однако, поскольку презервативы из латекса сводят к минимуму вероятность прямого контакта с семенем, кровью и вагинальными выделениями (т.е., жидкостями организма, содержащими вирус), их использование во время секса уменьшает риск ВИЧ-инфицирования в разы.

Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

У  одних людей не  появляется никаких признаков заболевания, и они могут оставаться в неведении о том, что инфицированы ВИЧ. У  других могут появиться лёгкие кратковременные симптомы, напоминающие грипп, которые проходят через несколько дней, или недель после заражения.  У третьих  увеличиваются лимфоузлы. Чем раньше будет обнаружена ВИЧ-инфекция, тем быстрее может начаться лечение, что поможет людям дольше оставаться здоровыми.

Многие симптомы заболевания, вызванного ВИЧ, похожи на  признаки других болезней, с ВИЧ не связанных. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения соответствующего лечения при следующих симптомах:

  • Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышками и в паху;
  • Длительное повышение температуры или потливость по ночам;
  • Потеря веса более, чем на 5 кг, не связанная с диетой или повышением физической активности;
  • Тяжёлый, непрекращающийся сухой кашель, не связанный с курением, или слишком продолжительный для простуды или гриппа;
  • Учащение дыхания;
  • Продолжающиеся приступы диареи;
  • Густой белёсый налёт на языке или  горле, который может сопровождаться появлением воспаления в области гортани;
  • Многократное повторение вагинальных грибковых инфекций;
  • Необъяснимые высыпания на коже; 
  • Герпес, который продолжается дольше, чем обычно.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество клеток Т- лимфоцитов(СД-4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800 — 1 200 клеток. Снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития  заболеваний, представляющих угрозу для жизни – оппортунистических инфекций (стадия СПИДа). При ВИЧ-инфекции рекомендуется проходить обследование на иммунный статус не реже 1 раза в 6 месяцев.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 20 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 000 копий — сигнал опасности. Даже самый чувствительный  современный тест не может определить вирусную нагрузку ниже 50 копий на 1 мл, поэтому, когда говорят, что в результате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы.

Может ли работодатель требовать у кандидата на рабочее место предъявить результаты анализа на ВИЧ?

Нет. По федеральному законодательству у работодателя нет права отказать в приеме на работу или уволить сотрудника на основании его/ее ВИЧ-статуса (N 38 — ФЗ). Следовательно, и требовать, чтобы претендент сообщал о своём ВИЧ-статусе, или  делать ВИЧ-тестирование условием приёма на работу. Список отдельных профессий, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, утверждается Правительством РФ.

Может ли наличие у сотрудника ВИЧ или СПИДа быть причиной ограничения/изменения его профессиональной деятельности или его увольнения?

Ограничение круга рабочих обязанностей сотрудника или его увольнение только на основании того, что он ВИЧ-инфицирован или болен СПИДом, является нарушением федерального закона (N 38 — ФЗ).

Могут ли работники больницы или скорой помощи отказать в помощи человеку с ВИЧ/СПИДом?

Нет. Федеральный закон налагает запрет на отказ в приеме в учреждения, оказывающие медицинскую помощь. Медицинские работники, отказавшие в помощи человеку с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, могут быть уволены или  подвергнуты дисциплинарным взысканиям. В связи с этим возникает необходимость постоянного образования медицинских работников с целью обеспечения их информацией о потенциальных путях распространения ВИЧ и рекомендациями о мерах предосторожности.

Задать вопрос

ВИЧ

Вопросы питания и поддержания веса тела чрезвычайно важны для людей, живущих с ВИЧ. Общих слов о бесспорной пользе овощей и фруктов не достаточно, так как вы можете начать терять вес, перенести оппортунистические инфекции или побочные эффекты препаратов антиретровирусной терапии. Из этого материала вы узнаете, что вызывает потерю веса при ВИЧ, как рассчитать необходимое вам число калорий в зависимости от вашего состояния здоровья, какие витамины и добавки подходят для ежедневного употребления, а также как правильно питаться при возникающих проблемах со здоровьем. Обращаем ваше внимание, что приведенные здесь рекомендации по приему витаминов и различных добавок не заменяют консультации врача!

ВИЧ, вес тела и вопросы питания

Если вы живете с ВИЧ, то для вас чрезвычайно важны вопросы питания. Говоря о питании, мы будем подразумевать не только пищу, которую вы едите, но и то, как она усваивается организмом. Ваше тело меняется, и от самого вируса, и от препаратов, применяемых в терапии. Вы можете испытать ярко выраженную потерю веса, перенести оппортунистические инфекции, столкнуться с проблемой расстройства кишечника. Одним из часто встречающихся изменений тела является липодистрофия, при которой изменяется форма тела и увеличиваются показатели холестерола.

Потеря веса при ВИЧ

Широко известно, что ВИЧ и СПИД способны вызывать сильную и резкую потерю веса, или истощение. Подобные изменения наблюдаются не только на стадии СПИДа; на ранних стадиях ВИЧ-инфекции также возможна и часто встречается менее заметная потеря веса . Исхудание при ВИЧ – это не то же, что и потеря веса при голодании. Голодающий человек в первую очередь теряет жир, а при ВИЧ-инфекции происходит потеря гладких тканей организма, например, гладкой мышечной массы, что означает изменение самой структуры тела.

Что вызывает потерю веса при ВИЧ?

Одним из факторов, вызывающих потерю веса при ВИЧ, является повышенный расход энергии. Хотя до сих пор точно не установлено, почему так происходит, исследования показывают, что люди с ВИЧ сжигают в состоянии покоя примерно на 10% больше калорий, чем люди без ВИЧ. На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции расход энергии становится еще больше.

Но ускоренный обмен веществ – не единственная проблема. При обычных обстоятельствах при небольшом увеличении расхода энергии человек мог бы или чуть больше есть, или чуть меньше двигаться, чтобы компенсировать энергетические потери.

Существуют и другие важные причины потери веса при ВИЧ.

Во-первых, при ВИЧ снижается потребление энергии, или, попросту говоря, человек с ВИЧ начинает меньше есть. Когда иммунная система слабеет из-за воздействия вируса, могут развиваться различные инфекции, которые влияют и на аппетит, и на саму возможность есть – пережевывать пищу, глотать. Например, язвочки во рту и в горле могут сделать болезненным глотание пищи, а расстройство кишечника или тошнота могут снизить аппетит. Человек с ВИЧ может так плохо себя чувствовать, что у него не будет сил покупать продукты и готовить себе еду. Свою отрицательную роль играют также стресс и психологические проблемы. Во-вторых, потеря веса может объясняться сниженной усвояемостью питательных веществ, особенно жиров, из пищи, так как ВИЧ или другие инфекции повреждают внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Расстройство кишечника – распространённый симптом такой плохой усвояемости пищи.

Влияние антиретровирусной терапии на вес тела и питание

Современная антиретровирусная терапия эффективно контролирует ВИЧ-инфекцию и предотвращает тяжелые случаи потери веса (как и другие последствия влияния ВИЧ на организм человека). После начала терапии исхудавшие люди начинают снова набирать вес, но даже терапия не устраняет истощение полностью. Исследования показывают, что люди с ВИЧ, принимающие терапию и не стремящиеся сбросить вес, тем не менее, очень часто теряют от 5% до 10% веса в течение полугода. Хотя такая потеря веса не кажется катастрофической, она часто указывает на возможный неблагоприятный прогноз течения ВИЧ-инфекции, например, на возможность развития связанных с ВИЧ заболеваний.

Следует также заметить, что развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа может быть напрямую связано с нехваткой некоторых витаминов и минералов. Низкие уровни витаминов А, В12 и селена могут ускорять развитие ВИЧ.

Тем не менее, относительно цинка, например, существуют противоречивые данные. Одни исследователи говорят о том, что цинк участвует в циклах репликации ВИЧ, в то время, как другие ученые считают, что цинк замедляет развитие ВИЧ-инфекции.

Некоторые антиретровирусные препараты связаны с проблемой липодистрофии. Тогда как при связанном с ВИЧ истощении человек теряет гладкие ткани, при липодистрофии происходит перераспределение жира. При длительном лечении человек теряет жир на лице, конечностях или ягодицах, или набирает жир глубоко в животе, между лопатками или на груди.

Антиретровирусная терапия может также привести к повышению «плохого» и снижению «хорошего» холестерола, а также к повышению уровней триглицеридов в крови. Таким образом, увеличивается риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Другим побочным эффектом антиретровирусных препаратов является развитие устойчивости к инсулину, что в некоторых случаях приводит к диабету.

Что дает правильное питание?

Если вы живете с ВИЧ, правильное питание может существенно помочь вам в следующем:

  • Повышается общее качество жизни, так как ваше тело получает необходимые ему питательные вещества;
  • Улучшается работа вашей иммунной системы, и вам легче справляться с болезнями;
  • Правильное питание помогает справляться с симптомами ВИЧ и осложнениями;
  • Улучшается усваивание лекарств, и облегчаются их побочные эффекты. Основные принципы питания при ВИЧ

Прежде всего, напомним общие для всех людей независимо от ВИЧ-статуса принципы питания:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, цельных круп и бобовых;
  • Выбирайте нежирные источники протеина;
  • Ограничьте сладости, газированные напитки и продукты с добавлением сахара;
  • Питайтесь сбалансированно, избегайте как голода, так и переедания.

Особые рекомендации для людей с ВИЧ

Теперь приводим рекомендации для людей, живущих с ВИЧ.

Калории – это энергия, содержащаяся в продуктах, это «топливо» для вашего организма.

Для поддержания гладкой телесной массы вам, возможно, потребуется увеличить количество потребляемых калорий.

Для получения достаточного числа калорий:

  • Употребляйте 17 калорий на каждые 450 грамм (1 фунт) веса вашего тела, если ваш вес не менялся;
  • Употребляйте 20 калорий на каждые 450 грамм веса вашего тела, если у вас развилась оппортунистическая инфекция;
  • Употребляйте 25 калорий на каждые 450 грамм веса вашего тела, если вы теряете вес.

Протеин участвует в строительстве мышц, внутренних органов, а также необходим для сильной иммунной системы. Для получения достаточного количества «правильных» видов протеина:

  • ВИЧ-положительному мужчине ежедневно необходимо употреблять 100-150 грамм протеина;
  • При заболеваниях почек вам нужно получать из протеина не более 15%-20% суточной нормы калорий, иначе вы подвергнете почки чрезмерной нагрузке;
  • Выбирайте постную свинину или говядину, куриные грудки без кожи, рыбу и нежирные молочные продукты;
  • Для получения дополнительного протеина добавляйте ореховое масло к фруктам, овощам или делайте тосты с ореховым маслом; добавляйте сыр в соусы, супы, к отварному картофелю или к приготовленным на пару овощам; добавляйте баночку консервированного тунца в салаты или в тушеные овощи.

Углеводы дают вам энергию. Для получения достаточного количества «правильных» углеводов:

  • Ежедневно съедайте 5-6 порций (примерно 3 чашки) фруктов и овощей;
  • Выбирайте фрукты и овощи разных цветов, чтобы получать широкий спектр питательных веществ;
  • Выбирайте бобовые и цельные крупы, например, коричневый рис, не пропаренную (зеленую) гречку. Если у вас нет повышенной чувствительности к клейковине, вам подойдут продукты из цельной муки, овса или ячменя. Если у вас есть такая чувствительность к клейковине, выбирайте коричневый рис и картофель в качестве источников крахмала. Если у вас диабет или высокий риск развития диабета, большую часть углеводов вам следует получать из овощей.
  • Ограничьте употребление простых сахаров, то есть конфет, пирожных, печенья и мороженого.

Жир дает вам дополнительную энергию. Для получения достаточного количества «правильного» жира:

  • Получайте 30% ваших ежедневных калорий из жира;
  • Получайте 10% или больше из мононенасыщенных жиров, например, из миндаля, авокадо, кэшью, лесного ореха, ореха макадамия, натурального арахисового масла, оливкового масла, маслин, ореха пекан, арахиса, фисташек, масла кунжута, семен кунжута, а также тахини (пасты из зерен кунжута).
  • Получайте менее 10% ваших ежедневных калорий из полиненасыщенных жиров, например, рыбы, морепродуктов, грецких орехов, льняных семян, льняного, кукурузного, подсолнечного или соевого масел, соевых бобов т тофу, пророщенной пшеницы, темно-зеленых лиственных овощей;
  • Получайте менее 7% из насыщенных жиров, например, из жирного мяса, птицы с кожей, сливочного масла, молочных продуктов из цельного молока.

    • Витамины, минералы и добавки на каждый день

    В общем и целом, вы можете обсудить с вашим врачом прием следующих витаминов и питательных добавок, которые помогут вам устранить недостатки питания:

    • Ежедневный прием мультивитаминного комплекса, содержащего витамины-антиоксиданты A, C, E, комплекс витаминов В и такие минералы, как магний, кальций и селен. Обратите внимание, что в некоторых препаратах АРТ уже содержится большое количество витамина Е, поэтому обязательно обсудите необходимую вам дополнительную дозу этого витамина с врачом!
    • Жирные кислоты Omega-3, например, содержащиеся в рыбьем жире, для уменьшения воспалительных процессов и поддержания иммунитета. В природе эти жирные кислоты находятся в рыбах, обитающих в холодных водах, например, в лососе, но получить достаточное количество Omega-3 только за счет еды практически невозможно. Обратите внимание, что добавки Omega-3 повышают свойство некоторых лекарств, например, Кумадина, разжижать кровь, поэтому обсудите это с вашим врачом.
    • Сывороточный протеин, по 10-20 грамм в день, смешанный с каким-либо напитком, если вам необходим дополнительный протеин для набора веса и поддержания иммунной системы.
    • Креатин, по 5-7 грамм в день, для противодействия истощению и мышечной слабости. Креатин может вступать во взаимодействие с некоторыми препаратами, применяемыми при лечении почек.
     

    Обязательно обсудите этот вопрос с врачом!

    • N-ацетил цистеин (N-acetyl cysteine), по 200 – 800 мг. в день, для антиоксидантного действия.
    • Пробиотики, содержащие наряду с другими культурами ацидофильные бактерии (Lactobacillus acidophilus), 5-10 млрд. КОЕ (Колонии Образующих Единиц, или CFU, Colony Forming Units) в день, для поддержания здорового желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Многие добавки с пробиотиками следует хранить в холодильнике. Обратите внимание, что при очень сильном нарушении иммунитета не всегда рекомендован прием пробиотиков; обсудите этот вопрос с врачом!
    • Коэнзим Q10, по 100 – 200 мг перед сном, для антиоксидантного и поддерживающего иммунитет воздействия. Коэнзим Q10 может взаимодействовать с некоторыми препаратами химиотерапии и лекарствами от повышенного артериального давления, а также может снижать действия препаратов для разжижения крови, например, Кумадина.
    • Витамин С, по 500 – 1,000 мг. 1 – 3 раза в день, для поддержания иммунитета и антиоксидантного воздействия. Некоторые врачи рекомендуют более высокие дозы витамина С на фоне приема антиретровирусной терапии.
    • L-глютамин (L-glutamine), по 500 – 1,000 мг.  3 раза в день для поддержания здорового желудочно — кишечного тракта и иммунитета. Высокие дозы глютамина могут вызвать маниакальные симптомы у людей с историей психических заболеваний. Он также может вступать во взаимодействие с различными лекарствами, поэтому обязательно обсудите прием глютамина с врачом!
    • Мелатонин, по 2-5 мг. за час до сна, для здорового сна и поддержания иммунитета. Обсудите с врачом, не будет ли мелатонин взаимодействовать с другими лекарствами.
    • Дегидроэпиандростерон (Dehydroepiandrosterone (DHEA), для гормонального баланса. DHEA – как раз тот гормон, содержание которого снижено у людей с ВИЧ. Установлено, что добавки с DHEA помогают при легкой депрессии без каких-либо побочных эффектов. Так как это гормон, то его можно принимать только под наблюдением врача и в строго рекомендованных дозах!

      • Питание в особых случаях

      Как мы уже говорили, ВИЧ вызывает в вашем теле разнообразные реакции, а, помимо них, возможны и побочные эффекты терапии. Далее вы узнаете, как питаться при наиболее распространенных проблемах:\ Тошнота и рвота

      • Пробуйте есть нейтральную по вкусу, нежирную пищу, например, отварные макароны, консервированные фрукты, легкий нежирный бульон;
      • Ешьте небольшими порциями каждые 1-2 часа;
      • Избегайте приготовленных на масле, острых блюд, или пищи с сильными запахами;
      • Пейте чай с имбирем или напитки с имбирем, как готовые, так и домашние;
      • Ешьте больше холодной еды и меньше – горячей;
      • Отдыхайте между приемами пищи, но не ложитесь горизонтально;
      • Попросите вашего доктора выписать вам средства от тошноты.

      Расстройство кишечника:

      • Пейте больше жидкости, чем обычно. Попробуйте разведенные соки или спортивные напитки, например, Gatorade.(Обратите внимание, что в таких спортивных напитках может быть высокое содержание сахара!)
      • Ограничьте употребление молока, сладких напитков или напитков на основе кофе.
      • Ешьте медленно и чаще, чем обычно.
      • Избегайте жирной пищи.
      • На короткое время вы можете попробовать диету из бананов, отварного риса, яблочного пюре и тостов или сухариков (приготовленных без масла).
      • Замените свежие овощи хорошо проваренными или консервированными.
      • Попробуйте принимать добавки с карбонатом кальция или попробуйте повысить в вашем рационе содержание пищевых волокон, или клетчатки (обратите внимание на диетические печенье или вафли с пищевыми волокнами).

      Отсутствие аппетита

      • Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы повысить аппетит.
      • Не пейте слишком много жидкости сразу перед едой.
      • Ешьте в приятной компании, например, с друзьями, чтобы сама идея принятия пищи казалась вам привлекательной.
      • Ешьте чаще, но понемногу.
      • Пусть ваша еда будет разнообразной на вкус и цвет. Пробуйте новые рецепты, покупайте обычные продукты необычной формы (например, макароны разной формы и разных цветов).
      • Обсудите эту проблему с вашим врачом, возможно, вам нужен препарат для повышения аппетита. 

      Чрезмерная потеря веса

      • Увеличьте употребление протеина, углеводов и жиров.
      • С мюсли и хлопьями для завтрака используйте сливки, или сливки напополам с молоком.
      • Добавляйте к десертам шарик мороженого.
      • Чтобы перекусить, ешьте сухофрукты и орехи.
      • Обсудите с врачом употребление протеинового коктейля в качестве дополнительного источника питания.
      • Обсудите с врачом прием лекарств для повышения аппетита и против тошноты.

      Проблемы с жеванием и глотанием

      • Ешьте мягкую пищу, например, йогурт или картофельное пюре.
      • Замените свежие овощи отварными, паровыми или тушеными.
      • Выбирайте мягкие фрукты, например, спелые бананы или груши.
      • Откажитесь от кислых продуктов, например, апельсинов, лимонов, помидоров.
      • Обязательно установите вместе с врачом, что именно вызывает проблемы с жеванием и глотанием, не развивается ли у вас оппортунистическая инфекция!

      Липодистрофия

      • Ограничьте употребление жиров, особенно насыщенных и транс-жиров.
      • Выбирайте ненасыщенные жиры и источники жирных кислот Оmega-3, например, лосося или тунца.
      • Ограничьте употребление алкоголя и рафинированного сахара.
      • Чтобы избежать устойчивости к инсулину, ограничьте употребление продуктов, повышающих уровни глюкозы и инсулина, в первую очередь простых углеводов.
      • Ешьте больше цельнозерновых круп, богатых клетчаткой фруктов и овощей.
      • Занимайтесь фитнесом.

      Источник: http://parniplus.ru/zhizn-s-vich/health/3655-vich-ves-tela-i-voprosy-pitaniya/

      Рассказать знакомым:

      Предыдущий материалЧто такое ВИЧ-инфекция? Чем ВИЧ-инфекция отличается от СПИДа?Следующий материалРежим и диета при ВИЧ

    А ВИЧ передается через поцелуй? блог компании H-clinic ВИЧ заражение секс

    10.02.2020

    А ВИЧ передается через поцелуй?

     

    ВИЧ атакует иммунную систему организма, в частности CD4 клетки (Т-клетки), именно они помогают иммунной системе бороться с инфекциями. Вирус содержится в определенных биологических жидкостях человека, инфицирование происходит исключительно при контакте с этими жидкостями. Вирус может проникнуть в организм через поврежденные слизистые оболочки влагалища и прямой кишки. При поцелуе человек не может заразиться ВИЧ по причине того, что в слюне концентрация вируса слишком мала, кроме того, слюна обладает губительным действием на вирус. В ротовой полости слизистая не содержит достаточного количества клеток, чувствительных к ВИЧ, в отличие от слизистой влагалища и прямой кишки.

    Важно всегда помнить, что есть условия, которые должны быть выполнены для того, чтобы произошла передача ВИЧ:

             1.    Реализуемый путь передачи (незащищённый сексуальный контакт с проникновением, общие иглы и шприцы при употреблении наркотических веществ или медицинских манипуляциях, от матери к плоду, профессиональные риски).

             2.    Факторы передачи или условия, способствующие передаче вируса(травматизация слизистой половых путей, порез, ссадина, язва). Вирус не способен проникнуть через неповрежденные кожные покровы.

             3.    Количество вируса должно быть достаточным для инфицирования. Слюна, пот и слезы не являются актуальными биологическими жидкостями для передачи ВИЧ, поскольку уровень вируса в этих жидкостях считается слишком маленьким для инфицирования.

    Исключением являются ситуации, когда в указанных жидкостях есть примесь видимой крови. Но даже в этом случае слюна будет крайне мало заразна, так как она содержит вещества, ингибирующие вирус. А при поцелуях нужно учитывать и наличие защитного действия слюны не только ВИЧ-позитивного, но и ВИЧ-отрицательного партнёра.

    Исходя из этих условий, вероятность передачи ВИЧ при поцелуях считается не просто низкой, а невозможной.

     

    Передается ли ВИЧ при оральном сексе?

     

    Вопрос о передаче ВИЧ во время орального секса является актуальным в течение долгого времени. Оральный секс – использование рта для стимуляции пениса (фелляция), влагалища (кунилингус) или ануса (анилингус).

    Во время незащищенного орального секса практически отсутствует риск заражения ВИЧ, но существует ряд факторов, влияющих на вероятность инфицирования:

             ·      эякуляция во время орального секса, когда активным партнёром выступает ВИЧ — позитивный человек. Сперма является независимым фактором риска заражения ВИЧ, так как содержит количество вируса, достаточное для инфицирования. При контакте спермы со слизистыми оболочками вероятность заражения увеличивается;

             ·      порезы, кровоточивость десен, ссадины или язвы во рту. Для снижения риска периодические нужно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить заболевания полости рта;

             ·      оральный секс во время менструации. Кровь несёт реальные риски заражения ВИЧ;

             ·      некоторые инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея). Эти заболевания могут нарушать целостность слизистых оболочек, что в свою очередь повышает риск инфицирования;

             ·      кандидоз или простой герпес также могут нарушать целостность слизистой оболочки рта и горла. 

     

    В целом риск заражения ВИЧ при оральном сексе может составлять от 0 до 1%, согласно исследованиям Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Лучший способ свести к минимуму риск заражения– это практиковать безопасный секс, особенно имея несколько половых партнёров, или если не известен ВИЧ-статус партнера. Под безопасным половым актом подразумевается использование презерватива, зубных дамб для тех, кто занимается кунилингусом или анилингусом, или других методов профилактики.

     

    Также нужно помнить, что существует доконтактная профилактика (ДКП) заражения ВИЧ – прием противоретровирусных препаратов заранее, до возможного опасного контакта. ДКП назначает и контролирует опытный специалист в области ВИЧ-инфекции. Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием может нести риски нежелательных эффектов и заражения ВИЧ.

     

    Содержится ли ВИЧ в слюне?

     

    Чаще всего люди инфицируются ВИЧ через незащищённый секс с проникновением, использование нестерильных игл, шприцев или во время родов и кормления грудью. Только определенные жидкости тела (кровь, сперма, предсеменная жидкость, вагинальные жидкости и грудное молоко) содержат такое количество вируса, которое может привести к инфицированию человека, и то при определенных условиях. Эти жидкости должны соприкасаться со слизистой оболочкой, поврежденной кожей или вводиться непосредственно в кровоток или ткани (с помощью иглы или шприца) для передачи инфекции. Слизистые оболочки, уязвимые для ВИЧ, находятся внутри ануса, влагалища, полового члена и рта. ВИЧ-инфекция не передается через рукопожатия, объятия, слюну,[ПW1] поцелуи, использование общей посуды, постельного белья, т.е. бытовым путем, через укусы насекомых, клещей, воздушно — капельно, при сексе без проникновения (петтинг). Количество вируса в слюне настолько незначительно, что его не достаточно для заражения. Исключение составляет незащищённый оральный секс, который при определенных условиях может привести к заражению. Но риски этого настолько малы, что исчисляются долями процента.

     

    Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Лобанова Наталья Александровна

    Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


    Возврат к списку

    В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

    s4

    Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

    После заражения ВИЧ человек еще долгое время — от 2 до 10-12 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально, и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ- инфекции является распространенная лимфаденопатия — увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлена тем, что с течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.
    У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у клеток «киллеров» остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в противостоять заболеваниям, начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следующими симптомами (симптом — это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания.

    В терминальной стадии ВИЧ- инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай»).

    Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания:

    • пневмоциста карини — вызывает тяжелую пневмонию;
    • цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга;

    • герпетическая инфекция- поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже;

    • туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения;

    • различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте;

    • саркома Капоши — рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы.

    Что такое язвы во рту при ВИЧ?

    Язвы во рту — один из наиболее распространенных симптомов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот симптом чаще возникает на более поздних стадиях инфекции, включая симптоматическую ВИЧ-инфекцию и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это также может быть симптом инфекции, развившейся в результате ослабления иммунной системы ВИЧ, или побочного эффекта антиретровирусной терапии. Во многих случаях язвы во рту, связанные с ВИЧ, излечимы.

    Что такое ВИЧ?

    ВИЧ — это вирус, который ослабляет иммунную систему, разрушая клетки CD4 организма, которые борются с инфекциями и болезнями.Поскольку у ВИЧ-инфицированного человека снижается количество CD4, у него повышается вероятность заражения другими инфекциями и развития других осложнений со здоровьем.

    ВИЧ передается при контакте с некоторыми биологическими жидкостями человека с ВИЧ. Эти физиологические жидкости ограничены следующими:

    • Кровь.
    • Сперма.
    • Предсеменная жидкость.
    • Ректальные жидкости.
    • Вагинальные жидкости.
    • Грудное молоко.

    В большинстве случаев ВИЧ передается либо при половом контакте с инфицированным партнером, либо при совместном использовании игл, шприцев или другого оборудования, используемого для приготовления наркотиков для инъекций, с ВИЧ-инфицированным.Вирус также может передаваться от укола иглой, зараженной ВИЧ, или от матери к ребенку во время определенных условий труда или грудного вскармливания, хотя эти источники передачи менее распространены. ВИЧ не передается через воздух, воду или слюну. Вы не можете получить его, делясь едой, напитками, туалетом или другими предметами общего пользования.

    Стадии ВИЧ

    Есть несколько стадий ВИЧ-инфекции, которые определяются присутствующими симптомами. Язвы во рту — один из симптомов, которые могут появиться на более поздних стадиях инфекции.

    Стадия 1: Острая первичная инфекция

    Это начальная стадия, которая наступает примерно через одну-четыре недели после заражения ВИЧ. Симптомы острой первичной инфекции часто очень похожи на симптомы гриппа и могут включать:

    • Лихорадка.
    • Головная боль.
    • Усталость.
    • Увеличение лимфатических узлов.
    • Сыпь.
    • Боль в суставах или мышцах.
    • Ангина.

    Стадия 2: бессимптомная стадия

    Эта стадия возникает после исчезновения симптомов стадии острой первичной инфекции.В организме вырабатываются антитела к ВИЧ, и все симптомы могут исчезнуть в течение 10–15 лет. Однако в это время вирус все еще активен в организме, поэтому ВИЧ может передаваться даже при отсутствии симптомов. Получение лечения от ВИЧ на бессимптомной стадии может свести к минимуму ущерб иммунной системе.

    Стадия 3: Симптоматическая ВИЧ-инфекция

    Эта стадия начинает развиваться, когда ВИЧ-инфекция уже нанесла серьезный ущерб иммунной системе. Тело становится менее способным бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые из симптомов третьей стадии ВИЧ-инфекции включают:

    • Потеря веса.
    • Хроническая диарея.
    • Ночная потливость.
    • Лихорадка.
    • Постоянный кашель.
    • Проблемы с полостью рта, включая язвы во рту.
    • Кожные проблемы, например, высыпания.
    • Обычные инфекции.
    • Тяжелая болезнь.

    Стадия 4: СПИД

    СПИД диагностируется, когда у ВИЧ-положительного человека развиваются оппортунистические инфекции или заболевания из-за повреждения, которое вирус нанес его иммунной системе.По мере развития осложнений со здоровьем человек становится все сильнее и в конечном итоге может умереть от одной или нескольких инфекций и болезней, которые он приобрел.

    Оппортунистические инфекции

    На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции оппортунистические инфекции или заболевания часто развиваются в результате ослабления иммунной системы. Язвы во рту и другие проблемы с ротовой полостью чаще развиваются, когда у человека более низкое количество клеток CD4. Некоторые из осложнений со здоровьем при ВИЧ, которые часто проявляются в виде язв во рту в качестве одного из симптомов, включают:

    • Кандидоз: Эта распространенная инфекция, связанная с ВИЧ, также известная как молочница, может вызывать поражение слизистых оболочек рта, языка и т. Д. и пищевод с образованием толстого покрытия с белыми или желтоватыми пятнами.Под этими язвами также может быть покраснение или кровотечение.
    • Язвы: Это состояние, также известное как язвы, приводит к развитию красных язв во рту с желтоватой или сероватой пленкой наверху. Эти язвы чаще всего развиваются на языке, на внутренней стороне губ или щек.
    • Волосатая лейкоплакия полости рта: Это состояние, которое обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра, может привести к появлению белых пятен на языке или внутри щек и нижней губы.Они часто кажутся густыми или похожими на волосы.
    • Бородавки: Бородавки во рту обычно маленькие и грубые, белого, серого или розоватого цвета. Они часто собираются вместе и похожи на цветную капусту.
    • ВПЧ: Штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска могут перерасти в рак ротоглотки. Одним из симптомов этого вида рака могут быть белые или красные пятна на миндалинах. При штаммах орального ВПЧ низкого риска могут развиться поражения во рту, похожие на бородавки.

    Лечение язв во рту при ВИЧ

    Есть несколько способов, которыми врачи могут лечить язвы во рту, вызванные ВИЧ или заболеванием, связанным с ВИЧ. Например, грибковые и бактериальные инфекции, вызывающие язвы во рту, часто можно лечить с помощью рецептурных таблеток. Легкие язвы, такие как большинство язв, можно лечить с помощью рецептурного средства для полоскания рта, содержащего кортикостероиды.

    Для удаления стойких язв во рту, например бородавок, могут потребоваться незначительные хирургические процедуры, такие как криотерапия (замораживание бородавки).При серьезных инфекциях и заболеваниях можно использовать более агрессивные методы лечения, чтобы воздействовать на состояние, а не просто лечить симптомы. Например, лечение рака полости рта может включать химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

    Побочные эффекты лекарств от ВИЧ

    Хотя лекарства от ВИЧ не существует, его обычно можно эффективно лечить с помощью лекарств, замедляющих распространение вируса в организме. Большинство людей с ВИЧ принимают комбинацию лекарств, известную как антиретровирусная терапия (АРТ).Это лечение спасает жизни, резко снижая вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови). Когда ВИЧ присутствует только на очень низком уровне, большинство ВИЧ-положительных людей могут оставаться здоровыми и продолжать бороться с инфекциями и болезнями.

    АРТ также является отличной формой профилактики ВИЧ. Если вирусная нагрузка человека становится настолько низкой, что ее невозможно определить, риск передачи ВИЧ половым путем при половом контакте с ВИЧ-отрицательным партнером практически равен нулю. Для дополнительной защиты ВИЧ-отрицательный человек также может принимать PrEP, который на 99% эффективен в предотвращении ВИЧ.

    Большинство лекарств от ВИЧ имеют мало побочных эффектов, и, если они не являются серьезными, преимущества значительно перевешивают недостатки. Побочные эффекты АРТ могут включать:

    • Головная боль.
    • Головокружение.
    • Усталость.
    • Тошнота и рвота.
    • Диарея.
    • Проблемы со сном.
    • Сухость во рту.
    • Сыпь.
    • Боль.

    Язвы во рту не являются частым побочным эффектом, но они могут возникнуть в результате аллергической реакции на АРТ-препараты, называемой синдромом Стивенса-Джонсона, который очень серьезен и требует немедленной медицинской помощи.К счастью, это редкий побочный эффект, который не наблюдается у большинства людей, принимающих АРТ.

    Дополнительная литература

    О ВИЧ / СПИДе, Центры по контролю и профилактике заболеваний, август 2019 г.

    Проблемы полости рта + ВИЧ, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, март 2004 г.

    Обзор лечения ВИЧ, HIV.gov, март 2019 г.

    изображений в фоторепортаже о ВИЧ-A

    Случай 1:

    30-летний мужчина с 15-летним стажем курения поступил для последующей оценки бессимптомного беловатого поражения на языке, которое не отреагировало на пероральный прием. терапия нистатином или флуконазолом.Вдоль правого бокового края поражения отмечены множественные безболезненные беловатые вертикальные полосы. Предположительный клинический диагноз был поставлен на волосатую лейкоплакию полости рта.

    Была взята биопсия, гистология выявила гиперкератоз и койлоцитоз без воспаления. Результаты теста на ВИЧ были положительными. Количество CD4 + клеток составляло 312 / мкл. Было начато пероральное введение ацикловира, и к концу третьей недели лечения поражение исчезло.

    Волосатая лейкоплакия полости рта является классическим поражением полости рта при ВИЧ / СПИДе и обычно протекает бессимптомно.Это проявление почти исключительно наблюдается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и обычно является признаком умеренного или тяжелого заболевания, связанного с ВИЧ (с количеством CD4 + клеток менее 300 / мкл). Можно ожидать, что СПИД разовьется у 30% таких пациентов в течение 3 лет.

    Случай и фотография любезно предоставлены Джеймсом С. Стаддифордом III, доктором медицины, и Виктором Диасом, доктором медицины.

    СЛЕДУЮЩИЙ ДЕЛО »

    Для обсуждения щелкните здесь.

    Случай 2:

    47-летний ВИЧ-инфицированный мужчина с тяжелой формой молочницы, глубокой дисфагией и потерей веса на 30 фунтов.Ему сделали верхнюю эндоскопию с биопсией. Был замечен тяжелый эзофагит; биоптаты выявили неуточненные Candida. Его прогрессирующая болезнь ВИЧ сделала его уязвимым для резкого роста Candida в пищеводе. У него был кандидоз пищевода.

    Кандидоз полости рта — наиболее распространенная грибковая инфекция. До появления высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) почти 90% пациентов с ВИЧ-инфекцией страдали кандидозом полости рта в какой-то момент во время болезни.Хотя в эпоху после ВААРТ развитие оппортунистических инфекций, включая кандидоз пищевода, встречается гораздо реже, пациенты с плохо контролируемым заболеванием все еще находятся в группе высокого риска.

    Местное лечение кандидоза полости рта (например, раствор амфотерицина B и таблетки миконазола) не так эффективно при поражении пищевода. Системная пероральная терапия включает азолы, наиболее часто назначаемый флуконазол. Новые эхинокандины (ингибиторы синтеза глюкана) доступны только для внутривенного введения.

    Чемодан и фото любезно предоставлены Сьюзен Болл, MD, MPH, MS

    СЛЕДУЮЩИЙ ДЕЛО »

    Для обсуждения щелкните здесь.

    Случай 3:

    38-летний мужчина, открыто гомосексуал, поступил с кашлем и множественными бессимптомными поражениями лица. При физикальном обследовании обнаружено множество маленьких пупочных папул телесного цвета. Рентгенограмма грудной клетки была положительной на узелковые инфильтраты паренхимы, что наиболее соответствовало инфекции от кислотоустойчивых бацилл или грибов.От бронхоскопии отказалась.

    В больничных скрининговых лабораториях выявлены положительные серологические тесты на ВИЧ и макроскопическая лимфопения. Биопсия кожи папулы лица подтвердила диссеминированный криптококкоз. Его кожные поражения могут иметь различную морфологию. Поражения, похожие на моллюск, встречаются довольно часто; Кожный криптококкоз может также имитировать целлюлит, панникулит, саркому Капоши и немеланомный рак кожи.

    Хотя причина пневмонии пациента не была определена, Cryptococcus neoformans наиболее вероятен, поскольку криптококкоз может охватывать как кожные, так и легочные признаки.Хотя грибковая инфекция может привести к безвредной колонизации дыхательных путей, она может привести к диссеминированному заболеванию у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    ВИЧ-инфекция является специфическим фактором риска диссеминированного заболевания, и поражения кожи встречаются у 15% этих пациентов. Криптококкоз может быть первым признаком серьезного заболевания. Появление вторичного кожного криптококкоза предвещает плохой прогноз; болезнь часто заканчивается летальным исходом.

    Чемодан и фото любезно предоставлены Тедом Розеном, MD

    СЛЕДУЮЩИЙ ДЕЛО »

    Для обсуждения щелкните здесь.

    Случай 4:

    У 38-летнего афроамериканца с ВИЧ-инфекцией появились многочисленные диспигментированные пятна и пятна на конечностях, животе и груди. Сначала они были гладкими, безболезненными и с минимальным зудом, но позже кожа конечностей и туловища стала сильно зудящей. Узелки размером с горошину образовались в областях хронического расчесывания, а дальнейший зуд и расчесывание привели к изменениям пигментации, показанным здесь. Узловатая пруриго часто возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с такими заболеваниями, как ВИЧ-инфекция.

    Дифференциальный диагноз диспигментированных пятен и пятен у пациентов с ВИЧ-инфекцией включает витилиго, чесотку, буллезный пемфигоид и саркому Капоши. Диагноз узловатой почесухи в первую очередь основывается на анамнезе и клинических проявлениях. Лабораторные исследования (например, общий анализ крови, метаболическая панель) могут исключить злокачественные новообразования и дисфункцию печени или почек.

    Кейс и фотографии любезно предоставлены Эриком Парксом, MD и Гирендрой Хоскере, MD

    СЛЕДУЮЩИЙ КЕЙС »

    Для обсуждения щелкните здесь.

    >

    Случай 5:

    47-летняя женщина с серопозитивной реакцией на ВИЧ-1 обратилась в отделение неотложной помощи с тяжелыми макулопапулезными эритематозными высыпаниями. После изменения режима противовирусной терапии у нее появился зуд, затруднение глотания, лихорадка и болезненные язвы. На ее туловище, разгибателях предплечий, ладонях и подошвах высыпались рассеянные мишени или поражения радужки, характерные для многоформной эритемы. Синдром Стивенса-Джонсона — тяжелая реакция кожной гиперчувствительности — ставился диагнозом даже при отсутствии кожных булл.

    ВИЧ-1-инфицированные пациенты подвергаются повышенному риску тяжелых кожно-слизистых реакций на лекарства. Антиретровирусные препараты, такие как зидовудин, диданозин, залцитабин и ламивудин, лишь в редких случаях связаны с синдромом Стивенса-Джонсона. Однако опасные для жизни реакции чаще провоцируются фенолфталеином, фенитоином, этосуксимидом, метсуксимидом, ламотриджином, β-лактамными антибиотиками и сульфаниламидами.

    Возбудитель не следует повторно вводить после исчезновения симптомов.

    Случай и фотография любезно предоставлены доктором Камалом Булосом, доктором Х. Таха и доктором Гамилем Костанди.

    Для обсуждения щелкните здесь.

    Проблемы со ртом | aidsmap

    Ключевые моменты

    • Проблемы полости рта (оральные) чаще возникают у людей с низким уровнем CD4.
    • Они могут быть вызваны грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями.
    • У вас больше шансов заразиться оральными инфекциями, если вы курите.
    • Ухаживать за своим ртом очень важно.

    Многие связанные с ВИЧ состояния могут поражать ротовую полость, вызывая такие симптомы, как язвы, сухость во рту и болезненные поражения. Проблемы со ртом могут быть вызваны грибковыми инфекциями, вирусными инфекциями или бактериальными инфекциями. Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы во рту, равно как и плохое питание.

    Проблемы чаще возникают у людей с низким уровнем CD4. Они могут быть ранним признаком повреждения иммунной системы. Лечение ВИЧ и другие лекарства могут вылечить инфекции полости рта.

    Регулярные медицинские / стоматологические осмотры могут предотвратить серьезные заболевания полости рта. Уход за полостью рта (гигиена полости рта) важен для сохранения здоровья полости рта и своевременного обнаружения любых проблем. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает обеспечить хорошее здоровье полости рта и зубов.

    Курильщики более подвержены инфекциям полости рта, чем некурящие.

    Если ваша иммунная система здорова, у вас меньше шансов столкнуться с проблемами полости рта, связанными с ВИЧ. Если вы не принимаете лечение от ВИЧ и у вас начинаются проблемы со здоровьем, такие как язвы во рту или кандидоз полости рта (молочница), это может быть признаком того, что ВИЧ повреждает вашу иммунную систему и у вас падает число CD4.Лечение от ВИЧ рекомендуется всем, живущим с ВИЧ, поскольку оно помогает предотвратить повреждение иммунной системы.

    Есть некоторые проблемы со ртом, которые чаще встречаются у людей с ВИЧ. Они описаны ниже. Некоторые из них более распространены или могут стать более серьезными у людей с низким числом CD4. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах. Они часто легко поддаются лечению и могут улучшить качество вашей жизни. Это также означает, что, если проблемы со ртом являются симптомом чего-то более серьезного, они будут обнаружены раньше.

    Язвы

    Язвы во рту (также известные как афтозные язвы) — это болезненные язвы на деснах, языке или горле. Из-за них может быть трудно есть и пить. Существуют разные причины, в том числе:

    • употребление определенных продуктов (включая острую пищу, сыр и помидоры)
    • напряжение
    • Укус щеки или другая травма во рту
    • Инфекция, вызванная вирусами семейства герпеса (которые могут вызывать герпес, опоясывающий лишай или ветряную оспу)
    • инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).Это распространенная инфекция, которая может передаваться половым путем
    • некоторые другие инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею и сифилис.

    Небольшие язвы могут зажить после использования жидкости для полоскания рта, местного анестетика или стероидных гелей. При стойких язвах может быть эффективным талидомид; в Великобритании он назначается на основании имени пациента.

    Сухость во рту и увеличение слюнных желез

    Сухость во рту может быть вызвана обезвоживанием (недостаточным потреблением жидкости), нервозностью или тревогой, а также заложенностью носа.Диабет может вызвать сухость во рту. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, в том числе некоторых типов антидепрессантов, инсулина и назальных деконгестантов.

    Глоссарий

    оральный

    Относится к рту, например лекарство, принимаемое внутрь.

    дрозд

    Грибковая инфекция рта, горла или гениталий, отмеченная белыми пятнами. Также называется кандидозом.

    иммунная система

    Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

    симптом

    Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

    кандидоз

    Распространенная дрожжевая инфекция влажных участков тела, вызываемая грибами семейства Candida, такими как Candida albicans. Наиболее часто встречается во влагалище, где это называется молочницей, но также встречается во рту и на кожных складках.

    Сухость во рту может быть вызвана заболеванием слюнных желез, связанным с ВИЧ, которое вызывает опухание слюнных желез.Это состояние особенно часто встречается у детей, живущих с ВИЧ. Лечение ВИЧ может предотвратить это или лечить.

    Если у вас сухость во рту, это может означать неприятный запах изо рта, проблемы с жеванием и пищеварением или повышенный уровень кислоты во рту. Это увеличивает риск молочницы, бактериальных инфекций и кариеса.

    Простые методы лечения включают увеличение количества выпиваемой жидкости, сосание сладостей без сахара или жевание жевательной резинки без сахара и сосание кубиков льда. Избегайте алкоголя, кофеина и соленой пищи.Отказ от курения может помочь при сухости во рту. Есть искусственные заменители слюны. Их могут прописать ваш терапевт (семейный врач), врач, специализирующийся на ВИЧ, или стоматолог.

    Кандидоз или молочница

    Кандидоз полости рта или молочница вызывают появление белых пятен во рту и горле. Во рту могут появиться красные пятна и воспаленные трещины. Молочница возникает из-за разрастания естественного грибка. Чрезмерный рост может произойти, когда иммунная система повреждена (например, количество CD4 ниже 400). Молочница также может быть связана с приемом антибиотиков или в результате таких состояний, как диабет.Более подробная информация о кандидозе (молочнице) представлена ​​в нашем информационном бюллетене.

    Рак полости рта

    Есть некоторые свидетельства того, что у людей с ВИЧ может быть больше шансов заболеть раком ротовой полости и горла. Эти виды рака связаны с инфицированием определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые исследования показали, что гепатит С (инфекция ВГС) также может увеличить риск некоторых видов рака головы и шеи. Рекомендуется сообщить врачу или стоматологу о любых необычных симптомах во рту.

    Волосатая лейкоплакия полости рта (OHL)

    «Уход за зубами и деснами важен для всех».

    OHL вызывает появление белых пятен с небольшими волосковидными выступами, которые обычно появляются сбоку на языке. Пятна выглядят как молочница, но удалить их нелегко. OHL обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра и может быть признаком ослабления вашей иммунной системы. Лечение от ВИЧ укрепит вашу иммунную систему и улучшит лейкоплакию.Терапия герпеса, бородавок и молочницы иногда может быть эффективной против OHL.

    Болезнь десен (гингивит)

    Десны должны быть розовыми и твердыми и не кровоточить при чистке зубов. Симптомами заболевания десен являются воспаленные и болезненные десны, а также кровотечение после чистки зубов щеткой или зубной нитью. Гингивит вызывается бактериями зубного налета. Заболевание десен также может быть симптомом диабета и плохого питания и чаще встречается в пожилом возрасте. Это может быть признаком повреждения вашей иммунной системы.Лечение ВИЧ может обратить вспять этот ущерб. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает предотвратить заражение. Антибиотики и жидкости для полоскания рта также могут лечить инфекцию.

    Герпес

    Герпес — это небольшие болезненные образования на губах или во рту, вызванные вирусом герпеса HSV-1. Обычно они заживают сами по себе в течение нескольких недель. Вы также можете купить без рецепта противовирусные кремы, которые могут уменьшить симптомы и ускорить заживление. Если у вас более серьезные вспышки герпеса, вам могут назначить противовирусные препараты, такие как пероральный ацикловир и валацикловир, для лечения и / или предотвращения вспышек герпеса.

    Уход за ртом

    Уход за зубами и деснами важен для всех. Это включает чистку зубов не реже двух раз в день, а также использование зубной нити или межзубных щеток. Придерживайтесь здоровой диеты, ограничив употребление сахара и алкоголя. Не курите и регулярно посещайте стоматолога. Сообщите врачу или стоматологу о любых необычных симптомах.

    ВИЧ / СПИД и здоровье полости рта — Американская стоматологическая ассоциация

    Если вы или кто-то из ваших знакомых живете с ВИЧ / СПИДом, Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы стоматологическая помощь была частью всех планов лечения ВИЧ / СПИДа.Это потому, что люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, более восприимчивы к инфекциям, в том числе зубным, что может повлиять на их общее состояние здоровья.

    Что такое ВИЧ / СПИД? ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует определенный тип Т-клеток, известный как клетки CD4. Т-клетки — важная часть иммунной системы организма, которая необходима для борьбы с инфекциями.

    Если не лечить, ВИЧ может разрушить столько клеток CD4, что человек больше не может бороться с инфекциями и болезнями.СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это последнее состояние ВИЧ-инфекции, когда иммунная система настолько слаба, что инфекция и рак могут взять верх.

    Как передается ВИЧ?

    В Соединенных Штатах ВИЧ передается при половом контакте или при использовании зараженной иглы или шприца. Более 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ; Каждый восьмой человек не знает, что у него вирус.

    Как диагностируется ВИЧ? Одних симптомов недостаточно, чтобы диагностировать ВИЧ-инфекцию.Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ — это пройти тестирование. Геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, особенно молодые чернокожие мужчины, практикующие секс с мужчинами, являются группами населения, наиболее затронутыми ВИЧ.

    Если вы считаете, что вступили в контакт с ВИЧ, немедленно пройдите тестирование. Всем, кто ведет половую жизнь с новым партнером или несколькими партнерами, рекомендуется регулярно проходить тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передаваемые половым путем.

    Как лечится ВИЧ? В настоящее время нет лекарства от заражения ВИЧ, но есть способы помочь контролировать его.

    Если ранее не инфицированный человек подвергается воздействию ВИЧ, необходимо как можно скорее начать прием лекарства, известного как постконтактная профилактика (ПКП), чтобы потенциально предотвратить заражение вирусом. Чтобы добиться эффективности, ПКП при ВИЧ необходимо начинать как можно скорее после контакта и продолжать полный курс, который может занять до четырех недель.

    Если человек заразился ВИЧ, вирус можно контролировать с помощью лечения, называемого антиретровирусной терапией. Это включает в себя прием антиретровирусных препаратов и постоянный мониторинг количества вируса в крови человека и количества клеток CD4.

    Как ВИЧ / СПИД влияет на ротовую полость? Ваш рот может быть первой частью вашего тела, которая пострадает при заражении ВИЧ. Поскольку заражение ВИЧ ослабит вашу иммунную систему, это означает, что вы будете подвержены инфекциям и другим проблемам. Во рту это может вызвать боль и потерю зубов.

    Люди с ВИЧ могут испытывать следующие проблемы со ртом:

    Проблемы с зубами и ротовой полостью, связанные с ВИЧ, могут быть болезненными, что может вызвать проблемы с жеванием или глотанием.Это может помешать вам принимать лекарства от ВИЧ. Это также может привести к недоеданию, так как у вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи и усвоением достаточного количества необходимых питательных веществ. Нарушение пищеварительной системы может повлиять на усвоение вашего лекарства от ВИЧ.

    Как я могу справиться с проблемами зубов и полости рта, связанными с ВИЧ?

    Большинство проблем со здоровьем полости рта, связанных с ВИЧ, поддаются лечению. Поговорите со своим стоматологом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

    Лучшие способы предотвратить эти проблемы — это сделать следующее:

    • Посещать стоматолога для регулярных посещений.
    • Чистите зубы зубной нитью два раза в день в течение двух минут.
    • Принимайте лекарства от ВИЧ по расписанию.
    • Сообщите своему врачу, если лекарство от ВИЧ вызывает сухость во рту. Спросите, какое лечение лучше всего подходит для вас.
    • Если у вас нет обычного стоматолога, попросите направление у вашего основного лечащего врача или в клинику.

    Подробнее о стоматологическом здоровье и ВИЧ / СПИДе: Галерея

    — Язва во рту | Рельеф для зубов

    Множественные мелкие язвы на языке пациента с ВИЧ

    Небольшая язва на нижней губе

    Язва во рту (афтозная)

    Небольшая беловатая болезненная язвочка на мягких тканях во рту.(Любое неглубокое повреждение кожи или слизистой оболочки называется язвой.

    На что обратить внимание

    Кожная оболочка рта или языка сломана, выглядит как белое пятно, а область вокруг язвы выглядит намного краснее, чем сплошная кожа за ней. Чаще всего язвы заживают в течение 10 дней. Если в целом безболезненная язва не зажила через 3 недели, это может быть ранним признаком рака, и пациенту требуется направление к специалисту.

    Лечение

    Держите область в чистоте, используя простую солевую жидкость для полоскания рта или хлоргексидин (см. Руководство «Средство для снятия зубов» на стр. 53).чтобы контролировать инфекцию и дать ей возможность зажить.

    Никакое лекарство не принесет полного облегчения, поэтому убедитесь, что пациент знает об этом.

    Если кожа вокруг язвы очень опухла и вы чувствуете лимфатические узлы (мягкие шишки прямо под костью нижней челюсти), может потребоваться подходящий антибиотик — например, 500 мг амоксициллина 3 раза в день x 7 дней (см. Руководство по уходу за зубами, стр. 52).

    Факторы риска

    Стресс — Они часто возникают как признак износа или стресса

    Возраст — Чаще встречаются у подростков и молодых людей и чаще у женщин

    Травма — e.грамм. кусать рот, небрежно пользоваться зубной щеткой, есть слишком горячую пищу

    Диета — дефицит витаминов группы В и питательных веществ, таких как цинк, фолиевая кислота, железо, а также раздражение от кислой и острой пищи и сигаретного дыма

    Инфекции — вирус папилломы человека (HPV), вирус герпеса человека-8 (HHV-8), вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус простого герпеса (HSV-1). Язвы, вызванные ВИЧ, заживают гораздо дольше, а болезненные участки могут увеличиться, особенно при приеме одного из лекарств, используемых для ослабления ВИЧ. E.грамм. АЗТ (зидовудин)

    Лекарства — Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), бета-блокаторов, химиотерапевтических препаратов

    Эти изображения и связанный с ними текст можно бесплатно загрузить только в учебных целях.
    Но, пожалуйста, рассмотрите возможность пожертвования в поддержку нашей работы.

    Это герпес или что-то еще?

    Герпес — распространенное неизлечимое заболевание, передающееся половым путем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это настолько распространено в Соединенных Штатах, что более 1 из каждых 6 человек в возрасте от 14 до 49 имеют генитальный герпес.Поскольку герпес несколько легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам, он чаще встречается у американских женщин, чем у мужчин, отмечает CDC.

    Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа этого вируса: простой герпес 1 (HSV-1) и простой герпес 2 (HSV-2). Оба вируса передаются при тесном контакте с человеком, у которого есть вирус. ВПГ-1 обычно связан с герпесом вокруг рта, тогда как ВПГ-2 чаще всего поражает область гениталий.

    Однако исследования показали, что около половины всех новых случаев генитального герпеса в развитых странах вызваны ВПГ-1, а не ВПГ-2.Это связано с тем, что человек с оральным герпесом, вызванным ВПГ-1, может распространить его на гениталии своего партнера во время орального секса. Вы также можете заразиться генитальным герпесом при вагинальном или анальном сексе с кем-то, у кого есть вирус.

    Первая вспышка генитального герпеса может вызвать появление нескольких волдырей, которые лопаются и оставляют болезненные язвы, на заживление которых уходит неделя или больше. После первой вспышки у вас может быть больше вспышек, особенно если вы инфицированы ВПГ-2. Но с каждым разом повторяющиеся вспышки становятся короче и менее серьезными.

    При этом Planned Parenthood отмечает, что многие люди, инфицированные ВПГ, не имеют симптомов или их симптомы очень легкие, поэтому они часто не знают, что у них есть вирус. Они также могут ошибочно принять свои симптомы за симптомы другого заболевания, передаваемого половым путем, или заболевания кожи, например, прыща или вросших волос в области гениталий.

    С другой стороны, это подчеркивает легкость симптомов герпеса. С другой стороны, это помогает объяснить, как и почему инфекция так широко распространена: если вы не знаете, что у вас она есть, вы вряд ли примете меры, чтобы избежать ее распространения.А герпес может передаваться от одного человека к другому даже при отсутствии симптомов. Кроме того, наличие герпеса повышает риск заражения ВИЧ.

    Если у вас есть герпес, он всегда будет у вас. От герпеса нет лекарства. Но есть лекарства, которые могут предотвратить или сократить вспышки, а также снизить вероятность того, что вы передадите их интимным партнерам. Тем не менее, если у вас герпес, независимо от того, принимаете вы лекарства или нет, вам следует рассказать всем, с кем вы занимаетесь сексом, чтобы они знали о рисках. Риск распространения вируса выше при наличии язв или других симптомов, но он может распространиться в любое время.Кроме того, хотя использование презервативов может помочь снизить риск распространения герпеса, это не гарантирует, что ваш партнер не заразится им.

    Вы знаете, как распознать герпес?

    9. Проблемы со ртом и горлом | CATIE

    9. Проблемы со ртом и горлом

    Выяснение причины

    Существует ряд причин проблем со ртом и горлом, включая инфекции, антиретровирусные препараты и другие лекарства, проблемы с питанием, рак полости рта или другие заболевания, а также плохую гигиену полости рта.Для выяснения причины нужен поход к врачу или стоматологу. Разработка плана лечения будет зависеть от конкретной проблемы. Ниже мы обсуждаем общие проблемы, такие как инфекции, язвы, сухость во рту и проблемы с зубами. В большинстве случаев, как только основная проблема решена, проблема рта исчезает.

    Обратите внимание, что изменения во рту могут быть признаком редкой, но серьезной аллергической реакции на лекарство. Реакция, называемая синдромом Стивенса-Джонсона, обычно развивается в течение двух недель после начала приема нового препарата, включая некоторые антиретровирусные препараты.Эта реакция приводит к появлению сыпи, лихорадки, тошноты и других аллергических симптомов, сопровождающихся покалыванием, воспалением и волдырями в носу, рту или на губах. Эта реакция очень серьезна и потенциально смертельна. В разделе Сыпь и другие проблемы кожи, волос и ногтей есть дополнительная информация об этой реакции. Человек, испытывающий эти симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Инфекции

    У людей с ВИЧ, не получающих антиретровирусную терапию, проблемы со ртом — и, в частности, язвы во рту — могут быть признаком ослабления иммунной системы, которое сделало их уязвимыми для оппортунистической инфекции или другого состояния.Оппортунистические инфекции и состояния, которые могут поражать ротовую полость, включают саркому Капоши, кандидоз полости рта и пищевода (обычно называемый молочницей), волосатую лейкоплакию и язвы во рту или горле, вызванные простым герпесом или цитомегаловирусом (ЦМВ). Реже поражения ротовой полости могут быть вызваны комплексом Mycobacterium avium (MAC), а грибковые поражения полости рта могут быть связаны с гистоплазмозом, геотрихозом или криптококком.

    Людям с этими инфекциями требуется немедленная помощь и начало антиретровирусной терапии.Антиретровирусная терапия позволяет иммунной системе восстановиться, по крайней мере частично, что приводит к резкому снижению риска этих инфекций.

    Другие инфекции и состояния полости рта и горла могут возникать у людей с ВИЧ независимо от количества CD4 . К ним относятся простой герпес, вызывающий болезненный герпес на губе или язвы на небе, и опоясывающий лишай, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай может вызывать боль и множественные поражения на одной стороне рта, при этом боль во рту сохраняется еще долго после заживления первоначальных повреждений.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ, причина появления бородавок), бактерии — либо чрезмерный рост бактерий, обычно обнаруживаемых во рту, либо вновь занесенные бактерии — и лимфома также могут вызывать заболевания полости рта и горла. Около инфекций, передаваемых половым путем, , включая хламидиоз, гонорею и сифилис, также могут инфицировать ротовую полость или горло и вызывать боль в горле, тонзиллит или язвы в полости рта. Некоторые из этих поражений, особенно при первичном сифилисе, безболезненны, поэтому их легко пропустить.Правильное лечение таких инфекций или состояний является ключом к устранению этих проблем со ртом или горлом.

    Язвы язвы

    Язвы во рту, такие как язвы (также называемые афтозными язвами), распространены и обычно образуются на мягкой розовато-красной ткани внутри губ и щек, а также на дне или по бокам языка. Считается, что гиперактивность иммунной системы при ВИЧ-инфекции может способствовать развитию этих болезненных язв. Антиретровирусное лечение противодействует этой гиперактивности, поэтому очень тяжелые формы язвы сегодня встречаются реже, чем в прошлом.Людям, которые страдают рецидивирующими тяжелыми язвами и не получают антиретровирусную терапию, может быть полезно начать такое лечение. Антиретровирусный препарат саквинавир (инвираза) может вызывать язвы во рту, но в настоящее время он широко не используется.

    Дефицит определенных микронутриентов , в частности, железа, цинка, ниацина, фолиевой кислоты, глутатиона, карнитина и витамина B 12 может возникать у людей с ВИЧ и может предрасполагать их к образованию язв. Регулярное употребление мощных поливитаминных минеральных смесей может помочь предотвратить большинство из этих недостатков.С дефицитом глутатиона можно бороться с помощью 600 мг N-ацетилцистеина, принимаемого три раза в день во время еды. Самый эффективный способ повысить уровень карнитина — это прием ацетил-L-карнитина (500 мг три раза в день во время еды). Обратите внимание, что это питательное вещество редко входит в состав поливитаминов. См. Приложение о витамине B 12 для получения дополнительной информации об этом ключевом витамине для людей с ВИЧ.

    Употребление слишком большого количества кислых продуктов может вызвать язвы у некоторых людей.Сокращение потребления помидоров и продуктов из них, цитрусовых и их соков, кофе, маринованных продуктов, уксуса и других кислых продуктов может помочь. Язвы также могут быть вызваны местным повреждением рта, например, когда вы случайно укусили внутреннюю часть щеки или языка. Также может быть генетическая связь, поскольку язвы чаще возникают у людей из семей, где они распространены. Эмоциональный стресс и недостаток сна также вызывают язвы. Некоторые люди обнаруживают, что они возникают чаще в определенное время во время их менструальных циклов .

    Лечение язвы

    В качестве первого шага многие люди лечат язвы, просто полоская рот соленой водой несколько раз в день. Полоскание полоскают во рту в течение одной-двух минут, затем сплевывают, прежде чем повторить один или два раза. Хотя язвы обычно проходят сами по себе в течение недели — 10 дней, местное и пероральное лечение доступно, когда язвы возникают часто или вызывают значительную боль или затруднения при приеме пищи. Не бойтесь обсудить с врачом вопрос о продолжающихся язвах.

    Использование кремов и гелей с кортикостероидами для местного применения. является наиболее распространенным средством лечения язвы. Они работают, подавляя активацию иммунной системы, которая способствует развитию этих поражений. Однако такие продукты необходимо использовать с осторожностью, поскольку возникающее в результате локальное подавление иммунитета может привести к повышенному риску инфекций полости рта.

    Пока остаются язвы, можно использовать спреи для местного обезболивания , чтобы обезболить пораженный участок и уменьшить боль при еде или глотании.Ополаскиватель для полости рта , состоящий из вязкого лидокаина, эликсира Бенадрила и нистатина, может помочь устранить боль при язвах во рту. Это полоскание готовит фармацевт. Иногда добавляют опиатные болеутоляющие, если язвы особенно болезненны. Если поражения находятся только в полости рта, полоскание можно прополоскать полосканием в течение двух минут, а затем сплюнуть. Если поражения распространяются в горло, его можно использовать как средство «взмахнуть и проглотить», прополоскав его вокруг рта в течение нескольких минут, а затем проглотив.

    Дексаметазон, кортикостероид, также может быть добавлен в смесь. Но перед тем, как начать лечение дексаметазоном, важно убедиться, что очаги поражения , а не вызваны вирусами герпеса или другими инфекциями, которые могут ухудшиться при применении стероидных препаратов. Если в полоскание добавлен дексаметазон, лучше не глотать смесь, а выплюнуть ее после двухминутного полоскания. Это позволит избежать возможного подавления иммунитета, которое может вызвать такой стероидный агент.

    Другой способ полоскания, который иногда используется, называется Miles смесь . В его состав входят гидрокортизон, нистатин и тетрациклин. Эту смесь нельзя глотать, так как гидрокортизон также подавляет иммунную систему. Некоторые врачи и фармацевты обнаружили, что нанесение красителя генцианвиолет на язвы во рту является полезным лечением. Опять же, важно убедиться, что эти язвы не вызваны грибками или вирусами.

    Было доказано, что для людей с очень серьезными язвенными поражениями, которые часто повторяются, талидомид является эффективным.Талидомид имеет серьезные побочные эффекты, включая серьезные врожденные дефекты, если его принимать во время беременности. Его следует использовать только под тщательным наблюдением врача.

    Сухость во рту

    Снижение выработки слюны , приводящее к сухости во рту, может развиться как побочный эффект лекарств, изменений выработки слюнных желез, обезвоживания, лучевой терапии или химиотерапии, используемых для лечения рака. Лекарства, которые, как известно, уменьшают выработку слюны, включают антидепрессанты, антигистаминные препараты, многие опиоидные обезболивающие, фоскарнет (используемый для лечения цитомегаловируса) и антиретровирусный препарат 3TC (ламивудин, также входящий в состав Комбивира, Кивекса и Тризивира).Вероятность развития сухости во рту увеличивается с увеличением количества различных лекарств, принимаемых человеком.

    Слюна защищает зубную эмаль, поэтому любое снижение выработки слюны может привести к усилению кариеса. Нормальный поток слюны помогает защитить слизистую оболочку рта, поэтому снижение выработки слюны повышает вероятность поражения ротовой полости. Это также может затруднить прием пищи и глотание.

    Лечение сухости во рту

    Обильное питье может помочь при сухости во рту, особенно если вы обезвожены.Однако при серьезном снижении выработки слюны, особенно из-за повреждения слюнных желез, вызванного лучевой терапией, питьевая вода может не помочь. Когда выработка слюны снижается в результате лучевой терапии или химиотерапии, прописываемый по рецепту препарат пилокарпин может стимулировать выработку слюны. Кора ясеня колючая увеличивает выработку слюны. Его часто продают в виде настойки, а обычная доза составляет от пяти до 10 капель под язык перед едой. Травяные настойки также могут помочь увеличить выработку слюны.

    Если выработку слюны невозможно вернуть в норму, существует заменителей слюны , которые можно использовать для увлажнения полости рта. Эти продукты могут увлажнять рот и горло на один-два часа, значительно облегчая глотание или жевание. Одно исследование показало, что Mouth Kote был самым эффективным из этих продуктов. Он продается без рецепта, не имеет побочных эффектов и естественно подслащен ксилитом. Существуют также жевательные резинки, которые могут помочь увеличить выработку слюны, и зубные пасты для людей, страдающих сухостью во рту.

    Стоматологи обычно рекомендуют использование местных фторидов и очень тщательную гигиену полости рта, чтобы уменьшить развитие кариеса у людей с длительным дефицитом слюны. Увлажняющая пища также полезна при сухости во рту.

    Проблемы с зубами, пародонтоз и гингивит

    У некоторых людей с ВИЧ могут развиться стоматологические проблемы, в том числе пародонтоз (воспаление в тканях, окружающих зубы), гингивит (воспаление десен, обозначенное красной линией на стыке десен с зубами или генерализованным покраснением десен). ткань десны) и ускоренное разрушение зубов .Очень важно предотвратить такие проблемы, когда это возможно, или эффективно лечить их, когда они возникают. Они могут ухудшиться, если их не лечить, вызывая боль и трудности при жевании, неприятный запах изо рта, кровотечение или болезненность десен.

    Чистка зубов и зубной нитью — очевидный шаг для предотвращения проблем с зубами и может помочь при некоторых проблемах, таких как гингивит. Однако чистка щеткой и зубной нитью обычно не решает серьезных проблем. При чистке зубов тщательно чистите каждую поверхность зуба, а также язык.Если ваш язык или какая-либо область вокруг зубов слишком болезненна для чистки обычной зубной щеткой, вы можете использовать одну из одноразовых пенных палочек, доступных в аптеке, для очистки этих участков.

    Лечение стоматологических проблем

    Первым шагом в решении проблем с деснами и зубами обычно является профессиональная чистка зубов , которая удаляет зубной камень выше и ниже линии десен. Стоматологи обычно также рекомендуют использовать антисептические жидкости для полоскания рта .Иногда также назначают короткий курс антибиотиков, чтобы избавиться от бактерий во рту.

    Если не решить незначительные проблемы с деснами, они могут перейти в более серьезное заболевание пародонта. Кость, удерживающая зубы на месте, может быть повреждена, а также волокна, удерживающие десну в корне зубов. Симптомы более серьезных заболеваний пародонта могут включать кровоточивость десен, шатающиеся зубы, неприятный запах изо рта и даже потерю зубов. У некоторых людей может развиться состояние, называемое пародонтитом, вызванным ВИЧ.Это состояние включает в себя серьезное воспаление, быстрое разрушение тканей, окружающих зубы, и очень быструю потерю костной ткани вокруг зубов.

    Существуют определенные питательные добавки , которые могут быть очень полезны при проблемах с деснами и пародонтом. К ним относятся коэнзим Q 10 (CoQ 10 ), биофлавоноиды, витамин C и витамин D. CoQ 10 уже давно и успешно используется в Японии для лечения заболеваний пародонта и десен.Поскольку уровни CoQ 10 могут быть низкими у людей с ВИЧ, этот дефицит питательных веществ может быть фактором развития проблем пародонта. Добавки CoQ 10 в дозах от 100 до 300 мг в день могут помочь предотвратить или решить проблемы с деснами и пародонтом. Витамин C необходим для здоровья десен, а биофлавоноиды, такие как кверцетин , обладают свойствами укрепления капилляров, которые могут уменьшить кровотечение десен. Витамин С, принимаемый до максимальной 2000 мг в день, верхний допустимый предел, и кверцетин, принимаемый в дозах 500 мг два раза в день, могут быть полезны для поддержания здоровья полости рта.

    Измененный вкус

    Антиретровирусные препараты и другие лекарства иногда могут вызывать ненормальный вкус, сухость во рту или поражения во рту. Антибиотики, такие как кларитромицин (биаксин), азитромицин (Zithromax, Zmax) и метронидазол (Flagyl), могут вызывать металлический привкус или ощущение во рту. Ряд антиретровирусных препаратов также может вызывать нарушение вкуса, включая Калетру (лопинавир / ритонавир), ритонавир (Норвир) и индинавир (Криксиван). Эти изменения могут уменьшаться со временем или сохраняться в течение недель или месяцев даже после прекращения приема препарата.

    Если проблема заключается в изменении вкуса, попробуйте следующее:

    • Используйте пластиковую посуду, чтобы уменьшить металлический привкус.
    • Используйте жевательную резинку и конфеты без сахара, чтобы скрыть горький вкус.
    • Поговорите со своим фармацевтом о советах, как принимать лекарства, изменяющие вкус.

    Советы по борьбе с болезненным жеванием

    Проблемы со ртом и горлом, описанные в этом разделе, могут вызывать болезненное жевание или затруднение глотания.Вот несколько практических советов, которые помогут вам скорректировать свой рацион, если вы испытываете боль во время еды, питья или глотания:

    • Попробуйте продукты с мягкой и гладкой текстурой; их легче есть. Помните, что вы можете растирать или смешивать многие продукты, даже если вы обычно не едите их. Кухонный комбайн может придать однородную консистенцию практически любому продукту. Коммерческое детское питание уже хорошо смешано и представлено в широком ассортименте. Вы можете приготовить легкий для употребления завтрак или закуску, смешав смесь некислых фруктов с молоком и протеиновым порошком.
    • Смочите продукты. Добавляйте в еду подливы или соусы перед едой или смешайте их с суповой основой. Замочите хлеб и печенье в жидкости, прежде чем съесть их. Делайте глотки напитка с каждым кусочком еды.
    • Избегайте цитрусовых, томатных продуктов, солений, кофе и уксуса, поскольку их кислотность может вызвать раздражение во рту.
    • Избегайте сильно приправленных или острых продуктов.
    • Избегайте газированных напитков, если они раздражают ротовую полость или горло.
    • Избегайте твердой или соленой пищи, например некоторых сырых фруктов и овощей, чипсов, попкорна или соленых орехов.
    • Избегайте продуктов, которые прилипают ко рту, например арахисового масла.
    • Избегайте горячей пищи и жидкости. Холодные продукты и жидкости комнатной температуры часто вызывают меньшее раздражение.

      No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *