Отсутствие зуба, каковы последствия отсутствия зубов

Отсутствие зуба или даже всех зубов, очень актуальная и серьёзная проблема. Неправильный образ жизни, ненормированный режим питания, фаст-фуды, перекусы «на ходу» — все это приводит к нарушению обмена веществ. Зубы являются зеркалом нашего организма. Они, как индикатор общего состояния здоровья человека. Кроме того, являясь первым звеном пищеварительной цепочки, играют важную роль в процессе усвоения продуктов.

Качественно пережеванная и смоченная слюной пища легче усваивается в последующих отделах кишечника. Когда большая часть зубов отсутствует, пища попадает в желудок целыми кусками, что вызывает сильную нагрузку на пищеварительную систему и еще больше усугубляет нарушение обмена веществ. И тут круг замыкается – нет зубов из-за нарушения здоровья, а проблемы из-за того, что отсутствуют зубы. Разорвать этот «порочный» круг можно только если правильно восполнить дефекты и выполнить грамотное лечение.

Стоматологи в клинике Vitasan в Одессе оказывают высококвалифицированные услуги своим клиентам при потере зубов, выполняя все современные виды ортопедической помощи в кратчайшие сроки.

Отсутствие зуба или зубов каковы последствия?

1. Атрофия челюсти

   Это самое серьезное и необратимое последствие отсутствия зубов. В норме жевательное давление при помощи мышц через зубы равномерно перераспределяется на кость, что стимулирует ее иннервацию и кровообращение в полном объеме. Когда зубы у пациента отсутствуют нарушается правильный механизм распределения жевательной нагрузки на ткани и участок кости, не получающий должной нагрузки, начинает атрофироваться. Это своеобразная приспособительная реакция нашего организма – ликвидация всего, что не выполняет своей функции. Каждый год кость атрофируется в среднем на 4 мм!

   Такая деформация челюсти значительно сказывается на эстетике. Со временем человек приобретает старческое лицо, что прибавляет ему минимум 8-10 лет. Проблемы накапливаются, как снежный ком: у пациента снижается тургор мимических мышц, происходит опущение наружных уголков глаз, кончика носа, наружных краев губ, появляются мимические морщины (в большей степени вокруг рта), развивается старческая прогения – выступание нижней челюсти над верхней, заострение подбородка.

2. Феномен Попова-Годона

   Cмещение зубов в результате потери антагониста. Происходит деформация челюсти и мягких тканей, а также нарушение прикуса.

3. Разрушение передних зубов

   Основная жевательная нагрузка, которая в норме приходится на боковые участки, переходит на передние. Как следствие, недопустимые в норме чрезмерные нагрузки на фронтальную область вызывают сколы, расшатывание и веерообразное расхождение передних зубов (прогрессирование пародонтоза), что негативно сказывается на улыбке пациента.

4. Отсутствие зуба или зубов каковы последствия? Рекомендуем не затягивать к визиту к врачу-стоматологу, а запишитесь на приём прямо сейчас.

   Нарушение обмена веществ

   Некачественно пережеванная пища трудно переваривается и усваивается, что вызывает ряд нарушений в пищеварительной цепочке пациента.

5. Нарушение эстетики

   Происходит сразу после потери передних зубов и в течении некоторого времени после потери боковых (связано с атрофией кости и приобретением старческого лица). Данная проблема неразрывно связана с психологией человека – появляются комплексы, боязнь улыбки и смеха, страх кушать в присутствии других людей и т.д.

6. Нарушение речи

   Человек шепелявит, появляется сложность выговаривания некоторых звуков из-за нарушения прикуса и отсутствия зубов.

Методы решения проблемы

В клинике современной стоматологии Vitasan в Одессе доктора выполняют все виды протезирования:

• Съёмное:

• Несъёмное:

Выбор той или иной ортопедической конструкции зависит от ряда факторов – клинической ситуации в полости рта пациента, количества отсутствующих зубов, психоэмоционального состояния человека, его пожеланий, а также финансовых возможностей. Записавшись на консультацию к врачу ортопеду вовремя, Ваша проблема будет решена легко и в кратчайшие сроки.

Протезирование зубов в СПб недорого от клиники Стандарт

Протезирование зубов – это замещение отсутствующих зубов с помощью ортопедических конструкций. Для чего же нужно протезирование зубов, помимо замещения эстетического дефекта? Сейчас объясним.

Для полноценного и правильного жевания важен каждый зуб! Каждый выполняет свою функцию: резцы нужны для откусывания, премоляры и моляры – для перетирания пищи. Кроме того, каждый зуб участвует в распределении жевательной нагрузки – силы которую развивают жевательные мышцы – благодаря контактам с соседними зубами.

Если зуб отсутствует, происходит сразу несколько физиологических процессов:

• Зуб-антагонист отсутствующего зубика на противоположной челюсти выдвигается из лунки, стремясь как бы «найти»  своего товарища – это так называемый феномен Попова-Годона
• Соседи отсутствующего зуба начинают наклоняться  в сторону дефекта из-за неправильного распределения жевательного давления
• Костная ткань в области отсутствующего зуба атрофируется – ведь она не испытывает нагрузки, а значит не нужна нашему организму

Чем дольше отсутствует зуб – тем более выраженной становится каждая из этих проблем. Соответственно, чем раньше мы начнем их решать, тем проще и быстрее будет протезирование зубов!

Проблемой протезирования занимается врач-ортопед (он же протезист).

Как проходит протезирование зубов? Вы записываетесь на консультацию по номеру на нашем сайте или через онлайн-форму, после чего приходите на бесплатную консультацию, где доктор расскажет о возможных вариантах протезирования, от бюджетных (съемные пластиночные протезы) до самых современных.

Вы с доктором определитесь с наиболее оптимальным протезом для вас, врач составит план подготовки к протезированию, который обязательно включает проведение профессиональной гигиены, а также может включать терапевтическую и хирургическую подготовку. После того как подготовительный этап будет закончен, врач-ортопед приступит к протезированию!  

Сроки протезирования:

Сроки протезирования зависят от ортопедической конструкции: изготовление съемного протеза от начала работы до сдачи конструкции занимает три недели, или же 3-4 посещения. Металлокерамические коронки изготавливаются до двух недель.

Цельнокерамические коронки, виниры и вкладки мы изготавливаем за один прием – 3-4 часа – благодаря самым современным технологиям, о которых у нас есть отдельная статья по cad-cam технологии.  О

стоимости протезирования зубов в СПб Кировский район вы можете узнать здесь.

Наши врачи-ортопеды – опытные специалисты, которые пользуются как классическими ортопедическими конструкциями, так и самыми современными. Мы не ставим задачу навязать вам самое дорогое лечение – поэтому на консультации врач вам предложит  все возможные варианты протезирования зубов в вашей ситуации.

Ждем Вас на бесплатную консультацию!

Почему надо протезировать зубы — Клиника доктора Ланге

При потере передних зубов возникает косметический дефект, нарушение дикции, трудности при откусывании пищи. В такой ситуации человек не задумывается – проблема на лицо — надо срочно что-то делать. Ну, а когда проблема касается боковых зубов, то часто  человек не задумывается о необходимости обращения к врачу. 

Поэтому вопрос о протезировании, а точнее о лечении вообще – вопрос скорее ответственности человека.  А ведь своевременное обращение к врачу может предотвратить многие осложнения.

Даже удаление одного зуба требует протезирования. Объясню почему:
— происходит нарушение целостности зубного ряда. Зубы могут расходиться, появляются щели ( тремы ) между зубами в других отделах, что провоцирует и усиливает пародонтоз. Также жевательная нагрузка удаленного зуба перераспределяется на соседние  зубы и противоположную сторону, что приводит к одностороннему жеванию и перегрузке противоположной стороны. Но нагружаются не только зубы, но и височно-нижнечелюстной сустав, причем тот который работает вхолостую.

При потере одного зуба соседние зубы начинают наклоняться в сторону дефекта( медиальный сдвиг). Это приводит к появлению суперконтактов, т.к. изменяется бугорково-фиссурное взаимоотношение зубов-антагонистов. 

Суперконтакты – это преждевременные контакты между зубами, которые появляются при разжевывании пищи как на рабочей, так и на балансирующей стороне. То есть, когда человек жует пищу с правой стороны, зубы сначала смыкаются на бугорках левой стороны, где нет пищевого комка, хотя челюсть смещена в правую сторону. 

При нарастании жевательной нагрузки происходит смыкание зубов на рабочей стороне. Теперь вы представляете, какую перегрузку несет тот зуб и его антагонист, на котором сформировалась подобная ступенька (суперконтакт).

Появление преждевременных контактов может быть обусловлено и неправильным прикусом. Поэтому, особенно родители должны своевременно обращаться к врачу-ортодонту для лечения и профилактики заболеваний зубочелюстной системы у детей.

Существует эластическая деформация нижней челюсти при нормальной жевательной нагрузке. Она усиливается при дефектах зубных рядов, что также приводит к появлению преждевременных контактов. 

При жевательной нагрузке зубы деформируются на изгиб т.к. зуб воспринимает нагрузку не только по оси, но и боковые, и вращательные. При наклонах зуба и его перегрузке данные деформации усиливаются. 

Это характеризуется появлением клиновидных дефектов (не кариозные поражения твердых тканей зуба), а также рассекает десны (обнажение корня) т.к. деформация приводит к раскрытию дентинных канальцев и вымыванию кальция, ослаблению дентина зуба в пришеечной зоне.  Десна опускается, так как, происходит убыль костной ткани вокруг зуба,  в местах перегрузки нарушается питание кости в области сжатия). Часто, перегруженные зубы можно легко отличить по стертостям (повышенная или патологическая стираемость).

При отсутствии одного зуба изменения происходят не только на той челюсти, которая потеряла “ бойца”. В образовавшуюся пустоту начинает выдвигаться зуб – антагонист (зубоальвеолярное выдвижение, феномен Попова-Годона). Это приводит к формированию окклюзионной ступеньки и блокам нижней челюсти при боковых жевательных движениях.
Формирование подобных блоков, преждевременные контакты, перегрузка всех или отдельных групп зубов часто приводит к развитию парафункций височно-нижнечелюстного сустава, потере, раскачиванию зубов, стираемости и прочим нехорошим последствиям.

Поэтому потеря даже одного зуба со временем может привести к общему дисбалансу зубочелюстной системы.

Вы спросите, почему многие люди при отсутствии даже большого количества зубов не ощущают подобных проблем? У зубочелюстной системы есть мощные компенсаторные механизмы. Но и они не беспредельны. 

Поэтому, даже при большой потере зубов или парадонтозе и прочее, организм борется, идет перегруппировка сил, нагружаются другие зубы, удлиняется жевательный цикл и прочее. Например, передние зубы служат для откусывания пищи, при отсутствии боковых человек пытается разжевывать пищу передними. Причем иногда достигают в подобных случаях больших успехов – жевание остатками корешков или вообще беззубыми челюстями.

Поэтому, насколько более эффективно будет работать организм, зубочелюстная система в частности, если мы поможем ему, и насколько мы продлим и усилим резерв других зубов если все будет работать слаженно. Хотя, при этом и приходится ставить имплантат, или даже стачивать соседние зубы для мостовидного протеза.

Своевременное обращение к врачу, профилактика и адекватное, профессиональное лечение позволяют не только решить конкретную проблему, но и предотвратить осложнения, дальнейшее развитие заболевания.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Хирургическая стоматология — это отрасль стоматологии, отвечающая за профилактику, диагностику и лечение болезней полости рта и челюстно-лицевой области путем оперативного вмешательства.

В наши дни хирургическая стоматология направлена на максимальное сохранение зубов. Различные виды резекций верхушки корня, установка барьерных мембран, пластика слизистой оболочки полости рта и другие операционные мероприятия, проводимые специалистами хирургической стоматологии, тесно связаны с лечебными мероприятиями терапевта, пародонтолога, ортопеда или ортодонта. В настоящее время функции врача стоматолога-хирурга не ограничиваются только удалением зубов.

Пластика слизистой оболочки полости рта уже в детском и подростковом возрасте помогает избежать проблем, связанных с отслоением и травматизмом десен из-за коротких уздечек губ. Логопедические проблемы детей могут провоцироваться короткой уздечкой языка. Взрослые пациенты, имеющие проблемы в протезировании, после операций, направленных на коррекцию десневых тканей, в конечном результате имеют эстетически полноценные протезы.

Одной из самых частых операций в стоматологической практике является удаление зубов. Удаление зубов может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке.

По неотложным показаниям удаляют зуб, являющийся источником инфекции: при остром остеомиелите; лимфадените; когда зубы не подлежат консервативному лечению и не представляют функциональной ценности.
В порядке неотложной помощи необходимо удаление зубов при: продольном переломе; переломе коронковой части с обнажением пульпы (корневой части зуба), если его коронку невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Удаление зубов в плановом порядке: при подвижности 3-й степени и выдвижении зуба (верообразное расхождение зубов), вследствие рассасывания кости вокруг альвеолы лунки, где помещен зуб в челюсти, при тяжелой форме пародонтита; при полном разрушении коронковой части зуба (под десневой бороздкой), невозможности использовать оставшийся корень для зубного протезирования.

Примечание: Существует ряд хирургических операций, позволяющих сохранить корень для дальнейшего ортопедического лечения (протезирования). Это гемисекция или ампутация корня, когда удаляется один корень у 2-х или 3-х корневого зуба («больной» корень, например, с кистой). Для этого «больной» корень отделяется от зуба бором (если место фуркации — место соединения корней зуба между собой не разрушено) и извлекается из лунки специальными инструментами. Если коронковая часть разрушена и оставшийся корень находится под десной, то проводится иссечение десны (гингевопластика) и обнажение корня для его дальнейшего использования для протезирования. Иногда кроме иссечения десны удаляется часть кости (альвеолы) вокруг корня (для создания хороших условий для фиксации ортопедической конструкции, т.е. искусственной коронки).
В плановом порядке практикуется удаление зубов, которые расположены неправильно (дистопированы), травмируют слизистую оболочку рта и языка и не подлежат ортодонтическому лечению. Такие зубы удаляются и по эстетическим показаниям.

Удаление зубов, не прорезавшихся в срок или частично прорезавшихся, вызывающих воспалительный процесс в окружающих тканях, ликвидировать которые другим путем невозможно (феномен Попова-Годона). Выдвинувшиеся в результате потери антагониста (зуб на другой челюсти) зубы, сходящиеся или расходящиеся зубы, мешающие изготовлению функционального протеза.

Удаление зубов при невозможности консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба.

ОРТОПЕДИЯ — стоматологическая клиника в Киеве

Для чего нужно протезирование?

Сегодня каждый понимает, что красивая улыбка является залогом успеха. Если у собеседника неухоженные зубы с ним даже неприятно общаться.

Стильная одежда, модные аксессуары, дорогие украшения не всегда вызывают положительные эмоции у окружающих. Часто дефекты зубных рядов является причиной психологических проблем – замкнутости и закомплексованности. Для современного человека недопустимо, чтобы при разговоре была видна дырка в зубном ряду. Но, кроме эстетики и элементарного приличия, речь идет о здоровье.

Если в зубном ряду отсутствуют один или несколько зубов, то через некоторое время зубы, которые остались, будут смещаться в сторону этого дефекта. Так поведут себя соседние зубы и зубы на противоположной стороне. Это – так называемый феномен Попова-Годона, что свидетельствует о том, что в природе не бывает пустоты. Как следствие, развиваются: перегрузка пародонта, патологическая стираемость зубов, подвижность зубов, обнажение корней зубов, искривление зубной дуги, затруднена гигиена, множественный кариес.

Если давно утрачены жевательные зубы и нарушена биомеханика зубочелюстной системы, возникает угроза дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Симптомами дисфункции являются частые головные боли, щелканье, хруст, дискомфорт в области сустава.

Резорбция кости – неизбежное следствие потери зубов.

При потере зуба во фронтальном отделе полости рта, кость обычно рассасывается очень быстро, потому что она тонкая. Часто такие дефекты видны при улыбке.

При потере жевательных зубов западает щека в боковых отделах в результате атрофии кости челюстей, а зубы в переднем отделе расходятся, как веер, в результате изменения прикуса. К тому же опускаются углы рта.

При потере всех зубов происходит смещение мест прикрепления мышц. Из-за потери поддержки западают губы и образуются морщины.

В результате потери высоты лица изменяется облик человека.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки – надежные, долговечные и, главное, доступны. И отлично помогут вам, если ваши зубы почти победил кариес, с которым уже не справиться обычными пломбами, если зубы вообще ослаблены и эмаль их сильно стертая, если вы стали жертвой флюороза и ваши зубы приобрели повышенной ломкости.

Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса, который покрыт керамической глазурью, имитирующий вид природной эмали. Причем, гораздо более устойчивой, чем живая эмаль, к микроорганизмам и агрессивных красителей.

Преимущества:

• с помощью металлокерамики можно добиться полной идентичности искусственных зубов натуральным по внешнему виду и по функции.

• металлокерамическими искусственными зубами можно эффективно (при условии их правильного изготовления) пережевывать пищу, так же как и своими зубами, а в некоторых случаях даже лучше.

• на металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробная бляшка, чем на своих зубах или металле.

• долговечность.

• с помощью металлокерамики возможно протезирование от простых до самых сложных деформаций зубов.

Что такое безметалловая керамика?

Это современный вид протезирования зубов, успешно решает проблемы эстетики зубов. Безметалловые конструкции производятся из специальной особо прочной керамики на каркасе из оксида, вернее, диоксида циркония, изготовленных методом компьютерного фрезерования (технология CAD / CAM).

Преимущества безметалловой керамики.

1. Нет металлического каркаса, при этом применяется достаточно прочная основа из оксида циркония. Эта технология позволяет решать проблемы передних зубов. Внешне такая коронка ничем не отличается от живого зуба.

2. По эстетическим свойствам очень похожа на настоящий зуб, имеет ту же степень преломления света, что и эмаль зуба.

3. Абсолютно безвредна для организма. Оксид циркония является гипоаллергенным материалом, и в вопросе биосовместимости значительно превосходит любые сплавы, включая золото.

4. Долговечность и удобство.

Виниры

Виниры представляют собой тончайшие керамические пластинки, которые замещают внешний слой зубов. Устанавливают виниры преважно на передние зубы. Виниры позволяют достичь нужной формы и желаемого цвета зуба.

Они могут применяться в следующих случаях:

• скол зуба

• промежутки между зубами

• клиновидный дефект

• стертость

• нарушения формы зубов

• старые пломбы, отличающиеся по цвету от нормального зуба

• дефекты цвета зуба, связанные с флюорозом, «тетрациклиновыми зубами»

• последствия травм или лечения корневого канала

Бюгельные протезы

Что такое бюгель? В переводе с немецкого языка бюгель означает дуга.

Итак, бюгельный протез – это протез дугообразной формы. Бюгельный протез позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы, даже если они качаются. Более того, именно бюгельные протезы рекомендуются при лечении пародонтоза, одним из симптомов которого может быть подвижный зуб. За счет взаимной поддержки соседних зубов бюгельный протез передает жевательную нагрузку так, как это необходимо, то есть аналогично здоровым зубам. Бюгельные протезы бывают: металлические, ацетали, нейлоновые.

Современные бюгельные протезы представляют собой высокотехнологичные конструкции, решающие сразу две задачи: шинирование зубов и протезирование. В бюгельного протеза более компактный вид, он очень удобен, долговечен и прочен.

Феномен Попова-Годона

Эстетичная улыбка и ровные зубы — признак здоровья и состоятельности. Безупречная улыбка придает уверенности в себе, смелости и решительности. Технологии современной стоматологии позволяют решить практически любые задачи.

Феномен Попова-Годона является зубочелюстным заболеванием, характеризующемся аномальными зубными сдвигами вследствие удаления зуба без последующей установки протеза. Другими словами, речь идет о нарушении целостности зубного ряда. В. О. Попов предложил феномен еще в 1880 году, а в 1904 Годон также зафиксировал существенное смещение зубного ряда после потери отдельного элемента.

Примерно 30% пациентов после экстракции зуба не планируют его восстанавливать, поскольку считают, что это отрицательно повлияет на соседние здоровые зубы. Физиологическими исследованиями доказано, что потеря одного зуба не оказывает влияния на качество жевательной функции. Смещение является ответной реакцией организма, который пытается самостоятельно избавиться от нехарактерной пустоты. В результате между зубами начинают образовываться щели. Случается и так, что аналогичный зуб в противоположной части перестает равномерно распределять нагрузку, что приводит к изменению прикуса.

Методы коррекции

Для устранения частичной адентии, сопровождающейся модфиикацией зубного ряда, применяется поэтапное лечение. В первую очередь устраняется кривизна, затем проводится регенерация. Методика коррекции определяется в зависимости от типа и степени выраженности аномалии.

К ним относятся:

• сошлифовывание;
• последовательная дезокклюзия;
• аппаратно-хирургическое лечение;
• хирургический метод.

Сошлифование

Для устранения феномена Попова-Гордона чаще всего проводится сошлифование. Оно показано пациентам старше 35 лет при диагностированном смещении до половины высоты зуба. Метод также позволяет добиться результата, если дезокклюзия оказалась неэффективной. Перед манипуляцией врач проводит анализ диагностических моделей либо рентгенограмм/телерентгенограмм.

Незначительные смещения можно устранить путем сточки тканей до эмали. После процедуры назначается фторлак терапия. В некоторых случаях после сошлифования на зуб необходима установка коронки.

Дезокклюзия

Дает результат для устранения синдрома первой формы и назначается пациентам моложе 40 лет. Методика оказывает дискретный эффект за счет повышения давления на зубы с использованием специального аппарата. Он представляет собой ортопедическую пластину с надкусочной частью. Антагонирование со смещенными элементами позволяет разъединить прикус в необходимых отделах. Как правило, данный метод реализуется в несколько этапов. Если протез не приносит результата, врач переходит к следующему этапу деокклюзии. Надкусывающая поверхность покрывается специальной пластмассой, что позволяет разобщить зубы до 2 мм. Лечение продолжается до полного устранения дефекта.

При установке ортопедической конструкции пациент может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, а врач наблюдает за процессом коррекции.

Аппаратная хирургия

При наличии воспаления в сместившихся зубах может применяться аппаратно-хирургическое лечение. Суть его заключается в избирательной компактоостеотомии и протезировании.

Под местной анестезией выполняется сечение, на расстоянии 5 мм от края сдвинувшихся зубов, отстраняется лоскут. Для верхней челюсти поперечная кортикотомия располагается над проекциями корневой области.

Небная область дополняется послабляющими отверстиями. После установки конструкции накладываются швы, а последующая терапия точно такая же, как и после операции альвеолярного отростка.

Хирургический метод

Операция показана при отсутствии противопоказаний. Экстракция зубов допускается при синдроме второй формы, при наличии серьезных окклюзионных деформаций, с хроническим течением сопутствующих патологий.

Если имеется чрезмерное увеличение отростка альвеолы, а остальные методы безрезультатны либо противопоказаны, зубы извлекаются путем неполной резекции альвеолярного отростка с задействованием костного бугра верхней челюсти. Степень резекции зависит от дисклокации гайморовой пазухи. Для получения показателей и определения объема хирургического вмешательства, пациенту назначается рентгенограмма.

Специфика лечения определяется врачом, с учетом клинической картины, степени смещения и сопутствующих патологий.

причины, симптомы и способы лечения

Феномен Попова-Годона, или дентоальвеолярное (зубоальвеолярное) удлинение, представляет собой распространенное патологическое состояние, характеризующееся смещением одного или нескольких зубов в разные стороны. Впервые признаки болезни были описаны в конце XIX века, хотя название она получила через несколько десятилетий. Сегодня заболевание довольно часто встречается у пациентов разного пола и возраста.

Общие сведения

Зубочелюстная патология не относится к тяжелым нарушениям, но при отсутствии правильного лечения может провоцировать некоторые осложнения. Основной причиной ее развития считается потеря зубов без последующего внедрения импланта или протезирования. По данным исследований, более 30% пациентов, которым удалили хотя бы один зуб, не задумываются о процедуре имплантации.

Так проявляется феномен при потере зуба

Это связано с тем, что при такой минимальной потере не нарушается процесс пережевывания пищи, поэтому человек не спешит к стоматологу. Отмечено, что через 2−3 месяца после удаления одной или нескольких единиц начинается постепенное смещение здоровых зубов. Если человек на протяжении года не посещает специалиста с целью внедрения имплантов, процедура будет довольно проблематичной.

При удалении одного зуба патология развивается довольно медленно. Если количество увеличивается, начинается быстрое смещение здоровых зубов, удлинение альвеолярных отростков и другие нарушения:

• нарушение функционирования мышц нижней челюсти;
• выдвижение верхнего или нижнего зубного ряда;
• изменение строения альвеолярных отростков;
• оголение корня здоровых единиц, расположенных непосредственно рядом с пустотой;
• образование десневого кармана вокруг здоровых зубов;
• нарушение функционирования височно-челюстного аппарата;
• сужение периодонтальной щели;
• изменение коллагеновых волокон;
• дистрофические процессы в пульпе;
• нарушение в структуре периодонта.

Как правило, через несколько месяцев или даже лет после удаления одной или нескольких единиц протезирование и имплантация сильно осложняется. Именно по этой причине специалисты настоятельно рекомендуют делать замену не позднее чем через 10−14 дней после экстракции.

Симптомы и классификация

В зависимости от характера смещения при симптоме Попова-Годона специалисты выделяют несколько вариантов развития патологии: вертикальное выдвижение нижней или верхней челюсти, смещение нижних или верхних зубов, наклон зубов или всего ряда внутрь или комбинированное нарушение. Последняя разновидность представляет собой смещение зубов в разных направлениях и в разной степени.

Есть также другая классификация от В. А Пономарёвой. Она предполагает разделение патологии на две формы:

1. Первая характеризуется смещением зуба и одновременным удлинением альвеолярного отростка. Отличием считается отсутствие десневого кармана. Корень также не обнажается, нет дистрофических изменений в пульпе. Такая форма считается легкой и избавиться от клинических проявлений возможно довольно быстро.
2. Вторая сопровождается не только смещением зубов, но и развитием воспалительного процесса, обнажением корня, признаками дистрофических изменений в пульпе. Стоит отметить, что при подобной разновидности альвеолярный отросток может удлиняться или нет в зависимости от особенностей конкретного пациента и времени, на протяжении которого патология развивается. Лечение в этом случае осложняется и требует комплексного подхода, направленного на устранение воспалительного процесса и коррекцию зубного ряда.

Как правило, патология сопровождается нарушением прикуса, уменьшением или увеличением расстояния между зубами, отклонением их вперед или назад. Есть признаки воспаления десен, обнажения корня зуба и изменения в пульпе. Последний симптом проявляется позже остальных и считается основным в синдроме Попова-Годона.

Методы диагностики

Для определения патологии специалист проводит осмотр ротовой полости и оценивает состояние нижней, верхней челюсти. Для точного определения формы использует классификацию феномена Попова-Годона. Именно с ее помощью врач сможет более точно установить стадию развития болезни.

Важным моментом является дифференциальная диагностика, помогающая отделить патологию от частичной адентии, которая имеет похожие клинические проявления. С этой целью специалист сопоставляет соотношение зубных рядов друг к другу в состоянии физиологического покоя. Необходимо также определить расстояние между зубами в передней и боковой проекции.

Наиболее важным считается первый параметр, поскольку только при выявлении смещения в центральной области можно говорить о развитии патологического процесса. Если присутствуют клинические проявления, но в этой области изменений нет, чаще всего подозревают адентию разной степени тяжести.

Дополнительным методом считается рентгенологическое обследование и изучение полученных снимков. После установления точного диагноза и степени поражения специалист определяет схему лечения, которая индивидуальна в каждом случае.

Способы лечения

Для устранения симптомов патологии и предотвращения ее дальнейшего прогрессирования специалисты применяют несколько методов терапии. Наиболее популярными считаются следующие:

• сошлифовывание;
• дезокклюзия;
• аппаратно-хирургическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Сошлифовывание используется для терапии пациентов старше 35 лет на начальной и средней стадии заболевания. Чаще всего применяется при второй форме патологии при смещении зубов не более чем наполовину от собственной высоты.

После изучения рентгеновских снимков пациента специалист определяет степень сошлифовывания. Процедура простая и представляет собой стачивание зубов. Если оно убирает лишь небольшой участок, после манипуляции пациент проходит лечение с целью восстановления зубной эмали. В случае, когда процедура оголяет дентин, обязательным условием считается покрытие коронкой не позднее чем через 2 дня после процедуры.

Обычно такое лечение не требует много времени, и если сразу после него восстановить все зубы, вживить имплантанты в месте, где это необходимо, то риск рецидива значительно снижается.

Методика дезокклюзии

Этот способ приносит результат только при лечении пациентов не старше 40 лет, которые страдают первой формой патологии. Заключается в механическом воздействии на искривленные зубы специальным аппапаратом. Он изготовлен из специальных материалов высокой прочности. Первый этап терапии — внедрение конструкции в ротовую полость и удобное размещение.

Аппарат должен исправить прикус пациента, выровнять зубы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Время, необходимое для получения максимального эффекта, отличается в зависимости от степени поражения и возраста больного. Отмечено, что у пациентов до 30 лет процесс выравнивания проходит гораздо быстрее.

При тяжелой форме выдвижения конструкция не поможет полностью выровнять зубы и исправить прикус. В этом случае специалист прибегает ко второму этапу лечения: покрытия верхней части зубов специальной пластмассой, которая быстро затвердевает. Она позволяет разделить зубы и сохранить между ними расстояние не более чем 2 мм. Благодаря этому исправляется прикус, верхний и нижний зубной ряд выравнивается. Подобная методика применяется до полного устранения дефекта.

После устранения нарушения специалист настоятельно рекомендует пациенту заполнить пустоты в ротовой полости посредством внедрения имплантов или протезов. Если этого не сделать, патология снова начнет развиваться и повторное лечение будет проходить более длительно и сложно.

Аппаратно-хирургическая терапия

Подобную методику применяют в случае, когда дезокклюзия не принесла результата, а десны вокруг каждого сдвинувшегося зуба воспалились. Особенно актуальна такая терапия при обнажении корня и дистрофических изменениях в пульпе.

Суть способа заключается в установке в местах выдвижения специальных протезов, которые постепенно исправляют нарушение. Время нахождения конструкции строго индивидуально и зависит от степени зубочелюстной болезни. В медицине подобная методика носит название компактостеотомия.

Установка аппарата требует местного обезболивания и особенного внимания в области верхнего неба. Именно в этой части протез часто повреждает слизистые. После внедрения конструкции требуется тщательный уход за ротовой полостью, поскольку врач накладывает швы, которые необходимо обрабатывать.

https://youtu.be/Aw8LUcQi0-8

Хирургическое вмешательство

Методика показана пациентам со второй формой патологического состояния, а также при быстром прогрессировании заболевания, наличии симптомов воспаления десен, оголении корня зуба и неправильном прикусе. Процедура заключается в извлечении всех единиц, которые отклонились. Операция проводится под общим наркозом.

Перед ее проведением проводится полное обследование пациента. Обязательными этапами считаются следующие: лабораторное исследование крови с определением количества тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также уровня глюкозы, электрокардиограмма, рентгенограмма черепа с уделением особого внимания челюсти. После получения всех результатов специалист определяет препарат, с помощью которого будет проводиться обезболивание.

Смещение и оголение зуба в результате потери соседних

Категорически противопоказано такое лечение пациентам со стойкой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, в период восстановления после перенесенного ишемического инсульта и инфаркта миокарда, тяжелой бронхиальной астмой, тромбофлебитом, сахарным диабетом первого типа с частыми приступами гипергликемии, с нарушением свертываемости крови, острой анемией на запущенной стадии.

После проведения операции пациента могут беспокоить сильные боли в месте удаленных зубов, гипертермия, вплоть до лихорадки, слабость, быстрая утомляемость, тошнота и отсутствие аппетита. Несколько дней после вмешательства не разрешается употреблять твердую пищу, поскольку возможно травмирование поврежденных десен.

Как правило, отрицательные реакции после операции связаны с занесением инфекции, индивидуальными особенностями организма или негативным влиянием анестетика на центральную нервную систему. Для их устранения применяется симптоматическая терапия.

После частичного заживления пациент снова посещает специалиста с целью определения сроков, которые необходимы для полного восстановления. Это требуется для того, чтобы стоматолог мог порекомендовать больному импланты или протезы, которые заполнят пустоты и предотвратят выдвижение других зубов. Внедрение искусственных конструкций считается обязательным условием, особенно для молодых людей.

Профилактика болезни

Наиболее эффективным методом профилактики патологического состояния считается предупреждение развития болезней зубов, требующих их удаления. Гигиена ротовой полости, исключение травм или постоянного механического повреждения поможет предотвратить подобные заболевания.

Несмотря на соблюдение всех правил, потеря зубов неизбежна в силу возраста или некоторых патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. Они приводят к постепенному разрушению эмали, коронки, дентина. В случае когда удаления избежать невозможно, необходимо в короткий срок осуществить замену на протез или титановый имплант, который заполнит пустоты и предупредит смещение, удлинение альвеолярных отростков.

Феномен Попова-Годона — тяжелая зубочелюстная патология, сопровождающаяся ярко выраженными клиническими проявлениями и препятствующая нормальному функционированию зубов. При отсутствии терапии на протяжении длительного периода устранить симптомы можно будет только с помощью хирургического вмешательства и внедрения имплантов.

Деформация зубов смещения после потери зубов. 3D иллюстрации феномена Попова Годона, образы, фототапеты, плакаты

Zakupy to czysta przyjemność! Nie było najmniejszego problemu. Firmę mogę polecić w 1000%. Fototapeta rewelacyjna!

Паулина

23.07.2021

Bardzo dobry kontakt ze sprzedającym. Fachowa i szybka obsługa. szybka realizacja zamówienia. Fototapeta winylowa na flizelinie wysokiej jakości, kolory tensywne, towar zgodny z zamówieniem.Polecam i pewnie w przyszłości skorzystam jeszcze z usług tej firmy.

Барбара

14.06.2021

DZIĘKUJĘ !!!! Zamówione obrazy odebrałam i ZACHWYT !!! Pięknie wykonane, cudne …. Jeszcze raz dziękuję Państwu !!! Znajomi już widzieli na zdjęciu, na efekt na ścianie muszą poczekać, bo zaraz poszły do ​​obramowania.POLECAM !!!

Анна

19.05.2021

Bardzo polecam. Super kontakt ze sklepem.Fotoapety przyszły piękne i prezentują się wspaniale na ścianie. На pewno jeszcze skorzystam z usług tej firmy. Поздравям 🙂

Доминика

18.05.2021

Kolejny raz korzystam z usługi tego sklepu. Pod każdym względem polecam. Profesjonalna obsługa i jakość oferowanych produktów.

Кристина

07.05.2021

Obraz piękny, dostawa błyskawiczna, bardzo dobrze zabezpieczony.Jestem mega zadowolona, ​​dziękuję.

Беата

01.04.2021

Fantastyczne obrazy, mam dwa ale na tym się nie skonczy, wlasnie przegladam bo szykuje się zakup trzeciego;) Bardzo szybka dostawa

Анета

14.02.2021

Wszystko idealne: perfekcyjne zdjęcia, druk, naciągnięcie płótna na ramę, a do tego szybka dostawa. Mam Bieszczady w domu pod Warszawą. Dziękuję!

Тереза ​​

12.02.2021

Profesjonalnie przeprowadzona transakcja od momentu złożenia zamówienia do dostawy. Образ о wymiarach 70×100 dobrze zabezpieczony, wydruk bardzo ładny, kolorystyka wiernie odzwierciedla wzór prezentowany na stronie sklepu. Polecam znajomym zakupy produktów firmy, które są piękną dekoracją wnętrza. Jestem bardzo zadowolona. Dziękuję, pozdrawiam i życzę sukcesów w dalszej działalności.

Эдита

29.01.2021

Цифровые оттиски зубов: почему IO-сканеры

Введение

Стоматология становится все более цифровой, хотя в настоящее время только меньшинство специалистов нашей профессии работает таким образом.Будь то стационарные системы, ортодонтические капы, хирургия по шаблонам или изготовление коронок, мостовидных протезов и даже съемных протезов, тема цифровых оттисков является важной частью обсуждения. Скорее всего, вы задаетесь вопросом, следует ли вам приобрести внутриротовой (IO) сканер для своей клиники или, если он у вас уже есть, вы можете задаться вопросом, как его лучше использовать. Промышленность радостно смотрит на новые разработки, но, как и все технологии, сканеры ввода-вывода имеют свои плюсы и минусы. В этой серии статей я постараюсь дать ответы на большинство вопросов, которые беспокоили меня, когда я начал использовать сканеры ввода-вывода, и дам вам несколько практических советов и рекомендаций о том, как улучшить результаты сканирования.

Давайте углубимся и посмотрим, что возможно и что нам нужно помнить, чтобы предоставлять нашим пациентам максимально возможное качество работы.

Я хотел бы начать с людей, которые наиболее вовлечены — наших пациентов. Сканеры IO приносят много положительных результатов при посещении стоматолога. Речь идет не только о новом оборудовании. Это оборудование показывает пациентам, что их стоматолог развивает и инвестирует в свои навыки, а также инструменты для улучшения качества лечения.Этот психологический фактор не следует недооценивать, он может сделать вашу клинику более динамичной или укрепить отношения с вашими пациентами.

Technology также станет большим облегчением для тех, у кого сильный рвотный рефлекс или у кого в прошлом был неприятный опыт снятия слепков. Возможность сразу же показать пациенту свои зубы на экране — также отличный способ общения с ними. Это позволяет объяснить ограничения реставрации, такие как перекрестный прикус, изменения зубной дуги после удаления (например, феномен Попова – Годона), скученность, эрозию или стирание зубов.

С некоторыми сканерами ввода-вывода вы можете делать внутриротовые снимки, чтобы показать определенную область на живом изображении, а не только на 3D-реконструкции. Другие предоставляют системы обнаружения кариеса, чтобы максимально увеличить эффективность пребывания пациента в кресле, а также предоставляют инструмент для стоматологического осмотра. Некоторые сканеры позволяют быстро создать настройку Digital Smile Design (DSD), чтобы визуализировать направление, в котором вы хотите двигаться, и проверить ожидания пациента в течение нескольких минут, даже при первом посещении.В общем, пациенты обычно ценят свой опыт работы со сканерами ввода-вывода.

Что вам экономит сканер ввода-вывода?

Покупка сканера ввода-вывода — одно из самых больших вложений, если вы уже создали свою практику. Со временем это принесет экономию, но нужно помнить, что лицензионные сборы обычно представляют собой годовую стоимость. Некоторые компании также взимают плату за экспорт данных, если вы хотите сохранить отсканированные файлы на своем компьютере или на сервере компании (требуется дополнительное хранилище данных, поскольку сканер будет работать медленнее, если вы сохраните на нем слишком много данных).

На первый взгляд, наиболее заметной экономией, которую может дать сканер IO, будет масса оттисков и слепков камня. Избавляет ли вас сканер от всех обычных впечатлений? Конечно, нет, но это сократит количество показов, которые вы используете ежедневно. Вы больше не привязаны к заливке камня. Для тех стоматологических клиник, у которых есть собственная лаборатория, это означает меньшие затраты на материалы. Для большинства клиник, сотрудничающих с лабораториями в одном городе, это позволяет сэкономить на транспортировке и стоимости моделей.Наконец, для некоторых клиник, работающих в небольших городах, это дает возможность планировать протезирование с учетом их индивидуального удобства. Работа всегда продолжается, независимо от времени работы ближайшей лаборатории или приближающихся выходных.

Бывают случаи, когда классические оттиски неизбежны, чтобы обеспечить нашим пациентам наилучшее качество работы. Это включает в себя высокомобильную слизистую оболочку беззубой нижней челюсти и оттиски множественных имплантатов (если у нас нет дополнительного цифрового оборудования, помогающего сканеру ввода-вывода — узнайте больше о цифровых оттисках множественных имплантатов в следующих статьях этой серии).Как и любой другой инструмент, сканер ввода-вывода отлично подходит для правильных приложений.

Сокращение времени в кресле, затрачиваемого на процедуры с отдельным пациентом, также освободит ваш график, позволяя делать больше реставраций или использовать дополнительное время для других целей. Дело не в том, что время сканирования зависит от времени снятия слепка. Часто вы обнаружите, что в случаях отсутствия боковых зубов нижней челюсти, особенно с очень подвижной слизистой оболочкой, может быть быстрее (или только возможно) сделать альгинатный слепок и сканировать его или сканировать модель, а не бороться за это IO сканирование. в течение 45 минут.

Однако это не просто сокращение времени пребывания пациента в кресле: сканирование вместо снятия слепка сокращает рабочий процесс в лаборатории. Вы можете предоставить информацию о цвете, предварительное сканирование и предварительное сканирование, пометить фаску и определить, какой материал вам нужен для реставрации, а также когда это необходимо. Следующим приемом может быть установка коронки, установка элайнера или управляемая имплантация с немедленной доставкой лабораторной коронки. В лаборатории не нужно разливать слепки, и они могут сразу же приступить к работе над созданием дизайна реставрации.

Мониторинг пациента и модели

Сканирование ваших пациентов, зарегистрированных за более длительный период времени, позволит вам отслеживать прогресс изменений в зубных рядах или последствия вашей работы и стабильность лечения (например, истирание и сколы, стабильность ортодонтического лечения, миграцию зубов), что опять же позволяет улучшить общение с пациентами и их обучение. Сохраняя 3D-модели в хранилище данных, вы освобождаете место в своей клинике. Даже если вы настроите резервный сервер для хранения данных о пациентах, он не займет столько места, сколько шкафчик с каменными слепками.Если позже вам потребуется физическая модель вашего пациента, вы всегда можете изготовить ее из данных, используя, например, технологию 3D-печати. Это означает, что разрушение каменной кладки больше не будет проблемой. Кроме того, ваши аналоги имплантатов и слепочные колпачки не замораживаются до тех пор, пока вы не поставите и не проконтролируете протезную реконструкцию, а ассистенты не будут тратить столько времени на поиск подходящей коробки или снятие и очистку слепочных колпачков и аналогов имплантатов.

Точность сканирования

Вот где начинается самое интересное: почему покупка сканера ввода-вывода — это только начало ваших проблем, а не золотое решение их всех.На мой взгляд, это из-за ложных ожиданий и неадекватной проверки реальности.

Производители IO сканеров соревнуются в точности сканирования, плавности сканирования и дополнительных характеристиках своего оборудования. Данные, предоставленные компаниями, обычно показывают наилучший достижимый результат для их продукта. Это означает, что тестирование обычно проводится стандартизированным образом на чем-то, что легко «сканировать», например, на гипсовой модели. Да, вы можете достичь точности даже менее 6 мкм при сканировании идеальной препарирования на идеальной модели, желательно также покрытой спреем для сканирования или залитым из удобного для сканирования материала.Это большое количество, если учесть, что наша окклюзионная фольга Shimstock имеет толщину 8 мкм. Однако это не то, как вы будете использовать сканер ввода-вывода, и может быть очень неприятно видеть результаты, которые постоянно отличаются от того, что вы ожидаете.

Какие проблемы могут возникнуть и как их решить:

Поверхность / цвет не сканируются

Вот проверка на реальность. Во рту много разных поверхностей. Как правило, сканеры испытывают затруднения, если поверхности, которые они должны зарегистрировать, влажные (более толстый слой слюны, крови), очень блестящие (полированные металлические пломбы / реконструкции), иногда, если они очень темные (продукты коррозии металлических реконструкций / амальгам, обесцвечивание, кариес) или просто глубже в изображении / в поднутрении (узкие межзубные промежутки, выступающий профиль, глубокие фаски).

Есть несколько способов обойти вышеуказанное. Во-первых, постарайтесь, чтобы область сканирования оставалась сухой. Вы быстро поймете, что вам не нужно постоянно сушить зубы феном, небольшое количество слюны с низкой вязкостью (например, после касания щекой зуба) не вызовет проблем. Однако, если вы обнаружите, что область, которую трудно сканировать, будь то поднутрение, профиль прорастания или воспаленный сосочек, высушите ее, и сканер уловит более подробную информацию. Если результат по-прежнему неудовлетворителен, обычно помогает удобный баллончик со спреем для сканирования.Хотя теоретически поднутрения или интерпроксимальные поверхности зависят от глубины сканирования, достижимой с помощью наконечника сканера IO, спрей для сканирования поможет вам захватить сложные области цифрового слепка. Причина может заключаться в том, что более темные области этих поднутрений (теней) легче улавливать линзой с помощью яркого порошка, а блестящие межзубные области становятся менее отражающими под углом, который вам нужен для их сканирования. Независимо от объяснения этого — сканирующий спрей помогает в труднодоступных для сканирования областях, даже если ваш сканер ввода-вывода работает по безопудренной технологии.Только не забудьте, что слой спрея должен быть как можно тоньше.

Память сканера и хранилище данных

Каждый блок сканера ввода-вывода представляет собой компьютер, и, как и для любого другого компьютера, обслуживание является ключевым моментом. Если скорость сканирования снижается или система запускается и обрабатывает очень медленно, вам может потребоваться больше памяти компьютера. Большинство производителей позволяют добавлять больше, конечно, по цене. Еще одно решение — аккуратно организовывать данные и регулярно удалять данные о пациентах со сканера.Обычно можно записать 3D-модели на флеш-накопитель, отправить их в лабораторию, переместить в файл истории болезни на сервере вашей клиники (по беспроводной сети, если вы подключите сканер ввода-вывода к сети с другими компьютерами). Некоторые сканеры позволяют хранить данные в облаке, однако это часто требует дополнительных затрат на облачное хранилище и загрузку фактического 3D-файла из облака, если вы захотите работать с лабораторией по вашему выбору.

«Сложные области сканирования», подвижная слизистая оболочка и забитая память сканера будут влиять на скорость, с которой вы сможете выполнять сканирование — сканер может зависнуть во время сканирования, потерять путь сканирования, перестать часто получать изображение и т. Д.Поскольку это последнее, что мы хотим делать перед нашими пациентами, хорошо быть готовым к различным сценариям, убедиться, что в памяти устройства хранится как можно меньше данных, и иметь несколько уловок в рукаве. Ниже вы найдете мои «быстрые исправления».

Высокая подвижность слизистых оболочек щек, губ и языка

Подвижность мягких тканей может быть действительно неприятной для сканеров ввода-вывода. Дело не в том, что сканер не может сканировать слизистую оболочку: он может, но если часть головоломки, которую ваш сканер собирает, сдвинется, она застрянет.Допустим, небольшой кусочек слизистой оболочки щеки записан вокруг области премоляра / моляра на сканированном изображении. Очень вероятно, что, когда вы вернетесь в эту область, сканер будет снимать поверхность зубов, пока снова не запишет область с кусочком слизистой оболочки, где он снова застрянет. Причина в том, что слизистая оболочка, вероятно, изменила положение, и теперь отсканированное изображение (новый кусок головоломки) не совпадает с ранее отсканированным. Если вы продолжите, сканер будет продолжать зависать снова и снова, и в какой-то момент он, вероятно, будет создавать еще больше искажений.Простое решение — использовать инструменты обрезки сканирования, предоставленные производителями. Приостановите сканирование, вырежьте участки слизистой оболочки, которые были зафиксированы в проблемном месте, и повторите попытку.

Общий способ быстро и правильно просканировать пациента в первый раз — это подготовиться к сканированию. Есть множество инструментов, которые помогут вам в этом, например, пластиковые или резиновые ретракторы, деревянные шпатели и т. Д. По моему опыту, черные перчатки также помогают. Черный цвет не улавливается сканером так быстро, как перчатки других цветов, поэтому вы можете использовать свой палец в качестве ретрактора, перемещаясь по дуге с помощью сканирующего наконечника.Если слизистая оболочка очень подвижна, то с самого начала полезно использовать неразъемный ретрактор. Он будет удерживать ткани на расстоянии от дуги, прикладывая натяжение к уздечке, чтобы предоставить вам сканируемые контрольные точки на поверхности сканирования.

Цвет варьируется в разных областях сканирования

При использовании функций автоматического согласования цветов необходимо помнить, что цвет, записанный на сканированном изображении, зависит от окружающего освещения. Если вы сканируете с дополнительным источником света (например, с лампой стоматологической установки), сканер запишет другой цвет в тех областях, куда свет легко попадает, и другой (более реалистичный), где изображение освещает только свет сканирующего наконечника.Чтобы избежать этого дополнительного осложнения, просто выключите другие источники света — у насадки достаточно света для правильного сканирования поверхностей.

Искажение развертки

Сканеры

IO записывают зеркальное изображение (в виде наложенных друг на друга отдельных изображений или видеозаписи) через встроенный объектив. Затем они создают изображения и мгновенно создают 3D-модель отсканированной поверхности. Это позволяет минимизировать размер сканирующего наконечника, но также создает искажения.Думайте об этом, как о панорамном снимке комнаты с помощью телефона. Как и сканер, ваш телефон будет делать отдельные снимки и связывать их друг с другом для создания окончательного панорамного снимка. Каждое изображение стыкуется с другим путем нахождения похожих мест и объединения совпадающих частей. Однако при более длинном пути сканирования это может привести к накоплению небольших ошибок, что приведет к искажению 3D-модели вашего пациента. Реальность такова, что даже при использовании сканеров ввода-вывода ведущих компаний полное сканирование дуги может привести к искажениям на 1 мм, и вы никогда не узнаете, в каком направлении.Страшный? Но подождите … почему это вообще работает?

Малое протезирование работает, потому что вы, скорее всего, сканируете интересующую вас область, а также соседние зубы или только квадрант. Большое протезирование работает, потому что вы отрегулируете точки контакта, а у зубов есть небольшая свобода движения в периодонтальной связке. Элайнеры и направляющие для сверла работают из-за смещения — обычно около 150 мкм распорки по всем поверхностям дуги. Это дает нам 300 мкм на щечной и лингвальной сторонах моляра с каждой стороны дуги.Этой прокладки вместе с естественной подвижностью зубов достаточно, чтобы компенсировать деформацию. Вы вряд ли заметите. Искажения видны, если вы наложите два скана в программе CAD / CAM. Когда вы начнете замечать, что что-то не так? В протезировании на имплантатах.

Сводка

Сканеры

IO могут принести большую пользу вашей клинике, но, как и в случае с любым другим инструментом, необходимо научиться. Надеюсь, некоторые советы и рекомендации из моего опыта пригодятся, независимо от того, разочарованы ли вы своим существующим сканером ввода-вывода или собираетесь купить сканер ввода-вывода в ближайшем будущем.В следующих статьях я буду иметь дело со сканированием прикуса и оттисками имплантата, и мы поговорим еще об искажениях сканирования.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со следующими материалами в ITI Academy:

Каков риск потери зубов?

Врожденная адентия, когда отсутствует один или несколько зубов, встречается примерно у каждого десятого человека.

Из-за этого зачатки зуба — молочные или постоянные — не образуются с самого начала.

Врожденная адентия объясняется эволюцией. При изучении черепов наших древних предков — от пятнадцати тысяч лет назад до средневековья — оказалось, что их зубные ряды были намного более гладкими, чем наши. Сейчас у 50-70% людей скученные зубы, проблемы с прорезыванием зубов (чаще всего зубы мудрости, которым буквально не хватает места) или собственно адентия. Видимо, из-за перехода на более мягкую пищу размеры челюстей уменьшились, а зубы не успели сузиться с той же скоростью.Генетика решила проблему нехватки места кардинально — просто уменьшив количество зубов у разных людей.

Если зуб отсутствует по какой-либо причине — его никогда не было, но он не прорезался и не удалялся — пустое место начнет заполняться. Соседние зубы наклонятся в сторону щели, а противоположная челюсть начнет выдвигаться — это называется феноменом Попова-Годона. Меняется распределение нагрузки на челюсть, она деформируется, разрушается костная структура.

Все это приводит к плохой гигиене и заболеваниям зубов — кариесу и парондотиту, потому что здесь больше мест для скопления бактерий.Адения может повлиять на внешний вид лица или вызвать боль в суставах. Это касается не только взрослых: у детей временные зубы удерживают место в челюсти, подготавливая ее к постоянному прорезыванию зубов.

Если один или несколько зубов отсутствуют, очень вероятно, что они будут иметь трудности при прорезывании зубов или прикусывании во время смены, поэтому важно вовремя обратиться к ортодонту.

Часто бывает, что отсутствует не только зуб, но и предназначенное для него место — то есть длина челюсти не позволяет поставить имплант или протез.Затем при необходимости проводится ортодонтическое лечение. После этого, если необходимо изменить форму зуба, используются разные методы — от реставрации пломбировочными материалами до керамических виниров. Последний вариант дороже, но не требует исправления или замены.

ОРТОДОНТОПРОТЕЗИОННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ …

/ J IMAB. 2014, т. 20, выпуск 1 / http://www.journal-imab-bg.org 469

ОРТОДОНТО-ПРОТЕЗИОННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

Десислава Константинова, Христина Арнаутская.Кафедра ортопедической стоматологической медицины и ортодонтии, факультет стоматологической медицины, Медицинский университет — Варна, Болгария

Журнал IMAB — Annual Proceeding (Scientific Papers) 2014, vol. 20, выпуск 1ISSN: 1312-773X (Online)

РЕЗЮМЕ: Современная стоматология требует междисциплинарного подхода

к решению тяжелых клинических случаев. Для успешного протезирования требуется ряд предварительных манипуляций. Реабилитация полости рта включает профессиональную гигиену полости рта, повторное лечение плохо заполненных корневых каналов и удаление устойчивых зубов и корней.Однако для достижения лучших условий для протезирования предпочтительны специальные методы перед процедурами. Эти методы включают более инвазивные пародонтологические и хирургические методы, а также менее инвазивные методы ортодонтии.

Ключевые слова: ортопедическая стоматология; ортодонтическое, эстетическое; гиподонтия;

ВВЕДЕНИЕ: Протезирование как специальность направлено на восстановление

морфологических, функциональных и эстетических дефектов пластического аппарата пациента. [3, 4] В зависимости от этиологии и патогенеза заболевания лечащий стоматолог должен составить соответствующий план лечения.[6] Однако пациентов с множественными стоматологическими проблемами становится все больше, что препятствует немедленному восстановлению дефектов зубных рядов. Подготовка полости рта к протезированию включает реабилитацию и последующее специальное предварительное лечение. В современной стоматологической практике широко применяется комбинированное ортодонтико-протезное лечение. [1, 5] Он включает в себя создание места для восстановления отсутствующих зубов, выпрямления зубных осей и исправления феномена Годона / Попова с целью сохранения жизнеспособности столбов моста.Такой подход позволяет улучшить условия для эстетического и функционального протезирования в долгосрочной перспективе. [4]

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: В данной статье описывается случай девятнадцатилетней пожилой женщины

из Варненской области. Пациентка обратилась за помощью к специалисту по протезированию по эстетическим причинам — ей не нравилась ее улыбка, у нее были нарушения жевательной функции и, в меньшей степени, нарушение речевой функции из-за отсутствия большего количества зубов на верхней челюсти. Пациент страдал малой талассемией без каких-либо сообщений о семейном анамнезе в отношении здоровья зубов.

После клинического и рентгенологического обследования был поставлен следующий диагноз: гиподонтия зубов 12, 14, 15, 45; гипоплазия зуба 22, стойкие молочные зубы 65 и 85. Также установлено отклонение средней линии влево. В результате

экструзии (феномен Годона) и медиального наклона вокруг зуба 26 диагноз также подтвердился: окклюзионно-артикуляционные закупорки, аномальная кривизна Шпее и отсутствие нормальной работы физиологической силы Тильмана из-за зазора. Плохая гигиена полости рта и наличие гингивита. также наблюдается.(Рис.1)

1B

1A

1C

http://dx.doi.org/10.5272/jimab.2014201.469

470 http://www.journal-imab-bg.org/ J из IMAB. 2014, т. 20, выпуск 1/

Рис. 1. Внутриротовые фотографии перед лечением и панорамная рентгенограмма

Терапевтическая цель для этого пациента — достижение нормальных окклюзионных контактов, подготовка мостовидных опор и исправление дефектов путем установки постоянной конструкции. Для создания лучших условий протезирования были предложены следующие варианты подготовки протезной зоны:

1.Выравнивание окклюзионной плоскости и улучшение окклюзионных контактов методами ортодонтии с последующим масштабированием и планированием корня, а затем увеличением и установкой имплантатов и одиночных коронных имплантатов или металлокерамических мостовидных протезов на жизненно важные зубы [2].

2. Выравнивание окклюзионной плоскости методами стоматологической хирургии и эндодонтии с последующей пародонтальной и хирургической подготовкой и установкой имплантатов и одиночных коронных имплантатов или металлокерамических мостовидных протезов на эндодонтически подготовленные мостовидные опоры.

Пациент согласился на предварительное ортодонтическое лечение, менее инвазивное, чтобы сохранить жизнеспособность оставшегося зубного ряда. Следующим этапом была реабилитация полости рта и удаление постоянных зубов, а также подготовка пародонта (выскабливание). Таким образом, предполагаемый прогноз

(Prognosis dubia) превратился в обнадеживающий прогноз (Prognosis bona). Когда пациенту был предложен выбор плана протезирования по финансовым причинам, он отказался от имплантации и выбрал мостовидные конструкции, т.е.е. опоры мостов.

Ортодонтическое лечение проводилось в течение 15 месяцев. Использовалась стационарная бытовая система MBT со слотом 022. План ортодонтии включал смещение зубов 22 и 23 медиально, чтобы закрыть существующее расстояние и достичь класса I вокруг левых клыков. Для нормальных окклюзионных контактов в левых молярах был скорректирован средний наклон и зарастание зуба 26. Из-за гиподонтии зуба 12 было решено медиализовать клык вместо бокового резца и моделировать его коронку путем придания формы эмали, где зуб 14 занял место правого клыка.

В нижней челюсти зубы 44, 43 и правый центральный и боковой резцы были расставлены таким образом, чтобы восстановить срединную линию и достичь класса I в правом клыках. Также была оптимизирована протезная зона 45-го зуба. Аналогичным образом была проведена коррекция кривой Шпее. (Рис.2)

1D1F

1E

/ J IMAB. 2014, т. 20, выпуск 1 / http://www.journal-imab-bg.org 471

Рис. 2. Внутриротовые фотографии после лечения.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: После ортодонтического лечения был достигнут класс I

, а медиально-дистальное и вертикальное расстояние для протеза было изменено.Улучшены условия физиологической передачи жевательного давления на опоры мостовидного протеза и функциональной выносливости протеза.

Пациент отказался от лечения пародонта и имплантата по финансовым соображениям. Это решение, таким образом, определило выбор постоянной металлокерамической конструкции, передающей физиологическое жевательное давление посредством зуба — пародонта — кости. Принимая во внимание оптимальную протезную площадь и требования пациентов, мосты были спроектированы и изготовлены на их собственных опорных зубах вокруг зубов 23, 24, 25, 26, 45 и 46, что было сделано с учетом эстетического и функционального результата.

3A

3B

3C

3D

2A

2B

2C

472 http://www.journal-imab-bg.org / J of IMAB. 2014, т. 20, issue 1/

ССЫЛКИ: [PubMed]

5. Масперо С., Фарронато Д., Джаннини Л., Фарронато Г. Ортодонтическое лечение пожилых пациентов. ProgOrthod. 2010; 11 (1): 62-75. [PubMed] [CrossRef]

6. Пеев Т., Фильчев А., Клиника ортопедической стоматологии. Эко Принт-София. 2008. [на болгарском языке]

1.Арслан С.Г., Тасир И.Х., Кама Дж.Д. Ортодонтическая и протезная реабилитация одностороннего беззубого пространства со свободным концом. Aust Dent J. 2006 Dec; 51 (4): 338-41. [PubMed] [CrossRef]

2. Георгиев Т., Пеев С., Папанчев Г., Папанчева Т., Джонгова Е. Клинический случай установки имплантата с управляемой регенерацией кости, II-й Научный конгресс болгарских стоматологов So-

общество, София, 2012 г. (страницы 27–31) [на болгарском языке]

3. Химмель Р., Пило Р., Ассиф Д., Авив И. Консольный фиксированный частичный протез — обзор литературы.JProsthet Dent. 1992 Apr; 67 (4): 484-7. [PubMed] [CrossRef]

4. Хубалкова Х., Линецкий И. Новые тенденции в ортопедической стоматологии. PragueMed Rep. 2006; 107 (2): 149-164.

Рис. 3. Окончательные результаты

С эстетической и функциональной точки зрения результаты хорошие. Пациент остался доволен, надеясь на улучшенные возможности социального и профессионального развития.

ОБСУЖДЕНИЯ: Шансы на успех в восстановительном лечении для

пациентов с множественными проблемами жевательного аппарата значительно увеличились при использовании ортодонтических препаратов.[4, 5] Жизнеспособность всех зубов с мостовидными опорами сохраняется благодаря предварительной интрузии и формированию окклюзионной плоскости.

No related posts.