| Название операции | Стоимость |
|---|---|
| Постан.светоотвержд.пломбы (одна поверхость) | 2 500,00 |
| Постан.светоотвержд.пломбы группы (две поверхности) | 4 000,00 |
| Восстановление коронки зуба методом накладки из импортных светоотверждаемых материалов | 4 500,00 |
| Реставрация зуба при помощи штифтов из светоотверждаемых материалов группы «Экстра» | 4 500,00 |
| Постан.пломбы химического отверждения (Дегуфил) | 1 500,00 |
| Постан.пломбы амальгама — имп. (одна поверхность) | 2 000,00 |
| Постан.пломбы амальгама — имп. (две поверхности) | 3 600,00 |
| Постан.пломбы Фуджи (стеклополимер) | 1 500,00 |
| Использование ретракционной нити в терапии | 150,00 |
| Наложение прокладки Амальгам-лайнер,Кальцимол | 650,00 |
| Наложение прокладки под пломбу | 650,00 |
| Удаление старой пломбы | 600,00 |
| Покрытие 2 зубов фторосодержащим импортным лаком | 300,00 |
| Наложение пасты «ПУЛЬПОТЕК» | 700,00 |
| Название операции | Стоимость |
| Пломбирование одного канала пастой | 800,00 |
| Пломбир-е канала методом латериальной конденсации примен. импортной пасты и гуттаперчивых штифтов | 1 000,00 |
| Пломбирование канала термофилом | 1 100,00 |
| Использование специального штифта для укрепления зуба ( Германия,Швеция) | 700,00 |
| Использование гуттаперчивого штифта | 200,00 |
| Пломбирование одного канала фосфат-цементом | 700,00 |
| Использование стекловолоконного штифта | 1 000,00 |
| Механическая и медикаментозная обработка одного канала | 600,00 |
| Наложение лекарственного вещества в корневые каналы | 500,00 |
| Временное пломбирование канала пастой на основе гидроокиси кальция | 800,00 |
| Раскрытие периодонтического зуба, прохождение канала | 700,00 |
| Удаление анкерного штифта | 1 500,00 |
| Распломбирование канала | 1 500,00 |
| Подготовка канала под штифт | 1 000,00 |
| Наложение мышьяковистой пасты под вр.повязку | 500,00 |
| Подготовка канала под вкладку ( 1 канал) | 700,00 |
| Постан.временной пломбы | 600,00 |
| Использование эндодонтического наконечника | 400,00 |
| Пломбирование канала с применением апекслокатора (1 канал) | 300,00 |
| Название операции | Стоимость |
| Лечение пародонтита (1 сеанс от 2 до 6 зубов) | 2 000,00 |
| Удаление зубного камня аппаратом » Ультрадент» (верхняя челюсть) | 1 750,00 |
| Удаление зубного камня аппаратом » Ультрадент» ( нижняя челюсть) | 1 750,00 |
| Удаление зубного налета (верхняя челюсть) | 1 750,00 |
| Удаление зубного налета (нижняя челюсть) | 1 750,00 |
| Обработка слизистой оболочки полости рта | 700,00 |
| Регенерация зубной эмали (одна челюсть) | 1 750,00 |
| Фиссурит — светоотверждаемый композит для запечатывания фиссур и жевательных поверхностей зубов для профилактики кариеса. ( как у взрослых, так и у детей) | 500,00 |
| Название операции | Стоимость |
| Индивидуальный снимок зуба на пленке «Кодак» | 350,00 |
| Снимок-фотография | 650,00 |
| Панорамный снимок ОПТГ | 1 600,00 |
| КЛКТ верхней и нижней челюстей в состоянии разобщенной окклюзии | 4 500,00 |
| Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) / сегментарная | 1 900,00 |
| Панорамная компьютерная рентгенография.Ортопантограмма (ОПТГ) сегментарная | 700,00 |
| КЛКТ верхней или нижней челюстей в состоянии разобщённой окклюзии | |
| Название операции | Стоимость |
| Анестезия аппликационная | 100,00 |
| Анестезия инфильционная | 500,00 |
| Анестезия проводниковая | 700,00 |
| Удаление однокорневых зубов (неосложненное) | 1 500,00 |
| Удаление многокорневых зубов (неосложненное) | 2 500,00 |
| Удаление зубов сложное с применением бор-машины | 4 500,00 |
| Удаление ретинированных-дистопированных зубов | 9 500,00 |
| Периостотомия в области одного зуба | 1 000,00 |
| Кортикотомия | 1 000,00 |
| Лечение альвеолита | 550,00 |
| Лечение перикоронита | 1 100,00 |
| Операция удаления кисты челюсти с костной пластикой | 8 500,00 |
| Операция удаления кисты с резекции верхушки и костной пластикой | 9 500,00 |
| Операция удаления доброкачественных образований полости рта и челюстей до 2см | 6 000,00 |
| Гингивэктомия ( иссечение десныв области 1 зуба) | 900,00 |
| Альвеолоэктомия в области 1 — 2 зубов | 600,00 |
| Операция пластики (иссечения) уздечек губы и языка,преддверия рта | 5 800,00 |
| Лоскутные операции и открытый кюретаж по Киселеву (в области 4-6 зубов) | 5 700,00 |
| Операция гемисекции | 2 800,00 |
| Операция лоскутная,гингивоостепластика | 6 500,00 |
| Перевязка | 550,00 |
| Наложение шва | 100,00 |
| Остановка кровотечения | 550,00 |
| Выполнение костной лунки биоплантом | 350,00 |
| Операция цистэктомии через лунку с костной пластикой и швом | 500,00 |
| Ретроградное пломбирование корня зуба | 3 000,00 |
| Хирургическая экспозиция коронки ретинированного зуба по ортодонтическим показаниям | 5 500,00 |
| Операция удаления дольчатой фибромы на одной челюсти | 4 500,00 |
| ОПЕРАЦИЯ ИМПЛАНТАЦИИ С УСТАНОВКОЙ ИМПЛАНТАТОВ ФИРМ: | |
| Название операции | Стоимость |
| Операция с установкой имплантов без стоимости имплантов и комплектующих | 25 000,00 |
| ALPHA BIO (ИЗРАИЛЬ) оплата за имплант | 5 000,00 |
| IMPLANTIUM оплата за имплант | 10 000,00 |
| Установка формирователей десны без стоимости комплектующих | 2 500,00 |
| ASTRA TECH (ЩВЕЦИЯ) оплата за имплант | 15 000,00 |
| ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ: | |
| Название операции | Стоимость |
| Bio Oss | 8 500,00 |
| Bio Gide (мембрана) | 12 500,00 |
| Mucograft | 12 000,00 |
| GenOss | 6 500,00 |
| GenOssCollagen (мембрана) | 9 500,00 |
| Alloplant (костный блок) | 15 000,00 |
| ОПЕРАЦИИ КОСТНОЙ АУГМЕНТАЦИИ (НАРАЩИВАНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ) | |
| Название операции | Стоимость |
| Поднятие дна верхнечелюстного синуса (синуслифтинг классический) одна сторона (без стоимости материала) | 35 000,00 |
| Поднятие дна верхнечелюстного синуса (синуслифтинг локальный) одна сторона (без стоимости материала) | 25 000,00 |
| Костная пластика с использованием аутокостных блоков (без стоимости матерала) одна сторона | 45 000,00 |
| Костная пластика с использованием аллопластических материалов (без стоимости матерала) | 30 000,00 |
| Костная пластика с использованием методоа расщепления (без стоимости матерала) одна сторона | 30 000,00 |
| Костная пластика с использованием тоннельного методоа (без стоимости матерала) одна сторона | 25 000,00 |
| Удаление импланта | 10 000,00 |
| ОПЕРАЦИИ ПЛАСТИКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ: | |
| Название операции | Стоимость |
| Устранения соустья с гайморовой пазухой мягкими тканями | 10 000,00 |
| Вестибулоплатика (в области 4-х зубов) | 8 000,00 |
| Направленная тканевая регенерация в облости 1-го зуба (без стоимости материала) | 3 000,00 |
| Устранения рецессии в области 1-го зуба свободным трансплантатом (без стоимости материала) | 10 000,00 |
| ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ | |
| Название операции | Стоимость |
| СЪЕМНЫЕ ПЛАСТИНОЧНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ ПЛАСТМАССЫ | |
| Название операции | Стоимость |
| Изготовление полного съемного протеза | 19 000,00 |
| Изготовл.частичного съемн. протеза | 11 500,00 |
| Изготовление одного съемного протеза из прессованной пластмассы | 39 000,00 |
| Изготовление одностороннего съемного протеза из прессованной пластмассы | 20 000,00 |
| Замена/установка в протезе зуба из пластмассы | 2 200,00 |
| Изготовление мягкой прокладки к базису | 2 800,00 |
| Изготовление индивидуальной ложки(жесткой) | 2 200,00 |
| Сетка для армирования съемного протеза | 3 500,00 |
| Холодная варка | 5 000,00 |
| Перебазировка съемного протеза | 3 500,00 |
| Изготовление кламмера | 800,00 |
| Изоляция костного выступа | 500,00 |
| Починка протеза | 1 100,00 |
| Изготовление прикусного шаблона | 450,00 |
| Починка протеза из прессованной пластмассы | 4 000,00 |
| БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ ХК СПЛАВА | |
| Название операции | Стоимость |
| Изгот-е дуги верхней или нижней ( каркаса ) | 5 000,00 |
| Изгот-е базиса литого (вместо дуги) | 5 000,00 |
| Изгот-е зуба литого | 800,00 |
| Изгот-е зуба литого с пластмассовой фасеткой | 800,00 |
| Изгот-е модели огнеупорной | 1 900,00 |
| Изгот-е кламмера пружинистого | 800,00 |
| Изгот-е кламмера опорноудерживающего | 900,00 |
| Изгот-е кламмера Роуча (Т-образного) | 900,00 |
| Изгот-е кламмера Джексона (кольцеобразного) | 900,00 |
| Изгот-е кламмера двойного | 800,00 |
| Изгот-е кламмера многозвеньевого( 1-го звена) | 800,00 |
| Изгот-е накладки окклюзионной (лапки) | 800,00 |
| Изгот-е седла(сетки)для крепления с пластмассой | 1 100,00 |
| Изгот-е отростка когтеобразного(лапки шинирующей) | 700,00 |
| Изгот-е ответвление соединяющего элемента | 1 000,00 |
| Изгот-е канта ограничительного для пластмассы в металлическом седле | 800,00 |
| Изгот-е штанги Румпеля стальной или из ХК сплава с 2-мя пайками | 800,00 |
| Изгот-е контрштанги стальной штампованной | 800,00 |
| Изгот-е огнеупорной модели (для бюгеля на микрозамках) | 3 500,00 |
| Изгот-е интерлока (для бюгеля на микрозамках) | 7 000,00 |
| Изгот-е аттачмена фирмы МК | 28 000,00 |
| Изгот-е литой балки (для бюгеля на микрозамках) | 7 000,00 |
| Изгот-е аттачмена (фирма Бредент) | 14 000,00 |
| Изгот-е аттачмена Анкерсистема | 21 000,00 |
| Замена одного замка (фирма Бредент) | 4 200,00 |
| Перебазировка бюгельного протеза на микрозамках | 4 200,00 |
| Замена замка фирмы МК | 13 000,00 |
| ПОКРЫТИЕ НИТРИДОМ ТИТАНА | |
| Название операции | Стоимость |
| Покрытие бюгельного каркаса | 1 400,00 |
| Кламмер простой | 600,00 |
| Коронка,фасетка,литок | 700,00 |
| НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ СТАЛИ И ХК СПЛАВА | |
| Название операции | Стоимость |
| Изготовление коронки штампованной стальной восстановительной | 2 400,00 |
| Коронка стальная штампованная под опорноудерживающий кламмер | 2 400,00 |
| Коронка штампованная стальная с покрытием двуокиси титана и пласт. облицовкой-колпачковая | 3 500,00 |
| Зуб литой из стали | 2 400,00 |
| Фасетка из стали | 2 700,00 |
| Лапка в мостовидном протезе | 600,00 |
| Коронка из пластмассы | 2 200,00 |
| Коронка пластмассовая со штифтом | 2 200,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из стали (однокорневой) | 1 800,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из стали (двухкорневой) | 2 400,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из стали (трехкорневой) | 2 700,00 |
| Спайка деталей | 600,00 |
| Одиночные коронки и мостовидные протезы полной анатомической формы любой протяженности (без окончательной полировки) | 1 100,00 |
| Окончательная полировка (по желанию заказчика) | 300,00 |
| ФАРФОРОВЫЕ, МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ | |
| Название операции | Стоимость |
| Изготовление коронки металлокерамического зуба | 7 500,00 |
| Цельнолитая коронка без облицовки | 5 700,00 |
| Исправление сколов металлокерамического зуба — цена договорная | 11 000,00 |
| Изготовление без металловой керамической коронки | 11 000,00 |
| Изготовление прессованной керамической коронки на металлическом каркасе (до 4 ед.) | 14 000,00 |
| Металлокерамическая коронка на золотом сплаве (без стоимости золота) | 800,00 |
| Разборная модель (1 челюсть) | 5 500,00 |
| Безметалловая композитная коронка | 13 000,00 |
| Винир керамический | 9 000,00 |
| Вкладка керамическая | 12 000,00 |
| Изготовление коронки на основе диоксида циркония на абатмантах | 5 000,00 |
| Композитная вкладка | 7 700,00 |
| Изготовление коронки металлокерамического зуба с уступом | 8 500,00 |
| Изготовление коронки металлокерамического зуба с уступом с керамическим плечом | 15 000,00 |
| Металлокерамическая коронка на импланте (без стоимости абатмента) | 21 000,00 |
| Изготовление керамической коронки, винира, вкладки методом CEREC | 5 500,00 |
| Изготовление коронки из диоксида циркония ZrO2 полная анатомия (без стоимости циркония) | 7 500,00 |
| Изготовление коронки из диоксида циркония ZrO2 (вестибулярно редуцированной) (без стоимости циркония) | 8 500,00 |
| Абатмент | 0,00 |
| Трансфер слепочный | 0,00 |
| Аналог имплантата | 0,00 |
| ДИОКСИД ЦИРКОНИЯ ZrO2 («ЦИРКОДЕНТ») | |
| Название операции | Стоимость |
| Изготовление коронки из диоксида циркония ZrO2 полная анатомия («Циркодент») | 6 500,00 |
| Изготовление коронки из диоксида циркония ZrO2 (вестибулярно редуцированной) («Циркодент») | 7 500,00 |
| Однокорневая неразборная культевая вкладка редуцированной анатомической формы | 1 900,00 |
| Однокорневая неразборная культевая вкладка полной анатомической формы | 2 100,00 |
| Многокорневая разборная культевая вкладка уменьшенной анатомической формы (включая один разборный штифт) | 2 300,00 |
| Многокорневая разборная культевая вкладка полной анатомической формы (включая один разборный штифт) | 2 500,00 |
| Дополнительный штифт к разборной культевой вкладке | 700,00 |
| Окончательная чистовая обработка, финишная окраска и глазировка (сочетается с кодами 07.2 ;07.4) | 900,00 |
| Доплата за диоксид циркония полная анатомия и редуцированная | 2 300,00 |
| Индивидуальный абатмент (гибридный) редуцированной анатомической формы на титановом основании (не включая фиксирующий винт и титановое основание) | 1 800,00 |
| Индивидуальный абатмент (гибридный) полной анатомической формы на титановом основании (не включая фиксирующий винт и титановое основание) | 2 100,00 |
| Полное изготовление зубных протезов (каркас) DD Bio ZW iso, DD Bio ZX, DD cube X | 5 000,00 |
| Полное изготовление зубных протезов (с редуцированием) DD Bio ZW iso, DD Bio ZX, DD cube X | 4 500,00 |
| Полное изготовление зубных протезов (полная анатомия) DD Bio ZW iso, DD Bio ZX, DD cube X | 4 000,00 |
| Доплата за каждую единицу на абатментах/титановом основании (опорная часть) | 150,00 |
| Фрезерование шахты под винт (за каждую единицу) | 100,00 |
| НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ СЕРЕБРЯНО-ПАЛЛАДИЕВОГО СПЛАВА.СОВМЕСТИМОГО С КОРОНКАМИ ИЗ ЗОЛОТА | |
| Название операции | Стоимость |
| Коронка колпачковая,зуб по Ричмонду | 5 000,00 |
| Коронка бюгельная,востановительная,зуб литой | 5 000,00 |
| Спайка деталей , лапка в мостовидном протезе | 1 500,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из СП-сплава (однокорневой) | 3 500,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из СП-сплава (двухкорневой) | 3 500,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из СП-сплава (трехкорневой) | 4 200,00 |
| Фасетка | 5 500,00 |
| НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ ЗОЛОТОГО СПЛАВА | |
| Название операции | Стоимость |
| Изготовление коронки штампованной восстановительной | 5 000,00 |
| Коронка штампованная под опорноудерживающий кламмер | 5 000,00 |
| Коронка колпачковая с фасеткой облицованная пластмас. | 6 600,00 |
| Зуб литой ( в т.ч. к съемному протезу) | 5 000,00 |
| Фасетка ( с облицовкой пластмассой) | 5 500,00 |
| Зуб штифтовый с кольцом и пластмассовой фасеткой по Ричмонду | 5 000,00 |
| Лапка в мостовидном протезе | 1 500,00 |
| Спайка деталей | 1 500,00 |
| Замена, установка или перенос 1-го золотого кламмера | 1 100,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из золота (однокорневой) | 3 500,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из золота (двухкорневой) | 4 200,00 |
| Вкладка культевая со штифтом из золота (трехкорневой) | 5 500,00 |
| ПРОЧИЕ РАБОТЫ | |
| Название операции | Стоимость |
| Коррекция съемного протеза изготовленного не в нашей клинике | 650,00 |
| Цементировка коронки | 550,00 |
| Снятие старой коронки из стали,золота, пластмассы | 450,00 |
| Снятие старой коронки из металлокерамики | 800,00 |
| Основной слепок для металлокерамики | 650,00 |
| Коррегирующий слепок для металлокерамики | 650,00 |
| Снятие слепков альгинатными массами: кромопан, упин, альгинопласт | 500,00 |
| Изготовление прикусной модели из гипса | 400,00 |
| Изготовление диагностических моделей | 700,00 |
| Одноразовые инструменты | 250,00 |
| Одноразовые ложки | 250,00 |
| Ретракционная нить | 170,00 |
| Цементировка на временный цемент (импортный) | 220,00 |
| Шинирование подвижных зубов прозрачным стекловолокном в цвет зуба — 1 зуб | 2 800,00 |
| Цементировка композитным цементом двойного отверждения | 2 200,00 |
| Коронка временная из пластмассы (прямой метод) | 1 500,00 |
| Вкладка однокорневая (не прямой метод) | 5 000,00 |
| Вкладка двухкорневая (не прямой метод) | 5 500,00 |
| Вкладка трехкорневая ( не прямой метод) | 7 200,00 |
| Цементировка коронки керамической (без металлического каркаса) | 2 800,00 |
| Цементировка коронки керамической (на облегченном каркасе) | 2 800,00 |
| Цементировка винира керамического | 2 800,00 |
| Цементировка вкладки керамической | 2 800,00 |
| Изготовление культевой вкладки из пласмассы (прямой метод) | 750,00 |
| Изготовление спортивной капы | 2 000,00 |
| Изготовление разобщающей капы (для отбеливания) | 1 500,00 |
| Абатмент чек (1 челюсть) | 2 800,00 |
| Капа разгрузочная | 2 200,00 |
| Шаблон для имплантов | 7 200,00 |
| Моделирование зубов из воска (1 ед.) | 450,00 |
| Коронка временная из PMMA | 2 200,00 |
| Название операции | Стоимость |
| Общий наркоз (от 1 до 5 зубов) | 8 000,00 |
| Общий наркоз (от 5 до 10 зубов) | 16 000,00 |
| Общий наркоз за каждый зуб свыше 10 | 1 500,00 |
| Одноразовая система | 2 500,00 |
| Премидикация | 2 500,00 |
| Диприван | 1 500,00 |
| Диприван — флакон | 3 000,00 |
| Кардиомониторинг | 1 500,00 |
| Постановка ларингеальной маски | 2 500,00 |
| Использование наркозно-дыхательной аппаратуры | 2 500,00 |
| Использование перфузора и импортной одноразовой системы | 7 000,00 |
| Наркоз при удалении не осложненного зуба | 6 000,00 |
| Наркоз при хирургических операциях | 18 000,00 |
| Наркоз при ортопедической подготовке зубов — 1 ЗУБ | 2 000,00 |
| Название операции | Стоимость |
| Консультация ортодонта | 350,00 |
| Базис ортодонтический пластиночный | 3 000,00 |
| Кламмер Адамса | 400,00 |
| Протрагирующая пружина | 300,00 |
| Круглый кламмер | 300,00 |
| Многозвеньевой кламмер | 300,00 |
| Один пуговчатый кламмер | 250,00 |
| Заслонка для языка | 350,00 |
| Винт | 300,00 |
| Одна окклюзионная лапка | 250,00 |
| Постановка одного зуба | 300,00 |
| Рукообразная пружина | 300,00 |
| Петля для диостемы | 350,00 |
| Накладная плоскость, накусочная площадка | 200,00 |
| Починка | 700,00 |
| Вестибулярная дуга | 500,00 |
| М-образный изгиб (1) | 250,00 |
| Разобщение в боковом участке | 200,00 |
| Активаторы | 5 000,00 |
| Ортодонтическая коронка | 330,00 |
| Аппарат Френкеля (тип I;II;III) | 6 000,00 |
| Аппарат для исправления мезиальной окклюзии | 6 000,00 |
| Аппарат для исправления вертикальной дизокклюзии | 6 000,00 |
| Дополнительные элементы | 250,00 |
| Брекет-система | 105 000,00 |
| Фиксация аппарата на один зубной ряд | 10 000,00 |
| Ежемесячный взнос | 2 500,00 |
| Ежемесячный взнос | 3 000,00 |
| Гигиеническая обработка зубов | 1 000,00 |
| Снятие слепка (детство) | 350,00 |
| Определение конструктивного прикуса | 300,00 |
| Фиксация ретейнера после проведенного ортодонтического лечения | 2 000,00 |
| Ежемесячный взнос | 3 500,00 |
| Снятие аппарата | 5 500,00 |
| Название операции | Стоимость |
| Первичный прием (оформление карты, консультация; оформление справок для школы, сада.) | 400,00 |
| Плановый осмотр | 300,00 |
| Покрытие всех зубов фтористым гелем | 2 800,00 |
| Пломбирование фисур герметиком, содержащим фтор | 450,00 |
| Покрытие зубов фторлаком (1 зуб) | 200,00 |
| Постановка пломбы из серебряной амальгамы | 3 500,00 |
| Лечение пульпита молочного зуба (1-е посещение) | 1 550,00 |
| Лечение пульпита молочного зуба (2-е посещение) | 1 550,00 |
| Лечение пульпита молочного зуба (завершающий этап) | 1 900,00 |
| Лечение кариеса молочного зуба | 2 000,00 |
| Пломбирование корневого канала в зубах с незавершенным ростом корней | 1 900,00 |
| Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (1 посещение) | 800,00 |
| Лечение периодонтита молочного зуба | 1 100,00 |
| Анестезия инфильтрационная | 700,00 |
| Анестезия проводниковая | 900,00 |
| Удаление зуба молочного осложненное | 2 000,00 |
| Удаление зуба молочного | 1 500,00 |
| Удаление зуба постоянного по ортодонтическим показаниям | 2 200,00 |
| Гемостаз после удаления | 400,00 |
| Проведение метода серебрения (одно посещение 5 зубов) | 700,00 |
| Обучение гигиене полости рта | 600,00 |
| Удаление зубного налета с 1 зуба (без ультразвука) | 200,00 |
| Удаление зубного налета с 1 зуба (при помощи ультразвука) | 200,00 |
| Наложение лечебной прокладки | 900,00 |
| Постановка пломб по типу МОД | 5 100,00 |
| Избирательное пришлифовывание 1-го зуба | 650,00 |
| Коррекция пломбы | 300,00 |
| Наименование услуги | Цена в руб |
| Ремонт протезов | |
| Замена, изготовление одного кламмера | 900,00 |
| Чистка и полировка съемного протеза | 550,00 |
| Приварка искусственных зубов | 1 260,00 |
| Замена, изготовление одного кламмера напыленного МЗП | 1 010,00 |
| Перебазировка съемного протеза в лабораторных условиях | 1 150,00 |
| Армирование протеза сеткой | 1 780,00 |
| Приварка одного искусственного зуба | 880,00 |
| Устранение двух переломов базиса съемного протеза | 1 250,00 |
| Устранение одного перелома базиса cъемного протеза | 920,00 |
| Коррекция протеза | 210,00 |
| Перебазировка протеза прямым методом | 2 000,00 |
| Съемные протезы | |
| Иммедиат-протез (временный) | 7 530,00 |
| Фрезерованый замок для бюгельного протеза | 6 080,00 |
| Замена фиксирующей матрицы в бюгельном протезе | 870,00 |
| Изготовление кламмера гнутого | 250,00 |
| Изготовление индивидуальной ложки | 720,00 |
| Изготовление съемного мини-протеза | 2 900,00 |
| Изготовление съемного пластинчатого протеза | 7 530,00 |
| Изготовление кламмера гнутого напыленного Tin (МЗП) | 350,00 |
| Изготовление съемного пластинчатого протеза (импортные материалы) | 13 600,00 |
| Изготовление кламмерного бюгельного протеза (на огнеупорной модели) | 32 000,00 |
| Изготовление съемного мини- протеза из термопластического материала (нейлон) | 7 830,00 |
| Изготовление съемного частичного безкламерного протеза из термопластического материала (нейлон) | 17 200,00 |
| Прикусной валик на жестком базисе | 470,00 |
| Изготовление мягкой прокладки к базису | 2 200,00 |
| Изготовление полного съемного протеза | 13 600,00 |
| Изгот. бюгельного протеза с замковыми креплениями «bredent» | 35 000,00 |
| Изготовление высокоэстетичного съемного пластинчатого протеза | 21 000,00 |
| «Мини-протез с литыми кламмерами» | 10 000,00 |
| Дополнительный атачмен | 4 410,00 |
| Несъемное протезирование (ортопедия) | |
| Изготовление коронки штампованной стальной | 1 500,00 |
| Изгот.безметалловой штифтовой культевой вкладки | 3 600,00 |
| Изготовление коронки, зуба цельнолитого из стали | 2 060,00 |
| Изготовление зуба литого из стали в мостовидном протезе | 1 580,00 |
| Изготовление коронки, зуба цельнолитого из стали с фасеткой | 2 200,00 |
| Изготовление зуба литого из стали с фасеткой в мостовидном протезе | 1 620,00 |
| Диагностическое воскование зубов в артикуляторе (WaxUp ) 1 ед. | 1 050,00 |
| Индивидуальный абатмент из титана | 4 600,00 |
| Использование временного абатмента | 2 000,00 |
| Покрытие Tin-МЗП 1 ед (коронка, зуб, фасетка) | 120,00 |
| Спайка элементов ортопедической конструкции | 180,00 |
| Предварительное воскование зубов 1 ед | 290,00 |
| Изгот.коронки,зуба цельнолитого из КХС | 2 980,00 |
| Изгот.культ.вкладки лаб.способом из сплавов металла на фронт.группу и малые жеват.зубы. | 7 500,00 |
| Изгот.культ.вкладки лаб.способом из сплавов металла на большие жеват зубы. | 12 350,00 |
1. Терапевтические услуги | ||||
| 1.1. Общие мероприятия ( В01.065.001/В01.065.002/В01.064.003/В01.064.004) | ||||
| Осмотр, первичная консультация | пос | 200 | 200 | |
| Распечатка и выдача копии карты | шт | 100 | 100 | |
| Консультация заведующего отделением | пос | 300 | 200 | |
| 1.2. Диагностические обследования | ||||
| Радиовизиография диагностическая (А06.07.010) | сн | 200 | 200 | |
| Радиовизиография диагносическая (запись на магнитный носитель) | сн | 300 | 300 | |
| Ортопонтограмма (ОПТГ) с выдачей на магнитном носителе (А06.07.004) | сн | 600 | 600 | |
| Ортодонтический комплекс (ОПТГ + ТРГ) | обс | 1300 | 1300 | |
| Ортодонтический комплекс (КТ + ТРГ) | обс | 2800 | 2800 | |
| Компьютерная томография верхней и нижней челюсти | обс | 2400 | 2400 | |
| Повторная КТ верхней и нижней челюсти* | обс | 1400 | 1400 | |
| Компьютерная томография одной челюсти | обс | 1500 | 1500 | |
| Компьютерная томография зона до 4х зубов) | обс | 1000 | 1000 | |
| Телерентгенограмма | обс | 900 | 900 | |
| *в течение контрольного периода | ||||
| Электроодонтодиагностика (А05.07.001) | зуб | 100 | 100 | |
| Физиотерапевтическое лечение (А17.07.001/А07.07.005/А17.07.007/А22.07.007) | пос | 150 | 150 | |
| * необходимо направление от специалиста. результаты без описания. | ||||
| 1.3. Дополнительные мероприятия | ||||
| Снятие искусственной коронки | шт | 300 | — | |
| Временная фиксация искусственной коронки | шт | 300 | — | |
| Наложение оптрагейта | пос | 100 | ||
| 1.4. Профилактические и гигиенические мероприятия, отбеливание зубов | ||||
Проведение комплексной профгигиены при отсутствии заболеваний парадонта включая фторирование | до 5 зуб | 400 | 400 | |
| Закрытие фиссур герметиками (А16.07.057) | зуб | 600 | 600 | |
| Глубокое фторирование (А11.07.012) | зуб | 160 | 160 | |
| Флюоризация | зуб | 140 | 140 | |
| Фторирование кислотным гелем | зуб | 250 | 250 | |
| Отбеливание (система «Опалесценз») (А16.07.050) | зуб | 500 | 500 | |
| Профессиональное отбеливание зубов Системой KLOX | посещ | 8500 | — | |
Нанесение фторосодержащего покрытия с трикальцийфосфатом длительного действия Clinpro (А11.07.012) | посещ | 500 | ||
| 1.5. Анестезия | ||||
| Анестезия аппликационная (В01.003.004.004) | пос | 100 | 100 | |
| Анестезия внутриротовая карпульными анестетиками (В01.003.004.002/В01.003.004.005) | шт | 250 | 250 | |
| 1.6. Помощь при острой боли | ||||
| При пульпите и периодонтите (препарирование, медобработка, обезболивающая повязка, создание оттока из корневых каналов, временная пломба) (А16.07.014/А11.07.027) | зуб | 700 | 700 | |
| 1.7. Наложение пломб | ||||
| Наложение временной пломбы | зуб | 400 | 400 | |
| Наложение лечебной прокладки под пломбу | зуб | 650 | 650 | |
| Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба с одиночным дефектом (А16.07.002.010/А16.07.002.011/А16.07.002.012) | зуб | 2150 | 2100 | |
| Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба с двумя и более дефектами | зуб | 2700 | 2600 | |
| Восстановление формы зуба под ортопедическую конструкцию с учетом внутриканального штифта (А16.07.031) | зуб | 3000 | 3000 | |
| Фиксация внутриканального штифта (А16.07.093) | зуб | 850 | 800 | |
| Микроинвазивное лечение ранних стадий кариеса (ICON) (А16.07.002) | пов | 1550 | 1300 | |
| Восстановление форму зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба с одиночный дефектом материалом Соник фил (А16.07.002.010/А16.07002.011/А16.07.002.012) | зуб | 2450 | ||
| Восстановление форму зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба с двумя и более дефектами материалом Соник фил | зуб | 3000 | ||
| Восстановление формы зуба под ортопедическое конструкцию с учётом внутри канального штифта материалом Соник фил | зуб | 3600 | ||
| Изготовление композитный вкладки | зуб | 4500 | ||
| 1.8. Эндодонтические работы | ||||
| Лечение пульпита временного зуба ампутационным методом без наложения пломбы (А16.07.030/А16.07.009) | зуб | 700 | ||
| Лечение пульпита временного зуба с пломбированием канала без постановки пломбы | зуб | 800 | ||
| Лечение периодонтита временного зуба без постановки пломбы | зуб | 950 | ||
| 1.9. Методы пломбирования | ||||
| Внутриканальная лечебная повязка с учетом временной пломбы (А16.07.008) | зуб | 2000 | 2000 | |
| Пломбирование канала обтуратором «Термафил» | шт | 2200 | ||
| Пломбирование канала методом латеральной конденсации | шт | 1600 | 1500 | |
| Пломбирование канала пастой | шт | 650 | 500 | |
| Закрытие перфорации «Про Рут» | шт | 850 | 850 | |
| >Закрытие перфорация/закрытие верхушки корня | шт | 1000 | ||
| Пломбирование канала обтуратором Термафил, Би-фил | шт | 2300 | ||
| Пломбирование канала методом латеральной конденсации (SIMPLER) | шт | 2000 | ||
| 1.10. Распломбировка | ||||
| Распломбирование канала | шт | 1000 | 700 | |
| Извлечение инородного тела из канала | шт | 900 | 900 | |
| Подготовка канала под внутриканальную вкладку | шт | 450 | — | |
2. Пародонтологические услуги | ||||
| 2.1. Обследование первичного пациента | ||||
| Осмотр (определение пародонтального индекса, определение глубины пародонтальных карманов, забор содержимого карманов для исследования) | пос | 200 | 200 | |
| 2.2. Проведение комплексной профессиональной гигиены при заболеваниях пародонта (А16.07.055/А22.07.002/А22.07.001/А16.07.055/А16.07.025/А11.07.010) | ||||
| Ручным способом (челюсть) | шт | 500 | 500 | |
| С помощью ультразвукового аппарата (до 5 зубов) | зона | 600 | 600 | |
| Аппаратом Вектор (челюсть) | шт | 3000 | — | |
| Аппаратом Вектор (до 3-х зубов) | зона | 950 | — | |
| Аппаратом Эйр-Флоу (до 5 зубов) | зона | 400 | — | |
| Покрытие зубов фтористым кислотным гелем | пос | 260 | — | |
| Медикаментозная обработка | пос | 500 | 500 | |
| Избирательная пришлифовка по Дженкельсону | зуб | 200 | — | |
| Устранение дисколорита с пременением материала Clinpro (до 5 зубов) | ||||
| — умеренного | зона | 400 | ||
| — сильного | зона | 450 | ||
| 2.3. Шинирование подвижных зубов | ||||
| Шинирование стекловолокном (А06.07.019) | ||||
| фронтальная группа (до 3-х зубов) | зона | 3200 | — | |
| фронтальная группа (дополнительный зуб) | зуб | 1500 | — | |
| боковая группа (до 3-х зубов) | зона | 4500 | — | |
| боковая группа (дополнительный зуб) | зуб | 2000 | — | |
| Шинирование световым композитом и флекс-дугой (до 3-х зубов) | зона | 2100 | — | |
| Коррекция шины | зуб | 300 | — | |
| Вантовая конструкция | зуб | 2700 | — | |
| 2.4. Хирургические мероприятия (А16.07.011) | ||||
| Вскрытие пародонтального абсцесса в области одного зуба | обл | 550 | — | |
| Гингивопластика, вестибулопластика (область 5 зубов) | опер | 2500 | — | |
| Вскрытие пародонтального абсцесса в области одного зуба (Simpler) | обл | 1500 | — | |
| Гингивопластика, вестибулопластика (область 5 зубов)(Simpler) | опер | 4000 | — | |
| Гингивопластика, вестибулопластика (Simpler) | озуб | 850 | — | |
| Апикальное вестибулярное смещение десневого лоскута | опер | 1000 | — | |
| 2.5. Кюретаж пародонтальных карманов (А16.07.039) | ||||
| Закрытый кюретаж в области двух зубов | обл | 600 | — | |
| Открытый кюретаж в области двух зубов | обл | 1500 | — | |
| Введение костного коллагена OsteoBiol Gel 40 в области до двух зубов | обл | 3000 | — | |
| 2.6. Вспомогательные мероприятия | ||||
| Получение плазмы, обогащенной тромбоцитами | прб | 1200 | — | |
| Пластика рецессии десны | зуб | 1000 | — | |
| Пластика рецессии десны (область 3-х зубов) | зона | 2800 | — | |
| Инъекции БоТП в область верхней и нижней челюсти (процедура) | шт | 2000 | — | |
| Инъекции БоТП в область до 5 зубов (процедура) | шт | 1500 | — | |
| Лечение герпеса (одно поражение) лазером Simpler | проц | 500 | — | |
| Лечение афтозного стоматита лазером Simpler | проц | 500 | ||
| Лечение ангулярного хейлита лазером Simpler | проц | 500 | ||
| Лечение гиперстензии лазером Simpler | зуб | 600 | ||
| Лечение лейкоплации (участок до 1,5 см) лазером Simpler | проц | 2300 | ||
| Лечение красного плоского лишая лазером Simpler | проц | 2000 | ||
| Лечение хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести лазером Simpler | проц | 6000 | ||
| Лечение переимплантита лазером Simpler | опер | 800 | ||
| 2.7 Коррекция прикуса | ||||
| установка индивидуальной каппы | 2500 | |||
| коррекция индивидуальной каппы | 700 | |||
3. Хирургические услуги | ||||
| 3.1. Общие мероприятия (В01.067.001/В01.067.002) | ||||
| Осмотр хирурга | пос | 200 | ||
| Консультация врача-имплантолога | пос | 500 | ||
| 3.2. Удаление зуба (А16.07.001) | ||||
| Удаление постоянного зуба | опер | 2000 | ||
| Удаление постоянного зуба при заболевания пародонта | опер | 1200 | ||
| Удаление ретинированного (дистопированного) зуба (А16.07.024) | опер | 4000 | ||
| Удаление временного зуба (А16.07.001) | опер | 400 | ||
| Удаление зуба «мудрости» (А16.07.024) | опер | 3000 | ||
| Удаление ретинированного (дистопированного) зуба с использованием ультразвука и БоТП (А16.07.024) | опер | 5000 | ||
| 3.3. Дополнительные мероприятия | ||||
| Лечение альвеолита с кюретажем лунки (А16.07.013) | опер | 400 | ||
| Пластика соустья с гайморовой пазухой (А15.07.096) | опер | 1000 | ||
| Остановка кровотечения (А16.07.095) | опер | 600 | ||
| Внутриротовой разрез | опер | 550 | ||
| Первичная хирургическая обработка ранты (А16.01.004) | опер | 800 | ||
| Шинирование челюсти (А16.03.002) | опер | 2300 | ||
| Коррекция шины | опер | 300 | ||
| Лигатурное крепление при вывихе (репозиция, реплантация) зуба (А16.07.001) | опер | 1150 | ||
| Удаление камня из протоки слюнной железы (А16.22.012) | опер | 1600 | ||
| Биопсия (А11.07.001) | опер | 600 | ||
| Остановка кровотечения лазером Simpler (А16.07.095) | 1000 | |||
| Внутриротовой разрез лазером Simpler (А16.07.014) | 1000 | |||
| 3.4. Зубосохраняющие операции | ||||
| Резекция верхушки корня (А16.07.007) | опер | 2600 | ||
| Гемисекция (ампутация) корня зуба (А16.07.059) | опер | 1100 | ||
| Хирургическое удлинение коронки зуба | опер | 950 | ||
| Цистэктомия (А16.07.016) | опер | 1400 | ||
| Рассечение уздечки языка (А16.07.042/А16.07.043/А16.07.044) | опер | 300 | ||
| Пластика уздечки губы | опер | 1250 | ||
| Коррекция альвеолярного отростка (сегмент) (А16.07.017) | опер | 1100 | ||
| Удаление доброкачественного образования (А16.01.031.006) | опер | 1000 | ||
| Пластика уздечки губы лазером Simpler | опер | 2000 | ||
| Удаление доброкачественного образования лазером Simpler (А16.01.031.006) | опер | 2500 | ||
| Иссечение капюшона лазером Simpler | опер | 2000 | ||
| 3.5. Зубозамещающие операции (А16.07.054) | ||||
| Введение дентального импланта «Implantium» | опер | 20000 | ||
| Введение дентального импланта «Astra-Tech» | опер | 33000 | ||
| Установка формирователя десны «Implantium» | опер | 3700 | ||
| Установка формирователя десны «Astra-Tech» | опер | 5200 | ||
| Удаление импланта (А16.30.026) | опер | 1300 | ||
| Установка формирователя десны «Implantium» Simpler | опер | 4700 | ||
| Установка формирователя десны «Astra-Tech» Simpler | опер | 6200 | ||
| Раскрытия имплантата Simpler | опер | 1500 | ||
| Установка мини ортоимплантатат | 2000 | |||
| 3.6. Операция поднятия дна гайморовых пазух (А16.07.055) | ||||
| Закрытый синус-лифтинг | опер | 6000 | ||
| Открытый синус-лифтинг | опер | 15000 | ||
| Закрытый синус-лифтинг лазером Simpler | опер | 12000 | ||
| 3.7. Направленная тканевая регенерация | ||||
| С применением аутотрансплантата (А16.07.017) | опер | 19000 | ||
| С применением свободного десневого трансплантата или СТТ (А16.07.045) | опер | 2600 | ||
| Апикальное коронарное смещение десневого лоскута | опер | 1000 | ||
| Введение остеотропного материала Био-Осс | опер | 11000 | ||
| Использование мембраны Био-Гайд | опер | 14500 | ||
| Консервация лунки с применением материала Био-Осс | опер | 5500 | ||
№ | Код услуги | Наименование услуг | Цена услуги |
п/п | (в рублях) | ||
| 5. Ортопедическая стоматология |
| |
5.1. | B01:066.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | 400 |
5.1.1. | B01:066.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда повторный | 200 |
| Несъемное зубопротезирование: |
| |
5.2. | А23:07.002:031 | Изготовление коронки металлической штампованной | 880 |
5.3. | А23:07.002:030 | Изготовление коронки пластмассовой | 1700 |
5.3.1. | А23:07.002:030 | Изготовление коронки пластмассовой. Временная коронка, изготовленная прямым методом | 2100 |
5.3.2. | А23:07.002:030 | Изготовление коронки пластмассовой. Временная коронка, изготовленная лабораторным методом | 2200 |
5.4. | А23:07.002:032 | Изготовление комбинированной коронки | 1800 |
5.5. | А23:07.002:050 | Изготовление зуба пластмассового сложного | 1450 |
5.6. | А23:07.002:053 | Изготовление коронки бюгельной (под опорно-удерживающий кламмер) | 1150 |
5.7. | А16:07.003 | Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (IPS e.max Press) | 16000 |
5.8. | А23:07.002:028 | Изготовление коронки цельнолитой | 2800 |
5.9. | А23:07.002:028 | Изготовление коронки цельнолитой, облицованной пластмассой | 3300 |
5.10. | А23:07.002:070 | Изготовление коронки пластмассовой с послойной моделировкой | 1800 |
5.11. | А23:07.002:029 | Изготовление коронки металлоакриловой. На цельнолитом каркасе (композитная) | 4700 |
5.12. | А23:07.002:054 | Изготовление коронки металлокерамической | 6200 |
5.13. | А23:07.002:054 | Изготовление коронки металлокерамической. С плечевой массой | 7000 |
5.14. | А23:07.002:054 | Изготовление коронки металлокерамической. С опорой на имплантат | 8000 |
5.14.1. | А23:07.002:054 | Изготовление коронки металлокерамической. С опорой на имплантат с винтовой фиксацией | 8700 |
5.15. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изготовление коронки керамической безметалловой (на каркасе из диоксид циркония) | 18100 |
5.15.1. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изготовление коронки керамической безметалловой (на каркасе из диоксид циркония) с опорой на имплантат. Стандартный абатмент | 26000 |
5.16. | А23:07.002:004 | Изготовление зуба пластмассового простого | 1300 |
5.16.1. | А23:07.002:048 | Изготовление зуба металлоакрилового | 4700 |
5.16.2. | А23:07.002:004 | Изготовление зуба пластмассового простого. В мостовидном протезе с опорой на имплантат | 1800 |
5.17. | А23:07.002:049 | Изготовление зуба металлокерамического | 6500 |
5.17.1. | А23:07.002:049 | Изготовление зуба металлокерамического. В мостовидном протезе с опорой на имплантат | 8500 |
5.18. | А23:07.002:001 | Изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза. Паянный мостовидный протез | 1100 |
5.19. | А23:07.002:001 | Изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза. В промежуточной части в цельнолитом мостовидном протезе | 2900 |
5.20. | А23:07.002:001 | Изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза. С пластмассовой фасеткой в паянном мостовидном протезе | 1900 |
5.21. | А23:07.002:001 | Изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза. С пластмассовой фасеткой в цельнолитом мостовидном протезе | 3200 |
5.22. | А16:07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Установка супраструктуры для имплантата (стандартный абатмент, трансфер, аналог, клинический винт) | 16500 |
5.22.1. | А16:07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Установка супраструктуры для имплантата (индивидуальный абатмент, трансфер, аналог, клинический винт) | 19900 |
5.22.2. | А16:07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Изготовление коронки пластмассовой временной (временный абатмент, трансфер, аналог, клинический винт) | 6200 |
5.22.3. | А16:07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Изготовление коронки пластмассовой временной (индивидуальный абатмент, трансфер, аналог, клинический винт) | 11500 |
5.22.4. | А16:07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Изготовление индивидуальной ложки для снятия оттиска методом открытой ложки | 2500 |
5.22.5. | А16:07.007 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Фрезирование абатмента. | 2700 |
5.23. | А16:07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата. Индивидуальный абатмент из диоксид циркония | 21050 |
5.23.1. | А23:07.002:054 | Коронка керамическая безметалловая (на каркасе из диоксид циркония) с изготовлением индивидуального абатмента из диоксид циркония | 36550 |
5.24. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Вкладка культевая (прямой метод) | 3100 |
5.24.1. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Вкладка культевая разборная (прямой метод) | 3850 |
5.25. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Вкладка культевая (лабораторный метод) | 3900 |
5.25.1. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Вкладка культевая разборная (лабораторный метод) | 4260 |
5.25.2. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Вкладка культевая из диоксид циркония | 5500 |
5.25.3. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Вкладка культевая разборная из диоксид циркония | 5500 |
5.25.4. | А23:07.002:064 | Изготовление штифтовой конструкции. Подготовка одного корневого канала под культевую вкладку. Наложение временной пломбы. | 450 |
5.26. | А23:07.002:005 | Изготовление спайки | 310 |
5.27. | А23:07.002:007 | Изготовление гнутой лапки | 310 |
5.27.1. | А23:07.002:002 | Изготовление лапки литого зуба | 350 |
5.28. | А23:07.002:056 | Изготовление окклюзионной накладки в мостовидном протезе | 500 |
5.29. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Фиксация коронки на временный цемент | 280 |
5.30. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций с применением отечественного материала | 300 |
5.31. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Фиксация на постоянный цемент с применением импортного материала | 500 |
5.32. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Фиксация несъёмной ортопедической конструкции на имплантат | 650 |
5.33. | А23:07.002:006 | Изготовление разборной модели | 1700 |
5.34. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изготовление силиконового ключа | 1830 |
5.34.1. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Ретракция десны | 490 |
5.34.2. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Моделирование зуба методом «Wax up» (1 ед.) | 540 |
5.34.3. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Регистрация прикуса | 640 |
| Съемное зубопротезирование: |
| |
5.35. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с 1-4 зубами отечественными | 5640 |
5.36. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с 5-8 зубами отечественными | 7500 |
5.37. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с 9-13 зубами отечественными | 9900 |
5.38. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с импортными зубами (1-4 зубов) | 6990 |
5.39. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с импортными зубами (5-8 зубов) | 8320 |
5.39.1. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с импортными зубами (9-13 зубов) | 11200 |
5.39.2. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с импортными зубами (1-4 зубов), с индивидуализированным базисом (Система кондулор) | 17020 |
5.39.3. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с импортными зубами (5-8 зубов), с индивидуализированным базисом (Система кондулор) | 20240 |
5.39.4. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Из пластмассы с импортными зубами (9-13 зубов), с индивидуализированным базисом (Система кондулор) | 27350 |
5.40. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. На верхнюю или нижнюю челюсть с отечественными зубами (в т.ч. иммедиат-протез) | 13000 |
5.41. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. С импортными зубами на верхнюю или нижнюю челюсть (в т.ч. иммедиат-протез) | 16000 |
5.42. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. С импортными зубами на верхнюю или нижнюю челюсть с индивидуализированным базисом (Система кондулор) | 38420 |
5.43. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. С опорой на имплантатах на шаровидных аббатментах на 2 имплантатах (1 ед.) | 46500 |
5.43.1. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. С опорой на имплантатах прикручиваемой условно-съемной конструкции на винтовых аттачментах на 4 имплантатах (1 ед.) | 124900 |
5.43.2. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изготовление условно-съемного временного протезас опорой на имплантаты ( при немедленной нагрузке, all-on-4/all-on-6, срочный с течении 3-5 дней, армированный КХС) | 49900 |
5.43.3. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. С опорой на имплантатах с балочной системой фиксации (1 ед.) на 4 имплантатах | 144900 |
5.43.4. | А23:07.002:072 | Установка крепления в конструкцию съемного протеза при протезировании на имплантатах (на шаровидных аббатментах) | 9500 |
5.43.5. | А23:07.002:072 | Установка крепления в конструкцию съемного протеза при протезировании на имплантатах (на прикручиваемой условно-съемной конструкции) | 12640 |
5.44. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Частичный с 1-4 зубами) | 23500 |
5.44.1. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Частичный с 5-8 зубами) | 24900 |
5.44.2. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Частичный с 9-13 зубами) | 26500 |
5.45. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Полный) | 34600 |
5.46. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Односторонний протез) | 18700 |
5.46.1. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала. Дублирующая модель | 650 |
5.46.2. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала. Пелот | 1000 |
5.47. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Иммедиат-протез частичный | 5500 |
5.48. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Армирование протеза (сетка литая) | 1200 |
5.49. | А16:07.023 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. Базис металлический | 850 |
5.50. | А23:07.002:010 | Изготовление кламмера гнутого из стальной проволоки | 350 |
5.50.1. | А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Дентоальвеолярный кламмер. | 490 |
5.51. | А23:07.002:027 | Изготовление контрольной модели | 520 |
| А23:07.002:033 | Изготовление частичного съемного протеза. Постановка зубов Set-Up (1 ед.) | 200 |
| А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Постановка зубов Set-Up. Полный протез | 1800 |
5.52. | А23:07.002:034 | Перебазировка клиническая | 1000 |
5.53. | А23:07.002:034 | Перебазировка съемного протеза лабораторным методом | 2150 |
5.54. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. Армирование протеза (сетка литая) | 1600 |
5.55. | А23:07.002:039 | Изготовление эластической прокладки (лабораторный метод) | 800 |
5.56. | А23:07.002:011 | Изоляция торуса | 250 |
5.56.1. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изоляция костного выступа | 300 |
5.57. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала. Прессовка кламмера | 2500 |
5.58. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изготовление индивидуальной ложки | 1600 |
| Бюгельное зубопротезирование: |
| |
5.59. | А23:07.002:012 | Изготовление армированной дуги литой | 2600 |
5.60. | А23:07.002:025 | Изготовление зуба литого в бюгельном протезе | 1170 |
5.61. | А23:07.002:024 | Изготовление фасетки в бюгельном протезе | 1800 |
5.62. | А23:07.002:014 | Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами (1-4 зуба) | 5550 |
5.63. | А23:07.002:014 | Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами ( 5-8 зубов) | 7850 |
5.64. | А23:07.002:014 | Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами ( 9-11 зубов) | 8250 |
5.65. | А23:07.002:014 | Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами. С импортными зубами (1-4 зубов) | 6990 |
5.66. | А23:07.002:014 | Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами. С импортными зубами (5-8 зубов) | 8850 |
5.66.1. | А23:07.002:014 | Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами. С импортными зубами (9-11 зубов) | 9690 |
5.70. | А23:07.002:047 | Изготовление звеньев | 300 |
5.71. | А16:07.036 | Протезирование съемными бюгельными протезами. Оклюзионная накладка | 350 |
5.72. | А23:07.002:026 | Изготовление лапки шинирующей в бюгельном протезе | 350 |
5.74. | А23:07.002:046 | Изготовление замкового крепления | 13570 |
5.75. | А23:07.002:057 | Изготовление пелота на металлическом каркасе | 275 |
5.77. | А16:07.036 | Протезирование съемными бюгельными протезами. Литой базис | 3290 |
5.78. | А23:07.002:023 | Изготовление ответвления в бюгеле (компайдер) | 350 |
5.79. | А23:07.002:022 | Изготовление седла бюгельного протеза | 350 |
5.80. | А23:07.002:021 | Изготовление ограничителя базиса бюгельного протеза | 490 |
5.81. | А23:07.002:019 | Изготовление литого опорно-удерживающего кламмера | 550 |
5.82. | А23:07.002:018 | Изготовление кламмера Роуча | 600 |
5.83. | А23:07.002:019 | Кламмер двойной | 600 |
5.84. | А23:07.002:003 | Изготовление контрольной, огнеупорной модели | 2300 |
5.85. | А16:07.036 | Протезирование съемными бюгельными протезами. Термопласт «Квадротти» | 18650 |
| Починка протезов: |
| |
5.86. | А23:07.002:037 | Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой | 1280 |
5.87. | А23:07.002:038 | Починка двух переломов базиса самотвердеющей пластмассой | 1450 |
5.88. | А23:07.002:035 | Приварка кламмера | 980 |
5.90. | А23:07.002:036 | Приварка зуба | 980 |
5.94. | А23:07.002:030 | Восстановление пластмассовой облицовки коронки, фасетки | 1200 |
5.95. | А23:07.002:009 | Изготовление съемного протеза из термопластического материала. Ремонт протеза | 4000 |
5.95.1. | А16:07.023 | Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами. Очистка, шлифовка, полировка и дезинфекция съемного протеза (при повторном обращении) | 650 |
| Прочие работы: |
| |
5.96. | А16:07.025 | Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба | 200 |
5.97. | А16:07.053 | Снятие несъемной ортопедической конструкции. Цельнолитая (облицованной пластмассой) коронка | 250 |
5.98. | А16:07.053 | Снятие несъемной ортопедической конструкции. Металлокерамическая коронка | 310 |
5.98.1. | А16:07.053 | Снятие несъемной ортопедической конструкции. Металлокерамическая коронка с опорой на имплантате | 540 |
5.99. | А16:07.053 | Снятие несъемной ортопедической конструкции штампованной (в т.ч. пластмассовой коронки) | 150 |
5.100. | А02:07.010:001 | Снятие оттиска с одной челюсти | 250 |
5.101. | А02:07.010:001 | Снятие оттиска с одной челюсти. Двухслойный слепок. | 620 |
5.101.1. | А02:07.010:001 | Снятие оттиска с одной челюсти.Снятие оттиска двухслойного для изготовления металлокерамической коронки с опорой на имплантат | 750 |
5.102. | А23:07.002:044 | Изготовление воскового валика. Прикусной шаблон | 450 |
5.102.1. | А23:07.002:044 | Изготовление воскового валика. Изготовление прикусного шаблона для металлокерамической коронки с опорой на имплантат | 740 |
5.102.2. | А23:07.002:044 | Изготовление воскового валика. Изготовление прикусного шаблона на жестком базисе | 1800 |
5.103. | А02:07.010 | Исследование на диагностических моделях челюстей (включая снятие оттисков) | 1100 |
5.104. | А23:30.050:001 | Коррекция съемной ортопедической конструкции | 320 |
5.105. | А23:07.002:052 | Изготовление контрольной модели с оформлением цоколя | 650 |
5.106. | А23:07.002:040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза. Лабораторный этап. Усложненная постановка. | 950 |
5.107. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Постановка зубов в артикуляторе с формированием цоколя | 2790 |
5.108. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Изготовление вспомогательной модели. | 650 |
5.109. | А23:07.002 | Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической. Подготовка моделей к дублированию (огнеупорной, дублирующей модели) | 900 |
Стоматологическая поликлиника №32 Санкт-Петербург
Прейскурант, действующий до 31.03.2020
Прием врача стоматолога ортопеда
Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога ортопеда первичный
300.00
Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога ортопеда повторный
150.00
Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога ортопеда первичный (на дому)
450.00
Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога ортопеда повторный (на дому)
350.00
Снятие несъемной ортопедической конструкции (старой штампованной коронки)
150.00
Снятие несъемной ортопедической конструкции (старой литой коронки)
250.00
Снятие несъемной ортопедической конструкции (старой металлокерамической коронки)
350.00
Фторирование твердых тканей зубов (аппликация полимерным лаком одного зуба)
150.00
Восстановление зуба коронкой (использование ретракционных нитей в области одного зуба)
100.00
Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов (один зуб)
150.00
Подготовка к протезированию
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (распломбировка одного канала под вкладку пломбированного пастой/гуттаперчей)
600.00
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (распломбировка одного канала под вкладку пломбированного фосфат-цементом или резорцин-формалиновым методом)
1000.00
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (распломбировка одного канала под вкладку пломбированного с использование анкерного или иного металлического штифта)
1300.00
Восстановление зуба пломбой (временная пломба из светоотверждаемого импортного материала)
200.00
Восстановление зуба коронкой (временная фиксация импортным материалом — 1 единица)
150.00
Исследование на диагностических моделях челюстей
Исследование на диагностических моделях челюстей (снятие оттиска силиконовой массой (базой)
400.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (снятие оттиска силиконовой массой (коррегирующей)
400.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (снятие двухслойного оттиска / С-силикон)
500.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (снятие двухслойного оттиска / А-силикон)
800.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (снятие монофазного оттиска полиэфирной массой)
1000.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (снятие оттиска альгинатной массой)
250.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (формирование функционального края силиконовой массой)
800.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (отливка модели техником)
200.00
Исследование на диагностических моделях (использование комплекта ложек)
100.00
Исследование на диагностических моделях челюстей (изготовление диагностической модели прикуса)
600.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление частичного съемного протеза с использованием отечественных материалов)
3500.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление частичного съемного протеза с использованием импортных материалов)
6000.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (использование отечественного пластмассового зуба в съемном протезе — 1 зуб)
20.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (использование импортного гарнитура зубов)
850.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (постановка зуба в съемном протезе)
100.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление кламмера петлевидного)
300.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление круглого кламмера из стали)
150.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление мягкой эластичной пластмассовой подкладки)
3000.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление пелота эластичного (с проволокой)
300.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление пелота пластмассового)
200.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (починка перелома базиса)
500.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (приварка одного пластмассового зуба)
600.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (приварка двух пластмассовых зубов)
700.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (приварка трех пластмассовых зубов)
800.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (починка протеза, изготовленного методом литьевого прессования)
5500.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (приварка одного кламмера)
600.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (замена патрицы)
1500.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (приварка одного зуба и одного кламмера)
700.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (приварка одного зуба и реставрация)
800.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление съемного протеза из нейлона до 3-х зубов)
15500.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (перебазировка съемного протеза)
2500.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (гигиеническая лабораторная чистка съемного протеза)
400.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (коррекция протеза)
150.00
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (изготовление частичного съемного протеза из нейлона более 3-х зубов)
21000.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с использованием отечественных материалов (за одну челюсть)
6500.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с использованием импортных материалов (за одну челюсть)
8500.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (усложненная постановка зубов (на одной челюсти)
600.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (объемная моделировка базиса съемного протеза (за одну челюсть)
1100.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изолирование торуса, экзостозов (1 единица)
250.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (армирование протеза стальной металлической проволокой)
400.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (армирование протеза стандартной металлической перфорированной пластиной)
1100.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (армирование протеза литой дугой)
2500.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление пластмассовой каппы с использованием отечественных материалов)
4000.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление пластмассовой каппы с использованием импортных материалов)
5500.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление моделированного зуба в съемном протезе)
300.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление прикусного шаблона)
200.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление индивидуальной оттискной ложки)
1300.00
Протезирование полными съемными пластиночными протезами (изготовление полного съемного протеза из акрилполимера)
23500.00
Протезирование съемными бюгельными протезами
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление опорно-удерживающего кламмера)
800.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (установка аттачмента)
2800.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление одного звена многозвеньевого кламмера)
500.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление седла (сетки) для крепления с пластмассой)
1100.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление литого зуба)
2200.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление литого зуба с металлокерамической фасеткой)
5000.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление пластмассового базиса — отечественные материалы)
4000.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление пластмассового базиса — импортные материалы)
5000.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление ограничителя базиса)
600.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (постоянная величина — изготовление огнеупорной модели на одну челюсть из супергипса IV класса)
700.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление дуги)
2700.00
Протезирование съемными бюгельными протезами (изготовление бюгельного съемного протеза из ацетала с нейлоновыми седлами)
28000.00
Восстановление зуба коронкой
Восстановление зуба коронкой (изготовление стальной штампованной коронки)
1100.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление металлокерамической коронки, КХС)
6500.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление металлокерамической коронки, NiCr)
6500.00
Восстановление зуба коронкой (добавление плечевой массы)
1500.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление цельнолитой коронки, КХС)
3000.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление цельнолитой коронки, NiCr)
3000.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление цельнолитой коронки с пластмассовой фасеткой, КХС)
3200.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление цельнолитой коронки с пластмассовой фасеткой, NiCr)
3200.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление стальной штампованной коронки с пластмассовой облицовкой)
1300.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление стальной штампованной коронки бюгельной под опорный кламмер)
1200.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление керамической искусственной десны )
1300.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление клинически пластмассовой коронки — 1 единица (временная конструкция, выполняется в одно посещение в кабинете)
1300.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление пластмассовой коронки лабораторным способом — 1 единица — временная конструкция)
1100.00
Восстановление зуба коронкой (изготовление виниров, коронок, вкладок из прессованной керамики)
10500.00
Восстановление зуба коронкой (перебазировка пластмассвой коронки клинически (1 единица)
300.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой коронки (КХС) — 1 единица)
3000.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой коронки (NiCr) — 1 единица)
3000.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литого зуба (КХС) — 1 единица)
2200.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литого зуба (NiCr) — 1 единица)
2200.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой коронки (КХС) с пластмассовой фасеткой — 1 единица)
4500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой коронки (NiCr) с пластмассовой фасеткой — 1 единица)
4500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литого зуба (КХС) с пластмассовой фасеткой — 1 единица)
3200.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литого зуба (NiCr) с пластмассовой фасеткой — 1 единица)
3200.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление штампованной коронки — 1 единица)
1100.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление штампованной коронки с пластмассовой фасеткой — 1 единица)
1300.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление зуба литого (сталь) — 1 единица)
1100.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление зуба литого (сталь) с пластмассовой фасеткой — 1 единица)
1300.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой культевой вкладки — 1 единица (без распломбировки)
2800.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой вкладки разборной по методике «скользящий штифт» — 1 опорная единица (без распломбировки)
3500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление металлокерамической коронки (КХС) — 1 единица)
6500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление металлокерамической коронки (NiCr) — 1 единица)
6500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление металлокерамического зуба (КХС) — 1 единица)
6500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление металлокерамического зуба (NiCr) — 1 единица)
6500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (постоянная величина — изготовление разборной модели на одну челюсть из супергипса)
700.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление лапки для увеличения площади спайки)
150.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (спайка стальных коронок — 1спай)
200.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (химическая культевая вкладка — без распломбировки)
5500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление литой культевой вкладки, покрытой опаковым слоем, — без распломбировки)
4500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами ( культевая вкладка из ZrO2 — без распломбировки)
10500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление мостовидного протеза на основе диоксида циркония — за 1 единицу)
18000.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (фрезерованный колпачок из оксида циркония-1 единица)
2500.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (фрезерованный колпачок мост.протеза из оксида циркония-1 единица)
3000.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (прессованная керамика-1единица)
2200.00
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление клинически пластмассового штифтового зуба-1единица)
1500.00
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций (цементирование коронок отечественными материалами (1 единица)
200.00
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций (цементирование коронок импортными материалами (1 единица)
450.00
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций (исправление фасетки мостовидного протеза (во рту) с использованием материала паста-паста)
1000.00
Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций
Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций (изготовление пластины разобщающей прикус)
6500.00
Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций (изготовление наклонной плоскости или козырька)
350.00
Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций (изготовление боксерской шины, индивидуальной каппы)
4500.00
Протезирование зуба с использованием имплантанта
Протезирование зуба с использованием имплантанта (локатор)
13500.00
Протезирование зуба с использованием имплантанта (металлокерамическая коронка на имплантате)
18500.00
Протезирование зуба с использованием имплантанта (цирконевая коронка на имплантате)
25000.00
Протезирование зуба с использованием имплантанта (индивидуальный абатмент (титан))
5500.00
Протезирование зуба с использованием имплантанта (индивидуальный абатмент -гибридный)
6500.00
Прейскурант цен на терапевтическое лечение детей | ||
I | Анестезия аппликационная | 60 |
| Анестезия местная |
|
| убистезин | 260 |
| Лечение кариеса молочного и постянного зуба у детей |
|
II | II.1 среднего кариеса | 520 |
| II. 2 глубокого кариеса с наложением |
|
| лечебной прокладки | 720 |
| II. 4 обработка «Дентин ликвид», «Эмаль ликвид» | 170 |
III | Лечение пульпита молочного зуба |
|
| III. 1 наложение мышьяковистой пасты | 450 |
| III. 2 пульпотек | 520 |
| однокорневого зуба | 520 |
| двухкорневого зуба | 780 |
| трехкорневого зуба | 1040 |
| четырехкорневого зуба | 1300 |
| Пломбировка гуттаперчевым штифтом | 200 |
IV | Лечение периодонтита постоянных зубов у детей |
|
| VI.1 пломбирование каналов |
|
| одноркорневого зуба | 520 |
| двухкорневого зуба | 780 |
| трехкорневого зуба | 1040 |
| четырехкорневого зуба | 1300 |
| VI.2 антисептическая обработка корневых каналов | 200 |
| VI.3 распломбировка одного канала | 200 |
| VI.4 наложение повязки с пульпосептином/каласетом | 200 |
| VI.5 инъекция линкомицина | 130 |
| VI.1 Удаление пломбы |
|
VI | цементной | 150 |
| металлической | 170 |
| VI.2 Коагуляция десны | 150 |
| Снятие зубного камня ультразвуком |
|
VII | с двух челюстей | 2000 |
| Снятие зубного налета чистящей пастой |
|
VIII | с двух челюстей | 2000 |
IX | чистку зубов методом air flow (пескоструйная обработка ) | 3500 |
X | IX.1 Лечебная повязка | 100 |
XI | Пломбировочные материалы |
|
| X.1 Светоотверждаемые пломбировочные материалы | 1100-1600 |
| X.2 Композиционные материалы химического отверждения | 550-750 |
| X.3 Стеклоиномерные цементы |
|
| Витример | 750-1000 |
| Глассин Рест | 300 |
| Фуджи | 650-900 |
XIII | Скайсе | 600 |
XIV | Штифт титановый | 500 |
XVI | Штифт стекловолоконный | 500 |
XVII | Рентгенография | 100 |
XVIII | Рентгенография на руки | 200 |
XIX | Лазер | 70 |
XX | Индивидуальный пакет | 20 |
| Снятие слепка силиконового «3М» | 1700 |
| Снятие слепка силиконового | 1600 |
| Снятие слепка альгинатного | 840 |
| Восстановление зуба безметалловой керамической коронкой «циркон» (1 ед.) | 29400 |
| Восстановление зуба металлокерамической коронкой (фасетка) | 6090 |
| Восстановление зуба литой коронкой (зуб литой) | 2420 |
| Восстановление зуба литой фасеткой, облицованной пластмассой | 2800 |
| Постановка коронки на фасфатный цемент | 250 |
| Постановка коронки на стеклоиномерный цемент (Фуджи) | 400 |
| Припасовка одной коронки | 790 |
| Восстановление зуба литой штифтовой вкладкой | 1050 |
| Снятие одной коронки штампованной | 250 |
| Снятие одной коронки литой, керамической | 490 |
| Протезирование частичным съемным пластиночным протезом | 6500 |
| Протезирование полным съемным протезом | 9450 |
| Изготовление косметической пластины ( 1 – 2х зубов ) | 950 |
| Изготовление зуба пластмассового д/ съемного протеза | 340 |
| Протезирование съемными бюгельными протезами на кламмерах | 17700 |
| Протезирование съемными бюгельными протезами с замковым креплением | 27300 |
| Коррекция частично-съемного протеза не гарантийного | 490 |
| Постановка на временный цемент | 220 |
| Замена матрицы в замковом креплении | 1370 |
| Починка перелома | 680 |
| Установка мягкой подкладки на съемный протез | 840 |
| Приварка одного зуба, гнутого кламмера | 680 |
| Изготовление контрольно-диагностической модели | 270 |
| Изготовление коронки пластмассовой (зуб) | 950 |
| Изготовление защитного колпачка | 420 |
| Изготовление искуственной десны | 820 |
| Удаление старого цемента из коронки | 140 |
| Изготовление замкового крепления (атачмен) | 5460 |
Фаски (виниры) — какие они в стоматологии
Фаски или виниры — это искусственные конструкции, изготовленные из различных материалов, таких как фарфор или композит. Их наносят на поверхность зубов по эстетическим или медицинским причинам, создавая восхитительную и безупречную улыбку. Зубной протез — это восстановительная стоматологическая процедура, которая улучшает форму, положение, внешний вид и цвет зубов. Наконец-то вы вернете свою идеальную улыбку. Процедура безболезненная и является самым успешным методом за последнее десятилетие для создания безупречной улыбки.
Фаски используются для решения множества проблем, таких как закрытие межзубных промежутков, эрозия эмали. Эти проблемы вызваны кислой пищей, несовершенным амелогенезом, гипоплазией эмали или большими неприглядными пломбами на предыдущих зубах.
Существует 2 типа фасеток : фарфор или керамика и композит.
Фарфоровые стоматологические фасетки превосходят композитные фасетки, поскольку фарфор является полупрозрачным материалом с повышенной прочностью, который придает зубам естественный вид.
Фаски из стоматологического композитного материала имеют то преимущество, что их можно изготавливать прямо в кабинете, без необходимости повторных посещений стоматолога. У них также более низкая стоимость.
Цель создания фасеток зубов — предоставить пациенту реставрации, которые идеально вписываются в его физиономию, они должны учитывать эстетические потребности, гармонировать с вашими деснами, губами и сохранять жизнеспособность зубов как можно дольше.
Вот несколько причин, по которым вы можете выбрать это стоматологическое лечение :
• Изменение цвета зубов, которое невозможно удалить с помощью профилактических процедур (скейлинг, профессиональная чистка, обдув) или профессионального отбеливания зубов, например те, которые вводятся при лечении тетрациклином.Грани полностью закроют эти насыщенные цвета, и в результате получится яркая улыбка.
• Трещины или отверстия в зубах, которые больше не требуют пломбирования для решения эстетической проблемы.
• Зубы с изменениями положения, расставленные или скученные, для которых невозможно ортодонтическое вмешательство по разным причинам. Иногда пациенты выбирают вариант фасетки, потому что он быстрее (ортодонтическое лечение длится 1-2 года, а фасетирование — несколько дней).
ПРОЦЕДУРА
Большим преимуществом обработки керамических фасеток является то, что перед операцией можно провести имитацию, с помощью которой пациент может увидеть, как будет выглядеть улыбка после нанесения окончательной керамической фасетки.Это промежуточный этап, который продлевает лечение, но имеет большое значение для пациента. На этом этапе он не мешает естественным зубам, он совершенно безболезнен, и пациент может увидеть, как в конечном итоге будут выглядеть его зубы. Врач снимает отпечатки пальцев обеих дуг, которые отправляет в лабораторию вместе с фотографиями и точными инструкциями относительно будущей формы зубов, цвета и ориентации зубов.
Модели зубов пациента создаются в лаборатории, а затем моделируются восковые модели в соответствии с инструкциями стоматолога, в соответствии с указанной формой и другими принципами.На следующей встрече на основе восковых лиц врач выполняет акриловые или композитные фасетки на зубах пациента с цветом и формой макета. Таким образом, пациент может увидеть, как в конечном итоге будут выглядеть его зубы, и даже могут произойти различные корректировки и изменения цвета и формы. Этот метод моделирования не является обязательным, но рекомендуется в случаях, когда выполняется полная реставрация керамических фасадов или в более сложных случаях, также является отличным методом предварительного моделирования конечного результата.
ПОДГОТОВКА
Подготовка зубов к фасетке означает удаление очень тонкого слоя эмали с поверхности зубов (это неинвазивная и безболезненная процедура), а затем снятие отпечатка пальца для создания фасетки. Позже фасетки адаптируются и закрепляются на зубах, что дает пациенту приятную и продолжительную улыбку. Керамические (фарфоровые) грани создают естественный вид зубов из-за отсутствия металла, обеспечивая прозрачность, очень близкую к естественным зубам. Поверхность фарфора очень гладкая и непроницаемая, поэтому зубы никогда не изменят свой цвет и сияние.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА
Поддерживать чистоту граней очень просто. Как и в случае с естественными зубами, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта. Вы собираетесь ежедневно чистить зубы щеткой с использованием зубной нити и регулярного стоматологического контроля. Соскабливание и профессиональная чистка зубов, проводимая в офисе один раз в 6 месяцев, необходима для здоровья зубов.
ПРЕИМУЩЕСТВА
• Повышенная биологическая целостность за счет химической стабильности.
• Отсутствие сенсибилизации или раздражения десен.
• Кроме того, уменьшите бактериальный налет, который не прилипает к зубам, благодаря гладкой и яркой поверхности граней.
• Никаких изменений цвета с течением времени.
• Прочный и долговечный.
Эти керамические фаски представляют собой инновационное и эффективное решение для лечения различных стоматологических проблем. Они гарантируют пациенту безупречную улыбку с естественной улыбкой.
Следите за нами и ставьте лайки:
распространенность и сопутствующие факторы у пациентов общей практики
Community Dent Oral Epidemiol.Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 29 сентября.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC3116086
NIHMSID: NIHMS268606
, 1 , 2 , 3 , 4 и 5 , для Northwest PRECEDENTJoana Cunha-Cruz
1 Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Hristina Pashova
2 Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Дж.D. Packard
3 Packard Dental, South Roy, UT, USA
Lingmei Zhou
4 Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Thomas J. Hilton
5 Орегонский университет здоровья и науки Школа стоматологии, Портленд, Орегон, США
1 Стоматологические науки о государственном здравоохранении, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
2 Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон , USA
3 Packard Dental, South Roy, UT, USA
4 Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
5 Школа стоматологии Орегонского университета здоровья и науки, Портленд , OR, USA
Joana Cunha-Cruz, Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, 1959 NE Pacific Street, Box 357475, Seattle, WA 98195-7475, США, тел.: +1 206 685 6397, факс: +1 206 685 4258 ude.notgnihsaw.u@ccjavlis См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Реферат
Цели
Оценить распространенность износа зубов и изучить факторы, связанные с износом зубов у пациентов общей практики на Северо-Западе США.
Методы
Данные по диагностике и лечению заболеваний полости рта в течение предыдущего года были собраны в ходе опроса с систематической случайной выборкой пациентов (n = 1530), посещающих стоматологов общей практики Северо-Запада. СТОМАТОЛОГИЯ (ПРЕЦЕДЕНТ) (n = 80).Коэффициенты распространенности (PR) умеренного и тяжелого износа окклюзионных и режущих зубов по характеристикам пациентов были оценены с использованием множественной биномиальной регрессии с кластерной корректировкой для взрослых (18+ лет) и детей / подростков (3-17 лет).
Результаты
Для взрослых среднее количество зубов с фасетками износа составляло 5,4 [95% доверительный интервал (ДИ) = 4,6–6,2], а у 51% взрослых было четыре или более зубов с износом. Возраст участников 45–64 и старше 65 лет составлял 1,3 (95% ДИ = 1,1–1,6) и 1,4 (95% ДИ = 1.В 1–1,8) раза больше шансов иметь 4+ зуба со средним и сильным износом, чем у участников в возрасте 18–44 лет. У взрослых мужчин частота ношения на 20% (PR = 1,2; 95% CI = 1,1–1,4) выше, чем у взрослых женщин. Взрослые, которые использовали или когда-либо использовали окклюзионные шины, имели более высокую распространенность износа зубов по сравнению с теми, кто никогда не использовал такие приспособления (PR = 1,3; 95% ДИ = 1,0–1,5). У взрослых с любой потерей костной ткани пародонта частота износа на 20% выше, чем у взрослых без заболеваний пародонта (PR = 1.2; 95% ДИ = 1,0–1,4). Для детей / подростков среднее количество зубов со средними и сильными фасетками износа составляло 1,6 (95% ДИ = 0,9–2,6), а у 31% детей был один или несколько зубов с фасетками износа. Скорректированный коэффициент распространенности износа зубов (зубы 1+ с фасетками износа) у мальчиков был в 1,6 раза выше (95% ДИ = 1,1–2,4) по сравнению с девочками. Распространенность ношения у детей 12+ лет была на 50% (PR = 0,5; 95% CI = 0,3–0,8) ниже, чем у детей младше 12 лет. Класс II Энгла был связан с более высоким уровнем износа зубов (PR = 1.8; 95% ДИ = 1,3–2,6), чем у класса I. У детей с задним или передним открытым прикусом частота износа ниже, чем у их сверстников (PR = 0,6; 95% ДИ = 0,3–1,0). Связи между износом зубов и ортодонтическим лечением, отсутствием зубов и расовой / этнической принадлежностью не наблюдалось.
Заключение
Износ зубов — распространенное заболевание в этой популяции. Среди взрослых более высокая распространенность износа зубов наблюдалась среди тех, кто был старше, мужчин, использовал окклюзионные шины и имел заболевания пародонта.Среди детей более высокая распространенность была связана с более молодым возрастом, мужским полом, неправильным прикусом II класса и отсутствием открытого прикуса. Отправлено от имени сети PRECEDENT Northwest при поддержке NIDCR, гранты DE016750 и {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «DE016752», «term_id»: «62259578», «term_text» «:» DE016752 «}} DE016752.
Ключевые слова: исследования на базе стоматологической практики, неправильный прикус, Северо-Западный ПРЕЦЕДЕНТ, стирание зубов
Износ зуба определяется как потеря твердой ткани зуба в результате химического или механического процесса, не связанного с бактериями (1).Фасеты износа зубов характеризуются как плоские, круглые или остроугольные и полированные поверхности на окклюзионных или режущих областях зубов и могут быть результатом чрезмерного истирания одного зуба о другой. Истирание и эрозия также могут способствовать чрезмерному износу окклюзионных и режущих поверхностей.
Распространенность износа зубов широко варьируется среди населения (2). Износ зубов может быть результатом естественного процесса старения (3–5) и быть незаметным для большинства пациентов.Однако у некоторых пациентов может быть гиперчувствительность зубов, и сильный износ зубов может распространяться на пульпу. Сильный износ зубов влияет на уровень боли в полости рта, внешний вид и функцию зубов (6).
В нескольких исследованиях изучались диетические и другие факторы окружающей среды, способствующие стиранию зубов (7–12). Неправильный прикус и ортодонтическое лечение не всегда ассоциировались с этим заболеванием (8, 13, 14). То, как зубы нижней челюсти контактируют с зубами верхней челюсти, может влиять на износ зубов.Например, неправильный прикус класса II Энгла был связан с повышенным износом (10). Напротив, отсутствие контакта зубов может предотвратить износ зубов, а наличие открытого или перекрестного прикуса может снизить риск износа (10, 13). Целью этого исследования было оценить распространенность износа зубов и изучить факторы, связанные с износом зубов, включая неправильный прикус и ортодонтическое лечение у пациентов общей практики.
Материалы и методы
Поперечное исследование состояния полости рта пациентов и лечения, проведенного 80 стоматологами общего профиля, было проведено с сентября 2006 по июнь 2008 года в Северо-западном исследовательском исследовательском центре научно-обоснованной стоматологии ( PRECEDENT), исследовательская сеть на базе стоматологической практики.В исследовании принимали участие стоматологи общего профиля, 96% из которых составляли частные врачи, а 4% — общественные клиники.
Участники были отобраны с использованием схемы систематической случайной выборки, в которой каждому офису назначали дату начала и интервал выборки. Интервал выборки был скорректирован для каждой практики в зависимости от количества пациентов, поэтому ожидалось, что каждый практикующий отберет примерно одного и не более двух участников исследования в день. Каждого n-го пациента, посетившего офис в период исследования, приглашали принять участие, пока в исследовании не приняли участие 20 участников из каждой практики.Участникам были разъяснены цель и процедуры исследования, и было получено информированное согласие. Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Орегонского университета здравоохранения и науки.
Дантисты провели клиническое обследование. Информация о диагностике и лечении ряда заболеваний полости рта была собрана из стоматологических карт пациентов. Обучение для этого исследования включало в себя обзор руководства по операциям и форм для сбора данных стоматологами и персоналом стоматологической практики, а также участие в телефонных тренингах, проводимых координаторами исследования по методам исследования и электронной системе ввода данных через Интернет.Подробные инструкции по клиническим измерениям были даны в форме для сбора данных, и координаторы исследований были доступны по телефону, чтобы ответить на любые вопросы стоматологов, но не было предпринято никаких попыток стандартизировать клинические измерения.
Данные об износе окклюзионных / режущих зубов были собраны во время клинического обследования с использованием следующего вопроса: «Сколько зубов имеют фаски износа? (включая только умеренный и сильный износ) », и были даны инструкции рассматривать износ зуба как потерю 1 мм или более структуры зуба, независимо от того, является ли зуб первичным или постоянным.Информация о классе неправильного прикуса Энгла, открытом прикусе и ортодонтическом лечении была собрана посредством клинического обследования и собеседования с пациентом. Участники были классифицированы как имеющие (i) класс I по Энглу, если соотношение правого и левого постоянных моляров было классом I, (ii) класс II по Энглу, если соотношение правого и / или левого постоянных моляров было классом II и (iii) класс III по Энглу. если правое и / или левое постоянное соотношение моляров относилось к классу III и ни одна из сторон не относилась к классу II. Открытый прикус считался присутствующим, когда наблюдался передний (клык / передняя область) или задний (моляр / область премоляра) открытый прикус.Свидетельством ортодонтического лечения считалось либо любое движение зубов, которое когда-либо выполнялось, либо интраоральный аппарат, сделанный по ортодонтическим причинам, упомянутый участником. Сообщения об использовании внутриротовых приспособлений, предназначенных для лечения бруксизма, растираний, сжатия и мышечно-связочной боли, независимо от того, связаны они или нет с височно-нижнечелюстными расстройствами, назывались использованием окклюзионной шины. Во время клинического обследования участников также спросили об их возрасте, поле и расе / этнической принадлежности. Были определены следующие возрастные группы: 3–11, 12–17, 18–44, 45–64 и 65 лет и старше.Участников спрашивали об их этнической принадлежности (латиноамериканцы или латиноамериканцы, но не латиноамериканцы или латиноамериканцы) и их расе (белые, американские индейцы или коренные жители Аляски, азиатские, черные или афроамериканцы, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана и другие расы) и расу / этническую принадлежность. классифицируются как белые неиспаноязычные и другие.
Информация о пародонтозе и количестве отсутствующих постоянных зубов была собрана во время обзора карты. Заболевание пародонта считалось присутствующим, если в таблице имелась запись о потере костной массы за последние 12 месяцев.Количество отсутствующих постоянных зубов классифицировалось как 0–4 против 5 или более отсутствующих зубов, исключая третьи моляры для взрослых, и как 0 против 1 или более отсутствующих зубов для детей / подростков.
Статистический анализ
Распределение износа зубов и другие характеристики пациентов были изучены с использованием описательной статистики. Для проверки различий между участниками с износом зубов и без него использовались тесты хи-квадрат с поправкой на дизайн (15). Коэффициенты распространенности (PR) были оценены для связи износа зубов с характеристиками пациентов с использованием множественной биномиальной регрессии GEE.Обобщенные оценочные уравнения использовались для учета кластеризации участников в рамках практик (16). Отдельные результаты были представлены для взрослых и детей / подростков. Результатом была бинарная переменная, рассчитанная путем дихотомии количества зубов с фасетками износа с использованием медианы в качестве отсечки, которая составляла четыре или более зубов с фасетками износа от умеренной до сильной для взрослых. Поскольку для детей / подростков медиана была равна 0, следующее по величине значение использовалось в качестве отсечки, и результат был определен как 1 или несколько зубов со средними и сильными фасетками износа.Анализы выполняли с использованием программного обеспечения SAS 9.2 для Windows (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).
Результаты
После исключения девяти пациентов с полной адентией, количество включенных взрослых составило 1 295. Взрослые участники были в возрасте 18–93 лет (средний = 49), 43% были мужчинами и 84% были неиспаноязычной белой расой / этнической принадлежностью. . Шестьдесят два процента взрослых имели молярное соотношение I класса, 12% имели передний или задний открытый прикус и 30% получали ортодонтическое лечение. Семь процентов использовали окклюзионные шины.Потеря костной массы за последние 12 месяцев была зафиксирована в 37% карт, а пять или более зубов отсутствовали у 17% взрослых. Отсутствовали данные по одной или нескольким переменным для 210 взрослых (16%).
Для взрослых среднее количество зубов с фасетками от умеренного до сильного износа составляло 5,4 [95% доверительный интервал (ДИ) = 4,6–6,2]. У 51% участников было четыре или более зубов с гранями от умеренного до сильного износа. Распространенность четырех или более зубов с фасетками от умеренного до сильного износа была выше среди взрослых людей старшего возраста, мужского пола, которые когда-либо использовали окклюзионные шины и имели потерю пародонтальной костной ткани, чем среди их взрослых коллег ().
Таблица 1
Распространенность износа зубьев по характеристикам взрослых
| 4 + зуба с фасонными поверхностями | Всего | P -значение | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | 0% | |||||||||
| Все | 655 | 51 | 1288 | |||||||
| Возраст | <0,01 | 2 | <0,01 | 902 | ||||||
| 45–64 года | 311 | 56 | 552 | |||||||
| 65+ лет | 133 | 60 | 221 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902<0.01 | ||||||
| Женский | 339 | 46 | 737 | |||||||
| Мужской | 316 | 57 | 551 | |||||||
| Белый неиспаноязычный | 552 | 51 | 1087 | |||||||
| Другой | 98 | 50 | 195 | 2 9011 902 9011 9011 9011 9011 9011 902 902 902 902 | ||||||
| Неправильный прикус Угловой | 0.60 | |||||||||
| Класс I | 398 | 50 | 795 | |||||||
| Класс II | 150 | 54 | 277 | 9011 902 902 9011 9011 902 902 902 | ||||||
| Не сообщается | 52 | 47 | 110 | |||||||
| Задний или передний открытый прикус | 0.17 | |||||||||
| Нет | 558 | 50 | 1107 | |||||||
| Да | 84 | 57 | 148 | |||||||
| Ортодонтическое лечение | 0,08 | |||||||||
| Нет | 467 | 53 | 886 | |||||||
| 6 | 50 | 12 | ||||||||
| Окклюзионная шина | 0.03 | |||||||||
| Нет | 593 | 50 | 1192 | |||||||
| Да | 62 | 65 | 96 | |||||||
| Нет | 328 | 45 | 733 | |||||||
| Да | 281 | 60 | 470 | |||||||
| Отсутствие постоянных зубов | 0.72 | |||||||||
| <5 зубов | 543 | 51 | 1073 | |||||||
| 5 + зубов | 112 | 52 | 215 | |||||||
| 1 + зубы с фасетками износа | Всего | P -значение | N | N | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все | 69 | 31 | 225 | |||
| Возраст | 0.09 | |||||
| <12 лет | 43 | 36 | 118 | |||
| 12+ лет | 26 | 24 | 107 | 9012 | 2 | 0,02 |
| Женский | 26 | 24 | 110 | |||
| Мужской | 43 | 37 | 115 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 0.90 | ||
| Белый неиспаноязычный | 49 | 31 | 158 | |||
| Другое | 20 | 30 | 67 | 902 902 902 902 902 0,12 | ||
| Класс I | 40 | 29 | 137 | |||
| Класс II | 18 | 46 | 39 | |||
| Не сообщается | 7 | 19 | 36 | |||
| Задний или передний открытый прикус | 0.61 | |||||
| Нет | 58 | 33 | 176 | |||
| Да | 10 | 29 | 35 | |||
| Ортодонтическое лечение | 0,36 | |||||
| Нет | 52 | 32 | 164 | |||
| 902 902 902 902 902 902 9011 902 902 9011 902 902 Не сообщается | 2 | 100 | 2 | |||
| Отсутствие постоянных зубов | 0.42 | |||||
| Нет | 65 | 31 | 207 | |||
| Да | 4 | 22 | 18 | |||
Таблица 3
Связь износа зубов и характеристик пациентов во взрослой популяции ( n = 1085): грубые и скорректированные коэффициенты распространенности (PR) и 95% доверительные интервалы
| Crude PR | 95 % CI | Скорректированный PR a , b | 95% CI | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 45–64 года c | 1,4 | (1,2–1,6) * | 1.3 | (1,1–1,6) * | |
| Возраст старше 65 лет | 1,6 | (1,3–1,9) * | 1,4 | (1,1–1,8) * | |
| Мужской пол | 1,2 | (1,1–1,4) * | 1,2 | (1,1–1,4) * | |
| неиспаноязычный белый | 1,1 | (0,9–1,3) | 1,0 | (0,8–1,2)||
| Класс II | 1.1 | (0,9–1,3) | 1,0 | (0,8–1,1) | |
| Класс III | 1,0 | (0,8–1,3) | 0,9 | (0,8–1,2) | |
| Передний открытый прикус | 1,1 | (1,0–1,3) | 1,1 | (1,0–1,3) | |
| Ортодонтическое лечение | 0,9 | (0,8–1,0) | 1,0 | (0,9–1,2) | |
| Окклюзионная шина | 1.3 | (1,1–1,6) * | 1,3 | (1,0–1,5) * | |
| Утрата пародонтальной кости | 1,4 | (1,2–1,5) * | 1,2 | 1,0–1,4) * | |
| 5+ отсутствующих постоянных зубов | 1,0 | (0,8–1,3) |
В скорректированной модели со всеми включенными переменными, кроме отсутствующих зубов, распространенность износ зубов у детей 12+ лет был на 50% ниже, чем у детей <12 лет (PR = 0.5; 95% ДИ = 0,3–0,8). У мальчиков в 1,6 (95% ДИ = 1,1–2,4) раза больше шансов иметь один или несколько зубов с фасетками износа, чем у девочек. Угловой класс II был связан с более высокой распространенностью износа зубов (PR = 1,8; 95% ДИ = 1,3–2,6), чем класс I. Задний или передний открытый прикус был связан с 40% более низкой распространенностью износа зубов по сравнению с детьми / подростками без открытый прикус (PR = 0,6; 95% ДИ = 0,3–1,0). Расовая / этническая принадлежность, ортодонтическое лечение и отсутствие зубов не были связаны с распространенностью износа зубов среди детей и подростков ().
Таблица 4
Связь износа зубов и характеристик пациентов в детской / подростковой популяции ( n = 184): грубые и скорректированные коэффициенты распространенности (PR) и 95% доверительные интервалы
| Общий PR | 95% ДИ | Скорректированный PR a , b | 95% ДИ | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст 12+ c | 0,5 | (0,3–0,9) * | 0.5 | (0,3–0,8) * | ||||||
| Мужской пол | 1,5 | (1,0–2,3) | 1,6 | (1,1–2,4) * | ||||||
| неиспаноязычный белый | 1,0(0,6–1,7) | 1,0 | (0,6–1,7) | |||||||
| Класс II | 1,7 | (1,1–2,5) * | 1,8 | (1,3–2,6) * | ||||||
| Класс III | 1,1 | (0.5–2,4) | 1,5 | (0,9–2,4) | ||||||
| Задний или передний Открытый прикус | 0,8 | (0,4–1,5) | 0,6 | (0,3–1,0) * | ||||||
| 0,7 | (0,4–1,1) | 0,9 | (0,6–1,2) | |||||||
| 1+ отсутствующие постоянные зубы | 0,7 | (0,3–1,6) | ||||||||
| 4 + зуба с фасонными поверхностями | Всего | P -значение | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | 0% | |||||||||
| Все | 655 | 51 | 1288 | |||||||
| Возраст | <0,01 | 2 | <0,01 | 902 | ||||||
| 45–64 года | 311 | 56 | 552 | |||||||
| 65+ лет | 133 | 60 | 221 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902<0.01 | ||||||
| Женский | 339 | 46 | 737 | |||||||
| Мужской | 316 | 57 | 551 | |||||||
| Белый неиспаноязычный | 552 | 51 | 1087 | |||||||
| Другой | 98 | 50 | 195 | 2 9011 902 9011 9011 9011 9011 9011 902 902 902 902 | ||||||
| Неправильный прикус Угловой | 0.60 | |||||||||
| Класс I | 398 | 50 | 795 | |||||||
| Класс II | 150 | 54 | 277 | 9011 902 902 9011 9011 902 902 902 | ||||||
| Не сообщается | 52 | 47 | 110 | |||||||
| Задний или передний открытый прикус | 0.17 | |||||||||
| Нет | 558 | 50 | 1107 | |||||||
| Да | 84 | 57 | 148 | |||||||
| Ортодонтическое лечение | 0,08 | |||||||||
| Нет | 467 | 53 | 886 | |||||||
| 6 | 50 | 12 | ||||||||
| Окклюзионная шина | 0.03 | |||||||||
| Нет | 593 | 50 | 1192 | |||||||
| Да | 62 | 65 | 96 | |||||||
| Нет | 328 | 45 | 733 | |||||||
| Да | 281 | 60 | 470 | |||||||
| Отсутствие постоянных зубов | 0.72 | |||||||||
| <5 зубов | 543 | 51 | 1073 | |||||||
| 5 + зубов | 112 | 52 | 215 | |||||||
| 1 + зубы с фасетками износа | Всего | P -значение | N | N | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все | 69 | 31 | 225 | |||
| Возраст | 0.09 | |||||
| <12 лет | 43 | 36 | 118 | |||
| 12+ лет | 26 | 24 | 107 | 9012 | 2 | 0,02 |
| Женский | 26 | 24 | 110 | |||
| Мужской | 43 | 37 | 115 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 0.90 | ||
| Белый неиспаноязычный | 49 | 31 | 158 | |||
| Другое | 20 | 30 | 67 | 902 902 902 902 902 0,12 | ||
| Класс I | 40 | 29 | 137 | |||
| Класс II | 18 | 46 | 39 | |||
| Не сообщается | 7 | 19 | 36 | |||
| Задний или передний открытый прикус | 0.61 | |||||
| Нет | 58 | 33 | 176 | |||
| Да | 10 | 29 | 35 | |||
| Ортодонтическое лечение | 0,36 | |||||
| Нет | 52 | 32 | 164 | |||
| 902 902 902 902 902 902 9011 902 902 9011 902 902 Не сообщается | 2 | 100 | 2 | |||
| Отсутствие постоянных зубов | 0.42 | |||||
| Нет | 65 | 31 | 207 | |||
| Да | 4 | 22 | 18 | |||
Таблица 3
Связь износа зубов и характеристик пациентов во взрослой популяции ( n = 1085): грубые и скорректированные коэффициенты распространенности (PR) и 95% доверительные интервалы
| Crude PR | 95 % CI | Скорректированный PR a , b | 95% CI | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 45–64 года c | 1,4 | (1,2–1,6) * | 1.3 | (1,1–1,6) * | |
| Возраст старше 65 лет | 1,6 | (1,3–1,9) * | 1,4 | (1,1–1,8) * | |
| Мужской пол | 1,2 | (1,1–1,4) * | 1,2 | (1,1–1,4) * | |
| неиспаноязычный белый | 1,1 | (0,9–1,3) | 1,0 | (0,8–1,2)||
| Класс II | 1.1 | (0,9–1,3) | 1,0 | (0,8–1,1) | |
| Класс III | 1,0 | (0,8–1,3) | 0,9 | (0,8–1,2) | |
| Передний открытый прикус | 1,1 | (1,0–1,3) | 1,1 | (1,0–1,3) | |
| Ортодонтическое лечение | 0,9 | (0,8–1,0) | 1,0 | (0,9–1,2) | |
| Окклюзионная шина | 1.3 | (1,1–1,6) * | 1,3 | (1,0–1,5) * | |
| Утрата пародонтальной кости | 1,4 | (1,2–1,5) * | 1,2 | 1,0–1,4) * | |
| 5+ отсутствующих постоянных зубов | 1,0 | (0,8–1,3) |
В скорректированной модели со всеми включенными переменными, кроме отсутствующих зубов, распространенность износ зубов у детей 12+ лет был на 50% ниже, чем у детей <12 лет (PR = 0.5; 95% ДИ = 0,3–0,8). У мальчиков в 1,6 (95% ДИ = 1,1–2,4) раза больше шансов иметь один или несколько зубов с фасетками износа, чем у девочек. Угловой класс II был связан с более высокой распространенностью износа зубов (PR = 1,8; 95% ДИ = 1,3–2,6), чем класс I. Задний или передний открытый прикус был связан с 40% более низкой распространенностью износа зубов по сравнению с детьми / подростками без открытый прикус (PR = 0,6; 95% ДИ = 0,3–1,0). Расовая / этническая принадлежность, ортодонтическое лечение и отсутствие зубов не были связаны с распространенностью износа зубов среди детей и подростков ().
Таблица 4
Связь износа зубов и характеристик пациентов в детской / подростковой популяции ( n = 184): грубые и скорректированные коэффициенты распространенности (PR) и 95% доверительные интервалы
| Общий PR | 95% ДИ | Скорректированный PR a , b | 95% ДИ | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст 12+ c | 0,5 | (0,3–0,9) * | 0.5 | (0,3–0,8) * |
| Мужской пол | 1,5 | (1,0–2,3) | 1,6 | (1,1–2,4) * |
| неиспаноязычный белый | 1,0(0,6–1,7) | 1,0 | (0,6–1,7) | |
| Класс II | 1,7 | (1,1–2,5) * | 1,8 | (1,3–2,6) * |
| Класс III | 1,1 | (0.5–2,4) | 1,5 | (0,9–2,4) |
| Задний или передний Открытый прикус | 0,8 | (0,4–1,5) | 0,6 | (0,3–1,0) * |
| 0,7 | (0,4–1,1) | 0,9 | (0,6–1,2) | |
| 1+ отсутствующие постоянные зубы | 0,7 | (0,3–1,6) |
| Тактильное зондирование | Не имеет значения | Может вызвать дальнейшее повреждение пористой эмали или трещин, и только ограниченные источники по-прежнему рекомендуют зондирование |
| Просветление, лазерная диагностика | Маленькое приложение | Используется для обнаружения распада в межзубных промежутках, ямках и фиссурах |
| Рентгенограммы | Не имеет значения, кроме исключения других патологий | Важно проверить наличие межзубных поражений и определить глубину кариеса |
| Наличие зубного налета и зубного камня | Обнадеживает, поскольку свидетельствует о потенциале реминерализации слюны | Важно для определения присутствия на поверхностях, подверженных риску гниения |
| Анализы слюны: Скорость потока, буферная емкость, pH, количество бактерий | Пациенты, носящие зубы, часто имеют хорошее здоровье, но страдают от обезвоживания, связанного со спортом или работой.Подтверждает медицинскую ксеростомию. | Подтверждение статуса группы риска |
| Учебные модели | Важно в большинстве случаев для оценки изношенных поверхностей и учета вертикального размера | Мало пользы, если безудержный распад не требует сложной реабилитации |
| Клиническая фотография | Подходит для всех случаев со значительной эстетикой | Подходит для всех случаев со значительным эстетическим эффектом |
| Существующие реставрации | Высокая маржа обеспечивает регистрацию эрозии зубов с момента установки | История кариеса в прошлом Проверка предельной утечки |
| История болезни | Очень важно | Менее важное |
| Тестирование целлюлозы | Редко требуется | Часто указываемые |
Таблица 4.2 Обследование зубов и кариеса.
| Внеротовой осмотр | Черты лица: глаза, уши Цвет кожи, губ, волос Околоушные области, ВНЧС | Не имеет значения, за исключением подкожных абсцессов или пазух |
| Интраоральное исследование мягких тканей | Сиаладеноз Linea alba Слюнные железы Вмятины на языке | Несущественно Дентоальвеолярные абсцессы |
| Интраоральное исследование твердых тканей | Визуальный осмотр: Режущий / окклюзионный, щечный / небный поверхности на предмет износа Диаграмма износа зубов | Визуальный осмотр на наличие белых пятен, окрашивания и кавитации DMFS или DMFT-карта зубных рядов |
Рисунок 4.2 Концептуализация износа зубов через зубной ряд 22-летнего пациента мужского пола, изображенного на рис. 4.1. Состояния повторяющегося обезвоживания, употребления рекреационных наркотиков, частой рвоты и большого потребления кислых напитков в совокупности приводят к серьезной эрозии зубов у этого пациента. В то время как язычные поверхности нижнечелюстных зубов были защищены, минимальное количество доступной слюны обеспечивало небольшую защиту от сильнокислых и повторяющихся повреждений зубных рядов передних небных поверхностей верхней челюсти и задних щечных поверхностей нижней челюсти, которые серьезно пострадали от эрозии зубов.(От Янга, 2003a, с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)
ПОВЕРХНОСТНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ ЗУБНОЙ ОДЕЖДЫ И ОСОБЕННОСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ
Поражения зубного износа влияют на зубной ряд поверхностно-специфическим образом (Khan et al. 1998, 1999, 2001). Поражения возникают в определенных областях чаще, чем в других, не случайно, а из-за различий в уровнях воздействия на разные поверхности внешних и внутренних кислот, элементов истирания, истирания и защиты слюны (Young & Khan 2002).Понимание того, как эти элементы влияют на определенные части зубного ряда в большей степени, чем на другие, помогает понять, как развивались изношенные зубные ряды, представленные пациентом, и какие процессы могут быть вовлечены. Выявление износа на определенных зубах по всей длине зубного ряда, а точнее на различных поверхностях зубов, помогает концептуализировать мыслительные процессы для выяснения лежащих в основе этиологии (рис. 4.2).
Поверхности зубов по-разному подвержены износу зубов и кариесу.Интерпроксимальные области почти никогда не подвержены истиранию и эрозии, но при этом подвержены развитию кариеса. В то время как значительный износ аппроксимальных поверхностей был зарегистрирован в зубных рядах аборигенов (Kaidonis et al. 1992), износ зубов в современных обществах отличается от того, что было в исторических цивилизациях (Young 1998). Современные диетические тенденции не способствуют такому чрезмерному износу аппроксимальных поверхностей, и в большинстве случаев они могут считаться незначительными. На передних зубах верхней челюсти на режущем крае, краевых гребнях и цингуле развиваются фасетки износа, так как небные поверхности также являются закрывающими поверхностями (рис.4.3). По мере дальнейшего увеличения степени эрозии и стирания структура зубов на небных поверхностях теряется. Часто обнаруживается, что передние зубы верхней челюсти лишены поверхности эмали с неба у пациентов, подвергающихся высокому воздействию пищевых или внутренних кислот. Однако кариес зубов не влияет на окклюзионные поверхности и вместо этого может образовываться в любых глубоких небных ямках или трещинах. Редко можно увидеть кариес на фасетках износа, даже если дентин обнажен, так как зубной налет имеет ограниченную возможность развиваться и развиваться на окклюзионных поверхностях.На передних зубах нижней челюсти могут образоваться сколы и стертые участки эрозии зубов в области режущего края, но кариес на этих поверхностях поражается редко. Кроме того, учитывая защиту слюны, обеспечиваемую подчелюстными железами, износ лингвальных поверхностей передних зубов нижней челюсти встречается редко.
В коренных зубах области окклюзионных поверхностей, пораженные стиранием и эрозией, также отличаются от участков, пораженных кариесом (рис. 4.4). Истирание влияет на наклоны и кончики костей.В результате эрозии образуются чашевидные или чашеобразные поражения на вершинах и наклонах бугров. Кариес поражает трещины на окклюзионной поверхности и щечные ямки. Подобно передним режущим поверхностям, стертые фасетки не подвержены кариесу зубов, а межзубные области, подверженные кариесу, редко подвергаются воздействию износа зубов. Такие поверхностные и локальные различия дополнительно подчеркивают различные процессы, приводящие к разным типам потери структуры зубов. Зубная обработка зубов и кариес — это явно разные процессы.Характер потери структуры зуба варьируется в зависимости от сегмента зубов и участка зубного ряда и даже на отдельных поверхностях (см. Рис. 4.3 и 4.4). Эта поверхностная специфичность имеет значение для реставрации и выбора стоматологического материала, обсуждаемого в следующих главах, а также требует различных подходов к картированию таких повреждений. Применение методов оценки кариеса к участкам износа зубов для характеристики различных поражений некариозной потери поверхности зубов нецелесообразно.
Рисунок 4.3 Режущие края и небные поверхности, подверженные истиранию (a) или эрозии (b), контрастируют с участками, подверженными кариесу (c) на верхнем первом постоянном резце. Фаски истирания на режущем крае, краевые гребни и поясная нить характеризуют истирание. В случае эрозии режущий край и краевые гребни выдолблены. Небные ямки — это участки, подверженные кариесу. (Источник: Young & Khan, 2009 г., с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)
Рис. 4.4. Пять бугорков нижнего первого постоянного моляра, поверхности, затронутые истиранием (a) или эрозией (b), контрастируют с участками кариеса ямок и фиссур (c).Фаски износа на склонах бугров и краевые выступы характеризуют истирание. На вершинах бугров в результате процессов эрозии образуются чашеобразные поражения. Буккальные ямки и окклюзионные фиссуры — места, подверженные развитию кариеса. (Источник: Young & Khan, 2009 г., с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ ЗУБЧАТЫЙ ОБУВИ
После ознакомления с различиями в поверхностной специфичности следует рассмотреть клиническую картину износа зубов на всех зубных рядах.Клинически, учитывая ограниченность доступных диагностических методов, при оценке износа зубов большое внимание уделяется визуальной идентификации. Стратегия определения износа зубов детализирована на основе морфологии повреждений зубного износа на различных поверхностях. Методы сканирующей электронной микроскопии позволили получить ценную информацию об описательных параметрах, необходимых для характеристики поражений, описания тонких изменений на поверхности зубов и сформировать основу, на которой представленная стратегия идентификации была разработана за последнее десятилетие.Методы микроскопии с большим увеличением позволяют детально визуализировать ультраструктурные компоненты, в то время как методы микроскопии с меньшим увеличением позволяют получить типовые образцы для окклюзионных и режущих кромок и эрозий, поражений шейки матки и областей слияния поражений, включая окклюзионные и шейные поверхности.
Истощение
Грани истирания по определению плоские, четко очерченные и разграниченные (рис. 4.5). При визуальном осмотре они кажутся блестящими, особенно после недавнего активного развития.Совпадающие грани часто обнаруживаются в противоположных зубах по мере того, как износ увеличивается от контакта между зубами. Хотя идентификация может быть проще на наборе моделей исследования, при непосредственном осмотре зубных рядов пациента важно полностью высушить поверхность зуба, чтобы обеспечить лучшую визуализацию. Соответствующие грани также можно определить, попросив пациента слегка прикусить кусок артикуляционной бумаги. Фасетки на небных склонах передних зубов верхней челюсти часто проходят в направлении от режущего края к апикальному из-за движения нижних резцов вверх и назад при нормальной окклюзии.Хотя изнашивание мамелонов недавно прорезавшихся резцов у детей является физиологическим явлением, множественные фасетки износа на зубном ряду являются первым признаком того, что у пациента имеется риск развития значительного износа зубов. Хорошо выраженные мезиальные и / или дистальные фасетки на режущих краях клыков отражают большее углубление передних нижних и верхних клыков. В премолярах и коренных зубах мезиальный и дистальный наклон бугорков и краевые гребни являются общими поверхностями, на которых обычно развиваются фасетки.Мезиобуккальный бугорок первых верхних постоянных коренных зубов образует фасетку над центральной щелью между мезио- и дистобуккальными бугорками его нижнего аналога при нормальной окклюзии (неправильный прикус I класса по углу). Истирание включает самые ранние формы потери структуры зуба и часто одновременно наименьшее объемное повреждение. Контактные зубы подвергаются физиологическому износу на протяжении всей своей жизни. Области сильного контакта изнашиваются постепенно. Таким образом, физиологический баланс зубных рядов сохраняется на протяжении всей жизни и не является статическим процессом.
Рис. 4.5 Легкая стертость режущего края передних зубов верхней челюсти (а). Нижние передние зубы с умеренной стертостью режущего края (b) обнажают дентин. Грани блестящие, плоские, хорошо отполированные и хорошо разграниченные (c).
В областях истирания, как показано на рис. 4.6, дентин обнажается в соответствии с эффектом Гривза (1973). Передняя кромка эмали защищает прилегающий дентин, и образуется пологий скат. Дентин выкапывается перед задней кромкой эмали.Это описывает эффект Гривза, который использовался для определения направления жевательного мазка на ископаемых зубах (Гривз, 1973). Эти неглубокие различия в контуре можно увидеть на фаске износа режущего края резца, показанном на рис. 4.6a. В литературе продолжатся дискуссии об ограниченной роли бруксизма в некоторых случаях износа зубов и иногда о серьезном истирании, которое может возникнуть в результате, а подробное рассмотрение литературы по этой теме представлено в главе 10.
Рисунок 4.6 Сканирующая электронная микрофотография второго левого резца верхней челюсти с истиранием режущего края (а). Неглубокая граница раздела эмаль-дентин на передней кромке (LE) контрастирует с полостью и сколами на границе раздела дентин-эмаль на задней кромке (TE). Стрелка на режущем крае указывает ориентацию бороздок. Цингулюм (C) показывает компрессионные ямки, соответствующие износу при центральной окклюзии. Когда противоположный зуб образует фаску износа, которая проникает в дентин, направление движения противоположного зуба можно определить по контурам на дентине внутри фасетки (b), поскольку эмаль переднего края (LE) защищает соседний дентин и образуется пологий откос.Дентин вычерпывается перед задней кромкой эмали (TE). Это называется «эффектом наголенников» (Greaves, 1973). (Источник: Young & Khan, 2009 г., с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)
Рис. 4.7 Передние зубы нижней челюсти с умеренной эрозией. Заметно образование чашечек или зачерпывание дентина на режущих краях, а нижний правый клык был ранее восстановлен с высокими реставрационными краями и дальнейшей потерей окружающей структуры зуба, так как установка реставрации очевидна (а).По мере прогрессирования эрозии часто возникают острые периферийные участки и сколы эмали (b).
Эрозия
Внешний вид зубной эрозии заметно отличается от стертости. На режущих краях резцов тонкие края и периферия эмали склонны к сколам (рис. 4.7). Дентин выкапывается глубоко, и очаги поражения не так четко очерчены. На резцах верхней челюсти, помимо истончения режущего края, небная поверхность подвержена эрозии (рис.4.8).
Рис. 4.8 Зубная эрозия на режущих краях резцов верхней челюсти видна с лицевой точки зрения в виде голубовато-серых участков прозрачности через остающуюся истонченную эмалевую оболочку (а). (Из Young & Messer, 2002, с разрешения Dentil Pty Ltd.) Сканирующая электронная микрофотография левого бокового резца верхней челюсти с эрозией режущего края (B) и небной поверхности (C), доходящей до края десны (b). Эмаль лица отслаивается (E) из-за размягчения и отсутствия поддержки со стороны выдолбленного дентина режущего края (B).Полоски (S) на небной поверхности указывают на истирание и истирание размягченного дентина. Цингулюм утрачивается, и эрозия распространяется на десневую щель (C) (полоса = 1 мм). (Из Khan et al., 1998, с разрешения Австралийского стоматологического журнала.)
Зубная эрозия моляров и премоляров обычно включает в себя чашевидные или чашеобразные поражения. Чашевидные поражения представляют собой симметричные обнажения дентина, затрагивающие вершины и наклоны бугорков (рис. 4.9). Края существующих реставраций могут гордиться окружающей структурой зуба.Развитие окклюзионной эрозии зубов приводит к слиянию чашеобразных поражений на косых и краевых гребнях, что в конечном итоге влияет на всю окклюзионную поверхность и формирует очаг в форме чаши (см. Рис. 1.8b). В отличие от фасеток, поражения с чашечками на бугорках не совпадают там, где верхние и нижние зубы встречаются при окклюзии. Коренные зубы нижней челюсти поражаются гораздо более серьезно по сравнению с противоположными молярами верхней челюсти и являются важным показателем ранней эрозии зубов у детей (Khan et al.2001).
Микроскопия помогает объяснить, почему чашевидные поражения симметричны. На рис. 4.10а показаны стержни эмали, идущие полосами, параллельными друг другу. Одна полоса, паразон, пересекает другую зону, диазону. Паразоны и диазоны — это чередующиеся полосы Хантера-Шрегера в эмали (Osborn 1990). Такое сложное расположение эмалевых стержней придает кончику бугорка высокую ударную вязкость, позволяющую противостоять высоким силам жевания, и предотвращает его растрескивание под воздействием напряжения на кончике дентина коронки (D).Как показано на рис. 4.10b, эти чередующиеся полосы спускаются по спирали от самой вершины бугорка. Когда спирали разрезаются в продольном сечении, их сложность приводит к появлению узловатой эмали на кончике. В то время как кончики бугров обладают высокой устойчивостью к жевательным силам, при длительном воздействии кислот на узловатую эмаль проявляется симметрия спиралей, и дентин обнажается, образуя чашевидные поражения.
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжитьПросто разрушение или неизбежная адаптация?
Abstract
За последнее столетие люди из промышленно развитых стран стали свидетелями радикального роста некоторых стоматологических заболеваний.Серьезная проблема связана с потерей стоматологических материалов (эмали и дентина) в щечной пришеечной области зуба. Эта «современная» патология, называемая некариозным поражением шейки матки (NCCL), является повсеместной и распространена во всем мире, но очень спорадическая у современных людей из доиндустриальных обществ. Ученые считают, что здесь задействовано несколько факторов, но реальная динамика этой патологии далека от понимания. Здесь мы используем инженерный подход, анализ методом конечных элементов (FEA), чтобы предположить, что отсутствие износа зубов, характерное для промышленно развитых стран, может быть основным фактором, ведущим к NCCL.Окклюзионные нагрузки применялись к моделям конечных элементов нижних вторых премоляров с высоким разрешением (P 2 ), чтобы продемонстрировать, что слегка изношенные P 2 s предполагают высокие растягивающие напряжения в щечной области шейки матки, но при искусственном изнашивании в лаборатории образец изменения распределения напряжений и растягивающие напряжения уменьшаются, что соответствует результатам, полученным в случае естественного износа P 2 s. В современном промышленно развитом мире люди в преклонном возрасте демонстрируют очень умеренный износ зубов по сравнению с прошлыми обществами, и зубы подвергаются высоким растягивающим нагрузкам в щечной области шейки матки в течение десятилетий дольше.Это наиболее вероятный механизм, объясняющий потерю эмали в шейном отделе, и он может способствовать активности других деструктивных процессов, таких как биокоррозия. Из-за отсутствия стираемости зубов наш жевательный аппарат сталкивается с новыми проблемами, которые можно понять только с точки зрения эволюции.
Образец цитирования: Benazzi S, Nguyen HN, Schulz D, Grosse IR, Gruppioni G, Hublin J-J, et al. (2013) Эволюционный парадокс износа зубов: просто разрушение или неизбежная адаптация? PLoS ONE 8 (4): e62263.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263
Редактор: Джанет М. Мондж, Пенсильванский университет, Соединенные Штаты Америки
Поступила: 17 января 2013 г .; Дата принятия: 18 марта 2013 г .; Опубликовано: 24 апреля 2013 г.
Авторские права: © 2013 Benazzi et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Финансирование: Это исследование проводится при поддержке Исследовательского института Зенкенберга во Франкфурте-на-Майне и Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Немецкий исследовательский фонд) и является публикацией No. 50 DFG Research Unit 771 «Улучшение функции и производительности зубных рядов млекопитающих — филогенетическое и онтогенетическое воздействие на жевательный аппарат». Финансирование было также предоставлено Обществом Макса Планка. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Dental Workshop Bensheim — это компания, принадлежащая одному из соавторов (г-ну Дитеру Шульцу). Отсутствует конфликт интересов, и это не влияет на соблюдение авторами всех политик PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.
Введение
Клиновидные дефекты в щечной шейной области зуба, известные как некариозные поражения шейки матки (NCCL) (рис. 1) [1] — [3], не находят никаких параллелей в древних человеческих родословных и очень редко встречаются у современных людей из доиндустриальных обществ [4] — [6].Чтобы объяснить всемирное распространение NCCL, ученые отстаивают многофакторную этиологию, такую как истирание зубной щеткой / средством для ухода за зубами, биокоррозия и абфракция. Истирание считается физическим механизмом, вызывающим износ в результате трения физико-химических агентов о поверхность зуба [7] — [9]. Биокоррозия представляет собой химическое, биохимическое и электрохимическое разрушение тканей зуба под действием эндогенных и экзогенных кислот, биохимических протеолитических ферментов и пьезоэлектрических эффектов [3], [10], [11].Термин «абфракция» был введен Гриппо [14], чтобы подчеркнуть потерю твердых тканей в пришеечной области зуба неосевыми силами, действующими на окклюзионную поверхность, которые вызывают микротрещины тканей зуба в зонах концентрации напряжения [3], [12], [13]. Для обзора предполагаемых причин NCCL читатель может обратиться к обширной литературе по этой теме (например, [1], [3], [15], [16]).
Рисунок 1. Современные нижние премоляры с некариозным поражением шейки матки (NCCL).
Стрелки указывают на NCCL в щечной шейной области нижнего левого первого и второго премоляров (LP 1 и LP 2 , соответственно).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.g001
Ученые расходятся во мнениях относительно относительной важности этих факторов. NCCL наблюдались в современных популяциях, где зубная щетка и средство для ухода за зубами не использовались [17], и одна биокоррозия не может удовлетворительно объяснить это явление.Действительно, поражения наблюдались у субъектов, не употребляющих кислую сырую пищу [18], и они могут поражать только один зуб [15]. Клиновидные дефекты часто располагаются субгингивально, что свидетельствует против истирания зубов при чистке зубов и биокоррозии как основных факторов [18], [19]. Более того, насколько нам известно, NCCL не наблюдались в временных зубах, что еще больше подрывает чистку зубов и биокоррозию как основные причины. Роль абфракции также широко оспаривается, поскольку она противоречива и плохо изучена [15], [16].Чтобы подтвердить роль окклюзионных сил в развитии NCCL в щечной шейной области зуба, ученые в основном использовали анализ конечных элементов (FEA) [12], [13]. Однако такой подход также предоставил противоречивые доказательства, учитывая, что растягивающие напряжения наблюдались также в язычной шейной области зуба, области, где NCCL наблюдаются редко [20]. Ученые также искали соответствие между NCCL и неправильным прикусом [12], а также между NCCL и окклюзионным износом [9], [19], [21], утверждая, что неправильный прикус (i.е., угловые классы II и III) должны давать фасетки износа, и чем больше фасет износа имеет зуб, тем больше вероятность того, что зуб затронут NCCL (см. [22] для систематического обзора соответствия между NCCL и окклюзионным износом). . Однако доказательства идут вразрез с этим предположением, потому что в некоторых обстоятельствах не наблюдалась связь между классификацией углов и NCCL [23], а также потому, что слегка изношенные зубы (а именно, зубы с небольшим количеством поверхностей износа) также обнаруживают NCCL [1], [24]. .
Многие ошибочные мнения практикующих стоматологов основаны на фундаментальном непонимании концепции износа зубов [2], [22], [25], рассматриваемого скорее как результат неправильного прикуса или атипичной окклюзионной нагрузки, чем как естественный физиологический процесс.Сильное стирание зубов было повсеместным явлением для всех прошлых народов мира, которые потребляли менее рафинированные и обработанные пищевые продукты [25], [26]. Однако в прошлом веке люди в большинстве современных обществ испытали резкое снижение износа зубов из-за употребления более мягких и чистых продуктов питания и различий в образе жизни [25], [26]. Как предположили Кайфу и его коллеги [26], несоответствие между «первоначальным дизайном наших зубных рядов и нашей нынешней средой» может объяснить увеличение частоты некоторых стоматологических заболеваний в современном обществе.Например, мезиальный дрейф, непрерывное прорезывание зубов, наклон передних зубов на язычках могут развиваться как компенсирующие механизмы при сильном межзубном и окклюзионном износе. Изменения этих компенсаторных механизмов могут быть, например, важными факторами, ведущими к неправильному прикусу [26]. Более того, Обри и его коллеги [4] пришли к выводу, что отсутствие износа, характерное для современных людей в современных обществах, может играть важную роль в развитии NCCL.
В этой статье мы описываем исследование гипотезы Обри и его коллег [4] о связи между отсутствием износа зубов и риском НКЛ.Проверить эту гипотезу с помощью биомеханических экспериментов in vivo невозможно по практическим и этическим причинам. In vitro биомеханические испытания целых зубов будет трудно выполнить и неточно из-за небольшого размера окклюзионных контактных областей (в которых необходимо прикладывать силы) по сравнению с относительно большим размером (для зуба) имеющихся тензодатчиков. . Поэтому мы протестировали эффекты износа зуба с помощью трехмерного (3D) МКЭ [27]. В то время как в предыдущих статьях, основанных на 3D FEA, меньше внимания уделялось условиям нагружения, поскольку большинство ученых упрощают усилия до точечных нагрузок (т.е., [12], [13], [28], [29]), здесь мы применяем недавно разработанную усовершенствованную концепцию нагрузки, основанную на информации об индивидуальном окклюзионном износе [30], [31]. Нижние премоляры часто поражаются НКЛ. Поэтому мы сравнили максимальные главные напряжения в слегка изношенных (образцы S23 и S81) и сильно изношенных (образцы S5 и S126) нижних правых вторых премолярах (RP 2 с) во время максимального интеркуспатационного контакта (контакт зуб-зуб; нагрузка = 100). N). После этого образцы S23 и S81 были искусственно изношены (в дальнейшем именуемые S23w и S81w соответственно) для непосредственной оценки влияния износа на распределение напряжений.
Результаты
Во время максимальной интеркуспации, слегка изношенные RP 2 s представляют контактные области, в основном локализованные на буккальном бугре и на дистальном крае окклюзионной поверхности (рис. 2A, B). Из-за крутизны буккального бугорка нагрузка направлена наклонно по отношению к оси зуба. Следовательно, щечная сторона зуба испытывает высокие растягивающие напряжения, воздействуя на шейную половину корня в S23 (Рисунок 2A) и нижнюю треть коронки в S81 (Рисунок 2B).Различия в характере распределения напряжений между двумя образцами обусловлены различиями в морфологии зубов и разными стадиями износа двух образцов, поскольку S81 изнашивается больше, чем S23. Более того, высокие растягивающие напряжения, наблюдаемые в корнях S23 (буккально; рис. 2A) и S81 (дистально; рис. 2B), также могут быть причиной другой серьезной клинической проблемы, с которой в настоящее время сталкиваются стоматологи, а именно перелома корня.
Рис. 2. Распределение максимального главного напряжения для второго правого нижнего премоляра S23 и S81 образца S23 и S81 (RP 2 ).
A, образец S23 в окклюзионном, буккальном, лингвальном, мезиальном и дистальном виде. B. Образец S81 в окклюзионном, щечном, лингвальном, мезиальном и дистальном виде. Синие пятна на окклюзионной поверхности (сжимающее напряжение) представляют собой области контакта с зубами-антагонистами во время максимального интеркуспорта (см. Видео S1 для образца S23 и видео S2 для образца S81), к которым была приложена нагрузка. Красные точки обозначают растягивающие напряжения. B, буккальный; D, дистальный; L, язычный; М, мезиальный.
https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0062263.g002
В изношенных зубах (S5 и S126) зоны контакта покрывают большую часть окклюзионной поверхности, что способствует менее локализованному распределению нагрузки. Поскольку окклюзионные рельефы уменьшены, окклюзионная нагрузка почти параллельна продольной оси зуба, а сила направлена к верхушке корня, что действительно демонстрирует сжимающие напряжения (рис. 3A, B). Благодаря уменьшению неосевых нагрузок (т. Е. Изгибающих нагрузок) растягивающие напряжения снижаются и воздействуют на боковые стороны зубов, в основном дистально, а не на щечную область.Интересно, что отсутствие растягивающих напряжений на лингвальной стороне согласуется только со спорадическим присутствием NCCL в этой области зубов.
Рис. 3. Распределение максимального главного напряжения для нижних правых вторых премоляров образцов S5 и S126 (RP 2 ).
A, образец S5 в окклюзионной, буккальной, лингвальной, мезиальной и дистальной проекциях. B. Образец S126 в окклюзионном, щечном, лингвальном, мезиальном и дистальном виде. Синие пятна на окклюзионной поверхности (напряжение сжатия) представляют собой области контакта с зубами-антагонистами во время максимального интеркуспорта (см. Видео S3 для образца S5 и видео S4 для образца S126), к которым была приложена нагрузка.Красные точки обозначают растягивающие напряжения. B, буккальный; D, дистальный; L, язычный; М, мезиальный.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.g003
Когда образцы S23 и S81 искусственно изнашиваются (S23w и S81w, соответственно), контактные площади увеличиваются в количестве и расширяются, характер распределения напряжений соответственно изменяется, и растягивающие напряжения в зубах значительно уменьшаются, особенно на щечной стороне (рис. 4A, B). Действительно, как показано на графиках на фиг. 5A и 5B, значения растягивающего напряжения в щечной шейной области заметно выше в исходном (S23 и S81), чем в искусственно изношенном (S23w и S81w) RP 2 s.В то время как в образце S23w растягивающие напряжения обычно низкие и в основном сосредоточены в канавках окклюзионной поверхности, в образце S81w растягивающие напряжения проявляются по бокам зуба, как ранее наблюдалось в изношенных образцах S5 и S126. Соответственно, этот результат показывает, что износ зуба изменяет распределение напряжения независимо от первичной морфологии зуба.
Рис. 4. Максимальное распределение главного напряжения для образцов S23w и S81w нижних правых вторых премоляров (RP 2 ).
A, образец S23w в окклюзионной, буккальной, лингвальной, мезиальной и дистальной проекциях. B. Образец S81w в окклюзионном, щечном, лингвальном, мезиальном и дистальном виде. Синие пятна на окклюзионной поверхности (сжимающее напряжение) представляют собой области контакта с зубами-антагонистами во время максимального интеркуспации (см. Видео S5 для образца S23w и видео S6 для образца S81w), к которым была приложена нагрузка. Красные точки обозначают растягивающие напряжения. B, буккальный; D, дистальный; L, язычный; М, мезиальный.
https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0062263.g004
Рис. 5. Различия в значениях растягивающего напряжения между исходными (S23 и S81) и искусственно изношенными (S23w и S81w) вторыми нижними правыми премолярами.
A, максимальные значения главного напряжения для образцов S23 и S23w на основе 10 гомологичных узлов в щечной области шейки матки. B — максимальные значения главного напряжения для образцов S81 и S81w на основе 10 гомологичных узлов в щечной области шейки матки.
https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0062263.g005
Обсуждение
Износ зубов — это физиологический процесс, который прогрессивно влияет на зубы млекопитающих на протяжении всей их функциональной жизни. Будучи повсеместным явлением с очевидной положительной корреляцией с индивидуальным возрастом, мы можем предположить, что износ зубов сыграл важную роль в эволюции зубов у млекопитающих, где прогрессирование потери объема стоматологических материалов должно было быть каким-то образом откалибровано в зависимости от архитектуры зуба и время жизни каждого вида.Фактически, было высказано предположение, что морфология коронки могла быть выбрана для поддержания эффективности жевания на протяжении всей жизни человека по мере увеличения износа зубов [32]. Топография окклюзионной поверхности, хотя и функционально важна для обработки пищевых продуктов, не отражает зуб в целом. Чтобы объяснить функциональную биомеханику зуба, необходимо учитывать как его внешнюю (то есть форму коронки и корня), так и внутреннюю архитектуру (то есть объем дентина, толщину эмали и ее микроструктурную организацию) в ответ на их окклюзионную нагрузку.Можно предположить, что стоматологическая архитектура спроектирована так, чтобы выдерживать и распределять высокие нагрузки, возникающие во время жевательных нагрузок, на их опорные конструкции. В связи с этим, поскольку износ зуба изменяет как положение нагрузки, так и направление нагрузки окклюзионных сил [30] и, следовательно, изменяет распределение напряжения (в основном растягивающих напряжений) по всему зубу. Процесс износа мог иметь решающее влияние на эволюцию зубов, способных снизить высокие растягивающие напряжения на шейном крае в поздний период жизни человека.
Для проверки этой гипотезы было важно преодолеть ограничения текущих исследований FEA, которые упрощают окклюзионные силы до точечной нагрузки, например помещается в центральную чашу коронки зуба или на вершинах бугров (т. е. [12], [13], [28], [29]). Мы рассмотрели отдельные сценарии контакта зуба с зубом, которые могут быть более разрушительными для коронки зуба, чем контакты зуба с пищей, потому что увеличиваются более локализованные напряжения [33]. Основываясь на передовых концепциях нагрузки, полученных на основе информации об индивидуальном окклюзионном износе (см. Методы ниже), впервые можно оценить характер распределения напряжения в зубах (а именно, в нижних вторых премолярах) на различных стадиях износа, исходя из физиологических контактов коронки.Кроме того, экспериментальное моделирование индивидуального износа позволило нам напрямую оценить потенциальные эффекты повышенного износа зуба на том же образце (рисунки 4A, B, 5A, B).
Наши результаты подтверждают, что окклюзионные нагрузки передаются на коронку в направлении, определяемом наклоном бугорка, подтверждая гипотезу о том, что абфракция является основным фактором, участвующим в NCCL [12], [13]. Поскольку у неношенных или умеренно изношенных областей окклюзионного контакта RP 2 s в основном локализованы на крутых наклонных склонах буккального бугорка, окклюзионная сила будет фрагментирована при боковых нагрузках, которые в конечном итоге создают растягивающие напряжения в щечной шейной области зуба.Более того, концентрация растягивающих напряжений в корне, возможно, также является причиной другой всемирной стоматологической недостаточности — перелома корня [34]. Перелом корня часто встречается в стоматологической клинике, но, насколько нам известно, при палеопатологических исследованиях останков челюсти это не вызывает беспокойства. Однако наши результаты следует считать предварительными и нуждаются в подтверждении в дальнейших исследованиях и расширенных выборках.
Aubry и его коллеги [4] предположили, что по мере того, как щечный бугорок становится более плоским и увеличивается площадь контакта с зубами-антагонистами, окклюзионные напряжения должны уменьшаться, снижая риск образования НКЛ.Действительно, наши результаты подтверждают это предположение. В наших изношенных образцах (как на исходных, так и на экспериментально изношенных зубах) направления нагрузки меняются от косого до почти параллельного к оси зуба, и локально направленные напряжения в конечном итоге уменьшаются, таким образом улучшая дисперсию окклюзионных сил. Таким образом, морфологическая модификация окклюзионной поверхности в результате ношения кажется важной для уравновешивания картины распределения напряжений, которым подвергается зуб в течение жизни человека, уменьшения и смещения растягивающих напряжений с щечной стороны (в неношеном-слегка изношенном состоянии). зубов) на мезиальную / дистальную сторону (в зубах с повышенным износом) (рис. 2, 3, 4).Биомеханические последствия этого сдвига растягивающих напряжений на боковых сторонах зуба в настоящее время неясны, и необходимы дальнейшие работы.
Современные человеческие популяции в досовременных обществах подвергались высокому уровню износа зубов из-за абразивности диеты и прилипшей крошки, полученной из менее рафинированных и обработанных пищевых продуктов (по сравнению с современными обработанными мягкими продуктами в современных обществах) [35] — [37]. В таких условиях бугорки постепенно становились ниже и более плоскими уже у молодых людей, а направление нагрузки во время жевания изменилось с косого на параллельное оси зуба.Стоит отметить, что этот быстро прогрессирующий износ зубов обычно сопровождался относительно короткой продолжительностью жизни людей (по сравнению с современными обществами), поскольку средняя продолжительность жизни при рождении в доисторических популяциях (как охотниках-собирателей, так и земледельцах) была оценивается между 18–25 годами, остается стабильным или, возможно, возрастает до 30–35 лет в средние века и 40–45 лет в 19 веке [38], [39].
Эта тенденция полностью изменилась в прошлом веке из-за того, что снижение износа зуба теперь связано с увеличением ожидаемой продолжительности жизни, которая в промышленно развитых странах в настоящее время составляет около 80 лет [39].В то время как в дошкольных обществах обнажение дентина в премолярах было повсеместным, начиная примерно с 20-25 лет [35], у большинства современного населения изнашивание зубов часто ограничивается эмалью на протяжении всей жизни человека. Износ в относительно небольшой степени влияет на дентин и, в любом случае, происходит в очень преклонном возрасте [40]. Это означает, что в современном обществе окклюзионные рельефы не уменьшаются заметно, фасетки износа незначительно увеличиваются по площади поверхности, а зубы подвергаются высоким растягивающим напряжениям в щечной области зубов в течение гораздо более длительного времени из-за неосевых нагрузок.По этой причине некоторые практикующие стоматологи предложили уменьшить высоту бугорков, чтобы снизить значения растягивающего напряжения [41].
Результаты механики разрушения показывают, что во время нагружения зубной эмали трещины обычно возникают из-за растягивающего напряжения и распространяются в зависимости от распределения напряжений. Они следуют по путям пучков (гипокальцифицированных, плотных белковых трещин) от внутреннего соединения эмаль-дентин (EDJ) к внешней поверхности эмали (OES) и от шейки матки (соединение эмаль-цемент) к окклюзионной поверхности [42], [ 43].Трещины могут постепенно расти, заживать и снова расти в течение всей жизни, предоставляя информацию об истории нагрузки на зуб [43]. Расстояние прохождения трещины ограничено в зависимости от величины нагрузки и толщины эмали. Если трещина достигла OES, это может привести к разрушению эмали / дентина. Сама по себе величина нагрузки не может считаться единственным фактором, влияющим на этиологию NCCL. У современных людей прошлого был более сильный жевательный аппарат (о чем свидетельствуют прикрепления мышц в черепе и нижней челюсти), чем у современных популяций, и все же у этих ранних современных людей NCCLs наблюдались редко [4], [5].Однако постоянная циклическая окклюзионная нагрузка может привести к накоплению трещин, вызывая усталость и, возможно, закончиться отслаиванием эмали от дентина [42]. Обширные циклические растягивающие напряжения вдоль тонкого эмалированного щечного цервикального края способствуют возникновению множественных трещин на OES, увеличивая поверхность для активности дополнительных разрушительных процессов, таких как биокоррозия (биокоррозия под действием циклического усталостного напряжения) [3]. Необходимы дополнительные исследования для изучения связи между краевыми трещинами и NCCL.
Важно представить дальнейшие наблюдения и комментарии относительно некоторых ограничений нашего анализа, которые следует рассмотреть в будущих работах. Во-первых, мы рассмотрели только шесть образцов из-за усилий, необходимых для разработки моделей КЭ и контактных площадок. Несмотря на то, что мы действительно считаем, что наш образец является морфологически репрезентативным, необходимы дополнительные исследования для подтверждения наших предварительных результатов, включая другие классы зубов по всей зубной дуге, точные оценки in vivo, состояния того же зуба, который использовался в моделировании, и при моделировании. vitro экспериментов.Во-вторых, мы приписали эмали изотропные свойства из-за практической возможности FEA, но эмаль следует считать анизотропной, поскольку она имеет разные физические свойства в разных направлениях и областях коронки [44]. В-третьих, искусственно изношенные зубные слепки, использованные в настоящем исследовании (см. Методы ниже), очевидно, упрощают состояние естественного ношения. Наконец, Бондиоли и его коллеги недавно наблюдали NCCL в образце зубов эпохи неолита, включая зубы с повышенным износом из Мехргара, Пакистан [6].Несмотря на то, что частота случаев, наблюдаемых в доисторической выборке Mehrgarh, все еще невысока (10 человек из 225; 4,4%) по сравнению с распространением патологии во всем мире в настоящее время (в диапазоне 5–85% [45]), она тем не менее, предполагает, что другие факторы, например парафункциональные привычки, не могут быть исключены из этиологии NCCL. Однако, несмотря на то, что неосевые окклюзионные нагрузки могут также зависеть от парафункциональных привычек (например, бруксизма [46]), удивительное распространение болезни в современных обществах должно зависеть от более общих изменений, произошедших в прошлом веке.
Подводя итог, можно сказать, что наши результаты подтверждают гипотезу абфракции Обри и его коллег о распространении NCCL в современных популяциях [4], предполагая, что отсутствие износа зубов увеличивает растягивающие напряжения вблизи щечной шейки зуба, увеличивая риск NCCL. Этот главный фактор может работать вместе с дополнительными разрушительными процессами (например, истиранием зубной щетки / средства для ухода за зубами, биокоррозией), которые могут объяснять вариабельность внешнего вида формы и шероховатости поверхности NCCL, а также тенденцию к более высокой распространенности с возрастом [1 ], [11].Более того, если будущие исследования подтвердят, что изменения компенсаторных механизмов при сильном износе зубов (такие как мезиальный дрейф, непрерывное прорезывание, лингвальный наклон передних зубов) в некоторой степени ответственны за неправильный прикус и другие стоматологические заболевания в современных обществах [26]. ], последствия, связанные с отсутствием износа зубов, могут быть более серьезными, чем принято считать.
В современном обществе использование наших зубных рядов и характер их разрушения кардинально изменились.Неизношенный зубной ряд наиболее желателен по эстетическим соображениям и как признак хорошего здоровья полости рта. Для предотвращения NCCL и, возможно, даже другой стоматологической недостаточности (например, перелома корня), стоматологическое академическое сообщество должно быть готово рассматривать физиологический износ зубов в эволюционной перспективе, чтобы понять его особую роль в динамике и функции жевательной системы. рассматривать это как явление, которое просто действует в ущерб состояниям полости рта. Как ни странно, кажется, что отсутствие физиологического износа на самом деле может привести к патологическим состояниям!
Материалы и методы
Образец
Мы получили разрешение кафедры антропологии Венского университета на выбор четырех высушенных современных человеческих черепа из археологического образца скелета, собранного Рудольфом Поче в Южной Африке в 1907–1909 годах [47].Возраст смерти и, если возможно, пол оценивали путем исследования черепных и посткраниальных признаков [48] — [50]. Первые два экземпляра (ID = S23 и ID = S81 соответственно) — молодые особи (15–20 лет), а вторые два образца (ID = S5 и ID = S126 соответственно) — взрослые особи (около 30 лет) . Пол оценивался только для образца S23 (самка) и образца S5 (самец).
Четыре образца были отобраны как из-за их полного зубного ряда, так и из-за того, что их нижний правый второй премоляр (RP 2 ) различается по стадии износа (по Смиту [51]): образцы S23 и S81 показывают стадию износа 1 (видны грани износа (S81) или слегка видимые (S23) на окклюзионной поверхности, но они не сливаются вместе и дентин не обнажен), в то время как образцы S5 и S126 показывают стадию износа 2 (грани износа сливаются вместе) и стадию износа 3 (обнаженный дентин в бугорке протоконида) соответственно.
Микро-КТ, сегментация и 3D-реконструкция
Сканирование черепа с верхними и нижними зубными рядами в максимальном контакте между пальцами было выполнено в Венской лаборатории микроконтактной компьютерной томографии, кафедра антропологии Венского университета, с помощью µКТ-сканера Viscom X8060 с использованием следующих параметров сканирования: 130 кВ, 100 мкА , Медный фильтр 1,0 мм, матрица 3197 × 2239 и 1440 шагов при вращении на 360 °. Объемные данные были восстановлены с использованием изометрических вокселей размером ~ 55 мкм. Цифровые трехмерные поверхности нижних правых премоляров и первого моляра (RP 1 -RM 1 ) и верхних правых премоляров (RP 1 -RP 2 ) были получены с помощью программного обеспечения Avizo 7 (Visualization Sciences Group Inc. .).
Для RP 2 (используется для FEA) была проведена полная сегментация тканей зуба (эмаль, корень и камера пульпы) и поддерживающих тканей зуба (периодонтальная связка — PDL, трабекулярная и кортикальная кость) (Рисунок S1A, Б). Чтобы уменьшить размер цифровых моделей для МКЭ, мы разрезали нижние челюсти дистально до лунки нижнего первого премоляра и мезиально до лунки нижнего первого моляра. Следовательно, мы рассматривали только костные ткани, окружающие RP 2 .Для RP 1 , RM 1 и RP 1 -RP 2 , которые использовались для оценки окклюзионных контактов с RP 2 (двухчастичное взаимодействие), сегментировалась только внешняя поверхность зубов. . Окончательная доработка цифровых моделей проводилась в Rapidform XOR2 (INUS Technology, Inc., Сеул, Корея). Помимо процессов очистки и исправления дефектов для создания полностью закрытых поверхностей, цифровые модели были оптимизированы для последующих приложений автоматизированного проектирования (CAE).
Моделирование износа зуба
Для моделирования износа зуба образцов S23 и S81 мы следовали указаниям, предоставленным Куллмером и его коллегами [31]. В качестве первого шага перед экспериментом в стоматологическом артикуляторе необходимо было выполнить небольшое изменение положения коронок для точного соответствия индивидуальному окклюзионному рисунку антагонистов. Поэтому мы сформировали оригинальный зубной ряд, используя 3 M ESPE Imprint (TradeMark) II Garant (TradeMark) Light Body (винилполисилоксановый слепочный материал).Слепки коронок были воспроизведены стоматологическим каменным материалом (hydro-base®, Dentona AG). Из зубных слепков вырезали изолированные коронки для премоляров и моляров и по срединно-сагиттальной линии для резцов и клыков. После этого все коронки были установлены с помощью стоматологического воска в наиболее подходящей окклюзионной ситуации на дуэт-пластинах ARUNDO-FLEX 2000 (Baumann Dental GmbH), которые используются в зуботехнических лабораториях. Лучшее окклюзионное прилегание было обнаружено в отношении информации о фасетке износа, заложенной в морфологии коронки.Восстановленные зубные дуги S23 и S81 были установлены в стоматологическом артикуляторе (PROTAR, KaVo Dental GmbH) с использованием геометрических деталей (расстояния длины края треугольника между точками средней мыщелки и резца, расстояния длины края треугольника между бугорком метаконида M 2 ). кончики и острие резца, угол между обоими треугольниками) от исходных челюстей образцов (Рисунок S2A, B). Истирание премоляров проводилось в соответствии с описанием Kullmer et al. [31]. Мыщелковые боксы артикулятора были настроены с использованием информации об отдельных окклюзионных движениях, которые были извлечены из перемещения образца в окклюзии во всех возможных направлениях, начиная с максимального интеркуспации во время репозиции коронок, в то время как мыщелковые боксы открыты без ограничений. .Соответственно, оба образца (S23 и S81) получили индивидуальную настройку в стоматологическом артикуляторе (дополнительную информацию о настройке стоматологического артикулятора см. Также [52], [53]).
После того, как были установлены индивидуальные ограничения мыщелков, большая часть коронок на верхней дуге была удалена, чтобы уменьшить окклюзионные контакты до интересующей области (RP 1 и RP 2 ; RP 1 , RP 2 и RM 1 ) (Рисунок 6A). Эта процедура способствовала быстрому истиранию RP 2 , притирка верхней части к нижней коронке.
Рис. 6. Отливка образца S81 в стоматологическом артикуляторе (PROTAR, KaVo Dental GmbH).
A, буккальный вид образца во время эксперимента по искусственному истиранию RP 2 , основанный на индивидуальной схеме окклюзионных движений. B, окклюзионный вид образца S81w RP 1 -RM 1 коронок с искусственно увеличенными фасетками износа.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.g006
Подвижная верхняя часть полностью регулируемого стоматологического артикулятора была перемещена с окклюзией в соответствии с указаниями, полученными при индивидуальной настройке.Движение антагонистов навстречу друг другу приводило к значительному истиранию слепков зубного камня (рис. 6В), выражающемуся в изменении морфологии коронки и расширении окклюзионных контактов. Износ искусственного зуба был остановлен, когда кончик протоконида стал сплюснутым, показав характерные увеличенные и сплющенные фасетки износа для нового FEA в изношенных S23 и S81 RP 2 s (S23w и S81w, соответственно).
Наконец, изолированные сегменты раздельного литья коронок RP 1 -RP 2 и RP 1 -RM 1 были удалены и сканированы поверхности с использованием системы оптической топометрии SMARTSCAN (Breuckmann GmbH) с разрешением 55 мкм [54].Полигональные модели поверхности были созданы с помощью OPTOCAT (Breuckmann GmbH). Полные зубные дуги в максимальном интеркуспации также сканировали для определения ориентации цифровых коронок RP 1 -RP 2 и RP 1 -RM 1 относительно ориентации артикулятора.
Погрузочная позиция
Чтобы распознать контактные области на RP 2 во время максимального интеркуспинационного контакта с антагонистическими зубами, модели зубной поверхности RP 1 -RM 1 и RP 1 -RP 2 из шести образцы (S5, S23, S81, S126, S23w и S81w соответственно) были импортированы в программное обеспечение анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA).Программа позволяет перемещать одну модель к антагонистам по заданному пути для анализа столкновения коронных контактов. Программное обеспечение OFA предотвращает проникновение моделей друг в друга и обнаруживает окклюзионные контакты с помощью алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и устранения разрывов. Столкнувшиеся треугольники моделей автоматически выбираются программным обеспечением и выделяются определенным пользователем цветом (рис. 7A, B; видео S1 – S6).
Рис. 7. Обнаружение столкновений для образца S126 в программном обеспечении анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA).
A, мезиолингвальный вид во время максимального взаимного сочленения нижних правых премоляров и первого моляра (RP 1 -RM 1 ) и верхних правых премоляров (RP 1 -RP 2 ). B, RP 1 -RP 2 прозрачны, чтобы лучше показать столкновение (красные области) на окклюзионной поверхности RP 2 . См. Также видео S4. B = буккальный; D = дистальный; L = лингвальный; M = мезиальный.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.g007
Что касается направления нагрузки, для максимального взаимного контакта мы можем предположить, что сжимающая сила действует между дополнительными парами изнашиваемых граней, что в конечном итоге может быть представлено как перпендикулярные нагрузки к этим граням [30], [55] — [56] (Рисунок 8).
Рис. 8. Положение и направление нагрузки для образцов S23, S23w, S81, S81w, S5 и S126.
Для каждого нижнего правого второго премоляра (RP 2 ) отображается только объемная сетка эмали.Нагрузка (черные стрелки) была распределена пропорционально областям окклюзионного контакта, обнаруженным в программном обеспечении анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA). D = дистальный; L = лингвальный; M = мезиальный.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.g008
Построение сетки конечных элементов и FEA
Затем модели поверхности были импортированы в программное обеспечение HyperWorks (Altair Engineering, Inc.), где были созданы объемные сетки (для эмали, дентина, пульпы, PDL, кортикальной и трабекулярной кости, показанной на рисунке S1C) с использованием 10-узловых тетраэдрических элементов (таблица S1).Для образцов S23w и S81w использовались те же объемные сетки, что и для образцов S23 и S81, за исключением эмали и дентина. Чтобы включить новую информацию об искусственно изношенных окклюзионных поверхностях, цифровые коронки RP 2 из S23w и S81w были наложены на оригинальные коронки RP 2 в Rapidform XOR2, ограничивая наложение на области коронки, не затронутые износом. . Затем оригинальные окклюзионные поверхности RP 2 образцов S23 и S81 были заменены искусственно изношенными окклюзионными поверхностями образцов S23w и S81w соответственно.
Информация о свойствах материала, таких как модуль упругости — E и коэффициент Пуассона, была собрана из литературы [57] — [61] и обобщена в таблице 1. Все биологические материалы, представленные в моделях, считались однородными, линейно эластичными и изотропные, предположения, которые регулярно применяются с более простыми моделями механики сплошной среды [62] — [66].
Граничные ограничения были применены к медиальной и дистальной поверхности разреза нижней челюсти в соответствии с указаниями, предоставленными Benazzi et al.[56]: медиальные узлы были ограничены только при трансляции по оси x (лингво-буккально), в то время как дистальные узлы были ограничены как по оси y, так и по оси z (суперинже и срединно-дистально, соответственно). Нагрузка (равномерное давление) распределялась пропорционально в соответствии с областями окклюзионного контакта, обнаруженными в программном обеспечении OFA (Рисунок 8), и была такой, что величина результирующего вектора была равна 100 Н. Большой диапазон окклюзионных нагрузок был предложен в литература. Тем не менее, поскольку нас интересуют закономерности распределения напряжения, а не прогнозирование реалистичных нагрузок, вызывающих переломы зуба, величина окклюзионной нагрузки не является решающим фактором, поскольку в каждой материальной точке модели напряжение линейно пропорционально величина приложенной силы [56], [64].
Картины напряженного состояния были качественно и количественно сопоставлены в соответствии с первым критерием максимальных главных напряжений для хрупких материалов [29], [30], [56], [65], [66], где напряжения информируют о поведении при растяжении в конкретных участки объемных сеток.
Дополнительная информация
Рисунок S1.
Основные шаги для создания объемной сетки для образца S126 (нижний правый второй премоляр — RP2). A и B — зубные ткани и опорные структуры после сегментации; PDL = пародонтальная связка.C — сетка КЭ, состоящая из 840 455 10-вершинных тетраэдрических элементов. B = буккальный; D = дистальный; L = лингвальный; M = мезиальный.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s001
(TIF)
Рисунок S2.
Модель образца S23, установленного в стоматологический артикулятор (PROTAR, KaVo Dental GmbH). Для выполнения искусственного истирания установка боксов мыщелков артикулятора, основанная на отдельных окклюзионных движениях, извлеченных из макроплиты на коронках, согласно Kullmer et al.[22]. А, вид спереди. Б, вид справа сбоку.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s002
(TIF)
Видео S1.
Моделирование отдельного окклюзионного «рабочего хода» образца S23 с помощью программного обеспечения анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA). OFA рассчитывает путь антагонистических зубных рядов с учетом рельефа на основе алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и безотрывной работы для заданных пользователем временных шагов. Для приложения нагрузок в моделях FE выбраны зоны максимального взаимного соприкосновения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s004
(MP4)
Видео S2.
Моделирование отдельного окклюзионного «рабочего хода» образца S81 с использованием программного обеспечения анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA). OFA рассчитывает путь антагонистических зубных рядов с учетом рельефа на основе алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и безотрывной работы для заданных пользователем временных шагов. Для приложения нагрузок в моделях FE выбраны зоны максимального взаимного соприкосновения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s005
(MP4)
Видео S3.
Моделирование отдельного окклюзионного «рабочего хода» образца S5 с помощью программного обеспечения анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA). OFA рассчитывает путь антагонистических зубных рядов с учетом рельефа на основе алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и безотрывной работы для заданных пользователем временных шагов. Для приложения нагрузок в моделях FE выбраны зоны максимального взаимного соприкосновения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s006
(MP4)
Видео S4.
Моделирование отдельного окклюзионного «рабочего хода» образца S126 с использованием программного обеспечения анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA). OFA рассчитывает путь антагонистических зубных рядов с учетом рельефа на основе алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и безотрывной работы для заданных пользователем временных шагов. Для приложения нагрузок в моделях FE выбраны зоны максимального взаимного соприкосновения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s007
(MP4)
Видео S5.
Моделирование отдельного окклюзионного «рабочего хода» образца S23w с использованием программного обеспечения Occlusal Fingerprint Analyzer (OFA). OFA рассчитывает путь антагонистических зубных рядов с учетом рельефа на основе алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и безотрывной работы для заданных пользователем временных шагов. Для приложения нагрузок в моделях FE выбраны зоны максимального взаимного соприкосновения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s008
(MP4)
Видео S6.
Моделирование отдельного окклюзионного «рабочего хода» образца S81w с использованием программного обеспечения анализатора окклюзионных отпечатков пальцев (OFA). OFA рассчитывает путь антагонистических зубных рядов с учетом рельефа на основе алгоритмов обнаружения столкновений, отклонения и безотрывной работы для заданных пользователем временных шагов. Для приложения нагрузок в моделях FE выбраны зоны максимального взаимного соприкосновения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062263.s009
(MP4)
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Дж. Гриппо и К. Форнаи за важные комментарии и корректуру этой рукописи. Авторы благодарны П. Лукасу за многочисленные обсуждения функции зубов, К. Хемму за трехмерное сканирование поверхности и Э. Пантак-Вейну за фотографирование образцов.
Мы также хотим поблагодарить Венскую лабораторию микро-компьютерной томографии (Венский университет, Австрия) за микро-компьютерную томографию четырех черепов современного человека.
Вклад авторов
Задумал и спроектировал эксперименты: SB. Проведены эксперименты: SB HNN DS OK. Проанализированы данные: SB HNN OK. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: SB DS GG J-JH OK. Написал статью: SB HNN IRG GG J-JH OK.
Список литературы
- 1. Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P (2008) Некариозная потеря поверхности шейного зуба: обзор литературы. J Dent 36: 759–66.
- 2. Перес Кдос Р., Гонсалес М. Р., Прадо Н. А., де Миранда М. С., Македо Мде А. и др.(2012) Восстановление некариозных поражений шейки матки: когда, почему и как. Int J Dent 2012: 1–8.
- 3. Grippo JO, Simring M, Coleman TA (2012) Абфракция, абразия, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива. Дж. Эстет Рестор Дент 24: 10–23.
- 4. Обри М., Маффар Б., Донат Б., Брау Дж. Дж. (2003) Краткое сообщение: Изучение некариозных поражений шейных зубов в образцах доисторических, исторических и современных популяций с юга Франции.Am J Phys Anthropol 121: 10–14.
- 5. Риттер А. В., Гриппо Дж. О., Коулман Т. А., Морган М. Е. (2009) Распространенность кариозных и некариозных поражений шейки матки в археологических популяциях из Северной Америки и Европы. Дж. Эстет Рестор Дент 21: 324–335.
- 6. Бондиоли Л., Коппа А., Фрайер Д. В., Тарталья Г., Видале М. и др .. (2012) Стоматологические поражения постоянных зубов в неолите Мехргарх, Пакистан. В: Лефевр V, редактор. Ориентализм. De l’Archéologie au Musée. «Меланж» предлагает Жан-Франсуа Жарригу.Турнхаут: Издательство Brepols. 115–126.
- 7. Abrahamsen TC (2005) Патогномоничные модели истирания и эрозии изношенных зубных рядов. Int Dent J 55: 268–276.
- 8. Дзакович Дж. Дж., Ослак Р. Р. (2008) Воспроизведение некариозных поражений шейки матки in vitro. J Prosthet Dent 100: 1–10.
- 9. Takehara J, Takano T, Akhter R, Morita M (2008) Корреляции некариозных поражений шейки матки и окклюзионных факторов, определенные с помощью листа для определения давления.J Dent 36: 774–779.
- 10. Schlueter N, Hardt M, Klimek J, Ganss C (2010) Влияние пищеварительных ферментов трипсина и пепсина in vitro на прогрессирование эрозии дентина. Arch Oral Biol 55: 294–299.
- 11. He LH, Xu Y, Purton DG (2011) Деминерализация шейного отдела зубов человека in vitro. Arch Oral Biol 56: 512–519.
- 12. Borcic J, Anic I, Smojver I, Catic A, Miletic I и др. (2005) Трехмерная модель конечных элементов и формирование поражения шейки матки при нормальной окклюзии и неправильном прикусе.J Oral Rehabil 32: 504–510.
- 13. Ichim I, Schmidlin PR, Kieser JA, Swain MV (2007) Механическая оценка цервикальных стеклоиономерных реставраций: трехмерное исследование методом конечных элементов. J Dent 35: 28–35.
- 14. Grippo JO (1991) Абфракция: новая классификация повреждений твердых тканей зубов. J Esthet Dent 3: 14–18.
- 15. Bartlett DW, Shah P (2006) Критический обзор некариозных шейных (потертых) поражений и роли абфракции, эрозии и истирания.J Dent Res 85: 306–12.
- 16. Майкл Дж. А., Таунсенд Г. К., Гринвуд Л. Ф., Кайдонис Дж. А. (2009) Абфракция: отделяя факт от вымысла. Aust Dent J 54: 2–8.
- 17. Фэй Б., Кейн А.В., Сарр М., Ло С., Риттер А.В. и др. (2006) Некариковые поражения шейки матки среди людей, не пользующихся чисткой зубов, с болезнью Хансена (проказа): первые находки. Quintessence Int 37: 613–619.
- 18. Que K, Guo B, Jia Z, Chen Z, Yang J и др. (2012) Поперечное исследование: некариозные поражения шейки матки, гиперчувствительность шейного дентина и связанные с ними факторы риска.J Oral Rehabil 2012: 1–9.
- 19. Estafan A, Furnari PC, Goldstein G, Hittelman EL (2005) Корреляция in vivo некариозных поражений шейки матки и окклюзионного износа. J Prosthet Dent 93: 221–226.
- 20. Rees JS (2002) Влияние изменения окклюзионной нагрузки на развитие абфракционных повреждений: исследование методом конечных элементов. J Oral Rehabil 29: 188–193.
- 21. Pintado MR, Delong R, Ko CC, Sakaguchi RL, Douglas WH (2000) Корреляция размера некариозного поражения шейки матки и окклюзионного износа у одного взрослого в течение 14 лет.J Prosthet Dent 84: 436–443.
- 22. Senna P, Del Bel Cury A, Rösing C (2012) Некариозные поражения и окклюзия шейки матки: систематический обзор клинических исследований. J Oral Rehabil 39: 450–462.
- 23. Ахмед Х., Дурр-Э-Садаф, Рахман М. (2009) Факторы, связанные с некариозными цервикальными поражениями (NCCL) в зубах. Дж. Колл Врачи Сург Пак 19: 279–282.
- 24. Pikdoken L, Akca E, Gurbuzer B, Aydil B, Tasdelen B (2011) Износ шейки матки и окклюзии с точки зрения пародонта.J Oral Rehabil 38: 95–100.
- 25. Кайдонис Я.А. (2008) Зубной износ: взгляд антрополога. Clin Oral Investigation 12: 21–26.
- 26. Kaifu Y, Kasai K, Townsend GC, Richards LC (2003) Износ зубов и «конструкция» зубов человека: взгляд из эволюционной медицины. Am J Phys Anthropol Suppl 37: 47–61.
- 27. Зенкевич О.К., Тейлор Р.Л., Чжу Дж.З. (2005) Метод конечных элементов: его основы и основы, 6-е издание. Оксфорд: Эльзевир.
- 28. Palamara JE, Palamara D, Messer HH, Tyas MJ (2006) Морфология зубов и характеристики некариозных поражений шейки матки. J Dent 34: 185–94.
- 29. Hasegawa A, Shinya A, Nakasone Y, Lassila LV, Vallittu PK и др. (2010) Разработка системы анализа 3D CAD / FEM для естественных зубов и челюстной кости, созданной на основе рентгеновских компьютерных изображений. Int J Biomater 2010: 1–7.
- 30. Benazzi S, Kullmer O, Grosse IR, Weber GW (2011) Использование информации об окклюзионном износе и анализа методом конечных элементов для исследования распределения напряжения в молярах человека.J Anat 219: 259–272.
- 31. Kullmer O, Schulz D, Benazzi S (2012) Экспериментальный подход для оценки соответствия между положением фасетки износа и окклюзионными движениями. Анат Рек. 295: 846–852.
- 32. Ungar PS, M’Kirera F (2003) Решение загадки изношенных зубов в функциональной анатомии приматов. Proc Natl Acad Sci U S A 100: 3874–7.
- 33. Лукас П.В. (2004) Функциональная морфология зубов. Как работают зубы. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
- 34. Малхотра Н., Кундабала М., Ачарая С. (2011) Обзор переломов корня: диагностика, лечение и прогноз. Обновление вмятины 38: 615–6, 619–20, 623–4.
- 35. Молнар С., Макки Дж. К., Молнар И. М., Пшибек Т. Р. (1983) Уровень износа зубов среди современных австралийских аборигенов. J Dent Res 62: 562–565.
- 36. Kaifu Y (1999) Изменения в структуре износа зубов от доисторического до недавнего периода в Японии. Am J Phys Anthropol 109: 485–499.
- 37.Kaifu Y (2000) Был ли у наших предков большой износ зубов нормальным явлением? Предварительное обследование по роду Homo. Anthropol Sci 108: 371–385.
- 38. Gage TB (2005). Действительно ли современная среда вредна для нас ?: пересмотр демографических и эпидемиологических изменений. Am J Phys Anthropol Suppl 41: 96–117.
- 39. Уилмот Дж. Р. (2011) Увеличение продолжительности жизни человека: прошлое, настоящее и будущее. Jpn J Popul 9: 155–161.
- 40. Смит Б.Г., Робб Н.Д. (1996) Распространенность износа зубов у 1007 стоматологических пациентов.J Oral Rehabil 23: 232–239.
- 41. Chang YH, Lin WH, Kuo WC, Chang CY, Lin CL (2009) Механическое взаимодействие конструкций покрытия бугров и толщины цемента в керамической реставрации премоляров, заменяющей бугорки: исследование методом конечных элементов. Med Biol Eng Comput 47: 367–374.
- 42. Чай Х., Ли Дж.Дж., Константино П.Дж., Лукас П.В., Лаун Б.Р. (2009) Замечательная упругость зубов. Proc Natl Acad Sci U S A 106: 7289–93.
- 43. Lee JJW, Constantino PJ, Lucas PW, Lawn BR (2011) Перелом зубов: диагностика для определения силы прикуса и функции зубов.Биол Рев Кэмб Филос Соц 86: 959–974.
- 44. Спирс И.Р., ван Ноорт Р., Кромптон Р.Х., Кардью Г.Е., Ховард И.К. (1993) Влияние анизотропии эмали на распределение напряжения в зубе. J Dent Res 72: 1526–1531.
- 45. Левич Л.С., Бадер JD, Шугарс Д.А., Хейманн Х.О. (1994) Некариковые поражения шейки матки. Дж. Дент 22: 195–207.
- 46. Xhonga FA (1977) Бруксизм и его влияние на зубы. J Oral Rehabil 4: 65–76.
- 47. Pacher HM (1961) Anthropologische Untersuchungen an den Skeletten der Rudolf Pöch’schen Buschmannsammlung.Том 1: Herkunft des Sammlungsgutes, Maßbefunde und Lichtbilder der Schädel. Серия: Rudolf Pöchs Nachlass, Subseries A: Physical Anthropology Vol. XII., Hermann Böhlaus Nachf., Kommissionsverlag der Österreichische Akademie der Wissenschaften, Graz — Wien -Köln. 38 п.
- 48. Acsàdi G, Nemeskéri J (1970) История продолжительности жизни и смертности человека. Будапешт: Академия Киадо.
- 49. Ференбах Д., Швидецки И., Стлоукал М. (1980) Рекомендации по возрастной и половой диагностике скелетов.J Hum Evol 9: 517–550.
- 50. Buikstra JE, Ubelaker DH (1994) Стандарты сбора данных с останков человеческого скелета. Серия исследований, вып. 44. Фейетвилл: Археологическая служба Арканзаса.
- 51. Смит Б.Х. (1984) Образцы износа коренных зубов у охотников-собирателей и земледельцев. Am J Phys Anthropol 63: 39–56.
- 52. Benazzi S, Kullmer O, Schulz D, Gruppioni G, Weber GW (2013) Индивидуальный шаблон макромолекулярных зубов направляет реконструкцию зубных дуг Sts 52 ( Australopithecus africanus ).Am J Phys Anthropol 150: 324–329.
- 53. Куллмер О., Бенацци С., Шульц Д., Гунц П., Кордос Л. и др. (2013) Реставрация зубной дуги с использованием макетов зубного ряда с аппликацией на Rudapithecus hungaricus из позднего миоцена Рудабанья, Венгрия. J Hum Evol 64: 151–160.
- 54. Куллмер О., Бенацци С., Фиоренца Л., Шульц Д., Баксо С. и др. (2009) Техническое примечание: Анализ окклюзионных отпечатков пальцев (OFA): Количественная оценка характера износа зубов. Am J Phys Anthropol 139: 600–605.
- 55. Хаттори Й., Сато С., Куниеда Т., Эндох Р., Хисамацу Х. и др. (2009) Силы укуса и их результирующие во время сильного взаимного сжатия у людей. J Biomech 42: 1533–1538.
- 56. Benazzi S, Kullmer O, Grosse RI, Weber GW (2012) Краткое сообщение: сравнение сценариев нагрузки в опорной костной структуре нижнего первого моляра с использованием трехмерного анализа методом конечных элементов. Am J Phys Anthropol 147: 128–134.
- 57. Магне П. (2007) Эффективный трехмерный конечно-элементный анализ стоматологических реставрационных процедур с использованием данных микро-КТ.Dent Mater 23: 539–548.
- 58. Ко CC, Chu CS, Chung KH, Lee MC (1992) Влияние штифтов на распределение напряжения дентина в зубах без пульпы. J Prosthet Dent 68: 421–427.
- 59. Rubin C, Krishnamurthy N, Capilouto E, Yi H (1983) Анализ напряжения человеческого зуба с использованием трехмерной модели конечных элементов. J Dent Res 62: 82–86.
- 60. Холмс Д.К., Диас-Арнольд А.М., Лири Дж.М. (1996) Влияние размера штифта на распределение напряжения в дентине.J Prosthet Dent 75: 140–147.
- 61. Деяк Б., Млотковский А., Романович М. (2007) Оценка прочности различных конструкций керамических вкладок и накладок на моляры на основе критерия разрушения Цай-Ву. J Prosthet Dent 98: 89–100.
- 62. Коэльо П.Г., Сильва Н.Р., Томпсон В.П., Реков Д., Чжан Г. (2009) Влияние высоты проксимальной стенки на распределение напряжения сердечника цельнокерамической коронки: исследование методом конечных элементов. Int J Prosthodont 22: 78–86.
- 63. Fu G, Deng F, Wang L, Ren A (2010) Трехмерный анализ методом конечных элементов напряжения в остаточном корне заднего зуба, восстановленном с помощью посткорной коронки.Dent Traumatol 26: 64–69.
- 64. Jiang W, Bo H, YongChun G, LongXing N (2010) Распределение напряжения в молярах, восстановленных с помощью вкладок или накладок с эндодонтическим лечением или без него: трехмерный анализ методом конечных элементов. J Prosthet Dent 103: 6–12.
- 65. Cheng YY, Li JY, Fok SL, Cheung WL, Chow TW (2010) 3D FEA высокоэффективных протезов верхней челюсти, армированных полиэтиленовым волокном. Dent Mater 26: 211–219.
- 66. Поле C, Li Q, Li W, Swain M (2010) Биомеханический ответ в кости нижней челюсти из-за нагрузки жевания на 3-элементные несъемные частичные протезы.J Dent Biomech 2010: 1–11.
Износ зубьев — причины и профилактика
Зубная эмаль — самая твердая структура тела, тверже кости. Он предназначен для того, чтобы в течение всей жизни выдерживать силы кусания и жевания. Однако со временем могут возникать различные формы износа зубов.
Общие сведения об износе зубов
Это видео — полезное введение в тему износа зубов.Стирание зубов, эрозия зубов, стирание зубов и абфракция зубов — это четыре основных типа износа зубов, которые мы рассмотрим ниже.
Нормальный износ зуба
Когда постоянные резцы впервые прорезываются через десну, будут видны три небольших округлых выступа на прикусном крае каждого зуба. Они известны как мамелоны и естественным образом стираются в самом начале жизни зуба.
Стоматологическая истощение
Стирание зубов — это тип износа зубов, вызванный контактом зуба с зубом, обычно в местах, где зубы встречаются на кромках прикуса.Четкие, острые, плоские и блестящие следы износа, известные как «фасетки», будут появляться на буграх или гребнях коренных зубов и премоляров. Истирание передних зубов приводит к совпадению рисунков износа между верхними и нижними зубами. Скрежетание зубами (бруксизм) является основной причиной этого типа износа зубов.
Способы предотвращения стирания зубов- упражнения для снятия стресса — основной причины скрежета зубов
- релаксационная терапия — йога, массаж, медитация
- имейте в виду — зубы должны касаться только тогда, когда вы жуете или глотаете
- обратиться за помощью — разговорная терапия для уменьшения сильной тревоги / стресса
- примите теплую ванну перед сном, чтобы расслабить мышцы челюсти
- носить защитный ночной защитный кожух
- пройти обследование на апноэ во сне, связанное со шлифованием зубов
- пройти обследование и лечение смещения зубов для выравнивания силы прикуса и жевания
Стоматологическая эрозия
Эрозия зубов возникает, когда кислоты стирают эмаль на зубах.Эмаль зуба белая. Дентин, чувствительная ткань, расположенная под эмалью, желтого цвета. По мере потери зубной эмали зубы приобретают более желтый оттенок и могут стать более чувствительными. Зубы также могут казаться тоньше или меньше обычных, а края передних зубов могут иметь прозрачный вид.
Четыре основные причины эрозии зубов- Желудочный рефлюкс — Здоровье пищеварительной системы может повлиять на зубы. У тех, кто страдает гастроэзофагеальным рефлюксом, также известным как кислотный рефлюкс или ГЭРБ, желудочные кислоты достигают ротовой полости в течение дня.Когда эти желудочные кислоты перемещаются вверх по горлу и в рот, они могут стирать зубную эмаль, обычно на внутренних поверхностях зубов, а также на кусающих поверхностях коренных зубов.
- Булимия — Люди с булимией могут тайно переедать, есть большое количество пищи, а затем очищаться, чтобы избавиться от лишних калорий. При этом кислоты, связанные с чисткой, оказывают эрозионное действие на зубы. В основном поражается внутренняя часть верхних зубов.
- Злоупотребление газированными напитками — Шипучая газировка снижает pH и повышает кислотность любого напитка. Шипучие газированные напитки приводят к эрозии структуры зубов на передней поверхности верхних зубов, что приводит к образованию желтоватой выпуклой области около линии десен. Скопление или оставление напитка во рту приводит к большему износу зубов на прикусной поверхности нижних коренных зубов.
- Злоупотребление цитрусовыми — Сосание лимона, лайма или очень кислых фруктов может привести к эрозии передней поверхности зубной эмали на передних зубах.Высокое содержание кислоты во многих фруктах и фруктовых соках со временем может привести к ослаблению зубной эмали и ее деминерализации.
- Избегайте сухости во рту, чтобы обеспечить достаточное количество слюны для буферизации кислот во рту и реминерализации зубной эмали
- используют зубные пасты, укрепляющие зубы и повышающие их устойчивость к кислотам во рту
- регулярно посещать стоматолога для выявления признаков эрозии зубов
- обратиться за помощью к врачу для лечения основных причин кислотного рефлюкса
- избегайте нездорового поведения, связанного с контролем веса, такого как самоиндуцированная рвота
- обратиться за помощью к родственнику, другу или врачу при первых признаках расстройства пищевого поведения
- ограничьте или избегайте спортивных напитков из-за большого количества сахара, образующего кислоты во рту
- пейте газированные напитки в умеренных количествах, не более одного раза в день, включая газированные напитки, чайный гриб, газированную воду и любые газированные напитки
- быстро пить газированные, сладкие или фруктовые напитки, чтобы сократить время контакта сахаров и кислот с зубами
- Лимит фруктовых соков
- используйте соломинку при питье вредных напитков, чтобы кислоты не попали в зубы
- Избегайте шипения или скопления газированных напитков во рту
- избегать кислых конфет
- после кислых блюд или напитков прополоскать рот водой, выпить молока или съесть кусок твердого сыра, чтобы нейтрализовать кислоты во рту
- подождите 30 минут, прежде чем чистить зубы после того, как выпили газированный напиток или съели кислый фрукт, когда зубная эмаль, недавно подвергшаяся кислотной атаке, может легко стереться
- Никогда не сосите лимоны, лаймы или любые очень кислые фрукты
Стоматологическая абразия
Стирание зубов — это прогрессирующая потеря структуры зуба, вызванная механическими воздействиями, отличными от жевания.Чаще всего это связано с неправильной техникой чистки зубов и приводит к стиранию структуры зуба на стыке коронки и корня зуба у линии десен. Истирание зубов также наблюдается у людей, которые используют свои зубы в качестве инструмента (например, для снятия крышек с бутылок, взламывания семян подсолнечника, удерживания булавок, зажимов или гвоздей). Те, кто придерживается жесткой диеты, могут вызвать стирание зубов, которое классифицируется как стирание зубов. Длительное использование украшений на языке также может вызвать стирание зубов, когда украшение ударяется о зубы или трется о них.
Способы предотвращения истирания зубов- используйте правильную технику чистки зубов — используйте ручку для ручки и избегайте энергичных горизонтальных чисток жесткой зубной щеткой
- считать уровень абразивности зубной пасты
- выбрать зубную пасту со свойствами, которые укрепляют зубы и делают зубную эмаль более устойчивой к абразивным воздействиям Зубы
- нельзя использовать в качестве инструмента для захвата или удержания предметов
- следует избегать длительного использования украшений на языке
- выберите пластик vs.украшения с металлическим языком
Абфракция зубов
При приложении больших или неравномерных усилий зубы могут сгибаться, что приводит к разрушению структуры зуба и образованию клиновидных выемок на линии десен. Эта выемка видна на шейке зуба и может быть обнаружена, когда ноготь цепляется за эту область. Этому процессу способствуют механическое напряжение сжатия или размалывания и кислоты во рту.
Способы предотвращения абфракции зубов- имеют смещенные зубы, переставленные так, что зубы хорошо зацепляются, а сила прикусывания равна
- имеют отдельные зубы, измененные таким образом, чтобы уменьшить или устранить чрезмерное усилие прикуса на отдельных зубах.
- Избегайте защемления или шлифования
- принимают терапию снятия стресса или расслабления
- носить ночную охрану по мере необходимости
- ограничить употребление кислых продуктов и напитков
- , если указано, установить зубные пломбы в области абфракции, чтобы укрепить структуру зуба и предотвратить более глубокие надрезы
Понимание различных причин износа зубов и способов их предотвращения является ключевым фактором в поддержании здоровой улыбки.