Эргономике в стоматологии Что такое эргономика

Эргономике в стоматологии. Здесь Вы узнаете:
1) Что такое эргономика, и почему никто не знает её принципы.
2) Концепции эргономики: что это и почему в этой статье мы их не рассматриваем.
3) Эргономика в процессе работы врача, или наука о том, как врачу удобно.
4) Обмен инструментов между врачом и ассистентом: как правильно брать и давать (не взятку).
Готовы? Тогда поехали!

Эргономика – это!

Чтобы никому не было обидно, я сейчас дам определение, которое дала Международная Ассоциация Эргономики (Далее – асоциация эргономистов. Да, она существует, я тоже удивился.)
(В скобочках я объясняю непонятные моменты и привожу примеры. Вы можете читать только их — немного потеряете).

Эргономика – это наука, изучающая взаимодействие человека и других элементов системы, («Другие элементы системы» – это всё, до чего человек дотрагивается. Для стоматологов это, например: установка, салфетка, ассистент, пол, пациент, зонд, воздух в помещении.

)
а также сфера деятельности по применению теории, принципов, данных и методов этой науки для обеспечения благополучия человека и оптимизации общей производительности системы (Они хотели сказать, что они не только изучают – какой угол раздвигания ног в маршрутке оптимальный – Но и вводят свои теории в нашу жизнь. – Объявление: уважаемые пассажиры, не раздвигайте ноги шире 400).

Кстати, техника безопасности – это частный случай эргономики.

С греческого эргономика переводится как закон работы. Можно сделать вывод, что эргономика вырабатывает законы, которые делают работу эффективной.

Задачи эргономики в стоматологии, что она вообще делает?

По заявлению великого эргономиста И. Г. Иващенко, эргономика решает следующие задачи:

1) Оценивает, как влияют разные факторы среды (это свет, звук, вибрации, воздух, радиация и др.), а также поза человека на его работоспособность и общее самочувствие. (Вы устаёте больше сидя прямо, или наклонившись на 100 вперёд. )

2) Разрабатывает границы факторов среды, т.е. определяет зону комфорта (Насколько сильным должен быть фактор, чтобы вам стало плохо). Например:
— Максимум радиации
— Максимум загрязнённости воздуха
— Минимум освещённости и др.

— Максимальный размах движений (В том числе и максимальный угол раздвигания ног в маршрутке)

3) Реализует свои требования:
— Учит людей как жить. (А вы знаете как правильно сидеть? Угол в коленях должен быть равен…)

Концепции эргономики, что это?

В 60-е годы прошлого века ассоциация эргономистов разработала систему лечения в 4 руки. Было решено, что стоматологу мало 2-х рук, и ему обязательно нужен слуга ассистент. Но сейчас не об этом.

Так вот, эргономистами было выдвинуто 4 базовых концепции (4 Карл!), как стоматологу и ассистенту будет удобно совместно работать. Представляю вам эти концепции:

Концепция № 1. Разработана немецким профессором Schon — одним из пионеров эргономических исследований в стоматологии (Ну, и в чём суть?) – набор стоматолога находится справа от кресла пациента. (Всё, честно. Я ничего не вырезал. Наверное на исследования ушли годы…)

Концепция № 2. (Наверняка тоже труд всей жизни) – набор стоматолога расположен за подголовником кресла пациента.

Концепция № 3. Набор расположен на стороне ассистента, который передаёт его стоматологу.

Концепция № 4. Набор находится справа от подголовника пациента.

Другие концепции (вроде, « набор находится в ногах пациента») не удовлетворяли всех необходимых критериев. Но и это ещё не всё! К каждой концепции прилагается 4 варианта положения набора ассистента.

Кобинируя их, мы получаем 16 равноценных концепций.
Наверное, именно поэтому (хотя нельзя сказать наверняка), мы не будем в данной статье рассматривать концепции. Давайте дальше.

Эргономика врача стоматолога

Сейчас мы подробно остановимся на том, как стоматологу работать максимально удобно, безопасно и эффективно, с точки зрения эргономики, конечно. Эргономисты предусматрели реально всё. Но, давайте по-порядку:

Рабочая поза врача.

Они считают, что когда стоматолог принимает пациентов, он почти не шевелится. Поэтому он должен сразу занять максимально удобную позу, чтобы «минимализировать статическое напряжение и нагрузку на суставы». (Ну, вы поняли).

Итак, максимально удобная поза (согласно Atami, 1992)
— спина ровно
— плечи ровные, расслаблены
— голова слегка наклонена вперёд
— ось между зрачками образует горизонтальную линию (это как вообще)
— руки свешены свободно и прижаты к телу
— угол между плечом и предплечьем можно изменять (ура!)
— кисти расслаблены
— ступни полностью стоят на полу, угол в колене от 90 до 115 градусов
— ступни ног соединены друг с другом

(Эргономике в стоматологии)

Atami пишет, что грубым нарушением считают, если ступни касаются пола носками или пятками, т.к. в таком положении врач теряет равновесие. (Скорее всего он сразу падает и ломает себе что-нибудь).

Положение пациента

Пациент должен лежать на спине, а его рот должен находится на уровне рук врача. Чтобы стоматолог мог делать свою работу, не меняя описанного выше положения тела. Кроме того, когда голова больного запрокинута назад — блокируется глотательный рефлекс (серьёзно, можете попробовать) и уменьшается вероятность, что пациент вдохнет какой-то инструмент.

Самое лучшее положение пациента в кресле — синусообразное, когда его колени находятся на уровне его головы. Чтобы врач лучше видел зубы, можно менять наклон подголовника .

Высота положения пациента

Лучше всего стоматолог видит зубы с расстояния 30-40 см, просто поверьте.

Перемещение стоматолога по отношению к голове пациента

Стоматолог имеет право занимать положение от 10 до 13 часов. (13 часов – нет такого понятия, есть понятие 1 час). Ассистент сидит на 2 – 3 часа, ноги расставлены. Главное, чтобы он не мешался под ногами.

 

Изменение положения головы пациента.

Наклон головы вперёд и назад не превышает 25 градусов. Поворот влево-вправо – не более 45. И не спрашивайте меня, как они это вычислили.

Ширина открытия рта пациента

(не стоматолога, у стоматолога рот закрыт)

Оказывается, что широко открытый рот ухудшает обзор жевательных зубов. Так как мышцы щек напрягаются и закрывают собой зубы. Оптимальное открывание рта – ширина 2-х пальцев.

Если, я опустил какую-то важную деталь, не судите строго. (В конце приведу список литературы, где вы сможете почитать про угол между большим и указательным пальцем и прочие, жизненно необходимые вещи)

А сейчас последний вопрос статьи:

Как рационально обмениваться инструментами между врачом и ассистентом.

Этот вопрос очень важен, так как при неправильном обмене инструмент может выпасть, и не дай бог попасть пациенту в глаз. Поэтому всё будет изложено максимально подробно. (И с картинками)

Есть метода замены инструмента: параллельный и ротационный.

1) Этапы метода параллельной замены:

1. Врач удаляет инструмент А изо рта пациента (в свой рот инструмент класть запрещено) и ждёт нужного инструмента Б.
2. Ассистент держит инструмент Б за нерабочий конец между большим и указательным пальцем левой руки. При этом ручка инструмента лежит на !наружно-внутренней (не путать с внутренне-наружной) поверхности первой фаланги третьего пальца. (На самом деле ассистент держат так, чтобы врач сразу взял инструмент в удобный для работы захват)
3. В зоне обмена врач и ассистент держат свои инструменты на расстоянии 5-6 см друг от друга, рабочим концом вниз. (У этого пункта нет ограничений по времени)

4. Ассистент разгибает левый мизинчик и прочно захватывает им инструмент А, продолжая удерживать инструменты параллельно (ловкость рук и никакого мошенничества)
5. Врач отпускает инструмент А. Ассистент выдвигает инструмент Б. Врач его захватывает.
6. Ассистент убирает инструмент А.

2) Метод ротационной замены.

Отличается от предыдущего тем, что до того, как отдать инструмент врачу, ассистент запрокидывает руку на себя на 120 градусов так, что рабочая часть инструмента, смотревшая вниз, теперь смотрит вверх.

И в заключении, хочу рассказать вам, мой дорогой читатель, как правильно брать в руку стоматологический инструмент.

Итак, базовый захват и фиксация.

1) Кисть врача зафиксирована в позе «спящая рука». Это когда запястье прямое, а пальцы расслаблены.
2) Инструмент берут в левую руку (процесс взятия инструмента подробно описан в другой главе) и кладут его на медиальную поверхность второго пальца правой руки (на указательный палец сбоку).
3) Фиксируют инструмент ладонной поверхностью первого пальца на уровне третьей фаланги второго пальца. (Держат инструмент большим и указательным пальцем.)
4) Ручка инструмента скользит по второму пальцу до тех пор, пока шейка инструмента не коснётся третьего пальца. (Анатомию стоматологических инструментов вы можете изучить в книге Меттер — Атлас анатомии дентальных инструментов.

)

На этом всё. Если вы дочитали до этого момента, вы наверное герой. Читайте другие статьи, они наверное полезнее. Хотя, как знать. Удачи!

Эргономика в стоматологии

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Кафедра ортопедической стоматологии.

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Эргономика в стоматологии.

Подготовил:

Студентка 312 группы

Стомат.фак-та

Ситникова Софья

Владимировна

Руководитель :

Страх Оксана Олеговна

Г. Ижевск 2012год

Содержание :

1.Введение

2. Эргономика в стоматологии

3. Заключение

4. Список используемой литературы

Введение:

Работа стоматолога как никакого другого представителя медицинских специальностей связана с необходимостью длительного совершения тонких манипуляций. При этом торс врача и практически весь пояс верхних конечностей должен быть прочно фиксирован, а кисть при этом должна выполнять точные манипуляции. Ранее при лечении больных в вертикально поднятом кресле более чем у половины врачей встречалась патология плечевого и/или локтевого суставов. В настоящее время на первое место в структуре профессиональных заболеваний стоматологов вышел остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Ситуация со спектром, распространенностью и выраженностью профессиональной патологии среди наших коллег постепенно изменяется в благоприятном направлении. Не в последнюю очередь это происходит из-за внедрения в практику достижений эргономики — науки об организации рабочего места, о проектировании инструментов и оборудования для безопасного, удобного и эффективного использования человеком. Достижения эргономики затрагивают буквально все предметы, которые стоматолог использует в работе, — осветительные приборы, наконечники, защитные очки и т. п., однако, пожалуй, наибольшее влияние на здоровье врача оказывают его стул, кресло пациента и их взаимное расположение.

Эргономика в стоматологии:

Стул врача — место, на котором он проводит большую часть своего рабочего времени. От правильной регулировки высоты стула зависят нормальное кровоснабжение ног, бедер и ступней, степень и характер искривления позвоночника. Оптимизируя наклон спинки стула и ее положение, можно минимизировать напряжение в спине, плечевом и локтевом суставах. Напоминаем, что в «нейтральной позе» плечи должны располагаться перпендикулярно длинной оси тела, а предплечья должны иметь горизонтальное направление. В связи с этим каждый врач, используя стул, должен корректировать его положение так, чтобы последний соответствовал антропометрическим характеристикам его тела. Хороший стул, с учетом пожеланий эргономики, должен иметь следующие характеристики :

1. Пять опор для стабильности и колесики для легкого перемещения по полу.

2. Его высота должна позволять врачу сидеть в положении, когда бедра параллельны полу.

3. В связи с этим диапазон высоты сиденья должен составлять от 34 до 51 см, что позволяет приспособить его как для высоких, так и для низкорослых врачей.

4. Высота сиденья должна легко изменяться.

5. Материал, из которого изготовлено сиденье, должен пропускать воздух (лучше ткань, а не винил).

6. Передний край сиденья должен быть закругленным.

7. Сиденье не должно быть слишком плотно набито наполнителем: в этом случае требуются дополнительные усилия для балансировки.

8. Длина сиденья должна позволять плотно касаться спиной спинки стула, при этом колени не должны упираться в край сиденья (длина сиденья в 38–40 см соответствует антропометрическим данным большинства врачей).

9. Спинка стула должна перемещаться и в вертикальном, и в горизонтальном направлениях, так чтобы можно было коснуться к ней поясничной областью спины для комфортной посадки.

10. Угол между сиденьем и спинкой стула должен составлять от 85 до 100º.

Не менее важную роль с точки зрения эргономики играет положение пациента относительно врача-стоматолога. Пожалуй, правильное расположение пациента относительно врача является главнейшим условием предотвращения усталости и производственных заболеваний.

Во время работы стоматолог должен иметь возможность получить доступ к полости рта пациента и зубам без излишнего изгибания и вытягивания позвоночника. Кроме того, настоятельно не рекомендуется поднимать локти выше уровня талии. Самой типичной ошибкой, допускаемой врачами во время лечения, является слишком высокое расположение пациента относительно врача.Для того чтобы достичь состояния нейтральной позиции (наиболее эффективной с точки зрения эргономики), необходимо перед началом лечения соблюдать следующий алгоритм:

1. Отрегулировать высоту стула так, чтобы бедра были расположены горизонтально, а стопа опиралась на пятку.

2. Опустить кресло пациента так, чтобы кончик его носа оказался не ниже уровня талии стоматолога. В то время, когда пальцы врача касаются зубов в области лечения, угол между плечом и предплечьем должен составлять 90°.

Нельзя помещать ноги под спинку кресла пациента: в этом положении он будет располагаться слишком высоко, и врач вынужден будет высоко поднимать руки, совершая манипуляции во рту. Лучше поместить ноги под подголовником кресла пациента.

Стоматолог улучшает обзор, когда пациент находится в более низком положении. При этом, если у врача имеется какая-либо степень выраженности миопии, гораздо эффективнее приобрести очки для работы, чем целый день находиться в неудобном положении.

Еще одним важнейшим компонентом в предотвращении усталости и производственных заболеваний является правильное положение оборудования относительно стоматолога. При работе чрезвычайно важно, чтобы врач не наклонялся или тянулся, чтобы получить доступ к инструментам или оборудованию. При этом следует учитывать, что эргономические принципы несколько различаются при лечении зубов верхней и нижней челюсти.

Эргономическое положение оборудования для лечения зубов нижней челюсти, прежде всего, включает в себя расположение светильника, выдвижного столика для инструментов и кресла пациента. Светильник при лечении зубов нижней челюсти должен быть помещен непосредственно над головой пациента. Свет направляется по возможности далеко от пациента, в то же время оставаясь в пределах легкой досягаемости для стоматолога. В этом положении лучи будут падать вниз в рот пациента. Выдвижной столик должен располагаться настолько низко, насколько это возможно для того, чтобы врач мог легко рассмотреть инструменты, лежащие на нем. Инструменты должны находиться в пределах легкой досягаемости. Как уже говорилось выше, положение кресла должно обеспечивать горизонтальный уровень предплечий врача, когда его пальцы опираются на зубы нижней челюсти.

Эргономическое положение оборудования для лечения зубов верхней челюсти, в отличие от описанного выше, заключается в изменении расположения светильника и кресла пациента.

Светильник в этом случае располагается над грудью пациента. Поток света должен попадать в рот пациента под углом. Свет направлен по возможности далеко от пациента, в то же время оставаясь в пределах легкой досягаемости для стоматолога.Когда манипуляции переходят с нижней челюсти к верхней, оправданно опускание всего кресла пациента (а не только его спинки) до уровня локтя врача: тогда предплечья стоматолога расположатся горизонтально, а пальцы будут опираться на зубы верхней челюсти — это нейтральная поза.

Подводя итоги, можно повторить основные положения принятия стоматологом наиболее эргономичной позы.

1. Стул врача должен быть отрегулирован с учетом антропометрических данных. Бедра должны быть параллельны полу, стопы — оставаться на полу, опираясь на пятки. Ноги врача и основание стула должны образовать треногу, подобно опорам трехногого табурета. Это создает очень устойчивую позицию для работы.

2. До тех пор пока стоматолог не привыкнет автоматически принимать при работе нейтральную позицию, нужно перед приемом каждого больного проводить тест на ее соблюдение: при сложенных поперек талии руках кончик носа пациента должен располагаться ниже уровня локтей врача. В этом положении врач может работать во рту, не напрягая мышц плечей и предплечий. При подобном положении врача ему не придется поднимать локти выше уровня талии, работая во рту пациента. Предплечья должны располагаться горизонтально или быть немного приподняты. Угол, сформированный между плечом и предплечьем, должен составлять немногим меньше 90º. В этом положении мышцы способны хорошо управлять движениями запястья и пальцев. Надплечья должны располагаться горизонтально, а не принимать приподнятое положение.

3. Выдвижной столик для инструментов должен находиться несколько выше тела пациента. Чем ниже уровень столика, тем легче врачу видеть инструменты, лежащие на нем.

4. Светильник должен располагаться по возможности далеко от лица пациента, но при этом быть в пределах легкой досягаемости для врача.

Заключение :

Если вы по каким-либо причинам не хотите принимать описанную нейтральную позу, вспомните об этом через пятнадцать-двадцать лет, страдая мучительными болями в локтевом или плечевом суставе . Несмотря на разительные успехи медицины, постулат о том, что профессиональные заболевания легче предупредить, чем вылечить, не теряет своей актуальности.

Список используемой литературы:

http://dentik.ru/assets/files/5.pdf

http://smile-center.com.ua/articles-ergonomika-stomat-kabineta-polozenie-operac-zoni.html

В.В. Садовский «Стоматология «в 4 руки»»

Е. А. Азарова, Н. А. Затонская. Профессиональные заболевания врачей-стоматологов. // Дентал Юг. — 2007, № 48. — 74–76 с

Эргономика в стоматологии

Термин «эргономика» составлен из двух греческих слов — «ergon» (работа) и «nomos» (закон). Впервые предложен польским ученым В. Ястшембовским в 1857 г.
Соответствие орудий труда и окружающей среды анатомическим, физиологическим и психологическим возможностям организма человека является одним из принципов эргономики, поэтому некоторые ученые считают, что «эргономика стара, как сам род человеческий» [Tichauer Е. R., 1967].
Это вовсе не означает, что эргономика как наука сформировалась давно и сразу. Потребовался огромный период времени, на протяжении которого должны были развиться многие науки, ставшие фундаментом, основой для ее становления: анатомия, физиология, антропология, психология, гигиена, технические науки и др.
За рубежом вместо термина «эргономика» применяются такие понятия, как человеческая инженерия, антропотехника, инженерная психология, научная организация труда.
По определению В. М. Мунипова (1968), эргономика — это «…научная дисциплина, возникающая на стыке технических наук, психологии, физиологии, гигиены. В новой научной дисциплине используются также данные анатомии, токсикологии, антропометрии, биофизики. Эргономика—наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность».
Взаимосвязь между эргономикой, научной организацией труда и гигиеной труда такова: научная организация труда (НОТ) — широкая система, включающая в себя наряду с другими системами и эргономику, а гигиена труда является составной частью эргономики.
Началом развития эргономики в стоматологии можно считать 60-70-е годы, когда во многих развитых странах были организованы специальные комитеты, лаборатории, институты, ставившие целью координировать внедрение современных достижений технических и медико-биологических наук в практику стоматологии. Это было необходимо, так как в повседневной работе врачей стали широко использоваться новейшие технические средства, электронная, автоматическая и кибернетическая аппаратура, а также современные методы диагностики и лечения при помощи ультразвука, лазерного, электромагнитного и рентгеновского излучений, влияние которых при определенных условиях на здоровье врача и его работоспособность может становиться неблагоприятным.

Являясь комплексной интегрирующей наукой, эргономика в стоматологии решает следующие проблемы:

1. Исследует влияние различных факторов окружающей производственной среды на функциональное состояние и работоспособность человека и на этой основе разрабатывает эффективную защиту от их вредного воздействия.
2. Исследует антропометрические (табл. 8, 9, 10), физиологические данные человека и на этой основе разрабатывает требования к проектированию и устройству рабочих мест, т. е. определяет основные и допустимые рабочие зоны, размеры оборудования, рекомендации по конструированию различных типов стоматологического оборудования, стула для врача, медицинских шкафчиков, столиков, другой рабочей мебели, а также конструкции стоматологического инструментария и размещение оборудования в кабинете в соответствии с антропометрическими данными и характером рабочей позы.
3. Исследует физиологические и психологические данные работы анализаторов (зрительного, слухового, тактильного и др.) и на этой основе оценивает эффективность различных типов индикаций, используемых в конструкции оборудования.

Поза,	Измеряемые величины, см	Мужчины М±δ	Женщины М±δ	Применение в эргономике
Стоя	Длина тела (рост)	167,8±5,8	156,7±5,7	Для определения высоты оборудования, высоты рабочего помещения
	Длина тела с вытянутой вверх рукой	213,8±8,4	198,1±7,7	Для определения зоны досягаемости по вертикали с целью размещения органов управления
	Дельтовидная ширина плеч	44,6±2,2	41,8±2,4	Для определения размеров рабочего места
	Длина руки, вытянутой вперед (редуцир) *	64,2±3,3	59,3±3,1	Для определения зон досягаемости по глубине
	Длина руки, вытянутой в сторону (редуцир)	62,2±3,3	56,8±3,0	То же
	Длина плеча	32,7±1,7	30,2±1,6	Для определения высоты расположения органов управления и высоты рабочей поверхности
	Длина ноги	90,1±4,3	83,5±4,1	То же
	Высота глаз	155,9±5,8	145,8±5,5	Для определения высоты рабочей поверхности и размещения средств индикации, зон обзора
	сота плечевой точки	137,3±5,5	128,1±5,2	Для определения высоты рабочей поверхности и расположения органов управления
	Высота ладонной точки	51,8±3,5	48,3±3,6	Для определения зоны захвата
	Длина тела	130,9±4,3	121,1±4,5	Для станочных работ
	Высота глаз над полом	118,0±4,3	109,5±4,2	Для определения высоты рабочей поверхности, размещения сигнализации, средств индикации
	Высота плеча над полом	100,8±4,2	92,9±4,1	Для определения высоты рабочей поверхности, зоны управления
	Высота локтя над полом	65,4±3,3	60,5±3,5	То же
Сидя	Высота колен	50,6±2,4	46,7±2,4	Для определения высоты стула
	Длина тела над сиденьем	88,7±3,1	84,1±3,0	Для оценки высоты оборудования, органов управления, средств индикации
	Высота глаз над сиденьем	76,9±3,0	72,5±2,8	Для размещения органов управления, средств индикации, высоты рабочей поверхности
	Высота плеча над сиденьем	58,6±2,7	56,0±2,7	То же
	Высота локтя над сиденьем	23,2±2,5	23,5±2,5	Для размещения подлокотника, определения высоты рабочего места
	Длина вытянутой руки	104,2±4,8	98,3±4,7	Для размещения органов ручного управления
	Длина предплечья руки (редуцир)	34,6±2,0	33,4±1,8	Для определения зоны досягаемости по глубине, размеров рабочего места
	Длина бедра	59,0±2,7	56,8±2,8	Для определения размеров сиденья

* Редуцир — кисть, сжатая в кулак (положение захвата).

 

Точки на кисти	Размер, см
	наибольший	средний	наименьший
А	20	18,5	17
Б	9	8,2	7,6
В	12,1	11,2	9,9
Г	7,8	7,3	6,8
Д	7,3	6,6	5,8
Е	12,1	11,2	9,9

 

Примечание. При надевании защитных перчаток ширина и толщина кисти увеличиваются на 1 —1,5 см.

Таблица 10. Основные размеры головы человека

Точки на голове	Размер, см
	наибольший	средний	наименьший
А	23,3	21,8	18,5
Б	16,5	14,8	13,1
В	20,2	18,8	16,8
Г	—	11,2	—
Д	13,9	12,0	9,7
И	13,0	10,8	8,2
К	—	6,5-6,8	—
Л	7,6	6,3	4,9
М	—	12,5	—
Н	13,4	11,4	10,0

 

Влияние эргономики на совершенствование стоматологического инструментария и облегчение работы с ним выразилось в следующих направлениях:

— в стандартизации, способствующей снижению числа инструментов;

• в специальной укладке инструментов, удобной для работы врача и медсестры (система tray—поднос), сокращающей до минимума время поиска, подготовки и сборки инструментов;
• в конструировании рукояток инструментов с учетом анатомо-физиологических особенностей работающей кисти врача;
• в цветной маркировке рукояток инструментов с минимальными размерами рабочих частей для облегчения их различения;
• в соответствующих режимах хранения, дезинфекции и стерилизации.

Г. М. Иващенко и Т. В. Никитиной (1972) были сформулированы основные задачи эргономики в стоматологии:

1. Конструирование оборудования, рабочей мебели, рабочей одежды и инструментария должно учитывать антропометрические измерения и анатома-физиологические особенности организма медицинского работника (врач, медицинская сестра, зубной техник) в соответствии с требованиями технической эстетики (дизайн), гигиены труда, техники безопасности.
2. Рациональное устройство стоматологических кабинетов и рабочих помещений на основании научно обоснованных нормативов их площадей, высоты, глубины, кубатуры, санитарно-технического благоустройства (отопление, освещение, вентиляция, кондиционирование воздушной среды), внутренней отделки интерьеров.
3. Оптимальная организация рабочего места персонала путем размещения оборудования с учетом антропометрических данных и возможности подгонки индивидуально по росту, правильного выбора рабочей позы, рабочих движений, механизации и автоматизации лечебно-диагностического оборудования, правильного размещения аппаратов управления и сигнализации на приборах и юнитах.
4. Дифференциация эргономических исследований в соответствии с профилем работы по специальности (терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, медицинская сестра, зубной техник), видом приема (детский, взрослый), место работы (поликлиника, стационар, отдельный кабинет).
5. Совершенствование работы с кадрами путем медицинского и профессионального отбора абитуриентов в зависимости от профиля будущей лечебной работы (медицинские показания и противопоказания к обучению в стоматологических учебных заведениях, профессиональные особенности будущих специалистов, предъявляющие требования к зрению, слуху, физическому развитию, мануальным способностям).
6. Правильная организация режима труда и отдыха, изучение профессиональных факторов, в том числе вредных для здоровья, предупреждение профессиональных заболеваний.

От вида рабочей позы, конструкции стоматологического оборудования и мебели, организации рабочих мест зависит состояние здоровья работающих, в первую очередь костно-мышечные расстройства.

Для их профилактики эргономика предлагает следующие рекомендации:

• трудовые задачи должны соответствовать особенностям организма человека;
• рабочие места, организация трудового процесса, конструкции машин, инструментария должны подвергаться эргономической проработке на стадии проектирования;
• обучение работающих методам профилактики костно-мышечных расстройств и создание реальных условий для введения периодов отдыха, релаксации и производственной гимнастики на рабочих местах;
• обеспечение участия работающих в организации и внедрении мероприятий по охране безопасности труда;
• обеспечение оптимальной рабочей позы, которая имеет непосредственное влияние на состояние здоровья;
• создание международного банка данных для анализа, верификации и интерпретации информации о состоянии костно-мышечной системы работающих в стоматологических учреждениях.

Эргономика в стоматологии. Работа «в четыре руки».

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. задача эргономики, с одной стороны, — сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой – обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил, здоровья и работоспособности. Основные задачи эргономики в стоматологии: 1.                 Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономического оборудования, инструментария, спецодежды. Например, для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы. У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента. Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Таким образом, несоблюдение этих правил может привести к довольно распространённому у стоматологов карпальному синдрому, который обусловлен сдавлением срединного запястного нерва между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья. 2.                 Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях. Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией. Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера кабинета. 3.                 Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал. В первую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построение взаимоотношений «врач-пациент». Для этого нужно обучать врачей правилам межличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций не только между пациентами и персоналом, но и между сотрудниками, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работу медицинского оборудования. 4.                 Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала. Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками продажи стоматологических услуг. Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья. Кроме того в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям. 5.                 Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки врача. Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету. В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такая организация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.Садовского (1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, I так как требования к пульпощадящему препарированию (охлажде­ние водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требова­ния к инфекционному контролю, соблюдение технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника. В настоящее время принцип работы «в четыре руки» подразумевает 5 компонентов практики (Садовский В.В., 1999): 1.     Работа сидя. 2.     Помощь ассистентов. 3.Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка). 4.     Максимальное упрощение рабочих моментов приема. 5.     Профилактика инфекционных осложнений (Infection Control). При организации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 1.) пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20-25°. При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5-10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне). Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8 12 часов» на абстрактном циферблате (рис. 2.), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы. Стул врача должен быть отрегулирован таким обра­зом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в колен­ных суставах под углом 90°, а туловище врача располагалось верти­кально, опираясь поясницей на спинку стула. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому голова пациента как бы воз лежит на коленях врача.

Рис.1. Компоновка оборудования при организации работы по принципу «в четыре руки».

Рис. 2. Эргономичное расположение врача при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).

В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба. Рис. 3. Эргономичное расположение ассистента при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999). Ассистент располагается в позиции «2-5 часов» (рис. 3). Рабочий стол ассистента располагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10-12 см выше врача. Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор, который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища (рис. 4.). Рис. 4. Эргономичное расположение ассистента на специальном стуле (Садовский В.В., 1999). Рис. 5. Зона передачи инструментов при работе «в четыре руки» (Садовский В.В., 1999).

 Зона передачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 5.).

Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т. д. При несоблюдении этих требований эргономики врач затрудняет себе работу сидит в неудобной позе, что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Авторами книги «Стоматология «в 4 руки»» (1999г.) была приведена данная таблица. Затраты рабочего времени стоматолога на некоторые манипуляции и движения во время приема пациентов.

Движения врача (в секундах) во время приема	Без ассистента	Прием с ассистентом   («в четыре руки»)
переход от кресла к умывальнику
процедура мытья рук
переход от умывальника к креслу
манипуляции с креслом (подъем и т. д.)
накрывание пациента салфеткой
настройка светильника
ожидание сплевывания пациента в плевательницу (в среднем за прием одного пациента)
проведение аппликационной анестезии
ожидание эффекта инъекционной анестезии
замешивание прокладочного материала и высушивание кариозной полости
замешивание и внесение пломбировочного материала
рекомендации, повторное назначение

По ее данным можно судить, что средняя экономия рабочего времени с ассистентом только на этих манипуляция достигает 11,8 мин. Как можно предположить, в течение месяца такие неоправданные расходы времени могут составить уже 11 чесов или 1,8 смены.
Таким образом, кроме экономии времени, современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадащему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдения технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника. 1.     Стоматология “в 4 руки”: под ред. Садовского В.В., рецензент: проф. Е.В. Боровский. – ОАО «Стоматология», 1999 г. – 113 с.: ил. 2.     Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие/ А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – 9-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 928 с.: ил. 3.     Терапевтическая стоматология: Учебник/ Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимововский и др.; Под ред. Проф. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1988. – 560 с.: ил. 4.     Пропедевтическая стоматология: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 060201.65 «Стоматология»/ под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 640 с.: ил.

Факторы риска в эргономике – STOMWEB.RU

Эргономика — это прикладная наука, связанная с «подгонкой» между людьми, их технологическими инструментами и пространством.

A. По назначению, эргономика — это дисциплина, ориентированная на создание комфортных и эффективных для пользователя продуктов и задач.

    1. Главный принцип эргономики заключается в том, что оборудование, например компьютерная клавиатура и рабочее место вообще, должны быть спроектированы под пользователя, а не вынуждать человека приспосабливаться к ним.

    2. Эргономика – это наука о создании эффективных вещей. Эффективность довольно просто делает что-либо легким в использовании.

B. Эргономически неблгагоприятные условия и практика работы. Исследования показывают, что если расстояние между человеком, его инструментами и рабочей средой меньше оптимального, снижается комфорт работника, его продуктивность и безопасность рабочего места. Для стоматологов — гигиенистов рабочая среда включает в себя макеты, стоматологическое оборудование и инструменты.

Скелетно-мышечное напряжение и стоматолог. Профессиональная стоматологическая литература сообщает, что и стоматологи, и гигиенисты подвержены эргономическим факторам риска, которые приводят к дискомфорту, боли и даже нетрудоспособности.

А. Расстройства опорно-двигательного аппарата – это состояние, при котором части скелетно-мышечной системы – мышцы, сухожилия, нервы – со временем травмируются.

    1. Расстройства опорно-двигательного аппарата случаются тогда, когда на какую-либо часть тела приходится слишком большое напряжение, что приводит к боли. Когда часть тела перенапрягается повторно, это приводит к повреждению.

    2. Почти все профессии требуют от работников использования их рук и кистей. Поэтому, большинство скелетно-мышечных расстройств поражает кисти, запястья, локти, шею и плечи.

B. Распространенность опорно-двигательных нарушений среди стоматологов.

    1. Многие исследования изучали распространенность опорно-двигательных расстройств среди стоматологов. Системный обзор этой темы показал, что данная распространенност

Роль эргономики в стоматологии сочинение пример

В переводе с греческого «ergo» означает работу, а «nomos» означает естественные законы или системы. Термин эргономика был придуман британским психологом Хивелом Мурреллом на встрече 1949 года в Адмиралтействе Соединенного Королевства, которая впоследствии привела к созданию эргономического общества. Международная эргономическая ассоциация определяет эргономику как научные дисциплины, связанные с пониманием взаимодействия между людьми и другими элементами системы, и профессию, которая применяет теорию, принципы, данные и методы для разработки с целью оптимизации человека благополучие и общая производительность системы. (Международная эргономическая ассоциация http://www.iea.cc)

Нейтральное положение – это рекомендуемое положение тела врача при выполнении повседневных процедур. Это положение является безопасным для работы и снижает риск развития заболеваний опорно-двигательных. Риск травмы выше, когда положение врача отклоняется от нейтрального положения.

Исследования показывают, что более 80 процентов стоматологов жалуются на боль в верхней части тела и спине. Эта боль связана с плохой осанкой и движениями во время стоматологических процедур. Хорошей новостью является то, что этих проблем можно избежать путем повышения осведомленности о положениях, используемых во время работы, перепроектирования рабочей станции для продвижения нейтральных положений, изучения влияния использования инструмента на боль в верхних конечностях и следования здоровым методам работы для снижения стресса у стоматолога. работать на теле практикующего.

Эта статья знакомит с признаками, симптомами и факторами риска MSD, а также дает рекомендации о том, как предотвратить дальнейшие травмы. В статье также обсуждается важная проблема осанки и предлагаются десять способов улучшить осанку, чтобы вы могли работать с комфортом, эффективностью и легкостью.

До 1985, боли в нижней части спины было наиболее часто сообщались опорно-двигательное расстройство (MSD) или повторяющиеся травмы для стоматологов и зубных гигиенистов. С тех пор наблюдается рост MSD из-за продолжительных рабочих дней, неловких поз, продолжительного стояния / неподдерживаемого сидения и множества других проблем, вызванных плохо спроектированными рабочими станциями, неправильными привычками работы и инструментами, которыми трудно манипулировать. Нынешняя рабочая станция в большинстве стоматологических кабинетов требует, чтобы практикующий наклонился вперед, согнул шею вперед и в стороны, удержал плечи отведенными, а руки согнуты, причем это положение удерживается статически большую часть рабочего дня. Стоматологам необходимо крепко держать тонкие острые инструменты и делать большие объемы коротких, мощных движений мышцами запястий и кистей рук для лечения тяжелых камней и других состояний. Человеческое тело не создано для того, чтобы справляться с такого рода стрессами, и положения, в которых стоматологи неоднократно подвергают себя через свое рабочее место, подвергаются большому риску развития MSD.

Что такое скелетно-мышечные расстройства?

MSD – это повреждение мышц, нервов, сухожилий, связок, суставов, хрящей, кровеносных сосудов или позвоночных дисков. Эти расстройства могут возникать в результате одного инцидента, такого как поднятие тяжестей, или могут постепенно развиваться из-за повторяющихся нагрузок на часть тела. MSD могут поражать любую часть тела, но чаще всего они возникают в области спины, шеи, плеч, локтя и запястья.

Элементы неправильной настройки рабочей станции вынуждают зубного врача принимать много вредных поз при выполнении различных процедур на пациенте. Эти положения оказывают давление на нервы и кровеносные сосуды, вызывают чрезмерную нагрузку на мышцы, снижают кровообращение и вызывают износ суставных структур. Когда вы замечаете, что работаете в неловких положениях, вам следует сменить положение и принять здоровые, эргономичные позы, чтобы избежать травм.

Настройка рабочей станции жизненно важна, потому что она определяет позы, которые должен принимать и поддерживать стоматолог при работе с пациентами, и то, как практикующий врач должен достичь, чтобы получить необходимые инструменты. Рабочая станция состоит из кресла стоматолога / стоматолога-гигиениста, кресла пациента, системы доставки и зоны очистки / составления карт. Когда рабочая станция настроена неправильно или не настроена под размеры отдельного дантиста, это может привести к тому, что стоматолог будет прилагать чрезмерное напряжение к своему телу при каждом движении, и эти положения повторяются в течение дня. Зная, что заставляет вас принимать вредные позы, вы можете приступить к исправлению любых смещений, необходимых для того, чтобы поставить себя в правильное положение для эффективного выполнения своей работы.

Стоматологи и гигиенисты должны выполнять физически тяжелую работу мышцами рук и кистей рук практически непрерывно в течение дня, стараясь обеспечить высочайшее качество обслуживания для каждого пациента. Они часто переутомлены пациентами с тяжелым конкрементом, запланированными спина к спине, что требует от них чрезмерного усилия руками без перерывов на отдых. Используя гигиенического пациента в качестве примера, рекомендуемое количество времени, которое следует проводить с каждым пациентом, составляет от 50 до 60 минут для взрослого и 35 минут для ребенка. Если осталось время, практикующий должен выполнять упражнения и растягиваться, чтобы увеличить циркуляцию, уменьшить мышечное напряжение и подготовить тело к следующему пациенту. Процедуры зондирования, масштабирования, планирования корней, чистки, полировки и зубной нити зубов являются интенсивными и повторяющимися по своей природе, и когда они выполняются на неправильно настроенной рабочей станции для этого индивидуального практикующего врача, шансы на развитие повторяющихся травм увеличиваются. Чтобы предотвратить повторяющиеся травмы, лучше ходить по ногам и планировать меньшее количество пациентов в день, с перерывами на отдых между ними, чтобы у вас было время на выздоровление. Во время перерыва вы должны выполнять упражнения без стресса, гулять, растягиваться, выполнять техники снятия стресса или просто отдыхать руками.

Убедитесь, что не более половины пациентов в определенный день являются пациентами с тяжелым течением, чтобы распределить нагрузку на руки в течение многих дней.

Стоматологи должны смотреть на то, как они работают, учиться ходить самостоятельно и переключаться между различными заданиями и положениями, чтобы дать своим мышцам возможность расслабиться и позволить им работать целый день, не нанося кумулятивного повреждения их телам. Сидячая работа, подобная выполняемой в стоматологии, концентрирует рабочую нагрузку на определенные мышцы и создает напряжение в наших телах. Чередуя положения, вы переносите нагрузку на разные мышцы, улучшаете кровообращение и уменьшаете усталость от работы. Переключая стороны пациента и изменяя положение вашей системы доставки, вы будете использовать мышцы по-разному, что будет распространять стресс на другие части вашего тела.

Инструменты, которые используют стоматологи и гигиенисты, представляют особую угрозу для мышц и сухожилий их рук и кистей. Они обязаны силой захватывать тонкие инструменты и совершать постоянные, точные движения с помощью маленьких мышц их рук и предплечий на протяжении различных процедур. Некоторые из наиболее интенсивных процедур, которые должны выполнять практикующие стоматологи, это: (1) прощупывание, которое требует больших усилий со стороны рук; (2) масштабирование, которое включает короткие ходы и приложение сильного давления; и (3) планирование корня, которое требует более длинных ударов и более широких диапазонов движения в запястьях.

Приобретайте высококачественные инструменты с ручками большого диаметра, которые легко захватывать и уравновешивать для менее жестких манипуляций. Стоимость хороших инструментов окупается, когда вы учитываете эту сумму в течение нескольких лет использования инструмента.

С зубными инструментами было замечено много проблем, в том числе небольшой диаметр рукояток (обычно от 3/16 до 4/16 дюйма в диаметре), для которых требуется более крепкий захват для удержания инструмента. Многие инструменты были разработаны с учетом функций, без учета эргономических факторов или возможного воздействия на организм, и они не сбалансированы и требуют повышенной мышечной силы для манипуляции.

Когда стоматологические инструменты не обслуживаются регулярно и остаются острыми, может потребоваться большее давление для удаления зубного налета и чистки зубов. Дополнительные проблемы создают жесткие перчатки и наручные часы, которые уменьшают циркуляцию и затрудняют манипулирование стоматологическими инструментами. Инструменты обеспечивают интерфейс практикующий врач / пациент, но их использование включает в себя ряд вредных положений, которые значительно увеличивают стрессовые воздействия рук практикующего врача и могут привести к развитию MSD.

Стандартная рукоятка, которую стоматологи используют со своими инструментами, такая же, как ручка для письма, создает нагрузку на мышцы большого пальца, указательного пальца и запястья. Вместо этого попробуйте поместить стержень инструмента между указателем и средним пальцем и используйте большой палец в качестве ориентира, который позволит снять напряжение с захвата инструмента и перенести его на другие мышцы.

В качестве варианта, когда вы держите руки над пациентом на протяжении всей процедуры, слегка положите пальцы на зубы пациента, используя их в качестве точки опоры для перемещения инструмента (внутриротовой), или положите локоть на бок кресла пациента. снять вес с плеч и использовать локоть как точку опоры для работы (экстраорально).
Стоматологи / владельцы несут ответственность за обеспечение безопасных и здоровых рабочих мест для своих работников. На рабочем месте количество и степень тяжести MSD, возникающих в результате физического перенапряжения, и связанные с ними затраты могут быть существенно снижены путем применения эргономических принципов.

Внедрение эргономичного процесса эффективно снижает риск развития MSD в отраслях с высоким уровнем риска, таких как строительство, переработка пищевых продуктов, пожаротушение, работа в офисе, здравоохранение, транспорт и складирование. Ниже перечислены важные элементы эргономического процесса:

Обеспечение поддержки со стороны руководства. Твердые обязательства со стороны руководства имеют решающее значение для общего успеха эргономического процесса. Руководство должно определить четкие цели и задачи для эргономического процесса, обсудить их со своими работниками, назначить обязанности назначенным сотрудникам и четко общаться с рабочей силой.

Привлечение ассистента стоматолога / гигиениста. Эргономичный подход с участием всех заинтересованных сторон, при котором работники непосредственно участвуют в оценке рабочих мест, разработке решений и внедрении, является сущностью успешного эргономического процесса.

Работники могут:

Определите и предоставьте важную информацию об опасностях на своих рабочих местах. Помогите в эргономическом процессе, высказав свои опасения и предложения по снижению подверженности факторам риска и оценив изменения, внесенные в результате эргономической оценки.

Обеспечить соответствующее обучение. Обучение является важным элементом эргономического процесса. Это гарантирует, что работники знают об эргономике и ее преимуществах, получают информацию о проблемах, связанных с эргономикой на рабочем месте, и понимают важность сообщения о ранних симптомах MSD.

Выявление ранних признаков и симптомов. Важным шагом в эргономическом процессе является выявление и оценка эргономических проблем на рабочем месте, прежде чем они приведут к MSD.

Поощрение раннего оповещения о симптомах MSD – раннее оповещение может ускорить процесс оценки работы и улучшения, помогая предотвратить или уменьшить прогрессирование симптомов, развитие серьезных травм и последующие заявления о потерянном времени.

Внедрение решений для управления опасностями. Существует множество возможных решений, позволяющих сократить, контролировать или исключать MSD на рабочих местах.

Оценить прогресс. Для того чтобы периодически оценивать эффективность эргономического процесса и обеспечивать его постоянное улучшение и долгосрочный успех, необходимы установленные процедуры оценки и корректирующих действий. Поскольку эргономический процесс сначала разрабатывается, оценки должны включать определение того, были ли достигнуты цели, поставленные для эргономического процесса, и определение успеха реализованных эргономических решений.

Начните вносить некоторые изменения в вашу практику, включив некоторые из этих предложений в свой обычный распорядок дня в течение рабочего дня. Вы обнаружите, что у вас меньше усталости в конце дня, вы будете испытывать меньше боли, и вы сможете обеспечить качество обслуживания, которое требуется вам и вашим пациентам.

Во второй части этой статьи будут рассмотрены различные рабочие методы, которые выполняют стоматологи, факторы риска и предложения, чтобы сделать их более удобными для рук. Будет изучено использование инструмента, и будут сделаны предложения по противодействию опасностям, связанным с использованием инструментов, используемых в стоматологической работе. Наконец, рекомендации по поддержанию личного здоровья, техники снятия стресса, а также упражнения и упражнения на растяжку будут рассмотрены для повышения производительности и здоровья на протяжении всей вашей карьеры.

Ошибка

Перейти на… Перейти на…Электронный журнал для студентов 3 курсаКарта ЭУМК Системные требования для ЭУМКПояснительная запискаНовостной форумФорум дистанционного консультированияРаспределение студентов по группам по дисциплине по выборуКариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиТест Кариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиМалоинвазивные методы лечения кариесаТест Малоинвазивные методы оперативного лечения кариеса зубовМедикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клинике.Тест Медикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клиникеТерапевтическая стом-гия-2015, типовая учебная программаУчебная программа Положение о рейтинговой системе оценки знаний студентовНормативы в стоматологии для студентовТематический план занятий в 6 семестре 2020-21Тематический план лекций в 6 семестре 2020-21Методические рекомендации 3 курс 6 семестрКурс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 1.Курс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 2Асептика и антисептика в стоматологииАлгоритм описания рентгенограмм в терапевтической стоматологии. Вопросы к курсовому экзаменуТесты к курсовому экзамену для 3 курсаПеречень ситуационных задач к курсовому экзамену Расчет учебных часов УСР Методические рекомендации УСРПоложение о УСРТемы рефератов+титульный лист, занятие № 14 , осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 15, осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 17, осень 2020-21Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Отправить ответ на ситуационную задачу №1Экзаменационный тест (Вариант 2)Список рекомендованной литературыЛитература, имеющаяся в библиотеке Icon DMG приложение к занятию 1Коллекция рентгенограммМотивационный альбомСанЭпид режимИнструкция по заполнению амбулаторной картыАмбулаторная картаФорма 039/у-10Форма 039-З/у-10

Эргономика … Как стоматология подходит вам?

Стоматологи подвергаются высокому риску заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за характера своей работы. Ключом к предотвращению нарушений опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, является эргономика — наука о том, как приспособить рабочую среду к рабочему.

Каждые 10 секунд рабочий временно или навсегда отключается. Хотя легко представить себе плотника, падающего с крыши, или фермера, застрявшего в комбайне, на самом деле многие производственные травмы происходят, когда рабочий просто сидит в офисном кресле или на стоматологическом табурете.На причинение этих травм может потребоваться больше времени, но результаты могут быть столь же разрушительными.

Заболевания опорно-двигательного аппарата (включающие нарушения повторяющихся движений и состояния, такие как синдром запястного канала и синдром вибрации кисти и руки) являются одними из наиболее распространенных медицинских проблем, затрагивая не менее 7 процентов населения и составляя 14 процентов всех посещений врача. . На нарушения опорно-двигательного аппарата, связанные с работой, приходится 34 процента травм с потерей трудоспособности. Это травмы, возникающие в результате повторяющейся работы, неудобных или стесненных поз, подъема тяжестей, защемления захваты, резких движений и вибрации инструментов.Связанные с работой нарушения опорно-двигательного аппарата являются ведущей проблемой безопасности труда в стране, из-за которой более 600 000 рабочих теряют рабочее время каждый год и обходятся примерно от 15 до 20 миллиардов долларов в виде компенсации рабочих и потери производительности. (Для получения дополнительной информации посетите сайт www.cdc.gov/niosh/muscu-cd.html.)

Стоматологи подвергаются высокому риску заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за характера своей работы. Медицинские работники по гигиене полости рта отмечают скелетно-мышечную боль чаще, чем любую другую профессиональную опасность, включая инфекционные заболевания и другие физические и эмоциональные расстройства.Опрос, опубликованный в журнале Калифорнийской стоматологической ассоциации в феврале 2002 года1, показал, что 61% опрошенных стоматологов заявили, что в течение года они испытывали связанные с работой боли в шее; 51 процент сообщили о проблемах с поясницей; 44 процента заявили, что болели в плече; У 43 процентов была боль в верхней части спины; 38 процентов сообщили о боли в руке; 30% отметили боль в пояснице; 14 процентов указали на боль в руке; и 10 процентов сообщили о боли в ногах.

Стоматологи теряют миллионы долларов в год из-за того, что им приходится отменять приемы пациентов или они не могут работать из-за боли в опорно-двигательном аппарате.Только в 19872 году стоматологам пришлось отменить 1,3 миллиона посещений пациентов и потерять доход в размере 41 миллиона долларов — более 65 миллионов долларов в сегодняшних долларах. (На момент публикации более свежие статистические данные найти не удалось. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования в этой области.)

Женщины чаще страдают от нарушений опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, отчасти потому, что их работа требует видов деятельности, которые вызывают эти проблемы. Женщины составляют лишь 46 процентов рабочей силы, но на них приходится 62 процента случаев тендинита, связанного с работой, и 70 процентов случаев заболевания запястным каналом.По данным OSHA, ежегодно более 100 000 женщин получают связанные с работой травмы спины, из-за которых они пропускают работу.

Похоже, что все эксперты (включая OSHA) сходятся во мнении, что ключом к предотвращению нарушений опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, является эргономика — наука о том, как приспособить рабочую среду к рабочему. Эргономика является критически важной проблемой для женщин, потому что традиционный универсальный подход к проектированию рабочего места в значительной степени основывается на среднем значении для мужчин-работников.Это означает, что женщины часто вынуждены работать в условиях, не адаптированных к их размеру и форме. Именно такая ситуация может привести к травмам опорно-двигательного аппарата.

Большинство стоматологического оборудования, операционные схемы и методики процедур были разработаны для среднего стоматолога-мужчины (средний мужчина составляет около 5 футов 10 дюймов). В результате стоматологи-женщины были вынуждены адаптировать свои (обычно) меньшие размеры и рамы, форма которых отличается от рабочей среды, разработанной для мужчин (средний рост женщины 5 футов 5 1/2 дюйма).Это колоссальный упущение, если учесть, что в средней стоматологической практике с четырьмя операциями есть две комнаты гигиены, две комнаты оперативной стоматологии и три практикующих врача (один стоматолог и два гигиениста).

Если мы предположим, что приблизительно 98 процентов гигиенистов — женщины, а 21 процент стоматологов — женщины, это означает, что более 70 процентов времени, когда врач, подъезжающий к стоматологическому креслу, — это женщина, а не мужчина. Итак, «средний» практикующий на самом деле женщина.К сожалению, стоматологическая промышленность не успела прижиться.

«Мы учимся идти на компромисс и занимать удобные позиции», — объясняет Элизабет Б. Льюис, врач-стоматолог из Indy Dental Group, Индианаполис, штат Индиана.

Д-р Льюис ростом 5 футов 6 дюймов среднего роста. для женщины, которая ниже, чем типичный мужчина. Как и многие другие женщины-стоматологи, она обнаруживает, что иногда ей необходимо приспособить свое тело к рабочей ситуации. Это противоположно эргономике, цель которой — адаптировать рабочую среду к подходит рабочий.

Трудно сказать, насколько серьезны проблемы, связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата, связанными с работой, для женщин-стоматологов. В исследованиях стоматологов обычно принимают участие в основном или исключительно мужчины. Исследование, проведенное в Австралии3, в котором участвовали женщины-стоматологи, показало, что 82 процента всех респондентов сообщили о наличии одного или нескольких симптомов опорно-двигательного аппарата в течение предыдущего месяца. Реже женщин, чем мужчин, сообщали об отсутствии симптомов. Стоматологи-женщины также чаще сообщали о частых болях и головных болях и оценивали тяжесть наиболее серьезных симптомов выше, чем стоматологи-мужчины.

Был проведен ряд исследований стоматологов-гигиенистов, население которых состоит в основном из женщин. Хотя задачи, выполняемые гигиенистами, различаются, исследования этой группы могут служить хорошим показателем как рисков, связанных с типами движений, которые совершают стоматологи-женщины, так и воздействия на женщин использования стоматологических инструментов в рабочей среде, предназначенной в первую очередь для мужчин. .

Исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске Американского журнала промышленной медицины за 2002 год4, показало, что большой процент стоматологов-гигиенистов сообщал о связанных с работой нарушениях опорно-двигательного аппарата, особенно в области запястья, шеи и верхней части спины.Фактически, более 90 процентов испытали хотя бы одну жалобу со стороны опорно-двигательного аппарата за 12-месячный период.

Авторы исследования пришли к выводу, что их результаты «подчеркивают необходимость эргономического вмешательства в профессию гигиены полости рта, включая обучение, модификацию инструментов и гибкость в планировании пациентов».

Одна из распространенных проблем, с которыми сталкиваются стоматологи-женщины, — это то, о чем стоматолог-мужчина даже не задумывается. «Самое главное то, что мы, женщины, работаем гораздо ближе к пациенту, чем заставляем нас чувствовать себя комфортно», — объясняет доктор.Льюис. «Мне неудобно прикладывать грудь к лицу пациента, поэтому я склоняюсь назад».

Несмотря на то, что в этот момент может возникнуть тенденция к неудобному смешку, факты не так уж забавны. Если врач находится недостаточно близко к ротовой полости, он должен наклониться вперед, что приведет к неудобной позе головы. Когда голова выталкивается вперед, вес головы на шее увеличивается примерно на 300 процентов. Это может привести к хроническим проблемам с мышцами в верхней части спины.

Др.Льюису также трудно поставить кресло пациента достаточно низко.

«Мы должны поднять стул выше, чтобы компенсировать это, — говорит доктор Льюис, — поэтому мы теряем угол в 90 градусов для наших колен».

К сожалению, это просто компромиссы, которые заставляют тело принимать положения, которые могут вызвать проблемы. «У всех нас проблемы со спиной и боли в шее», — признает доктор Льюис. «Это так широко распространено в нашей профессии».

Стоматологи также подвержены риску синдрома запястного канала. Это состояние возникает, когда повторяющиеся движения и / или устойчивые позы повреждают ткани и вызывают отек, который оказывает давление на срединный нерв, который проходит через узкий канал в запястье, называемый запястным каналом.Это вызывает болезненное покалывание, онемение и потерю силы захвата. У женщин более вероятно развитие синдрома запястного канала, чем у мужчин, отчасти потому, что гормональные изменения могут вызвать задержку жидкости, что может быть отягчающим фактором.

«Я знаю 38-летнего дантиста, которому пришлось прекратить практику из-за синдрома запястного канала», — говорит доктор Льюис. «Даже после операции она не могла этого сделать. Это страх. Это большой страх».

В одном исследовании, опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации за февраль 2001 года5, более 1000 стоматологов прошли тестирование в рамках ежегодных программ проверки здоровья Американской стоматологической ассоциации в 1997 и 1998 годах.Авторы исследования из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета диагностировали срединную мононевропатию (заболевание, воспаление или повреждение срединного нерва) у 13 процентов стоматологов, использующих электродиагностические методы.

Однако только 32% стоматологов сообщили о симптомах синдрома запястного канала. Авторы пришли к выводу, что, хотя у стоматологов была более высокая частота симптомов синдрома запястного канала, чем в общей популяции, при использовании электродиагностических методов частота была почти такой же.

Авторы заявили, что раннее распознавание синдрома запястного канала может привести к более эффективному лечению и что обучение эргономическим факторам риска может быть эффективным профилактическим средством. Необходимы дополнительные исследования, в частности, для определения риска запястного канала для женщин-стоматологов.

Доктор Льюис говорит от лица многих женщин-стоматологов, когда говорит: «Производителям необходимо предоставлять более широкий диапазон настроек и положений для стоматологического оборудования».

Стоматологи хотят обеспечить хороший уход за пациентами и вести продуктивную и прибыльную практику, но это трудно сделать, когда у них немеют руки, а спина схватывает боль.

Ответ не может заключаться в простом сокращении работы, тем не менее, многие стоматологи вынуждены идти по этому пути. Доктор Льюис, например, начал ограничивать некоторые процедуры. «Я могу соблюдать определенную степень гигиены за день», — говорит она. «У меня больше нет силы в руках».

Другим стоматологам пришлось сократить количество рабочих часов. Некоторых даже вынудили досрочно выйти на пенсию.

Есть вещи, которые производители могут сделать, чтобы предотвратить травмы опорно-двигательного аппарата и дать стоматологам возможность практиковать, не ограничивая себя.Большинство производителей стоматологического оборудования работают над разработкой продуктов с эргономичным дизайном. Некоторые также меняют свои спецификации, чтобы приспособить оборудование для людей меньшего (или более высокого) роста. Однако в некоторых случаях решение может потребовать совершенно нового подхода.

Возьмите скромный стоматологический стул. Базовая конструкция стула врача остается практически неизменной на протяжении десятилетий. Хотя высота регулируется, диапазон регулировки в большинстве случаев рассчитан на диапазон роста мужчины.

По этой причине у многих стоматологов-женщин с ними возникают проблемы. «Я всегда говорю, что мне нужен ремень безопасности на стуле, чтобы удерживать меня», — говорит доктор Льюис. «Я продолжаю скользить по нему».

Когда стоматолог сидит правильно, его ноги должны располагаться под углом 90 °, а ступни должны стоять на полу в квадрате, чтобы ее вес распределялся равномерно. К сожалению, если стул не опускается достаточно низко, врач поднимется на переднюю треть стула, чтобы поставить ноги на пол. Это оказывает давление на заднюю поверхность бедер, что ограничивает приток крови к ногам, вызывая онемение и потенциально вызывая варикозное расширение вен.Это положение также не позволяет стоматологу правильно пользоваться поясничной опорой.

Одно из решений — найти табурет с более коротким подъемным цилиндром, чтобы табурет можно было расположить ниже. Другой вариант — взглянуть на новое поколение эргономичных табуретов, таких как табурет Dentech Pluto (см. Прилагаемое фото), которые имеют совершенно другой дизайн. Врач сидит на стуле, который имеет форму, подходящую для тела, обеспечивая эргономичную посадку и устраняя многие точки давления.Как и все новое, требуется некоторая корректировка, чтобы привыкнуть к сидению в седле, а не на плоском стуле, но это избавляет многих женщин-стоматологов от необходимости опираться на спинку традиционного стула для поддержки.

Но правильно спроектированного оборудования недостаточно. Стоматологи (особенно те, кто находится за пределами «среднего» диапазона размеров) должны научиться регулировать оборудование и использовать правильные эргономические методы, чтобы избежать травм. Независимо от того, насколько хорошо спроектировано оборудование, если оно не приспособлено для человека, который его использует, и если этот человек не использует его должным образом, эргономические функции могут оказаться бесполезными.

В Dentech мы начали работать с нашими дилерами, предоставляющими полный спектр услуг, чтобы предоставить клиентам знания, необходимые для правильного использования эргономических функций наших продуктов.

Обучая торговых представителей наших дилеров, а также своих собственных, мы можем создать ценный ресурс для наших клиентов. Затем представитель становится консультантом практики, помогая профессионалам стоматологического кабинета снизить риск травм опорно-двигательного аппарата. Программа повышения производительности Dentech Inner Circletm (доступная через дилеров Dentech с полным спектром услуг) предлагает обучение в офисе в дополнение к широкому спектру справочных материалов, которые помогут стоматологам научиться работать безопасно и продуктивно.Дополнительную информацию о программе можно получить по телефону (800) 826-5004.

До тех пор, пока стоматологические школы не начнут обучать студентов правильной эргономической технике, производители и дилеры стоматологов должны будут предоставлять продукты и инструкции, которые помогут стоматологам — мужчинам и женщинам — оказывать качественный уход за пациентами без ущерба для их собственного здоровья.

Тогда, если стоматологи решат работать меньше, это произойдет потому, что они хотят проводить больше времени вне офиса, а не потому, что они вынуждены отказываться от практики из-за боли или травмы.

Ссылки —

1. Rucker, et al., «Факторы эргономического риска, связанные с клинической стоматологией», журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, 2002 г., февраль; 30 (2): 139-48.
2. Шугарс и др., «Скелетно-мышечная боль у стоматологов общего профиля», Общая стоматология, 1987; 535: 272-276.
3. Маршалл и др., «Костно-мышечные симптомы у дантистов Нового Южного Уэльса», Австралийский стоматологический журнал 1997; 42: (4): 240-6.
4. Антон и др., «Распространенность скелетно-мышечных симптомов и синдрома запястного канала среди стоматологов-гигиенистов», Американский журнал промышленной медицины 2002; 42: 248-257.
5. Хаманн и др., «Распространенность синдрома запястного канала и медиана мононевропатии среди стоматологов», Журнал Американской стоматологической ассоциации, 2001 г., февраль; 132 (2): 163-70.

Стивен Уайт
Г-н Уайт является президентом корпорации Dentech. Он проработал в стоматологической отрасли 25 лет и является широко известным оратором и автором по вопросам эргономики и производительности в стоматологической клинике. Вы можете связаться с г-ном Уайтом по телефону (800) 826-5004.

---

Эпидемия повторяющихся стрессовых травм

Повторяющиеся движения могут вызвать более 100 различных травм.Комбинация повторяющихся движений, которые вызывают трение, изнашивающее ткани, и устойчивые позы, которые удерживают кровоснабжение рабочих тканей, вызывают повреждения, которые накапливаются, пока не вызывают такие заболевания, как синдром запястного канала и тендинит. Бюро статистики труда сообщает, что кумулятивное травматическое расстройство, другое название расстройства повторяющихся деформаций, является самым быстрорастущим профессиональным заболеванием, которое выросло с 18 процентов в 1981 году до 61 процента в 1991 году. их работы включают устойчивые позы и повторяющиеся движения.В 1990 году было подсчитано, что ежегодная потеря дохода практикующих стоматологов из-за кумулятивной боли, связанной с травматическим расстройством, составила более 41 миллиона долларов.

Повторяющиеся стрессовые расстройства стали настолько распространенной проблемой, что одна из целей программы «Здоровые люди 2010 для нации» состоит в том, чтобы «снизить количество травм и заболеваний, связанных с отсутствием работы в течение нескольких дней из-за перенапряжения или повторяющихся движений». Это заявление о национальных целях в области здравоохранения, разработанное для выявления наиболее значительных предотвратимых угроз здоровью и установления национальных целей по снижению этих угроз в течение этого десятилетия.«Цели для нации« Здоровые люди на 2010 год »», разработанные в ходе широких консультаций в Министерстве здравоохранения и социальных служб, основаны на лучших научных знаниях и предназначены для оценки программ с течением времени. Его цель — улучшение на 50 процентов, которое будет достигнуто, когда уровень травм из-за перенапряжения или повторяющихся движений снизится с 675 до 338 на 100 000 работников, занятых полный рабочий день. Полный отчет «Здоровые люди 2010» можно найти в Интернете по адресу www.Healthypeople.gov.

4 эргономических стратегии, основанных на фактических данных, чтобы спасти вашу стоматологическую карьеру

Итак, давайте начнем с четырех основных эргономических вмешательств, спасающих карьеру.

Бесплатный веб-семинар по запросу: понимание медицинских счетов и его взаимосвязь с 3D

Держите это круто.

Исследования показывают, что положение головы вперед более 20 градусов является одним из основных факторов, способствующих возникновению боли в шее. Положение головы вперед менее 20 градусов требует стоматологической лупы с очень большим углом наклона.По моему опыту, только один тип лупы постоянно удерживает всех операторов в безопасном положении головы. Этот стиль представляет собой регулируемую по вертикали откидную лупу, которая обеспечивает угол наклона до 55 градусов. При правильной настройке эта лупа легко удерживает стоматолога в положении головы менее чем на 20 градусов вперед. Вес больше не является проблемой для откидных луп, так как сегодня на рынке представлены сверхлегкие откидные лупы, которые по весу могут соперничать с лупами со сквозными линзами.

Итак, почему вертикальная регулировка важна для откидной лупы? Представьте себе, если ваш прицел не будет регулироваться ниже уровня вашего зрачка — вам придется наклониться вперед, чтобы видеть насквозь! Прицелы должны располагаться значительно ниже вашего зрачка, чтобы оптимизировать крутой угол наклона, который предлагает откидная лупа.Четыре откидные лупы с возможностью вертикальной регулировки, представленные на рынке, которые соответствуют этим эргономическим критериям, можно найти на сайте posturedontics.com.

Связанное чтение: 5 эргономичных продуктов, которые вы должны знать

Продолжить чтение на странице 2 …

Управляйте самолетом.

Одна из основных причин, по которой я вижу, как студенты и врачи наклоняются вперед, связана с плохим контролем окклюзионной плоскости при лечении верхней дуги. Когда окклюзионная плоскость верхней дуги находится впереди вертикали, стоматолог принимает позу с наклоном вперед.

Для сохранения оптимальной осанки окклюзионная плоскость верхней дуги должна находиться на 20-25 градусов позади вертикали. Этого проще всего добиться с помощью подголовника с двойным шарниром. Однако большинство стоматологов и гигиенистов не наклоняют подголовник с двойным шарниром круто вниз, так как это может вызвать дискомфорт у пациента. Многие из этих подголовников не имеют достаточной амортизации по краям и могут врезаться в затылок пациента.

Секрет того, чтобы пациент хорошо переносил расположение окклюзионной плоскости позади вертикали, — это комфорт.Как только пациенту станет комфортно, он или она будет без возражений терпеть удивительное количество наклонов! Новая низкопрофильная подушка для подголовника от Crescent Products идеально подходит для использования с подголовниками с двойным шарниром. Многие знакомы с оригинальной подушкой для подголовника Crescent (которая идеально подходит для использования с плоским подголовником), но она слишком велика для большинства подголовников с двойным шарниром, особенно при обработке верхней дуги.

Список: 4 лучших нетрадиционных эргономичных наконечника

Седлайте!

Тем, кто не знаком с седельными стульями, они могут показаться нетрадиционными по сравнению с традиционными плоскими стульями оператора.Тем не менее, учитывая непоколебимую распространенность болей в спине в стоматологии (около 65 процентов), все большее признание получают альтернативные методы сидения. Поскольку седельный стул решил несколько эргономических проблем за одно вмешательство в мои консультации, я рекомендую каждому стоматологу и гигиенисту попробовать седельный стул в какой-то момент своей карьеры.

Преимущества седельных стульев в стоматологии многочисленны, в том числе:
• Табурет устанавливает вас в положение «тренога», которое является наиболее устойчивым положением для тазобедренного сустава.
• Улучшено диафрагмальное дыхание.
• Легче приближаться к пациенту и передвигаться вокруг него.
• Минимизирует потребность в поддержке спинки.
• Нейтральное положение позвоночника способствует правильному положению головы и правильному движению плеч.
• Обеспечивает более легкий доступ в положение «12 часов».
• Более легкий переход из положения сидя в положение стоя.

Седельный стул помещает ваш таз в нейтральное положение, позволяя изгибам позвоночника легко балансировать на нем. Использование седельного стула полностью избавило от боли в пояснице у ряда операторов, с которыми я консультировался.Помните, что седельный стул нельзя наклонять вперед, если у пользователя нет врожденного гиполордоза. Наклон сиденья седельного стула вперед может вызвать боль в пояснице. Правильная регулировка высоты стула-седла позволит разместить бедра под углом 45 градусов вниз.

Ссылки по теме: Увеличение срока службы вашей практики с помощью эргономики

Продолжить чтение на странице 3 …

Соблюдайте осторожность .

В обществе, которое бомбардирует нас различными вариантами упражнений, трудно представить, что укрепление мышц может быть чем-то другим, кроме пользы.Тем не менее, из-за их предрасположенности к уникальному мышечному дисбалансу, все упражнения не обязательно являются хорошими упражнениями для стоматологов. Фактически, обычные упражнения, которые не являются проблемой для населения в целом, могут ввергнуть некоторых стоматологов в порочный круг боли. Чтобы исправить этот мышечный дисбаланс, стоматологи должны сосредоточиться на укреплении основных стабилизирующих мышц плечевого пояса, вращающей манжеты и туловища. Слева показан пример мышечного дисбаланса задней части тела у стоматологов.Стоматологам следует сосредоточиться на тренировке мышечной выносливости ключевых стабилизирующих мышц (синим цветом) и избегать чрезмерного укрепления мышц, которые уже подвержены дисбалансу, стянутости, ишемии и боли (показаны красным).

Секрет успеха в том, как стоматологи тренируют эти стабилизирующие мышцы. Мышечная выносливость — это способность мышцы повторять задание или удерживать сокращение в течение длительного периода времени без утомления. Мышечная выносливость — это именно то, что стоматологи требуют от мышц у кресла, следовательно, именно так они должны тренировать свои мышцы.Программы упражнений для улучшения мышечной выносливости характеризуются низким сопротивлением, частым повторением и небольшим восстановлением между подходами. Целью тренировки на выносливость являются глубокие, стабилизирующие осанку мышцы позвоночника, плечевого пояса и вращательной манжеты. При правильной тренировке эти мышцы позволяют работать с оптимальной осанкой в ​​течение более длительных периодов времени без дискомфорта.

Специальные упражнения для коррекции мышечного дисбаланса особенно важны для женщин-стоматологов, которые обычно примерно на 50 процентов слабее мужчин по силе верхней части тела и на 30 процентов слабее в нижней части тела.Стоматологи-женщины с меньшей выносливостью плечевых мышц, как правило, испытывают более сильную боль в шее и плече.

Связанное чтение: Самые большие эргономические ошибки стоматологи

Конкретные упражнения, которые могут ухудшить этот мышечный дисбаланс: вертикальные тяги, жим над головой (военный), жим лежа, отведение плеч и упражнения на спине, которые требуют отрыва головы от пола. , среди многих других упражнений и тренажеров.

Помните, что по мере того, как вы добиваетесь хорошего самочувствия, проблема связанной с работой боли не возникла в одночасье и, следовательно, часто не является быстрым решением.Имейте в виду, что методы лечения, направленные на получение немедленных результатов, обычно носят временный характер. Наберитесь терпения и решите проблемы эргономики в своей операционной! Я видел, как стоматологи тратили приличную сумму денег на личных тренеров, мануальных терапевтов, матрасы и наклонные столы только для того, чтобы каждый день возвращаться к операционному сценарию, который, вероятно, изначально вызвал проблему.

Боль и травмы, связанные с работой, не являются обязательными последствиями вашей деятельности. При правильном вмешательстве, основанном на фактических данных, вы можете встать на путь долгой и здоровой карьеры.Мы рассмотрим еще много других эргономических и оздоровительных стратегий в будущих колонках DPR, потому что, в конце концов, какая польза от вашей прибыльной стоматологической карьеры, если ваше тело уйдет на пенсию раньше вас?

Об авторе
DPR Редактор по эргономике Бетани Валачи, PT, MS, CEAS, является автором книги «Практика безболезненной стоматологии: доказательные стратегии для предотвращения боли и продления вашей карьеры» и клиническим инструктором по эргономике в Школа стоматологии OHSU в Портленде, штат Орегон. Физиотерапевт, работавший исключительно со стоматологами более 15 лет, она признана на международном уровне как эксперт в области стоматологической эргономики и была приглашена для чтения лекций на более чем 300 конференциях по всему миру, в том числе Международный конгресс по эргономике зубов в Кракове, Польша, и Всемирная стоматологическая конференция Азиатско-Тихоокеанского региона в Дубае.Она опубликовала более 50 статей в рецензируемых стоматологических журналах и разработала DVD-диски с позиционированием пациентов и упражнениями специально для стоматологов. Она предлагает бесплатные информационные бюллетени, статьи, видео и обзоры продуктов на своем веб-сайте posturedontics.com. С Валачи можно связаться по адресу [email protected].

Ссылки по теме: Экономика эргономики

Создание эргономичного рабочего пространства — аспекты гигиены полости рта

Недавно журнал Business Insider опубликовал статью, в которой перечислены самые вредные для здоровья рабочие места.Из 37 профессий в списке стоматологи-гигиенисты заняли первое место, стоматологи общего профиля — второе, зубные техники — четвертое, а ассистенты стоматолога — пятое. ¹ Таким образом, необходимо, чтобы стоматологи-стоматологи использовали стандартные меры предосторожности и работали над обеспечением безопасности своих рабочих мест. Специалисты по гигиене полости рта подвержены риску утомления и дискомфорта из-за статического положения, плохо спроектированного рабочего места и повторяющихся и сильных движений.Это может привести к развитию нарушений опорно-двигательного аппарата, сокращению продолжительности карьеры и ухудшению качества жизни. Правильная эргономика является ключом к поддержанию здоровья опорно-двигательного аппарата врачей. Эргономика определяется как максимальное повышение эффективности и безопасности на рабочем месте за счет стратегического позиционирования того, как люди работают, и проектирования функций рабочей зоны. ²

Согласно Управлению по охране труда (OSHA), выявление проблемы является важным шагом к улучшению эргономики на рабочем месте.Это включает в себя тщательное, периодическое наблюдение за рабочим местом и индивидуальной рабочей практикой. ³ Таблица 1 включает контрольный список оценки рисков, измененный с помощью OSHA Computer Workstation eTool, чтобы определить, оправдано ли вмешательство на рабочем месте, и предоставить руководство по надлежащей эргономике в стоматологическом кабинете. ⁴

ПОЛУЧЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ЭРГОНОМИКИ

Основной задачей врача должно быть достижение и поддержание нейтральной позиции в течение дня.В начале каждого дня клиницисты должны правильно установить свой стул в наиболее удобное положение и обеспечить соответствующее положение. Кроме того, осанку следует проверять во время каждого приема в определенное время, чтобы убедиться, что они сохраняют правильное положение. Например, в начале нового квадранта при масштабировании клиницист может проверить свою осанку и положение. Это простая и быстрая проверка, которая может помочь снизить утомляемость оператора и повысить безопасность. В таблице 2 перечислены основные принципы правильного позиционирования специалистов по гигиене полости рта. ⁵

Во время инструментальной обработки клиницистам необходимо сохранять нейтральное положение запястья, при котором запястье должно быть прямым и совпадать с предплечьем. Соответствующие точки опоры жизненно важны для управления инструментом и снижения мышечной нагрузки на руку. ⁶ Кроме того, клиницисты должны выполнять движения запястья и предплечья во время инструмента и избегать чрезмерных движений пальцев.

Лупы помогают улучшить осанку и снизить напряжение. Тем не менее, лупы должны быть правильно установлены опытным представителем производителя.Неправильная установка луп и неправильное использование могут подвергнуть врача повышенному риску опорно-двигательного аппарата. ⁷ Для увеличения освещенности полости рта может быть полезна фара, которая крепится к защитным очкам или лупам. Фары должны быть легкими с переносным аккумулятором. ⁵

Дизайн кресла

может поддерживать правильное положение, и врачи должны тщательно продумать, какое кресло им лучше всего подходит. Ниже приведены некоторые важные характеристики хорошо спроектированного кресла: устойчивость, возможность регулировки по высоте и наклону, основание с колесами для обеспечения маневренности, мягкое сиденье с водопадом и выпуклая поясничная опора, регулируемая в соответствии с ростом врача. ⁸

Еще одно важное соображение — это выбор перчаток. Перчатки должны подходить к рукам врача, потому что свободные перчатки могут снизить контроль над инструментами, а плотно прилегающие перчатки могут затруднить кровообращение. ⁹

Ежедневные расписания должны отражать стратегическое расположение пациентов с трудностями путем чередования операций по удалению зубного камня и выравнивания корня пациентов и повторного лечения пациентов. Повторное планирование сложных дел может привести к повышенной утомляемости оператора.

Дизайн рабочего пространства должен быть простым и удобным для навигации. Клиницисты должны организовать свое рабочее пространство для максимальной эффективности, уменьшить количество элементов управления и расположить все по последовательным схемам. Свет, подставка для кронштейна, наконечник, отсос, марля и все остальное, что понадобится во время приема, должны быть легкодоступными, чтобы предотвратить неловкие движения, такие как скручивание и наклон. Чтобы врач мог легко работать в положении оператора на 12 часов, необходим зазор от 20 до 22 дюймов между подголовником стоматологического кресла, когда оно находится в положении лежа на спине, и прилавком. ⁵

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Пациенты должны сидеть полностью назад в стоматологическом кресле, правильно положив голову на подголовник. Подголовники должны легко регулироваться, чтобы соответствовать разным размерам и потребностям. Контурные подушки или стул с двойным шарнирным подголовником могут помочь в правильном положении пациента. Кроме того, кресло пациента должно иметь возможность перемещаться, если это необходимо, чтобы обеспечить достаточное пространство между подголовником и стойкой. ¹⁰

Арка, над которой работает врач, должна определять, находится ли пациент в положении лежа на спине или полулежа. Во время инструмента на верхнечелюстной дуге окклюзионная плоскость верхней челюсти должна быть как можно перпендикулярна полу. Таким образом, пациент должен лечь на спину. При инструментации на дуге нижней челюсти окклюзионная плоскость нижней челюсти должна быть как можно более параллельна полу. Таким образом, пациент должен быть полулежа на спине примерно на 20 ° над горизонтом. ⁵ У некоторых пациентов могут быть заболевания, которые не позволяют им полностью лежать на ногах. После тщательного изучения истории болезни клиницисты должны работать с пациентом, чтобы определить, как лучше всего провести лечение.

Высота стула пациента в отведенном назад положении должна быть достаточной, чтобы рот пациента находился примерно на одном уровне с локтями врача в нейтральном положении. Кроме того, высота кресла пациента должна быть отрегулирована так, чтобы врач мог свободно поворачиваться под креслом пациента и не допускать соприкосновения коленей врача со креслом пациента. ¹¹ Клиницисты также должны побуждать пациентов поворачивать голову вправо или влево, когда это необходимо для работы с определенными областями рта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повышение эффективности и безопасности стоматологического кабинета может снизить частоту возникновения и тяжесть нарушений опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни. Специалисты по гигиене полости рта должны добросовестно относиться к эргономике и сохранять нейтральное положение тела в течение дня.

ССЫЛКИ

1. Кирш А., Жиллетт Р.37 профессий, которые больше всего вредят вашему здоровью. Business Insider . 27 апреля 2017 года.
2. Merriam-Webster. Определение эргономики. Доступно по адресу: merriam-webster.com/ dictionary / ergonomics. По состоянию на 16 августа 2019 г.
3. Управление по охране труда и технике безопасности Министерства труда США. Эргономика: выявление проблем. Доступно по адресу: osha.gov/ SLTC / ergonomics / identifyprobs.html. По состоянию на 16 августа 2019 г.
4. Управление по охране труда и технике безопасности Министерства труда США.Компьютерные рабочие станции eTool. Доступно по адресу: osha.gov/ SLTC / etools / computerworkstations / checklist_valuation.html. По состоянию на 16 августа 2019 г.
5. Каган Дж. Эргономика. В: Генри Р., Голди депутат. Применение гигиены зубов в клинической практике . 2016. Филадельфия: FA Davis Co; 2016: 394-407.
6. Dong H, Barr A, Loomer P, Rempel D. Влияние положения упора пальцев на мышечную нагрузку руки и силу сжатия при имитации гигиены полости рта. J Dent Educ. 2005; 69: 453–460.
7. Людвиг Э., Толле С.Л. Обеспечьте правильную посадку. Измерения стоматологической гигиены. 2017; 15 (4): 24–26.
8. Валачи Б. Табуреты оператора: как выбор и настройка влияют на ваше здоровье. Стоматология сегодня . Доступно на сайте: dentistrytoday.com/ergonomics / 1109-. По состоянию на 16 августа 2019 г.
9. Ayoub HM, Darby ML. Лучшие практики эргономики. Измерения стоматологической гигиены . 2013. 11 (4): 30–34.
10. Валачи Б. Эргономические рекомендации по выбору кресел для пациентов и систем доставки. Стоматология сегодня . Доступно на сайте: dentistrytoday.com/ ergonomics / 1112 – sp-52800858. По состоянию на 16 августа 2019 г.
11. Гупта А., Бхат М., Мохаммед Т., Бансал Н., Гупта Г. Эргономика в стоматологии. Int J Clin Pediatr Dent. 2014; 7: 30–3

Из Гигиена полости рта . Сентябрь 2019 г .; 17 (8): 32–33.

Эргономика в стоматологии: все зависит от правильного положения для лечения — Smile

Опрос среди 300 стоматологов в Германии и США, который был начат в конце 2016 года, дал чрезвычайно замечательную информацию.Одной из областей, более подробно рассматриваемых в этом опросе, было переживание боли практикующим, связанное с работой. Выяснилось: значительное количество стоматологов страдают от боли в повседневной работе.

По шкале от 1 до 6 (1 — отсутствие боли на работе и 6 — сильная боль, связанная с работой) 23% стоматологов, опрошенных в Германии, заявили, что они страдают от умеренной боли 3, 8% — от сильной боли. 5 и, по крайней мере, еще 1% с очень сильной болью уровня 6. В связи с этой информацией возникает вопрос: является ли боль частью работы стоматолога или есть другая причина — неправильная осанка?

Слишком часто многие стоматологи пренебрегают своей осанкой и беспокоятся только о пациенте.Но соответствующая рабочая позиция важна для каждого члена лечебной бригады. Помимо потенциальных последствий для здоровья, эргономичная поза также влияет на эффективность работы и стресс команды во время лечения. Последние могут быстро распространиться на пациента, а также вызвать у него повышенный уровень стресса. Если практикующий и ассистент физически расслаблены из-за своего рабочего положения, это приносит пользу пациенту. Звучит просто, но часто возникает настоящая проблема при реализации.

Просто вставай и двигайся осознанно
«Есть правила, которые на самом деле довольно просты: время от времени вставайте, объясняйте пациенту диагноз, вставая вместо того, чтобы сидеть на стуле. Это очень важно для того, чтобы получить представление о физических эргономических аспектах», — сказал он. говорит профессор д-р Джером Ротганс, RWTH Aachen Universitytarget = «_ blank»>, из рабочей группы «Эргономика и стоматология».

«Сидячая тошнота» широко распространена среди стоматологов и возникает из-за ежедневной работы на кафедре.Помимо проблем со спиной и шеей, симптомы усталости, боли в глазах и суставах или нарушения сна не редкость и могут быть связаны с плохой осанкой сидя. По словам Ротганса, хорошее сидение — это, прежде всего, отношение к работе и, следовательно, больше, чем просто правильная осанка. «Прежде всего, вы должны уметь правильно сидеть анатомически и физиологически», — подчеркивает Ротганс. «Это означает: стоматолог должен принять правильную рабочую позу в качестве отправной точки в зависимости от запланированного процесса лечения.«

Дантист и тренер по эргономике Томас Сенгаас также видит связь между осанкой и рабочим процессом. Движения, например, тяга к лампе, следует выполнять осознанно, чтобы разнообразить статичное положение. Он также посоветовал тренировочным командам заниматься спортом на выносливость и психологическим расслаблением в свободное время: «Занятия спортом положительно влияют на тело, обеспечивают ясную голову и, таким образом, приводят к лучшим результатам в повседневной работе.

Поддержка с помощью эргономичных продуктов
В течение некоторого времени промышленность работает над креслами и оборудованием для процедур, которые призваны создать основу для хорошо продуманного эргономичного образа работы. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Куда девать ноги и руки? Что делать с головой пациента? Всемирная стоматологическая федерация (FDI) описывает идеальное положение сидя для стоматологов следующим образом: сядьте прямо и не скручивайте, держите руки близко к телу, поддерживайте согнутые предплечья, поставьте ступни на пол, слегка согните голову.

Для стоматолога высота сиденья должна быть установлена ​​так, чтобы бедра образовывали угол около 100 градусов. Размеры тела практикующего по отношению к соответствующему рабочему положению, конечно же, имеют решающее значение для высоты сиденья.Достаточное пространство для ног очень важно, поэтому к дизайну стоматологической установки предъявляются высокие требования. Конструкция кресла пациента должна обеспечивать постоянное пространство для ног под спинкой и в то же время обеспечивать легкий доступ к педальным переключателям.

Еще одним важным моментом является правильное положение пациента, которое состоит из двух аспектов: комфорта пациента и оптимального доступа к рабочей зоне, то есть ко рту пациента. Для эргономичного положения пациента он должен располагаться от полулежа до лежа (спинка около 0 градусов), а регулировка подголовника обеспечивает необходимое положение головы.В идеале практикующий должен находиться в положении 9-10 часов или 12 часов. Положение головы имеет решающее значение для доступа. Он должен индивидуально регулироваться по размеру пациента — теперь это стандарт — а также должен иметь возможность плавной регулировки и поворота. Пока пациент может оставаться расслабленным, опора выдерживает вес головы и фиксирует ее в углублении.

Заключение
Согласованное взаимодействие различных факторов необходимо для эргономичного способа работы.Важно учитывать как потребности пациента, так и терапевтической бригады. Расслабленные позы способствуют благополучию пациента, повышают концентрацию стоматолога и ассистента и, таким образом, повышают качество лечения.

(PDF) ЭРГОНОМИКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Шах А.Ф. и др., Int J Dent Health Sci 2014; 1 (1): 68-78

75

9. Занятия спортом следует проводить в течение

около 45 минут три раза в неделю.

ВЫВОД:

Боль, связанная с работой, часто встречается среди

стоматологов.Благодаря развитию

четырехручных операционных техник

сделало оказание стоматологической помощи более

эффективным и продуктивным: тем не менее,

способствовало увеличению продолжительных статических поз на

среди

операторов. Поскольку эта проблема

является многофакторной, любое возможное решение

также должно быть многофакторным. Доступные исследования

подтверждают идею о том, что с этой проблемой

можно эффективно справиться или облегчить

, используя многосторонний подход

, который включает профилактическое обучение,

стратегии осанки и позиционирования,

правильный выбор и использование эргономичного оборудования

и частые перерывы с

растяжкой и укреплением осанки

техниками.Это представляет собой смену парадигмы

для повседневной стоматологической практики.

важно, чтобы стоматология внедрила

эти стратегии в практику, чтобы способствовать сбалансированному здоровью опорно-двигательного аппарата

, что позволит

сделать более длительную и здоровую карьеру; увеличить производительность

; обеспечить более безопасные рабочие места

и предотвратить MSD.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Гортер Р.С., Эйкман М.Дж., Хугстратен

J: Выгорание и здоровье среди немецких

Стоматолог.European Journal Oral

Sciences, 2000; 108 (4): 261-267.

2. Раджиб Бисвас. Винод Сачдев, Викас

Джиндал. Заболевания опорно-двигательного аппарата и факторы эргономического риска

в стоматологической практике

. Indian Journal of Dental

Sciences, март 2012 г. Выпуск: 1, ‘o1: 4.

3. Армстронг Т.Дж., Лифшиц Ю. Оценка

и разработка рабочих мест для контроля

кумулятивных травм.

Эргономические вмешательства для предотвращения

Скелетно-мышечных травм в промышленности.

Chelsea, Lewis Publishers, Inc., 1987.

4. Герватовски LJ, McFall DB, Stach DJ.

Факторы риска синдрома туннельного туннеля

и стратегии профилактики для стоматолога-гигиениста

. J Dental Hygiene

2: 89-94, 1992.

5. Центр эргономики. Введение в

Скелетно-мышечная система верхних конечностей

Заболевания. Мичиганский университет

Инженерный колледж, Анн-Арбор,

Online Training, Inc., 1998.

6. Carayon P, Smith MJ, Haims MC. Работа

Организация, рабочий стресс и работа —

Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с ними.

Human Factor 41 (4): 644-663, 1999.

7. ANSI (1993) Control of Cumulative

Trauma Disorders. ANSI 2-365, Иллинойс.

8. Шипра Гупта. Эргономичное применение

в стоматологической практике. Индийский журнал

Dental Research, 22 (6), 2011.

9. Сильверштейн Б.А.Прекрасно LJ, Армстронг TJ.

Профессиональные факторы и синдром запястного канала

Синдром. Американский журнал

промышленной медициныc, 1987; 11: 343-

358.

10. Bramson iB, Smith S. Romagnoli G.

Оценка эргономичности стоматологического кабинета.

Факторы риска и опасности. J Am Dent

Доц. I 998; 129: 174-83.

Эргономика в стоматологии

Эргономика в стоматологии

Шерил Абелоу, DPT 2017-04-26 22:35:45

Доктор.Абелоу — врач физиотерапии и владелец FYZICAL MetroWest в Натике, Массачусетс. Она более 20 лет практиковала в различных реабилитационных центрах, включая отделения неотложной помощи, краткосрочную стационарную реабилитацию и амбулаторное лечение. Доктор Абелоу также работал в медицинском центре MetroWest в Фрамингеме / Натик, Массачусетс, Мемориальном медицинском центре Массачусетского университета и больнице Св. Винсента в Вустере, Массачусетс.

Члены стоматологической бригады входят в число нескольких медицинских работников, подверженных высокому риску развития опорно-двигательного аппарата.Это происходит из-за уникального, а иногда и неудобного положения их тел при выполнении рабочих задач. Ключом к предотвращению нарушений опорно-двигательного аппарата является правильная эргономика — наука о адаптации рабочей среды к работнику.

Под расстройствами опорно-двигательного аппарата понимаются скелетно-мышечные боли и боли, связанные с положением тела, используемым и поддерживаемым в рабочей среде. Эти положения тела могут быть повторяющимися, продолжительными или неудобными, также используются значительные техники вытягивания и толкания.Выполнение этих положений день за днем ​​в течение продолжительных периодов времени в тесноте операционной может вызвать накопленный пагубный эффект на опорно-двигательный аппарат стоматологов, ассистентов стоматологов и стоматологов-гигиенистов. Общие проблемы с опорно-двигательным аппаратом в стоматологической рабочей среде включают боль в пояснице, боль в верхней части спины и несколько различных проблем с кистями и запястьями. Согласно опросу, опубликованному в журнале Калифорнийской стоматологической ассоциации, 61% опрошенных стоматологов заявили, что они испытывали боль в шее в течение предыдущего года, а 51% сообщили о боли в пояснице.1 Кроме того, сообщалось о боли в плечах, запястьях, средней части спины и ногах.

Эксперты сходятся во мнении, что ключом к профилактике и минимизации нарушений опорно-двигательного аппарата, связанных с рабочей средой, является использование эргономики. В другом опросе 73,9% участников заявили, что они знали о правильной эргономической позе в отношении стоматологической среды2. Поскольку факторы риска скелетно-мышечных заболеваний, связанные с оказанием стоматологической помощи, являются многофакторными, принятие мер, связанных с безопасностью и здоровьем, в рабочей среде критически важна и должна быть достижимой.

Большинство стоматологического оборудования, операционные схемы и процедурные методы подходят «под один размер», хотя отрасль начинает понимать важность настройки оборудования для стоматологов разных размеров — даже в рамках одной стоматологической клиники. Например, стоматологические стулья теперь оснащены «короткими» и «высокими» вариантами, что позволяет врачу сидеть в оптимальном положении для своего роста. Поскольку производители стоматологического оборудования медленно реагируют на меняющиеся условия в стоматологической клинике, наиболее значительным достижением является производство и использование эргономичного оборудования.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПЫТНО-СКЕЛЕТНОЙ ЧАСТИ

Многие из распространенных травм опорно-двигательного аппарата, получаемых в стоматологическом кабинете, можно свести к минимуму, соблюдая надлежащую эргономику. Сидеть или стоять — распространенная дилемма для многих стоматологов. Стояние может вызвать боль в пояснице и пояснице. Для стоматолога, рост которого выше среднего и который наклоняется вперед, чтобы выполнять повторяющуюся процедуру в течение длительного периода времени, сидение может быть лучшим вариантом.

Правильная посадка имеет решающее значение и может улучшить или ухудшить комфорт врача и уровень здоровья опорно-двигательного аппарата.3 Многих стоматологов учили сидеть так, чтобы бедра были параллельны полу, следуя правилу держать бедра под углом 90 градусов; однако характер работы клинициста требует периодических наклонов вперед для выполнения стоматологических процедур. Когда человек наклоняется вперед, сохраняя бедра под углом 90 градусов, таз поворачивается назад, вызывая сглаживание поясничного изгиба. (См. Рис. 1.) Повторяющееся сглаживание поясничного изгиба пагубно сказывается как на мускулатуре позвоночника, так и на дисках.3 Развиваются мышечные спазмы и триггерные точки, вызывающие значительную локализованную боль. Повышенное давление на диски может вызвать преждевременную дегенерацию дисков, увеличивая вероятность появления корешковых симптомов на ногах.

Неудобное положение головы и шеи возникает при наклоне туловища вперед для лучшего обзора ротовой полости и выполнения процедур. При таком выталкивании головы вперед вес головы на шее увеличивается примерно на 300%. 4 Это также может привести к хроническим нарушениям опорно-двигательного аппарата шеи и верхней части спины.

Стоматологи также подвержены риску развития синдрома запястного канала. Использование небольших инструментов, удерживание рук согнутыми и повторяющиеся движения могут вызвать воспаление узкого запястного канала в запястье, где находится срединный нерв. Воспаление может оказывать давление на нерв, вызывая онемение, покалывание и уменьшение или потерю силы пальцев и кисти.

СНИЖЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПЫЩНО-СКЕЛЕТНОЙ ЧАСТИ

Как стоматологи могут снизить риск развития скелетно-мышечных травм шеи, спины и рук? Использование эргономически правильного стула — отличное начало.Сидя, поставив ступни на пол и держа бедра немного выше, чем колени, можно получить больший угол наклона бедер. (См. Рисунок 2). Это положение связано с более низкой скоростью активности поясничных мышц и снижением давления на диски.1 Кроме того, укрепление мышц живота, особенно поперечных мышц живота (естественный пояс тела и связанная с ним система поддержки поясницы), помогает в средней и вертикальной осанке. Когда туловище выровнено правильно, голова и шея последуют его примеру.Сохранение осанки на средней линии головы / шеи также позволяет плечам сохранять нейтральное положение. (См. Рис. 3.) Это снижает риск перенапряжения верхней части спины и чрезмерного напряжения мышц верхней части груди. Растяжка рук, пальцев и запястий между использованием стоматологического инструмента и между пациентами снижает риск синдрома запястного канала. (См. Рисунки 4 и 5.) Растяжка и легкое движение пальцев также стимулируют выход лишней жидкости из кисти и запястья, снижая риск скопления воспаления в запястном канале и / или пальцах.

Отличный способ решить эти эргономические проблемы — это обучение у лицензированного физиотерапевта. Изучение того, как задействовать и укрепить поперечные мышцы живота, сосредоточив внимание на средней линии и вертикальном положении шеи / туловища в положении сидя и стоя, а также на растяжке и укреплении кисти / запястья, снизит риск травм опорно-двигательного аппарата в операционной. Профилактика и обучение являются ключом к использованию надлежащей эргономики на рабочем месте без травм.

ССЫЛКИ

1. Ракер Л.М., Сунелл С.Факторы эргономического риска, связанные с клинической стоматологией. J Calif Dent Assoc. 2002; 30 (2): 139-148.

2. Gopinadh A, Деви KN, Chiramana S, Manne P, Sampath A, Babu MS. Эргономика и нарушение опорно-двигательного аппарата: как профессиональный вред в стоматологии. J Contemp Dent Prac. 2013; 14 (2): 299-303.

3. Валачи Б., Валачи К. Кресла оператора: высокие и низкие. Вмятина сегодня. 2005; 24 (1): 108-110.

4. White S. Эргономика. . . как стоматология вам подходит? СтоматологияIQ.2003; 1 (1). Доступно по адресу: http://www.dentistryiq.com/articles/wdj/ print / volume-1 / issue-1 / features / ergonomic-show-does-dentistry-fit-you.html. По состоянию на 22 февраля 2017 г.

Присоединяйтесь к комитету стоматологов MDS по здоровью и благополучию

Практика клинической стоматологии требует больших физических, умственных и эмоциональных усилий. Комитет стоматологов MDS по здоровью и благополучию (DHWC) в настоящее время ищет членов для выполнения своей миссии по разработке программ и мероприятий, которые помогут членам MDS улучшить их общее состояние здоровья.

Чтобы узнать больше о том, как вы можете принять участие, обратитесь к председателю DHWC доктору Шону Реймент по адресу [email protected] или к Эллен Фактор, директору стоматологической практики MDS и службам взаимодействия с участниками, по адресу [email protected] или 508.449.6028 .

Опубликовано Стоматологическим обществом Массачусетса. Вид Все статьи.

Эту страницу можно найти по адресу https://mydigimag.rrd.com/article/Ergonomics+in+Dentistry/2774242/404398/article.html.

Принципы эргономики, применяемые в стоматологической клинике

• Карен Кристина Казуэ Юи
• Кристиани Сикейра Барбоса Ленсиони
• Элиэль Соарес Оренха
• Карлос Роша Гомес Торрес Часть Учебники по современной стоматологии серия книг (TECD)

  Abstract

  Эргономика — это изучение адаптации работы к мужчинам с сохранением максимального комфорта, безопасности и эффективности.По своей природе принципы эргономики в стоматологии играют фундаментальную роль в защите здоровья стоматологической бригады. Все практики должны изучать и применять ее принципы с момента получения начального образования в университете. Изменить вредные привычки всегда сложнее, чем научиться и начать работать должным образом. Эта глава предлагает читателям принципы эргономики в стоматологии, например, как эргономично сидеть во время стоматологического лечения и правильно расположить пациента в кресле, чтобы операционное поле было обращено к оператору и ассистенту.Объясняются другие темы, например, как брать инструменты и упирать пальцы в среду полости рта, а также контролировать состояние окружающей среды для защиты здоровья. В конце показаны многие упражнения, которые можно выполнять в стоматологическом кабинете, которые помогают предотвратить наиболее распространенные нарушения опорно-двигательного аппарата, связанные с работой.

  Ключевые слова

  Эргономика Связанные с работой нарушения опорно-двигательного аппарата Стоматологическое оборудование Захват инструмента Кумулятивные травмы Расположение пациента

  Это предварительный просмотр содержания подписки,

  войдите в систему

  , чтобы проверить доступ.

  Ссылки

  1. 1.

     Barbosa M, Marques JA, Muse JO. Odontologia em дебаты: Ergonomia e as doenças ocupacionais. Фейра де Сантана: Университет Фейра де Сантана; 2003.

     Google Scholar

  2. 2.

     Баррос О. Эргономия. 2-е изд. Сан-Паулу: Pancast; 1999.

     Google Scholar

  3. 3.

     Bauman FS. Предоставлять жильцам то, что они хотят: рекомендации по внедрению персонального экологического контроля в вашем здании.World Work 99. Лос-Анджелес; 1999.

     Google Scholar

  4. 4.

     Беленький М. Эргономика, ориентированная на человека: проприоцептивный путь к профессиональному здоровью и максимальной эффективности в стоматологической практике. В: Мерфи Д.К., редактор. Ergon Dent Care Work. Вашингтон, округ Колумбия: Am Pub Health Assoc; 1998. с. 275–99.

     Google Scholar

  5. 5.

     Brandimiller PA. O corpo no trabalho. Guia de conforto e saúde para quem trabalha em microcomputadores. 2

     ^а

     .J. Bras. Clínica Odontológica Integr. Сан-Паулу: Editora Senac, 1999.

     Google Scholar

  6. 6.

     Camacho Perdomo JE. Ministério da Saúde. Колумбия: Universidade de Antioquia; 1984.

     Google Scholar

  7. 7.

     Chasteen JE. Стоматология вчетвером в клинической практике. 1а изд. Сент-Луис: Мосби; 1978.

     Google Scholar

  8. 8.

     Chasteen JE. Основы клинической стоматологической помощи. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1989.

     Google Scholar

  9. 9.

     Коэльо АКК. Анализа-де-руидос в лабораториях и клиниках по защите прав человека. [Bauru]: FOB — USP; 2003.

     Google Scholar

  10. 10.

      Coster EA, Carstens IL, Harris AM. Модели стресса среди стоматологов. J Dent Assoc Южная Африка. 1987. 42: 389–94.

      Google Scholar

  11. 11.

      Couto H, Lech O. Gerenciando a LER e os DORT nos tempos atuais. Белу-Оризонти: ERGO Editora; 2007.

      Google Scholar

  12. 12.

      Delleman NJ, Haslegrave CM, Chaffin DB.Рабочие позы и движения. Инструменты для оценки и проектирования. 1-е изд. Лондон: CRC Press; 2004.

      Google Scholar

  13. 13.

      de Bruyne MAA, Van Renterghem B, Baird A, Palmans T, Danneels L, Dolphens M. Влияние различных типов стула на мышечную активность и положение поясницы у стоматологов во время моделирования стоматологического осмотра задача. Appl Ergon. 2016; 56: 220–6.

      CrossRefGoogle Scholar

  14. 14.

      Ээро Керосуо Л. Жалобы на здоровье со стороны врачей общей практики, ортодонтов и офисных работников, о которых сообщают сами.Acta Odontol Scand. [Интернет]. 2000. 58: 207–12.

      https://doi.org/10.1080/000163500750051755

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  15. 15.

      Europäische Gesellschaft für Zahnärztliche Ergonomie — EGZE. Techinische Berichte: Nr. 10 — 12. Landdruckerei Späthling. Weissenstadt; п. 96.

      Google Scholar

  16. 16.

      Fernandes JC, Oliveira JR, Fernandes VM. Avaliação do Ruído em Consultórios Dentários. XI СИМПЕП. Бауру; 2004.

      Google Scholar

  17. 17.

      Феррейра RC. Cargas de trabalho em odontologia e formas de preview — Guia curricular para formação de atendentes de consultório para atuar na rede pública do SUS. Área Curric. Я, Каргас Траб. Бразилиа; 1998.

      Google Scholar

  18. 18.

      Finocchiaro JA, Aassaf DL, Finocchiaro M. Manual de Prevenção das Lombalgias. Lex Editora; 1978.

      Google Scholar

  19. 19.

      Genovese W, Lopes A. Doenças Profissionais do CD. 1

      ^а

      изд.Сан-Паулу: Pancast; 1991.

      Google Scholar

  20. 20.

      Гранджин Э. Руководство по эргономике: адаптация к местному населению. 2-е изд. Порту-Алегри: Книжник; 1998.

      Google Scholar

  21. 21.

      Guidi D, Fichman DM, Santos Jr. Auxiliar odontológica. Сан-Паулу: педагогический редактор и университет; 1977 г.

      Google Scholar

  22. 22.

      Guiton AC. Tratado de Fisiologia Humana. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган; 1983.

      Google Scholar

  23. 23.

      Heimstra N, McFarling L. Psicologia Ambiental. Сан-Паулу: Редактор Университета Сан-Паулу; 1978.

      Google Scholar

  24. 24.

      Henriques DYP, Medendorp WP, Gielen CCAM, Crawford JD. Геометрические вычисления, лежащие в основе координации глаз и рук: ориентация двух глаз и головы. Exp Brain Res. [Интернет]. 2003. 152: 70–8.

      https://doi.org/10.1007/s00221-003-1523-4

      .

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  25. 25.

      Hokwerda O, Wouters JAJ.Zicht op licht. Adviezen en richtlijnen op het gebied van verlichting, optische hulpmiddelen en beeldschermen in de tandheelkunde. Ньювегейн: Мовир; 2004.

      Google Scholar

  26. 26.

      Hokwerda O, de Ruijter RAG, Shaw S. Принятие здоровой сидячей рабочей позы во время лечения пациентов. Центр стоматологии и гигиены полости рта, Университетский медицинский центр Гронингена, стр. 28. 2009. Доступно по адресу:

      https://www.rug.nl/research/ctm/kenniscentrum/ergonomie/pdfergonomie/1adoptingahealthysittingworkingpostureduringpatienttreatment.(январь 2009 г.) .pdf

      .

  27. 27.

      Hokwerda O, Wouters JAJ. Проект Eindrapportage Sonde. Ньювегейн: Мовир; 2002.

      Google Scholar

  28. 28.

      Hokwerda O, Wouters JAJ, Ruijter RAG, Zijlstra-Shaw S. Эргономические требования к стоматологическому оборудованию. Руководства и рекомендации по проектированию, изготовлению и выбору стоматологического оборудования. Европейское общество стоматологической эргономики (ESDE), редактор. 2007. Доступно по адресу:

      http://www.esde.org/docs

      .

  29. 29.

      Iida I. Эргономика делает дизайн. 6-й международный конгресс по эргономике, удобству использования Человеко-технологические интерфейсы Информация о продукте, Built Environ Transp. Бауру; 2006.

      Google Scholar

  30. 30.

      Iida I. Ergonomia: projeto e produção. Сан-Паулу: редактор Эдгард Блюхер; 1998.

      Google Scholar

  31. 31.

      ISO 11226: 2000. Эргономика — оценка статических рабочих поз. ISO: Международная организация по стандартизации, редактор.2000. с. 19.

      Google Scholar

  32. 32.

      ISO 4073: 2009. Информационная система о расположении стоматологического оборудования в рабочей зоне стоматолога. 2 издание. ISO: Международная организация по стандартизации, редактор. 2009. с. 4.

      Google Scholar

  33. 33.

      ISO 6385: 2004. Принципы эргономики при проектировании системы работы. Int. Стоять. Орган. ISO: Международная организация по стандартизации. 2004.

      Google Scholar

  34. 34.

      Kimmel K. Zahnärztliche Praxis- und Arbeitsgestaltung. Эргономия как Grundlage der Leistungs- und Lebensqualität. Кёльн: Deutscher Zahnärzte Verlag Däv-Hanser; 2001.

      Google Scholar

  35. 35.

      Knoplich J. Enfermidades da coluna vertebral. Сан-Паулу: редакционная статья Panamed; 1986.

      Google Scholar

  36. 36.

      Лавиль А. Эргономия. Сан-Паулу: ЕПУ; 1977.

      Google Scholar

  37. 37.

      Lopes A, Neto RV. Síndrome do túnel carpal: Um risco profissional para o cirurgião-dentista.Rev da Assoc Paul Cir. 1994; 48: 1545–52.

      Google Scholar

  38. 38.

      Lopes MF. O CD e o DORT — Conhecer para Prevention. 2000.

      Google Scholar

  39. 39.

      Mandel ID. Профессиональные риски в стоматологии: удобства и заботы. J Am Dent Assoc [Интернет]. 1993; 124: 40–9.

      https://doi.org/10.14219/jada.archive.1993.0215

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  40. 40.

      Marshall ED, Duncombe LM, Robinson RQ, Kilbreath SL.Симптомы опорно-двигательного аппарата у дантистов Нового Южного Уэльса. Aust Dent J [Интернет]. 1997. 42: 240–6.

      https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.1997.tb00128.x

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  41. 41.

      Medeiros U, Riul LF. Riscos ocupacionais do CD e sua preventção. Преподобный Поль Одонтол. 1994; 6: 34–43.

      Google Scholar

  42. 42.

      Мелис М., Абу-Атме Ю.С., Коттоньо Л., Питтау Р. Скелетно-мышечные симптомы верхней части тела у студентов стоматологов Сардинии. J Can Dent Assoc [Интернет].2004; 70: 306–10.

      Google Scholar

  43. 43.

      Méndez FJ, Gómez-Conesa A. Программа постуральной гигиены для предотвращения болей в пояснице. Позвоночник [Интернет]. 2001; 26: 1280–6.

      CrossRefGoogle Scholar

  44. 44.

      Ministério da Saúde. Протокол расследования, диагностики, обработки и предотвращения DORT. Secretaria de Políticas de Saúde, редактор. Бразилиа; 2000.

      Google Scholar

  45. 45.

      Ministério da Saúde. Lesões por esforços repetitivos (Ler) / distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort).Departamento de Ações Programáticas Estratégicas ÁT de S do T, редактор. Бразилиа; 2000.

      Google Scholar

  46. 46.

      Nogueira DP. Riscos ocupacionais de dentistas e sua prevção. Rev Bras Saúde Ocup. 1983; 41: 16–24.

      Google Scholar

  47. 47.

      Oh J, Zhao C, Zobitz ME, Wold LE, An K-N, Amadio PC. Морфологические изменения коллагеновых фибрилл в подсиновиальной соединительной ткани при синдроме запястного канала. J Bone Jt Surg [Интернет]. 2006; 88: 824–31.

      https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00377

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  48. 48.

      Osamura N, Zhao C, Zobitz ME, An K-N, Amadio PC. Проницаемость подсиновиальной соединительной ткани в туннеле запястья человека: исследование на трупе. Clin Biomech [Интернет]. 2007; 22: 524–8.

      https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2007.01.004

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  49. 49.

      Paraguay ATT. Perda Auditiva Induzida por ruído em consultório odontológico.Ресифи: CEFAC — Curso de Especialização em Fonoaudiologia clínica; 1999.

      Google Scholar

  50. 50.

      Plessas A, Delgado MB. Роль эргономичных сидений и луп с увеличением в профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Систематический обзор. Int J Dent Hygiene. 2018; 16: 430–40.

      https://doi.org/10.1111/idh.12327

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  51. 51.

      Poi W, Tagliavini RL. Organização do trabalho em clínica integrationda.Rev da Assoc Bras Odontol Nac. 1999; 7: 209–12.

      Google Scholar

  52. 52.

      Rasia D. Quando a Dor é do CD! Custo Humano do Trabalho de Endodontistas e Indicadores de Dort. Área Conc. Псикол. Soc. e do Trab. [Бразилиа]: Университет Бразилии; 2004.

      Google Scholar

  53. 53.

      Regis Filho G, Michels G, Sell I. Lesões por esforços repetitivos / distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em cirurgiões-dentistas. Rev Bras Epidemiol. 2006; 9: 346–59.

      CrossRefGoogle Scholar

  54. 54.

      Rio LMS. Ergonomia odontológica. Rev do CROMG. 2000; 6: 28–33.

      Google Scholar

  55. 55.

      Rising DW, Bennett BC, Hursh K, Plesh O. Сообщения о боли в теле у студентов-стоматологов. J Am Dent Assoc [Интернет]. 2005; 136: 81–6.

      https://doi.org/10.14219/jada.archive.2005.0032

      .

      CrossRefGoogle Scholar

  56. 56.

      Roberson TM, Heymann H, Swift EJ, Sturdevant CM.Искусство и наука оперативной стоматологии Штурдеванта. Лондон: Мосби / Эльзевир; 2006.

      Google Scholar

  57. 57.

      Рок I. Восприятие. Нью-Йорк OSABI, редактор. 1987.

      Google Scholar

  58. 58.

      Rucker LM, Sunell S. Факторы эргономического риска, связанные с клинической стоматологией. J Calif Dent Assoc [Интернет]. 2002. 30: 139–48.

      Google Scholar

  59. 59.

      Рундкранц Б.Л., Джонссон Б., Мориц У. Боль в шейке матки и дискомфорт у стоматологов.Эпидемиологические, клинические и терапевтические аспекты. Часть 1. Обследование боли и дискомфорта. Свед Дент Дж. [Интернет]. 1990; 14: 71–80.

      Google Scholar

  60. 60.

      Santos CMD. Móveis ergonômicos. Rev Proteção. 1999: 62–5.

      Google Scholar

  61. 61.

      Santos Filho S, Barreto SM. Atividade ocupacional e prevalência de dor osteomusculares em cirurgiões-dentistas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: contribuição ao дискуссия sobre os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho.Cad Saúde Pública. 2001; 17: 181–93.

      CrossRefGoogle Scholar

  62. 62.

      Varkenvisser JK, Kriekaard JJ. Richtlijnen en adviezen ten behoeve van de werkplek van de tandarts op het gebied van verlichting en optometrie. TNO Rapp № TM-02-C029 Soesterb TNO Tech Menskd. 2002.

      Google Scholar

  63. 63.

      Vianna R, Arita ES. Desempenho Lógico. Rev Bras Odontol. 1989. 46: 27–31.

      Google Scholar

  64. 64.

      Vieira SI. Руководство де saúde e segurança do trabalho.1

      ^а

      . Флорианополис: Mestra Editora; 2000.

      Google Scholar

  65. 65.

      Вагнер М. Сохранение физического благополучия стоматологов. J Am Dent Assoc. 1985; 110: 16–24.

      https://doi.org/10.14219/jada.archive.1985.0302

      .

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  Информация об авторских правах

  © Springer Nature Switzerland AG 2020

  Авторы и аффилированные лица

  • Карен Кристина Казуэ Юи
  • Рубрика: Разное