Приходите в стоматологическую клинику «Ордовский и коллеги». Мы восстановим естественную красоту и функциональность Ваших зубов!

Терапия (Лечение зубов) | Дента Арт – Стоматология 21 века

Стоматологическая клиника «Дента Арт» — это широкий спектр профессиональных услуг по лечению зубов от кариозного поражения с использованием новейшего оборудования. Лучшие врачи помогут вернуть эстетику улыбки, используя при этом только безопасные и безболезненные методы.

Лечение и пломбирование зубов в «Дента Арт»

Квалифицированную стоматологическую помощь в Белгороде оказывают профессионалы стоматологической клиники «Дента Арт». Кроме индивидуального подхода к проблеме, наша клиника гарантирует каждому пациенту такие преимущества:

• Профессиональное обезболивание. Лечение зубов от кариеса и установка пломб проводится под местной анестезией с использованием препаратов Убистезин 4% и Убистезин Форте 4%. Местные анестетики полностью безопасны для здоровья, обладают низким уровнем токсичности, быстро выводятся из организма и не подвергают пациента риску возникновения аллергических реакций. В нашей клинике доступна и такая уникальная услуга, как лечение зубов во сне, под общим наркозом.
• Использование лучшего пломбировочного материала. Для заполнения полостей в зубах после лечения кариозного поражения, используются пломбы таких марок, Estelite Asteria (Япония), Enamel (Италия), Estet X HD (Германия), Filtek (CША). Каждая марка востребована на мировом уровне благодаря соответствию уровню качества и безопасности. Итальянский композитный материал Enamel plus Hri по своей структуре аналогичен естественной зубной эмали. Такие пломбы обеспечивают максимальную герметизацию зубной полости, и не влияют на функциональность зубочелюстного аппарата. В процессе установки пломб удаётся сохранить толщину эмали и устранить границу между тканью зуба и композитным материалом.

• Новейшее оборудование. Профессиональная стоматологическая помощь оказывается с использованием установок A-DEC 200 и Sirona C8. Высокоточные манипуляции на зубах проводятся с использованием интраоральной камеры, фотоаппарата, радиовизиографа, и пескоструйного аппарата Dento Prep, позволяющего очищать зубные структуры перед реставрационными работами.
• Использование технологии лечения каналов под микроскопом. Использование микроскопа позволяет проводить очистку каналов и их пломбирование максимально тщательно, что свести к минимуму риск повторного развития кариозных процессов.
• Доступная цена

Поставить пломбу на зуб с бюджетной стоимостью и без ущерба для качества, поможет наша клиника. С целью дополнительной защиты полости рта, проводится изоляция системой Коффердам. Эта система представляет собой тонкое латексное полотно, покрывающее зону вокруг зуба. Фиксация полотна осуществляется при помощи металлической клеммы.

К дополнительным преимуществам можно отнести приемлемость цен, удобную локацию клиники (центральная часть города), возможность оплаты лечения зубов банковской картой, наличными, а также в рассрочку.

Как вылечить зубы недорого?

Лучшие специалисты клиники «Дента Арт» помогут вылечить зубы по самой выгодной цене. Наши профессионалы регулярно совершенствуют навыки как на территории России, так и за рубежом. Каждому пациенту предоставляется консультация, в ходе которой оценивается масштаб проблемы и подбирается индивидуальное решение клинического случая. То, сколько стоит лечение зубов, напрямую зависит от тяжести повреждения, типа используемого материала и технологии.

Кроме того, для постоянных пациентов предусмотрены дисконтные карты на получение врачебных услуг по сниженной цене. При необходимости, оплата лечения может проводиться в рассрочку после оформления кредита.

Профессиональная помощь в стоматологической клинике «Дента Арт» оказывается по таким принципам:

1. Подбор методов обезболивания и пломбировочного материала выполняется индивидуально для каждого пациента. Для беременных, кормящих женщин и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы предусмотрен особый подход.
2. Установленные пломбы максимально соответствуют размеру зуба пациента и оттенку эмали.
3. Безопасность пациента — приоритет клиники. Все инструменты проходят многоуровневую антисептическую обработку, в условиях врачебного кабинета сохраняется атмосфера стерильности. Расходные материалы предназначены для одноразового использования.

Срок максимальной гарантии на услуги и материал зависит от клинического случая. В среднем, гарантийный период составляет 1 год.

Преимущества эстетической реставрации композитами Enamel

Направление стоматологии «эстетическая реставрация» занимается решением проблем, в основе которых дефекты рельефа, оттенка эмали или структуры зубов, негативно влияющие на самооценку человека и понижающие его привлекательность в глазах окружающих людей. Современные материалы позволяют предложить клиенту различные способы решения вопроса. Одним из наиболее востребованных на рынке вариантов стали виниры – накладки, крепящиеся на фронтальную поверхность зуба после обтачивания эмали и таким образом корректирующие дефект.

Эстетическая реставрация зубов винирами в «зоне улыбки»

Зона улыбки – так называют зубы, находящиеся в зоне видимости, когда человек улыбается, разговаривает, смеется. При применении виниров рекомендуется делать накладки на 16 фронтальных зубов — 8 верхних и 8 нижних. Таким образом, будет получен максимально эффектный эстетический результат. Виниры изготавливаются на основании слепков зубных рядов пациента, поэтому полностью подходят по размеру и позволяют подобрать необходимый оттенок «эмали». После удаления собственного слоя с помощью особого клеящего вещества устанавливается тонкая накладка. Эстетическая реставрация передних зубов с помощью виниров очень популярна у людей, имеющих от природы или вследствие других причин дефекты рельефа, формы зуба или цвета эмали. Виниры несмотря на убеждения в прочности требуют бережного обращения – в противном случае пластина может треснуть или образоваться скол, если произойдет отслойка, в щель запросто проникнут болезнетворные бактерии. Замена винира подразумевает либо новую пластину, либо установку коронки, так как собственная эмаль зуба была устранена.

Реставрация композитами Enamel

В отличие от использования виниров эстетическая реставрация зубов с помощью композитных дентинов и эмалей итальянской стоматологической линии Enamel позволяет минимизировать вмешательство стоматолога в структуру зуба при незначительном дефекте. Послойная скульптурная выкладка композитов позволяет качественно восстановить скол или утраченный зуб за счет оставшейся основы с применением формовочного кольца и вкладок. При этом реставрированная честь настолько прочно сливается с собственным зубом, что границы между натуральными тканями зуба и композитом практически нет. Обнаружить ее может только стоматолог при тщательном осмотре. Зуб полностью восстанавливает функциональные свойства, пациенту нет нужды беспокоиться о сколах и отслойках.

Эстетическая реставрация зубов с фото результатов позволяет убедиться, что эмали и дентины Enamel позволяют сделать от основания до режущего края зуба, аналогично натуральному за счет светопреломляющей и флуоресцентной характеристики материалов. В отличие от виниров вам спокойно реставрируют 1 зуб, подобрав тон эмалей под собственную «зону улыбки». Эстетическая реставрация зубов цены предлагает в широком диапазоне в зависимости от объема и сложности планируемой работы.

Сравнительная оценка поверхностных свойств эмали и различных эстетических реставрационных материалов при эрозионных и абразивных нагрузках: исследование in vitro

Indian J Dent. 2015 октябрь-декабрь; 6 (4): 172–180.

Симранджит Каур

Отделение консервативной и эндодонтической медицины, Национальный стоматологический колледж и больница, Дера Басси, Пенджаб, Индия

Самир Маккар

Отделение консервативной и эндодонтической медицины, Национальный стоматологический колледж и больница, Дера Басси Индия

Раджниш Кумар

Отделение консервативной и эндодонтии, Национальный стоматологический колледж и больница, Дера Басси, Пенджаб, Индия

Шинам Пасрича

Отделение консервативной и эндодонтической больницы, Национальный стоматологический колледж Дера Пенджаб, Индия

Пранав Гупта

Отделение консервативной и эндодонтической медицины, Национальный стоматологический колледж и больница, Дера Басси, Пенджаб, Индия

Отделение консервативной и эндодонтической медицины, Национальный стоматологический колледж и больница, Дера Басси, Дера Басси, Пенджаб, Индия Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Введение:

Некариозная потеря поверхности зуба — это нормальный физиологический процесс, происходящий на протяжении всей жизни, но он часто может стать проблемой, влияющей на функцию, эстетику или вызывать боль.

Цель:

Целью данного исследования было оценить влияние эрозионных и абразивных воздействий на микротвердость поверхности и поверхностный износ эмали и трех различных реставрационных материалов, а именно: композит с нанонаполнением, композит с микронаполнением и модифицированный смолой стеклоиономер. цемент (RMGIC) с помощью микротвердомера по Виккерсу и профилометра соответственно.

Объекты и методы:

В исследовании использовались нанонаполненный композит (Filtek ^™ Z350 × T), микронаполненный композит (Heliomolar ^® ) и RMGIC (Fuji II LC).

Результаты:

Композитная смола с нанонаполнением имеет лучшую устойчивость к эрозии и / или истиранию среди всех протестированных материалов, за ней следуют композит с микронаполнением и RMGIC соответственно.

Заключение:

Истирание зубной щеткой оказывает синергетический эффект с эрозией на потерю вещества человеческой эмали, композитов и RMGIC.Восприимчивость эмали человека к кислоте и / или истиранию зубной щеткой была выше по сравнению с реставрационными материалами.

Ключевые слова: Микронаполненный композит, нанонаполненный композит, модифицированный смолой стеклоиономерный цемент, безалкогольный напиток, зубная щетка

ВВЕДЕНИЕ

Некариническая потеря поверхности зуба — это нормальный физиологический процесс, происходящий на протяжении всей жизни, но он часто может стать проблемой, влияющей на функции, эстетики или причинить боль. Эту потерю структуры зуба или износ часто называют истиранием, истиранием, эрозией и истиранием.Заболеваемость некариозными поражениями увеличилась в развитых странах [1]. Износ зубов может быть вызван кариозными или некариозными причинами, а также может быть физиологическим или патологическим. Износ зубов считается патологическим, если он возникает из-за повреждения тканей. Различные причины патологического износа зубов — это эрозия, истирание, истирание и абфракция. Эрозия и истирание — это регрессивные изменения зубов, возникающие в результате повреждения тканей. Они, по-видимому, увеличились за последние несколько десятилетий отчасти из-за растущей тенденции потребления газированных и цитрусовых напитков, а также из-за того, что взрослое население сохраняет больше естественных зубов с возрастом.Эрозия определяется как местная, хроническая, патологическая и безболезненная потеря структуры зуба в результате химического процесса кислотного растворения без участия бактерий и кислот происхождения бактериального налета [2]. В наши дни термин «биокоррозия» заменен термином «эрозия» [3]. Этиология эрозии многофакторна, то есть причины могут быть внешними или внутренними. Внешними причинами эрозии зубов могут быть окружающая среда, диета, лекарства и образ жизни. Внутренние причины эрозии — попадание желудочного сока в рот из-за рефлюксной болезни, психологических проблем (нервная булимия и стрессовые пережевывания), хронического алкоголизма и беременности.[4]

Истирание — это патологическое стирание зуба в результате ненормального механического процесса. [5] Наиболее частой причиной является неправильная чистка зубов с использованием несоответствующих средств гигиены полости рта, профессиональные или привычные причины и неподходящие кламмеры частичных протезов, которые также могут вызывать локальные абразивные поражения. Обычно он возникает на открытых поверхностях корня и обычно проявляется в виде канавки V-образной или клиновидной формы, хотя он также может проявляться в других формах, таких как C-образный дефект, вогнутый дефект с подрезкой или в виде расходящейся коробки.Абразивные поражения обычно носят генерализованный характер и чаще всего встречаются на лицевых поверхностях клыков и премоляров.

Реставрации могут выполняться при эрозионных и абразивных поражениях для восстановления структуры, функции и эстетики зубов, а также для контроля гиперчувствительности. [6] Предлагаются различные реставрационные материалы для восстановления таких некариозных поражений. К ним относятся композиты с микронаполнением, модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (RMGIC) и совсем недавно нанонаполненные композиты.Клинические характеристики реставрационных материалов зависят от эрозионных и абразивных воздействий. Было обнаружено сверхаддитивное взаимодействие между эрозионным воздействием и абразивным воздействием на потерю вещества для эмали, композита, модифицированного поликислотами, и стеклоиономерного цемента. [7] Методы гигиены полости рта могут привести к абразивным повреждениям, которые также могут повлиять на физические свойства реставрационных материалов. Эти знания будут важны для стоматологов при планировании того, какие реставрационные материалы будут использоваться для восстановления зубов, которые часто могут подвергаться эрозии и / или истиранию.Методы, используемые для измерения поверхностных изменений в этом исследовании, включают микротвердость поверхности и поверхностный износ. Таким образом, целью данного исследования было оценить влияние эрозионных и абразивных воздействий на микротвердость поверхности и поверхностный износ эмали и трех различных реставрационных материалов, а именно, нанонаполненного композита, микронаполненного композита и RMGIC, с использованием микротвердомера Виккерса и профилометра соответственно. .

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Для исследования была приготовлена ​​искусственная слюна.Состав на литр раствора: 14,4 мМ NaCl, 16,1 мМ KCl, 0,3 мМ MgCl ₂ .6H ₂ O, 2,9 мМ K ₂ HPO ₄ , 0,75 мМ CaCl ₂ . 2H ₂ O, 0,10 г / 100 мл карбоксиметилцеллюлозы натрия (pH раствора = 7).

Были взяты шестьдесят четыре здоровых недавно удаленных некариозных зуба верхних резцов человека в возрастной группе от 18 до 40 лет. Зубы были вырезаны алмазными дисками, установленными на прямом наконечнике. Поверхность эмали шлифовали наждачной бумагой разной зернистости [].Образцы были закреплены в акриловых блоках, а затем были разделены на четыре группы в зависимости от типа реставрационного материала, использованного для их восстановления [Рисунки и]. Каждая группа была далее разделена на подгруппы в зависимости от лечения, которому они подвергались []. Зубы были разделены на следующие группы по 16 зубов в каждой. Полости стандартизованного размера (6 мм × 4 мм × 1,5 мм) были подготовлены на поверхности с использованием Mani Dia-Bur SF-12. Только группа А осталась нетронутой. В группе Б образцы эмали были восстановлены с помощью Nanofilled Composite [].

(a) Вооружение, использованное в исследовании, (b) Материалы, использованные в исследовании

(a) Эмаль, (b) Нанонаполненный композит, (c) Микронаполненный композит, (d) Стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой

64 образца в четыре группы

Подгруппа 1: Контрольная подгруппа, Подгруппа 2: подгруппа эрозии, Подгруппа 3: подгруппа абразии, Подгруппа 4: подгруппа эрозии и истирания

Таблица 1

В группе C образцы эмали были восстановлены с помощью микрозаполненного композита (Гелиомоляр ^® ).В группе D образцы эмали были восстановлены с помощью RMGIC. Эти же образцы затем подвергали испытанию на определение микротвердости с помощью прибора для определения микротвердости по Виккерсу: Shimadzu, Япония, доступного в Центре исследований и разработок велосипедов и швейных машин, Лудхиана, Пенджаб []. Микротвердомер производил отпечатки при нагрузке 100 г за 15 с. Средняя шероховатость поверхности (R _a ) была определена на тех же образцах с помощью профилометра: Mitutoyo surftest-4, доступного в Центре исследований и разработок велосипедов и швейных машин, Лудхиана, Пенджаб.Его определяли контактным щупом с диаметром наконечника 5 мкм. Для справки по износу после оценки микротвердости и шероховатости на половину поверхности эмали и реставрационного материала были нанесены два слоя лака для ногтей [].

(a) Измеритель микротвердости по Виккерсу: Shimadzu, Япония, (b) Профилометр: Mitutoyo surftest-4

(a) Измеритель микротвердости, создающий отпечаток с использованием нагрузки 100 г, (b) Щуп профилометра, перемещающийся по поверхности для оценки шероховатость поверхности (R _a )

Позже все группы были дополнительно разделены на четыре подгруппы: образцы подгруппы 1 (контрольная подгруппа) каждой группы хранили в искусственной слюне в течение 7 дней эксперимента.Образцы подгруппы 2 (эрозивная подгруппа) каждой группы подвергались эрозийному циклу pH. Он заключался в воздействии кока-колы в течение 5 минут трижды в день в течение 7 дней. Остальное время зубы хранили в искусственной слюне. В подгруппе 3 (абразивная подгруппа) образцы подвергали абразивному воздействию с помощью зубной щетки с приводом Oral-B со средством для ухода за зубами (Colgate), равным размеру головки щетки, в течение 2 минут трижды в день в течение 7 дней. Остальное время зубы хранили в искусственной слюне.В подгруппе 4 (эрозивная и абразивная подгруппа) образцы подвергались эрозивному циклу pH в течение той же продолжительности, за которым следовали аналогичные абразивные циклы, как указано выше. После обработки поверхности лак для ногтей тщательно очищали с образцов ватой, смоченной ацетоном, и определяли окончательную микротвердость. Те же образцы снова были подвергнуты испытанию на микротвердость по Виккерсу и испытанию шероховатости поверхности. Затем образцы были подвергнуты статистическому анализу.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Показания были сведены в таблицу и подверглись статистическому анализу с использованием теста ANOVA.Среднее и стандартное отклонение были рассчитаны для каждой группы с использованием теста ANOVA и теста Тьюки.

Стандартное значение, которое, как считается, демонстрирует статистически значимые различия, было установлено на P ≤ 0,05. Результаты анализа были сведены в таблицу [], а [Графики -] построены, как прилагается. Результаты исследования показали, что общее процентное изменение микротвердости поверхности для групп было в следующем порядке:

Таблица 2

Зависимая переменная для множественных сравнений: процентное изменение твердости Tukey HSD

Средняя микротвердость поверхности на исходном уровне для четырех групп (VHN)

Износ для четырех подгрупп (мкм)

Средняя микротвердость поверхности всех подгрупп на исходном уровне (VHN)

Среднее значение средней микротвердости поверхности (VHN) после обработки (группы)

Среднее значение средней микротвердости поверхности (VHN) после обработки (подгруппы) )

Изменение микротвердости поверхности в процентах для групп (VHN)

Изменение микротвердости поверхности в процентах для 16 подгрупп (VHN)

Изменение микротвердости поверхности в процентах для четырех подгрупп (VHN)

Износ для 16 подгрупп (мкм)

Группа A ( группа эмали: 10.65% ± 9,45012)> Группа D (группа RMGIC: 8,05% ± 7,60738)> Группа C (группа с микронаполнением: 6,62% ± 5,95222)> Группа B (группа с нанонаполнением: 4,41% ± 5,61701).

Результаты поверхностного износа были следующими:

Группа A (группа эмали: 2,07 мкм ± 1,37912)> Группа D (группа RMGIC: 1,42 мкм ± 1,01301)> Группа C (группа с микронаполнением: 0,96 мкм ± 0,60346)> Группа B (группа с нанонаполнением: 0,79 мкм ± 0,58986).

В отношении изменений микротвердости и износа значения всех групп были статистически значимыми по сравнению с тремя другими группами ( P <0.05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Некариническая потеря ткани зуба стала серьезной проблемой в современную эпоху. Это представляет собой следующую по значимости угрозу для функции и долговечности зубов человека после травм, кариеса и заболеваний пародонта. [8,9] Похоже, что потребление цитрусовых и безалкогольных напитков может быть основным фактором в этиологии заболевания. . Наиболее важным аспектом в развитии износа зуба является частота потребления и способ потребления.[10] Следовательно, безалкогольные напитки, употребляемые во время еды, менее вредны, чем те, которые потребляются отдельно, а постоянное потягивание считается более вредным для зубов, чем употребление всего напитка за один раз. Сообщалось, что напитки с колой остаются на зубной эмали и с меньшей вероятностью удаляются слюной по сравнению с другими напитками, что увеличивает их кариесогенность [11]. Оральные продукты и зубные пасты используются для предотвращения или уменьшения прогрессирования эрозии. [12] Но на самом деле было замечено, что эрозия может действовать синергетически с абразивными факторами, включая зубную пасту.Устойчивость к истиранию размягченных твердых тканей зубов ниже, чем у здоровых поверхностей. [13,14] Настоящее исследование направлено на изучение влияния эрозионных и абразивных воздействий на процентное изменение микротвердости и поверхностный износ эмали, нанонаполненного композита, микронаполненного композита. и RMGIC. Стандартизированные прямоугольные образцы зубов были подготовлены в соответствии с исследованием Francisconi и др. . [6] В нашем исследовании реставрационные материалы были отверждены с помощью майларовой полоски.Хотя эстетические реставрационные материалы, отверждаемые светом на матричной полоске, не лишены недостатков, они представляют собой самую гладкую поверхность, которую можно получить. [15] В исследовании использовалась кока-кола, поскольку это самый распространенный безалкогольный напиток, употребляемый среди молодежи. Цикл эрозии 3 раза в день в течение 1 недели был проведен для имитации ежедневного потребления напитка в соответствии с исследованием Francisconi и др. . [6] В предыдущих исследованиях субстраты обычно контактировали с кислотным раствором в течение длительного периода. времени или не учитывали роль слюны.В текущем исследовании использовалась искусственная слюна, и оно было разработано так, чтобы перекрыть вышеупомянутое ограничение исследований in vitro и максимально смоделировать клиническую ситуацию в соответствии с другими исследованиями. [7] Состав был в соответствии с данным Hooper et al . 2003. [9] Искусственная слюна обеспечивает защиту между эрозивными и абразивными атаками. Чтобы стандартизировать истирание, образцы чистили вне ротовой полости электрической зубной щеткой, используя обычную зубную пасту, используемую в этом регионе (Colgate).В этом исследовании каждый соответствующий образец чистили щеткой в ​​течение 2 минут 3 раза в день, что в общей сложности составляло 6 минут чистки в день в течение 1 недели. Это соответствует исследованию Yu и др. . [7] Для исследования использовались эмаль и три реставрационных материала, которые были разделены на группы A, B, C и D. Группа A была группой эмали. Экземпляры этой группы остались нетронутыми. Группа B представляла собой группу композитов с нанонаполнением. В этом исследовании использовался Filtek ™ Z350 XT (3M ESPE). Композиты с нанонаполнением обладают повышенной прочностью благодаря более высокому содержанию наполнителя, улучшенной технологии наполнения, модификациям органической матрицы и лучшей полимеризации.Они также обладают хорошей полировкой и сохранением блеска. Группа C представляла собой группу микронаполненных композитов. В этом исследовании использовался Heliomolar ^® (Ivoclar Vivadent). Основными характеристиками этих композитов являются высокая степень полировки, которая может сохраняться в течение долгого времени, и превосходная прозрачность, подобная эмали. Поэтому они показаны для восстановления передних зубов и абфракционных поражений шейки матки. Их не следует использовать на участках, подверженных сильным нагрузкам, поскольку они часто демонстрируют краевое выкрашивание и объемные трещины.Очень мелкие частицы, содержащиеся в микронаполненных смолах, приводят к равномерному износу и, таким образом, сохранению более гладкой поверхности. [16] Их физические свойства уступают свойствам гибридных композитов из-за более низкого содержания наполнителя; но их прочность на сжатие относительно высока. Группа D была группой RMGIC. В нашем исследовании использовался Fuji II LC (GC America). RMGIC широко используются из-за различных благоприятных свойств, включая их коэффициент теплового расширения, близкий к таковому дентину, низкое объемное сокращение во время реакции схватывания, химическую адгезию к структуре зубов, биосовместимость с тканью пульпы, высвобождение фторидов, эстетичность, противодействие -кариогенное действие и антимикробная активность.[17] Потеря твердости поверхности и износ возникают в результате истирания и кислотной эрозии реставрационных поверхностей. Если они присутствуют в значительном количестве, они значительно снижают срок их службы и ограничивают показания. Для оценки микротвердости поверхности и износа вышеуказанных групп мы использовали измеритель микротвердости по Виккерсу и профилометр соответственно. Твердость определяется как сопротивление постоянному вдавливанию или проникновению. Испытание на микротвердость по Виккерсу включает использование статического алмазного наконечника при определенной нагрузке, на испытуемом материале и в течение определенного периода времени, который после снятия нагрузки образует микроскопический отпечаток пирамидально-квадратной формы.Для обеспечения оптимальных клинических характеристик реставраций крайне важно использовать материалы с твердостью, по крайней мере, такой же, как у дентина, не только по поверхности, но и по глубине, поскольку резкое снижение твердости может отрицательно повлиять на их механические свойства. и маргинальная целостность. [15] В этом исследовании поверхностный износ измерялся профилометрией, которая измеряет объемную потерю ткани, происходящую после эрозионных воздействий, и является наиболее показательным методом, когда рассматривается клиническая картина дефектов износа зубов.Этот метод подходит для оценки эмали и реставрационных материалов, поскольку подземные изменения содержания минералов относительно невелики [18].

Клинически необходимо соблюдать шероховатость поверхности, поскольку она играет решающую роль в удержании и накоплении зубной биопленки. Профилометрия — это измерение изменения высоты поверхности объекта. Профилометр измеряет среднюю шероховатость поверхности (параметр R _a ). [19] Он определяется как среднее арифметическое всех абсолютных расстояний профиля шероховатости от центральной линии в пределах измеряемой длины.Износ определялся как разница между средними значениями шероховатости на исходном уровне (до обработки) и после обработки (после обработки). Отрицательные значения результатов износа указывают на повышенную шероховатость или износ после обработки.

Результаты для группы А объясняются как уплощение и полировка образцов в этом исследовании, что, возможно, сделало поверхности эмали более восприимчивыми к кислоте и зубной щетке, чем это было бы в нормальных клинических условиях. [13] Согласно Francisconi et al .и Yu и др. . (2009) устойчивость эмали к кислоте и зубной щетке была меньше, чем у трех реставрационных материалов. Результаты для Группы D объясняются как результат растворения матрицы, периферийной для стеклянных частиц RMGIC, которое может быть результатом растворения слоя кремнийсодержащего гидрогеля. Тот факт, что RMGIC демонстрирует значительно большие изменения поверхности и износ, чем нанонаполненные и композитные смолы, может быть связано с более высокой кислотостойкостью полимерных матриц в материалах на основе смол (Yu et al .2009 г.). Скорость износа стеклоиономеров, модифицированных смолой, высока [20]. Результаты для групп C и B объясняются тем, что кислота также атакует смолу, но в меньшей степени, что приводит к возможному разрушению окружающей матрицы смолы или силанового связующего агента и потере частиц наполнителя композитной смолы (Yu et al. .2009). Для группы C более высокое процентное изменение микротвердости и износ может быть связано с более низким содержанием наполнителя в микронаполненных композитах. [21] В группе B сообщалось о значительном улучшении гладкости поверхности / сохранении полировки для композитов с нанонаполнением по сравнению с обычными композитами с микронаполнением.

В группе А (группа эмали) подгруппа 2 дала максимальное процентное изменение микротвердости среди всех групп, за ней следуют подгруппы 4, 3 и 1 соответственно. Наивысшие результаты для подгруппы 2 по изменению микротвердости связаны с уплощением и полировкой образцов в этом исследовании, что, возможно, сделало поверхности эмали более восприимчивыми к растворению кислоты, чем это было бы в нормальных клинических условиях. Эрозия могла быть результатом некоторой прямой потери поверхностного слоя эмали и, кроме того, могла размягчить нижележащий слой, что привело к таким результатам.[13] Затем последовала подгруппа 4, что можно объяснить тем, что эродированная и размягченная эмаль была чрезвычайно восприимчива к чистке зубов, выполняемой сразу после эрозионного воздействия, что приводило к обнажению более твердой поверхности эмали. [13] Следовательно, это вызвало меньшее изменение микротвердости, чем подгруппа 2. Наивысшие результаты по износу были получены в подгруппе 4 из-за нададдитивного взаимодействия между эрозионным воздействием и абразивным воздействием на потерю вещества для эмали (Yu et al .2009 г.). В подгруппе 2 воздействие кислоты само по себе приводило к износу эмали, но износ был меньше, чем при использовании зубной щетки. Это открытие подтверждается Eisenburger и Addy [22], которые предположили, что износ эмали увеличивается при воздействии кислоты. В подгруппе 3 образцы эмали показали высокую твердость и износостойкость по сравнению с эрозией или комбинированной эрозией и истиранием. Общая потеря эмали была очень небольшой. Большинство зубных паст вызывают лишь минимальное истирание эмали. [9] В подгруппе 1 наблюдалось небольшое увеличение микротвердости поверхности из-за частичного повторного упрочнения образцов эмали, погруженных в слюну, и небольшого увеличения профиля поверхности, что привело к снижению износа.

В группе B подгруппа 4 показала максимальное процентное изменение микротвердости и износа среди всех групп, за которыми следуют подгруппы 2, 3 и 1 соответственно. Для подгруппы 4 было обнаружено сверхаддитивное взаимодействие между эрозией и истиранием при изменении микротвердости и износе. В подгруппе 2 применение нанотехнологий и высокая загрузка наполнителя делают нанонаполненные композиты чрезвычайно устойчивыми к воздействию кислоты (Saunders 2009). Предыдущие исследования показали, что кислотное воздействие отрицательно влияет на износ композитных смол.В подгруппе 3 композиты с нанонаполнением обладают чрезвычайно высокой износостойкостью из-за высокого содержания наполнителя. Их устойчивость к истиранию выше, чем к кислотному воздействию. Этот вывод подтверждается Saunders 2009. В подгруппе 1 наблюдалась сорбция воды образцами, что привело к небольшому увеличению профиля поверхности, как было предложено Окада и др. . (2001) и Yu et al . (2009). В нашем исследовании нанокомпозит показал более высокие значения микротвердости по сравнению с микронаполненным композитом.Это может быть связано с более высоким содержанием наполнителя. [23]

В группе C (группа с микронаполнением) подгруппа 4 показала максимальное процентное изменение микротвердости и износа среди всех групп, за которыми следуют подгруппы 2, 3 и 1 соответственно. Изменение микротвердости в группе C было выше, чем в группе B из-за более низкого содержания наполнителя, что привело к снижению механических свойств. (Saunders 2009) Подгруппа 4 супрааддитивное взаимодействие было обнаружено между эрозионным воздействием и абразивным воздействием на изменение микротвердости и потерю вещества для композитов, как описано выше (Yu et al .2009 г.). Композиты с более крупными наполнителями показали более высокую потерю веса и шероховатость, чем более мелкие материалы. [24,25]

В группе D (RMGIC) подгруппа 4 показала максимальное процентное изменение микротвердости и износа среди всех групп, за которыми следуют подгруппы 2, 3 и 1 соответственно. МакКинни и др. . (1987) предположили, что структура износа в стеклоиономерных цементах более однородна, чем в традиционных композитах на основе смол, где преобладает «выщипывание» наполнителя. В подгруппе 1 погружение в искусственную слюну не сильно изменило микротвердость поверхности.Это подтверждается исследованием Okada et al . (2001). Таким образом, во всех группах максимальный износ был получен в случае комбинированной эрозии и истирания с последующими эрозией, истиранием и контрольной группой соответственно.

Можно сделать вывод, что истирание зубной щеткой имеет синергетический эффект с эрозией на потерю вещества человеческой эмали, нанонаполненного композита, микронаполненного композита и RMGIC. Также следует подчеркнуть, что поверхностная деминерализация эмали, вызванная кислыми веществами, также может быть восстановлена ​​под воздействием слюны.Поэтому пациентам рекомендуется избегать чистки зубов в течение как минимум 1 часа после употребления безалкогольных напитков, чтобы свести к минимуму потерю вещества зуба из-за истирания зубной щеткой. [26] Были попытки снизить эрозионный потенциал безалкогольных напитков. Добавление низких концентраций кальция, фосфата и фторида может иметь значительный защитный потенциал в отношении эрозии зубов. Казеин и овальбумин также дали хорошие результаты. [27] Потенциальные недостатки этого подхода включают пагубное влияние на вкус и возможное сокращение срока хранения продукта.Другие профилактические стратегии включают стимуляцию слюны с помощью жевательной резинки после эрозивного или эрозивно-абразивного воздействия. Показано также защитное действие подкисленного фторидного геля на истирание эмали. Полоскание раствором железа после приступа эрозии, сопровождаемого или не сопровождавшимся абразивным действием, может быть жизнеспособной альтернативой для уменьшения потери структуры зубов. [28] Было показано, что применение фторида натрия с высокой концентрацией (5000 ppm и 19000 ppm) улучшает сопротивление истиранию эродированной эмали и дентина in vitro и in situ .[29] In vivo , слюнная пленка обеспечивает физический барьер, который обеспечивает определенную степень защиты от эрозионного воздействия, однако пленка чувствительна к десорбции в кислых условиях. [30] Согласно Ganss и др. ., [31] здоровая эмаль относительно устойчива к физическим воздействиям, тогда как значительная потеря тканей может происходить после воздействия кислот. Как и в случае со здоровой эмалью, основное влияние на потерю тканей, по-видимому, связано с действием абразивных материалов, а не с воздействием самой зубной щетки, по крайней мере, на ранних стадиях.

Этот результат подчеркивает необходимость контроля факторов, способствующих потере эмали, путем изменения диеты и выполнения реставраций, или прибегать к реставрации с полным покрытием в экстремальных ситуациях. Важно отметить, что, по крайней мере, в случае эмали человека, результаты настоящего исследования следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на процесс эрозии и истирания может влиять присутствие пленки в полости рта. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять точный механизм прогрессирования износа зубов и то, как материалы реагируют на такие эрозионные и абразивные проблемы в сложной среде полости рта.

РЕЗЮМЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Износ зубов — это общепризнанная проблема, которая, по-видимому, обострилась в последние несколько десятилетий. Различные реставрационные материалы могут быть использованы при эрозионных и абразивных повреждениях, в нашем исследовании были нанонаполненные композиты, микронаполненные композиты и RMGIC. Поскольку долговечность этих реставраций зависит от их свойств, таких как микротвердость поверхности и износостойкость, целью нашего исследования было оценить влияние эрозионных и абразивных воздействий на вышеупомянутые свойства эмали и реставрационных материалов.На образцах эмали были подготовлены стандартизированные полости, которые либо оставались нетронутыми (для эмалевой группы), либо реставрировались с помощью реставрационных материалов. Затем они были подвергнуты эрозии, истиранию, комбинированной эрозии и истиранию или погружены в искусственную слюну. Микротвердость и износ образцов оценивали с помощью микротвердомера по Виккерсу и профилометра соответственно. В рамках ограничений настоящего исследования можно сделать вывод, что:

• Истирание зубной щеткой оказывает синергетический эффект с эрозией на потерю вещества эмали человека, композитов и RMGIC

• Чувствительность к кислоте и / или истиранию зубной щеткой эмаль человека была выше по сравнению с реставрационными материалами

• Композитная смола с нанонаполнением имеет лучшую устойчивость к эрозии и / или истиранию среди всех протестированных материалов, за ней следуют композит с микронаполнением и RMGIC соответственно.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сравнительная прозрачность эстетических композитных реставрационных материалов на основе смолы

РЕФЕРАТ

Цель: Оценить прозрачность доступных в настоящее время композитов, классифицируемых их соответствующими производителями как «непрозрачные», «дентинные», «основные» (или «универсальные») и «эмалевые» материалы.

Материалы и методы: Четыре образца в форме диска были изготовлены с использованием формы с разъемным кольцом (диаметром 13 мм и толщиной 2 мм) из каждого из 39 запатентованных композитных реставрационных материалов. Образцы эмали и дентина эквивалентной толщины были получены из удаленных зубов человека. Цветовые значения яркости (L *), красно-зеленой хроматической координаты (a *) и сине-желтой хроматической координаты (b *) были записаны на стандартном белом и черном фоне с помощью хроматометра Minolta CR-300 под стандартным источником света D65.Значения параметра полупрозрачности рассчитывали и сравнивали с использованием дисперсионного анализа и теста Тьюки со значимостью, установленной на уровне p <0,05.

Результаты: Был получен непрерывный диапазон значений параметра полупрозрачности, от наиболее непрозрачного (Filtek Supreme Plus A2D) до наиболее полупрозрачного (Ceram X Duo E2). В целом, композиты «непрозрачный» и «дентин» дают относительно низкие значения прозрачности, композиты «основной» (или «универсальный») дают промежуточные значения, а композиты «эмаль» дают относительно высокие значения.Однако границы между этими категориями не были четкими, и было некоторое совпадение. Среднее значение параметра прозрачности для эмали человека находилось в пределах диапазона значений для композитов оттенка «эмаль». Индивидуальные значения для образцов человеческого дентина были более вариабельными (т. Е. С большим стандартным отклонением от среднего), чем для человеческой эмали. Среднее значение, полученное для дентина, было промежуточным между диапазонами для композитов с низкой и средней прозрачностью.

Выводы: Различные категории композитов от разных производителей дали широкий диапазон прозрачности с минимальным различием между крайностями в смежных категориях.Измеренные значения полупрозрачности предоставили больше информации, чем соответствующие типы категорий. Знание относительной прозрачности и непрозрачности различных коммерческих материалов может помочь клиницистам выбрать композит для клинического использования.

Введение

Эстетические реставрации требуют, чтобы цвет, форма и контурные характеристики реставрации соответствовали характеристикам соседних зубов. Чтобы сделать реставрацию незаметной, также необходимы соответствующие уровни прозрачности.Эта характеристика может быть идеализирована путем согласования оптических свойств реставрации с оптическими свойствами соседних естественных зубов. Композитные полимеры, как правило, создают естественные реставрации, в основном потому, что они относительно прозрачны. Они обеспечивают эффект «хамелеона» в небольших реставрациях, позволяя прилегающей и лежащей ниже структуре зуба отражаться или просвечиваться сквозь реставрацию. ¹ Для больших и значительных реставраций доступны композитные материалы широкого диапазона оттенков и непрозрачности, что позволяет дублировать структуру соседнего зуба и улучшить эстетические возможности.Были разработаны различные уровни прозрачности, позволяющие воспроизвести комбинированные оптические свойства дентина и эмали. Более непрозрачные композиты также могут использоваться для помощи в маскировке структуры обесцвеченных зубов перед нанесением более эмалеподобного полупрозрачного композита. Особенно сложная клиническая ситуация связана с реставрациями классов III и IV, которые не имеют опорной структуры зуба. Без соответствующего уровня непрозрачности дентина даже самый идеальный оттенок композита может казаться слишком серым, потому что относительно полупрозрачный композит не может скрыть темный фон полости рта. ² Клиницисты разработали технику «наслоения», при которой более полупрозрачные материалы накладываются на более непрозрачный композит, чтобы создать глубину реставрации. ³

Некоторые производители теперь предлагают расширяющиеся линии категорий оттенков «эмаль», «дентин» и / или «тело» (также известные как «универсальные») с различными уровнями непрозрачности и прозрачности. Однако стандартизации оптических свойств для этих категорий нет, и результаты могут быть неожиданными или разочаровывающими.Признание того, что уровень полупрозрачности композитов на основе смолы является критическим свойством, сравнимым по важности с оттенком композита, привело многих исследователей к измерению прозрачности конкретных композитов на основе смолы с точки зрения коэффициента контрастности или параметра полупрозрачности. ^1-5 Для клиницистов, безусловно, полезно знать прозрачность конкретного композита по сравнению с прозрачностью естественной структуры зуба. Для многих простых реставраций меньшего размера использовать композит соответствующего цвета с промежуточной непрозрачностью просто и дает адекватные результаты.Однако в более критических эстетических ситуациях может потребоваться наложение нескольких композитов с различными свойствами прозрачности и непрозрачности для создания оптимальной эстетики, подобной зубам. Информация об относительной прозрачности и непрозрачности различных композитов также полезна для прогнозирования способности запатентованных композитов блокировать обесцвеченную структуру зубов или темный фон.

Целью этого исследования было оценить прозрачность доступных в настоящее время композитов, классифицируемых их соответствующими производителями как «непрозрачные», «дентин», «корпусные» (или «универсальные») и «эмалевые» материалы по сравнению с эмалью человека. и дентин.

Материалы и методы

В этом исследовании было исследовано 39 запатентованных композитных реставрационных материалов (, таблица 1, ). Некоторые производители предлагают несколько подкатегорий бренда, включая варианты «эмаль», «тело» («универсальный»), «дентин» и / или «непрозрачный». По возможности, для каждой категории непрозрачности были протестированы 2 основных оттенка, А2 и В2. Там, где это было невозможно, были протестированы ближайшие эквивалентные категории.

Используя форму с разрезным кольцом диаметром 13 мм и толщиной 2 мм, для каждого материала были приготовлены 4 стандартных образца в форме диска.Для каждого образца композит на основе смолы вводили в форму и зажимали между двумя предметными стеклами, при этом между композитом и стеклом размещалась прозрачная пластиковая пленка. На верхнее предметное стекло помещали груз на 2 минуты для получения однородной толщины. Затем применяли светоотверждение в течение 40 секунд на каждом из 3 перекрывающихся участков с обеих сторон (то есть по 120 секунд с каждой стороны). Толщина образцов 2,0 мм проверялась штангенциркулем с точностью ± 0,1 мм. Образцы эмали ( n = 3) и дентина ( n = 6), а также 2.Толщиной 0 ± 0,1 мм, были препарированы продольным разрезом 3 удаленных центральных резцов верхней челюсти (для эмали) и 3 удаленных постоянных моляров (для дентина) с использованием низкооборотной алмазной пилы с водяным охлаждением (Buehler Ltd., Lake Bluff, IL ).

Образцы хранили в дистиллированной воде в течение 24 часов, после чего их промокали насухо. Затем измеряли цвет каждого образца следующим образом. Значения L * (яркость, где 100 представляет белый, а 0 представляет черный), a * (красно-зеленая хроматическая координата) и b * (сине-желтая хроматическая координата) были измерены на стандартном белом фоне (L * = 89.33, a * = –5,27, b * = 7,41) и стандартный черный фон (L * = 27,37, a * = –2,08, b * = 1,17) с помощью измерителя цветности Minolta CR-300 (Minolta Co. Ltd., Осака, Япония) со стандартным источником света D65 (согласно определению Международной комиссии по освещению), который соответствует «среднему» дневному свету. Измерительная головка хроматометра имела измерительную область диаметром 8 мм, использовала диффузное освещение и угол обзора 0 °. Оборудование калибровали непосредственно перед каждой серией измерений с помощью калибровочной пластины CR-A43, поставляемой производителем.

Параметр полупрозрачности рассчитывали как разницу в цвете между образцом в том виде, в каком он проявлялся на стандартном белом фоне и на стандартном черном фоне, в соответствии со следующим уравнением:

TP = [(L _W * — L _B *) ² + (a _W * — a _B ) * ² + (b _W * — b _B * ) ² ] ^1/2

, где W относится к значениям для каждого образца на белом фоне, а B относится к значениям для образца на черном фоне.Более высокие значения параметра полупрозрачности представляют большую прозрачность. Данные были проанализированы с использованием дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев Тьюки со значимостью, установленной на уровне p <0,05.

Результаты

Средние значения параметра полупрозрачности этих образцов толщиной 2 мм со стандартным отклонением (SD) варьировались от 2,7 (SD 0,6) (наиболее непрозрачный) до 13,4 (SD 0,5) (наиболее полупрозрачный) ( Таблица 1 ) .

На рис. 1 показаны значения параметра полупрозрачности в порядке возрастания для всех протестированных материалов.Различные категории композитов от разных производителей обеспечивали широкий диапазон полупрозрачности, который составлял континуум от наиболее непрозрачного до наиболее полупрозрачного. В целом, композиты «непрозрачный» и «дентин» имели низкую прозрачность, композиты «универсальный» или «основной» имели промежуточную прозрачность, а композиты «эмаль» — высокую прозрачность ( Рис. 1 ). Однако границы между этими категориями не были четкими, и имело место некоторое совпадение. Ни у одного производителя не было продуктов, которые были бы наиболее или наименее прозрачными в различных категориях.

Композит с самой низкой прозрачностью (т. Е. Наиболее непрозрачным) был Filtek Supreme Plus A2D (категория «дентин») со средним значением 2,7, а композит с самой высокой прозрачностью (т. Е. Наиболее прозрачным) — Ceram X Duo E2 ( Категория «эмаль») со средним значением 13,4 ( Таблица 1, ). Образцы Filtek Supreme Plus A2D, Tetric EvoCeram B2D, TPh4 C2O и Esthet-X B2O были значительно более непрозрачными, чем образцы человеческого дентина. Все «эмалевые» композиты и 2 «основных» или «универсальных» композитных материала (Tetric EvoCeram A2 и B2) были значительно более прозрачными, чем дентин.Два «эмалевых» композитных материала (Filtek Supreme Plus A2E и 4 Seasons A2E) были значительно менее прозрачными, чем образцы эмали человека. Vit-lescence A2 и B2 были самыми непрозрачными композитами в категории «корпус» или «универсальный». Композиты Point 4 B2O и 4 Seasons A2D были более прозрачными, чем «дентин» и «непрозрачные» материалы других производителей, и попадали в диапазон значений для композитов «тело», а не «непрозрачных».

Рис. 1: Средние значения параметра прозрачности со стандартными отклонениями в возрастающем порядке для всех протестированных композитных материалов и категорий.См. Таблицу 1 для определения сокращенных терминов.

Средний параметр прозрачности для репрезентативных образцов зубной эмали (11,6 [SD 0,3]) был относительно высоким и находился в пределах значений, полученных для композитов в категории «эмаль». Прозрачность образцов человеческого дентина была более изменчивой. Средний параметр прозрачности для образцов зубного дентина (6,6 [SD 2,2]) был от низкого до среднего и находился между показателями, полученными для «дентина» и «непрозрачных» композитов, и теми, которые были получены для «универсальных» или «телесных» композитов.

Обсуждение

Прозрачность — это способность материала пропускать свет и, таким образом, позволять просвечивать внешний вид нижележащего фона. ⁶ Его можно описать как частичную непрозрачность или состояние между полной непрозрачностью и полной прозрачностью. ⁵ Параметр полупрозрачности материала относится к разнице в цвете между однородной толщиной материала на белом фоне и одинаковой толщиной материала на черном фоне и обеспечивает значение, соответствующее общему визуальному восприятию полупрозрачности. ⁷ Более высокое значение параметра полупрозрачности означает большую прозрачность; если материал полностью непрозрачен, значение этого параметра равно нулю. ^5,7 Полупрозрачность реставрационных материалов цвета зубов считается важнейшим оптическим свойством, сравнимым по важности с цветом, ^2,4 , поскольку прозрачность сильно влияет на внешний вид композитного цвета того же цвета ( Рис. ). Знание относительной прозрачности запатентованных композитов может помочь в выборе продукта для достижения оптимальных эстетических результатов при попытке либо воспроизвести оптические свойства зубов, либо преодолеть эффекты обесцвечивания или темного фона полости рта.

Рисунок 2: Составные образцы одного оттенка на стандартном черном фоне, один с низким значением параметра прозрачности (более непрозрачный; слева) и один с высоким значением параметра прозрачности (более полупрозрачный; справа).

Несмотря на то, что было проведено несколько исследований прозрачности композитных материалов на основе смол, только в одном из них было исследовано несколько различных категорий композитов от многих производителей. ⁵ Настоящее исследование предоставляет информацию об относительной полупрозрачности 9 различных марок композитов от 5 производителей, всего 39 отдельных материалов, с акцентом на 2 основных оттенка.Результирующий диапазон параметров прозрачности для образцов толщиной 2 мм представляет собой континуум от наиболее до наименее непрозрачных (от 2,7 до 13,4). Наиболее непрозрачная группа композитов, которая имела большую непрозрачность, чем человеческий дентин, могла быть использована для маскировки более темных цветов фона в полости рта с использованием техники наслоения. ⁵ Большинство композитов имели значения прозрачности в более широком диапазоне значений, наблюдаемых для человеческого дентина. В этой группе композиты универсального оттенка варьировались от более непрозрачных (Vit-l-escence A2 и B2) до более полупрозрачных (Tetric EvoCeram A2 и B2).Следовательно, существуют значительные различия в светорассеянии и, следовательно, в прозрачности так называемых универсальных материалов от разных производителей, в основном из-за особого состава и прозрачности материалов компонентов, различий в показателе преломления между наполнителем и матрицей и различий в размер частицы. ⁸ Менее прозрачные композиты с большей вероятностью обеспечат удовлетворительные результаты для сложных реставраций классов III и IV, которые не имеют основы зубной структуры.Значения полупрозрачности, полученные в этом исследовании, предоставляют врачу хорошую сравнительную информацию о доступных в настоящее время патентованных материалах. Рекомендуется с осторожностью экстраполировать эту информацию непосредственно на все другие оттенки композитных материалов того же производителя; однако наблюдалась явная тенденция к тому, что 2 «универсальных» оттенка от каждого производителя, которые были протестированы (A2 и B2), имели одинаковые значения прозрачности.

Клиницисты признают, что отдельные зубы будут иметь большую или меньшую прозрачность, и связь прозрачности с возрастом хорошо известна.Недавно была также показана обратная зависимость между насыщенностью цвета (интенсивностью цвета) и полупрозрачностью, что указывает на то, что композиты с высоким уровнем цветности менее прозрачны, а более темные оттенки менее прозрачны. ⁷ Полимеризация существенно влияет на прозрачность, и направление изменения при полимеризации (выше или ниже) отличается от одного композита к другому. Поэтому в случаях, когда эстетика имеет решающее значение, настоятельно рекомендуется выполнить подбор цвета с использованием полимеризованного композита. ^1,9,10 Все материалы в этом исследовании были полностью отверждены перед тестированием.

Прямая реставрация композитными смолами часто является лучшим и наиболее консервативным вариантом лечения для замены структуры зуба или улучшения неэстетичных зубов. Знание относительной прозрачности запатентованных композитов может помочь в выборе материала и достижении оптимальной эстетики.

Выводы

Различные категории композитов («эмаль», «корпус» или «универсальный», «дентин», «непрозрачный») от разных производителей дали ряд значений прозрачности от наиболее прозрачных до наиболее непрозрачных.Как правило, композиты «непрозрачный» и «дентин» имели относительно низкую прозрачность, композиты «универсальный» или «основной» имели промежуточную прозрачность, а композиты «эмаль» имели относительно высокую прозрачность. Из-за диапазона значений прозрачности для разных продуктов в каждой категории разделение между категориями было нечетким. Следовательно, значения полупрозрачности для конкретных продуктов предоставляют более подробную информацию, чем типы названных категорий. Информация об относительной прозрачности коммерческих продуктов может помочь клиницисту в выборе композитов для клинического использования.

АВТОРЫ

Для корреспонденции: Д-р Дороти МакКомб, Восстановительная стоматология, кабинет 352C, стоматологический факультет, 124 Эдвард-стрит, Торонто, ON M5G 1G6.

Благодарности: Авторы выражают благодарность компаниям 3M ESPE и Dentsply Canada за пожертвование материалов для исследования. Авторы также благодарят доктора Ральфа В. Гилберта из Центра головы и шеи Wharton, больницы принцессы Маргарет, за предоставленный им хроматометр, использованный в исследовании.

Авторы не имеют заявленных финансовых интересов ни в одной компании, производящей виды продукции, указанные в данной статье.

Эта статья прошла рецензирование.

Список литературы

1. Сидху С.К., Икеда Т., Омата Ю., Фудзита М., Сано Х. Изменение цвета и прозрачности композитов на основе смол в результате светового отверждения. Oper De nt . 2006; 31 (5): 598-603.
2. Икеда Т., Мурата Ю., Сано Х. Прозрачность композитных смол непрозрачного оттенка. Ам Дж. Дент . 2004; 17 (2): 127-30.
3. Ким SJ, Сон Х. Х., Чо Б. Х., Ли ИБ, Гм СМ. Прозрачность и маскирующая способность композитных смол различных оттенков непрозрачности. Дж Дент . 2009; 37 (2): 102-7. Epub 2008 22 ноября
4. Икеда Т., Сидху С.К., Омата Й, Фудзита М., Сано Х. Цвет и полупрозрачность непрозрачных оттенков и оттенков тела композитов на основе смол. Eur J Oral Sci . 2005; 113 (2): 170-3.
5. Ю Б, Ли Ю. Прозрачность композитов различных марок и оттенков. Ам Дж. Дент . 2008; 21 (4): 229-32.
6. Ю. Б., Ан Дж. С., Ли Ю. К.. Измерение прозрачности зубной эмали и дентина. Acta Odontol Scand . 2009; 67: 57-64.
7. Ю Б, Ли И-К. Влияние цветовых параметров композитов на основе смол на их прозрачность. Вмятина . 2008; 24 (9): 1236-42. Epub 2008 28 марта
8. Ким Дж.Дж., Мун Г.Дж., Лим Б.С., Ли Ю.К., Ри С.Х., Ян Х.С. Влияние нанонаполнителя на непрозрачность экспериментальных композитов. J Biomed Mater Res B Appl Biomater .2007; 80 (2): 332-8.
9. Woo ST, Yu B, Ahn JS, Lee YK. Сравнение прозрачности непрямых и прямых композитов на основе смол. Дж Дент . 2008; 36 (8): 637-42. Epub 2008 3 июня
10. Ли Ю.К., Пауэрс Дж. М.. Цветовые и оптические свойства композитов на основе смол для отбеленных зубов после полимеризации и ускоренного старения. Ам Дж. Дент . 2001; 14 (6): 349-54.

Выбор цвета и оттенка для фронтальных композитов

Композитные реставрации должны имитировать оптические характеристики естественных зубов.Теоретически в технике стратификации при замене дентина следует выбирать оттенок дентина. При замене эмали следует использовать эмалевый оттенок. И, наконец, при замене полупрозрачного режущего края лучше всего использовать полупрозрачный оттенок композитного материала. При просмотре зуба на виде сбоку в поперечном сечении можно увидеть, что эмаль является самой тонкой по краю десны, а дентин находится близко к поверхности (более высокая область цветности). ^{1, 2} (рисунок 1)