Биоматериалы

1 Bosshardt DD. Biological mediators and periodontal regeneration: a review of enamel matrix proteins at the cellular and molecular levels. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):87-105. 2 Miron RJ, Dard M, Weinreb M. Enamel matrix derivative, inflammation and soft tissue wound healing. J Periodontal Res. 2015 Oct;50(5):555-69. 3 Sculean A, Chiantella GC, Windisch P, Donos N. Clinical and histologic evaluation of human intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative (Emdogain). Int J Periodontics Restorative Dent. 2000 Aug;20(4):374-81. 4 Guimarães GF, de Araújo VC, Nery JC, Peruzzo DC, Soares AB. Microvessel Density Evaluation of the Effect of Enamel Matrix Derivative on Soft Tissue After Implant Placement: A Preliminary Study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2015 Sep-Oct;35(5):733-8. 5 Jepsen S, Heinz B, Jepsen K, Arjomand M, Hoffmann T, Richter S, Reich E, Sculean A, Gonzales JR, Bödeker RH, Meyle J.

A randomized clinical trial comparing enamel matrix derivative and membrane treatment of buccal Class II furcation involvement in mandibular molars. Part I: Study design and results for primary outcomes. J Periodontol. 2004 Aug;75(8):1150-60. 6 according to PUBMED search for “Emdogain” OR “enamel matrix derivative” 7 Tonetti MS, Lang NP, Cortellini P, Suvan JE, Adriaens P, Dubravec D, Fonzar A, Fourmousis I, Mayfield L, Rossi R, Silvestri M, Tiedemann C, Topoll H, Vangsted T, Wallkamm B. Enamel matrix proteins in the regenerative therapy of deep intrabony defects. J Clin Periodontol. 2002 Apr;29(4):317-25. 

8 Sculean A, Kiss A, Miliauskaite A, Schwarz F, Arweiler NB, Hannig M. Ten-year results following treatment of intra-bony defects with enamel matrix proteins and guided tissue regeneration. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(9):817-24. 9 Pilloni A, Paolantonio M, Camargo PM. Root coverage with a coronally positioned flap used in combination with enamel matrix derivative: 18-month clinical evaluation. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9. 10 McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue: comparison of clinical parameters at 10 years. J Periodontol. 2012 Nov;83(11):1353-62. 

Straumann — На старт, внимание, Emdogain®! Уважаемые…

На старт, внимание, Emdogain®!

Уважаемые доктора, с радостью информируем вас о старте продаж Straumann® Emdogain® — уникального препарата, способного восстанавливать твердые и мягкие ткани, утерянные в результате заболеваний пародонта!

Emdogain® — это гель, который после нанесения на очищенную поверхность корня или на рану в полости рта, образует внеклеточную матрицу, запускающую процессы и стимулирующую клетки, необходимые для регенерации тканей пародонта и заживления мягких тканей.

Кто может использовать в своей практике Emdogain®:

— Пародонтологи
— Имплантологи
— Хирурги, применяющие пластику мягких тканей
— Хирурги, применяющие костную пластику

Emdogain® стимулирует увеличение уровня клинического прикрепления при регенерации тканей пародонта, а также ускоряет заживление мягких тканей после хирургических вмешательств в полости рта, например, установки имплантатов.

С Emdogain® вы можете быть уверены в результате. Его эффективность подтверждена:

— Более чем 2 миллионами довольных пациентов за последние 20 лет использования Emdogain®
— Результатами длительных клинических исследований, которые описаны более чем в 1000 научных публикациях, в том числе в 600 статьях, анализирующих клинические данные.

Сопутствующее применение Emdogain® обеспечивает значительное улучшение клинических параметров при устранении внутрикостных дефектов и закрытии обнаженной поверхности корня, в том числе в отдаленной перспективе (по сравнению с аналогичными методиками без использования Emdogain®).

Первые партии уже на складе! Уточняйте подробности у вашего менеджера или по телефонам:

📲 +7 (495) 139-74-88 (прием заказов, консультации по наличию продукции)
📲 + 7 (495) 139-74-74 (общие вопросы)

📧 [email protected]
Подробнее о нас: www.straumann.ru

#имплантат #стоматология #straumann #straumannru #штрауманн #straumannlegend #straumann_россия #имплантология

Информация предназначена для медицинских работников. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистами.

Лечение пародонтита с помощью швейцарского препарата Straumann Emdogain | Vitadent Clinic

Straumann® Emdogain® представляет собой смесь протеинов эмалевой матрицы свиного происхождения. Препарат наносят на очищенную поверхность корня или на рану в полости рта. Straumann® Emdogain® образует внеклеточную матрицу, запускающую процессы и стимулирующую клетки, необходимые для регенерации тканей пародонта и заживления мягких тканей.

Результаты целого ряда клинических исследований подтверждают эффективность применении Straumann® Emdogain® при различных показаниях:

• для регенерации тканей пародонта
• устранения рецессий десны
• заживления тканей в полости рта

Straumann® Emdogain® разработан для сопутствующего применения при проведении пародонтологических операций. Результаты гистологический исследований, в которых приняли участие пациенты, показали, что Emdogain® обеспечивает прогнозируемую регенерацию цемента, пародонтальной связки и альвеолярной кости, утраченных в связи с пародонтитом или травмой. По данным длительных клинических исследований, Emdogain® существенно улучшает исход пародонтологического лечения (по сравнению с проведением только открытого кюретажа).

Уверенность в результате

Эффективность Emdogain®подтверждена результатами длительных клинических исследований. За последние 20 лет этот препарат использовали при лечении более 2 миллионов пациентов; результаты его применения описаны в более 1000 научных публикаций, в том числе в 600 статей, анализирующих клинические данные.

Устранение рецессий десны становится все более актуальной задачей в связи с растущими эстетическими требованиями пациентов. Сопутствующее применение Straumann® Emdogain® при проведении хирургических вмешательств способствует восстановлению эстетики за счет более эффективного закрытия обнаженной поверхности корней * (в том числе в отдаленной перспективе)  — и увеличения ширины кератинизированной десны .

На консультацию к нашим специалистам можно записаться по телефону 25 00 19 20 или онлайн

Лечение препаратом Emdogain в клинике «Бюро 32»

После удаления зуба пациенту требовалось восстановление костной ткани методом направленной регенерации, а после восстановления кости, которое занимало не менее полугода, пациенту устанавливали имплантат.

Сегодня благодаря уникальной разработке швейцарской компании Straumann у пациентов, страдающих от агрессивного пародонтита, появилась возможность сохранить даже сильно подвижные зубы.

Препарат Emdogain произвел настоящую революцию в пародонтологии. Он применяется для устранения внутрикостных дефектов, вызванных пародонтитом средней или высокой степени тяжести.

Этот биотехнологический продукт содержит белок, запускающий механизм восстановления околозубных тканей, разрушенных пародонтитом. Действующее вещество препарата подражает биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба. Доказано, что препарат Emdogain эффективен при глубине пародонтальных карманов, превышающей 6 мм.

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

Проблемные сегменты зубов обрабатывают так же, как и при процедуре открытого кюретажа. В предварительно открытый, подготовленный и обработанный пародонтальный карман вводят препарат Emdogain, который легко распределяется благодаря своей гелеобразной структуре. Карман закрывают лоскутом. Операционное поле заживает очень быстро, чему способствует дополнительный антибактериальный эффект препарата Emdogain.

Сразу по завершении процедуры начинается процесс прикрепления зуба в лунке. После внесения препарата в проблемные зоны в течение нескольких секунд белки активизируются и Emdogain запускает биологические процессы восстановления пародонта. Препарат стимулирует привлечение клеток из здоровой части тканей. Поврежденные ткани регенерируют, со временем слой зубного цемента утолщается, альвеолярная кость растёт, как на поверхности корня, так и в костных карманах.

В течение года зуб полностью укрепляется, а его функция восстанавливается.

Комбинированное лечение. Костная пластика, закрытие рецессии десны и тотальное восстановление зубного ряда при помощи имплантатов и коронок из оксида циркония.

Лечение пародонта — Emdogain Straumann

Все мы мечтаем о красивой улыбке! И всегда стараемся следить за своими зубками!

Но необходимо следить за здоровьем всей полости рта, а в частности – десен.

 

Проблемы с деснами могут грозить серьезными последствиями, если вовремя не обратить на них внимание. Зачастую многие из нас не замечают признаков, которые сигнализируют о том, что пора принять меры, в то время как незначительная болезненность десен, их припухлость и кровоточивость — симптомы воспалительных процессов в полости рта. Эти процессы впоследствии могут привести к ухудшению состояния зубов, вплоть до их выпадения.

 

Пародонт — это околозубные ткани, которые выполняют функцию фиксации зуба в альвеоле — зубной лунке. Комплекс этих тканей включает в себя десну, периодонтальную связку, которая соединяет корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба.

 

 

Один из страшных недугов для пародонта – это пародонтит.

 

Пародонтит – заболевание, которое лидирует в структуре патологии пародонта (до 93% случаев).

Это заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей, которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

 

 

Симптомы пародонтита могут различаться в зависимости от распространенности и выраженности воспаления десен и тканей, окружающих зубы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше пациента беспокоят неприятные проявления патологии. На начальном этапе пародонтит практически не вызывает дискомфорта. Однако по мере прогрессирования симптомы становятся все более выраженными. Обычно при пародонтите пациента беспокоят:

• боль при попадании пищи между зубами;
• дискомфорт при жевании;
• чувство зуда в деснах;
• ощущение расшатывания зубов;
• кровоточивость десен;
• выделение гноя из-под них (в тяжелых случаях).

В нашей клинике лечение пародонтита идет в ногу с передовыми технологиями, самыми качественными материалами! 

Ну и конечно же с командой профессиональных докторов!

 

 

Применение Straumann Emdogain способствует прогнозируемой регенерации утраченных вследствие пародонтита твердых и мягких тканей, что в конечном итоге позволяет сохранить зубы!

Лечение пародонтита предусматривает уменьшение численности патогенных микроорганизмов, устранение инфекций, а также последующую регенерацию утраченных тканей пародонта.

 

 

Нельзя запускать процесс заболевания, чтобы не усугубить ситуацию, звоните нам и наши профессионалы с радостью помогут Вам!

 

Но и так же не забывайте о последующих процедурах:

• Соблюдение гигиены полости рта.
• Регулярное посещение стоматолога.
• Правильное питание.

 

Наши двери всегда открыты для Вас!

02.05.2018

Straumann® Emdogain – Механизм действия

В пародонтологии «восстановление» означает формирование длинных эпителиальных клеток. При «регенерации» воссоздаётся структура и функция пародонта. Это означает, что должен сформироваться новый цемент с новыми фиксированными десмодонтальными волокнами. Механизм восстановительного действия Straumann® Emdogain заключается в стимулировании процесса подобного процессу развития зуба в эмбриогенезе.		Время
После отслойки лоскута и обработки поверхности корня препаратом Straumann® PrefGel, используют Straumann Emdogain, вводя его в пародонтальный дефект. Препарат легко распределяется благодаря своей гелеобразной консистенции.		В течение секунд
Сразу после применения в продолжение нескольких секунд протеины и амелогенины в препарате Straumann Emdogain активизируются и формируется матричный слой на поверхности корня.		В течение секунд
После того как лоскут уложен на место, пародонтальный дефект заполняется сгустком крови, состоящим из фибрина и эритроцитов. Позднее сгусток замещается грануляционной тканью. Эта ткань служит в качестве остова для заживления раны и регенерации.		В течение часов
Матричный слой Straumann Emdogain затем стимулирует привлечение и пролиферацию мезенхимальных клеток из здоровой части тканей, окружающих зуб.		В течение дней
Клетки выделяют специфические цитокины и вещества, способствующие необходимой пролиферации.		В течение недель
Прикрепление: Эти условия обеспечивают оптимальную окружающую среду для того, чтобы стромальные клетки, могли разместиться на поверхности корня. С этой точки зрения стромальные клетки дифференцируются в цементобласты и начинают формировать цементный матрикс, в который будут фиксированы десмодонтальные волокна.		В течение недель и месяцев
Новый цементный слой, сформированный Straumann Emdogain утолщается и расширяются десмодонтальные волокна		В течение месяцев
Тем временем пародонтальный дефект заполнен вновь сформированной десмодонтальной тканью.		В течение месяцев
В соответствии с процессом, описанным выше, новая альвеолярная кость растёт на поверхности корня и в области дефекта кости. Следовательно, десмодонтальное пространство достигает своей физиологической ширины.		В течение месяцев
Уникальное действие Emdogain заключается в том, что он способствует развитию процесса подобного тому, который имеет место при формировании пародонта. Препарат способствует воссозданию сложных структур зуба. Это означает, что ткани удерживающие зуб регенерируют и таким образом дефект пародонта закрывается с восстановлением функции.		В течение лет
Оптимизация заживления раны является важным фактором для гладкой и быстрой регенерации. Этому может способствовать дополнительный антибактериальный эффект препарата Straumann® Emdogain Имплантация зубов ЦАО Москва: http://www.ds2002.ru/ Полечимся: стоматологическая клиника Пообщаемся: стоматологический форум москва Послушаем: бесплатная онлайн консультация стоматолога Почитаем: стоматологическая энциклопедия Почитаем о стоматологии : http://zubov-implantacija.ru/

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие ФСЗ 2009/05730

Наименование	Материалы стоматологические Straumann Emdogain, Straumann PrefGel варианты исполнения: 1. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,3 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 1x 0,3 мл (30 мг/мл). — Канюля, 1 шт. 2. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,7 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 1x 0,7 мл (30 мг/мл). — Канюля, 1 шт. 3. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,3 мл мультиупаковка: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 3 х 0,3 мл (30 мг/мл). — Материал стоматологический Straumann PrefGel 3 х 0,6 мл (24% EDTA). — Канюля, 6 шт. 4. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,7 мл мультиупаковка: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 3 х 0,7 мл (30 мг/мл). — Материал стоматологический Straumann PrefGel 3 х 0,6 мл (24% EDTA). — Канюля, 6 шт. 5. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,15 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 5 х 0,15 мл (30 мг/мл). — Канюля, 5 шт. 6. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,15 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 1 х 0,15 мл (30 мг/мл). — Канюля, 1 шт. 7. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,3 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 5 х 0,3 мл (30 мг/мл). — Канюля, 5 шт. 8. Материал стоматологический Straumann Emdogain 0,7 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann Emdogain 5 х 0,7 мл (30 мг/мл). — Канюля, 5 шт. 9. Материал стоматологический Straumann PrefGel 0,6 мл в наборе: — Материал стоматологический Straumann PrefGel 5 х 0,6 мл (24% EDTA). — Канюля, 5 шт.
Номер РУ	ФСЗ 2009/05730
Дата РУ	04.03.2019
Срок РУ	Бессрочно
Номер реестровой записи	31330
Заявитель	ООО «Штрауманн»
Фактический адрес заявителя	119571, Россия, Москва, Ленинский пр-кт, д. 119А
Юридический адрес заявителя	119571, Россия, Москва, Ленинский пр-кт, д. 119А
Изготовитель	«Институт Штрауманн АГ»
Фактический адрес изготовителя	, Швейцария, Institut Straumann AG, Peter Merian-Weg 12, 4002 Basel, Switzerland
Юридический адрес изготовителя	, Швейцария, Дальнее зарубежье, Institut Straumann AG, Peter Merian-Weg 12, 4002 Basel, Switzerland
Код ОКП/ОКПД2	32.50.50.000
Класс риска	3
Назначение
Вид	236100
Адрес	1. Institut Straumann AG, Peter Merian-Weg 12, 4002 Basel, Switzerland. 2. Biora АВ, Medeon Science Park 205 12 Malmo, Sweden.
Взаимозаменяемость

Straumann® Emdogain® FL. Культивирование регенерации пародонта.

1 Zirk et al. Предотвращение послеоперационного кровотечения у пациентов с нарушением гемостаза с использованием нативного свиного коллагена — ретроспективное исследование серии последовательных случаев. Oral Maxillofac Surg. 2016. [E-Pub vor Print-Pub] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139018
2 Pabst AM., Happe A., Callaway A., Ziebart T., Stratul SI ., Акерманн М., Конердинг М.А., Виллерсхаузен Б., Касай А.Определение характеристик бесклеточного дермального матрикса свиней для увеличения десен in vitro и in vivo. J Periodont Res 2014; Epub 1 июля 2013 г.
3 Ротамель Д., Беннер М., Фиениц Т., Хаппе А., Креппель М., Никениг Х.Дж. и Zöller JE. Характер биодеградации и тканевая интеграция матриц увеличения мягких тканей нативного и поперечно-сшитого свиного коллагена — экспериментальное исследование на крысе. Голова и лицо 2014, 10:10.
4 Kasaj A, Levin L, Stratul SI, Götz H, Schlee M, Rütters CB, Konerding MA, Ackermann M, Willershausen B.Пабст А.М. Влияние различных протоколов регидратации на биомеханические свойства матриц различных бесклеточных тканей. Clin Oral Ivest. 2015.
5 McGuire MK, et al. Перспективное контролируемое исследование по оценке использования производной эмалевой матрицы при рецессионных дефектах ротовой полости человека: гистологическое исследование человека. J Periodontol. 2016, 1 февраля: 1-34.
6 Sculean A, et al. Клиническая и гистологическая оценка внутрикостных дефектов человека, леченных производным белка матрикса эмали (Emdogain).Int J Periodontics Restorative Dent. 2000. 20: 374–381.
7 Aspriello SD, et al. Влияние производных матрикса эмали на экспрессию фактора роста эндотелия сосудов и плотность микрососудов в десневых тканях пародонтального кармана: сравнительное исследование. J Periodontol. 2011 Апрель; 82 (4): 606-12.
8 Guimarães et al. Оценка плотности микрососудов для воздействия производного эмалевого матрикса на мягкие ткани после установки имплантата: предварительное исследование. Int J Periodontics Restorative Dent.2015 сентябрь-октябрь; 35 (5): 733-8.
9 Sato et al. Производное матрикса эмали проявляет противовоспалительные свойства в моноцитах J Periodontol. Март 2008 г .; 79 (3): 535-40
10 Arweiler et al. Антибактериальное действие производного белка матрикса эмали на жизнеспособность стоматологической биопленки in vivo. Clin Oral Investig. 2002 декабрь; 6 (4): 205-9. Epub 2002 14 ноября.
11 Maymon-Gil T, et al. Эмдогаин способствует заживлению хирургической раны слизистой оболочки рта крысы. J. Periodontol. 2016 16 января: 1-16.
12 Tonetti et al. Белки матрикса эмали в регенеративной терапии глубоких внутрикостных дефектов — многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Clin Periodontology 2002; 29; 317-325
13 Tonetti MS et al. Клиническая эффективность процедур пародонтальной пластической хирургии: консенсусный отчет группы 2 10-го Европейского семинара по пародонтологии. J Clin Periodontol. 2014 Apr; 41 Suppl 15: S36-43
14 McGuire MK, et al. Оценка рецессионных дефектов у человека, леченных с помощью коронарных лоскутов и производных матрикса эмали или соединительной ткани: сравнение клинических параметров через 10 лет.J Periodontol. 2012 ноябрь; 83 (11): 1353-62
15 Villa O et al. J Periodontol. Богатые пролином пептиды имитируют эффекты EMD при заживлении послеоперационных ран слизистой оболочки полости рта крыс. 2015 декабрь; 86 (12): 1386-95.
16 Джепсен С. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее производное эмалевого матрикса и мембранное лечение поражения щечной створки класса II в молярах нижней челюсти. Часть I. Дизайн исследования и результаты для первичных исходов. J. Periodontol. 2004 август; 75 (8): 1150-60.
17 Согласно PUBMED — поисковый запрос «Emdogain» или «производная эмалевой матрицы».
18 Sculean A, et al. Десятилетние результаты лечения внутрикостных дефектов протеинами матрикса эмали и направленной регенерации тканей. J Clin Periodontol. 2008 сентябрь; 35 (9): 817-24
19 Almqvist et al. Влияние амелогенинов на процессы в эндотелиальных клетках, связанные с ангиогенезом. J Уход за раной. 2011 Feb; 20 (2): 68, 70-5
20 Graziani F, Gennai S, Petrini M, Bettini L, Tonetti M. Производное эмалевого матрикса стабилизирует тромб и улучшает клиническое заживление глубоких карманов после пародонтальной терапии без лоскута: Рандомизированное клиническое испытание.J Clin Periodontol. 2019 Фев; 46 (2): 231-240.
21 Aimetti M, Ferrarotti F, Mariani GM, Romano F. Новый безлоскутный подход в сравнении с минимально инвазивной хирургией регенерации пародонта с использованием производных белков матрикса эмали: 24-месячное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Clin Oral Investig. 2017 Янв; 21 (1): 327-337.
22 Straumann Sponsored Study, данные в файле, исследование продолжается
23 Wennström JL, Lindhe J. Некоторые эффекты белков матрикса эмали на заживление ран в зубодесневой области.J Clin Periodontol. 2002 Янв; 29 (1): 9-14

Клиническое применение Эмдогаина для регенерации дефектов пародонта | Том 7, Выпуск 4

Inside Dentistry
апреля 2011 г.
Том 7, Выпуск 4

Вариант лечения с возможностью регенерации тканей пародонта.

Дональд С. Клем, DDS; и Нельсон Т. Йен, DDS, MS

Целью лечения вертикальных дефектов пародонта является восстановление истинного функционального прикрепления.По определению, регенерация пародонта включает реконструкцию трех различных типов тканей: цемента, периодонтальной связки и кости. ¹ Таким образом, истинную регенерацию пародонта можно показать только с помощью гистологических результатов. Это означает, что клиницист должен полагаться на рентгенологическое заполнение кости и увеличение клинического уровня прикрепления, а также на уменьшение глубины зондирования для оценки эффективности регенеративной терапии. ² Терапевтические вмешательства должны основываться на научно-обоснованном подходе. ³ Чтобы материал или методика считались «регенеративными», они должны демонстрировать гистологические доказательства регенерации пародонта, выдерживать рандомизированные контролируемые клинические испытания и иметь объем литературы в рецензируемых научных журналах, которые демонстрируют клинические, а также Статистическая значимость.

Использование Straumann ^® Emdogain ™ (Straumann, www.straumann.com) предлагает вариант лечения с возможностью регенерации тканей пародонта, как показано в нескольких доклинических отчетах о гистологических случаях на людях и в случайно контролируемых клинических испытаниях. ^4-8 На сегодняшний день более 3000 дефектов, леченных Straumann Emdogain, были оценены в более чем 400 опубликованных клинических исследованиях, демонстрирующих клиническую эффективность.

Успешное лечение вертикальных дефектов

Решения относительно того, какой регенерирующий материал или методику использовать, обычно основываются на размере и форме дефекта. Дерево клинических решений для лечения внутрикостных дефектов пародонта было опубликовано Froum et al. ⁹ Это дерево () рекомендует использовать Эмдогаин при дефектах костей пародонта, чтобы способствовать регенерации тканей пародонта.Добавление других материалов зависит от размеров дефекта и необходимости дополнительной поддержки в период заживления.

Применение клинических концепций

На практике, как правило, в практике авторов, они в первую очередь используют Straumann Emdogain для лечения внутрикостных дефектов. В зависимости от размера и морфологии дефекта, при необходимости они добавят костный трансплантат, такой как деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (DFDBA).

Например, очень важно выбрать дефекты, которые позволяют поддерживать лоскут, когда Straumann Emdogain используется в качестве монотерапии. Более обширные и сложные дефекты часто требуют добавления костного трансплантата для поддержки лоскута. ^9-13

Отчеты о клинических случаях

Исходная ситуация

Два пациента были направлены в клинику авторов их стоматологами общего профиля, оба из-за продемонстрированных клинических доказательств потери прикрепления при увеличении глубины зондирования.Авторы считают важным, чтобы стоматологи-реставраторы и пародонтологи работали вместе в рамках командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов. Вертикальные поражения имеют гораздо более высокий риск продолжающейся потери прикрепления, и регенеративные вмешательства следует рассматривать на ранней стадии их диагностики. На периапикальных рентгенограммах представлены две разные ситуации. Первая пациентка, 46-летняя женщина, обратилась с жалобой на глубокий, хорошо локализованный дефект на дистальной стороне левого первого моляра нижней челюсти, зондирование на уровне 10+ мм (, и).Рентгенограммы второй пациентки, 51-летней женщины, подтвердили наличие глубокого вертикального дефекта на дистальной части правого первого моляра нижней челюсти (). Поражение второго пациента показало 8-миллиметровый дефект вдоль дистальной части первого моляра, выходящий за угол дистально-лицевой линии (). Поскольку авторы не будут знать, пока они не войдут на сайты, какие материалы могут быть необходимы, пациентам часто предоставляют различные материалы, которые могут потребоваться для обеспечения успеха лечения.

Целью обоих методов лечения было не только уменьшить глубину клинического зондирования, но также добиться клинического прикрепления и добиться увеличения костной массы. В конечном итоге авторы хотели максимально минимизировать вертикальную составляющую дефекта. Кроме того, регенеративная терапия имеет уникальное преимущество, заключающееся в сохранении высоты гребневой кости и контуров мягких тканей для улучшения эстетики по сравнению с резекционными подходами.

Принимая во внимание цель регенерации пародонта при этом поражении, известно лишь ограниченное количество материалов и методов, позволяющих получить гистологические доказательства регенерации у человека.Это означает, что должны быть продемонстрированы доказательства нового цемента, новой альвеолярной кости и новой периодонтальной связки. Двумя такими материалами являются деминерализованный костный аллотрансплантат и Straumann Emdogain. В зависимости от поражения эти материалы, используемые по отдельности или в комбинации, продемонстрировали как гистологические доказательства регенерации, так и клиническую эффективность через рецензируемую научную литературу. ^14-18

Хирургический доступ

С точки зрения техники, авторы предпочитают бороздчатые разрезы, чтобы сохранить как можно больше тканей.После отражения полных лицевых и язычных лоскутов была проведена обширная препарирование корня. Хотя использовались ультразвуковые и ручные инструменты, их эффективность и легкость доступа к поражению ограничены и могут быть снижены при работе с такими глубокими поражениями. Из-за этого авторы часто используют высокоскоростные фрезы и алмазы для облегчения и более полной подготовки корня. Обработка 24% раствора EDTA (Straumann ^® PrefGel ^® ) на подготовленную поверхность корня в течение 2 минут завершила этот процесс.После тщательной промывки участка стерильным физиологическим раствором авторы закрыли дефект марлей, пропитанной физиологическим раствором, чтобы остановить кровотечение.

На этом этапе процедуры авторы принимают окончательное решение о том, какой материал или комбинация материалов или методов будут использоваться. Поскольку основной целью является регенерация пародонта с предсказуемыми результатами, Straumann ^® Emdogain является методом выбора авторов и использовался в обоих случаях. Первому пациенту авторы решили использовать эмдогаин в качестве монотерапии из-за глубины и морфологии дефекта.Они смогли получить отличную поддержку лоскута с существующими костными стенками и, следовательно, не нуждались в каких-либо дополнительных материалах. Однако во втором случае, когда поражение обернулось вокруг лица (), заменитель костного трансплантата (DFDBA от LifeNet Health ^® , теперь доступный непосредственно от Straumann) также был упакован на месте после применения Straumann Emdogain для поддержки лоскута перед закрытием лоскута. Первое применение было с Emdogain для насыщения поверхности корня, чтобы запустить процесс регенерации.Данные свидетельствуют о том, что белки матрикса эмали, входящие в состав Emdogain, не только стимулируют пролиферацию клеток, но также действуют как сигнальные белки при выборе клеток для дифференциации в цементобласты. ^19,20 Это важный этап регенерации пародонта. После этого первоначального применения авторы поместили DFDBA, который был гидратирован стерильным физиологическим раствором, непосредственно в дефект. Эмдогаин в сочетании с костными трансплантатами оказывает остеопромоторное действие. ^21-24 Закрытие было завершено неплетеной, нерассасывающейся непрерывной нитью.

Во всех регенеративных случаях швы оставляют на 2 недели для максимальной стабилизации раны, как показано на рис. В то время пародонтальная повязка не использовалась. Пациент был проинструктирован использовать тампон с хлоргексидином дважды в день. Авторы также назначают этим пациентам антибиотики (обычно доксициклин) в течение первых 10 дней послеоперационного периода. После этого пациента осматривают с 2-недельными интервалами в течение следующих 8 недель для контроля образования бляшек и послеоперационного наблюдения.

Авторы осторожно зондируют пораженный участок при последнем послеоперационном посещении через 8 недель, а затем назначают пациенту периодонтальное обслуживание каждые 3 месяца. Обычно они не делают рентгенограмму участка до 6-9 месяцев после регенеративного лечения. Поскольку при заживлении внутрикостных дефектов при регенерации используются ткани разных типов, кость является последней тканью, которая должна сформироваться в достаточно зрелом состоянии, чтобы ее можно было оценить рентгенологически. Хорошо известно, что увеличение объема и плотности костей продолжается в течение некоторого времени (некоторые авторы сообщают о 3-х годах) после регенеративной терапии. ^4,25 В то время как авторы обычно чередуют визиты для обслуживания с направляющим стоматологом для пациентов со сравнительно низким риском, пациенты с регенеративными заболеваниями наблюдаются в нашем офисе исключительно в течение первых 6 месяцев после операции. Это связано с тем, что регенеративный участок (участки) контролируется с помощью строгого протокола лечения и мониторинга с использованием модифицированного ультразвука, целенаправленных инструкций по контролю над бляшками и, в более тяжелых случаях, долгосрочных противовоспалительных препаратов. Авторы считают, что важно, чтобы пародонтолог направлял послеоперационное ведение в этот критический 6-месячный период.После этого первого 6-месячного периода пациент обычно возвращается к чередующемуся графику с разделением ответственности между стоматологом общего профиля и пародонтологом.

Клинические результаты

Пациент 1

Клинические результаты демонстрируют увеличение клинической насадки на 7 мм при минимальной глубине зондирования (). Рентгенограмма демонстрирует благоприятный ответ кости с увеличенным заполнением и плотностью, что является показателем отличной регенеративной реакции (). Эта область теперь подлежала долгосрочному уходу.Истинная регенерация пародонта может быть показана только при наличии насечки на вершине зубного камня и гистологической оценке, показывающей новую кость, новый цемент и периодонтальную связку. Увеличение уровня наполнения и прикрепления костей — это основные точки оценки для клиницистов эффективности терапии.

Пациент 2

Точно так же клинические результаты демонстрируют увеличение клинического прикрепления на 5 мм при минимальной глубине зондирования (). Рентгенограмма демонстрирует благоприятный ответ кости с увеличенным заполнением и плотностью, что является показателем отличной регенеративной реакции ().Этот регион теперь поддается длительному уходу.

Заключение

Регенерация пародонта при лечении заболеваний пародонта предпочтительна как для пациентов, так и для врачей, поскольку есть возможность восстановить утраченные твердые и мягкие ткани, а также уменьшить глубину зондирования. Помня об этих целях, авторы обнаружили, что Straumann ^® Emdogain, как отдельно, так и в сочетании с материалом для костной пластики, может обеспечить безопасные, эффективные и предсказуемые результаты в их практике.Очевидно, что уменьшенная глубина зондирования позволит упростить и повысить эффективность технического обслуживания при сохранении функциональности и эстетики. В большинстве случаев авторы предпочитают избегать дооперационного выравнивания корня при рассмотрении вариантов регенерации пародонта и переходить непосредственно к реконструктивной фазе после программы контроля зубного налета с пациентом. Чем больше мягких тканей остается на цементно-эмалевом соединении или над ним, тем больше мягких тканей будет доступно для покрытия раны. Долгое время считалось, что значительное уменьшение глубины зондирования при корневом строгании происходит в результате рецессии.Следовательно, обоснование перехода к регенеративному подходу на ранней стадии диагностики подтверждается: 1.) поведением внутрикостных дефектов, которые демонстрируют незначительную регенерацию кости или ее отсутствие после простого выравнивания корня; 2.) Строгание корня часто приводит к рецессии, которая может быть как эстетическим осложнением, так и затруднять регенеративные процедуры из-за отсутствия мягких тканей. ^26-28

Важно, чтобы пародонтологи и направляющие стоматологи разработали протоколы для выявления этих пациентов с высоким риском, которым могут быть полезны передовые методы регенеративной терапии на раннем этапе постановки диагноза.Восстановительное лечение будет более предсказуемым, более легким в обслуживании, и пациент будет реконструирован с помощью нового прикрепляющего устройства, которое воспроизводит форму и функцию его исходных анатомических структур. В этом и заключается вся суть командного подхода — оптимальные клинические результаты в интересах пациента. Авторам повезло работать с замечательной командой стоматологов и гигиенистов в этом отношении, и они будут поощрять своих коллег-пародонтологов активно вовлекать свое стоматологическое сообщество в работу в качестве своего ресурса в достижении этих результатов для пациентов, которых они обслуживают.

Список литературы

1. Гарретт С. Регенерация пародонта вокруг естественных зубов. Энн Периодонтол . 1996; 1 (1): 621-666.

2. Отчет о консенсусе. Регенерация пародонта вокруг естественных зубов. Энн Периодонтол . 1996; 1 (1): 667-670.

3. Ньюман М.Г., Кейтон Дж. Г., Гансолли Дж. Использование доказательного подхода в современном научном семинаре пародонтологической терапии. Энн Периодонтол . 2003; 8 (1): 1-11.

4.Heijl L, Heden G, Svärdström G, Ostgren A. Производное эмалевого матрикса (EMDOGAIN) в лечении внутрикостных дефектов пародонта. Дж Клин Периодонтол . 1997; 24 (9 Pt 2): 705-714.

5. Фроум С.Дж., Вайнберг М.А., Розенберг Э., Тарнов Д. Сравнительное исследование с использованием открытой хирургической обработки лоскута с производной эмалевого матрикса и без него в лечении внутрикостных дефектов пародонта: 12-месячное повторное исследование. Дж Периодонтол . 2001; 72 (1): 25-34.

6. Скулин А., Кьянтелла Г.С., Виндиш П., Донос Н.Клиническая и гистологическая оценка внутрикостных дефектов человека, леченных производным белка матрикса эмали (Emdogain). Int J Periodontics Restorative Dent . 2000; 20
(4): 374-381.

7. Грусовин М.Г., Эспозито М. Эффективность производного эмалевого матрикса (Эмдогаин) для лечения глубоких внутрикостных дефектов: плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Eur J Oral Implantol . 2009; 2 (1): 43-54.

8. Эспозито М., Грусовин М.Г., Папаниколау Н. и др.Производное эмалевого матрикса (Emdogain®) для регенерации тканей пародонта при внутрикостных дефектах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; 7 (4): CD003875.

9. Фроум С., Лемлер Дж., Хоровиц Р., Дэвидсон Б. Использование производных эмалевого матрикса при лечении костных дефектов пародонта: дерево клинических решений, основанное на биологических принципах регенерации. Int J Periodontics Restorative Dent . 2001; 21 (5): 437-449.

10. Кокран Д.Л., Джонс А., Хейл Л. и др.Регенерация пародонта с комбинацией белков матрикса эмали и аутогенной костной пластики. Дж Периодонтол . 2003; 74 (9): 1269-1281.

11. Hoidal MJ, Grimard BA, Mills MP, et al. Клиническая оценка деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата с производным эмалевого матрикса и без него для лечения костных дефектов пародонта у людей. Дж Периодонтол . 2008; 79 (12): 2273-2280.

12. Тромбелли Л., Фарина Р. Клинические результаты с биоактивными агентами отдельно или в сочетании с трансплантацией или управляемой регенерацией тканей. Дж Клин Периодонтол . 2008; 35 (8 доп.): 117-135.

13. Yilmaz S, Cakar G, Yildirim B., Sculean A. Заживление двух- и трехстенных внутрикостных дефектов пародонта после лечения производным эмалевого матрикса в сочетании с аутогенной костью. Дж Клин Периодонтол . 2010; 37 (6): 544-550.

14. Бауэрс Г.М., Чадрофф Б., Карневале Р. и др. Гистологическая оценка нового прикрепительного аппарата у человека. Часть III. Дж Периодонтол . 1989; 60 (12): 683-693.

15. Юкна Р.А., Меллониг Дж.Т. Гистологическая оценка заживления пародонта у людей после регенеративной терапии производным матрикса эмали. Серия из 10 корпусов. Дж Периодонтол . 2000; 71 (5): 752-759.

16. Giannobile WV, Somerman MJ. Факторы роста и амелогенин-подобные факторы при заживлении ран пародонта. Систематический обзор. Энн Периодонтол . 2003; 8 (1): 193-204.

17. Рейнольдс М.А., Айхельманн-Рейди М.Э., Бранч-Мейс Г.Л., Гансолли Дж. Эффективность костных трансплантатов в лечении костных дефектов пародонта.Систематический обзор. Энн Периодонтол . 2003; 8 (1): 227-265.

18. Сайто А., Нанбу Ю., Нагахата Т., Ямада С. Лечение внутрикостных дефектов пародонта производным эмалевого матрикса в частной практике: долгосрочное ретроспективное исследование. Bull Tokyo Dent Coll . 2008; 40 (2): 89-96.

19. Босхардт Д.Д. Биологические медиаторы и регенерация пародонта: обзор белков матрикса эмали на молекулярном и клеточном уровнях. Дж Клин Периодонтол .2008: 35 (8 доп.): 87-105.

20. Lyngstadaas SP, Wohlfahrt JC, Brookes SJ, et al. Белки матрикса эмали; старые молекулы для новых приложений. Orthod Craniofac Res . 2009; 12 (3): 243-253.

21. Boyan BD, Weesner TC, Lohmann CH, et al. Производное матрикса эмали плода свиньи усиливает образование кости, индуцированное деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом in vivo. Дж Периодонтол . 2000; 71 (8): 1278-1286.

22. Rathe F, Junker R, Chesnutt BM, Jansen JA.Влияние производного эмалевого матрикса (Emdogain) на формирование кости: систематический обзор. Tissue Eng Часть B Ред. . 2009; 15 (3): 215-224.

23. Депутат-посланник, Райф эль М., Сидхом ББ, Брукс С.Дж. Производное матрикса эмали усиливает образование тканей вокруг каркасов, используемых для тканевой инженерии связок. J Tissue Eng Regen Med . 2010; 4 (2): 96-104.

24. Aspriello SD, Ferrante L, Rubini C, Piemontese M. Сравнительное исследование DFDBA в сочетании с производным эмалевого матрикса по сравнению с одним DFDBA для лечения внутрикостных дефектов пародонта через 12 месяцев после операции. Clin Oral Investig . 7 января 2010 г.

25. Heden G, Wennström JL. Пятилетнее наблюдение за восстановительной пародонтальной терапией производными эмалевого матрикса на участках с угловыми дефектами кости. Дж Перио . 2006; 77 (2): 295-301.

26. Renvert S, Nilvéus R, Egelberg J. Исцеление после лечения внутрикостных дефектов пародонта. V. Эффект выравнивания корня по сравнению с лоскутной хирургией. J Clin Perio . 1985; 12 (8): 619-629.

27. Невинс М., Меллониг Дж. Т.. Пародонтологическая терапия: клинические подходы и доказательства успеха . Чикаго: Издательство Quintessence; 1998.

28. Sculean A, Chiantella GC, Arweiler NB и др. Пятилетние клинические и гистологические результаты лечения внутрикостных дефектов человека производным эмалевого матрикса в сочетании с природным минералом кости. Int J Periodontics Restorative Dent . 2008; 28 (2): 153-161.

Об авторах

Дональд С. Клем, DDS
Частная практика
Фуллертон, Калифорния

Нельсон Т.Йен, DDS, MS
Частная практика
Фуллертон, Калифорния

Straumann® Emdogain ™ Tissue Regeneration — NJDC для имплантологии и косметической стоматологии

Инновационное лечение для устранения последствий пародонтита.

Пародонтит или заболевание десен — это воспалительная реакция на бактериальные токсины в тканях десен. Токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражают ткань десен, что стимулирует воспалительную реакцию, которая разрушает ткань десны и кости, поддерживающие зубы.Затем десны отделяются от зубов, образуя карманы между зубами и деснами, которые могут инфицироваться и кровоточить. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости. По мере того, как теряется больше ткани и кости десны, зубы могут расшататься, и, возможно, даже придется удалить их.

Мы можем дать вам ответ на эту проблему и предотвратить потерю зубов с помощью Straumann Emdogain Emdogain. До Emdogain не было способа регенерировать ткань, поддерживающую зубы.Более чем 400 клинических исследований демонстрируют его эффективность, Emdogain призван обратить вспять последствия заболеваний десен и действительно спасти зубы!

По сравнению с другими методами лечения, Эмдогаин является экономически эффективным и менее инвазивным, что приводит к уменьшению боли, отека и дискомфорта. Emdogain лечит дефекты, вызванные заболеваниями пародонта, и обеспечивает улучшенное заживление ран пародонта, как сообщают врачи, и обеспечивает естественный вид и длительные результаты.

Как это работает?

Эмдогаин естественным образом лечит заболевание десен; Emdogain использует белки для восстановления утраченных тканей десен и костей точно так же, как стволовые клетки генерируют рост новых клеток.

Как проходит процедура?

После применения анестетика будет сделан небольшой хирургический разрез, поверхность корня будет очищена, и на пораженный участок будет наложен Emdogain, после чего место зашивается швами. После завершения процедуры Emdogain вы дадите инструкции по уходу за операционным участком и назначите последующие визиты для наблюдения за процессом заживления.

Чтобы получить информацию о лечении Эмдогаином или узнать, подходит ли он для вас, свяжитесь с нашим офисом по телефону 973-627-7934.

Emdogain Лечение опускания десен Jupiter Palm Beach Gardens FL

Пациенты обращаются в Precision Periodontics & Implant Dentistry с широким спектром пародонтологических потребностей, некоторые из которых наиболее распространены при опускании десен или костной ткани. Этот спад может быть результатом ряда факторов, таких как заболевание десен, травма или постепенный износ. Д-р Даниэль Лауэр стремится предложить решения для этой рецессии, предлагая самые современные варианты лечения, которые могут обеспечить долгосрочное улучшение.С Straumann® Emdogain ™ он может эффективно помочь регенерировать мягкие и твердые ткани пародонта, которые отступили.

Emdogain ™ — это гель на основе протеина матрикса эмали, который может эффективно сохранять здоровье зубов, обращая вспять эффекты заболеваний десен, в конечном итоге помогая предотвратить расшатывание зубов. Этот продукт используется в периодонтальной хирургии, чтобы естественным образом стимулировать рост новых клеток. До появления Emdogain ™ не существовало метода регенерации тканей, поддерживающих зубы. Используя эту передовую систему, Dr.Лауэр может предложить альтернативу традиционным методам лечения рецессии, таким как трансплантат десны, часто с меньшим дискомфортом.

Преимущества

Использование Emdogain ™ в пародонтологической терапии дает несколько преимуществ, и доктор Лауэр поможет вам понять, как это решение может помочь в достижении долгосрочных результатов. В целом вы можете ощутить следующие преимущества:

• Регенерация опущенной костной ткани и ткани десен
• Улучшенное заживление ран
• Меньше боли и дискомфорта, чем при традиционном лечении рецессии десен
• Естественные результаты для улучшения внешнего вида вашей улыбки
• Долгосрочные результаты

Процедура Emdogain ™

Чтобы начать лечение Emdogain ™, сначала в обрабатываемую область введут местный анестетик.На этом этапе десна хирургическим путем поднимается, чтобы полностью обнажить корень зуба. Поверхность корня очищается, чтобы гарантировать удаление любого зубного камня или налета, после чего область промывается стерильным физиологическим раствором. Для дальнейшей обработки корня зуба PrefGel наносится на поверхность корня на две минуты для кондиционирования области. Затем этот процесс завершается промыванием участка стерильным физиологическим раствором.

Сразу после пародонтальной процедуры на место наносится предварительно заполненный шприц Emdogain ™.Это делается с помощью иглы, которая вводит гель по всей поверхности корня. После обильного нанесения геля ткань десны зашивают.

Восстановление и результаты

На протяжении всего периода выздоровления вы будете посещать доктора Лауэра, чтобы убедиться в правильном заживлении тканей пародонта. Вы должны начать замечать улучшение в течение первых нескольких недель после лечения. Ваши твердые и мягкие ткани должны продолжать восстанавливаться в течение нескольких месяцев, после чего вы сможете наслаждаться окончательными результатами.Клинические исследования показали, что это значительное улучшение может длиться до 10 лет. Чтобы лечение было продолжительным, важно соблюдать передовые методы гигиены полости рта, которые будут обсуждаться на приеме.

Подробнее об Emdogain ™

Доктор Лауэр считается авторитетом в области использования Emdogain ™. Он опубликовал статьи о пародонтологической терапии и регулярно читает лекции местному стоматологическому сообществу о ее эффектах. Если вы хотите узнать больше о потенциале Emdogain ™ для регенерации тканей, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к нашему сертифицированному пародонтологу.

Влияние покрытия Straumann Bone Ceramic с Emdogain на формирование твердой ткани мезенхимальных стромальных клеток

Инженерия тканей пародонта требует подходящего биосовместимого каркаса, клеток с регенеративной способностью и обучающих молекул. В этом исследовании мы исследовали способность Straumann Bone Ceramic, покрытого Straumann Emdogain, клиническим препаратом протеина матрикса эмали (EMP), способствовать формированию твердых тканей постнатальными мезенхимальными стромальными клетками (MSC), включая стромальные клетки костного мозга ( BMSC) и фибробласты периодонтальной связки (PDLF).МСК были выделены и размножены ex vivo из костного мозга и пародонтальной связки человека и в культуре позволили прикрепиться к Bone Ceramic в присутствии или в отсутствие Emdogain. Экспрессию генов костных белков исследовали с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени в течение 72 часов, а эктопическое образование кости оценивали гистологически в подкожных имплантатах Bone Ceramic, содержащих МСК с или без Emdogain у мышей NOD / SCID. Активность щелочной фосфатазы также оценивали in vitro в присутствии или в отсутствие Emdogain.Уровень мРНК коллагена-I был повышен в обеих популяциях МСК в течение 72-часового периода с Эмдогаином. Экспрессия BMP-2 и остеогенного фактора транскрипции Cbfa-1 показала раннюю стимуляцию обоих типов МСК через 24 часа. Напротив, экспрессия BMP-4 постоянно подавлялась в обоих типах MSC с помощью Emdogain. Повышающая регуляция мРНК остеопонтина и периостина была ограничена BMSC, тогда как более высокие уровни костного сиалопротеина-II наблюдались в PDLF с Emdogain. Кроме того, уровни активности щелочной фосфатазы снижались как в BMSC, так и в PDLF в присутствии Emdogain.Было обнаружено очень мало доказательств формирования эктопической кости после подкожной имплантации МСК с костной керамикой, покрытой или не покрытой эмдогаином, мышам NOD / SCID. Ранняя активация нескольких важных генов, связанных с костями, предполагает, что Эмдогаин может иметь значительный стимулирующий эффект в отношении приверженности мезенхимальных клеток к остеогенной дифференцировке in vitro. Хотя эмдогаин подавлял активность АР и, по-видимому, не индуцировал эктопическое образование кости, необходимы более длительные исследования, чтобы определить, способствует ли он заключительным стадиям образования и минерализации остеобластов на уровне генов и белков.Пока еще предстоит установить, действительно ли Эмдогаин и другие коммерческие препараты ЭМИ обладают способностью вызывать регенерацию кости или других компонентов пародонта при использовании в клинической практике.

Straumann Emdogain с EMD

Straumann Emdogain отмечает 25-летие успеха

Отмечая 25-летний успех в отрасли, Straumann® Emdogain® представляет собой простой в использовании гель на биомиметической биологической основе, содержащий производное эмалевой матрицы (EMD), который можно использовать для регенерации пародонта, рецессии десен и заживления ран.

Способствует регенерации образования мягких тканей для ускоренного заживления ран и снижает риск осложнений. Более двух десятилетий он является золотым стандартом в регенеративной пародонтологии и способствует комфорту пациента, уменьшая послеоперационный отек.

Straumann Emdogain обеспечивает эффективный способ регенерирования утраченных тканей минимально инвазивным способом [1,2]. Его можно использовать в пародонтальных карманах размером до 9 мм как часть высокоэффективного протокола безоперационной гигиены пародонта [3].Опираясь на 25-летний клинический опыт и более 1000 научных публикаций (включая 600 клинических исследований), он обеспечивает душевное спокойствие в сложных случаях, повышает комфорт пациента и предсказуемость, а также вызывает истинную регенерацию.

Доступный из обширного портфеля биоматериалов Straumann Group, Straumann Emdogain доказал свою ценность уже более двух десятилетий. При постоянных инвестициях и развитии, похоже, он просуществует еще 25 лет!

Для получения дополнительной информации о полном ассортименте биоматериалов посетите веб-сайт www.straumann-uk.co/biomaterials

Ссылки:
1] Шуджаа Аддин А., Акизуки Т., Матсуура Т., Хоши С., Икава Т., Маруяма К., Оно В., Фукуба С., Изуми Ю. Гистологическое заживление после нехирургического лечения пародонта производными эмалевого матрикса у собак экспериментальный пародонтит. Одонтология . Июль 2018; 106 (3): 289-296

2] Mellonig JT, Valderrama P, Gregory HJ, Cochran DL. Клиническая и гистологическая оценка безоперационной пародонтальной терапии производными эмалевого матрикса: отчет о четырех случаях. Дж Периодонтол . 2009 сентябрь; 80 (9): 1534-40

3] Грациани Ф., Дженнаи С., Петрини М., Беттини Л., Тонетти М. Производное эмалевого матрикса стабилизирует тромб и улучшает клиническое заживление глубоких карманов после пародонтальной терапии без лоскута: рандомизированное клиническое испытание. J Clin Periodontol . 2019 февраль; 46 (2): 231-240

ЛОНДОНСКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ-СТОМАТОЛОГИ

Straumann ^® Emdogain

1. ИСТОРИЯ

Роль белков матрикса эмали в развитии цемента и тканей пародонта 1986
Ларс ХаммарстрёмПрофессор стоматологической патологии, стоматологический факультет, Каролинский институт, Стокгольм

• 1988 Биора, основанная проф.Ларс Хаммарстрём, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
• Производство в Мальмё с 1989 года
• 1995 Сертификат CE
• 1996 Сертификация FDA, создание дочерних компаний в Германии и США
• 1998 Emdogain одобрен для продажи в Японии
• Приобретение в 2003 г. Институтом Straumann®
• 2004 завершение интеграции Straumann® Biologics
• С начала производства поставлено около 1,5 миллионов единиц
• Используется более чем у 800 000 пациентов по всему миру

2.ЧТО ТАКОЕ STRAUMANN® EMDOGAIN? Эмаль, дентин и цемент состоят из разных клеток. Специальные клетки создают матрицу из белков (протеинов матрикса эмали). Самый важный белок, идентифицированный как амелогенин .

Амелогенин (Straumann ^® Emdogain) — это биомиметический продукт, основанный на биологии, который способствует возобновлению роста твердых и мягких тканей, утраченных из-за пародонтоза.

Straumann ^® Документация Emdogain

• Более 60 опубликованных клинических исследований демонстрируют эффективность Straumann ^® Emdogain и его хорошие результаты лечения
• Более 1500 дефектов отслеживались в различных клинических исследованиях с Straumann ^® Emdogain
• В среднем 60-70% костных дефектов, обработанных Straumann ^® Emdogain, измерено через год после операции

Что такое Straumann ^® Emdogain?

• Резорбируемый имплантируемый материал
• Белок матрикса эмали (амелогенин)
• Гель для удобного использования

Что такое Straumann ^® PrefGel?

• pH нейтральный, 24% EDTA кондиционер для корней
• Удаление «смазанного слоя» перед нанесением Straumann ^® Emdogain
• Продается отдельно или вместе со Straumann ^® Emdogain

Эпидемиология заболеваний пародонта
Примерно от 5% до 20% населения страдает тяжелым генерализованным пародонтитом, хотя пародонтит средней степени тяжести поражает большинство взрослых.

3. РЕЖИМ ДЕЙСТВИЯ
Концепция, используемая при пародонтальном дефекте

Предоставлено: Ф. Аббас, Амстердам (Straumann® Education)

1. Белок матрикса эмали (EMD) образует белковый матрикс на поверхности корня.
2. Мезенхимные клетки мигрируют в очаг поражения, прикрепляются к поверхности и начинают размножаться.
3. Формирование кости (остеогенез) начинается на поверхности корня, обработанной Straumann ^® Emdogain, и впоследствии новая альвеолярная кость заполняет дефект.
4. На обработанной поверхности корня формируется новый аттачмент с цементом и периодонтальной связкой.
5. New Динамическое функциональное крепление достигается со временем.

Straumann Emdogain® воссоздает утраченную ранее привязанность!


Желаемые эффекты Straumann ^® Emdogain

1. Эпителиальный рост: набережная
2. Рост соединительной ткани десны: набережная
3. Костный рост
4. Рост пародонта

4. Цементный рост
4. Заживление ран и профилактика бактерий

Основная концепция Straumann ^® Emdogain
Отложение белков матрикса эмали на развивающейся поверхности корня является важным этапом, предшествующим образованию цемента.


Зуб свиньи в разработке (Straumann® Education)
Формирование периодонтальной связки и альвеолярной кости зависит от образования цемента.
Заболевания и различные результаты лечения
Лечение пародонтита против регенерации

Восстановление дефектов твердых и мягких тканей пародонта
Лечение Straumann® Emdogain

• Обработка поверхности корней с помощью Straumann ^® PrefGel.Нанесение Straumann ^® Emdogain (шкала времени: секунды).
• Амелогенины выпадают в осадок, и на поверхности корня образуется матричный слой (шкала времени: секунды).
• Образование сгустка крови из фибрина и эритроцитов. Заменяется грануляционной тканью. Служит скелетной структурой для заживления и регенерации ран (шкала времени: часы).
• Аддукция и пролиферация мезенхимальными клетками (временная шкала: дни).
• Клетки секретируют естественные и специфические цитокины и аутокринные вещества, которые способствуют необходимой пролиферации (временной масштаб: недели).
• Привлечение и дифференциация цементобластов. Начало формирования цементной матрицы, в которой будут фиксироваться десмодонтальные волокна (временные рамки: недели, месяцы).
• Закрепление десмодонтальных волокон на поверхности корня (временная шкала: месяцы).
• Заполнение дефекта новообразованной десмодонтальной тканью (временной масштаб: месяцы).
• В связи с процессами, новая альвеолярная кость прорастает на поверхности корня и образует щель дефекта (временная шкала: месяцы).
• Регенерация десмодонта, построение нового функционального прикрепления.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
I. Лечение внутрикостных дефектов пародонта

Одностенный дефект Двустенный дефект Трехстенный дефект



Первое посещение через 8 лет после лечения
Предоставлено Г.Heden, Karlstad (Straumann Education)

II. Лечение дефектов фуркации пародонта

Степень I. Степень II. Степень III.




Характерные черты тяжелого поражения фуркации:

• горизонтальная потеря костной массы
• Целевая область с высокой степенью бессосудистости
• источник мезенхимальных клеток далеко
• правильная обработка раны затруднена / невозможна

Дефект развилки нижней челюсти II степени
с минимальной межзубной потерей костной ткани

Исходное наблюдение через 12 месяцев
Лечение Straumann ^® Emdogain

III.Лечение дефектов рецессии пародонта
Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат Straumann ^® Emdogain в сочетании с CAF
& C перорально A продвинутый F круг (CAF)




Предоставлено McGuire & Nunn, J Periodontol 2003; 74: 1110-1125 (Straumann® Education)

IV.ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Лечение более широких внутрикостных дефектов пародонта: удаление зубного камня, коррекция корня и кондиционирование


50% 0,7 мл шприц на поверхность корня; На 50% смешано с костно-керамическими швами Straumann ^® ; Straumann ^® Приложение EMD Plus

Предоперационная процедура

• Тщательный отбор пациентов:
• Гигиена полости рта, курение и т. Д.
• Очистка, удаление накипи, уменьшение степени воспаления
• Контрольное наблюдение через 2-3 месяца, измерение PD, стабильности зуба
• Заболевания пародонта необходимо устранить

Предоперационная процедура

• Удалите оставшийся зубной налет и / или зубной камень, а также кровь с поверхностей корня, подвергшихся воздействию во время
• пародонтологическая хирургия
• Нанесите Straumann ^® PrefGel на открытые поверхности корней на 2 минуты
• Тщательно промыть стерильным физиологическим раствором
• Избегайте повторного загрязнения обработанных поверхностей корней после окончательного ополаскивания и перед обработкой Straumann ^® Emdogain

Послеоперационное наблюдение и обслуживание
День операции:

• Начало полоскания раствором хлоргексидина (0,2 — 0,12%)
• Воздерживаться от курения / свести к минимуму курение
• Не чистить зону операции
• Избегайте твердых и хрустящих продуктов
• (антибиотики, если это будет сочтено целесообразным на основании заключения врача)
• Стабильность раны и инфекционный контроль

1 неделя после операции:

• Удаление швов, которые больше не повышают стабильность заживающей раны
• «Профессиональная чистка зубов» по ​​необходимости
• Продолжить полоскание раствором хлоргексидина (или нанести гель хлоргексидина локально в прооперированную область).

2-6 недель после операции:

• Удаление оставшихся швов
• «Профессиональная чистка зубов» по ​​необходимости
• Продолжить полоскание раствором хлоргексидина (или нанести гель хлоргексидина локально на прооперированную область)
• Неделя 4: начало осторожной чистки зубов в прооперированной области на щечной / язычной поверхностях, но не в межзубных промежутках.

6 недель после операции:

• Прекратить полоскание хлоргексидином.
• «Профессиональная чистка зубов» по ​​необходимости
• Начать чистку межзубных промежутков в прооперированной зоне.
• Нанесение фторида по необходимости
• Определитесь с графиком последующего (индивидуального) отзыва.

6-12 недель после операции:

• Адекватная чистка зубов в прооперированной зоне
• Определитесь с графиком последующего (индивидуального) отзыва.
• Рентген в 12 месяцев

• Без зондирования до 6 месяцев!
• Контрольные рентгенограммы через 12 и 24 месяца
• Программа индивидуального отзыва

В.PLUS Straumann ^® Emdogain Регенерация костной ткани и пародонта
Toolbox »для регенерации тканей полости рта

Что такое Straumann ^® Emdogain PLUS?
Straumann ^® Emdogain состоит из амелогенина для регенерации пародонта
Straumann ^® BoneCeramic используется для заполнения и / или увеличения внутриротовых / челюстно-лицевых костных дефектов

Straumann ^® Emdogain + Straumann ^® BoneCeramic предназначен для:

• Увеличение внутриротовых / челюстно-лицевых костных дефектов
• Костные дефекты альвеолярного отростка
• Места удаления зубов
• Пневматическая пазуха
• Костные дефекты и дефекты фуркации пародонта внутри костной ткани

Оптимальные характеристики костных заменителей:

• Морфология определяет: васкуляризацию и остеокондукцию
• Состав определяет: разложение и биосовместимость
• De; градация определяет: замену (замену) костного наполнителя на кость
• Straumann ^® BoneCeramic приближается к оптимальным характеристикам костного заменителя: Оптимизированная морфология трехмерной структуры; Топография, благоприятная для остеобластов (остеокондуктивная)
• Полностью синтетический состав: нет риска трансфекции, воспроизводимость; Контролируемая »разлагаемость

HA защищает от чрезмерной резорбции, TCP инициирует минерализацию

Замена зуба

Участок экстракции Расхождение и фенестрация Straumann ^® BoneCeramic granules


Локальная атрофия гребня Пневматизированный синус Окрашивание в красный цвет показывает новообразованную кость при
сайт дополнен гранулами Straumann ^® BoneCeramic.