Лечение пульпита – Волжский, РИЦА

Пульпит – воспалительное заболевание внутризубных тканей, то есть пульпы – встречается в стоматологии довольно часто. Пульпа, или «зубной нерв» – это рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством сосудов и нервов. 

Пульпа выполняет связующую роль между самим зубом – его эмалью, дентином и цементом и периодонтом – мягкими и твердыми тканями, которые окружают зуб. Именно пульпа является своеобразным барьером между кариесогенными бактериями и тканями пародонта. После проникновения бактерий в пульпу и ее гибели чужеродные вещества оказывают неблагоприятное воздействие на костные и слизистые ткани челюсти. 

Почему возникает пульпит?

Воспаление в пульпе появляется из-за раздражителей, попадающих в нее из кариозной полости. Как правило, вредные бактерии проникают в пульпу различными путями. 

Самый распространенный вариант возникновения пульпита, это когда болезнетворные микроорганизмы проникают через кариозную полость в зубе. Не вылеченный вовремя кариес постепенно поражает все более глубокие слои зуба, пока не попадет в пульпу. 

Однако пульпит может возникать и после лечения кариеса. Недостаточная гигиена полости рта, невылеченный кариес на соседних зубах, нездоровая диета с большим количеством легко усваиваемых углеводов – вот неполный список причин возникновения вторичного кариеса в леченных зубах, часто приводящего к пульпиту. 

Другой вариант появления пульпита – ретроградный, когда болезнетворные микробы приникают в пульпу через пародонтальные карманы – воспаленные участки десны, возникающие при хроническом пародонтите. Пародонтальные карманы могут быть довольно глубокими и достигать глубины половины корня. Это отличная возможность для проникновения микробов, которые распространяются вдоль корня в сторону верхушки в саму пульпу зуба. 

Встречаются также гематогенный путь переноса инфекции, приводящий к пульпиту, когда микробы попадают в полость зуба через лимфатические и кровеносные сосуды. Пульпит может появляться и из-за травм зуба, например, при переломе коронки или ушибе зуба. 

Как распознать пульпит?

Врач-стоматолог может легко распознать симптомы пульпита у пациента. При этом степень выраженности симптомов будет отличаться при остром и хроническом пульпите. 

При острой форме пульпита пациент жалуется на острые боли, которые чаще всего возникают в ночное время. При этом боль возникает сама по себе, без каких-либо внешних раздражителей. В дневное время пациент может чувствовать боль при контакте с горячей или холодной едой и водой, а также реагировать на холодный воздух на улице. 

В отличие от кариеса, когда боль прекращается сразу же после температурного воздействия, при пульпите боль не утихает довольно долгое время, в течение 10-15 минут. Также больному сложно определить, какой именно зуб ноет, поскольку боль распространяется на всю челюсть по нервам. Острота боли с пульсирующим характером может увеличиваться, если воспаление переходит в гнойное состояние. 

При хроническом пульпите боль носит не такой выраженный характер, как при острой форме. Она проявляется периодически и имеет ноющий характер. Как правило, пациент обращается к стоматологу, когда хронический пульпит обостряется и соответствует по своим ощущениям острому пульпиту. Причинами обострения может быть перенесенная простуда, инфекция в полости рта, переохлаждение, механическая травма зуба. 

Пульпит также часто путают с невралгией тройничного нерва. Но в последнем случае боли ночью уменьшаются или стихают совсем. Следует различать также пульпит и периодонтит. При хроническом периодонтите боль возникает при накусывании на зуб, при смыкании челюстей, а на рентгене ясно видно, что на верхушке корня больного зуба есть неблагоприятные изменения. 

Помимо обычного осмотра пациента, больной зуб проверяют с помощью электроодонтодиагностики – измерение реакции зуба на раздражение электрическим током. Рентген в этом случае не проводится, поскольку не показывает какие-либо изменения в структуре пульпы. 

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита в стоматологии «Рица» сводится к тому, что врач полностью удаляет инфицированные ткани пульпы зуба, затем пломбирует корневые каналы и сам зуб. В редких случаях может применяться консервативное лечение пульпита с сохранением пульпы, когда пациент обращается в клинику на ранних этапах его развития. 

Метод депульпирования зуба считается традиционным и проводится в одно посещение. На первом этапе лечения под местной анестезией стоматолог сначала освобождает зуб от кариозных тканей, раскрывает полость зуба и устья корневых каналов. Таким образом, врач открывает доступ к корневым каналам и убирает все инфицированные ткани в коронке зуба. Далее стоматолог удаляет пульпу из корневых каналов с помощью специальных медицинских инструментов и измеряет их длину, чтобы избежать недопломбирования или, наоборот, перепломбирования. Затем проводится механическая обработка каналов, чтобы расширить их для качественного пломбирования, и промывание антисептическими растворами. Последний этап в первое посещение – пломбировка корневых каналов с помощью специального силера (пломбировочного материала для корневых каналов) и гуттаперчи, затем – наложение временной пломбы. В первое посещение не рекомендуется выполнять реставрацию зуба, необходимо выдержать не менее суток для затвердевания силера в корневых каналах.

Во второе посещение врач переходит к непосредственно реставрации зуба. На современном этапе стоматологии считается стандартной процедурой после депульпирования зуба укрепить реставрацию анкерным или стекловолоконным штифтом. Для фиксации штифта врач распломбирует наполовину один из корневых каналов и цементирует в нем анкер. Затем проводится реставрация зуба фотокомпозитом. При значительном разрушении коронковой части зуба может потребоваться изготовление литой вкладки и коронки на пролеченный зуб.

Как долго прослужит зуб после лечения пульпита?

Грамотное лечение пульпита позволяет пациенту забыть о больном зубе на долгое время. 

Правда, есть некоторые нюансы. 

• Во-первых, поскольку пульпит возникает чаще всего в зубах, значительно разрушенных кариесом, для сохранения зуба требуется не только правильное лечение самого пульпита, но и адекватная реставрация коронковой части.
• Во-вторых, после лечения пульпита зуб иногда может изменить свой цвет: он становится сероватым и теряет свой былой блеск.
• В-третьих, иногда на момент лечения (особенно это бывает при запоздалом обращении к врачу) воспаление пульпы зуба осложняется периодонтитом – воспалением окружающих зуб тканей или периодонта. Тогда врач меняет тактику и добавляет этап временной пломбировки зуба антисептической пастой. Такой зуб некоторое время после лечения способен давать боли при накусывании.
• В-четвертых, зуб, пролеченный эндодонтически (то есть с обработкой корневых каналов) нуждается в периодических осмотрах и рентгенологических снимках, чтобы исключить повторное воспаление.

Как предотвратить появление пульпита?

Поскольку пульпит является осложнением кариеса зубов, только грамотная профилактики позволяет не допустить появления кариозных полостей и, как следствие, развития пульпита. Регулярная чистка зубов с применением ополаскивателей для полости рта и флосса, профессиональная гигиена полости рта позволит предупредить развитие этих заболеваний. 

Не забывайте про регулярные профилактические осмотры у стоматолога. А при первых болевых ощущениях после употребления холодной или горячей пищи, необходимо сразу же обращаться к врачу. Помните, ваше здоровье только в ваших руках!

Боль в депульпированном зубе — норма, опасно, что делать

1. Главная
2. Полезная информация
3. Болезни зубов
4. Боль в депульпированном зубе

Депульпированным зуб становится после эндодонтического лечения, если оно предполагает удаление пульпы и нервов. Такие зубы теряют чувствительность: нет нервов — нет болей. Несмотря на это, они могут болеть сразу после лечения или спустя некоторое время. У болей в депульпированных зубах может быть несколько причин.

Когда болезненные ощущения — это норма?

Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.

Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).

В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

• боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
• назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
• есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
• у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
• десна сильно отекает, воспаляется;
• дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).

Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.

Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.

Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.

Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.

Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:

• аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
• поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
• травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Сначала проводят диагностику и выясняют причины появления боли. Для этого стоматолог проводит осмотр, выполняет контрольный рентгеновский снимок. Если боль появилась из-за повторного развития инфекции, аллергии на пломбировочный материал, из-за ошибок первичного лечения, выполняют перелечивание: корневые каналы вскрывают, повторно обрабатывают и пломбируют. Если боль связана с кариесом или пульпитом в соседнем зубе, лечат его. При травме тройничного нерва лечение должно быть комплексным, с участием невролога.

 

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Часто задаваемые вопросы — БУ «Нефтеюганская городская стоматологическая поликлиника»

Был записан на 13:00, сказали ждать при этом приняли троих в это время. специально записывался на обед чтобы на работу не опаздать, попал только к 14:00.

Уважаемый Пациент! (К сожалению, в письме Вы не указали своё имя и отчество) В ответ на Ваше обращение по поводу задержки приема предоставляем информацию: Врач стоматолог-терапевт ведет плановый прием пациентов в соответствии со временем, указанным в талонах предварительной записи. Кроме планового приема, существуют еще и посещения по неотложным показаниям в день обращения, помощь по которым должна оказываться незамедлительно. А также сложные случаи, определяемые во время лечения, могут удлинить время планового приема. В тот день во время приема врача был данный случай. Мы работаем над вопросом маршрутизации пациентов по неотложной помощи. Приносим свои извинения за задержку приема. Благодарим Вас за обращение. Будем рады и в дальнейшем заботиться о Вашем здоровье в нашей медицинской организации. Отвечает заместитель главного врача по медицинской части Редько Людмила Александровна

Что такое фиссуры?

Фиссуры – это особые естественные канавки и бороздки, расположенные на зубной эмали жевательной поверхности зубов между жевательными буграми. На этих участках риск возникновения кариеса очень велик, поэтому стоматологи часто советуют проводить процедуру герметизации фиссур, которая позволит снизить их уязвимость.

Как правильно выбрать зубную пасту?

На сегодняшний день большинство зубных паст – лечебно-профилактические, то есть не только очищают зубы, но и осуществляют профилактику заболеваний полости рта. Пасты с фтором и кальцием служат для профилактики кариеса, экстракты лекарственных растений, содержащиеся в пасте, способствуют профилактике заболеваний десен. Выбор той или иной пасты зависит от состояния здоровья Ваших зубов, поэтому предварительно лучше проконсультироваться со стоматологом.

Нужно ли лечить молочные зубы?

Лечить молочные зубы, безусловно, нужно, так как осложнение заболевания может привести к удалению зуба, что в свою очередь негативно скажется на прорезывании постоянных зубов, а также на общем состоянии полости рта.

В каких ситуациях необходимо ортодонтическое лечение?

Если у пациента обнаружен неправильный прикус, то, безусловно, в такой ситуации лечение необходимо, так как развитие этого отклонения будет влиять на состояние здоровья зубов и состояние всего организма в целом, так как может нарушиться жевательная функция. В некоторых случаях зубной ряд выглядит просто неэстетично, а ортодонтическое лечение с помощью специальных конструкций способно вернуть зубам нормальное расположение.

Как избавиться от желтизны зубов?

Эффективное средство против желтизны зубов – тщательная регулярная гигиена с использованием подходящей зубной щетки и рекомендованной стоматологом зубной пасты. Если желтизна не проходит, следует прибегнуть к современным профессиональным методикам отбеливания зубов. .

Есть ли ограничения после профессиональной чистки зубов?

Особых требований по уходу за зубами после профессиональной чистки в целом нет. Единственное правило – неукоснительное соблюдение указаний стоматолога по гигиене полости рта. Чтобы сохранить полученный результат максимально долго, следует отказаться от курения и употребления в пищу большого количество красящих продуктов.

Что делать, если откололся кусочек зуба?

Сегодня существуют разнообразные методы восстановления и наращивания зубов. Если скол небольшой, в таком случае наиболее рационально будет нарастить зуб с помощью композитов. Если коронка зуба разрушена полностью, но корень цел, в таком случае можно нарастить зуб, используя штифт – особый металлический стержень, который вживляется в корень, а поверх него устанавливается коронка. Есть и другие варианты, всё зависит от конкретной ситуации и степени разрушения.

Как можно восстановить разрушенный зуб, если корень сохранился?

Восстановление зуба возможно с помощью штифтовой конструкции или изготовленной лабораторным путем вкладки.

До какого возраста возможна установка брекет-систем?

Современные ортодонтические системы могут быть установлены в любом возрасте, в данном случае играет роль состояние полости рта и общее состояние здоровья пациента; в зависимости от этих факторов стоматолог подбирает определенную ортодонтическую конструкцию. Во взрослом возрасте прикус исправить сложнее, чем в детском, когда челюсти более подвижны, и процесс лечения более длительный, однако, в любом случае проблема решаема.

Можно ли отбелить депульпированный зуб?

Да, зуб с удаленным нервом отбелить можно; скорее всего, для достижения желаемого эффекта процедуру отбеливания потребуется провести несколько раз.

Как лечить зубную боль?

Зубная боль, как и любая другая, – это признак развивающегося заболевания, поэтому при малейшем дискомфорте необходимо обратиться к стоматологу и приступить к лечению. Чем раньше Вы это сделаете, тем быстрее наступит выздоровление, поэтому не стоит заниматься самолечением и принимать обезболивающие препараты, они смогут только на некоторое время притупить боль, но не устранят её причину.

Что лучше установить на место удаленного зуба?

Наилучшим методом восстановления отсутствующих зубов сегодня является имплантация и протезирование на имплантате искусственной коронкой. Это наиболее надежный способ замещения удаленного зуба, однако, существуют и другие. Стоматолог подберет оптимальный вариант в зависимости от состояния полости рта, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Что касается установки имплантатов, то предпочтительнее проводить имплантацию через 6-8 недель после удаления зуба.

Как вылечить свищ в десне?

Свищ – это последствие воспаления десны или зуба. Лечение свища начинают с устранения причины его возникновения. Стоматолог очищает пораженный участок и накладывает лекарство. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Можно ли установить брекет-систему только на один ряд зубов?

Установка брекет-системы на один ряд зубов возможна, если это не противоречит медицинским показаниям.

Можно ли осуществить установку брекет-системы на зубы мудрости?

Как правило, брекет-система не устанавливается на зубы мудрости, в данном случае принять решение может столько стоматолог. Чаще всего приходится удалять зубы мудрости и только потом уже фиксировать брекет-систему.

Сколько времени занимает установка имплантатов?

Сроки зависят от выбранного метода установки: двухэтапный или одноэтапный. Наиболее распространена установка имплантата в два этапа. Вначале устанавливается имплантат, и затем в течение 3-6 месяцев происходит процесс его заживления. На этот период пациенту устанавливается временный протез. По истечении указанного срока пациенту устанавливается постоянная конструкция. Одноэтапный метод предполагает установку имплантата и фиксацию на нем постоянного протеза в один прием.

Как ухаживать за брекетами?

Брекет-система требует тщательного ухода. Для ежедневной гигиены полости рта необходима специальная зубная щетка, также следует пользоваться зубной нитью, чтобы избежать скопления остатков пищи в труднодоступных местах. Чистить зубы лучше после каждого приема пищи. Также желательно исключить из рациона твердую и вязкую пищу, чтобы не сломать и не повредить замочки.

Как долго служат имплантаты?

Срок службы имплантатов зависит от разных факторов, основными являются следующие: качество имплантата, качество его установки, объем жевательной нагрузки, индивидуальные особенности организма и состояние здоровья пациента. Кроме того, важную роль играет тщательный уход за имплантатами.

Как лечить заболевания пародонта?

К пародонту относятся десны, альвеолярные отростки челюсти, периодонт. Наиболее распространенные заболевания пародонта – это гингивит и пародонтит. Для лечения подобного рода заболеваний применяются терапевтические методы, в особо сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как часто нужно ходить к стоматологу?

Профилактический осмотр у стоматолога следует проводить 1-2 раза в год, однако, в случае появления дискомфорта и болевых ощущений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Бывают ли протезы без содержания металла?

На сегодняшний день несъемные безметалловые конструкции представлены зубными коронками на основе оксида циркония, а также безметалловой керамикой. Что касается  съемных безметалловых протезов, то наибольшей популярностью пользуются нейлоновые протезы.

Почему зубы гниют?

Причины разрушения зубов могут быть различны: генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, недостаточная гигиена полости рта, запущенные заболевания пародонта. В любом случае при появлении неприятных ощущений (запах изо рта, появление сколов зубов) необходимо незамедлительно обратиться к врачу, стоматолог поставит диагноз и начнет лечение. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше вероятность сохранить здоровые ткани и избежать удаления зубов и дальнейших сложных и дорогостоящих процедур протезирования.

Какие зубы прорезываются первыми?

Молочные зубы начинают прорезываться уже в период 4-7 месяцев. Вначале появляются передние нижние резцы, затем два верхних резца. К двум годам у ребенка должно прорезаться 20 зубов.

Как сделать зубы ровными?

Выравнивание зубов производится сегодня при помощи различных брекет-систем. Они различаются по способу крепления, материалу, эффективности. Лингвальныебрекеты вообще не заметны во рту, так как крепятся на внутренней стороне зубов. Сроки выравнивания зубов при помощи брекет-систем различны и зависят от уровня сложности проблемы, типа используемой системы, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и других факторов.

Что такое зубная коронка?

Зубная коронка – это самый простой и распространенный вид протеза. Зубная коронка необходима, если зуб нуждается в реставрации. Коронка покрывает зуб со всех сторон и не дает ему крошиться и трескаться. Современные зубные коронки изготавливаются из различных материалов и практически неотличимы от здоровых зубов.

Что делать, если зубы очень чувствительные?

Чувствительным зубам нужен особый уход и в первую очередь мягкая зубная щетка и фторосодержащая паста. Чистить зубы нужно плавными движениями, после еды следует полоскать рот. Также необходимо регулярно посещать стоматолога. В некоторых случаях справиться с повышенной чувствительностью зубов поможет процедура фторирования зубов.

Как убрать щель между зубами?

Существует несколько способов избавления от щели между центральными резцами: хирургическое или терапевтическое лечение либо исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций. Выбор метода зависит от разных факторов, в том числе причины возникновения щели, ее размеров и пожеланий пациента.

Как нужно правильно чистить зубы?

Гигиена полости рта – залог здоровья зубов. Зубы следует чистить не менее двух раз в день, желательно также полоскать рот после приема пищи. Также не забывайте счищать налет и с языка. Зубную щетку следует менять не реже одного раза в месяц, так как на ней скапливаются бактерии. Ополаскиватели и зубные нити – это дополнительная защита зубов. Также периодически следует осуществлять профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Как правильно пользоваться зубной нитью?

Зубную нить рекомендуется использовать ежедневно перед сном. От мотка следует оторвать примерно 20 сантиметров нити и намотать на указательные пальцы обеих рук, оставив свободным небольшой промежуток. Этот участок нити нужно вставить между зубами и чистить межзубное пространство, совершая плавные движения вверх и вниз.

Что делать, если часто болят десны?

Если десны кровоточат, отекают и болят – это серьезный повод обратиться к стоматологу, так как подобные жалобы могут быть симптомами различных заболеваний десен, например, таких как гингивит и пародонтит. Отсутствие своевременного лечения подобных заболеваний может привести не только к осложнениям, но даже к потере зубов.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Конечно, лучше завершить все процедуры, связанные с лечением зубов, еще до начала беременности, однако если возникли проблемы, и заболел зуб, терпеть, конечно, не стоит, так как теперь Ваше здоровье – это еще и здоровье Вашего будущего малыша. Ряд препаратов не противопоказан беременным женщинам, поэтому проведение лечения в период беременности возможно, стоит лишь воздержаться от рентгенологического обследования, серьезного хирургического вмешательства и некоторых других процедур. Вообще беременные женщины должны регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра.

Как и чем укрепить эмаль зубов?

В целях профилактики укреплению эмали способствует регулярное использование зубных паст с содержанием кальция и фтора. Также их можно использовать в виде аппликаций, оставляя небольшое количество пасты на зубах на несколько минут во время чистки. Укрепить зубную эмаль поможет употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, таких как, например, молоко, рыба, творог. Однако, если эмаль повреждена, восстановить её в домашних условиях не удастся, здесь потребуется профессиональный подход.

Что такое пульпит и как его лечить?

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, то есть сосудисто-нервного пучка, находящегося внутри зуба, обычно о нем сигнализирует острая зубная боль.  Лечение пульпита осуществляется путем удаления участков зуба, пораженных кариесом, а затем производится удаление поврежденной пульпы зуба. Далее стоматолог осуществляет чистку каналов. В особо сложных случаях возможно депульпирование зуба, то есть полное удаление зубного нерва.

Как восстановить зуб после полной утраты?

Современная стоматология позволяет вставить искусственный зуб, даже когда не осталось корней. Чаще всего это делают при помощи имплантатов, когда специальный винт вживляется в десну, а на него крепится искусственный протез.

Как можно удалить зубной камень?

Удалить зубной камень можно при помощи ультразвуковой чистки. Это, пожалуй, самый безболезненный способ, не повреждающий зубную эмаль. Благодаря колебательным движениям, которые создает специальный ультразвуковой прибор, происходит сбивание зубных камней. Подобная процедура занимает не более 15 минут.

Что такое виниры?

Небольшие тонкие пластинки, устанавливаемые на переднюю поверхность зубов, называются винирами. Они служат для маскировки различных зубных дефектов: сколов, щелей, потемнения эмали. Они не заметны на зубах, не меняют цвет с течением времени, однако, при их установке необходима сошлифовка небольшого слоя зубной эмали.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Депульпирование, то есть удаление зубного нерва, происходит под местным наркозом, поэтому пациент практически не испытывает неприятных ощущений. Вначале стоматолог делает укол, затем сверлит небольшой канал в зубе и удаляет нерв. На завершающем этапе осуществляется пломбирование зуба.

Что делать, если шатаются зубы?

Подвижность зубов может привести к их потере, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. Подобные симптомы характерны для заболеваний пародонта – гингивита и пародонтита. Своевременное обращение к специалисту и современные методы лечения, в том числе лечение лазером, позволят достаточно быстро справиться с подобной проблемой, если ситуация еще не критическая.

Что делать, когда растет зуб мудрости?

При прорезывании зуба мудрости проблемы возникают из-за того, что ему не хватает места, поэтому для прорезывания прилагаются особые усилия, что и вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Если боли очень сильные, стоматолог для того чтобы облегчить этот процесс, надсекает десну над зубом. Боль снимается также с помощью обезболивающих препаратов. В большинстве случаев зуб мудрости удаляют, так как он наиболее подвержен кариесу из-за своего дальнего расположения и отсутствия необходимого ухода.

Что такое вкладки?

Зубные вкладки – это специальные конструкции, служащие для восстановления анатомической формы коронки зуба. Часто вкладки применяются в качестве опоры для мостовидного протеза. Вкладки могут быть изготовлены из металла, титана, серебра и других материалов.

Можно ли установить имплантат, если зуб отсутствует уже более 10 лет, и это шестой зуб? Выдержит ли имплантат такую нагрузку?

Если на участке отсутствующего зуба будет достаточное количество кости, то в принципе установку имплантата провести можно, в данном случае необходима консультация стоматолога. Для определения объема кости также понадобится панорамный снимок. Возможно, Вам потребуется операция по наращиванию кости.

Что делать, если не вылез ни один зуб мудрости?

В данном случае следует выяснить, как ведут себя зачатки, если они расположены правильно, то можно не беспокоиться. У некоторых зубы мудрости не вырастают вовсе, и это не считается отклонением от нормы. Если Вас что-то беспокоит, обратитесь к стоматологу, скорее всего, потребуется рентгенологическое обследование, чтобы увидеть корни.

При каких заболеваниях нельзя пользоваться зубной нитью?

В принципе противопоказаний к применению зубной нити нет, главное – пользоваться ей аккуратно, не повреждая десны.

Что такое керамика?

Керамика – это фарфоровые коронки. С их помощью восстанавливают разрушенные и отсутствующие зубы. Установка таких протезов – удовольствие не из дешевых, но зато такие коронки прослужат Вам более 30 лет.

Как бороться с неприятным запахом изо рта?

Появление неприятного запаха изо рта может быть связано с наличием скрытых кариозных полостей, пародонтальных карманов, а также недопрорезавшихся восьмерок, так называемых зубов мудрости. Остатки пищи, скапливающиеся в труднодоступных местах, и вызывают неприятный запах.

Беспокоит ноющая боль, что это может быть?

Скорее всего, у Вас пульпит, в данной ситуации необходима консультация стоматолога.

Как долго может простоять коронка?

В данном случае точного ответа никто не даст, всё индивидуально. Долговечность коронки зависит от качества материала, из которого она изготовлена, объема жевательной нагрузки и других факторов. Металлическая коронка может прослужить более 10 лет. Золотые коронки менее прочные, срок их службы несколько короче. Очень качественными являются металлокерамические коронки, они прочные, обладают высокими эстетическими характеристиками, однако, стоят дороже, чем коронки двух предыдущих типов.

Когда пора ставить протезы?

Потеря даже одного зуба требует замены его искусственной конструкцией не только с точки зрения эстетики, но главным образом в целях сохранения нормального расположения остальных зубов и дальнейшего качественного выполнения зубами жевательной функции. В любом случае необходимо проконсультироваться со стоматологом-ортопедом.

Чем отличаются зубные протезы?

Сегодня существует большое разнообразие протезных конструкций. Их делят на две большие группы – съемные и несъемные. Несъемные протезы закрепляются на зубах на определенный срок, съемные конструкции обычно снимают на ночь, что позволяет проводить гигиенические процедуры более тщательно. Различаются протезы также по способам крепления на зубах, по материалу изготовления. Одними из наиболее известных типов несъемных протезов являются коронки – золотые и более современные – керамические. Протезные конструкции могут быть предназначены для замены одного или нескольких зубов. Несъемные протезы могут крепиться за соседние зубы (мостовидные протезы), на имплантаты или на штифты. В каждой конкретной ситуации стоматолог подбирает оптимальный тип протеза в соответствии с текущим состоянием полости рта и пожеланиями клиента.

Что делать, если появились белые пятна на зубах?

Причин может быть несколько, поэтому в Вашем случае необходима очная консультация стоматолога. Появление белых  пятен может быть связано с флюорозом, то есть переизбытком фтора, также это может быть начальной стадией кариеса или гипоплазией эмали. В зависимости от причины заболевания и методы лечения будут различны.

Как сделать все зубы ровными и белыми?

В данном случае, конечно, необходимо видеть ситуацию, ведь в зависимости от состояния Ваших зубов методы могут быть различны. Если зубы имеют небольшие косметические дефекты, то исправить их можно, например, с помощью виниров. Если зубы кривые, то в данном случае, скорее всего, придется обратиться к ортодонтическому лечению при помощи брекет-систем. Если же Вы жалуетесь на желтизну эмали, то в данном случае поможет профессиональная чистка и отбеливание.

Что делать, если потемнел зуб без нерва со штифтом и пломбой?

Это достаточно распространенная проблема, после удаления нерва зуб может потемнеть. Исправить ситуацию поможет эндоотбеливание, то есть, внутриканальное отбеливание.

Обязательно ли проходить консультацию перед началом лечения?

Предварительная консультация необходима, так как прежде чем начинать лечение, врач должен поставить точный диагноз, возможно, потребуется также рентгенологическое обследование и другие процедуры.

Можно ли вылечить пародонтит?

Вылечить пародонтит можно, но для этого необходимо его выявить на ранней стадии. Современные методы лечения позволяют достаточно успешно бороться с этим заболеванием и предотвратить удаление зубов.

Можно ли закрыть коронку голливудским виниром?

Да, голливудский винир можно прикрепить к любой поверхности – коронке, пломбе, а также непосредственно к дентину. Главное, чтобы пломбы и коронки были качественные, и под ними не развивался кариес.

В чем причины неправильного расположения зубов?

Причинами формирования неправильного прикуса могут быть «вредные» детские привычки, например, сосание пальца, неправильное глотание, ЛОР-заболевания, вызывающие необходимость ротового дыхания. Также причиной развития патологий прикуса может стать наследственность, травмы и другие факторы.

Насколько больно делать укол?

Определенный дискомфорт, конечно, будет, однако для снижения болевых ощущений перед уколом участок десны, куда будет введена игла, обрабатывается специальным гелем. Кроме того, анестезия проводится в три этапа, что также позволяет снизить неприятные ощущения.

Что делать, если после проведения открытого кюретажа боли не прекратились? Это нормально?

Обычно боли продолжаются в течение 3-5 дней. Если они затянулись и сильно Вас беспокоят, не терпите, обратитесь к врачу.

Что такое частичная брекет-система?

Частичные брекет-системы используются крайне редко. Такие брекет-системы фиксируются на 3-4 зуба в ситуации, когда необходимо произвести изменения на  каком-то конкретном участке. При необходимости для поддержки используются миниимплантаты.

В чем отличие миниимплантата от обычного?

Миниимплантаты используют в ортодонтическом лечении для получения дополнительной опоры. Такой имплантат не вживляется в кость и поэтому легко удаляется по окончании лечения.

Можно ли вылечить кисту при помощи лазера?

Нет, к сожалению, эта технология в данном случае не эффективна.

Можно ли установить виниры 0.8мм без обточки зуба?

Несмотря даже на небольшую толщину винира, обточка зуба в любом случае обязательна, хотя бы минимальная. Исключением в данном случае являются так называемые «голливудские» виниры.

Не вредно ли депульпировать зубы?

Пульпа зуба – это орган, выполняющий определенные функции. Пульпа питает зуб, реагирует на различные раздражения, сигнализируя о том, что что-то не в порядке, поэтому стоматолог должен стараться сохранить зуб живым максимально долго. Однако, в тех случаях, когда пульпа уже значительно повреждена и способствует распространению инфекции её, конечно, придется удалить, но следует понимать, что это может сократить срок жизни зуба.

Сколько имплантатов установят при полной потере зубов?

В такой ситуации оптимальной считается установка 6-8 имплантатов на одну челюсть. В каждом конкретном случае решение, конечно, будет индивидуальным, имплантолог, ортопед и зубной техник обсуждают этот вопрос совместно с пациентом, учитывая также его финансовую сторону.

Не будут ли металлоискатели реагировать на зубные имплантаты?

Нет, металлоискатели не реагируют на титановые имплантаты.

С какого возраста возможна установка имплантатов?

Установка имплантатов возможна после окончания роста челюстных костей, то есть по достижении 18-20 лет. Для того чтобы понять, завершилось ли формирование кости, стоматологи проводят рентгенологическое обследование и тщательно сравнивают снимки.

Почему детям и взрослым нельзя пользоваться одной зубной пастой?

Это связано с разным характером профилактических мероприятий, которые во многом зависят от возраста человека. Интенсивность и специфика обмена веществ, восприимчивость твердых тканей зубов к микроэлементам и другие показатели отличаются у взрослых и детей. Дети часто проглатывают пасту, поэтому детские пасты не содержат фтор, другие вещества, входящие в состав взрослой и детской зубной пасты также значительно отличаются.

Зачем пользоваться ополаскивателем для полости рта?

Ополаскиватели являются дополнительными средствами гигиены и позволяют эффективно удалять вредные бактерии. Все ополаскиватели делятся на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические ополаскиватели способствуют устранению неприятного запаха. Лечебно-профилактические ополаскиватели оказывают противовоспалительное действие, способствуют профилактике развития кариеса, снижают чувствительность зубов. Ополаскиватель не смывается водой и закрепляет действие компонентов зубной пасты.

Для чего проводится реминерализация зубов?

Местная реминерализация зубов проводится для укрепления твердых тканей зубов и повышения их сопротивляемости кариозному воздействию. Ее суть в обработке зубов специальными препаратами, содержащими необходимые зубной эмали минеральные элементы.

Существуют ли противопоказания к ультразвуковой чистке зубов?

Да, к сожалению, противопоказания есть. К абсолютным противопоказаниям относят ишемическую болезнь сердца, использование кардиостимулятора, эпилепсию, туберкулез, злокачественные новообразования, бронхиальную астму, индивидуальную непереносимость и другое. Ультразвуковая чистка может проводиться только пациентам старше 15 лет. Относительными противопоказаниями к ультразвуковой чистке полости рта являются глаукома, обострения заболеваний тканей пародонта, ВИЧ-инфекции, гиперчувствительность зубов и ряд других. Если профессиональная чистка полости рта ультразвуком пациенту противопоказана, в таком случае стоматолог может осуществить чистку ручными инструментами.

Что такое аппарат Airflow?

Аппарат Airflow представляет собой воздушно-абразивную систему, с его помощью осуществляется профессиональная чистка зубов. Аппарат позволяет удалить пигментированные отложения, отполировать эмаль зубов, обработать кариозные полости. При проведении процедуры на поверхность зуба подается аэрозоль, который состоит из смеси порошка на основе карбоната кальция и воды.

Безопасна ли чистка зубов ультразвуком?

В отличие от чистки зубов специальными инструментами ультразвуковая чистка зубов более безопасна, так как в первом случае стоматолог может повредить эмаль зубов, десны. При чистке зубов ультразвуком налет удаляется при помощи ультразвуковых колебаний, которые не повреждают эмаль зубов. Процедура безболезненна и не доставляет дискомфорта пациенту.

Будут ли зубы белее после снятия зубных отложений?

Да, в процессе профессиональной чистки полости рта снимаются зубные отложения, что способствует восстановлению естественного цвета зубов.

Болезненно ли отбеливание зубов?

Появление болезненных ощущений при отбеливании – это индивидуальная реакция организма, невозможно точно предугадать, как отреагируют Ваши зубы. Реакция может быть выражена в разной степени и будет зависеть от структуры зубов, состояния десен, эмали, наличия больших пломб. Для снижения болевых ощущений стоматолог обрабатывает зубы специальным препаратом, который снижает чувствительность зубов. Через 1-2 дня после процедуры болевые ощущения в любом случае пройдут.

Что делать, если ребенок не дает чистить ему зубы?

Не волнуйтесь, это нормальное явление. Тем не менее, не отступайте и продолжайте упорствовать, в конце концов, ребенок привыкнет. Помните, что Вы делаете ему лучше, если же доверить чистку зубов ребенку в столь раннем возрасте, это грозит развитием кариеса и других заболеваний, так как малыш еще пока не может качественно чистить свои зубы.

Нужно ли детям пользоваться флоссом?

Да, так как флосс помогает удалить зубной налет из труднодоступных участков. Флоссом нужно чистить уже даже молочные зубы, однако до наступления подросткового возраста детям должны чистить зубы родители, особенно следует уделять внимание дальним зубам.

Как часто надо приводить ребенка на профессиональную гигиену полости рта?

В целом стоматологи советуют как детям, так и взрослым посещать зубного врача и проводить гигиеническую чистку ротовой полости раз в полгода, однако детям, которые носят брекет-системы или у которых наблюдается тенденция к быстрому образованию зубного налета, рекомендуется посещать зубного врача раз в 3-4 месяца.

Можно ли ребенку ставить светоотверждаемые пломбы?

Да, установка пломб из светоотверждаемых композитов детям не противопоказана.

Что такое резорцин-формалиновый метод?

Этот метод применяется для лечения заболеваний пульпы. Однако, такая методика на сегодняшний день – предмет спора стоматологов, в США, например, использование такого метода лечения вообще запрещено. Резорцин-формалиновая смесь, которая используется в данном случае, обладает аллергенными свойствами и довольна токсична. После такого лечения зуб приобретает розовато-коричневый оттенок.

Как часто можно делать рентген ребенку?

В большинстве случаев рентген бывает необходим ребенку чаще, чем взрослым, так как челюсти и зубы все время растут, а этот процесс нужно тщательно контролировать. Кроме того, детские зубы менее устойчивы к инфекциям, поражению кариесом, часто лечение требует рентгенологического обследования. Стоматологи советуют делать детям рентген два раза в год.

Может ли сбалансированная диета гарантировать получение ребенком оптимального количества фтора?

Нет, даже очень хорошая тщательно соблюдаемая диета не может гарантировать того, что ребенок получит количество фтора, необходимое для здорового развития его зубов. Важным моментом также является процент содержания фтора в воде, которую пьет Ваш ребенок, если в ней содержится много фтора, а Вы даете ребенку также специальные добавки, содержащие фтор, в таком случае он может возникнуть переизбыток фтора, что чревато флюорозом и даже отравлением.

Что делать, если ребенок скрипит зубами во сне?

Такое явление называется бруксизм. Чаще всего он вызван нервным стрессом, однако в любом случае Вам необходимо обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза.

Что такое флюороз эмали?

Флюороз вызван обычно передозировкой фтора и выражается в появлении коричневых пятен на эмали, изменении цвета зубов.

Насколько безопасен фтор?

Фтор – очень эффективный элемент, однако безопасен он лишь в малых количествах, поэтому при использовании фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей, фтористых добавок необходимо тщательно следить за дозировкой, особенно это касается детей. Передозировка фтором может вызвать отравление и флюороз.

Что такое фториды?

Фториды представляют собой соединения фтора. Они помогают предотвратить развитие кариеса.

Стоматолог сказал, что дочке необходима пластика уздечки, для чего это нужно?

Если уздечка короткая, то при разговоре и приеме пищи травмируется десна. Для того чтобы это предотвратить, необходимо хирургическое вмешательство.

Что делать, если по ночам мучает зубная боль?

Скорее всего, у Вас начался пульпит, поэтому в ближайшее время обратитесь к стоматологу, пока не начались осложнения.

Какие есть варианты протезирования одного отсутствующего зуба?

Вариантов, пожалуй, три – микропротезирование, протезирование на имплантатах и установка мостовидного протеза.

Можно ли отбелить зубы при помощи лазера при наличии врождённых белых пятен на передних зубах?

Отбеливание в таком случае не противопоказано, но что касается результата, то точно предсказать сложно, белые пятна могут остаться заметными и после процедуры, а могут практически полностью исчезнуть. В любом случае, необходимо выяснить природу этих пятен.

Какие анализы необходимы перед проведением пластики уздечки языка?

Вам потребуется сдать общий анализ крови, а также анализ крови на гемосиндром, то есть свертываемость крови.

Что такое резекция верхушки корня?

Эта процедура предполагает отсечение воспаленного конца корня зуба. Операция проводится под местной анестезий. Вначале стоматолог делает в десне надрез для того чтобы обеспечить доступ к корню зуба. Затем пораженный участок отсекается борами, а далее образовавшаяся полость тщательно промывается антибактериальными средствами и заполняется костеобразующим материалом. На завершающем этапе стоматолог возвращает на место и фиксирует надрезанную часть десны.

Что делать, если нет нескольких зубов подряд, но остались корни?

В Вашем случае, конечно, необходима консультация стоматолога, так как необходимо определить состояние корней зубов и решить, возможно ли протезирование с применением штифтов.

Что такое глоссит?

Это воспаление языка инфекционного характера. Глоссит может быть вызван инфекциями в ротовой полости, вирусными заболеваниями организма. Иногда глоссит также провоцирует курение, употребление в пищу острых продуктов. Глоссит выражается в воспалении тканей языка, может ощущаться жжение, язык может увеличиться в размере, появляется бледный налет.

Обязательно ли хирургическое вмешательство при пародонтите?

Это зависит от конкретной ситуации, в некоторых особо запущенных случаях – да, без него не обойтись. Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы удалить налет и камень из труднодоступных участков корней зубов. Также производится замена некоторых участков костной ткани.

Что делать, если зубы стали подвижными?

Подвижность зубов – характерный признак пародонтита. Для удержания зубов в необходимом положении стоматолог производит шинирование зубов, то есть их фиксацию с помощью специальных проволок или нитей.

Что такое закрытый кюретаж?

Эта процедура необходима при лечении пародонтита. Закрытый кюретаж представляет собой удаление зубного налета, чистку и полировку корней зубов. Процедура требует ряда посещений с промежутками в несколько дней. Закрытый кюретаж проводится под местным наркозом с использованием ультразвука.

Как определить стадию заболевания пародонтитом?

В стоматологии различают три степени заболевания пародонтитом: легкая, средняя и тяжелая степень. Для определения степени заболевания пародонтолог использует зонд, при помощи которого определяет глубину карманов. Для постановки диагноза также необходимы результаты рентгенологического обследования. На начальной стадии заболевания глубина карманов составляет не более 4 мм, а изменения, произошедшие в кости, на снимках практически не видны. Глубина карманов более 6мм, оголение корней и подвижность зубов свидетельствуют о тяжелой стадии заболевания пародонтитом.

Каковы причины возникновения гипертрофического гингивита?

Гипертрофический гингивит возникает, как правило, у детей, а также беременных женщин, иногда он появляется в период ортодонтического лечения. Также причиной гипертрофического гингивита могут быть некоторые общие заболевания организма, наконец, это заболевание может быть вызвано приемом ряда лекарственных препаратов.

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Это одна из разновидностей гингивита. Проявлениями этого заболевания будут не только характерные для любого гингивита воспаление и кровоточивость десен, но и образование на деснах язвочек с налетом белого цвета. Эти язвочки очень болезненны, но самим избавляться от налета ни в коем случае нельзя, это должен делать врач.

Какие признаки указывают на воспаление десны?

Если воспалилась десна, и начался гингивит, Вы, скорее всего, это сможете заметить самостоятельно, так как  десна станет ярко выраженного красного цвета (обычно десны нежно-розовые), она увеличится в размере, то есть опухнет. Кроме того, при чистке зубов и приеме пищи десны будут кровоточить. Также может появиться неприятный запах изо рта, болевые ощущения в деснах.

С чем связано возникновение гингивита и пародонтита?

Причины могут быть различны, воспаление десен бывает связано с общими заболеваниями организма или ослаблением иммунитета, однако чаще всего гингивит, а затем и пародонтит возникают из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, в результате чего на деснах скапливаются бактерии, которые и провоцируют воспаление десен и развитие гингивита.

Бывает ли, что местная анестезия не действует?

Бывает, но очень редко, например, в случае нечувствительности к тем или иным анестетикам. Иногда это также может быть связано с тем, что пациент накануне употреблял алкогольные напитки в больших количествах, а также наркотические вещества.

Возможно ли использование местной анестезии при беременности?

Конечно, использование анестезии в данном случае нежелательно, однако при необходимости лечения зубов в этот период существуют определенные анестетики, которые рекомендованы к применению.

В чем отличие местной анестезии от общей?

Основное отличие в том, что местная анестезия предполагает обезболивание, то есть отключение, чувствительности отдельного участка, а общая полностью отключает сознание, так как действует на высшие центры головного мозга.

Правда ли, что золото не вызывает аллергию в ротовой полости?

Нет, к сожалению, аллергические реакции на золото у пациентов все же встречаются, хотя достаточно редко. Они выражаются в воспалении участков, где происходит соприкосновение золотых коронок со слизистой полости рта.

Насколько быстро можно привыкнуть к брекетам?

Обычно привыкание продолжается 1-2 недели. По истечении этого периода пациент перестает их замечать.

Исправление прикуса следует начинать только после формирования постоянных зубов?

Первый раз отвести ребенка к ортодонту лучше всего в возрасте трех лет. Это поможет предотвратить развитие аномалий прикуса, с чем может быть также связано преждевременное удаление молочных зубов.

Чистку зубов нужно осуществлять после завтрака?

Как нам всегда советуют врачи, чистку зубов нужно осуществлять после еды, однако с утра зубы лучше почистить как до еды, так и после нее. Это не даст развиться бактериям, образовавшимся за ночь в ротовой полости, и попасть в желудок.

Поможет ли сода при отбеливании зубов?

Чистка зубов содой, как советует народная медицина, довольно опасна, так как она царапает эмаль зубов, а если сильно увлекаться таким самолечением, то эмаль может стереться совсем. Хотя, конечно, при использовании соды зубы становятся несколько белее.

Можно ли отбелить зубы при помощи зубной пасты?

Отбеливающие зубные пасты могут отбелить зубы на один, максимум два тона – это практически не заметно. Кроме того, это даже фактически не будет являться отбеливанием, зубы не станут белее своего природного цвета, с помощью такой пасты можно лишь убрать окрашивание от пищи или никотина.

Через какое время после установки имплантата можно установить коронку?

Сроки индивидуальны, ведь процесс срастания имплантата с костью челюсти у каждого происходит по-разному, на это влияет объем и плотность кости, а также индивидуальные особенности организма. В среднем этот срок обычно составляет не более 6 месяцев.

Что происходит с имплантатами после их установки?

После установки имплантаты должны срастись с костью челюсти. На нижней челюсти этот процесс продолжается в среднем три месяца, на верхней – шесть. Только после того как имплантаты вросли в кость, сверху можно установить протез.

Как работают брекеты?

Основной принцип «работы» брекет-систем заключается в постоянном давлении на проблемные участки, за счет чего зубы постепенно меняют свое положение. Брекеты крепятся за зубы, а дуги, с которыми они соединены, и оказывают необходимое давление. Степень давления на том или ином участке регулируется ортодонтом во время периодических посещений.

Каковы причины острой зубной боли?

Острая зубная боль чаще всего сигнализирует о ряде заболеваний. Во-первых, это кариес, при котором инфекция проникла в полость зуба, зуб начинает реагировать на холодное и горячее. Во-вторых, боль может быть вызвана обнажением дентина у шейки зуба. Пульпит характеризуется периодически возникающей острой болью, которая не связана с какими-либо внешними раздражителями. Наконец, острая зубная боль может быть вызвана трещинами в зубе или неправильно установленной пломбой. Имейте в виду, что если через некоторое время болевые ощущения начали постепенно затухать, это не значит, что все прошло, просто острая стадия заболевания перешла в хроническую, а процесс разрушения по-прежнему продолжается.

В каких случаях показана установка виниров?

Чаще всего стоматолог рекомендует установку виниров при различных косметических дефектах зубов – зубные щели, потемнения эмали, небольшой скол зуба, стирание эмали. Виниры очень прочные и не меняют цвет от красящих продуктов.

Что такое силиконовые зубные протезы?

Силиконовые зубные протезы – относительно новое явление в стоматологии, большинство пациентов с ними еще не знакомы. Основа и крепления такого протеза изготавливаются индивидуально из силикона или нейлона. Такие протезы можно применять, если утрачены один или несколько зубов. Особенно хороши силиконовые протезы для пациентов, страдающих аллергией на компоненты металлических и пластмассовых протезов. Силиконовые протезы очень прочные и одновременно гибкие и эластичные, кроме того, они обладают хорошей эстетикой и не заметны на зубах. Они очень прочно фиксируются в полости рта и могут применяться даже в случае практически полной утраты зубного ряда. Что касается недостатков силиконовых протезов, то к ним можно отнести достаточно продолжительный срок привыкания и небольшой срок службы (4-5 лет). Кроме того, силиконовый протез может натирать слизистую оболочку.

Что делать, если зуб потемнел после удара?

В данном случае Вам необходима консультация стоматолога, так как очень сложно поставить диагноз не видя пациента. Потемнение зуба может быть связано с вывихом зуба, переломом его корня, нарушением питания зуба в результате травмы. Возможны и другие причины, точный диагноз врач поставит только после проведения тщательного осмотра пораженной области.

Что такое стекловолоконный штифт?

Стекловолоконный штифт представляет собой часть протезной конструкции, которая применяется для восстановления коронки зуба. Штифт помещается в корневой канал, а затем на него крепится искусственная коронка. Восстановление зуба при помощи штифта осуществляется в том случае, если корень разрушенного зуба сохранен и соответствует определенным требованиям. Главным отличием стекловолоконных штифтов является то, что они прозрачные, это позволяет достичь хорошего эстетического результата.

Можно ли вылечить сразу несколько зубов?

В целом да. За один визит стоматолог может обработать сразу несколько зубов, например, поставить несколько пломб. Однако, в каждом конкретном случае сроки лечения могут быть различны, в зависимости от заболевания может понадобиться несколько визитов. Кроме того, есть ограничения и по физическим нагрузкам, слишком продолжительное и обширное лечение не рекомендуется, пациенту просто будет тяжело, кроме того, это нагрузка на физическое и эмоциональное состояние. Ну и, конечно, нельзя не брать во внимание и материальные возможности пациента, ведь чем больше объем работ, тем и стоимость лечения выше. Поэтому предварительно все условия и сроки лечения врач обговаривает с пациентом.

Какие бывают виды зубных паст?

Зубные пасты делятся на несколько видов. Гигиенические предназначены исключительно для очищения зубов. Лечебно-профилактические содержат вещества, способствующие профилактике развития заболеваний ротовой полости. В зависимости от состояния полости рта необходимо подбирать пасту с содержанием тех или иных веществ – фтором, кальцием и т.п. Наконец, третья разновидность зубных паст – это лечебные, они используются, соответственно, уже в рамках лечения определенных заболеваний зубов или десен.

Чем опасен во рту гнилой зуб?

Такой зуб – это очаг инфекции, на этом участке будут постоянно скапливаться бактерии, он будет воспаляться. В данном случае требуется срочное стоматологическое лечение.

Обязательно ли ставить брекеты на все зубы, если искривлены только боковые резцы?

Для изменения положения резцов необходима очень большая сила и участие соседних зубов, так что, скорее всего, Вам придется установить брекет-систему на всю челюсть.

Может ли металлокерамика прослужить всю жизнь?

При условии качественного изготовления и установки протеза, а также тщательного соблюдении гигиены полости рта такой протез может простоять более 25 лет.

Насколько эффективна ультразвуковая зубная щетка, и не вредит ли она зубной эмали?

Применение такой щетки довольно эффективно, так как благодаря ультразвуковому воздействию в полости рта возникает активная микроциркуляция жидкости, за счет этого смывается зубной налет. Кроме того, ультразвук обезвреживает бактерии на глубине 5 мм под десной, уменьшается кровоточивость десен, воспаление, зубной налет удаляется эффективнее, чем при использовании обычной щетки. Такую зубную щетку нельзя применять только людям с дифибриляторами и кардиостимуляторами.

Влияет ли прием обезболивающего до визита к стоматологу на действие анестетика?

Скорее всего, на протекание анестезии предварительный прием обезболивающего влияния не окажет, так как в большинстве случаев действие этих препаратов различно. Однако, в любом случае необходимо предупредить врача и точно назвать препарат, который Вы принимали.

Скажите, правда ли, что отбеливание вредит зубам?

Существует ряд противопоказаний, при которых лучше не делать отбеливание. Перед самой процедурой мы проводим консультации и выясняем, нет ли у вас подобных противопоказаний. Если нет, то мы гарантируем, что процедура отбеливания никак не навредит вам.

Скажите, а как долго приживаются имплантаты?

Добрый день. Невозможно определить точный срок приживления, но если отталкиваться от статистики, то он составляет около шести месяцев для верхней челюсти и около четырёх для нижней.

Недавно услышал, что есть такая процедура синус-лифтинг. Скажите, а она необходима всем, кто решил установить имплантат?

Здравствуйте. Разумеется, нет. Всё зависит от каждого конкретного случая. Вообще, синус-лифтинг делается только в том случае, если у пациента слабая или истончённая кость. В остальных же случаях обходятся без этой операции.

Скажите, а могу ли я в свои двадцать два года сделать имплантацию?

Здравствуйте. Возраст играет не самую большую роль, поэтому, если не обнаружится других противопоказаний, то да. В среднем, возраст, когда можно установить имплантат, начинается с восемнадцати лет.

Не так давно вылечила все зубы. Скажите, а можно ли сохранить их здоровье навсегда?

Добрый день. Безусловно, можно. Именно для этого мы и предоставляем своим пациентам необходимые рекомендации по уходу за полостью рта, а также советуем их проходить профилактический осмотр не реже одного раза за шесть месяцев.

Подскажите, а на сколько хватает процедуры отбеливания?

Здравствуйте. Во многом всё зависит от вас. Если вы будете придерживаться всех рекомендаций стоматолога, то эффект сохранится на несколько лет. Если же нет, то он может продержаться всего несколько месяцев.

А нельзя ли вылечить кариес без использования бормашины?

Добрый день. Всё зависит от степени его развития. Если это ранняя стадия, то да, существуют методы лечения, которые исключают использование бормашины. В любом случае приходите к стоматологу и он, после обследования, расскажет вам о возможных вариантах лечения.

Какой протез лучше поставить? Съёмный или несъёмный?

Здравствуйте. В первую очередь всё зависит от вашего состояния. Лучшим для вас вариантом будет тот, который определит стоматолог после соответствующего обследования.

У меня есть одна проблема: потрескалась зубная эмаль. Скажите, что делать? Не болезненно ли это?

Здравствуйте. Укрепление зубной эмали – безболезненный процесс (как и все остальные, проводимые в стоматологии процессы, поскольку используется анестезия). Запишитесь на приём в любое удобное для вас время и наши стоматологи без труда проведут соответствующую процедуру.

Можно ли у вас снять ретейнер и на один из потемневших у меня зубов установить коронку?

Добрый день. Да, такие процедуры мы осуществляем. Однако вам необходимо для начала проконсультироваться с ортопедоп, а уже потом устанавливать коронку. Если у вас есть возможность, то лучше всего будет получить консультацию у того ортопеда, который изначально занимался выравниванием ваших зубов. Если же такой возможности нет, то мы готовы предоставить вам своего специалиста.

У меня такая проблема: передние зубы (три) очень маленькие. Хочу нарастить. Скажите, не повлияет ли это на прикус?

Здравствуйте. Чисто теоретически может. Однако данную процедуру будет проводить профессионал и не допустит подобного исхода.

Скажите, а можно ли поставить такой протез, чтобы он не требовал установки имплантатов и ненужно было подтачивать зубы?

Здравствуйте. Да, такой протез существует и его можно установить. Называется он съёмный пластиночный протез.

У меня отсутствуют три рядом стоящие зуба. Скажите, можно ли установить один имплантат, а сверху на него установить сразу три зуба (коронки)?

Добрый день. К сожалению, это невозможно. Иногда на два имплантата устанавливают три коронки.

Мне 21 год. Два месяца назад мне удалили последний молочный зуб. Стоматолог сказал, что в скором времени он вырастет, но его так и нет! Скажите, можно ли у вас поставить имплантат?

Добрый день. В принципе возможно, но нужно ли? Наиболее подходящим для вас вариантом будет посещение стоматолога, который сделает рентгеновский снимок и определит, действительно ли вам нужен имплантат?

Мне необходимо отбеливание зубов, но имеются пломбы. Не подскажите, отбеливание не повлияет на пломбы?

Добрый день. К сожалению, ничего конкретного из описанной вами ситуации сказать нельзя. Пломбы после процедуры отбеливания иногда меняются, иногда нет. Всё зависит и от выбранной методики. Здесь важно отметить, что сами пломбы, если и меняются, то только лишь после процедуры отбеливания.

Интересует вот какой вопрос: можно ли брекеты установить на коронки?

Добрый день. Да, такая возможность существует.

Отсутствует 3 зуба. Скажите, пожалуйста, а существуют ли противопоказания при имплантации?

Добрый день. Да, противопоказания при имплантации, как и при любых других медицинских вмешательствах, имеются. При этом сами противопоказания подразделяются на группы. Так, выделяют общие, местные, постоянные, временные, относительные, абсолютные противопоказания. Среди всех перечисленных, наиболее важными являются абсолютные и относительные. К ним можно отнести заболевания крови, нервной системы. Одними из самых ярких представителей данной группы являются психические заболевания. Также к данной группе относятся недоброкачественные опухоли, заболевания соединительной ткани, заболевания слизистой оболочки, туберкулёз, сахарный диабет первого типа, синдром Шегрена, бруксизм и так далее. К относительным относятся: гингивит, выраженная атрофия костной ткани альвеолярного отростка, отсутствие санации, воспаление тканей (которые окружают зуб), патологический прикус, курение, наркомания, алкоголизм, беременность и т.д. К группе общих противопоказаний относят: непереносимость обезболивающих средств, общесоматические заболевания, применение иммунодепрессантов, заболевания центральной нервной системы, продолжительные стрессы, кахексия и т.д. Местные противопоказания включают: недостаточное кол-во костной ткани, неподходящая структура костной ткани, недостаточная гигиена полости рта, недостаточное расстояние до носовой и верхнечелюстной пазухи и т.д. Противопоказания временного характера состоят из: стадии реабилитации, острых заболеваний, беременности, наркомании, состояния, возникающего после облучения и т.д.

Скажите, а если своих зубов уже нет, то сколько имплантатов потребуется для установки несъёмного протеза?

Здравствуйте. В вашем случае можно дать только приблизительный ответ. На одной челюсти придётся установить порядка 8 имплантатов. Если же Вы предпочтёте съёмную конструкцию, то потребуется около четырёх имплантатов. Полноценный ответ можно дать только после обследования. Запишитесь к стоматологу на осмотр.

Можно ли отремонтировать протез, или необходимо приобретать новый?

Здравствуйте. Всё зависит от ситуации. В любом случае приносите, и мы посмотрим, подлежит ли ваш протез восстановлению или нет.

А как может сказаться то, что в момент приживления имплантатов я забеременела?

Добрый день. Вообще, никаких противопоказаний нет. Однако мы не рекомендуем устанавливать имплантаты в период беременности.

Можно ли после установки имплантатов проходить косметические процедуры с прогреванием?

Здравствуйте. Можно, подобные процедуры не входят в список противопоказанных.

А может ли пародонтит повлиять на смещение зубов?

Добрый день. Да, он может вызвать смещение.

Что делать, если со временем поменяется цвет имплантата?

Добрый день. Будьте уверены, что вы не заметите изменение цвета имплантата, так как он представляет собой небольшой штырь, который прикрывается сверху абатментом, а сверху на абатмент одевается коронка. Если меняется цвет коронки, то её можно заменить.

А нужно ли делать профессиональную чистку, если хочешь установить брекеты?

Добрый день. Вообще, это совсем разные процессы, поэтому можно и без чистки, однако мы так никогда не поступаем, поскольку точно знаем, что когда-то неочищенные участки под пластинами за год или полтора дадут о себе знать в самым неприятным образом.

А если у меня киста, то после удаления зуба можно ли сразу ставить имплантат?

Добрый день. Нет, сразу ставить нельзя. Необходимо подождать порядка четырёх месяцев. После этого необходимо сделать рентгеновский снимок и уже отталкиваться от результатов. Если всё хорошо, то можно приступить к установке.

Хотел бы поинтересоваться, что можно сделать с зубом, который раскололся на две части?

Добрый день. Прежде, чем говорить, что с ним можно сделать, необходимо пройти обследование. Если зуб полностью треснул, то его придётся удалить. Если же существуют варианты его сохранения, то будьте уверены, что они не будут оставлены без внимания. В любом случае, запишитесь на приём.

Есть ли разница между удалением зуба с последующей имплантацией и обычным удалением?

Да, разница есть, так как для установки имплантата вместо удаленного зуба необходимо достаточное количество кости, поэтому зуб удалять нужно очень аккуратно и затем добавить в лунку тромбоцитарную массу или остеопластический материал, что позволит максимально сохранить кость.

Что такое перикоронарит?

Этим словом обозначают воспаление тканей, окружающих зуб мудрости. Часто прорезывание зуба мудрости затруднено, он может повредить десны, а образующийся налет на этом участке вызывает воспаление, которое и приводит к перикоронариту. Он выражается в болезненных ощущениях и выделении гноя из-под слизистой оболочки.

Что такое бруксизм?

Бруксизм представляет собой скрип, скрежет зубами по ночам. Такое явление проявляется у 1-3 % людей разных возрастов. Причину возникновения этого заболевания назвать сложно. Возможно, это явление вызвано особенностями строения челюстно-лицевого сустава, неправильным прикусом или какими-либо другими патологиями лицевого скелета. Также ряд ученых считает, что бруксизм может быть вызван стрессом.

Может ли подняться температура от прорезывания зубов?

Повышение температуры тела обычно не связано с прорезыванием зубов. От этого процесса, скорее, может появиться сыпь и увеличиться слюноотделение.

Когда ребенка нужно отучать от бутылочки?

У стоматологов сложилось мнение, что детей следует отучать от бутылочки уже в возрасте одного года, так как в подобном вскармливании они видят причину раннего образования кариеса молочных зубов.

Как происходит установка пломбы?

Этот процесс состоит из нескольких этапов. Вначале врач сверлит зуб до достижения здоровых слоев. Это очень ответственный момент, так как если оставить хотя бы небольшой пораженный кариесом участок, то через некоторое время под пломбой появится вторичный кариес. Следующий этап является неким продолжением предыдущего и представляет собой расширение полости и формирование очертаний для установки будущей пломбы. Затем из полости удаляются пораженные ткани, и формируется кариозная полость, создаются условия для наилучшей фиксации пломбы. Полость промывается воздухом, водой или антисептиком, и после этого врач приступает непосредственно к пломбированию.

Из-за чего возникают осложнения при протезировании зубов?

Что касается несъемных протезов, то осложнения чаще всего возникают из-за контакта краев коронки с мягкими тканями десны. Дискомфорт вызывает и увеличенная нагрузка на оставшиеся опорные зубы. Съемные протезы могут повредить слизистую. Также оба вида протезирования могут вызвать некоторое нарушение речи и аллергическую реакцию.

Как проводится восковое моделирование зубов?

Восковое моделирование зубов – один из наиболее эффективных методов реставрации зубов, воск очень пластичен, принимает любую форму. Эта методика применяется в основном на этапе диагностики, с помощью воска врач создает модель будущего протеза. Чем качественнее выполнена модель, тем удобнее будут протезы.

Какие осложнения возникают при имплантации?

На самом этапе имплантации осложнения могут возникнуть при повреждении крупных сосудов и нервов, они выражаются в виде гематомы или длительного кровотечения. После операции осложнения связаны с невыполнением рекомендаций врача относительно ухода за зубами, что влечет за собой оголение внутрикостных частей имплантата, а также воспаления вокруг него.

В чем отличие компьютерной томографии от обычного рентгена?

Отличие – в качестве изображения. Обычный рентгеновский снимок представляет собой изображение исследуемой области в двух плоскостях, и порой некоторые мелкие детали искажаются, либо вообще не видны, то есть такое изображение получается не очень качественным. В ряде ситуаций рентгеновского снимка бывает достаточно, но, например, если мы проводим  имплантацию, то здесь необходимы очень точные данные об объеме кости, качестве кости и другие. Такое изображение можно получить только с использованием компьютерной томографии – послойного сканирования необходимого участка в трех плоскостях с последующей обработкой на компьютере. Компьютерная томография позволяет даже установить виртуальный имплантат и посмотреть, как он будет соотноситься с тканями организма.

Вредит ли курение здоровью зубов?

Да, сигарета вредит не только легким, но и зубам. При вдохе дым проходит сквозь зубы, и на эмали оседают мельчайшие его частицы. Постепенно зубная эмаль меняет свой цвет. Зубной камень у курящего человека образуется намного быстрее. Курение опасно также развитием заболеваний десен – гингивита и пародонтита. Устранение желтизны зубов у курильщика при помощи отбеливающих паст малоэффективно, что касается профессиональных методик отбеливания, то они помогут, но если Вы продолжите курить, результат быстро пропадет.

Что делать после удаления зуба?

После того как Вам удалили зуб, минут через 20 необходимо снять с раны тампон. Также старайтесь не трогать языком и тем более пальцами сгусток крови, который образовывается в лунке. В течение двух часов нельзя принимать пищу, можно лишь пить теплую воду. В день после операции также не рекомендуется посещать сауну, бассейн. Также никаких компрессов и полосканий спиртовыми настойками. Что касается обезболивающих препаратов, то их можно принимать только по рекомендации врача. Если Вы заметили какие-либо неприятные симптомы – боли в области лунки, повышение температуры тела, неприятный запах изо рта – необходимо срочно обратиться к врачу.

Где раны после удаления зубов заживают быстрее – на верхней или на нижней челюсти?

Время заживления лунки одно и то же на обеих челюстях, а что касается восстановления костной ткани, то на верхней челюсти этот процесс происходит дольше.

Что лучше: металлокерамика или металлопластмасса?

Что касается металлокерамики, то её преимуществом является большая естественность по сравнению с пластмассой. Подобрать нужный цвет можно очень точно. Коронки из металлопластмассы чаще используются в качестве временных коронок и устанавливаются на ограниченный срок, они менее прочные. Поэтому если выбирать между этими двумя вариантами, то, конечно, лучше остановиться на металлокерамике. Также хороши конструкции из диоксида алюминия.

Для чего раз в полгода посещать стоматолога, если зубы вылечены, и ничего не болит?

Заболевания на ранней стадии могут быть диагностированы только стоматологом, болевые ощущения еще не возникают. За полгода структура зубов может измениться, поэтому профилактический осмотр врача необходим.

Можно ли сохранить и отреставрировать восстановленные зубы, которые вновь начали разрушаться?

Да, решить эту проблему можно, помогут различные методы реставрации зубов: микропротезирование с помощью вкладок или коронок, и ряд других методик. Выбор метода восстановления будет сделан на консультации.

Что делать, если сломался зубной протез?

В такой ситуации необходимо сразу позвонить в клинику, где Вам делали протез. На приёме врач оценит степень поломки и примет решение о дальнейших действиях. Нужно установить, подлежит конструкция восстановлению или её придется заменить. Протез ремонтируют, как правило, в зуботехнической лаборатории, в течение 1-2 дней. Важным моментом является гарантийный срок. Если поломка произошла в пределах гарантийного периода, то ремонт проводится бесплатно.

Какие бывают виды зубных штифтов?

В зависимости от целей применения различают несколько видов штифтов. Анкерный штифт – это самый распространенный вид, но, тем не менее, далеко не самый лучший. Он состоит из сплава золота, титана, нержавеющей стали, латуни. Стекловолоконный штифт более качественный, так как стекловолокно не изменяет цвет зуба. Лучшим на сегодняшний день считается углеродоволокнистый штифт. Также бывают парапульпарные штифты, они предназначены для фиксации пломбировочного материала.

От чего выпадают зубы?

Причины могут быть разные. Зубы могут выпадать из-за серьезных кариозных поражений, также чреват потерей зубов пародонтит. Несмотря на то, что это заболевание десен, зубы на поздних стадиях начинают расшатываться и выпадать. Кроме того, к факторам, способствующим выпадению зубов, можно отнести плохую гигиену полости рта и отсутствие своевременных визитов к стоматологу, а также курение.

Если откололся кусок зуба, а впереди выходные, можно ли что-то предпринять в домашних условиях?

В таком случае можно порекомендовать только осторожный прием пищи, она должна быть мягкой и не очень горячей. На консультации стоматолог, скорее всего, посоветует Вам провести наращивание.

Что такое телерентгенография?

Это один из методов рентгенологического обследования, который применяется в ортодонтии и позволяет выявить особенности строения лицевого черепа, расположение и размеры челюстей, уточнить расположение отклонений, а также проследить за изменениями, происходящими в процессе ортодонтического лечения. Особенность метода в значительном расстоянии между трубкой и кассетой, лучи становятся параллельными, и это дает возможность получить более точное изображение.

Что такое зондирование?

Зондирование – это один из методов диагностики стоматологических заболеваний. С помощью зонда, то есть специального инструмента с острым концом, стоматолог исследует полость рта путем нажатия на определенные участки. Зондирование помогает выявить наличие кариозной полости, её глубину, чувствительность эмали и т.п. Вспомогательным инструментом в данном случае служит стоматологическое зеркало.

Что такое челюстно-лицевая хирургия?

Это область стоматологии, которая занимается вопросами по заживлению ран, восстановлению функций и тканей челюстно-лицевой области. Стоматологи работают как с патологическими изменениями, так и врожденными дефектами, а также последствиями травм и т.п.

Влияет ли на здоровье зубов пирсинг языка?

Очень сложно предотвратить контакт пирсинга с зубами, а это может вызвать трещины на эмали, выпадение пломб. Что касается пирсинга на губе, то он может повлиять на состояние десен, вызвать воспаление и отслоение десны в области передних зубов. Также возможны аллергические реакции на металлы, из которых сделан пирсинг.

Что делать, если я простыла, и опухли десны?

В данном случае домашним лечением не обойтись, Вам требуется помощь стоматолога. Необходимо будет провести рентгенологическое обследование, сделать снимок и определить состояние зуба, который вызвал отек.

Что делать, если ребёнок ест зубную пасту?

Добрый день. Прежде всего, выдавливайте небольшое количество пасты на зубную щётку. Так он не сможет её съедать. Также можно следить за процедурой чистки, а лучше всего самим участвовать в ней.

Скажите, пожалуйста, можно ли устанавливать брекеты, если во рту не 32 зуба?

Добрый день. Всё зависит от того, сколько у вас зубов и какие они. Вообще, брекеты устанавливаются, если зубов меньше, чем 32. Однако всё зависит от каждого конкретного случая. Запишитесь на осмотр.

Лечил глубокий кариес, а после того, как поставили пломбу, при надавливании на этот зуб, появляется небольшая боль. Скажите это нормально?

Добрый день. Да, такие ощущения могут возникать в течение первых недель. Они пройдут. Дело в том, что пломба будет «давить на нерв» до тех пор, пока не сформируется вторичный дентин.

Подскажите, что делать, если начала щёлкать челюсть?

Добрый день. Вам необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду. Он выяснит причину «щёлканья» и даст дальнейшие указания.

Мне двадцать лет. Недавно удалили корень молочного зуба. Хотела бы поинтересоваться, а сможет ли на этом месте вырасти постоянный зуб?

Добрый день. Чтобы выяснить, сможет ли он вырасти или нет, необходимо сделать рентгеновский снимок. Без него никак. Запишитесь на приём, и мы выясним ответ на этот вопрос.

Скажите, что делать, если носишь протез, а от него на нёбе появились ошмётки кожи?

Здравствуйте. Не могу точно сказать, что нужно делать без предварительного осмотра. Могу лишь предположить, что можно улучшить гигиену конструкции (чаще её чистить). Также могли возникнуть дефекты. В любом случае, лучше всего записаться на приём и на 100% выяснить причину.

Несколько лет назад удалили зуб. Скажите, можно ли вставить новый, не затрагивая близлежащие зубы?

Здравствуйте. Вообще, такая процедура существует, однако подойдёт ли она вам – это вопрос, ответ на который можно получить только лишь после осмотра.

КОРОНКИ НА ЗУБ — Центр протезирования зубов «КИСС»

Установка коронок

1. Все начинается с консультации, исследования и подготовки зубов.
2. В некоторых случаях, строго индивидуально и в зависимости от состояния зуба, требуется удаление нерва.
3. Далее, в лабораторных условиях создаем культевую вкладку штифта.
4. В предпоследнем визите происходит примерка коронки, где пациент сможет оценить цвет и форму будущей конструкции и внести свои корректировки.
   
5. Итогом является фиксация коронки на постоянный цемент, после чего коронка будет служить долгие годы.
   
.

На предварительной консультации доктор изучит состояние ваших зубов, слизистой и ротовой полости в целом. Вместе с вами определяем план лечения и оптимальный вид коронки. Обязательно делаем рентген, чтобы максимально объективно оценить состояние зуба.

Виды коронок

 Металлокерамика — прочные и долговечные коронки. Готовы к любым нагрузкам, поэтому подходят для жевательных зубов. При правильной гигиене срок эксплуатации таких изделий до 15 лет.

 Цирконий — эстетичные и устойчивые к нагрузкам коронки для передних и жевательных зубов. Главным отличием от металлокерамики является более высокая прочность, высокая эстетичность, схожая с эстетикой собственного зуба, и самое главное — точность технологии изготовления, так как происходит вырезание из цельного каркаса с помощью лазера, что позволяет добиться максимально плотного прилегания коронки к зубу, и как следствие, добиться срока службы коронки от 15 лет и выше.

 E-MAX (прессованная керамика) — из данного материала, можно изготовить как коронки, так и виниры. Данный материал позволяет добиться максимальной эстетики с возможностью изготовления прозрачных краев и рельефности искусственных конструкций как у натурального зуба. Преимуществом E-MAX по сравнению с металлокерамикой и циркониевыми коронками является еще более эстетичный результат, более доступная цена по сравнению с цирконием при сроке службы от 10 лет.

Важные особенности

• Поставим надежные коронки если у вас отсутствует один или несколько зубов. Практикуем восстановление зубов и установку коронок при сильных разрушениях и сохраненном корне. Применяем съемный и несъемный метод восстановления.

• После установки коронки изделие будет выглядеть также, как настоящий здоровый зуб.

• Даже в наиболее сложных случаях с плохой сохранностью собственных зубов, благодаря высокой квалификации наших специалистов каждому пациенту мы предлагаем строго индивидуальное решение, начиная от тотальной имплантации всей полости рта до изготовления классических съемных протезов. Если же у вас отсутствует всего один зуб, то мы восстановим его с такой точностью, что никто не отличит коронку от вашего собственного зуба. 

• Для максимального результата работы мы используем профессиональную фотосъемку с макрообьективом для наиболее точной передачи цвета и анатомической формы ваших зубов в одну из лучших зуботехнических лабораторий города для изготовления коронок премиального качества.

Почему болит зуб под коронкой и что с этим делать

Нередки случаи, когда  после изготовления и фиксации искусственных коронок или виниров  пациенты ощущают дискомфорт или  даже болезненность в зубе. 

Это могут быть болевые ощущения от температурных раздражителей, когда чувствительность возникает во время еды или питья холодного или горячего,  болезненность при накусывании на зуб или пережевывании твердой пищи.

Кроме того,  это могут быть самопроизвольные боли, возникающие сами по себе и также самостоятельно затихающие.

Вообще, надо сказать, что болезненность зуба под коронкой считается «классической», если так можно выразиться, проблемой   протезирования.

Причин такой болезненности  может быть довольно много и зависит это в первую очередь от состояния зуба и окружающих его тканей (периодонта и пародонта) от инструментов и технологий, применяемых  при препарировании зуба под коронку или винир, а также от квалификации врача-ортопеда, о которой мы уже писали не раз, и наверняка будем говорить еще неоднократно.

В данной статье постараемся понятным для пациентов языком  подробно разобрать, откуда что берется и что с этим делать.  

Основные причины 

Для начала необходимо определиться, идет ли речь о зубе живом или депульпированным, т.е. с удаленным ранее нервом.

Начнем с живых зубов.

Чаще всего  живые зубы  под коронками или винирами реагируют на температурные раздражители. Причем это возможно как во время использования временной конструкции в силу ее недостаточной герметичности, так и в первое время после установки постоянных реставраций. По различным данным такая чувствительность может беспокоить до 3-4 месяцев.

В чем же причины? 

Дело в том, что как бы бережно и аккуратно ни работал врач,  все-таки минимальную травму зубу  он наносит в любом случае. Во-первых, это сам процесс обтачивания зуба. 

Кроме того, вредные воздействия на зуб усиливаются при использовании некачественных инструментов: затупившихся боров, плохо центрованных наконечников, недостаточно хорошего водяного охлаждения что приводит к ожогу нерва, перегрева зуба во время полимеризации клеящего состава и т.д.

Еще одной не менее частой причиной появления чувствительности зубов являются врачебные ошибки и нарушение технологии препарирования зубов и фиксации реставраций.  Например, чрезмерно глубокое препарирование зуба, когда врач сошлифовывает больше зубных тканей, чем это необходимо, подходя слишком близко к зубному нерву. В этом случае происходит травматизация нерва, на что зуб отвечает уже не кратковременной быстро проходящей чувствительностью, а длительными ноющими сильно выраженными болями — пульпитом.

Если Вы столкнулись с болями под коронкой или виниром именно такого характера, это означает воспаление зубного нерва.   Единственным спасением  в такой ситуации будет депульпирование зуба и хорошо, если для этого не потребуется реставрацию снимать и переделывать, а удастся пройти сквозь нее.

Еще одна неприятность, которая может привести к болезненности живого зуба под коронкой или виниром – это кариес, не полностью вычищенный при препарировании зуба и продолживший свое победное шествие после фиксации конструкции.

Другой пример врачебной ошибки – это повреждение десны либо бором во время препарирования зуба, либо ретракционной нитью, укладываемой в зубо-десневую бороздку для получения четкой границы препарирования.

Поскольку подобные травмы довольно быстро заживают в полости рта, они доставляют неудобства довольно непродолжительное время, хотя иногда и требуют лечения.

Другое дело хроническая травма десны, вызываемая неправильным изготовлением коронки или винира.

Здесь имеется в виду либо слишком глубоко уходящий под десну край реставрации, либо край слишком толстый, нависающий над границей препарирования. 

И в том, и в другом случае происходит сдавление десны керамикой, что означает нарушение кровообращения в данной области,  хроническое воспаление десны – гингивит и пародонтит — со всеми вытекающими последствиями: ее синюшностью, кровоточивостью и т.д.

Еще одна проблема, вызывающая болезненные ощущения в зубе под коронкой или виниром – это подвижность зуба, появившаяся уже после фиксации конструкции.

Как правило, это тоже следствие ошибки, которая заключается в завышении прикуса, что приводит к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости — периодонта и пародонта.    В результате зуб приобретает подвижность и становится болезненным при откусывании и пережевывании пищи, а иногда и при простом закрывании рта.

Еще одна опасность завышения по прикусу это так называемый «асептический периодонтит». Суть этого явления заключается в том, что перегрузка зуба вызывает не возникновение его подвижности, а отмирание нерва и переход патологического процесса на кость, в которой формируется очаг воспаления – кистогранулема, а затем и киста.

А поскольку причиной является не инфекция, а перегрузка, этот процесс получил название асептического.

Надо сказать, что такого рода подвижность  и  развитие кисты  может возникать как у живых зубов, так и у депульпированных, даже очень тщательно пролеченных и с прекрасно запломбированными каналами.

Ну и давайте теперь поговорим о депульпированных зубах.

Помимо проблем, общих с зубами живыми, у них есть свои особенности.

Прежде всего,  надо сказать о об ошибках, связанных с некачественной диагностикой.

Очень часто на простых дентальных или панорамных снимках невозможно увидеть кистогранулему или кисту зуба. Это приводит к тому, что врач принимает решения об изготовлении коронки или винира, не имея  всей необходимой информации о состоянии зуба и окружающих тканей.

Это означает, что реставрация может быть изготовлена на зуб, уже вовлеченный в патологический процесс, который просто себя еще не проявил в должной мере.

Под воздействием врачебных манипуляций и изменившейся нагрузки на зуб периодонтит начинает прогрессировать, появляются боли и,  как правило, такой зуб идет на удаление.

Вот почему мы уделяем такое серьезное внимание диагностике стоматологических заболеваний и всегда используем при первичном осмотре пациента самый современный вид стоматологической диагностики – компьютерную томографию.

Еще одна частая причина болей в депульпированном зубе под коронкой – это трещина корня зуба или откол какой либо из стенок коронковой части, то есть механическое повреждение зуба.

Если трещина корня чаще всего возникает в депульпированных зубах, восстановленных корневыми штифтами или культевыми штифтовыми вкладками, то откол стенки  происходит в зубах без штифтов, с тонкими стенками и большими пломбами. При отколе стенки отломанная часть как бы «повисает» на десне, при каждом колебании причиняя боль.

При трещине же корня болевые ощущения похожи с таковыми при периодонтите. 

Что касается лечения в описанных ситуациях, то наш совет один – сразу же обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может привести к довольно тяжелым последствиям вроде развития абсцесса или даже флегмоны, удаления зуба из-за не оказанной вовремя помощи, перехода кариеса в осложненные формы и т.д.

Если же возможности посетить стоматологическую клинику по какой-либо причине нет,  то  очень рекомендуем,  как минимум, проконсультироваться у  своего врача по телефону.

Самостоятельно назначенные себе полоскания или  не дай бог, прогревания, народные средства и рекомендации «опытных» знакомых и друзей  чаще всего ведут четко к противоположенному результату. Некоторым исключением из этого правила является воспаление десны, которое действительно, можно «отполаскивать», но для этого желательно знать его причину.

А прием антибиотиков или болеутоляющих препаратов может  «смазать» клиническую картину, замаскировав заболевание и впоследствии оно обязательно даст о себе знать с удвоенной силой. 

Что делать, если болит зуб под коронкой? | EXO-YKT

Как правило, при появлении боли в таком зубе человек испытывает недоумение: как может болеть зуб без нерва? Разберем наиболее типичные случаи, при которых проявляется боль в зубе с коронкой. 

Консультирует врач Борис Черемицын:

— Если болит зуб под коронкой, причины могут быть самые разные – от некачественной подготовки перед протезированием до попадания инородного тела в пломбируемый канал. Обнаружить проблему чаще всего удается лишь спустя некоторое время после изготовления и установки протеза.

 Иногда острая боль под коронкой может появиться только через несколько лет, но когда бы она ни возникла, срочный визит к стоматологу является обязательным. Иногда причиной боли может быть  некачественная подготовка зуба и обработка каналов врачом. 

Некачественная работа стоматолога

Перед установкой мостовидного протеза или коронки зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервный пучок у корня, а затем пломбируют каналы. 

При некачественной работе стоматолога могут возникнуть две проблемы:

 во-первых, канал изначально может оказаться зацементированным не полностью, то есть у верхушки корня при воспалении (периодонтите) накапливается гнойное содержимое. Это приводит к тому, что под коронкой болит депульпированный зуб, несмотря на ранее удаленный нерв. Такая ситуация возникает в том случае, когда стоматолог не имеет достаточной квалификации для работы с анатомически изогнутыми корнями;

 во-вторых, причиной периодонтита могут являться некачественные материалы, несмотря на полную пломбировку канала. Со временем они меняют свои физические свойства и проседают, в результате чего в пломбе обнаруживается много пустот и пор, в которые легко попадает инфекция.

Перфорация стенок корневого канала

Еще одним дефектом протезирования, объясняющим, почему болит зуб под коронкой, является перфорация пломбируемого канала, которая встречается достаточно часто. Ее суть состоит в искусственном создании отверстия, являющегося воротами для инфекционных агентов. Это может произойти в следующих случаях: 

— при механическом расширении изогнутого канала, когда инструмент стоматолога в результате нажима проходит сквозь ткани зуба, продырявливая их. В этой ситуации пациент даже после установки протеза будет ощущать боль под коронкой, хотя корневой канал запломбирован полностью по всей длине;

—  при неправильной установке штифта, что приводит к воспалению в деформированной области и ощутимым болям отреставрированного зуба.

Инородное тело в зубе

В процессе расширения каналов может отломиться кончик инструмента, а врач не намеренно пломбирует отверстие вместе с ним. Поэтому когда болит зуб под коронкой, причинами могут быть:

— нарушение техники вращения стоматологических инструментов, которые нельзя поворачивать более чем на 120° внутри канала. Обычно вследствие игнорирования этого пункта правил провоцируется поломка расширителя из-за естественной кривизны каналов зуба;

— повторное использование одноразовых инструментов, к которому  иногда врачи прибегают в целях экономии. Некоторые инструменты  после стерилизации могут эксплуатироваться стоматологом по несколько раз, хотя предназначены для однократного применения;

 — поломка инструмента из-за анатомических аномалий самого зуба, когда корни сильно искривлены и имеют труднопроходимые каналы.

Воспаление

Независимо от причины при приеме горячей или холодной пищи пациент может чувствовать, что под коронкой беспокоит зуб, также возможна характерная пульсация и обострение неприятных ощущений при жевании, надкусывании, надавливании или постукивании, это часто объясняется наличием воспаления в пломбированном зубе. Поэтому перед установкой протеза необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы убедиться в отсутствии дефектов канала, кист и обломков инструмента.

Способы лечения зуба с коронкой

Тактика лечения зуба как при постоянной, так и при временной коронке индивидуальна и подбирается отдельно в каждом конкретном случае. Самый простой вариант – это снятие протеза и последующая санация, но в таком случае одеть эту же самую коронку повторно нельзя, так как она необратимо деформируется.

 На сегодняшний день существуют способы лечения, при которых не нужно ломать зубной протез. В некоторых случаях врач может удалить поврежденные ткани через отверстие, просверленное с жевательной стороны в протезе, а затем закрывает его постоянной пломбой. 

 Если болит депульпированный зуб под коронкой, то появляются ноющие ощущения, отдающие в висок и ухо, что является обострением хронического периодонтита. В этом случае тактика лечения зависит от наличия или отсутствия штифта. Если корневой канал просто запломбирован, то, вскрыв коронку, его можно почистить, заложить лекарство, а при повторном посещении врача после снятия воспаления установить постоянную пломбу. Когда же зуб крепится на штифте, вылечить периодонтит иногда можно только с помощью операции по резекции верхушки корня. При этой хирургической процедуре в десне делается надрез, через который и удаляется очаг воспаления. 

Если под протез попадает пища, это говорит о его неудачной установке либо деформации. Зуб болит под коронкой, а десна сильно воспаляется. Облегчить симптомы без снятия протеза можно только на какое-то время, но чтобы полностью избавиться от проблемы, потребуется полное удаление коронки, а возможно, и всего зуба. 

Теперь вы имеете представление о наиболее частых причинах боли в зубе под коронкой, однако не забывайте, что иногда  могут встречаться и другие причины, вызывающие это патологическое состояние. Поэтому при появлении дискомфорта или болей в закрытом коронкой зубе лучше обратиться к специалисту на ранней стадии, тогда у него будет больше возможности подобрать наиболее эффективный и наименее травматичный вид лечения. 

Болит зуб без нерва — Терапия

Здравствуйте! Зуб 15 меня совершенно никак не беспокоил, но на осмотре 10 октября врач сказал что есть маленький кариес, но закончилось всё удалением нерва из зуба. 10 дней ныла вся верхняя челюсть, боль отдавала в ухо и в зуб 13 (клык я так думаю болел от укола, т.к. потом мне жаловалась моя знакомая на боль в клыке после удаления нерва у того же врача), при обращении к врачу с этим вопросом (3 раза за 10 дней) на 3й раз меня просто выгнали с тем, что якобы я больна на голову, болеть в зубе нечему. Я пошла к другому врачу в стомат.поликлинику. Из за болей меня отправили на физ. процедуры (лазер+электрофорез). За неделю боль утихла. 25 октября был установлен стекловолоконный штифт и пломба световая. Ночью я поняла что зуб стал снова болеть, но я подумала что болит он от вмешательства. Терпела еще несколько дней, после чего пошла к врачу, но и этот врач мне сказал, что болеть нечему. В середине ноября меня снова отправили на лазер+электрофорез. Потом я пошла к парадонтологу, в надежде на то что боли дает десна, но пародонтолог тоже ничего не увидела, и в целях профилактики отправила меня на лезер на все десна. Зуб как болел так и продолжил болеть. Я поехала в другой город в стомат.клинику. Врач по рентгену тоже ничего не увидел и выписал пропить Ципролет. Я пропила, но боли не прошли. Вот уже прошло 2,5 месяца с момента удаления нерва. Зуб болит при надавливании, при постукивает, болит пол челюсти, боль отдает в область перед ухом. 22 декабря делала рентген этого зуба, но врач снова не видит ничего на рентгене. Сказал что зуб запломбирован нормально, воспаления и кист на корне нет, десна не воспалена. Вот я теперь совсем не знаю что мне делать…. Раньше он меня совсем не беспокоил а теперь уже больше 2 месяцев я мучаюсь с болью и никто не может мне помочь. Соседние зубы при надавливании, постукивании не болят совсем, на холод не реагируют. Боль именно в зубе 15. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
Фото прикрепляю до установки штифта (середина октября), 2 рентген (конец ноября). Последнего рентгена из другого города к сожалению у меня нет, но врач сказал что по последнему рентгену всё нормально.

Парестезия (повреждение нервов) после удаления зуба мудрости или инъекции. Причины | Продолжительность

— Что это вызывает? | Признаки и симптомы. | Факторы риска. | Показатели заболеваемости — статистика. | Рекавери — статистика. | Лечение стойких или постоянных парестезий.

Что такое парестезия?

Парестезия зубов — возможное послеоперационное осложнение, связанное с удалением зубов (чаще всего нижних зубов мудрости) или, в некоторых случаях, стоматологической инъекцией.

(Это состояние также может быть послеоперационным осложнением лечения корневых каналов или установки зубного имплантата, но это не является предметом нашего обзора.)

Причины — Начало парестезии является результатом травмы нерва. Речь идет о ситуации, когда во время процедуры у пациента нерв, лежащий в непосредственной близости, получил какое-либо повреждение.

В большинстве случаев в результате происшествия происходит раздавливание, ушиб, растяжение или иное раздражение нерва. Менее вероятно, что он действительно был надрезан или оторван.

Признаки и симптомы — В результате травмирующего события человек испытывает изменение или потерю чувствительности в тканях и структурах, обслуживаемых нервом. Обычно поражаются губа, кожа лица, язык и слизистая оболочка рта.

Исходы — Измененное состояние обычно сохраняется в течение длительного периода (дни, недели, месяцы), в конечном итоге проходит само по себе без специального лечения. В некоторых случаях замеченное изменение ощущений может быть постоянным или разрешиться только частично.

---

Подробнее.

Как упоминалось выше, зубная парестезия может быть осложнением, связанным с удалением зуба или получением зубной инъекции. Обсудим каждую ситуацию отдельно:

а) Парестезия как осложнение удаления зуба.

Большинство случаев парестезии после удаления происходит в сочетании с удалением нижних третьих коренных зубов (зубы мудрости) и, в меньшей степени, нижних вторых коренных зубов (следующий передний зуб).

Корни зуба лежат в непосредственной близости от нижнего аволярного нерва.

Риск человека обычно коррелирует с положением его зуба.

A) Корни зуба могут находиться в непосредственной близости от первичного нерва, проходящего через челюстную кость (см. Иллюстрацию).

B) Или положение зуба может быть таким, что окружающие мягкие ткани должны быть рассечены и отражены назад, чтобы можно было получить адекватный доступ. Если это так, то выступающий нерв, проходящий через эти ткани, может быть травмирован или даже поврежден.

Какие нервы обычно поражаются?

Основные нервы, которые расположены в непосредственной близости от 2-го и 3-го моляров (зубов мудрости) и, следовательно, подвержены риску получения травмы или повреждения во время процесса удаления:

• Нижний альвеолярный нерв.- Этот нерв проходит по длине нижней челюсти в нижнечелюстном канале (туннельная структура, через которую проходят нерв и связанные с ним кровеносные сосуды).

  Канал находится более или менее в центре челюстной кости, на уровне, лежащем чуть ниже корней зубов, которые он удерживает (когда они полностью прорезаны, что объясняет, почему корни ретинированных зубов имеют тенденцию лежать близко к этому нерву, см. иллюстрацию выше).

  В точке около своего конца нижний альвеолярный нерв дает начало ветви, называемой ментальным нервом.Он выходит из челюстной кости и проходит к тканям нижней губы и подбородка и обслуживает их. (Если в нижнем альвеолярном нерве проявляются симптомы парестезии, эта ветвь также проявляется.)

• Язычный нерв. — Этот нерв проходит через мягкие ткани, покрывающие внутреннюю поверхность нижней челюсти. Он обслуживает эти ткани, а также ответвляется на язык и обеспечивает сенсорное восприятие.

Что может вызвать травму нерва, которая приводит к парестезии?

Ушиб или растяжение нерва может привести к значительному раздражению нерва.Сжимающие силы могут физически раздавить нерв. Менее вероятно, что нерв был частично или даже полностью перерезан.

б) Парестезия, связанная с инъекциями зубов.

Помимо хирургических вмешательств, некоторые случаи парестезии вызваны обычными стоматологическими инъекциями.

Какие нервы поражаются чаще всего?

Наибольший риск парестезии связан с инъекциями, которые делают для онемения зубов нижней части спины. Это называется блокадой нижнего альвеолярного нерва.Виды стоматологических инъекций.

• Язычный нерв. — Это тот же нерв, о котором говорилось выше, который проходит через мягкие ткани, покрывающие внутреннюю поверхность нижней челюсти. В 70% случаев затрагивается язычный нерв.
• Нижний альвеолярный нерв. — Это упомянутый выше нерв, который проходит через нижнечелюстной канал челюстной кости. Однако, что касается инъекционной парестезии, место, в котором нерв травмируется, находится до его входа в кость (в точке, во время которой он проходит по внутренней поверхности задней челюстной кости).
• Верхнечелюстной нерв. — Хотя этот нерв, обслуживающий верхнюю челюсть, встречается редко, он может быть поражен.

▲ Ссылки на разделы — Smith

Что вызывает инъекционную травму нерва?

Раздражение или нанесенное повреждение может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов:

• Прямая травма, вызванная самой иглой.

  Самая крупная игла, используемая в стоматологии, имеет диаметр 0,45 мм. Для сравнения, размер нервов, подверженных риску, в 4-7 раз больше (порядка размера спагетти-лапши).

  По этой причине наиболее вероятным событием является повреждение нерва, а не полное его повреждение.

• Гидростатическое давление.

  Процесс введения местного анестетика в мягкие ткани может привести к созданию давления, которое сдавливает / травмирует соседние нервные волокна.

• Образование гематомы.

  Движение иглы через мягкие ткани может привести к разрыву кровеносных сосудов, вызывая выброс крови.Сужение гематомы (набухание свернувшейся крови), которая затем образуется, может оказывать давление на нервные волокна, которые проходят через нее.

• Нейротоксичность анестетика. — Тип используемого анестетика может вызвать локальное химическое повреждение нерва.

  Некоторые исследования показывают, что местные анестетики, используемые в стоматологии в виде более концентрированных растворов (например, 4% прилокаина или 4% артикаина), чаще связаны с развитием парестезии, чем препараты с более низкой концентрацией (например, 2% лидокаин).

▲ Ссылки на разделы — Garisto

---

Признаки и симптомы парестезии.

Парестезия — это чисто сенсорное явление (то есть симптомы, затрагивающие мышцы, такие как паралич или спазм, не затрагиваются).

В большинстве случаев повреждение нерва не выявляется во время самой стоматологической процедуры, а сначала отмечается как послеоперационное осложнение в течение следующих часов.

Парестезия — признаки и симптомы.

• Человек испытывает изменение, ослабление или даже полную потерю чувствительности.

  [Хотя на этой странице мы склонны использовать слово парестезия как всеобъемлющий термин, наиболее точно оно относится к переживанию ненормальных ощущений. Это может включать покалывание, онемение или эффект «иголки и иголки» (подобное ощущению, которое испытывает человек, когда ему делают анестезию для зубной процедуры).

  Для сравнения, снижение чувствительности называется «гипестезией». Полная потеря чувствительности называется «анестезией». Некоторые люди испытывают «дизестезию», чувство болезненных или неприятных ощущений.]

Прочие характеристики.

• Для некоторых людей ощущение, которое они испытывают, может быть постоянным покалыванием, онемением или эффектом «иголки и иголки» (аналогично ощущению, которое они испытывают при анестезии зуба перед стоматологической процедурой).

Уникальные характеристики парестезии при инъекциях зубов.

Иногда, получая зубную инъекцию, человек может испытывать ощущение «электрического шока», когда игла вступает в физический контакт с его нервом.(Это чаще всего встречается при инъекции блокады нижнего альвеолярного нерва, типа «укола», используемого для онемения зубов нижней части спины.)

Переживание шока не обязательно указывает на то, что возникнет парестезия, но существует взаимосвязь.

• До 15% людей, испытывающих это ощущение, в какой-то степени испытывают парестезию.
• 57% людей, которые в конечном итоге испытывают парестезию, действительно испытали эффект шока.

▲ Ссылки на разделы — Smith

Как долго длится онемение / потеря чувствительности из-за парестезии?

Для пострадавших пациентов разыгрывается один из 3 сценариев.

• В большинстве случаев парестезия носит преходящий характер и проходит сама по себе через короткий период времени, обычно через одну-две или несколько недель.
• Если заболевание длится более 6 месяцев, состояние классифицируется как стойкое.
• В небольшом количестве случаев потеря (полная, частичная или частично решенная) является безвозвратной.

Ниже мы более подробно обсуждаем статистику и события, связанные с ходом дела и исходами.

---

Оценка риска парестезии у пациента.

А) Местонахождение, местонахождение, местонахождение.

Как обсуждалось выше, одним из основных факторов риска парестезии является просто близость удаляемого зуба к соседним нервам (и, следовательно, повышенная вероятность того, что они будут травмированы во время процесса удаления).

Выявление риска с помощью рентгеновских лучей.

В случае нижнечелюстного нерва рентгенологическая оценка зуба перед лечением может дать подсказку о том, какая конфигурация существует.

Контур канала внутри челюстной кости, в котором находится нижнечелюстной нерв, обычно можно увидеть на рентгеновских снимках.И его видимая близость к корням зуба, который планируется удалить, можно оценить.

Сравнение двухмерных изображений и трехмерных изображений

Одна из трудностей, связанных с использованием рентгеновских лучей для этого определения, заключается в том, что обычные стоматологические рентгенограммы представляют собой всего лишь двухмерное представление (плоское изображение) трехмерной конфигурации. И по этой причине можно сделать только обоснованное предположение о точных отношениях, которые существуют.

Более точное определение может быть сделано с использованием изображения поперечного сечения, возможного с помощью трехмерной рентгенографии, такой как компьютерная томография с коническим лучом.Эта технология становится все более и более распространенной в кабинетах хирургов-стоматологов и даже некоторых терапевтов.

Однако это требует больших затрат как с финансовой точки зрения, так и с точки зрения уровня радиации, которому подвергается пациент.

Действительно ли необходима трехмерная рентгеновская визуализация?

Только стоматолог, выполняющий работу пациента, может определить, указан ли этот уровень оценки (а также дополнительные расходы и лучевая нагрузка, которые он предполагает для пациента).

Мы можем сообщить, что исследования (Deshpande, Kositbowornchai) определили, что традиционная двухмерная визуализация может надежно предоставить практикующему врачу высокий уровень информации о существующей конфигурации, особенно при использовании мульти-рентгеновской техники. Но, конечно, это не так однозначно, как трехмерное изображение.

Мы также укажем, что подобно тому, как клинические навыки стоматолога являются важным фактором в снижении риска парестезии у их пациентов (обсуждается далее), опыт стоматолога и его способность интерпретировать контрольные признаки, которые можно обнаружить на 2-D рентгенограммах, будут можно ожидать, что это тоже будет важным фактором.

▲ Ссылки на разделы — Deshpande, Kositbowornchai

Контрольный список — Факторы, которые могут повысить риск парестезии в вашем случае удаления.

• Предварительный экзамен. — Достаточно ли оценен зуб? Нужна ли 3D-рентгенография?
• Близость зуба к нервному пучку. — Какую взаимосвязь и потенциальный риск показывают рентгеновские снимки?
• Позиционирование зуба. — Затронутая vs. извергнутая. / Тип удара.
• Планирование лечения. — Снизит ли риск плановое «хирургическое» удаление?
• Навыки и опыт врача.- Общий стоматолог против направления к хирургу-стоматологу.
• Местный анестетик. — Тип инъекции, используемый анестетик.
• Факторы пациента. — Возраст / полнота корнеобразования.

Распечатайте, добавьте заметки для обсуждения со своим стоматологом.

Риск в зависимости от типа удара.

Точная ориентация зуба в челюстной кости играет роль в риске парестезии двумя способами: 1) близость зубного нерва. 2) Это может сильно повлиять на хирургические трудности (и, следовательно, на уровень травмы), связанные с удалением зуба.

В соответствии с общими правилами:

• Любой нижний зуб мудрости, расположенный под углом или расположен к языковой стороне челюстной кости, подвергает язычный нерв большему риску.
• Полнокостные импакты нижней челюсти, особенно горизонтальные и мезиоугловые. Типы импакции: Диаграммы — это тип удаления, который с наибольшей вероятностью приведет к травме нижнечелюстного нерва.

B) Хирургические факторы.

Исследования показали, что: 1) уровень опыта стоматолога, 2) хирургическая техника, которую он использует, и 3) количество времени, которое им требуется для завершения процесса удаления, — каждое из них будет играть роль в риске пациента испытать парестезию. .

Квалификация врача.

В исследовательской работе Jerjes прямо говорится, что одним из основных рисков развития необратимой потери чувствительности как осложнения повреждения нервов во время удаления зуба были хирургические навыки / опыт оператора.

Очевидно, это основная причина, по которой стоматологи общего профиля действительно / должны направлять удаление зуба мудрости, которое, как они ожидают, будет сложным и, следовательно, выходящим за рамки их уровня квалификации, к хирургу-стоматологу.

▲ Ссылки на разделы — Jerjes, La Monaca

Оральный хирург vs.стоматолог общего профиля.

Существует ряд процедурных шагов, которые могут помочь предотвратить повреждение нервов во время удаления нижнего зуба мудрости. К ним относятся:

• Соответствующий дизайн десны и осторожное обращение. Сведение к минимуму количества удаляемой кости с тыльной и язычной сторон зуба. Разделение зуба на части для облегчения удаления. Убедитесь, что путь удаления зуба (в зависимости от кривизны его корней) правильный. Тщательная и соответствующая обработка лунки после удаления зуба.(La Monaca)

Из-за их более высокого уровня подготовки и характера их практики (которая может легко включать удаление нескольких нижних зубов мудрости в день по сравнению с несколькими в месяц, самое большее), зная, когда и как применять Ожидается, что эти шаги станут обычным делом для хирурга-стоматолога.

▲ Ссылки на разделы — Jerjes, La Monaca

C) Возраст как фактор риска.

Считается, что после 25 лет риск возникновения парестезии повышается.

Относительно «пожилые» пациенты (люди старше 25 и особенно старше 35 лет) обычно имеют зубы мудрости с более полностью сформированными корнями и более плотной окружающей костью. Оба эти фактора, как правило, усложняют удаление зуба и, таким образом, повышают уровень травмы.

Это одна из причин, почему бессимптомные полностью костные ретинированные зубы мудрости, не показывающие признаков сопутствующей патологии, часто остаются в покое у людей старше 35 лет.

C) Стоматологические инъекции.

Подавляющее большинство случаев парестезии в результате стоматологических «уколов» связаны с теми, которые используются для онемения нижних задних зубов (особенно блокады нижних альвеолярных нервов).

Но в отличие от челюстно-лицевой хирургии, когда риск пациента можно оценить на этапе планирования процедуры, у стоматолога нет возможности заранее предвидеть, какие стоматологические инъекции могут привести к этому осложнению.

---

Возникновение парестезии — Статистика.

а) Относительно удаления зуба мудрости.

В обзоре исследований, посвященных оценке парестезии после удаления зуба мудрости, Блондо обнаружил, что частота случаев составляет от 0,4% до 8,4%.

В одном большом исследовании (Хауг) оценивали результаты более 8000 удалений третьих моляров. Было обнаружено, что уровень заболеваемости составляет менее 2% для субъектов в возрасте 25 лет и старше (как упоминалось выше, возрастная группа, которая относительно подвержена риску этого осложнения).

б) Что касается стоматологических инъекций.

Подсчитано, что примерно 1 из 27 000 блокад нижней челюсти нижней челюсти (тип стоматологической инъекции, используемый для онемения зубов нижней части спины и наиболее связанный с этим осложнением) приведет к парестезии.

При такой скорости, по оценкам, в течение своей карьеры у стоматолога будет 1-2 пациента, у которых разовьется это осложнение. (Смит)

▲ Ссылки на разделы — Блондо, Хауг, Смит

---

Как долго длится парестезия?

В большинстве случаев парестезия у пациента проходит сама по себе с течением времени, от нескольких дней до нескольких месяцев и более года.В некоторых случаях потеря чувствительности, полная или частичная, носит постоянный характер.

Общие рекомендации по восстановлению стоматологической парестезии.

Уровень сенсорной потери человека, его потенциал к выздоровлению (полный или частичный) и временная шкала, связанная с этим, будут коррелировать с типом (раздражение нерва, раздавливание, надрезы или рассечение) и степенью первоначальной травмы. К сожалению, это факторы, которые обычно неизвестны.

Переживание измененных или ослабленных ощущений означает, что нерв, по крайней мере, частично не поврежден, что способствует выздоровлению.Но полная потеря чувствительности не обязательно означает, что нерв полностью перерезан. Тот же симптом может проявляться и в поврежденном нерве.

а) Относительно удаления зуба мудрости.

Самопроизвольное выздоровление.

В случаях, связанных с зубами мудрости, Queral-Godoy обнаружил, что большинство выздоровлений произошло в течение первых 3 месяцев. Через 6 месяцев половина всех пострадавших полностью выздоровела.

Стойкие парестезии.

(Эта классификация относится к случаям, когда состояние пациента длится более 6 месяцев.)

Pogrel рассмотрел исследования, в которых оценивали осложнения, связанные с удалением зуба мудрости, и обнаружил, что частота стойкой парестезии колеблется от 0% до 0,9% для нижнего альвеолярного нерва и от 0% до 0,5% для язычного нерва.

Восстановление парестезии — Общие практические правила.

• Если состояние пациента не полностью разрешилось в течение двух месяцев, вероятность того, что у него будет некоторая степень постоянного сенсорного дефицита, увеличивается (хотя полное разрешение все же может произойти).
• Если какой-то уровень дефицита все еще сохраняется по прошествии девяти месяцев, маловероятно, что произойдет полное разрешение.

(Bhat)

▲ Ссылки на разделы — Queral-Godoy, Pogrel, Bhat

b) Что касается стоматологических инъекций.

Самопроизвольное выздоровление.

В 85–94% случаев спонтанное полное выздоровление обычно происходит в течение 8 недель.

Стойкие парестезии.

Симптомы, длящиеся более 8 недель, с меньшей вероятностью исчезнут полностью.

▲ Ссылки на разделы — Smith

Чего ожидать при восстановлении парестезии.

• Любое улучшение — это положительный знак.
• Восстановление может начаться рано или поздно.
• Раннее улучшение намекает на более полное выздоровление.
• Даже медленное / отложенное восстановление может быть полным.
• Ожидайте, что процесс заживления будет постепенным.
• Скорость восстановления различных органов чувств может быть разной.
• Возвращение чувств со временем обостряется.
• Частичное или даже полное выздоровление может быть фактом жизни.

Что можно ожидать при восстановлении?

Признаки разрешения парестезии.

Выздоровление от парестезии, как и любое лечение, — это процесс. И по этой причине можно ожидать, что любой прогресс в направлении возвращения к нормальной жизни будет постепенным преобразованием в течение определенного периода времени. Однако, как показывает приведенная выше статистика, задействованные временные рамки могут быть весьма различными — от нескольких дней до многих месяцев и более года.

• По мере того, как ощущение в этой области начинает проявляться снова, степень детализации, которую она обеспечивает, должна со временем повышаться, надеясь полностью вернуться к нормальным параметрам.
• Поскольку нервные волокна, передающие различные типы ощущений, имеют разные структурные характеристики, один тип ощущения может восстанавливаться быстрее, чем другие. Например, сначала обычно появляются ощущения, связанные с болью и температурой (Штраус).

• Как и следовало ожидать, чем раньше появятся первые признаки возобновления ощущений, тем выше шансы на полное выздоровление (см. Статистику выше).
• Может случиться так, что какое-то время (недели, месяцы) не наблюдается никакого прогресса, а затем начинают появляться признаки.

▲ Ссылки на разделы — Strauss

Почему скорость восстановления парестезии различается.

Наиболее важным фактором, определяющим скорость выздоровления человека (а также степень его полного выздоровления), является характер и степень повреждения / повреждения, нанесенного нерву. В качестве простых примеров:

Факторы, влияющие на восстановление зубной парестезии.

• Можно ожидать, что нерв, который все еще структурно не поврежден (например, ушибленный, растянутый или сдавленный), выздоровеет быстрее и полнее, чем нерв, который был перерезан.
• Нервы, которые были порезаны, а не полностью разорваны, имеют более быстрый и благоприятный прогноз.

• То, что обычно называют нервом, на самом деле представляет собой пучок отдельных нервных волокон. Таким образом, некоторые волокна могли получить травму другого типа или степени из-за их расположения в пучке.

  (Следуя приведенным выше примерам, ушибленные волокна с большей вероятностью восстановятся быстрее и полнее, чем те, которые были полностью разорваны.)

Конечно, в большинстве случаев природа и масштабы того, что произошло, не соответствуют неизвестно. И поэтому разработать какие-либо конкретные правила относительно скорости выздоровления пациентов просто невозможно.

---

Контрольный список шагов, которые необходимо предпринять при парестезии после удаления.

• Сообщите об этом стоматологу.
• Принять меры для их «картирования» пораженного участка.
• Картирование обеспечивает основу для улучшения мониторинга и определяет задействованные нервы.
• Спросите, какой интервал переоценки они предлагают.
• Спросите, показано ли использование противовоспалительных препаратов.
• Спросите, по какому сценарию может быть рассмотрена консультация по поводу хирургического вмешательства.
• Держите стоматолога в курсе вашего статуса.
• Остаться положительным. Большинство случаев разрешаются самостоятельно.

Распечатайте, добавьте заметки для обсуждения со своим стоматологом.

Лечение стойкой парестезии.

a) Тестирование и сопоставление — Установление исходных данных для сравнения.

Важным аспектом ведения и лечения парестезии пациента является документирование типа, степени и степени реализованного эффекта.

Это важно не только для оценки восстановления чувствительности пациента, но и для определения того, когда и какой тип дальнейшего лечения, включая микрореконструктивную хирургию, может быть показано.

Тестирование / картирование пораженных участков.

Часто выполняются следующие сенсорные тесты, и регистрируются те области (губа, кожа лица, язык и т. Д.), Которые не реагируют или не реагируют на них. (По возможности, карандашные отметки, обозначающие степень пораженной области, наносятся на кожу пациента и фотографируются. Затем изображение можно сравнить с будущим картированием.)

Тесты, которые следует включать при оценке парестезии зубов у человека.

• Легкий отклик на прикосновение.- Небольшой ватный шарик проводится по коже, чтобы увидеть, можно ли его почувствовать, и может ли пациент различить направление движения шарика. Влажные ткани (например, слизистая оболочка рта) сложно оценить с помощью этого теста.
• Различение резкости и тусклости. — Прокалывать участки булавкой или другим острым инструментом. Пациента спрашивают, могут ли они почувствовать ощущение, и если да, то ощущается ли оно острым или тупым. Также проводится сравнение с тем же местом на здоровой стороне пациента.

• Двухточечная дискриминация. — Пара штангенциркулей с парой острых наконечников систематически прикасается к пораженному участку с использованием различных настроек расстояния. Пациента спрашивают, могут ли он почувствовать этот контакт как одну или две отдельные точки.
• Стимуляция вкуса. — Ватные шарики, пропитанные физиологическим раствором (солью), сахаром (сладким), уксусом (кислым) или хининовым (горьким) раствором, проводят через край языка, чтобы увидеть, не возникает ли вкусовая реакция.

Как часто следует проводить повторную оценку пациентов с парестезией зубов?

После того, как результаты первоначального тестирования человека были задокументированы, можно затем периодически проводить сравнения, чтобы оценить прогресс пациента в возвращении к норме.

Некоторые источники предлагают проводить оценку каждые 2 недели в течение 2 месяцев. Затем каждые 6 недель в течение следующих 6 месяцев. После этого каждые 6 месяцев в течение 2 лет с последующей ежегодной оценкой до полного выздоровления.

▲ Ссылки на разделы — Smith

b) Лечение лекарственными препаратами.

Использование некоторых типов лекарств может быть полезным при лечении нервных травм. Но, похоже, в опубликованной стоматологической литературе нет широко распространенного консенсуса или рекомендаций относительно конкретных лекарств или схем, используемых при стоматологической парестезии.

Учитывая, что большинство случаев парестезии проходят самостоятельно, возможно, практикующие врачи не чувствуют или не понимают необходимости в дополнительных лечебных методах лечения.Некоторые из упомянутых в стоматологической литературе включают:

Противовоспалительные препараты.

Идея, связанная с использованием противовоспалительных препаратов, заключается в том, что они могут помочь ограничить уровень воспаления, которое возникает в связи с травмированным (растянутым, ушибленным, сдавленным и т. Д.) Нервом, который может препятствовать процессу его восстановления. (Например, отек нервного волокна или связанной с ним ткани, нарушение связанной с нервом микроциркуляции и т. Д.)

Для этой цели можно выбрать два разных класса лекарств.В некоторых случаях они могут использоваться вместе друг с другом.

Классы противовоспалительных препаратов, которые иногда используются при лечении парестезии зубов.

• Стероиды — Примеры включают пероральный дексаметазон или преднизолон.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — примером может быть ибупрофен / мотрин.

Идея состоит в том, что препарат принимают в течение нескольких недель для лечения восстанавливающихся нервных тканей.Если видна польза, может быть назначен другой курс.

▲ Ссылки на разделы — Juodzbalys

Пример использования ибупрофена (мотрина) в качестве вспомогательного средства при разрешении парестезии зубов.

В статье Юодзбалиса упоминается схема приема 800 мг ибупрофена 3 раза в день в течение 3 недель в качестве лечения, помогающего вылечить парестезию, возникшую в результате установки зубного имплантата.

Даже в тех случаях, когда врач считает этот подход подходящим, и лекарство подходит для использования пациентом, могут возникать побочные эффекты, такие как раздражение желудка и образование язв, особенно при длительном применении.

Дополнительные преимущества.

Некоторые случаи парестезии (особенно вызванной стоматологической инъекцией) могут быть вызваны давлением / сдавлением, направленным на нерв из-за местного отека. Если это так, противовоспалительный подход поможет контролировать эту этиологию.

Адренокортикостероиды.

Использование адренокортикостероидов (типа стероидного соединения, вырабатываемого человеческим организмом) на ранней стадии после травмы пациента может помочь свести к минимуму формирование некоторых типов невропатии во время процесса заживления, тем самым способствуя более благоприятному исходу.(Юодзбалис)

в) Хирургический ремонт. / Микрохирургия.

В случае стойкой или постоянной парестезии возможно хирургическое вмешательство.

Потенциальные кандидаты.

Ясно, что лучше всего заявить, что решение о попытке восстановления, а затем и время для него, зависят от характера испытываемых сенсорных изменений (полная или частичная потеря, болезненность, восстановление и т. Д.) И, следовательно, лучше всего оценивается врачом. (челюстно-лицевой хирург, нейрохирург или микронейрохирург), который проведет лечение.

В качестве общих рекомендаций…

Потенциальные кандидаты на хирургическое лечение парестезии:

• Пациенты, перенесшие анестезию (полная потеря чувствительности) в течение 2–3 месяцев без улучшения.
• Пациенты, которые испытывают парестезию (изменение чувствительности) в течение 4-6 месяцев без улучшения в течение 2 месяцев.
• Пациенты, которые испытывают дизестезию (болезненные или дискомфортные ощущения) в течение минимум 2–3 месяцев.

▲ Ссылки на разделы — Juodzbalys

Сроки.

И снова природа пациента будет определять, когда лучше всего попытаться исправить. И это решение лучше всего принимает врач, который будет проводить операцию.

Как вы увидите ниже, возможные сроки вторичного ремонта (хирургическое восстановление, произведенное после даты первоначальной травмы пациента) могут сильно различаться, и это может повлиять на результат процедуры. Это говорит нам о том, что потенциальную потребность в хирургическом вмешательстве следует обсудить на относительно раннем этапе процесса заживления, чтобы не было упущено ни одно окно возможностей, которое могло быть преимуществом.

Избранные сроки хирургического лечения парестезии.

• Операция может быть отложена до 6–12 месяцев после первоначальной травмы, чтобы позволить процессу заживления продолжаться до точки его завершения (без дальнейшего улучшения) до принятия решения.
• Некоторые исследования (см. Ниже), похоже, показали, что быстрое восстановление увеличивает шансы на успех. И на самом деле может оказаться, что наиболее благоприятное окно для попытки (вторичного) восстановления лежит примерно через три месяца после первоначальной травмы.(Juodzbalys)

• Может случиться так, что в ситуациях, когда достоверно известно (визуализировано) или имеется сильное подозрение, что нерв был поврежден, немедленное восстановление нерва дает наиболее благоприятные перспективы.
• Несмотря на то, что в ретроспективе можно было бы счесть идеальным для пациента, считается, что попытки, предпринятые в более позднее время, могут дать разумные результаты.

  (Обратите внимание, что в некоторых исследованиях, которые мы цитируем ниже, сообщается, что операции проводились через несколько лет после первоначальной травмы пациента.Однако нам неизвестны исходы этих конкретных случаев.)

Восстановление парестезии — процент успеха микрохирургии.

В статье Погреля сообщается, что результаты хирургического вмешательства сильно различаются. Показатели успеха варьируются от 50 до 92%, однако некоторые сообщаемые успехи предполагают лишь частичное восстановление. Даже если было достигнуто лишь частичное выздоровление, многие пациенты все равно считали попытку стоящей.

Выборка результатов исследований:

• Штраус оценил результаты восстановления нижнего альвеолярного нерва у 28 пациентов, пролеченных одним хирургом.

  50% сообщили о значительном улучшении своего состояния, 43% — о незначительном улучшении, а 7% не получили никакого улучшения. Средний период ожидания перед попыткой хирургического вмешательства составлял 6,6 месяцев после первоначальной травмы пациента.

• Багери оценил результаты 186 операций по восстановлению нижнего альвеолярного нерва, выполненных несколькими хирургами. В среднем операции выполнялись через 10,7 месяцев после первоначальной травмы пациента, с диапазоном от 0 до 72 месяцев).

  Было установлено, что 81% случаев разрешились положительно, что привело либо к функционально полезному (частичному), либо к полному выздоровлению.Исследование отметило снижение успешности операций, проведенных через 12 месяцев после первоначальной травмы пациента.

• При оценке 222 микрохирургических операций на лингвальном нерве, выполненных несколькими хирургами, Багери сообщил, что в 66% случаев наблюдалось полное выздоровление, в 25% случаев — функционально полезное восстановление, а в остальных случаях — отсутствие или недостаточное улучшение.

  В среднем операции выполнялись через 8,5 месяцев после первоначальной травмы пациента (диапазон 1.От 5 до 96 месяцев). Исследование отметило, что более короткие интервалы обычно улучшают исходы болезни. Также было обнаружено значительное снижение успешности операций, выполненных через 9 месяцев после первоначальной травмы пациента.

Гораздо меньше информации о хирургическом лечении парестезии, возникшей в результате стоматологической инъекции. В некоторых случаях для того, чтобы помочь этим пациентам управлять своим состоянием, используется длительная лекарственная терапия (см. Выше).

▲ Ссылки на разделы — Багери, Йоудзбалис, Погрель, Штраус

Ссылки на страницы источники:

Bagheri SC, et al.Ретроспективный обзор микрохирургического восстановления 222 повреждений язычного нерва.

Bhat P, et al. Дефицит нижнего альвеолярного нерва и восстановление после хирургического удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти.

Блондо Ф. и др. Удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти: послеоперационные осложнения и их факторы риска.

Deshpande P, et al. Близость ретинированных третьих моляров нижней челюсти к нижнему альвеолярному каналу и его рентгенологические предикторы: панорамное рентгенографическое исследование.

Garisto GA, et al. Возникновение парестезии после введения местного анестетика в стоматологию в США.

Haug R, et al. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов, связанное с возрастом исследование третьего моляра.

Jerjes W, et al. Факторы риска, связанные с повреждением нижних альвеолярных и язычных нервов после операции на третьем моляре.

Juodzbalys G, et al. Травма нижнего альвеолярного нерва во время установки имплантата: обзор литературы.

Kositbowornchai S, et al. Возможность использования двух рентгенографических методов для определения близости между корнем третьего моляра нижней челюсти и нижним альвеолярным каналом: пилотное исследование.

La Monaca G, et al. Профилактика неврологических травм при хирургии третьего моляра нижней челюсти: технические примечания.

Погрель М.А., и др. Белая книга Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по данным третьего моляра.

Queral-Godoy E, et al. Частота и развитие поражений нижних альвеолярных нервов после удаления третьего моляра нижней челюсти.

Smith M, et al. Повреждения нервов после стоматологической инъекции: обзор литературы.

Strauss ER, et al. Оценка результатов микрохирургии нижнего альвеолярного нерва: ретроспективный обзор.

Все справочные источники по теме Зубы мудрости.

Комментарии.

Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

Комментарий —

Помогите!

Мне вырвали нижний зуб мудрости, и моя губа все еще покалывает, как после укола! Что мне делать? Когда это уйдет?

Drk

Ответ —

Вы не дали нам очень много информации.

Мы видим, что ваш комментарий размещен на этой странице, что означает, что вы думаете, что во время процедуры вы могли испытать какую-либо травму / повреждение нерва.

Вы также упомянули, что удаленный вами зуб был нижним зубом мудрости. Зуб, с которым больше шансов испытать это осложнение.

Вы не указываете, как долго вы испытывали состояние измененного ощущения, которое вы заметили. Связано с временем дня, когда вы разместили сообщение (поздний вечер, если вы находитесь в США), и если вы разместили сообщение в день своей процедуры, кажется, что она была бы завершена на много часов назад.Если это так, да, анестетик, который вам дал стоматолог, к тому времени должен был закончиться.

Итак, похоже, что ваш нижний альвеолярный нерв действительно получил травму во время процесса извлечения, и в результате у вас появилась парестезия.

Судя по вашему комментарию, у нас не сложилось впечатление, что вы читали эту страницу. Вы должны это сделать. Это поможет вам понять, что происходит.

Что касается того, что делать… первый шаг — сообщить стоматологу, что у вас возникли проблемы.
Они задокументируют степень вашей измененной сенсорной станции, чтобы можно было сравнить ее с тем, что будет обнаружено в ходе будущих оценок.

Хорошая новость в том, что большинство случаев разрешаются самостоятельно. Однако плохая новость в том, что это может занять несколько недель или месяцев. Информация на этой странице объясняет все, что мы только что сказали, более подробно. Удачи.

Старший стоматолог

Комментарий —

Парестезия

4 мая по настоящее время 25 июня. Парестезия в области подбородка сокращается, но ощущения все же изменились.Нет гарантии полного выздоровления. Дантист сказал, что это укол. Мой стоматолог второго мнения сказал, что мой зубной имплант сдавливает нерв. 2-й моляр. Удалили его в течение недели после операции

Лиза Л

Ответить —

Удачи. Мы надеемся, что вы продолжите улучшаться.

Стоматолог

Ответ —

Обновление.

9 июля я разговаривал со своим челюстно-лицевым хирургом. Спустя 2 месяца ощущения все еще меняются.. Мы 5 минут разговаривали друг с другом. Он сказал мне, что я должен полностью выздороветь в период от 6 месяцев до одного года, и нет необходимости снова назначать ему встречу

Лиза Л

Ответ —

Обновите информацию о вашем прогрессе.

Привет; то же самое случилось со мной на этой неделе. Я заметил, что ваш комментарий старше: могу ли я узнать о вашем прогрессе? Ваше ощущение вернулось? А если нет, то хотя бы ваше тело к этому привыкло? Я так напуган, что не смогу чувствовать правую сторону лица всю оставшуюся жизнь.
Спасибо!

Alex D

Комментарий —

Язычный нерв поврежден инъекцией дантиста

У меня был зубной блок в нижней правой части рта из-за крошечной опилки в нижней части зуба. Инъекция была самой продолжительной и самой неудобной из всех, что я когда-либо испытывал, и я также испытал очень сильное ощущение поражения электрическим током, но дантист не вынул иглу, хотя он видел, что мне очень неудобно.

Примерно через 5 часов анестезия исчезла, за исключением правой стороны моего языка и нижней правой части внутренней части десен.На следующий день я позвонил стоматологу, и он сказал, что это произошло с другим его пациентом, и это может случиться, поскольку это слепая инъекция, и я должен держать его в курсе. Я сказал, что меня это не устраивает, и я хочу, чтобы он меня увидел и посоветовал мне, что делать.

Я пошел к нему в то же утро, и он направил меня к неврологу, которого я также видел тем утром. По вашей информации, он объяснил, что произошло 3 травмы. Сейчас я нахожусь на второй стадии, так как чувство не вернулось с постоянным жжением, а также странным тянущим ощущением под языком.Вкуса тоже нет.

Я также посетил челюстно-лицевого хирурга, чтобы узнать, можно ли мне сделать операцию по восстановлению нерва, но он сказал, что я не могу, так как он не знал, где находится область повреждения в нерве, и мне нужно просто подождать и посмотреть вовремя…. !

Есть ли у вас предложения, что можно сделать? Может ли компьютерная томография или МРТ показать, где поврежден нерв и насколько оно серьезно? Операция по восстановлению нервов может быть сделана, хотя я понимаю, что это может быть только 50% -ный шанс на выздоровление, что лучше, чем то, как я сейчас, если не вылечиться через 6-12 месяцев?

Я ценю ваш отзыв.Я живу в Кейптауне, ЮАР и на Маврикии.

Пенни М.

Ответ —

У меня нет каких-либо дополнительных знаний или решений. Между вашими визитами к неврологу и челюстно-лицевому хирургу мы должны предполагать, что вы находитесь в максимально надежных руках.

При этом правительство США ведет индекс опубликованных медицинских исследований (PubMed).

К настоящему времени вы, несомненно, знаете все подходящие ключевые слова для поиска в отношении вашего состояния.При поиске в базе данных PubMed вы можете найти ответы на свои вопросы. А еще лучше, возможно, даже имя исследователя в вашей стране, который проявляет к этому особый интерес, или информация, которая может привести к вашему открытию.

Старший стоматолог

Комментарий —

Расположение нерва / корня и повышенный риск со временем

Мы только что посоветовались с нашим хирургом-стоматологом удалить зубы мудрости моей дочери. При осмотре ее панорамного рентгеновского снимка, сделанного 3 года назад, хирург сказал, что в то время ее риск повреждения нервов составлял 1-8%.Предложила обновленный рентгеновский снимок и объяснила, что 3 года — это большой срок, и, скорее всего, ее риск повреждения нервов увеличился примерно до 25%. Что за это время зуб вырос бы. После рентгена он отображается как правильный.

Мой вопрос: должен ли ее стоматолог видеть эту проблему на рентгеновском снимке 3 года назад? Обучены ли стоматологи обращать внимание на этот фактор риска или только хирурги-стоматологи?

JB

Ответ —

Я интерпретирую ваш вопрос в том смысле, что вы разочарованы тем, что было упущено окно возможностей с более низким риском парестезии (3 года назад).

Кажется любопытным, что 3 года назад, когда был сделан рентгеновский снимок, не было сделано никаких предположений об извлечении. Однако сейчас, 3 года спустя, с помощью того же рентгена принимается решение удалить зуб.

Что-то должно было измениться. Возможно, ваша дочь наконец перешла в возрастную группу, которая обычно считается более подходящей для удаления зуба мудрости. Или, возможно, зуб привлек внимание, потому что теперь у него есть симптомы.

В любом случае, вы упомянули, что развитие (рост) корня сделало процедуру более рискованной с точки зрения возможности травмы нерва, и любой может это понять.

Но мы не знаем, почему стоматолог должен / не должен был ожидать, что дальнейший рост и развитие снизят / не снизят первоначально выявленный риск.

(При продолжении роста корни зуба станут более полно сформированными, но челюсть также может вырасти, и зуб продолжит прорезываться в более нормальном положении. Если так, то существующие сейчас осложнения (тесная связь между зубом и нервом) Вопрос в том, если бы стоматолог ожидал, что этого не произойдет.)

При таком большом количестве переменных (особенно возраст и тип / угол импакции [определяющий, насколько вероятно продолжение прорезывания зуба]), действительно кажется, что только ваш хирург-стоматолог может дать вам достоверное мнение относительно что стоматолог общего профиля должен был иметь возможность обоснованно предположить в отношении случая вашей дочери.

Старший стоматолог

Комментарий —

Подергивание щеки после удаления зуба мудрости

Мне удалили верхний левый корень, когда я вернулся, чтобы поставить коронку, я сказал доктору, что у меня подергивается левая щека, сказал он он никогда не слышал ничего, связанного с этим и стоматологической работой.Прошел месяц, а он все еще дергается и надоедает. Вот почему я начал искать это состояние в Интернете и нашел ваш сайт.

Jh

Ответ —

Мышцы щеки (вы упомянули подергивание) управляются щечной ветвью лицевого нерва (седьмой черепной нерв).

Я погуглил и заметил статью «Паралич лицевого нерва после стоматологической процедуры».

Я никоим образом не знаю, применима ли ситуация, описанная в этой статье, в вашем случае.Но, читая статью, вы сможете подобрать достаточно ключевых слов, применимых к Google, о вашей ситуации, узнать больше и обсудить вещи со своим стоматологом. Удачи.

Старший стоматолог

Комментарий —

Повреждение нерва нижней губы

Повреждение нерва правой нижней части губы. Прошло как минимум 5 лет с тех пор, как мне удалили зуб мудрости. Есть ли список специалистов, к которым я обращаюсь?

КБ

Ответ —

Вы заявляете: «Прошло как минимум 5 с тех пор, как я….». Наша точка зрения в том, что нам неизвестны временные рамки, о которых вы говорите.

Мы предполагаем худшее, что было 5 месяцев или даже лет. Как вы, вероятно, знаете из консультаций или из приведенного выше текста, это ставит вас в сравнительно менее благоприятную категорию.

Мы предполагаем, что вы консультировались по поводу своей парестезии, разочаровались и теперь ищете практикующего, который, возможно, имеет более высокий уровень знаний в этом вопросе.

Нам не известно ни одного списка, о котором вы спрашиваете.
Телефонные звонки нескольким челюстно-лицевым хирургам в вашем районе могут раскрыть имя одного практикующего врача (хирурга-стоматолога или невролога), которое обычно упоминается. Удачи.

Старший стоматолог

Комментарий —

НОМЕР

Мне удалили верхний и нижний правые зубы мудрости. Примерно через 5 часов мой новакаин перестал действовать, и я сильно забеспокоился. У меня парестезия на правой стороне языка, правой стороне нижней губы и правой стороне подбородка.У меня не было процедуры 7 дней назад, и я не чувствую улучшения, если не хуже. Подбородок кажется тяжелым, холодные губы и подбородок, а иногда и зубы. Тоже сильно опухло от процедуры. Я очень нервничаю, мое чувство больше не вернется. Каковы симптомы исцеления? Будет ли явный признак того, что все возвращается на круги своя? Я также мог видеть прямо на рентгеновском снимке после некоторой домашней работы, что нижний зуб мудрости находился прямо в нерве. Должен ли мой стоматолог направить меня к хирургу-стоматологу? Или даже не вынули? Они меня не беспокоили, я просто не могла их чистить, поэтому знала, что рано или поздно они заразятся.Буду очень признателен за любой совет, так как я очень обеспокоен своей текущей проблемой.

EJG

Ответ —

Мы надеемся, что наш поздний ответ на ваш комментарий поможет вам улучшить ситуацию.

Парестезия, подобная вашей, является результатом нервной травмы, поэтому возвращение к нормальному состоянию потребует процесса заживления.

Как процесс, можно было бы ожидать, что ваше возвращение ощущений будет постепенным. Возможно, сначала вы заметите некоторые признаки возобновления, но частичного ощущения, которое, надеюсь, перейдет в полное выздоровление.

Что касается временных рамок, некоторый уровень раннего возвращения ощущений был бы многообещающим признаком (и тем, который часто ассоциируется с полным выздоровлением). Но все, что касается процесса заживления, просто зависит от характера и степени самой травмы / травмы (например, небольшой ушиб нерва по сравнению с повреждением нерва или поврежденным нервом будет иметь разную скорость разрешения и разный потенциал для полного восстановления).

К сожалению, тип / степень травмы редко известен (в некоторых случаях стоматолог может визуализировать порезанный или перерезанный нерв, но обычно это не так).

Что касается ваших вопросов о стоматологе и необходимости или осторожности при удалении, нам трудно ответить.

Стандарт обслуживания, который должен предоставить стоматолог, не обязательно зависит от того, какие осложнения произошли, а зависит от того, что он должен оказывать помощь на уровне, который разумно осмотрительный практикующий врач оказал бы при аналогичных обстоятельствах. Только стоматолог, просматривающий вашу историю болезни, может сформулировать мнение по этому поводу.

Существует также проблема информированного согласия. Были ли риски / выгоды от процедуры адекватно интерпретированы практикующим врачом и объяснены вам, чтобы вы могли принять обоснованное решение о согласии или отказе от лечения.

Что касается удаления зубов, то аргумент в пользу удаления частично прорезавшихся зубов может быть веским. Например, вы упоминаете о возможности заражения. Проблемы также могут быть вызваны кариесом и заболеваниями десен.

Желаю удачи в полном выздоровлении.

Старший стоматолог

Комментарий —

Онемевший язык

18 апреля мне удалили правый нижний зуб мудрости. Я потерял сознание на правой стороне языка. Я не чувствую вкуса, боли и не могу сказать, холодно или жарко. Прошло уже 3 месяца и лучше не стало. Единственное отличие, которое я заметил, заключается в том, что давление, которое я чувствую на своем языке, немного уменьшило его площадь. Когда я чистил зубы, когда я чистил зубы глубоко в спине, я обычно ощущаю иглы на языке до самого кончика.Со временем это стало происходить, когда я чистила правый бок зубной нитью. Теперь у меня такое ощущение, когда я пытаюсь жевать эту сторону. Иногда у меня возникает ощущение, будто эта сторона моего языка очень холодная, и мне хочется надавить на нее, чтобы согреть. Мне все время хочется пить воду, потому что она тоже кажется сухой, но это не помогает. Я начал принимать витамины b6-12 и т.д., потому что кто-то сказал мне, что это может помочь с выздоровлением. Я в отчаянии. Я больше не могу этого выносить, это ужасно. Труднее говорить и все такое.Что я могу сделать? Я много раз был у своего дантиста, и она проверила мой язык, потому что не могла поверить, что я действительно не чувствую боли. Она сказала, что не поправиться невозможно. Я много читаю, все говорят, как редко это бывает навсегда, но многие люди уже много лет занимаются этой проблемой. Пожалуйста, помогите мне с информацией и всем остальным!

Ligia F

Ответ —

Что кажется важным в вашем повествовании, так это то, что вместо того, чтобы «просто» справиться с потерей ощущений, вы чувствуете измененное ощущение, большая часть которого болезненна, и вместо того, чтобы уменьшаться со временем, через 3 месяца вы заметили, что эффект расширился.
Нет никаких сомнений в том, что никто не знает, чем в конечном итоге обернется ваше дело. Но кажется очевидным, что ваше дело идет не так, как обычно, и в нем не было никаких поворотов, которые кажутся особенно позитивными.

Текущая рекомендация — «подождать и посмотреть», что может быть единственной доступной альтернативой. Но если случай сложный или нестандартный, кажется разумным, что пациент может запросить самый высокий уровень знаний по этому вопросу.

Мы обсудим с вашим стоматологом направление к хирургу-стоматологу.Можно было бы ожидать, что у них будет больше опыта работы с пациентами, испытывающими эту трудность. Узнайте больше о текущих методах лечения этой проблемы, о том, могут ли они сами предоставить эту услугу или, в свою очередь, потребуется направление. У них может быть мнение о том, когда имеет смысл рассмотреть дальнейшие шаги, такие как операция на нерве, в свете того, как в настоящее время прогрессирует состояние пациента.

Мы не знаем, могут ли они предоставить решение или что указаны дальнейшие шаги.Но консультация кажется достаточно безобидной, учитывая то страдание, которое вам доставляет этот опыт. Удачи.

Дантист

Комментарий —

Онемение и сильная боль

Итак, дантист удалил два плохих зуба. Сначала я подумал, что боль возникла из-за того, что остался старый зуб.

Я возвращался дважды, они ничего не видели.

Началось онемение, боль усилилась, мокрота в горле.

С тех пор, примерно через 2 недели, я попал в больницу, чтобы удалить остатки зубов.

8 недель спустя, боль не исчезла, навестили в больнице, сделали рентген, выписали с антибиотиками и спреем для рта

Боль продолжается, что делать?

Джон

Ответ —

То, как мы интерпретируем ваше повествование, ваше онемение (парестезия) проявилось не сразу после удаления, а через несколько дней / недель? потом.

Это случается редко и существенно отличается от того, что обычно происходит с стоматологическими пациентами (где онемение имеет непосредственное временное отношение к удалению, корневому каналу, инъекции или имплантации).(Мы ссылаемся на статью ниже, в которой обсуждается ситуация отложенного типа.)

Из-за необычного характера вашего случая мы думаем, что стоматолог общего профиля не сможет предложить ничего особенного. (Из вашего рассказа кажется, что ваш в любом случае больше не участвует.)

Мы можем представить, как лечение в отделении неотложной помощи больницы будет больше направлено на немедленную стабилизацию и комфорт пациента (отсюда антибиотик и спрей), а не на тщательную оценку и дифференциальный диагноз.

Вы упомянули, что вам удалили некоторые зубы в больнице. Мы предполагаем, что эти услуги выполнял хирург-стоматолог. Мы думаем, что ваши шансы найти диагноз и решение начинаются именно с них.

Они знают ваш случай и исходные симптомы. И они добавили информацию о вашем случае, предоставив вам лечение.

Как специалист, они должны быть достаточно осведомлены, чтобы понимать, что в вашем случае имеет смысл от стоматологического или стоматологического кабинета.с медицинской точки зрения и может либо предложить дальнейшие идеи лечения, либо узнать, к какому врачу направить вас для дальнейшей оценки.

Удачи.

Старший стоматолог

Комментарий —

Удаление зубов мудрости и чувствительность языка

Моей 17-летней дочери 15 февраля 2017 года удалили все 4 зуба мудрости. Через 2 недели после удаления она заметила онемение языка прямо по центру языка. Правая часть ее языка не чувствовала себя довольно долгое время, ок.6 мес. Мы ежемесячно возвращались к хирургу-стоматологу, чтобы определить, возвращаются ли какие-либо ощущения. У нее есть какие-то ощущения, но не сильно, но теперь она много жалуется на жжение в правой части языка и постоянно прикусывает язык во время еды. Она очень расстроена, и теперь, когда с момента удаления прошло около 18 месяцев, я не знаю, что делать? Что у меня есть? Есть ли специальный хирург-стоматолог, к которому я должен ее отвезти? Любой совет будет очень признателен.

AZ

Ответ —

Вы заявляете, что вашей дочери была проведена процедура, но симптомы у нее развились не сразу после операции, а в течение следующих 1-2 недель (это известно, но редко).
(для справки: в Google мы наткнулись на статью о отсроченной парестезии зубов.)

Вы также описываете, что центр ее языка изначально онемел. Язык иннервируется левым и правым язычными нервами, поэтому симптом (только в центре) кажется странным.

Сейчас, спустя 1,5 года, ее дело не раскрыто, и его характер меняется в худшую сторону.

—

Через 1,5 года ее состояние выходит за рамки ожидаемых сроков восстановления парестезии.

Ее симптомы меняются, и мы не знаем, как это интерпретировать. Но, учитывая их характер, этот курс не кажется таким уж позитивным.

Хотя мы очень мало знаем о отсроченной парестезии, статья, ссылка на которую приведена выше, предполагает, что она обычно проходит благоприятно, но, конечно, этого не произошло.

Симптомы, которые у нее есть, существенно влияют на ее жизнь.

—

Нам не известно, по-прежнему ли вы ежемесячно посещаете челюстно-лицевого хирурга. Мы предполагаем, что нет.

Мы бы просто связались с ними, объяснили им текущее положение дел и спросили, каков следующий шаг.

Как хирург-стоматолог, мы думаем, что они мало что могут предложить, кроме направления к специалисту. Мы ожидаем, что это будет направление к неврологу или нейрохирургу для оценки.

У нас нет выученного мнения о том, какое именно решение они могли бы предложить, если решение или разумная попытка какого-либо рода (например, восстановление нерва) вообще существует.Но, учитывая историю болезни вашей дочери и ее текущее состояние, мы не видим, насколько свежий взгляд с нового направления не может стать позитивным и логичным следующим шагом. Удачи.

Старший стоматолог

Комментарий —

Онемение правой стороны языка

Привет, мне удалили четыре зуба мудрости в июле 2017 года (ровно год назад), и у меня почти 90% потеря чувствительности правой стороны языка с крайне неприятным покалыванием и ощущением жжения, и хирург-стоматолог сказал, что около 2 мм вершины мезиального корня нижнего правого моляра были сломаны и оставлены на месте, что я не знаю, связано ли это с моими симптомами.

Сейчас, по прошествии 12 месяцев, у меня улучшилось примерно на 60-70%, но чувство жжения все еще сохраняется, что действительно неудобно.

Считаете ли вы, что ожидание еще нескольких месяцев может привести к удовлетворительному выздоровлению, или мне следует начать консультироваться со специалистами по восстановлению нервов? А знаете ли вы какую-либо конкретную клинику, которая может предоставить хирургическое вмешательство?

На основании моего интернет-исследования некоторые говорят, что хирургическое вмешательство следует применять в течение 6 месяцев после травмы, иначе будет поздно.Большое спасибо.

Натан

Ответ —

Если симптомы проявляются на вашем языке, то кончик корня, вероятно, не имеет прямого отношения к проблеме.
Язык иннервируется язычным нервом. Этот нерв проходит через мягкие ткани (не внутри кости, а вдоль ее поверхности) в области третьего моляра. Полученная травма, скорее всего, была связана с рассечением и отражением этих тканей в процессе доступа к зубу мудрости.

Мы не собираемся предлагать никаких специальных знаний или рекомендаций врачей.Мы думаем, что ваши вопросы лучше всего адресовать вашему челюстно-лицевому хирургу, тому, кто должен быть экспертом в этой области, знаком с вашим случаем и, возможно, имеет в виду направление к кому-то в вашем районе, если они думают, что это указано.

Похоже, из вашего рассказа следует, что улучшения все еще продолжаются. Но вы не можете сказать, как изменилась насущная проблема (лучше, не иначе). Обратитесь к своему челюстно-лицевому хирургу, обсудите с ним эти вопросы и позвольте ему посоветовать вам разумный план.Удачи.

Дантист

Комментарий —

Зуб, касающийся нерва

Мой стоматолог порекомендовал мне удалить ретинированный нижний зуб мудрости. Он также сказал, что рентгеновский снимок показал, что зуб касался нерва. Он сказал, что не был уверен, потому что это было только двухмерное изображение, что оно могло быть перед зубом или за ним. Мне 28 лет, у меня нет симптомов, и я боюсь повреждения нервов. Следует ли мне продолжить удаление, даже если у меня нет симптомов?

Спасибо

Amanda R

Ответ —

Конечно, мы действительно не можем ответить на ваш вопрос, однако вы можете прочитать наши страницы о причинах и причинах того, чтобы удалять зубы мудрости. Кое-что из того, что мы там заявляем, может коррелировать с тем, что вы знаете о своей ситуации, и может помочь вам решить, какой план подходит для вас.

Ваш стоматолог прав в том смысле, что его рентгеновский снимок — это ваше двухмерное изображение, трехмерный объект. И поэтому точное соотношение между вашим зубом и ближайшим нервом неизвестно.

Как упоминается на этой странице, в настоящее время в стоматологии все более распространенным становится использование трехмерной визуализации (компьютерная томография с коническим лучом). И с его помощью, скорее всего, можно будет лучше понять взаимоотношения зуба и нерва.

Из-за больших расходов хирурги-стоматологи чаще используют такое оборудование в своих офисах. В случаях, когда существует вопрос, это может быть поводом обратиться к нему.

Конечно, дантисты используют двухмерную визуализацию для диагностики этого типа уже более полувека.И в целом считается, что те, кто разбирается в их чтении, могут сформулировать довольно точное мнение о том, что существует (исследования подтверждают это). Мы думаем, что опыт имеет значение, если мы сможем это сделать.

Стоматолог

Комментарий —

Нервная боль после удаления зуба мудрости

Привет, мне удалили нижний зуб мудрости две недели назад, и я испытывала сильную боль — как зубная боль в челюсти и шее, отдающая в плечо. Я дважды возвращалась к своему стоматологу и в конце концов пошла к другому стоматологу.Они думают, что это может быть повреждение нервов, которое со временем пройдет. Боль временами бывает очень сильной — есть ли какое-нибудь лечение?

Fh

Ответ —

Мы надеемся, что наш поздний ответ показывает, что ваше выздоровление идет.

Мы добавили контент в раздел лечения выше. Возможно, там упоминается подход, который можно обсудить со своим стоматологом.

Попутно отметим, что частота возникновения парестезии после удаления нижнего зуба мудрости, по оценкам, составляет не более 8%.

И нам трудно поверить, что очень многие стоматологи общего профиля даже приближаются к усреднению одного удаления нижнего зуба мудрости в день, при этом очень немногие из них подвергаются ретинированию (тип удаления зуба, который чаще всего ассоциируется с парестезией).

Наша точка зрения состоит в том, что рассмотрим идею о том, что хирург-стоматолог гораздо лучше знаком с этим осложнением, чем средний стоматолог общего профиля. Таким образом, они будут знать больше о текущих методах лечения этого заболевания и о том, когда они могут быть показаны.

Стоматолог

Комментарий —

38 лет

Здравствуйте. Мой верхний правый зуб мудрости вырос как нормальный зуб. Буквально недавно во время еды зуб потрескался. Я посетил местного стоматолога, потому что его острый край терся о мою десну. Они отшлифовали его и сказали, что мне нужно его удалить, и порекомендовали у хирурга-стоматолога. Также сделали панорамный снимок и у меня все 4 зуба мудрости. 1-й — это верхний правый угол, который треснул. 2-я верхушка немного начинает выходить из резинки.3-я кнопка — горизонтальная с 3-миллиметровым дистальным зондированием, 4-я — нижняя и горизонтальная с 11-миллиметровым дистальным зондированием. Мой вопрос: следует ли удалить все 4 с помощью техники коронэктомии. Я точно знаю, что первое необходимо удалить, хирург сказал, что будет делать коронэктомию из-за прикрепленных к ней нервов. Также я думал о том, чтобы сделать четвертый. Какие-либо предложения ?

Аарон

Ответ —

Для других читателей, коронэктомия относится к процедуре, при которой удаляется только коронка (верхняя) часть зуба.После того, как коронка была отрезана, корни зуба остаются на месте. Эта процедура чаще всего ассоциируется с ретинированными зубами мудрости. И обычно только нижние, корни которых находятся в непосредственной близости от нижнечелюстного нерва.

Общая идея заключается в том, что удаление коронки зуба решает проблемы, которые ее положение вызывало (или могло вызвать), такие как перикоронит, повреждение соседних зубов, заболевание десен и т. Д.

Корни оставляют на месте, потому что есть опасения, что их удаление приведет к травме соседнего нерва, что приведет к парестезии (стойкому онемению, как описано на этой странице).

Мы думаем, что здесь может быть проблема со связью, и предполагаем, что ваш хирург-стоматолог рекомендовал коронэктомию только для нижних зубов мудрости.

Нам не ясно, для чего предназначена эта процедура для верхних. Вы описываете, что один из них уже извергается, а другой начинает (так что извлечение обоих должно быть обычным). Вы упоминаете о возможности повреждения нервов, но парестезия, связанная с удалением верхних зубов мудрости, встречается нечасто.

Старший стоматолог

Комментарий —

Удаление зуба мудрости

Привет, мне 24 года, и мне удаляют зубы мудрости, при этом левый нижний зуб растет боком, а не другой правый нижний зуб поражен, а один верхний левый — плоская поверхность, все четверо инфицированы, и их нужно извлечь в условиях больницы из-за моих медицинских проблем, но я действительно боюсь получить поврежденный нерв, и мне было интересно, насколько это вероятно, это красиво редкий?

Потому что я не знаю, как бы я жил, если бы нерв был поврежден.Я очень напуган и буду находиться под наркозом.

Jamez

Ответить —

Можно только представить, что вы отлично справитесь со своей процедурой.

Вы упомянули термин «больничное учреждение».
Это означает, что вашу работу будет выполнять хирург-стоматолог (в отличие от менее опытного и подготовленного стоматолога общего профиля).

Вы также упомянули о «общей анестезии». Это означает, что сотрудничество пациента не будет решающим фактором, и ваш хирург сможет сосредоточиться исключительно на процессе удаления зуба как можно более профессионально.

Хотя это всегда возможно, кажется, что в вашу пользу складывается как можно больше факторов. Удачи.

Наверху на этой странице есть раздел, содержащий статистические данные о том, как часто возникает парестезия.

Старший стоматолог

Комментарий —

Удаление зуба мудрости горизонтально

Завтра мне назначена операция по удалению моего зуба мудрости, выросшего горизонтально (внизу, справа). Мне 27 лет. На 3D-сканировании, которое я сделал 2 дня назад, он показал, что корни зуба «зацеплены» с нервом, и врач сказал, что есть вероятность, что в тот момент, когда они вырвут зуб, нерв будет поврежден.Я буду ощущать онемение в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев, иначе нерв никогда полностью не восстановится, и онемение останется навсегда. Мы не узнаем, пока это не будет сделано.

Я очень обеспокоен и пытаюсь составить список вопросов, которые нужно задать врачу перед операцией. Может быть, вы могли бы дать мне несколько идей, пожалуйста.
Спасибо!

Ана

Ответить —

Удачи завтра.

Нам хотелось бы думать, что, возможно, то, что сказал ваш стоматолог, является просто очень исчерпывающей информацией об «осознанном согласии», которая может преувеличить то, что они на самом деле ожидают, скорее всего, произойдет.Надеюсь, ваш реальный уровень риска существенно меньше, чем вы в настоящее время представляете.

—

Там, где вероятность осложнений, связанных с парестезией, сравнительно выше, мы должны быть уверены, что попали в самые умелые руки, то есть хирург-стоматолог, а не стоматолог общего профиля.

Основываясь на вашем упоминании о «3D-сканировании» (типе изображений, которых у большинства стоматологов нет в офисе), мы предполагаем, что вы решили эту проблему.

—

Должны быть четкие причины, по которым зуб необходимо удалить, включая объяснение того, почему проблемы, связанные с его удалением, превышают ожидаемый риск необратимого повреждения нерва.(У нас есть страницы, на которых обсуждаются общие причины, по которым следует удалять зубы мудрости, и другие, которые могут не являться такими уважительными причинами.)

—

С точки зрения вопросов о том, как будет проводиться процедура для предотвращения травм нерва , только ваш врач может определить наилучший подход.

Для горизонтально расположенного зуба мы можем представить себе, что будет запланирована некоторая степень секционирования (см. Выше на этой странице). Об этом было бы неплохо узнать, потому что обычно это означает, что удаление зуба происходит относительно менее травматично.

—

Как правило, мы бы сосредоточились только на том факте, что у зуба есть веская причина для удаления. Что мы находимся в руках высококвалифицированного и опытного специалиста. И что вы и они хотите одно и то же, максимально простой процесс извлечения для вас. Еще раз удачи.

Старший стоматолог

Комментарий —

Осложнения

Привет, мне удалили зуб мудрости в октябре 2019 года под местной анестезией. Мне кажется, я испытал шок, о котором вы упомянули, когда получил одну из инъекций.Сейчас февраль 2020 года, у меня онемение в области губ и подбородка слева. Я считаю, что область онемения становится меньше, чем когда я впервые перенес операцию. Но странно то, что когда я пью холодную воду, я чувствую, как она «стекает» с этой стороны, как если бы она была вне моего рта

S.n.

Ответ —

Только в качестве предположения можно надеяться, что нерв, который иннервирует эту область, находится в процессе восстановления, но все еще незрелый и, следовательно, еще не реагирует должным образом на стимуляцию.Или, возможно, в процессе заживления произошла какая-то реорганизация нервных волокон, которая привела к ощущению, которое вы испытываете. Надеюсь, ваше состояние продолжит прогрессировать и в конечном итоге разрешится в вашу пользу.

Штатный стоматолог

Комментарий —

Потеря чувствительности губ после удаления 20 зубов

Здравствуйте, прошло 2 дня с тех пор, как мне удалили зубы, и меня очень беспокоит онемение губ. Есть ли шанс, что он станет постоянным при просмотре рентгеновского снимка? Буду рад, если вы ответите.Я не мог найти место для отправки фото. Можете ли вы дать мне номер телефона, который я могу отправить из WhatsApp. 🙁

Илайда

Ответ —

Травмированные нервные волокна представляют собой «мягкие ткани» в отличие от твердых, таких как зубы и кости, и поэтому на рентгеновском снимке не будет видно ничего информативного об их текущем состоянии.

С зубом № 20 и описанным вами онемением губы (нижняя левая? Губа, поперек средней линии?), Можно было бы предположить, что травмированный нерв является «нижним альвеолярным нервом», возможно, в том месте, где он возникает. из «подбородочного отверстия» (погуглите изображение).Вот тут-то нерв выходит из челюстной кости и идет к губе.

При обычном процессе удаления, возможно, какое-то сжатие кости привело к обострению нерва. Если удаление носило более хирургический характер (например, был создан лоскут десны), вероятность повреждения нерва можно было бы считать более вероятной.

В первом случае целостность нерва еще не нарушена, и, возможно, восстановление само по себе более вероятно. Если нерв был поврежден, в какой-то момент может быть предпринята попытка восстановления.Но только врачи на вашей стороне могут определить, показано ли это и когда. Удачи. Надеюсь, ваша ситуация разрешится сама собой.

Старший стоматолог

Комментарий —

Возможная парестезия

Привет, я не знаю названия зуба, но вчера мне удалили третий сзади справа вверху, и анестезию потребовалось некоторое время, чтобы прошло, и я пошел спать и встал, а правая сторона моего языка все еще онемела.Есть ли временные рамки, в которые я должен подождать, пока он пройдет, прежде чем снова поговорить со своим стоматологом? У меня другая встреча для пломбирования в следующую пятницу, если это поможет. Спасибо! 🙁

Лисса

Ответ —

Вы сообщаете, что удаленный зуб был «третьим сзади справа вверху». Поскольку у некоторых людей есть зубы мудрости, а у других — нет, вопрос о том, какой именно зуб был удален, все еще остается под вопросом. Однако это был либо 1-й верхний коренной зуб (большой трехкорневой зуб), либо 2-й верхний премоляр (зуб намного меньшего размера).

Вы также сообщаете, что «правая сторона моего языка все еще онемела». Этот симптом может быть связан с травмой язычного нерва.

Язычный нерв ответвляется от нижнечелюстного нерва на уровне выше, где ваша челюсть опирается на череп. Затем проходит через мягкие ткани, покрывающие внутреннюю часть челюстной кости, и, наконец, до языка. (на этом снимке это хорошо видно)

Трудность в понимании вашего случая состоит в том, что ни одна из тех областей, где проходит нерв, не находится близко к зубу, который вы удалили.Так как же был травмирован нерв?

В качестве объяснения стоматологи иногда используют инъекцию «Гоу Гейтса», чтобы обезболить зубы и ткани. И эта инъекция делается именно в том месте, где язычный нерв отходит от нижнечелюстного нерва.

Итак, можно предположить, что инъекция является источником травмы и ваших симптомов. (Так что перечитайте эту страницу, сосредоточившись на этой причине.)

Вы всегда должны свободно сообщать стоматологу, что у вас возникли осложнения.И с этим, например, они могут захотеть выделить несколько дополнительных моментов во время вашей пятничной встречи, чтобы проверить и задокументировать (отобразить) степень того, где находится онемение, чтобы можно было сравнить будущие улучшения.

Удачи в этом. Надеюсь, это продлится недолго.

Стоматолог

Комментарий —

Постоянное онемение.

1,5 года назад мне удалили нижний правый зуб мудрости, который располагался горизонтально, и мой врач сообщил мне о таких осложнениях, как онемение губ.К сожалению, я потерял чувствительность не только правой стороны губы, но и подбородка. Я принимал таблетки B12 в течение 6 месяцев по совету врача. Затем принял таблетки B12 еще несколько месяцев, а затем бросил, так как у меня не было надежды на то, что мои ощущения вернутся. Теперь мне снова любопытно, возможно ли выздоровление по прошествии всего этого времени? Стоит ли мне снова запустить B12? Может ли это помочь не полностью, но хоть немного?
Спасибо,

Pinar

Лицевая боль, невралгия тройничного нерва | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это сильная боль и мышечные спазмы лица.Приступы сильной лицевой боли, напоминающей электрический шок, могут возникать без предупреждения или быть вызваны прикосновением к определенным участкам лица. Хотя точная причина невралгии тройничного нерва до конца не изучена, часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сжимает нерв. Для лечения боли могут использоваться лекарства, инъекции, хирургическое вмешательство и облучение. Каждое лечение имеет свои преимущества, но у каждого есть свои ограничения. Вы и ваш врач должны определить, какое лечение лучше всего для вас.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия — это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва.Тройничный нерв — это пятый (V) черепной нерв, который выходит из ствола мозга внутри черепа. Он делится на три ветви, а затем выходит из черепа, обеспечивая ощущение и движение к лицу (рис. 1):

• Офтальмологический отдел (V1) обеспечивает чувствительность лба и глаза.
• Верхнечелюстной отдел (V2) обеспечивает ощущение щек, верхней губы и неба.
• Отделение нижней челюсти (V3) обеспечивает чувствительность челюсти и нижней губы; он также обеспечивает движение мышц, участвующих в кусании, жевании и глотании.

Рисунок 1. Тройничный нерв обеспечивает ощущение и движение лица. Он состоит из трех отделов, которые ответвляются от ганглия тройничного нерва: офтальмологический отдел (V1) обеспечивает чувствительность лба и глаза, верхнечелюстной отдел (V2) обеспечивает чувствительность щеки, а нижнечелюстной отдел (V3) обеспечивает чувствительность челюсти.

При раздражении тройничного нерва возникает приступ сильной боли. Невралгия тройничного нерва, также называемая tic douloureux из-за неконтролируемого подергивания лица, вызванного болью, является серьезным заболеванием, поскольку мешает многим аспектам жизни человека.Типичная невралгия тройничного нерва включает кратковременные случаи сильной боли, например, удара электрическим током в одну сторону лица. Эта боль возникает повторяющимися волнами, которые длятся час и более. Вначале у пациента могут возникать короткие легкие приступы с периодами ремиссии. Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая более продолжительные и частые приступы жгучей боли.

Каковы симптомы?

Пациенты описывают приступ как ощущение «иголки», которое переходит в жгучую или колющую боль, или как электрический шок, который может длиться несколько секунд или минут.Повседневная деятельность может вызвать эпизод. Некоторые пациенты чувствительны в определенных областях лица, называемых триггерными зонами, которые при прикосновении вызывают приступ (рис. 2). Эти зоны обычно находятся возле носа, губ, глаз, ушей или внутри рта. Поэтому некоторые пациенты избегают разговоров, еды, поцелуев и питья. Другие действия, такие как бритье или чистка зубов, также могут вызвать боль.

Рисунок 2. Лицевые области триггерных зон. Точки срабатывания (кружки) имеют наибольшую чувствительность.

Боль при типичной невралгии тройничного нерва обычно имеет следующие признаки:

1. Поражает одну сторону лица
2. Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией на месяцы или годы
3. Частота болезненных приступов со временем увеличивается и может привести к потере трудоспособности

Менее распространенная форма заболевания, называемая атипичной невралгией тройничного нерва, вызывает менее интенсивное, постоянное тупое жжение или ноющую боль.Эта боль иногда возникает от случайных ударов током, которые могут длиться день или больше. Атипичная лицевая боль лечить труднее.

Каковы причины?

Многие считают, что защитная оболочка тройничного нерва ухудшается, посылая по нерва ненормальные сигналы. Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль. Несколько факторов могут вызвать ухудшение этой защитной оболочки: старение, рассеянный склероз и опухоли; но большинство врачей согласны с тем, что чаще всего это вызвано аномальной веной или артерией, сдавливающей нерв.

Некоторые типы лицевой боли могут быть результатом инфицированного зуба, инфекций носовых пазух, опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии или предыдущего повреждения нервов.

Кто пострадал?

Невралгия тройничного нерва поражает 5 из 100 000 человек и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Больные обычно среднего возраста и старше. У некоторых людей с рассеянным склерозом также развивается невралгия тройничного нерва.

Как ставится диагноз?

Когда человек впервые испытывает лицевую боль, часто обращаются за консультацией к лечащему врачу или стоматологу.Если боль требует дальнейшего обследования, может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга. Врач осматривает и прикасается к участкам вашего лица, чтобы точно определить, где возникает боль и какие ветви тройничного нерва могут быть затронуты.

Основные причины невралгии тройничного нерва редко бывают серьезными. Однако следует исключить возможность опухоли или рассеянного склероза. Поэтому обычно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ).МРТ позволяет обнаружить любые кровеносные сосуды, сдавливающие нерв (рис. 3). Диагноз невралгии тройничного нерва ставится после тщательной оценки симптомов пациента.

Рис. 3. МРТ позволяет обнаружить кровеносные сосуды (стрелка), которые могут сдавливать тройничный нерв.

Какие методы лечения доступны?

Доступны различные виды лечения, в том числе лекарства, хирургия, иглы и лучевая терапия. Лечение первой линии — это медикаменты. Когда лекарства не справляются с болью или вызывают невыносимые побочные эффекты, можно проконсультироваться с нейрохирургом для обсуждения других процедур.

Лекарства
Безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, неэффективны при невралгии тройничного нерва. Противосудорожные препараты и миорелаксанты прописываются, чтобы блокировать болевые сигналы от нерва. Эти лекарства являются начальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется, а побочные эффекты не мешают деятельности пациента. Около 80% пациентов испытывают хотя бы кратковременное облегчение боли с помощью лекарств.Для эффективного обезболивания необходимо регулярно принимать лекарства, чтобы поддерживать постоянный уровень в крови.

• Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Трилептал), габапентин (Нейронтин), фенитоин (Дилантин), ламотриджин (Ламиктал) и прегабалин (Лирика), используются для контроля боли в невралгии тройничного нерва. Если лекарство начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другой препарат.Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и нарушения со стороны крови. Поэтому пациенты регулярно наблюдаются и проходят анализы крови, чтобы гарантировать, что уровни лекарств остаются безопасными и не развиваются заболевания крови. Для купирования боли может потребоваться множественная лекарственная терапия (например, Тегретол в сочетании с нейронтином).
• Миорелаксанты , такие как баклофен (Лиорезал), иногда эффективны при лечении невралгии тройничного нерва. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение сжатия кровеносным сосудом тройничного нерва или перерезание нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы в мозг. Хирургические процедуры проводятся под общей анестезией, включают вскрытие отверстия в черепе (трепанацию черепа) и требуют пребывания в больнице на 1-2 дня.

• Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — это операция по мягкому перенаправлению кровеносного сосуда от компрессии тройничного нерва путем протирания сосуда губкой.В черепе за ухом делается 1-дюймовое отверстие, называемое трепанацией черепа. Это отверстие обнажает тройничный нерв в его соединении со стволом мозга. Часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сдавливает нерв. После того, как нерв освобожден от сдавления, его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 4). Губка остается в мозгу навсегда.

  МВД обеспечивает немедленное обезболивание у 95% пациентов [1]. Около 20% пациентов рецидивируют в течение 10 лет. Основным преимуществом МВД является то, что он практически не вызывает онемения лица.Основными недостатками являются риски анестезии и операции на головном мозге.

Рис. 4. Во время МВД между тройничным нервом и кровеносным сосудом вводится губка, чтобы снять компрессию, вызывающую болезненные приступы невралгии.

• Сенсорная ризотомия — это необратимое рассечение корешка тройничного нерва в месте его соединения со стволом мозга. В задней части черепа делается небольшое отверстие.Зонд для стимуляции используется для определения моторного корня нерва. Моторный корень, контролирующий жевательные мышцы, должен быть сохранен. Волокна сенсорных корней, которые передают сигналы боли в мозг, разрываются (рис. 5). Перерезание нерва вызывает необратимое онемение лица, и его следует учитывать только при повторяющейся боли, не поддающейся лечению другими методами.

Рис. 5. Во время сенсорной ризотомии волокна сенсорного корня перерезаются, но моторный корень сохраняется.

Периферическая нейрэктомия — это тип хирургического вмешательства, при котором нервные ветви подвергаются воздействию на лицо через небольшой разрез кожи. Перерезание надглазничного нерва (ветвь отдела V1) может быть целесообразным, если боль изолирована в области над лбом. Перерезание подглазничного нерва (ветвь отдела V2) может быть выполнено, если боль ограничена областью под глазом вдоль верхней скулы. Перерезание нерва вызывает полное онемение лица в той области, где нерв кровоснабжает.

Радиохирургия
Радиохирургия — это неинвазивная амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения некоторых волокон корешка тройничного нерва, вызывающих боль. Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляется к голове пациента, чтобы точно локализовать нерв на МРТ-сканировании и удерживать голову совершенно неподвижно во время лечения.Сильно сфокусированные пучки излучения направляются к корешку тройничного нерва (рис. 6). Через несколько недель после лечения в месте облучения развивается поражение (травма).

Обезболивание может наступить не сразу, а постепенно, с течением времени. В результате пациенты продолжают принимать обезболивающие в течение определенного периода времени. Успех радиохирургии становится очевидным, если уменьшить количество обезболивающих или отменить их. Через 4 недели около 50% пациентов почувствуют облегчение боли без лекарств или с их уменьшением.Через 8 недель у 75% пациентов будет облегчение боли без лекарств или с их уменьшением [3]. Осложнения включают онемение лица и сухость глаз. Примерно у 30% пациентов боль возобновляется через 3-5 лет после лечения [4]. Повторная радиохирургия может быть эффективной; однако увеличивается риск онемения лица.

Рис. 6. Во время радиохирургии голова пациента обездвижена, а лучи излучения фокусируются на тройничном нерве (вверху). МРТ (внизу) показывает дозу облучения в красном круге, направленную на цистернальный сегмент тройничного нерва для повреждения нервных волокон.

Амбулаторные процедуры с использованием иглы
Процедуры с использованием иглы — это малоинвазивные методы для достижения тройничного нерва через лицо без разреза кожи или отверстия черепа. Они выполняются с помощью полой иглы, вводимой через кожу (чрескожно) щеки в тройничный нерв у основания черепа (рис. 7). Целью ризотомии или инъекций является повреждение области тройничного нерва, чтобы он не отправлял болевые сигналы в мозг.Повреждение нерва вызывает онемение лица в этой области от легкого до сильного. Некоторое онемение лица является ожидаемым результатом процедуры и необходимо для долгосрочного облегчения боли. Эти амбулаторные процедуры обычно выполняются под местной анестезией и легкой седацией. Обычно пациенты уходят домой в тот же день.

Рис. 7. Для процедур с иглой полая канюля вводится около угла рта. Он проходит через щеку в отверстие в черепе, чтобы достичь ганглия тройничного нерва.Через канюлю пропускают электрод, жидкий глицерин или баллоны.

• Радиочастотная ризотомия, , также называемая чрескожной стереотаксической радиочастотной ризотомией (PSR), использует ток нагрева для избирательного разрушения некоторых волокон тройничного нерва, вызывающих боль. Во время сна полая игла и электрод вводятся через щеку в нерв. Пациента просыпают, и через электрод пропускают слабый ток для стимуляции нерва.Основываясь на ваших отзывах, хирург позиционирует электрод так, чтобы в месте возникновения болезненных приступов возникало покалывание. Как только область, вызывающая боль, обнаружена, пациента снова укладывают в сон, и через электрод пропускают ток нагрева, чтобы повредить только эту часть нерва (рис. 8A).

  PSR обеспечивает немедленное облегчение боли у 98% пациентов [1]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 15 лет. Можно рассмотреть возможность приема лекарств, повторной PSR или другой хирургической процедуры.Осложнения могут включать двоение в глазах, слабость челюсти, потерю роговичного рефлекса, дизестезию (вызывающее беспокойство онемение) и очень редко анестезию dolorosa. Ожидается частичное онемение лица в том месте, где существовала боль. Другие осложнения, такие как помутнение зрения или проблемы с жеванием, обычно носят временный характер.

• Инъекция глицерина аналогична PSR в том, что полая игла вводится через щеку к нерву. Игла расположена в цистерне тройничного нерва (заполненная жидкостью область ганглия) (рис.8Б). Глицерин вводится в цистерну для повреждения некоторых волокон тройничного нерва, вызывающих боль. Поскольку местоположение глицерина невозможно точно контролировать, результаты несколько непредсказуемы.

  Инъекция глицерина обеспечивает немедленное облегчение боли у 70% пациентов [2]. Около 50% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3-4 лет. Как и при PSR, ожидается частичное онемение лица и аналогичные осложнения.



• Сжатие баллона похоже на PSR в том, что полая игла вводится через щеку к нерву.Однако это делается под общим наркозом. Хирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна вызывают боль (рис. 8C). Баллон сжимает нерв, травмируя волокна, вызывающие боль. Через несколько минут баллон и катетер удаляются.

  Сдавливание баллоном обеспечивает немедленное облегчение боли у 80% пациентов [2]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3 лет. Осложнения могут включать незначительное онемение, проблемы с жеванием или двоение в глазах.

Рисунок 8. A. При радиочастотной ризотомии ток нагрева избирательно разрушает нервные волокна в V1, V2 или V3. B. При инъекции глицерина алкоголь (зеленый) повреждает нервные волокна в цистерне; он не является избирательным по отношению к определенному отделу нерва. C. При сжатии баллона надувание сжимает нервные волокна; он может быть избирательным.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление

Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по эффективности в зависимости от побочных эффектов.Микроваскулярная декомпрессия (MVD) и радиочастотная ризотомия (PSR) дают сопоставимые показатели долгосрочного обезболивания, которые являются самыми высокими среди доступных вариантов. В исследовании с участием примерно 100 или более пациентов, опубликованных за последние 10 лет, показатели облегчения боли составили 77% за 7 лет для MVD и 75% за 6 лет для ризотомии PSR. Из пациентов, прошедших лечение радиохирургией, подходящим лечением для тех, кто не может пройти МВД или кто хочет избежать онемения лица, связанного с PSR, 60% получают обезболивание в течение 5 лет.

Невралгия тройничного нерва может повторяться в отделах нерва, ранее не причинявших боли. Это может произойти после всех курсов лечения и может свидетельствовать о прогрессировании основного заболевания, а не о рецидиве.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах.Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией лицевых болей TNA по телефону 800-923-3608 .

Источники

1. Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия 38: 865-871, 1996
2. Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000
3. Tuleasca, C., Resseguier, N., Donnet, A., Roussel, P., & Gaudart, J. Паттерны безболезненной реакции в 497 случаях классической невралгии тройничного нерва, леченных с помощью гамма-ножа и наблюдавшихся не менее 1 года. Журнал нейрохирургии, 117 Приложение, 181–188, 2012
4. Gronseth G и др .: Практический параметр: диагностическая оценка и лечение невралгии тройничного нерва (обзор, основанный на фактах). Неврология 71: 1183-90, 2008

Ссылки
Ассоциация лицевых болей TNA, www.fpa-support.org
Американское общество боли, www.ampainsoc.org
Опросник для диагностики невралгии тройничного нерва

Глоссарий

anesthesia dolorosa: постоянная боль в области полного онемения; похожа на фантомную боль в конечностях.

противосудорожное средство: лекарственное средство, которое останавливает или предотвращает судороги или припадки.

дизестезия: онемение, ползание мурашек или неприятное ощущение, которое человек считает тревожным.

глицерин: маслянистая жидкость, которую можно ввести в нерв, чтобы разрушить его болеутоляющую часть.

рассеянный склероз: хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.

невралгия : нервная боль.

нейрэктомия : рассечение нерва для облегчения боли.

чрескожно : через кожу.

постгерпетическая невралгия : хроническая боль, которая не проходит после заживления опоясывающего лишая и волдырей.

радиочастота : лучистая энергия определенной частоты.

нейрэктомия : рассечение нерва для облегчения боли.

ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.

чрескожно : через кожу (e.г, впрыск).

опоясывающий лишай (опоясывающий герпес): вирусная инфекция, вызывающая болезненную кожную сыпь и волдыри по ходу нерва; реактивация ветрянки.

tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.

---

обновлено> 7.2018
рассмотрено> Стивен Бейли, доктор медицины и Рональд Варник, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Почему это больно и как этого избежать

Вы можете успешно избежать корневых каналов и боли в корневых каналах, узнав о них больше. Вы обеспокоены тем, что вам может понадобиться корневой канал? Следите за этими десятью признаками, чтобы знать, когда пора записаться на прием к стоматологу.

Вы можете удивиться, узнав, что ежегодно выполняется около 15 миллионов корневых каналов! Поскольку их так много, важно узнать, что такое корневой канал и как их избежать.

Прежде чем мы перейдем к признакам и симптомам корневого канала, давайте взглянем на саму процедуру. Здесь вы можете понять цель, какую пользу вам это приносит и как облегчить симптомы.

• Перед началом вам сделают укол местного анестетика, который полностью ослабит нервы во рту. Ваш стоматолог также может нанести обезболивающее на десны перед введением анестетика. Это уменьшит дискомфорт при уколе.
  
• Удаление поврежденного зуба — это первый шаг. Нерв и пульпу вокруг зуба необходимо удалить вместе с зубом.
  
• Затем он изготовит колпачок и заменит вам зуб. Как правило, во время процедуры вы не чувствуете боли.

Иногда зная, нужен ли вам корневой канал это все равно что пытаться определить, нужна ли вам начинка. На ранних стадиях проблемы может быть непросто понять, может ли более эффективная гигиена полости рта решить ее или требуется стоматологическая работа.Это потому, что только обученный стоматолог может определить многие признаки.

Постоянная боль

Боль — один из главных индикаторов того, что с корнем зуба что-то не так. Если вам трудно выполнять обычные действия, например пить или есть, не чувствуя боли, вам следует как можно скорее проконсультироваться со стоматологом.

Сколотый или треснувший зуб

Ваши зубы могут расколоться или потрескаться от употребления твердой пищи. , занятия контактными видами спорта или когда предыдущие стоматологические процедуры пошли не так.

Теперь, когда зуб треснет или раскололся, он может обнажить нервы под внешней поверхностью зуба и указать на инфекцию. Когда инфекция находится в корне зуба, она может попасть в кровоток и распространиться.

Если инфекцию не лечить, потребуется корневой канал, чтобы предотвратить дальнейшую инфекцию и боль. Если вы страдаете от треснувшего или сколотого зуба, лучше всего как можно скорее обратиться за лечением.

Чувствительность

Еще одним типичным признаком того, что вам может потребоваться корневой канал, является повышенная чувствительность зубов.Если у вас болит зуб, когда вы пьете горячие напитки, такие как кофе или чай, это явный предупреждающий знак и проблема. То, что начинается с тупой боли, может быстро перерасти в острую острую боль.

Отек десны

Опухшие десны указывают на проблемы под деснами. Если ваши десны болят и увеличиваются в размерах или на них имеется припухшая шишка, стоматолог проверит опухшие десны, чтобы определить, не является ли причиной воспаление.

Темное изменение цвета зуба

Обесцвечивание зуба может быть вызвано плохой гигиеной, употреблением пищи и напитков, которые тускнеют зубную эмаль, или повреждением нервов под ними. внешний вид зуба.Когда происходит повреждение нерва и кровеносного сосуда, ваш стоматолог назначит встречу для корневого канала для удаления поврежденного корня.

Длительная чувствительность

Если нагрузка на зуб вызывает болезненные ощущения и сохраняется в течение недель или месяцев без изменений, высока вероятность, что вам понадобится корневой канал. Длительная чувствительность зубов часто вызвана повреждением корня. Само по себе это не поправится. Только стоматолог может помочь избавиться от боли навсегда и предотвратить распространение инфекции. ты.

Глубокий кариес

Если в основании зуба образовался глубокий кариес, никакая чистка щеткой, зубной нитью или полоскание для полоскания рта не решит проблему. Инфекция может распространиться на нерв и корень зуба, если полость не лечить слишком долго. В этом случае единственный вариант ремонта — корневой канал. Это необходимо сделать до того, как пациенту установят коронку.

При болях после корневого канала важно понимать, что нормально, а что нет.Большинство людей действительно чувствуют себя немного чувствительными или болезненными в течение нескольких дней после прохождения корневого канала. Это нормально, и тому есть несколько причин:

• Ткань вокруг десен остается опухшей или воспаленной
  
• Инструментальное повреждение окружающих тканей
  
• Высокая временная пломба недостаточно разглажена

Обычно чувствительность и боль в корневом канале проходят через пару дней. Однако, если кажется, что состояние не улучшается, или если боль сильная или не проходит при приеме безрецептурных лекарств или любого рецепта, выписанного вашим стоматологом, необходимо позвонить эндодонту или дантисту для осмотра.

Время заживления после процедуры корневого канала — это не то, что кто-то назвал бы забавой, но важно следовать инструкциям своего стоматолога в отношении последующего ухода. Это поможет защитить ваш чувствительный восстановленный зуб. Это включает в себя продуманный выбор продуктов на протяжении всего периода выздоровления.

После прохождения корневого канала подождите, пока вы не вернетесь к нормальному ощущению во рту, прежде чем есть, чтобы не прикусить щеку или язык. Не жуйте и не кусайте обработанный зуб, пока стоматолог не восстановит его полностью, чтобы не повредить его.Не забывайте чистить зубы щеткой и зубной нитью каждый день, как обычно, чтобы очистить пораженный участок и избежать заражения.

Выбирайте мягкие продукты, которые легко пережевывать, например, Американская ассоциация эндодонтов (AAE). рекомендовал. Это облегчит ваше выздоровление и предотвратит возможное повреждение обработанного зуба.

признаков того, что вам может потребоваться восстановление нерва на лице: специалисты по челюстно-лицевой хирургии из Невады: челюстно-лицевой хирург

Покалывание, онемение, жжение и частичный или полный паралич определенных лицевых мышц — все это признаки повреждения лицевого нерва.Когда эти симптомы не проходят быстро, лучшим вариантом лечения может быть операция.

В отделениях стоматологической и челюстно-лицевой хирургии штата Невада в Саммерлине и Ист-Сайде в Лас-Вегасе д-р Марк Глиман и д-р Эрик Суонсон — хирурги, получившие образование в Гарварде. Они известны своим опытом в узкоспециализированной области восстановления и реконструкции лицевых нервов.

Прочтите, что эти опытные хирурги говорят о восстановлении лицевого нерва.

Лицевые нервы

Двенадцать черепных нервов соединяют ваш мозг с различными областями головы, шеи и туловища.Самый крупный из них — тройничный нерв, который имеет три отдела.

Каждый отдел тройничного нерва отвечает за различные движения и ощущения, такие как боль в лице и челюсти:

Офтальмологический

Этот отдел тройничного нерва передает сенсорную информацию в мозг от верхней части лица, включая верхние веки, лоб и кожу головы.

Верхняя челюсть

Эта часть нерва передает сенсорную информацию в мозг о ваших щеках, верхней губе и носовой полости.

Нижнечелюстная

Нижнечелюстной отдел тройничного нерва обеспечивает сенсорную информацию и двигательную функцию. Он передает в мозг сигналы об ощущениях от ушей, нижней губы и подбородка и контролирует движение мышц челюсти.

Повреждение лицевых нервов может произойти из-за травм, специфических методов лечения рака и таких заболеваний, как паралич Белла. Удаление зуба мудрости, корректирующая операция на челюсти и другие стоматологические процедуры, хотя это случается редко, также могут привести к повреждению лицевого нерва.

Симптомы поражения лицевого нерва

Симптомы, связанные с повреждением лицевого нерва, могут различаться в зависимости от того, какой отдел тройничного нерва поражен, и могут включать:

• Частичное или полное отсутствие чувствительности в пораженной области
• Покалывание
• Горение
• Мышечная слабость
• Повышенная чувствительность в зоне поражения, вызывающая боль даже при малейшем прикосновении
• Непроизвольное движение, подергивание

Повреждение лицевого нерва может также повлиять на восприятие текстуры передней части языка, что может существенно повлиять на привлекательность многих продуктов, которые вы едите, и на вашу способность четко говорить.

Когда обращаться к хирургу

Симптомы, связанные с повреждением нервов, иногда носят временный характер и проходят в течение нескольких часов или нескольких дней. Однако они могут задерживаться и ухудшать вашу способность жевать, говорить, полностью улыбаться или иным образом выражать свои мысли.

В Oral and Maxillofacial Surgery Associates of Nevada мы призываем людей назначать обследование всякий раз, когда у них есть опасения по поводу возможного повреждения нервов.

В противном случае мы определенно рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная боль, онемение или симптомы, которые мешают вам жевать, говорить, улыбаться или пробовать определенные продукты.Важно отметить, что операция, направленная на восстановление повреждений лицевого нерва, наиболее эффективна при раннем проведении.

Запланируйте сегодня визит в отделение стоматологической и челюстно-лицевой хирургии штата Невада для получения качественной гигиены полости рта, включая специализированное лечение травм лицевых нервов.

О переломах (трещинах) зуба по линии роста волос

Вы кусаете что-то и чувствуете резкую боль, которая быстро проходит. Если это звучит знакомо, возможно, у вас растрескавшийся или растрескавшийся зуб.Узнайте больше о том, как возникают трещины на зубах, о симптомах, которые могут возникнуть, и о том, что вы можете с ними сделать.

Что такое перелом по линии роста волос?

Волосный перелом зуба — это небольшая трещина в зубе. На самом деле это обычное заболевание и одна из основных причин потери зубов в промышленно развитых странах. Ниже приведены некоторые из различных типов трещин, которые могут появиться на ваших зубах.

• Безумные линии. Линии увлечения — это крохотные трещинки, которые появляются на эмали зубов.Линии увлечения не вызывают боли и не требуют какого-либо лечения.
• Вертикальная трещина. Вертикальная трещина идет вверх и вниз по зубу. Если на зубе есть вертикальная трещина, не доходящая до линии десны, часто можно спасти зуб. Однако, если трещина достигает линии десен, скорее всего, зуб придется удалить.
• Раздельный зуб. Разрезанный зуб имеет трещину, разделяющую зуб на два сегмента. Если трещина большая, спасти зуб обычно не удается.
• Трещина створки. Переломы створок обычно возникают вокруг пломбы. Поскольку сломанные бугры обычно не влияют на пульпу зуба, они обычно не вызывают сильной боли.

Как возникают переломы по линии роста волос?

Целый ряд проблем может вызвать перелом тонкого зуба. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

• Жевание твердого предмета, например, льда или леденцов.
• Давление от сжатия челюстей или скрежета зубами.
• Удар в рот в результате несчастного случая, спортивной травмы или падения.
• Слишком большие пломбы, ослабляющие целостность зуба.
• Резкие перепады температуры во рту. Например, есть горячую пищу и сразу же пить ледяную воду.
• Возраст. Чаще всего трещины на зубах возникают у людей старше 50 лет.

Симптомы перелома зуба по линии роста волос

Не каждый перелом тонкого зуба имеет симптомы. Однако наличие любого из следующих признаков может быть признаком того, что у вас трещина в зубе:

• Боль, которая приходит и уходит.
• Боль при укусе или жевании, особенно при отпускании укуса.
• Чувствительность к сладкому, теплу или холоду.
• Опухшая десна вокруг больного зуба.

Треснувший зуб болит, потому что давление, которое вы оказываете при прикусывании, заставляет трещину раскрыться. Когда вы перестаете кусать, давление сбрасывается, и трещина быстро закрывается, что приводит к новой острой боли. Несмотря на то, что трещины почти микроскопические по размеру, когда они открываются, они обнаруживают чувствительную пульпу внутри зуба.Если пульпа инфицирована или повреждена, для сохранения зуба может потребоваться корневой канал.

Диагностика треснувшего зуба

Переломы зубов по линии роста волос часто трудно обнаружить, потому что трещина настолько мала, что не видна невооруженным глазом. Если вы испытываете некоторые из симптомов перелома зуба по линии роста волос, у стоматолога есть разные варианты диагностики проблемы.

• Визуальный осмотр. Ваш стоматолог может увидеть трещины с помощью лупы.
• Физический осмотр. Если ваш стоматолог не видит трещину, он или она может почувствовать трещину, проведя стоматологом по зубу, чтобы проверить, заедает ли он.
• Проверьте десны. Если у вас есть вертикальная трещина, которая раздражает десны, стоматолог может поискать воспаление, чтобы сузить место перелома по линии роста волос.
• Стоматологический краситель. Нанесение зубной краски на зубы поможет визуально выделить трещину.
• Рентген. Хотя рентгеновские лучи не могут выявить небольшие трещины, они могут показать плохое состояние пульпы, что иногда является признаком трещины.

Вы также можете помочь стоматологу сузить область трещины, примерно отметив, где вы чувствуете боль при жевании, а также когда и где вы чувствуете чувствительность к теплу, холоду и сладости.

Решения для лечения переломов по линии роста волос

Лечение перелома зуба по линии роста волос зависит от ряда факторов, в том числе от места расположения трещины, размера трещины и от того, распространяется ли она на линию десен.Ваш стоматолог может порекомендовать одно из следующих решений:

• Склеивание. Во время бондинга ваш стоматолог использует пластиковую смолу для заполнения трещины.
• Корона. Коронка — это керамическое или фарфоровое протезное устройство, которое надевается на поврежденный зуб и закрывает его.
• Корневой канал. Если трещина распространяется на пульпу, корневой канал может удалить поврежденную пульпу и восстановить некоторую целостность зуба.
• Добыча. Если зуб, корень и нервы серьезно повреждены, иногда единственным выходом является удаление зуба.

Если при укусе вы испытываете резкую и внезапную боль, возможно, у вас трещина на тонком зубе. Запишитесь на прием к стоматологу сегодня, чтобы обсудить варианты лечения и найти некоторое облегчение.

Что делать, если у вас трещина на зубе или вы потеряете коронку

Стоматологические несчастные случаи и чрезвычайные ситуации случаются каждый день.

Важно, чтобы вы немедленно обратились к стоматологу, если у вас возникла внезапная сильная боль, опухшее лицо, опухшие десны, шатающийся зуб или болезненность десен.Потому что все это признаки инфекции или острого абсцесса.

А что, если это выходные?

Или такое бывает, когда тебя нет в городе?

Или когда ваш стоматолог недоступен?

С вами когда-нибудь случалось подобное?

Сцена 1 — Вы остановились на середине жевания

Сегодня субботний вечер, и вы в ресторане с друзьями. Или, возможно, на свидание.

Внезапно вы откусываете что-то неожиданно твердое — например, косточку оливкового масла в салате.Вас трясет от резкой боли, которая останавливает вас в середине жевания.

Боль продолжается волнами толчков. Это как если бы вы ударились ногой о бетонный блок. Наконец, боль отступает.

Но вы понимаете…

«У меня просто сломался зуб!»

Сцена 2 — Вы теряете корону или начинка

Вы в отпуске с семьей. Вы в старомодной конфете, когда видите конфету, которую не видели с детства — Charleston Chews! Вы не можете устоять и покупаете сумку.

Вы откусываете один кусочек и чувствуете теплые объятия тягучей шоколадной ириски.

Угу! С твоего зуба только что сняли коронку. Или … одна из ваших больших пломб только что сошла с моляра.

Чем вы занимаетесь?

Вот…

5 Общие неотложные стоматологические ситуации и что делать, пока вы не обратитесь к стоматологу

1. Сколотый зуб

• Если нет боли: Сколотый зуб обычно имеет зазубренные, острые края, которые любят захватывать вашу губу, щеку или язык.С помощью наждачной доски осторожно сгладьте неровные края зуба, пока вы не обратитесь к стоматологу.
• Если зуб чувствителен к холоду, сахару или теплу: Когда зуб сначала трескается или ломается, он очень чувствителен к прикосновению и температуре. Обычно это проходит со временем, но частое нанесение зубной пасты Sensodyne на пораженный участок может принести вам некоторое облегчение, пока вы не обратитесь к стоматологу.

2. Сломанный зуб или утерянная пломба

Многие продукты доступны в стоматологических проходах в вашей местной аптеке, которые могут помочь:

• DentTemp: Используете ли вы предварительно смешанную или порошковую версию, поместите ее в пустое пространство и промокните водой, чтобы материал затвердел.Затем прикусите его, пока он еще мягкий. Удалите излишки материала зубочисткой.
• Dent’s Toothache Gum: Смягчите жевательную резинку во рту и приложите ее к пораженному зубу. Если вы можете найти жевательную резинку Дента или не можете добраться до аптеки, вы можете использовать жевательную резинку без сахара, предпочтительно подслащенную ксилитом. Вставьте его в чувствительную область, чтобы защитить его. (Размягченный кусок бытового воска для свечей также можно вылепить вручную и вдавить на место.)
• Sensodyne или зубная паста с фторированием: нанесите на зуб зубную пасту.Затем покройте это место жевательной резинкой без сахара или размягченным свечным воском.
• Если Отломилась значительная часть зуба : Если значительная часть зуба отломилась и зуб имеет большую пломбу, велика вероятность, что пломба надежна.

  Но если фрагмент зуба полностью отломился, , как только первоначальная боль исчезнет, ​​вы можете продолжить прием пищи. Но избегайте холода, сладкого и сильной жары. Если у вас сломался зуб и он свисает с десны, сходите в туалет со стаканом ледяной воды.

  Приложите кусок льда к десне в месте расшатывания зуба на 30 секунд. Будьте осторожны, не кладите лед прямо на зуб. Ваша десна онемеет настолько, что вы сможете аккуратно и безболезненно удалить незакрепленный сломанный кусок зуба. Если жевательная резинка немного кровоточит, прикусите салфетку или бумажное полотенце на несколько минут, и это должно прекратиться.

3. Сдвинутый колпачок или корона

• Сначала очистите и высушите зуб, колпачок или коронку. Нанесите на него немного Fixodent или Polygrip и верните его на место.Затем стучите зубами вместе. Если вы можете добраться до магазина, приготовьте жидкую кашицу из муки и воды и используйте ее таким же образом. Колпачок или коронка будут оставаться на месте только временно, поэтому важно как можно скорее обратиться к стоматологу.

4. Смещенный фарфоровый шпон

• Попробуйте снова установить винир на зуб в правильном положении. Когда вы освоитесь, аккуратно нанесите каплю Krazy Glue внутрь и вставьте его на место. Удалите излишки цемента жидкостью для снятия лака.Помните, вам достаточно небольшого прикосновения!

5. Раздражение, болезненность десен, язвы или воспаление зубов мудрости

• Прополощите рот листерином или теплой соленой водой. Энергично взмахивайте. (Не полоскать горло). Для быстрого облегчения можно также применить анестезирующую мазь, такую ​​как Амбезол.

Помните, что все вышеперечисленные решения предлагают только временное облегчение. Так что немедленно звоните своему стоматологу.

Если вы один из моих пациентов, вы всегда можете связаться со мной по телефону 212-685-3040.Если офис закрыт, послушайте сообщение, и вам сообщат номер моего мобильного.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Совет, который я предлагаю в ответ на ваши вопросы, носит исключительно информационный и общий характер. А именно, я никоим образом не предлагаю точный диагноз или конкретные рекомендации по лечению для вашей конкретной ситуации. Мое намерение носит исключительно образовательный характер, и мои ответы на ваши актуальные вопросы служат трамплином для обсуждения множества стоматологических тем, которые возникают в повседневной стоматологической практике.Любой предложенный совет не заменяет надлежащего обследования и ухода квалифицированного стоматолога.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Совет, который я предлагаю в ответ на ваши вопросы, носит исключительно информационный и общий характер. А именно, я никоим образом не предлагаю точный диагноз или конкретные рекомендации по лечению для вашей конкретной ситуации. Мое намерение носит исключительно образовательный характер, и мои ответы на ваши актуальные вопросы служат трамплином для обсуждения множества стоматологических тем, которые возникают в повседневной стоматологической практике.Любой предложенный совет не заменяет надлежащего обследования и ухода квалифицированного стоматолога.

Парестезия зубов: повреждение нервов как осложнение после удаления зуба мудрости или инъекции зубов.

Автор: Animated-Teeth.com

😱 Слышали ли вы о стоматологической парестезии? Узнайте его признаки, симптомы, причины и методы лечения, прежде чем попадете в группу риска! Команда стоматологической хирургии Woodview

Что такое парестезия?

Парестезия зубов — одно из возможных послеоперационных осложнений удаления зуба мудрости или, в некоторых случаях, стоматологической инъекции.

Речь идет о ситуации, когда ткани или структуры во рту или вокруг него (губы, язык, кожа лица, слизистая оболочка рта и т. Д.) Испытывают длительное или, возможно, необратимо измененное ощущение в результате травмы нерва.

В большинстве случаев травма вызвана повреждением, растяжением или раздавливанием нерва. Менее вероятно, что он действительно был оторван.

а) Парестезия и удаление зуба мудрости.

В случае челюстной хирургии риск возникновения парестезии у человека коррелирует с положением его зуба в челюстной кости по отношению к расположению окружающих нервов.

В ситуациях, когда нерв расположен относительно близко к удаляемому зубу или в окружающих тканях, с которыми необходимо манипулировать во время процесса удаления, он может быть травмирован.

Что может вызвать эту травму?

Повреждение нерва может быть вызвано:

• Сам зуб, прижатый к нерву.
• Инструменты (щипцы, элеваторы, сверла), используемые для удаления зуба или костной ткани вокруг него.
• Инструменты, используемые для разреза и втягивания мягких тканей, окружающих место удаления, во время процедуры.

Какие нервы обычно поражаются?

Большинство случаев парестезии возникает в связи с удалением нижних 3-х моляров (зубов мудрости) и, в меньшей степени, 2-х моляров (следующий передний зуб).

Нервы, которые часто лежат в непосредственной близости от этих зубов (и, следовательно, подвержены риску повреждения во время процесса удаления):

• Нижнечелюстной (нижнеальвеолярный) нерв. — Этот нерв проходит по всей длине нижней челюсти. Он находится в центре челюстной кости на уровне кончиков корней зубов.Ближе к концу он дает начало подмышечному нерву, который разветвляется и проходит к нижней губе и области подбородка.
• Язычный нерв. — На самом деле это ветвь нижнечелюстного нерва. Он проходит по поверхности нижней челюсти со стороны языка и обслуживает покрывающие ее мягкие ткани. Он также разветвляется на язык и обеспечивает сенсорное восприятие языка.

---

---

б) Парестезия и стоматологические инъекции.

Помимо хирургических вмешательств, некоторые случаи парестезии вызываются обычными стоматологическими инъекциями.

Что вызывает травму?

Повреждение нерва может быть вызвано:

• Прямая травма, вызванная самой иглой.

  Самая крупная игла, используемая в стоматологии, имеет диаметр 0,45 мм. Для сравнения: наиболее часто повреждаемые нервы в 4-7 раз больше. По этой причине повреждение нерва, а не разрыв, обычно является проблемой.

• Образование гематомы.

  Движение иглы через мягкие ткани может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приведет к выходу крови.Образование гематомы, которая затем образуется, может оказывать давление на нервные волокна, которые проходят через нее.

• Нейротоксичность анестетика. — Введенный анестетик может вызвать локальное химическое повреждение нервных волокон.

Какие нервы обычно поражаются?

В подавляющем большинстве случаев риск парестезии связан с инъекциями, используемыми для обезболивания нижней части спины.

• Язычный нерв. — В 70% случаев поражается этот нерв. (См. Выше список салфеток, которые он обслуживает.)
• Нижнечелюстной (нижнеальвеолярный) нерв. — (См. Выше список тканей, обслуживающих этот нерв.)
• Верхнечелюстной нерв. — Нерв, обслуживающий верхнюю челюсть, встречается крайне редко.

(Smith 2005) [справочные источники]

Признаки и симптомы парестезии.

Знаков.

Парестезия — это чисто сенсорное явление, которое не сопровождается параличом мышц.

В большинстве случаев повреждение нерва определяется не во время стоматологической процедуры, а как послеоперационное осложнение.

Симптомы.

Пациент заметит изменение, уменьшение или даже полную потерю чувствительности в пораженной области. Могут быть задействованы одно или несколько органов чувств (вкус, осязание, боль, проприоцепция или восприятие температуры).

Точно пораженная область — это служба поврежденного нерва. В случае нижнечелюстных или язычных нервов это означает некоторую часть губ, подбородка, слизистой оболочки рта или языка человека.

Прочие характеристики.

• У некоторых людей ощущением может быть покалывание, онемение или «иголки», подобное ощущению, которое они испытывают при анестезии зуба перед стоматологической процедурой.Разница в том, что ощущение сохраняется.
• Хотя функция мышц не затрагивается, ощущаемые сенсорные изменения могут быть трудными. Они могут влиять на речь или жевательную функцию либо мешать такой деятельности, как игра на музыкальном инструменте.
• Качество жизни пациента может быть существенно снижено.

Прочие характеристики, включая стоматологические инъекции.

Иногда человек, которому делают стоматологическую инъекцию, может испытывать ощущение «электрического шока», когда игла касается ствола его нерва.(Это чаще всего встречается при блокаде нижних альвеолярных нервов — инъекции, используемой для онемения нижних задних зубов.)

Испытание этого феномена не обязательно означает, что возникнет парестезия.

• До 15% людей, которые действительно испытывают это ощущение, в дальнейшем испытывают какие-либо осложнения.
• 57% людей, испытывающих парестезию, также испытали шок.

(Смит 2005)

---

Как долго длится онемение / потеря чувствительности?

Для пострадавших пациентов разыгрывается один из 3 сценариев.

• В большинстве случаев парестезия носит временный характер и проходит сама по себе всего через несколько дней или недель.
• В некоторых случаях состояние лучше всего классифицировать как постоянное (длится более 6 месяцев).
• В небольшом количестве случаев потеря является безвозвратной.

Подробную информацию и статистику см. Ниже.

---

Оценка риска парестезии у пациента.

A) Местоположение, местоположение, местоположение.

Как обсуждалось выше, одним из основных факторов риска парестезии является просто близость удаляемого зуба к соседним нервам (и, следовательно, повышенная вероятность того, что они будут травмированы во время процесса удаления).

Выявление риска с помощью рентгеновских лучей.

В случае нижнечелюстного нерва рентгенологическая оценка зуба перед лечением может дать представление о том, какая конфигурация существует.

Контур канала внутри челюстной кости, в котором находится нижнечелюстной нерв, обычно можно увидеть на рентгеновских снимках. И его видимая близость к корням зуба, который планируется удалить, можно оценить.

Одна из трудностей этого метода заключается в том, что типичное рентгеновское изображение — это всего лишь двухмерное представление (плоское изображение) трехмерной конфигурации.И по этой причине можно сделать только обоснованное предположение о точных отношениях, которые существуют.

Более четкое изображение может быть получено с помощью трехмерной визуализации, такой как компьютерная томография с коническим лучом. Эта технология становится все более и более распространенной в кабинетах хирургов-стоматологов и даже некоторых терапевтов.

Тип риска и воздействия.

Точная ориентация зуба в челюстной кости играет роль в риске парестезии двумя способами: 1) близость зубного нерва. 2) Это может сильно повлиять на хирургические трудности (и, следовательно, на уровень травмы), связанные с удалением зуба.

Как общие правила:

• Любой нижний зуб мудрости, расположенный под углом или расположенный к языковой стороне челюстной кости, подвергает язычный нерв большему риску.
• Нижние костные импакты, особенно горизонтальные и мезиоугловые (фото), представляют собой тип удаления, который с наибольшей вероятностью приведет к травме нижнечелюстного нерва.

B) Хирургические факторы.

Исследования показали, что: 1) уровень опыта стоматолога, 2) хирургическая техника, которую он использует, и 3) количество времени, которое им требуется для завершения процесса удаления, — каждое из них будет играть определенную роль в риске возникновения парестезии у пациента.

Это основная причина, по которой стоматологи общего профиля рекомендуют удаление зуба мудрости, которое, по их мнению, будет сложной задачей для хирурга-стоматолога.

C) Возраст как фактор риска.

Считается, что после 25 лет риск возникновения парестезии повышается.

Относительно «пожилые» пациенты (люди старше 25 и особенно старше 35 лет) обычно имеют зубы мудрости с более полностью сформированными корнями и более плотной окружающей костью.Оба эти фактора, как правило, усложняют удаление зуба и, таким образом, повышают уровень травмы.

Это одна из причин, почему бессимптомные полностью костные ретинированные зубы мудрости, не показывающие никаких признаков сопутствующей патологии, часто остаются в покое у людей старше 35 лет.

C) Стоматологические инъекции.

Подавляющее большинство случаев парестезии в результате стоматологических «уколов» связаны с теми, которые используются для онемения нижних задних зубов (особенно блокады нижних альвеолярных нервов).

Но в отличие от челюстно-лицевой хирургии, когда риск пациента можно оценить на этапе планирования процедуры, у стоматолога нет возможности заранее предвидеть, какие стоматологические инъекции могут привести к этому осложнению.

---

Статистика парестезии.

а) Относительно удаления зуба мудрости.

В обзоре исследований, посвященных оценке парестезии после удаления зуба мудрости, Блондо (2007) обнаружил, что частота инцидентов варьируется от 0.4% и 8,4%.

В одном большом исследовании (Haug 2005) оценивались результаты более 8000 удалений третьих моляров. Было обнаружено, что уровень заболеваемости составляет менее 2% для субъектов в возрасте 25 лет и старше (как упоминалось выше, возрастная группа, которая относительно подвержена риску этого осложнения).

б) Относительно стоматологических инъекций.

Подсчитано, что примерно 1 из 27 000 блокад нижних альвеол нижней челюсти (тип стоматологической инъекции, наиболее часто применяемый для онемения нижних задних зубов) приведет к парестезии.(Этот тип инъекции является наиболее частым виновником.)

При такой скорости, по оценкам, в течение своей карьеры стоматолог мог ожидать, что от 1 до 2 пациентов испытают это осложнение. (Смит 2005)

---

Как долго длится парестезия?

В большинстве случаев парестезия у пациента проходит сама по себе со временем. Однако это может занять от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях потеря чувствительности необратима.

а) Относительно удаления зуба мудрости.

Самопроизвольное выздоровление.

В случаях, связанных с зубами мудрости, Queral-Godoy (2005) обнаружил, что большинство выздоровлений произошло в течение первых 3 месяцев. Через 6 месяцев половина всех пострадавших полностью выздоровела.

Стойкие парестезии.

Это состояние обычно классифицируется как измененное ощущение, которое длится более 6 месяцев.

Обзор

Pogrel (2007) исследований, посвященных оценке осложнений, связанных с удалением зуба мудрости, показал, что частота стойкой парестезии составляет от 0% до 0%.9% для нижнечелюстного нерва и 0% и 0,5% для язычного нерва.

б) Относительно стоматологических инъекций.

Самопроизвольное выздоровление.

В 85–94% случаев спонтанное полное выздоровление обычно происходит в течение 8 недель. Восстановление нижнечелюстного нерва (который находится внутри жесткой челюстной кости), вероятно, более вероятно, чем восстановления язычного нерва (который находится в подвижных мягких тканях).

Стойкие парестезии.

Симптомы, длящиеся более 8 недель, с меньшей вероятностью исчезнут полностью.

(Смит 2005)

Лечение стойкой парестезии.

Тестирование / картирование парестезии.

В качестве способа документирования степени состояния пациента как на начальном этапе, так и по мере выздоровления можно нанести на карту пораженный участок.

Для этого выполняются различные типы сенсорных тестов, и регистрируются те области (губа, кожа лица, язык и т. Д.), Которые не реагируют или не реагируют на них.

Отображение может включать:

• Легкое прикосновение. Небольшой ватный шарик скользит по коже, чтобы увидеть, можно ли его почувствовать и может ли пациент различить направление движения мяча.Влажные ткани (например, слизистая оболочка рта) сложно оценить с помощью этого теста.
• Дискриминация между резким и тупым изображениями — участки протыкаются булавкой или другим острым инструментом. Пациента спрашивают, могут ли они почувствовать ощущение, и если да, то ощущается ли оно острым или тупым. Также проводится сравнение с тем же местом на здоровой стороне пациента.
• Дискриминация по двум точкам — Пара штангенциркулей с парой острых концов систематически касается пораженной области с использованием различных настроек расстояния.Пациента спрашивают, могут ли он почувствовать этот контакт как одну или две отдельные точки.
• Стимуляция вкуса — ватные шарики, пропитанные физиологическим раствором (солью), сахаром (сладким), уксусом (кислым) или хининовым (горьким) раствором, проводят через край языка, чтобы увидеть, не возникает ли вкусовая реакция.

Частота испытаний.

Некоторые источники предлагают проводить оценку каждые 2 недели в течение 2 месяцев. Затем каждые 6 недель в течение следующих 6 месяцев. После этого каждые 6 месяцев в течение 2 лет с последующей ежегодной оценкой, пока не наступит полное выздоровление.(Смит 2005)

Хирургический ремонт.

Тем, кто страдает стойкой или постоянной парестезией, возможно хирургическое лечение.

В большинстве случаев эта попытка предпринимается только через 6–12 месяцев после первоначальной травмы (чтобы дать время для самостоятельного ремонта, если это произойдет). Однако операция может быть проведена и в более поздние сроки.

Показатели успешности ремонта.

Сообщаемые результаты хирургического вмешательства широко различаются (Pogrel, 2007).Показатели успеха варьируются от 50 до 92%, однако некоторые сообщаемые успехи предполагают лишь частичное восстановление. Даже если было достигнуто лишь частичное выздоровление, многие пациенты сочли эту попытку стоящей.

Гораздо меньше информации о лечении парестезии, возникшей в результате стоматологической инъекции.