Тризм жевательных (челюстных) мышц

Тризм — это спазм жевательной мускулатуры или их непроизвольное сокращение. В результате тризма челюсти оказываются сомкнутыми и их крайне сложно разжать. Обычно проблема лежит в нарушении функции и тонуса мускулатуры, а это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями. Избавиться от спазмов челюстных мышц самостоятельно очень трудно, поэтому важно обратиться за помощью к стоматологу — он оценит состояние и направит к специалистам узкого профиля при необходимости.

Механизм возникновения тризма

Жевательные мышцы приводят в движение наш челюстной аппарат. Внезапное мышечное сокращение, сопровождающееся сильным смыканием челюстей, ограничением движения нижней челюсти, временной утратой способности говорить и принимать пищу, и называется тризмом. Сильное сжатие зубов нередко становится причиной нарушения дыхания.

Чрезмерное напряжение мышц приводит к их затвердению. Заболевание может стать фактором существенного снижения качества жизни, ухудшения психоэмоционального фона.

Меняется внешний вид человека, страдают органы пищеварительного тракта, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. Без своевременной помощи может ухудшиться общее состояние здоровья, к тому же необходимо выяснить причины спазмов.

Виды тризмов и методы диагностики

Существует два основных вида спазма жевательных мышц:

• Односторонний. Чаще всего он связан с воспалительным процессом или травмой нижнечелюстного сустава и прилегающих тканей. В результате односторонней патологии является смещение нижней челюсти в сторону при открытии рта, а также асимметрия лица.
• Двусторонний. Причиной недуга являются невралгии и общие инфекционные заболевания. При этом виде тризма челюсти смыкаются друг с другом с небольшим уходом нижней челюсти назад. Наблюдается невозможность открыть рот, затруднения в речи и приеме пищи.

Для диагностики тризма врач выяснит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, соберет анамнез, выслушает жалобы. Внешний осмотр дополняют рентгенографией и другими методами уточнения диагноза.

Причины тризма

Проблема спазма нижней челюсти может быть связана не только с повреждением нервных окончаний и рефлекторным сокращением, но и с другими факторами:

• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта;
• перенесенные травмы;
• неудачно выполненное обезболивание зубов нижней челюсти;
• артроз нижнечелюстных суставов;
• патологии лор-органов;
• раздражение, воспаление тройничного нерва;
• гнойные процессы и пр.

Кроме того, тризм может стать следствием псевдобульбарного паралича, менингита, эпилепсии, дефицита кальция и др. Симптомы могут впервые возникать после травмы, перепада температур, резкого переохлаждения. Иногда челюсти сводит после широкого открытия рта, например, удаления зуба мудрости.

Симптомы и проявления

Тризм жевательной мускулатуры сопровождается ограничением подвижности суставов, отвечающих за смыкание челюсти. Невозможность их разжать может носить различный характер — от частичного до полного обездвиживания. Рот может открываться на 40, 20 или 10 и менее мм в зависимости от степени тяжести состояния. Спастические сокращения могут ухудшить общее самочувствие, вызвать головные боли и другие последствия.

Одним из проявлений является воспалительные процессы в связи с заклиниванием челюстей, в этом случае наблюдается поочередное сведение сторон лица. Реже тризм связан с опухолевыми процессами, сопровождающимися заметным ростом образования и усилением симптомов. При вирусных инфекциях нередко наблюдается повышенная температура тела.

Методы лечения

Пациенты с гипертонической болезнью должны получить помощь в самые короткие сроки, поскольку тризм может сопровождать гипертонический криз. Также важно вызвать скорую помощь при подозрении на бешенство и столбняк. При отсутствии тяжелых сопутствующих патологий можно обратиться к стоматологу.

Знания о том, как расслабить челюстные мышцы самостоятельно, необходимы для самопомощи непосредственно при спазме — но в дальнейшем необходим осмотр и консультация специалиста. При спастическом смыкании челюстей может помочь теплый компресс. Использование его не рекомендуется, если в полости рта есть очаги воспаления, например, при пульпите, периодонтите, периостите, подозрении на абсцесс. Легкий массаж мышц также может помочь расслабиться, но помните, что движения должны быть легкими, ни в коем случае не стоит давить на мускулатуру с силой.

Подход к лечению тризмов включает в себя детальный анализ состояния и поиск причин недуга. Чтобы устранить причины, может потребоваться удаление воспаленного зуба или хирургическое лечение гнойного воспаления. При переломе врач проведет иммобилизацию челюсти.

Физиотерапевтические методы широко применяются в качестве дополнения. Могут быть использованы лазерная, ультразвуковая терапия, электрофорез с применением обезболивающих препаратов.

Антибактериальная терапия применяется при воспалительной природе спазмов, например, воспалении тройничного нерва.

Лечение спазма жевательных мышц часто включает применение седативных лекарств, если патология была вызвана заболеваниями неврологического характера. Однако назначением таких препаратов занимается врач-невролог.

Также при подозрении на инфекционную природу нарушений мышечного тонуса обязательным является вакцинация. Инфицирование вирусом бешенства требует немедленной помощи.

Меры профилактики тризмов

Для профилактики тризмов важно своевременно санировать полость рта: удалять зубы, не подлежащие восстановлению, лечить кариес и воспалительные заболевания десен. При необходимости протезирования следует обращаться только к квалифицированным специалистам, а ортодонтические конструкции заменять своевременно. Наличие неврологических заболеваний требует постоянного наблюдения у невролога.

При тризме вы можете получить консультацию у стоматологов клиник «СТОМА». При выявлении патологии височно-нижнечелюстных суставов опытные специалисты назначат дополнительное обследование и дадут рекомендации направленные на устранение причин заболевания. Записаться на осмотр вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Остеомиелит челюсти у детей: симптомы, причины, последствия

Главным признаком острого остеомиелита является боль, которая может проявляться по-разному. Она может концентрироваться в определенной точке или ощущаться распространенной по всей области челюсти. Иногда бывает так: ребенок испытывает спазмы при жевании, ему трудно глотать, а отек мешает открывать рот полностью. Обнаружение подобных симптомов требует срочного осмотра у специалиста.

Гораздо сложнее с маленькими детьми, которые не могут выразить словами, что их беспокоит. В этом случае тревогу следует бить уже при самых общих признаках: слабости, вялости, отказа от пищи, бледности, нарушении сна. Сразу нужно измерить температуру, проверить полость рта на наличие отеков или покраснений, присмотреться к контуру лица, чтобы обнаружить или, наоборот, исключить асимметрию. При наличии любого из перечисленных симптомов нужно показать малыша врачу.

Хронический остеомиелит у детей

Детям для развития хронической стадии достаточно нескольких дней, а то и меньше, поэтому так важно показать их врачу и начать лечение как можно скорее.

После диагностирования остеомиелита у ребенка нужно быть начеку, нельзя прекращать назначенный курс терапии только потому, что симптомы уменьшились или даже, на первый взгляд, исчезли. Хроническую стадию можно сравнить с бомбой замедленного действия: при отсутствии прежней боли и лихорадки может происходить разрушение костной ткани. Скорее всего, ребенок будет продолжать испытывать слабость и переутомление, кроме того, в области челюсти может прощупываться уплотнение, нажатие на которое все-таки будет сопровождаться болью. Также при пальпации области шеи и под челюстью можно обнаружить увеличение лимфоузлов.

Явный сигнал со стороны организма — появление свищей во рту. Свищ представляет собой либо закрытый «мешочек» с гнойным содержимым, похожий на прыщ, либо отверстие, через которое вытекает гной. В запущенных случаях отверстия каналов для выведения гноя могут находиться не только на слизистой, но и на коже.

Это наиболее распространенный вариант развития событий. Однако у ребенка может случиться первичный тип хронического остеомиелита, которому не предшествует острая стадия. Тогда на начальном этапе можно заметить лишь недомогание, слабость и увеличение лимфоузлов. Болезненные ощущения могут присутствовать, но не такие явные, как при остром или вторичном хроническом заболевании.

Если не обращать внимания на перечисленные симптомы и вовремя не обратиться к врачу, то есть риск обнаружить болезнь, когда уже начнется деформация кости и изменение формы челюсти.

Последствия заболевания и реабилитация

Запущенный гнойный процесс затрагивает не только челюсть, но и переходит в челюстные пазухи и орбиты. У маленьких детей воспаление нередко затрагивает даже черепную ямку. Это приводит к дополнительным серьезным заболеваниям, таким как гнойные синуситы и менингиты. При отсутствии лечения воспаление будет распространяться все дальше и дальше, захватывая области на шее и грудной клетке, образуя флегмоны. Одним из тяжелых исходов является заражение крови.

Характерным для детей осложнением хронического остеомиелита является гибель зачатков постоянных зубов. Наличие в челюсти фрагментов омертвевшей твердой ткани способно привести к некрозу.

Деформация челюсти или задержка ее роста и, как следствие, изменение формы лица — это не единственные заметные со стороны осложнения. Остеомиелит челюсти может не только препятствовать функционированию жевательного аппарата, но и довольно заметно влиять на внешность. Из-за дефектов костной ткани могут не формироваться постоянные зубы, а из-за ослабления структуры челюсть может подвергаться частым переломам. Последнее грозит еще и формированием ложных суставов. В дальнейшем могут быть такие «отголоски», как болезни височно-нижнечелюстного сустава (артриты и артрозы).

Реабилитация у детей после изменения формы кости и гибели зачатков зубов происходит постепенно. В период, когда еще формируются кости черепа, оперативное вмешательство сводят к минимуму — зубные протезы ставят временные, также избегают операций из серии пластической хирургии. Зато применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава. После окончания формирования черепа при необходимости можно делать пластические операции и постоянное протезирование зубов.

Кроме того, дети, у которых был диагностирован остеомиелит челюсти, должны состоять на учете у стоматолога и два раза в год обязательно его посещать.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно. Сначала собираются данные при осмотре пациента. Врач отмечает покраснение, отеки, наличие уплотнений, проверяет устойчивость зубов в лунке. По синюшности слизистой выясняет, где находится очаг воспаления, а путем пальпации определяет наличие гнойных масс.

Выводы врача требуют рентгенографического подтверждения. На снимке будет видно местоположение очага остеомиелита, участков деструкции и уплотнения кости, некротических фрагментов и омертвевших зачатков зубов. Однако в сложных случаях остеомиелита кости обычного рентгена может быть недостаточно и пациента направят на томографию. Кроме того, при наличии свищей может потребоваться фистулография, в процессе которой в каналы с гнойным отделяемым вводят специальное вещество, а затем проводят их рентгеноскопию.

Пациента могут дополнительно направить на анализы крови и мочи, чтобы удостовериться в повышении уровня содержания белков и лейкоцитов, что подтвердит диагноз. С помощью анализа крови также следят за течением болезни, определяя начало ремиссии.

Лечение

После диагностирования остеомиелита лечение включает в себя устранение омертвевших участков и гноя, а также антибиотикотерапию для уничтожения гнилостной микрофлоры.

Если у пациента определен одонтогенный остеомиелит, то удаляют зуб, который стал очагом инфекции. В этом случае гной обычно выходит естественным образом из лунки, но врач может сделать дополнительное отверстие для оттока, если того требует ситуация.

После удаления вскрывают надкостницу для устранения образовавшихся абсцессов. Полости очищают от некротизированных масс, обрабатывают антибиотиками и антисептиками. Терапия предусматривает также применение иммуностимулирующих средств, способствующих восстановлению организма.

При остеомиелите детей госпитализируют, так как им необходим врачебный присмотр и лечение, которое может быть обеспечено именно в отделении хирургии. Чем раньше будет произведена операция, тем вероятнее скорое выздоровление, и наоборот, промедление в этих случаях может грозить серьезными осложнениями.

При хроническом остеомиелите тоже предусмотрено операционное вмешательство для удаления омертвевших частей, например зачатков постоянных зубов. Некротизированные фрагменты должны быть извлечены, иначе они будут поддерживать воспалительные процессы. Однако на первом месте будет медикаментозная терапия: устранение инфекции с помощью антибиотиков, нейтрализация аллергической реакции антигистаминными препаратами и стимуляция иммунитета укрепляющими средствами. Кроме того, применяются такие методики, как лазерная физиотерапия.

6 видов головной боли: диагностика и лечение

Нас часто спрашивают о том, какие исследования лучше сделать при головной боли. Все зависит от того, чем вызвана проблема. Даже самый опытный врач без диагностики (а в случае головной боли это всегда МРТ) не назовет вам причину со 100% точностью. Однако он может понять по вашим симптомам, где именно стоит искать корень всех бед.

Всего есть 6 основных типов боли:

1. Синусная.

Это острая сильная боль в области надбровных дуг, носа и скул. Часто появляется в связке с простудой, гриппом или сезонной аллергией.

Причина в носовых пазухах – они раздражены, воспалены, отекают и/или заполнены слизью, отсюда и неприятные ощущения. Боль исчезнет после выздоровления.

С подобными симптомами обычно направляют к ЛОРу. Он назначит МРТ пазух, по результатам пропишет курс антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. А если болезнь уже сильно прогрессировала, и в пазухах скопился гной, то может сделать прокол и убрать весь “хлам” вручную.

2. Кластерная.

Встречается редко — лишь у 1 человека из 1000, и чаще у мужчин, чем у женщин. Это приступ очень сильной боли или жжения в области глаза, который длится от 30 минут до 3 часов. Он повторяется каждый день в одно и то же время.

Мучения могут пройти через неделю, могут задержаться на 3 месяца, а иногда продолжаются годами. К счастью, есть медикаменты, которые могут помочь. Облегчить боль также могут специальные техники дыхания и релаксации — доказано, что они увеличивают время между приступами и делают их более редкими.

Источник проблем скрыт глубоко в мозге. Это пара симметричных тройничных нервов, которые отвечают за ощущения тепла или боли на лице. Корень нерва расположен сбоку от глаза, а ветви идут по лбу, по щеке, и от подбородка к области над ухом на одной стороне лица. Для диагностики проблем с тройничными нервами врач направит вас на МРТ-исследование под названием «нейроваскулярный конфликт».

3-4. Головная боль от стресса и напряжения.

Как понятно из названия, причина такой боли — стресс или напряжение (обычно в области шеи и плеч). Ее связывают с сильными психологическими нагрузками, плохой осанкой, привычкой сжимать челюсти и скрежетать зубами, ярким светом и, что уж совсем нечестно, долгим сидением за компьютером.

Узнать эту головную боль можно по следующим признакам:

1. Она симметричная, то есть чувствуется по обеим сторонам головы или шеи.
2. Она тупая и навязчивая, но не очень сильная, скорее средняя или даже слабая по интенсивности.

3. На голову будто что-то давит или сжимает обруч, особенно в районе лба и затылка.
4. Нормально двигать головой мешает боль и дискомфорт в мышцах.
5. Чувствительность к свету и шуму.
6. Бессонница и рассеянность.
7. Часто возникает на фоне депрессии и чувства тоски.

С этой болью относительно легко справиться. Отдых, физический и ментальный, массажи, коррекция осанки помогут исправить ситуацию. Однако сначала нужно исключить некоторые тяжелые заболевания с похожими симптомами и понять, все-таки в стрессе дело или в проблеме с шейным отделом позвоночника. Как правило, неврологи в этом случае направляют пациентов на комплекс «Голова и шея», в который включено целых 5 исследований: головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел и артерии шеи.

5. Мигрень.

Сильная пульсирующая боль — как правило, в одной половине головы. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и шуму.

Мигрень продолжается часами или даже днями и бывает настолько невыносимой, что человек не может даже встать с кровати.

Предвестником приступов часто становится аура. Это вспышки света, слепые пятна или покалывание/онемение на лице, в руке или ноге, потеря обоняния.

Сейчас мигрень лечится медикаментами и сменой образа жизни. Для постановки диагноза и назначения лекарств врач попросит вас принести результаты комплекса МРТ «головной мозг + артерии мозга + вены мозга».

6. Синдром ВНЧС.

Головные боли — это побочный эффект проблем с височно-нижнечелюстным суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Благодаря этому суставу мы можем двигать челюстью вверх-вниз и вправо-влево, говорить, жевать и зевать.

Определить синдром ВНЧС можно по таким признакам:

1. Боль или дискомфорт в челюсти, вокруг уха, в шее и плечах, когда вы едите, говорите или широко открываете рот.
2. Сложно открыть или закрыть рот, при жевании возникает ощущение, как будто нижняя и верхняя челюсть не совпадают.
3. Щелчки или скрежет при движении челюстью.
4. Припухлость с одной стороны лица.

В некоторых случаях что-то из перечисленного может сопровождаться зубной болью или болью в шее и плечах, болью и звоном в ушах, головокружениями, снижением слуха. Диагностика синдрома проводится с помощью МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Какой бы из этих типов боли вы у себя ни подозревали, не стоит заниматься самолечением. В неврологии есть множество нюансов, учесть которые может только профессионал. В том случае если у вас нет своего проверенного врача или если вы хотите получить второе мнение — в «Московских центрах МРТ» работают неврологи с 20-летним стажем (в том числе кандидат наук).

Здоровья и удачи!

Помогаем снять боль в ухе, отдающую в челюсть и висок

 Когда болит ухо, отдает в висок и челюсть, человек может «грешить» на проблемы с зубами. Но чаще всего в таких случаях зубы не при чем. Этот симптом – повод для консультации у ЛОРа. Разбираемся, почему боль от уха отдает в челюсть, и как ее снять!

 

Разновидности боли

Есть разные виды болей в ушах, которые отдают в челюсть. Их классифицируют по интенсивности и характеру.

Интенсивность

По силе ушная боль может быть острой и тупой. Острая обычно проявляется в случае воспаления или травмы и длится несколько дней. Тупая больше характерна для хронической фазы заболевания.

Характер

Когда ушная боль отдает в зубы, она может быть тянущей либо пульсирующей (стреляющей). Первая присутствует постоянно, а вторая накатывает периодами – после жевания, разговора, чистки зубов, прикосновения.

Возможные причины

Есть 2 основных причины, по которым болит ухо, отдает в челюсть и висок – воспаление в ушах и в тройничном нерве. Также иногда болевой синдром действительно вызван проблемами с зубами.

Воспаление в ушах

Чаще всего причиной является секреторный отит. Это воспаление среднего уха, при котором в его полости скапливается и застаивается жидкость. Она не может выйти через слуховую трубу, поэтому провоцирует чувство сдавливания. Именно поэтому боль, характеризующая отит, отдает в челюсть. Похожий симптом проявляется при экссудативном и гнойном отите.

Когда отит отдает в зубы, болевой синдром проявляется обычно с одной стороны. Он может быть ноющим или пульсирующим – все зависит от степени развития воспалительного процесса. Помимо боли, человек замечает заложенность в ухе, снижение слуха и недомогание.

Воспаление тройничного нерва

Тройничный нерв идет от ствола мозга, его главный узел расположен совсем рядом с ухом. От него идут три ветви – глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Именно поэтому при простуженном тройничном нерве часто болит ухо, отдает в висок и челюсть. Также боль может отдавать в шею и глаз. Как правило, она имеет стреляющий характер и проявляется после жевания, чистки зубов и других шевелений челюсти. Наряду с болью проявляются сопутствующие симптомы – спазмы жевательных и мимических мышц, покраснение лица.

Проблемы с зубами

Иногда болевая симптоматика связана с воспалением зуба мудрости, который находится близко к уху. Это происходит на запущенных стадиях кариеса, когда поражаются мягкие и костные ткани, нервные волокна. В этом случае болит челюсть и отдает в ухо и висок.

Что делать, если у вас болит ухо и отдает в зубы и висок?

Когда боль в ухе отдает в челюсть – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу или неврологу. Как понять, к какому врачу идти? Надавите на козелок уха – если боль усилилась, то вам к ЛОРу. При спазмах лицевых мышц идут к неврологу, а если боль усиливается при надавливании на зуб – к дантисту.

Что делать нельзя

Если у вас болит ухо, отдает в челюсть, не стоит пытаться вылечить это самостоятельно. Категорически запрещены прогревания больной стороны – это может усилить воспалительный процесс. Также не стоит тереть и чесать больное место – так инфекция распространится. И наконец, нельзя назначать себе антибиотики и анальгетики – вы не знаете точной причины боли.

Диагностика

Чтобы определить причину, по которой у человека болит одновременно ухо, висок и челюсть, проводится:

• Отоскопия – делается ЛОР-врачом, так можно диагностировать отит
• Осмотр ротовой полости на приеме у стоматолога – позволяет обнаружить кариес
• КТ и МРТ головы – показывает воспалительные процессы в лицевых нервах, ушах и костной ткани

Лечение

Если болит ухо, отдает в челюсть – как лечить? Все зависит от причины симптома. При отите назначают антибиотики, противовоспалительные и средства и лечебные процедуры для удаления жидкости и гноя из уха. У стоматологов и неврологов другие методы лечения.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если отит отдает в зубы, вам помогут в нашем ЛОР-центре. Здесь используются современное методы диагностики, позволяющие точно определить причину боли. Затем наши доктора назначают эффективное лечение, помогающее убрать воспаление и снять болевой синдром.

Возможные осложнения

Боль свидетельствует о воспалительных процессах, которые могут привести к серьезным последствиям. Например, когда отит отдает в челюсть, воспаление может распространиться на лицевой нерв, костную ткань и мозговую оболочку. При гнойных процессах возможны свищи, флегмоны и абсцессы, угрожающие жизни человека.

Профилактика

Избежать мучительной боли, обволакивающей ухо, висок и челюсть, помогут простые рекомендации:

• Защищайте уши от попадания воды
• Берегите голову от сквозняков и переохлаждений
• Поддерживайте гигиену ротовой полости, лечите кариес вовремя

Если вы почувствовали болевой синдром – сразу обращайтесь к врачу. Запишитесь на консультацию к нам, чтобы узнать, как снять боль!

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Три необычных признака инфаркта миокарда — ЗдоровьеИнфо

Болезнь – хитрая штука. Она маскируется под что угодно, лишь бы ее не обнаружили. В силах человека – не пропустить даже самые «странные» симптомы. Тем более если речь идет об инфаркте миокарда, когда нельзя терять ни минуты.

«Классические» симптомы инфаркта миокарда:

• загрудинная боль, жгучего или давящего характера
• перемещается в прекардиальную область (левую сторону груди)
• довольно часто боль отдает в спину
• жгучая боль сопровождается страхом смерти. Человеку кажется, что на грудь положили тяжелый пресс весом в тонну.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда человек должен мчаться в больницу, чтобы врач успел раскрыть стенозированный (закрытый) сосуд, предотвратив тем самым некроз сердечной мышцы.

На то, чтобы оказать помощь, у врача всего 90 минут. В идеале человек должен попасть в больницу в течение первого часа, который врачи называют «золотым». Вот почему так важно обратить внимание даже на самые странные симптомы.

Скрытые симптомы инфаркта миокарда:

1. Боль в нижней челюсти

Описание ощущения: «ломит зубы».

Сердечная боль по сплетению нервных окончаний отдает в нижнюю челюсть. Создается ощущение, что болят абсолютно все зубы нижней челюсти. Кроме того, боль в этот момент может отдавать в руку, плечо и шею. У людей с ишемической болезнью сердца в холодную погоду предвестниками такой боли могут стать короткие приступы ломоты в нижней челюсти.

2. Боль «под ложечкой», в эпигастральной области

Описание ощущения: «тошнота», «рвота», «вздутие живота».

Сердце расположено близко к желудку, их разделяет только диафрагма. Если инфаркт развивается по задней стенке сердца, той, что направлена в сторону желудка, тогда человек будет испытывать боль в желудке при инфаркте. Болевые импульсы от сердца поступают в спинной мозг, а затем в голову. Из-за близкого расположения сердца и желудка головной мозг часто не может различить, от какого из этих двух органов идет сигнал боли. По статистике, 60% пациентов с инфарктом миокарда, испытывающих боль в животе, – женщины.

3. Затруднение дыхания, одышка при отсутствии боли в сердце

Описание ощущения: «Не хватает воздуха».

Если сердцу не хватает кислорода, это значит, что сосуд закупорился, в сердечную мышцу не поступает кровь, поэтому сократительная способность мышцы сердца снижается. Количество крови, насыщенной кислородом, уменьшается. В результате человеку кажется, что ему не хватает воздуха.

Есть еще одно коварное обстоятельство. За транспортировку кислорода в организме отвечают клетки крови – эритроциты. Они насыщаются кислородом в легких, затем переносят этот кислород к тканям, забирая от них углекислый газ. При инфаркте миокарда передача кислорода в сердечную мышцу нарушается. Возникает кислородное голодание (ишемия).

Мозг, получив сигнал о нехватке кислорода, пытается ее каким-то образом компенсировать и заставляет человека чаще дышать. Однако обогащенные кислородом эритроциты не могут попасть в легкие, из-за того, что сократительная способность сердца снижена.

Как отличить одышку от скрытого симптома инфаркта?

Норма дыхания составляет 14 дыхательных движений в минуту. Если дыхание учащено, и человек при этом не может лежать из-за усиливающейся одышки, пытается удобней сесть, – пора бить тревогу: в вашем распоряжении всего 90 минут!

Сюжеты по теме:
Необычные симптомы инфаркта миокарда

Хруст и боль в области уха (заболевания височно-нижнечелюстного сустава)

Хруст и боль впереди уха – это ненормальная работа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

ВНЧС самый сложный сустав в нашем организме. Аналогов в природе, т.е. у животных, нет. Поэтому смоделировать человеческую модель болезни невозможно. Следовательно, и изучение этой патологии (болезни) происходит на больном человеке.

Следствие неправильной работы ВНЧС

Хруст и щелчки в суставе, боль при жевании и в покое часто сопровождается головной болью в виске. Это объясняется тем, что один и тот же нерв – ушно-височный — иннервирует ВНЧС и кожу височной области. Боль в суставе обусловлена воспалением суставной капсулы, а хруст и щелчки — растяжением связочного аппарата сустава. Это растяжение происходит постепенно и незаметно, и часто приводит к хроническому вправляемому вывиху и подвывиху нижней челюсти.

При вывихе человек может ощущать, как головка нижней челюсти вприпрыжку смещается вперёд, рот может открываться на 5, 6 или 8 см, при норме 3,5-4 см. Иногда при широком открывании рта происходит заклинивание челюсти и человеку приходится раскачивать нижнюю челюсть за подбородок, чтобы вправить челюсть и закрыть рот.

На компьютерных томограммах можно видеть деформацию головки нижней челюсти либо за счет ненормальных разрастаний кости, либо вследствие рассасывания головки нижней челюсти. У некоторых больных головка рассасывается на половину своей высоты, ветвь нижней челюсти укорачивается и подтягивается мышцами вверх. Передние отделы челюсти опускаются, и передние зубы перестают смыкаться – ничего нельзя откусить.

На магнитно-резонансных томограммах хорошо видно смещение внутрисуставного диска и головки нижней челюсти. Ненормальное смещение диска обусловливает патологические изменения в суставе.

Лечение

Стоматологи-ортопеды для лечения таких больных предлагают громоздкие шины и ограничители, которые нужно носить по 2-3 года. Это очень неудобно и вредно для всей зубочелюстной системы. Стоматологи-гнатологи предлагают сошлифовывать зубы за несколько приёмов. Некоторые хирурги — стоматологи, вводя физраствор под давлением в сустав, надеются вправить чрезмерно сместивший суставной диск. Другие делают сложные 4 часовые операции под наркозом по ушиванию капсулы сустава или укорочению связки диска.

Мы предлагаем медикаментозное лечение, направленное на прекращение воспаления в суставе и рассасывания головки нижней челюсти. Кроме этого мы стимулируем регенерацию кости для восстановления формы и размеров этой головки, восстановления её хрящевого покрытия и укрепления связочного аппарата сустава, что избавляет больного от вывиха нижней челюсти.

Для ликвидации вывиха нижней челюсти мы с успехом используем инъекции раствора Ботокса в глубокие жевательные мышцы. Тем, кому не помогает Ботокс, мы делаем операцию продолжительностью всего 30-40 минут в стоматологическом кресле под местной анестезией и избавляем больного от хронического вывиха нижней челюсти.

Симптомы инфаркта миокарда — от очевидных до необычных

Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди. Если не болит, значит, опасности нет — но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру. Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте — и время для оказания помощи может быть упущено.

Что нужно знать о боли при инфаркте миокарда
Болевые ощущения могут проявляться по-разному:

1. Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
2. Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
3. Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, описывают боль как жгучую, давящую, сжимающую, рвущую, распирающую или тянущую. Часто встречается иррадиация, или отдача загрудинной боли в другие области тела: плечо, лопатку или межлопаточную область, шею, кисть и пальцы рук, левую половину головы.

Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.

Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая — но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа — стенокардии.

Типичная картина инфаркта
Наиболее ярким симптомом становится боль — а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности.

Спутники боли при инфаркте миокарда:

• страх смерти
• возбуждение и беспокойство
• одышка
• сильная слабость
• головокружение
• холодный липкий пот на коже
• нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)

Вероятные, но не обязательные признаки — вздутие живота и расстройство стула. Многие люди жалуются на чувство онемения рук и ног, ощущение замерзания.

Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.

Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом — затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней.

Еще один трудный для диагностики вариант — это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея — симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.

Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела — до 38-38,5 градусов Цельсия.

Иногда встречается симптомокомплекс:

• головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• потемнение в глазах
• помрачение и потеря сознания

Такая форма называется церебральной (мозговой). Симптоматика может увести в сторону от диагноза инфаркта, давая основания подозревать другое неотложное состояние — острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Не исключены и комбинированные варианты — когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.

Инфаркт без боли — это реально?
Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о «немом сердце» — ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи.

Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии — и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт.

Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.

Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.

Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин «атипичный» используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.

Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья — или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели.

После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация — ее длительность зависит от тяжести состояния.

Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.

Реабилитация в «Консилиуме» позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни — а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.

7 возможных причин боли в челюсти

Ваша челюсть пульсирует от боли. Или он издает раздражающий щелкающий звук, когда вы едите. Или он не открывается должным образом. Что дает?

«Существует 101 причина, по которой ваша челюсть может болеть», — сказал дантист Энтони Якопино, экспертный представитель Американской стоматологической ассоциации по гериатрическому здоровью полости рта.

«После 50 лет исцеляющая реакция организма начинает снижаться, и определенные области тела становятся более восприимчивыми к боли и воспалению», — говорит Якопино.«Вещи, которые могли бездействовать в течение многих лет, с возрастом становятся все более серьезной проблемой. Челюстной сустав — обычное место для этого, особенно для людей, придерживающихся жесткой, жевательной пищи, у которых в анамнезе есть стиснутые или скрежетанные зубами или у которых в более раннем возрасте были травмы хлыстового типа ».

Вы, наверное, знаете очевидное — что боль в челюсти может быть вызвана заболеванием десен или кариесом. Продолжайте читать по другим причинам.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который соединяет нижнюю челюсть с черепом, позволяет вашему рту двигаться (верхняя челюсть остается на месте).Его повреждение может вызвать ВНЧС, проблемы с челюстью, лицом и шеей.

Люди часто называют проблемы с челюстью «расстройством ВНЧС», но технически ВНЧС — это сустав, а ВНЧС — расстройство.

Симптомы включают спазмы челюстных мышц, головные боли, боли в шее, боли в челюсти или зубах, проблемы с жеванием или открытием рта. Некоторые виновники:

1. Миофасциальный болевой синдром (MPS)

Признаки и симптомы : Миофасциальная боль — это хроническая боль в мышцах или оболочках, окружающих мышцу (фасцию).Миофасциальная боль обычно сосредоточена в мышцах челюсти. Три основных симптома — это боль в лице, ограниченная функция челюсти и щелчки или щелчки при использовании челюсти.

Факторы риска : Причиной может быть артрит, плохая осанка или травма, но во многих случаях причина неизвестна.

Стоматолог или врач? Обратитесь к стоматологу, специализирующемуся на ДВНЧС, или к специалисту по лечению ушей, носа и горла.

С болью можно справиться с помощью поведенческих методов (коррекция осанки), лекарств и массажа лица.Исследование Калифорнийского университета показало, что пациенты почувствовали значительное облегчение при иглоукалывании. Иногда эффективны инъекции ботулина.

В тяжелых случаях может потребоваться операция.

2. Скрежетание зубами (бруксизм)

Признаки и симптомы : Зубы укорочены и выглядят очень плоскими сверху. Обычно возникает во сне. У вас может быть постоянная тупая головная боль или болезненная челюсть, особенно после пробуждения.

Факторы риска : напряжение, отсутствие или искривление зубов.

Стоматолог или врач? Начните со стоматолога, который создаст капу для защиты ваших зубов во время сна. Вы также можете посетить психотерапевта или поговорить со своим врачом об упражнениях для снижения стресса, таких как медитация, физические упражнения, физиотерапия или, возможно, успокаивающие или антидепрессанты.

3. Неправильный прикус (неправильный прикус)

Признаки и симптомы : Затрудненная или тупая боль при жевании или разговоре может указывать на неправильный прикус.

Факторы риска : травма, наследственность, сосание пальца, ретинированные зубы мудрости, отсутствие зубов, из-за которых другие зубы смещаются.

Стоматолог или врач? Обратитесь к стоматологу за диагностикой. Он может построить мост или короны, чтобы остановить «дрейф». Он может направить вас к ортодонту, если вам нужны брекеты, или к хирургу-стоматологу, если вам нужно удалить зубы, или, в редких случаях, к операции, чтобы исправить форму челюсти или восстановить плохо выполненные ранее стоматологические процедуры.

Что вы можете сделать с болью прямо сейчас

Если причина вашей боли связана с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить боль:

Стоматологическая страховка

Получите дополнительную защиту зубов с помощью стоматологической страховки

Посмотрите планы

Если ваша боль не связана с ВНЧС, она может быть вызвана чем-то более серьезным.Возможно, ваша боль в челюсти не связана с проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.

К сожалению, причина могла быть более серьезной. Если вы исключили миофасциальный болевой синдром, скрежетание зубами и неправильный прикус, возможно, вам стоит обсудить с врачом следующие причины боли в челюсти.

4. Рак челюсти

Симптомы : Раковые клетки образуются в верхней или нижней челюсти, а затем могут распространяться по всему телу. Обратите внимание на онемение или боль в челюсти, а также на стойкие язвы, шишки или другие аномальные новообразования вне челюсти или во рту.

Факторы риска : Курение, жевание табачных изделий, семейный анамнез

Стоматолог или врач? Обратитесь к онкологу-стоматологу, который сделает биопсию и другие диагностические тесты. В зависимости от стадии рака лечение потребует хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии.

5. Столбняк

Симптомы : бактериальная инфекция, столбняк может вызвать так называемый «тризм». В точности то, на что это похоже, из-за этого трудно открыть рот или глотать, потому что мышцы челюсти испытывают болезненные спазмы.

Факторы риска : Бактерии Clostridium tetani проникают в организм через рану на коже. Попав внутрь, он производит токсин, который быстро распространяется по организму. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы регулярно делаете прививки от столбняка.

Стоматолог или врач? Обратитесь за медицинской помощью. Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в пункт неотложной помощи .

6. Сердечный приступ

Симптомы : Сильная боль в челюсти, которая возникает внезапно — чаще всего в нижнем левом отделе — может быть признаком сердечного приступа.

Факторы риска : «Само сердце не имеет болевых рецепторов, поэтому оно посылает сигналы в другие места. Два из наиболее распространенных — это верхняя и нижняя левая рука и челюсть », — объясняет д-р Якопино.

Стоматолог или врач? Обратитесь за медицинской помощью. Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в пункт неотложной помощи .

7. Сломанная челюсть

Симптомы : затрудненное дыхание, кровотечение изо рта, внезапное смещение челюсти, затрудненное движение челюсти

Факторы риска : Хлыстовая или тупая травма челюсти

Стоматолог или врач? Обратитесь за медицинской помощью.Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в пункт неотложной помощи .

Как это могло повлиять на вас и как найти помощь

Этот сложный сустав представляет собой набор мышц, связок, дисков и костей, которые перемещают вашу челюсть вперед, назад и из стороны в сторону. Когда что-то пойдет не так с вашим челюстным суставом, вы можете испытывать боль и проблемы с движением челюсти. Чтобы понять, какие симптомы вам понадобятся, чтобы понять, какое лечение вам потребуется.

Симптомы ВНЧС

Если вы страдаете одним из следующих симптомов, возможно, у вас заболевание височно-нижнечелюстного сустава:

• Боль или болезненность в челюстном суставе
• Боль в шее или плечах
• Ощущение усталости или боли в лице
• Отек на лице
• Боль в ухе или вокруг него
• Боль при жевании или неудобный прикус
• Зубная боль
• Головные боли
• Головокружение
• Проблемы со слухом или звон в ушах (тиннитус)
• Запертая челюсть, из-за которой трудно открывать или закрывать рот
• Ощущение щелчка или скрежета при открытии и закрытии рта

Факторы риска и причины

Хотя обычно симптомы боли в височно-нижнечелюстном суставе и нерва распознать легко, труднее определить, что вызывает у вас боль.Ваш врач или стоматолог может не сказать вам, что вызывает боль в височно-нижнечелюстном суставе. Однако расстройство ВНЧС может возникнуть в следующих ситуациях:

• Поражение суставного хряща артритом
• Эрозия диска челюсти
• Травма челюсти, например хлыстовая или сильный удар
• Скрежетание или стискивание зубов (хроническое)
• Стресс или беспокойство, вызывающие напряжение мышц лица и челюсти
• Плохая осанка
• Ортодонтические скобы
• Чрезмерное употребление жевательной резинки
• Заболевания соединительной ткани, поражающие височно-нижнечелюстной сустав

Диагностика поражения височно-нижнечелюстного сустава

Одним из первых, кто замечает или диагностирует заболевание ВНЧС, обычно является ваш стоматолог.Однако ваш семейный врач, специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) или хирург-стоматолог также могут диагностировать и лечить ваш ВНЧС. Как правило, врач проверяет суставы челюсти на предмет боли и чувствительности. Они также будут прислушиваться к любому щелчку или скрипу, когда вы двигаете челюстью, и проверять движения челюсти и лицевых мышц. Рентген или дополнительное обследование, такое как компьютерная томография или МРТ, также могут помочь вашему врачу исключить другие проблемы и дать полную картину того, что происходит с вашим лицом.

Варианты лечения ВНЧС

ВНЧС имеет множество вариантов лечения.Ваша первая линия ухода может начаться дома. Но после того, как вы исчерпали возможности домашнего лечения челюсти, вам, возможно, придется обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Лечение на дому

Если вы знаете и практикуете самостоятельный уход при заболевании височно-нижнечелюстной челюсти, вы можете найти облегчение и исцеление. Дома можно сделать следующее:

• Ешьте мягкую пищу. Ешьте нежевательную пищу и избегайте продуктов, требующих широкого перекуса, например, толстых бутербродов.
• Примите безрецептурный противовоспалительный препарат , например ибупрофен или напроксен.
• Соблюдайте правильную осанку и не подпирайте подбородок рукой.
• Избегайте чрезмерных или ненужных движений челюстей. Не употребляйте жевательную резинку, кладите руку под подбородок, когда зеваете, и избегайте таких вещей, как пение или крик, из-за которых вы можете слишком широко раскрыть челюсть.
• Как можно чаще располагайте челюсть, слегка расставив зубы. Зажмите язык между зубами, если у вас есть проблемы со скрежетанием или сжатием зубов.
• Поместите влажные теплые или холодные компрессы на челюсть и сторону лица примерно на 10 минут. Вы можете делать это несколько раз в день.
• Научитесь расслабляться . Вам понадобится несколько техник управления стрессом в вашем арсенале, которые помогут вам расслабиться и расслабить челюсть. Вы можете спросить своего врача или стоматолога о том, чем может помочь физиотерапия.
• Помассируйте мышцы шеи и челюсти. При необходимости спросите своего врача или физиотерапевта о легкой растяжке, которую вы можете сделать дома.

Лечение

Обратитесь к врачу, если боль и болезненность в челюсти не проходят или если вы не можете открывать и закрывать рот. Врач может порекомендовать следующие виды лечения:

• Лекарства, такие как болеутоляющие , миорелаксирующие или противовоспалительные препараты.
• Оральные шины или капы. Эти оральные приспособления могут быть мягкими или твердыми и обычно скользят по зубам, чтобы удерживать челюсть на месте.
• Физиотерапия. Физиотерапевт расскажет вам о растяжках и техниках массажа, которые помогут укрепить и растянуть вашу челюсть. Они также могут провести УЗИ и оценить поведение, которое может ухудшить состояние ВНЧС.
• Хирургические возможности. Если другие методы лечения не могут облегчить вашу боль, ваш врач может порекомендовать операцию или другие процедуры. Некоторые из них могут включать открытую операцию на суставе, артроцентез, инъекции в сустав, артроскопию височно-нижнечелюстного сустава или модифицированную кондилотомию.Эти процедуры варьируются от неинвазивных до традиционных хирургических вмешательств.

Каждый раз, когда вы испытываете ноющую боль в лице, виске, ухе или челюсти, возможно, вы имеете дело с ВНЧС. Когда вы поймете свои симптомы, позаботитесь о себе дома и проконсультируетесь с врачом, вы сможете почувствовать облегчение. Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать больше о ВНЧС и о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

7 причин боли в челюсти по утрам

Если вы просыпаетесь утром с болезненной челюстью, возможно, есть простое решение, или это может быть признаком серьезных, даже смертельных проблем со здоровьем.Как вы можете сказать? Лучший способ — обратиться к стоматологу ВНЧС, который сможет устранить некоторые из более серьезных причин. Но если вы еще не готовы пойти к стоматологу, вы можете подумать о некоторых вещах.

Найдите правильное положение

Положение во время сна может значительно повлиять на вашу челюсть. Не существует лучшего положения, чтобы избежать боли в челюсти, но подумайте, как ваше положение может повлиять на вашу челюсть.

Сон на животе, наклонив голову набок, может вызвать нагрузку на челюстной сустав, отчасти потому, что он вызывает крутящий момент на шее, а мышцы шеи и челюсти работают вместе.Когда мышцы шеи подвергаются стрессу, мышцы челюсти тоже.

Сон на боку также может вызвать нагрузку на мышцы шеи, если ваша голова не имеет должной опоры. Если вы спите на спине, прямая опасность для челюстного сустава невелика, но это может повлиять на риск апноэ во сне, что, в свою очередь, увеличивает проблемы с болями в челюсти (см. Ниже).

Правильная подушка стоит своего веса в золоте

Как мы уже упоминали выше: опора подушки может повлиять на риск возникновения боли в челюсти. Если ваша подушка недостаточно поддерживающая, ваша шея может быть напряжена, пытаясь удержать голову.У вашей подушки может быть и обратная проблема: она может слишком высоко подпирать вашу голову, что приводит к болезненности. Другие подушки могут побудить вас надавить челюстью или попытаться зарыться на подсознательном уровне.

Трудно дать хороший совет, как найти идеальную подушку для вас, но если вы попробуете несколько из них (поменяйтесь подушками с членами семьи, чтобы вам не приходилось покупать новую подушку), вы можете понять, как это может повлиять на утреннюю боль в челюсти. Однако важно отметить, что не было доказано, что подушка действительно лечит проблемы с челюстью.

Диета и привычки

Конечно, есть смысл в том, что то, что вы едите, может способствовать возникновению боли в челюсти. Это одна из вещей, которая проработает вашу челюсть. Поэтому, если вы заметили, что боль в челюсти, как правило, возникает ночью или утром после определенного приема пищи или типа еды, вам следует учитывать, что эти два явления могут быть связаны.

Но помните, что не только жевание может вызвать боль в челюсти. Это также может быть связано с бруксизмом (сжатие и скрежетание челюстями). Бруксизм, в свою очередь, может быть связан с употреблением кофеина или алкоголя.Курение также может усилить бруксизм и боль в челюсти.

Ежедневные заботы

В идеале сон должен смывать с нас все, чем мы занимаемся в течение дня. Однако это случается редко. Вместо этого мы часто обнаруживаем, что вещи, которые беспокоят нас в течение дня, остаются с нами ночью. Стресс является одной из основных причин дневного бруксизма, а также способствует возникновению ночного бруксизма. Сжимание и растирание могут вызвать боль в челюсти.

Отметьте, достигает ли пик боли в челюсти вместе с уровнем стресса.Если да, то, вероятно, это связано. Постарайтесь снизить уровень стресса. Попробуйте домашнее вмешательство, чтобы снизить уровень стресса. (Но не употребляйте алкоголь перед сном. Может показаться, что он помогает вам заснуть, но может мешать вам спать в течение ночи, что ухудшает ситуацию.) Если вам трудно контролировать стресс самостоятельно, вы можете подумать о поиске помощь терапевта.

Ваш режим упражнений

Вы можете подумать, что ваша челюсть не пострадала от ежедневных упражнений — в конце концов, вы ведь не тренируете челюсть, верно? — но это может быть.Упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег и художественная гимнастика, могут сотрясать челюсть. Упражнения для верхней части тела, особенно с отягощениями, также могут вызвать нагрузку на челюсть. Когда ваше тело выстраивает силу мышц верхней части тела, челюсть может сжиматься, чтобы помочь стабилизировать ядро. Это может вызвать нагрузку на мышцы челюсти так же, как на квадрицепсы, грудные мышцы или бицепсы.

Вы можете почувствовать боль в челюсти во время или после обычного распорядка или почувствовать ее только утром после сна. Следите за болью в челюсти и сравните ее с графиком тренировок.Если конкретное упражнение соответствует вашей боли в челюсти, они могут быть связаны.

Просыпаясь, сонный

Боль в челюсти также может быть связана с апноэ во сне. Апноэ во сне — это состояние, при котором ваше дыхание останавливается на длительные периоды во время сна, обычно из-за коллапса дыхательных путей. Ваше тело может сжимать челюсти, пытаясь удержать дыхательные пути открытыми, хотя вы этого не замечаете.

Наиболее частыми симптомами апноэ во сне являются дневная сонливость и ощущение отсутствия беспокойства при пробуждении.Храп тесно связан с апноэ во сне, и большинство людей с апноэ во сне храпят. Если вы испытываете эти симптомы, то причиной утренней боли в челюсти может быть апноэ во сне.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или ВНЧС)

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (называемые либо ВНЧС, либо ВНЧС) бывают разных форм. Они могут быть связаны с проблемами челюстного сустава или нервной системы, но чаще всего связаны с переутомлением и болезненностью мышц. Они могут совпадать со многими из вышеперечисленных причин, и их очень сложно диагностировать и лечить.

Многие люди с ВНЧС тратят годы, пытаясь найти эффективное лечение для своего ВНЧС, часто обращаясь за лечением одного симптома ВНЧС (например, головных болей), не осознавая масштаб заболевания.

Если другие вмешательства не уменьшают боль в челюсти или другие симптомы, вам следует поговорить со стоматологом о ВНЧС и узнать, является ли это вашей проблемой.

Если вам нужна помощь с болью в челюсти в районе Денвера, позвоните сегодня по телефону (303) 691-0267, чтобы записаться на прием в Центр терапии и сна для ВНЧС в Колорадо.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Стоматологическая клиника Williams Square

Синдром височно-нижнечелюстного сустава и заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут быть буквальной болью в шее. Эти состояния, более известные как ВНЧС и ВНЧС, представляют собой заболевания челюсти. И все же они мастера маскировки; они могут проявляться по-разному, и у вас может не быть боли в челюсти. Симптомы ВНЧС и ВНЧС могут включать что угодно, от головных болей до онемения пальцев рук и даже боли в шее.

Поскольку симптомы ВНЧС и ВНЧС очень разнообразны, многие люди никогда не осознают, что у них есть эти расстройства, и поэтому не получают надлежащего лечения.

В нашей стоматологической клинике, обслуживающей Лас-Колинас, Ирвинг и окрестности, мы часто видим пациентов, которые годами страдали от боли и никогда не подозревали, что страдают от ВНЧС или ВНЧС. Хорошая новость заключается в том, что после того, как вам поставили диагноз, есть множество вариантов лечения, включая домашние средства, лекарства или даже хирургическое вмешательство.

Что такое ВНЧС? Что такое TMD?

ВНЧС и ВНЧС — по сути, взаимозаменяемые термины для обозначения одной и той же проблемы. Височно-нижнечелюстной сустав — это шарнир челюсти, соединяющий челюсть с черепом. Это то, что позволяет вам двигать челюстью вверх и вниз, чтобы есть и разговаривать. Любая проблема с этим суставом технически называется височно-нижнечелюстным заболеванием. Но эти проблемы чаще называют синдромом височно-нижнечелюстного сустава или расстройством ВНЧС. Мы будем использовать эти термины как синонимы, поскольку люди могут относиться к расстройству как к одному из них.Они означают одно и то же.

Причины ВНЧС

Причин боли в ВНЧС может быть множество. Риск развития этого расстройства повышается, если вы испытываете сильный стресс или чрезвычайно чувствительны к боли. Наиболее частые причины ВНЧС и ВНЧС включают:

• Частое сжимание или скрежетание зубами. Также называется бруксизмом, это оказывает давление на сустав, вызывая боль.
• Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Это приводит к уменьшению диапазона движений челюсти.
• Другие воспалительные заболевания. Это может привести к боли в челюсти, так как суставы часто воспаляются.
• Беспокойство. Когда вы все время напряжены, вы напрягаете мышцы челюсти и стискиваете зубы.
• Жевательная резинка все время. Ваша челюсть может устать.
• Плохая осанка. Когда вы не встаете прямо или не сгибаетесь над компьютером, это напрягает шею и челюсть.
• Плохие зубы. Это приводит к неравномерному жеванию и нагрузке на линию челюсти.
• Предыдущий перелом челюсти. Даже после того, как кость зажила, у вас повышается риск развития ВНЧС.
• Хирургия челюсти. После выздоровления ваша челюсть может потерять подвижность, что приведет к развитию ВНЧС.
• Локкум, также называемый тризмом. Если вы не можете полностью открыть челюсть, у вас также может развиться ВНЧС.

ВНЧС и ВНЧС также могут быть вызваны комбинацией этих факторов.Это состояние тоже не редкость. Более 10 миллионов американцев страдают от боли в височно-нижнечелюстном суставе, но многие случаи также остаются невыявленными, потому что это заболевание вызывает очень много разнообразных и разнообразных симптомов. Их может быть сложно подключить к TMD.

Одна вещь, которая не вызывает ВНЧС? Подтяжки. Хотя это распространенный слух, эксперты по ВНЧС говорят, что нет никаких доказательств связи этого ортодонтического устройства с ВНЧС.

Симптомы ВНЧС

Существует огромное количество симптомов ВНЧС. Степень боли в височно-нижнечелюстном суставе также может быть разной.Некоторые пациенты в нашей стоматологической клинике Лас-Колинас, Ирвинг и окрестностях сообщают о резких, невыносимых уколах боли. Для других это тупая боль, которая не проходит. Вот некоторые симптомы ВНЧС и их влияние на вас:

Мигрень и головные боли. Мигрени и головные боли ВНЧС, которые испытывают наши пациенты, отличаются от аллергии или головных болей, вызванных синуситом. Они часто возвращаются, не всегда поддаются лечению и могут сопровождаться болезненностью или болезненностью в челюсти.

Лицевая боль. Лицевая боль от ВНЧС может включать:

• Отек с обеих сторон лица
• Усталость щек или челюстей
• Хлопок челюсти

Боль в ухе. Симптомы со стороны уха — одна из самых частых жалоб у пациентов с височно-нижнечелюстным суставом. Часто пациенты жалуются на постоянный звон в ушах или жужжание. Это вызвано тем, что смещение челюсти приводит к напряжению, которое распространяется вверх по линии челюсти и раздражает слуховой проход.

Пациенты часто сообщают о головокружении или онемении вместе с болью в ушах, что помогает указать на ВНЧС.

Перегрузка. У вас заложенный нос, который не проходит? Это может быть симптом ВНЧС. Уши, нос и горло настолько тесно связаны, что ухудшение линии челюсти может привести к чрезмерному выделению слизи. Больные ВНЧС часто обнаруживают, что противозастойное средство мало влияет на их частую заложенность.

Боль в челюсти. Здесь нет ничего удивительного: когда челюсть не в порядке, это вызывает сильную боль в этой области.Частые жалобы включают:

• Решетка челюсти
• Щелчок челюстью
• Заклинивание челюсти при открытии или закрытии

Хотя степень боли может быть разной, все они очень раздражают и могут снизить общее качество жизни.

Зубная боль. Да, отдельные зубы могут испытывать боль, хотя настоящей причиной является ВНЧС. Когда челюсть выровнена и работает правильно, давление будет распространяться между зубами, когда человек жует.Но когда верхние и нижние зубы не подходят друг к другу, зубы могут испытывать слишком сильное давление.

Боль в шее и спине. Боль, вызванная ВНЧС, может распространяться по шее и спине. Это может усугубляться неправильной осанкой, которая с самого начала является причиной ВНЧС. Например, когда вы выталкиваете голову вперед, сидя за столом, вы напрягаете челюсть и заставляете ее «отдыхать» в открытом, а не в закрытом положении. Это подвергает его стрессу, и ваша шея и спина расплачиваются за это чрезмерное давление.

Онемение рук, кистей и пальцев. Онемение конечностей может быть симптомом многих заболеваний, в том числе ВНЧС. Когда мышечные спазмы, вызванные ВНЧС, возникают на вашем лице, они могут защемить другие нервы тела, что приведет к онемению рук или пальцев. В этих областях также может возникать покалывание, а в крайних случаях может развиться холод или посинение этих конечностей.

В редких случаях ВНЧС вызывает онемение лица. Онемение возникает, когда височно-нижнечелюстной сустав оказывает давление на близлежащий тройничный нерв, по которому передаются сигналы. ко лбу и лицу.Когда это происходит, это может отключить сенсорную информацию в этих областях, что приведет к потере чувствительности.

Боль в плече. Ваша челюсть не связана напрямую с плечом, поэтому вы можете задаться вопросом, как ВНЧС может вызывать боль в плече. Когда вы переносите напряжение в челюсти, оно может излучаться вниз по всему телу. Например, если ваша челюсть утомляется из-за неправильной осанки, которая постоянно держит рот открытым, ваши плечи будут напрягаться, чтобы компенсировать истощение. Это приводит к боли в плече.

Боль в спине. Как и боль в плече, боль в спине может быть связана с ВНЧС из-за плохой осанки. Когда ваш позвоночник не выровнен, может развиться ВНЧС, и ваша неспособность стоять прямо приведет к боли в верхней части спины. Без лечения эта боль в ВНЧС будет только усиливаться.

Как диагностировать ВНЧС?

В отличие от теста на беременность, который дает отрицательный или положительный результат, автоматического тестирования на ВНЧС не существует. Это больше похоже на детективную работу. Ваш стоматолог может принять обоснованное решение на основе ваших симптомов и продолжительности их появления.

Иногда другой медицинский работник, например физиотерапевт или семейный врач, также может распознать симптомы ВНЧС наряду с определенным риском. факторы. В таких случаях они могут порекомендовать вам записаться на прием к семейному стоматологу, имеющему опыт лечения ВНЧС, чтобы узнать, есть ли оно у вас.

При осмотре ВНЧС стоматолог:

• Получить полную устную историю болезни
• Каталог всех симптомов ВНЧС
• Оценить функциональность мышц челюсти и суставов
• Посмотрите на свои зубы и характер прикуса
• Заказать МРТ, чтобы определить, правильно ли двигается диск в суставе

После того, как эти шаги будут предприняты, у стоматолога будет достаточно доказательств для диагностики височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение ВНЧС

После постановки диагноза ВНЧС первое, что нужно сделать, — это облегчение боли в ВНЧС. Это очень неприятное расстройство, и у многих людей есть несколько симптомов, а не один. Часто пациенты начинают с домашних средств. Если это не помогает, переходят к другому лечению. Они могут варьироваться от инъекций до операции.

Давайте рассмотрим каждый из этих распространенных вариантов облегчения височно-нижнечелюстного сустава:

• Домашнее лечение ВНЧС. Есть много домашних средств, которые помогут облегчить симптомы ВНЧС. Конечно, некоторые из них должны быть очевидны. Мы можем посоветовать нашим пациентам из Ирвинга, штат Техас, прекратить жевать жевательную резинку и принять правильную осанку для немедленного облегчения. Другие проверенные домашние средства включают:
  • Установка пакетов со льдом на челюсть
  • Использование техник расслабления, таких как медитация, для уменьшения напряжения челюсти
  • Мягкое растяжение челюсти
  • Переход на мягкую пищу
  • Прикладывание влажного тепла к линии челюсти на 30 минут два-три раза в день

Иногда домашние средства не обеспечивают достаточного обезболивания ВНЧС.В таком случае пора попробовать другие варианты.

• Инъекции ВНЧС. Один из способов облегчить боль и напряжение, связанные с ВНЧС, — это инъекции ботокса. Хотя ботокс известен в основном тем, что помогает людям выглядеть моложе за счет уменьшения морщин, он также снимает напряжение челюсти, связанное с ВНЧС. Однако Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило это лечение в качестве лечения ВНЧС.
• Физиотерапия для височно-нижнечелюстного сустава. Физиотерапевт может дать вам упражнения для ВНЧС, которые укрепят вашу челюсть и помогут восстановить полную подвижность сустава.Он или она также может:
  • Научите вас правильной осанке
  • Используйте обезболивающие, например, электрические раздражители
  • Разрушение рубцовой ткани челюсти с помощью массажа
• Медицина ВНЧС. Миорелаксанты, антидепрессанты и обезболивающие могут быть назначены вашим специалистом по височно-нижнечелюстному суставу для облегчения боли в челюсти.
• Стоматологические улучшения. Поскольку ВНЧС может быть вызвано отсутствием зубов или смещенной челюстью, лечение зубов может помочь.Проблемы с прикусом можно исправить с помощью:
• Капа ВНЧС. Если ваш ВНЧС вызван или обостряется из-за бруксизма или скрежета зубами, ваш стоматолог может посоветовать изготовить капу. Вы можете носить защиту на ночь, чтобы защитить зубы от скрежета и аккуратно направить их в правильное положение.
• Шина ВНЧС. Шину также можно носить для решения проблем, связанных с ВНЧС. Шина очень похожа на капу, но ее носят весь день, а не только ночью.
• Хирургия височно-нижнечелюстного сустава. Хирургия обычно является последним средством лечения любого недуга, и это не исключение и для височно-нижнечелюстного сустава. Как только другие варианты будут исчерпаны, ваш стоматолог может направить вас к хирургу-стоматологу для устранения основной проблемы, вызывающей ВНЧС. Существует три формы хирургии ВНЧС:
  • Артроцентез: Это наименее инвазивная операция, которую можно проводить под общим наркозом. Врач с помощью иглы вытащил заблокированную челюсть.
  • Артроскопия: С помощью артроскопа, вставленного в щель возле уха, хирург может выровнять диск в суставе или избавиться от рубцовой ткани.
  • Операция на открытом суставе: Наиболее инвазивная процедура, при которой полностью открывается челюсть, что может привести к удалению опухолей или костной стружки. Восстановление после этой операции может занять много времени, а в редких случаях может привести к повреждению нервов.

Перед тем, как сделать операцию любого типа, вы должны взвесить все возможные варианты и поговорить со своим стоматологом о том, как операция повлияет на вашу стоматологию в целом. здоровье.

Можно ли предотвратить ВНЧС?

Судя по симптомам, ВНЧС может быть очень болезненным состоянием.Мы видим многих пациентов из Ирвинга, штат Техас, которые беспокоятся о рецидиве или возникновении височно-нижнечелюстного сустава, и они спрашивают, есть ли какие-либо профилактические меры, которые можно предпринять против этого расстройства.

Пять советов, которые уменьшат вероятность развития ВНЧС

• Используйте гарнитуру вместо того, чтобы держать телефон между плечом и ухом.
• Практикуйте правильную осанку, особенно на работе, где легко забыть о том, чтобы держать плечи назад, когда вы сгибаетесь над компьютером.
• Не открывайте челюсть слишком широко.
• Если вы курите, бросьте.
• Регулярно посещайте стоматолога для обеспечения хорошей гигиены полости рта, что снижает вероятность заболевания челюстей.

Есть ли у меня заболевание ВНЧС?

Если после прочтения этого руководства вы думаете, что, возможно, страдаете от ВНЧС, вам следует немедленно отправиться к стоматологу для его обследования и поставлен диагноз. Чем раньше вы попадете на прием, тем раньше вы начнете лечить симптомы ВНЧС.

Williams Square Dental имеет большой опыт лечения пациентов с ВНЧС в Лас-Колинас, Ирвинг и окрестностях. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом.Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно он ограничивается одной стороной лица. Боль может быть вызвана такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, еда или ветер. Приступы могут начинаться легкими и непродолжительными, но, если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль.Как правило, первым методом лечения являются противосудорожные препараты. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

Тройничный нерв

Тройничный нерв — это один из черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за ощущение лица. Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой.Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. «Тройник» происходит от латинского слова «триа», что означает три, и «близнец», что означает близнец. После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он разделяется на три более мелкие ветви, контролируя ощущения по всему лицу:

• Офтальмологический нерв (V1): первая ветвь контролирует ощущения человека в глазу, верхнем веке и лбу.
• Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
• Нижнечелюстной нерв (V3): Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Распространенность и заболеваемость

Сообщается, что у 150 000 человек ежегодно диагностируется невралгия тройничного нерва. Хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте, оно чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что TN вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Форма TN связана с рассеянным склерозом (MS).

Причины

Существует два типа TN — первичная и вторичная. Точная причина TN до сих пор неизвестна, но боль, связанная с ней, представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, обычно в основании головы, где головной мозг соединяется со спинным мозгом. Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания головного мозга.Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает пропуски зажигания. Вторичный TN вызывается давлением на нерв из-за опухоли, рассеянного склероза, кисты, травмы лица или другого заболевания, которое повреждает миелиновые оболочки.

Симптомы

Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической работы. В случае стоматологической работы более вероятно, что заболевание уже развивалось, а затем вызвало появление первых симптомов.Боль часто сначала возникает в области верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них есть абсцесс. Некоторые пациенты обращаются к стоматологу, и им действительно делают прорезание корневого канала, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль TN определяется либо как тип 1 (TN1), либо как тип 2 (TN2). TN1 характеризуется очень острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или шоковой болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы.TN1 может ухудшиться, что приведет к увеличению количества болевых приступов, которые длятся дольше. Боль TN2 часто проявляется как постоянная, жгучая, ноющая, а также может быть менее интенсивной, чем TN1.

TN имеет тенденцию работать циклически. Пациенты часто страдают от длительных приступов частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются с течением времени с более короткими периодами без боли. Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более приступов каждый час.Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое заканчивается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемые подергивания лица, поэтому это расстройство также известно как тик дулуро.

Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Обычно это только на одной стороне лица; однако в редких случаях, а иногда и при рассеянном склерозе, пациенты могут ощущать боль в обеих сторонах лица.Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

Атаки TN могут быть вызваны:

• Легкое прикосновение к коже
• Стирка
• Бритье
• Чистящие зубы
• Сморкаться
• Распитие горячих или холодных напитков
• Встреча с легким ветерком
• Нанесение макияжа
• Улыбаясь
• Говорящий

Симптомы некоторых болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва.Наиболее частым имитатором TN является невропатическая боль тройничного нерва (TNP). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызываемые прикосновением. Дополнительные имитаторы включают:

Диагностика

TN может быть очень трудно диагностировать, потому что не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие расстройства лицевой боли. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете необычную резкую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не перенесли стоматологические или другие операции на лице.Пациенту следует начать с обращения к своему лечащему врачу. Позже они могут направить пациента к специалисту.

Тестирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, влияет ли опухоль или рассеянный склероз на тройничный нерв. С помощью тонких срезов или трехмерной МРТ с высоким разрешением можно определить, есть ли компрессия, вызванная кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже могут показать степень сжатия.Сжатие из-за вен не так легко идентифицировать на этих снимках. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. TN обычно диагностируется на основе описания симптомов, предоставленных пациентом, подробного анамнеза пациента и клинической оценки. Специальных диагностических тестов для TN не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и историю болезни. Врачи ставят диагноз на основании типа боли (внезапная, быстрая и шоковая), локализации боли и причин, вызывающих боль.Также может быть проведено физическое и неврологическое обследование, при котором врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где находится боль.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства. Прием лекарств обычно начинается с низких доз и постепенно увеличивается в зависимости от реакции пациента на лекарство.

• Карбамазепин, противосудорожное средство, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN.На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
• Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и / или сонливость, которые проходят сами по себе.
• Окскарбазепин, новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

К другим лекарствам относятся: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевая кислота, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

У этих препаратов есть недостатки, кроме побочных эффектов.Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с подавлением функции костного мозга, а также токсичностью почек и печени. У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

Хирургия

Если лекарства оказались неэффективными при лечении TN, несколько хирургических процедур могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия и 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв со стороны близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью изображений головного мозга, таких как специальная МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN.В отличие от этого, процедуры повреждения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы предотвратить передачу боли этим нервом к лицу. Эффекты поражения могут быть менее продолжительными и в некоторых случаях могут привести к онемению лица.

Открытая хирургия

Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия.Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа посредством трепанации черепа. Существует небольшой риск снижения слуха, слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

Процедуры поражения

Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит TN с помощью электрокоагуляции (тепла).Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, проходящий через электрод, разрушает некоторые нервные волокна.

При чрескожном сжатии баллоном используется игла, которую вводят через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна причиняют боль.Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, и затем удаляется.

Чрескожная ризотомия с глицерином использует глицерин, вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как гамма-нож, кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC)) доставляет однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к небольшой, точной цели в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений открытой хирургии и других методов лечения. С течением времени и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

В целом, преимущества хирургических вмешательств или методов поражения всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ними рисков. Хотя большой процент пациентов с TN сообщают об облегчении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому человеку.

Нейромодуляция

Пациентам с TNP может быть сделана другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на покрытии головного мозга, а иногда и глубже в мозг, чтобы доставить электрическую стимуляцию к часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов отведения помещаются под кожу на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, которая иннервирует лицо.При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, которые влияют на пути ощущений к лицу.

Как подготовиться к нейрохирургу

• Запишите симптомы. Это должно включать: каково ощущение боли (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), если она сопровождается другими симптомами. (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = сильная боль )
• Обратите внимание на любые триггеры боли (например,грамм. чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
• Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)
• Запишите вопросы заранее
• Поймите, что процесс диагностики и лечения TN не прост. Реалистичные ожидания могут значительно улучшить общие результаты.

Продолжение

Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения.Обычно пациентов, перенесших операцию по нейромодуляции, просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение у врача гарантирует, что лечение будет правильным и эффективным. Пациенты, перенесшие любую форму операции по нейростимуляции, также будут наблюдать за представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Последние исследования

Сейчас набирается

Недавно опубликованные

• Гао Дж, Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва . J Nerv Ment Dis. 2019 Март; 207 (3). В этом исследовании изучали улучшение состояния пациентов с невралгией тройничного нерва после терапии иглоукалыванием. В исследовании сделан вывод о том, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
• Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при участии в многопрофильной программе лечения — двухлетнее проспективное исследование в реальной жизни . J Головная боль Боль. 2019 4 марта; 20 (1): 23. Это долгосрочное обсервационное исследование, в котором изучались методы лечения пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, которые участвуют в программе медицинского управления, обеспечивающей непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше снимают боль.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание: эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержания. .)

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицины, доктор философии
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани

Ольга Хазен
Координатор исследований, неврология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани

Важно

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Боль в шее и плече, вызванная смещением челюсти

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС / ВНЧС) — это не отдельное заболевание, а группа болезненных состояний, поражающих челюстной сустав и жевательные мышцы.Поскольку мышцы лица и челюсти переплетены, смещение челюсти может привести к ряду проблем от головы до спины и за ее пределами.

Поскольку ВНЧС может маскироваться под многие другие состояния, трудно точно сказать, сколько людей страдают от этого расстройства. Однако статистика показывает, что ВНЧС поражает примерно в два раза больше женщин, чем мужчин.

Боль в шее и плече от ВНЧС

Если ваша челюстная кость закрывается неравномерно, это может вызвать боль в шее и плечах.Когда мышцы челюсти функционируют неэффективно, в окружающих тканях могут возникать:

• Хронический стресс
• Боль
• Отек

Поскольку мышцы челюсти проходят от одного уха к другому и взаимодействуют с мышцами шеи, которые в значительной степени отвечают за выравнивание позвоночника, симптомы недомогания челюсти могут проявляться на шее и плечах. Если вы испытываете необъяснимую боль в шее и / или плечах, возможно, у вас височно-нижнечелюстной сустав.

Чтобы вы могли жевать и правильно закрывать рот, мышцы челюсти могут работать сверхурочно, чтобы попытаться сохранить равновесие в позе головы. Когда эти мышцы утомляются, боль может передаваться вниз по шее, в плечи и спину. В тяжелых случаях боль может распространяться даже вниз по рукам.

Трудно диагностировать причину боли в шее и плече

Из-за сложных анатомических, неврологических и физиологических взаимоотношений в голове и шее симптомы ВНЧС могут походить на симптомы других заболеваний.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, посетите доктора Брайана Хейла сегодня:

• Головные боли (часто сильные)
• Боль в шее и плече
• Щелчок или треск челюсти
• Онемение или покалывание в пальцах
• Звон в ушах, потеря слуха или боль в ушах
• Чувствительные, болезненные или шатающиеся зубы
• Боль в челюсти, затрудненное или болезненное жевание, затруднение при открытии и закрытии рта
• Ограниченное движение кулачков, включая блокировку открытых или закрытых кулачков
• Беспокойство

Обслуживает район Сан-Антонио, Dr.Брайан Хейл может облегчить боль в шее и плечах. Если вы считаете, что страдаете от боли или дисфункции, запланируйте консультацию ВНЧС в нашем офисе в Сан-Антонио сегодня, чтобы назначить первую консультацию.

Опишите свой ВНЧС

Форма для печати (PDF)
Чтобы помочь нам лучше понять ваши конкретные болевые точки и определить идеальное лечение, распечатайте эту форму. Обведите все симптомы, которые имеют отношение к вам, и принесите их на консультацию по поводу ВНЧС.

Боль в лице вашего ребенка может быть больше, чем боль роста

Ваш ребенок неоднократно жаловался на лицевую боль, и вы знаете, что виновата не недавняя авария? Упоминаются ли они о головных болях и ушах или о боли и скованности в шее? Это некоторые из симптомов, которые могут быть связаны с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстные суставы (обычно называемые ВНЧС) на каждой стороне головы соединяют нижнюю челюсть с черепом. Суставы могут скользить в разных направлениях и позволяют челюстям смыкаться. Хотя травма суставов и жевательных мышц может привести к боли в челюсти у детей, есть и другие факторы, которые могут способствовать возникновению боли в лице и челюсти.

Некоторые распространенные причины боли в челюсти у детей

Повторяющееся скрежетание зубами и сжатие кулачков может привести к износу и смещению диска в шарнире.Это также может изменить положение зубов и повлиять на жевательные мышцы.

• Боль от остеоартрита или ревматоидного артрита в ВНЧС может вызывать болезненные ощущения в челюстях.
• Неспособность дышать через нос обычно связана со скрежетом зубами, сжатием челюстей и напряжением челюстных мышц, что усиливает влияние на симптомы ВНЧС.
• Головные боли, проблемы с носовыми пазухами, ушные инфекции и нервная боль в лице могут вызывать боль в челюсти и лице.

Симптомы боли в челюсти у детей

Наряду с болью в челюсти есть и другие симптомы, которые могут указывать на ВНЧС:

• Боль в мышцах лица, суставах челюсти, вокруг ушей, а также в мышцах шеи и плеч
• Звучит, как щелчки, скрежет и хлопки при открытии или закрытии рта
• Проблемы с прикусыванием или жеванием
• Боль в ушах, потеря слуха и / или звон в ушах
• Затруднение при открытии или закрытии рта
• Фиксатор челюсти открыт или закрыт
• Изменение соосности кулачков
• Свободные, стертые или чувствительные зубы

Когда записываться на консультацию в наш офис

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, будет разумно назначить встречу с нами как можно скорее.Мы можем наблюдать и проводить клиническую оценку боли в челюсти и ее причины. Мы можем использовать рентгеновские снимки, компьютерную томографию и информацию МРТ, чтобы помочь диагностировать и лечить боль. Если их челюсть закрылась или открылась, немедленно позвоните нам.

Лечение боли в челюсти у детей

Ниже приведены некоторые виды лечения, которые мы можем порекомендовать вашему ребенку. Однако каждый ребенок и его состояние уникальны и могут потребовать лечения, не описанного здесь, в зависимости от его диагноза.

Прежде всего, необходимо комплексное обследование, чтобы определить первопричину их симптомов, чтобы можно было составить эффективный план лечения.

Холодная лазерная терапия
Использование холодной лазерной терапии чрезвычайно полезно для уменьшения боли, уменьшения воспаления и ускорения процесса заживления. Мы используем этот метод ежедневно в нашем офисе.

Лекарства
Хотя многие могут подумать, что это должно быть лечение первой линии, мы отказываемся от назначения детям лекарств для маскировки их симптомов ВНЧС.

Использование шины или защиты от укуса
Оральные приспособления, такие как ортопедические, иногда могут быть полезны для детей, страдающих от боли.Иногда они используются вместе с ортодонтией или независимо, в зависимости от ситуации.

Упражнения на расслабление
Существуют упражнения на расслабление, которые помогают снять напряжение мышц челюсти, чтобы она стала более расслабленной и гибкой. Терапия для снятия стресса также может помочь уменьшить боль в челюсти.

Применение теплых и холодных компрессов
Чередование холодных и теплых компрессов в течение 10 минут в сочетании с упражнениями на растяжку может помочь облегчить боль.

Как избежать резких движений челюстей
Сильные движения челюстей (широкое зевание и жевание резинки) могут усилить боль в челюсти. Поощряйте ребенка избегать такого поведения и предлагайте ему мягкую пищу.

Если ваш ребенок испытывает симптомы, которые мы обсуждали здесь, вам будет разумно связаться с нашим офисом, чтобы назначить консультацию.