Немного об апекслокаторе и его применении в стоматологии

Апекс, или верхушку корня зуба, часто приходится искать: даже рентгеновский снимок не всегда дает его точное положение. Реальный апекс может находиться на 0,5-0,7 мм дальше, чем на рентгене, и апекслокатор «Авекс» или другой марки помогает определить точное положение физиологического и анатомического верхушечного отверстия.

Принцип работы апекслокатора основан на том, что апекс имеет некоторое электрическое сопротивление, — это сопротивление прибор измеряет с помощью пары электродов и эндодонтического файла. При достижении файлом апекса электрическое сопротивление скачкообразно снижается, и апекслокатор сигнализирует об этом визуальным или звуковым сигналом.

Рассмотрим наиболее популярные модели апекслокаторов на российском рынке.

Апекслокаторы iPex японские технологии

Японская техника отличается превосходным качеством и высокой точностью. Например, апекслокатор iPex мгновенно и сверхточно определяет длину любого корневого канала — для него не имеет значения, высушен канал или нет. Так как апекслокатор iPex — прибор цифровой, то его точность намного превосходит все аналоговые искатели. Он использует технологию измерения при помощи нескольких частот, фильтруя посторонние шумы.

Для пациента вмешательство с помощью апекслокатора становится комфортным и безопасным, прибор сам настраивает частоту вращения в зависимости от состояния канала. Большой дисплей прибора позволяет видеть всю необходимую информацию, а система звуковых сигналов успешно ее дополняет.

Технические характеристики апекслокатора iPex:

• работает от элементов питания ААА;
• 50 часов непрерывной работы;
• габариты — 80 х 80 х 95 мм;
• вес 95 г.

Апекслокатор «Авекс» — качество и надежность

Апекслокатор «Авекс» ОВК-1.0 — надежная и высокоэффективная модель от российской компании «Аверон», которая уже 15 лет выпускает апекслокаторы. «Авекс» ОВК-1.0 — модель уже четвертого поколения — и отличается следующими преимуществами:

1. Апекслокатор «Авекс» включается мгновенно, его не нужно ставить на прогрев и настройку перед применением.
2. Автоматическая регуляция прибора существенно облегчает работу стоматолога.
3. Прибор оснащен функцией энергосбережения, которая отключает его через 1 минуту бездействия, не позволяя расходовать заряд впустую.
4. Есть возможность пользовательской настройки момента появления индикации апекса и сохранения ее в памяти прибора.

Апекслокатор «Авекс» имеет следующие технические характеристики:

• работает от элементов питания ААА;
• 50 часов непрерывной работы;
• габариты — 80 х 120 х 20 мм;
• вес 100 г.

Апекслокаторы как отечественного, так и импортного производства вы можете купить в компании «Медиа». Помимо самих приборов, вы можете приобрести комплектующие к ним, а также получить профессиональную консультацию.

Звоните:

+7 (391) 213-22-33,
8-800-100-13-32 (звонок бесплатный).

Google+

Источник фото: dentpro.com.ua

особенности эксплуатации при работе с корневыми каналами

Стоматологу очень важно грамотно определять рабочую длину корневого канала. Это главный этап его качественной механической и химической обработки канала накануне его обтурации. 

Критерий «рабочая длина» – это расстояние от самого выступающего участка коронки зуба до его физиологического сужения. Если это параметр нужно определить для передней части зубов, измерение проводят от режущего края, для установления рабочей длины жевательных зубов стоматолог проводит измерение от щечных бугров. Точная локализация физиологического сужения канала – ответственный момент и одна из серьезных проблем в эндодонтии. В 1962 году в качестве альтернативы рентгенологическому способу определения длины корневого канала, стоматологам был предложен электронный прибор – апекслокатор.

 

 

Существует несколько общих правил использования апекслокаторов:

• Все детали устройства должны быть надежно скреплены в целях профилактики прерывания электрической цепи.
• Между зубом и слизистой оболочкой полости рта может произойти короткое замыкание электрической цепи. Происходит это из-за амальгамовой пломбы или слюны. Измерение следует выполнять после изоляции зуба раббердамом.
• Для предупреждения нарушения электропроводности, корневой канал не должен быть чрезмерно высушен. Рабочая длина будет установлена неправильно, поскольку файл с электродом продвинется за пределы канала (прибор зафиксирует завершение корня). 
• Перфорация зуба или его перелом способствуют попаданию электрода в отверстие. Вследствие этого, врач диагностирует уровень перфорации, а не апикального сужения.
• Замыкание электрической цепи не произойдет, если корневой канал частично запломбирован, присутствует облитерация или в нем присутствуют опилки денты.
• Если у пациента установлен искусственный кардиостимулятор, применять апекслокатор противопоказано, поскольку можно нарушить работу устройства. 

В настоящее время на стоматологическом рынке присутствует широкий ассортимент апекслокаторов: они отличаются техническими характеристиками и стоимостью. В устройстве есть заложенная программа, вычисляющая расстояние от кончика инструмента в канале до физиологического сужения.

Современные апекслокаторы обладают широкими техническими возможностями, но в клинической практике у стоматологов возникают ситуации, при которых показатели измерения глубины канала некорректны. Это происходит вследствие таких факторов: 

• Корневой канал имеет обширное апикальное сужение. Необходимо учитывать, что показатели будут меньше действительной длины канала.
• Корневой канал имеет повышенную влажность вследствие кровотечения. Чтобы устройство отобразило достоверные данные, следует дождаться прекращения кровотечения, затем подсушить канал.
• Сломалась коронка. Контакт электрода и десны становится причиной изменения уровня сопротивления. Необходимо надстроить зуб или изолировать десну посредством коффердама.
• Наличие трещины на зубе. Утечка тока обусловливает неточность измерения.
• Если проводится взаимодействие с каналом, который запломбирован гуттаперчей. Только полностью удалив материал, можно проводить измерение.
• Когда с десной соприкасаются металлические конструкции.

Также имеет значение степень сухости корневого канала. Если он пересушен, изначально проводят увлажнение с помощью электролита.

 

Выбирая устройство, нужно учитывать, в какой среде он будет применяться, какими дополнительными опциями он должен обладать. Также учитывается предпочтительная индикация данных измерения (числовая или графическая). Перечисленные характеристики влияют на стоимость апекслокатора. 

 

 

Апекслакаторы: принцип действия, методика работы

1. Презентация

Врача – интерна
Сологуб Светланы Евгеньевны
«Апекслакаторы: принцип действия,
методика работы»

2. Апекслокатор

Содержание:
1.
Понятие апекслокатор;
2.
Комплектация;
3.
Виды и поколения
апекслокаторов;
4.
Правила работы с
апекслокатором;
5.
Принцип работы
апекслокатора;
6.
Преимущества
апекслокаторов;
7.
Противопоказания
использования апекслокатора;
8.
Задачи апекслокатора;
9.
Рекомендации;
10.
Торговые представители.

3. Апекслокатор

Апекслокатор – это
электронный инструмент для
определения рабочей длины
корневого канала (поиск
апекса). В отличие от других
методов (табличный,
тактильный,
рентгенологический, метод
красной точки (бумажного
штифта), реакции пациента),
использование этого устройства
обеспечивает максимальную
точность, наглядность, и
комфорт для врача и пациента.

4. Комплектация

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Апекслокатор;
Зарядное устройство
или уккумуляторы;
Измерительный
кабель с зажимом;
Загубный электрод;
Держатель файла;
Инструкция по
эксплуатации.

5. Виды и поколения апекслокаторов:

Виды:
1. Простые- выполняют
только функцию
измерения рабочей
длины канала.
2. Сложные- могут
настраиваться под
индивидуальные
требования врача.
3. Многофункциональные
комплексы, в которых
присутствует
апекслокатор и
эндомотор.
Поколения:
1. I-II работали только в
сухом и чистом канале
и определяли силу
постоянного тока.
2. III-IV определяют
импеданс с помощью
переменных токов
разной частоты.
3. V одинаково точно
работают, как в сухом,
так и во влажном или
кровоточащем канале.

6. Правила работы с апекслокатором:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
Слюна в полости рта существенно затрудняет измерения, она создает замыкание
электрической цепи и искажает показания апекслокатора.
Первое измерение длины канала чаще всего является наиболее правильным. Его лучше
всего делать К-файлом №10-15, именно такой первоначальный диаметр корневого канала в
его апикальной трети.
После первого измерения канала следует пользоваться эндодонтической линейкой, а длину
канала отмечать на файле стоппером. При проведении повторных замеров апекслокатором,
следует брать файл большего диаметра, чем при первом измерении. При работе с
искривленными каналами повторные измерения неизбежны.
Дополнительные каналы могут искажать показатели, и при измерении может быть
рассчитана неверная длина — она получится меньше истинной рабочей длины. В данном
случае может помочь достаточное расширение канала и устранение дополнительных
ответвлений.
При наличии перфорации в зубе или переломе корня, файл на имеющееся искусственное
отверстие будет реагировать также, как и на апикальное сужение. Помочь может
дополнительное рентгенологическое исследование, которое позволит установить
месторасположение перфорации и ход корневого канала.
Апекслокатор не может произвести измерения в корневом канале, в котором присутствует
большое количество дентальных опилок, имеется пломбировочный материал или
облитерация.
При широком апикальном отверстии апекслокатор не может дать правильных данных,
обычно результат получается заниженным.
Металлические коронки на рядом стоящих зубах могут искажать показания апекслокатора.
Вначале необходимо сформировать доступ в верхней части коронки настолько, чтобы при
введении файла в корневой канал не происходило касания металлической коронки.

7. Принцип работы с апекслокатором:

Принцип электронной
апекслокации основан на
измерении электрического
сопротивления различных
участков зуба с помощью двух
электродов:
1.
Один из них закрепляется
на губе пациента, а второй
в файле.
2.
Твердые ткани зуба имеют
более высокое
сопротивление, чем
слизистая оболочка и ткани
периодонта

8. Преимущества апекслокаторов:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Отсутствие или минимализация болевых
ощущений у пациента во время лечения;
Быстрота рабочего процесса;
Отсутствие облучающего воздействия на
организм;
Высокая достоверность результатов;
Упрощение лечебного процесса;
В последующем обеспечивает качество
обработки и пломбировки корневых
каналов.

9. Противопоказания использования апекслокатора

1.
2.
3.
4.
5.
6.
—
беременность;
повышенный рвотный рефлекс;
перфорированная верхушка корня;
стадия формирования корня;
интенсивная апикальная резорбция;
наличие кардиостимулятора.

10. Апекслокация позволяет определить:

1.
2.
3.
4.
5.
—
длину корневого канала;
положение апикального отверстия;
наличие перфорации стенки;
апикальное сужение;
перелом корня.

11. Рекомендации:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Сложные эндодонтические системы могут работать как от встроенного
источника питания, так и от сети переменного тока;
Всегда используйте апекслокатор, т.к. рентгенологическая верхушка зуба не
всегда совпадет с анатомической;
Для корректного измерения длины корневого канала необходимо надежное
соединение всех элементов конструкции;
Для того чтобы получить максимальную пользу от апекслокатора, нужно
знать его возможности и правила эксплуатации;
При зарядке аккумулятора менее 50% точность измерений может быть
искажена;
Всегда используйте коффердам при эндолечении;
Расположенное рядом с апекслокатором мобильное устройство может сильно
искажать показания;
О наличии у пациента кардиостимулятора, врач должен быть предупрежден
заранее;
Точность определения рабочей длины канала в пределах 0,5 мм от
апикального отверстия в 75-93,4% случаев;
Ошибки в определении длины могут быть связаны с тем, что специалист не
знает, как точно пользоваться апекслокатором, или из-за наличия во рту
пациента метталов;
Корневой канал должен быть влажным, но избыток жидкости в полости зуба
нежелателен (V поколение).

12. Торговые представители:

Апекслокатор
«NovApex»
8,340 грн
Апекслокатор iPex
(NSK)
19,850 грн
Апекс-локатор
EndoEXPERT
5,500 грн
Апекслокатор Bingo1020
17,900 грн
Апекслокатор Raypex
5
17,400 грн
Апекслокатор MEDIC
NRG
16,640 грн

15. Спасибо за внимание!

Апекслокаторы

Апекслокатор — это прибор нового поколения для измерения длины корневого канала и положения апикального сужения. В большинстве случаев стоматолог определяет длину в пределах не более чем в ½ мм от отверстия, через которое проходят нервные волокна и сосуды. Это высочайшая точность: например, рентген допускает погрешность в 1–2 мм, что сильно искажает картину./p>

Благодаря достоверным результатам измерения апекслокатором, в дальнейшем врач качественно пломбирует зуб без риска занести инфекцию.

---

Для чего нужен прибор?

При помощи инструмента врач измеряет 3 параметра:
• зону сужения, или участок канала с самым маленьким диаметром;
• место выхода прибора за зону апекса;
• большое апикальное отверстие.

Электронное оборудование позволяет врачу самостоятельно настроить «виртуальный апекс» — определенную точку в исследуемой области. Прибор подает сигнал, когда достигает ее./p>

 

Преимущества метода

Метод расширяет возможности стоматологам:
• показывает объективную картину без погрешностей и отклонений;
• упрощает лечебный процесс;
• сокращает время на диагностику.

Такого точного результата не дает ни один другой эндодонтический метод. Бонусы получают и пациенты: процедура проходит с комфортом, без боли и без облучения.

Работать с инструментом просто и удобно. Есть еще эндомотр с апекслокатором.

При помощи последнего врач регулирует скорость вращения прибора в канале. Так можно быстро, легко и безболезненно обработать даже самый сложный канал.

Ознакомиться с принципом работы прибора можно, воспользовавшись демо-режимом, которым производители оснащают аппараты.

 

Особенность работы инструмента

Главная особенность апекслокатора — он работает в любых условиях. Вода, слюна, кровь, лекарственный раствор — независимо от среды, инструмент работает без сбоев и корректно передает показатели. Исключение только одно — гипохлорит натрия, который негативно влияет на работу аппарата.

Большинство моделей оснащены автоблокировкой нуля и звуковым сигналом для большего удобства стоматолога.

 

Принцип работы

Посредством 2-х электродов прибор измеряет электрическое сопротивление в разных частях зуба. Один электрод стоматолог прикрепляет к губе пациента, а второй — помещает в файл.

Сопротивление в твердых тканях выше, чем в мягких, к которым относятся слизистая полости рта и периодонт. Вследствие этого электрическая цепь непрерывна. Замыкание происходит, когда электрод в файле достигает верхушки. Вот почему современные приборы с такой ювелирной точностью отслеживают зону падения сопротивления.

 

Рекомендации специалистам

Для получения достоверного результата следует:

• следить за надежным соединением всех элементов прибора;
• изолировать зуб при помощи коффердама при активном слюнотечении у пациента;
• просушивать канал при сильном кровотечении;
• устранять остатки пломбировочного материала, лекарства из канала;
• если у пациента стоит металлическая коронка рядом, необходимо создать доступ к верхней части зуба, чтобы части прибора не касались ее при введении в канал.

Для полной картины нужно проводить несколько измерений. Первое проводится при помощи К-файла №10–15, после второго нужно выбирать файлы диаметром побольше, применять эндодонтическую линейку и отмечать длину на файле. Особенно это важно при искривленных каналах.

Недопустимо, чтобы пациенты клали рядом с собой мобильные телефоны. Также следует поинтересоваться, не установлен ли у пациента кардиостимулятор — электронное оборудование может вывести его из строя.

 

Разновидности апекслокаторов

Выбор электронных аппаратов велик. Отличаются они функционалом. Самые простые измеряют только длину канала, другие можно настроить под потребности стоматолога. Есть целые комплексы, в которые входят апекслокатор и эндомотор; их оснащают негатоскопом, зоной для хранения боксов с файлами.

При необходимости можно включить или отключить апекслокатор, отрегулировать скорость и направление его вращения. Комплексы надежны, поскольку работают как от сети, так и в автономном режиме.

 

Как выбрать нужную модель?

Рекомендуем приобретать продукцию от известных производителей. Мы предлагаем аппараты от надежных производителей с мировым именем. Только так вы будете уверены в надежности и эффективности инструмента.

В нашем интернет-магазине представлены такие модели апекслокаторов: NovApex, ОВК 1.0 АВЕКС и RAYPEX5. Все приборы удобны в использовании и дают высокоточный результат; сигнализируют о приближении зоны апекса; передают четкое изображение на ЖК-дисплей. Все модели отвечают самым высоким требованиям и подходят для начинающих стоматологов и узких специалистов-эндодонтистов.

Обращайте внимание также на следующие параметры: функционал, способы звукового извещения о достижении прибором апекса, а также возможность установки «виртуального апекса». Убедитесь, что инструмент отвечает вашим индивидуальным требованиям и оснащен дополнительными функциями.

Чем больше функций у прибора, тем он дороже. Однако современным стоматологическим кабинетам и клиникам без апекслокатора уже не обойтись.

Апекслоратор в стоматологии: принцип работы и применение

Пациенты Семейной стоматологии и других современных клиник при лечении корневых каналов слышали название такого аппарата – апекслокатор, но скорее всего, не подозревают для чего он нужен.

Апекслокатор – это устройство для точного измерения длинны корневого канала. Он работает по принципу разности электрического сопротивления тканей. Так как зуб и мягкие ткани полости рта имеют разную сопротивляемость, то электрическая цепь между электродом на губе пациента и в канале зуба не замыкается до тех пор, пока файл (маленькая иголочка-пилка, которой чистят канал) не достигнет тканей периодонта (они расположены под корнями зуба). Процедура измерения совершенно безболезненна и не несет вреда здоровью пациента.

При лечении корневых каналов самым важным является полностью очистить его зараженных тканей и бактерий, стерилизовать и герметично запломбировать. Если хотя бы одна из составляющих лечения будет выполнена некачественно, то это приведет к повторному заражению (пусть и не сразу), далее к периодонтиту и кисте зуба, а там и до удаления не далеко. Одной из важнейших проблем эндодонтии является точное (с точностью до десятых частей миллиметра) определить длину корневого канала, чтобы мочь полностью его очистить и запломбировать.

Существует несколько методик определения длины корневого канала: реакция пациента, рентгенография, метод красной точки и апекслокатор. Самым современных и точным способом является именно апекслокатор, который дает данные с точностью до 0,5 мм. Однако в нашей клинике приоритетом является качество лечения, поэтому наши стоматологи не доверяют только одному методу, пусть и самому современному. Нашим пациентам измеряют длину корневого канала двумя методами сразу: апекслокатором, а затем при помощи рентгенографии. Только получив данные из двух источников, стоматолог проводит окончательную чистку и пломбирование корневого канала.

На сегодняшний день получить действительно качественное лечение корневых каналов можно только с применением цифровых технологий в сочетании с рентгенографией и умелыми опытными руками специалиста, который знает, как обращаться с приборами. Все это Вы найдете в Семейной стоматологии вместе с уютом и бережным отношением к Вам.

Для чего нужен апекслокатор

Еще в 1965 году Seltzer и Bender показали, что качество эндодонтического лечения зависит от трех обязательных составляющих – тщательной очистки канала, стерилизации и полной его обтурации. Основой успешного эндодонтического лечения является правильное определение рабочей длины корневого канала. При пренебрежительном отношении к данному этапу лечения становится невозможным качественное проведение всех последующих этапов, и как следствие качество всего эндодонтического лечения значительно снижается.

Рабочая длина корневого канала – это расстояние между наружным ориентиром на коронке зуба до апикальной границы. В анатомии апекса важное значение имеют три образования: собственно апекс (рентгенологическая верхушка), большое апикальное отверстие и апикальная констрикция. В качестве физиологического апикального уровня для инструментальной обработки и пломбирования корневого канала рекомендована зона апикальной констрикции.

Апикальная констрикция – это область апикальной части корневого канала с наименьшим диаметром (Ricucci & Langeland 1998). Микроскопические и морфометрические исследования корневых каналов показали, что, как правило, апикальное сужение не совпадает с дентино-цементной границей, как считалось ранее. От апикальной констрикции до большого апикального отверстия происходит воронкообразное расширение корневого канала, тщательно обработать которое не представляется возможным. По данным ряда авторов, в 75% случаев апикальное отверстие отклонено от основной оси зуба. Это значит, что рентгенологически определяемый апекс и апикальная констрикция часто располагаются на разном уровне, поэтому при использовании только рентгенограммы для определения рабочей длины корневого канала могут возникнуть серьезные неточности.

Существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала: табличный, тактильный, рентгенологический, метод красной точки (бумажного штифта), реакции пациента, электронный (с помощью апекслокаторов).

По статистике, при первичном прохождении корневого канала врач-стоматолог может тактильно определить апикальную констрикцию в 75% случаев. При лечении девитальных зубов можно дополнительно руководствоваться реакцией пациента на продвижение инструмента в корневом канале. При достижении апикального отверстия пациент ощущает легкий укол.

Одним из популярных методов определения рабочей длины является рентгенологический. При этом контрольные рентгенограммы делаются на этапе эндодонтического лечения с введенным инструментом и в процессе пломбирования корневого канала. Однако, положение апикальной констрикции существенно варьирует, может изменяться в зависимости от возраста пациента, парафункции жевательных мышц, апикальной резорбции и других факторов. По данным гистоморфометрических измерений, проведенных Dummer et al. (1984), среднее расстояние между апикальной констрикцией и анатомической верхушкой составляет 0,51 мм. Более чем в 92% случаев апикальное сужение находится в 0,5 мм от анатомической и в 1,0 мм от рентгенологической верхушки.

Исходя из анатомии апекса исследователи рекомендуют обработку корневого канала на 0,5-2 мм от рентгенологической верхушки корня, т.к. зона апикальной констрикции находится в этом диапазоне с наибольшей статистической вероятностью. Рентгенограмма является двухмерным изображением и не воспроизводит всю анатомию апикальной части корня, часто отмечаются наслоения и искажения изображения. Chunnetal. (1981) обнаружили, что 43% файлов, находящихся в районе апекса на рентгенограмме, фактически оказались за верхушкой (в периодонте). При интерпретации рентгенологических данных потенциальной ошибкой является субъективность исследователя. Поэтому руководствоваться только данным методом определения рабочей длины нецелесообразно.

В процессе высушивания корневого канала кровь на бумажном штифте также может помочь в определении рабочей длины (метод красной точки). Кровь на кончике бумажного штифта свидетельствует о чрезмерном расширении апикального отверстия и выходе инструмента за верхушку. Размер пятна крови соответствует длине, на которую следует уменьшить рабочую длину канала. Данный метод также не является объективным и зависит от особенностей клинической ситуации.

Метод апекслокации основывается на постоянстве электрического сопротивления тканей. Так как твердые ткани зуба обладают более высоким сопротивлением, чем слизистая оболочка полости рта и ткани периодонта, то электрическая цепь между электродами, размещенными на губе и в канале, остается не замкнутой до момента достижения файлом тканей периодонта. Апекслокаторы первых поколений работали только в сухом и чистом канале и определяли силу постоянного тока. Начиная с третьего поколения апекслокаторы определяют импеданс с помощью переменных токов разной частоты (начиная от 5 частот апекслокаторов 3 поколения, до двухчастотных апекслокаторов 5 поколения). Импеданс имеет наименьшее значение в области апикальной констрикции и наибольшее в области большого апикального отверстия. Таким образом, все современные апекслокаторы измеряют именно эту точку падения сопротивления. Поэтому ни один апекслокатор не может измерять длину корневого канала, мы не можем получить метрический результат, даже если апекслокатор имеет миллиметровую шкалу.

К апекслокаторам пятого поколения относится i-Pex (NSK), используемый в нашем кабинете. Отличительными чертами i-Pex являются цифровая техника измерения импеданса, четкое изображение на жидкокристаллическом дисплее и повышенная точность измерений. Аппарат работает от аккумулятора.

Губной электрод крепится на губе напротив исследуемого зуба. Корневой канал должен быть влажным, но избыток жидкости в полости зуба нежелателен. Врач может наблюдать продвижение файла на дисплее аппарата. Как только файл доходит до апикальной трети канала, на экране появляется увеличенное изображение апекса с индикацией положения файла по отношению к апикальному отверстию.

Графическое изображение положения верхушки инструмента сопровождается звуковым сигналом различной интенсивности в зависимости от его приближения к апексу. На изображении апикальной трети канала выделены несколько сегментов, при этом слышен непрерывный звуковой сигнал.  Увеличенное изображение апикальной части корневого канала с градуированными участками позволяет стоматологу самому решать, на каком уровне заканчивать обработку канала. Кроме того, стоматолог может самостоятельно установить так называемый «виртуальный апекс» – точку в апикальной зоне, при достижении которой будет резко увеличиваться частота звуковых сигналов апекслокатора.

Дополнительным преимуществом в работе с апекслокатором i-Pex является наличие демо-режима, позволяющего быстро освоить работу с ним, а также объяснить принцип работы пациенту. Кроме того, удобный складной корпус обеспечивает удобный обзор дисплея под любым углом.

Несомненным преимуществом измерения корневого канала с помощью апекслокатора является значительно большая точность по сравнению с таковым посредством рентгенографии Исследования, посвященные оценке апекслокаторов, показали точность определения рабочей длины в пределах 0,5 мм от апикального отверстия в 75-93,4% случаев.

Ошибки определения рабочей длины корневого канала с помощью апекслокатора могут быть связаны с контактом электродов с металлическими конструкциями в полости рта, наличии перфорации, сломанного инструмента, при открытом апексе или апикальной резорбции, наличии большого количества жидкости в полости зуба, а также при заряде аккумулятора менее 50%.

Исследование длины корневого канала апекслокатором в сочетании с рентгенологическим исследованием является наиболее полным. Нельзя доверять полностью только одному методу определения рабочей длины. Желательно сочетать несколько методов сразу.

Апекс локатор Woodpex III — ЧУП Юнико-Дентал

РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ АПЕКС ЛОКАТОР

WOODPEXIIIAPEXLOCATOR

Содержание

1.              Введение                                                 

2.              Габариты                                                

3.              Измерение                                               

4.              Комплектующие                                     

5.              Противопоказания                                 

6.              Примечания                                            

7.              Требования кизмерению                       

8.              Подключениеприбора                           

9.              Эксплуатация                                          

10.         Техническиехарактеристики                 

11.         Классификацияприбора                              

12.         Техническоеобслуживание                      

13.         Устранениенеисправностей                     

14.         Транспортировкаи хранение                  

15.         Экологичность                                          

16.         Условные обозначения                             

17.         Гарантия                                                   

1.    Введение

a)     Предисловие

Guilin Woodpecker Medical Instrument Co., Ltd. является предприятием использующим высокие технологии при исследовании, разработке и производстве стоматологического оборудования и имеет превосходное и гарантированное качество. Основными продуктами являются ультразвуковые скейлеры, фотополимерные лампы, эндомотор, апекс-локатор и ультразвуковой хирургический аппарат с автономной подачей воды и т.д.

b)    Описание устройства

Апекс-локатор – это вспомогательное оборудование для эндодонтического лечения, которое путем измерения рабочей длины канала, помогает закончить эндодонтическое лечение.

Функции оборудования:

·                 Оборудованный ярким дисплеем, четкой картинкой и различной цветовой индикацией показывает четкое движение файла.

·                 Основанный на технологии многочастотного измерения и автоматической калибровки обеспечивает точное измерение.

·                 Аксессуары могут быть автоклавированы при высокой температуре и высоким давлением согласно инструкции.

·                 Аккумулятор заряжаемый, поэтому нет необходимости в смене батареи.

c)     Модель и габариты

•                  Модель: Woodpex III

•                  Габариты: 84мм (длина)*88мм (ширина)*112мм (высота)

•                  Вес: 336г

d)    Комплектующие

·                 Основной блок (рис.1):

Power indicator – Индикатор питания Power on/off – Вкл/Выкл

Sound adjustment – Регулятор громкости

Length measure indicator – Индикатор измерения длины Sound indicator – Индикатор звука

Emulsion of enlarging apex – Зона приближения к апексу. Measuring wire socket — Разъем для измерительного кабеля

Demonstration function – Функция демонстрации

Battery bin – Батарейный отсек

Socket for adapter – Разъем для адаптера

·                Комплектующие (рис.2):

Measuring wire — измерительный кабель File clip – зажим файла

Lip hook- загубник

Measuring file – измерительный файл

Battery – батарея

Adapter – блок питания

Tester – тестер

e)     Применение

Данный прибор применяется:

·        для измерения длины канала при пульпите, некрозах пульпы зуба, периапикальном периодонтите ;

·        измерения длины канала перед реставрациями штифтовых зубов с наружным кольцом;

·        измерения длины канала зуба при трансплантации и перетрансплантации.

f)      Противопоказания

Не рекомендуется использовать для пациентов с кардиостимуляторами ( или другими электроприборами), а также тех лиц, кому противопоказано использование бытовых приборов ( электробритвы, фены и т.д.)

1g)     Классификацияприбора

Прибор относится к следующей категории медицинского оборудования:

·                 Тип защиты от поражения электрическим током: класса II

·                 Степень защиты от поражения электрическим током:тип BF, рабочая часть

·                 Степень защиты от опасного попадания жидкости: обычное оборудование (IPX0)

·                 Запрещается использовать в непосредственной близости от горючих анестезирующих смесей с воздухом, кислородом или оксидомазота.

·                 Режим работы: непрерывная работа

1h)    Технические характеристики

·                 Батарея: 3.7B/750мАч

·                 Блок питания: 110 В – 240 В~   50/60 Гц

·                 Потребление мощности:≤ 0,5W

·                 Экран: 4.5”, жидкокристаллический(LCD)

·                 Звуковой сигнал: звуковой сигнал срабатывает когда расстояние эндо файла до апекса меньше чем 2мм.

1i)       Условияработы:

·                 Температура : от +5 С до +40 С

·                 Относительная влажность: ≤ 80%

·                 Атмосферное давление 50кПа – 106кПа

2.     Примечания по установке и использованию оборудования.

1a)                 Прежде чем работать с данным прибором ознакомьтесь с даннымруководством поэксплуатации.

1b)                 Работайте с прибором в условиях оптимальных температур ивлажности воздуха.

1c)                  Зажим файла, загубник и измерительный кабель можно применять многоразово. Перед каждым их использованием они подлежат автоклавированию при режиме высокой температуры и высокого давления. Эндо файлы не должны использоваться больше трехраз.

d)                 Аккумулятор должен быть извлечен когда оборудование не используется продолжительное время.

e)                  Пожалуйста, зарядите батарею когда мигает индикатор низкого заряда.

f)Пожалуйста, используйте оригинальные компоненты, компоненты произведенные другой компанией могут привести к неточному измерению или к неизмерению.

g)                 При измерении избегайте контакта любой жидкости, которая находится в полости зуба и слюны со стороны щеки, языка или с поверхности зуба, так какэто может привести к неточностиизмерений.

h)                 Храните эндо файлы и эндо зажимы отдельно от других металлических инструментов.

i)Если прибор показывает, что эндо файл прошел через верхушечное отверстие, а файл при этом еще не достиг апекса, это означает, что осталась не удаленнойпульпа или другойэлектрод.

j)Чтобы избежать короткого замыкания, которое приведет к сбою в измерении, будьте предельно внимательны при работе с пациентами, у которых есть металлические коронки или мосты. Проверьте влажность канала длянадежности показаний измерения. Если подтверждается, что эндо файл еще не достиг зоны апекса, показатели апекс локатора слишком низкие, проверьте, не пересушен ли канал и сделайте контрольный рентгеновский снимок.

к)                 Используйте оригинальные комплектующие. Комплектующие других производителей могу привести к неспособности или неточности визмерении.

l)Прибор чувствителен к другим устройствам, вызывающим электромагнитные помехи. Запрещено использовать врачами или при лечении пациентов с кардиостимуляторами.

m)              Гарантия распространяется только при использовании прибора согласно нормам руководства по эксплуатации. Гарантия аннулируется при разборке и ремонте данногоприбора.

n)                 Гарантия аннулируется при внесении изменений в прибор.Любые модификации могут нанести ущерб здоровьюпациента.

o)                 Только оригинальный блок питания и батарея могут использоваться.

3.     Подключение прибора.

1)    Соединение измерительного кабеля

·        Вставьте измерительный кабель в разъем на правой стороне блока.

Внимание:

a)     Будьте осторожны при использовании прибора, не бросать и не ронять. Неосторожное использование может привести к повреждению или отказу прибора.

b)    Измерение не может быть произведено без полного подключения разъема.

c)     Убедитесь, что штепсель не выпал.

2)    Вставьте зажим файла и загубник в два разъема измерительного кабеля.

Внимание:

Убедитесь, что не вытянули кабель, когда вставляли или извлекали держатель файла или загубник.

3)    Убедитесь в работоспособности оборудования перед применением

a)     Нажмите кнопку включения. Убедитесь, что процесс измерения корневого канала отображается на дисплее. Оборудование выключается автоматически через 5 минут простоя.

b)    Убедитесь, что измерительнй кабель вставлен в разъем.

c)     Убедитесь, что загубник и держатель файла плотно установлены в измерительный кабель.

d)    Дотроньтесь загубником до изогнутой части держателя файла, чтобы убедиться, что все деления отображаются на дисплее. Продолжительный звуковой сигнал будет сопровождать процедуру.

4)    Интерпретация показаний дисплея

а)     Экран показывает область до апикального отверстия на панели каманд. Отображается белой шкалой. (рис.7а)

b)    Файл приближается к апикальному отверстию когда отображается зеленая шкала. (рис. 7б)

с)     Файл прошел апикальное отверстие если появилась красная шкала. Продолжительный звуковой сигнал будет в это же время. (рис. 7с)

·        Проверка оборудования тестером

Пользователь может использовать тестер для проверки точности работы оборудования следующим образом:

a)     Извлеките измерительный кабель и выключите устройство

b)    Вставьте тестер

c)     Включите устройство, оно работает хорошо если зеленая область отображается на дисплее.

Функция демонстрации

Функция демонстрации позволяет показать процесс движения файла во время измерения. Проводится следующим образом:

a) Извлеките измерительный кабель

b)    Включите устройство

c) Нажмите и удерживайте кнопку в течении одной секунды – на экране начнется демонстрация процесса движения файла во время измерения.

d)    Отпустите кнопку и выйдите из режима демонстрации

Зарядка аккумулятора

Когда мигает индикатор мощности прекратите работу, так как это означает, что мощности недостаточно.

·        Плотно вставьте штекер блока питания в разъем на левой части блока и включите его вилку в розетку.

·        Когда горит желтый индикатор – это означает, что идет зарядка, когда желтый индикатор сменится на зеленый – зарядка окончена. Это может занять 120 минут.

·        После зарядки отключите блок питания.

Внимание: Пожалуйста, не используйте устройство во время зарядки и находитесь не ближе 2 метров от оборудования во время заряда.

4. Функция оборудования и работа

     I.        Требования к использованию

·                 Апекс локатор должен быть точным и стабильным в измерении, а также легким в использовании. Кроме выполнения основных правил эксплуатационного режима, следующие требования является обязательными:

·                 Оператор должен следовать инструкции.

·                 Врач — стоматолог должен знать среднее значении длины зубов и корней, атакже иметь практическиенавыки.

·                 Открытый доступ к пульповойкамере.

·                 Рентгеновский снимок, показывающий полную длину корневого каналазуба.

·                 Эндо-файл должен быть подобран правильного размера, чтобы избежать прохождения через верхушечноеотверстие.

—                 Поставьте анатомическую отметку на больном зубе и занесите это в историю болезни. Эта отметка должна быть промаркирована на здоровом мосту или на запломбированном зубе. Отметка должна располагаться на резцовом краю переднего зуба иди на бугре моляра. Если зуб сломан, то отметка должна ставиться на самой выступающей егочасти.

·                 Пролечить острый воспалительный процесс в области апекса. Такжеважно удалить инфицированные и некрозные пульпарныеткани.

·                 Измерение невозможно в следующих клинических случаях:

a)     Размер канала аналогичен апикальному отверстию. В этом случае результат измерения будет меньше реальной длины канала из-за гипоплазии корня. (рис.8)

b)    Кровотечение из апикального отверстия. В этом случае нужно остановить кровотечение и повторить измерение. (рис.9)

c)     Коронка зуба сломана. Ткани десны в том месте где она сломана будут контактировать с эндодонтическим файлом, что приведет к неправильным показаниям из-за электопроводимости. Измерение может быть проведено после изоляции коронки от десны гипсом или другим материалом. (рис.10)

d)    Имеется трещина корня зуба. В этом случае трещина может вести к утечке электричества, которая вызовет неточности измерения. (рис.11)

e)     При вторичном эндодонтическом лечении в канале есть наполнитель. Очистите канал, смочите его солевым раствором и проведите измерение. (рис.12)

f)      Имеется металлическая коронка, прилегающая к десне. Эндо будет вызывать неточности при касании эндо-файла коронки. (рис.13)

Иногда результаты апекс-локатора и рентгена расходятся и это не значит, что оборудование не исправно, а может быть связано с некорректно сделанным снимком. Реальное расположение апикального отверстия отличается от анатомического, очень часто оно расположено сбоку корневого канала. (рис.14)

                     II.            Эксплуатация

·             Подключить измерительный кабель к разъему на боковой стороне основного блока. Включить. Загорится индикатор батареи в верхнем левом углу экрана. Прибор находится в рабочем состоянии.

—             Устройство выключается через 5 минут, если его не использовать.

·             Настроитьгромкость используя кнопку громкости.

—             Повесить загубник, важно, чтобы он контактировал со слизистой оболочкой полости рта как контрольный электрод. (рис.15)

·             Зафиксировать файл зажимом файла и ввести в корневой канал. Когда расстояние будет меньше 2 мм, раздается непрерывный звуковой сигнал. (рис.16)

Внимание:

·        При захвате файла клипсой, захватывайте только верхнюю часть металлического стержня (около рукоятки файла). Если вы захватите нижнюю часть (подвижную часть лезвия), она будет изнашивать металлическую и резиновую часть файла-клипса. (рис.17)

·        При измерении длины корневого канала, пожалуйста, не используйте

·        файл с металлической рукояткой. Если вы пользуетесь устройством без перчаток для стоматологии, это приведет к потере, и результат измерения будет неточным. Поэтому, пожалуйста, используйте файл с пластмассовой рукояткой и помните, что нельзя прикасаться к металлической части пальцами.

·        Пожалуйста, не используйте испорченный файл-клипсу, так как это сделает результат измерения неточным.

·        Пожалуйста, обратитесь к рисунку 18(a), чтобы захватить файл правильно.

·        Когда файл достиг апекса, отрегулируйте стоппер на файле ориентируясь на контрольную точку (например, край бугра), затем извлеките эндодонтический файл. Измерьте длину между апикальной частью файла и стоппером — это рабочая длина. Также Вы можете пользоваться сенсорным зондом вместо клипсы, когда неудобно производить измерения на задних зубах (рис.19)

·        Части, которые касаются тела, должны быть подвергнуты автоклавированию при высокой температуре и высоком давлении. Поверхность и измерительный провод следует очищать с помощью 75% спирта.

5.     Устранениенеисправностей

·                 После включения прибора отсутствует сигнал на экране. Аккумулятор установлен правильно? Если нет, переставьте аккумулятор. Проверьте заряжен ли аккумулятор, зарядите при необходимости.

·                 Длина канала не измеряется. Проверьте полностью ли вставлен измерительный кабель. Проверьте измерительный кабель на повреждения.

·                 Отсутствует звуковой сигнал. Отрегулируйте сигнал громкости, проверьте не установлен ли режим « Без звука». Файл не достигает зоны срабатывания сигнала. Подберите правильный размер файла и попробуйте ещераз.

·                 Индикация на дисплее неверна или статична. Включите дисплей, проверьте, правильно ли зажат файл в зажиме. Проверьте фиксацию загубника.

·                 Проверьте не загрязнен ли зажим инструмента, при необходимости замените или очистите зажим инструмента. Если металлическая часть зажима файла заржавела, замените ее.

*Если после выполнения вышеуказанных инструкций неисправность сохраняется, обратитесь к производителю.

6. Очистка и стерилизация

·                 Основной блок и измерительный кабель могут дезенфицироваться тканью со спиртом.

·                 Не используйте агрессивные химические агенты для очистки оборудования, так как это может вызвать повреждение прибора и кабеля.

·                 Держатель файла, загубник и измеритель файла должны быть автоклавированы под давлением 0,22 МПа и при температуре 134° C перед использованием.

7.     Хранение, уход и транспортировка.

·                 Место хранения

a)     Это оборудование должно храниться в помещении с относительной влажностью менее 89%, атмосферным давлением от 50 кПа до 106 кПа, а также температурой от -10 ° C до + 50 ° C.

b)    Избегайте хранения в слишком горячих местах. Высокая температура

c)     Может сократить срок службы электронных компонентов, повредить аккумулятор, изменить или расплавить какой-либо пластик.

d)    Избегайте хранения в слишком холодном состоянии. В противном случае, когда температура оборудования увеличивается до нормального уровня, возникнет роса, которая может повредить плату.

·                 Обслуживание

a)     Данное устройство не включает аксессуары для ремонта, ремонт должен выполняться уполномоченным лицом или авторизованным сервисным центром.

b)    Храните оборудование в сухом месте.

c)     Не бросайте, не перегревайте и не ударяйте оборудование.

d)    Не смазывайте оборудование пигментами.

                 Транспортировка

a)     Чрезмерное воздействие и тряска должны быть предотвращены при транспортировке. Положите его осторожно и легко и не переворачивайте.

b)    Не ставьте его вместе с опасными грузами во время транспортировки.

c)     Во время транспортировки избегайте прямого попадания солнечных лучей, дождя и снега.

8.Защита окружающей среды

Пожалуйста, действуйте в соответствии с местным законодательством.

9. Обслуживание

С момента продажи этого оборудования на основе гарантийного талона мы отремонтируем это оборудование бесплатно, если есть проблемы с качеством (см. гарантийный срок в гарантийном талоне).

 

Эксклюзивный представитель в РБ –

ЧУП «ЮНИКО-ДЕНТАЛ»

г. Минск, ул. М. Танка, 20 – 205

Тел. (017) 203-76-14, моб. (029) 660-46-16

E-mail: [email protected], сайт: www.younico.com

Скачать инструкцию.

Купить продукцию Woodpex ниже по привлекательной цене.

Апекслокаторы: очень полезный инструмент в эндодонтии — стоматологические материалы и оборудование

Если вы думаете об обновлении своего локатора апекса, эта статья предоставит вам некоторые рекомендации и поможет вам решить, какой локатор лучше всего подходит для вас. Использование апекслокаторов в эндодонтии жизненно важно для правильного стоматологического лечения, и необходимо выбрать наиболее подходящий из множества моделей, доступных на рынке.

Апекслокаторы — это электронные инструменты, используемые в эндодонтии, которые измеряют импеданс, частоту и сопротивление окружающего материала, чтобы определить рабочую длину корневого канала, подлежащего эндодонтизации.Правильное определение длины зуба — решающий фактор успеха эндодонтического лечения.

По адресу Dentaltix мы хотели бы рассказать вам немного больше об этом стоматологическом приборе.

Как работают апекслокаторы?

Для правильной эндодонтии необходимо измерять длину от коронарной точки, взятой в качестве ориентира, до другой, расположенной на вершине корня зуба; процесс, известный в стоматологии как измерение проводимости.

Но почему кондуктометрия так важна в эндодонтии? Вот самые важные факторы, делающие кондуктометрию самым важным этапом в эндодонтии:

• Определяет удлинители для введения инструментов в корневой канал, а также удлинители зубов, из которых необходимо удалить отходы, ткани и т. Д.
• Рассчитанные им удлинения, если они верны, позволяют нам получить оптимальные результаты лечения.
• Уменьшает боль и дискомфорт у пациента.

Электронные апекслокаторы используют электрическую цепь через корневой канал пациента и ткани полости рта для определения местоположения апикального отверстия. Чтобы установить идеальный апикальный предел, необходимо и неизбежно выполнить кондуктометрию. Все апекслокаторы имеют два электрода, один из которых подключен к эндодонтическому инструменту, а другой — к телу пациента. Электрическая цепь замыкается, когда инструмент вводится в корневой канал в апикальном направлении и касается тканей пародонта.

Характеристики апекслокаторов:

• Определение длины в эндодонтии — один из самых сложных и важных шагов в лечении.

• Электронные апекслокаторы используют электрическую цепь для определения расположения апикального отверстия.

• Существуют разные типы локаторов с разными принципами определения длины. Они сгруппированы по поколениям: 1-е, 2-е и 3-е поколение.
• Современные электронные локаторы апекса могут определять длину с точностью более 90%, но имеют некоторые ограничения, такие как необходимость минимизировать количество веществ внутри канала, форма канала и т. Д.
• Использование апекслокаторов не дает удовлетворительных результатов для незрелых зубов с открытыми вершинами.
• Целесообразно не использовать их у пациентов с кардиостимуляторами или подобными им.
• Использовать эти инструменты относительно легко, хотя перед их использованием необходимо изучить и потренироваться.

Рекомендации Dentaltix:

Выбор апекслокатора для вашей стоматологической клиники очень важен, так как вы должны учитывать характеристики каждого локатора, чтобы выбрать наиболее удобный и подходящий. Вот несколько примеров, которые вы можете найти на нашем веб-сайте:
— Апекслокатор Dentaport ZX компании Morita: Этот локатор постоянно предоставляет точные результаты измерений с акустическими сигналами для повышения безопасности и показывает точное положение файла в корневом канале.

Характеристики:

• Цветной дисплей
• Автоматическая калибровка
• Точные результаты с точным положением файла
• Расширяется с помощью модуля Dentaport TriAuto OTR
• Звуковые сигналы
• Ценовой диапазон: Более 1.000 €

Апекслокатор Dentsply Propex Pixi: Этот локатор отличается небольшими размерами, которые обеспечивают большой комфорт во время использования, будучи очень надежными и точными.Он предлагает многочастотную технологию и двойное управление прогрессией файлов.

Характеристики:

• Уменьшенный размер кармана
• Многочастотная технология
• Двойной контроль прогрессии файла
• Надежный и точный
• Ценовой диапазон: Менее 1.000 €

WOODPEX III PRO LCD Апекслокатор: Этот апекслокатор имеет яркий цветной ЖК-дисплей, который обеспечивает резкое изображение и очень точную цветопередачу, четко отображая эндодонтический файл.Он автоматически калибруется и предлагает усовершенствованный метод многочастотного ультразвукового исследования. Он работает как от аккумулятора, так и от сети. Это один из самых популярных локаторов апекса благодаря отличному соотношению цены и качества.

Характеристики:

• Яркий цветной ЖК-дисплей
• Работает от аккумулятора или от сети
• Автоклавируемый инструмент
• Поворотный дисплей
• Метод многочастотного ультразвукового исследования
• Соотношение цена / качество
• Ценовой диапазон: Менее 500 €

Апекслокатор Sybronendo Apex ID: Apex ID — это компактный современный апекслокатор с непрерывной калибровкой, который позволяет непрерывно снимать показания.Он издает акустические сигналы, которые помогают предупредить вас, когда вы достигли «нулевой точки».

Характеристики :

• Цветной ЖК-дисплей
• Непрерывная калибровка
• Нулевая точка отмечена звуковыми сигналами
• Высочайшая точность
• Ценовой диапазон: Более 500 €

В нашем интернет-магазине вы найдете широкий ассортимент апекслокаторов, все из которых предназначены для облегчения вашей эндодонтической работы.Его использование очень важно в стоматологических клиниках для этого типа стоматологического лечения, и мы хотим предложить лучшие доступные материалы и инструменты, чтобы вы могли достичь отличных результатов в своих процедурах, делая при этом максимально комфортным способом.

Подробная ошибка IIS 8.5 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную escape-последовательность.

Наиболее вероятные причины:

• Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере, чтобы отклонять двойные escape-последовательности.

Что можно попробовать:

• Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping в файле applicationhost.config или web.confg.

Подробная информация об ошибке:

Модуль	RequestFilteringModule
Уведомление	BeginRequest
Обработчик	StaticFile
Код ошибки	0x000000002 Запрошенный URL https: // www.endoexperience.com:443/filecabinet/clinical%20endodontics/electronic%20apex%20location/review%20-%20the%20fundamental%20operating%20principles….pdf Physical Path w: \ endoexperience.com \ filecabinet \ Clinical% 20endodontics \ electronic% 20apex% 20location \ review% 20-% 20the% 20fundamental% 20operating% 20principles …. pdf Метод входа в систему Еще не определен Пользователь еще не вошел в систему определено Дополнительная информация: Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока не полностью осознаете масштаб изменения. Перед изменением этого значения необходимо выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные escape-последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping. Это могло быть вызвано неправильным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником. Просмотр дополнительной информации » ЭНДОДОНТИЯ: использование апекслокаторов в диагностике перфораций Утро понедельника, вы запускаете корневой канал на верхнем первом моляре.На рентгенограмме видно, что каналы кальцинированы. Вы осторожно делаете отверстие для доступа и через полчаса сверления видите «красное» пятно. У вас учащается пульс, повышается артериальное давление и начинают обильно потеть ладони. Является ли эта красная точка «хорошей кровью» (читай «пульповой тканью») или «плохой кровью» (читай «перфорацией»). Вы пытаетесь высушить кровотечение, но у вас ничего не получается. Вы делаете рентгенограмму, смотрите на нее и говорите себе: «Похоже, я в канале», однако вы не уверены! Вы спрашиваете себя: «Что мне делать?» Вы решили расширить «канал», но кровотечение не останавливается.Вы делаете еще один рентгеновский снимок, на этот раз он выглядит как перфорация. К сожалению, такой сценарий не редкость. Одной из наиболее сложных проблем эндодонтии является непредвиденная перфорация стенки канала или дна пульповой камеры. Иногда их трудно диагностировать из-за местоположения, угла наклона пленки, отсутствия кровотечения и / или субъективных симптомов. Около 20 лет назад я описал методику использования апекслокаторов для определения наличия перфорации.1 В то время немногие стоматологи были знакомы с использованием этих устройств. Теперь, когда технологии овладели нашей практикой, локаторы апекса стали важной частью нашего вооружения. Вот почему я решил вернуться к этой теме. В этой статье будет описана методика диагностики перфораций стенки корневого канала или дна пульпы с использованием апекслокатора. Локаторы апекса могут использоваться для определения того, сообщается ли перфорация с периодонтальной мембраной. Это основано на выводах Сунады2 о том, что электрическое сопротивление между слизистой оболочкой и пародонтом может считаться постоянным.Можно предположить, что электрическое сопротивление между слизистой оболочкой полости рта и периодонтальной мембраной будет иметь постоянное значение. Старые локаторы апекса работали по этому принципу (метод импеданса) .3 Новые локаторы апекса, которые работают по другим принципам (градиентный метод, метод соотношения и т. Д.), По сути, делают то же самое. Как только измерительный зонд (файл или развертка) коснется периодонтальной связки, локатор верхушки покажет, что верхушка достигнута. Когда клинический осмотр и рентгенологические данные не позволяют определить, перфорировано ли корень или дно пульпы, локатор верхушки следует использовать следующим образом.Файл №10, подключенный к устройству, вставляется в предполагаемую перфорацию. При наличии истинной перфорации сразу же будет замечено резкое увеличение электрического сопротивления (рис. 1). Это прямо контрастирует с постепенным увеличением электрического сопротивления, полученным при прохождении неповрежденной системы корневых каналов (рис. 2). Опыт использования апекслокатора позволит клиницисту сразу же распознать разницу. Если сомневаетесь, тщательно промойте участок, высушите его бумажными штифтами и повторите тест.Неопытному оператору требуется период ознакомления, чтобы выучить «язык» машины. Все локаторы апекса имеют эквивалентные возможности. КОРПУС 1 Больной 53-х лет проходил традиционную терапию корневого канала зуба № 4.5, который предположительно перенес ятрогенную перфорацию. (Рис. 3). Не было четких доказательств, подтверждающих это клиническое впечатление. Файл №10, подключенный к апекслокатору, был вставлен в щечный канал.Наблюдалось постепенное увеличение электрического сопротивления, и когда апикальное отверстие было достигнуто, локатор верхушки дал нам показания, указывающие на это. Длина канала составила 15 мм. Когда файл был вставлен в «язычный канал», локатор апекса показал, что отверстие было достигнуто, как только файл был вставлен в отверстие канала. Это подтвердило клиническое впечатление о наличии перфорации в системе корневых каналов. Характер и расположение дефекта не позволяли провести хирургическое вмешательство.Зуб удален, перфорация проверена визуально. Я должен добавить, что этот случай рассматривался до использования MTA. В наши дни эту перфорацию можно было отремонтировать этим материалом! КОРПУС 2 Пациент 35 лет поступил с недавно завершенным лечением корневого канала и цементированием штифта в дистальном отделе корня. Было подозрение, что штифт пробил среднюю часть корня. Рентгенограммы не дали однозначного ответа (рис.4). Никаких других клинических признаков или симптомов не было. Было решено подключить к штифту один из электродов апекслокатора, чтобы продемонстрировать связь с пародонтальной мембраной. Апекслокатор зарегистрировал типичное чтение «в канале». Это и свидетельство полного заживления через год подтвердили точность считывания апекслокатором (рис. 5). КОРПУС 3 Пациенту 75 лет потребовалось эндодонтическое лечение верхнего двустворчатого клапана, на который недавно была установлена ​​коронка.Рентгенограмма показала, что каналы кажутся кальцифицированными (рис. 6). Начато эндодонтическое лечение под хирургическим микроскопом. Отверстие для доступа было проделано через коронку, и зуб был просвечен, чтобы найти отверстия в каналах. Белая точка была видна при большом увеличении. Файл №8 был введен в то, что выглядело как канал, и был подключен к одному из электродов апекслокатора. Устройство зарегистрировало показание «в канале».Второй канал был найден с использованием той же техники. Была сделана рентгенограмма, чтобы подтвердить рабочую длину и расположение каналов (рис. 7). Единственный известный мне способ предотвратить перфорацию на 100% — это отказаться от эндодонтии. Все мы, кто любит заниматься эндодонтией, ежедневно подвергаются этому риску. Тщательное обследование и доскональное знание внутренней и внешней анатомии каждого зуба может предотвратить несчастные случаи. Техники, использующие большое увеличение, просвечивание, красители и ультразвук, могут быть чрезвычайно полезными.Однако иногда мы можем столкнуться с ситуациями, когда все анатомические ориентиры исчезли, и единственное, что мы видим, — это небольшая «красная» или «белая» точка. Вопрос в том, как определить, являются ли эти точки каналами или перфорациями! Если мы сможем определить наличие перфорации, мы сможем немедленно приступить к ее ремонту, что значительно повысит шансы на ремонт. Такие материалы, как MTA, вполне предсказуемо можно использовать в подобных ситуациях. Однако успех ремонта перфорации зависит от размера дефекта и от того, насколько быстро дефект будет устранен.В этом случае своевременная диагностика имеет первостепенное значение. Использование локатора апекса в этом сценарии может быть чрезвычайно выгодным. Доктор Нахмиас в настоящее время ведет частную эндодонтическую практику в Оквилле, Онтарио, Канада. Он также является создателем эндодонтического электронного журнала Endoweb (www.endoweb.com). С ним можно связаться по адресу [email protected] . Oral Health приветствует эту оригинальную статью. ССЫЛКИ 1. Нахмиас Ю., Аурелио А. и Герштейн Х. Расширенное использование электронных устройств измерения длины канала; Дж. Эндо, 1983, 9: 347-349. 2. Сунада I. Новый метод измерения длины корневого канала. J Dent Res. 1962, 41: 375-387. 3.Кобаяси К. Эволюция устройств для определения вершины. Альфа Омеган. 1997, 90 # 4: 21-27. The endo expert — локаторы рабочей длины и апекса — Dentistry Online В этом месяце Крина Патель исследует важность и различия между локаторами апекса и их использованием в эндодонтии. Полное удаление пульпы, некротической ткани и микроорганизмов имеет решающее значение для успеха эндодонтии.Точное определение рабочей длины — важная часть процесса. Результат эндодонтического лечения значительно ниже, если пломба корня длинная или короткая, или если невозможно добиться проходимости. Чрезмерное использование инструментов также может привести к осложнениям и послеоперационной боли. В этом месяце я расскажу об определении рабочей длины и преимуществах использования электронных апекслокаторов (EAL). Анатомия Самая узкая часть канала — апикальное сужение или небольшое отверстие.С этого момента канал постепенно расширяется и оканчивается апикальным отверстием или большим отверстием (рис. 1). Цементно-дентинное соединение (CDJ) — это гистологический ориентир, где заканчивается пульпа и начинается периодонтальная связка. Предполагается, что он будет лежать в апикальном сужении (AC), но его положение может быть неправильным. Рисунок 1: Схематическое изображение верхушки корня Рабочая длина Рабочая длина (WL) — это длина от коронковой опорной точки до апикальной границы препарирования.Оптимальной конечной точкой для препарирования и обтурации корневого канала является апикальное сужение. Теоретически это создаст самую маленькую рану. Методы определения WL Рентгенограммы: апикальное сужение оценивается на расстоянии 0,5–1 мм от рентгенологического апекса при анатомических исследованиях. Однако расположение и форма апикального сужения могут быть разными. Поэтому мы не можем точно определить его положение по рентгенограммам . Тактильное ощущение: иногда мы можем обнаружить апикальное сужение с помощью ручных файлов.Однако даже опытные врачи показали, что при использовании этого метода есть существенные различия. Кроме того, канал может быть склерозирован или апикальное сужение может быть разрушено воспалительной резорбцией Техника бумажного острия: кровотечение или экссудат на кончике бумажного острия может определить рабочую длину, но этот метод часто ненадежен Электронный апекслокатор (EAL). Ограничения рентгенограмм рабочей длины Апикальное отверстие не всегда находится на конце корня (рис. 1 и 2).У 50-98% корней могут быть отклонения до 3 мм. Обычно он больше в боковых зубах. Рис. 2а: Рентгенограмма главного конуса. Апикальное отверстие выходит из корня латерально на мезиальном корне. В этих случаях для определения WL необходим апекслокатор. б) Рентгенограмма среднего заполнения Расстояние между апикальным сужением и окончанием корня увеличивается с возрастом из-за вторичного отложения цемента на верхушке корня (Рисунок 1) Dummer et al (1984) классифицировали апикальное сужение на четыре типа (рис. 3).Оценка рабочей длины с помощью рентгенограмм может привести к недостаточной подготовке типа B и чрезмерной подготовке типа D Рисунок 3: Топография апикальной конструкции (Изображение взято из Dummer et al, 1984) Рентгенограммы имеют несколько ограничений, которые могут вызвать трудности и ошибки при определении WL. Двумерные: рентгенограммы представляют собой двумерные изображения и предлагают ограниченную перспективу, особенно в щечно-язычной плоскости (Рисунок 4) Рисунки 4: Рентгенограммы — это двухмерные изображения, дающие ограниченную перспективу в щечно-язычной плоскости.В некоторых случаях это затрудняет определение WL. Лечение корневых каналов LL6 Рис. 4a) Предоперационная рентгенограмма. Рисунок 4b: Рентгенограмма главного конуса. Четыре отдельных канала заканчиваются на разной длине. Было бы невозможно точно оценить это с помощью предоперационной рентгенограммы, и апекслокатор был необходим. Рисунок 4c: Послеоперационная рентгенограмма Анатомический шум: вышележащая анатомия может затруднить визуализацию интересующей области (Рисунок 5) Рисунок 5: Анатомический шум.Скуловая дуга и пазуха находятся над вершиной UL7, что затрудняет определение рабочей длины рентгенологически. В этих случаях необходимо надежное считывание апекслокатора Геометрическое искажение: удлинение и переднее укорочение корня. Это значительно уменьшается при использовании устройства наведения луча (рис. 6). Рисунок 6: Геометрическое искажение. UR3: корень выглядит удлиненным в том месте, где пленка прижата к нёбу. Устройства наведения луча необходимы в эндодонтии для ограничения эффекта , но некоторая степень искажения неизбежна Электронные апекслокаторы По сути, электронные апекслокаторы работают, используя тело для замыкания электрической цепи. Одна сторона апекслокатора соединяется со слизистой оболочкой рта (через зажим для губ), а другая сторона — с файлом. Схема завершена (нулевое показание достигнуто), когда файл соприкасается с тканью пародонта в области CDJ (Рисунок 1). Краткая история Сунада (1962) обнаружил, что электрическое сопротивление между слизистой оболочкой и пародонтом имеет постоянное значение (6,5 кВт). В локаторах апекса первого поколения (на основе сопротивления) это значение используется для определения местоположения апикального сужения.К сожалению, они были ненадежными и приводили к короткому замыканию при контакте файла с тканью пульпы, экссудатом, промывающими растворами или кровью в канале. Они также использовали постоянный ток, и пациент иногда чувствовал небольшое ощущение поражения электрическим током. Апекслокаторы второго поколения (на основе импеданса) измеряли сопротивление потоку переменного тока или полное сопротивление. Их конструкция значительно различалась, и многие из них требовали индивидуальной калибровки для каждого зуба. Однако было обнаружено, что они по-прежнему имеют переменную точность, особенно в мокрых каналах. Для решения этих проблем в апекслокаторах третьего поколения использовалось несколько частот. Им требуются более совершенные микропроцессоры для вычисления сложных математических алгоритмов. Root ZX (J.Morita) был первым самокалибрующимся апекслокатором третьего поколения. Он одновременно измеряет два импеданса на двух частотах (8 кГц и 0,4 кГц). Затем он рассчитывает уровень апикального сужения с использованием «метода соотношения». Результаты многочисленных исследований in vitro и in vivo показали, что Root ZX является точным и надежным, несмотря на наличие жидкости в канале. Апекслокаторы четвертого поколения работают аналогичным образом, но измеряют одну частоту за раз. Затем они используют математические алгоритмы для оценки взаимосвязи между ними. Производители заявляют, что это улучшает точность, но на этот счет есть неоднозначные доказательства. Рисунок 7. Локатор апекса: Root ZX Mini (J.Morita) Преимущества локаторов апекса Локаторы Apex имеют ряд преимуществ перед другими методами; они просты в использовании, быстрее и могут использоваться повторно без воздействия радиации. Мне редко нужно делать рентгенограмму WL, и обычно я сразу перехожу к эталонной рентгенограмме конуса. Перед обтурацией необходимо проверить длину, используя по крайней мере одну рентгенограмму. Когда положение апикального сужения определяется электронным способом, вероятность повреждения его чрезмерным увеличением снижается. Апекслокаторы также решают проблемы с рентгенограммами, о которых говорилось ранее. Многочисленные исследования показали, что современные апекслокаторы более точны, чем рентгенограммы.Однако это зависит от качества используемого апекслокатора. На рынке существует множество устройств, и важно выбрать одно, которое будет надежным и удобным в использовании. Локаторы апекса также особенно полезны для диагностики перфораций, горизонтальных переломов корня и резорбции. Апекслокатор достигнет нулевого значения, как только файл войдет в контакт с тканью пародонта. Мой протокол Я держу апекслокатор подключенным и использую его на протяжении всей процедуры очистки и придания формы. Советы и устранение неисправностей при использовании локаторов апекса Расширение коронки Я рекомендую расширить коронковую треть канала перед тем, как пытаться определить рабочую длину. Корональная вспышка полезна по многим причинам: Коронковая часть зуба обычно наиболее загрязнена. Дезинфекция этого пространства перед размещением файлов на полную рабочую длину помогает предотвратить попадание мусора и бактерий дальше в канал или за верхушку.Это частая причина закупорки, послеоперационной боли и инфекций Вы получаете лучшие тактильные ощущения от кончика файла, потому что он больше не связан коронкой. Это помогает сгладить канал и снижает нагрузку на файл . Измерение рабочей длины вряд ли изменится после коронковой развальцовки, потому что кривизна канала уменьшилась. Нулевое значение Нулевое показание — единственное точное измерение, производимое апекслокатором.Визуальная шкала, ведущая к нулевому показанию, не точно отображает, где файл находится в канале. Тем не менее, эта шкала полезна для проверки стабильности считывания и движения в тандеме с перемещениями файла. Если нулевое показание мигает беспорядочно, значит, показание неточное. Металлические реставрации Когда файл соприкасается с металлической реставрацией (например, амальгамой или металлической коронкой), он вызывает короткое замыкание апекслокатора и дает неточные показания. Я предпочитаю удалить с зуба все реставрации перед проведением лечения корневых каналов и поставить преэндодонтическую реставрацию с использованием GIC или композита. Таким образом, мы можем оценить наличие кариеса, микроподтекания или трещин и полностью оценить возможность восстановления. Если реставрацию не удалить, часто помогает намотать ленту из ПТФЭ вокруг коронковой части файла, чтобы предотвратить ее контакт с металлической реставрацией. Небольшой кусочек эндогубки также может помочь. Просушить канал Несмотря на достижения в области определения апекса, жидкость в канале иногда может мешать считыванию. Это помогает высушить канал бумажным штифтом, если вы не можете получить стабильные показания. Чрезмерный воспалительный экссудат в канале может вызвать ошибки чтения. В этом случае лучше всего перевязать канал препаратом гидроксида кальция и повторно проверить WL при следующем посещении. Широкие каналы Локаторы апекса работают лучше всего, когда файл касается всей стенки канала.Использование файлов большего размера в более широких каналах может дать более точные показания. Низкий заряд батареи Низкое напряжение может сделать EAL подверженным ошибкам. Имплантируемые электронные устройства для сердечно-сосудистой системы Имплантируемые электронные устройства для сердечно-сосудистой системы (CIED) или кардиостимуляторы — это небольшие устройства с питанием от литиевых батарей. Они имплантируются хирургическим путем под кожу, обычно около левой ключицы, и имеют выводы, которые проходят по венам к сердцу.Они постоянно контролируют частоту сердечных сокращений для выявления аритмий и плохой сердечной функции. При необходимости может быть подан импульс для восстановления нормальной сердечной функции. Существуют опасения по поводу использования апекслокаторов у пациентов с этими устройствами, поскольку испускаемые электромагнитные волны могут потенциально мешать работе устройства и нарушать его работу. Современные кардиостимуляторы имеют крышки из нержавеющей стали или титана, биполярные отведения и конденсаторы. Они защищают и отфильтровывают электромагнитные помехи. Тело пациента (кожа, мышцы, жир, кости, зубы) также препятствует прохождению электромагнитных токов и изолирует кардиостимулятор от помех. Недавний систематический обзор, включающий исследования in vivo, показал, что локаторы апекса могут безопасно использоваться у пациентов с CIED. Рекомендуется держать EAL на расстоянии не менее 10-20 см от CIED и его выводов. Консультация кардиолога остается целесообразной. Заключение Локаторы Apex просты в использовании, сокращают время лечения, а также могут использоваться повторно без воздействия радиации. Они делают лечение корневых каналов более предсказуемым и являются важной частью эндодонтического арсенала. Список литературы Al Rahabi MK и Ghabbani HM (2019) Влияние и безопасность электронных апекслокаторов у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами: систематический обзор. Ливийский J Med Ali R, Okechukwu NC, Brunton P и Nattress B (2013) Обзор электронных апекслокаторов: часть 2. Br Dent J 214 (5): 227-31 Dummer PM, McGinn JH и Rees DG (1984) Положение и топография сужения апикального канала и апикального отверстия. Внутренний конец J 17 (4): 192-8 Gordon MP и Chandler NP (2004) Электронные локаторы апекса. Внутренний конец J 37 (7): 425-37 Martins JN, Marques D, Mata A и Caramês J (2014) Клиническая эффективность электронных апекслокаторов: систематический обзор. J Endod 40 (6): 759-77 Ng YL, Mann V и Gulabivala K (2011) Проспективное исследование факторов, влияющих на результаты нехирургического лечения корневых каналов: часть 1: периапикальное здоровье. Внутренний конец J 44 (7): 583-609 Patel S, Dawood A, Whaites E и Pitt Ford T. (2009) Новые измерения в эндодонтической визуализации: часть 1. Обычные и альтернативные рентгенографические системы. Внутренний конец J 42 (6): 447-62 Tsesis I, Blazer T, Ben-Izhack G, Taschieri S, Del Fabbro M, Corbella S и Rosen E (2015) Точность электронных апекслокаторов в определении рабочей длины: систематический обзор и метаанализ литературы. J Эндод 41 (11): 1818-23 Если вы хотите узнать больше об эндодонтии, подпишитесь на Kreena в Facebook и Instagram @kreenaspecialistendodontics. Подпишитесь на Dentistry Online в Instagram, чтобы быть в курсе всех последних новостей и тенденций в стоматологии. Первая Секунда Подчинение второго Другой Sub wfwfw wfwfw Третий Четвертый Что такое Апекс-локаторы, их классификация, применение и типы Апекслокаторы — это инструменты, используемые в эндодонтии для определения рабочей длины при лечении корневых каналов в качестве дополнения к рентгенографии.Они используются для определения апикального отверстия путем определения апикального сужения или цементодентинного соединения. Они делятся на 4 типа в зависимости от расположения вершины Классификация локаторов Apex по поколениям: Локаторы Apex 1-го поколения: Они также известны как локаторы Resistance Apex. Это измеряет сопротивление потоку постоянного тока, то есть сопротивление. Он основан на том принципе, что сопротивление, оказываемое периодонтальной связкой и слизистой оболочкой полости рта, одинаково i.е. 6,5 кОм. Он называется Sonoexplorer. Эти локаторы апекса дают ложные показания при наличии крови, гноя, хелатирующих агентов, ирригантов в корневом канале. Преимущества локаторов Apex 1-го поколения: Простота эксплуатации Цифровое считывание Звуковая индикация Dtects перфорация Может использоваться с K-файлом Может включать тестер пульпы Недостатки локаторов Apex 1-го поколения: Требуется сухое поле Чувствительность пациента Требуется калибровка Требуется хороший контакт с зажимом для губ Невозможно оценить больше 2 мм Примеры: Апекслокаторы 2-го поколения: Он работает на принципах импеданса, поэтому их также называют локаторами импеданса апекса.Они работают, измеряя сопротивление потоку переменного тока или полное сопротивление. Основным недостатком апекслокатора второго поколения является то, что корневой канал не должен содержать электропроводящих материалов для получения точных показаний. Наличие электропроводящих материалов для получения точных показаний. Наличие электропроводящих ирригантов изменяет электрические характеристики и приводит к неточным показаниям. Примеры апекслокаторов второго поколения. Примеры: Эндокатор Sono Explorer Эндоанализатор Apex finder представляет собой комбинацию локатора Apex и тестера пульпы Digipex Извлечь pex Фораматрон IV Апекслокатор Pio Преимущества локаторов Apex 2-го поколения: Не требует зажима для губ Нет чувствительности пациента Аналоговый метод Недостатки локаторов Apex 2-го поколения: Нет цифрового считывания Проблемы с управлением В канале не должно быть электропроводящих ирригантов и тканевых жидкостей Апекслокатор 3-го поколения: Их также называют частотно-зависимыми апекслокаторами.Работает по принципу частотности или сравнительного импеданса. Они основаны на том факте, что разные участки канала дают разницу в импедансе между высокими (8 кГц) и низкими (400 Гц) частотами. Разница в импедансе меньше всего в коронковой части канала. Чем глубже зонд входит в канал, тем выше разница. Наибольший на цементно-дентинном стыке. Преимущества апекслокатора 3-го поколения: Простота эксплуатации Использует файл K-типа Звуковая индикация Может работать в присутствии жидкостей Аналоговое считывание Недостатки апекслокатора 3-го поколения: Требуется зажим для губ Вероятность короткого замыкания Примеры: Endex Корень ZX Neosono Ultima Марк V плюс Justwo или Justy II Apex Finder A.F.A Апекслокаторы 4-го поколения: Они измеряют сопротивление и емкость отдельно, а не результирующее значение импеданса. Может быть разница в комбинации значений емкости и сопротивления, которая обеспечивает одинаковый импеданс и, следовательно, одинаковые фораминальные показания. Но с помощью локаторов апекса 4-го поколения его можно разбить на основные компоненты и произвести надежные измерения для повышения точности и, следовательно, уменьшения вероятности возникновения ошибок. Статья Варуна Пандулы Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение. (PDF) Электронные апекслокаторы — обзор Amruta Khadse et al. Электронные апекслокаторы — обзор Indian Journal of Conservative and Endodontics, апрель-июнь 2017 г .; 2 (2): 35-40 40 Подготовка пуха повысит точность считывания .(1,10)  Электронные апекслокаторы могут создавать помехи для кардиостимуляторов. Производитель электронных апекслокаторов специально предостерегает от их использования у пациентов с кардиостимулятором. Поскольку существует множество терапевтических применений и типов кардиостимуляторов, на некоторые может не повлиять использование апекслокатора. (1,17) Клиническое одобрение Использование электронных апекслокаторов для определения рабочей длины еще не получил признание во всем мире .Это может быть связано с ранними устройствами, у которых была низкая точность и которые не работали должным образом в присутствии обычных ирригаций. Стоимость инструментов и отсутствие доступа к технологии оператором также являются факторами. (1) Использование только апекслокаторов без предоперационной и послеоперационной рентгенограммы не является рекомендуемой практикой из-за большой разброс в морфологии зубов и требованиях к судебно-медицинскому учету . Заключение В ни одна отдельная методика определения рабочей длины эндодонтического лечения не является по-настоящему удовлетворительной. Современные электронные апекслокаторы могут определять это положение с точностью более 90%, но все же имеют некоторые ограничения . Знание апикальной анатомии, разумное использование рентгенограмм и правильное использование электронных апекс-локаторов удобны в использовании, требуют меньше времени и надежны в большинстве клинических ситуаций.Хотя на данном этапе апекслокаторы не могут заменить рентгенограммы, но определенно будут служить эффективным адъювантом. Ссылки 1. M.P.J. Гордон и Н.П. Чендлер, «Электронные локаторы Apex . Обзор »Международный эндодонтический журнал (2004) 37, 425-437. 2. Некуфар и др., «Основные принципы работы электронных устройств измерения длины корневых каналов ». Международный эндодонтический журнал (2006) 39, 595-609. 3. А.К. Эбрагим, Р. Вадачи и Х. Суда, «Электронные апекслокаторы — обзор». J Med Dent Sci. (2007) 54, 125-136. 4. Fouad AF. Reid LC, «Влияние использования электронных локаторов Apex на выбранные параметры эндодонтического лечения». Эндодонтический журнал (2000) 26, 364-367. 5. Sonal Soi. Сумит Мохан, Винит Винаяк, Прабхьот Каур, «Электронные апекслокаторы», журнал стоматологических наук и Реабилитация полости рта (2013), январь-март, 24-27. 6. Mc. Дональд. Нью-Джерси, «Электронное определение рабочей длины». Вмятина. Clin North. Am (1992) 36, 293. 7. Тидмарш Б.Г., Шерсон В., Сталкер Н.Л., «Установление эндодонтической рабочей длины : сравнение радиографических и электронных методов ». N Z Dent J. (1985) 81, 936. 8. Иноуэ Н. Скиннер DH, «Простой и точный способ измерения длины корневого канала ». Журнал эндодонтии (1985) 11, 421-427. 9. AF, Krell KV Fouad «Сравнение in vitro пяти приборов для измерения длины корневых каналов ». Journal of Endodontics (1989) 15, 557. 10. Ашиш Калхан, Ронак Чоудхари, Шраддха Чокши, Рупал Вайдья, «Эволюция апекслокаторов». Журнал Ахмедабадского стоматологического колледжа и больницы. (2010.) 1 (1), март-август, 4-7. 11. Сальвчо Димитрав, Димитур Рашкев, «Адаптивный апекслокатор шестого поколения .Журнал IMAB (ежегодные продолжающихся научных статей ) (2009) Книга 2. 12. Ковачевич М. Тамарут Т. «Влияние концентрации ионов и диаметра отверстия на точность длины электронного корневого канала. Измерение — экспериментальное исследование ». Журнал Эндодонтия (1998) 24, 346-351. 13. Кауфман А., «Sono-Explorer как вспомогательное устройство в эндодонтии». J. Dent Med (1976), 25–27. 14. Хулсманн М. Пипер К. «Использование электронных локаторов Apex при лечении зубов с неполным формированием корня ». Endod Dent Traumatol (1989) 5, 238. 15. Штеффен Х., Сплит С.Х., Бер К., «Сравнение измерений, полученных с помощью ручного файла или канала Лидер, прикрепленный к апекслокаторам: An in vitro исследование ». Int. Эндод Дж. (1999) 32, 10–37. 16. Tinaz AC, Sevimli LS, Görgül G, et al, «Влияние концентраций гипохлорита натрия на точность устройства определения вершины ».”Журнал эндодонтии (2002) 28, 160–162. 17. Вулли Л.Х., Вудворт Дж., Доббс Дж. Л. «Предварительная оценка эффектов электрических тестеров пульпы на собаках с искусственными кардиостимуляторами». Журнал Американской стоматологической ассоциации . (1974) 89, 1099–1101. 5 лучших стоматологических апекслокаторов [Обзор 2021 года] Вот краткое изложение того, что мы выбрали для лучших локаторов апекса: Дж.Эндодонтический апекслокатор Morita Root ZX II Ultradent: Endo Eze НАЙТИ Brasseler: прецизионный локатор апекса Denjoy: Апекслокатор ROOT PI (Joypex 5) Osada Inc Endex Plus От правильной рабочей длины корневого канала зависит успех эндодонтического лечения. Локаторы апекса помогают найти критическое отверстие апекса, чтобы знать предполагаемую глубину удаления пульпы.Слишком глубокое или слишком короткое попадание в зуб может поставить под угрозу лечение и усугубить дискомфорт пациента. При покупке апекслокатора следует учитывать несколько факторов. В этой статье мы объясним, на что обращать внимание при покупке апекслокатора, и дадим вам наши рекомендации по выбору лучших из них. Как они работают? Локаторы апекса работают, когда пациент замыкает электрическую цепь для определения длины зуба.Используются два электрода. Один прикреплен к эндодонтическому инструменту, например к файлу, другой — к телу пациента. Второй электрод может, например, зацепиться за губу пациента. Затем этот полный контур определяет местонахождение апикального отверстия. Что следует искать в апекслокаторе? Влажные или сухие каналы В каких условиях должен работать апекслокатор? Некоторым апекслокаторам для правильного функционирования требуется сухая или влажная среда, в то время как другие работают и в том, и в другом.Этот фактор повлияет на то, как вы подготовите канал перед установкой файла. Точность Ваш локатор апекса должен очень точно определять местоположение файла в реальном времени. Это основная функция инструмента, и он должен ее выполнять. Калибровка Некоторые апекслокаторы требуют калибровки перед началом использования, в то время как другие калибруются автоматически.Автоматическая калибровка более удобна и позволяет получить более быстрое считывание. Дисплей Дисплей должен быть четким и легко интерпретируемым, чтобы вы могли быстро прочитать его и знать, насколько близко локатор апекса находится к отверстию апекса. Компактный апекслокатор также предпочтительнее, чтобы вам не пришлось жертвовать ценным пространством для других инструментов. Цена Стоимость всегда является важным фактором, который следует учитывать.Ваше верхушечное отверстие должно соответствовать вашему бюджету, но при этом обеспечивать точные показания. Лучшие апекслокаторы в стоматологии [Обзор 2021 года] J. Morita Root ZX II Эндодонтический апекслокатор Мокрые или сухие каналы: работы в мокрых и сухих каналах Не зависит от наличия / отсутствия крови, выделений или электролитов Точность: точность 97.5% Метод соотношения обеспечивает точное определение местоположения файла Калибровка: автоматическая калибровка Обеспечивает точность Не подвержен перепадам температуры и влажности Дисплей: легко читаемый экран Большой, цветной, ЖК-экран Высокая контрастность Действие счетчика на дисплее в точности соответствует тактильному ощущению от использования файла Цена: 799 долларов.95 Доступен длинный держатель файла для использования со шнуром датчика Вилкообразный наконечник позволяет считывать апекс простым прикосновением к файлу Держатель файла длиной 5 дюймов, автоклавируемый, увеличивает доступ к рабочей области Ultradent: Endo Eze НАЙТИ Влажные или сухие каналы: требует влажной среды для правильного сигнала и считывания Использует метод многочастотного импеданса и ряд запатентованных алгоритмов для точного определения положения апикального отверстия. Калибровка: автоматических многочастотных измерений Дисплей: удобный интерфейс Цена: Компактный дизайн с небольшими размерами Brasseler: прецизионный апекс-локатор Влажные или сухие каналы: работают во влажных и сухих условиях Работает при наличии крови Многочастотное программное обеспечение Фильтрует нерелевантные сигналы, которые появляются в изогнутых каналах Калибровка: автоматически выбирает наилучшую возможную частоту для состояния канала пациента. Дисплей: большая и удобная ЖК-панель Гистограмма отображает положение верха файла Цена: Связаться с дистрибьютором Легкая и компактная конструкция Батарея работает от сухих марганцевых батарей, рассчитанных на 40 часов непрерывной работы Автоматически отключается после 10 минут бездействия Denjoy: Апекс-локатор ROOT PI (Joypex 5) Мокрые или сухие каналы: работы в сухих или влажных каналах Сюда входят кровь, физиологический раствор и другие материалы Звуковой сигнал для обозначения апекса, когда отображаемое число меньше 2 мм Устойчивое чтение вокруг апикального отверстия Калибровка: самокалибровка Дисплей: ЖК-экран с графикой корневых каналов в реальном времени Цена: 187 долларов.99 Автоклавируемые держатели файлов и противоположные электроды для предотвращения перекрестного заражения Складная конструкция Osada Inc Endex Plus Влажные или сухие каналы: могут работать в каналах с кровью, пульпой, тканями, гипохлоритом натрия и другими жидкостями Точность: высокоточная Калибровка: Режим автоматического сброса позволяет измерить большинство каналов за один шаг.Также доступен режим ручного сброса, обеспечивающий ту же точность, что и автоматический сброс . Дисплей: позволяет визуализировать расстояние от апикального отверстия и сигнализирует об области сужения возрастающей пульсирующей тревогой. Тревога переходит в непрерывную тревогу, когда файл достигает анатомической вершины. Цена: Связаться с дистрибьютором Работает как два апекслокатора в одном Компактная консоль Работает от аккумуляторных батарей Низкий ток не вызывает дискомфорта у пациента Теперь у вас есть вся информация, необходимая для осознанной покупки апекслокатора для вашей практики.При принятии решения не забудьте помнить о его функции во влажных или сухих каналах, о точности, калибровке, отображении и цене. . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Белые зубы как называются: сколько стоит и как делают голливудскую улыбку? Следующая запись: Точки при зубной боли: Точки от зубной боли | Н-Лайт