Антибиотики в стоматологии: благо или зло? — Artiklid

По данным Medical Advertising News (США) врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание. Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии. В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии. Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях.

Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание. Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство. В публикациях экспертов приводились достаточно убедительные доказательства грозных последствий неправильного использования антибиотиков и высказывались призывы к их разумному применению в медицине и стоматологии. Однако сохраняется впечатление, что антибиотики используются в стоматологии в той же степени, что и прежде. Старые привычки и убеждения трудно умирают, наряду со значительным социальным и медико-юридическим давлением на стоматологов в отношении назначения антибиотиков. Врачи стремятся предупредить неприятные последствия стоматологических вмешательств, и их убеждение, что многие проблемы в ротовой полости обусловлены инфекциями, стимулирует назначение антибиотиков.

Нельзя утверждать, что врачи произвольно назначают антибиотики. Учебники, публикации в медицинских журналах, преподаватели стоматологических факультетов, вероятно, указывают на необходимость назначения антибиотиков (хотя бы и эмпирически). Складывается впечатление, что и пациенты чувствуют себя лучше после назначения антибиотиков. Реальность заключается в том, что симптомы и признаки заболевания обычно носят циклический характер: проходят спонтанно и снова возобновляются. Временное улучшение может возникать, несмотря на проведение антибиотикотерапии.

Чаще всего в стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтических вмешательствах, заболеваниях периодонта и в челюстно-лицевой хирургии. Наиболее популярный антибиотик – пенициллин или его аналоги, особенно амоксициллин. Стоматологи хорошо осведомлены о дозах пенициллина, его низкой токсичности и стоимости. Однако наблюдаемый рост частоты использования других антибиотиков вызван надеждами на большую эффективность современных и дорогостоящих препаратов. Эта уверенность в большей степени основана на маркетинговых данных, так как эффективность многих новых антибиотиков не была доказана в клинических исследованиях.

Заболевания эндодонта
При заболеваниях эндодонта чаще всего поражаются пульпа зуба и апикальный периодонт. Основная функция пульпы – участие в формировании вокруг себя других тканей зуба. После завершения этого процесса пульпа становится рудиментарным органом и отличается повышенной чувствительностью к кариесу, повреждениям при пломбировании глубоких полостей и при травмах. Подобные повреждения приводят к воспалению, иногда сильной боли, и даже некрозу пульпы. Смесь некротизированных тканей и бактерий, обособленная внутри замкнутого пространства канала зуба, не может быть самостоятельно удалена и возникает необходимость проведения эндодонтического лечения или удаления зуба. Сильнодействующие раздражители (продукты жизнедеятельности бактерий, остатки погибшей ткани, медиаторы воспаления) проникают из пульпы в окружающую костную ткань в области верхушки корня зуба, вызывая ее воспаление и, иногда, образование абсцесса. Этот процесс вначале может не сопровождаться клиническими симптомами, но со временем появляется боль и/или припухание, которые в некоторых случаях могут быть очень выраженными, но, как правило, не угрожают жизни пациента.

Остается дискутабельным вопрос, является ли эта патология со стороны пульпы или периапикальной области истинной инфекцией. Большинство выделенных бактерий является обычными факультативными или облигатными анаэробными микроорганизмами ротовой полости и не отличаются высокой патогенностью и быстрым размножением в тканях организма (таблица 1), скорее, они лучше выживают в погибших тканях. Поэтому, повреждения, которые они вызывают, носят вторичный характер. Более того, имеются доказательства, что эти повреждения на самом деле вызываются иммунными механизмами в ответ на воздействие токсинов и гистолитических ферментов бактерий, а также на медиаторы, высвобождающиеся из воспаленных или погибших клеток организма.

Даже, если эти состояния относятся к инфекционным процессам, эффективность антибиотикотерапии в данных случаях является спорной. В виду отсутствия циркуляции крови внутри некротизированной пульпы или абсцесса, маловероятно, чтобы там могли создаваться терапевтические концентрации антибиотиков.

Таблица 1. Возбудители инфекций ротовой полости (эндо- и пародонта).

Некроз пульпы или апикальный абсцесс
Облигатные анаэробы
Грам-отрицательные палочки	Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Fusobacterium spp. Campylobacter rectus
Грам-положительные палочки	Eubacterium spp. Actinomyces spp.
Грам-положительные кокки	Peptostreptococcus spp.
Факультативные анаэробы
Грам-положительные кокки	Streptococcus spp. Enterococcus spp.
Заболевания периодонта
Гингивит	Fusobacterium spp. Streptococcus spp. Actinomyces spp.
Периодонтит у взрослых	Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia
Острый язвенно-некротический гингивит	Spirochetes Prevotella intermedia Fusobacterium spp.
Локальный ювенильный периодонтит	Actinobacillus actinomycetemcomitans

Пульпит
При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Несмотря на сильную боль, воспаление носит ограниченный характер и не является истинной инфекцией. Лечение заключается в удалении воспаленной ткани. Назначение антибиотиков не требуется, хотя по данным проведенного исследования стоматологи нередко их применяют.

Острый гнойный верхушечный периодонтит (острый локальный апикальный абсцесс)
Это наиболее частые абсцессы ротовой полости. Они начинаются в костной ткани у верхушки корня зуба с серозного воспаления, которое постепенно нагнаивается. Гнойный процесс может в дальнейшем распространиться на прилежащие к челюсти мягкие ткани. Возникшая в результате этого отечность мягких тканей локализуется в основном в ротовой полости, но может быть видна как легкая припухлость на щеке или губе. Абсцесс содержит смесь бактерий, с преобладанием анаэробов. Сообщалось о возможной взаимосвязи между грам(-) анаэробами канала корня зуба (

Bacteroides spp.) и симптомами напряжения, припухания или экссудации.

Немедленная помощь заключается, прежде всего, в удалении раздражителя (бактерий, продуктов их жизнедеятельности, медиаторов воспаления) из канала зуба и уменьшении давления с помощью разреза и дренирования. Если зуб спасти невозможно, то его следует удалить с последующим кюретажем, разрезом и дренированием. Контролируемые клинические исследования показали, что пенициллин не повышает эффективность адекватного местного лечения.

Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный флегмоной

Сравнительно редко возникающая флегмона является более тяжелым проявлением локализованного абсцесса, при котором абсцесс и воспалительная реакция распространяются на прилежащие ткани и в пространства. В результате возникает искажение черт лица за счет выраженной отечности мягких тканей. Без лечения инфекция может распространиться на жизненно важные структуры, приводя к слепоте, абсцессам мозга, вовлечению средостения и даже смерти. Такие тяжелые последствия наблюдаются редко, преимущественно у ослабленных пациентов. Остается не выясненной роль антибиотиков в предотвращении подобных явлений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не была доказана эффективность антибиотиков при лечении острых гнойных верхушечных периодонтитов, которые распространились на мягкие ткани лица, их использование является обоснованным. Выбор антибиотика производится эмпирически, так как отсутствуют достоверные данные о возбудителях инфекции. Однако известно, что инфекции полости рта обычно вызываются смешанной микрофлорой, с преобладанием облигатных анаэробов. Длительное время существовала теория, в которой утверждалась роль стрептококков и выделяемых ими факторов, способствующих быстрому развитию флегмоны. Антибиотиком выбора в данном случае является пенициллин, который назначают внутрь в высоких дозах. Внутривенное введение антибиотиков используется редко, преимущественно у госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией.

Местное лечение остается наиболее важной частью терапии и включает удаление некротических тканей и бактерий из полости зуба с последующим дренированием. Удаление зуба при наличии необходимых показаний позволяет решить обе задачи. Антибиотики являются только дополнением к местному лечению, без проведения которого нельзя ожидать выздоровления. Более того, тяжелые осложнения часто возникали при использовании только антибиотиков без проведения местного лечения.

Микробиологическое исследование материала может быть полезным в случае флегмоны, однако, при этом достаточно трудно получить образец хорошего качества, а идентификация анаэробной флоры может занять от нескольких дней до недель. Поэтому, при необходимости немедленной антибиотикотерапии выбор антибиотика следует проводить эмпирически. Результаты посева и определения чувствительности полезны в случае неэффективности проводимой терапии. Если был выявлен и устранен источник инфекции, обеспечено хорошее дренирование, исход лечения, как правило, благоприятный.

Антибиотикопрофилактика в эндодонтии
Антибиотики часто назначаются для предупреждения осложнений эндодонтического лечения и в челюстно-лицевой хирургии. В контролируемых проспективных клинических исследованиях было показано, что антибиотики не дают дополнительного преимущества при устранении клинических симптомов, возникших после эндодонтического лечения зуба. При этом иногда наблюдаются нежелательные лекарственные реакции.

Не сообщалось о применении антибиотиков для предотвращения инфекции после хирургического лечения заболеваний эндодонта. Клинические исследования эффективности антибиотикопрофилактики для уменьшения инфекций, возникающих после других хирургических процедур в ротовой полости, не выявили преимуществ назначения антибиотиков. То же самое относится и к хирургическому лечению заболеваний эндодонта.

Системная профилактика
Принято считать, что манипуляции в ротовой полости могут привести к гематогенному распространению микроорганизмов (или проду

симптомы и лечение в стоматологии Фактор Улыбки в СПб

Патологическое поражение периодонта в стоматологической практике называют воспалением зубного корня, и такое заболевание носит весьма опасный характер.

В случае не лечения, может возникнуть распространение инфекции на ткани, окружающих зубные корни, а также перейти на костную ткань. Большую опасность воспаление под корнем зуба несет и для всего организма в целом. Именно поэтому, при наличии первых симптомов воспалительного процесса, стоматологи рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

• Воспаление может возникнуть в результате неправильного пломбирования зубных каналов;
• При запущенном пульпите;
• В случае вывиха зуба или перелома его корней;
• В результате разрыва нервно-сосудистого пучка;
• Неправильно подогнанная или поврежденная коронка на зубе, так же может стать причиной воспалительного процесса.

Возникающее чувство боли под установленной коронкой, может свидетельствовать о воспалении корня зуба. Симптомы данного заболевания разнообразны, своевременно выявленный диагноз, позволит специалисту в быстрые сроки принять верное решение и провести комплекс необходимых процедур для спасения близлежащих зубов от разрушения.

Записаться на прием

Воспаление корня зуба может носить острый и хронический характер. Острый процесс заболевания сопровождается резкой зубной болью, кровоточивостью и отечностью в пораженной области. Если нажать на больной зуб, почувствуется усиление боли. Кроме этого, данный процесс может отразиться и на самочувствии человека: слабость, повышенная температура тела, ощущение болезненности в области лимфатических узлов под нижней челюстью, – все эти симптомы характеризуют наличие воспалительного процесса в корне зуба.

Некоторые пациенты, не желающие посещать стоматологический кабинет, принимают обезболивающие препараты, заглушая острую боль. Однако такой метод лечения не позволит исключить серьезное заболевание, а наоборот, приведет к более опасным последствиям. Воспаление образует под корнем зуба гнойник, что может перейти в воспаление носовых пазух, и даже спровоцировать развитие остеомиелита и сепсиса. Ни в коем случае нельзя допускать таких последствий, при возникновении подобных симптомов, срочно пройдите осмотр стоматолога и назначенное лечение!

Хроническое воспаление корня зуба протекает в более спокойном процессе. Человек не ощущает боли, в некоторых случаях испытывает дискомфорт во время еды, также может наблюдаться присутствие неприятного запаха изо рта.

Обнаружить протекающий процесс можно только с помощью рентген-обследования. Как правило, пациенты, страдающие хроническим воспалением корня зуба, обращаются за помощью к специалистам только в моменты обострения, сопровождающиеся острой зубной болью. Лечить пораженный корень зуба на такой стадии, практически невозможно, поэтому в большинстве случаев, врач назначает удаление.

Воспаление верхушки корня зуба, а также воспаление под корнем зуба имеет идентичную последовательность лечения. В нашей клинике проводится эффективное лечение воспалительных процессов зубного корня, с применением современной методики и безопасных медпрепаратов. Записаться на прием можно в любое удобное время, более подробную информацию готовы предоставить наши консультанты по телефону горячей линии. Опытные врачи-стоматологи готовы излечить каждого обратившегося за помощью пациента, независимо от возраста и степени тяжести заболевания. Сделаем вашу улыбку здоровой и привлекательной, качественно и оперативно!

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Болит зуб под коронкой: что делать?

Перфорирование канала

Если коронка закреплена на штифте, в процессе его установки врач мог повредить канал зубного корня. В месте перфорации зуба началось кровотечение, патогенные бактерии проникли в здоровые ткани и спровоцировали воспаление периодонта. Внешне процесс проявляется как отек или появление на десне красноватого образования. При нажатии на коронку и надкусывании пищи ощущается резкая боль. Выявить повреждение канала поможет рентген.

Что делать

Если перфорация обнаружена своевременно, а ширина ее не превышает миллиметр, зуб, скорее всего, удастся сохранить. Врач остановит кровотечение, продезинфицирует полость рта, зацементирует дефект, параллельно назначив пациенту болеутоляющее и антибактериальную терапию. Старые пломбы придется извлечь, а каналы запломбировать заново.

Но распломбирование – процедура сложная, в процессе есть риск повторного перфорирования корня.

Киста под коронкой

Если долго игнорировать болезненные ощущения в районе протезированного зуба, невылеченный кариес под ним перерастет в периодонтит. Затем на месте воспаления образуется киста — полость в костной ткани, покрытая изнутри фиброзной оболочкой. В ней начнет собираться гной. Киста — завершающая стадия хронического периодонтита. Она медленно, но постоянно увеличивается в размерах.

Симптомы заболевания: отечность десны, боль при давлении на зуб и надкусывании пищи. При игнорировании проблемы можно наблюдать увеличение лимфатических узлов,высокую температуру, общее ухудшение самочувствия, появление в районе больного зуба флюса или свищевого хода. Чтобы диагностировать кисту необходимо пройти рентгенологическое обследование.

Так выглядит десна в районе коронки, под которой растет киста

Что делать

Стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта, делает компьютерную томографию и рентген. В зависимости от того, насколько запущена болезнь, выбирается консервативный или хирургический метод лечения.

Если киста обнаружена рано, избавиться от нее можно, даже не извлекая коронку. Но чаще всего протез приходится снимать. Убрав коронку, врач расширяет каналы зубного корня, обрабатывает их антибиотиками. Далее заполняет полость пастой, восстанавливающей инфицированные ткани. Если удалось нейтрализовать воспаление, можно заново надевать коронку.

Когда консервативное лечение не дает результатов, на помощь приходит хирургический метод. Специалист удаляет слишком крупную кисту и непроходимые каналы. Если пациент обратился к врачу слишком поздно, и полость распространилась на большую часть зуба, от него тоже придется избавиться. Но это крайняя мера. Стоматологи Визит Стома старается сделать все возможное, чтобы сохранить зубную единицу.

Неплотное прилегание коронки

Если протез не прилегает к десне и зубу или разгерметизировался в процессе ношения, под ним скапливаются остатки пищи. Лучшей среды для роста бактерий не найти. Вспыхнувшее воспаление может перерасти в кариес, нагноение мягких тканей.Сигналом того, что зуб начал гнить,станет неприятный запах изо рта.

Ошибкой многих в таких ситуациях является стремление любой ценой сохранить коронку. Это бессмысленно. Ведь если зуб сгниет и его придется удалить, она тоже выпадет.

Что делать

Не ждать у моря погоды. Обращаться к специалисту сразу, как в районе коронки появился неприятный запах. Если причина – гниение, врач снимет протез, проведет антибактериальное зубосохраняющее лечение, назначит курс антибиотиков. Как только опасная микрофлора будет устранена, а процесс разрушения купирован, можно приступать к повторному протезированию.

Застревание инструмента

Одним из этапов подготовки к протезированию является обработка прикорневых зубных каналов. Если стоматолог использует некачественные инструменты либо проходы сильно искривлены, есть риск, что кусочек бора отломится и останется внутри. Извлечь его почти невозможно. Застрявший обломок мешает тщательно запломбировать канал и купировать распространение инфекции. В итоге под коронкой развивается воспалительный процесс, скапливается гной, зуб ноет, а десна болит.

Если зубные каналы искривлены, в них может застрять часть стоматологического инструмента

Что делать

Снять протез и провести всестороннее обследование. На основе полученных данных стоматолог разработает тактику будущего лечения. Общих рекомендаций нет. Каждая ситуация уникальна. В любом случае извлечение инородного тела из прикорневого канала – процедура сложная, трудоемкая и непредсказуемая. Доверяйте ее только опытному врачу.

Недостаточная гигиена полости рта

Зубы под короной нуждаются в регулярном уходе. Если требования гигиены не соблюдать, зубной налет будет скапливаться у шейки резца, затем трансформируется в зубной камень, спровоцирует развитие корневого и пришеечного кариеса.

Что делать

Ухаживать за протезированными зубами также, как за настоящими. Ежедневно чистить зубной пастой и флоссом. Не реже, чем раз в полгода, посещать стоматолога для контроля за состоянием коронки и окружающих тканей. При появлении нехарактерного запаха, отеков, болевых ощущений сразу обращаться к врачу.

Антибиотики при зубной боли под коронкой

Антибиотики при сильной зубной боли: применение в стоматологии для лечения воспаления десен и корней зубов

Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

Когда антибиотики используют в стоматологии?

Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

Список лучших антибактериальных препаратов

Выбор препаратов антибактериального действия широк, но в случае с воспалительными процессами во рту решение об их приеме остается за врачом. Часто используются лекарства пенициллинового ряда и макролиды.

Приведем названия эффективных средств:

Амоксициллин. Считается аналогом пенициллина, у него высокий бактерицидный потенциал. Дозировку устанавливают в соответствии с возрастом, суточная доза не более 500 мл. Лечение препаратом заканчивается после того, как полностью купировано раздражение и воспаление. Эритромицин. Предназначен для курсового приема, обладает выборочным положительным воздействием на различные микроорганизмы. При приеме до 6 таблеток в день продолжительность курса равна двум неделям. Метронидазол. Мощный антибактериальный медикамент, отлично справляется с воспалительными проявлениями в области рта и помогает снять боль. Лечение Метронидазолом курсовое, но не больше 2-х недель. Ампициллин. Отлично действует против болезнетворных бактерий, быстро их убивает, купирует воспаление и способствует ускоренному заживлению.

Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

Правила использования антибиотиков

Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:

изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием; строго соблюдайте дозировку, установленную врачом; прием ведите по инструкции к препарату; запивайте таблетки только питьевой водой; выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат; откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства; не прерывайте курс лечения; учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

Для лечения флюса

Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

Для снятия воспаления с десен

При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток. Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

После удаления зуба

Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:

Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

При воспалении корней зуба

При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

Для лечения других стоматологических инфекций

При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс). При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах — отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

30 мг на кг веса

Относительно других зубных антибактериальных средств, то по применению некоторых из них установлены ограничения или полный запрет. Так, например, Амоксицилином нельзя лечить пациентов, не достигших возраста 12 лет. Доксициклин и Ципрофлоксацин не назначаются детям до 8 лет, и в том случае если масса тела ребенка, достигшего возраста 8 лет, менее 40 кг. Родители должны изучить эти требования и понимать, какие из зубных лекарств можно давать малышу.

Противопоказания к использованию антибактериальных средств

Каждый антибиотический препарат, применяемый для лечения ротовой полости, сопровождается подробной инструкцией, в которой прописываются все его противопоказания. Стоматолог обязан провести предварительную диагностику и учесть анамнез.

Врач выясняет, есть ли у пациента заболевания кровеносной системы, сердца и сосудов, хронические патологии, гиперчувствительность, индивидуальные непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав зубного средства.

Если выявлена индивидуальная непереносимость зубного антибиотика, или она указана в противопоказаниях, его нельзя употреблять пожилым пациентам, детям, беременным и женщинам, кормящим грудью. Отдельно по препаратам противопоказания выглядят так:

средство Ципрофлоксацин не принимают при колите и дефиците фрементов, до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания; лекарство Амоксициллин запрещено при беременности, лактации, заболеваниях печени и крови; препарат Юнидокс Солютаб не прописывают детям до 12 лет и беременным.

Если у вас заболел зуб, воспалилась десна, беспокоит раздражение десен и боль около корня зуба или в ротовой полости, посетите стоматолога. Самому решать, что пить опасно для здоровья. Доверьте столь серьезный выбор специалисту, который подберет вам правильный препарат и проведет лечение причины, вызвавший перечисленные симптомы. Флюс, воспаление пародонта, корня зуба нельзя убрать одними антибиотиками, необходимо провести комплекс лечебных процедур.

Антибиотики при воспалении корня зуба: лечение. Антибиотики при воспалении десен

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Проверенные данные об антибиотиках при зубной боли, опухшей десне

Зубная боль бывает разной этиологии. Она свидетельствует о повреждениях самого зуба, околозубной ткани, десны, а также является симптомом ряда заболеваний, не связанных с состоянием полости рта. Для правильного и эффективного лечения нужно четко определить причины появления зубной боли.

Виды и причины зубной боли

Зубная боль может быть слабой, сильной, резкой, острой, ноющей, умеренной, продолжительной, кратковременной. Характер боли меняется при открывании и закрывании рта, чистке и полоскании зубов, жевании, глотании, попадании на болезненный участок горячего, холодного, сладкого, кислого. Иногда болезненность возрастает при употреблении в пищу фруктов и ягод. Боль может проявляться острыми вспышками или постоянным ноющим ощущением.

Зубная боль, требующая применения антибиотиков, возникает при следующих заболеваниях:

Пульпит – воспаление пучка соединительной ткани внутри зуба, насыщенной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Киста или гранулема зуба – образование в периодонте, связанное с корнем зуба. Гингивит – воспаление десны вокруг зуба без нарушения связочного аппарата. Пародонтит — воспаление десны вокруг зуба с нарушением связочного аппарата. Периостит – воспалительный процесс в надкостнице зуба. Периодонтит – воспаление пучка тканей между цементом зубного корня и альвеольной пластинкой. Свищ (фистула) десны – трубковидный прорыв воспаленной ткани десны с излиянием крови и гноя.

Как видно, антибиотики от зубной боли назначаются в случае воспаления и (или) инфицирования.

Внешние причины зубной боли:

Удары и травмы провоцируют боль, которая уходит сама в случае сохранения целостности зубов и сохраняется длительно, когда зубные и десенные ткани повреждены. При повреждении и инфицировании тканей полости рта необходимо назначить антибактериальную терапию. Прорезывание зубов – у младенцев боль вызывает прорезывание любых зубов, у взрослых, обычно, моляров («зубов мудрости»). Антибиотики не показаны. Последствия недавнего лечения: альвеолит, вторичный кариес, возникающие в случае неправильного удаления или лечения зубов, либо в случае несоблюдения посттерапевтических требований. Вероятнее всего, боль возникает на фоне гнойно-воспалительного процесса альвеолы, зубной или околозубной ткани. Здесь применение антибиотиков при зубной боли необходимо.

Антибиотики принимают также в случае, когда менее агрессивные препараты не оказывают ожидаемого лечебного эффекта.

Как лечится зубная боль

Первый этап лечения при зубной боли заключается в комплексных диагностических мероприятиях. Помимо основного осмотра, стоматолог назначает рентгенограмму зубов для уточнения диагноза и выявления скрытых кариозных очагов, воспаления парадонта, прикорневых кист и. д. Перед посещением стоматолога не рекомендовано употребление обезболивающих препаратов, так как это затруднит диагностику и «смажет» клиническую картину. Приём нестероидных противовоспалительных средств возможен накануне, если зубная боли появилась вечером.

Второй этап – лечебные мероприятия в условиях стоматологической поликлиники. Они зависят от заболевания.

Третий этап – лечение в домашних условиях. Оно направлено на предотвращение рецидива болезни, профилактику инфекционных поражений, устранение воспаления, отека и боли. Хорошо помогают полоскания и ванночки с 40-градусным раствором соли (100 г соли на 1 литр воды), перекисью водорода, хлоргексидином, фуразидином, триклозаном.

Рассасывание леденцов и пастилок оказывают антисептический, слабый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Для рассасывания показаны стрепсилс, суприма-лор, гексализ, новосепт форте, септолете, лизобакт, шалфей, галавит, аджиспет, дрилл, терасил

Орошение полости рта спреями дает антисептический и заживляющий эффект. Обезболивающих веществ спреи обычно не содержат. Для орошения назначают мирамистин, тантум верде, стопангин, стоматофит, анти-ангин.

Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают болевой синдром, снижают температуру и оказывают противовоспалительный эффект (аспирин, диклофенак, ибупрофен, метамизол натрия, кеторолак, кетанов).

Если антисептическая терапия не помогла или болезнь диагностирована на запущенной стадии, на этом этапе назначаются также антибиотики в таблетках и инъекциях от зубной боли и воспалений.

Антибиотики при зубной боли или опухшей десне

Опухание десны или щеки вызывает обычно периостит – воспаление надкостницы. Против возбудителей периостита показаны цефалоспорины.

В первую очередь нужно попробовать полоскания растворами с тетрациклином или линкомицином. Так почти не пострадает полезная флора, а болезнетворные бактерии погибнут. Для получения раствора 5 истолченных таблеток разводят 1 литром воды. Глотать или долго держать во рту такой раствор нельзя.

Когда зубная боль вызвана воспалительными процессами в полости рта в начальной стадии, особенно при поражениях десен, показано применение щадящих антибиотиков: амписид, амоксил, азтреонам, азтреобол, гепацеф, клеримед, спарфлоксацин, сульцеф, экозитрин, доклициклин.

Пенициллины

Если воспаление продолжительное или начинается образование гноя, то назначаются препараты пенициллиновой группы — амоксиклав, амоксициллин, арлет. Такие препараты применяются в виде инъекций или перорально. Амоксициллин назначают при зубной боли, когда она вызвана гнойно-воспалительными процессами в десне, в корне зуба или мягких тканей полости рта.

Фторхинолоны

Из перечня фторхинолонов применяют цифран, ципролет на основе ципрофлоксацина. Они показаны после хирургического лечения болезней полости рта и осложненных удалений зубов (после травмы, на фоне периостита, при множественном кариесе). Важно помнить, что эта группа препаратов не назначается детям, беременным и кормящим.

Хорошо помогает мазь офлоксацин с антибиотиком фторхинолоной группы. Она используется местно и не показана детям до 18 лет и женщинам в период беременности и лактации.

В группе макролидов лучшим антибиотиком признан экозитрин. Он сохраняет нормальную флору организма и губителен только для возбудителей болезней.

Помимо экозитрина назначают вильпрафен, кларитромицин, клеримед.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспориновой группы — сульцеф, гепацеф, цефазолин, цефтриаксон – применяются при тяжелых осложнения заболеваний зубов, когда инфекция грозит поражением костей.

Тиротрицины

Тиротрицины — граммидин, грамицидин С – наиболее распространенные в стоматологической практике антибиотики. Они эффективны против аэробных и анаэробных бактерий. Грамидин С оказывает местный противовоспалительный и бактерицидный эффекты. Также, за счёт усиления слюноотделения при рассасывании, способствует санации ротовой полости от микробов.

Аминогликозиды

Из этой группы при одонтогенных инфекциях применяют только гентамицин. Предпосылки – затянувшееся осложненное воспаление, грозящее перерасти в остеомиелит.

Противогрибковые препараты

В некоторых случаях боль вызывают грибковые поражения. Также на фоне антибактериальной терапии часто нарушается естественная нормальная микрофлора полости рта, и в ней начинается чрезмерный рост патогенной грибковой флоры. Для лечения грибковых инфекций применяют таблетки нистатина или тетрациклина с нистатином (сочетанное антибактериальное и противомикозное действие). Точечно местно применяют мазь амфотерецин.

Какие антибиотики наиболее эффективны при зубной боли

Собственно зубную боль антибиотики не снимают, но устраняют причины ее возникновения.

Быстро и эффективно действуют полоскания растворами пенициллина и линкомицина; таблетки экозитрина, грамицидина, вильпрафена, цифрана, ципролета А; уколы пенициллинов или цефалоспоринов; местно офлокаин.

Антибиотики при зубной боли под коронкой назначают более сильные, поскольку такая боль свидетельствует о неправильном или некачественном лечении спрятанного под коронку зуба. Это значит, что либо остались незапломбированные полости зуба, где размножаются бактерии, либо под зубом развивается киста и разрушает зуб и околозубные ткани. Это серьезное осложнение и требует лечения у челюстно-лицевого хирурга.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики нельзя сочетать с алкоголем. Они могут вступить в реакцию и вызывать интоксикацию.

При лечении ими нельзя принимать ряд лекарств. Какие именно лекарства не сочетаются с конкретными антибиотиками, скажет врач.

При одновременном приеме антибиотиков и оральных контрацептивов эффективность последних снижается, поэтому нужно принимать дополнительные меры контрацепции.

Если показанный прием антибактериальных природных препаратов превышает пять дней, нужно ввести в схему лечения гепатопротекторы и пробиотики.

Народные методы лечения зубной боли

Зубную боль по мнению сторонников народной медицины снимают полоскания. Для полоскания используют следующие рецепты:

Кашица из нескольких долек чеснока. Ниже видео с 200000+ просмотров по этому совету:

Кашица из репчатого лука с сахаром (лук должен пустить сок), разведенная горячей водой.

Раствор соли и йода (на стакан (200 мл) чайная ложка соли и семь капель йода). Спиртовая настойка валерианы в виде компресса.

Снимают воспаления и кровоточивость:

настой ромашки, крапивы, тысячелистника, подорожника, коры дуба, шалфея, зверобоя, календулы; водный раствор эфирных масел: чайного дерева, ментолового, розмаринового, мятного, лимонного, хвойных деревьев, тимьянового.

Снятие воспаления – это не обезболивание. Это устранение причины боли. Если нет возможности терпеть саму боль, лучше принять анальгетик.

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром. Dental03.ru Подробнее…

22.12.2017 8:40:18

Киста зуба — симптомы и лечение кистозного образования.

 

одонтогенная киста ошибочно считается не опасным заболеванием – хотя само новообразование не вредит здоровью пациента, отсутствие своевременного лечения кисты провоцируют развитие серьезных осложнений.

 

Что это такое киста зуба

Киста зуба – что это такое? Одонтогенной кистой называют патологическое новообразование, которое возникает в верхней части корня зуба. Внутренняя полость кисты заполнена жидкостью или кашеобразным гнойным содержимым, ее обволакивает плотный слой эпителия.

Размеры кисты начинаются от нескольких миллиметров, при быстром развитии достигают нескольких сантиметров в окружности. Наиболее часто патологический процесс охватывает верхнюю челюсть, так как корни ее зубов имеют более пористую структуру.

Для того чтобы понимать, что такое киста зуба и как ее лечить, необходимо знать, почему возникает подобное явление. Формирование кист происходит в результате воспаления, таким образом организм ограничивает здоровые ткани от пораженных участков, закупоривая их вместе с бактериями в пузырьки.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых получает развитие киста зуба. Основная причина заключается в жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства, способствуют этому следующие факторы риска:

• тяжелое течение патологии, отсутствие своевременного лечения и неправильно произведенная терапия заболеваний зубов – кариеса, периодонтита, пульпита;
• инфекционные осложнения после пломбирования зуба, процедуры имплантации – в таких случаях врач удаляет не только кисту, но также коронку или имплантат, это позволяет избежать возникновения рецидива;
• осложнения при прорезывании зубов, особенно при прорезывании зуба мудрости – зубные ткани травмируют десны, в микротрещины попадают бактерии,
• микроорганизмы попадают и в ранки, которые образуются при механических повреждениях зубов;
• заболевания носоглотки – инфекции в носу и горле могут перейти в полость рта.

Для оказания адекватного лечения необходимо точное определение причины развития кисты зуба, исходя из нее, стоматолог назначит подходящую терапию. Так, в случаях травм лечение заключается в удалении кисты и регенерации тканей, если же киста – осложнение другого заболевания, то кроме удаления пузырька пациенту будет назначено лечение основной болезни.

Виды кист зубов

Киста зуба имеет разные классификации, каждая из которых сформирована по определенным характерным параметрам патологии.

По характеру заболевания различают:

• резидуальные кисты – возникают после операции по резекции (удалению) зуба, это наиболее распространенный вид кист;
• ретромолярные – образуются при тяжелом прорезывании зубов мудрости;
• радикулярные – кисты располагаются на зубном корне или около него;
• фолликулярные – в основе таких кист находится зачаток постоянного зуба, фолликулярные новообразования возникают в результате некачественного ухода за молочными зубами.

Классификация новообразований по их происхождению:

• одонтогенные – возникают вследствие перехода воспалительного процесса от других зубных заболеваний;
• неодонтогенные – причины развития таких кист включают проблемы, не связанные с зубами и полостью рта.

Места локализации кистозного образования:

• фронтальные зубы;
• зубы, которые примыкают корнями к носовым пазухам;
• зубы мудрости.

Симптомы

Опасность кисты зуба заключается в том, что признаки патологии возникают только тогда, когда новообразование достигает относительно больших размеров. На ранних стадиях маленькие кисты себя никак не проявляют, тем временем инфекционный процесс захватывает все большую площадь здоровых тканей. На начальном развитии патологии кисты обнаруживают случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний.

Длительность образования кисты зуба занимает всего 1-2 дня, при ее развитии могут возникать следующие симптомы:

• неприятные и даже болезненные ощущения в зубе, которые усиливаются при пережевывании твердой пищи;
• выпячивание десны зуба, в области корня которого образуется киста, разрастание десны становится больше со временем, наблюдается покраснение;
• образование свища в участке над корнем зуба, выделение из него серозных или гнойных скоплений;
• общая слабость и недомогание;
• повышение температуры тела.

Обратите внимание! Когда возникает киста зуба, симптомы видны не сразу, они появляются на поздних стадиях развития. Боли при появлении новообразования носят ноющий характер, однако они менее выражены, чем болезненные ощущения при кариесе и пульпите.

При возникновении клинической картины и подозрениях на патологический процесс обязательно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению – киста зуба подлежит удалению. Кроме того, прием не правильно подобранных препаратов может ухудшить общее самочувствие больного.

Иногда болезненные ощущения в полости рта отсутствуют, вместо этого основу клинической картины составляют интенсивные головные боли. Причиной такого явления может быть кистозное образование в гайморовой пазухе.

Последствия

Без адекватного лечения киста зуба продолжает расти и развиваться, в запущенных стадиях большие новообразования разрушают костную ткань черепа, в результате ее замещают соединительнотканные образования, что приводит к развитию следующих осложнений:

• растворение кости челюсти, которое зависит от роста кисты;
• образование гноя в кисте, в дальнейшем гнойное воспаление может привести к развитию абсцесса;
• воспалительный процесс лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
• развитие остеомиелита или периостита;
• развитие хронического гайморита при произрастании кисты в гайморову пазуху;
• патологический перелом костей челюсти при достижении кистой крупных размеров;
• развитие флегмоны вследствие длительного гнойного воспалительного процесса в кисте;
• сепсис – заражение крови;
• перерождение кисты в злокачественную опухоль без своевременного лечения.

Многих пациентов интересует, почему появляется киста зуба в гайморовой пазухе, насколько она опасна и ее симптомы. Образование кисты этого вида происходит в результате не вылеченного воспаления корня зуба в верхней челюсти. На корне зуба образуется гранулема, которая увеличивается в размерах и переходит в околокорневую кисту, далее занимает положение в гайморовой пазухе. Объем такой кисты может достигать 9-12 кубических сантиметров.

Симптоматическая картина включает болезненные ощущения, характер которых схож с невралгией тройничного нерва, боли в затылочной, височной и теменной области головы. Внешне выявить кисту зуба можно по асимметрии лица. Киста зуба – фото показывает кисту в гайморовой пазухе.

Диагностика кисты корня зуба

Для постановки диагноза и проведения целесообразного лечения врач – стоматолог проводит сбор и анализ анамнеза. В ходе первичной диагностики многие пациенты говорят о факте эндодонтического лечения, проведенного для устранения периодонтита или пульпита. Некоторые больные указывают на обострение заболевания после проведения внутриротового рассечения.

В качестве основного метода диагностики используют рентгенографию. Ниже изображена киста зуба на фото и рентгене.

Для получения рентгеновского снимка используют несколько способов, первый метод основан на контактной внутриротовой рентгенограмме, преимущества этой методики:

• определение степени разрушения костей челюсти;
• оценка состояния зубного корня и канала зуба;
• оценка качества пломбирования канала;
• выявление наличия перфораций и обломков инструментов и материалов в канале зуба;
• определение взаимоотношений кисты и корней расположенных вблизи зубов.

Второй способ проведения рентгенографии – ортопантограмма, процедура представляет собой произведение обзорного снимка обеих челюстей и гайморовых пазух верхней челюсти.

Еще один метод процедуры – обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции, рентген охватывает кости черепа от носа до подбородка, с помощью изображения врач оценивает состояние гайморовых пазух и обнаруживает кисты, проросшие в носовую полость.

Кроме рентгенографии для обнаружения новообразования пациенту может быть назначена процедура электроодонтодиагностики. Эта методика помогает произвести оценку степени такого показателя как электровозбудимость зубов, которые находятся рядом с кистозным зубом. Если значение показателя превышает 60 микроампер, стоматолог назначает больному эндодонтическое лечение.

В целях диагностики применяют гистологическое и цитологическое исследования, они позволяют определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Диагностика кисты зуба не представляет труда, однако проводить ее могут только квалифицированные стоматологи в условиях стационара, ни в коем случае не старайтесь самостоятельно определить наличие кисты и не предпринимайте терапевтические меры, строго следуйте рекомендациям врача.

 

Лечение

Лечение кисты зуба проводят посредством хирургической операции, лазерного воздействия и консервативной терапии. Последняя оказывает положительный эффект только на начальных стадиях болезни, разросшиеся кисты подлежат обязательному удалению.

Хирургическая операция

Для устранения патологии не требуется удалять весь зуб полностью, резекции подлежит только зубной корень, на котором расположена киста. После удаления пораженного участка стоматолог пломбирует оставшийся корень, хирургический канал, через который он извлекал пузырь с содержимым, обрабатывает и зашивает.

Через несколько дней врач снимает швы, обязательно контролирует процесс заживления раны. Важно убедиться, не осталось ли частиц кисты в зубном канале, для достижения этой цели проводят повторную рентгенографию.

Обратите внимание! Иногда невозможно произвести удаление корня вместе с кистой, в этих случаях врач полностью удаляет зуб. Показаниями к полной резекции зуба выступают труднодоступное местоположение кисты, тяжелое течение болезни.

После хирургического удаления кисты пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога и выполнять назначенные доктором рекомендации.

Консервативная терапия

Киста зуба – лечение болезни консервативными методами возможно только на ранних стадиях ее развития. В целях ликвидации новообразования пациенту назначают уколы и полоскания.

В процессе терапевтического лечения стоматолог вскрывает зубной канал, который приводит к кистозному новообразованию, и выкачивает из него экссудат. Врач не пломбирует канал в течение десяти дней, в этот период больной использует антисептические растворы и настойки для полоскания ротовой полости.

По завершению лечебного курса стоматолог обрабатывает зубной канал лекарственными препаратами, а затем пломбирует зуб.

Лазерное удаление

Лазерное лечение – современный способ терапии зубных кист. При выполнении метода врач вскрывает зубной канал и обрабатывает лазерным облучением участок, на котором расположено кистозное новообразование. Лазер уничтожает не только эпителий кисты, но и сотни тысяч бактерий, который находятся внутри пузыря.

Преимущества лазерного удаления – быстрое заживление тканей и отсутствие риска занесения вторичной инфекции в ротовую полость и зубной канал.

Лечение антибиотиками

В некоторых случаях лечения кисты зуба проводят при помощи антибиотиков. Прием антибактериальных препаратов – вспомогательная мера для уничтожения разросшейся инфекции либо основной метод лечения, если киста зуба получила развитие на фоне первичного инфекционного заболевания.

Антибактериальные препараты может назначить только лечащий врач, наиболее часто используют следующие лекарства:

• амоксициллин – оказывает высокое антибактериальное действие, значительно облегчает лечение кисты другими методами;
• цифроплоксацин – антибиотик широкого спектра действия, активно уничтожает бактерий и снимает воспалительный процесс;
• тетрациклин – этот препарат назначают чаще других, активно купирует воспалительный процесс, болевой синдром, облегчает проведение других методов терапии кисты зуба.

Иногда врач может назначить пациенту антибактериальные средства местного действия, однако прием таких медикаментов не всегда целесообразен – местные препараты – антибиотики довольно сложно равномерно распределить по больному участку.

Обратите внимание! Антибактериальные препараты – это сильнодействующие лекарства, которые оказывают влияние и на полезные бактерии в организме. Принимать такие медикаменты можно только по назначению врача, не увеличивая количество приемов и дозировку.

Лечение в домашних условиях

Лечение кисты зуба в домашних условиях возможно только в качестве вспомогательной терапии. Не стоит путать кисту с гранулемой, последняя может самостоятельно рассасываться, однако кистозное образование подлежит радикальному удалению. Домашнее лечение используют не для удаления кисты, а в целях ликвидации воспалительного процесса и уничтожения вредных бактерий.

Основная цель терапии в домашних условиях – оказание антисептического эффекта. Антисептическим воздействием обладает прополисная настойка, настойка календулы, настойка эвкалипта. Используют настойки следующим образом – небольшое количество лекарства наносят на ватку и прикладывают ее к пораженному участку, держат 5-10 минут.

Лекарственные средства с антисептическим эффектом можно использовать и перед операцией по удалению кисты и после удаление зубного корня. Антисептическое действие позволяет использовать эти лекарства при лечении кариеса и других инфекционных заболеваний полости рта.

Профилактика

Любое заболевание всегда легче и быстрее предотвратить, нежели вылечить, поэтому не следует забывать о простых профилактических правилах, которые помогут избежать развития кисты зуба. Основные правила профилактики зубной кисты основаны на соблюдении правил ухода за ротовой полостью.

Как предупредить образование патологии:

• не запускайте течение таких заболеваний зубов, как кариес, периодонтит, пульпит, при возникновении инфекций немедленно обращайтесь к врачу;
• ежедневно чистите зубы и не допускайте появления зубного налета, которые впоследствии может переформироваться в зубной камень;
• контролируйте состояние зубов и ротовой полости после операций и механических травм;
• регулярно посещайте стоматолога;
• контролируйте состояние запломбированных зубов, зубных имплантатов;

Пациентам, у которых запломбированы зубы или поставлены зубные коронки, имплантаты, рекомендуется периодически делать рентгенографию зубов. Это позволит своевременно обнаружить патологические изменения и повысить шансы на успешное выздоровление без возникновения серьезных последствий.

Обратите внимание! Вовремя нужно лечить все заболевания, воспалительные процессы снижают иммунитет, в результате чего инфекции свободно переходят от одного органа к другому, кроме этого, возможно присоединение вторичных инфекций к уже развитым патологиям. Важно следить за состоянием здоровья и укреплять местный и общий иммунитет.

Для укрепления иммунитета закаляйте организм, включайте свежие фрукты и овощи в рацион питания, занимайтесь спортом и чаще гуляйте на свежем воздухе. В закаленный организм любой инфекции попасть сложнее, чем в организм ослабленный.

Рентген кисты зуба до и после лечения:

 

 

Причины зубной боли. Как облегчить сильную зубную боль

Дата публикации: 29.07.2020

Содержание

Острая зубная боль может возникать в самый неподходящий момент по разным причинам. Чтобы предупредить такую ситуацию, требуется своевременная диагностика и лечение стоматологических заболеваний. Самостоятельно можно купировать болевой приступ на пару часов, но устранить причину болезни и ее проявления может только специалист. Вылечить любые стоматологические заболевания можно в клинике Axioma Dental. Врачи проведут лечебные манипуляции качественно, безболезненно и безопасно для здоровья.

Возможные причины зубной боли

Причины зубной боли могут быть разными, так как в полости рта находится много органов. Неприятные ощущения могут возникать при заболеваниях зубов, десен, челюсти, слизистой оболочки, гайморовой пазухи, а также при травмах, невритах, синуситах, новообразованиях. Неприятные ощущения имеют разную интенсивность, проявления, длительность. Боль бывает самопроизвольная и причинная, которая возникает от температурных (холод, тепло), химических (острое, сладкое), механических раздражителей. По характеру болевые ощущения бывают острые, хронические, ноющие, распирающие, простреливающие, пекущие, приступообразные.

Кариес

Самое распространенное заболевание в полости рта — кариес зубов. Оно проявляется поражением и деструкцией твердых тканей с образованием дефекта в виде кариозной полости. По мере развития заболевания болевые ощущения увеличиваются, проявляются приступами после воздействия раздражителей. Зуб реагирует на холодные, горячие, сладкие, кислые продукты питания. Образование большой кариозной полости сопровождается задержкой в ней пищи, длительными ноющими болями. Чем больше и глубже дефект в тканях, тем более болезненно будет протекать кариес.

Стоматологи рекомендуют проводить лечение кариеса своевременно, не допускать осложнений в виде воспаления нерва. Лечение кариозной полости заключается в механической обработке эмали и дентина, восстановлении формы зуба с помощью пломбы.

Пульпит

Самой болезненной стоматологической патологией является пульпит — воспаление нерва. Во время заболевания возникает острая зубная боль, которая проявляется очень болезненными приступами, нарушает сон, аппетит, нормальную жизнедеятельность человека. Воспаление пульпы может быть острым и хроническим, по патоморфологическим проявлением: серозным, гнойным, гранулирующим, гангренозным, фиброзным. Возникает болезнь при попадании инфекции из кариозной полости на сосудисто-нервный пучок зуба.

Появление сильной денталгии обусловлено локализацией нерва, он находится в середине, окружен твердой тканью — дентином. При воспалении происходит отек, образование экссудата, который не может выйти и сдавливает нервные окончания.

Лечение пульпита может провести только стоматолог в условиях клиники. Самостоятельно устранить болезнь абсолютно невозможно. Для терапии доктор использует специальные инструменты для очищения, обработки, пломбирования корневых каналов. При возникновении острой самопроизвольной боли нужно обратиться к доктору как можно быстрее. Отсутствие лечения грозит возникновением хронического пульпита или переходом инфекции на ткани периодонта, образованием кисты.

Периодонтит

Внезапные боли могут возникать от возникновения или обострения периодонтита. Периодонтитом называют воспаление тканей, которые окружают корень зуба. Инфекция из полости рта проникает на периодонтальные ткани через кариозную полость, корневые каналы. Болевые ощущения зависят от вида заболевания. Острый периодонтит, обострение хронического проявляются острой болью при накусывании на зуб, невозможности прикоснуться и употреблять пищу. Хронический вид болезни вызывает ноющие, тупые боли при накусывании.

Лечение периодонтита довольно длительное и сложное, требует профессионализма врача, специального оборудования, нескольких посещений стоматолога. Терапия заключается в ликвидации очага инфекции на верхушке корня, очищения, пломбирования корневых каналов. Если не проводить терапию, возможно дальнейшее распространение микробов, периостит, образование кисты, потеря зуба.

Прорезывание зуба мудрости

У большинства людей процесс прорезывания зуба мудрости болезненный, сопровождается осложнениями. Зубная боль возникает от воспаления окружающих тканей: десны, периодонта, периоста, слизистой оболочки. В связи с нехваткой места в зубном ряду для третьего моляра часто возникает ретенция (неполное прорезывание) и дистопия (прорезывание моляра не в зубном ряду, не на своем месте). Характер боли, симптомы могут быть разнообразными, зависят от положения зачатка, индивидуальных анатомических особенностей строения челюсти.

Зуб мудрости может вызывать перикоронарит — воспаление слизистой оболочки над коронкой моляра с образованием слизистого капюшона. Человека беспокоят острые боли, невозможность полноценно открыть рот, затрудненное глотание. Болевые ощущения могут отдавать в ухо, висок, челюсть, горло. К другим осложнения прорезывания относят: травмирование соседнего моляра, прикусывание слизистой оболочки щеки, давление на зубной ряд и провоцирование нарушения прикуса. При отсутствии своевременного посещения стоматолога возможны осложнения: периостит, гнойный перикоронарит, абсцесс, киста.

Воспаление десен

Гингивит (воспаление десен) — распространенное заболевание, которое проявляется самостоятельно или как симптом пародонтита. Характеризуется чувствительностью десен, болевыми ощущениями во время приема пищи, гигиенической чистки. При остром заболевании появляются острые боли, кровоточивость, отек тканей, покраснение. Хронический гингивит вызывает ноющие, тупые ощущения. Если заболевание беспокоит более трех дней, необходимо обращаться к стоматологу. Только доктор правильно определит причину, а также проведет эффективное лечение.

Гайморит

Причиной почему болит зуб может быть гайморит (воспаление гайморовой пазухи носа). Гайморовый синус располагается в теле верхней челюсти рядом с верхними боковыми зубами. При наличии тонкой костной пластинки между пазухой и зубами инфекция может распространяться. Одонтогенный гайморит возникает от воспаления в корневой части верхних моляров, премоляров. Проявляется болезнь острыми болями в боковом участке челюсти, чувством тяжести, нарушении общего состояния. Устранить болезнь какими-либо способами самостоятельно невозможно, поэтому нужно сразу идти к стоматологу.

Травмы, перелом корня, трещины и сколы

Травмы зубов сопровождаются вывихом, переломом зуба, образованием сколов, трещин. У человека болит десна, зубы, челюсть, может возникать кровотечение, разрыв тканей. Такие травмы имеют острые проявления, требуют неотложной медицинской помощи.

Если зуб заболел ночью

Если зубная боль возникла ночью, то, скорее всего, это проявления пульпита. Для купирования болевого приступа необходимо принять одну таблетку обезболивающего средства. Подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС). Утром нужно обязательно обратиться к стоматологу, так как зубная боль купируется лекарством только на 3-4 часа.

Куда обратиться с зубной болью в ночное время? В случае острой необходимости, при травме челюстно-лицевой области нужно обращаться в травмпункт или стоматологическую поликлинику, которые работают круглосуточно.

Как облегчить сильную зубную боль?

Эффективный способ устранения боли — прием обезболивающего препарата. Сильная боль требует профессионального квалифицированного лечения у врача, постоянно пить лекарства недопустимо. До посещения стоматолога можно самостоятельно определить какие факторы провоцируют приступ, постараться их устранить. К раздражающим факторам относят: прием холодного, горячего, сладкого, кислого, соленого, попадание остатков пищи.

Для облегчения неприятных ощущений рекомендуется провести гигиеническую чистку зубов, удалить зубные отложения, остатки пищи. Можно провести полоскания полости рта ополаскивателем, антисептиком или отваром лекарственных трав. Методы устранения боли, представленные на просторах интернета, малоэффективны и даже могут быть опасными для здоровья.

Что нельзя делать при зубной боли?

Манипуляции, которые не стоит делать при зубной боли:

1. Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты, особенно антибиотики.
2. Прикладывать теплые компрессы, так как они могут вызвать гнойное воспаление.
3. В домашних условиях удалять пломбу, зуб, корень.
4. Накладывать в кариозную полость лекарства.
5. Использовать народные средства.
6. Откладывать посещение стоматолога.

Почему нужно срочно обратиться к стоматологу?

Разумный ответ на вопрос: что делать при острой зубной боли? — посетить врача. В случае стоматологических патологий провести лечение самостоятельно невозможно. Зубы имеют сложную анатомию, для устранения очага инфекции или воспаления стоматолог применяет специальные инструменты, медикаменты и оборудование. При несвоевременном или некачественном лечении возникают осложнения, необходимость удаления зубов.

В стоматологической клинике Axioma Dental работают специалисты с высокой квалификацией, которые оказывают широкий спектр услуг. С помощью современных методов диагностики и лечения необходимые манипуляции осуществляются быстро, надежно, безболезненно. При острой боли пациентов принимают без очереди.

Позаботьтесь о своем здоровье, посещайте врача вовремя!

Источники:

1. Горева Л. А. Боли после эндоскопического лечения зубов: прогнозирование, профилактика и лечение автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук специальность 14.00.21 , 2009
2. Лейн А.А. I. Зубы, их лечение, заболевания и уход за ними; II. Искусственные зубы, 1991
3. Николаев Дмитрий Александрович. Диагностика и лечение кариеса контактных поверхностей жевательных зубов, 2015

Автор-эксперт:

Авдеева Татьяна Дмитриевна

Врач стоматолог-терапевт

Информация, представленная в статье, размещена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рассказать о нас:

Наши услуги

Что с зубом под коронкой? ✅ От чего может болеть зуб под коронкой?

Содержание:

Если говорить о том, от чего может болеть зуб под коронкой, то причины могут быть разными. При появлении болезненных ощущений не стоит откладывать визит к врачу, промедление может грозить серьезными последствиями.

Для реставрации зуба очень часто устанавливается коронка — микропротез из керамики, который не потерял своей актуальности и в современной медицине. Если коронка установлена правильно и по всем требованиям, проблемы возникают редко, но все же, от них не застрахован никто. Может появиться боль и дискомфорт, в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и узнать, что с зубом под коронкой. Будет проведен осмотр для определения причины возникновения болезненных ощущений.

Боль под коронкой — что делать?

Если появились болезненные ощущения, не стоит откладывать визит к врачу, промедление может грозить серьезными последствиями. Если говорить о том, от чего может болеть зуб под коронкой, то причины могут быть разными, из самых распространенных стоит выделить:

• глубокий кариес;
• киста;
• пульпит;
• гранулема.

Обычно воспаляется десна, ткани опухают. Если не заниматься решением проблемы, начинает развиваться флюс, а потом и киста, поэтому лучше вылечить зуб на раннем этапе.

Проблема не появляется на пустом месте. Если такое случилось, то это может означать, что микропротез установлен неправильно, каналы зуба были не запломбированы должным образом. Еще причина — неправильный или недостаточный уход за зубами.

Если заболел зуб под коронкой, что может говорить о разных причинах, необходимо срочно обратиться в стоматологию, а не дожидаться развития серьезных осложнений.

Лечение

Если болит зуб под коронкой, что делать в первую очередь — нужно бежать врачу. Сначала стоматолог проведет визуальный осмотр (возможно, понадобится панорамный снимок зубов), определит причину дискомфорта. После этого будет проведено необходимое лечение зуба — пломбировка, чистка каналов, резекция корня, удаление нерва — в зависимости от причин. Все процедуры делаются под местной анестезией, поэтому бояться их не стоит.

После проведенного лечения ткани восстанавливаются. Метод восстановления определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Как помочь в домашних условиях?

Чем снять воспаление под коронкой зуба в домашних условиях, ведь далеко не всегда есть возможность сразу обратиться к врачу. Стоит помнить о том, что нельзя греть место, где десна болит при нажатии. Еще следует воздержаться от приема антибиотиков. Допустимо принять обезболивающие и противовоспалительное средство, если дискомфорт очень сильный. Полоскать рот каждые 2-3 часа теплым содовым раствором или отваром ромашки (других лекарственных трав, снимающих воспаление).

Влияние антибиотиков на зубную боль, вызванную воспалением или инфекцией в корне зуба, у взрослых

Этот Кокрановский обзор был подготовлен для оценки воздействия антибиотиков на боль и отек, испытываемые взрослыми в двух состояниях, которые обычно вызывают стоматологические заболевания. боль. Цель обзора заключалась в оценке эффективности приема антибиотиков при наличии стоматологического лечения или без него.

Предпосылки

Зубная боль является распространенной проблемой и может возникнуть, когда нерв в зубе отмирает из-за прогрессирующего кариеса или травмы.Без лечения бактерии могут заразить мертвый зуб и вызвать зубной абсцесс, что может привести к отеку и распространению инфекции, что иногда может быть опасным для жизни.

Рекомендуемое лечение этих форм зубной боли — удаление мертвого нерва и связанных с ним бактерий. Обычно это делается путем удаления зуба или лечения корневых каналов (процедура, при которой удаляются нерв и пульпа, а внутренняя часть зуба очищается и запломбируется). Антибиотики рекомендуются только при серьезной инфекции, которая распространилась из зуба в окружающие ткани.Тем не менее, некоторые стоматологи по-прежнему обычно назначают пероральные антибиотики пациентам с острыми стоматологическими заболеваниями, у которых нет признаков распространения инфекции, или без стоматологического лечения для удаления инфицированного материала.

Использование антибиотиков способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Поэтому важно, чтобы антибиотики использовались только тогда, когда они могут принести пользу пациенту. Стоматологи прописывают примерно от 8% до 10% всех антибиотиков первичной медико-санитарной помощи в странах с высоким уровнем доходов, и поэтому важно обеспечить стоматологам достоверную информацию о том, когда антибиотики могут быть полезны для пациентов.

Характеристики исследования

Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны по состоянию на 26 февраля 2018 года. Мы провели поиск в научных базах данных и нашли два испытания с 62 участниками, включенными в анализ. Оба испытания проводились в стоматологических школах США и оценивали использование пероральных антибиотиков для уменьшения боли и отека, о которых сообщали взрослые после прохождения первого этапа лечения корневых каналов под местной анестезией. Антибиотиком, использованным в обоих исследованиях, был пенициллин ВК, и все участники также получали обезболивающие.

Ключевые результаты

В двух исследованиях, включенных в обзор, сообщалось об отсутствии четких различий в боли или отеке, о которых сообщали участники, получавшие пероральные антибиотики, по сравнению с плацебо (лечение пустышками), когда они проводились вместе с первой стадией лечения. лечение корневых каналов и обезболивающие. Однако исследования были небольшими и предоставили доказательства низкого качества, поэтому мы не можем быть уверены в правильности результатов. Ни в одном из исследований не изучалось влияние антибиотиков самостоятельно, без хирургического стоматологического лечения.

В одном испытании сообщалось о побочных эффектах среди участников: у одного человека, получавшего плацебо, была диарея, а у одного человека, получавшего антибиотики, после лечения наблюдалась усталость и снижение энергии.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как очень низкое. В настоящее время недостаточно данных, чтобы можно было определить эффекты антибиотиков в этих условиях.

Антибиотики от зубной инфекции и абсцесса: эффективность и время

Попадание бактерий в корень зуба может вызвать скопление гноя.Этот вид инфекции называется абсцессом зуба или периапикальным абсцессом.

Эти инфекции не проходят сами по себе, поэтому важно обратиться к стоматологу, если вы считаете, что он у вас есть. Если ее не лечить, она может распространиться на вашу челюсть или другие области головы или шеи.

Зубная инфекция Домашний уход

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы:

• Примите безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, чтобы избавиться от дискомфорта.
• Попробуйте жевать край рта в стороне от зуба.
• При чистке зубов используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Не ешьте горячую или холодную пищу.
• Приложите холодный компресс к челюсти в том месте, где болит зуб.
• Промойте водой с солью или разбавленной перекисью водорода.

Лечение зубной инфекции

Если у вас абсцесс зуб, ваш стоматолог может порекомендовать одно из следующих методов лечения, в зависимости от того, насколько серьезен абсцесс:

• Если у вас простой абсцесс, обратитесь к стоматологу или специалисту. Вызванный эндодонтист, может прорезать корневой канал, чтобы избавиться от инфекции и, надеюсь, спасти зуб.
• Если абсцесс большой, может потребоваться его дренирование, прежде чем прорезать корневой канал. Ваш стоматолог или эндодонт сделает небольшой надрез на десне, чтобы выпустить гной, а затем промойте это место физиологическим раствором (соленой водой). Они также могут вставить небольшой резиновый дренаж, чтобы область оставалась открытой и дренировалась, пока опухоль спадет.
• После того, как зуб снова запломбирован, ваш стоматолог может надеть колпачок или коронку в качестве верхнего слоя, чтобы защитить зуб и убедиться, что у вас нет другого абсцесса.
• Если зуб не удается спасти, стоматологу может потребоваться вырвать его, а затем осушить абсцесс, чтобы избавиться от инфекции.

Ваш стоматолог также может прописать вам антибиотики, чтобы инфекция не распространилась на другие зубы или другие части вашего тела. Наиболее частые из них, используемые при абсцессе:

Сколько вы принимаете и как долго будет зависеть от типа антибиотика и вашей конкретной ситуации. Но всегда важно принимать их точно так, как прописал врач.

Профилактика зубных инфекций

Хорошие стоматологические привычки могут помочь сохранить ваши зубы и десны здоровыми:

• Чистите зубную пасту с фтором дважды в день по крайней мере по 2 минуты каждый раз.
• Не полощите рот жидкостью для полоскания рта или водой сразу после чистки — это может стереть защитную пасту с зубов.
• Используйте нить не реже одного раза в день для чистки между зубами и под деснами.
• Сократите потребление сладких и крахмалистых напитков и продуктов, особенно между приемами пищи и непосредственно перед сном.
• Меняйте зубную щетку каждые 3–4 месяца или когда щетина на той, которой вы пользуетесь, выглядит изношенной.
• Воспользуйтесь антисептическим или фторидным ополаскивателем для полости рта, чтобы предотвратить кариес.
• Пейте фторированную воду.
• Регулярно посещайте стоматолога.

Когда рекомендуются антибиотики при зубной инфекции?

Если у вас зубная инфекция, важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение любой инфекции.Ваш стоматолог, скорее всего, пропишет вам антибиотик, который поможет убить бактерии, вызывающие инфекцию вашего зуба. Хорошая новость заключается в том, что если инфекция обнаружена на достаточно ранней стадии, ее можно вылечить.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда следует использовать антибиотики для лечения зубных инфекций.

Что такое зубная инфекция?

Зубная инфекция — это инфекция в корне зуба между челюстью и линией десен. Отек может быть чрезвычайно болезненным и часто невыносимым, особенно если инфекция поражает пульпу, которая является частью зуба и имеет важные нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань.Если инфекция усугубится, она может распространиться на ваш мозг, нанеся гораздо больший ущерб.

Каковы некоторые симптомы инфицированного зуба?

• Грызущая или пульсирующая зубная боль
• Боль при еде
• Чувствительность зубов к горячему или холодному
• Чувствительность к давлению
• Горький привкус во рту
• Неприятный запах изо рта
• Увеличение шейных лимфоузлов
• Припухлость десны
• Отек челюсти
• лихорадка

Какие антибиотики рекомендуются при зубной инфекции?

Тип антибиотика, который вам понадобится, зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.У разных классов антибиотиков разные способы борьбы с бактериями. Ваш стоматолог захочет выбрать антибиотик, который может эффективно устранить вашу инфекцию. Для лечения зубных инфекций чаще всего используются такие антибиотики, как пенициллин и амоксициллин. Если у вас аллергия на пенициллин (а у некоторых людей она есть), обязательно сообщите об этом стоматологу. Эритромицин является альтернативой пенициллину и может быть назначен вместо него. Информацию о дозировке и способах приема лекарства вам предоставит местный фармацевт; однако обычно вам необходимо принимать антибиотики около недели.

Какие есть натуральные средства от зубной инфекции?

Если у вас аллергическая реакция на пенициллин или вы ищете комплексные способы лечения инфекций — вот список, который может оказаться полезным. Чтобы прояснить ситуацию, эти природные средства могут удерживать инфекцию от распространения, но вы всегда должны сразу же проконсультироваться со своим стоматологом на всякий случай.

К некоторым натуральным средствам относятся:

• Полоскание соленой водой: полоскание рта соленой водой способствует заживлению ран, здоровым деснам и является доступной альтернативой посещению стоматолога
• Пищевая сода: отлично удаляет излишки зубного налета, а также обладает антибактериальными свойствами.
• Масло орегано, гвоздики и / или тимьяна: известно, что оно обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами, все эти масла обладают противовоспалительными свойствами, помогающими облегчить боль.
• Холодные компрессы: уменьшают отек и обезболивают
• Чеснок: растирание зубчиком чеснока пораженной области уменьшит боль и убьет бактерии.

Если у вас наблюдаются симптомы зубной инфекции, такие как постоянная пульсирующая боль, отек и повышенная чувствительность к температуре или давлению, как можно скорее обратитесь к врачу или стоматологу.Если ваш стоматолог прописывает антибиотики, внимательно следуйте инструкциям и завершите рецепт. Даже если инфекция кажется легкой, без надлежащего лечения она может быстро стать серьезной.

Все, что вам нужно знать об антибиотиках и зубных инфекциях

ОПУБЛИКОВАНО: Воскресенье, 15 марта 2020 г.

Бактерии — самая распространенная форма жизни на Земле (если исключить вирусы как живые организмы).Это одноклеточные организмы, и они повсюду. Например, бактерии перевешивают все растения и животные вместе взятые. Они в нашей почве, воздухе и воде. Бактерии также способны выживать и процветать в очень суровых условиях, таких как радиоактивные отходы и горячие источники.

Они играют очень важную роль во всех сферах жизни. Бактерии — единственные организмы, способные вырабатывать витамин B12, который необходим почти всем животным. Все растения нуждаются в нитратах, которые бактерии превращают из азота.Бактерии также есть в каждом из нас, как часть нашей кишечной флоры, они помогают нам, производя различные витамины и защищая нас от патогенов, таких как грибки и другие бактерии, которые вторгаются в кишечник.

Значит, большинство из них безвредны и необходимы для поддержания жизни, но не все бактерии играют роль хороших парней. Они также могут быть вредными, способными заразить все формы жизни, включая человека. Они являются причиной многих болезней, таких как туберкулез и столбняк. Большинство пищевых отравлений вызвано бактериями, как и все случаи кариеса.

Наша основная линия защиты от этих вредных бактерий — антибиотики. До того, как они были изобретены, бактериальные инфекции сеют хаос среди людей, вызывая серьезные заболевания. К счастью, в начале 20-го века был открыт ряд различных антибиотиков, которые дали нам инструменты против бактериальных плохих парней и спасли жизни в процессе. Большинство антибиотиков убивают бактерии или останавливают их рост, либо атакуют стенки бактерий, останавливая их размножение или останавливая производство белка.

Первый «настоящий» антибиотик открыл Александр Флеминг. В 1928 году Флеминг открыл лекарство, спасающее жизнь, которое он назвал пенициллин. Александр увидел, что некоторые из его бактериальных колоний покрылись плесенью, и заметил кое-что очень необычное. Вокруг плесени не было роста бактерий. Область вокруг плесени была очищена от бактерий. Эта плесень была редким штаммом Penicillium notatum, отсюда и название пенициллин. Благодаря его тяжелой работе и усилиям его помощников им удалось выделить чистый пенициллин, но результат оказался нестабильным.Очистка пенициллина стала возможной только после исследования в Оксфордском университете, которое началось в 1939 году. В 1941 году офицер полиции Альберт Александер стал первым пациентом, официально прошедшим курс лечения пенициллином. С тех пор было открыто еще много разных классов антибиотиков, но любопытно, что все началось с небольшого количества плесени. Бактерии также вызывают кариес и могут даже вызвать зубную инфекцию. Это происходит из-за бактерий, продуцирующих кислоты, которые затем повреждают эмаль зубов.После повреждения эмали достаточное количество бактерий может проникнуть в корень зуба и вызвать инфекцию с накоплением гноя, вызывая сильную боль и отек. Это состояние называется абсцессом зуба. Для лечения зубных инфекций вам, вероятно, потребуются стоматологические процедуры, такие как лечение корневого канала, но ваш стоматолог может назначить антибиотики, чтобы остановить распространение инфекции и помочь в периоды до и после этой процедуры. Напоминаем, что лучший способ предотвратить кариес и инфекцию — это поддерживать здоровье полости рта и соблюдать гигиену.

Какие антибиотики покупать?

Не все антибиотики эффективны против всех бактерий, а иногда вам могут вообще не понадобиться антибиотики для лечения зубной инфекции. Вот почему вы всегда должны проконсультироваться со специалистом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики. После осмотра ваш стоматолог узнает, нужны ли вам антибиотики, в зависимости от тяжести инфекции и порекомендует тип антибиотиков в зависимости от того, какие бактерии вызывают инфекцию. Только антибиотики, которые вы должны покупать для лечения зубов или любых других проблем, рекомендуются вашим стоматологом или другим специалистом в области здравоохранения.Никогда не принимайте антибиотики без профессионального мнения. Прием антибиотиков без рецепта может принести больше вреда, чем пользы. У антибиотиков действительно есть некоторые возможные побочные эффекты, в зависимости от типа антибиотика. У вас может быть аллергия на некоторые из них. Такая практика приема антибиотиков без рецепта также способствует обострению проблемы устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам — это когда бактерии развивают устойчивость к определенному классу антибиотиков или даже к нескольким классам, что делает инфекции, вызванные этими бактериями, очень сложными для лечения.Поэтому, пожалуйста, никогда не принимайте антибиотики, если они не прописаны врачом, и всегда следуйте инструкциям своего врача.

Сколько времени нужно на работу?

У вас зубная инфекция. Вы испытываете боль и отек. Вы были ответственны и пошли к своему дантисту, и они порекомендовали антибиотики. Теперь вы спрашиваете себя: «Сколько времени нужно, чтобы антибиотики уменьшили опухоль от зубной инфекции? Сколько времени нужно, чтобы антибиотики подействовали? »

Это зависит от нескольких факторов, таких как серьезность инфекции и их эффективность против этого типа бактерий.Важно принимать лекарства в соответствии с рекомендациями стоматолога. Не берите больше, чтобы ускорить процесс. Это не поможет и может даже усугубить ситуацию. Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться несколько дней, так что наберитесь терпения. Также важно принимать все антибиотики, рекомендованные стоматологом. Не останавливайтесь перед консультацией со своим стоматологом только потому, что вы чувствуете себя лучше, иначе ваша инфекция может вернуться с удвоенной силой.

Какой антибиотик используется при зубной инфекции?

Чаще всего используются следующие антибиотики:

• Антибиотики класса пенициллина

Это самый распространенный антибиотик от зубной инфекции.К ним относятся пенициллин и амоксициллин, и это лишь некоторые из них. В последнее десятилетие их все реже и реже назначают. Из-за чрезмерного использования многие штаммы бактерий приобрели к нему устойчивость, что снизило его эффективность в лечении инфекций. Для повышения эффективности ваш стоматолог может назначить клавулановую кислоту вместе с амоксициллином. У некоторых людей может быть аллергия на этот класс антибиотиков, у них могут быть плохие реакции на них или даже анафилактический шок, поэтому обязательно сообщите стоматологу, если у вас возникнут проблемы с ними.

Используется для лечения самых разных бактериальных инфекций. Он становится первым выбором при многих стоматологических инфекциях из-за своей стоимости, доступности, а также эффективности благодаря низкой устойчивости бактерий к нему, особенно по сравнению с пенициллином.

Также используется при большом количестве бактериальных инфекций, поскольку останавливает рост бактерий. Он эффективен при повторяющихся инфекциях. Его также назначают пациентам с аллергией на пенициллин.

Он принадлежит к группе антибиотиков, называемых цефалоспоринами.Они работают, не создавая бактериальной стенки. Доказано, что он эффективен против инфекций корневых каналов.

Наряду с антибиотиками от зубных инфекций, обычно назначают пробиотики, которые помогают поддерживать здоровую флору кишечника. Антибиотики эффективны против полезных бактерий в кишечнике, а пробиотики помогут с этим справиться.

Что делать, если они не работают?

Антибиотики помогают решить эту проблему, но не решают ее. Даже если антибиотики подействуют и инфекция исчезнет, ​​у вас все равно останется зуб, вызывающий проблему, и ему потребуется стоматологическая помощь, чтобы это не повторилось.В зависимости от степени повреждения зуба вам может потребоваться пломба, корневой канал или даже удаление зуба. Лучшая практика, чтобы остановить зубную инфекцию, — это хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры стоматолога. Полость лечить намного проще, чем нарыв зуба.

антибиотиков не лечат зубную боль! | Halesowen Dental Practice

26-06-2019

Это печальный, но правдивый факт. Антибиотики не лечат зубную боль. Нет никаких чудесных таблеток для лечения зубной боли.

Устойчивость к антибиотикам — одна из самых больших угроз, с которыми сегодня сталкивается мир. Чем больше их принимают, тем менее эффективны антибиотики.

Вы, наверное, видели в новостях за последние несколько месяцев, что как нация мы становимся более устойчивыми к антибиотикам. Наше тело в основном привыкает к тому, что мы принимаем их, и поэтому они не так эффективны в лечении того, что должны.

Теперь, когда речь идет о зубах, это совсем другая причина того, почему мы не хотим их передавать.Очевидно, мы не хотим, чтобы вы перестали реагировать на какие-либо антибиотики, которые мы вам даем, но обычно мы не хотим их давать по одной причине: антибиотики не лечат зубную боль.

А что, если у меня болит зуб?

У нас много пациентов, которые приходят с сильной зубной болью, просят волшебных таблеток, чтобы избавиться от боли, и, если мы можем, мы всегда стараемся найти способ вылечить проблему без таблеток. Это потому, что антибиотики не излечивают проблему, а только маскируют ее.

Итак, что я могу сделать, чтобы избежать необходимости в антибиотиках?

Представьте, что у вас есть зуб с дыркой.Его медленно разъедает какой-то гниль, но, поскольку он не причиняет вам никакой боли, вы оставили его и оставили его. В конце концов, кариес достигнет нерва зуба, который снабжает зуб кровью, вызывает чувствительность, и именно это мы удаляем, когда протираем корневой канал. А теперь представьте, что нерв воспаляется из-за распада, который дошел до него, и поскольку он сам пытается избавить вас от боли, у основания корня вашего зуба образуется абсцесс. Теперь этот абсцесс становится все больше и больше, он начинает болеть, и он дает вам понять, что он там, из-за огромного отека лица, появившегося вокруг вашей челюсти.

У меня опухоль! Что я должен делать?

Итак, вы позвоните нам, и мы назначим вам встречу. Мы оценим зуб и выясним, почему он причиняет столько боли. Если вы находитесь в абсолютной агонии с видимым отеком лица, то мы ни за что не приблизимся к этому зубу, поэтому нам придется прописать антибиотики. Это поможет избавиться от опухоли и инфекции вокруг зуба, но не исправит отверстие в зубе. Это останется до тех пор, пока мы не сделаем пломбирование корневого канала, пломбу или удаление зуба.Отек лица может вернуться, так как бактерии все еще могут попасть на пульпу вашего зуба и по-прежнему вызывать реакцию.

Если боль терпима и у вас нет отека лица, мы, скорее всего, отправим вас лечить ее обезболивающими, пока боль не утихнет и мы не сможем подойти к вам с помощью местного анестетика.

Проблема с опухолями заключается в том, что они мешают действию местного анестетика, поэтому, даже если бы мы действительно попытались обезболить вас, он не заставил бы ваш зуб онеметь настолько, чтобы на самом деле работать.Если мы сможем поработать над этим, то и будем работать без антибиотиков.

Боль и проблемы прошли после приема антибиотиков! Почему моя проблема вернулась через 6 месяцев?

Вот почему вас встретят закатыванием глаз, если вы вернетесь на второй курс антибиотиков после того, как несколько месяцев назад уже прошли курс лечения той же проблемы и не прошли никакого лечения! Это не значит, что мы злы, мы просто хотим, чтобы антибиотики подействовали, когда и если они вам действительно нужны.Плюс у нас есть довольно ужасный, который мешает вам пить. Никто не хочет, чтобы ему прописали это в пятницу вечером!

Вот и все. Антибиотики не излечивают зубную боль, они только маскируют проблему, пока вы не решите что-нибудь сделать с самим зубом. Они могут остановить боль на несколько дней, недель или даже месяцев, но она всегда будет возвращаться с удвоенной силой!

Несколько фактов:

Зубная боль может быть вызвана многими причинами, например:

• Кариес
• Сломанные зубы
• Заболевание десен
• Абсцессы или инфекции
• Проблемы с челюстью.

Почему антибиотики не лечат зубную боль?

Дантисту необходимо осмотреть ваш рот и определить причину боли. Затем может потребоваться стоматологическое лечение, такое как пломбирование, обработка корня или иногда удаление зуба.
Могут помочь обезболивающие — парацетамол и, если можно спокойно принимать, ибупрофен. И то, и другое можно купить в аптеке.
Всегда читайте информационный буклет для пациента и проверяйте, безопасно ли вам принимать любое из лекарств. Вы можете посоветоваться с фармацевтом.

Можно мне антибиотики от зубной боли?

Ваш стоматолог решит, подходят ли антибиотики для лечения вашей стоматологической проблемы.
Антибиотики сами по себе не устраняют инфекцию и не купируют боль. Также обычно требуется стоматологическое лечение.
Антибиотики, как и другие лекарства, также могут иметь побочные эффекты, поэтому не будут назначаться без крайней необходимости.

Неспособность решить проблему устойчивости к антибиотикам может привести к примерно 10 миллионам смертей к 2050 году.

66 триллионов фунтов стерлингов — это потеря производительности для мировой экономики к 2050 году из-за устойчивости к антибиотикам.

Что делать, если вам стало хуже после посещения нас:

Свяжитесь с нами или позвоните по телефону 111, если произойдет одно из следующих событий:

• Если у вас температура выше 102F (38C)

• У вас появятся покраснение и отек лица, челюсти или шеи

• Если вы не можете открыть рот

• У вас сильная боль, не контролируемая обезболивающими

• У вас проблемы с глотанием

представьте, что вы знаете, что вам нужно обратиться, позвоните нам сегодня.Это может избавить вас от нужды в антибиотиках!

Узнайте больше об антибиотиках на веб-сайте NHS

Чтобы записаться на прием к нам в экстренном порядке, щелкните здесь

0121 550 6958

— Clare 🙂

Назад в блог

антибиотиков — Американская стоматологическая ассоциация

Антибиотики часто назначают для лечения бактериальных инфекций. Однако, когда дело доходит до зубной боли, следует избегать назначения антибиотиков, за исключением случаев крайней необходимости.Зная антибиотики, вы можете уверенно поговорить со своим стоматологом о том, что вызывает у вас боль и как это исправить.

Узнайте о своих симптомах Поговорите со своим стоматологом о своих симптомах. Зуб может болеть, когда вы едите горячую или холодную пищу или когда вы вообще ничего не делаете. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, могут облегчить боль в зубе и вокруг него. Однако только стоматолог знает, когда лечить боль антибиотиками.

Получить его в корень Если у вас жар, возможно, инфекция распространилась за пределы своего первоначального источника, и вам может помочь антибиотик.Если у вас инфекция, которая не распространилась, ее можно вылечить из первоначального источника. Например, сдерживание зубной боли, вероятно, не потребует антибиотиков, но вам может потребоваться стоматологическое лечение, например лечение корневого канала, в зависимости от серьезности инфекции.

Лекарства уникальные Вы ведь не делились бы зубной щеткой? Лекарства не менее важны — то, что работает для одного человека, может не сработать для другого. Антибиотик, прописанный при чьей-то лихорадке, может не лечить вашу зубную боль и вызывать нежелательные побочные эффекты.Доверьтесь профессионалам; Ваш стоматолог знает, что лучше всего подойдет вам.

Побочные эффекты Хотя антибиотики предназначены для лечения болезненных инфекций, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Дрожжевые инфекции, тошнота, рвота и диарея — это несколько побочных эффектов, связанных с антибиотиками. Сообщите стоматологу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства или если у вас есть непрекращающиеся побочные эффекты.

Сохраняйте стойкость антибиотиков Из-за чрезмерного использования антибиотиков становится труднее убить бактерии.Неправильное использование антибиотиков также может способствовать распространению устойчивых к антибиотикам бактерий. Прием антибиотиков только по назначению может помочь вам и вашим антибиотикам оставаться в силе.

Обсуждение со стоматологом симптомов, методов обезболивания и правильного использования антибиотиков может помочь улучшить ваше здоровье и здоровье окружающих.

^{Эта информация не предназначена для замены или изменения стоматологических или медицинских рекомендаций вашего стоматолога или врача. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу конкретного стоматологического или медицинского состояния.Пожалуйста, помните, что эта информация и содержание должны рассматриваться только как информационные / образовательные услуги и не предназначены для установления стандарта ухода или замены независимого суждения стоматолога или врача о целесообразности рисков процедуры или состояния для данного пациента. . Контент не следует использовать для медицинских консультаций, диагностики или лечения.}

Авторские права © Американская стоматологическая ассоциация, 2019 г. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения.

Скорая стоматологическая помощь — Американский семейный врач

АЛАН Б. ДУГЛАСС, доктор медицины, Миддлсексская больница, Мидлтаун, Коннектикут

ДЖОАННА М. ДУГЛАСС, BDS, DDS, Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут

Am Fam Врач. , 1 февраля 2003 г.; 67 (3): 511-517.

Кариес зубов, бактериальное заболевание зубов, характеризующееся разрушением эмали и дентина, часто является основной причиной зубной боли.Когда кариозное поражение поражает пульпу зуба, следует пульпит и, в конечном итоге, некроз пульпы. Нелеченный некроз может привести к локализованному абсцессу или распространению инфекции на окружающие мягкие ткани, что приводит к целлюлиту. Немедленное лечение включает антибактериальную терапию целлюлита, возможно, с дренированием абсцессов, в то время как для окончательного лечения требуется терапия корневых каналов или удаление пораженного зуба. Перикоронит — это воспаление мягких тканей над частично прорезавшимся зубом.Локализованные случаи поддаются орошению. Может развиться вторичный целлюлит. Для окончательного лечения может потребоваться хирургическое удаление основного зуба или иссечение лоскута десны. Отрыв постоянного зуба вследствие травмы — это настоящая неотложная стоматологическая помощь. Зуб следует повторно имплантировать на месте, и пациента следует немедленно показать стоматологу для наложения шины и профилактики антибиотиками. Большинство стоматологических проблем можно предотвратить с помощью регулярного ухода за зубами и принятия мер по минимизации риска травм полости рта.

Неотложная стоматологическая помощь (Таблица 1) чрезвычайно распространена в Америке. Согласно одному недавнему опросу122 процента населения в целом испытывали орофациальную боль в течение предшествующих шести месяцев, а 12 процентов испытывали зубную боль. В 1996 году американские студенты пропустили 1 611 000 учебных дней из-за острых стоматологических проблем.2

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Неотложная стоматологическая помощь

Антибактериальные средства при наличии целлюлита

Диагноз	Определение	Презентация	Осложнения
Обратимый пульпит	Воспаление пульпы	Боль при горячих, холодных или сладких раздражителях	Периапикальный абсцесс, целлюлит	39 Воспаление пульпы	Спонтанная, плохо локализованная боль	Периапикальный абсцесс, целлюлит	РКИ, экстракция
Абсцесс	000 Локальная бактериальная инфекция	000 вызванная боль и отек	Целлюлит	I & D и РКИ или экстракция
Целлюлит	Диффузная бактериальная инфекция мягких тканей	Региональное распространение	Антибиотики и РКИ или экстракция
Перикоронит	Воспаление десны над частично прорезавшимся зубом	Боль, эритема и отек
Перелом зуба	Сломанный зуб	Клинический осмотр и рентгенография	Пульпит и его последствия	с удалением пломб, 0395 Вывих зуба	Свободный зуб	Клинический осмотр и рентгенография	Аспирация, пульпит и его последствия	Шинирование, с или без РКИ, удаление	Отсутствующий зуб	Клиническое обследование	Анкилоз, резорбция	Реимплантация и шинирование

ТАБЛИЦА 1

903 Лечение

Обратимый пульпит

Воспаление пульпы

Боль с горячими, холодными или сладкими раздражителями

Периапикальный абсцесс, целлюлит

39 8

Необратимый пульпит

Воспаление пульпы

Спонтанная, слабо локализованная боль

Периапикальный абсцесс, целлюлит

Инфекция

Локальная боль и отек

Целлюлит

I & D и РКИ или экстракция

Целлюлит

Боль, диффузная инфекция мягких тканей 9 опухоль

Региональное распространение

Антибиотики и РКИ или экстракция

Перикоронит

Воспаление десны над частично прорезавшимся зубом

2 Целлюлит

Ирригация, антибиотики, если целлюлит также присутствует

Перелом зуба

Сломанный зуб

Клинический осмотр и рентгенография

с пульпитом и рентгенографией

без РКИ, экстракция

Вывих зуба

Свободный зуб

Клинический осмотр и рентгенография

Аспирация, пульпит и последствия

RCT, с удалением трещин или расщепление

Отрыв зуба

Отсутствующий зуб

Клинический осмотр

Анкилоз, резорбция

Реимплантация и шинирование

Реимплантация и шинирование всех зубов человека

08 трех структурных слоев3 (рисунок 1).Внешний слой эмали представляет собой чрезвычайно твердую, высокоминерализованную кристаллическую структуру, которая покрывает и защищает коронку зуба. Основная структура зуба состоит из дентина. В центре зуба находится пульповая камера, которая содержит кровеносные сосуды и нервы, которые соединяются с сосудистым и нервным питанием челюсти через верхушки зуба. Корни зубов прикрепляются к окружающей альвеолярной кости лунки зуба через периодонтальную связку.

---

РИСУНОК 1.

Нормальная анатомия зубов.

Стоматологическая боль

Первым шагом в оценке боли в полости рта должно быть определение ее этиологии. Стоматологические источники являются наиболее распространенными. Однако всегда следует учитывать и исключать боль, возникающую из недентальных источников, таких как миофасциальное воспаление, мигренозная головная боль, гайморит, гайморит, ткани носа, уши, височно-нижнечелюстные суставы и невралгии.4

КАРИОЗНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ

Кариес зубов — это бактериальное заболевание зубов. характеризуется деминерализацией зубной эмали и дентина кислотой, образующейся во время ферментации пищевых углеводов бактериями полости рта, преимущественно Streptococcus mutans.5,6 Разрушение зубов визуально представляет собой непрозрачные белые участки эмали с серым оттенком (рис. 2) или, в более запущенных случаях, коричневатые, обесцвеченные кавитации (рис. 3). Кариес изначально протекает бессимптомно. Боль не возникает до тех пор, пока кариес не коснется пульпы и не разовьется воспалительный процесс.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Кариес в виде непрозрачных белых участков с центральными полостями.

---

РИСУНОК 2.

Кариес в виде непрозрачных белых участков с полостями в центре.

---

РИСУНОК 3.

Кариес молочных зубов.

Обратимый пульпит — это легкое воспаление пульпы зуба, вызванное кариесом, поражающим пульпу. Боль вызывается горячими, холодными и сладкими раздражителями, длится несколько секунд и проходит спонтанно.7 Лечение включает удаление кариозной ткани и установку зубной реставрации или пломбы.

Если не лечить кариозное поражение, вызывающее обратимый пульпит, состояние прогрессирует до необратимого пульпита, серьезного воспаления пульпы (рис. 4).Боль становится сильной, спонтанной и стойкой и часто плохо локализуется.7 Единственный способ окончательно избавиться от дискомфорта — это лечение корневых каналов (удаление пульпы и заполнение пустой пульпарной камеры и канала) или удаление зуба. Срочность обращения к стоматологу должна определяться уровнем дискомфорта пациента, но не следует откладывать обследование более чем на несколько дней. Боль следует контролировать с помощью соответствующих обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или слабые опиоиды в сочетании с НПВП или ацетаминофеном в соответствующем количестве, чтобы продлиться до посещения стоматолога.Пациентов следует предупредить о рисках дальнейших осложнений, если они не получат немедленного окончательного лечения, и посоветовать вернуться к своему врачу, если симптомы изменятся или ухудшатся, до посещения стоматолога.

---

РИСУНОК 4.

Необратимый пульпит.

Сильно воспаленная пульпа в конечном итоге некроз, вызывая апикальный периодонтит, то есть воспаление вокруг верхушки зуба (рис. 5). Боль сильная, спонтанная и постоянная, но, в отличие от необратимого пульпита, локализуется в пораженном зубе.Зуб чувствителен к ударам металлическим предметом.7 Возможна региональная лимфаденопатия. Лечение — это лечение или удаление корневых каналов. Направление к стоматологу должно происходить как можно скорее с предоставлением соответствующих обезболивающих. В антибиотиках нет необходимости, но следует предупредить пациентов о том, что они должны немедленно обратиться к врачу, если возникнет опухоль или другие признаки распространения инфекции.

---

РИСУНОК 5.

Апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс и целлюлит.

Апикальный абсцесс — это локализованная гнойная форма апикального периодонтита (рис. 5 и 6). Клинически это может проявляться в виде флуктуирующего отека щеки или неба с дренажной фистулой или без нее. Обычно присутствует регионарная аденопатия. Если гной вытекает, боль обычно не бывает сильной. Антибиотики не нужны, если нет сопутствующего целлюлита. Было бы разумно провести острый разрез и дренировать флюктуирующую область квалифицированным врачом. Окончательная терапия — это лечение или удаление корневых каналов.Пациенты должны быть осмотрены стоматологом в течение одного-двух дней и тем временем обеспечены соответствующими обезболивающими.

---

РИСУНОК 6.

Абсцесс, прилегающий к молочному зубу.

Целлюлит может следовать за апикальным периодонтитом, если инфекция распространяется на окружающие ткани (рис. 5). Возникает диффузный, напряженный, болезненный отек пораженных тканей. Распространена региональная лимфаденопатия, может присутствовать лихорадка. Инфекция может распространиться на основные фасциальные пространства головы и шеи 8 с сопутствующим риском нарушения дыхательных путей.Инфекция верхней челюсти также может распространяться на периорбитальную область, повышая риск серьезных осложнений, включая потерю зрения, тромбоз кавернозного синуса и поражение центральной нервной системы. . Пациентов с локализованным целлюлитом, который считается подходящим для амбулаторного лечения, врач должен лечить антистрептококковыми пероральными антибиотиками, такими как пероральный пенициллин в дозе 500 мг три раза в день для взрослых или 50 мг на кг в день, разделенные на три приема для детей. .

В случае истинной аллергии на пенициллин можно заменить эритромицин или клиндамицин (Клеоцин). Следует назначить соответствующее обезболивающее. Окончательная терапия — это лечение или удаление корневого канала, которое в отдельных случаях может быть отложено до исчезновения отека. Пациентов должен осмотреть стоматолог в течение одного-двух дней, но предупредить, чтобы они приходили раньше, если отек или боль усиливаются.

Если инфекция распространяется регионально в глубокие пространства головы и шеи, что подтверждается сильным отеком, риск опасных для жизни осложнений, таких как нарушение дыхательных путей, велик.Как правило, таких пациентов следует госпитализировать и проконсультировать по хирургическим и инфекционным заболеваниям. Визуализация, обычно с компьютерной томографией, является обязательной, как и хирургический дренаж, если обнаружено образование абсцесса. Внутривенное лечение антибиотиками широкого спектра действия должно быть начато немедленно и должно включать покрытие анаэробов8

В целом те же принципы первоначальной оценки и лечения применимы к первичному и постоянному прикусу. Однако кариозные поражения молочных зубов реже вызывают боль и абсцессы и чаще вызывают кожный дренаж, чем поражения постоянных зубов.Системные эффекты инфекции более выражены у детей: быстрое повышение температуры, повышенный риск обезвоживания и более быстрое распространение инфекции.8

ПЕРИОДОНТАЛЬНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ

Заболевание пародонта — это воспалительное разрушение пародонтальной связки и опорной альвеолярной кости. Основным этиологическим агентом является бактериальный налет. Вовлечены множественные бактерии, но по мере прогрессирования заболевания преобладают грамотрицательные анаэробы. У пациентов с хроническим заболеванием пародонта или у пациентов с инородным предметом, застрявшим в десне, может развиться острый пародонтальный абсцесс.Симптомы включают пульсирующую боль с эритемой и отек пораженной ткани. Зуб обычно чувствителен к перкуссии и демонстрирует повышенную подвижность.

Если не лечить абсцесс, он может разорваться или, что реже, прогрессировать до целлюлита. Пациентам требуется направление к стоматологу в течение 24 часов для дренирования и обработки инфицированной области пародонта. Антибиотики обычно не показаны, если хирургическая обработка раны проходит успешно, но их использование остается спорным.9

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ

Перикоронит — это воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба, чаще всего зуба мудрости (рис. 7).Это происходит, когда бактериальный налет и остатки пищи накапливаются под лоскутом десны, покрывающим частично прорезавшийся зуб. Воспалительный отек, часто осложняющийся травмой противоположного зуба, приводит к отеку лоскута, боли, болезненности и неприятному привкусу, вызванным просачиванием гноя из-под лоскута.7 Часто встречается региональная лимфаденопатия, а также целлюлит и тризм (неспособность открыть рот полностью). В тяжелых случаях могут быть нарушены дыхательные пути полости рта.

---

РИСУНОК 7.

Перикоронит.

Если перикоронит хорошо локализован, горячие соленые жидкости для полоскания рта и орошение под лоскутом в большинстве случаев могут устранить симптомы.10 Локализованные случаи, которые не поддаются механической терапии, и более тяжелые диссеминированные случаи с распространяющимся целлюлитом следует лечить пенициллином и соответствующими препаратами. обезболивающее, как описано в разделе о кариозном происхождении боли. Направление к стоматологу должно происходить как можно быстрее, чтобы можно было оценить пациента, чтобы увидеть, достаточно ли симптоматического лечения до полного прорезывания прорезывания или необходимо ли хирургическое лечение для удаления лоскута десны или подлежащего зуба.

Стоматологическая травма

Стоматологическая травма встречается очень часто. Особенно страдают дети: у трети пятилетних детей травмы молочных зубов и у четверти 12-летних травмы постоянных зубов.11 Повреждения зубов и их опорных структур можно классифицировать как боковые переломы. или экструзивный вывих (расшатывание и смещение зуба), интрузия (смещение зуба вертикально в альвеолярную кость) и отрыв (полное смещение зуба из лунки).12

Механизм травмы и временные рамки являются особенно важными аспектами анамнеза, поскольку они определяют риск связанных травм и доступные варианты лечения. Обследование должно быть сосредоточено на связанных с ними травмах мягких тканей и необходимости наложения швов, признаках расшатывания, смещения или перелома зубов, а также нарушениях прикуса или других признаках перелома альвеол. Для полной диагностики во всех случаях требуется как минимум одна рентгенограмма зубов.

Все пациенты с травмированными зубами в конечном итоге нуждаются в наблюдении у стоматолога для полной диагностики и длительного лечения.Долгосрочные последствия могут включать гибель пульпы, резорбцию корня, смещение или дефекты развития потомков постоянных зубов.

Переломы зуба могут затрагивать коронку, корень или и то, и другое, с обнажением пульпы или без него. Переломы, ограниченные эмалью и небольшим количеством нечувствительного дентина, могут не требовать немедленного лечения, но должны быть проверены стоматологом. Переломы, обнажающие пульпу, часто бывают болезненными, и пациенты с этим заболеванием требуют своевременного обращения к стоматологу.Фрагменты зубов должны быть гидратированы, так как они могут быть повторно прикреплены. Окончательное лечение может включать терапию или удаление корневых каналов.

Переломы корня обычно требуют рентгенограммы для обнаружения (рис. 8), если зуб не особенно расшатанный и перелом не произошел близко к краю десны. Лечение может включать терапию корневых каналов, шинирование или удаление, в зависимости от точного характера перелома корня.

---

РИСУНОК 8.

Перелом корня на рентгенограмме.

Зубы, подверженные боковому или экструзивному вывиху, смещены и расшатаны. В случае молочного зубного ряда, если травмированные зубы настолько расшатаны, что существует опасность их аспирации, или если они мешают нормальному прикусу, требуется немедленное направление к стоматологу для удаления12. Постоянные зубы с люкса требуют направления к стоматологу для изменения положения, шинирования и т. Д. или лечение корневых каналов с долгосрочным наблюдением.13 Любой вывихнутый зуб, который мешает нормальной окклюзии, требует немедленного стоматологического осмотра и лечения, чтобы избежать боли и дальнейших осложнений.

Зубы, подверженные интрузивному вывиху, проникли в альвеолярную кость, что может привести к такой степени, что зубы не будут видны. Что касается травм молочного зубного ряда, требуется направление к стоматологу для наблюдения, чтобы определить, будут ли зубы прорезаться повторно. При травмах постоянных зубов требуется направление к стоматологу для наблюдения или лечения с целью стимулирования повторного прорезывания (хирургическое или ортодонтическое), часто в сочетании с терапией корневых каналов.13

Вырванные зубы представляют собой настоящую неотложную стоматологическую помощь.Молочные зубы никогда не имплантируются повторно.12 В случае постоянных зубов время имеет решающее значение. Немедленная реимплантация на месте — предпочтительный метод лечения. Если зуб явно загрязнен, его следует осторожно промыть холодной проточной водой, а затем повторно имплантировать. Следует проявлять осторожность, чтобы не трогать, не тереть и не чистить корень, поскольку это может привести к удалению волокон периодонтальной связки и снижению шансов на успешную реимплантацию. Затем пациенту следует немедленно обратиться к стоматологу для наложения шин и профилактики антибиотиками.

Если немедленная реимплантация на месте невозможна, зуб следует транспортировать в щечной борозде пациента, в молоке или в специализированном контейнере для транспортировки зубов к врачу или стоматологу. После этого следует немедленно переимплантировать зуб. Если требуется промывание, следует использовать физиологический раствор, а любой сгусток, присутствующий в лунке, следует промыть перед повторной имплантацией.

Следует назначить антибиотикопрофилактику с помощью пенициллина, вакцину от столбняка следует вводить, если пациент не получал ее в течение последних пяти лет, 14 и пациента следует немедленно направить к стоматологу для наложения шины и дальнейшего лечения.Не следует выбрасывать выбитые зубы, которые не были обработаны надлежащим и своевременным образом. Доступны альтернативные, но менее оптимальные методы лечения13.

Профилактика

Кариес зубов и заболевания пародонта можно предотвратить, сократив потребление сахаросодержащих продуктов, регулярно чистя зубы щеткой и применяя фторид. Регулярные стоматологические осмотры с ранним лечением кариозных поражений могут существенно снизить риск серьезных осложнений.

Чаще всего травмы зубов происходят у детей, и их частота может быть значительно снижена. Семейные врачи должны рекомендовать использовать соответствующие каппы и маски для лица во время организованных занятий спортом15.

Направление к стоматологу

Семейные врачи часто задают вопрос: «К какому типу стоматолога я должен направить этого пациента?» В большинстве случаев стоматолог общего профиля может удовлетворить потребности пациентов с проблемами, описанными в этой статье.