Силикатный стеклоиномерный пломбировочный и фосфат цемент: Стеклоиономерные цементы, стеклоиономеры в стоматологии — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Возможно ли применение силикатных цементов без изолирующей прокладки?

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 11Следующая ⇒

Да, так как эти цементы не являются токсичными
Да, так как эти цементы применяются только для изолирующих прокладок
Да, так как эти цементы оказывают противокариозное действие
Нет, так как эти цементы обладают высокой теплопроводностью
Нет, так как они оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

Из-за чего пульпа может погибнуть после применения силикатных цементов в качестве пломбировочного материала?

Из-задействия мышьяка, входящего в состав цемента
Из-задействия фосфорных кислот, плохой адгезии, высокой рассасываемости
Из-задиффузии через пломбу различных вредных веществ из слюны
Из-закремниевой кислоты, которая образуется при смешивании порошка и жидкости.

От чего зависит долговечность цементных пломб?

От правильного приготовления полости и пломбы, тщательного высушивания полости, изоляции пломбы от слюны и грамотной методики пломбирования

В основном от правильного приготовления пломбировочной массы
От изоляции пломбы от слюны
От правильного пломбирования – наложения пломбы 2-3-мя порциями, хорошей конденсации и пришлифовывания ее к краям полости
—

В каком случае Вы будете использовать цемент силикофосфатной группы

Для изолирующей прокладки
Для пломбирования полостей III класса без поражения вестибулярной поверхности
Для пломбирования полостей IV класса с обширным поражением вестибулярной поверхности
Для пломбирования полостей II класса
–

67. К положительным свойствам химически отверждаемых СИЦ относится:

Хрупкость
Быстрая стираемость
Недостаточная эстетичность
Низкое значение рН
Кариесстатический эффект

68. При пломбировании кариозных полостей методом «открытый сэндвич» прокладка:

Перекрывается композитом
Не полностью перекрывается композитом
Накладывается на дно и стенки
Накладывается на края полости
Накладывается на стенки края

Какую группу пломбировочных материалов следует выбрать для пломбирования глубокой кариозной полости, расположенной на медиально-жевательной поверхности 14?

A. Цемент

B. Амальгамы

C. Композиты

D. Компомеры

Герметики

У больной 30 лет кариозная полость II класса по Блэку. Какой пломбировочный материал рационален для постоянной пломбы?

A. Композит

B. Фосфат-цемент

C. Силикатный цемент

D. Стеклоиономерный цемент

Компомер

На контактной поверхности 36 кариозная полость средней глубины. Какой пломбировочный материал целесообразно использовать?

A. Стеклоиономерные цементы

B. Компомер

C. Микрогибридные композиты

D. Минеральные цементы

Поликарбоксилатные цементы

Каковы основные компоненты композитного пломбировочного материала?

A. Алюминия оксид и поликарбоновая кислота

B. Органическая фаза и неорганический наполнитель

C. Цинк оксид и метакрилаты

D. Фторалюмосиликатное стекло и поликарбоновые кислоты

Алюминия оксиды и метакрилаты

0368400000221000119 Поставка стоматологического материала

Наименование	Кол-во	Цена за ед.	Стоимость, ₽
Материал стоматологический слепочный силиконовый КТРУ 32.50.50.190-00000186 Материал стоматологический слепочный силиконовый	3 шт	4 794,19	14 382,57
Материал стоматологический слепочный силиконовый КТРУ 32.50.50.190-00000186 Материал стоматологический слепочный силиконовый	8 шт	3 872,13	30 977,04
Материал для расширения корневого канала КТРУ 32.50.50.190-00000217 Материал для расширения корневого канала	5 шт	412,60	2 063,00
Средство для чистки зубов КТРУ 32.50.50.190-00000327 Средство для чистки зубов	2 шт	3 123,75	6 247,50
Упаковка для стерилизации, одноразового использования КТРУ 32.50.50.190-00000337 Упаковка для стерилизации, одноразового использования	20 шт	1 837,50	36 750,00
Упаковка для стерилизации, одноразового использования КТРУ 32.50.50.190-00000337 Упаковка для стерилизации, одноразового использования	20 шт	1 837,50	36 750,00
Упаковка для стерилизации, одноразового использования КТРУ 32.50.50.190-00000337 Упаковка для стерилизации, одноразового использования	20 шт	1 837,50	36 750,00
Цемент стоматологический на основе фосфата цинка КТРУ 32.50.50.190-00000367 Цемент стоматологический на основе фосфата цинка	50 шт	294,00	14 700,00
Цемент стоматологический на основе фосфата цинка КТРУ 32.50.50.190-00000367 Цемент стоматологический на основе фосфата цинка	10 шт	222,17	2 221,70
Цемент стоматологический на основе фосфата цинка КТРУ 32.50.50.190-00000367 Цемент стоматологический на основе фосфата цинка	20 шт	193,77	3 875,40
Материал слепочный стоматологический альгинатный КТРУ 32.50.50.190-00000446 Материал слепочный стоматологический альгинатный	40 шт	1 169,30	46 772,00
Материал слепочный стоматологический альгинатный КТРУ 32.50.50.190-00000446 Материал слепочный стоматологический альгинатный	42 шт	653,12	27 431,04
Имплантат костного матрикса дентальный, синтетический КТРУ 32.50.50.190-00000528 Имплантат костного матрикса дентальный, синтетический	50 шт	93,55	4 677,50
Имплантат костного матрикса дентальный, синтетический КТРУ 32.50.50.190-00000528 Имплантат костного матрикса дентальный, синтетический	10 шт	73,50	735,00
Чехол для подголовника КТРУ 32.50.50.190-00000584 Чехол для подголовника	30 шт	502,81	15 084,30
Cплав неблагородных металлов для отливок стоматологический КТРУ 32.50.50.190-00000592 Cплав неблагородных металлов для отливок стоматологический	5 шт	1 344,55	6 722,75
Покрытие дентальное, для уменьшения чувствительности зубов КТРУ 32.50.50.190-00000598 Покрытие дентальное, для уменьшения чувствительности зубов	8 шт	726,65	5 813,20
Материал стоматологический для девитализации пульпы зуба КТРУ 32.50.50.190-00000610 Материал стоматологический для девитализации пульпы зуба	7 шт	606,37	4 244,59
Материал стоматологический для девитализации пульпы зуба КТРУ 32.50.50.190-00000610 Материал стоматологический для девитализации пульпы зуба	30 шт	150,34	4 510,20
Материал стоматологический для девитализации пульпы зуба КТРУ 32.50.50.190-00000610 Материал стоматологический для девитализации пульпы зуба	10 шт	133,63	1 336,30
Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся КТРУ 32.50.50.190-00000697 Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся	2 шт	2 054,65	4 109,30
Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся КТРУ 32.50.50.190-00000697 Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся	8 шт	2 054,65	16 437,20
Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся КТРУ 32.50.50.190-00000697 Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся	10 шт	2 592,53	25 925,30
Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся КТРУ 32.50.50.190-00000697 Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся	21 шт	7 592,19	159 435,99
Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся КТРУ 32.50.50.190-00000697 Материал конструкционный для дентального протеза, полимеризующийся	30 шт	2 635,95	79 078,50
Материал для перебазировки зубного протеза, эластичный, длительного использования КТРУ 32.50.50.190-00000698 Материал для перебазировки зубного протеза, эластичный, длительного использования	2 шт	9 023,77	18 047,54
Материал для перебазировки зубного протеза, эластичный, длительного использования КТРУ 32.50.50.190-00000698 Материал для перебазировки зубного протеза, эластичный, длительного использования	3 шт	11 178,67	33 536,01
Нагрудник стоматологический КТРУ 32.50.50.190-00000888 Нагрудник стоматологический	28 шт	746,69	20 907,32
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	1 шт	32 328,29	32 328,29
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	6 шт	19 925,17	119 551,02
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	4 шт	17 867,16	71 468,64
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	7 шт	4 009,09	28 063,63
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	2 шт	14 532,93	29 065,86
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	8 шт	2 961,72	23 693,76
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	6 шт	4 194,51	25 167,06
Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения КТРУ 32.50.50.190-00000966 Материал стоматологический пломбировочный композитный светового отверждения	6 шт	4 194,51	25 167,06
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	7 шт	242,21	1 695,47
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	5 шт	170,39	851,95
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	8 шт	1 089,14	8 713,12
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	7 шт	948,81	6 641,67
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	5 шт	2 255,11	11 275,55
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	3 шт	2 231,73	6 695,19
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	5 шт	7 421,82	37 109,10
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	30 шт	726,65	21 799,50
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	10 шт	242,21	2 422,10
Материал пломбировочный эндодонтический КТРУ 32.50.50.190-00001218 Материал пломбировочный эндодонтический	10 шт	290,66	2 906,60
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	12 шт	9 095,59	109 147,08
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	4 шт	4 971,23	19 884,92
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	8 шт	5 696,24	45 569,92
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	8 шт	4 919,15	39 353,20
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	8 шт	4 919,15	39 353,20
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	15 шт	5 612,72	84 190,80
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	2 шт	242,21	484,42
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	1 шт	20 045,44	20 045,44
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	20 шт	534,54	10 690,80
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	20 шт	1 010,62	20 212,40
Цемент стоматологический стеклоиономерный КТРУ 32.50.50.190-00001392 Цемент стоматологический стеклоиономерный	20 шт	1 735,60	34 712,00
Емкость контейнер для медицинских отходов класса «Б» ОКПД2 32.50.50.190 Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие, не включенные в другие группировки	99 шт	28,06	2 777,94
Порошок полировочный ОКПД2 32.50.50.190 Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие, не включенные в другие группировки	5 шт	315,71	1 578,55
Разделительный лак ОКПД2 32.50.50.190 Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие, не включенные в другие группировки	20 шт	474,38	9 487,60
Цемент пломбировочный силикатный ОКПД2 32.50.50.190 Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие, не включенные в другие группировки	30 упак	387,55	11 626,50

0308300007821000203 Поставка стоматологических материалов

Размещение завершено

Участники и результаты

Преимущества

Участникам, заявки или окончательные предложения которых содержат предложения о поставке товаров в соответствии с приказом Минфина России от 04.06.2018 № 126н

15,0%
Организациям инвалидов в соответствии со ст. 29 Закона № 44-ФЗ

15,0%

Требования к участникам

Единые требования к участникам закупок в соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 44-ФЗ
Требования к участникам закупок в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ

Ограничения и запреты

Запрет на допуск товаров, работ, услуг при осуществлении закупок, а также ограничения и условия допуска в соответствии с требованиями, установленными ст. 14 Закона № 44-ФЗ

Участник	Цена, ₽	Первые части заявок	Вторые части заявок
Победитель ООО «Дентал-Вита»	░░░ ░░░░░░ 	░░░░░ 	░░░░░
░░░ ░░░░░░░░░░	░░░ ░░░░░░ 	░░░░░ 	░░░░░
░░░ ░░░░░░░░░░░	░░░ ░░░░░░ 	░░░░░ 	░░░░░

Участник

Цена, ₽

Первые части заявок

Вторые части заявок

Победитель

ООО «Дентал-Вита»

░░░ ░░░░░░ 

░░░░░ 

░░░░░

░░░ ░░░░░░░░░░

░░░ ░░░░░░ 

░░░░░ 

░░░░░

░░░ ░░░░░░░░░░░

░░░ ░░░░░░ 

░░░░░ 

░░░░░

Цементные пломбировочные материалы

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой сочетание порошка и жидкости. Основной компонент порошка — это окись цинка (75-90%) с добавками других модифицирующих окислов: окиси магния (5-13%), двуокиси кремния (0,05-5%) и др.
Жидкость представляет собой водный раствор 38-44% концентрации ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия и магния.
Фосфат-цемент — пломбировочный материал (ТУ 64-2-160-77) выпускается производственным объединением «Ленмедполимер», предназначен для пломбирования корневых каналов зуба и в качестве прокладочного материала при пломбировании другими постоянными пломбировочными материалами.
В комплект входят 50 г порошка, 30 г жидкости, восковая и стеклянная палочки (пипетка, капельница). Цвет цемента светло-желтый.
При пломбировании корневых каналов корня зуба фосфат-цемент замешивают до получения сметанообразной консистенции, которая сохраняется в пластичном состоянии на стекле в течение 7-8 мин.
Для прокладки цемент замешивают в соотношении: 1 часть жидкости с 2,5 частями порошка или 4-6 капель жидкости с 1 г порошка. Цемент должен образовать густую массу. Для правильного приготовления цементной массы ее замешивают хромированным или никелированным металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки при температуре 18-20°С. При температуре в помещении выше 25°С пластинку следует охладить в холодной воде в течение 2-3 мин. Замешивая, порошок делят на 4 части, одну из них делят пополам, одну из восьмых частей — вновь пополам. Процесс замешивания следует начинать сразу же после нанесения жидкости на стекло. Жидкость следует брать стеклянной палочкой или с помощью капельницы. Вначале смешивают ¼ порошка с жидкостью, тщательно перемешивая массу на небольшом участке пластинки размазывающими движениями шпателя. Получив однородную массу, добавляют последовательно, тщательно перемешивая, ¼, ¹/₈ и ¹/₁₆ порошка. Время замешивания не должно превышать 1,5 мин. Цементная масса считается приготовленной правильно, если при отрыве шпателя она не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм.
В случае приготовления цементов в качестве прокладочного материала и для пломбирования следует прилагать усилия, преодолевающие вязкость цементной массы и обеспечивающие максимальный контакт порошка с жидкостью. Если консистенция получилась излишне густой, добавлять жидкость нельзя, так как это нарушит процесс кристаллизации цемента. В этом случае следует приготовить новую порцию цемента.
Фосфат-цемент вводится в подготовленную полость небольшими порциями с тщательной конденсацией его ко всем стенкам полости. Цементная масса в момент введения ее в полость должна находиться в достаточно пластичном состоянии, чтобы обеспечить прилипание цемента к стенкам полости. Фосфат-цемент следует хранить в сухом месте при температуре 15-25°С. Более низкая или более высокая температура способствует кристаллизации жидкости. Флаконы с порошком и жидкостью должны быть всегда закрытыми. Хранение жидкости в открытом виде приводит к изменению ее плотности, что отрицательно сказывается на сроках схватывания цемента и на его прочности. Попадание посторонних веществ в порошок и жидкость недопустимо: малейшее загрязнение цемента снижает его качество. Необходимо строго следить за соответствием порошка и жидкости (употребление порошка и жидкости разных серий запрещено). Срок хранения фосфат-цемента составляет 3 года.

Силикатные цементы

В связи с широким распространением композитных пломбировочных материалов доля выпуска силикатных и силикофосфатных цементов заметно сократилась. Однако в нашей стране эти цементы продолжают применяться.
Силикатные цементы относятся к гидравлическим вяжущим веществам. Как и цинк-фосфатные, силикатные цементы выпускаются в виде комплекта порошок — жидкость. Порошок силикатного цемента существенно отличается от порошка цинк-фосфатного цемента и представляет собой тонко измельченный продукт спекания многокомпонентного состава (шихты), основным ингредиентом которого является окись кремния, большую долю составляют также окись алюминия и включенные добавки окиси кальция, натрия, фосфора, содержится фтор. Жидкость силикатного цемента — это водный раствор фосфорной кислоты, содержащий фосфаты цинка, алюминия и иногда магния.
Являются анахронизмом и в настоящее время не производятся и не применяются.

Силикофосфатные цементы

Представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. По своим химическим и физико-химическим свойствам они превосходят силикатные цементы, уступая последним по эстетическим показателям.
Обычно в порошке силикофосфатных цементов содержится 95-60% порошка силикатного и 5-40% — фосфатного цемента.
Жидкость представляет собой раствор ортофосфорной кислоты, модифицированный окислами цинка и алюминия.
Являются анахронизмом и в настоящее время не производятся и не применяются.

Поликарбоксилатные цементы

Класс пломбировочных материалов на основе полиакриловой кислоты. Поликарбоксилатные цементы, называемые также полиалкенатными цементами, занимают промежуточное положение между минеральными цементами и полимерными композитными материалами.

Стеклоиономерные цементы

Это материалы на основе полиакриловой (полиалкеновой) кислоты и измельченного алюмофторсиликатного стекла. Стеклоиономерный цемент был изобретён в 1971 году Уилсоном Кейтом.
Адгезия к эмали и дентину имеет химическую природу за счет соединения ионов кальция твердых тканей зуба и карбоксильных групп полиакриловой кислоты. Необходимыми условиями прочной связи является отсутствие инородных веществ: зубного налета, слюны, крови, смазанного слоя на поверхности дентина, поэтому необходима предварительная обработка эмали и дентина 10%-ным раствором полиакриловой кислоты в течение 15 сек с последующим промыванием и высушиванием. Преимуществом использования полиакриловой кислоты является то, что она используется в цементе и ее остатки не влияют на процесс отверждения цемента, кроме того, активируются ионы кальция в эмали и дентине.

Модифицированные поликислотой полимерные композиты (компомеры)

Одной из главных особенностей стеклоиономерных цементов является их способность обеспечить продолжительное выделение фторидов, которые могут защищать прилежащие к пломбе ткани зуба от кариеса. Полимерные композитные материалы не обладают свойством выделять фториды в течение продолжительного периода времени. Добавление фторида олова к полимерному композиту обеспечивает выделение фторида лишь в течение несколько недель, но затем оно прекращается. Первоначальный выход фторида, происходит непосредственно из поверхностного слоя пломбы и его источник быстро истощается, так как фтористое соединение не может диффундировать через матрицу полимера с достаточной скоростью, чтобы поддержать необходимую скорость поступления этого вещества.
Модифицированные поликислотами полимерные композиты, обычно называемые компомерами, являются фактически полимерными композитными материалами, которые были модифицированы таким образом, чтобы получить возможность высвобождать значительные количества фторида в течение длительного периода времени. Для того чтобы достичь этого, некоторые технологии изготовления стеклоиономерных цементов были использованы при изготовлении модифицированных полимерных композитов.

Стоматологические цементы

%d1%86%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%20%d0%bf%d0%bb%d0%be%d0%bc%d0%b1%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%be%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%b9 — с русского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008

Министерство здравоохранения Украины
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Методические указания
для самостоятельной подготовки к практическим занятиям
по терапевтической стоматологии для субординаторов

Проф. Педорец А.П., проф. Косарева Л.И., доц. Шабанов В.Н., доц. Татаренко Л.Л., доц. Исакова Т.И., доц. Хоружая Р.Е., доц. Крапивин С.С., доц. Чепурняк О.Н., асс. Рося М.Н., асс. Пиляев А.Г., асс. Сюзяева Л.В., асс. Юровская И.А., асс. Исаков С.В., асс. Гребенюк В.И.

Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов. – Донецк, 2008. – 129 с.

В методических указаниях для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов приведены задания для определения исходного уровня знаний- умений, графические структуры тем, диагностические и тактические алгоритмы, источники информации, наборы заданий для проверки достижения целей обучения, короткие методические указания по работе на практическом занятии.

Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

Актуальность темы. Кариес зубов – наиболее распространенное заболевание человечества. При своевременной диагностике и лечении кариеса удается приостановить дальнейшее прогрессирование процесса и не допустить его осложнений. Тот факт, что кариесом поражено практически все население планеты, определяет не только его клиническое, но и социальное значение. Пораженность населения кариесом столь значительна как в экономически развитых странах, так и среди населения развивающихся стран, что заставляет рассматривать профилактику заболевания как одну из важнейших проблем стоматологии.
Цель (общая): Уметь установить окончательный диагноз начального, поверхностного, среднего, глубокого кариеса и провести лечение, составлять схему организации кариеспрофилактики для конкретной группы населения, учитывая индивидуальные особенности каждого человека.

Задания для проверки исходного уровня знаний-умений.

Задание 1.

Больной 35 лет, обратился к врачу-стоматологу по поводу застревания пищи между зубами на нижней челюсти слева. Ранее к стоматологу не обращался. Определите необходимую последовательность обследования больного.

Анамнез заболевания, объективное обследование, анамнез жизни, жалобы, дополнительные исследования
Жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания, дополнительные исследования, объективное обследование
Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективное обследование, дополнительные исследования
Анамнез жизни, анамнез заболевания, жалобы, дополнительные исследования, объективное обследование
Объективное обследование, анамнез жизни, жалобы, анамнез заболевания, дополнительные исследования

Эталон ответа: С.
Задание 2.

Врач-стоматолог проводит объективное обследование дефекта твердых тканей зуба. Определите необходимую последовательность объективного обследования зуба.

Осмотр, зондирование, определение реакции на температурные раздражители, перкуссия
Осмотр, перкуссия, определение реакции на температурные раздражители, зондирование
Зондирование, осмотр, определение реакции на температурные раздражители, перкуссия
Осмотр, определение реакции на температурное раздражители, перкуссия, зондирование
Перкуссия, осмотр, определение реакции на температурные раздражители, зондирование

Эталон ответа: А.

Остальные задания решить самостоятельно.
Задание 3.

Больному 23 лет был поставлен диагноз: острый средний кариес 45 зуба. Какая будет рентгенологическая картина тканей верхушечного периодонта при этом?

Изменений нет
Очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами
Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами
Равномерное расширение периодонтальной щели
Неравномерное расширение периодонтальной щели

Задание 4.

Больному 30 лет при лечении кариеса 36 зуба использовали серебряную амальгаму. Какие физико-химические свойства материала обосновали выбор врача-стоматолога?

Низкая теплопроводность
Адгезия
Высокий косметический эффект
Стабильность цвета
Прочность

Задание 5.

Определите показатель средней интенсивности кариеса в группе студентов из 10 человек при следующих показателях КПУ: 1 — 3, 2 — 0, 3 — 6, 4 — 5, 5 — 1, 6 — 9, 7 — 12, 8 — 4, 9 — 7, 10 — 2.

КПУср. = 3,6
КПУср. = 3,9
КПУср. = 4,1
КПУср. = 4,9
КПУср. = 5,2

Задание 6.

Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали у пациента 16 лет равен 2. Какому уровню резистентности эмали отвечает этот показатель?

Очень низкому
Низкому
Среднему
Высокому

Источники информации, необходимые для формирования базисных знаний-умений:

Терапевтична стоматологія (фантомный курс). — Т.1 (під ред. проф. М.Ф. Данилевського). — Київ, «Здоров’я», 2001. — С. 169-257.
Терапевтическая стоматология. – (под ред. Е.В. Боровского) — М.: «Медицина». — 1998. — С. 63-199.
Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: «Медицина», 1993. — С. 180-230.
Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. — М.: «Медицина», 1998. — С. 5-27.
Прогнозирование и дифференцированная профилактика кариеса // Метод. указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии. — Киев, 1990. — С. 10-43.

Перечень теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

Методы обследования больных с разными формами кариеса зубов.
Клинические проявления разных форм кариеса. Основные симптомы заболевания.
Дифференциальная диагностика разных форм кариеса, некариозных поражений, осложненного кариеса.
Методы лечения разных клинических форм кариеса зубов.
Основные принципы профилактики кариеса зубов.
Принципы выделения групп риска заболевания кариесом по Т.Ф. Виноградовой, В.Р. Окушко, Л.И. Косаревой.
Организация и методы селективной и дифференцированной профилактики кариеса.
Документация диспансерного стоматологического больного.

Информацию, необходимую для изучения темы, можно найти в следующих источниках:

Основная литература.

Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. — Н.Новгород, 1999.-39с.
Борисенко А.В. Кариес зубов. — Киев: «Книга-плюс», 2000. – 42 с.
Луцкая И.К. Практическая стоматология. — Минск: «Беларуская навука», 1999. -51 с.
Прогнозирование и дифференцированная профилактика кариеса//Метод. указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии. — Киев, 1990. — С.49 — 78.
Окушко З.Р. Основы физиологии зуба. — Тирасполь, 2005. — С. 177-221.
Материалы лекции.
Граф логической структуры темы.
Диагностический алгоритм.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

Пациент 16 лет обратился к стоматологу с жалобами на косметический дефект в 11, 21, который появился три месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11, 21 зубов белые пятна с матовой поверхностью. При окрашивании метиленовым синим пятна окрашиваются в синий цвет. Какой наиболее вероятный диагноз?

Гипоплазия эмали 11,21
Флюороз 11,21
Эрозия эмали 11,21
Начальный кариес 11,21
Поверхностный кариес 11,21

Эталон ответа: D.
Задание 2.

При проведении профилактического осмотра женщины 40 лет в пришеечной области 23 выявлен дефект твердых тканей в пределах пигментированной эмали с широким входным отверстием. При зондировании эмаль плотная, безболезненная. Реакция на холод, перкуссию отрицательна. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Хронический средний кариес
Хронический поверхностный кариес
Острый поверхностный кариес
Клиновидный дефект
Эрозия эмали

Эталон ответа – В.

Остальные задания решите самостоятельно и проконтролируйте на практическом занятии.
Задание 3.

Врач-стоматолог проводил лечение хронического глубокого кариеса 35 зуба у женщины 22 лет. Кариозная полость расположена на апроксимально-дистальной поверхности, ниже межзубного десневого сосочка. Врач проводил пломбирование методикой «сендвича». Совокупность каких материалов следует использовать согласно данной методике?

Фосфат-цемент и силидонт
Стеклоиономерный цемент и композит светового отверждения
Фосфат-цемент и композит светового отверждения
Стеклоиономерный цемент и компомер
Композит светового отверждения и силидонт

Задание 4.

Врач-стоматолог проводил лечение острого глубокого кариеса у женщины 20 лет. (3 класс по Блэку), используя при пломбировании полости стеклоиономерный цемент. Какое осложнение возникнет в этом зубе после лечения?

Повышенная чувствительность
Вторичный кариес
Выпадение пломбы
Изменение цвета коронки зуба
Некроз пульпы

Задание 5.

Показатель структурно-функциональной резистентности эмали у пациента 16 лет равен 10. Какой прогноз в отношении заболевания кариесом можно предположить?

Прогноз неблагоприятный, в ближайший месяц возможно появление новых кариозных полостей
Прогноз крайне неблагоприятный, необходимо немедленное обследование и лечение
Прогноз относительно благоприятный, в ближайшие три месяца не будет новых кариозных полостей
Прогноз благоприятный, в ближайшие полгода не будет новых кариозных полостей
На основании данного показателя нельзя прогнозировать заболеваемость кариесом

Задание 6.

При проведении профилактических мероприятий в училище врач-стоматолог назначил ученику 16 лет профилактику кариеса с помощью адаптогенов, Какой метод профилактики был предложен в данном случае?

Эндогенный безлекарственный метод
Эндогенный лекарственный метод
Экзогенный безлекарственный метод
Экзогенный лекарственный метод

Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии.

В начале занятия, после определения актуальности темы, цели занятия, преподавателем проводится проверка исходного уровня знаний-умений с помощью тестовых заданий.

После самостоятельного решения каждым студентом тестов проводится тщательный разбор каждой клинической ситуации, акцентируется внимание на допущенных ошибках, аргументируется правильный ответ. В дополнении и коррекции неправильных ответов активно принимают участие все студенты.

Самостоятельная работа студентов предусматривает прием больных с кариесом зубов. Во время приема студент целенаправленно выясняет у больного жалобы, анамнез заболевания, проводит осмотр и инструментальные методы обследования слизистой оболочки полости рта, причинного зуба, выделяет наиболее информативные признаки данной патологии (ведущий клинический синдром), проводит дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями с помощью диагностического алгоритма, анализирует результаты дополнительных методов исследования. В результате обстоятельного клинического разбора с помощью преподавателя в присутствии всех студентов группы устанавливается окончательный диагноз, намечается план и проводится лечение. Студент с помощью преподавателя демонстрирует методы оценки состояния зубов и уровень их кислотоустойчивости с целью определения групп риска заболевания кариесом по методике Виноградовой Т.Ф. и ТЭР, составляет индивидуальную схему профилактики кариеса этому пациенту, определяет кратность повторных осмотрев и курсов профилактики. Студент заполняет амбулаторную карту стоматологического больного.

В конце занятия подводятся итоги: анализируются допущенные ошибки, оценивается проведенный студентом разбор больного, проведенные манипуляции. Оценивается проведенный заключительный тестовый контроль и подводится общий итог, выставляются оценки.
Граф логической структуры темы: «Диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения и профилактики кариеса зубов».

Кариес

Острый начальный

Острый средний

Острый глубокий

Хронический средний

Хронический глубокий

Острый поверхностный

Хронический начальный

Хронический поверхностный

Жалобы

Боли от химических раздражителей, быстро проходящие

Боли от температурных раздражителей, быстро проходящие

Косметический дефект

Наличие полости в зубе

Беспокоят месяцы, годы, со временем увеличиваются полости в зубах

Анамнез заболевания

Объективное обследование

Осмотр

Полость в пределах плащевого дентина

Коричневое пятно

Полость в пределах околопульпарного дентина

Полость в пределах светлой, деминерализованной эмали

Полость в пределах пигментированной эмали

Белое матовое пятно

Зондирование

Болезненно в области эмале-водентинной границы, дентин светлый, размягченный

Безболезененно

Болезненно в области всего дна, дентин светлый, размягченный

Болезненно

Безболезненно, дентин дна, стенок, плотный пигментированный

Термометрия

Безболезненна

Болезненна, быстро проходящая

Безболезненна

Отрицательна

Перкуссия

Отрицательна

Дополнительные методы исследования

Витальное окрашивание

Окрашивается раствором метиленового синего

Не окрашивается

Люминисцентное

Гашения в месте пятна

Изменений нет

Негативна

Трансиллюминация

Тень в месте пятна

Изменений нет

Негативна

Электроодонтодиагностика

2-6 мкА

2-15 мкА

Rö-дигностика

Дифференциальная диагностика

Гипоплазия

Флюороз

Эрозия эмали

Клиновидный дефект

Острый очаговый пульпит

Некроз твердых тканей

Тактика лечения

С сохранением размяг-ченного дентина на дне

Лечебная и изолирующая прокладка

Изолирующая прокладка

Пломба

Препарирование

Пломбирование

В пределах здоровых тканей

Изменений в периодонте нет

Хронический пульпит

Хронический периодонтит

Реминерализующая терапия

Сошлифовывание + рем. терапия

Цемент поликарбоксилатный стоматологический

Показания:

—фиксация вкладок, различных видов коронок, небольших мостовидных протезов;

— фиксация ортодонтических аппаратов;

— изолирующая прокладка под постоянные пломбы;

— временное пломбирование;

— пломбирование молочных зубов.

Состав.Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.

Свойства:

— не обладает раздражающим действием на пульпу зуба;

— обладает хорошей адгезией к тканям зуба;

— обладает низкой растворимостью в ротовой жидкости.

Применение.Подготовленная к пломбированию кариозная полость и поверхность зуба должны быть сухими, чистыми. Любое загрязнение нарушает отверждение цемента и ухудшает качество пломбы. Замешивание цемента производят на гладкой поверхности стеклянной пластины при помощи шпателя из нержавеющей стали или пластмассы. Небольшое количество жидкости отмеряют на пластину при помощи флакона-капельницы непосредственно перед замешиванием. Порошок делят на 2 равные части: первую часть вводят в жидкость в течение 15 с, затем добавляют оставшуюся часть порошка и замешивают еще 15 с до получения однородной массы. Время замешивания не должно превышать 30 с, при этом не требуется значительных растирающих усилий. Полученная паста должна быть в работе, пока она имеет глянцевую поверхность.

Для фиксации вкладок и других видов несъемных протезов оптимальным соотношением порошка и жидкости является 0,4 г (1 мерник) порошка и 0,3 г жидкости (3 капли). Во всех остальных случаях соотношение порошка и жидкости – 0,4 г порошка (1 мерник) и 0,2 г жидкости (2 капли).

Излишки цемента следует удалить до начала схватывания или после его окончательного отверждения. Окончательную обработку цемента абразивным инструментом проводят через 8-10 мин.

Хорошо зарекомендовали себя в стоматологической практике известные поликарбоксилатные цементы: Карбокофирмы «Воко» (Германия), Адгезор карбофинефирмы «Спофа Дентал» (Чехия), Поли-Ф-Плюсфирмы «Дентсплай» (США) и другие.

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы – целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. В насоящее время в стоматологической практике широко используются цементы как химического, так и светового затвердевания. Они постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы.

К стеклоиономерным цементам предъявляются разные требования, в зависимости от их назначения.

Классификация

I.По применению (по J. McLean, 1988).

1. Стеклоиономерные цементы для фиксации.

2. Восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб:

а) эстетические;

б) упроченные.

3. Быстротвердеющие стеклоиономерные цементы:

а) для прокладок;

б) фиссурные герметики.

4. Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов.

II. По форме выпуска.

1. Порошок-жидкость.

Порошок в таких цементах состоит из тонкоизмельченного алюмофторсиликатного стекла со всеми необходимыми добавками, жидкость – водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавлением 5℅ винной кислоты.

2. Порошок.

В таких цементах все компоненты находятся в порошке, замешиваются на дистиллированной воде. Данная группа стеклоиономерных цементов получила название Аква-цементы. ПреимуществамиАква-цементов являются: облегчение смешивания, удобство транспортировки и хранения, увеличение срока годности. Недостаток– высокая начальная кислотность, что может приводить к более высокой постоперативной чувствительности по сравнению с другими стеклоиономерными цементами.

3. Капсулы.

Достоинством данной формы выпуска является то, что порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается цемент с оптимальными свойствами.

4. Паста.

Производятся в тубах или шприцах. Цементы данной формы выпуска не требуют замешивания, удобны в работе, отвердевают с помощью галогеновой лампы.

III. В зависимости от химического состава и механизмов отвердения.

1.Традиционные (классические) стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость и имеют лишь один химический способ отвердения по типу кислотно-щелочной реакции. Традиционные стеклоиономерные цементы имеют ряд недостатков, ограничивающих их практическое применение:

— низкая прочность;

— хрупкость;

— высокая истираемость;

— высокая растворимость в течение первых суток после применения;

— чувствительность к избытку и недостатку влаги в течение всего периода

твердения до полного созревания цемента;

— возможное токсическое влияние на пульпу зуба;

— длительное время окончательного твердения;

— возможность появления микротрещин и задержки протравочной кислоты при

пересушивании;

— плохая полируемость.

2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером). В состав данной группы цементов включена полимерная смола, и они имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердения. Гибридные стеклоиономерные цементы имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными цементами:

— удобство в работе;

— быстрое твердение;

— устойчивость к влаге и пересушиванию;

— возможность немедленной обработки;

— более высокая механическая прочность;

— более прочная связь с тканями зуба.

Традиционные стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость.

Порошок– мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из частиц размерами 40-50 мкм у восстановительных и менее 25-20мкм у фиксирующих и прокладочных стеклоиономерных цементов.

Основными компонентами порошка являются:

Диоксид кремния, от которого зависят степень прозрачности, замедленное схватывание, снижение скорости реакции, удлинение рабочего времени.

Оксид алюминия, от которого зависят механическая прочность, кислотоустойчивость, уменьшение рабочего времени и времени отвердения, непрозрачность.

Фторид кальция обеспечивает кариесостатический эффект и уменьшает прозрачность материала.

Фторидыобеспечивают кариесостатический эффект, механическую прочность, снижают растворимость цемента.

Фосфат алюминия влияет на прозрачность, механическую прочность, стабильность, устойчивость к истиранию.

Соли металловобеспечивают рентгеноконтрастность стеклоиономерных цементов.

Жидкость представляет собой 50℅ водный раствор кополимера различных поликарбоновых кислот. В основном в различных сочетаниях используют три ненасыщенные поликарбоновые кислоты: акриловую, итаконовую, малеиновую.

В состав жидкости входит около 5℅ оптически активного изомера винной кислоты, которая увеличивает время обработки и способствует быстрому схватыванию цемента.

Аква-цементы состоят из порошка и замешиваются на дистиллированной воде. Поликарбоновая и винная кислоты в таких цементах входят в состав порошка в виде кристаллов

В металлосодержащих стеклоиономерных цементах в состав порошка введены металлические добавки и сплавы (серебро-олово, серебро-палладий). Жидкость таких цементов не отличается от жидкости традиционных стеклоиономерных цементов.

В гибридных стеклоиономерных цементах порошок состоит из алюмосиликатного стекла, как в традиционных стеклоиономерах, и кристаллов кополимера поликарбоновых кислот, как у аква-цементов. Жидкость – водный раствор кополимера поликарбоновых кислот, винная кислота и фотоинициатор.

Замешивание

Стеклоиономерные цементы замешивают на сухой гладкой поверхности стеклянной или специальной бумажной ( пластмассовой) при температуре в рабочем помещении 18-23◦С. Необходимую порцию порошка делят обычно на две равные части. Сначала первую часть порошка вносят в жидкость, замешивают в течение 15-20с до получения однородной массы, затем к ней добавляют другую часть порошка и весь материал замешивают до получения однородной массы с глянцевой поверхностью. В среднем время замешивания составляет 30-45 с.

Преимущества:

1. Хорошая химическая адгезия с тканями зуба.

2. Хорошая химическая адгезия к различным пломбировочным материалам.

3. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба, нетоксичность.

4. Противокариозное действие (до 3 лет).

5. Высокая прочность на сжатие.

6. Коэффициент теплового расширения близок к таковому эмали и дентина.

7. Низкая теплопроводность.

8. Плохая растворимость в полости рта.

9. Устойчивость к воздействию кислот.

10. Низкий модуль упругости.

11. Низкая полимеризационная усадка.

12. Удовлетворительные эстетические характеристики.

13. Устойчивость цвета.

14. Незначительное выделение тепла в процессе твердения.

15. Рентгеноконтрастность.

16. Совместимость с другими стоматологическими материалами.

17. Простота применения.

18. Низкая стоимость.

Недостатки:

1. Чувствительность к влаге в процессе твердения.

2. Медленное затвердевание (химически отвердевающие стеклоиономерные цементы).

3. Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств.

4. Рентгенопрозрачность (некоторых стеклоиономерных цементов).

5. Цвет пломбы устанавливается через 24 часа.

6. Обработка пломбы может осуществляться лишь в следующее посещение через 24 часа (у традиционных стеклоиономерных цементов).

7. Недостаточная эстетичность (у упроченных стеклоиономерных цементов).

8. Хрупкость, что ограничивает применение стеклоиономерных цементов в полостях с большой окклюзионной нагрузкой.

9. Низкая прозрачность.

10. Трудность устранения оптической границы между пломбой и тканями зуба.

11. Трудность полировки.

Контрольные вопросы

1. Показания к применению поликарбоксилатного цемента.

2. Состав, свойства и методика применения поликарбоксилатного цемента.

3. Классификация стеклоиономерных цементов.

4. Преимущества стеклоиономерных цементов.

5. Недостатки стеклоиономерных цементов.

Ситуационные задачи

1. Для приготовления изолирующей прокладки под постоянную пломбу врач выбрал поликарбоксилатный цемент. Он взял один мерник порошка и 5 капель жидкости, замешал пломбировочный материал одной порцией на шероховатой поверхности стеклянной пластинки. Дайте оценку манипуляциям врача. Обоснуйте.

2. Врач-стоматолог замешал поликарбоксилатный цемент пластмассовым шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки и через 15 минут начал фиксировать искусственную коронку. Оцените действия врача. Обоснуйте.

3. Врач замешивал стеклоиономерный цемент на специальной бумажной поверхности 1 минуту, затем начал пломбирование. Правильно ли приготовлен пломбировочный материал? Дайте обоснование.

4. Поставив пломбу из стеклоиономерного цемента в кариозную полость, врач через 5 минут обработал пломбу. Дайте оценку манипуляциям врача-стоматолога. Обоснуйте.

5. Врач-стоматолог поставил постоянную пломбу из стеклоиономерного цемента в кариозную полость зуба, который подвержен большой окклюзионной нагрузке. Оцените действия врача с обоснованием.

Тестовый контроль знаний

1. Каковы сроки шлифования и полирования цементных пломб?

а) сразу после наложения;

б) через 5 минут;

в) через 15 минут;

г) через 24 часа;

д) через 48 часов;

е) через несколько дней.

2. Что входит в состав стеклоиономерного цемента?

а) оксид цинка, каолин, сульфат цинка;

б) оксид цинка, тимол кристаллический, эвгенол;

в) сплав галлия и олова;

г) алюмосиликат, фтористые соли, полиакриловая кислота;

д) серебряный сплав и ртуть.

3. Изолирующие прокладки готовят из цементов:

а) поликарбоксилатного;

б) цинк-фосфатного;

в) стеклоиономерного;

г) силикофосфатного;

д) цинк-эвгенольного;

е) силикатного.

4. Преимущества стеклоиономерных цементов:

а) противокариозное действие;

б) медленное затвердевание;

в) низкая теплопроводность;

г) хрупкость;

д) рентгенопрозрачность;

е) низкая полимеризационная усадка.

5. Недостатки стеклоиономерных цементов:

а) плохая растворимость в полости рта;

б) низкий модуль упругости;

в) чувствительность к влаге в процессе твердения;

г) низкая прозрачность;

д) недостаточная эстетичность;

е) трудность полировки;

ж) устойчивость цвета.

Домашнее задание:

а) перечислить области применения поликарбоксилатных цементов;

б) написать классификацию стеклоиономерных цементов;

в) описать методику приготовления стеклоиономерного цемента.

Литература

Основная

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С. 123-130

1. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство / под ред. Проф. Н.Н.Гаражи. – 2-е изд., перераб. И доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавквзский край», 2008. – С. 234-257.

2. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 20010. – С. 477-489.

3. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие / В.А.Попков, О.В.Нестерова, В.Ю.Решетняк, И.Н.Аверцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 165-180.

Дополнительная

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С. 123-130.

2. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в

терапевтической стоматологии: Практическое руководство / Под ред. Л.А.Дмитриевой. –

М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – С. 27-67.

Практическое занятие № 8

Тема. Амальгамы.

Цель.Изучить состав и свойства амальгам, показания и противопоказания к их применению. Изучить технику приготовления амальгам. Уметь приготовить амальгаму.

Метод проведения.Групповое занятие.

Место проведения.Учебная аудитория, клинический кабинет, зуботехническая лаборатория, кабинеты мануальных навыков, лаборатория стоматологического материаловедения.

Обеспечение

Техническое оснащение:мультимедийное оборудование, стоматологические

установки, наборы стоматологических инструментов, стоматологические

пломбировочные материалы.

Учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные

презентации, учебные видеофильмы.

Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые

вопросы, домашнее задание.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Состав и свойства амальгам, показания и противопоказания к их применению. Техника приготовления амальгам.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом амальгам на рабочем месте врача-стоматолога в стоматологическом кабинете.

4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом методики приготовления медной амальгамы.

5. Самостоятельная работа. Приготовление медной амальгамы.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Амальгама– это сплав ртути с одним или несколькими металлами. Если в состав амальгамы входит два компонента, она называется простой, при содержании трех и более компонентов – сложной. Основным веществом амальгамы является ртуть. Кроме того в состав входят различные металлы (серебро, медь, олово, цинк, золото и др.), влияющие на физико-химические и механические свойства материала. В зависимости от количественного соотношения ртути и других металлов амальгамы при 37◦С могут быть жидкими, полужидкими и твердыми. В стоматологической практике наибольшее распространение получили серебряные амальгамы.

Процесс образования амальгамы (амальгамирования) состоит в смачивании металла ртутью, после чего они взаимно проникают друг в друга (диффундируют), образуя сплав. Металлы входят в состав амальгамы в оптимальных пропорциях. В соответствии с международным стандартом стоматологический сплав амальгамы должен содержать минимально 65℅ серебра, максимально 29℅ олова, максимально 6℅ меди и 2℅ цинка. Каждый из составных компонентов сплава играет определенную роль в получении высококачественной амальгамовой пломбы.

Серебро увеличивает прочность и уменьшает текучесть амальгамы, повышает ее антикоррозийную стойкость. Избыток серебра ведет к чрезмерному расширению пломбы, а недостаток – к значительной усадке амальгамы.

Оловоспособствует ускорению процесса амальгамирования, при избытке олова в сплаве повышается усадка амальгамы, уменьшается ее прочность и твердость, увеличивается время затвердевания пломбы.

Медьповышает прочность и обеспечивает лучшее прилегание пломбы к краям полости, снижает текучесть амальгамы. При избытке меди эффект получается обратный.

Цинкв амальгамовых сплавах способен предотвращать образование окислов и устранять возможные включения в сплаве за счет соединения с кислородом и различными примесями. Включение цинка в состав амальгамы повышает ее пластичность и снижает хрупкость.

Амальгамовые пломбы имеют ряд положительных и отрицательных свойств.

Положительные свойства:

— значительная прочность;

— устойчивость к истиранию и влаге;

— вызывают усиленную реминерализацию твердых тканей зуба на границе

соприкосновения пломбы со стенками кариозной полости, снижая риск

возникновения рецидивного кариеса за счет антисептика – серебра;

— пластичность;

— не разрушаются в ротовой жидкости;

— устойчивы при соприкосновении со слизистой оболочкой десны.

Отрицательные свойства:

— слабая адгезия к твердым тканям зуба;

— выраженная теплопроводность;

— несоответствие коэффициента теплового расширения пломбы и твердых тканей зуба;

— усадка;

— способность подвергаться коррозии;

— амальгамирование золотых конструкций в полости рта;

— возникновение гальванизма при наличии металлических коронок и протезов в полости рта;

— неэстетичность;

— изменяют цвет зуба.

Показания к применению:

— восстановление жевательных зубов;

— пломбирование кариозных полостей в пришеечной области моляров;

— восстановление культи зуба под коронку;

— детская стоматология.

Противопоказания:

— наличие в полости рта явлений гальванизма;

— наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта ;

— пломбирование зубов, подготавливаемых к покрытию металлическими коронками;

— пломбирование фронтальной группы зубов;

— значительное разрушение коронок зубов;

— при проведении пациенту курса лучевой терапии челюстно-лицевой области.

Представители. Мелкодисперсная серебряная амальгама ССТА-01 (размер частиц порошка не более 160 мкм) имеет состав порошка: серебро 68℅, олово 28℅, цинк 1℅, медь 3℅, выпускается в комплекте с ртутью. Разработана высокомедная амальгама СР МОИТ-58, в состав которой входит 58℅ серебра, 27℅ олова, 11,5℅ меди, 3℅ индия и 0,5℅ титана. По прочности этот материал превосходит другие амальгамы в три раза. Среди медных амальгам широко применяется амальгама медная таблетированная, содержащая меди около 30℅, ртути 70℅, олова 1,5-2℅ с добавлением серебра. Выпускается в виде плиток 5мм х 5мм (0,7г) по 200 штук в каждой упаковке.

К современным амальгамам можно отнести материал «Амадент» (серебряная амальгама), в комплект которого входят одноразовые дозы ртути и порошок в капсулах. В таком же виде выпускается капсулированная медная амальгама. Последнее время широкое применение нашли материалы фирмы «Vivadent» (Лихтенштейн) «Vivacap», «Amalcap Plus Non – Gamma – 2” с повышенным содержанием серебра.

Амальгаму можно приготовить различными способами. Важным фактором в получении амальгамы является правильное соотношение порошка и ртути. Наиболее распространенным является способ объемного дозирования. Специальными дозаторами для порошка и ртути отмеряются компоненты в объемном соотношении: 4 части порошка и 1 часть ртути.

В современных условиях амальгаму замешивают в специальных приборах – амальгамосмесителях, рабочая часть которых вибрирует с достаточно высокой частотой. Для приготовления серебряной амальгамы необходимое количество порошка и ртути (4:1) помещается в полиэтиленовую капсулу, которую фиксируют в зажимном устройстве амальгамосмесителя и включают прибор на 30-60 секунд

Для приготовления медной таблетированной амальгамы необходимо поместить таблетку в фарфоровую или металлическую ложку и разогреть над пламенем горелки до появления на поверхности таблетки капелек ртути, затем ее поместить в капсулу амальгамосмесителя и замешивать в течение 30-40 секунд.

В современных амальгамосмесителях (АСД-02) имеются автоматические дозирующие устройства (емкость для порошка и ртути), то есть замешивание доз компонентов в необходимом соотношении происходит автоматически внутри аппарата без предварительной заправки капсул.

Применение капсулированной амальгамы также избавляет врача от необходимости самостоятельно заправлять капсулы. Производитель предлагает трехкамерную капсулу с содержанием порошка и ртути в необходимой пропорции, где производится их смешивание в разделительной камере с отверстием, через которое при повороте на 180◦ происходит соединение порошка и ртути. Замес производится в амальгамосмесителе.

Необходимо отметить, что в процессе приготовления и использования нельзя допускать контакта амальгамы с кожей пальцев рук. Доказано, что даже небольшое количество натрия хлорида или секрета потовых желез резко меняют свойства амальгамы в худшую сторону. Поэтому врач должен производить все манипуляции в резиновых перчатках.

Аккуратность в работе с амальгамой, применение капсулированной амальгамы и амальгамосмесителей практически полностью устраняет риск загрязнения ртутью стоматологических кабинетов.

Контрольные вопросы

1. Определение амальгамы. Какие виды амальгам применяются в стоматологической практике?

2. Показания и противопоказания к применению серебряной амальгамы.

3. Положительные свойства амальгамы.

4. Отрицательные свойства амальгамы.

5. Способы приготовления серебряной и медной амальгамы.

Ситуационные задачи

1. Моляр на нижней челюсти значительно разрушен кариозным процессом. В процессе лечения врач наложил в кариозную полость постоянный пломбировочный материал из серебряной амальгамы. Допущена ли ошибка при пломбировании? Ответ обоснуйте.

2. В пришеечной области резца верхней челюсти врач поставил пломбу из медной амальгамы. Правильно ли выбран пломбировочный материал? Обоснуйте.

3. Верхние фронтальные зубы пациента покрыты золотыми коронками. При лечении нижнего клыка наложена пломба из серебряной амальгамы. Правильно ли выбран пломбировочный материал? Дайте обоснование.

4. При замешивании серебряной амальгамы в полиэтиленовую капсулу врач отмерил 2 части порошка и 1 часть ртути, вставил ее в амальгамосмеситель и включил прибор на 50 секунд. Правильно ли приготовлен пломбировочный материал? Обоснуйте.

5. Для подготовки зуба под металлическую коронку необходимо вылечить кариозный процесс в нем. Кариозная полость была запломбирована медной амальгамой. Дайте оценку проведенному лечению и обоснуйте его.

Тестовый контроль знаний

1. Укажите положительные свойства амальгам:

а) прочность;

б) теплопроводность;

в) токсичность;

г) пластичность;

д) влагоустойчивость;

е) усадка.

2. Где замешивают пломбы из серебряной амальгамы?

а) на гладкой поверхности стекла;

б) в амальгамосмесителе;

в) на шероховатой поверхности стекла;

г) на специальной бумаге;

д) в стеклянном тигле.

3. Какие кариозные полости пломбируют амальгамами?

а) кариозные полости в жевательных зубах;

б) кариозные полости во фронтальной группе зубов;

в) кариозные полости в пришеечной области жевательных зубов;

г) кариозные полости в пришеечной области фронтальной группы зубов;

д) кариозные полости в молочных зубах.

4. Укажите отрицательные свойства амальгам:

а) пластичность;

б) прочность;

в) слабая адгезия;

г) высокая теплопроводность;

д) усадка;

е) гальванизм.

5. Время замешивания серебряной амальгамы:

а) 10-20 секунд;

б) 30-60 секунд;

в) 70-100 секунд.

Домашнее задание:

а) описать процесс амальгамирования;

б) написать виды амальгам и их состав;

в) написать представителей амальгам.

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А.Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – С. 489-500.

2. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство / под ред. Проф. Н.Н.Гаражи. – 2-е изд., перераб. И доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2008. – С. 258-277.

3. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие / В.А.Попков, О.В.Нестерова, В.Ю.Решетняк, И.Н.Аверцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 159-180.

Дополнительная

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С. 119-123.

2. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: Практическое руководство / Под ред. Л.А.Дмитриевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – С. 17-25, 27-67.

Практическое занятие № 9

Тема. Композиты.

Цель. Ознакомиться со структурой композитов, познакомиться с механизмами полимеризации химических и фотоотверждаемых композитов. Изучить достоинства и недостатки композитов различных по способу полимеризации.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Фантомный кабинет.

Обеспечение

Техническое оснащение: наборы композитов химического и светового способа полимеризации, стоматологический лоток с набором инструментов для пломбирования, источник полимеризации ( лампа галлогеновая), фантомы с отпрепарированными полостями различных классов по Блеку, оборудование для просмотра учебных видеофильмов и презентаций.

Учебные пособия: стенды, муляжи, учебные видеофильмы, презентации по теме занятия.

Средства контроля: контрольные вопросы, контрольные задачи, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Правила техники безопасности. Анатомия и гистология всех групп зубов, знание сущности реакции полимеризации.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Тестовый контроль исходных знаний.

3. Теоретическая часть. Определение композитов.

4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом техники приготовления и пломбирования зубов различными композитами на моделях челюстей.

5. Самостоятельная работа. Приготовление и пломбирование студентами кариозных полостей композитами химического отверждения.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение ситуационных задач.

8. Тестовый контроль полученных знаний.

9. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Композитами называют вещества, состоящие их нескольких разнородных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы , неорганического наполнителя и связующего слоя ( силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества ( матрицу и наполнитель) в один материал.

Все существующие в настоящий момент композиты различаются по способу полимеризации. Химические композиты застывают в результате химической реакции, начинающейся после смешивания их компонентов. Фотокомпозиты отвердевают после того, как на них направляется пучок света из специального источника с заданными параметрами.

Особое свойство композитов фотокомпозитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный фотокомпозит, в отличие от химического , композит является инертным веществом и не обладает токсичностью по отношению к пульпе зуба. При глубоких кариозных полостях дентин все же необходимо покрывать прокладочным материалом, содержащим гидроокись кальция. А при использовании химических композитов накладывать лечебные и изолирующие прокладки при лечении витальных зубов.

По требованию Международной организации Стандартов (ISO) пломбировочные материалы, применяющиеся для пломбирования жевательной поверхности зубов, должны обладать рентгенконтрастностью. Композиты, предназначенные для пломбирования только передних зубов, могут быть не рентгенконтрастными. Все композиты, применяются с использованием адгезивных систем, о которых речь пойдет в следующих темах.

Структура композитов. Органическая полимерная матрица. Распространение композитов стало возможным после открытия Р. Л. Боуэном Бис-Гма ( бисфенолглицидилдиметакрилата). Этот мономер обладает большой молекулярной массой, способен образовывать очень длинные цепочки, которые «охватывают» частички наполнителя. Он твердеет при комнатной температуре и наличии катализатора всего за 3 минуты. Полимеризационная усадка его составляет 5%. Бис-Гма составляет основу почти всех современных пломбировочных композитов. Для придания композитам определенных свойств используют так же модификации Бис-Гма, такие как уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат и др.

Некоторые производители используют в качестве основы органической матрицы олигометакрилаты. В состав органической матрицы входят так же инициаторы и ингибиторы полимеризации, катализаторы, поглотители ультрафиолетовых лучей, некоторые другие вещества. В качестве наполнителя применяют плавленый кристаллический кварц, алюмосиликатное и боросиликатное стекло, различные модификации диоксида кремния, аэросил, предварительно полимеризованный дробленый композит и другие вещества.

Органическая матрица определяет пластичность композита, его адгезивные свойства, биосовместимость, оказывает влияние на прочность, цветостабильность, степень полимеризации композита.

Наполнитель. Наполнитель обуславливает такие свойства композитов, как прочность, усадка, водопоглощение, устойчивость к истиранию, рентгенконтрастность, цветостабильность.

Существует принципиальная разница в определении количества наполнителя по массе и объему. Неорганический наполнитель тяжелее жидкого мономера, поэтому его массовая доля всегда превышает объемную долю — на 10-15%. Физические свойства композита лучше всего характеризует показатель объемного отношения матрицы и наполнителя. Именно от объема органического вещества зависит величина усадки и другие характеристики. При сравнении материалов необходимо учитывать однотипные характеристики.

Размер частиц наполнителя может варьировать от 0,01 до 45 мкм. Чем крупнее частицы, тем больше наполнителя можно ввести в состав композита, тем выше прочность материала, меньше усадка при неизменной пластичности. Однако крупные частицы образуют шероховатую, лишенную Блеска поверхность, пломбы, способствуют повышенной истираемости пломбы. Маленькие частицы позволяют сделать композит полируемым, более устойчивым к истиранию.

Ввести большое количество мелкого наполнителя в состав материала невозможно, так как маленькие частицы обладают большой площадью поверхности. В материалах с большим количеством малых частиц наполнителя ухудшаются так же основные физические показатели , такие как прочность, водопоглощение, цветостабильность. Для сохранения пластичности и прочности все частицы наполнителя должны быть « окутаны» органической матрицей.

Форма частиц наполнителя так же оказывает огромное влияние на свойства композитов. Так же как и в амальгаме, игольчатый, иррегулярный наполнитель становится основой высокой прочности, а окатанный, круглый наполнитель позволяет композиту лучше полироваться, делает его более пластичным.

Связующий слой. Связующий слой необходим для химического и микромеханического соединения частиц композита между собой и с органической матрицей. Чаще всего он представлен силаном, который наносится

На поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях еще до смешивания с органической частью. Силан- это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он образует химическую связь с одной стороны с неорганическим наполнителем, а с другой – с органической матрицей. За счет такой связи структура композита становится однородной, повышается его прочность и износостойкость, снижается водопоглощение.

Все композиты полимеризуются по свободнорадикальному типу. Образование свободных радикалов и отверждение происходит в результате тепловой, химической или фотохимической реакции. Тепловая полимеризация используется только в лабораторных условиях, так как нагревание композита в полости рта до высокой температуры невозможно. Наибольшее распространение получили композиты химической и фотохимической ( световой) активации.

Полимеризация композитов ни когда не происходит на 100%, что обеспечивает послойное соединение, а так же возможность восстановления ранее сделанных реставраций.

При соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению ( ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержденных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Данный слой, способствует лучшему скреплению порций композита между собой.

При избытке слоя, ингибированного кислородом, процесс соединения слоев композита нарушается, что может вызвать ослабление конструкции, изменение ее свойств. Правильно использовать свойства слоя, ингибированного кислородом, позволяет техника пластической обработки композита при укладке очередной порции.

Блокировать реакцию полимеризации может не только кислород воздуха, но и кислород, выделяющийся при распаде перекиси водорода. Поэтому обрабатывать зуб раствором перекиси водорода перед использованием композитных пломбировочных материалов не следует.

Ткани зуба насыщаются кислородом так же в процессе химического отбеливания зубов с применением перекисных соединений. После заключительного сеанса отбеливания зубов с применением перекисных соединений, следует выждать несколько дней перед реставрацией твердых тканей зубов композитами для уменьшения насыщенности тканей зуба кислородом. Эвгенол ( гвоздичное масло), содержащийся во многих материалах для пломбирования корневых каналов и постановки лечебных прокладок , так же блокирует отверждение композитов и нарушает химическую структуру их органической матрицы. Поэтому не рекомендуется реставрировать твердые ткани зуба сразу после пломбирования корневых каналов. Следует наложить временную пломбу на несколько суток,

Силикатный цемент — обзор

Корреляция между тестами in vitro, на животных и использованием

В области биосовместимости некоторые ученые ставят под сомнение полезность тестов in vitro и на животных в свете очевидного отсутствия корреляции с тестами использования и Клиническая история материалов. Однако отсутствие корреляции неудивительно в свете различий между этими тестами, поскольку тесты in vitro и на животных часто измеряют аспекты биологической реакции, которые являются более тонкими или менее заметными, чем те, которые наблюдаются во время клинического использования материала.Кроме того, барьеры между материалом и тканями могут существовать при испытаниях или клиническом применении, но могут отсутствовать при испытаниях in vitro или на животных. Таким образом, важно помнить, что каждый тип теста был разработан для измерения различных аспектов биологической реакции на материал, и не всегда следует ожидать корреляции.

Лучшим примером барьера, который возникает при использовании, но не во время тестирования in vitro, является дентинный барьер. Когда реставрационные материалы помещаются в зубы, дентин обычно располагается между материалом и пульпой.Дентиновый барьер, хотя его толщина может составлять лишь доли миллиметра, эффективно регулирует токсический эффект стоматологического материала. Этот эффект дентинного барьера иллюстрируется следующим классическим исследованием (Таблица 6.2). Для оценки следующих материалов использовались три метода: цемент на основе оксида цинка и эвгенола (ZOE), композит на основе смолы и силикатный цемент. Методы оценки включали (1) четыре различных теста на культуре клеток, (2) тест на имплантацию и (3) тест на использование в препаратах для полостей класса 5 в зубах обезьян.Результаты четырех тестов на культуре клеток были относительно согласованными: силикат оказывал лишь незначительное влияние на культивируемые клетки, составлял умеренный эффект, а ZOE — серьезный эффект. Эти три материала также вводили подкожно в соединительную ткань в полиэтиленовых трубках (вторичный тест), и наблюдения проводили через 7, 30 и 90 дней. Реакции через 7 дней определить не удалось из-за воспаления, вызванного оперативным вмешательством. Через 30 дней ZOE вызвал более серьезную реакцию, чем силикатный цемент.Воспалительные реакции через 90 дней, вызванные ZOE и силикатом, были незначительными, тогда как реакция на композиты на основе смол была умеренной. Когда три материала оценивались при препарировании полости класса 5 при заданных условиях размера и глубины полости (испытание на использование), результаты сильно отличались от результатов, полученных с помощью других методов. Было обнаружено, что силикат вызывает наиболее тяжелую воспалительную реакцию, композит — от умеренной до легкой, а ZOE оказывает незначительное влияние или не оказывает никакого воздействия.

Таблица 6.2. Сравнение реакций трех материалов с помощью скрининга и тестов использования

Материал	Культура клеток	Имплантация в соединительную ткань	Реакция пульпы
Силикат	+	+	+ +
Композитная смола	+ +	+ +	+
ZOE	+ + +	+	0

+ + +, Тяжелая; + +, умеренный; +, слабый; 0, реакции нет.

ZOE, Оксид цинка-эвгенол.

От Mjör IA, Hensten-Pettersen A, Skogedal O. Биологическая оценка пломбировочных материалов. Сравнение результатов с использованием методов культивирования клеток, тестов на имплантацию и исследований пульпы. Int Dent J. 1977; 27 (2): 124–129.

Очевидные противоречия в этом исследовании объясняются рассмотрением компонентов, которые были выпущены из материалов, и сред, в которых они были выпущены. Силикатный цемент высвобождает ионы водорода, которые, вероятно, были забуференными в тестах на культивирование клеток и имплантацию, но не были адекватно забуферированы дентином в тестах использования.Микроутечка бактерий или бактериальных продуктов могла усугубить воспалительную реакцию в этих тестах на использование. Таким образом, этот материал оказался наиболее токсичным при испытании на использование. Композиты высвобождали низкомолекулярные смолы, а ZOE высвобождали ионы эвгенола и цинка. В тестах на культуре клеток эти соединения имели прямой доступ к клеткам и, вероятно, вызывали цитотоксичность от умеренной до тяжелой. В тестах на имплантацию высвободившиеся компоненты могли вызвать некоторую цитотоксичность, но степень тяжести могла быть уменьшена из-за способности окружающей ткани рассеивать токсины.В тестах использования эти материалы, вероятно, были менее токсичными, потому что градиент диффузии дентинного барьера снижал концентрацию высвобождаемых молекул до низких уровней. Небольшая реакция, наблюдаемая с композитами, также могла быть частично вызвана микроподтеканием вокруг этих реставраций. Однако ZOE не продемонстрировал этой реакции, потому что эвгенол и цинк, вероятно, убили бактерии в полости, а ZOE, возможно, уменьшил микротекание.

Другим примером отсутствия корреляции между тестами на использование и тестами на имплантацию является воспалительная реакция десны на десне и проксимальных краях реставраций, в которых накапливаются бактериальные налеты и зубной камень.Зубной налет и камень не могут накапливаться на имплантированных материалах, и поэтому тест на имплантацию не может дублировать тест на использование. Тем не менее, тесты на имплантацию соединительной ткани имеют большое значение для демонстрации цитотоксического действия материалов и оценки материалов, которые будут использоваться в контакте с альвеолярной костью и соединительными тканями апикального периодонта. В этих случаях место установки имплантата и места использования достаточно похожи, чтобы сравнить результаты тестов на этих двух участках.

Силикатный цемент — обзор

27.2 Разработка стоматологических композитов

Первым реставрационным материалом цвета зубов был силикатный цемент, который был представлен в 1870-х годах. В его рецептуре использованы алюмофторсиликатные стекла и фосфорная кислота. Дисперсная фаза состоит из остаточных частиц стекла, а матричная фаза состоит из соли фосфата алюминия, образовавшейся в результате частичного растворения частиц стекла в кислоте. Однако эти цементы были хрупкими, растворимыми, требовали механической фиксации и имели средний срок службы всего несколько лет.⁴

Первый полимерный реставрационный материал цвета зубов, используемый в стоматологии, был основан на полиметилметакрилате, который был разработан в 1930-х годах и состоял из порошка полиметилметакрилата, мономера метилметакрилата, пероксида бензоила и н, н-диметил- пара-толуидин. Полимеризацию инициировали при комнатной температуре с использованием комбинации окислительно-восстановительного инициатора пероксида бензоила и н, н-диметил-пара-толуидина. Хотя эти материалы изначально были эстетичными, они страдают от множества проблем, включая плохую стабильность цвета, высокую усадку при полимеризации, недостаточную адгезию к зубам и большой коэффициент теплового расширения.⁴

Первые композиты с полимерной матрицей, включающие кремнеземные наполнители, были представлены в 1950-х годах. Эти композиты обладали улучшенными механическими свойствами и хорошей эстетикой; хотя они не сцеплялись с структурой зуба и все же демонстрировали значительную усадку при полимеризации. Кроме того, не было значительного связывания между частицами диоксида кремния и полимерной матрицей. Следовательно, эти композиты не обладают хорошей износостойкостью с клинической точки зрения, поскольку частицы наполнителя легко смещаются.⁵ Новые улучшенные составы включают силановый связующий агент, такой как γ-метакрилоксипропилтриметоксисилан или винилтриэтоксисилан. Связующий агент обеспечивает способ ковалентного связывания частиц наполнителя с матрицей смолы. Полученный композит имел улучшенные механические свойства и износостойкость; однако усадка при полимеризации и отсутствие сцепления со структурой зуба ограничивали клинический успех этих составов.

Одним из способов уменьшения полимеризационной усадки является использование высокомолекулярных мономеров.В 1962 году Bowen ¹ синтезировал акрилированную эпоксидную смолу с использованием глицидилметакрилата и бисфенола А эпоксидной смолы для использования в качестве матрицы для стоматологических композитов. Полученный мономер, называемый бис-GMA или смолой Боуэна (глицидилметакрилат бисфенола А), имел ту же вязкость, что и мед, что ограничивало количество частиц наполнителя, которые можно было включить. Чтобы решить эту проблему, был добавлен диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA), мономер с низкой вязкостью, известный как регулятор вязкости. Эта комбинация мономеров хорошо зарекомендовала себя и на сегодняшний день стала одной из наиболее широко используемых комбинаций матричных мономеров для стоматологических композитов.Структуры бис-GMA и TEGDMA показаны на рис. 27.1. Оба этих мономера содержат две реакционноспособные двойные связи, и при полимеризации они образуют ковалентные связи между полимерными цепями, известные как поперечные связи. Сшивание улучшило свойства матричной фазы, в результате чего улучшились механические и физические свойства стоматологических композитов. ⁵ Дополнительные составы композитов были приготовлены с использованием уретандиметакрилатной смолы (UDMA), а не бис-GMA, или с использованием других регуляторов вязкости, таких как метилметакрилат (MMA) или диметакрилат этиленгликоля (EGDMA).

27.1. Химическая структура некоторых мономеров.

Кроме того, мономеры на основе модифицированных поликислотами акрилатов были использованы для создания композитов, называемых компомерами. В качестве наполнителей в компомерах используются стекла на силикатной основе и фторид натрия. Они полимеризуются с использованием свободнорадикальной химии, инициированной фотоактивными частицами или окислительно-восстановительными системами. Эти материалы предназначены для использования с традиционными композитными смолами и с выделением фторидов стеклоиономерного цемента.Из-за гидрофильной природы их смол, компомеры фактически поглощают жидкость из среды полости рта, вызывая расширение композита, которое компенсирует часть полимеризационной усадки, которая возникает во время схватывания. Компомеры не обладают механическими свойствами более традиционных композитов и не выделяют такое же количество фторида, как стеклоиономерные цементы, но они успешно используются в качестве смол для прямого восстановления в некоторых областях. ⁴

Основа современной адгезивной стоматологии была заложена в 1955 году, когда Buonocore сообщил, что кислоты можно использовать для изменения поверхности эмали.⁶ Он обнаружил, что акриловая смола может быть связана с эмалью человека, обработанной 85% фосфорной кислотой в течение 30 секунд. Последующие работы Gwinnett и Matsui ⁷ и Buonocore et al. ⁸ предположили, что образование «смоляных меток» было основным механизмом прикрепления смолы к эмали, протравленной фосфорной кислотой. Кислотное травление удаляет около 10 мкм поверхности эмали и создает пористый слой глубиной от 5 мкм до 50 мкм. Когда применяется смола с низкой вязкостью, она проникает в микропоры и каналы этого слоя и полимеризуется с образованием микромеханической связи с эмалью.Травление также увеличивает смачиваемость и площадь поверхности эмалевой основы. ^9–11 Различные концентрации фосфорной кислоты были оценены как травители эмали. ^12–14 Silverstone ¹⁰ сообщил, что при концентрации фосфорной кислоты от 30% до 40% поверхность эмали имеет наиболее устойчивый вид. Некоторые исследования показывают, что кислоты, такие как 10% фосфорная кислота, 10% малеиновая кислота и 2,5% азотная кислота, травят эмаль так же эффективно, как 37% фосфорная кислота.^15–17 Однако данные других исследований показывают, что более слабые кислоты обеспечивают значительно более низкую прочность сцепления при сдвиге, когда для протравливания эмали используется рекомендованное производителем время нанесения. ^18,19

Прикрепление смол к дентину оказалось более трудным и менее предсказуемым из-за сложной гистологической структуры и изменчивого состава самого дентина. Дентин следует рассматривать не как отдельный объект, а как часть комплекса с пульпой.Он содержит множество заполненных жидкостью каналов или канальцев, которые идут от пульпы к дентино-эмалевому соединению (DEJ). Улучшение прочности адгезии к дентину путем травления было впервые продемонстрировано Fusayama et al. ²⁰ в 1979 году. Современная адгезия на основе смолы и дентина началась в конце 1980-х годов, когда была введена концепция «тотального протравливания». Механизмы связывания различных адгезивных систем с протравленным дентином очень похожи, несмотря на использование многих различных типов кондиционеров, праймеров и адгезивных смол.Кислотное травление удаляет смазанный слой, открывает дентинные канальцы, увеличивает дентинную проницаемость и декальцинирует межтрубчатый и перитубулярный дентин.

После смывания кондиционера наносится грунтовка, содержащая один или несколько мономеров гидрофильной смолы. Молекулы праймеров, такие как гидроксиэтилметакрилат (HEMA), бифенилдиметакрилат (BPDM) и ангидрид 4-метакрилоксиэтилтримеллитата (4-META), содержат две функциональные группы — гидрофильную группу и гидрофобную группу.Гидрофильная группа имеет сродство к поверхности дентина, а гидрофобная группа имеет сродство к смоле. Праймер смачивается и проникает в коллагеновую сеть, поднимая ее почти до исходного уровня. Праймер также увеличивает поверхностную энергию и, следовательно, смачиваемость дентинной поверхности. Незаполненная смола наносится на грунтованный дентин и проникает в него, сополимеризуясь с грунтовкой, образуя перемешанный слой коллагена и смолы, называемый армированной смолой зоной, пропитанным смолой слоем или гибридным слоем.Формирование этого гибридного слоя дентина и смолы, которое впервые было описано Nakabayashi et al. в 1982 году, ²¹ считается основным механизмом склеивания большинства современных клеевых систем. ^22,23

Стоматологические стеклоиономерные цементы в качестве постоянных пломбировочных материалов? —Свойства, ограничения Будущие тенденции

Материалы (Базель). 2010 Янв; 3 (1): 76–96.

Лаборатория стоматологических материалов, Стоматологическая клиника 1, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Glueckstrasse 11, Эрланген, Германия; Электронная почта: изд.negnalre-inu.tned@reuabhol; Тел .: +49 9131 8543740; Факс: +49 9131 8533603

Получено 1 декабря 2009 г .; Пересмотрено 22 декабря 2009 г .; Принято 25 декабря 2009 г.

лицензиат Molecular Diversity Preservation International, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

Abstract

Стеклоиономерные цементы (GIC) представляют собой клинически привлекательные стоматологические материалы, которые обладают определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и фиксирующих материалов.Это включает в себя адгезию к влажным структурам зубов и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако использование GIC в условиях механической нагрузки затруднено из-за их низких механических характеристик. Плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в приложениях, подверженных нагрузкам. В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала в основном используются стеклоиономерные цементы.Требование укрепить эти цементы привело к постоянно растущим усилиям по усилению или усилению концепций.

Ключевые слова: стеклоиономерный цемент , прочность, износ, усталость, хрупкость, пористость, стекловолокно, модификация смолы, покрытие, клиническая картина, реставрация

1. Введение

В последние десятилетия появляется все больше разнообразных стоматологических реставрационных материалов. завоевали рынок. Золото и керамика — основные стандартные материалы, используемые для непрямых реставраций, и до конца семидесятых годов амальгама использовалась для прямых реставраций [1].Использование амальгамы критически обсуждалось из-за ее аллергического и токсического потенциала при высвобождении ртути [2]. Сегодня на уменьшение количества пломб из амальгамы также влияет высокий спрос на биосовместимые реставрации цвета зубов [1]. Большие успехи в стоматологических исследованиях привели к появлению множества альтернатив амальгаме [3]. Повышенный спрос на материалы для прямого пломбирования был поддержан изменениями в методах реставрации. Развитие адгезивных методов сохраняет здоровую структуру зубов и совместимо с концепциями профилактики.Сохранение и стабилизация твердых тканей зуба с помощью методов прямого пломбирования становится все более популярной, в отличие от деструктивных препаратов с макромеханическим дизайном, с использованием непрямых реставрационных материалов [4].

В повседневной стоматологической практике используются различные виды материалов для прямой реставрации. Наиболее распространенными, после амальгамы, являются композиты на основе смол и стеклоиономерные цементы (GIC). Амальгама с ее долгой клинической историей недорога и проста в обращении. Однако возможная токсичность, вызванная ртутью, и плохой эстетический вид являются недостатками [2].Композиты на основе смол — наиболее приемлемый с эстетической точки зрения материал с удовлетворительными физическими свойствами [5]. Их недостатки заключаются в том, что они являются очень дорогой, трудоемкой и технологически сложной адгезивной процедурой [6,7]. Стеклоиономерные цементы могут использоваться в широком диапазоне клинических применений благодаря способности изменять их физические свойства, изменяя соотношение порошок / жидкость или химический состав [8]. Стеклоиономерные цементы эстетически привлекательнее металлических реставраций [9].Кроме того, за счет включения фтора они проявляют антикариогенный потенциал, обладают хорошей биосовместимостью и химической адгезией к минерализованной ткани [10]. С другой стороны, плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в зонах, подверженных нагрузкам [11,12]. В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала чаще всего используются стеклоиономерные цементы [13]. Требование укрепить эти цементы привело к увеличению исследовательских работ по концепциям армирования.Некоторые предыдущие подходы касались включения второй фазы керамических или стеклянных волокон или металлических частиц [14]. Обнадеживающие результаты были получены при смешивании химически активных стекловолокон [15,16].

2. Историческое развитие

Развитие реставрационных материалов из амальгамы, золота и фарфора в первой половине 19 века стимулировало развитие стоматологических цементов как фиксирующих и облицовочных материалов, а также как более эстетичных реставрационных материалов. К концу первой четверти 20 века были созданы три основных типа цемента: оксид цинка и эвгенол (1875 г.), фосфат цинка (1879 г.) и силикатный цемент (1908 г.) для фиксации вкладок, коронок, штифтов, мостов и ортодонтических протезов. ленты на зубе или внутри него, а также в качестве облицовки полости, основы и пломбировочного материала [7,17].

В начале шестидесятых годов стало очевидно, что для прочного соединения со структурой зуба необходимы гидрофильные материалы, способные смачиваться и вступать в реакцию с гидроксиапатитом (ГА) и / или коллагеновой фазой ткани зуба (дентином). Из-за присутствия ГК как в эмали, так и в дентине наиболее многообещающими представлялись реагенты, образующие хелат или комплексы с кальцием. В это время рос интерес к водорастворимым полиэлектролитным системам, содержащим лимонную и поликарбоновые кислоты. В 1963 году впервые была исследована способность полиакриловой кислоты прилипать к тканям зубов.Такое адгезионное качество было связано со способностью полиакриловых кислот образовывать комплексы с кальцием и образование водородных связей с органическими полимерами, сопоставимыми с коллагеном [18]. В результате стали коммерчески доступными материалы, содержащие наполнители, фториды и сополимеры, такие как поликарбоновая кислота. Помимо их биосовместимости и хороших физических свойств, таких как высокая прочность на сжатие, главной новой особенностью этих полиакрилатных цементов является их потенциал связывания ионов с гидроксиапатитовой фазой дентина и эмали [7].Уилсон и Кент [19] разработали силикатные цементы с улучшенной эстетикой путем модификации соотношения Al ₂ O ₃ / SiO ₂ в силикатном стекле. Было обнаружено, что стекла с высоким содержанием фтора вступают в реакцию с поликарбоновыми кислотами, и, благодаря ключевому влиянию винной кислоты на свойства схватывания, в 1972 году на рынок был выпущен первый практический стеклоиономерный цемент (ASPA) [14]. Развитие GIC за последние десятилетия привело к изменениям как компонента стеклянного порошка, так и поликарбоновой кислоты.В этот период клинический опыт выявил практические преимущества и недостатки системы GIC. Принципы сегодняшнего GIC хорошо изучены, что, в свою очередь, привело к усовершенствованию рецептур и методам с высокой воспроизводимостью [20]. Однако основная проблема слабой прочности и стойкости для перманентной пломбировочной терапии все еще остается.

3. Цементный состав

3.1. Кислотно-основные реакции

Растворение неорганических стекол кислотным раствором обычно нежелательно.Однако в случае иономерных стекол состав стекла предназначен для разложения под действием относительно слабых кислот с образованием цемента. Обычно водная поликислота, такая как полиакриловая кислота, реагирует с мелкодисперсным порошком фторалюмосиликатного стекла [20]. Эта реакция кислотно-щелочного схватывания схематически показана на рис.

Реакция схватывания обычного стеклоиономерного цемента.

Кислота разрушает сетку стекла, что приводит к высвобождению катионов, в основном Al ³⁺ и Ca ²⁺ или Sr ²⁺.Катионы впоследствии служат для образования солевых мостиков между цепями поликислот и приводят к образованию гидрогеля кремнезема, причем образование полиакрилата кальция демонстрирует более быструю кинетику реакции, чем у полиакрилата алюминия [21].

Карбоновая кислота разрушает поверхностный слой стеклянного порошка, в то время как стеклянная сердцевина остается нетронутой. Стеклянная сердцевина действует как наполнитель в цементной матрице. Реакционная способность стеклянной поверхности определяет качество затвердевшего цемента. Слой силикагеля с градиентными свойствами образуется на границе раздела между частицами стекла и цементной матрицей.Поликарбоновая кислота обычно используется в водном растворе в концентрации 45 мас.%. Чтобы контролировать кинетику схватывания GIC, к стеклянному порошку добавляют определенное количество высушенной поликарбоновой кислоты.

Вода играет решающую роль в процессе схватывания. На первых этапах процесса схватывания вода из цементной жидкости полностью включается в структуру цемента [22]. Во время схватывания цемента цементное тесто необходимо защищать от дополнительной воды, чтобы предотвратить растворение катионов металлов.После того, как цемент затвердеет, вода может занимать различные места, например, координационные центры вокруг катионов металлов или области гидратации вокруг полианионной цепи [23,24]. Принцип поглощения воды GIC во время созревания можно увидеть на примере. На этом этапе потеря воды может привести к растрескиванию и растрескиванию поверхности цемента, в результате чего поверхность станет меловой [25]. По мере старения цемента доля слабосвязанной воды уменьшается по сравнению с долей плотносвязанной воды.Наблюдается, что процесс настройки продолжается со временем [26,27]. Систематические этапы схватывания цемента кратко описаны в.

Основные конфигурации гидролиза во время созревания цемента [7].

Основные этапы схватывания при созревании цемента.

3.2. Реактивные (иономерные) стекла

Стекла, используемые в этих цементах, имеют сложную структуру и состоят из многих компонентов. Однако тремя основными компонентами являются диоксид кремния (SiO ₂), оксид алюминия (Al ₂ O ₃) и известь (CaO).CaO часто замещается оксидами стронция (SrO) или цинка (ZnO). Флюорит (CaF ₂) также используется в качестве источника выделения фторида. Кроме того, они часто содержат фосфат (P ₂ O ₅) и соду (Na ₂ O) [14]. Такие составы аналогичны коммерческому Bioglass ^® (Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида) [28]. Wilson et al. [20] изучали взаимосвязь между исходным составом стекла и свойствами получаемых цементных паст.Наиболее важным фактором, определяющим свойства цемента, является соотношение Al: Si в стекле [29]. Однако это соотношение нельзя рассматривать изолированно, поскольку мольная доля катионов, модифицирующих сетку, таких как Ca ²⁺ или Sr ²⁺, в значительной степени определяет структурную роль алюминия в сетке стекла [30]. Если мольное соотношение Ca: Al> 1: 2 и соотношение Al: Si <1: 1, то весь алюминий находится в четырехкратной координации, и алюминий может входить в сетку стекла в виде тетраэдра [AlO4].Стеклянная сетка состоит из связанных тетраэдров [ALO ₄] и [SiO ₄]. В такой структуре, когда Al ³⁺ заменяет Si ⁴⁺, блоки формирования стеклянной сетки стеклянной сетки имеют отрицательный заряд, который уравновешивается положительным зарядом катиона, обитающего в сетке [31]. Если будет недостаточно катионов, расположенных в сетке, , то есть , соотношение Ca: Al <1: 2, тогда не все ионы алюминия могут принимать четырехкратную координацию, а некоторые - шестикратную координацию.Результирующая кислородная связь между соседними тетраэдрами алюминия и кремния уязвима для кислотной атаки. Ион Al ³⁺ имеет более слабую напряженность поля, чем ион Si ⁴⁺ [32]. В результате ион Al ³⁺ менее сильно взаимодействует с электронными облаками анионов кислорода, оставляя их с достаточной остаточной поляризуемостью, чтобы они были восприимчивы к кислотной атаке. Кислороды без образования мостиков также подвержены кислотной атаке — уравновешивающие катионы обмениваются на протоны.Фториды, такие как CaF ₂, вводятся в эти стекла для образования тетраэдров [AlO ₃ F] и [SiO ₃ F] [32,33]. Замена ионов O ₂ ^— на ионы F ^— снижает экранирование центрального катиона и, таким образом, укрепляет оставшиеся катионные связи, делая их менее восприимчивыми к кислотному воздействию. Однако ион F ^— не является мостиковым и поэтому разрушает стеклянную сеть [32,34]. Фактически, каждый ион фтора вводит в стеклянную сетку немостиковый ион кислорода.Таким образом, CaF ₂ в принципе является гораздо более мощным модификатором сети, чем CaO, и действительно, замена CaO на CaF ₂ увеличивает восприимчивость стекла к кислотной атаке и сокращает время схватывания паст GIC [35]. . Работа Вуда и Хилла [36] над некоторыми многокомпонентными стеклами показала, что, помимо кристаллизации, многие из стекол GIC также имеют разделение фаз жидкость-жидкость, что дает капельную фазу, обогащенную кальцием и фтором. Во многих случаях эти капли впоследствии кристаллизовались до CaF ₂.Дальнейшие исследования даже показали, что реакция цемента происходит преимущественно с фазой, богатой кальцием и фтором. В целом стекла, подвергшиеся фазовому разделению жидкость-жидкость, дают цементы наивысшей прочности [22]. Ионы щелочных металлов часто добавляют к иономерным стеклам, чтобы снизить температуру плавления во время производственного процесса, и их называют способствующими высвобождению фторид-иона, обеспечивая растворимый противоион [37]. Однако введение натрия пагубно влияет на растворимость, гидролитическую стабильность и механические свойства цемента.Натрий, вероятно, будет выделяться из стекла в большей пропорции по сравнению с другими катионами, присутствующими в стекле, поскольку известно, что натрий относительно подвижен при низких температурах в силикатных стеклах и может легко заменяться на ионы водорода [38]. Ионы натрия конкурируют с катионами кальция и алюминия за карбоксилатные группы в цепях поликислот и, следовательно, ингибируют процесс сшивания. Степень сшивки в полисолевой матрице будет влиять на модуль Юнга, степень пластической деформации в вершине трещины и, следовательно, на вязкость разрушения [39].

3.3. Поликарбоновые кислоты

Поликислота, которая взаимодействует с иономерным стеклом, обычно представляет собой поликарбоновую кислоту. Различные кислоты, образующие стеклоиономерный цемент, показаны на рис.

Поликарбоновые кислоты, используемые для образования GIC [7].

Реакционная способность зависит от ингредиентов кислоты или сополимерной кислоты, а также от ее молекулярной массы и концентрации. При добавлении малеиновой или итаконовой кислоты количество карбоксильных групп по отношению к общей молекулярной массе и, таким образом, повышается реакционная способность.Поликислота либо входит в состав жидкости в виде водного раствора, либо включается в цементный порошок в виде высушенного порошка. В последнем случае жидкость представляет собой просто воду, в которой высушенная поликислота растворяется при смешивании [7,14]. Кислота разрушает структуру стекла, гидролизует связи стеклянной сетки и высвобождает катионы алюминия и кальция, которые хелатируются карбоксилатными группами и служат для сшивания полиакриловых цепей [38]. Результирующие свойства цемента в основном зависят от степени сшивания.Было продемонстрировано, что высокая степень сшивки способствует увеличению модуля Юнга затвердевшего цемента [37]. Более высокая концентрация полиакриловой кислоты также снижает pH и увеличивает скорость и степень реакции. Более высокое содержание кислоты является синонимом более низкого содержания воды. Этот фактор в дополнение к увеличению ионных сшивок приводит к более низкому содержанию несвязанной воды. Вероятно, это также будет способствовать увеличению модуля Юнга, поскольку несвязанная вода будет действовать как пластификатор. Было обнаружено, что характеристики ударной вязкости GIC увеличиваются с увеличением молярной массы поликарбоновой кислоты из-за увеличения пластической зоны на вершине трещины [37].При очень высоких концентрациях кислоты реакция может быть подавлена нехваткой воды для гидратации образованных комплексов или недостаточным количеством катионов металлов, доступных для полной нейтрализации [39].

Добавление небольших количеств комплексообразователя изменит настройку GIC [14]. L — (+) — винная кислота является наиболее эффективной из этих добавок, так как она увеличивает время работы и вызывает быстрое схватывание. В присутствии L — (+) — винной кислоты ионы металлов все еще экстрагируются из стекла, но при высвобождении они, по-видимому, предпочтительно вступают в реакцию с винной кислотой с образованием винной кислоты и, таким образом, задерживают образование полисолевой матрицы [26 ].L — (+) — энантиомеры винной кислоты не только быстро реагируют с образованием тартрата кальция, но также увеличивают скорость образования полиакрилата алюминия в цементе [21].

4. Свойства материала

GIC — это клинически привлекательные стоматологические материалы, обладающие определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и адгезивных материалов. Это включает в себя адгезию к влажной структуре зуба и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность.Однако ограничения в их применениях могут быть вызваны низкой механической прочностью и ударной вязкостью [40].

4.1. Линейно-упругие механические свойства

Основными механическими параметрами, характеризующими стоматологический реставрационный материал, являются их линейно-упругие свойства при разрыве, такие как модуль упругости, прочность на излом, вязкость разрушения и твердость поверхности. Напряженно-деформированные характеристики GIC меняются в широких пределах в зависимости от применяемых условий испытаний. Коммерческие продукты имеют модуль упругости 2–10 МПа [41,42].Обширное влажное загрязнение — особенно на первых стадиях после смешивания цемента — считается причиной снижения модуля упругости и прочности на излом [7]. Такие свойства, как низкая вязкость разрушения, механическая прочность и хрупкость, необходимо улучшить, чтобы распространить клинические показания на заднюю область, подверженную нагрузкам [43]. In vitro испытание на изгиб или сжатие было показано, что оно подходит для оценки механических свойств, близких к клинической ситуации нагружения.Однако среди методов испытаний считалось, что испытание на прочность на изгиб дает наиболее подходящую меру прочности материала, которая может предложить наилучшую практическую и надежную оценку прочности на разрыв [44]. Различные исследователи измерили силу GIC в разных условиях. Обзор репрезентативных данных приведен в. Прочность на сжатие GIC обычно измеряется после 24 часов влажного хранения. Прочность на сжатие составляет от 60 до 300 МПа, а прочность на изгиб — до 50 МПа ().GIC демонстрируют значительное увеличение (примерно 100%) прочности на изгиб, а также прочности на сжатие при воздействии воды в период от 24 часов до одного года после смешивания [18,41]. При воздействии водных растворов с различным pH, GIC показал высокую стойкость к кислотной эрозии по сравнению с другими реставрационными материалами [45]. По результатам длительных экспериментов на GIC, высокое потребление воды 5% было измерено в течение первых шести месяцев [46]. GIC демонстрируют немного большее объемное расширение из-за такой высокой степени абсорбции воды по сравнению с композитами на основе смол [47].Измерения вязкости разрушения различаются в зависимости от водопоглощения, поскольку вода влияет на микроструктуру GIC. Значения от 0,1 до 0,6 МПа ^0,5 были определены для коммерческих и экспериментальных продуктов [48,49]. Корреляции между молекулярной массой полиакриловой кислоты и вязкостью разрушения показать не удалось [48]. Повышение вязкости разрушения in vitro на 20% наблюдалось после шести месяцев хранения в воде [42].

Таблица 1

Прочность на изгиб и сжатие обычных GIC.

Автор	FS [МПа]	CS [МПа]	Материал	Условия испытаний
Bapna et al. 2002 [50]	30,8 / 23,0 47,1 / 21,4	—	Fuji II	3-PB, as, 24 ч / 9 м
	17,8 / 14,6			3-PB, WS, 24 ч / 9 м
				3-PB, туалет, 24 ч / 9 м
Даулинг et al. 2009 [51]	—	126/129	Ketac Fil Plus	Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
		127/131	Fuji II	Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
		132	Chemfil	Handmix, WS, 24 ч
Fleming et al. 2003 [52]	—	87,9 / 67,9	Fuji IX GP	Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
		72,7 / 62,0	Ketac Fil Plus	Capsules, ws, 24 h / handmix
		84.3 / 68,9	ChemFlex	Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
Iazzetti. et al. 2001 [53]	22,6 / 15,4	—	Fuji IX	3-PB, WS, 24 ч / 7 дней
Irie et al. 2008 [54]	1,8 / 29,2	—	Fuji IX GP	3-PB, WS, мгновенно / 24 ч
	1,7 / 17,3		FX-II	3-PB, WS, немедленно / 24 ч
	1.9 / 19,3		Ketac Molar	3-PB, WS, немедленный / 24 ч
	2,0 / 15,3		Fuji II	3-PB, WS, немедленно / 24 часа
Lohbauer et al. 2003 [41]	19,7 / 33,0 / 35,2 / 36,7	—	Ketac Molar	4-PB, ws, 24 ч / 8 дней / 30 дней / 90 дней
Lucksanasombool et al. 2002 [49]	29,2	211	Fuji IX	3-PB, ws.1 ч
Мошавериния и др. 2008 [55]	14,8	161,0	Fuji II	BB, WS, 24 часа
Peez et al. 2006 [56]	51	244	Ketac Molar	3-PB, WS, 24 часа
	42	236	Fuji IX	3-PB, WS, 24 часа
	48	141	Vitro Molar	3-PB, WS, 24 ч
	38	175	Vidrion R	3-PB, WS, 24 ч
	36	196	Ionofil Molar	3-PB, ws, 24 ч
Prosser et al. 1986 [44]	16,4–33,0	—	Экспериментально	Отношение p / l, ws, 24 ч
Prosser et al. 1986 [44]	7,6 — 20,4		Экспериментальный	жидкий комп, ws, 24 ч
Xie et al. 2000 [11]	22,6	251	Ketac Fil	3-PB, ws, 7 d
	21,2	301	Ketac Molar	3-PB, ws, 7 d
	26.1	202	Fuji II	3-PB, ws, 7 d

4.2. Износ и усталость

Долговременные механические свойства GIC обычно исследуются в смоделированных условиях полости рта. Внутриротовое поведение реставрационных материалов — сложный процесс, в котором жевательная нагрузка в присутствии химически активной среды приводит к разрушению реставрации. Со временем деторирование в общих чертах описывается как износ, краевое разрушение и усталостное разрушение из-за циклического нагружения [57].Поскольку уровень жевательной силы, воздействующей на поверхность реставрации, довольно неоднороден, как и количество жевательных циклов в день, были проведены статистические исследования для определения условий циклической нагрузки. Braem et al. [57] предложил среднее давление при жевании человека от 5 до 20 МПа при частоте жевания приблизительно 2 Гц. Трудно наблюдать за ежедневным жеванием, поскольку продолжительность жевания, стрессы при жевании, циклы жевания, консистенция пищи или двусторонние изменения во время жевания учитывают широкий диапазон данных [58].Количество окклюзионных контактов в день при средних жевательных силах оценивается в пределах от 300 до 700 циклов.

В стоматологии потеря материала из-за неантагонистических контактов определяется как износ окклюзионной зоны без контакта (CFA). Износ окклюзионной контактной зоны (ОСА) определяется как потеря материала из-за прямого взаимодействия антагониста с реставрационным материалом. Реставрационные материалы измеряются экспериментально вместе с амальгамой и определяются относительные скорости износа.Скорость износа нормализована относительно амальгамы, поскольку это клинически доказанный и успешный стандартный материал [12].

GIC демонстрируют износ CFA в пять раз выше, чем у амальгамы, и в три раза выше, чем у композитных материалов на основе смол [59]. Однако, несмотря на хорошо подходящие характеристики поверхностного износа, некоторые реставрации внезапно выходят из строя из-за механической усталости. Механизмы разрушения, такие как зарождение пустот, распространение трещин и отрыв частиц или внезапный, докритический отказ, являются общими чертами износа и усталости [7,60].В отличие от начальной прочности на излом, усталость приводит к накоплению подкритических повреждений с течением времени. Близкие к клинически значимым жевательным силам приблизительно от 5 до 20 МПа, характеристики циклической утомляемости можно оценить либо с помощью процедуры «Велера», либо с помощью программы «Лестница» [57,61]. Следует понимать, что коррозионное действие жидкостей для ротовой полости, как в цементах, так и в керамике и даже в полимерах, может значительно повлиять на чувствительность материала к росту трещин [62]. Эксперименты на циклическую усталость ясно показывают износ реставрационных материалов и ограниченный клинический срок службы.GIC, в отличие от смолистых наполнителей, со временем улучшают уровень своей прочности за счет сорбции воды и, таким образом, противодействуют ухудшению усталости. После одного месяца хранения воды достигается уровень начальной прочности на излом даже в условиях циклического нагружения [41].

4.3. Термическая совместимость

Структура зуба и реставрационные материалы во рту расширяются при нагревании горячей пищей и напитками, но сокращаются при воздействии холодных веществ.Такие расширения и сжатия могут нарушить краевое уплотнение вкладки или других пломб в зубе, особенно если разница в коэффициенте теплового расширения (КТР) между зубом и реставрационным материалом велика. показывает репрезентативные литературные значения линейных КТР для ряда стоматологических реставрационных материалов по сравнению с эмалью и дентином человека [18,63]. В практически соответствующем температурном диапазоне от 20 ° C до 60 ° C такие материалы, как смолистые композиты и амальгама, расширяются больше, чем ткань зуба, тогда как фарфор и стеклоиономерные цементы хорошо адаптированы к тканям зуба.Несоответствие термических характеристик реставрационных материалов структуре человеческого зуба приводит к термическому напряжению стенок полости и, со временем, к потере краевой адаптации.

Таблица 2

Линейные коэффициенты теплового расширения зубных реставраций, измеренные при температуре от 20 ° C до 60 ° C.

Материал	CTE [ppm]
GIC	10,2–11,4
Смоляной композит	14–50
Амальгама	22.1–28,0
Фарфор	12,0
Эмаль человека	11,4
дентин человека	8,3

4.4. Адгезия к структуре зуба

Химическая адгезия GIC к эмали и дентину достигается реакцией ионов фосфата в ткани зуба с карбоксилатными группами полиакриловой кислоты. Электро-нейтральность поддерживается за счет замещения ионов кальция ионами фосфата [64].Стеклоиономерные цементы связываются с дентином со значениями прочности связи на разрыв от 1 до 3 МПа [18]. Эти низкие значения наблюдались из-за чувствительности GIC к влаге во время схватывания. Прочность сцепления была увеличена до 11 МПа за счет обработки дентина чистящим средством на основе поликарбоновой кислоты [7,10]. Химическая адгезия GIC к твердой ткани зубов посредством комбинации поликарбоновых кислот с гидроксиапатитом была названа наиболее важным преимуществом GIC.Механизм ионного связывания между кислотой и гидроксиапатитом подтверждается наблюдениями, согласно которым прочность сцепления с эмалью выше, чем с дентином, в соответствии с относительными количествами гидроксиапатита в двух твердых тканях зуба [65]. Было высказано предположение, что связывание приводит к тому, что ионы полиакрилата замещают ионы фосфата в структуре поверхности гидроксиапатита. Хотя точный механизм до сих пор неизвестен, вполне вероятно, что он включает хорошее смачивание GIC и последующее образование ионных связей [66].GIC приклеивается непосредственно к дентину и эмали, даже при наличии смазанного слоя. Однако было обнаружено, что кондиционеры поверхности, такие как поликарбоновые, лимонные или фосфорные кислоты, улучшают прочность связи [67]. Кондиционер действует как травитель, удаляя смазанный слой с канальцев дентина. Кислоты деминерализуют и проникают в поверхностный слой дентина на глубину примерно 1 мкм [68] и подготавливают к химическому связыванию.

4.5. Антикариогенные свойства

Общеизвестно, что фторид является наиболее эффективным средством профилактики кариеса [69].Фториды могут действовать по-разному: метаболизм бактерий, вызывающих кариес, ингибируется, а сопротивление эмали и дентина увеличивается из-за реминерализации пористой или размягченной эмали и дентина. Обычно фторид наносится в виде раствора, пасты или лака, покрывающего весь зубной ряд. Клинический опыт антикариогенного эффекта указывает на преимущества реставрационных материалов, высвобождающих фтор [70]. Однако устойчивое долгосрочное высвобождение фторида, особенно в краевых зазорах между пломбировочным материалом и зубом, помогает предотвратить вторичный кариес зубных тканей [14].Для обычного GIC сообщалось о начальном высвобождении до 10 ppm и постоянном долгосрочном высвобождении от 1 до 3 ppm в течение 100 месяцев [70]. Было доказано, что это высвобождение (измеренное in vitro в дистиллированной воде) способно предотвращать вторичный кариес. Напротив, полимерные композитные и компомерные материалы демонстрируют пониженное высвобождение от 0 до 1 ppm в течение первых семи дней хранения воды [71].

4.6. Клинические характеристики

Переломы из-за усталости после нескольких лет клинической службы являются частой причиной неудач.Повреждения реставраций, такие как объемные, бугорковые или краевые переломы, наблюдались часто [72,73]. Используя полимерные композитные материалы, Burke et al. [74] сообщил о краевых переломах (18%) и объемных переломах (7%) как о наиболее распространенных причинах повторного восстановления. Hickel et al. [13] проанализировал ежегодную частоту отказов в задних полостях, несущих нагрузку, на основании литературных данных. Они определили среднюю ежегодную частоту отказов 0–9% для композитов на основе смол, 0–7% для амальгамы и 1%.9–14,4% для GIC. Они назвали переломы основной причиной неудач. В другом проспективном клиническом исследовании изучали GIC в полостях классов I и II, несущих нагрузку. Исследование пришлось прекратить через два года, так как 10% пломб были сломаны [75].

5. Усиливающие концепции

5.1. Снижение пористости

Механические свойства GIC тесно связаны с их микроструктурой. Такие факторы, как размер частиц или распределение пористости, существенно влияют на конечную прочность [11,76].Вариации состава стекла и жидкости или соотношения порошок / жидкость, размера стеклянных частиц и предварительной обработки, а также практические проблемы, такие как смешивание вручную или в соответствующих вибрационных или вращательных устройствах, имеют дополнительное влияние на конечные механические свойства GIC [43]. Особенно важно перемешивание, поскольку любой применяемый метод связан с захватом воздуха в цементную структуру (). Сообщается, что количество и размер собственной пористости оказывают значительное влияние на механические свойства [11,52].Для цементов, смешанных вручную, была обнаружена пористость приблизительно 3,5% [77]. Однако снижение вязкости цемента привело к увеличению пористости [78]. В зависимости от вязкости GIC Nomoto et al. обнаружил снижение прочности на 10% при пористости 0,2% в реставрационном GIC или даже на 50% снижение прочности на 3% пористости, содержащей фиксирующий цемент [79].

Типичное распределение пор по размерам в коммерческом инкапсулированном GIC.

В повседневной практике трудно обеспечить правильное смешивание вручную, поэтому врачам предоставляются предварительно дозированные капсулы.Автоматически смешанные инкапсулированные цементы обеспечивают простоту использования, стандартизованное и высокое соотношение p / l и однородную консистенцию цементного теста. С другой стороны, конечная смесь имеет высокую пористость [80]. Испытания, сравнивающие простое перемешивание по одной оси с перемешиванием и дополнительным центрифугированием, привели к большему, но меньшему количеству пустот при последней процедуре перемешивания [81]. Уменьшение пористости примерно на одну треть и, следовательно, увеличение прочности на 39% было обнаружено в результате перемешивания в вакууме [80].

5.2. Вторая фаза армирования частицами

Одной из идей повышения прочности и ударной вязкости цемента было включение металлических частиц в матрицу GIC. Смесь (1: 1) обычной амальгамы AgSn и стеклянных частиц GIC была обычным явлением в клиническом использовании в первые дни. Поликарбоновая кислота при смешивании с порошком образует пластичную пасту, которая со временем постепенно затвердевает [81]. Недавнее клиническое исследование показало, что долговечность так называемых «металлокерамических цементов» [(керамических / металлических) цементов] в качестве реставрационных материалов для боковых зубов уступает обычным GIC [82,83].Межфазное соединение металло-матрица керметов отсутствовало [84]. Очевидно, металлический вид керметов объясняет их пониженную эстетику. Также было показано, что высвобождение фторида ниже, чем у обычного GIC [85]. Следовательно, цементам, армированным металлом, придается лишь небольшая клиническая ценность.

Использование коротких волокон было еще одной многообещающей попыткой добиться превосходных механических характеристик. Многообещающее поведение было обнаружено при смешивании волокон из оксида алюминия, углерода, нитрида кремния или E-стекла [14].Кобаяши и др. начал исследования в области реактивных стеклоиономерных цементов, армированных коротким стекловолокном (FRGIC) [15]. Они измерили прочность на изгиб в 4,5 раза выше, чем у сопоставимых неармированных GIC. Предел прочности на изгиб 140% был измерен путем смешивания 40 мас.% Реактивных волокон [86]. Однако основное преимущество армирования волокном основано на увеличении вязкости разрушения и работы разрушения. Сюй и др. [87] сообщил о 100-кратном улучшении работы разрушения и четырехкратном улучшении прочности на излом за счет смешивания коротких углеродных волокон.При использовании реактивных (иономерных) стекловолокон было измерено увеличение вязкости разрушения на 140% и общей скорости высвобождения энергии на 440% по сравнению с неармированным GIC [88]. Предполагается, что реакция интерфейса матрица-волокно оказывает основное влияние на механическое поведение FRGIC, контролируя вытягивание волокна и, следовательно, общую скорость высвобождения энергии.

Отсутствие достаточного высвобождения инкорпорированных биоактивных агентов привело к разработке GIC для биомедицинских применений, таких как замена твердых тканей в области отологической, челюстно-лицевой и ортопедической хирургии.Чтобы улучшить сцепление с костью, были разработаны стеклоиономерные цементы, армированные гидроксиапатитом (HA-GIC) [89]. Полностью кристаллический порошок ГА был добавлен к порошку GIC с механическими характеристиками, сравнимыми с неармированным аналогом. Дальнейшее добавление наноразмерных наполнителей из диоксида циркония к HA-GIC привело к значительному увеличению модуля, прочности и твердости за счет сохранения улучшенной стабильности растворения с увеличенным временем выдержки [90].

5.3. Модификация смолы

Другой подход к упрочнению был предложен в 1980-х годах.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (RMGIC) были разработаны для замены обычных GIC. Согласно McLean et al. [91], эти материалы обычно затвердевают в результате преобладающей кислотно-основной реакции и вспомогательной фотополимеризации. При добавлении мономеров гидрофильной смолы (2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA)), около 4,5 мас.% [92], и фотоинициатора, RMGIC полимеризуется сразу после облучения видимым светом. По сравнению со своими традиционными аналогами, RMGIC характеризуются более длительным сроком службы, быстрым схватыванием, улучшенным эстетическим видом и прозрачностью, а также более высокой прочностью на начальном этапе [93,94].Из-за сшивания смолы при фотополимеризации RMGIC прочность на сжатие была в два-три раза выше по сравнению с обычным GIC на начальной стадии хрупкого схватывания в первые 24 часа [7]. Однако RMGIC сохраняет некоторые свойства обычного GIC. Дополнительный мономер смолы и дополнительная фотополимеризация существенно не снизили восприимчивость RMGIC к проблемам дегидратации [95]. Таким образом, поддержание водного баланса в модифицированных цементах по-прежнему важно.Лишь несколько исследований касались важности защиты поверхностей для RMGIC. Рибейро и др. [96] доказал эффективность и преимущества защиты поверхности для предотвращения обесцвечивания в RMGIC. Другое исследование Miyazaki et al. сообщил о влиянии поверхностных покрытий на свойства изгиба как обычных, так и модифицированных смолами GIC [97]. Их результаты показали, что RMGIC следует защищать от вымывания водой в течение как минимум 1 часа после смешивания цемента.Напротив, в инструкциях большинства производителей указано, что RMGIC можно использовать с защитой поверхности или без нее.

Клинически RMGIC используются по показаниям, аналогичным GIC. Быстрый набор делает их более привлекательными для пациентов с низкой комплаентностью, таких как дети. С другой стороны, сообщается, что RMGIC более подвержен абразивному износу из-за слабой связи наполнитель-матрица [98]. Особенно высокое высвобождение фтора является одним из основных аргументов в пользу использования GIC у пациентов с высоким риском кариеса [99].Недавний клинический обзор RMGIC подтвердил в целом хорошую ретенцию в полостях класса V, при этом ежегодная частота отказов в течение 13 лет составляет менее 3% [100].

5.4. Покрытие из смолы

Поскольку вода играет ключевую роль в правильном созревании GIC, как загрязнение водой, так и обезвоживание на начальных этапах схватывания могут поставить под угрозу физические свойства реставрации [43]. Гемалмаз и др. , например, обнаружил в ранних реставрациях из GIC, загрязненных влагой, что их механическая прочность упала, а их поверхность была подвержена эрозии и истиранию [101].Чтобы предотвратить эти недостатки, рекомендуется строго исключать воду во время уязвимой стадии схватывания, которая, как сообщается, длится от одного часа до даже двух недель после размещения [43]. В прошлом вазелин, масло какао, водостойкие лаки и даже лаки для ногтей рекомендуются в качестве подходящих средств для покрытия поверхностей [102,103]. Со временем эти покрытия теряются из-за перорального жевания, но за это время цементы становятся более устойчивыми к колебаниям водного баланса из-за их последующего затвердевания [43].Среди стратегий нанесения покрытий, покрытия из светополимеризованной смолы считаются оптимальным средством для защиты поверхности. Хотта и др. обнаружил, что использование светополимеризованных связующих или глазурующих агентов может ограничить движение воды по поверхности затвердевающего цемента [104]. Более того, ADA в 1990 году провозгласила важность лаков или светополимеризованных связующих веществ для традиционных реставраций GIC [105]. Недавно была представлена новая концепция реставрации (Equia ^®, GC Europe, Лёвен, Бельгия), системное приложение, состоящее из реставрационного GIC заднего прохода в сочетании с новым нанонаполненным материалом покрытия.Это самоклеящееся покрытие из нанонаполненной смолы, которое обеспечивает высокую гидрофильность в сочетании с чрезвычайно низкой вязкостью, обеспечивает идеальное уплотнение поверхности GIC, как показано на рис. Таким образом, составные нанонаполнители предназначены для защиты системы от абразивного износа. Это важно в первые месяцы, пока GIC полностью не созреет и не сможет выдерживать внутриротовые нагрузки. Покрытие действует как глазурь, дополнительно улучшая эстетические свойства [106]. Экспериментальные исследования продемонстрировали важность контроля потери воды в цементах с помощью лаков или других покрытий.Можно избежать не только растрескивания поверхности и потери прозрачности, но также может повлиять на прочность [102]. Уильямс и др. обнаружил, что при использовании стеклоиономеров, армированных металлом, прочность была значительно увеличена за счет покрытия цементов лаками или даже вазелином [107]. Прочность на изгиб была определена для системного приложения Equia ^® [108]. Они показали увеличение прочности на 48% при сравнении образцов без покрытия (16,8 МПа) с образцами с покрытием (32,2 МПа).

CLSM-изображения слоя полимерного покрытия на GIC. В флуоресцентном режиме наблюдается полная герметизация поверхностных пористостей и трещин обезвоживания (стрелки).

6. Outlook

GIC — подходящие реставрационные материалы благодаря простоте использования и уникальной биосовместимости среди материалов прямого реставрации. Однако хрупкость ограничивает их использование в задней части, несущей нагрузку. Низкая стойкость к истиранию и низкие показатели прочности, ударной вязкости и усталости в настоящее время противопоказаны к применению в качестве постоянных пломбировочных материалов класса I или класса II.Несколько попыток улучшить их механические параметры все еще продолжаются, и некоторые предсказывают многообещающее будущее для GIC как стоматологического пломбировочного материала с расширенными показаниями.

Список литературы

1. Friberg L.T., Schrauzer G.N. Статус-кво и перспективы амальгамы и других стоматологических материалов. Тиме; Штутгарт, Германия: 1995. [Google Scholar] 2. Руле Ж.Ф. Преимущества и недостатки альтернатив амальгаме цвета зубов. J. Dent. 1997. 25: 459–473. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (96) 00066-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Int. Вмятина. J. 1998; 48: 3–16. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.1998.tb00688.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кремер Н., Лобауэр У., Франкенбергер Р. Адгезивная фиксация непрямых реставраций. Являюсь. J. Dent. 2000. 13: 60–67. [PubMed] [Google Scholar] 5. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Ю., Хикель Р. Механические свойства новых композитных реставрационных материалов. J. Biomed. Матер.Res. 2000; 53: 353–361. DOI: 10.1002 / 1097-4636 (2000) 53: 4 <353 :: AID-JBM9> 3.0.CO; 2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ван Мирбек Б., Де Манк Дж., Йошида Ю., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П., Мемориальная лекция Ванхерле Г. Буонокоре. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и будущие задачи. Опер. Вмятина. 2003. 28: 215–235. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сайто С., Тосаки С., Хирота К. В: Достижения в области стеклоиономерных цементов. Дэвидсон К.Л., Мьер И.А., редакторы.Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1999. С. 15–50. [Google Scholar] 8. Николсон Дж. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998. 19: 485–494. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Анусавице К. Проблемы разработки эстетических альтернатив стоматологической амальгаме в стоматологическом исследовательском центре. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 25–50. [Google Scholar] 10. Йип Х.К., Тай Ф.Р., Нго Х., Смейлс Р.Дж., Пэшли Д.Х. Приклеивание современных стеклоиономерных цементов к дентину.Вмятина. Матер. 2001; 17: 456–470. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (01) 00007-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Се Д., Брантли В.А., Калбертсон Б.М., Ван Г. Механические свойства и микроструктура стеклоиономерных цементов. Вмятина. Матер. 2000. 16: 129–138. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00093-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пелка М., Эберт Дж., Шнайдер Х., Кремер Н., Петшельт А. Сравнение двух- и трехкомпонентного износа стеклоиономеров и композитов. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 132–137. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00057.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hickel R., Manhart J., Garcia-Godoy F. Клинические результаты и новые разработки прямых реставраций боковых зубов. Являюсь. J. Dent. 2000; 13: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилсон А.Д., Маклин Дж. В. Стеклоиономерный цемент. Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1988. [Google Scholar] 15. Кобаяси М., Кон М., Мияи К., Асаока К. Упрочнение стеклоиономерного цемента путем смешивания коротких волокон с CaO-P ₂ O ₅ -SiO ₂ -Al ₂ O ₃ стакан.Биоматериалы. 2000; 21: 2051–2058. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (00) 00096-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Lohbauer U., Walker J., Nikolaenko S., Werner J., Clare A., Petschelt A., Greil P. Стеклоиономерные цементы, армированные активными волокнами. Биоматериалы. 2003; 24: 2901–2907. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (03) 00130-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Смит Д. Разработка систем стеклоиономерного цемента. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла, Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г.Международные симпозиумы по стоматологии; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 18. Крейг Р.Г. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Мосби; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar] 19. Уилсон А.Д. Алюмо-силикатная полиакриловая кислота и родственные цементы. Br. Polym. J. 1974; 6: 165–179. DOI: 10.1002 / pi.4980060303. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Уилсон А.Д., Кент Б.Е., Клинтон Д., Миллер Р.П. Формирование и микроструктура стоматологических силикатных цементов. J. Mater. Sci. 1972; 7: 220–238. DOI: 10.1007 / BF02403512.[CrossRef] [Google Scholar] 21. Николсон Дж. У., Брукман П. Дж., Лейси О. М., Уилсон А. Д. Фурье-спектроскопическое исследование роли винной кислоты в стеклоиономерных стоматологических цементах. J. Dent. Res. 1988. 67: 1451–1454. DOI: 10.1177 / 00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Барри Т.И., Клинтон Д.Д., Уилсон А.Д. Структура стеклоиономерного цемента и ее связь с процессом схватывания. J. Dent. Res. 1979; 58: 1072–1079. DOI: 10.1177 / 002203457030801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Хюкель В. Структурная химия неорганических соединений. Том 1 Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 1950. [Google Scholar] 24. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1993; 72: 481–483. DOI: 10.1177 / 00220345

0020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Николсон Дж. У., Уилсон А. Д. Влияние хранения в водных растворах на стоматологические цементы из стеклоиономеров и поликарбоксилатов цинка. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2000. 11: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 26.Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов: 5. Влияние концентрации винной кислоты в жидком компоненте. J. Dent. 1979; 7: 304–312. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (79) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Исследования по химии схватывания стеклоиономерных цементов. Clin. Матер. 1991; 7: 289–293. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)

-N. [CrossRef] [Google Scholar] 28. Хенч Л.Л. Биокерамика: от концепции к клинике. Варенье. Ceram. Soc. 1991; 47: 1487–1510.DOI: 10.1111 / j.1151-2916.1991.tb07132.x. [CrossRef] [Google Scholar] 29. Kent B.E., Lewis B.G., Wilson A.D. Составы стеклоиономерного цемента: получение новых фторалюмосиликатных стекол с высоким содержанием фтора. J. Dent. Res. 1979; 58: 1607–1619. DOI: 10.1177 / 002203457

061001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть I: Влияние соотношения алюминия и кремния. Биоматериалы. 1999; 20: 1579–1586.DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00058-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Yoldas B.E. Природа сосуществования четырех- и шестикоординированного AL ³⁺ в стекле. Phys. Chem. Стакан. 1971; 12: 28–32. [Google Scholar] 32. Vogel W. Glaschemie. Springer; Берлин, Германия: 1992. [Google Scholar] 33. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть IIII: влияние содержания флюорита. Биоматериалы. 2000; 21: 563–569. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00215-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть II: Влияние содержания фтора. Биоматериалы. 2000. 21: 693–698. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00216-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Wilson A.D., Crisp S., Prosser H.J., Lewis B.G., Merson S.A. Алюмосиликатные стекла для полиэлектролитных цементов. Ind. Eng. Chem. Prod. Res. Dev. 1980; 19: 263–270. DOI: 10.1021 / i360074a027. [CrossRef] [Google Scholar] 36.Вуд Д., Хилл Р. Взаимосвязь между структурой и свойством в иономерных стеклах. Clin. Матер. 1991; 7: 301–312. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-P. [CrossRef] [Google Scholar] 37. Биллингтон Р.В., Таулер М., Хэдли П., Пирсон Г.Дж. Влияние на стеклоиономер добавки NaF. J. Dent. Res. 1998; 77: 1226. [Google Scholar] 38. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние ионов щелочных металлов на трещиностойкость стеклополиалкеноатных (иономерных) цементов. Биоматериалы. 1998. 19: 495–502. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00129-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Гриффин С., Хилл Р. Влияние молярной массы поли (акриловой кислоты) на свойства разрушения стеклополиалкеноатного цемента. J. Mater. Sci. 1998. 33: 5383–5396. DOI: 10,1023 / А: 1004498217028. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Каттани-Лоренте М.А., Годин К., Мейер Дж.М.Механическое поведение стеклоиономерных цементов при длительном хранении в воде. Вмятина. Матер. 1994; 10: 37–44. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (94)-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лобауэр У., Франкенбергер Р., Кремер Н., Петшельт А.Прочность и сопротивление усталости стоматологических материалов для прямых реставраций, зависящие от времени. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2003. 14: 1047–1053. DOI: 10.1023 / B: JMSM.0000004001.73640.4c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Хилл Р. Характеристики разрушения стеклополиалкеноатных цементов в зависимости от возраста цемента. J. Mater. Sci. 1993; 28: 3851–3858. DOI: 10.1007 / BF00353190. [CrossRef] [Google Scholar] 43. Наасан М.А., Уотсон Т.Ф. Концентрированные стеклоиономеры в качестве реставраций боковых зубов: отчет о состоянии дел для Американского журнала стоматологии.Являюсь. J. Dent. 1998; 11: 36–45. [PubMed] [Google Scholar] 44. Проссер Х.Дж., Поуис Д.Р., Уилсон А.Д. Стеклоиономерные цементы с повышенной прочностью на изгиб. J. Dent. Res. 1986; 65: 146–148. DOI: 10.1177 / 00220345860650021101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Николсон Дж. У., Амири М. А. Взаимодействие стоматологических цементов с водными растворами с различным pH. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1998. 9: 549–554. DOI: 10,1023 / А: 10083969. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Small I.C.B., Уотсон Т.Ф., Чедвик А.В., Сидху С.К. Сорбция воды в стеклоиономерных цементах, модифицированных смолами: in vitro по сравнению с другими материалами. Биоматериалы. 1998. 19: 545–550. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00135-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Soltesz U., Leupolz M. Dimensionsverhalten von Glasionomerzementen in trockner und feuchter Umgebung. Dtsch. Zahnärztl. З. 1993; 48: 431–435. [Google Scholar] 48. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д., Уорренс К.П. Влияние молекулярной массы поли (акриловой кислоты) на трещиностойкость стеклоиономерных цементов.J. Mater. Sci. 1989; 24: 363–371. DOI: 10.1007 / BF00660982. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Луксанасомбул П., Хиггс В.А.Дж., Хиггс Р.Дж.Д., Суэйн М.В. Зависимость механических свойств ГИС от времени в смоделированных физиологических условиях. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2002; 13: 745–750. DOI: 10,1023 / А: 1016158605482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Бапна М.С., Гадиа К.М., Драммонд Дж. Л. Влияние старения и циклической нагрузки на механические свойства стеклоиономерных цементов. Евро. J. Oral. Sci.2002; 110: 330–334. DOI: 10.1034 / j.1600-0722.2002.21225.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Доулинг А.Х., Флеминг Г.Дж.П. Чем лучше инкапсулированные стеклоиономерные реставрации для фронтальных зубов, чем их эквиваленты, смешанные вручную? J. Dent. 2009; 37: 133–140. DOI: 10.1016 / j.jdent.2008.10.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Флеминг Г.Дж., Зала Д.М. Оценка инкапсулированных материалов и , смешанных вручную из стеклоиономерных реставраций. Опер. Вмятина. 2003. 28: 168–177. [PubMed] [Google Scholar] 53. Яццетти Г., Берджесс Дж.О., Гардинер Д. Избранные механические свойства реставрационных материалов, высвобождающих фтор. Опер. Вмятина. 2001; 26: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ири М., Маруо Ю., Нисигава Г., Судзуки К., Уоттс, округ Колумбия.Образование зазора класса I в реставрациях из стеклоиономера с высокой вязкостью: отсрочено по сравнению с . немедленная полировка. Опер. Вмятина. 2008. 33: 196–202. DOI: 10.2341 / 07-75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мошавериния А., Ансари С., Мовасаги З., Биллингтон Р. У., Дарр Дж. А., Рехман И. У. Модификация обычных стеклоиономерных цементов N -винилпирролидоном, содержащим поликислоты, наногидрокси и фторапатит для улучшения механических свойств.Вмятина. Матер. 2008. 24: 1381–1390. DOI: 10.1016 / j.dental.2008.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Peez R., Frank S. Физико-механические характеристики нового Ketac ^TM Molar Easymix по сравнению с коммерчески доступными стеклоиономерными реставрациями. J. Dent. 2006; 34: 582–587. DOI: 10.1016 / j.jdent.2004.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Брем М., Ламбрехтс П., Ванхерле Г. Клиническая значимость лабораторных исследований усталости. J. Dent. 1994; 22: 97–102. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (94)
-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Mioche L., Hiiemae K.M., Palmer J.B. Задне-переднее видеофлюорографическое исследование интраорального управления приемом пищи у человека. Arch. Устный. Биол. 2002; 47: 267–280. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (02) 00007-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания — износостойкость. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 60. Дэвидсон К.Л., ДеДжи А.Дж. Verschleissverhalten dentaler композитные материалы.grundlage der tribologie und in vitro-testung von composites und glas-ionomer-zementen. Филлип Дж. 1996; 13: 171–177. [Google Scholar] 61. Солтес У., Бенкесер Г. Усталостное поведение заполняющих материалов. Оральная имплантология и биоматериалы; Амстердам, Нидерланды: 1989. С. 281–286. [Google Scholar] 62. Lohbauer U., Petschelt A., Greil P. Прогнозирование срока службы стоматологической керамики CAD / CAM. J. Biomed. Матер. Res. 2002; 63: 780–785. DOI: 10.1002 / jbm.10468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Эссер М., Тиншерт Дж., Маркс Р. Материальные характеристики твердых тканей крупного рогатого скота по сравнению с человеческими зубами. Dtsch. Zahnärztl. З. 1998; 53: 713–717. [Google Scholar] 64. Wilson A.D., Prosser H.J., Powis D.M. Механизм адгезии полиэлектролитных цементов к гидроксиапатиту. J. Dent. Res. 1983; 62: 590–592. DOI: 10.1177 / 00220345830620051801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Эриксон Р., Гласспул Э.А. Адгезия к структуре зуба: Сравнение стеклоиономерных цементов и систем композитных смол. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла; Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г. Международные стоматологические симпозиумы; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 66. Акинмаде А.О., Николсон Дж. У. Стеклоиономерные цементы в качестве клея. Часть I. Фундаментальные аспекты и их клиническое значение. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1993; 4: 95–101. DOI: 10.1007 / BF00120376. [CrossRef] [Google Scholar] 67. Powis D.R., Folleras T., Merson S.A., Wilson A.D. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали.J. Dent. Res. 1982; 61: 1416–1422. DOI: 10.1177 / 00220345820610120801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Mak Y.F., Lai S.C.N., Cheung G.S.P., Chan A.W.K., Tay F.R., Pashley D.H. Испытание связи на микропрочность с дентином и непрямым полимерным композитом. Вмятина. Матер. 2002. 18: 609–621. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (02) 00005-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Wiegand A., Buchalla W., Attin T. Обзор реставрационных материалов с высвобождением фтора — характеристики выделения и поглощения фтора, антибактериальная активность и влияние на образование кариеса.Вмятина. Матер. 2007. 23: 343–362. DOI: 10.1016 / j.dental.2006.01.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Форстен Л. Высвобождение и поглощение фторида стеклоиономерами и родственными материалами и его клинический эффект. Биоматериалы. 1998. 19: 503–508. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00130-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Момои Ю., МакКейб Дж. Ф. Высвобождение фторида из светоактивированных стеклоиономерных реставрационных материалов. Вмятина. Матер. 1993; 9: 151–154. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (93) -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72.Кёлер Б., Расмуссон К.Г., Одман П. Пятилетняя клиническая оценка реставраций из композитных материалов класса II. J. Dent. 2000. 28: 111–116. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (99) 00059-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Франкенбергер Р., Гарсия-Годой Ф., Лобауэр У., Петшельт А., Кремер Н. Оценка полимерных композиционных материалов. Часть I: Исследования in vitro . Являюсь. J. Dent. 2005; 18: 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 74. Burke F.J.T., Wilson N.H.F., Cheung S.W., Mjör I.A. Влияние факторов пациента на возраст реставраций при отказе и причины их установки и замены.J. Dent. 2001. 29: 317–324. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00022-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Клинге С., Кунстманн К., Франкенбергер Р., Кремер Н. Клиническое поведение вязкого стеклоиономерного цемента в полостях классов I и II. J. Dent. Res. 1999; 78: 2285. [Google Scholar] 76. Гуггенбергер Р., Мэй Р., Стефан К.П. Новые направления в химии стеклоиономеров. Биоматериалы. 1998. 19: 479–483. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00127-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Йоргенсен К.Д., Иваку М., Вакумото С.Вакуумное перемешивание силикатного цемента. Acta Odontol. Сканд. 1969; 27: 453–465. DOI: 10.3109 / 00016356
4042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Джонс К.С., Пирсон Г.Дж., Биллингтон Р.В. Влияние вязкости в капсулированных стеклоиономерных цементах. J. Dent. Res. 1997; 76: 432. [Google Scholar] 79. Номото Р., Коморияма М., МакКейб Дж. Ф., Хирано С. Влияние метода перемешивания на пористость инкапсулированного стеклоиономерного цемента. Вмятина. Матер. 2004; 20: 972–978. DOI: 10.1016 / j.dental.2004.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Нго Х., Питерс М.С., Маунт Дж. Дж. Снижение пористости как способ повышения прочности на сдвиг капсулированных стеклоиономерных цементов. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 258. [Google Scholar] 81. Лобауэр У., Пелка М., Франкенбергер Р., Кремер Н. Влияние процедур перемешивания на износостойкость стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1999; 78: 988. [Google Scholar] 82. Керби Р.Э., Блейхолдер Р.Ф. Физические свойства стеклоиономерных цементов, армированных нержавеющей сталью и серебром. J. Dent. Res. 1991; 70: 1358–1361.DOI: 10.1177 / 002203450100801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., МакКейб Дж. Ф. Использование армированного стеклоиономерного цемента для восстановления молочных моляров: клиническое испытание. Br. Вмятина. J. 1995; 179: 175–179. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4808867. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Саркар Н.К. Интерфейс металл-матрица в армированных стеклоиономерах. Вмятина. Матер. 1999; 15: 421–425. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00069-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Уильямс Дж.А., Биллингтон Р.В., Пирсон Г. Высвобождение серебра и фторидов из армированных металлом стеклоиономерных наполнителей. J. Oral. Rehabil. 1997. 24: 369–375. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1997.d01-299.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Кавано Ф., Кон М., Кобаяси М., Мияи К. Влияние армирования коротких стеклянных волокон стеклом CaO-P2O5-SiO2-Al2O3 на прочность стеклоиономерного цемента. J. Dent. 2001; 29: 377–380. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Сюй Х.Х.К., Эйхмиллер Ф.К., Барндт П.Р. Влияние длины волокна и объемной доли на армирование кальций-фосфатного цемента. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2001; 12: 57–65. DOI: 10,1023 / А: 1026753020208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Lohbauer U., Frankenberger R., Clare A., Petschelt A., Greil P. Упрочнение стеклоиономерных цементов реактивными стеклянными волокнами. Биоматериалы. 2004. 25: 5217–5225. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2003.12.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Яп А.Ю., Пек Ю.С., Кумар Р.А., Ченг П., Хор К.А. Экспериментальные исследования нового биологически активного материала: HAIonomer цементы. Биоматериалы. 2002; 23: 955–962. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (01) 00208-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Гу Ю.В., Яп А.Ю., Ченг П., Хор К.А. Эффекты включения HA / ZrO (2) в биоматериалы стеклоиономерного цемента (GIC). 2005; 26: 713–720. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Маклин Дж. У., Николсон Дж., Уилсон А. Д. Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов.Quintessence Int. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar] 92. Mount G.J. Мемориальная лекция в Буонокоре. Стеклоиономерные цементы: прошлое, настоящее и будущее. Опер. Вмятина. 1994; 19: 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 93. Митра С. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J. Dent. Res. 1991; 70: 72–74. DOI: 10.1177 / 002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Уно С., Фингер У. Дж., Фриц У. Долгосрочные механические характеристики реставрационных материалов на основе стеклоиономерных смол.Вмятина. Матер. 1996. 12: 64–69. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (96) 80066-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Сидху С.К., Шерифф М., Уотсон Т.Ф. Эффект созревания и усадки при обезвоживании на реставрациях из модифицированного смолой стеклоиономерного материала. J. Dent. Res. 1997. 76: 1495–1501. DOI: 10.1177 / 00220345970760081201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Рибейро А.П., Серра М.С., Паулило Л.А., Родригес Джуниор А.Л. Эффективность защиты поверхности стеклоиономерных материалов, модифицированных смолами. Quintessence Int.1999. 30: 427–431. [PubMed] [Google Scholar] 97. Миядзаки М., Мур Б.К., Онозе Х. Влияние поверхностных покрытий на свойства изгиба стеклоиономеров. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 600–604. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания износостойкости. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 99. Аль-Наими О.Т., Итота Т., Хобсон Р.С., МакКейб Дж.F. Высвобождение фторидов для реставрационных материалов и его влияние на образование биопленок в естественной слюне. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2008; 19: 1243–1248. DOI: 10.1007 / s10856-006-0023-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Сидху С.К. Клиническая оценка реставраций из стеклоиономерного полимера. Вмятина. Матер. 2010; 26: 7–12. DOI: 10.1016 / j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Гемалмаз Д., Йорук Б., Озджан М., Алкумру Х.Н. Влияние раннего контакта с водой на растворимость стеклоиономерных цементов для фиксации.J. Prosthet. Вмятина. 1998. 80: 474–478. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (98) 70014-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Эрл М.С., Хьюм В.Р., Маунт Дж. Дж. Влияние лаков и других покрытий на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. Aust. Вмятина. J. 1985; 30: 298–301. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1985.tb02513.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Родригес, Гарсия Р.С., Де Гус М.Ф., Дель Бел Кьюри А.А. Влияние защитных агентов на растворимость стеклоиономеров. Являюсь. J. Dent.1995; 8: 294–296. [PubMed] [Google Scholar] 104. Хотта М., Хирукава Х., Ямамото К. Влияние материалов покрытия на поверхность реставрационного стеклоиономерного цемента. Опер. Вмятина. 1992; 17: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 105. Использование стеклоиономеров Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Варенье. Вмятина. Доц. 1990; 121: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 106. Танака К., Като К., Ногучи Т., Накасеко Х., Акахане С. Изменение прозрачности реставрационных стеклоиономерных цементов для боковых зубов. J. Dent. Res. 2007; 86: 2025.[Google Scholar] 107. Уильямс Дж. А., Биллингтон Р. У., Пирсон Дж. Дж. Влияние влагозащитных покрытий на прочность современного стеклоиономерного цемента, армированного металлами. J. Oral. Rehabil. 1998. 25: 535–540. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1998.00282.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Като К., Яримизу Х., Накасеко Х., Сакума Т. Влияние материала покрытия на обычный стеклоиономерный цемент. J. Dent. Res. 2008; 87: 487. [Google Scholar]
стоматологических стеклоиономерных цементов в качестве материалов для перманентного пломбирования? —Свойства, ограничения Будущие тенденции
Материалы (Базель).2010 Янв; 3 (1): 76–96.
Лаборатория стоматологических материалов, Стоматологическая клиника 1, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Glueckstrasse 11, Эрланген, Германия; Электронная почта: ed.negnalre-inu.tned@reuabhol; Тел .: +49 9131 8543740; Факс: +49 9131 8533603
Получено 1 декабря 2009 г .; Пересмотрено 22 декабря 2009 г .; Принято 25 декабря 2009 г.
лицензиат Molecular Diversity Preservation International, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /).
Abstract
Стеклоиономерные цементы (GIC) представляют собой клинически привлекательные стоматологические материалы, которые обладают определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и фиксирующих материалов. Это включает в себя адгезию к влажным структурам зубов и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако использование GIC в условиях механической нагрузки затруднено из-за их низких механических характеристик.Плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в приложениях, подверженных нагрузкам. В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала в основном используются стеклоиономерные цементы. Требование укрепить эти цементы привело к постоянно растущим усилиям по усилению или усилению концепций.
Ключевые слова: стеклоиономерный цемент , прочность, износ, усталость, хрупкость, пористость, стекловолокно, модификация смолы, покрытие, клиническая картина, реставрация
1.Введение
В течение последних десятилетий рынок завоевывает все большее разнообразие стоматологических реставрационных материалов. Золото и керамика — основные стандартные материалы, используемые для непрямых реставраций, и до конца семидесятых годов амальгама использовалась для прямых реставраций [1]. Использование амальгамы критически обсуждалось из-за ее аллергического и токсического потенциала при высвобождении ртути [2]. Сегодня на уменьшение количества пломб из амальгамы также влияет высокий спрос на биосовместимые реставрации цвета зубов [1].Большие успехи в стоматологических исследованиях привели к появлению множества альтернатив амальгаме [3]. Повышенный спрос на материалы для прямого пломбирования был поддержан изменениями в методах реставрации. Развитие адгезивных методов сохраняет здоровую структуру зубов и совместимо с концепциями профилактики. Сохранение и стабилизация твердых тканей зуба с помощью методов прямого пломбирования становится все более популярной, в отличие от деструктивных препаратов с макромеханическим дизайном, с использованием непрямых реставрационных материалов [4].
В повседневной стоматологической практике используются различные виды материалов для прямой реставрации. Наиболее распространенными, после амальгамы, являются композиты на основе смол и стеклоиономерные цементы (GIC). Амальгама с ее долгой клинической историей недорога и проста в обращении. Однако возможная токсичность, вызванная ртутью, и плохой эстетический вид являются недостатками [2]. Композиты на основе смол — наиболее приемлемый с эстетической точки зрения материал с удовлетворительными физическими свойствами [5]. Их недостатки заключаются в том, что они являются очень дорогой, трудоемкой и технологически сложной адгезивной процедурой [6,7].Стеклоиономерные цементы могут использоваться в широком диапазоне клинических применений благодаря способности изменять их физические свойства, изменяя соотношение порошок / жидкость или химический состав [8]. Стеклоиономерные цементы эстетически привлекательнее металлических реставраций [9]. Кроме того, за счет включения фтора они проявляют антикариогенный потенциал, обладают хорошей биосовместимостью и химической адгезией к минерализованной ткани [10]. С другой стороны, плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в зонах, подверженных нагрузкам [11,12].В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала чаще всего используются стеклоиономерные цементы [13]. Требование укрепить эти цементы привело к увеличению исследовательских работ по концепциям армирования. Некоторые предыдущие подходы касались включения второй фазы керамических или стеклянных волокон или металлических частиц [14]. Обнадеживающие результаты были получены при смешивании химически активных стекловолокон [15,16].
2. Историческое развитие
Развитие реставрационных материалов из амальгамы, золота и фарфора в первой половине 19 века стимулировало развитие стоматологических цементов как фиксирующих и облицовочных материалов, а также как более эстетичных реставрационных материалов.К концу первой четверти 20 века были созданы три основных типа цемента: оксид цинка и эвгенол (1875 г.), фосфат цинка (1879 г.) и силикатный цемент (1908 г.) для фиксации вкладок, коронок, штифтов, мостов и ортодонтических протезов. ленты на зубе или внутри него, а также в качестве облицовки полости, основы и пломбировочного материала [7,17].
В начале шестидесятых годов стало очевидно, что для прочного соединения со структурой зуба необходимы гидрофильные материалы, способные смачиваться и вступать в реакцию с гидроксиапатитом (ГА) и / или коллагеновой фазой ткани зуба (дентином).Из-за присутствия ГК как в эмали, так и в дентине наиболее многообещающими представлялись реагенты, образующие хелат или комплексы с кальцием. В это время рос интерес к водорастворимым полиэлектролитным системам, содержащим лимонную и поликарбоновые кислоты. В 1963 году впервые была исследована способность полиакриловой кислоты прилипать к тканям зубов. Такое адгезионное качество было связано со способностью полиакриловых кислот образовывать комплексы с кальцием и образование водородных связей с органическими полимерами, сопоставимыми с коллагеном [18].В результате стали коммерчески доступными материалы, содержащие наполнители, фториды и сополимеры, такие как поликарбоновая кислота. Помимо их биосовместимости и хороших физических свойств, таких как высокая прочность на сжатие, главной новой особенностью этих полиакрилатных цементов является их потенциал связывания ионов с гидроксиапатитовой фазой дентина и эмали [7]. Уилсон и Кент [19] разработали силикатные цементы с улучшенной эстетикой путем модификации соотношения Al ₂ O ₃ / SiO ₂ в силикатном стекле.Было обнаружено, что стекла с высоким содержанием фтора вступают в реакцию с поликарбоновыми кислотами, и, благодаря ключевому влиянию винной кислоты на свойства схватывания, в 1972 году на рынок был выпущен первый практический стеклоиономерный цемент (ASPA) [14]. Развитие GIC за последние десятилетия привело к изменениям как компонента стеклянного порошка, так и поликарбоновой кислоты. В этот период клинический опыт выявил практические преимущества и недостатки системы GIC. Принципы сегодняшнего GIC хорошо изучены, что, в свою очередь, привело к усовершенствованию рецептур и методам с высокой воспроизводимостью [20].Однако основная проблема слабой прочности и стойкости для перманентной пломбировочной терапии все еще остается.
3. Цементный состав
3.1. Кислотно-основные реакции
Растворение неорганических стекол кислотным раствором обычно нежелательно. Однако в случае иономерных стекол состав стекла предназначен для разложения под действием относительно слабых кислот с образованием цемента. Обычно водная поликислота, такая как полиакриловая кислота, реагирует с мелкодисперсным порошком фторалюмосиликатного стекла [20].Эта реакция кислотно-щелочного схватывания схематически показана на рис.
Реакция схватывания обычного стеклоиономерного цемента.
Кислота разрушает сетку стекла, что приводит к высвобождению катионов, в основном Al ³⁺ и Ca ²⁺ или Sr ²⁺. Катионы впоследствии служат для образования солевых мостиков между цепями поликислот и приводят к образованию гидрогеля кремнезема, причем образование полиакрилата кальция демонстрирует более быструю кинетику реакции, чем у полиакрилата алюминия [21].
Карбоновая кислота разрушает поверхностный слой стеклянного порошка, в то время как стеклянная сердцевина остается нетронутой. Стеклянная сердцевина действует как наполнитель в цементной матрице. Реакционная способность стеклянной поверхности определяет качество затвердевшего цемента. Слой силикагеля с градиентными свойствами образуется на границе раздела между частицами стекла и цементной матрицей. Поликарбоновая кислота обычно используется в водном растворе в концентрации 45 мас.%. Чтобы контролировать кинетику схватывания GIC, к стеклянному порошку добавляют определенное количество высушенной поликарбоновой кислоты.
Вода играет решающую роль в процессе схватывания. На первых этапах процесса схватывания вода из цементной жидкости полностью включается в структуру цемента [22]. Во время схватывания цемента цементное тесто необходимо защищать от дополнительной воды, чтобы предотвратить растворение катионов металлов. После того, как цемент затвердеет, вода может занимать различные места, например, координационные центры вокруг катионов металлов или области гидратации вокруг полианионной цепи [23,24].Принцип поглощения воды GIC во время созревания можно увидеть на примере. На этом этапе потеря воды может привести к растрескиванию и растрескиванию поверхности цемента, в результате чего поверхность станет меловой [25]. По мере старения цемента доля слабосвязанной воды уменьшается по сравнению с долей плотносвязанной воды. Наблюдается, что процесс настройки продолжается со временем [26,27]. Систематические этапы схватывания цемента кратко описаны в.
Основные конфигурации гидролиза во время созревания цемента [7].
Основные этапы схватывания при созревании цемента.
3.2. Реактивные (иономерные) стекла
Стекла, используемые в этих цементах, имеют сложную структуру и состоят из многих компонентов. Однако тремя основными компонентами являются диоксид кремния (SiO ₂), оксид алюминия (Al ₂ O ₃) и известь (CaO). CaO часто замещается оксидами стронция (SrO) или цинка (ZnO). Флюорит (CaF ₂) также используется в качестве источника выделения фторида. Кроме того, они часто содержат фосфат (P ₂ O ₅) и соду (Na ₂ O) [14].Такие составы аналогичны коммерческому Bioglass ^® (Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида) [28]. Wilson et al. [20] изучали взаимосвязь между исходным составом стекла и свойствами получаемых цементных паст. Наиболее важным фактором, определяющим свойства цемента, является соотношение Al: Si в стекле [29]. Однако это соотношение нельзя рассматривать изолированно, поскольку мольная доля катионов, модифицирующих сетку, таких как Ca ²⁺ или Sr ²⁺, в значительной степени определяет структурную роль алюминия в сетке стекла [30].Если мольное соотношение Ca: Al> 1: 2 и соотношение Al: Si <1: 1, то весь алюминий находится в четырехкратной координации, и алюминий может входить в сетку стекла в виде тетраэдра [AlO4]. Стеклянная сетка состоит из связанных тетраэдров [ALO ₄] и [SiO ₄]. В такой структуре, когда Al ³⁺ заменяет Si ⁴⁺, блоки формирования стеклянной сетки стеклянной сетки имеют отрицательный заряд, который уравновешивается положительным зарядом катиона, обитающего в сетке [31].Если будет недостаточно катионов, расположенных в сетке, , то есть , соотношение Ca: Al <1: 2, тогда не все ионы алюминия могут принимать четырехкратную координацию, а некоторые - шестикратную координацию. Результирующая кислородная связь между соседними тетраэдрами алюминия и кремния уязвима для кислотной атаки. Ион Al ³⁺ имеет более слабую напряженность поля, чем ион Si ⁴⁺ [32]. В результате ион Al ³⁺ менее сильно взаимодействует с электронными облаками анионов кислорода, оставляя их с достаточной остаточной поляризуемостью, чтобы они были восприимчивы к кислотной атаке.Кислороды без образования мостиков также подвержены кислотной атаке — уравновешивающие катионы обмениваются на протоны. Фториды, такие как CaF ₂, вводятся в эти стекла для образования тетраэдров [AlO ₃ F] и [SiO ₃ F] [32,33]. Замена ионов O ₂ ^— на ионы F ^— снижает экранирование центрального катиона и, таким образом, укрепляет оставшиеся катионные связи, делая их менее восприимчивыми к кислотному воздействию. Однако ион F ^— не является мостиковым и поэтому разрушает стеклянную сеть [32,34].Фактически, каждый ион фтора вводит в стеклянную сетку немостиковый ион кислорода. Таким образом, CaF ₂ в принципе является гораздо более мощным модификатором сети, чем CaO, и действительно, замена CaO на CaF ₂ увеличивает восприимчивость стекла к кислотной атаке и сокращает время схватывания паст GIC [35]. . Работа Вуда и Хилла [36] над некоторыми многокомпонентными стеклами показала, что, помимо кристаллизации, многие из стекол GIC также имеют разделение фаз жидкость-жидкость, что дает капельную фазу, обогащенную кальцием и фтором.Во многих случаях эти капли впоследствии кристаллизовались до CaF ₂. Дальнейшие исследования даже показали, что реакция цемента происходит преимущественно с фазой, богатой кальцием и фтором. В целом стекла, подвергшиеся фазовому разделению жидкость-жидкость, дают цементы наивысшей прочности [22]. Ионы щелочных металлов часто добавляют к иономерным стеклам, чтобы снизить температуру плавления во время производственного процесса, и их называют способствующими высвобождению фторид-иона, обеспечивая растворимый противоион [37].Однако введение натрия пагубно влияет на растворимость, гидролитическую стабильность и механические свойства цемента. Натрий, вероятно, будет выделяться из стекла в большей пропорции по сравнению с другими катионами, присутствующими в стекле, поскольку известно, что натрий относительно подвижен при низких температурах в силикатных стеклах и может легко заменяться на ионы водорода [38]. Ионы натрия конкурируют с катионами кальция и алюминия за карбоксилатные группы в цепях поликислот и, следовательно, ингибируют процесс сшивания.Степень сшивки в полисолевой матрице будет влиять на модуль Юнга, степень пластической деформации в вершине трещины и, следовательно, на вязкость разрушения [39].
3.3. Поликарбоновые кислоты
Поликислота, которая взаимодействует с иономерным стеклом, обычно представляет собой поликарбоновую кислоту. Различные кислоты, образующие стеклоиономерный цемент, показаны на рис.
Поликарбоновые кислоты, используемые для образования GIC [7].
Реакционная способность зависит от ингредиентов кислоты или сополимерной кислоты, а также от ее молекулярной массы и концентрации.При добавлении малеиновой или итаконовой кислоты количество карбоксильных групп по отношению к общей молекулярной массе и, таким образом, повышается реакционная способность. Поликислота либо входит в состав жидкости в виде водного раствора, либо включается в цементный порошок в виде высушенного порошка. В последнем случае жидкость представляет собой просто воду, в которой высушенная поликислота растворяется при смешивании [7,14]. Кислота разрушает структуру стекла, гидролизует связи стеклянной сетки и высвобождает катионы алюминия и кальция, которые хелатируются карбоксилатными группами и служат для сшивания полиакриловых цепей [38].Результирующие свойства цемента в основном зависят от степени сшивания. Было продемонстрировано, что высокая степень сшивки способствует увеличению модуля Юнга затвердевшего цемента [37]. Более высокая концентрация полиакриловой кислоты также снижает pH и увеличивает скорость и степень реакции. Более высокое содержание кислоты является синонимом более низкого содержания воды. Этот фактор в дополнение к увеличению ионных сшивок приводит к более низкому содержанию несвязанной воды. Вероятно, это также будет способствовать увеличению модуля Юнга, поскольку несвязанная вода будет действовать как пластификатор.Было обнаружено, что характеристики ударной вязкости GIC увеличиваются с увеличением молярной массы поликарбоновой кислоты из-за увеличения пластической зоны на вершине трещины [37]. При очень высоких концентрациях кислоты реакция может быть подавлена нехваткой воды для гидратации образованных комплексов или недостаточным количеством катионов металлов, доступных для полной нейтрализации [39].
Добавление небольших количеств комплексообразователя изменит настройку GIC [14]. L — (+) — винная кислота является наиболее эффективной из этих добавок, так как она увеличивает время работы и вызывает быстрое схватывание.В присутствии L — (+) — винной кислоты ионы металлов все еще экстрагируются из стекла, но при высвобождении они, по-видимому, предпочтительно вступают в реакцию с винной кислотой с образованием винной кислоты и, таким образом, задерживают образование полисолевой матрицы [26 ]. L — (+) — энантиомеры винной кислоты не только быстро реагируют с образованием тартрата кальция, но также увеличивают скорость образования полиакрилата алюминия в цементе [21].
4. Свойства материала
GIC — это клинически привлекательные стоматологические материалы, обладающие определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и адгезивных материалов.Это включает в себя адгезию к влажной структуре зуба и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако ограничения в их применениях могут быть вызваны низкой механической прочностью и ударной вязкостью [40].
4.1. Линейно-упругие механические свойства
Основными механическими параметрами, характеризующими стоматологический реставрационный материал, являются их линейно-упругие свойства при разрыве, такие как модуль упругости, прочность на излом, вязкость разрушения и твердость поверхности.Напряженно-деформированные характеристики GIC меняются в широких пределах в зависимости от применяемых условий испытаний. Коммерческие продукты имеют модуль упругости 2–10 МПа [41,42]. Обширное влажное загрязнение — особенно на первых стадиях после смешивания цемента — считается причиной снижения модуля упругости и прочности на излом [7]. Такие свойства, как низкая вязкость разрушения, механическая прочность и хрупкость, необходимо улучшить, чтобы распространить клинические показания на заднюю область, подверженную нагрузкам [43]. In vitro испытание на изгиб или сжатие было показано, что оно подходит для оценки механических свойств, близких к клинической ситуации нагружения. Однако среди методов испытаний считалось, что испытание на прочность на изгиб дает наиболее подходящую меру прочности материала, которая может предложить наилучшую практическую и надежную оценку прочности на разрыв [44]. Различные исследователи измерили силу GIC в разных условиях. Обзор репрезентативных данных приведен в.Прочность на сжатие GIC обычно измеряется после 24 часов влажного хранения. Прочность на сжатие составляет от 60 до 300 МПа, а прочность на изгиб — до 50 МПа (). GIC демонстрируют значительное увеличение (примерно 100%) прочности на изгиб, а также прочности на сжатие при воздействии воды в период от 24 часов до одного года после смешивания [18,41]. При воздействии водных растворов с различным pH, GIC показал высокую стойкость к кислотной эрозии по сравнению с другими реставрационными материалами [45].По результатам длительных экспериментов на GIC, высокое потребление воды 5% было измерено в течение первых шести месяцев [46]. GIC демонстрируют немного большее объемное расширение из-за такой высокой степени абсорбции воды по сравнению с композитами на основе смол [47]. Измерения вязкости разрушения различаются в зависимости от водопоглощения, поскольку вода влияет на микроструктуру GIC. Значения от 0,1 до 0,6 МПа ^0,5 были определены для коммерческих и экспериментальных продуктов [48,49]. Корреляции между молекулярной массой полиакриловой кислоты и вязкостью разрушения показать не удалось [48].Повышение вязкости разрушения in vitro на 20% наблюдалось после шести месяцев хранения в воде [42].
Таблица 1
Прочность на изгиб и сжатие обычных GIC.
Автор FS [МПа] CS [МПа] Материал Условия испытаний
Bapna et al. 2002 [50] 30,8 / 23,0 47,1 / 21,4 — Fuji II 3-PB, as, 24 ч / 9 м
17.8 / 14,6 3-PB, WS, 24 ч / 9 м
3-PB, туалет, 24 ч / 9 м
Даулинг et al. 2009 [51] — 126/129 Ketac Fil Plus Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
127/131 Fuji II Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
132 Chemfil Handmix, WS, 24 ч
Fleming et al. 2003 [52] — 87,9 / 67,9 Fuji IX GP Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
72,7 / 62,0 Ketac Fil Plus Capsules, ws, 24 h / handmix
84,3 / 68,9 ChemFlex Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
Iazzetti. et al. 2001 [53] 22,6 / 15,4 — Fuji IX 3-PB, WS, 24 ч / 7 дней
Irie et al. 2008 [54] 1,8 / 29,2 — Fuji IX GP 3-PB, WS, мгновенно / 24 ч
1,7 / 17,3 FX-II 3-PB, WS, немедленно / 24 ч
1,9 / 19,3 Ketac Molar 3-PB, WS, немедленный / 24 ч
2,0 / 15,3 Fuji II 3-PB, WS, немедленно / 24 часа
Lohbauer et al. 2003 [41] 19.7 / 33,0 / 35,2 / 36,7 — Ketac Molar 4-PB, ws, 24 ч / 8 дней / 30 дней / 90 дней
Lucksanasombool et al. 2002 [49] 29,2 211 Fuji IX 3-PB, ws. 1 ч
Мошавериния и др. 2008 [55] 14,8 161,0 Fuji II BB, WS, 24 часа
Peez et al. 2006 [56] 51 244 Ketac Molar 3-PB, WS, 24 часа
42 236 Fuji IX 3-PB, WS, 24 часа
48 141 Vitro Molar 3-PB, WS, 24 ч
38 175 Vidrion R 3-PB, WS, 24 ч
36 196 Ionofil Molar 3-PB, ws, 24 ч
Prosser et al. 1986 [44] 16,4–33,0 — Экспериментально Отношение p / l, ws, 24 ч
7,6 — 20,4 Экспериментальный жидкий комп, ws, 24 ч
Xie et al. 2000 [11] 22,6 251 Ketac Fil 3-PB, ws, 7 d
21,2 301 Ketac Molar 3-PB, ws, 7 d
26.1 202 Fuji II 3-PB, ws, 7 d
4.2. Износ и усталость
Долговременные механические свойства GIC обычно исследуются в смоделированных условиях полости рта. Внутриротовое поведение реставрационных материалов — сложный процесс, в котором жевательная нагрузка в присутствии химически активной среды приводит к разрушению реставрации. Со временем деторирование в общих чертах описывается как износ, краевое разрушение и усталостное разрушение из-за циклического нагружения [57].Поскольку уровень жевательной силы, воздействующей на поверхность реставрации, довольно неоднороден, как и количество жевательных циклов в день, были проведены статистические исследования для определения условий циклической нагрузки. Braem et al. [57] предложил среднее давление при жевании человека от 5 до 20 МПа при частоте жевания приблизительно 2 Гц. Трудно наблюдать за ежедневным жеванием, поскольку продолжительность жевания, стрессы при жевании, циклы жевания, консистенция пищи или двусторонние изменения во время жевания учитывают широкий диапазон данных [58].Количество окклюзионных контактов в день при средних жевательных силах оценивается в пределах от 300 до 700 циклов.
В стоматологии потеря материала из-за неантагонистических контактов определяется как износ окклюзионной зоны без контакта (CFA). Износ окклюзионной контактной зоны (ОСА) определяется как потеря материала из-за прямого взаимодействия антагониста с реставрационным материалом. Реставрационные материалы измеряются экспериментально вместе с амальгамой и определяются относительные скорости износа.Скорость износа нормализована относительно амальгамы, поскольку это клинически доказанный и успешный стандартный материал [12].
GIC демонстрируют износ CFA в пять раз выше, чем у амальгамы, и в три раза выше, чем у композитных материалов на основе смол [59]. Однако, несмотря на хорошо подходящие характеристики поверхностного износа, некоторые реставрации внезапно выходят из строя из-за механической усталости. Механизмы разрушения, такие как зарождение пустот, распространение трещин и отрыв частиц или внезапный, докритический отказ, являются общими чертами износа и усталости [7,60].В отличие от начальной прочности на излом, усталость приводит к накоплению подкритических повреждений с течением времени. Близкие к клинически значимым жевательным силам приблизительно от 5 до 20 МПа, характеристики циклической утомляемости можно оценить либо с помощью процедуры «Велера», либо с помощью программы «Лестница» [57,61]. Следует понимать, что коррозионное действие жидкостей для ротовой полости, как в цементах, так и в керамике и даже в полимерах, может значительно повлиять на чувствительность материала к росту трещин [62]. Эксперименты на циклическую усталость ясно показывают износ реставрационных материалов и ограниченный клинический срок службы.GIC, в отличие от смолистых наполнителей, со временем улучшают уровень своей прочности за счет сорбции воды и, таким образом, противодействуют ухудшению усталости. После одного месяца хранения воды достигается уровень начальной прочности на излом даже в условиях циклического нагружения [41].
4.3. Термическая совместимость
Структура зуба и реставрационные материалы во рту расширяются при нагревании горячей пищей и напитками, но сокращаются при воздействии холодных веществ.Такие расширения и сжатия могут нарушить краевое уплотнение вкладки или других пломб в зубе, особенно если разница в коэффициенте теплового расширения (КТР) между зубом и реставрационным материалом велика. показывает репрезентативные литературные значения линейных КТР для ряда стоматологических реставрационных материалов по сравнению с эмалью и дентином человека [18,63]. В практически соответствующем температурном диапазоне от 20 ° C до 60 ° C такие материалы, как смолистые композиты и амальгама, расширяются больше, чем ткань зуба, тогда как фарфор и стеклоиономерные цементы хорошо адаптированы к тканям зуба.Несоответствие термических характеристик реставрационных материалов структуре человеческого зуба приводит к термическому напряжению стенок полости и, со временем, к потере краевой адаптации.
Таблица 2
Линейные коэффициенты теплового расширения зубных реставраций, измеренные при температуре от 20 ° C до 60 ° C.
Материал CTE [ppm]
GIC 10,2–11,4
Смоляной композит 14–50
Амальгама 22.1–28,0
Фарфор 12,0
Эмаль человека 11,4
дентин человека 8,3
4.4. Адгезия к структуре зуба
Химическая адгезия GIC к эмали и дентину достигается реакцией ионов фосфата в ткани зуба с карбоксилатными группами полиакриловой кислоты. Электро-нейтральность поддерживается за счет замещения ионов кальция ионами фосфата [64].Стеклоиономерные цементы связываются с дентином со значениями прочности связи на разрыв от 1 до 3 МПа [18]. Эти низкие значения наблюдались из-за чувствительности GIC к влаге во время схватывания. Прочность сцепления была увеличена до 11 МПа за счет обработки дентина чистящим средством на основе поликарбоновой кислоты [7,10]. Химическая адгезия GIC к твердой ткани зубов посредством комбинации поликарбоновых кислот с гидроксиапатитом была названа наиболее важным преимуществом GIC.Механизм ионного связывания между кислотой и гидроксиапатитом подтверждается наблюдениями, согласно которым прочность сцепления с эмалью выше, чем с дентином, в соответствии с относительными количествами гидроксиапатита в двух твердых тканях зуба [65]. Было высказано предположение, что связывание приводит к тому, что ионы полиакрилата замещают ионы фосфата в структуре поверхности гидроксиапатита. Хотя точный механизм до сих пор неизвестен, вполне вероятно, что он включает хорошее смачивание GIC и последующее образование ионных связей [66].GIC приклеивается непосредственно к дентину и эмали, даже при наличии смазанного слоя. Однако было обнаружено, что кондиционеры поверхности, такие как поликарбоновые, лимонные или фосфорные кислоты, улучшают прочность связи [67]. Кондиционер действует как травитель, удаляя смазанный слой с канальцев дентина. Кислоты деминерализуют и проникают в поверхностный слой дентина на глубину примерно 1 мкм [68] и подготавливают к химическому связыванию.
4.5. Антикариогенные свойства
Общеизвестно, что фторид является наиболее эффективным средством профилактики кариеса [69].Фториды могут действовать по-разному: метаболизм бактерий, вызывающих кариес, ингибируется, а сопротивление эмали и дентина увеличивается из-за реминерализации пористой или размягченной эмали и дентина. Обычно фторид наносится в виде раствора, пасты или лака, покрывающего весь зубной ряд. Клинический опыт антикариогенного эффекта указывает на преимущества реставрационных материалов, высвобождающих фтор [70]. Однако устойчивое долгосрочное высвобождение фторида, особенно в краевых зазорах между пломбировочным материалом и зубом, помогает предотвратить вторичный кариес зубных тканей [14].Для обычного GIC сообщалось о начальном высвобождении до 10 ppm и постоянном долгосрочном высвобождении от 1 до 3 ppm в течение 100 месяцев [70]. Было доказано, что это высвобождение (измеренное in vitro в дистиллированной воде) способно предотвращать вторичный кариес. Напротив, полимерные композитные и компомерные материалы демонстрируют пониженное высвобождение от 0 до 1 ppm в течение первых семи дней хранения воды [71].
4.6. Клинические характеристики
Переломы из-за усталости после нескольких лет клинической службы являются частой причиной неудач.Повреждения реставраций, такие как объемные, бугорковые или краевые переломы, наблюдались часто [72,73]. Используя полимерные композитные материалы, Burke et al. [74] сообщил о краевых переломах (18%) и объемных переломах (7%) как о наиболее распространенных причинах повторного восстановления. Hickel et al. [13] проанализировал ежегодную частоту отказов в задних полостях, несущих нагрузку, на основании литературных данных. Они определили среднюю ежегодную частоту отказов 0–9% для композитов на основе смол, 0–7% для амальгамы и 1%.9–14,4% для GIC. Они назвали переломы основной причиной неудач. В другом проспективном клиническом исследовании изучали GIC в полостях классов I и II, несущих нагрузку. Исследование пришлось прекратить через два года, так как 10% пломб были сломаны [75].
5. Усиливающие концепции
5.1. Снижение пористости
Механические свойства GIC тесно связаны с их микроструктурой. Такие факторы, как размер частиц или распределение пористости, существенно влияют на конечную прочность [11,76].Вариации состава стекла и жидкости или соотношения порошок / жидкость, размера стеклянных частиц и предварительной обработки, а также практические проблемы, такие как смешивание вручную или в соответствующих вибрационных или вращательных устройствах, имеют дополнительное влияние на конечные механические свойства GIC [43]. Особенно важно перемешивание, поскольку любой применяемый метод связан с захватом воздуха в цементную структуру (). Сообщается, что количество и размер собственной пористости оказывают значительное влияние на механические свойства [11,52].Для цементов, смешанных вручную, была обнаружена пористость приблизительно 3,5% [77]. Однако снижение вязкости цемента привело к увеличению пористости [78]. В зависимости от вязкости GIC Nomoto et al. обнаружил снижение прочности на 10% при пористости 0,2% в реставрационном GIC или даже на 50% снижение прочности на 3% пористости, содержащей фиксирующий цемент [79].
Типичное распределение пор по размерам в коммерческом инкапсулированном GIC.
В повседневной практике трудно обеспечить правильное смешивание вручную, поэтому врачам предоставляются предварительно дозированные капсулы.Автоматически смешанные инкапсулированные цементы обеспечивают простоту использования, стандартизованное и высокое соотношение p / l и однородную консистенцию цементного теста. С другой стороны, конечная смесь имеет высокую пористость [80]. Испытания, сравнивающие простое перемешивание по одной оси с перемешиванием и дополнительным центрифугированием, привели к большему, но меньшему количеству пустот при последней процедуре перемешивания [81]. Уменьшение пористости примерно на одну треть и, следовательно, увеличение прочности на 39% было обнаружено в результате перемешивания в вакууме [80].
5.2. Вторая фаза армирования частицами
Одной из идей повышения прочности и ударной вязкости цемента было включение металлических частиц в матрицу GIC. Смесь (1: 1) обычной амальгамы AgSn и стеклянных частиц GIC была обычным явлением в клиническом использовании в первые дни. Поликарбоновая кислота при смешивании с порошком образует пластичную пасту, которая со временем постепенно затвердевает [81]. Недавнее клиническое исследование показало, что долговечность так называемых «металлокерамических цементов» [(керамических / металлических) цементов] в качестве реставрационных материалов для боковых зубов уступает обычным GIC [82,83].Межфазное соединение металло-матрица керметов отсутствовало [84]. Очевидно, металлический вид керметов объясняет их пониженную эстетику. Также было показано, что высвобождение фторида ниже, чем у обычного GIC [85]. Следовательно, цементам, армированным металлом, придается лишь небольшая клиническая ценность.
Использование коротких волокон было еще одной многообещающей попыткой добиться превосходных механических характеристик. Многообещающее поведение было обнаружено при смешивании волокон из оксида алюминия, углерода, нитрида кремния или E-стекла [14].Кобаяши и др. начал исследования в области реактивных стеклоиономерных цементов, армированных коротким стекловолокном (FRGIC) [15]. Они измерили прочность на изгиб в 4,5 раза выше, чем у сопоставимых неармированных GIC. Предел прочности на изгиб 140% был измерен путем смешивания 40 мас.% Реактивных волокон [86]. Однако основное преимущество армирования волокном основано на увеличении вязкости разрушения и работы разрушения. Сюй и др. [87] сообщил о 100-кратном улучшении работы разрушения и четырехкратном улучшении прочности на излом за счет смешивания коротких углеродных волокон.При использовании реактивных (иономерных) стекловолокон было измерено увеличение вязкости разрушения на 140% и общей скорости высвобождения энергии на 440% по сравнению с неармированным GIC [88]. Предполагается, что реакция интерфейса матрица-волокно оказывает основное влияние на механическое поведение FRGIC, контролируя вытягивание волокна и, следовательно, общую скорость высвобождения энергии.
Отсутствие достаточного высвобождения инкорпорированных биоактивных агентов привело к разработке GIC для биомедицинских применений, таких как замена твердых тканей в области отологической, челюстно-лицевой и ортопедической хирургии.Чтобы улучшить сцепление с костью, были разработаны стеклоиономерные цементы, армированные гидроксиапатитом (HA-GIC) [89]. Полностью кристаллический порошок ГА был добавлен к порошку GIC с механическими характеристиками, сравнимыми с неармированным аналогом. Дальнейшее добавление наноразмерных наполнителей из диоксида циркония к HA-GIC привело к значительному увеличению модуля, прочности и твердости за счет сохранения улучшенной стабильности растворения с увеличенным временем выдержки [90].
5.3. Модификация смолы
Другой подход к упрочнению был предложен в 1980-х годах.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (RMGIC) были разработаны для замены обычных GIC. Согласно McLean et al. [91], эти материалы обычно затвердевают в результате преобладающей кислотно-основной реакции и вспомогательной фотополимеризации. При добавлении мономеров гидрофильной смолы (2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA)), около 4,5 мас.% [92], и фотоинициатора, RMGIC полимеризуется сразу после облучения видимым светом. По сравнению со своими традиционными аналогами, RMGIC характеризуются более длительным сроком службы, быстрым схватыванием, улучшенным эстетическим видом и прозрачностью, а также более высокой прочностью на начальном этапе [93,94].Из-за сшивания смолы при фотополимеризации RMGIC прочность на сжатие была в два-три раза выше по сравнению с обычным GIC на начальной стадии хрупкого схватывания в первые 24 часа [7]. Однако RMGIC сохраняет некоторые свойства обычного GIC. Дополнительный мономер смолы и дополнительная фотополимеризация существенно не снизили восприимчивость RMGIC к проблемам дегидратации [95]. Таким образом, поддержание водного баланса в модифицированных цементах по-прежнему важно.Лишь несколько исследований касались важности защиты поверхностей для RMGIC. Рибейро и др. [96] доказал эффективность и преимущества защиты поверхности для предотвращения обесцвечивания в RMGIC. Другое исследование Miyazaki et al. сообщил о влиянии поверхностных покрытий на свойства изгиба как обычных, так и модифицированных смолами GIC [97]. Их результаты показали, что RMGIC следует защищать от вымывания водой в течение как минимум 1 часа после смешивания цемента.Напротив, в инструкциях большинства производителей указано, что RMGIC можно использовать с защитой поверхности или без нее.
Клинически RMGIC используются по показаниям, аналогичным GIC. Быстрый набор делает их более привлекательными для пациентов с низкой комплаентностью, таких как дети. С другой стороны, сообщается, что RMGIC более подвержен абразивному износу из-за слабой связи наполнитель-матрица [98]. Особенно высокое высвобождение фтора является одним из основных аргументов в пользу использования GIC у пациентов с высоким риском кариеса [99].Недавний клинический обзор RMGIC подтвердил в целом хорошую ретенцию в полостях класса V, при этом ежегодная частота отказов в течение 13 лет составляет менее 3% [100].
5.4. Покрытие из смолы
Поскольку вода играет ключевую роль в правильном созревании GIC, как загрязнение водой, так и обезвоживание на начальных этапах схватывания могут поставить под угрозу физические свойства реставрации [43]. Гемалмаз и др. , например, обнаружил в ранних реставрациях из GIC, загрязненных влагой, что их механическая прочность упала, а их поверхность была подвержена эрозии и истиранию [101].Чтобы предотвратить эти недостатки, рекомендуется строго исключать воду во время уязвимой стадии схватывания, которая, как сообщается, длится от одного часа до даже двух недель после размещения [43]. В прошлом вазелин, масло какао, водостойкие лаки и даже лаки для ногтей рекомендуются в качестве подходящих средств для покрытия поверхностей [102,103]. Со временем эти покрытия теряются из-за перорального жевания, но за это время цементы становятся более устойчивыми к колебаниям водного баланса из-за их последующего затвердевания [43].Среди стратегий нанесения покрытий, покрытия из светополимеризованной смолы считаются оптимальным средством для защиты поверхности. Хотта и др. обнаружил, что использование светополимеризованных связующих или глазурующих агентов может ограничить движение воды по поверхности затвердевающего цемента [104]. Более того, ADA в 1990 году провозгласила важность лаков или светополимеризованных связующих веществ для традиционных реставраций GIC [105]. Недавно была представлена новая концепция реставрации (Equia ^®, GC Europe, Лёвен, Бельгия), системное приложение, состоящее из реставрационного GIC заднего прохода в сочетании с новым нанонаполненным материалом покрытия.Это самоклеящееся покрытие из нанонаполненной смолы, которое обеспечивает высокую гидрофильность в сочетании с чрезвычайно низкой вязкостью, обеспечивает идеальное уплотнение поверхности GIC, как показано на рис. Таким образом, составные нанонаполнители предназначены для защиты системы от абразивного износа. Это важно в первые месяцы, пока GIC полностью не созреет и не сможет выдерживать внутриротовые нагрузки. Покрытие действует как глазурь, дополнительно улучшая эстетические свойства [106]. Экспериментальные исследования продемонстрировали важность контроля потери воды в цементах с помощью лаков или других покрытий.Можно избежать не только растрескивания поверхности и потери прозрачности, но также может повлиять на прочность [102]. Уильямс и др. обнаружил, что при использовании стеклоиономеров, армированных металлом, прочность была значительно увеличена за счет покрытия цементов лаками или даже вазелином [107]. Прочность на изгиб была определена для системного приложения Equia ^® [108]. Они показали увеличение прочности на 48% при сравнении образцов без покрытия (16,8 МПа) с образцами с покрытием (32,2 МПа).
CLSM-изображения слоя полимерного покрытия на GIC. В флуоресцентном режиме наблюдается полная герметизация поверхностных пористостей и трещин обезвоживания (стрелки).
6. Outlook
GIC — подходящие реставрационные материалы благодаря простоте использования и уникальной биосовместимости среди материалов прямого реставрации. Однако хрупкость ограничивает их использование в задней части, несущей нагрузку. Низкая стойкость к истиранию и низкие показатели прочности, ударной вязкости и усталости в настоящее время противопоказаны к применению в качестве постоянных пломбировочных материалов класса I или класса II.Несколько попыток улучшить их механические параметры все еще продолжаются, и некоторые предсказывают многообещающее будущее для GIC как стоматологического пломбировочного материала с расширенными показаниями.
Список литературы
1. Friberg L.T., Schrauzer G.N. Статус-кво и перспективы амальгамы и других стоматологических материалов. Тиме; Штутгарт, Германия: 1995. [Google Scholar] 2. Руле Ж.Ф. Преимущества и недостатки альтернатив амальгаме цвета зубов. J. Dent. 1997. 25: 459–473. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (96) 00066-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Int. Вмятина. J. 1998; 48: 3–16. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.1998.tb00688.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кремер Н., Лобауэр У., Франкенбергер Р. Адгезивная фиксация непрямых реставраций. Являюсь. J. Dent. 2000. 13: 60–67. [PubMed] [Google Scholar] 5. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Ю., Хикель Р. Механические свойства новых композитных реставрационных материалов. J. Biomed. Матер.Res. 2000; 53: 353–361. DOI: 10.1002 / 1097-4636 (2000) 53: 4 <353 :: AID-JBM9> 3.0.CO; 2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ван Мирбек Б., Де Манк Дж., Йошида Ю., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П., Мемориальная лекция Ванхерле Г. Буонокоре. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и будущие задачи. Опер. Вмятина. 2003. 28: 215–235. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сайто С., Тосаки С., Хирота К. В: Достижения в области стеклоиономерных цементов. Дэвидсон К.Л., Мьер И.А., редакторы.Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1999. С. 15–50. [Google Scholar] 8. Николсон Дж. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998. 19: 485–494. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Анусавице К. Проблемы разработки эстетических альтернатив стоматологической амальгаме в стоматологическом исследовательском центре. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 25–50. [Google Scholar] 10. Йип Х.К., Тай Ф.Р., Нго Х., Смейлс Р.Дж., Пэшли Д.Х. Приклеивание современных стеклоиономерных цементов к дентину.Вмятина. Матер. 2001; 17: 456–470. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (01) 00007-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Се Д., Брантли В.А., Калбертсон Б.М., Ван Г. Механические свойства и микроструктура стеклоиономерных цементов. Вмятина. Матер. 2000. 16: 129–138. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00093-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пелка М., Эберт Дж., Шнайдер Х., Кремер Н., Петшельт А. Сравнение двух- и трехкомпонентного износа стеклоиономеров и композитов. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 132–137. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00057.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hickel R., Manhart J., Garcia-Godoy F. Клинические результаты и новые разработки прямых реставраций боковых зубов. Являюсь. J. Dent. 2000; 13: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилсон А.Д., Маклин Дж. В. Стеклоиономерный цемент. Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1988. [Google Scholar] 15. Кобаяси М., Кон М., Мияи К., Асаока К. Упрочнение стеклоиономерного цемента путем смешивания коротких волокон с CaO-P ₂ O ₅ -SiO ₂ -Al ₂ O ₃ стакан.Биоматериалы. 2000; 21: 2051–2058. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (00) 00096-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Lohbauer U., Walker J., Nikolaenko S., Werner J., Clare A., Petschelt A., Greil P. Стеклоиономерные цементы, армированные активными волокнами. Биоматериалы. 2003; 24: 2901–2907. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (03) 00130-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Смит Д. Разработка систем стеклоиономерного цемента. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла, Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г.Международные симпозиумы по стоматологии; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 18. Крейг Р.Г. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Мосби; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar] 19. Уилсон А.Д. Алюмо-силикатная полиакриловая кислота и родственные цементы. Br. Polym. J. 1974; 6: 165–179. DOI: 10.1002 / pi.4980060303. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Уилсон А.Д., Кент Б.Е., Клинтон Д., Миллер Р.П. Формирование и микроструктура стоматологических силикатных цементов. J. Mater. Sci. 1972; 7: 220–238. DOI: 10.1007 / BF02403512.[CrossRef] [Google Scholar] 21. Николсон Дж. У., Брукман П. Дж., Лейси О. М., Уилсон А. Д. Фурье-спектроскопическое исследование роли винной кислоты в стеклоиономерных стоматологических цементах. J. Dent. Res. 1988. 67: 1451–1454. DOI: 10.1177 / 00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Барри Т.И., Клинтон Д.Д., Уилсон А.Д. Структура стеклоиономерного цемента и ее связь с процессом схватывания. J. Dent. Res. 1979; 58: 1072–1079. DOI: 10.1177 / 002203457030801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Хюкель В. Структурная химия неорганических соединений. Том 1 Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 1950. [Google Scholar] 24. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1993; 72: 481–483. DOI: 10.1177 / 00220345
0020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Николсон Дж. У., Уилсон А. Д. Влияние хранения в водных растворах на стоматологические цементы из стеклоиономеров и поликарбоксилатов цинка. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2000. 11: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 26.Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов: 5. Влияние концентрации винной кислоты в жидком компоненте. J. Dent. 1979; 7: 304–312. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (79) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Исследования по химии схватывания стеклоиономерных цементов. Clin. Матер. 1991; 7: 289–293. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-N. [CrossRef] [Google Scholar] 28. Хенч Л.Л. Биокерамика: от концепции к клинике. Варенье. Ceram. Soc. 1991; 47: 1487–1510.DOI: 10.1111 / j.1151-2916.1991.tb07132.x. [CrossRef] [Google Scholar] 29. Kent B.E., Lewis B.G., Wilson A.D. Составы стеклоиономерного цемента: получение новых фторалюмосиликатных стекол с высоким содержанием фтора. J. Dent. Res. 1979; 58: 1607–1619. DOI: 10.1177 / 002203457
061001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть I: Влияние соотношения алюминия и кремния. Биоматериалы. 1999; 20: 1579–1586.DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00058-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Yoldas B.E. Природа сосуществования четырех- и шестикоординированного AL ³⁺ в стекле. Phys. Chem. Стакан. 1971; 12: 28–32. [Google Scholar] 32. Vogel W. Glaschemie. Springer; Берлин, Германия: 1992. [Google Scholar] 33. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть IIII: влияние содержания флюорита. Биоматериалы. 2000; 21: 563–569. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00215-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть II: Влияние содержания фтора. Биоматериалы. 2000. 21: 693–698. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00216-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Wilson A.D., Crisp S., Prosser H.J., Lewis B.G., Merson S.A. Алюмосиликатные стекла для полиэлектролитных цементов. Ind. Eng. Chem. Prod. Res. Dev. 1980; 19: 263–270. DOI: 10.1021 / i360074a027. [CrossRef] [Google Scholar] 36.Вуд Д., Хилл Р. Взаимосвязь между структурой и свойством в иономерных стеклах. Clin. Матер. 1991; 7: 301–312. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-P. [CrossRef] [Google Scholar] 37. Биллингтон Р.В., Таулер М., Хэдли П., Пирсон Г.Дж. Влияние на стеклоиономер добавки NaF. J. Dent. Res. 1998; 77: 1226. [Google Scholar] 38. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние ионов щелочных металлов на трещиностойкость стеклополиалкеноатных (иономерных) цементов. Биоматериалы. 1998. 19: 495–502. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00129-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Гриффин С., Хилл Р. Влияние молярной массы поли (акриловой кислоты) на свойства разрушения стеклополиалкеноатного цемента. J. Mater. Sci. 1998. 33: 5383–5396. DOI: 10,1023 / А: 1004498217028. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Каттани-Лоренте М.А., Годин К., Мейер Дж.М.Механическое поведение стеклоиономерных цементов при длительном хранении в воде. Вмятина. Матер. 1994; 10: 37–44. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (94)-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лобауэр У., Франкенбергер Р., Кремер Н., Петшельт А.Прочность и сопротивление усталости стоматологических материалов для прямых реставраций, зависящие от времени. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2003. 14: 1047–1053. DOI: 10.1023 / B: JMSM.0000004001.73640.4c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Хилл Р. Характеристики разрушения стеклополиалкеноатных цементов в зависимости от возраста цемента. J. Mater. Sci. 1993; 28: 3851–3858. DOI: 10.1007 / BF00353190. [CrossRef] [Google Scholar] 43. Наасан М.А., Уотсон Т.Ф. Концентрированные стеклоиономеры в качестве реставраций боковых зубов: отчет о состоянии дел для Американского журнала стоматологии.Являюсь. J. Dent. 1998; 11: 36–45. [PubMed] [Google Scholar] 44. Проссер Х.Дж., Поуис Д.Р., Уилсон А.Д. Стеклоиономерные цементы с повышенной прочностью на изгиб. J. Dent. Res. 1986; 65: 146–148. DOI: 10.1177 / 00220345860650021101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Николсон Дж. У., Амири М. А. Взаимодействие стоматологических цементов с водными растворами с различным pH. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1998. 9: 549–554. DOI: 10,1023 / А: 10083969. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Small I.C.B., Уотсон Т.Ф., Чедвик А.В., Сидху С.К. Сорбция воды в стеклоиономерных цементах, модифицированных смолами: in vitro по сравнению с другими материалами. Биоматериалы. 1998. 19: 545–550. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00135-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Soltesz U., Leupolz M. Dimensionsverhalten von Glasionomerzementen in trockner und feuchter Umgebung. Dtsch. Zahnärztl. З. 1993; 48: 431–435. [Google Scholar] 48. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д., Уорренс К.П. Влияние молекулярной массы поли (акриловой кислоты) на трещиностойкость стеклоиономерных цементов.J. Mater. Sci. 1989; 24: 363–371. DOI: 10.1007 / BF00660982. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Луксанасомбул П., Хиггс В.А.Дж., Хиггс Р.Дж.Д., Суэйн М.В. Зависимость механических свойств ГИС от времени в смоделированных физиологических условиях. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2002; 13: 745–750. DOI: 10,1023 / А: 1016158605482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Бапна М.С., Гадиа К.М., Драммонд Дж. Л. Влияние старения и циклической нагрузки на механические свойства стеклоиономерных цементов. Евро. J. Oral. Sci.2002; 110: 330–334. DOI: 10.1034 / j.1600-0722.2002.21225.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Доулинг А.Х., Флеминг Г.Дж.П. Чем лучше инкапсулированные стеклоиономерные реставрации для фронтальных зубов, чем их эквиваленты, смешанные вручную? J. Dent. 2009; 37: 133–140. DOI: 10.1016 / j.jdent.2008.10.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Флеминг Г.Дж., Зала Д.М. Оценка инкапсулированных материалов и , смешанных вручную из стеклоиономерных реставраций. Опер. Вмятина. 2003. 28: 168–177. [PubMed] [Google Scholar] 53. Яццетти Г., Берджесс Дж.О., Гардинер Д. Избранные механические свойства реставрационных материалов, высвобождающих фтор. Опер. Вмятина. 2001; 26: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ири М., Маруо Ю., Нисигава Г., Судзуки К., Уоттс, округ Колумбия.Образование зазора класса I в реставрациях из стеклоиономера с высокой вязкостью: отсрочено по сравнению с . немедленная полировка. Опер. Вмятина. 2008. 33: 196–202. DOI: 10.2341 / 07-75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мошавериния А., Ансари С., Мовасаги З., Биллингтон Р. У., Дарр Дж. А., Рехман И. У. Модификация обычных стеклоиономерных цементов N -винилпирролидоном, содержащим поликислоты, наногидрокси и фторапатит для улучшения механических свойств.Вмятина. Матер. 2008. 24: 1381–1390. DOI: 10.1016 / j.dental.2008.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Peez R., Frank S. Физико-механические характеристики нового Ketac ^TM Molar Easymix по сравнению с коммерчески доступными стеклоиономерными реставрациями. J. Dent. 2006; 34: 582–587. DOI: 10.1016 / j.jdent.2004.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Брем М., Ламбрехтс П., Ванхерле Г. Клиническая значимость лабораторных исследований усталости. J. Dent. 1994; 22: 97–102. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (94)
-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Mioche L., Hiiemae K.M., Palmer J.B. Задне-переднее видеофлюорографическое исследование интраорального управления приемом пищи у человека. Arch. Устный. Биол. 2002; 47: 267–280. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (02) 00007-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания — износостойкость. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 60. Дэвидсон К.Л., ДеДжи А.Дж. Verschleissverhalten dentaler композитные материалы.grundlage der tribologie und in vitro-testung von composites und glas-ionomer-zementen. Филлип Дж. 1996; 13: 171–177. [Google Scholar] 61. Солтес У., Бенкесер Г. Усталостное поведение заполняющих материалов. Оральная имплантология и биоматериалы; Амстердам, Нидерланды: 1989. С. 281–286. [Google Scholar] 62. Lohbauer U., Petschelt A., Greil P. Прогнозирование срока службы стоматологической керамики CAD / CAM. J. Biomed. Матер. Res. 2002; 63: 780–785. DOI: 10.1002 / jbm.10468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Эссер М., Тиншерт Дж., Маркс Р. Материальные характеристики твердых тканей крупного рогатого скота по сравнению с человеческими зубами. Dtsch. Zahnärztl. З. 1998; 53: 713–717. [Google Scholar] 64. Wilson A.D., Prosser H.J., Powis D.M. Механизм адгезии полиэлектролитных цементов к гидроксиапатиту. J. Dent. Res. 1983; 62: 590–592. DOI: 10.1177 / 00220345830620051801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Эриксон Р., Гласспул Э.А. Адгезия к структуре зуба: Сравнение стеклоиономерных цементов и систем композитных смол. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла; Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г. Международные стоматологические симпозиумы; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 66. Акинмаде А.О., Николсон Дж. У. Стеклоиономерные цементы в качестве клея. Часть I. Фундаментальные аспекты и их клиническое значение. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1993; 4: 95–101. DOI: 10.1007 / BF00120376. [CrossRef] [Google Scholar] 67. Powis D.R., Folleras T., Merson S.A., Wilson A.D. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали.J. Dent. Res. 1982; 61: 1416–1422. DOI: 10.1177 / 00220345820610120801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Mak Y.F., Lai S.C.N., Cheung G.S.P., Chan A.W.K., Tay F.R., Pashley D.H. Испытание связи на микропрочность с дентином и непрямым полимерным композитом. Вмятина. Матер. 2002. 18: 609–621. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (02) 00005-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Wiegand A., Buchalla W., Attin T. Обзор реставрационных материалов с высвобождением фтора — характеристики выделения и поглощения фтора, антибактериальная активность и влияние на образование кариеса.Вмятина. Матер. 2007. 23: 343–362. DOI: 10.1016 / j.dental.2006.01.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Форстен Л. Высвобождение и поглощение фторида стеклоиономерами и родственными материалами и его клинический эффект. Биоматериалы. 1998. 19: 503–508. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00130-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Момои Ю., МакКейб Дж. Ф. Высвобождение фторида из светоактивированных стеклоиономерных реставрационных материалов. Вмятина. Матер. 1993; 9: 151–154. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (93) -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72.Кёлер Б., Расмуссон К.Г., Одман П. Пятилетняя клиническая оценка реставраций из композитных материалов класса II. J. Dent. 2000. 28: 111–116. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (99) 00059-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Франкенбергер Р., Гарсия-Годой Ф., Лобауэр У., Петшельт А., Кремер Н. Оценка полимерных композиционных материалов. Часть I: Исследования in vitro . Являюсь. J. Dent. 2005; 18: 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 74. Burke F.J.T., Wilson N.H.F., Cheung S.W., Mjör I.A. Влияние факторов пациента на возраст реставраций при отказе и причины их установки и замены.J. Dent. 2001. 29: 317–324. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00022-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Клинге С., Кунстманн К., Франкенбергер Р., Кремер Н. Клиническое поведение вязкого стеклоиономерного цемента в полостях классов I и II. J. Dent. Res. 1999; 78: 2285. [Google Scholar] 76. Гуггенбергер Р., Мэй Р., Стефан К.П. Новые направления в химии стеклоиономеров. Биоматериалы. 1998. 19: 479–483. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00127-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Йоргенсен К.Д., Иваку М., Вакумото С.Вакуумное перемешивание силикатного цемента. Acta Odontol. Сканд. 1969; 27: 453–465. DOI: 10.3109 / 00016356
4042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Джонс К.С., Пирсон Г.Дж., Биллингтон Р.В. Влияние вязкости в капсулированных стеклоиономерных цементах. J. Dent. Res. 1997; 76: 432. [Google Scholar] 79. Номото Р., Коморияма М., МакКейб Дж. Ф., Хирано С. Влияние метода перемешивания на пористость инкапсулированного стеклоиономерного цемента. Вмятина. Матер. 2004; 20: 972–978. DOI: 10.1016 / j.dental.2004.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Нго Х., Питерс М.С., Маунт Дж. Дж. Снижение пористости как способ повышения прочности на сдвиг капсулированных стеклоиономерных цементов. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 258. [Google Scholar] 81. Лобауэр У., Пелка М., Франкенбергер Р., Кремер Н. Влияние процедур перемешивания на износостойкость стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1999; 78: 988. [Google Scholar] 82. Керби Р.Э., Блейхолдер Р.Ф. Физические свойства стеклоиономерных цементов, армированных нержавеющей сталью и серебром. J. Dent. Res. 1991; 70: 1358–1361.DOI: 10.1177 / 002203450100801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., МакКейб Дж. Ф. Использование армированного стеклоиономерного цемента для восстановления молочных моляров: клиническое испытание. Br. Вмятина. J. 1995; 179: 175–179. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4808867. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Саркар Н.К. Интерфейс металл-матрица в армированных стеклоиономерах. Вмятина. Матер. 1999; 15: 421–425. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00069-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Уильямс Дж.А., Биллингтон Р.В., Пирсон Г. Высвобождение серебра и фторидов из армированных металлом стеклоиономерных наполнителей. J. Oral. Rehabil. 1997. 24: 369–375. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1997.d01-299.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Кавано Ф., Кон М., Кобаяси М., Мияи К. Влияние армирования коротких стеклянных волокон стеклом CaO-P2O5-SiO2-Al2O3 на прочность стеклоиономерного цемента. J. Dent. 2001; 29: 377–380. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Сюй Х.Х.К., Эйхмиллер Ф.К., Барндт П.Р. Влияние длины волокна и объемной доли на армирование кальций-фосфатного цемента. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2001; 12: 57–65. DOI: 10,1023 / А: 1026753020208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Lohbauer U., Frankenberger R., Clare A., Petschelt A., Greil P. Упрочнение стеклоиономерных цементов реактивными стеклянными волокнами. Биоматериалы. 2004. 25: 5217–5225. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2003.12.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Яп А.Ю., Пек Ю.С., Кумар Р.А., Ченг П., Хор К.А. Экспериментальные исследования нового биологически активного материала: HAIonomer цементы. Биоматериалы. 2002; 23: 955–962. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (01) 00208-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Гу Ю.В., Яп А.Ю., Ченг П., Хор К.А. Эффекты включения HA / ZrO (2) в биоматериалы стеклоиономерного цемента (GIC). 2005; 26: 713–720. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Маклин Дж. У., Николсон Дж., Уилсон А. Д. Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов.Quintessence Int. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar] 92. Mount G.J. Мемориальная лекция в Буонокоре. Стеклоиономерные цементы: прошлое, настоящее и будущее. Опер. Вмятина. 1994; 19: 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 93. Митра С. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J. Dent. Res. 1991; 70: 72–74. DOI: 10.1177 / 002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Уно С., Фингер У. Дж., Фриц У. Долгосрочные механические характеристики реставрационных материалов на основе стеклоиономерных смол.Вмятина. Матер. 1996. 12: 64–69. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (96) 80066-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Сидху С.К., Шерифф М., Уотсон Т.Ф. Эффект созревания и усадки при обезвоживании на реставрациях из модифицированного смолой стеклоиономерного материала. J. Dent. Res. 1997. 76: 1495–1501. DOI: 10.1177 / 00220345970760081201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Рибейро А.П., Серра М.С., Паулило Л.А., Родригес Джуниор А.Л. Эффективность защиты поверхности стеклоиономерных материалов, модифицированных смолами. Quintessence Int.1999. 30: 427–431. [PubMed] [Google Scholar] 97. Миядзаки М., Мур Б.К., Онозе Х. Влияние поверхностных покрытий на свойства изгиба стеклоиономеров. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 600–604. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания износостойкости. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 99. Аль-Наими О.Т., Итота Т., Хобсон Р.С., МакКейб Дж.F. Высвобождение фторидов для реставрационных материалов и его влияние на образование биопленок в естественной слюне. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2008; 19: 1243–1248. DOI: 10.1007 / s10856-006-0023-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Сидху С.К. Клиническая оценка реставраций из стеклоиономерного полимера. Вмятина. Матер. 2010; 26: 7–12. DOI: 10.1016 / j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Гемалмаз Д., Йорук Б., Озджан М., Алкумру Х.Н. Влияние раннего контакта с водой на растворимость стеклоиономерных цементов для фиксации.J. Prosthet. Вмятина. 1998. 80: 474–478. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (98) 70014-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Эрл М.С., Хьюм В.Р., Маунт Дж. Дж. Влияние лаков и других покрытий на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. Aust. Вмятина. J. 1985; 30: 298–301. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1985.tb02513.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Родригес, Гарсия Р.С., Де Гус М.Ф., Дель Бел Кьюри А.А. Влияние защитных агентов на растворимость стеклоиономеров. Являюсь. J. Dent.1995; 8: 294–296. [PubMed] [Google Scholar] 104. Хотта М., Хирукава Х., Ямамото К. Влияние материалов покрытия на поверхность реставрационного стеклоиономерного цемента. Опер. Вмятина. 1992; 17: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 105. Использование стеклоиономеров Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Варенье. Вмятина. Доц. 1990; 121: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 106. Танака К., Като К., Ногучи Т., Накасеко Х., Акахане С. Изменение прозрачности реставрационных стеклоиономерных цементов для боковых зубов. J. Dent. Res. 2007; 86: 2025.[Google Scholar] 107. Уильямс Дж. А., Биллингтон Р. У., Пирсон Дж. Дж. Влияние влагозащитных покрытий на прочность современного стеклоиономерного цемента, армированного металлами. J. Oral. Rehabil. 1998. 25: 535–540. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1998.00282.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Като К., Яримизу Х., Накасеко Х., Сакума Т. Влияние материала покрытия на обычный стеклоиономерный цемент. J. Dent. Res. 2008; 87: 487. [Google Scholar]
стоматологических стеклоиономерных цементов в качестве материалов для перманентного пломбирования? —Свойства, ограничения Будущие тенденции
Материалы (Базель).2010 Янв; 3 (1): 76–96.
Лаборатория стоматологических материалов, Стоматологическая клиника 1, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Glueckstrasse 11, Эрланген, Германия; Электронная почта: ed.negnalre-inu.tned@reuabhol; Тел .: +49 9131 8543740; Факс: +49 9131 8533603
Получено 1 декабря 2009 г .; Пересмотрено 22 декабря 2009 г .; Принято 25 декабря 2009 г.
лицензиат Molecular Diversity Preservation International, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /).
Abstract
Стеклоиономерные цементы (GIC) представляют собой клинически привлекательные стоматологические материалы, которые обладают определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и фиксирующих материалов. Это включает в себя адгезию к влажным структурам зубов и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако использование GIC в условиях механической нагрузки затруднено из-за их низких механических характеристик.Плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в приложениях, подверженных нагрузкам. В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала в основном используются стеклоиономерные цементы. Требование укрепить эти цементы привело к постоянно растущим усилиям по усилению или усилению концепций.
Ключевые слова: стеклоиономерный цемент , прочность, износ, усталость, хрупкость, пористость, стекловолокно, модификация смолы, покрытие, клиническая картина, реставрация
1.Введение
В течение последних десятилетий рынок завоевывает все большее разнообразие стоматологических реставрационных материалов. Золото и керамика — основные стандартные материалы, используемые для непрямых реставраций, и до конца семидесятых годов амальгама использовалась для прямых реставраций [1]. Использование амальгамы критически обсуждалось из-за ее аллергического и токсического потенциала при высвобождении ртути [2]. Сегодня на уменьшение количества пломб из амальгамы также влияет высокий спрос на биосовместимые реставрации цвета зубов [1].Большие успехи в стоматологических исследованиях привели к появлению множества альтернатив амальгаме [3]. Повышенный спрос на материалы для прямого пломбирования был поддержан изменениями в методах реставрации. Развитие адгезивных методов сохраняет здоровую структуру зубов и совместимо с концепциями профилактики. Сохранение и стабилизация твердых тканей зуба с помощью методов прямого пломбирования становится все более популярной, в отличие от деструктивных препаратов с макромеханическим дизайном, с использованием непрямых реставрационных материалов [4].
В повседневной стоматологической практике используются различные виды материалов для прямой реставрации. Наиболее распространенными, после амальгамы, являются композиты на основе смол и стеклоиономерные цементы (GIC). Амальгама с ее долгой клинической историей недорога и проста в обращении. Однако возможная токсичность, вызванная ртутью, и плохой эстетический вид являются недостатками [2]. Композиты на основе смол — наиболее приемлемый с эстетической точки зрения материал с удовлетворительными физическими свойствами [5]. Их недостатки заключаются в том, что они являются очень дорогой, трудоемкой и технологически сложной адгезивной процедурой [6,7].Стеклоиономерные цементы могут использоваться в широком диапазоне клинических применений благодаря способности изменять их физические свойства, изменяя соотношение порошок / жидкость или химический состав [8]. Стеклоиономерные цементы эстетически привлекательнее металлических реставраций [9]. Кроме того, за счет включения фтора они проявляют антикариогенный потенциал, обладают хорошей биосовместимостью и химической адгезией к минерализованной ткани [10]. С другой стороны, плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в зонах, подверженных нагрузкам [11,12].В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала чаще всего используются стеклоиономерные цементы [13]. Требование укрепить эти цементы привело к увеличению исследовательских работ по концепциям армирования. Некоторые предыдущие подходы касались включения второй фазы керамических или стеклянных волокон или металлических частиц [14]. Обнадеживающие результаты были получены при смешивании химически активных стекловолокон [15,16].
2. Историческое развитие
Развитие реставрационных материалов из амальгамы, золота и фарфора в первой половине 19 века стимулировало развитие стоматологических цементов как фиксирующих и облицовочных материалов, а также как более эстетичных реставрационных материалов.К концу первой четверти 20 века были созданы три основных типа цемента: оксид цинка и эвгенол (1875 г.), фосфат цинка (1879 г.) и силикатный цемент (1908 г.) для фиксации вкладок, коронок, штифтов, мостов и ортодонтических протезов. ленты на зубе или внутри него, а также в качестве облицовки полости, основы и пломбировочного материала [7,17].
В начале шестидесятых годов стало очевидно, что для прочного соединения со структурой зуба необходимы гидрофильные материалы, способные смачиваться и вступать в реакцию с гидроксиапатитом (ГА) и / или коллагеновой фазой ткани зуба (дентином).Из-за присутствия ГК как в эмали, так и в дентине наиболее многообещающими представлялись реагенты, образующие хелат или комплексы с кальцием. В это время рос интерес к водорастворимым полиэлектролитным системам, содержащим лимонную и поликарбоновые кислоты. В 1963 году впервые была исследована способность полиакриловой кислоты прилипать к тканям зубов. Такое адгезионное качество было связано со способностью полиакриловых кислот образовывать комплексы с кальцием и образование водородных связей с органическими полимерами, сопоставимыми с коллагеном [18].В результате стали коммерчески доступными материалы, содержащие наполнители, фториды и сополимеры, такие как поликарбоновая кислота. Помимо их биосовместимости и хороших физических свойств, таких как высокая прочность на сжатие, главной новой особенностью этих полиакрилатных цементов является их потенциал связывания ионов с гидроксиапатитовой фазой дентина и эмали [7]. Уилсон и Кент [19] разработали силикатные цементы с улучшенной эстетикой путем модификации соотношения Al ₂ O ₃ / SiO ₂ в силикатном стекле.Было обнаружено, что стекла с высоким содержанием фтора вступают в реакцию с поликарбоновыми кислотами, и, благодаря ключевому влиянию винной кислоты на свойства схватывания, в 1972 году на рынок был выпущен первый практический стеклоиономерный цемент (ASPA) [14]. Развитие GIC за последние десятилетия привело к изменениям как компонента стеклянного порошка, так и поликарбоновой кислоты. В этот период клинический опыт выявил практические преимущества и недостатки системы GIC. Принципы сегодняшнего GIC хорошо изучены, что, в свою очередь, привело к усовершенствованию рецептур и методам с высокой воспроизводимостью [20].Однако основная проблема слабой прочности и стойкости для перманентной пломбировочной терапии все еще остается.
3. Цементный состав
3.1. Кислотно-основные реакции
Растворение неорганических стекол кислотным раствором обычно нежелательно. Однако в случае иономерных стекол состав стекла предназначен для разложения под действием относительно слабых кислот с образованием цемента. Обычно водная поликислота, такая как полиакриловая кислота, реагирует с мелкодисперсным порошком фторалюмосиликатного стекла [20].Эта реакция кислотно-щелочного схватывания схематически показана на рис.
Реакция схватывания обычного стеклоиономерного цемента.
Кислота разрушает сетку стекла, что приводит к высвобождению катионов, в основном Al ³⁺ и Ca ²⁺ или Sr ²⁺. Катионы впоследствии служат для образования солевых мостиков между цепями поликислот и приводят к образованию гидрогеля кремнезема, причем образование полиакрилата кальция демонстрирует более быструю кинетику реакции, чем у полиакрилата алюминия [21].
Карбоновая кислота разрушает поверхностный слой стеклянного порошка, в то время как стеклянная сердцевина остается нетронутой. Стеклянная сердцевина действует как наполнитель в цементной матрице. Реакционная способность стеклянной поверхности определяет качество затвердевшего цемента. Слой силикагеля с градиентными свойствами образуется на границе раздела между частицами стекла и цементной матрицей. Поликарбоновая кислота обычно используется в водном растворе в концентрации 45 мас.%. Чтобы контролировать кинетику схватывания GIC, к стеклянному порошку добавляют определенное количество высушенной поликарбоновой кислоты.
Вода играет решающую роль в процессе схватывания. На первых этапах процесса схватывания вода из цементной жидкости полностью включается в структуру цемента [22]. Во время схватывания цемента цементное тесто необходимо защищать от дополнительной воды, чтобы предотвратить растворение катионов металлов. После того, как цемент затвердеет, вода может занимать различные места, например, координационные центры вокруг катионов металлов или области гидратации вокруг полианионной цепи [23,24].Принцип поглощения воды GIC во время созревания можно увидеть на примере. На этом этапе потеря воды может привести к растрескиванию и растрескиванию поверхности цемента, в результате чего поверхность станет меловой [25]. По мере старения цемента доля слабосвязанной воды уменьшается по сравнению с долей плотносвязанной воды. Наблюдается, что процесс настройки продолжается со временем [26,27]. Систематические этапы схватывания цемента кратко описаны в.
Основные конфигурации гидролиза во время созревания цемента [7].
Основные этапы схватывания при созревании цемента.
3.2. Реактивные (иономерные) стекла
Стекла, используемые в этих цементах, имеют сложную структуру и состоят из многих компонентов. Однако тремя основными компонентами являются диоксид кремния (SiO ₂), оксид алюминия (Al ₂ O ₃) и известь (CaO). CaO часто замещается оксидами стронция (SrO) или цинка (ZnO). Флюорит (CaF ₂) также используется в качестве источника выделения фторида. Кроме того, они часто содержат фосфат (P ₂ O ₅) и соду (Na ₂ O) [14].Такие составы аналогичны коммерческому Bioglass ^® (Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида) [28]. Wilson et al. [20] изучали взаимосвязь между исходным составом стекла и свойствами получаемых цементных паст. Наиболее важным фактором, определяющим свойства цемента, является соотношение Al: Si в стекле [29]. Однако это соотношение нельзя рассматривать изолированно, поскольку мольная доля катионов, модифицирующих сетку, таких как Ca ²⁺ или Sr ²⁺, в значительной степени определяет структурную роль алюминия в сетке стекла [30].Если мольное соотношение Ca: Al> 1: 2 и соотношение Al: Si <1: 1, то весь алюминий находится в четырехкратной координации, и алюминий может входить в сетку стекла в виде тетраэдра [AlO4]. Стеклянная сетка состоит из связанных тетраэдров [ALO ₄] и [SiO ₄]. В такой структуре, когда Al ³⁺ заменяет Si ⁴⁺, блоки формирования стеклянной сетки стеклянной сетки имеют отрицательный заряд, который уравновешивается положительным зарядом катиона, обитающего в сетке [31].Если будет недостаточно катионов, расположенных в сетке, , то есть , соотношение Ca: Al <1: 2, тогда не все ионы алюминия могут принимать четырехкратную координацию, а некоторые - шестикратную координацию. Результирующая кислородная связь между соседними тетраэдрами алюминия и кремния уязвима для кислотной атаки. Ион Al ³⁺ имеет более слабую напряженность поля, чем ион Si ⁴⁺ [32]. В результате ион Al ³⁺ менее сильно взаимодействует с электронными облаками анионов кислорода, оставляя их с достаточной остаточной поляризуемостью, чтобы они были восприимчивы к кислотной атаке.Кислороды без образования мостиков также подвержены кислотной атаке — уравновешивающие катионы обмениваются на протоны. Фториды, такие как CaF ₂, вводятся в эти стекла для образования тетраэдров [AlO ₃ F] и [SiO ₃ F] [32,33]. Замена ионов O ₂ ^— на ионы F ^— снижает экранирование центрального катиона и, таким образом, укрепляет оставшиеся катионные связи, делая их менее восприимчивыми к кислотному воздействию. Однако ион F ^— не является мостиковым и поэтому разрушает стеклянную сеть [32,34].Фактически, каждый ион фтора вводит в стеклянную сетку немостиковый ион кислорода. Таким образом, CaF ₂ в принципе является гораздо более мощным модификатором сети, чем CaO, и действительно, замена CaO на CaF ₂ увеличивает восприимчивость стекла к кислотной атаке и сокращает время схватывания паст GIC [35]. . Работа Вуда и Хилла [36] над некоторыми многокомпонентными стеклами показала, что, помимо кристаллизации, многие из стекол GIC также имеют разделение фаз жидкость-жидкость, что дает капельную фазу, обогащенную кальцием и фтором.Во многих случаях эти капли впоследствии кристаллизовались до CaF ₂. Дальнейшие исследования даже показали, что реакция цемента происходит преимущественно с фазой, богатой кальцием и фтором. В целом стекла, подвергшиеся фазовому разделению жидкость-жидкость, дают цементы наивысшей прочности [22]. Ионы щелочных металлов часто добавляют к иономерным стеклам, чтобы снизить температуру плавления во время производственного процесса, и их называют способствующими высвобождению фторид-иона, обеспечивая растворимый противоион [37].Однако введение натрия пагубно влияет на растворимость, гидролитическую стабильность и механические свойства цемента. Натрий, вероятно, будет выделяться из стекла в большей пропорции по сравнению с другими катионами, присутствующими в стекле, поскольку известно, что натрий относительно подвижен при низких температурах в силикатных стеклах и может легко заменяться на ионы водорода [38]. Ионы натрия конкурируют с катионами кальция и алюминия за карбоксилатные группы в цепях поликислот и, следовательно, ингибируют процесс сшивания.Степень сшивки в полисолевой матрице будет влиять на модуль Юнга, степень пластической деформации в вершине трещины и, следовательно, на вязкость разрушения [39].
3.3. Поликарбоновые кислоты
Поликислота, которая взаимодействует с иономерным стеклом, обычно представляет собой поликарбоновую кислоту. Различные кислоты, образующие стеклоиономерный цемент, показаны на рис.
Поликарбоновые кислоты, используемые для образования GIC [7].
Реакционная способность зависит от ингредиентов кислоты или сополимерной кислоты, а также от ее молекулярной массы и концентрации.При добавлении малеиновой или итаконовой кислоты количество карбоксильных групп по отношению к общей молекулярной массе и, таким образом, повышается реакционная способность. Поликислота либо входит в состав жидкости в виде водного раствора, либо включается в цементный порошок в виде высушенного порошка. В последнем случае жидкость представляет собой просто воду, в которой высушенная поликислота растворяется при смешивании [7,14]. Кислота разрушает структуру стекла, гидролизует связи стеклянной сетки и высвобождает катионы алюминия и кальция, которые хелатируются карбоксилатными группами и служат для сшивания полиакриловых цепей [38].Результирующие свойства цемента в основном зависят от степени сшивания. Было продемонстрировано, что высокая степень сшивки способствует увеличению модуля Юнга затвердевшего цемента [37]. Более высокая концентрация полиакриловой кислоты также снижает pH и увеличивает скорость и степень реакции. Более высокое содержание кислоты является синонимом более низкого содержания воды. Этот фактор в дополнение к увеличению ионных сшивок приводит к более низкому содержанию несвязанной воды. Вероятно, это также будет способствовать увеличению модуля Юнга, поскольку несвязанная вода будет действовать как пластификатор.Было обнаружено, что характеристики ударной вязкости GIC увеличиваются с увеличением молярной массы поликарбоновой кислоты из-за увеличения пластической зоны на вершине трещины [37]. При очень высоких концентрациях кислоты реакция может быть подавлена нехваткой воды для гидратации образованных комплексов или недостаточным количеством катионов металлов, доступных для полной нейтрализации [39].
Добавление небольших количеств комплексообразователя изменит настройку GIC [14]. L — (+) — винная кислота является наиболее эффективной из этих добавок, так как она увеличивает время работы и вызывает быстрое схватывание.В присутствии L — (+) — винной кислоты ионы металлов все еще экстрагируются из стекла, но при высвобождении они, по-видимому, предпочтительно вступают в реакцию с винной кислотой с образованием винной кислоты и, таким образом, задерживают образование полисолевой матрицы [26 ]. L — (+) — энантиомеры винной кислоты не только быстро реагируют с образованием тартрата кальция, но также увеличивают скорость образования полиакрилата алюминия в цементе [21].
4. Свойства материала
GIC — это клинически привлекательные стоматологические материалы, обладающие определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и адгезивных материалов.Это включает в себя адгезию к влажной структуре зуба и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако ограничения в их применениях могут быть вызваны низкой механической прочностью и ударной вязкостью [40].
4.1. Линейно-упругие механические свойства
Основными механическими параметрами, характеризующими стоматологический реставрационный материал, являются их линейно-упругие свойства при разрыве, такие как модуль упругости, прочность на излом, вязкость разрушения и твердость поверхности.Напряженно-деформированные характеристики GIC меняются в широких пределах в зависимости от применяемых условий испытаний. Коммерческие продукты имеют модуль упругости 2–10 МПа [41,42]. Обширное влажное загрязнение — особенно на первых стадиях после смешивания цемента — считается причиной снижения модуля упругости и прочности на излом [7]. Такие свойства, как низкая вязкость разрушения, механическая прочность и хрупкость, необходимо улучшить, чтобы распространить клинические показания на заднюю область, подверженную нагрузкам [43]. In vitro испытание на изгиб или сжатие было показано, что оно подходит для оценки механических свойств, близких к клинической ситуации нагружения. Однако среди методов испытаний считалось, что испытание на прочность на изгиб дает наиболее подходящую меру прочности материала, которая может предложить наилучшую практическую и надежную оценку прочности на разрыв [44]. Различные исследователи измерили силу GIC в разных условиях. Обзор репрезентативных данных приведен в.Прочность на сжатие GIC обычно измеряется после 24 часов влажного хранения. Прочность на сжатие составляет от 60 до 300 МПа, а прочность на изгиб — до 50 МПа (). GIC демонстрируют значительное увеличение (примерно 100%) прочности на изгиб, а также прочности на сжатие при воздействии воды в период от 24 часов до одного года после смешивания [18,41]. При воздействии водных растворов с различным pH, GIC показал высокую стойкость к кислотной эрозии по сравнению с другими реставрационными материалами [45].По результатам длительных экспериментов на GIC, высокое потребление воды 5% было измерено в течение первых шести месяцев [46]. GIC демонстрируют немного большее объемное расширение из-за такой высокой степени абсорбции воды по сравнению с композитами на основе смол [47]. Измерения вязкости разрушения различаются в зависимости от водопоглощения, поскольку вода влияет на микроструктуру GIC. Значения от 0,1 до 0,6 МПа ^0,5 были определены для коммерческих и экспериментальных продуктов [48,49]. Корреляции между молекулярной массой полиакриловой кислоты и вязкостью разрушения показать не удалось [48].Повышение вязкости разрушения in vitro на 20% наблюдалось после шести месяцев хранения в воде [42].
Таблица 1
Прочность на изгиб и сжатие обычных GIC.
Автор FS [МПа] CS [МПа] Материал Условия испытаний
Bapna et al. 2002 [50] 30,8 / 23,0 47,1 / 21,4 — Fuji II 3-PB, as, 24 ч / 9 м
17.8 / 14,6 3-PB, WS, 24 ч / 9 м
3-PB, туалет, 24 ч / 9 м
Даулинг et al. 2009 [51] — 126/129 Ketac Fil Plus Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
127/131 Fuji II Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
132 Chemfil Handmix, WS, 24 ч
Fleming et al. 2003 [52] — 87,9 / 67,9 Fuji IX GP Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
72,7 / 62,0 Ketac Fil Plus Capsules, ws, 24 h / handmix
84,3 / 68,9 ChemFlex Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
Iazzetti. et al. 2001 [53] 22,6 / 15,4 — Fuji IX 3-PB, WS, 24 ч / 7 дней
Irie et al. 2008 [54] 1,8 / 29,2 — Fuji IX GP 3-PB, WS, мгновенно / 24 ч
1,7 / 17,3 FX-II 3-PB, WS, немедленно / 24 ч
1,9 / 19,3 Ketac Molar 3-PB, WS, немедленный / 24 ч
2,0 / 15,3 Fuji II 3-PB, WS, немедленно / 24 часа
Lohbauer et al. 2003 [41] 19.7 / 33,0 / 35,2 / 36,7 — Ketac Molar 4-PB, ws, 24 ч / 8 дней / 30 дней / 90 дней
Lucksanasombool et al. 2002 [49] 29,2 211 Fuji IX 3-PB, ws. 1 ч
Мошавериния и др. 2008 [55] 14,8 161,0 Fuji II BB, WS, 24 часа
Peez et al. 2006 [56] 51 244 Ketac Molar 3-PB, WS, 24 часа
42 236 Fuji IX 3-PB, WS, 24 часа
48 141 Vitro Molar 3-PB, WS, 24 ч
38 175 Vidrion R 3-PB, WS, 24 ч
36 196 Ionofil Molar 3-PB, ws, 24 ч
Prosser et al. 1986 [44] 16,4–33,0 — Экспериментально Отношение p / l, ws, 24 ч
7,6 — 20,4 Экспериментальный жидкий комп, ws, 24 ч
Xie et al. 2000 [11] 22,6 251 Ketac Fil 3-PB, ws, 7 d
21,2 301 Ketac Molar 3-PB, ws, 7 d
26.1 202 Fuji II 3-PB, ws, 7 d
4.2. Износ и усталость
Долговременные механические свойства GIC обычно исследуются в смоделированных условиях полости рта. Внутриротовое поведение реставрационных материалов — сложный процесс, в котором жевательная нагрузка в присутствии химически активной среды приводит к разрушению реставрации. Со временем деторирование в общих чертах описывается как износ, краевое разрушение и усталостное разрушение из-за циклического нагружения [57].Поскольку уровень жевательной силы, воздействующей на поверхность реставрации, довольно неоднороден, как и количество жевательных циклов в день, были проведены статистические исследования для определения условий циклической нагрузки. Braem et al. [57] предложил среднее давление при жевании человека от 5 до 20 МПа при частоте жевания приблизительно 2 Гц. Трудно наблюдать за ежедневным жеванием, поскольку продолжительность жевания, стрессы при жевании, циклы жевания, консистенция пищи или двусторонние изменения во время жевания учитывают широкий диапазон данных [58].Количество окклюзионных контактов в день при средних жевательных силах оценивается в пределах от 300 до 700 циклов.
В стоматологии потеря материала из-за неантагонистических контактов определяется как износ окклюзионной зоны без контакта (CFA). Износ окклюзионной контактной зоны (ОСА) определяется как потеря материала из-за прямого взаимодействия антагониста с реставрационным материалом. Реставрационные материалы измеряются экспериментально вместе с амальгамой и определяются относительные скорости износа.Скорость износа нормализована относительно амальгамы, поскольку это клинически доказанный и успешный стандартный материал [12].
GIC демонстрируют износ CFA в пять раз выше, чем у амальгамы, и в три раза выше, чем у композитных материалов на основе смол [59]. Однако, несмотря на хорошо подходящие характеристики поверхностного износа, некоторые реставрации внезапно выходят из строя из-за механической усталости. Механизмы разрушения, такие как зарождение пустот, распространение трещин и отрыв частиц или внезапный, докритический отказ, являются общими чертами износа и усталости [7,60].В отличие от начальной прочности на излом, усталость приводит к накоплению подкритических повреждений с течением времени. Близкие к клинически значимым жевательным силам приблизительно от 5 до 20 МПа, характеристики циклической утомляемости можно оценить либо с помощью процедуры «Велера», либо с помощью программы «Лестница» [57,61]. Следует понимать, что коррозионное действие жидкостей для ротовой полости, как в цементах, так и в керамике и даже в полимерах, может значительно повлиять на чувствительность материала к росту трещин [62]. Эксперименты на циклическую усталость ясно показывают износ реставрационных материалов и ограниченный клинический срок службы.GIC, в отличие от смолистых наполнителей, со временем улучшают уровень своей прочности за счет сорбции воды и, таким образом, противодействуют ухудшению усталости. После одного месяца хранения воды достигается уровень начальной прочности на излом даже в условиях циклического нагружения [41].
4.3. Термическая совместимость
Структура зуба и реставрационные материалы во рту расширяются при нагревании горячей пищей и напитками, но сокращаются при воздействии холодных веществ.Такие расширения и сжатия могут нарушить краевое уплотнение вкладки или других пломб в зубе, особенно если разница в коэффициенте теплового расширения (КТР) между зубом и реставрационным материалом велика. показывает репрезентативные литературные значения линейных КТР для ряда стоматологических реставрационных материалов по сравнению с эмалью и дентином человека [18,63]. В практически соответствующем температурном диапазоне от 20 ° C до 60 ° C такие материалы, как смолистые композиты и амальгама, расширяются больше, чем ткань зуба, тогда как фарфор и стеклоиономерные цементы хорошо адаптированы к тканям зуба.Несоответствие термических характеристик реставрационных материалов структуре человеческого зуба приводит к термическому напряжению стенок полости и, со временем, к потере краевой адаптации.
Таблица 2
Линейные коэффициенты теплового расширения зубных реставраций, измеренные при температуре от 20 ° C до 60 ° C.
Материал CTE [ppm]
GIC 10,2–11,4
Смоляной композит 14–50
Амальгама 22.1–28,0
Фарфор 12,0
Эмаль человека 11,4
дентин человека 8,3
4.4. Адгезия к структуре зуба
Химическая адгезия GIC к эмали и дентину достигается реакцией ионов фосфата в ткани зуба с карбоксилатными группами полиакриловой кислоты. Электро-нейтральность поддерживается за счет замещения ионов кальция ионами фосфата [64].Стеклоиономерные цементы связываются с дентином со значениями прочности связи на разрыв от 1 до 3 МПа [18]. Эти низкие значения наблюдались из-за чувствительности GIC к влаге во время схватывания. Прочность сцепления была увеличена до 11 МПа за счет обработки дентина чистящим средством на основе поликарбоновой кислоты [7,10]. Химическая адгезия GIC к твердой ткани зубов посредством комбинации поликарбоновых кислот с гидроксиапатитом была названа наиболее важным преимуществом GIC.Механизм ионного связывания между кислотой и гидроксиапатитом подтверждается наблюдениями, согласно которым прочность сцепления с эмалью выше, чем с дентином, в соответствии с относительными количествами гидроксиапатита в двух твердых тканях зуба [65]. Было высказано предположение, что связывание приводит к тому, что ионы полиакрилата замещают ионы фосфата в структуре поверхности гидроксиапатита. Хотя точный механизм до сих пор неизвестен, вполне вероятно, что он включает хорошее смачивание GIC и последующее образование ионных связей [66].GIC приклеивается непосредственно к дентину и эмали, даже при наличии смазанного слоя. Однако было обнаружено, что кондиционеры поверхности, такие как поликарбоновые, лимонные или фосфорные кислоты, улучшают прочность связи [67]. Кондиционер действует как травитель, удаляя смазанный слой с канальцев дентина. Кислоты деминерализуют и проникают в поверхностный слой дентина на глубину примерно 1 мкм [68] и подготавливают к химическому связыванию.
4.5. Антикариогенные свойства
Общеизвестно, что фторид является наиболее эффективным средством профилактики кариеса [69].Фториды могут действовать по-разному: метаболизм бактерий, вызывающих кариес, ингибируется, а сопротивление эмали и дентина увеличивается из-за реминерализации пористой или размягченной эмали и дентина. Обычно фторид наносится в виде раствора, пасты или лака, покрывающего весь зубной ряд. Клинический опыт антикариогенного эффекта указывает на преимущества реставрационных материалов, высвобождающих фтор [70]. Однако устойчивое долгосрочное высвобождение фторида, особенно в краевых зазорах между пломбировочным материалом и зубом, помогает предотвратить вторичный кариес зубных тканей [14].Для обычного GIC сообщалось о начальном высвобождении до 10 ppm и постоянном долгосрочном высвобождении от 1 до 3 ppm в течение 100 месяцев [70]. Было доказано, что это высвобождение (измеренное in vitro в дистиллированной воде) способно предотвращать вторичный кариес. Напротив, полимерные композитные и компомерные материалы демонстрируют пониженное высвобождение от 0 до 1 ppm в течение первых семи дней хранения воды [71].
4.6. Клинические характеристики
Переломы из-за усталости после нескольких лет клинической службы являются частой причиной неудач.Повреждения реставраций, такие как объемные, бугорковые или краевые переломы, наблюдались часто [72,73]. Используя полимерные композитные материалы, Burke et al. [74] сообщил о краевых переломах (18%) и объемных переломах (7%) как о наиболее распространенных причинах повторного восстановления. Hickel et al. [13] проанализировал ежегодную частоту отказов в задних полостях, несущих нагрузку, на основании литературных данных. Они определили среднюю ежегодную частоту отказов 0–9% для композитов на основе смол, 0–7% для амальгамы и 1%.9–14,4% для GIC. Они назвали переломы основной причиной неудач. В другом проспективном клиническом исследовании изучали GIC в полостях классов I и II, несущих нагрузку. Исследование пришлось прекратить через два года, так как 10% пломб были сломаны [75].
5. Усиливающие концепции
5.1. Снижение пористости
Механические свойства GIC тесно связаны с их микроструктурой. Такие факторы, как размер частиц или распределение пористости, существенно влияют на конечную прочность [11,76].Вариации состава стекла и жидкости или соотношения порошок / жидкость, размера стеклянных частиц и предварительной обработки, а также практические проблемы, такие как смешивание вручную или в соответствующих вибрационных или вращательных устройствах, имеют дополнительное влияние на конечные механические свойства GIC [43]. Особенно важно перемешивание, поскольку любой применяемый метод связан с захватом воздуха в цементную структуру (). Сообщается, что количество и размер собственной пористости оказывают значительное влияние на механические свойства [11,52].Для цементов, смешанных вручную, была обнаружена пористость приблизительно 3,5% [77]. Однако снижение вязкости цемента привело к увеличению пористости [78]. В зависимости от вязкости GIC Nomoto et al. обнаружил снижение прочности на 10% при пористости 0,2% в реставрационном GIC или даже на 50% снижение прочности на 3% пористости, содержащей фиксирующий цемент [79].
Типичное распределение пор по размерам в коммерческом инкапсулированном GIC.
В повседневной практике трудно обеспечить правильное смешивание вручную, поэтому врачам предоставляются предварительно дозированные капсулы.Автоматически смешанные инкапсулированные цементы обеспечивают простоту использования, стандартизованное и высокое соотношение p / l и однородную консистенцию цементного теста. С другой стороны, конечная смесь имеет высокую пористость [80]. Испытания, сравнивающие простое перемешивание по одной оси с перемешиванием и дополнительным центрифугированием, привели к большему, но меньшему количеству пустот при последней процедуре перемешивания [81]. Уменьшение пористости примерно на одну треть и, следовательно, увеличение прочности на 39% было обнаружено в результате перемешивания в вакууме [80].
5.2. Вторая фаза армирования частицами
Одной из идей повышения прочности и ударной вязкости цемента было включение металлических частиц в матрицу GIC. Смесь (1: 1) обычной амальгамы AgSn и стеклянных частиц GIC была обычным явлением в клиническом использовании в первые дни. Поликарбоновая кислота при смешивании с порошком образует пластичную пасту, которая со временем постепенно затвердевает [81]. Недавнее клиническое исследование показало, что долговечность так называемых «металлокерамических цементов» [(керамических / металлических) цементов] в качестве реставрационных материалов для боковых зубов уступает обычным GIC [82,83].Межфазное соединение металло-матрица керметов отсутствовало [84]. Очевидно, металлический вид керметов объясняет их пониженную эстетику. Также было показано, что высвобождение фторида ниже, чем у обычного GIC [85]. Следовательно, цементам, армированным металлом, придается лишь небольшая клиническая ценность.
Использование коротких волокон было еще одной многообещающей попыткой добиться превосходных механических характеристик. Многообещающее поведение было обнаружено при смешивании волокон из оксида алюминия, углерода, нитрида кремния или E-стекла [14].Кобаяши и др. начал исследования в области реактивных стеклоиономерных цементов, армированных коротким стекловолокном (FRGIC) [15]. Они измерили прочность на изгиб в 4,5 раза выше, чем у сопоставимых неармированных GIC. Предел прочности на изгиб 140% был измерен путем смешивания 40 мас.% Реактивных волокон [86]. Однако основное преимущество армирования волокном основано на увеличении вязкости разрушения и работы разрушения. Сюй и др. [87] сообщил о 100-кратном улучшении работы разрушения и четырехкратном улучшении прочности на излом за счет смешивания коротких углеродных волокон.При использовании реактивных (иономерных) стекловолокон было измерено увеличение вязкости разрушения на 140% и общей скорости высвобождения энергии на 440% по сравнению с неармированным GIC [88]. Предполагается, что реакция интерфейса матрица-волокно оказывает основное влияние на механическое поведение FRGIC, контролируя вытягивание волокна и, следовательно, общую скорость высвобождения энергии.
Отсутствие достаточного высвобождения инкорпорированных биоактивных агентов привело к разработке GIC для биомедицинских применений, таких как замена твердых тканей в области отологической, челюстно-лицевой и ортопедической хирургии.Чтобы улучшить сцепление с костью, были разработаны стеклоиономерные цементы, армированные гидроксиапатитом (HA-GIC) [89]. Полностью кристаллический порошок ГА был добавлен к порошку GIC с механическими характеристиками, сравнимыми с неармированным аналогом. Дальнейшее добавление наноразмерных наполнителей из диоксида циркония к HA-GIC привело к значительному увеличению модуля, прочности и твердости за счет сохранения улучшенной стабильности растворения с увеличенным временем выдержки [90].
5.3. Модификация смолы
Другой подход к упрочнению был предложен в 1980-х годах.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (RMGIC) были разработаны для замены обычных GIC. Согласно McLean et al. [91], эти материалы обычно затвердевают в результате преобладающей кислотно-основной реакции и вспомогательной фотополимеризации. При добавлении мономеров гидрофильной смолы (2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA)), около 4,5 мас.% [92], и фотоинициатора, RMGIC полимеризуется сразу после облучения видимым светом. По сравнению со своими традиционными аналогами, RMGIC характеризуются более длительным сроком службы, быстрым схватыванием, улучшенным эстетическим видом и прозрачностью, а также более высокой прочностью на начальном этапе [93,94].Из-за сшивания смолы при фотополимеризации RMGIC прочность на сжатие была в два-три раза выше по сравнению с обычным GIC на начальной стадии хрупкого схватывания в первые 24 часа [7]. Однако RMGIC сохраняет некоторые свойства обычного GIC. Дополнительный мономер смолы и дополнительная фотополимеризация существенно не снизили восприимчивость RMGIC к проблемам дегидратации [95]. Таким образом, поддержание водного баланса в модифицированных цементах по-прежнему важно.Лишь несколько исследований касались важности защиты поверхностей для RMGIC. Рибейро и др. [96] доказал эффективность и преимущества защиты поверхности для предотвращения обесцвечивания в RMGIC. Другое исследование Miyazaki et al. сообщил о влиянии поверхностных покрытий на свойства изгиба как обычных, так и модифицированных смолами GIC [97]. Их результаты показали, что RMGIC следует защищать от вымывания водой в течение как минимум 1 часа после смешивания цемента.Напротив, в инструкциях большинства производителей указано, что RMGIC можно использовать с защитой поверхности или без нее.
Клинически RMGIC используются по показаниям, аналогичным GIC. Быстрый набор делает их более привлекательными для пациентов с низкой комплаентностью, таких как дети. С другой стороны, сообщается, что RMGIC более подвержен абразивному износу из-за слабой связи наполнитель-матрица [98]. Особенно высокое высвобождение фтора является одним из основных аргументов в пользу использования GIC у пациентов с высоким риском кариеса [99].Недавний клинический обзор RMGIC подтвердил в целом хорошую ретенцию в полостях класса V, при этом ежегодная частота отказов в течение 13 лет составляет менее 3% [100].
5.4. Покрытие из смолы
Поскольку вода играет ключевую роль в правильном созревании GIC, как загрязнение водой, так и обезвоживание на начальных этапах схватывания могут поставить под угрозу физические свойства реставрации [43]. Гемалмаз и др. , например, обнаружил в ранних реставрациях из GIC, загрязненных влагой, что их механическая прочность упала, а их поверхность была подвержена эрозии и истиранию [101].Чтобы предотвратить эти недостатки, рекомендуется строго исключать воду во время уязвимой стадии схватывания, которая, как сообщается, длится от одного часа до даже двух недель после размещения [43]. В прошлом вазелин, масло какао, водостойкие лаки и даже лаки для ногтей рекомендуются в качестве подходящих средств для покрытия поверхностей [102,103]. Со временем эти покрытия теряются из-за перорального жевания, но за это время цементы становятся более устойчивыми к колебаниям водного баланса из-за их последующего затвердевания [43].Среди стратегий нанесения покрытий, покрытия из светополимеризованной смолы считаются оптимальным средством для защиты поверхности. Хотта и др. обнаружил, что использование светополимеризованных связующих или глазурующих агентов может ограничить движение воды по поверхности затвердевающего цемента [104]. Более того, ADA в 1990 году провозгласила важность лаков или светополимеризованных связующих веществ для традиционных реставраций GIC [105]. Недавно была представлена новая концепция реставрации (Equia ^®, GC Europe, Лёвен, Бельгия), системное приложение, состоящее из реставрационного GIC заднего прохода в сочетании с новым нанонаполненным материалом покрытия.Это самоклеящееся покрытие из нанонаполненной смолы, которое обеспечивает высокую гидрофильность в сочетании с чрезвычайно низкой вязкостью, обеспечивает идеальное уплотнение поверхности GIC, как показано на рис. Таким образом, составные нанонаполнители предназначены для защиты системы от абразивного износа. Это важно в первые месяцы, пока GIC полностью не созреет и не сможет выдерживать внутриротовые нагрузки. Покрытие действует как глазурь, дополнительно улучшая эстетические свойства [106]. Экспериментальные исследования продемонстрировали важность контроля потери воды в цементах с помощью лаков или других покрытий.Можно избежать не только растрескивания поверхности и потери прозрачности, но также может повлиять на прочность [102]. Уильямс и др. обнаружил, что при использовании стеклоиономеров, армированных металлом, прочность была значительно увеличена за счет покрытия цементов лаками или даже вазелином [107]. Прочность на изгиб была определена для системного приложения Equia ^® [108]. Они показали увеличение прочности на 48% при сравнении образцов без покрытия (16,8 МПа) с образцами с покрытием (32,2 МПа).
CLSM-изображения слоя полимерного покрытия на GIC. В флуоресцентном режиме наблюдается полная герметизация поверхностных пористостей и трещин обезвоживания (стрелки).
6. Outlook
GIC — подходящие реставрационные материалы благодаря простоте использования и уникальной биосовместимости среди материалов прямого реставрации. Однако хрупкость ограничивает их использование в задней части, несущей нагрузку. Низкая стойкость к истиранию и низкие показатели прочности, ударной вязкости и усталости в настоящее время противопоказаны к применению в качестве постоянных пломбировочных материалов класса I или класса II.Несколько попыток улучшить их механические параметры все еще продолжаются, и некоторые предсказывают многообещающее будущее для GIC как стоматологического пломбировочного материала с расширенными показаниями.
Список литературы
1. Friberg L.T., Schrauzer G.N. Статус-кво и перспективы амальгамы и других стоматологических материалов. Тиме; Штутгарт, Германия: 1995. [Google Scholar] 2. Руле Ж.Ф. Преимущества и недостатки альтернатив амальгаме цвета зубов. J. Dent. 1997. 25: 459–473. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (96) 00066-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Int. Вмятина. J. 1998; 48: 3–16. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.1998.tb00688.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кремер Н., Лобауэр У., Франкенбергер Р. Адгезивная фиксация непрямых реставраций. Являюсь. J. Dent. 2000. 13: 60–67. [PubMed] [Google Scholar] 5. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Ю., Хикель Р. Механические свойства новых композитных реставрационных материалов. J. Biomed. Матер.Res. 2000; 53: 353–361. DOI: 10.1002 / 1097-4636 (2000) 53: 4 <353 :: AID-JBM9> 3.0.CO; 2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ван Мирбек Б., Де Манк Дж., Йошида Ю., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П., Мемориальная лекция Ванхерле Г. Буонокоре. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и будущие задачи. Опер. Вмятина. 2003. 28: 215–235. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сайто С., Тосаки С., Хирота К. В: Достижения в области стеклоиономерных цементов. Дэвидсон К.Л., Мьер И.А., редакторы.Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1999. С. 15–50. [Google Scholar] 8. Николсон Дж. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998. 19: 485–494. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Анусавице К. Проблемы разработки эстетических альтернатив стоматологической амальгаме в стоматологическом исследовательском центре. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 25–50. [Google Scholar] 10. Йип Х.К., Тай Ф.Р., Нго Х., Смейлс Р.Дж., Пэшли Д.Х. Приклеивание современных стеклоиономерных цементов к дентину.Вмятина. Матер. 2001; 17: 456–470. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (01) 00007-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Се Д., Брантли В.А., Калбертсон Б.М., Ван Г. Механические свойства и микроструктура стеклоиономерных цементов. Вмятина. Матер. 2000. 16: 129–138. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00093-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пелка М., Эберт Дж., Шнайдер Х., Кремер Н., Петшельт А. Сравнение двух- и трехкомпонентного износа стеклоиономеров и композитов. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 132–137. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00057.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hickel R., Manhart J., Garcia-Godoy F. Клинические результаты и новые разработки прямых реставраций боковых зубов. Являюсь. J. Dent. 2000; 13: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилсон А.Д., Маклин Дж. В. Стеклоиономерный цемент. Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1988. [Google Scholar] 15. Кобаяси М., Кон М., Мияи К., Асаока К. Упрочнение стеклоиономерного цемента путем смешивания коротких волокон с CaO-P ₂ O ₅ -SiO ₂ -Al ₂ O ₃ стакан.Биоматериалы. 2000; 21: 2051–2058. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (00) 00096-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Lohbauer U., Walker J., Nikolaenko S., Werner J., Clare A., Petschelt A., Greil P. Стеклоиономерные цементы, армированные активными волокнами. Биоматериалы. 2003; 24: 2901–2907. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (03) 00130-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Смит Д. Разработка систем стеклоиономерного цемента. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла, Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г.Международные симпозиумы по стоматологии; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 18. Крейг Р.Г. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Мосби; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar] 19. Уилсон А.Д. Алюмо-силикатная полиакриловая кислота и родственные цементы. Br. Polym. J. 1974; 6: 165–179. DOI: 10.1002 / pi.4980060303. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Уилсон А.Д., Кент Б.Е., Клинтон Д., Миллер Р.П. Формирование и микроструктура стоматологических силикатных цементов. J. Mater. Sci. 1972; 7: 220–238. DOI: 10.1007 / BF02403512.[CrossRef] [Google Scholar] 21. Николсон Дж. У., Брукман П. Дж., Лейси О. М., Уилсон А. Д. Фурье-спектроскопическое исследование роли винной кислоты в стеклоиономерных стоматологических цементах. J. Dent. Res. 1988. 67: 1451–1454. DOI: 10.1177 / 00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Барри Т.И., Клинтон Д.Д., Уилсон А.Д. Структура стеклоиономерного цемента и ее связь с процессом схватывания. J. Dent. Res. 1979; 58: 1072–1079. DOI: 10.1177 / 002203457030801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Хюкель В. Структурная химия неорганических соединений. Том 1 Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 1950. [Google Scholar] 24. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1993; 72: 481–483. DOI: 10.1177 / 00220345
0020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Николсон Дж. У., Уилсон А. Д. Влияние хранения в водных растворах на стоматологические цементы из стеклоиономеров и поликарбоксилатов цинка. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2000. 11: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 26.Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов: 5. Влияние концентрации винной кислоты в жидком компоненте. J. Dent. 1979; 7: 304–312. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (79) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Исследования по химии схватывания стеклоиономерных цементов. Clin. Матер. 1991; 7: 289–293. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-N. [CrossRef] [Google Scholar] 28. Хенч Л.Л. Биокерамика: от концепции к клинике. Варенье. Ceram. Soc. 1991; 47: 1487–1510.DOI: 10.1111 / j.1151-2916.1991.tb07132.x. [CrossRef] [Google Scholar] 29. Kent B.E., Lewis B.G., Wilson A.D. Составы стеклоиономерного цемента: получение новых фторалюмосиликатных стекол с высоким содержанием фтора. J. Dent. Res. 1979; 58: 1607–1619. DOI: 10.1177 / 002203457
061001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть I: Влияние соотношения алюминия и кремния. Биоматериалы. 1999; 20: 1579–1586.DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00058-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Yoldas B.E. Природа сосуществования четырех- и шестикоординированного AL ³⁺ в стекле. Phys. Chem. Стакан. 1971; 12: 28–32. [Google Scholar] 32. Vogel W. Glaschemie. Springer; Берлин, Германия: 1992. [Google Scholar] 33. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть IIII: влияние содержания флюорита. Биоматериалы. 2000; 21: 563–569. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00215-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть II: Влияние содержания фтора. Биоматериалы. 2000. 21: 693–698. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00216-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Wilson A.D., Crisp S., Prosser H.J., Lewis B.G., Merson S.A. Алюмосиликатные стекла для полиэлектролитных цементов. Ind. Eng. Chem. Prod. Res. Dev. 1980; 19: 263–270. DOI: 10.1021 / i360074a027. [CrossRef] [Google Scholar] 36.Вуд Д., Хилл Р. Взаимосвязь между структурой и свойством в иономерных стеклах. Clin. Матер. 1991; 7: 301–312. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-P. [CrossRef] [Google Scholar] 37. Биллингтон Р.В., Таулер М., Хэдли П., Пирсон Г.Дж. Влияние на стеклоиономер добавки NaF. J. Dent. Res. 1998; 77: 1226. [Google Scholar] 38. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние ионов щелочных металлов на трещиностойкость стеклополиалкеноатных (иономерных) цементов. Биоматериалы. 1998. 19: 495–502. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00129-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Гриффин С., Хилл Р. Влияние молярной массы поли (акриловой кислоты) на свойства разрушения стеклополиалкеноатного цемента. J. Mater. Sci. 1998. 33: 5383–5396. DOI: 10,1023 / А: 1004498217028. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Каттани-Лоренте М.А., Годин К., Мейер Дж.М.Механическое поведение стеклоиономерных цементов при длительном хранении в воде. Вмятина. Матер. 1994; 10: 37–44. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (94)-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лобауэр У., Франкенбергер Р., Кремер Н., Петшельт А.Прочность и сопротивление усталости стоматологических материалов для прямых реставраций, зависящие от времени. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2003. 14: 1047–1053. DOI: 10.1023 / B: JMSM.0000004001.73640.4c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Хилл Р. Характеристики разрушения стеклополиалкеноатных цементов в зависимости от возраста цемента. J. Mater. Sci. 1993; 28: 3851–3858. DOI: 10.1007 / BF00353190. [CrossRef] [Google Scholar] 43. Наасан М.А., Уотсон Т.Ф. Концентрированные стеклоиономеры в качестве реставраций боковых зубов: отчет о состоянии дел для Американского журнала стоматологии.Являюсь. J. Dent. 1998; 11: 36–45. [PubMed] [Google Scholar] 44. Проссер Х.Дж., Поуис Д.Р., Уилсон А.Д. Стеклоиономерные цементы с повышенной прочностью на изгиб. J. Dent. Res. 1986; 65: 146–148. DOI: 10.1177 / 00220345860650021101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Николсон Дж. У., Амири М. А. Взаимодействие стоматологических цементов с водными растворами с различным pH. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1998. 9: 549–554. DOI: 10,1023 / А: 10083969. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Small I.C.B., Уотсон Т.Ф., Чедвик А.В., Сидху С.К. Сорбция воды в стеклоиономерных цементах, модифицированных смолами: in vitro по сравнению с другими материалами. Биоматериалы. 1998. 19: 545–550. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00135-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Soltesz U., Leupolz M. Dimensionsverhalten von Glasionomerzementen in trockner und feuchter Umgebung. Dtsch. Zahnärztl. З. 1993; 48: 431–435. [Google Scholar] 48. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д., Уорренс К.П. Влияние молекулярной массы поли (акриловой кислоты) на трещиностойкость стеклоиономерных цементов.J. Mater. Sci. 1989; 24: 363–371. DOI: 10.1007 / BF00660982. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Луксанасомбул П., Хиггс В.А.Дж., Хиггс Р.Дж.Д., Суэйн М.В. Зависимость механических свойств ГИС от времени в смоделированных физиологических условиях. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2002; 13: 745–750. DOI: 10,1023 / А: 1016158605482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Бапна М.С., Гадиа К.М., Драммонд Дж. Л. Влияние старения и циклической нагрузки на механические свойства стеклоиономерных цементов. Евро. J. Oral. Sci.2002; 110: 330–334. DOI: 10.1034 / j.1600-0722.2002.21225.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Доулинг А.Х., Флеминг Г.Дж.П. Чем лучше инкапсулированные стеклоиономерные реставрации для фронтальных зубов, чем их эквиваленты, смешанные вручную? J. Dent. 2009; 37: 133–140. DOI: 10.1016 / j.jdent.2008.10.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Флеминг Г.Дж., Зала Д.М. Оценка инкапсулированных материалов и , смешанных вручную из стеклоиономерных реставраций. Опер. Вмятина. 2003. 28: 168–177. [PubMed] [Google Scholar] 53. Яццетти Г., Берджесс Дж.О., Гардинер Д. Избранные механические свойства реставрационных материалов, высвобождающих фтор. Опер. Вмятина. 2001; 26: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ири М., Маруо Ю., Нисигава Г., Судзуки К., Уоттс, округ Колумбия.Образование зазора класса I в реставрациях из стеклоиономера с высокой вязкостью: отсрочено по сравнению с . немедленная полировка. Опер. Вмятина. 2008. 33: 196–202. DOI: 10.2341 / 07-75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мошавериния А., Ансари С., Мовасаги З., Биллингтон Р. У., Дарр Дж. А., Рехман И. У. Модификация обычных стеклоиономерных цементов N -винилпирролидоном, содержащим поликислоты, наногидрокси и фторапатит для улучшения механических свойств.Вмятина. Матер. 2008. 24: 1381–1390. DOI: 10.1016 / j.dental.2008.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Peez R., Frank S. Физико-механические характеристики нового Ketac ^TM Molar Easymix по сравнению с коммерчески доступными стеклоиономерными реставрациями. J. Dent. 2006; 34: 582–587. DOI: 10.1016 / j.jdent.2004.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Брем М., Ламбрехтс П., Ванхерле Г. Клиническая значимость лабораторных исследований усталости. J. Dent. 1994; 22: 97–102. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (94)
-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Mioche L., Hiiemae K.M., Palmer J.B. Задне-переднее видеофлюорографическое исследование интраорального управления приемом пищи у человека. Arch. Устный. Биол. 2002; 47: 267–280. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (02) 00007-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания — износостойкость. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 60. Дэвидсон К.Л., ДеДжи А.Дж. Verschleissverhalten dentaler композитные материалы.grundlage der tribologie und in vitro-testung von composites und glas-ionomer-zementen. Филлип Дж. 1996; 13: 171–177. [Google Scholar] 61. Солтес У., Бенкесер Г. Усталостное поведение заполняющих материалов. Оральная имплантология и биоматериалы; Амстердам, Нидерланды: 1989. С. 281–286. [Google Scholar] 62. Lohbauer U., Petschelt A., Greil P. Прогнозирование срока службы стоматологической керамики CAD / CAM. J. Biomed. Матер. Res. 2002; 63: 780–785. DOI: 10.1002 / jbm.10468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Эссер М., Тиншерт Дж., Маркс Р. Материальные характеристики твердых тканей крупного рогатого скота по сравнению с человеческими зубами. Dtsch. Zahnärztl. З. 1998; 53: 713–717. [Google Scholar] 64. Wilson A.D., Prosser H.J., Powis D.M. Механизм адгезии полиэлектролитных цементов к гидроксиапатиту. J. Dent. Res. 1983; 62: 590–592. DOI: 10.1177 / 00220345830620051801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Эриксон Р., Гласспул Э.А. Адгезия к структуре зуба: Сравнение стеклоиономерных цементов и систем композитных смол. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла; Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г. Международные стоматологические симпозиумы; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 66. Акинмаде А.О., Николсон Дж. У. Стеклоиономерные цементы в качестве клея. Часть I. Фундаментальные аспекты и их клиническое значение. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1993; 4: 95–101. DOI: 10.1007 / BF00120376. [CrossRef] [Google Scholar] 67. Powis D.R., Folleras T., Merson S.A., Wilson A.D. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали.J. Dent. Res. 1982; 61: 1416–1422. DOI: 10.1177 / 00220345820610120801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Mak Y.F., Lai S.C.N., Cheung G.S.P., Chan A.W.K., Tay F.R., Pashley D.H. Испытание связи на микропрочность с дентином и непрямым полимерным композитом. Вмятина. Матер. 2002. 18: 609–621. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (02) 00005-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Wiegand A., Buchalla W., Attin T. Обзор реставрационных материалов с высвобождением фтора — характеристики выделения и поглощения фтора, антибактериальная активность и влияние на образование кариеса.Вмятина. Матер. 2007. 23: 343–362. DOI: 10.1016 / j.dental.2006.01.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Форстен Л. Высвобождение и поглощение фторида стеклоиономерами и родственными материалами и его клинический эффект. Биоматериалы. 1998. 19: 503–508. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00130-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Момои Ю., МакКейб Дж. Ф. Высвобождение фторида из светоактивированных стеклоиономерных реставрационных материалов. Вмятина. Матер. 1993; 9: 151–154. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (93) -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72.Кёлер Б., Расмуссон К.Г., Одман П. Пятилетняя клиническая оценка реставраций из композитных материалов класса II. J. Dent. 2000. 28: 111–116. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (99) 00059-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Франкенбергер Р., Гарсия-Годой Ф., Лобауэр У., Петшельт А., Кремер Н. Оценка полимерных композиционных материалов. Часть I: Исследования in vitro . Являюсь. J. Dent. 2005; 18: 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 74. Burke F.J.T., Wilson N.H.F., Cheung S.W., Mjör I.A. Влияние факторов пациента на возраст реставраций при отказе и причины их установки и замены.J. Dent. 2001. 29: 317–324. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00022-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Клинге С., Кунстманн К., Франкенбергер Р., Кремер Н. Клиническое поведение вязкого стеклоиономерного цемента в полостях классов I и II. J. Dent. Res. 1999; 78: 2285. [Google Scholar] 76. Гуггенбергер Р., Мэй Р., Стефан К.П. Новые направления в химии стеклоиономеров. Биоматериалы. 1998. 19: 479–483. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00127-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Йоргенсен К.Д., Иваку М., Вакумото С.Вакуумное перемешивание силикатного цемента. Acta Odontol. Сканд. 1969; 27: 453–465. DOI: 10.3109 / 00016356
4042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Джонс К.С., Пирсон Г.Дж., Биллингтон Р.В. Влияние вязкости в капсулированных стеклоиономерных цементах. J. Dent. Res. 1997; 76: 432. [Google Scholar] 79. Номото Р., Коморияма М., МакКейб Дж. Ф., Хирано С. Влияние метода перемешивания на пористость инкапсулированного стеклоиономерного цемента. Вмятина. Матер. 2004; 20: 972–978. DOI: 10.1016 / j.dental.2004.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Нго Х., Питерс М.С., Маунт Дж. Дж. Снижение пористости как способ повышения прочности на сдвиг капсулированных стеклоиономерных цементов. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 258. [Google Scholar] 81. Лобауэр У., Пелка М., Франкенбергер Р., Кремер Н. Влияние процедур перемешивания на износостойкость стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1999; 78: 988. [Google Scholar] 82. Керби Р.Э., Блейхолдер Р.Ф. Физические свойства стеклоиономерных цементов, армированных нержавеющей сталью и серебром. J. Dent. Res. 1991; 70: 1358–1361.DOI: 10.1177 / 002203450100801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., МакКейб Дж. Ф. Использование армированного стеклоиономерного цемента для восстановления молочных моляров: клиническое испытание. Br. Вмятина. J. 1995; 179: 175–179. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4808867. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Саркар Н.К. Интерфейс металл-матрица в армированных стеклоиономерах. Вмятина. Матер. 1999; 15: 421–425. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00069-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Уильямс Дж.А., Биллингтон Р.В., Пирсон Г. Высвобождение серебра и фторидов из армированных металлом стеклоиономерных наполнителей. J. Oral. Rehabil. 1997. 24: 369–375. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1997.d01-299.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Кавано Ф., Кон М., Кобаяси М., Мияи К. Влияние армирования коротких стеклянных волокон стеклом CaO-P2O5-SiO2-Al2O3 на прочность стеклоиономерного цемента. J. Dent. 2001; 29: 377–380. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Сюй Х.Х.К., Эйхмиллер Ф.К., Барндт П.Р. Влияние длины волокна и объемной доли на армирование кальций-фосфатного цемента. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2001; 12: 57–65. DOI: 10,1023 / А: 1026753020208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Lohbauer U., Frankenberger R., Clare A., Petschelt A., Greil P. Упрочнение стеклоиономерных цементов реактивными стеклянными волокнами. Биоматериалы. 2004. 25: 5217–5225. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2003.12.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Яп А.Ю., Пек Ю.С., Кумар Р.А., Ченг П., Хор К.А. Экспериментальные исследования нового биологически активного материала: HAIonomer цементы. Биоматериалы. 2002; 23: 955–962. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (01) 00208-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Гу Ю.В., Яп А.Ю., Ченг П., Хор К.А. Эффекты включения HA / ZrO (2) в биоматериалы стеклоиономерного цемента (GIC). 2005; 26: 713–720. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Маклин Дж. У., Николсон Дж., Уилсон А. Д. Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов.Quintessence Int. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar] 92. Mount G.J. Мемориальная лекция в Буонокоре. Стеклоиономерные цементы: прошлое, настоящее и будущее. Опер. Вмятина. 1994; 19: 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 93. Митра С. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J. Dent. Res. 1991; 70: 72–74. DOI: 10.1177 / 002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Уно С., Фингер У. Дж., Фриц У. Долгосрочные механические характеристики реставрационных материалов на основе стеклоиономерных смол.Вмятина. Матер. 1996. 12: 64–69. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (96) 80066-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Сидху С.К., Шерифф М., Уотсон Т.Ф. Эффект созревания и усадки при обезвоживании на реставрациях из модифицированного смолой стеклоиономерного материала. J. Dent. Res. 1997. 76: 1495–1501. DOI: 10.1177 / 00220345970760081201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Рибейро А.П., Серра М.С., Паулило Л.А., Родригес Джуниор А.Л. Эффективность защиты поверхности стеклоиономерных материалов, модифицированных смолами. Quintessence Int.1999. 30: 427–431. [PubMed] [Google Scholar] 97. Миядзаки М., Мур Б.К., Онозе Х. Влияние поверхностных покрытий на свойства изгиба стеклоиономеров. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 600–604. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания износостойкости. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 99. Аль-Наими О.Т., Итота Т., Хобсон Р.С., МакКейб Дж.F. Высвобождение фторидов для реставрационных материалов и его влияние на образование биопленок в естественной слюне. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2008; 19: 1243–1248. DOI: 10.1007 / s10856-006-0023-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Сидху С.К. Клиническая оценка реставраций из стеклоиономерного полимера. Вмятина. Матер. 2010; 26: 7–12. DOI: 10.1016 / j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Гемалмаз Д., Йорук Б., Озджан М., Алкумру Х.Н. Влияние раннего контакта с водой на растворимость стеклоиономерных цементов для фиксации.J. Prosthet. Вмятина. 1998. 80: 474–478. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (98) 70014-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Эрл М.С., Хьюм В.Р., Маунт Дж. Дж. Влияние лаков и других покрытий на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. Aust. Вмятина. J. 1985; 30: 298–301. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1985.tb02513.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Родригес, Гарсия Р.С., Де Гус М.Ф., Дель Бел Кьюри А.А. Влияние защитных агентов на растворимость стеклоиономеров. Являюсь. J. Dent.1995; 8: 294–296. [PubMed] [Google Scholar] 104. Хотта М., Хирукава Х., Ямамото К. Влияние материалов покрытия на поверхность реставрационного стеклоиономерного цемента. Опер. Вмятина. 1992; 17: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 105. Использование стеклоиономеров Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Варенье. Вмятина. Доц. 1990; 121: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 106. Танака К., Като К., Ногучи Т., Накасеко Х., Акахане С. Изменение прозрачности реставрационных стеклоиономерных цементов для боковых зубов. J. Dent. Res. 2007; 86: 2025.[Google Scholar] 107. Уильямс Дж. А., Биллингтон Р. У., Пирсон Дж. Дж. Влияние влагозащитных покрытий на прочность современного стеклоиономерного цемента, армированного металлами. J. Oral. Rehabil. 1998. 25: 535–540. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1998.00282.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Като К., Яримизу Х., Накасеко Х., Сакума Т. Влияние материала покрытия на обычный стеклоиономерный цемент. J. Dent. Res. 2008; 87: 487. [Google Scholar]
стоматологических стеклоиономерных цементов в качестве материалов для перманентного пломбирования? —Свойства, ограничения Будущие тенденции
Материалы (Базель).2010 Янв; 3 (1): 76–96.
Лаборатория стоматологических материалов, Стоматологическая клиника 1, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Glueckstrasse 11, Эрланген, Германия; Электронная почта: ed.negnalre-inu.tned@reuabhol; Тел .: +49 9131 8543740; Факс: +49 9131 8533603
Получено 1 декабря 2009 г .; Пересмотрено 22 декабря 2009 г .; Принято 25 декабря 2009 г.
лицензиат Molecular Diversity Preservation International, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /).
Abstract
Стеклоиономерные цементы (GIC) представляют собой клинически привлекательные стоматологические материалы, которые обладают определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и фиксирующих материалов. Это включает в себя адгезию к влажным структурам зубов и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако использование GIC в условиях механической нагрузки затруднено из-за их низких механических характеристик.Плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в приложениях, подверженных нагрузкам. В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала в основном используются стеклоиономерные цементы. Требование укрепить эти цементы привело к постоянно растущим усилиям по усилению или усилению концепций.
Ключевые слова: стеклоиономерный цемент , прочность, износ, усталость, хрупкость, пористость, стекловолокно, модификация смолы, покрытие, клиническая картина, реставрация
1.Введение
В течение последних десятилетий рынок завоевывает все большее разнообразие стоматологических реставрационных материалов. Золото и керамика — основные стандартные материалы, используемые для непрямых реставраций, и до конца семидесятых годов амальгама использовалась для прямых реставраций [1]. Использование амальгамы критически обсуждалось из-за ее аллергического и токсического потенциала при высвобождении ртути [2]. Сегодня на уменьшение количества пломб из амальгамы также влияет высокий спрос на биосовместимые реставрации цвета зубов [1].Большие успехи в стоматологических исследованиях привели к появлению множества альтернатив амальгаме [3]. Повышенный спрос на материалы для прямого пломбирования был поддержан изменениями в методах реставрации. Развитие адгезивных методов сохраняет здоровую структуру зубов и совместимо с концепциями профилактики. Сохранение и стабилизация твердых тканей зуба с помощью методов прямого пломбирования становится все более популярной, в отличие от деструктивных препаратов с макромеханическим дизайном, с использованием непрямых реставрационных материалов [4].
В повседневной стоматологической практике используются различные виды материалов для прямой реставрации. Наиболее распространенными, после амальгамы, являются композиты на основе смол и стеклоиономерные цементы (GIC). Амальгама с ее долгой клинической историей недорога и проста в обращении. Однако возможная токсичность, вызванная ртутью, и плохой эстетический вид являются недостатками [2]. Композиты на основе смол — наиболее приемлемый с эстетической точки зрения материал с удовлетворительными физическими свойствами [5]. Их недостатки заключаются в том, что они являются очень дорогой, трудоемкой и технологически сложной адгезивной процедурой [6,7].Стеклоиономерные цементы могут использоваться в широком диапазоне клинических применений благодаря способности изменять их физические свойства, изменяя соотношение порошок / жидкость или химический состав [8]. Стеклоиономерные цементы эстетически привлекательнее металлических реставраций [9]. Кроме того, за счет включения фтора они проявляют антикариогенный потенциал, обладают хорошей биосовместимостью и химической адгезией к минерализованной ткани [10]. С другой стороны, плохие механические свойства, такие как низкая прочность на излом, вязкость и износ, ограничивают их широкое использование в стоматологии в качестве пломбировочного материала в зонах, подверженных нагрузкам [11,12].В задней части зубов в качестве временного пломбировочного материала чаще всего используются стеклоиономерные цементы [13]. Требование укрепить эти цементы привело к увеличению исследовательских работ по концепциям армирования. Некоторые предыдущие подходы касались включения второй фазы керамических или стеклянных волокон или металлических частиц [14]. Обнадеживающие результаты были получены при смешивании химически активных стекловолокон [15,16].
2. Историческое развитие
Развитие реставрационных материалов из амальгамы, золота и фарфора в первой половине 19 века стимулировало развитие стоматологических цементов как фиксирующих и облицовочных материалов, а также как более эстетичных реставрационных материалов.К концу первой четверти 20 века были созданы три основных типа цемента: оксид цинка и эвгенол (1875 г.), фосфат цинка (1879 г.) и силикатный цемент (1908 г.) для фиксации вкладок, коронок, штифтов, мостов и ортодонтических протезов. ленты на зубе или внутри него, а также в качестве облицовки полости, основы и пломбировочного материала [7,17].
В начале шестидесятых годов стало очевидно, что для прочного соединения со структурой зуба необходимы гидрофильные материалы, способные смачиваться и вступать в реакцию с гидроксиапатитом (ГА) и / или коллагеновой фазой ткани зуба (дентином).Из-за присутствия ГК как в эмали, так и в дентине наиболее многообещающими представлялись реагенты, образующие хелат или комплексы с кальцием. В это время рос интерес к водорастворимым полиэлектролитным системам, содержащим лимонную и поликарбоновые кислоты. В 1963 году впервые была исследована способность полиакриловой кислоты прилипать к тканям зубов. Такое адгезионное качество было связано со способностью полиакриловых кислот образовывать комплексы с кальцием и образование водородных связей с органическими полимерами, сопоставимыми с коллагеном [18].В результате стали коммерчески доступными материалы, содержащие наполнители, фториды и сополимеры, такие как поликарбоновая кислота. Помимо их биосовместимости и хороших физических свойств, таких как высокая прочность на сжатие, главной новой особенностью этих полиакрилатных цементов является их потенциал связывания ионов с гидроксиапатитовой фазой дентина и эмали [7]. Уилсон и Кент [19] разработали силикатные цементы с улучшенной эстетикой путем модификации соотношения Al ₂ O ₃ / SiO ₂ в силикатном стекле.Было обнаружено, что стекла с высоким содержанием фтора вступают в реакцию с поликарбоновыми кислотами, и, благодаря ключевому влиянию винной кислоты на свойства схватывания, в 1972 году на рынок был выпущен первый практический стеклоиономерный цемент (ASPA) [14]. Развитие GIC за последние десятилетия привело к изменениям как компонента стеклянного порошка, так и поликарбоновой кислоты. В этот период клинический опыт выявил практические преимущества и недостатки системы GIC. Принципы сегодняшнего GIC хорошо изучены, что, в свою очередь, привело к усовершенствованию рецептур и методам с высокой воспроизводимостью [20].Однако основная проблема слабой прочности и стойкости для перманентной пломбировочной терапии все еще остается.
3. Цементный состав
3.1. Кислотно-основные реакции
Растворение неорганических стекол кислотным раствором обычно нежелательно. Однако в случае иономерных стекол состав стекла предназначен для разложения под действием относительно слабых кислот с образованием цемента. Обычно водная поликислота, такая как полиакриловая кислота, реагирует с мелкодисперсным порошком фторалюмосиликатного стекла [20].Эта реакция кислотно-щелочного схватывания схематически показана на рис.
Реакция схватывания обычного стеклоиономерного цемента.
Кислота разрушает сетку стекла, что приводит к высвобождению катионов, в основном Al ³⁺ и Ca ²⁺ или Sr ²⁺. Катионы впоследствии служат для образования солевых мостиков между цепями поликислот и приводят к образованию гидрогеля кремнезема, причем образование полиакрилата кальция демонстрирует более быструю кинетику реакции, чем у полиакрилата алюминия [21].
Карбоновая кислота разрушает поверхностный слой стеклянного порошка, в то время как стеклянная сердцевина остается нетронутой. Стеклянная сердцевина действует как наполнитель в цементной матрице. Реакционная способность стеклянной поверхности определяет качество затвердевшего цемента. Слой силикагеля с градиентными свойствами образуется на границе раздела между частицами стекла и цементной матрицей. Поликарбоновая кислота обычно используется в водном растворе в концентрации 45 мас.%. Чтобы контролировать кинетику схватывания GIC, к стеклянному порошку добавляют определенное количество высушенной поликарбоновой кислоты.
Вода играет решающую роль в процессе схватывания. На первых этапах процесса схватывания вода из цементной жидкости полностью включается в структуру цемента [22]. Во время схватывания цемента цементное тесто необходимо защищать от дополнительной воды, чтобы предотвратить растворение катионов металлов. После того, как цемент затвердеет, вода может занимать различные места, например, координационные центры вокруг катионов металлов или области гидратации вокруг полианионной цепи [23,24].Принцип поглощения воды GIC во время созревания можно увидеть на примере. На этом этапе потеря воды может привести к растрескиванию и растрескиванию поверхности цемента, в результате чего поверхность станет меловой [25]. По мере старения цемента доля слабосвязанной воды уменьшается по сравнению с долей плотносвязанной воды. Наблюдается, что процесс настройки продолжается со временем [26,27]. Систематические этапы схватывания цемента кратко описаны в.
Основные конфигурации гидролиза во время созревания цемента [7].
Основные этапы схватывания при созревании цемента.
3.2. Реактивные (иономерные) стекла
Стекла, используемые в этих цементах, имеют сложную структуру и состоят из многих компонентов. Однако тремя основными компонентами являются диоксид кремния (SiO ₂), оксид алюминия (Al ₂ O ₃) и известь (CaO). CaO часто замещается оксидами стронция (SrO) или цинка (ZnO). Флюорит (CaF ₂) также используется в качестве источника выделения фторида. Кроме того, они часто содержат фосфат (P ₂ O ₅) и соду (Na ₂ O) [14].Такие составы аналогичны коммерческому Bioglass ^® (Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида) [28]. Wilson et al. [20] изучали взаимосвязь между исходным составом стекла и свойствами получаемых цементных паст. Наиболее важным фактором, определяющим свойства цемента, является соотношение Al: Si в стекле [29]. Однако это соотношение нельзя рассматривать изолированно, поскольку мольная доля катионов, модифицирующих сетку, таких как Ca ²⁺ или Sr ²⁺, в значительной степени определяет структурную роль алюминия в сетке стекла [30].Если мольное соотношение Ca: Al> 1: 2 и соотношение Al: Si <1: 1, то весь алюминий находится в четырехкратной координации, и алюминий может входить в сетку стекла в виде тетраэдра [AlO4]. Стеклянная сетка состоит из связанных тетраэдров [ALO ₄] и [SiO ₄]. В такой структуре, когда Al ³⁺ заменяет Si ⁴⁺, блоки формирования стеклянной сетки стеклянной сетки имеют отрицательный заряд, который уравновешивается положительным зарядом катиона, обитающего в сетке [31].Если будет недостаточно катионов, расположенных в сетке, , то есть , соотношение Ca: Al <1: 2, тогда не все ионы алюминия могут принимать четырехкратную координацию, а некоторые - шестикратную координацию. Результирующая кислородная связь между соседними тетраэдрами алюминия и кремния уязвима для кислотной атаки. Ион Al ³⁺ имеет более слабую напряженность поля, чем ион Si ⁴⁺ [32]. В результате ион Al ³⁺ менее сильно взаимодействует с электронными облаками анионов кислорода, оставляя их с достаточной остаточной поляризуемостью, чтобы они были восприимчивы к кислотной атаке.Кислороды без образования мостиков также подвержены кислотной атаке — уравновешивающие катионы обмениваются на протоны. Фториды, такие как CaF ₂, вводятся в эти стекла для образования тетраэдров [AlO ₃ F] и [SiO ₃ F] [32,33]. Замена ионов O ₂ ^— на ионы F ^— снижает экранирование центрального катиона и, таким образом, укрепляет оставшиеся катионные связи, делая их менее восприимчивыми к кислотному воздействию. Однако ион F ^— не является мостиковым и поэтому разрушает стеклянную сеть [32,34].Фактически, каждый ион фтора вводит в стеклянную сетку немостиковый ион кислорода. Таким образом, CaF ₂ в принципе является гораздо более мощным модификатором сети, чем CaO, и действительно, замена CaO на CaF ₂ увеличивает восприимчивость стекла к кислотной атаке и сокращает время схватывания паст GIC [35]. . Работа Вуда и Хилла [36] над некоторыми многокомпонентными стеклами показала, что, помимо кристаллизации, многие из стекол GIC также имеют разделение фаз жидкость-жидкость, что дает капельную фазу, обогащенную кальцием и фтором.Во многих случаях эти капли впоследствии кристаллизовались до CaF ₂. Дальнейшие исследования даже показали, что реакция цемента происходит преимущественно с фазой, богатой кальцием и фтором. В целом стекла, подвергшиеся фазовому разделению жидкость-жидкость, дают цементы наивысшей прочности [22]. Ионы щелочных металлов часто добавляют к иономерным стеклам, чтобы снизить температуру плавления во время производственного процесса, и их называют способствующими высвобождению фторид-иона, обеспечивая растворимый противоион [37].Однако введение натрия пагубно влияет на растворимость, гидролитическую стабильность и механические свойства цемента. Натрий, вероятно, будет выделяться из стекла в большей пропорции по сравнению с другими катионами, присутствующими в стекле, поскольку известно, что натрий относительно подвижен при низких температурах в силикатных стеклах и может легко заменяться на ионы водорода [38]. Ионы натрия конкурируют с катионами кальция и алюминия за карбоксилатные группы в цепях поликислот и, следовательно, ингибируют процесс сшивания.Степень сшивки в полисолевой матрице будет влиять на модуль Юнга, степень пластической деформации в вершине трещины и, следовательно, на вязкость разрушения [39].
3.3. Поликарбоновые кислоты
Поликислота, которая взаимодействует с иономерным стеклом, обычно представляет собой поликарбоновую кислоту. Различные кислоты, образующие стеклоиономерный цемент, показаны на рис.
Поликарбоновые кислоты, используемые для образования GIC [7].
Реакционная способность зависит от ингредиентов кислоты или сополимерной кислоты, а также от ее молекулярной массы и концентрации.При добавлении малеиновой или итаконовой кислоты количество карбоксильных групп по отношению к общей молекулярной массе и, таким образом, повышается реакционная способность. Поликислота либо входит в состав жидкости в виде водного раствора, либо включается в цементный порошок в виде высушенного порошка. В последнем случае жидкость представляет собой просто воду, в которой высушенная поликислота растворяется при смешивании [7,14]. Кислота разрушает структуру стекла, гидролизует связи стеклянной сетки и высвобождает катионы алюминия и кальция, которые хелатируются карбоксилатными группами и служат для сшивания полиакриловых цепей [38].Результирующие свойства цемента в основном зависят от степени сшивания. Было продемонстрировано, что высокая степень сшивки способствует увеличению модуля Юнга затвердевшего цемента [37]. Более высокая концентрация полиакриловой кислоты также снижает pH и увеличивает скорость и степень реакции. Более высокое содержание кислоты является синонимом более низкого содержания воды. Этот фактор в дополнение к увеличению ионных сшивок приводит к более низкому содержанию несвязанной воды. Вероятно, это также будет способствовать увеличению модуля Юнга, поскольку несвязанная вода будет действовать как пластификатор.Было обнаружено, что характеристики ударной вязкости GIC увеличиваются с увеличением молярной массы поликарбоновой кислоты из-за увеличения пластической зоны на вершине трещины [37]. При очень высоких концентрациях кислоты реакция может быть подавлена нехваткой воды для гидратации образованных комплексов или недостаточным количеством катионов металлов, доступных для полной нейтрализации [39].
Добавление небольших количеств комплексообразователя изменит настройку GIC [14]. L — (+) — винная кислота является наиболее эффективной из этих добавок, так как она увеличивает время работы и вызывает быстрое схватывание.В присутствии L — (+) — винной кислоты ионы металлов все еще экстрагируются из стекла, но при высвобождении они, по-видимому, предпочтительно вступают в реакцию с винной кислотой с образованием винной кислоты и, таким образом, задерживают образование полисолевой матрицы [26 ]. L — (+) — энантиомеры винной кислоты не только быстро реагируют с образованием тартрата кальция, но также увеличивают скорость образования полиакрилата алюминия в цементе [21].
4. Свойства материала
GIC — это клинически привлекательные стоматологические материалы, обладающие определенными уникальными свойствами, которые делают их полезными в качестве реставрационных и адгезивных материалов.Это включает в себя адгезию к влажной структуре зуба и основным металлам, антикариогенные свойства за счет выделения фторида, термическую совместимость с зубной эмалью, биосовместимость и низкую токсичность. Однако ограничения в их применениях могут быть вызваны низкой механической прочностью и ударной вязкостью [40].
4.1. Линейно-упругие механические свойства
Основными механическими параметрами, характеризующими стоматологический реставрационный материал, являются их линейно-упругие свойства при разрыве, такие как модуль упругости, прочность на излом, вязкость разрушения и твердость поверхности.Напряженно-деформированные характеристики GIC меняются в широких пределах в зависимости от применяемых условий испытаний. Коммерческие продукты имеют модуль упругости 2–10 МПа [41,42]. Обширное влажное загрязнение — особенно на первых стадиях после смешивания цемента — считается причиной снижения модуля упругости и прочности на излом [7]. Такие свойства, как низкая вязкость разрушения, механическая прочность и хрупкость, необходимо улучшить, чтобы распространить клинические показания на заднюю область, подверженную нагрузкам [43]. In vitro испытание на изгиб или сжатие было показано, что оно подходит для оценки механических свойств, близких к клинической ситуации нагружения. Однако среди методов испытаний считалось, что испытание на прочность на изгиб дает наиболее подходящую меру прочности материала, которая может предложить наилучшую практическую и надежную оценку прочности на разрыв [44]. Различные исследователи измерили силу GIC в разных условиях. Обзор репрезентативных данных приведен в.Прочность на сжатие GIC обычно измеряется после 24 часов влажного хранения. Прочность на сжатие составляет от 60 до 300 МПа, а прочность на изгиб — до 50 МПа (). GIC демонстрируют значительное увеличение (примерно 100%) прочности на изгиб, а также прочности на сжатие при воздействии воды в период от 24 часов до одного года после смешивания [18,41]. При воздействии водных растворов с различным pH, GIC показал высокую стойкость к кислотной эрозии по сравнению с другими реставрационными материалами [45].По результатам длительных экспериментов на GIC, высокое потребление воды 5% было измерено в течение первых шести месяцев [46]. GIC демонстрируют немного большее объемное расширение из-за такой высокой степени абсорбции воды по сравнению с композитами на основе смол [47]. Измерения вязкости разрушения различаются в зависимости от водопоглощения, поскольку вода влияет на микроструктуру GIC. Значения от 0,1 до 0,6 МПа ^0,5 были определены для коммерческих и экспериментальных продуктов [48,49]. Корреляции между молекулярной массой полиакриловой кислоты и вязкостью разрушения показать не удалось [48].Повышение вязкости разрушения in vitro на 20% наблюдалось после шести месяцев хранения в воде [42].
Таблица 1
Прочность на изгиб и сжатие обычных GIC.
Автор FS [МПа] CS [МПа] Материал Условия испытаний
Bapna et al. 2002 [50] 30,8 / 23,0 47,1 / 21,4 — Fuji II 3-PB, as, 24 ч / 9 м
17.8 / 14,6 3-PB, WS, 24 ч / 9 м
3-PB, туалет, 24 ч / 9 м
Даулинг et al. 2009 [51] — 126/129 Ketac Fil Plus Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
127/131 Fuji II Capmix, WS, 24 ч / Rotomix
132 Chemfil Handmix, WS, 24 ч
Fleming et al. 2003 [52] — 87,9 / 67,9 Fuji IX GP Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
72,7 / 62,0 Ketac Fil Plus Capsules, ws, 24 h / handmix
84,3 / 68,9 ChemFlex Капсулы, ws, 24 ч / ручное смешивание
Iazzetti. et al. 2001 [53] 22,6 / 15,4 — Fuji IX 3-PB, WS, 24 ч / 7 дней
Irie et al. 2008 [54] 1,8 / 29,2 — Fuji IX GP 3-PB, WS, мгновенно / 24 ч
1,7 / 17,3 FX-II 3-PB, WS, немедленно / 24 ч
1,9 / 19,3 Ketac Molar 3-PB, WS, немедленный / 24 ч
2,0 / 15,3 Fuji II 3-PB, WS, немедленно / 24 часа
Lohbauer et al. 2003 [41] 19.7 / 33,0 / 35,2 / 36,7 — Ketac Molar 4-PB, ws, 24 ч / 8 дней / 30 дней / 90 дней
Lucksanasombool et al. 2002 [49] 29,2 211 Fuji IX 3-PB, ws. 1 ч
Мошавериния и др. 2008 [55] 14,8 161,0 Fuji II BB, WS, 24 часа
Peez et al. 2006 [56] 51 244 Ketac Molar 3-PB, WS, 24 часа
42 236 Fuji IX 3-PB, WS, 24 часа
48 141 Vitro Molar 3-PB, WS, 24 ч
38 175 Vidrion R 3-PB, WS, 24 ч
36 196 Ionofil Molar 3-PB, ws, 24 ч
Prosser et al. 1986 [44] 16,4–33,0 — Экспериментально Отношение p / l, ws, 24 ч
7,6 — 20,4 Экспериментальный жидкий комп, ws, 24 ч
Xie et al. 2000 [11] 22,6 251 Ketac Fil 3-PB, ws, 7 d
21,2 301 Ketac Molar 3-PB, ws, 7 d
26.1 202 Fuji II 3-PB, ws, 7 d
4.2. Износ и усталость
Долговременные механические свойства GIC обычно исследуются в смоделированных условиях полости рта. Внутриротовое поведение реставрационных материалов — сложный процесс, в котором жевательная нагрузка в присутствии химически активной среды приводит к разрушению реставрации. Со временем деторирование в общих чертах описывается как износ, краевое разрушение и усталостное разрушение из-за циклического нагружения [57].Поскольку уровень жевательной силы, воздействующей на поверхность реставрации, довольно неоднороден, как и количество жевательных циклов в день, были проведены статистические исследования для определения условий циклической нагрузки. Braem et al. [57] предложил среднее давление при жевании человека от 5 до 20 МПа при частоте жевания приблизительно 2 Гц. Трудно наблюдать за ежедневным жеванием, поскольку продолжительность жевания, стрессы при жевании, циклы жевания, консистенция пищи или двусторонние изменения во время жевания учитывают широкий диапазон данных [58].Количество окклюзионных контактов в день при средних жевательных силах оценивается в пределах от 300 до 700 циклов.
В стоматологии потеря материала из-за неантагонистических контактов определяется как износ окклюзионной зоны без контакта (CFA). Износ окклюзионной контактной зоны (ОСА) определяется как потеря материала из-за прямого взаимодействия антагониста с реставрационным материалом. Реставрационные материалы измеряются экспериментально вместе с амальгамой и определяются относительные скорости износа.Скорость износа нормализована относительно амальгамы, поскольку это клинически доказанный и успешный стандартный материал [12].
GIC демонстрируют износ CFA в пять раз выше, чем у амальгамы, и в три раза выше, чем у композитных материалов на основе смол [59]. Однако, несмотря на хорошо подходящие характеристики поверхностного износа, некоторые реставрации внезапно выходят из строя из-за механической усталости. Механизмы разрушения, такие как зарождение пустот, распространение трещин и отрыв частиц или внезапный, докритический отказ, являются общими чертами износа и усталости [7,60].В отличие от начальной прочности на излом, усталость приводит к накоплению подкритических повреждений с течением времени. Близкие к клинически значимым жевательным силам приблизительно от 5 до 20 МПа, характеристики циклической утомляемости можно оценить либо с помощью процедуры «Велера», либо с помощью программы «Лестница» [57,61]. Следует понимать, что коррозионное действие жидкостей для ротовой полости, как в цементах, так и в керамике и даже в полимерах, может значительно повлиять на чувствительность материала к росту трещин [62]. Эксперименты на циклическую усталость ясно показывают износ реставрационных материалов и ограниченный клинический срок службы.GIC, в отличие от смолистых наполнителей, со временем улучшают уровень своей прочности за счет сорбции воды и, таким образом, противодействуют ухудшению усталости. После одного месяца хранения воды достигается уровень начальной прочности на излом даже в условиях циклического нагружения [41].
4.3. Термическая совместимость
Структура зуба и реставрационные материалы во рту расширяются при нагревании горячей пищей и напитками, но сокращаются при воздействии холодных веществ.Такие расширения и сжатия могут нарушить краевое уплотнение вкладки или других пломб в зубе, особенно если разница в коэффициенте теплового расширения (КТР) между зубом и реставрационным материалом велика. показывает репрезентативные литературные значения линейных КТР для ряда стоматологических реставрационных материалов по сравнению с эмалью и дентином человека [18,63]. В практически соответствующем температурном диапазоне от 20 ° C до 60 ° C такие материалы, как смолистые композиты и амальгама, расширяются больше, чем ткань зуба, тогда как фарфор и стеклоиономерные цементы хорошо адаптированы к тканям зуба.Несоответствие термических характеристик реставрационных материалов структуре человеческого зуба приводит к термическому напряжению стенок полости и, со временем, к потере краевой адаптации.
Таблица 2
Линейные коэффициенты теплового расширения зубных реставраций, измеренные при температуре от 20 ° C до 60 ° C.
Материал CTE [ppm]
GIC 10,2–11,4
Смоляной композит 14–50
Амальгама 22.1–28,0
Фарфор 12,0
Эмаль человека 11,4
дентин человека 8,3
4.4. Адгезия к структуре зуба
Химическая адгезия GIC к эмали и дентину достигается реакцией ионов фосфата в ткани зуба с карбоксилатными группами полиакриловой кислоты. Электро-нейтральность поддерживается за счет замещения ионов кальция ионами фосфата [64].Стеклоиономерные цементы связываются с дентином со значениями прочности связи на разрыв от 1 до 3 МПа [18]. Эти низкие значения наблюдались из-за чувствительности GIC к влаге во время схватывания. Прочность сцепления была увеличена до 11 МПа за счет обработки дентина чистящим средством на основе поликарбоновой кислоты [7,10]. Химическая адгезия GIC к твердой ткани зубов посредством комбинации поликарбоновых кислот с гидроксиапатитом была названа наиболее важным преимуществом GIC.Механизм ионного связывания между кислотой и гидроксиапатитом подтверждается наблюдениями, согласно которым прочность сцепления с эмалью выше, чем с дентином, в соответствии с относительными количествами гидроксиапатита в двух твердых тканях зуба [65]. Было высказано предположение, что связывание приводит к тому, что ионы полиакрилата замещают ионы фосфата в структуре поверхности гидроксиапатита. Хотя точный механизм до сих пор неизвестен, вполне вероятно, что он включает хорошее смачивание GIC и последующее образование ионных связей [66].GIC приклеивается непосредственно к дентину и эмали, даже при наличии смазанного слоя. Однако было обнаружено, что кондиционеры поверхности, такие как поликарбоновые, лимонные или фосфорные кислоты, улучшают прочность связи [67]. Кондиционер действует как травитель, удаляя смазанный слой с канальцев дентина. Кислоты деминерализуют и проникают в поверхностный слой дентина на глубину примерно 1 мкм [68] и подготавливают к химическому связыванию.
4.5. Антикариогенные свойства
Общеизвестно, что фторид является наиболее эффективным средством профилактики кариеса [69].Фториды могут действовать по-разному: метаболизм бактерий, вызывающих кариес, ингибируется, а сопротивление эмали и дентина увеличивается из-за реминерализации пористой или размягченной эмали и дентина. Обычно фторид наносится в виде раствора, пасты или лака, покрывающего весь зубной ряд. Клинический опыт антикариогенного эффекта указывает на преимущества реставрационных материалов, высвобождающих фтор [70]. Однако устойчивое долгосрочное высвобождение фторида, особенно в краевых зазорах между пломбировочным материалом и зубом, помогает предотвратить вторичный кариес зубных тканей [14].Для обычного GIC сообщалось о начальном высвобождении до 10 ppm и постоянном долгосрочном высвобождении от 1 до 3 ppm в течение 100 месяцев [70]. Было доказано, что это высвобождение (измеренное in vitro в дистиллированной воде) способно предотвращать вторичный кариес. Напротив, полимерные композитные и компомерные материалы демонстрируют пониженное высвобождение от 0 до 1 ppm в течение первых семи дней хранения воды [71].
4.6. Клинические характеристики
Переломы из-за усталости после нескольких лет клинической службы являются частой причиной неудач.Повреждения реставраций, такие как объемные, бугорковые или краевые переломы, наблюдались часто [72,73]. Используя полимерные композитные материалы, Burke et al. [74] сообщил о краевых переломах (18%) и объемных переломах (7%) как о наиболее распространенных причинах повторного восстановления. Hickel et al. [13] проанализировал ежегодную частоту отказов в задних полостях, несущих нагрузку, на основании литературных данных. Они определили среднюю ежегодную частоту отказов 0–9% для композитов на основе смол, 0–7% для амальгамы и 1%.9–14,4% для GIC. Они назвали переломы основной причиной неудач. В другом проспективном клиническом исследовании изучали GIC в полостях классов I и II, несущих нагрузку. Исследование пришлось прекратить через два года, так как 10% пломб были сломаны [75].
5. Усиливающие концепции
5.1. Снижение пористости
Механические свойства GIC тесно связаны с их микроструктурой. Такие факторы, как размер частиц или распределение пористости, существенно влияют на конечную прочность [11,76].Вариации состава стекла и жидкости или соотношения порошок / жидкость, размера стеклянных частиц и предварительной обработки, а также практические проблемы, такие как смешивание вручную или в соответствующих вибрационных или вращательных устройствах, имеют дополнительное влияние на конечные механические свойства GIC [43]. Особенно важно перемешивание, поскольку любой применяемый метод связан с захватом воздуха в цементную структуру (). Сообщается, что количество и размер собственной пористости оказывают значительное влияние на механические свойства [11,52].Для цементов, смешанных вручную, была обнаружена пористость приблизительно 3,5% [77]. Однако снижение вязкости цемента привело к увеличению пористости [78]. В зависимости от вязкости GIC Nomoto et al. обнаружил снижение прочности на 10% при пористости 0,2% в реставрационном GIC или даже на 50% снижение прочности на 3% пористости, содержащей фиксирующий цемент [79].
Типичное распределение пор по размерам в коммерческом инкапсулированном GIC.
В повседневной практике трудно обеспечить правильное смешивание вручную, поэтому врачам предоставляются предварительно дозированные капсулы.Автоматически смешанные инкапсулированные цементы обеспечивают простоту использования, стандартизованное и высокое соотношение p / l и однородную консистенцию цементного теста. С другой стороны, конечная смесь имеет высокую пористость [80]. Испытания, сравнивающие простое перемешивание по одной оси с перемешиванием и дополнительным центрифугированием, привели к большему, но меньшему количеству пустот при последней процедуре перемешивания [81]. Уменьшение пористости примерно на одну треть и, следовательно, увеличение прочности на 39% было обнаружено в результате перемешивания в вакууме [80].
5.2. Вторая фаза армирования частицами
Одной из идей повышения прочности и ударной вязкости цемента было включение металлических частиц в матрицу GIC. Смесь (1: 1) обычной амальгамы AgSn и стеклянных частиц GIC была обычным явлением в клиническом использовании в первые дни. Поликарбоновая кислота при смешивании с порошком образует пластичную пасту, которая со временем постепенно затвердевает [81]. Недавнее клиническое исследование показало, что долговечность так называемых «металлокерамических цементов» [(керамических / металлических) цементов] в качестве реставрационных материалов для боковых зубов уступает обычным GIC [82,83].Межфазное соединение металло-матрица керметов отсутствовало [84]. Очевидно, металлический вид керметов объясняет их пониженную эстетику. Также было показано, что высвобождение фторида ниже, чем у обычного GIC [85]. Следовательно, цементам, армированным металлом, придается лишь небольшая клиническая ценность.
Использование коротких волокон было еще одной многообещающей попыткой добиться превосходных механических характеристик. Многообещающее поведение было обнаружено при смешивании волокон из оксида алюминия, углерода, нитрида кремния или E-стекла [14].Кобаяши и др. начал исследования в области реактивных стеклоиономерных цементов, армированных коротким стекловолокном (FRGIC) [15]. Они измерили прочность на изгиб в 4,5 раза выше, чем у сопоставимых неармированных GIC. Предел прочности на изгиб 140% был измерен путем смешивания 40 мас.% Реактивных волокон [86]. Однако основное преимущество армирования волокном основано на увеличении вязкости разрушения и работы разрушения. Сюй и др. [87] сообщил о 100-кратном улучшении работы разрушения и четырехкратном улучшении прочности на излом за счет смешивания коротких углеродных волокон.При использовании реактивных (иономерных) стекловолокон было измерено увеличение вязкости разрушения на 140% и общей скорости высвобождения энергии на 440% по сравнению с неармированным GIC [88]. Предполагается, что реакция интерфейса матрица-волокно оказывает основное влияние на механическое поведение FRGIC, контролируя вытягивание волокна и, следовательно, общую скорость высвобождения энергии.
Отсутствие достаточного высвобождения инкорпорированных биоактивных агентов привело к разработке GIC для биомедицинских применений, таких как замена твердых тканей в области отологической, челюстно-лицевой и ортопедической хирургии.Чтобы улучшить сцепление с костью, были разработаны стеклоиономерные цементы, армированные гидроксиапатитом (HA-GIC) [89]. Полностью кристаллический порошок ГА был добавлен к порошку GIC с механическими характеристиками, сравнимыми с неармированным аналогом. Дальнейшее добавление наноразмерных наполнителей из диоксида циркония к HA-GIC привело к значительному увеличению модуля, прочности и твердости за счет сохранения улучшенной стабильности растворения с увеличенным временем выдержки [90].
5.3. Модификация смолы
Другой подход к упрочнению был предложен в 1980-х годах.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (RMGIC) были разработаны для замены обычных GIC. Согласно McLean et al. [91], эти материалы обычно затвердевают в результате преобладающей кислотно-основной реакции и вспомогательной фотополимеризации. При добавлении мономеров гидрофильной смолы (2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA)), около 4,5 мас.% [92], и фотоинициатора, RMGIC полимеризуется сразу после облучения видимым светом. По сравнению со своими традиционными аналогами, RMGIC характеризуются более длительным сроком службы, быстрым схватыванием, улучшенным эстетическим видом и прозрачностью, а также более высокой прочностью на начальном этапе [93,94].Из-за сшивания смолы при фотополимеризации RMGIC прочность на сжатие была в два-три раза выше по сравнению с обычным GIC на начальной стадии хрупкого схватывания в первые 24 часа [7]. Однако RMGIC сохраняет некоторые свойства обычного GIC. Дополнительный мономер смолы и дополнительная фотополимеризация существенно не снизили восприимчивость RMGIC к проблемам дегидратации [95]. Таким образом, поддержание водного баланса в модифицированных цементах по-прежнему важно.Лишь несколько исследований касались важности защиты поверхностей для RMGIC. Рибейро и др. [96] доказал эффективность и преимущества защиты поверхности для предотвращения обесцвечивания в RMGIC. Другое исследование Miyazaki et al. сообщил о влиянии поверхностных покрытий на свойства изгиба как обычных, так и модифицированных смолами GIC [97]. Их результаты показали, что RMGIC следует защищать от вымывания водой в течение как минимум 1 часа после смешивания цемента.Напротив, в инструкциях большинства производителей указано, что RMGIC можно использовать с защитой поверхности или без нее.
Клинически RMGIC используются по показаниям, аналогичным GIC. Быстрый набор делает их более привлекательными для пациентов с низкой комплаентностью, таких как дети. С другой стороны, сообщается, что RMGIC более подвержен абразивному износу из-за слабой связи наполнитель-матрица [98]. Особенно высокое высвобождение фтора является одним из основных аргументов в пользу использования GIC у пациентов с высоким риском кариеса [99].Недавний клинический обзор RMGIC подтвердил в целом хорошую ретенцию в полостях класса V, при этом ежегодная частота отказов в течение 13 лет составляет менее 3% [100].
5.4. Покрытие из смолы
Поскольку вода играет ключевую роль в правильном созревании GIC, как загрязнение водой, так и обезвоживание на начальных этапах схватывания могут поставить под угрозу физические свойства реставрации [43]. Гемалмаз и др. , например, обнаружил в ранних реставрациях из GIC, загрязненных влагой, что их механическая прочность упала, а их поверхность была подвержена эрозии и истиранию [101].Чтобы предотвратить эти недостатки, рекомендуется строго исключать воду во время уязвимой стадии схватывания, которая, как сообщается, длится от одного часа до даже двух недель после размещения [43]. В прошлом вазелин, масло какао, водостойкие лаки и даже лаки для ногтей рекомендуются в качестве подходящих средств для покрытия поверхностей [102,103]. Со временем эти покрытия теряются из-за перорального жевания, но за это время цементы становятся более устойчивыми к колебаниям водного баланса из-за их последующего затвердевания [43].Среди стратегий нанесения покрытий, покрытия из светополимеризованной смолы считаются оптимальным средством для защиты поверхности. Хотта и др. обнаружил, что использование светополимеризованных связующих или глазурующих агентов может ограничить движение воды по поверхности затвердевающего цемента [104]. Более того, ADA в 1990 году провозгласила важность лаков или светополимеризованных связующих веществ для традиционных реставраций GIC [105]. Недавно была представлена новая концепция реставрации (Equia ^®, GC Europe, Лёвен, Бельгия), системное приложение, состоящее из реставрационного GIC заднего прохода в сочетании с новым нанонаполненным материалом покрытия.Это самоклеящееся покрытие из нанонаполненной смолы, которое обеспечивает высокую гидрофильность в сочетании с чрезвычайно низкой вязкостью, обеспечивает идеальное уплотнение поверхности GIC, как показано на рис. Таким образом, составные нанонаполнители предназначены для защиты системы от абразивного износа. Это важно в первые месяцы, пока GIC полностью не созреет и не сможет выдерживать внутриротовые нагрузки. Покрытие действует как глазурь, дополнительно улучшая эстетические свойства [106]. Экспериментальные исследования продемонстрировали важность контроля потери воды в цементах с помощью лаков или других покрытий.Можно избежать не только растрескивания поверхности и потери прозрачности, но также может повлиять на прочность [102]. Уильямс и др. обнаружил, что при использовании стеклоиономеров, армированных металлом, прочность была значительно увеличена за счет покрытия цементов лаками или даже вазелином [107]. Прочность на изгиб была определена для системного приложения Equia ^® [108]. Они показали увеличение прочности на 48% при сравнении образцов без покрытия (16,8 МПа) с образцами с покрытием (32,2 МПа).
CLSM-изображения слоя полимерного покрытия на GIC. В флуоресцентном режиме наблюдается полная герметизация поверхностных пористостей и трещин обезвоживания (стрелки).
6. Outlook
GIC — подходящие реставрационные материалы благодаря простоте использования и уникальной биосовместимости среди материалов прямого реставрации. Однако хрупкость ограничивает их использование в задней части, несущей нагрузку. Низкая стойкость к истиранию и низкие показатели прочности, ударной вязкости и усталости в настоящее время противопоказаны к применению в качестве постоянных пломбировочных материалов класса I или класса II.Несколько попыток улучшить их механические параметры все еще продолжаются, и некоторые предсказывают многообещающее будущее для GIC как стоматологического пломбировочного материала с расширенными показаниями.
Список литературы
1. Friberg L.T., Schrauzer G.N. Статус-кво и перспективы амальгамы и других стоматологических материалов. Тиме; Штутгарт, Германия: 1995. [Google Scholar] 2. Руле Ж.Ф. Преимущества и недостатки альтернатив амальгаме цвета зубов. J. Dent. 1997. 25: 459–473. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (96) 00066-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Int. Вмятина. J. 1998; 48: 3–16. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.1998.tb00688.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кремер Н., Лобауэр У., Франкенбергер Р. Адгезивная фиксация непрямых реставраций. Являюсь. J. Dent. 2000. 13: 60–67. [PubMed] [Google Scholar] 5. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Ю., Хикель Р. Механические свойства новых композитных реставрационных материалов. J. Biomed. Матер.Res. 2000; 53: 353–361. DOI: 10.1002 / 1097-4636 (2000) 53: 4 <353 :: AID-JBM9> 3.0.CO; 2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ван Мирбек Б., Де Манк Дж., Йошида Ю., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П., Мемориальная лекция Ванхерле Г. Буонокоре. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и будущие задачи. Опер. Вмятина. 2003. 28: 215–235. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сайто С., Тосаки С., Хирота К. В: Достижения в области стеклоиономерных цементов. Дэвидсон К.Л., Мьер И.А., редакторы.Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1999. С. 15–50. [Google Scholar] 8. Николсон Дж. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998. 19: 485–494. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Анусавице К. Проблемы разработки эстетических альтернатив стоматологической амальгаме в стоматологическом исследовательском центре. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 25–50. [Google Scholar] 10. Йип Х.К., Тай Ф.Р., Нго Х., Смейлс Р.Дж., Пэшли Д.Х. Приклеивание современных стеклоиономерных цементов к дентину.Вмятина. Матер. 2001; 17: 456–470. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (01) 00007-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Се Д., Брантли В.А., Калбертсон Б.М., Ван Г. Механические свойства и микроструктура стеклоиономерных цементов. Вмятина. Матер. 2000. 16: 129–138. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00093-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пелка М., Эберт Дж., Шнайдер Х., Кремер Н., Петшельт А. Сравнение двух- и трехкомпонентного износа стеклоиономеров и композитов. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 132–137. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00057.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hickel R., Manhart J., Garcia-Godoy F. Клинические результаты и новые разработки прямых реставраций боковых зубов. Являюсь. J. Dent. 2000; 13: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилсон А.Д., Маклин Дж. В. Стеклоиономерный цемент. Quintessence Publishing Co; Берлин, Германия: 1988. [Google Scholar] 15. Кобаяси М., Кон М., Мияи К., Асаока К. Упрочнение стеклоиономерного цемента путем смешивания коротких волокон с CaO-P ₂ O ₅ -SiO ₂ -Al ₂ O ₃ стакан.Биоматериалы. 2000; 21: 2051–2058. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (00) 00096-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Lohbauer U., Walker J., Nikolaenko S., Werner J., Clare A., Petschelt A., Greil P. Стеклоиономерные цементы, армированные активными волокнами. Биоматериалы. 2003; 24: 2901–2907. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (03) 00130-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Смит Д. Разработка систем стеклоиономерного цемента. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла, Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г.Международные симпозиумы по стоматологии; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 18. Крейг Р.Г. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Мосби; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar] 19. Уилсон А.Д. Алюмо-силикатная полиакриловая кислота и родственные цементы. Br. Polym. J. 1974; 6: 165–179. DOI: 10.1002 / pi.4980060303. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Уилсон А.Д., Кент Б.Е., Клинтон Д., Миллер Р.П. Формирование и микроструктура стоматологических силикатных цементов. J. Mater. Sci. 1972; 7: 220–238. DOI: 10.1007 / BF02403512.[CrossRef] [Google Scholar] 21. Николсон Дж. У., Брукман П. Дж., Лейси О. М., Уилсон А. Д. Фурье-спектроскопическое исследование роли винной кислоты в стеклоиономерных стоматологических цементах. J. Dent. Res. 1988. 67: 1451–1454. DOI: 10.1177 / 00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Барри Т.И., Клинтон Д.Д., Уилсон А.Д. Структура стеклоиономерного цемента и ее связь с процессом схватывания. J. Dent. Res. 1979; 58: 1072–1079. DOI: 10.1177 / 002203457030801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Хюкель В. Структурная химия неорганических соединений. Том 1 Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 1950. [Google Scholar] 24. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1993; 72: 481–483. DOI: 10.1177 / 00220345
0020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Николсон Дж. У., Уилсон А. Д. Влияние хранения в водных растворах на стоматологические цементы из стеклоиономеров и поликарбоксилатов цинка. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2000. 11: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 26.Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов: 5. Влияние концентрации винной кислоты в жидком компоненте. J. Dent. 1979; 7: 304–312. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (79) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Исследования по химии схватывания стеклоиономерных цементов. Clin. Матер. 1991; 7: 289–293. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-N. [CrossRef] [Google Scholar] 28. Хенч Л.Л. Биокерамика: от концепции к клинике. Варенье. Ceram. Soc. 1991; 47: 1487–1510.DOI: 10.1111 / j.1151-2916.1991.tb07132.x. [CrossRef] [Google Scholar] 29. Kent B.E., Lewis B.G., Wilson A.D. Составы стеклоиономерного цемента: получение новых фторалюмосиликатных стекол с высоким содержанием фтора. J. Dent. Res. 1979; 58: 1607–1619. DOI: 10.1177 / 002203457
061001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть I: Влияние соотношения алюминия и кремния. Биоматериалы. 1999; 20: 1579–1586.DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00058-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Yoldas B.E. Природа сосуществования четырех- и шестикоординированного AL ³⁺ в стекле. Phys. Chem. Стакан. 1971; 12: 28–32. [Google Scholar] 32. Vogel W. Glaschemie. Springer; Берлин, Германия: 1992. [Google Scholar] 33. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть IIII: влияние содержания флюорита. Биоматериалы. 2000; 21: 563–569. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00215-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гриффин С., Хилл Р. Влияние состава стекла на свойства стеклополиалкеноатных цементов. Часть II: Влияние содержания фтора. Биоматериалы. 2000. 21: 693–698. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00216-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Wilson A.D., Crisp S., Prosser H.J., Lewis B.G., Merson S.A. Алюмосиликатные стекла для полиэлектролитных цементов. Ind. Eng. Chem. Prod. Res. Dev. 1980; 19: 263–270. DOI: 10.1021 / i360074a027. [CrossRef] [Google Scholar] 36.Вуд Д., Хилл Р. Взаимосвязь между структурой и свойством в иономерных стеклах. Clin. Матер. 1991; 7: 301–312. DOI: 10.1016 / 0267-6605 (91)
-P. [CrossRef] [Google Scholar] 37. Биллингтон Р.В., Таулер М., Хэдли П., Пирсон Г.Дж. Влияние на стеклоиономер добавки NaF. J. Dent. Res. 1998; 77: 1226. [Google Scholar] 38. ДеБарра Э., Хилл Р. Влияние ионов щелочных металлов на трещиностойкость стеклополиалкеноатных (иономерных) цементов. Биоматериалы. 1998. 19: 495–502. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00129-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Гриффин С., Хилл Р. Влияние молярной массы поли (акриловой кислоты) на свойства разрушения стеклополиалкеноатного цемента. J. Mater. Sci. 1998. 33: 5383–5396. DOI: 10,1023 / А: 1004498217028. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Каттани-Лоренте М.А., Годин К., Мейер Дж.М.Механическое поведение стеклоиономерных цементов при длительном хранении в воде. Вмятина. Матер. 1994; 10: 37–44. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (94)-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лобауэр У., Франкенбергер Р., Кремер Н., Петшельт А.Прочность и сопротивление усталости стоматологических материалов для прямых реставраций, зависящие от времени. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2003. 14: 1047–1053. DOI: 10.1023 / B: JMSM.0000004001.73640.4c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Хилл Р. Характеристики разрушения стеклополиалкеноатных цементов в зависимости от возраста цемента. J. Mater. Sci. 1993; 28: 3851–3858. DOI: 10.1007 / BF00353190. [CrossRef] [Google Scholar] 43. Наасан М.А., Уотсон Т.Ф. Концентрированные стеклоиономеры в качестве реставраций боковых зубов: отчет о состоянии дел для Американского журнала стоматологии.Являюсь. J. Dent. 1998; 11: 36–45. [PubMed] [Google Scholar] 44. Проссер Х.Дж., Поуис Д.Р., Уилсон А.Д. Стеклоиономерные цементы с повышенной прочностью на изгиб. J. Dent. Res. 1986; 65: 146–148. DOI: 10.1177 / 00220345860650021101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Николсон Дж. У., Амири М. А. Взаимодействие стоматологических цементов с водными растворами с различным pH. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1998. 9: 549–554. DOI: 10,1023 / А: 10083969. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Small I.C.B., Уотсон Т.Ф., Чедвик А.В., Сидху С.К. Сорбция воды в стеклоиономерных цементах, модифицированных смолами: in vitro по сравнению с другими материалами. Биоматериалы. 1998. 19: 545–550. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00135-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Soltesz U., Leupolz M. Dimensionsverhalten von Glasionomerzementen in trockner und feuchter Umgebung. Dtsch. Zahnärztl. З. 1993; 48: 431–435. [Google Scholar] 48. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д., Уорренс К.П. Влияние молекулярной массы поли (акриловой кислоты) на трещиностойкость стеклоиономерных цементов.J. Mater. Sci. 1989; 24: 363–371. DOI: 10.1007 / BF00660982. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Луксанасомбул П., Хиггс В.А.Дж., Хиггс Р.Дж.Д., Суэйн М.В. Зависимость механических свойств ГИС от времени в смоделированных физиологических условиях. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2002; 13: 745–750. DOI: 10,1023 / А: 1016158605482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Бапна М.С., Гадиа К.М., Драммонд Дж. Л. Влияние старения и циклической нагрузки на механические свойства стеклоиономерных цементов. Евро. J. Oral. Sci.2002; 110: 330–334. DOI: 10.1034 / j.1600-0722.2002.21225.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Доулинг А.Х., Флеминг Г.Дж.П. Чем лучше инкапсулированные стеклоиономерные реставрации для фронтальных зубов, чем их эквиваленты, смешанные вручную? J. Dent. 2009; 37: 133–140. DOI: 10.1016 / j.jdent.2008.10.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Флеминг Г.Дж., Зала Д.М. Оценка инкапсулированных материалов и , смешанных вручную из стеклоиономерных реставраций. Опер. Вмятина. 2003. 28: 168–177. [PubMed] [Google Scholar] 53. Яццетти Г., Берджесс Дж.О., Гардинер Д. Избранные механические свойства реставрационных материалов, высвобождающих фтор. Опер. Вмятина. 2001; 26: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ири М., Маруо Ю., Нисигава Г., Судзуки К., Уоттс, округ Колумбия.Образование зазора класса I в реставрациях из стеклоиономера с высокой вязкостью: отсрочено по сравнению с . немедленная полировка. Опер. Вмятина. 2008. 33: 196–202. DOI: 10.2341 / 07-75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мошавериния А., Ансари С., Мовасаги З., Биллингтон Р. У., Дарр Дж. А., Рехман И. У. Модификация обычных стеклоиономерных цементов N -винилпирролидоном, содержащим поликислоты, наногидрокси и фторапатит для улучшения механических свойств.Вмятина. Матер. 2008. 24: 1381–1390. DOI: 10.1016 / j.dental.2008.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Peez R., Frank S. Физико-механические характеристики нового Ketac ^TM Molar Easymix по сравнению с коммерчески доступными стеклоиономерными реставрациями. J. Dent. 2006; 34: 582–587. DOI: 10.1016 / j.jdent.2004.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Брем М., Ламбрехтс П., Ванхерле Г. Клиническая значимость лабораторных исследований усталости. J. Dent. 1994; 22: 97–102. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (94)
-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Mioche L., Hiiemae K.M., Palmer J.B. Задне-переднее видеофлюорографическое исследование интраорального управления приемом пищи у человека. Arch. Устный. Биол. 2002; 47: 267–280. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (02) 00007-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания — износостойкость. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 60. Дэвидсон К.Л., ДеДжи А.Дж. Verschleissverhalten dentaler композитные материалы.grundlage der tribologie und in vitro-testung von composites und glas-ionomer-zementen. Филлип Дж. 1996; 13: 171–177. [Google Scholar] 61. Солтес У., Бенкесер Г. Усталостное поведение заполняющих материалов. Оральная имплантология и биоматериалы; Амстердам, Нидерланды: 1989. С. 281–286. [Google Scholar] 62. Lohbauer U., Petschelt A., Greil P. Прогнозирование срока службы стоматологической керамики CAD / CAM. J. Biomed. Матер. Res. 2002; 63: 780–785. DOI: 10.1002 / jbm.10468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Эссер М., Тиншерт Дж., Маркс Р. Материальные характеристики твердых тканей крупного рогатого скота по сравнению с человеческими зубами. Dtsch. Zahnärztl. З. 1998; 53: 713–717. [Google Scholar] 64. Wilson A.D., Prosser H.J., Powis D.M. Механизм адгезии полиэлектролитных цементов к гидроксиапатиту. J. Dent. Res. 1983; 62: 590–592. DOI: 10.1177 / 00220345830620051801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Эриксон Р., Гласспул Э.А. Адгезия к структуре зуба: Сравнение стеклоиономерных цементов и систем композитных смол. В: Хант П.Р., редактор. Стеклянные иономеры: новое поколение. 2-й Международный симпозиум по иономерам стекла; Филадельфия, Пенсильвания, США, июнь 1994 г. Международные стоматологические симпозиумы; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1994. [Google Scholar] 66. Акинмаде А.О., Николсон Дж. У. Стеклоиономерные цементы в качестве клея. Часть I. Фундаментальные аспекты и их клиническое значение. J. Mater. Науки: Матер. Med. 1993; 4: 95–101. DOI: 10.1007 / BF00120376. [CrossRef] [Google Scholar] 67. Powis D.R., Folleras T., Merson S.A., Wilson A.D. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали.J. Dent. Res. 1982; 61: 1416–1422. DOI: 10.1177 / 00220345820610120801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Mak Y.F., Lai S.C.N., Cheung G.S.P., Chan A.W.K., Tay F.R., Pashley D.H. Испытание связи на микропрочность с дентином и непрямым полимерным композитом. Вмятина. Матер. 2002. 18: 609–621. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (02) 00005-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Wiegand A., Buchalla W., Attin T. Обзор реставрационных материалов с высвобождением фтора — характеристики выделения и поглощения фтора, антибактериальная активность и влияние на образование кариеса.Вмятина. Матер. 2007. 23: 343–362. DOI: 10.1016 / j.dental.2006.01.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Форстен Л. Высвобождение и поглощение фторида стеклоиономерами и родственными материалами и его клинический эффект. Биоматериалы. 1998. 19: 503–508. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00130-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Момои Ю., МакКейб Дж. Ф. Высвобождение фторида из светоактивированных стеклоиономерных реставрационных материалов. Вмятина. Матер. 1993; 9: 151–154. DOI: 10.1016 / 0109-5641 (93) -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72.Кёлер Б., Расмуссон К.Г., Одман П. Пятилетняя клиническая оценка реставраций из композитных материалов класса II. J. Dent. 2000. 28: 111–116. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (99) 00059-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Франкенбергер Р., Гарсия-Годой Ф., Лобауэр У., Петшельт А., Кремер Н. Оценка полимерных композиционных материалов. Часть I: Исследования in vitro . Являюсь. J. Dent. 2005; 18: 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 74. Burke F.J.T., Wilson N.H.F., Cheung S.W., Mjör I.A. Влияние факторов пациента на возраст реставраций при отказе и причины их установки и замены.J. Dent. 2001. 29: 317–324. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00022-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Клинге С., Кунстманн К., Франкенбергер Р., Кремер Н. Клиническое поведение вязкого стеклоиономерного цемента в полостях классов I и II. J. Dent. Res. 1999; 78: 2285. [Google Scholar] 76. Гуггенбергер Р., Мэй Р., Стефан К.П. Новые направления в химии стеклоиономеров. Биоматериалы. 1998. 19: 479–483. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00127-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Йоргенсен К.Д., Иваку М., Вакумото С.Вакуумное перемешивание силикатного цемента. Acta Odontol. Сканд. 1969; 27: 453–465. DOI: 10.3109 / 00016356
4042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Джонс К.С., Пирсон Г.Дж., Биллингтон Р.В. Влияние вязкости в капсулированных стеклоиономерных цементах. J. Dent. Res. 1997; 76: 432. [Google Scholar] 79. Номото Р., Коморияма М., МакКейб Дж. Ф., Хирано С. Влияние метода перемешивания на пористость инкапсулированного стеклоиономерного цемента. Вмятина. Матер. 2004; 20: 972–978. DOI: 10.1016 / j.dental.2004.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Нго Х., Питерс М.С., Маунт Дж. Дж. Снижение пористости как способ повышения прочности на сдвиг капсулированных стеклоиономерных цементов. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 258. [Google Scholar] 81. Лобауэр У., Пелка М., Франкенбергер Р., Кремер Н. Влияние процедур перемешивания на износостойкость стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1999; 78: 988. [Google Scholar] 82. Керби Р.Э., Блейхолдер Р.Ф. Физические свойства стеклоиономерных цементов, армированных нержавеющей сталью и серебром. J. Dent. Res. 1991; 70: 1358–1361.DOI: 10.1177 / 002203450100801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., МакКейб Дж. Ф. Использование армированного стеклоиономерного цемента для восстановления молочных моляров: клиническое испытание. Br. Вмятина. J. 1995; 179: 175–179. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4808867. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Саркар Н.К. Интерфейс металл-матрица в армированных стеклоиономерах. Вмятина. Матер. 1999; 15: 421–425. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (99) 00069-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Уильямс Дж.А., Биллингтон Р.В., Пирсон Г. Высвобождение серебра и фторидов из армированных металлом стеклоиономерных наполнителей. J. Oral. Rehabil. 1997. 24: 369–375. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1997.d01-299.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Кавано Ф., Кон М., Кобаяси М., Мияи К. Влияние армирования коротких стеклянных волокон стеклом CaO-P2O5-SiO2-Al2O3 на прочность стеклоиономерного цемента. J. Dent. 2001; 29: 377–380. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (01) 00023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Сюй Х.Х.К., Эйхмиллер Ф.К., Барндт П.Р. Влияние длины волокна и объемной доли на армирование кальций-фосфатного цемента. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2001; 12: 57–65. DOI: 10,1023 / А: 1026753020208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Lohbauer U., Frankenberger R., Clare A., Petschelt A., Greil P. Упрочнение стеклоиономерных цементов реактивными стеклянными волокнами. Биоматериалы. 2004. 25: 5217–5225. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2003.12.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Яп А.Ю., Пек Ю.С., Кумар Р.А., Ченг П., Хор К.А. Экспериментальные исследования нового биологически активного материала: HAIonomer цементы. Биоматериалы. 2002; 23: 955–962. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (01) 00208-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Гу Ю.В., Яп А.Ю., Ченг П., Хор К.А. Эффекты включения HA / ZrO (2) в биоматериалы стеклоиономерного цемента (GIC). 2005; 26: 713–720. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Маклин Дж. У., Николсон Дж., Уилсон А. Д. Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов.Quintessence Int. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar] 92. Mount G.J. Мемориальная лекция в Буонокоре. Стеклоиономерные цементы: прошлое, настоящее и будущее. Опер. Вмятина. 1994; 19: 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 93. Митра С. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J. Dent. Res. 1991; 70: 72–74. DOI: 10.1177 / 002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Уно С., Фингер У. Дж., Фриц У. Долгосрочные механические характеристики реставрационных материалов на основе стеклоиономерных смол.Вмятина. Матер. 1996. 12: 64–69. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (96) 80066-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Сидху С.К., Шерифф М., Уотсон Т.Ф. Эффект созревания и усадки при обезвоживании на реставрациях из модифицированного смолой стеклоиономерного материала. J. Dent. Res. 1997. 76: 1495–1501. DOI: 10.1177 / 00220345970760081201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Рибейро А.П., Серра М.С., Паулило Л.А., Родригес Джуниор А.Л. Эффективность защиты поверхности стеклоиономерных материалов, модифицированных смолами. Quintessence Int.1999. 30: 427–431. [PubMed] [Google Scholar] 97. Миядзаки М., Мур Б.К., Онозе Х. Влияние поверхностных покрытий на свойства изгиба стеклоиономеров. Евро. J. Oral. Sci. 1996. 104: 600–604. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1996.tb00148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Kunzelmann K.H. Стеклоиономерные цементы, цементы цементы, гибридные стеклоиономеры и компомеры — лабораторные испытания износостойкости. Пер. Акад. Вмятина. Матер. 1996; 9: 89–104. [Google Scholar] 99. Аль-Наими О.Т., Итота Т., Хобсон Р.С., МакКейб Дж.F. Высвобождение фторидов для реставрационных материалов и его влияние на образование биопленок в естественной слюне. J. Mater. Науки: Матер. Med. 2008; 19: 1243–1248. DOI: 10.1007 / s10856-006-0023-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Сидху С.К. Клиническая оценка реставраций из стеклоиономерного полимера. Вмятина. Матер. 2010; 26: 7–12. DOI: 10.1016 / j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Гемалмаз Д., Йорук Б., Озджан М., Алкумру Х.Н. Влияние раннего контакта с водой на растворимость стеклоиономерных цементов для фиксации.J. Prosthet. Вмятина. 1998. 80: 474–478. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (98) 70014-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Эрл М.С., Хьюм В.Р., Маунт Дж. Дж. Влияние лаков и других покрытий на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. Aust. Вмятина. J. 1985; 30: 298–301. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1985.tb02513.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Родригес, Гарсия Р.С., Де Гус М.Ф., Дель Бел Кьюри А.А. Влияние защитных агентов на растворимость стеклоиономеров. Являюсь. J. Dent.1995; 8: 294–296. [PubMed] [Google Scholar] 104. Хотта М., Хирукава Х., Ямамото К. Влияние материалов покрытия на поверхность реставрационного стеклоиономерного цемента. Опер. Вмятина. 1992; 17: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 105. Использование стеклоиономеров Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Варенье. Вмятина. Доц. 1990; 121: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 106. Танака К., Като К., Ногучи Т., Накасеко Х., Акахане С. Изменение прозрачности реставрационных стеклоиономерных цементов для боковых зубов. J. Dent. Res. 2007; 86: 2025.[Google Scholar] 107. Уильямс Дж. А., Биллингтон Р. У., Пирсон Дж. Дж. Влияние влагозащитных покрытий на прочность современного стеклоиономерного цемента, армированного металлами. J. Oral. Rehabil. 1998. 25: 535–540. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.1998.00282.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Като К., Яримизу Х., Накасеко Х., Сакума Т. Влияние материала покрытия на обычный стеклоиономерный цемент. J. Dent. Res. 2008; 87: 487. [Google Scholar]
Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии
J Funct Biomater.2016 сен; 7 (3): 16.
Шаранбир К. Сидху
¹ Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии, Лондонский университет Королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; [email protected]
Джон В. Николсон
² Стоматологические физические науки, Институт стоматологии, Лондонский университет Королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания
³ Центр биоматериалов Bluefield, Лондон EC1N 8JY, Великобритания
Джеймс Китхон Цой, научный редактор
¹ Здоровье полости рта у взрослых, Институт стоматологии, Лондонский университет Королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; ку[email protected]
² Стоматологические физические науки, Институт стоматологии, Лондонский университет Королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания
³ Центр биоматериалов Bluefield, Лондон EC1N 8JY, Великобритания
Поступило в 2016 г. 3 мая; Принято 21 июня 2016 г.
Авторские права © 2016 авторов; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Эта статья представляет собой обновленный обзор опубликованной литературы по стеклоиономерным цементам и охватывает их структуру, свойства и клиническое применение в стоматологии с акцентом на результаты последних пяти лет или около того.Показано, что стеклоиономеры затвердевают в результате кислотно-щелочной реакции в течение 2–3 минут и образуют твердые, достаточно прочные материалы с приемлемым внешним видом. Они выделяют фторид и являются биоактивными, поэтому постепенно образуют прочный и прочный межфазный ионообменный слой на границе с зубом, который отвечает за их адгезию. Также описаны модифицированные формы стеклоиономеров, а именно модифицированные смолой стеклоиономеры и стеклянный карбомер, а также их свойства и области применения. Показано, что физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, являются хорошими и сравнимы с физическими свойствами обычных стеклоиономеров, но биосовместимость несколько ухудшается из-за присутствия компонента смолы, 2-гидроксиэтилметакрилата.Свойства стеклянного карбомера, по-видимому, немного уступают свойствам лучших современных обычных стеклоиономеров, и пока нет достаточной информации, чтобы определить, как сравнивается их биоактивность, хотя они были разработаны для улучшения этой конкретной особенности.
Ключевые слова: стеклоиономерный цемент , выделение фторидов, биоактивность, клиническое применение, модифицированная смолой, стеклянный карбомер
1. Введение
Стеклоиономерные цементы относятся к классу материалов, известных как кислотно-щелочные цементы.В их основе лежит продукт реакции слабых полимерных кислот с порошковыми стеклами основного характера [1]. Отверждение происходит в концентрированных растворах в воде, и окончательная структура содержит значительное количество непрореагировавшего стекла, которое действует как наполнитель для усиления затвердевшего цемента.
Термин «стеклоиономер» применялся к ним в самой ранней публикации [2], но это не совсем правильно. Собственное название для них, согласно Международной организации по стандартизации (ISO), — «стеклополиалкеноатный цемент» [3], но термин «стеклоиономер» (включая дефис) признан приемлемым тривиальным названием [4], и широко используется в стоматологии.
2. Состав
Стеклоиономерный цемент состоит из трех основных ингредиентов: полимерной водорастворимой кислоты, основного (выщелачиваемого ионами) стекла и воды [4]. Обычно они представлены в виде водного раствора полимерной кислоты и тонкоизмельченного стеклянного порошка, которые смешиваются подходящим способом с образованием вязкой пасты, которая быстро затвердевает. Однако существуют альтернативные составы, которые варьируются от кислоты и стекла, присутствующих в порошке, и чистой воды, добавляемой для отверждения, до составов, в которых часть кислоты смешана со стеклянным порошком, а остальная часть присутствует в развести раствор в воде.Этот раствор используется в качестве жидкого компонента при формировании пасты для схватывания. Эффект от этих различий не ясен, потому что эти составы являются патентованными, поэтому точное количество каждого компонента широко не известно. Однако, по-видимому, не наблюдается очевидного влияния на конечные свойства представления этих материалов с компонентами, по-разному распределенными между порошковой и водной фазами.
Стеклоиономерные цементы можно смешивать с помощью шпателя на подушке или стеклянном блоке, так называемое ручное перемешивание.Материал также может быть представлен в специальной капсуле, разделенной мембраной. Мембрана разрушается непосредственно перед смешиванием, и капсула быстро встряхивается в специально разработанном автоматическом миксере. Это смешивает цемент, после чего свежеприготовленная паста выдавливается из капсулы и используется для внутриротового применения.
Если одна торговая марка доступна как в версии для смешивания вручную, так и в капсулированной версии, эти два типа цемента должны быть приготовлены по-разному. Цементная паста, которая схватывается за удовлетворительное время при ручном перемешивании, слишком быстро затвердевает при вибрационном перемешивании.В результате составы для капсулирования должны быть менее реактивными, чем составы для ручного смешивания, и они полагаются на ускоряющий эффект автоматического смешивания, чтобы обеспечить им удовлетворительное время работы и схватывания.
3. Полимерные кислоты
Полимеры, используемые в стеклоиономерных цементах, представляют собой полиалкеновые кислоты, либо гомополимер поли (акриловой кислоты), либо 2: 1 сополимер акриловой кислоты и малеиновой кислоты. Поли (винилфосфоновая кислота) изучалась в качестве потенциального цементаобразователя [5], но ее практическое использование ограничено одной торговой маркой, где она используется в смеси с поли (акриловой кислотой) и эффективно действует как модификатор скорости схватывания. [6].
В литературе неясно, какие полимеры используются в стеклоиономерных цементах. Это связано с тем, что ранние исследования изучали ряд мономеров моно-, ди- и трикарбоновых кислот в полимерах для образования цемента, включая итаконовую и трикарбаллиловую кислоты [7]. Это заставило некоторых авторов предположить, что эти вещества должны использоваться в практических цементах. Однако это не так, и в коммерческих цементах используется либо гомополимер, либо сополимер акриловой кислоты.
Полимер влияет на свойства стеклоиономерного цемента, образованного из них.Высокая молекулярная масса увеличивает прочность затвердевшего цемента, но растворы высокомолекулярных полимеров имеют высокую вязкость, что затрудняет их смешивание. Поэтому молекулярные веса выбираются для уравновешивания этих конкурирующих эффектов. Считается, что оптимальные свойства достигаются при средней молекулярной массе 11 000 (среднечисловая) и 52 000 (среднемассовая) [8]. Эти значения дают полидисперсность 4,7 [8].
Цементы, приготовленные из гомополимеров акриловой кислоты, демонстрируют повышение прочности на сжатие в первые 4–6 недель.С другой стороны, цементы, изготовленные из сополимеров акриловой и малеиновой кислоты, демонстрируют повышение прочности на сжатие до определенного предела, но затем происходит снижение до достижения равновесного значения. Прочность на сжатие не является фундаментальным свойством материалов, поскольку сжатие вызывает сложное разрушение образца в направлениях, приблизительно перпендикулярных сжимающей силе. Однако эти изменения измеренной прочности на сжатие указывают на то, что материал продолжает претерпевать медленные изменения с течением времени.В частности, это снижение объясняется более высокой плотностью сшивки, которая развивается в сополимерных цементах по сравнению с цементами на основе гомополимера акриловой кислоты [9]. Однако при клиническом использовании это различие между гомополимерным и сополимерным цементами не кажется важным, и нет никаких доказательств того, что цементы, изготовленные из сополимера акриловой / малеиновой кислоты, менее удовлетворительны в эксплуатации.
4. Стекла
Очень важно, чтобы стекла для иономерных цементов были основными, т.е.е., способный реагировать с кислотой с образованием соли. В принципе, можно приготовить несколько различных составов стекла, которые удовлетворяют этому требованию, но на практике полностью удовлетворительными являются только алюмосиликатные стекла с добавками фторидов и фосфатов. Коммерческие стекла для стеклоиономерных цементов обычно основаны на соединениях кальция с некоторым дополнительным содержанием натрия. Есть также материалы, в которых кальций заменен стронцием.
Иономерные стекла своим характером обязаны тому факту, что в их приготовлении используются как оксид алюминия, так и диоксид кремния.Стекла на основе одного диоксида кремния не обладают реакционной способностью, а также основностью, поскольку их структура содержит в основном тетраэдры SiO ₄, соединенные по углам с образованием цепочек, не несущих заряда. Когда добавляется оксид алюминия, алюминий вынужден принять геометрию, аналогичную четырехгранной тетраэдрической геометрии кремния, то есть тетраэдрам AlO ₄. Поскольку алюминий несет формальный заряд 3+, он не противодействует влиянию отрицательно измененных атомов кислорода так же эффективно, как кремний с его формальным зарядом 4+. Чтобы сбалансировать это, должны присутствовать дополнительные катионы, такие как Na ⁺ и Ca ²⁺ (или Sr ²⁺).Они создают основной характер и делают стекло уязвимым для кислот.
Фторид также является жизненно важным компонентом стекол, используемых в стеклоиономерных цементах. Стекла, содержащие фторид, были одними из первых, о которых сообщалось, когда впервые были описаны стеклоиономеры, и представляли собой либо систему SiO ₂ -Al ₂ O ₃ -CaF ₂, либо более сложную систему SiO ₂ -Al ₂ O ₃ -P ₂ O ₅ -CaO-CaF ₂ система [10].Пример состава показан на рисунке для стекла, известного как G338, которое похоже на несколько коммерческих иономерных стекол.
Таблица 1
Состав стекла G338.

Компонент % по массе
SiO ₂ 24,9
Al ₂ O ₃ 14,2
9026 9031 9026 AlF
CaF ₂ 12.8
NaAlF ₆ 19,2
AlPO ₄ 24,2
Известно, что практические иономерные стекла, включая G338, при охлаждении подвергаются по крайней мере частичному фазовому разделению [10] . Это приводит к участкам различного состава и, как правило, к возникновению одной фазы, которая более восприимчива к воздействию кислоты, чем другие. В принципе, можно было бы ожидать, что это изменит оптические свойства стекла и, в свою очередь, цемента, но исследований, посвященных этому вопросу, не проводилось.
Исследования иономерных стекол были проведены с использованием MAS-ЯМР-спектроскопии, и они предоставили полезную структурную информацию об этих материалах. Было показано, что алюминий присутствует как в 4-, так и в 5-координации в различных стеклах [11,12], что подтверждает влияние кремнезема на координационное состояние алюминия [12]. В этих стеклах фтор присутствует исключительно в связанном с алюминием [13].
Замещение кальция на стронций в стеклах этого типа может быть достигнуто при использовании соединений SrO и SrF ₂ вместо CaO и CaF ₂ в стеклообразующей смеси [14].Стронций увеличивает рентгеноконтрастность по сравнению с кальцием в этих стеклах без какого-либо неблагоприятного воздействия на внешний вид этих цементов. Эти цементы усиливают выделение фторидов, хотя причина этого не известна.
5. Хелатирующие добавки
Несколько возможных соединений были изучены как добавки, модифицирующие скорость, в количестве 5% или 10% по массе в цементах [15]. Два из них оказались весьма успешными, а именно (+) — винная кислота и лимонная кислота, и из них (+) — винная кислота оказалась более эффективной.
Причины этого не ясны. Это может быть как-то связано с его способностью предотвращать осаждение солей алюминия, что он делает, хелатируя ионы Al ³⁺ и удерживая их в растворе [16]. По этому механизму он может предотвратить преждевременное образование ионных поперечных связей с участием Al ³⁺ [17]. Конечно, это согласуется с тем фактом, что полосы из-за полиакрилата алюминия появляются позже, когда присутствует винная кислота, чем когда она отсутствует. Полосы, возникающие из различных возможных карбоксилатов металлов, находятся в различных областях инфракрасного спектра, как показано на.
Таблица 2
Инфракрасные полосы поглощения.
14795
Соль Асимметричное растяжение C – O (см ⁻¹) Симметричное растяжение C – O (см ⁻¹)
Полиакрилат кальция 1510
Полиакрилат алюминия 1559 1460
Тартрат кальция 1595 1385
Тартрат алюминия 1670 1410
в стеклоиономерном цементе задерживается схватывание, поэтому цемент легче перемешивается.Затем он резко затвердевает, чтобы получить законченный, затвердевший материал, который можно завершить внутри зуба. Вследствие способности способствовать этим изменениям (+) — винная кислота является очень полезной добавкой. Однако его эффективность зависит от стакана и зависит от его состава.
6. Отверждение стеклоиономерных цементов
Стеклоиономеры затвердевают в течение 2–3 минут после смешивания путем кислотно-щелочной реакции. Первая стадия — это реакция с гидратированными протонами поликислоты на основных участках поверхности стеклянных частиц.Это приводит к перемещению ионов, таких как Na ⁺ и Ca ²⁺ (или Sr ²⁺) из стекла в раствор поликислот, за которым быстро следуют ионы Al ³⁺. Эти ионы затем взаимодействуют с молекулами поликислоты с образованием ионных поперечных связей, и образующаяся нерастворимая полисоль становится жестким каркасом для затвердевшего цемента. Когда происходит эта реакция схватывания, вся вода включается в цемент, и разделения фаз не происходит.
Отверждение стеклоиономерных цементов было изучено различными спектроскопическими методами, включая инфракрасную, FTIR и спектроскопию ЯМР ¹³ C.Общая реакция, по-видимому, происходит в два этапа в процессе, контролируемом диффузией [18]. Как мы видели, первым шагом является образование ионных сшивок, и это отвечает за немедленный процесс отверждения. Затем происходит процесс сшивки с участием ионов Al ³⁺, который занимает около 10 минут для четкой спектроскопической идентификации [19]. Этот второй шаг медленный и продолжается примерно день [20].
После этого начального затвердевания идут дальнейшие реакции, которые происходят медленно и вместе известны как созревание.Они связаны с различными изменениями физических свойств получаемого стеклоиономерного цемента [1]. Как правило, увеличивается сила и полупрозрачность. Кроме того, в конструкции увеличивается доля плотно связанной воды. Детали этих процессов неизвестны, и исследования по этому вопросу продолжаются.
Несколько лет назад было показано, что твердые нерастворимые цементы могут быть образованы реакцией иономерных стекол с уксусной кислотой. И это несмотря на то, что соли ацетатов металлов растворимы в воде [21].Также было замечено, что эти цементы становились все более прочными при сжатии до 3 месяцев, хотя не было заметных изменений в инфракрасных спектрах цементов. Это привело к выводу, что существует неорганическая реакция схватывания, которая дополняет реакцию нейтрализации при схватывании этих цементов. Силикаты металлов были предложены в качестве веществ, ответственных за эту установку [21], но последующая работа над тем, что стало называться «псевдоцементами» (то есть цементами, изготовленными из мономерных кислот с иономерными стеклами), показала, что нерастворимые материалы получаются только с фосфатными стеклами.Напротив, силикатные стекла, не содержащие фосфатов, не подвергаются эквивалентной реакции схватывания [22]. Это говорит о том, что предлагаемая неорганическая сетка имеет фосфатную основу.
7. Роль воды
Как уже упоминалось, вода является третьим важным компонентом стеклоиономерного цемента. Для воды было определено несколько ролей [9]. Это растворитель для полимерной кислоты, он позволяет полимеру действовать как кислота, способствуя высвобождению протонов, это среда, в которой происходит реакция схватывания, и, наконец, он является компонентом затвердевшего цемента [9].
Включение воды в стеклоиономеры связано с увеличением прозрачности стеклоиономерного цемента. Доля плотно связанной воды увеличивается со временем в течение первого месяца или около того существования цемента, и было предложено несколько возможных участков. Связывание может происходить частично за счет координации с ионами металлов и частично за счет сильной гидратации молекул полианионов [9]. Кроме того, он может реагировать с звеньями –Si – O – Si– на поверхности частиц стекла, что приводит к образованию групп –Si – OH [23].Это было подтверждено несколькими исследованиями FTIR, в которых изучалась соответствующая область спектра. Эти исследования показали наличие изменений, согласующихся с уменьшением доли групп –Si – O – Si– (о чем свидетельствует уменьшение интенсивности полосы при 1060 см ^–1) и увеличение пиков, обусловленных –Si –OH (силанол) (один при 950 см ⁻¹ [24] и один в области 3435–3445 см ⁻¹ [8]).
Несвязанная вода может улетучиваться с поверхности только что уложенного стеклоиономерного цемента.Это приводит к появлению неприглядного мелового оттенка, поскольку на высыхающей поверхности появляются микроскопические трещины. Чтобы предотвратить это, важно защитить цемент, покрыв его соответствующим лаком или вазелином [25].
Доступны два типа лака, а именно простые растворы полимера в растворителе и светоотверждаемый мономер с низкой вязкостью. Имеются данные, свидетельствующие о том, что светоотверждаемые лаки обеспечивают превосходную защиту от высыхания [25], поскольку отсутствие растворителя означает, что образованная пленка не имеет пористости, через которую может выходить вода.
8. Свойства стеклоиономеров
На физические свойства стеклоиономерных цементов влияет способ приготовления цемента, включая его соотношение порошок: жидкость, концентрацию поликислоты, размер частиц стеклянного порошка и возраст экземпляров. Поэтому необходимо с осторожностью делать обобщения относительно свойств этих материалов. Существует также вероятность того, что часть успеха стеклоиономеров может быть связана с их удовлетворительными характеристиками, даже если они не были должным образом смешаны или не были допущены к созреванию в идеальных условиях.
Текущий стандарт ISO для стеклоиономеров [3] дает минимальные значения для определенных физических свойств. Эти значения, показанные в, являются наименее приемлемыми для материала, допускаемого на рынок, а не типичными для материалов, которые, как известно, обладают хорошими клиническими показателями.
Таблица 3
Требования ISO к стеклоиономерным цементам клинического качества.
Свойство Цемент для фиксации Цемент для реставрации
Время схватывания / мин 2.5–8 2–6
Прочность на сжатие / МПа 70 (минимум) 100 (минимум)
Кислотная эрозия (максимальная) / мм ч ^-1 — 0,05
Непрозрачность, C _0,70 — 0,35–0,90
Кислоторастворимое As / мг кг ^-1 2 2
Кислотно-растворимое Pb / мг кг ⁻¹ 100 100
Единственный тип прочности, о котором идет речь в стандарте ISO, — это прочность на сжатие, но стеклоиономеры также обладают приемлемой прочностью на изгиб [1].Их двухосный изгиб [26] и их прочность на сдвиг [27] также были определены. Как и ожидалось, для композитного материала они демонстрируют те же тенденции, что и прочность на сжатие, обычно улучшаясь при более высоких соотношениях порошок: жидкость и высокой концентрации поликислоты.
9. Выделение фторидов
Выделение фторидов считается одним из важных преимуществ стеклоиономерных цементов [1]. Он может поддерживаться в течение очень длительных периодов времени [28] и показывает образец начального быстрого высвобождения («ранний всплеск»), за которым следует устойчивое высвобождение, основанное на диффузии более низкого уровня [29].Эти процессы следуют схеме, описанной уравнением [30]:
[ F ] _c = ([ F ] ₁ × √ т ) / ( т + т _1/2) + β · √ т
(1)
В этом уравнении [ F ] _c — кумулятивное высвобождение фторида за время t секунд, [ F ] ₁ — общий доступный фторид, t — время и t _1/2 — время, необходимое для того, чтобы высвобождение фторида снизилось вдвое, так называемый период полураспада процесса высвобождения.Начальный член ([ F ] ₁ × √ t ) / ( t + t _1/2) представляет собой фазу «раннего всплеска», хотя было установлено, что она продолжается на срок до четырех недель. Второй член β · √ t в этом уравнении представляет собой долгосрочную диффузионную часть процесса выброса.
Выделение фторида из стеклоиономеров увеличивается в кислых условиях [31]. Кроме того, эти цементы способны противодействовать такой кислотности, повышая pH внешней среды.Этот процесс получил название буферизации и может быть клинически полезным, поскольку может защитить зуб от дальнейшего разрушения [31].
Высвобождение фторида в кислой среде происходит при комплексообразовании. Это могут быть ионы алюминия, которые высвобождаются в больших количествах, чем в нейтральных условиях, или ионы водорода. Первые могут приводить к образованию таких частиц, как AlF4– [32], а вторые могут вызывать образование либо комплекса HF2–, либо недиссоциированного HF [33]. Ни один из этих возможных видов фторидов не дает свободных ионов фтора, поэтому они не обнаруживаются селективными электродами для фторид-иона.Следовательно, фторид необходимо разложить для образования свободных ионов F ^— путем добавления TISAB (буфера для регулирования общей ионной растворимости). Это запатентованное решение, поставляемое различными производителями с целью разложения фторида и обеспечения того, чтобы весь фторид в пробе присутствовал в виде свободных анионов.
Было показано, что гидроксиапатит реагирует с кислотными носителями из стеклоиономерных цементов с поглощением фторида, независимо от того, образует ли фторид комплекс с какими-либо другими химическими соединениями [34].Эти данные предполагают, что повышенное количество фторидов, выделяемых стеклоиономерами в кислых условиях, увеличит количество фторида, доставляемого в минеральную фазу зуба [34].
Высвобождение фторида обычно считается клинически полезным. Однако убедительных доказательств этого пока нет. Известно, что постоянная подача низких уровней фторида к твердым тканям зуба полезна [35], причем концентрации на уровне миллионных долей достаточны для подавления деминерализации дентина в измеримых количествах [36].Выделение фторида может также снизить гиперчувствительность твердых тканей к холодной пище и напиткам. Такое количество фторида кажется достижимым из стеклоиономерных цементов [37], но они не были продемонстрированы в течение длительного времени в слюне. На сегодняшний день высвобождение в основном изучается в чистой воде, а при использовании искусственной слюны наблюдаются гораздо более низкие уровни выделения [38]. Из-за этого вероятное клиническое высвобождение в слюну в долгосрочной перспективе неизвестно.
Фторид также поглощается стеклоиономерными цементами, по крайней мере, на ранних стадиях существования цемента.Первоначально это было предложено Уоллсом [39], и ранние эксперименты, в которых выделение из цемента, хранящегося в воде, сравнивали с выделением из цемента, хранящегося в растворе фторида, подтвердили эту идею [40,41]. Было показано, что даже бесфторидные стеклоиономеры, подвергшиеся воздействию фторида, при такой обработке становятся высвобождающими фторид [42].
Прямые измерения подтверждают, что эти цементы поглощают фторид [43]. Однако было обнаружено, что эта способность почти полностью утрачивается при созревании, поэтому месячные экземпляры Ketac Molar Quick (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и Fuji IX Fast (GC, Токио, Япония) не использовали любой измеримый фторид вообще [43].Эти результаты позволяют предположить, что пополнение запасов фтора снижается по мере созревания и что это более сложно, чем предполагают многие отчеты [44]. В сообщениях, возможно, в любом случае преувеличивалась его потенциальная важность, потому что условия с высоким содержанием фтора, при которых может происходить перезарядка стеклоиономерной реставрации, также заставят соседний минерал зуба поглощать фторид. Таким образом, будет обеспечена защита от кариеса независимо от усиленного выделения фторида из цемента.
10. Адгезия
Адгезия стеклоиономеров к поверхности зуба является важным клиническим преимуществом.Стеклоиономеры получают из поли (акриловой кислоты) или родственных полимеров, и это вещество, как известно, способствует адгезии из-за адгезии поликарбоксилатного цемента цинка [9]. Преимущество, обеспечиваемое их адгезией, было использовано много лет назад, когда стеклоиономеры были предложены для восстановления эрозии шейки матки и в качестве герметиков для ямок и фиссур [45].
Прочность сцепления стеклоиономеров с необработанной эмалью и дентином при растяжении хорошая [46]. Значения на эмали варьируются от 2.От 6 до 9,6 МПа, а значения на дентине варьируются от 1,1 до 4,1 МПа. Прочность связи обычно выше с эмалью, чем с дентином, что позволяет предположить, что связь имеет место с минеральной фазой [47]. Прочность связи развивается быстро, около 80% конечной прочности связи достигается за 15 минут, после чего она увеличивается на несколько дней [47].
Адгезия проходит в несколько этапов. Во-первых, нанесение свежей цементной пасты позволяет правильно смачивать поверхность зуба.Это обусловлено гидрофильной природой как цемента, так и поверхности зуба. Затем быстро развивается адгезия из-за образования водородных связей между свободными карбоксильными группами цемента и связанной водой на поверхности зуба [48]. Эти водородные связи медленно заменяются истинными ионными связями, образованными между катионами в зубе и анионными функциональными группами в цементе. Это приводит к медленному образованию ионообменного слоя между зубом и цементом [49]. Также существует возможность прочных связей между карбоксилатными группами поли (акриловой кислоты) и поверхностью, как показывает инфракрасная спектроскопия [50].Коллаген, по-видимому, вообще не участвует в связывании [50].
В клинике поверхность зуба подготавливается к бондингу путем кондиционирования — процесса, который включает обработку поверхности свежесрезанного зуба 37% водным раствором поли (акриловой кислоты) в течение 10–20 с с последующим полосканием [47] . Эта техника удаляет смазанный слой и открывает дентинные канальцы, а также частично деминерализует поверхность зуба. Это приводит к увеличению площади поверхности и позволяет возникать микромеханическое прикрепление [51].
Таким образом, в целом адгезию стеклоиономерных цементов можно отнести к двум взаимосвязанным явлениям, а именно:
Микромеханическая блокировка, вызванная самотравлением стеклоиономеров за счет поликислотного компонента.
Настоящая химическая связь. При этом образуются ионные связи между карбоксилатными группами на молекулах поликислот и ионами кальция на поверхности зубов [51]. Это наблюдалось экспериментально на гидроксиапатите [52], а также на эмали и дентине [53] с помощью рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии, хотя экспериментальные условия для этих исследований включают высокий вакуум, поэтому требуется, чтобы поверхности были более сильно высушены, чем в клинических условиях. .
В долгосрочной перспективе происходит процесс диффузии, в котором ионы из цемента и ионы из зуба перемещаются в межфазную зону и создают ионообменный слой () [54]. Этот слой можно увидеть с помощью сканирующей электронной микроскопии. На изображении использовался стеклоиономерный цемент на основе стронция Fuji IX (GC, Токио, Япония), и анализ показал, что межфазная зона содержала как стронций, так и кальций, что указывает на то, что эта зона является результатом движения ионов как от цемента, так и от зуб.Полученная структура обеспечивает прочное сцепление цемента с зубом.
Межфазный ионообменный слой, образованный между поверхностью зуба (вверху) и стеклоиономерным цементом (внизу). Кружком обозначена часть ионообменного слоя.
Исследования показывают, что разрушение стеклоиономерного цемента обычно является когезионным, то есть происходит внутри цемента, а не на границе раздела. В результате значения сцепления, полученные в ходе экспериментов, на самом деле являются мерой не прочности сцепления, а прочности цемента на разрыв.Эта прочность относительно низкая в свежеприготовленных образцах, но увеличивается по мере созревания цемента. Следствием этого является то, что приведенные в литературе значения не являются истинными показателями прочности адгезионного соединения стеклоиономерных цементов.
Адгезия важна, поскольку она способствует удержанию стеклоиономерного цемента внутри зуба, а также снижает или устраняет незначительную утечку. Это означает, что вредные микроорганизмы не могут проникнуть в пространство под реставрацией и вызвать разрушение.
11. Биоактивность
Стеклоиономерные цементы обладают естественной биологической активностью, отчасти потому, что они выделяют биологически активные ионы (фторид, натрий, фосфат и силикат) в окружающие водные среды на уровнях, при которых они являются биологически полезными [31]. В кислых условиях эти ионы выделяются в больших количествах, чем в нейтральных условиях. Кроме того, также выделяются кальций или стронций, ионы, которые встречаются в относительно нерастворимых соединениях в нейтральных растворах. В кислых условиях стеклоиономеры также снижают pH окружающей среды для хранения [31].
Высвободившиеся ионы выполняют различные биологические функции. Фосфат содержится в слюне и находится в равновесии с минеральной фазой зуба. Силикат может включаться в гидроксиапатит зуба, не влияя отрицательно на геометрию кристалла [55], хотя неясно, может ли он это сделать с минеральной фазой зубов в клинических условиях. Кальций — важный минеральный элемент, имеющий множество биологических применений. Во рту он является основным противоионом гидроксиапатита, и в растворе в умеренно кислых условиях способствует реминерализации зуба.
Как мы видели в связи с адгезией, способность обмениваться ионами с окружающей средой также применима к твердому зубу. Со временем образуется богатый ионами слой, очень устойчивый к воздействию кислоты. Следовательно, вторичный кариес вокруг стеклоиономерных реставраций наблюдается редко.
Стеклоиономеры также способны поглощать ионы. В естественной слюне цемент поглощает ионы кальция и фосфата и образует гораздо более твердую поверхность [56]. С этим связано наблюдение, что при использовании в качестве герметиков для фиссур стеклоиономерные цементы образуют глубоко внутри трещин вещество, которое имеет повышенное содержание кальция и фосфата и гораздо более устойчиво к резанию стоматологическим сверлом, чем исходная структура зуба. .Утверждается, что это улучшенное сопротивление высверливанию, а также изменение внешнего вида делают остаточный материал похожим на эмаль [57].
12. Клиническое применение стеклоиономерных цементов
Стеклоиономеры находят различное применение в стоматологии. Они используются в качестве полных реставрационных материалов, особенно в молочных зубах, а также в качестве подкладок и базисов, в качестве герметиков для фиссур и в качестве связующего вещества для ортодонтических скоб. В зависимости от предполагаемого клинического использования их можно разделить на три типа:
Тип I: цементы для фиксации и бондинга.
Для фиксации коронок, мостов, вкладок, накладок и ортодонтических аппаратов.
Используйте относительно низкое соотношение порошок: жидкость (от 1,5: 1 до 3,8: 1), что дает только умеренную прочность.
Быстрое схватывание с хорошей ранней водостойкостью.
Рентгеноконтрастные.
Тип II: Восстановительные цементы.
Цементы типа II делятся на два подразделения в зависимости от важности внешнего вида.
Для ремонта передней части, когда внешний вид имеет значение, Тип II (i):
Используйте высокое соотношение порошок: жидкость (от 3: 1 до 6,8: 1).
Хорошая цветопередача и прозрачность.
Требуется защита от влаги не менее 24 часов с помощью лака или вазелина.
Обычно рентгеноконтрастные.
Для использования там, где внешний вид не важен (реставрация или ремонт боковых зубов), тип II (ii):
Тип III: Футеровочный или основной цемент
Низкое соотношение порошок: жидкость для лайнеров (1.5: 1), чтобы обеспечить хорошее прилегание к стенкам полости.
Более высокое соотношение порошок: жидкость для основ (от 3: 1 до 6,8: 1), где основа действует как заменитель дентина в технике «открытого сэндвича» в сочетании с композитной смолой.
Рентгеноконтрастный.
Большая часть работ, посвященных клинической эффективности стеклоиономеров, носила анекдотический характер, и решения о клиническом применении основывались на суждениях и опыте клиницистов.Недавние попытки проанализировать все опубликованные данные подтвердили, что стеклоиономеры действительно обладают измеримым противокариесным эффектом. Однако на сегодняшний день менее ясны данные о том, полезно ли их высвобождение фторидов на практике [58].
13. Герметики для трещин
Герметики различных типов помещаются в трещины коренных или постоянных коренных зубов, чтобы предотвратить развитие кариеса, предотвращая колонизацию трещин зубным налетом и пленкой [59]. Стекло-иономер был предложен для этого еще в 1974 г. [46].
С этого времени было проведено множество исследований для сравнения эффективности стеклоиономерных цементов и композитных герметиков на основе смол. Обычно они определили относительную степень удерживания и в основном обнаружили, что стеклоиономеры уступают в этом отношении [60]. Однако, если принять во внимание скорость кариеса, стеклоиономеры оказываются столь же эффективными или превосходящими композитные смолы [61]. Это может быть связано с удерживанием цемента глубоко внутри трещины, а также с антикариесным действием фторида, выделяемого цементом [1].
Стеклоиономеры имеют определенные преимущества перед композитами в качестве герметиков для трещин, в частности, они гидрофильны и стабильны по размеру. Будучи гидрофильными, они могут впитывать любую жидкость, оставшуюся на дне трещины, и при этом прилипать к эмали. Стабильность размеров позволяет цементу сохранять свою граничную адаптацию и плотно прилегать к зубу. В результате исключается риск развития кариеса под герметизирующим материалом фиссур.
Совсем недавно в результате разработки стеклоиономеров с высокой вязкостью был получен материал, который дает гораздо лучшие показатели удерживания [61], и теперь они хорошо сравниваются с композитными герметиками.Поэтому их использование для герметизации фиссур, вероятно, продолжится и в будущем.
14. Методика атравматического реставрационного лечения (ВРТ)
Стеклоиономеры — это материалы, используемые для восстановления зубов методом ВРТ [62]. Методика была разработана под эгидой Всемирной организации здравоохранения с целью оказания стоматологической помощи в странах с низким и средним уровнем доходов. В этих странах не лечат кариес должным образом, а зубную боль лечат путем удаления пораженного зуба.Кроме того, в этих странах обычно используются ненадежные или отсутствующие источники электропитания, а это означает, что электрические сверла и боры не могут использоваться в обычном порядке.
Для решения этих проблем было разработано и внедрено АРТ в различных странах по всему миру. ART использует ручные инструменты для удаления дентина и эмали, пораженных кариесом, после чего накладывается стеклоиономерный цемент высокой вязкости для восстановления зуба [63]. Стеклоиономерный цемент используется потому, что он адгезивный и может использоваться на поверхностях зубов, которые прошли минимальную подготовку.
АРТ, как сообщается, является успешным, особенно при одноповерхностных поражениях. Например, в постоянных зубах после 2–3 лет реставрации классов I и V были успешны около 90% [64]. АРТ назначают детям, которые обычно с готовностью принимают лечение [62]. Этот метод оказался успешным при оказании стоматологической помощи людям, которым в противном случае оказывалась бы минимальная помощь или ее не было бы вообще, и которым в противном случае пришлось бы удалить несколько зубов [62].
15. Модифицированные смолой стеклоиономеры
Эти материалы были внедрены в стоматологию в 1991 г. [65].Они содержат те же основные компоненты, что и обычные стеклоиономеры (основной стеклянный порошок, вода, поликислоты), но также включают мономерный компонент и связанную с ним систему инициатора. Мономером обычно является 2-гидроксиэтилметакрилат, HEMA (), а инициатором является камфорхинон [65]. Модифицированные смолой стеклоиономеры устанавливаются двойными процессами нейтрализации (кислотно-основная реакция) и аддитивной полимеризации, и получаемый материал имеет сложную структуру, основанную на комбинированных продуктах этих двух реакций [66].Более того, конкуренция между этими двумя реакциями формирования сети означает, что между ними существует чувствительный баланс [67]. Такое сочетание реакций схватывания может поставить под угрозу надежность затвердевшего материала, и, как следствие, строгое соблюдение рекомендаций производителя относительно продолжительности этапа облучения является важным для получения материала с оптимальными свойствами [67].
2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA).
Стекла, используемые в стеклоиономерах, модифицированных смолой, аналогичны стеклам, используемым в обычных стеклоиономерах.Кислый полимер тоже может быть таким же, хотя в некоторых материалах он модифицирован боковыми цепями, заканчивающимися ненасыщенными винильными группами. Они могут участвовать в реакции аддитивной полимеризации и образовывать ковалентные поперечные связи между полимерными цепями.
Физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, сопоставимы с таковыми у обычных стеклоиономеров [66]. Они также высвобождают фторид в двухступенчатом процессе, который идентичен таковому для обычных стеклоиономеров в том, что есть ранняя фаза вымывания, за которой следует длительная фаза, основанная на диффузии [29].Кинетическое уравнение, описывающее этот процесс, точно такое же, как и уравнение для обычных стеклоиономеров [29,30].
Подобно обычным стеклоиономерным цементам, модифицированные смолой стеклоиономеры выделяют небольшие количества натрия, алюминия, фосфата и силиката в нейтральных условиях [68] В кислых условиях выделяются большие количества, а также выделяется кальций (или стронций). [68]. Высвобождение ионов в кислых условиях связано с буферным эффектом, т.е. pH среды для хранения постепенно увеличивается с увеличением времени хранения [69].
Биосовместимость стеклоиономеров, модифицированных смолами, значительно снижена по сравнению с обычными стеклоиономерами. Это происходит из-за высвобождения мономера HEMA, который выщелачивается из модифицированных смолой стеклоиономеров в различных количествах, главным образом в первые 24 часа [70]. Высвобождаемое количество зависит от степени светового отверждения цемента [70]. HEMA может диффундировать через дентин человека [71] и цитотоксичен для клеток пульпы [72].
ГЭМА из стеклоиономеров, модифицированных смолой, также может вызывать проблемы для стоматологического персонала, поскольку он является контактным аллергеном и летучим, поэтому его можно вдыхать [73].Для обеспечения безопасного использования этих материалов клиницистам рекомендуется использовать хорошо вентилируемое рабочее место и избегать вдыхания паров [74]. Им также рекомендуется обработать светом любые неиспользованные остатки материала перед утилизацией. Несмотря на эти опасения, похоже, что нет тематических исследований или сообщений в литературе о побочных реакциях пациентов или стоматологического персонала на стеклоиономеры, модифицированные смолами, хотя есть некоторые неофициальные данные о развитии аллергии в последней группе.
Модифицированные смолой стеклоиономеры имеют те же клинические применения, что и обычные стеклоиономеры [75], хотя они не рекомендуются для метода ВРТ из-за необходимости использования полимеризационных ламп с электрическим приводом.Таким образом, они используются в реставрациях Класса I, Класса II и Класса III, все в основном в первичных зубных рядах, реставрациях Класса V, а также в качестве вкладышей и базисов [76]. Другие области применения включают в себя герметики фиссур [76] и связующие вещества для ортодонтических скоб [77].
16. Стекло-карбомер
^®
Это новый коммерческий материал стеклоиономерного типа, который имеет повышенную биоактивность по сравнению с обычным стеклоиономерным цементом. Производится компанией GCP Dental в Нидерландах.Название «стеклянный карбомер» было принято в научной литературе [77,78], что прискорбно, потому что это торговая марка, а материал на самом деле является разновидностью стеклоиономера. Он устанавливается в результате кислотно-щелочной реакции между водной полимерной кислотой и выщелачиваемым ионами основным стеклом, хотя он также содержит вещества, которые обычно не входят в состав стеклоиономеров [79].
Это следующие компоненты:
Стеклянный порошок, промытый сильной кислотой, так что поверхностные слои частиц существенно обеднены кальцием [80].Следовательно, большая часть ионов кальция находится внутри частиц по направлению к сердцевине.
Силиконовое масло, содержащее полидиметилсилоксан, как правило, линейной структуры, который содержит гидроксильные группы. Это позволяет силиконовому маслу образовывать водородные связи с другими компонентами цемента, так что оно остается связанным в цементе после схватывания.
Биоактивный компонент, который также действует как вторичный наполнитель. Спектроскопия ЯМР твердого тела показала, что этот наполнитель на самом деле является гидроксиапатитом [78], и он включен, чтобы способствовать образованию эмалеподобного материала на границе с зубом, как это наблюдалось ранее с обычными стеклоиономерными герметиками для фиссур.
Стекло, используемое в стеклянном карбомере, содержит стронций, а также большое количество кремния [78], а также небольшое количество кальция. В нем относительно много кремния по сравнению со стеклами, используемыми в известных марках стеклоиономеров Fuji IX и Ketac Molar, но они содержат сопоставимые количества алюминия, фосфора и фторида.
Из-за процесса промывки кислотой стекло практически не реагирует с поли (акриловой кислотой) или сополимером акриловой / малеиновой кислоты.Кроме того, силиконовое масло, включенное в стеклянный порошок, адсорбируется на поверхности стекла, что также препятствует реакции с поликислотой. В результате стеклянный карбомер легко смешивать при высоких соотношениях порошок: жидкость, и при смешивании этих двух компонентов происходит лишь небольшая реакция.
После смешивания материала его медленная реакция схватывания ускоряется за счет применения стоматологической лампы для отверждения в течение не менее 20 секунд [79]. Это не способствует фотополимеризации, а потому, что стоматологические лампы выделяют тепло.Это увеличивает температуру цемента, что приводит к его схватыванию за разумное время.
Стеклянные карбомеры содержат большое количество стекла по сравнению с обычными стеклоиономерами, а также гидроксиапатитовый наполнитель, так что застывший стеклянный карбомер будет очень хрупким. Чтобы преодолеть это, добавляют силиконовое масло. Как мы видели, он делает материал жестким и остается связанным в нем водородными связями.
Исследования реакции схватывания показывают, что схватывание стеклянного карбомера включает две параллельные реакции, одна с участием стекла и поликислоты, а другая — гидроксиапатита и поликислоты.Обе реакции являются кислотно-основными и приводят к матрице поликислот, сшитой ионным путем, содержащей внедренный наполнитель. Однако в этом случае наполнителем является не только стекло с обедненными ионами, но также частично прореагировавший гидроксиапатит. Полученная матрица аналогична той, которая встречается в обычном стеклоиономерном цементе, но отличается тем, что она также включает полидиметилсилоксановое масло [80].
На сегодняшний день имеются только предварительные отчеты об использовании стеклянного карбомера в клинических условиях, а долгосрочные исследования не опубликованы.Следовательно, долговечность материала во рту пациентов еще не известна.
17. Выводы
Этот обзор показал из опубликованной литературы, что стеклоиономерные цементы являются универсальными кислотно-щелочными материалами, которые находят множество применений в современной стоматологии. При установке они проявляют определенную биологическую активность, которая заставляет их образовывать межфазный ионообменный слой с зубом, и это отвечает за высокую прочность их адгезии к поверхности зуба. Они выделяют фтор в течение значительных периодов времени, что обычно считается полезным, хотя доказательства в поддержку этого несколько сомнительны.
Доступны модифицированные формы стеклоиономера в виде модифицированных смолами стеклоиономеров и стеклянного карбомера. Первые включают мономер и частично устанавливаются аддитивной полимеризацией, которая усиливает кислотно-основной процесс и может контролироваться с помощью световой активации. По физическим свойствам эти материалы сравнимы с обычными стеклоиономерами, но их биосовместимость хуже. Стеклянный карбомер оказывается более хрупким и менее прочным, чем лучшие современные стеклоиономеры.Он выделяет фторид, и в литературе утверждается, что он был разработан с целью повышения его биологической активности [78,80], хотя до сих пор доказательства, подтверждающие это, отсутствуют.
Благодарности
Этот обзор был написан без внешнего финансирования, а расходы на публикацию были покрыты Bluefield Center for Biomaterials Co Ltd, Лондон, Великобритания.
Вклад авторов
Авторство ограничено теми, кто внес существенный вклад в работу статьи.Работа была спланирована совместно с J.W.N. взял на себя основное написание, а С.К.С. предоставил исправления и клиническое понимание.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Mount G.J. Цветовой атлас стеклоиономерного цемента. 2-е изд. Мартин Дуниц; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar] 2. Уилсон А.Д., Кент Б.Е. Стеклоиономерный цемент, новый светопрозрачный цемент для стоматологии. J. Appl. Chem. Biotechnol. 1971; 21: 313. DOI: 10.1002 / jctb.5020211101. [CrossRef] [Google Scholar] 3. ISO 9917–1: Цементы на водной основе для стоматологии. Международная Организация Стандартизации; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar] 4. Маклин Дж. У., Николсон Дж., Уилсон А. Д. Гостевая редакция: Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов. Quintessence Int. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эллис Дж., Уилсон А.Д. Полифосфонатные цементы: новый класс стоматологических материалов. J. Mater. Sci. Lett. 1990; 9: 1058–1060. DOI: 10.1007 / BF00727876. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Николсон Дж. Стеклоиономерные цементы для клинической стоматологии. Матер. Technol. 2010; 25: 8–13. DOI: 10,1179 / 175355509X12614966220506. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Крисп С., Кент Б.Е., Льюис Б.Г., Фернер А.Дж., Уилсон А.Д. Составы стеклоиономерного цемента. II. Синтез новых поликарбоновых кислот. J. Dent. Res. 1980; 59: 1055–1063. DOI: 10.1177 / 002203458005801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Фарид М.А., Стамбулис А. Добавка наноглины к обычным стеклоиономерным цементам: влияние на свойства.Евро. Вмятина. J. 2014; 8: 456–463. DOI: 10.4103 / 1305-7456.143619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Николсон Дж. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998. 6: 485–494. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (97) 00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д. Некоторые структурные аспекты стекол, используемых в иономерных цементах. Glass Technol. 1988. 29: 150–188. [Google Scholar] 11. Стеббинс Дж. Ф., Кроекер С., Ли С. К., Киченски Т. Дж. Количественное определение пяти- и шестикоординированных ионов алюминия в алюмосиликатных и фторидсодержащих стеклах с помощью высокопольного ЯМР Al-27 с высоким разрешением.J. Non-Cryst. Твердые тела. 2000. 275: 1–6. DOI: 10.1016 / S0022-3093 (00) 00270-2. [CrossRef] [Google Scholar] 12. Стамбулис А., Хилл Р.Г., Ло Р.В. Структурная характеристика фторсодержащих стекол методами MAS-ЯМР спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. J. Non-Cryst. Твердые тела. 2005; 351: 3289–3295. DOI: 10.1016 / j.jnoncrysol.2005.07.029. [CrossRef] [Google Scholar] 13. Хилл Р.Г., Стамбулис А., Ло Р.В. Определение характеристик фторсодержащих стекол методами MAS-ЯМР спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. Дж.Вмятина. 2006; 34: 525–534. DOI: 10.1016 / j.jdent.2005.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шахид С., Хассан У., Биллингтон Р.В., Хилл Р.Г., Андерсон П. Стеклоиономерные цементы: влияние замещения стронция на эстетику, рентгеноконтрастность и высвобождение фторидов. Вмятина. Матер. 2014; 30: 308–313. DOI: 10.1016 / j.dental.2013.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов. 5. Влияние винной кислоты на жидкий компонент. J. Dent.1979; 7: 304–305. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (79) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Поттс П.Дж. Справочник по анализу силикатных пород. Блэки и сын; Глазго, Лондон, Великобритания: 1987. [Google Scholar] 17. Николсон Дж. У., Брукман П. Дж., Лейси О. М., Уилсон А. Д. Влияние (+) — винной кислоты на схватывание стеклоиономерных стоматологических цементов. J. Dent. Res. 1988. 67: 1451–1454. DOI: 10.1177 / 00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Крисп С., Прингер М.А., Уордлворт Д., Уилсон А.Д.Реакции в стеклоиономерных цементах. II. Инфракрасное спектроскопическое исследование. J. Dent. Res. 1974; 53: 1414–1419. DOI: 10.1177 / 00220345740530062001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Пирес Р., Нунес Т.Г., Абрахамс И., Хоукс Г.Э., Мораис К.М., Фернандес С. Исследования методом визуализации рассеянного поля и многоядерной магниторезонансной спектроскопии на установке промышленного стеклоиономерного цемента. J. Mater. Sci. Матер. Med. 2004. 15: 201–208. DOI: 10.1023 / B: JMSM.0000015479.65516.d0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Ло Р.В. Долгосрочное исследование реакции схватывания стеклоиономерных цементов методом МАС-ЯМР спектроскопии ²⁷ Al. Вмятина. Матер. 2009. 25: 290–295. DOI: 10.1016 / j.dental.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Уоссон Э.А., Николсон Дж. У. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. J. Dent. Res. 1993; 72: 481–483. DOI: 10.1177 / 00220345
0020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Шахид С., Биллингтон Р.В., Пирсон Г.Дж. Роль состава стекла в стеклоуксусных и молочнокислых цементах.J. Mater. Sci. Матер. Med. 2008; 19: 541–545. DOI: 10.1007 / s10856-007-0160-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Чарнецка Б., Клос Дж., Николсон Дж. В. Влияние ионных растворов на поглощение и связывание воды стеклоиономерными стоматологическими цементами. Ceram. Силик. 2015; 59: 292–297. [Google Scholar] 24. Таджиев Д., Хэнд Р.Дж. Гидратация поверхности и наноиндентирование силикатных стекол. J. Non-Cryst. Твердые тела. 2010; 356: 102–108. DOI: 10.1016 / j.jnoncrysol.2009.10.005. [CrossRef] [Google Scholar] 25.Эрл М.С.А., Маунт Г.Дж., Хьюм В.Р. Влияние лаков и других видов обработки поверхности на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. II. Aust. Вмятина. J. 1989; 34: 326–329. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1989.tb04641.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хиггс В.Дж., Лаксанасомбул П., Хиггс Р.Дж.Д., Суэйн М.В. Оценка прочности акрилового и стеклоиономерного цемента с помощью испытания на двухосный изгиб. Биоматериалы. 2001; 22: 1583–1590. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (00) 00324-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Маунт Дж.Дж., Макинсон О.Ф., Питерс М.С.Р.Б. Прочность самоотверждаемых и светоотверждаемых материалов. Испытание на удар сдвигом. Aust. Вмятина. J. 1996; 41: 118–123. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1996.tb05924.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Форстен Л. Кратковременное и долгосрочное выделение фторида из стеклоиономеров. Сканд. J. Dent. Res. 1991; 99: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 29. Де Витте А.М., Де Майер Э.А., Вербек Р.М.Х., Мартенс Л.С. Профили высвобождения фторидов зрелых реставрационных стеклоиономерных цементов после нанесения фтора.Биоматериалы. 2000. 21: 475–482. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00188-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Де Моор Р.Г.Дж., Вербек Р.М.Х., Де Майер Э.А.П. Профили высвобождения фторидов из реставрационных стеклоиономерных составов. Вмятина. Матер. 1996; 12: 88–95. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (96) 80074-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Николсон Дж. У., Чарнецка Б., Лимановска-Шоу Х. Долгосрочное взаимодействие стоматологических цементов с растворами молочной кислоты. J. Mater. Sci. Матер. Med. 1999; 10: 449–452. DOI: 10.1023 / А: 10089
909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Джексон Г. Существование AlF ₄ ^— в водном растворе и его отношение к реакции фосфорилазы. Неорг. Chem. Acta. 1988. 151: 273–276. DOI: 10.1016 / S0020-1693 (00) -0. [CrossRef] [Google Scholar] 33. Наг Г., Надь Л. Глава 6, Галогены. В: Ноллет Л.М.Л., редактор. Справочник по анализу воды. 2-е изд. CRC Press; Бак Ратон, Флорида, США: 2007. С. 157–200. [Google Scholar] 34. Льюис С.М., Коулман Н.Дж., Бут С.Э., Николсон Дж.W. Взаимодействие комплексов фторида алюминия, полученных из стеклоиономерных цементов, с гидроксиапатитом. Ceram. Силик. 2013; 57: 196–200. [Google Scholar] 35. Фезерстон Дж.Д. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкоуровневого фторида. Comm. Вмятина. Oral Epidemiol. 1999; 27: 31-40. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1999.tb01989.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Hicks J., Garcia-Gody F., Flaitz C. Биологические факторы кариеса зубов: роль реминерализации и фторида в динамическом процессе деминерализации и реминерализации (часть 3) Дж.Clin. Педиатр. Вмятина. 2004. 28: 203–214. DOI: 10.17796 / jcpd.28.3.w0610427l746j34n. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Hsu H., Huang G., Chang H., Hang Y., Guo M. Система непрерывного потока для оценки высвобождения / поглощения фторида реставрационными материалами, содержащими фтор. Вмятина. Матер. 2004. 20: 740–749. DOI: 10.1016 / j.dental.2003.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Эль Маллак Б.Ф., Саркер Н.К. Выделение фторидов из стеклоиономерных цементов в деионизированной воде и искусственной слюне. Вмятина. Матер.1990; 6: 118–122. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (05) 80041-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Walls A.W.G. Стеклополиалкеноатные (стеклоиономерные) цементы: обзор. J. Dent. 1986; 14: 231–246. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (86)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Creanor S.L., Carruthers L.M.C., Saunders W.P., Strang R., Foye R.H. Характеристики поглощения и высвобождения фторидов стеклоиономерными цементами. Caries Res. 1994; 28: 322–328. DOI: 10,1159 / 000261996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Гао В., Смалес Р.J. Высвобождение / поглощение фторидов из обычных и модифицированных смолами стеклоиономеров и компомеров. J. Dent. 2001; 29: 301–306. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (00) 00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Биллингтон Р.В., Хэдли П.К., Таулер М.Р., Пирсон Дж. Дж., Уильямс Дж. А. Влияние добавления ионов натрия и фторида к стеклоиономеру на его взаимодействие с раствором фторида натрия. Биоматериалы. 2000. 21: 377–383. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (99) 00199-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Чарнецкая Б., Николсон Дж.W. Созревание влияет на поглощение фторидов стеклоиономерными стоматологическими цементами. Вмятина. Матер. 2012; 28: e1 – e5. [PubMed] [Google Scholar] 44. Арбабзадек-Заваре Ф., Гиббс Т., Мейерс И.А., Бузари М., Мортазави С., Уолш Л.Дж. Схема перезарядки современных стеклоиономерных реставрационных материалов. Вмятина. Res. Дж. (Исфахан) 2012; 9: 139–145. DOI: 10.4103 / 1735-3327.95226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Маклин Дж. У., Уилсон А. Д. Герметизация и заполнение трещин клеевым стеклоиономерным цементом. Брит. Вмятина.J. 1974; 136: 269–276. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4803174. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Perondi P.R., Oliveira P.H.C., Cassoni A., Reis A.F., Rodrigues J.A. Предел прочности и микротвердости стеклоиономерных материалов. Braz. Вмятина. Sci. 2014; 17: 16–22. DOI: 10.14295 / bds.2014.v17i1.949. [CrossRef] [Google Scholar] 47. Powis D.R., Folleras T., Merson S.A., Wilson A.D. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали. J. Dent. Res. 1982; 61: 1416–1422. DOI: 10.1177 / 00220345820610120801.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Wilson A.D. Алюмо-силикатный цемент на основе полиакриловой кислоты. Брит. Polym. J. 1974; 6: 165–179. DOI: 10.1002 / pi.4980060303. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Hien-Chi N., Mount G., McIntyre J., Tuisuva J., Von Doussa R.J. Химический обмен между стеклоиономерными реставрациями и остаточным кариозным дентином в постоянных молярах: исследование in vivo. J. Dent. 2006. 34: 608–613. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бук Д. Улучшение адгезии полиакрилатных цементов к человеческому дентину.Брит. Вмятина. J. 1973; 135: 442–445. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4803103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ван Мирбек Б., Йошида Ю., Иноуэ С., Де Мунк Дж., Ван Ландейт К., Ламбрехтс П. Адгезия стекло-иономера: механизмы на границе раздела. J. Dent. 2006; 34: 615–617. [Google Scholar] 52. Фукада Р., Йошида Ю., Накаяма Ю., Окадзаки М., Иноуэ С., Сано Х., Шинтани Х., Снауверт Дж., Ван Мербик Б. Эффективность связывания полиакеновых кислот с гидроксиапатитом, эмалью и дентином. Биоматериалы. 2003; 24: 1861–1867.DOI: 10.1016 / S0142-9612 (02) 00575-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Йошида Ю., Ван Мирбек Б., Накаяма Ю., Снауварт Дж., Хеллманс Л., Ламбрехтс П., Ванхерле Г., Вакаса К. Доказательства химической связи на границах раздела биоматериал-твердая ткань. J. Dent. Res. 2000. 79: 709–714. DOI: 10.1177 / 002203450007301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Нго Х. Г., Маунт Дж. Дж., Питерс М. К. Р. Б. Исследование стеклоиономерного цемента и его границы раздела с эмалью и дентином с использованием низкотемпературной сканирующей электронной микроскопии с высоким разрешением.Quintessence Int. 1997. 28: 63–69. [PubMed] [Google Scholar] 55. Цю З.-Й., Но И.-С., Чжан С.-М. Силикатный гидроксиапатит и его стимулирующее действие на минерализацию костей. Передний. Матер. Sci. 2013; 7: 40–50. DOI: 10.1007 / s11706-013-0193-9. [CrossRef] [Google Scholar] 56. Окада К., Тосаки С., Хирота К., Хьюм В.Р. Изменение твердости поверхности реставрационных пломбировочных материалов, хранящихся в слюне. Вмятина. Матер. 2001; 17: 34–39. DOI: 10.1016 / S0109-5641 (00) 00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Ван Дуинен Р.Н.Б., Дэвидсон К.Л., де Джи А., Фейлцер А.Дж. Превращение стеклоиономера в эмалеподобный материал in situ. Являюсь. J. Dent. 2004. 17: 223–227. [PubMed] [Google Scholar] 58. Микенауч С., Маунт Дж. Дж., Йенгопал В. Терапевтический эффект стеклоиономеров: обзор доказательств. Aust. Вмятина. J. 2011; 56: 10–15. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2010.01304.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Вайнтрауб Дж. А. Эффективность герметиков для ямок и фиссур. J. Public Health Dent. 1989; 49: 317–330. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.1989.tb02090.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Керванто-Сеппала С., Лавониус Э., Пиетила И., Питканиеми Дж., Меуман Дж. Х., Керосуо Э. Сравнение профилактического эффекта от кариеса двух методов герметизации фиссур в здравоохранении: однократное нанесение стеклоиономера и стандартной смолы -программа герметика. Рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом. Int. J. Paediatr. Вмятина. 2008; 18: 56–61. [PubMed] [Google Scholar] 61. Енгопал В., Микенауиш С., Безерра А.К., Леал С.С. Профилактика кариеса стеклоиономерных герметиков на основе полимеров для фиссур на постоянные зубы: метаанализ.J. Oral Sci. 2009. 51: 373–382. DOI: 10.2334 / josnusd.51.373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Frencken J.E., Leal S.C., Navarro M.F. Подход к атравматическому восстановительному лечению (АРТ) в течение двадцати пяти лет: всесторонний обзор. Clin. Орал Инвест. 2012; 16: 1337–1346. DOI: 10.1007 / s00784-012-0783-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Frencken J.E. Подход ART с использованием стеклоиономеров в отношении глобального ухода за полостью рта. Вмятина. Матер. 2010; 26: 1–6. DOI: 10.1016 / j.dental.2009.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Smales R.J., Yip H.K. Атравматическое восстановительное лечение (ВРТ) для лечения кариеса зубов. Quintessence Int. 2002. 33: 427–432. [PubMed] [Google Scholar] 65. Митра С. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J. Dent. Res. 1991; 70: 72–74. DOI: 10.1177 / 002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Берзиньш Д.В., Эбей С., Костач М.С., Уилки К.А., Робертс Х.В. Конкуренция реакции схватывания стеклоиономера, модифицированного смолой.J. Dent. Res. 2010; 89: 82–86. DOI: 10.1177 / 0022034509355919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Еламанчили А., Дарвелл Б.В. Сетевая конкуренция в стеклоиономерном цементе, модифицированном смолой. Вмятина. Матер. 2008. 24: 1065–1069. DOI: 10.1016 / j.dental.2007.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Форсс Х. Высвобождение фторида и других элементов из стеклоиономеров светового отверждения в нейтральных и кислых условиях. J. Dent. Res. 1993; 72: 1257–1262. DOI: 10.1177 / 00220345
0081601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Чарнецка Б., Николсон Дж. В. Высвобождение ионов модифицированными смолами стеклоиономерными цементами в воду и растворы молочной кислоты. J. Dent. 2006; 34: 539–543. DOI: 10.1016 / j.jdent.2005.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Палмер Г., Анстис Х.М., Пирсон Г.Дж. Влияние режима отверждения на высвобождение гидроксэтилметацилата (HEMA) из модифицированных смолой стеклоиономерных цементов. J. Dent. 1999; 27: 303–311. DOI: 10.1016 / S0300-5712 (98) 00058-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Хамид А., Хьюм В.Р. Диффузия мономеров смолы через кариозный дентин человека in vitro.Эндод. Вмятина. Traumatol. 1997; 13: 1–5. DOI: 10.1111 / j.1600-9657.1997.tb00001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кан К.С., Мессер Л.Б., Мессер Х.Х. Изменчивость цитотоксичности и высвобождения фторидов стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой. J. Dent. Res. 1997. 76: 1502–1507. DOI: 10.1177 / 00220345970760081301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Канерва Л., Йоланки Р., Лейно Т., Эстландер Т. Профессиональный аллергический контактный дерматит от 2-гидроксэтилметакрилата и диметакрилата этиленгликоля в модифицированном акриловом структурном адгезиве.Свяжитесь с Dermat. 1995; 33: 84–89. DOI: 10.1111 / j.1600-0536.1995.tb00506.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Николсон Дж. У., Чарнецка Б. Биосовместимость модифицированных смолами стеклоиономерных цементов для стоматологии. Вмятина. Матер. 2008; 24: 1702–1708. DOI: 10.1016 / j.dental.2008.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Сидху С.К. Клиническая оценка реставраций из стеклоиономерного полимера. Вмятина. Матер. 2010; 26: 7–12. DOI: 10.1016 / j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76.Smales R.J., Wong K.C. Двухлетние клинические испытания стеклоиономерного герметика, модифицированного смолой. Являюсь. J. Dent. 1999; 12: 62–64. [PubMed] [Google Scholar] 77. Pameijer C.H. Удержание коронки с помощью трех стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой. Варенье. Вмятина. Доц. 2012; 143: 1218–1222. DOI: 10.14219 / jada.archive.2012.0067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Ло Р.В. Определение характеристик реминерализующего иономерного цемента Glass Carbomer ^® методом MAS-ЯМР-спектроскопии.
No related posts.