Амальгамовые пломбы: за и против

Амальгама является сплавом, соединением ртути и металла. Для справки: ртуть — химический элемент, тяжелый металл, способный образовывать соединения с другими металлами. Пары ртути токсичны, вредны для здоровья человека.
Первые пломбы из амальгамы начали использовать в стоматологической практике в Европе более 100 лет тому назад. В стоматологии использовались золотые, серебряные, медные амальгамы. Большей популярностью пользовались серебряные амальгамы.
В современной практике врача-стоматолога серебряные амальгамы для пломбирования практически не используется!!! Сегодня в стоматологии для пломбирования зубов используют современные световые пломбировочные материалы, керамические вкладки и.т.д.
Некоторые пациенты считают, что раннее установленные амальгамовые пломбы, следует менять на более современные пломбы из-за их неэстетичности. Кроме того, бытует мнение, что пломбы из амальгамы вредны для здоровья человека из-за соединений ртути.

Как показала практика, амальгамовые пломбы достаточно прочные и долговечные, однако внешний вид пломб оставляет желать лучшего, вид металлических накладок на зубах совсем не соответствует современным представлениям об эстетичных нормах в стоматологии.
Вопрос попадания ртути из такой пломбы в организм остается открытым, а также является предметом дискуссий специалистов различных областей медицины… Ртуть, как уже было сказано — тяжелый металл, который при высоких концентрациях может вызывать отравление организма человека. Однако, согласно последним исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), даже восемь, десять установленных пломб из амальгамы не могут нанести вред организму человека. Британская Стоматологическая Ассоциация в своих последних проведённых исследованиях сообщает, что причинно-следственные связи между применением амальгамы в стоматологии и общими нарушениями здоровья человека не выявлены!!!

Итак, подведем итог: если амальгамовая пломба видна во время открывания рта и Вас не устраивает её внешний вид, тогда следует её заменить на более современную пломбу светового отверждения или вкладку. Если же Вас в большей степени беспокоит токсичность материала, то по этому поводу беспокоиться не о чем и менять амальгамовые пломбы не стоит.

Удаление и замена амальгамной пломбы

Амальгамные пломбы используются в стоматологии уже более 150 лет и до последних десятилетий они были основным типом пломб в стоматологических кабинетах.

Амальгама – это прочный пломбировочный материал, который создается из металлического сплава и ртути. Такую пломбу часто называют серебряной, ртутной, металлической или железной.

В настоящее время в стоматологических поликлиниках продолжают устанавливать амальгамные пломбы, так как они надежные и недорогие. Такие пломбы служат до 10 лет, однако современные композитные материалы не менее долговечны. В частных клиниках амальгамные пломбы уже давно не используют.

Вредны ли амальгамные пломбы?

В интернете вы можете прочитать много статей о вреде амальгамных пломб. Авторы некоторых текстов указывают на то, что такие пломбы представляют собой химическую бомбу, которая способствует развитию неизлечимых болезней.

Эта тема также поднимается в медицинской литературе, но в ней указывается только на редкие аллергические реакции, исключающие токсичность при использовании пломб. Наибольший риск попадания ртути в организм человека возникает при установке и замене амальгамных пломб. Именно по этой причине в настоящее время используются специальные амальгамы в капсульной форме.

Стоит ли менять амальгамную пломбу?

Некоторые специалисты считают что, амальгамные пломбы должны быть полностью заменены современными композитными материалами. Однако любое повторное раздражение зуба может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому пломбы меняют только в некоторых случаях.

Показания для замены амальгамных пломб

• Кариес, развивающийся вокруг пломбы.
• Большие пломбы (амальгамные пломбы не подходят для реконструкции обширных полостей).
• Ослабленные зубы. Если от зуба остаются только тонкие стенки, амальгама может вызвать их растрескивание.
• Замена амальгамной пломбы по эстетическим соображениям, так как ее цвет отличается от натурального цвета зуба.

Есть несколько ситуаций, когда амальгамные пломбы желательно не заменять на композитные. Обычно это небольшие пломбы, которые правильно установлены. Любое вмешательство может привести к более поздним осложнениям, поэтому только врач может точно сказать, стоит ли менять пломбу.

Как проходит удаление и замена амальгамной пломбы

Правильно проведенная процедура замены амальгамной пломбы безопасна для пациента и всегда имеет большое значение для эстетики улыбки. Процедура безболезненна, проводится с использованием анестезии. Для безопасности пациента полость рта покрывается резиновым коффердамом, а нос прикрывается салфеткой.

Этапы удаления и замены амальгамной пломбы

• Врач очищает зуб от налета.
• Амальгамную пломбу удаляют с помощью твердосплавного бора.
• Остатки пломбы удаляют специальным стоматологическим аппаратом.
• Стоматолог устанавливает новую пломбу.

Удаление и замена амальгамной пломбы проводится только после рентгенографического исследования и заключения дантиста.

Записаться на бесплатную консультацию стоматолога можно по телефонам: +7 (473) 277-36-51, +7 952 100-56-30

Предыдущая запись Реставрация зубного ряда Следующая запись Временные коронки на зубы

Пломбы из амальгамы: чем они вредны и какова альтернатива?

Уже более 150 лет амальгама является стандартным материалом для пломбирования зубов. Она недорогая, с ней легко работать, обладает довольно долгим сроком износа и препятствует размножению вредоносных бактерий. Однако, новейшие исследования доказали, что амальгама и содержащаяся в ней ртуть являются опасными для здоровья. С 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Наша философия проста: лечение без амальгамы, биосовместимость и инновации.

Что такое амальгама и почему её используют?
Амальгама – это смесь металлов, которая на 50% состоит из ртути, а её другая половина из тяжёлых металлов, таких как серебро, олово и медь. По сравнению с другими пломбировочными материалами амальгама достаточно проста в работе, а также относительно недорогая. Амальгамная пломба может прослужить до 10 лет, кроме того в Германии эти расходы покрываются законными больничными кассами.

Чем вредна амальгама?
Основная проблема состоит в том, что находясь в ротовой полости амальгама начинает медленно растворяться, таким образом спустя 10 лет в пломбе остаётся лишь половина ртути, содержавшейся в ней изначально. Доказано, что растворившаяся ртуть усваивается нашим организмом. На износ пломбы влияет множество факторов, как, например, скрежетание зубами, употребление горячей, кислой и сладкой пищи (кола, кофе, уксус). Кроме того, обычно истиранию способствует повышенная кислотность слюны или жевание резинки. Насколько вредна амальгама – спорный вопрос. Согласно результатам одних исследований вред от использования амальгамы неоспорим, с другой стороны под сомнение ставится применение амальгамы в качестве пломбировочного материала лишь для детей и беременных женщин. Однако, фактом является то, что с 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Альтернатива от др. Пинка
В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Не смотря на то, что амальгама дешёвый и лёгкий в работе материал, др. Пинк и его команда всегда отдавали предпочтение биосовместимым пломбам, как, например, керамические композитные материалы, керамические и золотые вкладки или коронки. Важнейшим приоритетом деятельности стоматологической клиники др. Пинка и др. Лутценбергер является здоровье пациентов. Не смотря на то, что такой терапевтический подход предусматривает значительно большее количество этапов, а также является более дорогостоящим: «игра стоит свеч». Неоспоримым преимуществом такого лечения является его долговечность, безопасность и экологичность.

Беременные женщины и младенцы в утробе матери
Доказано, что у людей с амальгамными пломбами уровень ртути, содержащейся в органах и физиологических жидкостях, значительно выше, чем у пациентов, которым не устанавливали таких пломб. Ртуть, которая высвобождается из амальгамы в виде паров, в период беременности может проникать сквозь плаценту и таким образом передаться ребёнку. Небольшие дозы ртути могут содержаться даже в материнском молоке. В большинстве случаев этот металл попадает в наш организм вместе с потребляемой пищей, через окружающую среду и вследствие применения амальгамы. Во время беременности или кормления нельзя устанавливать амальгамные пломбы. Однако, в этот период также категорически не рекомендуется удалять амальгамный материал, так как именно при установке и удалении амальгамных пломб в организм попадает наибольшее количество ртути. Стоматологическая клиника др. Пинка и др. Вольферштеттер рекомендует беременным и кормящим женщинам посещать стоматолога каждые 3 месяца, так как в этот период изменяется гормональный баланс, что может негативно отразиться на состоянии зубов и дёсен.

Потенциальные побочные эффекты, вызываемые амальгамой
Может пройти более 15 лет прежде, чем человек, у которого есть амальгамная пломба, заметит первые симптомы непереносимости данного материала. Из-за слабо выраженного токсического эффекта, как правило, частое возникновение простудных заболеваний или головных болей, зачастую не связывают с негативным влиянием амальгамных пломб и содержащейся в них ртути. Основными симптомами непереносимости амальгамного материала является, например, повышенная утомляемость, боли или судороги челюсти, металлический привкус в ротовой полости, боли в кистях и стопах, тремор кистей, ослабление мышечной силы, повышенная ЧСС после незначительных физических нагрузок, неясное чувство головокружения и многие другие. В таком случае настоятельно рекомендуется срочное удаление амальгамной пломбы. Ярые критики использования амальгамы заявляют, что применение этого материала способствует развитию заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти, возникновению головокружений, депрессии, вспышек гнева, боязливости, заикания, расстройства развития школьных навыков, легастении, нарушений зрения и слуха.

Нужно ли удалять все амальгамные пломбы?
На этот вопрос однозначного ответа не существует. Учитывая то, что амальгамные пломбы могут служить около 10 лет и по истечению такого большого временного отрезка они в любом случае подлежат замене, др. Пинк рекомендует выполнение заблаговременной санации. Какая безамальгамная пломба будет установлена вместо старой, зависит от степени кариозного дефекта зуба и пожеланий пациента. При любых обстоятельствах сначала выполняется тщательное обследование и оценка состояния старых пломб, а также подробное консультирование пациента, и только на основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Амальгама и окружающая среда
Ещё одной причиной запрета использования амальгамного материала является его последующая переработка. Удалённые амальгамные пломбы декларируются как «специальные отходы» и подлежат переработке. Согласно новейшим исследованиям во ртах европейцев находится около 75 тонн ртути, в Германии около 2 тонн. Исходя из этого использование амальгамных пломб необходимо прекратить.

Относительно альтернативных способов лечения, санации амальгамных пломб и влияния амальгамы при беременности Вас охотно проконсультируют специалисты нашей стоматологической клиники в Мюнхене.

КОНТАКТЫ: Частная стоматологическая клиника д-р. Пинка & д-р. Вольферштеттер

Die Zahnarztpraxis Dr. Pink & Dr. Wolferstätter
Maximilianstraße 34
80539 München

Прямой контакт на русском языке:
тел: +49 89 22802200

эл.почта:
[email protected]
http://dr-pink.ru

 

Замена старых пломб — цена от 1500 ₽ в Санкт-Петербурге

1. Виды
2. Недостатки
3. Этапы

Амальгама – это самый прочный пломбировочных материал, который применяется в стоматологической практике уже более 100 лет! Впервые ее использование упоминается в 1800 году. Стоматологическая амальгама – это особый материал для пломбирования на основе одного или нескольких металлических сплавов с ртутью.

Амальгамная или серебряная пломба состоит из порошка для замешивания, в его состав входит: олово, серебро, медь и цинк, а также ртути, как связующего элемента.

Существует несколько видов этого пломбировочного материала. Пломбы, содержащие цинк в своем составе легко приобретают нужную форму и заполняют кариозные дефекты.

Функциональное значение компонентов амальгамного сплава:

• ртуть растворяет все другие металлы;
• серебро придаёт материалу прочность и твердость;
• олово замедляет процесс затвердения;
• медь создает лучшее краевое прилегание и повышает прочность.

Всем известен тот факт, что ртуть обладает некоторыми отрицательными свойствами, но она же является одним из обязательных компонентов. Ртуть исполняет важную функцию в амальгамовой пломбе. Она имеет свойство растворять некоторые содержащиеся в составе металлы. Благодаря этому смесь принимает форму полости зуба и затвердевает. Несмотря на то, что ртуть токсична, на сегодняшний день в составе ее нечем заменить. Исследования Американской Ассоциации Стоматологов подтверждают тот факт, что отрицательное влияние ртути все же может проявляться. Доказано, что в некоторых редких случаях ртуть попадает в организм человека вместе со слюной и негативно влияет на работу почек и вызывает нарушения ЦНС. Эти редкие явления зачастую связаны с нарушением процесса замешивания и пломбирования, а также с обнаруженной у некоторых пациентов аллергией на ртуть.

• плохая адгезия – отсутствие прилегаемости материала к стенкам зуба;
• необходимость особого препарирования для создания фиксации;
• довольно высокая теплопроводность;
• наличие ртути в составе;
• усадка материала;
• неэстетичный вид;
• отсутствие возможности применения ртутных амальгам на группе фронтальных зубов;
• возможность образования сколов зуба при наличии тонкой стенки полости.

В некоторых клинических случаях при несоблюдении протокола пломбирования или замешивания состава амальгамы возможно недостаточно хорошее краевое прилегание, что может привести к развитию вторичного кариеса.

Пломба из этого материала довольно долговечна, срок ее службы, в среднем, от 5 лет и выше. Но со временем ее необходимо менять, как и любую другую. Стоматологическая амальгама так же подвержена деформациям и незначительному растворению.

Ставят ли сейчас эти пломбы или это устаревший метод? Эстетика амальгам издавна считалась одним из основных недостатков. Учитывая эстетические параметры, в настоящее время они практически не используются.

Что самое удивительное, в практике стоматологов попадаются пациенты из Великобритании. И врачи были очень удивлены, увидев амальгаму, а у них все пломбы были такими!

Да, там ей еще работают. Минусы этого материала известны, и еще один — она не приклеивается к стенкам зуба химически, как композит. Поэтому есть риск сломать стенку зуба через несколько лет, если там произойдет отслойка. Найти ее самостоятельно вряд ли получится, если только не ходить к врачу 2 раза в год на осмотр.

Плюсы этой пломбы — в выделении серебра, он оказывает бактерицидный эффект, и кариес в это зубе развивается медленнее. Но есть и минус , это серебро в конечном итоге делает зуб темным, и потом даже композит не может его перекрыть. Зуб пропитывается ионами и становится серым.Все пломбы рано или поздно стоит менять, поскольку срок их службы не вечен. Амальгамные, в свою очередь, могут подвергаться деформациям, спустя определенный период времени может нарушаться краевое прилегание, поэтому они также подлежать замене на новые.

1. сначала твердосплавным бором тщательно и аккуратно, чтобы не иссечь лишние твердые ткани, удаляют старую пломбу;
2. затем обрабатывают антисептическим раствором полость рта и накладывают изолирующую прокладку;
3. после замешивают новую пломбу и пломбируют зуб;
4. в конце новый затвердевший сплав шлифуют и полируют.

Современными альтернативами этого вида пломбировочных составов являются композитные светоотражающие материалы и стеклоиономерные цементы, использующиеся как для жевательных, так и для фронтальных зубов.

Они обладают целым рядом преимуществ:

• прекрасная адгезия;
• эстетика, позволяющая использовать их не только на жевательных зубах, но и при реставрации передних зубов;
• пломбы не требуют смешивания компонентов, не меняют вязкость в процессе работы.

Все это позволяет в процессе пломбирования комбинировать материалы различных цветов и степеней прозрачности, более длительное время моделировать пломбу. Пломбы не темнеют из-за химических превращений входящих в них компонентов, светоотверждением достигается более высокая степень полимеризации.

Желаем здоровья Вам и Вашим близким!

Типы зубных пломб и материалы из которых они изготовлены

Современная стоматология предлагает большой выбор материалов для пломб. Конечно, многих пациентов интересует, из чего делают пломбы для зубов. Мы рассмотрим основные различия, преимущества и недостатки пломбировочных материалов.

Пломбы из амальгамы

• Материал: сплав серебра, олова, цинка, меди и ртути. Ртуть составляет почти 50% сплава.
• Тип установки: традиционный (не адгезивный)
• Используется для: пломбирования жевательных зубов
• Срок службы: не менее 10 лет, обычно дольше
• Цена: самый дешевый тип пломбировочных материалов

Преимущества

• Прочность и долговечность материала. Выдерживает высокую нагрузку (например, при жевании).
• Стоимость ниже, чем у других вариантов.
• Достаточно одного визита к стоматологу.
• Материал менее чувствителен к влаге во время установки, чем композит.

Недостатки

• Цвет металлической пломбы резко контрастирует с эмалью зуба.
• Пломбы из амальгамы подвержены коррозии и со временем темнеют. Появляется видимая граница между пломбой и зубом.
• Традиционная (не адгезивная) пломба не склеена с зубом.
• Для постановки этого вида пломбы стоматолог значительно расширяет полость в зубе, так как требуется механическое удержание пломбы с помощью надрезов или выступов.
• У некоторых пациентов возможна аллергия на ртуть.
• Наибольшее беспокойство пациентов вызывает наличие в пломбе ртути и ее возможное негативное воздействие на организм. По информации на сайте Стоматологической ассоциации России, в настоящее время вопрос безопасности остается недоказанным.

Композитные пломбы

• Материал: на основе смол, с керамическим или фарфоровым наполнителем.
• Способ установки: прямой и непрямой. При прямом способе стоматолог восстанавливает кариозную полость непосредственно во рту композитами светового отверждения. Материал пломбы затвердевает в результате химической реакции, или под воздействием ультрафиолетового света.

При непрямом способе стоматолог обрабатывает полость зуба и снимает слепок, затем закрывает полость временной пломбой. Слепок отправляют в лабораторию, где по нему моделируют пломбу. На втором приеме стоматолог снимает временную пломбу и фиксирует композитную вкладку на специальный цемент.

• Используется для: небольших и больших полостей, особенно для передних зубов или видимых частей зубов; а также для вкладок.
• Срок службы: не менее пяти лет.
• Стоимость: дороже, чем амальгама, но дешевле золота.

Преимущества

• Пломба и вкладка соответствуют цвету зубов.
• Пломбу можно поставить за одно посещение. Для вкладки требуется два визита к стоматологу.
• Композитные пломбы образуют прочное соединение непосредственно с тканями зуба (адгезируются). Это обеспечивает большую прочность, чем у амальгамы.
• Сверлить зуб приходится меньше, чем для пломбы из амальгамы. Нет необходимости формировать полость для ретенции (удержания) пломбы внутри. Прочность пломбы достигается путем засвечивания каждого слоя.
• При непрямом способе установки композитные пломбы и вкладыши нагревают. Этот этап делает их прочнее.
• Композитную смолу иногда комбинируют с другими материалами, такими как стеклоиономер, чтобы использовать преимущества обоих материалов.

Недостатки

• Композитные пломбы стоят дороже, чем пломбы из амальгамы.
• Современные композиты стали более прочными и более устойчивыми к износу. Но пока неясно, выдержат ли они такую же нагрузку при жевании, как пломбы из амальгамы.
• Усадка. Когда пломба из композита твердеет, она уменьшается в объеме. Образуются промежутки между зубом и пломбой. Это может привести к появлению кариозных полостей в том месте, где пломба отходит от стенки зуба. Риск усадки уменьшается, если стоматолог устанавливает пломбу постепенно, тонкими слоями.
• Послойная установка занимает больше времени. Соответственно, повышается стоимость работы стоматолога.
• Для непрямой установки вкладыша нужно как минимум два посещения, если стоматолог не сделает вкладку в тот же день, пока вы ждете. Обычно стоматолог снимает слепок на первом приеме и устанавливает пломбу или вкладку на втором.

Пломбы из золота

• Материал: сплав ковкого золота (золото, сплавленное с другими металлами)
• Используется для: вкладок и накладок, коронок
• Срок службы: не менее 15 лет, обычно дольше
• Цена: дороже, чем большинство других материалов; в 6-10 раз дороже, чем амальгама

Преимущества

• Золото не подвержено коррозии.
• Некоторым людям цвет золота нравится больше, чем серебристый цвет амальгамы.
• Пломбы из золота достаточно прочны, чтобы выдерживать нагрузки при жевании. Они служат дольше, чем любые другие пломбировочные материалы.

Недостатки

• Для установки пломбы из золота нужно посетить стоматолога по крайней мере дважды. При первом посещении врач сделает слепок зуба и поставит временную пломбу. По слепку изготовят пломбу из золота. Ее установят на втором приеме.
• Цена высокая из-за высокой стоимости золота и работы.
• Если пломбы из золота и амальгамы находятся рядом во рту, между ними может возникнуть электрический ток в результате взаимодействия металлов и слюны. Это может вызвать неприятные ощущения во рту (так называемый «гальванизм»).
• Пломбы из золота не соответствуют цвету зубов.

Керамика

Стоматологи называют такие конструкции не пломбами, а керамическими вкладками.

• Материал: чаще всего керамика.
• Используется для: вкладок и накладок, коронок, виниров, имплантатов и ортодонтических брекетов.
• Срок службы: более семи лет.
• Цена: дороже композитных и даже золотых пломб, зависит от вида пломбы.

Преимущества

• Керамика соответствует цвету зубов.
• Керамика более устойчива к окрашиванию и истиранию, чем композитная смола.

Недостатки

• Керамика более хрупкая, чем композитная смола, на ней возможно образование сколов.

• Керамическая вкладка или накладка должны быть достаточно большими, чтобы не сломаться. Поэтому зуб уменьшают в размере, чтобы освободить место для керамического материала.

Стеклоиономер

• Материал: акриловая смола и стеклоподобный наполнитель, называемый фторалюмосиликатом.

• Типы установки: При традиционной установке не используют светоотверждение. Композиционные стеклоиономеры со смолой и гибридные пломбы прочнее традиционных. Такую пломбу устанавливают послойно, используя яркий синий свет.

• Назначение: чаще всего используют стеклоиономерные цементы для вкладок, а также для пломб передних зубов, вокруг шейки зуба или корня. В качестве пломбы стеклоиономер обычно подходит пациентам с кариесом, распространившимся под десну (кариес корня). Стеклоиономер также используют для пломбирования детских зубов и в качестве вкладки для других видов пломб.

• Срок службы: 5 или более лет.

• Цена: сравнима с ценой композитной смолы.

Преимущества

• Стеклоиономер соответствует цвету зубов, но не всегда так же хорошо, как композитная смола. Модифицированный смолой стеклоиономер обычно лучше подходит по цвету, чем традиционный стеклоиономер.

• Стеклоиономер высвобождает ионы фтора и тем самым защищает зуб от кариеса.

• Стеклоиономер плотно прилипает к зубу. Это обеспечивает профилактику кариеса.

Недостатки

• Традиционный стеклоиономер менее прочен, чем композитная смола. Он более подвержен износу и трещинам.

• Традиционный стеклономер не соответствует цвету зубов настолько же точно, как композитная смола.

• Модифицированный смолой стеклоиономер необходимо наносить тонкими слоями. Каждый слой затвердевает под воздействием специального ярко-синего света. Затем стоматолог добавляет следующий слой. Такая техника делает зуб прочнее, но увеличивает время работы стоматолога.

09.04.2013

В ООН призывают стоматологов отказаться от пломб с ртутью

Конвенция, которая была принята 10 октября 2013 года, носит имя города Минамата, где в 1956 году от сильного отравления соединениями ртути пострадали более 1,7 тысячи жителей.

Конвенция ограничивает применение ртути, которая является, по сути, сильно действующим ядом. Документ предусматривает сокращение производства продукции, содержащей ртуть: например, некоторых видов люминесцентных ламп и медицинских приборов, включая ртутные термометры, а также вводит ряд ограничений в горнодобывающей отрасли, в сфере кустарной добычи золота, производстве цемента и работе угольных ТЭЦ.

В ВОЗ неоднократно отмечали, что ртуть признана токсичным веществом, оказывающим неблагоприятное неврологическое и иное воздействие на здоровье человека. Особенно опасна она для младенцев. 

В ходе нынешней сессии, которая стартовала 25 ноября и продлится до 29 ноября, представители государств-членов этого договора обсудят целый ряд технических вопросов, а к 31 декабря этого года государства представят первые отчеты о выполнении Конвенции.

Согласно договору, к 2020 году будет запрещено производство, экспорт и импорт целого ряда ртутьсодержащих товаров. К ним относятся батарейки, за исключением «кнопочных элементов», используемых в имплантируемых медицинских устройствах; выключатели и реле; некоторые виды компактных люминесцентных ламп; ртуть в люминесцентных лампах с холодным катодом и люминесцентные лампы с внешним электродом. В число предметов, которые должны к 2020 году быть выведены из обихода, включены также такие виды неэлектронных медицинских устройств, как термометры и приборы измерения давления, некоторые виды мыла и косметики.

В рамках нынешней конференции пройдет целый ряд встреч «на полях», посвященных конкретным сферам деятельности, где еще активно используется ртуть. На одном из таких мероприятий будет представлена так называемая «дорожная карта» — план поэтапного отказа от использования ртути в стоматологии.  Ученые выяснили, что из амальгамовой пломбы во время трения – например, в процессе жевания, могут выделяться опасные для здоровья пары ртути.

Еще одно мероприятие будет посвящено вопросу защиты от токсичного воздействия ртути, которую используют при добыче золота. Ежегодно в мире добывают 2700 тонн золота. Из них 500 тонн приходится на мелкое кустарное производство – небольшие частные шахты, расположенные в основном в развивающихся странах. Зачастую рабочие на таких предприятиях трудятся в ужасающих условиях, подвергая опасности свою жизнь и здоровье.

При этом от токсичного воздействия ртути, страдают не только рабочие, но также жители поселков, где находятся эти шахты.  А последствия отравления могут привести к повреждению центральной нервной системы: судорогам, проблемам со зрением и слухом и задержке развития у детей.

 По данным ООН, ежегодно в атмосферу попадает примерно 8900 тонн ртути. Значительные объемы выбросов происходят во время сжигания угля, кустарной и мелкомасштабной добычи золота.

В конференции в Женеве принимают участие представители всех государств-участников Минаматской конвенции, а также эксперты учреждений системы ООН. На сегодняшний день эту конвенцию подписали 128 государств и 115 стран ее ратифицировали.

Ртуть во рту. Может ли зубная пломба отравить? | Здоровая жизнь | Здоровье

У многих из нас во рту сохранились так называемые «серебряные» пломбы из амальгамы. Этот материал был довольно сильно распространён в стоматологии во времена СССР. Говорят, что огромное количество болезней, начиная от аутизма и заканчивая болезнью Альцгеймера, происходит из-за отравления ртутью, которая в том числе входит в состав таких пломб. Нужно ли срочно менять пломбы из амальгамы или можно оставить всё как есть, не опасаясь последствий для здоровья? Мнения специалистов разделились.

Доводы обвинения

Врач-стоматолог-ортопед Михаил Уханов. 

Неэстетичный вид амальгамовых пломб – не единственный их недостаток. Такие пломбы могут быть опасны для здоровья. Неслучайно в некоторых европейских странах установка пломб из амальгамы запрещена, несмотря на их прочность и дешевизну.

Амальгамовая пломба имеет в своём составе ртуть. Температура плавления ртути – минус 39 градусов, то есть в условиях полости рта ртуть превращается в жидкость, которая легко испаряется. И 80% испарившейся из амальгамовой пломбы ртути попадает в кровь. Часть опасного вещества выводится из организма, а другая часть откладывается во внутренних органах-мишенях.

Отравление ртутью часто протекает без выраженных симптомов. Но по мере накопления ядовитого вещества в организме могут появляться аллергические реакции, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка, множественный склероз.

При этом мнения учёных относительно того, достаточна ли доза токсичного вещества, попадающего из пломбы в организм, для того чтобы вызвать отравление, расходятся.

Одна из причин таких споров состоит в том, что количество ртути, выделяемое пломбой, зависит от многих факторов, например, от нагрузки, которую испытывает зуб во время жевания, температуры пищи или наличия повреждений пломбы. Поэтому точно измерить дозу яда, выделяемого амальгамовой пломбой, довольно сложно. Если человек, к примеру, привык сильно сжимать зубы, любит жевать жвачку или пить очень горячий чай, риск отравления будет выше.

Однако не торопитесь бежать в ближайшую клинику, чтобы избавиться от старых пломб. Дело в том, что при неправильном удалении амальгамовой пломбы вероятность отравления только возрастает. Когда врач высверливает пломбу, она нагревается и начинает выделять ртуть особенно активно.

За рубежом разработали специальный протокол для безопасного удаления амальгамовых пломб. Во время процедуры на рот больного надевают коффердам – специальное приспособление типа резинового платка. Он изолирует ротовую полость от частичек ртути, которые могут попасть туда при удалении пломбы. Но и такой защиты, по мнению европейских специалистов, недостаточно, ведь ртуть испаряется очень быстро, поэтому необходима защита и для носа – своего рода «заглушка»-респиратор.

У нас в стране такой протокол распространён мало, большинство российских стоматологов обходятся коффердамом или работают без всякой защиты, считая, что дозы ртути, выделяемой во время удаления амальгамовой пломбы, недостаточно для отравления. Но если вы хотите полностью обезопасить себя, перед тем как решиться на удаление амальгамовой пломбы, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура. Желательно, чтобы врач использовал хотя бы коффердам.

Доводы защиты

Врач-стоматолог высшей квалификационной категории, специалист в области эндодонтии, кандидат медицинских наук Сабина Нисанова.

Амальгама действительно один из наиболее старых и изученных пломбировочных материалов, применяемый в стоматологии около двух столетий. Но он не устарел. И по сей день амальгама востребована в мире, в частности, в цивилизованных Израиле, Германии и США. Именно такие пломбы там делают по страховке – бесплатно для пациентов, так как амальгама дешёвый, неприхотливый и долговечный материал. Главные достоинства таких пломб в том, что они не дают усадку и благодаря содержанию в них серебра оказывают антисептические свойства. А современные композитные материалы (те же световые пломбы), наоборот, усадку дают. То есть со временем они сжимаются по направлению к своему центру – и между зубом и пломбой появляются микрозазоры, в которые могут попадать бактерии, частицы пищи и вызывать вторичный кариес. Амальгама же устойчива к жевательным нагрузкам, надёжно и герметично закрывает дефект в зубе и даже через десятилетия под ней не возникает рецидива кариеса. К тому же дополнительную защиту от бактерий даёт входящее в состав серебро – известный антисептик.

У любого композита более короткий срок годности, чем у амальгамы, поэтому световые пломбы подлежат замене, тогда как амальгама может простоять во рту хоть 20, хоть 40 и даже более лет.

О безопасности амальгамы для взрослых высказалась и такая авторитетная организация, как управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сегодня практически все крупные западные производители возобновили приостановленное ранее производство этого материала. Только в некоторых странах запрещено использование амальгам (например, в Норвегии и Швеции). В других странах не рекомендуется устанавливать серебряные пломбы лишь детям и беременным женщинам. Противопоказаниями являются также аллергия к серебру или любому другому компоненту пломб и наличие кардиостимулятора. Но, кстати, аллергия на композитные (световые) пломбы встречается не намного реже, чем на серебряную амальгаму.

Что касается выделения ядовитых паров ртути из амальгамы, то, как показывают многочисленные исследования, оно крайне незначительно и поэтому не может нанести сколько-нибудь ощутимый вред. Гораздо более высокие дозы ртути человек получает из пищи (рыбы, морепродуктов), из воздуха, отравленного промышленными выбросами, автомобильными выхлопами, из-за курения.

Что касается удаления амальгамовых пломб, несомненно, врачу нужно соблюдать технику безопасности: надевать специальные очки и маску, применять специальный мощный пылесос, полость рта пациента защищать резиновым коффердамом, прикрывать ему нос салфеткой. В этом случае риск отравления будет минимален.

Важно!

Состав современных амальгам:

• серебро (66–73%), обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердевании;
• олово (25–29%), увеличивает пластичность амальгамы;
• медь (2–6%), придаёт проч­ность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости, также антибактериальные и антикоррозионные свойства;
• цинк (до 2%), уменьшает окисление других металлов сплава;
• ртуть (до 3%), основной реагент, растворитель, вызывающий образование амальгамы.

Стоматологические пломбы из амальгамы | FDA

Стоматологическая амальгама Графика

Графики подчеркивают рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Получить графику

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса.

Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина (50%) зубной амальгамы по весу составляет элементарная ртуть. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей реагировать и связывать частицы сплава серебро / медь / олово с образованием амальгамы.

Зубные пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их подобного серебру внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно объясняет материалы в амальгаме.

При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы. Затем, при соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы. Эта размягченная замазка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает и превращается в твердую шпатлевку.

FDA планирует информировать общественность, если станет доступна значительная новая информация.

---

На этой странице:

---

Что мне следует знать, прежде чем делать пломбу из амальгамы?

Выбор пломбировочного материала для лечения кариеса — это выбор, который должны делать вы и ваш стоматолог. Обдумывая возможные варианты, вы должны помнить следующую информацию о пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

• Прочные и долговечные, поэтому они реже ломаются, чем некоторые другие типы пломб.
• Используется для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов и там, где влага затрудняет сцепление других материалов, таких как смолы, с зубом.
• Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
• Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

• Содержит элементарную ртуть.
  • Выбрасывает ртуть в небольших количествах в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими.Воздействие высоких уровней паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, было связано с неблагоприятными последствиями для мозга и почек.
• Развивающиеся неврологические системы у плодов и детей младшего возраста могут быть более чувствительны к нейротоксическим эффектам паров ртути.
  • Имеются очень ограниченные клинические данные относительно долгосрочных последствий для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Беременным женщинам и родителям с детьми до шести лет, обеспокоенным отсутствием клинических данных о долгосрочных результатах для здоровья, следует поговорить со своим стоматологом.
• Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из зубной амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивы к потенциальному риску заражения. побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
  • Беременным и их развивающимся плодам;
  • Женщинам, планирующим беременность;
  • Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
  • Дети, особенно в возрасте до шести лет;
  • Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
  • Людям с нарушением функции почек;
  • Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
• У некоторых людей есть аллергия или другая чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражения полости рта или другие реакции повышенной чувствительности.
  • Если у вас аллергия или иная чувствительность к любому из металлов в зубной амальгаме, вам не следует делать пломбы из амальгамы. Вы можете обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом.

---

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Примерно половина пломбы из стоматологической амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди.Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и прочную начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом стоматологической амальгамы, что способствует ее долговечности.

---

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыб?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть.Форма ртути, связанная со стоматологической амальгамой, — это элементарная ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, содержащаяся в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному перерабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из зубной амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут превращаться друг в друга в организме, что затрудняет различение их потенциальных последствий для здоровья.

---

Что такое биоаккумуляция?

Биоаккумуляция означает накопление или постоянно увеличивающуюся концентрацию химического вещества в органах или тканях тела. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) способна к биоаккумуляции. Хотя большая часть ртути (из зубной пломбы или пищи) удаляется, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенные уровни ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней.Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

---

Если меня беспокоит содержание ртути в зубной амальгаме, следует ли мне удалить пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет разложения, FDA не рекомендует удалять или заменять амальгамные пломбы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления.Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, включая чувствительные группы, такие как беременные / кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность / аллергия на ртуть или неврологическое заболевание / заболевание почек), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и / или врачом.

---

Есть ли какие-либо опасения относительно использования зубной амальгамы в определенных группах высокого риска?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении эффектов воздействия ртути из зубной амальгамы, приемлемых уровней воздействия паров (газа) ртути, способности ртути накапливаться в организме и степени накопления ртути в организме. накопление ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.Большинство данных показывает, что воздействие ртути из зубной амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальным побочным эффектам, обычно связанным с ртутью. К этим группам высокого риска относятся:

• Беременным и их развивающимся плодам;
• Женщинам, планирующим беременность;
• Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
• Дети, особенно в возрасте до шести лет;
• Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
• Людям с нарушением функции почек;
• Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в одну из групп повышенного риска, перечисленных выше, FDA настоятельно рекомендует использовать реставрации (пломбы) без амальгамы, такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местонахождение, и если у вас нет в анамнезе аллергических реакций или гиперчувствительности к этим материалам.

FDA не рекомендует никому удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения специалистом здравоохранения (например, подтвержденная гиперчувствительность к материалу амальгамы). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительных паров ртути, выделяемых во время процесса удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит не только от пломбировочного материала, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждый должен обсудить со своим стоматологом варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски.Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и спросите своего стоматолога, если у вас есть дополнительные вопросы.

---

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологическим амальгамам

Обзоры литературы FDA

Связь по безопасности FDA

Заседания Консультативного комитета

Другие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и ​​биоаккумуляции.

FDA не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение с зубной амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, а также государственными и местными властями.

Информация для пациентов о пломбах из амальгамы

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама, иногда называемая «серебряной пломбой» из-за ее внешнего вида, представляет собой смесь ртути, серебра, меди, олова и цинка, используемую для заполнения полостей в зубах.Зубная амальгама составляет примерно половину (50%) ртути по весу.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Зубные пломбы из амальгамы могут выделять небольшое количество ртути в форме пара (газа), в зависимости от количества и возраста существующих пломб, а также таких действий, как скрежетание зубами и жевание резинки. Когда устанавливается новая пломба из амальгамы или удаляется старая пломба, пациенты и медицинские работники могут испытывать временное усиление воздействия паров ртути. Хотя нет известных рисков для здоровья, связанных с проглатыванием (проглатыванием) мелких частиц зубной амальгамы, вдыхание (вдыхание) паров ртути может быть вредным для некоторых пациентов.

В целом, у людей с несколькими пломбами из амальгамы могут быть несколько более высокие уровни ртути в крови или моче, однако они обычно остаются на уровне, который считается безопасным. Исследования людей с зубной амальгамой не дают убедительных доказательств того, что зубная амальгама оказывает вредное воздействие на здоровье населения в целом.

Кого должна беспокоить стоматологическая амальгама?

Определенные люди, включая беременных или планирующих беременность женщин, кормящих матерей, детей (особенно в возрасте до шести лет), людей с известной аллергией на ртуть, а также людей с неврологическими нарушениями или дисфункцией почек, могут быть более восприимчивы к воздействию ртути из зубной амальгамы и могут подвергаться большему риску неблагоприятных последствий для здоровья.О потенциальных последствиях воздействия паров ртути из зубной амальгамы на здоровье этих групп людей известно мало. Таким образом, если вы относитесь к одной из выявленных групп высокого риска и нуждаетесь в новой пломбе, FDA рекомендует по возможности и уместно избегать зубной амальгамы. Поговорите со своим стоматологом об истории вашего здоровья и других доступных вариантах лечения пломб.

• Беременные или планирующие беременность женщины. Установка новых пломб из амальгамы беременной матери может привести к сильным временным всплескам воздействия ртути на мать и плод. Некоторые исследования показали взаимосвязь между количеством пломб из амальгамы у матери и уровнем ртути в пуповинной крови. Результаты этих исследований не выявили каких-либо определенных ассоциаций с вредными последствиями для здоровья; однако данных очень мало.
• Кормящие матери. Обычно количество ртути в грудном молоке очень низкое.В некоторых исследованиях сообщается о взаимосвязи между количеством пломб из амальгамы у матери и количеством ртути в грудном молоке. Очень немногие ограниченные исследования, которые были проведены для оценки возможного вреда для младенцев и детей, подвергшихся воздействию стоматологической амальгамы ртути в результате грудного вскармливания, не выявили какой-либо определенной связи с вредными последствиями для здоровья.
• Дети, особенно в возрасте до шести лет. Клинические исследования с участием детей в возрасте от шести лет и старше не обнаружили четкой связи между использованием зубной амальгамы и вредным воздействием на здоровье.Исследования детей в возрасте до шести лет очень ограничены. Развивающиеся неврологические системы детей могут быть особенно чувствительны к воздействию паров ртути.
• Люди, которые более чувствительны к ртути или другим компонентам зубной амальгамы. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к ртути или другим компонентам (например, серебру, меди, олову или цинку) зубной амальгамы, и они могут сообщать или испытывать последствия для здоровья, включая аллергические реакции и язвы во рту, а также более общие симптомы. после установки пломбы из амальгамы.
• Люди с неврологическими нарушениями или нарушением функции почек. Исследования показывают, что ртуть локализована в определенных тканях тела, включая мозг и почки. Доступна очень ограниченная клиническая информация о возможных последствиях воздействия паров ртути на здоровье людей, у которых уже есть почечные и / или неврологические нарушения.

Хотя прямая корреляция между ртутью из амальгамы и возможными вредными последствиями для здоровья не установлена, могут быть кумулятивные эффекты от воздействия ртути из других источников, таких как окружающая среда или диета, некоторые признаки или симптомы чрезмерного содержания ртути в организме может включать:

• Расстройства настроения (например, тревога, депрессия, раздражительность)
• Нарушения или нарушения сна
• Усталость (чувство усталости)
• Проблемы или нарушения памяти
• Дрожь (тряска)
• Затруднения с координацией
• Визуальные изменения
• Изменения слуха

Следует ли удалять пломбы из амальгамы?

Если ваша пломба в хорошем состоянии и ваш стоматолог или медицинский работник говорит, что под пломбой нет кариеса, удаление амальгамной пломбы не рекомендуется . .Это связано с тем, что удаление неповрежденных пломб из амальгамы может привести к ненужной потере здоровой структуры зуба и потенциально подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления. Неповрежденные пломбы из амальгамы у кого-либо, в том числе у лиц с повышенным риском, таких как беременные или кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность или аллергия на ртуть, неврологическое заболевание или заболевание почек), вам следует обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом или врачом.

Какие еще материалы можно использовать для пломбирования, каковы их преимущества и риски?

Использование стоматологической амальгамы с годами сокращается, все более широко используются такие материалы, как композиты на основе смол и стеклоиономеры (иногда называемые «фарфором», «смолой» или «белыми пломбами»). Долговечность этих альтернативных материалов улучшилась с тех пор, как они были впервые разработаны, но они могут не достичь долговечности зубных пломб из амальгамы, особенно в областях с более высокими силами прикуса или износа и стресса от жевания, таких как задние зубы (коренные зубы).Стоматологическая амальгама имеет преимущества перед материалами на основе смол в определенных клинических ситуациях, например:

• , если у пациента выявлен повышенный риск кариеса;
№
• , когда есть необходимость в больших пломбах в задних (задних) зубах, где сила прикусывания велика; и
• , где влага может стать проблемой при определенном размещении, например, рядом с линией десен.

Хотя для размещения материалов на основе смол может потребоваться больше времени, для их установки обычно требуется удаление менее здоровой структуры зуба по сравнению со стоматологической амальгамой.Кроме того, материалы на основе смол обладают дополнительным преимуществом, поскольку они соответствуют цвету структуры зуба и не содержат тяжелых металлов. Однако материалы на основе смол также имеют риски, связанные с их использованием, при этом основными проблемами являются потенциальное воздействие и гиперчувствительность к определенным химическим веществам, таким как метакрилат, и их срок службы (долговечность).

Если вам нужна пломба, обсудите со своим стоматологом все варианты лечения, включая преимущества и риски использования зубной амальгамы и других стоматологических реставрационных материалов, чтобы помочь вам принять осознанное решение.Если вас беспокоит воздействие ртути из зубной амальгамы, следует серьезно подумать о материалах на основе смол. Решение о том, какой материал использовать для пломбирования полостей в зубах, должно приниматься вами и вашим стоматологом (и, если необходимо, врачом).

Долговечность любой пломбы или зуба зависит не только от стоматологических пломбировочных материалов, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Что делать, если у меня возникнут побочные реакции на пломбировочную пломбу из амальгамы?

Если вы считаете, что у вас возникли побочные реакции от лечения зубной амальгамой, вам следует обсудить это со своим стоматологом или врачом и сообщить об этом в программу FDA MedWatch по телефону 1-800-332-1088 или http://www.fda.gov. /Safety/MedWatch/HowToReport/default.htm.

Стоит ли беспокоиться о ртути в серебряных пломбах? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Пломбирование — это обычная стоматологическая процедура, которую приходится делать многим людям, иногда по несколько раз.После того, как стоматолог вставит в зуб пломбу, вы, вероятно, просто начнете заниматься своим днем ​​и не задумываетесь о нем. Однако некоторые люди сомневаются в безопасности серебряных пломб, также известных как зубная амальгама.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В настоящее время используются миллионы зубных пломб из амальгамы, и их продолжают устанавливать в стоматологических школах, клиниках и больницах по всему миру.Они считаются безопасными и стабильными, но их использование продолжает обсуждаться, — говорит стоматолог Натан Янович, DMD.

Что такое дентальная амальгама?

Стоматологическая амальгама представляет собой смесь жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Элементарная ртуть составляет около 50% стоматологической амальгамы по весу и вступает в реакцию с другими металлическими частицами и связывает их вместе с образованием прочной амальгамы.

«Стоматологи во всем мире используют эти пломбы более 150 лет», — говорит д-р.Янович. «Стоматологическая амальгама зарекомендовала себя как безопасный, прочный и недорогой материал, который стоматологи могут легко использовать для заполнения полостей, вызываемых кариесом».

Каковы эффекты ртути?

Есть инструменты, настолько чувствительные, что они могут обнаруживать очень незначительные количества паров ртути во рту людей. Однако количество ртути, поглощаемой организмом человека, намного ниже любого количества ртути, которое может нанести вред здоровью.

В одном исследовании сравнивали 10 пациентов с симптомами и восемь пациентов, не жалующихся на здоровье.В группе с симптомами не было более высокого расчетного суточного потребления вдыхаемых паров ртути, а также в этой группе не было более высокой концентрации ртути в крови и моче, чем в контрольной группе. Количество ртути, обнаруженное тестами, было незначительным.

Другое исследование показало, что проблемы, которые, по мнению пациентов, вызваны реставрациями из амальгамы, связаны с их беспокойством о них, а не с самими пломбами. Когда исследователи проверили кровь, они не обнаружили признаков отравления ртутью.Тем не менее, они обнаружили, что удаление пломб у пациентов с таким беспокойством важно для психического здоровья людей.

Были утверждения, что ртуть была связана с болезнью Альцгеймера. Однако множество организаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, FDA и Всемирную организацию здравоохранения, приводят доказательства, которые не находят связи между пломбами из амальгамы и болезнью Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера также сообщает, что нет никакой связи между серебряными зубными пломбами и болезнью Альцгеймера.

Следует ли мне удалить существующие пломбы из амальгамы?

«В настоящее время нет научных доказательств того, что удаление зубных пломб в качестве лечебного средства, и если у вас уже есть пломбы из амальгамы, их удаление может быть более вредным», — говорит д-р Янович. «Это из-за паров ртути, выделяющихся при удалении».

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), удаление пломб из амальгамы также может привести к ненужной потере здоровой структуры зубов.

Одно исследование показало, что использование стоматологической амальгамы не представляет опасности для здоровья, за исключением нескольких аллергических реакций у некоторых пациентов. Американская стоматологическая ассоциация также заявляет, что серебряные пломбы являются безопасным вариантом как для детей, так и для взрослых.

«Однако, если амальгаму необходимо удалить из-за вторичного кариеса или повреждения реставрационного материала, вам не следует откладывать замену этой индивидуальной пломбы», — говорит д-р Янович. «Вы можете выбирать из множества альтернатив, таких как композиты, керамика или золото.”

Если вас беспокоят пломбы из амальгамы, важно провести открытый диалог со своим стоматологом и по возможности обсудить альтернативы.

Когда заменять пломбы из амальгамы

Ваш рот так выглядит? Если у вас старая пломба из амальгамы, вы можете заметить, что она ржавеет по краям. Обычно металлическая пломба из серебра прослужит 12 лет, но некоторые из них необходимо заменить всего за пять лет. Скрежет зубами, сильное прикусывание и другие условия могут ослабить пломбу, вызвать ее протекание, трещины или выпадение.

На этом снимке показана пломба из амальгамы, возраст которой составляет 25 лет. Вместо того, чтобы плотно прилегать к зубу, металл протекает, и теперь под ним могут проникнуть бактерии. Вы можете видеть, что цвет зуба меняется с белого на черный; это результат кариеса внутри и под зубом. Белая линия внизу зуба — это красный флаг для стоматологов; он показывает декальцинирование, то есть зубной налет разъедает эмаль, удаляя кальций и делая зуб более слабым.

Гниение под пломбой может стать обширным, прежде чем его заметят; это одна из причин, по которой важно проходить регулярные стоматологические осмотры. При первом образовании полости обычно не возникает боли, но некоторые пациенты замечают, что они чувствительны к горячим, холодным или сладким напиткам и пище. Если распад достигает нерва, боль может очень быстро усилиться, и пациентам потребуется либо корневой канал, либо его удаление.

Чтобы заменить пломбы из амальгамы, стоматолог с помощью сверла удалит первоначальную пломбу и кариес, а затем определит, нужен ли корневой канал.Если повреждение не требует корневого канала, стоматолог может исправить отверстие в зубе другой пломбой или коронкой, в зависимости от размера полости. В этом конкретном случае пациенту понадобится коронка.

Чем быстрее вы поймаете проблему, тем легче ее вылечить. Герметики стоят меньше пломб, пломбы дешевле коронок, а коронка дешевле корневого канала и коронки. Для получения дополнительных примеров того, как вы можете предотвратить рост затрат, щелкните здесь.

Дантист Wesley Chapel Диаа Габбур, доктор медицинских наук, занимается стоматологией с 2000 года. Он предоставляет общие стоматологические услуги пациентам в возрасте от 9 лет и старше. Услуги включают реставрацию зубных имплантатов, удаление и лечение заболеваний пародонта. Он является членом Американской стоматологической ассоциации, Флоридской стоматологической ассоциации и Академии общей стоматологии. Он практикует в Coast Dental Wesley Chapel, 5348 County Road 581, Wesley Chapel, Florida, 33544.Номер телефона: (813) 973-1837 или позвоните по телефону 1-800-32-SMILE, чтобы найти другой офис, который находится недалеко от вас.

Отзыв: Диаа Габбур, DMD
Рецензия: Синди Роарк, DMD

FDA предупреждает, что популярные стоматологические пломбы из амальгамы могут вызвать проблемы со здоровьем у некоторых пациентов

В обновленном руководстве FDA говорится, что пломбировочный материал может вызвать проблемы со здоровьем у людей с повышенной чувствительностью к ртути.

Зубные пломбы из амальгамы представляют собой смесь серебра, олова, меди и ртути.FDA и Американская стоматологическая ассоциация годами заявляли, что этот материал безопасен, но с 1970-х защитники призывали к созданию пломбировочного материала, не содержащего ртуть.

В обновленных рекомендациях FDA говорится, что зубная амальгама безопасна для большинства людей, но некоторым следует избегать этого материала, в том числе беременным женщинам и их развивающимся плодам; женщинам, планирующим забеременеть; женщины, кормящие грудью; дети, особенно до шести лет; людям с проблемами почек; и люди с уже существующими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Стоматологическая амальгама широко используется, поскольку она прочная, долговечная и менее дорогая, чем другие пломбировочные материалы, но со временем она может выделять небольшое количество паров ртути. Количество выделяемого пара зависит от того, сколько человек скрежещет зубами и сколько лет конкретной пломбе.

«Хотя большинство данных свидетельствует о том, что воздействие ртути из зубной амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом, информации о влиянии, которое это воздействие может оказать на членов определенных групп, известно очень мало или совсем не известно…. кто может подвергаться большему риску потенциальных негативных последствий воздействия ртути на здоровье «, — говорится в сообщении FDA на своем веб-сайте.

Для людей из этих уязвимых категорий FDA предлагает стоматологам использовать альтернативы, такие как пломбы из смолы и стеклоцемента. FDA не рекомендует людям удалять или заменять пломбы в хорошем состоянии, потому что удаление может увеличить воздействие паров ртути и повредить здоровую структуру зуба.

После обновления руководства FDA Американская стоматологическая ассоциация заявила, что «подтверждает свою позицию. Эта зубная амальгама — прочный, безопасный и эффективный вариант заполнения полости.«

« Не было никаких новых научных доказательств, приведенных как часть рекомендации FDA », — говорится в сообщении ADA.

Инфографика

: опасность пломбирования амальгамой и альтернатива

Стоматологическая амальгама

используется уже более 150 лет. Миллионы пациентов уже воспользовались им. Обычно его используют в качестве пломбировочного материала для кариеса из-за разрушения зубов. Одна из основных причин того, что пломбы из амальгамы стали большим хитом в стоматологической индустрии, заключается в том, что они служат долго.

Согласно исследованию, проведенному бельгийским стоматологом, пломбы из амальгамы служат в среднем 12 лет.8 лет. В этом исследовании участвовало 722 пломбы из амальгамы, которые он установил в период с 1982 по 1999 год. Между тем 659 стоматологов из Финляндии также провели аналогичное исследование. Исследования показали, что средний срок службы пломб из амальгамы составляет 12 лет.

Еще одно подобное исследование было проведено в 2012 году с участием группы исследователей. Их исследование показало, что 80% пломб из амальгамы еще через десять лет после их установки.

Неудивительно, что многие люди были шокированы, когда пломбы из амальгамы были запрещены в разных странах.Соединенные Штаты также рассматривают возможность запрета. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) уже распорядилось о запрете, учитывая возможный вред этих пломб. В опубликованном FDA документе говорится, что пломбы из амальгамы запрещены в европейских странах, таких как Норвегия, Дания и Швеция.

Аналогичным образом Европейский Союз также выпустил заявление с просьбой запретить использование того же материала. Согласно заявлению, исследование было проведено от имени ЕС, и было обнаружено, что пломбы из амальгамы должны быть запрещены на ближайшие годы.

Даже Япония сильно пострадала от этого сдвига. Как и ранее упомянутые европейские страны, Япония также начала вводить запрет на амальгамные пломбы. После этого последовали и другие страны. Только в прошлом году около 140 стран уже сказали «да» Минаматской конвенции по ртути, которая охватывала всемирный запрет на ртуть.

Учитывая тот факт, что пломбы из амальгамы использовались в стоматологической промышленности в течение многих лет и могут прослужить даже более 10 лет, почему страны и учреждения запрещают ее использование? Чтобы вы поняли, почему пломбы из амальгамы так опасны.

1. Металлы расширяются и сжимаются в зависимости от температуры.

Металлы известны своей долговечностью и надежностью, но у них есть и другие свойства, о которых вы, возможно, захотите подумать. Одна из них — их способность расширяться и сжиматься в зависимости от температуры. Если это произойдет, возможно, пострадает и ваш зуб. Как только пломбы расширяются, структура вашего зуба может быть нарушена и ослаблена. Хуже того, он может сломаться.

2. Металлы подвержены коррозии.

Металлы имеют тенденцию реагировать с предметами, которые с ними соприкасаются.В конце концов, их химический состав сложен. Если у вас есть зубные пломбы из металла, может произойти коррозия, из-за чего пломбы потекут и уступят место бактериям. Это может вызвать не только дискомфорт, но и серьезную инфекцию.

3. При металлической пломбе может возникнуть дискомфорт.

Помимо расширения и сжатия, металлы также имеют тенденцию уступать место электрическому потоку. Конечно, это может быть болезненно. Кроме того, металлы обладают способностью проводить горячие и холодные температуры, что также может быть неудобно для вас.

4. Пломбы из амальгамы требуют удаления здорового зуба.

Пломбы из амальгамы не укрепляют зубы и требуют удаления здоровой структуры зуба. Материал амальгамы должен соответствовать минимальным критериям глубины и размера для правильной работы. Удаление амальгамы вызывает ненужную потерю здоровой структуры зуба, и во время этого процесса пациент подвергается воздействию паров ртути, выделяемых во время процедуры.

5. Наполнители из амальгамы содержат ртуть.

Ртуть известна опасностями, которые она может вызвать.Это высокотоксичный материал, и разливы ртути всегда осуждались из-за риска для здоровья, который они вызывают. Фактически, только США в значительной степени затронуты этим материалом. В ходе исследования выяснилось, что увеличилось количество разливов ртути, что привело к ее загрязнению.

Ртуть может загрязнять воздух, и дело в том, что это может быть действительно опасно. Даже кратковременное воздействие этого вещества уже может вызвать кашель, одышку, боль в груди, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и гипертонию.Длительное воздействие этого вещества может вызвать тремор, бессонницу, раздражительность, головную боль и потерю памяти. Он также может вызвать повреждение нервной системы и почек.

Что еще, если ваши зубные пломбы содержат этот вредный материал? Что, если ваша зубная пломба время от времени выделяет ртуть, которая при вдыхании может вызвать серьезные проблемы со здоровьем? Это огромная проблема.

На самом деле, согласно исследованиям, пары ртути выделяются каждый раз, когда человек с начинкой из амальгамы жует пищу или пьет напитки, такие как кофе.Пар распыляется на полость рта человека, где он может легко всасываться в кровоток.

Что еще тревожнее, так это то, что многие стоматологи уже использовали его. Кроме того, до сих пор есть те, кто верит в силу амальгам в качестве пломбировочных материалов. Фактически, даже Американская стоматологическая ассоциация до сих пор является сторонником этих вредных пломб.

Принимая во внимание опасности, связанные с пломбировкой из амальгамы, лучше всего найти альтернативные материалы для пломбирования зубов.Одним из лучших вариантов будут композитные пломбы.

В отличие от пломб из амальгамы, содержащих ртуть, композитные пломбы изготавливаются из пластика. Эта альтернатива, которую часто называют «белой» или «цвета зуба» из-за своего цвета, более безопасна из-за своего состава. У него есть и другие преимущества.

1. Композитные пломбы смешиваются с окружающим зубом

В отличие от пломб из амальгамы, которые по своей природе являются металлическими, композитные пломбы химически связываются с окружающим зубом. Это как-то связано с химическим составом этих композитных пломб.Кроме того, из-за своего цвета они также сочетаются с цветом зуба, делая его более естественным.

2. Они не требуют удаления здоровых зубов.

Как упоминалось ранее, пломбы из амальгамы массивны и требуют удаления здорового зуба, чтобы было достаточно места. Этого можно избежать, если у вас композитные пломбы. Это связано с тем, что композитные пломбы легче по сравнению с пломбами из амальгамы. Также они не занимают много места, потому что более компактны и универсальны.Из-за этого вы можете использовать композитные пломбы для восстановления зуба, который просто потрескался, изношен или поцарапался.

Относитесь разборчиво к материалам, которые вы используете для пломб. То, что вы не стоматолог, не означает, что вам все равно. Как пациент, вы имеете право знать об этом. У вас есть право на безопасность и защиту от всех возможных опасностей, которые могут быть вызваны любыми материалами, которые используются на вас.

Когда дело доходит до пломбирования зубов, просто помните, что вы делаете это, чтобы улучшить вашу жизнь и повседневную жизнь.Никогда не рискуйте, о чем однажды можете пожалеть. На всякий случай делайте пломбы из материалов, не вредных для организма.

Заполнители из амальгамы Scarsdale | Заполнение полостей Scarsdale

Используемая стоматологами более века, стоматологическая амальгама является наиболее тщательно исследованным и протестированным реставрационным материалом среди всех используемых. Он прочен, прост в использовании, обладает высокой износостойкостью и относительно дешев по сравнению с другими материалами. По этим причинам он остается ценным вариантом лечения для стоматологов и их пациентов.

Стоматологическая амальгама — это стабильный сплав, состоящий из элементарной ртути, серебра, олова, меди и, возможно, других металлических элементов. Хотя стоматологическая амальгама по-прежнему является безопасным и широко используемым реставрационным материалом, некоторые опасения вызывают ее содержание ртути. Однако ртуть в амальгаме соединяется с другими металлами, что делает ее стабильной и безопасной для использования при пломбировании зубов.

Несмотря на то, что возникли вопросы о безопасности стоматологической амальгамы в связи с содержанием в ней ртути, основной U.S. и международные научные и медицинские органы, включая Национальные институты здравоохранения, Службу общественного здравоохранения США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление по контролю за продуктами и лекарствами и Всемирную организацию здравоохранения, среди прочих, были удовлетворены тем, что зубная амальгама безопасный, надежный и эффективный реставрационный материал.

Поскольку пломбы из амальгамы могут выдерживать очень высокие нагрузки при жевании, они особенно полезны для восстановления коренных зубов в задней части рта, где жевательная нагрузка наиболее велика.Они также полезны в областях, где препарирование полости трудно сохранить сухим во время замены пломбы, например, при глубоких пломбах ниже линии десен. Пломбы из амальгамы, как и другие пломбировочные материалы, считаются биосовместимыми — они хорошо переносятся пациентами с очень редкими проявлениями аллергической реакции.

К недостаткам амальгамы можно отнести возможную кратковременную чувствительность к горячему или холодному после наложения пломбы. Серебряная пломба выглядит не так естественно, как пломба цвета зуба, особенно когда реставрация находится в передней части рта и проявляется, когда пациент смеется или говорит.А чтобы подготовить зуб, стоматологу может потребоваться удалить больше структуры зуба для размещения пломбы из амальгамы, чем для других типов пломб.

.