Ещё раз про зубные пломбы из амальгамы

Пломба из амальгамы, она же – металлическая пломба – ещё один из примеров «классических» решений в стоматологии. И это одно из тех решений, которые в современной медицине подвергаются серьёзному оспариванию. В основном, в связи с особенностями химических компонентов.

Амальгама – это комбинация твёрдых металлов со ртутью. Участие ртути нужно для придания смеси металлов необходимой пластичности (на определённом этапе работы). После помещения смеси в полость зуба, пломба затвердевает. В современной практике «твёрдыми компонентами» для такой пломбы выступают медь и серебро.

Длительный период лечения зубов с помощью пломб из амальгамы выявил ряд довольно значимых достоинств такого решения. В основном, достоинства связаны именно с тем, что это металлическая пломба:

• При поиске материалов для зубных пломб, всегда необходимо учитывать и химические, и физические свойства того или иного материала. Проблема усложняется тем, что работа по установке ведётся во влажной среде (формирование пломбы, в отличие от изготовления ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, ведётся непосредственно во рту пациента). Амальгама невосприимчива к влажной среде.
• Другая проблема, с которой столкнулись стоматологи: пломба со временем может дать усадку. Нарушается заданная форма восстановленного зуба, появляются зазоры, в которые может проникать болезнетворная микрофлора. Пломба из амальгамы не даёт усадки.
• Пломба помещается в зуб для того, чтобы восстановить как эстетику, так и (что, пожалуй, более важно) его функциональные возможности. То есть, зуб должен вернуть способность полноценно участвовать в обработке пищи. Соответственно, пломба будет подвергаться постоянным нагрузкам. Тогда возникает проблема её прочности и надёжности. Способности металлов в этом отношении не вызывают вопросов. Пломбы из амальгамы прочны и имеют очень высокий срок службы.

Таким образом, мы видим, что достоинства этого материала довольно значимы; и этим объясняется то, что пломбы из амальгамы, в определённый момент, получили широкое распространение.

Почему же сейчас отношение к ним изменилось, и стоматологи предлагают другие варианты для терапевтического лечения? Дело в том, что недостатки таких пломб оказались не менее значимыми.

Установка пломбы из амальгамы требует очень высокого мастерства врача. В пластичном состоянии смесь металлов должна заполнить подготовленную полость зуба полностью. Это важно не только с точки зрения непосредственно устранения самой полости, чтобы она не стала «местом сосредоточения инфекции», это важно и с точки зрения одного из свойств амальгамы: пломба так должна держаться, поскольку материал не может «приклеиться» к тканям зуба. Любой зазор или возникшая после лечения трещина может стать местом скопления болезнетворных микроорганизмов, что приводит к риску возобновления кариеса. Кроме того, пломба из амальгамы требует довольно длительного времени для затвердения, а также нуждается в дополнительной обработке после затвердения.

Металлы имеют высокие теплопроводные показатели, в связи с чем внутренние ткани зуба становятся уязвимы перед температурным воздействием.

Так как металл имеет неестественный для натуральных зубов цвет и блеск, пломбы из амальгамы ставили, как правило, на задние зубы. Но и в этом случае их наличие может быть заметно.

Множество нареканий с точки зрения безопасности вызывает наличие ртутного компонента.

По этим причинам стоматологи отдают предпочтение современным композитным материалам.

Виды зубных пломб | «Ф-Дент»

Сегодня у стоматологов есть богатый ассортимент пломбировочных материалов, которые отличаются высокой прочностью, безопасностью и эстетикой. Среди пломб, которые могут применяться в стоматологии, можно отметить такие:

• Золотые пломбы 

• Серебряная амальгама (сплав ртутит с серебром, оловом, цинком и медью) 

• Фарфоровые пломбы 

• Цветные пломбы 

• Пластиковые пломбы 

• Стеклянные пломбы (композиционные пластмассы)

 

В настоящее время серебряная амальгама и композитные пластмассы — это наиболее часто применяющиеся материалы для пломбирования. В некоторых ситуациях один вид материалов предпочтительнее, чем другие, и точно так же имеются противопоказания к обоим этим материалам. 

Официальная позиция Американской Ассоциации Стоматологов (ААС) состоит в том, что серебряная амальгама это «безопасный, прочный и эффективный материал, который используется в стоматологии более 150 лет». Но некоторые практики опасаются применять этот вид пломб. 

В чем же причина этих опасений? А вот в чем: серебряная амальгама состоит на 35% из серебра, 15% из олова или олова в сплаве с медью и цинком, и на 50% — из ртути – высокотоксичного тяжелого металла. 

Противники серебряной амальгамы утверждают, что из нее во время трения, например, в процессе жевания, могут выделяться пары ртути. А пары ртути – токсичны для живых клеток, даже при контакте с ними в течение всего одной минуты. Далее ртуть попадает в легкие, откуда она всасывается в кровь и разносится по всему организму. Она задерживается в почках, печени и головном мозге. Точка зрения ААС состоит в том, что сплавы ртути абсолютно безопасны, в отличие от чистого металла. 

Хотя мало вероятно, что такое незначительное количество ртути может оказать вред человеку, есть риск того, что у лиц со сниженным иммунитетом наличие ртути или других металлов может оказать негативное последствие. Кроме того, нежелательно применение таких пломб у пациентов с аллергией на ртуть. 

В этом плане важно отметить, что на данный момент не проводилось ни одного исследования, в котором изучалось бы негативное влияние пломб на основе амальгамы. 

Преимущества пломб на основе серебряной амальгамы: 

• Пломбы на основе серебряной амальгамы более прочные, по сравнению с композиционной пластмассой. 

• Пломбы на основе серебряной амальгамы более дешевые, по сравнению с композиционной пластмассой.

Недостатки пломб на основе серебряной амальгамы: 

• Пломбы на основе серебряной амальгамы менее эстетичны, чем пломбы на основе композиционной пластмассы, по этой причине они не применяются при пломбировании передних зубов. 

• Ртуть в амальгамовой пломбе может расширяться и сжиматься в зависимости от температуры (вспомните, как ведет себя ртуть в термометре!). Это может привести к постепенному разрушению зуба. 

• Пломбы на основе амальгамы постепенно подвергаются коррозии, в результате чего может возникнуть новый кариес из-под пломбы. Кроме того, утечка материала такой пломбы может вызвать изменение цвета всего зуба – он становится серым.

Пломбы на основе композиционной пластмассы

Плюс таких пломб – это их эстетические свойства. Они позволяют так подобрать цвет, что практически будет трудно заметить их на зубах. А так как фактически такая пломба соединяется с тканью зуба, скрепление между ними бывает гораздо крепче, и такой зуб бывает даже прочнее, чем он был до этого. 

Кроме того, пломбы на основе композиционной пластмассы можно делать на много меньше, чем амальгамовые, поэтому в этом случае приходится удалять меньший объем ткани пораженного зуба при создании полости. Долговечность пломб на основе композиционной пластмассы не оценивалась, но постоянные улучшения сделали их почти такими же прочными, как пломбы из амальгамы. 

Тогда в чем же разница между ними? 

В цене. Пломбы на основе композиционной пластмассы стоят в 1,5 – 2 раза дешевле, чем пломбы на основе серебряной амальгамы. Так что же лучше выбрать? 

В целом, считается, что пломбы на основе композиционной пластмассы является более консервативным методом лечения, так как при этом требуется удаление меньшего объема пораженного ткани зуба. Кроме того, они более длительно защищают зуб и риск его поломки или разрушения, а, следовательно, применения коронки, становится меньше.

Что такое временная пломба 

Временная пломба применяется в следующих случаях: 

• При установке зубной пломбы, когда требуется более одного посещения стоматолога, например, перед установкой золотой пломбы, установкой зубных вкладок на основе композитных материалов. 

• При подготовке зубного канала. 

• Чтобы дать нерву зуба «успокоиться» в случае раздражения пульпы. 

• При неотложных вмешательствах, например, при острой зубной боли.

Временная пломба называется так потому, что она весьма не долговечна. В течение 1 месяца она обычно ломается или выпадает. Нельзя забывать о том, что у Вас временная пломба, если Вам ее установили. Не забудьте вовремя пойти к стоматологу и сменить ее на постоянную.

 

Пломба амальгама

Пломба амальгама

Металлические пломбы

Амальгама- материал, из которого на протяжении ста лет традиционно осуществлялось изготовление пломб.

Амальгама — это смесь твердых металлов с добавлением ртути. В такой пломбе используется свойство ртути растворять некоторые металлы, после чего смесь легко приобретает форму полости зуба, где накрепко затвердевает.

В современной практике применяется медная, серебряная амальгама и так называемая высокомедная амальгама (серебряная амальгама со значительным добавлением меди).

В основном амальгаму используют для пломбирования задних зубов.

Достоинствами металлических пломб являются:

• их отрицательная усадка и нечувствительность к постановке во влажную полость зуба. Это свойство амальгамы является уникальным,
• пломба из амальгамы держится очень долго. Если она установлена по всем правилам, то по прочности у нее нет материалов-конкурентов.

К недостаткам пломбы из амальгамы относятся :

• постоянный металлический блеск, который выделяет эту пломбу из естественного цвета зуба,
• амальгама, в связи с большим коэффициентом расширения, может со временем привести к сколу стенки зуба. Чтобы избежать скола, стоматолог должен иметь навыки в грамотной обработке кариозной полости,
• требуется довольно длительное время для отвердения амальгамы (2-3 часа). На следующий день пломбу нужно отполировать,
• металлические пломбы содержат ртуть, что вызывает нарекание со стороны ряда медицинских работников. Ведь одним из самых важных критериев качества лечения является безопасность лекарств и материалов.

Методика пломбирования амальгамами

Для изоляции тканей от температурных воздействий на дно и стенки сформированной полости накладывают изолирующую прокладку из лака или из цемента (фосфатного или стеклоиономерноrо). Прокладка должна отвердеть, чтобы она не выдавливалась из полости и не нарушила изоляцию дентина.

Амальгама готовиться порциями и вносится в полость зуба амальгамтрегером — специальным штопфером с насечками. Специальный инструмент для этих целей необходим, потому что при соприкосновении с руками, амальгама резко изменяет свои свойства в худшую сторону.

3атем амальгаму уплотняют, а избыток ртути, образующийся на поверхности пломбы, тщательно удаляют.

Гладкую поверхность пломбы придают с помощью ватного тампона, и специальными инструментами: гладилками, штопферами. В конце работы врач проверяет, не завышает ли пломба прикус при смыкании зубных рядов. Смежные полости пломбируют в два посещения.

Амальгама окончательно твердеет спустя 6-8 ч. Поэтому пациенту нельзя в течение 1,5-2 ч принимать пищу, а в течение 6-8 часов жевать грубую пищу запломбированным зубом.

Пломба считается окончательно обработанной, если она имеет гладкую, блестящую поверхность, а зондом не ощущается граница между пломбой и зубом. Поэтому после ее установки следует пломбу отшлифовать и отполировать.

Шлифовку и полировку пломбы из амальгамы можно проводить не раньше, чем на следующие сутки. Шлифуют пломбу карборундовыми камнями, финирами или штрипсами.

Полируют пломбу из амальгамы резиновыми, войлочными головками, полирами и щетками.

Чтобы не было вредного воздействия паров ртути на медицинских работников, при организации зубного кабинета предусматривают ряд предупреждающих мер.

Поскольку ртуть испаряется при комнатной температуре, обои, дерево, штукатурка-все пористые материалы легко впитывают ее. Поэтому стены, двери, рамы, мебель окрашивают масляной краской или нитроэмалью, пол покрывают линолеумом и крепят на специальном составе(без гвоздей). Все эти действия позволяют в дальнейшем проводить регулярную санитарную обработку кабинета 20% раствором хлорного железа. Кабинет должен быть оборудован естественной и приточно-вытяжной вентиляцией. Можно избежать загрязнение ртутью, если применять амальгамосмесители и капсулированную амальгаму.

Cанирование амальгамовых пломб — Zahn Medizin Ästhetik

Амальгама является устаревшим  пломбировочным материалом. Она загрязняет окружающую среду и здоровье человека  подвергается  токсическому  воздействию.  Официально амальгаме  было присвоено определение  как «безопасный» пломбировочный  материала (SCENIHR Европейская комиссия Научного комитета по новым и вновь выявляемым  рисков для здоровья).

Не рекомендуется использовать амальгаму для лечения молочных зубов у детей и у беременных женщин, у людей с нарушением функции почек и с выявленной сенсибилизацией на металлы.

Стоматологи и стоматологический персонал (особенно молодые женщины) ежедневно подвергаются опасности  вдыхания ртутьсодержащих паров.

Из амальгамовой пломбы  в результате коррозии или механического износа выделяется небольшое количево  ртути, которое принимается организмом.

В полости рта  есть бактерии и грибки, которые  могут также преобразовывать ртуть из амальгамы в  метилртути.  Метилртуть может пересечь гематоэнцефалический барьер более легко, чем неорганическая ртуть, поэтому  метилртуть имеет гораздо более высокий  нейротоксический потенциал.

Метилртуть также представляет угрозу для здоровья человека  из-за  дополнительных кардиотоксическиго  и иммуннотоксическиго эффектов.

В нашей клинике мы больше не использовать амальгаму!

В нашей клинике как и у вас в полости рта используются только те материалы, которые соответствуют нашим требованиям в прочности, эстетики и биосовместимости.

Влияние амальгамы на бесплодие.

В рамках эндокринной диагностики у женщин с бесплодием и с гормональными нарушениями в течении многих лет проводились стандартные экологические исследования в амбулаторной клинике профессора доктора Ингрид Герхард (Университет Гинекологической Клиники Heidelberg).
Женщины с амальгамой имели значительно более высокий уровень содержания ртути в моче. Уровень экскреции коррелирует с количеством амальгамовых пломб. С увеличением количества амальгамовых пломб увеличивается риск нарушений менструального цикла . За счет уменьшения нагрузки тяжелыми металлами на организм ( остановка воздействия, удаление амальгамы, ортомолекулярные пищевые добавки) возможно исцеление и желанная беременность.

Мы охотно подготовим план санирования для Вас!

По вашему желанию, мы можем проверить несовместимость на стоматологические материалы или порекомендовать вам курс детоксикации ртути и тяжелых металлов из организма или ортомолекулярную терапию.

Стоматологи рекомендуют носить «серебро» | Интерфакс-Запад: новости Беларуси и мира

Они живут «лет сто» — долговечные и прочные. Принцип «дешево и эффективно» — сто процентов об амальгамных пломбах. Такие у многих стоят с детства. По десять-пятнадцать и более лет. Почернели, «постарели», но… стоят как влитые.

Поначалу дантисты были в восторге от амальгамы: недорогой, практичный, «быстрый» материал. Однако спустя время зазвучали «ноты протеста». Главным аргументом стало обвинение: в состав «серебряной» пломбы входит ртуть. Некоторые специалисты утверждали: вещество может вызвать отравление организма, провоцировать болезнь Альцгеймера, ревматизм, головные боли и пр.     

Были и те, кто это отрицал, приводя доводы в необоснованности таких заявлений. Война «севера» и «юга» длилась долго. Примирением стало новшество — создание амальгамной пломбы без фазы гамма-2 — безопасного усовершенствованного материала.

Одним словом, амальгама вернулась. Усовершенствованная, «не вредная», главное — по-прежнему прочная и надежная.

Доказательства? «Суд» не принимает 

Если говорить об амальгамных пломбах первого поколения, содержащих «много ртути», то есть исследования, которые подтверждают: то количество вещества, что содержится в пломбировочном материале, не может привести к интоксикации организма. Оно значительно меньше того, что человек получает из воздуха и продуктов питания.  

Вред амальгамы? «Это полная чушь! — говорит профессор Барри Эдей из лондонского Королевского колледжа. — Да, пломбы выделяют небольшое количество ртути, но это никак нельзя назвать отравлением. Нет абсолютно никаких научных данных, подтверждающих, что ртуть (Hg) амальгамы является источником тех опасностей, о которых столько говорят. Несомненно, врачи настаивают на исключении всех амальгамных пломб, зарабатывая кучу денег, так как предлагают взамен материалы значительно дороже».

Амальгамные пломбы действительно содержали Hg, однако, по мнению зарубежных дантистов, при сочетании ее с другими материалами (серебром, медью, оловом, цинком) образуется стабильный сплав. Его использование в стоматологии в течение десятилетий позволило сохранить миллионы зубов, пораженных кариесом.

Новинка: быстрее, надежнее  

— Многим не нравилось, что вокруг «серебряной» пломбы образовывалось «темное пятно». Вещество начинало диффундировать — проникать в твердые ткани зуба, — говорит врач-стоматолог ассистент кафедры ортопедической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Инесса Николаевна Барадина. — Помимо этого, происходило угнетение местного иммунитета. Результат — возможные заболевания слизистой. А еще развитие гальванических токов во рту, в том случае если позже пациенту устанавливали зубные протезы из разных сплавов. Наличие разнородных металлов вызывало ощущение неприятного привкуса, сухость, отечность языка, нарушение вкусовых ощущений  и пр. 

Разработчики современной амальгамы нейтрализовали фазу гамма-2. Таким образом, в «новом серебре» минимальное содержание ртути, нет «зловредной» диффузии вещества в ткани зуба. Были улучшены такие характеристики амальгамы, как повышение устойчивости к коррозии, увеличение компрессионной прочности, уменьшение времени отверждения. Это очень показательные моменты.  Кроме того,  хорошо отполированная современная пломба со временем не темнеет.  Выглядит она как «серебристое озерцо».

Важно, что такие пломбы подходят всем — взрослым, детям. Однако ни для вестибулярных (передних), ни для проксимальных (боковых) поверхностей они не годятся.  Только для жевательных.

Если обобщить преимущества новых «серебряных» пломб, получится, что они:

• надежны и долговечны — минимальный срок службы около 10-15 лет;
• прочны — отлично справляются с жевательной нагрузкой;
• дешевы — несомненно, демократичнее в цене по сравнению с композитными пломбами.

Последний пункт является для многих самым показательным и важным. Стоит сказать, что за границей стоимость таких пломб возмещается страховкой, потому многие люди охотно соглашаются на «серебро».

Однако у медали есть оборотная сторона. Недостатки амальгамной пломбы в том, что:

• она требует большей обработки ткани зуба при формировании полости;
• требует специальных инструментов для паковки, обработки, полировки;
• у 1% пациентов возможны аллергические реакции на материал;  
• есть вероятность возникновения гальванических токов, если после пациенту предлагается протезирование  штампованно-паяными протезами — «мостами». 

Меняем или оставляем?

Что касается старых амальгамных пломб, тут мнение врачей неоднозначно. Одни говорят: заменить «старое серебро» желательно. Это важно для людей, у которых после протезирования возник гальваноз.

Есть врачи, и их немало, которые уверены: наличие в полости рта даже 20 амальгамных пломб не приводит к отдаленным проблемам со здоровьем. И если у таких пломб нормальная адгезия — хорошее «прилипание» к зубу, то пусть себе стоят, как стояли. 

Как? Где? Почем?

Как сказал ассистент 1-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Сергей Николаевич Храмченко, делают амальгамные пломбы эпизодически и только «энтузиасты дела».

— Считаю, «серебро» незаслуженно забыто. И очень напрасно. Ведь сколько людей, у которых амальгамные пломбы стоят по 15-20 лет и будут стоять еще долго.

Но так как ныне у многих пациентов завышенные эстетические запросы, они требуют постановки только светополимерных пломб. На самом деле мало кто знает, как красиво выглядит «правильная» и хорошо отполированная современная «серебряная» пломба.

***

Так где поставить амальгаму и сколько это будет стоить?  В медицинских центрах, насколько нам удалось узнать, такую услугу не предлагают. В государственных поликлиниках тоже.

И если вы желаете «чистое серебро», остается последний вариант: договориться со своим дантистом в частном порядке. Сколько это будет стоить? Однозначно дешевле, чем светополимеры.

Алла Мартинкевич

Три причины срочно поменять пломбу

Пломбы прочно укоренились в стоматологической практике. На протяжении многих десятилетий методика пломбирования позволяет заместить утерянный фрагмент зуба или «залатать» дыру, восстановить целостность структуры зуба, его функциональность и эстетичный вид. Для пломбы используются специальные искусственные материалы (амальгама, композитные смолы и т.д.).

Некоторые пациенты считают, что после установки пломбы они могут навсегда забыть о проблеме. Тем не менее, специалисты настоятельно просят внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращать внимание на состояние зубов.

Замена пломбы может быть необходима при следующих случаях:

1. Микротрещины в пломбе – одна из самых распространенных причин, из-за которой важно вовремя заменить пломбу. Если вы замечаете, что при разжевывании еды вас беспокоит запломбированный зуб, необходимо в обязательном порядке отправиться к стоматологу. Дело в том, что невооруженным глазом практически невозможно обнаружить микротрещины, образовавшиеся в структуре пломбы. Такие трещины могут привести к дальнейшему разрушению материала, а также к усилению болевых ощущений. Врач устранит старую пломбу и заменит ее на новый материал.
2. Полное разрушение пломбы зачастую является следствием микротрещин. Часто происходит при разжевывании твердых продуктов (орехов, леденцов, черствого хлеба и т.п.).
3. Повышенная чувствительность к разным внешним температурам. При воздействии холода или тепла запломбированный зуб может реагировать, вызывая болезненные ощущения. Если боль не проходит в течение нескольких минут, это может быть признаком заболевания зубного нерва. При этом пломбу будет необходимо извлечь длz дальнейшего лечения зуба. И только потом стоматолог установит новую пломбу на место прежней.

Подписывайтесь на наш аккаунт в instagram @dentoprofile, чтобы первыми узнавать об актуальных акциях, скидках и специальных предложениях, а также участвовать в конкурсах и розыгрышах, получать призы и подарки.

Сколько стоит поставить пломбу на зуб

С кариесом рано или поздно сталкивается каждый. Чтобы остановить процесс разрушения, нужно удалить пораженные ткани и заместить образовавшийся дефект стоматологическими материалами. Сколько стоит поставить пломбу на зуб? Существует большой выбор материалов для любого бюджета.

Чем различаются пломбы

Самый важный параметр — это прочность. Каждый хочет лечить зубы как можно реже, поэтому нужно сделать выбор в пользу материала, который прослужит дольше. Имеет значение, какой зуб реставрируется. Если речь о жевательных зубах, несущих большие нагрузки, прочность материала очень важна.

Эстетичность играет роль при реставрации передних резцов, клыков и премоляров. В этих случаях выбирают пломбировочный материал, который по цвету и оптическим характеристикам соответствует эмали пациента. Часть материалов со временем изменяют цвет. Спросите у стоматолога, как будет выглядеть предложенный им материал через несколько лет.

Установка пломбы.

Пломба не должна содержать вредных для здоровья компонентов, веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Современные материалы соответствуют этим требованиям, а устаревшие — не всегда.

По назначению пломбы бывают временными и постоянными. Временная должна легко удаляться, чтобы дать возможность стоматологу продолжить лечение зуба. Постоянная считается хорошей, если она плотно прилегает к поверхности зуба и служит годами.

Цены на установку пломб
Пломба на одну поверхность	4500 Р
Пломба на две поверхности	5500 Р
Пломба на три поверхности	7500 Р

Амальгама

Это один из самых дешевых вариантов. Если бюджет ограничен, можно найти клинику, которая все еще работает с этим материалом, но в Москве таких становится все меньше. Кроме цены, к преимуществам амальгамы относится долговечность, но на этом достоинства заканчиваются.

Пломба изготовлена из сплава металлов и содержит небольшое количество ртути. Если она большая или во рту их много, вероятна возможность отравления. Вокруг этого факта уже много лет ведутся споры, но исключать риск нельзя.

Результат установки пломбы из амальгамы.

Пломбы из амальгамы не рекомендуется устанавливать пациентам, склонным к аллергии. Ртуть может провоцировать изменение структуры белков и превращать их в чужеродные для организма соединения.

Амальгама — это металлический сплав, он несовместим с другими металлическими элементами в ротовой полости. Планируя устанавливать коронки из металлокерамики, пломбы придется заменить.

Пломба имеет темный, почти черный цвет, поэтому ее легко заметить со стороны. Стоять амальгама будет долго, но о красивой улыбке можно забыть.

Цемент

Еще один недорогой вариант пломбирования зубов — это цемент. Установка их проста и не требует специального оборудования, поэтому такие услуги предоставляют даже бюджетные клиники.

Цементные пломбы не долговечны и  хрупкие. Их вид лучше, чем амальгамы: белый цвет не так контрастирует с эмалью, как черный. Но подобрать оттенок в тон собственных зубов нельзя.

Существует несколько видов цементных пломб. Первыми были изобретены силикатные. Сейчас этот вид практически не используется, поскольку служит не более 3 лет. Силикатный цемент выделяет вещества, которые отрицательно влияют на пульпу, поэтому ведущие клиники отказались от этого материала. Силикатную пломбу можно установить дешево, а в некоторых клиниках даже бесплатно.

Фосфатные пломбы также недолговечны. Они недостаточно плотно прилегают к зубу, поэтому через 1-2 года начинается вторичный кариозный процесс. Лечение приходится повторять.

Лучший вариант из цементных материалов — стеклоиономерные пломбы. Они могут служить до 5 лет и не выделяют токсичных соединений. Но если сравнивать с другими материалами, то пять лет — это не много.

Цементная пломба — это возможность сэкономить, но совсем скоро зуб придется лечить заново и неизвестно, удастся ли его спасти.

Композитные составы

Композитные пломбы достойная альтернатива цементным. Они делятся на три группы:

1. акриловые;
2. на основе эпоксидных смол;
3. фотополимерные.

Композиты, содержащие акрил самые прочные. Такие пломбы практически не стираются и служат много лет. Но есть у акрилсодержащих составов существенный недостаток — они выделяют токсичные вещества. Людям, склонным к аллергии, акрилсодержащие композиты противопоказаны.

Пломбы на основе смол безвредны, но этот материал очень хрупкий, поэтому на молярах живет совсем недолго. Знайте, что со временем состав темнеет, вернуть исходный оттенок невозможно. Проблему можно решить только заменой пломбы.

Самые известные – это светоотверждаемые или фотополимерные пломбы. Этот материал прочный и позволяет сделать следы реставрации зуба практически незаметными.

Замена пломбы химического отверждения. Вторичный кариес. Лечение и установка пломбы из светоотверждаемых материалов.

Преимущества фотополимеров:

• Эстетичность. Цвет материала идентичен оттенку эмали. Пломбу можно моделировать и шлифовать, придавая форме зуба максимальную естественность.
• Долговечность. Такая пломба может служить 7-8 лет, а при хорошем уходе за ротовой полостью даже больше.
• Простота установки. Материал быстро твердеет под действием специальной синей лампы. Пациенту не нужно долго ждать, пока он застынет.

Недостатки:

• Усадка при застывании. Материал имеет неприятную особенность: при отвердевании он уменьшается в объеме. Из-за этого края фотополимера отходят от зуба, возникает риск развития кариеса. Если усадка значительна, а стенки зуба тонкие, они могут разрушиться.
• Материал полностью твердеет лишь при нагревании до 100 градусов, но в ротовой полости это невозможно. Под действием света фотополимер застывает на 70%, что негативно сказывается на его прочности.
• Невозможность закрывать большие полости. Фотополимеры ставят на зубы, имеющие незначительные дефекты. В этом случае можно гарантировать надежность.
• Цена. Фотополимерные пломбы довольно дорогие. Но срок эксплуатации оправдывает их стоимость.

Фотополимеры являются оптимальным решением в большинстве случаев. Лучше заплатить за установку пломбы большую сумму, а не лечить зуб снова через 1-2 года.

Керамические вкладки

Это достойная альтернатива пломбам. Методика используется для закрытия больших полостей. Керамика обладает высокой прочностью, со временем не меняет цвет, не выделяет токсических веществ. Можно выбрать вкладку, идеально соответствующую оттенку эмали.

На снимке показано как выглядят керамические вкладки.

Вкладки изготавливаются индивидуально. Готовый элемент внедряется в полость и фиксируется. Установка довольно сложная и требует знаний и навыков.

Керамические вкладки — долговечный и эстетичный метод реставрации, но стоит такое лечение дорого.

Какую пломбу выбрать

Стоимость установки пломбы для многих решающий фактор. Если взглянуть на 5-10 лет вперед, то итоговая цена лечения будет больше в случае использования дешевых пломбировочных материалов, которые уходят в прошлое. Решать вам, но лучше сделать один раз, но хорошо.

Стоматологические пломбы из амальгамы — Американская стоматологическая ассоциация

Стоматологическая амальгама изготовлена ​​из комбинации металлов, в которую входят ртуть, серебро, олово и медь. Зубная амальгама, которую иногда называют пломбами «серебристого цвета», используется стоматологами более 100 лет, потому что она служит долго и дешевле, чем другие материалы для заполнения полостей, такие как композиты цвета зубов или золотые пломбы.

Благодаря своей прочности, эти пломбы серебристого цвета часто являются лучшим выбором для больших полостей или тех, которые возникают в задних зубах, где для жевания требуется большое усилие.Амальгама быстро затвердевает, поэтому ее можно использовать в областях, которые трудно сохранить сухими во время наложения, например, ниже линии десен. Поскольку на установку требуется меньше времени, чем на пломбы цвета зуба, амальгама также является эффективным материалом для детей и людей с особыми потребностями, которым может быть трудно оставаться неподвижным во время лечения.

Одним из недостатков амальгамы является то, что эти типы пломб выглядят неестественно, особенно когда пломба находится у передней части рта, где она может быть видна, когда вы смеетесь или говорите.Кроме того, для подготовки зуба стоматологу может потребоваться удалить больше структуры зуба для установки пломбы из амальгамы, чем для других типов пломб.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Хотя стоматологическая амальгама является безопасным и широко используемым стоматологическим материалом, вы можете задаться вопросом о содержании в ней ртути. Важно знать, что в сочетании с другими металлами он образует безопасный и стабильный материал. Будьте уверены, что достоверные научные исследования подтверждают безопасность стоматологической амальгамы. Исследование за исследованием показывают, что амальгама безопасна и эффективна для заполнения полостей.Американская стоматологическая ассоциация, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения согласны с тем, что на основе обширных научных данных стоматологическая амальгама является безопасным и эффективным материалом для заполнения полостей. Ассоциация Альцгеймера, Американская академия педиатрии, Американское общество аутизма и Национальное общество рассеянного склероза — все научные организации, такие как ADA, — также заявляют, что амальгама не представляет опасности для здоровья. Как и при любой стоматологической работе, вам всегда нужно поговорить со своим стоматологом о вашей индивидуальной ситуации, чтобы сделать наиболее осознанный выбор.

Клиника Майо заявила, что зубная амальгама является безопасным и надежным выбором для пломбирования зубов. Они также отмечают, что «существует несколько видов ртути. Ртуть [метилртуть], обнаруженная в воде, которая может накапливаться в рыбе и приводить к проблемам со здоровьем, если вы глотаете слишком много, это не тот тип ртути, который используется в амальгаме».

ADA поддерживает непрерывные исследования всех стоматологических пломбировочных материалов и незамедлительно проинформирует общественность, если научное сообщество и государственные регулирующие органы определят, что любой пломбировочный материал небезопасен для пациентов.Ваш стоматолог — это первоочередная задача — ваше здоровье и безопасность. Вот почему ADA рекомендует вам поговорить со своим стоматологом о вариантах лечения кариеса и о том, что подходит именно вам.

Профилактика кариеса

В конце концов, лучшая пломба — это отсутствие пломбы. Профилактика — лучшее лекарство. Вы можете значительно снизить риск кариеса и других стоматологических заболеваний, просто набрав:

Амальгама и композитные пломбы: что нужно знать

Если у вас есть полость, вам, вероятно, понадобится пломба.Но какая начинка? В прошлом единственным вариантом была амальгама. Но сегодня все большую популярность приобретают композитные пломбы. Итак, что из этого лучше?

Команда White Dental Spa в Хайленд-Парке, штат Техас, найдет ответы на все ваши вопросы. Мы объясним плюсы и минусы пломб из амальгамы и композитных пломб, чтобы вы могли получить необходимую информацию, чтобы сделать правильный выбор.

Заполнения из амальгамы

Заполнители из амальгамы состоят из ртути и металлического сплава, который обычно включает олово, медь и серебро.Амальгама используется в стоматологии более 150 лет, так как с ней легко манипулировать, и она эффективна при пломбировании полостей.

Плюсы

Недорого — пломбы из амальгамы — наименее дорогой способ заполнения полости. Кроме того, почти все стоматологические страховые компании покрывают стоимость пломбы из амальгамы.

Долговечность — пломбы из амальгамы могут легко прослужить 15 лет при надлежащем уходе, что делает их жизнеспособным долгосрочным средством лечения кариеса.

Податливые и долговечные — пломбы из амальгамы часто используются для пломбирования коренных зубов, поскольку они податливы и устойчивы к повреждениям, вызванным жеванием.

Минусы

Пломба большего размера — Для установки пломбы из амальгамы необходимо удалить больше материала зуба по сравнению с композитной пломбой. Это может повредить структурную целостность зуба.

Повышенная чувствительность к горячему / холодному. — Ртуть и металлический сплав, используемый в пломбах из амальгамы, очень токопроводящий. Это означает, что зубы, обработанные пломбами из амальгамы, могут быть более чувствительны к жаре и холоду.

Содержит ртуть — Ртуть токсична для человека.Несмотря на то, что амальгама оказалась безопасной и нетоксичной, многим пациентам может быть неудобно использовать наполнитель, содержащий ртуть.

Может вызывать «сероватый» цвет зубов — Темно-серый цвет пломбы из амальгамы может привести к потемнению обработанного зуба и появлению серого цвета, который выглядит некрасиво.

Композитные пломбы

Композитные пломбы изготовлены из акриловой смолы и стекла. Композитные пломбы были впервые использованы в конце 1980-х годов и быстро набирают популярность в США.Но у них есть свои плюсы и минусы.

Плюсы

Естественный вид — Композитные пломбы могут быть изготовлены из смолы, которая соответствует цвету окружающего зуба. Это помогает создать более цельный и привлекательный вид по сравнению с амальгамой.

Сохраняет большую часть зуба — Композитные пломбы не требуют удаления большого количества зубного материала.

Более плотная связь с эмалью — Композитные пломбы фактически образуют химическую связь с окружающей зубной эмалью.Это помогает укрепить зубы и обеспечить более надежную фиксацию пломбы.

Минусы

Может окрашиваться — Композитные пломбы могут окрашиваться продуктами питания и напитками, но этого можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта.

Может не покрываться страховкой — Некоторые страховые компании не покрывают всю стоимость пломбы цвета зуба, потому что она дороже, чем сопоставимые пломбы из амальгамы.

Немного менее прочный, чем амальгама. — Смола немного более хрупкая, чем амальгама.Хотя современные композиты очень прочны, они не выдерживают так же хорошо, как амальгама, при сильном давлении. Например, если вы стачиваете зубы, композитная пломба может вам не подойти.

Узнайте больше о безболезненной стоматологии в White Dental Spa!

В White Dental Spa мы уверены, что лучшее лечение кариеса — это остановить их до того, как они появятся! При правильном уходе за полостью рта и профилактической стоматологии кариес не должно быть проблемой. Регулярная чистка и осмотр полости рта, а также личная гигиена полости рта — все, что необходимо для предотвращения кариеса.

Однако, если вам все же нужно лечить полость, мы предлагаем щадящие композитные пломбы без содержания металлов. Мы хотим, чтобы наши стоматологические услуги защищали естественную целостность ваших зубов, которую обеспечивают композитные пломбы. По этой причине мы не используем зубные пломбы из амальгамы в нашей практике в Далласе.

Мы делаем упор на то, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры и обеспечивали длительное и эффективное лечение кариеса. Наши стоматологические спа-пломбы безболезненны, быстры и эффективны.

Свяжитесь с White Dental Spa сегодня, чтобы записаться на прием по чистке зубов, или приходите на осмотр полости рта, если подозреваете, что у вас может быть кариес. Будь вы в Хайленд-Парке, Аптауне, Оклоне или Тертл-Крик, мы можем предоставить вам лучшую стоматологическую помощь в Далласе!

Позвоните нам по телефону (214) 972-0721 или посетите нас лично по адресу 3878 Oak Lawn Ave, Suite 310 Dallas, Texas 75219.

Разница между композитными и амальгамными пломбами

Разрушение зубов — основная причина хронических инфекционных заболеваний среди детей в США.S. и был охарактеризован как тихая эпидемия. Это также самая частая причина потери зубов у детей.

Как молочные, так и взрослые зубы склонны к образованию кариеса. Хотя молочные зубы временные, их важно защищать. Эти зубы резервируют место для постоянных взрослых зубов, которые обычно начинают появляться в возрасте шести или семи лет.

Слишком ранняя потеря молочного зуба из-за кариеса может привести к смещению появляющихся взрослых зубов в щель. Это может затруднить рост других постоянных зубов и привести к скученности или искривлению зубов.Инфекция от разложившегося молочного зуба также может распространиться на близлежащие постоянные зубы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что каждый пятый подросток в возрасте от 5 до 11 лет имеет кариес. Кариес часто встречается у детей до четырех лет.

В большинстве случаев лечение кариеса, возникшего в результате разрушения эмали зуба, включает удаление разрушенной части зуба и замену ее пломбой. Если у вашего ребенка образовалась полость, важно как можно скорее заполнить ее, чтобы избежать дальнейшего повреждения, которое может привести к необходимости удаления.

Когда-то все пломбы изготавливались из металлической амальгамы, но достижения в области стоматологической технологии в 1990-х годах привели к появлению других вариантов. Одним из наиболее распространенных из них являются композитные пломбы. Основное различие между композитными пломбами и пломбами из амальгамы заключается в используемых материалах.

Эффективность амальгамы и композитных пломб

Стоматологическая амальгама — это смесь серебра, ртути, олова и меди. Он используется в США с 1800-х годов, но имеет гораздо более долгую историю. Китайские медицинские тексты первого века упоминают смесь олова, ртути и серебра.

Материал композитной пломбы представляет собой смесь полимеров и стекла, которые, в отличие от амальгамы, закалены специальным синим светом.

Хотя между композитными пломбами и пломбами из амальгамы есть несколько различий, и у обоих есть свои преимущества и недостатки, у них есть одно общее: оба очень эффективны в обеспечении прочности, здоровья и функциональности зубов в течение многих лет.

Плюсы и минусы пломб из амальгамы

Пломбы из амальгамы, также известные как серебряные пломбы, обладают большей отдачей, чем композитный материал.Это означает, что они могут длиться дольше, если у вас сильный прикус или вы склонны скрежетать зубами.

Основным отдельным компонентом амальгамы является ртуть, которая уникальна своей способностью связывать другие металлы, образуя твердую начинку.

Когда жидкая ртуть добавляется к порошкообразным частицам серебра, олова и меди, она образует похожее на замазку вещество, заполняющее полость, и быстро затвердевает. Затем дантист формирует пломбу на уровне жевательной поверхности зуба.

Хотя некоторые опасения по поводу здоровья были высказаны по поводу ртути в зубной амальгаме, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) заявляют, что небольшое количество используемой ртути безопасно для пациентов при правильном введении.

Если у вашего ребенка пломбы из амальгамы, они будут дешевле, чем их композитные аналоги, с которыми стоматологу гораздо легче работать. Наполнители из амальгамы также более прочные, что делает их хорошим вариантом для задних зубов, которые должны измельчать пищу.

Одним из недостатков амальгамы является то, что здоровые части зуба часто необходимо удалять, чтобы создать достаточно места для удержания пломбы. Еще одним недостатком зубной амальгамы является ее заметный серебристый вид, но это не проблема для задних зубов, где пломбы менее заметны.

Плюсы и минусы композитных пломб

Композитные пломбы, также называемые белыми пломбами из-за их свойств цвета зуба, изготавливаются из пластиковых полимеров и стекла.

После вскрытия полости используют кислотный гель для протравливания открытых поверхностей для улучшения адгезии. После смывания этого кондиционера стоматолог наносит связующее, которое затвердевает — отверждается — с синим светом.

Затем дантист накладывает пластичный композит слоями.Когда композит находится на месте, он отверждается тем же синим светом. Наконец, стоматолог формирует пломбу, чтобы обеспечить правильное прикусывание, и полирует пломбу до гладкой блестящей поверхности.

Главное преимущество композитной пломбы — косметическое — в отличие от амальгамы, ее невозможно отличить от поверхности зуба. Композит также можно использовать для изменения формы и размера зубов, чтобы улучшить улыбку вашего ребенка.

С другой стороны, композитные пломбы дороже — они могут стоить вдвое дороже, чем пломбы из амальгамы.Они также могут длиться не так долго, как амальгама, и могут не подходить для больших пломб.

Вашему ребенку также придется проводить больше времени в стоматологическом кресле для композитной пломбы — до 20 минут дольше, чем для амальгамной пломбы.

Снижение риска кариеса у ребенка

Опытный детский стоматолог подскажет, какая пломба из амальгамы или композитная пломба больше всего подходит для вашего ребенка.

Они также могут посоветовать вам профилактическую стоматологическую помощь, такую ​​как лечение фтором, зубные герметики и спортивные каппы, чтобы снизить риск кариеса у вашего ребенка в будущем.

Стоматологи рекомендуют родителям взять своего младенца на первый стоматологический осмотр вскоре после появления первого зуба или в возрасте 12 месяцев. После этого важно назначать медицинские осмотры ребенка каждые шесть месяцев, чтобы стоматолог мог оценить риск кариеса.

В рамках борьбы с кариесом зубов в детском возрасте важно как можно раньше начать правильную гигиену полости рта. Научите ребенка правильно чистить зубы — не реже двух раз в день — и регулярно пользоваться зубной нитью.Также рекомендуется ограничить потребление сладких продуктов и напитков, которые могут разрушить зубную эмаль.

Удаление и замена пломб из амальгамы

Зубные пломбы — это восстановительное лечение, используемое для улучшения внешнего вида и функциональности зубов, поврежденных или разрушенных. Заполнители из амальгамы, изготовленные из комбинации металлов, используются в течение многих лет, потому что они прочные, долговечные и относительно недорогие. Однако примерно половина амальгамы состоит из ртути, металлического сплава, используемого для упрочнения.Когда наполнение начинает со временем портиться, эта ртуть может просачиваться в виде пара или твердых частиц, подвергая пациента повышенному риску воздействия ртути. Когда пломбы в конечном итоге потребуют замены, как это часто бывает со временем, их удаление также может подвергнуть пациентов воздействию ртути.
Многие стоматологические организации не рекомендуют заменять пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, поскольку их удаление может подвергнуть пациента воздействию повышенного количества паров ртути. Однако стоматологи, не использующие ртуть, считают, что удаление и замена пломб из амальгамы могут быть выполнены безопасно и имеют много преимуществ для здоровья.

Как ртуть попадает в организм

Ртуть опасна для жизни разными способами. Сами начинки выделяют определенное количество пара и мелких частиц, количество которых может увеличиваться при чрезмерном жевании жевательной резинки, скрежетании зубами или употреблении газированных напитков. Можно вдыхать как пар, так и твердые частицы.
Некоторые исследования показали, что уровень ртути в организме может увеличиваться по мере ослабления амальгамы, а также во время процесса замены, когда вращающийся режущий инструмент, известный как зубной бор, используется для удаления пломбы.Исследования показывают, что помимо повышения уровня ртути в крови во время таких процедур, уровень ртути в моче может увеличиваться на 50 процентов и оставаться повышенным в течение месяца после воздействия.

Опасности ртути

Ртуть — нейротоксин, и при использовании в составе амальгамы в зубных пломбах имплантируется близко к мозгу. Несмотря на то, что до сих пор существуют некоторые разногласия по поводу серьезности опасности отравления ртутью для стоматологического пациента, в целом считается, что уязвимые люди, такие как перечисленные ниже, не должны подвергаться воздействию пломб из амальгамы:

• Детский
• Беременные
• Кормящие матери
• Лица с чувствительностью к ртути
• Пациенты с заболеванием почек
• Стоматологи

Ртуть не только может быть опасной для человека, но и, как известно, отрицательно влияет на окружающую среду.Просачиваясь в почву и воду через стоматологические отходы, при захоронении или кремации, ртуть может вызывать болезни и ухудшение состояния диких животных и людей.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, FDA, Совет Европы и Всемирная организация здравоохранения постановили, что, хотя амальгамы более опасны для уязвимых групп населения, они также представляют опасность для населения в целом.

Стратегии безопасного удаления амальгам

Стоматологи, не содержащие ртути, не используют стоматологические пломбировочные материалы, содержащие какое-либо количество ртути.Кроме того, они являются специалистами по самым безопасным методам удаления пломб из амальгамы. Для защиты пациентов во время удаления пломбы из амальгамы обычно принимаются следующие меры предосторожности:

• Циркуляция свежего воздуха в процедурном кабинете
• Накидка пациента для предотвращения контакта с кожей
• Использование слюноотсоса и распылителя воды
• Нарезка начинки большими кусками
• Полоскание пациента активированным углем

Эти процедуры разработаны для предотвращения контакта пациента с ртутью в пломбах при вдыхании или контакте с кожей.Промывание пациента активированным углем или аналогичным веществом гарантирует удаление любых оставшихся следов ртути.

Восстановление пломб

После удаления пломб из амальгамы используются новые восстановительные процедуры для их замены материалом, не содержащим ртути. Для этой цели обычно используется композитный материал или фарфор, похожий по цвету на зуб.

Стоматологические пломбы: следует ли заменять металлические пломбы композитными?

Мой стоматолог порекомендовал мне заменить металлические пломбы на композитный материал, что было бы довольно дорого.Это необходимо?

Ответ Томаса Дж. Салинаса, D.D.S.

Это зависит от причины рекомендации стоматолога.

Если у ваших зубных пломб есть дефекты или кариес, важно их заменить. Без лечения кариес может в конечном итоге привести к инфекции (абсцессу). В некоторых случаях замена зубной пломбы может улучшить здоровье вашего зуба в долгосрочной перспективе.

Большинство металлических зубных пломб — это амальгама — стабильный сплав, состоящий из ртути, серебра, олова, меди и других металлов.Хотя на протяжении многих лет высказывалась обеспокоенность по поводу безопасности ртути в зубных амальгамах, нет убедительных доказательств того, что вам лучше заменить амальгамные пломбы на альтернативные материалы. Американская стоматологическая ассоциация поддерживает использование зубной амальгамы как безопасного, надежного и эффективного средства лечения кариеса.

Стоматологическая амальгама часто используется для заполнения больших участков кариеса на задних зубах. Как правило, замена металлических зубных пломб по косметическим причинам должна производиться только после тщательного рассмотрения, и если ваш стоматолог считает, что это не поставит под угрозу здоровье ваших зубов в долгосрочной перспективе.Точно так же нет необходимости заменять металлические зубные пломбы из-за опасений по поводу содержания ртути в ваших пломбах.

Если вы не уверены, нужно ли вам заменять металлические зубные пломбы, попросите стоматолога объяснить возможные варианты и помочь вам понять, что лучше всего в вашем случае.

с

Томас Дж. Салинас, D.D.S.

• Чувствительные зубы
• Уход за зубными протезами: как чистить зубные протезы?

29 ноября 2016 г. Показать ссылки

1. Вопросы о здоровье полости рта: Амальгама.Американская стоматологическая ассоциация. http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/amalgam. По состоянию на 17 октября 2016 г.
2. Заявление о стоматологической амальгаме. Американская стоматологическая ассоциация. http://www.ada.org/en/about-the-ada/ada-positions-policies-and-statements/statement-on-dental-amalgam. По состоянию на 17 октября 2016 г.
3. Ртуть в зубной амальгаме. Агентство по охране окружающей среды США. https://www.epa.gov/mercury/mercury-dental-amalgam. По состоянию на 17 октября 2016 г.
4. О пломбах из амальгамы.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171094.htm. По состоянию на 17 октября 2016 г.
5. Rasines Alcaraz MG, et al. Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005620.pub2/abstract. По состоянию на 1 ноября 2016 г.
6. Bayne S, et al. Вызов для инноваций в материалах для прямых реставраций.Достижения в стоматологических исследованиях. 2013; 25: 8.
7. Rathore M, et al. Страх перед токсичностью зубной амальгамы: миф или реальность. Международная токсикология. 2012; 19: 81.
8. Salinas TJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2016 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Амальгама и другие стоматологические пломбировочные материалы

Исправлено: 3 мая 2013 г.

Проблемы безопасности медицинских устройств

Амальгама и другие стоматологические пломбировочные материалы

Фон

Министерство здравоохранения постоянно следит за международной литературой. для сообщений о вредном воздействии на здоровье ртути в зубной амальгаме и из других стоматологических пломбировочных материалов. В 1998 г. отчет Dental Amalgam, был опубликован Рабочей группой Европейской комиссии (ЕК).Этот в отчете сделан вывод, что ртуть из зубной амальгамы не вызывает недопустимый риск для здоровья населения в целом. Местные реакции на стоматологические амальгама и другие стоматологические пломбировочные материалы встречаются, но относительно редко. В отчете ЕК говорилось, что нет необходимости в клинически удовлетворительных удаление пломб из амальгамы, за исключением случаев подтвержденного диагноза аллергии на этот материал. Отчет за февраль 1999 г. Dental Amalgam and Ртуть в стоматологии, номер был опубликован Австралийским национальным агентством здравоохранения. и Совет по медицинским исследованиям.В этом отчете сделан вывод, что стоматологическая амальгама продолжает оставаться полезным наполнителем и заявляет, что «при низких уровнях ртути выделяются из зубных пломб, убедительных доказательств нет неблагоприятных последствий для здоровья, за исключением редких случаев контактной гиперчувствительности ».

Преимущества и риски

Все медицинские и стоматологические процедуры имеют преимущества и потенциальные риски. Реставрация зубов амальгамой — не исключение. Амальгама остается важный пломбировочный материал в стоматологии, хотя его использование сокращается по мере уменьшения разрушения зубов и улучшения качества других материалов.Эти другие новые пломбировочные материалы технически сложнее и дороже чем амальгама, и большинство из них не так прочны в некоторых местах во рту. Новые пломбировочные материалы еще предстоит полностью оценить на предмет их долгосрочного использования. влияние на здоровье. Для обычной стоматологии амальгама остается доступной материал для планового ремонта зубов.

Поглощение ртути

Исследования показывают, что небольшие количества паров ртути из амальгамных пломб. частично всасываются в кровь.Увеличивается выделение паров ртути при пережевывании пищи и скрежетании зубами, а также при наложении пломб из амальгамы и удалил. Приемлемый, безопасный или допустимый уровень общего воздействия ртути — из амальгамы, диеты и других источников — все еще обсуждается с медицинской точки зрения и научно.

Большинство медицинских и научных заключений считает, что облучение общего население находится в безопасных пределах, другие придерживаются мнения, что ртуть в пломбы из амальгамы могут отрицательно сказаться на здоровье некоторых людей.

Международный вид

В некоторых странах есть ограничения на использование амальгамы для реставрации зубов. (Австрия, Канада, Германия и Швеция) из-за более широкого воздействия на окружающую среду ртути или возможность неблагоприятного воздействия на некоторых людей даже от низкого поступления ртути. В апреле 1998 г. Health выпустила заявление для СМИ, в котором говорилось, что было бы разумно избегать установка или удаление пломб из амальгамы во время беременности до тех пор, пока не потребуется данные исследований о его безопасности были доступны.

Министерство политики здравоохранения

Взрослое население

Большинство новозеландцев старше 30 лет имеют или имели несколько зубные амальгамы. Несмотря на широкое использование амальгамы уже много лет, нет убедительных доказательств неблагоприятного воздействия на здоровье. Местные реакции на зубная амальгама и другие стоматологические пломбировочные материалы встречаются, но относительно редкий. Эти случаи обычно относятся к контактной гиперчувствительности.

Зубные пломбы и беременность

Женщины детородного возраста должны поддерживать хорошее здоровье полости рта.Есть нет научных доказательств того, что установка или удаление пломб из амальгамы во время беременности вредно. Однако разумно во время беременности свести к минимуму медицинские вмешательства, связанные с воздействием на плод вещества, в том числе стоматологические материалы. Поэтому Минздрав считает, что во время беременности целесообразно избегать, если клинически разумные, плановые стоматологические процедуры, включая установку или удаление любого пломбировочного материала.

Дети

Министерство считает, что лучшая стратегия по снижению потенциала риск от стоматологических пломбировочных материалов связан с предотвращением разрушения зубов. Наиболее эффективные методы для этого — фторирование воды. расходные материалы и использование зубных паст, содержащих фтор, и в результате в значительном сокращении зубных пломб.

Нет научных доказательств того, что стоматологическая амальгама или другой реставрационный материал при использовании у детей вреден.Однако растет использование не амальгамных материалов у детей. Следует учесть что альтернативные материалы могут потребовать более частой замены и меньшего известно об их долгосрочном воздействии на здоровье.

Замена амальгамы

Министерство считает, что повсеместная замена амальгам без другие клинические показания альтернативными пломбировочными материалами, которые меньше длительный и более дорогой не может быть оправдан на основании нынешних доступные клинические и научные данные.

Министерство не рекомендует удаление или замену амальгамы для здоровья. причины, за исключением случаев, когда у человека есть аллергия или реакция гиперчувствительности к амальгаме. Локализуется аллергия или реакция гиперчувствительности на амальгаму. и относительно редко.

Информированное согласие

Пациенты должны быть проинформированы о сравнительных рисках и преимуществах использование амальгамы по сравнению с другими пломбировочными материалами до их получения любой реставрационный материал или лечение.Это обязательство в соответствии с Кодексом. прав потребителей услуг в области здравоохранения и инвалидности. Признано, что есть ограничения на доступную информацию о всех зубных пломбах материалы. Пациенты также должны быть проинформированы о международном обсуждении. по вопросам стоматологических пломбировочных материалов. Министерство считает лучший способ сделать это — получить информированное согласие на выбор подходящего пломбировочный материал.

Мониторинг

Минздрав продолжит мониторинг международных научных литература для сообщений о возможном вреде для здоровья от амальгамы и других пломбировочные материалы, применяемые в стоматологии.

7 причин для замены стоматологической амальгамы

Если у вас есть пломбы из металлической амальгамы, вам следует подумать о замене их более современными вариантами пломб, такими как композитные или керамические пломбы цвета зубов.

Не уверен, что это правильное решение? Вот семь основных причин, по которым вам следует заменить пломбы из амальгамы.

Они непривлекательны

Металлические пломбы из амальгамы хорошо видны. Они говорят всем, что у вас кариес на зубах, потому что серебряные пломбы хорошо видны.

И со временем они выглядят хуже, потому что часто окисляются и с возрастом чернеют. Из-за этого они выглядят так же плохо или даже хуже, чем исходная полость. Это изменение цвета может повлиять на весь зуб, даже если сама пломба не видна.

Они заставляют вас выглядеть старыми

Металлические пломбы из амальгамы все еще используются сегодня, но их использование постепенно прекращается. И они не использовались повсеместно в течение многих лет. Поэтому сегодня, когда люди видят ваши пломбы из металлической амальгамы, они предполагают, что вы приобрели их много лет назад, когда эти пломбы использовались чаще.

Обесцвечивание зубов, которое они вызывают, также может способствовать старению внешнего вида.

Они могут вызывать повышенную чувствительность.

Эмаль и дентин ваших зубов изолируют нервы зуба от изменений температуры во рту, связанных с горячими или холодными продуктами и напитками. Здоровый зуб имеет хорошую изоляцию, но когда вставляется пломба из металлической амальгамы, она мешает способности изолировать от перепадов температуры.

Металл — ужасный изолятор — он проводит тепло и холод глубоко в зуб, делая его более чувствительным.Кроме того, металлические пломбы из амальгамы расширяются при нагревании, что означает, что они могут оказывать давление на зуб, в том числе на нерв, что может вызвать дополнительный дискомфорт.

Они могут повредить ваши зубы

Расширение и сжатие металлических пломб может повредить ваши зубы. Когда металлическая амальгама расширяется, она оказывает давление на зуб, в котором она находится. Это давление может привести к образованию трещин на зубе, которые могут распространяться при кусании и жевании, что в конечном итоге приводит к растрескиванию зуба.

Когда металлические пломбы становятся холодными, они сжимаются, образуя пространство вокруг пломбы, в которое могут проникнуть бактерии и кислоты, вызывая повреждение зуба.

Они могут быть опасными для вашего здоровья

Металлические пломбы из амальгамы состоят примерно на 50% из ртути по весу. Ртуть — один из самых токсичных элементов на Земле, вызывающий серьезные неврологические нарушения и даже смерть. Хотя в настоящее время считается, что уровень воздействия ртути, вызванный пломбами из металлической амальгамы, не является вредным, есть много причин, по которым вы все еще можете беспокоиться:

• Ртуть не остается в пломбах, она испаряется и просачивается в организм
• Бактерии в организме может превращать металлическую ртуть (не столь вредную) в метилртуть (высокотоксичную)
• Вы можете быть более восприимчивыми к отравлению
• Вы можете подвергаться высокому воздействию из других источников, таких как рыба

Было продемонстрировано, что люди с большим количеством начинок уровень ртути в организме выше, включая метилртуть.Многие думают, что рисковать не стоит.

Они вредны для окружающей среды

Большая часть ртути, которая поступает из ваших пломб, остается в вашем теле, но большая ее часть покидает тело с мочой и другими экскрементами. Эта ртуть попадает в окружающую среду, где может загрязнить водосборный бассейн.

Но еще опаснее ртуть, которая испаряется при кремации тел. Крематории являются одними из ведущих источников ртути, переносимой по воздуху, поэтому, если вы планируете кремацию, вам следует подумать об удалении пломб.

Отличные альтернативы

Но одна из лучших причин избавиться от пломб из металлической амальгамы — это то, что существуют более современные варианты, которые решают все эти проблемы и многое другое. Пломбы цвета зубов привлекательны, тонкие, омолаживающие и здоровые. Вы будете в восторге от того, насколько лучше выглядит и ощущается ваша улыбка.

И когда мы удаляем ваши пломбы из металлической амальгамы, мы делаем все возможное, чтобы защитить ваше здоровье и окружающую среду.