причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза — частая проблема у женщин репродуктивного возраста. И сальпингит, поражение маточных труб — не исключение. Часто, эта патология развивается, как следствие перехода инфекции из органов брюшной полости на органы малого таза. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним. Опасность данного заболевания в том, что при отсутствии лечения воспаление, может перейти на яичник, что значительно усложняет течение патологии.

Что это такое

Сальпингит — это болезнь воспалительного генеза, при которой поражается структура маточной трубы. Патологический процесс могут активировать различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, гонококки, хламидии). Возбудитель может попасть в организм разными путями. Восходящий путь — через шейку матки в маточные трубы и нисходящий — от червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Также, микроорганизмы могут попасть в маточные трубы, с током крови.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести различные провоцирующие факторы, к ним относят:

• Частые переохлаждения и стрессы.
• Наличие очага хронической инфекции в организме.
• Осложненные аборты.
• Родовые травмы.
• Осложнения гинекологических манипуляций.

Клиническая симптоматика часто нарастает быстро. Поэтому важно, при возникновении первых симптомов, обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Клиническая картина не имеет характерной симптоматики. В зависимости от характера поражения, сальпингит бывает таких видов:

Двухсторонний

Основной симптом — боли внизу живота сильной интенсивности. Могут усиливаться при нагрузках, во время менструаций, стрессах.

Правосторонний и левосторонний

Боль локализуется с одной стороны в нижней части живота. Часто сопровождается явлениями метеоризма, увеличением продолжительности и количества менструаций.

Острый и хронический

Острый процесс характеризуется явлениями интоксикации — повышением температуры, общей вялостью, тошнотой, рвотой. Болезненность внизу живота быстро усиливается, возникает резко. Могут появиться симптомы раздражения брюшины. Для хронического процесса характерны ноющие боли внизу живота умеренной интенсивности. Нарушение менструальной функции, возникновение спаечного процесса.

Симптомы не специфичны, поэтому заболевание диагностируется трудно.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование. Для патологии характерно увеличение придатков, их отечность и болезненность. Для хронического процесса типично затруднение подвижности пораженной маточной трубы. В затруднительных случаях проводят лапароскопическое исследование. С его помощью, обнаруживают при остром сальпингите утолщенную, гиперемированную маточную трубу с мутным выпотом вокруг нее. Лапароскопическая картина хронического процесса — спайки вокруг плотной тяжистой трубы, варикозное изменение вен, большое количество выпота вокруг нее.

Сальпингит — лечение

Терапия хронического воспалительного процесса включает:

• Соблюдение постельного режима.


• Адекватную антибактериальную терапию.


• Использование анальгетиков.


• Дезинтоксикационную терапию.

Для лечения хронической патологии важно направить все силы на борьбу с возбудителем инфекции. Также важно избавиться от спаек. Для этого может использоваться лапароскопический метод. С его помощью- промывают антисептиками брюшную полость, антибиотиками маточную трубу, удаляют спайки.

Осложнения

Основным и частым осложнением нелеченного сальпингита является сальпингоофорит, то есть, переход инфекции на яичник. Данная патология требует более длительного и многокомпонентного лечения. Также тяжелым осложнением является формирование спаечного процесса. Это часто приводит к формированию нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дизурические явлениям. Из-за склеивания фимбрий, спаек, возможно образование жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Эти процессы могут привести к перитониту — поражению брюшины. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.

Профилактика заболевания

Помимо ведения здорового образа жизни, соблюдения режима, важно следовать некоторым рекомендациям:

1. Своевременно и качественно избавляться от инфекционных очагов.


2. Проходить профилактические гинекологические осмотры.


3. Не допускать переохлаждений, стрессов.


4. Использование физиотерапевтические методы лечения, после исчезновения симптомов острой патологии.

Вывод

Сальпингит — распространенная патология, которая встречается у девушек разного возраста. Возникает под воздействием различных бактериальных агентов. Основной клинический симптом — боль внизу живота. Для диагностики используют гинекологическое исследование и лапароскопию. Лечения может быть консервативным, лапароскопическим и оперативным.

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

• органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
• функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

• перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
• гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
• длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
• эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
• опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
• врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

• бесплодие;
• внематочные беременности;
• боли в животе;
• болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с опроса гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

• анализ крови и выделений из влагалища;
• УЗИ (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
• гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
• лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

• физиотерапией;
• медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
• хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

Непроходимость маточных труб — цена на лечение и диагностику непроходимости маточных труб в Москве

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к. м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Пиосальпинкс

Дата публикации: 22 января 2018.

Заведующий гинекологическим
отделением
врач-акушер-гинеколог
Вергейчик А.Н.

Пиосальпинкс — это заболевание женских половых органов, при котором в просвете маточной трубы или обеих труб скапливается гной. Его накопление связано с сужением, частичной или полной закупоркой просвета маточной трубы на фоне протекающего в ней воспалительного процесса – сальпингита (воспаление маточной трубы) или сальпингоофорита (воспаление маточной трубы и яичника, или воспаление придатков, или аднексит). Как правило, пиосальпинкс рассматривается как составная часть аднексита либо более современного названия воспаления придатков — ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза). 

Вот как выглядит пиосальпинкс во время лапароскопии:

Факторы риска

• Перенесенный ранее пиосальпинкс
• Наличие бактериального вагиноза или любого заболевания, передающегося половым путем
• Юный возраст
• Низкий социально-экономический статус
• Частая смена половых партнеров (либо новый половой партнер накануне заболевания)

Причины

• Инфекционные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингит (воспаление маточной трубы), острый или хронический сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков), острый или хронический эндометрит (воспаление полости матки).
• Как правило, это инфекция, восходящая из влагалища и/или шейки матки.
• Хирургические вмешательства на матке – искусственное прерывание беременности (аборт), диагностическое выскабливание полости матки, выскабливание полости матки принеразвивающейся беременности, кесарево сечение и т.д.).
• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.).
• Наличие внутриматочной спирали (ВМС).
• Туберкулез  женских половых органов.
• Снижение общего и местного иммунитета (например, при ВИЧ-иинфекции).

Симптомы пиосальпинкса

• Острые, распирающие (пульсирующие) боли внизу живота, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область и крестец, чаще с одной стороны.
• Повышение температуры тела, как правило, выше 38,5 градусов Цельсия
• Повышенное потоотделение, озноб.
• Симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, головные боли).
• Тошнота, рвота.
• Гнойные выделения из половых путей.
• Нарушение менструальной функции (нерегулярный менструальный цикл, задержка очередной менструации и т.д.).
• При хроническом течении пиосальпинкса боли внизу живота носят постоянный характер, усиливаются при физической нагрузке, на фоне или после полового акта, менструации.

Диагностика

• Анализ  анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела, выделениями из половых путей и т.д.).
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, роды и т.д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр. ).
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
• Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
• Бактериологическое исследование выделений из половых путей, пунктата из брюшной полости или содержимого пиосальпинкса, полученного во время операции, с определением чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем.
• Диагностическая лапароскопия.

Далее представлены американские диагностические критерии ВЗОМТ к которому относится и пиосальпинкс. Критерии до сих пор актуальны.

Так выглядит на УЗИ гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе). Как правило, пиосальпинкс, если его не удалят хирургически, со временем превращается в гидросальпинкс.  Гнойное содержимое заменяется серозной либо серозно-геморрагической, прозрачной и анэхогенной на УЗИ жидкостью.

 

Так выглядит на УЗИ истинный пиосальпинс. Видно гнойное гиперэхогенное содержимое:

 

Лечение пиосальпинкса

Медикаментозное лечение:

• антибиотикотерапия (по возможности с учетом ранее выявленного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам)
• Антибиотикотерапия обязательно должна быть эффективной в отношении Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — возбудителей урогенитального хламидиоза и гонореи соответственно
• противовоспалительная и обезболивающая терапия
• инфузионная терапия

Хирургическое лечение (желательно лапароскопия):

• сальпингостомия – пункция пиосальпинкса (прокалывание) с аспирацией (отсасыванием) его содержимого и последующим дренированием, промыванием
• тубэктомия (удаление маточной трубы)
• удаление придатков в случае их тотального гнойного расплавления.

Осложнения и последствия

• Распространение инфекционно-воспалительного процесса на другие органы малого таза – эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков).
• Распространение инфекционного процесса на яичник с последующим развитием в нем абсцесса (ограниченная полость с гноем), а при развитии на этом фоне расплавления ткани яичника — формирование пиоварума.
• Тубоовариальный абсцесс – слияние пиосальпинкса с пиоваром.
• Перфорация пиосальпинкса (разрыв стенки) с истечением гноя в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище и, как следствие, формирование трубно-пузырного, трубно-кишечного или трубно-влагалищного свища (патологического сообщения (канала)).
• Перитонит и/или пельвиоперитонит (распространение инфекционно-воспалительного процесса на брюшину и органы брюшной полости и малого таза).
• Развитие спаечного процесса и, как следствие — бесплодие.
• Риск развития внематочной беременности.

На фотографии ниже вид спаек, окружающих печень у женщины с синдромом Фитц-Хью-Куртиса (после перенесенного хламидиоза или гонореи).

 

Профилактика пиосальпинкса

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).
• Моногамные отношения.
• Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
• Исключение переохлаждения.
• Регулярное посещение гинеколога.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб является самой частой причиной бесплодия. Основной функциональной обязанностью маточной трубы является транспорт сперматозоида в брюшную полость из полости матки и обратно оплодотворенную яйцеклетку.

Непроходимость маточных труб может быть органической (то есть имеются какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость), либо функциональной (строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее нарушена функция труб и, следовательно, затруднен транспорт сперматозоидов  к яйцеклетке, а оплодотворенной яйцеклетки к матке). Это случается на фоне  гормональных нарушений, психоэмоциональной неустойчивости, хронического стресса. Чаще всего нарушение проходимости маточных труб возникает вследствие перенесенного воспалительного процесса в полости малого таза или в результате перенесенных ранее оперативных вмешательств (удаление узлов миомы, удаление трубы после внематочной беременности, удаление кист яичников, кесарево сечение). В некоторых случаях непроходимость труб может развиться и после операций на органах брюшной полости, например, после аппендицита. Чаще всего спайки, приводящие к непроходимости труб, образуются, если операция и послеоперационный период протекали с осложнениями. После лапароскопических операций спайки образуются намного реже, чем после полостных операций.

В результате воспалительного процесса в полости малого таза, где находятся половые органы, образуются спайки (пленочки из соединительной ткани), которые могут полностью или частично закрывать просвет трубы, приводить к сдавлению трубы снаружи, патологическим изгибам труб, нарушению строения фимбрий. Спайки также могут соединять между собой маточные трубы, яичники и петли кишечника, нарушая нормальную анатомию  брюшной полости.

Основные методы проверки проходимости маточных труб

Гистеросальпингографию  проводят в первой фазе менструального цикла.

Заключается этот старый метод в том, что в маточные трубы через канал шейки матки поступает по давлением  контрастное вещество, и делается серия рентгеновских снимков, на которых отслеживается продвижение контраста.

Небольшой нюанс: в 40% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Эхогистеросальпингоскопия: под контролем УЗИ  в   канал шейки матки вводится физиологический раствор. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ.

Положительный момент заключается в том что  при этом отсутствует радиационное воздействие.  

Лапароскопическая операция  является не только наиболее достоверным методом диагностики состояния маточных труб, но  и основным методом лечения непроходимости  маточных труб и спаечного процесса.     

При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

Лечение гидросальпинкса

Для каждой женщины важно быть способной родить детей. Одной из причин, которые могут этому воспрепятствовать, является гидросальпинкс. В норме маточные трубы проходимые: именно в них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Вследствие воспалительных заболеваний, спаечных процессов в брюшной полости труба слипается, становится непроходимой, в ней собирается жидкость. Образовавшийся мешочек с серозной жидкостью и называется гидросальпинксом.

Причины гидросальпинкса

1. Гинекологи различают односторонний и двухсторонний гидросальпинкс, причинами возникновения которого могут стать:
2. воспалительные заболевания матки, ее придатков, которые закончились осложнением в виде спаечных процессов;
3. половые инфекции, протекающие в хронической форме – например, хламидиоз, гонорея;
4. неудачно проведенное хирургическое вмешательство при лечении патологий внутренних половых органов;
5. опухоли доброкачественного/злокачественного характера с локализацией в любом половом органе.

Симптомы нарушения проходимости маточных труб

Достаточно долго рассматриваемое заболевание протекает бессимптомно, и единственное, на что может обратить внимание женщина, – не наступление беременности при полном отказе от контрацептивных средств. Более выраженные симптомы нарушения проходимости маточных труб появляются позже, когда патология активно прогрессирует:

1. острая форма заболевания сопровождается резким повышением температуры тела;
2. женщину беспокоит слабость и постоянное чувство усталости без видимых причин;
3. внизу живота появляются пульсирующие боли неострого характера;
4.  на щеках больной появляется ярко выраженный румянец может присутствовать учащенное сердцебиение и тахикардия.

Основным симптомом рассматриваемого заболевания является отсутствие зачатия – гидросальпинкс и беременность несовместимы. Объяснить это просто: при здоровых маточных трубах яйцеклетка продвигается по ним свободно и доступна для оплодотворения, а в случае присутствия в полости труб жидкости реснички, расположенные на внутренних стенках и участвующие в продвижении яйцеклетки, не функционируют, они «склеиваются» – беременность априори невозможна.

После постановки точного диагноза и получения полной характеристики патологии врач будет подбирать тип лечения – оно может быть хирургическим и терапевтическим. Операция по удалению гидросальпинкса проводится не в каждом случае – сначала женщине назначают антибактериальную терапию, спринцевания отварами лекарственных растений, гирудотерапию. Если же положительных результатов такой метод лечения не дает, то целесообразно провести оперативное вмешательство.

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье.

Удаление маточной трубы: виды и способы операций, реабилитация

Услуги и цены

Удаление маточной трубы по поводу внематочной беременности (4 койко-дня)

65000 ₽

Матка — это полый орган, располагающийся в малом тазу женщины, который состоит из шейки, тела и дна, а по бокам от него отходят по одной маточной трубе с каждой стороны. Маточные трубы являются путем от яичника к полости матки, который проходит яйцеклетка. В случае наступления беременности, именно там в норме происходит оплодотворение, а не в матке, как многие думают.

Удаление маточной трубы — непростая операция, ведущая к утрате части функций и частичной инвалидизации. Поэтому вмешательство необходимо производить строго по показаниям и только в тех случаях, когда проблему нельзя решить другим способом. Это должно быть совместное решение вашего лечащего врача и вас. Прежде, чем решится на операцию, следует обговорить возможные осложнения вмешательства, прогноз на излечение после манипуляции, а также последствия в случае отказа от оперативного лечения.

Показания к удалению

• Внематочная трубная беременность
• Пиосальпинкс
• Гидросальпинкс
• Трубно-перитонеальное бесплодие
• Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки

Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.

Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.

Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.

Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.

В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.

Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.

Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.

Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.

Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.

Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза. 

Как проходит операция

Большинство операций в современной гинекологии выполняются лапароскопическим доступом, который имеет ряд неоспоримых преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют более низкий риск развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, позволяют обеспечить быструю реабилитацию и оставляют незначительный косметический дефект.

Однако при наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии. Выбирают разрез по Пфанненштилю — это поперечный разрез в нижней трети передней брюшной стенки живота. К выбору более травматичного доступа хирург прибегает в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции, таких как выраженный спаечный процесс, подозрение на злокачественное новообразование яичников и маточных труб, 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.

Операция проводится под общей анестезией. Пациентка засыпает и просыпается в своей палате. Лапароскопический доступ осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1,5 см. Первый, с видеокамерой, располагается в околопупочной области, а два других с манипуляторами в правой и левой подвздошных областях.

Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость газом, в объеме 2-3 литра. Этот этап называется пневмоперитонеум и нужен для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург ориентируется внутри брюшной полости. В большинстве случаев используют углекислый газ, как наиболее безопасный. Кроме того, воздействуя на дыхательный центр, он увеличивает жизненную емкость легких и, как следствие, снижает риск возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательной системы. 

В начале операции хирург осматривает полость малого таза, находит пораженную часть органа и иммобилизирует ее. На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы. Затем пораженная часть матки иссекается, а на сосуды накладывается гемостатический шов, который позволит остановить кровотечение. Так как маточная труба непосредственно связывается с полостью матки, образовавшееся отверстие закрывают листком брюшины. Этот процесс носит название перитонизация. При гнойном воспалении маточной трубы брюшную полость тщательно промывают. Через задний свод влагалища устанавливают дренаж. В конце оперативного вмешательства хирург производит ревизию полости малого таза, убирает троакары и ушивает небольшие разрезы, которые от них остались.

Противопоказания

Противопоказанием к любому оперативному вмешательству является нестабильное состояние пациента, вызванное геморрагическим шоком или хроническим заболеванием в стадии декомпенсации. Поэтому в случае экстренного вмешательства готовность пациента оценивается в первую очередь по жизненно важным показателям таким, как давление крови, насыщение кислородом, сердечный ритм, уровень тромбоцитов. В случае с плановым хирургическим вмешательством, пациентка и хирургическая команда имеют возможность заранее подготовится к операции. Больные с текущими острыми инфекционными заболеваниями или перенесенными менее 4-х недель назад не допускаются к хирургическому вмешательству. Пациентка должна сначала пролечить заболевание, а после идти на операцию.

Подготовка

Подготовка к любой операции включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Для госпитализации на плановое оперативное вмешательство в гинекологическое отделение требуется стандартный набор анализов:

• Электрокардиограмма
• Флюорография
• УЗИ органов малого таза
• Влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма (показатели свертываемости крови)
• Обследование на инфекции (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)

Также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой может потребоваться сдать мазок на коронавирусную инфекцию.

Вечером накануне вмешательства производят постановку очистительной клизмы. Операция выполняется натощак, как правило, в первой половине дня. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные препараты или отменяет лекарственные средства, которые принимает пациент.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после лапароскопического вмешательства минимален. Уже в первые сутки после операции пациентка может вставать и совершать минимальную физическую активность. Это профилактирует развитие тромбоэмболических осложнений. Если во время операции была произведена установка дренажа, то его удаляют на 2-3-е сутки после вмешательства.

Несколько дней после операции в небольшом объеме могут присутствовать кровянистые отделяемые из влагалища, что является вариантом нормы. В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений таких, как кровотечение и развитие инфекционного процесса.

Однако не стоит этого бояться. Осложнения возможны после любой процедуры. Задача медицинского персонала и пациента совместными усилиями свести эти риски к минимуму. Для предупреждения послеоперационных инфекций применяют антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия в течение недели после вмешательства.

Рекомендации после выписки в большинстве случаев индивидуальны, в зависимости от причины удаления маточной трубы. Некоторым пациентам назначаются оральные контрацептивы сроком на 3-6 месяцев. А в случае внематочной беременности нередко прибегают к повторной диагностической лапароскопии через 3 месяца.

Можно ли забеременеть

Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем. В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.

Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму. Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку. На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.

Гидросальпинкс: лечение, диагностика и причины возникновения

Гидросальпинкс — это особый тип закупорки маточных труб. Фаллопиевы трубы отходят от матки, одна справа, другая слева. Если они заблокируются или инфицированы, это может привести к бесплодию. Исследования показали, что закупорка гидросальпинкса присутствует в 10–30% случаев трубного бесплодия.

Фаллопиевы трубы.

Обзор

Блокировка гидросальпинкса обычно происходит на дальнем конце маточной трубы, рядом с яичниками, но возможна блокада на обоих концах.В здоровой репродуктивной системе маточная труба служит путем, по которому овулировавшая яйцеклетка достигает матки. После выхода яйцеклетки из яичника пальцеобразные выступы маточной трубы, называемые фимбриями , втягивают яйцо в трубку.

Если предположить, что секс произошел незадолго до овуляции, яйцеклетка встретится со спермой внутри трубки. Оплодотворение происходит внутри трубки, а не в матке, что является распространенным заблуждением. Затем оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион попадает по трубке в матку и имплантируется в стенку матки.Если этот путь заблокирован, как при гидросальпинксе, может возникнуть бесплодие.

В норме фимбрии отходят от конца маточной трубы близко к яичнику. Они помогают вытянуть овулировавшую яйцеклетку из яичника в маточную трубу. При гидросальпинксе фимбрии часто повреждаются и слипаются.

В зависимости от причины гидросальпинкса могут возникнуть дополнительные спайки вокруг маточной трубы и яичника. Это также может помешать овуляции и фертильности.

Влияние на плодородие

Технически говоря, можно зачать ребенка с помощью только одной открытой трубки, что может иметь место, если у вас одна трубка гидросальпинкса, а другая здоровая. Однако гидросальпинкс может повлиять на нежную среду матки, что снижает вероятность наступления беременности.

Раздражение и / или спайки, связанные с гидросальпинксом, по-видимому, уменьшают возможность зачатия через здоровую трубку. Также возможно, что скопившаяся жидкость внутри пораженной трубки может просочиться в матку, что повлияет на имплантацию эмбриона.

Когда пациенты сразу идут на лечение ЭКО, без хирургического удаления инфицированной маточной трубы, частота беременностей и живорождений на намного ниже, чем можно было бы ожидать, на . Вот почему многие специалисты по фертильности предлагают хирургическое удаление гидросальпинкса перед началом лечения ЭКО. Другой вариант — искусственная закупорка пораженной трубки на конце матки, чтобы с меньшей вероятностью повлиять на среду матки.

Причины возникновения Hydrosalpinx

Гидросальпинкс — это когда закупоренная маточная труба наполняется жидкостью.Если затронуты обе трубки, это называется гидросальпингом. Трубка обычно выглядит растянутой, то есть набухшей от жидкости.

Чаще всего причиной гидросальпинкса является длительное инфицирование маточных труб. Эта инфекция может возникнуть из-за заболевания, передающегося половым путем, разрыва аппендикса или любой другой причины инфекции, которая влияет на репродуктивную систему или близлежащие органы. Гидросальпинкс также может быть вызван, если спайки (рубцовая ткань) или отложения эндометрия (от эндометриоза) раздражают фаллопиевы трубы.

Симптомы Hydrosalpinx

При гидросальпинксе бесплодие часто является первым и единственным признаком того, что что-то не так. У большинства женщин нет никаких симптомов, и им ставят диагноз только после того, как они безуспешно пытаются завести детей. Однако некоторые женщины будут испытывать боль в области таза. В редких случаях могут быть необычные выделения из влагалища.

У человека также могут быть симптомы первопричины гидросальпинкса. Например, одним из распространенных факторов риска гидросальпинкса является воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов. Это часто вызывается нелеченными инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея и хламидиоз. Реже его вызывают другие бактерии, попадающие в репродуктивный тракт.

У некоторых людей с ВЗОМТ нет симптомов. Инфекция может вызвать необычные выделения, боль в области таза и симптомы гриппа. Симптомы ВЗОМТ могут быть острыми или хроническими. Отсутствие лечения ВЗОМТ может иметь серьезные последствия для здоровья и фертильности (особенно при распространении инфекции).Инфекция лечится антибиотиками.

Как диагностируют гидросальпинкс

Заблокированные трубки обычно диагностируются во время обследования на фертильность. Гистеросальпингограмма или HSG — особый вид рентгеновского снимка — может показать закупорку маточных труб.

Чтобы определить, является ли закупорка гидросальпинксом, может потребоваться соногистеросальпингография. Эта процедура включает прохождение физиологического раствора и стерильного воздуха через шейку матки в матку. Затем используется трансвагинальное ультразвуковое исследование для визуализации репродуктивных органов.

Ультразвук также можно использовать для диагностики гидросальпинкса, но не всегда можно таким образом визуализировать заполненную жидкостью трубку. Одно исследование показало, что только 34% гидросальпинкса были видны с помощью ультразвука.

Лапароскопия может использоваться для диагностики гидросальпинкса. Диагностическая лапароскопия также может определить, вызывают ли дополнительные факторы, такие как эндометриоз, проблемы с фертильностью.

Гидросальпинкс Лечение

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения гидросальпинкса, за которым следует лечение ЭКО для помощи в зачатии.Чаще всего удаляют маточную трубу полностью. В зависимости от первопричины гидросальпинкса хирургическое вмешательство может также включать удаление других спаек, рубцовой ткани или новообразований эндометрия. Например, если ВЗОМТ является причиной гидросальпинкса, вы также можете получать антибиотики.

Шансы на успех ЭКО ниже при наличии гидросальпинкса. По этой причине часто рекомендуется хирургическое удаление пораженной трубки. Затем начинается лечение ЭКО.

Склеротерапия — альтернатива хирургическому удалению трубки.В этой процедуре жидкость отсасывается из пораженной трубки. Затем вводится склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное наполнение трубки жидкостью. Это делается с помощью влагалищной иглы под ультразвуковым контролем и менее инвазивно, чем лапароскопическая операция. Однако неясно, каковы все возможные риски и действительно ли эта процедура лучше удаления трубки.

Хирургическое лечение закупорки фаллопиевых труб — когда закупорка открыта, но труба остается нетронутой — может проводиться при других видах закупорки маточных труб.К сожалению, с гидросальпинксом этого делать не рекомендуется. Закупорка и опухоль часто возвращаются. Не рекомендуется восстановление гидросальпинкса с последующей попыткой естественного зачатия.

Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

Гидросальпинкс — это состояние, при котором фаллопиевы трубы женщины блокируются жидкостью.

У этого состояния разные причины, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

Симптомы гидросальпинкса включают:

• боль в животе и тазу
• необычные выделения из влагалища

Однако гидросальпинкс может и не проявляться никаких симптомов.

Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)

Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами.К ним относятся:

• Соногистеросальпингография : Это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы увидеть, есть ли закупорка.
• Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб.Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия : лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины, — это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру. Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли другая проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам.К наиболее частым причинам относятся:

Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область как часть иммунного ответа.

В маточной трубе воспаление и заживление могут привести к потере фимбрии (пальцевидные выступы на конце маточной трубы) и, в конечном итоге, к закрытию трубы.

Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку.Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,

Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцо из яичника в трубы, могут слипаться.

Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, так как яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

Самым распространенным лечением женщины с гидросальпинксом является операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

Также может быть предложена операция по удалению рубцовой ткани или других спаек, которые могут влиять на фертильность.

Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.

В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), пытаясь зачать ребенка.

Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию до лечения ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

Еще одно возможное лечение — склеротерапия. Склеротерапия — это использование иглы под ультразвуковым контролем для извлечения жидкости из пораженной трубки.Затем вводится специальный химикат, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Было проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные с этим риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью удаления трубки целиком.

Женщина может забеременеть гидросальпинксом. Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.

Если женщина решит лечиться от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.

Лечение гидросальпинксом и причины появления гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая наполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и сперматозоидов, а также механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку.Повреждение этого крошечного и деликатного прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе маточные трубы (даже если поражена только одна труба, обычно наблюдается некоторое остаточное повреждение другой). Гидросальпинг (при поражении обеих трубок) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

Гидросальпинкс вызывает

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб.Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

• Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
• Предыдущий разрыв аппендикса
• Чрезмерное скопление тканей из-за эндометриоза

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные, похожие на пальцы фимбрии , , которые проходят от конца фаллопиевой трубы до яичника. Фимбрии несут ответственность за перенос яйцеклетки к ожидающей сперме и перемещение яйцеклетки и спермы вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.

Диагностика гидросальпинкса

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку фаллопиевы трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера для четкого обзора анатомии:

Ультразвук

В этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд. Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб в реальном времени.Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «колбасной». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и фаллопиевы трубы. Рентгеновский снимок отображается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки легко визуализировать.Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (то есть после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции). Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Принятие ибупрофена перед процедурой помогает справиться с этими возможными побочными эффектами.Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране. В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

Hydrosalpinx Treatment

Repair

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, и беременность наступит естественным путем. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу. Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней.Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, когда плод имплантируется и растет в фаллопиевой трубе, а не в матке.

Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности составляет 10% в год после неосальпингостомии при гидросальпинге), а также из-за повышенного риска внематочной беременности большинство женщин испытывают значительную беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собираются» или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

Гидросальпинкс (заблокированная маточная труба) | RSC Нью-Джерси

Краткий обзор Hydrosalpinx

• Гидросальпинкс — это состояние, при котором концевой участок маточной трубы женщины становится наполненным жидкостью и опухает, что может вызвать бесплодие.
• Набухание и закупорка чаще всего возникают на конце маточной трубы, где она соединяется с яичником (так называемый фимбриальный конец), предотвращая попадание овулированной яйцеклетки в маточную трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
• Гидросальпинкс, форма бесплодия трубного фактора, может быть вызвана инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), хирургическим вмешательством на органах малого таза, эндометриозом, спаечными процессами и некоторыми опухолями.
• Часто симптомы отсутствуют, но основными симптомами являются боль в области таза и бесплодие.
• Гидросальпинкс обычно лечат с помощью малоинвазивной хирургии, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
• Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может обойтись без фаллопиевой трубы для достижения беременности.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это закупорка маточной трубы женщины, вызванная накоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубки рядом с яичником, но может также возникать на другом конце трубки, который прикрепляется к матке. Термин гидросальпинкс происходит от греческого языка, где гидро означает вода, а сальпинкс — трубка.

Заблокированные фаллопиевы трубы — одна из форм бесплодия, связанного с трубным фактором.Когда маточная труба заблокирована, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу. Это предотвращает оплодотворение — и, следовательно, беременность — блокируя перемещение овулированной яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом способна соединиться со спермой для оплодотворения, гидросальпинкс, скорее всего, будет блокировать перемещение полученного эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри фаллопиевой трубы, что создает опасную для жизни ситуацию.

Когда гидросальпинкс присутствует в одной из маточных труб, он часто встречается и в другой, так называемый двусторонний гидросальпинкс.

Гидросальпинкс также может отрицательно влиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здоровья, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, подвергающейся вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим зачать ребенка с помощью ЭКО, часто рекомендуют хирургическое удаление гидросальпинкса перед лечением ЭКО.

Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность для эмбрионов и яиц и влияет на эндометрий таким образом, что приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Перенесенные ранее инфекции, наиболее частым из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс. Причиной также может быть предыдущая операция в области малого таза, особенно самих маточных труб. Другие причины закупорки маточных труб включают эндометриоз, спайки в области таза, некоторые опухоли и другие инфекции, например, от аппендицита или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в тазу или нижней части живота, иметь обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность — признак того, что может присутствовать гидросальпинкс.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Для диагностики гидросальпинкса врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму. Это рентгеновский вид оценки маточной трубы с использованием тонкого катетера, вводимого через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур маточной трубы. Серия рентгеновских снимков показывает наполнение фаллопиевых труб, показывая врачу, заблокированы ли фаллопиевы трубы.

Врачи также могут увидеть, что маточная труба увеличена, с помощью ультразвукового исследования.Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, заблокирована ли маточная труба гидросальпинксом.

Хирургическая коррекция

Используя малоинвазивную операцию, известную как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отрезав их и вынув их. Они также могут повторно открыть запечатанный конец маточной трубы. Полное удаление трубки также называется сальпингэктомией.ЭКО необходимо при беременности после сальпингэктомии.

Хирурги могут также обрезать или сжечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

Как и любая операция, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, потерю крови, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщины должны обсудить со своим врачом все риски и преимущества хирургического вмешательства.

Гидросальпинкс: симптомы, лечение и многое другое

Что такое Гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — закупорка маточной трубы водянистой жидкостью.Чтобы понять этот термин, мы разделим его на две части; «Гидро» означает воду, а «сальпинкс» означает маточную трубу. Это состояние в основном вызвано определенными причинами, такими как тазовая инфекция, инфекция, передающаяся половым путем, или предыдущая операция.

Некоторые женщины не сталкиваются с какими-либо симптомами, однако другие могут испытывать частую боль внизу живота, а также могут иметь аномальные выделения из влагалища. Как правило, во всех случаях это состояние может отрицательно сказаться на фертильности женщины.

Как гидросальпинкс влияет на фертильность?

Чтобы забеременеть, сперма и яйцеклетка должны встретиться, чтобы могло произойти оплодотворение. Примерно на 14 день менструального цикла женщины яичник выпускает яйцеклетку, которая спускается в матку, ожидая, пока сперма ее оплодотворит. Если есть закупорка в трубке или более, яйцеклетка не сможет попасть в матку и беременность не наступит.

Что произойдет, если заблокирована только одна трубка?

Как правило, ежемесячная яйцеклетка не выходит из того же яичника.Иногда у некоторых женщин яйцеклетка может выходить с обеих сторон в один и тот же месяц. Если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, а другая — нет, беременность может наступить. Например, повреждение маточной трубы может привести к утечке жидкости внутрь матки во время беременности. Ученые не определили причину, по которой эта жидкость вызывает проблемы, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может оказывать негативное влияние на кровоток внутри матки.

Каковы симптомы гидросальпинкса?

Гидросальпинкс бывает вызван разными причинами, и симптомы могут варьироваться в зависимости от состояния женщины.Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, однако гидросальпинкс может отрицательно сказаться на фертильности.

Симптомы

Симптомы гидросальпинкса могут включать следующее:

• Аномальные выделения из влагалища
• Боль в животе и тазе

Однако в некоторых случаях у женщин может быть гидросальпинкс без каких-либо симптомов. Видя, что гидросальпинкс отрицательно влияет на фертильность, многие женщины узнают о своем заболевании только при попытке зачать ребенка.

Hydrosalpinx Диагностика

Существует несколько методов, с помощью которых врач может диагностировать гидросальпинкс. В том числе:

• Ультразвук: это один из методов проверки гидросальпинкса, но он не так эффективен.

• Соногистеросальпингография: физиологический раствор и стерильный воздух вводятся через шейку матки женщины в матку. Затем используется трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить репродуктивные органы и определить, есть ли закупорка.
• Лапароскопия: это хирургическая процедура, также называемая «замочной скважиной». Это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют крошечную камеру. Эта процедура помогает хирургу осмотреть органы и удалить жидкость или другие проблемы.
• Гистеросальпингограмма (HSG) — это тип рентгеновского снимка, который может показать закупорку маточных труб. Помимо этого специальный краситель вводится через влагалище и шейку матки.

Гидросальпинкс и бесплодие

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника через маточные трубы в матку, где остается и ожидает оплодотворения спермой.Гидросальпинкс вызвал закупорку фаллопиевых труб из-за жидкости, поэтому яйцеклетка не может опускаться по фаллопиевым трубам.

Кроме того, фимбрия, которая помогает вытаскивать яйцеклетку из яичника через маточные трубы, может слипаться. Если есть закупорка в одной фаллопиевой трубе, все равно будет возможность зачать ребенка без какого-либо вмешательства, поскольку яйцеклетки из другого яичника смогут пройти через матку и ждать, пока сперма оплодотворяет ее. Не говоря уже о том, что скопление жидкости может вызвать некоторую утечку в матку, что может помешать эмбриону идеально имплантироваться.

Лечение и ведение

Наиболее распространенным лечением женщин с гидросальпинксом является хирургическое вмешательство, при котором удаляется пораженная или заблокированная трубка. Эта операция известна как сальпингэктомия. Операция также может быть вариантом удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут негативно повлиять на фертильность.

Если причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.Многие женщины с гидросальпинксом выбирают процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при попытке забеременеть.

Если ЭКО проводится перед операцией с целью удаления пораженной трубки, шансы забеременеть снижаются. Поэтому рекомендуется завершить операцию до лечения ЭКО, чтобы убедиться, что у результата есть наибольшие шансы на успех.

Склеротерапия — еще один вариант лечения, при котором игла под контролем ультразвука используется для извлечения жидкости из поврежденной трубки. Затем вводится специальный химикат, чтобы жидкость не развивалась снова.

Какие еще варианты лечения доступны?

Ремонт заблокированной трубки (-ей)

Устранение засора в трубках может сыграть ключевую роль. Существует процедура, известная как лапароскопическая сальпингостомия, при которой пораженная трубка вскрывается для извлечения жидкости через небольшой разрез. Затем трубка обрезается, чтобы жидкость не попала в матку. Эта процедура может спасти трубку, однако она не рекомендуется, поскольку жидкость может снова образоваться.

Экстракорпоральное оплодотворение после лечения

После лечения женщинам следует обсудить со своим врачом, следует ли им пройти экстракорпоральное оплодотворение, чтобы зачать ребенка. Для завершения каждого цикла ЭКО обычно требуется около 14 дней. Первое, что нужно сделать, это принять инъекционные гормоны и лекарства для созревания яйцеклеток, блокирования преждевременной овуляции, а также подготовки слизистой оболочки матки.

Через пару дней после последней инъекции врач заберет у женщины яйцеклетки.Поэтому для удаления яиц используется ультразвук. После удаления яйцеклеток они оплодотворяются спермой, чтобы создать эмбрион. Эта процедура может быть выполнена с использованием замороженной или свежей спермы партнера-мужчины. Затем оплодотворенный эмбрион переносится в матку женщины с помощью катетера (крошечной тонкой иглы), чтобы он мог развиваться и расти.

Гидросальпинкс: фертильность, лечение и многое другое

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это маточная труба, заблокированная водянистой жидкостью.Чтобы разбить термин, «гидро» означает воду, а «сальпинкс» означает маточную трубу.

Это состояние обычно вызвано перенесенной инфекцией органов малого таза или половым путем, таким состоянием, как эндометриоз, или предыдущей операцией. Хотя некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, другие могут испытывать постоянную или частую боль внизу живота или необычные выделения из влагалища.

Во всех случаях состояние может повлиять на вашу фертильность.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом заболевании, различных доступных методах лечения и способах успешного достижения беременности с помощью врача.

Чтобы забеременеть, сперма должна встретиться с яйцеклеткой. Примерно на 14 день менструального цикла женщины яйцеклетка выходит из яичника и начинает свой путь вниз в матку к ожидающей сперме. Если трубка или трубки заблокированы, яйцеклетка не сможет отправиться в путь, и беременность не состоится.

Ваша яйцеклетка не выходит из одного и того же яичника каждый месяц. Обычно стороны чередуются. Иногда и у некоторых женщин яйцеклетка может выходить с обеих сторон в один и тот же месяц.

Если у вас одна маточная труба поражена гидросальпинксом, а другая — нет, беременность технически возможна.Однако это не лишено риска и осложнений.

Например, из поврежденной маточной трубы может вытекать жидкость в матку во время беременности. Ученые точно не знают, что именно вызывает проблемы в жидкости, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может влиять на кровоток в матке и яичниках и влиять на имплантацию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории вне организма.Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины для достижения беременности. ЭКО может помочь обойти роль маточной трубы в сперме, встречающейся с яйцеклеткой.

Хотя эта процедура в настоящее время считается лучшим вариантом для женщин, перенесших гидросальпинкс, она может вызвать осложнения, если ее провести до того, как будет удалена закупорка.

Жидкость из пораженной трубки может просочиться в матку и затруднить имплантацию или увеличить риск выкидыша. Врачи обычно предлагают удалить пораженную трубку или отделить ее от матки перед попыткой ЭКО.

В академическом обзоре приняли участие 5 592 женщины, перенесшие ЭКО. Из этих женщин у 1004 был нелеченный гидросальпинкс, а у 4588 был другой тип нелеченой непроходимости маточных труб. Между этими двумя группами врачи выполнили 8703 пересадки эмбрионов.

Между двумя группами наблюдались следующие показатели успешности:

• У женщин с нелеченным гидросальпинксом частота наступления беременности составила 19,67 процента по сравнению с 31,2 процента для женщин с другими типами закупорки (контрольная группа).
• Частота имплантации составила 8,53% для женщин с нелеченным гидросальпинксом по сравнению с 13,68% в контроле.
• Показатели родов у женщин с нелеченным гидросальпинксом составили 13,4 процента против 23,4 процента у женщин с другими типами закупорки.
• У женщин с нелеченным гидросальпинксом уровень потери беременности на ранних сроках был выше — 43,65 процента — по сравнению с 31,11 процента в контрольной группе.

Есть несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать, если у вас есть одна или несколько трубок, пораженных гидросальпинксом. Ваш врач должен помочь вам определить, какой вид лечения лучше всего подойдет в вашем конкретном случае.

Операция по удалению пораженной (ых) трубки (ей)

Операция по удалению пораженной (ых) трубки или трубок называется лапароскопической сальпингэктомией. Эта процедура часто представляет собой операцию «замочная скважина», хотя обычно ее можно проводить и через брюшную полость.

При сальпингэктомии удаляется вся маточная труба по всей длине. Некоторые врачи избегают этого лечения, поскольку оно может повлиять на кровоснабжение яичников.Без хорошего кровоснабжения функция яичников может быть нарушена и вызвать проблемы с ЭКО. Тем не менее, это считается типичным подходом к лечению.

Склеротерапия

Для менее инвазивного подхода вы можете рассмотреть возможность склеротерапии. Это лечение проводится с помощью ультразвука и может быть столь же эффективным, как хирургическое вмешательство, по крайней мере, согласно недавним исследованиям.

Выполняется путем забора жидкости из трубки. Для этого в трубку вводят определенный раствор, который ее раздражает.В ответ трубка набухает и выталкивает дополнительные скопления жидкости.

Хотя это лечение имеет более быстрое время восстановления, чем хирургическое вмешательство, необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показали, что вероятность рецидива гидросальпинкса выше при склеротерапии, чем при хирургическом вмешательстве.

Ремонт засоренных трубок

При некоторых проблемах с трубками может помочь устранение засора. Одна из процедур называется лапароскопической сальпингостомией. Пораженную трубку открывают для слива жидкости через небольшой разрез.Затем трубка перерезается, чтобы жидкость не попала в матку. Хотя такой подход действительно спасает трубку, он не обязательно рекомендуется для гидросальпинкса, потому что жидкость часто снова накапливается.

После лечения вы можете поговорить со своим врачом о проведении ЭКО для беременности.

Каждый цикл ЭКО занимает около двух недель. Первым шагом является прием инъекционных гормонов и лекарств для созревания яйцеклеток, предотвращения преждевременной овуляции и подготовки слизистой оболочки матки.

Через несколько дней после последней инъекции ваш врач заберет ваши яйца. Они будут использовать ультразвуковой датчик, чтобы направить очень тонкую иглу к яйцам для удаления.

После извлечения яйцеклетки оплодотворяются для создания эмбрионов с использованием спермы вашего партнера. Это можно сделать с использованием свежего или замороженного образца. На последнем этапе оплодотворенные эмбрионы переносятся в вашу матку с помощью катетера.

Если цикл прошел успешно, вы должны увидеть положительный анализ крови через 6-10 дней после переноса.

Показатели успешности ЭКО после лечения гидросальпинкса с помощью лапароскопической сальпингэктомии или склеротерапии могут достигать 38-40 процентов.

Ваша способность забеременеть от гидросальпинкса будет варьироваться в зависимости от серьезности вашей закупорки и вашего выбора лечения. Без лечения беременность возможна, но вероятность осложнений, таких как выкидыш, выше. После лечения прогноз намного лучше, особенно при ЭКО.

Текущие исследования показывают, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с ЭКО.Ваш врач — ваш лучший источник информации о вашем конкретном случае и может помочь вам выбрать вариант лечения, который может вам подойти.

Эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб: причины и лечение

Эндометриоз — распространенное и болезненное заболевание, которым страдают около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке, и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности.Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело избавится от эндометрия во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в различных местах, чего не должно быть. Он может появляться в яичниках, маточных трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке полости малого таза. Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и другие места.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она ​​накапливается и разрушается вместе с вашим менструальным циклом — но она не может выделяться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации. В результате нарушенная ткань вызывает раздражение и воспаление. Это скопление ткани может помешать яйцеклеткам выйти из яичников или оплодотворить их спермой. Он также может образовывать рубцы и блокировать маточные трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Продолжение

Помимо проблем с фертильностью, некоторые общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Забеременеть при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть нормально. Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, ваш врач может предложить лапароскопию. В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может подтвердить диагноз биопсией. Если вам поставили диагноз эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, применяемые отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженных тканей. У некоторых женщин хирургическое вмешательство значительно увеличивает их шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что у женщин с тяжелым эндометриозом частота наступления беременности обычно ниже.

Продолжение

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом есть проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование лекарств от бесплодия, таких как кломид, для стимуляции овуляции. По этой же причине могут быть назначены инъекционные гормоны. Как только у вас начнется успешная овуляция, ваш врач может предложить попробовать искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится прямо в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут предотвратить беременность или, в случае гормона данокрин, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с фаллопиевыми трубами

Проблемы с фаллопиевыми трубами также являются причиной значительного процента случаев бесплодия.Иногда трубки могут быть заблокированы или на них могут появиться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из маточных труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со спермой в маточных трубах во время зачатия, а оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку. Однако маточные трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не сможет оплодотвориться спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Забеременеть при проблемах с фаллопиевыми трубами

Чтобы определить, заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы, врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (HSG). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краска попадает в брюшную полость.Другой метод HSG может быть выполнен с помощью ультразвука вместо рентгена, при котором используется физиологический раствор и воздух или пена. Если у вас есть проблемы с маточными трубами, врач может порекомендовать операцию, чтобы исправить повреждение или разблокировать трубы.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, полностью обходящего фаллопиевы трубы.