«Желтушка» новорождённых. Спокойствие, только спокойствие

Мама. У тебя родился ребёнок. Посмотри на него. Он — твоя маленькая копия. Но всё-таки, чтобы стать взрослым, ему нужно измениться, пройти долгий и трудный путь, приспособиться к самостоятельной жизни. Поэтому в периоде новорождённости часты так называемые «переходные состояния», характерные только для этих детей. Одно из наиболее известных таких состояний — это желтуха новорождённых. Мы, неонатологи, называем её ласково — «желтушка».

Она не имеет ничего общего с инфекционной желтухой — гепатитом. Желтухи у новорождённых бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорождённых вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. И всё же самая распространённая желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая.

Она встречается примерно у 60-70 % малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние — не болезнь, со временем оно проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина. При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Она очень быстро и легко лечится. Сейчас всё больше специалистов и клиник во всём мире отказываются от использования специальных лекарств для лечения желтухи новорождённых.

На сегодняшний день самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе — правильное грудное вскармливание, которое позволяет ребёнку «самому себя лечить». Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи — ранние и частые кормления. Если бывает нужно, специалисты Клинического родильного дома проводят для своих маленьких пациентов «фототерапию». Это совершенно безопасно для ребёнка.

Особых рекомендаций для наблюдения в поликлинике в таких случаях не требуется. От мамы нужна только любовь, ласка и правильное кормление самым полезным грудным молоком.

С. В. Лапеко — заведующая обсервационным отделением новорождённых
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом»

Желтушка у новорожденных — Новости на KP.UA

Фото: fok-zdorovie.ru

Болезнь может появиться еще в роддоме и заставить маму с ребенком провести первые недели после родов в больнице. Но может пройти и сама по себе.

Содержание:

1. Причины желтушки у новорожденных
2. Лечение желтушки у новорожденных
3. Последствия желтушки у новорожденных
4. Профилактика желтушки у новорожденных
5. Как снизить билирубин у новорожденных

Причины желтушки у новорожденных

Почему возникает желтушка у малышей? Дело в том, что пока плод находится в чреве матери, в его крови появляется большое количество эритроцитов. Но как только малыш начинает дышать, количество эритроцитов уменьшается, а при появлении его на свет часть красных кровяных телец просто распадается, и билирубин попадает по своему назначению, то есть в печень.

Этот жизненно необходимый орган у новорожденного еще очень слабенький и незрелый, поэтому полностью выводить пигмент из организма печени не под силу. Это одна из основных причин появления желтушки.

Обычно желтушка появляется у новорожденных еще в роддоме. Проходит она через несколько дней, без вмешательства врачей, сама по себе. Если в организме ребенка билирубина очень много и он откладывается на коже ребенка, то вся она становится похожей на лимон.

Причины желтушки самые разные: несовпадение крови матери и ребенка по резус-фактору или группе крови, нарушение работы печени, недоразвитые желчные ходы, воспалительные процессы в печени. Иногда причиной желтухи становится молоко матери, в котором есть эстрогены, которые препятствуют выведению билирубина. Тогда грудное вскармливание прекращают на определенное время.

С желтухой домой ни маму, ни малыша не отпускают, пока ребенок не выздоровеет. Желтушность кожи у детей может сохраняться 2-3 недели, у недоношенных детей — до месяца, иногда и дольше. Если же билирубин зашкаливает, малыша содержат в специализированном отделении. Сама по себе физиологическая желтуха считается не заразной.

Лечение желтушки у новорожденных

Для лечения желтушки у маленьких детей лекарственных препаратов не применяют. Главное, чтобы малыш получал солнечные ванны. Поэтому новорожденным назначают еще в роддоме сеансы фототерапии при помощи специальных голубых и белых ламп. Очень эффективным в этих случаях является грудное вскармливание, то есть материнское молоко. Ведь оно обладает слабительным эффектом и помогает вывести из организма лишний билирубин.

Последствия желтушки у новорожденных

Последствия зависят от степени тяжести болезни и своевременного лечения. Физиологическая желтушка не имеет никаких последствий. А вот патологическая грозит тяжелыми осложнениями, если ее не лечить.  У «запущенного» пациента может возникнуть заторможенность, отставание в психическом развитии, поражение головного мозга, умственная отсталость, частичная или полная неподвижность, ДЦП, частичная слепота и глухота, энцефалопатия.

В особенно тяжелых случаях может возникнуть отек мозга, а вследствие этого ребенок может умереть. Поэтому своевременное обращение к врачу – первое условие предупредить все риски.

Профилактика желтушки у новорожденных

Во время беременности будущие мамы должны пройти исследование крови для выявления отрицательного резуса. Резус-отрицательным беременным раз в месяц, а если необходимо, то и чаще, делают анализ на определение в крови резус-антител. Чтобы сохранить беременность, следует делать между беременностями паузы подольше – с каждой следующей в крови растет титр антител.

Ребенок от мамы, имеющей резус-отрицательную кровь, попадает в группу риска заболеть желтухой. Поэтому таких новорожденных в первые же часы жизни обследуют с особой тщательностью и пристально следят за тем, какое количество билирубина имеется в крови, какой резус-фактор и с какой группой крови родился малыш.

Профилактике желтухи у новорожденных способствует также раннее и активное прикладывание малыша к материнской груди и кормление его грудью по требованию. Это прерывает процесс обратного всасывания билирубина в кровь и выведения лишнего пигмента из организма ребенка.

Как снизить билирубин у новорожденных

Снижению билирубина у новорожденных содействует раннее и активное приложение к материнской груди. Поскольку материнское молоко имеет слабительный эффект, лишний билирубин выводится с калом и мочой. Кроме этого, используют также светолечение (фототерапию), ведь под воздействием света непрямой билирубин за 12 часов выходит из организма с калом и мочой.

Если же билирубин очень высокий, то лечение малыша необходимо проводить в детском стационаре.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Первые симптомы рахита очень важно заметить на самых ранних стадиях.

Причины и лечение желтушки у новорожденных

       С каждым годом растет популярность плановых родов. Да это очень удобно акушеру-гинекологу и самой маме. Не нужно ехать в роддом ночью, когда начинаются схватки. Назначили дату… и вперед в родзал или операционную. Все по плану. И при этом абсолютно игнорируется мнение самого главного участника процесса – малыша, которому лучше всех известно, когда ему предстоит появиться на свет. А это определяется, прежде всего, физиологической зрелостью всех жизненно важных систем организма ребенка. Если же малыш появляется на свет раньше, чем он к этому готов, возможны различные нарушения в работе его органов. Одно из них – желтушка у новорожденных. Она протекает гораздо серьезнее и длится дольше, чем обычная желтуха.

Признаки обычной физиологической желтухи:
Появляется спустя 24-36 часов после рождения,
Нарастает в течение первых 3-4 дней жизни,

Исчезает к третьей неделе жизни,
Кожа малыша имеет апельсиновый оттенок,
Не увеличены размеры печени и селезенки,
Обычная окраска кала и мочи.

Причины желтушки новорожденных

       У недоношенных деток желтуха новорожденных встречается чаще, чем у доношенных малышей. Это связано с общей незрелостью плода. В эритроцитах плода находится специальный фетальный (или эмбриональный) гемоглобин. Этот тип гемоглобина отличается от «взрослого». Фетальный гемоглобин не способен переносить высокое парциальное давление кислорода. К девятому месяцу беременности начинает вырабатываться взрослый гемоглобин, который переносит кислород. К моменту рождения «взрослый» гемоглобин на 2/3 заменяет фетальный. Он устойчив к высокому парциальному давлению кислорода.

     Если рода вызваны или простимулированы досрочно, до момента достижения физиологической зрелости ребенка, фетального гемоглобина еще очень много. И при переходе малыша на легочное дыхание в первые сутки после рождения начинается массовое разрушение эмбрионального гемоглобина, что приводит к желтухе.

     Другими словами происходит преждевременный контакт с воздухом – ребенок еще не готов дышать. Очень важно, чтобы стимуляция родовой деятельности или плановое кесарево сечение (если нет прямой угрозы для жизни матери и ребенка) проводилось только тогда, когда началась родовая деятельность, когда малыш дал сигнал, что он готов появиться на свет.

Большую группу составляют инфекционные желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями простейшими. Понятно, что без лечения инфекции в этом случае обойтись невозможно. Это лишний раз подчеркивает необходимость подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции в крови накапливается билирубин.

Что происходит в организме

     Желтушка у новорожденных – это состояние, когда кожа, слизистые и глазные белки принимают желтушный оттенок, а биохимический анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно содержится в повышенном количестве. Для этого есть масса причин, но основными из них можно считать повышенный распад красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и функциональную незрелость печени малыша. Эритроциты во время беременности переносили кислород для твоего крохи, а после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением билирубина в растворимую форму и его выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он становится растворим. Пик «пожелтения» приходится на 3-5 день после рождения. Если желтушка у новорожденных физиологическая, процесс выведения билирубина из организма занимает 1-2 недели. При этом общее самочувствие малышей не страдает. Уровень билирубина должен постепенно падать. Если же концентрация билирубина в крови на протяжении двух недель остается на прежнем высоком уровне, последствия желтушки у новорожденных печальные – нервные клетки головного мозга начинают отмирать.

Лечение желтушки у новорожденных (Целебная фототерапия)

     Сегодня самый действенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия. Облучение начинают еще в первые дни после рождения, оно проводится специальными лампами. Ребеночка укладывают под лампу голенькими. Ультрафиолетовое облучение способствует превращению билирубина в люмирубин. А у него уже другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с мочой и калом. Побочное действие фототерапии – возможное появление шелушения кожи и частого жидкого стула.

Частые кормления

     Желтушка у новорожденных лучше всего профилактируется ранними и частыми кормлениями. Поскольку малютки с повышенным уровнем билирубина бывают сонливыми, их надо обязательно будить для кормления. Первое молозиво действует как слабительное и помогает быстрее выйти первородному калу (меконию). Если меконий задерживается в пищеварительной системе малыша, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым усиливая желтуху. В этот период можно поддержать почки и печень малютки. При этом гепато- и нефропротекторы пьет мама, а лечебный эффект получают оба.

А может дело в маме?

     Иногда встречается патологическая желтушка у новорожденных, вызванная молоком матери. Для этой разновидности желтухи характерны более поздние сроки появления (спустя неделю после родов). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый – прямой. В этом случае также показана фототерапия, на фоне которой врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания.

Когда ребенок недоедает, возникает одна из патологических форм желтухи. Если молока мало или оно плохого качества, билирубин, попавший в кишечник, начинает всасываться обратно. В такой ситуации ты должна правильно организовать кормление и чаще прикладывать малыша к груди.

Желтушка новорожденного. Лечение фототерапией в Ялте.

У Вашего малыша обнаружили желтушку? Конечно, как любая мама Вы очень переживаете за здоровье своего ребенка. Без паники, сейчас мы расскажем Вам, как лечить желтуху новорожденных.

Почти восемьдесят процентов новорожденных детей болеют желтухой. В редких случаях это желтуха патологическая, в основном детки болеют физиологической желтушкой.

Она проявляется обычно на третий день после рождения, но у некоторых деток может держаться до тридцати дней. Это заболевание возникает из-за переизбытка билирубина в крови новорожденного ребенка, печень которого еще не в силах справляться с вырабатываемым количеством гормона. Чаще всего желтушкой болеют недоношенные детки, но и рождение в срок также не гарантирует того, что Ваш ребенок не заболеет.

Как лечить?

Если диагноз Вам поставили уже в роддоме, Вас будут лечить до дня выписки, а далее переведут в детское отделение для малышей Ибонин. А если желтушку Вашему ребенку диагностируют уже после выписки, лечиться

Вам придется в стационаре (это опять же будет Ибонин, так как у нас в городе нет других детских стационаров). Лечат желтуху обычно при помощи фототерапии, лампами белого или голубого света, которые разрушают накопленный в крови билирубин без вреда для ребенка.

Бытует мнение, что желтушку можно лечить солнечным светом, но всем прекрасно известно пагубное действие ультрафиолета, особенно на незащищенную детскую кожу новорожденного ребенка. Чтобы вылечить желтушку таким способом, ребенка придется держать полностью раздетым на открытом солнце по несколько часов в день!!! Естественно ни одна мамочка в здравом уме этого делать не станет, всем известно , что воздействие прямых солнечных лучей вызывает ожоги, а в последствии и рак кожи. Именно поэтому лечение специальными фотолампами так эффективно и не наносит вреда детскому организму. И вот, Вы в стационаре, но даже если вы записаны в очередь, ламп очень часто на всех не хватает, ведь желтушкой болеет каждый второй новорожденный. Вам еще очень тяжело после родов, малыш капризничает, хочет есть или спать – а тут, как раз подходит Ваше время идти на процедуру. Вы же знаете, как обычно случается в жизни. А если желтушка Вашего ребенка не проходит в течение нескольких дней? Только представьте, сколько времени Вам придется провести в больнице, ведь полноценное лечение требует в среднем до 90 часов!

Но не стоит переживать! Ведь у Вас есть возможность получить профессиональную помощь на дому. Просто можно взять фотолампу напрокат. Вам достаточно позвонить по телефону +7(978) 925-85-58, и наш курьер доставит оборудование к Вам на дом, поможет с установкой и ответит на все Ваши вопросы.

Наши фотолампы.

Мы предлагаем к Вашим услугам специальное сертифицированное медицинское оборудование, удобное в использовании, но при этом не требующее специальных медицинских знаний. Поэтому фотолампы, которые предлагает прокат Мамасфера станут идеальным решением для молодых мамочек и их малышей. Вы сможете проводить процедуру дома, в удобное для вас и ребенка время, не превращая свою жизнь в кошмар стояния в очередях. Ваш малыш будет находиться дома, под Вашим присмотром, и Вам не придется беспокоиться еще и том, не подхватите ли вы в роддоме или стационаре очередную инфекцию в добавок к желтушке.

Лечение нашими фотолампами в среднем занимает от 3-х до 5-ти дней, что доказывает не только их

эффективность, но и избавит Вас от стресса. К тому же Вам не придется переживать за глазки малыша, ведь у нашего оборудования есть специальные защитные ширмы. А если Вы выберете для лечения последнюю разработку российских ученых «Аксион 03», то Вам даже не нужно будет защищать глазки малыша, так как эта лампа сконструирована особым образом, и свет облучателя вообще не попадает на глазки ребенку.

Если вы все еще переживаете — спешим Вас успокоить: мы помогли избавиться от желтушки уже не одному десятку малышей! Так что Вам совершенно не о чем переживать, а достаточно просто обратиться в наш прокат «Мамаcфера» и мы с радостью поможем и Вам!

Очень важно помнить о том, что желтуха является серьезным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя пускать на самотек, так как накопившийся в крови билирубин может спровоцировать очень серьезные заболевания, вплоть до потери слуха и двигательных функций. Поэтому при любом лечении обязательно требуется консультация врача.

Обращайтесь к нам за фотолампами, и Вы избавите себя от переживаний, а ребеночка, от возможных будущих проблем!

«Мамасфера». Улыбка Вашего малыша – вот наша главная цель!

Желтушка или желтуха у новорожденных детей причины и лечение заболевания

С таким процессом как желтуха (желтушка) у новорожденных сталкиваются почти все родители. В большей степени проявляется у недоношенных деток, где развитие желтушки встречается примерно у 80 процентов новорожденных. Даже среди младенцев, рожденных в срок, желтушка встречается примерно в 60 процентах.

Желтушка получает свое развитие в первую неделю жизни новорожденного, в первые дни в организме малыша развиваются химические процессы, а уже на 3-5 день происходят физиологические изменения: меняется цвет кожи и глаз (становятся желтым).

Причины возникновения желтушки у новорожденного

Когда малыш растет у мамы в животике, он получает кислород непосредственно через пуповину, и таким образом происходит образование гемоглобина у плода. При рождении, малыш начинает дышать самостоятельно и организм начинает производить гемоглобин, причем прежний разрушается, образуя пигмент билирубин. Именно он и окрашивает кожу и глаза в желтоватый цвет.

Вывести билирубин из организма главная проблема печени ребенка, которая работает еще не в полном объеме. Часть билирубина остается в организме и накапливается, поэтому желтушка проявляется несразу, а через какое-то время после рождения ребенка.

С каждым днем печень ребенка начинает работать интенсивнее, постепенно и самостоятельно выводит остатки билирубина, и у малыша через 2 -3 недели проходят все симптомы желтушки. Но это происходит не всегда и тогда при продолжении заболевания требуется лечение.

Лечение желтушки новорожденных

При диагнозе «желтушка новорожденного» лечение зависит от её степени проявления.  Основные рекомендации по лечению:

• первое лекарство от желтухи — мамино молозиво, оно действует как слабительное и помогает вывести билирубин вместе с первородным калом — меконием
• хорошим и доступным способом лечения являются солнечные ванны: естественный солнечный свет при прогулках или принятие процедур получения солнечных лучей
• вместо естественных солнечных лучей можно использовать искусственные: специальная медицинская лампа для лечения желтушки. Обычно эту процедуру проходят под наблюдением врача и для достижения нужного результата, необходимо не менее 10 сеансов
• если желтушка более выраженная, врачи могут назначить малышу глюкозу и активированный уголь. Глюкоза способствует улучшению работы печени, а активированный уголь связывает билирубин в кишечнике и вместе со стулом выводит его из организма
• самый последний и кардинальный метод при очень тяжелой выраженности желтушки у новорожденного с высоким показателем содержания билирубина — переливание крови

 

Последствия желтушки у новорожденного

Так как желтушка у новорожденных — это процесс физиологической природы, и в большинстве случаев оно должно пройти самостоятельно без последствий и осложнений.

Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения когда:

• у ребенка и мамы несовместимы резус-факторы и группы крови
• у ребенка существуют генетические патологии
• еще в утробе матери у малыша было поражение вирусом печень
• нарушен отток жёлчи

Все эти причины могут привести к развитию патологической желтухи. Такая желтушка может длиться более месяца, кожа малыша будет с зеленоватым оттенком, цвет кала светлый, а моча темная, также может увеличиться размер печени и селезёнки. Общее состояние малыша ухудшается и в этом случае без медицинской помощи не обойтись.

Возникает риск следующих осложнений от желтушки:

• токсического отравления: нервной системы и головного мозга
• из-за высокого содержания билирубина в крови может произойти снижение количества альбумина и начать развиваться альбуминемия
• если билирубин проникнет в мозг, может начать развиваться ядерная желтуха, которая может стать причиной развития глухоты у ребенка
• отставание в умственном развитии
• могут участиться судороги

Желтушка | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Желтушка  – частое явление у новорожденных детей. Она проявляется желтушным окрашиванием кожи и склер младенца в первые 3-4 дня после рождения. Ее появление связано с повышением концентрации билирубина в крови новорожденного ребенка из-за повышенного разрушения эритроцитов плода. В норме к концу второй недели жизни младенца желтушка уходит самостоятельно. Но нередко бывает так, что она затягивается.

Билирубин – желчный пигмент, он образуется из гемоглобина. Попадая в печень, билирубин входит в состав желчи и в дальнейшем попадает в кишечник. Из кишечника билирубин выводится естественным путем.    Билирубин в организме бывает двух видов – жирорастворимый (непрямой)  и водорастворимый (прямой). Непрямой билирубин токсичен для организма,  так как он может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В норме такой билирубин связывается  в печени с белком, становится водорастворимым (прямым) и выводится из организма.Есть ряд причин, по которым процесс выведения непрямого билирубина у новорожденного ребенка затягивается. К ним можно отнести незрелость печеночных ферментов, повышенную скорость распада эритроцитов, различные заболевания печени и системы крови, и другие причины, для выяснения которых надо обратиться к педиатру.А обратиться к педиатру надо как можно скорее, так как непрямой билирубин в повышенной концентрации оказывает токсическое действие на клетки мозга, и вызывает так называемую билирубиновую энцефалопатию. Проявляется она вялостью ребенка, апатией, ребенок начинает хуже сосать, больше срыгивать, взгляд становится «блуждающим». Если вовремя не начать лечение, поражение нервной системы может привести к таким необратимым последствиям,  как ДЦП, параличи, парезы, глухота, задержка психического развития и т.д.  При тяжелой форме гипербилирубинемии  лечением является общее переливание крови.В норме уровень билирубина у новорожденных составляет 20,5 мкмоль/л, а видимое глазом желтушное прокрашивание кожи у  доношенного младенца возникает примерно при уровне 85 мкмоль/л.У недоношенного младенца жировой слой меньше, поэтому видимая желтушка у него появляется при уже достаточно высоком уровне билирубина – более 120 мкмоль/лПри появлении желтушки у новорожденного младенца надо обратиться к педиатру и выяснить причины ее появления, чтобы правильно определить тактику лечения. Запоры, недостаточное допаивание ребенка задерживают естественное выведение билирубина. Важно, чтобы у новорожденного ребенка кишечник опорожнялся ежедневно и младенец получал достаточное количество жидкости. Кормить ребенка грудью в этот период рекомендовано 8-12 раз в сутки, без ночного перерыва.Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. Билирубин разрушается под воздействием света и выводится естественным путем.Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке. Необходимо регулярно менять положение ребенка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной. Общий сеанс длится не менее 14 часов в присутствии родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате без присмотра.

Показания для фототерапии:

• непрямая гипербилирубинемия новорожденных (в том числе при незрелости ферментов печени, конъюгационной гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорожденных, резус-конфликтах)

Противопоказания для фототерапии:

• наличие диагноза «Порфирия» в семейном анамнезе или у ребенка
• при значительном повышении концентрации прямого билирубина
• использование фотосенсибилизирующих медикаментов.

Рекомендованная схема фототерапии:

В последние годы доказана одинаковая эффективность непрерывной и прерывистой схем фототерапии, при этом:

• максимальный перерыв между сеансами фототерапии, составляет не более 2–4 ч;
• сеансы фототерапии должны повторяться регулярно;
• оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных детей с конъюгационной гипербилирубинемией является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление;

Практические рекомендации по проведению фототерапии:

• Температура в помещении должна быть не менее 26 градусов.
• глаза ребенка и половые органы (у мальчиков) должны быть защищены светонепроницаемым материалом.
• каждые 2 ч необходимо измерять температуру тела ребенка,
• суточный объем вводимой ребенку жидкости необходимо увеличить на 10–20%
• фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического
• прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже
• значений, послуживших основанием для начала фототерапии;
• спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови.

Желтуха новорожденного — какая бывает и как лечить

Неонатальная желтуха или желтушка новорожденных — частое явление. Примерно половина доношенных и около 80% недоношенных деток имеет проявление желтушки. В статье рассмотрим как классифицируют желтушку по срокам проявления, по пигментации и как же ее лечить.

Несмотря на определенные достижения современной перинатальной медицины, сохраняется тенденция к росту показателей проявлений такого состояния, как желтушка новорожденного.

Желтушка у новорожденных: когда какая возникает

У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.

Неконъюгированный (несвязанный) билирубин легче всасывается в слизистой кишечника, возвращаясь в печень посредством обратной циркуляции, тем самым значительно увеличивается нагрузка билирубина на печень.

Согласного приказу № 255 МЗ Украины от 27.04.2006 г., клинически целесообразно классифицировать желтуху новорожденного по времени ее развития:

• ранняя желтуха — появляется в первые 36 часов жизни новорожденного.
• физиологическая желтуха — проявляется после 36 часов жизни новорожденного и характеризуется повышением уровня общего билирубина в сыворотке крови не более 205 мкмоль/л.
• пролонгированная желтуха — определяется у доношенного ребенка после 14-го дня жизни, у недоношенного — после 21-го дня;
• поздняя желтуха — наблюдается после 7-го дня жизни новорожденного и всегда требует тщательного клинико-лабораторного обследования.

Физиологическая желтуха

Она является обычным состоянием для большинства новорожденных. При этом практически у всех наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, однако лишь половина из них реализует видимую желтуху. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 суток жизни и сохраняется до 14–21-го дня, имеет доброкачественное течение и расценивается как физиологическое состояние;

Физиологическая желтуха проходит две отчетливые временные фазы. Первая фаза охватывает первые 5 дней жизни новорожденного и характеризуется относительно быстрым повышением уровня неконъюгированного билирубина на 3-й день жизни до средней пиковой величины — приблизительно 88,5– 102,6 мкмоль/л и таким же резким снижением к 5-му дню (34,2 мкмоль/л). Вторая фаза начинается примерно на 5-й день жизни — происходит медленное снижение уровня неконъюгированного билирубина, который достигает нормальной величины к 11–14-му дню жизни новорожденного.

Когда и чем опасна желтушка новорожденного?

Опасность представляет желтушка, появившаяся в первые 24 часа жизни малыша. Зачастую, это свидетельствует о патологии.

Также опасным является состояние, если желтушка появилась на 2-ые сутки, но распространилась ниже пупочной линии.

Осложнения при желтухе у новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему. Только при высоком содержании билирубина возможно повреждение и даже гибель нервных клеток — ядерная желтуха. Лечение надо начинать раньше — при уровне сывороточного билирубина 250 мкмоль/л. Важное значение имеет темп нарастания концентрации билирубина.

Как определяется уровень билирубина у ребенка

Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха, желтуха грудного молока, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

при подозрении на желтуху грудного вскармливания основным диагностическим тестом является отмена кормления грудью на 24-48 часов. Если при этом желтуха уменьшается, можно говорить о прегнановой желтухе.

Желтуха грудного вскармливания относится к физиологическим состояниям, при невысоких цифрах билирубина не требует лечения, лишь наблюдения. Одним из вариантов лечения является снятие грудного вскармливания на 48-72 часа. За это время уровень билирубина значительно снижается и после возобновления лактации поднимается, как правило, незначительно.

Прогноз при гипербилирубинемии грудного вскармливания в большинстве случаев благоприятный. Она не приводит к ядерной желтухе даже при значительном повышении.

билирубина. В редких ситуациях (при наличии сочетанной патологии) требуется проведение фототерапии.

Она возникает из-за наличия в молоке матери веществ, которые тормозят активность ферментов, превращающих непрямой билирубин в прямой билирубин. Такая желтуха не требует лечения и прекращения грудного вскармливания.

Как лечить желтушку новорожденного дома?

Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.

Единственным и самым эффективным средством лечения билирубинонемии является фототерапия специальными лампами. Длина волн таких ламп -410-475 нм. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварцевые лампы. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.

Под действием фототерапии билирубин превращается в водорастворимый люмирубин и выводится из организма со стулом и мочой.

Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, или недостаточное питание тогда необходимо принимать меры.

В прокате Baby Service всегда можно взять в аренду лампы для фототерапии новорожденных. Как правило, 3-5 дней активного свечения достаточно для понижения уровня билирубина.

Лечение желтухи — Поддержка грудного вскармливания

Желтуха новорожденных (пожелтение кожи и белков глаз) довольно часто встречается у новорожденных, поскольку все дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им необходимо для жизни вне матки, и они распадаются с высвобождением желтого пигмента билирубина. Однако слишком высокий уровень билирубина может быть опасен для вашего ребенка. Своевременное налаживание грудного вскармливания может помочь снизить риск высокого уровня билирубина, см.Советы по правильному началу грудного вскармливания и грудного вскармливания для новорожденных, чтобы получить помощь в начале грудного вскармливания, или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для индивидуальной помощи.

Подпишитесь на информационный бюллетень

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

В этой статье обсуждаются варианты лечения желтухи, когда это необходимо. Дополнительные сведения о симптомах желтухи и причинах ее возникновения см. В разделе «Причины и симптомы желтухи». Чтобы получить сводную информацию о различных типах желтухи, факторах риска опасных уровней билирубина и других идеях, как начать грудное вскармливание, см. Желтуха у грудных детей.

Когда желтуха требует лечения?

Уровни билирубина можно измерить и использовать в качестве ориентира для лечения, когда они превышают определенный порог.Медицинская бригада новорожденного также учтет состояние здоровья каждого ребенка. Прежде чем принимать решение о том, когда начинать лечение, будут приниматься во внимание возраст ребенка, недоношенный, его вес, когда началась желтуха, хорошо ли ребенок ест, а также какие-либо факторы здоровья матери и ребенка. Это может создать некоторую неопределенность в отношении точных уровней билирубина, которые требуют лечения для отдельного ребенка, особенно у детей с более темным оттенком кожи ¹ .

Если грудное вскармливание идет нормально и уровень билирубина снижается естественным путем, лечение может не потребоваться.В статье Лоуренса Гартнера, 2001 г. объясняется:

Выдержка из

Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

Доношенным здоровым младенцам фототерапия и дополнительное или заместительное кормление детской смесью не требуется до тех пор, пока уровень в сыворотке не превысит 300–340 мкМ / л (18–20 мг / дл). Даже если он немного превышает 340 мкМ / л (20 мг / дл), но не растет быстро, может потребоваться дальнейшее наблюдение и гарантия хорошего потребления грудного молока.Разумеется, следует исключить гемолиз и другие патологические причины гипербилирубинемии.

Более низкие уровни могут вызывать беспокойство у недоношенных детей и / или младенцев с другими проблемами со здоровьем ² . Если выявлена ​​потребность в лечении желтухи, это может включать фототерапию , добавление молока или обменное переливание крови .

Официальное руководство по порогам лечения

Документы с руководящими принципами лечения, поддерживающими сохранение грудного вскармливания, включают:

Рекомендации NICE

Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) можно найти в книге «Желтуха у новорожденных младше 28 дней» (2016 г.).Их информация включает в себя таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения для оценки и лечения желтухи на основе уровней билирубина в крови.

Рекомендации Академии медицины грудного вскармливания

В Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 2017 также есть рекомендации по лечению желтухи на сроке беременности более 35 недель.

Как измеряется билирубин?

Визуальная проверка желтухи — путем наблюдения за прогрессированием желтого пигмента от головы к нижней части тела — не так точна, как измерение уровней следующими способами:

• Общий билирубин сыворотки (TSB) — это количество билирубина в крови, которое измеряется анализом крови.Кровь обычно собирают уколом в пятку, который иногда называют «SB» или «bili» тестом. Тест на разделенный билирубин показывает, является ли причиной желтухи заболевание печени, путем измерения соотношения уровней конъюгированного и неконъюгированного билирубина в крови вашего ребенка.
• Чрескожный билирубин (TcB) — это уровень желтого билирубина в коже, измеренный с помощью чрескожного билирубинометра

Рекомендации NICE содержат рекомендации, какие из этих тестов использовать при каких обстоятельствах, и предостережения от использования уровня билирубина в пуповинной крови, измерения уровня окиси углерода в конце выдоха (ETCOc) или прямого антиглобулинового теста (DAT) пуповинной крови (тест Кумбса) в качестве способов. для прогнозирования выраженной желтухи.

Лечение желтухи

# 1 Фототерапия

Фототерапия — это процедура, при которой используется свет синего спектра для снижения уровня билирубина. Кожа ребенка поглощает световые волны, которые расщепляют молекулы билирубина в организме до водорастворимой формы, от которой организм может легче избавиться через кишечник (в фекалиях!).

Фототерапия обычно помогает быстро снизить уровень билирубина, и пары дней лечения может оказаться достаточно. Хотя ребенок может терять больше жидкости, находясь на свету, ему обычно не нужны дополнительные жидкости перорально или внутривенно во время терапии (ABM, 2017).Грудное вскармливание можно продолжать. Будут поощряться короткие перерывы для кормления грудью, смены подгузников и общения с родителями (NICE, 2016).

Типы фототерапии описаны Национальной службой здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) как:

Отрывок из названия

Желтуха новорожденных — лечение, NHS, 2015

Обычная фототерапия — когда ваш ребенок лежит под галогенной или люминесцентной лампой с закрытыми глазами

Фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

Рекомендации NICE, 2016 г .; порекомендуйте, какой вид фототерапии использовать в той или иной ситуации.

Безопасна ли фототерапия?

Сообщается, что фототерапия очень эффективна при небольшом количестве побочных эффектов. Медицинская бригада будет внимательно следить за младенцами на предмет перегрева или обезвоживания (NHS, 2018).

Зеленая какашка

Женское искусство грудного вскармливания , 2010 с. 396 указывает на то, что фототерапия может вызвать появление большого количества зеленых какашек «цвета шпината со сливками», поскольку билирубин выводится из организма.

Фототерапевтическое лечение

# 2 Дополнение (дополнительное питание)

Если одной из причин желтухи ребенка является недостаточное потребление молока (желтуха голодания), ребенку может потребоваться добавление сцеженного грудного молока, донорского грудного молока, смеси коровьего молока или гидролизованной смеси в дополнение к матери, работающей с консультант IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы увеличить количество молока.Желтуха также может вызвать сонливость ребенка, что может помешать ему хорошо кормить ³ , и в этих обстоятельствах матери может потребоваться сцеживать молоко, чтобы поддерживать или увеличивать количество молока, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока.

Лоуренс Гартнер объясняет:

Выдержка из

Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., глава 11, стр. 410 (Лоуренс Гартнер)

Для новорожденных с желтухой и плохим грудным вскармливанием решение состоит не в прекращении грудного вскармливания, а в том, чтобы исправить проблему грудного вскармливания и восстановить потребление жидкости и калорий.В некоторых случаях может потребоваться сцеженное молоко, грудное молоко или добавка искусственного молока. Главное, чтобы младенца надо было кормить, а мать нужно поддерживать. Независимо от этиологии желтухи, если грудное вскармливание не идет хорошо, его необходимо улучшить, а не отказываться от него.

Формула пищевых добавок?

Следующий протокол Академии медицины грудного вскармливания объясняет, почему в некоторых случаях добавление смеси может быть предложено в качестве альтернативы фототерапии для снижения уровня билирубина:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Поскольку детская смесь подавляет реабсорбцию билирубина в кишечнике, ее иногда можно использовать для снижения TSB у грудных детей.Кормление молочной смесью в небольшом объеме (10–15 мл) сразу после кормления грудью может быть предпочтительнее периодического приема добавок большого объема (30–60 мл), чтобы поддерживать частое грудное вскармливание и поддерживать производство материнского молока на высоком уровне. Если младенец не получает достаточно молока, могут потребоваться большие объемы…

Протокол ABM гласит, что первая и лучшая добавка — это сцеженное грудное молоко, чтобы избежать подрыва грудного вскармливания. Донорское молоко — следующий предпочтительный вариант, если требуется больше грудного молока.Добавки можно кормить из чашки (ребенок должен бодрствовать и бодрствовать), из шприца, из дополнительной системы кормления, из пальца или из бутылочки, чтобы ребенок получал много калорий.

Добавление воды?

Добавление ребенку воды или воды с глюкозой не предотвратит желтуху и не снизит уровень билирубина , потому что билирубин выводится с фекалиями, а не с мочой, и вред будет превышать преимущества ⁴ Если материнское молоко задерживается или если она не имеет достаточного количества молока, ей может потребоваться добавить донорское молоко или детскую смесь вместе с любыми необходимыми процедурами.

С любезного разрешения Эмили Уокер

# 3 Обменное переливание

Обменные переливания (переливания крови) сегодня проводятся редко, так как фототерапия настолько эффективна. Рекомендации и риски обменного переливания крови разъясняются в:

.

Связанная статья

Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО, 2004 г.

Необходимо ли когда-либо прекращать грудное вскармливание на какое-то время?

Грудное вскармливание обычно может продолжаться одновременно с другими видами лечения, и временное отлучение от груди необходимо редко. ^{5 6 7} .

В рекомендациях NICE говорится о продолжении грудного вскармливания во время фототерапии, о предоставлении матери хорошей поддержки грудного вскармливания и о том, что сцеженное грудное молоко должно быть первым выбором, если показаны дополнительные кормления. ⁸ .

Прерывание грудного вскармливания?

Иногда медицинские работники могут посоветовать прервать грудное вскармливание на короткий период (от 24 до 48 часов) в определенных ситуациях. Протокол желтухи Академии медицины грудного вскармливания гласит:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Временное прерывание грудного вскармливания требуется очень редко, но может быть рассмотрено для конкретных клинических сценариев, в которых срочно необходимо быстрое снижение TSB или если фототерапия недоступна.

Насос для поддержания подачи

В случае перерыва в грудном вскармливании частое сцеживание позволит поддерживать достаточный запас грудного молока, готового к возобновлению грудного вскармливания.

Следует ли помещать моего ребенка на солнечный свет?

NICE Руководство не рекомендует использовать солнечный свет для лечения желтухи. Американская академия педиатрии сообщает:

Выдержка из

Желтуха у новорожденных, вопросы и ответы, Американская педиатрическая академия, 2017

Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает, только если ребенок раздет.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует помещать на улицу под прямыми солнечными лучами, так как они могут обгореть.

Сводка

Небольшая желтуха у новорожденных — нормальное явление, поскольку они рождаются с лишними клетками крови, которые больше не нужны после рождения. Распад этих клеток крови в печени ребенка высвобождает желтый пигмент, называемый билирубином. Пигмент выделяется с фекалиями ребенка, и если грудное вскармливание идет хорошо, это обычно не проблема.Если при определенных обстоятельствах уровень пигмента становится слишком высоким, необходимо лечение, чтобы избежать осложнений ⁹ . Лечение желтухи новорожденных, не связанной с основной проблемой со здоровьем, обычно включает фототерапию и / или дополнительные препараты. В большинстве случаев грудное вскармливание можно и нужно продолжать одновременно с любым лечением.

Сноски и ссылки

1. Клиническое руководство по неонатальной желтухе, Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей для NICE, 2010 г.

2. Грудное вскармливание Руководство для медицинской профессии , Лоуренс и Лоуренс, 2016

3. Консультации кормящей матери: руководство для консультанта по грудному вскармливанию , Лауэрс и Свишер (2015)

4. Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности, AAP, Pediatrics, 2004

5. Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей в возрасте 35 недель и более — пересмотрено, 2017 г.

6. Грудное вскармливание и желтуха, Джек Ньюман, 2019

7. Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

8. Желтуха у новорожденных младше 28 дней, NICE, октябрь 2016 г.

9. Осложнения желтухи новорожденных, NHS, 2018

Желтуха новорожденных — педиатрическая помощь North

Как ваши педиатры в Канзас-Сити, штат Миссури, могут помочь при желтухе

Педиатры в Pediatric Care North в Канзас-Сити, штат Миссури, предлагают широкий спектр педиатрических услуг для поддержания здоровья вашего ребенка, включая лечение желтухи.Желтуха новорожденных вызвана избыточным количеством желтого пигмента, называемого билирубином, который обнаруживается в красных кровяных тельцах новорожденного. Чаще всего это наблюдается у недоношенных детей, рожденных до 38 недель, а также у детей, находящихся на грудном вскармливании. Желтуха возникает, когда печень новорожденного недостаточно хорошо функционирует, чтобы удалить билирубин из крови ребенка.

Распространенным признаком желтухи является пожелтение кожи и белков глаз. Обычно эти признаки появляются через 2–4 дня после рождения.Клиника Майо рекомендует отличный способ проверить желтуху у новорожденного: осторожно надавите на нос или лоб новорожденного, и если кожа пожелтела, у ребенка желтуха. У детей без желтухи цвет кожи должен просто выглядеть немного светлее обычного, а затем вернуться к своему первоначальному цвету. Убедитесь, что у вас хорошее освещение, чтобы проверить желтуху (лучше всего естественный дневной свет).

Желтуха может быть легкой или тяжелой, поэтому вам следует показать новорожденного педиатру, если вы заметили:

Усиленное пожелтение кожи или глаз
Пожелтение кожи живота, рук или ног
Проблемы с пробуждением ребенка
Вялость, тошнота или отсутствие набора веса
Высокий плач или затрудненное кормление
Однако легкая желтуха часто проходит сама по себе тяжелая желтуха может вызвать серьезные осложнения, включая повреждение головного мозга.В Pediatric Care North предлагают несколько эффективных методов лечения желтухи, в том числе:

Световая терапия (также известная как фототерапия): вашего новорожденного помещают под лампу, которая изменяет билирубин, чтобы облегчить удаление избыточного билирубина.
Внутривенный иммуноглобулин (он же IVIg): иммуноглобулин переливается внутривенно, чтобы уменьшить желтуху за счет снижения уровня антител, разрушающих эритроциты.

Желтуха новорожденных — обычное заболевание, легкие случаи могут пройти без лечения.В тяжелых случаях желтухи лучше всего обратиться к педиатру.

Для получения дополнительной информации о желтухе и других проблемах с новорожденным позвоните педиатрам в Pediatric Care North в Канзас-Сити, штат Миссури. Звоните (816) 587-3200 сегодня!

Желтуха новорожденных; узнать больше о желтухе новорожденных

Что такое желтуха?

Желтуха у вашего ребенка означает, что его кожа и другие части тела приобретают желтый цвет. Это происходит из-за накопления в тканях организма химического вещества, называемого билирубином.Билирубин является нормальным химическим веществом организма, но может накапливаться до аномально высоких уровней.

Белки глаз часто становятся первыми тканями, которые становятся желтыми. Если уровень билирубина незначительно высок, то глаза могут быть единственной частью тела, где вы можете различить желтый цвет. При более высоком уровне билирубина кожа также становится желтой.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

У новорожденных детей эритроцитов больше, чем у взрослых, и они не живут так долго.Когда красные кровяные тельца разрушаются, образуется вещество, называемое билирубином. Билирубин вырабатывается слишком быстро, чтобы печень его все расщепляла, поэтому уровень билирубина увеличивается. Повышенный уровень билирубина вызывает желтуху.

В течение нескольких недель количество разрушенных эритроцитов уменьшается. Печень также способна быстрее расщеплять билирубин. Таким образом, у большинства детей желтуха исчезает к 2-недельному возрасту.

Самая частая причина желтухи у новорожденных безвредна и называется физиологической желтухой.Этот тип желтухи обычно впервые появляется между 2-м и 4-м днем ​​жизни, достигает пика на 7-й день, а затем исчезает и исчезает к 14-му дню.

Желтуха также может быть вызвана серьезной проблемой. Более вероятно, что это серьезная причина, если:

• Начинается в первый день жизни
• Она тяжелая (уровень билирубина очень высок).
• Ваш ребенок тоже нездоров (например, раздражительный или плохо ест).
• Он все еще присутствует через две недели после рождения, или у вашего ребенка бледный стул (фекалии, которые выглядят меловыми), или моча вызывает темные пятна на подгузнике.Это может быть вызвано проблемами с печенью.

Физиологическая желтуха

У новорожденных часто развивается легкая желтуха, которая начинается в 2-дневном возрасте. Это происходит из-за небольшого увеличения распада красных кровяных телец в сочетании с не полностью функционирующей печенью. Уровень желтухи обычно достигает пика к 4-му дню жизни. Вскоре печень полностью развивается, и желтуха обычно исчезает в возрасте от 7 до 10 дней. Ребенок здоров, других проблем нет.

Другие причины

Это различные другие причины желтухи у новорожденных. Некоторые из них вызваны серьезным заболеванием крови или печени или другими проблемами. Как правило, желтуха не является физиологической желтухой, если ребенок нездоров или желтуха присутствует в первые 24 часа после рождения.

К серьезным причинам желтухи у младенцев относятся инфекции и несовместимость групп крови. Несовместимость групп крови возникает, когда группа крови матери вступает в реакцию с кровью ребенка, и это разрушает некоторые или многие из красных кровяных телец ребенка.Когда эритроциты расщепляются, вырабатывается больше билирубина, и у ребенка появляется желтуха.

Желтуха новорожденных также редко может быть вызвана проблемами с печенью ребенка. Одним из примеров является атрезия желчных путей, что означает препятствие нормальному потоку желчи из печени вашего ребенка в кишечник.

Длительная желтуха

Желтуха, которая длится до и после 14 дней после рождения (или 21 день для недоношенных детей), называется длительной желтухой. Длительная желтуха может указывать на серьезную проблему, но чаще всего она вызвана грудным вскармливанием.Кормление грудью может вызвать желтуху у ребенка, но это безвредно и не является проблемой для ребенка.

Что делать, если у вашего ребенка желтуха?

Если у вашего ребенка развивается желтуха, обратитесь за советом к акушерке или терапевту. Желтуха обычно не является серьезной проблемой, но очень важно проверить ее, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в каком-либо лечении. Обычно акушерка проверяет вашего ребенка на желтуху в течение 72 часов после рождения.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка желтуха в первые 24 часа жизни или желтуха все еще сохраняется в 14 дней жизни.Также немедленно обратитесь к терапевту, если ваш ребенок нездоров, а также у него желтуха.

Какие анализы необходимы при желтухе новорожденных?

Уровень билирубина часто можно измерить с помощью специального измерителя, который помещается на кожу вашего ребенка (так называемый чрескожный билирубинометр). Это можно использовать для детей, родившихся в возрасте 35 недель и старше и старше 24 часов. В противном случае необходим анализ крови для измерения уровня билирубина.

Другие тесты необходимы для любого ребенка, который также плохо себя чувствует, страдает желтухой в первые 24 часа или имеет длительную желтуху.Этих младенцев необходимо немедленно показать врачу. Ваш терапевт направит вашего ребенка в больницу для дальнейшего обследования. Эти другие тесты могут включать дополнительные анализы крови, тесты на наличие любых инфекций и ультразвуковое сканирование печени вашего ребенка.

Как лечить желтуху новорожденных?

Очень важно увеличить потребление жидкости вашим ребенком. Также необходимо лечение любой причины желтухи, например инфекции.

Фототерапия

Световая терапия (фототерапия) использует свет, чтобы помочь уменьшить количество билирубина и таким образом лечить желтуху.Кожа и кровь вашего ребенка поглощают световые волны. Световые волны превращают билирубин в безвредные вещества. Фототерапия безопасна и эффективна. Он используется, если уровень билирубина становится слишком высоким, и часто является основным средством лечения желтухи у ребенка.

Диаграмма используется, чтобы увидеть, достаточно ли высок уровень билирубина, чтобы потребовать лечения. Для некоторых младенцев фототерапия может быть начата очень скоро после рождения, например, для недоношенных детей или когда желтуха начинается в первые 24 часа.

Младенцам, получающим фототерапию, необходимо как можно больше облучать кожу светом.Вашему ребенку потребуются наглазники, чтобы защитить глаза. В остальном фототерапия безопасна.

Основная проблема фототерапии заключается в том, что ваш ребенок должен находиться под светом, и у вас будет меньше шансов держать его на руках. Бывают случаи, когда фототерапию можно прекратить на короткое время. Тогда очень важно использовать любую возможность, чтобы подержать ребенка.

Если вашему ребенку проводится фототерапия, ему нужно будет пить больше жидкости. Вашему ребенку также может потребоваться вливание жидкости из капельницы в вену (внутривенное введение жидкости).Фототерапия также может вызвать у вашего ребенка жидкий стул (фекалии).

Обменное переливание

Если уровень билирубина становится очень высоким, может потребоваться обменное переливание. Это включает в себя замену части крови вашего ребенка переливанием крови, чтобы быстрее снизить уровень билирубина.

Другие методы лечения могут потребоваться при любой основной причине желтухи.

Есть ли осложнения при желтухе новорожденных?

Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повредить мозг ребенка и вызвать такие проблемы, как церебральный паралич, трудности с обучением и проблемы со слухом.Это называется ядерной желтухой.

Kernicterus — очень серьезное заболевание, но оно также очень редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания. Kernicterus поражает примерно 1 из 100 000 детей.

Каковы перспективы (прогноз)?

Перспективы физиологической желтухи и желтухи грудного вскармливания превосходны, и желтуха не вызовет каких-либо долгосрочных проблем.

В противном случае прогноз будет зависеть от характера любой серьезной причины желтухи.

6 естественных способов лечения желтухи новорожденных

Новорожденные младенцы имеют много маленьких причуд, когда они рождаются, одна из которых часто имеет желтоватый оттенок, называемый желтухой .Многие молодые родители встревожены, когда приносят ребенка домой, и замечают пожелтение глаз и кожи. Тем не менее, физиологическая желтуха на самом деле является распространенным заболеванием у новорожденных, и ее часто можно легко вылечить с помощью натуральных домашних средств.

Так почему именно возникает желтуха? По данным The Mayo Clinic, желтуха возникает из-за избытка билирубина, желтого пигмента красных кровяных телец. В большинстве случаев печень ребенка должна немного повзрослеть, чтобы желтуха исчезла. В редких случаях желтый цвет может вызывать инфекция.В любом случае не забудьте сообщить педиатру о любых симптомах, которые вы видите, чтобы избежать дальнейших осложнений, особенно потому, что появление желтухи до второго дня жизни ребенка может быть опасным признаком.

Если ваш новый набор радости действительно вызывает желтуху, вот несколько естественных способов помочь вылечить это распространенное заболевание.

Естественные способы лечения желтухи новорожденных

Сесть у окна

Солнечный свет — один из лучших способов избавиться от желтухи у новорожденного.Расположите дельтаплан или стул возле окна, чтобы ребенок получал естественное освещение во время кормления, отрыжки или просто лежания с вами. Если позволяет погода, гуляйте и позволяйте солнцу касаться кожи вашего ребенка (только убедитесь, что он не перегревается и не обгорает!). Даже если на улице пасмурно, ваш ребенок все равно сможет наслаждаться естественным светом, поэтому откройте эти шторы и впустите свет!

Кормите их часто

Возможно, вы уже чувствуете, что делаете это как молодая мама, но частое кормление ребенка — один из лучших способов избавиться от желтухи.Цель состоит в том, чтобы помочь печени лучше избавиться от билирубина. Итак, чем чаще ребенок какает, тем больше желтого цвета вы увидите.

Принимайте витамин D

Если вы кормите ребенка грудью, все витамины, которые вы принимаете, будут передаваться ребенку через молоко. Если у вас есть новорожденный, страдающий желтухой, подумайте о добавлении витамина D в свой рацион либо через продукты, которые вы едите, либо через добавки. Считается, что витамин D повышает их уровень и помогает избавиться от билирубина.

Знай свое снабжение

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что они не получают достаточно молока из-за позднего поступления молока матери или неправильного кормления. Первое, что вам нужно сделать, это обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы исправить захват или другие проблемы с кормлением. Затем также подумайте о добавлении в кормление донорского молока или смеси. Поговорите со своим педиатром, чтобы лучше узнать, насколько хорошо ваш ребенок питается и является ли это необходимым шагом, даже если это только на короткий срок.

Дополнение с пробиотиками

Мета-анализ показал, что добавление пробиотиков новорожденным может значительно снизить уровень билирубина. Вы можете либо увеличить потребление пробиотиков и позволить ребенку получать их с грудным молоком, либо дать специальную добавку для младенцев непосредственно вашему ребенку.

Увеличьте потребление магния

Исследования показали, что у женщин, которые принимали не менее 250 мг магния во время беременности, наблюдалось снижение избытка билирубина у новорожденных на 20%.Начните принимать такую ​​добавку с магнием или увеличьте потребление продуктов, богатых магнием.

Если вы попробуете все эти природные средства и все еще заметите признаки желтухи, не оставляйте ее без лечения. Большинство детей естественным образом избавляются от лишнего билирубина самостоятельно, но это не всегда так. В случае сомнений всегда обращайтесь к педиатру, чтобы он осмотрел их. Но самое главное, не волнуйтесь — желтый оттенок может беспокоить молодых мам и пап, но ваш ребенок так же очарователен и скоро уже не станет желтым!

Эта статья содержит партнерские ссылки.Это наши собственные мнения. Однако, если вы что-то купите, мы можем заработать небольшую комиссию, которая поможет нам сохранить наш контент бесплатным для наших читателей. Чтобы увидеть больше наших рекомендованных продуктов, посетите наш магазин Chick Picks Shop здесь. Это наш тщательно отобранный магазин товаров, который мы любим и рекомендуем! ❤️

Фильтрованный солнечный свет — безопасное и низкотехнологичное средство от желтухи новорожденных | Центр новостей

«Даже при пасмурном небе мы все равно получаем хорошее светопропускание и фототерапию», — сказал автор исследования Хендрик Времан, доктор философии, старший научный сотрудник в области педиатрии в Стэнфорде, который разработал, построил и протестировал навесы.

Для клинического испытания ученые набрали 447 младенцев с желтухой в большой городской больнице в Лагосе, Нигерия, из которых 224 были случайным образом назначены на лечение фильтрованным солнечным светом, а 223 — на обычную фототерапию. Младенцы получали по крайней мере пять часов в день назначенного им лечения, и их ежечасно обследовали во время лечения на предмет признаков переохлаждения, перегрева, обезвоживания и солнечных ожогов. Младенцы, которых лечили отфильтрованным солнечным светом, находились на коленях у матерей под навесами и могли кормить грудью во время лечения.

Новые традиционные методы, одинаково эффективные

Эти два метода лечения работали одинаково хорошо: фильтрованный солнечный свет был эффективен в 93 процентах дней лечения, а обычная фототерапия — в 90 процентах дней лечения. Лечение также было безопасным.

Команда сейчас изучает конструкции, похожие на теплицы, которые включают фильтры. Такие конструкции позволят проводить терапию фильтрованным солнечным светом в ветреных, дождливых местах или с более холодным климатом, чем в Нигерии.

«Мы рады, что можем использовать свое понимание биологии желтухи и адаптировать лечение к местным условиям развивающейся страны и имеющимся там ресурсам», — сказал Стивенсон, член Стэнфордского исследования здоровья детей. Институт.

Ведущий автор исследования — Тина Слашер, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Университета Миннесоты. Другой автор исследования из Стэнфорда — Рональд Вонг, старший научный сотрудник в области педиатрии.

Исследователи из Миннесотского университета, детской больницы Мэсси-стрит в Лагосе и Калифорнийского университета в Сан-Диего также внесли свой вклад в исследование.

Исследование финансировалось Исследовательским фондом Трэшера и Национальным центром развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения (грант UL1TR000114).

Отделение педиатрии Стэнфорда также поддержало эту работу.

Фототерапия желтухи новорожденных

1. Учетные записи
2. Фототерапия желтухи новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о фототерапии?

Фототерапия — это легкое лечение желтухи новорожденных. Желтуха — это пожелтение глаз и кожи новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он высвобождается, когда организм расщепляет старые эритроциты. Билирубин обычно покидает тело через дефекацию. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного правильно расщепляет клетки, но не может удалить билирубин.Свет, используемый для фототерапии, помогает телу вашего новорожденного избавиться от лишнего билирубина. Фототерапию можно проводить дома. Если желтуха тяжелая, вашему новорожденному может потребоваться фототерапия в больнице.

Как подготовить новорожденного к фототерапии?

Лечащий врач вашего новорожденного расскажет вам, как подготовить его. Медицинским работникам может потребоваться взять образец крови вашего новорожденного, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Ему или ей потребуется сдавать кровь более одного раза.

Что произойдет во время фототерапии в больнице?

• Один или несколько фонарей будут помещены над новорожденным. Он или она будут раздеты, кроме пеленки. Его или ее кладут на спину, чтобы поглощать больше света. Он или она также может лежать на гибкой световой подушке, или медицинский работник может обернуть его или ее световой подушкой. Для защиты глаз от света будут использоваться наглазники.
• Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения.Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему или ей легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
• Ваш новорожденный во время фототерапии может кормиться как обычно. Возможно, ему или ей придется кормить чаще, чтобы избавиться от билирубина при дефекации. Медицинские работники могут оставлять свет включенным во время кормления.
• Медицинские работники должны знать, сколько жидкости получает ваш новорожденный. Это включает грудное молоко, смесь или жидкость для внутривенного вливания. Сообщите медицинским работникам, сколько смеси ест ваш новорожденный или как долго он или она кормит грудью.Им также необходимо знать, сколько у вашего новорожденного мочеиспускания и дефекации. Сохраните любые подгузники, которые вы меняете, чтобы медицинские работники могли их взвесить и измерить.
• Медицинские работники будут внимательно следить за вашим новорожденным. Когда уровень билирубина станет достаточно низким, они выключат свет. Через 24 часа они сделают еще один анализ крови, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится.

Как провести фототерапию новорожденного дома?

Светильники доставят к вам домой.Вас научат их использовать. Врач проведет у вашего новорожденного дома анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина у него. Когда уровень достаточно низкий, свет для фототерапии можно выключить. Еще один анализ крови будет сделан через 24 часа, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится. Свет будет удален из вашего дома. Педиатр вашего новорожденного скажет вам, сколько часов в день нужно проводить фототерапию. Следующие средства помогут сохранить новорожденному в безопасности и согреться во время лечения:

• Сохраняйте в комнате тепло. Температура в комнате новорожденного должна быть от 68 ° F до 75 ° F (от 20 ° C до 24 ° C). Закройте окна и двери, чтобы уменьшить сквозняки в комнате. Убедитесь, что постельное белье вашего новорожденного сухое. Это поможет ему или ей согреться.
• Включите свет для фототерапии. Они могут попасть в ящик, который можно открыть. Они могут выглядеть как ряд огней, под которыми лежит ваш новорожденный. Они могут войти в подушечку, на которой он или она лежит.
• Разденьте новорожденного, кроме подгузника. Накройте глаза новорожденного повязкой. Это защитит его или ее глаза от света.
• Поместите новорожденного под свет или включите его, как указано. Меняйте положение новорожденного каждые 1-2 часа. Таким образом освещаются все участки кожи. Это поможет лампам как можно быстрее расщепить билирубин. Спросите, как лучше всего расположить новорожденного.
• Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения.Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему или ей легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
• Измеряйте температуру новорожденного каждые 3-4 часа. Поместите термометр под подмышку новорожденного, пока включены лампы для фототерапии. Его или ее температура должна быть от 97 ° F до 100 ° F (от 36,1 ° C до 37,8 ° C). Если вашему новорожденному слишком жарко, снимите занавески или покрывало вокруг светильника. Уменьшите температуру в помещении. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не снизится. Если вашему новорожденному слишком холодно, заверните его или ее в одеяло и поднесите к себе. Кормите его или ее теплым грудным молоком или смесью. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не повысится.
• Во время фототерапии ваш новорожденный должен кормиться как обычно. Ему или ей может потребоваться более частое кормление. Это поможет избавиться от билирубина через мочу и дефекацию. Возможно, вам придется кормить его или ее с включенным светом для фототерапии.
• Запишите время и количество кормления. Запишите температуру новорожденного и сколько у него мокрых или грязных подгузников. У вашего новорожденного должно быть не менее 6 мокрых подгузников и 1 грязный подгузник каждый день. Моча может быть темнее, поскольку билирубин покидает тело новорожденного. Его или ее испражнения могут измениться с желтого на зеленый.

Каковы риски фототерапии?

Вашему новорожденному во время процедуры может стать слишком холодно или слишком тепло. Он или она может быть раздражительным, усталым или более срыгать.Он или она может обезвоживаться. Он или она может получить ожог кожи или сыпь от света. У вашего новорожденного может быть повреждение глаз, если его или ее глаза не защищены маской для глаз.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Понимание детской желтухи — Педиатрия Сильвер-Лейк

Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, вызванное избытком желтого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется в результате нормального разложения красных кровяных телец. Когда билирубин вырабатывается быстрее, чем печень новорожденного может его расщепить, кожа и глаза ребенка приобретают желтый цвет.

В большинстве случаев желтуха исчезает без лечения и не вредит ребенку.Однако, если уровень билирубина у ребенка становится слишком высоким, желтуха может представлять риск повреждения мозга. Именно по этой причине Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех младенцев на желтуху в течение нескольких дней после рождения.

Это желтуха?

Когда родители покидают больницу со своим новорожденным, они захотят увидеть признаки желтухи в последующие дни, поскольку это заболевание обычно проявляется примерно на второй или третий день жизни.Большинство родителей смогут обнаружить желтуху, просто посмотрев на кожу ребенка при естественном дневном свете. Если вы заметили, что кожа или глаза вашего новорожденного пожелтели, вам следует обратиться к педиатру, чтобы узнать, присутствует ли желтуха.

Также немедленно позвоните своему педиатру, если состояние вашего новорожденного с желтухой усиливается или распространяется. Следующие симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина, требующий немедленного лечения.

• Кожа выглядит очень желтой
• Младенцу трудно проснуться или он нервничает
• Плохое питание
• Ненормальное поведение
• лихорадочный

Лечение желтухи

В то время как большинство младенцев с желтухой не нуждаются в лечении, в более умеренных и тяжелых случаях будет рекомендовано лечение.Некоторых младенцев можно лечить с помощью фототерапии — специальной световой процедуры, которая обнажает кожу ребенка, чтобы избавиться от избытка билирубина.

No related posts.