Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, профилактика

Хронический уретрит — это запущенная форма одного из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы. Данное патологическое состояние сопровождается постоянно сохраняющимся воспалительным процессом, поражающим мочеиспускательный канал. Симптомы этого заболевания наиболее выражено проявляются у мужчин, что связано с анатомическими особенностями.

Как правило, данная форма развивается примерно через 1–3 месяца после появления первых острых признаков. Хронический вариант уретрита сопровождается выраженным чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Если не будет своевременно начато лечение, это заболевание может негативным образом отразиться на возможности ведения полноценной жизни.

Причины развития

Данное патологическое состояние может развиваться как вследствие попадания патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал, так и без нее. Наиболее часто бактерии, грибки и вирусы проникают в ткани на фоне полового акта с зараженным партнером. В настоящее время уретрит подразделяется на 2 основных подвида. Классификация учитывает тип микроорганизмов, которые становятся причиной развития воспалительного процесса. Специфический уретрит, который проявляется более выраженной симптоматикой, обычно вызывается такими представителями микрофлоры, как:

• микоплазма;
• кандида;
• бледная трепонема;
• хламидии.

Заражение данными организмами в подавляющем большинстве случаев происходит во время незащищенного полового акта. Неспецифический уретрит, протекающий в хронической форме, обычно провоцируется условно-патогенными микроорганизмами, которые всегда присутствуют в организме человека в определенном количестве, но при этом рост их численности подавляется иммунной системой. Такой вариант заболевания наиболее часто развивается вследствие поражения слизистой оболочки кишечной палочкой, стафилококком или стрептококком. Неспецифический уретрит в хронической форме может появиться на фоне поражения мочеиспускательного канала вирусом герпеса. Распространение патогенной микрофлоры происходит не только при незащищенных половых актах, но гематогенным путем.

Неинфекционный уретрит в хронической форме встречается реже. Такой вид заболевания довольно часто наблюдается при мочекаменной болезни. Песок и небольшие камешки, образованные в почках, проходят через канал, травмируя его и вызывая раздражение. В редких случаях уретрит, протекающий в хронической форме, развивается в результате нарушения целостности слизистой оболочки при выполнении медицинских манипуляций или введении чужеродного предмета. Опухоли, прорастающие в мочеиспускательный канал, также могут спровоцировать появление хронического воспалительного процесса. Такая форма уретрита часто развивается на фоне острых аллергических реакций. В редких случаях неинфекционных вариант заболевания формируется на фоне застоя крови в органах малого таза и при нарушениях оттока мочи. Пониженный иммунитет в значительной степени способствует развитию хронического уретрита.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать хроническую форму уретрита. В первую очередь к ним относятся переохлаждение, травмы половых органов, стрессы, пренебрежение личной гигиеной. Способствуют развитию уретрита неправильный образ жизни, несбалансированное питание и злоупотребление спиртными напитками.

Симптоматические проявления

Данное заболевание крайне коварно, так как протекает волнообразно с яркими периодами рецидивов и ремиссий. Человек может полагать, что улучшение свидетельствует о выздоровлении, но в дальнейшем имеющиеся симптомы возвращаются. Развитие хронического уретрита у мужчины проходит более выражено, чем у женщины. У представительниц прекрасного пола данная патология может иметь бессимптомное течение или же проявляться кратковременными признаками, которые напоминают те, что при цистите. Из-за того, что симптомы достаточно хронического уретрита у женщин слабо выражены, редко диагностируется своевременно. У мужчин это заболевание в период обострения обычно имеет следующие признаки:

• жжение;
• зуд
• боль при мочеиспускании;
• мутность первой порции мочи;
• выделение слизи или гноя;
• локальный отек;
• покраснение;
• ложные позывы;
• тяжесть в половых органах;
• наличие примесей крови в сперме.

Как правило, в середине острой фазы гнойное содержимое начинает постоянно выдавливаться из мочеиспускательного канала, пачкая белье. В некоторых случаях оно склеивает края отверстия уретры. При герпетическом поражении слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться появление высыпания на всей площади половых органов. Если данная проблема вызвана грибком кандида, обычно помимо основных симптомов в период обострения наблюдается появление белесых хлопьев или налета на половых органов.

Как правило, даже во время рецидива не наблюдаются общая интоксикация, а также повышение температуры тела. Симптомы этого заболевания не затухают даже после начала ремиссии. Может сохраняться дискомфорт. В утреннее время происходит выделение небольшого количества белесой слизи или гноя. Неприятные ощущения могут появляться и во время полового акта. Кроме того, нередко люди, страдающие от хронического уретрита, даже если он находится в стадии ремиссии, жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. При отсутствии направленного лечения это заболевание может стать причиной значительного ухудшения состояния.

Возможные осложнения и последствия

Данное патологическое состояние требует особого внимания со стороны врачей. При отсутствии направленного лечения сначала симптомы могут значительно усугубиться. В дальнейшем развиваются тяжелые осложнения, которые имеют довольно серьезные последствия. Обычно ухудшение состояния наблюдается на фоне понижения иммунитета. Из-за инфекционного очага в дальнейшем у женщин развивается бартолинит или вагинит. Если даже при появлении осложнений не принимаются меры для направленного лечения, проблема может усугубиться. В некоторых случаях подобное инфекционное поражение органов репродуктивной системы становится причиной бесплодия. У мужчин уретрит в хронической форме может провоцировать развитие таких патологических состояний, как:

• балатит;
• эпидидимит;
• эректильная дисфункция;
• везикулит;
• куперит;
• простатит;
• фимоз.

На фоне этого заболевания может развиться периуретральный абсцесс, который нередко требует хирургического вмешательства. Инфекция при определенных обстоятельствах распространяется вверх, провоцируя развитие таких патологических состояний, как неврит или цистит. Хронически протекающий воспалительный процесс может стать причиной появления рубцовых изменений и деформации мочеиспускательного канала.

Методы диагностики

Если присутствуют малейшие симптомы данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или урологу в зависимости от половой принадлежности пациента. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и оценка имеющихся жалоб. Для уточнения именно хронического варианта уретрита врачу необходимо выявить взаимосвязь между проявлением первых симптомов с незащищенными половыми актами, если таковые имелись. Кроме того, при постановке диагноза и определения типа течения заболевания специалисту необходимо уточнить, есть ли у пациента хронические патологии и когда наблюдались их обострения в последнее время. Очень важным моментом является определение наличия признаков аллергических реакций. Помогают уточнить характер проблемы выявление эпизодов уретрита в прошлом и анализ эффективности ранее проводимой терапии.

После этого проводится осмотр для уточнения изменений слизистых оболочек и кожных покровов половых органов. На воспалительный процесс может указывать увеличение региональных лимфоузлов и присутствие высыпаний, обычно характерных для венерических заболеваний. Нередко требуется ряд исследований для повреждения диагноза, в том числе:

• цистоскопия;
• уроскопия;
• бактериологических посев мочи;
• бакпосев отделяемого из уретры;
• выполнение трехстаканной пробы
• реакция иммунофлюоресценции;
• анализ вагинальной микрофлоры.

Мужчинам проводится ректальное исследование. Оно позволяет лучше понять состояние простаты. Стоит отметить, что самолечение при таком заболевании — это верный путь к тяжелым осложнениям. Только квалифицированный врач может провести полноценное диагностическое обследование, чтобы подтвердить наличие данного патологического состояния и назначать наиболее эффективные препараты.

Лечение

После подтверждения данного патологического состояния обычно сначала назначаются антибактериальные средства. Если в процессе диагностики был определен тип патогенной микрофлоры, назначаются препараты, которые борются с ней наиболее эффективно. В противном случае требуются антибиотики широкого спектра действия. В этом плане лечение хронического цистита и уретрита во многом похоже. Терапия может проводиться с использованием таких групп препаратов, как:

• цефалоспорины 2 и 3 поколения
• флорхинолоны;
• хинолоны;
• тетрациклины;
• макролиды;
• азалиды;
• линкозамиды;
• производные нитроимидазола.

Если уретрит в хронической форме является результатом увеличение численности грибков кандида, врачом могут быть назначены эффективные антимикотические средства. Лечение хронического цистита и уретрита обычно дополняется иммуностимулирующей терапией. В схему терапии вводятся антиоксидантные средства и витамино-минеральные комплексы. В тяжелых случаях требуется местная терапия, предполагающая промывание мочеиспускательного канала антисептиками.

Для того чтобы быстрее избавиться от имеющихся симптоматических проявлений, требуется соблюдать весь период лечения определенную диету. Необходимо полностью отказаться от употребления лука, чеснока, хрена, острых пряностей. Все эти продукты действуют раздражающие на слизистую оболочку, препятствуя быстрому заживлению имеющихся повреждений. Лечение хронического уретрита предусматривает отказ от приема алкоголя. Желательно придерживаться здорового питания и употреблять максимальное количество овощей и фруктов, так как эти продукты способствуют улучшению работы органов ЖКТ и помогают повысить иммунитет. Необходимо воздержаться от использования гигиенических средств, включающих агрессивные вещества.

Уретрит в хронической форме довольно тяжело поддается терапии. В некоторых случаях для ускорения процесса излечения рекомендуется применение некоторых народных средств. Значительную пользу могут принести отвары чистотела, пырея, хвоща полевого, зверобоя, шалфея и цветов пижмы. Народные средства необходимо применять только по рекомендации врача. Использоваться они могут только в качестве дополнительных методов лечения. Для исключения рецидива после окончания курса медикаментозной терапии необходимо провести дополнительные бактериологические исследования для подтверждения устранения патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Профилактика развития хронического уретрита

В настоящее время известны почти все причины развития данного патологического состояния, поэтому можно принять меры для того, чтобы не допустить его появления. Снизит риск развития хронического уретрита соблюдение правил личной гигиены, использование контрацептивов при половых актах. Надежной защитой от этого заболевания является сильный иммунитет. Для поддержания его в тонусе следует придерживаться здорового образа жизни, в том числе отказаться от всех вредных привычек и потреблять качественную пищу с высоким содержанием полезных веществ.

Обязательно нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день. Очень важно не допускать переохлаждения организма. Для поддержания иммунитета нормализовать свой режим дня, выделяя на сон не менее 8 часов в сутки. Необходимо по возможности избегать различных стрессовых ситуаций. В рамках профилактики хронического уретрита следует проходить комплексное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев. Это позволит выявить заболевание, даже если оно протекает в стертой форме.

Загрузка…

nefrol.ru

симптомы и лечение заболевания, диагностика

Хронический уретрит — это довольно распространенное урологическое заболевание, при котором воспалительный процесс происходит в области мочеиспускательного канала и повторно возникает спустя 1-3 месяца после обострения первичных симптомов. Наиболее частая причина возникновения заболевания — это половой контакт с больным уретритом, которым может быть как мужчина, так и женщина.

Также к причинам возникновения уретрита можно отнести:

• Раздражение мочеиспускательного канала вследствие попадания в него аллергенов и химических веществ, содержащихся в лосьонах, мыльных растворах и гигиенических средствах.
• Реакция тела на имеющийся в составе презервативов латекс и спермицид, который присутствует и в других противозачаточных средствах.
• Застойные явления в области малого таза, которые приводят к сужению уретры.
• Раздражение уретры из-за механического воздействия (грубый половой акт, травмирование после медицинских процедур, мастурбация, нижнее белье из грубого материала).

У мужчин хронический уретрит возникает вследствие острого уретрита и диагностировать его намного легче, чем у женщин. Он протекает более ярко из-за специфического строения уретры, чем у женщин. Мужская уретра более длинная и узкая. У женщин хронический уретрит зачастую путают с циститом, а симптомы его менее выражены.

Важно

Возбудителями хронического уретрита являются уреаплазма, микоплазмы, хламидии, гонококки, гарднерелла, трихомонады, которые относя а также различные аллергены. В группе риска заболевания уретритом находятся абсолютно все мужчины и женщины.

Уретрит как у мужчин, так и у женщин может протекать бессимптомно, либо симптомы просто игнорируются. Со временем проявления исчезают, у организма получается подавить воспаление, но сам процесс никуда не уходит, а перерастает в хроническую форму! Организм никогда не сможет подавить всех возбудителей сразу. Хронический уретрит у мужчин в 98% процентов случаев заболевания протекает в острой форме на фоне других воспалений половых органов.

Наиболее распространенные причины, по которым возможно дифференцировать уретрит самостоятельно:

• неприятные ощущения или выделения из мочеиспускательного канала, которые имеют слизисто-гнойный характер и сине-зеленый цвет, обильные, с неприятные запахом;
• зуб и жжение в области половых губ;
• отечность и покраснение уретры;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• появление примеси крови, если имеет место задний уретрит;
• учащенные позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения при нем;
• слипание губок полового члена по утрам.

Стоит отметить

При появлении двух или более симптомов в совокупности, следует обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы. Инкубационный период хронического уретрита длится от 3 дней, но иногда симптомы могут проявляется и по истечению 12 часов после заражения.

Полная диагностика уретрита для определения клинической картины заболевания проходит в несколько этапов:

1. Полный осмотр половых органов на наличие покраснения и отечности.
2. Забор трехстаканной пробы мочи для ее полного анализа после 3 часов от последнего мочеиспускания. Необходим для определения признаков инфекции и воспаления.
3. Забор крови для проведения полного анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
4. Забор выделений из уретры для выявления возбудителя уретрита.
5. Световая микроскопия нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе и по Граму мазка, отделяемого из мочеиспускательного канала для определения типа возбудителя.
6. Определение мазка на чувствительность к основным группам антибиотиков.
7. Пальпация простаты у мужчин и мочевого пузыря у женщин после 3 часов от последнего мочеиспускания. Данные процедуры необходимы для исключения воспаления других органов.

При несвоевременном или неправильном лечении уретрита, а также при его полном отсутствии у организма получится подавить некоторых возбудителей за счет иммунитета, но малая часть их останется у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин — в малых железах преддверья и в бартолиновых железах.

Достаточно чрезмерной дозы алкоголя, переохлаждения или полового контакта с непроверенным партнером — возбудитель сразу же даст о себе знать в более острой форме. Его дальнейшие проявления могут не ограничиться воспалением уретры, а перерасти в хронический простатит, везикулит, а у женщин — в бесплодие. Для предотвращения подобных проблем необходимо своевременное обращение к специалисту и получение достоверного и качественного лечения.

Лечение хронического уретрита у мужчин и женщин народными средствами и медикаментозно

Основное лечение хронического уретрита у мужчин и у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии, но вопрос о ее проведении до сих пор является спорным. Ранее достаточно популярным выло введение антисептиков в область уретры.

На данный момент широкий спектр препаратов, народных средств и процедур позволят избавится от данного недуга без последствий для организма. Не запускайте болезнь. Лечение хронического уретрита проходит намного труднее и продолжительнее, чем острого. Хроническая форма заболевания протекает от месяца до нескольких лет.

Лечение хронического уретрита проходит амбулаторно. Все необходимые процедуры пациент проходит в лечебном учреждении, а остальное — в домашних условиях без соблюдения постельного режима. В особо тяжелых формах заболевания возможна госпитализация.

При лечении уретрита необходимо восстановить эпителий и здоровую флору слизистой оболочки, а также иммунитет и общее состояние организма в целом. В тяжелых формах заболевания эпителий прижигают.

Следует выделить две особенности течения хронического уретрита:

• Заболевание склонно к рецидивированию и плохо поддается лечению.
• Способствует развитию резидуального уретрита, когда достигнута эрадикация (полное уничтожение) возбудителя, но симптомы остаются практически прежними. Единственное отличие заключается в характере выделений — гнойные и обильные выделения стали серозно-слизистыми и скудными.

Для лечения резидуального уретрита применяют не только иммуномодулирующую и антибактериальную терапии, но и препараты местного характера, перечень которых зависит от данных уретроскопии.

Это интересно

Наиболее эффективными местными препаратами в лечении резидуального уретрита считаются растворы софрадекса и гаразона, активно используемые отоларингологами и офтальмологами для лечения инфекционных и аллергических воспалений слизистой. Препараты позволяют сократить курс лечения уретрита на 5-7 дней, минимизируют побочные эффекты и хорошо усваиваются.

По причине разнообразия возбудителей для лечения хронического уретрита у мужчин можно выделить следующие группы антибиотиков:

1. Метронидазолы (Метронидазолы, Секнидазол).
2. Препараты тетрациклиновой группы (Тетрациклин и другие).
3. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и другие).
4. Антигистаминные, противоаллергические препараты.
5. Макролиды (Эритромицин и другие).

В комплексе с антибиотиками активно используются физиопроцедуры, среди которых можно выделить горячие ванны и прогревания, электрофорез антибиотиков и воздействие ультравысокими частотами.

Обратите внимание

Также отдельное внимание стоит уделить народной медицине, но только если процедуры будут проходить как комплекс к основной антибактериальной терапии. Без применения антибиотиков и консультации специалиста хроническую форму заболевания не вылечить.

С успехом можно принимать следующие сборы:

• трава чистотела, соплодия хмеля, плоды кориандра, побеги почечного чая;
• шалфей, зверобой, полевой хвощ, плоды тмина, пырей;
• цветки пижмы, вахта, спорыш, лабазник, сумка пастушья, трава будры плющевидной;
• пустырник, плоды фенхеля, корневища красильной марены, почки черного тополя, цветки бессмертника, трава вереска.

Уретрит относится к таким заболеваниям, которые легче избежать, чем вылечить. Основной путь заражения — половой, поэтому и профилактика будет заключаться в правильном ведении половой жизни, которое заключается в половых контактах только с постоянными партнерами и использование презервативов при случайных связях.

impotencija.net

Уретрит лечение: схема и эффективные препараты.

В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.

Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.

Содержание статьи

• Лечение цистита и уретрита у женщин
  • Лечение уретрита у женщин в домашних условиях
• Лечение герпетического уретрита
• Лечение трихомонадного уретрита
• Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного
• Лечение уретрита хламидийного
• Лечение уретрита при мочекаменной болезни
• Лечение кандидозного уретрита у мужчин
• Лечение неспецифического бактериального уретрита
• Лечение уретрита при уретральных кондиломах
  • Инстилляции в лечении уретрита
  • Лечение уретрита уро-гиалом
  • Уро-Ваксом в лечении уретрита
  • Другие препараты для лечения уретрита
  • Народное лечение уретрита у мужчин
• Какие анализы нужны для лечения уретрита
• Превентивное лечение уретрита

Лечение цистита и уретрита у женщин

У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.

У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.

В лечении уретрита у женщин применяются:

• антибиотики внутрь
• местные антисептики
• кремы с антибактериальными компонентами

Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.

Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.

Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.

Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях

Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.

А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.

Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная. Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.

Она приводит к таким последствиям:

• распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
• инфицирование структур репродуктивной системы
• формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
• хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее

Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.

Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.

Но в домашних условиях женщина не может:

• взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
• провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
• подобрать необходимую схему терапии

Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.

Лечение герпетического уретрита

Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.

Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.

Симптомы стандартные:

• болевые ощущения
• выделения
• зуд
• дизурия

Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.

Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.

Лечение трихомонадного уретрита

У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.

Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.

Применяются:

• метронидазол
• тинидазол
• секнидазол
• орнидазол

Желательно начинать терапию как можно раньше. Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.

Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:

• метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
• этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
• орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня

Есть и другие схемы.

При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.

Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.

Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.

У женщин они опасны при беременности.

У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.

При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.

Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Лечение уретрита хламидийного

Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.

В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:

• доксициклин
• джозамицин
• азитромицин

Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.

Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.

Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:

• это повторный курс после рецидива
• болезнь перешла в хроническую форму
• поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)

Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.

Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.

Лечение уретрита при мочекаменной болезни

Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.

Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.

Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.

Для этого применяют:

• спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
• цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
• литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
• хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов

Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.

Лечение кандидозного уретрита у мужчин

Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.

Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.

В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.

Лечение неспецифического бактериального уретрита

Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.

Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:

• клинических симптомов
• данных анамнеза
• лабораторных исследований

Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах

Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.

Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.

Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.

Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.

Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.

Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.

Инстилляции в лечении уретрита

Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса. Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.

Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.

Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.

Лечение уретрита уро-гиалом

Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.

Он вводится для его защиты при:

• проведении диагностических и лечебных процедур
• восстановлении после лечения уретрита и цистита
• воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)

Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.

Уро-Ваксом в лечении уретрита

Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.

Назначается при:

• интерстициальном цистите
• инфекционных поражениях мочевыводящих путей

Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.

Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.

Другие препараты для лечения уретрита

В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.

Врачи назначают такие препараты:

• ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
• антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
• противовоспалительные средства – снимают симптомы
• иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
• пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии

Народное лечение уретрита у мужчин

Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.

Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».

Какие анализы нужны для лечения уретрита

Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.

Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре. Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.

При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:

• трихомонады
• гонококки
• кандиды

При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).

После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.

Это исследование дает возможность:

• выявить вид возбудителя
• определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
• подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита

После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.

Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.

Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.

Превентивное лечение уретрита

Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.

Уретрит могут вызывать такие инфекции:

• хламидиоз
• трихомониаз
• гонорея

Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.

Суть метода состоит в следующем:

1. Пациент имеет незащищенный половой контакт.
2. Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
3. Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.

Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.

Врачи назначают такие схемы:

• для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
• для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
• для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола

Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.

Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Хронический уретрит у женщин — симптомы и лечение

Хронический уретрит у женщин — симптомы и лечение

Автор статьи

Анна Миронова

Время на чтение: 12 минут

АА

Женщину, которая болеет уретритом, можно только пожалеть. При этом заболевании продолжительность жизни, конечно, не снижается, но качество жизни падает настолько, что женщине не хочется ничего вообще, кроме выздоровления – ни секса с мужем, ни красивой одежды, ни вкусной еды. Что же это за болезнь такая – уретрит? Как она себя проявляет? И как с ней бороться?

Содержание статьи:

Что такое женский уретрит?

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, проявляющий себя болями и жжением. Уретрит нередко путают с циститом, хотя заболевания имеют различную симптоматику. При уретрите мочеиспускательный канал может болеть без какой-либо связи с мочеиспусканием и постоянно, при цистите основной симптом – боль в самом низу живота при мочеиспускании. Стоит отметить, что заболевания могут протекать одновременно.

Хронический уретрит. Группа риска

Такой диагноз могут поставить абсолютно любой женщине. И чем больше располагающих к заболеванию факторов, тем выше шансы заболеть. Основные факторы:

• Периодическое или однократное переохлаждение.
• Бурный половой акт, начало половой жизни (при сопутствующих определенных условиях).
• Неправильная диета. Следствие раздражения мочеиспускательного канала веществами, попадающими в мочу от кислого, соленого и пр.
• Нарушение микрофлоры влагалища (гинекологические заболевания).
• Снижение местного иммунитета.
• Мочекаменная болезнь.
• Медицинские вмешательства (например, мазки из мочеиспускательного канала, цистоскопия и пр.).
• Токсические факторы.

Как развивается хронический уретрит у женщин?

Условно заболевание протекает в три этапа. Каждый из них может длиться весьма долго, и не факт, что один этап перетечет в другой.

• Первый этап. Сопровождается периодическими обострениями заболевания, выраженными по-разному. Такие обострения появляются редко, быстро проходят и сильно не беспокоят. Снимаются легкими антибиотиками.
• Второй этап. Антибиотики помогают все хуже, частота обострений увеличивается. Боли снимаются только сильнодействующими препаратами. Начинается жизнь от обострения до обострения и хождение по врачам, которые находят что угодно, только не уретрит.
• Третий этап. Женщина чувствует себя все хуже. Боли ощущаются постоянно, антибиотики не просто не помогают, а даже провоцируют обострение. Появляется страх перед сексом, холодом и вкусной едой.

Симптомы хронического уретрита

В сравнении с мужчинами, женщины отличаются более коротким мочеиспускательным каналом, в результате чего уретрит проявляет себя более слабо. Именно поэтому иногда он протекает бессимптомно, и особого внимания незначительным признакам совершенно не придают. Основные симптомы:

• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Зуд, жжение и боль в процессе мочеиспускания.
• Боль в состоянии покоя.
• Покраснения.

Опасность хронического уретрита для женского здоровья, осложнения

Осложнений данного заболевания не так много.

• Самое серьезное – переход воспалительного процесса в такую стадию, на которой не помогает уже никакое лечение.
• Воспаление может перейти на мочевой пузырь и спровоцировать развитие цистита, что, в свою очередь, может способствовать развитию пиелонефрита.
• Запущенный уретрит способен обернуться деформацией мочеиспускательного канала и его сужением.

Лечение хронического уретрита у женщин

Лечение уретрита у женщины должны проводить такие специалисты, как гинеколог и уролог. Но лишь при профессионализме врачей можно добиться излечения. Практика же показывает, что цели, преследуемые двумя специалистами, приводят к тому, что болезнь остается невылеченной. Поэтому наилучший вариант – это визит к урогинекологу. Таких специалистов мало, но с ними больше шансов на удачное лечение. Каковы основные этапы лечения?

• Восстановление функциональных свойств стенки мочеиспускательного канала.
• Восстановление естественной микрофлоры влагалища.
• Восстановление иммунитета.

Профилактика хронического уретрита

Основана на исключении (снижении) факторов, влияющих на нарушение микрофлоры влагалища и снижения иммунитета:

• Переохлаждение.
• Гормональные сдвиги.
• Стрессы.
• Нерегулярные половые отношения.
• Половые инфекции.
• Пренебрежение гигиеной.
• Антибиотики.
• Хронические запоры.
• Неправильное питание.
• Нарушения сна.

Понятно, что исключить данные факторы совсем практически невозможно. Поэтому лучший выход – регулярное обследование и профилактическое лечение при незначительных симптомах.

Средства для лечения хронического уретрита

Выбор препарата зависит от причин, которыми вызвано заболевание: антисептики – для промывания мочеиспускательного канала, лечение основного заболевания, антибиотики – при уретрите неинфекционного характера. Препараты назначает только лечащий врач.

Народные средства для лечения уретрита у женщин

• Свежий клюквенный сок.
• Настой из листьев черной смородины (два-три раза в день).
• Ягоды черной смородины (свежие, настои, отвары).
• Настой из петрушки. 80 г зелени заливается молоком, ставится в нежаркую духовку до вытапливания молока. Затем процеживается. Принимать две столовых ложки ежечасно.
• Отвар липового цвета. Залить двумя стаканами кипятка пару ложек липы мелколистной, кипятить десять минут. Остудить, процедить, пить на ночь по стакану.

Рекомендации врачей для эффективного лечения уретрита

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Но в процессе лечения, прописанного урогеникологом, народные средства могут оказать немалое влияние на успешный результат лечения.

• Помимо настоев и отваров лекарственных растений, употребляйте в пищу зелень и корни петрушки, клюкву с брусникой, свеклу, сельдерей и морковь.
• При обострении уретрита лекарственные сборы принимаются не менее месяца.
• При дополнительных курсах сборы растений следует чередовать с одиночными растениями.

Показано обильное питье, строгая диета, категорическое исключение алкоголя и острой пищи, прием метиленового синего, антибактериальная терапия.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы применяйте только после обследования и по рекомендации врача!

Автор статьи

Анна Миронова

Автор-эксперт, врач терапевт

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

www.colady.ru

Хронический уретрит у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Уретрит является воспалительным заболеванием. При нем воспаление протекает в уретре. Заболевание может передаваться от одного человека к другому при наличии его у одного из партнеров, а также при наличии инфекционных заболеваний половой системы.

Хроническая форма заболевания характерна, если несколько месяцев после первичного обострения симптомы появляются вновь, но в более легкой форме и менее заметны. При этом начинают развиваться осложнения.

Содержание статьи

Причины возникновения и характер течения болезни

Причин возникновения уретрита может быть много. Для его правильного лечения и исключения рецидивов необходимо исключить все причины:

• заболевание у партнера;
• нарушение правильного питания;
• изменение микрофлоры половых органов;
• мочекаменная болезнь;
• раздражение мочеиспускательного канала в результате медицинских манипуляций, приема лекарств, попадания в него средств гигиены.

Уретрит могут вызывать:

• Хламидии;
• Микоплазмы;
• Гонококки;
• Гарднерелла;
• Трихомонады;
• Уреплазма.

Характер течения уретрита у женщин отличается от протекания у мужчин. Как правило, у мужчин он проходит в более сложной форме.

Заболевание у женщин: течение и обострение

Уретрит можно перепутать с циститом – воспалением мочевого пузыря. Важным отличием здесь будет то, что при уретрите мочеиспускательный канал болит сам по себе, при цистите же боли появляются в процессе мочеиспускания и сопровождаются болями внизу живота. Оба заболевания могут протекать совместно.

Характер течения хронического уретрита у женщин можно разделить на несколько этапов:

1. Симптомы заболевания появляются лишь иногда, снять их можно недолгим приемом антибиотиков. Они быстро исчезают, не причиняют сильного неудобства.
2. Приступы боли становятся чаще, прием легких антибиотиков не помогает.
3. Прием обезболивающих и антибиотиков не снимает симптомов и не помогает избавиться от боли, которая становится очень сильной. С такими симптомами женщина не может даже думать о сексе, боясь новых болевых ощущений.

Заболевание может быть как первичным, то есть воспаление возникает непосредственно в уретре, либо вторичным, когда воспаление переходит в мочеиспускательный канал с других воспаленных органов.

Течение болезни у мужчин

У мужчин уретрит часто переходит в хроническую форму. Это может произойти при подавлении симптомов острого воспаления приемом антибиотиков или сильной иммунной системой. Однако при наличии симптомов они более выражены, чем у женщин из-за строения организма мужчины.

Уретральный канал у мужчины более узкий и длинный. Хронический уретрит у мужчин может привести к воспалению простаты, что в последствии нарушит полноценную половую жизнь.

Виды уретрита

Хронический уретрит имеет свои виды. В данном случае можно выделить:

1. Гонорейный. Характерен для воспалений, возникающих непосредственно в уретре. Можно заразиться при половом акте, совместных предметах личной гигиены, при контакте с нижним бельем.
2. Негонорейный.

В свою очередь негонорейный уретрит делится на следующие типы:

1. Герпесный. Может возникнуть при половом контакте, заболевание в большинстве случаев протекает незаметно.
2. Кандидозный. Появляется в результате недостаточной личной гигиены, при половых актах, в местах общего пользования (баня, бассейн).
3. Хламидиозный. Наиболее распространенный вид заболевания, возникающий в результате полового акта.
4. Трихомонадный. Передается через кровь, семенную жидкость, в процессе родов от матери к ребенку.

Негонорейным уретритом можно заразиться через нетрадиционные виды секса. Также хроническое воспаление может быть приобретено не только в результате наличия инфекции, а также быть неинфекционным. Такой вид характерен в результате раздражения уретры при медицинских манипуляциях, применении лекарств и аллергическом воздействии.

Острый уретрит быстрее перерастет в хронический не только при неполном лечении, но и при мочекаменной болезни, плохом иммунитете и при установке катетера.

Симптомы патологии

К симптомам хронического уретрита можно отнести:

Важно понимать, что при запущенных случаях и отсутствии лечения заболевания воспаление может перейти на другие органы, а также возможно сужение мочеиспускательного канала, что повышает болевые ощущения.

Диагностируем заболевание

Для правильной постановки диагноза важно пройти все назначенные врачом обследования, это важно также для исключения цистита, ведь оба эти заболевания несложно спутать друг с другом.

Для восстановления картины заболевания врач назначает следующие обследования:

• визуальный осмотр на наличие покраснений половых органов;
• пальпация области мочевого пузыря у мужчин и женщин, простаты у мужчин для исключения воспаления этих органов;
• посев выделений из мочеиспускательного канала для определения характера воспаления, его возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• анализ мочи на наличие воспалительного процесса;
• анализ крови на половые инфекции;
• уретроскопия для визуализации очага воспаления;
• ультразвуковое исследование смежных органов для исключения их воспаления.

Если не начать лечение, то за счет иммунитета может наступить временное облегчение, но болезнь вернется с новой силой, лишь только заболевший немного замерзнет, употребит слишком много алкоголя или у него будет незащищенный половой контакт с новым партнером. При переходе воспаления в хроническую форму могут начаться осложнения, нарушения половой функции и бесплодие.

Комплексный подход к лечению патологии

Для полноценного подбора лечения следует пройти назначенные врачом обследования, сдать анализы. Только на основе этих данных врач сможет подобрать правильное лечение, назначить препараты, подавляющие именно того возбудителя, который явился причиной хронического уретрита в конкретном случае.

Медикаментозная терапия

Для лечения уретрита требуется комплексный подход. Пациенту назначаются различные препараты, подходящие к его конкретному случаю на основе анализов. Обязательно назначаются противомикробные, антибактериальные препараты и антибиотики.

Часто врачи назначают антибиотик Амоксиклав.  Врач может назначить промывания мочеиспускательного канала для уменьшения воспаления, а также ванночки с использованием растительных компонентов, обладающих противовоспалительным эффектом.

При лечении уретрита у женщины может понадобиться введение антибактериальных свечей или тампонов со специальной пропиткой. Для исключения аллергического уретрита врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, например, Тавегил или Супрастин. Для повышения сопротивляемости организма инфекциям и вирусам пациенту назначаются витамины группы В, витамин РР, а также препараты, повышающие иммунитет.

Важно понимать, что длительность лечения зависит от запущенности заболевания, чем дольше пациент не обращался к врачу, тем более сложным и продолжительным будет лечение.

Для быстрого восстановления организма во время лечения необходимо выполнять следующие назначения:

1. Необходима диета с исключением соленого, острого и копченого, так как данные продукты могут повысить кислотность мочи, что будет раздражать мочеиспускательный канал.
2. Следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости – это необходимо для очищения уретры.

Уретрит в запущенной форме может приводить к воспалению мочевого пузыря, дальше переходить на почки, вызывая пиелонефрит.

Для полноценного выздоровления необходимо полностью восстановить целостность слизистой оболочки уретры, если заболевание запущено, возможна госпитализация и прижигание эпителия.

После прохождения курса лечения пациенту в обязательном порядке назначается повторное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении, а не в подавлении симптомов на время и переходе заболевания в хроническую стадию. Важно понимать, что для исключения осложнений лечение должен подбирать врач узкой специализации, в данном случае уролог.

Народные средства

Народные средства лучше всего использовать в комплексе с медикаментозным лечением, так как они помогут облегчить неприятные симптомы. Для этого можно использовать:

1. Клюквенный и брусничный морсы, обладающие противовоспалительным и мочегонным эффектами.
2. Черная смородина – ягоды и листья. Ягоды можно есть свежими или делать из них морс, из листьев делается отвар. Заливаем листья смородины кипятком: на одну столовую ложку листьев приходится один стакан кипятка. Отвар необходимо разделить на два приема в день.

Для лечения уретрита подойдут продукты, травы, обладающие противовоспалительным, обеззараживающим и мочегонным действием. Курс при хронических формах совместно с лечением, подобранным врачом составляет не меньше одного месяца.

Профилактические меры

Для исключения рецидивов заболевания необходимо всегда находиться в тепле, в первую очередь в тепле должны быть ноги. Следует исключить алкоголь и курение, а также частые сексуальные связи с разными партнерами. Необходимо придерживаться правильного питания и исключить большие физические нагрузки. При первых еле уловимых симптомах заболевания следует обратиться к врачу-урологу.

urohelp.guru

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Хронический уретрит является патологией мочевыводящих путей и развивается у пациента при неправильно проведенном лечении острого заболевания или позднем обращении за медицинской помощью. В результате воспалительных процессов происходит сужение просвета мочевыделительного канала, что вызывает ряд других серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Лечится ли хронический уретрит

Избавиться от хронического уретрита за короткий период времени удается редко. Если с помощью медикаментозной терапии будет устранена причина, то заболевание вылечить возможно.

Соблюдение всех рекомендаций врача — важное условие, которое должен в обязательном порядке выполнять пациент.

Лечение хронической формы уретрита занимает несколько месяцев. Основу терапии составляют антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, фторхинолонов, макролидов. Также врач может назначить прием ферментативных средств, необходимых для восстановления слизистых оболочек мочевыводящих путей. В некоторых случаях в курс терапии включаются антигистаминные медикаменты.

Хроническую форму уретрита можно лечить и народными средствами. Травяные сборы с противовоспалительными свойствами помогают снимать острую симптоматику при возникновении рецидива заболевания и предотвращать развитие осложнений. Методы нетрадиционной медицины являются вспомогательными и применяются как дополнение к основному курсу лечения.

Для того чтобы полностью излечить уретрит, важно соблюдать определенные правила:

• не допускать длительные переохлаждения;
• регулярно проводить гигиенические мероприятия;
• укреплять иммунитет;
• дважды в год проходить контрольные обследования.

Признаки и симптомы у мужчин и женщин

Уретрит не всегда протекает с яркими симптомами. Многие больные игнорируют появление слабых признаков и не обращаются к врачу, что практически всегда приводит к развитию хронического течения патологии.

Симптоматика уретрита у женщин и мужчин проявляется следующим образом:

1. В зоне половых губ, члена возникает жжение и зуд. Слизистые становятся отечными.
2. При сексуальном акте появляются неприятные ощущения, болезненность.
3. При развитии заднего уретрита в моче можно увидеть кровяные сгустки.
4. Мочеиспускание становится учащенным и сопровождается дискомфортом.

При несвоевременном обращении к врачу со временем у мужчин сужается уретральный канал, вызывая нарушение процесса мочеиспускания и острые боли.

Эффективные схемы лечения и препараты

Главной целью терапии хронического уретрита является купирование воспалительных процессов и проведение восстанавливающих мероприятий, направленных на нормализацию состояния мочевыводящих путей. У большинства пациентов антибактериальное лечение убирает проявление симптомов уже в начале курса.

Схема терапии заболевания зависит от его формы. Неспецифический (бактериальный) уретрит, вызванный проникновением в организм стрептококков, стафилококков или кишечной палочки, лечится:

• цефалоспоринами;
• тетрациклином;
• сульфаниламидами;
• фторхинолонами;
• макролидами.

При развитии обострения врачом назначается антибиотик широко спектра воздействия, поскольку возбудителей воспалительного процесса может быть несколько. После проведения лабораторных исследований биологического материала и определения вида патогенных микроорганизмов медикамент может быть заменен на более эффективный, применяемый для уничтожения конкретного типа бактерий.

Специфический уретрит (гонорейный, трихомонадный) поддается терапии фторхинолонами и цефалоспоринами. При хронической форме заболевания назначается местное лечение в виде инстилляций в канал препарата, содержащего нитрат серебра, или колларгола. При наличии рубцово-склеротического процесса проводится бужирование уретры. При выраженных грануляциях еженедельно пациенту осуществляется прижигание раствором серебра с применением уретроскопа.

Спустя неделю после окончания лечебного курса проводится бактериоскопическое исследование мазка, взятого из канала. При отсутствии гонококковой инфекции выполняется провокация пирогеналом или гоновкацином, после чего в лаборатории осуществляют анализы секрета простаты, мочи и мазка. Если возбудитель и признаки воспаления не обнаруживаются, врач назначает контрольную проверку биоматериала через 30 дней. При отсутствии клинических проявлений и лабораторных признаков уретрита пациента снимают с учета.

При выявлении хламидийной формы хронического заболевания антибактериальный препарат комбинируется с кортикостероидными лекарствами (преднизолоном, дексаметазоном). Курс терапии составляет 14-21 день. Дозировку гормональных средств снижают плавно.

Если хроническая форма уретрита связана с воздействием дрожжеподобных грибков, пациенту прописывается антимикотическое средство с нистатином или флуконазолом.

Чем снимать боль

Острый воспалительный процесс, возникающий при рецидивах уретрита, сопровождается болевыми ощущениями. Сильный дискомфорт появляется не только при мочеиспускании, но и в состоянии покоя. Развитие болевого синдрома связано с реактивным отеком, который можно снять нестероидными противовоспалительными медикаментами, спазмолитиками, антигистаминными препаратами. Для восстановления пораженных тканей уретрального канала, уменьшения отека показаны физиотерапевтические процедуры с применением антибактериальных средств.

При наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях, устранения признаков интоксикации, улучшения общего самочувствия рекомендуется пить больше чистой воды, клюквенного морса.

В случае, если врач назначил прием мочегонных препаратов или сборов, необходимо обязательно восполнять дефицит калия настоями из изюма, кураги, чернослива.

Если острая форма уретрита сопровождается высокой температурой, сильным болевым синдромом, больного госпитализируют. Лечение в стационаре включает проведение бужирования, инстилляций, инъекций.

Болезнь во время беременности

Любые инфекционные процессы, возникающие в женском организме по время беременности, могут оказать серьезное влияние на плод. Степень риска имеет зависимость от типа хронического уретрита и вида возбудителя. Опасным считается заболевание, вызванное воздействием хламидии или уреаплазмы. Именно эти формы патогенных микроорганизмов легко проникают в околоплодные воды, вызывая серьезное последствие в виде развития патологий. Риск заражения ребенка во время его рождения также велик. При инфицировании у младенца могут возникнуть конъюнктивит, пневмония.

Менее опасным при беременности считается уретрит неинфекционной природы. В этом случае вероятность заражения плода невысока. В запущенных случаях это заболевание требует проведения антибактериальной терапии, поскольку в воспалительный процесс могут вовлечься другие органы мочеполовой системы. Для лечения используются препараты из группы защищенных пенициллинов.

При выявлении специфического уретрита женщину направляют в стационар и проводят антибактериальную терапию препаратами, не оказывающими токсического воздействия на плод. При обнаружении гонококков пациенткам назначаются цефалоспорины. Уретрит, вызванный трихомонадами, лечится нитроимидазолами. При обнаружении хламидий беременным женщинам показаны медикаменты из группы пенициллинов или макролидов. Одновременно назначаются средства для местного применения.

Неспецифическая форма заболевания лечится амбулаторно с использованием противовоспалительных препаратов, ромашковых отваров. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется пить кислые морсы, натуральные соки.

Для снижения дискомфорта наружные половые органы обрабатываются растворами с фурациллином, хлоргексидином. Полезен и курс теплых ванночек с ромашковым отваром. При сильном болевом синдроме женщинам прописываются спазмолитики (свечи с папаверином, но-шпа). Острое воспаление мочевыводящих путей лечится растительными уросептиками (канефроном, фитолизином).

Восстановительный этап

После завершения первого этапа, основанного на применении антибактериальных препаратов, проводятся восстановительные мероприятия, которые включают:

1. Нормализацию здоровой микрофлоры влагалища и кишечника. Использование в ходе лечения хронического уретрита антибиотиков становится причиной развития дисбактериоза. Нарушение баланса полезных бактерий часто приводит к появлению кандидоза, требующего назначения противогрибковых медикаментов.
2. Улучшение состояния защитных сил организма. Применение адаптогенов, препаратов с иммуномодулирующим эффектом позволяет снизить восприимчивость пациентов к различным инфекциям, вызывающим развитие воспалительных процессов.

Для предотвращения рецидивов хронического уретрита важно не допускать появление проблем со стулом: частые запоры или диареи повышают риск обострений заболевания. Половые акты должны быть защищенными. Интимные контакты без презервативов могут стать причиной повторного инфицирования и развития специфического уретрита.

При выявлении у пациента хламидиоза, трихомониаза, уреплазмы антибактериальное лечение назначается половому партнеру.

Важным условием на восстановительном этапе является регулярное посещение уролога, гинеколога. Своевременное обследование позволяет предотвратить развитие рецидивов и осложнений.

При прохождении лечения больной должен соблюдать определенную диету, направленную на исключение пищи, вызывающей повышение секреции слизистой мочевыводящего канала. В этот период важно из рациона убрать острые блюда со специями и приправами. Употребление алкоголя на основном и восстановительном этапах лечения противопоказаны.

Во время и после окончания курса терапии пациенты должны избегать переохлаждения. Холодные температуры могут негативно сказаться на организме и вызвать обострения хронического уретрита.

Лечение воспалительного заболевания мочеполовых путей требует полного соблюдения предписаний врача. При прохождении курса терапии пациент должен избегать незащищенных половых контактов, ежедневно осуществлять гигиенические процедуры. При появлении любых признаков воспаления органов мочеполовой системы необходимо пройти обследование. Запущенные формы уретрита могут стать причиной развития многочисленных осложнений. Отсутствие своевременной терапии приводит к возникновению пиелонефрита, простатита, цистита. В свою очередь эти заболевания повышают риск появления почечной недостаточности, проблем с потенцией, бесплодия.

veneromed.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретрит — воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Уретрит

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

• Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

• Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

• Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

• Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

• Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

• Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита — бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

• Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона — 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

www.krasotaimedicina.ru