симптомы, причины, лечение хронического парапроктита

Запущенная форма парапроктита развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения острой формы болезни. Более трети пациентов обращаются к врачам-проктологам с парапроктитом. Часто это именно с хроническая форма. А ведь парапроктит – тот недуг, в котором чем раньше больной обращается за профессиональной помощью, тем больше шансов на быстрое избавление от проблемы с минимальным дискомфортом!

Диагностика хронического парапроктита не вызывает затруднений: обычно достаточным будет сбор анамнеза и уточнение подробностей течения болезни, а также непосредственно медицинский осмотр. При наружном осмотре можно заметить выходные отверстия свищей. Также проводится пальпация прямой кишки и промежности. При постановке диагноза обращают внимание на характеристики гнойных выделений: это помогает определить, нет ли у болезни сопутствующих патологий.

Единственный гарантированный способ лечения хронического парапроктита – операционное вмешательство. Перед операцией для того, чтобы собрать данные о расположении, глубине, размерах и других характеристиках свищей, чаще всего проводят процедуру зондирования. Не исключена необходимость проведения УЗИ ректальным датчиком, аноскопии или фистулографии.

Острый и хронический парапроктит: в чем отличия

Отличительная особенность хронического парапроктита в том, что он никогда не возникает сам по себе, а всегда идет вслед за острой формой. Когда инфекция уже попала в клетчаточные пазухи, то возникает первичное проявление заболевания: острый парапроктит. Обычно абсцесс развивается в подкожном пространстве рядом с анальным отверстием, из-за чего зона вблизи заднего прохода опухает, краснеет. Все это сопровождается болевым синдромом. Если клетчаточные пространства находятся глубоко вокруг прямой кишки (в тазовой области), тогда каких-либо внешних проявлений заболевания нет, соответственно, воспаленный участок определить может только врач.

Когда параректальные пазухи с клетчаткой, пораженные инфекцией, наполняются гноем, образуется гнойник. Если гнойник лопается вследствие неправильного или самопроизвольного вскрытия, гной буквально ищет себе путь наружу, прокладывает аномальный канал – свищ (обычно с выходным отверстием в районе ануса). Обострение болезни наступает в том случае, когда новообразовавшийся проход забивается гноем и отмершими тканями.

Итак, у хронического парапроктита различают стадию обострения и стадию ремиссии. Острый и хронический парапроктит в стадии обострения обладают схожими симптомами:

• сильная лихорадка, слабость и головная боль;
• сильная интоксикация организма;
• боль в местах накопления гноя, усиливающаяся при ходьбе и кашле;
• опухание и покраснение пораженной зоны.

Стадия ремиссии наступает в результате прорыва новообразовавшихся гнойников. Лихорадка и интоксикация отступают, начинается постоянное выделение гноя с примесью крови, в местах выхода гноя наружу усиливается зуд. Стадия ремиссии у больного может продолжаться достаточно долго. Но во время обострений могут также возникнуть и серьезные осложнения. В связи с этим, чем раньше будет произведено медицинское вмешательство, тем проще будет избавиться от парапроктита навсегда.

Чем опасен хронический парапроктит

Как и любое другое хроническое заболевание, в долгосрочной перспективе парапроктит не несет больному ничего, кроме серьезных осложнений. Самопроизвольно очаг воспаления не исчезает. Если стадия ремиссии длится долго, рано или поздно гной, накапливающийся вокруг прямой кишки, может расплавить мягкие ткани внутренних органов. Это грозит следующими последствиями:

• Расплавление стенки прямой кишки, провоцирующее образование новых свищевых ходов.
• У женщин может возникнуть расплавление стенки влагалища, что может привести к развитию гинекологических заболеваний.
• В отдельных случаях гной способен расплавить брюшную полость. Это чревато возникновением перитонита.
• Также гной может расплавить мочеиспускательный канал.
• Некоторыми врачами были описаны такие последствия хронического парапроктита, как образование выходных отверстий свищей в районе брюшной стенки, мошонки и внутренней поверхности бедер.

Хронический парапроктит (особенно осложненный другими проктологическими заболеваниями, например, криптитом или хроническим геморроем) может стать предвестником рака прямой кишки. Попытки лечить хронический парапроктит народными методами с сомнительной эффективностью, а также постоянное откладывание визита к врачу могут в будущем обернуться серьезным уроном вашему здоровью.

Как вылечить хронический парапроктит навсегда

Многие люди, страдающие от проблем с прямой кишкой и задним проходом, не ходят к врачам, считая посещение проктолога постыдным делом и предпочитая разбираться с проблемой в домашних условиях народными методами. К сожалению, лечение хронического парапроктита без операции не дает стопроцентный результат, соответственно, практически всегда болезнь возвращается вновь, только сильнее прогрессируя.

Самолечение непроверенными методами с недоказанной эффективностью может не только привести к аллергическим реакциям, но и спровоцировать ухудшение состояния больного, вызывая прорыв гнойника, а также возникновение новых очагов заражения.

К тому же, заменить операционное вмешательство народные средства никак не смогут. Некоторые традиционные методы (например, ванночки с отварами трав с антисептическим и обезболивающим эффектом) могут помочь временно снять болевой синдром. Решение о применении этих средств может принять только лечащий врач, поэтому обязательно обсудите с ним возможность вспомогательного лечения хронического парапроктита народными способами. Самолечение при обострении хронической формы парапроктита категорически запрещено!

Иногда пациенты ошибочно считают, что альтернативой хирургическому лечению хронического парапроктита является консервативный метод лечения недуга. В действительности консервативное лечение хронического парапроктита применяется лишь в некоторых случаях. Из-за индивидуальных особенностей организма и здоровья пациента, операция может быть перенесена на поздние сроки. Тогда применяются консервативные средства, чтобы снизить болевой синдром и избежать обострения болезни.

К причинам переноса операции можно отнести обострение хронических заболеваний прямой кишки или заднего прохода (например, геморрой), а также обострение воспалительного процесса. Консервативное лечение проводят с целью деактивировать воспаление, а также устранить потенциальную причину послеоперационных осложнений. Иногда операцию отменяют, если возраст пациента не позволяет гарантировать успешный результат хирургического вмешательства. В этих очень редких случаях консервативное лечение хронического парапроктита становится единственным способом держать заболевание в узде, при этом стопроцентный результат данный метод не дает.

Консервативный метод – это, прежде всего, лекарственная терапия, направленная на устранение абсцесса в пораженных зонах. Основную роль в этом виде лечения играет прием антибиотиков широкого спектра действия курсом не менее 5-7 дней. Дополнительно назначаются ванночки с раствором марганца, применяются ректальные свечи (например, ихтиоловые или с прополисом, а также с обезболивающим эффектом). Мазь Вишневского или мази с содержанием антибиотиков (например, препарат «Левомеколь») применяются в виде компрессов на поврежденные ткани.

Единственный способ навсегда избавиться от хронического парапроктита – хирургическое вмешательство. Если нет противопоказаний к операции, при этом больной находится в стадии обострения хронического парапроктита, то после постановки диагноза с ней не затягивают. Своевременность лечения – один из основных залогов успешного избавления от парапроктита. Если же у пациента наблюдается стадия ремиссии, то операцию откладывают до следующего обострения с сопутствующим назначением консервативного лечения.

В ходе операции, проводимой под общим наркозом или эпидуральной анестезией, задача врачей – иссечь свищевой ход, а также убрать из полостей гной и остатки отмерших тканей, после чего произвести дренирование очага воспаления. Могут также проводиться дополнительные воздействия в зависимости от осложнений и характера заболевания, например, ушивание сфинктера или перекрытие внутреннего отверстия свища лоскутом тканей прямой кишки.

Послеоперационное лечение хронического парапроктита – еще одна необходимая часть. Обычно это прием антибиотиков широкого спектра или применение компрессов и перевязок с мазями местного антибиотического, а также антисептического характера. Больному назначают лечебную диету №3 с целью контроля пищеварения и профилактики запоров. Также строго показано следить за гигиеной промежности и ануса.

Профилактика хронического парапроктита: как избежать болезни

Первое и самое главное правило, которое поможет вам избежать возникновения хронического парапроктита, – своевременное лечение острой формы болезни! Если парапроктит настиг вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Правильно проведенная операция по устранению гнойника и последующий дренаж поврежденной зоны гарантируют, что парапроктит покинет вас навсегда, не перейдя в хроническую форму.

Среди других правил профилактики заболевания отмечаются:

• ежегодный медосмотр у проктолога;
• соблюдение личной гигиены гениталий и заднего прохода;
• правильное питание и профилактика проблем с дефекацией.

Несмотря на необходимость операционного вмешательства и деликатность проблемы, парапроктит не будет нести опасность вашему здоровью, если вы вовремя обратитесь к врачу, не дожидаясь возникновения осложнений, при этом будете строго следовать всем медицинским предписаниям.

proktoinfo.ru

Хронический парапроктит — лечение и формы

Примерно в 30% случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму. Обычно хроническим парапроктитом болеют люди от 30 до 50 лет, мужчины чаще женщин. Там, где при остром парапроктите был гнойный очаг, формируется участок хронического воспаления. Оно затрагивает анальную крипту, параректальную клетчатку, межсфинктерное пространство.

Гной, расплавляя окружающие ткани, создает свищ. Начинается он (внутреннее отверстие) в пораженной крипте прямой кишки, а заканчивается (наружное отверстие) на коже промежности, ягодиц, ануса, во влагалище. Иногда свищ остается слепым, то есть без наружного отверстия.

Причины хронического парапроктита

Острое воспаление превращается в хроническое при отсутствии лечения или ошибочной его тактике.

В первом случае свищ возникает по тому, что гной прорывается наружу – так формируется свищ. Во втором случае причина, скорее всего, в неправильно проведённой операции: если не удалена крипта, давшая начало воспалению, источник инфекции сохраняется. Воспаление продолжается и со временем возникает свищ, через который отходит воспалительный экссудат.

Могут сыграть роль и индивидуальные особенности пациента – пониженная способность тканей к регенерации (например, при сахарном диабете). Тогда свищ формируется на месте не полностью зажившей послеоперационной раны. Свищ не может закрыться и зарубцеваться самостоятельно, потому что вокруг гнойного хода формируется слой соединительной ткани, которая создает стенки свища.

Классификация

Свищ – главный признак болезни

У полного свища есть наружное и внутреннее отверстие. У неполного – только внутреннее.

Классификация по расположению внутреннего отверстия:

• задний,
• боковой,
• передний.

По отношению к наружному сфинктеру заднего прохода:

• интрасфинктерный,
• экстрасфинктерный,
• транссфинктерный.

Отдельно выделяют свищи высокого уровня, которые располагаются в нижней части ампулы прямой кишки.

Симптомы хронического парапроктита

Во время обострения воспалительного процесса могут появляться повышенная температура, слабость, потливость. Вне периодов активного воспаления самочувствие может быть удовлетворительным.

Обычно пациент жалуется на дискомфорт, раздражение, зуд или боли в области заднего прохода. Он может заметить некое «раздражение» или долго незаживающую «ранку», а может и не ощущать их. Кроме этого, могут быть жалобы на гнойное, сукровичное или слизистое отделяемое из свищевого отверстия, заднего прохода, влагалища. Если свищевой ход широкий, из него могут выходить газы и кал.

Осложнения

Хронический парапроктит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Постоянно существующий в организме источник инфекции – это всегда риск. Он может распространиться на соседние органы или попасть в кровь и вызвать такие тяжелые состояния, как гнойное расплавление тканей, перитонит, сепсис.

Хроническое воспаление неизбежно приводит к образованию рубцовой ткани, которая деформирует область сфинктера, замещает мышечную ткань и в итоге приводит к недостаточности функций сфинктера. Изредка возможно озлокачествление свища.

Диагностика

При осмотре промежности врач может увидеть свищевой ход, если он расположен внутри сфинктерного жома (транссфинктерные) или выше него, в прямой кишке (экстрасфинктерные свищи). При пальпации прямой кишки можно обнаружить тяж свища или воспалительный инфильтрат.

Дополнительную информацию дает зондирование свища. Определить точно его ход, возможные ответвления, затеки можно с помощью:

• контрастной рентгенографии;
• ультрасонографии ректальным датчиком;
• КТ или МРТ таза и промежности.

Лечение хронического парапроктита

Один из методов лечения свища

Лечение только оперативное. Если есть возможность, иссекают свищ на всем протяжении, удаляют крипту, раневой канал зашивают. Крупные свищи тампонируют биологически совместимыми искусственными материалами, либо делают пластику, выделяя лоскут слизистой прямой кишки.

Если иссечение свища может привести к возникновению недостаточности сфинктера, свищ выскабливают изнутри специальным инструментом и тампонируют фибриновым клеем.

В любом случае выбор техники операции – прерогатива лечащего врача. После операции швы обрабатывают растворами и мазями с антисептиками.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента. При неправильно выбранной тактике терапии или из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь может рецидивировать. Специфической профилактики хронического парапроктита не существует.

vseojkt.ru

Симптомы и лечение хронического парапроктита

Проникновение инфекции опасно для любого органа и системы организма, ведь развивающееся на этом фоне воспаление может повлечь массу неприятных и опасных для здоровья последствий. Не исключение и прямая кишка, ведь при влиянии негативной бактериальной флоры в ней может развиться заболевание под названием парапроктит. В хронической форме проблема в разы осложняется как в симптоматике, так и в методах лечения, поэтому очень важно как можно раньше её обнаружить и начать лечебные мероприятия.

Сущность заболевания и его причины

Парапроктит – это воспалительный процесс в прямой кишке, который сопровождается нагноением тканей из-за проникновения бактериальной инфекции. Острая форма заболевания диагностируется в том случае, когда проблема выявляется в первый раз и не имеет никаких осложнений, а определение «хронический» характеризует уже долго протекающий, рецидивирующий процесс. Обычно возбудителем и провокатором такого процесса является смешанная флора: кишечная палочка, стафило- и стрептококки.

Хронический парапроктит охватывает область между двумя сфинктерами – внешним и внутренним, а также клетчатку, окружающую кишку. Когда заболевание прогрессирует, то на его фоне образуются ректальные свищи – аномальные прямые ходы между кишкой и прочими полыми органами или поверхностью кожи.

Основное отличие между двумя формами болезни – это длительность протекания процесса и наличие осложнений. Так, острая форма свидетельствует лишь о воспалении, а хроническую часто полностью отождествляют с формированием свища.

Основная причина развития болезни в такой форме – несвоевременное или неполное лечение проблемы в остром периоде. Также причиной может стать неправильное лечение парапроктита. Так, внутреннее отверстие гнойного абсцесса, формирующегося при первично возникшем процессе, может или не зажить, или покрыться непрочным рубцом, который при малейшем механическом воздействии (например, во время давления при запоре или езде на велосипеде) может вскрыться и воспалиться, снова запуская процесс.

Симптомы и способы диагностики заболевания

Учитывая специфику возникновения заболевания, симптомы обычно дублируют проявления острой формы, но выражены в меньшей степени. К ним относятся:

• болезненные ощущения в промежности;
• повышение температуры;
• отёчность тканей;
• выделение гноя.

В силу того, что при хронической форме имеется свищ (обычно полный, выходящий на поверхность тела рядом с анальным отверстием), могут появляться выделения сукровицы и гноя в области промежности, что провоцирует раздражение и зуд нежных кожных покровов.

Замечание врача: характер выделений из свищевого хода может многое сказать о состоянии пациента. Так, если выделяется кровь, то это может свидетельствовать о развитии злокачественных образований.

В том случае, если свищ хорошо дренируется, то есть его содержимое выходит беспрепятственно, дискомфорт или болезненные ощущения по данному поводу могут не возникать вообще. Сильные боли присущи неполному внутреннему образованию.

Диагностирование такой проблемы обычно не представляет особой сложности для специалиста, так как симптоматические проявления довольно специфичны, особенно при наличии аномального хода на поверхность кожи. Первый шаг для постановки диагноза — осмотр пациента и сбор жалоб. После проведения очистительной клизмы осматриваются свищи, оценивается их расположение и выделения. Важный метод диагностики – пальцевое ректальное обследование. Для получения достоверных данных может применяться проба с красителем, зондирование свищевого отверстия, ректороманоскопия, рентгенологическое исследование после введения бариевой клизмы (фистулография), УЗИ.

Особенности протекания парапроктита в стадии обострения и при ремиссии

Обычно симптомы, провоцируемые аномальным ходом, имеют волнообразную динамику. Фаза обострения сопровождается закупоркой прохода гноем и отмершими клетками, формированием новой полости, заполняющейся выделениями. На этом этапе состоянию присущи все проявления острой формы заболевания. После того как абсцесс вскрывается, наступает временное облегчение — ремиссия. Такой процесс цикличен и сам по себе не проходит.

В фазе ремиссии обычно нет никаких болезненных ощущений, пациента зачастую беспокоит только выделение гноя и сукровицы из хода. Наличие таких выделений дополнительно провоцирует раздражение и неприятный зуд.

Острый парапроктит, виды абцесса

Классификация свищей прямой кишки

Врачи выделяют две основные разновидности хронической формы парапроктита по типу развивающегося свища:

• полный свищ, когда ход открытый и имеет выходное отверстие с обеих сторон;
• внутренний свищ, когда имеется только внутреннее отверстие в прямой кишке, а выходного нет.

Также существует классификация, позволяющая разделить свищевые образования на группы по месту их расположения:

• самая лёгкая форма – интрасфинктерные свищи, выходное отверстие которых открывается на поверхности кожи в непосредственной близости от анального отверстия;
• свищ может открываться непосредственно в само анальное отверстие, его ход расположен в мягких тканях – это транссфинктерная форма;
• и последняя разновидность – экстрасфинктерные образования, которые выходят в область промежности и характеризуются наличием длинного и извилистого хода.

Виды свищей прямой кишки

Возможные осложнения хронического парапроктита

При наличии свищевого хода с гнойными выделениями без должного лечения велика вероятность частых обострений проблемы и возникновения более активного и распространённого воспалительного процесса, что негативно отражается на общем состоянии больного. К числу возможных осложнений специалисты также относят:

• местные изменения тяжёлой формы, а именно деформация анального канала или промежности;
• рубцевание участков мышц, отвечающих за сжимание сфинктера, из-за чего развивается недостаточность канала;
• состояние, при котором стенки анального канала покрываются рубцовой тканью, снижается их эластичность – пектеноз;
• если болезнь имеет место длительное время (более 5 лет), то велика вероятность формирования злокачественного свищевого хода.

Лечение хронического парапроктита: можно ли обойтись без операции?

Заболевание специфическое, и вылечить его консервативным путём обычно не удаётся, операция просто необходима для устранения проблемы. Консервативная терапия назначается только в двух случаях:

• в период подготовки к операции;
• если у пациента имеются противопоказания к любому виду хирургического вмешательства.

В рамках консервативного подхода специалисты назначают такие процедуры:

• промывание свища с использованием растворов антисептических средств. Растворы вводят в ход с помощью специального катетера или шприца без иглы. Это необходимо для уничтожения инфекции и эффективного очищения свища;
• введение антибиотиков в свищ для уничтожения возбудителей болезни;
• микроклизмы с антисептическим раствором.

Оперативное лечение хронического парапроктита

Наличие свищевого хода – прямое показание для проведения хирургического вмешательства. Операции по устранению свища могут выполняться в разных вариациях:

• рассечение хода в просвет прямой кишки;
• иссечение;
• иссечение с дренированием;
• иссечение свища с последующим ушиванием сфинктера;
• иссечение с перевязкой кровеносных сосудов;
• иссечение с последующим зашиванием отверстия с помощью лоскута слизистой оболочки, взятого с дистального отдела.

Сроки операции по устранению хронического парапроктита можно разделить на несколько видов в зависимости от ситуации. Так, во время обострения вмешательство хирургов необходимо в неотложном случае, а при улучшении состояния пациента операцию нужно провести до очередного обострения. При наличии в стенке кишки уплотнений воспалительного характера вмешательство проводится через несколько недель после начала консервативного лечения.

Прогноз после операции хороший, при правильном и своевременном проведении процедуры заживление наступает быстро без возникновения каких-либо осложнений. Без последствий могут быть излечены даже сложные свищи высокого уровня. Сложности возникают в том случае, если свищевой ход очень длинный и долго существующий – в такой ситуации имеется вероятность неполного удаления и возникновения рецидивов в будущем из-за недоступности определённых анатомических образований малого таза.

После операции непременно назначается курс антибиотиков широкого спектра действия и общеукрепляющая терапия. Обязательно проведение корректной обработки послеоперационной раны и последующее соблюдение пациентом жёстких правил гигиены в данной области.

Народные средства при лечении хронического парапроктита

Как уже было сказано, единственный метод избавиться от свищевого хода – это провести операцию. Народные методы не способны излечить заболевание, но могут влиять на его симптомы, облегчая их.

Мнение врача: нетрадиционные методы часто специально назначаются для воздействия на те или иные симптомы хронического парапроктита. С учётом практически полного отсутствия у них противопоказаний, рецепты народной медицины помогают эффективно подготовиться к оперативному вмешательству в рамках комплексного подхода.

Ванны с лекарственными отварами просто необходимы для облегчения состояния. Их проводят после очередного акта дефекации раз в сутки на протяжении четверти часа, и все это время нужно находиться в сидячем положении. В воду добавляют отвары ромашки или календулы для снятия раздражения кожи.

В качестве состава для микроклизмы может использоваться облепиховое масло, оказывающее болеутоляющее, противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Для проведения процедуры требуется шприц на 150 мл и масло, разогретое до температуры 37 градусов. Средство вводят в задний проход, лёжа на боку, и удерживают на протяжении 10–15 минут.

Для уменьшения интенсивности воспалительных процессов можно употреблять сок красной рябины по 100 мл 3 раза в день, отвар шалфея, ромашки и тысячелистника, а также чаи из травяных сборов (например, из корня алтея, тысячелистника и листьев подорожника).

Народные методы лечения на фото

Чай из ромашки борется с воспалительными процессами

Облепиховое масло применяется в составе микроклизм

Травяные сборы используются для приготовления ванночек

Видео о лечении парапроктита

Хронический парапроктит — следствие неправильного или затянутого лечения острой формы заболевания, и это более сложная и опасная разновидность недуга. Подойти к вопросу выздоровления нужно со всей ответственностью – понадобится комплексная консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

monrb.ru

Хронический парапроктит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический парапроктит – это воспаление хронического характера, которое развивается в анальной пазухе, околопрямокишечной клетчатке, межсфинктерном пространстве и приводит к образованию свища.

Свищ имеет следующее строение:

• Внутренне отверстие – пораженная анальная крипта
• Свищевой ход, который может быть извитым и иметь полости
• Наружное отверстие расположено на коже вокруг анального отверстия, на промежности, ягодицах, иногда во влагалище, но бывает и так, что оно открывается в клетчатке, т.е. свищ оканчивается слепо (такой свищ называется неполным внутренним)

Классификация свищевой формы хронического парапроктита

Итак, свищи прямой кишки подразделяют по признаку их отношения к анальному сфинктеру:

1. Интрасфинктерный – открывается поблизости от анального отверстия. Имеют наиболее легкое течение, встречаются в 1/3 всех случаев. Чаще всего это свежие свищи с прямым ходом, небольшим количеством или отсутствием рубцов. При пальпации околоанальной зоны легко определяется свищевой ход. При зондировании определяется полный свищ (зонд проходит через свищевой ход в прямую кишку). Недержания кала обычно нет, сфинктер функционально сохранен.
2. Транссфинктерный – открывается в сам анальный сфинктер. Наиболее частый вид свищей – бывает в почти половине всех случаев. Может затрагивать различные слои сфинктера прямой кишки. Если свищ низкий, то при пальпации можно определить его ход. При этом, чем выше свищ, тем чаще его ход дает различные разветвления, образует полости, нередок и рубцовый процесс.
3. Экстрасфинктерный – открывается в области, далекой от заднего прохода. Встречаются в 1/5 случаев. Чаще всего экстрасфинктерные свищи становятся результатом острого тазово-прямокишечного парапроктита. Ход таких свищей длинный, имеет множество ответвлений, полостей, где скапливается гной. Имеется большое количество рубцов. Если воспалительный процесс распространяется на другую половину таза, образуется подковообразный свищ. Кроме того, сами экстрасфинктерные свищи делятся по степени сложности:

• Первая степень – рубцов, гнойников, инфильтратов нет, свищевой ход прямой, отверстие небольшое
• Вторая степень – имеются рубцы во внутреннем отверстии
• Третья степень – в клетчатке развилось гнойное воспаление
• Четвертая степень – внутреннее отверстие широкое, в рубцах, а в клетчатке имеется очаг гнойно-воспалительного процесса

Отдельно можно отметить свищи высокого уровня, внутреннее отверстие которых располагается в отделе нижней ампулы прямой кишки.

Кроме того, свищ при свищевой форме хронического парапроктита бывает задним, передним, боковым. Эта классификация основана на местоположении внутреннего отверстия в прямой кишке.

Диагностика

При хроническом парапроктите в анамнезе больного человека определяются следующие признаки:

• Проведенное оперативное лечение острого парапроктита один или несколько раз
• Самопроизвольное однократное или многократное вскрытие гнойника при остром парапроктите
• Болевые ощущения неопределенного характера, локализующиеся в прямой кишке, анусе, промежности
• Различные выделения из ректального отдела кишечника – гнойные, слизистые, кровянистые

При осмотре человека, больного хроническим парапроктитом, могут быть выявлены следующие признаки:

• На коже ягодичной или околоанальной области определяется наружное отверстие свища
• В этой же области пальпируется уплотнение, которое имеет плотную консистенцию, болезненное на ощупь
• Из свищевого хода и ануса выделяются слизь, гной, кровь
• Больной человек испытывает неприятные ощущения, иногда болезненность в ректальном отделе кишечника и анальном отверстии
• Если хронический парапроктит находится в стадии обострения, возможно усиление болей, подъем температуры тела, нарушение общего самочувствия

Дополнительным методами обследования перед началом лечения хронического парапроктита являются следующие методы:

1. Пальцевое исследование – для определения степени нарушения функции сфинктера, местоположения внутреннего отверстия свища, локализации уплотнений и гнойников, если они имеются
2. Зондирование свищевого хода – для определения локализации свища относительно сфинктера прямой кишки, самой прямой кишке
3. Аноскопия – осмотр внутреннего свищевого отверстия
4. Ректоромано-, колоноскопия – для выявления других болезней толстого кишечника
5. Проба с метиленовым синим – выявление ответвлений свищевого хода, а также сообщения наружного отверстия и прямой кишки
6. Фистулография – показана при транс-, а также экстрасфинктерных свищах, а также свищых высокого уровня
7. УЗИ (специальным ректальным датчиком)
8. В сложных случаях – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

Лечение хронического парапроктита

Метод выбора – хирургическая операция. Существует только одно противопоказание для ее проведения – тяжелые заболевания других органов в стадии обострения, при улучшении состояния операция становится возможной. При обострении хронического

процесса хирургическое вмешательство проводится экстренно, в остальных случаях – планово, но затягивать со сроками не рекомендуется.

Основными хирургическими операциями, выполняемыми при ректальных свищах, являются различные виды иссечения свищевого хода в полость прямой кишки. Все зависит от самого патологического процесса: могут добавляться этапы удаления гнойных затеков, ушивание сфинктера, низведение лоскута прямой кишки (пластические операции), наложение лигатуры (перевязки). Особенности хронического парапроктита диктуют выбор той или иной методики лечения:

1. Как расположен свищевой ход относительно сфинктера и прямой кишки
2. Степень рубцового изменения тканей (если есть)
3. Наличие или отсутствие гнойных или воспалительных изменений в клетчатке

Кроме того, существуют также малотравматичные методики ведения больных:

1. Заполнение свищевого хода фибриновым клеем – при экстрасфинктерных свищах или свищах, занимающих более 30 % от сфинктера, этот метод может быть использован как начальный. Метод малотравматичен, не вызывает осложнений в виде недостаточности сфинктера, однако, его положительный эффект наблюдается в 60 % случаев. В более легких случаях имеет смысл проведение полноценной операции, т.к. все же именно хирургическое лечение в случае хронического парапроктита производит наилучший эффект.
2. Введение в свищевой ход герметизирующего тампона эффективно практически в 100 % случаев, если свищ занимает меньше 1/3 сфинктера. Метод также малотравматичен, при этом довольно эффективен. Сущность его заключается в очищении свищевого хода от гноя, отмерших клеток и помещении в него специального тампона, конец которого находится в наружном свищевом отверстии. Тампон пришивается к слизистой прямой кишки.

Кроме того, хронический парапроктит нуждается и в послеоперационном лечении, которое заключается в перевязках с антисептиками и антибиотиками местно, а также системными антибиотиками при необходимости, назначении диеты, иногда слабительных.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

gemor.su

3 основных способа, лекарства, народные средства

Парапроктит – заболевание органа малого таза, характеризующееся образованием гнойного воспалительного процесса внутри прямой кишки. Эффективный способ терапии патологии – проведение хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции реально при расположении гнойного образования рядом с эпителием прямой кишки без наличия соединяющего канала – свища.

Особенности заболевания

Патология малого таза возникает вследствие размножения бактерий и вирусов инфекционной природы. Распространение патогенных микробов в прямую кишку может осуществляться через пораженные органы, где сосредоточен очаг. Парапроктит является последствием серьезных заболеваний из-за ослабления иммунитета, возникновения благоприятных условий для размножения инфекции.

Основными причинами воспаления являются:

• образование анальных трещин;
• наличие язв, эрозий на слизистой оболочке прямой кишки;
• геморрой;
• колит;
• проктит;
• перенесенные кишечные, инфекционные заболевания: стафилококк, дизентерия;
• истощение;
• неправильный рацион питания;
• регулярная подверженность стрессам.

В группе риска по возникновению симптоматики парапроктита находятся лица, страдающие хроническими формами болезни органов пищеварительной системы, сахарным диабетом, имеющие патологии иммунной системы, не придерживающиеся правильного питания и здорового образа жизни, не соблюдающие правила гигиены.

Часто встречающаяся причина прогрессирования поражения прямой кишки – несвоевременное лечение воспаления геморроидальных узлов.

Признаки проявления

Основными симптомами проявления парапроктита являются:

• болевой синдром во время опорожнения кишечника от каловых масс, выделении мочи;
• жжение промежности;
• частые позывы к дефекации;
• неустойчивый характер стула: запор/понос;
• выделения гноя, крови с калом;
• гипертермия;
• усталость;
• нарушение сна;
• мигрень;
• снижение тяги к еде.

Воспаление провоцирует болевые ощущения, которые возникают при опорожнении кишечника. В зависимости от развития патологии наблюдаются спазмы острого, пульсирующего характера, интенсивность которых увеличивается при прогрессировании заболевания.

Образование гноя провоцирует интоксикацию организма, приводящую к повышению температуры, нарушению естественного функционирования желудочно-кишечного тракта, ухудшению общего самочувствия. При несвоевременной терапии парапроктита необходима срочная операция по удалению воспаления.

Виды патологии

У взрослых и детей различаются острый и хронический парапроктит, имеющий подтипы в зависимости от расположения, этиологии образования. Острая разновидность отличается внезапной симптоматикой, проявление которой зависит от размера гнойника. При отсутствии применения традиционных способов терапии происходит самостоятельное лопанье подкожного новообразования, что влияет на прогрессирование внутреннего воспаления, как следствие – развитие хронического вида.

Заключительная стадия парапроктита характеризуется возникновением полого канала, соединяющего прямую кишку и промежность. При этом наблюдаются спазмы во время мочеиспускания вследствие образования гнойных полостей.

Определить форму патологии помогает диагностика, включающая пальпацию врачом проктологом, УЗИ органов малого таза, фистулографию.

Способы терапии

Хроническая разновидность парапроктита удаляется только хирургическим способом. Но терапия заболевания возможна традиционными методами.

Лечить парапроктит без операции рекомендуется

• медикаментозными средствами;
• народными способами;
• соблюдением правильного сбалансированного питания.

Задачи лечения парапроктита в домашних условиях – устранение симптоматики, причины возникновения патологии. Хирургическое вмешательство противопоказано лицам младшего и пожилого возраста, пациентам, имеющим хроническими заболеваниями в период ремиссии.

Медикаментозные препараты

Применение медикаментов эффективно на ранней стадии обнаружения заболевания. Лечение парапроктита в домашних условиях подразумевает использование:

• антибактериальных препаратов;
• обезболивающих средств;
• ректальных свечей, суппозиториев;
• наружных мазей, гелей.

Прием медикаментозных препаратов направлен на устранении спазмов, зуда анального отверстия после опорожнения, нормализации стула, выведение патогенных бактерий, инфекций.

Вылечить парапроктит без операции реально антибактериальными средствами. Препараты Цефепим, Бетаспорин, Амоксициллин и др. уменьшают воспаление, отечность анального канала, препятствуют возникновению свищей, выводят патогенные микробы, устраняют симптомы интоксикации. Эффективные средства, снижающими болевой синдром, – спазмолитики Кетанов, Ибупрофен, Кетолорак.

Лечение парапроктита без операции результативно с помощью ректальных свечей Релиф, Олестезин, Анузол и др., устраняющих симптоматику заболевания, оказывающих антибактериальное действие на пораженные участки прямой кишки. Наружные мази Левомеколь, Левосин, Вишневского применяют для уменьшения воспалительный процесс.

Народные способы

Лечение парапроктита народными средствами возможно:

• ванночками;
• примочками, компрессами;
• ректальными свечами;
• настоями, отварами;
• микроклизмами.

Лечить парапроктит в домашних условиях рекомендуется при помощи травяных сборов, включающих ромашку, череду, календулу, тысячелистник, а также мумие и продукты питания, применяемые ежедневно.

Ванночки

Тепловые ванночки и примочки – результативный метод лечения народными средствами парапроктита и заболеваний органов малого таза. Процедуры оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие на пораженные участки прямой кишки.

Главное правило – соблюдение температурного режима воды, которая не должна быть горячей во избежание увеличения гнойного образования. Основными компонентами, используемыми для достижения эффективного результата являются мумие, травяные сборы (череда, душица, дубовая кора), сода и соль, молоко и чеснок.

Для приготовления ванночки в теплой воде растворяют выбранные компоненты. Из твердых ингредиентов, например, древесной смолы, предварительно делают отвар, в дальнейшем добавляемый в жидкость. Время проведения процедуры составляет не меньше 15 минут до остывания воды раз в сутки на протяжении нескольких недель.

Примочки, компрессы

Вылечить парапроктит возможно при помощи компрессов и примочек. Главное правило – создание температурного режима для глубокого проникновения действующих компонентов. Для этого на основные компоненты компресса рекомендуется положить полиэтиленовый пакет или плотную бумагу.

Эффективными ингредиентами являются:

• зверобой;
• петрушка, бадан;
• картошка.

При использовании травяных растений компоненты заливаются кипятком и настаиваются на протяжении не менее получаса. В остуженный и процеженный отвар обмакивают мягкую ткань и прикладывают к анальному отверстию, накрыв пакетом. Для примочки из картошки овощ следует натереть, и полученной массой, завернутой в марлю, делать 60-минутный компресс.

Ректальные свечи

Устранить парапроктит без операции помогают ректальные суппозитории, сделанные в домашних условиях. Основными ингредиентами являются картошка, лекарственные растения, продукт пчеловодства, облепиховое масло, барсучий жир. Свечи обладают обезболивающим, антибактериальным, заживляющим действием.

Для суппозитория картофель или прополис вырезается конусообразной формы и вставляется в анальное отверстие на 8-12 часов перед вечерним сном. Результат будет заметен через 1-1,5 недели.

Для свечей с применением жидких компонентов тампон из ватного диска, мягкой ткани или марли смачивается в травяном отваре, облепиховом масле или барсучьем жире и вставляется в анальное отверстие на ночь. Продолжительность курса – не менее 10 дней.

Настои и отвары

Кроме антибиотиков, при парапроктите обеззараживающим, антибактериальным действием обладают лекарственные отвары и настои. Основные компоненты – чистотел, зверобой, ромашка, календула, подорожник, шалфей. Растения необходимо залить водой и настаивать или варить на медленном огне до закипания. Остуженный напиток нужно употреблять по половине стакана за 30-40 минут до каждого приема еды.

Микроклизмы

Избавиться от парапроктита можно микроклизмами для воздействия на поврежденную прямую кишку изнутри. Для достижения эффективной всасываемости препарата перед проведением процедуры необходимо освободить кишечник от кала. Растворы для микроклизм приготавливаются из лекарственных настоев из ромашки, календулы, дубовой коры, картофельного сока. Перед процедурой жидкость, которой наполняется медицинская груша, подогревается до температуры тела. Ставить микроклизмы следует 1-2 раза в течение 1-1,5 недели.

Правильное питание

Для лечения заболевания, профилактики образования параректальной фистулы, свища после удаления геморроя необходимо придерживаться диеты, подразумевающей отказ от алкогольных и газированных напитков, жирной, копченой, острой еды, фаст-фуда и сладостей.

В ежедневном рационе должна преобладать белковая пища, жидкие блюда, каши, супы, кисломолочные продукты, ингредиенты, богатые клетчаткой. Дробный прием сбалансированной, полезной еды, соблюдение питьевого режима позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, вывести патогенные паразиты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Лечение хронического парапроктита — Поликлиника №1 РАН

Опасность хронического парапроктита

В отличие от острого парапроктита, когда гнойное воспаление локализуется в жировой ткани, окружающей прямую кишку, то хронический парапроктит возникает при формировании свищевого хода, который поддерживает воспалительный процесс.  Данное заболевание может сопровождаться хроническим болевым синдромом, часто обостряться, приводя к выраженному общему недомоганию, а также грозить развитием рубцовых изменений в стенке прямой кишки и сфинктера. В последнем случае симптомы могут прогрессировать до недостаточность прямокишечного сфинктера с недержанием содержимого прямой кишки, а рубцовые изменения в стенке могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием опухолей. Хронический парапроктит во всех случаях требует обязательного специализированного лечения.

Причина возникновения хронического парапроктита

Данная патология имеет инфекционную причину. Заболевание обычно начинается с острого воспаления: железы прямой кишки имеют множество выводных протоков, которые могут воспаляться, что приводит к обтурации протока(перекрытию просвета). Железа продолжает вырабатывать слизистый секрет, который не может поступить в просвет кишки и накапливается. Воспаление железы приводит к формированию на ее месте кисты с гнойным содержимым, которая рано или поздно прорывается в окружающую прямую кишку жировую клетчатку. Так развивается острый парапроктит. Если гнойное содержимое прорывается через кожный покров наружу или через стенку прямой кишки или другого органа, то формируется свищевой ход. При полном опорожнении основного очага от гноя свищ может зарастать и наступает выздоровление, однако так случается очень редко. Чаще всего остаются различные гнойные затеки, в свищевой ход попадают вещества из прямой кишки, которые поддерживают хроническое течение заболевания. Свищ может иметь одно отверстие в прямой кишке и слепо заканчиваться в тоще жировой клетчатки (внутренний свищ), а может иметь большое количество наружных и внутренних отверстий. К развитию хронического параректального воспаления приводят такие факторы, как несвоевременное обращение за помощью пациентов с острым парапроктитом, а также неправильная лечебная тактика. Предотвратить развитие данного заболевания можно только при своевременном обращении за помощью при остром воспалении. После проведения лечения врач должен провести беседу с пациентом и объяснить необходимость последующего наблюдения (заживление может быть не полное, воспаление может повториться, необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Симптомы проявления хронического парапроктита

Симптомы хронического парапроктита обычно достаточно специфичны и позволяют предположить наличие заболевания: характерно наличие наружного отверстия свища на коже промежности, перианальной области, ягодицах, выделение жидкости гнойного, слизистого или иного характера в периоды обострений, появление плотного болезненного образования в параректальной области, повторяющийся болевой синдром. Выделения из свища приводят к раздражению кожи, мацерации и присоединению дерматита. На высоте обострения возможно повышение температуры с развитием общеинтоксикационных явлений. Если свищ проходит через сфинктер прямой кишки, то рубцовые изменения в нем могут приводить к нарушению континентной функции – удержание каловых масс и газов (возникает недержание).

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением хронического парапроктита занимается врач-колопроктолог. При наличии сопутствующих заболеваний может быть показана консультация дерматолога, онколога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Основным методом в диагностике является осмотр возможной области поражения с определением локализации свищевых отверстий и пальпация (определение болезненных уплотнений). Также используют определение анального рефлекса (сохранение запирательной функции), проводят пальцевое исследование прямой кишки, зондирование свищевых ходов  и введение в свищевой ход красителя для определения сообщений с прямой кишкой. Дополнительно могут быть назначены колоноскопия, УЗИ прямой кишки и параректальной клетчатки, КТ,МРТ и другие методики.

Лечение хронического парапроктита

Лечение при хроническом парапроктите может быть как консервативным, так и хирургическим, однако радикально устранить заболевание возможно только оперативным способом. В зависимости от отношения свищевого хода к сфинктеру прямой кишки применяют разные подходы: могут рассекать свищевой ход с опорожнением содержимого в прямую кишку, вводить фибриновый клей в свищевые ходы после предварительного очищения, тампонировать внутреннее отверстие (в прямой кишке) биологическим материалом с постепенным заживлением наружного отверстия и самого хода, проводят также реконструктивные операции на мышцах сфинктера при его повреждении (развивается недержание). После операции показано наблюдение у врача с целью профилактики послеоперационного рецидива.  Прогноз при правильно проведенном оперативном вмешательстве благоприятный.

poliran.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Хронический парапроктит – это патология, при которой происходит формирование свищей, появляющихся из-за протекания воспаления и рубцевания тканей в стенках прямой кишки.

Основной причиной появления болезни является запущенное течение острого парапроктита, однако этому могут способствовать и другие предрасполагающие факторы. Клиническое проявление отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Главными симптомами можно считать сильный болевой синдром, возрастание температуры тела и выделение гнойной жидкости.

Установление правильного диагноза происходит при помощи физикального осмотра и инструментального обследования. Лечение болезни в подавляющем большинстве случаев осуществляется хирургическим путём, однако есть несколько противопоказаний к оперативному вмешательству.

Появление хронической формы парапроктита во всех случаях обуславливается самостоятельным прорывом гнойника ещё при остром протекании недуга. При этом происходит формирование свища, а гной выходит наружу. Люди чувствуют улучшение состояния и полное исчезновение симптоматики. Лишь в редких случаях происходит полное выздоровление, но зачастую свищ остаётся, и в него постоянно попадают каловые массы. На этом фоне происходит поддержание воспалительного процесса. Из этого следует, что человек чувствует не облегчение, просто болезнь перешла в стадию ремиссии.

Факторы, обуславливающие то, что острый парапроктит стал хроническим:

• игнорирование клинических проявлений и как следствие — поздняя диагностика или несвоевременная терапия;
• обращение человека за квалифицированной помощью уже после того, как гнойник вскрылся, и вытекло гнойное содержимое;
• ошибки клиницистов во время составления тактики терапии;
• недостаточно эффективное лечение.

Следующие предрасполагающие факторы могут вызвать обострение болезни:

• снижение иммунитета;
• травмирование области малого таза;
• нерациональное питание, что предполагает длительный отказ от пищи;
• протекание хронических инфекционных процессов или сахарного диабета;
• наличие у человека анальных трещин, внешних или внутренних геморроидальных узлов;
• злоупотребление спиртными напитками;
• обострение хронического воспаления органов малого таза;
• инструментальные диагностические процедуры.

При хроническом парапроктите выделяется несколько форм протекания:

• свищевая;
• парапроктит без свищевого выхода.

Именно свищевой тип течения имеет несколько разновидностей. В зависимости от места локализации свищей, выделяют следующие их виды:

• интрасфинктеральные – представляет собой самое лёгкое течение недуга, которое характеризуется довольно медленным протеканием и слабой выраженностью признаков воспалительного процесса. Место образования таких свищей – наружная часть анального отверстия, в редких случаях они могут появляться в одной из крипт;
• транссфинктеральные – наиболее распространённая форма болезни. Отличается наличием свищевых ходов. Примечательно то, что чем выше расположен свищ, тем больше будет таких ходов;
• экстрасфинктеральные – считается наиболее опасной разновидностью недуга. Это обуславливается тем, что ход свища огибает внутренний сфинктер, а выход располагается в полости внутренних крипт.

Виды свищей

Помимо этого, выделяют несколько стадий тяжести протекания хронического парапроктита:

• начальная – наблюдается отсутствие рубцевания и воспаления;
• среднетяжелая – отличается наличием рубцов, но воспалительный процесс ещё не развился;
• тяжёлая – характеризуется протеканием гнойного воспаления, но свищевой ход при этом узкий и не имеет рубцов.

Также свищи при протекании подобного недуга делятся на:

• полные, имеющие два выхода, один на слизистом слое поражённого органа, второй – на коже;
• неполные — имеют только одно отверстие, а второй конец имеет вид мешочка;
• наружные – это означает, что отверстие открывается на кожном покрове;
• внутренние – отверстие располагается на оболочке прямой кишки.

У третьей части пациентов с подобным диагнозом болезнь может на протяжении нескольких лет не беспокоить человека. В остальных случаях, подобное заболевание постоянно рецидивирует, при этом степень выраженности клинических проявлений будет только усиливаться.

В период очередного рецидива наблюдаются следующие симптомы хронического парапроктита:

• постоянно усиливающийся болевой синдром в области прямой кишки, который нередко распространяется на промежность;
• лихорадка;
• выделение гноя. Количество отделяемой гнойной жидкости будет отличаться в зависимости от длины свищевого хода – чем он короче, тем сильнее выделения;
• покраснение и отёчность области анального отверстия. Это происходит на фоне постоянного выделения гноя;
• недомогание и быстрая утомляемость;
• нарушение сна в виде бессонницы;
• сильные головные боли;
• недержание;
• снижение потенции – характерный признак для мужчин. Именно у представителей мужского пола такое заболевание диагностируется чаще всего;
• выход газов и каловых масс через выход свища, который расположен на коже.

Стадия ремиссии характеризуется тем, что после очищения свища от гнойной жидкости сводится до минимума проявление воспалительного процесса. Через некоторое время свищ закрывается, однако это вовсе не значит, что недуг прошёл. На этом фоне происходит улучшение состояния человека, температура снижается, а боль полностью исчезает.

При свободном выходе гноя, параректальный свищ не беспокоит пациентов ни проявлением болевых ощущений, ни дискомфортом. Появление сильных болей характерно для неполного внутреннего свища. Усиление болезненности происходит во время процесса дефекации, а после него отмечается стихание симптома.

Для установления правильного диагноза потребуется комплексный подход, однако основу определения хронической формы недуга составляют инструментальные диагностические методы.

Первичная диагностика осуществляется клиницистом и состоит из:

• изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления этиологических или предрасполагающих факторов;
• выполнения физикального осмотра и пальцевого исследования анального канала – это укажет врачу на разновидность недуга;
• проведения детального опроса пациента, направленного на выяснение первого времени, наличия и степени интенсивности проявления симптоматики – это даст возможность клиницисту определить тяжесть течения подобной болезни.

Осуществление лабораторных исследований больше характерно для предоперационной подготовки, чем для диагностики.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают осуществление:

• зондирования свища металлическим зондом. Такая процедура имеет несколько целей – узнать направление свища и его положение, обозначить его протяжённость и наличие ответвлений;
• аноскопии – это метод обследования прямой кишки с использованием специального инструмента, имеющего небольшую видеокамеру на конце;
• ректороманоскопии – процедура также направлена на изучение внутренней поверхности прямой кишки. От предыдущего обследования отличается тем, что ректороманоскоп вводится глубже, что даёт возможность врачу осмотреть не только поражённый орган, но и сигмовидную кишку;
• фистулографии – при этом свищ прокрашивают контрастным веществом, которое проявляет все ответвления хода на рентгеновском снимке;
• УЗИ с введением специального датчика в прямую кишку.

Ректороманоскопия

Такие диагностические меры дают возможность не только поставить правильный диагноз, но и дифференцировать хронический парапроктит от:

• кистообразного образования в околопрямокишечной клетчатке;
• поражения терминальных отделов позвоночника остеомиелитом;
• свища туберкулёзной природы.

Подтверждение диагноза является прямым показаниям к хирургической операции, однако для пожилых пациентов врачебное вмешательство запрещено. В таких случаях, а также в период предоперационной подготовки показана консервативная терапия, которая включает в себя:

• промывание свища антисептиками. Это необходимо для снижения инфекционного процесса, быстрого и эффективного его очищения;
• инъекционное введение антибиотиков непосредственно в свищевой ход – для полной ликвидации тех патологических микроорганизмов, которые могли стать источником появления недуга;
• осуществление сидячих ванн для уменьшения проявления симптоматики. Их принимают после окончания процесса дефекации, один раз в день, не более пятнадцати минут. В них можно добавлять отвары на основе ромашки, календулы и других лекарственных растений. Терапевтический курс продолжается не более двух недель;
• проведение микроклизм с облепиховым маслом.

Оперативное лечение хронического парапроктита провидится в следующие сроки:

• при обострении показано срочное врачебное вмешательство;
• в подострую фазу протекания операция выполняется в течение нескольких недель после консервативной терапии;
• при ремиссии хирургические процедуры не проводятся. Необходимо консервативное лечение до наступления очередного обострения.

В ходе операции происходит иссечение свища и его ходов, а также вскрытие и очищение всей гнойной полости.

Несвоевременное обращение пациента за квалифицированной помощью чревато развитием таких осложнений, как:

• проктосигмоидит;
• недостаточность анального сфинктера;
• проктит;
• появление рубцов в области ануса;
• озлокачествление свища – на его месте происходит образование раковой опухоли. Зачастую это происходит, если свищ существует более пяти лет.

Специфической профилактики хронического протекания парапроктита не разработано. Пациентам рекомендуется:

• своевременно лечить острую форму заболевания;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены;
• предотвращать возникновение других этиологических факторов.

Прогноз болезни будет благоприятен лишь в тех случаях, если пациенты не будут игнорировать назначенное консервативное лечение.

okgastro.ru