Вульвит у девочек лечение: Вульвит у девочек – причины, симптомы, лечение

0

Содержание

Вульвит у девочек – причины, симптомы, лечение

Главная / Вульвит у девочек – причины, симптомы, лечение

Забота о здоровье детей – это самая важная и основная работа родителей. Все без исключения мамы тщательно следят за тем, чтобы ребенок был одет по погоде, получал достаточное количество витаминов и минералов. Однако мало кто обращает внимания на деликатные проблемы, связанные с воспалением половых органов у детей. Сегодня речь пойдет о вульвите у девочек. Как распознать? Как лечить и как предотвратить коварный недуг?

Как и когда возникает вульвит?

Большинство родителей даже не подозревает о наличии столь неприятного заболевания у своей маленькой принцессы. Это происходит потому, что большинство взрослых считает, что проблемы с половыми органами не могут возникать в детском возрасте. Это заблуждение приводит к тому, что осмотр столь деликатных мест проводится очень редко, а должная гигиена и уход не соблюдаются.

И зря. Ведь если верить статистике вульвит чаще всего возникает именно у детей от рождения и до 10 лет.

Причины воспаления наружных половых органов у девочек:

  • Особенности строения – слизистая влагалища еще недостаточно развита и легко подвержена воздействию бактерий;
  • Использование памперсов – парниковый эффект от подгузников приводит к развитию раздражения и появлению опрелостей;
  • Гельминтозы – жизнедеятельность некоторых видов паразитов (острицы) вызывает воспалительный процесс в наружных половых органах;
  • Плохая или чрезмерная гигиена;
  • Контактная аллергия на подгузники, моющие средства, крема;
  • Низкий иммунитет;
  • частые инфекции мочеполовой системы.

Симптомы вульвита у девочек

Для обнаружения первых признаков вульвита достаточно производить регулярный осмотр деликатных мест дочери. Первое, что бросается в глаза это отек слизистой и кожи, покраснение наружных половых органов. Также можно заменить незначительное увеличение паховых лимфоузлов.

Еще одним симптомом вульвита является постоянное желание ребенка прикоснуться или почесать деликатное место. Это неудивительно, ведь заболевание сопровождается неприятным зудом и жжением.


Также наблюдаются выделения из уретры и реже из влагалища слизистые желтые, желто-зеленые или вязкие при остром воспалении и расчесах. Причиной вызывающей воспаление являются различные возбудители: стафилококки, бактериазы, кишечная палочка, грибы.

Лечение вульвита у девочек

Лечение вовремя диагностированного вульвита не составляет труда. А вот запущенное воспаление грозит серьезнейшими осложнениями, среди которых стоит выделить хроническое воспаление, подъем инфекции вверх по мочеполовой системе и синехеи – сращение половых губ.

Лечение вульвита начинается с выявления причины (возбудителя вызывающего воспаление) и только затем выбирают метод и препарат для устранения причины. Назначение кремов, мазей, дезростворов без результатов исследования запрещено т.

к. можно получить к бактериальному воспалению аллергическое раздражение, что усугубит состояние. Назначение антибиотиков оправдано при выявленном пораженном определенным возбудителем поражающим слизистую вульвы и инфекцирующий мочеполовой тракт.

В случае аллергического вульвита назначается лечение антигистаминными препаратами.

Профилактика вульвита

Избежать развития инфекции можно только при одном условие – заботе о здоровье своей принцессы. Причем начинать этот процесс необходимо еще до зачатия. Выявлено, что наличие в анамнезе беременности кандидозного вульвита значительно повышает риски возникновения недуга у новорожденных.

Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

Жжение и зуд в интимных местах, болезные ощущения при ходьбе и мочеиспускании испытала в жизни хоть раз каждая женщина. Нередко эти симптомы означают вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Как первичное заболевание вульвит встречается редко. Чаще всего он является следствием другой болезни – вагинита (воспаление слизистой оболочки влагалища). Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и тогда болезнь носит уже другое название – вульвовагинит. И в том, и в другом случае причиной воспаления являются микробы или паразиты (кишечная палочка, трихомонады, гонококки, дрожжи, глисты), которые развиваются при отсутствии должной гигиены интимных мест. Занести заразу можно грязными руками, несвежим бельем. Иногда причиной становится длительное механическое раздражение (например, тесные трусы-стринги или узкие сдавливающие брюки).

Врачи различают две разновидности заболевания: хронический и острый вульвит. При хроническом вульвите симптоматика болезни отсутствует. О воспалении может свидетельствовать только чувство жжения при мочеиспускании.

При

остром вульвите признаки появляются быстро, иногда сразу несколько: зуд и жжение в интимных местах, набухание половых органов, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища, увеличение паховых лимфатических узлов.

К сожалению, эта болезнь возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. Вульвит у девочек от 3 до 10 лет может возникать при попадании инфекции во влагалище с током крови (при скарлатине, дифтерии, кори и др.) или контактно-бытовым путем (например, при неправильном подтирании). Симптомы вульвита у девочек проявляются так же, как и у взрослых женщин – отек и покраснение наружных половых органов, жжение и зуд, выделение белей.

Нередко родители не обращают должного внимания на поведение своего ребенка. Между тем, некоторые особенности, например, частые просыпания ночью, скрип зубами во сне могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний, в том числе и такого как вульвит. Симптомы воспаления половых органов иногда могут быть неявными (если заражение произошло во время родов, и болезнь приобрела хронический характер). Чтобы избежать развития у девочки болезни и ее осложнений нужно регулярно посещать детского гинеколога.

Если вульвит не лечить, то болезнь может привести к рецидивам заболевания, возникновению эрозий и язв, деформации половых органов (синехии, т.

е. сращению).

Как лечить вульвит. Лечение проводится с помощью антибиотиков и направлено на устранение причины заболевания. Чтобы поставить диагноз «вульвит» врач-гинеколог должен тщательно осмотреть пациентку. Если пациент – ребенок, то осмотр должен проводится только в присутствии родителей. Для уточнения диагноза проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, при необходимости делают кольпоскопию (метод исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического инструмента). При своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет избежать тяжелых последствий.

Ещё статьи:

причины, симптомы, диагностика, лечение вульвита у девочек и женщин

25 Апреля 2012 г.

Вульвит: симптомы и лечение воспалительного заболевания наружных половых органов женщины

Вульвит – воспалительное заболевание наружных половых органов женщины – вульвы (больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, у девочек – девственной плевы).

Иногда воспалительный процесс может затрагивать промежность и внутреннюю поверхность бедер. У девочек первого года жизни после перенесенного

вульвита могут образоваться синехии (сращения) малых половых губ.

Ввиду анатомических особенностей детского организма вульвитом чаще страдают девочки, однако вульвит у взрослых женщин – не такая уж редкая проблема. Довольно часто вульвит развивается вторично в результате раздражения наружных половых органов патологическими выделениями из влагалища при кольпите – воспалении слизистой влагалища, эндоцервиците, эндометрите, аднексите (сальпингоофорите). Вульвит у взрослых женщин часто протекает в форме вульвовагинита – воспаления слизистой влагалища и наружных половых органов.

Причины возникновения вульвита

  • Условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы и др.
    ).
  • Возбудители туберкулеза, дифтерии (в редких случаях).
  • Снижение местного иммунитета.

Факторы, предрасполагающие к развитию вульвита

  • Нейроэндокринные нарушения в организме (недостаточность функции яичников, обменные процессы – ожирение, сахарный диабет, нарушение витаминного баланса).
  • Длительное раздражение вульвы (трение об одежду).
  • Несоблюдение личной гигиены наружных половых органов, особенно во время менструации.
  • Травмирование области наружных половых органов с последующим их загрязнением.
  • Глистные инвазии (у девочек).
  • Вегетоневроз, сопровождающимся зудом, часто в климактерический период (у взрослых и пожилых женщин).
  • Раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища.
  • Длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (антибиотиков).
  • Лучевая терапия.
  • Аллергические реакции на средства для ухода за телом.
  • Свищи прямой кишки, мочевых путей.
  • Длительный стресс.
  • Нерациональное питание.
  • Пребывание в саунах и бассейнах.
  • Оральный секс.
  • Вагинальные спринцевания.

Симптомы вульвита

Различают острую и хроническую форму вульвита. Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:

  • Сильная гиперемия (покраснение) и отечность половых губ, клитора, образование язв и эрозий, поражение паховых складок и внутренней поверхности бедер.
  • Зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании или после него).
  • Сукровичные или серозно-гнойные выделения.
  • Повышение температуры (в некоторых случаях).

При хронической форме вульвита отечность более умеренная, а покраснением характеризуются лишь отдельные участки слизистой вульвы. Также наблюдаются гипертрофия сальных желез, умеренный зуд, жжение, скудные выделения.

Диагностика вульвита

  • Консультация гинеколога, осмотр гинеколога, сбор анамнеза.
  • Кольпоскопия (осмотр слизистой влагалища с помощью специального прибора – кольпоскопа, транслирующего изображение слизистой влагалища при многократном увеличении на специальный монитор, благодаря чему вы сами сможете увидеть и оценить характер вашего заболевания).
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериоскопия мазков на флору.
  • Культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение вульвита в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК подход к лечению вульвита носит индивидуальный характер. Первый шаг в лечении вульвита – точная диагностика, позволяющая уточнить характер патологии. При назначении индивидуальной терапии вульвита гинекологи ГУТА КЛИНИК учитывают множество факторов – от возраста и общего состояния здоровья пациентки до специфических симптомов и переносимости определенных лекарственных препаратов.

Если заболевание возникло на фоне аллергических реакций, в схему лечения вульвита обязательно включаются десенсибилизирующие средства, назначается индивидуальная диета с исключением острых, соленых блюд. Обязательно проводится специфическое лечение в зависимости от выявленного инфекционного агента (гонококки, грибки рода Candida, трихомонады, хламидии).

Женщинам климактерического возраста назначается заместительная гормональная терапия по показаниям. Помимо антибактериальной терапии, применяются местные средства, призванные снять раздражение слизистой половых органов (кремы, мази, свечи), обладающие антигистаминным эффектом. Безусловным условием успешного лечения является половой покой во время прохождения курса терапии вульвита.

Лечите вульвит грамотно – имеющиеся в аптеке лекарственные препараты могут не подойти Вам из-за непереносимости, а лучшая подруга, давая советы по выбору средства для лечения вульвита, не обладает сведениями о состоянии Вашего здоровья.

Точная диагностика и опыт наших врачей помогут Вам быстро и надежно избавиться от деликатной проблемы и быстро вернуться к обычной жизни.

Грамотное лечение вульвита в ГУТА КЛИНИК – залог хорошего самочувствия и настроения!

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

  • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
  • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
  • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
  • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

  • Острым  (длится до 4 недель).
  • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
  • Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

  • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
  • Попадание в организм кишечной микрофлоры
  • Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

  • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
  • Острый гнойный аппендицит.
  • Другие различные воспаления в организме.
  • Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

  • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
  • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
  • Рубцам в местах язвочек.
  • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

  • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
  • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
  • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
  • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
  • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
  • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

  • Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
  • Современные протоколы диагностики и лечения.
  • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

Вульвиты и вульвовагиниты у девочек — причины появления, способы профилактики

Воспаления половых губ (вульвиты) и половых губ с влагалищем (вульвовагиниты) — на втором месте среди детских гинекологических заболеваний. Чаще всего они возникают на фоне снижения у девочки местного иммунитета. Основными микробами, повинными в развитии воспаления, обычно бывают стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечные палочки — то есть условно патогенная флора ребенка.

Вульвовагинит отражается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка, при неправильном лечении либо его отсутствии может принимать упорное, хроническое течение, что может грозить переходом на внутренние половые органы.

Причины

  • Факторы, снижающие сопротивляемость организма — частые болезни горла и носа, детские инфекции и другие факторы. Микроорганизмы могут быть занесены с каловыми массами при неправильном подмывании, грязными руками, чужой одеждой, водой из открытых водоемов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (трихомонады, хламидии). Чаще всего возбудители попадают от мамы — внутриутробно или в родах; некоторые из них можно передать и бытовым путем — через мочалки, общие полотенца.
  • Острицы — мелкие глисты, вызывающие энтеробиоз. В результате заползания самок остриц в половую щель или расчесывания перианальной области самим ребенком происходит травмирование слизистой и воспаление.
  • Многочисленные стрессы и снижение местного иммунитета (посещение детского сада или начальной школы). Все факторы создают благоприятные условия для подавления защиты влагалища и вульвы и размножения в них микробов.

Симптомы

  • Отечность кожи наружных половых органов и их краснота.
  • Зуд, шелушение кожи.
  • Выделения различной интенсивности и цвета, с запахом или без него.
  • При попадании на кожу мочи зуд и жжение усиливаются из-за раздражения.
  • Плохой аппетит, раздражительность, тревожный сон.

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр врача. Если есть подозрения на инфекцию — тогда еще и мазок. В случае надобности могут сделать и посев с чувствительностью к антибиотикам. Кроме того, проведут исследование перианального соскоба, чтобы исключить энтеробиоз (острицы), определяют уровень глюкозы в крови, назначают общий анализ мочи. Если вульвовагиниты повторяются — это повод пройти обследования у ЛОРа, аллерголога, дерматовенеролога, чтобы исключить очаги хронической инфекции и аллергию.

Профилактика

  • Часто менять нательное белье, ежедневно купать малышку.
  • Подмывание осуществлять только в направлении спереди назад, не используя по возможности при этом мыла.
  • Если девочка носит одноразовые подгузники — надо регулярно их менять и не злоупотреблять ими, нося по необходимости.
  • У девочки должны быть отельное полотенце, мочалка, постельное белье, которые моются и стираются отдельно от взрослых вещей.
  • Поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры.
  • Применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур.
  • Устранение очагов хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес.
  • Своевременная консультация у детского гинеколога.
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

ВУЛЬВИТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Одной из самых распространенных гинекологических проблем у девочек являются вульвиты и вульвовагиниты. Это связано с тем, что маленькие дети часто контактируют с фекалиями и грязью, а их иммунная система недостаточно сформирована, чтобы побороть развитие инфекции.

Вульвит – это воспаление женских наружных половых органов: клитора, больших и малых половых губ, наружного отверстия мочеиспускательного канала и преддверия влагалища. В большинстве случаев происходит сочетанное воспаление вульвы и влагалища – вульвовагиниты.

 

ПОЧЕМУ ЖЕ ВОЗНИКАЕТ ВУЛЬВИТ?

Это связано с анатома — физиологическими особенностями половой системы у девочек. При рождении половые органы у них стерильны. И лишь к концу первой недели жизни происходит заселение условно – патогенной микрофлоры. Содержимое влагалища скудное, реакция влагалищного содержимого слабощелочная. В мазке присутствуют кокки и палочки, лактобактерии , которые выделяют молочную кислоту отсутствуют до начала полового созревания. Влагалищная среда становится кислой к 13 -14 годам и лишь тогда микрофлора влагалища становится схожей с микрофлорой женщин репродуктивного возраста.

В большинстве случаев причиной вульвитов являются инфекции, при этом не только бактериальные, но и вызванные вирусами и грибами.

 

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?

В период новорожденности чаще всего происходит трансплацентарный путь передачи инфекции, вследствие прохождения через инфицированные родовые пути матери. В более старшем возрасте доминирует контактно — бытовой путь передачи из-за нарушения правил личной гигиены и использование общих предметов обихода. В подростковом возрасте одной из причин является раннее начало половой жизни, и передача инфекции происходит половым путем.

Также одной из причин вульвита является глистная инвазия при энтеробиозе,  вследствие постоянных расчесов и микротравм. Грибковое поражение вульвы возникает из-за длительного приема антибактериальных препаратов, при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях.

Не так часто встречается атопический вульвит, который возникает  из-за аллергической реакции на моющие  средства, подгузники, прокладки, или при употребление каких – либо продуктов, которые являются аллергенными для ребенка (часто встречается при введении нового прикорма).

Не стоит также забывать о том, что частое упорное подмывание девочки,  подгузники и ношение некачественного белья может привести к данной патологии.

 

КАКИЕ СИМПТОМЫ ВУЛЬВИТА?

При осмотре можно увидеть покраснение и отек наружных половых органов. Ребенка беспокоит зуд и жжение в этой области, боль становится интенсивнее во время акта мочеиспускания. При вульвите могут наблюдаться выделения из влагалища. Обычно бели прозрачные, но в зависимости от причины и возбудителя они могут быть различной консистенции, цвета и запаха. Возможно повышение температуры тела, нарушения общего состояния ребенка.

 

ДИАГНОСТИКА ВУЛЬВИТА

Диагностирует обычно вульвит врач – педиатр, но лечить такого ребенка должен детский гинеколог. Он проводит общий осмотр девочки, при необходимости использует инструментальные методы исследования.

Для выявления причины назначается ряд лабораторных обследований:

  • исследование мазка из влагалища на микрофлору;
  • исследование соскоба методом ПЦР при подозрении на специфическую этиологию заболевания;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ кала на яйца глистов;                      
  • отпечаток на энтеробиоз;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • аллергопробы.  

КАК ЛЕЧИТЬ ВУЛЬВИТ?

Для того, что бы правильно лечить вульвит, прежде всего, нужно определить причину его возникновения. В этом вам поможет детский гинеколог, который подберет вашему ребенку правильную терапию и даст соответствующие рекомендации.

Первое с чего нужно начать лечение в острый период это постельный режим и правильное питание. Нужно исключить из рациона продукты, которые  обладают раздражающим эффектом на слизистую вульвы (копчености, жаренное, сладости, цитрусовые и др.) В рационе нужно увеличить употребление кисломолочных продуктов и отварных овощей. При аллергическом вульвите назначается гипоаллергенная диета.

Немаловажную роль в лечении вульвита имеет местная терапия. При этом применяют местные антисептики и настои трав в виде ванночек и примочек. Используют следующие средства: антисептические растворы для промывания половых органов с фурациллином, мирамистином, хлоргексидином, а также ванночки с ромашкой, чередой, корой дуба, календулой.

Если врач подозревает аллергическую природу вульвита и в случае если зуд очень беспокоит и не дает ребенку спать, то назначаются антигистаминные препараты.

При тяжелой форме и ярко выраженном течении заболевания назначаются антибактериальные и гормональные мази, которые подбирает врач индивидуально  в каждом определенном случае. При кандидозном вульвите врач назначает системные противогрибковые препараты в возрастной дозе и параллельно противогрибковые мази для обработки мест воспаления. При наличии специфической инфекции у ребенка, назначается определенная терапия, в зависимости от возбудителя. Если у ребенка обнаруживают гельминтов, то назначаются антигельминтные препараты.

          

КАК ЖЕ УБЕРЕЧЬ ДЕВОЧКУ ОТ ВУЛЬВИТА?!

Итак, как упоминалось выше, вульвит чаще всего встречается у детей до года. Поэтому в этом возрасте нужно уделять повышенное внимание гигиене девочки.

  • гигиенические процедуры должны проводится каждый день;
  • подгузники нужно менять сразу после их загрязнения;
  • половые органы промывать в направлении «спереди назад», чтобы не занести инфекцию;
  • мыло использовать только детское и не чаще 3 раз в неделю;
  • не использовать ароматические крема и масла;
  • выделить ребенку отдельно полотенце, мыло, мочалку;
  • научить девочку правилам личной гигиены, обучить ее ежедневно менять нижнее белье;
  • следить за тем, чтобы ребенок не носил тесное нижнее белье, обтягивающие брюки, джинсы;
  • нижнее белье должно быть из натуральных тканей, никакой синтетики.

И помните, что вы несёте ответственность за здоровье вашей дочери и, соблюдая эти правила, вы поможете избежать неприятных последствий для здоровья вашей дочери в будущем.

 

 

Сулейманова Гюнай Мираламовна

 

кафедра детских болезней ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Предотвращение и лечение вульвовагинита у девочек

Вульвит – это воспаление вульвы (наружных половых органов) у девочек.

Вульвовагинит — это воспаление и/или раздражение влагалища и вульвы. Данное заболевание — распространенная проблема у девочек дошкольного возраста. Если на нее не обращать внимания, то инфекция восходящим путем может распространиться по мочеиспускательным путям на мочевой пузырь, вызывая циститы, уретриты, а затем и на почки, вызывая пиелиты, пиелонефриты.

Наиболее распространенные симптомы вульвита (вульвовагинита) у девочек могут включать в себя:

  • Зуд, боли, раздражение
  • Выделения из влагалища
  • Покраснение и отек вульвы
  • Жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • Частое мочеиспускание
  • Кровотечение (иногда вторичное к тяжелому воспалению)

Основные причины вульвовагинита у девочек:

Препубертатный вагинит: часто неинфекционный и вызван плохими гигиеническими методами или раздражением (синтетическое белье, жесткое мыло т. д.). Оставшийся кусочек туалетной бумаги также приводит к раздражению и выделению.

Прием антибиотиков (по разным причинам)

Хронические заболевания верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, аденоидиты)

Дрожжевые инфекции: вызванные Candida albicans. Грибковые инфекции встречаются чаще, если ребенок недавно принимал антибиотики. В дополнение к другим симптомам вагинита у этих детей могут быть густые белые выделения из влагалища, которые обычно не имеют запаха.

Бактериальный вагиноз: вызван дисбалансом бактерий, которые обычно живут во влагалище, вызывают рыбный запах из влагалища и серо-зеленые выделения из влагалища.

Трихомониаз: ЗППП, вызываемый паразитическими простейшими Trichomonas vaginalis, который вызывает зуд влагалища и пенистые, зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Хламидийные инфекции: ЗППП, вызванные Chlamydia trachomatis, которые могут варьироваться от бессимптомного до ощущения жжения при мочеиспускании и / или выделениях из влагалища.

Аллергические атопические дерматиты

Инородные тела

Глистные инвазии (острицы и др.)

Избыточный вес

Злоупотребление сладостями, мучным, острым, соленым

Аллергические реакции, атопические дерматиты (на коже вульвы помимо покраснения, может быть шелушение, расчесы и т.д.)

Синехии (спайки) половых губ у девочек

Профилактика вульвита у девочек:

  • Диета, с ограничением сладкого, соленого, острого
  • Контроль веса
  • Режим отдыха и физических нагрузок
  • Избегать излишнего намыливания (особенно мыло с отдушками и ароматизаторами) в ванной или душе
  • Ограничение аллергических факторов
  • Не принимать совместно ванну вместе с ребенком
  • Индивидуальные средства гигиены у девочки (полотенце и т.д.)
  • Профилактическая противоглистная терапия
  • Белье из натуральных тканей

При малейших сомнениях не стоит заниматься самолечением. Обращайтесь к специалисту.

Важно перед приемом не подмывать девочку накануне вечером и утром, иначе возможность взятия материала для мазка и/или бак. посева будет ограничена.

Врач детский гинеколог клиники Medisense Харьков с богатым практическим опытом, найдет подход к Вашему ребенку.

После опроса, обязательно детский гинеколог осмотрит ребенка, осуществит забор анализов, бак. посев на флору.

Возможно доктор, оценив клиническую картину, предварительно назначит лечение до результатов анализов, которое облегчит состояние девочки.

Будьте внимательны к своим девочкам, ведь многие проблемы, которые не распознаны в детском возрасте, могут отразиться в будущем.

Детский вульвовагинит | Детская больница Колорадо

Как лечится детский вульвовагинит?

Хорошая новость в том, что большинство девочек поправятся после внесения следующих изменений:

  • Носите только простые белые хлопковые трусы. Вымойте их небольшим количеством моющего средства без запаха и дважды ополосните, чтобы удалить остатки раздражающего вещества из моющего средства. Избегайте использования смягчителей ткани или каких-либо дополнительных чистящих или «освежающих» средств для нижнего белья и купальников.
  • Наденьте ночную рубашку для сна. Спать без трусов — нормально. Избегайте цельной пижамы со спальным местом. Еще один вариант — очень свободные мягкие пижамные брюки или свободные боксеры.
  • Избегайте колготок, сплошных трико, узких джинсов или леггинсов. Выбирайте юбки и брюки свободного кроя. Подберите удобную одежду, позволяющую воздуху циркулировать и не вызывающую лишнего трения или давления.
  • Принимайте ванну каждый день. (Мы можем рекомендовать это более одного раза в день, пока вашему ребенку не станет лучше.) Убедитесь, что ванна ополаскивается без отбеливателя, чистящих средств, остатков мыла или пены для ванны.
  • Замочите в чистой теплой воде. Мыло, уксус или пищевая сода не нужны. Чтобы избежать раздражения, лучше всего подойдет простая теплая вода.
  • Не трите вульву мочалкой. Просто позвольте воде аккуратно омыть и пропитать область.
  • Используйте мягкое мыло (например, Dove) только тогда и там, где оно действительно необходимо, например, на коже с видимыми загрязнениями. Используйте мыло в конце ванны, а затем полностью смойте его.В области гениталий мыло обычно не требуется.
  • Осторожно промокните область гениталий.
  • Не используйте пену для ванн или ароматное мыло. Когда ваша дочь достигнет подходящего возраста, посоветуйте ей не использовать женские спреи, спринцевания, пудры или другие ароматизированные женские продукты.
  • Если область вульвы опухшая, болезненная или зудящая, используйте прохладный компресс на несколько минут. Для защиты кожи также можно использовать вазелин или мазь для подгузников A&D.
  • Обсудите и напомните своему ребенку, как вытираться после дефекации.Вытирание спереди назад важно, чтобы бактерии не попали в вульву.
  • После купания сразу переоденьтесь в сухую одежду.

Когда мы можем ожидать улучшения?

При использовании приведенных выше советов по уходу за собой симптомы обычно проходят через одну-две недели.

Что делать, если дела не улучшаются?

Если состояние вашего ребенка / подростка не улучшается или у вас появились новые симптомы, о которых нужно сообщить, позвоните в отдел детской и подростковой гинекологии по телефону 720-777-2667.

Почему выбирают Детский Колорадо для лечения вульвовагинита вашего ребенка?

В Children’s Colorado мы предоставляем экспертную помощь по диагностике, лечению и лечению проблем со здоровьем женских репродуктивных органов у детей и подростков.

Наши сертифицированные педиатры и подростки-гинекологи имеют специальную подготовку по вопросам репродуктивного здоровья девочек всех возрастов. И в зависимости от потребностей и плана лечения вашего ребенка / подростка мы предоставляем как амбулаторные, так и стационарные хирургические услуги.

Сострадательная забота о деликатных вопросах

Врачи Детского отделения Колорадо понимают, что обсуждение вопросов, касающихся женских репродуктивных органов, может вызвать стресс, поэтому мы очень чувствительны к психическим и эмоциональным потребностям наших пациентов и их семей. Мы создаем дружескую атмосферу для диалога и поощряем наших пациентов задавать вопросы и открыто разговаривать со своими медицинскими работниками.

Детский вульвовагинит

Что такое детский вульвовагинит?

Неспецифический вульвовагинит

В детстве инфекция обычно начинается в вульве, а вторично распространяется во влагалище.В подростковом возрасте, особенно после начала полового акта, вовлечение влагалища является первичным. Вульвовагинальный кандидоз (грибковая инфекция) очень редко встречается у детей, если ребенок не имеет иммунодефицита или не принимает антибиотики.

Молодые девушки особенно подвержены вульвовагиниту. Поскольку область гениталий находится близко к прямой кишке, бактерии (а иногда и паразиты, подобные острицам) распространяются легко. Кроме того, дети могут переносить бактериальные респираторные инфекции из носа и рта в вульву.Заражение патогенами, передающимися половым путем, предполагает сексуальное насилие.

Кроме того, кожа вульвы тонкая и чувствительна к травмам от царапин, трения обтягивающей одеждой или воздействия раздражителей, таких как жесткое мыло или пена для ванн.

Дрожжевой вульвовагинит

У всех есть грибок под названием кандида, который обычно встречается в кишечнике, рту, коже и тканях вокруг половых органов. Когда Candida выходит из-под контроля, это вызывает дрожжевую инфекцию.Candida процветает в теплых темных областях, таких как влагалище или подмышки.

Какие бывают типы детского вульвовагинита?

Неспецифический вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспаление вульвы и тканей влагалища. Это обычная проблема у девочек препубертатного возраста. Обычно он не вызывается конкретным патогеном и не лечится антибиотиками. Это также может быть вызвано инфекцией, раздражением, инородным телом, аллергией или системным заболеванием.

Дрожжевой вульвовагинит

Детская дрожжевая инфекция — это общий термин, обозначающий случаи, когда естественный грибок разрастается в избытке и вызывает раздражение.

  • Грибковая инфекция у детей младшего возраста (от 1 до 3 лет). Эта инфекция вызывает сыпь в области подмышек, пеленок, рта и шеи.
  • Вагинальная дрожжевая инфекция — это наиболее распространенный тип дрожжевой инфекции. Примерно 75 процентов всех женщин будут иметь хотя бы один в течение жизни. Грибковые инфекции редко встречаются у нормальных девочек препубертатного возраста , поэтому таких девочек обычно избегают лечения.

Каковы признаки и симптомы детского вульвовагинита?

Неспецифический вульвовагинит

  • Ненормальный запах
  • Жжение при мочеиспускании
  • Разряд
  • Дискомфорт, боль или зуд
  • Раздражение вульвы
  • Покраснение вульвы

Дрожжевой вульвовагинит

  • Зуд и раздражение
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль во время полового акта
  • Сыпь
  • Отек влагалища
  • Белый, толстый налет на языке

Как диагностируется детский вульвовагинит?

Если у вашей дочери есть симптомы вульвовагинита, ее врач сначала спросит о ее симптомах, а также о:

  • Привычки и гигиена в ванной
  • Недавние респираторные инфекции
  • Использование мыла и пены для ванн

Затем врач осмотрит область вульвы и может взять мазок из нее на наличие бактериальных и других инфекций.Если врач подозревает наличие инородного тела, он или она проведет гинекологический осмотр и удалит его.

Каковы причины детского вульвовагинита?

Препубертатная вульва и влагалище легко раздражаются мочой, потом, стулом, мылом и ароматизированными продуктами. Это может вызвать выделения, которые еще больше раздражают кожу вульвы.

Как лечится детский вульвовагинит?

Во многих случаях для лечения вульвовагинита не требуется ничего, кроме улучшенной гигиены и ухода за вульвой.Это включает:

  • Следите за тем, чтобы ваша дочь вытиралась спереди назад после посещения туалета
  • Использование туалетной бумаги без отдушек и красителей
  • Избегать использования агрессивного или ароматизированного мыла и пенных ванн, которые могут раздражать вульву
  • Высушивание области вульвы после купания или дать ей высохнуть на воздухе
  • Избегать облегающей, не дышащей одежды и нижнего белья
  • Стирка одежды в мягком моющем средстве без добавок для полоскания и сушки
  • Отговаривание ребенка от прикосновения к этой области во время болезни
  • «Сидячие ванны» в теплой воде для снятия воспаления
  • Барьерные смягчающие средства, такие как вазелин, мазь Аквафор, деситин или кокосовое масло, можно наносить на вульву для уменьшения зуда

В некоторых случаях врач может назначить местные стероиды в низких дозах для уменьшения зуда и воспаления.Если эти методы не работают и вульвовагинит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики (или глистогонное средство в случае заражения острицами).

Информация о здоровье детей: Вульвовагинит

Этот информационный бюллетень является доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Вульвовагинит ( vul-vo-vaj-ee-night-is ) — это воспаление или раздражение влагалища и вульвы (наружной области женских половых органов). Легкий вульвовагинит — очень распространенная проблема, и некоторые дети болеют вульвовагинитом много раз. После начала полового созревания вульвовагинит обычно возникает реже.

В большинстве случаев вульвовагинит не является серьезной проблемой, и его обычно удается вылечить с помощью простых шагов в домашних условиях. Обычно не требуется никакого лечения или анализов.

Признаки и симптомы вульвовагинита

Если у вашего ребенка вульвовагинит, у него может быть:

  • зуд в области влагалища
  • выделения из влагалища
  • покраснение кожи между большими половыми губами (наружные губы влагалища)
  • жжение или покалывание при мочеиспускании.

Что вызывает вульвовагинит?

Когда ваш ребенок маленький, слизистая оболочка влагалища и вульвы может быть довольно тонкой, и это может привести к его раздражению. Влага или сырость вокруг вульвы также могут привести к вульвовагиниту — это усугубляется тесной одеждой или избыточным весом. Еще одна причина вульвовагинита — раздражители, такие как остатки мыла, пенные ванны и антисептики.

Осторожные черви иногда вызывают или усугубляют вульвовагинит. Дети с острицами часто сильно чешутся по ночам.Если зуд является серьезным симптомом, вы можете вылечить ребенка от остриц. Смотрите наш информационный бюллетень Черви.

Уход на дому

В большинстве легких случаев вульвовагинита вы можете ухаживать за своим ребенком дома, не посещая врача. Убедите ребенка, что ему не о чем беспокоиться, поскольку вульвовагинит — обычная проблема и нормальное явление в взрослении.

Старайтесь избегать вещей, которые усугубляют вульвовагинит:

  • Носите свободное хлопковое белье, избегайте узких джинсов и т. Д.
  • Если у вашего ребенка избыточный вес, посоветуйтесь, как поддерживать нормальный вес с помощью диеты и физических упражнений.
  • Не используйте много мыла в ванне или душе и убедитесь, что мыло хорошо смыто с вульвы. Избегайте ванн с пеной и антибактериальных средств.

Некоторые люди находят уксусные ванны полезными: добавьте полстакана белого уксуса в неглубокую ванну и полежите от 10 до 15 минут. Делайте это ежедневно в течение нескольких дней и посмотрите, поможет ли это.

Успокаивающие кремы (например, мягкий парафин, кремы от опрелостей) могут помочь уменьшить болезненность, а также защитить кожу от влаги или любых выделений, которые могут вызывать раздражение.

Возможно, вам придется повторить эти простые меры, если проблема вернется.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если:

  • Вульвовагинит беспокоит вашего ребенка — врач может посоветовать взять мазок из этой области для анализа, но результаты не всегда полезны.
  • У вашего ребенка более тяжелый случай вульвовагинита, кровянистых выделений или других кожных проблем — врач может направить его к педиатру или другому специалисту для дальнейшего лечения.
  • У вашего ребенка жар и боль при мочеиспускании — врач может назначить тест на инфекцию мочевыводящих путей (см. Наш информационный бюллетень Инфекция мочевыводящих путей).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Легкий вульвовагинит — очень распространенная проблема.
  • Это может повторяться время от времени, но будет улучшаться по мере взросления вашего ребенка.
  • В большинстве легких случаев лечение или анализы не требуются.
  • Избегайте вещей, которые усугубляют вульвовагинит, например тесного нижнего белья и раздражителей, таких как мыло.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Могут ли дети заболеть молочницей? Как узнать, есть ли у моего ребенка вульвовагинит или молочница?

Вульвовагинит гораздо чаще встречается у детей, не достигших половой зрелости, чем молочница. Если у вашего ребенка началось половое созревание, возможно, он болен вагинальной дрожжевой инфекцией (молочницей).Важно обсудить это с врачом вашего ребенка, так как методы лечения разные.

Если у моего ребенка появляется чувство жжения, когда он мочится, это вульвовагинит или ИМП? Дать ей клюквенный сок?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы ИМП, покажите его терапевту, чтобы можно было провести анализ мочи. Некоторые симптомы ИМП совпадают с вульвовагинитом. В любом случае клюквенный сок не рекомендуется для лечения детей от ИМП или вульвовагинита.

Разработано отделениями общей медицины и гинекологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Воспаление и раздражение влагалища: лечение вульвовагинита

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-Peggison, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate Анастасия Фишер, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNPБургер, медицинский факультет, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-Санн Пакальнис, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, PhDAnnette Haban-Bartz, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Энн Драпо, Д. MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW, L.Shley Parker-MSW , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Бёрк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, Уолквилль, Уолбетти Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Горли, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Iobst, OCS, MDCindy , Доктор медицинских наук, Коннор МакДанел, MSW, LSW Кори Руд, доктор медицинских наук Кортни Бишоп. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, MDDaniel, DPDaniel Herz, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, доктор медицины, доктор философии Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, П.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH, MShoma Amini, DDS, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda, MDJames, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD, John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD, Джонатан Д. Теккерей, MD, Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCP, Джонатан М. Гришкан, MD, Джонатан Наполитано, MD, Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen, MDK .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. JungeKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К. , PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat, PTK DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPКриста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, BSMALaura DnerLa, Brubaker LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justic e, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC, Линдсей Питрушевски, PT, Golden DPTLindisa LindisaХамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPT, Лоррейн Келли-Куон, Луис Бецольд, MD, Лурдес Хилл, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCS, Линда Вулф, доктор медицины, Линдси Миллер, Линн Розенталь, Линн Рюсс, Доктор медицины, Магистр Магистр Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Мэрисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, больница Национальной больницы, Детская больница PhD Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Дрити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakccarbe, MDRaebemond Takccarbe, доктор медицинских наук Рэйбермон , CCC-AR Эгги Эш младший Рено Равиндран, доктор Ричард Киршнер, Ричард Вуд, доктор Роберт А. Ковач, доктор медицины, доктор философии Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, доктор медицины, доктор медицины , Доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSP- AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхард, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Табита Джонс-Макнайт, Доктор Тахагод Мохамед, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FAT Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицины Уильям У. Лонг, доктор медицины