Синехии — причины появления, симптомы и методы лечения

Содержание статьи

Синехии – это сращение у девочек половых губ. Чаще срастаются малые половые губы, реже – малые с большими. Это заболевание выявляется у 10% девочек в возрасте от 0 до 2 лет, однако возникать оно может до 7-8 лет. К нему приводят особенности строения малых половых губ (они покрыты тонкой и очень ранимой кожей) и их расположение – во влажной, теплой среде и в постоянно сомкнутом положении. Эти факторы повышают риск воспалений, результатом которых нередко становятся синехии.

Опасность такой патологии заключается в том, что, когда малые и большие половые губы склеены, в вульве формируется закрытая полость, и в ней скапливаются вагинальные выделения. Эти выделения формируют благоприятную среду для бактерий. В результате появляется воспаление, а затем развивается инфекционный процесс. Спайка на наружном половом органе также влечет за собой проблемы с мочеиспусканием.

А это в свою очередь является фактором риска развития цистита. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846402/
S. Bussen, A. Eckert, U. Schmidt, and M. Sütterlin
Comparison of Conservative and Surgical Therapy Concepts for Synechia of the Labia in Pre-Pubertal Girls

Из-за синехий у младенцев неправильно формируются половые губы, оказывая воздействие на всю репродуктивную систему. В будущем из-за срастания могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Появляется высокая вероятность бесплодия. Поэтому заболевание нужно своевременно вылечить.

Причины появления синехий

1. Мочеполовые инфекции – вульвовагинит, вульвит и др. Заражение возможно в роддоме или в быту, при купании в непроточных природных водоемах.
2. Нарушение правил интимной гигиены. Вреден как недостаток гигиены, так и ее избыток.
3. Аллергия у ребенка. Реакция может возникнуть на продукты питания (из рациона девочки или кормящей матери), компоненты уходовых средств, стиральный порошок и др.
4. Трудности при беременности – внутриутробные инфекции, тяжелый токсикоз. Если у мамы во время беременности были сложности, у ее дочери возрастает риск развития синехий.
5. Генетика. Склонность к сращению мягких тканей может передаваться от матери к дочерям.
6. Ношение узкого синтетического белья, создающего все условия для воспаления.
7. Пониженный уровень эстрогенов. До полового созревания это норма, но у некоторых девочек вызывает синехии.
8. Дисбактериоз. Патогенная флора кишечника может провоцировать сращения. Источник:
   З.К. Батырова, Е.В. Уварова, Л.С. Намазова-Баранова, Н.Х. Латыпова, А.Е. Донников
   Сращения малых половых губ у девочек периода раннего детства: тактика детского гинеколога
   // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №2, с.118-121

Симптомы и признаки сращения больших и малых половых губ у ребенка

При полном слипании:

• Возникают трудности с мочеиспусканием. Ребенок сильно нервничает при возникновении позывов, сильно тужится на горшке, плачет, отказывается ходить в туалет.
• Застой мочи вызывает инфекции в уретре, которые проявляются:
  • сыпью;
  •  покраснением и шелушением кожи в интимной зоне;
  • выделениями.

Мама может самостоятельно осмотреть девочку. Для этого нужно развести большие половые губы. При синехии малые не «расклеиваются» и они соединены беловато-серой пленкой, похожей на перепонку. При попытках развести малые половые губы ребенок начинает плакать – ему больно.

Диагностика болезни

Синехии выявляются во время осмотра гинекологом. Чтобы установить их причину, врач дополнительно назначит анализы:

• мазок;
• общий анализ мочи и «клинику» крови;
• кровь на сахар;
• анализ на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз;
• анализ кала на дисбактериоз.

Как лечить заболевание?

Если у девочки небольшие (до 5 мм) синехии между малыми и большими половыми губами, то это неопасно. Отток мочи не нарушен, исключены негативные последствия. Поэтому в этом случае нужно лишь раз в полгода показывать ребенка детскому гинекологу. При синехии малых половых губ может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Доктор даст рекомендации по правильной гигиене, уходу за ребенком.

Консервативная терапия – это применение мазей с эстрогеном курсом, который рассчитывается индивидуально (от 1 недели до 2 месяцев).

В результате половые губы расходятся, а мазь постепенно заменяют на детский крем, рекомендованный врачом.

Если случай запущен, нужна операция. Синехии разделяют хирургически под местным обезболиванием или в состоянии общего наркоза. Чтобы не случилось рецидива, далее делают ванночки с травами, используют мази.

Профилактика у девочек

Важно! Всех новорожденных девочек в возрасте до 2 лет нужно обязательно показывать детскому гинекологу, чтобы выявить синехии как можно раньше и обойтись без операции.

Особенно это касается девочек с аллергией, которые находятся в группе риска.

Синехии малых и больших половых губ у девочек склонны к многократным рецидивам даже после хирургического лечения. Полностью проблема уходит только после того, как ребенок достигнет половой зрелости. Однако риск рецидива можно сократить, соблюдая основные правила профилактики – гигиены и режима дня. Источник:
Gayle O. Fischer
Vulval disease in pre-pubertal girls
// Australasian Journal of Dermatology. 2001, 42, 225-236

Рекомендации по профилактике:

• Своевременно менять памперс и как можно раньше отказаться от него.
• Уделять максимум внимания гигиене – деликатно подмывать девочку дважды в день теплой водой. Использовать мыло и другие косметические средства не нужно, потому что они вымывают микрофлору и пересушивают слизистые оболочки влагалища.
• Обращаться к врачу при любых жалобах ребенка на трудности при мочеиспускании.
• Любые кремы или мази для интимной зоны использовать только после консультации с врачом.
• Не стоит увлекаться пенами для ванны. Если же ребенок очень их любит и не хочет полностью отказываться, можно добавлять их в самом конце принятия ванны.
• Нижнее белье девочки должно быть изготовлено из 100% хлопка, потому что в нем кожа дышит и хорошо вентилируется. Следите, чтобы белье не натирало и нигде не давило, потому что это может привести к воспалению.
• Регулярно показывайте девочку детскому гинекологу, еще с возраста грудничка, чтобы своевременно заметить не только синехии, но и другие патологии. Многие мамы считают, что маленьким девочкам это не нужно, однако рекомендация врачей однозначна: начинать посещать гинеколога еще с дошкольного возраста.
• В большинстве случаев причины возникновения синехий – неправильно и/или не до конца вылеченные инфекционные и вирусные заболевания. Поэтому надо своевременно показывать ребенка врачу и выполнять все его рекомендации.
• Детские вещи лучше стирать отдельно от одежды взрослых.
• Будущая мама должна в третьем триместре активно бороться с поздним токсикозом – повышенным артериальным давление, белком в моче, отеками. Такие симптомы осложняют роды и приводят к патологиям у грудничков.
• Приобретать туалетную бумагу, косметические и моющие средства без отдушек и искусственных красителей.
• В качестве профилактики применять мази с эстрогеном, но только для тех девочек, у которых раньше было слипание половых губ. Длительность лечения и дозировку определяет только врач.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846402/ S. Bussen, A. Eckert, U. Schmidt, and M. Sütterlin Comparison of Conservative and Surgical Therapy Concepts for Synechia of the Labia in Pre-Pubertal Girls
2. З.К. Батырова, Е.В. Уварова, Л.С. Намазова-Баранова, Н.Х. Латыпова, А. Е. Донников. Сращения малых половых губ у девочек периода раннего детства: тактика детского гинеколога // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №2, с.118-121.
3. Gayle O. Fischer. Vulval disease in pre-pubertal girls // Australasian Journal of Dermatology. 2001, 42, р.225-236.

Вульвит у детей

Воспалительный процесс слизистых оболочек гениталий у девочек, который имеет острый или рецидивирующий характер. Как правило, ребенка тревожат зудящие и жгучие ощущения в зоне гениталий, а также отечность и переполнение кровью сосудов половых губ и окружающих кожных покровов. Наблюдаются разнообразные выделения из влагалища. Для диагностики проводят физикальный осмотр, вульвоскопию, вагиноскопию, микроскопию мазка, бакпосев выделений, полимеразную цепную реакцию соскоба и другие исследования. В лечении используется применение сидячих ванночек, ультрафиолетового облучения вульвы, мазей. После определения природы воспаления, проводят системную терапию. В будущем болезнь может спровоцировать развитие нарушений менструального цикла и репродуктивную дисфункцию.

Причины вульвита у детей

Основной причиной образования недуга являются инфекционные болезни. Они могут быть неспецифичными или специфичными, которые возбуждают гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и прочие. Как правило, заражение происходит бытовым путем. Неправильная гигиена гениталий у детей также способствует появлению вульвита.

К образованию болезни могут привести: энтеробиоз, инородное тело, мастурбация и нарушение реактивности организма. Микотическая форма вульвита может быть спровоцирована длительной антибиотикотерапией, гиповитаминозом, иммунодефицитом, сахарным диабетом, гриппом, герпесом, парагриппом, аденовирусом, цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекциями.

Также недуг может вызваться: аллергическими реакциями, пеленочным дерматитом, аномалиями строения половых органов ребенка, неправильной гигиеной, постоянным ношением памперсов, неправильной техникой подмывания, микротравмами, тесным бельем.

Симптомы вульвита у детей

Как правило, первыми проявляются отеки и покраснения гениталий. В зоне лобка, паха и бедер кожный покров набухает, а его сосуды переполняются кровью. Недуг также проявляется зудом и жжением в области промежности, которые усиливаются в момент мочеиспускания, прикосновения и при выполнении ребенком движений. У грудных детей наблюдается беспокойство и плач. Старшие дети могут расчёсывать и постоянно трогать гениталии, жаловаться на дискомфортные болезненные и зудящие ощущения. При некоторых специфических типах болезни возможно образование эрозий и язв на слизистых оболочках гениталий.

Еще одним признаком недуга являются вагинальные выделения. В зависимости от типа заболевания, выделения могут быть водянистыми и прозрачными или иметь кровянистые и гнойные вкрапления. Если возбудителем воспаления стала кишечная полочка, выделения обретают желто-зеленый цвет и имеют неприятный запах. Кандидозный вульвит проявляется белыми, густыми выделениями, которые имеют творожистую консистенцию.

Иногда у пациентов наблюдается повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Девочка плохо спит, легко раздражается и часто плачет. Если болезни вызвали острицы, ребенок имеет плохой аппетит и жалуется на болевые ощущения в животе. Специалисты или родители могу заметить, что анальные складки стали толще и подвержены гиперемии. Если заболевание имеет хронический характер, то симптоматика может выражаться только зудом и вагинальными выделениями.

Диагностика вульвита у девочек

Заболевание обнаруживает специалист педиатрического профиля. Дальнейшую диагностику и терапию проводит детский гинеколог. Врач изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Ребенку могут проводить: вульвоскопию, вагиноскопию, полимеразную цепную реакцию соскоба, бакпосев вагинальных выделений, ОАМ, ОАК, бактериальный посев мочи, копрограмму и аллергенспецифический IgE анализ крови. После выявления причины недуга, возможны консультации эндокринолога, аллерголога и гастроэнтеролога.

Лечение вульвита у детей

Основная цель терапии – избавится от причины, вызывавшей образование болезни. Также проводится симптоматическое лечение, которое включает: травяные ванночки, обработку гениталий антисептическими средствами, санацию влагалища, обработку пораженных участков противовоспалительными мазями, постановку фармацевтических свечей, а также прием седативных и антигистаминных препаратов.

В зависимости от причины недуга назначают антибиотики, антимикозные и противовирусные препараты. Дополнительно занимаются укреплением местного иммунитета поливитаминными комплексами, иммуномодуляторами и эубиотиками.

Профилактика вульвита у детей

Профилактические меры заключаются в: правильной гигиене гениталий девочки, использовании гипоаллергенного детского мыла не чаще трех раз в неделю, отказе от тесного и синтетического нижнего белья, а также своевременном выявлении других патологий.

Вульвит, вульвовагинит: УСПЕШНОе лечение | Клиника вульвита

Авторы статьи кандидат медицинских наук О. Ю.Ермолаев
  Гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Ни одну свечу не могу поставить. Ощущение как-будто железным ёршиком поработали внутри…

 

Из описания Пациентки

 

ВУЛЬВИТ — это воспалительное заболевание женских наружных половых органов (вульвы).

При вовлечении в воспалительный процесс влагалища формируется ВУЛЬВОВАГИНИТ.

ЛЕЧЕНИЕ вульвита, лечение вульвовагинита в нашей Клинике БЕЗ АНТИБИОТИКОВ.Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

Клиника вульвита — так называют Курортную клинику женского здоровья многочисленные благодарные женщины из всех регионов России, ближнего и дальнего зарубежья ПОСЛЕ ИЗЛЕЧЕНИЯ многолетнего, изнуряющего, вульвита и ВУЛЬВОВАГИНИТА.

Вульвит, вульвовагинит снижают качество жизни. Лечение вульвита, лечение вульвовагинита необходимо. ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении! ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении вульвита и вульвовагинита, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение вульвита и вульвовагинита по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении вульвита и вульвовагинита можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Отзывы о лечении вульвита

А.У., г.Нальчик

Очень тронута радушием персонала, компетенцией специалистов! Долго искала помощь в различных клиниках, могу честно сказать, что по всему региону. Но только в Курортной клинике смогла ее найти!
Пусть вся доброта, которую дарите Вы людям в столь нелегком деле, вернется еще ни раз к Вам и Вашим семьям!!!

Из книги отзывов и предложений

За время лечения в Клинике очень хорошее обслуживание, культурное обращение, грамотно лечат. Я очень довольна за хорошее лечение и отличное отношение, побольше бы таких клиник и у нас. Особенно отдельно хочу поблагодарить врача, кандидата мед. наук Ермолаева Олега Юрьевича за очень внимательное лечение, квалифицированный подход и чуткость. Большое спасибо!

Причины вульвита и вульвовагинита

• Причиной вульвита и вульвовагинита является ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ правилами ГИГИЕНЫ половых органов. О гигиене половых органов подробно…

Фото вульвита. Скопление смегмы (слущенных клеток и выделений) у девушки 18 лет. Видны пальцы пациентки
Фото вульвита у девушек. Тот же случай

• Вульвит и вульвовагинит нередко возникают У ЧРЕЗМЕРНО ЧИСТОПЛОТНЫХ девушек и женщин. Причиной вульвита и вульвовагинита является использование химически агрессивных сред: хозяйственного мыла, раствора «марганцовки», пищевой соды, буры, настоев лекарственных растений. При использовании агрессивных средств происходит химический ожог и некроз (гибель) части клеток кожи и слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов) и влагалища, а также гибель нормальной защитной влагалищной флоры (молочнокислых палочек Додерлейна). На этом фоне возникает хронический вульвит и вульвовагинит.
• Причиной вульвита и вульвовагинита является ВОЗДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ и последующего развития инфекционного процесса на участках микротравм: натертости вследствие ношения кружевного или тесного синтетического нижнего белья, полового акта при недостаточной выработке секрета («смазки») и т. д.

Фото вульвита у женщины 22 лет после полового акта на фоне недостаточной выработки «смазки»

• ВУЛЬВОВАГИНИТ нередко возникает у БЕРЕМЕННЫХ. Причиной вульвита и вульвовагинита у беременных является обильное накопление гликогена слизистой оболочкой вульвы и влагалища. Гликогеном питаются дрожжеподобные грибы рода Кандида. С ранних сроков беременности слизистая оболочка влагалища и вульвы отекает. О кандидозе («молочнице») у беременных подробно…
• ВУЛЬВОВАГИНИТ часто возникает у женщин В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ. Причиной вульвита и вульвовагинита в климактерическом периоде является недостаточность эстрогенов. На фоне недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов) слизистая оболочка вульвы и влагалища атрофируется (истончается), становится легко ранимой.
• Причиной ВУЛЬВИТа у ДЕВОЧЕК является ношение тесного и раздражающего нижнего белья. В период от 7 до 10 лет вульва, как правило, не поражается. Вульвит и вульвовагинит у детей и подростков подробно…
• Причиной рецидивирующего (регулярно повторяющегося) вульвита являются ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ в глотке, полостях рта, носа. Верхние дыхательные пути (полость носа, глотка) в эмбриональный период формируются из тех же зачатков тканей, что и половая система. Частые ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ринит (насморк), ангина и др. — взаимосвязаны с гинекологическими заболеваниями.
• АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ вульвит и вульвовагинит. Причиной аллергического вульвита и вульвовагинита является применение средств интимной гигиены, настоев и отваров лекарственных растений, ароматических масел и парфюмерных изделий (духов, туалетной воды, лосьонов, кремов, эмульсий, гелей и т.д.)

Фото вульвовагинита у девушки 19 лет как проявление аллергической реакции на прокладки
Фото вульвита у женщины 27 лет. Выраженное покраснение малых половых губ

• Причиной вульвита может быть ГЕЛЬМИНТОЗ.Аскариды, острицы и др. гельминты (черви) могут заползать во влагалище, существовать там и являться причиной хронического воспаления.
• Причиной вульвита, вульвовагинита могут быть эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение и др.

Все причины вульвита, вульвовагинита можно выявить в нашей Клинике.

Симптомы вульвита и вульвовагинита

• Симптомами вульвита и вульвовагинита являются ЗУД наружных половых органов и ОЩУЩЕНИЕ ЖЖЕНИЯ.
• Симптомами вульвита и вульвовагинита также являются ОТЕЧНОСТЬ и ПОКРАСНЕНИЕ слизистой оболочки и кожи вульвы (наружных половых органов).

Фото вульвита у девочки 4 лет. Выраженное покраснение больших половых губ и клитора является главным симптомом вульвита

• Симптомом вульвита и вульвовагинита часто являются серозно-гнойные ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища.
• Симптомом вульвита и вульвовагинита является ОБРАЗОВАНИЕ НАЛЕТА, появление мацерации («раздражения») и ЯЗВ на больших и малых половых губах.
• Симптомом вульвита является УВЕЛИЧЕНИЕ паховых лимфатических УЗЛОВ.
• Симптомом вульвита в ряде случаев является повышение температуры тела и общее НЕДОМОГАНИЕ.

Осложнения вульвита и вульвовагинита

1. СИНЕХИИ (сращения) малых ПОЛОВЫХ ГУБ. При часто повторяющемся (рецидивирующем) вульвите происходит слущивание поверхностных слоев кожи. Дефекты кожи и слизистой оболочки наружных половых органов (вульвы) покрывает фибрин — вязкая, липкая белковая субстанция крови. Малые половые губы слипаются и в течение 1-1,5 месяцев срастаются при отсутствии корректного (правильного) лечения вульвита.

Фото вульвита. Выраженное покраснение и отек вульвы у девочки 8 месяцев. В области задней спайки (на 6 часах условного циферблата) определяется синехия малых половых губ

2. Атрезия влагалища — ЗАРАЩЕНИЕ ВХОДА во влагалище вследствие активного воспалительного процесса (дифтерии, неспецифического и специфического вульвита). Случай атрезии девственной плевы подробно…

Фото атрезии (полного заращения) девственной плевы у девушки 15 лет как следствие хронического вульвита с младенческого возраста

3. ЦИСТИТ. Цистит возникает вследствие инфицирования мочевого пузыря. Цистит проявляется частыми императивными (невозможно сдержать) позывами к мочеиспусканию и резями в конце мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д. О симптомах цистита подробно…
4. МАЦЕРАЦИЯ КОЖИ наружных половых органов. Вульва (наружные половые органы) при этом напоминает руки прачки сразу после стирки вручную.

Фото вульвита у девочки 5 лет. Видны многочисленные пузырьковые высыпания, мацерация и гиперемия (покраснение) малых и больших половых губ. Видны пальцы мамы девочки
Фото вульвита. Тот же случай

5. Имбибиция — ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА при хроническом вульвите. Во влагалище видны обильные выделения белого цвета вульва приобретает КРАСНО-КОРИЧНЕВЫЙ ОТТЕНОК хронически воспаленной кожи.

Фото вульвита. Имбибиция. Характерный цвет вульвы при хроническом вульвите. Во влагалище обильные выделения белого цвета.

Смотреть все фотографии

Обратите внимание на превосходное качество фотографий на наших кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото вульвита и вульвовагинита, выполненные нашими опытными гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

О возможности восстановления нежного и эстетичного вида, светлого цвета кожи наружных половых органов и промежности подробно в статье «Биоосветление интимных зон».

6. БАРТОЛИНИТ — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).
   Проникновение инфекции через выводной проток железы в нижней трети большой половой губы вызывает отек, склеивание протока и нагноение содержимого. О бартолините подробно…

Фото левостороннего бартолинита у девушки 18 лет: левая большая половая губа увеличена в размерах, отечная. Вход во влагалище смещен.

7. Инклюзионные КИСТЫ ВУЛЬВЫ. Инклюзионной называется киста, возникшая вследствие закрытия выводного протока железы и наполнения железы секретом: слизью или жиром.

Фото множественных инклюзионных (сальных) кист вульвы у женщины 47 лет после перенесенного острого вульвита. Сальные кисты указаны браниями пинцета.

Диагностика вульвита и вульвовагинита

Диагностика вульвита и вульвовагинита имеет характерные проявления и затруднений не вызывает.

С целью уточнения и документирования выявленных изменений кожи и слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов) и влагалища до лечения и в динамике показана ВУЛЬВОСКОПИЯ. О вульвоскопии подробно…

С целью определения возбудителя и назначения корректного лечения в Курортной клинике женского здоровья выполняют микроскопическое исследование мазка и посев с вульвы и влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Стоимость услуги

Лечение вульвита и вульвовагинита

Нас нигде не лечат: нам ставят диагноз и предлагают попробовать различные мази одну за другой!..
А здесь мы получаем насыщенное лечение именно данной зоны и ощущаем явное улучшение!

 

Из отзывов Пациенток

 

Лечение вульвита и вульвовагинита БЕЗ АНТИБИТИКОВ, лечение сложных форм вульвита является одним из востребованных направлений деятельности нашей Клиники.

Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.
Физиологично и эффективно.

КЛИНИКА ВУЛЬВИТА — так называют Курортную клинику женского здоровья в Пятигорске довольные женщины и их мужья.

На лечение вульвита к нам НАПРАВЛЯЮТ гинекологи и обращаются САМОСТОЯТЕЛЬНО женщины из Белоруссии, Украины, Латвии и Литвы, Казахстана, Англии, Италии, ОАЭ, Турции, Южной Кореи, Вьетнама, Киргизии, Польши, Греции, а также многих городов России.

Лечение вульвита и вульвовагинита мы НАЧИНАЕМ С УСТРАНЕНИЯ механических и аллергических РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, выявления и одновременного лечения очагов хронической инфекции в организме.

В острой стадии показан постельный режим, т.к. перемещение весьма болезненно из-за отека и мацерации («раздражения») кожи и слизистой оболочки вульвы и влагалища.

В нашей Клинике С ЦЕЛЬЮ быстрого ЛЕЧЕНИЯ вульвита и вульвовагинита применяют модуляцию ритмов головного мозга, регенерирующие микроинъекции, магнитофорез, лазерофорез и cонофорез с лекарственными средствами из природного сырья.

Физиотерапевтическая МОДУЛЯЦИЯ ритмов головного МОЗГА восстанавливает физиологический (правильный) альфа-ритм мозговой активности и позволяет стойко закрепить эффект психологической и иммунологической коррекции. О модуляции ритмов головного мозга подробно…

Дарсонвализация вульвы позволяет быстро КУПИРОВАТЬ ОТЁК и воспалительную реакцию слизистой оболочки и кожи вульвы, что является эффективной профилактикой осложнений вульвита и вульвовагинита. О физиотерапии подробно…

РЕГЕНЕРИРУЮЩИЕ МИКРОИНЪЕКЦИИ вульвы БЕЗ БОЛИ позволяют купировать (прекратить либо значительно уменьшить) неприятные ощущения и зуд в области вульвы, возникающие в ряде случаев как проявления дистрофического процесса в коже.

Регенерирующие микроинъекции кроме вышесказанного ВОССТАНАВЛИВАЮТ СТРУКТУРУ КОЛЛАГЕНА и клеток глубоких (ростковых) слоев кожи. Таким образом,

Регенерирующие микроинъекции восстанавливают нарушенную либо утраченную ЭЛАСТИЧНОСТЬ тканей вульвы.

Технология регенерирующих микроинъекций лекарственными средствами из природного сырья при вульвите вульвы ЯВЛЯЕТСЯ удачной НАУЧНОЙ РАЗРАБОТКОЙ Курортной клиники женского здоровья.

Применение лекарственных средств по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья оказывает выраженное ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ, противоотеченое и ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ, восстанавливает поврежденные клетки кожи и слизистой оболочки половых органов и позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм. О гомеопатии подробно…

Наш УСПЕШНЫЙ ОПЫТ санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬВИТА И ВУЛЬВОВАГИНИТА.

Лечение вульвита и вульвовагинита в Клинике женского здоровья быстрое и стойкое.

Все физиотерапевтические процедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются БЕЗ БОЛИ, психологически комфортно и бережно профессионально подготовленными акушерками Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ гинеколога, обследование и лечение вульвита, вульвовагинита возможны В ЛЮБОЙ ДЕНЬ менструального цикла.

Менструация не препятствует физиотерапевтическому лечению.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

В период лечения вульвита, вульвовагинита ОГРАНИЧЕНИЙ и особенностей питания НЕТ.

Во время лечения вульвита, вульвовагинита желательно НЕ ВСТУПАТЬ В ПОЛОВУЮ БЛИЗОСТЬ вследствие значительного субъективного дискомфорта, активного выхода инфекции из «депо» и повышения риска заражения полового партнера (друга, супруга).

При невозможности уклониться от полового акта обязательна контрацепция презервативом. Презерватив необходимо надевать до начала полового акта!

В период лечения вульвита, вульвовагинита важно НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ острую пищу и АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ, включая пиво и шампанское.
Возвращение к привычному питанию и употреблению спиртных напитков возможно через 3 дня после окончания курортного лечения.

На период лечения вульвита, вульвовагинита желательно ОГРАНИЧИТЬ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ.

Во время лечения вульвита, вульвовагинита же желательны прием общей ванны, посещение бани, сауны (в том числе ИК-сауны), солярия, бассейна и источников теплой и холодной минеральной воды в виде общих, ножных и сидячих ванн.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней по телефону 8 (800) 500-52-74, или +7 (928) 022-05-32.

Мы принимаем девочек, девушек и женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.

Ведущие специалисты по лечению хронического и трудно излечимого вульвита Южного Федерального Округа

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению вульвита и вульводинии.Хороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД. К ней обращаются отчаявшиеся и измученные страданиями женщины. Ворсонофьева Елена Викторовна
Специалист по лечению хронического вульвита и вульвовагинита. В 2013-2016 годах прошла обучение в заочной аспирантуре в НИИ Морфологии человека в Москве по диагностике вульвита, крауроза, лейкоплакии, склероатрофического лишая, эритроплазии Кейра и других заболеваний вульвы. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом лечения хронического, сложно поддающегося лечению вульвита.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

---

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение вульвита, вульвовагинита по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении вульвита и вульвовагинита можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

МЫ В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

При выявлении инфекций, передаваемых половым путем, обязательно лечение полового партнера у уролога.

Клинический случай 1

В Курортную клинику женского здоровья обратилась А.Х. 49 лет с жалобами на многочисленные образования на половых губах. Образования впервые возникли в 29 лет, через год после родов; в течение 20 лет их количество увеличилось с 4 до 10. При осмотре вульвы (наружных половых органов) выявлены округлые образования желтого цвета, 6-12 мм в диаметре, возвышающиеся над кожей, плотной структуры, несколько болезненные (чувствительные) при смещении (фото 1,2). Установлен диагноз «Множественные сальные кисты больших половых губ». На фоне местной анестезии (обезболивания) проведено радиоволновое иссечение 10 кист. Кровопотеря капельная. Содержимое кист представляло плотную массу желтого цвета или белое аморфное вещество (фото 3),  что соответствовало указанию пациентки на давние и свежие кисты соответственно. Содержимое четырех давних сальных кист имело резкий гнилостный запах. Послеоперационные раны заэпителизировались(«зажили») в течение 5 дней без дополнительной обработки. Фото 1 Фото 2 Фото 3 Клинический случай 2 В Курортную клинику женского здоровья обратилась Г.Ф. 38 лет с жалобой на безболезненное, подвижное образование в области наружных половых органов. Со слов женщины, факт наличия образования и неэстетичный вид значительно ухудшали качество интимной жизни и снижали самооценку. При осмотре выявлено подвижное шаровидное, бугристое образование желтоватого цвета на широкой ножке в верхней трети левой малой половой губы (фото 4,5). Образование расценено как эпителиальная инклюзионная киста (сальная киста). Сальная киста возникает вследствие закупорки сальной железы и терапевтическому лечению («рассасыванию») не подлежит, т.к. без иссечения стенки кисты обычно наступает рецидив (повторное наполнение). В асептических (стерильных) условиях после соответствующей анестезии (обезболивания) на ножку сальной кисты наложена шёлковая лигатура (нить, фото 6) и проведено безболезненное радиоволновое иссечение кисты (фото 7). Кровопотеря капельная. После туалета наружных половых органов пациентка отправлена домой. Гистологическое заключение подтвердило клинический диагноз «эпителиальная инклюзионная киста». Содержимое кисты представляло белую аморфную сальную массу с отмершими клетками (фото 8,9).

Профилактика вульвита и вульвовагинита

1. Ежедневный методически правильный туалет наружных половых органов. Туалет наружных половых органов следует осуществлять ежедневно, как правило, после дефекации (стула) и перед отходом ко сну.

   Гигиена половых органов включает в себя омывание водой вульвы, промежности и заднепроходного отверстия. Периодически 2-3 раза в неделю возможно применение нейтрального (рН 7,0) детского мыла.

   При туалете вульвы (наружных половых органов) следует тщательно, но без фанатизма, омыть область наружного отверстия мочеиспускательного канала, складки между половыми губами и область капюшона клитора, где скапливается смегма (сметанообразная масса белого, бело-желтого цвета, состоящая из жира, слущенных клеток и бактерий).

   Поток воды комнатной температуры следует направлять от наружных половых органов в сторону заднепроходного отверстия. Не наоборот! во избежание заброса кишечной флоры во влагалище.

   Применение химических и растительных лекарственных средств с целью гигиены наружных половых органов возможно только по назначению врача.

   Девушке (женщине) необходимо иметь отдельную мочалку, полотенце для лица и тела, полотенце для промежности.

2. Избегать ношения синтетического нижнего белья. Трусы из синтетических тканей нарушают поляризацию мембран клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. Вследствие изменения заряда клеточных стенок бактерии не элиминируются (не удаляются из влагалища) с током слизи, а прилипают к клеточным стенкам и начинают цикл жизнедеятельности.

3. Избегать длительного ношения тесной и облегающей одежды. Тесная и облегающая одежда способствует созданию повышенной влажности в области промежности, что благоприятствует развитию бактерий.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении вульвита и вульвовагинита можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопросы и ответы о лечении вульвита, вульвовагинита

Вопрос: Лечение вульвита одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения возможно? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем лечение вульвита, вульвовагинита с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Вульвовагинит может пройти самостоятельно? У меня как-то было покраснение около малых половых губ, чесалось. После гигиенических процедур прошло. Или это был не вульвовагинит? А.В., г.Пятигорск.
Ответ: Вы поступили абсолютно правильно. Регулярные гигиенические процедуры (омывание наружных половых органов водой с детским мылом 1 раз в день) способны предотвратить или вылечить формирующийся вульвит.

Лечение вульвита, вульвовагинита к нам приезжают женщины Ставрополя, Пятигорска, Лермонтова, Минеральных Вод, Новоалександровска, Новопавловска, Георгиевска, Михайловска, Светлограда, Невинномысска, Кисловодска, Железноводска, Ессентуков и других городов Ставропольского края.

Вопрос: Обязательно ли удалять сальную кисту малых половых губ, если она не беспокоит? З.Х., г.Нальчик.
Ответ: При отсутствии жалоб САЛЬНАЯ КИСТА не требует обязательного удаления (иссечения), но вызывает эстетический дискомфорт. В Курортной клинике женского здоровья сальную кисту удаляют БЕЗ БОЛИ радиоволновым методом.

Лечение вульвовагинита, вульвита к нам приезжают женщины Нальчика, Прохладного, Баксана, Майского, Тырныауза, Терека, Чегема, Хасаньи, Адиюха, Белой Речки, Атажукино, Жанхотеко, Заюково, Исламея, Кубы, Белокаменского, Зольского, Малки, Приречного, Октябрьского, Эльбруса, Тырныауза, Кашхатау, Нарткалы, Анзорея, Залукокоаже и других населенных пунктов Кабардино-Балкарской Республики.

Вопрос: Пожалуйста, перечислите ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, передаваемые ПРИ ПОЦЕЛУЕ И ОРАЛЬНОМ СЕКСЕ. Стоит ли беспокоиться и обследоваться после орального секса, если партнер новый, без справки о состоянии здоровья? Или оральный секс лучше отложить, пока в партнере не уверена?
Ответ: Доказанной является передача при поцелуе и оральном сексе гарднереллы, дрожжеподобных грибов рода Кандида (возбудителей «молочницы»), трихомонады (трихомоноза), гонококка (гонореи), бледной спирохеты (сифилиса), вирусов папилломы человека (папилломавирусной инфекции, бородавок, кондилом), вирусов герпеса I и II типов, цитомегаловируса, вирусов гепатита А, В, С, D, мобилункуса, лептотрикса (вызывающих бактериальный вагиноз).
Не доказанной, но весьма вероятной является передача при поцелуе и оральном сексе микоплазм и уреаплазм (возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза).
Кроме того, при поцелуе и оральном сексе возможна передача кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и иных бактерий и вирусов, способных поражать органы мочеполовой системы женщин и мужчин.
Таким образом, глубокий поцелуй и оральный секс могут считаться безопасными после исключения инфекций, передаваемых половым путем, на основании предварительного комплексного обследования обоих партнеров. Стоимость обследования

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении вульвита и вульвовагинита можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Лечение вульвита можно продолжать при критических днях? А. Ж., г.Черкесск.
Ответ: ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВИТА В ПЕРИОД МЕНСТРУАЦИИ необходимо продолжать.

Лечение вульвита, вульвовагинита к нам приезжают женщины Черкесска, Карачаевска, Усть-Джегуты, Теберды, Домбая, Зеленчукской, Исправной, Кардоникской, Сторожевой, Кызыл-Октября, Кумыша, Каменномоста, Правокубанского, Учкекена, Красного Кургана, Преградной, Хабеза, Курджиново и других населенных пунктов Карачаево-Черкесской Республики.

Вопрос: Как КУПИТЬ ПУТЕВКУ в Вашу известную клинику вульвита в Пятигорске, КМВ?
Ответ: При желании купить путевку на санаторно-курортное лечение вульвита позвоните по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Вопрос: Подсчитала, что поправить здоровье плюс ВЫЛЕЧИТЬ мой ХРОНИЧЕСКИЙ ВУЛЬВИТ в вашей Клинике вульвита даже С УЧЕТОМ ПЕРЕЛЕТА ДЕШЕВЛЕ, чем в Москве.
Планирую прилететь из Москвы для курортного лечения вульвита в субботу или воскресенье. Е.К., г.Москва.
Ответ: ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВИТА в Пятигорске, КМВ возможно начать В СУББОТУ или ВОСКРЕСЕНЬЕ, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Напоминаем о необходимости иметь результаты предварительного обследования. Объем необходимого обследования представлен в данной статье.

Лечение вульвита, вульвовагинита к нам приезжают женщины Москвы, Люберцев, Котельников, Реутова, Дзержинского, Химок, Красногорска, Одинцово, Долгопрудного, Балашихи, Щербинки, Мытищ, Юбилейного, Московского, Железнодорожного, Лыткарино, Королева, Подольска, Голицино, Наро-Фоминска, Серпухова, Коломны, Волоколамска, Орехово-Зуево, Электросталя, Ногинска и других городов и населенных пунктов Московской области.

Вопрос: Нужен гинеколог плюс УЗИ и сдать анализы на инфекции в Пятигорске. Где можно провериться? М.Е., г.Пятигорск.
Ответ: Консультация гинеколога плюс УЗИ и сдать анализы на инфекции в Пятигорске возможно в Клинике женского здоровья, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Вопрос: Уменьшение влагалища вагинальными нитями при вульвите можно выполнить вечером или в праздничный день? В.Е., г.Санкт-Петербург.
Ответ: УМЕНЬШЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА вагинальными нитями можно выполнить ВЕЧЕРОМ или в ПРАЗДНИЧНЫЙ ДЕНЬ по предварительной записи по тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
Очень важно предварительно вылечить вульвит. Об уменьшении влагалища вагинальными нитями подробно…

Лечение вульвита, вульвовагинита к нам приезжают женщины Санкт-Петербурга, Гатчины, Выборга, Соснового Бора, Тихвина, Кириши, Кингисеппа, Всеволожска, Волхова, Сертолово, Тосно, Кировска, Лодейного Поля, Пикалёво, Отрадного, Приозерска, Светогорска, Волосово, Ивангорода, Бокситогорска и других городов Ленинградской области.

Вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВИТА и вульвовагинита в выходной день возможно?
Ответ: Лечение вульвита и вульвовагинита в ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ в Пятигорске, КМВ возможно по предварительной записи, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении вульвита и вульвовагинита можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Принимаете на лечение вульвита и вульвовагинита В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ? М.А., г.Махачкала.
Ответ: Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней и принимает на лечение вульвита и вульвовагинита ежедневно, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Лечение вульвита, вульвовагинита к нам приезжают женщины Махачкалы, Дербента, Дагестанских Огней, Буйнакска, Кизляра, Избербаша, Караты, Хасавюрта, Кизилюрта, Южно-Сухумска, Каспийска, Ленинкента, Семендера, Нового Хушета, Бавтугая, Дубков, Нового Сулака, Комсомольского, Церхимахов, Луткуна, Хамаматюрта, Ботлиха, Верхнего Казанища, Карамахов, Гергебиля, Маали, Мехельты, Кули и других населенных пунктов Республики Дагестан.

Вопрос: КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМЫ для санаторно-курортного лечения вульвита?
Ответ: Для санаторно-курортного лечения вульвита желательно иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования, копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения вульвита и вульвовагинита?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: На лечение вульвита и вульвовагинита как попасть в Клинику по ПОЛИСу? Что необходимо для этого: направление от гинеколога, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение вульвита и вульвовагинита в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение вульвита, вульвовагинита в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении вульвита и вульвовагинита можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение вульвита и вульвовагинита здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Дисплазия вульвы, лечение

Сегодня на каждом шагу врачи не устают говорить о важности профилактики заболеваний. Гинекологи призывают женщин обязательно проходить плановые осмотры раз в полгода-год. И неспроста. Есть достаточно большое количество заболеваний, которые можно «случайно» обнаружить во время такого визита. Они могут долгое время не давать о себе знать во время обычной жизни. Диагностированные во время, такие заболевания хорошо поддаются лечению и не несут серьезной опасности для жизни пациента. А вот в запущенных ситуациях могут приводить к развитию онкологии. Одно из таких коварных поражений женских половых органов – дисплазия вульвы.

Что такое дисплазия вульвы? 

Дисплазия вульвы, или атипическая гиперплазия –  это патология женских интимных органов, связанная с изменением структуры плоского эпителия вульвы. Вызывается нарушением роста и развития эпителиальных клеток. 

Это заболевание сложно поддается прогнозированию. Иногда невозможно сказать, почему у одних женщин оно может пройти самостоятельно или сохраняться долгие годы без изменений, а у других – достаточно быстро переродиться в злокачественное заболевание (рак). Именно поэтому дисплазия вульвы требует особенного внимания со стороны врача акушера-гинеколога и своевременного лечения.

Какие же симптомы помогут заподозрить дисплазию вульвы?

Среди специалистов  в гинекологической отрасли дисплазия вульвы считается серьезным и коварным заболеванием. Эта патология достаточно сложно поддается самостоятельной диагностике. Симптоматика этого заболевания обычно размыта. Женщины долгое время могут и вовсе не замечать у себя каких-либо изменений. Чаще всего это заболевание можно обнаружить на профилактическом визите к врачу акушеру-гинекологу.

Некоторые симптомы могут указывать на то, что у вас, скорее всего, дисплазия вульвы. Обязательно, не откладывая, обратитесь к врачу, если заметите у себя:

• Кондилломы. Обильное появление остроконечных кондиллом в области половых органов может указывать на дисплазию вульвы.
• Язвочки или белые бляшки. Могут появляться небольшие язвочки, белые бляшки. Все это может сопровождаться ощущением сухости.
• Неспецифицические симптомы. Могут присутствовать болезненность половых органов, нестерпимый ззуд, жжение и другие неприятные ощущения. Появляется отечность. Однако эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания половых органов.

Важный фактор: чаще всего дисплазия вульвы обнаруживается у возрастных женщин в период климакса. Редко, но бывает и у молодых девушек.

Какие стадии могут сопровождать дисплазию вульвы?

Специалисты подразделяют течение дисплазии вульвы на несколько стадий в зависимости от поражения половых органов женщины:

Первая стадия – проявления дисплазии вульвы выражены слабо. Поражение наблюдается примерно на 1/3 площади полового органа.

Вторая стадия – более выраженные проявления. Большая часть эпителиальных клеток вульвы поражена.

Третья стадия – абсолютно поражение половых органов женщины.

Во многих случаях врач наблюдает сочетание заболеваний дисплазии вульвы с дисплазией шейки матки.

Профилактика дисплазии вульвы

Чтобы избежать развития тяжелых заболеваний интимных органов, женщине рекомендовано вести здоровый образ жизни. Побольше гулять на свежем воздухе, заниматься любимым видом деятельности, избегать стрессовых ситуаций, не курить, не злоупотреблять алкоголем. Использовать барьерные средства контрацепции. И заниматься интимной близостью с любимым мужчиной. Именно такой секс благотворно сказывается на сохранении здоровья, красоты и молодости.

И, конечно же, следует обязательно – раз в год или раз в полгода – посещать врача акушера-гинеколога.  Даже если на первый взгляд ничего не беспокоит. Консультация доктора позволит сохранить здоровье и даже жизнь.

Что же может привести к появлению дисплазии вульвы?

Это коварное заболевание не появляется само по себе. Его возникновение провоцируют некоторые другие заболевания.

Причины появления дисплазии вульвы:

• Наличие вируса папилломы человека. Это достаточно распространенный вирус, у которого различают более 30 подтипов. Появление остроконечных кондилом, которые могут привести к появлению дисплазии вульвы, провоцируют два типа вируса папилломы человека – 16 и 18.
• Постоянные воспалительные заболевания. Часто повторяющиеся воспалительные заболевания органов малого таза женщины – кольпиты, вульвиты, бартолиниты – могут провоцировать изменения в плоском эпителии вульвы.
• Климакс. Изменение баланса гормонов в организме женщины также может спровоцировать появление дисплазии вульвы.

Также на появление этого грозного заболевания влияют неправильный образ жизни, курение, излишнее употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, наличие инфекций, передающихся половым путем, низкий иммунитет и другие.

Что вас ждет на приеме доктора?

Чтобы диагностировать появление дисплазии вульвы у пациентки и определить ее онкогенность, врачу акушеру-гинекологу нужно провести целый ряд медицинских мероприятий:

• Осмотр на кресле. Первое, что сделает доктор — проведет осмотр наружных и внутренних органов пациентки. Множественные очаги поражения,  язвочки, белые бляшки насторожат врача.
• Кольпоскопия. Позволит провести более детальный осмотр под многократным увеличением.
• Шиллер-тест. Этот метод укажет врачу, есть ли изменения эпителия в половых органах женщины. Если ткани женщины равномерно окрашиваются йодом – они здоровы. Если же врач замечает неравномерность окраса, это позволяет заподозрить развитие неблагоприятных процессов в организме пациентки.
• Анализы. Первый, и самый главный в этом случае анализ, который назначит доктор – анализ на вирус папилломы человека. Этот анализ позволит не только установить, есть ли в организме пациентки ВПЧ, но и также определить его тип, если этот вирус имеется. Этот анализ играет важную роль в скрининге дисплазии вульвы, потому что именно вирус папилломы человека, по многочисленным данным, провоцирует развитие дисплазии вульвы.
• Онкоцитология (цитологическое исследование). Этот анализ позволит ответить на вопрос – есть ли атипичные клетки в половых органах женщины, развивается ли у нее онкопроцесс.
• Биопсия. Биопсия позволит отправить атипичные клетки на анализ и подтвердить или опровергнуть подозрение на злокачественные образования.

Если врач ставит диагноз «дисплазия вульвы», то далее женщину ждет обязательное лечение. Иногда совместно с врачом-онкологом.

Лечение дисплазии вульвы

В зависимости от вида и стадии дисплазии, врач может назначить как медикаментозное лечение, так и хирургические манипуляции.

Медикаментозное лечение чаще всего подразумевает применение гормональных препаратов, противовирусных, иммуномоделирующих и других – в зависимости от того, что стало причиной дисплазии.  

Хирургическое лечение подразумевает удаление пораженного участка вульвы. В наиболее тяжелых случаях проводится вульвоэктомия – иссечение пораженной области с последующей пластикой органа.

Хорошие результаты при лечении начальных стадий дисплазии вульвы показывает лазерное лечение.

Применение лазера позволяет быстро и безболезненно удалить пораженные участки вульвы женщины.

В медицинском центре  ГАРМОНИЯ лечение дисплазии вульвы лазером проводится врачом акушером-гинекологом на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.

Лечение дисплазии вульвы лазером Deka Mona Lisa Touch:

1. Эффективно. Лечение позволяет добиться хороших результатов и полностью убрать пораженные участки вульвы.
2. Безопасно. Благодаря использованию новейшего лазера, половые органы не травмируются, после процедуры не бывает осложнений.
3. Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.
4. Быстро. Процедура обычно занимает не более 15 минут.
5. Процедура лазерного лечения боли во время полового акта проводится только квалифицированными врачами гинекологами, владеющими навыками использования аппарата Deka Mona Lisa Touch.

Как проходит сама процедура?

Вы приезжаете в клинику на визит к врачу акушеру-гинекологу – специалисту по проведению лазерных операций. Удобно располагаетесь на кресле и расслабляетесь. Врач мягко и деликатно вводит лазер во влагалище. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длиться до 15 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех процедур!

После окончания лазерного лечения вы одеваетесь и отправляетесь далее по своим делам. Некоторые небольшие ограничения накладываются только на ближайшую неделю  после лазерного лечения. Об этом подробнее во время визита расскажет врач акушер-гинеколог.

Услуга

Цена, BYN

Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

365,49

Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

139,53

Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

327,83

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

139,53

Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

488,85

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

488,85

Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

838,17

Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

1166,00

Обращайтесь в наш медицинский центр по любым вопросам здоровья,  возникающим у вас. Мы всегда готовы оказать быструю,  современную, высококвалифицированную помощь. Собственная ПЦР-лаборатория позволит быстро и качественно выполнить необходимые анализы.  Аппараты УЗИ экспертного класса, высокоточный кольпоскоп и гистероскоп позволят поставить правильный диагноз. А суперсовременный лазерный аппарат – быстро и безболезненно устранить многие заболевания женских интимных органов.  Кроме того, вам всегда помогут доброжелательные и высококвалифицированные доктора акушеры-гинекологи – люди, которыми мы действительно гордимся.

 

Задать вопрос специалисту

• Специальность: Врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
• Направление: Гинекология, гинекология-эндокринология
• Категория: Высшая, кандидат медицинских наук
• Опыт работы: с 1995 года
• Город: Борисов/Жодино

Записаться к врачу

• Специальность: Врач: акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
• Направление: Гинекология, УЗИ диагностика
• Категория: Первая
• Опыт работы: 18 лет
• Город: Борисов / Жодино

Записаться к врачу

Нужно ли лечить вульвовагинит у девочек препубертатного возраста?

BMJ. 2005 22 января; 330 (7484): 186–188.

, регистратор специалистов, ¹ , регистратор специалистов, ² , регистратор специалистов, ³ и консультант по акушерству и гинекологии ⁴

Manohara Joishy

¹ Департамент детского здоровья, больница CFL, Кардифф, Кардифф 2XX

Chetan Sandeep Ashtekar

² Департамент общественного здоровья детей, больница Св. Давида, Кардифф

Arpana Jain

³ Отделение акушерства и гинекологии, Gloucester Royal Hospital, Gloucester

Rohcester

onsal Отделение акушерства и гинекологии, Королевская больница Гвинта, Ньюпорт

¹ Отделение детского здоровья, Больница Лландо, Кардифф CF64 2XX

² Отделение общественного здоровья детей, Больница Святого Давида, Кардифф

³ Отделение акушерства и гинекологии, Королевская больница Глостера, Глостер 900 03

⁴ Отделение акушерства и гинекологии, Королевская больница Гвинта, Ньюпорт

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Вульвовагинит обычно считается наиболее частой гинекологической проблемой у девочек препубертатного возраста, ¹ , хотя частота возникновения неизвестна. На практике термины вульвит, вагинит и вульвовагинит часто используются врачами как синонимы при диагностике воспалительных состояний нижних отделов женских половых путей. ² Диагностика инфекции затруднена из-за совпадения нормальной флоры и потенциальных патогенов. Присутствие микроорганизма само по себе не указывает на причинно-следственную связь, и прежде чем предположить инфекцию, следует рассмотреть клиническую картину, а также микробиологию. ^{1 , 3} Несмотря на то, что вульвовагинит является распространенной проблемой, начальное лечение в основном эмпирическое, и обычно назначают антибиотики.

В этом обзоре мы представляем имеющиеся данные о лечении вульвовагинита, уделяя особое внимание микробиологии.

Стратегия поиска и выбор

Мы провели электронный поиск литературы с помощью Medline (с января 1965 г. по июнь 2004 г.) и Кокрановской базы данных, чтобы выявить статьи, связанные с этиологией и лечением вульвовагинита, используя ключевые слова «вульвовагинит и (препубертатный или предменструальных девочек).«Мы ограничили наш поиск статьями о детях на английском языке. Мы просмотрели аннотации найденных статей и получили полные тексты соответствующих статей. Мы также просмотрели ссылки на эти статьи. Мы исключили исследования с участием девочек пубертатного возраста.

Этиология и патогенез

Гипоэстрогенная гормональная среда у девочек в подростковом возрасте является основным фактором, делающим ее слизистую оболочку влагалища восприимчивой к инфекции. ⁴ Слизистая оболочка тонкая, без ороговения и щелочного pH, поэтому она восприимчива к инвазии патогенов.Другими факторами, подвергающими девочку риску, являются непосредственная близость прямой кишки, отсутствие жировых подушечек на губах или лобковых волос, маленькие половые губы и склонность детей к плохой местной гигиене и исследованию своего тела, ^{2 , 4 , 5} распространяет респираторные бактерии из рук в промежность, а также местные раздражители, такие как нейлоновое нижнее белье. ^{6 , 7}

Микробиология

Влагалищная микрофлора девочек препубертатного возраста не была четко определена. Были культивированы многие организмы, но большинство исследований было некорректным из-за отсутствия контрольных субъектов или из-за того, что в исследовании участвовали девочки препубертатного и перипубертатного возраста. ^{5 , 8} Hill и др. Сообщили о преобладании различных анаэробов во влагалищной микрофлоре здоровых девочек препубертатного возраста, ⁹ , но количество изученных детей было небольшим. Hammerschlag et al. Изучили микробиологию влагалища у 100 здоровых девочек в конце 1970-х годов. ⁸ Они обнаружили, что диптероиды, анаэробы и Staphylococcus epidermidis были самыми распространенными организмами, но они включали девочек, которые вели активную половую жизнь и не предоставили информации о сексуальном насилии.

Сводные баллы

Вульвовагинит — самая частая гинекологическая проблема у девочек препубертатного возраста

Гипоэстрогенная гормональная среда у таких девочек увеличивает восприимчивость слизистой оболочки влагалища к инфекции

Влагалищная микрофлора в норме не изучена девочек, что затрудняет определение того, являются ли бактерии, выделенные из вагинального секрета пациента, частью нормальной микрофлоры или являются причиной симптомов вульвовагинита

Текущие данные свидетельствуют о том, что у девочек препубертатного возраста с клиническими признаками вульвовагинита антибиотики следует использовать только в том случае, если выявлен чистый или преобладающий рост патогена

Изоляция организма, связанного с половым путем, должна потребовать тщательной оценки сексуального насилия

Герстнер и др. в своем исследовании случай-контроль с участием 67 девочек препубертатного возраста (36 случаев и 31 контроль) обнаружены что 77% вагинальных культур от асимптомы девочки-тики были положительными на аэробные бактерии, 65% были положительными на анаэробные бактерии и 45% были положительными на оба. ¹⁰ Наиболее распространенными видами были Staphylococcus epidermidis (35%), энтерококки (29%), Streptococcus viridans (13%) и лактобациллы (39%). Подобный спектр микроорганизмов был выделен в большем количестве у девочек с вульвовагинитом. В этом исследовании мазки были взяты с помощью вагиноскопии, что в настоящее время не является обычной практикой.

Jaquiery et al. Сообщили, что девочки с вульвовагинитом и контрольные группы имели в целом сходную микробиологическую флору, при этом обычно изолированными микроорганизмами были смешанные анаэробы, дифтероиды, коагулазонегативные стафилококки и кишечной палочки . ¹ Смешанные анаэробы и Streptococcus viridans были значительно более распространены в контрольной группе, тогда как Staphylococcus aureus и стрептококки группы А были более распространены среди случаев. Однако цифры были небольшими и не достигли значимости в группе случаев. Ни у одного ребенка ни в одной из групп в этом исследовании ¹ , ни в группе Герстнера и др. ¹⁰ не было Gardernella vaginalis, Trichomonas hominis , урогенитальной микоплазмы или Neisseria gonorrhoeae , выделенных в культуре, и амплификация полимеразной цепной реакции выполнена для Chlamydia trachomatis был отрицательным для всех образцов. ¹

Haemophilus influenzae и гемолитический стрептококк группы A β считаются патогенными организмами во влагалищной области у детей. ¹¹ Заболеваемость гемолитическим стрептококком группы А колеблется от 8% до 47%, ^{12 , 13} , и различные исследования предполагают, что эта инфекция возникает из предыдущих респираторных или кожных источников. ^{3 , 13 — 15} Хотя исследования показали, что H influenzae является наиболее частым единичным организмом у детей с вульвовагинитом, ^{11 , 16} недавнее исследование не показало подобных результатов. ³ Введение плановой вакцинации против H influenzae может объяснить эту разницу. Шигелла — редкая причина вульвовагинита у детей препубертатного возраста, и среди этих зарегистрированных случаев возбудителем является Shigella flexneri . ¹⁷

Candida обычно не выделяется у девочек препубертатного возраста, ^{1 , 3 , 18} , но может быть обнаружена у девочек с предрасполагающими факторами, такими как недавний курс антибиотиков, диабет или ношение подгузники. ² Организмы, связанные с заболеваниями, передаваемыми половым путем, также могут вызывать вульвовагинит: обнаружение Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis должно потребовать тщательного обследования на предмет сексуального насилия. ²

Клинические признаки вульвовагинита

Симптомы

Физические признаки

Другие причины

Осторожные черви являются частой причиной вульвовагинита () ¹⁹ и должны рассматриваться в качестве основного симптома у детей. ночной зуд промежности. ³ Всегда следует учитывать возможность сексуального насилия, когда у ребенка проявляются генитальные симптомы, ¹ , особенно при наличии ректального или генитального кровотечения, необычного сексуального поведения, связанного с развитием, ²⁰ и повторяющихся или постоянных симптомов. Присутствие организма, обычно связанного с инфекциями, передающимися половым путем, с большой вероятностью указывает на сексуальное насилие. ²¹ Другие необычные причины включают инородное тело во влагалище, склероз лихена, полипы влагалища и шейки матки, а также опухоли. ^{4 , 5}

Взрослые (вверху) и яйца (внизу) острицы ( Enterobius vermicularis ) являются частой причиной вульвовагинита

Неспецифическая этиология

У 25-75% девочек с вульвовагинитом , конкретный возбудитель не изолирован. ^{2 , 22} Это может быть связано с неспецифическим раздражением, возникающим в результате использования пены для ванн, мыла или шампуней; плохая гигиена; тесная одежда; или фекальное загрязнение.

Клинические особенности и лечение

В рамке показаны имеющиеся симптомы и признаки вульвовагинита.Наиболее частыми и неприятными симптомами являются выделения из влагалища, кожный зуд, эритема, ²³ и болезненность. ¹

Очень важны подробный анамнез и обследование, включая осмотр области гениталий. ¹¹ Мазки вагинального секрета из интроитуса должны быть получены для окрашивания по Граму, микроскопии и посева. Присутствие лейкоцитов увеличивало вероятность обнаружения бактериальных патогенов в одном исследовании. ³ При подозрении на заражение острым червем может быть проведен «тест на липкую ленту», ^{1 , 11} , даже несмотря на то, что, как утверждается, он дает относительно низкий выход. ³ Микроскопия и посев мочи могут быть полезны у детей с дизурией.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вагинальные выделения должны быть получены для микробиологических исследований, а антибиотики следует использовать только в том случае, если выявлен чистый или преобладающий рост патогена. ^{1 , 3} Исследования на взрослых показывают, что как идентификация патогена, так и бактериальная нагрузка важны в развитии инфекции. ^{24 , 25} Изоляция организмов, которые имеют тесную связь с половым путем, требует дальнейшего исследования в соответствии с национальными руководящими принципами по ведению детей и подростков с подозрением на инфекции, передаваемые половым путем. ²¹

Дополнительные образовательные ресурсы

У детей с инфекцией острица полезен курс мебендазола. Противогрибковые кремы обычно не подходят для начального лечения вульвовагинита, поскольку кандидоз — маловероятный патоген у девочек препубертатного возраста. ¹ Девочек с неспецифическим вульвовагинитом следует проинформировать о гигиенических мерах — избегать тесной одежды и других раздражителей, таких как жесткое мыло для вульвы, протирание спереди назад после туалета, сидячие ванны и защитные мази. ^{2 , 3} При стойком или рецидивирующем вульвовагините традиционно рекомендуется заключение гинеколога для исключения инородного тела. ⁴

Выводы

В лечении вульвовагинита у девочек препубертатного возраста имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, помимо рекомендаций по гигиеническим мерам, для микробиологических исследований следует собирать вагинальные выделения и что антибиотики следует использовать только в чистом или преобладающем виде. выявлен рост возбудителя.Эта рекомендация основана на одном исследовании случай-контроль ¹ и одном ретроспективном исследовании. ³ Однако имеется мало литературы о микрофлоре влагалища детей препубертатного возраста, и поэтому трудно определить, являются ли бактерии, выделенные из вагинального секрета пациентов, частью нормальной микрофлоры или являются причиной симптомов вульвовагинита.

Из существующих исследований микрофлоры препубертатного влагалища многие имеют недостатки из-за отсутствия контрольных субъектов, а в большинстве комбинированных детей препубертатного и перипубертатного возраста было небольшое количество или отсутствовали полные культуры для широкого спектра микроорганизмов. Совершенно очевидно, что для оценки микрофлоры влагалища у бессимптомных детей препубертатного возраста и у детей с симптомами вульвовагинита нам необходимы хорошо спланированные, адекватно обоснованные и высококачественные исследования.

Примечания

Соавторы: у AJ была идея для статьи, CSA провел поиск литературы и помог написать первый черновик. MJ помог написать первый черновик и является поручителем. Все авторы внесли свой вклад в исправления. RG является гарантом.

Финансирование: нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Jaquiery A, Stylionopoulus A, Hogg G, Grover S. Вульвовагинит: клинические особенности, этиология и микробиология половых путей. Arch Dis Child 1999; 81: 64-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Вандевен AM, Эманс SJ. Вульвовагинит у ребенка и подростка. Педиатр Rev 1993; 14: 141-7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Смит Ю. Р., Берман Д. Р., Квинт Э. Х. Предменархеальные выделения из влагалища: результаты процедур по исключению инородных тел. J Pediatr Adolesc Gynecol 2002; 13: 227-30.[PubMed] [Google Scholar] 7. Хеллер Р. Х., Джозеф Дж. Х., Дэвис Х. Дж. Вульвовагинит у ребенка в предменархе. J Педиатр 1969; 72: 370. [Google Scholar] 8. Hammerschlag MR, Alpert S, Rosner I., Thurston P, Semine D, McComb D, et al. Микробиология влагалища у детей: нормальные и потенциально патогенные организмы. Педиатрия 1978; 62: 57-62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хилл, Великобритания, Сент-Клер, К.К., Гутман, LT. Среди микрофлоры влагалища девочек препубертатного возраста преобладают анаэробы. Clin Infect Dis 1995; 20 (приложение 2): С269-70.[PubMed] [Google Scholar] 10. Герстнер Г.Дж., Грюнбергер В., Бошич Э., Роттер М. Вагинальные организмы у детей препубертатного возраста с и без вульвовагинита. Вагиноскопическое исследование. Арка Гинеколь 1982; 231: 247-52. [PubMed] [Google Scholar] 12. Straumanis JP, Bocchini JA Jr. Группа А бета-гемолитический стрептококковый вульвовагинит у девочек препубертатного возраста: отчет о болезни и обзор последних двадцати лет. Педиатр Infect Dis J 1990; 9: 845-8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Куадрос Дж., Мазон А., Мартинес Р., Гонсалес П., Хиль-Сетас А., Флорес У. и др. Из Испанской исследовательской группы по первичной инфекции.Этиология воспалительных вульвовагинитов у детей. Eur J Pediatr 2004; 163: 105-7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дональд FE, Slack RCB, Colman G. Streptococcus pyogenes vulvovaginitis у детей в Ноттингеме. Эпидемиол Инфекция 1991; 106: 459-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Макфарлан Д.Е., Шарма Д.П. Haemophilus influenzae и инфекции половых путей у детей. Acta Pediatr Scand 1987; 76: 363-4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Байулеску М., Ханнон П.Р., Марчинак Дж.Ф., Янда В.М., Шрекенбергер П.С.Хронический вульвовагинит, вызванный устойчивостью к антибиотикам Shigella flexneri у ребенка препубертатного возраста. Педиатр Infect Dis J 2002; 21: 170-2. [PubMed] [Google Scholar] 18. Paradise JE, Campos JM, Friedman HM, Frishmuth G. Вульвовагинит у девочек в предменархеальном периоде: клинические особенности и диагностическая оценка. Педиатрия 1982; 70: 193-8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Арсено PS, Gerbie AB. Вульвовагинит у девочек подросткового возраста. Педиатр Энн 1986: 15: 577-85. [PubMed] [Google Scholar] 20. Американская академия педиатрии, Комитет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности.Руководство по оценке сексуального насилия над детьми: предметный обзор (RE9819). Педиатрия 1999; 103: 186-91 [PubMed] [Google Scholar] 21. Томас А., Форстер Дж., Робинсон А., Рогстад ​​К. за группу по клинической эффективности. Национальное руководство по ведению детей и подростков с подозрением на инфекции, передаваемые половым путем. Секс трансмиссионная инфекция 2002; 78: 324-31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Эманс С.Дж., Гольдштейн Д.П. Гинекологическое обследование ребенка препубертатного возраста с вульвовагинитом: использование положения колена на груди.Педиатрия 1980; 65: 758-60. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кумантакис Э.Е., Хассан Э.А., Делигеороглу Э.К., Creatsas GK. Вульвовагинит в детском и подростковом возрасте. J Pediatr Adolesc Gynecol 1997; 10: 39-43. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lindner JGEM, Plantema FHF, Hoogkamp-korstanje JA. Количественные исследования микрофлоры влагалища здоровых женщин, акушерских и гинекологических больных. J Med Microbiol 1978; 11: 233-41. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ондердонк А.Б., Полк Б.Ф., Мун Н.Е., Горен Б., Бартлетт Дж.Методы количественного исследования микрофлоры влагалища. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: 777-81. [PubMed] [Google Scholar]

Вульвовагинит у детей — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Вульвовагинит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вульвовагинит?

Вульвовагинит — это инфекция вульвы (наружных половых органов) и влагалища.Наиболее частая причина — бактерии, вирус, грибок или острицы. Вульвовагинит часто встречается у девочек, не достигших половой зрелости. До полового созревания у девочек нет волос на лобке, чтобы микробы не попали во влагалище. Аномальное развитие влагалища также может вызвать вульвовагинит. Признаки и симптомы включают зуд, жжение, покраснение, отек или сыпь на вульве вашего ребенка или во влагалище. Также могут быть выделения, кровотечение и запах.

Что увеличивает риск вульвовагинита у моего ребенка?

• Плохая чистка и мытье рук после мочеиспускания или дефекации
• Пена для ванн или использование ароматического мыла
• Облегающая одежда
• Ожирение
• Материал, такой как туалетная бумага или мыло, застрял во влагалище

Как диагностируют и лечат вульвовагинит?

Лечащий врач вашего ребенка может осмотреть область его гениталий.Если есть выделения, образец будет отправлен в лабораторию для исследования. Также можно проверить мочу вашего ребенка. Если симптомы не исчезнут, ей, возможно, придется обратиться к детскому гинекологу. Лечение зависит от причины. Ей может потребоваться антибиотик, противогрибковый или противовирусный препарат. Лечащий врач может также порекомендовать стероидный крем с низкой дозировкой, чтобы остановить зуд.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с симптомами?

• Попросите ребенка погрузиться в чистую теплую воду или сидячую ванну. Ваш ребенок должен делать это в течение 15 минут, по крайней мере, 2 раза в день. Это поможет очистить пораженный участок и облегчить симптомы. Не добавляйте в воду пену или шампунь. Промокните область насухо. Не руб.
• Не позволяйте ребенку пользоваться ароматизированным, дезодорирующим или антибактериальным мылом, моющими средствами или порошками. Они изменяют естественный pH влагалища вашего ребенка и могут вызвать раздражение.
• Установите барьеры в этом районе. Примеры включают мазь от опрелостей или вазелин.Это уменьшит боль при мочеиспускании.
• Пусть ваш ребенок ест разнообразную здоровую пищу, чтобы предотвратить запор. Запор может усугубить симптомы. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыба. Спросите, нужно ли вашему ребенку соблюдать особую диету.

Как можно предотвратить вульвовагинит?

Попросите ребенка сделать следующее:

• Принимайте ванну ежедневно. Используйте мягкое мыло и промокните место насухо или дайте ему высохнуть на воздухе.
• Тщательно очистите область влагалища. Вытирать спереди назад после мочеиспускания или дефекации. При необходимости промойте область после дефекации. Промокните область насухо после очистки.
• Носите хлопковое белье в течение дня. Хлопок пропускает воздух и отводит влагу. Не надевайте на ночь нижнее белье.
• Не носите обтягивающие брюки, купальные костюмы или трико в течение длительного времени. Тесная одежда может натирать и раздражать область ее гениталий.
• Поддерживайте здоровый вес. Риск вашего ребенка возрастает, если у него избыточный вес. Спросите ее лечащего врача, сколько ей следует весить. Попросите его помочь составить план похудания, если у нее избыточный вес.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка высокая температура.
• Из влагалища вашего ребенка кровянистые выделения.
• Влагалище вашего ребенка начинает кровоточить, и это не ее месячные.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Симптомы вашего ребенка ухудшаются.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

. Дополнительная информация

.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о вульвовагините у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Болит ягодиц у молодых девушек

Болезненность ягодиц у девочек

Некоторые родители опасаются, что болезненное покраснение ягодиц может быть вызвано сексуальным насилием. Хотя это возможно, это не обычная причина, и есть много других вещей, которые являются более вероятными причинами болезненного покраснения ягодиц.

Ключевые моменты, которые следует помнить о болях в ягодицах у молодых девушек

• состояние, называемое вульвовагинитом, является одной из основных причин болезненных красных ягодиц у молодых девушек
• вульвовагинит — покраснение и зуд влагалища и окружающей его области
• Вульвовагинит легкой степени — очень распространенная проблема у молодых девушек
• в основном поправится без лечения
• Обратитесь к семейному врачу, если симптомы не исчезнут

Информацию о том, как предотвратить и лечить вульвовагинит, см. Ниже по внешним ссылкам и загрузкам.

От чего может возникнуть покраснение на ягодицах?

Болезненное покраснение на дне может возникнуть по множеству причин. Например, ребенок может:

• имеют чувствительную кожу
• имеют проблемы с твердым мочеиспусканием или мокроты
• принимать таблетки, вызывающие это заболевание
• есть инфекция
• есть острицы

Может быть еще одна причина болящего красного ягодиц.

У этих детей может быть боль, зуд или жжение в области вульвы или кровотечение из влагалища.Они также могут испытывать боль во время мочи или выделения (слизь из влагалища) с неприятным запахом.

Как мне избавиться от болезненной красной попки дочери?

В основном вам станет лучше, если вы сделаете следующее, но иногда вашему ребенку могут потребоваться лекарства.

Во внешних ссылках ниже есть и другие подсказки.

• не мыть слишком много
• не используйте мыло или шампунь в этой области — достаточно воды
• Носить свободное хлопковое нижнее белье и без нижнего белья ночью
• не используйте ароматизированный стиральный порошок или кондиционер для белья на нижнем белье
• протереть дно спереди назад после мытья
• побудите вашего ребенка помочиться, когда это нужно, и не «держаться»
• промыть вульву водой после ополаскивания
• используйте мягкую туалетную бумагу без запаха
• похлопайте или высушите на воздухе после стирки, не трите
• для младенцев, часто меняйте подгузники

Благодарности

Содержание этой страницы было разработано и одобрено Клинической сетью защиты детей, Педиатрическое общество Новой Зеландии.

Внешние ссылки и загрузки

Информация о профилактике и лечении вульвовагинита.

Еще несколько советов по уходу за нежной кожей половых органов девочек, требующей бережного обращения.

Последняя проверка этой страницы 20 августа 2020 .
Напишите нам свой отзыв

На этой странице

Вульвовагинит

Что такое вульвовагинит?

Вульвовагинит — это заболевание, которое поражает влагалище или внешнюю область половых органов (вульву).Молодая девушка с вульвовагинитом может испытывать покраснение, болезненность, жжение, зуд или выделения из влагалища. Хотя это может расстраивать, состояние не является серьезным и не повлияет на будущее воспроизводство.

Что вызывает вульвовагинит?

У молодых девушек еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, поэтому вульва легко раздражается. Вашему ребенку не хватает эстрогена для защиты репродуктивного тракта, поэтому pH влагалища высокий, что может быть местом для роста бактерий. Есть много возможных причин вульвовагинита.Наиболее распространены:

• Раздражение области гениталий из-за мыла, моющих средств, химикатов (хлор, пена для ванн), несоблюдения правил гигиены и тесной одежды
• Инфекции, например, бактерии, вызывающие стрептококковый стрептококк, или инфекции из заднего прохода
• Кожные заболевания, например экзема

Обратитесь к врачу, который сможет выяснить причину проблемы.

Профилактика и лечение

1. Обучайте правилам гигиены

• Мойте руки до и после туалета.
• После мочеиспускания вытирать спереди назад — используйте салфетки или влажную марлю.
• При мочеиспускании с раздвинутыми коленями, наклонившись вперед, и оставайтесь на унитазе до тех пор, пока не закончите мочеиспускание, чтобы вывести всю мочу.
• Принимайте ванну (не душ) каждый день. Принимайте позу лягушки в ванне с простой водой на 10-15 минут в день.
• Избегайте запоров.

2. Избегать раздражения

• Носите белое хлопковое белье и избегайте ношения нижнего белья ночью.
• Не используйте агрессивные моющие средства для стирки и тщательно прополаскивайте нижнее белье. Избегайте использования смягчителей ткани и сушильных полотен.
• Не используйте пену для ванны и не добавляйте что-либо еще в воду для ванны, если это не предписано врачом.
• Используйте мягкое гипоаллергенное очищающее средство для мыла, такое как Dove® без запаха. Избегайте мыла с дезодорантом.
• Убедитесь, что все очищающие средства смыты после купания, и не позволяйте очищающим средствам или шампуню плавать в ванне.
• Избегайте узких джинсов или брюк и колготок.
• Избегайте сидения в мокром купальном костюме после купания — промойте после купания и как можно скорее переоденьтесь в сухую одежду
  .

Генитальная область молодой девушки

После лечения

• Обратитесь к врачу, даже если симптомы улучшатся. Мы хотим быть уверены, что тебе лучше.
• Продолжайте принимать ванну и сосредоточьтесь на соответствующем уходе за вульвой.

Позвоните в офис, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Симптомы вашего ребенка не улучшаются.
• Вы заметили вагинальное кровотечение.
• У вашего ребенка появляется боль или жжение при мочеиспускании, и он чаще мочится.
• У вас есть другие проблемы или вопросы.
• Симптомы возвращаются.

Специальные методы лечения состояния вашего ребенка (выполняйте только по указанию врача):

Кремы / мази для местного применения:

____ Клиндамицин крем / Метронидазол гель

____ Мазь стероидная

Раствор антибактериальный:

____ Добавляйте ¼ стакана жидкого мыла Hibiclens ^® в воду для ванны 1-2 раза в неделю.Смойте чистой водой.

____ Отбеливающая ванна Рецепт при кожных заболеваниях: Добавьте стакана концентрированного домашнего отбеливателя (~ 8% гипохлорита натрия) или ½ стакана обычного домашнего отбеливателя (~ 6% гипохлорита натрия) в ванну, полную воды. Замочите пораженный участок кожи примерно на 10 минут. Ограничьте использование ванн с разбавленным отбеливателем не чаще двух раз в неделю. Не погружайте голову в воду и будьте очень осторожны, чтобы разбавленный отбеливатель не попал в глаза. Смойте чистой водой.

Вопросы?

Эта информация носит общий характер и не предназначена для вашего ребенка.Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу.

Отзыв GYN 1/2018

Вернуться к началу

Детский вульвовагинит | Современный акушер-гинеколог

Каждому из нас в какой-то момент будет представлена ​​обезумевшая мать, ищущая лечения хронического зуда своей маленькой дочери «там внизу» или выделений в нижнем белье. Обычно педиатр несколько раз лечил девочку противогрибковыми кремами, а также различными домашними средствами.Мы призваны помочь с диагностикой, а также успокоить нервы матери и дочери, которые беспокоились и чувствовали себя дискомфортно, часто в течение нескольких месяцев.

При оценке этих детей мы всегда должны помнить о возможности жестокого обращения, хотя это не частая причина для направления в офис. Как правило, если педиатр подозревает жестокое обращение, его направляют в соответствующие органы для вмешательства. Тем не менее, я всегда осторожно спрашиваю и мать, и дочь по отдельности о возможности жестокого обращения.

Расспрашивая детей о жестоком обращении, важно помнить, что это может быть обидчик, который привел ее на свидание, и, когда это возможно, следует допрашивать ребенка без присутствия его родителей или опекунов. Было подсчитано, что 5% девочек с хроническими выделениями из влагалища препубертатного периода делают это в результате жестокого обращения. ¹ Это, конечно, будет зависеть от обслуживаемого населения и местоположения клиники.

Чаще всего выделения и зуд связаны с гигиеной.Хотя можно было подумать, что поставщик первичной медицинской помощи решит эту проблему, часто они этого не делают. Мы также не можем предполагать, что родители знают о надлежащей гигиене маленьких девочек, несмотря на их самые лучшие намерения.

Недавно у меня была мать, которая очень серьезно рассказала мне, что она научила свою дочь вытирать «сначала спереди, а затем сзади» после дефекации. Когда я попросил девочку (тогда 6 лет) показать мне (в одежде), что именно она делает, когда вытирает салфеткой, она очень осторожно вытирала вульву сзади вперед, затем взяла другую салфетку и протерла анальную область спереди назад. назад.Та же мать купала свою дочь уксусом, потому что читала, что это хорошо для гигиены влагалища. У этой девочки зуд с перемежающимися выделениями зеленого цвета больше года. Педиатр сказал им, что все выглядит нормально.

На моем осмотре половые губы выглядели нормально. Однако при разделении и тракции половых губ неповрежденная девственная плева стала ярко-красной с небольшим количеством слизистых выделений. Культура показала Escherichia coli. После лечения антибиотиками и изменения поведения ее симптомы исчезли.

Прежде чем мы войдем в комнату для осмотра, я провожу время, обсуждая и демонстрируя правильное протирание спереди назад. Я обращаюсь к девочке не меньше, чем к родителю, простыми словами. Затем я прошу девушку воспроизвести мне хорошую технику протирания. Мы также обсуждаем другие распространенные раздражители в жизни молодых девушек, включая ароматизированные моющие средства / мыло, пенную ванну, длительное сидение в мокрых купальных костюмах или потных балетных трико, нейлоновых трусиках и обтягивающих пижамах.Примерно в 90% случаев мы находим агента-нарушителя через наше обсуждение.

Во время экзамена я стараюсь как можно больше вовлекать ребенка, и большую часть экзамена я провожу на коленях у родителей. Очень важен мягкий и обнадеживающий подход. Это первое общение девушки с гинекологом; если все пойдет плохо, она будет помнить на долгие годы. Пообещай не причинять ей боль и сдержать обещание.

При обследовании очень важно визуализировать малые половые губы, девственную плеву, влагалищное отверстие и перианальную область.Культура также является важной частью тренировки. Наиболее часто выращиваемые организмы — анаэробы, составляющие около половины (51%) всех положительных мазков. ¹ Следующим по распространенности являются стрептококки группы B (12%), Haemophilus influenzae (10%), смешанный рост (4%) и колиформные бактерии (4%). ¹

План лечения будет включать комбинацию поведенческих модификаций, антибиотиков, если необходимо, и противозудных / смягчающих средств, если необходимо. Я считаю, что мои пациенты достигают значительного облегчения симптомов от теплых ванн с коллоидной овсянкой Aveeno.

Если вы считаете, что было проведено адекватное лечение, но симптомы не исчезли, важно проверить наличие инородных тел во влагалище. Чаще всего встречается скрученный кусок туалетной бумаги, который легко смывается теплой водой и небольшим катетером Фолея. ¹ Также можно заподозрить инородное тело с кровянистыми выделениями или выделениями с неприятным запахом. В этих случаях может потребоваться направление на вагиноскопию.

Также необходимо учитывать менее распространенные причины зуда и выделений у девочек препубертатного возраста, такие как опухоли, кожные заболевания, пороки развития и травмы.

Вульвовагинит будет диагностирован более чем у 80% девочек препубертатного возраста, направленных к гинекологу по поводу зуда и выделений. Плохая гигиена является одной из основных причин этого, и ее необходимо решать как с ребенком, так и с ее родителями. Ключ к диагностике — хорошее обследование и посевы.

Как экзаменаторы, мы должны помнить о том, что наша встреча с нашими маленькими пациентами оставит неизгладимое впечатление и должна проводиться с терпением и чуткостью.

Каталожные номера:

McGreal S, Wood P.Рецидивирующие выделения из влагалища у детей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 205-208.

Вульвовагинит | Бэбицентр

Что такое вульвовагинит?

Если ваша дочь жалуется на воспаление ягодиц или чешет область половых органов, возможно, у нее вульвовагинит, воспаление вульвы и влагалища. Это наиболее распространенная гинекологическая проблема у девочек (особенно девочек школьного возраста), хотя она может возникнуть в любом возрасте.

Хотя вагинальные инфекции могут быть связаны с сексуальной активностью, молодые девушки, еще не достигшие половой зрелости, особенно подвержены вульвовагиниту по причинам, не имеющим ничего общего с сексом. Поскольку у вашей дочери еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, одежда, химические вещества, мыло и лекарства могут легко раздражать нежную кожу ее вульвы. Даже застрявший посторонний предмет — такой простой предмет, как туалетная бумага — может вызвать воспаление.

В отличие от взрослой женщины (или даже новорожденного или подростка), у вашей растущей дочери нет эстрогена для защиты влагалищного тракта, а уровень pH во влагалище высокий, что создает благоприятную среду для роста бактерий.Или она, возможно, еще не достигла совершенства в протирании спереди назад.

В любом случае, хотя болезненность и, возможно, неприятный запах в ее интимных частях может расстраивать, состояние не является серьезным. Даже частый вульвовагинит не повлияет на дальнейшую репродуктивную жизнь вашей дочери. И хотя есть некоторые упрямые случаи, избавиться от него можно так же просто, как выбросить пузыри из ванны.

Каковы симптомы вульвовагинита?

Прежде чем она начнет жаловаться на боль, вы можете заметить, что ваша дочь чешет или трет свою промежность, сидит или ходит так, что это говорит вам о том, что ей неудобно. Однако вскоре она, вероятно, сообщит вам, что ей больно, потому что в большинстве случаев вульва становится чрезвычайно раздраженной — настолько болезненной, что может мешать ей спать. Когда вы посмотрите, ее половые органы будут красными и, возможно, опухшими.

Часто, хотя и не всегда, вы заметите выделения из влагалища, скорее всего, на трусах вашей дочери. Выделения, которые могут быть легкими или тяжелыми, обычно желтого или зеленого цвета, но могут быть коричневатыми. Независимо от цвета, он наверняка будет иметь неприятный запах.В очень редких случаях выделения могут быть кровянистыми.

Ваша дочь может сказать, что она жалит, когда писает. Это результат соприкосновения мочи с ее раздраженной кожей, хотя это часто ошибочно принимают за признак инфекции мочевыводящих путей.

Если у вашей дочери есть какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к ее врачу.

Что вызывает вульвовагинит?

Существует множество видов вульвовагинита и множество объяснений ему, от сидения в мокром купальном костюме до паразитарной инфекции. Серьезные причины, такие как опухоли, встречаются крайне редко; гораздо более вероятно, что колготки вашей дочери слишком узкие. Вот некоторые возможности:

Бактериальный дисбаланс Здоровое влагалище изобилует бактериями. Вульвовагинит может возникнуть при нарушении нормального баланса различных бактерий. Лабораторный посев выделений вашей дочери может показать слишком много определенных бактерий, которые в меньших количествах не вызовут проблем.

Точная причина чрезмерного роста не всегда известна, хотя иногда баланс нарушается антибиотиками или введением новой бактерии — например, прикосновением к гениталиям зараженными руками.(Частая мастурбация также считается виновником.)

Иногда вульвовагинит может быть вызван вторичной инфекцией. То есть, если у вашего ребенка недавно была ангина, возможно, стрептококковые бактерии проникли во влагалище и вызвали там симптомы. При вульвовагините, вызванном стрептококком, вульва особенно ярко-красная и обычно болезненная.

Гигиена Анатомия: расстояние между влагалищем и анусом не так велико, как и навыки вытирания у многих молодых девушек.Если эту область не содержать в чистоте, кишечная палочка , и другие бактерии из ее желудочно-кишечного тракта могут легко проникнуть во влагалище.

Поза для писания Как и большинство девочек, ваша дочь, вероятно, писает, сложив колени вместе. Это увеличивает вероятность того, что моча поднимется по влагалищу и вызовет инфекцию.

Острицы Эти паразиты, также известные как острицы, часто встречаются у детей. Острицы обычно откладывают яйца вокруг анального отверстия.Если у вашей дочери острицы, возможно, они — а также зуд и раздражение, которые они вызывают — распространились на ее вульву и влагалище.

Посторонние предметы Кусочки туалетной бумаги или другие предметы могут застрять во влагалище вашей дочери, вызывая запах и выделения и даже кровотечение.

Внешние раздражители Иногда достаточно жаркого дня и плотно прилегающей или не пропускающей воздух одежды (например, купальника, узких джинсов или нейлоновых трусов), чтобы воспалить чувствительную кожу. Пена для ванн и жесткое мыло также могут вызвать покраснение и зуд.

Candida (дрожжевые) Хотя дрожжевые инфекции — обычная неприятность для женщин, они обычно не беспокоят девочек, еще не достигших половой зрелости. Если она недавно не закончила курс антибиотиков (которые могут нарушить баланс полезных и вредных бактерий в ее организме), все еще носит подгузники (или тренировочные штаны) или не имеет ослабленной иммунной системы, ваша дочь вряд ли заразится этим грибком. , который вызывает беловато-желтые творожистые выделения и очень красную воспаленную вульву.

Хронические грибковые инфекции у детей могут быть признаком диабета или иммуносупрессии. Если у вашей дочери частый кандидоз, поговорите с врачом о возможных причинах.

Жестокое обращение Дети, не вступающие в половые контакты со взрослыми, как правило, защищены от бактерий, передающихся половым путем, которые вызывают вульвовагинит в результате таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея. Если культура вашей дочери окажется позитивной в отношении тех или иных заболеваний, передающихся половым путем, ее необходимо будет обследовать на предмет сексуального насилия.

Губная адгезия Внутренние губы влагалища (малые половые губы) слипаются примерно у 2 процентов девочек в возрасте до 6 лет. Губная адгезия не является серьезным заболеванием, но может способствовать развитию вульвовагинита.

Состояние кожи Склероз лихена — это необычное заболевание кожи, при котором появляются пятна, белые, тонкие участки кожи, часто на гениталиях. Это может вызвать очень чувствительную кожу и вульвовагинит.

Как оценивают и лечат вульвовагинит?

Во-первых, врач, вероятно, поговорит с вами и вашей дочерью о ее симптомах и о недавних заболеваниях или лекарствах, о том, как ваша дочь купается и что ей нравится носить, и о том, как она вытирается.

Затем врач осторожно осмотрит внешние половые органы вашей дочери. Это может быть неудобно или неловко для вашей дочери, но это не повредит или физически навязчиво. Если есть выделения, врач может взять мазок на мазок.

Врач лечит вульвовагинит вашей дочери в зависимости от его причины. Если окажется, что это бактериальная инфекция, ей, вероятно, выпишут рецепт на антибиотики. Врач скажет вам, как вы можете облегчить ее немедленную боль.

Могут быть полезны частые теплые ванны (без мыла), прохладные компрессы, замачивания с английской солью и, возможно, влажные салфетки (выбирайте салфетки для чувствительной кожи). Врач, вероятно, также порекомендует протирать кожу спереди назад и носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы пропускать воздух и сохранять вульву сухой.

В зависимости от диагноза врач может также порекомендовать местный антибиотик, противогрибковый крем, крем с гидрокортизоном или мазь для ускорения заживления и снятия боли.

Важно предохранять чувствительную ткань от постоянного раздражения, потому что раздраженная ткань может быть инфицирована с большей вероятностью, чем нормальная ткань, а область влагалища (темная, влажная и теплая) является идеальной средой для размножения вызывающих инфекцию организмов.

Можно ли предотвратить вульвовагинит?

Нет никаких гарантий, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность того, что у вашей дочери будет повторный приступ (некоторые девочки более склонны, чем другие) или он вообще состоится.

• Держите область ее гениталий как можно более чистой, следя за тем, чтобы она вытирала себя спереди назад после туалета (это хорошая привычка как для какающих, так и для писающих).
• Поощряйте ее писать с разведенными коленями, чтобы моча не попала во влагалище.(Если она будет сидеть на унитазе спиной, лицом к крышке унитаза, это поможет раздвинуть половые губы во время мочеиспускания.) Научите ее хорошо мыть руки как до, так и после посещения туалета.
• Выбирайте туалетную бумагу без запаха и не используйте парфюмированные продукты (например, порошки).
• Избегайте пенных ванн и грубого мыла. На самом деле, не оставляйте кусок мыла в ванне, пока она находится в воде. Если вы моете ее волосы в ванне, делайте это в конце ванны, чтобы она не сидела долго в шампуне. После ванны хорошо промойте ее ручным распылителем. Если ваша дочь часто болеет вульвовагинитом, переключитесь на душ и ограничьте использование мыла в области ее гениталий.
• Перед тем, как одеться, проследите, чтобы она полностью высохла после купания или душа. Несколько секунд слабого фена помогут ей высушить ее между ног.

Соблюдайте несколько правил одежды: запрещается обтягивать джинсы, нейлоновые трусы, пижамы с зашитыми ногами или другую одежду, ограничивающую циркуляцию воздуха. Выбирайте свободный хлопок.Постарайтесь ограничить ее время в трико, колготках и мокрых нейлоновых купальниках. (Если она хочет остаться в купальном костюме, дайте ей сухой, чтобы переодеться в него.) Стирайте нижнее белье мягким моющим средством и не используйте сушильные добавки, такие как простыни для смягчения ткани.

Вульвовагинит

Заявление об ограничении ответственности Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. Никогда не следует полагаться на эти клинические рекомендации как на замену надлежащей оценки конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местные правила. R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом PCH ED в оценке и лечении вульвовагинита.

Определение

Вульвовагинит — это общий термин, обозначающий многие типы воспаления или инфекции влагалища / вульвы.

Фон

У девочек препубертатного возраста обычно от 2 до 8 лет неспецифический вульвовагинит является причиной 25-75% вульвовагинитов.

Причинные факторы неспецифического вульвовагинита у детей препубертатного возраста

• Неэстрогенизированная тонкая слизистая оболочка влагалища с отсутствием развития губ.
• Более щелочной pH (pH 7), чем у девочек в постменархальном периоде.
• Влажность по площади. (усугубляется нижним бельем из синтетических волокон, тесной одеждой, мокрыми купальщиками, ожирением, плохой гигиеной)
• Раздражители. (например, пены для ванн, шампуни, мыло, антисептики)

Оценка

Покраснение Отек до области Кровотечение	Выделения из влагалища Зуд Дизурия

Осмотр

• Осмотрите промежность ребенка препубертатного возраста в положении «лягушачья лапка» (девочка лежит на спине, пятки вместе) и всегда надевайте перчатки.
• На протяжении всего обследования должна присутствовать сопровождающая медсестра.
• Не проводить внутреннее вагинальное обследование и не брать мазки из влагалища

Расследования

• Вульвовагинит легкой степени
  
  • Никаких исследований (например, мазков) не требуется.
• Обильные / зловонные выделения возьмите мазок из интроитального канала.

Дифференциальная диагностика

Если выделения стойкие, зловонные или кровянистые, обратите внимание на следующее:

• острица, если зуд (вульвальный и / или перианальный) особенно заметен ночью.
• инородное тело при хронических выделениях из влагалища, периодическом кровотечении, неприятном запахе. Туалетная бумага — самое обычное инородное тело. При необходимости обратитесь к детскому гинекологу.
• специфических микроорганизмов, если выделения обильные / зловонные, возьмите мазок из интроитала.

Стрептококк группы А
S. aureus, H. influenzae, Shingella	Может разрешиться с помощью гигиенических мер, но стойкий вагинит с отрицательными посевами может исчезнуть с 10-дневным курсом амоксициллина / клавулановой кислоты.
Candida	Необычно (3%) у девочек препубертатного возраста> 2 лет Обычно при недавнем лечении антибиотиками, ослабленном иммунитете или ношении подгузников
Инфекции, передаваемые половым путем	Обычно результат сексуального насилия, за некоторыми исключениями Все случаи Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, HPV, Herpes simplex должны быть направлены в Отдел защиты детей для дальнейшего обследования.
Системное заболевание	Корь, ветряная оспа, болезнь Кавасаки, синдром Стивена-Джонсона и болезнь Крона могут быть связаны с вульвовагинальными симптомами.
Склеротический лишай	Дерматологическая патология — неясная этиология. Представляет собой зуд, выделения и / или кровотечение.Обычно он состоит из бледных атрофических пятен на половых губах и промежности. Пятна могут быть сливными и обширными. Если бессимптомно — лечение не требуется. При появлении симптомов (зуд, дискомфорт и кровотечение) — избегайте раздражителей / используйте защитный крем +/- 1% гидрокортизон (дважды в день в течение 2 недель), затем обратитесь к детскому гинекологу / дерматологу.

Менеджмент

Разрешение неспецифических слизистых выделений и / или запаха в течение 2-3 недель должно быть результатом следующего:

• Пояснение.
• Избегайте излишней влаги и раздражителей.
• Ежедневные теплые ванны (не горячие)
  • Добавьте полстакана белого уксуса в неглубокую ванну и выдержите 10–15 минут.
  • Пэт сухой.
• Просмотрите гигиену с ребенком.
  • Сделайте акцент на протирании спереди назад после дефекации.
  • При повышенной чувствительности можно использовать влажные салфетки вместо туалетной бумаги.
• Холодные компрессы могут уменьшить дискомфорт.
• Мягкий парафин или паста Nappy-Mate® (паста из оксида цинка) могут помочь при боли и защитить кожу.
• Иногда стероидный крем при сильном раздражении / дерматите.

Библиография

1. Laufer MR и Emans SJ (2014) Вульвовагинальные жалобы у детей препубертатного возраста. Своевременно. Доступ на сайте www.uptodate.com
2. Joishy M et al. Нужно ли лечить вульвовагинит у девочек препубертатного возраста? BMJ 2005; 330: 186
3. Stricker, T. , et al.Вульвовагинит у девочек препубертатного возраста. Arch Dis Child 2003; 88: 324
4. Учебник экстренной медицины 2-е издание J Raftos 347-348

Подтверждено:

Директор отделения неотложной помощи

Дата:

августа 2017

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.

.