Уход за собой после конической биопсии шейки матки
Здесь приведена информация о том, как ухаживать за собой после конической биопсии шейки матки.
Вернуться к началуО конической биопсии шейки матки
Шейка матки — это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем (см. рисунок 1). Эта часть матки раскрывается (растягивается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь выходит из вашего организма через шейку матки и влагалище.
Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище
В ходе конической биопсии врач удалит маленький конусообразный кусочек из шейки матки. Его изучат под микроскопом на наличие аномальных клеток.
Обычно на заживление шейки матки после этой процедуры уходит 4–6 недель.
Вернуться к началуУход за собой дома
В течение первых 24 часов после процедуры:
- Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости.
- Ваше питание должно быть сбалансированным и здоровым.
В первые 4 дня после процедуры у вас могут быть выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Их объем индивидуален.
- В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем и вовсе исчезнут.
- Используйте гигиенические прокладки для выделений из влагалища.
В течение 4–6 недель после процедуры, или пока врач не сообщит вам, что шейка матки зажила, следуйте инструкциями ниже.
- Не вводите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцовки) и не занимайтесь вагинальным сексом.
- Принимайте душ, а не ванну. Не погружайтесь в воду (например, в бассейн, ванну или джакузи).
- Не занимайтесь тяжелой работой по дому (такой как уборка пылесосом, работа в саду, переноска покупок из продуктового магазина или постиранного белья).
- Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
- Не выполняйте интенсивные физические упражнения (такие как бег и аэробика).
Ваша следующая менструация может начаться с задержкой или может быть более обильной, чем обычно.
Позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием. Это необходимо сделать примерно через 4 недели после процедуры.
Вернуться к началу
Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:
- температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
- озноб;
- сгустки крови или обильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 1–2 часа;
- выделения из влагалища с неприятным или очень сильным запахом;
- боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
- возникли любые другие вопросы или опасения.
Кольпоскопия шейки матки в Москве
Гинекологические заболевания не всегда протекают с явными симптомами. Например, патологии шейки матки практически не проявляются, пока патологический процесс не достигает последней стадии.
Поэтому кольпоскопия проводится не только при малейших жалобах пациентки, но и вовсе без них – проводить ее рекомендуется не реже, чем раз в год. Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Во втором случае врач не только проводит осмотр, но и осуществляет различные пробы, позволяющие выявить изменения в клетках.
Показания к кольпоскопии
Данная процедура совершается при помощи специального аппарата под название кольпоскоп. С его помощью можно увеличить изображение почти в 40 раз. Врач может разглядеть даже малейшие изменения в цервикальном канале (зеве шейки матки) и во влагалище.
Даже если с прошлой кольпоскопии прошло менее года, врач может направить пациентку на повторную процедуру в следующих случаях:
- Неудовлетворительный результат мазка.
- Изменения в характере менструаций: обильные или скудные выделения, нерегулярный цикл, изменение цвета и консистенции отделяемого.
- Длительные болевые ощущения внизу живота. Характер болей может быть разный: от незначительных ноющих, до острых и нестерпимых.
- Постоянный зуд в интимной зоне.
- Жалобы на боль при половом акте.
Если у вас наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов – скорее обратитесь к врачу-гинекологу.
Когда лучше проводить исследование?
Наиболее благоприятный для исследования промежуток — 4-7 день с момента прекращения менструальных выделений. В период менопаузы можно выбрать любой день.
Даже если диагностику необходимо выполнить срочно, крайне нежелательно ее осуществлять во время месячных. Такая манипуляция будет не информативна, и есть риск постановки неправильного диагноза.
Нужна ли подготовка?
Необходимо как минимум за три дня отказаться от вагинального лечения. То есть нельзя проводить спринцевания, делать различные ванночки, вставлять свечи, тампоны и т.д. эти факторы могут исказить результаты обследования шейки матки.
За двое суток желательно отказаться от половых связей, это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Непосредственно в день диагностики с утра нужно провести гигиенические процедуры. Обратите внимание, что запрещается использовать различные косметические средства с отдушками, например, ароматизированные гели для интимной гигиены. Подмываться нужно теплой водой и обычным детским мылом. Проводится гигиена только наружных половых органов – внутри ничего промывать не требуется.
Как делают кольпоскопию шейки матки
Алгоритм проведения обследования таков:
- Женщина ложится в гинекологическое кресло.
- Аппарат для проведения диагностики устанавливается возле влагалища, не задевая его. Обычно его располагают на расстоянии 2-3 сантиметра от интимного места.
- При проведении расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается поочередно легким раствором уксусной кислоты, раствором люголя, и, в некоторых случаях, других.
- Врач тщательно осматривает шейку матки.
- Далее берут мазки из влагалища и цервикального канала.
- При необходимости осуществляется биопсия.
В среднем процедура длится не более получаса.
Больно ли это?
Кольпоскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, но в целом это безболезненная процедура. По ощущениям диагностическую манипуляцию можно сравнивать с обычным гинекологическим осмотром с применением зеркала. Дискомфорт может быть более выраженным, если необходимо осуществить расширенную кольпоскопию. Пробы могут вызвать ощущение легкого жжения или покалывания.
Также неприятной может оказаться процедура по забору биологического материала для исследования (биопсия). При низком болевом пороге можно настоять на обезболивающем. В таком случае манипуляция пройдет совершенно безболезненно.
Обратите внимание, что проведение кольпоскопии доступно даже для беременных женщин.
Диагностика при вынашивании малыша может назначаться в том случае, если предыдущие роды закончились экстренным кесаревым сечением или же у женщины наблюдались различные гинекологические заболевания еще до наступления беременности.
Как себя вести после процедуры?
После процедуры в течение 2-3 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. Не обращайте внимания, это считается нормой. Также могут ощущаться кратковременные тянущие боли внизу живота. После проведения кольпоскопии нужно придерживаться следующих правил:
- Если при проведении манипуляции производили взятие биологического материала – откажитесь от полового акта, приема горячей ванны, бани или сауны как минимум на одну неделю.
- Избегайте повышенных физических нагрузок.
- Не пользуйтесь свечами, тампонами и т.д. в течение 3-4 дней.
- Если наблюдаются сильные боли или слишком обильные выделения – сообщите об этом врачу.
Расшифровка и нормы
Если патологические процессы отсутствуют, шейка матки должна иметь гладкую поверхность без различных бугорков и выпуклостей.
- Выпирание сосудов.
- Воспаления или атрофия слизистой оболочки влагалища.
- Наличие кистозных новообразований.
- Папилломы и полипы.
- Наличие отечности цервикального канала.
- Нехарактерный для зоны эпителий – это может говорить об эрозии шейки матки или же о развитии онкологических заболеваний.
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики, этим должен заниматься квалифицированный врач. Не переживайте, если в ходе кольпоскопии обнаружены какие-либо аномалии или отклонения. Практически любая патология с успехом лечится консервативными и хирургическими методами.
Эрозия шейки матки — симптомы, причины, лечение
Эрозия шейки матки относится к наиболее часто диагностируемым заболеваниям, которые выявляют на приеме у врача гинеколога. Предлагаю разобраться, всякая ли эрозия так страшна, как о ней говорят и что делать, если она обнаружена. Эрозией шейки матки называют любые изменения на шейке. Но причины их возникновения совершенно разные и, следовательно, требуют разного подхода. Давайте посмотрим, какие же виды эрозий существуют и как относиться к поставленному диагнозу.
Чаще всего, при осмотре выявляют эктопию. Эктопия шейки матки (псевдоэрозия или врожденная эрозия) — это физиологическое состояние, которое встречается у молодых женщин, когда цилиндрический эпителий (в норме в цервикальном канале) выходит на поверхность шейки матки высланной многослойным плоским эпителием, и определяется как «красное пятно» вокруг цервикального канала. Эктопия шейки матки не является патологией, не влияет на половую жизнь, беременность и роды, не входит в перечень заболеваний и не требует лечения.
Истинная эрозия предполагает наличие дефекта слизистой шейки матки (ранки), относится к заболеваниям, требующим наблюдения, дополнительных исследований и лечения. Может протекать бессимптомно или проявляться более обильными или гнойными выделениями из половых путей, сукровичными (реже кровянистыми) выделениями после полового акта. Является следствием других заболеваний или механической травмы. Как правило, требует консервативного лечения.
Виды эрозийЭктропион (выворот) шейки матки — состояние при котором, цилиндрический эпителий в результате разрывов наружного зева при родах или абортах выходит на поверхность шейки матки. Данное состояние может быть различной степени выраженности, и в той или иной степени определяется у каждой самостоятельно рожавшей женщины. Часто не требует лечения. При выраженном эктропионе, может проявляться обильными выделениями и развитием неспецифических воспалений. В таких ситуациях, требует оперативного лечения (лазерная вапоризация, петлевая электроэксцизия (ПЭЭ) или другие методы).
Эндометриоз шейки матки – заболевание, при котором очаги эктопий эндометрия (внутреннего слоя матки) располагаются на поверхности шейки матки. Терапия должна быть направлена на лечение самого эндометриоза. Возможно, но не всегда требует, прижигание очагов эктопий.
Дисплазия шейки матки — является предраковым заболеванием, вызвана исключительно вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска, которые передается половым путем (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы). Данное состояние требует диспансерного наблюдения при выявлении легкой степени и оперативного лечения при выявлении тяжелой степени. Используется ПЭЭ или ее разновидность конизация шейки матки, для полного удаления очага дисплазии и предотвращения развития рака шейки матки.
К методам дополнительных исследований, которые помогают врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения, относят:
- Микроскопия и обследование на половые инфекции
- Мазок на ВПЧ (вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска) методом ПЦР
- Мазок на цитологию (ПАП-тест)
- Кольпоскопическое исследование
- Биопсия шейки матки.
Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что чаще всего выявление эрозии шейки матки не требует лечения, т.к. до 70% случаев выявляется эктопия (псевдоэрозия). Но при этом, не стоит забывать, что правильный диагноз и тактику лечения может определить только врач. Не забывайте регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и будьте здоровы.
Осложнения после родов — причины и последствия
После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?
Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком.
Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью.
У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.
Какие осложнения могут возникнуть после родов
К врачу нужно обратиться в следующих случаях:
- Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».
- Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией. - Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.
- Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.
- Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки. - В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение. - Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками. - Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть. - Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
- Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.
- Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.
Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.
Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела.
В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.
В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.
Гинеколог отвечает на 11 деликатных вопросов о женском здоровье
Если появились усиленные выделения, зудит и чешется, то большинство женщин прежде, чем обратиться к врачу, пытаются разобраться в симптомах и возможных вариантах лечения как в беседах с подругами, так и в интернете. Чтобы предоставить достоверную информацию, доктор медицинских наук, гинеколог Яна Жоджика отвечает на вопросы о вагинальных инфекциях, присланные порталу tikaisievietem.
lv.
Продолжение статьи находится под рекламой
Реклама
Микрофлора женского влагалища очень изменчива. На нее влияют различные факторы: колебания уровня гормонов, фаза менструального цикла, привычки в сфере половой жизни и гигиены, а также стресс. Под воздействием этих факторов микрофлора влагалища может утратить свой естественный баланс: в результате возрастает риск заражения какой-либо вагинальной инфекцией.
Инфекции могут проникать во влагалище снаружи, то есть сексуально-трансмиссивным путем, а могут возникать под влиянием изменений в самом организме. Наиболее известными сексуально-трансмиссивными заболеваниями являются трихомониаз, хламидиоз, сифилис и гонорея.
Наиболее часто встречаемые инфекции, которые развиваются в результате изменения микрофлоры влагалища, — это бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница).
Обычно женщина сразу замечает, что что-то не в порядке — появляется дискомфорт и усиленные выделения. Если появились усиленные выделения из влагалища, не нужно заниматься самолечением, потому что причиной может быть не только молочница, но и другие инфекции, лечение которых отличается и требует применения рецептурных медикаментов. Задача гинеколога — понять, являются ли выделения нормальными, а если нет, то, чем они вызваны и как это лечить.
Далее на конкретные вопросы отвечает доктор медицинских наук, гинеколог Яна Жоджика.
Вопрос: Мне 17 лет. Пока секса у меня не было. Время от времени из интимного места выделяются как бы слизистые выделения, похожие на сопли, только белые. Как понять, это какое-то воспаление, или выделения в пределах нормы?
Ответ: Выделения должны быть светлыми и без запаха, а их суточный объем — не более десертной ложки.
В период овуляции могут появиться слизистые и тягучие выделения, так как находящаяся в шейке матки слизистая пробка становится жидкой и вытекает наружу, чтобы облегчить сперматозоидам путь к матке. Понаблюдайте, появляются ли слизистые выделения с регулярностью примерно в месяц. Если они без запаха и нет других неприятных симптомов, например, зуда, то, вероятнее всего, они связаны с овуляцией. Если все же у Вас возникают сомнения, рекомендую проконсультироваться у гинеколога.
Вопрос: У меня уже продолжительное время отношения с одним парнем. Мы друг у друга первые, и других секс-партнеров ни у кого из нас не было. Нам не нравится использовать презерватив, поэтому мы выбрали прерванный половой акт. Недавно у меня появились желтоватые, жидкие выделения, которые неприятно пахнут. Скажите, пожалуйста, что могло бы быть причиной этого и где я это могла получить, если у меня других партнеров не было? Может быть партнер болен, только не хочет мне об этом говорить?
Ответ: Есть ряд вагинальных инфекций, которыми женщина может заболеть и тогда, когда у нее только один или нет ни одного сексуального партнера.
Такие инфекции как, например, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница), могут быть вызваны организмом женщины и не связаны непосредственно со здоровьем партнера. Я бы рекомендовала Вам пойти к гинекологу, который назначит соответствующую терапию.
Вопрос: У меня несколько раз в год появляются белые и как бы творожистые выделения. Обычно есть и ощущение зуда, особенно, при посещении туалета. Так как я полная и много потею, по утрам и вечерам принимаю душ и тщательно подмываюсь в интимных местах. Я сменила синтетическое белье на хлопчатобумажное, однако выделения время от времени вновь появляются. Что бы Вы порекомендовали мне делать?
Ответ: Вероятнее всего, у Вас вагинальный кандидоз (молочница). Его могут вызвать различные факторы, например, слабый иммунитет, употребление антибиотиков, стресс. Интимную зону не следует мыть, используя обычное мыло или гель для душа, они также могут изменить микрофлору влагалища и способствовать развитию молочницы.
Вместо этого лучше подмываться чистой водой или выбирать средства, специально предназначенные для интимных зон. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и сахара, чаще употребляйте в пищу кисломолочные продукты. Если в течение года молочница повторяется четыре и более раз, обязательно сходите к гинекологу.
Вопрос: Мне 25 лет. Я регулярно хожу плавать и после бассейна посещаю также баню. В интернете читала, что женщины, которые посещают бассейн, имеют более высокий риск заболевания различными гинекологическими болезнями. Правда ли это? Можно ли инфицироваться в воде или в бане?
Ответ: В хлорированной воде бассейна бактерии погибают, поэтому к нам не могут прилипать чужие инфекции, однако хлор изменяет естественный pH-баланс влагалища, в результате этого может снизиться количество молочнокислых бактерий и могут размножиться „плохие» бактерии. Если среда влагалища уже не кислая, могут возникать различные воспаления.
Вопрос: У меня вопрос о повседневных прокладках для трусиков, гигиенических пакетах и тампонах ‒ могут ли материалы, из которых изготовлены эти товары, негативно повлиять на здоровье женщины, например, вызвать инфекции влагалища? Проверяет ли кто-либо состав гигиенических пакетов и тампонов и их безвредность? Моя подруга, у которой раньше часто были воспаления, начала использовать менструальную чашу и воспаления уменьшились.
Она считает, что именно гигиенические пакеты и тампоны вызывали воспаления.
Ответ: Использовать менструальную чашу или гигиенические пакеты и тампоны ‒ это дело выбора каждой женщины. Выбирая повседневные прокладки или гигиенические пакеты, следует предпочесть изделия без аромата, изготовленные из натурального материала. Это не означает, что синтетические гигиенические пакеты являются вредными, однако у женщин, которые более чувствительны, добавленный аромат или материал может вызвать аллергическую реакцию. Также не следует гигиенические пакеты и тампоны использовать дольше пары часов: их, по возможности, надо чаще менять.
Вопрос: Я в положении. Недавно была с визитом у гинеколога, сдала анализы, и оказалось, что у меня хламидии. Мне выписали антибиотики. Знаю, что во время беременности антибиотики нехорошо принимать, поэтому хочу узнать, существуют ли другие методы лечения?
Ответ: К сожалению, единственный способ излечения от хламидий — прием антибиотиков.
Если не излечиться от хламидий, это может вызвать спонтанный аборт, преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды, а также инфицирование новорожденного через плаценту и во время родов. Не надо бояться антибиотиков: есть лекарства, которые в случае необходимости могут принимать и беременные.
Вопрос: Обращаюсь к вам с очень деликатным вопросом. Так уж получилось, что в моей жизни параллельно есть двое мужчин, с которыми я поддерживаю регулярные сексуальные отношения. С того момента, как в мою жизнь вошел второй мужчина, я заметила, что чаще появляются различные неприятные симптомы в нижней части, например, зуд, выделения с неприятным запахом. Чувствую себя очень неудобно и иногда даже избегаю сексуальных отношений, поскольку мне стыдно. Скажите, пожалуйста, может ли быть причиной проблем слишком интенсивная сексуальная жизнь?
Ответ: Появление в жизни нового партнера может способствовать появлению вагинальных инфекций, поскольку у каждого из нас на слизистых своя совокупность бактерий.
Будучи вместе с одним и тем же партнером, наш организм привыкает к его бактериям, а при появлении в жизни другого партнера, среда влагалища может измениться. Риск инфекций возникает и тогда, когда у женщины очень интенсивная половая жизнь. Во время полового акта во влагалище могут образоваться микротрещины, которые способствуют проникновению инфекции. Презерватив может снизить риск инфекции, однако, если инфекция уже появилась, желателен визит к гинекологу, который определит вид инфекции и назначит соответствующее лечение.
Вопрос: Хочу узнать, всегда ли надо мыться перед сексом? Сама чувствую себя лучше, если я перед этим была в душе, но мой друг, придя с работы, сразу хочет секса. Может ли мне причинить вред то, что друг не помыл свой половой член?
Ответ: Если Вас беспокоят гигиенические привычки друга, следовало бы обсудить их с ним. Так же как и женщине, мужчине каждый день надо мыть половые органы, поскольку между головкой полового члена и крайней плотью обычно скапливаются выделения сальных желез.
Они могут вызывать неприятный запах, притом это благоприятная среда для различных микроорганизмов, которые могут вызвать инфекции и, таким образом, повлиять как на здоровье самого мужчины, так и на здоровье женщины.
Вопрос: Скажите, пожалуйста, можно ли излечиться от молочницы какими-либо природными средствами или только свечами, которые можно купить в аптеке?
Ответ: Иногда наша иммунная система побеждает молочницу и она проходит сама по себе, однако есть много случаев, когда организм с ней не справляется. Если инфекция является острой и имеет тенденцию к повторению, использование травяных ванночек, чаев и пробиотиков вряд ли поможет. Чтобы победить молочницу, лучше всего проконсультироваться с врачом, который выпишет средства для местного применения или принимаемые внутрь противогрибковые средства, а также определит, действительно ли это молочница или другая вагинальная инфекция, требующая лечения другого вида.
Вопрос: Читала, что в случаях воспалений поможет смазывание влагалища йогуртом.
Можете ли Вы порекомендовать, какой йогурт был бы наиболее подходящим и надо ли им смазывать только поверхность или также смазывать влагалище изнутри?
Ответ: Кисломолочные продукты желательно использовать в рационе питания, а не смазывать влагалище. Если мы хотим улучшить микрофлору влагалища, лучше использовать вагинальные свечи или шарики, содержащие молочнокислые бактерии. В случае острой инфекции я не рекомендовала бы заниматься самолечением, поскольку иногда молочницу можно перепутать с другими инфекциями, для лечения которых не достаточно свечей, а необходимы противогрибковые медикаменты.
Вопрос: Может ли ношение стрингов способствовать вагинальной инфекции?
Ответ: Тугое синтетическое нижнее белье может изменить микрофлору влагалища и таким образом способствовать появлению вагинальных инфекций.
Ответы гинеколога на другие вопросы на эту деликатную тему можно прочитать здесь.
Боль в пояснице и выделения из влагалища: 8 причин и многое другое
Обзор
Боль в пояснице — обычное явление.
Он может варьироваться от ноющего до колющего, от покалывания до острого. Это может быть кратковременный или долговременный симптом.
Выделения из влагалища наблюдаются у всех женщин, но их количество и тип могут различаться. Нормальные выделения обычно прозрачные или мутно-белые. Он также может стать желтым при высыхании на одежде. Вы можете почувствовать изменения в выделениях из-за менструации или гормональных противозачаточных средств.
Вот восемь возможных причин боли в пояснице и выделений из влагалища.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любой части мочевыводящих путей. Бактерии вызывают подавляющее большинство ИМП. Грибки или вирусы также могут вызывать ИМП. Подробнее об инфекции мочевыводящих путей.
Уретрит — это состояние, при котором уретра или трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела, воспаляется и раздражается. Сперма также проходит через мужскую уретру. Подробнее об уретрите.
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция репродуктивных органов у женщин.
Таз находится в нижней части живота и включает маточные трубы, яичники, шейку матки и матку. Узнайте больше о PID.
Вагинит описывает ряд состояний, которые могут вызвать инфекцию или воспаление влагалища. Подробнее о симптомах вагинита.
Беременность наступает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку после того, как она высвобождается из яичника во время овуляции.Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где происходит имплантация. Успешная имплантация приводит к беременности. Подробнее о беременности.
В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого он может прикрепляться к маточной трубе, брюшной полости или шейке матки. Подробнее о внематочной беременности.
Рак шейки матки — это тип рака шейки матки. Шейка матки соединяет нижнюю часть матки женщины с ее влагалищем.Узнайте больше о раке шейки матки.
Реактивный артрит — это тип артрита, который может вызвать инфекция в организме.
Чаще всего инфекция, передающаяся половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике вызывают развитие реактивного артрита. Узнайте больше о реактивном артрите.
Боль в пояснице и выделения из влагалища редко требуют неотложной помощи, но они могут сигнализировать о необходимости записаться на прием к врачу. Обратитесь за медицинской помощью, если вы беременны и ваши выделения из влагалища зеленовато-желтого цвета, очень густые или водянистые, поскольку эти симптомы могут указывать на инфекцию.
Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть:
- зеленые, желтые или белые выделения из влагалища
- вагинальный зуд
- жжение во влагалище
- раздражение влагалища
- густые или творожистые выделения из влагалища
- влагалищные кровотечение или кровянистые выделения, вызванные не менструацией
- выделения из влагалища с сильным или неприятным запахом
Обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся через неделю.
Эта информация является сводной. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Ваш врач может назначить противогрибковое лечение, если ваша боль в пояснице и выделения из влагалища вызваны дрожжевой инфекцией. Эти методы лечения могут включать таблетки, вагинальные кремы и вагинальные свечи. Ваш врач может назначить лекарство под названием Flagyl, если у вас есть бактериальная инфекция, известная как бактериальный вагиноз. Это лекарство выпускается в форме таблеток или крема для местного применения.Когда вы принимаете это лекарство, внимательно прочитайте инструкции. Не следует употреблять алкоголь в течение 48 часов после лечения, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Всегда принимайте полный курс лечения, чтобы инфекция исчезла.
Домашнее лечение
Приложите прохладную салфетку или покрытый тканью пакет со льдом к вульве на 10 минут за раз, если вы испытываете дискомфорт, раздражение или отек влагалища.
Вам также следует воздержаться от полового акта в это время, чтобы избежать дальнейшего раздражения.
Вы можете приобрести безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен, для лечения боли в спине. Актуальные противогрибковые кремы, которые могут уменьшить симптомы дрожжевой инфекции, также доступны без рецепта.
Не всегда можно предотвратить эти симптомы. Однако вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить боль в пояснице и выделения из влагалища из-за инфекции:
- Всегда вытирайте кожу спереди назад после посещения туалета.
- Не используйте парфюмированные средства для тела, такие как спринцевание или дезодорирующие тампоны.
- Пейте много жидкости и придерживайтесь здоровой диеты.
- Носите чистое хлопковое белье.
- Всегда используйте средства защиты при половом акте.
Бактериальный вагиноз | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями.
Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий. Хорошие типы помогают контролировать рост плохих.У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.
Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Что вызывает бактериальный вагиноз?
Специалисты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище. Но некоторые вещи повышают вероятность этого.Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:
- Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
- Душ.
Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.
Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь.
Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.
Каковы симптомы?
Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом.Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. Около половины женщин, больных бактериальным вагинозом, не замечают никаких симптомов.
Многие вещи могут вызывать аномальные выделения из влагалища, включая некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.
Как диагностируется бактериальный вагиноз?
Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологический осмотр и взяв образец выделений из влагалища.Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.
Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем.
Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.
- Заболевание во время беременности повышает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
- Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
- Если он у вас есть, и вы подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.
Как лечится?
Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза. Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.
Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2–3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней.Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились.
Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.
Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и комковатые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.
Причина
Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище.Обычно около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы являются уникальными для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов. У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.
Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни.
Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».
Симптомы
Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда. Но это вызывает:
- Чрезмерные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
- Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).
Другие состояния с похожими симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею) и вагинальную дрожжевую инфекцию.
What Happens
Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе. Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.
Осложнения
Ваш риск осложнений от бактериального вагиноза выше:
- Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых он отсутствует, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
- После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезных инфекций или воспалений, таких как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) или эндометрит.
- При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
По сравнению с беременными женщинами, у которых он отсутствует, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.Что увеличивает ваш риск
К факторам, которые увеличивают риск бактериального вагиноза, относятся:
- Наличие нескольких половых партнеров или новых половых партнеров.
- Курение.
- Спринцевание.
- Без презервативов.
Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован сексуальной активностью или ухудшиться от нее, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.
Немедленно позвоните своему врачу. , если вы:
- Появились боли в нижней части живота и температура выше 101 ° F (38,3 ° C) вместе с выделениями из влагалища.
- Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.
Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:
- Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
- Есть вагинальный зуд.
- Есть боль во время секса или мочеиспускания.
- Появится любой другой дискомфорт или выделения, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.
Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:
Бдительное ожидание
Обычно рекомендуется обращаться к врачу или посещать его по поводу необычных вагинальных симптомов.
Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
- Чтобы предотвратить распространение возможной инфекции, избегайте секса. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
- Избегать спринцевания.
К кому обратиться
К врачам, которые могут диагностировать и лечить бактериальный вагиноз, относятся:
Обследования и анализы
Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:
- Есть симптомы.
- Собираетесь сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
- Беременны и у вас есть симптомы.
Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основе вашей истории симптомов, вагинального исследования и образца выделений из влагалища. Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:
- Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа.Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
- Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляются к образцу выделений из влагалища, чтобы определить, есть ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
- Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение pH влагалища выше 4,5.
- Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза. Тестирование олигонуклеотидных зондов является очень точным, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.
Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный результат теста на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.
Бактериальный вагиноз может быть обнаружен во время гинекологического осмотра.
Обзор лечения
Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза.
Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.
У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство.Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:
- Имеете стойкие симптомы.
- Беременная и есть симптомы.
- Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.
Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.
Что думать о
Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, например, возможную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.
Профилактика
Для предотвращения бактериального вагиноза:
- Ограничьте количество половых партнеров.
- Избегать спринцевания.
- Постоянно пользуйтесь презервативами.
Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта.Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать средства защиты и тщательно мыть общие секс-игрушки.
Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.
Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет. Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после ее возникновения.
Домашнее лечение
Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в пищевых добавках. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.
Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.
Лекарства
Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel), клиндамицин (например, Cleocin и Clindesse) и тинидазол (например, Tindamax) используются для лечения бактериального вагиноза.В зависимости от прописанного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.
Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.
При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:
- Использовать пероральные или вводимые во влагалище лекарства. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
- Избегайте секса во время лечения.
- Продолжайте лечение во время менструального цикла.Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
- Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом. Эти лекарства могут вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время приема одного из них. Клиндамицин — нет.
Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Абрамович М (2010). Препараты от инфекций, передающихся половым путем. Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 8 (95): 53–60.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Вагинит. Бюллетень практики ACOG № 72. Акушерство и гинекология, 107 (5): 1195–1206.
- Bornstein J (2013).Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища.
- Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
- Mackay G (2013). Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза.В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 701–731. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Марраццо Дж, Собель Дж (2010). Вагинальные инфекции. В С. А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 76–85. Филадельфия: Сондерс.
- Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и венерические заболевания. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд.
В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics and Gynecology, 11th ed., Pp. 620–645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
, Стр. 557–573.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.Кредиты
Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционное заболевание
По состоянию на: 7 ноября 2019 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания,
Обзор этиологии, диагностики и ведения
Посткоитальное кровотечение — это кровянистые выделения или кровотечение, возникающие после полового акта и не связанные с менструацией.
Распространенность посткоитальных кровотечений колеблется от 0,7 до 9,0 процента менструирующих женщин. Эта распространенная жалоба имеет несколько этиологий, большинство из которых доброкачественные, например цервицит или полипы шейки матки. Однако наиболее серьезной причиной посткоитального кровотечения является рак шейки матки.В настоящее время нет рекомендаций от руководящих органов, таких как Американский колледж акушеров и гинекологов, по оценке и лечению женщин с посткоитальным кровотечением. Целью данной статьи является обсуждение общих причин посткоитального кровотечения, этиологии посткоитального кровотечения и вероятности того, что злокачественная опухоль является основной причиной. После обширного обзора литературы мы составили документ, иллюстрирующий ключевые концепции, которые практикующий врач должен знать, когда речь идет о посткоитальном кровотечении.Наконец, этот обзор завершится вариантами лечения для женщин, у которых обнаружен идентифицируемый источник кровотечения, и обсуждением естественного течения посткоитального кровотечения у женщин, у которых при оценке установлено, что этиология не установлена.
1. Введение
Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией, является распространенной многофакторной гинекологической жалобой, которую видит врач первичной медико-санитарной помощи, и является источником беспокойства как для врача, так и для пациента, поскольку оно может быть признаком основного злокачественного новообразования.Посткоитальное кровотечение — это кровянистые выделения или кровотечения, не связанные с менструацией, возникающие во время или после полового акта. Точечная распространенность колеблется от 0,7 до 9,0%, причем в одном отчете указывается, что ежегодная кумулятивная заболеваемость среди менструирующих женщин составляет 6% [1–3]. Для женщин в пременопаузе с естественной менструацией спонтанное разрешение было зарегистрировано у 51% через два года без дальнейших признаков рецидива [4]. Около 30% пациенток с посткоитальным кровотечением также испытывают патологическое маточное кровотечение, а у 15% наблюдается диспареуния [5, 6].
Посткоитальное кровотечение в основном происходит из-за поверхностных поражений половых путей, включая полипы шейки матки, цервицит, эктропион, цервикальное интраэпителиальное поражение (ЦИН) или карциному [7].
Распространенность рака шейки матки у женщин с посткоитальным кровотечением составляет от 3,0 до 5,5%, а распространенность ЦИН — от 6,8 до 17,8% [6, 8–13]. Большой диапазон распространенности обусловлен вариациями в дизайне исследования, но, что более важно, местом проведения исследования. Исследования, проведенные в развитых странах, имеют более низкую распространенность рака шейки матки и CIN из-за доступа к программам скрининга [10–13].Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество гинекологических онкологов не имеют рекомендаций по оценке посткоитального кровотечения у менструирующих женщин. В Соединенном Королевстве также нет установленных руководящих принципов для обеспечения последовательной практики. Министерство здравоохранения Соединенного Королевства сообщило в Руководстве по подозрению на рак, что срочное направление (в течение 2 недель) следует делать женщинам старше 35 лет с посткоитальным кровотечением в течение более 4 недель из-за повышенного риска основного рака шейки матки и раннего направление к специалисту (в течение 4–6 недель) может быть сделано во всех других случаях необъяснимого посткоитального кровотечения [14].
Эти рекомендации опровергаются Khattab et al. которые сообщают, что нет существенной разницы в распространенности рака шейки матки или CIN у женщин старше или младше 35 лет [15].
Королевский австралийский колледж акушеров и гинекологов, Королевский австралийский колледж врачей общей практики, Австралийское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Департамент социального обеспечения и здравоохранения Содружества Наций сообщают, что кольпоскопия должна быть основной диагностической процедурой при оценке женщин с стойкое посткоитальное кровотечение и подозрительное поражение шейки матки или женщины с хрупкой шейкой матки [7].Тем не менее, эти руководящие органы сообщают, что одно только посткоитальное кровотечение не является абсолютным показанием для кольпоскопии [16].
Целью данной статьи является обсуждение различных этиологий посткоитального кровотечения, изучение существующей литературы, касающейся диагностической оценки, и обзор методов лечения этого симптома в соответствии с основной этиологией.
В настоящее время нет данных рандомизированных клинических испытаний или рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов или Королевского колледжа акушеров и гинекологов в отношении стандартов оказания помощи при оценке посткоитального кровотечения [12].
2. Этиология
Дифференциальный диагноз для женщин с посткоитальным кровотечением обширен. Большинство женщин с посткоитальным кровотечением имеют доброкачественное заболевание, что обнадеживает, учитывая, что первоначальное беспокойство как для пациента, так и для поставщика медицинских услуг заключается в возможности основного злокачественного образования. В таблице 1 приведены некоторые из наиболее частых причин посткоитального кровотечения.
Хотя рак шейки матки может быть первоначальной проблемой для пациентов с посткоитальным кровотечением, рак — еще одно гинекологическое злокачественное новообразование, симптомом которого может быть посткоитальное кровотечение. Рак эндометрия — самый распространенный гинекологический рак в Соединенных Штатах. В 2008 г. было зарегистрировано 40 100 случаев рака эндометрия и 7474 случая смерти от этого заболевания [28]. Наконец, есть первичные злокачественные новообразования, которые могут проявляться в нижних отделах половых путей и проявляться посткоитальным кровотечением. Первичная злокачественная лимфома женских половых путей встречается редко [30]. Установлено, что неходжкинская лимфома присутствует в шейке матки, влагалище и матке. Имеется более ста сообщений о первичной шейной неходжкинской лимфоме шейки матки, при которой первичная шейная лимфома составляет менее 1% экстранодальных лимфом [31].Тем не менее, поражение шейки матки лимфомой более распространено вследствие широко распространенного заболевания [32]. 2.2. Цервицит Цервицит — это воспаление стромы шейки матки, которое может быть острым или хроническим. Цервицит обычно проявляется водянистыми и слизисто-гнойными выделениями; однако посткоитальное кровотечение также связано с этим состоянием. 2.3. Эндометрит Эндометрит — это воспаление эндометрия, которое может быть острым или хроническим; дифференциация основана на патологической оценке.При остром эндометрите присутствуют микроабсцессы в железах эндометрия, тогда как при хроническом эндометрите в строме эндометрия присутствуют множественные плазматические клетки [33, 34]. Хронический эндометрит часто вызывается инфекционными агентами, но также может быть вызван инородными телами, полипами или фибромами в полости матки; тем не менее, у одной трети пациентов не обнаруживается идентифицируемый источник [35]. 2.4. Полипы шейки матки Полипы шейки матки нередко встречаются во время осмотра зеркал и могут быть источником посткоитального кровотечения, вторичного по отношению к травме шейки матки во время полового акта. И эндоцервикальный, и цервикальный полипы являются наиболее частым доброкачественным новообразованием шейки матки, которое встречается у 4% гинекологических пациентов [36]. Полипы обычно возникают у повторнородящих пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. У большинства пациентов с полипом шейки матки есть только один полип, но нередко бывает и более одного.При общем осмотре они выглядят как гладкие красновато-пурпурные дольчатые структуры, рыхлые и легко кровоточащие при прикосновении. Большинство полипов имеют размер всего несколько сантиметров. 2,5. Выворот шейки матки Выворот шейки матки означает выворот эндоцервикса, при котором столбчатый эпителий обнажается во влагалищной среде.Важно отметить, что наличие эктропиона не указывает на патологическое состояние. Эта область шейки матки может иметь красноватый оттенок и быть покрыта желтыми выделениями, при которых большинство женщин с симптоматическим эктропионом шейки матки жалуются на выделения из влагалища. Это состояние часто наблюдается в подростковом возрасте, у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и во время беременности из-за процесса ремоделирования шейки матки. Воздействие столбчатого эпителия эндоцервикса на влагалище увеличивает риск кровотечения во время полового акта из-за хрупкости этих клеток [37]. 2.6. Выпадение тазового органаПролапс тазового органа означает грыжу тазовых органов [шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки и матки] до стенок влагалища или за их пределами. Трудно определить точную распространенность пролапса тазовых органов по множеству причин: большинство женщин обращаются только тогда, когда симптомы становятся серьезными, медработники плохо проводят скрининг женщин во время обычных посещений, многие женщины стесняются сообщать об этих симптомах медработникам, а женщины с незначительными при пролапсе часто не сообщают об этих симптомах своим поставщикам.Факторы риска пролапса тазовых органов включают паритет, ожирение, возраст, гистерэктомию, расовую принадлежность, запор и хронический кашель. При выпадении этих органов через интроитус может возникнуть сильное раздражение и травма влагалища и шейки матки, что может привести к посткоитальному кровотечению [38]. 2.7. Вагинальная / вульварная этиология Атрофия влагалища, также известная как урогенитальная атрофия, атрофический вагинит или вульвовагинальная атрофия, возникает в результате потери эстрогена, что может привести к вульвовагинальным жалобам, таким как посткоитальное кровотечение. 2,8. Доброкачественные сосудистые новообразованияСосудистые опухоли женских половых путей встречаются редко [39]. Эти поражения включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию.Большинство опухолей обнаруживаются случайно при обследовании из-за их бессимптомного характера. Однако при наличии симптомов посткоитальное кровотечение может быть симптомом, связанным с этими состояниями [40]. 2.9. Сексуальное насилие Домашнее и сексуальное насилие — серьезная проблема общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, от которой страдают 32 миллиона американцев [41]. 3. Диагноз В настоящее время нет установленных руководств Американского колледжа акушеров и гинекологов или Королевского колледжа акушеров и гинекологов или данных рандомизированных клинических испытаний, которые могли бы основать рекомендации по диагностике и лечению посткоитального кровотечения. В следующем обсуждении представлены различные соображения, которые следует учитывать при обращении к пациенту с посткоитальным кровотечением.На рисунке 1 представлен диагностический алгоритм для женщин с посткоитальным кровотечением. 3.1. История болезни Тщательное внимание к истории болезни пациента часто приводит к точному диагнозу посткоитального кровотечения. Для всех гинекологических пациентов важно получить точный менструальный анамнез. Факторы, которые следует выяснить у пациентки, включают частоту менструального цикла пациентки, дни менструации, наличие сильного кровотечения, наличие межменструального кровотечения и то, являются ли циклы регулярными или нерегулярными.Продолжительность нормального менструального цикла составляет 5 дней, цикл обычно составляет от 21 до 35 дней [43]. Клиницисты также должны оценить, находится ли пациентка в постменопаузе, которая определяется как 12-месячная аменорея без какой-либо другой физиологической или патологической причины. Более того, анамнез должен быть сосредоточен на том, действительно ли посткоитальное кровотечение у пациентки является кровотечением, возникшим в результате прямого полового акта, или оно является вторичным по отношению к нерегулярному менструальному кровотечению. При изучении истории болезни пациента необходимо учитывать несколько факторов. Следует проводить скрининг на предмет того, был ли у пациента диагностирован или есть какие-либо симптомы нарушения свертываемости крови. Что касается хирургического анамнеза, определите, проводились ли операции на половых путях, уделяя особое внимание срокам и показаниям для операции.Необходимо получить подробный сексуальный анамнез с акцентом на количество партнеров, новых партнеров и историю любых инфекций, передающихся половым путем, как для пациента, так и для ее партнеров. Крайне важно также обследовать пациентов на предмет домашнего и / или сексуального насилия, поскольку травма половых путей может привести к посткоитальному кровотечению. Существует также множество факторов, которые необходимо учитывать при рассмотрении симптомов, которые могут помочь установить диагноз. Например, следует спрашивать о боли, уделяя особое внимание боли во время менструации (дисменорея) или во время полового акта (диспареуния).Что касается последнего, необходимо получить подробный анамнез относительно того, когда возникает диспареуния: всегда, при глубоком проникновении или в определенных положениях. 3.2. Медицинский осмотр Каждая женщина с посткоитальным кровотечением требует тщательного обследования половых путей. Для оценки влагалищных складок и шейки матки необходимо провести осмотр зеркала двустворчатых моллюсков. Следует сосредоточить внимание на том, чтобы определить, есть ли порезы или травмы стенок влагалища. При осмотре шейки матки следует оценить любые явные грубые поражения на шейке матки или поражения, выступающие через канал шейки матки. Кольпоскопия может быть рассмотрена, если есть какие-либо подозрительные поражения на шейке матки, чтобы дополнительно оценить поражение под большим увеличением. Затем можно подумать о том, чтобы сломать зеркало двустворчатого моллюска и выполнить осмотр влагалища с помощью одного лезвия зеркала. Это может обеспечить лучшую визуализацию влагалищных складок, так как снижается риск закупорки лезвиями зеркала. Этот метод можно использовать для оценки признаков пролапса тазовых органов.Лезвие должно быть размещено вдоль передней стенки влагалища во время процедуры Вальсальвы для оценки пролапса задних структур. Бимануальное исследование проводится для оценки размера и контура матки, а также наличия любых образований в придатках. Во время этого обследования можно определить, есть ли болезненность при движении шейки матки, что может помочь в диагностике основной инфекции. Если пациент жаловался на диспареунию или боль в области таза, также важно обозначить место боли.Большинству женщин бимануальное обследование будет неудобно, поэтому важно специально спросить, что во время обследования воспроизводит боль пациента. 3.3. Лабораторные исследования При осмотре зеркала можно получить несколько культур для дальнейшей оценки посткоитального кровотечения.Тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) для N. gonorrhoeae , C. trachomatis, и T. vaginalis должен регулярно проводиться у женщин с посткоитальным кровотечением. Несмотря на то, что влажное крепление является наиболее экономичным способом диагностики Trichomonas , общая чувствительность низкая и зависит от размера посевного материала; Таким образом, тестирование NAAT стало популярным из-за его относительно высокой чувствительности и специфичности. Существует несколько вариантов, основанных на мнении экспертов, какие пациенты с посткоитальным кровотечением должны направляться на кольпоскопию. Мало обсуждается, что женщин с ненормальным мазком Папаниколау или явно видимым поражением, подозрительным на злокачественную опухоль, следует направлять на кольпоскопию.Тем не менее, существуют разногласия по поводу того, следует ли проводить кольпоскопию женщинам без видимых поражений и отрицательных результатов скрининга на рак шейки матки при недавно проведенном обследовании. Можно возразить, что одно только посткоитальное кровотечение не является абсолютным показанием для кольпоскопии [12]. Направленная биопсия с кольпоскопией остается стандартом для выявления заболеваний [43]. Однако недавние исследования сравнивали направленную биопсию со слепой четырехквадрантной эктоцервикальной биопсией или процедурой удаления петли в качестве диагностических критериев [45, 46]. Эти исследования показали, что присутствие CIN 2 и выше было упущено при направленной биопсии, но обнаружено при случайной четырехквадрантной биопсии в 18,6–31,6% случаев [46, 47]. Другое исследование, однако, показало, что диагноз CIN 2 и выше был обнаружен у 57 пациентов.1% женщин с кольпоскопической направленной биопсией по сравнению с 37,4% с произвольной биопсией [48]. Основываясь на этих исследованиях, Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендует проводить биопсию всех видимых очагов поражения [49]. Эти рекомендации и исследования относятся к пациентам с аномальной цитологией. Эти рекомендации трудно интерпретировать женщинам с посткоитальным кровотечением и без аномальных цитологических данных в анамнезе. Существует несколько способов оценки эндоцервикальной полости и полости эндометрия на предмет источников посткоитального кровотечения.Один из вариантов — выполнить офисную биопсию эндометрия, которая может оценить наличие гиперплазии эндометрия, злокачественных новообразований и полипов эндометрия. Если пациентка не поддается этой процедуре или если показаны дополнительные изображения, то соногистерограмма с введением физиологического раствора является еще одним полезным диагностическим методом для оценки контуров полости матки. Наконец, в зависимости от наличия других жалоб, можно также рассмотреть диагностическую гистероскопию для оценки цервикального канала и полости матки; хотя эту процедуру следует использовать только для пациентов с жалобами на аномальное маточное кровотечение, которое может указывать на эндометриальный источник аномального кровотечения. Клинический подход к женщинам в постменопаузе с посткоитальным кровотечением требует других соображений для исключения карциномы эндометрия. 4. ВедениеБольшинство женщин, обращающихся к своему лечащему врачу с жалобами на посткоитальное кровотечение, не имеют очевидной основной причины кровотечения на основании анамнеза, осмотра или лабораторных исследований [11]. Тем не менее обнадеживает тот факт, что у 60% женщин с естественной менструацией и посткоитальным кровотечением симптомы спонтанно исчезают в течение шести месяцев [4].Половина из этих женщин сохранит разрешение в течение двух лет [4]. 4. 1. ИнфекцияЛюбую женщину, у которой обнаружены признаки инфекции половых путей, следует немедленно лечить, чтобы предотвратить долгосрочные последствия. Варианты лечения следует выбирать на основе результатов лабораторных исследований и микроскопии. Что касается клинического диагноза воспалительного заболевания органов малого таза, не следует отказываться от лечения, если анализы на хламидиоз и гонорею отрицательны, поскольку три основных критерия, необходимых для диагностики воспалительного заболевания органов малого таза, согласно Центрам по контролю заболеваний и Всемирной организации здравоохранения, включают шейный отдел позвоночника. болезненность движения, болезненность придатков с обеих сторон и болезненность живота. 4.2. Эктропион шейки матки Эктропион шейки матки не требует лечения, если кровотечение не является постоянным и беспокоящим пациента. Перед тем, как приступить к лечению, необходимо убедиться, что они исключили лежащее в основе злокачественное новообразование, поскольку некоторые методы лечения выворота шейки матки могут маскировать или усугублять злокачественные поражения. 4.3. Полипы Клиницисты должны рассмотреть возможность удаления полипов с симптомами или если они выглядят нетипичными, из-за опасений по поводу злокачественности. Полипэктомию шейки матки часто можно выполнить в офисе без седативных средств. Удаление выполняется путем помещения зеркала во влагалище для визуализации полипа шейки матки. Затем можно использовать пинцет, чтобы захватить полип у его основания и открутить его.Если основание визуализируется, то следует провести прижигание, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. 4.4. РакКольпоскопия с направленной биопсией показана пациентам с ненормальным цитологическим исследованием. Если при биопсии шейки матки у пациентов обнаруживается КИН, то можно следовать рекомендациям, установленным Американским колледжем акушеров и гинекологов или Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки, чтобы определить, нужно ли направлять пациента на эксцизионную процедуру, а не на наблюдение. .Пациентов, у которых обнаружен рак половых путей, например, рак влагалища или шейки матки, следует направлять к онкологу-гинекологу для дальнейшего обследования и лечения. 4.5. Атрофия влагалища Посткоитальное кровотечение, связанное с сухостью влагалища, можно сначала лечить с помощью влагалищных увлажнителей и лубрикантов, которые можно использовать до и во время полового акта. 5. Заключение Посткоитальное кровотечение может быть раздражающей жалобой для пациентов и тревожным симптомом для медицинских работников из-за риска основного злокачественного новообразования. Заявление об отказе от ответственности Мнения или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частными взглядами авторов и не могут рассматриваться как официальная политика Министерства армии, Министерства обороны или США. Конфликт интересовАвторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Бактериальный вагиноз | Причины, симптомы и лечениеВыделения из влагалища могут вызывать смущение. Однако это очень распространенный симптом, и в большинстве случаев он не означает, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). У женщин с менструациями бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее частой причиной выделений из влагалища. Что такое бактериальный вагиноз?BV — это нарушение микробного обмена во влагалище.Обычно в нашем организме, в том числе во влагалище, есть здоровая смесь миллионов «дружественных» микробов (бактерий) — мы полагаемся на их присутствие, и они являются частью того, что поддерживает наше здоровье. При БВ баланс вагинальных бактерий нарушен. Тип бактерий, называемых анаэробными бактериями (бактерии, которые растут в среде без воздуха), увеличивается, в то время как другой вид, называемый лактобациллами, умирает. Хотя изменения БВ обычно не вызывают боли или зуда, они, как правило, вызывают выделения, которые могут пахнуть сильнее обычного. Иногда пахнет рыбой, особенно после полового акта. Он может быть водянистым и сероватым по цвету. Это может причинять боль женщинам и заставлять их чувствовать себя нечистыми. Некоторые женщины затем пытаются спринцеваться или умываться мылом или духами, но это только больше беспокоит влагалище (поскольку мыло слишком щелочное для внутренней части влагалища) и усугубляет проблему. Насколько распространен бактериальный вагиноз? Точно неизвестно, насколько распространен BV. Часто она настолько легкая, что женщины не могут обратиться к врачу. Возможно, примерно каждая третья женщина в какой-то момент своей жизни болеет БВ. Как можно заразиться бактериальным вагинозом?Бактериальный вагиноз — распространенное заболевание влагалища, вызванное чрезмерным ростом различных микробов. Это не одна инфекция, вызванная одним типом микробов. Во влагалище обычно содержится смесь микробов (бактерий), включая анаэробные бактерии и лактобациллы, но при бактериальном вагинозе (БВ) баланс меняется.В результате анаэробные бактерии размножаются и процветают намного больше, чем обычно. Другими словами, это бактерии, которые обычно присутствуют, но не в одинаковом балансе. BV — это , а не из-за плохой гигиены. Фактически, чрезмерное мытье влагалища (особенно, если используются сильнодействующие мыла или ароматизированные дезодоранты) может еще больше изменить нормальный баланс бактерий во влагалище, что может повысить вероятность развития или ухудшения БВ. Мы действительно не знаем, что заставляет баланс бактерий отклоняться от нормы.Мы знаем, что это более вероятно, если что-то нарушит кислотность влагалища (кислотность, ВЫЗВАННАЯ нормальными бактериями), что затем позволяет анаэробным бактериям разрастаться. Что такое нормальная кислотность влагалища?Кислотность измеряется по шкале pH, в которой более низкие значения являются более кислотными, а более высокие значения — более щелочными. В норме pH влагалища составляет 3,8-4,5. Как только pH повышается выше 4,5, анаэробные бактерии начинают разрастаться, и лактобациллы (поддерживающие кислотность) начинают отмирать. Что может вызвать бактериальный вагиноз?У вас больше шансов получить BV:
Другие состояния, которые могут нарушить рН влагалища или здоровье лактобактерий и которые, как можно ожидать, увеличивают риск БВ, включают:
У вас меньше шансов заразиться БВ, если: Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?Нет — BV может затронуть любую женщину, в том числе тех, кто не имеет (или никогда не имел) секса. Однако БВ чаще встречается среди сексуально активных женщин, чем среди женщин, не ведущих половую жизнь. Женщина не может «заразиться» БВ от полового акта с мужчиной, но БВ с большей вероятностью разовьется после смены полового партнера, поскольку — по причинам, которые мы не очень понимаем — это может повлиять на баланс нормальных микробов. (бактерии) во влагалище. Женщины, вступающие в половые отношения с другими женщинами, могут передавать друг другу это заболевание. Вероятно, это связано с тем, что анаэробные бактерии на теле женщины с БВ стали особенно хороши в подавлении лактобацилл и могут воспользоваться возможностью для дальнейшего распространения. На что похож бактериальный вагиноз?Основной симптом БВ — выделения из влагалища. БВ — наиболее частая причина выделений из влагалища у женщин детородного возраста. Часто БВ протекает бессимптомно.Это верно примерно для половины женщин, страдающих этим заболеванием. Это может быть связано с незначительным бактериальным заболеванием. Когда БВ вызывает симптомы, это обычно изменение выделений из влагалища. Некоторые женщины также заметят характерный запах.
Примечание : BV не , а только причина выделения из влагалища. Выделения могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как молочница (инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка кандида, который обычно обитает в кишечнике) и ИППП. Может ли бактериальный вагиноз вызвать вагинальное кровотечение?BV не должен вызывать вагинальное кровотечение, хотя часто оно более заметно во время менструации. Если у вас необычное кровотечение между менструациями или после полового акта, БВ не будет причиной, и вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы найти другую причину. Может ли бактериальный вагиноз вызывать боль?BV иногда может вызывать боль — обычно во время полового акта. Некоторые женщины также описывают тупые боли внизу живота. Они больше напоминают состояния, поражающие матку (матку) , такие как воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз. Каковы риски бактериального вагиноза?BV и хирургия Если у вас нет лечения BV, вероятность развития инфекции матки несколько выше после определенных операций (таких как прерывание беременности или вагинальная гистерэктомия).Обычно в таких случаях вам будет предложено лечение от BV. BV и другие инфекцииBV без лечения может немного увеличить риск заражения ВИЧ, если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным. Вероятно, это связано с тем, что нормальная кислотность влагалища помогает защитить от ИППП. Если у вас одновременно есть ВИЧ и БВ, вероятность передачи ВИЧ несколько выше. Женщины с нелеченым БВ могут иметь несколько повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах «ВИЧ и СПИД и тазовая боль у женщин». БеременностьBV может повлиять на беременность. Если вы не лечили БВ во время беременности, у вас немного повышен риск развития некоторых осложнений, в том числе:
По этой причине, если у вас развивается БВ во время беременности, вам обычно будет предложено лечение. СубфертильностьБВ чаще встречается у женщин, испытывающих проблемы с беременностью. У женщин с БВ, которые проходят лечение ЭКО, наличие БВ снижает вероятность успеха. Исследования, которые обнаружили эти эффекты, были сосредоточены на женщинах, у которых уже были проблемы с фертильностью, чтобы выяснить, более ли у них, чем у других женщин, есть БВ. Это не означает, что если у вас БВ, у вас будут проблемы с фертильностью: БВ чрезвычайно распространен (возможно, у трети всех женщин менструального возраста), и проблемы с фертильностью, которые приводят к необходимости экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), необычно. Это говорит о том, что вероятность того, что БВ повлияет на вашу фертильность, очень низка. Тем не менее, если вы планируете зачать ребенка в будущем и думаете, что у вас может быть БВ, вам следует обратиться к врачу и обсудить лучшие варианты лечения. Есть ли тест на бактериальный вагиноз?Если у вас стабильные, долгосрочные отношения, ваш врач или медсестра могут быть счастливы диагностировать BV только по его типичным симптомам. Типичные выделения и их характерный рыбный запах делают вероятной БВ. Когда ваш врач осмотрит вас, он может определить BV по появлению выделений. Есть несколько тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз. Кроме того, если вы беременны, важно поставить точный диагноз любых необычных выделений из влагалища, чтобы можно было эффективно вылечить любую инфекцию. Тесты включают: Проверка уровня кислоты во влагалищеВыделения BV имеют типичный уровень pH (уровень кислотности), который выше, чем нормальный pH влагалища. pH измеряется по шкале от 0 (экстремальная кислотность) до 14 (чрезвычайно щелочной). Чистая вода, нейтральная (ни кислая, ни щелочная), имеет pH 7.
Ваш врач или медсестра могут предложить взять образец ваших выделений и проверить его с помощью pH-бумаги.Вы можете купить в аптеке набор, чтобы сделать это самостоятельно дома. Взятие образцаДля подтверждения диагноза BV ваш врач или медсестра могут предложить взять образец (мазок) ваших выделений из влагалища и отправить в лабораторию для исследования и тестирования. Под микроскопом легко увидеть различные типы микробов (бактерий), которые разрастаются в BV. Ваш врач или медсестра могут посоветовать взять несколько мазков из влагалища, чтобы исключить другие причины выделений из влагалища. Какие существуют методы лечения бактериального вагиноза?Существуют различные методы лечения BV. Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь решить проблему сама собой. К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла. Может оказаться полезным воздержание от полового акта в течение нескольких недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе. Антибиотики при бактериальном вагинозеПероральные антибиотики — это лечение первого выбора у беременных с БВ. Таблетки метронидазола
Другие возможные способы лечения антибиотиками Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как и пероральные антибиотики. Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток. Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не следует полагаться на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и ИППП. Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Альтернативы антибиотикам при бактериальном вагинозеЙогуртНекоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются при ежедневном нанесении тонкого слоя простого живого йогурта на внешнюю часть влагалища и нанесении небольшого количества жидкости. количество простого живого йогурта на тампоне для внутреннего применения перед сном. Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: некоторые исследования говорят, что он полезен, а некоторые говорят, что это не помогает.Специалисты в целом считают, что недостаточно доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения. Гель Астодраймер натрия Гель Астодраймер натрия — это новый вид лечения БВ. Его можно купить без рецепта в Интернете как гель Betafem® BV. Он лечит BV, создавая физический барьер, который отталкивает бактерии от приближения и прилипания к стенке влагалища. Вагинальная уксусная и молочная кислотаЛечение гелями уксусной и молочной кислоты направлено на поддержание рН влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобацилл и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, но не эффективно. Таблетки LactobacillusСуппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ. Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике BV. Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: некоторые исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет. Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс. Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем.Итак, если у вас нет симптомов или симптомы легкие, вам может не понадобиться лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих шагов, описанных выше. Обычно лечение от БВ требуется, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Беременность Если вы пытаетесь зачать ребенка и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия. Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками. Прерывание беременности Гинекологические процедуры Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции.Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV. Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины. В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ, но оказалось, что гель делает БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин. Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас). Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?Небеременные женщины После лечения вам не нужны дополнительные анализы для подтверждения исчезновения БВ (тест на излечение) при условии, что ваши симптомы исчезли. Беременные женщиныЕсли вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что BV больше не присутствует. Будет взят образец (мазок) выделений из влагалища.Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV. Как лечить стойкий бактериальный вагиноз?Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений. Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше. Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев. Если у вас стойкая инфекция BV, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые доказательства того, что ВМКН могут способствовать стойкому BV. Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих, вероятно, поможет предотвратить настойчивость и рецидив, даже если у вашего партнера нет симптомов. Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?Считается, что следующие данные помогут предотвратить некоторые эпизоды BV. Логика этих советов состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:
Заболею ли я снова бактериальным вагинозом?BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, спринцевание), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей. BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это. Если у вас продолжаются симптомы BV, ваш врач проведет несколько анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция.Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Если вы используете ВМКН для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить ее. Можно ли предотвратить рецидив бактериального вагиноза?Если симптомы вернутся, и у вас не было анализа с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут посоветовать им сдать мазок прямо сейчас.Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ. BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс лечения антибиотиками, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев. Если он все же возвращается, повторный курс антибиотиков обычно бывает успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков. Гель Astodrimer натрия также предотвращает рецидив БВ и сопутствующие симптомы.В исследовании 2019 года астодример натрия значительно снизил частоту рецидивов БВ. Если у вас есть медная спираль для контрацепции — IUCD — и у вас рецидивирующий BV, ваш врач или медсестра могут предложить удалить ваш IUCD, чтобы увидеть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции. Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у них нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы. Также следует обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола. Рекомендации специалистов в США рекомендуют использовать дважды в неделю на срок до шести месяцев. В руководствах британских специалистов менее определена частота и продолжительность профилактического лечения, и ваш врач может захотеть проконсультироваться по этому поводу со специалистом. Вагинальная дрожжевая инфекция — симптомы и лечение Кандидоз — распространенное женское заболевание, которое, вероятно, встречается у каждой женщины хотя бы раз в жизни. Симптомы и причинаСимптомы инфекции кандидоза: сильный зуд и жжение, а также обильные выделения из влагалища. На слизистых оболочках вульвы могут наблюдаться покраснения и небольшие язвы. Боль в животе и жар не относятся к симптомам, и если они возникают, вам следует обратиться к врачу.Фактор, вызывающий инфекцию, не всегда распознается, но, например, антибиотики, беременность, а также широкое использование недышащих прокладок и прокладок могут вызвать его. Также к инфекции предрасполагают искусственные волокна и плохо дышащее белье. Дрожжи также могут распространяться из прямой кишки во влагалище, поэтому после посещения туалета всегда протирайте его спереди назад. Поскольку симптомы дрожжевой инфекции также похожи на симптомы многих других заболеваний, таких как заболевания или инфекции, передающиеся половым путем, следует тщательно рассмотреть возможность приема лекарств, отпускаемых без рецепта, особенно если дрожжевая инфекция возникает впервые. ЛечениеДля лечения вагинальной дрожжевой инфекции в аптеках можно найти вагинальные свечи и пероральные таблетки, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Вагинальные свечи применяют 1-3 дня даже во время менструации. Разнообразные кремы могут справиться с зудом в области вульвы. Бессимптомные воспалительные дрожжи в лечении не нуждаются. При самолечении первостепенное значение имеют соблюдение правил личной гигиены и максимально низкокалорийная диета.Менструальные прокладки с плохой воздухопроницаемостью, ежедневные прокладки и нижнее белье из синтетических волокон поражают нижнюю часть, и дрожжи получают благоприятный влажный субстрат. Дрожжевые инфекции и менструация Кандидоз может высыпаться во время менструации. В этом случае важно использовать максимально воздухопроницаемое нижнее белье, а также соблюдать надлежащую гигиену. Однако нижнюю часть нельзя мыть и тереть слишком много, поэтому следует помнить о стирке водой или мягким моющим средством с pH менее 7. Во время инфекции следует избегать использования менструальных прокладок и ежедневных прокладок, поскольку они не дышат и, таким образом, поражают нижний конец, способствуя росту дрожжей. Чашка — лучшая защита от дрожжевой инфекции при менструации, поскольку она позволяет нижнему краю дышать и не нарушает естественный баланс влаги. Если инфекция внутренняя, и дрожжевое лекарство нельзя принимать внутрь или прописан вагинальный суппозиторий в дополнение к таблетке, его следует использовать по вечерам.В этом случае использование тампона или чашки не рекомендуется, но в качестве защиты от менструации можно использовать ватные диски, поскольку они защищают нижнюю часть и позволяют дышать. Грибковая инфекция также может поразить мужчину, поэтому, если есть грибковая инфекция, рекомендуется использовать презервативы при половом акте. Вагинит — как избавиться от воспаления влагалища и почему оно у вас? Последнее обновление: 28. Женское влагалище может быть подвержено многим проблемам.Внутри влагалища существует тонкий баланс, гарантирующий, что никакие микроорганизмы (в основном грибки и бактерии) не могут нарушить баланс, инфицировать и воспалить ваши половые органы. Перейти к: Как лечить вагинит Однако у большинства женщин в какой-то момент жизни возникает воспаление из-за дисбаланса. Общее название воспаления влагалища — вагинит. Так как же вылечить вагинит? Как узнать, есть ли оно у вас? А что делать, если получилось? Прочтите это руководство для получения всей необходимой информации. / Вагинит — как избавиться от вагинального инф … Читает: Anne Thestrup MeimbresseПровизор Энн, аптека Варде Прочитано Анной Теструп Меймбресс Энн, аптека Варде Что такое вагинит? Вагинит — это воспаление влагалища.Влагалище женщины содержит уникальную систему молочнокислых бактерий и других бактерий, грибков и микроорганизмов, которые сосуществуют в здоровом балансе. Пока у вас есть правильные уровни каждой бактерии, грибка и других микроорганизмов, поддерживается здоровый баланс, и вы будете видеть естественную, непрерывную секрецию жидкости. Это жидкое выделение известно как выделения. Но внешние бактерии могут заразить и разрушить естественный баланс бактерий, вызывая воспаление и другие проблемы.Вагинит — это воспаление влагалища, которое возникает, когда влагалище инфицировано бактериями или грибками: обычно оно вызывает дискомфорт, раздражение и выделения с неприятным запахом. Что такое разряд?а что такое разрядка? Выделения представляют собой слизистую жидкость в сочетании с омертвевшими клетками кожи из матки. Жидкость поступает из слизистых оболочек влагалища и вырабатывается естественным путем для самоочищения влагалища. Поэтому ежедневные выделения — это нормально.Все женщины, независимо от возраста, в той или иной степени испытывают выделения. Количество выделений, которые испытывает женщина, сильно различается, и нет окончательного правила для определения нормального количества выделений. Выделения обычно имеют слизистую консистенцию белого или прозрачного цвета. Выделения являются не только самоочищающейся жидкостью влагалища, но и защитным механизмом. Влагалищные микроорганизмы и молочнокислые бактерии вместе образуют защиту, предотвращающую проникновение чужеродных бактерий в половые органы и проникновение в матку, шейку матки и яичники.Среда влагалища кислая и обычно находится в пределах 3,8–4,2 по шкале pH. Большое количество молочнокислых бактерий помогает сохранить влагалище сильным, так как кислая среда более устойчива к чужеродным и вредным бактериям.
Что такое вагинит? Симптомов вагинита может быть много, так как причины могут быть разными. Но общие симптомы вагинита включают изменение выделений, зуд, раздражение, а иногда и легкое кровотечение из влагалища.Воспаление влагалища может вызвать множество различных симптомов в области влагалища. Вагинит также может вызывать болезненные ощущения во время секса, а также боль и неприятные ощущения во влагалище. Вагинит или воспаление влагалища вызывает изменение цвета, текстуры и запаха выделений, болезненные ощущения или даже то и другое. Набор для интимной гигиены Australian Bodycare 3 продукта для интимной гигиены, предотвращающие сухость, запах, зуд или другой интимный дискомфорт 31,00 £ Посмотреть продуктПочему у вас вагинит Есть несколько причин вагинита. Дрожжевые инфекцииВагинальные грибковые инфекции — распространенное заболевание, которым страдают многие женщины. Подсчитано, что до 75% всех женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с дрожжевой инфекцией. В большинстве случаев, около 80% всех случаев грибка, этот тип воспаления вызывается дрожжевой инфекцией, вызванной грибами Candida Albicans. Дрожжевые грибы естественным образом обитают на слизистой оболочке влагалища вместе с молочнокислыми бактериями, микроорганизмами и другими естественными бактериями во влагалище. Однако, если грибам будут обеспечены хорошие условия для роста во влагалище, они будут слишком много размножаться и вызвать инфекцию. Основным симптомом обычно является усиление выделений, часто густых, белых и комковатых. Грибковые инфекции обычно возникают после лечения пенициллином антибиотиками. Лечение убивает молочнокислые бактерии, что поддерживает стабильный и кислый баланс влагалища, что делает его устойчивым к бактериям и инфекциям. Без этих бактерий дрожжевые грибы могут размножаться и заражаться. Бактериальный вагинозБактериальный вагиноз возникает при дисбалансе влагалища, как при дрожжевой инфекции. Обычно вы ощущаете сероватые выделения и сильный рыбный запах из влагалища.Это вызвано чрезмерным ростом бактерии Gardnerella vaginalis. Когда эта бактерия доминирует во влагалище, ваши естественные молочнокислые бактерии не могут поддерживать естественную кислотную среду, которая защищает вас. Бактерия растет, если кислотный pH во влагалище снижается и вместо этого становится более нейтральным (около 7 по шкале pH). Например, pH влагалища может стать менее кислым, если ваши выделения смешиваются со спермой во время полового акта. ТрихомонадыЕсли вы вдруг заметили, что ваши выделения становятся желтыми или зеленоватыми, это может быть признаком заражения паразитом трихомонад. Трихомонада — это тип воспаления влагалища, которое может вызывать выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся болезненностью во влагалище и вокруг него. Паразитарная инфекция передается половым путем. Сухость и раздражение влагалища Другой формой вагинита является «атрофический вагинит», который представляет собой сухость и раздражение влагалища из-за уменьшения количества жидкости во влагалище.Пожилые женщины особенно страдают от сухости слизистых оболочек влагалища после менопаузы, что снижает уровень выделяемых выделений. Это уменьшение выделений изменяет состав бактерий во влагалище, ослабляя ваши защитные механизмы, что может сделать вас более склонным к бактериальным инфекциям. ПОДРОБНЕЕ : Успокаивает сухие слизистые оболочки во время менопаузы Побочные эффекты вагинитаКак правило, вагинит не вызывает каких-либо серьезных симптомов, кроме болезненного, дискомфортного и беспокоящего раздражения влагалища. Однако беременным следует обращать особое внимание на воспаления. Инфекции, вызванные паразитом трихомонад, и дисбаланс, вызванный бактериальным вагинозом, могут привести к преждевременным родам, ослабляя новорожденного.
Как лечить вагинит Если у вас уже есть вагинит, есть как свечи, так и таблетки с молочной кислотой, которые могут помочь восстановить защитные механизмы во влагалище. Вы можете также устранить проблемы интимного раздражения с помощью геля. Например, Femigel от Australian Bodycare идеально подходит для снятия внешних симптомов. Он лечит зуд, жжение и неприятный запах в интимной зоне, а масло австралийского чайного дерева противодействует любым бактериям. Гель регулируется по pH, что помогает восстановить естественную кислотную среду в интимной зоне. В клинических испытаниях 9 из 10 женщин показали хорошие результаты после использования геля. Лучшее лечение вагинита, как и все другие состояния: профилактика.Вы можете минимизировать риск воспаления влагалища, приняв следующие меры профилактики: Обеспечьте ежедневную интимную гигиену с помощью мягкого мыла, разработанного для половых органов. Например, используйте Intim Wash от Australian Bodycare: он мягко очищает зону, свободную от бактерий, сохраняя при этом кожу влажной, поэтому она не раздражается. Используйте гель, который помогает поддерживать естественный баланс бактерий вокруг наружных половых органов. — По возможности избегайте ежедневных прокладок или прокладок. Излишнее ношение этих предметов создает хорошие условия для роста чужеродных бактерий и грибков. Набор для интимной гигиены Australian Bodycare 3 продукта для интимной гигиены, предотвращающие сухость, запах, зуд или другой интимный дискомфорт 31 фунт стерлингов.00 Посмотреть продуктДополнительная информация здесь:Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства Lisocabtagene Maraleucel (Breyanzi®) | OncoLinkКак принимать Lisocabtagene Maraleucel (Breyanzi®) Lisocabtagene maraleucel вводится внутривенно (IV). Вирусы в вашем организме могут реактивироваться после лечения этим препаратом. Стандартно пройти тестирование на гепатит В, С и ВИЧ до приема лизокабтагена маралеусела. Перед вакцинацией вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Lisocabtagene maraleucel доступен только через ограниченную программу в рамках стратегии оценки и снижения рисков (REMS) под названием BREYANZI REMS. Вы не должны водить машину или работать с тяжелой техникой в течение как минимум 8 недель после приема лекарства. Это лекарство может вызвать побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу способность выполнять эти задачи. Вы не должны сдавать кровь, ткани, клетки или органы после приема этого лекарства. Возможные побочные эффектыЕсть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы управлять побочными эффектами лизокабтагена маралевцела. Обсудите эти рекомендации со своей командой по уходу. Они могут помочь вам решить, что лучше всего подойдет вам.Вот некоторые из наиболее распространенных или важных побочных эффектов: Синдром высвобождения цитокинов После приема лизокабтагена маралейцела большое количество лейкоцитов активируется и высвобождает воспалительные цитокины, которые могут привести к синдрому высвобождения цитокинов, иногда в тяжелых случаях обращаются за помощью как цитокиновые бури. Неврологическая токсичность Это лекарство может вызвать серьезные неврологические проблемы (мозг и центральная нервная система). Эти побочные эффекты обычно наблюдаются в течение первых 8 недель после инфузии и включают головную боль, судороги, изменения личности, беспокойство, дезориентацию, замешательство, возбуждение, затруднения при произнесении слов, головокружение и тремор.Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы столкнулись с какими-либо из этих изменений. Инфекция и низкое количество лейкоцитов (лейкопения или нейтропения)Это лекарство может вызывать опасные для жизни инфекции со снижением количества лейкоцитов или без него. Белые кровяные тельца (WBC) важны для борьбы с инфекцией. Во время лечения количество лейкоцитов может снизиться, что повышает риск заражения. Вы должны немедленно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас жар (температура выше 100 ° C).4 ° F или 38 ° C), боль в горле или простуда, одышка, кашель, жжение при мочеиспускании или незаживающая язва. Советы по предотвращению заражения:
Усталость Усталость очень распространена во время лечения рака и представляет собой непреодолимое чувство истощения, которое обычно не проходит после отдыха.Во время лечения рака и в течение некоторого периода после него вам, возможно, придется изменить свой график, чтобы справиться с усталостью. Планируйте время для отдыха в течение дня и экономьте энергию для более важных дел. Упражнения помогают бороться с усталостью; может помочь простая ежедневная прогулка с другом. Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)Тромбоциты помогают свертыванию крови, поэтому при низком количестве тромбоцитов повышается риск кровотечения.Сообщите своей онкологической бригаде, если у вас есть избыточные синяки или кровотечения, включая носовое кровотечение, кровоточивость десен или кровь в моче или стуле. Если количество тромбоцитов станет слишком низким, вам могут сделать переливание тромбоцитов.
Боль в мышцах или суставах, головная боль, боль в животе (животе)Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства и другие стратегии для облегчения боли. Проблемы с сердцем (низкое кровяное давление / учащенное сердцебиение) Это лекарство может вызвать более низкое, чем обычно, кровяное давление. Ваше кровяное давление будет часто контролироваться. Сообщите своему врачу, если вы почувствуете головокружение, головокружение или липкую кожу. Низкое кровяное давление может привести к обмороку, поэтому будьте осторожны в повседневных делах, таких как принятие душа, вождение автомобиля или работа с любым типом механизмов. Тошнота и / или рвота Поговорите со своей онкологической бригадой, чтобы они могли прописать лекарства, которые помогут вам справиться с тошнотой и рвотой. Кроме того, могут помочь изменения в диете. Избегайте продуктов, которые могут усугубить симптомы, например тяжелой или жирной / жирной, острой или кислой пищи (лимоны, помидоры, апельсины). Чтобы прояснить симптомы, попробуйте соленый или имбирный эль. Гипогаммаглобулинемия Это лекарство может вызвать снижение уровня иммуноглобулина. Ваш уровень будет контролироваться, и иммуноглобулин будет вводиться по мере необходимости. Снижение аппетита или изменение вкусаПитание — важная часть вашего ухода.Лечение рака может повлиять на ваш аппетит, а в некоторых случаях побочные эффекты лечения могут затруднить прием пищи. Спросите у своей онкологической бригады о консультационных услугах по питанию в вашем лечебном центре, которые помогут вам с выбором продуктов.
Диарея Бригада онкологов может порекомендовать лекарства для облегчения диареи. Кроме того, попробуйте есть мягкую пищу с низким содержанием клетчатки, например белый рис и вареную или запеченную курицу. Избегайте сырых фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, круп и семян. Растворимая клетчатка содержится в некоторых продуктах питания и поглощает жидкость, что помогает облегчить диарею. ЗапорЕсть несколько способов предотвратить или облегчить запор. Включите в свой рацион клетчатку (фрукты и овощи), пейте 8-10 стаканов безалкогольных жидкостей в день и сохраняйте активность. Разбавитель стула один или два раза в день может предотвратить запор. Если у вас нет дефекации в течение 2–3 дней, вам следует обратиться к врачу за советами по облегчению запора. Низкое количество эритроцитов (анемия) Красные кровяные тельца отвечают за перенос кислорода к тканям вашего тела. Когда количество эритроцитов низкое, вы можете чувствовать усталость или слабость. Периферический отекПериферический отек — это отек конечностей, вызванный задержкой жидкости.Это может вызвать отек рук, рук, ног, лодыжек и ступней. Отек может вызывать дискомфорт. Сообщите своей онкологической бригаде, если у вас возникнет новый или усиливающийся отек. Менее распространенные, но важные побочные эффекты могут включать:
Проблемы с репродуктивной функцией Воздействие этого лекарства на будущего ребенка может вызвать врожденные дефекты, поэтому вы не должны забеременеть или стать отцом ребенка во время приема этого лекарства. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Рак
Заболеваемость женщин с посткоитальным кровотечением из-за рака шейки матки значительно снизилась за последние десятилетия благодаря усиленному скринингу на рак шейки матки.Скрининг на рак шейки матки с помощью цитологического исследования шейки матки с тестированием на ВПЧ или без него позволяет выявить предраковые и злокачественные заболевания шейки матки, что важно, учитывая, что ЦИН в основном протекает бессимптомно [9, 20]. Наиболее распространенные гистопатологические типы рака шейки матки включают плоскоклеточный рак (69%) и аденокарциному (25%) [21]. Из двух типов аденокарцинома с меньшей вероятностью проявляется посткоитальным кровотечением, поскольку поражения могут быть выше в цервикальном канале и защищены от травм во время полового акта [1, 9].У женщин с посткоитальным кровотечением, у которых обнаружен рак шейки матки, часто диагностируется более высокая стадия рака, чем у бессимптомных женщин [11, 22].
Первичный рак влагалища является причиной 3% злокачественных новообразований женских половых путей. Ежегодно в США диагностируется около 3000 случаев заболевания и около 900 случаев смерти [23]. Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN), предшественник инвазивной карциномы влагалища, также редко встречается с частотой примерно 0,2-0,3 случая на 100 000 женщин в США [24]. У большинства пациентов с VAIN или раком влагалища симптомы отсутствуют, но многие женщины сообщают о посткоитальных кровянистых выделениях и необычных выделениях из влагалища [25].Первичная карцинома влагалища часто может располагаться в задней части верхней трети влагалища. Эта область влагалища находится в непосредственной близости от шейки матки, и считается, что одним из наиболее важных факторов риска развития VAIN является предшествующая или сопутствующая дисплазия шейки матки [26, 27].
Вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе в первую очередь является вторичным по отношению к атрофическим изменениям, но этот симптом может быть жалобой у 90% женщин с карциномой эндометрия [29].
Острый цервицит может быть вызван инфекцией C. trachomatis, N. gonorrhea, T. vaginalis, G. vaginalis и видами микоплазм [2].Хронический цервицит обычно не имеет инфекционного источника. Инфекцию шейки матки важно диагностировать и лечить на ранней стадии, поскольку эта инфекция может распространяться в верхние половые пути и приводить к серьезным осложнениям, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, хроническую тазовую боль и повышенный риск внематочной беременности.
У большинства женщин с симптоматическим хроническим эндометритом может наблюдаться обильное менструальное или межменструальное кровотечение; однако некоторые женщины могут изначально жаловаться на посткоитальное кровотечение.
Полипы могут возникать из эндоцервикальной части шейки матки или появляться на шейной части. Считается, что эти полипы возникают из-за повторяющегося воспаления шейки матки, а не из-за очаговой реакции на гормональную стимуляцию.
Это состояние обычно возникает у женщин в период менопаузы, но может также возникнуть у женщин, у которых наблюдается снижение уровня эстрогена. Другие жалобы включают сухость влагалища, жжение во влагалище, диспареунию, уменьшение смазки, выделения из влагалища и давление в области таза. Наконец, поражения лихеноидом, такие как красный плоский лишай и склероз лишая, также могут привести к посткоитальному кровотечению.
Гинекологи должны проверять женщин на предмет жестокого обращения при каждом посещении, независимо от жалоб. Например, одно исследование показало, что у 5,6% женщин было диагностировано сексуальное насилие до начала универсальной программы скрининга, тогда как после проведения всеобщего скрининга 30% населения оказались затронутыми насилием [42].В зависимости от степени жестокого обращения жертвы могут получить серьезные травмы половых органов.
Анамнез также может помочь определить, происходит ли кровотечение из матки или шейки матки.Пациенты с аномальным маточным кровотечением часто сообщают об обильных менструациях, межменструальных кровотечениях, не связанных с половым актом, и о нерегулярных менструальных циклах.
Пациенты могут не захотеть поделиться этой информацией из-за смущения или страха перед ответными мерами. Медицинские работники должны попытаться установить контакт с пациентом и создать среду, в которой пациенты могут быть готовы поделиться этой информацией.Если партнер пациента присутствует, то можно использовать стратегии, чтобы партнер вышел из комнаты для осмотра во время тазового осмотра, после чего можно также в частном порядке оценить пациента на предмет опасений о жестоком обращении. Наконец, поставщики медицинских услуг должны обеспечить своевременность скрининга на рак шейки матки.
Пациентов следует спросить, изменились ли выделения, в частности цвет, консистенция, частота и запах. Наконец, пациенты должны быть обследованы на наличие симптомов, относящихся к пролапсу тазовых органов, таких как чувство тяжести во влагалище, ощущение, что что-то падает, необходимость наложения шины для дефекации или мочеиспускания и визуализация выпадения органов из влагалища.
При получении посевов или очистке шейки матки от слизи следует также определить, может ли только нежная пальпация шейки матки с помощью мазка воссоздать кровотечение.
Наконец, если есть опасения по поводу злокачественного новообразования, следует также обследовать паховые лимфатические узлы, чтобы определить, есть ли лимфаденопатия. Необходимо выполнить ректовагинальное обследование, чтобы определить, есть ли какие-либо образования или узелки, расположенные на передней поверхности прямой кишки, или распространение болезни на параметрий.
Женщины, не прошедшие недавно обследование на рак шейки матки, также могут пройти цитологическое исследование шейки матки с тестированием на ВПЧ высокого риска или без него.Тем не менее, важно отметить, что количество ложноотрицательных результатов мазков Папаниколау при инвазивном раке составляет 50%; таким образом, гинекологи должны знать, что нормальный мазок не исключает наличия злокачественной опухоли у женщин с посткоитальным кровотечением [44].
Медицинские работники должны обсудить со своими пациентами отсутствие руководящих принципов или доказательств, обосновывающих рекомендации в этих сценариях [19]. Одно ретроспективное исследование 314 женщин с посткоитальным кровотечением, наблюдаемое гинекологической службой, показало, что у 20% женщин, у которых при кольпоскопии диагностировали рак шейки матки или рак влагалища, до процедуры было нормальное обследование в зеркале с отрицательной цитологией [11].Короче говоря, существует ограниченное количество доказательств для обоснования рекомендаций по кольпоскопии для женщин с отрицательными мазками Папаниколау и без явных поражений при осмотре. Однако рабочая группа Королевского австралийского колледжа общей практики, акушерства и гинекологии [7] рекомендует врачам общей практики направлять женщин на кольпоскопию, если они имеют одну из следующих квалификаций; тем не менее, важно понимать, что эти рекомендации не основаны на фактических данных [15]: (1) стойкое посткоитальное кровотечение, (2) посткоитальное кровотечение, связанное с одним мазком, указывающим на LGSIL или хуже, (3) посткоитальное кровотечение, связанное с повторными мазками с незначительными изменениями вируса атипии или бородавки.
Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что существует два приемлемых метода оценки злокачественности: биопсия эндометрия или трансвагинальное ультразвуковое исследование. Толщина эндометрия более 4 мм у пациентки с постменопаузальным кровотечением требует дальнейшего обследования с помощью соногистерографии, офисной биопсии эндометрия или гистероскопии.В качестве альтернативы, медицинские работники могут также решить начать оценку кровотечения в постменопаузе с проведения биопсии эндометрия [50].
Абляция шейки матки с помощью криотерапии или электрокоагуляции эффективна для смягчения дальнейшего посткоитального кровотечения. Однако существуют значительные побочные эффекты, включая обильные выделения из влагалища до полного заживления и стеноз шейки матки, которые могут повлиять на последующие беременности [51].Альтернативной терапией может быть использование подкисляющих агентов, таких как суппозитории с борной кислотой 600 мг вагинально перед сном [52].
Все удаленные полипы следует отправлять в патологоанатомическое отделение для оценки злокачественности [52–54]. Кроме того, если есть опасения по поводу полипов эндометрия, пациентку следует направить на оперативную гистероскопию с возможной дилатацией и выскабливанием.
Хотя эти методы могут помочь уменьшить дискомфорт во время полового акта, они не имеют прямого влияния на улучшение атрофических изменений.Женщинам, у которых продолжается посткоитальное кровотечение, несмотря на смазку, может потребоваться вагинальная терапия эстрогенами. Эстрогеновая терапия — один из наиболее эффективных вариантов лечения атрофии влагалища, поскольку она утолщает вагинальный эпителий и уменьшает сухость. Терапия низкими дозами вагинального эстрогена должна быть терапией первой линии для женщин в постменопаузе с только вагинальными жалобами, поскольку она более эффективна и предотвращает возможные побочные эффекты системного лечения. Особое внимание следует уделять использованию терапии эстрогенами у женщин с раком груди и / или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Несмотря на то, что это обычная гинекологическая проблема, среди гинекологов существует большое разнообразие методов лечения посткоитального кровотечения [55]. В отличие от аномального маточного кровотечения или лечения аномальной цитологии, руководящие органы не дают никаких рекомендаций по лечению посткоитального кровотечения. Пациентам с посткоитальным кровотечением требуется полный анамнез и физикальное обследование, чтобы помочь в разработке дифференциального диагноза для оценки и лечения.Хотя у большинства пациентов с посткоитальным кровотечением нет основной злокачественной опухоли, медработники должны внимательно следить за тем, чтобы соответствующие скрининговые тесты были актуальными. Врачи также должны знать, что у значительной части женщин с посткоитальным кровотечением не будет очевидного источника кровотечения; однако до тех пор, пока исключено злокачественное новообразование, большинство этих женских симптомов естественным образом проходят у женщин в пременопаузе.
С. Правительство.
Это нарушение бактерий делает внутреннюю часть влагалища менее кислой, чем обычно.Это небольшое снижение кислотности затем способствует росту большего количества анаэробных бактерий и меньшего количества лактобацилл.
Это также означает, что если у вас во время беременности появятся необычные или зловонные выделения, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.
Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
Тинидазол не рекомендуется при беременности.
Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.
Исследование 2019 года показало, что гель астодример один раз в день в течение семи дней хорошо переносился женщинами и обеспечивал быстрое улучшение симптомов BV.Пациенты улучшились или вылечились с той же скоростью, что и при применении обычных антибиотиков.
Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать как минимум два месяца. Другие исследования не показывают явных преимуществ. В целом специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.
Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.
Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не проходят тестирование на BV, поэтому они не будут знать, что у них он был.
Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.
Вы можете купить гель Astodrimer натрия (торговая марка Betafem® BV gel) в Интернете без рецепта.
Это вызвано чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans, которые естественным образом встречаются у всех нас. Когда грибок во влагалище разрастается слишком сильно, это вызывает вагинальную дрожжевую инфекцию.
Также женщинам младше 16 и старше 60 лет следует обратиться к врачу в случае появления симптомов.
Однако часто лучше всего использовать простую воду.
10.2020
Здесь она консультирует клиентов и врачей по вопросам правильного использования медицинских изделий.Здесь вы можете увидеть профиль Аннес »,
Чаще всего он будет просто чувствовать дискомфорт из-за зуда и вокруг отверстия влагалища (половых губ). Расчесывание этого зуда приводит к порочному кругу, так как зуд половых губ только противодействует зуду.
В большинстве случаев причиной вагинита могут быть вагинальный дисбаланс или инфекция. Вагинит можно разделить на разные типы, и исходя из этого причина воспаления зависит от вашего типа. Ниже вы найдете наиболее частые причины вагинита.
По консистенции похож на творог. Вы также можете испытывать зуд и жжение во влагалище.
Сперма нейтральна, поэтому она может влиять на кислую среду и вызывать интимный дискомфорт.
Сухие и раздраженные слизистые оболочки могут вызвать серьезные проблемы, включая зуд и даже жжение во влагалище.
Купить их можно в аптеке.
Femi Daily — это гель, который эффективно противодействует бактериям, помогает регулировать уровень влажности и поддерживать гармонию при ежедневном использовании вокруг входа во влагалище.Гель прошел дерматологические испытания и подходит даже для чувствительной кожи, так как pH регулируется для использования в интимных зонах.
Ваша доза будет индивидуализирована для вас. Вам могут назначить химиотерапию за несколько дней до инфузии, чтобы подготовить ваше тело к лечению лизокабтагеном маралеуселем. Перед инфузией лизокабтагена маралевцела вам будут даны предварительные лекарства, включая ацетаминофен (тайленол) и антигистаминные препараты h2, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). После приема этого лекарства вам необходимо будет тщательно наблюдать, и, возможно, вам придется оставаться на определенном расстоянии от лечебного учреждения, в которое вводили это лекарство, в течение нескольких недель после введения дозы.
Это гарантирует, что учреждение, в котором вы принимаете это лекарство, имеет право принимать лекарство и имеет необходимые поддерживающие лекарства для лечения побочных эффектов, если они вам понадобятся.
Признаки включают высокую температуру, более низкое, чем обычно, артериальное давление, затрудненное дыхание, сильную тошноту и рвоту, сильную диарею, озноб / тряску, сильную боль в мышцах и суставах и кровотечение.Этот серьезный побочный эффект может возникнуть в течение 4 недель после инфузии. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы синдрома высвобождения цитокинов, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить полезные советы по борьбе с этим побочным эффектом.
Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно использования этих средств и всех безрецептурных лекарств / добавок во время терапии.
Это лекарство также может вызывать учащенное сердцебиение, также называемое тахикардией.Если вы чувствуете учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу.
Пока ваш уровень низкий, у вас повышенный риск заражения. Обязательно следуйте приведенным выше рекомендациям, чтобы снизить вероятность заражения. Вы не должны получать вакцины, не посоветовавшись предварительно со своей онкологической бригадой.
Эти симптомы могут длиться несколько месяцев или дольше после окончания лечения.
К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся: яблочное пюре, бананы (спелые), консервированные фрукты, апельсиновые дольки, вареный картофель, белый рис, продукты, приготовленные из белой муки, овсяные хлопья, рисовые сливки, пюре из пшеницы и фарина.Выпивайте 8-10 стаканов безалкогольной жидкости без кофеина в день, чтобы предотвратить обезвоживание.
Вы должны сообщить своей онкологической бригаде, если вы испытываете одышку, затрудненное дыхание или боль в груди. Если количество станет слишком низким, вам могут сделать переливание крови.
В этом случае инфузия будет замедлена или остановлена. В зависимости от серьезности вашей реакции вы все равно можете принимать лекарство с предварительным лечением для предотвращения реакции или если лекарство вводится медленнее.