причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Асцит, водянка живота, — это осложнение, характерное для многих заболеваний и обусловленное скоплением жидкости в брюшной полости.
ПричиныАсцит развивается при циррозе печении, многих новообразованиях, панкреатите, туберкулезе, эндометриозе, опухолевых поражениях яичников, сердечной недостаточности, нарушении работы почек, истощении и эндокринных заболеваниях.
Значительно повышает вероятность возникновения асцита хронический алкоголизм, воспалительное поражение печени, сахарный диабет, избыточная масса тела и повышенное содержание холестерина в крови.
СимптомыЖидкость в брюшной полости скапливается постепенно, поэтому это больной может длительное время не обращаться за врачебной помощью. Заметить этот симптом очень сложно. Все дело в том, что такие симптомы, как скопление газов в кишечнике, изжога, отрыжка, отеки ног и затрудненное дыхание возникают только после того, как в полости брюшины соберется не меньше литра жидкости.
Жидкость может оказывать давление на подпеченочные сосуды, что вызывает развитие желтухи, сопровождающейся диспепсическими нарушениями.
ДиагностикаДиагностика водянки начинается с осмотра пациента и прощупывания его живота. Квалифицированный специалист может поставить диагноз, на основании только этих данных, но для его уточнения потребуется применение более информативных способов, ведь для назначения корректного лечения потребуется не просто диагностировать асцит, но и выяснить его причину.
При подозрении на скоплении жидкости в брюшной полости потребуется выполнение ультразвукового исследования грудной клетки и брюшной полости. Во время этого исследования изучается структуры печени, определяется, если у пациента новообразования. Также может потребоваться проведение допплерогравиии, во время которой определяется состояние вен. Помимо этого, может потребоваться проведение рентгенографии, котороя позволит исключить туберкулез и определить границы сердца. Магнитно резонансная терапия – это еще один точный метод диагностики, позволяющий определить наличие жидкости там, где другие методы не позволили его увидеть. Иногда специалист назначает больному проведение лапароскопии, во время которой берется жидкость на исследование. Рекомендовано проведение также биохимического исследования крови и мочи.
Терапия водянки направлена на лечения главного заболевания. Если жидкость скопилась на фоне сердечнососудистой патологии, больному назначают мочегонные и сосудорасширяющие средства, а также сердечные гликозиды.
При дисфункции почек пациенту показана диета с ограниченным потреблением соли и жидкостей. Если скопление жидкости вызвано нарушением белкового обмена, то больному назначается диета с достаточным содержанием белка либо инфузионное введение альбумина. При лечении цирроза печени используют гепатопротекторы.
При правильно подобранной схеме лечения больной в сутки должен терять в весе примерно 500 г.
Если консервативные методы оказались недостаточно эффективны, то пациенту назначают хирургическое лечение. Довольно часто применяется выведение жидкости посредством дренажа. В этом случае доктор выполняет небольшой прокол брюшной стенки, в который выводится дренажная трубка. Более щадящим и безопасным способом является установка постоянного катетера либо подкожного порта, что позволяет удалять собравшуюся жидкость по мере ее выделения.
Профилактика скопления жидкости в брюшной полости основывается на своевременном лечении основного заболевания, соблюдении диеты и исключении интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.
Жидкость в животе — диагностика и лечение | Нетгастриту
Симптомы жидкости в животе
Скопление жидкости в брюшной полости — постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.
Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.
- Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
- Пупок больного сильно выпячивается.
- Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
- Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
- Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.
Важно: ввиду того, что асцит — это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.
Диагностика
Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и «простучав» живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:
- Рентгенографию.
- УЗИ.
- КТ.
Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.
Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:
- клинические анализы крови и мочи.
- биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
- изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.
Видео
Лечение асцита
Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.
Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.
При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.
Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.
При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию. К такому методу относят лапароцентез — прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией. За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.
Важно: лапароцентез — достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.
При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.
При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение.
Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.
При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.
Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.
Асцит — патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.
Лечение водянки у собак — Ветеринарная клиника Vetstate
Водянка у собак — это простонародное название асцита. Асцит у собак — это патологическое состояние, при котором в брюшной полости происходит скопление большого количества свободной жидкости. В норме, в брюшной полости имеется жидкость, но в небольшом количестве. Чрезмерное же ее скопление приводит к нарушению функции органов брюшной полости и затруднению дыхания. У собаки возникает одышка, быстрая утомляемость, снижение активности, часто происходит резкое снижение веса.
Причины водянки у собак
Необходимо помнить, что асцит у собак — это симптом, а не основное заболевание. Возникновение водянки происходит из-за множества причин, наиболее часто встречаемыми из которых являются следующие.
Опухоль у собаки. Онкологический процесс в органах брюшной полости или, собственно, брюшине является частой причиной асцита у собак. Это может быть опухоль любого органа от желудка до мочевого пузыря. Опухоли могут механически сдавливать сосуды, провоцируя портальную гипертензию (повышение кровяного давления в сосудах живота) и, как следствие, выпот в брюшную полость. Другой вариант, если у собаки вскрылась опухоль и начала сильно экссудировать, при метастатическом процессе в брюшине может быть нарушен лимфатический отток или же выпот формируется из-за повышенной проницаемости сосудов на фоне паранеопластического синдрома (состояние общей интоксикации организма, которое вызывают опухоли у собак, лечение заключается в симптоматической терапии).
Болезни печени у собаки. Заболевания печени довольно часто сопровождают водянку брюшной полости у собак. Важнейшими функциями печени в организме является фильтрация крови и лимфы, их очищение и синтез белков. При заболеваниях печени у собак (как воспалительного, так и не воспалительного характера) происходит угнетение всех ее вышеперечисленных функций. Больной орган не справляется с теми объемами крови и лимфы, которые должен в норме фильтровать, происходит застой крови и/или лимфы, просачивание жидкой части через сосудистую стенку и, как следствие, мы видим асцит у собаки.
Болезни сердца у собак. Сердечная недостаточность у собак часто сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения, что в свою очередь приводит к асциту из-за переполнения сосудистого русла и выпота жидкой части крови в брюшную полость.
Болезни почек у собак. Почки — это орган, регулирующий водно-электролитный баланс организма и контролирующий выделение в окружающую среду продуктов обмена веществ, наравне с печенью. В норме почки не допускают выделения с мочой белков плазмы крови, но при воспалении почечной ткани мы можем наблюдать выделение с мочой большого количества белка. Потери белка через почки в сочетании с патологической задержкой натрия в организме может провоцировать асцит у собак. Аналогичная ситуация может наблюдаться при белковом голодании.
Перитонит у собак. Перитонит — это воспаление брюшины, возникающее по множеству причин, и довольно часто сопровождающееся водянкой. Жидкость скапливается в брюшной полости за счет активного воспаления и нарушения на фоне этого герметичности сосудистой стенки, повышая ее проницаемость.
Симптомы асцита у собак
Как понять, что у собаки водянка? Симптоматика асцита у собак зависит от степени выраженности заболевания и количества жидкости в брюшной полости.
· У собаки большой, раздутый живот. Часто у полных животных с незначительным количеством жидкость данный признак может быть сглажен, слабо выражен.
· Затрудненное дыхание у собаки. При большом количестве асцитной жидкости может быть затруднено дыхание, наблюдаться одышка у собаки, возможно посинение видимых слизистых оболочек, при патологических процессах в печени слизистые могут быть иктеричными (желтушными).
· Животное часто может принимать вынужденно сидячее положение, из-за затруднении дыхания при чрезмерном наполнении брюшной полости жидкостью, и ее давлении на диафрагму и легкие.
· Отеки у собаки могут наблюдаться как совместно с асцитом, так и самостоятельно от него. Чаще всего можно наблюдать отеки совместно с асцитом при гипоальбуминэмии и если диагностирована почечная недостаточность у собаки. Не редко асцит у собак сопровождается выпотом в плевральную полость (гидроторакс).
· Сильная жажда и обильный диурез у собаки (собака много пьет и писает). Эти симптомы чаще всего сопутствуют асциту у собак при хронической почечной недостаточности.
· Общая активность снижена. Собака вялая, аппатичная. При сильной степени истощения собака не ест, постоянно спит, ходит с трудом.
· Атрофия мышечной массы при общем увеличении массы тела за счет задержке жидкости в организме.
· Рвота у собак часто может наблюдаться при асците, что обусловлено основным заболеванием (болезнь печени, почек, паранеопластическим процессом).
Диагностика водянки у собак
Диагностика асцита у собак проводится комплексно, на основании анамнеза (истории болезни, рассказанной владельцами), клинических симптомов, результатов лабораторных исследований крови, асцитной жидкости и дополнительных методов исследования (УЗИ, рентген).
Во время опроса владельцев и осмотра животного, у врача могут возникнуть подозрения что это водянка брюшной полости у собаки. Для подтверждения или опровержения этого диагноза необходимо провести УЗИ исследование и/или рентген брюшной полости. Но, по результатам вышеупомянутых исследований мы можем выявить только факт наличие жидкости в брюшной полости у собаки.
Не всякая свободная жидкость в брюшной полости у собаки — асцит. Жидкость в брюшной полости может быть не только водянкой, но и кровью (при внутреннем кровотечении), мочой (при травматическом разрыве мочевого пузыря) или лимфой (при повреждении лимфатических сосудов). Дифференциальную диагностику проводят посредством пункции (прокола) брюшной стенки и забора жидкости для лабораторного исследования. Если в пробе мы видим жидкость светло-соломенного цвета, без резкого запаха, то это асцит, если кровь – гемоабдомен (кровоизлияние в брюшную полость), если мочу, то это — уроперитониум (излияние мочи в брюшную полость из-за разрыва мочевого пузыря или мочеточника), а если молочно-белую жидкость без запаха, то это — лимфатическая жидкость. При гнойном воспалении в брюшной полости жидкость может быть самого разного цвета и консистенции, но всегда с неприятным запахом. Точная диагностика возможна только после лабораторного исследования.
Асцитная жидкость имеет большое значение в диагностике первопричины заболевания животного. При ее лабораторном исследовании мы можем получить весьма ценную информацию. В зависимости от состава (клеточный состав, плотность, удельный вес, содержание белков), асцитную жидкость подразделяют на: экссудат, геморрагический экссудат, транссудат и измененный транссудат.
Если исследования подтверждают наличие транссудата, то основными дифференциальными диагнозами могут быть опухоли, портальная гипертензия, гельминтозы, гипопротеинэмия (почечная недостаточность, заболевания кишечника и печени).
Измененный транссудат говорит о возможном наличии застойной сердечной недостаточности, портосистемной гипертензии, опухоли. Экссудат характерен для перитонитов, желчного, мочевого или панкреатического, иногда при опухолях. Наличие крови в экссудате говорит о возможном поражении внутренних органов или опухоли.
Особенности лечения асцита у собак
Памятуя о том, что асцит — лишь следствие основного заболевания, мы должны понимать, что без лечения причины мы не сможем избавиться и от следствия. При крайне тяжелых состояниях и угрозе для жизни животного мы можем использовать лапароцентез (пункцию брюшной полости с удалением свободной жидкости из брюшной полости) для облегчения общего состояния животного, но это лишь временная мера, так как жидкость будет набираться вновь и вновь (удаление жидкости не убирает причину ее образования). Более того, с асцитной жидкостью организм теряет большое количество белков, что еще больше усугубляет состояние животного.
Лечение животного с асцитом до выявления первопричины его возникновения основано на симптоматической терапии и направлено на улучшение общего состояния питомца. После выявления первопричины заболевания животному, кроме основной терапии, направленной на лечение первичной патологии, назначаются мочегонные препараты для выведения излишков жидкости из организма. Недостаток белка в организме восполняется за счет внутривенного введения растворов человеческого альбумина. Так как обильное скопление жидкости богатой белком — это весьма благоприятный субстрат для развития бактериальной инфекции, то животному в обязательном порядке применяется антибактериальная терапия широкого спектра действия. При проблемах с печенью и сердцем используют кардиопротекторы и препараты для поддержания печеночной функции.
Несмотря на то, что водянка часто сопутствует неизлечимым заболеваниям, совместные усилия ветеринарного врача и владельца собаки помогут поддержать удовлетворительное состояние здоровья питомца, улучшив при этом его качество жизни.
Лечение асцита брюшной полости у собаки в ветклинике Живаго: причины, симптомы
Абсцесс у кошек, собакАбсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь. ..
Акне: угри у кошекНаличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…
Актиномикоз кошекАктиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…
Асцит у кошек: причины, лечениеАсцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…
Герпес у кошек, собакГерпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…
Глаукома у собак, кошекГлаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы. ..
Демодекоз у кошек, собакКошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…
Дерматит у собак, кошекДерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…
Блохи у кошкиБлохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…
Кальцивироз у кошекасто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…
Катаракта у кошекКатаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…
Кератит у кошекКератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…
Конъюнктивит у кошекДомашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…
Гепатит у кошек и собакГепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…
Гастрит у кошек и собакГастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…
Гемобартонеллез у кошекГемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель. ..
Глисты у кошек, собакПаразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…
Лишай у кошекМногим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…
Мозжечковая атаксия кошекАтаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …
Запах изо рта у кошкиЕсли у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…
Рак кишечника у кошкиЗлокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…
Рак крови у кошекРак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные. ..
Рак лёгких у кошекПри таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…
Хламидиоз у кошекХламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…
Цистит у кошекПри переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…
Энтерит у кошекОдна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…
Энцефалит у кошекЭнцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…
Лечение эпилепсии у кошекЭпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…
Язва желудка у кошкиВ современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции. ..
Угри у собакУгри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…
Актиномикоз у собакАктиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…
Алопеция у собакАлопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…
Вывести блох у собакиБлохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…
Кальцивироз у собакКальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…
Лечение кератита у собакиКератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…
Лечение конъюнктивита у собакВоспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…
Ожирение у собакЛишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…
Панкреатит у собакПанкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…
Панлейкопения у собакПанлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…
Паротит у собакиПаротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…
Перикардит у собакПерикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…
Пиелонефрит у собакПиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы. ..
Плеврит у собакПлеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…
Пневмония у собакПневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…
Рак челюсти у собакРак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…
Рак груди у собакРак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…
Рак лёгких у собакНовообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…
Рак крови у собакРак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…
причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1
Обследование и лечение
Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.
Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1
- Рентген
- Краниограмма
- Офтальмоскопия (по назначению врача)
- Ангиография
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
ПозвонитьКлассификация гидроцефалии
Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.
Гидроцефалия по характеру течения может быть:
- Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
- Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
- Хронической – патология развивается более одного месяца.
Симптомы гидроцефалии
Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.
- Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
- Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
- Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
- Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
- Эпилептические приступы.
Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:
- Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
- Обмороки.
- Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
- Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
- Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.
Причины гидроцефалии
Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.
Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:
- Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
- Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
- Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
- Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.
Диагностика гидроцефалии
- Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
- Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
- Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
- Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.
Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1
- Рентген
- Краниограмма
- Офтальмоскопия (по назначению врача)
- Ангиография
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
ПозвонитьЛечение гидроцефалии
В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.
Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:
- эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
- акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
- септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
- удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.
После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.
Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.
Записаться на консультацию к неврологу
Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.
Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.
г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2
+7 (495) 152-33-19
Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00
Цены на консультацию и прием врача невролога
Название услуги | Стоимость |
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ | 0,00 |
Первичный прием невролога (консультация) | 1270,00 |
Повторная консультация невролога | 810,00 |
Вызов врача на дом | 5180,00 |
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИВОТА – «Ветеринар приедет!», г. Москва
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИВОТА может происходить по самым различным причинам и в различные сроки – от нескольких часов до нескольких недель.
В целом это состояние может наблюдаться по следующим причинам:
– увеличение за счет объемных внутренних образований: беременность, (особенно многоплодная), крупная опухоль, сильно увеличенные рога матки при ее гнойном воспалении – пиометре, значительные скопления газа в желудке и кишечнике, застой каловых масс, резко увеличенный мочевой пузырь при острой задержке мочи или атонии. В некоторых случаях большие грыжи могут также симулировать увеличенный живот.
– увеличение за счет отвисания брюшной стенки: при эндокринных заболеваниях – например, при гипотиреозе, синдроме Кушинга; похожим образом проявляется и ожирение.
– увеличение за счёт скопления жидкости в брюшной полости (характер жидкости может быть разным – воспалительным и невоспалительным (транссудат, экссудат, модифицированный транссудат). Таким образом могут проявляться инфекционный перитонит кошек, гемоабдомен (скопление крови в брюшной полости при кровотечении), асцит при патологии печени (например, цирроза), сердечной недостаточности, новообразованиях и других заболеваниях.
На что обратить внимание:– в зависимости от скорости увеличения живота, сопутствующих обстоятельств и общего состояния можно предположить с большей вероятностью определенные диагнозы.
– если объем живота резко увеличился (за несколько часов) после травмы/недавней операции, состояние животного заметно ухудшилось (слабость, одышка, побледнение, понижение температуры, возможны, кровоизлияния на животе), то более вероятным будет кровотечение. К кровотечению могут приводит и разрывы опухолей брюшной полости – если Ваше животное уже наблюдалось с подобным диагнозом или такая вероятность есть в связи с пожилым возрастом – помощь должна быть оказана незамедлительно!
Если по УЗИ подверждается скопление жидкости, то дальше она берется на анализ. При кровотечении одновременно проводят забор крови из вены на клинический анализ, чтобы отследить нарастание кровотечения, степень анемии, необходимость переливания крови, возможность проведения экстренной операции.
– внезапно раздувшийся живот после кормления у средних/крупных собак, с резким ухудшением состояния (беспокойство, слюнотечение, позывы на рвоту, позже начинаются явления расстройства дыхания, слабость конечностей, побледнение слизистых) будет почти наверняка ассоциироваться с острым расширением и заворотом желудка.
Для оказания первой помощи (потребуется экстренная операция после стабилизации состояния) у Вас всего пара часов! Дальше состояние животного и прогноз будут стремительно ухудшаться. Заворот и перерастяжение стенки желудка ведут к развитию болевого шока, тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, падению давления, токсемии, нарушению свёртывания крови и другим угрожающим жизни состояниям. Без операции 100% животных погибают. Временное облегчение состояния даёт введение зонда в желудок или удаление газов через прокол. При подозрении на острое расширение и заворот желудка необходимо везти животное в клинику, а не вызывать врача на дом!
На рисунке собака с острым расширением и заворотом желудка.
– при постепенном увеличении живота у самок через 1.5-2 мес после течки должны в первую очереди исключаться беременность (если животное хоть на несколько минут остаётся на прогулке без присмотра или свободно выгуливается на даче) и воспаление матки – пиометра.
На фото беременная собака
Важно: при пиометре гнойные истечения из матки не являются обязательными – при закрытой шейке матки их может быть! Характерным симптомом при воспалении матки явлется повышенная жажда (полидипсия). Прощупывание живота должно быть очень осторожным во избежании разрыва матки. Если сердцебиение плодов и их шевеление на поздних сроках не ощущается, то даже в случае плановой беременности УЗИ строго обязательно (нормально развивающаяся беременность может переходить в патологическую с гибелью плодов). В остальных случаев УЗИ также будет решающей процедурой при постановке диагноза.
На фото удаленная матка с гноем (пиометра) у кошки.
– при таких симптомах как полидипсия/полиурия (повышенная жажда/повышенное мочеиспускание), одновременном ухудшении качества шерсти (поредение, вплоть до залысин; неопрятный внешний вид), снижении активности на фоне постепенного увеличения живота (точнее провисания брюшной стенки) необходимо в первую очередь исключать эндокринные заболевания. Если в случае с гипотиреозом в большинстве случаев достаточно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, то для подтверждения синдрома Кушинга требуется проведение специальных тестов (например, малая дексаметазоновая проба или другие). Характерно, что в отличие от ожирения животные с эндокринными заболеваниями могут выглядеть как «худые, но с увеличенным животом».
На фото собака с гипотиреозом.
– скопление большого количества жидкости (в норме несколько мл) в брюшной полости у собак и кошек называется асцитом (в простонародье «водянка»). Отличить это состояние от увеличения внутренних органов, ожирения, отвисания брюшной стенки можно по характерному перемещению жидкости при изменении позы животного (см фото). УЗИ подтверждает этот симптом (самостоятельным диагнозом асцит не является), не характеризуя вид жидкости (кровь, лимфа, гной, воспалительный экссудат или невоспалительный транссудат). Для выявления причины асцита понадобится полное обследование со стороны сердца, печени, почек, исключение онкологических заболеваний. Реже процесс связан с другими заболеваниями, например, перитонитом, глистной инвазией, или серьёзными погрешностями в диете – избытком натрия, нехваткой белка. Обязательно берётся асцитная жидкость на анализ. Откачивание жидкости рекомендуется только в случаях значительного ухудшения качества жизни, одышке, затруднении дефекации, т.к. с ней теряется большое количество белка и, как правило, она быстро накапливается вновь (при неустраненной причине).
При хронической почечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся значительной потерей белка, возможно, сочетание асцита с периферическими отёками (т.е. в области лап, морды). Также во время обследования проверяют наличие жидкости в грудной полости (гидроторакс).
При обследовании понадобятся клинический и биохимический анализы крови, анализ асцитной жидкости, общий анализ мочи, УЗИ или рентген.
На фото собака с асцитом. Характерно перетекание жидкости при изменении позы.
– вирусный перитонит кошек – одна из частых причин скопления жидкости и, как следствие, увеличения размера живота у кошек. Это инфекция вызывается коронавирусом, и скопление жидкости в брюшной/грудной полости является одной из форм ее проявления (возможно, бессимптомное протекание или «сухая форма» – без выпота). Как правило, болезнь сопровождается анорексией (отказом от еды) и повышением температуры. Чаще всего заболевают породистые и молодые животные до 2 лет, особенно из крупных питомников, участвующие в выставках. Прогноз почти всегда неблагоприятный. Для постановки диагноза учитывают данные осмотра, истории болезни, общий анализ выпотной жидкости и ПЦР на коронавирус (но возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты в связи с особенностями вируса!). Для выбора тактики медикаментозной поддержки животного потребуются общий и биохимический анализы крови.
На фото котёнок с вирусным перитонитом
– в редких случаях крупные грыжи (особенно у пушистых животных) могут имитировать увеличение живота или выглядеть как опухоль. Значительных размеров могут достигать врожденные, травматические грыжи или при несостоятельности швов при операциях на брюшной полости. Возможность вправления содержимого, прощупывание грыжевых ворот, характерное местоположение, УЗИ и история болезни обычно позволяют легко поставить диагноз. Лечение в случае крупных грыж только оперативное.
На фото собака с пупочной грыжей
– под частой жалобой на отвисание «чего-то» («мешочков», опухолей, «курдючка») внизу живота у кошек скрывается проблема избыточного веса или сильной растяжимости кожи, слабости брюшной стенки. Если классическое ожирение не вызывает сомнений у владельцев, то локальное отвисание кожи с жировой прослойкой в области паха у сфинксов, британцев и других кошек (заметнее на короткошерстных, см.фото) часто замечается «вдруг», несмотря на постепенность появления. Проблема скорее косметическая, но рекомендуется увеличение физической активности и стабилизация веса для регресса данного явления. Важно при малейших сомнениях показать животное врачу, чтобы дифференцировать «курдючок» от грыж, опухолей и других патологических состояний.
Отвисание кожи в области паха у кошки
– крайне важной является быстрая и точная диагностика увеличенного живота у маленьких котят и щенков. Самым частым диагнозом, который «на глазок» ставят владельцы и форумчане в таких случаях – «глисты». Тем не менее врожденные пороки сердца точно так же будут проявляться вялостью, анемией, внешней худобой при увеличенном животике. Необходимо ДО агрессивной антигельминтной терапии исключить кардио заболевания во избежании серьёзного ухудшения состояния!
– реже встречаются другие причины увеличения живота – из-за метеоризма или застоя каловых масс (мегаколон), разрыва мочевого пузыря или задержке его опорожнения, крупных опухолей в брюшной полости – эти состояния обычно легче диагностируются из-за «яркой» истории болезни и характерных данных при прощупывании животного. УЗИ или рентген позволяют подтвердить диагноз.
Что НАДО делать:– во всех случаях увеличения живота необходимо обращение к врачу независимо от возраста животного – вариантов «само рассосётся» не бывает!
– чем стремительней увеличился живот, тем экстреннее должно быть обращение к врачу. При одновременном значительном ухудшении самочувствия ехать необходимо сразу в клинику, где возможно проведение УЗИ/рентгена и при необходимости операции.
– для самостоятельного контроля количества жидкости в брюшной полости можно использовать взвешивание + измерение объема живота сантиметровой лентой. Тем не менее первостепенное значение при выборе тактики лечения придаётся именно общему состоянию животного и степени напряженности брюшной стенки, а не весу/объему.
Что НЕ НАДО делать:– самовольно давать мочегонные при асците – во-первых, они работают только на нормально гидратированных животных (не обезвоженных), в противном случае они действуют слабо или значительно ухудшают состояние больного, во-вторых, требуют понимания причины болезни.
– без острой необходимости удалять (тем более неоднократно) асцитную жидкость. Это приводит к дополнительной потере белка и может усугубить состояние (если причина в гипопротеинемии).
В то же время если жидкость накапливается быстро и в большом количестве, то без своевременного удаления исход будет неблагоприятный из-за нарушения функции внутренних органов, затруднения дыхания и работы сердца. Окончательное решение принимается врачом с учетом всех обстоятельств (важным критерием является выраженная напряженность брюшной стенки) и причины болезни.
– смиряться с эндокринными заболеваниями и не лечить их, потому что дорого, пожизненно, «вроде не очень страдает», «уже и так старое» и т.д. Несмотря на то, что есть сложные ситуации, где лечение не даёт 100% результата, в большинстве случаев эффект от лечения очень радует владельцев – значительно улучшается состояние шерсти, питомец становится активнее, лучше заживают раны, живот подтягивается – внешне животное «молодеет».
– с большой осторожностью относиться к консервативному лечению пиометры (гнойного воспаления матки) при закрытой шейке матки. Даже при открытой форме (возможности выхода гноя) и внешней успешности лечения антибиотиками очень часты рецидивы болезни. В целом же раннее удаление пораженного органа (после стабилизации состояние) позволяет избежать грозных последствий тяжелой интоксикации организма и угрозы перитонита из-за разрыва увеличенной матки.
– считать все случаи увеличения живота у щенков и котят «глистной инвазией» или «метеоризмом», и соответственно самостоятельно лечить антигельминтиками или Эспумизаном. Самолечение и недодиагностика опасны в любом возрасте, а у малышей особенно!
УЗИ на наличие свободной жидкости Мытищи
Воспалительные процессы в организме опасны не только сами по себе. Они влекут за собой различные патологические состояния, одно из которых – нарушение крове- и лимфообращения. Результатом такого состояния является просачивание жидкости в брюшную полость. Со временем она накапливается и развивается асцит.
Это заболевание может стать причиной других серьезных патологий, так как в транссудате начинает быстро развиваться патогенная микрофлора. Последствиями водянки могут быть различные заболевания (перитонит, энцефалопатия и пр.), при сильном скоплении транссудата может сформироваться пупочная грыжа. Поэтому своевременно диагностировать асцит очень важно. Поможет в этом УЗИ брюшной полости на свободную жидкость.
Показания к ультразвуковому исследованию
При появлении первых нарушений лимфо- и кровообращения пациент не испытывает никакого дискомфорта, у него нет жалоб, выраженной симптоматики, позволяющей заподозрить водянку. Врач назначает УЗИ при наличии провоцирующих факторов.
- Заболевания печени.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Злокачественные новообразования в области брюшины.
- Сахарный диабет и другие заболевания.
Также УЗИ свободной жидкости проводится в послеоперационном периоде, при нарушениях обмена веществ.
Когда заболевание вовремя не диагностировали и не начали лечить, количество транссудата увеличивается. В результате пациент начинает испытывать тошноту, изжогу, неприятную отрыжку. Со временем симптомы усиливаются, к ним прибавляются:
- Общее ухудшение самочувствия.
- Увеличение живота, чувство распирания в нем.
- Затрудняется дыхание, появляется одышка, тахикардия.
- Начинаются нарушения мочевыведения, стула.
Пациенты, у которых количество транссудата сильно увеличилось, часто жалуются на ощущение волны в животе. Для эффективного лечения асцита недостаточно простого откачивания транссудата. Необходимо выявить причину, вызвавшую скопление свободной жидкости. Для этого врач назначит вам дополнительные исследования.
Как пройти УЗИ
В г. Мытищи вы можете пройти УЗИ в МЦ «Апельсин». Это исследование требует подготовки пациента, поэтому внимательно слушайте рекомендации врача и неукоснительно их соблюдайте. От правильности вашей подготовки во многом зависит точность диагностики. Записаться на обследование можно по телефону 8 (495) 646-80-03.
Асцит — накопление жидкости в брюшной полости
Ver esta página en español
на этой странице
Что такое асцит?
Асцит (ah-SITE’-eez) — это избыточная жидкость, скапливающаяся в брюшной полости. Это заставляет живот опухать и растягиваться. У пациентов с раком поджелудочной железы может быть асцит в любое время, но он особенно часто встречается у пациентов, у которых рак дал метастазы или распространился.
Причины асцита
Рак вызывает около 10 процентов случаев асцита. Чаще всего встречается при раке груди, яичников, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.Асцит может возникнуть несколькими способами:
- Когда рак распространяется на слизистую оболочку живота, он может вызвать раздражение и стимулировать слизистую оболочку к выделению излишней жидкости.
- Когда рак распространяется на печень или вену, по которой кровь попадает в печень, артериальное давление может повыситься. Это ограничивает кровообращение и вызывает скопление жидкости в брюшной полости.
- Если печень повреждена, она может производить меньше белка в крови. Это нарушает баланс тела, вызывая накопление жидкости в тканях тела.
- Если рак блокирует лимфатическую систему, лишняя жидкость не может хорошо отводиться и вызывает скопление жидкости в брюшной полости.
Признаки и симптомы асцита
Небольшие количества жидкости в брюшной полости редко вызывают симптомы или признаки проблемы. По мере увеличения количества жидкости начинают проявляться симптомы. Живот вздувается, кожа в области живота плотно растягивается, а пупок становится плоским или выдавленным. Это оказывает давление на желудок и легкие и может вызвать другие симптомы.
Возможные признаки асцита:
- Отек, дискомфорт, давление или боль в области живота
- Увеличение объема талии или увеличение веса
- Затрудненное дыхание
- Пониженный аппетит
- Чувство наполненности
- Расстройство желудка
- Усталость — чувство усталости, слабости во всем теле
- Запор — твердый, сухой стул, часто с дискомфортом при дефекации или нечастым стулом
- Тошнота
- Отек лодыжки
Сообщите своему врачу, если у вас возникнут эти проблемы или если вы прошли курс лечения от асцита, и эти симптомы вернулись.
Лечение асцита
Избыточная жидкость в брюшной полости и ее последствия обычно можно контролировать несколькими способами:
- Лечение опухоли
- Мочегонные средства (водные таблетки)
- Парацентез
- Облегчение сопутствующих симптомов
Лечение опухоли
Успешное лечение рака с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства может снизить накопление жидкости в брюшной полости.
Диуретики
Мочегонные средства (водные таблетки) заставляют почки выделять больше воды с мочой.Это может замедлить накопление жидкости в брюшной полости.
Парацентез
Парацентез — это процедура слива лишней жидкости и повышения комфорта. Врач вводит иглу, прикрепленную к трубке, в брюшную полость, чтобы слить жидкость. Это можно использовать при средних и серьезных случаях асцита.
Продолжительность процедуры зависит от количества дополнительной жидкости. Иногда можно удалить небольшое количество жидкости в амбулаторных условиях без пребывания в больнице.Если жидкости много, возможно, вам придется остаться в больнице для проведения процедуры.
Парацентез может временно облегчить симптомы, но лишняя жидкость часто возвращается. Если это произойдет, ваш врач может снова сделать парацентез. Пациентам, у которых выделяется много лишней жидкости, может помочь катетер, который непрерывно дренирует асцит.
Устранение связанных симптомов
Распространенные проблемы с возобновляющимся асцитом — это отек ног, затрудненное дыхание и непроходимость кишечника.Отдых в полулежащем положении с поднятыми ногами снижает давление на внутренние органы, улучшает кровоток и помогает отводить жидкость.
Скопившаяся жидкость часто бывает тяжелой, поэтому кишечник может не двигаться должным образом. Важно предотвратить или контролировать запор, особенно у пациента, который принимает опиоиды от боли или имеет другие риски запора.
Асцит также может замедлять движение пищи, покидающей желудок. Это может вызвать тошноту и рвоту. Желудок опустошается вправо, и многие пациенты испытывают меньше тошноты, когда лежат на правом боку.Также существует лекарство, которое может помочь с этой проблемой.
Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы предотвратить симптомы и контролировать их.
Обращение к специалистам в области здравоохранения, которые сосредоточены на лечении симптомов и поддерживающем лечении, улучшает результаты и имеет решающее значение для качества вашей жизни. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует обеспечить лечение симптомов и поддерживающую терапию на ранних этапах постановки диагноза, а также во время и после лечения.
Patient Central может помочь вам узнать больше о симптомах и поддерживающей терапии для их контроля.
Мы здесь, чтобы помочь
Для получения дополнительной информации об асците или бесплатных, подробных и персонализированных ресурсов и информации о раке поджелудочной железы свяжитесь с центральным партнером по работе с пациентами.
Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других. Информация предоставлена организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или лечении, связанном с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.
асцитов: излеченные состояния | UCLA Интервенционная радиология
Что такое асцит?
Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, потенциальном пространстве вокруг органов в брюшной полости. Асцит вызывается утечкой жидкости из кровеносных сосудов в результате различных болезненных процессов.
Факторы риска
Асцит чаще всего возникает в результате поражения печени.Когда печень повреждается токсинами или инфекцией, вещество печени рубится и становится более жестким, что приводит к высокому давлению в кровеносных сосудах в печени, называемому портальной гипертензией. Повышенное давление заставляет жидкость вытекать из кровеносных сосудов и накапливаться в брюшной полости.
Условия и факторы риска асцита включают:
- Цирроз (рубцевание печени), который может быть вызван:
- История употребления алкоголя
- Гепатит B или C
- Длительное воспаление печени
- Гемохроматоз, или перегрузка железом
- Рак органов брюшной полости, таких как рак печени, поджелудочной железы, яичников, матки и толстой кишки
- Синдром Бадда-Киари
- Застойная сердечная недостаточность
- Перитонит, инфекция брюшной полости
- Панкреатит
- Туберкулез
Симптомы
Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно, и легкий асцит поначалу может показаться похожим на увеличение веса, в зависимости от степени вздутия живота.
- Вздутие живота
- Вздутие живота
- Увеличение или потеря веса с повышенным вздутием живота
- Боль в животе
- Одышка
- Отеки (припухлости) ног
- Ушиб
- Энцефалопатия
Диагностика
Асцит можно обнаружить при физикальном обследовании или ультразвуке. Ваш врач может искать «изменяющуюся тупость», чтобы проверить, меняются ли звуки в животе при движении жидкости в брюшной полости.
Другие тесты для выявления причин асцита и проверки функций органов включают:
- Парацентез, процедура удаления жидкости из брюшной полости
- Функциональные пробы печени
- Функциональные пробы почек
- Анализы крови на белок и электролиты
Лечебные процедуры
- Парацентез (удаление брюшной жидкости)
- Pleurex (постоянный катетер для отвода абдоминальной жидкости в домашних условиях)
- СОВЕТЫ
Для получения дополнительной информации:
Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших врачей-терапевтов, позвоните по телефону 310-481-7545.
О вашем парацентезе (абдоминальная пункция)
Эта информация поможет вам подготовиться к парацентезу в Memorial Sloan Kettering (MSK).
Парацентез или пункция брюшной полости — это процедура для удаления асцита (скопления жидкости) из живота (живота). Скопление жидкости может быть болезненным.
Асцит может быть вызван:
- Рак
- Инфекция
- Воспаление (отек)
- Травма живота
- Цирроз печени (рубцевание печени)
Во время парацентеза врач вставит катетер (небольшую гибкую трубку) в брюшную полость.Излишняя жидкость будет стекать через катетер.
Вернуться наверхПеред процедурой
Перед процедурой у вас могут быть анализы, в том числе УЗИ для определения жидкости в брюшной полости, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.
Ваш врач или медсестра обсудят с вами, что вы можете есть перед процедурой.
Спросите о своих лекарствах
Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой.Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров. Сообщите своему врачу или медсестре, какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные, пластыри, кремы, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
Антикоагулянты (разжижители крови)
Если вы принимаете разбавитель крови, то есть лекарство, влияющее на процесс свертывания крови, спросите врача, проводящего процедуру, что делать. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, также могут разжижать кровь, поэтому важно сообщать врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете.Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от причины, по которой вы его принимаете.
Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, не посоветовавшись с врачом, который его прописал.
Примеры разжижителей крови | |||
---|---|---|---|
апиксабан (Eliquis ® ) | дальтепарин (Fragmin ® ) | мелоксикам (Mobic ® ) | тикагрелор (Brilinta ® ) |
аспирин | дипиридамол (персантин ® ) | нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ) | тинзапарин (Innohep ® ) |
целекоксиб (Celebrex ® ) | эдоксабан (Savaysa ® ) | пентоксифиллин (Трентал ® ) | варфарин (кумадин ® ) |
цилостазол (Плетал ® ) | эноксапарин (Lovenox ® ) | прасугрель (Effient ® ) | |
клопидогрель (Плавикс ® ) | Фондапаринукс (Arixtra ® ) | ривароксабан (Ксарелто ® ) | |
дабигатран (Pradaxa ® ) | гепарин (выстрелил под кожу) | сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® ) |
Во время процедуры
Чего ожидать
По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.
После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, вас проведут в процедурный кабинет и поместят на процедурный стол. Медсестра / медбрат может ввести внутривенный катетер (в вену) в вену на руке или руке, если у вас еще нет центрального венозного катетера (ЦВК). Вы получите жидкости через капельницу или сердечно-сосудистую систему. К вам будет подключено оборудование, которое будет контролировать ваши жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, температуру и пульс.
Член вашей медицинской бригады поможет вам лечь на спину. Ваш живот будет очищен. Вам сделают инъекцию местного анестетика (лекарства, которое вызывает онемение) в том месте, где будет работать ваш врач.
Как только область онемения, врач введет вам иглу в брюшную полость. Затем вам введут катетер в брюшную полость в месте прокола (в том месте, где была введена игла). Катетер соединен с бутылкой небольшой трубкой. Жидкость из вашего живота будет слита через катетер во флакон.Не двигайтесь, пока катетер установлен.
После слива достаточного количества жидкости катетер удаляется и на место прокола накладывается небольшая повязка.
Продолжительность парацентеза зависит от того, сколько жидкости слито.
Слитая жидкость будет отправлена в лабораторию, чтобы ваш врач мог найти причину скопления.
Вернуться наверхПосле процедуры
В больнице
По окончании процедуры вы немного отдохнете.Затем, когда вы будете готовы, медсестра поможет вам медленно встать. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы чувствуете головокружение или дурноту.
- Вы можете испытывать боль или дискомфорт. Поговорите со своим врачом или медсестрой о обезболивающих, которые вы можете принимать, например, Tylenol ® и Advil ® .
- Вытекание небольшого количества жидкости из места прокола после процедуры — это нормально. На случай, если это произойдет, врач или медсестра наложат вам повязки, чтобы защитить вашу одежду.Если через 24 часа (1 день) после процедуры из места прокола все еще течет жидкость, позвоните своему врачу или медсестре.
Дома
- Не снимайте повязку в течение 24 часов после процедуры.
- Вы можете принять душ через 24 часа после процедуры. Снимите повязку и промойте место прокола водой с мылом. Вы можете наложить чистую повязку на область, если жидкость все еще течет.
- Вы можете вернуться к своей обычной деятельности после процедуры, если медсестра или врач не дадут вам других указаний.
Когда звонить своему поставщику медицинских услуг
Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:
- Покраснение в месте прокола
- Усиление боли в животе
- Температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
- Дрожь или озноб
- Проблемы с дыханием
- Повышенная утечка жидкости из места прокола
Удаление жидкости из брюшной полости | OSF HealthCare
В брюшной полости естественным образом находится перитонеальная жидкость; однако, когда в брюшной полости скапливается повышенное количество жидкости (асцит), ее необходимо удалить.
Процесс удаления жидкости называется парацентезом и выполняется с помощью длинной тонкой иглы. Образец жидкости будет отправлен в лабораторию для тестирования, чтобы определить причину.
Избыток жидкости может быть вызван раком, циррозом, инфекцией, воспалением, травмой или другими состояниями.
ПрепаратНаши сотрудники объяснят вам процедуру и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до операции. Вы можете пройти медицинский осмотр, включая анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии перед процедурой.
Обязательно принесите на прием полный список всех лекарств и травяных добавок, которые вы в настоящее время принимаете с собой.
Сообщите нашим сотрудникам, если у вас есть какие-либо из следующих условий:
- Беременны или подозреваете, что беременны
- Аллергия на лекарства, латекс, скотч или анестетики
- Нарушения свертываемости крови в анамнезе или вы принимаете разжижитель крови, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови
Парацентез — это процедура от 20 до 30 минут, поэтому ее можно проводить в кабинете врача, отделении неотложной помощи, радиологическом отделении или у постели пациента в больнице.
Вас попросят удалить все украшения или предметы, мешающие проведению операции, а также вашу одежду; вам дадут хирургический халат.
Пациентам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой. В зависимости от количества удаляемой жидкости пациент либо сядет, либо ляжет во время процедуры.
В любом случае во время процедуры важно оставаться полностью неподвижным, если только врач не попросит изменить положение, чтобы облегчить отток жидкости.Врач очистит область живота, в которую будет введена игла, а также задрапирует эту область.
Сначала врач введет в живот обезболивающее. Затем игла для парацентеза будет введена медленно после того, как область онемения.
Если тест проводится в радиологическом отделении, врач может использовать ультразвуковой контроль, чтобы найти область, где находится жидкость.
Когда необходимо удалить большее количество жидкости, иглу для парацентеза можно прикрепить к вакуумной бутылке с помощью небольшой трубки, в которую жидкость будет стекать.
Пациентам, которым требуется отбор большего количества жидкости, также вводят жидкости внутривенно в руку, чтобы предотвратить низкое кровяное давление или шок. После того, как жидкость будет слита, игла будет удалена, и на место будет наложена повязка.
Пульс, артериальное давление и температура пациента контролируются в течение примерно часа после процедуры. Пациенты могут возобновить нормальную деятельность после процедуры, если врач не указал иное.
ВосстановлениеВас могут отправить в палату восстановления для наблюдения, если ваша процедура проводилась в процедурной комнате или в радиологическом отделении.
Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в больничную палату или выписать домой.
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.
ПродолжениеПосле выписки мы договоримся о встрече с нашими сотрудниками.
асцитов | GI специалисты Грузии
Что такое асцит?
Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости (брюшной полости).Сбор асцитической жидкости может быть вызван болезнью печени, сердца, почек и даже раком.
Что вызывает асцит?
Самая частая причина асцита — цирроз / рубцевание печени. Цирроз / рубцевание печени может быть вторичным по отношению к алкоголю, ожирению печени, гепатиту B и C. Цирроз вызывает дисбаланс давления между кровообращением (система высокого давления) и брюшной полостью (пространство низкого давления). Этот градиент давления вместе со снижением продукции белка (из-за цирроза) в конечном итоге приводит к асциту.
Асцит также может быть результатом сердечного заболевания в виде застойной сердечной недостаточности или порока клапанов сердца. Асцит также может быть результатом потери белка с мочой из-за хронического заболевания почек. Злокачественный асцит возникает в результате рака.
Каковы симптомы асцита?
По мере того, как в брюшной полости накапливается все больше и больше аскетической жидкости, увеличивается обхват живота. Кроме того, симптомы включают боль в животе, одышку, преждевременное насыщение и усиление отека нижних конечностей.Из-за пониженной выработки белка пациенты с циррозом легко подвержены инфекциям, особенно асцитической жидкостной инфекции, которая называется спонтанным бактериальным перитонитом.
Как диагностируется асцит?
Обычно асцит в больших количествах приводит к косметическому обезображиванию большого живота и легко идентифицируется при физикальном осмотре. Однако, если объем асцитической жидкости меньше 500 см3, для диагностики наличия асцита можно использовать физикальное обследование с помощью ультразвукового исследования.
Асцит — это симптом, ключевым моментом которого является диагностика основного заболевания, приводящего к асциту. Обычно для диагностики основного состояния печени требуется анализ крови и иногда биопсия печени.
Что такое лечение асцита?
Лечение зависит от основных условий. Контроль основного заболевания лечит асцит, вызванный заболеванием сердца или почек. Злокачественный асцит лечится химиотерапией или лучевой терапией основного рака. Поскольку хроническое заболевание печени является основной причиной асцита, основное внимание будет уделяться лечению асцита, вторичного по отношению к хроническому заболеванию печени.
Лечение асцита, вторичного по отношению к заболеванию печени, имеет четырехэлементный подход:
- Ограничение диетического потребления соли до менее 2 г / день и ограничение потребления диетической жидкости до менее 2 литров / день.
- Мочегонные препараты, включая спиронолактон и фуросемид. Обычно дозы лекарств корректируются в зависимости от функции почек и уровня электролитов, как указано в анализах крови.
- Терапевтический парацентез — это процедура, при которой асцитическая жидкость периодически дренируется через кожный разрез.Люди, не отвечающие только на диету и лекарства, получают пользу от периодического проведения большого объема парацентеза.
- Операция в виде трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) предназначена для пациентов, не отвечающих на вышеуказанное лечение. Процедура TIPS выполняется в радиологии интервенционным радиологом, при этом шунт помещается в портовенозную (вены печени) и системные вены (вены, возвращающие кровь из печени в сердце), тем самым снижая портальное давление (внутри печени).Поскольку кровь отводится от печени, эта процедура может привести к обострению печеночной энцефалопатии (термин, используемый для описания спутанности сознания в результате прогрессирующего заболевания печени).
Наконец, в институтах трансплантации печени можно рассмотреть возможность трансплантации печени при запущенном цирротическом заболевании печени.
Перитонеальный выпот | Общие симптомы мезотелиомы
После того, как у пациента появились симптомы, для диагностики асцита часто используется УЗИ брюшной полости.Для пациентов с мезотелиомой также могут использоваться визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография (компьютерная томография), для подтверждения наличия перитонеального выпота. При диагностике мезотелиомы брюшины врач может увидеть несколько изображений на компьютерной томографии. Для пациентов, у которых развился асцит, исследователи могут называть внешний вид на сканировании «влажным типом». Это указывает на избыток жидкости в брюшной полости, вздутие кишечника и небольшие узелки в органах. Пациенты с мезотелиомой брюшной полости с асцитом также могут иметь вид «смешанного типа» на сканировании, что означает, что у них развился асцит и могут быть большие опухоли, которые являются общими для проявления «сухого типа», наблюдаемого на некоторых снимках КТ.
В дополнение к сканированию изображений, врач может выполнить тест на жидкую волну для выявления асцита, если в брюшной полости имеется значительная задержка жидкости. Тест основан на давлении на живот и постукивании по этой области для отслеживания эффекта пульсации от одной стороны живота к другой. Перитонеальный выпот присутствует, если рябь от постукивания ощущается на другой стороне живота.
Диагностика асцита — важный первый шаг в выявлении основного состояния, вызывающего накопление жидкости.Пациенты могут сначала обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту, прежде чем будет выявлена основная причина. После выявления асцита врач, скорее всего, возьмет биопсию или образец жидкости. С помощью патологических тестов они могут подтвердить, является ли жидкость злокачественной или доброкачественной, хотя одного анализа жидкости во многих случаях недостаточно для установления диагноза мезотелиомы. Пациентам с мезотелиомой брюшины в конечном итоге необходима биопсия брюшины для подтверждения наличия рака.
03.Прогноз
Прогноз перитонеального выпота
В целом, злокачественная мезотелиома брюшины — вторая по распространенности форма рака, продолжительность жизни которой обычно колеблется от двух до шести лет. Прогноз человека может отличаться в зависимости от его возраста, пола и общего состояния здоровья. Хотя наличие перитонеального выпота может сигнализировать о более поздней стадии заболевания и худшем прогнозе, пациенты все же могут обращаться за лечением для облегчения симптомов и, возможно, продления срока выживания.
04. Лечение
Варианты лечения
В зависимости от состояния, вызывающего перитонеальный выпот, у пациентов может быть несколько вариантов лечения. Пациентам с мезотелиомой может быть рекомендован план паллиативного лечения, чтобы уменьшить скопление жидкости и облегчить связанные с ними симптомы. Парацентез — наиболее распространенный подход. Парацентез — это малоинвазивная процедура, при которой для удаления асцита используются игла и дренажная трубка. Эту процедуру можно выполнять несколько раз, чтобы облегчить симптомы.В некоторых случаях пациенты также почувствовали облегчение благодаря другой процедуре, называемой установкой перитонеовенозного шунта, при которой жидкость перемещается из брюшной полости и обратно в вены.
Кроме того, паллиативное лечение симптомов с помощью постоянных катетеров показало многообещающие результаты для пациентов с мезотелиомой, страдающих асцитом. Эти катетеры помещаются в брюшную полость с внешней частью, которую можно дренировать по мере необходимости. В одном ретроспективном исследовании были проанализированы результаты 20 онкологических больных, перенесших перитонеальный асцит.Исследователи обнаружили, что перитонеальный катетер был полезным и минимально инвазивным паллиативным вариантом для пациентов с вероятностью успеха не менее 95,2%. Среднее время выживания пациентов после установки катетера составляло 27 дней, что делает это обнадеживающим паллиативным вариантом для пациентов с мезотелиомой на поздней стадии.
В дополнение к паллиативным методам лечения, направленным на уменьшение скопления жидкости в брюшной полости, пациенты могут также пройти активные методы лечения мезотелиомы, которые могут уменьшить асцит.В зависимости от конкретного случая пациента, одним из наиболее эффективных вариантов лечения мезотелиомы брюшной полости является циторедуктивная операция для удаления как можно большей части заболевания в сочетании с горячей химиотерапией, называемой гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией или HIPEC. Исследования показали, что это лечение может продлить продолжительность жизни некоторых пациентов до пяти лет или дольше, хотя, вероятно, это не будет жизнеспособным вариантом для тех, у кого более продвинутая мезотелиома брюшины.
Химиотерапия, еще одно распространенное средство лечения мезотелиомы брюшной полости, также помогает снизить давление при асците за счет снижения выработки перитонеальной жидкости.Когда химиотерапия убивает раковые клетки, они останавливают выработку жидкости, что, в свою очередь, снижает давление, которое испытывают пациенты. Иммунотерапия также показала себя многообещающей при мезотелиоме и может использоваться в тех случаях, когда химиотерапия уже была опробована. Пациенты также могут принять участие в клинических испытаниях, чтобы воспользоваться преимуществами перспективных вариантов лечения.
Любой человек, который знал о воздействии асбеста или испытывал какие-либо симптомы мезотелиомы, должен немедленно поговорить с врачом.Раннее обнаружение болезни может предотвратить развитие асцита и помочь врачам определить лучший план лечения для увеличения выживаемости.
Перитонит — лучший канал здоровья
Перитонит — это воспаление оболочек брюшной стенки и органов. Перитонит — это опасная для жизни ситуация, требующая немедленного лечения.Органы брюшной полости, такие как желудок и печень, покрыты тонкой прочной мембраной, называемой висцеральной брюшиной. Стенки брюшной полости выстланы аналогичным образом (париетальная брюшина).Защитный слой жира, содержащийся в мембране (сальнике), находится между органами и брюшной стенкой. Смазочная жидкость позволяет всем этим мембранам плавно скользить друг по другу.
Основная функция брюшины — обеспечивать свободное движение внутренних органов во время пищеварения. Перитонит — это воспаление брюшины, вызванное бактериальной инфекцией.
Симптомы перитонита
Симптомы перитонита включают:- Сильная и постоянная боль в животе
- Лихорадка
- Неспособность порвать воздух или дефекацию
- Тошнота и рвота
- Шок.
Спонтанный перитонит и вторичный перитонит
Перитонит можно классифицировать как спонтанный перитонит или вторичный перитонит. Симптомы спонтанного перитонита часто менее драматичны, чем вторичный перитонит. Спонтанный перитонит может возникнуть у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, сердца или почек. Часто эти заболевания вызывают скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцитом. Наличие асцита вместе с ослабленной защитой человека от инфекции часто приводит к бактериальной инфекции.Причины вторичного перитонита
Основной причиной вторичного перитонита является выход гноя из инфицированного органа брюшной полости, в том числе:- Прободная язва — тяжелая нелеченная язва иногда может прожечь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, позволяя пищеварительным сокам и пище просачиваться в брюшную полость.
- Перфорированный кишечник — кишечник может быть поврежден и перфорирован при различных состояниях, включая дивертикулит и воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона.
- Разрыв отростка — отросток представляет собой тонкий хвост, вырастающий из толстой кишки. Пища или фекалии иногда могут застревать внутри аппендикса и заражаться бактериями.
- Прободный желчный пузырь — этот небольшой мешочек накапливает желчь из печени. Тяжелая инфекция (холецистит) может вызвать разрыв желчного пузыря.
- Панкреатит — воспаленная поджелудочная железа может непосредственно вызвать воспаление в брюшной полости, которое может быть очень серьезным.Двумя основными причинами панкреатита являются алкоголизм и камни в желчном пузыре.
- Внематочная беременность — оплодотворенная яйцеклетка ложится и растет внутри тонкой маточной трубы вместо матки. Трубка разрывается примерно в одном из пяти случаев.
- Сальпингит — воспаление маточной трубы. Иногда трубка раздувается гноем, пока не лопается.
- Абдоминальная хирургия — инфекция связана с риском любого серьезного хирургического вмешательства.
- Некротический энтероколит — заболевание, поражающее новорожденных и иногда провоцирующее перитонит.
- Инфекция крови — может быть вызвана целым рядом состояний, включая цирроз печени, некоторые формы заболеваний почек и аппендицит.
- Диализ — бактерии на оборудовании для перитонеального диализа могут попасть в брюшную полость.
- Колото-резаная рана — бактерии от ножа или другого острого предмета попадают в брюшную полость.
Инфекция может быть смертельной
Перитонит опасен для жизни без своевременной медицинской помощи.Инфекция останавливает нормальное движение кишечника (перистальтику). Тело быстро обезвоживается, и важные химические вещества, называемые электролитами, опасно нарушаются. Внутренние органы, такие как легкие, почки и печень, могут выйти из строя. Человек с нелеченным перитонитом может умереть в течение нескольких дней.Диагностика перитонита
Диагностика перитонита включает ряд анализов, в том числе:- Объективное обследование — живот твердый и болезненный.Нет испражнений и звуков.
- Признаки шока — включая низкое кровяное давление, аномальную частоту пульса и бледность кожи.
- Анализы крови — чтобы проверить, за какие бактерии ответственны.
- Рентген — брюшной полости.
- Лапароскопия — тонкая трубка вводится через разрез брюшной полости и исследуется внутренняя часть.
- Культура перитонеальной жидкости — образец жидкости берется и исследуется на наличие признаков инфекции.
Лечение перитонита
Варианты лечения перитонита зависят от причины, но могут включать:- Госпитализацию — часто в отделении интенсивной терапии
- Антибиотики — адаптированные к конкретным бактериям для уничтожения инфекции
- Внутривенное введение жидкостей — для регидратации организма и восполнения потерянных электролитов
- Хирургическое вмешательство — для восстановления разорванного органа и вымывания брюшной полости от крови и гноя
- Лечение основной причины — например, перфорированной язвы.