Витилиго причины и лечение у детей – Комаровский о причинах и лечении витилиго у детей и фото начальной стадии — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

симптомы, причины, 3 метода лечения. Ответ тут!

Детское витилиго выглядит, как и у взрослых – белые пятна на одном или нескольких участках тела. Заболевание поддается лечению, наибольший эффект дает лечение ультрафиолетом.

В детском и подростковом возрасте внешности придается большое значение. Стрессовые ситуации и насмешки сверстников могут усугубить болезнь.

По статистике Российского общества витилиго – из 100 пациентов с витилиго, у 25 болезнь началась в возрасте до 12 лет. В тоже время, по наследству болезнь передается только в 6-7% случаев.

Причины витилиго у детей

Витилиго на лице у ребенка

Механизмы возникновения болезни не изучены до конца. Наиболее вероятной ученый считают версию о сочетании генетической предрасположенности и слабости иммунитета.

Среди провоцирующих факторов выделяют сильные стрессовые ситуации и плохую экологию.

Детское витилиго – симптомы

Пятна имеют четкие границы, молочно-белого цвета, различной величины и формы.
Очаги поражения – область шеи, подмышечные впадины, локти и колени, кожа век, паховая область, предплечья, туловище, тыльные стороны кистей и стоп.

В пораженных местах бывают обесцвечены волосы – часто в зоне роста бровей и ресниц. Реже – на голове, в паховой области и подмышечных впадинах.
В основном, на белых пятнах не образуются чешуйки. Но все же иногда витилиго сопровождается зудом, шелушением, эритемой.
Пятна возникают на местах ушибов, расчесов и других травм кожного покрова – феномен Кёбнера.

Особенности детского витилиго

У детей распространена сегментарная форма заболевания – пятна появляются и развиваются только на одном участке тела.

Пятна витилиго на руке ребенка

Выделяют и

генерализованную форму – пятна располагаются симметрично на правой и левой частях тела.

Иногда перед появлением витилиго у ребенка начинается зуд, покалывание, розовые пятна. По сравнению со взрослыми чаще заболевают девочки.

Лечение витилиго у детей

Цель лечения – убрать косметический дефект. Для этого подходят некоторые из методов современной медицины.

Опыт российских и западных ученых показал, что комплексное лечение лучше каждого из методов по отдельности.

Медикаментозное лечение

Результат дают гормональные препараты – кортикостероиды. Но следует применять их осторожно, так как много побочных эффектов.
Лечение кальципотриолом восстановило пигмент у 55% детей. Этот препарат еще исследуется.

Меньше побочных эффектов обнаружили при лечении ингибиторами кальциневрина.
Отдельная группа препаратов – фотосенсибилизаторы. Вещества, которые улучшают восприимчивость организма к ультрафиолету. К ним относятся – псорален, псоберан, бероксан, меладинин и другие.

Врачи назначают эти препараты совместно с ультрафиолетовым облучением. Только так можно добиться результата.

Фототерапия

Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго

ПУВА-терапия эффективна для пациентов с пятнами больше 30% тела. Метод дает результаты, но нельзя использовать детям до 5 лет.Сначала ребенку дают препарат, усиливающий восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1-2 часа проводят сам сеанс облучения. Так в коже восстанавливается пигмент и цвет выравнивается.

Лечение лампой 311 нм дает результат в 95-97% случаев. Лампа Дермалайт предназначена для домашнего лечения детей с 3-х лет.Ультрафиолетовые волны воздействуют только на верхний слой кожи, где и находятся меланоциты (они вырабатывают пигмент меланин). В результате кожа приобретает здоровый ровный оттенок.

Принцип работы эксимерного лазера основан на точечном воздействии. Метод используется только в клиниках из-за сложности и дороговизны оборудования. Можно лечить детей с 5-ти лет.

Народная медицина

На Руси заболевание называли «песь» и лечили травами. Из лекарственных растений для наружного лечения результативны:

Рута пахучая

Рута пахучая и ясенец белый (экстракты, настойки).
Зверобой (экстракт).
Пастернак посевной (сок, настойка из травы и плодов).
Инжир обыкновенный (сок из листьев и зеленых плодов).
Ряска маленькая (густой настой и отвар).

Народные средства при витилиго следует применять с осторожностью как детям, так и взрослым. Для начала попробуйте на маленьком участке кожи, не вызовет ли средство аллергии.

Выводы

Витилиго появляется у детей с 4-5 лет. Редко – в младенческом возрасте или при рождении.

Основными причинами витилиго у детей считается наследственность и слабый иммунитет.
Симптомы детского витилиго – белые пятна по всему телу или в нескольких местах, иногда обесцвеченные волосы.
У детей чаще встречается сегментарная форма, при которой пятна появляются только на одной части тела.
Медикаментозное лечение при витилиго малоэффективно в отдельности. Ученые и врачи рекомендуют использовать лекарства совместно с облучением ультрафиолетом.
Ультрафиолетовая лампа Дермалайт подходит для лечения детей с 3-х лет. Побочных эффектов при этом нет, прибор имеет все сертификаты безопасности.

Народные средства для лечения витилиго у детей нужно использовать с осторожностью и обязательно проверять на аллергические реакции.

Перед применением любого метода лечения проконсультируйтесь с дерматологом и пройдите обследование. Успехов в лечении болезни!

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:

Лучшие средства от Витилиго

Витилиго у детей: фото, симптомы, причины и методы лечения2016-07-132018-11-21http://dermalight.su/wp-content/uploads/logo-footer.pngДЕРМАЛАЙТ — официальный магазин по продаже УФ лампы DERMALIGHThttp://dermalight.su/wp-content/uploads/vitiligo-child-1-1.jpg200px200px

dermalight.su

лечение, стадии и причины возникновения

Витилиго у детей является патологией кожного покрова, выражается молочно-белыми пятнами разной формы, которые локализуются на различных частях тела. Измененная окраска эпидермиса возникает из-за недостатка меланина. В детском возрасте, при своевременном обращении к врачу, легко излечивается.

Характеристика заболевания

Витилиго может возникнуть у детей любого возраста. Обычно патология встречается у чрезмерно эмоциональных девочек. Это хроническое заболевание, которое связано с нарушенной пигментацией на фоне дефицита меланина. Белые пятна могут увеличиваться в размере. Болезнь не несет неприятной симптоматики, не дает осложнений. Дерматологи считают витилиго косметической проблемой и, если она возникла в раннем возрасте, не рекомендуют проводить лечение.

Витилиго у детей первого года жизни не требует терапии, болезнь может пройти самостоятельно, по мере взросления малыша

Причины возникновения

Образование молочно-белых пятен на теле ребенка не имеет определенных причин возникновения. Обычно патология появляется на фоне воздействия определенных факторов, снижающих защитную функцию организма. Дерматологами выделяются следующие факторы, провоцирующие заболевание:

длительное употребление медикаментозных препаратов;
обменные нарушения;
перенесенные инфекционные заболевания;
индивидуальные особенности иммунитета;
воздействия токсических веществ;
гормональные нарушения;
сбои функционирования надпочечников;
патологии поджелудочной железы;
заражение кишечника гельминтами;
перенесенные травмы;
длительные стрессы;
аутоиммунные патологии.

Основной причиной возникновения белых пятен на теле ребенка является генетическая предрасположенность, излишняя эмоциональная активность. В результате воздействия провоцирующих факторов снижается защитная функция организма, тем самым нарушается уменьшается синтез меланина в организме.

Симптоматика

Болезнь Витилиго протекает бессимптомно. Появление белесых пятен на кожном покрове является свидетельством хронической формы. Процесс депигментации продолжается в течение нескольких лет. Начальная стадия заболевания характеризуется появлением розоватых пятен, впоследствии приобретающих молочный оттенок. На теле ребенка проявляются овальные или округлые участки, которые впоследствии изменяют форму.

Обычно очаги депигментации располагаются симметрично, но встречаются и одинокие очаги. Патология характеризуется отсутствием болезненности, зуда, признаков воспаления, не оказывает влияния на физические и умственные способности ребенка. Характерные признаки болезни витилиго:

пятна после загара приобретают более четкие границы;
участки депигментации имеют овальную, круглую форму с четкими краями;
небольшое шелушение;
незначительное повышение температуры тела.

Если депигментация локализуется на открытых участках тела, например, на руках, то на фоне регулярного солнечного воздействия образуется покраснение и шелушение кожного покрова.

Длительные стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки провоцируют снижение выработки меланина, вызывая витилиго у детей

Виды заболевания

В зависимости от характеристики депигментации, выделяют два вида витилиго. Тип А включает в себя следующие формы заболевания:

вульгарную, для которой характерно присутствие пятен более чем на одном участке тела;

универсальную, при которой поражается более 80% площади тела;
акрофасциальную, для которой характерно присутствие пятен исключительно на стопах или кистях;
смешанную, сочетающую предыдущие формы патологии.

К типу В относятся следующие виды депигментации:

слизистая, когда белые участки встречаются на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов;
фокальная, для которой характерно возникновение белых пятен исключительно на одной стороне тела;
сегментарная, возникающая на фоне поражения нервных окончаний;
зостериформная, для которой характерно образование мелких областей депигментации на одном участке тела.

Кроме перечисленных видов витилиго, выделяется генерализованная форма, для которой характерно симметричное образование пятен на обоих частях тела. Если область депигментации задевает волосяную часть тела, то волосы обесцвечиваются. Обычно это встречается на ресницах и бровях.

Стадии заболевания

Выделяются следующие стадии заболевания:

начальная стадия характеризуется появлением одного или двух маленьких, не более 1 см, депигментированных очагов. Они малозаметны. Обычно родители не придают им значения. Далее патология переходит на другие стадии развития;
стационарная стадия характеризуется увеличением ранее образовавшихся пятен в размерах. Новые очаги не формируются;
прогрессирующая, для которой характерно образование новых белых пятен. Старые участки депигментации увеличиваются в размере;
репигментация. Эта стадия является восстановительной после того, как ребенку было проведено лечение.

Увеличение белых пятен в размере может быть длительным, на протяжение 3–6 месяцев, и стремительным, в течение нескольких дней.

Пятна при витилиго у детей бывают круглой или овальной формы

Диагностика

Диагностикой витилиго занимается дерматолог при первичном осмотре. Данное заболевание уникально, его трудно спутать с другими патологиями. Но, одновременно с визуальным осмотром, назначаются следующие методы исследования, которые необходимы для определения причины депигментации:

результаты общего анализа крови позволяют определить наличие воспалительных процессов;
анализ крови на гормоны необходим для диагностирования функции щитовидной железы.

Если ребенок обладает светлой кожей, то для диагностики используют ультрафиолетовую лампу, которая определяет малозаметные новые очаги и позволяет выявить степень заболевания.

Терапия заболевания

Лечение витилиго направлено на нормализацию процессов обмена веществ, приобретение кожным покровом нормального оттенка. Терапия заболевания комплексная, включает в себя медикаментозное воздействие, физиопроцедуры. Обычно дерматологи назначают следующие группы лекарственных средств:

гормональные препараты на основе гидрокортизона, флуоцинолона ацетонида для местного применения;
фотосенсибилизирующие средства, действующим веществом которых является метоксален;
иммуномодуляторы, основанные на интерфероне;
антиоксиданты на основе актовегина;
комплексы витаминов.

Витамины А, Е положительно воздействуют на синтез меланина. Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно после назначения врача, многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Одновременно с медикаментозной терапией для восстановления оттенка эпидермиса назначаются следующие физиопроцедуры:

отбеливание эпидермиса — используется, чтобы уменьшить различие между депигментированным участком и другим кожным покровом;
фототерапия, в ходе которой пораженная область облучается ультрафиолетом;
фотохимиотерапия основывается на использовании химических веществ для изменения пигментации.

Ребенку с витилиго необходимо обогатить рацион натуральными витаминами для улучшения обменных процессов, повышения иммунитета, увеличения выработки меланина. Если на поздних стадиях консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, то ребенку могут потребоваться искусственное введение в эпидермис меланина и пластическая операция.

Если обратиться к врачу на начальной стадии витилиго, то можно вылечить заболевание путем нормализации обменных процессов и при помощи физиолечения. На поздних стадиях патология может носить необратимый характер.

Читайте в следующей статье: симптомы и методы лечения болезни Кавасаки у детей

www.baby.ru

симптомы, диагностика, лечение, фото| Белые пятна на теле ребенка

Что такое витилиго, почему возникают белые пятна на коже ребенка, а также, как их диагностировать и лечить, на эти и другие вопросы ответила Ирина Маслюк, детский дерматовенеролог Медицинской сети «Добробут».

Витилиго — это хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже депигментированных (лишенных пигмента, обесцвеченных) пятен. Почему они появляются до сих пор точно не известно. Но в нашей статье мы расскажем обо всех существующих теориях, а также о том, что делать, если вы обнаружили у своего ребенка пятна, похожие на витилиго.

Витилиго у детей: симптомы, причины, лечение - изображение №1

Ирина Маслюк
детский дерматовенеролог Медицинской сети «Добробут»

Витилиго в переводе означает «накожная болезнь». На коже появляются белые пятна, лишенные пигмента. Болезнь может пройти сама по себе или наоборот, прогрессировать.

Самые известные люди с витилиго — певец Майкл Джексон и модель Винни Харлоу.

Фото: модель с витилиго Винни Харлоу

Почему появляется витилиго: причины заболевания у детей

Цвет кожи человека обусловлен пигментом меланином, который вырабатывают меланоциты (клетки кожи). Меланин также поглощает ультрафиолет, там самым защищая глубокие слои кожи от лучевого поражения.

При витилиго на пораженном участке кожи, где находится белое пятно, нет меланоцитов либо их функция снижена. Иными словами, пигмент утрачен, и кожа лишена не только цвета, но защиты от солнечной радиации.

Причин возникновения витилиго очень много, но ни одну из теорий так и не доказали.

Например, некоторые исследователи считают, что болезнь передается по наследству. Другие — что это послеожоговое состояние: когда человек сгорел на солнце, то на месте ожога может развиться витилиго. Но опять же, если есть предрасположенность к данному недугу.

Если суммировать все теории, то есть несколько вероятных причин появления витилиго:

генетический фактор
аутоимунный фактор
воздействие лекарственных или химических веществ
стресс
ожоги

Иногда предшественниками болезни бывают так называемые галоневусы. Это родинки, вокруг которых возникает белый ореол.

Если врач обнаруживает галоневусы у ребенка, то советует родителям как можно меньше бывать с малышом на солнце, чтобы тот не обгорел. Потому что любой ожог кожи или травма могут привести к возникновению депигментации на этом участке кожи.

Витилиго возникает очень редко, и не является характерным только для каких-то широт: оно встречается в разных странах и у людей любой расы.

Витилиго у детей: симптомы, причины, лечение, фото витилиго у ребенка

Симптомы витилиго: как выглядят пятна на коже

Единственный симптом витилиго — это собственно депигментированные пятна на коже.

Белые пятна при витилиго у детей обычно находятся на открытых участках кожи: кисти, шея, лицо. А также в ее складках: в подмышечной области, в области гениталий, в паховой зоне. Но при этом депигментация может затрагивать также волосы или сетчатку глаза.

Так как в самом начале пятна при витилиго розового цвета, то у детей со светлой кожей его не сразу заметишь. На смуглой — их видно лучше.

Одна из особенностей витилиго: пятна иногда меняются в размерах. Например, сливаются, становясь больше. Но также они могут полностью исчезать. Это называется спонтанная репигментация. То есть когда пигментация на данном участке кожи вдруг восстановилась. Но почему так происходит — неизвестно.

Диагностика витилиго у детей

Диагностика витилиго у детей исключительно визуальная. Резко очерченные пятна ярко-белого или молочного цвета трудно спутать с чем-то другим.

Витилиго — это клинический диагноз, который ставит врач. Если он сомневается, то такой пациент находится под наблюдением.

Потому что существует вторичная гипопигментация (то есть ослабление процесса выработки мелатонина на определенном участке кожи) кожи, например, после сильного ожога. В результате на месте ожога может появиться депигментированное пятно. Оно со временем исчезает. А витилиго остается.

Кроме того, в случае с витилиго очень часто встречаются сопутствующие аутоимунные заболевания. Например, щитовидной железы. Также может быть сахарный диабет или снижение уровня железа или меди в организме.

Тогда параллельно сдаются анализы, чтобы посмотреть: нет ли у ребенка каких-то дополнительных заболеваний, которые могут усугубить или быть причиной возникновения витилиго.

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка с витилиго, врач обычно назначает следующие анализы:

общий анализ мочи, крови,
биохимия крови,
печеночные пробы.

Остальные анализы — по мере необходимости.

Как витилиго влияет на качество жизни

Этот недуг никак не влияет на здоровье, и от него никто не умирает. Это только визуальный дефект кожи.

Но нужно понимать, что пигмент защищает кожу от влияния солнца. А участки кожи с витилиго такой защиты не имеют и на них интенсивнее влияет радиационное солнечное излучение.

Поэтому нужно по возможности закрывать депигментированный участок тела одеждой, или использовать солнцезащитные кремы при выходе на улицу.

Если витилиго находится в районе волос, их можно спокойно и красить, и расчесывать их. Нет также ограничений для использования дезодоранта или депилирования подмышек у подростков, если витилиго находится в подмышечной впадине.

витилиго фото, симптомы, лечение, причины

Что происходит после постановки диагноза витилиго

Тактика ведения и лечения ребенка с витилиго строго индивидуальна. Нет двух пациентов с одинаковым лечением витилиго.

После постановки диагноза, главное — это наблюдение за ребенком. За его здоровьем в целом, и за витилиго в частности.

Но например, если это пятно в один сантиметр, зачем мучить ребенка, постоянно проходя осмотр у врача. Для детей это дополнительный стресс, который считается одним из провоцирующих факторов в возникновении витилиго.

А вот если же витилиго обширное, тогда уже стоит подумать по поводу разных методик лечения, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Как лечить витилиго у детей

Есть очень много методик, как лечить витилиго. Но препараты назначает только врач, и терапия проходит под его контролем.

До 2-х лет врачи вообще ничего не рекомендуют делать детям. Порой витилиго проходит само по себе. Поэтому рекомендовано только наблюдение и защита от солнца.
Медикаментозная терапия витилиго. Есть группа препаратов такролимус, которые назначаются курсами и очень индивидуально. Кроме того, на приеме делается фото с помощью линейки, чтобы видеть границы витилиго и определять в дальнейшем, насколько в динамике данное нарушение пигментации будет исчезать. Врач также просит родителей каждую неделю делать фото пятна, используя при этом линейку. В результате и родители, и врач замечают изменения. Исходя из этого наблюдения, врач регулирует дозу препарата, который назначен ребенку.
Фототерапия применяется только после 5 лет, и вместе с вышеописанным препаратом.
Пересадка кожи для детей не применяется. Детский организм растет, происходит смена гормонального фона, меняется кожный покров. И в связи с ростом ребенка может измениться все, что угодно.

Все остальные методы лечения — в случае с детьми не применяются.

Также для детей с витилиго обязательна солнцезащита. Пигмент меланин защищает нас от ультрафиолета, но на тех участках кожи, где расположены пятна витилиго, пигмента нет, значит, нет и защиты. Поэтому детям нужно наносить крем SPF 50 +, чтобы они не сгорели на солнце. Хотя это правило касается всех малышей, не только с витилиго.

Если у кого-то в семье уже есть витилиго, то ребенку обязательно нужно использовать солнцезащиту. Иначе если он обгорит на солнце, то на этих обгоревших учатсках кожи может появиться витилиго. Поэтому в качестве профилактики — защищайте кожу от солнца.

В любом случае, если появились странные пятнышки на теле, обязательно обратитесь к дерматологу.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Сыпь у ребенка: фото с пояснениями

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Лишай у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Идем к врачу: каких специалистов посетить ребенку от 1 до 3-х лет

Загрузка…

www.uaua.info

причины возникновения, признаки и лечение патологии

Цвет нашей кожи зависит от уровня меланина – особого красящего пигмента, вырабатываемого организмом человека. Меланин равномерно распределяется по всей поверхности кожных покровов, придавая им белый, коричневый или черный цвет. Если этот процесс нарушается, возникает очаговая депигментация, или витилиго. Заболевание затрагивает все возрастные группы населения Земли, проявляется витилиго и у детей.

Что такое витилиго и в чем причина депигментации кожи у детей?
В переводе с латинского языка «vitiligo» означает «кожный порок». Поражение кожи, как видно на фото ниже, выражается в образовании светлых пятен на ней. Врачи отмечают тот факт, что возникновение витилиго связано с наследственностью. Это означает, что если в семье уже есть кто-то болеющий или переболевший витилиго, высока вероятность передачи заболевания детям. В список возможных причин, провоцирующих сбои в выработке меланина, включены:
воздействие лекарственных средств;
нарушение обмена веществ;
инфекционные заболевания;
проблемы в функционировании поджелудочной железы и надпочечников;
заражение гельминтами;
индивидуальные особенности работы иммунной системы;
травмы головного мозга и внутренних органов;
гормональные сбои;
интоксикация;
патологии гипофиза.
Озвучивая вероятные причины витилиго, врачи обращают внимание на то, что научно доказанных свидетельств их причастности к нарушению цвета кожи не установлено. Относительно появления витилиго у детей специалисты придерживаются мнения, что основным провокатором служит генетическая аномалия. Некоторые психологические нарушения тоже приводят к появлению пятен на кожных покровах ребенка.

Симптомы патологии
Внешние симптомы витилиго у ребенка видны невооруженным глазом. На коже малыша они проявляются следующим образом:
Пятна молочно-белого цвета с четко очерченными границами, разной формы и величины. Хорошо видны даже в начальной стадии заболевания.
Обесцвеченные пятна локализуются на локтях, коленях, в подмышечных впадинах, на шее, в области паха, на тыльной стороне кисти и стопы. Симптомы болезни затрагивают веки, предплечья и туловище в целом.
Поражение вызывает обесцвечивание волосяного покрова. Чаще всего теряют цвет брови и ресницы (смотрите на фото), иногда процесс затрагивает волосы в области паха и подмышечных впадин.
В редких случаях отмечается образование чешуек на пятнах, которые вызывают зуд и жжение. Симптом возникает при тяжелом течении недуга.
Феномен Кебнера, когда пятна формируются на месте расчесов, ушибов, и других механических повреждений кожи.
В начальной стадии заболевание начинается с пятен, имеющих бледно-розовый оттенок. При развитии витилиго пигментация приобретает беломраморный цвет. С ростом пациента пораженные участки изменяют свою форму и размеры. Пятна, образовавшиеся на открытых солнцу местах, начинают шелушиться, на них появляются уплотнения и мелкие трещинки. Ребенок ощущает зуд и жжение.
Классификация нарушений пигментации
В каталоге МКБ 10 витилиго зарегистрировано под кодом L80 и отнесено к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки. Специального классификационного выделения для витилиго у детей не предусмотрено.
По месту расположения пятен болезнь делят на три формы:
локализованную, когда пятна проявляются на конкретном участке кожных покровов;
генерализованную, для которой характерно хаотичное распределение пятен по всему телу;
универсальную, когда нарушение цвета кожных покровов распространяется на 80% тела ребенка.
По характеру размещения пятен на теле ребенка рассматривают две разновидности витилиго: А и В. В свою очередь, их делят на формы:

Тип «А» – это генерализованный вид, в который входят акрофасциальная, вульгарная, универсальная и смешанная формы болезни. При акрофасциальной пятна располагаются только на пальцах конечностей. Вульгарную фиксируют при появлении депигментации на 2-х участках и более. Смешанная форма отличается длительным течением.
Тип «В» относят к локализованному виду. Рассматривают фокальную, эостериформную, сегментарную и слизистую формы витилиго. Фокальная разновидность затрагивает одну половину туловища и не склонна к прогрессированию. При эостериформном поражении пятна имеют небольшие размеры и скапливаются в одном месте. Слизистая форма образуется во рту и на половых органах. Сегментарная пигментация связана с нервными окончаниями.
Методы лечения витилиго
При разработке лечебного плана для витилиго у детей учитывается возраст пациента. Кожа грудничков нежная и чувствительная, им противопоказаны физиопроцедуры. Если причина болезни кроется в наличии в организме малыша гельминтов, лечить его надо от паразитов, используя препараты для вывода глистов. Детям после года и подросткам рекомендуется прием поливитаминов (цинк, железо, витамины группы В), сульфата меди и обработка пораженных участков ультрафиолетом.
Фотосенсибилизирующие препараты общего и местного действия
Фотосенсибилизирующие препараты ограничивают попадание прямых солнечных лучей на пораженные депигментацией места. В их число входят:
Мелагенин – используется локально и запускает процесс реабилитации пигментации на кожных покровах. Активные вещества препарата активизирует размножение клеток.
Витасан – препарат с натуральным составом. Выпускается в форме крема, содержит череду, зверобой, календулу, масла пихты, ореха, кедра. Практически не имеет противопоказаний.
Аммифурин стимулирует выработку меланина. Принимается внутрь в виде таблеток или раствора. Относится к препаратам общего действия.
VITISKIN – перспективное средство нового поколения. Эффективно регулирует процесс депигментации, используется локально.
Традиционно применяются такие лекарства, как Псорален, Бероксан, Псоберан. В тактике лечения показано их совместное применение с обязательными физиопроцедурами, в частности с ультрафиолетовым облучением. Только при таком подходе можно рассчитывать на положительный результат лечения витилиго.
Физиотерапевтические процедуры
В физиотерапии видимые результаты дает применение двух видов процедур: ультрафиолетового облучения и обработки пятен монохроматическим светом или лазером. УФО-терапию делят на узкополосную и широкополосную. Первая предназначена для воздействия на небольшие очаги поражения, вторая эффективно воздействует на большие площади. Требуется до 100 сеансов, чтобы получить положительную динамику. Лазер и монохроматический свет помогают вылечить болезнь за более короткий срок.
Прием витаминов, препаратов, содержащих медь, иммуномодуляторов
Прием поддерживающих препаратов совмещается с фотохимиотерапией. В стандартный набор витаминов, рекомендуемых при витилиго, входят такие средства, как токоферол, фолиевая кислота, витамины группы В, Е, С, пантотеновая кислота. Выбор медикаментов зависит от индивидуальных показателей:
Если у маленького пациента существует сильный дефицит меди, ему назначают поливитамины и минеральные комплексы, содержащие этот элемент. Для усиления лечебного эффекта проводят электрофорез с препаратами меди.
Гормональная терапия показана при проблемах с эндокринной системой. Действие гормональных средств направлено на восстановление естественного уровня гормонов, что способствует уменьшению распространения внешних признаков заболевания по телу.
Ослабление иммунитета требует приема иммуномодуляторов.
Если консервативное лечение не приводит к кардинальному исправлению ситуации, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на пересадку пациенту меланоцитов, стимулирующих восстановление естественного цвета кожных покровов. Полное излечение не гарантируется, но такая тактика помогает снизить риск рецидива заболевания и препятствует образованию новых пятен.
Возможные осложнения
Прогрессирование и несвоевременное лечение кожной патологии приводят к различным осложнениям. Если витилиго затрагивает голову, происходит потеря волосяного покрова (облысение) на пораженных участках. Кожа становится сухой. Затянувшийся процесс депигментации провоцирует солнечные ожоги и раковое заболевание.
Заниматься самолечением недуга опасно, лучше показать ребенку специалисту, который выстроит правильную тактику борьбы с заболеванием. Лечится недуг долго и сложно.
Грамотные профилактические действия позволяют уменьшить распространение нарушений и предупреждают дальнейшее развитие заболевания. Ребенка следует беречь от прямых солнечных лучей, стрессовых ситуаций и частого травмирования. В питании детей прибегают к особой диете, в которой нет места для жирной и острой пищи. Желательно снизить количество соли в блюдах и не заправлять их уксусом.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
www.deti34.ru
Витилиго у детей: причины, диагностика, лечение, фото
Витилиго представляет собой дерматологическое заболевание, которое проявляется в светлых пятнах на неизмененных кожных покровах. Данный патологический процесс поражает пациентов разных возрастных категорий, в том числе и детей. Медицине известны случаи, когда витилиго диагностировалось у новорожденных.
Причины депигментации кожи у детей
В коже каждого человека присутствует пигмент меланин, который отвечает за оттенок эпидермиса. При недостатке этого пигмента развивается гипопигментация. Вызвать развитие данной патологии может инфицирования детского организма. В связи с этим необходимо вовремя обратиться к специалистам и обследоваться для уточнения диагноза.
В некоторых случаях витилиго развивается из-за присутствия в детском организме глистов. В таком случае важно избавиться от них и уже после этого приступать к лечению депигментации.
На сегодняшний день врачи составили список причин, которые чаще всего способствуют возникновению витилиго у детей. Они заключаются в следующем:
нарушение работы эндокринной системы;
генетическая предрасположенность;
развитие аутоиммунных патологических процессов;
пребывание в стрессовом состоянии длительное время;
развитие заболеваний инфекционного характера;
тяжелая интоксикация организма;
недостаточное количество витаминов в организме.
Нервные напряжения и потрясения имеют значительное влияние на развитие данной патологии у ребенка. Длительные стрессовые ситуации и напряжения, психологические травмы и переживания могут стать причиной развития обесцвечивания кожи.
Формы данной патологии
В зависимости от характера развития данного патологического процесса, современные медики различают два вида витилиго:
первичная – патология возникает из-за генетической предрасположенности маленького пациента;
вторичная – депигментация кожи возникает на фоне других кожных заболеваний, а также хронических заболеваний пищеварительной системы и аутоиммунных системных процессов.
Относительно мест расположения бесцветных пятен, существуют следующие виды заболевания:
слизистый – бесцветные участки появляются во рту, на губах и даже половых органах;
сегментный – бледные участки кожных покровов локализуются в одной области тела и не разрастаются в другие места;
фокусный – депигментированные пятна на покровах эпидермиса группируются примерно в одной части тела;
акрофациальный – обесцвечивается эпидермис на фалангах пальцев рук (см. фото) и ног;
универсальный – данный вид заболевания встречается крайне редко и диагностируется при поражениях кожных покровов более чем на 80%.
Фото витилиго на руке у ребенка
Сегментный, фокусный и слизистый виды витилиго относятся к локализованной форме этого заболевания, акрофациальный и универсальный виды – к генерализированной.
Особенности течения болезни
Витилиго характерно длительное развитие и хронический характер. Изначально кожу поражают маленькие пятна розового цвета, которые со временем становятся молочно-белыми. Помимо цвета, они изменяются в размерах и приобретают различные формы. В основном преобладают овальные или круглые пятна. Иногда происходит слияние небольших пятен в одно большое.
Диагностика
Диагностировать данное заболевание достаточно легко, так как его внешние проявления невозможно спутать с другими патологиями. Однако лучше всего это сможет сделать врач-дерматолог. При первичном обращении он должен произвести осмотр заболевшего ребенка. Иногда для диагностики применяется лампа Вуда, которая позволяет выявить невидимые очаги пораженного эпидермиса.
Методы лечения
Лечение витилиго у детей преследует главным образом нормализацию обменных процессов и восстановление естественного вида кожных покровов. Современная медицина предусматривает различные методики лечения, однако положительный эффект возможен только при правильно подобранной комплексной терапии.
Если ребенок болеет витилиго, то необходимо ограничить его пребывание под прямыми солнечными лучами. Это обусловлено тем, что ультрафиолетовое излучение способствует прогрессированию патологии – пятна начинают шелушиться, возникают уплотнения и гиперемия.
Одна из наиболее результативных методик – фотосенсибилизация. Данная технология предусматривает применение специальной косметики, которая предотвращает негативное воздействие солнечного излучения на депигментированные участки эпидермиса.
Восстановить пигментацию можно следующими методами лечения:
прием медикаментозных препаратов;
фототерапия;
фотохимиотерапия;
отбеливание кожи;
фитотерапия.
Медикаментозный метод лечения состоит в приеме лекарственных средств кортикостероидной группы, витаминных комплексов, микроэлементов, иммуномодуляторов, гормональных препаратов, антиоксидантов. При этом важно не принимать кортикостероиды дольше, чем два месяца. Лекарственную терапию совмещают с методом фотохимиотерапией. При дефиците меди маленькому пациенту назначается электрофорез на основе сульфата меди в области бесцветных пятен.
Ультрафиолетовое облучение при витилиго
Суть фототерапии состоит в воздействии ультрафиолетовой лампой на обесцвеченные участки эпидермиса. Для лечения маленьких пациентов используются волны, которые находятся в диапазоне 280-420 нм.
Методика фотохимиотерапии позволяет восстановить естественный цвет эпидермиса, если область поражения небольшая. Суть данного способа лечения состоит в применении метоксилена. Это вещество вызывает местные фотохимические реакции. Курс терапии метоксиленом предусматривает 100 процедур. При генерализированных формах витилиго врачи назначают триосисален в сочетании с инсоляцией. Данная методика эффективна в 80% случаев.
Процедура отбеливания кожи визуально уменьшает контраст между бесцветными пятнами и здоровой кожей больного ребенка.
Лечение фитотерапией подразумевает использование народных методов.
Рецепты народной медицины
Народная медицина не способна самостоятельно вылечить витилиго у детей, однако с ее помощью можно ускорить процесс выздоровления. Ниже приводятся наиболее эффективные рецепты народной медицины.
Рецепт №1. Отвар из свежей яичной скорлупы.
Для приготовления отвара необходимо взять скорлупу свежего домашнего яйца, залить ее стаканом воды и довести до кипения. Затем отвар охлаждают и используют для компрессов и умывания. Курс лечения таким отваром длится до полного выздоровления.
Рецепт №2. Растирание растительным соком.
Пораженные участки кожи растирают соком земляники, пастернака или красного перца.
Рецепт №3. Настойка зверобоя.
Ложку измельченного зверобоя заливают стаканом кипяченой воды, настаивают в течение 30 минут, а затем процеживают. Полученную настойку по одной столовой ложке принимают три раза в сутки после приема пищи. Курс лечения длится в течение 6 месяцев, но через каждые 20 дней делать перерыв на неделю.
Рецепт №4. Настойка стручкового перца.
Данное средство можно купить в аптеке. Его три раза в день наносят на бесцветные участки кожи до полного выздоровления.
Рецепт №5. Раствор на основе семян аниса
Семена аниса измельчают в порошок и заливают 50 мл оливкового масла. Смесь настаивают в темном месте на протяжении 30 дней, после чего кипятят и в охлажденном виде процеживают. Готовой настойкой смазывают депигментированные пятна несколько раз в день.
Рецепт №6. Смесь из красной глины и имбирного сока.
Смешивают одинаковые порции красной глины и имбирного сока. Из полученной смеси делают маски на пораженные участки кожного покрова ребенка. Благодаря меди, которая содержится в красной глине, возвращается естественный цвет кожи.

На сегодняшний день медики разработали различные способы лечения витилиго у ребенка. Однако лучше предотвратить развитие данной патологии у детей. Для этого необходимо укреплять иммунитет, избегать стрессов и психологических потрясений, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.
bolezni-kozhi.ru
причины возникновения и лечение депигментации кожи
Витилиго — хроническое заболевание, характерным симптомом которого является наличие на кожных покровах депигментированных участков. Витилиго у детей может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается в подростковом периоде.
Цвет кожных покровов зависит от содержания в них пигмента меланина, который вырабатывается специальными клетками — меланоцитами. Степень окраски кожи определяется принадлежностью к той или иной расе и индивидуальной особенностью организма. Нарушение пигментации приводит к образованию на коже различных по величине, форме, распространенности пятен. Вначале они имеют розоватый оттенок, затем происходит преобразование их цвета в мраморно-белый.
Патология, кроме изменения цвета кожи, никак себя не проявляет: нет ни болезненности, ни зуда, никаких других симптомов. Поэтому многие медики склонны рассматривать это заболевание только как косметический дефект. У детей ранее 5-летнего возраста лечение не проводят, потому что есть шанс обратной инволюции процесса.
Причины
Несмотря на то что болезнь известна с древних времен, причины ее возникновения до сих пор находятся на стадии изучения. Эндогенные и экзогенные факторы, которые могут повлиять на синтез меланина:
Аутоиммунные и эндокринные заболевания.
Генетическая предрасположенность.
Глистное заражение.
Постоянные психотравмирующие ситуации.
Разлад в работе вегетативной нервной системы.
Дефицит микроэлементов, необходимых при синтезе меланина (цинк, медь).
Острые инфекционные заболевания с поражением тонкого кишечника, которое вызывает нарушение всасывания некоторых витаминов и микроэлементов.
Синдром мальабсорбции.
Патологии печени с нарушением дезинтоксикационной функции.
Частые контактные дерматиты в результате взаимодействия с синтетическими тканями или химическими веществами, встречающимися в быту (формальдегиды, синтетические смолы, хлор).
Чрезмерное увлечение загаром, солнечные ожоги.
Физическое травмирование — раны, ожоги, шрамы от операции.
При ношении тесной одежды (область подмышек, паха).
Патогенез
Меланин синтезируется из аминокислоты тирозина. Процесс синтеза пигмента проходит в меланоцитах, находящихся в базальном слое на границе дермы и эпидермиса. Меланоциты имеют ответвления-каналы, по которым пигмент попадает в верхние слои кожи, обеспечивая ее окраску. В процессе биосинтеза принимают участие ферменты, содержащие медь, цинк, при недостатке которых нарушается производство необходимого количества меланина.
Основная функция меланина заключается в его способности защищать ростковый слой кожи от губительного действия ультрафиолета.
Симптомы
Ранним симптомом является дисхромия — возникновение на коже или слизистых единичного пятна, отличающегося по цвету от окружающей ткани. Постепенное обесцвечивание пятна может проходить в течение месяца, иногда пигментация исчезает сразу за несколько часов. Депигментированный участок кожи окружен воспалительным венчиком. Вскоре образуются пятна на соседних зонах. Они расширяются в размерах, сливаются, образуя причудливые неравномерно окрашенные области.
Появляться пятна способны на любом участке кожи за исключением ладоней и подошв, потому что в этих зонах отсутствуют меланоциты. Излюбленной локализацией депигментации кожи ребенка являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, лицо, ягодицы, подмышки, вокруг шрамов, в местах наибольшего трения На слизистых пятна располагаются в области рта и половых органах.
Пятна возникают на теле симметрично. В зоне поражения волосы также обесцвечиваются, так как луковицы теряют меланин.
Кожа на депигментированных участках не изменяется по структуре: нет шелушения, зуда, уплотнения, высыпаний. Заболевание прогрессирует или за счет роста уже имеющихся пятен, или образования новых.
Появление дисхромии у новорожденных иногда не сразу замечается из-за физиологических особенностей младенца в этом возрасте: наличие эритемы и желтушного окрашивания кожных покровов. Очень часто депигментированные участки самостоятельно принимают обычный вид без всякого внешнего вмешательства. Витилиго не приносит никаких неприятных ощущений ребенку, не ведет к осложнениям. Обесцвеченные пятна кожи у грудничка не влияют на психофизическое развитие, но обследовать ребенка на наличие сопутствующих заболеваний необходимо.
Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как кожный маркер внутренней патологии. Это подтверждается частыми сочетаниями депигментации с другими заболеваниями, лечение которых улучшает и течение витилиго.
Виды витилиго
По степени охвата кожных покровов различают два вида заболевания: генерализованный и локализованный. Каждый из них имеет несколько форм.
Формы генерализованного типа А:
Акрофасциальная, когда поражаются дистальные (конечные) отделы конечностей стопы, кисти.
Универсальная — задето до 80% кожного покрова. Наблюдается у детей редко.
Вульгарная (обыкновенная) — пятна располагаются симметрично на нескольких участках тела.
Смешанная.
Формы локализованного типа В:
Фокальная. Очаги расположены на одной стороне тела, не склонны к распространению.
Зостериформная. Характерны мелкие очаги, рассеянные рядом.
Слизистая. Когда зоны витилиго обнаруживаются на слизистых рта и половых органах.
Сегментарная. Пятна распределяются по ходу нервных стволов.
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с простым и отрубевидным лишаем, альбинизмом, псориазом и нейродермитом. Используют такие методы:
Биохимический анализ крови: определение гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы, эритроцитарный индекс (для исключения В12 дефицитной анемии).
Осмотр с помощью лампы Вуда позволяет рассмотреть глубоколежащие слои кожи под слабым ультрафиолетовым излучением. Можно определить признаки еще незаметных очагов начавшейся депигментации кожи.
Биопсию кожи.
Гистологию.
Лечение
Полностью избавиться от пятен витилиго на данном этапе развития медицинской науки невозможно. Задача терапии — препятствовать дальнейшему прогрессированию процесса за счет стимуляции остатков меланоцитов, сохранившихся в устьях волосяных луковиц. Цель — активировать их и заставить синтезировать меланин для заполнения депигментированных участков.
Врач подбирает процедуры и препараты, действие которых направлено на следующее:
Улучшение местного кровообращения, чтобы клетки в очаге поражения получали полноценное питание и кислород.
Обеспечение достаточного количества в крови микроэлементов цинка и меди, участвующих в синтезе пигмента.
Нормализацию функции печени.
Укрепление иммунитета.
Достаточное поступление с пищей или медикаментозное введение витаминов группы В, которые необходимы при делении и обновлении клеток.
Поддержание нормального уровня витамина С — антиоксиданта, не позволяющего свободным радикалам разрушать меланоциты.
Стимуляцию меланоцитов ультрафиолетом.
Комплексный подход к лечению необходим, потому что отсутствуют сведения об истинной причине развития патологии. Одним методом невозможно справиться с таким сложным заболеванием. Терапия направлена на нормализацию, прежде всего, метаболических процессов в организме ребенка.
Медикаментозные средства
Дерматолог назначает лекарства для внутреннего и внешнего применения:
витамины и микроэлементы;
препараты для коррекции эндокринных нарушений;
иммуномодуляторы.
Среди медикаментов, восстанавливающих пигментацию, можно отметить:
Глюкокортикоиды. Местно назначают мази с минимальным содержанием действующего вещества: Локакортен, Апулеин, Локоид. Рекомендуется применение не менее 2 месяцев.
Фотосенсибилизаторы — препараты, усиливающие чувствительность клеток к действию ультрафиолета: Меладинин, Бероксан, Псоберан.
Физиотерапия
ПУВА-терапия назначается на небольшие участки кожи. Метод заключается в одновременном приеме фотосенсибилизаторов и воздействии на депигментированные области длинноволнового ультрафиолетового облучения. Лечить приходиться длительно, способ не гарантирует 100% результата и допускается к применению у детей старше 10 лет.
У детей младшего возраста проводят фототерапию ультрафиолетом средним диапазоном волн без фотосенсибилизаторов.
В некоторых случаях применяется эксимерный лазер. Световой луч лазера фокусируется строго на проблемном участке и вызывает активацию меланоцитов.
Вылечить витилиго, даже используя все достижения медицины, часто не удается, поскольку процесс появления новых очагов депигментации продолжается.
Хирургическое лечение
В 20% случаев консервативная терапия не дает результатов. Для ликвидации косметического дефекта особенно на открытых участках тела, которые доставляют психологические страдания их обладателям, разработаны хирургические методы.
Аутотрансплантация. Пересадка на пораженный участок собственного кожного лоскута со здорового места.
Минитрансплантация. Подсадка на депигментированный участок мельчайших (менее 1 мм) фрагментов эпидермиса, содержащего меланоциты.
Трансплантация выращенных в специальных условиях меланоцитов на области, пораженные витилиго.
Противопоказания к фото- и хирургическому лечению:
склонность к образованию рубцов;
непереносимость ультрафиолетового облучения и лазера.
Витилиго во многом продолжает оставаться загадочной болезнью, но существуют методики лечения, позволяющие справиться с патологией и избавить детей от психогенной травмы, которую причинял им кожный дефект.
kozhainfo.com
Витилиго у детей: причины возникновения и лечение депигментации кожи
Витилиго — хроническое заболевание, характерным симптомом которого является наличие на кожных покровах депигментированных участков. Витилиго у детей может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается в подростковом периоде.
Цвет кожных покровов зависит от содержания в них пигмента меланина, который вырабатывается специальными клетками — меланоцитами. Степень окраски кожи определяется принадлежностью к той или иной расе и индивидуальной особенностью организма. Нарушение пигментации приводит к образованию на коже различных по величине, форме, распространенности пятен. Вначале они имеют розоватый оттенок, затем происходит преобразование их цвета в мраморно-белый.

Патология, кроме изменения цвета кожи, никак себя не проявляет: нет ни болезненности, ни зуда, никаких других симптомов. Поэтому многие медики склонны рассматривать это заболевание только как косметический дефект. У детей ранее 5-летнего возраста лечение не проводят, потому что есть шанс обратной инволюции процесса.
Причины
Несмотря на то что болезнь известна с древних времен, причины ее возникновения до сих пор находятся на стадии изучения. Эндогенные и экзогенные факторы, которые могут повлиять на синтез меланина:
Аутоиммунные и эндокринные заболевания.
Генетическая предрасположенность.
Глистное заражение.
Постоянные психотравмирующие ситуации.
Разлад в работе вегетативной нервной системы.
Дефицит микроэлементов, необходимых при синтезе меланина (цинк, медь).
Острые инфекционные заболевания с поражением тонкого кишечника, которое вызывает нарушение всасывания некоторых витаминов и микроэлементов.
Синдром мальабсорбции.
Патологии печени с нарушением дезинтоксикационной функции.
Частые контактные дерматиты в результате взаимодействия с синтетическими тканями или химическими веществами, встречающимися в быту (формальдегиды, синтетические смолы, хлор).
Чрезмерное увлечение загаром, солнечные ожоги.
Физическое травмирование — раны, ожоги, шрамы от операции.
При ношении тесной одежды (область подмышек, паха).
Патогенез
Меланин синтезируется из аминокислоты тирозина. Процесс синтеза пигмента проходит в меланоцитах, находящихся в базальном слое на границе дермы и эпидермиса. Меланоциты имеют ответвления-каналы, по которым пигмент попадает в верхние слои кожи, обеспечивая ее окраску. В процессе биосинтеза принимают участие ферменты, содержащие медь, цинк, при недостатке которых нарушается производство необходимого количества меланина.
Основная функция меланина заключается в его способности защищать ростковый слой кожи от губительного действия ультрафиолета.
Симптомы
Ранним симптомом является дисхромия — возникновение на коже или слизистых единичного пятна, отличающегося по цвету от окружающей ткани. Постепенное обесцвечивание пятна может проходить в течение месяца, иногда пигментация исчезает сразу за несколько часов. Депигментированный участок кожи окружен воспалительным венчиком. Вскоре образуются пятна на соседних зонах. Они расширяются в размерах, сливаются, образуя причудливые неравномерно окрашенные области.
Появляться пятна способны на любом участке кожи за исключением ладоней и подошв, потому что в этих зонах отсутствуют меланоциты. Излюбленной локализацией депигментации кожи ребенка являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, лицо, ягодицы, подмышки, вокруг шрамов, в местах наибольшего трения На слизистых пятна располагаются в области рта и половых органах.

Пятна возникают на теле симметрично. В зоне поражения волосы также обесцвечиваются, так как луковицы теряют меланин.
Кожа на депигментированных участках не изменяется по структуре: нет шелушения, зуда, уплотнения, высыпаний. Заболевание прогрессирует или за счет роста уже имеющихся пятен, или образования новых.
Появление дисхромии у новорожденных иногда не сразу замечается из-за физиологических особенностей младенца в этом возрасте: наличие эритемы и желтушного окрашивания кожных покровов. Очень часто депигментированные участки самостоятельно принимают обычный вид без всякого внешнего вмешательства. Витилиго не приносит никаких неприятных ощущений ребенку, не ведет к осложнениям. Обесцвеченные пятна кожи у грудничка не влияют на психофизическое развитие, но обследовать ребенка на наличие сопутствующих заболеваний необходимо.
Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как кожный маркер внутренней патологии. Это подтверждается частыми сочетаниями депигментации с другими заболеваниями, лечение которых улучшает и течение витилиго.
Виды витилиго
По степени охвата кожных покровов различают два вида заболевания: генерализованный и локализованный. Каждый из них имеет несколько форм.
Формы генерализованного типа А:
Акрофасциальная, когда поражаются дистальные (конечные) отделы конечностей стопы, кисти.
Универсальная — задето до 80% кожного покрова. Наблюдается у детей редко.
Вульгарная (обыкновенная) — пятна располагаются симметрично на нескольких участках тела.
Смешанная.
Формы локализованного типа В:
Фокальная. Очаги расположены на одной стороне тела, не склонны к распространению.
Зостериформная. Характерны мелкие очаги, рассеянные рядом.
Слизистая. Когда зоны витилиго обнаруживаются на слизистых рта и половых органах.
Сегментарная. Пятна распределяются по ходу нервных стволов.
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с простым и отрубевидным лишаем, альбинизмом, псориазом и нейродермитом. Используют такие методы:
Биохимический анализ крови: определение гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы, эритроцитарный индекс (для исключения В12 дефицитной анемии).
Осмотр с помощью лампы Вуда позволяет рассмотреть глубоколежащие слои кожи под слабым ультрафиолетовым излучением. Можно определить признаки еще незаметных очагов начавшейся депигментации кожи.
Биопсию кожи.
Гистологию.
Лечение
Полностью избавиться от пятен витилиго на данном этапе развития медицинской науки невозможно. Задача терапии — препятствовать дальнейшему прогрессированию процесса за счет стимуляции остатков меланоцитов, сохранившихся в устьях волосяных луковиц. Цель — активировать их и заставить синтезировать меланин для заполнения депигментированных участков.
Врач подбирает процедуры и препараты, действие которых направлено на следующее:
Улучшение местного кровообращения, чтобы клетки в очаге поражения получали полноценное питание и кислород.
Обеспечение достаточного количества в крови микроэлементов цинка и меди, участвующих в синтезе пигмента.
Нормализацию функции печени.
Укрепление иммунитета.
Достаточное поступление с пищей или медикаментозное введение витаминов группы В, которые необходимы при делении и обновлении клеток.
Поддержание нормального уровня витамина С — антиоксиданта, не позволяющего свободным радикалам разрушать меланоциты.
Стимуляцию меланоцитов ультрафиолетом.
Комплексный подход к лечению необходим, потому что отсутствуют сведения об истинной причине развития патологии. Одним методом невозможно справиться с таким сложным заболеванием. Терапия направлена на нормализацию, прежде всего, метаболических процессов в организме ребенка.
Медикаментозные средства
Дерматолог назначает лекарства для внутреннего и внешнего применения:
витамины и микроэлементы,
препараты для коррекции эндокринных нарушений,
иммуномодуляторы.
Среди медикаментов, восстанавливающих пигментацию, можно отметить:
Глюкокортикоиды. Местно назначают мази с минимальным содержанием действующего вещества: Локакортен, Апулеин, Локоид. Рекомендуется применение не менее 2 месяцев.
Фотосенсибилизаторы — препараты, усиливающие чувствительность клеток к действию ультрафиолета: Меладинин, Бероксан, Псоберан.
Физиотерапия
ПУВА-терапия назначается на небольшие участки кожи. Метод заключается в одновременном приеме фотосенсибилизаторов и воздействии на депигментированные области длинноволнового ультрафиолетового облучения. Лечить приходиться длительно, способ не гарантирует 100% результата и допускается к применению у детей старше 10 лет.
У детей младшего возраста проводят фототерапию ультрафиолетом средним диапазоном волн без фотосенсибилизаторов.
В некоторых случаях применяется эксимерный лазер. Световой луч лазера фокусируется строго на проблемном участке и вызывает активацию меланоцитов.
Вылечить витилиго, даже используя все достижения медицины, часто не удается, поскольку процесс появления новых очагов депигментации продолжается.
Хирургическое лечение
В 20% случаев консервативная терапия не дает результатов. Для ликвидации косметического дефекта особенно на открытых участках тела, которые доставляют психологические страдания их обладателям, разработаны хирургические методы.
Аутотрансплантация. Пересадка на пораженный участок собственного кожного лоскута со здорового места.
Минитрансплантация. Подсадка на депигментированный участок мельчайших (менее 1 мм) фрагментов эпидермиса, содержащего меланоциты.
Трансплантация выращенных в специальных условиях меланоцитов на области, пораженные витилиго.
Противопоказания к фото- и хирургическому лечению:
склонность к образованию рубцов,
непереносимость ультрафиолетового облучения и лазера.
Витилиго во многом продолжает оставаться загадочной болезнью, но существуют методики лечения, позволяющие справиться с патологией и избавить детей от психогенной травмы, которую причинял им кожный дефект.
fr-dc.ru
No related posts.