Новый препарат для лечения витилиго обещает более долговременный эффект

Лечение витилиго с более стойким и продолжительным эффектом может быть создано уже через несколько лет.

По словам Джона Харриса, доктора медицинских наук, директора Исследовательского центра по изучению витилиго при Медицинской школе Массачусетского университета, новое лечение будет нацелено на удаление клеток, ответственных за рецидивы заболевания.

Доктор Харрис выступил с докладом на ежегодном собрании Американской академии дерматологии в Вашингтоне.

«По сравнению с лечением псориаза, мы находимся в средневековье, когда речь идет о лечении витилиго», — сказал он. «Мы надеемся, что сможем предоставить пациентам с витилиго лечение, которого они заслуживают».

На текущий момент ингибиторы JAK, такие как тофацитиниб, являются одними из стандартных методов лечения витилиго, нацеленных на интерферон гамма-цитокин. Лечение доступно для перорального приема, так и местное, и при нем блокируется сигнальный путь интерферона гамма.

Проблема в том, что позитивный эффект носит временный характер. Ингибиторы JAK и другие более традиционные методы лечения работают, но как только прекращается их использование, случается рецидив заболевания. Зачастую депигментированные пятна появляются на тех же местах, где были раньше.

Харрис и другие исследователи определили, что аутоиммунные клетки памяти, особенно резидентные Т-клетки памяти, ответственны за рецидивы витилиго. В норме эти клетки участвуют в быстрой локализованной защите кожи и слизистых оболочек от реинфекции вирусами, то есть после перенесенного активного периода инфекции в небольшом количестве остаются резидентные клетки памяти, чтобы предотвратить будущие вспышки. Современные методы лечения инактивируют эти клетки, но они снова активируются, вскоре после прекращения курса терапии.

Чтобы обеспечить более длительный эффект от лечения, испытываются препараты, нацеленные на интерлейкин 15 (IL-15). Ранее было проведено исследование на мышах, в ходе которого лечение с помощью анти-IL-15 приводило к реверсии депигментации у мышей. В частности, кратковременное лечение ингибировало способность резидентных клеток памяти вырабатывать гамма-интерферон, а длительное лечение даже уменьшало количество таких клеток на пораженных участках кожи, значительно снижая вероятность последующего рецидива.

Авторы исследования надеются, что препарат ингибитор IL-15 станет широко доступен уже в ближайшие 5 лет. Такой препарат приведет к революционным изменениям в менеджменте витилиго, подобным тем изменениям, которые уже произошли в лечении атопического дерматита и псориаза с массовым введением в практику иммунобиологической терапии при этих заболеваниях.

 

Источник:
https://www.dermatologytimes.com/aad-psoriasis/breakthrough-vitiligo-treatment-offers-longer-lasting-results

Материал подготовлен Вадимом Боровиковым

Новая комбинированная терапия помогла пациентам с витилиго

В коже каждого человека содержатся клетки под названием меланоциты, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Этот пигмент, например, известен тем, что окрашивает кожу в более тёмный оттенок при воздействии ультрафиолета (так появляется загар, защищающий клеточную ДНК от вредного солнечного излучения).

Но если естественная пигментация кожи нарушается (что выражается в исчезновении меланина на отдельных участках кожи), у человека развивается болезнь, известная как витилиго.

Природа такого нарушения изучена не до конца. Считается, что это хроническое аутоиммунное заболевание, на развитие которого могут влиять некоторые лекарственные и химические вещества, а также воспалительные и некротические процессы на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться.

В настоящее время ещё не найдены надёжные методы лечения этого заболевания. Но в основном терапия направлена на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.

Между тем учёные давно ищут способы борьбы с этим странным явлением. Так, в 2015 году команда из Йельского университета (США) доказала, что препарат для лечения артрита может помочь людям с витилиго.

Исследователи продолжили работу в этом направлении и теперь выяснили, что противоартритный препарат будет работать более эффективно, если его совместить со светотерапией, а именно – воздействием ультрафиолета.

По словам дерматологов, такая комбинированная терапия – лекарство плюс УФ-лучи – помогает восстановить нормальную пигментацию кожи как минимум на 75% площади. Ведущий автор исследования доктор Бретт Кинг (Brett King) сообщил, что двум пациентам со значительной потерей меланина учёные уже смогли вернуть нормальный цвет кожи.

Обоим этим пациентам (смуглая женщина 30 лет и белый мужчина 50 лет) стандартные методы лечения – стероидные кремы и светотерапия – не помогли. Тогда команда решила объединить два более мощных способа воздействия на кожу.

Учёные использовали средневолновой ультрафиолет (УФ-Б), а также давали пациентам препарат под названием тофацитиниб, который одобрен в большинстве стран для лечения ревматоидного артрита.

Более ранние работы показали, что это лекарство ограждает иммунную систему от нападений на клетки кожи, которые вырабатываю меланин. Что же касается ультрафиолета, то он стимулирует меланоциты производить больше пигмента, что помогает восстановить цвет кожного покрова.

Авторы рассказывают, что после нескольких месяцев комбинированной терапии они наблюдали значительное улучшение: у пациентов цвет кожи на лице, шее, груди, предплечьях и голенях почти полностью вернулся к естественному.

В частности, через три месяца лечения у них восстановилась пигментация 50% кожи, поражённой витилого, а через полгода – 75%.

Одна из участниц исследования, испанка 30 лет, у которой нарушение пигментации кожи проявилось в 12 лет.

Дерматологи отмечают, что их новый метод, безусловно, ещё требует проверки и подтверждений эффективности на более широких выборках. Впрочем, авторы также не сомневаются, что их терапия в итоге станет ключевым способом лечения витилиго и других подобных нарушений.

Научная работа по итогам исследования была опубликована в издании JAMA Dermatology.

Напомним, что ранее учёные открыли гены, отвечающие за «быстрый загар», а также использовали кожный пигмент для создания биологического аккумулятора.

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

https://ria.ru/20190625/1555870286.html

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает… РИА Новости, 25.06.2019

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

северо-западный университет

майкл джексон

оон

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_0:231:3500:2200_1920x0_80_0_0_e46d0ea9bbe539f67b0bd1fb3e5e3cf6. jpg

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.Следы ведут на родину графа ДракулыВ 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями. Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15. Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго. Майкл был честен, но ему не верилиРезультаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.Причины витилиго найдены: их многоБлагодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.Витилиго и его друзьяУченые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом. У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля. Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.Полигон для персонализированной медициныНесмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует. В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

https://ria.ru/20120510/645725659.html

https://ria.ru/20140625/1012186424.html

https://ria.ru/20180126/1513428680.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_131:0:3371:2430_1920x0_80_0_0_1e47043889644915a5f9d48abe900ac1. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

северо-западный университет, майкл джексон, оон

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.

Следы ведут на родину графа Дракулы

В 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15.

Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго.

10 мая 2012, 14:43НаукаЦвет глаз может «рассказать» о риске развития кожных заболеванийПредрасположенность к серьезным кожным заболеваниям, например витилиго или рак кожи, можно определить по цвету глаз, выяснила международная группа ученых под руководством Ричарда Спритца (Richard Spritz) из университета Колорадо в Денвере (США).

Майкл был честен, но ему не верили

Результаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.

В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.

Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.

25 июня 2014, 10:00

Непревзойденный Майкл Джексон25 июня исполняется 5 лет со дня смерти короля поп-музыки Майкла Джексона, однако его трон до сих пор не удалось занять ни эпатажной Леди Гаге, ни молодому да популярному Джастину Биберу, ни кому-либо другому. Все потому, что аукционы, периодика и кассовые сборы показывают — звезда Джексона и после смерти живее всех живых.

Причины витилиго найдены: их много

Благодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.

Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.

Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.

Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.

Витилиго и его друзья

Ученые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля.

Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.

Полигон для персонализированной медицины

Несмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует.

В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.

В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.

Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.

Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.

Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.

Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

26 января 2018, 21:01

История «гадкого утенка»: модели, изменившие индустрию

Лечение витилиго на Кубе. Туры с лечением витилиго в Центре Плацентарной Гистотерапии

(Clinica de Histoterapia Placentaria) 

Сalle 18 No. 4302 e/ 43 и 47, Miramar, Playa

Тел. (+ 053-7-204-2524)

www.histoterapia-placentaria.cu

 

Компания «Эс Ай Турс» готова оказать Вам содействие в организации поездки на Кубу с целью посещения известного медицинского центра  «Плацентарной гистотерапии» в Гаване (Clinica de Histoterapia Placentaria), который специализируется на лечении таких заболеваний, как витилиго, псориаз, алопеция (выпадение волос). Также центр оказывает консультационные и лечебно-профилактические услуги в области психиатрии и дерматологии. 

Посещение клиники рекомендовано с понедельника по четверг, с 08:30 до 16:00.

Примерная программа: 

1 день – прилет в Гавану, размещение в выбранном отеле, свободное время.

2 день – поездка в клинику, прием врача, консультация и осмотр. Врач проводит осмотр, в том числе со специальной лампой, которая позволяет определить все пораженные участки кожи, даже визуально незаметные.

 Потом он заполняет историю болезни, в которой указывает группу крови, заболевания, дату появления витилиго, были ли родственники с такой болезнью. Потом (если пациент согласен) фотографирует пораженные участки, чтобы впоследствии сравнить, как проходит лечение. Затем определяется процент поражения и рассчитывается количество лекарства. Показательный сеанс. Возвращение в отель или прогулка по городу.

Ориентировочные цены на услуги медицинского центра:

Стоимость регистрации и консультации 120 CUC*
Стоимость лечения в клинике 40 CUC* (врач показывает, как нужно применять лекарство, стоимость лекарства не включена)
Стоимость одной упаковки лекарства около 36 CUC* (количество упаковок рассчитывается врачом в зависимости от площади поражения)
*1 CUC = 1 EUR

По желанию, за дополнительную плату предоставляется сопровождающий (оплата на месте — 100 Евро)/ услуги, входящие в данную стоимость: 
Предварительная запись в клинику.
Транспорт отель-клиника-отель
Сопровождение приема у врача — перевод.

Помощь в приобретении лекарства и оформлении документов для вывоза препарата.

3 день — трансфер в Варадеро. Отдых в выбранном отеле на пляже или продолжение пребывания в Гаване до вылета в Москву. По окончании отдыха трансфер в аэропорт, вылет домой.

Провоз лекарств:

Находясь в аэропорту Гаваны при вылете в Россию, необходимо внимательно слушать объявления. Фамилию пассажира, провозящего лекарства, обязательно назовут, после чего ему необходимо будет спуститься вниз и предъявить свои документы на лекарство. На этих документах сотрудники таможни ставят печати, и только после этого  лекарство будет загружено в багаж. Если пассажир не подойдет, то его лекарство останется в Гаване.

Рекомендуемый авиаперелет: а/к Аэрофлот.

 

* Оплата на месте, указана справочно в кубинских песо (CUC)

Часто задаваемые вопросы о витилиго

 

1. Что такое витилиго?

Витилиго – это заболевание, в результате которого клетки кожи, которые производят пигмент (меланин) разрушаются, что приводит к появлению бесцветных участков кожи (белых пятен), которые могут быть обнаружены на любой части тела. Чаще всего болезнь поражает:

• Лицо, шею, нос, веки, области пупка, сосков и гениталий
• Сгибы тела, такие как подмышки или паховая область
• Участки кожи, которые подвергались ожогам, порезам или повреждениям
• Участки кожи вокруг родинок
• Участки кожи на месте седых волос на голове или на бороде

 2. Кто подвержен витилиго?

Значительную часть больных составляют люди до 20 лет. Для одной пятой всех больных это обусловлено наличием родственников с подобным заболеванием. Это заболевание не опасно, и в большинстве случаев представляет собой лишь эстетическую проблему.

 

3. Что определяет цвет кожи?

Меланин – это вещество, которое определяет цвет кожи, волос и глаз. Он вырабатывается специальными клетками кожи. Если клетки перестают вырабатывать меланин или его выработка заметно снижается, естественная пигментация кожи нарушается, и на ней появляются белые пятна.

 

4. В чем причина появления витилиго?

Причина возникновения витилиго неизвестна. У одних больных природа заболевания психологическая, у других – физическая травма, такая как ожог или т.п.

 

5. Как развивается витилиго?

Начало витилиго и степень поражения для каждого больного индивидуальна. У людей со светлой кожей потеря пигмента наблюдается летом, когда особенно различается загорелая и пораженная кожа. У людей с темным цветом кожи витилиго может наблюдаться в разные периоды, потеря пигментации может происходить на всех участках тела, за исключением глаз. Невозможно предсказать, какой процент кожи будет поражен у того или иного больного. Витилиго начинается, как правило, с быстрой потери пигмента, после которой начинается период в течение которого кожа не меняется. Немного позже потеря пигмента возобновляется, как правило, после физический (ожог) или психологической травмы. Периоды пигментации и потери пигментации могут быть неопределенными.

 

6. Какое лечение применяется при витилиго?

Витилиго недолго оставалось неизлечимым. В последние годы медицина значительно продвинулась в изучении методов лечения этой болезни, поэтому на данный момент выделяют три основных способа лечения:

• Лечение с применением ультрафиолета А
• Лечение медицинскими препаратами (например, Мелагенин)
• Лечение с применением диспигментации 

7. Существуют ли косметические средства для того, чтобы замаскировать витилиго?

Для некоторых больных витилиго важно замаскировать учатстки кожи, лишенные пигментации. Для этого можно использовать специальные косметические средства, предназначенные для этого, либо перманентный макияж. Однако, единственного универсального способа для их маскировки нет. Все зависит от индивидуальных особенностей определенного больного.

Уточнить детали поездки, цену тура, стоимость путевки, а также выяснить любые интересующие вас вопросы по стране и туру, вы можете, обратившись к менеджерам направления:

Гаянэ Мкртчан  —  [email protected]   (495) 921-01-17 доб.128    467-489-382  s.i.travel_

Дарья Терёшина  —  [email protected]   (495) 921-01-17 доб.134  

Мы поможем расчитаем стоимость путевки с учетом Ваших предпочтений.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО на КУБЕ, ТУРЫ на Кубу с лечением витилиго, лечение витилиго за рубежом, витилиго лечение

Что такое витилиго

Как организовать Тур на Кубу с лечением витилиго читайте по ссылке 

Лучшие курорты Кубы для лечения ВИТИЛИГО

ВИТИЛИГО — (белые пятна на коже) – заболевание, которое характеризуется нарушением выработки пигмента меланина клетками эпидермиса кожи. Поражаться могут также волосы, ресницы и брови.

Первые белые пятнышки болезни могут появиться на теле в любом возрасте, но, чаще всего, это заболевание начинается в детском или юношеском возрасте. Что же такое белые пятна, которые появляются на теле при болезни ВИТИЛИГО? Это не что иное, как участки эпидермиса, в которых, клетками кожи меланоцитами перестает вырабатываться пигмент меланин. Кожа человека является защитным барьером организма от негативных влияний окружающей среды. Одно из таких опасных воздействий – ультрафиолетовое излучение, которое может вызывать образование в коже свободных радикалов, а те, в свою очередь, могут вызвать такое грозное заболевание, как рак кожи. Меланин способен задерживать и поглощать УФ лучи, не допуская поражения внутреннего слоя кожи. Депигментация кожи при ВИТИЛИГО не является прямой угрозой для заболевания раком кожи, но чем меньше депигментированных участков кожи, тем спокойней и комфортней чувствует себя человек.

Причины появления витилиго

Известный кубинский доктор Карлос Мьярес Као, который много лет изучал причины появления витилиго, считает стресс основной причиной возникновения болезни витилиго. Естественные гормональные перестройки организма: половое созревание, беременность, роды и аборты, менопауза также могут спровоцировать начало заболевания.

Важно знать, что ВИТИЛИГО никогда не бывает врожденным, то есть по наследству не передается.

Витилиго не является заразным заболеванием.

О болезни витилиго

• Заболеть витилиго может любой человек
• Заболевание одинаково поражает людей разных рас и возрастов
• У детей лечение проходит эффективней, чем у взрослых
• У смуглых людей быстрее начинает вырабатываться меланин
• Если поражено до 40% кожи, лечение витилиго займет до 2 лет, если более 40% от 2 до 4 лет
• Быстрее всего белые пятна витилиго уходят около глаз, губ, на лице, и, сложнее всего закрываются на щиколотках, коленях, суставах пальцев рук

Лечение витилиго как и лечение практически всех кожных заболеваний — сложный и длительный процесс, с чередующимися периодами выздоровления и обострения. Но, в отличие от других заболеваний кожи, таких как псориаз, нейродермит, лишай и т. д., белые пятна никогда не появляется на тех участках кожи, в которых опять начал вырабатываться меланин.  В общей структуре кожных заболеваний удельный вес ВИТИЛИГО составляет 4%. Несмотря на то, что многие врачи не считают ВИТИЛИГО заболеванием, а называют его косметологическим дефектом, лечить его нужно, и на сегодняшний день есть достаточно успешные методы и  препараты для лечения этого кожного заболевания.

Учитывая все вышесказанное, вопрос лечить или не лечить ВИТИЛИГО не должен стоять перед пациентом. Существует не так много препаратов, способных стимулировать синтез меланина из меланацитов, но, в данном случае важен комплексный подход при лечении этого заболевания.  Поэтому, уже много лет очень хорошие результаты показывает кубинский метод лечения ВИТИЛИГО в Центре Плацентарной Гистотерапии на Кубе. Кубинский препарат «МЕЛАГЕНИН ПЛЮС”, разработанный учеными этой клиники, является препаратом выбора при ЛЕЧЕНИИ ВИТИЛИГО. Важно начинать лечение в уникальном природном климате Кубы, где под воздействием естественного солнечного излучения меланоциты активизируются и синтез меланина увеличивается. Как и при любом другом заболевании, шансы на полное выздоровление увеличиваются при раннем обращении пациента за консультацией и медицинской помощью.

Лечение витилиго в клинике на Кубе

Полезные советы пациентам с ВИТИЛИГО    

В Центре Плацентарной Гистотерапии (Гавана, Куба) профессором фармакологии Карлосом Мьярес Као, более трех десятилетий назад была разработана методика лечения пациентов с витилиго («кубинская» методика лечения витилиго), которая до сих пор является самой эффективной в мире. Эта методика основана на применении кубинского препарата Мелагенин Плюс. О центре лечения витилиго на Кубе можно прочитать здесь.

В программу входит:

1. Презентация по заболеванию витилиго, предоставление информации по методике лечения
2. Специализированная медицинская консультация (с понедельника по четверг с 8:30 утра до 16:30 вечера и в пятницу с 8:30 до 15:30 вечера). На консультации доктор определяет размеры поражения кожи, рассчитывает  необходимое количество препарата и сроки лечения.
3. 3 амбулаторных сеанса. Пациента учат, как правильно наносить препарат, одновременно он получает все необходимые рекомендации по уходу за собой во время лечения. Стоимость препарата, используемого в центре, входит в стоимость программы лечения.

Стоимость программы лечения (3 дня) в Центре Плацентарной Гистотерапии — 240 СUC ( можно организовать посещение клиники и за 1 день, стоимость 120 CUC).

Стоимость одного флакона “МЕЛАГЕНИН ПЛЮС”, — 36 CUC

Стоимость плацентарного мыла — 3.5 СUC

Инструкцию к применению Мелагенина Плюс читайте по ссылке:

http://cubamed.com.ua/melagenin—melagenin-plus/

После обследования в центре, необходимо приобрести рекомендованное доктором количество препарата в аптеке центра для продолжения лечения.

И, в заключение, хочется отметить, что из всех заболеваний кожи, только ВИТИЛИГО не вызывает зуда и различных болевых ощущений, но, несмотря на это, может значительно ухудшать качество жизни больных, вплоть до депрессии.

Диагностика и фототерапевтическое лечение витилиго (vitiligo) — GK Klinika

Что такое Витилиго?

Витилиго – это кожное заболевание, для которого характерно формирование белых пятен на коже. От этого заболевания страдают 1-2 % людей. На коже проявляются множественные белые пятна разной величины. Пятна витилиго могут появиться в разных местах тела. Это – не вызывающее опасности, незаразное и безболезненное, но психологически и косметически удручающее заболевание кожи.

Как появляются белые пятна на коже?

Причины появления заболевания до сих пор полностью не выяснены. В настоящее время считается, что это автоиммунное заболевание. Это означает, что наш организм вырабатывает вещества, уничтожающие собственные пигментные клетки.

Какие исследования проводятся в GK Клинике?

Дерматолог назначит Вам некоторые исследования крови, так как известно, что это заболевание может быть связано с другими автоиммунными заболеваниями.

Как протекает заболевание витилиго?

Протекание болезни может быть очень разнообразным. В начале могут появиться маленькие белые пятна, которые позже могут увеличиваться, сливаться в большие пятна или самопроизвольно исчезнуть.

Как это заболевание лечится в GK Клинике?

В настоящее время самым эффективным способом лечения этого заболевания является фототерапия. Раньше в лечении использовалось PUVA, однако исследования последнего времени показывают, что самым эффективным излучением для лечения этого заболевания являются лучи UVB-311 нм. В нашей GK Клинике действует современный Центр фотодерматологии, в котором фототерапевтическим аппаратом фирмы Waldmann мы эффективно лечим пациентов, больных витилиго. В GK Клиникелечение фототерапией сочетается с лекарствами локального действия.

Сколько времени длится лечение?

Процедуры проводятся 2-4 раза в неделю. Лечение требует терпения, так как его продолжительность составляет 3-6 месяцев. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу (процедура длится до 5 мин.).

Какова эффективность лечения?

У около 60-70 % пациентов пятна становятся меньше или полностью исчезают.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Хорошие новости: врачи открывают лекарство от витилиго

Оно сделано из плаценты!

Витилиго является одним из наиболее распространенных и сложных заболеваний в мире. Своевременное лечение от повреждения этой патологии может предотвратить рак кожи. Причины этого заболевания до сих пор неизвестны и связаны с генетическими факторами, пишет Libertad y Pensamiento.

Возможные причины появления витилиго – стрессы, нарушения функции центральной нервной системы, аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, хронические заболевания внутренних органов, расстройство функций желез внутренней секреции, инфекционные заболевания, глистные инвазии, интоксикации, физические и химические травмы.

Кроме того, это заболевание могут вызвать солнечные ожоги, нарушение функционирования потовых желез; заболевания — склеродермия, белая атрофия кожи, гнездовая плешивость, порфирия, перенесенный сифилис, проказа, разноцветный лишай, расстройство функций щитовидной железы, дефицит железа, меди.

Основной функцией меланоцитов является выработка меланина для защиты от солнечных лучей, которые действуют как щит, предотвращающий рак кожи.  При витилиго на пораженном участке кожи, где находится белое пятно, меланоцитов нет либо их функция снижена. Иными словами, пигмент утрачен, и кожа лишена не только цвета, но защиты от солнечной радиации.

pinterest

«Единственным симптомом является депигментация на коже без какого-либо зуда, отека или жжения. Пятна витилиго симметричны, то есть, если оно появится на одной стороне тела, то окажется и с противоположной стороны».

Это заболевание лечат местно, с помощью инъекций, ультрафиолетовых лучей, кожных имплантатов, кремов, перманентного макияжа для небольших поражений и даже психологических процедур.

«Витилиго можно вылечить», уверяет доктор Йоти Лухан.

libertadypensamiento

Лечение витилиго, которое проводится в Центре гистотерапии плаценты, расположенном на Гаване, на Кубе, заключается в применении лекарства под названием Мелагенин Плюс. Это лекарство для лечения этого заболевания разработано из человеческой плаценты, которая имеет свойства, стимулирующие выработку меланоцитов.

Исследования показали, что это лекарство было эффективно в 86% случаев лечения. Оно абсолютно безвредно, не вызывает побочных эффектов и подходит для беременных женщин, детей и пожилых людей.

На эффективность применения Мелагенин Плюс влияют следующие факторы: раса, возраст, процент пораженной области, пораженные участки тела, время развития этого заболевания и правильное применение лечения.

libertadypensamiento

Лечение от витилиго проводится в течение трех дней подряд:

День 1: Пояснительная лекция о лечении от витилиго, специализированная медицинская консультации и начало лечения. Если дерматолог сочтет необходимым, пациент будет направлен ​​на психологическую консультацию без дополнительных затрат.

День 2 и 3: Тренинг по применению Мелагенина Плюс. Расчет количества лекарства в зависимости от степени поверхности, пораженной витилиго. Получение лекарства.

Факт: препарата Мелагенин Плюс нет в свободной продаже, его выписывают только после осмотра и назначения врача.

Производство лосьона Мелагенин Плюс начато еще в 1998 году в кубинском Центре Плацентарной Гистотерапии. Приставку «плюс» к нему добавили после того, как в состав был включен хлорид кальция, призванный усилить воздействие лекарства на кожу.
Мелагенин Плюс назначают при витилиго, гнездной плешивости, других нарушениях пигментации. Содержащиеся в Мелагенине вещества ускоряют процесс восстановления цвета кожного покрова и активизируют образование меланина.

Интересно, лекарство реально может помочь или срабатывает эффект плацебо? Как вы думаете?

Фиа Монт

05 Mar, 2019

---

Передовых разработок в области витилиго

Я рад объявить о выдающихся результатах первого большого рандомизированного клинического исследования по тестированию лечения витилиго! Для некоторой предыстории мы и несколько других сообщили, что ингибиторы JAK тофацитиниб и руксолитиниб были эффективными средствами лечения небольшого числа пациентов с витилиго. Обоснование использования этих методов лечения было основано на сигнальных путях цитокинов, ответственных за развитие витилиго, о которых вы можете подробнее прочитать здесь: https: // www.umassmed.edu/vitiligo/research/adaptive-immunity/

Эти ингибиторы использовались как перорально, так и местно у нескольких пациентов, и Incyte была первой компанией, инициировавшей клинические испытания при витилиго для формального тестирования этих методов лечения. Напоминаем, что летом 2017 года я написал сообщение об исследовании:

https://www.umassmed.edu/vitiligo/blog/blog-posts1/2017/06/topical-jak-inhibitor-shown-to-be-effective-for-facial-vitiligo/

Исследование было начато весной 2017 года, в нем приняли участие 157 участников, завершив регистрацию в исследовании осенью 2018 года.В течение первых 6 месяцев участники были рандомизированы для получения плацебо или 4 различных лечебных доз препарата. В течение следующих 6 месяцев те, кто изначально был рандомизирован для приема плацебо, были повторно рандомизированы для приема одной из более высоких доз препарата. В течение следующего года всем участникам давали самую высокую дозу препарата и разрешали использовать фототерапию, если они хотели.

На встрече в Милане в субботу утром мы сообщили о результатах первых 6 месяцев лечения, и они были выдающимися! 139 из 157 участников завершили эту часть исследования, и они включали равное представительство мужчин и женщин со средним возрастом 48 лет.Участники были хорошо представлены со средним оттенком кожи, но участники с очень светлой кожей и очень темной кожей были представлены недостаточно. Компания хочет улучшить представительство в этих категориях в будущих исследованиях. Большинство субъектов ранее получали какое-либо лечение без удовлетворительных результатов.

В течение 8 недель участники, рандомизированные для лечения, уже наблюдали значительное улучшение, особенно на лице (а некоторые — сразу после 4 недель). К 12 неделям было четкое отделение от плацебо.К концу 6-месячного периода 50% субъектов, получавших 2 самые высокие дозы лечения, достигли F-VASI-50, что означает, что у них было 50% пигмента обратно в их пятна на лице, и это было ожидаемо. продолжить дальнейшее лечение. Чуть более 30% участников, получавших самую высокую дозу, даже достигли уровня F-VASI-75, что означает, что за 6 месяцев у них на лице вернулось не менее 75% пигмента, что довольно быстро. Ответ на плацебо был очень низким: только 3% достигли F-VASI-50, и никто не достиг F-VASI-75.Хотя об этом не сообщалось в краткой презентации, испытуемые заметили улучшения и в других областях своего тела. Побочные эффекты от использования лекарства заключались в основном в увеличении угревой сыпи у 10-15% участников, в то время как другие зарегистрированные побочные эффекты не чаще встречались у пациентов, принимавших лекарство, по сравнению с теми, кто принимал плацебо, и очень немногие прекратили лечение из-за каких-либо побочных эффектов. последствия.

Это действительно хорошие результаты, и мы полностью ожидаем, что результаты за год будут еще лучше, поскольку траектория улучшения все еще увеличивалась в течение 6 месяцев.Из-за этих многообещающих результатов есть слухи, что Incyte серьезно рассматривает возможность проведения всемирного исследования фазы III для этого препарата, которое позволит им получить одобрение FDA для продажи препарата пациентам с витилиго. Если это произойдет, это будет первое одобренное FDA лекарство от витилиго. Следите за новыми результатами и объявлениями, это только начало!

Вскоре мы объявим о новом клиническом испытании, которое мы начнем в UMass и других центрах по всему миру.Ожидайте ОЧЕНЬ скоро информационный бюллетень с этой информацией.

Если вас интересует Полный отчет о результатах клинических испытаний фазы II инцитов, представленный на Всемирном дерматологическом конгрессе в Милане, Италия, вы можете скачать его здесь.

Крем для местного применения перспективен в лечении кожной пигментации, витилиго — ScienceDaily

Общенациональное клиническое испытание фазы II, координировавшееся из Медицинского центра Тафтса в Бостоне, показало, что крем для местного применения оказался чрезвычайно эффективным в обращении вспять эффектов витилиго. относительно распространенное аутоиммунное заболевание, вызывающее потерю пигментации кожи.Местное применение лечебного крема руксолитиниба, который в настоящее время используется в качестве перорального средства для лечения некоторых заболеваний крови, привело к существенному улучшению симптомов лицевого витилиго почти у половины участников испытания. Результаты клинического испытания были представлены Дэвидом Розмарином, доктором медицины, дерматологом медицинского центра Тафтса и основным исследователем исследования в субботу, 15 июня, на Всемирном конгрессе дерматологов в Милане, Италия.

Причина витилиго, болезни, при которой иммунная система атакует пигментные клетки в организме, неизвестна.Витилиго может варьироваться от легкого до тяжелого и может быть на любом участке тела, хотя обычно поражает открытые участки, такие как лицо и руки. Хотя витилиго не проявляется при рождении, около половины пациентов с витилиго заболевают этим заболеванием до 20 лет. Около 50 миллионов человек — один процент мирового населения — страдают от витилиго, в том числе музыкальный исполнитель Майкл Джексон, актер Джон Хэмм, модель Винни Харлоу и комик Стив Мартин. Витилиго одинаково поражает все этнические группы, но более заметно у этнических меньшинств с более темной кожей.В настоящее время не существует одобренных FDA средств для повторного пигментации витилиго.

«К сожалению, часто существует социальная стигма, связанная с витилиго, и это может нанести серьезный психологический ущерб пациентам», — сказал доктор Розмарин. «Современные методы лечения, такие как фототерапия, местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, имеют ограниченную эффективность, и лечение фототерапией может быть бременем для пациентов, которые вынуждены использовать световой короб два или три раза в неделю».

В двухлетнем исследовании, крупнейшем из когда-либо проводившихся рандомизированных контролируемых исследований витилиго, приняли участие 157 пациентов в 30 центрах США.Участники получали ежедневно или дважды в день местное нанесение руксолитиниба или плацебо на участки кожи, пораженные витилиго. Примерно у половины пациентов, получавших самую высокую дозу руксолитиниба, наблюдалось статистически значимое улучшение почти на 50 процентов в отношении витилиго на лице по сравнению с 3 процентами, которые наблюдали такой уровень улучшения в группе плацебо. Побочные эффекты местного применения руксолитиниба были умеренными и включали покраснение и раздражение в месте нанесения и легкие угри.

«Местный руксолитиниб может изменить способ лечения витилиго.Он не только эффективен при репигментации кожи, но и обладает отличным профилем безопасности, — сказал доктор Розмарин. — Мы также оптимистично настроены в отношении того, что многие пациенты с витилиго могут увидеть даже лучший ответ при постоянном использовании руксолитиниба в течение длительного периода времени. в сочетании с фототерапией и воздействием солнечных лучей. Мы надеемся, что это лечение в конечном итоге изменит правила игры для миллионов людей во всем мире, страдающих от витилиго ».

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским центром Тафтс . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Витилиго: больше, чем глубина кожи — Harvard Health Blog

Витилиго (произносится как vit-uh-LIE-go) — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет. Это происходит, когда меланоциты, клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, разрушаются. Витилиго может поражать любую часть тела и встречаться у людей любого возраста, национальности и пола.

Витилиго, поражающее примерно 1% населения, может быть эмоционально и социально разрушительным заболеванием.Особенно многих разочаровывает его непредсказуемое развитие, которое может быть медленным или быстрым.

Пока не существует лекарства от витилиго. Но новая надежда на горизонте благодаря недавним исследованиям, которые улучшают наше понимание путей, участвующих в этом состоянии, и потенциальных новых способов его лечения.

Организм атакует клетки, ответственные за выработку пигмента кожи

Обычно считается, что витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственное тело (в данном случае — меланоциты).Кроме того, меланоциты людей с витилиго, по-видимому, не могут справиться с дисбалансом антиоксидантов и вредных свободных радикалов в организме, что приводит к повреждению и гибели клеток.

В то время как большинство людей с витилиго в остальном здоровы, существует связь между витилиго и заболеванием щитовидной железы (либо чрезмерной, либо недостаточной активностью щитовидной железы). Реже он возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или диабет 1 типа.

Может помочь фототерапия и местные методы лечения

Существует ряд процедур, направленных на восстановление цвета депигментированной кожи.Одним из старейших и наиболее эффективных методов лечения является фототерапия (светотерапия) ультрафиолетовым светом B (UVB). Для этого лечения депигментированная кожа подвергается воздействию ультрафиолета B несколько раз в неделю в клинике или дома.

Светотерапия часто используется в сочетании с лекарствами местного действия, которые наносятся на кожу. Местные методы лечения включают местные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина (такие как такролимус или пимекролимус) или местные аналоги витамина D (такие как кальципотриол и такальцитол).Псорален, лекарство, ранее использовавшееся в сочетании с фототерапией, в значительной степени утратило популярность. Лекарства для местного применения также можно использовать сами по себе, без световой терапии, хотя при одновременном применении двух методов лечения пациенты обычно видят лучшие результаты.

Если депигментированные участки обширны, можно также использовать местные лекарства для отбеливания непораженной кожи, приближая ее по цвету к депигментированным участкам.

Если лечение неэффективно, для некоторых людей может быть выбрано хирургическое лечение.Кожные трансплантаты могут быть взяты из нормально пигментированной кожи, обычно с ягодиц или бедер, и перенесены на депигментированные участки в более видимых частях тела.

Новые методы лечения витилиго могут быть на горизонте

Недавно в нескольких интересных исследованиях рассматривался класс лекарств, называемых ингибиторами JAK, как возможный новый вариант лечения. Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который раньше не было нацелено при витилиго. Считается, что эти лекарства работают за счет снижения уровня воспалительных химических веществ, которые вызывают прогрессирование заболевания, и за счет стимуляции роста меланоцитов.

Одно исследование, опубликованное в JAMA , рассматривало ингибитор JAK тофацитиниб; другое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , рассматривало ингибитор JAK руксолитиниб. Оба сообщили о многообещающих результатах репигментации у людей с витилиго, когда ингибитор JAK использовался вместе с фототерапией UVB.

Хотя в этих первоначальных исследованиях были проанализированы небольшие группы пациентов, в настоящее время проводится несколько крупномасштабных исследований для оценки того, как пероральные и местные ингибиторы JAK могут улучшить витилиго.Предварительные данные этих более крупных испытаний показывают многообещающие результаты в отношении репигментации, особенно на лице. Есть надежда, что эти результаты в конечном итоге приведут к одобрению FDA ингибиторов JAK для лечения витилиго. На данный момент, поскольку FDA все еще считает, что они не по прямому назначению для использования при витилиго, эти препараты редко покрываются страховкой для лечения витилиго и, следовательно, могут быть довольно дорогими.

Психосоциальная поддержка — ключевая часть лечения витилиго

Диагноз витилиго может изменить жизнь.Пациенты могут бороться с самооценкой или депрессией, и им часто приходится сталкиваться с социальной стигмой из-за неправильного понимания заразности состояния. В результате люди с витилиго обычно получают психологическую поддержку в дополнение к лечению.

Если у вас витилиго (или вы знаете кого-то, кто болеет) и хотите узнать больше о группах поддержки и других доступных ресурсах, посетите Global Vitiligo Foundation или Vitiligo Support International.

Следуйте за мной в Twitter @KristinaLiuMD

Прорыв в лечении витилиго обеспечивает более длительные результаты

Более длительные методы лечения витилиго могут появиться в ближайшие несколько лет.

По словам Джона Харриса, доктора медицины, доктора философии, директора клиники и исследовательского центра витилиго при Медицинской школе Массачусетского университета, новое лечение нацелено на удаление клеток, ответственных за развитие этого состояния, и удаляет их.

Он обсуждал это исследование на Ежегодном собрании Американской академии дерматологии в Вашингтоне, округ Колумбия.

«По сравнению с лечением псориаза, мы живем в темные века, когда дело касается лечения витилиго», — сказал он. «Мы надеемся, что сможем предоставить пациентам с витилиго лечение, которого они заслуживают».

ТЕКУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Ингибиторы JAK, такие как тофацитиниб, входят в число стандартных методов лечения витилиго, нацеленных на цитокин-интерферон гамма. Лечение доступно как перорально, так и местно, и оно блокирует передачу сигналов гамма-интерферона.Проблема, по словам Харриса, в том, что эффект временный.

«Ингибиторы JAK и другие более традиционные методы лечения работают, но когда вы их останавливаете, болезнь возвращается», — сказал он. «И это не просто рецидив. Он возвращается в тех же местах, что и раньше ».

ЧТО ПРОИСХОДИТ

Харрис и другие исследователи определили, что аутоиммунные клетки памяти, в частности резидентные Т-клетки памяти, ответственны за рецидивы витилиго. Эти клетки атакуют вирусные инфекции на коже, и несколько клеток задерживаются, чтобы предотвратить будущие вспышки.Современные методы лечения отключают эти клетки, но они снова активируются, когда прекращается прием лекарств.

«Эти клетки снова просыпаются, и они тут же ждут», — сказал он. «И белые пятна возвращаются».

НОВАЯ ТЕРАПИЯ

Чтобы предложить более длительную терапию, новое лечение на стадии тестирования нацелено на цитокин интерлейкин (ИЛ) -15. Это блокада антител, которая блокирует передачу сигналов IL-15. Результаты исследования на мышах показали, что антитело не только отключило передачу сигналов, но и удалило резидентные Т-клетки памяти из кожи, исключив возможность рецидива в будущем.

«Это лекарство, которое вы, надеюсь, увидите в клинике в течение следующих 5 лет. Он отличается от псориаза и от случайно обнаруженных ингибиторов ФНО. Мы действительно сможем рассказать вам, как это работает », — сказал он. «Мы надеемся, что биологический препарат ИЛ-15 обеспечит долговременные результаты, которые обычно не наблюдаются в дерматологии».

В конечном итоге, по словам Харриса, этот препарат может коренным образом изменить то, как дерматологи лечат пациентов с витилиго. Это могло бы дать им инструмент, предназначенный для борьбы с этим специфическим состоянием.

«У витилиго светлое будущее», — сказал он. «Мне нравится сравнивать это заболевание с другими заболеваниями, такими как атопический дерматит и псориаз, потому что для обоих этих заболеваний используются целевые методы лечения, которые действительно изменили то, что значит вести тяжелые пациенты. На очереди — витилиго ».

Ссылка:
S011 — Воспалительные кожные заболевания: трансляционная революция. «Новые разработки в витилиго». Джон Харрис, доктор медицины, 14:15, 1 марта, ежегодное собрание Американской академии дерматологии.

Лечение витилиго сложно, но возможно

Новые и появляющиеся методы направлены на удовлетворение потребности в более эффективных вариантах лечения витилиго, но дерматологам по-прежнему требуется более широкая потребность в понимании существующих полезных методов лечения этого обезображивающего, но недолеченного аутоиммунного состояния.

«Витилиго поражает от 1% до 2% населения, что аналогично распространенности псориаза, но исторически ему уделялось относительно мало внимания.Следовательно, кажется, что слишком часто дерматологи на практике советуют пациентам с витилиго, что у них тяжелое состояние, для которого нет лечения », — говорит Виктор Хуанг, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе, Сакраменто, Калифорния.

СВЯЗАННЫЕ: Прочтите базовый учебник по витилиго от доктора Рональда Уиланда.

«Доступны хорошие методы лечения, которые могут стабилизировать витилиго и изменить окраску кожи для многих пациентов. Дерматологи также должны знать, что целевые методы лечения витилиго разрабатываются на основе понимания клеточных и молекулярных аспектов патофизиологии заболевания.Эти исследования открывают многообещающие возможности для предоставления вмешательств, которые могут добиться репигментации даже у пациентов, которые не ответили на традиционные подходы ».

Доктор Хуанг и Андреа Товар, доктор медицины, частнопрактикующий отдел дерматологии Uniq, Монтеррей, Мексика, обсудили медицинские и хирургические методы лечения витилиго на Летней встрече Американской академии дерматологии (AAS) 2019 года.

СТАНДАРТЫ УХОДА
Фототерапия предлагает эффективное лечение витилиго, которое может использоваться отдельно, но также является ценным дополнением к медикаментозной и хирургической терапии.

«Фототерапия — это основа лечения витилиго, которая на самом деле восходит к древнеегипетским временам, поскольку медицинские папирусы описывают сочетание приема псораленсодержащих растений с воздействием солнца, что приводит к образованию пузырей на коже», — говорит доктор Хуанг.

«Теперь, однако, признано, что узкополосная фототерапия UVB предпочтительнее фототерапии на основе UVA, потому что она лучше переносится, имеет более длительную эффективность и приводит к лучшему согласованию цветов».

Местное лечение кортикостероидами I класса или ингибиторами кальциневрина, особенно такролимусом 0.1%, также являются основой для лечения витилиго. Лечение пероральными кортикостероидами с использованием мини-импульсного режима может быть полезным для ограничения быстро прогрессирующего заболевания. Последнее лечение может включать введение дексаметазона только в выходные дни подряд с последующими пятью выходными.

НАПРАВЛЕННЫЕ ТЕРАПИИ
Ингибиторы янус-киназы (JAK), включая пероральные и местные продукты, в настоящее время исследуются в качестве средства лечения витилиго. Эти агенты препятствуют передаче сигналов интерферона-β, что является центральным в патогенезе витилиго.

СВЯЗАННЫЕ: Ингибиторы JAK дают надежду пациентам с витилиго

В категории ингибиторов JAK местный руксолитиниб (Jakafi, Incyte) находится дальше всего в разработке. По словам доктора Хуанга, в июне 2019 года были опубликованы результаты 6-месячного промежуточного анализа данных, собранных в ходе рандомизированного исследования фазы 2, контролируемого транспортным средством.

Планируется более крупное исследование фазы 3 с руксолитинибом, и другие ингибиторы JAK, изучаемые для лечения витилиго, которые находятся в фазе 2 исследований, включают местный ATI-50002 (Aclaris) и пероральный PF-06651600 и PF-06700841 (Pfizer).

В исследовании под руководством Джона Харриса, доктора медицины, доктора философии, директора клиники и исследовательского центра витилиго Медицинской школы Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, блокада антителами передачи сигналов интерлейкина-15 (ИЛ-15) продемонстрировала свою эффективность. в качестве лечения витилиго в исследованиях на животных, и планируются клинические испытания. Доктор Хуанг сказал, что этот подход особенно интересен, потому что он нацелен на резидентные Т-клетки кожи, которые, как считается, ответственны за заболевание и возвращение кожных повреждений после прекращения традиционных методов лечения.

«Было показано, что пораженные Т-клетки на животных моделях витилиго и у пораженных пациентов демонстрируют резидентный фенотип памяти. IL-15 способствует сохранению этих Т-клеток, и было показано, что лечение антителом, нацеленным на передачу сигналов IL-15, вызывает стойкую репигментацию у мышей с установленным витилиго и истощает резидентные Т-клетки памяти из кожи », — объяснил доктор Хуанг.

ОПЦИИ ХИРУРГИИ
Хирургические вмешательства с использованием подходов к тканевому или клеточному трансплантату предлагают вариант лечения пациентов с витилиго со стабильным заболеванием.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Прорыв в лечении витилиго обеспечивает более длительные результаты

«Установление стабильности заболевания имеет решающее значение перед тем, как предлагать хирургическое лечение витилиго, чтобы ограничить вероятность аутоиммунного разрушения пересаженных меланоцитов», — говорит д-р Товар.

Пациенты считаются кандидатами на хирургическое вмешательство, если у них не развились новые или расширяющиеся поражения в течение последнего года. Конфетти-подобные поражения, трихромное витилиго и кебнеризация — другие индикаторы нестабильного заболевания.

«Чтобы определить стабильность болезни, полезно получить фотодокументацию у пациентов с витилиго, учитывая, что недавнее исследование показало, что отзыв пациентов имеет низкую надежность», — говорит д-р Товар.

«Тест-трансплантат минипунш может быть сделан, если есть какие-либо сомнения в стабильности болезни. Если по прошествии восьми недель появляется ореол репигментации, который выступает как минимум на 1 мм за пределы исходного трансплантата минипунша, пациентов можно рассматривать как кандидатов на хирургическое вмешательство.”

Обычно хирургическое лечение витилиго включает в себя трансплантацию тканей. Перфорированные трансплантаты и отсасывающие блистерные трансплантаты используются чаще всего в Соединенных Штатах. Кожные трансплантаты с разделенной толщиной предлагают другой подход, который чаще используется за границей.

Выбор метода трансплантации тканей может зависеть от области витилиго и хирургических навыков врача.

Пунш-трансплантация, при которой пункционная биопсия размером 1–1,5 мм берутся с донорского участка и переносится на подготовленный реципиентный участок, представляет собой технически простой метод, который приводит к репигментации от 50% до 65% через три месяца.Отсасывающая пересадка волдырей может покрывать большую площадь, чем перфорация, потому что волдыри, используемые в качестве донорской ткани, больше (от 0,8 до 1 см). Он также обеспечивает лучший косметический эффект на донорском участке и, как сообщается, приводит к успешной репигментации от 52% до 87%.

Отсасывающая пересадка волдырей технически сложнее и требует много времени, чем перфорация, поскольку она включает отделение волдыря на дермоэпидермальном соединении для получения ткани для трансплантации. Однако новая автоматизированная система, разработанная для сбора эпидермального материала (Cellutome), может быть хорошим вариантом для дерматологов, поскольку она имеет высокую жизнеспособность трансплантата, вызывает низкий дискомфорт у пациента и является простым в эксплуатации устройством.- говорит Товар.

Трансплантация кератиноцитов меланоцитов (MKTP), также известная как некультивированная эпидермальная суспензия (NCES), представляет собой хирургический метод, который позволяет пересадить более крупные области витилиго с меньшим количеством донорской ткани. Однако он предлагается в ограниченном количестве центров.

Доктор Товар — единственный дерматолог, выполняющий МКТП в Латинской Америке. Доктор Хуанг говорит, что Калифорнийский университет в Дэвисе строит инфраструктуру для MKTP и ожидает, что она будет представлена ​​позже в 2019 году. По состоянию на август 2019 года она была доступна только в
США в Юго-западном медицинском центре UT, Даллас, Массачусетского университета. , Вустер, Массачусетс., и больница Генри Форда, Детройт.

Основным преимуществом MKTP является то, что он обеспечивает очень высокое соотношение реципиентов и доноров, что позволяет лечить гораздо большие области витилиго с меньшим количеством донорской ткани, — говорит доктор Товар.

«Соотношение реципиентов и доноров составляет всего 1: 1 с техникой пересадки тканей, тогда как с MKTP оно составляет 1: 5 или 1:10», — объясняет она.

При MKTP донорская ткань получается либо с помощью трансплантата с разделенной толщиной, либо с помощью аспирационных пузырей. Последний метод приводит к более быстрому заживлению донорского участка с более эстетичным рубцом и позволяет избежать необходимости в специализированном персонале для отделения дермы от эпидермиса для получения клеточной суспензии.

Всасывающие пузыри инкубируются в течение короткого времени в растворе, который позволяет отделить эпидермис. Блистеры помещают в пробирку для центрифугирования, в результате чего образуется клеточный осадок, содержащий меланоциты и кератиноциты. Затем клеточная суспензия переносится в реципиентный участок, который был приготовлен с использованием либо углекислотного лазера, дермабразии, либо эрбиевого: YAG-лазера до момента создания точечного кровотечения.

«MKTP приводит к успешной репигментации от 70% до 90%.Ответ можно увидеть уже через шесть недель, но репигментация может продолжаться в течение года, поэтому я обычно не думаю о повторении MKTP в течение как минимум одного года », — говорит д-р Товар.

«При всех хирургических процедурах дополнительное лечение фототерапией NB-UVB или эксимерным лазером приведет к лучшей репигментации». ƒ

Раскрытие информации:

Drs. Товар и Хуанг не сообщают о значимых конфликтах.

Для пациентов с вилиго: новые методы лечения предлагают надежду

Этот подход особенно эффективен, если лечение проводится до того, как все меланоциты в пораженных участках кожи будут уничтожены.«Если останется 10 процентов клеток, их можно заставить проникнуть внутрь депигментированной области и заселить ее заново», — сказал д-р Орлоу.

Другая терапия, основанная на лекарствах, используемых при других состояниях, — это местное применение простагландина E2, терапии глаукомы, на локализованные области витилиго. В двух исследованиях, шесть месяцев этого лечения вызвали репигментацию от умеренной до полной у большинства пациентов, сообщили д-р Орлоу и его коллеги в исследовании F1000.

И в исследовании, в котором использовалось местное лечение глаукомы латанопростом в сочетании с узкополосным UVB, произошла большая репигментация, чем при использовании любого вещества по отдельности.

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, витилиго является приобретенным заболеванием. Дети редко рождаются с такими заболеваниями, хотя они могут быть генетически предрасположены к развитию аутоиммунного заболевания. Люди с витилиго, в том числе 51-летний сын г-жи Павлидес, часто страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет или очаговая алопеция. В некоторых семьях преждевременное поседение волос является результатом аутоиммунной потери меланоцитов в волосяных фолликулах.

«Есть семьи, в которых люди предрасположены к аутоиммунным заболеваниям, но у каждого из них появляется другое заболевание, а есть другие семьи, в которых несколько человек болеют витилиго, возможно, из-за чего-то другого в их пигментных клетках», — сказал доктор.- сказал Орлоу.

Витилиго может впервые проявиться в раннем детстве или в более позднем возрасте, чем в 80 лет. В нем нет микроорганизмов и он не заразен, хотя в некоторых странах к пациентам с витилиго обращаются так, как если бы они были больны проказой. Заболевание обычно начинается с небольших белых пятен неправильной формы на коже, которые постепенно увеличиваются и меняют форму. Его проявление часто вызывается физическим, физиологическим или эмоциональным стрессом, например, солнечным ожогом, определенными химическими воздействиями, автомобильной аварией или разводом.Однако в большинстве случаев инициирующее событие неизвестно.

Обычным основным механизмом является окислительный стресс, неспособность организма нейтрализовать с помощью антиоксидантов повреждающие молекулы, такие как свободные радикалы. Это может объяснить случай мужчины, у которого витилиго регрессировало, когда он принимал высокую дозу статинов для лечения высокого уровня холестерина. Статины обладают, помимо прочего, способностью улавливать свободные радикалы.

разработка генного лечения витилиго

Иммунолог Кэролайн Ле Пул (в центре) — соучредитель Temprian Therapeutics.Предоставлено: Северо-Западный университет

.

Temprian Therapeutics — дочерняя компания Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс.

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, которым страдают около 50 миллионов человек во всем мире. Это не опасно для жизни, но его характерная особенность — потеря пигмента с кожи — может стать психологическим бременем для некоторых людей.

Прошли десятилетия с тех пор, как на рынок поступили какие-либо новые препараты. Но разрабатываемая генная терапия может дать надежду людям, обращающимся за лечением.Кэролайн Ле Пул, иммунолог из Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, является соучредителем Temprian Therapeutics, стартапа, который продвигает терапию к клиническим испытаниям.

Стратегия возникла в результате исследования Ле Пула того, как иммунная система действует против пигментированных клеток кожи, называемых меланоцитами. Изменение пигментации кожи является результатом атаки Т-клеток иммунной системы на меланоциты. Этому часто предшествует физическая травма кожи, например, солнечный ожог, или эмоциональный стресс.Команда Ле Пула обнаружила, что одна молекула, называемая индуцибельным белком теплового шока 70 (HSP70i), играет огромную роль в прогрессировании симптомов. HSP70i обычно предотвращает самоуничтожение меланоцитов, когда они находятся в состоянии стресса. Но у людей с витилиго этот процесс нарушен. Меланоциты реагируют на стресс выбросом HSP70i. Когда это происходит, белок активирует дендритные клетки иммунной системы, которые привлекают Т-клетки (см. «Борьба с витилиго»).

Ле Пул и ее коллеги обнаружили, что, переключая только одну аминокислоту в последовательности HSP70i, они могут предотвратить запуск белка аутоиммунной реакцией.Мутировавший HSP70i не активирует дендритные клетки, а Т-клетки остаются в стороне, позволяя коже сохранять свою пигментацию.

Перепрограммирование меланоцитов для создания мутировавшего белка требует генной инженерии. Исследователи поместили копию измененной генной последовательности белка в плазмиду, небольшую кольцеобразную молекулу ДНК, и, используя аппликатор для доставки ДНК, ввели плазмиду, кодирующую белок, в клетки кожи. Изнутри клетки модифицированный ген перекрывает своего нормального аналога и начинает производить мутантный белок.

В 2013 году команда Ле Пула сообщила о поразительных результатах этого генного метода на модели витилиго у мышей. Из-за потери пигментации шерсть мышей была серо-серого цвета ¹ . После лечения часть черной пигментации вернулась. «Сделав это одно небольшое изменение в белке, мы смогли обратить вспять процесс депигментации», — говорит Ле Пул, добавляя, что она была «шокирована и потрясена результатом».

Затем, в 2018 году, ее команда сообщила о результатах наблюдения за свиньями, выведенными для исследования меланомы ² .Этот тип свиней имеет сильный иммунный ответ на рак. И поскольку Т-клетки свиней атакуют опухоли, они также убивают меланоциты, вызывая поражения витилиго. Но после генного лечения поражения неуклонно уменьшались в течение шести месяцев, даже в тех областях, где терапия не применялась. Ле Пул подозревает, что дендритные клетки, стекающие в лимфатические узлы рядом с местами нанесения, инструктируют Т-клетки по всему телу избегать меланоцитов, где бы они ни находились.

Пробуждая волнение

Прашиела Манга, молекулярный биолог, специализирующийся на витилиго в нью-йоркском университете Langone Health в Нью-Йорке, говорит, что подход Ле Пул к лечению витилиго вызвал большой ажиотаж в этой области.«Это говорит о потенциале системной реакции, что довольно удивительно», — говорит она.

Традиционные методы лечения этого состояния — кортикостероиды и воздействие ультрафиолетового света B — не сильно изменились за 30 лет и стоят более 25 000 долларов США на пациента. Эти методы лечения также очень разрушительны. «Чтобы пройти курс лечения ультрафиолетовым излучением B, вы должны ходить в кабинет дерматолога три раза в неделю, что для многих пациентов непрактично», — говорит Джон Харрис, дерматолог из Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере, который консультирует Темприана в качестве консультанта.Харрис возглавляет многообещающее исследование ингибиторов ферментов JAK при витилиго; в настоящее время исследование переходит в фазу III клинических испытаний. По словам Харриса, ингибиторы блокируют цитокины, которые обычно способствуют иммунной активности и имеют эффект «усыпления Т-клеток». «Но как только вы прекращаете лечение, болезнь возвращается», — добавляет он. Людям придется принимать лекарства годами, что вызывает опасения по поводу последствий долгосрочного подавления иммунитета.

Харрис отмечает, что генный подход не так прост в применении, как пероральный препарат или крем для местного применения.Ле Пул лечила свиней безыгольным струйным аппликатором, который вводит ДНК в растворе, и она планирует использовать то же устройство для людей в дозах, вводимых во время четырех еженедельных визитов в клинику. По словам Харриса, этот подход также можно использовать для селективного «гомеостатического сброса», который в первую очередь отвлекает Т-клетки от атаки на меланоциты. «Таким образом, вместо того, чтобы задерживать преступников по одному, вы усиливаете полицию, чтобы преступники вообще не выходили наружу», — говорит он. В идеале, один курс лечения на основе генов вызовет долгосрочную репигментацию поражений витилиго по всему телу.

«Конечно, некоторые люди с витилиго предпочитают не лечить его, что является очень личным решением», — говорит Харрис. «Мы, как врачи и ученые работают над разработкой более лучшие варианты для тех, кто ищет их, в то время как в то же время мы отмечаем с теми, кто этого не делают.»

Отделившаяся от Северо-Западного университета в 2018 году, компания Temprian открыла свои офисы в инкубаторе для начинающих в сфере здравоохранения в Чикаго. В ноябре 2019 года компания завершила встречу с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, посвященную новому лекарству, и в настоящее время собирает начальные деньги для начала фазы I исследований безопасности человека с предполагаемым бюджетом в 3 миллиона долларов.В мае компания получила уведомление об одобрении патента США, охватывающего ключевые аспекты ее терапевтического подхода. «Мы наблюдаем большую активность в этой сфере», — говорит генеральный директор Кеттиль Седеркройц. «Мы стремимся использовать это в качестве передовой терапии витилиго, а затем перейти к другим условиям, основываясь на том, что мы знаем о биологии».

Рынок лечения витилиго неопределен. По словам Манги, витилиго, как правило, является второстепенным заболеванием для глобального здоровья, несмотря на его потенциальное психологическое воздействие.Дети с этим заболеванием часто подвергаются издевательствам, а взрослые с витилиго могут подвергаться стигматизации и дискриминации. Это может вызвать заниженную самооценку, самосознание и депрессию. Темприанская терапия может помочь некоторым людям с этим заболеванием.

.