Узлы щитовидной железы: симптомы и лечение

Узлы щитовидной железы, симптомы и лечение которых зависят от вида патологии, серьезное заболевание и относиться к нему с пренебрежением нельзя. Часто узлы имеют доброкачественный характер, но в редких случаях они бывают злокачественными. Иногда появляются образования, наполненные жидкостью — кисты.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы.

В большинстве своем узлы не приносят дискомфорта человеку и обнаруживаются случайно при диагностировании других заболеваний. Располагаться они могут как в области левой доли, так и в области правой доли щитовидной железы.

Функции щитовидной железы

Это железа внутренней секреции, которая вырабатывает три гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Первые два гормона контролируют рост человека, ткани и внутренние органы, обменные процессы, энергетический баланс. Кальцитонин направлен на регулировку кальциевого обмена в организме. Способствует росту костей. Если происходит сбой гормонального баланса, то возникают различные эндокринные нарушения, которые приводят ко многим заболеваниям, в том числе к узлам на щитовидной железе.

Схема строения щитовидной железы.

Причины возникновения патологии

Причин возникновения узлов может быть несколько:

• наследственный фактор;
• воздействие на организм токсинов и вредных веществ в течение длительного времени;
• дисбаланс микроэлементов в организме;
• дефицит йода в организме.

Если узлы достигли значительных размеров, то человек сам может их прощупать.

Симптомы узлов щитовидной железы

Когда узел вырастает до 5 мм и больше, то он начинает прощупываться, человек сам может обнаружить уплотнение или несколько подвижных шариков в области шеи. В это время человек может ощущать некоторое беспокойство и дискомфорт. Появляются следующие признаки :

•  боль в области шеи;
• затрудненное глотание и чувство комка в горле;
• становится трудно дышать;
• охриплость голоса;
• уплотнение лимфоузлов на шее;
• сухой кашель.

Когда узел вырастает до 5 мм и больше, то он начинает прощупываться, человек сам может обнаружить уплотнение или несколько подвижных шариков в области шеи.

Если, в связи с увеличением узлов, вырабатывается больше гормонов, это приводит к гипертиреозу.

Случается так, что поход к врачу не стоит откладывать. Если у вас появились следующие признаки, то незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью:

1. Появилась сильная одышка со свистящим звуком в области гортани.
2. При глотании появляется сильная боль или глотать совсем невозможно.
3. Опухоль в области шеи достигает значительных размеров, при этом трудно дышать и глотать.
4. Увеличена щитовидная железа, при этом ощущается озноб и лихорадочное состояние.

Диагностика болезней щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы повышает шанс вовремя обнаружить узлы и принять меры.

На первичном осмотре врач попросит вашу историю болезни и совершит общий осмотр. При подозрении на узловой зоб щитовидной железы и другие эндокринные проблемы он назначит следующие анализы:

1. Анализ крови на выявление и определение гормонов.
2. УЗИ щитовидной железы. Это исследование определяет количество узлов, их размер и тип образования.
3. Тонкоигольная биопсия. Часто делается для определения наличия раковых клеток. Тонкой иглой прокалывается область щитовидной железы, оттуда извлекается образец ткани, который в дальнейшем исследуется лабораторно.
4. Компьютерная томография. Применяется в единичных случаях.

Лечение узлов щитовидной железы

Злокачественные узлы щитовидной железы

Если узел или узлы были обнаружены случайно, то нужно провести дальнейшую диагностику, чтобы узнать причину и течение образования узла, выяснить, доброкачественного или злокачественного ли он характера. Только исходя из результатов обследования, назначается лечение. В пожилом возрасте часто развивается многоузловой зоб, который тоже протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов.

УЗИ обнаруживает лишь присутствие узла в щитовидной железе, а вот характер новообразований сможет определить биопсия.

Если результаты биопсии выявили злокачественный зоб, то приходится хирургическим путем удалять всю щитовидную железу.

Перед операцией врач может назначить лучевую терапию.

Эта вынужденная мера применяется для того, чтобы избежать появления метастазов и проникновения раковых клеток в другие органы.

Перед операцией врач может назначить лучевую терапию. После чего тщательно исследуются другие органы на наличие метастазов.

Коварство этой болезни в том, что даже раковые узлы возникают и протекают без значительных симптомов, но если на ранней стадии был обнаружен злокачественный узел, то после проведения операции прогнозы на выздоровление благоприятные.

Следует сказать, что опухоли на щитовидной железе онкологического характера встречаются лишь у 5 % людей.

Доброкачественные узлы

Узлы доброкачественного характера лечатся гормоном L-Тироксина. Этот гормон влияет на уменьшение узлов и препятствует образованию новых. Гормон L-Тироксин является синтетическим аналогом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Если была произведена операция по удалению узлов, то L-Тироксин придется употреблять пожизненно. Человек с таким заболеванием регулярно должен посещать эндокринолога, который будет следить за появлением новых узлов щитовидной железы. В случае если искусственный гормон не препятствует появлению новых образований, то врач назначает хирургическое вмешательство, где будет удалена вся щитовидная железа.

Народные методы лечения

Народная терапия также широко применяется при узловом зобе и при появлении небольших узелков. И порой дает неплохие результаты. Часто та или иная трава применяется для устранения конкретного симптома.

Так как гормоны щитовидной железы влияют на все органы, их сбой может вызвать сердечные проблемы и повышение артериального давления. В этом случае на помощь могут прийти такие травы, как пустырник, проломник, мята полевая, боярышник. Эти травы могут также повысить функционирование щитовидки и вылечить небольшие узелки. Часто в лекарственных травах содержится йод, который благотворно влияет на железу.

Йодосодержащие травы должен назначать врач, так как, принимая их самостоятельно, можно вызвать переизбыток йода в организме, тем более если наряду с этим человек принимает еще и L-Тироксин. Часто с этой целью применяются травы фукус пузырчатый и водоросли ламинарии сахаристой.

Норичник и дурнишник применяется при опухолях злокачественного вида, но стоит использовать их с осторожностью, так как эти растения высокотоксичные.

Хорошо зарекомендовало себя льняное масло, оно снижает артериальное давление и нормализует работу гормонов щитовидной железы. Полезно льняное масло и в профилактических целях. Принимают его по 1 ст. ложке 3 раза в день. Лапчатка белая применяется при дисфункции щитовидной железы.

Девясил успешно лечит узловой зоб.

Узловой зоб успешно лечит девясил. Если сделать настойку из девясила и регулярно ее принимать, можно значительно уменьшить в размерах имеющийся узел. А длительное применение девясила способно сократить рост образований до полного их исчезновения.

Часто больные применяют каждый день по капле йода, разведенного в соке с добавлением яблочного уксуса. Но этот способ лечения лучше обговорить с врачом.

Травы следует принимать с небольшими перерывами. Допускается прием одной травы до 2-х месяцев, после чего делается двухнедельный перерыв, затем следует продолжить прием. Пропив таким образом лекарственные травы 6 месяцев, следует пройти повторную диагностику с целью выявления пользы такого лечения.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Только в том случае, если вы живете в регионе с нехваткой йода или анализы выявили недостачу йода в вашем организме, принимайте препараты, содержащие йод. В другом случае не рекомендуется этого делать, так как переизбыток этого вещества может негативно сказаться на работе организма.

Узлы щитовидной железы — thyroid-info.ru

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Так как радиоактивное облучение способствует возникновению узлов, старайтесь избегать ситуаций, связанных даже с незначительной дозой облучения. Часто возникновению заболеваний щитовидной железы может способствовать истощение организма или частые простудные и хронические болезни. Одевайтесь всегда по погоде, старайтесь не переохлаждать организм. Если вы устали, то не стоит, преодолевая усталость, нестись в спортзал или выполнять очередную работу. Отдохните и потом приступайте к своим обязанностям.

Истощение организма способствует появлению разных нарушений, в том числе и эндокринных.

schitovidka03.ru

что это, причины, симптомы, лечение

Под узлами понимают округлые разросшиеся участки щитовидной железы (фото выше). Эти очаги нередко окружены капсулой или наполнены коллоидным содержимым. 95 процентов всех узлов являются доброкачественными и не представляют смертельной опасности.

Почему возникают узлы, как лечить если обнаружены узлы в щитовидной железе, чем они опасны и что делать в этом случае пойдет речь далее в статье.

Что такое узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы – не такое уж редкое явление. Частота их появления повышается с возрастом. Так среди всех выявленных случаев узлов щитовидной железы три процента – у молодежи и семьдесят – у людей перешагнувших порог шестидесяти лет. Чаще эти наросты возникают у представителей мужской половины. Эта закономерность связана в основном с гормональными нарушениями и более частым употреблением пациентами мужского пола спиртных напитков и табака.

Наиболее распространенное расположение щитовидных узлов – наружные поверхностные отделы железы. Эта особенность позволяет без особых сложностей прощупывать их, а у худощавых людей они видны невооруженным глазом.

Чаще всего узлы щитовидной железы практически не имеют клинических проявлений и не отражаются на самочувствии пациента. Изредка они могут вызывать гиперсекрецию гормонов щитовидной железы, что проявляется в виде тиреотоксикоза:

• повышенного потоотделения;
• быстрой утомляемостью;
• резкой потерей массы тела;
• экзофтальмом;
• вспыльчивостью;
• раздражительностью.

Иногда человек может жаловаться на комок в горле и затрудненность при глотании, что вызывается сдавлением шеи очень крупными узлами.

Анатомия: Что собой представляет щитовидная железа

Щитовидная железа, на которой и возникают часто узлы, имеет форму бабочки. Находится она в области шеи, прикрывая при этом пищевод, трахею и глотку. Этот орган играет важную роль в эндокринной системе, регулируя обменные процессы в организме. Она продуцирует гормоны, содержащие йод.

Железа формируется из двух долей, расположенных справа и слева, а также перешейка. У сорока процентов людей имеется дополнительная доля – пирамидальная. Формирует ее особенная ткань, состоящая из так называемых тироцитов – клеток эпителия, вырабатывающих трийодтиронин и тироксин. Структурной единицей железы является фолликул, содержащий коллоидное вещество, которое представляет собой вязкую жидкость розового цвета. Коллоид преимущественно состоит из тиреоглобулина – белка, из которого впоследствии образуются гормоны. При нарушении функций железы происходит переполнение фолликула, что и приводит к образованию узлов.

Для образования йода щитовидной железе требует много крови. В связи с этим у органа развитая кровеносная система. Сверху его покрывает соединительнотканная капсула, которая прорастает внутрь, разделяя его на доли.

Узлы в железе формируется при бесконтрольном росте тироцитов, фибрина или сосудистых клеток.

Почему возникают узлы: Причины образования

Причины разрастания узлов щитовидной железы множественны. Один встречаются реже, другие – чаще. Среди наиболее распространенных можно выделить:

• скопившееся коллоидное вещество в тканях;
• кисты;
• стрессовые ситуации и переохлаждения;
• неблагоприятную экологическую ситуацию;
• недостаток йода;
• высокий радиационный фон;
• воспаления;
• аутоиммунные патологии;
• генетическую предрасположенность.

Скопление коллоидного вещества в фолликуле – причина 85% всех случаев возникновения щитовидных узлов. Происходит это чаще всего из-за нарушенного кровотока в одной из долей.

Кисты щитовидной железы могут появляться из-за таких обстоятельств:

• аномалии развития;
• посттравматические излияния крови в фолликулы;
• патологии коллоидного оттока.

Также ее возникновению сопутствуют следующие факторы риска:

• Эмоциональные перенагрузки и переохлаждения вызывают сосудистый спазм. В следствии этого, некоторые участки железы недополучают необходимого количества питательных веществ, а также происходит снижение местных иммунных сил. Это приводит нарушению правильного деления клеток.
• Загрязненная экология может привести к попаданию в организм канцерогенов и свободных радикалов. Они приводят к нарушению генетики тироцитов, что провоцирует бесконтрольное их деление. Это может привести к новообразованиям, как доброкачественным, так и злокачественным.
• В некоторых регионах в пищевых продуктах и окружающей среде катастрофически не хватает йода. Это обстоятельство приводит к тому, что увеличиваются некоторые участки органа. За счет увеличения объема железа пытается получить как можно большее количество йода из кровотока.
• Превышение уровня радиации наблюдается на территориях, которые прилегают к местности, где проводятся испытания ядерного оружия, аварий на атомных электростанциях, там, где много ионизирующего облучения. Радиация приводит к нарушениям клеточного деления и мутациям, что может спровоцировать злокачественный онкологический процесс. К этой категории можно отнести людей, перенесших сеансы лучевой терапии на шее.
• Воспалительные процессы участков щитовидной железы приводят к тому, что они отекают. Формируются псевдоузлы, по внешним признакам напоминающие опухоли.
• Патологические аутоиммунные процессы негативно воздействуют на щитовидку и вызывают инфильтраты в отдельных ее участках.
• В гипофизе иногда может формироваться аденома, которая провоцирует избыточное выделение тиреотропного гормона и приводит к узловому токсическому зобу.
• Узлы в щитовидной железе могут быть генетической особенностью, которая возникает в каждом поколении членов одной и той же семьи.

Оболочка кист формируется либо из фиброзных тканей, либо из эпителиальных клеток. Эта оболочка и отделяет патологическое образование от здоровой ткани. Внутри его может быть жидкость, вязкая субстанция, гнойное содержимое или кровь.

Разновидности узлов

Узлы принято разделять по количеству на:

• множественные, когда в органе два и больше узлов;
• единичные.

По строению узлы в этом органе разделяют на:

• злокачественные, представляющие собой один узел, который состоит из раковых клеток. Это образование быстро растет, не имеет четких очертаний и оболочки. Оно плотное и безболезненное, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Это подтверждает, что в них появились метастазы;
• аденоиды, если какой-нибудь ее участок поражен аденомой – доброкачественной опухолью, имеющей круглую форму. Окружает это новообразование соединительнотканная оболочка. Чаще она появляется у пациентов после сорока лет, у женщин частота случаев возникновения в четыре раза выше;
• коллоидные узлы – это фолликулы, содержащие много тироцитов и коллоида. Они могут быть единичны и множественны. Растут эти образования медленно, не вызывая никаких ощущений. Поэтому обнаруживают их случайно. Эти узлы очень редко малигнизируются и в большинстве случаев не требуют никакой терапии.
• полая опухоль, обычно наполненная жидкостью. Страдают чаще женщины не зависимо от возраста, но с каждым годом их вероятность возрастает. Маленькие кисты плотны и тверды. Растут они очень медленно. Когда увеличиваются, их оболочка истончается и отчетливо прощупывается жидкость, содержащаяся внутри.

Признаки

Если обнаружены узелки в щитовидной железе, человеку интересно, что это и чем они опасны эти образования? Отличаются ли симптомы заболевания у женщин от проявлений у представителей мужского пола?

• Если крупный узел в щитовидке – более двух-трех сантиметров – сдавливает ткани вокруг железы, у человека изменяется голос – появляется осиплость, также могут возникать нарушения глотания. Пациенты нередко жалуются на ком в горле.
• Если нарушается баланс йодсодержащих гормонов, пациенты жалуются на длительную, ничем не объяснимую лихорадку до 38 градусов. Это происходит из-за ускоренного обмена веществ. Появляется повышенное потоотделение и плохая переносимость высокой температуры.
• У человека практически всегда наблюдается тахикардия – учащение пульса до ста и более ударов в минуту. Из-за нарушенной сердечной и сосудистой регуляции повышается систолическое артериальное давление и снижается диастолическое. Если отекают легочные ткани или понижается их жизненная емкость, может развиваться одышка.
• Еще один важный признак данного состояния – экзофтальм, выражающийся выпячиванием глазного яблока, что сопровождается повышенным блеском глаз, слезотечением и зудом. У пациента замедляется моргание из-за нарушенной вегетативной иннервации глаза.
• Происходит истончение подкожного жирового слоя, он становится неэластичным, что приводит к преждевременным морщинам. Нарушается пищеварение из-за неправильной работы желез ЖКТ, недостаточной ферментации и желчеобразования. Это приводит к тошноте, рвоте, нарушению аппетита и стула.

Человек с узлами в щитовидной железе нередко много пьет и часто мочится, что является результатом нарушения обмена воды в организме. Нарушается транспортировка ионов К в клеточные структуры и понижается активность волокон мышц. Это выражается в мышечной слабости, проявляющейся особенно во время поднятия рук и подъема по лестнице.

Все железы внутренней секреции не функционируют обособленно, они взаимосвязаны между собой. Поэтому нарушения в одной из них, ведет к сбоям во всей гормональной сфере. Узлы в щитовидной железе могут привести к патологиям в половой сфере. Узлы щитовидной железы у женщин проявляются бесплодием, нарушением месячного цикла. Мужчины страдают от слабой эрекции или полного ее отсутствия, может наблюдаться гинекомастия.

Признаки, характерные для узлов на щитовидной железе, зависят от величины образования и числа выделяемых пораженным участком гормонов. Если маленькие узлы не выделяют гормонов и могут не иметь никаких проявлений. Обычно их выявляют случайно при профосмотре или на УЗИ. При ультразвуковом исследовании их можно увидеть в виде участков другого цвета, отличающихся от здоровых тканей железы. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить узловые образования, превышающие пять миллиметров.

Диагностика

Выявить узлы в щитовидной железе может врач-эндокринолог во время осмотра и опроса. Для этого пациента просят сесть или даже прилечь на кушетку. Доктор прощупывает щитовидку руками при помощи больших пальцев. Насторожить его могут такие симптомы:

• орган уменьшился или увеличился в размерах;
• нарушена эластичность;
• боль при ощупывании отдельных участков или всех железы;
• число узлов, их величина и плотность, подвижность, спаянность с окружающими тканями;
• наличие отека и расширения сосудов, изменения цвета кожи над узлами;
• выпячивания на шее.

Особенно настораживает врача, если:

• пациент моложе четырнадцати или старше семидесяти лет;
• человек в детские годы перенес лечение лучами;
• у ближайших родственников в анамнезе есть заболевания щитовидки;
• узел в щитовидной железе быстро увеличивается и имеет плотную консистенцию;
• увеличены регионарные лимфоузлы;
• образование срослось с мышцами или трахеей;
• возникли проблемы с глотанием, дыханием или изменился голос;
• узелки на щитовидной железе увеличились более одного сантиметра.

Эти симптомы не редко могут подтверждать злокачественный характер уплотнения. Следовательно, если есть один из этих признаков, то пациента тщательно обследуют, чтобы исключить рак.

Лабораторная диагностика

Пациенты, имеющие узлы на щитовидной железе, сдают кровь на гормоны щитовидной железы. Для этой цели сдается венозная кровь натощак. Если обнаружен узел щитовидно железы, гормоны в норме могут быть при небольшом размере образования или же при нарушении правил сдачи исследований. Следует запомнить, что на ход определения могут повлиять стрессы, острая и жирная пища, простудные и воспалительные заболевания, тяжелый физический труд, прием некоторых медикаментозных средств. Чтобы показатели не искажались, следует избегать влияния этих факторов.

Кроме специфических исследований на гормоны, врач обязательно назначает клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи. Эти показатели могут также свидетельствовать о нарушениях в организме, в том числе в щитовидной железе.

Сцинтиграфия

При подозрении на серьезные патологии щитовидной железы проводится сцинтиграфия, во время которой применяют радиактивный йод. После введения изотоп впитывается, а при помощи специальной гамма-камеры можно определить его концентрацию. Она может свидетельствовать о наличии узлов в этих местах.

Если концентрация изотопа превышает норму на каком-нибудь участке органа, это говорит об активном поглощении йода и синтезе гормонов. Такой узел называют «горячим». Его наличие указывает на многоузловой токсический зоб или аденому.

Понижение концентрации на определенном участке – «холодный» узел. Здесь нет синтеза гормона. Это состояние может наблюдаться при узловом зобе, раке, кистах, тиреоидите.

Противопоказана эта процедура женщинам, готовящимся к материнству, так как изотопы радиоактивного йода могут пагубно повлиять на плод.

Ультразвуковое исследование

УЗИ щитовидки показано всем, у кого обнаружены узлы на щитовидке, при изменении ее размеров, наличии симптомов ее нарушенной работы. Исследование дает возможность определить величину и локализацию узлов, а также, в каком состоянии находится сама железа.

Результаты исследования при помощи ультразвука не всегда позволяют с уверенностью сказать, злокачественны ли узлы в щитовидке. Более точны результаты биопсического исследования.

Микроскопия и биопсия

Для биопсии используют маленькое количество клеток, которые исследуют под микроскопом. В полость узла вводится шприц, в который оттягивают необходимое количество образца. Процедура повторяется несколько раз для получения материала из различных участков образования. Все исследование контролируется при помощи УЗИ.

Затем полученный пунктат наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию, где будет проведена его микроскопия. Перед процедурой обезболивание проводить не рекомендуется, так как это исследование не более болезненно, чем инъекция. Тем более что лекарственные препараты могут привести к искаженным результатам.

Кому необходимо провести биопсию:

• пациентам с узлами щитовидки более одного сантиметра;
• людям, имеющим небольшие, но подозрительные образования в органе;
• проходившим курс лечения лучами;
• если на УЗИ обнаружены образования с признаками рака.

Нельзя делать биопсию пациентам с рецидивами психических отклонений, а также при категорическом отказе человека от этого исследования. Проведя исследование, врач подводит цитологическое заключение. Исследование не всегда может дать точный результат, так как многое зависит от правильности забора материала и нанесения мазка на предметное стекло.

Лечение

Эндокринолог назначает лечение, соединив воедино результаты всех проведенных исследований и клинической картины болезни. Для терапевтических процедур применяют препараты йода, тиреостатические средства, а также гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Когда нужна операция при наличии узлов на щитовидной железе? При неэффективности консервативного лечения, стремительном росте узла или при больших размерах узлов проводится оперативное лечение. Размер этого вмешательства напрямую зависит от величины образования, а также от того, какой результат дала биопсия. Пациентам, старше 75 лет, тяжелой сердечной недостаточности и пороках в стадии декомпенсации, хирургический метод лечения недопустим.

Роль диеты

Правильное питание может ускорить процесс лечения узлов щитовидной железы и остановить появление новых образований. Важно следить, чтобы пищевые продукты были правильно сбалансированы, содержали достаточное количество витаминов и микроэлементов, в особенности, богаты йодом, медью, цинком и кобальтом.

Следует отдавать предпочтение морепродуктам, морским водорослям и морской рыбе, овощам и фруктам, маслам, пророщенным злакам, меду. Исключить или ограничить до минимума следует:

• соль
• сахар
• копчености
• маргарин
• приправы
• консервы
• мясо
• молоко.

Эти продукты негативно воздействуют на выработку гормонов и могут спровоцировать развитие раковых клеток в узловидных образованиях щитовидки.

Физиотерапевтические процедуры

При узлах щитовидной железы запрещены практически все физиотерапевтические процедуры. Они ускоряют обменные процессы и рост клеток, злокачественные не являются исключением.

Для разрушения узлов можно применять только лазеротерапию. При помощи лазерного луча нагревают патологически участки. Во время этого ткани согреваются, и из них испаряется влага. То есть узел высыхает. Не рекомендуется использовать ее только при нарушенной свертываемости крови, психических и воспалительных патологиях.

Народные методы

Опасно ли использование трав для лечения узлов щитовидки? Народная медицина применяется веками. Лечение патологий щитовидной железы также можно дополнять при помощи народных средств. Но в этом случае фитосредства используют как дополнение к основному.

При неразумном ее применении можно принести вред организму. Поэтому перед применением того или иного народного средства следует проконсультироваться с врачом.

Для лечения узлов щитовидки используют:

• прополис в виде масляного раствора;
• омелу белую в виде настоя;
• солодку голую в виде настойки.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения узлов щитовидной железы, следует вести правильный образ жизни. Ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время, больше бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений и тяжелого физического труда, не употреблять много соли и сахара. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, важно следить за достаточным поступлением с пищей йода и других микроэлементов и витаминов.

Узлы в щитовидной железе длительное время могут оставаться незамеченными. Иногда они не требуют серьезного лечения, но в некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Важно соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых йодом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как не редки случаи малигнизации щитовидных узлов.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Узлы в щитовидной железе: симптомы и последствия

У многих людей после 30 лет обнаруживаются узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия этой патологии очень серьезные, так что нужно не игнорировать лечение. Согласно статистическим данным, примерно у одной из 12 девушек, которым еще нет 35 лет, обязательно найдут узловое образование доброкачественного типа в щитовидке. К 50 годам такие образования появляются уже у половины женщин. Чтобы предотвратить появление побочных эффектов и осложнений, необходимо проходить наблюдение у врача-эндокринолога.

 

Симптомы появления узлов

Признаки узлов в щитовидке не всегда можно заметить, особенно на ранних стадиях. Обычно такое новообразование не вызывает неприятных ощущений. Они обнаруживаются только случайно, при сдаче осмотре у врача и сдачи крови для анализов. Кроме того, если в шее исследовали состояние кровеносных сосудов или проводилось УЗИ, то тогда тоже можно обнаружить узлы щитовидной железы. Иногда при осмотре тоже выходит заметить опухоли, но только в том случае, когда они находятся рядом с кожным покровом. При пальпации они будут напоминать шарики.

Когда у больного крупные узловые образования щитовидной железы, тогда симптомы становятся явными. Они проявляются из-за того, что анатомические структуры, которые расположены рядом, начинают смещаться, либо из-за того, что ткани в этой области сдавливаются, независимо от того, на перешейке, левой или правой доли располагается узел. При этом у больного есть проблемы с глотанием, особенно если еда слишком сухая или твердая. В некоторых случаях изменяется голос из-за воздействия на голосовые связки. В большинстве случаев из-за роста опухолей затрудняется дыхание. Больной не может избавиться от неприятного ощущения присутствия комка в горле, как будто инородное тело мешает.

Появляются не только доброкачественные образования в щитовидной железе. Они состоят в основном из тех же тканей, что и сама железа. Но часто бывают случаи, когда в щитовидке формируются кисты. Их называют коллоидными узлами. Такие образования представлены в виде мешочков из тканей щитовидки. Внутри они содержат мутную жидкость. Обычно кисты правой и левой доли щитовидной железы никак не проявляются на ранних стадиях. Но если перенапрячь шею или получить травму в этой области, то резко повысится кровяное давление. В тяжелых случаях риск открытия кровотечения. Тогда проявляются симптомы, лечение которых необходимо начать как можно раньше. У больного передняя часть шеи опухает. Там, где находится киста, возникает резкая боль. Повышается температура тела. Обычно только из-за этих признаков больной и обращается в больницу.

Чем опасны образования?

Узлы на щитовидке в среднем и пожилом возрасте считаются очень распространенными патологиями. Причем это касается и мужчин, и женщин. Но несмотря на такую частоту появления, это не означает, что последствия для здоровья не будут опасными. Природа новообразования у всех пациентов отличается, так что последствия будут непредсказуемыми. Чтобы узнать больше о патологии, и что от нее вообще нужно ждать, требуется провести диагностику.

Обычно новообразования имеют доброкачественную природу. В таком случае никакие признаки не проявляются. При разрастании объекта последствия будут очень неприятными. Становится трудно глотать и дышать из-за того, что узел давит на трахею и пищевод. Если узел правой или узел левой доли щитовидной железы достигли голосовых связок, то голос начнет меняться. Он становится сиплым, человек больше хрипит. Часто мучает удушье или одышка. Кроме того, еще одним неприятным последствием будет то, что сама шея начнет деформироваться.

Еще одним неприятным последствием является тиреотоксикоз. Это приводит к избытку в крови гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, из-за того, что на узлах клетки имеют атрофированные рецепты, так что они просто постоянно вырабатывают гормональные вещества, не обращая внимания на потребности самого организма.

Для злокачественных новообразований прогноз будет неблагоприятным. Такие опухоли опасны для человека. В 95% всех случаев патологиями будут карциномы папиллярного типа. Благодаря современным достижениям в области медицины, ее можно будет лечить. Карцинома удаляется хирургическим путем. Подобный узел растет очень медленно, он редко вырабатывает метастазы, так что прогнозы будут максимально положительными.

Карцинома фолликулярного типа будет более опасной. Она вырабатывает метастазы, которые переходят в костную ткань, легкие, мозг. Лечение узлов щитовидной железы должно быть своевременным – карциному следует быстро удалить при обнаружении, иначе пациента уже не спасти.

У карциномы медуллярного типа есть множество не особо приятных свойств, несмотря на то, что она растет и развивается очень медленно. Такая карцинома практически не восприимчива к облучению и химиотерапии, так что подобная терапия не поможет. Лечить узлы такого типа необходимо хирургическими манипуляциями. Но провести операцию следует как можно раньше, т.к. карцинома будет метастазировать. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевания была обнаружена опухоль, а также от качества операции.

Самая худшая ситуация с карциномой анапластического типа.

В этом случае последствия для здоровья пациента будут самыми худшими. Но такая патология появляется крайне редко. Ее лечение проходит очень тяжело.

Риски и последствия

Многие люди задумываются, чем опасны узлы на железе. В целом, нужно помнить, что доброкачественные новообразования на щитовидке не перерождаются в злокачественные, так что они не принесут тяжелых последствий для организма человека. Их удаляют хирургическим методом очень редко и только в тех случаях, когда они выросли до больших размеров и мешают человеку.

Злокачественные узлы могут привести и к летальному исходу. Но лечение будет успешным при соблюдении ряда условий. Во-первых, диагностировать патологии нужно своевременно и сразу же начать лечение. Во-вторых, терапию нужно подбирать правильно в зависимости от самого заболевания.

Что касается того, чем опасны узелки, то это в первую очередь проблемы с глотанием и дыханием, т.к. из-за ущемления трахеи и пищевода эти функции нарушаются. Причины связаны с тем, что сама опухоль разрастается и просто давит на рядом расположенные органы и кровеносные сосуды. Во-вторых, резко возрастает риск того, что появится гипертиреоз. Это заболевание, при котором увеличивается концентрация в крови гормональных веществ, вырабатывающихся самой щитовидной железой. В свою очередь, гипертиреоз вызывает и другие осложнения. Например, появляются проблемы в работе сердца, развивается остеопороз и прочие заболевания. В-третьих, риск появления раковых образований.

При образованиях злокачественной природы очень часто приходится полностью удалять щитовидку, а потом всю жизнь проходить замещающую терапию. Иногда орган нужно иссечь только частично. Но операции на щитовидке не только помогают избавиться от кисты, узла или опухоли, но и нарушают функционирование паращитовидной железы, травмируют нервные окончания.

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе не всегда можно увидеть. Они заметны только на более поздних стадиях. О развитии такой патологи на ранних сроках можно узнать, только если сделать анализ крови. Такие образования не всегда являются доброкачественными. Очень часто опухоли приводят к раку. Лечить карциномы сложно, т.к. некоторые из них не реагируют на химиотерапию и облучение. Лучше всего хотя бы 1-2 раза в год проходить полное обследование, чтобы выявить болезнь на ранней стадии. Тогда лечить узел будет намного легче. Но если он имеет доброкачественную природу и не сильно разрастается, но новообразование не имеет тяжелых последствий для организма, так что его не удаляют.

daohotei.com

симптомы и последствия у женщин

Узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия которых описаны ниже, у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Обычно такие узлы бывают доброкачественными и очень редко перерождаются в раковую опухоль. Иногда узел превращается в кисту, которая представляет собой наполненное жидкостью образование. Порой такие кисты и узлы щитовидной железы протекают без видимых симптомов. И лишь когда они увеличиваются в размерах (2 см и более), это приводит к “синдрому сдавления”, который проявляется в виде нарушения работы щитовидной железы, появлении удушья, осиплости голоса, возникновении трудностей при глотании, появлении боли и першения в горле. Чем опасны узлы еще? И какова норма здорового органа?

УЗИ органа должна выявить следующие признаки нормального функционирования щитовидной железы:

• норма – контуры органа четко очерчены;
• норма – однородная структура ткани;
• хорошее кровоснабжение органа.

Этиология недуга

Даже после выявления узла щитовидной железы на этом основании точный диагноз не ставится. Узел – это лишь симптом заболевания. Причиной появления узла могут быть различные заболевания. Это:

• доброкачественные новообразования, такие как коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты или различные воспаления;
• злокачественные опухоли – непосредственно онкология щитовидной железы или раковые опухоли – лимфомы в разном своем проявлении.

Все узловые новообразования в большинстве своем носят доброкачественный характер, лишь пятая их часть может перерождаться в раковую опухоль.

Если говорить о выявлении раковых клеток, то их образование не зависит ни от размера узла, ни от его количества. Клетки могут развиться и в относительно небольшом узле и во множественных узловых образованиях. Функция железы может быть при этом и повышенной и пониженной. Ничто не может сигнализировать в организме о появлении раковой опухоли, гормональный фон человека не играет роли в этой ситуации. Лишь своевременная сдача соответствующих анализов может спасти пациента.

Признаки узлового зоба

Узелки на щитовидной железе – это наросты, которые образуются в тканях органа, они могут быть разных размеров. По достижении определенного размера (от 2 см) их можно прощупать, при условии, что они расположены ближе к внешней части органа. Появляются характерные симптомы, в этом случае потребуется дополнительная диагностика.

Лечение основывается на удалении узла, если этого не сделать вовремя, возможно это приведет к полному удалению щитовидной железы или даже к летальному исходу. Поэтому следует проводить лечение узлов щитовидной железы своевременно.

Причины патологии

Узлы на щитовидной железе причины возникновения имеют следующие:

1. Врачи считают, что основной причиной такого заболевания является катастрофическая нехватка йода в организме. По статистике, в тех странах, где не йодируют соль, больных с узлами в щитовидной железе значительно больше, чем там, где соль йодированная. И даже если узел появляется у человека, чаще всего он носит доброкачественный характер.
2. Другой причиной появления данной патологии может являться нахождение больного длительное время в местах повышенной ионизации воздуха. Например, в истории имеются факты большого количества людей с раковыми опухолями щитовидной железы после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в Японии или после аварии на Чернобыльской АЭС.
3. В зону риска входят и дети, они более чем взрослые подвержены радиации, даже небольшая ее доза может в будущем привести к раковым опухолям на щитовидной железе. Даже обычный рентген по поводу увеличенных миндалин и вилочковой железы может повлиять на развитие в будущем у ребенка узлов.
4. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Вероятность появления узлов в щитовидной железе больше у людей, чьи прямые родственники страдали подобной проблемой. Угрозу представляют как доброкачественные, так и злокачественные узлы.

Проявления и терапия болезни

Каковы симптомы и лечение? Некоторые виды узловых образований можно диагностировать только после прохождения УЗИ. Это связано с бессимптомным течением болезни. Но обычно узлы в органе дают о себе знать следующими проявлениями:

• увеличение щитовидной железы в размерах, при этом лимфоузелы тоже могут быть увеличены.
• появляются трудности с дыханием;
• ощущение постоянного першения в горле;
• трудности с глотанием;
• чувство сдавления в гортани;
• вены шеи увеличены;
• сам фасад шеи становится шире;
• меняется голос;
• сонливость и вялость;
• сбои в работе сердца;
• человека бросает то в жар, то в холод;
• перепады настроения;
• болевой синдром в области шеи.

Данные симптомы могут присутствовать на ранних стадиях болезни. Если размеры узла увеличены хотя бы на 5 мм, его уже можно прощупать, так как вокруг узла возникает и тканевое уплотнение. Но все зависит от места расположения узла.

Виды заболевания

Диффузный узловой зоб имеет следующие признаки: щитовидная железа увеличена настолько, что даже при обычном осмотре можно увидеть отклонения.

УЗИ способно выявить размеры самого органа и размеры узлов. Если увеличенная щитовидная железа не утратила своих функций, то можно говорить о воспалительном характере узловых образований. Такое проявление именуется диффузно-нетоксический (эутиреоидный) узловой зоб.

При тяжелом течении диффузных образований может развиться более тяжелый вид заболевания – коллоидный зоб. Чаще он обнаруживается у людей старше 40 лет. Если узлов несколько, то можно говорить о многоузловом зобе, при этом узлы могут быть токсическими или нетоксическими. Тиреоидит, или воспалительный процесс в щитовидной железе, также приводит к увеличению органа.

Лечебные мероприятия

Лечение проводит эндокринолог, вид и объем терапевтической работы полностью зависит от природы образования узлов. Если опухоль злокачественного характера, то предусматривается оперативный метод. Если узелок на щитовидной железе доброкачественный, то все зависит от его размера. Если возникает “компрессионный синдром”, т.е. узел из-за своих размеров начинает сдавливать трахею и пищевод, тем самым приводя к их дисфункции, то терапия предусматривает применение радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

А вот коллоидные узлы доброкачественного характера могут вообще не лечиться. В этом случае человеку рекомендуется регулярно проходить обследование у эндокринолога с обязательным проведением ультразвукового исследования органа, а также сдавать кровь на гормоны.

Возможные осложнения и прогноз

Узлы щитовидной железы могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста, пола и расовой принадлежности. Но стоит отметить, что у женщин болезнь возникает чаще, чем у мужчин. Даже если узел доброкачественный и не требует специального лечения, это не означает, что он не представляет опасности. Чтобы диагностировать прогноз следует, прежде всего, сдать все нужные анализы.

Помимо вышеперечисленных симптомов, которые могут сопровождать больного человека, к неприятным последствиям болезни можно отнести и тиреотоксикоз (переизбыток гормонов, продуцируемых органом). А если узел носит злокачественный характер, здесь прогнозы могут быть весьма неутешительными.

95% патологий, связанных с образованием узлов щитовидной железы ракового характера, относятся к папиллярной карциноме. Но если ее вовремя диагностировать, то успешно избавиться от этого недуга можно будет хирургическим путем, поскольку такой узел растет относительно медленно и редко образует метастазы.

При фолликулярной карциноме болезнь развивается быстрее, а сама опухоль способна пускать метастазы в головной мозг, легкие и костную ткань. Также необходимо своевременное ее удаление.

Встречается карцинома медуллярного типа. Растет она медленно, но имеет свои негативные стороны:

• такое образование не устраняется химиотерапией и облучением;
• образует множество метастазов.

Прогноз в этом случае зависит от стадии заболевания и от проведенной операции. Анапластическая карцинома – самое опасное заболевание, которое с трудом поддается лечению, но, к счастью, подобный вид карциномы возникает очень редко.

Если узел доброкачественный, большой опасности для здоровья он не представляет. Поэтому операция по его удалению проводится нечасто.

Подводя итог, можно перечислить к каким последствиям могут привести узлы на щитовидной железе. Итак, опасны узелки следующим:

Доброкачественные узлы:

• трудности с дыханием и при глотании;
• развитие гипертиреоза и сопутствующие нарушения в виде плохой работы сердца, остеопороза и т.д.;
• перерождение в рак (в редких случаях).

Злокачественные узлы:

• тотальная тиреоидэктомия или полное удаление щитовидной железы;
• субтотальная тиреоидэктомия – частичное удаление органа.

Операция может привести к следующим последствиям:

• повреждение возвратного нерва;
• сбой в работе паращитовидных желез.

[youtube]neTWzwaHtog[/youtube]

Иногда последствия лечения узлов на щитовидной железе могут быть в виде осложнений. Если был поврежден возвратный нерв, то у человека становится хриплым голос. При удалении больших участков щитовидной железы, снижаются ее функции. Может быть нарушена функция паращитовидных желез.

Причины, симптомы болезни могут быть различными. Узел может не беспокоить человека, но в целях профилактики следует регулярно посещать кабинет врача. Исходя из того, что данное заболевание чаще наблюдается у женщин, им необходимо вдвойне следить за своим здоровьем.

upraznenia.ru

Как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы

В последние несколько десятков лет наблюдается постоянное увеличение количества людей с патологиями щитовидной железы. В связи с этим все большему количеству больных приходится сталкиваться с вопросом: как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы? Выбор метода лечения зависит от вида и природы образования узла, и прежде чем приступать к лечению, нужно детально обследовать свою щитовидную железу.

Механизм и причины формирования узлов

Узлы на эндокринном органе могут быть доброкачественными или злокачественными. Возникают они в результате разрастания тканей щитовидки. Обнаружение таких образований может свидетельствовать о наличии:

• злокачественной опухоли,
• аденомы,
• коллоидного полиферирующего зоба,
• кисты с жидкостью.

Основной причиной формирования узлов считается недостаточное количество йода в организме. При его дефиците врач-эндокринолог прописывает больным аптечное средство — Йодомарин. Этот препарат является медикаментозным аналогом йода. При существенном недостатке этого элемента в организме щитовидная железа не может синтезировать гормоны и уменьшает их выработку.

Когда щитовидка не может взять из крови нужное количество йода, чтобы восполнить его дефицит, она начинает работать более интенсивно и увеличиваться в размерах, что приводит к вырастанию зоба. При этом некоторые её участки начинают работать более активно по сравнению с другими, что приводит к расширению сосудов и изменению плотности тканей, то есть формированию узлов.

Еще одна распространенная причина формирования узлов — аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание, развивающееся вследствие проявления агрессивной реакции иммунной системы на ткани железы.

Лечение

Узлы на щитовидной железе маленького размера не представляют большой опасности здоровью человека. Если они не вызывают неудобств и не увеличиваются в размерах, то их, как правило, не лечат. При наличии узла размером менее 1 см пациенту достаточно проходить обследование методом УЗИ два раза в год — такая мера позволяет контролировать состояние новообразования и своевременно принять меры, если оно начнет расти.

Для лечения узлов применяют два способа:

• консервативный (с помощью медикаментозных препаратов),
• хирургический.

Лечение с помощью лекарственных средств

Цель медикаментозного лечения заключается в подавлении роста гормонов, которые вырабатывают патологические образования. С этой же целью также может быть использован радиоактивный йод или лазер.

Для борьбы с диффузным зобом аптечными препаратами применяются средства, устраняющие дефицит в крови нужных организму гормонов. Такая терапия длительная и требует приема препаратов на протяжении года. Если через год щитовидка не уменьшится в размерах до нормального состояния, то врач-эндокринолог продлит курс лечения. Наиболее распространенным и эффективным препаратом, использующимся с этой целью, является Йодомарин.

Что касается приема гормональных препаратов, то большинство врачей стараются избежать их использования, поскольку зачастую побочные эффекты от таких средств не оправдывают ожидаемых результатов. Перед тем, как лечить узлы в щитовидной железе гормональными препаратами, врач проводит обследование пациента, после чего принимает решение относительно их приема.

Хирургическое лечение

Злокачественные узлы щитовидной железы необходимо удалять оперативным путем. Существует несколько видов хирургических операций:

• частичное удаление пораженного участка;
• иссечение части эндокринного органа;
• полное удаление щитовидки — этот метод применяют в тех случаях, когда образование узлов было вызвано аутоиммунной болезнью.

Перед операцией больным нужно пройти обследование и сдать следующие анализы:

• биопсию,
• УЗИ,
• пункцию узла,
• анализ крови на определение гормона ТТГ.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Зачастую после проведения операции больным назначается процедура с радиоактивным йодом — такая мера требуется для удаления остатков злокачественных частиц.

Всем пациентам, перенесшим операцию на щитовидке, приходится пожизненно принимать гормональные препараты и периодически восполнять недостаток йода в организме йодсодержащими средствами.

Применение лазерной терапии

Для проведения операции с помощью лазерных лучей в узловое образование больного вводят кварцевый светодиод, который направляет лазерное излучение в нужный участок. Данную процедуру проводят под контролем аппарата ультразвукового исследования.

С помощью световой энергии лазера, добиваются нагрева узла и разрушения его патогенных клеток. Через некоторое время после проведения такой операции происходит постепенное рубцевание тканей узла, что позволяет достичь быстрой реабилитации больного.

Как правило, лазером лечат небольшие автономно функционирующие узлы размером до 4 см.

Склеротерапия

Для лечения методом склеротерапии используют этиловый спирт, который вводят в узлы на щитовидке. Данный метод относится к малоинвазивным и позволяет рассасывать узлы за сравнительно короткий промежуток времени.

Суть метода заключается во введении внутрь новообразования очень тонкой иглы, из которой впрыскивают этанол. Это приводит к деструкции тканей узла и его рассасыванию.

Радиочастотное излучение

Данный метод используют для лечения только доброкачественных образований диаметром не более 4 см. В отличие от склеротерапии и лазерной терапии лечение радиочастотным излучением проводится в условиях стационара. Суть метода — воздействие на структуру узла радиочастотным излучением, что позволяет добиться разрушения его тканей и последующего рассасывания.

Лечение народными средствами

Некоторые лекарственные растения нормализуют работу эндокринного органа и предупреждают рост новых узлов, устраняя таким образом причину их образования. А употребление в пищу определенных фруктов и овощей, содержащих в своем составе йод, способствует насыщению организма этим микроэлементом.

Следует учитывать, что лечение народными средствами не отменяет приема назначенных врачом препаратов.

Лапчатка белая

Это лекарственное растение эффективно при многоузловом зобе, помогает вылечивать как гиперфункцию, так и недостаточность, способствует ликвидации диффузных изменений, рассасыванию узлов и выводу токсинов.

В качестве лекарственного сырья можно использовать как надземную часть растения, так и корни. Для приготовления лекарства необходимо измельчить корни до порошкообразного состояния и залить 10 гр полученного порошка 100 гр медицинского спирта. Средство оставить настаиваться на месяц. Принимать готовую настойку по 30 капель 3 раза в день. Один курс лечения составляет месяц, после чего необходимо сделать 7-дневный перерыв и возобновить лечение на месяц.

Корни девясила

Из корней девясила также готовится спиртовая настойка, однако параллельно с её внутренним приемом нужно втирать в больные места мазь из этого же растения.

Для приготовления настойки берут 100 гр корней, заливают 500 мл водки и настаивают на протяжении двух недель. Готовое лекарство принимают 1 раз в день по 30 мл, разбавив небольшим количеством воды.

Чтобы получить мазь, потребуется подготовить внутренний свиной жир (1,5 стакана) и порошок из корней девясила (50 гр). Компоненты соединяют и томят на водяной бане в течение 2 часов. Во время остывания мазь необходимо регулярно перемешивать, чтобы предотвратить оседание порошка на дно емкости. Полученное средство втереть в область щитовидки на ночь и спать, обернув шею теплым шарфом.

Конский щавель

Конский щавель подойдет для лечения узлов у людей с повышенной функцией щитовидки. Из корней этого растения делают компрессы, предварительно распарив измельченное сырье в теплой воде.

Грецкие орехи

Существует достаточно много разнообразных рецептов, приготовленных на основе грецких орехов, для лечения узлов в щитовидке. Одним из наиболее простых среди них считается ежедневное употребление по 50 гр очищенных ядер. Курс такого лечения составляет один месяц.

Из скорлупок и листьев грецких орехов готовят настой для компрессов: 3 ст. ложки измельченных скорлупок и листьев заливают 200 мл кипятка и оставляют настаиваться до остывания. Компресс необходимо делать на ночь, укутывая шею теплым шарфом.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

загрузка…

shhitovidka.ru

Узлы в щитовидной железе: чем опасны и как их лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем про причины возникновения узлов в щитовидной железе, первые симптомы заболевания и способы лечения.

Что «завязывается» в щитовидке и как с этим бороться, рассказывает врач общей практики Владимир Яшин.

Причина всех бед

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка, перед трахеей. Состоит она из двух долек, соединенных между собой перешейком, и напоминает по форме бабочку.

Этот небольшой орган (вес его около 25 граммов) вырабатывает биологически активные вещества — гормоны (тироксин и трийодтиронин), регулирующие практически все жизненные процессы в организме.

Они, в частности, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ и физическую активность, обеспечивают нормальную работу мозга, сердца и других внутренних органов. Словом, роль щитовидки трудно переоценить.

Есть проблема?

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Если вы обратитесь к эндокринологу с жалобами на сонливость и утомляемость, первое, что он сделает, прощупает шею с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Если какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой есть, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Это позволит выявить конкретную болезнь, которой страдает ваша щитовидка.

Что такое узел?

В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования.

Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.

Развязать!

В чем заключается лечение узлов щитовидной железы? Если установлено, что образование носит злокачественный характер, срочно надо оперировать. Что касается доброкачественного узла, то в этом случае выбор метода лечения зависит от его размера. Так, если он начинает давить на трахею и пищевод и мешает нормально дышать и глотать (развивается так называемый «компрессионный синдром») или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись.

Иное дело — небольшие доброкачественные коллоидные узлы. Как правило, они вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Не допустить!

Так как щитовидная железа заведует энергетическим обменом, перерастрата энергии действует на нее разрушительно. То есть если вы ходите по холоду без шапки или в легких сапожках, вопреки ужасной усталости отправляетесь в спортзал ради создания идеальной фигуры, недосыпаете — все это скажется на здоровье щитовидной железы.

При нехватке энергии экономия сил — важный профилактический шаг, который поможет лечению или предотвратит развитие заболевания щитовидки.

Киста – это не узел

Киста представляет собой полость в теле железы, содержащую жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), различные инфекции, например тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам, развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными.

Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, если киста увеличивается в размере.

В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется тогда, когда терапевтический метод не приводит к ожидаемому результату.

Узлы в цифрах

3–5% — людей в результате массового обследования населения (в рамках диспансеризации и других мероприятий) становятся обладателями диагноза «узлы щитовидной железы».

4–8 — во столько раз узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

5–10% — узлов оказываются злокачественными, остальные же в своей массе являются доброкачественными образованиями. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия — взятие из узла полой иглой небольшого объема ткани для микроскопического исследования.

20% — людей, пришедших к эндокринологу с жалобами на недомогание, в результате УЗИ узнают, что у них есть узлы в щитовидке.

aif.ru

Узлы щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

 Наверх 

Клинические признаки узлов

Следует различать узловой процесс и узловой зоб. Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом.

Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, стадийности, состоянию, дифференцированности (доброкачественности или злокачественности) и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики лечения. Вот почему важно точно оценить признаки каждого узла.

Появление и развитие узлов

Образование узлов в щитовидной железе большинство специалистов объясняют следующей гипотезой. Предполагается, что из специальных клеток путем размножения развивается участок ткани, в который прорастают сосуды и нервы. Источник такого явления достоверно неизвестен. Причиной формирования узлов чаще называют дефицит йода, реже ― множество прочих обстоятельств. Это знание не подтверждено экспериментально, а некоторые факты противоречат такому одностороннему представлению, и указывают на совершенно иную природу узлов.

В Клинике доктора А.В. Ушакова выявлен другой принцип развития узлов. В соответствии с нашими выводами, основанными на теоретическом анализе и практическом наблюдении, доброкачественный узел щитовидной железы, как компенсаторное явление, образуется из уже имеющегося в железе структурно и функционально обособленного участка ткани. Иначе говоря, относительно крупная функционально-структурная единица железы (обычно, долька или совокупность долек), почти автономно контролируемая и регулируемая периферической нервной системой, обеспечиваемая собственной сосудистой сетью, служит исходной основой узлообразования. Стимулом к активизации такого участка железы служат разные причины и факторы, действие которых достаточно для компенсаторного напряжения.

В результате возбуждения нервных клеток, относящихся к определённому сегментарному участку железы, усиливается нервное влияние на этот участок. Вокруг него расширяется сосудистая сеть, что делает заметной часть доли при УЗИ. Это и есть узел.

Таким образом, узел представляет собой не что-либо совершенно новое, а уже существующую часть железы, которая из-за перенапряжения (под влиянием нервных импульсов) проявляет себя, постепенно преобразуется в соответствии с индивидуальными особенностями органа и биологическими законами.

Стадии узлов и течение узлового процесса

Доктором А.В. Ушаковым впервые в мире выделены стадии преобразования узлов. Также впервые они включены в классификацию, а именно, в созданную А.В. Ушаковым «Клиническую классификацию доброкачественных состояний щитовидной железы, 2010-2017».

Зачем необходимо это знание? Стадийность позволяет: 1) прогнозировать изменение узлов, и 2) выбирать более рациональную тактику лечения. Отражение в диагнозе стадии узла позволяет точнее понять клиническую ситуацию, выбрать лучший лечебный путь и избежать «ошибок». Отсутствие в диагнозе этого знания усложняет оценку клинического случая.

Следует различать следующие стадии: развития, истощения (начального умеренного и значительного) и рубцевания. Все стадии развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении.

Почти все доброкачественные узлы (малые и средние) во время первой стадии (развития) оказывают полезное действие, интенсивно насыщая организм недостающими ему гормонами. Такие узлы полезны, поэтому их следует сохранять, а не стремиться избавляться от них. Тем не менее, при определённых вариантах узлового процесса (некоторых видах аденом) ткань внутри узлов производит очень мало гормонов. Определить такой вариант узла можно с помощью сцинтиграфии.

На стадии развития узел имеет почти однородную изоэхогенную ткань (рис 1). На этой стадии скорость развития новых (доброкачественных) клеток в узле превышает скорость их истощения и разрушения.

Стадия начального истощения проявляется появлением среди изоэхогенной ткани гипоэхогенных участков (рис 2). Это места истощения и разрушения ткани.

Рисунок 1. Узел щитовидной железы на стадии развития (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупной величины узел с чёткой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдается почти однородная изоэхогенная ткань.

Рисунок 2 А. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен средней величины узел в центральной части доли с очень тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются несколько мелких анэхогенных участков. Ткань узла мало гипоэхогенная.

Рисунок 2 Б. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен крупный узел, занимающий всё поперечное пространство доли, с гипоэхогенной тонкой границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются две малой величины полости в виде анэхогенных участков, характерных для жидкостных кист. Объём кистозный участков значительно меньше остального объёма узла. Ткань узла изоэхогенно- мало гипоэхогенная.

Рисунок 3. Узел щитовидной железы на стадии умеренного истощения (снимок УЗИ в продольной плоскости; каудальная часть правой доли, проксимальнее центральной оси доли). Средней величины узел с гипоэхогенной тонкой границей по периметру. Внутри узла среди изоэхогенной ткани наблюдается умеренное количество средне- и крупноточечных гипоэхогенных включений (признаки деструкции ткани в сегментах узловой структуры) и зоны мало гипоэхогенной ткани.

Постепенно их количество увеличивается, а затем уменьшается (рис 3), таким образом узел на стадии умеренного истощения преобразуется и, вместе с тем, начинает уменьшается в объёме. На этой стадии скорость истощения ткани внутри узла начинает всё больше преобладать над скоростью обновления клеток.

В период значительного истощения (рис 4) при кистозном состоянии (для ускорения преобразования узлов) может быть применён простой способ лечения ― аспирация шприцем жидкого содержимого узла, с последующей склеротизацией. Сущность такой манипуляции и пример лечения представлены во 2-м издании книги для пациентов «Восстановление щитовидной железы». Если кистозное содержимое не велико, то его удаление не обязательно.

Рисунок 4 A. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения, в кистозном состоянии (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупный узел, занимающий почти всё поперечное пространство доли, с тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются крупные полости с жидкостью в виде анэхогенных участков, разделённых тонкой перегородкой. Объём кистозных участков значительно больше половины объёма узла.

Рисунок 4 Б. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения (снимок УЗИ в продольной проекции левой доли). Средней величины узел в центральной части левой доли. Среди относительно малого количества изоэхогенной и мало гипоэхогенной ткани содержит множество мелких и средних точечных гипо- и анэхогенных включений (мест деструкции в сегментах узла).

Кистой называется полость, заполненная жидкостью. Если на стадии истощения узел находится в состоянии кисты, то это не какое-то другое образование, а узел. Поэтому неверно воспринимать узел в состоянии кисты как иное структурное образование. Вместе с тем, существует явление коллоидно-кистозного преобразования, при котором могут формироваться в ткани железы полости с коллоидом (рис. 5 и 6). Это изменение не является узлом. Оно имеет совершенно иной биологический механизм развития.

Рисунок 5. Левая доля щитовидной железы. Солитарная киста у наружного края доли. Это не узел, а коллоидно-кистозное преобразование, называемое специалистами по-разному. Обратите внимание на характерные признаки: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень».

Рисунок 6. Левая доля щитовидной железы. Множественные кисты во всей доле, расположенные диффузно. Это не узлы, а коллоидно-кистозные преобразования. В этом случае также заметны характерные признаки каждой кисты: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». Эти явления, в отличие от настоящих узлов, способны относительно быстро исчезать за счёт естественного «рассасывания» коллоида, без рубцевания. В истинных узлах этот процесс значительно длителен и завершается рубцеванием.

Часто коллоидно-кистозные явления множественные и могут преобладать в одной из долей щитовидной железы. В отличие от истинных узлов, такие коллоидно-кистозные преобразования способны относительно быстро исчезать (за счет рассасывания коллоида клетками железы). Природная сущность их появления ― компенсаторное перенапряжение органа.

На стадии рубцевания в узле остаётся мало ткани (рис 7). Она интенсивно истощается и замещается соединительной тканью, которая может накапливать кальций. Поэтому на этой стадии не редко появляются кальцинаты.

Рисунок 7. Узел щитовидной железы на стадии рубцевания (снимок УЗИ в продольной плоскости левой доли). В центре снимка заметен узел, в вентральной части которого определяется гиперэхогенный участок, состоящий из множества мелкоточечных структур, от которого распространяется гипоэхогенная тень (признак кальцинирования соединительнотканных элементов). Величина этого гиперэхогенного участка составляет более третей части объёма узла.

Не все узлы проходят через состояние кисты. Внутренние процессы в узлах и их состояние зависят от их устройства.

Величина узлов

Различают малые, средние и крупные узлы. Малыми называют узлы, у которых наибольший размер менее 10 мм. К средним по величине узлам обычно относят образования с наибольшим размером до 20-30 мм. Узлы, у которых наибольший размер превышает 30-40 мм, считаются крупными. Крупный узел почти всегда ― аденома. Часть узлов средней величины также являются аденомами. Помните, что величина крупных узлов также может отличаться.

Аденома представляет собой узловое образование с доброкачественным процессом, имеющим признаки относительно интенсивного и преимущественно моноклонального развития, которое называют «аденоматозным» или «аденоматоз». Ведущими признаками аденомы являются: 1) интенсивность развития ткани в узле и 2) образование однотипной ткани. Именно эти два обстоятельства, а также индивидуальные условия образуют морфологическое разнообразие аденом. Сущность этого явления впервые полноценно представлена в монографии А.В. Ушакова «Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация», 2013 г.

Величина узла влияет на выбор тактики лечения и поэтому также должна быть отражена в диагнозе. Кроме того, полноценный клинический диагноз должен включать отношение узла к границам щитовидной железы (то есть информировать о том, занимает ли узел часть доли или всю долю железы). Все эти возможности предоставляет специалистам Клиническая классификация Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова. Эта классификация является удобным врачебным инструментом: 1) для понимания закономерностей и возможных вариантов узловых процессов и 2) для полноценного отражения диагностических данных в диагнозе.

Виды узлов

Врачей и пациентов интересует вопрос о вероятности злокачественности узла. Но отношение к вероятности рака различное. Одни пациенты уверены в отсутствии злокачественности, и поэтому не желают проводить дополнительное обследование. Другие очень насторожены и предполагают худшее. Они пытаются узнать о каких-либо диагностических возможностях, способных наиболее достоверно оценить вероятность рака. Между этими полярными группами пациентов существует ещё одна группа ― люди спокойно и уравновешенно относящиеся к событиям в организме.

В настоящее время доступно лишь одно исследование, позволяющее с наибольшей, но не абсолютной степенью достоверности (около 90%), определять вероятность рака. Это цитологическое исследование материала из узла, взятое путём пункционной биопсии, т.е. с помощью иглы, вводимой в узел, куда под отрицательным давлением поступают частички ткани. Прочие диагностические способы (сцинтиграфия, УЗИ, включая эластографию, анализ крови и пр.) служат лишь вспомогательными ориентирами в выявлении рака. Генетическое исследование вероятности рака находится на стадии начального исследования и внедрения.

По заключению экспертов ВОЗ, предлагается проводить пункционную биопсию любых узлов, наибольший размер которых более 10 мм. Эта манипуляция обязательно должна осуществляться под контролем УЗИ! Она малоприятна, как любая инъекция, но безвредна. В некоторых случаях опытный специалист может провести пункционную биопсию при узлах около 7-8 мм.

Отсутствие злокачественности (по данным цитологического исследования) не может восприниматься как предраковое состояние, и являться показанием к операции. Иначе, если нет рака, то нет и соответствующего показания к операции. Надуманная (даже врачом) вероятность озлокачествления не является таким показанием.

Цитологическое заключение

В результате тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТИАПБ) получают частички ткани из щитовидной железы, которые наносят на предметное стекло. Затем это стекло рассматривается специалистом под микроскопом. Он оценивает полученный материал и выносит заключение, которое предоставляет в письменном виде в документе «Протокол цитологического исследования».

В этом документе должны быть указаны: подробное описание элементов ткани, выявленных при микроскопии, места изъятия материала, а также вывод в виде «заключения». Одно лишь заключение не позволяет понять морфологической картины (т.е. того, что действительно было определено в полученном из железы материале). Иногда бывает сложно характеризовать наблюдаемые в микроскоп изменения ткани железы как доброкачественные или злокачественные. В таком неясном случае цитопатолог может указать в заключении: «фолликулярная опухоль».

Эта терминологическая фраза указывает на какой-то процесс, который не подтвержден в качестве рака, но, при этом, не может уверено оцениваться как доброкачественный. Понятие «фолликулярная опухоль» весьма неопределённо, в отличие от «фолликулярной карциномы» ― одного из вариантов рака щитовидной железы. Не путайте эти термины! В одном случае с операцией спешить не следует (необходимо по совокупности признаков определиться со степенью вероятности рака), а в другом, напротив, необходимо готовиться к хирургическому удалению злокачественного процесса.

В заключении «Протокола цитологического исследования» может быть указана степень вероятности злокачественности по американской классификации Bathesda. Это предположительная статистическая оценка.

Если материала на предметном стекле недостаточно, специалист может указать это обстоятельство в протоколе в виде слова «неинформативно» или подобного термина. В этом случае уместно повторить пункционную биопсию, но уже в ином месте у другого специалиста, сообщив ему о предыдущей «неудаче».

Основным показанием к пункционной биопсии узлов служит необходимость оценить доброкачественный характер их ткани. Около 96% всех узлов доброкачественные. Аденомам свойственна доброкачественность. Поэтому, если у вас выявлен узел, то не следует избыточно переживать, поскольку рекомендация к пункции имеет превентивно-профилактическую цель.

Лечение

Как уже пояснялось, тактика лечения при узловом процессе зависит от состояния узлов. Прежде всего, с помощью УЗИ и прочих способов необходимо определить клинически важные особенности узла, и лишь затем планировать соответствующее лечение.

Некоторые пациенты оценивают узел как нечто «плохое» и поэтому ориентированы на борьбу с узлом. Они желают «лечить узел», недопонимая ошибочности своего отношения к узловому процессу.

В действительности, появление и закономерное преобразование узла в щитовидной железе является полезным («с точки зрения» организма). Это приспособительно-компенсаторное изменение ткани железы. Узел щитовидной железы представляет собой активизированный участок её ткани, нужный организму для производства необходимого количества гормонов. Поскольку при стрессовых нагрузках требуется больше гормонов щитовидной железы (Т4-св. и Т3-св.), то именно узел служит местом интенсивной продукции таких гормонов.

Если имеется доброкачественный узел малой или средней величины и находится на стадиях развития или истощения, то он полезен организму, и потому не требует удаления или повреждения. При больших узлах также не следует спешить с операцией. Необходимо выяснить индивидуальные клинические особенности, и в соответствии с ними выбирать лечебную тактику.

Хирургическая практика уместна лишь в случае очень больших узлов, оказывающих сдавливающее влияние на другие структуры (следует отличать «смещение» структур от «сдавления»). Но и в таких случаях важно оценить индивидуальные особенности узлового процесса. Также следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства при значительных объёмах узлов, при сочетании косметической неудовлетворённости внешним видом и малой гормонообразующей способностью узла. Для уточнения последнего обстоятельства требуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы.

В большинстве случаев узлов в щитовидной железе необходимы лечебные мероприятия, направленные на уменьшение стимуляции железы со стороны региональной нервной системы, а также общевосстановительные лечебные мероприятия, позволяющие уменьшить потребность организма в гормонах. Это уместно и необходимо при эутиреозе, это обязательно при гипотиреозе! Именно эта тактика осуществляется в Клинике доктора А.В. Ушакова. Узловой процесс (в т.ч. узловой зоб), сопровождающийся гипертиреозом требует диагностического уточнения источника переизбытка щитовидных гормонов, с последующим выбором соответствующего лечебного направления. Поэтому для диагностики своей клинической ситуации, выбора лечения, выяснения показаний и противопоказаний к лечению можете обращаться к врачам нашей специализированной Клиники.

www.dr-md.ru