Узловой зоб щитовидной железы — диагностика и лечение в Санкт-Петербурге в центре хирургии «СМ-Клиника»

Узловой зоб – это узловые новообразования щитовидной железы, которые можно определить на ощупь или с помощью инструментальных обследования.

Причины появления узлового зоба

Точная причина развития такого заболевания пока не выявлена. Считается, что толчок к началу формирования узлов дает дефицит йода. Однако последние исследования показали, что это возможно только в редких случаях.

Факторы риска появления зоба:

• избыток гормонов;
• генетический фактор;
• дефицит выработки тиреоидных гормонов;
• аутоиммунные патологии;
• употребление в больших количествах продуктов, которые подавляют выработку йода;
• плохая экология;
• сдвиги в кислотно-щелочном балансе.

Возможные последствия

Если болезнь не начать своевременно лечить, что возможно развитие следующих осложнений:

• злокачественные опухоли в области зоба;
• затрудненное кровообращение;
• воспаление щитовидной железы;
• сдавление трахеи и пищевода.

Симптомы, степени и классификация

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Крупные узлы могут быть эстетическими дефектами. Со временем появляются механические симптомы, связанные с разрастанием узлов и увеличением давления на соседние ткани и органы:

• болезненность узла;
• осиплость голоса;
• кашель, преимущественно сухой;
• ощущение комка в горле;
• шум в голове, головокружения;
• затруднение дыхания и приступы удушья.

Обычно выработка тиреоидных гормонов не нарушается, но иногда возникает их дефицит или наоборот избыток. Тогда могут появляться симптомы. При недостаточной выработке тереоидных гормонов болит в области сердца, человек часто подвержен ОРВИ, бронхитам, пневмонии, он испытывает сонливость, у него выпадают волосы, снижается температура тела и наблюдаются расстройства кишечника. У мужчин возникает импотенция и снижается либидо. При переизбытке гормонов симптомы следующие: бессонница, дрожание рук, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение массы тела, тахикардия.

 По типу опухолей, степени тяжести, составу и происхождения узловой зоб бывает:

• коллоидным;
• солитарным;
• многоузловым;
• нетоксическим;
• токсическим.

Степени развития узлового зоба и их симптоматика

0 степень – Узлы можно обнаружить только при проведении диагностики, симптомов нет.

1 степень – Щитовидную железу можно прощупать, но снаружи она не видна

2 степень – Немного затруднено глотание, щитовидная железа хорошо пальпируется, может болеть шея при наклонах, появляются отеки, дрожат конечности, снижается аппетит и появляется раздражительность

3 степень – Дополнительные признаки – одышка, пониженное артериальное давление, боли в проекции сердца, утолщение шеи, снижение аппетита, но увеличение веса

4 степень – Дополнительные признаки – выделяющийся зоб, нарушение формы шеи

5 степень – Значительное сдавление соседних органов и тканей, серьезные сбои в работе организма в целом 

Методы диагностики

У 70% пациентов зоб обнаруживается на УЗИ. Данное исследование определяет размеры, структуру, локализацию, количество и гормональную активность узлов. Если границы узла нечеткие и видоизменены находящиеся рядом ткани, то есть вероятность онкологии. В этом случае проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При больших размерах зоба проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Кроме этого, необходимы:

• клинический и биохимический анализы крови;
• сцинтиграфия щитовидной железы;
• рентгенография пищевода, грудной клетки.

 

Способы лечения патологии

Самое важное – это снизить нагрузку на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Начинают лечение препаратами йода, которые замедляют выработку ТТГ и останавливают рост узлового зоба. Если в течение полугода нет положительной динамики, то проводится терапия йодидом калий и левотироксином либо супрессивная терапия в моно-режиме левотироксином. Иногда врач назначает антитиреоидные препараты, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы.

Действенный метод лечения – применение радиоактивного йода 131. Он вызывает гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел.

При тяжелом течении болезни единственный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Показания к нему:

• быстрый рост узлового зоба;
• большие узлы, которые сдавливают окружающие ткани;
• подозрение на начало злокачественного процесса;
• токсический зоб с множественными узлами;
• кисты более 3 см в размере;
• загрудинное расположение.

После операции пациенту нормализуется гормональный фон. Как правило, нужно принимать тиреоидные гормоны в таблетках, чтобы нормализовать обменные процессы. Кроме этого, необходимо принимать препараты кальция.

Профилактика

Рекомендуется принимать препараты йода, придерживаться рациона, богатого морепродуктами. Другие рекомендации:

• заниматься общим укреплением организма;
• принимать витамины группы В;
• защищаться от неблагоприятной экологии и загрязнений воздуха.

Преимущества лечения зоба в «СМ-Клиника» 

У нас работают одни из лучших эндокринологов и хирургов Санкт-Петербурга. Если пациенту требуется хирургическое лечение, то он может в день обращения сдать все анализы. Результаты будут готовы быстро, потому что у клиники есть своя лаборатория. При необходимости нахождения в стационаре пациенты размещаются в комфортабельных палатах с бесплатным Wi-Fi и вкусным трехразовым питанием. Есть также дневной стационар с палатами пробуждения после наркоза.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию звоните 8 (812) 435-55-55

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Адреса

Зоб щитовидной железы: причины, симптомы и лечение узлового зоба в клинике

Зоб щитовидной железы — это увеличение щитовидной железы, которое наблюдается у значительного числа людей, проживающих в определенном географическом районе с дефицитом йода в пище. Заболевание носит эндемический характер, если у 5% детей и подростков или у 30% взрослых выявляется увеличение щитовидной железы I степени и более.

Зоб щитовидной железы причины

Основной причиной зоба щитовидной железы является дефицит йода в почве, воде и пищевых продуктах.

Исследования, касающиеся необходимого организму количества йода, показали, что человек нуждается в 100-200 мкг йода в сутки. При снижении поступления йода в организм до 50 мкг происходит увеличение щитовидной железы.

Однако заболевают не все жители эндемического района. Это свидетельствует о том, что существуют и другие причины образования зоба:

• нерациональное питание с недостатком белка и витаминов,
• поступление в пищу стромогенных продуктов, т.е. содержит вещества, которые усиливают рост щитовидной железы,
• антисанитарные бытовые условия,
• интоксикация химическими веществами.

С 1994 года по рекомендации ВОЗ во всем мире используется упрощенная классификация размеров щитовидной железы, которая позволяет сравнивать данные разных стран для оценки степени зобной эндемии.

Степени зоба щитовидной железы

• 0 степень: зоба нет
• I степень: зоб не виден, но пальпируется; при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого.
• II степень: зоб пальпируется и виден на глаз.

Оценка размеров щитовидной железы проводится на основании данных ультразвуковой диагностики по международным нормативам для взрослых (старше 18 лет): зоб диагностируется, если объем щитовидной железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин 25 мл.

По локализации возможно атипичное расположение зоба: загрудинный, язычный, кольцевой зоб.

По функциональному состоянию принято выделять эутиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Зоб щитовидной железы симптомы

• Ранние признаки: при условии йоддефицитного эутиреоидного зоба больные жалуются на неприятные ощущения в области шеи. Увеличение размеров зоба приводит к появлению признаков сдавления прилегающих органов. Это может быть чувство давления в области шеи, затруднение дыхания, глотания. Сдавление прилегающих сосудов может привести к нарушению кровообращения.
• Развитие гипотиреоидного эндемического зоба сопровождается появлением таких симптомов, как вялость, апатия, заторможенность. Увеличение массы тела, сухость кожных покровов, запоры, редкие ритмы сердца.
• Атипичное расположение зоба сопровождается появлением специфических симптомов. Язычный зоб приводит к появлению дисфагии, поперхивания, изменения тембра голоса, чувства першения и болей в горле.
• Загрудинное расположение зоба сопровождается одышкой, сухим кашлем. Возможно также развитие острого и подострого тиреоидита, кровоизлияния в ткань щитовидной железы.

Диагноз зоб щитовидной железы ставится при наличии увеличения щитовидной железы у лиц, проживающих в эндемичной по зобу местности, постановке диагноза способствует пальпация шеи, при которой не обнаруживается увеличения регионарных лимфоузлов и определяется безболезненная щитовидная железа. Отсутствуют, как правило, четкие клинические признаки нарушения функции щитовидной железы. При ультразвуковой диагностике наблюдаются кистозные изменения, участки кальциноза и фиброза, неравномерная эхогенность.

В настоящее время известен целый ряд заболеваний, обусловленных йодной недостаточностью в различные периоды жизни.

• В любом возрасте: зоб, клинический или субклинический гипотиреоз.
• У плода и новорожденного: высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм.
• У детей и подростков: задержка умственного и физического развития, снижение работоспособности, плохая успеваемость, высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям, нарушение полового развития.
• У взрослых и пожилых людей: снижение физической и интеллектуальной работоспособности, прогрессирование атеросклероза.
• У женщин детородного возраста: бесплодие и невынашивание беременности, тяжелое течение беременности, анемия.

Зоб щитовидной железы лечение

Лечение зоба щитовидной железы в «Дельтаклиник» проводится при помощи медикаментозной терапии, подбор препаратов зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния ее функции. Назначаются препараты йода, тиреоидные гормоны и комбинированные препараты. Лечение зоба народными средствами не приводит к успеху.

Показанием к хирургическому лечению является наличие узлов, особенно холодных, быстрый рост зоба, наличие признаков сдавления окружающих органов и тканей, подозрение на малигнизацию.

Профилактика йоддефицитного зоба делится на массовую, групповую и индивидуальную.

• Массовая осуществляется путем употребления йодированной соли.
• Групповая проводится у детей и беременных и кормящих женщин с учетом их повышенной потребности в тиреоидных гормонах.
• Индивидуальная необходима перенесшим струмэктомию, временно проживающим в эндемичных районах, подвергающихся действию струмогенных факторов в быту и на производстве. Осуществляется включением в рацион продуктов, богатых йодом (морская капуста, кальмары, морская рыба, хурма, грецкий орех), приемом йодида калия.

Преимущества лечения зоба в «Дельтаклиник»

• В нашей клинике используются самые современные методы лечения
• Эффективность лечения зависит от вида патологии
• Диагностика и лечение эндокринных заболеваний соответствует мировым стандартам
• При лечении предоставляются скидки
• Есть возможность поэтапной оплаты
• Прием ведут опытные врачи-эндокринологи, врачи высшей категории с большим опытом работы

Узловой зоб: лечение народными средствами

Узловой зоб щитовидной железы – заболевание, вызванное гормональным нарушением. Прогрессирующая болезнь вызывает тяжёлые последствия, вплоть до слабоумия.

Щитовидная железа – важный гормон в организме. Узловой зоб – понятие собирательное. Так называют все видимые при обычном осмотре образования.

«Если при пальпации обнаруживаются узлы или они видны на шее, то это означает нарушение работы щитовидки. »

Причиной болезни чаще всего называют нехватку йода в организме. Именно он является основным материалом для построения тиреоидных гормонов.

Симптомы узлового зоба

Симптомы могут зависеть от стадии болезни и возраста человека. В детском возрасте нехватка гормонов сказывается на интеллектуальной сфере – нарушается умственное и психомоторное развитие.

Взрослые люди изначально испытывают проблемы с кровообращением, нарушается психоэмоциональное состояние, наблюдается упадок сил и работоспособности. При усугублении заболевания возникает нарушения метаболизма, что приводит к серьёзным последствиям.

На начальной стадии диагностировать зоб без лабораторных анализов и УЗИ сложно. Иногда для определения болезни назначается ещё кардиограмма, бывает, что и биопсия. В прогрессирующей стадии узловой зоб нащупывается и даже виден снаружи.

«Также важно знать, что частые УЗИ при болезни щитовидной железы не рекомендованы. »

Два понятия узлового зоба

Тиреотоксикоз. Возникает при переизбытке гормонов щитовидной железы. Признаками является учащённое сердцебиение, тремор конечностей, эмоциональная неустойчивость и постоянная усталость, потеря веса.

Если приобретён тиреотоксикоз в подростковом возрасте, человек надолго сохраняет инфантилизм во внешности, так как гормоны щитовидки связаны с другими гормонами, отвечающими за рост и формирование зрелого организма.

Гипотиреоз, напротив, вызван недостатком гормонов. Признаками его служат избыточный вес, отёчность тела и даже одутловатость лица. Человек становиться забывчивым, испытывает постоянно зябкость. Эмоционально стабильно спокоен или угнетён.

При этих признаках следует идти в больницу и пройти обследование на УЗИ и сдать анализы крови на антитела и гормоны.

Если узловой зоб уже начал расти, человек может испытывать следующее:

• затруднения при глотании;
• ком в горле;
• хрипота;
• наружная видимость зоба на шее.

Виды зоба

Виды узлового зоба делятся на диффузные, узловые, кистозные и смешанные.

Диффузным называется неузловой зоб, характеризующийся равномерным увеличением тканей.

При узловом виде формируется один или несколько узлов. Образования могут быть доброкачественными и злокачественными, поэтому требуется глубокое исследование.

При кистозном зобе увеличение органа неоднородно, в образующихся уплотнениях скапливается жидкость.

Для смешанного зоба характерно наличие сразу нескольких признаков – узлы, диффузные уплотнения.

Степень патологии классифицируется на пять ступеней – от 1-й до 5-й степени. В зависимости от вида зоба и его классификации, от формы и стадии болезни назначается и лечение.

Лечение узлового зоба, народные методы

Диагностированный врачом зоб часто лечится с помощью гормонов (если их нехватка) или их блокаторов (при тиреотоксикозе). Обычно лечение щитовидной железы достаточно длительное – от двух лет ежедневного медикаментозного приёма. Дозировку регулярно корректирует лечащий врач. Если гормональное лечение не помогает, то назначают операционное вмешательство.

Помогает, если недавно обнаружен узловой зоб, лечение народными средствами. Считается, что народные лекарства значительно помогают улучшить состояние при любых заболеваниях щитовидки. Однако перед применением советуем всё-таки проконсультироваться у своего врача.

Рецепты народной медицины при недостатке гормона

1. Кожуру пяти лимонов, полкило грецких орехов размельчить и перемешать в 1-м литре мёда. Принимать каждый день по 1 стол. ложке в течение 30 суток. Является иммуностимулирующим препаратом.

2. Сделайте смесь из взятых в одинаковых дозах крапивы и зверобоя. Две столовые ложки такого сбора залейте водой (1,5 стакана) и потомите 20 минут над водяной баней. Затем процедить. Пить отвар перед едой по полстакана три раза в сутки. Курс – 3 недели. Потом столько же – перерыв. Потом вновь три недели лечение. В течение года можно провести 2 – 3 аналогичных курса. Этот отвар способствует рассасыванию узлов.

3. Восстановить гормональный баланс поможет спиртовая настойка на корне травы «лапчатка белая». Необходимо взять измельчённые корни, 100 грамм, и залить литром водки. Настаивать в прохладе и темноте три недели, затем процедить. Приём: начать нужно с 15 капель за один приём, дважды в сутки перед едой. Увеличивать дозу каждый день по 1 капле, доведя до 30-ти. 30 капель – основная доза. Принимать схемой – 2 дня приём – 2 дня перерыв, так 60 дней. В год провести три курса.

4. Из лапчатки белой можно приготовить отвар. В пол-литра кипятка всыпать 10 грамм корней, настоять 10 часов. Принимать по той же методике, что и настой, но доза отвара – 1/3 стакана.

5. Возьмите на стакан перегородок ореха грецкого 30 грамм листьев ореха. Залейте 0,5 л. водки и настаивайте смесь до 3-х недель в темноте и прохладе. Пить нужно на голодный желудок, по 1 стол. л., один раз в сутки.

При гиперфункции щитовидки можно использовать следующие лекарственные сборы:

1. Фиалка трёхцветная, зверобой, череда трёхраздельная – по 1 части, золототысячник обыкновенный – 0,25 части. Для приготовления отвара взять 4 ст.л. сбора и 3 стакана воды. Залить, держать над водяной баней 20 мин. Горячим процедить. Приём по 0,5 стакана трижды в день до еды. Схема – 3 недели приём – 3 недели перерыв. 2-3 повтора курса в год.

2. Календула, череда и фиалка трёхцветная по 1 части, крапива – 2 части. 4 стол. ложки сбора на 3 стакана воды. Схема приёма та же, что и в предыдущем примере.

3. Зюзник европейский, боярышника плоды, лист земляники и подорожник – по 2 части, мелисса и шалфей лекарственные, омела белая – по 1 части. На литр кипятка взять 3 стол. Ложки сбора. Над водяной баней подержать 7 минут, затем настоять час. Процедить, добавит 2 ст.л. мёда. Принимать дважды в сутки, один из приёмов – на ночь по 100 мл.

Рекомендуем средства народной медицины использовать в комплексе с медикаментозным лечением, при согласовании и под наблюдением вашего врача.

симптомы и лечение. Признаки зоба 1, 2 и 3 степени, лечение зоба щитовидки в медицинском центре Омега-Киев

17	Прием врача эндокринолога с рекомендациями Прием врача эндокринолога с рекомендациями	450 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. А. Малышко 39
55	УЗИ щитовидной железы +допплер УЗИ щитовидной железы + цветное/энергетическое допплеровское картирование	350 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
91	Тиреотропный гормон (ТТГ) 1 день Тиреотропный гормон (ТТГ)	150 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
93	Трийодтиронин общий (Т3) 1 день Трийодтиронин общий (Т3)	150 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
123	Тиреоглобулин (ТГ) 1 день Тиреоглобулин (ТГ)	150 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
377	Антитела к рецепторам ТТГ 3 дня Антитела к рецепторам ТТГ	320 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
121	Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) 1 день Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)	165 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
124	Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) 1 день Антитела к тиреопероксидазе (АТПО)	165 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
287	Альдостерон 6 дней	380 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
90	Глюкоза крови (венозная кровь) 1 день Глюкоза крови (венозная кровь)	60 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
64	Общий развернутый анализ крови (22 параметра анализатора, СОЭ, лейкоцитарная формула) 1 день Общий развернутый анализ крови (22 параметра анализатора, СОЭ, лейкоцитарная формула)	140 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
62	Анализ мочи общий (13 параметров и микроскопия) 1 день Анализ мочи общий (13 параметров и микроскопия)	110 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
571	Комплекс «Щитовидная железа» №1 1 день Комплекс «Щитовидная железа» №1 (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный)	380 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
572	Комплекс «Щитовидная железа» №2 3 дня Комплекс «Щитовидная железа» №2 (ТТГ, АТПО, АТТГ)	400 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
573	Комплекс «Щитовидная железа» №3 3 дня Комплекс «Щитовидная железа» №3 (ТТГ, Т4 свободный, АТПО, АТТГ)	520 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
574	Комплекс «Щитовидная железа» №4 3 дня Комплекс «Щитовидная железа» №4 (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТПО, АТТГ)	630 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
575	Комплекс «Щитовидная железа» №5 1 день Комплекс «Щитовидная железа» №5 (ТТГ, Т4 свободный, ПРЛ)	360 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
Показать весь список услуг

Эндокринолог Екатерина Шелестюкович: «Нашли узел? Без паники!»

Для Кобрина заболевания щитовидной железы — проблема более чем распространенная. На май 2018 г. по Кобринскому району с патологией щитовидной железы наблюдается 1996 человек, а это 2,3% всего населения района. Врач–эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Екатерина Шелестюкович в публикации kobrincity.by знакомит с особенностями заболеваний, а также отвечает на самые волнующие вопросы кобринчан.

Для Кобрина заболевания щитовидной железы — проблема более чем распространенная. На май 2018 г. по Кобринскому району с патологией щитовидной железы наблюдается 1996 человек, а это 2,3% всего населения района. Врач–эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Екатерина Шелестюкович в публикации kobrincity.by знакомит с особенностями заболеваний, а также отвечает на самые волнующие вопросы кобринчан.

«Автоматическая котельная» человеческого организма

Заболевания щитовидной железы по частоте распространения находятся на третьем месте после сердечно — сосудистых патологий и сахарного диабета. Дисфункции этого органа негативно отражаются на обмене веществ, состоянии сердечно — сосудистой, репродуктивной и нервной системы, влияют на массу тела, общее самочувствие и становятся причиной соматических болезней.

Коротко о функции щитовидной железы:

Щитовидка выполняет функции «автоматической котельной», которая по мере необходимости самостоятельно подбрасывает в топку дрова. Если дров недостаточно, температура в помещении начинает снижаться, а находящиеся в нем люди замерзают. Если же дров, напротив, слишком много, в помещении становится очень жарко, и люди в буквальном смысле теряют сознание от перегрева.

В качестве дров в данном случае выступают йодсодержащие гормоны. Если их мало, обменные процессы в организме замедляются. Если же щитовидка, напротив, вырабатывает избыточное количество гормонов, метаболизм усиливается, вызывая потерю веса, ускоряя работу сердца, которое начинает биться с удвоенной силой, и приводя к нервному перевозбуждению.

Щитовидную железу можно без преувеличения назвать главным органом эндокринной системы, гормонами которой регулируются все процессы в организме человека.
Именно щитовидка обеспечивает поступление в кровь йодсодержащих гормонов, оказывающих влияние на все обменные процессы, и контролирующих функции всех внутренних органов.
Узлы — самая распространенная патология…

Щитовидка чутко реагирует на любые изменения. Ее функции способны нарушаться под действием множества негативных факторов. А основным и особенно распространенным проявлением подобных нарушений является такая патология, как образование узлов на щитовидной железе.

Основные причины образования узлов:
• переохлаждение или нервные стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• недостаточное поступление йода с пищей и водой;
• высокий уровень радиационного излучения;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• опухоль в участке гипофиза;
• наследственная предрасположенность.

На осмотре врач что-то обнаружил в щитовидке. Я паникую!

Без паники! Если на очередном медицинском осмотре врач обнаруживает в щитовидке какие-либо образования, не стоит впадать в панику. Даже если это образование является опухолью, чаще всего она носит доброкачественный характер

«Узелок завяжется, узелок развяжется…» Какие узлы бывают?

В зависимости от количества узлы в щитовидке могут быть единичными и множественными.
А по структурному строению узлы могут быть образованиями как
злокачественными, так и доброкачественными.

Вне зависимости от количества узлов, заболевание щитовидной железы, вызванное их образованием, называют узловым зобом.
Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти, сливаться друг с другом или распадаться. В зависимости от того, что именно происходит конкретно в вашем случае, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).

Какие особенности при сниженной выработке гормонов?

При образовании узлов щитовидной железы, сопровождающихся снижением активности выработки йодсодержащих гормонов, замедляются обменные процессы. Больной человек становится медлительным, его вес увеличивается даже при отсутствии аппетита, а температура тела снижается.

Замедленный метаболизм приводит к нарушению функции почек. Нарушаются и функции репродуктивной системы. Как мужчины, так и женщины теряют интерес к противоположному полу. У женщин нарушается менструальный цикл, и возникают трудности с зачатием. У мужчин снижается активность сперматозоидов, и появляются проблемы с эрекцией. Представителей обоих полов могут беспокоить и другие проявления заболевания:

• Потеря аппетита, частые запоры или диарея;
• ощущение разбитости, усталости, апатии, депрессивности, к ухудшению памяти и снижению интеллектуальных способностей;
• снижение плотности костей, ломкость ногтей и волос;
• снижение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.
А при повышенном уровне гормонов?

Симптомы в этом случае прямо противоположны.
Обменные процессы наоборот ускоряются, что также негативно сказывается на здоровье и общем самочувствии больного. Вызывается
интоксикация организма.

Больных может беспокоить:
• повышение аппетита, при этом они активно худеют;
• раздражительность, бессонница;
• высокое артериальное давление и частота сердечных сокращений;
• боли в животе и расстройства стула;
• повышается активность сальных и потовых желез.

Когда может потребоваться хирургическая операция?

Оперативное вмешательство может потребоваться только в том случае, если увеличенная щитовидная железа сдавливает близлежащие органы, либо отражается на внешнем виде человека.
Если данное состояние сопровождается узлами большого размера, человека беспокоят следующие симптомы:

• дискомфорт в области шеи и горла;
• першение в горле и кашель, возникающий без причины;
• одышка и ощущение нехватки воздуха;
• изменение тембра голоса, а в случае сильного сдавливания голосовых связок возможна полная его потеря;
• боль при проглатывании пищи.

Хирургическое лечение требуется только в следующих случаях:
• если размер узла превышает 3 см;
• если узел носит злокачественный характер;
• обнаружены узлы, не синтезирующие гормоны;
• если узлы растут слишком быстро, а их характер определить не удалось.

Близится лето. Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?

Этот вопрос должен решаться индивидуально на приеме у эндокринолога.
В некоторых случаях избыточная инсоляция может спровоцировать рост длительно-существующих узлов щитовидной железы и привести к нарушению работы щитовидной железы.
Также не стоит злоупотреблять солнечными ваннами людям, у которых были выявлены злокачественные узлы щитовидной железы, и пациент находится в раннем послеоперационном периоде.
Для всех остальных — загорайте на здоровье. Но помните, что лучше всего это делать с утра до 11.00 и вечером после 16.00.

Выявили узлы щитовидной железы. И что, теперь придется пить гормоны постоянно?

В некоторых случаях, особенно если узлы щитовидной железы имеют большие размеры, или имеет место сопутствующее заболевание (аутоимунный тиреоидит), действительно может потребоваться лечение препаратами левотироксина (гормона щитовидной железы). Когда именно это требуется, решает лечащий врач на основании ваших гормональных анализов. Но чаще всего, небольшие узлы не влияют на уровень гормонов щитовидной железы.

Буквально 10 лет назад предпринимались попытки лечения узлов щитовидной железы небольшими дозами левотироксина. Однако, такая тактика оказалась неэффективной. Поэтому сейчас, при отсутствии изменений гормонов щитовидной железы, специальное лечение не назначается.

Что нужно есть, а что нельзя, чтобы не росли существующие узлы и не появлялись новые?

Важно заранее обговорить рацион со своим лечащим врачом.
Питание при заболеваниях щитовидной железы должно быть полноценным и сбалансированным.

Можно:
Старайтесь есть как можно больше:
— Продуктов, богатыми белками и витаминами А, В, С, Е и К. Также следите, чтобы в пище были полезные микро- и макроэлементы.
— Увеличьте количество морских продуктов, постного мяса, фруктов и овощей в своем рационе.
— Растительных жиров, которые можно найти в рапсовом и оливковом маслах, орехах и семенах подсолнуха.

Нельзя:
— Необходимо полностью отказаться от высококалорийных сладостей, фаст-фудов, газированных напитков, алкоголя, сдобной выпечки и жареного мяса.
— Также стоит полностью отказаться от курения.
— Полностью пересмотрите способ термической обработки: старайтесь варить, тушить либо запекать пищу, можете готовить ее в фольге. Это очень важно!
— Минимизируйте количество соли в блюдах, откажитесь от острых пряностей, маринадов.
— Старайтесь выпивать как можно больше чистой воды, необходимо поддерживать водный баланс.

«Завязать» или нет? Как влияет алкоголь на щитовидку?

Под воздействием алкоголя может произойти развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы). При этом возрастает количество случаев бесплодия (5,4% случаев), преждевременных родов (12%) и выкидышей у женщин (около 40%).

При повышении уровня выработки гормонов снижается активность алкогольдегидрогеназа (фермента, который разрушает алкоголь в организме). При понижении его функциональности воздействие алкогольных напитков на организм человека становится более продолжительным и приводит к необратимым деструктивным последствиям.

Действие алкоголя на щитовидную железу при лечении её заболеваний резко отрицательное.
При заболеваниях щитовидки употребление алкоголя значительно ухудшает состояние пациента. Этанол оказывает угнетающее воздействие на тиреоциты (клетки щитовидной железы), что приводит к снижению выработки гормонов.

При лечении заболеваний щитовидки гормональными препаратами доза лекарственных средств рассчитывается индивидуально. Под влиянием алкоголя доза требует значительной постоянной корректировки. При таком лечении эффективность препаратов минимальна.
Можно ли делать массаж, если у меня узлы?

Массаж при заболеваниях щитовидной железы, если она не опухолевого характера, может применяться, но должны быть тщательно взвешены все «за» и «против».
Массаж улучшает кровоток не только в той области, которую растирают и разминают, но рефлекторно и в окружающих тканях. Если это нежелательно, например, при выраженном гипертиреозе и узлообразованиях, то от массажа лучше отказаться.
Причем надо учитывать, что массаж воротниковой зоны обязательно повлияет на состояние железы, поэтому его лучше при текущем заболевании не проводить.

Как часто надо приходить к врачу-эндокринологу и что для этого нужно?

В каждом конкретном клиническом случае частота диспансерного наблюдения определяется индивидуально!
Но чаще всего при наличии «спокойных» узлов и нормальном уровне гормонов — 1 раз в год.
Ежели узлы склонны к росту, то осмотр осуществляется раз в 6 месяцев и решается вопрос о дальнейшей тактике дианостики и лечения.

Пункция узла. Что это такое и правда ли, что это больно?

Все узлы, диаметром 1 см и более — подлежат проведению исследования клеточного состава узла — тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла.

Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Волноваться и бояться не стоит. Вся процедура занимает не более 2 минут и острых болевых ощущений не вызывает!

Говорят после биопсии может произойти «перерождение» узла в злокачественный…

Нет! Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (озлокачествления) не вызывает.

Может ли биопсия спровоцировать распространению опухоли?

Убедительных данных доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.

В интернете много советов. Какими точно народными средствами можно вылечить узлы в щитовидке?

Никакими! Использование средств народной медицины в большинстве случаев приводит к усугублению проблемы и невозможности во время использовать врачом верную тактику диагностики и лечения!

Куда обращаться для обследования щитовидной железы в Кобрине?

Если Вы хотите проверить свою щитовидку, обращайтесь к участковому терапевту по месту жительства или врачу-эндокринологу для прохождения ультразвукового обследования и уточнения гормонального фона и определения дальнейшей тактики ведения.

Не стесняйтесь задавать волнующие вас вопросы своему доктору при осмотре! Доверительные отношения между врачом и пациентом – путь к конструктивному решению любых проблем.

Берегите себя и будьте здоровы!

Врач-эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Е.М. Шелестюкович
Служба информации kobrincity. by

Может ли щитовидка влиять на давление? Врачи отвечают на вопросы о щитовидной железе

Во время онлайн-конференции «Гормональный баланс. Все, что надо знать о щитовидной железе», которая прошла на порталах «Здоровые люди» и TUT.BY, врачи получили большое количество вопросов. Часть ответов можно прочитать тут. Сегодня мы публикуем продолжение.

Фото: Reuters

Наши эксперты:

• профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» Алла Шепелькевич;

• заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Леонова.

Мне 64 года. В 2013 году обнаружили узел на щитовидной железе. В 2018 году после биопсии поставили диагноз «киста левой доли». Врач выписал «йодомарин 150» один раз в день. Я пил его 9 месяцев, но киста увеличивалась в размере. На приеме в диагностическом центре врач сказала, что препарат мне противопоказан. Вместе с тем, лечащий врач снова назначил «йодбаланс 200 мкг» по 1 таб. 2 раза в день. Анализы гормонов все время в норме. Что делать и какому врачу верить?

Татьяна Леонова: В вашей ситуации йодомарин не показан, необходим контроль (УЗИ и анализ на ТТГ) один раз в год.

На данный момент у меня рецидив подострого тиреоидита. Первый раз был 8 лет назад. Врачи сказали, что из-за рецидива надо будет удалять щитовидку, даже если она восстановится. УЗИ делала в конце декабря, все было хорошо, но в конце января из-за простудного заболевания случился рецидив. В феврале УЗИ подтвердило диагноз. Обязательно ли мне удалять щитовидку? Можно ли при медроле, который я принимаю, пить мочегонные препараты? Надо ли принимать кальций? Можно ли заниматься спортом (раньше ходила на аквааэробику)? Есть ли шансы не растолстеть при этом? У меня склонность к полноте. Что из продуктов лучше принимать, витамины?

Татьяна Леонова. Фото: Оксана Журавлева

Татьяна Леонова: Что касается приема мочегонных препаратов, то их можно пить, но в разумных дозах. Кальций показан в зависимости от его показателей в сыворотке крови. После нормализации подострого тиреоидита, при ремиссии можно возобновить занятия спортом. Если подострый тиреоидит продолжит рецидивировать или будет выявлена опухоль щитовидной железы, показано хирургическое лечение. Если же болезнь не будет рецидивировать, повода для удаления щитовидки нет. Для того чтобы не набрать лишний вес, нужно придерживаться принципов рационального питания, в этом случае есть все шансы не располнеть.

Подскажите, необходимо ли девочке 12 лет принимать таблетки эутирокс? Результаты анализов могут быть следствием длительного приема антибиотиков? Переходного возраста?

Татьяна Леонова: Принимать препарат необходимо. На результаты анализов длительный прием антибиотиков не влияет.

Подскажите, пожалуйста, при диагнозе «субклинический гипотиреоз» обязательно ли пить препарат эутирокс? Какова вероятность, что его придется принимать постоянно? Куда лучше обращаться за консультацией? И где лучше сдавать анализы на гормоны?

Татьяна Леонова: В данной ситуации обязательно принимать препараты левотироксина. Как долго? Этот определяется по анализам. Если уровень гормона не очень повышен, возможна отмена препарата. Такие пациенты наблюдаются у эндокринолога по месту жительства.

Сейчас мне 51 год. В 2006 г. Мне была полностью удалена щитовидная железа, оставили только перешеек, скрепляющий доли. Положена ли мне группа по инвалидности? За последних два года увеличился вес (6−7 кг). Еженедельно хожу в бассейн и постоянно в движении. Может это быть связано с операцией и как решить эту проблему?

Татьяна Леонова: В случае, если удалена щитовидная железа, но оставлен перешеек, орган полностью не удален. В этой ситуации группа по инвалидности не показана. Что касается набора веса, если гормоны поддерживаются в норме, то изменение массы тела и прием данных препаратов не связаны. Чтобы решить эту проблему, необходимо проанализировать свое питание и физическую нагрузку.

Постоянно принимаю эутирокс. При этом у меня постоянно трескается кожа на пальцах рук, больше положенного выпадают волосы, а иногда я чувствую как бы потягивание в области щитовидки. Нужно ли мне увеличивать дозировку?

Татьяна Леонова: Для того чтобы оценить правильность дозировки препарата, необходимо знать уровень ТТГ. Только на основании результатов анализов можно решить вопрос о дозировке лекарственного средства, а также определить, связаны ли причины описанных жалоб с уровнем гормонов.

После удаления щитовидной железы в июне 2018 года очень мерзнут ноги, не проходит кашель и часто появляется чувство удушья в шее, анализы были в норме.

Татьяна Леонова: Данные симптомы не связаны с хирургическим лечением. Необходима консультация невролога.

Здравствуйте, по биопсии установлен диагноз: фолликулярная опухоль (вероятнее аденома). Как скоро необходимо удалить опухоль? И где можно это сделать в Минске?

Татьяна Леонова: Фолликулярная опухоль (вероятнее аденома) — скорее всего, доброкачественный процесс. В таких случаях необходимо оценить состояние самого пациента, его возраст, расположение этой опухоли, ее динамику. Только потом решается вопрос о показании и необходимости хирургического лечения. В Минске операции на щитовидной железе выполняются в Республиканском центре опухолей щитовидной железы (Минский городской клинический онкологический диспансер). В 7% случаев фолликулярная опухоль может оказаться раком щитовидной железы, поэтому она требует наблюдения, а иногда и хирургического лечения. Лечению медикаментами она не подвергается.

«Начались нервные срывы»

Могут ли проблемы с щитовидкой быть причиной исчезновения сексуального желания у женщины?

Алла Шепелькевич: Если функция щитовидной железы в норме, то такой связи нет.

Не могу поправиться (возможно, это просто конституция). Две фиброаденомы удалены, на данный момент третья под наблюдением. Мне 28 лет. Щитовидная железа ни разу не была увеличена.

Алла Шепелькевич: Если функция щитовидной железы в норме, то это не связано с изменением массы тела.

У супруги после рождения малыша начались нервные срывы. Ранее такого не наблюдалось. Какие анализы необходимо сдать и что посоветуете в этой ситуации?

Татьяна Леонова: Не стоит забывать о возможной послеродовой депрессии. В вашем случае, чтобы проверить работу щитовидной железы, необходимо проконтролировать уровень ТТГ и Т4.

Сможет ли женщина, имея такие недуги, как гипотиреоз и поликистоз яичников, забеременеть? Правда ли то, что при наступлении беременности, если женщина принимала л-тироксин, дозу этого лекарства нужно увеличить?

Алла Шепелькевич: Как правило, при гипотиреозе и беременности доза тироксина увеличивается. Если гипотиреоз компенсирован, проблем с беременностью не будет. При соответствующем наблюдении и лечении никаких страхов не должно быть.

Какова причина гипотиреоза? Передается ли от матери ребенку? В роддоме анализ крови ребенка был хороший. Но стоит ли контролировать? И как часто ребенку контролировать анализ гормонов? Вылечиться нельзя? Всю жизнь пить гормоны?

Алла Шепелькевич. Фото: Оксана Журавлева

Алла Шепелькевич: В Беларуси проводится популяционный скрининг врожденного гипотиреоза. Всем деткам из пяточки берется кровь на определение уровня тиреотропного гормона. Если все в порядке, врожденного заболевания нет. Второй момент. Обследование детей при наличии соответствующих жалоб проводится у педиатра. Гипотиреоз, так же как и любое другое хроническое заболевание, имеет наследственную предрасположенность. Вместе с тем, способствовать развитию болезни могут и другие факторы.

У меня высокое давление. Может ли быть причина этого в работе щитовидки?

Алла Шепелькевич: Если изменена функция щитовидной железы и нет соответствующего лечения, то это может стать причиной повышенного артериального давления. Если с функцией щитовидной железы все в порядке, то такой связи нет.

Можно ли вылечить щитовидную железу без приема гормонов? Посоветуйте, пожалуйста, народные средства лечения, физиопроцедуры или еще что-нибудь. Прием гормонов не устраняет саму проблему (болезнь), а лишь немного поддерживает железу. Не хочу принимать синтетические гормоны.

Татьяна Леонова: Препараты левотироксина восполняют гормональный баланс в организме. Этот синтетический гормон не имеет побочных эффектов и не аллергизирует организм. Препараты левотироксина не вызывают привыкания. Да, он не лечит, но восстанавливает то, что не может выработать щитовидная железа. Ни народными препаратами, ни физиопроцедурами, ни с помощью экстрасенсов щитовидная железа не восстанавливается. Можно просто потерять время, используя заведомо неэффективные средства. В результате на фоне гипотиреоза могут пострадать другие органы.

«У ребенка проблемы с щитовидкой. Что делать?»

Мне 24 года. По маминой линии в семье были проблемы с щитовидной железой (гипертиреоз). На протяжении последних пары лет стал обследоваться. Были непонятные сбои в работе сердца. С апреля прошлого года результаты анализов показали повышение ТТГ. По назначению эндокринолога принимаю эутирокс. Посоветуйте, что можно предпринять, чтобы отказаться от приема гормонов в дальнейшем, т.к. симптомы просто уменьшили свою силу, но не исчезли. Больше всего беспокоит мозговой туман, поверхностный сон, проблема с кожей на пальцах рук. Стоит хотя бы один день не принять гормон, сразу чувствуется, как симптомы нарастают.

Татьяна Леонова: В первую очередь вам необходимо поддерживать уровень ТТГ. Большинство указанных вами симптомов укладываются в картину вегетососудистой дистонии и требуют другой коррекции.

Девочка 8 лет (масса 40,5 кг, рост 146 см). Диагноз «субклинический гипотиреоз», зоб 1 степени. Каждые полгода делаем УЗИ щитовидной железы и сдаем анализы на гормоны. Какое надо лечение? Можно ли с таким диагнозом заниматься физическими нагрузками, в частности волейболом или баскетболом?

Татьяна Леонова: В данной ситуации показан прием препаратов левотироксина. Физическими нагрузками вполне можно заниматься. Следует также ограничить углеводы и жиры в рационе.

После удаления щитовидной железы — тотальная струмэктомия. Спустя 8 лет в области проекции щитовидной железы образовалась опухоль до 4 см, при проведении сцинтиграфии ткань щитовидной железы не определяется, а при проведении биопсии был поставлен диагноз «хронический лимфацитарный тиреоидит». Какие в данный момент необходимо провести диагностические исследования, чтобы определить, имеется остаток щитовидной железы или нет, и всегда ли информативна сцинтиграфия.

Татьяна Леонова: Ваши результаты биопсии и УЗИ подтверждают, что, скорее всего, это часть щитовидной железы. Но повода для беспокойства нет. И дополнительных исследований, если там нет узловых образований, делать не нужно. Следует наблюдать за уровнем гормонов и за тем, чтобы там не образовалась опухоль.

Нашей дочери 14 лет. Год назад у нее в левой доле щитовидной железы был диагностирован узел. За год узел вырос. Была сделана пункция, результат хороший. За последние три месяца узел еще вырос. Эндокринолог, у которого дочь наблюдается, говорит о необходимости оперативного вмешательства. В то время как некоторые другие эндокринологи говорят о возможности подождать и понаблюдать за развитием узла, т. к. 14 лет — это время гормональной перестройки и полового созревания. Поэтому мы крайне обеспокоены.

Татьяна Леонова: В данной ситуации ребенку необходима консультация в Республиканском центре опухолей щитовидной железы, так как есть отрицательная динамика (рост узлового образования).

У моей дочки, 17 лет, в августе 2018 г. диагностировали фолликулярную опухоль щитовидной железы. Какие дополнительные обследования можно провести при данном диагнозе (может быть МРТ)? Действительно ли при ФО может быть показано только хирургическое вмешательство, при котором удаляется половина щитовидной железы? Имеется ли возможность в Беларуси при хирургическом вмешательстве удалить только сам узел (ФО), без удаления части органа. Хотелось бы владеть четкой информацией о действиях пациента с диагнозом «фолликулярная опухоль». Ведь можно 10 лет жить с ней, а через 15 лет могут диагностировать онкологию 3-4 стадии.

Татьяна Леонова: Дополнительные обследования, например, МРТ, не показательны в плане диагностики опухолей щитовидной железы. Наиболее полную информацию несет УЗИ и биопсия. Фолликулярная опухоль тоже бывает разной. В некоторых случаях достаточно сделать резекцию, а иногда и удалить половину щитовидной железы, все зависит от места расположения опухоли. Сам узел не удаляется, так как высока вероятность рецидива. К сожалению, точно спрогнозировать, как поведет себя фолликулярная опухоль и разовьется или нет рак щитовидной железы, никто не сможет. В любом случае вам следует находиться под наблюдением.

Моей дочери 15 лет. У нее проблемы с щитовидкой. Врачи поставили диагноз «узловой зоб». Причем сначала были кисты левой доли щитовидной железы. Потом образовались узлы, которые растут. Врачи назначили гормональные таблетки, но ведь гормоны в норме. Что нам делать?

Татьяна Леонова: В настоящий момент достаточно наблюдения врача. Но вполне вероятно, что дочери придется принимать препараты левотироксина. Этого не стоит пугаться.

Эффективное лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

Заболевания щитовидной железы могут долгое время оставаться незаметными, но при обнаружении требуют незамедлительной терапии. В большинстве случаев врачи назначают комплекс лекарственных препаратов, в число которых входят и гормональные. Однако лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами может оказаться не менее эффективным, особенно на первых стадиях заболевания. На помощь приходят целебные силы растений, овощей, орехов.

Настойки

Настойки — народные средства, приготовленные на спиртовой основе. Они считаются эффективнее отваров и настоев, которые готовятся на воде короткое время. Алкоголь, являясь хорошим растворителем, способен извлечь из растительного сырья максимум полезных веществ.

Для приготовления настоек можно использовать как качественную очищенную водку, так и 96%-ный медицинский спирт. Настаивают средства в темном месте, а после приготовления хранят в холоде.

Можно использовать следующие рецепты:

1. Настойка корня лабазника готовится из 100 г измельченного сырья на 0,5 л водки. Выдерживать средство нужно 2 недели. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день (снадобье разводить в воде) длительное время — пока не закончится все лекарство. При необходимости курс можно повторить через 1 неделю.
2. Чтобы приготовить настойку из травы чистотела, требуется наполнить банку емкостью 1 л измельченным сырьем и залить до краев водкой или разведенным в пропорции 1:2 медицинским спиртом. Выдерживать 2 недели, ежедневно встряхивая. Профильтровать и принимать: в 1 день — 2 капли средства, в последующие дни увеличивать количество капель на 2, пока не будет достигнута норма в 16 капель. В этой дозе средство принимать в течение 1 месяца. Курс повторяют через 10 дней, начиная с максимальной дозы в 16 капель.
3. Настойка из корней конского щавеля готовится из 50 г измельченных корней растения и 0,5 л водки. Выдерживают средство в темном месте 7 дней. Принимают 3 раза в день по 1 ст. л.

Кроме того, спиртовые настойки можно приготовить из корня калгана, перегородок грецкого ореха, лапчатки прямостоячей и других лекарственных растений. Особенно эффективным считается настойка из майских сосновых шишек.

Настойка майских шишек сосны при узловом зобе

Народные целители полагают, что майские растения обладают десятикратной силой, поэтому рекомендуют собирать многие виды трав в этот период времени. Не исключение — молодые шишки сосны, которые считаются эффективным средством при лечении узлового зоба.

Для изготовления настойки берут шишки и хорошую водку в пропорции 20 шт. на 200 мл алкоголя. Сырье измельчают и заливают водкой. Тару нужно накрыть крышкой с перфорацией, чтобы дать возможность лечебному средству дышать. Настойку ставят в темное прохладное место на 10 дней, но каждый день встряхивают, не допуская осадка.

По истечении 10 дней средство фильтруют и принимают строго по схеме: 1-2 день — 1 капля 3 раза в день; 3 день — 2 капли 3 раза в день; 4-21 день — 5 капель 3 раза в день.
Средство принимают за 0,5 часа до еды. Если возникнет необходимость, повторяют через 1 неделю.

Фолликулярная аденома щитовидной железы: как лечить?
Отзывы о препарате Цефасель для щитовидной железы.
Усиленный кровоток в щитовидной желез: что это? Подробнее>>

Травяные сборы

Народные методы лечения узлового зоба предлагают немало рецептов средств из трав и растений, которые можно собрать самостоятельно или купить в аптеке. Чтобы врачевание было более эффективным, лучше перед началом такой терапии посоветоваться с врачом.

Рекомендуются следующие рецепты:

1. Отвар дурнишника входит в число популярных средств для избавления от зоба, т. к. в его листьях содержится много йода. Для изготовления средства 1 столовую ложку сухого сырья заливают 0,5 л кипящей воды и дают постоять 2 часа. Пьют народное лекарство по 50-100 мл 3-4 раза в день до еды.
2. Эффективно при узловом зобе средство из боярышника кроваво-красного. Нужно заварить 8-9 ягод на 1 стакан воды и настоять 10-15 минут. Отвар рекомендуется пить в течение всего дня небольшими дозами. Курс лечения — 14 дней. Повторить можно через 1 месяц.
3. Собрать молодые побеги вишни вместе с почками, нарезать и залить 100 г сырья 0,5 л кипятка, поместить на средний огонь и кипятить 0,5 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
4. Эффективен против узлового зоба настой сбора трав: 3 ст. л. травы пустырника, 1 ст. л. дрока красильного, 3 ст. л. цветков рябины черноплодной, 2 ст. л. ландыша майского смешать. Взять 1 ст. л. смеси, залить 1,5 л кипящей воды. Дать остыть, профильтровать и принимать средство по 30 г 3 раза в день.
5. Взять в равных частях плоды шиповника, корень солодки, траву зверобоя и дягиля, цветки родиолы розовой. На 0,5 л воды понадобится 12 г смеси. Ее доводят до кипения и варят на среднем огне 30 минут. Пьют равными частями 4 раза в день до еды.

Изготавливая народные средства, нужно точно соблюдать рецептуру и дозировку при употреблении, чтобы не получить вместо пользы вред.

Лечение компрессами

Компрессы, которые накладываются на область шеи с узлами, позволяют проникать лечебным компонентам непосредственно через кожу. Используют такие аппликации:

1. Эффективным считается компресс с настойкой чистотела — средством пропитывают несколько слоев марли или хлопчатобумажной ткани и прикладывают к больному месту на 10-15 минут. Повязку нужно укутать теплым шарфом. По истечении времени компресс снимают и ополаскивают шею теплой водой. Рекомендуется делать эту процедуру через день в течение 2 недель.
2. Полезен для щитовидной железы солевой компресс — на 1 л теплой воды берут 100 г поваренной соли. В растворе нужно намочить махровое полотенце, слегка отжать, сложить в несколько слоев и поместить на переднюю поверхность шеи. Сверху укутать шерстяным платком. Процедуру лучше делать на всю ночь, повторять через день в течение 2 недель.
3. Хорошее народное средство для борьбы с узловым зобом — компресс из голубой глины. Массу нужно развести теплой водой и наложить толстым слоем на шею на 3-4 часа. Сверху укутать шерстяным шарфом. Глину лучше покупать в аптеке и повторно не использовать.

Для компрессов могут использоваться: кора осины и дуба, настойка из девясила, отвары мокрицы, крапивы, зверобоя. Эффективным считается компресс с облепиховым маслом.

Лечение овощными соками

Овощные соки — доступное и эффективное средство в борьбе с узловым зобом. Самым популярным овощем является обыкновенный картофель. Чтобы приготовить из него фреш, нужно тщательно вымыть клубни (на 1 прием понадобится 2 картофелины среднего размера), очистить от кожуры и измельчить на терке. Можно обработать овощ в блендере или мясорубке. Полученную массу отжать и сразу выпить жидкость, т. к. при нахождении на воздухе сок быстро теряет полезные свойства. Рекомендуется принимать по 50 мл средства 3 раза в день вместе с пищей.

Дополнить картофельный фреш можно соками свеклы и огурца. Или использовать совместно морковь, сельдерей и картофель.

Орехи для щитовидки

Средства, приготовленные из кедровых и грецких орехов, полезны для лечения узлового зоба и общего укрепления щитовидной железы. Приготовить их можно следующим образом:

1. 500 г зеленых грецких орехов измельчить и залить 2 л воды комнатной температуры. Настаивать в темном месте 1,5 месяца, время от времени встряхивая емкость. Готовый настой процедить и добавить 0,5 л аптечного рябинового сиропа. Средство пьют по 1 ч. л. за 0,5 часа перед каждым приемом пищи.
2. Залить 150 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и поставить на 30 дней в холодильник. Принимают средство 1 раз в сутки за 1 час до еды. При необходимости курс повторить через 2 недели.
3. Если нет возможности употреблять спиртовую настойку перегородок грецкого ореха, можно заварить 15 г сырья 200 мл кипятка в термосе. Употребляют средство 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение орехами при заболеваниях щитовидной железы может быть длительным, но оно приносит хороший лечебный эффект.

Мед и эликсиры

Мед — природный лекарь практически от всех болезней. Его целебные свойства широко используются при лечении узлового зоба. Например, можно приготовить медово-чесночно-лимонный эликсир. Для этого из 10 лимонов выжать сок вместе с мякотью. В блендере или мясорубке измельчить 10 очищенных головок чеснока. Смешать все компоненты с 1 л свежего меда. Поставить в прохладное темное место и настаивать 7 дней. Принимать целебное средство по 4 ч. л. в день, рассасывая его во рту и не запивая водой.

Считается, что майский мед — самый полезный, поэтому из него можно приготовить вкусное средство для лечения щитовидной железы. Смешать 20 г меда, 200 г измельченных ядер грецких орехов, 200 г перемолотой сырой гречневой крупы. Нужно употребить весь объем в течение суток. Через 3 дня заготовить средство по этому же рецепту и съесть его в течение 9 дней. Через 3 месяца курс лечения можно повторить.

Применяя средства народной медицины для лечения узлового зоба, нужно помнить, что снадобья, приготовленные в домашних условиях, не могут в полной мере заменить прописанные врачами медикаменты и являются только вспомогательным средством терапевтического воздействия.

узелков щитовидной железы + 7 естественных способов борьбы с симптомами

Узлы щитовидной железы являются наиболее распространенным заболеванием, затрагивающим эндокринную систему, но когда вы чувствуете комок в горле или обнаруживаете его во время обычного медицинского осмотра, это нормально.

Хотя узелки щитовидной железы могут показаться пугающими, около 90–95 процентов из них являются незлокачественными новообразованиями, которые развиваются в нормальной щитовидной железе. Но в некоторых случаях эти узелки могут вызывать проблемы с щитовидной железой и симптомы сжатия, которые влияют на то, как вы едите и говорите.А 5–10% узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

Итак, как узнать, когда нужно беспокоиться о узелках щитовидной железы? И если это не рак щитовидной железы, что вызывает этот ком в горле? Читайте дальше, чтобы получить ответы на вопросы о причинах образования узлов щитовидной железы и даже о естественных средствах для здоровья щитовидной железы.

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это новообразования, которые развиваются в щитовидной железе, которая расположена в вашем горле, сразу за кадыком. Когда ткань щитовидной железы растет ненормально, образуется узелок или шишка.Узлы щитовидной железы могут образовываться как единое целое или как несколько узелков, и они могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Узлы щитовидной железы на самом деле довольно распространены и поражают до 65 процентов населения в целом. По оценкам, ежегодная заболеваемость узелками щитовидной железы в США составляет примерно 0,1 процента, что соответствует примерно 10-процентной вероятности их развития на протяжении всей жизни.

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA , большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и клинически незначительными, но около 10 процентов узелков являются носителями клинически значимого рака, 5 процентов вызывают компрессионные симптомы и 5 процентов прогрессируют до функционального заболевания.(1)

Признаки и симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы узелков щитовидной железы развиваются нечасто; на самом деле узелки обычно обнаруживаются случайно, когда выполняются другие визуализационные исследования, а не потому, что у пациента были какие-либо признаки. Но некоторые люди с узлами щитовидной железы, около 11–22 процентов, испытывают так называемые компрессионные симптомы, которые могут включать следующее:

• Полнота шеи : Иногда узелки щитовидной железы можно почувствовать при осмотре шеи и горла и даже увидеть, который возникает из-за опухоли у основания шеи.
• Дисфагия : Дисфагия или затруднение глотания может быть симптомом, связанным с узлами щитовидной железы, потому что уплотнение вызывает ощущение массы в пищеводе или препятствует нормальному прохождению пищи. Это может вызвать боль при глотании, невозможность глотать или ощущение застревания пищи в горле.
• Одинофагия : это медицинский термин, используемый для обозначения случаев, когда глотание вызывает боль во рту, горле или пищеводе. Поскольку более крупные узелки щитовидной железы создают давление в горле и шее, эти области могут вызывать боль.
• Удушье : Поскольку большие или опухшие узелки щитовидной железы затрудняют глотание, они могут привести к удушью.
• Одышка : Одышка или затрудненное дыхание и одышка могут возникать при больших узлах щитовидной железы.

Иногда узелки щитовидной железы могут заставлять организм вырабатывать дополнительный тироксин, гормон, который выделяется щитовидной железой. Это может привести к симптомам гипертиреоза, включая нервозность, беспокойство, проблемы со сном, учащенное сердцебиение, необъяснимую потерю веса, чрезмерное потоотделение и мышечную слабость.(2)

Эти симптомы могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных узлах щитовидной железы, поэтому они не указывают на повышенный риск рака щитовидной железы. Исследователи из Рутгерса в Нью-Джерси обнаружили, что размер узлов щитовидной железы и размер долей напрямую связаны с симптомами сдавления. Их исследование показывает, что среди пациентов с компрессионными симптомами и размером узелков щитовидной железы более 1,5 сантиметра, 97 процентов из них испытали улучшение симптомов после операции. (3)

Узлы щитовидной железы Причины и факторы риска

Узлы щитовидной железы очень распространены, и есть несколько состояний, которые могут вызвать их развитие в вашей щитовидной железе, включая следующие: (4)

• Дефицит йода : Низкий Уровни йода связаны с повышенным риском развития зоба или увеличения щитовидной железы. (5)
• Болезнь Хашимото : Болезнь Хашимото вызывает воспаление щитовидной железы и может вызвать ее увеличение. Это нарушение возникает из-за недостаточной выработки гормона щитовидной железы и может привести к постепенному разрушению самой щитовидной железы.
• Разрастание ткани щитовидной железы : Иногда наблюдается чрезмерный рост нормальной ткани щитовидной железы, что называется аденомой щитовидной железы. Неясно, почему это происходит, но это может привести к образованию шишек в щитовидной железе и гиперпродукции гормонов щитовидной железы.
• Киста щитовидной железы : Киста, заполненная жидкостью, может развиться в щитовидной железе, что может быть результатом аномального роста ткани щитовидной железы. Эти кисты часто представляют собой смесь твердых и жидких компонентов и обычно доброкачественные. Однако иногда твердые компоненты кисты могут быть злокачественными.
• Щитовидный зоб : Зоб — аномальное увеличение щитовидной железы, которое вызывает выпуклость на шее. Это может произойти при перепроизводстве или недостатке гормонов щитовидной железы.
• Рак щитовидной железы : Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и вызваны другими факторами, но иногда узелки вызываются злокачественными клетками щитовидной железы. Если узелок твердый, большой и болезненный, существует больший риск злокачественного образования.

Вот некоторые факты о факторах риска, связанных с узлами щитовидной железы: (6)

• Они в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Увеличение размера узелков и их развитие связаны с гормональными изменениями как эстрогена, так и прогестерона, поэтому узелки часто обнаруживаются у беременных женщин.
• Их частота увеличивается с возрастом.
• Они связаны с низким потреблением йода.
• Воздействие ионизирующего излучения (которое может произойти в детстве или в результате профессионального облучения) связано с повышенным риском развития рака щитовидной железы. Количество радиационного облучения, необходимого для увеличения риска рака, выше, чем у обычного рентгена.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными, но чтобы определить, является ли узел злокачественным, врач, знакомый с этой областью, должен будет провести тесты, чтобы поставить диагноз.

Ультразвук является наиболее распространенным инструментом визуализации узлов щитовидной железы, наряду с тонкоигольной аспирационной биопсией, которая дает образец ткани для проверки, является ли узелок злокачественным. Поскольку только около 10% узелков оказываются злокачественными, решение оперировать пациентов принимается только после диагностики с помощью ультразвукового исследования.

Ультразвук идентифицирует узелки, которые слишком малы для того, чтобы их можно было обнаружить простым осмотром шеи, и наличие множественных узелков.Кроме того, точное измерение узелков можно провести с помощью ультразвукового исследования.

Если результаты ультразвукового исследования требуют проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, она обычно выполняется под ультразвуковым контролем. Врач возьмет клетки из узелка щитовидной железы и изучит его под микроскопом, чтобы определить, злокачественный он или доброкачественный.

Выполнение биопсии для определения риска злокачественных новообразований резко снизило количество выполняемых тиреоидэктомий. Если биопсия показывает доброкачественное новообразование, после нее будут проводиться ежегодные ультразвуковые исследования и повторная тонкоигольная аспирация, если узелок увеличивается в размере или развивается.Если поражение злокачественное, рекомендуется полная тиреоидэктомия.

Для постановки диагноза ваш врач может также провести тщательное обследование головы и шеи, во время которого он или она почувствует узелок на прочность и оценит движение вашей голосовой связки. Следующие результаты медицинского осмотра усиливают беспокойство по поводу злокачественности: (7, 8)

• узелков размером более 4 сантиметров
• узелков, устойчивых при прикосновении
• узелков, прикрепленных к соседним тканям
• заболевание или воспаление лимфатических узлов (так называемая шейная лимфаденопатия)
• неподвижность голосовых складок, которая может вызвать проблемы с голосом и глотанием
• узелков, обнаруженных у маленьких детей, у которых уровень злокачественности выше, чем у взрослых.

Традиционное лечение

Лечение узелков щитовидной железы зависит от первоначальной оценки риска, основанной на результатах ультразвукового исследования или цитологического исследования. Врачи составят план лечения на основе предполагаемого риска злокачественного новообразования, а также наличия и тяжести симптомов.

Если биопсия щитовидной железы показывает, что узел доброкачественный, то наиболее подходящим планом лечения является простое наблюдение. Обычно это включает повторные анализы крови на щитовидную железу, УЗИ и медицинские осмотры каждый год.Если узелок увеличивается в размерах, может потребоваться повторная биопсия. (9)

Если увеличенный узел вызывает компрессионные симптомы, для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы можно использовать следующие виды терапии: (10)

• Терапия гормонами щитовидной железы : Гормоны щитовидной железы часто используются для уменьшения размера узелок. Хотя необходимы дополнительные исследования, терапия гормонами щитовидной железы предназначена для снижения выработки гормона, стимулирующего щитовидную железу, и уменьшения роста ткани щитовидной железы.
• Операция : Если доброкачественный узелок щитовидной железы затрудняет глотание или дыхание, становится больше и создает массу на шее или производит слишком много гормонов щитовидной железы, его можно удалить хирургическим путем.
• Лечение радиоактивным йодом : Терапия радиоактивным йодом (RAI) предназначена для разрушения клеток, составляющих щитовидную железу, тем самым уменьшая размер железы. Терапия RAI обычно не рекомендуется пациентам с низким или даже умеренным риском рака щитовидной железы.(11)
• Лазерная или радиочастотная абляция : Радиочастотная абляция гораздо более распространена в европейских и азиатских странах. Он предназначен для уменьшения объема узелков в больших, стабильно растущих и доброкачественных узелках, не влияя на функцию щитовидной железы. (12)

Злокачественные узелки требуют хирургического удаления. Есть два варианта операции — полное удаление щитовидной железы, которое называется тотальной тиреоидэктомией, или удаление половины щитовидной железы, называемое лобэктомией щитовидной железы.

7 естественных средств от симптомов заболевания щитовидной железы

1. Избегайте йодной недостаточности

Хорошо известно, что йодный статус является ключевым фактором, определяющим заболевания щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать гипотиреоз и зоб, потому что минерал помогает преобразовывать и высвобождать гормоны щитовидной железы. Нарушения щитовидной железы, вызванные низким уровнем йода, могут вызывать сердечные осложнения, замедленный обмен веществ, колебания веса и изменения настроения. (13)

Есть несколько способов избежать дефицита йода, наиболее важным из которых является употребление в пищу богатых йодом продуктов, таких как морские водоросли, выловленная в дикой природе треска, органический йогурт, сырое молоко и яйца.Также доступны добавки йода, которые при приеме в низких дозах могут помочь нормализовать выработку гормонов щитовидной железы. Но используйте добавки йода только под наблюдением врача и убедитесь, что вы находитесь под наблюдением за побочными эффектами. Высокие дозы йода могут усугубить симптомы заболевания щитовидной железы.

2. Ешьте продукты с высоким содержанием селена, цинка и витаминов группы В

Чтобы улучшить симптомы заболевания щитовидной железы, убедитесь, что вы получаете достаточно селена, цинка и витаминов группы В в своем рационе.Эти питательные вещества необходимы для правильной работы щитовидной железы и помогут сбалансировать уровень гормонов щитовидной железы.

Знаете ли вы, что щитовидная железа — это орган с наибольшим содержанием селена? Минерал необходим для преобразования гормонов Т4 и Т3. Некоторые из лучших селеновых продуктов, которые можно добавить в свой рацион для улучшения функции щитовидной железы, включают бразильские орехи, семена подсолнечника, фасоль пинто, палтус, говядину травяного откорма, выловленный в дикой природе лосось и органический овес. (14)

Продукты с высоким содержанием цинка и витаминов группы B (особенно витамина B12) также важны для здоровья щитовидной железы. Сюда входят баранина, говядина травяного откорма, кешью, шпинат, курица, яйца, грибы, нут и спаржа.

3. Избегайте воспалительной пищи

Одной из возможных причин узелков щитовидной железы и других проблем, связанных с щитовидной железой, является воспаление. Воспаление может фактически замедлить преобразование и производство гормонов щитовидной железы. По этой причине важно избегать воспалительных продуктов, которые только усугубят эти проблемы. Это означает, что следует избегать обработанных пищевых продуктов, продуктов с добавлением сахара и других продуктов, которые могут вызвать раздражение, например, содержащих глютен.Фактически, исследования показывают, что распространенность заболеваний щитовидной железы выше у пациентов с глютеновой болезнью, поэтому для этих людей отказ от глютена является обязательным. (15)

4. Уменьшите уровень стресса

Исследования показывают, что как физический, так и умственный стресс может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Чтобы эндокринные железы не перегрузились, что может привести к повреждению организма, подавляя иммунную функцию и изменяя функцию надпочечников и щитовидной железы, важно контролировать уровень стресса и достаточно отдыхать.

Вы можете сделать это, попробовав естественные средства для снятия стресса, например, физические упражнения, 7–9 часов сна в сутки, выделив время в течение дня, чтобы сделать что-нибудь веселое и расслабляющее, и присоединившись к религиозному сообществу или группе поддержки. (16, 17)

5. Попробуйте Ашваганда

Ашваганда, адаптогенное растение и традиционная медицина в Аюрведе, часто используется при дисфункции щитовидной железы. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , оценивалась эффективность экстракта корня ашваганды у пациентов с гипотиреозом.Когда пациенты принимали 600 миллиграммов экстракта ашваганды ежедневно в течение восьми недель, их уровень Т4 значительно улучшился по сравнению с плацебо. (18)

Другие травы-адаптогены, которые можно использовать для улучшения симптомов заболеваний щитовидной железы, особенно гипотиреоза, включают базилик священный, женьшень и корень солодки.

6. Принимайте пробиотики

Новое исследование связывает гипотиреоз с заболеваниями тонкого кишечника, такими как SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике). Исследователи обнаружили, что чрезмерный рост некоторых бактерий может увеличить риск дисфункции щитовидной железы.Фактически, сообщалось, что СИБР может присутствовать более чем у половины пациентов с гипотиреозом. (19)

Прием пробиотических добавок и добавление пробиотических продуктов в свой рацион может помочь сбалансировать полезные и вредные бактерии в кишечнике, потенциально улучшая функцию щитовидной железы.

7. Снижение токсического воздействия

Воздействие химических токсинов может вызвать воспалительные реакции, которые нарушают нормальную функцию щитовидной железы. По возможности следует избегать приема некоторых лекарств, гормональных противозачаточных таблеток и коммерческих косметических средств или чистящих средств. Также стоит отметить, что тяжелые металлы, такие как ртуть и пломбы из амальгамы, могут нарушить гормональный баланс, поэтому может быть полезно обратиться к стоматологу и удалить серебряные пломбы. (20, 21)

Последние мысли

• Узелки щитовидной железы — это новообразования, которые развиваются внутри щитовидной железы. Когда ткань щитовидной железы растет ненормально, образуется узелок или шишка.
• Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и клинически незначительными, но около 10 процентов узлов являются злокачественными.
• Хотя большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов, некоторые люди испытывают чувство полноты в шее, проблемы с глотанием, затрудненное дыхание, боль во рту, горле или пищеводе и одышку.
• Ультразвук — самый распространенный инструмент диагностики узлов щитовидной железы, наряду с тонкоигольной аспирационной биопсией, которая дает образец ткани для проверки, является ли узелок злокачественным.
• Обычное лечение узловых узлов щитовидной железы может включать терапию гормонами щитовидной железы, терапию радиоактивным йодом, лечение радиочастотной абляцией и хирургическое вмешательство.Если узелок злокачественный, необходимо удалить всю или половину щитовидной железы.

7 природных средств от симптомов заболевания щитовидной железы:

1. Избегайте йодной недостаточности
2. Ешьте продукты, богатые селеном, цинком и витамином B12
3. Избегайте воспалительных продуктов
4. Снижайте уровень стресса
5. Попробуйте ашваганду и другие травы-адаптогены
6. Принимайте пробиотики
7. Уменьшите токсическое воздействие

Рак щитовидной железы: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком щитовидной железы.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака щитовидной железы. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Во многих случаях команда врачей работает вместе над созданием общего плана лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке щитовидной железы в эту команду могут входить хирург, онколог, онколог-радиолог, радиолог, врач ядерной медицины и эндокринолог.Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, логопеды и другие.

Рак щитовидной железы обычно лечится одним или несколькими способами. Описание наиболее распространенных видов лечения рака щитовидной железы приведено ниже, после чего приводится краткое описание общих методов лечения рака с разбивкой по стадиям заболевания (см. Стадии).

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

• Тип и стадия рака щитовидной железы

• Возможные побочные эффекты

• Предпочтения пациента

• Общее состояние здоровья пациента

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим лечащим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать во время лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке щитовидной железы, потому что существуют разные варианты лечения.

Лечение рака часто выбирают на основе рекомендаций, рекомендованных группами опытных врачей.Хотя в большинстве случаев рак щитовидной железы излечим, могут быть разные мнения о том, как лечить рак щитовидной железы, особенно в отношении того, какую комбинацию методов лечения использовать и когда лечение будет проводиться. Пациентам рекомендуется узнать второе мнение перед началом лечения, потому что они должны быть довольны выбранным планом лечения и должны спрашивать о клинических испытаниях.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции, называемое маржей. Операцию также можно назвать резекцией. Это основное лечение для большинства людей с раком щитовидной железы. Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. В зависимости от размера узла щитовидной железы общие хирургические варианты включают:

• Лобэктомия. Эта операция удаляет долю щитовидной железы с злокачественным узлом.

• Практически полная тиреоидэктомия. Также называется субтотальной тиреоидэктомией. Это операция по удалению всей щитовидной железы, кроме небольшой.

• Тотальная тиреоидэктомия. Эта операция удаляет всю щитовидную железу.

Существуют различные хирургические методы, которые можно использовать для тиреоидэктомии:

• Стандартная тиреоидэктомия. Это когда хирург делает небольшой разрез (или разрез) около основания или середины шеи. Это дает хирургу прямой доступ к щитовидной железе пациента для проведения операции. В некоторых онкологических центрах предлагаются новые хирургические методы, чтобы уменьшить или избежать рубцевания шеи.

• Эндоскопическая тиреоидэктомия. Во время этой процедуры хирург делает один маленький разрез. Операция похожа на стандартную тиреоидэктомию, за исключением того, что для управления процедурой используются телескоп и видеомонитор, а не увеличение хирургической лупы, которое является специальным средством защиты глаз.

• Роботизированная тиреоидэктомия. Хирург делает разрез в другом месте, например, в подмышечной впадине, на линии роста волос на шее, во рту или груди, а затем использует роботизированный инструмент для выполнения тиреоидэктомии. Роботизированная тиреоидэктомия не рекомендуется при раке щитовидной железы.

Не все хирургические варианты рекомендуются для всех пациентов. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить вас.

Если есть доказательства или риск распространения рака на лимфатические узлы шеи, хирург может также выполнить рассечение шеи. Это операция по удалению лимфатических узлов на шее. Рассечение шеи также называется лимфаденэктомией.

В целом, осложнения операции на щитовидной железе могут включать повреждение близлежащих паращитовидных желез, которые помогают регулировать уровень кальция в крови; сильное кровотечение; или раневые инфекции.Если нервы гортани повреждены во время операции, это может вызвать временную или постоянную охриплость голоса или «хриплый» голос.

Без щитовидной железы организм перестает вырабатывать гормон щитовидной железы, который необходим для функционирования организма. Замещение гормонов (см. Ниже), обычно принимаемое ежедневными таблетками, является лучшим решением. Пациенту также может потребоваться прием добавок витамина D и кальция, если функция паращитовидных желез снизилась после операции.

Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, она называется неоперабельной или неоперабельной.Затем врач порекомендует другие варианты лечения.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Гормональное лечение

Пациентам, которым проводится хирургическое лечение, обычно требуется гормональная терапия щитовидной железы. Помимо замены гормона, который необходим организму, препараты гормона щитовидной железы могут замедлить рост любых оставшихся дифференцированных раковых клеток.

Заместитель гормона щитовидной железы — левотироксин (Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid и другие торговые марки). Левотироксин обычно выпускается в виде таблеток, которые следует принимать ежедневно в одно и то же время каждый день, чтобы организм постоянно получал их. . Заместитель гормона щитовидной железы обычно назначается эндокринологом, который специализируется на лечении проблем с гормонами, железами и эндокринной системой.

Кроме того, не забудьте обсудить со своим врачом все другие лекарства, которые вы принимаете, включая пищевые добавки, такие как железо или кальций, чтобы избежать взаимодействия с заместителями гормонов щитовидной железы.Узнайте больше о советах по правильному приему лекарств.

Таблетки для щитовидной железы могут иметь несколько побочных эффектов. Иногда у некоторых пациентов в течение первых месяцев лечения появляется сыпь или выпадают волосы.

Гипертиреоз — это состояние, при котором слишком много гормонов щитовидной железы. Это может вызвать потерю веса, боль в груди, учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, судороги, диарею, чувство жара, потливость, потерю костной массы или остеопороз.

Гипотиреоз — это состояние, при котором слишком мало гормона щитовидной железы.Это может вызвать усталость, увеличение веса, сухость кожи и волос и чувство холода.

Требуемое количество или доза гормона щитовидной железы различна для каждого пациента и типа опухоли и может меняться с возрастом или с изменением веса человека. Врач будет контролировать уровень гормонов щитовидной железы с помощью регулярных анализов крови. Поговорите со своим врачом о том, какие признаки могут означать, что пора скорректировать дозу или количество гормональной добавки.

Терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод)

Щитовидная железа поглощает почти весь йод, поступающий в организм.Следовательно, вид лучевой терапии, называемый радиоактивным йодом (также называемый I-131 или RAI), может найти и уничтожить клетки щитовидной железы, не удаленные хирургическим путем, и те, которые распространились за пределы щитовидной железы. Врачи, назначающие терапию радиоактивным йодом, обычно являются эндокринологами или специалистами в области ядерной медицины.

Лечение радиоактивным йодом — вариант лечения некоторых людей с папиллярным, фолликулярным раком щитовидной железы и раком щитовидной железы из клеток Гертла. Радиоактивный йод используется для лечения людей с дифференцированным раком щитовидной железы, который распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.Перед полным лечением можно ввести небольшую тестовую дозу, чтобы убедиться, что опухолевые клетки поглотят I-131. Пациентам с MTC или анапластическим раком щитовидной железы не следует лечить I-131.

I-131 применяется в жидкой или таблетированной форме. Пациенты, которые получают I-131 для уничтожения раковых клеток, могут быть госпитализированы на 2-3 дня, в зависимости от нескольких факторов, включая введенную дозу. Пациентам рекомендуется пить жидкости, чтобы помочь I-131 быстрее пройти через организм. В течение нескольких дней большая часть радиации уходит.Поговорите со своим врачом о способах ограничения радиационного облучения других людей, включая детей, которые могут находиться рядом с вами во время этого лечения и в дни после него.

При подготовке к терапии I-131 после операции пациентов обычно просят соблюдать диету с низким содержанием йода в течение 2–3 недель. В дополнение к диете с низким содержанием йода, пациентов попросят либо временно прекратить прием заместительных гормонов щитовидной железы, либо получить инъекции рекомбинантного ТТГ (тирогена) во время приема заместительного гормона.Если гормональную терапию прекратить в период подготовки, пациент, скорее всего, испытает побочные эффекты гипотиреоза (см. Выше).

Важно обсудить возможные краткосрочные и долгосрочные эффекты терапии I-131 с вашим врачом. В первый день лечения пациенты могут испытывать тошноту и рвоту. При определенных обстоятельствах боль и отек могут возникать в местах скопления радиоактивного йода. Поскольку йод сконцентрирован в ткани слюнных желез, пациенты могут испытывать отек слюнных желез.Это может привести к ксеростомии, иногда называемой сухостью во рту.

Большие или кумулятивные дозы радиоактивного йода могут вызвать бесплодие, то есть физическую неспособность иметь ребенка, особенно у мужчин. Женщинам рекомендуется избегать беременности в течение как минимум 1 года после лечения I-131. При использовании I-131 существует риск вторичного рака (см. Последующее наблюдение). Иногда пациентам может потребоваться повторное лечение с течением времени. Однако существует максимальная общая доза радиоактивного йода, разрешенная с течением времени, и когда она будет достигнута, это может помешать дальнейшему использованию этого лечения.

Внешняя лучевая терапия

Внешнее лучевое излучение — это еще один вид лучевой терапии, при котором высокоэнергетические рентгеновские лучи излучаются из аппарата вне тела для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на дистанционной лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Схема (расписание) лучевой терапии с использованием внешнего луча обычно состоит из определенного количества процедур с заданным периодом времени. При лечении рака щитовидной железы лучевая терапия обычно проводится амбулаторно, в больнице или клинике, 5 дней в неделю в течение примерно 5-6 недель.

При раке щитовидной железы внешняя лучевая терапия используется только в определенных обстоятельствах, обычно, когда рак щитовидной железы более поздней стадии распространился на критические области шеи, такие как трахея, голосовой ящик или пищевод. Лучевая терапия обычно проводится после операции, и лечение сосредоточено на определенной области, воздействуя только на раковые клетки в этом месте. Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака щитовидной железы у молодых пациентов.

Побочные эффекты зависят от дозировки и площади лечения и могут включать покраснение кожи, боль при глотании, кашель, иногда охриплость голоса, тошноту и усталость.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Узнайте больше об основах дистанционной лучевой терапии.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

При использовании общие способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системных методов лечения рака щитовидной железы включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать только 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу.Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение нормальных клеток. Узнайте больше об основах таргетной терапии.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях при различных типах рака щитовидной железы и новых методах лечения, направленных на них.

Для папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 целевых метода лечения:

• В 2013 году FDA одобрило таргетную терапию под названием сорафениб (нексавар) для лечения поздних стадий или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы, когда терапия I-131 (см. Выше) не сработала.Общие побочные эффекты сорафениба включают кожные реакции рук и ног или другие кожные проблемы, диарею, усталость, потерю веса и высокое кровяное давление.
• В 2015 году FDA одобрило таргетную терапию под названием ленватиниб (Lenvima, E7080) для более поздней стадии дифференцированного рака щитовидной железы, когда операция, лечение I-131 или и то, и другое не помогли. Побочные эффекты ленватиниба включают высокое кровяное давление, диарею, снижение аппетита, снижение веса и тошноту.

Для MTC есть 2 других варианта таргетной терапии, одобренных FDA:

• В 2011 году FDA одобрило таблетки вандетаниба (Caprelsa, zd6474), которые представляют собой тип таргетной терапии, известный как ингибитор тирозинкиназы.В частности, вандетаниб теперь является стандартным лечением для взрослых, когда ЦПМ нельзя удалить хирургическим путем, если болезнь ухудшается или если ЦПМ распространился на другие части тела.

  Лекарство принимают в виде таблеток для ежедневного приема. Типичная суточная доза вандетаниба составляет 300 мг. Общие побочные эффекты включают диарею и воспаление толстой кишки, кожную сыпь, тошноту, высокое кровяное давление, головную боль, усталость, потерю аппетита и боль в желудке. Кроме того, могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с дыханием и сердцем.Анализы крови, включая измерение уровня калия, кальция, магния и ТТГ в сыворотке (см. Диагноз , ), могут проводиться регулярно, чтобы контролировать реакцию организма на это лекарство.

• В 2012 году FDA одобрило другой ингибитор тирозинкиназы для лечения метастатического МРК, названный кабозантинибом (Cometriq, Cabometyx, XL184). Рекомендуемая доза составляет 140 мг в таблетках один раз в день. Побочные эффекты могут включать запор, боль в животе, высокое кровяное давление, изменение цвета волос, усталость, тошноту и отек, а также серьезные проблемы с толстой кишкой.

Для анапластического рака щитовидной железы существует 1 комбинация таргетной терапии, одобренная FDA:

• В 2018 году FDA одобрило первое почти за 50 лет лечение анапластического рака щитовидной железы. Это лечение представляет собой комбинацию двух таргетных терапий, дабрафениба (тафинлар), ингибитора BRAF, и траметиниба (мекинист), ингибитора MEK, для людей с анапластическим раком щитовидной железы со специфическим генетическим изменением или мутацией в гене BRAF . .

  Одобрение было основано на данных, опубликованных в 2018 году в ходе клинического испытания, в котором участвовали 16 человек с опухолями с мутацией гена BRAF.Все эти люди уже прошли курс лучевой терапии, хирургии, химиотерапии или комбинации этих методов лечения. Из тех, кто участвовал в исследовании, 69% раковых заболеваний перестали расти или уменьшились из-за комбинации лечения. Когда они опубликовали данные исследования, исследователи не смогли определить, поможет ли лечение людям жить дольше, клиническая конечная точка, названная «общая выживаемость», но они подсчитали, что по крайней мере 80% людей с опухолями ответили на лечение выиграет от комбинации.Комбинация дабрафениба и траметиниба в настоящее время является стандартом лечения анапластического рака щитовидной железы, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на отдаленные области. Побочные эффекты этой комбинированной терапии могут включать жар, сыпь, головную боль, боль в суставах, кашель, тошноту, рвоту, диарею, мышечную боль, сухость кожи, снижение аппетита, высокое кровяное давление и затрудненное дыхание.

Перед тем, как начать какое-либо целевое лечение, поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Химиотерапия или таргетная терапия как часть вашего плана лечения

В настоящее время использование другой системной химиотерапии и таргетной терапии для лечения рака щитовидной железы определяется в индивидуальном порядке и чаще всего проводится в рамках клинических испытаний. См. Раздел «Последние исследования» для получения дополнительной информации.

Узнайте больше об основах подготовки к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак щитовидной железы и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Варианты лечения по стадиям

Почти все виды рака щитовидной железы лечатся хирургическим путем. Если рак щитовидной железы находится только в тканях шеи, как в щитовидной железе, так и в лимфатических узлах, хирургическое вмешательство, как правило, является первым лечением. Пациентов с более поздней стадией заболевания также можно лечить хирургическим путем, но сначала могут быть назначены другие методы лечения. Клинические испытания могут быть рекомендованы на любом этапе в качестве варианта лечения.

Гормональная терапия и терапия радиоактивным йодом назначаются только при папиллярном, фолликулярном и клеточном раке щитовидной железы.MTC и анапластический рак щитовидной железы не лечатся терапией щитовидной железы радиоактивным йодом или гормонами щитовидной железы.

I этап: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом после операции

Этап II: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом после операции

Стадия III: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом или дистанционная лучевая терапия после операции

Этап IV: Операция, гормональная терапия, терапия радиоактивным йодом, дистанционная лучевая терапия, таргетная терапия и химиотерапия. Лучевая терапия также может использоваться для уменьшения боли и других проблем. См. Дополнительную информацию о метастатическом раке щитовидной железы ниже.

Метастатический рак щитовидной железы

Если рак распространился за пределы щитовидной железы на другие органы, такие как кости или легкие, это называется метастатическим раком щитовидной железы или раком щитовидной железы IV стадии. Кроме того, все анапластические опухоли щитовидной железы на момент постановки диагноза классифицируются как стадия IV, независимо от размера, расположения или распространения опухоли.

Если диагноз — рак щитовидной железы IV стадии, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, гормональной терапии, терапии радиоактивным йодом, дистанционной лучевой терапии, таргетной терапии и химиотерапии. Также могут быть рекомендованы клинические испытания новых подходов к лечению. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый и порой трудный процесс.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, терапия радиоактивным йодом, таргетная терапия, лучевая терапия внешним пучком, гормональная терапия и химиотерапия. Однако их можно использовать в другой комбинации или давать с разной скоростью.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не помогло

Излечиться от рака щитовидной железы не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни.

Приглашаем вас и вашу семью обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход и специальный уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Заболевание щитовидной железы | Weill Cornell Medicine

Узлы щитовидной железы

Хотя узелки щитовидной железы очень распространены, менее одного из 100 являются злокачественными.Большинство узелков выявляются во время медицинского осмотра или визуализации шеи. Редко они вызывают симптомы, но некоторые очень большие узелки связаны с затрудненным дыханием или глотанием. Это маловероятно с небольшими узелками.

Если есть подозрение на узелок щитовидной железы, требуется формальное ультразвуковое исследование шеи. Это неинвазивный тест без какого-либо радиационного воздействия и быстро выполняется опытными радиологами. В Weill Cornell Radiology совместными усилиями проводится комплексное ультразвуковое исследование шеи для оценки самой щитовидной железы, а также окружающих лимфатических узлов и анатомических структур для надлежащего ведения пациентов.Это ультразвуковое исследование позволит эндокринным хирургам нашего учреждения надлежащим образом оценить каждый узел щитовидной железы и решить, нужна ли биопсия тонкой иглой (FNA).

Не все узелки в щитовидной железе нуждаются в биопсии, поэтому выбор подходящих узлов важен. Ваш хирург обсудит с вами, требуется ли вам биопсия. Для максимального удобства мы предлагаем эти биопсии в нашем офисе во время консультации. Они выполняются нашими эндокринными хирургами в присутствии патологоанатома, который в режиме реального времени проводит оценку, чтобы гарантировать получение адекватного образца.В это время мы также можем отправить вашу биопсию на генетическое тестирование, если это необходимо, чтобы помочь в определении наилучшего лечения вашего узелка в будущем. Сама процедура биопсии занимает около 5 минут и похожа на взятие крови. Пациенты немедленно уходят домой и могут возобновить повседневную деятельность.

Результаты биопсии FNA могут указывать на то, что для лечения узлов щитовидной железы требуется операция. Ваш хирург обсудит с вами результаты вашей биопсии и определит, подходит ли операция или пристальное наблюдение.Как правило, доброкачественные узелки могут наблюдаться, если они не являются симптоматическими, в то время как узелки, которые признаны злокачественными или очень подозрительными на рак, рекомендуется удалить. Примерно в 25% случаев узелки считаются «неопределенными», и они отправляются на молекулярное тестирование, чтобы помочь выбрать лучший курс действий — продолжение наблюдения или удаление. Вам также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если узелки вызывают такие симптомы, как давление, затрудненное дыхание или проблемы с глотанием.Наконец, некоторым пациентам с болезнью Грейвса (гипертиреозом) может быть предложено хирургическое вмешательство. Эти процедуры обычно выполняются как операция в тот же день с использованием минимально инвазивных методов для улучшения восстановления.

Рак щитовидной железы

В эндокринном онкологическом центре Weill-Cornell мы предлагаем ориентированный на пациента подход для быстрой и окончательной диагностики рака щитовидной железы. Если узелок действительно вызывает подозрение или явно является раком, мы разрабатываем рациональный подход к лечению, основанный на рисках рецидива или метастазирования, включая координацию ухода. Все случаи рака представлены на нашей еженедельной междисциплинарной конференции, чтобы разработать лучший план лечения для каждой опухоли и каждого пациента.

При опухолях, которые кажутся вызывающими беспокойство или агрессивными, ваше лечение будет включать в себя операцию по удалению либо части, либо всей щитовидной железы, а также потенциально окружающих лимфатических узлов. Хирургия проводится с минимально инвазивным подходом и направлена ​​на удаление опухоли и любого регионального распространения. Наш подход адаптирован к типу опухоли и ее характеристикам, при этом лечение каждого пациента основывается на оптимизации результатов.После операции дается рекомендация относительно радиоактивного йода или других дополнительных методов лечения после того, как ваш случай будет представлен на многопрофильной конференции, в группу, в которую входят эндокринологи, хирурги, врачи ядерной медицины, радиологи, эндокринные онкологи, патологи и онкологи-радиологи.

В случае небольших опухолей, которые явно ограничиваются щитовидной железой и имеют вялотекущий вид на УЗИ, мы можем включить вас в нашу программу длительного наблюдения за раком вместо проведения хирургического вмешательства. Регистрация в этой программе включает повторную визуализацию и анализ крови через определенные промежутки времени для отслеживания роста опухоли или изменений. Если ваша опухоль появится во время наблюдения, дальнейшие варианты лечения будут обсуждены в это время.

Ваши варианты лечения будут основаны на конкретном типе рака щитовидной железы, диагностированном при патологии, включая:

· Папиллярный рак щитовидной железы

· Фолликулярный рак щитовидной железы

· Анапластический рак щитовидной железы

· Медуллярный рак щитовидной железы

Каждый из этих видов рака лечится по-разному с подходом, ориентированным на пациента.Важно понимать, что некоторые виды рака щитовидной железы не наследуются (возникают спорадически) или наследуются (передаются по генеалогическому древу). Некоторые из наиболее распространенных генетически наследуемых заболеваний, включая рак щитовидной железы, включают:

· Семейный немедуллярный рак щитовидной железы : эти пациенты имеют сильную семейную историю папиллярного рака щитовидной железы

· Семейный медуллярный рак щитовидной железы : встречается у ~ 25% пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы

· Множественная эндокринная неоплазия типов IIA и IIB : эти пациенты подвержены риску медуллярного рака щитовидной железы и могут иметь другие опухоли, такие как феохромоцитомы и гиперпаратиреоз

· Полипоз семейного аденоматоза (FAP) и синдром Гарднера : эти пациенты подвержены риску папиллярного рака щитовидной железы, а также рака толстой кишки

· Болезнь Каудена : эти пациенты подвержены риску папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, а также рака груди, рака матки и доброкачественных опухолей, называемых гамартомами.

· Комплекс Карни, тип I : эти пациенты подвержены риску папиллярного рака щитовидной железы, а также пигментных поражений кожи и миксом.

В WCM пациенты с наследственными заболеваниями или с подозрением на наследственные нарушения проходят обследование у наших генетиков для тщательного обследования и консультирования.

Более агрессивный рак щитовидной железы требует нескольких различных методов лечения, которые могут включать хирургическое вмешательство, радиоактивный йод, лучевую терапию и иммунотерапию. Используя междисциплинарный подход, мы стремимся предоставить нашим пациентам самые современные медицинские процедуры, обеспечивая при этом высочайшее качество жизни после любого вмешательства.

Хирургия щитовидной железы

Это включает удаление части или всей вашей щитовидной железы. В руках наших опытных хирургов эта процедура обычно занимает от 45 минут до 2 часов. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день после 4-6-часового периода наблюдения. После ночного отдыха дома пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности, включая прием пищи, на следующий день. Некоторым пациентам может потребоваться более обширная операция в зависимости от их диагноза, и если это произойдет, ваш хирург подробно обсудит с вами ваше выздоровление и ожидания.

Риски операции на щитовидной железе включают кровотечение, повреждение нервов, которое может повлиять на ваши голосовые связки и, следовательно, на качество вашего голоса, а также повреждение паращитовидных желез, контролирующих уровень кальция. Наши хирурги, благодаря своим знаниям и большому опыту, свели эти риски к минимуму до одного из самых низких в стране. Ваша предоперационная оценка будет включать оценку голоса и прямое обследование голосовых связок до и после операции, если есть подозрение на дисфункцию гортани с помощью гибкой ларингоскопии.Кроме того, во время самой операции наши хирурги могут использовать технологию мониторинга нервов, которая помогает оценить целостность нервов голосовых связок в режиме реального времени.

Последующее наблюдение и дополнительное лечение

Если вам требуется заместительная терапия гормоном щитовидной железы в послеоперационном периоде, обычно это одна таблетка, которую следует принимать ежедневно, а дозировка корректируется на основе тщательного наблюдения с вашим хирургом, эндокринологом и терапевтами.Гормон щитовидной железы практически не имеет побочных эффектов, так как он идентичен гормону, который ваша щитовидная железа вырабатывает естественным образом.

После операции все пациенты с раком щитовидной железы помещаются в регистр и наблюдаются в течение длительного времени. Это повлечет за собой анализ крови и ультразвуковое исследование, которое будут контролировать наши сотрудники. Как правило, пациенты с раком щитовидной железы в анамнезе должны ежегодно проходить комплексное ультразвуковое исследование шеи, а также сдавать анализы крови на гормоны и другие биохимические маркеры, которые могут указывать на возвращение рака.

В определенных случаях для оптимизации вашего результата будут использоваться новые методы лечения, предлагаемые нашими врачами и учеными нашей программы. Кроме того, в нашем учреждении было разработано несколько исследовательских протоколов с целью усовершенствования будущих диагностических тестов и лечения. Ваш врач обсудит, можете ли вы участвовать в этих протоколах.

В программе эндокринной онкологии Weill Cornell мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода, ориентированного на пациента, чтобы предоставить вам самые современные варианты лечения и доступ к клиническим испытаниям опухолей щитовидной железы.

Лечение узелков щитовидной железы с помощью гомеопатии — Автор: доктор Шрихришна

Щитовидная железа — важная железа, вырабатывающая гормоны и выделяющая тироксин, важный для регуляции метаболизма. Увеличение или уменьшение его количества может вызвать симптомы, начиная от перепадов настроения и заканчивая нарушением репродуктивной функции.

Один из первых симптомов патологии щитовидной железы при наличии узла щитовидной железы. Эти узелки могут быть кистозными, твердыми или твердыми в зависимости от основной причины узелка.Гипотироидизм встречается чаще, чем гипертиреоз, и, стремясь производить больше тироксина, железа набухает, образуя знаменитый узелок щитовидной железы. Узелок здесь твердый. В случае инфекций узелки, скорее всего, будут кистозными. Раковые узелки щитовидной железы — это твердые тела.

В гомеопатии не существует общего лечения и специфических средств от какой-либо болезни.

Скорее, лечение индивидуализировано. Это означает, что проявление болезни у каждого пациента считается уникальным, и гомеопат назначает лекарства после личной консультации с каждым пациентом.

Во время консультации по гомеопатии врач-гомеопат рассматривает не только симптомы болезни. Он также принимает во внимание характер и конституцию пациента. Это означает, что гомеопат подходит к лечению, взвешивая физическое, психическое и эмоциональное состояние пациента, а также симптомы болезни.

Такой подход приводит к назначению уникального набора лекарств для каждого пациента. Следовательно, два пациента, страдающих одним и тем же заболеванием, могут получать два разных набора препаратов от одного и того же гомеопата. Некоторые из проверенных гомеопатических средств от узлов щитовидной железы перечислены ниже —

1. Йод : Гипотиреоз составляет 80% всех узелков, и это вызвано дефицитом йода. Употребление в пищу богатых йодом продуктов, таких как моллюски, йодированная соль и морепродукты, поможет компенсировать снижение уровня йода в организме и улучшить производство щитовидной железы.

2. Бром: Это дает организму необходимое количество брома, который является другим неметаллом, похожим на йод.Он используется для лечения пациентов с симптомами гипертиреоза, включая повышенный уровень метаболизма, непереносимость тепла и потерю веса.

3. Calcarea carb: , полученный из раковин устриц, полезен пациентам с симптомами гипотиреоза. Эти люди подавлены, нервны, утомлены плохой физической и умственной реакцией.

4. Lapis alba: Используется при опухолях или узелках в ряде органов, а также при обращении у пациента с узлом щитовидной железы.Он содержит кремний-фторидную соль кальция и полезен в ряде случаев, когда развиваются опухоли, а также для устранения зоба.

5. Spongia: Это морское существо впитывает питательные вещества из-под моря и, учитывая его губчатый характер, сохраняет их в течение длительного времени. Поскольку он богат йодом и другими питательными веществами, его сушат и используют в виде порошка для лечения узелков щитовидной железы.

6. Lycopus: Цветущее растение, называемое горняком или Lycopus virginicus, можно использовать в сушеном или свежем виде.Используемый в виде настойки или лосьона, он полезен людям, которые раздражительны и страдают респираторными заболеваниями. Узлы постепенно уменьшаются в размерах, улучшаются пульс и дыхание.

7. Natrum muriaticum: Людям с учащенным сердцебиением и экзофтальмом (выпуклость глаз и опухоль щитовидной железы), которые также могут быть очень слабыми, можно использовать Natrum. Если люди начали лечение каким-либо другим соединением и прекратили его, Натрум показан и этим людям.

Важно отметить, что при использовании этих соединений самолечение не рекомендуется. Проконсультируйтесь со специализированным гомеопатом, который определит, что подойдет вам, поскольку каждому человеку требуется индивидуальное лечение.

17 Эффективные домашние средства от зоба

Хотя зоб может показаться очень пугающим недугом, с ним легко справиться с помощью соответствующей комбинации медицинского лечения и домашних средств. В этой статье перечислены различные способы, которыми вы можете помочь организму справиться с этой проблемой щитовидной железы с помощью лечебных трав.

О щитовидной железе

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи спереди (1 ) . Эта железа отвечает за выработку гормонов щитовидной железы, которые поддерживают обмен веществ в нашем организме. Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы приводит к нарушению работы щитовидной железы.

Что такое зоб?

Зоб — это заболевание, характеризующееся отеком щитовидной железы (2). Это может произойти из-за гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), гипертиреоза (гиперактивность щитовидной железы) или эутиреоза (нормального функционирования щитовидной железы).Проще говоря, недостаток, а также избыток гормона щитовидной железы может привести к опуханию железы. Обычно это не болезненное заболевание, но оно сопровождается множеством других симптомов, которые могут нарушить нормальное функционирование вашего тела.

Медицинское вмешательство — самый востребованный метод лечения зоба. Но с помощью простых домашних средств вы можете облегчить симптомы и помочь лекарствам, отпускаемым по рецепту, быстрее вылечить проблему.

Давайте сначала рассмотрим причины и симптомы зоба.Затем мы перейдем к домашним средствам от зоба.

Йод — один из важнейших минералов для выработки гормонов щитовидной железы. Железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, если не получает достаточного количества йода с пищей. Следовательно, дефицит йода является основной причиной развития зоба (3). Вот некоторые из других причин зоба:

• Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото и болезнь Грейвса, при которых иммунная система организма атакует продукцию гормонов щитовидной железы
• Генетические дефекты
• Травма или любая инфекция щитовидной железы ( 3)
• Лучевая терапия рака
• Некоторые лекарства
• Доброкачественные опухоли или рак щитовидной железы (3)

Кто подвержен риску развития зоба?

• Женщины старше 40 лет
• Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.
• Люди с низким содержанием йода в рационе (4)

Симптомы зоба

Если вы заметили следующие симптомы, вполне возможно, что у вас зоб:

• Беспричинный кашель
• Ощущение сжатия в горле
• Охриплость голоса
• Дискомфорт или боль при глотании
• Перепады настроения
• Затруднения при глотании (2)
• Видимый отек у основания шеи
• Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
• Затруднение дыхания (2)
• Опухшее лицо (2)

Помните, что многие из этих симптомов также связаны с другими заболеваниями.Следовательно, не предполагайте, что у вас зоб, не получив подтвержденного диагноза от врача.

Если у вас диагностирован зоб, хирургическое вмешательство или лекарства — не единственное решение. К счастью, вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы уменьшить размер щитовидной железы и избавиться от симптомов. Как уже упоминалось, они работают лучше всего, если используются вместе с предписанными лекарствами.

Домашние средства от зоба

1. Яблочный уксус

Вам понадобится

• 1 чайная ложка яблочного уксуса
• 1/2 чайной ложки меда
• Стакан теплой воды

Что вам нужно сделать

Смешайте мед и уксус с водой и выпейте смесь, желательно натощак.

Как часто вы должны это делать

Делайте это каждый день по утрам.

Почему это работает

Яблочный уксус имеет умеренную кислотность и восстанавливает баланс pH в организме (5). Он выводит токсины из организма, что косвенно помогает увеличить абсорбцию йода и уменьшить отек щитовидной железы.

2. Касторовое масло

Вам понадобится

Несколько капель касторового масла

Что вам нужно сделать

1. Осторожно помассируйте область шеи маслом.
2. Оставьте масло на ночь.

Как часто вы должны это делать

Повторяйте это каждую ночь перед сном.

Почему это работает

Касторовое масло обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить отек щитовидной железы (6). Он выводит токсины из печени и помогает преобразовать Т4 в активный Т3.

3. Кокосовое масло

Кокосовое масло первого отжима содержит высокий уровень лауриновой кислоты, триглицерида со средней длиной цепи, который превращается в монолаурин, и обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами, а также улучшает обмен веществ (7).Вы можете добавлять его в горячие напитки, смузи и использовать в качестве заправки для салатов, а также в кулинарии.

4. Бентонитовая глина

Вам понадобится

• 2-3 столовые ложки бентонитовой глины
• Вода

Что вам нужно сделать

1. Сделайте пасту, добавив достаточное количество воды в глиняный порошок и хорошо перемешайте.
2. Нанесите эту пасту на шею и дайте ей высохнуть.
3. Смойте чистой водой.

Как часто вам следует это делать

Применяйте эту глиняную маску один раз в 2-3 дня и наблюдайте за изменениями отека.

Почему это работает

Это натуральная глина, которая помогает очищать организм от накопления токсинов и обладает эффективными антимикробными свойствами (8).

5. Морские водоросли

Вам понадобится

Горсть водорослей

Что вам нужно сделать

Сварить горсть водорослей, чтобы сделать салат. Добавьте заправку по вашему выбору.

Как часто вам следует это делать

Включайте его один или два раза в неделю в свой обед.Не переусердствуйте.

Почему это работает

Морские водоросли — хороший источник йода, который помогает вырабатывать гормоны щитовидной железы (9). Морские водоросли также содержат тирозин, поддерживающую аминокислоту, которая способствует выработке гормонов щитовидной железы (10).

6. Листья одуванчика

Вам понадобится

• Пригоршня листьев одуванчика
• 1 столовая ложка топленого масла (топленого масла)
• Вода

Что вам нужно сделать

1. Растереть листья с небольшим количеством воды, чтобы получилось паста.
2. Добавьте туда топленое масло и нагрейте смесь в течение нескольких минут, пока она не станет чуть теплой.
3. Нанесите на шею и держите 15-20 минут.
4. Смойте.

Как часто вы должны это делать

Повторяйте это каждый день в течение недели или двух.

Почему это работает

Листья одуванчика обладают антиоксидантными свойствами и обладают противовоспалительным действием (11), (12). Следовательно, эта паста может уменьшить отек щитовидной железы и облегчить связанные с ней симптомы.

7. Рецепты сока

(a) Лимонный сок

Вам понадобится

• 1 столовая ложка лимонного сока
• 1 зубчик чеснока
• 1 чайная ложка меда

Что вам нужно сделать

1. Раздавите чеснок и смешать с лимонным соком и медом.
2. Выпейте это утром.

Как часто вам следует это делать

Делайте это каждый день утром, желательно натощак.

Почему это работает

И лимон, и чеснок содержат противовоспалительные соединения.Это средство также помогает удалить любые токсины, которые накопились в организме из-за инфекций, устраняя микробы с их антимикробными и противовоспалительными свойствами (13), (14).

(b) Ананасовый сок

Вам понадобится

• 4-5 кусочков ананаса
• 1 морковь среднего размера
• 2 помидора

Что вам нужно сделать

1. Смешайте все, чтобы получить однородный сок. Вы можете добавить немного воды, чтобы отрегулировать консистенцию.
2. Пейте сок комнатной температуры или слегка охлажденным.

Как часто вы должны это делать

Выпивайте по стакану этой ананасовой смеси каждый день.

Почему это работает

Употребление ананаса может улучшить гормональный статус щитовидной железы и уменьшить размер зоба (15).

8. Ашваганда

Вам понадобится

• 2 столовые ложки порошка коры ашваганды
• 160 мл воды

Что вам нужно сделать

1. Добавьте порошок коры Ашваганды в воду и кипятите до тех пор, пока смесь не уменьшится до 40 % от первоначального объема.
2. Процедить и разделить смесь.
3. Пейте одну порцию рано утром, перед завтраком, а вторую — вечером.
4. Вы также можете добавить этот порошок в молоко или смузи.

Как часто вы должны это делать

Повторяйте это каждый день.

Почему это работает

Ашваганда — мощное аюрведическое растение, которое помогает улучшить работу щитовидной железы и увеличивает выработку гормонов Т3 и Т4 (16). Обычно хронический стресс увеличивает уровень кортизола, который нарушает нормальное функционирование гормонов щитовидной железы.Порошок ашваганды борется с этим стрессом, чтобы стимулировать эндокринную секрецию (16).

9. Моринга (Малунггай)

Вам понадобится

• 1 столовая ложка сушеных листьев моринги
• Стакан горячей воды

Что нужно сделать

1. Погрузите листья в горячую воду на несколько минут.
2. Отвар процедить и выпить.

Как часто вы должны это делать

Пейте чай моринга один раз в день.

Почему это работает

Листья моринги могут помочь регулировать выработку гормонов щитовидной железы (17).Этот травяной чай имеет землистый вкус и очень освежает тело.

10. Куркума

Вам понадобится

• 1/2 стакана порошка куркумы
• 1 стакан воды
• 1 1/2 чайной ложки порошка черного перца
• 70 мл оливкового или кокосового масла холодного отжима

What You Необходимые действия

1. Нагрейте воду в кастрюле и добавьте в нее порошок куркумы.
2. Готовьте медленно 5-10 минут, пока не получите густую пасту.
3. Добавьте черный перец и масло и хорошо перемешайте.
4. Убрать с огня и хранить в герметичном контейнере.
5. Возьмите чайную ложку этой пасты.

Примечание : Эту золотую пасту можно хранить в холодильнике 1-2 недели.

Как часто вы должны это делать

Повторяйте это дважды в день.

Почему это работает

Куркума — сильнодействующая пряность, которая не только придает пище цвет и аромат, но также обладает множеством полезных свойств, улучшающих здоровье. Исследования показали, что куркума может быть полезна при лечении зоба (18).

11. Семена льна

Вам понадобятся

• 2-3 столовые ложки семян льна
• Вода

Что вам нужно сделать

1. Измельчите семена льна и сделайте пасту с небольшим количеством воды.
2. Нанесите эту пасту на шею и оставьте на 20-25 минут.
3. Вымойте и вытрите насухо.

Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день, пока опухоль не исчезнет.

Почему это работает

Семена льна содержат альфа-линоленовую кислоту, которая образует резольвины, обладающие противовоспалительными свойствами (19).Эти свойства могут помочь уменьшить отек.

Осторожно: Не употребляйте семена льна без консультации с врачом, так как они могут иметь обратный эффект.

12. Упражнения для шеи

Известно, что упражнения на растяжку шеи также помогают при лечении зоба. Эти упражнения помогают растянуть мышцы, связанные с щитовидной железой, и уменьшить отек.

• Растяжка шеи вверх — Сядьте на стул и поднимите подбородок к потолку.Как можно сильнее вытяните шею и оставайтесь в таком положении несколько секунд. Повторите это упражнение 10-12 раз.
• Растяжка шеи в стороны — Медленно наклоните шею в сторону так, чтобы ухо касалось вашего плеча. Как можно сильнее потянитесь, а затем повторите с другой стороны. Сделайте по 10 повторений на каждую сторону.

Примечание: Не напрягайтесь при выполнении этих упражнений для шеи. Как можно больше потянитесь, не причиняя себе дискомфорта.Если вы чувствуете боль, немедленно прекратите упражнение.

13. Чеснок

Вам понадобится

3-4 зубчика чеснока

Что вам нужно сделать

Жуйте зубчики чеснока, как они есть утром. Если вы чувствуете, что они слишком острые, раздавите гвоздики и добавьте к ним немного меда перед употреблением.

Как часто вы должны это делать

Делайте это каждый день по утрам.

Почему это работает

Чеснок стимулирует выработку глутатиона в организме, поскольку он содержит селен, который необходим для здорового функционирования щитовидной железы (20).

14. Чай с лимонной мятой

Вам понадобится

• 2 столовые ложки сушеной мелиссы (или 2 чайные ложки свежей мелиссы)
• Стакан горячей воды
• Мед

Что вам нужно сделать

1. Налить поливайте траву горячей водой и дайте чаю настояться несколько минут. Не снимайте крышку, пока завариваете чай, так как это не позволит ароматическим маслам бальзама улетучиться вместе с паром.
2. Отвар процедить, добавить мед по вкусу.
3. Выпейте этот теплый травяной чай.

При заваривании чая держите крышку закрытой, так как это предотвратит улетучивание ароматических масел бальзама с паром.

Как часто вам следует это делать

Пейте 2-3 чашки этого травяного чая каждый день, пока симптомы зоба не исчезнут.

Почему это работает

Лимонный бальзам — эффективное средство для снятия стресса. Он снижает психологический стресс, который является наиболее частой причиной развития заболеваний щитовидной железы (21).

15. Орехи

Вам понадобятся

Горстка орехов

Что вам нужно сделать

Замочите пригоршню орехов на ночь или пожуйте их, как есть.

Как часто вы должны это делать

Съешьте горсть орехов в качестве перекуса для пробуждения или между приемами пищи.

Почему это работает

Орехи не только богаты жирными кислотами омега-3 и омега-6, но также обладают противовоспалительными свойствами (22). Среди всех орехов бразильские орехи являются самым богатым источником селена (23).Селен действует как стимулирующий фактор в превращении гормона Т4 в наиболее активную форму — гормон Т3 (24).

16. Рыбий жир

Вам понадобится

Добавка рыбьего жира в форме капсул или в жидкой форме

Что вам нужно сделать

Принимайте по чайной ложке рыбьего жира каждый день.

Как часто вы должны это делать

Один раз в день.

Почему это работает

Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, которые помогают метаболизировать гормон щитовидной железы в печени (25).

17. Пустырник

Вам понадобится

• 1 / 2–1 чайная ложка травы пустырника
• 1/2 чайной ложки меда
• Стакан горячей воды

Что делать

1. Заварить чай из пустырника и добавить мед для вкуса.
2. Выпей.

Как часто следует это делать

Для достижения наилучших результатов пейте чай из пустырника два раза в день.

Почему это работает

Многие люди испытывают учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение из-за гипертиреоза.Эти симптомы зоба можно облегчить с помощью пустырника (26).

Мы хотели бы повторить это — хотя эти домашние средства от зоба могут помочь, вы должны убедиться, что используете их вместе с лекарствами, прописанными вашим врачом. Кроме того, будьте предельно осторожны в своем питании. Вам следует стараться есть продукты, богатые йодом и селеном, при ограниченном количестве зобогенных продуктов. И не забудьте про упражнения для шеи!

Зоб может вызывать неприятные симптомы, но это заболевание не является неизлечимым.Правильная комбинация рецептурных лекарств с домашними средствами и диетой, благоприятной для зоба, может легко устранить симптомы и основную причину. Используйте средства, перечисленные в этой статье, после консультации с врачом.

Вы нашли эту статью полезной? Вы когда-нибудь пробовали какое-либо из этих средств от зоба? Пожалуйста, оставьте свой отзыв в разделе комментариев ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Советы по лечению зоба

• Принимайте холодный душ дважды в день.Предполагается, что это стимулирует правильную работу щитовидной железы.
• Следите за лекарствами, которые вы обычно принимаете, так как они также могут вызвать зоб. Вы можете поделиться списком (с дозировкой) со своим врачом, чтобы определить, являются ли какие-либо из этих лекарств причиной.
• Регулярно выполняйте упражнения для шеи, но помните, что эти упражнения не должны причинять вам боли.
• Постарайтесь аккуратно помассировать опухоль и окружающую область, используя масла-носители, такие как миндальное или оливковое масло.
• Попробуйте иглоукалывание или ароматерапию, если вы больше склонны к альтернативным методам лечения зоба.

Какая лучшая еда при зобе?

Есть определенные продукты, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы ускорить выздоровление от зоба. Эти продукты питания восполняют уровень йода и селена в организме, вызывая выработку здорового количества гормона щитовидной железы. Они также содержат противовоспалительные соединения и антиоксиданты, которые уменьшают отек и другие симптомы.Вот рекомендуемая диета при зобе —

• Йодная диета — Если ваш зоб вызван дефицитом йода, вам необходимо восполнить свой организм с помощью богатой йодом диеты. Попробуйте использовать йодированную соль или употребляйте больше морепродуктов, трески, тунца, яиц, натурального йогурта, молока, темно-синей фасоли, печеного картофеля с кожурой и клюквы. Взрослые должны потреблять около 150 микрограммов йода каждый день, чтобы предотвратить зоб.
• Салат-латук — Не путайте этот зеленый листовой овощ с капустой из семейства крестоцветных (не рекомендуется при зобе).Салат богат йодом и подходит для употребления больными зобом.
• Продукты, богатые селеном — Ваша щитовидная железа нуждается в селене для работы на оптимальном уровне. Некоторые продукты, такие как бразильские орехи, семена подсолнечника, моллюски, лук, грибы, ростки пшеницы, ячмень, мясо, птица, яйца и жирная рыба, от природы богаты этим минералом. Можно употреблять даже такие мясные продукты, как почки и печень, поскольку они содержат большое количество селена. Включите эти продукты в свой ежедневный рацион, чтобы вылечить зоб.
• Бананы и ананасы также рекомендуются для лечения зоба.

Какой еды избегать при зобе?

Гойтрогенные продукты — это продукты, которые препятствуют нормальному функционированию щитовидной железы. В результате железа не может правильно синтезировать йод. Итак, есть некоторые продукты, которые вы должны есть в умеренных количествах, и к ним относятся:

• Цветная капуста
• Капуста
• Репа
• Брюссельская капуста
• Горчичная зелень
• Шпинат
• Брокколи
• Капуста
• Соевые бобы
• Арахис
• Редис
• Сладкий картофель
• Клубника

Вы можете готовить зобогенные продукты, чтобы свести на нет их влияние на вашу щитовидную железу.Хотя нет необходимости полностью исключать их из своего рациона, вы должны потреблять их в умеренных количествах.

26 источников Stylecraze имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Заболевание щитовидной железы, Управление по женскому здоровью, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/thyroid-disease
• Goitre, Национальная служба здравоохранения, Великобритания.
  https://www.nhs.uk/conditions/goitre/
• Дефицит йода, Американская тироидная ассоциация.
  https://www.thyroid.org/iodine-deficiency/
• Зоб, Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Oxford Academic.
  https://academic.oup.com/jcem/article/98/1/27A/2823239/
• Уксус: использование в медицине и противогликемический эффект, Medscape General Medicine, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1785201/
• Антиоксидантный, антимикробный и нейтральный потенциал свободных радикалов надземных частей Periploca aphylla и Ricinus communis, ISRN Pharmacology, Национальная медицинская библиотека США , Национальные институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3418662/
• Cocos nucifera (L.) (Arecaceae): фитохимический и фармакологический обзор, Бразильский журнал медицинских и биологических исследований, Национальная библиотека США медицины, Национальные институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4671521/
• Бентонитовая глина как природное средство: краткий обзор, Иранский журнал общественного здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения .
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5632318/
• Анализ содержания йода в морских водорослях с помощью GC-ECD и оценка потребления йода, Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств, ScienceDirect.
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1021949814000155
• Последствия дефицита йода для здоровья, Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3074887/
• Физиологические эффекты одуванчика (Taraxacum Officinale) при диабете 2 типа, Обзор диабетических исследований, Национальная медицинская библиотека США, Национальная библиотека США. Институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5553762/
• Противовоспалительное действие листьев Taraxacum officinale на индуцированные липополисахаридом воспалительные реакции в клетках RAW 264.7. Журнал лекарственных продуктов, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20673058/
• Фитохимическая, антимикробная и антиоксидантная активность различных концентратов цитрусовых соков, Наука о продуктах питания и питание, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4708628/
• Защитные эффекты чеснока на функцию щитовидной железы у крыс, получавших амфетамин, Международный журнал достижений в химической инженерии и биологических науках .
  https: // iicbe.org / upload / 4373A0
  2.pdf
• ANANAS COMOSUS; ВОЗМОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА У МОЛОДЫХ НЕЖАТОЛОГИЧЕСКИХ ЖЕНЩИН. Профессиональный медицинский журнал.
  http://www.theprofesional.com/index.php/tpmj/article/view/3118
• Эффективность и безопасность экстракта корня ашваганды у субклинических пациентов с гипотиреозом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал альтернативной и комплементарной медицины, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28829155
• Роль экстракта листьев Moringa oleifera в регуляции гормонального статуса щитовидной железы у взрослых самцов и самок крыс. Фармакологические исследования, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10675284
• Использование куркумы связано со снижением зобогенности: исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Пакистане (THYPAK). Индийский журнал эндокринологии и метаболизма, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366771/
• Льняное семя — потенциальный источник функциональных продуктов питания, Journal of Food Science and Technology, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375225/
• Добавление селена при офтальмопатии, связанной с щитовидной железой: обновленная информация, Международный журнал офтальмологии, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
  https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003098/
• Ослабление лабораторно-индуцированного стресса у людей после острого введения Melissa officinalis (лимонный бальзам). Психосоматическая медицина, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272110
• Продукты, которые борются с воспалением, издательство Harvard Health Publishing, Гарвардская медицинская школа.
  https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/foods-that-fight-inflamutation
• Орехи, бразильские орехи, сушеные, небелезированные, U.С. Департамент сельского хозяйства.
  https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/170569/nutrients
• Заболевание селена и щитовидной железы: от патофизиологии к лечению, Международный журнал эндокринологии, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5307254/
• Влияние пищевого рыбьего жира на передачу сигналов гормонов щитовидной железы в печени. Журнал пищевой биохимии, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19793640
• Leonurus cardiaca L. как источник биоактивных соединений: обновление отчета об оценке Европейского агентства по лекарственным средствам (2010 г.), Biomed Research International, США. Библиотека медицины, Национальные институты здоровья.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500680/

Рекомендуемые статьи

Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Она биотехнолог, то, что мы на обычном английском языке назвали бы Ученым. Несмотря на то, что она является экспертом в области экспериментов, она также обладает исключительным талантом жонглировать словами и создавать контент, добавляя к нему нужное количество дерзости. Когда не спасает мир своими статьями, она любит гулять со своим сибирским хаски (потому что, разве собаки не самые лучшие?). В свободное время она любит немного болтать с друзьями. Итак, что дает ей энергию для всего этого? Если вы спросите ее, она ответит: «Моя чаша здравомыслия — очень большая кружка кофе!»

Границы | Узловая болезнь щитовидной железы в эпоху точной медицины

Введение

Одной из основных клинических проблем в эндокринной клинической практике, безусловно, является лечение узловых заболеваний щитовидной железы.В течение последних лет были разработаны новые технологии и внедрены новые диагностические и терапевтические подходы, чтобы направлять клиницистов при постановке диагноза, последующем наблюдении и принятии терапевтических решений. Этот обзор предоставит основанное на фактах резюме оптимального подхода к лечению узлов щитовидной железы.

Ключевая роль ультразвука

Распространенность узловой болезни щитовидной железы среди населения в целом высока, достигая 60% согласно результатам ультразвукового исследования и аутопсии (1–3), хотя частота злокачественных новообразований относительно низка и колеблется в пределах 1.6% и 12% (4, 5). Ультрасонография щитовидной железы (УЗИ) — это основной инструмент, используемый для диагностики и начальной стратификации риска рака узлов щитовидной железы. В настоящее время он определяет принятие решения о тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA), сроки последующих клинических оценок в течение длительного периода наблюдения (6) и право на активное наблюдение за подозрительными узелками (7). Полный отчет должен включать описание всей паренхимы щитовидной железы, расположение узелков, их размер и сонографические особенности, а также оценку лимфатических узлов на шее (8–10).Для каждого узелка необходимо оценить следующие УЗ-характеристики: эхогенность, состав (твердый, кистозный, смешанный), края, кальцификаты или другие гиперэхогенные очаги, форма и взаимоотношения с капсулой щитовидной железы (11, 12). Ультразвуковые паттерны, связанные со злокачественными новообразованиями, включают: гипоэхогенность, инфильтративные, нерегулярные или дольчатые края, микрокальцификации, форму выше ширины, отсутствие ореола. Однако ни один из этих одиночных паттернов УЗИ не имеет достаточно высокой чувствительности, специфичности и точности, чтобы их можно было считать прогностическими для злокачественных новообразований (11, 13, 14).Комбинация паттернов УЗИ приводит к более высокой специфичности, но ассоциируется с более низкой чувствительностью (15). Наконец, стоит упомянуть, что оценка этих особенностей УЗИ характеризуется высокой вариабельностью между наблюдателями (16, 17). В последнее десятилетие, чтобы улучшить стандартизацию отчетов УЗИ щитовидной железы, руководящие принципы Американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии / Associazione Medici Endocrinologi (AACE / ACE / AME) (3), рекомендации 2015 г. (ATA) (18), руководящие принципы Европейской ассоциации щитовидной железы (ETA; EU-TIRADS, European Thyroid Imaging Imaging and Data System) (8), Американского колледжа радиологии (ACR) TIRADS (9) и Корейского общества системы K-TIRADS от Thyroid Radiology предложили системы стратификации риска с целью выявления узелков с наибольшим риском злокачественности, а затем рекомендовали градуированные пороговые значения для цитологии FNA (19) (Таблица 1).Все эти системы стратификации риска схожи, но есть некоторые различия: системы эндокринологических обществ основаны на распознавании закономерностей, в то время как ACR TIRADS основывается на баллах с учетом 5 признаков США и их суммы для получения окончательной классификации узелка. . Кроме того, вес каждой сонографической характеристики варьируется в разных системах (например, эхогенность является наиболее важной для EU-TIRADS, а состав для K-TIRADS), и порог размера для рекомендации FNA также различается.Некоторые системы прошли валидацию в многоцентровых исследованиях (20–22). Независимые сравнительные исследования (обычно с участием 2–3 систем) были в основном ретроспективными (23–28). Два проспективных итальянских исследования сравнивали системы, разработанные Британской тироидной ассоциацией, ATA и AACE / ACE / AME (29) или ATA и ETA (30), и не обнаружили существенных различий между общей диагностической точностью. Недавнее исследование, сравнивающее пять основных систем, одобренных международными сообществами, показало, что четыре из пяти (AACE / ACE / AME, ATA, ACR- и EU-TIRADS) показали значительную диагностическую ценность (31).ACR TIRADS, который классифицировал более половины запрошенных биопсий как ненужные, с отрицательной прогностической ценностью 97,8%, показал наилучшие общие характеристики (31). Чтобы воспроизвести эти результаты в реальной клинической практике, важным условием является принятие единого языка и определение подозрительных признаков (10). Классификация узлов щитовидной железы с использованием любой из пяти систем классификации приводит к более высокому соглашению между наблюдателями, чем оценка отдельных подозрительных признаков, а идентификация узелков, нуждающихся в биопсии, имеет почти полное согласие (32).Однако специальная «тренировка на основе консенсуса», включающая совместную оценку изображений, может улучшить воспроизводимость для всех классификаций (со значительными улучшениями для систем ATA, K-TIRADS и EU-TIRADS) даже для обученных клиницистов с аналогичным опытом (32). В последние годы также оценивалась полезность ультразвуковых моделей для стратификации риска злокачественных новообразований неопределенных узлов щитовидной железы (33–35). Сонографические паттерны были связаны с разной частотой злокачественных новообразований, предполагая, что эти системы также способны стратифицировать риск злокачественных новообразований в подгруппе цитологически неопределенной щитовидной железы.Эти предварительные данные предполагают, что сонографические образцы могут быть полезны не только для руководства FNAC, но и для персонализации лечения после неопределенных цитологических результатов. Недавно были также предложены программные приложения, выполняющие автоматический анализ изображений для извлечения количественных параметров с использованием различных математических методов. Эти подходы могут быть основой для автоматизированных систем автоматизированной диагностики (САПР) «второго мнения» (36). Согласно некоторым данным, ИБС щитовидной железы, основанные на искусственном интеллекте, могут еще больше улучшить диагностические характеристики и надежность (37).Использование ИБС щитовидной железы для дифференциации злокачественных и доброкачественных узлов показало точность, аналогичную той, которая была получена опытным радиологом (38, 39), и может снизить вариабельность внутри и между наблюдателями, что, однако, остается (38). Ультразвуковая эластография (УЗЭ) появилась как дополнительный инструмент в сочетании с УЗИ в B-режиме (УЗИ) для исследования узлов щитовидной железы. Это неинвазивный, экономичный метод динамической диагностики для измерения эластичности тканей (40, 41). Злокачественные образования, как правило, более твердые и твердые, чем нормальная паренхима щитовидной железы или доброкачественные образования, связанные с фиброзом и более высокой экспрессией галектина-3 и фибронектина-1 (41–43), что позволяет предположить, что эластография может быть полезной для различения доброкачественной и злокачественной щитовидной железы. узелок (43, 44).В настоящее время в клинической практике используются два основных метода эластографии для количественной оценки жесткости узлов щитовидной железы: деформационная эластография (SE), которая оценивает степень деформации ткани, вызванной ручным сжатием или акустическими силами, и при которой деформация ткани параллельна направлению силы. ; и эластография сдвиговой волной (SWE), при которой создается толкающий пучок, а смещение ткани перпендикулярно направлению силы (45, 46). Многие исследования и метаанализы определили для USE некоторые ограничения и смешивающие факторы, включая особенности узлов (кальцификаты, кистозные компоненты, размер, положение), опыт оператора, артефакты, такие как пульсация сонной артерии, сопутствующие системные заболевания или заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото). , акромегалия, предыдущая термоабляция или радиочастота на узлах щитовидной железы) и патологический тип рака щитовидной железы (40, 41, 47–71).Следовательно, УЗИ должно проводиться на выбранных узлах щитовидной железы квалифицированными операторами с использованием объективных критериев, предоставляемых эластографическими аппаратами. Два клинических руководства включают рекомендации по УЗИ щитовидной железы. В рекомендациях ATA 2015 г. (18) сообщается, что ЕГЭ может быть полезным инструментом для предоперационной оценки риска у пациентов, хотя его нельзя рекомендовать повсеместно. В рекомендациях AACE / ACE / AME от 2016 г. (3) сообщается, что данные USE дополняют результаты серой шкалы, особенно в узлах с неопределенными результатами УЗИ или цитологического исследования.Более того, другие специализированные руководства, относящиеся к USE [Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) (72) и рекомендации Всемирной федерации обществ ультразвука в медицине и биологии (WFSUMB) (50)], содержат адекватное описание методика и ее воспроизводимость, результаты и ограничения. Хотя многие отчеты показали, что использование выполняется так же или лучше, чем в серой шкале США (40, 41), его диагностическая эффективность по-прежнему спорная (73).В клинической практике УЗИ обычно выполняется в качестве дополнительного инструмента к традиционному УЗИ, поскольку комбинация двух методик оказалась более чувствительной (74). Недавно в некоторых исследованиях оценивалась потенциальная роль эластографии при недиагностических или неопределенных узелках (43, 75), даже если обычное УЗИ также показало хорошие диагностические результаты (37, 76). Полезность ЕГЭ также изучалась во многих исследованиях (40, 54, 77, 78), но, следовательно, другим авторам не удалось продемонстрировать диагностическую ценность при неопределенных узелках (75, 79), а метаанализ восьми исследований продемонстрировал наличие большая вариабельность чувствительности и специфичности ЕГЭ с совокупными оценками 69 и 75% соответственно (77).Необходимы дальнейшие исследования дополнительной роли эластографии в стратификации риска образования узлов щитовидной железы.

Таблица 1 . Обзор стандартизированных систем оценки узлов щитовидной железы в США, предложенных или одобренных международными практическими рекомендациями.

Есть ли у молекулярного анализа дополнительную ценность?

Когда узелки щитовидной железы оцениваются с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB), в ~ 5–20% случаев невозможно различить доброкачественные и злокачественные узелки из-за неопределенной цитологии (78).Согласно Системе сообщений о цитопатологии щитовидной железы (79, 80), неопределенная цитология включает две разные категории: атипичное или фолликулярное поражение (Bethesda III) и фолликулярное новообразование / подозрительное на фолликулярное (или клеточное) новообразование (Bethesda IV). Наблюдаемые показатели рака в этих категориях широко варьируются от 6 до 48% для Bethesda III и от 14 до 34% для Bethesda IV (81). Этот широкий диапазон риска рака предполагает, что диагностические гемитиреоидэктомии все еще выполняются для того, чтобы различать доброкачественные и злокачественные узелки.К сожалению, у 50–70% пациентов с неопределенной цитологией проводится диагностическая операция. Более того, хирургическое вмешательство подвергает пациентов хирургическому риску, а в случае злокачественных новообразований часто показана операция второго этапа с дополнительными затратами и рисками для пациентов (82–85). Молекулярные тесты, использующие экспрессию генов и / или мутационный анализ, были разработаны, чтобы уменьшить необходимость в диагностической хирургии неопределенных (Bethesda III / IV) узлов щитовидной железы (86). На протяжении многих лет было предложено несколько молекулярных тестов, так как были введены различные панели генных мутаций (86), с зарегистрированными значениями NPV и PPV в диапазоне от 56 до 100% и от 19 до 100%, соответственно, и наиболее успешными являются Thyroseq. и Классификатор экспрессии генов AFIRMA (GEC).Первая версия Thyroseq включала панель из 7 генов (BRAF, H-K-N-RAS, RET / PTC1-3, PAX8 / PPARγ) (87) с зарегистрированной чувствительностью около 65% (87–89). Следующие версии перешли на платформы секвенирования следующего поколения (NGS) и включали панель из 13 генов (ThyroSeq v1) (90) и панель из 56 генов (ThyroSeq v2) со значительным повышением чувствительности и отрицательной прогностической ценностью (NPV) ( 91, 92). Последняя версия Thyroseq, v3, Nikiforov and Baloch (92) представляет собой целевой тест NGS, который оценивает точечные мутации, слияния генов, изменения числа копий и аномальную экспрессию генов в 112 генах, связанных с раком щитовидной железы.Используя последнюю версию Thyroseq, недавнее проспективное и многоцентровое валидационное исследование (93) 286 цитологических неопределенных узелков, отправленных на операцию, показало 94% чувствительности и 82% специфичности с NPV 97% и положительной прогностической ценностью (PPV). 66%. Эти данные могут помочь избежать диагностической хирургии у 61% пациентов с неопределенными узелками. AFIRMA GEC — это тест на основе микрочипов с запатентованным алгоритмом, способным отличать доброкачественные узелки от злокачественных на основе паттерна экспрессии информационной РНК.Чувствительность составляет примерно 90%, но специфичность ниже (88, 94). Более того, в последующем многоцентровом исследовании (95) сообщалось о значительной вариабельности числа доброкачественных вызовов (диапазон 27–53%) и злокачественности (диапазон 15,6–70%) от участка к участку (95). Очень недавно AFIRMA Классификатор геномного секвенирования (GSC) заменил исходный GEC. Это тест на основе секвенирования РНК, включающий 12 классификаторов, состоящих из 10 196 генов и 7 дополнительных компонентов для исключения поражений паращитовидной железы и медуллярного рака щитовидной железы, и включает анализ мутаций BRAFV600E, RET / PTC1 или RET / PTC3 и типичных специфических изменений. поражений клеток Hurtle.По сравнению с GEC, GSC имеет лучшую специфичность и снижает количество гистологических доброкачественных образцов, классифицируемых как подозрительные. Первоначальное валидационное исследование показало увеличение специфичности на 36% по сравнению с GEC с зарегистрированной чувствительностью около 91% (96). Harrell et al. (97) продемонстрировали, что GSC может идентифицировать менее неопределенные цитологические узелки как подозрительные по сравнению с GEC, предполагая, что GSC дополнительно сокращает количество операций за счет повышения специфичности. В недавнем независимом исследовании Endo et al.(98) сравнили GEC с GSC и продемонстрировали, что GSC имеет значительно более высокую частоту доброкачественных вызовов (76,2 против 48,1%), PPV (60,0 против 33,3%) и специфичность (94,3 против 61,4%), чем GEC в обоих Bethesda III. и Bethesda IV категории. В частности, частота доброкачественных вызовов GSC была значительно выше в узелках с изменениями клеток Хюртле (88,8 против 25,7%). Таким образом, и ThyroSeq, и AFIRMA достигли высокой чувствительности и достаточной специфичности, чтобы действовать как правило в тестах и ​​исключать их. Основная проблема заключается в ограниченном количестве валидационных исследований и высоких затратах, которые остаются ограничением их использования во всем мире.В настоящее время нет данных, чтобы предпочесть молекулярный тест другому, и необходимы данные о долгосрочных результатах.

Мини-инвазивные методы лечения

Большинство доброкачественных узлов щитовидной железы протекает бессимптомно, стабильно и не требует лечения, в то время как крупные узлы щитовидной железы могут стать причиной симптомов давления, дискомфорта в шее или косметических жалоб, что приводит к снижению качества жизни (99). За последние два десятилетия для лечения симптоматических узелков были предложены нехирургические, малоинвазивные методы под контролем УЗИ.Минимально инвазивные процедуры включают чрескожную инъекцию этанола (PEI), лазерную термическую абляцию (LTA), радиочастотную абляцию (RFA), сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) и чрескожную микроволновую абляцию (PMWA) (Таблица 2). PEI представляет собой терапию первой линии для кист и узелков щитовидной железы с преобладающим жидким компонентом (100), в то время как для твердых узелков LTA и RFA оказались очень эффективными и безопасными для значительного и стабильного уменьшения объема узелков (101). Радиочастотная термоабляция заключается в термической абляции узловатой ткани за счет использования тепла, выделяемого источником энергии, с последующим коагуляционным некрозом.Целью лечения является определение объемного уменьшения узла щитовидной железы, состояния, которое обычно возникает в течение недель и месяцев после процедуры как следствие постепенного замещения ткани щитовидной железы фиброзно-рубцовой тканью, и процедура может быть повторяется через некоторое время (102). Общая частота осложнений низкая, около 3,5% (103). Некоторые авторы сообщают о более высокой сложности хирургического вмешательства после лечения и о редкой возможности распространения рака при лечении пациентов с предположительно доброкачественными узелками (104).Радиочастотная термоабляция может использоваться для лечения доброкачественных узелковых образований при цитологической оценке, которые вызывают эстетические изменения или компрессионные симптомы, которые нельзя лечить хирургическим путем, из-за сопутствующих заболеваний или по желанию пациента. Он также рекомендуется для лечения как дококсических, так и токсических узлов, когда пациенту противопоказаны операция или прием радиоактивного йода (3, 102, 105). Радиочастотная термоабляция была предложена при папиллярной микрокарциноме щитовидной железы и в случаях рецидива или локорегиональной персистенции карциномы щитовидной железы, когда операция противопоказана или радиометаболическая терапия оказалась неэффективной (18, 106).Некоторые ограничения все еще остаются, например, трудно определить, полностью ли уничтожены раковые клетки, даже если зоны абляции полностью исчезнут при УЗИ и отдаленных результатах (107). Другой процедурой, основанной на принципах гипертермии, является LTA, которая значительно снижает объем узлов щитовидной железы, а также уменьшает симптомы и косметические проблемы из-за коагуляционного некроза в ткани-мишени (108, 109). Трехлетнее многоцентровое проспективное рандомизированное исследование LTA показало стойкое уменьшение объема и улучшение местных симптомов через 36 месяцев после лечения (110).Систематический метаанализ, сравнивающий эффективность РЧА и ДТА для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы, пришел к выводу, что как ДТА, так и РЧА способны значительно уменьшить объем узелка, хотя РЧА имеет более высокую эффективность, чем ДТА в сокращении узелков, несмотря на незначительное количество лечебные сеансы (111). Только в одном исследовании сообщалось о незначительных осложнениях, таких как преходящий тиреотоксикоз и лихорадка, после LTA (112), в то время как ни в одном исследовании не сообщалось о серьезных осложнениях, таких как изменение голоса или гипотиреоз после RFA или LA.Остается неясным, связаны ли разные результаты с разной энергией, выделяемой на миллилитр ткани щитовидной железы, временем или методикой лечения. Наконец, HIFU и PMWA — другие многообещающие формы техники термической абляции, но они нуждаются в дальнейших клинических испытаниях. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) имеет некоторые преимущества перед другими методами абляции, такими как способность вызывать сфокусированное термическое разрушение ткани без прокола иглой, и, по-видимому, в меньшей степени зависит от навыков оператора.Однако при этом происходит термическая коагуляция в небольшом объеме, а удаление большого объема ткани может занять слишком много времени (113). Эффективность лечения (то есть степень уменьшения узелков через 6 месяцев) при доброкачественных узлах щитовидной железы большего размера была оценена Lang et al. в 63 узелках с заметно меньшей эффективностью для узлов большего размера (114). HIFU — безопасное лечение, хотя сообщалось о временных побочных эффектах, таких как боль, покраснение кожи, легкий подкожный отек и преходящий паралич голосовых связок (115, 116).Чрескожная микроволновая абляция (PMWA) — это новый метод, который обеспечивает быстрое повышение температуры целевой ткани за счет вращения молекул, производимых с помощью микроволновой энергии. Несколько исследований анализировали эффективность PMWA в лечении доброкачественных твердых узлов щитовидной железы. Лю и др. оценили 474 доброкачественных узелка щитовидной железы у 435 пациентов, получавших PMWA, показав в среднем 90% уменьшение объема через 1 год без описанных серьезных осложнений (70). Другое исследование Yue et al. сообщили, что у 110 пациентов, получавших PMWA, значительное снижение через 1 год (в диапазоне от 12 до 12%).6 ± 15,1 до 3,2 ± 5,7 мл) (117). Ретроспективное обсервационное исследование в одном учреждении сравнивало эффективность и безопасность РЧА у 40 пациентов, PMWA у 40 пациентов и HIFU у 14 пациентов с небольшими узелками через 3 месяца после аблации. РЧА показала немного лучшее уменьшение среднего объема узелков (50%), чем MWA (44%) и HIFU (48%). Ограничение исследования — короткий период времени (118). В заключение, нехирургические минимально инвазивные подходы могут использоваться для лечения симптоматических или увеличивающихся узлов щитовидной железы и могут оказаться безопасными и эффективными.В настоящее время чрескожная инъекция этанола (PEI) рекомендуется при симптоматических кистозных или рецидивирующих кистозных поражениях. Для симптоматических твердых узелков можно использовать лазерную термическую абляцию (LTA) или радиочастотную абляцию (RFA). Микроволновая абляция (PMWA) или сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) — это новые методы с многообещающими результатами, которые ждут дальнейшей клинической оценки.

Таблица 2 . Обзор безоперационной минимально инвазивной терапии с визуальным контролем узлов щитовидной железы или рецидивирующего рака щитовидной железы.

Обсуждение

В эпоху точной медицины важнейшей вехой остается правильная идентификация злокачественных узлов щитовидной железы. Новые и многообещающие методы визуализации в сочетании с более точным молекулярным исследованием смогут снизить диагностическую неопределенность. Более того, новые терапевтические методы позволят сократить, когда это возможно, число предотвратимых тиреоидэктомий. Эти подходы позволят клиницисту настроить индивидуальный подход к лечению узлового заболевания щитовидной железы, от диагностики до лечения, в соответствии с потребностями пациента.

Взносы авторов

LF и MC внесли свой вклад в концепцию и дизайн обзора. DT, GG, MDS, MDM, MS, TR и FM написали первый черновик рукописи. Все авторы написали разделы рукописи, внесли свой вклад в доработку рукописи и одобрили ее к публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

3. Гариб Х., Папини Э., Гарбер Дж. Р., Дуик Д. С., Харрелл Р. М., Хегедус Л. и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж эндокринологии и Associazione Medici Endocrinologi Медицинские рекомендации по клинической практике диагностики и лечения узелков щитовидной железы — обновление 2016 г. Endocr Pract. (2016) 22: 622–39. DOI: 10.4158 / EP161208.GL

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Смит-Биндман Р., Лебда П., Фельдштейн В.А., Селлами Д., Голдштейн Р. Б., Бразик Н. и др. Риск рака щитовидной железы на основе характеристик ультразвуковой визуализации щитовидной железы: результаты популяционного исследования. JAMA Intern Med. (2013) 173: 1788–96. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2013.9245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Нам-Гунг И.С., Ким Х.Й., Гонг Дж., Ли Х.К., Хонг С.Дж., Ким В.Б. и др. Тонкоигольная аспирация под контролем ультрасонографии инциденталомы щитовидной железы: корреляция с патологическими данными. Clin Endocrinol. (2004) 60: 21–8. DOI: 10.1046 / j.1365-2265.2003.01912.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Durante C, Grani G, Lamartina L, Filetti S, Mandel SJ, Cooper DS. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы: обзор. JAMA. (2018) 319: 914–24. DOI: 10.1001 / jama.2018.0898

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Брито Дж. П., Ито Й., Мияучи А., Таттл Р. М.. Клиническая основа для облегчения стратификации риска при рассмотрении активного наблюдения, альтернативного немедленной биопсии и хирургическому вмешательству при папиллярной микрокарциноме. Щитовидная железа. (2016) 26: 144–9. DOI: 10.1089 / th.2015.0178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Русс Дж., Боннема С.Дж., Эрдоган М.Ф., Дуранте С., Нгу Р., Линхардт Л. Рекомендации Европейской тироидной ассоциации по ультразвуковой стратификации риска злокачественных новообразований у взрослых: EU-TIRADS. Eur Thyroid J. (2017) 6: 225–37. DOI: 10.1159 / 000478927

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Тесслер Ф. Н., Миддлтон В. Д., Грант Э. Г., Хоанг Дж. К., Берланд Л. Л., Тифей С. А. и др. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): официальный документ комитета ACR TI-RADS. J Am Coll Radiol. (2017) 14: 587–95. DOI: 10.1016 / j.jacr.2017.01.046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Грант Э. Г., Тесслер Ф. Н., Хоанг Дж. К., Лангер Дж. Э., Беланд М. Д., Берланд Л. Л. и др. Лексика отчетов по УЗИ щитовидной железы: официальный документ комитета ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS). J Am Coll Radiol. (2015) 12 (12 Pt A): 1272–9. DOI: 10.1016 / j.jacr.2015.07.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Брито Дж. П., Гионфриддо М. Р., Аль Нофал А., Бёмер К. Р., Леппин А. Л., Ридинг С. и др. Точность УЗИ узлов щитовидной железы для прогнозирования рака щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 1253–63. DOI: 10.1210 / jc.2013-2928

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Кампанелла П., Янни Ф., Рота С.А., Корселло С.М., Понтекорви А. Количественная оценка риска рака каждой клинической и ультразвуковой подозрительной особенности узлов щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ. Eur J Endocrinol. (2014) 170: R203–11. DOI: 10.1530 / EJE-13-0995

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Разави С.А., Хаддак Т.А., Садиг Г., Двамена Б.А. Сравнительная эффективность эластографических критериев и критериев ультразвука в B-режиме для диагностической дискриминации узлов щитовидной железы: метаанализ. AJR Am J Roentgenol. (2013) 200: 1317–26. DOI: 10.2214 / AJR.12.9215

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ремонти Л. Р., Крамер С. К., Лейтао CB, Пинто Л. Р., Гросс Дж. Л. Особенности УЗИ щитовидной железы и риск карциномы: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Щитовидная железа. (2015) 25: 538–50. DOI: 10.1089 / th.2014.0353

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, Cibas ES, Clark OH, Coleman BG и др.Лечение узелков щитовидной железы, обнаруженных в США: консенсусное заявление конференции Общества радиологов по ультразвуку. Радиология. (2005) 237: 794–800. DOI: 10.1148 / radiol.2373050220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Грани Г., Д’Алессандри М., Карботта Дж., Неска А., Дель Сордо М., Алессандрини С. и др. Серый анализ улучшает ультразвуковую оценку узлов щитовидной железы. Медицина. (2015) 94: e1129. DOI: 10,1097 / MD.0000000000001129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Park SJ, Park SH, Choi YJ, Kim DW, Son EJ, Lee HS, et al. Вариабельность между наблюдателями и диагностическая эффективность УЗИ оценки узлов щитовидной железы в зависимости от их размера. Ultraschall Med. (2012) 33: E186–90. DOI: 10.1055 / с-0032-1325404

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Хауген Б.Р., Александр Е.К., Библия К.С., Доэрти Г.М., Мандель С.Дж., Никифоров Ю.Е. и др.Рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г. Щитовидная железа. (2016) 26: 1–133. DOI: 10.1089 / th.2015.0020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Shin JH, Baek JH, Chung J, Ha EJ, Kim JH, Lee YH и др. Ультразвуковая диагностика и лечение узлов щитовидной железы на основе изображений: пересмотренное заявление и рекомендации корейского общества радиологов щитовидной железы. Korean J Radiol. (2016) 17: 370–95. DOI: 10.3348 / kjr.2016.17.3.370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Миддлтон В.Д., Тифей С.А., Ридинг С.К., Лангер Дж.Э., Беланд М.Д., Сабунио М.М. и др. Многопрофильный анализ стратификации риска узелков щитовидной железы с использованием системы отчетов и данных по визуализации щитовидной железы Американского колледжа радиологии. AJR Am J Roentgenol. (2017) 208: 1331–41. DOI: 10.2214 / AJR.16.17613

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Ха Э.Дж., Мун В.Дж., На Д.Г., Ли Й.Х., Чой Н., Ким С.Дж. и др. Многоцентровое проспективное валидационное исследование корейской системы отчетов и данных визуализации щитовидной железы у пациентов с узлами щитовидной железы. Korean J Radiol. (2016) 17: 811–21. DOI: 10.3348 / kjr.2016.17.5.811

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Тримболи П., Нгу Р., Ройер Б., Джованелла Л., Бигорн С., Симо Р. и др. Многоцентровое валидационное исследование для EU-TIRADS с использованием гистологической диагностики в качестве золотого стандарта. Clin Endocrinol. (2019) 91: 340–7. DOI: 10.1111 / cen.13997

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Нам SJ, Kwak JY, Moon HJ, Yoon JH, Kim EK, Koo JS. Большие (> / = 3 см) узелки щитовидной железы с доброкачественной цитологией: может ли система отчетов и данных по изображениям щитовидной железы (TIRADS) помочь предсказать ложноотрицательный цитологический анализ? PLoS ONE. (2017) 12: e0186242. DOI: 10.1371 / journal.pone.0186242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Mendes GF, Garcia MR, Falsarella PM, Rahal A, Cavalcante FA Junior, Nery DR, et al. Аспирационная биопсия тонкой иглой узла щитовидной железы размером менее 1,0 см: точность системы классификации TIRADS для более чем 1000 узлов. Br J Radiol. (2018) 91: 20170642. DOI: 10.1259 / bjr.20170642

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Zheng Y, Xu S, Kang H, Zhan W. Одноцентровое ретроспективное валидационное исследование Американского колледжа радиологической системы отчетов и данных визуализации щитовидной железы. Ультразвук Q. (2018) 34: 77–83. DOI: 10.1097 / RUQ.0000000000000350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Косеоглу Атилла ФД, Озген Сайдам Б., Эрарслан Н.А., Диниз Унлу АГ, Йилмаз Ясар Х., Озер М. и др. Позволяет ли шкала ACR TI-RADS безопасно избежать ненужной биопсии щитовидной железы? одноцентровый анализ в большой когорте. Эндокринная. (2018) 61: 398–402. DOI: 10.1007 / s12020-018-1620-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Хоанг Дж. К., Миддлтон В. Д., Фарджат А. Э., Лангер Дж. Э., Ридинг С. К., Тифей С. А. и др. Уменьшение количества биопсий узлов щитовидной железы и повышение точности с помощью системы отчетов и данных визуализации щитовидной железы Американского колледжа радиологии. Радиология. (2018) 287: 185–93. DOI: 10.1148 / radiol.2018172572

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Юн Дж. Х., Ли Х. С., Ким Е. К., Мун Х. Дж., Квак Дж. Стратификация риска злокачественных новообразований узлов щитовидной железы: сравнение системы отчетов и данных визуализации щитовидной железы и руководящих принципов управления Американской ассоциации щитовидной железы 2014 г. Радиология. (2016) 278: 917–24. DOI: 10.1148 / radiol.2015150056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Персичетти А., Ди Стасио Э., Гульельми Р., Биззарри Г., Таккогна С., Мисиши И. и др. Прогностическое значение злокачественных новообразований в системах ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab. (2018) 103: 1359–68. DOI: 10.1210 / jc.2017-01708

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Майно Ф., Форлео Р., Мартинелли М., Фраласси Н., Барбато Ф., Пилли Т. и др. Проспективная валидация риска узловых узлов щитовидной железы, выбранных для FNAC, с помощью сонографической картины ATA и ETA. J Clin Endocrinol Metab. (2018) 103: 2362–8. DOI: 10.1210 / jc.2018-00274

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Грани Г., Ламартина Л., Асколи В., Боско Д., Биффони М., Джакомелли Л. и др. Уменьшение количества ненужных биопсий щитовидной железы при повышении точности диагностики: в сторону «правильных» TIRADS. J Clin Endocrinol Metab. (2019) 104: 95–102. DOI: 10.1210 / jc.2018-01674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Грани Г., Ламартина Л., Кантисани В., Маранги М., Люсия П., Дуранте С. Соглашение между наблюдателями по различным системам отчетов и данных визуализации щитовидной железы. Endocr Connect. (2018) 7: 1–7. DOI: 10.1530 / EC-17-0336

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Вальдеррабано П., МакГеттиган М.Дж., Лам Калифорния, Хазай Л., Томпсон З.Дж., Чунг С.Х. и др.Узлы щитовидной железы с неопределенной цитологией: полезность сонографических паттернов Американской ассоциации щитовидной железы для стратификации риска рака. Щитовидная железа. (2018) 28: 1004–12. DOI: 10.1089 / th.2018.0085

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Тан А.Л., Фальсилья М., Ян Х., Марк-младший, стюард Д.Л. Валидация ультразвуковой оценки риска узлов щитовидной железы, выбранных для ультразвуковой тонкоигольной аспирации, проведенной Американской ассоциацией тиреоидов. Щитовидная железа. (2017) 27: 1077–82. DOI: 10.1089 / th.2016.0555

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Грани Г., Ламартина Л., Асколи В., Боско Д., Нарди Ф., Д’Амброзио Ф. и др. Система оценки ультразвукового исследования может исключить злокачественное новообразование в цитологически неопределенных узлах щитовидной железы. Эндокринная. (2017) 57: 256–61. DOI: 10.1007 / s12020-016-1148-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Sollini M, Cozzi L, Chiti A, Кириенко М.Анализ текстур и машинное обучение для характеристики предполагаемых узлов щитовидной железы и дифференцированного рака щитовидной железы: где мы находимся? Eur J Radiol. (2018) 99: 1–8. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2017.12.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ю ЙДж, Ха ЭДж, Чо ЙДж, Ким Х.Л., Хан М., Кан Си. Компьютерная диагностика узлов щитовидной железы с помощью УЗИ: начальный клинический опыт. Korean J Radiol. (2018) 19: 665–72. DOI: 10,3348 / кджр.2018.19.4.665

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Jeong EY, Kim HL, Ha EJ, Park SY, Cho YJ, Han M. Система компьютерной диагностики узлов щитовидной железы при ультразвуковом исследовании: диагностическая эффективность и воспроизводимость, основанные на уровне опыта операторов. Eur Radiol. (2019) 29: 1978–85. DOI: 10.1007 / s00330-018-5772-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ко Си, Ли Дж. Х., Юн Дж. Х., На Х, Хонг Э, Хан К. и др.Глубокая сверточная нейронная сеть для диагностики узлов щитовидной железы на УЗИ. Голова Шея. (2019) 41: 885–91. DOI: 10.1002 / hed.25415

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Раго Т., Сантини Ф., Скутари М., Пинчера А., Витти П. Эластография: новые разработки в ультразвуке для прогнозирования злокачественных новообразований в узлах щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. (2007) 92: 2917–22. DOI: 10.1210 / jc.2007-0641

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Астерия С, Джованарди А., Пиццокаро А., Коззальо Л., Морабито А., Сомальвико Ф. и др. УЗ-эластография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Щитовидная железа. (2008) 18: 523–31. DOI: 10.1089 / th.2007.0323

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Дин Дж., Ченг Х., Нин С., Хуанг Дж., Чжан Ю. Количественное измерение для характеристики рака щитовидной железы на основе эластографии. J Ultrasound Med. (2011) 30: 1259–66.DOI: 10.7863 / jum.2011.30.9.1259

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Раго Т., Скутари М., Сантини Ф., Лойаконо В., Пьяджи П., Ди Косцио Дж. И др. Эластосонография в реальном времени: полезный инструмент для уточнения предоперационного диагноза узлов щитовидной железы с неопределенной или недиагностической цитологией. J Clin Endocrinol Metab. (2010) 95: 5274–80. DOI: 10.1210 / jc.2010-0901

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Раго Т., Витти П.Роль УЗИ щитовидной железы в диагностической оценке узлов щитовидной железы. Best Practices Clin Endocrinol Metab. (2008) 22: 913–28. DOI: 10.1016 / j.beem.2008.09.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Shiina T, Nightingale KR, Palmeri ML, Hall TJ, Bamber JC, Barr RG и др. Руководство WFUMB и рекомендации по клиническому использованию ультразвуковой эластографии: часть 1: основные принципы и терминология. Ультразвук Med Biol. (2015) 41: 1126–47.DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2015.03.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Sun CY, Lei KR, Liu BJ, Bo XW, Li XL, He YP и др. Визуализация и количественная оценка виртуальных сенсорных тканей (VTIQ) при оценке узлов щитовидной железы: связанные факторы, приводящие к ошибочному диагнозу. Sci Rep. (2017) 7: 41958. DOI: 10.1038 / srep41958

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Кантисани В., Лодизе П., Граждани Х., Манкузо Е., Маггини Е., Ди Рокко Г. и др.Ультразвуковая эластография в оценке патологии щитовидной железы. Текущее состояние. Eur J Radiol. (2014) 83: 420–8. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2013.05.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Wang J, Li P, Sun L, Sun Y, Fang S, Liu X. Диагностическая ценность измерения коэффициента деформации в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы сосуществовала с тиреоидитом Хашимото. Int J Clin Exp Med. (2015) 8: 6420–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

50.Косгроув Д., Барр Р., Боджанга Дж., Кантисани В., Чаммас М.С., Дигх М. и др. Руководство WFUMB и рекомендации по клиническому использованию ультразвуковой эластографии: часть 4. щитовидная железа. Ультразвук Med Biol. (2017) 43: 4–26. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2016.06.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Вейриерес Дж. Б., Альбарел Ф., Ломбардское СП, Бербис Дж., Себаг Ф., Оливер С. и др. Пороговое значение эластографии сдвиговой волной для исключения злокачественных узлов щитовидной железы: реальность? Eur J Radiol. (2012) 81: 3965–72. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2012.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Чо Й.Дж., Ха ЭДж., Хан М., Чой Дж. В.. УЗ-эластография с использованием пульсации сонной артерии может повысить диагностическую точность узлов щитовидной железы с несоответствием УЗ-патологии. Ультразвук Med Biol. (2017) 43: 1587–95. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2017.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Zhang YF, Xu HX, He Y, Liu C, Guo LH, Liu LN и др.Количественная оценка силы акустического излучения с помощью виртуального прикосновения к тканям: новый метод ультразвуковой эластической визуализации в диагностике узлов щитовидной железы. PLoS ONE. (2012) 7: e49094. DOI: 10.1371 / journal.pone.0049094

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Zhou H, Zhou XL, Xu HX, Li DD, Liu BJ, Zhang YF и др. Визуализация и количественная оценка виртуальных сенсорных тканей при оценке узлов щитовидной железы. J Ultrasound Med. (2017) 36: 251–60. DOI: 10.7863 / ультра.15.12070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Рагаццони Ф., Деандреа М., Мормиле А., Рамунни М.Дж., Гарино Ф., Маглиона Дж. И др. Высокая диагностическая точность и надежность эластографии в реальном времени при оценке узлов щитовидной железы. Ультразвук Med Biol. (2012) 38: 1154–62. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2012.02.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Кантисани В., Граждани Х., Риччи П., Мортеле К., Ди Сеньи М., Д’Андреа В. и др.Q-эластосонография твердых узлов щитовидной железы: оценка диагностической эффективности и вариабельности между наблюдателями в большой когорте пациентов. Eur Radiol. (2014) 24: 143–50. DOI: 10.1007 / s00330-013-2991-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Хофауэр Б., Мансур Н., Хайзер С., Вирт М., Штрассен Ю., Лёффельбейн Д. и др. Воспроизводимость изображений импульсов силы акустического излучения в щитовидной и слюнных железах у опытных и неопытных исследователей. Ультразвук Med Biol. (2016) 42: 2545–52. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2016.06.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Пак С.Х., Ким С.Дж., Ким Е.К., Ким М.Дж., Сон Е.Д., Квак Дж.Й. Согласие между наблюдателями в оценке сонографических и эластографических характеристик злокачественных узлов щитовидной железы. AJR Am J Roentgenol. (2009) 193: W416–23. DOI: 10.2214 / AJR.09.2541

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59.Лим DJ, Луо С., Ким М.Х., Ко С.Х., Ким Ю. Согласие между наблюдателями и воспроизводимость результатов в ультразвуковой эластографии щитовидной железы. AJR Am J Roentgenol. (2012) 198: 896–901. DOI: 10.2214 / AJR.11.7009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ким Дж. К., Бэк Дж. Х., Ли Дж. Х., Ким Дж. Л., Ха Е. Дж., Ким Т. Я. и др. Ультразвуковая эластография узлов щитовидной железы: надежное исследование? Ультразвук Med Biol. (2012) 38: 1508–13. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2012.05.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Фридрих-Руст М., Роменски О., Мейер Г., Даут Н., Хольцер К., Грюнвальд Ф. и др. Акустическая радиационная импульсная визуализация для оценки щитовидной железы: ограниченное технико-экономическое обоснование пациента. Ультразвук. (2012) 52: 69–74. DOI: 10.1016 / j.ultras.2011.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Calvete AC, Rodriguez JM, de Dios Berna-Mestre J, Rios A, Abellan-Rivero D, Reus M.Согласие между наблюдателями по эластографии щитовидной железы: значение фактора качества. J Ultrasound Med. (2013) 32: 495–504. DOI: 10.7863 / jum.2013.32.3.495

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Grazhdani H, Cantisani V, Lodise P, Di Rocco G, Proietto MC, Fioravanti E, et al. Перспективная оценка импульсной технологии акустической радиационной силы в дифференциации узлов щитовидной железы: оценка точности и вариабельности между наблюдателями. J Ультразвук. (2014) 17: 13–20. DOI: 10.1007 / s40477-013-0062-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Swan KZ, Nielsen VE, Bibby BM, Bonnema SJ. Достаточно ли высока воспроизводимость эластографии сдвиговой волной узлов щитовидной железы для клинического использования? Методическое исследование. Clin Endocrinol. (2017) 86: 606–13. DOI: 10.1111 / cen.13295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Андриоли М., Скакки М., Карзанига С., Витале Г., Моро М., Поджи Л. и др.Узлы щитовидной железы при акромегалии: роль эластографии. J Ультразвук. (2010) 13: 90–7. DOI: 10.1016 / j.jus.2010.09.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Андриоли М., Валкави Р. Особые ультразвуковые и эластографические особенности узлов щитовидной железы после лечения лазером или радиочастотой: сходства и различия. Эндокринная. (2014) 47: 967–8. DOI: 10.1007 / s12020-014-0241-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67.Андриоли М., Тримболи П., Амендола С., Валабрега С., Фукунари Н., Мирелла М. и др. Эластографическая картина медуллярной карциномы щитовидной железы. Эндокринная. (2014) 45: 153–5. DOI: 10.1007 / s12020-013-0062-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Магри Ф., Китирис С., Капелли В., Алесси С., Налон Е., Ротонди М. и др. Эластография сдвиговой волной в диагностике узлов щитовидной железы: возможность в случае сопутствующего хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Clin Endocrinol. (2012) 76: 137–41. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2011.04170.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Li Y, Wang Y, Wu Q, Hu B. Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы сосуществует с тиреоидитом Хашимото: полезна ли деформационная эластография? Ультразвук. (2016) 68: 127–33. DOI: 10.1016 / j.ultras.2016.02.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Лю Ю.Дж., Цянь Л.Х., Лю Д., Чжао Д.Ф.Микроволновая абляция под ультразвуковым контролем в лечении доброкачественных узлов щитовидной железы у 435 пациентов. Exp Biol Med. (2017) 242: 1515–23. DOI: 10.1177 / 1535370217727477

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Cappelli C, Pirola I, Gandossi E, Formenti A, Agosti B, Castellano M. Оценка эластографии доброкачественных узлов щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото. Int J Endocrinol. (2015) 2015: 367054. DOI: 10.1155 / 2015/367054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Косгроув Д., Пискаглия Ф., Бамбер Дж., Боджанга Дж., Корреас Дж. М., Гилья О.Н. и др. Руководство и рекомендации EFSUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии. Часть 2: Клинические приложения. Ultraschall Med. (2013) 34: 238–53. DOI: 10.1055 / с-0033-1335375

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Мун Х. Дж., Сон Дж. М., Ким Е. К., Юн Дж. Х., Юк Дж. Х., Квак Дж. Я. Диагностическая эффективность УЗИ по шкале серого и эластографии твердых узлов щитовидной железы. Радиология. (2012) 262: 1002–13. DOI: 10.1148 / radiol.11110839

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Тримболи П., Гульельми Р., Монти С., Мисиши И., Грациано Ф., Насроллах Н. и др. Чувствительность ультразвука при злокачественных новообразованиях щитовидной железы повышается с помощью эластографии в реальном времени: проспективного многоцентрового исследования. J Clin Endocrinol Metab. (2012) 97: 4524–30. DOI: 10.1210 / jc.2012-2951

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Cappelli C, Pirola I, Gandossi E, Agosti B, Cimino E, Casella C и др. Эластография в реальном времени: полезный инструмент для прогнозирования злокачественных новообразований в узлах щитовидной железы с недиагностическими цитологическими данными. J Ultrasound Med. (2012) 31: 1777–82. DOI: 10.7863 / jum.2012.31.11.1777

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Юн Дж. Х., Мун Х. Дж., Ким Е. К., Квак Дж. Я. Неадекватная цитология узлов щитовидной железы: следует ли повторить аспирацию или наблюдение? Ann Surg Oncol. (2011) 18: 1282–9. DOI: 10.1245 / s10434–011-1605–7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Тримболи П., Треглиа Г., Садеги Р., Романелли Ф., Джованелла Л. Надежность эластографии в реальном времени для диагностики узлов щитовидной железы, ранее считавшихся в FNAC неопределенными: метаанализ. Эндокринная. (2015) 50: 335–43. DOI: 10.1007 / s12020-014-0510-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Белудж З.В., Флейшер С., ЛиВольси В.А., Гупта П.К.Диагноз «фолликулярное новообразование»: серая зона при тонкоигольной аспирационной цитологии щитовидной железы. Diagn Cytopathol. (2002) 26: 41–4. DOI: 10.1002 / dc.10043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Белудж З.В., ЛиВолси В.А., Аса С.Л., Розай Дж., Мерино М.Дж., Рэндольф Дж. И др. Диагностическая терминология и морфологические критерии для цитологической диагностики поражений щитовидной железы: синопсис Национальной конференции по аспирации щитовидной железы с помощью тонкой иглы Национального института рака. Diagn Cytopathol. (2008) 36: 425–37. DOI: 10.1002 / dc.20830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Бонджованни М., Спитале А, Факен В.С., Маццучелли Л., Белудж З.В. Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы: метаанализ. Acta Cytol. (2012) 56: 333–9. DOI: 10.1159 / 000339959

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Вриенс Д., Аданг Е.М., Нетеа-Майер Р.Т., Смит Дж. В., де Вильт Дж. Х., Ойен В. Дж. И др.Экономическая эффективность ФДГ-ПЭТ / КТ для цитологически неопределенных узлов щитовидной железы: аналитический подход к решению. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 3263–74. DOI: 10.1210 / jc.2013-3483

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Розато Л., Авениа Н., Бернанте П., Де Пальма М., Гулино Г., Наси П.Г. и др. Осложнения хирургии щитовидной железы: анализ многоцентрового исследования 14 934 пациентов, прооперированных в Италии в течение 5 лет. World J Surg. (2004) 28: 271–6.DOI: 10.1007 / s00268-003-6903-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Дженнон Дж. П., Ораби А. А., Брух Г. А., Абдальсалам Х. А., Симо Р. Диагностика рецидивирующего паралича гортанного нерва после тиреоидэктомии: систематический обзор. Int J Clin Pract. (2009) 63: 624–9. DOI: 10.1111 / j.1742–1241.2008.01875.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Paschke R, Cantara S, Crescenzi A, Jarzab B., Musholt TJ, Sobrinho Simoes M.Рекомендации Европейской ассоциации тиреоидов по диагностике молекулярной тонкоигольной аспирационной цитологии узлов щитовидной железы. Eur Thyroid J. (2017) 6: 115–29. DOI: 10.1159 / 000468519

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Никифоров Ю.Е., Охори Н.П., Ходак С.П., Карти С.Е., ЛеБо С.О., Феррис Р.Л. и др. Влияние мутационного тестирования на диагностику и лечение пациентов с цитологически неопределенными узлами щитовидной железы: проспективный анализ 1056 образцов FNA. J Clin Endocrinol Metab. (2011) 96: 3390–7. DOI: 10.1210 / jc.2011-1469

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Александр Е.К., Кеннеди Г.К., Белудж З.В., Сибас Е.С., Чудова Д., Дигганс Дж. И др. Предоперационная диагностика доброкачественных узлов щитовидной железы с неопределенной цитологией. N Engl J Med. (2012) 367: 705–15. DOI: 10.1056 / NEJMoa1203208

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Никифоров Ю.Е., Стюард Д.Л., Робинсон-Смит Т.М., Хауген Б.Р., Клоппер Дж. П., Чжу З. и др.Молекулярное тестирование на мутации для улучшения диагностики узлов щитовидной железы с помощью тонкой аспирации. J Clin Endocrinol Metab. (2009) 94: 2092–8. DOI: 10.1210 / jc.2009-0247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Никифорова М.Н., Вальд А.И., Рой С, Дюрсо М.Б., Никифоров Ю.Е. Целевая панель секвенирования следующего поколения (ThyroSeq) для обнаружения мутаций при раке щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. (2013) 98: E1852–60. DOI: 10.1210 / JC.2013-2292

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Никифоров Ю.Е., Карти С.Е., Чиоси С.И., Койн С., Дуввури Ю., Феррис Р.Л. и др. Высокоточная диагностика рака в узлах щитовидной железы с фолликулярным новообразованием / цитология подозрительного на фолликулярное новообразование с помощью анализа секвенирования нового поколения ThyroSeq v2. Рак. (2014) 120: 3627–34. DOI: 10.1002 / cncr.29038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92.Никифоров Ю.Е., Белудж З.В. Клиническая проверка геномного классификатора ThyroSeq v3 в узлах щитовидной железы с неопределенной цитологией FNA. Cancer Cytopathol. (2019) 127: 225–30. DOI: 10.1002 / cncy.22112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Стюард Д.Л., Карти С.Е., Сиппель Р.С., Ян С.П., Соса Дж. А., Сипос Дж. А. и др. Эффективность мультигенного геномного классификатора узлов щитовидной железы с неопределенной цитологией: проспективное слепое многоцентровое исследование. JAMA Oncol. (2019) 5: 204–12. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2018.4616

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

94. Варгас-Салас С., Мартинес Дж. Р., Урра С., Домингес Дж. М., Мена Н., Услар Т. и др. Генетическое тестирование для неопределенной цитологии щитовидной железы: обзор и метаанализ. Endocr Relat Cancer. (2018) 25: R163–77. DOI: 10.1530 / ERC-17-0405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Александр Е.К., Шорр М., Клоппер Дж., Ким С., Сипос Дж., Набхан Ф. и др.Многоцентровый клинический опыт использования классификатора экспрессии генов Afirma. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 119–25. DOI: 10.1210 / jc.2013-2482

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

96. Патель К.Н., Энджелл Т.Э., Бабиарц Дж., Барт Н.М., Блевинс Т., Ду Кью и др. Применение классификатора геномного секвенирования для предоперационной диагностики цитологически неопределенных узлов щитовидной железы. JAMA Surg. (2018) 153: 817–24. DOI: 10.1001 / jamasurg.2018.1153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Харрелл Р.М., Эйерли-Уэбб С.А., Голдинг А.С., Эдвардс С.М., Бимстон Д.Н. Статистическое сравнение результатов afirma gsc и afirma gec в внебольничной эндокринной хирургической практике: первые результаты. Endocr Pract. (2019) 25: 161–4. DOI: 10.4158 / EP-2018-0395

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Эндо М., Набхан Ф., Портер К., Ролл К., Ширли Л.А., Азарян И. и др.Классификатор секвенирования генов Afirma по сравнению с классификатором экспрессии генов в неопределенных узлах щитовидной железы. Щитовидная железа. (2019) 29: 1115–24. DOI: 10.1089 / th.2018.0733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

99. Чезарео Р., Палермо А., Паскуалини В., Чианни Р., Гаспа Г., Манфрини С. и др. Радиочастотная абляция для лечения узлов щитовидной железы: критическая оценка литературы. Clin Endocrinol (Oxf). (2017) 87: 639–48. DOI: 10.1111 / с.13422

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

100. Пэк Дж. Х., Ха ЭДж., Чой Й. Дж., Сунг Дж. Й., Ким Дж. К., Шонг Ю. К.. Радиочастота в сравнении с аблацией этанолом для лечения преимущественно кистозных узлов щитовидной железы: рандомизированное клиническое исследование. Korean J Radiol. (2015) 16: 1332–40. DOI: 10.3348 / kjr.2015.16.6.1332

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Папини Э, Гульеми Р., Пачелла СМ. Лазерная, радиочастотная и этанольная абляция для лечения узлов щитовидной железы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. (2016) 23: 400–6. DOI: 10.1097 / MED.0000000000000282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

102. Папини Е., Пачелла С.М., Сольбьяти Л.А., Ахилле Дж., Барбаро Д., Бернарди С. и др. Минимально инвазивные методы лечения доброкачественных узлов щитовидной железы: согласованное заявление на основе Delphi из группы итальянских малоинвазивных методов лечения щитовидной железы (MITT). Int J Hyperthermia. (2019) 36: 376–82. DOI: 10.1080 / 02656736.2019.1575482

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

103. Ким С., Ли Дж. Х., Чой Й. Дж., Ким В. Б., Сун Т. Ю., Пэк Дж. Х. Осложнения, встречающиеся при радиочастотной аблации доброкачественных узлов щитовидной железы и рецидивирующем раке щитовидной железы под контролем УЗИ. Eur Radiol. (2017) 27: 3128–37. DOI: 10.1007 / s00330-016-4690-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

104. Oddo S, Spina B, Vellone VG, Giusti M. Случай рака щитовидной железы на следе радиочастотного электрода через 30 месяцев после чрескожной абляции. J Endocrinol Invest. (2017) 40: 101–2. DOI: 10.1007 / s40618-016-0527-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

105. Гарберольо Р., Алиберти С., Аптееккиа М., Аттард М., Боккуцци Г., Борасо Ф. и др. Радиочастотная абляция узлов щитовидной железы: какие показания? Первое заявление итальянского мнения. J Ультразвук. (2015) 18: 423–30. DOI: 10.1007 / s40477-015-0169-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106.Zhang M, Luo Y, Zhang Y, Tang J. Эффективность и безопасность радиочастотной абляции под ультразвуковым контролем для лечения папиллярной микрокарциномы щитовидной железы низкого риска: проспективное исследование. Щитовидная железа. (2016) 26: 1581–7. DOI: 10.1089 / th.2015.0471

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

107. Ким Дж. Х., Пэк Дж. Х., Сунг Дж. Й., Мин Х. С., Ким К. В., Ха Дж. Х. и др. Радиочастотная абляция малой папиллярной карциномы щитовидной железы с низким риском: предварительные результаты для пациентов, которым не рекомендовано хирургическое вмешательство. Int J Hyperthermia. (2017) 33: 212–9. DOI: 10.1080 / 02656736.2016.1230893

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Доссинг Х., Беннедбек Ф.Н., Карструп С., Хегедус Л. Доброкачественные одиночные твердые холодные узлы щитовидной железы: интерстициальная лазерная фотокоагуляция под УЗ-контролем — начальный опыт. Радиология. (2002) 225: 53–7. DOI: 10.1148 / radiol.2251011042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109. Пачелла С.М., Маури Дж., Ахилле Дж., Барбаро Д., Биззарри Дж., Де Фео П. и др.Исходы и факторы риска осложнений лазерной абляции узлов щитовидной железы: многоцентровое исследование с участием 1531 пациента. J Clin Endocrinol Metab. (2015) 100: 3903–10. DOI: 10.1210 / jc.2015-1964

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Папини Э, Раго Т., Гамбелунге Дж., Валкави Р., Биззарри Дж., Витти П. и др. Долгосрочная эффективность лазерной абляции доброкачественных твердых узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем. Результаты трехлетнего многоцентрового проспективного рандомизированного исследования. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 3653–9. DOI: 10.1210 / jc.2014-1826

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

111. Ха ЭДЖ, Пэк Дж. Х., Ким К. В., Пио Дж., Ли Дж. Х., Пэк Ш. и др. Сравнительная эффективность радиочастотной и лазерной абляции для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы: систематический обзор, включающий традиционное объединение и метаанализ байесовской сети. J Clin Endocrinol Metab. (2015) 100: 1903–11. DOI: 10.1210 / jc.2014-4077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112.Gambelunghe G, Fatone C, Ranchelli A, Fanelli C, Lucidi P, Cavaliere A и др. Рандомизированное контролируемое испытание для оценки эффективности лазерной фотокоагуляции под ультразвуковым контролем для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы. J Endocrinol Invest. (2006) 29: RC23–6. DOI: 10.1007 / BF03347368

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

113. Эббини Э.С., Тер Хаар Г. Терапевтический сфокусированный ультразвук под контролем УЗИ: текущее состояние и будущие направления. Int J Hyperthermia. (2015) 31: 77–89. DOI: 10.3109 / 02656736.2014.995238

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

114. Ланг Б.Х., Ву Ю.К., Чиу К.В. Одноразовое высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое лечение доброкачественных узлов щитовидной железы большого размера. Щитовидная железа. (2017) 27: 714–21. DOI: 10.1089 / th.2016.0664

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Амброзини С.Е., Чианферотти Л., Пиконе А., Торрегросса Л., Сеньини Г., Фрустачи Г. и др.Фокусированный ультразвук высокой интенсивности как альтернатива хирургическому подходу при первичном гиперпаратиреозе: предварительный опыт. J Endocrinol Invest. (2011) 34: 655–9. DOI: 10.1007 / BF03345404

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

116. Lang BH, Wu ALH. Абляция доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) — систематический обзор. J Ther Ультразвук. (2017) 5:11. DOI: 10.1186 / s40349-017-0091-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

117.Юэ В., Ван С., Ван Б., Сюй Ц., Ю. С., Юнлинь З. и др. Чрескожная микроволновая абляция доброкачественных узлов щитовидной железы под контролем ультразвука: безопасность и наблюдение у 222 пациентов. Eur J Radiol. (2013) 82: e11–6. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2012.07.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118. Коркусуз Ю., Гронер Д., Рачинский Н., Релин О., Кингетер Ю., Грюнвальд Ф. и др. Термическая абляция узлов щитовидной железы: являются ли радиочастотная абляция, микроволновая абляция и сфокусированный ультразвук высокой интенсивности одинаково безопасными и эффективными методами? Eur Radiol. (2018) 28: 929–35. DOI: 10.1007 / s00330-017-5039-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коллоидный узловой зоб — Эндокринный центр UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое коллоидный узловой зоб?

Определение:
Коллоидный узловой зоб — это увеличение нормальной щитовидной железы.

Альтернативные названия: Эндемический зоб

Причины, частота возникновения и факторы риска:
Когда щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы, она может попытаться компенсировать это увеличением.Увеличение щитовидной железы также может быть вызвано определенными факторами окружающей среды.

Коллоидный узловой зоб возникает, когда щитовидная железа не может удовлетворить метаболические потребности организма с достаточной выработкой гормонов. Щитовидная железа компенсирует это за счет увеличения, которое обычно преодолевает легкий дефицит гормона щитовидной железы.

Если затем щитовидная железа подвергается повторному воздействию йода, узелки могут самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы. Иногда узелки могут производить слишком много гормона щитовидной железы, вызывая тиреотоксикоз.Это называется токсическим узловым зобом.

Коллоидный узловой зоб также известен как эндемический зоб и обычно вызывается недостаточным содержанием йода в рационе. Они, как правило, встречаются в определенных географических районах с обедненной йодом почвой, обычно вдали от морского побережья. Район считается эндемичным по зобу, если более 10% детей в возрасте от 6 до 12 лет страдают зобом.

Зоб малого и среднего размера относительно распространен в США. Районы Великих озер, Среднего Запада и Междугорья когда-то были известны как «пояс зоба».«Регулярное употребление йодированной поваренной соли в настоящее время помогает предотвратить этот дефицит.

Факторами риска являются женщина, возраст старше 40 лет, недостаточное потребление йода с пищей, проживание в эндемичных районах и семейный анамнез зоба.

Симптомы:

• Увеличение щитовидной железы — может варьироваться от одного небольшого узелка до массивного увеличения
• Трудности дыхания из-за сдавления трахеи (редко)
• Затруднения при глотании из-за сдавления пищевода (редко)
• Шейная вена вздутие живота и головокружение, когда руки подняты над головой (большой зоб)

Признаки и тесты:

• Сканирование щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы
• Анализы крови для контроля функции щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (высокий при недостаточной активности, низкий, если сверхактивный)
• Поглощение радиоактивного йода (нормальное или повышенное)
• Выделения с мочой уровень йода (низкий)

Лечение:

Заместительная терапия тиреоидными гормонами назначается при йодной недостаточности.Замещение гормонов подавляет тиреотропный гормон (ТТГ) и позволяет щитовидной железе восстановиться.

Большой зоб, который не поддается лечению или ограничивает глотание и дыхание, может потребовать частичного или полного удаления щитовидной железы.

Если зоб производит слишком много гормона щитовидной железы, может потребоваться лечение радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Ожидания (прогноз):

Прогноз при лечении хороший.Постоянный зоб может стать токсичным, что приведет к развитию симптомов избытка гормонов щитовидной железы. Внезапное увеличение щитовидной железы может указывать на внутреннее кровотечение или нарушение иммунитета и требует немедленной медицинской помощи.

Осложнения:

Прогрессирующее увеличение щитовидной железы или развитие затвердевших узелков может указывать на злокачественность (рак) щитовидной железы. Если имеется единичный доминирующий узелок или узелок увеличивается в размерах, следует провести тонкоигольную биопсию, чтобы исключить злокачественное новообразование.

No related posts.