Узелок на щитовидной железе причины лечение: Узлы и кисты щитовидной железы — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Щитовидная железа — КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)

Щитовидная железа — непарный орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи, и состоит из двух долей, правой и левой, соединенных узким перешейком.

Гормоны щитовидной железы— тироксин, трийодтиронин, регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают окислительные процессы и расходование белков, жиров и углеводов, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процессы роста и развития, активируют деятельность надпочечников, половых и молочных желез, оказывают стимулирующее влияние на деятельность центральной нервной системы. Регулирует функцию щитовидной железы нервная система и тиреотропный гормон передней доли гипофиза.

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы в щитовидной железе представляют собой образования в ткани железы. Обнаруживаются примерно у 6% процентов женщин и 1–2% процента у мужчин.

Узловые образования щитовидной железы являются лишь симптомом различных опухолевых и неопухолевых заболеваний. В поле зрения онкологов пациенты с узловыми образованиями щитовидной железы попадают при подозрении на их злокачественный характер.

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, включающее в себя осмотр врача-онколога, ЛОР врача, эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и шеи, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). В некоторых случаях необходимо выполнение компьютерной томографии шеи, фиброэзофагоскопии (осмотр пищевода), фибротрахеоскопии (осмотр трахеи). Данные методы позволяют не только определить степень распространения опухоли, но и выяснить тип опухоли. Особое значение принадлежит ТАБ. Сущность метода заключается в заборе клеток с помощью обычного шприца из опухолевого узла с последующим цитологическим исследованием.

Процедура часто выполняется под контролем УЗИ, безвредна, не дает осложнений, выполняется амбулаторно.

Некоторые доброкачественные узловые образования ЩЖ и их причины.

I. Узловой зоб- клинически выявляют один и более узловых образований в ЩЖ различных размеров. Причиной возникновения является нарушение уровня гормонов в железе.

Нарушения могут быть:

физиологическими (половое созревание,менструации,беременность,

из-за сниженного содержания йода в пище поступающей в наш организм,
врожденный дефект выработки тиреоидных гормонов.

II. Кисты
III. Тератомы

Чаще всего встречаемые доброкачественные опухоли

Обычно это фолликулярные аденомы. При гистологическом исследовании они похожи на нормальную ткань щитовидной железы, а при радиоизотопном сканировании с использованием радиоактивного йода поглощают его, и выделяются виде «горячих» и «теплых» пятен, данные «пятна» участки ЩЖ с повышенной активностью.Со временем они могут подавить нормальную функцию ЩЖ и стать причиной тиреотоксикоза.

В аденомах может произойти геморрагический некроз, ощущается ограниченной болью, а при радиойддиагностике будет выглядеть как холодный узел и может восприняться как карцинома, дифференцировать можно только при гистологическом исследовании.

Какие бывают злокачественные опухоли щитовидной железы?

http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Папиллярная аденокарцинома.
http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Фолликулярная аденокарцинома.
http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Медуллярная аденокарцинома.

http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Недифференцированная (анапластическая) аденокарцинома.
http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Лимфомы.
http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Смешанные опухоли.
http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Метастазы опухолей молочной железы, легких, гортани, пищевода и почек.
http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet. gif) 20px 7px no-repeat;»>Папиллярная аденокарцинома

http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Представляет собой 85% раков щитовидной железы. Метастазы обычно распространяются по лимфатическим путям в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы поражают чаще всего легкие и кости. Прогноз по выживаемости хороший даже при наличии отдаленных метастазов.

Фолликулярная аденокарцинома

Представляет собой 10% раков щитовидной железы. При гистологическом исследовании один из признаков отличающих ее от доброкачественной аденомы это инвазия в капсулу щитовидной железы и в сосуды. Пути метастазирования гематогенный и только в 7% случаев поражает лимфатические узлы. Чаще всего отдаленные метастазы поражают кости, легкие и печень. Прогноз менее благоприятный. Один из более агрессивных подтипов фолликулярной аденокарциномы опухоль развивающаяся из клеток Гюртля.

Медуллярная аденокарцинома

Медуллярная аденокарцинома составляет 2–5% раков щитовидной железы. Этот вид рака может возникнуть из кальцетонинсекретирующих парафолликулярных клеток щитовидной железы, или С-клеток. Эти клетки по происхождению являются нейроэктодермальными, они входят в щитовидную железу в том месте, где она опускается от основания языка. Так как эти клетки продуцируют кальцитонин в сыворотке крови соответственно изменяется. Данное заболевание в 20% случаев является семейным заболеванием.

Недифференцированная (анапластическая) аденокарцинома

Обычно встречается у людей пожилого возраста, чаще у женщин. Эта редкая опухоль не имеет капсулы, обладает быстрым ростом,чаще инвазивная (прорастает в окружающие органы) и дает метастазы. Может развиться из фолликулярной или папиллярной опухоли. Прогноз неблагоприятный.

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы?

Распространенный метод анализа узлов щитовидной железы- ТАБ позволяет определить цитологическое строение узлов. Мнение о том, что при прокалывании злокачественной опухоли ведет к ее распространению является ошибочным и клинически не подтвердилось!

Роль ультразвукового исследования щитовидной железы?

С его помощью можно определить размеры щитовидной железы ее структуру, количество узлов, отличить твердые образования ( обызвестление ). Однако данный метод не позволяет отличить доброкачественное или злокачественное образование.

Лечение узлов щитовидной железы.

При наличии узлов небольших размеров(до 1 см) и результатов ТАБ — доброкачественное новообразование мы рекомендуем наблюдение в динамике и консервативное лечение. Повторить ТАБ через 1 год.

При злокачественных опухолях хирургическое лечение.

Методы лечения рака щитовидной железы.

В зависимости от распространенности процесса применяют различные виды оперативного вмешательства: частичная резекция щитовидной железы, полное удаление щитовидной железы, иссечение клетчатки шеи при наличии регинарных метастазов или проводят фасцильно-футлярную диссекцию.

Возможные осложнения.

Во время операции одним из осложнений может быть повреждение возвратного нерва, в результате которого может возникнуть паралич одноименной голосовой складки. При двустороннем повреждении нерва — стеноз гортани, и как правило либо наложение пожизненной трахеостомы, либо проводятся другие лечебные оперативные вмешательства.

При повреждении верхнего гортанного нерва возможно изменение тембра голоса.

При операции вместе с тканью щитовидной железы могут быть удалены случайно паращитовидные железы, что потребует в течении всей жизни принимать препараты кальция и витамина D.

Нарушение структуры щитовидной железы | Хозрасчетная поликлиника на Юношеской библиотеке

Изменения структуры ткани щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем нарушения её функции. Железа может быть увеличена в размерах, в ней могут сформироваться узлы или полости, наполненные жидкостью (кисты).

Изменение структуры прекрасно диагностируется при УЗИ щитовидной железы. Нередко увеличение размеров щитовидной железы явно видно даже на глаз или на ощупь. Но гораздо точнее и правильнее определять объем щитовидки при ультразвуковом обследовании (УЗИ щитовидной железы). Объём щитовидной железы больше 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин оценивается, как диффузное увеличение железы.

Тогда говорят о диффузном зобе. Диффузном — значит равномерно увеличеннном, без локальных уплотнений — узлов. Если же в увеличенной щитовидке определяются узлы, то говорят об узловом зобе. Узлы могут развиться и в нормальной по размеру щитовидной железе.

Следующий обязательный этап — определение клеточного строения узлов щитовидной железы. Ведь узлы могут состоять из клеток, продуцирующих гормон, а могут развиться из прослойки соединительной ткани. В последнем случае узлы будут, а изменений гормонального фона — нет. Но самое главное, при клеточном исследовании необходимо исключить злокачественный характер узлов, то есть рак щитовидной железы.

Для клеточной (цитологической) диагностики проводится тонкоигольная пункционная биопсия узлов щитовидной железы . Этот метод дает весьма высокую достоверность диагностики — 90-95%. Под контролем УЗИ тонкой иглой прокалывают узел. Затем из иглы извлекают ткань, из которой состоит узел щитовидной железы, и специалист – гистолог (цитолог) исследует образец под микроскопом.

Если выявлен рак щитовидной железы, лечением пациента занимается онколог. Обычно требуется операция. Именно хирургическое лечение рака щитовидной железы дает наибольшую вероятность положительного прогноза для пациента.

Если по результатам биопсии рака не выявлено, это, к сожалению, ещё не гарантирует отсутствие злокачественных клеток, в других участках узла. Поэтому узел щитовидной железы всегда оценивается, как опасный в онкологическом смысле объект. За состоянием узла необходимо наблюдать опытному врачу-эндокринологу, раз в полгода-год проводить УЗИ щитовидной железы. Если узел щитовидки начинает расти, его лучше удалить. Только полное гистологическое исследование удаленного узла сможет дать точный ответ, были ли в нём раковые клетки.

Узлы щитовидной железы могут продуцировать избыток гормонов и тогда возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз). Если наоборот, узлы замещают нормальную ткань щитовидной железы, то выработка гормонов снижается, и развивается гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). Чаще всего узлы значимо не влияют на выработку гормонов, и уровень Т3, Т4 и ТТГ сохраняется в пределах нормы.

симптомы заболеваний и причины проблем

Щитовидная железа — маленький (всего 15-20 граммов), но очень важный орган нашего организма. С помощью специалиста профилактической медицины Екатерины Степановой Sputnik продолжает изучать наиболее важные показатели нашего здоровья, и щитовика в них — один из главных.

Великий Леонардо да Винчи одним из первых изобразил эту железу, подробно описав ее сосуды и нервы. Но только в XVII веке британский анатом Томас Вартон предложил название для железы, находящейся на шее спереди от трахеи и гортани, — «щитовидная железа». Он увидел ее как щит для трахеи и гортани, что и послужило ее названием.

Щитовидка состоит из двух долей, соединенных перешейком, и скорее похожа на бабочку. Но, говоря образно, если представить наши органы как оркестр, то щитовидная железа в нем — дирижер.

Чтобы всегда сохранять эту железу здоровой, нужно понимать, как она работает.

Руководящая система организма

Щитовидная железа относится к руководящей системе нашего организма — эндокринной. В эндокринную систему также входят гипоталамус и гипофиз (отделы ЦНС), тимус (вилочковая железа), там проходят обучение и закалку молодые иммунные клетки, поджелудочная железа (в части эндокринной ее функции), надпочечники и половые железы (соответственно мужские и женские). Все вместе они образуют единое эндокринное кольцо, связаны между собой и имеют обратную связь.

Если функция одной из желез будет снижена или нарушена — это скажется на работе обменных процессов остальных и проявятся симптомы заболеваний. Поэтому работу эндокринной системы, как правило, не рассматривают по отдельности.

У щитовидки много функций, но важнейшая для организма заключается в том, что она регулирует синтез (выработку) энергии и усвоение ее клетками. Она отвечает за энергообмен клеток всего организма. Как известно, клетки формируют ткани, из тканей образуется орган, а значит, и наш организм.

Эта железа плода закладывается на 4-й неделе беременности, а начинает функционировать уже внутриутробно на 12-й неделе беременности. До этого периода за будущее щитовидной железы отвечает мама.

О важности щитовидки для организма говорит и тот факт, что по активности кровоснабжения она стоит в одном ряду с головным мозгом, сердцем, печенью и почками, и любое нарушение кровоснабжения ведет к сбоям в ее работе. Уровень кровотока в тканях железы в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах.

Центральная нервная система (головной мозг), высшая нервная деятельность — самая энергоемкая система, и она напрямую связана со щитовидной железой.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Нервная система реагирует на информацию извне (голод, опасность, страх), анализируется это гипоталамусом, он в свою очередь взаимодействует с гипофизом, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и напрямую руководит деятельностью щитовидной железы. Если наблюдается гипофункция щитовидной железы, то ТТГ будет повышен, и наоборот — при гиперфункции щитовидной железы ТТГ будет понижен.

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтеронин (Т3) и кальцитонин, а также поддерживает гомеостаз (саморегуляцию, постоянство среды) организма.

Т3 и Т4 отвечают за все обменные процессы (жировой, белковый, витаминно-минеральный), включая энергообмен. Кроме тероидных гормонов синтезируется гормон пептидной природы кальцитонин. Его роль в организме до конца не изучена, но суммарно он обеспечивает постоянную концентрацию кальция в крови, что очень важно для костно-мышечной системы.

Важно! На работу щитовидной железы большое влияние оказывает количество йода в организме. Так как она сама не может хранить или запасать йод, то мы полностью зависим от его поступления с пищей.

Регулирует поступление йода также гормон ТТГ.

Причины ухудшения работы щитовидки

1. Стрессы. Длительные или хронические стрессы могут отразиться на работе головного мозга. Он может неправильно срежиссировать работу щитовидной железы, но и она из-за нарушения своей функции любым другим фактором может спровоцировать стресс или изменение эмоционального состояния человека из-за влияния на головной мозг. Здесь необходимо выяснять, что первично — сбой привел к стрессу или стресс привел к сбоям.

2. Еда. Так как щитовидка очень чувствительна к любой токсической нагрузке, то еда, богатая консервантами, нитратами, пестицидами или любыми другими токсинами может спровоцировать ее дисфункцию.

Также еда, дефицитная по базовому витаминно-минеральному комплексу, белкам, жирам и углеводам, ведет к нездоровью железы и снижению выработки ею гормонов. Для синтеза любых гормонов нужен белок. Гормон в основном из него и состоит. К тому же это очень энергозатратный процесс, и жиры и углеводы не менее важны.

Важно! Чтобы все в порядке, человек в сутки должен потреблять примерно 150-220 микрограммов йода.

Кроме как из еды, мы его ниоткуда не получаем. Принципиально, чтобы он был органический. В другом виде йод, к сожалению, не усваивается. Источниками могут быть морская капуста (ламинария) или любые другие водоросли, морская рыба и морепродукты, хурма, фейхоа и грецкие орехи. А вот из соли йод не усваивается, а при нагревании испаряется из нее.

Важно помнить, что без присутствия селена и цинка йод также не усваивается. Поэтому предпочтительнее всегда употреблять водоросли, так как они содержат в себе множество полезных элементов таблицы Менделеева. Нельзя забывать, что любые крестоцветные (все виды обычной капусты) связывают йод, поэтому одновременный прием или прием в одном блюде никакой пользы не принесет.

3. Напитки. Различного рода синтетические тоники-энергетики сильно истощают отделы головного мозга и надпочечники, это органы эндокринной системы, и они связаны между собой обратной связью, что несомненно приведет к сбою работы щитовидной железы и появлению первых симптомов заболеваний.

4. Агрессия вирусов и паразитов. Атаки вирусов (герпес, цитомегаловирус), бактерий (стафило- и стрептококки), паразитов (токсокары), так же как и средства борьбы с ними, очень сильно влияют на активность функций щитовидной железы. В этом простая анатомическая причина. Железа расположена рядом с миндалинами, и они имеют единый лимфатический бассейн и кровоснабжаются едиными крупными кровеносными сосудами, поэтому трахеиты, ангины, гаймориты, фарингиты, тонзилиты — все инфекции попадают и в щитовидную железу тоже.

Воспаления могут приводить к кистообразованиям и аутоиммунному териоидиту. Чтобы исключить у себя аутоиммунный териоидит, сдается анализ на антитела к ПТО.

5. Кислород и питательные вещества. Головной мозг напрямую регулирует деятельность щитовидной железы, поэтому должно быть адекватное его кровоснабжение. Для этого нужны эластичные сосуды, отсутствие проблем с шеей и густотой крови, чтобы исключить венозные застои. Такая кровь богата токсинами и углекислым газом, что напрямую приведет к угнетению функций головного мозга и щитовидной железы, изменению ее активности. Как говорится, штаб главнокомандующего должен работать без сбоев.

6. Вредные привычки. Алкоголь, активное и пассивное курение, вдыхание токсических веществ повышают токсическую нагрузку, что очень опасно для щитовидки.

7. Половые гормоны. У женщин после 45 лет чаще происходят изменения в структуре щитовидной железы из-за скачков или снижения уровня эстрогенов. Это повышает чувствительность к ТТГ, а он влияет на размер и структуру самой железы и выработку гормонов. Поэтому после 45 лет женщинам необходимо периодически сдавать гормональную панель.

8. Сильное облучение или долгое нахождение в зоне с повышенным уровнем радиации.

9. Отсутствие достаточной физической нагрузки. Этот параметр не является прямым, он имеет более косвенное влияние, но исключать его нельзя. Так как только физическая активность делает кровообращение эффективным, способствует разжижению крови и насыщению ее кислородом, а значит, способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов.

Любая физическая активность, от физкультуры и скандинавской ходьбы до бассейна и занятий в спортзале, избавит от токсинов и добавит здоровья вашей щитовидной железе.

Симптомы, которые свидетельствуют о заболевании щитовидной железы

Мы не всегда обращаем внимание на тихие звоночки от организма. Есть 15 симптомов неблагополучия щитовидки, которые лучше «словить» на начальном этапе, когда еще можно все исправить.

1 симпотом: нарушение эмоционального состояния. При гипофункции щитовидной железы идет снижение выработки серотонина, проявляется это как беспричинная грусть, апатия, усталость, отсутствие энергии.
При гиперфункции — наоборот, раздражительность, легкая агрессия, блеск в глазах и неутомимая активность.

2 симптом: нарушение терморегуляции. Нарушение гормонов щитовидной железы приводит к нарушению процессов терморегуляции. При гипофункции щитовидной железы будет озноб, зябкость, как правило, холодные руки и ноги. При гиперфункции — бросать в жар, ни с чем не связанное обильное потоотделение.

3 симптом: колебание веса при неизменном рационе питания и физических нагрузках — очень характерный признак нарушения функций щитовидной железы. Гипофункция — необъяснимый набор веса; гиперфункция — резкая худоба или потеря веса более чем на 4-5 кг.

4 симптом: нарушение пищеварения и тонуса мышц. При гипофункции будут запоры и метеоризм из-за слабости или атонии мышц. Также наблюдается нарушение деятельности желчного пузыря. В нем формируется застой желчи, что способствует формированию камней. При гиперфункции будет диарея из-за повышенного мышечного тонуса.

5 симптом: выпадение волос, изменение качества кожи и ногтей. Гипофункция — сильная сухость кожи и шелушение особенно в области голени, ломкость ногтей, иногда желтоватый оттенок кожи. Гиперфункция — уплотнение кожи на локтях и стопах, пигментация кожи, особенно в области век.

6 симптом: длительное снижение или повышение температуры тела. Гипофункция связана с понижением температуры тела, а при гиперфункции наблюдаются субфебрильные цифры 37,1-37,5°С.

7 симптом: офтальмологические проблемы. При гиперфункции наблюдается редкое моргание, иссушенная слизистая приводит к слезотечению. Возможны также светобоязнь, пучеглазие (экзофтальм или Базедова болезнь в запущенной стадии). Выпячивание глаза происходит из-за уплотнения и разрастания жировой ткани за глазным яблоком.

8 исмптом: нестабильный менструальный цикл. При гипофункции выделения всегда скудные и редкие вплоть до аменореи. При гиперфункции будет постоянный сбой и нерегулярность. При любой ситуации будет сложность с зачатием ребенка, а также течением самой беременности.

9 симптом: снижение либидо и нарушение потенции.

10 симптом: дискомфорт в области горла или припухлость шеи. Самые частые ощущения — плохо глотать, беспричинное изменение тембра голоса, осиплость, комок в горле, явная ассиметрия шеи. Все это симптомы увеличения самой железы или появления в ней узлов.

11 симптом: нарушение работы сердца и сосудов. При гипофункции будет наблюдаться брадикардия, снижение артериального давления, одышка при минимальных физических нагрузках. При гиперфункции будет, наоборот, учащенное сердцебиение более 80 ударов в минуту, повышение А/Д, боль за грудиной, сдавление сердца, явная пульсация сосудов шеи. В медицине есть специальный термин — тиреотоксическое сердце. Человек слышит, как стучит его сердце.

12 симптом: отечность век и одутловатость лица. Появляется в ночное время и вскоре проходит после пробуждения или в течение дня. Из-за гипофункции идут изменения в сердечной мышце, замедляется кровоток и нарушается обмен веществ, что и приводит к отечности.

13 симптом: боли в мышцах, онемение или покалывание в конечностях. Это связано с изменением белкового обмена и уменьшением объема мышц при гиперфункции. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения проводимости нервных импульсов, поэтому появляется чувство покалывания в конечностях.

14 симптом: изменение в костях, остеопороз. Нарушение в синтезе кальциотонина ведет к изменениям в кальциево-фосфорном обмене, снижается концентрация самого кальция в крови или его усвояемость. Появляются хрупкость костей боли в суставах и их деформация.

15 симптом: частые головные боли и головокружения. Это связано с колебаниями А/Д, вегето-сосудистые нарушения происходят из-за гормонального дисбаланса.

При любом из симптомов следует предварительно сдать анализ крови на ТТГ и обратиться к врачу для дальнейшей консультации и коррекции.

Как проверить щитовидную железу при помощи обычного градусника

Это действительно элементарно: возьмите обычный ртутный термометр, правда, в аптеке вы его уже можете и не найти. Температура на нём должна быть 35°C.

Утром, проснувшись и не вставая с постели, как учила мама, поместите градусник в подмышечную впадину на 10 минут. Если результат колеблется в рамках 36,5-36.8°C, значит, что щитовидная железа здорова и работает нормально.

Но если градусник показывает ниже средней 36,5 градусов, то у вас гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. А если температура превысит отметку в 36,8°C, это может быть гипертиреоз — повышенная функция щитовидки, при которой в организме развивается воспалительный процесс.

Узлы в щитовидной железе

Достаточно распространенное явление — есть если не у каждого второго, то у третьего точно. Иногда узлы в щитовидной железе прощупываются, иногда обнаруживаются при прохождении УЗИ-обследования. Всего лишь в 5% случаев речь идет о новообразованиях, и лишь 10% из них будут злокачественными.

Если все-таки обнаружен узел в щитовидке, первое, что нужно сделать — сдать анализ крови на ТТГ. Если показатель понижен, то это говорит о том, что узел функционирует, это хорошо и не представляет никакой угрозы. Если ТТГ в норме или повышен, то берут материал из узла на биопсию клеток, при условии если узел больше 1 сантиметра или растет.

Чтобы щитовидная железа всегда успешно дирижировала вашим организмом, как оркестром, исключайте из своей жизни вредные факторы и ведите здоровый образ жизни.

Читайте также:

Изменения в щитовидной железе на УЗИ: что делать

Щитовидная железа – «дирижер» всех обменных процессов в организме. Последствия нарушений в ее работе отражаются буквально «на лице», фигуре, настроении и самочувствии в целом. Однако яркие симптомы появляется не сразу, а лишь, когда «лимит» компенсаторных возможностей будет значительно превышен. А до того времени, изменения в щитовидной железе нередко становятся «случайной находкой» на УЗИ.

Какие бывают

1.Увеличение щитовидной железы

Одно из самых распространенных заключений по УЗИ. Среди причин таких отклонений наиболее часты: аутоиммунная патология и йододефицит. А результатом может стать дефицит гормонов щитовидной железы.

2. Очаговые изменения

К таковым относят кисты и узлы. И те, и другие могут добро- (95%) и онокологической природы, а также продуцирующими гормоны или «гормонально-нейтральными».

Доброкачественные «нейтральные» образования сами по себе не представляют угрозы, до тех пор, пока их размеры «не мешают» работе данного или соседних органов. А в заключении УЗИ могут быть описаны как:

Куда большую опасность для здоровья представляют гормонально-активные образования. Даже относительно небольшой такой узел или киста могут привести к серьезным последствиям для организма, что требует незамедлительных мер коррекции.

Возникновение очаговых изменений чаще обусловлено:

недостатком йода,
воздействием ионизирующего (радиация) излучения,
токсических веществ

А «лечебная стратегия» варьирует от регулярного наблюдения (скрининга) до хирургического вмешательства.

Что делать

Разумеется, выявление отклонений в щитовидной железе по УЗИ – повод незамедлительно записаться к врачу-эндокринологу. А обратиться на прием лучше сразу с результатами анализов.

1. Комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг»

Включает в себя:

определение уровня свободной (активной) фракции гормонов щитовидной железы

тироксина (Т4) и
трийодтиронина (Т3).

При этом патология не всегда отражается на уровне сразу обоих показателей. К примеру, норма Т4, при снижении Т3 – уже может быть признаком субклинического (скрытого) гипотиреоза.

2. определение уровня «контролирующего» гормона гипофиза

тиреотропного гормона (ТТГ)

Превышение нормативных пределов здесь говорит о недостатке гормонов щитовидной железы, а снижение – об избытке последних. Такие колебания отражают физиологическую «попытку» гипофиза «подстегнуть» или, наоборот, «замедлить» активность железы. И не связаны с ней только в случае аденомы гипофиза.

3. определение уровня антител к

тирепероксидазе (Анти-ТПО) и
тиреоглобулину (ТГ).

Превышение и тех, и других свидетельствует о наличии агрессии иммунитета в отношении ткани щитовидной железы (аутоиммунный процесс), что со временем приводит к ее разрушению и дефициту гормонов.

Специфического лечения патология, к сожалению, не имеет, и единственной мерой коррекции на сегодня является пожизненный прием гормональных препаратов.

2. Комплекс «Обследование щитовидной железы»

По сравнению с предыдущим вариантом обследования дополнен определением уровня:

1. онкомаркеров щитовидной железы

тиреоглобулина и
кальцитонина.

антител к рецепторам тириеотропного гормона (анти-рТТГ)

Играют существенную роль в диагностике гипертиреоидных состояний, и в особенности болезни Грейвса.

Результатов такого комплексного обследования щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно для постановки диагноза. А значит лечение можно начать буквально «с порога» эндокринолога.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Лечение узлового зоба | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

Когда узлы разрастаются, они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды). Передавливание гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит к затруднению глотания. Признаками сдавливания сосудов может быть головокружение, «шум в голове». Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.

Диагностика узлового зоба

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Следующий этап — УЗИ щитовидной железы, которое проводится для подтверждения и уточнения природы узлового образования. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет определить цитологический диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

Чтобы оценить функциональную активность узлового зоба пациента, врач берет анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. Также возможно проведение радиоизотопного сканирования щитовидной железы, рентгенографии грудной клетки и пищевода.

Лечение узлового зоба

Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы здоровью организма, то за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. При узловом зобе может применяться:

медикаментозная терапия тиреоидными гормонами;
терапия радиоактивным йодом;
хирургическое лечение.

Хирургическая группа Чаттахучи | Узел щитовидной железы

Узел щитовидной железы

Узелок щитовидной железы — это образование (уплотнение) в щитовидной железе. Щитовидная железа расположена у основания шеи.

Узлы щитовидной железы — это разрастания клеток щитовидной железы.
Эти наросты могут быть:

Не рак (доброкачественный) или рак щитовидной железы
Заполненные жидкостью (кисты) или состоящие из клеток щитовидной железы
Один узелок или группа мелких узелков

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Вероятность получения узелка щитовидной железы увеличивается с возрастом.

Лишь несколько узлов щитовидной железы вызваны раком щитовидной железы. Узелок щитовидной железы с большей вероятностью станет раком, если вы:

Есть твердый узелок
Имеют узелок, прилипший к соседним структурам
Имеют семейный анамнез рака щитовидной железы
Хриплый голос
Моложе 20 лет или старше 70 лет
Имеют в анамнезе лучевое воздействие на голову или шею
Мужские

Причины узелков щитовидной железы не всегда обнаруживаются, но могут включать:

Болезнь Хашимото
Недостаток железа в рационе

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов.

Большие узелки могут давить на другие структуры шеи, вызывая такие симптомы, как:

Зоб или увеличенная щитовидная железа или шишка (-а) на шее
Охриплость или изменение голоса
Боль в шее
Проблемы с дыханием
Проблемы с глотанием

Узлы, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, вероятно, будут вызывать симптомы гиперактивности щитовидной железы, в том числе:

Липкая кожа
Быстрый импульс
Повышенный аппетит
Нервозность
Беспокойство
Покраснение кожи
Похудание

Узлы щитовидной железы иногда обнаруживаются у людей с болезнью Хашимото, что может вызывать симптомы недостаточной активности щитовидной железы, например:

Сухая кожа
Отек лица
Усталость
Выпадение волос
Непереносимость холода
Набор веса без усилий

Лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению всей или части вашей щитовидной железы, если размер узла:

Считается, что производит слишком много гормона щитовидной железы
Вызывающие симптомы, такие как проблемы с глотанием или дыханием
Из-за рака щитовидной железы
Рак не может быть диагностирован или нет

Пациентов с узелками, вырабатывающими слишком много гормонов щитовидной железы, можно лечить радиоактивным йодом. Это лечение уменьшает размер и активность узелка. Беременным женщинам это лечение противопоказано.

Как операция по удалению ткани щитовидной железы, так и лечение радиоактивным йодом сопряжены с риском долгосрочных проблем с щитовидной железой.

Тщательное наблюдение с физическим осмотром и УЗИ
Повторная биопсия щитовидной железы через 6-12 месяцев после постановки диагноза, особенно если узелок увеличился

Прогноз

Доброкачественные узлы щитовидной железы не опасны для жизни.Многие не требуют лечения. Достаточно дополнительных экзаменов. Прогноз рака щитовидной железы зависит от типа рака.

Для получения дополнительной информации о узелках щитовидной железы щелкните здесь

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают признаков или симптомов

УВАЖАЕМЫЕ КЛИНИКИ MAYO: Распространены ли узелки щитовидной железы? Что заставляет их развиваться и стоит ли мне беспокоиться, если она у меня есть?

ОТВЕТ: Шишки в щитовидной железе, называемые узлами щитовидной железы, встречаются часто. Вероятность его появления выше у женщин и увеличивается с возрастом. По оценкам, до половины взрослых старше 50 лет могут иметь один. Узлы щитовидной железы могут развиваться по разным причинам. К счастью, от 90% до 95% узлов щитовидной железы доброкачественные или доброкачественные. Тем не менее, важно последующее наблюдение, чтобы определить, доброкачественные они или злокачественные. Когда рак обнаруживается на ранней стадии и ограничивается щитовидной железой, лечение обычно бывает успешным.

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная по средней линии шеи, примерно на полпути между кадыком и грудиной.Ваша щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин, часто называемый Т-4, и трийодтиронин или Т-3.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие клетки вашего тела. Они поддерживают скорость, с которой ваше тело использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на работу вашей нервной системы и влияют на частоту сердечных сокращений. Ваша щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, несущественный гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Узлы щитовидной железы — это твердые или заполненные жидкостью шишки, которые образуются внутри вашей щитовидной железы.Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких признаков или симптомов. Они часто обнаруживаются случайно в результате тестов или радиологических исследований, таких как УЗИ или компьютерная томография, выполненных по другой медицинской причине. Иногда узелок можно сначала заметить, если он вызывает отек на шее или если он достаточно большой, чтобы глотать неудобно или трудно.

Узелки могут развиться из-за чрезмерного роста нормальной ткани щитовидной железы. Хотя непонятно, почему это происходит, эти узелки обычно не представляют опасности для здоровья и не требуют лечения.Определенные заболевания щитовидной железы, такие как хроническое воспаление щитовидной железы или увеличение щитовидной железы, также могут привести к образованию узелков. Хотя основное заболевание может потребовать лечения, сами узелки обычно этого не делают.

Хотя большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, в редких случаях они могут быть злокачественными. Исследования показали, что от 3% до 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными. Если это показано на основании данных УЗИ щитовидной железы или анамнеза, может быть проведена процедура, называемая тонкоигольной аспирационной биопсией, чтобы убедиться в отсутствии рака.Во время биопсии врач вводит под местной анестезией тонкую иглу в узелок и берет несколько образцов клеток. Затем образцы отправляются в лабораторию и анализируются под микроскопом на предмет выявления признаков рака.

Если узелок не является злокачественным, ваш лечащий врач может порекомендовать наблюдение с помощью УЗИ щитовидной железы или физического обследования. В этом случае вы должны регулярно проходить контрольные осмотры, чтобы отслеживать любые изменения щитовидной железы. Если узелок щитовидной железы со временем становится больше, может потребоваться повторная биопсия. Иногда доброкачественные узлы щитовидной железы разрастаются до такой степени, что начинают мешать дыханию и глотанию. Для удаления этих крупных узелков может потребоваться хирургическое вмешательство.

Доброкачественные узелки иногда могут вырабатывать гормоны, которые повышают общий уровень выработки гормонов в щитовидной железе. Это может вызвать состояние, называемое гипертиреозом, которое ускоряет обмен веществ в организме. Это может привести к внезапной потере веса, учащенному или нерегулярному сердцебиению, потоотделению, нервозности или раздражительности, а также к другим симптомам.Если такой «токсичный» узел вызывает гипертиреоз, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья может потребоваться хирургическое вмешательство или терапия радиоактивным йодом для контроля состояния.

В редких случаях, когда узелок щитовидной железы является злокачественным, обычно требуется операция для удаления узла и окружающей ткани. Иногда необходимо удалить всю щитовидную железу. После этой операции требуется пожизненная терапия гормонами щитовидной железы (Т4) для замены естественных гормонов щитовидной железы и регулирования метаболизма в организме.К счастью, операция излечивает большинство случаев рака щитовидной железы, и долгосрочные перспективы после процедуры обычно превосходны. — Битика Томпсон, доктор медицины, эндокринология, клиника Мэйо, Скоттсдейл, Аризона

(Вопросы и ответы клиники Мэйо — это образовательный ресурс, который не заменяет обычное медицинское обслуживание. Отправьте вопрос по электронной почте MayoClinicQ&[email protected]. Для получения дополнительной информации посетите www.mayoclinic.org.)

Узелок щитовидной железы — Заболевания и медицинские условия

Узелок щитовидной железы

Определение

Узелок щитовидной железы — это образование (шишка) в щитовидной железе.Щитовидная железа расположена у основания шеи.

Альтернативные имена

Опухоль щитовидной железы; Аденома щитовидной железы; Карцинома щитовидной железы; Инцидалома щитовидной железы

Причины

Узлы щитовидной железы — это разрастания клеток щитовидной железы. Эти образования могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Некоторые узелки заполнены жидкостью (кисты), а другие полностью состоят из клеток щитовидной железы. Иногда то, что кажется одним узлом, на самом деле представляет собой набор маленьких узелков, расположенных близко друг к другу.

Узлы щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было почувствовать во время медицинского осмотра, встречаются у 5-7% населения. Более мелкие узелки встречаются у 50% людей в возрасте 60 лет и старше. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Вероятность образования узелка щитовидной железы увеличивается с возрастом.

Лишь 4–5% узлов щитовидной железы являются злокачественными. (См .: Рак щитовидной железы)

Следующие характеристики увеличивают риск злокачественного узелка:

К другим факторам риска злокачественного узелка относятся:

Возраст — моложе 20 лет или старше 70 лет
История радиационного воздействия на голову или шею
Мужской пол

Причины образования узлов щитовидной железы не всегда обнаруживаются, но могут включать:

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы протекает бессимптомно.

Большие узелки могут давить на другие структуры шеи. Симптомы могут включать:

Узлы, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, вызывают симптомы гипертиреоза, в том числе:

Узлы щитовидной железы обнаруживаются при болезни Хашимото. Болезнь Хашимото может вызывать гипотиреоз с такими симптомами, как:

Экзамены и тесты

Очень часто узелки не вызывают никаких симптомов. Врачи обнаруживают узелки щитовидной железы только во время обычного медицинского осмотра.Если врач обнаружит узелок или у вас есть симптомы узелка, могут быть выполнены следующие анализы:

Уход

Операция рекомендуется при узелках, которые:

раковые
сверхактивны
Невозможно диагностировать рак или не рак
Причинные симптомы

Пациентов с гиперактивными узелками можно лечить радиоактивным йодом, который уменьшает размер и активность узелков. Однако лечение может вызвать гипотиреоз и воспаление щитовидной железы (лучевой тиреоидит).Беременным женщинам это лечение противопоказано. Женщинам, получающим лечение радиоактивным йодом, не следует беременеть.

Левотироксин (Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Unithroid) — препарат, подавляющий выработку гормона щитовидной железы Т4. Врач может назначить левотироксин для лечения доброкачественных узлов только в особых случаях, в том числе:

Растущий узелок
Узелок, оказывающий давление на другие структуры шеи
Многие узелки, растущие в щитовидной железе

Левотироксин, похоже, не приносит пользы большинству людей с узелками щитовидной железы.Это также может вызвать серьезные осложнения, включая проблемы с сердцем и потерю плотности костей.

Тщательное наблюдение — единственное рекомендованное лечение доброкачественных узелков, которые не вызывают симптомов и не растут. Биопсия щитовидной железы может потребоваться повторить через 6-12 месяцев после постановки диагноза. Также можно повторить УЗИ.

Новые методы лечения включают инъекции этанола (спирта) в узелок и лазерную терапию.

Прогноз (прогноз)

Незлокачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни.Многие не требуют лечения, только наблюдение. Незлокачественные узелки, которые действительно нуждаются в лечении, имеют отличный внешний вид.

Перспективы злокачественных узелков зависят от типа рака.

См. Также: Рак щитовидной железы

Возможные осложнения

Гипертиреоз — частое осложнение доброкачественных узлов щитовидной железы.

Осложнения лечения могут включать:

Хриплый голос при повреждении нервов голосовых связок во время операции
Гипотиреоз в результате хирургического вмешательства или терапии радиоактивным йодом
Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия) из-за гипопаратиреоза, если паращитовидные железы случайно повреждены или удалены во время операции

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете или видите шишку на шее, или если вы испытываете какие-либо симптомы узелка щитовидной железы.

Если вы подверглись облучению в области лица или шеи, позвоните своему врачу. Для поиска узлов щитовидной железы можно сделать УЗИ шеи.

Профилактика

Причина большинства узлов щитовидной железы неизвестна. Диета с достаточным содержанием йода поможет предотвратить образование узелков.

Узлы щитовидной железы и многоузловой зоб

Узел щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе. Большинство узелков небольшие, но они могут различаться по размеру. Некоторые из них можно легко почувствовать или даже увидеть сквозь кожу, в то время как другие обнаруживаются только с помощью специальных процедур визуализации, таких как УЗИ щитовидной железы. Узлы щитовидной железы очень распространены. Большинство из них невинны или доброкачественны, но если у вас есть узелок щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать биопсию.

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов и не мешают нормальному функционированию щитовидной железы.Большинство людей не знают, что у них есть узелки щитовидной железы, пока врач не обнаружит их во время обычного медицинского осмотра или случайно не увидит во время компьютерной томографии (КТ), ультразвукового или рентгеновского обследования, сделанного по другим причинам.

Зоб относится к любому увеличению щитовидной железы. Иногда у одного и того же человека развивается несколько узлов щитовидной железы — состояние, называемое многоузловым зобом. Когда это происходит, щитовидная железа обычно увеличивается и может вызвать дискомфорт в шее.

Диагностика и лечение

Большие узелки и зоб можно почувствовать во время осмотра или даже увидеть в передней части шеи. Более мелкие узелки обычно диагностируются с помощью визуализации, чаще всего ультразвукового исследования щитовидной железы. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы убедиться, что узелок не влияет на вашу функцию щитовидной железы. Чтобы убедиться, что узелок не является злокачественным, врач может также порекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию.

Лечение обычно не требуется в случаях, когда узелки и зоб признаны доброкачественными и не вызывают местного дискомфорта.Однако за этими условиями следует следить с течением времени.

Гиперактивные узелки или многоузловой зоб, из-за которых щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу, можно лечить радиоактивным йодом или удалять хирургическим путем. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая уменьшение узелков и исчезновение признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.

Операция на щитовидной железе также может быть рекомендована в следующих ситуациях:

Если при биопсии узел оказывается злокачественным или подозрительным
Если это вызывает местный дискомфорт, например давление в шее, или вызывает удушье или застревание пищи в горле
Предпочтения пациентов

Узлы щитовидной железы Причины и симптомы

Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа, расположенная под адамовым яблоком на передней части шеи, регулирует гормоны, которые контролируют жизненно важные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и обмен веществ. Он имеет форму бабочки, с двумя маленькими лопастями по бокам, напоминающими крылья, и центральной частью, называемой перешейком.
Что такое узелки щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы — это твердые или содержащие жидкость уплотнения, встречающиеся в нормальной щитовидной железе. У вас может развиться один узелок щитовидной железы или несколько узлов. Они не редкость и встречаются почти у 50% населения в какой-то момент в течение их жизни. Лучший способ обнаружить узелок щитовидной железы — пройти плановое медицинское обследование у терапевта, эндокринолога или врача по лечению ушей, носа и горла, если вас что-то беспокоит.
Каковы общие причины узелков щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы могут возникать по разным причинам. Возможные причины узелков щитовидной железы могут включать аутоиммунные нарушения, дефицит йода, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), беременность или злокачественное новообразование щитовидной железы.
Каковы обычные симптомы узелков щитовидной железы?
Многие люди с узлами щитовидной железы не испытывают никаких симптомов. Однако иногда люди с узлами щитовидной железы испытывают один или несколько из следующих симптомов: затруднение глотания, внезапное и необъяснимое изменение веса, нервозность, нерегулярное сердцебиение, проблемы со сном, тремор, видимый отек шеи, затрудненное дыхание и глотание, а также охриплость или изменение голоса.
Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?
Семейный анамнез может увеличить вероятность развития узлов щитовидной железы. Те, у кого есть члены семьи с заболеваниями щитовидной железы (например, гипертиреоз, гипотиреоз, узелки), имеют более высокую вероятность развития узелков щитовидной железы. Узлы щитовидной железы также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Как диагностируются узлы щитовидной железы?
Поскольку узелки щитовидной железы не всегда проявляются симптомами, вы можете не заметить это состояние, пока врач не заметит его во время обычного медицинского осмотра. Узелки можно определить по симптомам, выраженным пациентом, или по ощущению врачом шишек на шее. Если диагностирован узелок щитовидной железы, ваш терапевт, скорее всего, порекомендует вам обратиться к эндокринологу или специалисту по уху, носу и горлу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Ваш врач ЛОР в Cayman Ltd. (измеряет активность узелка) и тонкой иглы (оценивает узелок, чтобы исключить злокачественное новообразование).
Как лечат узлы щитовидной железы?
Варианты лечения узлов щитовидной железы будут зависеть от типа диагностированного узла. Если ваш узелок щитовидной железы не вызывает подозрений на злокачественное новообразование или не вызывает серьезных побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать только тщательное наблюдение за узлом путем регулярных посещений врача, анализа крови и ультразвукового исследования.
С другой стороны, если ваш узел подозрительно является злокачественным или вызывает другие серьезные заболевания, вашему врачу, возможно, потребуется выбрать другие варианты лечения, включая лекарства или операцию.
Если вы страдаете узелками щитовидной железы, первый шаг к улучшению самочувствия — назначить обследование у опытного врача по лечению ушей, горла и носа.
Для получения дополнительной информации об условиях, связанных с причинами и симптомами узлов щитовидной железы, нажмите кнопки ниже. Чтобы получить дополнительную информацию о ЛОР в Cayman Ltd. или записаться на прием, позвоните по телефону +1 (345) 745-ECKE (3253).
узлов щитовидной железы | Отделение хирургии Колумбийского университета
Узлы щитовидной железы — это новообразования в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы очень распространены и встречаются у 15–30% населения США. Как и большинство заболеваний щитовидной железы, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Кроме того, вероятность появления узелка щитовидной железы увеличивается с возрастом, и к тому времени, когда женщине исполняется 60 лет, существует 60% -ная вероятность того, что у нее будет узелок щитовидной железы. Хотя многие узлы щитовидной железы могут быть прощупаны пациентом или врачом во время физического обследования, все больше и больше узелков обнаруживается случайно во время визуализации (например, УЗИ сонной артерии или компьютерной томографии), выполняемой по другой причине.
Наиболее важные вопросы, которые следует задать при обнаружении узла щитовидной железы:
Является ли пациент гипертиреозом (т.е. у него слишком много гормона щитовидной железы в организме)? и
это рак?
К счастью, большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (т. Е. Не рак) и нефункциональные (т. Е. Не вызывают гипертиреоз). Только от 5 до 10% узлов щитовидной железы становятся раком.
Колумбийский центр щитовидной железы предлагает специальную клинику биопсии щитовидной железы, чтобы проводить однодневную оценку узлов щитовидной железы.
Признаки и симптомы
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов (т. Е. Бессимптомны). Фактически, многие пациенты не знают, что они там. Если узелок гиперактивный, пациенты могут испытывать признаки и симптомы гипертиреоза.
Пациенты с большими узелками могут заметить пальпируемое образование (т. Е. Массу, которую они могут почувствовать) или видимую массу (т. Е. Массу, которую они могут видеть). Очень большие узелки могут вызывать симптомы сжатия, которые включают затруднение глотания, застревание пищи или таблеток при глотании, а также давление или одышку в положении лежа.Пациентам с компрессионными симптомами, увеличенными лимфатическими узлами, охриплостью голоса и / или быстрорастущим узелком следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
При обнаружении узелка щитовидной железы необходимо собрать полный анамнез и провести физикальное обследование.
В частности, врач ищет факторы риска рака, которые включают: семейный анамнез рака щитовидной железы, анамнез радиационного облучения головы, шеи и / или груди, возраст менее 20 лет, возраст старше 70 лет, мужчина пол, очень твердые узелки, увеличенные лимфатические узлы и / или охриплость голоса. После сбора анамнеза и физического обследования следует проверить уровень ТТГ, чтобы узнать, есть ли у пациента гипертиреоз. ТТГ ниже нормы может означать, что у пациента гипертиреоз. Если это так, то необходимо выполнить сканирование радиоактивным йодом (сканирование RAI), чтобы определить, является ли гиперактивным только узелок или вся железа. Гиперактивные области будут «загораться» при сканировании RAI и вряд ли будут являться раком, поэтому биопсия не требуется.
Следующим шагом в лечении узла щитовидной железы является УЗИ шеи.Нет никакого излучения, связанного с УЗИ. УЗИ — лучший тест для изучения щитовидной железы, который позволит врачу увидеть размер щитовидной железы и особенности узла (узлов), включая размер, количество узелков, наличие кальцификатов (отложения кальция), эхотекстуру. (т.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границах, форме, твердым или кистозным (т. е. заполненным жидкостью).
Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). В этом тесте небольшая игла (например, иглы, используемые для забора крови) вводится в узелок либо с помощью УЗИ, либо путем ощупывания узелка пальцами. Клетки удаляются из узелка в иглу (т. Е. Аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узелки следует биопсировать, но в целом следует проводить биопсию узелков размером более 1 см. Если у пациента есть факторы риска рака щитовидной железы (особенно семейный анамнез рака щитовидной железы или воздействие лучевой терапии) или подозрительные результаты УЗИ, то узелки более 0.Следует взять биопсию 5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:
Не для диагностики: Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза. Даже в хороших руках это происходит в 5-10% FNAB. Обычно FNAB повторяется. Если узелок разрастается, обычно проводят повторную биопсию. В некоторых случаях пациент может сразу пойти на операцию для постановки диагноза, особенно если риск рака высок или если у пациента в прошлом было два или более недиагностических FNAB.
Доброкачественный: Это означает, что вероятность того, что узелок не является раком, составляет 97%. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдаются с помощью УЗИ и физического осмотра через 6 месяцев, а затем в регулярное время по расписанию. Пациенту с доброкачественным узлом все еще может быть сделана операция, если узел большой, вызывает симптомы или косметически непривлекателен.
Злокачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы.Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительный на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, обычно опять же папиллярного рака щитовидной железы. Большинству пациентов с FNAB рака будет выполнена полная тиреоидэктомия (т.е. удаление всей щитовидной железы) с удалением определенных лимфатических узлов или без такового.
Неопределенный: Эта категория включает в себя различные варианты чтения, такие как: поражение фолликулов, фолликулярное новообразование, поражение клеток Хертла, новообразование клеток Гертла и атипичные клетки или атипичные поражения.Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узелок раком, но клетки не выглядят нормально. Вероятность рака щитовидной железы при неопределенной биопсии составляет от 15 до 20%. Иными словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ поставить четкий диагноз рака или отсутствия рака — удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узел (т. Е. Растут) за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за ее пределы.
Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)
Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)
Следующие шаги
Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда в Колумбийском тироидном центре всегда рядом, чтобы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.
Связанные условия
Узелок щитовидной железы | UF Health, University of Florida Health
Определение
Узелок щитовидной железы — это образование (шишка) в щитовидной железе.Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть выше точки пересечения ключиц посередине.
Альтернативные названия
Опухоль щитовидной железы — узелок; Аденома щитовидной железы — узелок; Карцинома щитовидной железы — узелок; Рак щитовидной железы — узелок; Инциденталома щитовидной железы; Горячий узелок; Холодный узелок; Тиреотоксикоз — узелковый; Гипертиреоз — узелки
Причины
Узлы щитовидной железы возникают в результате чрезмерного роста клеток в щитовидной железе. Этими новообразованиями могут быть:
Не рак (доброкачественный), рак щитовидной железы (злокачественный) или очень редко другие виды рака или инфекции
Заполненные жидкостью (кисты)
Один узел или группа небольших узелков
Вырабатываются гормоны щитовидной железы (горячий узелок) или отсутствие гормонов щитовидной железы (холодный узелок)
Узлы щитовидной железы очень распространены. У женщин они возникают чаще, чем у мужчин. Вероятность получения узелка щитовидной железы увеличивается с возрастом.
Лишь несколько узлов щитовидной железы вызваны раком щитовидной железы. Узелок щитовидной железы с большей вероятностью станет раком, если у вас:
Узелок твердый
Узелок прикреплен к соседним структурам
В семейном анамнезе был рак щитовидной железы
Заметили изменение вашего голоса
Моложе 20 лет или старше 70 лет
Имеют в анамнезе облучение головы или шеи
Мужчины
Причины узелков щитовидной железы обнаруживаются не всегда, но могут включать:
Болезнь Хашимото (реакция иммунная система против щитовидной железы)
Недостаток йода в рационе
Симптомы
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов.
Большие узелки могут давить на другие структуры шеи. Это может вызвать такие симптомы, как:
Видимый зоб (увеличенная щитовидная железа)
Охриплость или изменение голоса
Боль в шее
Проблемы с дыханием, особенно в положении лежа
Проблемы с глотанием пищи
Узелки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, скорее всего, вызовут симптомы гиперактивности щитовидной железы, в том числе:
У пожилых людей с узлом, вырабатывающим слишком много гормонов щитовидной железы, могут быть только неопределенные симптомы , в том числе:
Усталость
Сердцебиение
Боль в груди
Потеря памяти
Узлы щитовидной железы иногда обнаруживаются у людей с болезнью Хашимото. Это может вызвать симптомы недостаточной активности щитовидной железы, такие как:
Очень часто узелки не вызывают никаких симптомов. Медицинские работники обнаруживают узелки щитовидной железы только во время обычного физического осмотра или визуализационных тестов, которые проводятся по другой причине. У некоторых людей есть узлы щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы они замечали узел сами и просили врача осмотреть их шею.
Обследования и анализы
Если поставщик обнаружит узелок или у вас есть симптомы узелка, могут быть выполнены следующие тесты:
Лечение
Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению всей или части вашей щитовидной железы, если узелок это:
Из-за рака щитовидной железы
Вызывающие симптомы, такие как проблемы с глотанием или дыханием
Если биопсия тонкой иглой не дает результатов, и ваш врач не может определить, является ли узелок раком
Вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы
Людей с узелками, вырабатывающими слишком много гормонов щитовидной железы, можно лечить радиойодотерапией. Это уменьшает размер и активность узелка. Беременным женщинам или женщинам, которые все еще кормят грудью, это лечение не назначают.
Как операция по удалению ткани щитовидной железы, так и лечение радиоактивным йодом могут вызвать пожизненный гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы). Это состояние необходимо лечить с помощью заместительной гормона щитовидной железы.
Для доброкачественных узлов, которые не вызывают симптомов и не растут, лучшим лечением может быть:
Тщательное наблюдение с физическим осмотром и УЗИ
Биопсия щитовидной железы повторяется через 6–12 месяцев после постановки диагноза, особенно если узелок вырос
Еще одно возможное лечение — это инъекция этанола (спирта) в узелок для его уменьшения.
Прогноз (прогноз)
Доброкачественные узлы щитовидной железы не опасны для жизни. Многие не требуют лечения. Достаточно дополнительных экзаменов.
Прогноз рака щитовидной железы зависит от типа рака. Для большинства распространенных видов рака щитовидной железы прогноз после лечения очень хороший.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если вы чувствуете или видите шишку на шее или если у вас есть какие-либо симптомы узелка щитовидной железы.
Если вы подверглись облучению в области лица или шеи, позвоните своему врачу. Для поиска узлов щитовидной железы можно сделать УЗИ шеи.
Изображения

Ссылки
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г .: Целевая группа рекомендаций Американской ассоциации по щитовидной железе по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа . 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Ким М., Ладенсон П.В. Щитовидная железа.
No related posts.