Узелки на щитовидной железе причины симптомы лечение: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Узелки щитовидной железы: что делать врачу

Почти у каждого второго человека можно выявить один или несколько узелков в щитовидной железе. В поле зрения клинициста попадают узелки, найденные при физикальном осмотре или самим пациентом, а также те, которые были выявлены случайно при проведении лучевых исследований по другому поводу (например, УЗИ сонных артерий, КТ головы и шеи, ПЭТ). Самая важная тактическая задача врача в этой ситуации – исключить рак щитовидной железы, встречающийся у 4-7% пациентов, обратившихся за консультацией по поводу выявленного узелка.

Первоначальное обследование

Непальпируемые узелки (инсиденталомы) имеют такую же вероятность оказаться раком, как и пальпируемые узелки такого же размера. Поэтому начальное обследование, вне зависимости от того, пальпируется ли узелок, должно включать в себя физикальный осмотр, измерение уровня ТТГ и УЗИ щитовидной железы.

Анамнез и осмотр

Физикальное обследование обладает низкой прогностической ценностью в отношении рака щитовидной железы. Однако некоторые факты анамнеза могут насторожить в отношении этой патологии – к ним относятся быстрый рост образования на шее, перенесенная лучевая терапия на область головы и шеи, семейный анамнез рака щитовидной железы и опухолевых синдромов (MEN2, FAP, синдром Cowden). Физикальные находки несмещаемой плотной опухоли, симптомы обструкции дыхательных путей и паралич голосовых связок также крайне подозрительны в отношении рака щитовидной железы.

Уровень ТТГ

При пониженном уровне ТТГ существует вероятность, что узел гормонально активен. В таком случае следует выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.

При нормальном или повышенном ТТГ и показаниях к пункции по данным УЗИ следующий шаг – тонкоигольная биопсия узла. Дополнительно к этому, пациентам с низким ТТГ необходимо обследование для поиска причины гипотиреоза.

Сцинтиграфия щитовидной железы используется для оценки функционального статуса узелка. Понижение ТТГ увеличивает вероятность того, что найденный узел гиперфункционирует. Так как такие «горячие» узлы очень редко являются злокачественными, нет необходимости их пунктировать. Нефункционирующие узлы – выглядят «холодными», то есть захватывают радиофармпрепарат слабее, чем окружающая ткань; для них может потребоваться биопсия. Автономные узлы выглядят «горячими» (захватывают РФП сильнее, чем окружающая паренхима), если они гиперфункционируют. Такие узлы составляют всего 5-10% от всех пальпируемых, крайне редко оказываются злокачественными, и поэтому не требуют биопсии. Узлы неопределенного характера: так как сцинтиграфия – двухмерное исследование, из-за наложения окружающей паренхимы железы невозможно определить функциональное состояние многих, особенно мелких, узелков; такие результаты исследования тоже не исключают необходимости тонкоигольной биопсии.

УЗИ щитовидной железы

Метод позволяет определить размер узла, анатомию железы и других структур шеи, включая лимфоузлы; он гораздо более информативен, чем КТ, сцинтиграфия и физикальный осмотр.

Существуют сонографические признаки, подозрительные в отношении злокачественности узла. Однако их предсказательная ценность широко варьируется, и лишь на основании УЗ-картины невозможно выставить показания к хирургическому лечению. Однако, данные УЗИ можно использовать для отбора пациентов на биопсию.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26462967

УЗ-признаки, ассоциированные с различной вероятностью злокачественности узелка. Также в последние годы в практику активно внедряется шкала TIRADS, позволяющая стандартизовать заключения диагностов и достигнуть высокой воспроизводимости результатов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Показания по результатам УЗИ — накапливаются доказательства, что наличие подозрительной УЗ-картины имеет большую предсказательную ценность в отношении рака щитовидной железы, чем просто размер узелка.

Тонкоигольной биопсии подлежат все узелки, вне зависимости от размеров, со следующими свойствами:

Субкапсулярно расположенные и прилегающие к возвратным нервам или трахее
Выходящие за пределы капсулы органа
Любые узелки при наличии шейной лимфаденопатии
«Выпячивание» тканей узелка за ободок кальцификатов

Узелки менее 5 мм трудно пропунктировать, перед биопсией такого узелка стоит обсудить с пациентом риск неинформативного исследования и ложноотрицательного результата.

Также биопсии подлежат узелки размером от 1 см в наибольшем измерении, если они солидные или гипоэхогенные, и обладают одним или более из следующих признаков:

Неровный контур
Микрокальцификации
Ободок кальцификации
Преобладание переднезаднего размера («высоты») над латеральным («шириной»)

Вероятность обнаружить опухоль в гипоэхогенном солидном узелке с подозрительными УЗ-признаками — 70-90%, в таком же узле без подозрительных признаков — 10-20%.

Также возможность биопсии стоит рассмотреть у некоторых пациентов с семейным анамнезом рака ЩЖ, опухолевыми синдромами, анамнезом облучения головы и шеи в детском возрасте, или у предпочитающих биопсию наблюдению. Однако, большинство пациентов с подозрительными субсантиметровыми узелками можно наблюдать.

Узелки с сонографической картиной, характерной для группы низкого риска (изоэхогенные, гиперэхогенные, частично кистозные без подозрительных находок в солидном компоненте можно подвергнуть биопсии при достижении ими размера в 1,5-2 см.

Полностью кистозные узелки без солидного компонента стенок не требуют биопсии.

Наблюдение за узелками, не попадающими под критерии для биопсии

Частота контрольных обследований зависит от УЗ-характеристик узелка. Одна из допустимых схем наблюдения:

1 раз в 6-12 месяцев для субсантиметровых узелков с подозрительными характеристиками;
1 раз в 1-2 года для узелков низкого и среднего риска;
1 раз в 2-3 года для узелков очень низкого риска.

В дальнейшем период между исследованиями можно увеличить при стабильности размеров узлов.

Кистозные узелки — подавляющее большинство таких узелков являются доброкачественными дегенерирующими аденомами. Однако, раки щитовидной железы тоже могут быть кистозными. Как и для солидных, для кистозных узелков наличие подозрительных признаков на УЗИ имеет большую предсказательную ценность в отношении ЗНО, чем сам по себе размер узла.

Ведение пациентов

Выбор оптимального лечения зависит от морфологических характеристик узелка и его функционального статуса.

Цитологическое исследование — результаты тонкоигольной биопсии оцениваются по шкале Bethesda, включающей 6 категорий результатов, каждый из которых требует разного подхода к лечению.

Результаты цитологического исследования оцениваются по стандартизованной системе Bethesda, имеющей 6 категорий результатов, каждому из которых соответствуют своя вероятность наличия злокачественной опухоли в узелке.

Доброкачественные узелки (Bethesda II) — пациентов с таким результатом ТАБ (макрофолликулярные, аденоматозные/гиперпластические узелки, коллоидные аденомы, узловой зоб и тиреоидит Хашимото), как правило, наблюдают, а не лечат хирургически.

Им проводят периодический УЗ-мониторинг, сначала раз в 1-2 года, а затем – раз в 2-5 лет, при необходимости сокращая интервал для больших узелков и при наличии подозрительной УЗ-картины, или удлиняя для меньших узелков с классическими УЗ-признаками доброкачественного процесса. При наличии подозрительной УЗ-картины возможно повторное проведение ТАБ через 12 месяцев, если по результатам предыдущей получено заключение о доброкачественности.

Небольшие изменения размера узла в динамике не являются показанием к повторной ТАБ. Однако, рекомендуется повторная пункция в следующих сценариях:

Значительный рост (более чем на 50% в объеме или 20% в диаметре, при условии, что рост в двух измерениях не менее 2 мм)
Появление новых подозрительных в отношении ЗНО признаков в узелке
Новые симптомы, связанные с узелком

При повторном доброкачественном результате ТАБ дальнейшее наблюдение за узелком с помощью УЗИ не нужно.

Неопределенная цитология (Bethesda III и IV) — При получении цитологического ответа о наличии фолликулярного образования/атипии неопределенного значения (FLUS/AUS) или фолликулярного новообразования, результат исследования считается неопределенным. Дальнейшая диагностика и лечение таких узелков включает в себя повторную ТАБ, молекулярно-генетическое исследование, в некоторых случаях – хирургическое лечение.

Подозрение на ЗНО (Bethesda V) — в эту диагностическую категорию попадают образования с признаками характерными, но недостаточными для диагноза папиллярного рака ЩЖ. Вероятность наличия рака или неинвазивного фолликулярного образования (NIFTP) у таких пациентов около 50-75%, их необходимо направить на хирургическое лечение.

Злокачественное образование (Bethesda VI) — в эту категорию включены папиллярный, медуллярный и анапластический рак, лимфома щитовидной железы и метастазы опухолей других органов. Таким пациентам также необходимо хирургическое лечение.

Для доказанной морфологически папиллярной микрокарциномы, не выходящей за пределы органа при отсутствии поражения лимфоузлов и признаков низкой дифференцировки, альтернативой операции является активное наблюдение, в особенности для коморбидных пациентов. Однако, предоперационный диагноз папиллярной микрокарциномы редок при следовании вышеописанным рекомендациям для биопсии.

Неинформативный (Bethesda I) — важно, что отсутствие злокачественных клеток в пунктате не может считаться отрицательным результатом биопсии, если при процедуре не было получено достаточного количества фолликулярной ткани. В этом случае предлагается повторить ТАБ через 4-6 недель, используя УЗИ-наведение.

При повторной неинформативной цитологии стоит рассмотреть проведение трепанобиопсии под УЗИ. В исследовании на пациентах с предыдущей неинформативной ТАБ, при трепанобиопсии диагностически значимый результат был получен в 74 процентах случаев, в то время как при повторной ТАБ – лишь в 52%; после двух неинформативных ТАБ, аналогичные показатели составили 86 и 29%.

Хирургическое удаление, в особенности для больших солидных узелков с подозрительными УЗ-признаками, или наблюдение (особенно – для меньших, частично кистозных узелков), являются разумными опциями ведения для пациентов с повторно неинформативными результатами биопсий.

Использованная литература:

Devita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer : principles & practice of oncology—10th edition
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26:1.
https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-and-treatment-of-thyroid-nodules
http://24radiology. ru/onkologiya/tirads/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29091573 Последняя ревизия системы Bethesda (2017 год).

4 симптома болезни у женщин

Есть ряд достаточно выраженных симптомов, по которым можно предположить неправильную работу щитовидной железы. Нехватка гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может проявляться в разных недомоганиях, порой которые не всегда можно связать с этим.

Ниже перечислены возможные симптомы гормональной недостаточности щитовидной железы, а также варианты лечения, или профилактики.

Вариант первый — гормонов выделяется недостаточно

Молодая женщина – не чувствует себя больной, в то же время и не полностью здорова. Различные недомогания можно списать на усталость после работы или стресс. Врачи не могут поставить никакой определённый диагноз, лечение только симптоматическое.

Гормональная недостаточность щитовидной железы может выражаться в разных недомоганиях, которые даже можно спутать с гепатитом (желтушность кожи). Возможные дисфункции организма (у молодой женщины):

Страх, беспричинные депрессии, беспокойство;
Сонливость, вялость, непонятная усталость;
Повышенное/пониженное на 30% кровяное давление;
Анемия, недостаток гемоглобина;
Нарушение менструального цикла;
Пониженное либидо;
Маточные кровотечения;
Нехарактерные выделения с молочных желёз.

Конечно, данные симптомы могут быть причиной и других болезней, если на них уже поставлен точный диагноз. То есть не стоит рассматривать перечисленные симптомы, как диагноз недостаточности шитовидки.

Какое решение можно предложить при подобных симптомах (и отсутствия точного диагноза). Необходимо проверить функцию щитовидной железы, сдав кровь на анализ, для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Данный анализ поможет определить, если ли гипотиреоз. Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз, который в настоящее время грамотно и успешно лечиться. Правильно подобранная заместительная терапия, при дефиците выработки гормонов щитовидкой, позволяет жить человеку, практически не замечая это.

Вариант второй, гормонов много

Молодая женщина резко похудела, испытывает резкие перепады настроения, избыточно раздражительная, даже по пустякам. Такое состояние может быть связанно с гиперфункцией щитовидной железы – то есть гормонов вырабатывается с избытком. Такие симптомы часто наблюдаются у молодых и средних лет женщин, у которых возможна наследственная предрасположенность. Гиперфункция щитовидки так же может проявляться у них в слабости, недомоганиях, аритмии сердца, потере веса. Если эти недомогания никак не относятся к ранее поставленным точным диагнозам (не связанных с щитовидкой), стоит обратиться к эндокринологу.

Решение – использование препаратов, которые блокируют работу щитовидной железы. Данное лечение эффективно в случае небольшого увеличения щитовидной железы, и рассчитано не продолжительный период, но не более 1,5 года. Метод имеет невысокую эффективность и назначается только после тщательной оценки.

Если увеличение щитовидки значительное, требуется более радикальное лечение, хирургическое удаления щитовидной железы или разрушение её радиоактивным йодом. Затем назначается заместительная терапия, препаратами, аналогичными гормонами из щитовидной железы. Несмотря на радикальный метод, это решение позволит практически ни в чём себе не отказывать и вести нормальный образ жизни.

Вариант третий, узловые образования в щитовидной железе

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы обнаружены узлы (узел) – нехарактерные образования, причины которых может быть разные, от недостатка йода, до рака, либо локального воспаления. Но сами обнаруженные узловые образования в щитовидке не могут точно констатировать диагноз.

Сам узел в щитовидной железе – всего лишь участок ткани, который отличается по плотности, объёму и строению от остальной ткани. Данная аномалия может вырабатывать избыточное количество гормонов, но в целом щитовидная железа функционирует нормально. И поэтому такие образования редко сопровождаются явно выраженными симптомами.

Узел в щитовидке может быть найден при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании. Узел так же может прощупываться напрямую (пальцами), врачом. До данного момента, о наличии узла, можно даже и не подозревать, так как практически отсутствуют симптомы.

Решение – если узел очень мал, и практически не прощупывается, дополнительное обследование и лечение, как правило, не требуется. Но желательно находиться под наблюдение в этот период.

Врач может назначит пункционную биопсию, если узел имеет бОльшие размеры. Биопсия – абсолютно безвредна и помогает с высокой точностью определить причину возникновения узелков в щитовидной железе, и, если потребуется, назначить лечение.

Вариант четвёртый – климакс

Климакс, который проходит практически каждая женщина после 50 лет. В этот период щитовидная железа может работать плохо и организм будет испытывать нехватку гормонов, которая может проявляться в ряде симптомов:

Нарушение липидного обмена влечёт за собой накопления избытка холестерина в крови, провоцируя склероз и ожирение.
Нехватка некоторых гормонов так же проявляется в ухудшении памяти, возникновении слабости, нарушении рефлексов.
Нарушение водно-солевого обмена вызывает отёки. Отекание носоглотки вызывает затруднение дыхания и охриплость голоса. Так же могут возникать проблемы со слухом.
Гормоны щитовидки влияют и на терморегуляцию организма, их недостаток напрямую влияет не температуру тела. При этом женщина может мёрзнуть и чувствовать себя не комфортно даже в теплых помещениях.

Универсального решения данной проблемы к сожалению, нет, но как минимум нужна консультация эндокринолога. Как вариант может быть назначен приём мультивитаминов с минералами (с йодом), гомеопатические сборы, определённая диета. Здесь изменения работы щитовидной железы носят возрастной характер.

Возможно, по прошествии периода климакса, щитовидка вернётся к своей нормальной работе, поэтому важно в это время позаботиться о своём иммунитете, правильно и полно питаться, заниматься спортом.

Профилактика

В большинстве случаев сбои в работе щитовидной железы связанны с нехваткой йода, данный элемент напрямую влияет на ее здоровье. С данной проблемой эндокринологи знакомы уже давно, поэтому йод добавляется в некоторые продукты (в частности в соль) уже давно. На данный момент благодаря пропагандисткой и организационной деятельности международных организаций и отечественных эндокринологов, доля йодированной соли увеличилась в разы за последнее время.

Другие меры по поддержанию нормальной работы эндокринной железы можно назвать общими – правильное питание, регулярный приём витаминов, спорт, не злоупотребление алкоголем и никотином. Женщинам рекомендуется посещать эндокринолога хотя бы раз в год, особенно после 45 лет.

«Нарушения в работе щитовидной железы прочно связанны с остеопорозом, который проявляется в нарушении минерального обмена. Для нормальной работы организма, уровень кальция в крови должен быть всегда постоянным (строго нормированным). Состояние костно-мышечной системы, минеральный обмен – так же находиться в управлении щитовидной железы. При нарушении работы щитовидки, кальций может забираться с других органов и тканей, для восстановления его уровня в крови. Что ведёт за собой хрупкость костей, обострение кариеса, болей в суставах».

Клиника доктора Борисова поможет в этом. Позвоните, задайте любые вопросы или запишитесь на консультацию по телефону +7 (905) 279-99-97.

Узелок завяжется, узелок развяжется… — «Кобринская ЦРБ»

В этой статье пойдет речь о довольно распространенной патологии, которой подвержено большинство населения планеты вследствие недостатка в питании такого важного элемента, как йод. Все процессы жизнедеятельности в организме человека регулируются гормонами, вырабатываемыми железами внутренней секреции, которые входят в состав эндокринной системы. Щитовидную железу можно без преувеличения назвать главным органом этой системы.

Именно щитовидка обеспечивает поступление в кровь йодсодержащих гормонов, оказывающих влияние на все обменные процессы, и контролирующих функции всех внутренних органов.

Щитовидка чутко реагирует на любые изменения. Ее функции способны нарушаться под действием множества негативных факторов. А основным проявлением подобных нарушений является образование узлов на щитовидной железе. Узел в щитовидке редко угрожает жизни и здоровью человека и не всегда требует лечения.

Чтобы не подвергать опасности собственное здоровье, каждый человек должен представлять, как устроен главный эндокринный орган, почему появляются узлы на щитовидной железе, и какие симптомы заболевания указывают на нарушение ее функций.

Узелок, образующийся в щитовидке, является частью физиологического процесса, при котором происходит уплотнение отдельных фрагментов органа. Данная патология очень распространена. При этом страдают ей по большей части представительницы прекрасной половины человечества, что объясняется особенностями гормонального фона.

По статистике, узлы в щитовидной железе обнаруживаются у половины женщин после наступления менопаузы. В более преклонном возрасте подобная патология поражает до 70% женщин. Хотя данное заболевание встречается и у мужчин, представители сильной половины человечества страдают им в 3 раза реже.

Следует заметить, что наиболее частой причиной образования узлов является избыток коллоидной жидкости (коллоидный зоб). В этом случае данные образования не являются патологией, так как образуются вследствие избыточной выработки коллоида, приводящей к увеличению фолликулов.

Если на очередном медицинском осмотре врач обнаруживает в щитовидке какие-либо образования, не стоит впадать в панику. Даже если это образование является опухолью, чаще всего она носит доброкачественный характер

Коротко о функции щитовидной железы

Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы, поддерживающий обменные процессы в организме с помощью гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), синтезируемых из йода. Щитовидка выполняет функции автоматической котельной, которая по мере необходимости самостоятельно подбрасывает в топку дрова. Если дров недостаточно, температура в помещении начинает снижаться, а находящиеся в нем люди замерзают. Если же дров, напротив, слишком много, в помещении становится очень жарко, и люди в буквальном смысле теряют сознание от перегрева.

В качестве дров в данном случае выступают йодсодержащие гормоны. Если их мало, обменные процессы в организме замедляются. Если же щитовидка, напротив, вырабатывает избыточное количество гормонов, метаболизм усиливается, вызывая потерю веса, ускоряя работу сердца, которое начинает биться с удвоенной силой, и приводя к нервному перевозбуждению. Большая часть эндокринного органа состоит из паренхимы – функционирующей ткани. Паренхима в свою очередь состоит из тиреоцитов – эпительных клеток, образующих фолликулы, в которых происходит выработка йодсодержащих гормонов. Внутри фолликулов храниться коллоид – вязкая жидкость, состоящая из тиреоглобулина – белка, являющегося строительным материалом для гормонов щитовидной железы.

Основные причины образования узлов

Узел в щитовидной железе может образовываться в следующих случаях:

при переохлаждении или нервных стрессах возникает спазм сосудов, нарушающих кровообращение в отдельном участке щитовидки;
неблагоприятная экологическая обстановка приводит к накоплению в крови канцерогенов, нарушающих структуру тиреоцитов, которые начинают бесконтрольно делиться;
недостаточное поступление йода с пищей и водой, в результате чего щитовидная железа начинает увеличиваться в объеме, стремясь захватить йод из крови;
высокий уровень радиационного излучения вызывает мутации клеток и, как следствие, развитие онкологических процессов;
тиреоидиты – воспалительные процессы в щитовидной железе, вызывающие отек отдельных участков;
опухоль в участке гипофиза, вырабатывающего тиреотропный гормон, который заставляет тиреоциты делиться;
наследственная предрасположенность.

По ряду причин, например, при нарушении кровообращения, отток коллоида может нарушаться, что приводит к переполнению фолликула и образованию узлового коллоидного зоба. Хотя данное состояние не является патологическим, оно требует наблюдения врача.

Разновидности узлов

В зависимости от количества, узлы в щитовидке разделяют на следующие виды:

единичный, когда в эндокринном органе образуется один узел;
множественные, когда узлов не меньше двух.

В зависимости от структурного строения различают следующие виды узлов:

рак – это злокачественно образование, состоящее из одного узла, и не имеющее оболочки из соединительной ткани;
аденома – это доброкачественное образование, защищенное от здоровых участков капсулой из соединительной ткани;
коллоидный узел может быть как единичным, состоящим из одного фолликула, так и множественным, в структуре которого содержится несколько фолликулов;
киста– это полое образование, заполненное кровью или гноем.

Вне зависимости от количества узлов, заболевание щитовидной железы, вызванное их образованием, называют узловым зобом. При этом выделяют три формы узлового зоба:

диффузная;
узловая;
диффузно-узловая

Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти (на 1-2 мм в год или в несколько лет), сливаться друг с другом или распадаться на два отдельных узла. В зависимости от того, что именно происходит конкретно у Вас, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).

Особенности заболевания при сниженной выработке гормонов

При образовании узлов щитовидной железы, сопровождающихся снижением активности выработки йодсодержащих гормонов, замедляются обменные процессы. Больной человек становится медлительным, его вес увеличивается даже при отсутствии аппетита, а температура тела снижается. Замедленный метаболизм приводит к нарушению функции почек, вследствие чего в клетках тканей происходит задержка жидкости, выражающаяся в отечности. Нарушаются и функции репродуктивной системы. Как мужчины, так и женщины теряют интерес к противоположному полу. У женщин нарушается менструальный цикл, и возникают трудности с зачатием. У мужчин снижается активность сперматозоидов, и появляются проблемы с эрекцией. Представителей обоих полов могут беспокоить и другие проявления заболевания.

К ним относятся:

нарушение пищеварительной функции, выражающееся в потере аппетита, частых запорах или диарее;
нарушение функций нервной системы, приводящее к ощущению разбитости, усталости, апатии, депрессивности, к ухудшению памяти и снижению интеллектуальных способностей;
снижение плотности костей, ломкость ногтей и волос;
ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

Особенности заболевания при повышенном уровне гормонов

Симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, сопровождающихся слишком интенсивной выработкой гормонов, прямо противоположны. В этом случае обменные процессы наоборот ускоряются, что также негативно сказывается на здоровье и общем самочувствии больного. Слишком высокая концентрация в крови трийодтиронина и тироксина вызывает интоксикацию организма.

Ускоренный метаболизм – это основной признак тиреотоксикоза. Данное заболевание сопровождается следующими проявлениями:

у больных людей повышается аппетит, при этом они активно худеют;
человек становится легковозбудимым, раздражительным и часто страдает от бессонницы;
артериальное давление достигает высоких показателей, а частота сердечных сокращений может увеличиваться до 120 ударов в минуту;
расстройства пищеварения выражаются в болях в животе и расстройствах стула;
у больных людей повышается активность сальных и потовых желез, в результате чего их кожа становится мокрой и жирной.

Особенности эутиреоидной формы зоба

Эутиреоидный зоб – это форма заболевания, при которой расположенные в щитовидной железе узлы лечения не требуют. Оперативное вмешательство может потребоваться только в том случае, если увеличенная щитовидная железа сдавливает близлежащие органы, либо отражается на внешнем виде человека.

Если данное состояние сопровождается узлами большого размера, человека беспокоят следующие симптомы:

дискомфорт в области шеи и горла;
першение в горле и кашель, возникающий без причины;
одышка и ощущение нехватки воздуха;
изменение тембра голоса, а в случае сильного сдавливания голосовых связок возможна полная его потеря;
боль при проглатывании пищи.

Хирургическое лечение требуется только в следующих случаях:

если размер узла превышает 3 см;
если узел носит злокачественный характер;
если при проведении сцинтиграфического исследования были обнаружены узлы, не синтезирующие гормоны;
если узлы растут слишком быстро, а их характер определить не удалось.

Берегите себя и будьте здоровы!

Врач – эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Шелестюкович Екатерина

Херсонська міська клінічна лікарня ім.

Є.Є.Карабелеша » Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Всемирный день щитовидной железы отмечается ежегодно 25 мая. Он был учрежден в 2009 г. по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации, занимающейся изучением вопросов, связанных со щитовидной железой и ее заболеваниями.

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни. Формирование узловых изменений в щитовидной железе – не такое уж редкое явление.

Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены этому процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2,5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.

В Суворовском районе за последние годы значительно увеличилось количество больных с патологией щитовидной железы. Диспансерная группа составляет – 2090 больных . 1-место занимает аутоиммунный тиреоидит – 1023 пациента (48,9%), 2- послеоперационный гипотиреоз – 459 пациента (22,0%), 3- узлообразования в щитовидной железе -362 пациента (17,3%). Количество больных с онкологической патологией щитовидной железы составляет 322 пациента (15,4%).

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа состоит из правой и левой доли, и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.

Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы в щитовидной железе редко тревожат человека.

Часто узлы обнаруживаются случайно, когда человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.

Причина возникновения узлов в щитовидной железе

До сих пор нет окончательной общепринятой теории о возникновении узлов в щитовидной железе. Основная теория появления узлов в щитовидной железе, это теория нехватки йода, и действительно, в районах, где официально зафиксирована недостаточность йода в питьевой воде и продуктах, у населения чаще находят узловые образования в щитовидной железе. Важно отметить, что узлы выявляют у людей, проживающих в районах с нормальным потреблением йода. При этом причиной появления узлов не является недостаточность йода в воде и пище.
Одной из причин появления узлов в щитовидной железе называют генетические изменения, когда в гене происходит мутация и клетка щитовидной железы начинает делиться, при этом деление не контролируется ни ТТГ, ни щитовидной железой. При таком делении клеток в щитовидной железе образуются узлы. Узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Помимо наследственных факторов и недостаточности йода, к причинам образования узлов в щитовидной железе относят попадание в организм человека зобогенных веществ. Зобом называют увеличение щитовидной железы в объеме, в том числе и за счет узлов. Зобогенными веществами называют пищевые и химические элементы, которые при попадании в организм человека стимулируют рост узлов и самой щитовидной железы. Представителями зобогенных веществ являются тиоционаты и флавоноиды. Тиоционаты содержаться в таких продуктах, как крестоцветные – капуста, брюссельская капуста, брокколи, репа и хрен. Флавоноиды содержаться во многих растениях, которые часто используют в народной медицине, это мелисса, зюзник и другие. Доказано, что тиоционаты и флавоноиды при сниженном содержании йода в пище блокируют выработку гормонов щитовидной железы, при этом повышается уровень ТТГ, что стимулирует рост клеток щитовидной железы, в том числе и узлов.
Скопления коллоида в фолликулахстановится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.

Кисты. Причиной их появления может стать:

врожденная аномалия
кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
Плохая экологиястановится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
7. Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
Воспалительные процессы(туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевлоузлы, которые внешне напоминают опухоли.
Аутоиммунные заболевания.Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.

Симптомы при узлах щитовидной железы

Как правило, узлы в щитовидной железе небольших размеров и не беспокоят пациентов. Если узел щитовидной железы больших размеров или находится в перешейке, у некоторых пациентов можно заметить его при глотании или разговоре.

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей:

Изменения голосавызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
Нарушение глотанияпри сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.

Диагностика узлов щитовидной железы

На что врач обращает внимание при осмотре:

увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
эластичность и размер железы
болезненность отдельных участков щитовидной железы
количество узлов и их размер
плотность узла – эластичный или твердый
подвижный или спаянный с окружающими тканями
есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
выпячивания на передней поверхности шеи

Лабораторные анализы

Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:

трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
тиреотропный гормон (ТТГ)
кальцитонин
антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.

Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ:

Контуры железыне ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
Структура железыне однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
Анэхогенные образования– узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
Гипоэхогенные образования –структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
Гиперэхогенные образования –плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.

Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ

Аденома:

гиперэхогенный светлый узел
гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла

киста
- анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
- гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
- отсутствие сосудов внутри узла

Опухоль с признаками злокачественности:

образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
большое количество капилляров внутри и по краям узла
неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.

По результатам УЗИ затруднительно определить является ли узел щитовидной железы злокачественной опухолью. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии.

Тонкоигольная биопсия

Показания к проведению биопсии:

узлы более 1см
некоторые узлы менее 1 см
у пациента имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
пациент проходил курс лучевой терапии
признаки рака на УЗИ

Противопоказания:

острые психические заболевания пациента
категорический отказ от проведения процедуры

Лечение узлов щитовидной железы

В подавляющем количестве случаев узлы щитовидной железы не требуют лечения. Основной вопрос, который надо решить: доброкачественный узел или злокачественный? Если узел доброкачественный лечения, как правило, не требуется.

Когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?

Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы:

узел размером 3 см и более
злокачественные клетки, выявленные при биопсии
«холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии

Противопоказания:

тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
нарушения свертываемости крови
возраст старше 75 лет

Питание при узлах щитовидной железы (диета)

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

Рекомендованные продукты:

морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
сухофрукты, кроме подкопченных
любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
яйца 1-2 в неделю
пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
мед 1-2 столовых ложки в сутки

При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить:

мясо и колбасы
копченые продукты
маргарин и комбинированные жиры
жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
консервы – мясные, рыбные, овощные
молочные продукты кроме однодневного кефира
приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
квашеные овощи с большим количеством соли
сахар и любые кондитерские изделия
соль

Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах.

Врач-эндокринолог Мельник С.А.

Клиника Ито

Первичный гиперпаратиреоз

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз представляет собой состояние, при котором паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за отклонений в самих паращитовидных железах. Паратиреоидный гормон, также как и другие гормоны, необходим организму, но избыточная выработка гормона оказывает пагубный эффект.
Поскольку при первичном гиперпаратиреозе паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за патологического состояния паращитовидных желез, включая аденому, рак и другие опухоли, а также гиперплазию, а уровень кальция в крови аномально повышается, это может вызвать разнообразные симптомы. Гиперпаратиреоз диагностируется приблизительно у 1 из 4000 – 5000 человек, при этом, на рак паращитовидной железы приходится около 1- 5 % всех случаев, поэтому можно сказать, что он ассоциируется с раком крайне редко.
Гиперпаратиреоз может вызываться не только отклонениями в паращитовидных железах, но и другими заболеваниями, в том числе, почечной недостаточностью и т.д. Заболевание, вызванное отклонениями в самих паращитовидных железах, называется «первичным» гиперпаратиреозом, заболевание, вызванное другими причинами, — «вторичным» гиперпаратиреозом.

Симптомы

Существует 3 типичных симптома:
(1)Отклонения в костях (кости становится хрупкими и подверженными переломам. В тяжелых случаях может наблюдаться уменьшение роста)
(2)Мочевые камни: (камни в почках)
(3)Гиперкальциемия (головная боль, жажда, изжога, тошнота, потеря аппетита, запоры и другие расстройства ЖКТ, раздражительность, утомляемость, снижение мышечного тонуса и т. д.)

В последнее время растет число примеров случайного обнаружения гиперкальциемии при диспансеризации и т.д. еще до проявления типичных симптомов.
При этой болезни несколько повышенный уровень кальция в крови, особенно на начальной стадии заболевания, часто не вызывает никаких явных симптомов. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови вышеприведенные симптомы могут усугубляться.
Рак паращитовидной железы часто вызывает избыточно высокий уровень кальция, поэтому 3 вышеприведенных симптома отчетливо проявляются.

Обследование

Поскольку это редкое заболевание, такие симптомы как вялость и т.д. могут оцениваться как психологические, оставляя проблему нераспознанной в течение длительного времени. Эти симптомы, конечно, могут также вызываться другими причинами, и наличие таких симптомов не обязательно означает, что человек страдает данным заболеванием. Однако поскольку в последнее время в большинстве больниц можно провести анализ на уровень кальция и паратиреоидного гормона в крови, болезнь стала диагностироваться более эффективно.

(1)Обследования для диагностирования заболевания: анализ крови/ анализ мочи
Повышенный уровень кальция (Ca) в сыворотке крови, повышение уровня паратиреоидных гормонов (i-PTH, общий PTH), изменение в уровне кальция (Ca) в моче и т. д
(2)Обследования для определения расположения опухолей в паращитовидных железах
Ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное обследование (сцинтиграфия паращитовидных желез (МИБИ-сцинтиграфия)), КТ шейного отдела и т.д.
Рак паращитовидной железы трудно диагностировать перед лечением. Диагноз приходится ставить после комплексной оценки всех симптомов, результатов указанных выше обследований и результатов гистопатологического исследования после хирургической операции.

Лечение

Показанием к лечению является точное диагностирование гиперкальциемии, повышенного уровня паратиреоидного гормона и подтверждение наличия гипертрофированного участка паращитовидных желез в результате обследований. Существуют такие методы лечения как чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ) и медикаментозная терапия, но основным методом лечения является удаление пораженного участка паращитовидной железы. (На конференции NIH* была провозглашена концепция бессимптомного гиперпаратиреоза, и при выполнении условий возможен выбор наблюдения за состоянием пациента).
※Национальный институт здравоохранения

	Метод проведения операции (тип операции)
Аденома	Удаление гипертрофированных паращитовидных желез
Гиперплазия	Тотальная резекция паращитовидных желез с последующей аутологической трансплантацией (в предплечье и т.д.)
Рак	Частичная резекция щитовидной железы, включая лимфатические узлы

Повседневная жизнь

В случае чрезвычайно высокого уровня кальция в крови и наличия ярко выраженных симптомов требуется срочная госпитализация. Кроме того, при хрупкости костей необходимо соблюдать постельный режим.
При этом неотложное лечение может не требоваться, если у пациента наблюдается лишь небольшое повышение уровня кальция в крови и отсутствуют явные симптомы. Человек может поддерживать обычный образ жизни, а также продолжать работу до определения даты госпитализации.
Пациенты могут употреблять обычную пищу. При отсутствии соответствующих указаний врача, нет необходимости ограничивать себя в богатой кальцием пище, такой как молоко или мелкая рыба.

Причины и симптомы кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы — это полые узлы с жидким содержимым. Узлы щитовидной железы — это очаговые образования, которые имеют капсулу и могут быть определены или пальпаторно (при прощупывании) или используя визуализирующие исследования. Другими словами, кисты щитовидной железы — это плотные пузырьки с жидкостью.

По статистике ВОЗ в мире от различного рода образований щитовидной железы страдает около 10% населения. Из них, на долю кисты щитовидной железы приходится от 3% до 5%. Чаще всего кисты встречаются у женщин, нежели у мужчин. Практически все кисты щитовидной железы имеют доброкачественное течение и очень редко перерождаются в злокачественную форму. Однако это не значит, что кисту не надо лечить или наоборот необходимо немедленно назначать терапию. Всё зависит от конкретной ситуации, так как кисты щитовидной железы одинаково часто могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться или осложниться нагноением или воспалением. Стоит понимать, что истинная киста щитовидной железы в практической эндокринологии встречается довольно редко и обычно является следствием другого заболевания, в результате которого нарушается отток коллоидной жидкости из фолликулы щитовидной железы. В связи с этим, многие эндокринологи считают кисту щитовидной железы не диагнозом, а осложнением к первичному диагнозу.

Этиология и патогенез

Если рассматривать макроскопически, то щитовидная железа состоит из ацинусов и везикул, которые называются фолликулами и вместе образуют псевдодольки, окружённый сетью капилляров. Фолликулы внутри полые, заполненные жидкостью и выстланные так называемыми тиреоидными клетками. Жидкость представляет собой коллоид — белковое вещество, содержащее протогормоны железы. При нарушении оттока этого вещества, в фолликулах начинает постепенно накапливаться жидкость, что ведёт к увеличению самого фолликула и соответственно образованию кисты щитовидной железы.

Кроме того, кисты могут возникать в результате гиперплазии и/или дистрофии фолликул или же микрокровоизлиния, например в результате травм или ударов. Гораздо реже причиной образования кисты становятся другие заболевания.
Причины развития кисты щитовидной железы

Причин, способствующих образованию кисты щитовидной железы много, но наиболее частые это:

дефицит солей йода в организме,
тиреоидит,
воздействие ядовитых веществ на щитовидную железу, чаще экологический фактор,
гормональный дисбаланс,
травмы щитовидной железы,
наследственная предрасположенность.
врождённая или приобретённая патология развития щитовидной железы.

Симптомы

Киста щитовидной железы долгое время имеет бессимптомный характер течения и проявляется только при значительном увеличении и связанных с этим ощущений больного. Дело в том, что сама по себе киста практически никогда не влияет на функцию щитовидной железы. Если и наблюдаются какие-то функциональные нарушения, то только в следствии влияния на неё других заболеваний щитовидной железы.

Кисте также свойственно волнообразное течение: то она растут, то вдруг сама исчезает и потом опять образуется. Когда киста щитовидной железы обретает значительные размеры, то пациент чаще всего начинает ощущать:

чувство першения в горле,
затруднение глотания или даже дыхания,
развитие сиплого голоса,
наличие мягкого образования в области щитовидной железы,
при значительных объёмах деформируется внешний вид шеи.

Осложнения

Основная опасность кисты в осложнениях, которые она может вызвать. Самые частые осложнения — это нагноение содержимого кисты или её воспаление. При этом возникают следующие симптомы:

высокая температура, часто достигающая 40 градусов.
интенсивная локальная боль в области образования кисты,
увеличение близлежащих лимфатических узлов,
признаки интоксикации.

Большого размера кисты оказывают давление на близрасположенные органы и сосуда. К перерождению в злокачественную опухоль чаще расположены узловые образования. Но и это встречается довольно редко.

Лечение кисты щитовидной железы во многом зависит от результатов инструментальной диагностики, к которой относятся:

При необходимости назначают другие дополнительные исследование.

Прогноз лечения будет зависеть от характера кисты щитовидной железы.

Другие статьи по эндокринологии:

Лечение узлового зоба в клинике Агада

Узлы в щитовидной железе — что это?.

Узловой зоб представляет собой группу заболеваний с общим признаком – узлами в щитовидной железе. Узловой зоб встречается у 5% населения, а если учитывать его скрытые формы, случайно обнаруживаемые во время обследований, эту цифру можно увеличить вдвое. Женщины подвержены этому заболеванию в четыре раза чаще мужчин. Ткань щитовидной железы образует множество фолликулов, микроскопических клеточных шаров, содержащих вещество в коллоидной форме. Увеличенный фолликул становится узлом щитовидной железы, множественные узлы образуют многоузловой зоб, кисту или опухоль. Это так назывемы коллоидные узлы. Но бывают и узлы совершенно другого характера, которые появляются из-за разрастания определенного вида клеток. Это солидные узлы. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. Виды узлового зоба: эндемический; солитарный (единичный) узел щитовидной железы; многоузловой зоб; конголомератный узловой зоб; диффузно-узловой, истинная киста щитовидной железы, фолликулярная аденома щитовидной железы, злокачественная опухоль щитовидной железы и другие. Определить характер узлов можно только при специальном обследовании.

Причины узлового зоба.

Причины возникновения узлового зоба точно не установлены. Считается, что зоб возникает чаще у людей, живущих в районах с пониженным содержанием йода в воде. Увеличение фолликулов и образование кист может начаться после изменений в организме, при которых увеличивается нагрузка на щитовидную железу. Это происходит при некоторых заболеваниях, из-за наследственной предрасположенности, влияния различных факторов окружающей среды или стрессов. В последнее время все больше говорится о вирусной причине формирования узлов. Немаловажную роль в возникновении всех заболеваний щитовидной железы, а не только узлового зоба играет и состояние позвоночника, остеохорндроз шейного отдела, при котором нарушается иннервация и кровоснабжение щитовидной железы.

Симптомы узлов щитовидной железы.

Симптомы узлового зоба, как правило, отсутствуют, и пациента ничто не беспокоит. Если узлы значительно увеличиваются, могут появиться жалобы на косметические дефекты или на сдавление шеи. Симптомы диффузно-узлового зоба приналичии гормональных нарушений часто совпадают с симптомами тиреотоксикоза: похудание при повышенном потреблении пищи, тахикардия, нервозность.

Диагноз «Узловой зоб».

Диагноз «узловой зоб» ставится на основании обследования щитовидной железы. Для этого проводятся: ультразвуковое исследование щитовидной железы; анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы; тонкоигольная пункционная биопсия узла или нескольких узлов; радиоизотопное сканирование; компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение узлового зоба.

Лечение узлового зоба проводится, как правило хирургическим путем, т. е. удалением доли, самого узлового огбразования или же всей щитовидной железы в целом. Дело в том, что никакое медикаментозное лечение не влияет на размеры и структуру узлов щитовидной железы. Такие хирургические вмешательства — достаточно серьезное испытание для организма человека, особенно, если у него есть значительные нарушения функции железы, или сердечно-сосудистые заболевания, или же пациент находится в преклонном возрасте. Эти операции часто имеют осложнения: послеоперационная сердечно-сосудистая или надпочечниковая недостаточность, афония (потеря голоса), гипопаратиреоз (выражающийся потерей кальция организмом, который клинически выражается в судорогах, вплоть до дыхательной недостаточности).

Диагностика узлов щитовидной железы

Как поставить верный диагноз? Какие исследования нужно сделать, чтобы не ошибиться и вовремя отправить пациента на операцию?

Консультация эндокринолога;
полный перечень гормонов щитовидной железы, кальциотонин;
ультразвуковое исследование щитовидной железы, желательно на аппарате экспенртного класса, как в нашей клинике;
пункцию узла щитовидной железы и цитологическое исследование, желательно методом жидкостной цитологии;
может понадобиться проведение генетического исследование на мутации по раку щитовидной железы, КТ или сцинтиграфия.

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко бывают злокачественными.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа вырабатывает и выделяет два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме — группу химических реакций, которые вместе известны как метаболизм.

Узлы щитовидной железы подразделяются на холодные, теплые или горячие, в зависимости от того, вырабатывают они гормоны щитовидной железы или нет. Холодные узелки не производят гормоны щитовидной железы. Горячие узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы давить на трахею, у вас могут никогда не развиться заметные симптомы.Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.

У вас может быть узелок щитовидной железы без каких-либо заметных симптомов. Но если узел станет достаточно большим, у вас может развиться:

увеличенная щитовидная железа, известная как зоб
боль у основания шеи
затруднения при глотании
затруднения дыхания
хриплый голос

Если ваш Узелки щитовидной железы вырабатывают избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:

быстрое, нерегулярное сердцебиение
необъяснимая потеря веса
мышечная слабость
трудности со сном
нервозность

В некоторых случаях узелки щитовидной железы развиваются у людей с тиреоидитом Хашимото. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое увеличивает риск развития пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Симптомы гипотиреоза включают:

стойкую усталость
необъяснимое увеличение веса
запор
чувствительность к холоду
сухость кожи и волос
ломкие ногти

Большинство узлов щитовидной железы вызвано чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. . Причина такого разрастания обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.

В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:

тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, приводящим к гипотиреозу
тиреоидитом или хроническим воспалением щитовидной железы
раком щитовидной железы
дефицитом йода

Дефицит йода встречается редко в Соединенных Штатах из-за широкого использования йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.

У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:

вам делали рентген щитовидной железы в младенчестве или детстве
у вас уже есть заболевание щитовидной железы, например тиреоидит или тиреоидит Хашимото
у вас есть семья узелки щитовидной железы в анамнезе
вам 60 лет и старше

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин. Когда они развиваются у мужчин, они чаще становятся злокачественными.

Вы можете не знать, что у вас узелок, пока ваш врач не обнаружит его во время общего медицинского осмотра. Они могут почувствовать узелок.

Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.

Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:

лучевую терапию головы или шеи в младенчестве или детстве
имели в семейном анамнезе узелки щитовидной железы
имели в анамнезе другие проблемы с щитовидной железой

Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:

УЗИ щитовидной железы, чтобы изучить структуру узла
сканирование щитовидной железы, чтобы узнать, является ли узелок горячим, теплым или холодным (обычно этот тест выполняется, когда щитовидная железа гиперактивна)
тонкоигольная аспирация для сбора образца узелка для тестирования в лаборатории
анализов крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Если ваш узелок не является злокачественным и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком, регулярно посещая офис и проводя ультразвуковое исследование.

Узелки, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Однако ваш эндокринолог, скорее всего, будет время от времени проводить биопсию, чтобы исключить такую возможность.

Если ваш узелок горячий или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, будет использовать радиоактивный йод или операцию по удалению узелка.Если у вас появились симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом разрушается или удаляется слишком большая часть вашей щитовидной железы, вам может потребоваться постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы.

В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургическому вмешательству ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, назначив вам препараты, блокирующие работу щитовидной железы.

В прошлом некоторые врачи использовали высокие дозы гормонов щитовидной железы, пытаясь уменьшить узелки щитовидной железы.От этой практики в значительной степени отказались, поскольку она была по большей части неэффективной.

Однако гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с пониженной активностью щитовидной железы (например, тем, кто страдает тиреоидитом Хашимото).

Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.

Невозможно предотвратить развитие узелка щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, эндокринолог примет меры, чтобы удалить или уничтожить его, или просто постоянно будет следить за ним.Большинство доброкачественных узелков не опасны, и многие люди не нуждаются в лечении.

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое узелки щитовидной железы?

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло).Эта железа вырабатывает и выделяет два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме — группу химических реакций, которые вместе известны как метаболизм.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы давить на трахею, у вас могут никогда не развиться заметные симптомы. Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.

увеличенная щитовидная железа, известная как зоб
боль у основания шеи
затруднения при глотании
затруднения дыхания
хриплый голос

быстрое, нерегулярное сердцебиение
необъяснимая потеря веса
мышечная слабость
трудности со сном
нервозность

стойкую усталость
необъяснимое увеличение веса
запор
чувствительность к холоду
сухость кожи и волос
ломкие ногти

В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:

тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, приводящим к гипотиреозу
тиреоидитом или хроническим воспалением щитовидной железы
раком щитовидной железы
дефицитом йода

У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:

вам делали рентген щитовидной железы в младенчестве или детстве
у вас уже есть заболевание щитовидной железы, например тиреоидит или тиреоидит Хашимото
у вас есть семья узелки щитовидной железы в анамнезе
вам 60 лет и старше

Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:

лучевую терапию головы или шеи в младенчестве или детстве
имели в семейном анамнезе узелки щитовидной железы
имели в анамнезе другие проблемы с щитовидной железой

Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:

УЗИ щитовидной железы, чтобы изучить структуру узла
сканирование щитовидной железы, чтобы узнать, является ли узелок горячим, теплым или холодным (обычно этот тест выполняется, когда щитовидная железа гиперактивна)
тонкоигольная аспирация для сбора образца узелка для тестирования в лаборатории
анализов крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.

Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки или шишки. Они находятся на вашей щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный. Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают в результате чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди заболевают ими с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы. Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.
Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормона щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.
Кисты щитовидной железы полны жидкости, иногда с другим мусором.Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом». Это может вызвать:

Потеря веса
Мышечная слабость
Непереносимость тепла
Беспокойство
Раздражительность
Иногда
900 900 Нерегулярное сердцебиение 18 9027 900 человек с узлами щитовидной железы производят слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:
- Усталость
- Чувствительность к холоду
- Запор
- Сухая кожа
- Прибавка в весе
- Одиночество 9027 Одиночество Слабость мышц
- Высокий холестерин
- Мышечные боли или скованность
- Боль в суставах, отек или жесткость
- Истончение волос
- Депрессия
- Депрессия
- Узлы щитовидной железы
  Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы. Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:
  - Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).
  - Дефицит йода: Диета без йода может привести к образованию узелков щитовидной железы. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.
  - Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые из них вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).
  - Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.
  Факторы риска узелков щитовидной железы
  Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если вам сделают УЗИ щитовидной железы.
  Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:
  - Проживание в той части мира, где диета не включает йод
  - Наличие в семейном анамнезе узлов щитовидной железы
  - Женщина
  - Возраст
  - история радиационного воздействия на голову или шею
  Диагностика узлов щитовидной железы
  Вы можете определить один из них, просто посмотрев в зеркало. Посмотрите в зеркало, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи рядом с адамовым яблоком. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы найдете его, спросите об этом своего врача.
  Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).
  Если вы заметили его, обратитесь к врачу. При проблемах со щитовидной железой вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:
  При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узелок щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.
  Доброкачественные узлы щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.
  Лечение узелков щитовидной железы
  Если узел не является злокачественным, лечение может включать:
  - «Бдительное ожидание»
  - Гормональная терапия щитовидной железы
  Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:
  - Радиоактивный йод
  - Антитиреоидные препараты
  - Бета-блокаторы
  - Хирургия
  Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.
  Причины, симптомы, диагностика и лечение
  Узелок щитовидной железы — это твердый или заполненный жидкостью небольшой узелок, который развивается в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы не опасны. Лишь небольшой процент этих узелков приводит к раку.
  Каковы причины узелков щитовидной железы?
  Узлы щитовидной железы могут вызывать несколько заболеваний, в том числе:
  - Разрастание тканей щитовидной железы
  - Киста щитовидной железы
  - Недостаток йода
  - Зоб многоузловой
  - Хроническое воспаление щитовидной железы
  - Рак щитовидной железы
  Каковы симптомы узелков щитовидной железы?
  Узлы щитовидной железы на ранних стадиях не вызывают никаких симптомов.Однако, если узелки станут большими, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
  - Зоб, увеличенная щитовидная железа
  - Затруднения при глотании
  - Боль в основании шеи
  - Хриплый голос
  - Затрудненное дыхание
  В некоторых случаях узелки щитовидной железы могут вырабатывать избыток гормонов щитовидной железы и вызывать такие симптомы гипертиреоза, как:
  - Нервозность
  - Необъяснимая потеря веса
  - Слабость мышц
  - Повышенное потоотделение
  - Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  - Проблемы со сном
  Если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, у вас могут возникнуть симптомы гипотиреоза, в том числе:
  - Гвозди ломкие
  - Устойчивая усталость
  - Запор
  - Необъяснимое увеличение веса
  - Сухая кожа и волосы
  - Чувствительность к холоду
  Как диагностируются узлы щитовидной железы?
  Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов для оценки и диагностики ваших узлов щитовидной железы:
  1.
  Физический осмотр
  Ваш врач попросит вас проглотить, потому что, если у вас есть узелок в щитовидной железе, он будет двигаться вверх и вниз во время глотания. Кроме того, они проверят наличие признаков и симптомов гипертиреоза и гипотиреоза.
  2. УЗИ
  Этот метод визуализации обеспечивает четкую структуру и форму узелков. Этот тест используется для определения наличия множественных узелков или для отличия кисты от твердых узелков.
  3. Тесты функции щитовидной железы
  Эти тесты измеряют уровень в крови тироидных и тиреотропных гормонов.Результаты анализа помогут вашим врачам определить, вырабатывает ли ваша щитовидная железа слишком много или слишком мало тироксина.
  4. Сканирование щитовидной железы
  Сканирование щитовидной железы рекомендуется, если ваша щитовидная железа сверхактивна и ваш врач хочет знать, горячие или холодные у вас узлы щитовидной железы.
  5. Тонкоигольная аспирационная биопсия
  Этот тест позволяет различать злокачественные и доброкачественные узлы щитовидной железы, чтобы убедиться в отсутствии рака.
  Как лечат узлы щитовидной железы?
  Варианты лечения узелков щитовидной железы варьируются в зависимости от типа вашего узла.
  Варианты лечения доброкачественных узлов щитовидной железы включают:
  1. Бдительное ожидание
  Если результат биопсии показывает, что у вас доброкачественный узелок, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием и регулярно проводить физикальное обследование и тесты функции щитовидной железы. Если доброкачественный узел не изменился, лечение не требуется. Однако, если ваш узелок станет больше, вам понадобится еще один анализ биопсии.
  2. Терапия для подавления гормонов щитовидной железы
  Вам дадут таблетку левотироксина, которая дает сигнал гипофизу производить меньше гормона, стимулирующего работу щитовидной железы.
  3. Хирургический
  Операция требуется, если ваш доброкачественный узелок слишком велик, или если у вас большой многоузловой зоб или узелки, диагностированные как подозрительные или неопределенные по результатам биопсии.
  Если узелки щитовидной железы вызывают гипертиреоз, варианты лечения могут включать:
  1. Радиоактивный йод
  Вам дадут радиоактивный йод в капсулах или в жидкой форме. Ваша щитовидная железа поглощает лекарство, которое заставляет ваши узелки уменьшаться и уменьшать признаки и симптомы гипертиреоза в течение нескольких недель.
  2. Лекарства против щитовидной железы
  Ваш врач может порекомендовать препараты против щитовидной железы для уменьшения симптомов гипертиреоза.
  3. Хирургический
  Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши узлы щитовидной железы нельзя вылечить двумя вышеуказанными методами.
  Если у вас злокачественные узлы щитовидной железы, то лечение может включать:
  4. Хирургический
  Процедура тиреоидэктомии рекомендуется, если у вас злокачественные узелки.
  5.Алкогольная абляция
  Ваш врач введет небольшое количество алкоголя в раковые узлы щитовидной железы для лечения рака. Требуется несколько сеансов лечения через равные промежутки времени.
  Могут ли узелки щитовидной железы уменьшиться самостоятельно?
  Большинство твердых узлов щитовидной железы не уменьшаются сами по себе. В таких случаях ваш врач может прописать лекарство или порекомендовать операцию по удалению узелков или уменьшению узелка, удалив из него жидкость с помощью тонкой иглы.
  Каких продуктов следует избегать, если у вас есть узелки щитовидной железы
  Людям с узлами щитовидной железы следует избегать таких продуктов, как:
  - Просо все сорта
  - Готовые продукты
  - Соевые продукты
  - Продукты, содержащие глютен
  - Фрукты, такие как клубника, персики и груши
  - Алкоголь, кофе и зеленый чай
  - Крестоцветные
  Как уменьшить размер щитовидной железы?
  В зависимости от типа имеющихся у вас узелков ваш врач может порекомендовать операцию или гормональную терапию, чтобы уменьшить ваши узелки.
  Также читайте: Хирургия щитовидной железы (тиреоидэктомия) — Анкоридж, Аляска
  Могут ли узелки исчезнуть сами по себе?
  Обычно узелки исчезают сами по себе или остаются того же размера. Узелки не опасны и не требуют лечения, пока не разрастаются. В противном случае ваш врач может предложить лечение для уменьшения узлов щитовидной железы.
  Если вы хотите лечиться от узлов щитовидной железы, позвоните нам по телефону 907-276-3676. В Far North Surgery — надежном хирургическом центре Анкориджа, Dr.Мадху Прасад и его команда врачей обладают всем необходимым для лечения узлового образования щитовидной железы
  Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS
  Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям.Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.
  узлов щитовидной железы | Сидарс-Синай
  Не то, что вы ищете?
  Что такое узелки щитовидной железы?
  Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани) и выше ключиц.
  Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней.Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
  Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность злокачественного образования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), но необходимы тесты, чтобы определить, является ли узел злокачественным.
  К доброкачественным узелкам относятся:
  - Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом.Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу. Если зоб небольшой, проблему можно лечить с помощью таблеток гормона щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (дыхательное горло) или пищевод (пищевод) и вызывать затрудненное дыхание или прием пищи.
  - Доброкачественные фолликулярные аденомы.Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят как группа маленьких кружков под микроскопом. Если фолликулярные клетки содержатся внутри узелка, состояние называется доброкачественным. Если клетки проникли в окружающие ткани, диагноз — рак.
  - Кисты щитовидной железы — это узелки, заполненные жидкостью. Если узелок имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.
  Что вызывает узелки щитовидной железы?
  Узелки могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, кистами, заполненными жидкостью, воспалением (тиреоидит) или опухолью (доброкачественной или злокачественной).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, можно сказать, что этот подход привел ко многим ненужным операциям, поскольку менее 10 процентов удаленных узелков оказались злокачественными. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментами.
  Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) — это медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы. Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.
  Каковы симптомы узелков щитовидной железы?
  Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют никаких симптомов и случайно обнаруживают уплотнение в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или визуального исследования, проведенного по не связанным с этим причинам. У небольшой части пациентов может появиться постепенно увеличивающаяся шишка в передней части шеи, или они могут испытать нечеткое ощущение давления или дискомфорт при глотании.О шишке на шее следует сообщить врачу, даже если симптомы отсутствуют.
  Как диагностируются узлы щитовидной железы?
  Тонкоигольная биопсия
  Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узелком перед биопсией, но нет необходимости усыплять, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после этого без каких-либо побочных эффектов.
  Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме операции. Игольчатая биопсия щитовидной железы предоставит достаточно информации, на основе которой будет принято решение о лечении, более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.
  Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узелков. Однако около 10-20 процентов образцов биопсии интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.
  В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии, чтобы принять решение об операции.
  Сканирование щитовидной железы
  Сканирование щитовидной железы — это снимок щитовидной железы, сделанный после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узелок гиперфункцией («горячий» узелок). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узелках, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.
  Ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом нельзя проводить беременной женщине. Небольшое количество радиоактивного йода выделяется с грудным молоком. Поскольку радиойод может нанести непоправимый вред щитовидной железе младенца, кормление грудью женщинам, проходящим курс лечения радиойодом, запрещено.
  УЗИ
  В УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая подробные изображения щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук позволяет отличить кисты щитовидной железы (узелки, заполненные жидкостью) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам определять узелки, которые с большей вероятностью являются злокачественными.
  Ультрасонография щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узелка, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.
  Даже если образец биопсии щитовидной железы признан доброкачественным, следует контролировать размер узелка.Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает объективный и точный метод определения изменения размера узелка. Узелок с доброкачественной биопсией, стабильный или уменьшающийся в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.
  Как лечат узлы щитовидной железы?
  Большинство пациентов с доброкачественными узелками не нуждаются в специальном лечении. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить размер холодных узелков. Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.
  У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска рака. Факторы высокого риска включают:
  Если поражение доброкачественное, за пациентом наблюдают с помощью ультразвука на предмет роста узелка или развития новых узелков. Если есть рост, может быть выполнена повторная биопсия. Если поражение является злокачественным, пациента направляют к одному из хирургов Программы лечения рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.
  Примерно в 10% случаев патолог не может поставить диагноз из-за отсутствия образца из аспирации.Это предполагает повышенный риск злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.
  В большинстве операций щитовидная железа удаляется полностью (полная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов, полученных во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующим проведением анализов крови и ультразвуковых исследований, в то время как другим будет введен радиоактивный йод для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а затем будут проводиться анализы крови и ультразвук.
  Используя этот вид терапии, можно вылечить или контролировать большинство видов рака, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может претендовать на участие в клинических испытаниях с использованием более новых методов лечения, таких как таргетная химиотерапия.
  Ключевые моменты
  - Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
  - Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность рака.
  - Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные.
  Следующие шаги
  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  - Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  - Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  - Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  - Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  - Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  - Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  - Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  - Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  - Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  - Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
  Не то, что вы ищете?
  узлов щитовидной железы | Сеть гормонального здоровья
  Что такое узелки щитовидной железы и кто подвержен риску?
  Узелок щитовидной железы — это образование ткани щитовидной железы или киста, заполненная жидкостью, которая образует уплотнение в щитовидной железе.Узелки встречаются очень часто. Вероятность развития узелков в щитовидной железе увеличивается с возрастом. Симптомы встречаются нечасто, но достаточно большой узелок может вызвать боль или охриплость голоса, а также затруднить глотание или дыхание.
  Доктора беспокоят узлы щитовидной железы, потому что они иногда могут быть злокачественными. Рак щитовидной железы обнаруживается примерно в 8 процентах узелков у мужчин (или в 8 из 100) и в 4% узелков у женщин. Таким образом, около 90% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные).
  Причина появления большинства доброкачественных узелков неизвестна, но они часто обнаруживаются у членов одной семьи. Во всем мире недостаток йода в рационе — очень частая причина образования узелков.
  Как диагностируются узлы щитовидной железы?
  Большинство узлов щитовидной железы обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Иногда узелки отмечаются при рентгенологическом исследовании шеи. Если обнаружена щитовидная железа, ваш врач проверит анализ крови, чтобы узнать, нормально ли функционирует щитовидная железа. Иногда узелок может быть связан с гипертиреозом (выработка слишком большого количества гормона щитовидной железы) или гипотиреозом (выработка недостаточного количества гормона щитовидной железы).
  Однако анализов крови недостаточно для выявления рака щитовидной железы. Чтобы получить дополнительную информацию об узле, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:
  - При тонкоигольной аспирационной биопсии для удаления клеток или образцов жидкости из узелка используется тонкая игла. Этот тест может быть рекомендован, если размер узелка превышает 1,5 сантиметра или если он имеет какие-либо характерные особенности на УЗИ. Этот тест очень полезен для выявления злокачественных или «подозрительных» узлов.Как отмечалось выше, этот тест может быть рекомендован на основании результатов ультразвукового исследования. Этот тест очень полезен для выявления злокачественных или «подозрительных» узлов. Обычно это офисная процедура, которая проводится под контролем УЗИ.
  - Ультразвук щитовидной железы используется для получения точного изображения щитовидной железы и определения наличия твердого узла или его наполнения жидкостью (кистозный). Хотя этот тест не может сказать, является ли узелок злокачественным, очень полезно направлять иглу для удаления (аспирации) клеток из узелков.Эта процедура называется «тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука». Ультразвук щитовидной железы помогает понять характеристики узелка, например твердый или заполненный жидкостью (кистозный). Он также предоставляет подробную информацию о размере и расположении узелка в щитовидной железе. Хотя сами ультразвуковые функции не могут определить, является ли узел злокачественным, они могут указать на необходимость проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB).
  - При сканировании щитовидной железы используется небольшое количество радиоактивного йода и специальная камера, чтобы получить изображение щитовидной железы и узнать, является ли узелок сверхактивным или недостаточно активным.Эта процедура обычно выполняется, когда анализы крови показывают гипертиреоз или слишком много гормонов щитовидной железы.
  Как лечат узлы щитовидной железы?
  Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Если тонкая игла выявляет злокачественные или подозрительные клетки, специалисты обычно рекомендуют операцию по удалению щитовидной железы. После операции можно использовать терапию радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы.
  Некоторые доброкачественные узелки могут нуждаться в хирургическом удалении, если они очень большие и вызывают проблемы с глотанием или дыханием.Большинство доброкачественных узлов наблюдаются без хирургического вмешательства. Гиперфункционирующие узелки почти никогда не бывают злокачественными, но они могут вызвать гипертиреоз, слишком много гормона щитовидной железы в организме, что может привести к проблемам со здоровьем. Эти узелки можно удалить хирургическим путем или обработать радиоактивным йодом.
  Если операция не рекомендуется, ваш врач должен контролировать узелок щитовидной железы каждые 6–12 месяцев. Это последующее наблюдение может включать физический осмотр, УЗИ щитовидной железы или и то, и другое. Если узелок становится больше, может потребоваться повторная биопсия тонкой иглой.
  Что делать, если вы считаете, что у вас узелок щитовидной железы?
  Если вы считаете, что у вас узелок щитовидной железы, обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу (специалисту по гормональным заболеваниям) для диагностики и лечения. Затем получите рекомендованное лечение и при необходимости обратитесь к врачу.
  Вопросы, которые следует задать врачу
  - Какие у меня узелки?
  - Могу ли я заболеть раком щитовидной железы?
  - Какое лечение мне нужно?
  - Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
  - Следует ли мне обратиться к эндокринологу?
  Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы
  Что такое узлы щитовидной железы?
  Узелки щитовидной железы — это образования или образования щитовидной железы, обычно состоящие из нормальной ткани или жидкости щитовидной железы.Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются при обычном физикальном осмотре или непреднамеренно при визуализации.
  К 45 годам до половины нормальных людей имеют узелки щитовидной железы, которые можно увидеть на УЗИ. К счастью, около 95% узлов щитовидной железы доброкачественные. Цель обследования в эндокринном центре UCLA — помочь вам определить, содержит ли ваш узелок рак или нет.
  Каковы признаки и симптомы узелков щитовидной железы?
  Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.Некоторые узлы щитовидной железы проявляются в виде безболезненной шишки на шее, которую вы можете почувствовать или увидеть. Узлы щитовидной железы обычно перемещаются вверх и вниз при глотании.
  Когда узелки щитовидной железы становятся большими (> 4 см или 1,5 дюйма), они могут вызывать симптомы, давя на дыхательные пути или пищевод. Их также называют «компрессионными симптомами». Компрессионные симптомы включают:
  - дискомфорт при глотании
  - Дискомфорт при лежании в определенных положениях
  - Ощущение тесноты при ношении рубашки с воротником
  - шумное дыхание ночью
  - Еда застревает в горле
  - одышка при выполнении упражнений и затрудненное дыхание.
  Иногда узелки щитовидной железы могут продуцировать избыток гормона щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы, также называемый гипертиреозом, может вызывать следующие признаки и симптомы:
  - непереносимость тепла (жарко, когда другие этого не делают)
  - усталость
  - беспокойство или перепады эмоций / настроения
  - слабость
  - тремор
  - учащенное сердцебиение или ощущение нерегулярного сердцебиения
  - Повышенное потоотделение
  - Похудание, несмотря на нормальный или повышенный аппетит
  - истончение волос
  Как оцениваются узлы щитовидной железы?
  В эндокринном центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе многоуровневое обследование призвано помочь вам по возможности избежать инвазивных тестов и хирургического вмешательства. Консультации, УЗИ и FNA можно провести за одно посещение.
  Первоначальная оценка вновь обнаруженного узла щитовидной железы начинается с:
  - Оценка эндокринолога или эндокринного хирурга
  - Тесты функции щитовидной железы (лабораторные исследования)
  - УЗИ шеи, проведенное врачом
  Ультразвук — это высокоточный инструмент для визуализации узелка . Ультразвук не связан с облучением и является неинвазивным.Ультразвук является рентабельным, поскольку большинству пациентов действительно не нужны никакие другие изображения, потому что УЗИ — лучший способ осмотреть щитовидную железу, все присутствующие узелки и лимфатические узлы на шее.
  Биопсия требуется не для всех узлов щитовидной железы . Многие узлы щитовидной железы, которые мы видим в нашем офисе, мы предпочитаем не проводить биопсию, потому что внешний вид ультразвукового исследования очень обнадеживает. Это один из способов избежать чрезмерного лечения. Например, узелки, которые выглядят полностью черными изнутри («безэховые»), являются чисто кистозными или заполнены жидкостью.Вероятность рака кистозного узла практически равна нулю, и кистозные узелки не требуют биопсии. Существуют рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы, которые помогут вашему врачу определить, какие узелки следует биопсии, в зависимости от их размера и того, насколько подозрительно они выглядят на УЗИ.
  Есть определенные факторы, которые делают узелок подозрительным на рак щитовидной железы. Например, узелки, которые не имеют гладких границ или имеют небольшие яркие белые пятна (микрокальцификаты) на УЗИ, могут вызвать у вашего врача подозрение на наличие рака щитовидной железы.Если узелок выглядит подозрительным на УЗИ и превышает 1 см, следующим шагом будет биопсия щитовидной железы.
  Наши цитопатологи оценивают более 1000 образцов в год, поэтому мы уверены в точности наших биопсий. Когда биопсия не дает однозначного ответа, мы автоматически используем молекулярное профилирование для уточнения диагноза.
  Как выполняется биопсия щитовидной железы?
  Биопсия щитовидной железы, также называемая тонкоигольной аспирацией (FNA), использует небольшую иглу для взятия небольшого количества клеток в узле щитовидной железы. Возможные результаты биопсии: :
  Недиагностика : Недиагностика — это технически неудачная биопсия. Во время биопсии было взято недостаточно клеток, поэтому цитолог ничего не смог определить. Обычно их нужно повторять.
  Доброкачественные: Большинство биопсий узлов щитовидной железы оказываются доброкачественными, что означает, что ваш врач полностью уверен, что это не злокачественная опухоль. Пациенты почти всегда могут избежать операции, если только узелок не большой и не давит на соседние структуры, например, на дыхательные пути.
  Неопределенный : Неопределенный означает, что во время биопсии было взято достаточно клеток, но цитопатолог не был уверен, доброкачественная она или злокачественная. Неопределенные результаты встречаются примерно в 20% биопсий щитовидной железы. Это серая зона и означает, что риск рака составляет около 10-30%. Эти узелки требуют дополнительного обследования, такого как повторная биопсия, тест на молекулярные маркеры или хирургическое удаление.
  Подозрительно на злокачественное новообразование или злокачественное новообразование : Результаты, отнесенные к этим двум категориям, являются убедительным признаком наличия рака и обычно требуют хирургического удаления.
  Пациенты обычно ждут одну неделю, пока цитопатолог исследует клеточные характеристики образца биопсии. Если ваш врач уверен в доброкачественности на основании результатов биопсии, дальнейшее обследование прекращается и рекомендуется серийное ультразвуковое наблюдение, как правило, один раз в год.
  Что такое молекулярное профилирование?
  В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе узлы щитовидной железы с неопределенной биопсией отправляются на дополнительный тест на молекулярные маркеры. «Неопределенный» результат биопсии — это серая зона, где риск рака средний (10-30%), но его нельзя игнорировать.
  Иногда результат биопсии считается «неопределенным». Это означает, что клетки ненормальны, но нет явных признаков рака. Когда результаты биопсии не определены, риск рака щитовидной железы составляет 15-30%.
  
  В прошлом, чтобы не пропустить рак, мы рекомендовали лобэктомию щитовидной железы (удаление половины щитовидной железы) для установления окончательного диагноза. Теперь мы используем молекулярное профилирование. Это относится к коммерческим тестам ДНК или РНК, сделанным специально для неопределенных узлов щитовидной железы.Если генетический профиль выглядит доброкачественным, пациенты могут избежать операции, и мы просто наблюдаем за узелком с течением времени с помощью УЗИ шеи.
  Молекулярные маркеры щитовидной железы позволяют пациентам избежать хирургического вмешательства
  Мы хотим помочь пациентам найти идеальный баланс между недостаточным и избыточным лечением. График людей показывает, как молекулярное тестирование может помочь пациентам избежать ненужного хирургического вмешательства.
  Left Path : До использования молекулярных маркеров все пациенты с неопределенной биопсией обращались в хирургию.Из тех, кто пошел на операцию, рак был обнаружен только в 25% случаев (красный цвет). Оказалось, что 75% хирургических пациентов вообще не нуждались в операции, потому что их узелки были доброкачественными (зеленый цвет).
  Правильный путь : Сегодня, если у вас неопределенная биопсия, вы также проходите молекулярное тестирование. 50% пациентов (зеленые) были классифицированы как доброкачественные на основании молекулярного теста и благополучно избежали хирургического вмешательства . Из хирургических пациентов, получивших подозрительный результат молекулярного теста (желтый), рак был обнаружен у 50% этих пациентов (красный).
  Очень редко пациенты заболевают раком из-за ложноотрицательного результата теста. Тем не менее, стандарт ухода UCLA — иметь страховочную сетку и следить за каждым пациентом после молекулярного тестирования, независимо от его результата. Эти пациенты будут проходить УЗИ каждые 12 месяцев, чтобы гарантировать, что узелки не увеличиваются в размерах и не изменяются по внешнему виду.
  Каковы возможные причины узла щитовидной железы?
  Аденома щитовидной железы
  Аденомы щитовидной железы бывают разных форм и имеют разные названия, но это доброкачественные образования нормальной ткани щитовидной железы.Они не требуют лечения, если не вызывают симптомов сдавления. Если они не вызывают симптомов, за большинством из них следят с помощью УЗИ шеи.
  Токсическая аденома
  Токсические аденомы — это аденомы щитовидной железы, которые выделяют избыток гормона щитовидной железы.
  Кисты щитовидной железы
  Кисты щитовидной железы представляют собой узелки, заполненные жидкостью в щитовидной железе. Чистые кисты щитовидной железы обычно доброкачественные (не раковые).
  Зоб
  Любое увеличение щитовидной железы называется зобом.«Зоб может быть вызван тиреоидитом Хашимото (аутоиммунное заболевание) и дефицитом йода. Они не требуют лечения, если зоб не вызывает симптомов сдавления или гипертиреоза.
  Многоузловой зоб
  Многоузловой зоб — это увеличенная щитовидная железа, содержащая множественные узелки. Чаще всего эти узелки доброкачественные. Как указано выше, они требуют лечения только в том случае, если вы испытываете симптомы сдавления или гипертиреоза, или если один или несколько узелков подозрительны на рак щитовидной железы.
  Рак щитовидной железы
  Рак щитовидной железы образуется, когда нормальные клетки щитовидной железы подвергаются генетическим изменениям, вызывающим их аномальный рост. Наиболее распространенные типы рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный) обычно менее агрессивны, чем другие виды рака. С правильным
  Существует несколько типов рака щитовидной железы:
  - Папиллярный рак щитовидной железы
  - Фолликулярный рак щитовидной железы
  - Медуллярный рак щитовидной железы
  - низкодифференцированный рак щитовидной железы
  - анапластический рак щитовидной железы
  <noscript><img src='/800/600/https/www.diabetesendocrinology.in/wp-content/uploads/2020/07/thyroid-cancer.png' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/hoR95tGYx74?rel=0″/>
  Типы рака щитовидной железы
  Папиллярный рак щитовидной железы
  Папиллярный рак щитовидной железы (PTC) — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, составляющий примерно 80% всех случаев рака щитовидной железы. Папиллярный рак имеет тенденцию к медленному росту и может распространяться на лимфатические узлы шеи, но обычно имеет отличный прогноз. Большинство пациентов с папиллярным раком щитовидной железы можно успешно вылечить с помощью тщательной первичной операции, а некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение радиоактивным йодом. Большинство людей излечились (более 95%) и имеют нормальную продолжительность жизни.
  Фолликулярный рак щитовидной железы
  Фолликулярный рак щитовидной железы (FTC) — второй по распространенности тип рака щитовидной железы, составляющий 10-15% всех случаев рака щитовидной железы .Он может распространяться на лимфатические узлы шеи, а также с большей вероятностью, чем папиллярный рак щитовидной железы, распространиться через кровоток в отдаленные области (например, в легкие). Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы остается очень хорошим — более 90% пациентов излечиваются.
  Рак щитовидной железы на основе клеток Hurthle
  Рак из клеток Хертла — это редкий тип фолликулярного рака щитовидной железы, который имеет множество клеток, окрашенных в розовый цвет (так называемые онкоциты или клетки Хертла). Патолог будет искать признаки того, что раковые клетки вторгаются в окружающие кровеносные сосуды или выходят за пределы щитовидной железы, что может предсказать, что рак будет вести себя более агрессивно.
  Слабо дифференцированный и анапластический рак щитовидной железы
  Плохо дифференцированный и анапластический (также известный как недифференцированный) рак щитовидной железы означает, что раковые клетки не выглядят и не ведут себя как нормальные клетки щитовидной железы. Пациенты обычно имеют быстрорастущее образование на шее. Это очень редкие типы рака щитовидной железы, встречающиеся менее чем в 2% случаев.
  No related posts.