причины, симптомы, диагностика и лечение

Тригонит – это воспалительный процесс в области дна мочевого пузыря, по другим данным – доброкачественное изменение клеток уротелия по типу неороговевающей плоскоклеточной метаплазии. Может протекать бессимптомно или сопровождаться дискомфортом при частом мочеиспускании, ургентными позывами, гематурией. Диагностика базируется на данных ОАМ, бакпосева, цистоскопии. Верификация очагов метаплазии происходит с помощью биопсии. При незначительных изменениях, бессимптомном течении показано динамическое наблюдение, выявление воспаления предполагает назначение антимикробных препаратов, выполнение инстилляций, неэффективность терапии является показанием к операции.

Общие сведения

Тригонит – процесс, отграниченный треугольником Льето, вершинами которого являются отверстия мочеточников и внутренний уретральный сфинктер. Назван в честь французского врача, анатома Ж. Льето, который выделил эту зону как наиболее типичное место локализации патологии. Впервые тригонит был описан Хейманом в 1905 году, в ряде наблюдений носил инфекционно-воспалительный характер. До настоящего момента неясно, поддерживается ли тригонит некератинизирующей метаплазией или, наоборот, воспаление инициирует изменения уротелия. Бессимптомное течение гормонозависимого процесса характерно для женщин фертильного возраста и для мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака предстательной железы.

Тригонит

Причины тригонита

Хотя точная причина патологии неизвестна, специалисты в сфере урологии полагают, что она может быть связана с ирритативным (раздражающим) или инфекционным процессом. Ограничение поражения треугольником Льето возможно за счет эстрогенного эффекта. Это объясняется тем, что данная область эмбриологически отлична от гистологии остального мочевого пузыря за счет сродства с влагалищем, что позволяет тригональному эпителию реагировать на гормональную стимуляцию. Выделяют следующие причины тригонита:

• Гормональный дисбаланс. К изменениям клеток с развитием псевдомембранозного тригонита приводит усиленная продукция эстрогена и прогестерона, что встречается у женщин детородного возраста, особенно на фоне беременности. У мужчин тригонит – редкое состояние, сопровождающее длительную гормонотерапию при раке простаты. Воспаление усугубляет перенесенная трансуретральная резекция железы. Согласно исследованиям, тригонит выявляется у 40% женщин и у 5% мужчин.
• Воспалительные процессы. Рецидивирующие заболевания мочевыводящих путей (хронический цистит с тенденцией к частым обострениям), уретрит, конкременты вызывают изменения уротелия, выстилающего внутренний слой мочевого пузыря, мочеточников, уретры. Малоподвижные камни на лигатурах при условии постоянного контакта со слизистой оболочкой провоцируют тригонит. Длительно функционирующий трансуретральный катетер или эпицистостома также рассматриваются как причины воспаления и метаплазии.

К предрасполагающим факторам относят нерациональное питание, связанное с предпочтением острых и соленых блюд, большого количества специй. Недостаточное потребление жидкости приводит к образованию высококонцентрированной мочи, контакт с которой способствует разрушению гликозаминогликанового защитного слоя и прогрессированию патологии. Нарушение кровообращения при опущении матки и передней стенки влагалища, полном пролапсе тазовых органов у женщины нередко сопровождаются изменениями, характерными для тригонита.

Патогенез

По одной из теорий считается, что нарушение роста и дифференцировки клеток потенцирует рецидивирующее воспаление или длительная травматизация; раздражение нервов вызывает боль, симптомы мочепузырной гиперактивности. Некоторые авторы считают, что метаплазия предшествует инфекционному процессу. При благоприятных условиях на фоне снижения реактивности иммунитета запускается каскад воспалительных реакций.

Одной из функций уротелия является выработка защитной мукополисахаридной субстанции, препятствующей проникновению урины и бактерий вглубь стенки органа. Нарушение целостности гликозаминогликанового слоя и попадание сквозь него химических агентов даже после подавления инфекции проявляется дизурией, ургентностью.

По третьей гипотезе, псевдомембранозный тригонит у женщин развивается под влиянием гормонов: метапластический уротелий претерпевает изменения, подобные эпителию влагалища во время менструального цикла. Выделены рецепторы к эстрогену и прогестерону в биоптатах стенки пузыря. Примечательно, что у мужчин, получающих эстроген-терапию, также диагностируется плоскоклеточная метаплазия мочеиспускательного канала.

Симптомы тригонита

Клинические проявления и изменения анализов мочи нередко отсутствуют. Если тригонит обусловлен только изменением гормонального фона – выраженные симптомы не выявляются, многие исследователи рассматривают данную метаплазию, как вариант нормы. Если значительные гистологические преобразования происходят на фоне цистита, типична дизурия: частые позывы на мочевыделение днем и ночью, дискомфорт, надлобковые боли. Характерны ургентные позывы, жжение, чувство неполного опорожнения. Иногда единственной жалобой является периодическое безболезненное появление крови в конце мочеиспускания.

Боль при тригоните возникает периодически, носит тупой, тянущий, ноющий характер. При приеме противомикробных препаратов наступает временное облегчение, особенно если в основе лежит воспаление слизистой оболочки инфекционно-бактериального генеза. Температура тела больных в период обострения повышается до субфебрильных цифр. Степень бактериурии, лейкоцитурии коррелирует с выраженностью симптомов.

Осложнения

Тригонит воспалительного генеза может прогрессировать до тотального цистита, приобретать хроническую форму и часто рецидивировать. Из-за склонности гликозаминогликанового слоя этой зоны к образованию отверстий на фоне метаплазии нередко развивается синдром хронической тазовой боли, значительно ухудшающий качество жизни. Воспаление, отек могут привести к обструкции шейки органа, влекущей за собой сложности с опорожнением вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Постоянное выделение урины малыми порциями способствует формированию микроциста. Восстановить емкость органа не представляется возможным, поскольку сопутствующие воспалению фиброзно-склеротические процессы уменьшают эластичность ткани. Некоторые авторы рассматривают плоскоклеточную метаплазию как вероятную причину интерстициального цистита, ведущего к инвалидизации. Недержание мочи при тригоните часто провоцирует дерматит, вульвовагинит.

Диагностика

Физикальный наружный осмотр малоинформативен, диагноз устанавливают с помощью уретроцистоскопии. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря лоцирует утолщение слизистой оболочки вокруг его шейки. Видимая взвесь в просвете и отек стенок непатогномоничны для тригонита, могут указывать на цистит. Для женщин обоснована консультация гинеколога, поскольку ткани влагалища и шейки матки также могут подвергаться метапластическим процессам. Алгоритм обследования при тригоните включает:

• Лабораторную диагностику. В результатах анализа мочи часто присутствует бактериурия, лейкоцитурия обнаруживается в 20% случаев. У некоторых пациентов выявляют эритроциты, при проведении 3-х стаканной пробы их количество выше в последней порции. При выраженном воспалении диагностируют пиурию. Назначают культуральное исследование мочи для определения возбудителей, их чувствительности к препаратам. Для установления причины рецидивирования инфекции мочевых путей проводят тесты на ИППП, которые более информативны в фазе обострения.
• Цистоскопию с биопсией. Очаг поражения выглядит как четко отграниченная белесая зона, возвышающаяся над тригоном, имеет место трабекулярность детрузора, гиперемия. Некоторые авторы сравнивают дефект со снежным пушистым налетом. Если сомнений в диагнозе нет (отсутствуют подозрения на кератинизацию, локализация ограничена треугольником Льето), биопсию не выполняют, поскольку травматизация во время забора ткани может усилить воспаление. Цистобиопсия обоснована у пациентов с гематурией или при распространении воспаления за пределы дна пузыря.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря, тотальным циститом (в том числе – интерстициальным), цистолитиазом. При очагах метаплазии определяют наличие или отсутствие кератинизации. Схожие проявления наблюдаются при синдроме тазовой боли, который сопровождает ряд урологических и гинекологических патологий. Стандартом диагностики остается цистоскопия, КТ и МРТ могут назначаться для исключения опухолевых процессов.

Лечение тригонита

План терапии определяется индивидуально, адекватный выбор препаратов позволяет контролировать рецидивы. Бессимптомный тригонит не предполагает назначения лечения или повторных цистоскопических исследований. Острый процесс хорошо реагирует на антимикробные средства. Применяемая ранее с профилактическими целями длительная антибактериальная терапия не подтвердила своей эффективности из-за развития микробной резистентности, усугубления состояния иммуносупрессии, дисбиоза кишечника.

Доказано, что исключение определенных продуктов из рациона питания способствует уменьшению частоты и выраженности обострений. Триггерные вещества для каждого пациента различны, чаще дизурию при тригоните провоцируют цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Рекомендовано также отказаться от специй, копченостей, маринадов, красных фруктов и овощей. Важен адекватный питьевой режим, нужно следить, чтобы суточное количество жидкости составляло не менее 1,8-2,0 литров.

Медикаментозная терапия

При подтвержденной хронической инфекции назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности, продолжительность курса может достигать 4 недель, полное выздоровление (нормализация цистоскопической картины, отсутствие жалоб) зарегистрировано у 30%, улучшение (включая снижение степени плоскоклеточной метаплазии) – у 40% пациентов. При ИППП этиотропное лечение получают оба партнера, до контрольных тестов рекомендовано использовать презервативы. Для устранения болей применяют миорелаксанты, НПВС, анальгетики. Ургентные позывы купируют солифенацином и аналогами.

Назначение антидепрессантов в низких дозах способствует уменьшению болевого синдрома. Положительная динамика отмечается после трансуретральных вливаний в мочевой резервуар лекарственных растворов, в состав которых входят витамины, антисептические компоненты, масла, обезболивающие средства, гепарин. Относительно недавно начали использовать гиалуронат натрия, восполняющий дефицит гликозаминогликанов слоя стенки мочевого пузыря. Препарат подтвердил эффективность в лечении пострадиационного и интерстициального цистита, исследования при метаплазии еще не завершены.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии антибиотиками и инстилляциями рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве. Абляция видоизмененных очагов с использованием гольмиевого лазера считается малоинвазивным способом, бережно сохраняющим незадействованные ткани и оставляющим возможность восстановления нормальной слизистой. Луч проникает на глубину 0,4 мм (при использовании диодных лазеров – на 6-8 мм). Операцию проводят под общей анестезией, период реабилитации непродолжительный. Рецидивы встречаются в 4% случаев, могут потребовать повторного вмешательства.

Процент осложнений (гематурии, острого воспаления) при гольмиевой абляции минимален. Через неделю после процедуры самочувствие значительно улучшается: купируются дизурические расстройства, исчезает ургентность. Далее назначают инстилляции, способствующие регенерации слизистой, антимикробные препараты. ТУР (трансуретральная резекция) и электрокоагуляция – более инвазивные вмешательства, сопровождающиеся образованием очага некроза. Заживление проходит медленнее, сразу после операции симптомы могут усилиться. Рубцевание нарушает эластичность стенки органа.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует рассасыванию рубцовых изменений, снятию спазмов, уменьшению болевых проявлений; может использоваться как одно из звеньев консервативной терапии либо после хирургического лечения. Обычно применяют электрофорез, микроволновое воздействие, магнитотерапию. Физиопроцедуры улучшают микроциркуляцию крови, за счет чего повышается концентрация лекарственных веществ в зоне патологического процесса, уменьшают вероятность рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для гормонобусловленного тригонита благоприятный, при развитии интерстициального цистита качество жизни зависит от своевременности и полноты лечения. Тригонит сопровождается постоянными симптомами у женщин с пролапсом органов малого таза, выздоровление возможно после выполнения реконструктивных операций, направленных на восстановление нормальной анатомии, устранение хронической ишемии.

Профилактика подразумевает раннее выявление и лечение ИМВП, приверженность моногамным отношениям. При проведении ЗГТ эстрогенами необходимо контролировать их уровень в крови. Отказ от некоторых триггерных продуктов и веществ (никотин, этиловый спирт), усиливающих раздражающие свойства мочи, адекватная гигиена способствуют сохранению здоровья органов мочеполовой сферы. Метаплазия без кератинизации не обладает злокачественным потенциалом, наблюдение проводят, чтобы не пропустить лейкоплакию, которая у 20% прогрессирует до плоскоклеточного рака.

www.krasotaimedicina.ru

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Тригонит, взявший свое название от латинских слов trigonum vesicae, в переводе означающих «мочепузырный треугольник», – это тоже воспаление мочевого пузыря, только его определенной области. Такая локализация инфекционного очага дает конкретную симптоматику и требует специальной терапии.

Как возникает

Как и цистит, тригонит мочевого пузыря является инфекционным заболеванием урогенитального тракта, треугольника Льето. Единственное отличие в том, что при тригоните в основном поражается донная область в виде треугольника, стороны которого ограничены двумя устьями мочеточников, сфинктером (внутренним отверстием) мочеиспускательного канала.

Мочепузырной треугольник воспаляется вследствие:

• снижение иммунной защиты;
• проникновения инфекции из уже воспалившегося заднего отдела мочеточника;
• переохлаждения;
• как осложнение при простатите.

Развитие одного лишь тригонита является случаем клинически нечастым, в основном это заболевание является дополнительным к уже имеющемуся хроническому циститу либо считается его стадией обострения.

Причины возникновения хронической формы

Болезнетворными причинами хронического течения воспалительного процесса треугольника Льето в подавляющем большинстве случаев является его дисфункция кровообращения, вызванная:

• загибом матки;
• опущением матки, особенно ее передней стенки;
• хроническими воспалительными процессами женской половой сферы.

Из-за невыраженности клинических проявлений хронического тригонита диагноз устанавливается только при комплексной диагностике.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза, расспросов пациента на предмет его жалоб, а также клинических признаков, в целях получения полной диагностической картины назначаются специальные исследования: ультразвуковое, бактериологическое (анализ мочи), общелабораторные (анализ мочи и крови) и цитоскопическое.

Самым информативным является цитоскопия в виде эндоскопического исследования эпителия внутренней поверхности пузыря

Симптомы

Признаки тригонита неоднозначные. В зависимости от того, острое течение заболевания или болезнь существует в хронической форме, симптомы выражены с разной интенсивностью.

В острой стадии у больного отмечаются симптомы, сопровождаемые резкой болезненностью:

• острое расстройство мочеиспускания в виде затруднения оттока мочи из наполненного пузыря;
• слабость, жалобы на повышенную утомляемость;
• ложный характер позывов к мочеиспусканию;
• в некоторых случаях – появление эритроцитов в моче (она становится от розовой до ярко-красной).

Лабораторные анализы показывают лейкоцитурию (повышение содержания лейкоцитов) и даже пиурию.

Хронический тригонит протекает практически скрытно и проявляется лишь слабо выраженными болевыми реакциями во время мочеиспускания (жжение, небольшая резь и т.п.), незначительно учащенным мочеиспусканием.

Хроническое воспаление не выдает себя лабораторными анализами мочи, поскольку количество лейкоцитов остается в норме.

Лечение

Народные средства в избавлении от тригонита используются лишь в виде вспомогательных мер лечения. Основное направление лекарственной терапии, которое назначает исключительно лечащий врач, – длительный курс антибиотиков и иммуностимулирующих медикаментов.

Самым оптимальным способом приема антибактериальных лекарств будет не оральный, а вагинальный (ректальный), посредством ввода суппозиториев. Эти препараты в острую стадию дополняются обезболивающими, спазмолитиками и анальгетиками. Дополнительно страдающим тригонитом мочевого пузыря предписывают специальную щадящую диету.

Стол №7 является неотъемлемой частью терапии патологий почечного аппарата и мочевого пузыря

Сколько длится лечебный курс

В случае отсутствия осложнений тригонит мочевого пузыря полностью купируется за период от половины до полного месяца. Для избавления от хронической формы понадобится более продолжительное лечение с обязательным условием устранения причин, его вызывающих.

sochi-mebel.ru

Как и чем лечится тригонит мочевого пузыря: препараты и народные средства

Тригонит мочевого пузыря определяется как воспаление, затрагивающее мочепузырный треугольник. Его еще называют треугольником Льето. Не стоит путать тригонит с хроническим циститом, скорее это сопутствующее заболевание.

Основные симптомы тригонита слабо выражены, а вот по косвенным признакам его как раз и можно предположить:

• хочется часто в туалет по малой нужде;
• при посещении уборной позыв оказывается ложным;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• присутствуют прожилки крови – при затяжной болезни;
• боль в нижней части живота;
• общая слабость, недомогание.

Если болезнь развивается, тригонит мочевого пузыря приводит к оттоку урины обратно в мочевой пузырь и почки. Это чревато пиелонефритом и сильным воспалением мочевых каналов.

Почему происходит тригонит и его рецидив

Если тригонит мочевого пузыря становится хроническим, считается, что основанием для этого служит нарушенное кровообращение. Причин может быть несколько:

• аномально расположена матка;
• опущена передняя влагалищная стенка;
• женщина страдает от других болезней мочеполовой системы.

Большинство врачей без необходимой диагностики определяют вместо тригонита цистит. Воспаление на время уходит, а потом снова возвращается. Ткани, выстилающие слизистую мочевого пузыря, атрофируются и теряют свою эластичность. Помочь поставить точный диагноз позволяет проведение диагностики:

• анализ мочи и кала;
• анализ мочи бактериологического типа;
• УЗИ;
• цистоскопия.

Самой информативной врачи называют цистоскопию. Она показывает новообразования и травмированные, воспаленные участки слизистой. Проводится тестирование поэтапно:

1. Специальную трубку (зонд) вводят в уретру больного. Если пациента мучает сильный болевой синдром, показана местная анестезия.
2. На конце трубки зафиксирован осветительный прибор. Он-то и фиксирует, как обстоят дела на внутреннем пространстве органов.

Читайте также: Какие бывают болезни почек у детей и их лечение

Лечение тригонита медикаментозным способом

Чтобы избавиться от воспаления и возможной инфекции, бактерии, поселившейся в мочевом пузыре, необходимо пройти полный курс восстановления органа при помощи антибиотиков и иммуномодуляторов. При сильных болях показаны обезболивающие лекарства, снимающие спазм.

Антибиотики, широко используемые для лечения тригонита мочевого пузыря при сопутствующем цистите, входят в такой список:

• Монурал;
• Офлоксацин;
• Бисептол.

Какая разовая дозировка окажется эффективной, зависит от веса, возраста пациента и сложности течения болезни. Решить это может только лечащий доктор. Также обратите внимание на рацион питания. Возможно, придется откорректировать постоянное меню. Налегайте на продукты с высоким содержанием витамина С: квашеная капусту, гранат, морсы и отвары из калины, брусники, шиповника. Они хорошо поднимают иммунитет, и никакая инфекция в таких условиях прижиться и выжить не сможет.

Откажитесь от полуфабрикатов и фастфуда, мучного и сдобы. Проанализируйте, какие бесполезные блюда вы потребляете часто. Они тоже должны остаться в прошлом. Желудок не мусорная корзина, чтобы его можно было захламлять. Алкогольные напитки – еще одно противопоказание в борьбе за здоровый мочевой пузырь.

Кстати, если прием мощных антибиотиков вызывает понос, брожение, газы в кишечнике, не стоит терпеть такое состояние. Лечащий врач должен назначить поддерживающие лактобактерии и ферменты, обволакивающие слизистую желудка препараты. А лучше начать принимать капсулы еще когда проблем с пищеварением нет. Тогда их и не будет. Из проверенных медикаментов – Линекс, Лактовит Форте, Лактив-ратиофарм, Бифиформ, Панзинорм, Мезим, Панкреатин.

Для предотвращения развития кандидоза назначают пребиотики для половой сферы и вагинальные свечи во влагалище Пимафуцин, Тержинан, Кандибене.

Острый период минует быстрее, если в это время больной снизит свою активность и полежит в постели. Рекомендуется обильное питье – зеленый чай, очищенная вода. На фруктовые концентрированные соки лучше не налегать – концентрат способен повысить содержание соли в моче, отчего будут воспаляться стенки мочевого пузыря.

Терапевтический курс может длиться от 2-х недель до 2-х месяцев.

Народные средства в лечении мочеиспускательного канала

Проверенные народные рецепты для лечения мочевого пузыря и канала:

1. Разместите березовые листья, сорванные весной, в бутылке с водкой. Оставьте смесь настояться на 2 недели. В это время регулярно встряхивайте емкость. Процедите массу и отожмите остаток. Разовая дозировка – 1 чайная ложка, которую разбавляют в 100 граммах воды. Пьют снадобье 4 раза в день.
2. Смешайте толокнянку с березовыми листьями, кукурузой, корнем солодки и корнем пырея в равных частях. Отмерьте 1 столовую ложку растений и добавьте 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивать раствор нужно 6 часов. Кипятите раствор 15 минут, затем процедите. Принимают отвар по ½ стакана отвара трижды в день за полчаса до еды.
3. Смешайте в равных пропорциях василек, петрушку, березовые почки, корневище девясила. Туда же добавьте 2 части листвы толокнянки, 4 части листьев вахты трехлистной. 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают и пьют по 100 граммов 3 раза в день.

pochkiguru.ru

Тригонит: симптомы и лечение

В области дна мочевого пузыря между соустьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала располагается зона, называемая специалистами trigonum vesicae, что в переводе означает «мочепузырный треугольник» (или треугольник Льето). Тригонитом называют локальное воспаление тканей мочевого пузыря, расположенных в области мочепузырного треугольника. При этом воспалительном заболевании резко нарушается мочеиспускание и в тяжелых случаях выделение мочи сопровождается терминальной гематурией.

Острый тригонит обычно является следствием различных инфекций, а хронический чаще наблюдается у женщин и развивается вследствие нарушений кровообращения в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника при опущении передней стенки влагалища и неправильном расположении матки. В некоторых случаях хронический тригонит развивается вследствие неправильно пролеченного инфекционно-воспалительного процесса в параметрии или органах мочеполовой системы.

По наблюдениям специалистов, в чистом виде тригонит встречается достаточно редко (примерно в 2 % случаев) и в 98 % случаев является сопутствующим заболеванием при хроническом или остром цистите. Недуг проявляет себя раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря, рыхлостью, отечностью и покраснением тканей треугольника Льето.

Почему развивается тригонит? Какими симптомами он сопровождается? Как диагностируется и лечится это заболевание? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав эту статью.

Причины

Тригонит — воспаление части слизистой оболочки мочевого пузыря, расположенной между соустьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала.

Вызывать развитие тригонита могут следующие причины:

• острые и хронические инфекции, вызывающие воспаление тканей мочевого пузыря или мочеполовых органов;
• неправильное анатомическое положение женских половых органов;
• способствующие развитию острого или хронического цистита факторы: инфекции, токсические вещества, аллергические реакции, облучение и др.

Предрасполагать к обострению или развитию тригонита могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• нарушения уродинамики;
• гормональные нарушения;
• гиповитаминозы;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• анатомические особенности строения уретры у женщин (она короче, чем у мужчин).

 Симптомы

Тригонит не сопровождается какими-то специфическими симптомами и поэтому для его выявления обязательно должно проводиться комплексное обследование. Первыми признаками воспаления треугольника Льето становятся следующие проявления:

Характерные симптомы тригонита могут обнаруживаться только во время выполнения цистоскопии: отечность, покраснение, рыхлость тканей в области треугольника Льето.

Диагностика

Для выявления тригонита выполняются следующие исследования:

Именно цистоскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики тригонита, так как только при осмотре слизистой мочевого пузыря врач может выявить точную зону локализации воспалительного процесса. Эта методика обследования проводится под местной анестезией и заключается во введении через уретру в просвет мочевого пузыря оптического прибора с осветительным элементом на конце.

Лечение

Основу лечения тригонита составляет антибиотикотерапия.

Основная цель лечения тригонита направляется на устранение вызывающих его причин – инфекционных агентов, провоцирующих воспаление. Руководствуясь результатами анализа на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам, врач может назначать больному следующие антибактериальные средства:

• Офлоксацин;
• Монурал;
• Норфлоксацин;
• Бисептол и др.

Препараты могут применяться в форме таблеток, раствора для инъекций или вагинальных суппозиториев.

Помните! Самолечение тригонита недопустимо, так как выбор антибактериальных средств должен проводиться только врачом, который руководствуется данным лабораторных исследований мочи. Кроме этого, специалисты отмечают, что лечение инфекционных воспалений урогенитального тракта не должно проводиться при помощи народных средств – они оказываются неэффективными, и воспаление становится хроническим. Рецепты народной медицины могут использоваться при тригоните только в качестве дополнительного метода к основному курсу этиотропного лечения.

Для симптоматической терапии недуга используются следующие препараты и методики:

• спазмолитики и анальгетики: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Баралгетас и др.;
• уроантисептики: Уролесан, Канефрон, противовоспалительные фиточаи;
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• пробиотики для стабилизации микрофлоры кишечника;
• физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, индуктометрия и др.

Во время лечения тригонита пациент должен соблюдать диету, подразумевающую отказ от алкогольных напитков и продуктов, способствующих раздражению мочевыводящих путей (специй, консервантов, кислых продуктов, жареных, соленых и острых блюд). В рацион должно вводиться большое количество фруктов, зелени, овощей, молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием калия, аскорбиновой кислоты и натрия. Во время лечения больной должен выпивать достаточный объем жидкости – не менее 2-2,5 л в сутки.

В некоторых случаях в план лечения тригонита включают такую хирургическую манипуляцию, как бужирование уретры (механическое растягивание мочеиспускательного канала). Благодаря его выполнению иногда удается добиваться уменьшения клинических проявлений недуга за счет открытия протоков периуретральных желез.

Продолжительность лечения тригонита обычно занимает от 14 дней до нескольких месяцев. При хронических воспалительных процессах пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение минеральными водами и лечебными грязями.

К какому врачу обратиться

При появлении болей внизу живота, дискомфорта и нарушений при мочеиспускании, крови в моче следует обратиться к урологу. После проведения ряда исследований (общих анализов мочи и крови, бакпосева мочи, УЗИ, цистоскопии) врач сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение.

Тригонит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое сопровождается воспалением области треугольника Льето. Недуг чаще диагностируется у женщин, может быть острым или хроническим, являться самостоятельной патологией или сопутствующим заболеванием при остром или хроническом цистите. Воспаление в области треугольника Льето может выявляться только при проведении комплексного обследования с обязательным выполнением цистоскопии. Для лечения тригонита больному назначаются антибактериальные препараты для этиотропной терапии и симптоматические средства.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Тригонит мочевого пузыря, что это такое и как его лечить

Эффективность лечения инфекционно-воспалительных процессов в моче-пузырных тканях зависит во многом от формы воспалительного процесса и его локализации. К примеру, локализацию воспаления в зоне моче-пузырного дна, называют тригонитом. На латинском языке тригонит, это воспалительное поражение тканей свободной полости МП, выраженной в виде треугольника, на вершинах которого расположены два выхода в мочеточники и выход в уретральный канал. Эта треугольная область моче-пузырного дна, названного в честь исследователя – «Льето».

Этиология развития

Особенность данной анатомической зоны – собственный слизистый слой с небольшими железами и ветвями, способными накапливать особые клетки (переходной эпителий – гнезда «Брунна»), гладкий подслизистый слой и максимальная концентрация нервных волокон и нейроцитов. Именно поэтому, воспалительное раздражение данной области вызывает интенсивную гиперемию, рыхлость, отечность тканей и сильный болевой синдром.

В реестре МКБ 10, данная патология зарегистрирована, как самостоятельное заболевание, хотя в урологической практике диагностируется изолировано редко.

Проявляется в основном, как интеркуррентная (сопутствующая) патология, осложняющая клинику острого или хронического цистита у взрослых пациентов (в среднем и пожилом возрасте) и детей. Характеризуется застойным воспалительным процессом со слабо выраженными признаками.

Основная причина развития тригонита – несостоятельность иммунитета и нарушение кровообращения в тканях моче-пузырного дна, которые могут быть спровоцированы:

• заболеваниями уретрального тракта и простаты;
• изменениями анатомического положения матки вследствие сложных родов или хирургического вмешательства по ее резекции;
• опущением влагалищных стенок, из-за слабости мышц таза;
• осложнениями урологических заболеваний и опухолевыми новообразованиями в мочевой и половой системах;
• и всеми теми факторами, что провоцируют развитие цистита (инфекции, половые контакты, неправильное питание и т. д.).

Клинические признаки

Исключительно по признакам клинической картины, будь то острая форма заболевания, либо хроническая, тригонит мочевого пузыря диагностировать невозможно, ввиду разной интенсивности и выраженности симптоматики, проявляющейся – в острой форме:

Хроническая клиника характеризуется практически скрытым течением, проявляясь лишь учащенными микциями, слабо выраженной болевой симптоматикой при мочеиспусканиях, сопровождающейся жжением и незначительной резью. Для опытного врача такие симптомы являются лишь косвенным ориентиром для углубленной диагностики и установки точного диагноза.

А поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии хронического тригонита, чревата нарушениями в функциях детрузора – мышечных тканей, лежащих в плоскости моче-пузырного треугольника, что провоцирует обратный ход мочи, восходящее инфицирование и развитие пиелонефрита. К тому же, в данной области отмечается самое частое диагностирование злокачественных новообразований.

Диагностические методики

Диагностический поиск включает комплексное обследование после тщательного сбора анамнеза и сбора информации об имеющихся признаках болезни. Подтвердить тригнать (воспаление) в тканях моче-пузырного треугольника, врач может лишь при изучении данных:

1. Общего мониторинга мочи и крови.
2. Анализа биологического исследования урины.
3. Ультразвукового обследования МП.
4. Цистоскопии, определяющей или исключающей наличие очагового воспаления, локализацию поврежденных зон слизистой выстилки, опухолевых новообразований.

Терапия тригонита

Основная задача в лечении тригонита – устранение фактора, послужившего причиной развития заболевания и восстановление уродинамических нарушений. Медикаментозная терапия включает:

1. Препараты антибактериального свойства («Монурал», «Бисептол», «Офлоксацин»).
2. Болеутоляющие и противовоспалительные средства («Спазмалгон», «Диклофенак»).
3. ЛС иммуномодулирующего характера («Имудон»).
4. Витаминные комплексы и минералы.

Эффективность в лечении тригонита отмечается при использовании вагинальных суппозиториев (свечи) и применения бужирования – расширение и растягивание уретрального отверстия механическим методом, благодаря чему, происходит открытие периуретральных желез и ослабление симптоматики.

Как и при цистите, рацион питания должен быть сбалансирован и насыщен свежими овощами и фруктами, продуктами, содержащими калий, натрий и витамин «С». В качестве закрепляющего лечения, улучшающих самочувствие пациента и ускоряющих восстановительный процесс, эффективны различные методики УВЧ терапии, грязевые аппликации и ванны, тепловые методики физиотерапии (индуктотермия).

Лечебный курс подбирается индивидуально. В зависимости от тяжести воспалительного поражения, лечение может продолжаться от 2 недель до 2, 3 месяцев.

При четком соблюдении всех рекомендаций врача по лечению заболевания, упорядочив свою жизнь, исключив из нее все вредные привычки, психологические нагрузки и стрессы, занимаясь спортом и укрепляя иммунитет, существует реальная возможность полностью исключить из своей жизни «встречу» с тригонитом.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

mycistit.ru

Тригонит мочевого пузыря — симптомы, диагностика и лечение

В переводе с латинского данное заболевание имеет название «мочепузырный треугольник». Это воспалительный процесс в мочевом пузыре, локализующийся на самом его дне, который ещё называют треугольником Льето.

Характеризуется сильным раздражением слизистой, сопровождающейся отёчностью, рыхлостью и гиперемией, а также сильными болевыми ощущениями.

Особенности заболевания

Тригонит редко проявляет себя как самостоятельное заболевание, чаще он возникает на фоне хронического или острого цистита.

Это достаточно распространённая болезнь, поражающая как взрослых, так и детей, но в основном она отмечается у женщин. Симптоматика при такой форме воспаления обычно выражена неярко, что замедляет процесс его своевременного выявления, а также наблюдаются застойные процессы.

Острый тригонит возникает в результате патологии мочеиспускательного канала и предстательной железы у представителей мужского пола. Хроническая форма наблюдается у женщин, имеющих аномалии половых органов, например, смещение матки или опущение влагалищной стенки.

При отсутствии должного лечения, болезнь может прогрессировать и приводить к таким осложнениям, как развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита.

Причины

Существует множество факторов, приводящих к возникновению тригонита. Первопричиной появления заболевания служат проблемы с током крови в мочевом пузыре и треугольнике Льето, нарушение их функционирования или инфекция.

Также тригонит могут вызывать следующие факторы:

• Смещение матки в сторону, которое возникает в результате хирургического вмешательства в женские половые органы.
• Опускание стенки влагалища, проявляющееся после сложных родов, выпадения матки, её удаления, при наличии слабых мышц таза.
• Снижение иммунитета, которое возникает в результате частых заболеваний различного характера, нарушениях питания, стрессов.
• Проникновений бактерий из мочеточника, которые при воспалительных процессах могут вызвать тригонит.
• Осложнения болезней мочеполовой системы (цистит, простатит)
• Наличие опухолевых образований органов мочеполовой системы.

Тригонит может развиваться по причине аномалий в анатомии внутренних органов и в результате передачи инфекции через половой контакт.

Мужчины страдают тригонитом мочевого пузыря реже, в основном это результат острого простатита.

Клиническая картина

Симптоматика тригонита неоднозначна и проявляется не особо ярко. В зависимости от формы течения заболевания, признаки проявляются с различной интенсивностью.

Клиническая картина характеризуется следующими косвенными симптомами:

• Постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря вне зависимости от времени суток.
• Ложные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся тяжестью низа живота.
• Присутствуют кровяные пятна в моче.
• Наличие в урине эритроцитов, моча приобретает розоватый оттенок.
• Дискомфортное состояние до и после мочеиспускания.
• Болевые ощущения в районе низа живота.
• Слабость, ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии своевременного лечения может произойти движение мочи в обратную сторону, что чревато опасными осложнениями.

Данные симптомы не являются точными признаками, по которым можно диагностировать тригонит мочевого пузыря. Для этого квалифицированный специалист назначит определённые процедуры, которые помогут выделить заболевание и поставить точный диагноз.

Диагностика

В ходе диагностики проводится комплексное обследование. Врачом проводится сбор анамнеза, собирается информация пациента о жалобах, симптоматике заболевания.

Назначаются следующие способы обследования:

• Общий анализ крови.
• Лабораторный анализ мочи.
• Бактериологическое исследование мочи.
• УЗИ мочевого пузыря.
• Цистоскопия.

Метод цистоскопии из всех вышеперечисленных способов является наиболее важным, потому что ультразвуковое обследование порой не способно выявить проблемы мочевого пузыря. Этот метод способен показать наличие опухолей, локализацию воспаления и повреждённые места слизистой органа.

При хронической форме болезни общий анализ мочи покажет нормальное число лейкоцитов, при остром течении их концентрация будет повышена.

Позднее диагностирование заболевания чревато развитием многих осложнений, проявляющихся в виде болезней мочеполовой системы. Также тригонит может перейти в хроническую форму, он сложнее подвергается лечению, а также возможно его повторное проявление при сильных переохлаждениях. Полное отсутствие лечение может привести к развитию онкологического заболевания.

Лечение

Курс лечения тригонита мочевого пузыря достаточно продолжителен и составляет от двух до четырёх недель.

Народные методы лечения выступают лишь как вспомогательный механизм для медикаментозного лечения. Лекарственная терапия характеризуется приёмом следующих препаратов

• Антибактериальные (монурал, офлоксацин)
• Иммуномодулирующие (имудон)
• Болеутоляющие (спазмалгон)
• Противовоспалительные (диклофенак)
• Витамины и минералы.

Применение антибиотиков носит больший эффект при введении вагинальных свечей, чем в виде таблеток внутрь. При использовании таблеток необходим параллельный приём пребиотиков по причине вредного воздействия антибактериальных препаратов на микрофлору кишечника.

Также на время болезни рекомендуется отказаться от вредных привычек. Необходимо придерживаться диеты, в ходе которой следует отказаться от острой и копченой пищи, газированных напитков, спиртного. При отсутствии сопутствующих опасных недугов допускается не соблюдать диетическое питание.

Профилактика

В качестве профилактики следует проводить мероприятия, направленные на укрепление организма. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, следить за гигиеной, не допускать случайных половых контактов, избегать стрессов и психологических нагрузок.

Кроме того, после выздоровления врачи советуют проходить санитарно-курортное лечение в местах, специализирующихся главным образом на заболеваниях мочеполовой системы.

Загрузка…

kardiobit.ru

Хронический тригонит — Болезни мочеполовой системы и урология

Хронический тригонит — заболевание мочеполовой системы, при котором воспаляется треугольник Льето (мочепузырный треугольник). В основном, проявляется при хроническом цистите и преимущественно у женщин.

Причины возникновения хронического тригонита

Заболевание переходит в хроническую стадию, если при обострении не было проведено должного лечения, а также при наличии у человека анатомических нарушений. Тригонит возникает вследствие расстройства кровообращения в области треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, чему способствует ряд факторов:

• Опущение передней стенки влагалища.
• Неправильное положение матки.
• Хронические воспаления в параметрии.

В 2% случаев заболевание носит самостоятельный характер. В остальных 98% выступает в роли осложнения после цистита.

Симптомы хронического тригонита

Хронический тригонит не имеет ярко выраженных симптомов. Однако среди признаков, по которым можно выявить заболевание, выделяют:

• Учащенное мочеиспускание.
• Ощущение дискомфорта при мочеиспускании и по его завершении (при этом в самой моче изменений не наблюдается).
• Повышенная вероятность терминальной гематурии (появление крови в моче).

Остальные симптомы можно выявить только при проведении цистоскопии. При хронической форме поражается вся зона мочевого пузыря. Слизистая раздражается, становясь отечной и рыхлой. Появляется гиперемия.

Виды хронического тригонита

Тригонит развивается в двух формах: острой и хронической. Острый вид заболевания возникает, если в мочеиспускательном канале происходят паталогические изменения. В случае с мужчинами изменения затрагивают предстательную железу.

Хроническая форма развивается преимущественно у женщин с анатомическими нарушениями в мочеполовой системе.

На запущенных стадиях заболевания в мочевой пузырь из каналов происходит обратный ток мочи. В данном случае также может возникнуть пиелонефрит восходящего типа.

Стадии заболевания хронического тригонита

На ранних стадиях тригонита человек чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Далее процесс становится еще более частым, проявляясь как в дневное, так и ночное время суток.

Заболевание в запущенном состоянии выражается в виде снижения способности к задержке мочи. У пациента может развиться энурез – недержание, что часто встречается при остром цистите.

В случае неэффективности лечения или его отсутствия у больного появляется дизурия – болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Нередко у людей, страдающих данным недугом, возникают боли в нижней части живота, наблюдается ослабление иммунитета, повышение температуры, тошнота и озноб, а в моче появляется кровь, что говорит о неблагоприятном течении заболевания.

Методы и способы лечения хронического тригонита

При лечении важно устранить инфекцию, послужившую причиной для развития тригонита, а также восстановить уродинамику. Для определения метода лечения необходимо исследовать мочу, и только по результатам обследования прописать пациенту определенные антибактериальные препараты. Это может быть:

• Офлоксацин.
• Бисептол.
• Монурал.
• Норфлоксацион и другие медикаменты.

Наиболее эффективным методом является суппозитория – лечение при помощи вагинальных свечей.

При лечении нередко применяют метод бужирования (механического расширения и растягивания отверстия уретры), благодаря которой протоки периуретральных желез открываются, и симптомы тригонита ослабевают.

В данный период актуально принятие витаминных комплексов, а также изменение рациона в пользу здоровой и сбалансированной пищи (свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых натрием, калием и витамином С).

Продолжительность лечения тригонита занимает, в среднем, от двух недель до нескольких месяцев. Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления лечащий врач может направить человека в одну из здравниц КМВ. На базе санаториев Кавказских Минеральных Вод проводятся такие полезные процедуры, как УВЧ-терапия, индуктотермия, грязевые ванны.

Профилактика хронического тригонита

В целях недопущения перехода заболевания в хроническую форму при первых признаках цистита необходимо обращаться к специалисту. Чтобы избежать заболевания в принципе, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены, укреплять и поддерживать иммунитет, избегать переохлаждения и вовремя лечить инфекционные заболевания.

nsb.su

No related posts.