Стоматит у взрослых лечение отзывы: симптомы стоматита на языке у взрослых — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

лечение у взрослых в домашних условиях, медикаментозное лечение

Один из самых тяжелых видов. Специфический стоматит, который вызывается ассоциацией физиобактерий сперохет.

Стоматит Венсана бывает острый, подострый, хронический в зависимости от протекания болезни. Он всегда имеет начальный период, затем фаза разгара и фаза разрушения.

Начинается с легкого недомогания в полости рта признаки первые это гипперимия, покраснения, кровоточивость десен. Далее симптоматика будет нарастать. Больные жалуются на снижение работоспособности, вялость. Важный диагностический признак – при этом заболевании бывает желтый зеленоватый налёт. Если налет белый, то это скорее грибковый флора. В течение того как налет появляется в течении 3-4 дней он становится зеленоватым, появляется гнилостный гнойный запах. Некортизированные ткани очень спаяны с подлежащей слизистой оболочкой и их самостоятельно отделять нельзя. При попытке произвести удаление этих налетов, пленок усугубляется обнажается массивная разевная поверхность, которая доставляет очень большой дискомфорт. Ну и наиболее частая локализация – в зоне нижней челюсти позади восьмых зубов, которые часто прорезываются с особенностями, и щеки по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка.

Симптомы. Неприятный запах изо рта, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, кровоточивость дёсен. Пациент указывает на наличие болезненных язв во рту, ухудшению общего состояния температуры головную боль. Постановка диагноза происходит на основе аналоса, осмотра и данных исследования, то есть дополнительных методов исследования.

Причины заболевания – сапрофитные бактерии, веретенообразные палочки, Бареля и Венсана. Также причинами появления может быть недоедание, алкоголизм, токсикомания, постоянная травма дёсен. Эти микроорганизмы в норме бывают у здоровых людей, они находятся в межзубных промежутках в корневых каналах в миндалинах, но при подавленном иммунитете, например таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, эти все факторы снижают резистентность, сопротивляемость организма в собственной микрофлоре и оно начинает прогрессировать и тогда бактерии встречаются не в единичном количестве как в норме, а гораздо больше. При ослаблении защитных сил они могут провоцировать данный вид стоматита.

Лечение стоматита в домашних условиях

Лечить стоматит можно и дома, но это будет все же дополнительной мерой к назначенной врачом терапии. Главная цель домашнего лечения – обезболивание и заживление ранок и язвочек во рту. Даже кратковременное снятие симптомов позволит человеку нормально поесть и отдохнуть.

Лечение стоматита народными средствами

Домашнее лечение стоматита у взрослых в среднем длится от 5 до 10 дней. Очень важно уже на первой стадии остановить воспалительный процесс, не допустить повышения температуры и других осложнений.

Кроме местного лечения, рекомендуется витаминотерапия, укрепляющая иммунитет. Не обязательно покупать дорогие препараты. Приготовьте отвар шиповника, это кладезь полезных витаминов и минералов.

Для обработки язвочек во рту можно использовать:

сок алое или каланхоэ – помогают снять воспаление;
чеснок – дает мощное бактерицидное действие;
масло шиповника, персика, льняное масло – уменьшают болезненность, ускоряют регенерацию эпителия;

настойка календулы – в разбавленном виде применяется для дезинфекции полости рта;
масляный раствор хлорофиллипта – это вытяжка из шишек эвкалипта, обладающая сильным антибактериальным действием;
борный валезин – хорошее эпителизирующее средство.

Прижигать ранки концентрированной перекисью водорода или зеленкой крайне не рекомендуется – это может привести к ожогу слизистой.

Арсенал домашних средств для лечения стоматита у детей не такой большой. У грудничков можно смазывать ранки раствором соды. Детям от 6-ти лет прикладывают примочки из перетертых сырых овощей (картофеля, моркови, капусты). Кашицу заверните в марлю или бинт и прикладывайте на рану на полчаса.

Чем полоскать рот при стоматите?

Для ополаскивания ротовой полости отлично подходят:

натуральные отвары лекарственных растений – ромашки, шалфея, череды, тысячелистника, корня лопуха;
крепкий зеленый чай – обладает дубильными и противовоспалительными веществами;
раствор соды – достаточно одной чайной ложки на стакан воды;
спиртовая настойка прополиса – такая же доза на полстакана воды;
антисептики из аптеки – мирамистин, хлоргексидин.

При сильных болях, зуде и покраснении слизистой полоскания следует делать очень часто – 5-8 раз в день. Если симптоматика выражена слабо, достаточно и 3-4 раз. Отвары должны быть комнатной температуры, горячая жидкость будет еще больше травмировать слизистую.

Помните: герпетический и кандидозный стоматит невозможно вылечить самостоятельно. Поэтому обязательно посетите стоматолога перед домашним лечением. Специалист установит причины воспаления и выпишет вам соответствующие препараты.

Стоматит: причины, симптомы, лечение заболевания

Стоматитом называется воспаление слизистой оболочки в полости рта. В той или иной форме этим заболеванием хотя бы раз в жизни страдал практически каждый человек, начиная с младенцев. Болезнь может длиться от 4 дней до 2 недель, в зависимости от запущенности и эффективности лечения. Возможно и эффективное лечение стоматита в домашних условиях, но не каждой формы этого недуга. Если же болезнь пустить на самотёк, вероятны и осложнения.

Причины возникновения стоматита и его виды

Существуют определённые разновидности стоматита, которые отличаются именно по причинам возникновения недуга:

грибковый — вызывается особым грибком Candida albicans и считается заразной болезнью, соответственно, причиной недуга может стать контакт с уже болеющим человеком или несоблюдение гигиены полости рта;
афтозный – вызывается отсутствием в организме необходимых витаминов и минералов, в особенности, железа и витамина В 12;
герпетический – его провоцирует вирус герпеса, он тоже заразен, причина – контакт с кожей или губами больного;
возникающий после внешних воздействий – воспаление слизистой оболочки рта, как стоматит у взрослых, часто появляется из-за неправильно подобранных зубных протезов, в результате частого употребления алкоголя и курения.
аллергический – этот вид стоматита нередко возникает после употребления определённых лекарственных препаратов, особенно в большом количестве;
являющийся реакцией на длительное введение или употребление антибиотиков, которые уничтожают полезные микроорганизмы в ротовой полости, она становится незащищённой от любых видов бактерий и вирусов.

Иногда причиной возникновения стоматита может оказаться даже некачественная зубная паста, отдельные компоненты которой способны раздражающе действовать на слизистую оболочку.

Симптомы

Стоматит каждого вида имеет общие симптомы, но может и чем-то отличаться:

обычно болезнь начинается с лёгкого покраснения;
позже поражённые места начинают зудеть и болеть;
в запущенных случаях образуются пузырьки, которые могут лопаться;
грибковый стоматит отличается характерным белым налётом, особенно у грудных детей;
герпетический стоматит выражается в характерных высыпаниях на губах, иногда больших и болезненных;
если болезнь не лечить, она может перейти на воспаления в области лица.

Иногда стоматит может быть одним из признаков других болезней, например, сахарного диабета.

ВАЖНО! Стоматит никогда не вызывает повышение температуры, повышение давления или расстройство желудка. Эти симптомы уже говорят о другом сопутствующем заболевании, часто более серьёзном.

У грудных детей симптомом стоматита может стать отказ от вскармливания или беспричинный плач и общее беспокойство.

Лечение

Если болезнь обнаруживается на начальной стадии, можно воспользоваться проверенными домашними средствами. Например, несколько дней полоскать ротовую полость раствором перекиси водорода, она продаётся в каждой аптеке. Только саму перекись следует развести водой в соотношении 1:5. Хорошо помогает регулярное употребление свежего йогурта, только без красителей, — эта процедура восстанавливает здоровую микрофлору. Интересно, что регулярное употребление чеснока тоже помогает здоровой микрофлоре и убивает грибки и вирусы.

Перед тем, как решать, чем лечить стоматит, нужно определить, чем он вызван. Если антибиотиками, можно добиться успеха, ограничив их употребление.

В случае, когда приходится иметь дело с вирусной или грибковой инфекцией, применяются медикаментозные препараты для лечения стоматита: противовирусные мази и противогрибковые средства: мирамистин или гексорал.

Народная медицина рекомендует полоскание полости рта отварами календулы, зверобоя или ромашки. В качестве защитного средства для слизистой можно использовать облепиховое масло или обыкновенный вазелин. Неплохо дезинфицирует ротовую полость сок алоэ.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение этой болезни, следует придерживаться определённых несложных правил:

регулярно соблюдать гигиену полости рта;
не злоупотреблять сладким и продуктами, содержащими дрожжи;
не употреблять антибиотики без назначения врача;
меньше курить и принимать алкоголь.

Не забываем о регулярном посещении стоматолога, это, зачастую, позволяет определить и предупредить практически все возможные заболевания зубов и полости рта.

Лечение стоматита у взрослых быстро и недорого в клинике «СолоДент»

Лечение стоматита по доступной цене

Стоматит – это заболевание полости рта, выражающиеся образованием локализованных воспалений. Появляется из-за проблем с иммунитетом, повреждений слизистой, инфекции либо аллергии. Может быть острым и хроническим. Основная его опасность – тяжелые осложнения. Поводом для обращения в стоматологию для лечения стоматита будет образование бурых, пунцовых пятнышек, язв, воспаление, болезненных выпуклостей на деснах, языке, щеках. Такие язвочки и выпуклости доставляют боль, вызывают неприятные ощущения, особенно при питье, прикосновении к ним. Точный диагноз и лечение назначает врач-стоматолог. Болезнь появляется из-за:

· механических повреждений, травм, ранок;

· термических, химических ожогов;

· герпеса;

· наличия грибковой инфекции в организме;

· слабого иммунитета;

· бактериоза.

Лечение стоматита проходит быстрее, если заболевание выявляется на первичной стадии. Поэтому при первых подозрениях необходимо посетить дантиста. Процедура и препараты назначаются в зависимости от разновидности стоматита. Выделяют четыре вида этого заболевания.

1. Травматический

Данный тип вызывают постоянное трение, травмирование мягких тканей и слизистых оболочек. Например, импланты, установленные в неудобном положении, брекеты, пломбы, неправильный прикус, заостренные края зуба. Для лечения устраняют травмирующий фактор, используют антисептики.

2. Инфекционный

Воспаление также может быть вызвано инфекциями различной этимологии. Поэтому стоматит часто сопровождает простуду, ОРВИ. В этом случае помогают средства против вирусов, бактерий, грибка. По назначению врача, пропивают курс витаминов для поддержания иммунитета.

3. Аллергический

Вызывают аллергены: цитрусовые, молочные продукты, фрукты, ягоды. При такой причине прописывают ограничения в питании, антигистаминные препараты.

4. Везикулярный

Развивается из-за воспаления везикул. Лечение включает санацию противовирусными и антисептическими препаратами.

Лечение стоматита у детей

У детей стоматит встречается намного чаще, чем у взрослых. Их иммунитет не до конца сформирован, часто возникают инфекционные заболевания, детки любят все пробовать на вкус и тащить в рот. Пробуя окружающий мир на вкус, малыши не редко наносят механические травмы слизистой. Наблюдаются определенные закономерности появления того или иного вида стоматита в конкретном возрасте:

· до трех лет чаще всего заболевание вызывает грибок или травмы, вызванные переходом с грудного кормления на обычное;

· у дошколят часто появляется химический, бактериальный стоматит;

· в возрасте от 7 до 10 лет причиной стоматита становится аллергия, травмы, слабый иммунитет.

Причины

Обычно причинами появления этого неприятного недуга у детей являются:

· повышенная чувствительность слизистой оболочки, ее низкая плотность, приводящая к частому травмированную;

· желания попробовать на вкус все, что есть вокруг, приводящая к попаданию в рот бактерий;

· несформированный иммунитет;

· недостаточное содержание в слюне асептических элементов.

Проблема диагностики детского стоматита связана с тем, что ребенок не всегда может сформулировать и описать свои ощущения. Поэтому родители должны быть особенно внимательны к симптомам: высокая температура, белый налет, язвочки, жалобы ребенка на дискомфорт.

Лечение

Детям обычно назначается полоскание полости рта специальным раствором, обработку препаратами, мази и крема. Точные средства подбирает врач, исходя из общего состояние здоровья ребенка, наличия аллергий и причин заболевания. Для малышей на грудном вскармливании также важна обработка груди матери. Кроме того, врач может назначить поддерживающий курс витаминов, минералов, особую диету.

Профилактика

1. Полоскание рта каждый раз после еды, использование зубной нити.

2. Сбалансированное питание, подобранное в соответствие с возрастом ребенка, индивидуальными особенностями организма.

3. Использование пасты без лаурилсульфата натрия.

Лечение стоматита у взрослых

Проблема лечения стоматита у взрослых заключается в нежелании своевременно посещать стоматолога. Что приводит к переходу заболевания в хроническую стадию, осложнениям. Также затруднения вызывает любовь к самолечению. Чаще всего взрослые оттягивают момент посещения клиники до появления осложнений, влияющих на здоровье в целом. Инфекции в полости рта приводят к заболеваниям зубов, желудка, кишечника, легких. Поэтому мы не рекомендуем заниматься самостоятельным лечением или ждать, пока само пройдет.

Лечение

В отличие от кариеса, пульпита, пародонтоза, стоматит лечится довольно безболезненно. Препараты напротив облегчают болезненные ощущения, вызванные недугом. Чаще всего врач назначает полоскание, поддерживающую терапию, антибактериальные или противогрибковые средства, мази и крема. Современное развитие фармацевтики делает использование лечебных мазей даже приятным: клубничные, апельсиновые, мятные вкусы значительно облегчают терапию.

Профилактика у взрослых

1. Исключение из рациона сухариков, чипсов, ирисок, леденцов, семечек и другое еды, которая может привести к травмам.

2. Регулярная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивных частиц.

3. Полоскание полости рта после каждого приема пищи, использование объемной зубной нити.

4. Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, профилактические осмотры, физические нагрузки.

5. Посещение стоматолога раз в шесть месяцев для удаления зубного камня, осмотра.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем проще и дешевле его вылечить. При первых симптомах запишитесь на прием в клинику СолоДент для лечения стоматита. Позвоните +7 (812) 337-25-25 или оставьте заявку на сайте. При острой боли возможен прием без записи.

Лечение стоматита у взрослых и детей в Люберцах в клинике Дента-Профессионал

Одна из услуг клиники «Дента-Профессионал» – лечение стоматита. Используя в своей работе современные методики и качественные расходные материалы, мы гарантируем безболезненное, безопасное и эффективное лечение болезни любой формы.

Симптомы заболевания

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта. Болезнь может затронуть внутреннюю поверхность щек и губ, язык, небо, десны, иногда даже горло. Чаще всего стоматитом болеют дети дошкольного возраста, люди с ослабленным иммунитетом и беременные.

У взрослых встречаются следующие симптомы заболевания:

болезненные высыпания во рту;
покраснения и отеки на пораженных участках;
очаги, имеющие белый или желтоватый налет;
боль при жевании и глотании пищи;
кровоточивость десен и пр.

Как лечат стоматит?

Эффективное лечение возможно лишь у стоматолога. Способ лечения определяется, исходя из формы стоматита. Недуг бывает катаральный, язвенный, афтозный. Заболевание можно предупредить с помощью профилактических мероприятий. Среди них: тщательная гигиена полости рта, лечение кариозных зубов, общее укрепление организма, регулярное посещение стоматолога.

Врачи клиники «Дента-Профессионал» имеют колоссальный практический опыт. Они берутся как за простые, так и за сложные случаи, всегда готовы предоставить профессиональную консультацию. При этом цены на услуги у нас ниже, чем у конкурентов. Записаться на прием можно, лично посетив нашу клинику. Мы находимся в Люберцах, возле станции метро Жулебино. Также принимаем заказы в телефонном режиме и на сайте путем заполнения заявки.

Описание, симптомы, виды, лечение и профилактика стоматита

Стоматит лечение

Стоматит — это воспаление слизистой полости рта. Стоматит сопровождается неприятными ощущениями, а иногда даже достаточно резкой болью. Да и плохое настроение обеспечено — теперь радоваться жизни будет намного сложнее. Очевидный симптом — возникновение неприятных язвочек на слизистой, запах изо рта. Стоматит способен значительно ухудшить качество жизни пациента: болезненные ощущения при приеме еды, горячего чая или кофе способны испортить жизнь кому угодно. Поцелуи с любимым человеком тоже теперь нежелательны.

Чаще всего появление стоматита говорит о снижении иммунитета (из-за загрязненной экологии, хронических или острых заболеваний) и стоматит является реакцией на вирус. Считалось, что такое заболевание, как стоматит, скорее свойственно для детей, но все чаще проявляется и у взрослых на слизистой рта. У взрослых стоматит проявляется в таких же симптомах, что и у детей. Вот только взрослые обращают на это внимание гораздо реже — объясняют это своей занятостью. Но, как и любое другое заболевание, стоматит приносит намного меньше беспокойств, если его начать лечить на ранней стадии, обнаружив его симптомы. Тем более, на запущенной стадии стоматита болезненные ощущения вам обеспечены и симптомы приобретут более серьезные формы.

По старинке пациенты раньше лечили стоматит в домашних условиях, но это может быть опасно и не достаточно эффективно. Лучше лечение стоматита проводить у стоматолога, так как он избавит не только от неприятных симптомов, но и выяснит причину стоматита.

Причины возникновения стоматита

Причин возникновения стоматита существует много. В этой статье мы поднимем самые распространенные причина стоматита. Изучив причины образования и развития стоматита, вы имеете шанс ограничить появление стоматита в вашей жизни. Итак, начнем:

В полости рта в слизистой существует огромное количество микроорганизмов, и часто мы не в силах уменьшить их армию. Микроорганизмы в полости рта — это нормальное явление, с которым следует смириться. При естественном течении жизни мы никак не можем их исключить. Сами по себе вирусы могут стать причиной стоматита только при очень слабом иммунитете и наличии других возбудителей. Это связанно с тем, что у человека в полости рта в норме огромное количество бактерий, которые не приводят к заболеваниям, например, стоматиту. Но при ослаблении организма могут стать причиной нарушения. Самая главная профилактическая мера относительно большого количество заболеваний — укрепление защитных сил организма. Эти меры избавят вас от многих проблем, в том числе, от стоматита. Укрепление иммунитета — главный инструмент повышения качества жизни в любом возрасте. Таким образом, вы не просто сократите риск возникновения стоматита, но и многих других заболеваний.

Что способно повысить уровень иммунитета у взрослых?

К основным средствам можно отнести правильное питание. Как это ни банально это звучит, но качество питания очень сильно влияет на уровень жизненных сил и степень развития иммунитета. Начните с того, что исключите из своего рациона все продукты, лишенные пользы (чаще всего это продукты, которые произведены промышленным способом): колбасные изделия, различные усилители вкуса (майонез, искусственные приправы), алкоголь, газированные напитки. Привнесите в свою жизнь больше натуральных продуктов: овощей, фруктов, необработанного промышленным способом мяса, злаков. Очень скоро вы заметите, как здорово изменилась ваша жизнь!

Посильные физические нагрузки — ключ к активной жизнедеятельности. У каждого человека свое представление о количестве физической активности, которую можно назвать посильной. Главное, найти свой вид физкультуры. Это должно приносить вам удовольствие! Для одних это будет ходьба (сейчас набирает популярность скандинавская ходьба со специальными палками. Обратите на этот вид спорта внимание: в работе участвуют много групп мышц, минимальные противопоказания, свежий воздух), это могут быть танцы (они тоже очень разные по интенсивности: современные или народные, парные или индивидуальные), а кто-то предпочитает фитнес-клубы. Лыжи, бег, велосипед — все это отличные варианты для активного досуга. Согласитесь, достаточно большой выбор, чтобы найти занятие по душе.

Для укрепления иммунитета можно прибегнуть к народным рецептам, обещающим этот результат. Мы рекомендуем предварительно консультироваться с врачом перед тем, как опробовать каждый способ.

Особые смельчаки прибегают к закаливанию. Наиболее щадящий способ — контрастный душ. Бодрость, тонус кожи и хорошее самочувствие вам точно обеспечены! Не обязательно резко переходить к контрастному душу. Приучайте свой организм постепенно. Все должно приносить удовольствие, даже такие экстремальные, с первого взгляда, процедуры.

Взрослые пациенты часто помнят, что могло стать причиной стоматита: прикус, царапина острым осколком зуба, царапина от протезов, ранка от активного употребления семечек. От этих неприятностей не застрахован никто. Если организм крепок, то ранка заживет, а если же ослаблен — то возможно развитие стоматита. Опять же возвращаемся к необходимости укрепление организма взрослых и детей для профилактики стоматита.

Это причина многих недугов, в том числе и стоматита. Особенно это актуально, если существует недостаток фолиевой кислоты, витаминов группы В, цинка и железа. Помните, что пища должна быть нашим лекарством. Сбалансированное по составу питание — важная работа по укреплению организма. После составления и включения в свою жизнь сбалансированного питания вы заметите множество перемен: сияющая кожа, крепкие волосы и ногти, высокая работоспособность. В качестве бонуса — профилактика стоматита!

Курение — причина многих заболеваний, стоматита в том числе. Эта вредная привычка часто является причиной возникновения язвочек в полости рта (в этом проявляется стоматит). Курение значительно влияет на качество жизни взрослых, особенно с большим стажем курильщиков. Чем больше вы курите, тем больше подвержен организм различным серьезным заболеваниям. Например, стоматит. Если вы заядлый курильщик, рекомендуем начать с ограничения количества выкуренных сигарет в день. Шаг за шагом при сильной мотивации вы сможете избавиться от этой пагубной привычки. Вы, наконец, сможете вздохнуть полной грудью и будете в далеки от стоматита.

Для профилактики стоматита необходимо тщательно мыть руки перед едой, мыть саму еду, в том числе фрукты и овощи. Элементарная гигиена необходима как для взрослых, так и для детей в качестве профилактики стоматита. Об использовании персональной зубной четки даже говорить не стоит. Поднимем вопрос, как можно эффективно мыть овощи и фрукты. Мы рекомендуем мыть их с мылом. Желательно после этого облить их кипятком. Таким образом, вы избавитель от бОльшего количества бактерий и возможности приобрести стоматит.

Важна их профессиональная установка. Неправильная установка протезов может нанести травмы слизистой, а это, как мы выяснили, одна из причин развития стоматита. Если вы решились установить протезы, обратите внимание на их качество и квалификацию стоматолога. Обращайтесь только в клиники с проверенной репутацией.

Слюна защищает слизистую, если же полость рта пересушена, то это может стать причиной развития стоматита. Если вы вынуждены идти на прием подобных препаратов, то обратите внимание на способы профилактики. Про профилактику стоматита можете прочитать ниже. Любый препараты, которые вы употребляете, нужно заранее согласовывать с лечащим врачом.

Стоматит часто является неприятным спутников других, более серьезных заболеваниях. Если вы обнаружили признаки стоматита у себя или у своих родных, рекомендуется не только посетить стоматолога, но и провести полную диагностику состояния здоровья.

На фоне каких заболеваний может развиваться стоматит?

иногда при частых поражениях стоматитом у пациента диагностируют рак глотки, шеи, носа
после прохождения химической терапии при борьбе с онкологией иногда возникает стоматит
язвочки могут появится у взрослых при болезнях ЖКТ
если организм был обезвожен на долгое время в связи с длительным поносом, рвотой, серьезной кровопотерей
шансы приобрести стоматит ВИЧ-инфицированным значительно возрастает. Они являются основной группой риска
иногда в период беременности или менопаузы встречается стоматит, связанный с гормональными всплесками и заболеваниями на гормональном фоне
нередко возникает афозный стоматит у больных сахарным диабетом
стоматит может развиваться на фоне анемии.

Как видите, стоматит — это союзник очень серьезных заболеваний. Обязательно обратитесь к терапевту, чтобы исключить серьезные риски. А терапевт, в свою очередь, отправит вас к нужному специалисту.

Лечение стоматита у взрослых в Барнауле

Существует несколько форм стоматита, но при любой из них лечение начинается с профессиональной гигиены полости рта и слизистой. Лечение заболевания необходимо начать с удаления зубного налета и камня. Эти же процедуры проводятся практически перед любыми процедурами по лечению или уходу за зубами (изготовление протезов, лечение кариеса и др.). Гигиена полости рта — это основа здоровья и дальнейших работ над полостью рта.

Если в полости рта есть кариозные повреждения — от них нужно избавиться. Рот должен быть лишен любого воспалительного процесса и заболевания. По сути, стоматолог для начала проводит работу по ликвидации всех разрушительных процессов в полости рта. Без этой предварительной работы лечение стоматита осуществляться не должно. Обратите на это внимание!

Кроме того, нужно особое внимание уделить антисептическим препаратам. Эти процедуры рекомендуется проводить в клинике, сочетая с домашними полосканиями шалфеем или ромашкой, например. Если у пациента наблюдается герпетический стоматит, то пациенту назначается противовирусное лечение. Особое внимание следует уделить поиску причины возникновения этого заболевания и лечение нужно вести в этом же направлении. Врач составляет программу лечения исходя из индивидуального состояния пациента и картины заболевания. Универсальных способов лечения стоматита нет. Именно поэтому программа не может быть составлена удаленно без предварительного осмотра. Рекомендуем избегать самолечения или диагностики в домашних условиях.

Профилактика стоматита и исключение его симптомов из своей жизни

Профилактические меры и средства прямым образом вытекают из причин появления стоматита:

Отнеситесь внимательно к личной гигиене для профилактики стоматита. Мытье рук до и после приема пиши, после прогулки по улице, после контакта с предметами общего пользования — отличные средства профилактики. Это должно войти в привычку.
Полноценная гигиена полости рта. Чистите зубы 2 раза в день, 2 раза в год посещайте стоматолога-гигиениста. Таким образом вы избавите себя от множества проблем, связанных с зубами, например, стоматит.
Полноценное сбалансированное питание — в рационе человека должны присутствовать все полезные вещества в полном объеме. Принимайте поливитаминные комплексы по назначению врача, активно употребляйте сезонные фрукты и овощи.
Откажитесь от вредных привычек, и вы обезопасите себя не только от стоматита!
Регулярные профилактические осмотры и профессиональная гигиена позволят сократить риск появления стоматита или обеспечат его диагностику на ранней стадии.
Подойдите системно к укреплению иммунитета. Питание, физические нагрузки, прием поливитаминных комплектов, организация полноценного отдыха. Это самая главная мера по профилактике многих недугов, таких как стоматит.

Виды стоматита и особенности лечения

Существует целая классификация стоматита:

Лидер по распространенности. Считается, что 90% населения переносят этот вирус и живут с ним в латентном состоянии. Повстречавшись с ним хоть однажды, человек приобретает спутника на всю жизнь. Стоматит может жить долгие годы, но как только защита организма по разным причинам ослабевает, вы видим герпетический стоматит во всей красе. Лечение данного вида стоматита начитается с обезболивания легкой анестезией. Потом следует снять воспаление. Для этого подходят такие противовоспалительные средства, как Солкосерил, масло шиповника. Будьте внимательны с противовирусными препаратами, так как их назначить может только доктор по результатам изучения истории болезни, набора показаний.

В этом случае рекомендуется особое внимание уделить ослаблению организма. Можно пропить курс витаминов или иммуномодуляторов, но только по назначению врача.

Часто у человека возникает аллергия на привычные вещи: пыльца, пищевые продукты, шерсть животных. Еще недавно эти обстоятельства не мешали пациенту жить. В этом случае важно выявить причину аллергической реакции. А это может быть сложно, особенно когда аллергия проявляется в зрелом возрасте, например, на определенный ингредиент в меню. После этого можно начать прием антигистаминных препаратов.

Выражается в появлении круглых белых бляшек с красным ободком. По мнению группы врачей афтозный стоматит по своей природе является ближайшим родственником герпетического стоматита.

Начать лечение афтозного стоматита нужно с обработки бляшек отваром ромашки с борной кислотой (подойдут полоскания). Для антисептического полоскания подойдет раствор перекиси водорода с водой в пропорции 1:1. После этого бляшки можно смазать персиковым или облепиховым маслом. Обязательным условием для выздоровления является работа по укреплению иммунитета. Таким образом, вы избавитесь от стоматита.

Проявляется в виде творожистого налета в ротовой полости. Он появляется только у очень ослабленных людей (больных туберкулезом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных). Кандидозный стоматит вызывает боль при употреблении пищи, неприятный запах изо рта. Это тяжелое состояние особенно нуждается в помощи стоматолога.

При лечении необходимо применение противогрибковых препаратов, но только по рекомендации врача. Рекомендуется смазывать творожистую поверхность противогрибковыми мазями и соблюдать диету (исключить сладкое, мучное, кондитерские изделия).

Лечение стоматита: общие рекомендации и выбор препаратов

Как говорилось раннее, лечение стоматита и выбор препаратов зависит от возбудителя (его природы). Так, герпесный стоматит помогут побороть противовирусные препараты, а бактериальный или грибковый виды стоматита — противомикробные препараты. Как понимаете, самолечение без консультации врача и диагностики первопричины может нанести вред при стоматите.

Противомикробные препараты чаще всего выпускают в удобной форме для местного применения — это гели, спреи или растворы. Лечение стоматита проходит комфортно. То есть их нужно использовать для полоскания ротовой полости или смазывания этими препаратами проявления стоматита (язвочки, белый налет). Лечение препаратами противовирусного назначения может быть в виде препаратов общег действия — поступать в организм в виде таблеток или суппозиторий. Встречаются также противовирусные препараты местного действия для лечения — растворы для полосканий, например.

Помимо употребления препаратов врачи при лечении стоматита часто назначают такие средства, как полоскания полости рта после каждого приема пищи. Рекомендуется использовать для этой цели различные антисептические растворы (травяные настои из ромашки, календулы, дубовой коры). Эти растения славятся своими антисептическими свойствами, и их можно применять в качестве вспомогательного средства при борьбе со стоматитом и его лечением. Так же успешно используются соляной или марганцовый растворы при лечении стоматита. В качестве альтернативного средства можно использовать аптечные препараты: хлоргексидин или мирамистин. Обратите внимание, что мирамистин используется при вирусном стоматите, а хроргексидин — при бактериальном.

При герпетическом или афозном стоматите часто врачи назначают жаропонижающие препараты и средства. Но для этого нужно соответствующие показания при лечении.

После того, как противовирусные или противомикробные препараты и средства начали свое активное воздействие на язвочки, ранки подсыхают, покрываются корочкой. После того, как корочки отпали, рекомендуется прибегнуть в ранозаживляющим препаратам при лечении. Это может быть сок алое, масло облепихи, масло шиповника, ретинола ацетан. Это относится больше к народным средствам. Наносите препараты на места бывших проявлений стоматита. Так заживление пройдет намного быстрее.

Отдельное внимание стоит обратить на укрепление иммунитета во время борьбы со стоматитом и его лечением. Тогда употребление препаратов вам не грозит. Употребляйте продукты, богатые витамином А. К растительным источникам этого витамина относятся зеленые и желтые овощи, бобовые, виноград, абрикосы, персики, черешня, облепиха и многое другое. Животные источники витамина А: говяжья печень, рыбий жир, сливочное масло, сметана, творог, яичный желток и сыр. Витамин А необходим для восстановления эпителия тканей. А именно из этих тканей состоит кожа и слизистые покровы. Кроме того, Витамин А необходим для активной работы иммунной системы. Без него невозможна борьба с инфекцией и другими вредоносными возбудителями. Витамин А незаменим при различных повреждениях кожи (ожоги, язвочки, порезы), улучшает качество новой ткани, способствует лечению.

Обратите внимание на свою диету во время борьбы со стоматитом — нужно исключить из рациона сильно горячие или холодные блюда. Температура еды должны быть комфортной для употребления. Важно исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую. Цитрусы, пряности, соленые деликатесы, чипсы — подождут вашего выздоровления. Во время лечения пища должна быть не слишком соленой, острой, кислой. Избавьтесь от искусственных усилителей вкуса (желательно, навсегда).

Обязательно обильное теплое питье. Жидкость выводит токсины. Кроме того, в процессе лечения у вас будет обильное слюноотделение. Теплая вода вам поможет справится с этим с максимальным комфортом.

Важность своевременного лечения стоматита у взрослых

Как и все другие заболевания, стоматит гораздо быстрее и проще лечится, если приступить к лечению на ранней стадии, увидеть симптомы вовремя. К тому же лечение на ранней стадии подразумевает исключение рецидива (то есть многократного проявления болезни). У взрослых стоматит достаточно редко протекает в острой форме (с температурой и другими симптомами интоксикации). Но при первых же язвочках рекомендуется обратиться к врачу. Он назначит лечение и составит курс приема препаратов

Как проявляется стоматит на начальной стадии у взрослых?

Значительно повышается слюноотделение, может появится неприятный запах изо рта или кровоточивость десен.
Иногда повышается температура тела. Как говорилось ранее, у взрослых это встречается редко.
Болезненные ощущения в полости рта — язвочки опухнут и будут болеть
Очаги покраснения. Потом они могут отекать, набухать, вызывают неприятные ощущения при прикосновении.

При появлении этих признаков рекомендуем обратиться к врачу и начать квалифицированное лечение.

Лечение стоматита в Екатеринбурге по выгодным ценам

Стоматит – достаточно распространенное заболевание полости рта. В основном связано с нарушением иммунной системы и появлением воспалительных процессов в результате травм слизистой оболочки рта. Может сопровождаться интоксикацией организма. Наша стоматологическая клиника предлагает бережное лечение стоматита в Екатеринбурге для детей и взрослых, а также предоставление мер профилактики.

Причины

Процедура может потребоваться в следующих случаях:

Травмирование слизистой оболочки рта при попадании посторонних предметов, грязи, прикусах;
Развитие воспалительных процессов;
Заселение патогенной микрофлоры;
Ожог;
Снижение иммунитета;
Аллергическая реакция на зубную пасту, грубую и острую пищу.

Симптоматика воспаления слизистой рта

Перед началом лечения наши врачи внимательно осматривают полость рта. Диагностика стоматита выполняется на основании первичных симптомов:

наличие воспалений, язв на слизистой оболочке;
белый творожистый налет;
болезненные ощущения во время приема пищи;
отечность, покраснение щек, губ;
отсутствие вкуса;
увеличение подчелюстных узелков.

Как проводится лечение

Наша стоматология предоставляет услуги клиентам на самом высоком уровне. У нас имеется все необходимое оборудование и большой опыт. Цена лечения стоматита зависит от сложности случая и некоторых особенностей организма. Если вовремя не предпринять меры, развитие заболевания может привести к возникновению более серьезных проблем.

Диагностировав воспаление десны или слизистой, стоматологи выбирают подходящий способ терапии:

обезболивающие препараты;
антибактериальные средства;
зубные пасты без лаурил сульфат натрия;
пасты, гели, мази для защиты слизистой;
иммуномодуляторы.

Наша стоматология грамотно выполнит лечение стоматита, предоставит рекомендации по правильному уходу за полостью рта. У нас не только недорого, но и надежно, что гарантирует сохранение здоровья зубов, десен на долгие годы.

Вас может заинтересовать:

Услуги	Стоимость
Лечение стоматита:
Лечение стоматита

Специалисты занимающиеся лечением стоматита

Запишитесь на прием

Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Рецидивирующий афтозный стоматит: к доказательному лечению?

1.
Challacombe SJ, Shirlaw PJ. Язвы в полости рта: когда лечить — указать или не обращать внимания. Обновление вмятины. 1991; 52: 368–73.
Google Scholar
2.
Патил С., Редди С.Н., Махешвари С., Ханделвал С., Шрути Д., Дони Б. Распространенность рецидивирующих афтозных язв среди населения Индии. J Clin Exp Dent. 2014; 6 (1): 36–40.
Артикул Google Scholar
3.
Абдулла MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. J Clin Exp Dent. 2013. 5 (2): 89–94.
Артикул Google Scholar
4.
Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с рекомендациями ВОЗ.J Fam Community Med. 2013; 20 (1): 41–8.
Артикул Google Scholar
5.
Majorana A, Bardellini E, Flocchini P, Amadori F, Conti G, Campus G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 110 (1): 13–8.
Артикул Google Scholar
6.
Krisdapong S, Sheiham A, Tsakos G.Влияние рецидивирующего афтозного стоматита на качество жизни тайских детей 12-15 лет. Qual Life Res. 2012. 21 (1): 71–6.
PubMed Статья Google Scholar
7.
Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investig. 2014; 18 (8): 1919–23.
PubMed Статья Google Scholar
8.
Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказанная вмятина. 2013; 14 (1): 25.
PubMed Статья Google Scholar
9.
Альшахрани С., Баккаглини Л. Результаты психологического скрининга на стресс, депрессию и тревогу по-разному связаны с клинической тяжестью рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая. J Evid Based Dent Pract. 2014; 14 (4): 206–8.
PubMed Статья Google Scholar
10.
Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Линч Э. Психологические профили пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012. 41 (3): 384–8.
PubMed Статья Google Scholar
11.
Eguia-del Valle A, Martínez-Conde-Llamosas R, López-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Определение кортизола в слюне у пациентов из Страны Басков с рецидивирующим афтозным стоматитом. Пилотное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2013; 18 (2): e207–11.
PubMed Central PubMed Статья Google Scholar
12.
Миллер М.Ф., Гарфункель А.А., Рам С, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977; 43 (6): 886–91.
CAS PubMed Статья Google Scholar
13.
Challacombe SJ, Batchelor JR, Kennedy LA, Lehner T.Антигены HLA при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Arch Dermatol. 1977; 113: 1717–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
14.
Наджафи С., Фирозе Мокадам I, Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Юсефи Х., Фархади Э. и др. Полиморфизм гена интерлейкина-10 при рецидивирующем афтозном стоматите. Иммунол Инвест. 2014; 43 (4): 405–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
15.
Guimarães AL, Correia-Silva F, SA AR, Victória JM, Diniz MG, Costa O и др. Исследование функциональных полиморфизмов генов IL-1beta, IL-6, IL-10 и TNF-alpha у лиц с рецидивирующим афтозным стоматитом. Arch Oral Biol. 2007. 52 (3): 268–72.
PubMed Статья Google Scholar
16.
Каракус Н., Йигит С., Рустемоглу А., Калкан Г., Бозкурт Н. Влияние полиморфизма гена интерлейкина (ИЛ) -6 на рецидивирующий афтозный стоматит.Arch Dermatol Res. 2014. 306 (2): 173–80.
CAS PubMed Статья Google Scholar
17.
Karasneh JA, Bani-Hani ME, Alkhateeb AM, Hassan AF, Thornhill MH. Ассоциация полиморфизмов гена MMP, но не TIMP-1, с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Dis. 2014. 20 (7): 693–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
18.
Калкан Г., Каракус Н, Йигит С.Связь мутации C677T гена MTHFR с рецидивирующим афтозным стоматитом и количеством язв в полости рта. Clin Oral Investig. 2014. 18 (2): 437–41.
PubMed Статья Google Scholar
19.
Ленер Т. Аутоиммунитет при заболеваниях полости рта, с особым упором на рецидивирующие язвы полости рта. Proc R Soc Med. 1968. 61 (5): 515–24.
CAS PubMed Central PubMed Google Scholar
20.
Томас Д.В., Бэг Дж., Уокер Д.М. Характеристика эффекторных клеток, ответственных за цитотоксичность in vitro лейкоцитов крови пациентов с афтозной язвой в отношении эпителиальных клеток полости рта. Кишечник. 1990; 31: 294–9.
CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar
21. •
Хасан А., Чайлдерстон А., Первин К., Шинник Т., Мидзусима Ю., Ван Дер Зи Р. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65–60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта.Clin Exp Immunol. 1995. 99 (3): 392–7. Рекомендуемая бумага .
CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar
22.
Хасан А., Шинник Т., Мизушема В., Ван Дер Зи Р., Ленер Т. Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Clin Exp Immunol. 2002. 128 (2): 318–25.
CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar
23.•
Phipps P-A, Stanford M-R, Sun J-B, Xiao B-G, Holmgren J, Schinnick T. и др. Профилактика увеита, вызванного слизистыми оболочками, с помощью пептида, производного от HSP60, связанного с субъединицей В холерного токсина. Eur J Immunol. 2003. 33: 224–32. Рекомендуемая бумага .
CAS PubMed Статья Google Scholar
24.
Галло С., Баррос Ф., Сугайя Н., Нунес Ф., Борра Р. Дифференциальная экспрессия мРНК толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении.J Oral Pathol Med. 2012. 41 (1): 80–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
25.
Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Хаги-Павли Э., Бибби Д., Кертис М.А., Форчун Ф. Роль TLR2 и 4 в патогенезе болезни Бехчета. Врожденный иммунитет. 2014. 20 (4): 412–22.
PubMed Статья Google Scholar
26.
Поултер Л.В., Ленер Т. Иммуногистология поражений полости рта у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта и синдромом Бехчета.Clin Exp Immunol. 1989. 78 (2): 189–95.
CAS PubMed Central PubMed Google Scholar
27.
Savage NW, Seymour GJ, Kruger BJ. Изменения субпопуляции Т-лимфоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985. 60 (2): 175–81.
CAS PubMed Статья Google Scholar
28.
Healy CM, Thornhill MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости.J Oral Pathol Med. 1999. 28 (1): 5–11.
CAS PubMed Статья Google Scholar
29.
Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Дробневски Ф., Пастер Б., Форчун Ф. Микробное сообщество слизистой оболочки полости рта и слюны при синдроме Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Microbiol. 2015; 7: 27150.
PubMed Google Scholar
30.
Bankvall M, Sjöberg F, Gale G, Wold A, Jontell M, Östman S.Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Microbiol. 2014; 6: 25739.
PubMed Google Scholar
31.
Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи Г.Л. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res. 2015; 94 (3 доп.): 87С – 94С.
CAS PubMed Статья Google Scholar
32.
Li L, Gu H, Zhang G.Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investig. 2014; 18 (6): 1553–60.
PubMed Статья Google Scholar
33.
Буньо И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л., Кук Д.Т., Брайс С.Л. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998. 134 (7): 827–31.
PubMed Статья Google Scholar
34.
Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Techorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4 + CD25 + высокотемпературных регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Immunol Lett. 2005. 99 (1): 57–62.
CAS PubMed Статья Google Scholar
35.
Albanidou-Farmaki E, Markopoulos AK, Kalogerakou F, Antoniades DZ. Обнаружение, подсчет и характеристика Т-хелперных клеток, секретирующих цитокины 1 и 2 типа, у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Tohoku J Exp Med. 2007. 212 (2): 101–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
36.
Natah SS, Häyrinen-Immonen R, Hietanen J, Malmström M, Konttinen YT. Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU).J Oral Pathol Med. 2000. 29 (1): 19–25.
CAS PubMed Статья Google Scholar
37. •
Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol. 2007. 143 (4): 463–70. Рекомендуемая бумага .
CAS PubMed Статья Google Scholar
38.•
Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Использование талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор). 2010. 89 (3): 176–82. Рекомендуемая бумага .
CAS Статья Google Scholar
39.
Ryu HJ, Seo MR, Choi HJ, Baek HJ. (2014) Инфликсимаб при рефрактерных язвах полости рта. Am J Otolaryngol. 2014; 35 (5): 664–8.
PubMed Статья Google Scholar
40.
Sun A, Wang JT, Chia JS, Chiang CP. Левамизол может модулировать уровень фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2006. 35 (2): 111–6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
41.
Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Зилич И.А. Интерлейкин-6 слюны и фактор некроза опухоли альфа у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med.2006. 35 (4): 241–3.
CAS PubMed Статья Google Scholar
42.
Eguia-del Valle A, Martinez-Conde-Lamosas R, Lopez-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Уровни фактора некроза опухоли альфа в слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16: e33-6.
PubMed Google Scholar
43. •
Sun A, Chang YF, Chia JS, Chiang CP.Уровень интерлейкина-8 в сыворотке является более чувствительным маркером, чем уровень интерлейкина-6 в сыворотке при мониторинге активности болезни при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol Med. 2004. 33 (3): 133–9. Рекомендуемая бумага .
PubMed Google Scholar
44.
Sun A, Chia JS, Chang YF, Chiang CP. Левамизол и китайские лекарственные травы могут регулировать уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами.J Oral Pathol Med. 2003. 32 (4): 206–14.
CAS PubMed Статья Google Scholar
45.
Пекинер Ф.Н., Айтугар Е, Демирель Г.Ю., Борахан Миссури. Интерлейкин-2, интерлейкин-6 и Т-регуляторные клетки периферической крови пациентов с болезнью Бехчета и рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2012; 41 (1): 73–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
46.
Zouboulis CC, Katsantonis J, Ketteler R, Treudler R, Kaklamani E, Hornemann S, et al. Болезнь Адамантиадеса-Бехчета: уровень интерлейкина-8 повышен в сыворотке крови пациентов с активными оральными и неврологическими проявлениями и секретируется эндотелиальными клетками мелких сосудов. Arch Dermatol Res. 2000. 292 (6): 279–84.
CAS PubMed Статья Google Scholar
47.
Гупта П., Ашок Л., Наик СР. Оценка сывороточного интерлейкина-8 как чувствительного серологического маркера при мониторинге терапевтического эффекта левамизола при рецидивирующих афтозных язвах: рандомизированное контрольное исследование.Индийский J Dent Res. 2014; 25 (3): 284–9.
PubMed Статья Google Scholar
48.
Озюрт К., Челик А., Саярлыоглу М., Колгечен Э, Инджи Р., Каракас Т. и др. Профили цитокинов Th2, Th3 и Th27 в сыворотке крови и уровни альфа-енолазы при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (9): 691–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
49.
Аль-Самади А., Кури В.П., Салем А., Айнола М., Кайвосоя Е., Баррето Г. и др.IL-17C и его рецептор IL-17RA / IL-17RE идентифицируют эпителиальную клетку ротовой полости человека как воспалительную клетку при рецидивирующей афтозной язве. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (2): 117–24.
CAS PubMed Статья Google Scholar
50.
Тейлор Дж., Гленни А.М., Уолш Т., Броклхерст П., Райли П., Городкин Р. и др. Вмешательства для лечения язв в полости рта при болезни Бехчета. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 9: CD011018.
PubMed Google Scholar
51.•
Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2013. 42 (8): 635–41. Рекомендуемая бумага .
PubMed Статья Google Scholar
52.
Alsahaf S. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечебная эффективность местного полоскания рта бетаметазоном и системной терапии колхицином и их влияние на цитокины сыворотки и слюны.Кандидатская диссертация 2014 г. Королевский колледж Лондона.
53.
Хапа А., Аксой Б., Полат М., Аслан Ю., Атакан Н. Влияет ли рецидивирующий афтозный стоматит на качество жизни? Проспективное исследование с участием 128 пациентов, оценивающих различные методы лечения. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (4): 215–20.
PubMed Статья Google Scholar
54.
Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующих афтозных язв: консенсусный подход.J Am Dent Assoc. 2003. 134 (2): 200–7.
PubMed Статья Google Scholar
55.
Лю Дж, Цзэн Х, Чен Кью, Цай И, Чен Ф, Ван И и др. Оценка эффективности и безопасности пероральных адгезивных таблеток амлексанокса при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, непараллельное многоцентровое клиническое исследование с контролем носителя. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2006. 102 (4): 475–81.
PubMed Статья Google Scholar
56.
Аль-Намах З.М., Карсон Р., Танун И.А. Дексамукобаза: новое средство для лечения афтозных язв в полости рта. Quintessence Int. 2009. 40 (5): 399–404.
PubMed Google Scholar
57.
Лю Ц., Чжоу З., Лю Дж., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях.Am J Med. 2012. 125 (3): 292–301.
CAS PubMed Статья Google Scholar
58.
Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания. 2009; 10:30.
PubMed Central PubMed Статья Google Scholar
59.
Graykowski EA, Kingman A. Двойное слепое испытание тетрациклина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol. 1978; 7: 376–82.
CAS PubMed Статья Google Scholar
60.
Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007; 13 (2): 1.
PubMed Google Scholar
61.
Горский М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулав Е. Актуальный миноциклин для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом. 2008. 28 (1): 27–31.
PubMed Статья Google Scholar
62.
Zhou Y, Chen Q, Meng W., Jiang L, Wang Z, Liu J, et al. Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование, не контролируемое лечением.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (4): 561–6.
PubMed Статья Google Scholar
63.
Бабаи Н., Забихи Э., Мохсени С., Могхадамния А.А. Оценка терапевтического действия геля алоэ вера при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Dent Res J (Исфахан). 2012; 9: 381–5.
Google Scholar
64.
Jiang XW, Zhang Y, Zhu YL, Zhang H, Lu K, Li FF и др.Влияние желатина берберина на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование в китайской когорте. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 212–7.
PubMed Статья Google Scholar
65.
Лю X, Гуань X, Чен Р., Хуа Х, Лю Ю., Ян З. Использование юньнань байяо в качестве альтернативной терапии незначительного рецидивирующего афтозного стоматита. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 284620.
PubMed Central PubMed Google Scholar
66.
Бабай Н., Мансуриан А., Момен-Херави Ф, Могхадамния А., Момен-Бейтоллахи Дж. Эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2010; 14: 65–70.
PubMed Статья Google Scholar
67.
Шемер А., Амичай Б., Трау Х., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж.Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Наркотики Р. Д. 2008; 9: 29–35.
CAS PubMed Статья Google Scholar
68.
Лалла Р.В., Чокетт Л.Е., Фейнн Р.С., Завистовски Х., Латортю М.К., Келли Е.Т. и др. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 370–6.
PubMed Central PubMed Статья Google Scholar
69.
Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Clin Invest Med. 2010; 33: 189–95.
Google Scholar
70.
Хэндфилд-Джонс С., Аллен Б.Р., Литтлвуд С.М. Применение дапсона при язвах половых органов. Br J Dermatol. 1985; 113: 501.
CAS PubMed Статья Google Scholar
71.
Sun A, Chiang CP, Chiou PS, Wang JT, Liu BY, Wu YC. Иммуномодуляция левамизолом у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1994; 23: 172–7.
CAS PubMed Статья Google Scholar
72.
Коричневый RS, Боттомли В.К. Комбинация иммунодепрессантов и местных стероидов для лечения рецидивирующих крупных афт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 69: 42–4.
CAS PubMed Статья Google Scholar
73.
Языджи Х., Пазарли Х., Барнс К.Г., Тузун Ю., Озязган Й., Силман А. и др. Контролируемое испытание азатиоприна при синдроме Бехчета. N Engl Med. 1990; 322: 281–5.
CAS Статья Google Scholar
74.
Деви М., Рамеш Д., Коппал С., Бьятнал А.Р., Рукмангада Т., Бьятнал А.А. Эффективность ребамипида и левамизола в лечении пациентов с рецидивирующей афтозной язвой — сравнительное исследование. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (11): 119–22.
Google Scholar
75.
Сунь А., Ван Ю.П., Чиа Дж.С., Лю Бай, Чианг С.П. Лечение левамизолом и колхицином может привести к значительному снижению уровня IL-6, IL-8 или TNF-α у пациентов с кожно-слизистым типом болезни Бехчета. J Oral Pathol Med. 2009. 38 (5): 401–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
76.
Sharda N, Shashikanth MC, Kant P, Jain M.Левамизол и низкие дозы преднизолона в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (4): 309–16.
CAS PubMed Статья Google Scholar
77.
Sand FL, Thomsen SF. Эффективность и безопасность ингибиторов TNF-α при рефрактерном первичном комплексном афтозе: серия пациентов и обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2013. 24 (6): 444–6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
78.
Линд CB, Брюс AJ, Роджерс 3-й RS. Успешное лечение сложного афтоза колхицином и дапсоном. Arch Dermatol. 2009. 145: 273–6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
79.
Ruah CB, Stram JR, Chasin WD. Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988. 114 (6): 671–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
80.
Салливан Т.П., Кинг-младший Л.Е., Бойд А.С. Колхицин в дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (6): 993–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
81.
Хассан А., Ахмед З., Али Р., Ара Ф, Ахмед Н., Салам М.Ю. Колхицин в лечении рецидивирующей афтозной язвы полости рта — открытое клиническое испытание в Бангладеш. Bangladesh Med J. 2010; 39 (3): 39–42.
82.
Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L.Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Ann Dermatol Venereol. 2002. 129 (12): 1365–9.
CAS PubMed Google Scholar
83.
Ташер Д., Штейн М., Далал И., Сомех Э. Профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и аденита. Acta Paeditr. 2008. 97 (8): 1090–2.
CAS Статья Google Scholar
84.
Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N. Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (3): 402–7.
CAS PubMed Статья Google Scholar
85.
Саадун Д., Векслер Б., Террада С., Хаджаге Д., Ле Тхи Хуонг Д., Реше-Ригон М. и др.Азатиоприн при тяжелом увеите болезни Бехчета. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010. 62 (12): 1733–8.
CAS Статья Google Scholar
86.
Летсингер Дж. А., Маккарти М. А., Йориццо Дж. Л.. Сложный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (3 Pt 1): 500–8.
PubMed Статья Google Scholar
87.
Gil H, Perrin S, Dupond JL, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C, Limat S и др. Рецидивирующий афтоз: безопасность низких доз талидомида. Rev Med Interne. 2010. 31 (6): 403–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
88.
Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2009. 64 (3): 193–8.
Артикул Google Scholar
89.
Ленер Т., Уилтон Дж. М., Ивани Л. Двойное слепое перекрестное испытание левамизола при рецидивирующей афтозной язве. Ланцет. 1976; 2 (7992): 926–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
90.
Прасад Р.С., Пай А. Оценка немедленного обезболивания с помощью лазерного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (2): 189–93.
Артикул Google Scholar
91.
Занд Н., Фатех М., Атаи-Фаштами Л., Джавид Г.Э., Фатеми С.М., Ширкаванд А. Содействие заживлению ран при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите нетепловой, неабляционной лазерной терапией CO (2): пилотное исследование. Photomed Laser Surg. 2012; 30 (12): 719–23.
PubMed Статья Google Scholar
92.
Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулотоксина А в лечении боли при афтозной язве. Eur Arch Otorhinolaryngol.2009. 266 (3): 445–8.
PubMed Статья Google Scholar

Афтозный стоматит Артикул

Непрерывное образование

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, оказывающих помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

Изучите факторы риска развития афтозного стоматита.
Опишите типичные результаты обследования афтозного стоматита и определите характеристики, позволяющие дифференцировать афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
Изложите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
Обзор стратегий межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Введение

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы.Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или повышенной чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, присутствующему в зубной пасте и продуктах для гигиены полости рта, в таких продуктах, как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействии токсинов (нитраты в питьевой воде), менструации или изменениях микробиома полости рта. Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или целиакия. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя также могут присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин.Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и курильщиков, которые бросили курить, и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом. Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди обеспеченных социально-экономических классов и стран. Раса не является фактором болезни. Возраст дебюта может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, и с возрастом он становится реже.Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти нарушения можно исключить на основании системных признаков и симптомов. [7] [8]

Патофизиология

Афтозные язвы изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать опосредованное нейтрофилами и тучными клетками разрушение эпителия слизистой оболочки.Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкинов (ИЛ) -2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в межклеточной коммуникации и эпителиальных связях. честность. В результате этого воспалительного процесса образуется псевдомембрана, содержащая фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на некератинизированных слизистых оболочках полости рта, например, на губных или щечных поверхностях, мягком небе, дне рта, вентральной или боковой поверхности языка, зева миндалин, свободной (краевой или неприкрепленной) десне зубы и альвеолярные десны в бороздах верхней и нижней челюсти.В отличие от этого, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), затрагивают ороговевшие поверхности слизистой оболочки, такие как прикрепленные десны и тыльная поверхность языка, губ и твердого неба.

История и физика

Пациенты могут заметить продромальный дискомфорт жжения за день или два до появления язв. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и позволяют предположить другой диагноз, такой как герпангина или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и язвы в полости рта).Типичны предшествующие изъязвления в анамнезе.

При медицинском осмотре пациенты с афтозным стоматитом выглядят хорошо и без лихорадки. Оцените клинические признаки обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Поражение глаза (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные очаги поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженные эритематозным ореолом на некератинизированной слизистой оболочке полости рта.Типичные места включают щечную (щека) и губную (губу) слизистые оболочки, дно рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо. Незначительные афтозные язвы, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, имеют круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и обычно заживают в течение 7-14 дней. Основные афтозные язвы более глубокие, большие (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и заживление может занять много недель или месяцев, иногда с рубцеванием.Гораздо реже встречаются рецидивирующие афтозные язвы герпетиформной формы, диаметром от 1 до 2 мм, скоплениями от 10 до 100 в группах или по всей полости рта, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагностика афтозного стоматита является клинической, и лабораторные исследования обычно не нужны, хотя диагностическое тестирование может рассматриваться в устойчивых, тяжелых или повторяющихся случаях. [9] [8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может указывать на гематиновую недостаточность, такую как железо, фолиевая кислота или витамин B12.Нейтропения может побудить рассматривать циклическую нейтропению как причину язв.

Глютен-чувствительная энтеропатия (глютеновая болезнь) встречается менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована с помощью сывороточных антител к эндомизию и анализа трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях сложного или тяжелого поражения, стойкого герпетиформного или большого афтозного стоматита, а также при ороговении слизистой оболочки (прилипшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение / менеджмент

Цели лечения — уменьшить боль (обеспечить адекватное увлажнение и питание), улучшить заживление и предотвратить рецидивы. Для афтозного стоматита доступно множество вариантов лечения, включая местные средства, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидин глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные агенты, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), ингибиторы амлексанокса и металлопротеаз (противомикробные препараты тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие агенты (дексиклоспин, циклоспиклоспин, метотоспин, циклопороспин, метотогамакс, , монтелукаст, талидомид или ретиноиды).[10] [11] [12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает в себя первоначальный местный анестетик и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в незначительных случаях. Лечение первой линии большого или незначительного афтозного стоматита со значительными симптомами типично для местного применения стероидов в геле или смягчающей пасте (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другой вариант — одноразовая местная инъекция стероидов, например триамцинолона. Тяжелые рефрактерные или стойкие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные травяные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или повторяющихся случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Пищевые добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

Контактный дерматит
Рак полости рта
Простой герпес
Медикаментозные поражения
Волчанка
Красный плоский лишай

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения повторения афтозных язв.

Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или средств гигиены полости рта известной чувствительности.
Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C, если выявлен дефицит витаминов или минералов.
Только люди с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
По возможности избегайте продуктов, вызывающих реакцию, а также избегайте эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Афтозные язвы или язвы — очень распространенные поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой.Эти неглубокие язвы, хотя и являются доброкачественными, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется использовать межпрофессиональную команду. У большинства людей афтозные язвы рецидивируют, и для их исчезновения требуется 1-3 недели. Однако период без язвы варьируется от человека к человеку. Существует множество методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от степени тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единой терапии, которая работает для всех, и нет лечения лучше, чем другие.Обучение пациентов командой врачей, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Следует прекратить курение и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует проинформировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения. [13] [14] (Уровень V)

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Предоставлено DermNetNZ

Лечение доброкачественных афтозных язв

ДЭВИД Р.МАКБРИД, доктор медицины, Линнский общественный центр здоровья, Линн, Массачусетс,

Am Fam Physician. 1 июля 2000 г .; 62 (1): 149-154.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об афтозных язвах, написанный автором этой статьи.

Афтозные язвы — частая и болезненная проблема. Доброкачественные афты обычно маленькие (менее 1 см в диаметре) и неглубокие. Афтозные язвы, которые возникают в сочетании с симптомами увеита, генитальных язв, конъюнктивита, артрита, лихорадки или аденопатии, должны побуждать к поиску серьезной этиологии.Отсутствие ясности в отношении этиологии афтозных язв привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим. Эти методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные (травяные) средства.

Афтозные язвы можно разделить на три различных типа: незначительные, большие и герпетиформные.1,2 Незначительные афты обычно располагаются на слизистой оболочке губ или щек, мягком небе и дне рта. Они могут быть единичными или множественными, как правило, небольшими (менее 1 см в диаметре) и неглубокими3 (рис. 1).Основные афты крупнее и вызывают более глубокие язвы. Большие афты также могут иметь больше шрамов при заживлении2 (рис. 2). Герпетиформные афты часто более многочисленны и имеют везикулярную морфологию. У пациентов с доброкачественными афтозными язвами не должно быть других симптомов, таких как лихорадка, аденопатия, желудочно-кишечные симптомы или другие симптомы со стороны кожи или слизистых оболочек.

РИСУНОК 1.

Незначительная афтозная язва.

РИСУНОК 2.

Большая афтозная язва.

Патофизиология

Патофизиология афтозных язв изучена недостаточно. Гистологически афты содержат мононуклеарный инфильтрат с фибриновым покрытием. У пациентов с рецидивирующими афтами может наблюдаться изменение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Системные Т- и В-клеточные реакции также были изменены у пациентов с рецидивирующими афтами.2

Этиология

Афты чаще поражают молодых людей, и может существовать семейная тенденция.3 Как это ни парадоксально, курение обладает некоторым защитным эффектом от рецидивирующие афты.2 Были предложены другие этиологические факторы, такие как стресс, физическая или химическая травма, пищевая чувствительность и инфекция. Инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori и вирус простого герпеса, были исследованы, но не всегда обнаруживались при афтозных язвах.4 Отсутствие ясности в отношении этиологии привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим и направлено на уменьшение симптомов.

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциального диагноза при оценке пациентов с рецидивирующими афтами необходимо учитывать несколько условий.Главное соображение заключается в том, что доброкачественные афты, как правило, меньше по размеру и чаще устраняются самостоятельно по сравнению с более серьезными состояниями. Основные афты могут быть связаны с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); Клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ, когда афты большие и медленно заживают. В таблице 1 представлена дифференциальная диагностика афтозных язв с отличительными признаками.

Просмотр / печать таблицы

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Малярная сыпь 03 Диффузное поражение кожи

Диагностика		Возможные отличительные признаки
Инфекция					Вирусная инфекция	Везикулярные поражения, окраска по Цанку положительна для гигантских клеток, несущих включения
	Цитомегаловирус	Пациент с ослабленным иммунитетом, биопсия положительная на многоядерные гигантские клетки	Характерные поражения кожи
	Вирус Коксаки	Поражения рук / стоп / ягодиц, обычно у детей
Трепонем			9 Сифилис	Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный
Грибковый
	Криптоспоридиум, биопромышленность, мукоплазмоз7, гистоплазматический иммунитет и положительный результат посева
Аутоиммунный
Синдром Бехчета		Язвы на гениталиях, увеит, ретинит
07 03 синдром Рейтера
Воспалительное заболевание кишечника		Рецидивирующая кровянистая или слизистая диарея, другие изъязвления желудочно-кишечного тракта
Красная волчанка		04
Pemphigus vulgaris		Диффузное поражение кожи
Гематологическое
нейтропениум Новообразование
Плоскоклеточная карцинома		Хроническая болезнь, аденопатия головы / шеи, положительная биопсия

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Инфекция

Вирус

Вирус герпеса

Везикулярные поражения, окрашивание Цанк положительно для гигантских клеток, несущих включения

Цитомегаловирус

Пациент с ослабленным иммунитетом, биопсия положительная на многоядерные гигантские клетки

Ветряная оспа

Характерные поражения кожи

Treponemal

Сифилис

Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный

Cryptosporidium, mucormycosis, histoplasma

Пациент с ослабленным иммунитетом, хроническое заболевание, положительный результат биопсии и посева

Аутоиммунный

Синдром Рейтера

Увеит, конъюнктивит, артрит HLA B27

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника erythematosus

Скуловая сыпь, ANA-положительная

Буллезный пемфигоид

Диффузное поражение кожи

3

Циклическая нейтропения

Периодическая лихорадка, нейтропения

Новообразование

Плоскоклеточная клетка шеи

Плоскоклеточная клеточная карцинома tive

Инфекционные изъязвления во рту следует учитывать при обследовании пациентов с оральными симптомами.Распространенной инфекцией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и афтами, является герпес5 (рис. 3). Когда доступно окрашивание по Цанку, в образце герпетического поражения обнаруживаются гигантские клетки, несущие включения. Другие вирусные, бактериальные, трепонемные и грибковые агенты могут вызывать язвы во рту. Биопсия сама по себе или в сочетании с посевом поражений или анализом крови может помочь отличить возбудителя.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.

РИСУНОК 3.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые аутоиммунные заболевания могут имитировать доброкачественные афтозные язвы. Синдром Бехчета — это аутоиммунный васкулит, который вызывает рецидивирующие язвы полости рта и гениталий, увеит и ретинит.Тяжелые афты и синдром Бехчета могут быть двумя точками в континууме болезни. Неоральные симптомы синдрома Бехчета могут присутствовать у 43-100 процентов пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, в зависимости от степени тяжести.6 Синдром Рейтера связан с язвами во рту, увеитом, конъюнктивитом и HLA B27-положительным артритом после негонококкового уретрита или бактериальной дизентерии. .3 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, в частности болезнью Крона, могут иметь связанные с ними язвы во рту.Красная волчанка, буллезный пемфигоид и вульгарная пузырчатка — это другие заболевания, при которых возможно образование язв во рту. При всех этих состояниях необходимо выявить сопутствующие симптомы, чтобы дифференцировать доброкачественные рецидивирующие афты.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ / ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При оценке рецидивирующих или медленно заживающих язв во рту следует учитывать гематологическую этиологию. Циклическая нейтропения связана с язвами во рту во время нейтропенических периодов. 2 Лихорадка также может быть характерным симптомом в эти периоды.Если лихорадка и язвы во рту регулярно возникают одновременно, можно рассмотреть измерение анализа крови. Наконец, при обследовании пациентов с стойкими длительно незаживающими язвами во рту необходимо исключить новообразование, такое как плоскоклеточный рак. Офисная пункционная биопсия или хирургическая биопсия могут помочь различить это различие. В этой ситуации особенно важно обследование головы и шеи на предмет аденопатии.

Лечение

Лечение оральных афт можно разделить на пять категорий: антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, симптоматические и альтернативные (Таблица 2).Отсутствие предсказуемости эффективности конкретного лечения отражает тайну, окружающую этиологию состояния.

Просмотреть / распечатать таблицу

Стандартные методы лечения афтозных язв

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

94 раз в день

Агент	Дозировка	Доказательства использования
капсула 250730 мг Тетрациклин капсула 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней	Рандомизированные контролируемые исследования1 поддерживающее использование
Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл	5 мл «полоскать и сплевывать» четыре раза в день от 4 до 5 дней	То же
Миноциклин таблетка, 100 мг	1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией дважды в день в течение 4-5 дней	Как указано выше
Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день до заживления	Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли
Эликсир дексаметазона, 0,5 мг на 5 мл	Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов	То же
Талидомид	200 мг, 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности 94
Амлексанокс 5% паста	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день	Рандомизированные контролируемые исследования 9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление
Вязкий лидокаин, 2%	Применить к язве по мере необходимости	Для бри f только местное обезболивание
Леденцы с цинком	Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день	Нет исследований
Витамин C, 500 мг 94	Исследования не проводились
Комплекс витаминов B	Одна таблетка четыре раза в день	Исследования не проводились
l-93940003, 500 мг таблетка, от одного до трех раз в день	Исследования только с герпесом

Общие методы лечения афтозных язв

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

94 раз в день

Агент	Дозировка	Доказательства для использования
1 капсула, растворенная в 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней	Рандомизированные контролируемые исследования1 поддерживающее использование
Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл	5 мл «полоскать и сплевывать» четыре раза в день от 4 до 5 дней	То же
Миноциклин таблетка, 100 мг	1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией дважды в день в течение 4-5 дней	Как указано выше
Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день до заживления	Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли
Эликсир дексаметазона, 0,5 мг на 5 мл	Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов	То же
Талидомид	200 мг, 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности 94
Амлексанокс 5% паста	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день	Рандомизированные контролируемые исследования 9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление
Вязкий лидокаин, 2%	Применить к язве по мере необходимости	Для бри f только местное обезболивание
Леденцы с цинком	Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день	Нет исследований
Витамин C, 500 мг 94	Исследования не проводились
Комплекс витаминов B	Одна таблетка четыре раза в день	Исследования не проводились
l-93940003, 500 мг таблетка, от одного до трех раз в день	Исследования только на герпесе

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Местное и системное лечение антибиотиками является эмпирическим и используется из-за веры в то, что некоторые еще не обнаруженные инфекционные агенты вызывают афтозная язва.Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин. Капсула с антибиотиком тетрациклина на 250 мг может быть растворена в 180 мл воды и использована в качестве лечения «взмахом и глотанием» или «взмахом и сплеванием» четыре раза в день в течение нескольких дней у взрослых пациентов. Это может привести к уменьшению боли и продолжительности изъязвлений. Суспензию тетрациклина, 250 мг на 5 мл, также можно использовать аналогичным образом, поливая 5 мл четыре раза в день. (Детям и беременным женщинам следует избегать приема тетрациклина из-за его тенденции к обесцвечиванию зубов.Таким же образом можно использовать миноциклин, растворяя таблетку 100 мг в 180 мл воды и поливая ее два раза в день1. Применяются те же меры предосторожности для детей и женщин. Кроме того, использование миноциклина может нанести вред плоду. Поэтому беременных женщин или женщин, которые забеременели во время приема антибиотика, следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Местные противовоспалительные агенты могут быть наиболее полезным способом ускорить заживление и облегчить симптомы при лечении рецидивирующих небольших афтозных язв.0,1% -ный триамцинолон (Kenalog in Orabase) можно наносить на язвы от двух до четырех раз в день.1 Этот препарат также обеспечивает защитное местное покрытие язвы. Раннее начало этого лечения может привести к более быстрому ответу. Пасту можно наносить до заживления язвы. При более обширных изъязвлениях полости рта можно использовать дексаметазоновый эликсир в дозе 0,5 мг на 5 мл в качестве полоскания и отхаркивать.1 Пациентов следует предупредить о возможности вторичной грибковой инфекции при использовании стероидных полосканий.Системные стероиды обычно не рекомендуются при лечении афтозных язв, хотя они могут быть полезны при лечении состояний, имитирующих афтозные язвы.

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Иммунные модуляторы, используемые для лечения афтозных язв, наиболее тщательно исследованы у пациентов, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы у ВИЧ-инфицированных пациентов могут заживать очень долго, до месяцев. Талидомид (Thalomid) — это средство, наиболее часто используемое для лечения афтозных язв, вызывающих сильную боль во время еды.Талидомид в дозировке 200 мг один-два раза в день в течение трех-восьми недель дает более высокую скорость заживления, чем плацебо.7,8 Талидомид противопоказан пациентам, не инфицированным ВИЧ, из-за его потенциальной значимости побочных эффектов и тератогенности.

Амлексанокс 5-процентная паста (Афтазол) была проверена в нескольких исследованиях по лечению афтозных язв. Пасту наносили на язвы от двух до четырех раз в день.9 С помощью этого средства улучшилось время заживления. В одном большом исследовании 21 процент пациентов достиг полного выздоровления за три дня по сравнению с 8 процентами нелеченных пациентов.10

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Существуют и другие стратегии местного и системного облегчения симптомов у пациентов с афтозными язвами. Обезболивание может быть достигнуто с помощью 2-процентного вязкого лидокаина, применяемого с ватным тампоном несколько раз в день по мере необходимости.1,11 Также можно использовать безрецептурные препараты бензокаина (например, Анбесол и Орагель). Безрецептурные препараты, такие как Orabase или Zilactin-B, покрывают афтозные язвы и обеспечивают местную защиту.11 Кратковременную анестезию можно получить с помощью палочки из нитрата серебра, хотя само нанесение довольно болезненно.Нитрат серебра может вызвать более частый локальный некроз и, в конечном итоге, замедлить заживление. Наконец, комбинация безрецептурного антацида гидроксида магния и гидрохлорида дифенгидрамина (5 мг на мл), смешанного наполовину, принесет некоторое облегчение симптомов.1 Дозу смеси в 5 мл можно проглотить и проглотить четыре раза. до шести раз в сутки. Системные нестероидные противовоспалительные средства или ацетаминофен могут обеспечить некоторую анальгезию, когда язвы очень болезненны.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Неофициально сообщается, что рассасывание леденцов с глюконатом цинка обеспечивает местное облегчение и ускоряет время заживления афтозных язв.Витамин C, комплекс витаминов B и лизин могут ускорить заживление при пероральном приеме в начале поражения. Ополаскиватель для рта с шалфеем и ромашкой, созданный путем настаивания равных количеств двух трав в воде, может быть полезным при использовании от четырех до шести раз в день. Сообщается, что эхинацея ускоряет заживление, возможно, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Соки моркови, сельдерея и дыни также считаются полезными дополнительными агентами.12 Ни один из этих агентов не изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключительный комментарий

Афтозные язвы — это плохо изученное клиническое явление, вызывающее значительную боль у здоровых в остальном пациентов пациентов.При лечении афтозных язв полезны несколько агентов, в том числе антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные продукты. Если язвы заживают медленно или присутствуют сопутствующие системные симптомы (например, увеит, артрит, лихорадка, аденопатия), следует исключить другие, более серьезные состояния.

Эффективность и безопасность иглоукалывания при рецидивирующем афтозном стоматите: протокол систематического обзора

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Этот протокол был проведен для оценки эффективности и безопасности иглоукалывания при рецидивирующем афтозном стоматите.
Систематический обзор может помочь в клиническом лечении.
Два независимых рецензента определят подходящие исследования.
Несколько исследований с высоким риском систематической ошибки могут повлиять на качество результатов.
Различные виды иглоукалывания могут увеличить риск неоднородности.

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — распространенное во всем мире заболевание слизистой оболочки полости рта с распространенностью 0.5–75% .1 РАС часто возникает в возрасте от 10 до 19 лет без предрасположенности к сексу.2 Важно отметить, что растущие данные подтверждают, что дефицит железа и витаминов B ₉ B ₁₂ или D и цинка, которые могут вызывать RAS.3 Пациенты характеризуются симптомами, включая круговые или овальные язвы с ограниченными краями, расположенными на слизистой оболочке щеки и губ, а также на языке.4 5 Они могут приводить к значительной болезненной симптоматике.6 Кроме того, сообщалось об исследовании употребления алкоголя, еды, разговор и другие раздражители могут вызвать жжение в ране слизистой оболочки.7 РАС снижает качество жизни пациентов, наиболее распространенной ситуацией является дискомфорт во время еды, который вызывает у пациентов недостаточное питание.8

Методы лечения неспецифичны и основаны на экспериментальных исследованиях.4 9 Глюкокортикоиды используются для РАС в качестве лечения первой линии, но использование кортикостероидов средней и высокой активности в полости рта из-за значительных побочных эффектов, таких как атрофия слизистой оболочки и предрасположенность.10 Хотя для пациентов с рецидивирующей язвой полости рта доступно множество терапевтических вмешательств; длительное использование может быть связано с рядом побочных эффектов.Пациент также может испытывать страх перед инкубационным лечением, существующим для РАС.11 Для облегчения рецидивов язвы полости рта у пациентов необходим интерес к немедикаментозным методам лечения, включая иглоукалывание, туину и физиотерапию.

Лечение традиционной китайской медициной может значительно снизить тяжесть заболевания у пациентов с язвой. 12 Иглоукалывание — это безопасная медицинская процедура с минимальными побочными эффектами. Он стимулирует акупунктурные точки в меридианах с помощью стерильных игл. Новые отчеты предполагают, что иглоукалывание может быть эффективным при лечении РАС.В исследовании Wang T13 сообщалось о клинических наблюдениях рецидивирующей язвы в полости рта с применением точечной инъекции и иглоукалывания. Исследование Чена14 показывает, что иглоукалывание имеет лучший эффект по сравнению с группой традиционной западной медицины. Клиническая практика иглоукалывания включает в себя процедуры, которые влекут за собой различные техники манипулирования иглой, введение игл в подкожную ткань или мышцы в точках акупунктуры. Иглоукалывание обычно используется в качестве безопасного лечения для пациентов в Китае.

С точки зрения дизайна клинических испытаний, иглоукалывание включает в себя множество методов.Эти вмешательства включали мануальную акупунктуру, электроакупунктуру, иглоукалывание ушной раковины и точечный массаж тела или ушной раковины. Однако эффект различных видов акупунктуры не синтезирован. Вкратце, нет данных о вкладе акупунктуры в лечение пациентов с РАС. Поэтому мы разработали это исследование для систематической оценки эффективности и безопасности иглоукалывания для лечения РАС.

Пациенты, вмешательство, сравнение и стратегия исходов

Пациенты: участнику был поставлен диагноз РАС.

Вмешательство: акупунктура (мануальная акупунктура, электроакупунктура, ушная акупунктура) и акупрессура (акупунктура тела или ушной раковины)

Сравнение: фиктивная акупунктура, акупунктура плацебо, без акупунктуры, традиционная западная медицина.

Результат: время заживления язвы, количество баллов по рецидивам язвы в полости рта, признаки и симптомы баллов, баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), рецидивы язвы после лечения, частота приступов боли, безопасность акупунктуры, включая побочные эффекты

Методы и анализ

Регистрация исследования

Этот протокол соответствует отчетным элементам для систематических обзоров и протоколам метаанализов.

Критерии включения / исключения для выбора исследования

Типы исследований

Будут включены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) иглоукалывания при РАС. Мы включим параллельные исследования с двумя или тремя группами. Исследования на животных, клинические случаи, квази-РКИ будут исключены.

Типы участников

Мы включим испытания, в которых участникам был поставлен диагноз РАС.В исследуемую популяцию изначально были включены возраст, пол или предыдущие и текущие патологии.

Типы вмешательств

Исследования, в которых эффекты акупунктуры (мануальная акупунктура, электроакупунктура, ушная акупунктура) и акупрессуры (акупрессура тела или ушной раковины) сравнивались с контрольной группой (имитация акупунктуры, акупунктура плацебо, отсутствие акупунктуры, традиционная западная медицина) . Также будут включены прижигание, точечная инъекция и другие виды иглоукалывания. Массаж и фитотерапия будут исключены.Однако исследования, в которых оценивалась эффективность различных видов иглоукалывания, будут исключены. Не будет никаких ограничений для пациентов, которые прошли курс лечения иглоукалыванием. Мы включим исследования с указанием количества сеансов или расчетных часов контакта, а также степени боли и безопасности лечения.

Типы критериев оценки исходов

Первичные исходы

Время заживления язвы.

Вторичные исходы

Оценка рецидивирующей язвы полости рта.
Признаки и симптомы баллов.
Оценочные баллы VAS.
Рецидив язвы после лечения.
Частота приступов боли.
Безопасность акупунктурного вмешательства, включая побочные эффекты.

Стратегия поиска

С момента создания до 1 февраля 2020 года будет выполняться поиск в следующих базах данных: PubMed, Embase, Кокрановская библиотека, CINAHL, база данных китайской биомедицинской литературы, база данных VIP для китайских технических периодических изданий, Китайская национальная инфраструктура знаний и Wanfang.Будут включены РКИ на английском или китайском языках, связанные с иглоукалыванием для пациентов с РАС. Также будет произведен поиск по отобранным тезисам исследовательских конференций и спискам литературы на рукописи. Предлагаемая стратегия полного поиска для PubMed показана во вставке 1.

Стратегия поиска в базе данных PubMed

Поисковые элементы

Рандомизированное контролируемое испытание. Сетка.
Контролируемое клиническое исследование.ti.ab.
Рандомизированный.ti.ab.
Randomly.ti.ab.
Пробная. ti.ab.
1 или 2–5.
Рецидивирующий афтозный стоматит.
Рецидивирующий афтозный стоматит.ti.ab.
Афтозный стоматит.ti.ab.
Aphthous.ti.ab.
Stomatitis.ti.ab.
7 или 8–11.
Рецидивирующая язва ротовой полости.
Рецидивирующая язва полости рта.ti.ab.
Oral.ti.ab.
Ulcer.ti.ab.
16 или 17–20.
Иглоукалывание. Сетка.
Иглоукалывание.ti.ab.
Точки акупунктуры.ti.ab.
Ручная акупунктура.ti.ab.
Electroacupuncture.ti.ab.
Иглоукалывание ушной раковины.ti.ab.
18 или 21–25.
Акупрессура.Сетка.
Точечный массаж тела.ti.ab.
Точечный массаж ушной раковины.ti.ab.
6 и 12 и 17 и 26.

Поиск в других ресурсах

Поиск текущих или неопубликованных исследований также будет осуществляться в клиническом регистре NIH ClinicalTrials.gov, Регистре текущих исследований Национального института здравоохранения США, Платформа ВОЗ для регистрации международных клинических испытаний, Австралийско-новозеландский регистр клинических испытаний и Китайский регистр клинических испытаний.

Сбор и анализ данных

Извлечение и обработка данных

Два независимых рецензента (FZ и HZ) определят подходящие исследования после прочтения заголовков и аннотаций. DZ и SD прочитают полные тексты для дальнейшего выбора. Весь процесс отбора (чтение полного текста) будет выполняться независимо как минимум двумя рецензентами, а любые разногласия разрешаются рецензентом (CW). Процесс выявления — это скрининг, поясняется для систематических обзоров и потоковой диаграммы метаанализа (рисунок 1).Извлечение данных (DL и XC) включает следующие элементы: первый автор, год, страна, участники, рандомизированное, слепое, тип иглоукалывания, время лечения, последующее наблюдение, показатели исходов, результаты и нежелательные явления.

Блок-схема процесса пробного отбора.

Оценка риска систематической ошибки

Оценка риска систематической ошибки будет проведена тремя независимыми рецензентами (FZ, HZ и SD) с использованием инструмента Cochrane Collaboration версии 2.0. Модифицированный инструмент Кокрановского сотрудничества будет оцениваться как «неясный», «низкий» или «высокий» риск по следующим критериям: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление, неполные данные, выборочная отчетность по результатам и другие систематические ошибки.Любые расхождения будут разрешены путем обсуждения с четырьмя рецензентами (CW).

Измерения эффективности лечения

Данные о дихотомических исходах (признаки и симптомы в баллах, рецидивы язвы после лечения, безопасность акупунктурного вмешательства, включая побочные эффекты) будут проводиться с использованием отношения рисков с 95% доверительным интервалом. Обычно используются OR и относительный риск. Для непрерывных результатов (время заживления язвы, баллы рецидивирующих язв в полости рта, баллы оценки ВАШ, частота приступов боли) будет анализироваться взвешенная разница средних или стандартная разница средних.

Единица анализа вопросов

Единица анализа будет выполняться на основе сводной статистики исследования.

Работа с отсутствующими данными

Как уже упоминалось, отсутствующие данные или недостаточное сообщение деталей, с соответствующим автором свяжутся для дополнения содержания. В случае отсутствия данных получить невозможно; имеющиеся данные будут проанализированы. Анализ чувствительности будет адаптирован для устранения недостающих данных.

Оценка неоднородности

Неоднородность для всех исследований будет проводиться менеджером по обзору (В.5.3.5). χ2 тест и лесной участок будут измерены с помощью программного обеспечения. Статистическая неоднородность исследований будет рассчитана с использованием значения I ². Значение I ² подразделяется на четыре уровня: небольшая неоднородность или ее отсутствие (0–40%), умеренная неоднородность (30–60%), значительная неоднородность (50–90%) и значительная неоднородность (75–90%). 100%) .15 Для изучения потенциальных источников неоднородности будет использоваться анализ чувствительности или анализ подгрупп.

Оценка ошибок в отчетности

Как описано для ошибок в отчетности, мы проведем воронкообразные диаграммы (более 10 исследований).15

Синтез данных

Результаты будут проанализированы на основе Review Manager (V.5.3.5) с моделью случайных эффектов, принятой, поскольку выводы необходимы для всей совокупности возможных испытаний. Каждая подгруппа будет выполнена для анализа подгруппы и анализа чувствительности. При необходимости будет предоставлено описание, качественное резюме.

Анализ подгрупп и исследование неоднородности

Когда данные исследований станут возможными и уместными, будет проведен анализ подгрупп для изучения потенциальных источников неоднородности.Анализ подгрупп будет использоваться для интерпретации неоднородности в соответствии с типами акупунктуры (мануальная акупунктура, электроакупунктура, ушная акупунктура) и акупрессурой (акупунктура тела или ушной раковины), типом контроля (имитация акупунктуры, акупунктура плацебо, отсутствие акупунктуры, традиционная западная медицина).

Анализ чувствительности

Анализ чувствительности будет проводиться для оценки надежности результатов и использоваться для определения того, соответствуют ли выводы решениям, принятым в соответствии с методологическим качеством, размером выборки и проблемами, связанными с анализом.Кроме того, в Кокрановском справочнике будет представлен анализ чувствительности в соответствии с методологическим качеством, размером выборки и статистической моделью. Тест χ ² и значение I ² будут выполнены для количественной оценки статистической неоднородности.

Сводка доказательств

Рецензенты (SD и DZ) будут использовать метод оценки, разработки и оценки рекомендаций 16, включая высокое, среднее, низкое и очень низкое качество. Оценка включает риск систематической ошибки, неоднородности, косвенности, неточности и систематической ошибки публикации.

Участие пациентов и общественности

Пациенты не участвовали.

Обсуждение

РАС — распространенные симптомы у пациентов. Однако этиология РАС остается неизвестной. Предыдущее исследование17 показало, что РАС вызывается иммунологическими факторами. Бактериальные агенты могут препятствовать развитию РАС.18 В последние десятилетия прополис из пчелиного продукта и 5% ополаскиватель для рта с молочной кислотой привлекли интерес клиницистов к лечению РАС.19 Иглоукалывание все чаще используется пациентами с РАС для лечения симптомов.Недавние успехи опубликованных клинических испытаний добавили доказательств в пользу лечения РАС у пациентов.20 Было показано, что иглоукалывание регулирует поток «Ци» за счет стимуляции определенных точек тела.21 Иглоукалывание, безопасный метод, может значительно уменьшить симптомы, вызванные РАС, и повышают качество жизни пациентов. Кроме того, точечный массаж прост в освоении и может применяться пациентами самостоятельно.

В этом систематическом обзоре будут оцениваться опубликованные данные РКИ об эффективности и безопасности иглоукалывания при РАС.Кроме того, это может помочь врачу в клиническом лечении. Возможные ограничения этого исследования могут повлиять на результаты. Ограничение электронного поиска английским и китайским языками может ограничить поиск потенциальных исследований. Различные типы иглоукалывания могут увеличить риск неоднородности.

Язвы во рту, вызванные лечением рака: как справиться

Поймите, как управлять побочными эффектами лечения рака, включая язвы во рту, чтобы вы могли чувствовать себя лучше, когда проходите лечение от рака.

Если вы собираетесь начать лечение рака, имейте в виду, что некоторые виды лечения могут вызвать язвы во рту (мукозит полости рта).

Язвы во рту могут быть болезненными и доставлять беспокойство. Они могут варьироваться от простого неудобства до серьезного осложнения, из-за которого вы не сможете продолжить лечение рака.

Что такое язвы во рту, связанные с раком?

Язвы во рту, связанные с раком, образуются на внутренней поверхности рта или на губах. Язвы во рту выглядят как ожоги и могут быть болезненными, из-за чего трудно есть, говорить, глотать и дышать.

Язвы могут появиться на любых мягких тканях губ или рта, включая десны, язык, верхнюю или нижнюю часть рта. Язвы также могут распространяться на трубку (пищевод), по которой пища попадает в желудок.

Как лечение рака вызывает язвы во рту?

Химиотерапия и лучевая терапия — по отдельности или в сочетании — могут вызвать язвы во рту. Это потому, что эти методы лечения рака предназначены для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки.

Некоторые здоровые клетки вашего тела также быстро делятся и растут, в том числе клетки, выстилающие внутреннюю часть вашего рта.К сожалению, эти здоровые клетки также повреждаются химиотерапией и радиацией.

Повреждение клеток во рту затрудняет самоисцеление полости рта и защиту от микробов, что приводит к появлению язв и инфекций.

И химиотерапия, и облучение могут нарушить систему борьбы с микробами (иммунную систему) вашего организма. При ослабленной иммунной системе вирусы, бактерии и грибки могут более легко заразить ваш рот, вызывая язвы во рту или усугубляя их.

Пересадка костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может привести к язвам во рту, если у вас развивается болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ).В GVHD трансплантированные клетки пытаются отторгнуть нормальные клетки вашего тела. Пересаженные клетки воспринимают клетки вашего тела как чужеродные и атакуют их. Язвы во рту — лишь один из признаков РТПХ .

Новые формы лечения рака, такие как препараты для таргетной терапии или лекарства, которые стимулируют вашу иммунную систему на борьбу с раком, также могут вызывать язвы во рту в качестве побочного эффекта. Для некоторых из этих препаратов, таких как эверолимус (Афинитор), можно предотвратить появление язв, используя жидкость для полоскания рта, содержащую дексаметазон.

Вот что вы можете испытать при лечении каждого типа рака.

Химиотерапия

Появление язв во рту во время химиотерапии зависит от типа и дозы лекарств, которые вы принимаете, а также от того, как часто вы проходите лечение. К химиотерапевтическим препаратам, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать язвы во рту, относятся:

Капецитабин (Кселода)
Цисплатин
Цитарабин (депоцит)
Доксорубицин (Доксил)
Этопозид (Etopophos)
Фторурацил
Метотрексат (Trexall)

Язвы во рту, вызванные химиотерапией, обычно появляются через несколько дней после начала лечения и проходят в течение двух или трех недель после прекращения химиотерапии.Язвы во рту обычно достигают своего пика примерно на седьмой день после окончания химиотерапевтического лечения.

Лучевая терапия головы или шеи

Только радиация, направленная на голову или шею, вызывает язвы во рту. Приведет ли лучевая терапия к появлению язв во рту, зависит от того, сколько облучения вы получили и получаете ли вы одновременно химиотерапию.

Вы можете начать испытывать боль во рту через две-три недели после начала облучения. Более сильные дозы радиации вызывают более быстрое развитие язв во рту.Язвы во рту от лучевой терапии могут длиться от четырех до шести недель после последнего курса лучевой терапии.

Пересадка костного мозга

Язвы во рту, связанные с РТПХ развиваются через две-три недели после трансплантации костного мозга.

Люди, которым проводят трансплантацию, обычно получают высокодозную химиотерапию или облучение, чтобы подготовить свое тело к трансплантации. Поскольку эти методы лечения также вызывают язвы во рту, может быть трудно определить, являются ли язвы результатом лечения препаратом трансплантата, инфекциями из-за воздействия лечения на вашу иммунную систему или GVHD .

Ваш врач может проверить клетки из вашего рта, чтобы определить, что вызывает язвы во рту.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование язв во рту?

Хотя нет гарантированного способа предотвратить образование язв во рту, вы можете снизить риск. Поговорите со своим врачом о риске развития язв во рту и о том, следует ли вам попробовать превентивные меры.

Ваш врач может порекомендовать вам:

Пройдите стоматологический осмотр. Посетите стоматолога перед началом лечения рака, чтобы решить любые нерешенные стоматологические проблемы, такие как заболевание десен, кариес или зубы, которые необходимо удалить.Любая боль или инфекции во рту только усилятся после того, как вы начнете лечение.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были язвы во рту. Если у вас в прошлом повторялись язвы во рту, сообщите об этом своему врачу.
В некоторых случаях лекарства могут помочь предотвратить образование язв во рту во время лечения рака. Например, люди, у которых часто возникают язвы во рту из-за вируса простого герпеса, могут принимать противовирусные препараты, чтобы предотвратить появление язв во рту во время лечения.Полоскание рта с использованием препарата дексаметазон может помочь предотвратить появление язв во рту у людей, получающих целевой препарат эверолимус.
Позаботьтесь о своих зубах. Возьмите за привычку чистить зубы и полоскать рот несколько раз в день. Проверяйте этикетки на жидкостях для полоскания рта и избегайте спиртосодержащих продуктов.
Используйте зубную нить каждый день, особенно после еды. Разработка режима ухода за полостью рта сейчас упростит продолжение лечения на протяжении всего лечения.
Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Курение во время лечения затруднит заживление полости рта.
Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами. Измените свой рацион, включив в него много фруктов и овощей. Вам понадобятся витамины и питательные вещества, которые они предоставляют, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекциями во время лечения.

В зависимости от вашего рака и вашего лечения ваш врач может порекомендовать другие методы для снижения риска возникновения язв во рту, например:

Холодовая терапия (криотерапия). Если вы принимаете фторурацил, который иногда называют 5-ФУ, или мелфалан (алькеран) в рамках химиотерапевтического лечения, полоскание ледяной стружки или холодной воды во рту может помочь в течение первых получаса лечения. Холод ограничивает количество лекарства, которое попадает в ваш рот, что снижает риск возникновения язв во рту.
Лекарство для восстановления клеток ротовой полости. Палифермин (Кепиванс) стимулирует рост клеток на поверхности рта. Если клетки вашего рта быстро восстанавливаются, у вас меньше шансов получить серьезные язвы во рту.
Палифермин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для людей с раком крови и костного мозга, которым проводится трансплантация костного мозга.

Как лечить язвы во рту?

Несмотря на усилия по предотвращению язв во рту, они все же могут развиться. Лечение язв во рту предполагает минимизацию боли до тех пор, пока клетки полости рта не заживут и не начнут восстанавливаться после окончания лечения рака.

Сообщите своему врачу, если у вас появится чувствительность во рту или вы заметите образование язв.Ваш врач может порекомендовать такие процедуры, как:

Покрытия. Эти лекарства покрывают всю слизистую оболочку рта, образуя пленку, защищающую язвы и минимизирующую боль, которую вы можете ощущать во время еды или питья.
Местные обезболивающие. Эти лекарства можно наносить прямо на язвы во рту. Ваш рот может онеметь при использовании обезболивающих, поэтому будьте осторожны при еде или чистке зубов, потому что вы не сможете почувствовать, наносите ли вы еще больше травм рту.

Помимо лекарств, вы можете предпринять простые шаги, чтобы уменьшить боль от язв во рту. Вы могли бы:

Избегайте болезненной пищи. Держитесь подальше от кислой и острой пищи, которая может еще больше вызвать раздражение во рту. Избегайте острых и хрустящих продуктов, таких как чипсы, крекеры и крендели, и вместо этого выбирайте более мягкие продукты, нарезанные небольшими кусочками.
Алкоголь также может вызвать раздражение и без того воспаленного рта, поэтому не употребляйте алкоголь и не используйте спиртосодержащие жидкости для полоскания рта.
Ешьте продукты комнатной температуры или слегка теплые, так как горячие или холодные продукты могут быть болезненными.
Ешьте чаще небольшими порциями. Порежьте еду на мелкие кусочки и ешьте медленно.
Используйте соломинку. Соломинка для питья не позволяет жидкости попадать в больные места во рту.
Продолжайте чистить рот. Если пользоваться зубной щеткой слишком больно, спросите у своего лечащего врача или стоматолога о специальных тампонах из пены, которые легче воздействуют на десны.
Полоскать рот несколько раз в день. Избегайте полоскания рта, содержащего спирт.
Смешайте слабый раствор соленой воды, чтобы прополоскать рот, или попробуйте смесь пищевой соды и теплой воды.

Что произойдет, если язвы во рту станут серьезными?

Если язвы во рту прогрессируют, они могут стать серьезными и вызвать другие осложнения. Иногда эти осложнения становятся настолько серьезными, что вам приходится временно прекращать лечение рака.

Осложнения могут включать:

Инфекция. Язвы во рту — удобный способ проникновения микробов в ваше тело. Поскольку лечение рака может ослабить вашу иммунную систему, это может привести к серьезной инфекции. Продолжайте чистить зубы и рот во время и после лечения, чтобы снизить риск заражения.
Кровотечение. Химиотерапия снижает способность крови к свертыванию. Кровотечение изо рта может варьироваться от легкого, с небольшими пятнами при чистке зубов, до сильного, с кровотечением, которое трудно остановить.
Когда у вас кровоточат язвы во рту, продолжайте чистить его как можно лучше, даже если это означает просто полоскание водой.
Затруднения при приеме пищи и глотании. Болезненные язвы во рту могут затруднить прием пищи и питья. Если небольшие порции мягкой пищи не помогают и вы быстро теряете вес, врач может порекомендовать зонд для кормления, чтобы получить необходимые питательные вещества.

Niederhuber JE, et al., ред. Устные осложнения. В: Клиническая онкология Абелова. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Пероральные осложнения химиотерапии и лучевой терапии головы / шеи (PDQ). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-pdq. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Райли П. и др. Вмешательства для предотвращения мукозита полости рта у пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих лечение: устная криотерапия (обзор).Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1002/14651858.CD011552.pub2/abstract. По состоянию на 31 марта 2017 г.
Kepivance (информация о назначении). Стокгольм, Швеция: Swedish Orphan Biovitrum AB; 2016. http://kepivance.typo3konsult.se/healthcare-professionals/hcp-home/. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Кселода (прописывающая информация). Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech; 2016 г. https://www.gene.com/patients/medicines/xeloda. Доступ 30 мая 2017 г.
Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 мая 2017 г.
Химиотерапия и твой рот. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/CancerTreatment/ChemotherapyYourMouth.htm. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Афинитор (информация о назначении). Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp .; 2016. https://www.hcp.novartis.com/products/afinitor?site=43700015942393268&source=01030&gclid=CNme-qvbmNQCFSoIMgodONIMqQ&gclsrc=ds.По состоянию на 30 мая 2017 г.
Negrin RS, et al. Оральная токсичность, связанная с химиотерапией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 июня 2017 г.

Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор

Шридхар Т., Элумалай М., Картика Б. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Biomed Pharmacol J 2013; 6 (1)

Рукопись получена:
Рукопись принята:
Опубликована онлайн: 15-12-2015

т.Шридхар ¹, М. Элумалай ² * и Б. Картика ³

Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Приядхаршини, Тируваллур, Тамил Наду, Индия.

² Кафедра фармакологии, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Университет Бхарата, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. ³ Научный сотрудник, Бхаратский университет, Селайюр, Тамбарам, Ченнаи — 600 073, Тамил Наду, Индия.

Авторы, отвечающие за переписку Электронная почта: Электронная почта: m_elumalai @ hotmail.com

Аннотация

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это заболевание, характеризующееся повторяющимися язвами на слизистой оболочке полости рта у пациентов без других признаков заболевания. Это состояние также называется болезнью Саттона, особенно в случае крупных, множественных или повторяющихся язв. РАС, по-видимому, представляет собой несколько патологических состояний со схожими клиническими проявлениями, включая иммунологические нарушения, гематологические нарушения и аллергические или психологические отклонения.В статье рассматриваются современные данные по этиопатогенезу, диагностике и лечению РАС.

Ключевые слова

Язвы во рту; Афтозный стоматит; Этиопатогенез; Болезнь Саттона

Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

Шридхар Т., Элумалай М., Картика Б. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Biomed Pharmacol J 2013; 6 (1)

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL:

Sridhar T, Elumalai M, Karthika B.Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Biomed Pharmacol J 2013; 6 (1). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=2594

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) определяется как наличие рецидивирующих язв, ограниченных слизистой оболочкой полости рта, у пациентов без других признаков или симптомов основного заболевания. Типы язв в полости рта разнообразны, с множеством связанных причин, включая: физические или химическая травма, инфекция, вызванная микроорганизмами, заболеваниями или лекарствами, раковые и неспецифические процессы.После образования язва может поддерживаться воспалением и / или вторичной инфекцией. Причины язв в полости рта разнообразны, включая множество факторов ⁽¹⁾. (Таблица-1)

Таблица 1: Основные причины язв в полости рта.

Солитарная язва	Травма
	Плоскоклеточный рак
	Инфекции (e.грамм. сифилис, туберкулез)
Рецидивирующие приступы спонтанного заживления одной или нескольких язв	Рецидивирующий афтозный стоматит (РАН)
	Болезнь Бехчета
	«Афтозные» язвы, вызванные системным заболеванием или лекарственной терапией.
	Рецидивирующая многоформная эритема
Одиночный приступ изъязвления, которому предшествуют пузырьки и поражает несколько участков ротовой полости	Вирусные инфекции (например,грамм. герпангина и первичный герпетический стоматит)
	Многоформная эритема
Стойкие язвы в полости рта с поражением различных участков	Кожно-слизистая болезнь (например, красный плоский лишай полости рта)
	Иммунобуллезная болезнь (например, пузырчатка полости рта)
	Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона)
	Гематологический (e.грамм. лейкоз)
	Медикаментозная терапия (например, никорандил)

RAS — это наиболее распространенный тип язвенной болезни слизистой оболочки полости рта, которым страдают примерно 20% населения в целом. Распространенность РАС варьируется среди разных социально-экономических групп, и на его частоту сильно влияет семейный анамнез ⁽²⁾. Возраст проявления составляет от второго до третьего десятилетия жизни у здоровых людей.РАС — наиболее распространенный тип рецидивирующих язв в полости рта в возрастной группе от 10 до 19 лет. Подобные язвы можно увидеть у пациентов с различными заболеваниями, включая системную красную волчанку, синдром Бехчета, железодефицитную анемию и болезнь Крона. Следовательно, пациенты с РАС должны быть тщательно обследованы на предмет сопутствующих симптомов, чтобы определить, требуется ли лабораторное обследование.

Мировое распространение, высокая частота и снижение качества жизни, вызванные РАН, привели к большим исследованиям этиологии и эффективной терапии этого заболевания.Однако этиология РАС все еще остается неясной, а доступная в настоящее время терапия остается неадекватной.

Обсуждение

Точная причина многих афтозных язв неизвестна, диагноз полностью основан на анамнезе и клинических критериях, и не существует лабораторных процедур для подтверждения диагноза. Хотя РАС может быть маркером основного системного заболевания, такого как глютеновая болезнь, или может являться одним из признаков болезни Бехчета, в большинстве случаев никакие другие системы организма не затрагиваются, и в остальном пациенты остаются в хорошей форме.

Недостаток сна, болезни, физические травмы, стресс, гормональные изменения, внезапная потеря веса, пищевая аллергия, реакции иммунной системы и дефицит витамина B12, железа, фолиевой кислоты и цитрусовых могут способствовать их развитию ^(3-5) .

Чаще всего причиной является травма рта. Физические травмы, такие как травмы, вызванные ссадинами зубной щеткой, порезы острыми или абразивными продуктами, такими как тосты, картофельные чипсы или другие предметы, случайный укус (особенно часто бывает с острыми клыками), потеря зубов или зубных скоб, могут вызвать афтозные язвы. разрыв слизистой оболочки.

Афтозные язвы в полости рта также часто наблюдаются при целиакии и болезни Крона. Нет никаких указаний на то, что афтозные язвы связаны с менструацией, беременностью и менопаузой, однако курильщики, по-видимому, страдают реже.

Системные состояния и аптозоподобные поражения

Основные системные состояния, связанные с афтозными язвами. Они часто начинаются в зрелом возрасте, когда в анамнезе не было изъязвлений во рту.Эти состояния могут имитировать афтозные язвы, которые могут представлять диагностическую проблему ⁽⁴⁾. (Таблица-2)

Таблица 2: Системные состояния и афтозные поражения (таблица 2).

Болезнь Бехчета

Недостаток питательных веществ

Желудочно-кишечные расстройства

· Болезнь Крона

· язвенный колит

Циклическая нейтропения

ВИЧ-инфекция

ВОЛШЕБНЫЙ синдром

Синдром FAPA

Реакции на лекарства

Клиническая презентация

Афтозные язвы обычно начинаются с покалывания или жжения на месте будущей афтозной язвы.Через несколько дней они часто прогрессируют, образуя красное пятно или шишку, за которой следует открытая язва.

Афтозная язва имеет вид белого или желтого овала с воспаленной красной каймой. Иногда вокруг очага поражения может наблюдаться белый круг или ореол. Область серого, белого или желтого цвета внутри красной границы возникает из-за образования слоев фибрина, белка, участвующего в свертывании крови. Язва, которая сама по себе часто очень болезненна, особенно при возбуждении, может сопровождаться болезненным опуханием лимфатических узлов под челюстью, которое можно принять за зубную боль, еще один симптом — лихорадка.Язвочка на десне может сопровождаться дискомфортом или болью в зубах.

Незначительные изъязвления

«Незначительные афтозные язвы» указывают на то, что размер поражения составляет от 3 мм (0,1 дюйма) до 10 мм (0,4 дюйма). Повреждение выглядит как эритематозный ореол желтоватого или сероватого цвета. Сильная боль — очевидная характеристика поражения. Когда язва белая или сероватая, язва будет чрезвычайно болезненной, и пораженная губа может опухнуть. Они могут длиться около 1 недели.

Крупные изъязвления

Большие афтозные язвы выглядят так же, как и мелкие, но имеют диаметр более 10 мм и очень болезненны. Обычно они заживают более месяца и часто оставляют шрам. Обычно они развиваются после полового созревания с частыми рецидивами. Они возникают на подвижных неороговевающих поверхностях полости рта, но границы язв могут распространяться на ороговевшие поверхности. Они могут длиться от 10 до 14 дней.

Герпетиформные изъязвления

Это самая тяжелая форма.Чаще встречается у женщин и чаще возникает во взрослом возрасте. Он характеризуется небольшими многочисленными поражениями размером 1–3 мм, которые образуют кластеры. Обычно они заживают менее чем за месяц без рубцов. Почти всегда необходимо паллиативное лечение.

Классификация

Чтобы помочь определить стратегии ведения, Криспиан Скалли разделил РАС на три клинических представления: тип A, тип B и тип C ⁽⁵⁾. (Таблица-3)

Таблица 3: Классификация РАН (таблица-3).

ТИП	ХАРАКТЕРИСТИКИ	ЛЕЧЕНИЕ
Тип A	Эпизоды RAS, длящиеся всего несколько дней, повторяющиеся всего несколько раз в год	* Лекарства могут не назначаться * Местные анестетики для снятия боли
Тип B	* Частый и болезненный РАС, продолжающийся от трех до 10 дней. * Пациент мог изменить диету и гигиену полости рта из-за боли	* При этом типе РАС необходимы лекарства. * Лечится местными кортикостероидами или системными кортикостероидами
Тип C	Болезненное хроническое течение РАС, при котором к моменту заживления одной язвы развивается другая.	Лучше всего лечить местными кортикостероидами, системными кортикостероидами, азатиоприном или другими иммунодепрессантами, такими как дапсон, пентоксифиллин и иногда талидомид

Менеджмент

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) все еще остается неспецифическим и основывается в первую очередь на эмпирических данных. Цели терапии включают лечение боли и функциональных нарушений путем подавления воспалительных реакций, а также снижение частоты рецидивов или предотвращение появления новых афт.Нетерапевтическое лечение включает надлежащее соблюдение гигиены полости рта, профилактику травм, отказ от определенных продуктов / напитков, использование соломинок, техники релаксации. Варианты лечения РАС включают местные и системные кортикостероиды, местные антибиотики, иммуномодуляторы и другие. Сообщалось о многочисленных рандомизированных контрольных испытаниях, в которых обсуждалась их эффективность в лечении РАС (Таблица 4).

Таблица 4: Рандомизированные контрольные испытания для RAS (таблица 4).

Исследование	Субъекты	Лечение	Результаты	Побочные эффекты
Binnie et al, 1997 ⁽⁶⁾	1133 здоровых человека с малым РАС в анамнезе и средним возрастом 27 лет.5	5% паста для полости рта Амлексанокс	Лучшее заживление, облегчение боли	Нет побочных реакций сообщил
Khandwala et al, 1997 ⁽⁷⁾	1335 здоровых испытуемых с малым РАС в анамнезе, средний возраст 28,6 года	5% Амлексанокс пероральный паста	Уменьшено время исцеления	Нет побочных реакций сообщил
Ylikontiola et al, 1997 ⁽⁸⁾	31 здоровый человек с малым РАС в анамнезе и средний возраст 38	доксимицин 150 мг 0.9% NaCl 1 капля крио	Уменьшение боли	Нет побочных реакций сообщил
Керр и др., 2003 ⁽⁹⁾	110 здоровых лиц с малолетним анамнезом РАН	Местные калиевые пасты пенициллина G 50 мг, применяемые 4 раза в день в течение 4 дней	Лучшее заживление и облегчение боли	Об аллергических реакциях не сообщалось
Alidaee et al, 2005 ⁽¹⁰⁾	97 здоровых испытуемых с малым РАС в анамнезе и средним возрастом 26	Палочки из нитрата серебра, аккуратно нанесенные на язву, ведущую к химическому прижиганию	Значительное уменьшение боли	Должно быть выполнено обученным профессионалом
Мюррей и др., 2005 ⁽¹¹⁾	46 здоровых субъектов с незначительными РАС в анамнезе и сопутствующими продромальными симптомами. Средний возраст 37 лет	0,5 см 5% амлексанокса паста применяется 4 раза в день для проверки профилактики язвы и заживления	Уменьшение размера язвы и степени боли Уменьшение времени исцеления	Легкие и преходящие побочные эффекты
Martin H Thornhill et al, 2007 ⁽¹²⁾	26 субъектов были рандомизированы для получения плацебо или лечения	Пентоксифиллин 400 мг 3 раза в день или соответствующее плацебо	меньше боли и меньше язв	Головокружение, головные боли, Расстройство желудка, учащенное сердцебиение и тошнота
Портер С.Р. и др., 2009 ⁽¹³⁾	63 здоровых человека с малым РАС в анамнезе, средний возраст 25 лет	HybenX по сравнению с окклюзионным закрывающим устройством (пластыри для полости рта Salicept; Carrington Laboratories) (HybenX обычно используется как средство для удаления зубного налета)	HybenX безопасно и эффективно уменьшает болезненные симптомы	Тошнота
Волков И и др., 2009 ⁽¹⁴⁾	58 здоровых лиц с малолетним анамнезом РАН	Сублингвальная доза 1000 мкг витамина B (12)	Продолжительность вспышек, количество язв и уровень боли значительно снизились	Существенные токсические эффекты неизвестны

Местная терапия

Лекарства, назначаемые для лечения РАС, должны соответствовать тяжести заболевания.В легких случаях, с двумя или тремя небольшими поражениями, уместно использование местных покрывающих агентов, таких как Orabase или Zilactin. Обезболивание можно получить с помощью местного анестетика, такого как бензокаин в орабазе.

В более тяжелых случаях использование сильнодействующих местных стероидных препаратов, таких как флуоцинонид, бетаметазон или клобетазол, помещенных непосредственно на поражение, сокращает время заживления и размер язвы.

Другие препараты для местного применения, которые, как было показано, уменьшают время заживления небольших поражений РАС, включают пасту амлексанокс и тетрациклин для местного применения.

Системная терапия

Системная терапия РАС обычно рекомендуется пациентам с хроническими и множественными болезненными поражениями. Витамин B12 — это простая, эффективная терапия с низким уровнем риска для предотвращения рецидивирующего афтозного стоматита ⁽¹⁵⁾. Сообщалось о дефиците цинка у людей с рецидивирующими афтозными язвами. Добавки цинка сообщили о положительных результатах у этих людей ⁽¹⁶⁾.

Для пациентов с крупными афтами или тяжелых случаев множественных второстепенных афт, которые не реагируют на местную терапию, следует рассмотреть возможность использования системной терапии.Пентоксифиллин (PTX) можно использовать системно для лечения язв, которые не поддаются лечению местными лекарствами. PTX — это соединение метилксантина, связанное с кофеином и теофиллином. Он используется в основном для лечения заболеваний периферических сосудов, поскольку увеличивает гибкость эритроцитов и усиливает приток крови к ишемизированным конечностям. Он также увеличивает хемотаксис и подвижность нейтрофилов и уменьшает скопление нейтрофилов. И он обладает противовоспалительными свойствами, уменьшая выработку цитокинов и уменьшая влияние цитокинов на лейкоциты.Несколько сообщений предполагают, что PTX эффективен в предотвращении афтозных язв ⁽¹⁷⁾.

Левамизол — безопасный препарат. По сравнению с плацебо левамизол неэффективен для профилактического лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Эффект плацебо важен при заболеваниях, при которых эмоциональные факторы влияют на повторение или проявление симптомов ⁽¹⁸⁾.

Дапсон (100 мг / день) можно использовать при оральных и генитальных афтах, однако после прекращения лечения могут возникнуть быстрые рецидивы. ⁽¹⁷⁾.

Колхицин — еще одно системное лекарство, которое с успехом использовалось для лечения язв, не поддающихся лечению местными препаратами. Колхицин представляет собой противовоспалительное средство, которое ограничивает активность лейкоцитов путем связывания с тубулином, клеточным микротрубочковым белком, и, следовательно, ингибирует полимеризацию белка ⁽¹⁹⁾. Он также подавляет дегрануляцию лизосом и увеличивает уровень циклического АМФ, что снижает как хемотаксическую, так и фагоцитарную активность нейтрофилов.

Алкилирующие агенты, такие как хлорамбуцил, при орогенитальных изъязвлениях при ABD продемонстрировали хороший ответ при введении в начальной дозе 0,1 мг / кг с последующей низкой поддерживающей дозой 2 мг / день.

Было показано, что талидомид снижает частоту и тяжесть РАС. Впервые препарат появился на рынке в Европе в 1950-х годах как седативное средство, не вызывающее привыкания, но было снято с продажи почти 40 лет назад после того, как было обнаружено его тератогенное действие. Было опубликовано несколько отчетов о положительных результатах лечения тяжелых рецидивирующих язв талидомидом.Талидомид имеет множество серьезных побочных эффектов, включая тератогенность, периферическую невропатию и другие незначительные побочные эффекты, такие как головокружение и сонливость. Чтобы свести к минимуму риск тератогенности, была учреждена программа по обеспечению безопасности талидомида (S.T.E.P.S.) для контроля и мониторинга использования талидомида ⁽¹⁷⁾.

Применение 5% крема с 5-аминосалициловой кислотой (нанесение небольшого количества, чтобы покрыть афты 3 раза в день) или зубной пасты, содержащей амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, может уменьшить боль и уменьшить продолжительность перорального приема афты ⁽¹⁷⁾.

Заключение

RAS — распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта с неопределенным этиопатогенезом. Диагноз этого состояния ставится только на основании клинических данных. Известно, что несколько факторов, таких как травма, диета и стресс, вызывают заболевание. Наиболее важным фактором в лечении РАС является выявление основных провоцирующих факторов и попытка их устранения. Учитывая его болезненное проявление и воспалительный характер, РАС довольно хорошо реагирует на использование местных или системных противовоспалительных препаратов, особенно кортикостероидов.С появлением сильнодействующих местных стероидов большинство пациентов с РАС можно лечить таким образом. Актуальные стероиды при кратковременном применении имеют очень безопасный профиль и должны быть первой линией лечения рецидивирующего стоматита полости рта. Лекарства, такие как иммуномодуляторы, и другие агенты, такие как талидомид, следует использовать с осторожностью. Эти высококачественные препараты следует использовать только для лечения крупных, множественных и повторяющихся язв.

Список литературы

Л.Саттон: Рецидив некротической некротики слизистой оболочки при париадените. Журнал кожных и мочеполовых болезней, Нью-Йорк, 1911, 29: 65-71.
Камила де Баррос Галло, I Мария Анжела Мартинс Мимура, II Норберто Нобуо Сугая, Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит КЛИНИКА 2009; 64 (6): 645-8.
Ship JA, Chavez EM, Doerr PA, Henson BS. Рецидивирующий афтозный стоматит. Quintessence Int. 2000; 31: 95-112.
Casiglia JM. Рецидивирующий афтозный стоматит: этиология, диагностика и лечение.Gen Dent 2002; 50: 157-66.
Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc. 2003; 134: 200-7.
Binnie WH, Curro FA. Оральная паста амлексанокс: новое средство для ускорения заживления аптозных язв. Компенд Контин Образов Дент 1997; 18 (11): 1116-8, 1120-2, 1124 пасс.
Атул Хандвала и др. 1996 «5% Амлексанокс — новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 83: 222-30.
Ylikontiola, L., T. Sorsa, R. Hayrinen-Immonen и T. Salo, 1997. Доксимицин-цианоакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод., 83: 329-333.
Керр Р. Эффективность и безопасность 50 мг калия пенициллина G при рецидивирующих афтозных язвах. Oral Surg Oral Med Oral Radiol Endod 2003; 96: 685-694.
Алидаи, М. Р., А. Тахери и др. (2005). «Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование.”Br J Dermatol 153 (3): 521-525.
Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П. и др. Сравнительное исследование эффективности Aptheal при лечении рецидивирующих мелких аптозных язв. J Oral Pathol Med 2005; 34 (7): 413-9.
Мартин Х. Торнхилл, бакалавр наук, доктор философии; Лорена Баккаглини, DDS, PhD; Элизабет Тикер, BDS, MPhil; Майкл Н. Пембертон, MBBS. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol.2007; 143 (4): 463-470.
С. Р. Портер, К. Аль-Йохани, С. Феделе, Д. Р. Моль. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX в симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Заболевания полости рта 04/2009; 15 (2): 155-61.
Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B ₁₂ в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med 2009; 22: 9–16.
Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита.Доказанная вмятина, 2009; 10 (4): 114-5.
Орбак Р., Чичек Ю., Тезел А., Догру Ю. (2003). «Эффекты лечения цинком у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом ». Dent Mater J. 2003 Mar; 22 (1): 21-9.
Альтенбург А., Зубулис С.С. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett. 2008 сен; 13 (7): 1-4.
Weckx LL, Hirata CH, Abreu MA, Fillizolla VC, Silva OM. Левамизол не предотвращает поражения при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование Rev Assoc Med Bras.Март-апрель 2009 г .; 55 (2): 132-8.
Fontes V, Machet L, Huttenberger B и др. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Ann Dermatol Venereol 129 (12): 1365-9 (декабрь 2002 г.).

Рецидивирующий афтозный стоматит — ScienceDirect

Реферат

Рецидивирующий афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Для него характерны болезненные язвы во рту, которые нельзя объяснить основным заболеванием.Рецидивирующие язвы слизистой оболочки полости рта требуют проведения надлежащей дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие возможные причины, прежде чем диагностировать рецидивирующий афтозный стоматит. Состояние является обычным, с уровнем распространенности от 5% до 60% в разных сериях. Его патогенез неизвестен, но считается, что здесь играют роль несколько факторов. Стандартных методов лечения этого состояния не существует, и ни одно из них не является лечебным. Целью любого лечения должно быть облегчение боли, уменьшение продолжительности язвы и предотвращение рецидива.

Resumen

La aftosis oral recidivante es una enfermedad воспаление слизистой оболочки полости рта. Se caracteriza por Presentar úlceras dolorosas en la cavidad oral sin que se encuentre una enfermedad subyacente que lo justifique. Ante la aparición de úlceras recidivantes en la слизистая оболочка полости рта habrá que realizar un correctiveo Diagnóstico Diferencial y descartar otras causas antes de llegar al diagnóstico de aftosis oral recidivante.