Лечение спаечного процесса в малом тазу

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м.

«Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Спайки в малом тазу: симптомы, диагностика, лечение

Спайки (синехии) — это тонкие тяжи из соединительной ткани, которые соединяют между собой органы и ткани.  Значительное разрастание спаек вызывает хронические боли в тазу разной интенсивности и нередко является  причиной бесплодия.

Причины спаек в малом тазу

В основе патологического процесса лежит разрастание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм запускает процессы регенерации, в которых участвует фибрин. Последний способен соединять(склеивать) между собой ткани, таким образом пытаясь локализовать очаг поражения. Значительное разрастание спаек приводит к смещению органов и нарушает их функции и трофику. Спайки на маточных трубах и яичниках значительно увеличивают риск внематочной беременности. Матка становится менее подвижной, а своды влагалища укороченными и болезненными. При значительном распространении спаек на разные ткани и органы говорят о «спаечной болезни».

К основным факторам относят:

• Воспалительные процессы

Острые воспалительные заболевания без необходимого лечения, а также длительно протекающие процессы (эндометрит, кольпит) могут стать причиной появления спаек.

• Хирургическое вмешательство.

Любая операция несет риск образования спаек, который возрастает при каждом вмешательстве. Большую роль играет объем оперативного вмешательства: после открытых операций (лапаратомии) вероятность разростания соедини тельной ткани выше.

Локализация ткани эндометрия вне полости матки способствует появлению фиброзных тяжей.

Спайки могут появиться после разрыва кисты, внематочной беременности и другой патологии связанной с нарушением целостности тканей.

 

Симптомы

Спаечный процесс может протекать остро, хронически или иметь волнообразное течение (с периодическим обострением симптомов). Часть пациенток не предъявляет жалоб и обнаруживает наличие спаек только при диагностике причин бесплодия.

Основной симптом при спайках — это боль в области малого таза, которая может значительно усиливаться при физических нагрузках, в различных фазах менструального цикла, при половом акте, мочеиспускании. Многих женщин беспокоит нарушение акта дефекации, частые запоры, метеоризм, тошнота.

Наиболее опасно при спайках в малом тазу развитие острой кишечной непроходимости. При этом нарушается трофика участка кишки и начинается ишемия. Острая кишечная непроходимость является ургентным состоянием опасным для жизни.

 

Врачи клиники «Лекарь» обращают внимание: женщины в 2,5 раза чаще страдают спаечной болезнью чем мужчины и имеют более высокий риск кишечной непроходимости при данной патологии.
 
 

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Золотым стандартом является диагностическая лапароскопия: метод позволяет наиболее точно визуализировать все спайки и оценить тяжесть процесса. При необходимости может назначаться УЗИ или МРТ органов малого таза. Проводят дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, новообразованиями и другими заболеваниями.

Лечение спаечного процесса

Тактика лечения зависит от локализации и распространения патологического процесса. В клинике «Лекарь» для лечения спаек в малом тазу используют малоинвазивное вмешательство — лапароскопию. Суть операции заключается в рассечении спаек, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так же целью операции является восстановление проходимости маточных труб, после чего значительно увеличиваются шансы для благоприятного течения беременности.

При проведении лапароскопии наши специалисты используют минимальное количество травмирующего инструментария, для предотвращения развития спаечного процесса в дальнейшем.

При своевременном обращении лечение спаек в малом тазу имеет благоприятный прогноз. Применение геля с гиалуроновой кислотой создает своеобразный барьер и существенно снижает риск рецидивов.

Для записи на консультацию звоните по телефонам в разделе «Контакты».

Лечение спаек в малом тазу обновлено: Январь 20, 2020 автором: CL Administrator

Спайки — Симптомы, диагностика и лечение спаечной болезни у женщин в Алматы

Что такое спаечная болезнь

У многих женщин могут возникать болевые ощущения в нижней части живота. Возможно, это связано с менструацией, но бывает, что причиной всему спаечная болезнь(спайки), которая является осложненной формой воспаления.

Любой знает, что внутренние органы, находящиеся в брюшной полости, могут смещаться, а это просто необходимо для того, чтобы они нормально функционировали. Движение обеспечивается за счет брюшной жидкости и скользкой оболочки органов. При воспалительном процессе ткани органа становятся отечными, а жидкость утрачивает свою вязкость и становится густой. Это можно назвать первыми симптомами спаечных процессов (спайки). Организм своими силами начинает бороться с воспалением, и брюшина покрывается специальным веществом, в составе которого имеется белок фибрин. Под действием этого белка происходит склеивание соседних участков полости, тем самым инфекция не может распространиться дальше. Вот эти склеенные участки и представляют собой спайки (шварты).

Со временем органы становятся еще менее подвижными, что может привести к образованию плотного рубца, который может «срастить» между собой ткани. Вот почему нужно вовремя начинать лечение спаек.

Места расположения шварт

• снаружи;
• внутри, когда «сращение» происходит в области влагалища, матки или в маточных трубах.

Симптоматика напрямую зависит от того, в каком месте локализуются шварты, а также насколько поражен орган. В гинекологии спайки могут образовываться и превращаться в рубцы совершенно без симптомов. Порой появляется ноющая боль, сосредоточенная в нижней части живота.

Главный симптом спаечных процессов (спайки)– боли при половом акте.

Если заболевание принимает более тяжелую форму, то может появиться тошнота и рвота, жар, живот становится болезненным, при этом боль усиливается во время надавливания. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение спаек.

В медицинском центре «On Cliniс» работают профессиональные специалисты, которые проведут диагностику и найдут оптимальные пути решения такой проблемы. В зависимости от места расположения шварт назначается соответствующее лечение спаек. Самолечение в этой ситуации не даст никаких результатов, тем более, оттягивая время, пациент не подозревает, что ткани постепенно зарубцовываются, а с этим справиться намного сложнее.

Активная борьба со спайками — статьи о гинекологии

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?

Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.

Что такое спайки и чем они опасны?

Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.

Когда возникают спайки?

Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%¹. Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления. Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями. Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы².

Как предотвратить возникновение спаек?

Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия. ³

Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии. Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции. Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.⁴

Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.⁵

В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.⁵

Можно ли применять препарат самостоятельно?

Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?

При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».

1. (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
   
2. (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
   
3. «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
   
4. (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. «Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«. Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
   
5. (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.

Опубликовано на правах рекламы.

Современные возможности профилактики и лечения спаечной болезни органов малого таза

05.07.2013

Л.Е.Cмирнова, М.М.Умаханова, А.М.Торчинов

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ

Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов (ХВЗ ВПО) занимают одно из первых мест в структуре гинекологической заболеваемости, а их частота постоянно растет.

Перенесенные воспалительные заболевания оказывают выраженное неблагоприятное воздействие на специфические функции женского организма.

У 17–20% больных острый воспалительный процесс переходит в хронический с развитием спаечного процесса. Согласно классификации ВОЗ тазовые спайки у женщин выделены в отдельный раздел, что подчеркивает важность этой патологии в гинекологии. Широкий спектр клинических проявлений спаечного процесса и существование на сегодняшний день только одного эффективного метода его лечения – оперативного вмешательства – делают эту проблему актуальной с медицинской точки зрения и повышают ее социально-экономическую значимость.

Хроническая стадия заболевания характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами. Развитие прогрессирующего склероза возникает при диффузном повреждении паренхимы органа, длительном и возобновляющемся действии внешних или эндогенных факторов (вирусы, бактерии, токсины и т.д.), врожденных или приобретенных дефектах синтеза коллагена.

Важную роль в формировании спаек играют гуморальные и клеточные факторы, к которым относятся иммунокомпетентные клетки, белки, медиаторы воспаления и биологически активные вещества.

Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов в настоящее время предполагает назначение антибиотиков. Вместе с тем даже длительное применение наиболее эффективного для данного больного препарата не всегда приводит к его достаточной концентрации и эффективности в очаге хронического воспаления. Протеолитичеcкие ферменты уже несколько десятилетий успешно применяются врачами различных специальностей, в том числе и гинекологами, при воспалительных заболеваниях. Способность энзимов активировать действие антибиотиков, облегчать их проникновение в ткани и повышать, в результате этого эффективность терапии установлена в ряде экспериментальных и клинических исследований.

Одной из наиболее распространенных причин приобретенных нарушений соединительной ткани является воспаление, вызванное различными факторами, в том числе и инфекцией. Ключевым механизмом формирования продуктивной фазы процесса воспаления, в том числе и гранулемы, является стимуляция функции фибробластов как продуктами деструкции соединительной ткани, так и цитокинами, синтезируемыми макрофагами. Очевидно, что для лечения патологических состояний, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани, необходимо комплексное воздействие как на сформировавшийся фиброзный процесс с целью его рассасывания, так и на воспалительные реакции, стимулирующие его формирование.

По нашему мнению, таким лекарственным препаратом является Лонгидаза, которая обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным средствам с гиалуронидазной активностью, но терапевтический эффект Лонгидазы как ферментного препарата значительно выше благодаря пролонгированному действию, стабилизации фермента, повышению устойчивости к действию ингибиторов, наличию других фармакологических свойств, привнесенных в препарат носителем: хелатирующих, антирадикальных, иммуномодулирующих, противовоспалительных.

Клиническая характеристика больных

Для большинства пациенток с обострением ХВЗ ВПО характерно раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие средств контрацепции. Перечисленные особенности сексуальной жизни больных являются поведенческими факторами риска возникновения острого воспалительного процесса и развития обострения ХВЗ ВПО (рис. 1).

Также для пациенток с обострением ХВЗ ВПО присущи различные нарушения репродуктивной функции, которые могут проявляться в виде преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, невынашивания беременности, внематочной беременности, бесплодия. Высокую частоту бесплодия при ХВЗ ВПО нельзя объяснить только наличием спаечного процесса органов малого таза, который развивается после перехода перенесенного острого воспалительного процесса в хронический у 15–20% больных; важно также учитывать влияние специфической флоры. В ряде случаев частые обострения ХВЗ ВПО могут приводить к нарушению трофики яичников и как следствие этого – к гипофункции яичников.

Существование стойкого очага воспаления в малом тазе приводит к различным нарушениям менструального цикла, которые чаще всего проявляются в виде альгодисменореи, метроррагии, меноррагии, аменореи (рис. 2). Данные нарушения менструального цикла возникают через различное время после перенесенного острого воспалительного процесса с переходом в хронический с частыми обострениями.

У большинства больных с обострением ХВЗ ВПО выявляются различные генитальные факторы риска развития обострения ХВЗ ВПО. Ими могут быть осложнения воспалительного характера после родов или абортов, дисфункциональные маточные кровотечения, воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища (рис. 3).

Одним из важных разделов проблемы воспалительных заболеваний ВПО, который требует постоянного внимания, является клиническая картина болезни. Последняя не является специфичной ни при остром, ни при обострении хронического заболевания.

Существует два варианта течения обострения ХВЗ ВПО. При первом возрастают патологическая секреция из половых путей, экссудативный процесс в придатках матки, усиливается болезненность при пальпации матки и придатков, повышается количество лейкоцитов в периферической крови, ускоряется СОЭ, что указывает на зависимость этих параметров от инфекционно-токсического фактора. При втором варианте обострения ХВЗ ВПО объективные показатели обострения процесса отсутствуют или выражены незначительно, отмечается вялое течение обострения воспалительного процесса.

Пациентки с обострением ХВЗ ВПО чаще всего предъявляют жалобы на боли различной локализации и интенсивности, гипертермию, слабость, потливость, головные и мышечные боли, снижение физической активности и социальный дискомфорт.

Местные клинические симптомы проявляются в виде патологических выделений, зуда и чувства жжения во влагалище, отека и гиперемии наружных половых органов, диспареунии, дизурических расстройств.

Практически в 100% случаев хронические воспалительные процессы репродуктивной системы сопровождаются нарушениями влагалищной флоры, проявляющимися в чрезмерном увеличении уровня облигатно-анаэробных бактерий и резком снижением содержания лактобацилл или их отсутствием (рис. 4).

Эти изменения свидетельствуют о выраженных нарушениях врожденной барьерной функции влагалища, что в большинстве случаев было связано с такими стрессовыми воздействиями, как длительное применение антибактериальных препаратов при лечении частых обострений ХВЗ ВПО, осложнения после родов или абортов, отказ от применения средств контрацепции, наличие большого количества половых партнеров, приводящими к нарушению иммунного статуса.

Выявление в большом количестве случаев Candida albicans может быть расценено как дисбиотическое состояние влагалища. Так как кандидозная инфекция в большинстве случаев скрывает другие измененные биологические сообщества, согласно правилам рационального бактериологического скрининга необходимо проводить определение различных микроорганизмов (включая патогенные и условно-патогенные) такими информативными методами, как бактериологический, полимеразная цепная реакция (ПЦР), которые позволяют однозначно идентифицировать микробный агент.

При бактериологическом исследовании для больных с обострением ХВЗ ВПО характерен полимикробный пейзаж, представленный в основном факультативными анаэробами с превалированием различных вариантов стафиллококков, стрептококков, энтерококков (рис. 5). Таким образом, спектр аэробных бактерий, выделенных со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала у больных с обострением ХВЗ ВПО, представлен в основном условно-патогенными микроорганизмами, что обеспечивает неблагоприятный бактериальный фон и способствует частым обострениям и осложненному течению ХВЗ ВПО.

Вытеснение условно-патогенными микроорганизмами других членов микробного сообщества (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. и т.д.) также может приводить к развитию выраженного дисбиоза, крайняя степень которого проявляется в виде бактериального вагиноза.

У большинства больных с ХВЗ ВПО значимыми ассоциантами в комбинации идентифицированных микроорганизмов являются возбудители заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Особенности биологии возбудителей хронических инфекций, такие как низкая концентрация возбудителя в органах и тканях, их антигенная изменчивость, а также трудность выделения культуры из клинического материала, делают эффективным применение метода ПЦР – диагностики в диагностических целях, так как это исследование по сравнению с другими рутинными методами обладает более высокой чувствительностью и специфичностью.

Так, при ДНК-исследовании слизи цервикального канала у пациенток с ХВЗ ВПО наиболее часто выявляются Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Возможно, это связано с тем, что при ХВЗ ВПО в репродуктивном тракте создаются условия для персистенции микроорганизмов, которые поддерживают вялотекущее воспаление и препятствуют нормальным репаративным процессам.

Из изложенного выше становится ясно, что для максимальной эффективности лечения больных с обострением ХВЗ ВПО необходимо применение новых научных подходов.

Терапия ХВЗ ВПО является многоэтапной и состоит из применения медикаментозных средств и немедикаментозных методов лечения. При назначении антибактериальных препаратов необходимо учитывать природу микробного фактора; при невозможности его идентификации предпочтение нужно отдавать антибиотикам широкого спектра действия. Частое применение болеутоляющих средств связано с тем, что болевой синдром является основным признаком ХВЗ ВПО, особенно в период обострения. Поскольку в развитии заболевания участвует аллергический и аутоиммунный компонент, больным с обострением ХВЗ ВПО необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, а для усиления неспецифической реактивности – витаминотерапию.

Лечебная гимнастика и лечебный массаж в сочетании с физиотерапией рекомендуются как средства улучшения крово- и лимфообращения и стимуляции обменных процессов.

В нашей практике для лечения больных применяли следующую схему терапии: больным проводили базисную антибактериальную терапию в сочетании с Лонгидазой. Пациентки получали Лонгидазу в форме суппозиториев 3000 МЕ per rectum 3 раза ежедневно; далее остальные 7 суппозиториев – 1 раз в 3 дня. Использовали антибиотики широкого спектра действия.

Наряду с перечисленным применяли также немедикаментозные методы лечения преформированными физическими факторами. Для улучшения гемодинамики и достижения болеутоляющего эффекта использовали ДД-токи. При выраженном спаечном процессе в малом тазе применяли ультразвук в импульсном режиме, который оказывал фибринолитический эффект, а также обладал десенсибилизирующим и вазотропным действием.

Нами установлено, что комплексная терапия ХВЗ ВПО с включением Лонгидазы позволяет в среднем на 5–7 дней быстрее добиться изменения состояния больных: улучшалось общее самочувствие, исчезал болевой синдром или уменьшалась его интенсивность, более быстро исчезали общие и местные клинические симптомы данного заболевания, а также значительно улучшался микробный пейзаж, что подтверждали микробиологические методы исследования.

При проведении комбинированного лечения в 92% случаев достигнута элиминация специфических возбудителей из шеечной слизи.

Ни в одном из наблюдений не выявлено перехода обострения воспаления матки и ее придатков в гнойно-тубовариальные образования и генерализованные формы воспаления.

Таким образом, применение Лонгидазы в комплексной терапии обострений ХВЗ ВПО при спаечном процессе в малом тазе улучшает эффективность проводимой терапии. Достигаемый эффект, вероятнее всего, вызван улучшением биодоступности антибактериальных средств в сочетании с Лонгидазой, а также собственной противовоспалительной активностью и иммунотропным воздействием Лонгидазы.

Следовательно, применение в комплексной терапии обострения ХВЗ ВПО Лонгидазы является патогенетически обоснованным у женщин с длительной бактериальной инфекцией.

При проведении гистеросальпингографии проходимость одной или двух маточных труб имели до лечения 80% больных.

Окклюзия обеих маточных труб отмечена у 20% пациенток. После лечения Лонгидазой у 70% пациенткок были проходимы одна или две трубы.

Окклюзия обеих маточных труб после лечения была отмечена только у 5% больных. Полученные результаты свидетельствуют о большой клинической эффективности Лонгидазы. Данное заключение подтверждается также последующим наблюдением за пациентками с трубно-перитонеальным бесплодием.

В результате лечения препаратом Лонгидаза за период наблюдения отмечено наступление 9 беременностей, что составило 30%.

Терапевтическая эффективность комплексной терапии с применением Лонгидазы у больных с обострением ХВЗ ВПО определялась положительной динамикой диагностических критериев (клинических и лабораторных), а также параметрами местного и общего иммунитета.

Комплексная терапия с включением Лонгидазы у пациенток с обострением ХВЗ ВПО позволила оптимизировать затраты на лечение вследствие сокращения их пребывания в стационаре.

После окончания лечения показатели всех лабораторных методов исследования находились в пределах нормы, что также подтверждает эффективность применения Лонгидазы в изучаемой лекарственной форме при лечении больных с обострением ХВЗ ВПО.

Во время дальнейшего наблюдения в течение 6–12 мес у всех пациенток, получавших комплексную терапию с применением Лонгидазы суппозиториев 3000 МЕ per rectum, не было рецидивов обострения ХВЗ ВПО, а также восстановились секреторная, менструальная и репродуктивная функции.

При анализе клинической эффективности отмечено, что после проведенного лечения в опытных группах значимо снижается болевой синдром, а в 30% случаев при бесплодии после проведенного лечения зафиксировано наступление беременности. При инструментальном обследовании выявлено уменьшение степени выраженности спаечного процесса и окклюзии маточных труб (при спаечном процессе в малом тазе).

Лонгидаза не обладает митогенной, поликлональной активностью, не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действий.

Перечисленные данные и доказанная на этапе клинических испытаний эффективность Лонгидазы при лечении спаечного процесса в малом тазу позволяют считать выбор указанного средства в форме суппозиториев для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазе обоснованным.

Подробнее о препарате Вернуться к списку

Лечение спаек женских половых органов

Отдельной проблемой для медицины являются спайки в гинекологии. Спайки в матке, на яичниках и в фаллопиевых трубах образуются чаще, чем в остальных органах по причине их высокой травматичности. При этом, спайки могут привести к серьезным проблемам с половой системой — болям, нарушению менструального цикла и бесплодности.

Наша клиника «Аванта-Мед» предлагает вам качественную диагностику и неинвазивное лечение спаек маточных труб, яичников, матки и других органов в Новосибирске. Наши опытные гинекологи проведут качественное обследование и помогут вам решить ваши проблемы со здоровьем.

Причины образования спаек

Главная причина образования спаек — повреждение стенок внутренних органов. В норме ткань органов восстанавливается и возвращает себе свои функции. Однако, если процесс был нарушен, то поврежденный участок начинает затягиваться соединительной тканью. Если стенки органа при этом соприкасались — они начнут зарастать спайкой, которая будет стягивать две соседних стенки.

В основном спайки являются причиной ошибок во время хирургических вмешательств и отсутствия должного ухода за раной после них. Проблемы могут быть вызваны:

• Грубыми манипуляциями с тканью внутренних органов;
• Высушиванием тканей;
• Остатками тканей или кровяными сгустками.

В гинекологии спайки образуются главным образом при попадании инфекции. Она приводит к воспалению тканей, их обеднению, разрушению и зарастанию поврежденных участков соединительной тканью. Спайки в данном случае могут выступать естественной защитой организма, которая препятствует распространению инфекции по другим органам.

Образование тяжей обычно сопровождается болезненными ощущениями, которые при этом могут списываться на основное заболевание. Нередко это приводит к тому, что заболевание замечают лишь в последний момент.

Осложнения

Опасность представляют не сами спайки, а их последствия. В зависимости от местоположения и затронутых органов, осложнения могут быть разными:

• Спайки между соседними органами в малом тазу приводят к деформации органов, утрате их функции. Будет ощущаться боль, дискомфорт, затруднение при половых актах. Возможно развитие бесплодия, аменореи, осложнения течения инфекционных процессов по причине застоя выделений.
• Спайки на яичниках и в маточных трубах могут привести к развитию бесплодия по причине нарушения овуляции, аменореи. Нередко спайки на яичниках остаются после разрыва кист при отсутствии необходимой терапии.
• Спайки в матке приведут к нарушению отделения эндометрия во время месячных, не вынашиванию и бесплодию.

Степень сложности ситуации будет зависеть от местоположения спайки. Например, если спайка расположилась вблизи цервикального канала, то она будет затруднять отделение крови во время месячных, что может привести к боли и воспалению матки.

Симптомы

Симптоматика при наличии спайки у женщины очень различна, однако, можно выделить несколько общих признаков:

• Синдром хронической тазовой боли — постоянная, порой почти незаметная, тупая боль в области образования спайки. Она возникает из-за натяжения и деформации органов. В некоторых случаях может отдавать в окружающие органы, поясницу и ноги. Боль может усиливаться во время половых актов, физических упражнений, переохлаждения, при переполнении мочевого пузыря.
• Нарушение функции органов — сокращение или исчезновение месячных, отсутствие овуляции, невозможность забеременеть.
• В случаях образования спаек с кишечником — запоры, ощущение вздутия, кишечная непроходимость.

Также стоит отметить, что при наличии спаек у женщины вполне возможно усиление болей во время менструации и овуляции. Но стоит учитывать, что в половине случаев спайки не вызывают никаких симптомов и их обнаруживают лишь при УЗИ органов малого таза или визуальном обследовании.

Диагностика

Для обнаружения спаек малого таза у женщин используют:

• Сбор общего анамнеза и стандартный осмотр влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Кольпоскопию и гистероскопию.

В редких случаях могут использовать компьютерную томографию, которая может позволить визуализировать спайку в труднодоступном для иного вида диагностики месте.

Принципы лечения

Лечение спаек и прекращение спаечного процесса возможно при помощи консервативных методов терапии. К ним относятся:

• Использование физиотерапии — воздействие ультразвуком, высокочастотным током, магнитными волнами на спайку и область, где она расположена. Это позволяет замедлить процесс разрастания соединительной ткани.
• Диетотерапия — назначение специальной диеты, которая позволяет замедлить процесс образования спаек и снизить шанс их образования в будущем.

Однако, для ликвидации уже образовавшихся спаек используется хирургическое лечение. Операция представляет собой рассечение спайки и обычно проводится лапароскопически, без вскрытия. По возможности, ткани спайки удаляют, а места прикрепления спаек прижигают с помощью электродов.

Профилактика образования спаек

Главное в профилактике спаек в малом тазу — своевременное обращение к врачу и бережное отношение к своему здоровью. Необходимо учитывать, что для спаек существует определенная группа повышенного риска, к которым относятся:

• Больные эндометриозом и кистами яичников;
• Перенесшие операции над органами малого таза;
• Женщины после абортов и выкидышей.

Также к спайкам приводят различные инфекции. Особенно высокий риск образования спаек присутствует при различных венерических заболеваниях. В случае наличия в анамнезе венерического заболевания обследование на наличие спаек стоит проводить даже после излечения.

Для недопущения образования спаек в малом тазу стоит:

• Не допускать переохлаждений;
• Следить за здоровьем половых органов;
• Не допускать развития инфекций из-за незащищенных половых актов и своевременно их лечить;
• При наличии заболеваний, которые повышают риск развития спаечного процесса — своевременно обращаться к врачам.

Наиболее эффективный способ профилактики спаек в трубах, матке и яичниках — периодические осмотры у гинеколога. В нашей клинике «Аванта-мед» работают опытные гинекологи, которые смогут обнаружить наличие спаек уже на первом осмотре. Кроме этого, наш врач может дать вам рекомендации, которые позволят предотвратить их образование в будущем.

Свяжитесь с нами любым удобным для вас способом и запишитесь на лечение спаек в Новосибирске — не откладывайте заботу о вашем здоровье!

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Спаечная болезнь – это  термин, употребляемый для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативная травма. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком хирургии.  

Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в результате воспалительных процессов в брюшной полости. Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, благодаря чему участки кишечных петель могут длительное время соприкасаться между собой и тем самым создавать условия для склеивания. Спаечный процесс развивается главным образом после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости, и после аппендэктомий. Масштабы спаечного процесса могут быть разными: от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс больше выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу, или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка. Иногда спайки создают перетяжку кишечной петли и вызывают острую кишечную непроходимость с типичной клинической симптоматикой: схваткообразные боли в животе, рвота, нарушение отхождения газов, вздутие живота, на брюшной стенке — послеоперационные рубцы, при пальпации определяется некоторое напряжение мышц живота, болезненность в местах вздутия.  

В гинекологии за последнее время распространенность спаечной болезни  также сильно увеличилась. Наиболее частые причины, способствующие возникновению спаечного процесса  в малом тазу, это воспалительные заболевания органов малого таза. К ним относят инфекции матки, придатков и тазовой брюшины: эндометрит(воспаление полости матки), метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки), параметрит( распространение инфекции на пространство за пределами матки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки),пельвиоперитонит ( воспаление тазовой брюшины). Провоцирует спаечную болезнь также эндометриоз — заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами эндометрия — внутреннего слоя матки. 

Воспалительный процесс в брюшной полости и малом тазу не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.  

Лечение  спаечной  болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. При острой форме заболевания хирургическое лечение – лапароскопия —  является единственным методом лечения  в силу высокой эффективности. Очень часто хирургическое лечение совмещают  с консервативным  для достижения большего эффекта. 

При хронической форме спаечной болезни  возможно применение исключительно консервативного лечения, но сначала необходимо выявить причину развития спаечной болезни.   

Облегчение симптомов, удаление и многое другое

Что такое спаечные процессы при эндометриозе?

Эндометриоз возникает, когда клетки, которые ваша матка сбрасывает каждый месяц во время менструации, начинают расти за пределами вашей матки.

Когда эти клетки набухают и ваша матка пытается избавиться от них, область вокруг них воспаляется. Одна пораженная область может прилипнуть к другой пораженной области, поскольку обе области пытаются исцелить. Это создает полосу рубцовой ткани, известную как спай.

Спайки чаще всего встречаются в области таза, вокруг яичников, матки и мочевого пузыря.Эндометриоз — одна из наиболее частых причин, по которым у женщин появляются спаечные процессы, не связанные с предыдущей операцией.

Не существует известного способа предотвратить образование спаек, но существуют варианты обезболивания и медицинские процедуры, которые могут помочь вам справиться с ними. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Хотя спайки могут влиять на симптомы эндометриоза, важно понимать, что спайки имеют свой собственный набор отдельных симптомов. Вот почему, когда у вас развиваются спаечные процессы при эндометриозе, ваши симптомы могут измениться.

Спайки могут вызывать:

Вы также можете чувствовать боль другого рода до и во время менструации. Женщины со спаечными заболеваниями описывают боль как скорее внутреннюю пронзительную боль, чем тупую и постоянную пульсацию, которая возникает при эндометриозе.

Ваши повседневные движения и пищеварение могут вызвать симптомы спаек. Это может вызвать ощущение, будто внутри вас что-то тянут.

Когда у вас спаечный эндометриоз, поиск способа управления симптомами может оказаться процессом.У разных людей работают разные вещи. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут помочь уменьшить боль, но иногда их бывает недостаточно.

Сидение в теплой ванне или полулежание с бутылкой с горячей водой, когда ваша боль обостряется, может помочь расслабить мышцы и облегчить боль от спаек. Ваш врач может также порекомендовать методы массажа и физиотерапию, чтобы попытаться разрушить рубцовую ткань и уменьшить боль.

Это состояние может повлиять на вашу сексуальную жизнь, социальную жизнь и ваше психическое здоровье.Обсуждение этих побочных эффектов с лицензированным специалистом в области психического здоровья поможет вам справиться с любыми чувствами депрессии или беспокойства, которые вы можете испытывать.

Удаление адгезии несет в себе риск возврата адгезии или возникновения новых спаек. Важно помнить об этом риске, когда вы думаете об удалении спаек эндометриоза.

Спайки удаляются с помощью хирургического вмешательства, называемого адгезиолизом. Местоположение спаечной ткани определит, какое хирургическое лечение вам лучше всего подходит.

Например, лапароскопическая операция менее инвазивна и может разрушить и удалить спайки, которые блокируют кишечник. Кроме того, лапароскопическая операция с меньшей вероятностью приведет к образованию большего количества спаек в процессе заживления.

Некоторые процедуры адгезиолиза необходимо выполнять с использованием традиционного хирургического оборудования вместо лазера. Операция по удалению спаек проводится под общим наркозом и в условиях больницы из-за риска заражения. Время восстановления может варьироваться в зависимости от размера вашего разреза.

Необходимы дополнительные исследования результатов удаления спаек. Вероятность успеха зависит от области вашего тела, где находится спайка. Операции по поводу спаек кишечника и брюшной стенки, как правило, имеют более низкую скорость восстановления спаек после операции.

Q:

Кому следует удалять адгезию?

Анонимный пациент

A:

Эндометриоз может поражать до 15 процентов женщин в пременопаузе, и все же женщины могут оставаться недиагностированными в течение многих лет.Эндометриоз может влиять на качество повседневной жизни, оказывая волновое влияние на вашу жизнь, отношения, род занятий, фертильность и психологическое состояние. Это плохо изученное заболевание, без анализа крови для постановки диагноза и без ясного пути для эффективного лечения.

Принятие решения о лечении необходимо тщательно обсудить с учетом ваших будущих запланированных беременностей. Если вы хотите иметь детей, план может быть другим, чем если бы вы больше не рожали.

Поговорите со своим врачом о лечении.Гормональное лечение может помочь справиться с симптомами в течение нескольких лет.

Хирургические процедуры обычно предлагаются, когда гормональные или другие методы лечения больше не приносят облегчения. Существует значительный риск того, что спайки могут вернуться после любой операции на брюшной полости и спайки могут ухудшиться. Но для тех, кто живет с эндометриозом, который ежедневно влияет на работу, семью и функционирование, операция — это вариант.

Задайте вопросы об использовании хирургических процедур, таких как пленки или спрей, во время операции, чтобы уменьшить развитие спаек в дальнейшем.Выполнение операции лапароскопически (через небольшой разрез и камеру) снизит вероятность развития спаек. Проведите исследование и станьте информированным потребителем вашего медицинского обслуживания.

Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Процедуры по удалению ткани эндометрия из таза и других областей сопряжены с высоким риском образования спаек. Любая операция на брюшной полости может привести к увеличению спаек.

Во время заживления после любой операции ваши органы и окружающие ткани опухают по мере заживления. Это очень похоже на порез на коже: до того, как образуется струп, ваша кожа слипается, поскольку сгустки крови являются частью процесса заживления вашего тела.

Когда у вас есть адгезия, рост новой ткани и естественный процесс заживления вашего тела могут привести к образованию рубцовой ткани, которая блокирует ваши органы или ухудшает их функцию. Органы вашей пищеварительной и репродуктивной систем расположены очень близко друг к другу в брюшной полости и тазу.Близкое расположение мочевого пузыря, матки, фаллопиевых труб и кишечника означает, что спайки могут возникнуть после любой операции на этой области.

Невозможно предотвратить образование спаек после операции на брюшной полости. Некоторые спреи, жидкие растворы, лекарства и хирургические методы исследуются, чтобы найти способ уменьшить спайки после операции.

Спайки эндометриоза могут усложнить и без того дискомфортное состояние. Знание стратегий лечения и снятия спаечной боли может помочь.

Если вам поставили диагноз эндометриоз и вы чувствуете, что ваша боль отличается от обычной, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу при появлении новых симптомов, таких как колющая боль, запор или жидкий стул.

Как лечить эндометриоз Спайки

Спайки — это толстые полосы рубцовой ткани внутри вашего тела. Они могут образоваться после операции или инфекции. Они могут заставить ваши органы слипаться или склеиваться внутри живота. Некоторые люди болят, а другие ничего не чувствуют.

Когда ткань эндометрия разрушается, она может раздражать и воспалять окружающую область, вызывая разрастание рубцовой ткани. Это спайки эндометриоза.

Симптомы

Боль — главный симптом, отличный от эндометриоза. Вам может казаться, что что-то тянет или дергает вас изнутри.

Спайки могут расти вокруг и в кишечнике. Это может замедлить или заблокировать движение пищи или фекалий. Признаки блокировки могут включать:

Полная блокировка может быть опасной для жизни.Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль или не можете мочиться, какать или выделять газы.

Рубцовая ткань на мочевом пузыре может остановить его полное опорожнение. Вы можете чувствовать боль или постоянное желание в туалет.

Продолжение

Спайки также могут привести к бесплодию или проблемам с беременностью. Это потому, что яйцеклетка перемещается из одного из ваших яичников в матку через маточные трубы каждый месяц. Сперме может быть трудно добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, если в ваших фаллопиевых трубах есть рубцовая ткань.

Болезненный половой акт иногда является первым признаком наличия рубцовой ткани. Спайки могут вызывать дискомфорт при сексе, если они находятся на яичниках.

Диагностика

Спайки сложно диагностировать. Вашему врачу непросто почувствовать их во время гинекологического осмотра. Они также могут не отображаться на изображениях, таких как ультразвук, компьютерная томография или МРТ.

Лапароскопия может показать рубцовую ткань. В этот момент врач укладывает вас спать и делает очень маленький порез возле пупка. Затем они вставили в отверстие очень маленький прицел с лампой и камерой на конце.Прицел может помочь вашему врачу обнаружить спайки и удалить их.

Лечение

Если ваши спайки вас не беспокоят, вы можете оставить их в покое.

Противозачаточные таблетки и другие виды гормональной терапии могут помочь справиться с симптомами. Они могут замедлить рост ткани эндометрия, предотвратить образование новых спаек и облегчить боль. Однако они не избавят вас от уже имеющегося рубца.

Также может помочь метод физиотерапии, называемый мобилизацией мягких тканей.Во время этого лечения терапевт нежно надавливает на пораженные участки ткани живота, чтобы снять спайки и уменьшить боль.

Операция — вариант, если вы испытываете сильную боль. Ваш врач может удалить спайки и любую ткань эндометрия, которая вызывает дискомфорт во время лапароскопии. Как и любая процедура, здесь есть риски. Может образоваться новая рубцовая ткань. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах и спросите его, что можно сделать, чтобы предотвратить образование спаек.

Спайки — лучший канал здоровья

Адгезия — это полоса рубцовой ткани, которая соединяет две внутренние поверхности тела, которые обычно не связаны.Органы или ткани внутри тела прилипают (прилипают) к другим внутренним поверхностям.

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Эта нормальная реакция может возникнуть после операции, инфекции, травмы (травмы) или облучения. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые фиброзные полосы.

Спайки могут поражать женские репродуктивные органы (яичники, маточные трубы), кишечник, область вокруг сердца, позвоночник и руки. Они могут вызывать целый ряд проблем, включая бесплодие, диспареунию (болезненный половой акт), боль в области таза и непроходимость или непроходимость кишечника. Спайки также могут приводить к сложному набору проблем, называемых расстройствами, связанными с адгезией (ARD).

Спайки — широко распространенная проблема. У 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, развиваются спаечные процессы. Спайки брюшной полости также встречаются у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.

Риски спаек

Спайки могут:

• развиваются после любых операций на органах малого таза или брюшной полости — люди, перенесшие серьезные или многократные процедуры, подвергаются еще большему риску
• вызывает значительно более высокие послеоперационные осложнения (утечки, раневые инфекции, кровотечения) у людей с перфорациями, связанными с спаечным процессом.Это также может привести к более длительному пребыванию в больнице
• привести к другим рискам и осложнениям, включая непроходимость тонкого кишечника, бесплодие и хроническую тазовую боль
• вызывают повышенный риск, сложность и осложнения во время последующей операции.

Частота спаек увеличилась с увеличением количества гинекологических процедур. До 90 процентов женщин страдают послеоперационными спаечными процессами после серьезных гинекологических операций.

Развитие спаек

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя.Это нормальная реакция организма после:

• хирургия, особенно абдоминальная хирургия
• инфекция
• эндометриоз
• Травма (травма)
• лучевое лечение.

Спайки также могут образовываться после воспаления в брюшной полости или тазу.

Симптомы спаек

Хотя большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений, спайки вызывают от 60 до 70 процентов непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.

Расстройство, связанное с адгезией (ARD) — это группа симптомов, которые могут возникать в результате спаек. Человек с ОРЗ обычно испытывает хроническую боль в животе.

Типичные спайки образуются в течение первых нескольких дней после операции, но симптомы могут длиться месяцами или даже годами. Симптомы могут проявляться в основном в одной области живота, но часто бывают генерализованными, расплывчатыми, «спазматическими» и трудно поддающимися определению. Это означает, что ОРЗ может быть трудно диагностировать.

Симптомы ОРЗ могут включать:

• хроническая боль
• бесплодие
• Непроходимость кишечника и невозможность отхождения газов
• Дисфункция мочевого пузыря
• боль и затрудненное опорожнение кишечника
• Боль при движении, например при ходьбе, сидении или лежании в определенных положениях
• эмоциональные расстройства, такие как депрессия, мысли о самоубийстве или безнадежности.

Другие кишечные проблемы могут включать запор, непроходимость или чередование запоров с диареей из-за частичной непроходимости.

Женщины могут испытывать гинекологические проблемы, которые могут усугубить беспокойство и проблемы с самооценкой, которые могут уже возникнуть у женщин, страдающих этим расстройством.

Симптомы ОРЗ могут быть ошибочно приняты за признак другого заболевания. Они могут включать целый ряд других возможных диагнозов, таких как синдром хронической усталости, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия и беспокойство.

Диагностика спаек

Очень сложно правильно диагностировать хроническую спаечную боль. Диагностические тесты, такие как анализы крови, рентгенологические процедуры, компьютерная томография, МРТ и ультразвук, не позволят диагностировать спаечные процессы. Гистеросальпингография (рентгеновский снимок, который просматривает внутреннюю часть матки и маточные трубы) может помочь диагностировать спаечные процессы внутри матки или фаллопиевых труб.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь аналогичные симптомы.

Если результаты этих тестов нормальные или отрицательные для аномальной патологии, может потребоваться диагностическая лапароскопия. Это единственный тест, который может подтвердить наличие спаек. При обнаружении спаек врач обычно может удалить их во время той же операции.

Лечение спаек

Спайки можно лечить с помощью открытой или лапароскопической (замочной скважины) хирургии, известной как адгезиолиз. Спайки рассекают скальпелем или электрическим током.

Открытый адгезиолиз

Поскольку спайки могут образовываться после определенных хирургических процедур, открытый адгезиолиз не имеет смысла, за исключением лечения серьезных проблем, таких как непроходимость кишечника.

Примерно в 70% случаев операция по удалению первоначальных спаек приводит к их развитию. Прежде чем принять решение, тщательно обсудите с врачом риски, преимущества и альтернативы операции.

Лапароскопический адгезиолиз

Людям с симптомами спаек можно рассмотреть возможность лапароскопической операции. Преимущество этой процедуры заключается в том, что требуется только небольшой разрез (разрез), поэтому ее также называют «хирургией замочной скважины». Лапароскопия — предпочтительный метод для проведения операции по лечению бесплодия, поскольку снижает риск образования новых спаек.

Лапароскопический адгезиолиз может значительно улучшить качество жизни женщин с хронической тазовой болью из-за спаек. Эта процедура показывает результаты, аналогичные более инвазивным формам хирургии, когда дело доходит до лечения обширных спаек. Однако это может занять много времени (процедура может занять от двух до четырех часов), технически сложно и сопряжено с определенным риском. Адгезионные барьеры (производимые в промышленных масштабах), которые устанавливаются во время операции, могут уменьшить образование спаек.

Адъювантное лечение (с использованием коммерчески доступного продукта, такого как промежуточный слой) после адгезиолиза полезно для предотвращения развития внутриматочных спаек.

Большинство женщин, выбравших лапароскопический адгезиолизис:

• выписаны в день проведения процедуры
• не требуется больших разрезов (разрезов) живота
• — минимальные сложности
• вернется к полной активности в течение одной недели после процедуры.

Безоперационное лечение спаек

Альтернативы хирургическому вмешательству включают:

• лекарство — это часто первый метод лечения острой боли и часть лечения хронической боли
• упражнение
• физиотерапия
• изменения образа жизни
• мобилизация мягких тканей (Вассерман и др., 2019)

Хотя лекарства и могут быть полезны, они не являются панацеей.Они могут вызывать побочные эффекты или быть неэффективными, а зачастую и дорогостоящими. Специалист по боли может посоветовать вам варианты безоперационного лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Институт Джоанны Бриггс

Последнее обновление: Июнь 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Спайки эндометриоза: симптомы, образование и изображения

Спайки эндометриоза — это толстые полосы рубцовой ткани, которые могут связывать органы вместе.

Спайки образуются, когда ткань в области таза получает травму. Они образуются как часть естественного процесса заживления.

Спайки отличаются от имплантатов при эндометриозе, которые растут и кровоточат в ответ на гормоны так же, как ткани слизистой оболочки матки.

Хотя эндометриоз является фактором риска образования спаек, это не единственная причина, и спайки не являются неизбежным результатом эндометриоза.

В этой статье мы более подробно рассмотрим спаечные процессы при эндометриозе, в том числе способы их диагностики и лечения.

Спайки — это скопления толстой рубцовой ткани на внутренней стороне тела.Тело обычно образует рубцовую ткань в ответ на воспаление и травмы. Следовательно, эта ткань может образоваться после операции.

Эндометриоз на поздних стадиях может вызывать образование спаек. Эндометриоз вызывает рост тканей, выстилающих матку, в других местах, например, в маточных трубах, яичниках или мочевом пузыре. Эти наросты называются имплантатами.

Имплантаты от эндометриоза вызывают воспаление, когда они растут, и кровоточат во время менструального цикла человека. Организм реагирует на это воспаление, образуя рубцовую ткань в процессе заживления.

На пораженных эндометриозом участках могут образовываться большие скопления рубцовой ткани.

Спайки могут вызвать серьезные осложнения, особенно если они очень большие. Например, спайки эндометрия могут прикрепляться к яичникам, перекрывая кровоснабжение. Он также может задерживать кровь в яичниках, вызывая кисты яичников.

Спайки также могут влиять на фертильность, затрудняя перемещение яйца или имплантацию в матку. Исследования показывают, что от 30% до 50% людей с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью.

Однако эндометриоз — не единственное заболевание, вызывающее спайки. У человека могут развиться спайки в области таза из-за:

• воспалительного заболевания
• тяжелой инфекции
• травмы или травмы матки или прилегающих областей
• хирургического вмешательства, включая операцию по поводу эндометриоза

Операция по поводу эндометриоза может увеличивают риск возникновения спаек. Даже операция по удалению спаек может вызвать появление новых спаек.

Хотя многие люди с спаечным образованием эндометриоза сообщают о боли в области таза, лишь в нескольких исследованиях оценивалась взаимосвязь между спаечным процессом и болью.

Некоторые врачи утверждают, что корреляция между спайками и болью не ясна.

Например, есть специалисты, которые считают, что боль от эндометриоза отличается от боли от спаек. Доктор Гарри Райх, специалист по эндометриозу, утверждает:

«Боль при эндометриозе является прямым следствием воспалительного процесса, происходящего внутри очагов эндометриоза. Спайки, когда они связывают кишечник, могут вызывать собственную боль, которая отличается от боли при эндометриозе.”

В исследовании 2009 г. непосредственно изучалась роль спаек в боли при эндометриозе. Исследователи определили связь между болевыми симптомами и расположением и степенью спаек.

Тем не менее, меньшее, но более недавнее исследование показало, что наличие спаек в области таза не коррелировало с самооценками участников.

Фактически, группа участников с наименьшими оценками боли включала наибольшую долю людей со спаечными заболеваниями.Физические, социальные и эмоциональные оценки показали, что эти люди лучше всего справлялись с болью в области таза.

Некоторые другие симптомы, которые могут испытывать люди с спаечными процессами, включают:

• вагинальную боль
• боль в животе
• тошноту
• запор
• диарею
• ректальное кровотечение
• повреждение яичников, включая повреждение яичников, включая повреждение яичников. перекручивание яичников
• кровотечение между периодами
• хроническое воспаление, вызывающее боль

Некоторые врачи классифицируют эндометриоз на стадии от 1 до 4, чтобы отразить количество и степень тяжести имплантатов.У людей с эндометриозом 3 или 4 стадии чаще возникают спаечные процессы.

Однако нет единого мнения о том, какие симптомы вызывают спаечные процессы эндометриоза, и исследования продолжаются.

Спайки при эндометриозе могут образовываться в любом месте таза или брюшной полости, включая:

• яичники и маточные трубы
• прямую кишку
• вне матки
• мочевой пузырь

Операция может помочь удалить спайки эндометриоза, что может помочь в сохранении фертильности уменьшить кровотечение и боль, а также предотвратить травмы яичников.

Однако хирургическое вмешательство не лечит основной процесс заболевания, поэтому симптомы могут вернуться.

Эндометриоз может вызвать образование дополнительных спаек даже после операции. Более того, сама операция является фактором риска спаек эндометрия.

Причина этого в том, что воспаление и рубцовая ткань являются нормальными частями процесса заживления. После операции образуется рана, которая должна зажить, что увеличивает риск образования рубцовой ткани и спаек.

Доктор Гарри Райх рекомендует, чтобы люди, планирующие операцию по поводу эндометриоза или спаек эндометриоза, избегали процедур абляции, поскольку они создают больше мертвых тканей.

Хирургия не излечивает эндометриоз, но может помочь уменьшить симптомы. В зависимости от симптомов и целей лечения у человека может потребоваться дополнительное лечение, чтобы снизить риск образования новых спаек.

Поскольку операция сама по себе является фактором риска образования спаек, после лечения также возможно развитие большего количества спаек.

В первые дни после операции очень важно снизить риск заражения. Врач может назначить антибиотики. Человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью при повышении температуры, сильной боли, отеке или любых других признаках инфекции.

Исследователи еще не провели тщательного изучения отдаленных результатов у людей, перенесших операцию по поводу спаек.

Самостоятельно диагностировать спаечные процессы невозможно, но врач может их обнаружить с помощью медицинских изображений.

Если у человека есть спайки, следующие вопросы могут помочь ему понять свой диагноз и лечение:

• Насколько серьезны мои спайки при эндометриозе?
• Требуется ли лечение спаек?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы риски операции?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы минимизировать риск операции?

Спайки эндометриоза могут вызывать боль и другие симптомы, в зависимости от их расположения. В тяжелых случаях они могут даже повредить органы.

Правильное лечение может снизить риск долгосрочных осложнений, но важно взвесить преимущества и риски у знающего специалиста по эндометриозу.

Операция по удалению имплантатов и спаек эндометриоза может привести к образованию большего количества спаек, поэтому исследования по поиску эффективных методов лечения продолжаются.

Спайки таза (рубцовая ткань) — Отделение акушерства и гинекологии UNC

Спайки — это полосы рубцовой ткани, которые могут вызывать слипание внутренних органов, когда этого не должно быть.Чаще всего спаечные процессы возникают в результате предыдущей операции, но некоторые из них могут возникать после инфекции органов малого таза и часто сопровождают более тяжелые стадии эндометриоза. Когда спайки плотные или ограничивают нормальные движения внутренних органов, таких как кишечник, может возникнуть боль. В редких случаях спайки могут вызывать непроходимость кишечника (кишечную непроходимость).

Спайки, когда они вызывают боль, обычно присутствуют вместе с некоторыми другими болезненными процессами, которые могут вызывать боль, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) или эндометриоз.Они могут сигнализировать о своем присутствии, усугубляя симптомы СРК или вызывая боль во время полового акта. К сожалению, диагностировать наличие спаек таза сложно. За исключением крайних случаев, лечащий врач не может их почувствовать во время обследования органов малого таза, а такие тесты, как УЗИ, МРТ и КТ, не обнаруживают их очень часто. Это означает, что тщательный сбор анамнеза и тазовое обследование врачом, имеющим опыт оценки проблем с болью, являются лучшими инструментами для обнаружения их наличия.

Когда кажется вероятным, что спайки могут иметь большое значение, для их выявления можно сделать лапароскопию, а спайки часто можно удалить во время той же лапароскопической процедуры. Здесь есть несколько предостережений.

Во-первых, лапароскопическое лечение спаек наиболее безопасно и эффективно выполняется лапароскопическими хирургами, специально обученными и имеющими опыт проведения этого типа хирургии. За исключением редких случаев, выполнение лапаротомии (большого открытого разреза) для лечения спаек нецелесообразно, поскольку после открытой операции они гораздо чаще отрастают заново.

Во-вторых, наличие спаек еще не означает, что они являются причиной боли! Часто требуется клинический опыт врачей, обученных оценке боли, чтобы знать, когда хирургическое лечение спаек может быть полезным, а когда нет. Операция по устранению спаек лучше всего работает в сочетании с комплексным подходом ко всем компонентам индивидуальной боли.

В клинике тазовой боли UNC сотрудники имеют более чем 20-летний опыт работы в качестве справочного центра в оценке хронической тазовой боли и выполнении лапароскопических операций высокого уровня по поводу спаечной болезни.Наши показатели безопасности в этих случаях не имеют себе равных в штате. Мы сочетаем хирургическое лечение с множеством других способов обезболивания и лечения, такими как физиотерапия, диета и упражнения, методы снижения стресса, консультирование и прием лекарств.

Спайки, общие и послеоперационные

Спайки Обзор

Спайки — это полоса рубцовой ткани, которая связывает две части вашей ткани, которые обычно не соединяются вместе. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или толстые фиброзные ленты.

Спайки развиваются, когда механизмы восстановления организма реагируют на любое тканевое нарушение, такое как хирургическое вмешательство, инфекция, травма или облучение, что приводит к воспалению. Хотя спайки могут возникать где угодно, чаще всего они находятся в брюшной полости, тазу и сердце.

• Спайки брюшной полости: Спайки брюшной полости являются частым осложнением хирургических вмешательств и возникают почти у 93% людей, перенесших абдоминальные или тазовые операции. Спайки брюшной полости также встречаются примерно у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.
  • Большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений. Однако спайки вызывают около 60% непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.
  • Спайки обычно начинают формироваться в течение первых нескольких дней после операции, но они могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет. По мере того как рубцовая ткань начинает ограничивать движение тонкого кишечника, прохождение пищи через пищеварительную систему становится все труднее.Кишечник может заблокироваться.
  • В крайних случаях спайки могут образовывать фиброзные полосы вокруг сегмента кишечника. Это сужает кровоток и приводит к отмиранию тканей.
• Тазовые спайки: Тазовые спайки могут поражать любой орган в тазу, например, матку, яичники, маточные трубы или мочевой пузырь, и обычно возникают после операции. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) возникает в результате инфекции (обычно заболевания, передающегося половым путем), которая часто приводит к спайкам в фаллопиевых трубах. Яйца женщины проходят через маточные трубы в матку для размножения. Фаллопиевые спайки могут привести к бесплодию и увеличению частоты внематочной беременности, при которой плод развивается вне матки. Эндометриоз, состояние, при котором ткань, обычно находящаяся внутри матки, разрастается в других частях тела, таких как кишечник или фаллопиевы трубы, также может быть вызвано спаечным процессом в области таза.
• Спайки плевры: Спайки могут образовываться вокруг легких после пневмонии, туберкулеза или хирургического вмешательства.
• Спайки сердца: Рубцовая ткань может образовываться внутри мембран, окружающих сердце (перикардиальный мешок), тем самым ограничивая работу сердца. Инфекции, такие как ревматическая лихорадка, могут привести к образованию спаек на сердечных клапанах и могут привести к снижению работоспособности сердца.

Спайки Причины

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы или облучения. Ремонтные клетки в теле не могут отличить один орган от другого.Если орган подвергается ремонту и входит в контакт с другой частью самого себя или с другим органом, может образоваться рубцовая ткань, соединяющая две поверхности.

Симптомы спаек

Врачи связывают признаки и симптомы спаек с проблемами, вызванными спайкой, а не напрямую. В результате люди сталкиваются с множеством жалоб в зависимости от того, где образуется спайка и что она может нарушить. Обычно спаечные процессы протекают бессимптомно и не диагностируются.

Чаще всего спайки вызывают боль из-за натяжения нервов внутри органа, связанного спайкой.

• Спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании.
• Спайки кишечника могут вызывать боль из-за непроходимости или боль из-за тяги во время упражнений или при растяжении.
• Спайки влагалища или матки могут вызывать боль во время полового акта.
• Спайки вокруг легких могут вызвать одышку.
• Спайки перикарда могут вызывать боль в груди или затруднение дыхания.
• Важно отметить, что не все боли вызваны спайками и не все спайки вызывают боль.
• Непроходимость тонкого или толстого кишечника (кишечная непроходимость) из-за спаек требует неотложного хирургического вмешательства.
  • Эти спайки могут вызывать волны спазматической боли в животе. Эта боль, которая может длиться от секунд до минут, часто усиливается, если вы едите пищу, что увеличивает активность кишечника.
  • Как только начнется боль, вас может стошнить. Это часто снимает боль.
  • Ваш живот может стать болезненным и постепенно вздуться.
  • Вы можете услышать над животом пронзительный звон кишечника, сопровождающийся повышенным газообразованием и жидким стулом.
  • Температура обычно минимальная.
• Такая кишечная непроходимость иногда устраняется сама собой. Однако вы должны обратиться к врачу. Если закупорка прогрессирует, могут развиться следующие состояния:
  • Ваш кишечник растягивается дальше.
  • Боль становится постоянной и сильной.
  • Звуки кишечника исчезают.
  • Газы и дефекация прекращаются.
  • Ваш живот вздувается.
  • Может повыситься температура.
  • Дальнейшее прогрессирование может привести к разрыву стенки кишечника и загрязнению брюшной полости содержимым кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обращайтесь к врачу каждый раз, когда вы испытываете боль в животе, тазу или необъяснимую лихорадку. Если вы перенесли операцию или в анамнезе болеете, обсудите с врачом любые изменения в вашем выздоровлении или состоянии.

Позвоните 911 и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если возникнет боль в груди.

Обследования и тесты

Врачи обычно диагностируют спаечные процессы во время хирургической процедуры, такой как лапароскопия (введение камеры через небольшое отверстие в желудке для визуализации органов).Если они обнаруживают спайки, врачи обычно могут удалить их во время той же операции.

Исследования, такие как анализы крови, рентген и компьютерная томография, могут быть полезны для определения степени проблемы, связанной с адгезией. Однако диагноз спаек обычно ставится только во время операции. Врач, например, может диагностировать непроходимость тонкой кишки, но не может определить, являются ли спайки причиной без хирургического вмешательства.

Лечение спаек — Самостоятельный уход в домашних условиях

Спайки должны диагностироваться и лечиться врачом.

Лечение

Лечение различается в зависимости от местоположения, степени образования спаек и проблем, которые вызывает адгезия. Спайки часто улучшаются без хирургического вмешательства. Поэтому, если не станет очевидной неотложная хирургическая помощь, врач может лечить симптомы, а не проводить операцию.

Хирургия

Двумя распространенными хирургическими методами лечения спаек брюшной полости являются лапароскопия и лапаротомия.

• При лапароскопии врач вводит камеру в ваше тело через небольшое отверстие в коже, чтобы подтвердить наличие спаек. Затем спайки разрезаются и освобождаются (адгезиолиз).

• При лапаротомии врач делает надрез большего размера, чтобы увидеть спаечные процессы и обработать их. Техника варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств.

Следующие шаги — Последующее наблюдение

Если вы перенесли операцию или у вас в анамнезе имеется какое-либо заболевание, всегда обсуждайте изменения в вашем выздоровлении или состоянии со своим врачом.

Профилактика

Во время операции предпринимаются шаги, чтобы минимизировать образование спаек.Некоторые из них могут включать: сокращение времени операции, поддержание влажности тканей, бережное обращение с любыми тканями или органами, а также использование перчаток без крахмала и латекса. Также было разработано несколько хирургических продуктов, чтобы предотвратить образование спаек во время операции. Пленочные листы иногда используются между органами или поверхностями тела после больших открытых хирургических процедур.

Outlook

Спайки, требующие хирургического вмешательства, обычно возвращаются, потому что сама операция вызывает спайки.

Синонимы и ключевые слова

адгезия, тазовая адгезия, сердечная спайка, перикардиальная адгезия, внутриматочная адгезия, тканевые нарушения, хирургическое вмешательство, инфекция, травма, радиация, рубцовая ткань, непроходимость тонкой кишки, тазовая боль, хроническая тазовая боль, спаечный процесс кишечника, общая адгезия, общие спайки, спайки после операции, спайки после операции, спайки брюшной полости, причины спаек, симптомы спаек

Абдоминальные спайки | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полоски рубцовой ткани, образующиеся внутри брюшной полости.Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Однако абдоминальные спайки могут привести к слипанию этих поверхностей или слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены спаечные процессы в брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций.В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей. При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. ^1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. ¹ Спайки брюшной полости после лапароскопической операции встречаются реже, чем после открытой операции. ³

У кого выше вероятность спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальную операцию, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости. Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые ⁴

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать кишечную непроходимость и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости — наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. ⁵ Кишечная непроходимость может привести к

• Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
• перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает кровоток в заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия — наиболее частая причина спаек брюшной полости.Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. ³

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия — самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, физический осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и расстройствах в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп, чтобы прослушать звуки в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

• компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
• рентгеновских снимков, которые используют небольшое количество радиации для создания снимков внутренней части тела.
• рентгеновские снимки с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное вещество также может помочь уменьшить непроходимость.
Серия
• для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой для исследования толстой кишки используются рентгеновские лучи.

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом в брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить наличие спаек в брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек живота?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги снимут спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не нужна экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкости для внутривенного введения и вставят зонд через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги выполнят операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечные процессы в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

• рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
• бережно обращайтесь с тканями, чтобы не повредить их.
• примите меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например используйте перчатки без пудры и инструменты без ворса.
• закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Свели Э., Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9–13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутрибрюшные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Ди Саверио С.

No related posts.