Причины возникновения вегето-сосудистой дистонии

К огромному сожалению, точные причины развития вегето-сосудистой дистонии у людей различных возрастов, разных полов не известны медикам. Предположительные причины, по которым может развиваться рассматриваемый симптомокомплекс заключаются в следующем:

• Часто у молодых женщин имеет место некоторое несоответствие в физическом развитии и степени зрелости нервной системы. Именно недостаточная зрелость нервных структур у подростков обоих полов чаще всего провоцирует симптомы и проявления вегето-сосудистой дистонии;

• Провоцировать неприятные симптомы или признаки ВСД также могут гормональные перестроения в организме женщин. Зачастую, нейроциркуляторная дистония возникает при беременности, после родов, реже при наступлении климакса;

• Еще реже ВСД развивается на фоне ранее перенесенных патологий (органических нарушений) нервной, сердечно-сосудистой или иных систем;

• Признаки ВСД могут возникать при хроническом переутомлении, частых стрессах, изнеможении;

• Некоторые особенности личностного развития женщин также могут способствовать возникновению ВСД. К примеру, симптомы вегето-сосудистой дистонии обычно фиксируются у слишком чувствительных, ранимых дам, с мнительным нестабильным характером.

Кроме того, принято считать, что развитию вегето-сосудистой дистонии может способствовать: нерегулярность половой жизни, расстройства ночного сна, неправильный образ жизни (гиподинамия, скажем), вредные привычки, негативные влияния отравляющих веществ и пр.

Типы и симптомы вегето-сосудистой дистонии

Симптоматика и выявление вегето-сосудистой дистонии подразделяется на четыре основных типа :

1. Тахикардический (чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Сопровождается данный вид заболевания возрастанием числа ударов сердца до 90 в минуту. Это говорит о том, что в организме происходят серьезные обострения в конкретной области. Отмечаются случаи, когда частота сокращений сердечной мышцы достигает 160 ударов. Здесь же можно выделить так называемую нейроциркулярную дисфункцию, которая проходит по гипертоническому признаку;
2. Брадикардический (довольно редкий тип заболевания, но все же имеет место быть. Определяется спадом активности сердечной мышцы и уменьшению её сокращений. Об этом свидетельствует низкий показатель в 40 ударов в минуту. С такими признаками люди чаще всего теряют сознание, испытывают головную боль, упадок сил, им противопоказана даже незначительная физическая активность. Низкая температура тела является прямой связью с имеющимся заболеванием. Данному типу нейроциркулярной дистонии более всего подвержены молодые пациенты, которые периодически испытывают перепад эмоционального настроя и стрессы;
3. Аритмический (такой вид считается как сложно диагностируемый, так как подобие симптомов сбивает с толку специалистов. Причиной возникновения считается изменения в работе желчного пузыря, имеющийся остеохондроз и чрезмерная активность щитовидной железы;
4. Кардиалгический ( сопровождается острой болью в области груди, не зависимо от физического состояния). Данный симптом может быть кратковременный, а может беспокоить на протяжении определённого периода. Исходя из этого, можно сделать вывод о наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии.

Принимая во внимание классификацию симптоматики ВСД, стоит сказать, что дифференцировать данное заболевание крайне сложно в связи со схожестью симптомов дистонии с иными причинами дисфункции организма, которая никакого отношения к вегетативной системе не имеет, но у них совпадает общий сосудистый патологический признак, который дает понять о наличии и прогрессировании заболевания. Но установление связи между другими выявленными заболеваниями и сердечно-сосудистой деятельностью диагностируется как развитие вегето-сосудистой дистонии.

Говоря о проявлении протекающей болезни, стоит заметить, что симптомы, как у мужчин, так и у женщин, одинаковы. И сопровождаются следующими признаками:

• Повышенное потоотделение;
• Чувство слабости;
• Периодические обмороки;
• Посторонние шумы в ушах;
• Резкие перепады психо-эмоционального состояния;
• Непреодолимое чувство тревоги;
• Повышение частоты пульса;
• Динамика температуры тела;

Также стоит отметить, что наличие такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония у женщин, которые зачастую страдают намного чаще таким недугом,  сопровождается периодическими болями в груди, в частности, в области сердца и нарушением ритма его работы.

Все перечисленные возможные симптомы зачастую очень долго никак не проявляют себя, и развитие болезни проходит незаметно. Но в исключительных случаях чрезмерной нагрузки на организм, происходит наступление критического состояния.

В такие моменты, нарушение нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы в буквальном смысле, налицо: человек бледнеет, чувствует боли и тошноту, снижение давления, что может привести к потере сознания и обмороку. Если болезнь на протяжении долгого времени не проявлялась никак, то это сулит возможным наступлением криза в самый неподходящий момент и проявлению сразу нескольких симптомов сразу.

Вегето-сосудистая дистония при беременности

Беременность может стать причиной появления признаков вегетативных расстройств. Если признаки ВСД присутствовали и до беременности, то в период вынашивания они становятся более выраженными. Это связано с тем, что после зачатия в организме женщины начинают происходить значительные перемены. Нагрузка увеличивается в два раза, изменяется гормональный статус и обмен веществ, женский организм может воспринимать будущего ребенка как чужеродное тело.

Регулировать все эти процессы должна вегетативная нервная система, и она не всегда может с этой задачей справиться, поэтому появляются нарушения со стороны разных систем:

• Сердечно-сосудистая. Женщина жалуется на боли в области сердца, появляются отеки, давление может падать или, наоборот, расти.
• Дыхательная. Основные проявления в этом случае – одышка и несильный кашель.
• Эндокринная. Повышенная раздражительность, ощущение кома в горле.
• Нервная. Частая смена настроения, нехватка воздуха, чувство страха, беспокойство, тревожность.
• Пищеварительная. Изменение аппетита (его потеря или, наоборот, постоянный голод), вздутие и боли в животе, тошнота.
• Мочеполовая. Частое мочеиспускание.

Если такие симптомы появляются у беременных женщин, врачи проводят дифференциальную диагностику, поскольку под характерными для ВСД признаками могут скрываться проявления других заболеваний.

Лечение беременной женщины существенно ограничено. Лекарственные препараты в этот период принимать нельзя. Они могут быть назначены только в исключительных случаях и только под контролем врача. Чтобы уменьшить проявления ВСД, рекомендуют следующее:

• соблюдать диету;
• высыпаться;
• умеренно трудиться и полноценно отдыхать;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• заниматься лечебной физкультурой, йогой;
• ходить в бассейн.
  

Если будущая мама будет выполнять все рекомендации своего врача, она сможет уменьшить дискомфорт, который приносит ВСД, или избавиться от него и с удовольствием ждать появления на свет малыша.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у женщин с помощью медикаментов

Лечить вегето- сосудистую дистонию необходимо комплексно. Прием одних успокоительных препаратов не сможет вернуть пациенту былую активность и жизнерадостность. При лечении чаще всего используют следующие группы препаратов:

• Седативные лекарства – обладают расслабляющим и успокаивающим воздействием на организм, улучшают сон, снимают тревогу и чувство беспокойства. Широко востребованы препараты на основе лекарственных трав: Гербион, Новопассит, Персен. Также могут использоваться препараты с высоким содержанием барбитуратов – искусственных синтетических релаксантов: Корвалол, Корвалтаб, Валокордин;
• Медикаменты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы – снимают острую аритмию, нормализуют артериальное давление, а также улучшают микроциркуляцию в головном мозге. Их прием требует соблюдения режима дня, а также полноценного восьмичасового сна. Аспаркам разжижает кровь, делая ее транспортировку более простой. Панангин и Винпоцетин питают клетки головного мозга, улучшая его функции;
• Лекарства, помогающие в нормализации центральной нервной системы – их состав позволяет избавиться от депрессивного состояния, а также улучшить аппетит.

К ним относят:

• транквилизаторы – быстро купируют приступы нервных расстройств: Грандаксин, Седативин;
• снотворные – расслабляют нервную систему, после чего наступает сон: Соннат, Феназепам, Дормил, Слиппинг;
• антидепрессанты – улучшают настроение путем подавления нервных расстройств: Амитриптилин; нейролептики – снижают чувствительность нервных окончаний центральной нервной системы;
• ноотропы – улучшают кровообращение головного мозга, при этом увеличивается энергетический потенциал.

Вспомогательные медикаменты – используются в лечении вегето-сосудистой дистонии, как средства, регулирующие баланс витаминов и минералов, восполняя их потерю при отсутствии аппетита. В обязательном порядке назначают витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и магния, а также витаминов А, В, Е и С.

Если пациента мучает головная боль, мышечная слабость и помутнение рассудка, лечение вегетососудистой дистонии сопрягают с приемом сосудорасширяющих медикаментов – миотропных спазмолитиков. К ним относят Папаверин, Но-шпу, Дротаверин.

Нередки случаи, когда в комплексное лечение включают прием мочегонных лекарств. Это необходимо для того, чтобы обеспечить хорошую циркуляцию жидкости в тканях и органах, исключив ее застой и отеки. Наиболее опасными являются отеки головного мозга, которые возникают из-за нарушений полноценного питания органа. Мочегонные препараты лучше брать растительного происхождения, поскольку синтетические компоненты способны оказывать дополнительную нагрузку на печень и почки. Хорошо помогает отвар шиповника, листьев брусники и клюквенный морс.

Лечение вегетососудистой дистонии представляет собой комплекс из медикаментов, подбор которых – очень сложное и ответственное занятие.

Очень важно учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст, степень ВСД и наличие хронических заболеваний.

Отдельным пунктом является наличие аллергической реакции. Многие медикаменты могут спровоцировать аллергию как самостоятельно, так и при взаимодействии с другими препаратами.

Поэтому важно установить, что человек не обладает повышенной чувствительностью к тем или иным компонентам, чтобы полностью исключить вариант развития крапивницы и анафилактического шока. Подбором лечения, определением дозировок и сочетанием мед препаратов занимается исключительно специалист со стажем. Нельзя самостоятельно увеличивать дозы или отказываться от медикаментов по причине их дорогой стоимости.

Народные методы лечения вегето-сосудистой дистонии

Из народных средств лечения вегето-сосудистой дистонии наиболее распространенным является лечение травами. Существует несколько эффективных сборов:

• Смешать 2 части корней левзеи, дягиля, травы омелы и радиолы. Прибавить 3 части зверобоя и корней валерианы, плюс 4 части плодов шиповника и столько же корней солодки. Полученную смесь размельчить и перемешать. Залить горячей водой (1,5 л.) две столовые ложки данной смеси и настоять в термосе. Принимать по полстакана 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев;

• Смешать по 2 части цикория, володушки и корней одуванчика. Прибавить 3 части валерианы, корней солодки, можжевельника и зверобоя. Полученную смесь размельчить и перемешать. Залить горячей водой (1 л — 1,5 л.) две столовые ложки данной смеси и настоять в термосе. Принимать по одной третьей части стакана 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев;

• Смешать 1 часть листьев мяты перечной и корней девясила. Добавить по 2 части хвоща полевого, крапивы и травы лабазника. Еще добавить по 4 части корней одуванчика и почек березы, плюс 6 частей плодов шиповника. Полученную смесь измельчить и перемешать. Залить горячей водой (1,5 л.) две-три столовые ложки данной смеси и настоять в термосе. Принимать по полстакана 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Еще одним полезным народным средством является смесь свежевыжатых соков, вина и меда:

• Сок моркови (200 м

yalechus.ru

признаки, симптомы, лечение ВСД в Санкт-Петербурге

Причины вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония может развиться по множеству причин. К наиболее распространенным относятся следующие:

Наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родителей страдает от ВСД, высока вероятность того, что ребенок унаследует это расстройство.

Временные гормональные сбои или заболевания эндокринной системы. Гормоны принимают участие в регуляции функций нервной системы, и какие-либо изменения гормонального баланса способны привести к ВСД. Это объясняет, почему вегетососудистая дистония часто дебютирует в период полового созревания, во время беременности или после родов, при климаксе — естественная гормональная перестройка провоцирует это нарушение.

Чрезмерные нагрузки. Это может быть как психическое, так и физическое перенапряжение, которое истощает нервную систему, в том числе вегетативный отдел.

Нездоровый образ жизни. Сюда можно включить вредные привычки (алкоголизм, курение), отсутствие нормального режима труда и отдыха, несбалансированное питание, сидячую работу, которая не компенсируется физической активностью, и пр. Такие обстоятельства вынуждают вегетативную нервную систему работать «на износ», так как ей приходится постоянно поддерживать нормальные функции организма на фоне неблагоприятных условий.

Хронические заболевания. Любые болезни с длительным течением способны приводить к расстройству функций вегетативной нервной системы.

Наличие любого из перечисленных обстоятельств не означает, что обязательно разовьется ВСД. Нередко требуется провоцирующий фактор, который играет роль спускового крючка. Так, вероятность возникновения вегетососудистой дистонии резко повышается при резкой смене климатической зоны, после пережитого острого стресса, при увеличении массы тела.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Вегетативная нервная системы выполняет очень важные функции: поддерживает условия для нормальной жизнедеятельности организма (температуру тела, сердечный ритм, артериальное давление и пр.), и «корректирует» работу сердца, тонус сосудов и другие параметры, когда это необходимо. Например, стимулирует выделение пота в жару, чтобы охлаждать тело.

Вегетососудистая дистония — состояние, в которое вовлечены практически все системы и органы. Это объясняет, почему симптомы ВСД настолько разнообразны. Но все проявления этого состояния можно распределить на несколько категорий:

Респираторные (дыхательные). Больной жалуется на учащенное дыхание, не связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, ощущение спёртости дыхания — неспособность сделать глубокий вдох. Эпизоды волнения, страха, тревоги могут вызывать выраженную одышку и ощущение нехватки кислорода.

Кардиальные (сердечные). В этом случае ВСД проявляет себя учащенным сердцебиением, сбоями сердечного ритма (ощущением того, что сердце замирает в груди, после чего начинает биться очень быстро), боль и чувство сдавленности в груди.

Терморегуляторные. Основные жалобы — беспричинное повышение температуры тела, не связанное с ОРВИ или другими заболеваниями, или понижение температуры.

Дисдинамические. Такие проявления ВСД заключаются в нарушениях кровообращения. Это может быть замедление циркуляции крови в тканях и/или негативные изменения со стороны АД — повышение или понижение артериального давления.

Психоневрологические. В эту категорию симптомов входит метеозависимость, нарушения сна (ночная бессонница в сочетании с дневной сонливостью), перепады настроения, апатичность, раздражительность, необъяснимые приступы тревоги, быстрая утомляемость.

Желудочно-кишечные. На фоне ВСД нередко развиваются проблемы с пищеварительной системой: запоры, поносы или чередование этих состояний; тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм.

Сексуальные. Снижение либидо, отсутствие полового возбуждения или неспособность достичь оргазма при сохранении возбуждения.

Перечисленные симптомы могут сочетаться в различных комбинациях, а преобладание тех или иных проявлений ВСД зависит от того, по какому типу протекает это нарушение.

Классификация вегетососудистой дистонии

В современной медицине нарушения работы вегетативной нервной системы принято классифицировать по тому, каким образом это состояние влияет на сердце и сосуды, какой тип вегетативных расстройств преобладает и насколько выражены проявления ВСД.

По влиянию на сердечнососудистую систему выделяют несколько основных типов ВСД:

• Гипертонический тип. Для этого типа ВСД характерны эпизоды повышения артериального давления (систолическое до 140 мм рт. ст.), которое спустя короткий отрезок времени самостоятельно нормализуется. Больной также жалуется на частые приступы головной боли, быструю утомляемость, тяжелое сердцебиение.
• Гипотонический тип. Артериальное давление понижено постоянно, или наблюдаются эпизоды понижения АД. Также присутствует сильная утомляемость, головная боль, ломота в мышцах.
• Кардиальный тип. Больного беспокоят нарушения в работе сердца: резкое ускорение или замедление сердцебиения, боль за грудиной, приступы одышки — неспособность сделать глубокий или полный вдох и чувство недостатка воздуха.
• Смешанный тип. При этом типе ВСД наблюдаются перепады АД от высокого к низкому, а другие симптомы могут сочетаться в различных комбинациях.

По тому, как именно нарушены функции вегетативной системы, выделяют такие типы ВСД:

• Ваготонический тип. Для этого типа ВСД характерна повышенная потливость, не связанная с физическими нагрузками или высокой температурой окружающей среды, «мраморная» кожа, головокружения, склонность к отекам, увеличение массы тела, боли в сердце, выраженная головная боль, одышка. При инфекционных заболеваниях, в том числе ОРВИ, температура тела повышается незначительно, но остается повышенной даже через некоторое время после того, как остальные симптомы болезни исчезли.
• Симпатикотонический тип. При ВСД этого типа кожа сухая и бледная, секреция пота снижена. Наблюдаются эпизоды повышения температуры тела до высоких значений (до 39,5 °C) при стрессе, ОРВИ, эмоциональных нагрузках. Масса тела обычно низкая. Больные жалуются на тупые, нерезкие головные боли, повышения АД, учащенное сердцебиение.

По степени тяжести ВСД может быть:

• Легкой степени. Независимо от типа ВСД, симптомы проявляются невыраженно, периоды обострения короткие, а ремиссия продолжительная. Обострение возникает только после эпизодов повышенных эмоциональных и/или физических нагрузок. Качество жизни больного не нарушено.
• Средней степени. Периоды обострения достаточно продолжительные, до нескольких недель или даже месяцев. Проявления ВСД ярко выражены, во время обострения у больного существенно снижается трудоспособность, вплоть до полной ее утраты при сосудистых кризах.
• Тяжелой степени. При таком течении ВСД накладывает серьезные ограничения на повседневную жизнь человека, так как симптомы присутствуют практически постоянно, то проявляясь более выраженно, то незначительно снижаясь. В периоды наиболее выраженных проявлений ВСД часто требуется госпитализация и лечение в стационаре по причине устойчивых нарушений работы сердца, нестабильности артериального давления.

mz-clinic.ru

Вегетососудистая дистония — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Вегетососудистая дистония — полиэтиологический синдром (а не болезнь), характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы^[1]. Термин «вегетососудистая дистония» является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней^[2]. Более корректным названием для части расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»^[3][2] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)^[2], в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3^[4]).

Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами^[2]. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов^[5].

Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний^[6], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте^[3] и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.^[2]; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств^[7].

Симптомы бывают двух типов. Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения, такими как тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др. Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями часто не подтверждаются.

• Головокружение, быстрая утомляемость.
• Повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце».
• Тошнота, икота, метеоризм.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание.
• Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание.
• Неострые непостоянные боли в суставах.
• Нарушения сна.
• Повышение температуры до 37,5°и выше.
• Озноб или зной.

Комплексная терапия с учётом индивидуальных клинических проявлений. Нормализация образа жизни, умеренная физическая нагрузка. Психотерапия.

ru.wikipedia.org

Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома

medside.ru

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, лечение, причины

Вегето-сосудистая дистония: болезнь или миф? Существует два диаметрально противоположных мнения о вегето-сосудистой дистонии. Симптомы, лечение данного заболевания описывают даже в учебниках по неврологии, но в последнее время находится все больше противников этого диагноза.

По некоторым данным более 70% среди взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали на себе проявления вегето-сосудистой дистонии, около 20% детей имеют этот диагноз.

Если вдуматься в эти цифры, то эту болезнь можно смело назвать одной из самых распространенных в мире. Но так ли это? Название патологии менялось уже несколько раз. Сначала ее называли вегето-сосудистой астенией, даже неврозом сердца, потом вегето-сосудистой дистонией, а теперь принято называть нейроциркуляторной дистонией. Все эти термины являются синонимами и обозначают одно и то же заболевание.

Какие причины возникновения вегето-сосудистой дистонии выделяют?

Ряд факторов считают провоцирующими вегето-сосудистую дистонию. Причины ее возникновения делят на внутренние (физиологические) и внешние (психологические) факторы.

К внутренним причинам относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Гормональные изменения, возникающие во время беременности или пубертатного периода.
• Генетическая предрасположенность. Существует ряд генетических патологий, влияющих на энергетические процессы в митохондриях клеток. Именно они могут провоцировать возникновение вегето-сосудистой дистонии.
• Наличие профессиональных заболеваний увеличивает риск появления вегето-сосудистой дистонии в несколько раз. Излечение профессионального заболевания не гарантирует исчезновение дистонии.
• Аллергия. Люди с признаками аллергических реакций часто имеют и признаки вегето-сосудистой дистонии.
• Злоупотребление алкоголем и табакокурение. Среди этой категории людей вегето-сосудистая дистония встречается в 90% случаев. Перед началом лечения дистонии необходимо полностью избавиться от столь вредных привычек, иначе лечение не будет эффективным.

Внешние (психологические) причины:

• Хронический стресс. Переутомление, недостаток сна — эти факторы также можно отнести к стрессовым

В современном мире обойтись без стрессов невозможно. Стрессовые ситуации окружают нас везде – на работе, дома, в транспорте, в магазине. Не проходит и дня, чтобы большинство из нас не подверглось стрессу. Если стресс длится короткое время, то он даже полезен организму, так как активизируется работа некоторых систем, в том числе и нервной, выделяются некоторые гормоны, нейромедиаторы, положительно влияющие на состояние организма. Но при длительном, хроническом стрессе компенсаторные механизмы истощаются, после положительного всплеска следует угнетение работы систем.

• Низкое или среднее социальное положение

Такие люди часто страдают «синдромом трудоголика», в желании заработать больше, подняться по карьерной или социальной лестнице, взваливают на себя непосильные задачи, не справившись с которыми испытывают разочарование, что влечет за собой стрессовую реакцию.

Вегето-сосудистая дистония у детей — основной причиной являются завышенные требования к ребенку, постоянное недовольство им, высокие нагрузки в школе, отсутствие достаточного отдыха. Детская психика очень подвержена стрессовым влияниям. После нескольких месяцев подобного стрессового воздействия появляются признаки вегето-сосудистой дистонии.

• Частая смена климатических поясов

При постоянных перелетах, проживании в разных часовых и климатических поясах возникает большая нагрузка на вегетативную нервную систему, так как организму все время приходится адаптироваться к новой среде.

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии

Рассмотрим, какие признаки вегето-сосудистой дистонии чаще всего встречаются:

Такое большое количество признаков характерно для вегето-сосудистой дистонии, симптомы могут быть не все из перечисленных, часто бывает так, что их всего несколько и этого уже достаточно для установления диагноза.

Типы течения вегето-сосудистой дистонии:

1. Скрытое (латентное) – заболевание почти никак не проявляется, имеются некоторые из его признаков, но появляются редко, пациент не обращает на них внимание.
2. Постоянное – симптомы имеются каждый день или почти каждый день, нет длительных «светлых» промежутков.
3. Кризовое – характеризуется появлением приступов вегето-сосудистой дистонии. Симптомы появляются редко, на фоне видимого благополучия и здоровья. Провоцировать эти кризы может психо-эмоциональное напряжение, длительный стресс, физическое переутомление, наличие инфекционного заболевания в данный момент.

Методы диагностики

Диагностику проводят обычными методами – опрос пациента, сбор анамнеза, особое внимание уделяется наследственности, не было ли у кровных родственников подобных симптомов. При лабораторных исследованиях проводят рутинные анализы крови и мочи. Среди инструментальных методов обследования могут быть эффективными – ЭКГ, УЗИ сердца, органов брюшной полости, суточный мониторинг артериального давления. Как правило, этого бывает достаточно для выявления вегето-сосудистой дистонии.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Препараты не всегда используются в лечении данного заболевания. Но наиболее эффективным лечением вегето-сосудистой дистонии является грамотное сочетание лекарственной терапии с немедикаментозными методиками.

Чего не следует делать больным вегето-сосудистой дистонией?

• Создавать дополнительный стресс для организма – контрастный душ, современные дыхательные практики
• Практиковать медитацию
• Изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками
• Увлекаться диетами и голоданием
• Негативно смотреть на происходящее в жизни
• Пытаться найти у себя новое проявление заболевания
• Употреблять алкоголь
• Слушать дилетантов в этом вопросе (соседки, подруги, знакомые, родственники, не имеющие медицинского образования), особенно это касается назначения препаратов!

Альтернативная точка зрения

Многие врачи считают, что такого диагноза не существует. Настораживает то, что никто до сих пор не определился с номенклатурой заболевания, все называют его по-разному, никто точно не может сказать, чем оно проявляется.

Любой из симптомов, относящихся к симптомам вегето-сосудистой дистонии, можно найти у любого человека в любой период его жизни. Не могут болеть каким-либо заболеванием все люди в мире.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии описаны весьма расплывчато и в разных источниках по-разному. Большинству пациентов, которым годами ставили такой диагноз, трудно объяснить, что у них нет такого заболевания, да и вообще такого заболевания не существует. Иначе возникает вполне логичный вопрос – от чего же его лечили все эти месяцы или годы?

Для многих врачей этот диагноз является «спасательной шлюпкой» или «мусорной корзиной», зависит от того, с какой стороны посмотреть. Если у пациента есть ряд симптомов, но при обследовании не выявляется какой-то значимой органической патологии, нельзя сказать ему, что у него все в порядке.

Он ведь пришел с жалобами, его что-то беспокоит, что-то привело его в кабинет врача. Он просто не поймет врача и решит, что он не достаточно компетентен и пойдет к другому доктору, в надежде, что тот разберется в имеющейся проблеме. Поэтому врач пользуется проверенным методом, пишет в карточку диагноз «вегето-сосудистая дистония».

Затем назначает пациенту безобидную валерьянку, пустырник, прогулки по вечерам под луной, сопровождающиеся размышлениями о чем-то позитивном. Что имеем? И волки сыты, и овцы целы. Пациент рад, что причина его проблем найдена, к счастью, причина пустяковая, ведь вегето-сосудистая дистония есть и большинства знакомых и родственников.

Как на самом деле?

Компромисс достигается, если заглянуть в издание международной классификации болезней последнего пересмотра. Там нет ни:

• вегето-сосудистой дистонии
• ни нейроциркуляторной дистонии
• ни уж, тем более, невроза сердца

А есть там соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Найти это заболевание можно в разделе психических болезней.

Отсюда вывод – заболевание существует, но не так часто, как оно звучит в кабинетах врача. В его основе нет никаких патологий внутренних органов. Возникает оно при нарушении работы вегетативной нервной системы, его провоцируют частые стрессы и переутомление. В этом случае, как никогда, актуальна фраза – все болезни от нервов. Если не все, то соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, уж точно!

zdravotvet.ru

Вегето-сосудистая дистония | Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Клиническое учение о патологии вегетативной нервной системы связано с именами Н. Eppinger, L. Hess (1910), создавших представление о таком синдроме, как вегето-сосудистая дистония. С учетом разделения синдрома вегетативной дистонии на симпатический и парасимпатический отделы вскоре появилось описание и второго обобщенного вегетативного синдрома — симпатикотонии. В классическом изложении они выглядели следующим образом.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются бледностью и сухостью кожи, холодными конечностями, блеском глаз и легким экзофтальмом, неустойчивой температурой, склонностью к тахикардии, тахипноэ, тенденцией к повышению артериального давления, запорам, характеризуется симпатикотонической напряженностью. Характерны большая работоспособность, инициативность, физическая выносливость и хорошая деятельность к вечеру при пониженных способностях к запоминанию и сосредоточенности, тревожность. Снижена переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе. Сон неспокойный. Наблюдаются мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются холодной, влажной, бледной кожей, гипергидрозом и гиперсаливацией, ярким красным дермографизмом, брадикардией, тенденцией к артериальной гипотензии, дыхательной аритмии, склонностью к обморокам и увеличению массы тела, характеризуется ваготонией. Наблюдаются апатичность, астения, малая выносливость, низкая инициатива, нерешительность, боязливость, чувствительность, склонность к депрессии, лучшая производственная деятельность в утренние часы.

Обобщение отдельных вегетативных нарушений в указанные синдромы способствовало развитию клинической вегетологии. Следует отметить несколько обстоятельств. Изложенные симптомы вегето-сосудистой дистонии, во-первых, еще не являются оформленными патологическими синдромами и скорее отражают определенные, часто конституциональные, особенности организации и реагирования вегетативной нервной системы; во-вторых, в них достаточно полно нашли отражение проявления, которые и составляют при их большей выраженности обобщенный синдром вегетативной дистонии; в-третьих, крайне существенно, что уже в этих описаниях вегето-сосудистая дистония, симптомы даны в сочетании с особенностями личности и эмоционального реагирования.

Учение о симпатикотонии и ваготонии часто подвергалось критике, основу которой составляли представления о редкости в реальной практике таких чистых синдромов. Исходя из этого, A. Guillaume выделяет промежуточные симптомы вегето-сосудистой дистонии — невротонию, а A. Danielopolu обозначает его как «гиперамфотония» или «гипоамфотония». Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, однако нередко удается выделить преимущественную направленность нарушений либо разную направленность в отдельных функциональных системах (например, симпатическую активность в кардиоваскулярной и парасимпатическую — в гастроинтестинальной системах). При всех оговорках и добавлениях следует признать, что принцип выделения вегетативных нарушений по симпатико-тоническим и ваготоническим проявлениям остался плодотворным и сегодня.

Вегето-сосудистая дистония симптомы имеет перманентные (постоянные) и характеризуется пароксизмальностью вегетативных нарушений (то есть периодами резких обострений признаков). Если последние представляют собой очертанные во времени и интенсивные вегетативные бури, то обозначение остальных нарушений как «перманентные» в известной мере условно. Все симптомы вегето-сосудистой дистонии подвижны. Это относится и к гипергидрозу, и к ЧСС, и к артериальному давлению. Таким образом, перманентные нарушения — это не абсолютно стабильные показатели, а их частые колебания, не улавливаемые клинически и не достигающие уровня вегетативных кризов (ВК). Последние описаны в специальной литературе достаточно давно и обозначаются как «ваго-вазальные кризы Говерса», «симпатические кризы Барре» и «смешанные симпатико-вагальные приступы Польцера», а в современной англоязычной литературе они обозначаются как «панические атаки».

Локальные симптомы

Как и всякая попытка к рубрикации, выделение генерализованных, системных и локальных расстройств является в определенной степени условным. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о локальных синдромах. Известно, что односторонние вегетативные нарушения могут возникнуть при вертеброгенной патологии, туннельных синдромах, мононевропатиях различного генеза. Несомненно, это локальные симптомы вегето-сосудистой дистонии. Однако по мере своего развития и углубления они начинают обрастать генерализованными психовегетативными расстройствами, возникающими как реакция на хроническую боль (если она имеется) или на дезадаптацию, вызванную локальными расстройствами. И все же эта ситуация представляется достаточно очерченной с позиций доминирования локальных форм синдрома вегетативной дистонии.

Генерализованные симптомы

Сложнее деление генерализованных и системных форм. Если при локальных синдромах речь, как правило, идет о поражении периферической сегментарной вегетативной системы, то генерализованные и системные расстройства могут быть результатом и нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром), и поражения периферических вегетативных аппаратов (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности). Считаем необходимым подчеркнуть, что принципиально эти нарушения являются полисистемными. Причины этой полисистемности различны.

Эти обстоятельства привели к довольно активной дискуссии, которая ведется сейчас вокруг терминов «синдром вегетативной дистонии» и «нейроциркуляторная дистония» (вегето-сосудистая дистония). 60 лет назад в зарубежной литературе был предложен термин «нейроциркуляторная астения». Спустя несколько десятилетий он был перенесен на почву советской медицины, при этом несколько изменилось и его обозначение: «астения» была заменена «дистонией». Следует признать, что понятие «нейроциркуляторная дистония» оказалось живучим и широко применяется в практике (это несомненно свидетельствует о его прагматическом потенциале).

Синдромы вегето-сосудистой дистонии

Что же заставляет нас на протяжении многих лет вести с переменным успехом борьбу против понятия «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего — то, что терапевты, кардиологи хотят увидеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание. Понятна тревога по поводу этих представлений. Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершив необходимый в этой ситуации поиск причин, обусловивших этот синдром. В этом и заключается практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Второй ряд возражений складывается из ошибочности представления, что при вегето-сосудистой дистонии мы имеем функциональные нарушения исключительно в кардиоваскулярной системе. Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз «вегето-сосудистая дистония» рождается главным образом в кардиологических учреждениях, при этом нарушениям в дыхательной сфере (практически облигатным), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере не придается какого-либо значения. Третье возражение касается того, что, вступив на путь выделения вегето-сосудистой дистонии, мы должны дать дорогу и таким синдромам, как гипервентиляционный, нейрогастральной дистонии, нейрогенной терморегуляции и т. д. Все они — абсолютная клиническая реальность, и ряд из них (особенно гипервентиляционные расстройства) — предмет нашего серьезного анализа.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дистонии

Конечно, синдром вегетативной дистонии — очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой, — сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь. Это и привело к тому, что мы выделили три обобщенных синдрома в синдрома вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга. Все они вошли в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы прогрессирующей вегетативной недостаточности

Второй синдром — прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления, расположенные по убывающей частоте: обморочные состояния в картине ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия. Он встречается значительно реже, изучается неврологами и возникает при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. классификацию вегетативных нарушений). Основой этого синдрома является висцеральная вегетативная полиневропатия — патология периферической вегетативной системы, преимущественно иннервирующей висцеральные системы. Вместе с тем имеются и определенная неврологическая симптоматика, указывающая на параллельную заинтересованность ряда церебральных систем, и диффузные вегетативные расстройства (ангидроз).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативно-сосудисто-трофические

Третьим синдромом является вегетативно-сосудисто-трофический, который в прошлом иногда обозначался как «ангиотрофоневротический» или, точнее, «ангиотрофопатическии». Преимущественно проявляется в руках и ногах, в эти рамки (например, туннельные синдромы или вегетативные нарушения при невральных амиотрофиях). Он включен во II часть классификации (периферические вегетативные нарушения), и в его основе лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Естественно, что и этот синдром — прерогатива неврологии; он может быть частью и психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяется первичная и вторичная церебральная (надсегментарная), периферическая (сегментарная) и сочетанная вегето-сосудистая дистония. Очевидно, что подавляющая доля вегетативных расстройств является вторичной, а в этих ситуациях анализ нозологической сущности патологии, приведшей к синдрому вегетативной дисфункции, существен для правильной диагностики и, особенно, использования нозологических методов лечения.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания ЧСС и артериального давления, боль и дискинезии в желудочно-кишечном тракте, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность, называется конституциональной. Н. Eppinger, а затем A. Guillaume определяли их образно как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех указанных проявлений при неблагоприятном воздействии внешней среды. Нередко эти расстройства носят семейственно-наследственный характер. С возрастом указанные больные при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно-стигматизированными. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако иногда имеются и очень тяжелая вегето-сосудистая дистония. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли — Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью. Проявляется обычно в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотонией (синдром Бредбери) — дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. К первичным поражениям относятся и наследственные невропатии (сенсорная, невральная амиотрофия Шарко — Мари — Тута и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться и психо-вегетативным, и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологической природы наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
3. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных перестройках. К ним относятся периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрая, часто акселерированная, прибавка роста, при которой создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями этого служит вегето-сосудистая дистония на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обострены и в период климакса, что связано с физиологическим эндокринным и эмоциональным сопровождением этого состояния. Вегето-сосудистая дистония носит как перманентный, так и пароксизмальныи характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара и обильной потливости, могут возникать вегетативные кризы. Все описанные проявления имеют место и при физиологически протекающих пубертате и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психо-вегетативном синдроме, как правило, уменьшающемся при миновании указанных периодов, однако в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения достаточно стойки.

4. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма), а также висцеральных заболеваниях с выраженным алгическим компонентом (желчнокаменная, мочекаменная болезни, хронический панкреатит) нередко формируются психо-вегетативные синдромы. При психосоматических болезнях эти нарушения являются существенным фактором патогенеза, возникают до окончательного становления описываемых заболеваний и носят на ранних этапах психофизиологический характер. Хронические болевые синдромы, являющиеся по существу хроническим болевым стрессом, также обрастают психовегетативными нарушениями. Последние ярко представлены при аллергических расстройствах.

Большая группа соматических страданий, в число которых входят эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), системные и аутоиммунные (амилоидоз, склеродермия и др.), метаболические (порфирия, криоглобулинемия и др.) болезни, сопровождается синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. Сосудистые заболевания могут проявляться синдромом вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Особое значение следует придавать сахарному диабету (с учетом его большой распространенности), при котором периферические вегетативные нарушения встречаются в 50-60%, и амилоидозу (до 80%).

5. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются  при органических заболеваниях нервной системы. Нет отделов головного мозга, которые бы не принимали участия в вегетативной и психической регуляции. Это положение нисколько не воскрешает идеи эквипотенциализма, так как имеющиеся вегетативно-эндокринные нарушения часто носят субклинический характер, могут быть выявлены при специальных исследованиях и, как правило, перекрывается сенсомоторными, речевыми и психическими расстройствами. Клиническая практика позволила выделить значение структур лимбико-ретикулярного комплекса, интегративных систем мозга, обеспечивающих целостное поведение и адекватную адаптацию. Узловой структурой является гипоталамическая область, обеспечивающая прежде всего нейроэндокринные, мотивационные и терморегуляторные проявления. Стволовые структуры осуществляют интеграцию функциональных состояний мозга в цикле бодрствование — сон, регуляцию сердечно-сосудистых и дыхательных функций, супраспинального контроля мышечного тонуса. Несомненна роль и вестибуло-вегетативного взаимодействия. Показаны возможности участия ринэнцефальных структур в реализации психовегетативно-эндокринных симптомокомплексов; клинической моделью может служить височная эпилепсия. В эксперименте, начиная с Л. А. Орбели, демонстрируется роль мозжечка в вегетативной регуляции. Пока адекватных этому клинических наблюдений практически нет.

Помимо роли лимбико-ретикулярного комплекса, выявляется и роль межполушарной асимметрии. Показана более тесная связь правого полушария головного мозга с психовегетативной регуляцией. Приведенные выше соображения основываются на топическом принципе, что вполне обоснованно, так как характер заболевания имеет меньшее значение. При этом не следует забывать тип нарушений (разрушение и раздражение, обширность и глубина деструкции мозга).

Клиническим проявлением описанных выше церебральных нарушений будет служить психовегетативный синдром у больных.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при периферических синдромах (радикулопатии, плексопатии, нейропатии) называется вегетативно-сосудисто-трофической. Подчеркнем роль туннельных (капканных) симптомокомплексов. Основные клинические проявления обнаруживаются на руках и ногах, часто они односторонние. В последние годы бурно развивается учение о миофасциальных синдромах (вертеброгенные рефлекторные расстройства), проявляющихся мышечными резко болезненными уплотнениями, сопровождающимися как сегментарными вегетативными расстройствами, так и психо-вегетативными реакциями на боль. Следует помнить о раздражении вегетативных сплетений позвоночных артерий (нерва Франка), часто проявляющемся с задним симпатическим синдромом (шейная мигрень, синдром Барре). Описываются и лицевые симпаталгии как результат повреждения (вовлечения) крылонебного узла (синдром Сладера) и носоресничного (синдром Шарлена). Встречаются они крайне редко, и в подобных случаях надо исключать прежде всего пучковую головную боль.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при при миастении, синдроме Гийена — Барре, рассеянном склерозе, называется прогрессирующей вегетативной недостаточностью.

Периферические (сегментарные) вегетативные синдромы, которые проявляют при вегето-сосудистой дистонии еще совсем недавно сводились к диагностике ганглионитов (трунцитов) симпатической цепочки и повреждению солнечного сплетения (солярит). Со всей определенностью следует подчеркнуть, что подобная диагностика малооправданна, не имеет аналогов в мировой неврологии и возникла в «доостеохондрозную эру» неврологии и до описания и детального изучения синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности.

6. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при профессиональных заболеваниях. Ведущие проявления — психо-вегетативный (в основном, астено-вегетативный) и синдром вегетативно-сосудисто-трофических расстройств в руках и — резке — ногах.
7. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при неврозах — одна из наиболее частых форм, вызывающих вегетативные нарушения. Последние рассматриваются как облигатное проявление неврозов, а расстройства невротического круга распространены достаточно широко. Синдром вегетативной дисфункции в этой ситуации является классическим проявлением психовегетативного синдрома.
8. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при психических расстройствах. Речь идет прежде всего об аффективно-эмоционально-личностных нарушениях. Интеллектуально-мнестические синдромы в меньшей степени сопряжены с вегетативными проявлениями. Должна быть подчеркнута роль различных форм эндогенной депрессии — как в виде отчетливого синдрома, так и в виде маскированных (ларвированных) форм. Как и при органических церебральных расстройствах, когда вегето-сосудистая дистония перекрывается сенсомоторными, в картине психических заболеваний отчетливо доминируют психопатологические синдромы. При этом психиатры нередко игнорируют сопутствующую вегетативную дисфункцию. Обоснованием этой достаточно прагматической позиции служит исчезновение вегетативных нарушений при успешном лечении психопатологических расстройств. Является одной из форм психовегетативного синдрома.

ilive.com.ua