Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30 – 40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Недержание мочи у взрослых — Заболевания почек и мочевыводящих путей

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

• Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
• Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
• Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

• Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
• Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
• Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
• Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
• Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
• Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
• Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

• тренировка мочевого пузыря;
• упражнения для укрепления тазового дна;
• физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

• микротоки,
• прогревания,
• электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

• действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
• гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

• способность впитывать и удерживать выделения;
• сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
• анатомическое соответствие;
• бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

недержание мочи в пожилом возрасте лечение

недержание мочи в пожилом возрасте лечение

Что такое недержание мочи в пожилом возрасте лечение?

У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.

Эффект от применения недержание мочи в пожилом возрасте лечение

Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.

Мнение специалиста

Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи в пожилом возрасте лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

София

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса. Где купить недержание мочи в пожилом возрасте лечение? Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.
Прочитайте о лечении недержания мочи у женщин пожилого возраста. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте . Как лечить недержание мочи у пожилых женщин: причины и лечение энуреза. Содержание статьи. Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста. В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного. Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже прибегнуть к операции: она поможет значительно улучшить качество жизни стареющего родителя. Профилактика. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста (синоним: энурез) – патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям при . В статье разберем лечение недержания мочи у пожилых женщин и мужчин. Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин препаратами, травами, операциями, лазерная терапия . Старческое недержание мочи у женщин – причины и лечение. . В возрасте 40-50 лет у женщин наблюдается ослабевание мышц. Для мочевого пузыря характерна потеря эластичности мышц. Дозировка при недержании мочи. В зависимости от возраста пациента, назначают по 25-50 мг препарата, 3 раза в сутки. . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Недержание мочи — неконтролируемое внезапное мочеиспускание. . Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. . Лечение недержания мочи. Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека. Проблема распространена не только среди пожилых женщин. Патология возможна в любом возрасте, особенно при влиянии сразу нескольких факторов риска. Многие из них вполне можно устранить, если знать. Недержание мочи у пожилых людей — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание — это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых.
http://matemotors.com/userfiles/zhenshchina_60_let_chastye_pozyvy_k_mocheispuskaniiu1669.xml
http://www.rsvforum.com/userfiles/lechenie_tsistita_u_zhenshchin_pri_grudnom_vskarmlivanii6202.xml
http://skt55.ru/upload/chastoe_zhelanie_mocheispuskaniia_u_zhenshchin9421.xml
http://www.steinemann-ag.ru/zagovor_ot_chastogo_mocheispuskaniia_u_zhenshchin7104.xml
http://www.mayotte-emploi-formation.info/imgGestionnaireFCKE/postkoitalnyi_tsistit_u_zhenshchin_lechenie4465.xml
Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.
недержание мочи в пожилом возрасте лечение
У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.
Врачи же предупреждают, что недержание мочи при кашле, сменепозиции тела, смехе или чихании указывает на наличие серьезной патологии. Причины стрессового недержания мочи у женщин. Физиологическая причина стрессового выделения урины – кратковременное повышение давления внутри брюшины. Недержание мочи у женщин часто видно… По выражению лица. Казалось бы, откуда напряженный, угрюмый взгляд? . Когда возникает недержание мочи: при кашле, смехе, физической нагрузке? Примерно в половине случаев недержание мочи у женщин вполне возможно вылечить, не прибегая к операции. Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди . Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. энурез, или ночное недержание мочи, — возникает во время сна; ситуационное недержание — непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах, например, при половом акте, смехе и т. д.; недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (парадоксальная ишурия). Для определения тяжести. Причины недержания мочи во время кашля, смеха, чихания. Особенности симптомов. Распространенность у женщин. Виды лечения патологии. Помощь хирургов. Гимнастика для интимных мышц. О подтекание мочи. Подтекание мочи — это непроизвольное мочеиспускание после или во время смеха. Этот патологический процесс в организме женщины значительно сказывается на качестве жизни. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Недержание мочи — это неудобная проблема, которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще, чем мужчины. Недержание мочи (энурез) — довольно распространенная и деликатная проблема, которая причиняет серьезный психологический и физический дискомфорт. Степень выраженности энуреза бывает разной: от небольшого протекания мочи во время кашля или чихания до внезапного и очень сильного позыва к.

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

• старения, климактерических изменений;
• тяжелого физического труда;
• стрессов;
• естественных родов;
• наличия избыточной массы тела;
• оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

• комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
• утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
• гормональная терапия;
• прием релаксирующих средств;
• хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
• лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи означает, что человек случайно выделяет мочу. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой.В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может вытекать. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря.Если недержание длится дольше, это может быть связано с:

• Слабые мышцы мочевого пузыря
• Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
• Слабые мышцы тазового дна
• Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
• Закупорка увеличенной простатой у мужчин
• Заболевания, такие как артрит, из-за которых сложно вовремя добраться до туалета
• Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) смещаются из своего обычного места во влагалище. Когда органы малого таза находятся не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Причинами недержания мочи у мужчин могут быть:

• Простатит — болезненное воспаление предстательной железы
• Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
• Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы используете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Сюда могут входить:

• Анализы мочи и крови
• Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач может также направить вас к урологу, врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные виды недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча просачивается из-за давления на мочевой пузырь, например, во время упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста. Это может начаться примерно во время менопаузы.
• Неотложное недержание мочи случается, когда у человека внезапно возникает потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
• Недержание мочи из-за переполнения случается, когда небольшое количество мочи вытекает из всегда наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
• Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, сначала следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

• Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
• Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали сигналы от вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
• Время опорожнения может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда время мочеиспускания сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
• Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи. Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

• Не давайте такие напитки, как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
• Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
• Убедитесь, что вы регулярно делаете перерывы в туалет.
• Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
• Используйте впитывающее белье в поездках вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными медицинскими проблемами у людей с болезнью Альцгеймера, посетите страницу Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

• Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания. Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
• Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
• Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Возможно, потребуется повторить это лечение.
• Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
• Другим вариантом может быть стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание.
• Хирургическое вмешательство иногда может улучшить или вылечить недержание, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения у некоторых людей время от времени все еще наблюдается утечка мочи.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Уход за пожилыми людьми при недержании мочи | Место для мамы

Для многих поход в туалет — это то, что можно легко отложить. Но для 25 миллионов американцев, у которых ежедневно наблюдается утечка мочевого пузыря, все не так просто.

Что такое недержание мочи? По данным Национальной ассоциации недержания мочи (NAFC), это непроизвольная потеря мочи.

Хотя недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, обычно оно чаще встречается у пожилых людей. По данным фонда Urology Care Foundation, каждая вторая женщина старше 65 лет иногда страдает от подтекания мочевого пузыря. Это может быть вызвано типичным старением, выбором образа жизни или целым рядом заболеваний.

Согласно NAFC, недержание мочи — это не то, с чем нужно просто мириться или смириться. Фактически, существует множество эффективных способов лечения недержания мочи у пожилых людей, независимо от его причины.Узнайте больше о случаях, типах, вариантах лечения и многом другом.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может быть вызвано множеством различных причин — от недостатка воды до родов до состояния здоровья, например диабета.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключитесь сейчас

Недержание мочи у женщин и мужчин могут вызывать следующие проблемы со здоровьем:

• Рассеянный склероз
• Болезнь Альцгеймера
• Инсульт
• Болезнь Паркинсона
• Запор
• Ожирение

Недержание мочи Общие причины женщины включают:

• Предыдущие беременности
• Роды
• Начало менопаузы
• Атрофия тазового дна

Для мужчин проблемы с простатой являются частой причиной недержания мочи.

С возрастом изменения в организме могут повысить вероятность недержания мочи у пожилых людей. Недержание мочи у пожилых людей может проявляться в нескольких формах:

• Некоторые люди могут выделять мочу только изредка
• Другие могут постоянно выделять мочу
• Некоторые испытывают полное отсутствие контроля над мочевым пузырем и кишечником

Каковы основные типы недержания мочи ?

Существует шесть распространенных типов недержания мочи:

1. Ургентное недержание мочи — наиболее распространенный диагноз, часто называемый гиперактивным мочевым пузырем. Это связано с острой необходимостью помочиться, что приводит к потере мочи еще до посещения туалета.
2. Полное недержание мочи указывает на то, что ваша мышца сфинктера больше не работает . Это приводит к постоянной и неконтролируемой утечке из мочевого пузыря.
3. Стрессовое недержание мочи возникает, когда повышение давления в брюшной полости превышает давление закрытия мочевого пузыря. Вы можете чувствовать боль в животе, когда кашляете, чихаете, смеетесь, поднимаетесь по лестнице или поднимаете предметы.Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин в связи с беременностью и родами. Однако это может повлиять на мужчин, перенесших рак простаты или перенесших операцию.
4. Недержание мочи из-за переполнения. возникает, когда мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется. Больные часто чувствуют потребность пойти и часто выделяют небольшое количество мочи. Это состояние часто вызывается обструкцией мочевыводящих путей или мочевым пузырем, который либо очень слабо сокращается, либо не может сокращаться вообще.
5. Функциональное недержание мочи — недержание, вызванное другими нарушениями.Неврологические расстройства, осложнения после инсульта или артрит могут помешать кому-либо достаточно быстро расстегнуть молнию, что приведет к несчастному случаю. Люди с функциональным недержанием мочи чувствуют позывы к мочеиспусканию, но физически не могут спланировать или совершить поход в ванную.
6. Смешанное недержание мочи — это комбинация нескольких типов недержания. Люди со смешанным недержанием, особенно женщины, обычно страдают сочетанием стресса и позывов к недержанию. Но люди с тяжелой деменцией, болезнью Паркинсона или неврологическими расстройствами, а также люди, перенесшие инсульт, могут иметь позывы и функциональное недержание мочи.

Кому мне следует поговорить о недержании мочи?

Ваш любимый человек может смущаться из-за несчастного случая и не записываться на прием к врачу. Они могут использовать впитывающие прокладки или защитное нижнее белье, но недержание мочи поддается лечению с медицинской помощью.

Они также могут воздержаться, потому что не знают, к какому врачу обратиться. Врач первичной медико-санитарной помощи, гериатр, практикующая медсестра или специалист по мочеиспусканию — подходящие варианты.Если ваш любимый человек чувствует себя комфортно со своим лечащим врачом, лучше начать с него.

Женщины также могут обратиться к урогинекологу, а мужчины — к урологу.

Что происходит на приеме у врача?

На приеме к врачу у вас, скорее всего, будут:

• Анализ мочи для исключения инфекции или наличия крови в моче
• Анализы крови для проверки функции почек, уровня кальция и глюкозы
• Подробное обсуждение вашего медицинского история болезни
• Полный медицинский осмотр, включая ректальный и тазовый осмотр для женщин или урологический осмотр для мужчин

Пациента также могут попросить принести дневник мочевого пузыря во время первого посещения или создать его перед вторым визитом .

В этом журнале они, вероятно, запишут:

• Типы напитков, которые они потребляют
• Количество мочеиспусканий в течение дня
• Сколько они мочатся, что измеряется путем размещения специальной мерной чашки над унитазом для записи объема
• Описание и частота их несчастных случаев

Как процедуры позволяют точно определить диагноз?

Если предыдущие тесты и исследования не указывают на диагноз, пациент может пройти одну из следующих процедур:

• УЗИ мочевого пузыря и остаточное мочеиспускание (PVR)
  После мочеиспускания на него накладывается ультразвуковая палочка. брюшной полости, создавая сканирование мочевого пузыря, чтобы показать, осталась ли моча в мочевом пузыре.Эта процедура обычно занимает от пяти до 10 минут, и в мочевой пузырь также может быть помещен катетер для слива и измерения оставшейся мочи.
• Цистография
  Вставлен катетер, через который краситель вводится в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания делается рентгеновский снимок, на котором выделяется система мочевыводящих путей. Будут сделаны рентгеновские снимки почек, мочеточника и мочевого пузыря, чтобы мочевыделительная система была полностью видна.
• Уродинамическое тестирование
  Катетер наполняет мочевой пузырь водой, чтобы измерить давление в мочевом пузыре, когда он находится в состоянии покоя, когда он наполняется и когда он опорожняется.Этот тест проверяет анатомию мочевыводящих путей, функциональную способность мочевого пузыря и емкость мочевого пузыря, а также то, какие ощущения испытывает пациент.
• Цистокопия
  Врач осматривает мочевой пузырь пациента через мочевой пузырь, который действует как телескоп. Он используется для проверки емкости, опухолей, камней или рака.

Поведенческая терапия: первое лечение недержания мочевого пузыря

После постановки диагноза поведенческая терапия часто является первым лечением.Это может включать:

• Обучение задержке мочеиспускания
  Вы можете добиться этого, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Можно также практиковать двойное мочеиспускание, когда человек мочится, ждет несколько минут, а затем снова мочится. Это учит человека более тщательно осушать мочевой пузырь.
• Плановое посещение туалета
  Это часто эффективно для людей с ограниченными физическими возможностями или неврологическими расстройствами, даже если это означает, что кто-то другой ведет вас в туалет.
• Упражнения для мышц тазового дна
  Эти упражнения, называемые упражнениями Кегеля, укрепляют мышцы, которые помогают регулировать мочеиспускание. Обычно их нужно практиковать несколько раз в день, каждый день. Изучение того, как сокращать правильные мышцы, может сбивать с толку, но ваш врач или это пошаговое руководство по выполнению упражнений Кегеля могут помочь.
• Диета и диета
  Хотя диета сама по себе не может вылечить недержание мочи, она может улучшить контроль над мочевым пузырем.Некоторые напитки, например газированные и алкоголь, могут вызвать стресс у мочевого пузыря. Даже употребление кофе или чая во время приема назначенных лекарств может усугубить его. Дополнительные раздражители мочевого пузыря, которых следует избегать, включают молоко, чай, мед, газированные напитки и очень острую пищу.

Лекарства, применяемые при недержании мочи

Лекарства часто используются в сочетании с поведенческой терапией. Вот несколько часто назначаемых вариантов:

• Антихолинергические или спазмолитические препараты
  Обычно они назначаются при позывах.Примеры включают Vesicare ® , Detrol LA ® , Ditropan XL ® , кожный пластырь Oxytrol ® и Santura ®. Самый частый побочный эффект — сухость во рту. Менее распространенные побочные эффекты включают помутнение зрения, запор и спутанность сознания.
• Антибиотики
  Они назначаются, когда недержание мочи вызвано инфекцией мочевыводящих путей или воспалением предстательной железы.
• Тофранил® (имипрамин) и Судафед® ( псевдофедрин )
  Они используются для лечения стрессового недержания мочи и действуют, напрягая мышцы вокруг мочевого пузыря.

Посмотреть полный список препаратов, используемых для лечения недержания мочи у пожилых людей и других связанных состояний.

Медицинские изделия при недержании мочи у пожилых женщин

В дополнение к лекарственным средствам, эти медицинские изделия могут быть прописаны женщинам:

• Вставка для уретры
  Это вставка в виде тампона, которую женщина помещает в уретру обычно во время занятий, связанных с эпизодами недержания мочи, например, физических упражнений. Во время ношения вкладыша вы сможете мочиться и опорожнять кишечник.Это хороший вариант для пожилых женщин, которые хотят оставаться активными. Его можно безопасно носить до восьми часов, но, как и тампон, его нужно будет менять в соответствии с указаниями, чтобы избежать проблем со здоровьем и гигиеной.
  
• Пессарий
  Это интравагинальное устройство, похожее на диафрагму, которое поддерживает мочевой пузырь. Бывает разных размеров. После того, как он будет установлен, его необходимо будет вынимать, осматривать и чистить каждые три месяца. Вы можете купить одноразовый пессарий без рецепта, но лучше посоветоваться со своим врачом или практикующей медсестрой, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Варианты хирургического лечения недержания мочи

Ежегодно выполняется около 285 000 процедур недержания, что на 7,5% больше, чем в 2015 году. Если другие методы лечения не работают, может помочь операция.

Это обычные хирургические процедуры при недержании мочи:

• Процедуры слинга
  Для женщин это поддерживает женскую уретру, помещая под нее ткань живота или синтетические материалы. У мужчин делается разрез между мошонкой и анусом.Осложнения могут включать невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Тем не менее, эта операция обычно предпочтительна, потому что она хорошо известна и имеет долгую историю успеха.
• Кольпосуспензия
  При стрессовом недержании мочи делается разрез в нижней части живота, мочевой пузырь поднимается вверх и зашивается. Операция также может выполняться через один или несколько небольших разрезов с использованием хирургических инструментов, что называется лапароскопической кольпосуспензией. Оба типа процедур могут помочь предотвратить длительное недержание мочи.
• Искусственный сфинктер мочевого пузыря
  Обычно используется для мужчин с недержанием мочи при напряжении. Устройство помещается на шейку мочевого пузыря. Это наполненное жидкостью устройство в форме пончика удерживает сфинктер в закрытом состоянии и прикрепляется к клапану, имплантированному в яички или, при использовании у женщин, на половые губы. Чтобы помочиться, нужно дважды нажать на клапан, и мочевой пузырь опорожнится.

Советы по уходу за недержанием для семьи

Если ваш пожилой близкий человек страдает недержанием мочи, самообслуживание может помочь избежать таких осложнений, как кожная сыпь, запах мочи и несчастные случаи.

• Очистка
  Для очистки используйте мягкое мыло, например Dove. Вазелин или масло какао могут защитить кожу. Обязательно промокните кожу насухо после мочеиспускания.
• Избегайте падений
  Если они часто бегают в туалет, несчастные случаи поскользнуться и упасть могут быть легче. Постарайтесь сделать ванную комнату максимально доступной в домашних условиях. Используйте прокладки и защитную одежду или моющееся нижнее белье, пока не найдете эффективное лечение.
• Обратитесь за помощью
  Если недержание мочи у пожилых людей мешает вашему близкому человеку изолироваться и не может наслаждаться любимыми занятиями, поговорите с ним о вариантах лечения и посоветуйте ему обратиться к врачу. При правильном и надлежащем лечении ваш любимый вскоре сможет более полно наслаждаться жизнью.

Источники:

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Ведение и лечение

Как лечится гиперактивный мочевой пузырь?

На самом деле гиперактивный мочевой пузырь — очень распространенное явление.Это состояние очень поддается лечению, но требует помощи от вас и вашего врача. Лечение гиперактивного мочевого пузыря может варьироваться от изменения определенного поведения до приема лекарств и стимуляции нервов (нейромодуляции).

Какие поведенческие изменения я могу сделать, чтобы помочь с гиперактивным мочевым пузырем?

Есть много техник и изменений в вашем типичном поведении, которые вы можете попробовать при гиперактивном мочевом пузыре. Сюда могут входить:

Ведение журнала : В течение обычного дня записывайте потребление жидкости, количество раз, когда вы мочитесь, количество несчастных случаев и время их возникновения. Запишите, что произошло во время аварии, например, когда вы:

• Кашель.
• Чихать.
• Смех.
• Не смогли вовремя добраться до ванной.

Наблюдение за своим питанием : Исключите или уменьшите количество продуктов или напитков, которые могут ухудшить симптомы со стороны мочевого пузыря. Сюда могут входить:

• Чай.
• Кофе.
• Алкоголь.
• Шоколад.
• Безалкогольные напитки с кофеином (даже кофе и чай без кофеина содержат некоторое количество кофеина).
• Цитрусовые соки и фрукты.
• Помидоры и продукты на их основе.
• Острые и кислые продукты и напитки.
• Еда и напитки, содержащие искусственные подсластители.

Поддержание регулярности кишечника : Запор может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и отрицательно влиять на функцию мочевого пузыря. Придерживаясь здорового кишечника, вы сможете избежать запоров и уменьшить симптомы со стороны мочевого пузыря. Ниже приведены некоторые рекомендации по поддержанию регулярности кишечника:

• Увеличьте потребление клетчатки, употребляя в пищу такие продукты, как бобы, макароны, овсяные хлопья, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, а также свежие фрукты и овощи.
• Каждое утро принимайте 2 столовые ложки этой смеси: 1 стакан яблочного соуса, 1 стакан необработанных пшеничных отрубей и ¾ стакана сока чернослива.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать регулярную дефекацию.

Поддержание здорового веса : Избыточный вес может оказывать давление на мочевой пузырь, что может способствовать проблемам с контролем над мочевым пузырем. Если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить давление на мочевой пузырь.

Бросьте курить : Курение сигарет раздражает мышцы мочевого пузыря.Повторяющиеся спазмы кашля из-за кашля курильщика могут вызвать подтекание мочи.

Обильное питье нераздражающих жидкостей : Люди с симптомами мочевого пузыря часто пьют меньше жидкости, поэтому им не нужно мочиться так часто. Употребление меньшего количества жидкости приводит к образованию более концентрированной (темно-желтой, с сильным запахом) мочи. Высококонцентрированная моча раздражает мочевой пузырь и может вызвать более частое мочеиспускание. Постарайтесь не обезвоживаться. Можно пить, чтобы утолить жажду.Ограничьте потребление за два-три часа до сна. Вам также следует уменьшить или исключить напитки, которые могут ухудшить симптомы мочевого пузыря. К ним относятся:

• Чай.
• Кофе.
• Алкоголь.
• Безалкогольные напитки с кофеином.
• Цитрусовые соки.
• Напитки, содержащие искусственные подсластители.

Начало переобучения мочевого пузыря : Когда у вас гиперактивный мочевой пузырь, с течением времени мышцы мочевого пузыря привыкают реагировать определенным образом.Тренируя эти мышцы, вы сможете лучше удерживать мочу. Переобучение мочевого пузыря включает в себя обучение тому, как сопротивляться или подавлять чувство позывов, откладывать мочеиспускание и мочеиспускание в соответствии с расписанием (а не в ответ на чувство позывов).

• Чтобы начать тренировку мочевого пузыря, вы должны начать с вашего текущего интервала мочеиспускания. Например, если вы в среднем мочитесь каждый час, это будет ваш текущий интервал мочеиспускания.
• После того, как интервал начала мочеиспускания установлен, вы пытаетесь подождать несколько минут, когда вам необходимо помочиться, и со временем постепенно увеличивайте интервал между мочеиспусканиями.Если между интервалами мочеиспускания у вас появляется позывы, немедленно сядьте в удобное положение, сделайте медленные глубокие вдохи и выдохи и попытайтесь представить себя в любимом месте для отдыха или используйте другую технику релаксации, пока желание не пройдет. Затем переходите в ванную.
• Сначала опорожняйте мочевой пузырь круглосуточно. Не ждите до последней минуты. Например, начинайте каждые два часа, а если вы остались сухими, увеличьте время между мочеиспусканиями.Если вы промокли, уменьшите это время до каждого часа и постепенно увеличивайте время между посещениями туалета. Если вы обычно ходите каждый час, попробуйте увеличить интервал между посещениями до одного часа 15 минут.
• Когда вы можете без происшествий поддерживать свой новый график в течение одной-двух недель, попробуйте увеличить время между посещениями туалета еще на 15 минут, пока не достигнете удобного для вас интервала. Цель состоит в том, чтобы интервал между посещениями туалета составлял от двух до четырех часов.
• По возможности придерживайтесь расписания.

Контроль позывов : Ключом к переобучению мочевого пузыря является развитие способности контролировать позывы. Есть несколько советов и стратегий, которым вы можете следовать, но не забывайте проявлять терпение. Полная программа переподготовки мочевого пузыря обычно занимает от шести до восьми недель, чтобы дать результаты. Когда вы испытываете внезапный позыв, вам могут помочь следующие стратегии:

• Прекратите то, что вы делаете, и оставайтесь на месте.По возможности сядьте или стойте спокойно. Оставайся неподвижным. Когда вы неподвижны, вам легче контролировать свое желание.
• Несколько раз быстро сожмите мышцы тазового дна. Не расслабляйтесь полностью между этими сжатиями.
• Расслабьте остальную часть тела. Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы расслабиться и снять напряжение.
• Сконцентрируйтесь на подавлении влечения.
• Подождите, пока не утихнет позыв.
• Идите в ванную в обычном темпе.Не спеши. Продолжайте быстро сжимать мышцы тазового дна во время ходьбы.

Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего управлять симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Он или она может порекомендовать комбинацию лекарств и переобучения мочевого пузыря, чтобы помочь вам достичь наилучшего результата.

Какие лекарства я могу использовать при гиперактивном мочевом пузыре?

Ваш врач может посоветовать вам попробовать поведенческие методы, прежде чем назначать вам лекарство для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Однако лекарства могут очень хорошо помочь вернуть мочевому пузырю нормальное функционирование. Спросите своего врача о рисках и преимуществах использования следующих обычно назначаемых лекарств:

Антихолинергические препараты

Эти препараты контролируют мышечные спазмы мочевого пузыря:

• Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Детрол®).
• Солифенацин (Vesicare®).
• Фезотеродин (Товиаз®).
• Дарифенацин (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Оксибутинин гель (Gelnique®).

Бета-3 адренергический препарат

Как нервная стимуляция помогает при гиперактивности мочевого пузыря?

Существует несколько методов лечения, которые включают стимуляцию нервов для улучшения состояния гиперактивного мочевого пузыря. Ваши нервы помогают донести до мозга информацию о том, что нужно опорожнить мочевой пузырь. Вылечивая нервы, ваш врач может улучшить контроль над мочевым пузырем.Стимуляция нервов — это обратимое лечение, которое рассматривается, когда консервативные методы лечения не работают или не переносятся. Консервативные методы лечения включают поведенческую терапию (изменение диеты, биологическую обратную связь, переподготовку мочевого пузыря, упражнения для мышц таза) и лекарства.

Существует несколько видов лечения нервной стимуляции. Сюда могут входить:

• Стимуляция крестцового нерва: Стимуляция крестцового нерва — это терапия, при которой электрически стимулируются нервы, контролирующие мочевой пузырь.Небольшое устройство (нейротрансмиттер) имплантируется под кожу в верхней части ягодиц в амбулаторных условиях. Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод (провод) рядом с крестцовым нервом (нерв, расположенный в нижней части спины). Импульсы, в свою очередь, помогают контролировать мочевой пузырь. Стимуляция крестцового нерва может уменьшить количество пустот и / или количество эпизодов недержания мочи, и имеет очень хорошую общую эффективность.
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва : Этот тип стимуляции нерва представляет собой амбулаторную процедуру, при которой небольшие нервные импульсы доставляются в нервную ветвь около лодыжки, которая стимулирует контроль над мочевым пузырем.Пациентам обычно необходимо проводить 12 сеансов еженедельно, а затем один раз в месяц после этого поддерживающую терапию.
• Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря : Это лечение включает инъекцию ботокса А (онаботулинический токсин А) в стенку мочевого пузыря с помощью небольшого телескопа (цистоскопа). Эта терапия очень эффективна даже для пациентов, у которых другие методы лечения не показали хороших результатов. У очень небольшого процента людей может возникнуть временная задержка мочи (затруднение мочеиспускания) после ботокса.Это лечение со временем проходит, и его, как правило, нужно повторять каждые шесть месяцев.

Лучшие лекарства для лечения

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) может быть неудобным и даже болезненным. ГАМП — это набор симптомов, вызывающих недержание мочи или потерю контроля над мочевым пузырем. Симптомы включают:

• потребность в мочеиспускании больше нормы
• внезапные позывы к мочеиспусканию
• неспособность контролировать мочеиспускание
• потребность в мочеиспускании более одного раза в течение ночи
• подтекание мочи

Эти симптомы могут мешать вашей повседневной жизни жизнь.От автономной адресной книги нет лекарства, но хорошая новость в том, что есть эффективные способы борьбы с ней. К ним относятся поведенческие методы лечения, изменение образа жизни, лекарства и иногда хирургическое вмешательство.

Автономная адресная книга может возникнуть по нескольким причинам. Иногда лечение основной причины вашей ГАМП может облегчить симптомы. Например, неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, могут вызвать сокращение мочевого пузыря чаще, чем следовало бы. У мужчин причиной проблем с мочевым пузырем часто является увеличенная предстательная железа. Камни в мочевом пузыре или рак также могут вызывать симптомы ГАМП.

Если ваш врач сможет найти причину вашей ГАМП, вы сможете получить целенаправленное лечение этой причины. В свою очередь, вы можете облегчить симптомы ГАМП. Однако не всегда возможно определить точную причину появления автономной адресной книги. В этих случаях доступны другие лекарства. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения ГАМП.

Если ваш врач не может найти причину вашей ГАМП, не волнуйтесь. Лекарства по-прежнему могут помочь облегчить симптомы.Некоторые из этих препаратов расслабляют мочевой пузырь. Они останавливают непроизвольные схватки, вызывающие позывы к мочеиспусканию. Другие препараты помогают укрепить ткани вокруг мочевого пузыря, которые могли ослабнуть. Более прочная ткань может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем.

Самый большой класс препаратов, используемых для лечения ГАМП, — это холинолитики. Они работают, блокируя химическое вещество в вашем теле, называемое ацетилхолином. Это химическое вещество посылает в мочевой пузырь сигнал о сокращении. Блокируя это химическое вещество, эти препараты уменьшают сокращения, вызывающие выделение мочи.В исследованиях, в которых сравнивали препараты, все холинолитики одинаково хорошо помогали при лечении ГАМП.

Антихолинергические препараты продаются под разными торговыми марками. Некоторые также доступны как дженерики. Эти лекарства включают:

• оксибутинин (Дитропан XL, Окситрол)
• толтеродин (Детрол, Детрол, Лос-Анджелес)
• trospium (Sanctura)
• дарифенацин (Enablex)
• солифенацин (Vesicare)
• fesoterodine
• fesoterodine. Все эти препараты, за исключением окситрола, выпускаются в виде таблеток или капсул, которые вы принимаете внутрь.Окситрол доступен в виде пластыря для кожи.

  Наиболее частые побочные эффекты антихолинергических препаратов включают:

  • сухость во рту
  • нечеткое зрение
  • запор

  Пожилые люди имеют наибольший риск побочных эффектов от этих препаратов. Эти лекарства также могут вызывать сонливость и повышенный риск падений у пожилых людей. Оксибутинин может вызывать больше побочных эффектов, чем другие препараты этого класса. Однако прием оксибутинина в форме с расширенным высвобождением может уменьшить некоторые побочные эффекты.Антихолинергические препараты также могут ухудшить симптомы деменции, и их следует использовать с осторожностью у людей с этим заболеванием.

  Единственным препаратом этого класса является мирабегрон (Myrbetriq). Он работает, расслабляя гладкие мышцы стенок мочевого пузыря. Этот эффект помогает мочевому пузырю удерживать больше мочи.

  Этот препарат выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь один раз в день. Он взаимодействует с рядом других препаратов. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

  Наиболее частым побочным эффектом этого препарата является высокое кровяное давление.

  Спазмолитические препараты при ГАМП | Спазмолитические препараты

  Флавоксат — единственный препарат этого класса. Это пероральный препарат, уменьшающий спазмы мочевого пузыря. Это более старый препарат. Некоторые исследования показывают, что он не работает так же хорошо, как новые лекарства для лечения симптомов ГАМП.

  Если другие препараты для лечения ГАМП не действуют на вас или если вы не можете принимать другие препараты для лечения ГАМП, ваш врач может прописать вам антидепрессант. Эти препараты используются для лечения депрессии, но они могут помочь облегчить некоторые симптомы ГАМП.FDA не рассматривало эти препараты для лечения ГАМП, поэтому ваш врач может использовать их не по назначению.

  Антидепрессант, который ваш врач может назначить при ГАМП, — это дезипрамин. Этот пероральный препарат действует, расслабляя мочевой пузырь, одновременно сокращая мышцы шейки мочевого пузыря. Эти действия могут уменьшить ваше желание помочиться. Они также помогают контролировать утечку и улучшают контроль мочевого пузыря.

  Другим антидепрессантом, применяемым для лечения ГАМП, является имипрамин. Это пероральный препарат, который действует так же, как дезипрамин.Основной побочный эффект этого препарата — сонливость. Это делает его хорошим выбором при ночном недержании мочи.

  Побочные эффекты антидепрессантов, используемых для лечения ГМП может включать:

  • сонливость усталость
  • тревога снижение полового влечения

  Некоторые женщины могут страдать от ГМП из-за слабых тканей поддержки вокруг их мочевого пузыря и уретры. Если это причина вашей ГАМП, врач может прописать вам эстроген местного действия. Это гормон, который организм вырабатывает естественным путем.Эстроген укрепляет мышцы вокруг мочевого пузыря, влагалища и уретры. После менопаузы женщины начинают ее меньше зарабатывать.

  Топические эстрогены, используемые при ГАМП, включают крем с эстрадиолом (Estrace) или крем с конъюгированным эстрогеном (Premarin). Все эстрогены повышают риск некоторых видов рака, инсульта и сердечного приступа. Однако эстроген для местного применения имеет меньший риск, чем пероральные формы препарата.

  Ботокс, который, как известно, разглаживает морщины, также можно использовать при ГАМП. Как и антихолинергические препараты, этот препарат блокирует ацетилхолин.Он также парализует мышцу мочевого пузыря. Этот метод лечения является новым и все еще изучается. Это может быть покрыто не всеми планами медицинского страхования.

  Ботокс сопряжен с риском. Это очень сильное лекарство, которое должен ввести ваш врач. После инъекции они будут наблюдать за вами на предмет появления побочных эффектов. Риски включают паралич мочевого пузыря. Это оставит вас без всякого контроля над мочевым пузырем. Если это произойдет, у вас должна быть возможность самостоятельно провести катетеризацию. Это включает введение катетера (тонкой трубки) в уретру и мочевой пузырь для слива мочи.

  Q:

  Какие изменения в образе жизни могут помочь OAB?
  

  Анонимный пациент

  A:

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует изменение образа жизни в качестве лечения первой линии при ГАМП. Модификации могут укрепить ваш мочевой пузырь и улучшить контроль над мочевым пузырем. Вы можете попробовать изменить, что, когда и сколько вы пьете. Также может помочь запись в дневнике своих привычек мочеиспускания, составление расписания посещения туалета и поддержание здорового веса. Так может двойное мочеиспускание. Это означает, что вы помочитесь дважды за короткий промежуток времени.Ваш врач может также посоветовать тренировку мочевого пузыря и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мочевого пузыря.

  Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

  Автономной адресной книгой может быть сложно управлять. Но если у вас такое состояние, мужайтесь. При правильном лечении вы сможете вернуться к более комфортному образу жизни. Ваш план лечения может включать лекарства от ГАМП. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас лучший препарат.

  Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины и лечение

  Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

  Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) вызывает внезапные позывы к мочеиспусканию. Это также может вызвать непроизвольную потерю мочи, известную как недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь поражает около 33 миллионов американцев. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

  Управлять симптомами может быть сложно, потому что гиперактивный мочевой пузырь может быть непредсказуемым. Это может привести к тому, что некоторые люди с этим заболеванием будут ограничивать свою социальную активность, что может повлиять на качество вашей жизни.Это также может вызвать изоляцию и эмоциональный стресс.

  Но есть несколько методов лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами. Лечение гиперактивного мочевого пузыря также может улучшить ваше состояние и снизить частоту недержания мочи.

  Периодическое недержание не означает, что у вас гиперактивный мочевой пузырь. Подтекание мочи может произойти по другим причинам, например, если вы слишком сильно смеетесь. Вы также можете испытывать потерю мочи, если боретесь с позывом к мочеиспусканию в течение длительного периода времени.

  Гиперактивный мочевой пузырь определяется частотой и срочностью мочеиспускания. Симптомы включают:

  • срочную и неконтролируемую потребность в мочеиспускании
  • частую непроизвольную потерю мочи
  • частое мочеиспускание (более восьми раз за 24 часа)
  • просыпаться чаще, чем один раз за ночь, чтобы сходить в туалет

  Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут измениться. Они также могут отличаться от человека к человеку, что может затруднить определение проблемы без помощи врача.Знание симптомов гиперактивного мочевого пузыря поможет вам быстрее найти лучшее лечение.

  Существует несколько способов лечения симптомов ГАМП. Сюда могут входить:

  Физиотерапия тазового дна

  Есть физиотерапевты, специализирующиеся на мышцах таза. Посредством целенаправленных мышечных упражнений и укрепления они могут помочь справиться с различными проблемами мочеиспускания, включая срочность, частоту и ночные симптомы.

  Лекарство

  Лекарства, которые лечат гиперактивный мочевой пузырь, имеют два эффекта: облегчение симптомов и уменьшение эпизодов позывов и недержания.Эти лекарства включают толтеродин (Детрол, Детрол, Лос-Анджелес), троспиум (Санктура) и мирабегрон (Мирбетрик).

  Лекарства для ГАМП могут вызывать некоторые побочные эффекты, включая сухость глаз, сухость во рту и запор. Прочтите о возможных побочных эффектах лекарств от гиперактивности мочевого пузыря и других аспектах.

  Ботокс

  Небольшие дозы ботокса могут временно парализовать или ослабить мышцы мочевого пузыря. Это мешает им слишком часто сокращаться, что может уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.Эффект от инъекции обычно длится от шести до восьми месяцев, поэтому вам может потребоваться повторное лечение.

  Стимуляция нервов

  Эта процедура изменяет электрический сигнал нервов, передающих импульсы в мочевой пузырь. Электростимуляция может выполняться с помощью небольшой проволоки, вставленной в поясницу, или небольшой иглы, вводимой через кожу голени.

  Хотя это точно не установлено, некоторые исследования показали, что это может уменьшить частоту и позывы при гиперактивном мочевом пузыре.

  Хирургия

  Ваш врач может порекомендовать операцию по увеличению емкости мочевого пузыря, если ваши симптомы не улучшатся с помощью лекарств, нервной стимуляции или других методов лечения.

  Ваши почки производят мочу, и эта моча попадает в мочевой пузырь. Затем ваш мозг посылает сигналы, которые приказывают вашему телу помочиться. Мышцы тазового дна расслабляются и позволяют мочи выходить из тела.

  Гиперактивный мочевой пузырь заставляет мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаться. Это вызывает чувство потребности в частом мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не полон.

  Различные условия и факторы могут вызывать симптомы ГАМП:

  • употребление слишком большого количества жидкости
  • прием лекарств, увеличивающих выработку мочи
  • инфекции мочевыводящих путей
  • потребление кофеина, алкоголя или других раздражителей мочевого пузыря
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь мочевой пузырь
  • аномалии мочевого пузыря, такие как камни мочевого пузыря

  Точный случай гиперактивного мочевого пузыря неизвестен. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом.Но гиперактивный мочевой пузырь не является нормальным явлением в процессе старения, поэтому не следует игнорировать симптомы. Посещение врача может помочь убедиться, что вы поставили правильный диагноз.

  Функционирование мочевого пузыря зависит от хорошего здоровья мочевыводящих путей. Причины гиперактивного мочевого пузыря часто возникают из-за проблем с мочевыводящими путями.

  Ваш врач может пройти несколько тестов, чтобы диагностировать причину ваших симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Ваш врач может также направить вас к специалисту, который занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей.Этих врачей называют урологами.

  Тесты, используемые для диагностики гиперактивного мочевого пузыря, включают:

  Образец мочи (анализ мочи)

  Образец вашей мочи собирают и затем проверяют на любые отклонения, включая кровь. Анализ мочи может помочь выявить инфекцию мочевыводящих путей или другие проблемы с мочевыводящими путями.

  Физикальное обследование

  Это позволяет вашему врачу почувствовать болезненность вокруг вашего живота и почек или проверить увеличение простаты.

  Сканирование мочевого пузыря

  В этом тесте используется ультразвуковое исследование для измерения количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

  Уродинамическое тестирование

  Этот набор тестов позволяет оценить способность мочевого пузыря удерживать и накапливать мочу.

  Цистоскопия

  Во время этого теста ваш врач вставляет световой прицел в мочевой пузырь, пока вы находитесь под седативным действием. Цистоскопия помогает вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы какими-либо аномалиями в мочевом пузыре, такими как камни или опухоли в мочевом пузыре. Также можно взять биопсию.

  Ваш врач или уролог могут использовать дополнительные тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз гиперактивного мочевого пузыря.Узнайте больше о каждом из этих тестов и о том, что вам нужно сделать для их выполнения.

  ГМП чаще встречается у женщин, но по крайней мере 30 процентов мужчин в США регулярно испытывают симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Это число может быть выше, потому что мужчины могут не сообщать врачу о симптомах ГАМП.

  Симптомы гиперактивного мочевого пузыря у мужчин включают

  • срочную потребность в мочеиспускании
  • мочеиспускание до восьми раз в день
  • возникновение подтекания мочи
  • ощущение позывов к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что их невозможно контролировать

  Многие случаи ГАМП среди мужчин являются результатом увеличения простаты.По мере увеличения железы она может блокировать отток мочи и вызывать недержание мочи.

  Увеличенная простата чаще встречается у пожилых мужчин, поэтому гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается и у пожилых мужчин. Лечение проблем с простатой может облегчить симптомы ГАМП. Узнайте больше о причинах гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и способах его диагностики.

  Женщины чаще сообщают врачу о симптомах ГАМП. Фактически, по крайней мере 40 процентов американских женщин испытывают симптомы гиперактивного мочевого пузыря.Многие могут вообще не сообщать об этом своему врачу.

  Гиперактивный мочевой пузырь состоит из ряда симптомов, которые вызывают у вас более частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы включают

  • чувство внезапной потребности в мочеиспускании
  • неспособность контролировать мочеиспускание
  • мочеиспускание не менее двух раз каждую ночь
  • мочеиспускание не менее восьми раз в день

  Неясно, что вызывает гиперактивный мочевой пузырь, но ГАМП чаще встречается у женщин после менопаузы.Это может быть результатом дефицита эстрогена. Однако гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть в любом возрасте.

  ГАМП у женщин можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства и некоторых физических упражнений. Узнайте больше об этих упражнениях и альтернативных методах лечения, чтобы решить, подходит ли одно из них.

  Гиперактивный мочевой пузырь — обычное детское заболевание, но не все несчастные случаи или грязная кровать являются результатом ГАМП. Дети часто вырастают из-за симптомов гиперактивного мочевого пузыря, но лечение может помочь предотвратить частое мочеиспускание или осложнения.

  Симптомы ГАМП у детей включают:

  • срочную или частую потребность в мочеиспускании
  • несчастные случаи или подтекание мочи
  • мочеиспускание более восьми раз в день
  • отсутствие ощущения, как будто они опорожнили свой мочевой пузырь, несмотря на мочеиспускание

  Симптомы ГАМП становятся реже по мере взросления детей. С возрастом дети учатся правильно управлять своим мочевым пузырем и распознавать сигналы, которые им необходимо помочиться. Если симптомы гиперактивного мочевого пузыря не исчезают или ухудшаются, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

  Причины ГАМП у детей включают:

  Как и взрослых, лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей направлено на устранение основных причин и профилактику симптомов. Узнайте больше об этих вариантах лечения и о том, когда пора обратиться за помощью к врачу вашего ребенка.

  В большинстве случаев операция не рекомендуется, пока вы не испробовали все другие варианты лечения и не получили облегчения.

  Стимуляция крестцового нерва

  Гиперактивный мочевой пузырь часто является результатом ошибочных нервных импульсов.Эти позывы говорят вашему мочевому пузырю, что вам нужно помочиться, даже когда вы этого не делаете. Это может привести к частому мочеиспусканию или позывам после того, как вы уже помочились.

  Во время этой процедуры врач может поместить небольшой электрод под кожу ваших ягодиц или внизу живота. Этот электрод будет посылать импульсы, которые помогают регулировать эти сигналы, которые сообщают вашему телу, когда вам нужно помочиться.

  Отвод мочи

  Изменение направления мочеточников (трубок, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь) может снизить частоту и позывы к мочеиспусканию.Во время этой процедуры ваш врач обойдет мочевой пузырь и создаст отверстие в брюшной стенке, через которое моча может стекать в мешок для стомы.

  Цистопластика

  Если ваш врач считает, что симптомы ГАМП являются результатом слишком маленького мочевого пузыря, он может предложить увеличить его во время этой процедуры. Однако цистопластика обычно предназначена для людей, которые не заметили никаких улучшений от других вариантов лечения.

  Удаление мочевого пузыря

  В редких случаях врач может решить, что полное удаление мочевого пузыря является единственным вариантом устранения симптомов и осложнений ГАМП.Когда они это делают, они перенаправляют мочу из почек в стомный мешок за пределами вашего тела.

  Эти операции часто очень эффективны, но они сопряжены с рядом рисков и возможных пожизненных осложнений. Узнайте больше о рисках операции на гиперактивном мочевом пузыре и о том, что следует учитывать перед использованием этого варианта лечения ГАМП.

  То, что вы едите, может иметь прямое влияние на здоровье мочевыводящих путей. Еда и напитки могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь, увеличивая риск раздражения и появления симптомов ГАМП.

  Однако то, что влияет на вас, может не повлиять на другого человека. Ведение журнала питания может помочь вам выяснить, какие продукты могут ухудшить ваши симптомы.

  К факторам, связанным с диетой, которые могут повлиять на здоровье мочевыводящих путей, относятся:

  • Газированные напитки. Газированные напитки могут усугубить симптомы ГАМП и раздражать мышцы мочевого пузыря.
  • Забор жидкости. Питье достаточного количества воды важно для вашего общего состояния здоровья, но слишком много воды может увеличить частоту мочеиспускания.
  • Пить перед сном. Если вы выпьете жидкость за два-три часа до сна, вы можете обнаружить, что чаще просыпаетесь, чтобы помочиться ночью.
  • Чувствительность к глютену. Люди, страдающие аллергией или чувствительные к глютену (белок, содержащийся в продуктах на основе пшеницы, таких как хлеб, макаронные изделия и крекеры), могут испытывать больше симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
  • Кофеин. Этот стимулятор может усилить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Кофеин содержится в газированных напитках, кофе, шоколаде, мороженом и некоторых лекарствах, отпускаемых без рецепта.
  • Раздражающие продукты. Некоторые люди могут обнаружить, что такие продукты, как цитрусовые, томатные продукты, острая пища, искусственные подсластители, алкогольные напитки, искусственные ароматизаторы или консерванты, усиливают симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

  Когда вы подберете лучшую диету для уменьшения симптомов ГАМП, вы можете подумать о приеме пищевых добавок. Узнайте больше о том, какие из них рекомендуются и почему они могут подойти вам.

  Природные методы лечения могут включать упражнения, поведенческую и физиотерапию, травы и добавки и многое другое.

  Витамины и добавки

  Некоторые травы, добавки и витамины используются в качестве альтернативного лечения гиперактивного мочевого пузыря. К ним относятся китайские травяные смеси, такие как гоша-джунки-ган, экстракты грибов, такие как ganoderma lucidum, и экстракты растений, такие как кукурузный шелк и капсаицин.

  Добавки, такие как гидроксид магния и L-аргинин, были более тщательно изучены у людей с гиперактивным мочевым пузырем или недержанием мочи и показали себя многообещающими в качестве средства облегчения симптомов.

  Прежде чем принимать какие-либо из этих добавок или витаминов, посоветуйтесь с врачом. Некоторые добавки могут мешать приему рецептурных лекарств.

  Иглоукалывание

  Иглоукалывание включает введение игл с тонкими кончиками в определенные области тела. Считается, что активация этих точек восстанавливает поток энергии («ци»), и это может облегчить симптомы. Некоторые исследования показывают, что использование акупунктуры для облегчения симптомов ГАМП перспективно. Однако доказательств того, что это работает, в настоящее время недостаточно.

  Эфирные масла

  Гиперактивный мочевой пузырь часто возникает в результате срабатывания нервных импульсов и неожиданного сокращения мышц. Эфирные масла, которые успокаивают нервы и мышцы, могут помочь облегчить симптомы.

  Эфирные масла, которые обычно используются для лечения ГАМП, включают:

  • масло иланг-иланга
  • масло лаванды
  • масло шалфея мускатного
  • масло семян тыквы

  Гомеопатические средства

  Этот тип лечения ГАМП основан на слушании ваше тело и поиск методов лечения, которые могут воздействовать на все ваше тело, а не только на симптомы гиперактивного мочевого пузыря.Общие гомеопатические средства включают отказ от продуктов, которые вызывают раздражение и вызывают позывы к мочеиспусканию.

  Точно так же тренировку мочевого пузыря и мышцу можно считать гомеопатическими. Это поможет вам научиться увеличивать промежуток времени между ощущением позывов к мочеиспусканию и фактическим мочеиспусканием.

  Домашние и натуральные средства могут уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря и помочь вам легче контролировать мочеиспускание. Узнайте больше о том, как они работают и когда их можно использовать.

  Мышцы вокруг мочевыводящих путей помогают удерживать мочу при позывах. Они также помогают полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания. Как и мышцы рук и ног, укрепление этих мышц с помощью упражнений может быть полезным.

  Упражнения для тазового дна

  Эти упражнения, также известные как упражнения Кегеля, могут помочь вам укрепить мышцы таза и вокруг него. Повышенная сила может помочь вам остановить и начать мочеиспускание более успешно, что может уменьшить нежелательное или непреднамеренное мочеиспускание.

  Базовый метод Кегеля требует от вас сжать мышцы тазового дна и удерживать их в течение нескольких секунд. Если вы не знаете, какие мышцы изолировать, представьте, что пытаетесь остановить отток мочи. Делайте это несколько раз в день.

  Вагинальные конусы

  Если представить себе использование этих мышц кажется слишком абстрактным или трудным, вы можете использовать устройство, называемое вагинальным конусом, чтобы изолировать мышцы тазового дна. Поместите конус внутрь влагалища и попытайтесь удержать его на месте мышцами тазового дна.Со временем вы сможете использовать мышцы, чтобы поднимать более тяжелые конусы. Делайте это хотя бы раз в день.

  Тренировка мочевого пузыря

  Тренировка мочевого пузыря помогает дольше задерживать мочу, чтобы вы могли повторно тренировать мышцы и нервы мочевыводящих путей. Другими словами, это упражнение помогает продлить время между позывом к мочеиспусканию и фактическим мочеиспусканием.

  Вы можете пробовать это каждый раз, когда вам нужно помочиться. Начните с короткого промежутка времени, например, трех минут. Постепенно наращивайте.

  Если вам интересно, насколько сильным может быть укрепление мышц, начните с этих пяти упражнений для женщин с гиперактивным мочевым пузырем.

  Если вы просыпаетесь, чтобы помочиться более одного раза за ночь, у вас может быть состояние, называемое ноктурией или гиперактивным мочевым пузырем ночью. Ноктурия — это не то же самое, что гиперактивный мочевой пузырь. Фактически, у некоторых людей, у которых нет симптомов ГАМП в течение дня, может быть никтурия.

  Ноктурия чаще встречается у людей старше 60 лет, но каждый третий взрослый старше 30 лет нуждается в двух или более походах в туалет каждую ночь.Большинство взрослых могут спать от шести до восьми часов, не просыпаясь. Другим может потребоваться проснуться только один раз.

  Если вам нужно больше перерывов в туалет во время сна, возможно, ночью у вас гиперактивный мочевой пузырь.

  Если вы считаете, что у вас никтурия, узнайте больше о симптомах и способах лечения, чтобы поговорить со своим врачом.

  Ботокс лучше всего известен как средство для разглаживания морщин на лице. Но эта инъекция на самом деле показала большие перспективы в качестве лечения многих заболеваний.

  Большинство лекарств для лечения гиперактивного мочевого пузыря нацелены на успокоение мышц и нервов мочевыводящих путей. Если эти лекарства не эффективны, врач может рассмотреть возможность введения ботокса в мышцы мочевого пузыря. Это может помочь успокоить мышцы и уменьшить симптомы ГАМП.

  Инъекции ботокса при гиперактивном мочевом пузыре хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. Эффект от инъекции обычно длится от шести до восьми месяцев. По прошествии этого времени ваш врач может захотеть сделать еще один цикл инъекций, чтобы контролировать симптомы.

  Инъекции ботокса не лишены возможных осложнений или опасений, поэтому узнайте больше о том, как они работают, прежде чем поговорить со своим врачом о возможном лечении ГАМП.

  Гиперактивный мочевой пузырь может создавать проблемы в повседневной жизни. Но назначенное врачом лечение и изменение образа жизни могут помочь вам уменьшить частоту позывов.

  Самое важное, что вы можете сделать, если у вас есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря или вам трудно контролировать мочу, — это поговорить с врачом.OAB часто занижается.

  Исследования и методы лечения прошли долгий путь, помогая врачам понять возможные причины и методы лечения этого состояния. Вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения, который будет идеальным для вас и поможет решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

  Рассмотрение подхода, поведенческая терапия, фармакологическая терапия

• Уиллис-Грей М.Г., Дитер А.А., Геллер Э.Дж. Оценка и лечение гиперактивного мочевого пузыря: стратегии оптимизации лечения. Рес Реп Урол . 2016. 8: 113-22. [Медлайн]. [Полный текст].

• [Рекомендации] Гормли Е.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых: руководство AUA / SUFU (2019). Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Дата обращения: 21 января 2021 г.

• Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю. и др.Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Neurourol Urodyn . 2002. 21 (2): 167-78. [Медлайн].

• Dmochowski RR. Дулоксетин: резюме опубликованного клинического опыта. Рев Урол . 2004. 6 Приложение 3: S56-63. [Медлайн]. [Полный текст].

• Wein AJ, Rackley RR. Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006, март 175 (3, часть 2): S5-10. [Медлайн].

• Моррисон Дж., Стирс В.Д., Брэдинг А.Ф. и др. Нейрофизиология и нейрофармакология. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Недержание мочи . 2-е изд. Плимут, Англия: Публикации в области здравоохранения; 2002. 86-163.

• Йошимура Н., канцлер МБ. Текущее и будущее фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2002, ноябрь 168 (5): 1897-913. [Медлайн].

• de Groat WC. Уротелий в гиперактивном мочевом пузыре: пассивный наблюдатель или активный участник ?. Урология . 2004 декабрь 64 (6 приложение 1): 7-11. [Медлайн].

• Андерссон К.Е., Хедлунд П. Фармакологический взгляд на физиологию нижних мочевыводящих путей. Урология . 2002 ноября 60 (5 приложение 1): 13–20; обсуждение 20-1. [Медлайн].

• DuBeau CE. Интерпретация влияния обычных заболеваний на дисфункцию мочеиспускания у пожилых людей. Урол Клин Норт Ам . 1996 23 февраля (1): 11-8. [Медлайн].

• Миллер SW. Управление и лечение гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. J Am Soc Consult Pharm . 1999. 14 (Дополнение 4): S1-S11.

• Шах Д., Бадлани Г. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S38-43. [Медлайн]. [Полный текст].

• Стаскин ДР. Гиперактивный мочевой пузырь у пожилых людей: руководство по фармакологическому лечению. Препараты старения . 2005. 22 (12): 1013-28. [Медлайн].

• Стоддарт Х., Донован Дж., Уитли Е., Шарп Д., Харви И. Недержание мочи у пожилых людей в сообществе: проблема, которой не уделяют должного внимания ?. Br J Gen Pract . 2001 июл.51 (468): 548-52. [Медлайн]. [Полный текст].

• Войтас Й. Роль гериатров и семейных врачей в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Прил. 4: S44-9.[Медлайн]. [Полный текст].

• Cheng CL, Li JR, Lin CH, de Groat WC. Положительная связь симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин и депривации эстрогена: общенациональное популяционное когортное исследование на Тайване. Медицина (Балтимор) . 2016 июл.95 (28): e4107. [Медлайн].

• Стюарт В.Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кундифф Г. В., Абрамс П., Херцог А. Р., Кори Р. и др. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж. Урол .2003 май. 20 (6): 327-36. [Медлайн].

• Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thüroff J, Wein AJ. Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Исследование распространенности среди населения. БЖУ Инт . 2001 июн. 87 (9): 760-6. [Медлайн].

• Абрамс П., Келлехер С.Дж., Керр Л.А., Роджерс Р.Г. Гиперактивный мочевой пузырь существенно влияет на качество жизни. Am J Manag Care . 2000 г., 6 июля (11 доп.): S580-90.[Медлайн].

• Davila GW, Neimark M. Гиперактивный мочевой пузырь: распространенность и влияние на качество жизни. Clin Obstet Gynecol . 2002 Март 45 (1): 173-81. [Медлайн].

• Szabo SM, Gooch KL, Walker DR, Johnston KM, Wagg AS. Связь между гиперактивным мочевым пузырем и падениями и переломами: систематический обзор. Adv Ther . 2018 ноябрь 35 (11): 1831-1841. [Медлайн]. [Полный текст].

• Hu TW, Wagner TH, Bentkover JD, LeBlanc K, Piancentini A, Stewart WF и др.Предполагаемые экономические издержки гиперактивного мочевого пузыря в США. Урология . 2003 июн. 61 (6): 1123-8. [Медлайн].

• Liberman JN, Hunt TL, Stewart WF, Wein A, Zhou Z, Herzog AR, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, среди взрослых с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: результаты опроса населения США. Урология . 2001 июн. 57 (6): 1044-50. [Медлайн].

• Jayadevappa R, Chhatre S, Newman DK, Schwartz JS, Wein AJ.Связь между лечением гиперактивного мочевого пузыря и падениями среди пожилых людей. Neurourol Urodyn . 2018 28 мая. [Medline].

• Bailey KL, Torigoe Y, Zhou S и др. Стоимость заболевания гиперактивным мочевым пузырем: анализ заявлений Medi-Cal. Представлено на 5-м ежегодном международном собрании Международного общества фармакоэкономических исследований и исследований результатов. Арлингтон, Вирджиния. 21-24 мая 2000 г. .

• Brown JS, Vittinghoff E, Wyman JF, Stone KL, Nevitt MC, Ensrud KE, et al.Недержание мочи: увеличивает ли оно риск падений и переломов? Изучение группы исследования остеопоротических переломов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000 июл. 48 (7): 721-5. [Медлайн].

• Weiss JP, Blaivas JG, Bliwise DL, Dmochowski RR, Dubeau CE, Lowe FC, et al. Оценка и лечение никтурии: согласованное заявление. БЖУ Инт . 2011 Июль 108 (1): 6-21. [Медлайн].

• Dmochowski RR. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: где мы находимся в 2003 году. Рев Урол . 2003. 5 Suppl 8: S11-7. [Медлайн]. [Полный текст].

• Кирби М., Артибани В., Кардозо Л., Чаппл С., Диас Д.К., Де Риддер Д. и др. Гиперактивный мочевой пузырь: важность новых рекомендаций. Инт Дж. Клин Практик . 2006 Октябрь 60 (10): 1263-71. [Медлайн].

• Lai HH, Boone TB, Appell RA. Выбор медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол . 2002. 4 Suppl 4: S28-37. [Медлайн]. [Полный текст].

• Ли М., Веберски Дж.Варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Am Pharm Assoc . Июль 2005 г .; (. (Suppl): S1-S15.

• Ouslander JG. Управление гиперактивным мочевым пузырем. N Engl J Med . 2004, 19 февраля. 350 (8): 786-99. [Медлайн].

• Alhasso AA, McKinlay J, Patrick K, Stewart L. Антихолинергические препараты по сравнению с немедикаментозными активными методами лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD003193.[Медлайн].

• Chughtai B, Clemens JQ, Thomas D, Sun T., Ghomrawi H, Sedrakyan A. Реальные показатели крестцовой нейромодуляции и OnabotulinumtoxinA для гиперактивного мочевого пузыря: внимание к безопасности и стоимости. Дж Урол . 2020 Январь 203 (1): 179-184. [Медлайн].

• Burgio KL. Влияние модификации поведения на гиперактивный мочевой пузырь. Урология . 2002 ноябрь 60 (5 приложение 1): 72-6; обсуждение 77. [Medline].

• Уилсон П.Д., Бергманс Б., Хаген С. и др.Консервативное ведение взрослых. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Управление недержанием . Париж, Франция: публикации в области здравоохранения; 2005. 855-94.

• Wyman JF, Fantl JA, McClish DK, Bump RC. Сравнительная эффективность поведенческих вмешательств при лечении недержания мочи у женщин. Программа исследования недержания мочи для женщин. Am J Obstet Gynecol . 1998 Октябрь 179 (4): 999-1007. [Медлайн].

• Wyman JF, Fantl JA.Обучение работе с мочевым пузырем в амбулаторных условиях при недержании мочи. Урол Нурс . 1991 Сентябрь 11 (3): 11-7. [Медлайн].

• Burgio KL, Goode PS, Locher JL, Umlauf MG, Roth DL, Richter HE, et al. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее в лечении неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002 13 ноября. 288 (18): 2293-9. [Медлайн].

• Cardozo L, Stanton SL, Hafner J, Allan V.Биологическая обратная связь в лечении нестабильности детрузора. Бр Дж Урол . 1978 июн. 50 (4): 250-4. [Медлайн].

• Cardozo LD, Abrams PD, Stanton SL, Feneley RC. Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря лечится с помощью биологической обратной связи. Бр Дж Урол . 1978 декабрь 50 (7): 521-3. [Медлайн].

• Burgio KL, Whitehead WE, Engel BT. Недержание мочи у пожилых людей. Биологическая обратная связь со сфинктером мочевого пузыря и обучение навыкам пользования туалетом. Энн Интерн Мед. .1985 Октябрь 103 (4): 507-15. [Медлайн].

• Sirls ER, Killinger KA, Boura JA, Peters KM. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва в офисных условиях: опыт более 100 пациентов в реальном мире. Урология . 2017 28 ноября. [Medline].

• Стюарт Ф, Гамейро Л. Ф., Эль-Диб Р., Гамейро Миссури, Капур А., Амаро Дж. Л.. Электростимуляция с неимплантированными электродами при гиперактивном мочевом пузыре у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 9 декабря.12: CD010098. [Медлайн].

• Питерс К.М., Каррико Д.Д., Вулдридж Л.С., Миллер С.Дж., Макдиармид С.А. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования STEP за 3 года. Дж Урол . 2013 июнь 189 (6): 2194-201. [Медлайн].

• Burgio KL, Locher JL, Goode PS, Hardin JM, McDowell BJ, Dombrowski M и др. Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998 16 декабря. 280 (23): 1995-2000. [Медлайн].

• Fantl JA, Wyman JF, McClish DK, Harkins SW, Elswick RK, Taylor JR, et al. Эффективность тренировки мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. ЯМА . 1991, 6 февраля. 265 (5): 609-13. [Медлайн].

• Burgio KL, Locher JL, Goode PS. Комбинированная поведенческая и лекарственная терапия при неотложном недержании мочи у пожилых женщин. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000 апр. 48 (4): 370-4. [Медлайн].

• Burgio KL, Kraus SR, Johnson TM 2nd, Markland AD, Vaughan CP, Li P, et al. Эффективность комбинированной поведенческой и лекарственной терапии симптомов гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 2020 13 января [Medline].

• Burton JR, Pearce KL, Burgio KL, Engel BT, Whitehead WE. Поведенческий тренинг при недержании мочи у амбулаторных пациентов пожилого возраста. Дж. Ам Гериатр Соц . 1988 Август.36 (8): 693-8. [Медлайн].

• McDowell BJ, Burgio KL, Dombrowski M, Locher JL, Rodriguez E. Междисциплинарный подход к оценке и поведенческому лечению недержания мочи у гериатрических амбулаторных пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 апр. 40 (4): 370-4. [Медлайн].

• Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K. Эффективность антихолинергических препаратов по сравнению с плацебо при лечении гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор. BMJ . 19 апреля 2003 г., 326 (7394): 841-4. [Медлайн]. [Полный текст].

• Lepor H. Сравнение антихолинергической терапии при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол . 2001 Осень. 3 (4): 209. [Медлайн]. [Полный текст].

• MacDiarmid SA. Гиперактивный мочевой пузырь: повышение эффективности антихолинергических средств путем увеличения дозы. Курр Урол Реп . 2003 Декабрь 4 (6): 446-51. [Медлайн].

• Наби Дж., Коди Дж. Д., Эллис Дж., Хербисон П., Хэй-Смит Дж.Антихолинергические препараты в сравнении с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD003781. [Медлайн].

• Reynolds WS, McPheeters M, Blume J, Surawicz T., Worley K, Wang L и др. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2015 Июнь 125 (6): 1423-32. [Медлайн].

• Lee YS, Choo MS, Lee JY и др.Изменение симптомов после прекращения успешного антимускаринового лечения у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: рандомизированное многоцентровое исследование. Инт Дж. Клин Практик . 2011 Сентябрь 65 (9): 997-1004. [Медлайн].

• Tapp AJ, Cardozo LD, Versi E, Cooper D. Лечение нестабильности детрузора у женщин в постменопаузе с помощью оксибутинина хлорида: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июн. 97 (6): 521-6. [Медлайн].

• Робертс Р.Г., Гарели А.Д., Бавендам Т.Безопасность и переносимость толтеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Am J Manag Care . 2005 г., 11 июля (4 доп.): S158-62. [Медлайн].

• Абрамс П. Доказательства эффективности и безопасности толтеродина при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение, Фармаколог . 2001 Октябрь 2 (10): 1685-701. [Медлайн].

• Kanofsky JA, Nitti VW. Толтеродин для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам .2006 ноябрь 33 (4): 447-53, viii. [Медлайн].

• Diokno AC, Appell RA, Sand PK, Dmochowski RR, Gburek BM, Klimberg IW, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов оксибутинина и толтеродина с пролонгированным высвобождением при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003 июн.78 (6): 687-95. [Медлайн].

• Gupta SK, Sathyan G. Фармакокинетика перорального препарата оксибутинина с контролируемым высвобождением один раз в день по сравнению с оксибутинином немедленного высвобождения. Дж. Клин Фармакол . 1999 г., 39 (3): 289-96. [Медлайн].

• Зиннер Н.Р., Маттиассон А, Стэнтон С.Л. Эффективность, безопасность и переносимость ежедневного приема толтеродина пролонгированного высвобождения при гиперактивном мочевом пузыре у пожилых по сравнению с более молодыми пациентами. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002 Май. 50 (5): 799-807. [Медлайн].

• Burgio KL, Goode PS, Johnson TM и др. Поведенческое лечение по сравнению с медикаментозным лечением гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин у ветеранов (MOTIVE). Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Декабрь 59 (12): 2209-16. [Медлайн].

• Стаскин ДР. Троспиум хлорид: выделяется среди других холинолитиков, используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 33 (4): 465-73, viii. [Медлайн].

• Zinner NR. Хлорид троспия: холинолитическое соединение четвертичного аммония для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение, Фармаколог .2005 июл.6 (8): 1409-20. [Медлайн].

• Brunton S, Kuritzky L. Последние разработки в области лечения гиперактивного мочевого пузыря: основное внимание уделяется эффективности и переносимости солифенацина сукцината 5 мг один раз в сутки. Curr Med Res Opin . 2005 21 января (1): 71-80. [Медлайн].

• Келлехер С.Дж., Кардозо Л., Чаппл С.Р., Хааб Ф., Риддер А.М. Улучшение качества жизни пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, получавших солифенацин. БЖУ Инт .2005 Январь 95 (1): 81-5. [Медлайн].

• Maniscalco M, Singh-Franco D, Wolowich WR, Torres-Colón R. Сукцинат солифенацина для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Клин Тер . 2006 Сентябрь 28 (9): 1247-72. [Медлайн].

• Wagg A, Wyndaele JJ, Sieber P. Эффективность и переносимость солифенацина у пожилых людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: объединенный анализ. Am J Geriatr Pharmacother . 2006 марта, 4 (1): 14-24.[Медлайн].

• Zinner N, Susset J, Gittelman M, Arguinzoniz M, Rekeda L, Haab F. Эффективность, переносимость и безопасность дарифенацина, селективного антагониста рецепторов M (3): исследование времени предупреждения у пациентов с ГАМП. Инт Дж. Клин Практик . 2006 Январь 60 (1): 119-26. [Медлайн].

• Доэни К. FDA одобрило первое безрецептурное средство от гиперактивного мочевого пузыря. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778226. 25 января 2013 г .; Доступ: 16 декабря 2017 г.

• Herschorn S, Swift S, Guan Z и др. Сравнение фезотеродина и толтеродина с пролонгированным высвобождением для лечения гиперактивного мочевого пузыря: прямое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 2010 январь 105 (1): 58-66. [Медлайн].

• Cardozo L, Amarenco G, Pushkar D, Mikulas J, Drogendijk T, Wright M и др. Тяжесть симптомов гиперактивного мочевого пузыря и реакция на повышение дозы в рандомизированном двойном слепом исследовании солифенацина (SUNRISE). БЖУ Инт . 2013 май. 111 (5): 804-10. [Медлайн].

• Vouri SM, Kebodeaux CD, Stranges PM, Teshome BF. Побочные эффекты и прекращение лечения антимускариновыми препаратами для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Арч Геронтол Гериатр . 2017 Март — Апрель 69: 77-96. [Медлайн].

• Chapple CR, Yamanishi T, Chess-Williams R. Подтипы мускариновых рецепторов и управление гиперактивным мочевым пузырем. Урология . 2002, ноябрь 60 (5 приложение 1): 82-8; обсуждение 88-9. [Медлайн].

• Мишель MC, Хегде СС. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря антагонистами мускариновых рецепторов: вопрос метаболитов ?. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol . 2006 ноябрь 374 (2): 79-85. [Медлайн].

• Изетт М., Закче М., Тиагамурти Дж., Робинсон Д., Кардозо Л. Текущие данные и новые лекарственные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Минерва Гинеколь .2017 июн.69 (3): 269-285. [Медлайн].

• Myrbetriq (мирабегрон) [вкладыш в упаковке]. Нортбрук, Иллинойс: Астеллас Фарма. Июнь 2012 г. Доступно в [Полный текст].

• Chapple CR, Kaplan SA, Mitcheson D, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста ß (3) -адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре. Евро Урол . 2013 Февраль 63 (2): 296-305. [Медлайн].

• Khullar V, Amarenco G, Angulo JC и др.Эффективность и переносимость мирабегрона, агониста β3-адренорецепторов, у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного европейско-австралийского исследования фазы 3. Евро Урол . Ноябрь 2012.

• Де Нунцио С., Брукер Б., Бшлейпфер Т., Корню Дж. Н., Дрейк М. Дж., Фуско Ф. и др. Помимо антимускаринов: обзор фармакологических и интервенционных вариантов для лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин. Евро Урол . 2 января 2021 г. [Medline].

• Mullen GR, Kaplan SA.Эффективность и безопасность Мирабегрона у мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Курр Урол Реп . 2021 7 января. 22 (1): 5. [Медлайн].

• Chapple CR, Siddiqui E. Mirabegron для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обзор эффективности, безопасности и переносимости с особым вниманием к мужчинам, пожилым людям и группам пациентов с недостаточным ответом на антимускарин, а также пациентам с ГАМП в Азии. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2017 10 февраля (2): 131-151.[Медлайн].

• Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П. Н. мл. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: EMPOWUR. Дж Урол . 2020 Август 204 (2): 316-324. [Медлайн].

• Rechberger T, Wróbel A. Оценка вибегрона для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение, Фармаколог .2021, 22 января (1): 9-17. [Медлайн].

• Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: исследовательский анализ эффективности и оценка результатов, сообщенных пациентами, в рандомизированном двойном слепом факторном исследовании фазы II с ранжированием доз (SYMPHONY). Мир Дж. Урол . 2016 г. 11 августа [Medline].

• Дрейк М.Дж., Чаппл С., Эсен А.А., Атанасиу С., Камбронеро Дж., Митчесон Д. и др.Эффективность и безопасность дополнительной терапии Мирабегроном к солифенацину у пациентов с недержанием мочи с гиперактивным мочевым пузырем с неадекватным ответом на первоначальную 4-недельную монотерапию солифенацином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3B (BESIDE). Евро Урол . 2016 июл.70 (1): 136-45. [Медлайн].

• Wada N, Iuchi H, Kita M, Hashizume K, Matsumoto S, Kakizaki H. Уродинамическая эффективность и безопасность дополнительного лечения Mirabegron с тамсулозином для японских пациентов мужского пола с гиперактивным мочевым пузырем. Симптомы нижнего отдела мочевыводящих путей . 2016 Сентябрь 8 (3): 171-6. [Медлайн].

• Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: исследовательский анализ эффективности и оценка результатов, сообщенных пациентами, в рандомизированном двойном слепом факторном исследовании фазы II с ранжированием доз (SYMPHONY). Мир Дж. Урол . 2016 г. 11 августа [Medline].

• FDA одобряет ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161022204431/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 18 января 2013 г .; Дата обращения: 13 января 2021 г.

• Хан С., Гейм Х, Калси В., Гонсалес Дж., Паникер Дж., Элнейл С. и др. Долгосрочное влияние на качество жизни повторных инъекций детрузора нейротоксина ботулина-а для гиперактивности детрузора у пациентов с рассеянным склерозом. Дж Урол . 2011 апр.185 (4): 1344-9. [Медлайн].

• Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия в сравнении с онаботулинумтоксином при ургентном недержании мочи. N Engl J Med . 2012 г. 8 ноября. 367 (19): 1803-13. [Медлайн]. [Полный текст].

• Drake MJ, Nitti VW, Ginsberg DA, Brucker BM, Hepp Z, McCool R и др. Сравнительная оценка эффективности онаботулинумтоксина А и пероральных препаратов (холинолитики и мирабегрон) при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор и сетевой метаанализ. БЖУ Инт . 2017 ноябрь 120 (5): 611-622. [Медлайн].

• Marcelissen TA, Rahnama’i MS, Snijkers A, Schurch B, De Vries P. Долгосрочное наблюдение за внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина-A у женщин с идиопатическими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Мир Дж. Урол . 2016 г. 7 июня [Medline].

• Ноблетт К., Бенсон К., Кредер К. Подробный анализ побочных эффектов и хирургических вмешательств в большом проспективном исследовании терапии крестцовой нейромодуляции у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Neurourol Urodyn . 2016 4 августа [Medline].

• Система Axonics Sacral Neuromodulation (SNM) для контроля мочеиспускания — P180046. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/axonics-sacral-neuromodulation-snm-system-urinary-control-p180046. 13 декабря 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

• Zhang J, Cheng W, Cai M. Эффекты электроакупунктуры на гиперактивный мочевой пузырь, резистентный к холинолитикам: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Acupunct Med . 2015 г. 3 июня [Medline].

• Андерссон К.Е. Новые фармакологические цели для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обновленная информация. Урология . 2004 Mar.63 (3 Suppl 1): 32-41. [Медлайн].

• Канцлер МБ. Новые рубежи в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Suppl 4: S50-6. [Медлайн]. [Полный текст].

• Эпштейн Б.Дж., Гамс Ю.Г., Молина Э.Новые средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Ам Фам Врач . 2006 15 декабря. 74 (12): 2061-8. [Медлайн].

• Ng CK, Gonzalez RR, Te AE. Рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: обновленная информация о новых методах лечения. Курр Урол Реп . 2006 г., 7 (6): 456-61. [Медлайн].

• Thiagamoorthy G, Cardozo L, Robinson D. Текущая и будущая фармакотерапия для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение, Фармаколог .2016 июл.17 (10): 1317-25. [Медлайн].

• Majima T, Funahashi Y, Takai S, Goins WF, Gotoh M, Tyagi P и др. Доставка генов по беспористым каналам TRPV1 вируса простого герпеса, опосредованная вектором, снижает гиперактивность мочевого пузыря и ноцицепцию у крыс. Хум Джин Тер . 2015 26 ноября (11): 734-42. [Медлайн]. [Полный текст].

• Робинсон Д., Ханна-Митчелл А., Рантелл А., Тиагамурти Г., Кардозо Л. Имеем ли мы право предлагать переход на кофеин, алкоголь и газированные напитки при заболеваниях нижних мочевыводящих путей? Отчет с ICI-RS 2015. Neurourol Urodyn . 2017 Апрель, 36 (4): 876-881. [Медлайн].

• Чо А., Эйдельберг А., Батлер Д. Д., Данко Д., Афшиннеко Э., Мейсон К. Э. и др. Эффективность ежедневного приема 500 мг сушеной клюквы у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2021 февраля 205 (2): 507-513. [Медлайн].

• Staskin D, Frankel J, Varano S, Shortino D, Jankowich R, Mudd PN Jr. Вибегрон 75 мг для лечения гиперактивного мочевого пузыря один раз в день: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного исследования фазы 3 (ЭМПОВУР). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Медлайн].

Стойкое недержание мочи у пожилых женщин

US Pharm. 2006; 31 (9): 20-34.

Мочевой недержание мочи (UI) может негативно повлиять на качество жизни человека жизни за счет снижения самооценки и воздействия на психологические и физические благополучие. Согласно исследованию, частично поддержанному Агентством Исследования и качество здравоохранения, пожилые американцы, часто страдающие недержанием мочи испытывать стыд, отвращение, смущение и вести менее активную социальную жизнь, все из которых может привести к депрессии. ¹ Кроме того, пожилые люди с недержанием мочи чаще, чем люди без него, имеют симптомы депрессии. ¹

Согласно недавнему опросу, позвонили , чего хотят пожилые женщины , женщины в возрасте от 55 до 95 оценили UI как 5 входит в топ-10 неудовлетворенных приоритетов здравоохранения. ² Это открытие в соответствии с предыдущими данными, показывающими, что пожилые женщины выражают больше беспокойства о жизни с ограниченными возможностями, чем о развитии общих болезней. ² Несмотря на эти выводы, UI недооценивается и часто занижается пациенты из-за смущения или принятия состояния как следствие старения, хотя на самом деле это не вызвано старением. ^3,4

Эта статья поощряет фармацевтов для повышения осведомленности о недержании мочи, информирования пациентов об этом состоянии, и дать соответствующие рекомендации по лечению. Подходя к UI как к состояние с основными, но иногда необратимыми причинами, фармацевты может помочь достаточно хорошо вести пациентов, чтобы улучшить симптомы и минимизировать осложнения. ⁵

Распространенность
UI влияет примерно 17 миллионов американцев, в том числе более 50% пожилых людей в больницы или медицинские учреждения и от 8% до 34% пожилых людей, проживающих в сообществах. ^6,7 Это особенно распространено среди женщин, более 45% встречаемости в возрастной группе от 50 до 59. ⁸ В целом, данные показывают, что от 17% до Болеют 55% пожилых женщин по сравнению с 11–34% пожилых мужчин. ⁹ UI приводит к снижению качества жизни до 44% пострадавших женщин. ² Кроме того, наличие UI является прогностическим фактором для дома престарелых. допуск. ^9,10 Одно исследование показало, что распространенность депрессии составлял 15,5% у женщин с недержанием мочи по сравнению с 9,2% у женщин без недержания мочи. ¹¹ Управление недержанием мочи создает значительную финансовую нагрузку на пациентов и здоровье учреждениям по уходу, промышленным и государственным учреждениям, предоставляющим услуги здравоохранения финансирование, при этом прямые ежегодные затраты составляют 26 долларов.5 миллиардов. ¹²

Воздержание и осложнения пользовательского интерфейса
Нормальное мочеиспускание сложный процесс, требующий как мочевого пузыря, который может хранить и выводить мочу, так и уретра, которая может закрываться и открываться соответствующим образом. Нормальное мочеиспускание когда сокращение мочевого пузыря координируется с расслаблением сфинктера уретры. Дополнительные факторы, необходимые для воздержания, связаны с состоянием пациента. когнитивные функции, ловкость, социальная осведомленность, мотивация и локомотив способность.Центральная нервная система контролирует мочевыводящие пути. Известно, что неспособность контролировать мочеиспускание социально приемлемым образом. как UI.

Осложнения, связанные с UI включает кожные высыпания, пролежни и, косвенно, падения и переломы. Использование постоянного катетера связано с дискомфортом пациента, использование лекарства от спазмов мочевого пузыря и повышенного риска для жизни инфекции, камни в мочевом пузыре и рак. ¹³ Снижение сна, социальное взаимодействие и чувство собственного достоинства могут повлиять на психологическое благополучие.В кроме того, члены семьи и персонал медицинского учреждения, ухаживающие за функционально зависимые пациенты с недержанием мочи могут испытывать повышенный уровень стресс.

Диагностическая оценка
Отличительные какой тип UI у пациента имеет решающее значение для назначения соответствующих лечение; это начинается с определения причины UI ( ТАБЛИЦА 1 ). Этот процесс включает в себя тщательное физическое обследование, а также оценку история болезни пациента.Это будет включать оценку история приема лекарств пациента для исключения обратимых причин, связанных с приемом лекарств пользовательского интерфейса. Фармацевты должны играть активную роль в процессе оценки, поскольку UI из-за антихолинергических, наркотических и бета-адренергических препаратов может быть улучшен путем переключения или прекращения приема лекарств или изменения графика дозировки, когда подходящее. ³ Опыт фармацевта может оказаться ценным дополнение к командному подходу повышения качества жизни и снижения Стоимость ухода. ¹⁴

Медицинский осмотр должен оценить состояние здоровья пациента, а также когнитивные способности, ловкость и мобильность. Обследование брюшной полости, гениталий, таза и прямой кишки должно также проводиться. Отеки и неврологические нарушения могут способствовать возникновению недержания мочи. и, следовательно, следует исключить. Поскольку может быть трудно правильно диагностировать UI, пациенты также должны быть обследованы на инфекцию мочевыводящих путей, остаточный объем после мочеиспускания и простые цистометрические измерения емкости мочевого пузыря и стабильность. ³ Обнаружение потенциально обратимых причин UI всегда должно быть приоритетом. Уродинамические инструменты, такие как урофлоуметр и цистометр не следует использовать в качестве инструмента для скрининга, так как результаты тесты для пациентов с континентальным и недержанием существенно не отличаются; однако использование этих инструментов в качестве подтверждающих тестов может помочь определить терапевтический подход. ³







Классификации
Есть номер различных типов пользовательского интерфейса, и одновременно может присутствовать более одного типа или накладываются друг на друга.

Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи часто встречается у пожилых женщин, особенно в амбулаторных клиниках. ^15,16 Это обычно связано с ослабленной несущей ткани, которая приводит к повышенной подвижности уретры и выходного отверстия мочевого пузыря. ¹⁵ Кашель, чихание, смех, упражнения или любая другая физическая активность, которая повышение внутрибрюшного давления может вызвать неконтролируемое мочеиспускание. ^15,17 Симптомы могут быть нечастыми, с небольшим количеством мочи и отсутствием необходимости специфическое лечение, до тяжелого и надоедливого, требующего хирургического вмешательства исправление. ¹⁶ Вагинальные роды, дефицит эстрогена, ожирение, и / или хирургическое вмешательство может способствовать стрессовому недержанию мочи. Пока стресс недержание мочи у мужчин встречается редко, у таких пациентов оно может возникнуть после трансуретрального хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия при злокачественных новообразованиях нижних мочевых путей (например, рак простаты) при повреждении анатомических сфинктеров. ¹⁶

Недержание мочи
Самый распространенный тип UI среди лиц в возрасте 85 лет и старше — это недержание мочи, которое вызвано из-за ненормальных непроизвольных сокращений мышц детрузора (т.э., детрузор гиперактивность). ^18,19 Характеризуется резким сильным желанием мочеиспускание, а также частое мочеиспускание (например, более чем каждые два часа) и никтурия. ¹⁶ Пациенты могут терять мочу по пути в туалет, и у некоторых может наблюдаться задержка мочи. Причины позывов к недержанию мочи включают нарушения центральной нервной системы (например, инсульт, деменцию, паркинсонизм, травма спинного мозга) и заболевания нижних отделов мочеполовой системы (например,грамм., опухоли, камни, дивертикулы, непроходимость оттока). ¹⁶ Возможно что симптомы недержания мочи у пожилых людей могут быть неверно истолкованы как возбуждение, связанное с нарушением поведения, вторичным по отношению к деменции.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи возникает из-за вздутие мочевого пузыря в результате невозможности нормально опорожняться. это самая распространенная форма недержания мочи среди мужчин пожилого возраста.Симптомы включают: частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, подтекание, недержание мочи и стресс недержание мочи. Причины недержания мочи из-за переполнения могут быть разными и включают в себя матку. пролапс, стриктуры уретры, увеличение простаты, диабет и спинной мозг травма, повреждение. ¹⁸

Смешанное недержание мочи
Смешанное недержание мочи встречается у 50-60% пациентов с недержанием мочи и характеризуется симптомами оба вызывают недержание мочи и недержание мочи при напряжении. ²⁰ Это самый часто наблюдается среди пожилых женщин. Смешанное недержание мочи также часто рассматривается как сочетание позывов и функционального недержания мочи у обитателей дома престарелых. ¹⁵

Функциональное недержание мочи
Функциональный недержание мочи может быть вызвано когнитивными нарушениями, психологическими нарушениями, нарушение подвижности, лекарства или проблемы с подвижностью, которые вызывают у пациента не могут или не хотят правильно пользоваться туалетом. ^6,17 Например, бред способствует недержанию мочи, увеличивая дезориентацию и уменьшая состояние пациента осознание необходимости аннулирования. Нарушение подвижности влияет на способность вовремя добраться до туалета. ³ Функциональный интерфейс пользователя может усугубить другие типы стойкого недержания мочи. ¹⁵

Комплексная история пользовательского интерфейса
Недержание мочи связанные с болью, гематурией, рецидивирующей инфекцией, тазовыми осложнениями (е.g., рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, рак простаты), грыжи межпозвоночных дисков и метастатические опухоли классифицируются как сложная история недержания мочи. Этот тип пользовательского интерфейса обычно требует специального управленческого подхода. ^13,21

Управление пользовательским интерфейсом
Варианты лечения для лечения недержания мочи включают как нефармакологические, так и фармакологические терапия. ³

Нефармакологические Вмешательство
Нефармакологические Рекомендуется терапия в сочетании с фармакотерапией.Нефармакологический вмешательства, которые помогают в управлении UI, включают, но не ограничено — модификации поведения, такие как тренировка контроля мочевого пузыря и диета модификация, побуждение к мочеиспусканию и использование абсорбирующих изделий и катетеров.

Модификация поведения, б / у отдельно или в сочетании с другими методами лечения, безопасно, эффективно, и наименее инвазивное лечение UI. ^17,22,23 Контроль мочевого пузыря обучение может быть полезно для управления пользовательским интерфейсом.Упражнения Кегеля, включающие попеременное сокращение и расслабление лобково-копчиковой мышцы, улучшение тонус мышц тазового дна и помогает мочевому пузырю хранить мочу в течение более длительного периода времени. Пациентам следует начать с выполнения 10 чередующихся трехсекундных сокращений и расслаблений в день и постепенно увеличивать до 80-150 10-секундные сокращения и расслабления в день. ² В некоторых случаях биологическая обратная связь и электростимуляция могут быть рекомендованы в сочетании с Упражнения для тазового дна, которые помогают контролировать позывы и недержание мочи. ²⁴ Другой метод тренировки контроля над мочевым пузырем, известный как переподготовка мочевого пузыря , предполагает постепенное увеличение времени между мочеиспусканием на 15 минут. увеличивается каждую неделю, пока мочеиспускание не происходит каждые три-четыре часа. ²

Диетические модификации также могут быть полезным для управления пользовательским интерфейсом. Пациентам следует избегать определенных продуктов, известных как раздражают мочевой пузырь. К ним относятся газированные напитки или напитки с кофеином, острые продукты, цитрусовые и соки, искусственные подсластители и мочегонные средства.Однако не рекомендуется отказываться от жидкости, так как это может ухудшить симптомы раздражение мочевого пузыря.

Функциональное недержание мочи должно управляться с помощью манипуляций с окружающей средой, посещения туалета по расписанию, подсказок мочеиспускание (например, вопрос пациента: «Вы хотите воспользоваться туалетом?»), туалет заменители (например, переносной туалетный столик), впитывающие прокладки и нижнее белье, а также внимание к уходу за кожей (например, тщательное очищение и сушка). ³ Абсорбирующие продукты могут не только обеспечивать защиту на ночь, но и позволять жители возобновят общественную деятельность. ¹⁷

В лечебном учреждении окружающая среда, облегчая ограничение передвижения при мониторинге безопасности пациента может быть вмешательством, необходимым для улучшения симптомов UI в некоторых пациенты. ²² Для остальных пациентов использование пессариев прерывистое могут потребоваться катетеры или постоянные постоянные катетеры. 28 июня 2005 г. Центры услуг Medicare и Medicaid выпустили инструкции по толкованию для использования постоянных катетеров при лечении UI.Руководящие принципы переопределил UI как любую влажность на коже. ²⁵ Новое руководство для дома престарелых помечены тегом F315 и содержат инструкции по интерпретации, новый протокол расследования, а также руководство по соблюдению требований и степени тяжести. ²⁵

Только после других процедур были опробованы в случае хирургического вмешательства (например, слинг или мочевой пузырь подвеска шеи) рекомендуется для облегчения недержания мочи. ³

Фармакологическое вмешательство
Антихолинергические агенты: Антихолинергические агенты (, таблица 2, ) являются фармакотерапией первой линии для позывное недержание мочи, с рекомендуемым титрованием до переносимости и эффективности.Они связаны с побочными реакциями (например, седативный эффект, запор, сухость рот, нечеткость зрения, тахикардия, спутанность сознания, делирий, повышенный риск тепловая прострация) и следует с осторожностью применять пожилым людям, когда приносит пользу перевешивает риск. ²⁶ Эти агенты также следует использовать с осторожностью в пациенты с обструкцией мочевыводящих путей, закрытоугольной глаукомой (пролеченные), гипертиреоз, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, болезни сердца, гипертония, почечная или печеночная недостаточность, гиперплазия простаты, вегетативная невропатия, язвенный колит или атония кишечника.







Альфа-адренергический Агонисты: Альфа-адренергические агонисты (например, псевдоэфедрин) используются при стрессе недержание мочи, часто в сочетании с эстрогенами. ¹⁵ Хотя хорошо переносимые, они могут вызывать беспокойство, возбуждение, гипертонию и сердечную недостаточность. аритмии и следует с осторожностью применять пациентам с гипертиреозом, стенокардия, гипертония или сердечная аритмия. ^18,22

Дулоксетин: дулоксетин увеличивает тонус поперечно-полосатых мышц мочевого сфинктера. Хотя опыт работы с этим агентом ограниченный, он эффективен при некомпетентности розетки при стрессе недержание мочи. ²⁷

Альфа-адренергический Антагонисты: Альфа-адренергические антагонисты (например, празозин от 0,5 до 2 мг два раза в день, доксазозин от 1 до 8 мг один раз в сутки, теразозин от 1 до 10 мг один раз в сутки, тамсулозин 0.От 4 до 0,8 мг один раз в день) используются одновременно с нефармакологическими препаратами. лечение, катетеризация и хирургия для пациентов с переливом недержание мочи. ⁶ Рекомендуется прием перед сном, чтобы свести к минимуму риск ортостатической гипотензии, связанной с этими агентами.

Эстроген: Исследования показали, что пероральный эстроген в дозах замещения гормонов не имеет влияние на эпизоды стрессового недержания мочи у женщин с гипоэстрогенемическим недержанием. ¹⁵ Однако в комбинации с альфа-агонистом эстроген оказывает эффективен при стрессовом недержании мочи. ¹⁵ Эстроген для местного применения, нанесенный хронически или с перерывами (например, от одного до двух месяцев), используется для лечить позывы к недержанию мочи или раздражающие симптомы мочеиспускания у женщин с атрофическим вагиниты и уретриты. ¹⁵ Терапия обычно составляет от 0,5 до 1 г вагинального крема, применяемого каждую ночь в течение одного-двух месяцев, а затем двух-трех раз в неделю, в дальнейшем.Обычно требуется несколько месяцев терапии, чтобы вызвать терапевтический эффект. ¹⁵ Эстроген вводится через вагинальное кольцо (вводится каждые три месяца), вагинальная таблетка (вводится два раза в неделю), или трансдермальная система (например, пластырь, применяемый два раза в неделю) также имеется в наличии; однако использование этих методов лечения обычно не является предпочтительным при пациенты только с местными симптомами. ²⁸ Эти агенты следует использовать на максимально короткий срок. ²⁸ У больных с интактным матке, принимающей эстроген, прогестин рекомендуется от 10 до 14 дней каждые четыре недели.







Индивидуальная терапия: Лечебные вмешательства при смешанном недержании мочи направлены на тревожные симптомы. Лечение функционального недержания мочи сосредоточено на улучшение функционального статуса за счет прекращения приема лекарств, вызывающих недержание мочи, лечения сопутствующие заболевания и снижение экологических ограничений.Если эти меры не помогают, могут оказаться эффективными антихолинергические препараты. Даже у пациентов с тяжелым деменция, тренировка мочевого пузыря и лекарства улучшают недержание мочи. ¹³

Токсин ботулина-А: Исследования сообщают об использовании ботулинического токсина А, вводимого в детрузор. мышцы как возможный вариант лечения для пациентов с тяжелой гиперактивностью. мочевой пузырь (например, травма спинного мозга), устойчивый к максимальным дозам антихолинергические агенты и все обычные методы лечения. ^29,30

Заключение
Хотя пользовательский интерфейс является общим у женщин его можно лечить и контролировать. Неадекватное признание и управление UI может оказать значительное влияние на качество жизни пациента и стоимость ухода. Соответствующее лечение может помочь избежать осложнения и последствия, включая депрессию, пролежни, падения, и переломы. Дополнительно фармакологические и нефармакологические вмешательства может помочь избежать функциональной зависимости, связанной с пользовательским интерфейсом.Аптекарская опыт доказывает ценное дополнение к командному подходу к снижению затрат медицинской помощи при повышении качества жизни пациентов с недержанием мочи. Фармацевты могут помочь исключить причины недержания мочи, связанные с приемом лекарств, рекомендовать соответствующие медикаментозная терапия и помочь пациентам избежать побочных реакций на лекарства.

ССЫЛКИ
1. Дуган Э., Коэн SJ, Bland DR и др. Связь депрессивных симптомов и мочеиспускания. недержание мочи у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000; 48: 413-416.
2. Рэдклифф-Бранч Д., Танненбаум С. Обзор состояния здоровья пожилых женщин приоритеты. Гериатрия Старение . 2006; 9: 124-128.
3. Роулинз С., Тиллманн А.К. Менопауза и текущее ведение. В: Youngkin EQ, Савин К.Дж., Киссинджер Дж.Ф. и др. Фармакотерапия: первичная помощь Клинический справочник . 2-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2005: 281.
4.Johnson TM 2nd, Busby-Whitehead J. Диагностическая оценка гериатрической недержание мочи. Am J Med Sci. 1997; 314: 250-256.
5. Левенсон С. Инструмент для лечения недержания мочи. Уход за возрастом . 2006; 18-19 июля.
6. Бирс М.Х., Берков Р. Руководство по гериатрии компании Merck . 3-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси; Мерк и Ко. 2000: 965-980.
7. Национальный консультативный совет по заболеваниям почек и урологии. Препятствия на пути Реабилитация больных терминальной стадией почечной недостаточности.Резюме семинара Отчет. 7-9 марта 1994 г .; Bethesda, MD.
8. Осландер Дж. Г., Ши Ю. Т., Мэлоун-Ли Дж., Любер К. Гиперактивный мочевой пузырь: специальные соображения в гериатрической популяции. Am J Manag Care. 2000; 6: S599-S606.
9. Том Д.Х., Хаан М.Н., Ван ден Иден СК. Признанный с медицинской точки зрения мочевой недержание мочи и риски госпитализации, госпитализации и смертность. Возраст Старение . 1997; 26: 367-374.
10.Nuotio M, Tammela TL, Luukkaala T., Jylha M. Предсказатели институционализация пожилого населения в течение 13-летнего периода: эффект недержания мочи. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2003; 58: 756-762.
11. Вигод С.М., Стюарт Д.Е. Большая депрессия при недержании мочи у женщин. Психосоматика . 2006; 47: 147-151.
12. Лоуренс М., Гуай Д.Р., Бенсон С.Р., Андерсон М.Дж. Оксибутинин немедленного высвобождения по сравнению с толтеродином при гиперактивности детрузора: популяционный анализ. Фармакотерапия . 2000; 20: 470-475.
13. Клуш Л. Понимание РАПС. Де-Мойн, Айова: Корпорация Бриггс; 1998: 23-29.
14. Уэйд В.Е. Управление потребностями в изменении дозировки у пожилых людей. Клиническая консультация Информационный бюллетень Американского общества фармацевтов-консультантов Vol. 11, No. 10 Октябрь 1992 г.
15. Ouslander JG, Johnson II TM. Недержание мочи. В: Hazzard WR, Blass JP, Холтер Дж. Б. и др. Принципы гериатрической медицины и геронтологии .5-й изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc .; 2003: 1571-1586.
16. Кейн Р.Л., Ослендер Дж. Г., Абрасс И.Б. Основы клинической гериатрии . 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc .; 1999: 181-230.
17. Couture JA, Valiquette L. Недержание мочи. Энн Фармакотер . 2000; 34: 646-655.
18. Наср SZ, Ouslander JG. Недержание мочи у пожилых людей. Причины и варианты лечения. Наркотики старения .1998; 12: 349-360.
19. Weinberger MW. Консервативное лечение недержания мочи. Clin Акушерский гинекол . 1995; 38: 175-188.
20. Rackley R, Kursh ED. Оценка и лечение женского мочеиспускания недержание мочи. Компр Тер . 1996; 22: 547-553.
21. Научный комитет Первой международной консультации по Недержание мочи. Оценка и лечение недержания мочи. Ланцет. 2000; 355: 2153-2158.
22. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Недержание мочи при взрослые: неотложное и хроническое лечение. Руководство по клинической практике № 2 (Обновление 1996 г.). Март 1996 г. Паб AHCPR. № 96-0682.
23. Burgio KL, Locher MA, Goode PS и др. Поведенческое и медикаментозное лечение позывов к мочеиспусканию недержание мочи у пожилых женщин. JAMA . 1998; 280: 1995-2000.
24. Национальный институт старения. Недержание мочи. Доступны на: www.niapublications.org/ agepages / urinary.asp. Доступ 2 августа 2006 г.
25. Департамент здравоохранения и социальных служб. Центры Medicare и Medicaid Услуги. CMS Ручная система. Паб. 100-07 Провайдер государственных операций Сертификация. Рассылка 8. 28 июня 2005 г. Доступно на: www.cms.hhs.gov/transmittals/downloads/R8SOM.pdf. Доступ 25 августа 2006 г.
26. Семла Т.П., Бейзер Дж. Л., Хигби М. Д.. Справочник по дозировке для пожилых людей . 10-е изд. Кливленд: Lexi-Comp, Inc.; 2005 г.
27. Бирс М. Х., Портер Р. С., Джонс ТВ. Руководство по диагностике и терапии Merck . 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006: 1951-1960.
28. Мой Epocrates, версия 8.00. Доступно на: www.epocrates.com. Доступ 23 августа 2006 г.
29. Шмид Д.М., Зауэрманн П., Вернер М. и др. Опыт лечения 100 случаев с инъекциями ботулинического токсина А в мышцу детрузора при идиопатических синдром гиперактивного мочевого пузыря, резистентный к холинолитикам. Дж Урол . 2006; 176: 177-185.
30. Патки П.С., Хамид Р., Арумугам К. и др. Ботулинический токсин типа А в лечение лекарственно-устойчивой нейрогенной гиперактивности детрузора, вторичной по отношению к травматическое повреждение спинного мозга. БЖУ Инт . 2006; 98: 77-82.
31. Cafiero AC, Rosenberger M, Hajjar ER. Лечение недержания мочи: роль новых фармакологических агентов. Консультации по вопросам проживания с уходом . 2006; 2: 20-23, 30.
32.Недержание мочи. Таблица 6: Возможные лекарственные вмешательства по типу недержания. Веб-сайт Американской ассоциации медицинских директоров. Имеется в наличии по адресу: www.cpgnews.org/UI/images/table6.jpg. Доступ 2 августа 2006 г.
33. DeMaagd G, Geibig J. Обзор гиперактивного мочевого пузыря и его состояния. Фармакологическое управление с акцентом на антихолинергические препараты. P&T. 2006: 462-474.

Чтобы оставить комментарий к статье, обращайтесь [email protected].

.

No related posts.