Сколько стоит вылечить гепатит? Около миллиона!

Что для этого нужно сделать пациенту? Участники форума предлагают следующий алгоритм. Пациенту необходимо пройти начальное обследование у врача-инфекциониста в районной поликлинике. После получения первичного диагноза нужно попросить у врача направление в региональный гепатологический центр, в роли которого, как правило, выступает центр СПИД или инфекционная больница, для проведения углубленного обследования и решения вопроса о назначении противовирусного лечения. Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.

Получив упомянутое направление и результаты предварительного обследования, пациент может обратиться в региональный гепатологический центр. Там, при необходимости, будет проведено дополнительное медицинское обследование (уточняющие анализы крови, биопсия или эластография печени, оценка возможных внепеченочных проявлений вируса гепатита и т.д.).

Основываясь на результатах этих обследований, консилиум врачей вынесет окончательное решение по вопросу сроков начала противовирусной терапии в рамках ОМС, по сути — о бесплатном лечении.

Если этот вариант не сработает, участники форума рекомендуют «стучаться в двери» надзорных органов по здравоохранению, в региональные департаменты здравоохранения, звонить на горячие линии по вопросам здравоохранения и медицинского обслуживания, обращаться в местные отделения фонда ОМС, к местным, региональным и федеральным депутатам, в Минздрав РФ, в федеральные органы надзора, в прокуратуру и так далее — вплоть до администрации Президента РФ. Понятно, что этот путь осилит далеко на каждый идущий…

Юлия Драгунова, специалист по адвокации сетевого издания «Коалиция по готовности к лечению», подсказывает, что пациент может также принять участие в клинических испытаниях новейших противовирусных препаратов, проводимых различными фармацевтическими компаниями. В ряде случаев эти испытания являются регистрационными, то есть используемые препараты уже применяются на рынках США, ЕС и других стран. На веб-сайте Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (AOKИ) можно найти пошаговую инструкцию по поиску интересующих испытаний новых препаратов.

К сожалению, бесплатного лечения удается добиться единицам. Многие пациенты готовы к тому, что им придется тратить собственные средства. Главный вопрос — сколько именно.

Гепатит С: лечение, цены и отзывы

В России официально зарегистрировано 1,8 млн человек с хроническими вирусными гепатитами. Но эксперты предполагают, что с гепатитами живут 4,5-6 млн россиян — большинство из них не знает о том, что инфицированы.

Лекарственные препараты позволяют полностью излечиться от гепатита С в большинстве случаев, но государственная и местные программы не позволяют обеспечить препаратами всех желающих.

Чем опасен гепатит С?

Гепатит С — это болезнь печени, которую вызывает вирус. Протекать она может в острой или хронической форме. Организм человека самостоятельно справляется с вирусом в не многих случаях, при этом он даже не догадывается, что инфицирован, так как заболевание себя никак не проявляет. В остальных случаях развивается хронический гепатит. Если его не лечить, то заболевание может спровоцировать цирроз печени или рак.

Симптомы гепатита С

У 8 человек из 10 гепатит С протекает бессимптомно. Если заболевание имеет острую форму, то у человека наблюдаются следующие признаки:

1) высокая температура;

2) отсутствие аппетита;

6) боли в суставах;

7) пожелтение склеры глаз.

Кто в группе риска?

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют пройти обследование всем, кто входит в группы риска:

* людям, которые употребляют наркотики внутривенно;

* тем, кто находится в местах лишения свободы;

* детям, родившихся у мам, инфицированных гепатитом С;

* тем, у кого на теле есть пирсинг или татуировки;

* людям, неуверенным в том, что их партнер не болен гепатитом С;

* людям, которым вводили препараты крови.

Как лечить гепатит С?

Основной способ лечения вирусного гепатита С — прием противовирусных лекарств. Их действие заключается в том, что они уничтожают вирус, и нормальная структура печени восстанавливается.

В дополнение к противовирусной терапии, врач может назначить препараты-гепатопротекторы. Они способствуют восстановлению и нормальной работе печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

В России для лечения гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Такая терапия эффективна только для половины пациентов.

За рубежом для лечения гепатита С используют препараты Софосбувир и Даклатасвир, их эффективность высока. Это значит, что многие пациенты могут полностью вылечить гепатит С.

Лечение гепатита С в России

В России действуют региональные программы лечения гепатита. Список анализов и препаратов в регионах отличается, но пациенты могут пройти 48-недельную терапию интерфероном и рибавирином.

Чтобы получить лечение, нужно сначала обратиться к врачу-инфекционисту. Обычно он дает направление к специалисту по заболеваниям печени — гепатологу. После консультации и необходимых анализов он подскажет, где и как пройти лечение.

Лечение гепатита С в Индии

Пациенты из России с диагнозом “гепатит С” едут в Индию. Лечение в стране происходит при помощи препаратов-дженериков. Их состав и эффективность такая же, как у оригинальных препаратов, но стоимость гораздо ниже.

Курс лечения оригинальным лекарством, произведенным в США, обойдется в $82 000. Терапия при помощи аналога в Индии — $2 500.

Лечению предшествует обследование пациента. Оно позволяет определить, насколько нарушены функции печени.

Список необходимых обследований включает:

* исследование на присутствие вируса;

* анализ на билирубин;

* печеночные пробы;

* анализ на ферменты печени.

При необходимости врачи назначают УЗИ и биопсию печени.

Отзывы о лечении гепатита С

“После переливания крови мне поставили диагноз гепатит С. Когда врач в инфекционной больнице объяснил перспективы — я был в ужасе. Препараты не зарегистрированы, лечение в Европе длительное и дорогостоящее. Знакомый врач посоветовал лечение в Индии. После поездки и лечения печень не беспокоит”. По ссылке — больше отзывов о лечении за границей.

Особенности медицины в Индии

Многих пациентов волнует вопрос о качестве медицины в Индии. Страна входит в число лидеров по медицинскому туризму, сюда ежегодно приезжает 500 тыс. иностранных пациентов. Их привлекают оснащенность больниц и высокая квалификация врачей.

Страна густо заселена, поэтому чтобы устроиться на работу в клинику, которая принимает пациентов из-за рубежа, доктору необходимо пройти жесточайший отбор. Конкуренция достигает 50 человек на место. Предпочтение отдается кандидату, который получил образование в западном университете или проходил практику в клиниках Западной Европы и США.

Немаловажный показатель для квалификации доктора — количество случаев заболевания, с которыми он сталкивался. Индийские врачи имеют обширную практику, — кроме местного населения, лечение проходят еще и пациенты из-за границы. Доктора видят различные проявления болезни и могут подобрать наиболее эффективное лечение.

Ведущие медицинские центры имеют международную аккредитацию JCI, которая подтверждает высокий уровень сервиса и качество медицинских услуг.

Дополнительное преимущество лечения в Индии — доступные цены на жилье и питание. Двухзвездочный отель можно снять всего за $10 в сутки.

Пациенту с гепатитом необязательно все время лечения жить в клинике — во многих случаях терапия может проходить амбулаторно. Медицинские процедуры можно совместить с отдыхом, посещением пляжей и достопримечательностей. Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста) по оказываемым услугам и противопоказаниям На правах рекламы.

Лечение в Индии привлекает пациентов из разных стран. Причина кроется в том, что в стране — высокие стандарты медицины и невысокая стоимость лечения. Многие пациенты приезжают сюда для лечения гепатита С. Терапия заболевания проходит с помощью эффективных препаратов-дженериков.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Цена лечения гепатита С в Санкт-Петербурге и России

«Мавирет» (глекапревир/пибрентасвир – два ингибитора в одной таблетке)

«Мавирет» – это оригинальное торговое название самого современного на сегодняшний день инновационного пангенотипичного комбинированного лекарственного препарата прямого противовирусного действия 2-го поколения от американской фармацевтической компании «AbbVie, Inc.» для эффективной борьбы со всеми известными на сегодняшний день генотипами вируса гепатита С. Препарат высокоэффективен и безопасен, в том числе для сложных пациентов с криоглобулинемией, хроническим гломерулонефритом и тяжелой почечной недостаточностью. Уникальность этого лекарства заключается в том, что длительность курса лечения и приема таблеток в большинстве случаев составляет всего 8 недель. И только в исключительных случаях у пациентов с 3-м генотипом вируса HCV и циррозом печени длительность курса терапии может быть увеличена до 12-ти или даже 16-ти недель. Пациенты даже с циррозом печени и даже имеющие в прошлом неудачный опыт анти_HCV-противовирусной терапии с помощью препарата «Мавирет» могут избавиться от тяжелого недуга HCV всего за каких-то два месяца. Для сравнения, срок терапии на основе пегилированного интерферона-альфа может достигать полутора лет.

Активные действующие вещества «Мавирет» – это два ультрасовременных ингибитора, соответственно NS3/4A глекапревир (INN glecaprevir) и NS5A пибрентасвир (INN pibrentasvir). Ингибиторы быстро блокируют процесс размножения вируса гепатита С, не давая ему возможности мутировать и ускользать от иммунного ответа. Эффективность 8-ми недельной терапии «Мавирет» достигает 98%, даже у пациентов с неудачным опытом лечения в прошлом. «Мавирет» уже зарегистрирован в странах ЕС, США и недавно получил официальную регистрацию в России. Стоимость препарата на 4 недели лечения в США варьирует от $17.000 до $19.000. Стоимость препарата в России уточняйте по телефону «Горячая линия – Гепатит С».

Получить консультацию квалифицированного врача-гепатолога, пройти углубленное обследование для определения генотипа/подтипа HCV, точной стадии поражения печени и функционального состояния иммунных клеток крови В-лимфоцитов можно непосредственно в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Здесь ведет прием врач-эксперт профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима, который постоянно проводит научные исследования и участвует в научных экспериментах, в совершенстве владеет самыми современными методами диагностики и инновационного лечения, предлагает самые эффективные схемы и режимы борьбы с вирусом HCV и последующего восстановления печени, иммунных клеток крови В-лимфоцитов и всего организма. Узнать сколько стоит лечение гепатита С в России можно, обратившись в клинику за консультацией к врачу-эксперту или по телефону «Горячая линия – Гепатит С».

Вылечить гепатит С: украинка «подпольно искала сама» лекарства и выздоровела

• Анастасия Дзюбак, Кропивницкий
• для BBC News Украина

28 июля 2019

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Американка Терри Аддаббо благодаря новым лекарствам вылечилась от гепатита С. Эти же препараты помогли выздороветь и нашей героине

По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

О диагнозе узнала случайно

12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

«Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит — это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую ​​симптоматику».

Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название «ласковый убийца».

На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

«Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала», — говорит Светлана.

По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Вирус гепатита С

«Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были — очень дорогие. Мы с братом делали тату «на дому» у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте», — вспоминает женщина.

Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

Без надежд на государство

К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени — фактически с началом разрушения печени.

То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

«У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна», — говорит Светлана.

С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

«Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная — более 10 000 долларов курс», — говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Препарат софосбувир, который помогает в лечении, но стоит очень дорого

Спасительные дженерики

Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики — непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически — нелегальны.

«В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты», — признается женщина.

После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

«Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально», — говорит Светлана.

Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди «льготных» категорий — дети и участники АТО.

Гепатит В — цены на лечение и симптомы гепатита В в клинике в Москве

Как происходит заражение вирусом гепатита В?

Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Риск передачи вируса гепатита В возрастает, если у зараженного высокая вирусная нагрузка. Обнаруживается вирус также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям, рожденным от зараженных матерей, почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В и вводят иммуноглобулин. Детям, рожденным от здоровых матерей, достаточно делать только прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Как проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39 С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.

Чем опасен вирусный гепатит B?

У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.

Хроническое заболевание без лечения через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза.

Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита В?

Обратиться к врачу — гепатологу, гастроэнтерологу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов «нетрадиционной медицины», «народных средств». Они еще никого не спасли.

Как и где обследоваться и проводить лечение гепатита B?

Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают лучшие врачи гастроэнтерологи, гепатологи Москвы, специалисты, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Главный гепатолог МО РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования Врачей МО РФ Горбаков Владимир Валентинович одним из первых в России стал заниматься противовирусной терапией гепатитов. На сегодняшний день ему и его ученикам удалось возвратить здоровье тысячам заболевших.

Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи — гастроэнтерологи, гепатологи назначат вам необходимые анализы крови; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусной терапии хронического гепатита В необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.

Как защититься от гепатита B? Вакцинация от гепатита В в нашей клинике

Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.

Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.

Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.

Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).

Если Вы больны гепатитом В

При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза. Необходимо соблюдать диету только, если кроме присутствия вируса гепатита В, есть сопутствующие заболевания органов пищеварения: стеатоз печени, холецистит, гастрит и т.д.

Лечение хронического гепатита длительное и, к сожалению, далеко не всегда приводит к полному выздоровлению, однако оно предотвращает развитие грозных осложнений. Однако медицина не стоит на месте врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.

В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита В используются интерфероны и аналоги нуклеозидов. В зависимости от генотипа вируса гепатита В происходит подбор противовирусного препарата. В нашей стране чаще встречаются А и Д генотипы вируса гепатита В. Для лечения генотипа Д, а он самый распространенный в нашей стране, лучше подходят аналоги нуклеозидов: энтекавир (бараклюд) и телбивудин (себиво). Вам могут предложить длительную терапию этими препаратами: от года до нескольких лет. В этом случае вероятность развития осложнений гепатита, рецидива гепатита гораздо меньше, чем при общепринятом сроке лечения 48 недель.

При лечении генотипа А чаще применяем интерфероны. Лучше других зарекомендовал себя «пегасис» — интерферон продленного действия. Инъекции делаются раз в неделю, продолжительность лечения — год. В нашей практике наблюдаются случаи полного избавления от вируса гепатита В при применении этого препарата. Отмечалось исчезновение HbsAg даже после окончания лечения, на 24 — 48 неделях наблюдения .

Лечение гепатита С в Красноярске: схема лечения и особенности

Гепатит С – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Возбудитель заболевания может приводить к развитию острой и хронической формы гепатита разной степени тяжести. При этом значительная часть заболевших гепатитом С впоследствии умирает от цирроза или рака печени – в этом его огромная опасность.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в гепатоцитах — клетках печени,  используя внутриклеточный механизм репликации. На сегодняшний день известно большое количество разновидностей ВГС (6 генотипов и 90 субтипов вируса), наиболее часто встречаются типы: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа вируса важный этап в процессе выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто называют «ласковым убийцей», потому что на начальной стадии он протекает почти бессимптомно или со стертой симптоматикой. В начальном периоде заболевания (2 — 3 недели) его проявления сходны с проявлениями ОРВИ: мышечная слабость, боли в суставах, легкое расстройство пищеварения.

При переходе в хроническую стадию гепатит С приводит к развитию сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую и сосудистую систему. При этом 50–90% случаев хронического гепатита С переходят в цирроз и рак печени. Последствия очень серьезные, но стоит помнитьчто на сегодняшний день гепатит С вполне излечим, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Диагностика гепатита С

При диагностике гепатита С ведущую роль играют лабораторные методы исследований – анализ крови дает больше всего информации для определения болезни. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) играют вспомогательную роль, они предоставляют информацию о состоянии и структуре печени, а также об эффективности проводимого лечения.

При подозрении на гепатит С обычно назначают следующие анализы:

1. общий и биохимический анализ крови
2. анализ на антитела IgM
3. анализ на определение РНК вируса методом ПЦР, с его помощью можно выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие в хроническую форму
4. определение интерлейкина 28 бета методом ПЦР, проводится для определения возможной эффективности лечения.

Как распространяется гепатит С

Гепатит С – антропонозное заболевание, оно передается исключительно от человека к человеку. Заражение чаще всего происходит через кровь, при лечении или в бытовых ситуациях:

• переливание крови
• хирургические операции или стоматологическое вмешательство
• использование нестерилизованных многоразовых шприцов
• использование нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.
• при половых контактах
• во время родов от матери к новорожденному ребенку.

Воздушно-капельным путем, орально-фекальным или через кожные покровы гепатит С не передается. Совместное пользование бытовыми предметами и посудой тоже не ведет к заражению, исключение составляют только предметы, на которые может попасть кровь: бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и полотенца.

Высокий риск заражения сохраняется для медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, и у людей, принимающих наркотики. А вот грудное вскармливание безопасно: мать, больная гепатитом С, может кормить молоком ребенка и не передать ему вирус.

При этом активность вируса повышается по мере прогрессирования заболевания. Человек с гепатитом С в хронической форме, гораздо более заразен, чем вирусоноситель.

Лечение гепатита С

Врачи клиники «Медюнион» при лечении гепатита С в Красноярске уделяют большое внимание эррадикации вируса. Схема удаления вируса из организма примерно такова:

• защита здоровых клеток от поражения вирусом
• препятствование размножению вируса
• усиление иммунной системы

Если вывести вирус из организма невозможно, то целями лечения гепатита С в Красноярске становится поддержание функции печени, замедление или остановка воспалительных процессов и предотвращение перехода гепатита С в цирроз или рак. Методы лечения гепатита С в Красноярске в клинике «Медюнион» зависят от многих факторов: пола и возраста пациента, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый или хронический).

На сегодняшний день существует много препаратов прямого действия для антивирусной терапии, которые встраиваются в РНК вируса, нарушася синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Используя данные препараты, можно с вероятностью в 95% подавить вирус за срок от 1 месяца до полугода.

Наряду с антивирусной терапией при лечении гепатита С широко применяют гепапротекторы, которые поддерживают печень и замедляют процессы ее деградации. Они укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи – их цель не лечение гепатита, а замедление течения болезни и восстановление после нее.

На эффективность лечения влияет и правильно подобранная диета, цель которой — нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и защита желудка и кишечника от любых повреждений. Избавившись от вредных привычек и изменив образ жизни, человек имеет хорошие шансы замедлить развитие гепатита С.

Лечение гепатита С в Москве

Рассказывает Татьяна Полунина,

гастроэнтеролог, гепатолог, профессор, д.м.н.

 

В настоящее время отмечается рост заболеваемости гепатитом С, который передается при контакте с зараженной кровью. В более чем 85% случаев инфекция имеет хроническое течение с риском формирования цирроза печени, выявляющегося, как правило, через 20 и более лет после заражения. Трансформация в цирроз при естественном течении инфекционного процесса происходит постепенно без выраженных симптомов, а лечение поздних стадий заболевания сопряжено со значительными трудностями и не всегда бывает успешным. Для больных хроническим гепатитом С риск развития рака печени через 20 лет после инфицирования составляет 1-5%.

Главной особенностью гепатита С является генетическая изменчивость и способность к мутациям. Высокая мутационная активность вируса приводит к тому, что в организме человека может насчитываться около четырех десятков подвидов вируса гепатита С в рамках одного генотипа, поэтому иммунная система не в состоянии контролировать выработку нужных антител, т.к. пока вырабатываются антитела на один подвид вируса, появляются новые подвиды с иными антигенными свойствами. Скрытый период заболевания составляет около 50 дней, при этом симптомы гепатита С могут даже не проявиться: нередко пациенты узнают об инфекции только тогда, когда начинается цирроз печени.

В целом гепатит С — бессимптомное заболевание, которое зачастую диагностируется случайно. Но между тем можно выделить неспецифичные симптомы гепатита С, наличие которых не указывает на заболевание. К ним относятся астения, утомляемость и слабость. В любом случае необходимо периодически проводить анализ на гепатит, ведь выявленное на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Токсический гепатит и хронический гепатит C

Разграничение отдельных стадий гепатита С имеет важное значение из-за необходимости определения показаний к интерферонотерапии:

• Острая фаза инфекции: протекает бессимптомно, больные не подозревают о наличии инфекции и являются источником заражения;
• Прогрессирование в хронический гепатит: у 85% заболевших после острой фазы развивается хронический гепатит С, который может протекать сначала скрыто (латентная фаза), а затем начать прогрессировать (фаза реактивации), когда уже выявляются клинико-лабораторные признаки обострения заболевания.
• Трансформация в цирроз печени — тяжелое заболевание, на фоне которого возможно развитие осложнений и рака печени, приводящих к летальному исходу.

Диагностика гепатита С

Для выявления вируса и подтверждения диагноза проводится ряд тестов. В настоящее время для обнаружения вируса используется лабораторная и клиническая диагностика. После диагностики назначается курс лечения, от правильности выбора которого повышается шанс выздоровления. Отметим, что метод и длительность лечения, а также дозировка препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента, благодаря чему эффективность терапии составляет 50-80%. Но, чтобы «попасть» в вышеуказанный процентный диапазон, нужны усилия не только врача, но и самого пациента.

Эффективным считается лечение, при котором РНК вируса гепатита С не обнаруживается через 12 недель после приема лекарств. В таком случае есть смысл продолжить проведение противовирусной терапии (ПВТ) в течение 24-48 недель в зависимости от генотипа вируса.

В последние 20 лет лечение гепатита С ознаменовалось значительными успехами в связи с внедрением в клиническую практику пегилированных (пролонгированных) интерферонов и ингибиторов репликации вирусов, что позволяет не только предотвратить развитие таких грозных осложнений, как цирроз и рак печени, но и у многих пациентов полностью элиминировать (устранить) возбудитель, приводя к выздоровлению.

Лабораторная диагностика гепатита

Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом (РНК вируса гепатита С, анти-IgM/G).

По результатам назначаются дополнительные анализы на гепатит, после чего определяются с курсом лечения:

• при нормальных показателях биохимического спектра пациент находится под наблюдением лечащего врача;
• при превышении двух норм показателей биохимического спектра сыворотки крови: АСТ, АЛТ, ЩФ и общего билирубина — проводят иммунно-ферментный анализ крови на анти-HCV;
• при положительном результате иммунно-ферментного анализа, а также в случае выявления РНК вируса и определения генотипа и уровня виремии используется полимеразно-цепная реакция, цель которой — подбор эффективной противовирусной терапии;
• при повышенных показателях печеночных проб, положительном результате иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции проводят клиническую диагностику, подбор противовирусной терапии и осуществляют контроль эффективности лечения;
• при превышении нормы показателей печеночных проб и отрицательного результата иммунно-ферментного анализа, в случае превышения нормы в показателях печеночных проб, отрицательного результата полимеразно-цепной реакции и положительного результата иммунно-ферментного анализа осуществляют наблюдение пациента один раз в три месяца. 

Клиническая диагностика гепатита С

Диагноз «Острый гепатит С» ставится на основании клинических, вирусологических и биохимических данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, первой инъекцией наркотических средств и т.п.

К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического. В данном случае диагностика должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и уровнями ферментемии.

Критериями для постановки диагноза являются увеличение печени и селезенки, а также наличие гиперферментемии и антител к вирусу гепатита С в крови в течение 6 месяцев. Точный характер поражения печени — стадию фиброза и степень некрозо-воспалительных изменений — позволяет определить биопсия печени, которая на сегодняшний день является наиболее точным и информативным методом диагностики хронического гепатита С. Процедура проводится в течение нескольких секунд и абсолютно безопасна для пациента.

Наличие или отсутствие РНК вируса гепатита не является диагностическим критерием хронического гепатита С, а только определяет фазу процесса (активный, неактивный).

Токсический гепатит: лечение

Токсическим гепатитом называют поражение печени, вызванное каким-либо токсическим агентом: лекарственными средствами, пестицидами, продуктами бытовой химии, профессиональными вредностями и др.

В настоящее время выделяют два типа токсического гепатита. К первому типу относится предсказуемое поражение печени, которое связано со случайным употреблением токсического вещества любого происхождения. Ко второму типу относят непредсказуемые поражения печени, к которым относят поражения медикаментозного происхождения.

Лечение токсического гепатита проводят согласно общим принципам лечения печеночной недостаточности и только под контролем врача. С целью удаления и подавления образования токсических веществ в организме назначается диета с ограничением белка в суточном рационе до 50 г и регулярное промывание кишечника. С целью дезинтоксикации проводят процедуры, направленные на восстановление и поддержание кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса и устранение метаболических нарушений. К данным процедурам относится внутривенный ввод раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты, хлорида калия и других растворов.

Курс лечения токсического гепатита назначается индивидуально в зависимости от степени интоксикации и поражения печении. Критерием эффективного лечения является нормализация общего состояния пациента, в том числе и биохимических показателей функционального состояния печени.

Продолжительность лечения составляет от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Хронический гепатит: лечение

Заражение гепатитом С приводит к хроническому заболеванию печени и может спровоцировать цирроз или рак печени, если вовремя не начать лечение.

Для оптимального подбора курса лечения хронического гепатита С необходим индивидуальный подход и наличие информации:

• об анамнезе и течении заболевания;
• о факторах, влияющих на прогрессирование болезни;
• результатов постоянного контроля проводимого лечения;
• о контроле за побочными эффектами для их коррекции и предупреждения.

В настоящее время лечение больных хроническим гепатитом С основывается на интерферонотерапии или комбинированной терапии. Продолжительность лечения зависит от течения и стадии гепатита и может длиться до 12 месяцев.

Специалисты Гепатологического центра ЕМС проводят лечение гепатита С, разрабатывая метод терапии в зависимости от множества факторов. В случае наличия сопутствующих заболеваний и развития побочных эффектов в ходе терапии, лечение гепатита С проводится совместно со специалистами согласно профилю заболевания пациента и характера имеющихся побочных эффектов (эндокринологом, невропатологом, психотерапевтом, кардиологом и др.). В большинстве случаев лечение гепатита в Гепатологическом центре осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, при этом применяется комбинированная терапия с применением препаратов интерферона и нуклеозидных аналогов.

 

Татьяна Полунина

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей. Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

В этой статье подробно рассказывается о лекарствах от гепатита С и о том, как при определенных обстоятельствах люди могут получить помощь для оплаты их.

Цены на лекарства сложны.Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Лекарства не имеют конкуренции со стороны других производителей, и фармацевтические компании могут контролировать их распространение.

Со временем, по мере того как компании выпускают лекарства конкурентов или лекарство становится доступным в виде дженерика, конкуренция обычно снижает рыночную стоимость.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства.Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

Гепатит С — это заболевание, которым страдают примерно 3,5 миллиона американцев, причем почти половина из них потенциально не подозревают о наличии инфекции, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Тот факт, что гепатит С — это заболевание, которым страдают миллионы людей, должен означать, что лекарства стоят дешевле. Даже в этом случае текущие схемы лечения могут быть очень дорогостоящими.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарственные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия, которые были доступны в пероральной форме только для лечения гепатита С, согласно журналу Open Forum Infectious Diseases .

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С. Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Цена на лекарства может варьироваться в зависимости от аптеки, между страховыми планами и в зависимости от истории болезни человека.Однако, по данным Вашингтонского университета, ниже приведены некоторые средние затраты на лекарства для лечения гепатита С:

• Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
• Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов.Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
• Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
• Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения.Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Эти затраты могут меняться в зависимости от рыночных переменных, аптеки, которую использует человек, и наличия лекарства.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

По данным Pharmacy Times , стоимость лечения может составлять всего 54 600 долларов за 12-недельный курс и выход на рынок. новых, более дешевых лекарств, вероятно, продолжит снижать стоимость лечения гепатита С.

Поделиться в PinterestПрограммы помощи пациентам могут помочь снизить стоимость лечения, если страховой план не предусматривает покрытия.

Уровень страхового покрытия для лечения гепатита С может варьироваться в зависимости от страхового полиса человека и общего состояния здоровья.

Некоторые страховые компании будут платить людям, у которых гепатит С не подействовал на менее дорогостоящие методы лечения, или тем, у кого уже проявляются признаки поражения печени.

Некоторые страховые компании могут потребовать от человека доказать, что он не употреблял наркотики и алкоголь, прежде чем разрешить лечение.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Если человеку поставлен диагноз гепатита С, он может сначала спросить, какое лечение рекомендует его врач. Затем им следует связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие лекарства может покрывать их страховой план.

Даже если страховой план не предусматривает покрытия расходов на лечение, все же существуют программы помощи пациентам, которые помогают снизить затраты на конкретное лечение.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

• Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
• Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
• Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
• Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Человек может попросить врача порекомендовать социального работника или специалиста по финансовой помощи в его офисе, который может дать совет по получению финансовой помощи.

Последние инновации в лечении гепатита С означают, что лечение обычно бывает успешным.Однако для некоторых людей стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Хотя в будущем цены могут снизиться, в настоящее время нет никаких гарантий. Поиск программ скидок и финансовой помощи от конкретных организаций может помочь сделать лекарства от гепатита С более доступными.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей. Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

В этой статье подробно рассказывается о лекарствах от гепатита С и о том, как при определенных обстоятельствах люди могут получить помощь для оплаты их.

Цены на лекарства сложны. Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Лекарства не имеют конкуренции со стороны других производителей, и фармацевтические компании могут контролировать их распространение.

Со временем, по мере того как компании выпускают лекарства конкурентов или лекарство становится доступным в виде дженерика, конкуренция обычно снижает рыночную стоимость.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства.Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

Гепатит С — это заболевание, которым страдают примерно 3,5 миллиона американцев, причем почти половина из них потенциально не подозревают о наличии инфекции, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Тот факт, что гепатит С — это заболевание, которым страдают миллионы людей, должен означать, что лекарства стоят дешевле. Даже в этом случае текущие схемы лечения могут быть очень дорогостоящими.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарственные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия, которые были доступны в пероральной форме только для лечения гепатита С, согласно журналу Open Forum Infectious Diseases .

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С. Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Цена на лекарства может варьироваться в зависимости от аптеки, между страховыми планами и в зависимости от истории болезни человека.Однако, по данным Вашингтонского университета, ниже приведены некоторые средние затраты на лекарства для лечения гепатита С:

• Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
• Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов.Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
• Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
• Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения.Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Эти затраты могут меняться в зависимости от рыночных переменных, аптеки, которую использует человек, и наличия лекарства.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

По данным Pharmacy Times , стоимость лечения может составлять всего 54 600 долларов за 12-недельный курс и выход на рынок. новых, более дешевых лекарств, вероятно, продолжит снижать стоимость лечения гепатита С.

Поделиться в PinterestПрограммы помощи пациентам могут помочь снизить стоимость лечения, если страховой план не предусматривает покрытия.

Уровень страхового покрытия для лечения гепатита С может варьироваться в зависимости от страхового полиса человека и общего состояния здоровья.

Некоторые страховые компании будут платить людям, у которых гепатит С не подействовал на менее дорогостоящие методы лечения, или тем, у кого уже проявляются признаки поражения печени.

Некоторые страховые компании могут потребовать от человека доказать, что он не употреблял наркотики и алкоголь, прежде чем разрешить лечение.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Если человеку поставлен диагноз гепатита С, он может сначала спросить, какое лечение рекомендует его врач. Затем им следует связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие лекарства может покрывать их страховой план.

Даже если страховой план не предусматривает покрытия расходов на лечение, все же существуют программы помощи пациентам, которые помогают снизить затраты на конкретное лечение.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

• Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
• Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
• Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
• Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Человек может попросить врача порекомендовать социального работника или специалиста по финансовой помощи в его офисе, который может дать совет по получению финансовой помощи.

Последние инновации в лечении гепатита С означают, что лечение обычно бывает успешным.Однако для некоторых людей стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Хотя в будущем цены могут снизиться, в настоящее время нет никаких гарантий. Поиск программ скидок и финансовой помощи от конкретных организаций может помочь сделать лекарства от гепатита С более доступными.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей. Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

В этой статье подробно рассказывается о лекарствах от гепатита С и о том, как при определенных обстоятельствах люди могут получить помощь для оплаты их.

Цены на лекарства сложны. Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Лекарства не имеют конкуренции со стороны других производителей, и фармацевтические компании могут контролировать их распространение.

Со временем, по мере того как компании выпускают лекарства конкурентов или лекарство становится доступным в виде дженерика, конкуренция обычно снижает рыночную стоимость.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства.Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

Гепатит С — это заболевание, которым страдают примерно 3,5 миллиона американцев, причем почти половина из них потенциально не подозревают о наличии инфекции, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Тот факт, что гепатит С — это заболевание, которым страдают миллионы людей, должен означать, что лекарства стоят дешевле. Даже в этом случае текущие схемы лечения могут быть очень дорогостоящими.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарственные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия, которые были доступны в пероральной форме только для лечения гепатита С, согласно журналу Open Forum Infectious Diseases .

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С. Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Цена на лекарства может варьироваться в зависимости от аптеки, между страховыми планами и в зависимости от истории болезни человека.Однако, по данным Вашингтонского университета, ниже приведены некоторые средние затраты на лекарства для лечения гепатита С:

• Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
• Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов.Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
• Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
• Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения.Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Эти затраты могут меняться в зависимости от рыночных переменных, аптеки, которую использует человек, и наличия лекарства.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

По данным Pharmacy Times , стоимость лечения может составлять всего 54 600 долларов за 12-недельный курс и выход на рынок. новых, более дешевых лекарств, вероятно, продолжит снижать стоимость лечения гепатита С.

Поделиться в PinterestПрограммы помощи пациентам могут помочь снизить стоимость лечения, если страховой план не предусматривает покрытия.

Уровень страхового покрытия для лечения гепатита С может варьироваться в зависимости от страхового полиса человека и общего состояния здоровья.

Некоторые страховые компании будут платить людям, у которых гепатит С не подействовал на менее дорогостоящие методы лечения, или тем, у кого уже проявляются признаки поражения печени.

Некоторые страховые компании могут потребовать от человека доказать, что он не употреблял наркотики и алкоголь, прежде чем разрешить лечение.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Если человеку поставлен диагноз гепатита С, он может сначала спросить, какое лечение рекомендует его врач. Затем им следует связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие лекарства может покрывать их страховой план.

Даже если страховой план не предусматривает покрытия расходов на лечение, все же существуют программы помощи пациентам, которые помогают снизить затраты на конкретное лечение.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

• Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
• Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
• Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
• Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Человек может попросить врача порекомендовать социального работника или специалиста по финансовой помощи в его офисе, который может дать совет по получению финансовой помощи.

Последние инновации в лечении гепатита С означают, что лечение обычно бывает успешным.Однако для некоторых людей стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Хотя в будущем цены могут снизиться, в настоящее время нет никаких гарантий. Поиск программ скидок и финансовой помощи от конкретных организаций может помочь сделать лекарства от гепатита С более доступными.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей. Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

В этой статье подробно рассказывается о лекарствах от гепатита С и о том, как при определенных обстоятельствах люди могут получить помощь для оплаты их.

Цены на лекарства сложны. Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Лекарства не имеют конкуренции со стороны других производителей, и фармацевтические компании могут контролировать их распространение.

Со временем, по мере того как компании выпускают лекарства конкурентов или лекарство становится доступным в виде дженерика, конкуренция обычно снижает рыночную стоимость.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства.Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

Гепатит С — это заболевание, которым страдают примерно 3,5 миллиона американцев, причем почти половина из них потенциально не подозревают о наличии инфекции, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Тот факт, что гепатит С — это заболевание, которым страдают миллионы людей, должен означать, что лекарства стоят дешевле. Даже в этом случае текущие схемы лечения могут быть очень дорогостоящими.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарственные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия, которые были доступны в пероральной форме только для лечения гепатита С, согласно журналу Open Forum Infectious Diseases .

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С. Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Цена на лекарства может варьироваться в зависимости от аптеки, между страховыми планами и в зависимости от истории болезни человека.Однако, по данным Вашингтонского университета, ниже приведены некоторые средние затраты на лекарства для лечения гепатита С:

• Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
• Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов.Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
• Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
• Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения.Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Эти затраты могут меняться в зависимости от рыночных переменных, аптеки, которую использует человек, и наличия лекарства.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

По данным Pharmacy Times , стоимость лечения может составлять всего 54 600 долларов за 12-недельный курс и выход на рынок. новых, более дешевых лекарств, вероятно, продолжит снижать стоимость лечения гепатита С.

Поделиться в PinterestПрограммы помощи пациентам могут помочь снизить стоимость лечения, если страховой план не предусматривает покрытия.

Уровень страхового покрытия для лечения гепатита С может варьироваться в зависимости от страхового полиса человека и общего состояния здоровья.

Некоторые страховые компании будут платить людям, у которых гепатит С не подействовал на менее дорогостоящие методы лечения, или тем, у кого уже проявляются признаки поражения печени.

Некоторые страховые компании могут потребовать от человека доказать, что он не употреблял наркотики и алкоголь, прежде чем разрешить лечение.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Если человеку поставлен диагноз гепатита С, он может сначала спросить, какое лечение рекомендует его врач. Затем им следует связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие лекарства может покрывать их страховой план.

Даже если страховой план не предусматривает покрытия расходов на лечение, все же существуют программы помощи пациентам, которые помогают снизить затраты на конкретное лечение.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

• Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
• Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
• Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
• Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Человек может попросить врача порекомендовать социального работника или специалиста по финансовой помощи в его офисе, который может дать совет по получению финансовой помощи.

Последние инновации в лечении гепатита С означают, что лечение обычно бывает успешным.Однако для некоторых людей стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Хотя в будущем цены могут снизиться, в настоящее время нет никаких гарантий. Поиск программ скидок и финансовой помощи от конкретных организаций может помочь сделать лекарства от гепатита С более доступными.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Как получить помощь с затратами на лечение гепатита С

Современные методы лечения вируса гепатита С меняют правила игры. Пероральные противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые были введены в действие в 2011 году, эффективны, действуют в течение нескольких недель или месяцев и не имеют серьезных побочных эффектов.

Но они имеют свою цену — высокую.

Исследование 2018 года показало, что одна таблетка одного лекарства от гепатита С стоит 1000 долларов. Общая сумма 12-недельного курса лечения составила 84000 долларов. Другой препарат стоил 23 600 долларов в месяц. Это лечение, которое может занять от 6 месяцев до года.

Конечно, вы не заплатите эту полную сумму, если медицинская страховка покрывает ваши рецепты. Но DAA не всегда покрывается страховкой. И ваша доплата может быть изрядной.

Независимо от того, застрахованы вы или нет, вы можете получить помощь, чтобы снизить свои личные расходы.

Как получить помощь с расходами

Перед тем, как начать лечение гепатита С, уточните у своей страховой компании, является ли это частной компанией или Medicare. Узнайте, что покрывается страховкой и каковы будут ваши доплаты.

Когда ваш врач порекомендует лекарство, спросите о стоимости. Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы не можете позволить себе отпуск по рецепту. Они могут найти более дешевое лечение, направить вас в менее дорогое место для его покупки или предоставить купоны на скидку.

Продолжение

Если вы по-прежнему не можете позволить себе лекарства или ваша страховая компания не покрывает их, вы можете обратиться за помощью несколькими способами.

Некоторые фармацевтические компании, штаты, аптеки и некоммерческие группы предлагают программы помощи. Карты со скидкой на лекарства тоже могут помочь. Еще одна возможность — это клинические испытания — исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.

Если один вариант не работает, попробуйте другой. На то, чтобы найти подходящий вам ресурс, может потребоваться время.

Программы помощи пациентам

Программы помощи пациентам фармацевтических компаний помогают людям покупать лекарства и медицинские принадлежности.Если вы соответствуете требованиям, они могут помочь вам покрыть:

• Доплаты по медицинскому страхованию (сколько вы платите из своего кармана за визит к врачу или рецепт)
• Франшизы (сколько вы должны заплатить за медицинское обслуживание до вступает в действие ваша страховка)
• Совместное страхование (процент затрат, которые вы оплачиваете после того, как вы выполнили свою франшизу)
• Взносы на медицинское страхование
• Путевые расходы на лечение

Продолжение

Посетите веб-сайт компании, которая делает ваш лекарство, чтобы узнать, имеете ли вы право на помощь.Среди тех, у кого есть программы помощи по лекарствам от гепатита С:

Продолжение

Сайты фармацевтических исследований и производителей Америки и RxAssist позволяют вам обращаться за помощью сразу ко многим фармацевтическим компаниям.

Вы можете обратиться за помощью на веб-сайтах этих групп или позвонить в их службы поддержки. Некоторые могут запросить такую ​​информацию, как:

• Где вы живете
• Сколько людей вы проживаете
• Ваш семейный доход
• Названия прописанных вам лекарств
• Тип вашей медицинской страховки или рецептурного покрытия
• Имя вашего врача и контактная информация

Любая личная информация, которую вы предоставляете, является конфиденциальной.

Некоммерческие организации и аптеки

Около половины штатов США предлагают программы лекарственной помощи для пожилых людей с низким доходом и взрослых с ограниченными возможностями. Посетите Medicare.gov. чтобы узнать, входит ли в их число ваше государство.

Вы также можете подать заявление на получение помощи от некоммерческих организаций для оплаты ваших лекарств от гепатита С. Например, PAN Foundation может предоставлять 6800 долларов в год при наличии финансирования. Другие группы не помогают напрямую, но могут указать вам источники помощи.

Вот некоторые из некоммерческих групп, которые предлагают помощь:

Некоторые аптеки также помогают с доплатой или исследуют способы получения финансовой помощи, в том числе:

Карты скидок на лекарства

Некоторые организации, включая Американский фонд печени и Международный фонд гепатита предлагают бесплатные дисконтные карты на лекарства.Карты могут быть хорошим вариантом, если вы не застрахованы или недостаточно застрахованы. Даже если у вас есть страховка, вы можете получить скидки на лекарства, которые не покрываются вашим планом.

Вам даже не нужно заполнять заявку, чтобы ее получить. Все, что вам нужно сделать, это распечатать его.

Дисконтная карта на лекарства NeedyMeds. Американский фонд печени предлагает дисконтную карту через организацию под названием NeedyMeds. Вы можете использовать его в любой из 63 000 участвующих аптек, таких как Walmart, CVS, Walgreens и местные аптеки.

На веб-сайте NeedyMeds вы также можете найти информацию о других программах, помогающих оплачивать медицинские услуги.

Международная сберегательная карта здравоохранения Фонда гепатита. Средняя экономия по этой дисконтной карте бесплатного лекарственного препарата составляет 30%. Но может доходить до 75%. Вы можете использовать карту в качестве основного плана или для рецептов, не покрываемых вашим страховым планом. Его принимают более 56 000 национальных и региональных аптек.

Клинические испытания

Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое испытание препарата против гепатита С.Вы можете выполнить поиск ближайших к вам испытаний на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

В ходе клинических испытаний вы получаете бесплатное лечение и уход в обмен на помощь ученым в исследовании новых лекарств.

У нас есть лекарство от гепатита С. Почему такие высокие ставки?

У нас есть возможность вылечить многих людей от гепатита С (ВГС) — распространенной вирусной инфекции печени — с 2011 года. Эти новые препараты эффективны при лечении большинства штаммов вируса и имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения лечения.Однако, несмотря на эти крупные научные достижения, показатели гепатита С остаются высокими, особенно среди людей, живущих с ВИЧ, а также среди заключенных и людей, употребляющих наркотики, особенно инъекционные.

Отсутствие прогресса на пути к ликвидации гепатита заключается в плохой системе скрининга и эпиднадзора, продолжающейся опиоидной эпидемии и высокой стоимости лечения, что привело к тому, что многие страховые компании, в первую очередь Medicaid, ограничили лечение теми, кто уже страдает. некоторые из отдаленных последствий этой инфекции.

Риск заражения ВГС

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к снижению функции печени. Гепатит может быть вызван токсинами, в том числе алкоголем и некоторыми лекарствами, или вирусом. ВГС — это вирус, вызывающий гепатит С или гепатит С. Это один из наиболее распространенных вирусов гепатита.

ВГС передается при контакте с кровью. До того, как в 1992 году у нас был скрининговый тест на гепатит С, большинство людей заразились при переливании крови.Это объясняет, почему у бэби-бумеров, родившихся между 1945 и 1965 годами, вероятность заражения вирусом в пять раз выше.

Сегодня большинство людей заражаются этим вирусом, используя общие иглы или другое оборудование для инъекций. Недавние исследования показали, что растущая эпидемия опиоидов приводит к росту инфицирования гепатитом С, особенно среди молодежи. Кроме того, заключенные подвергаются высокому риску заражения из-за большого числа потребителей инъекционных наркотиков, которые поступают в исправительные учреждения и уже живут с гепатитом С.Внутри тюрем гепатит C передается при употреблении инъекционных наркотиков и небезопасных методах нанесения татуировок и пирсинга. По оценкам, каждый третий человек в тюрьмах и тюрьмах США болен ВГС.

Hep C может передаваться половым путем; однако это редко и наиболее вероятно, если человек уже живет с ВИЧ или другой инфекцией, передающейся половым путем. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25% людей, живущих с ВИЧ, также заражены ВГС.

К другим уязвимым группам населения относятся медицинские работники, которые подвергаются воздействию крови пациента через иглу, а также младенцы, рожденные от матерей с вирусом.

Острый гепатит C — это воспаление печени, которое возникает в течение первых шести месяцев после заражения. Хотя в 2017 году было зарегистрировано только 3186 случаев гепатита С, по оценкам CDC, в этом году было зарегистрировано более 44000 случаев заражения. Некоторые люди могут очистить свой организм от вируса без медицинского вмешательства, но от 75% до 85% инфицированных людей разовьется хронический гепатит С. Если его не лечить, хронический гепатит С может вызвать повреждение печени, цирроз (рубцевание печени). , рак печени и смерть.

Симптомы и скрининг ВГС

Острая инфекция часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, которые ошибочно принимают за другие распространенные заболевания. А хроническая инфекция возникает в течение многих лет или даже десятилетий, опять же с такими симптомами, как усталость и депрессия, которые часто объясняются другой причиной. Фактически, по оценкам, 50% из 3,9 миллиона взрослых, живущих с ВГС в США, не знают об этом.

CDC рекомендует, чтобы все взрослые, родившиеся между 1945 и 1965 годами, все, кто получил фактор свертывания крови до 1987 года, и все, кто получил переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года, прошли обследование хотя бы один раз.Агентство также рекомендует проводить скрининг пациентов, длительно находящихся на гемодиализе, а также всех, кто когда-либо пользовался общими иглами для употребления наркотиков (даже если это было только один раз), делал нерегулируемую татуировку или имел ВИЧ. Кроме того, Целевая группа превентивных служб США рекомендует проверять всех заключенных на ВГС.

К сожалению, у нас нет надежной системы скрининга и эпиднадзора для отслеживания инфекций гепатита С, как мы это делаем в отношении ВИЧ. В 2017 году только 14 штатов получили деньги от CDC на эпиднадзор за ВГС (до этого было всего пять).И только 22 штата требуют тестирования на ВГС для тех, кто попадает в тюрьму. Более того, недавний опрос поставщиков медицинских услуг показал, что менее 30% соблюдают рекомендации CDC по скринингу.

Исходы и лечение ВГС

Лечение острой инфекции гепатита С не рекомендовано; тем не менее, пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы увидеть, переходит ли инфекция в хроническую форму. Хронический гепатит С может вызвать рак или цирроз печени (рубцевание печени) и является наиболее частой причиной трансплантации печени в этой стране.По оценкам CDC, из каждых 100 человек, инфицированных ВГС, у 75–85 разовьется хроническая инфекция, а у 10–20 разовьется цирроз в течение 20–30 лет. Из 100 человек, страдающих гепатитом С и циррозом, от трех до шести ежегодно будет развиваться печеночная недостаточность, а от одного до пяти — рак печени. В 2016 г. в CDC было зарегистрировано 18 153 смертельных случая, связанных с ВГС, но это, вероятно, заниженная оценка.

Лечение хронического гепатита С за последние годы прошло долгий путь.До 1990-х годов не было никакого лекарства. Затем был разработан ряд методов лечения с использованием схем на основе интерферона. Эти методы лечения были длительными — некоторые схемы требовали трех инъекций в неделю в течение 48 недель — и имели множество побочных эффектов, включая сыпь, лихорадку и тошноту. Менее 10% пациентов избавились от вируса с помощью исходных протоколов лечения, но улучшения в течение следующих двух десятилетий означали, что к 2011 году вероятность того, что пациент вылечит вирус после цикла лечения, включающего 24 или 24 лечения, составляет от 40% до 80%. 48 еженедельных инъекций.Однако интерферон не рекомендовался пациентам с аутоиммунными заболеваниями или декомпенсированным заболеванием печени, что исключало многих из тех, кто в нем больше всего нуждался.

Совершенно новый класс лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), был представлен в 2011 году. Первые два введенных препарата — боцепревир и телапревир — значительно улучшили результаты, но по-прежнему требовали от пациентов приема интерферона. Около 70% пациентов достигли стойкого вирусологического ответа (УВО) на первое поколение ПППД.

Затем, в 2014 году, Gilead Sciences представила ледипасвир / софосбувир (Harvoni), который дает 99% УВО при 12-недельном режиме и не требует сочетания с инъекциями интерферона. С тех пор были введены более новые ПППД, включая софосбувир / велпатасвир (Epclusa) и софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Vosevi), также производимые Gilead, элбасвир / гразопревир (Zepatier) от Merck и глекапретвир (Abrentas / Pibrentas) от Mck.

Стоимость лечения гепатита С

Хотя все эти лекарства были провозглашены крупными достижениями в медицине, большая часть дискуссий вокруг них была сосредоточена на их непомерно высоких ценах.Когда был выпущен софосбувир (Sovaldi), это стало новостью, потому что стоимость 12-недельного курса лечения составила 84000 долларов. Harvoni стоил еще дороже — 94 500 долларов за 12-недельный курс, хотя некоторые пациенты могут вылечиться всего за восемь недель, или 63 000 долларов. Новое предложение Gilead, Epclusa, стоит чуть более 74000 долларов. Игровым новшеством на рынке может стать Mavyret, лечение которого стоит 26 500 долларов. По состоянию на январь 2019 года есть также разрешенные генерические версии некоторых из этих препаратов, доступные по более низким ценам.

Было много споров о том, могут ли эти цены быть оправданными, если они действительно обеспечивают постоянное излечение. Пациенты с гепатитом С, которые не излечены, часто нуждаются в гораздо более дорогостоящем лечении. По оценкам одного исследования, ежегодное лечение пациента с гепатитом С без повреждения печени составляет около 5 800 долларов. Это составляет более 27000 долларов в год для пациента с HCV с декомпенсированным циррозом печени, более 43000 долларов в год для пациента с HCV с раком печени и более 93000 долларов в год для пациента, перенесшего трансплантацию печени.

В долгосрочной перспективе страховым компаниям, вероятно, будет дешевле оплачивать лечение с помощью ПППД, чем ждать и оплачивать текущее лечение после того, как пациенту станет хуже. Более того, лечение тех, кому был поставлен диагноз, также предотвратит дальнейшее распространение вируса, что, в свою очередь, может снизить будущие расходы.

Тем не менее, многие страховщики ограничили круг лиц и при каких обстоятельствах. Ограничения включают оплату препарата только пациентам, которые уже испытывают какое-либо повреждение печени, а также ограничение или отказ в лечении для тех, кто продолжает употреблять алкоголь или наркотики.Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 52% пациентов с гепатитом С, которые были застрахованы на коммерческой основе (то есть они получили страховку через своих работодателей или приобрели ее на государственной бирже), по крайней мере, изначально не получали покрытия по рецепту. Страховщики также отказали в страховом покрытии для 35% пациентов, охваченных программой Medicaid, и 15% пациентов, охваченных программой Medicare.

В 2015 году Центры услуг Medicare и Medicaid при администрации Обамы разослали уведомление всем администраторам Medicaid штата о том, что такое ограничение помощи противоречит законодательству, лежащему в основе Medicaid, в котором говорится, что программы штата должны покрывать все необходимое с медицинской точки зрения лечение.В следующем году судья окружного суда США постановил, что штат Вашингтон должен отменить ограничения на лечение. Другие штаты столкнулись с аналогичными исками.

В то время как многие программы, включая государственные программы Medicaid, программы помощи лекарствами от СПИДа и Департамент по делам ветеранов, в последние годы расширили охват лекарств от ВГС, особенно когда на рынке появились более дешевые лекарства, высокие цены по-прежнему остаются проблемой. . Администраторы программы Medicaid в некоторых штатах заявляют, что просто не могут позволить себе лечить всех, кто в этом нуждается.

Новый способ оплаты

Но Луизиана была новатором в способах оплаты лечения гепатита С. В Луизиане, охваченных программой Medicaid или находящихся в тюрьмах, 39 000 человек живут с ВГС. По словам Ребекки Джи, доктора медицины, министра здравоохранения Луизианы, лечение всех тех, кто пользуется Medicaid, обойдется в 760 миллионов долларов, что больше, чем государство тратит на образование K-12, по делам ветеранов и его Департамент исправительных учреждений вместе взятые. В рамках общих усилий общественного здравоохранения по ликвидации ВГС в своем штате Джи работала над разработкой новой модели оплаты лекарств.

Государство предложило заключить эксклюзивное соглашение с производителем одного из доступных лекарств, по которому оно будет платить фиксированную цену за неограниченную поставку лекарства для определенных групп населения. Это позволяет штату лечить больше людей, чем могло бы, если бы оно платило на индивидуальной основе, и, вероятно, дает производителю больше долларов штата, потому что всем пациентам, получающим Medicaid и находящимся в тюрьме, будут даны одни и те же лекарства, а не продукцию своих конкурентов.

Если план по ликвидации ВГС окажется успешным, затраты и выгоды для каждого из них со временем выровняются. Государство может использовать больше лекарств, чем платит в первые годы, поскольку оно пытается лечить всех, кто живет с вирусом, но по мере того, как лечение становится широко распространенным, им заражается все меньше людей, а это означает, что в будущие годы соглашения государство платит больше, чем использует.

Соглашение

Луизиана было одобрено в июне 2019 года и вступило в силу этим летом. Вполне вероятно, что мы увидим больше штатов, работающих над аналогичными соглашениями или другими способами снизить стоимость лечения.Тем не менее, оплата лечения — это только часть битвы.

Достижение прогресса

В последние годы в борьбе с гепатитом С был достигнут определенный прогресс. В 2016 году смертность, связанная с ВГС, снизилась на 7%, и CDC объявил о плане снижения смертности на 65% к 2030 году с использованием комбинации стратегий скрининга, лечения и профилактики.

Одним из важных компонентов является расширение доступа к программам предоставления шприцев (SSP). Восемьдесят процентов новых случаев ВГС связаны с употреблением наркотиков, а предоставление людям доступа к безопасному инъекционному оборудованию и лечению от наркозависимости может снизить риски передачи более чем на 70%.К сожалению, SSP остаются спорными. Согласно Национальной сети общественного доступа, местные округа и муниципалитеты продолжают закрывать существующие SSP, «ссылаясь на сомнительные сообщения об увеличении количества отходов игл, неспособности вести надлежащий учет обмена, противодействии правоохранительных органов, разрешении и отсутствии надзора». В результате в США всего 270 SSP, и только 20% людей с гепатитом С в возрасте от 15 до 29 лет живут в пределах 10 миль от одной из этих программ.

Широкое тестирование и лечение в пенитенциарной системе — еще один необходимый компонент в борьбе с ВГС.Помните, что каждый третий заключенный болен ВГС, но только 22 штата требуют, чтобы люди проходили тестирование при поступлении в систему. Кроме того, несколько штатов предоставляют заключенным достаточный доступ к лечению. В период с 2016 по 2019 год был подан как минимум 21 иск, чтобы вынудить государства улучшить доступ. Лечение людей в тюрьмах не только снижает смертность внутри системы, но и предотвращает инфицирование населения после освобождения.

CDC также хочет решить проблему недавнего роста заболеваемости ВГС у младенцев, рожденных от матерей, живущих с этим вирусом.В 2014 году один из 308 родов в США был рожден от ВГС-положительной матери. Дополнительный скрининг молодых женщин, а также пренатальный скрининг могут помочь снизить эти цифры.

Сочетание этих подходов с расширенным тестированием и скринингом, дополнительным обучением поставщиков медицинских услуг и вариантами доступа к лекарствам по более низкой цене будет ключом к прекращению эпидемии гепатита С.

Лечение гепатита С ускользает от пациентов, поскольку государства борются с затратами.

Ее врач, инфекционист д-р.Хосе Бордон из больницы Провиденс в Вашингтоне проводил тест за тестом, и поставщик услуг Tia по программе Medicaid потребовал доказательства того, каким штаммом гепатита C был инфицирован Tia.

«Они просят провести дополнительные тесты и конкретные тесты», — сказал Бордон.

При оплате десятков тысяч долларов на пациента страховые компании хотят быть максимально уверены в быстром выздоровлении каждого пациента.

«Затем мы попросили Зепатье», — сказала Тиа. Другой нет. Наконец, поставщик Бордона и Тиа остановился на Epclusa, одном из новейших препаратов от гепатита С.

Тиа начала принимать Epclusa в прошлом году. Она внимательно следовала указаниям.

«Мне пришлось бросить пить вино», — сказала она. «Мне пришлось поесть холодной индейки — без вина три месяца. Это долго.»

Но даже в этом случае через несколько недель стало ясно, что он не работает.

Тиа не была подавлена, но она была разочарована и немного напугана.

Следуют другие тесты. Было ли это сопротивление? Неужели вирус в ее теле каким-то образом эволюционировал, чтобы противостоять действию препарата? Была ли это добавка, которую она принимала?

Часто пациенты не принимают лекарства от гепатита должным образом.Потребители наркотиков могут продавать ценные таблетки или пациенты могут забыть несколько доз, что приведет к мутации вируса. Тиа не попала ни в одну из категорий.

Бордон теперь считает, что, вероятно, одна из многих «натуральных» добавок, которые принимала Тиа, мешала действию препарата, делая его менее эффективным и позволяя вирусу выжить в ее организме.

«Добавки могут испортить лечение гепатита С», — сказал д-р Дуглас Дитрих, директор Института медицины печени Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

Связанные

«Они могут вызывать токсичность лекарств. Они могут влиять на ферменты печени, что может снизить уровень лекарств. Самый распространенный — зверобой ». Зверобой — это растение, которое многие люди используют для лечения симптомов депрессии, но он метаболизируется в печени таким образом, что может влиять на действие многих фармацевтических препаратов.

Тиа понятия не имела, что травяные или «натуральные» добавки могут сделать это.

«Это было частью ее нормальной жизни, чтобы принимать все эти добавки», — сказал Бордон.

Препятствия на пути к лечению

Теперь Тиа придется попробовать другое лекарство от гепатита С. Их несколько на рынке, но именно здесь она столкнулась с политическими войнами. Многие страховщики не хотят платить за второй курс лечения.

«Они не хотят платить за это, если вы не сражаетесь», — сказала Тиа.

Сало сказал, что для такого нежелания есть несколько причин, не в последнюю очередь из-за стоимости. Если бы каждый пациент Medicaid в штате сразу же явился бы с просьбой о лечении, «это обанкротило бы бюджет», — сказал он.

Medicaid — это план медицинского страхования на уровне штата, предназначенный для людей с низкими доходами и не имеющий другого источника медицинского страхования. Некоторые штаты, такие как Нью-Йорк и Калифорния, многое вкладывают в свои планы, в то время как другие имеют меньшие бюджеты.

«Многие штаты вводят ограничения и говорят, что давайте попробуем в первую очередь уделить приоритетное внимание самым больным», — сказал Сало. «Государства пытались выиграть время, чтобы дать время, чтобы цена снизилась».

Связанные

Цены на лекарства от гепатита С снижаются, поскольку все больше компаний разрабатывают свои собственные версии, и начинается конкуренция.Стоимость Mavyret от AbbVie составляет 26 400 долларов за курс лечения, и эта цена вынудила другие компании снизить свои цены.

«Теперь, когда на рынке представлено несколько лекарств, цены явно снизились», — сказал Дитрих. «Страховые компании заключили контракты с фармацевтическими компаниями, и у них есть предпочтительные продукты», — добавил он.

Но все же, по его словам, страховые компании и государственные программы Medicaid часто ставят препятствия, если могут.

«Всегда есть планы, которые пытаются выйти из этого… сдав анализы на алкоголь или марихуану.Даже если вы курите марихуану, они их исключат », — сказал Дитрих.

В октябре прошлого года Институт СПИДа, который также представляет пациентов с гепатитом, заявил, что 31 штат и Вашингтон, округ Колумбия, отказываются лечить пациентов до тех пор, пока у них не будет умеренное или более серьезное повреждение печени.

Или они отказываются лечить пациентов, таких как Тиа, у которых первый курс лечения не удался.

Связанные

Людей можно вылечить от гепатита С, но они не застрахованы от повторного заражения. В некоторых штатах опасаются, что люди, заразившиеся в результате рискованного поведения, такого как употребление инъекционных наркотиков, могут повторно заразиться и в конечном итоге будут лечить одних и тех же пациентов снова и снова.

«Это недальновидная политика», — утверждает Элисон Харти, менеджер клинической медсестры Mt. Синайский институт печени.

«Даже если пациенту не нужна трансплантация, стоимость лечения цирроза печени для пациента, который находится в больнице и выписывается из нее даже в течение года, намного превышает стоимость лечения», — сказала она.

И скорость излечения высока. «В моем офисе излечились более 93 процентов пациентов, лечившихся от гепатита», — сказал Бордон.

«Мы собираемся побить это»

В случае Тиа Бордон провел запрошенные тесты.Он подал апелляцию в страховую компанию, обеспечивающую покрытие Medicaid Tia.

«Это безумие», — сказала Тиа, ожидая услышать, будут ли ее прикрыты. «Я перезванивал снова и снова. Как страховая компания может утверждать, что покрывает только один курс лечения за всю жизнь пациента? »

Поскольку у нее развился цирроз печени, комиссия наконец решила, что она имеет право на второй курс лечения. Она была достаточно больна, чтобы претендовать на Восеви, комбинацию из трех препаратов от гепатита С, одобренную для лечения подобных ей случаев.

Начала принимать в апреле, настроена оптимистично. «Я надеюсь, что моя печень восстановится», — сказала она.

Бордон сказал, что есть признаки того, что Тиа воля, и лекарство уничтожает вирус, сказал он.