Сколько стоит лечение гепатита с: В России снижена цена на препарат для лечения гепатита С даклатасвир

0

Содержание

Лечение гепатита C в Израиле: гос. цены 2021

Орэн Шиболет

Профессор

Заведующий отделением гепатологии Ихилов

Обследование и назначение терапии при гепатите С в Ихилов занимает 3 дня. Стоимость диагностики – 1663 дол.

Лечение гепатита С в Ихилов проводит заведующий отделением гепатологии – профессор О.Шиболет.

Медикаментозная терапия: инновационные препараты Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir), Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir), Zepatier (elbasvir/grazoprevir), Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir), Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilapresvir), Daklinza (daclatasvir), Viekira Pak (ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, dasabuvir), Olysio (simeprevir), Sovaldi (sofosbuvir).

Внимание! Как получить лечение в Израиле во время коронавируса?

Узнать цены

ВНИМАНИЕ!!!

С 1 АВГУСТА 2020 г.
КЛИНИКА ПОЛУЧИЛА
РАЗРЕШЕНИЕ МИНЗДРАВА
ИЗРАИЛЯ НА ПРИЕЗД
ИНОСТРАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
КОРОНОВИРУСА

Узнать подробности

Обследование в Топ Ихилов при гепатите C

За 3-4 дня вы проходите обследования у израильских специалистов и получаете точный диагноз и индивидуальный протокол лечения.

День I – Прием и осмотр врача 

Познакомьтесь со своим куратором: заведующим отделением диагностики доктором И. Молчановой. Доктор сопровождает и консультирует вас в процессе обследования и лечения. При встрече вас ждут:

  • Консультация с заведующим отделения диагностики
  • Составление истории болезни на иврите
  • Осмотр
  • Подготовка документов на иврите и русском
  • Разъяснение порядка прохождения процедур и анализов
  • Направления на исследования

День II – Диагностика
В лаборатории Топ Ихилов на новейшем оборудовании выполняются комплексные клинические, биохимические тесты. В том числе:

  • Анализ для определения клеточного состава крови
  • УЗИ (выполняет лично проф. А.Кеслер)
  • Осмотр глазного дна (проф. И.Лейбович, зав. глазным отделением МЦ «Ихилов»)
  • Фибросканирование печени

День III – Постановка диагноза. Индивидуальный протокол лечения
Вы получаете результаты обследования и протокол лечения. Коллегия врачей под руководством профессоров Кеслера и Лейбовича составляет оптимальный план лечения для прицельной борьбы с вашим заболеванием.

Индивидуальный протокол составляет для вас сам профессор Орэн Шиболет. Применить протокол вы можете в любой клинике мира.

Время пребывания в Израиле для выполнения полного план обследования: 3-4 рабочих дня. Цена – $1663.

 

✓ Прямо сейчас – Возможность пройти бесплатную консультацию с гепатологом Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациентки о лечении рака с метастазами в печень в Топ Ихилов

Чем отличается лечение гепатита С в Израиле с лечением в России, Украине?

  1. Широкое обращение к фибросканированию печени и анализам крови «Фибротест» и «ФиброМакс». Фибросканирование, которое уже давно и успешно применяется при лечении гепатита С в Израиле, в отличие от обычного УЗИ, позволяет с высокой точностью определить степень поражения печени в результате гепатита.
    Современные специалисты считают, что эта совершенно безопасная неинвазивная процедура является альтернативой биопсии печени.  В результате исследования врач получает данные о количестве в печени рубцовой ткани, которое измеряется по специальной шкале в баллах – от 0-4.  «Фибротест» представляет собой специфический анализ крови, который интерпретируется с учетом других данных о пациенте, таких как возраст, пол, вес и рост пациента. Анализ позволяет оценить стадию фиброза печени и активность воспалительных процессов в ней. Анализ «ФиброМакс» дает возможность определить количество жировой и рубцовой ткани в печени.
  2. Применение препаратов, разработанных в последние годы. Для лечения гепатита С в Израиле используются новые, более эффективные формы интерферона, в частности пег-интерферон. В Израиле также применяется лечение с помощью препарата Sovaldi – новейшего эффективного и безопасного лекарства для лечения некоторых форм заболевания.
  3. Еще одним эффективным препаратом, используемым для лечения гепатита С в Израиле, является Victrelis (Боцепревир), препятствующий дальнейшему размножению вируса. Недавно в Израиле начали активное применение новейшей схемы лечения препаратами Viekirax (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)+Exviera (dasabuvir). По статистике, эффективность такого лечения составляет 95%. Особенно важно, что эти препараты обладают большой активностью, а лечении самого опасного, 1-го, генотипа заболевания.
  4. Быстрое внедрение новейших препаратов в медицинскую практику. Ученые всего мира считают, что гепатит С еще не побежден и что возможно разработать новые, более совершенные препараты для борьбы с ним. Поэтому лекарства и схемы лечения гепатита С в Израиле постоянно совершенствуются. И благодаря щедрому финансированию гепатологии в Израиле, здесь моментально внедряются самые новые препараты от гепатита С, доказавшие свою эффективность, которые появляются в мире.

Врачи, лечащие гепатит C в Топ Ихилов

Лечением и обследованием пациенток с диагнозом гепатит C в Топ Ихилов занимаются ведущие гепатологи и диагносты Израиля:

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения гепатита С в Израиле

Еще 10 лет назад гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Однако сейчас разработаны медикаменты, которые позволяют добиться почти полного излечения больных.

Лечение гепатита С в Израиле назначается в зависимости от генотипа вируса. Решение о лечении израильский гепатолог принимает совместно с пациентом, разъяснив больному все плюсы и минусы каждого препарата [1].

Могут быть применены следующие схемы лечения:

  1. Инъекции пегинтерферона подкожно 1 раз в неделю + рибаверин в таблетках ежедневно.
  2. Ингибиторы протеазы Телапреивир или Боцепревир + пегинтерферон и рибаверин. Эта схема лечения используется израильскими гепатологами уже несколько лет и зарекомендовала себя как очень эффективная.
  3. Новейшая схема лечения Viekirax (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)+Exviera (dasabuvir). Курс лечения длится примерно полгода.

При этом, пройдя обследование и начав лечение в Израиле, пациент из-за рубежа может продолжать лечение дома. Во время лечения больному рекомендуется каждые 2 недели выполнять анализ крови [2].

Инновации в лечении гепатита С

Сейчас спектр методов лечения гепатита C широк как никогда. Буквально несколько лет назад против этой болезни использовались только два препарата: пегилированный интерферон и рибавирин.

В настоящее время существует несколько лекарственных средств, показанных больным гепатитом C.

К новым препаратам относятся ингибиторы протеазы, ингибиторы полимеразы и противовирусные препараты прямого действия. Каждое средство немного по-разному действует на биологический процесс, необходимый для выживания вируса гепатита C.

Показания к терапии тем или иным препаратом зависят от типа вируса. Существует шесть разных генотипов вируса гепатита C.

Официальное разрешение к применению при любых генотипах вируса гепатита C получили следующие лекарства: Мавирет (глекапревир/пибрентасвир), Эпклюза (софосбувир/велпатасвир) и Восеви (софосбувир/велпатасвир/воксилапресвир).

Другие препараты можно использовать только при определенных генотипах вируса гепатита C. Например:

  • Харвони (ледипасвир/софосбувир) показан при генотипах 1, 4, 5 и 6;
  • Техниви (омбитасвир/паритапревир/ритонавир) показан при генотипе 4;
  • Зепатир (элбасвир/гразопревир) показан при генотипах 1 и 4.

Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вас беспокоят вопросы, связанные с приемом препаратов, задайте их специалисту. При необходимости врач обеспечит поддерживающую терапию или порекомендует иной план лечения.

У препаратов против гепатита C есть противопоказания. Некоторые из них не подходят больным циррозом, ВИЧ или гепатитом B, а также пациентам, перенесшим трансплантацию печени. Определенную роль играют и такие факторы, как пройденное лечение, вирусная нагрузка и общее состояние здоровья.

Доктор Михаил Зейгарник о лечении рака печени в Израиле

Инновационные методы лечения гепатита С в Топ Ихилов

Пангенотипная терапия гепатита С

До 2015 года гепатит C во всем мире лечили инъекциями интерферона, рибаверина и некоторых дополнительных препаратов. Сочетание данных медикаментов зачастую приводило к тяжелым побочным эффектам, таким как психиатрические нарушения, анемия, высокая температура, потеря веса и т.д. Лечение длилось целый год. Примерно 20% больных на определенном этапе отказывалось от лечения из-за побочных эффектов, при том, что лишь в 50% случаев удавалось полностью уничтожить вирус и достигнуть полного излечения.

В 2015 году в Израиле начал применяться первый препарат в таблетированной форме, не содержащий интерферона. А к 2018 году израильские специалисты уже использовали все наиболее эффективные и современные лекарственные препараты, применяющиеся в западных странах для лечения гепатита C. В настоящее время в Израиле имеются все лекарства от гепатита С, разрешенные к использованию в Европе и в США. Данный вид лечения называется «пангенотипным», т.е. эффективным в отношении всех генотипов вируса гепатита С. Эти препараты принимаются только через ротовую полость и почти не имеют побочных эффектов. Лечение проводится в течение 8-12 недель и обычно хорошо переносится пациентом, поэтому не требует перерывов, а его эффективность приближается к 100%.

Рассчитать стоимость лечения

Цены на лечение гепатит С в Израиле

Официальные цены на процедуры в клинике Топ Ихилов (государственный медцентр «Сураски», Израиль) обновлены в 2021г. с учетом налоговых льгот.

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Как проводится запись на обследование и лечение при гепатите С в Топ Ихилов

  1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
    • по израильскому номеру +972-37621629
    • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
    • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
  2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Примечание

  1. Hepatitis C — Treatment — NHS
    https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/treatment/

  2. Hepatitis C — What Is Hep C?
    https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-c

Автор статьи

Профессор Орен Шиболет

Заведующий отделением гепатологии

Список работ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Oren+Shibolet

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли полное излечение гепатита С?

Да, современные лекарственные препараты позволяют излечить 100% пациентов с этим заболеванием.

Сколько длится курс лечения заболевания?

Современные схемы лечения рассчитаны в среднем на 3 месяца (раньше этот срок составлял как минимум 6 месяцев).

Каковы отзывы о лечении гепатита С в Израиле?

С отзывами пациентов, прошедших лечение в Топ Ихилов, вы сможете ознакомиться здесь. Однако не стоит забывать, что отзыв пациента отражает лишь субъективную оценку уровня медицинской помощи в клинике. Чтобы вы могли получить объективное представление о результатах лечения, приведем данные статистики: все 326 пациентов с гепатитом С, обратившиеся в Топ Ихилов в 2019 – 2021 гг., были полностью излечены.

Сколько стоит лечение гепатита с в Израиле?

Программа лечения гепатита С в рамках телемедицины (видеоконсультация с ведущим израильским гепатологом, полная диагностика, программа лечения и рецепты на лекарственные препараты) стоит 540 долларов.

гепатита C | Университетская клиника г. Фрайбурга

До сих пор диагноз «хронический гепатит С» для многих пациентов означал длительный и утомительный курс лечения с незначительными шансами на выздоровление. К счастью, скоро такой сценарий останется в прошлом: с помощью целого ряда революционных, практически свободных от побочных действий медикаментов, почти все пациенты могут быть излечены. Медики Университетской клиники г. Фрайбурга не только успешно применяют новый метод, но и сами активно участвовали в исследовании и допуске этих революционных препаратов к использованию.

Вирус гепатита С вызывает хроническое воспаление печени, зачастую приводящее к циррозу или раку печени. В отличие от гепатита А и В, против гепатита С на сегодняшний день не существует вакцины. Стандартным методом лечения до сих пор являлась терапия препаратами интерферона альфа и рибавирина, продолжавшаяся целый год и приносившая излечение лишь от 40 до 80 процентов инфицированных пациентов.

Теперь новые медикаменты пришли на смену интерферону: так называемые антивирусные препараты прямого действия (англ. Directly Acting Antivirals (DAA)). Они целенаправленно противодействуют размножению вируса. Фрайбургский Центр лечения печени активно принимал участие во многих исследованиях и испытаниях, а также в процессе допуска новых медикаментов. Наряду с тем, что почти все пациенты хорошо переносят новые препараты, теперь и те больные, которые до этого по разным причинам не были допущены к терапии, могут лечиться новыми препаратами. Так как инфекция десятилетиями может протекать без симптоматики, её часто обнаруживают, когда печени уже нанесен ущерб. Пациенты с высокой степенью поражения печени ранее не подлежали лечению. Поскольку интерферон наряду с похожей на грипп симптоматикой может вызывать и изменения психического характера, пациенты с депрессией в анамнезе не допускались к терапии, а тяжесть побочных действий зачастую приводила к прерыванию лечения.

Совсем иную картину мы видим при использовании новых препаратов DAA. Начиная с 2015 года, появилась возможность полностью избавиться от этого заболевания без применения интерферона. Процесс лечения теперь занимает лишь несколько месяцев.  Новый вид терапии состоит в приеме новых лекарственных препаратов в виде таблеток на протяжении 8-12 недель. В 90% случаев происходит полное излечение от вируса. В период лечения могут наблюдаться лишь слабые побочные эффекты, такие как усталость, головная боль, легкая тошнота.

На сегодняшний день уже более 300 пациентов с диагнозом «хронический гепатит С» прошли безинтерфероновую терапию в отделении гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и инфектологии Университетской клиники г.Фрайбурга. После завершения курса терапии у 97% пациентов вирус гепатита С был полностью выведен из организма. Для лечения наиболее распространённой формы вируса гепатита С –генотипа 1 – сегодня применяется два режима безинтерфероновой терапии. Это препараты софосбувир (Sofosbuvir) и ледипасвир ( Ledipasvir), которые сочетаются в одной таблетке под названием харвони (Harvoni®). Таблетку принимают один раз в день. Курс терапии длится 8 недель при благоприятном прогнозе (при низкой вирусной нагрузке у пациента, при условии отсутствия у него цирроза печени, а также при условии, что пациент не подвергался терапии противовирусными препаратами. Во всех остальных случаях длительность лечения составляет12 недель. Пациентам, страдающим циррозом печени, требуется более продолжительная противовирусная терапия, и при этом им необходимо, наряду с вышеперечисленными лекарствами, дополнительно принимать рибавирин.

У пациентов с гепатитом генотипа 1b имеется возможность приема альтернативных лекарственных средств на протяжении более 12 недель, таких как омбитасвир, паритапревир и дасабувир. Затем необходимо принимать утром 2 таблетки викиракса (Viekirax®) и по одной таблетке эксвиеры (Exviera®) вечером и утром.

Курс лечения часто встречающегося вирусного гепатита С генотипа 3, как правило, осуществляется с помощью приема препаратов софосбувира (совальди) и даклатасвира (даклинзы), в сочетании друг с другом, и также имеет продолжительность более 12 недель. У пациентов с циррозом печени курс лечения продолжается дольше. Начиная с осени 2016 года, наше отделение сможет предложить лечение генотипа 3 с помощью одной таблетки в день. В ходе клинических испытаний 12-недельный прием комбинации из препаратов софосбувира и велпатасвира в одной таблетке показал полное выздоровление в 95% случаев.

Научные сотрудники Клиники гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и инфектологии Университетской клиники г. Фрайбурга, которой руководит профессор, д.м.н. Роберт Тимме, дают объяснение эффективности новых медикаментов. Они исследовали роль определенной группы T-клеток, т.е. иммунных клеток тела. „Обычно они участвуют в устранении вирусов. Однако вирус гепатита С очевидно целенаправленно подавляет именно эту группу Т-клеток“, — объясняет д-р Нойманн-Хефелин. «Интерфероновая терапия наносит им дополнительный вред. Интерфероны лишь имитируют иммунный ответ, настоящая же иммунная система при этом не способна помочь в устранении вируса».

Ученые установили, что новый вид терапии с препаратами группы DAA наоборот даже усиливает действие T-клеток. В дополнение к тому, что DAA непосредственно атакуют вирус, они еще оказывают поддержку иммунной системе собственного организма. 20 лет назад диагноз «гепатит С» вызывал у пациентов ужас, сегодня это заболевание, которое может быть излечено эффективно и в краткие сроки.

Новейшие способы диагностики позволяют в кратчайшие сроки выявить генотипы гепатита С, количество вирусов в крови и с помощью эластометрии  (Fibroscan®) исследовать ткань печени и определить степень заболевания. Задача врачей заключается в разъяснении пациентам вопроса о необходимости и срочности лечения, а также в подборе оптимальных режимов терапии. Наш большой опыт  безинтерферонового лечения гепатита С доказывает высокую эффективность данного метода на основе хорошего вирусологического ответа почти у всех пациентов.

ГЕПАТИТ С

Вирус передается парентеральным путем, прежде всего через кровь. В этой связи опасность представляют внутривенное употребление наркотиков, нестерильные инструменты при нанесении татуировок и пирсинга и зараженные шприцы. До тех пор, пока вирус в середине 90-х годов не был выявлен, существовала вероятность заражения в результате переливания крови.

Гепатит B

Передача инфекции от матери ребенку случается чаще при наличии у инфицированной HBV матери высокой вирусной нагрузки. При отсутствии профилактических мер у матерей с HBeAg-положительным вирусным гепатитом (то есть, как правило, с более высокой вирусной нагрузкой) риск передачи инфекции ребенку колеблется в пределах от 70% до 90%.

Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить половым путем, в частности у непривитых мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или вступающих в половые контакты с работниками секс-индустрии. 

Хронический гепатит В развивается у менее 5% заразившихся во взрослом возрасте и у порядка 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Заражение может также иметь место при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, вирус может передаваться при выполнении медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесении татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, зараженных инфицированной кровью.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм непривитого человека. Продолжительность инкубационного периода гепатита В колеблется в пределах от 30 до 180 дней и в среднем составляет 75 дней. Вирус может обнаруживаться в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В.

Симптомы


В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

Вирус гепатита В также может вызывать хроническое инфекционное заболевание печени, которое со временем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Кто находится в группе риска развития хронической формы гепатита В?

Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. С наибольшей вероятностью хроническая инфекция развивается у инфицированных вирусом гепатита В детей в возрасте до шести лет.

Дети грудного и раннего возраста:

  • у детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни, хроническая инфекция развивается в 80–90% случаев;
  • у детей, инфицированных в возрасте до шести лет, хроническая инфекция развивается в 30–50% случаев.

    Взрослые:

  • у людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте, при отсутствии других сопутствующих заболеваний хроническая инфекция развивается менее чем в 5% случаев; и
  • в случае развития хронической инфекции у 20–30% взрослых заболевание приводит к циррозу и/или раку печени.

Коинфекция ВИЧ-HBV

Около 1% людей, живущих с HBV-инфекцией (2,7 миллиона человек) также инфицированы ВИЧ. При этом средняя распространенность HBV-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует назначать лечение всем пациентам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав комбинированных курсов лечения, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ‑инфекции, также активен против HBV.

Диагностика

На основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.

Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.

  • Острая инфекция HBV характеризуется наличием поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и иммуноглобулинов M (IgM) — антител к ядерному антигену (HBсAg). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного.
  • Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянное наличие HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.

Лечение

Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и надлежащего нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Так, пациентам с острым гепатитом В не показаны ацетаминофен/парацетамол и противорвотные средства.

При хроническом гепатите В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральными противовирусными препаратами. Лечение позволяет замедлить процесс развития цирроза печени, снизить заболеваемость раком печени и повысить показатели долгосрочной выживаемости больных. При этом медикаментозное лечение требуется лишь части пациентов с хроническим гепатитом В (по оценкам, от 10% до 40% пациентов в зависимости от условий и критериев отбора).

ВОЗ рекомендует использование пероральных препаратов тенофовира и энтекавира, которые являются наиболее эффективными для супрессии вируса гепатита В. Их прием реже приводит к формированию лекарственной устойчивости, отличается простотой (принимается 1 таблетка в сутки) и не сопровождается значительными побочными эффектами, в связи с чем отсутствует необходимость в тщательном наблюдении за пациентами.

Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, однако его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом ни в одной стране мира. К 2016 г. на международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 долл. США до 32 долл. США за годовой курс лечения.

Вместе с тем в большинстве случаев медикаментозное лечение не позволяет добиться полного излечения гепатита В, но лишь подавляет репликацию вируса. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.

Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2016 г. из более 250 миллионов людей, живущих с HBV, о своем диагнозе знали 10,5% (27 миллионов человек). Средний мировой показатель охвата лечением диагностированных лиц составил 16,7% (4,5 миллиона человек). Многим пациентам диагноз ставится уже на поздних стадиях заболевания печени.

Среди хронических осложнений гепатита В большая доля бремя болезни приходится на цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Рак печени прогрессирует быстро, и, принимая во внимание ограниченные возможности его лечения, исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода жизнь таких пациентов удается продлить на несколько лет за счет хирургии и химиотерапии. В странах с высоким уровнем дохода некоторым больным циррозом проводится трансплантация печени, однако такие операции выполняются с переменным успехом.

Профилактика

Главным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех новорожденных как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни, с последующим введением двух или трех доз вакцины с промежутком не менее четырех недель. Своевременная вакцинация детей сразу после рождения – эффективный способ сокращения числа случаев передачи гепатита В от матери ребенку.

Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.

Таким образом, достигнут один из контрольных показателей элиминации вирусного гепатита, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития, – к 2020 г. снизить распространенность инфекции HBV среди детей младше пяти лет до уровня менее 1%.

Расширение охвата вакцинацией против гепатита В во всем мире за последние два десятилетия стал одним из крупных достижений в области здравоохранения и способствовал снижению числа случаев заражения гепатитом В среди детей.

В 2019 г. показатель охвата населения тремя дозами вакцины достиг 85% во всем мире, тогда как в 2000 г. он составлял примерно 30%. Тем не менее показатели иммунизации новорожденных против гепатита В остаются неоднородными. Так, средний показатель охвата вакцинацией первой дозой вакцины против гепатита В сразу после рождения во всем мире составляет 43%, однако в Африканском регионе ВОЗ он равен лишь 6%.

Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

В странах с низкой или средней эндемичностью вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:

  • лица, которым часто требуется кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
  • заключенные в местах лишения свободы;
  • потребители инъекционных наркотиков;
  • лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической HBV‑инфекцией;
  • лица, имеющие несколько половых партнеров;
  • медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
  • лица, совершающие международные поездки, которые не прошли полный курс вакцинации против HBV и которым показана вакцинация перед отбытием в эндемичные по HBV районы.

Вакцина имеет превосходные показатели безопасности и эффективности, и благодаря ей доля детей младше пяти лет с хронической HBV-инфекцией в 2019 г. сократилась до уровня немногим менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.

Помимо вакцинации грудных младенцев, включающей своевременное введение первой дозы вакцины сразу после рождения, ВОЗ рекомендует назначение профилактического курса противовирусной терапии для предупреждения передачи гепатита В от матери ребенку. Для беременных с высокой концентрацией ДНК HBV (высокой вирусной нагрузкой) и/или присутствием в крови HBeAG характерен высокий риск передачи вируса будущему ребенку, даже если ребенок сразу после рождения получит первую дозу вакцины и пройдет полный курс вакцинации против гепатита В. Поэтому беременным с высокой концентрацией ДНК HBV во время беременности может быть показан профилактический курс противовирусной терапии для профилактики перинатального инфицирования ВГВ и защиты будущего новорожденного от заболевания.

В дополнение к вакцинации детей грудного возраста и профилактике передачи инфекции от матери ребенку передачу HBV можно предотвратить посредством мер по обеспечению безопасности крови, включая качественный скрининг всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. скрининг и контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако пробелы остаются. К числу эффективных мер профилактики передачи вирусного гепатита В относятся обеспечение безопасности инъекций, а также отказ от неоправданных инъекций и инъекций, выполняемых в небезопасных условиях. Во всем мире доля небезопасных инъекций снизилась с 39% в 2000 г. до 5% в 2010 г. Кроме того, одной из мер профилактики инфекции является повышение безопасности половых контактов, в том числе сведение к минимуму числа половых партнеров и использование барьерной контрацепции (презервативов).

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и формулируются задачи, которые согласованы с Целями в области устойчивого развития. Стратегия преследует цель элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка научно обоснованных мер политики, сбор и обработка данных для информационного обеспечения практических действий;
  • повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
  • профилактика распространения инфекции;
  • расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

В марте 2015 г. ВОЗ опубликовала свое первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению в отношении лиц, живущих с хронической инфекцией гепатита В».

В частности, в руководстве содержатся следующие рекомендации:

  • оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и выявления показаний для назначения лечения;
  • назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и наибольшим риском летального исхода;
  • рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2-11 лет).

В руководстве также рекомендуется назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК HBV и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг пациентов, проходящих лечение, а также тех, кому лечение еще не назначено, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.

В июле 2020 г. ВОЗ опубликовала дополнительные рекомендации “Prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus: Guidelines on antiviral prophylaxis in pregnancy” (Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: руководство по противовирусной профилактической терапии во время беременности).

Теперь в дополнение к курсу вакцинации грудных детей против гепатита В (включая введение ребенку первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения) ВОЗ рекомендует назначать беременным, у которых концентрация ДНК HBV равна или превышает 200 000 МЕ/мл, профилактический курс лечения тенофовиром; курс профилактической терапии следует проводить начиная с 28-й недели беременности и по меньшей мере до родов.

Возможности выполнения тестов, позволяющих количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и принимать решение о наличии у беременной показаний для профилактического лечения, в ряде стран или районов ограничены. Особенно остро эта проблема стоит в странах или районах с низким уровнем дохода или в сельских районах, где на учете состоит большое число беременных. Теперь в странах и районах, где возможность проведения тестирования на ДНК HBV отсутствует, ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы выполнять тестирование на HBeAg для определения наличия показаний для назначения профилактического курса тенофовира в целях предупреждения передачи вируса от матери ребенку.

Тестирование беременных на гепатит В и лечение тех из них, у кого для этого имеются показания, может проводиться в комплексе с мерами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в рамках дородового ухода. Часто такой подход называют «тройной элиминацией», поскольку он способствует элиминации передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и гепатит В.

ВОЗ также недавно опубликовала доклад “Progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2019” (Доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, 2019 г.), в котором изложен ход работы по элиминации этих инфекционных болезней. В докладе приводятся глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об основных действиях по состоянию на конец 2016 и 2017 гг.

Кроме того, начиная с 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

  • Всемирный день борьбы с гепатитом 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики передачи вируса гепатита В от матери ребенку; по случаю этого дня ВОЗ представит новое руководство по профилактике ВГВ у беременных и обратится с призывом к активизации национальных и международных программ по борьбе с передачей гепатита В от матери ребенку, повышению уровня их финансирования и расширению доступа к услугам по профилактике, диагностике и лечению гепатита в целях достижения цели по его элиминации к 2030 г. 

 

«,»datePublished»:»2020-07-27T10:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/hepatitis-pakistan-doctors-office.jpg?sfvrsn=398d7336_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-07-27T10:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов

Блохина Наталья Петровна

Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности «Лечебное дело» 
Действующий сертификат «Инфекционные болезни» 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения

Старшая медицинская сестра

Гончарова Ирина Владимировна

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

  Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к  потере трудоспособности,  к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить  источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.

  В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра  позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:

  • пункционную биопсию печени
  • фиброэластометрию
  • ультразвуковые исследования
  • гастро- и колоноскопию
  • качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
  • различные виды клинических и биохимических исследований крови

  В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них — 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист  Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.  

  Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.

  С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются  препаратами  в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.

  В связи с тем, что заболеваемость хроническим гепатитом С в Москве превышает аналогичный показатель по РФ в 2 раза, Правительством Москвы было принято решение о дополнительных мерах, направленных на лекарственное обеспечение москвичей, страдающих хроническим гепатитом С, самыми современными противовирусными средствами (Распоряжения Правительства Москвы от 15 декабря 2015г. №723-РП (о лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы).

  С  2016 г.  в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь» (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.

  Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения  гепатитов В, С и Д.

  В связи с переходом  ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр)  в  систему  обязательного медицинского страхования (ОМС),  с января 2017 г  Центр  оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для  получения  консультации  (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра  в рамках ОМС при себе  необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент,  выданное в текущем году

 (на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны  номер направления,  цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС

3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).                                             

Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.

Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1)  с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:   

8-(499)-193-10-87 Многоканальный

Запись по телефону осуществляется:

  • на первичную консультацию — с 08:00 до 16:00 час:
    • первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
    • пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
    • пациенты, которым  врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
  • на повторную консультацию — с 14:00 до 16:00 час.

Консультации на платной основе оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

Гепатит С: лечение хронического гепатита С в Санкт-Петербурге

Гепатит С — одно из инфекционных заболеваний печени, которое вызвано специфическим вирусом гепатита.

Что такое гепатит C и насколько он опасен?

Гепатит С может возникнуть у любого человека, но чаще всего поражает молодых людей. Заболеваемость, к сожалению, растет с каждым годом.

Важно знать, что данный вирус передается через кровь. В большинстве случаев, в начальном периоде такая болезнь развивается неприметно и переходит в хроническую форму, при этом протекая много лет без всяческих симптомов.

Хотя и принято считать, что хронический гепатит достаточно эффективно поддается лечению современными препаратами, но 100% вакцины для профилактики, а также гарантированное лечение гепатита С пока не изобрели, но в тоже время, можно избежать заражения этой болезнью.

К чему приводит вирус?

Обычно гепатит сам собой не вылечивается и спустя время переходит в хроническое заболевание, которое необходимо лечить. Хотя во многих случаях болезнь протекает в хронической форме и доброкачественно, даже при таком состоянии необходимо наблюдаться у врача. Лица, злоупотребляющие алкоголем, тяжелее всего переносят это заболевание. У них цирроз печени развивается в течение 5-8 лет.

Особенности заболевания

Гепатит С может быть острым и хроническим. При этом продиагностировать острый гепатит удается крайне редко, это происходит случайно при лечении другого недуга. Таким образом, выздоравливание после заболевания острым гепатитом С может осуществиться в течение года. Хроническая же форма заболевания может протекать незаметно десятилетиями.

Заразиться такой болезнью можно где угодно. Инфицирование может произойти посредством пирсинга или нанесения татуировки в соответствующих салонах. Очень высок риск для тех, кто пребывает в местах лишения свободы. Медработники могут заразиться на работе, выполняя процедуры с инфицированной кровью.

 

Переход острой формы гепатита в хроническую осуществляется постепенно. В течение некоторого периода времени, обычно нескольких лет, увеличивается повреждение клеток печени, происходит развитие фиброза. Тем не менее, болезнь развивается медленно, поэтому явные признаки или ухудшение здоровья пациент может почувствовать впервые спустя десятки лет.

В «СМ-Клиника» вы всегда сможете получить всю необходимую помощь от ведущих специалистов-гепатологов.

 

Приём гепатолога в наших клиниках

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

 

Лечение Гепатита C — Клиники Беларуси

Лечение Гепатита C

Открытый в 1989 году, гепатит С является инфекционным заболеванием, вызванным вирусом, который поражает печень. В настоящее время число людей, больных вирусным гепатитом С (ВГС), с каждым годом непрерывно увеличивается во всех странах. По данным ВООЗ, в мире насчитывается 130-150 миллионов пациентов. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения гепатит может привести к развитию печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Причины и симптомы

Передача вируса гепатита С происходит через кровь. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  • Внутривенное введение наркотиков.
  • Трансфузии препаратов крови.
  • Половым путем.
  • Случайные уколы инфицированными иглами.
  • Передача от матери к ребенку.
  • Трансплантация органов.
  • Гемодиализ.
  • Нанесение татуировок и пирсинга.

Существует два типа ВГС – острый и хронический. Люди с острым гепатитом С, как правило, не имеют никаких симптомов. Лишь у немногих из них могут наблюдаться гриппоподобные признаки, боли в суставах и нетяжелая кожная сыпь. Другими симптомами острого ВГС могут быть:

  • Ухудшение аппетита.
  • Боль в животе.
  • Темная моча.
  • Обесцвеченный стул.
  • Желтуха.

При хроническом ВГС большинство людей в ранней стадии заболевания также не испытывают никаких симптомов. По мере прогрессирования болезни, могут возникнуть следующие признаки:

  • Боль и дискомфорт в области печени.
  • Повышение температуры.
  • Мышечная и суставная боль.
  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение веса.
  • Депрессия.
  • Желтуха.
  • Повышенная усталость.

Через 25-30 лет после заражения эта хроническая инфекция может привести к фиброзу и циррозу печени, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.

Существует 6 генотипов вируса. Эта информация важна для врачей, потому что на ее основании они выбирают максимально эффективный метод лечения гепатита С.

Задать вопрос специалисту

Диагностика гепатита С

В Беларуси гепатит С диагностируют с помощью нескольких анализов крови, как и за рубежом.

Для определения наличия антител к вирусу можно протестировать кровь. Антитела появляются в организме примерно через полгода после заражения.

Для определения наличия самого вируса гепатита С и его количества в Белоруссии используется полимеразно-цепная реакция (ПЦР), которая позволяет обнаружить болезнь через 2-3 недели после заражения. Это очень важно для успешного лечения гепатита С. С помощью различных видов ПЦР можно также установить генотип вируса, определить активность заболевания, проводить мониторинг эффективности лечения.

После подтверждения диагноза ВГС в Беларуси проводятся другие обследования, с помощью которых можно определить степень и тяжесть поражения печени. К этим методам принадлежат:

  • Анализы крови, выявляющие уровни некоторых ферментов и белков, которые указывают на повреждение печени.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия печени с дальнейшим изучением ее тканей под микроскопом.

Прислать результаты обследования

Лечение

Лечение гепатита С достаточно часто позволяет остановить размножение вируса в организме и устранить его.

При выявлении острого ВГС лечение, как правило, не начинают сразу же. Вместо этого пациенту назначают повторное лабораторное обследование через некоторое время, чтобы определить, насколько эффективно его организм борется с вирусом. При неудовлетворительных результатах и начале развития хронического гепатита начинается медикаментозная терапия.

В Белоруссии высококвалифицированные врачи-гепатологи, которые специализируются на лечении печени, основываясь на клинических данных, результатах лабораторных и инструментальных методов обследования, разрабатывают индивидуальный план комбинированной противовирусной терапии. В зависимости от вида применяемых лекарственных средств, тяжести заболевания и генотипа вируса, лечение гепатита С может длиться от 12 до 48 недель.

Чтобы уменьшить возможное повреждение печени, всем пациентам рекомендуются:

  • Рациональное и сбалансированное питание.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Отказ от употребления алкоголя и курения.

До недавнего времени в Белоруссии и за границей для лечения хронического гепатита С применялись два основных лекарственных средства:

  • Пегилированный интерферон – препарат, который стимулирует нападение иммунной системы на вирус.
  • Рибавирин – противовирусный препарат, который останавливает размножение вируса.

Чаще всего эти средства назначаются вместе. В настоящее время в Белоруссии такая комбинация назначается редко, поскольку несколько лет назад появились новейшие противовирусные препараты прямого действия, которые обладают более высокой эффективностью. К этой группе лекарственных средств принадлежат:

  • симепревир;
  • паритапревир и ритонавир;
  • ледипасвир;
  • омбитасвир;
  • даклатасвир;
  • софосбувир;
  • дасабувир.

Эффективность лечения этими новейшими препаратами, которые доступны в Минске, зависит от генотипа вируса гепатита С. Эти показатели сравнимы с результатами терапии за границей. Например, при генотипе 1 эффективность лечения составляет более 90%.

При развитии цирроза печени единственным эффективным методом лечения является пересадка печени, которую могут провести опытные трансплантологии Беларуси.

Узнать стоимость лечения

Проведение лечения вирусного гепатита С в Белоруссии

В Беларуси лечение хронического ВГС проводят по утвержденным рекомендациям, используя новейшие схемы противовирусной терапии, которые имеют очень высокую эффективность.

Цена же такого лечения значительно ниже, чем в странах СНГ, Европы или Америки.

Обратитесь в Клиники Беларуси, и мы выберем подходящее вам лечебное учреждение и лучших врачей.

Дебаты по лечению гепатита С: Solvadi

Совальди, недавно выпущенное лекарство от гепатита С, вызвало много споров из-за своей высокой стоимости. Препарат является одним из самых дорогих из имеющихся, по цене 1000 долларов за таблетку или 84000 долларов за курс лечения. Совальди стоит дорого как для страховых компаний, так и для пациентов, но, как утверждает Джон ЛаМаттина в Forbes, ожидается, что это приведет к значительной экономии для страховых компаний и пациентов.

Стоимость гепатита С

Гепатит С — это вирус, который может вызвать серьезные повреждения печени.Это относительно распространено в Соединенных Штатах, там нет вакцины, и до недавнего времени не было лекарства. Хронический гепатит С развивается у людей, которые не могут бороться с вирусом, что приводит к тому, что вирус остается в организме в течение многих лет. Заболевание является одной из наиболее частых причин цирроза и печеночной недостаточности в США.

До появления Sovaldi лечение гепатита С было в основном симптоматическим по мере прогрессирования болезни. Гепатит С — одна из основных причин трансплантации печени в Соединенных Штатах, и счет большой: трансплантация печени от неживого донора может стоить около 300000 долларов, а трансплантация от живого донора — еще дороже.Кроме того, гепатит С — хроническое заболевание, требующее длительного интенсивного лечения, которое выходит за рамки затрат на трансплантацию органа.

Помимо стоимости, трансплантация органов имеет и другие недостатки, которые делают ее менее чем идеальной для лечения любого заболевания. Во время и после операции существует значительный потенциал развития (дорогостоящих) осложнений. Если донорская печень поступает от живого донора, у донора также могут развиться осложнения во время или после операции. Реципиент должен принимать лекарства для подавления отторжения трансплантата в течение длительного периода времени, что может привести к дополнительным осложнениям на принимающей стороне.

Хотя трансплантация является спасением жизни для многих людей, она все же не является идеальным или идеальным лечением, особенно если этого можно избежать с помощью других средств лечения.

Sovaldi Savings

При цене в 84000 долларов за полный курс лечения Sovaldi стоит намного меньше, чем трансплантация печени, хотя и стоит намного дороже, чем большинство лекарств. Несмотря на разницу в цене между стоимостью Sovaldi и стоимостью традиционного лечения гепатита C, страховые компании громко протестуют против высокой стоимости лечения.По мнению страховых компаний, лечение всех 3 миллионов пациентов с гепатитом C обанкротит систему здравоохранения. Ожидается, что использование Sovaldi увеличит расходы на лекарства от гепатита C на 209% в следующем году.

Несмотря на эти опасения, ситуация может быть не такой уж ужасной. Исследования, проведенные Исследовательским институтом здравоохранения PwC, показывают, что стоимость лечения гепатита С с помощью Sovaldi действительно увеличит расходы на здравоохранение в ближайшем будущем, достигнув пика в 2016 году. После этого пика объем расходов на гепатит C снизится в течение десятилетия.

Экономия произойдет по нескольким причинам. Как указывалось выше, стоимость лечения гепатита С с помощью этой дорогой схемы приема лекарств, тем не менее, все же более доступна, чем лечение болезни с помощью трансплантации печени и обеспечение долгосрочного лечения хронического заболевания. Кроме того, лечение болезни поможет снизить продуктивность, вызванную хроническим заболеванием.

Sovaldi относится к небольшому классу лекарств, которые на самом деле обеспечивают долгосрочное лечение болезни, а не устраняют симптомы или продлевают жизнь только на короткое время.Учитывая огромные преимущества этого жизненно важного препарата, будущие усилия по снижению затрат должны быть сосредоточены на выявлении пациентов, наиболее нуждающихся в лечении, по сравнению с пациентами, которым немедленное лечение Совальди не принесет пользы.

Батон-Руж и гепатит C

Команда врачей Gastroenterology Associates начинает огромную работу по информированию возрастной группы, наиболее подверженной гепатиту С, о возможности скрытого ущерба.

Большая группа инфицированных гепатитом С даже не подозревает о том, что они инфицированы.Типичный человек в этой демографической группе относится к возрасту бэби-бумеров и может иметь факторы высокого риска, такие как переливание крови до 1992 года, использование общих игл, рождение от инфицированной матери и, реже, половой контакт или контакт крови.

Из-за бессимптомной / скрытой природы заболевания иногда гепатит С присутствует в течение нескольких лет до постановки диагноза, следовательно, к тому времени возникает риск развития хронического заболевания печени, такого как цирроз. Важно пройти тестирование на гепатит C, возможно, в сочетании с вашим регулярным скринингом на колоректальный рак, чтобы можно было начать надлежащие схемы лечения до того, как будет нанесен какой-либо серьезный ущерб. , но люди с инфицированными, которые не знают об этом, могут страдать от поражения печени.Свяжитесь со своим врачом в GI Alliance, чтобы назначить варианты тестирования или лечения гепатита С.

Некоммерческое лечение гепатита С за 300 долларов так же эффективно, как альтернатива за 84000 долларов | Наука

Доступное лечение гепатита С было доказано как безопасное и эффективное, с очень высокими показателями излечения для пациентов, в том числе трудно поддающихся лечению, в промежуточных результатах клинических испытаний, которые вселяют надежду в 71 миллион человек, живущих с этим заболеванием во всем мире.

Ожидается, что лечение будет стоить 300 долларов за 12 недель, или 3 доллара.50 в день, в Малайзии, где испытания проводились вместе с Таиландом — это небольшая часть стоимости других лекарств от гепатита С, производимых крупными производителями, которые часто достигают десятков тысяч долларов.

Инициатива «Лекарства от забытых болезней» (DNDi), некоммерческая организация, работает с египетским производителем лекарств Pharco Pharmaceuticals над внедрением комбинированного лечения двух таблеток от гепатита С, равидасвира (новый препарат) и софосбувира, в страны, которые не могут позволить себе платить высокие цены, взимаемые американскими компаниями Gilead и AbbVie.Это занимает больше времени, чем ожидалось, но с последними результатами мы сделали большой шаг вперед.

Промежуточные результаты исследования фазы II / III с участием 301 человека будут представлены в Париже в четверг. Он был профинансирован организацией Médecins Sans Frontières, одним из партнеров-учредителей DNDi, в который также входит французский Institut Pasteur.

DNDi сказал, что 97% пациентов вылечились после лечения комбинированными таблетками в течение 12 недель. Даже в трудноизлечимых случаях, таких как люди с ВИЧ или циррозом печени, показатели излечения были очень высокими — 96% и 97% соответственно.

Египетские рабочие стоят в очереди на тест на гепатит С. В Египте самая высокая распространенность инфекций гепатита С в мире — 7% египтян в возрасте от 15 до 59 лет инфицированы этим вирусом. Эпидемия началась после того, как в 1950-х годах правительство провело массовую вакцинацию нестерилизованными шприцами. Фото: Халед Десуки / AFP / Getty Images

Гепатит С — это вирусная инфекция, передающаяся с кровью, которая может привести к циррозу печени, раку и смерти. От него страдают более 71 миллиона человек во всем мире и ежегодно умирает 400 000 человек.Хотя высокоэффективные лекарства доступны уже несколько лет, их высокая стоимость означает, что лечение проходят менее трех миллионов человек.

Американский производитель лекарств Gilead снизил цену на свою таблетку Harvoni и другие лекарства для стран с низким и средним уровнем дохода, но она все еще слишком высока для правительств, чтобы развернуть программы массового лечения гепатита С.

Harvoni сейчас стоит около 48 000 долларов за 12-недельный курс в Малайзии и 12 000 долларов в Чили. Предыдущее лечение Совальди в Gilead стоило 1000 долларов за таблетку, или 84000 долларов за 12 недель.Цены варьируются по всему миру и, как правило, самые высокие в США.

Компания Gilead подверглась давлению со стороны американского конкурента AbbVie, которая в прошлом году выпустила на рынок новое лекарство от гепатита С, Mavyret, с более коротким восьминедельным курсом лечения по цене 26 400 долларов.

Бернар Пекуль, исполнительный директор DNDi, сказал: «Результаты показывают, что комбинация софосбувира / равидасвира сопоставима с лучшими методами лечения гепатита С, доступными сегодня, но она имеет приемлемую цену и может позволить альтернативный вариант в странах, исключенных из доступа фармацевтических компаний программы.”

Ожидается, что лечение будет доступно в Малайзии в течение одного-двух лет. DNDi также подписала сделки в Латинской Америке, чтобы сделать его доступным по цене 500 долларов за 12-недельный курс с условием снижения цены до 300 долларов.

Испытание с использованием лекарств, производимых Pharco, проводилось DNDi при поддержке Министерства здравоохранения Малайзии.

Лекарство также было протестировано на 300 пациентах в Египте, которые имеют различные генетические характеристики, со 100% -ным показателем излечения.Дальнейшие исследования проводятся в ЮАР и Украине, чтобы охватить все шесть генотипов болезни.

DNDi имеет лицензионные права на равидасвир в странах с низким и средним уровнем дохода от разработавшей его калифорнийской фирмы Presidio Pharmaceuticals. В Великобритании около 215 000 случаев гепатита С, а в США — 3,4 миллиона.

Лечение ВГС — разумная цена?

Новые лекарства на горизонте обещают вылечить до 90% людей с хроническим гепатитом С (ВГС).Они также обещают быть дорогими.

Цена на

Eyebrows недавно выросла, когда Gilead Sciences объявила, что цена за таблетку своего нового препарата против ВГС софосбувира (Sovaldi) будет составлять 1000 долларов. В течение 12-недельного периода лечения это составляет 84000 долларов — без учета стоимости других лекарств, которые будут использоваться с софосбувиром.

Другой недавно одобренный препарат — симепревир Янссена (Олисио) — продается по цене 66 360 долларов за курс лечения, опять же без затрат на другие лекарства.

Но не соответствуют ли затраты на лекарства, которые обещают вылечить заведомо трудноизлечимое заболевание в восьми или девяти случаях из 10? Особенно, если учесть, что ВГС широко распространен, недостаточно диагностирован и во многих случаях приводит к серьезным заболеваниям печени и смерти?

Краткий ответ: на самом деле никто не знает.

«В медицине много шока от наклеек», — говорит Нэнси Ро, доктор медицины из Медицинского центра Чикагского университета.

Но цена должна быть сопоставлена ​​с выгодой, утверждали она и ее коллега Дон Дженсен, доктор медицины (также из Чикаго) в недавней статье в Hepatology , в которой пытались разобрать проблему.

В случае гепатита С это непростой вопрос.

По оценкам CDC, около трех миллионов американцев страдают хроническим ВГС, хотя большинство из них не знают об этом, потому что обычно он протекает бессимптомно в течение многих лет.

Но у этого заболевания есть некоторые серьезные последствия — в США это основная причина цирроза и рака печени, наиболее частой причины трансплантации печени, и, по оценкам, 15000 человек ежегодно умирают от причин, связанных с ВГС.

Лечение

ВГС оценивается по так называемому устойчивому вирусологическому ответу или УВО — отсутствие обнаруживаемого вируса через 24 недели после окончания курса лечения.История показывает, что у человека, лечение которого приводит к УВО, вероятность рецидива составляет менее 1%, и практически вылечен.

Без сделок

Лекарства никогда не были дешевыми и доступными. Ро и Дженсен отметили, что самой ранней терапией был интерферон-альфа в течение 24 недель по цене менее 20 000 долларов в сегодняшних долларах.

Обратной стороной было то, что только 6% пациентов достигли УВО — вылечились. «Это дорогостоящая терапия — вылечить 100 человек, чтобы получить шесть лекарств», — сказал Ро MedPage Today .

Но шансы на достижение УВО неуклонно улучшались: сначала с использованием 48 недель пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином, а затем в 2011 году с добавлением первых агентов, направленных непосредственно на вирус — ингибиторов протеаз (ИП) телапревира. и боцепревир.

Однако эти методы лечения остаются дорогими и — в реальном мире — не очень эффективными, по словам Андреа Бранч, доктора философии больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.

Бранч и ее студенты посмотрели на 147 пациентов, лечившихся в их больнице телапревиром, пегинтерфероном и рибавирином, и спросили, сколько стоит лечение.

Итог? Средняя стоимость лечения составила 83 509 долларов — около 65% от стоимости телапревира — но только 44% пациентов достигли УВО, так что стоимость одного лечения составила колоссальные 188 859 долларов.

Если новые препараты оправдают свои обещания относительно показателей УВО в диапазоне от 80% до 90%, сказал Бранч MedPage Today , вполне может быть, что они будут дешевле в использовании — из расчета на одно лечение — чем тройная терапия на основе ИП.

«Если эти новые препараты будут работать так, как ожидалось, а затраты будут такими, как ожидалось, я думаю, будет экономия по сравнению с предыдущей тройной терапией», — сказала она.

По цифрам

Бранч и ее группа будут отслеживать результаты применения новых препаратов и надеются получить реальные данные примерно через 9 месяцев, сказала она.

По словам Бранча, для отдельного пациента с гепатитом С лекарство может быть в буквальном смысле бесценным — даром жизни. Но как соотносятся затраты и выгоды во всей системе здравоохранения?

В широком смысле уравнение простое, сказал Ро: «Люди с гепатитом С стоят денег».

Например, одно исследование показало, что среднегодовые затраты на медицинское обслуживание для пациента с ВГС составляли 24 176 долларов, но расходы заметно увеличивались при запущенном заболевании, достигая 59 995 долларов среди пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

«Единственный способ по-настоящему предотвратить это — лечить людей до того, как они заявят о себе как о людях, которые могут заболеть терминальной стадией заболевания печени», — сказала она.

Пересадка печени, например, стоит около 577 000 долларов. 12-недельный курс лечения, который вылечил бы ВГС и предотвратил необходимость в трансплантации, был бы хорошим предложением — если только лечение не было бы ужасно дорогим.

Даже предотвращение некоторых менее серьезных осложнений поможет сэкономить деньги. Исследование, проведенное в 2013 году среди пациентов с ВГС, показало, что их лечение (пегинтерфероном и рибавирином) снижает годовые медицинские расходы в среднем на 2648 долларов по сравнению с пациентами, которых лечили, но не вылечивали.

С другой стороны, в этих исследованиях изучались пациенты, у которых уже был диагностирован ВГС и у которых проявлялись по крайней мере некоторые симптомы. А как насчет миллионов скрытых дел? Какое количество нужно лечить, чтобы предотвратить серьезные последствия?

Болезнь бумеров

CDC призывает всех американцев, родившихся с 1945 по 1965 год, пройти тестирование на ВГС, аргументируя это тем, что они могут получить лечение новыми препаратами, которые, по утверждению агентства, спасут жизни и предотвратят многие другие последствия болезни.

Рентабельность лечения этих людей неизвестна, хотя Ро сказал, что они, вероятно, напоминают диагностированные случаи, по крайней мере, в одном отношении — примерно у трети из них будет серьезное заболевание, связанное с ВГС.

В отсутствие лекарства их ВГС будет истощать систему здравоохранения в течение многих лет.

Традиционно лечение гепатита С было нацелено на более больных пациентов, в основном потому, что сама терапия имела такие неприятные побочные эффекты, что относительно здоровому человеку было бы лучше пропустить ее.

Обратной стороной этой практики является то, что более больные люди обычно хуже справляются с терапией, что увеличивает стоимость лечения, сказал Бранч.

Действительно, многие врачи «хранят» относительно здоровых пациентов, ожидая лечения, пока менее токсичные препараты прямого действия не получат одобрения.

Другой аспект проблемы стоимости заключается в том, что цены не высечены на камне, сказал Ро, отметив, что у четырех фармацевтических компаний есть лекарства в разработке. «Трудно представить, что, когда есть четыре компании, конкурирующие в области гепатита C, часть этого потребительского стремления не повлияет на цены», — сказала она.

Согласно исследованию, представленному на собрании Американской ассоциации по изучению заболеваний печени в 2013 году, производство самих лекарств не является дорогостоящим.

Рассматривая только химию, исследователи под руководством Эндрю Хилла, доктора философии из Ливерпульского университета в Англии, подсчитали, что, например, полный 12-недельный курс софосбувира будет стоить около 136 долларов.

Естественно, производители лекарств захотят возместить затраты, связанные с программой разработки, и заработать немного денег для своих акционеров.Например, среди прочих затрат Gilead заплатила 11,2 миллиарда долларов на покупку компании, которая первой создала софосбувир.

Компания Gilead оказывает давление на то, чтобы взимать меньшую плату за лекарство в развивающихся странах, и, как сообщается, компания ведет переговоры с индийскими фирмами о производстве и продаже софосбувира по цене, составляющей долю от стандартной цены США.

Это давление, вероятно, будет оказано и на других производителей, и, конечно же, в развитом мире будет продолжаться давление с целью снижения цен.

В США, как отметили Ро и Дженсен, поколение бэби-бумеров уже достаточно старое, и большая часть затрат на лечение ВГС для этой когорты будет нести Medicare.

Более того, недавнее исследование, проведенное в Алабаме, показало, что распространенность ВГС выше среди незастрахованных и тех, кто пользуется Medicaid, чем среди тех, кто пользуется частной страховкой или Medicare.

В этом контексте широко распространенное лечение гепатита С, вероятно, станет «финансовым бременем для нашей системы здравоохранения», но, как утверждали Ро и Дженсен, в долгосрочной перспективе оно будет выше, если люди не будут лечиться.

8 ресурсов, которые могут помочь вам позволить себе лечение гепатита С

С 2014 года противовирусные препараты прямого действия (ПППД) кардинально изменили картину лечения гепатита С. По сравнению с предыдущими методами лечения эти препараты почти на 100 процентов эффективны в лечении болезни с минимальными побочными эффектами. Курс лечения также намного короче: от 8 до 12 недель, а не от года.

Людей, обращающихся за лечением от гепатита С, беспокоит стоимость.Когда были введены эти лекарства, стоимость одного полного курса лечения достигла около 100 000 долларов на пациента. Фармацевтические компании начали производить дженерики этих лекарств, что снизило прейскурантную цену обычного курса лечения до 24 000 долларов. Тем не менее, эта цена значительна.

К счастью, многие планы страхования предлагают покрытие для лечения, и для тех, кто нуждается в финансовой помощи, доступны несколько ресурсов.

СВЯЗАННЫЙ: Как вы проходите тестирование на гепатит С?

Возьмем, к примеру, Альберта Паннелла, который получил финансирование на оплату лечения гепатита С через Medicare.

Симптомы отека приводят к диагнозу

Житель Балтимора узнал о заболевании в 2018 году после того, как у него опухли ноги. «Мои ноги были в таком плохом состоянии, что мне пришлось снять шнурки с обуви, чтобы я мог ходить», — говорит он.

Когда он посетил близлежащую больницу Джона Хопкинса, чтобы получить помощь, медицинская бригада провела простой анализ крови, чтобы определить, есть ли у Паннелла гепатит С.

Отек, отек ступней, лодыжек или ног из-за скопления жидкости. является распространенным симптомом вируса.

«Я не мог поверить, что у меня положительный результат», — говорит 64-летний Паннелл. «Я был зол, но я подумал, что, вероятно, заразился от совместного использования игл, потому что одно время я был наркоманом. Сегодня у меня 17 лет чистоты «.

После восьми недель приема антивирусных препаратов Паннелл был протестирован повторно. Однако у него все еще был гепатит С. «Я был разочарован и разочарован тем, что это не сработало, — говорит Паннелл. «Но мой врач сказал, давай попробуем еще раз».

После второго курса терапии Паннелл выздоровел.

Покрытие Medicare позволяет добиться успеха в лечении

Шерилин К. Бринкли, сертифицированная практикующая медсестра и руководитель программы Центра вирусных гепатитов Джона Хопкинса в Балтиморе, консультировала Паннелла по вопросам лечения. Она говорит, что ему повезло, что он получил покрытие Medicare.

«Этот невероятно простой, короткий и чрезвычайно эффективный режим обходился очень дорого», — говорит Бринкли. «С тех пор мы смогли вылечить тысячи пациентов только здесь, в Балтиморе.Но на этом пути нам действительно пришлось бороться с доступом к наркотикам. Многие до сих пор не могут получить лечение из-за высокой стоимости, и это расстраивает весь этот процесс ».

Некоторые ограничения в зависимости от стадии заболевания

Несколько государственных программ Medicaid накладывают ограничения на то, кто может получать лекарства.

«В Мэриленде все еще действуют ограничения, основанные на стадии фиброза [рубцевания]», — говорит Бринкли. «1 стадия — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая и 4 — цирроз.В Мэриленде у вас должен быть твердый фиброз 2 стадии или умеренный фиброз ».

Ресурсы финансирования, доступные для пациентов с гепатитом C

Хотя Паннелл зависел от Medicare в покрытии своих расходов, пациенты могут обратиться к ряду различных ресурсов, чтобы помочь оплатить расходы, связанные с лечением гепатита С.

Вот обзор нескольких источников финансирования.

1. Фармацевтические программы

Даже если у пациента есть страховка, доплата или франшиза могут быть чрезмерно высокими.Тем, кто соответствует требованиям, фармацевтические компании предлагают программы помощи по доплате, чтобы сократить эти расходы.

Производители лекарств также имеют программы помощи пациентам (PAP), которые предоставляют лекарства бесплатно незастрахованным или недостаточно застрахованным лицам с низкими доходами, не получающим поддержки от Medicaid или Medicare.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или страховой компании или свяжитесь напрямую с фармацевтическими компаниями, чтобы узнать больше об особенностях программы.

2. The American Liver Foundation (ALF)

ALF предлагает исчерпывающий справочник по ресурсам финансовой помощи и бесплатную дисконтную карту, которую можно использовать для рецептурных лекарств.

3. NeedyMeds

Эта организация предоставляет информацию о тысячах программ помощи, которые помогают покрыть расходы на лекарства. На веб-сайте также есть база данных для поиска бесплатных и недорогих медицинских клиник по почтовому индексу.

4. Help-4-Hep

Эта некоммерческая линия помощи связывает пациентов с консультантами, которые оказывают личную помощь в поиске финансовых ресурсов. С ними можно связаться по телефону 877-HELP-4-HEP (877-435-7443).

5. Фонд HealthWell

Фонд предоставляет доплату лицам, живущим с гепатитом C. Пациенты имеют право на получение помощи на основании определенных требований, таких как существующее страховое покрытие и доход.

6. Партнерство по оказанию помощи по рецептам (PPA)

Эта бесплатная услуга подбирает пациентов с программами помощи в зависимости от того, какие лекарства они принимают. Они также направляют людей в недорогие или бесплатные клиники.

7. The Patient Access Network (PAN) Foundation

PAN полагается на пожертвования корпораций и неравнодушных людей, чтобы помочь застрахованным людям оплачивать большие наличные расходы.

8. The Patient Advocate Foundation (PAF)

Эта организация предоставляет компенсацию за доплату и предоставляет справочник национальных и местных ресурсов, которые могут частично компенсировать финансовое бремя медицинских расходов.

«Какой бы ни была цена, выгода для человека от искоренения гепатита С сегодня, а не лечения осложнений огромна», — говорит Джозеф Галати, доктор медицины, медицинский директор центра заболеваний печени и трансплантации в Хьюстонской методистской больнице в Техасе.

«Среднестатистический человек может не ценить экономию от предотвращения рака печени, трансплантации печени или инвалидности, связанной с хроническим гепатитом С», — говорит д-р.Галац. «Какими бы ни были расходы на лечение, это капля в море, если посмотреть через несколько лет на потенциальную стоимость жизни с гепатитом С.»

Оценка цены, по которой лечение гепатита С противовирусными препаратами прямого действия будет экономически выгодным в Японии

  • 1.

    Blach, S. et al . Глобальная распространенность и распределение генотипов инфекции, вызванной вирусом гепатита С, в 2015 году: модельное исследование. Lancet Gastroenterology Hepatology 2 , 161–176, https: // doi.org / 10.1016 / S2468-1253 (16) 30181-9 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    AASLD-IDSA. Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. http://www.hcvguidelines.org. (последнее обращение: 7 апреля 2017 г.), https://doi.org/10.1002/hep.27950.

  • 3.

    Чанг, Х., Уэда, Т. и Кудо, М. Изменение тенденций распространения гепатита С в Японии за последние 50 лет. Intervirology 53 , 39–43, https: // doi.орг / 10.1159 / 000252782 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Окамото Х. и Миширо С. Генетическая гетерогенность вируса гепатита С. Intervirology 37 , 68–76, https://doi.org/10.1159/000150360 (1994).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Ikai, I. et al. . Отчет о 17-м общенациональном последующем исследовании первичного рака печени в Японии. Hepatol. Res. 37 , 676–691, https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2007.00119.x (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Кумада, Х. и др. . Комбинация элбасвира и гразопревира для лечения хронической инфекции HCV у японских пациентов: рандомизированное исследование фазы II / III. J. гастроэнтерология 52 , 520–533 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Танака, А. и др. . Руководство по лечению гепатита C Японского общества гепатологов , https://www.jsh.or.jp/files/uploads/HCV_GL_ver6.2_v1.1.pdf (2018).

  • 8.

    Министр здравоохранения и социального обеспечения. Отчет о текущей ситуации при приеме теста на гепатит в Японии (на японском языке). Https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002gd4j.html. (последний доступ: 7 ноября 2018 г.) (2012 г.).

  • 9.

    Holt, S. & Hepatitis C Drug News — январь 2019 г.Доступно по адресу https://www.hepatitiscentral.com/news/hepatitis-c-drugs-in-2019-price-drops-and-generic-pipeline-in-place/. (Последний доступ: 10.01.2020).

  • 10.

    McEwan, P. et al. . Экономическая эффективность схем на основе даклатасвира для лечения генотипов 1 и 4 вируса гепатита С в Великобритании. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 28 , 173–180, https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000510 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Kaishima, T. et al. . Анализ экономической эффективности лечения вируса гепатита С с использованием оценки качества жизни среди пациентов с хроническим заболеванием печени в префектуре Хиросима, Япония. Hepatol. Res. 48 , 509–520, https://doi.org/10.1111/hepr.13053 (2018).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Игараси А. и др. . Анализ рентабельности софосбувира для лечения хронического гепатита С генотипа 2 в Японии. Curr. Med. Res. Opin. 33 , 1–10, https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1222512 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    McEwan, P. et al. . Оценка экономической эффективности даклатасвира и асунапревира у трудно поддающихся лечению японских пациентов, хронически инфицированных гепатитом С генотипа 1b. Hepatol. Res. 46 , 423–433, https: // doi.org / 10.1111 / hepr.12570 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Уорд Т. и др. . Оценка влияния на бюджет и экономических результатов внедрения схем Даклатасвир + Асунапревир и Софосбувир / Ледипасвир для лечения хронической вирусной инфекции гепатита С в Японии. Значение Здоровья Рег. Выпуски 12 , 1–6, https://doi.org/10.1016/j.vhri.2016.10.002 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Игараси, А. и др. . Анализ эффективности затрат ледипасвира / софосбувира для лечения хронического гепатита С генотипа 1 в Японии. Curr. Med. Res. Opin. 33 , 11–21, https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1222513 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Вирабхак, С. и др. . Экономическая эффективность противовирусного режима прямого действия омбитасвир / паритапревир / ритонавир у не лечившихся и ранее лечившихся пациентов, инфицированных хроническим вирусом гепатита С генотипа 1b, в Японии. J. Med. Экон. 19 , 1144–1156, https://doi.org/10.1080/13696998.2016.1206908 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Чхатвал, Дж., Канвал, Ф., Робертс, М. С. и Данн, М. А. Экономическая эффективность и влияние на бюджет лечения вируса гепатита С софосбувиром и ледипасвиром в США. Ann. Междунар. Med. 162 , 397–406 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Аггарвал Р. и др. . Экономическая эффективность лечения гепатита С с использованием генерических противовирусных препаратов прямого действия, доступных в Индии. PLoS One 12 , e0176503, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176503 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Bennett, W. et al. . Оценка экономической эффективности однократного курса интерферона-2b у пациентов с гистологически легким хроническим гепатитом С. Ann. Междунар. Med. 127 , 855 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Чхатвал Дж. и др. . Экономическая эффективность боцепревира у пациентов, ранее лечившихся от хронического гепатита С генотипа 1 в США. Value Health 16 , 973–986, https://doi.org/10.1016/j.jval.2013.07.006 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Siebert, U. и др. . Экономическая эффективность пегинтерферона-2b плюс рибавирин по сравнению с интерфероном -2b плюс рибавирином для начального лечения хронического гепатита С. Кишечник 52 , 425 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Всемирная организация здравоохранения — Справочная группа по стратегической информации и моделированию вирусных гепатитов: отчет о совещании, 14–16 июня 2016 г., штаб-квартира ВОЗ, Женева, Швейцария.Доступно по адресу http://www.who.int/hepatitis/publications/strategic-information-modelling-meeting/en/ (последнее обращение: 14 апреля 2017 г.). (ВОЗ, Женева, 2016 г.).

  • 23.

    Бедосса П. и Пойнард Т. Алгоритм классификации активности при хроническом гепатите С. Гепатология 24 , 289–293, https://doi.org/10.1002/hep. 510240201 (1996).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Афдал, Н. и др. . Ледипасвир и софосбувир при нелеченой инфекции HCV генотипа 1. N. Engl. J. Med. 370 , 1889–1898, https://doi.org/10.1056/NEJMoa1402454 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Нельсон Д. Р. и др. . Полностью пероральное 12-недельное лечение даклатасвиром и софосбувиром у пациентов с инфекцией вируса гепатита С генотипа 3: исследование III фазы ALLY-3. Гепатология 61 , 1127–1135, https://doi.org/10.1002/hep.27726 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Kohli, A. et al. . Ледипасвир и софосбувир для гепатита С генотипа 4: подтвержденное одноцентровое открытое когортное исследование фазы 2а. Lancet Infect. Дис. 15 , 1049–1054, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00157-7 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Cardoso, A.C. et al. . Влияние терапии пегинтерфероном и рибавирином на гепатоцеллюлярную карциному: заболеваемость и выживаемость у пациентов с гепатитом С с развитым фиброзом. J. Hepatology 52 , 652–657 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Всемирная организация здравоохранения, Хранилище данных глобальной обсерватории здоровья. 2013 г. Доступно по адресу https://www.who.int/gho/en/ (последний доступ: 5 мая 2018 г.).

  • 29.

    Thein, H., Yi, Q., Dore, G. & Krahn, M. Оценка стадийно-специфических показателей прогрессирования фиброза при хронической вирусной инфекции гепатита C: метаанализ и мета регрессия. Гепатология 48 , 418–431 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Фаттович, Г. и др. . Заболеваемость и смертность при компенсированном циррозе печени типа C: ретроспективное катамнестическое исследование 384 пациентов. Гастроэнтерология 112 , 463–472 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Вулф, Р., Ройс, Э. и Мерион, Р. Тенденции донорства и трансплантации органов в США, 1999–2008 гг. Am. J. Transplant. 10 , 961–972 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии. База данных медицинского страхования . Доступно по номеру , http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/database/index.html (последнее обращение: 8 августа 2018 г.).

  • 33.

    Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии. Статистическая информация и официальный документ . 2012 . Доступно по номеру , http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/11/dl/03.pdf ( , последний доступ 8 августа , 2018 ) .

  • 34.

    Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии. Различная информация о медицинских сборах. Доступно по адресу http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/ (последний доступ: 8 августа 2018 г.).

  • 35.

    Чонг, К. А. К. Я. и др. . Состояние здоровья и качество жизни больных гепатитом С. Am. J. Gastroenterology 98 , 630–638 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Ханмер, Дж., Лоуренс, У. Ф., Андерсон, Дж. П., Каплан, Р. М. и Фрайбек, Д. Г. Отчет о национальных репрезентативных ценностях для неинституционализированного взрослого населения США для 7 показателей качества жизни, связанных со здоровьем. Med. Decis. Мак. 26 , 391–400 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Fukuda, T. et al. . Руководство по экономической оценке технологий здравоохранения в Японии. J. Natl Inst. Публичный. Здравоохранение 62 , 625–640 (2013).

    Google ученый

  • 38.

    Хасегава, М., Комото, С., Широива, Т. и Фукуда, Т. Официальное внедрение оценок экономической эффективности в Японии: Уникальная система оценки технологий здравоохранения. Значение здоровья , https: // doi.org / 10.1016 / j.jval.2019.10.005.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. 2016 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/en/ (последний доступ: 3 января 2017 г.).

  • 40.

    Chhatwal, J. et al. . Оценка осуществимости и стоимости ликвидации гепатита С в Пакистане. JAMA Netw.Открыть. 2 , e193613, https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.3613 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Эль Щербини, А., Мостафа, С. и Али, Э. Систематический обзор с метаанализом: сравнение терапевтических схем лечения хронического гепатита С. у детей. Алимент. Pharmacol. Ther. 42 , 12–19, https://doi.org/10.1111/apt.13221 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Chhatwal, J. et al. . Повторное лечение гепатита С в эпоху противовирусных препаратов прямого действия: прогнозы в США. Пищевая фармакология и терапия В печати (2018).

  • 43.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по уходу и лечению лиц, у которых диагностирована хроническая вирусная инфекция гепатита С.(2018).

  • 44.

    Трусхейм, М. Р., Кэссиди, В. М. и Бах, П. Б. Альтернативное государственное финансирование лечения гепатита С — «модель netflix». Джама 320 , 1977–1978, https://doi.org/10.1001/jama.2018.15782 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Суд, Н., Унг, Д., Шанкар, А. и Стром, Б. Л. Новая стратегия расширения доступа к лечению вирусной инфекции гепатита С для получателей льгот по программе Medicaid. Ann. Междунар. Med. 169 , 118–119, https://doi.org/10.7326/m18-0186 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 46.

    Planas, R. et al. . Естественная история декомпенсированного цирроза, связанного с вирусом гепатита С. Исследование 200 пациентов. J. Hepatology 40 , 823–830 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Дэвис, К. Л., Митра, Д., Меджедович, Дж., Бим, С. и Растджи, В. Прямое экономическое бремя хронического вируса гепатита С в популяции управляемой медицинской помощи в США. J. Clin. Гастроэнтерология 45 , e17 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 48.

    McAdam-Marx, C. et al. . Общие и возрастающие затраты на пациента в год, связанные с хроническим вирусом гепатита С и связанными с ним осложнениями со стороны печени в Соединенных Штатах: перспектива управляемой помощи. J. Manag. Care Pharm. 17 , 531–546 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Уилсон, Дж. и др. . Систематический обзор и экономическая оценка эпоэтина альфа, эпоэтина бета и дарбэпоэтина альфа при анемии, связанной с раком, особенно при лечении рака. Health Technol. Оценивать. 11 , 1–202 (2007).

    CAS Статья Google ученый

    • Цена лекарства от гепатита С: стоимость производства и текущие цены на противовирусные препараты прямого действия в 50 странах

    Реферат

    Цели

    Семь лет после внедрения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) для лечения гепатита C, высокие цены остаются препятствием для программ лечения во всем мире.Это исследование направлено на описание текущих цен на исходные ПППД в 50 странах и оценку взаимосвязи между ценами и ВВП на душу населения.

    Методы

    Данные о ценах на софосбувир, даклатасвир, софосбувир / ледипасвир, софосбувир / велпатасвир и глекапревир / пибрентасвир были собраны из национальных баз данных по 50 странам. Цены на генерики, основанные на затратах, были оценены с использованием установленного алгоритма, который учитывает стоимость активного фармацевтического ингредиента (API), вспомогательных веществ, затраты на преобразование API в готовый фармацевтический продукт, налоги, предполагающие производство в Индии, и 10% маржу прибыли.Корреляция между текущими рыночными ценами и ВВП на душу населения оценивалась методом ранговой корреляции Спирмена.

    Результаты

    Медианная цена оригинального препарата на стандартный курс составила 40 502 доллара США для софосбувира, 26 928 долларов США для даклатасвира, 46 812 долларов США для софосбувира / ледипасвира, 34 381 доллар США для софосбувира / велпатасвира и 30 710 долларов США / пибревира (глекапревир). Ориентировочная стоимость генериков для 12-недельного курса составила 28 долларов США за софосбувир, 31 доллар США за ледипасвир, 58 долларов США за велпатасвир, 4 доллара США за даклатасвир.Для комбинаций с фиксированными дозами ориентировочные цены на софосбувир / ледипасвир составили 58 долларов США, софосбувир / велпатасвир — 85 долларов США, а софосбувир / даклатасвир — 31 доллар США (данных о стоимости API было недостаточно для расчета оценки G / P). К концу 2019 года совокупный объем продаж ПППД, рекомендованных ВОЗ, составил 82 миллиарда долларов США. В 50 странах не было корреляции между ВВП на душу населения и ценой на ПППД, а также между оценочной численностью населения с вирусной инфекцией и ценой на ПППД. Поданализ групп доходов Всемирного банка выявил значительную отрицательную корреляцию между ценой и ВВП на душу населения для всех ПППД в группе стран с высоким уровнем доходов.

    Выводы

    Цены на ПППД в разных странах сильно различаются. Отсутствие корреляции между ценой на ПППД и ВВП на душу населения и населения, страдающего вирусом, предполагает, что цены на ПППД не корректируются в зависимости от уровня дохода страны или потенциальной популяции пациентов. В странах с высоким уровнем доходов цены на ПППД падают по мере роста уровня доходов, возможно, из-за большей переговорной силы более богатых стран. Цены на ПППД в большинстве стран по-прежнему во много раз превышают ориентировочные цены на генерики, основанные на затратах.

    Ключевые слова

    Гепатит С

    Софосбувир

    Даклатасвир

    Ледипасвир

    Велпатасвир

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    © 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Когда дело доходит до злоупотребления ценами на лекарства, не путайте Шкрели с лекарствами от гепатита C

    Ценообразование на лекарства — это тема, привлекающая много внимания в наши дни, особенно в сфере здравоохранения в U.С. является национальным направлением. Дебаты непростые. Способы распространения и оплаты лекарств в этой стране можно охарактеризовать как запутанные. Фрома Харроп, отмеченный наградами обозреватель национального объединения, специализирующийся на финансовом мире, недавно высказалась по поводу этой дискуссии в своей статье «Пристрастие Америки к злонамеренному ценообразованию на наркотики». Учитывая ее репутацию, можно было ожидать, что ее взгляды внесут существенный вклад в дискуссию. Напротив, ее статья полна неточностей.

    г-жаХарроп начинает с справедливой атаки на Мартина Шкрели и его бессовестное вопиющее повышение цен на антипаразитарный препарат Дараприм с 13,50 до 750 долларов за таблетку. Затем она переходит к ценообразованию на лекарства от гепатита С, что, по ее мнению, является столь же оскорбительным. В качестве основы для атаки она использует решения штата Луизиана:

    Луизиана страдает ожирением, опиоидной зависимостью и другими проблемами со здоровьем. В нем проживает 35 000 жителей с гепатитом С, которые участвуют в программе Medicaid или не имеют страховки.Гепатит С разрушает печень, но лекарства для его лечения стоят 85000 долларов за 12-недельный курс. Таким образом, государство решило охватить только 324 пациента, уже страдающих поражением печени. Или осталось мало денег на школы и дороги …

    Gilead Sciences производит лекарства от гепатита C — Sovaldi и Harvoni — но цена в 85 000 долларов — единственная в Америке. Sovaldi продается по цене около 1000 долларов за таблетку в США, в то время как генерическая версия стоит всего 4 доллара за таблетку в Индии. Канада платит 55000 долларов за курс лечения.Франция недавно приобрела Gilead по цене около 33 000 долларов.

    Давайте поясним эти утверждения. До того, как стали доступны Sovaldi и Harvoni, а также другие лекарства от гепатита C от AbbVie (Viekira Pak) и Merck (Zepatier), лечение гепатита C было довольно плохим. Это предполагало использование терапии на основе интерферона, которую нужно было принимать до 12 месяцев. В течение всего периода лечения из-за побочных эффектов режима приема лекарств эти пациенты чувствовали себя так, как будто они заболели гриппом.В отличие от новых методов лечения, старая парадигма привела к излечению менее половины пациентов от гепатита С. Более того, цена старой схемы лечения составляла более 100 000 долларов в год. Несмотря на возможные последствия гепатита С (цирроз, печеночная недостаточность, рак печени), многие люди с этим вирусом отказались от такой терапии. Все изменилось с появлением таблеток, принимаемых ежедневно в течение 12 недель, которые фактически вылечили болезнь с небольшим количеством побочных эффектов — режим значительно дешевле, чем прежнее лечение.

    Но нужно помнить, что 85 000 долларов — это СПИСОК цена препарата. Фактически, большинство плательщиков не платят и близко к этой сумме. Поскольку они могут вести переговоры с различными производителями лекарств от гепатита С, страховщики получают цены намного ниже прейскурантной цены в 85 000 долларов. Насколько ниже — неизвестно, потому что страховые компании считают такую ​​информацию государственной тайной. Тем не менее, доктор Стив Миллер, главный врач компании Express Scripts, которая управляет аптечными льготами для 85 миллионов американцев, восхищается тем, что стоимость лекарств от гепатита С в США.С. меньше, чем в Европе. В то время, когда он делал эти комментарии, цена Sovaldi в Великобритании и Германии составляла 55 000 и 67 000 долларов соответственно. Таким образом, хотя цена в США остается непрозрачной, можно предположить, что Express Scripts, а также другие крупные поставщики услуг, такие как CVS Health и UnitedHealthcare, платят не более 50 000 долларов за каждое лекарство от гепатита С.

    А как насчет стоимости 4 долларов за таблетку, которая существует в Индии? Фактически, когда Gilead запустил Sovaldi, он осознал, что такие страны, как Индия, не могут позволить себе цены, собранные на Западе.Таким образом, Gilead согласилась разрешить производителям дженериков производить и продавать Sovaldi в Индии без последствий. В Египте, где также высок уровень заражения гепатитом С, Gilead берет всего 900 долларов за 12 недель лечения. Gilead следует поздравить с такой политикой, а не воспринимать ее как задачу.

    Давайте вернемся к выбору Луизианы платить только самым тяжелым пациентам с гепатитом C по программе Medicaid и сопоставим это с тем, что было сделано в Австралии. В Австралии около 230 000 больных гепатитом С.Тем не менее, эта страна выделила 1 миллиард долларов на искоренение этой болезни к 2026 году, при этом пациенты платят всего 37,70 долларов за курс лечения. Я предполагаю, что школы и дороги в Австралии все еще существуют, несмотря на большие затраты на оплату этих лекарств. Ясно, что Луизиана не может взять на себя такие обязательства. Но он определенно может позволить себе лечить более 1% населения с гепатитом С.

    Г-жа Харроп также справедливо обеспокоена стоимостью этих лекарств для пациентов, участвующих в программе Medicaid. Но Medicaid также может вести переговоры о ценах на лекарства, как недавно указали Томас Хван и его коллеги:

    В настоящее время базовая федеральная скидка по программе Medicaid на патентованные лекарства больше 23.1% от средней цены производителя или средней цены производителя за вычетом лучшей цены, доступной для негосударственных плательщиков. Например, из-за этой установленной законом скидки чистая стоимость Medicaid, когда софосбувир (Sovaldi) был одобрен в 2013 году для лечения гепатита C, составляла примерно 64000 долларов на 12-недельное лечение по сравнению с оптовой стоимостью приобретения в 84000 долларов. Дополнительные скидки также должны предоставляться программам Medicaid при любом повышении цен, превышающем инфляцию.

    По общему признанию, Medicaid платит за Sovaldi больше, чем основные плательщики, такие как Express Scripts, но это все равно значительно меньше, чем прейскурантная цена, указанная г-жой Ms.Харроп.

    Итак, новые препараты от гепатита С:

    1. представляют собой крупный медицинский прорыв.
    2. являются лечебными, безопасными и менее дорогостоящими, чем старые методы лечения.
    3. экономят расходы на лечение цирроза, рака печени и трансплантации печени.
      4. Цена
    4. для подавляющего большинства американцев такая же, как и для остального мира.

    Итак, где же отключение? Для тех, кто участвует в программе Medicare или не имеет страховки, стоимость в 85 000 долларов вполне реальна.Это потому, что, в отличие от Medicaid и Администрации ветеранов, Конгресс запрещает программе Medicare вести переговоры о ценах на лекарства.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *