Синдром раздраженного кишечника симптомы лечение у взрослых: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника. Профилактика СРК

Почему СРК возникает? Можно ли его вылечить? Существуют ли надежные способы профилактики синдрома раздраженного кишечника? Обо всем по порядку.

«ЭТО ВЫ СЪЕЛИ ЧТО-НИБУДЬ…»

Скорее всего, именно так среагируют окружающие, если вы «рискнете» пожаловаться им на определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Боли и спазмы в животе, диарея и запор, повышенное газообразование (метеоризм) – симптомы общеизвестные и симптомы весьма «популярные». В самом деле, при «разовом» их возникновении они вполне могут оказаться итогом употребления «неподобающей» пищи.

Но если подобные «сложности кишечного свойства» начинают беспокоить регулярно – это серьезный повод задуматься. Поскольку каждый «сбой» может оказаться симптомом какого-нибудь серьезного заболевания, требующего скорейшей диагностики и лечения.

Однако довольно часто случается и так, что даже тщательное «изучение» пациента не выявляет «внутри него» каких-то болезней, патологий и кишечных инфекций.

Но при всем этом симптомы продолжают активно «портить жизнь», складываясь в картину полноценного «синдрома». Что ж, вполне вероятный диагноз так и прозвучит: синдром раздраженного кишечника (СРК).

ОТ ПРИЧИН К СЛЕДСТВИЯМ

Заболеванием, несущим непосредственную угрозу жизни, СРК не является, также, согласно исследованиям, СРК не может стать «источником» других болезней. Но при этом на «качество» этой самой жизни симптомы СРК оказывают влияние самое «угнетающее». Что же лежит «в основе» синдрома?

На самом деле причин появления синдрома может быть несколько. Чрезмерные «ускорения» или «замедления» кишечной моторики могут вызвать «соответствующие» симптомы в виде диареи и запора. Имеется и определенная «наследственная предрасположенность»: людям, чьи родители страдали от «картины синдрома», следует уделить профилактике СРК особое внимание. Нельзя «сбрасывать со счетов» и индивидуальные особенности строения «кишечного пути» человека.

Еще один весьма весомый фактор возникновения СРК – это наличие у пациента «раздраженного» психоэмоционального состояния. Причем фактор этот – «двойного действия». Симптомы СРК возникают «на почве» переутомления, депрессивного состояния или «синдрома хронического стресса», а затем по понятным причинам уже симптомы заболевания начинают усиливать «отрицательный психологический фон».

Медикаментозный выход из «синдрома замкнутого круга» в данном случае возможен. По инструкции по применению Колофорта, препарат может способствовать устранению нервного напряжения и дискомфорта, восстановлению нервной регуляции кишечника и нормализации его моторики. Тем самым при курсовом применении Колофорт может способствовать снижению интенсивности симптомов СРК, уменьшению болей в животе и частоте их появления.

ЕСТЬ, ЧТОБЫ ЖИТЬ, А НЕ ЖИТЬ, ЧТОБЫ ЕСТЬ

Зачастую «картина синдрома» может быть довольно «пестрой», и потому как лечение, так и профилактика СРК – это целый комплекс «предупредительных мер». При этом пациент должен понимать, что эффект от них не будет мгновенным. Однако при регулярном «проведении» профилактических действий обязательно удастся не только «заретушировать» наиболее «яркие краски» синдрома, но и полностью «изгнать» их из жизни.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника, как, впрочем, и любых заболеваний «кишечного характера» — это организация верного режима питания. Детальные «пищевые рекомендации» при СРК даст лечащий врач, но несколько главных принципов сформулировать несложно.

Однозначный «стоп-лист синдрома» — это алкоголь, шоколад, напитки, содержащие кофеин, газированные напитки и сахарозаменители. А также «жареное, острое, солёное».

Особое внимание – к продуктам, содержащим клетчатку. При СРК с «акцентом» на диарею – меньше «нерастворимых» волокон, при «ударении» на запоры – больше «растворимых.

При любой «версии» синдрома питаться следует небольшими порциями через равные промежутки времени, не более трех часов.

При «СРК с запорами» необходимо увеличить количество потребляемой чистой воды.

БЫСТРЕЕ, ВЫШЕ, СИЛЬНЕЕ… И СПОКОЙНЕЕ

Еще одно важное средство профилактики синдрома раздраженного кишечника – это двигательная активность. Да, посильные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе, защищают не только от «сезонных заболеваний», но и от СРК тоже. Свежий воздух и определенный «массаж» кишечного тракта отличного выводят человека из «раздраженного состояния» как снаружи, так и внутри, что уже «хранит» от многих болезней.

Причем «активное движение» – необязательно «классические» физкультура и спорт. Аэробика, плавание, танцы, даже простые прогулки – все это тоже можно рассматривать как профилактику СРК, главное – разнообразие профилактических мероприятий и их постоянство, а не «от случая к случаю».

И, конечно, пристальное внимание – к собственной «психологической устойчивости» перед «симптомами синдрома». Понятно, что полностью оградить себя от различных «нервных потрясений» невозможно. Но можно научиться «держать себя в руках». Занятия медитацией и йогой, различными «успокоительными» гимнастиками, да и просто увлекательным хобби «для души» — это тоже отличный барьер на пути симптомов СРК.

Синдром раздраженного кишечника — ПроМедицина Уфа

Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, метеоризм, диарею и запоры. Синдром раздраженного кишечника не может быть полностью вылечен, однако можно убрать симптомы путем изменения образа жизни, диеты и при необходимости медикаментозной терапии.

Синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, опасным для жизни, данное заболевание не приводит к структурным нарушениям кишечника, оно лишь создает состояние дискомфорта.

Синдром раздраженного кишечника является одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Согласно статистике, около 15 — 20% населения нашей планеты страдает данным заболеванием, причем наиболее подвержены данному заболеванию люди возрастом от 20 до 45 лет, и женщины в 2 раза чаще чем мужчины. Также ввиду не очень выраженных симптомов около 2/3 населения, страдающих синдромом раздраженного кишечника, не обращаются за медицинской помощью.

Причины

Заболевание развивается под действием сочетания нескольких факторов, основными из которых являются: стресс, употребление пищи в состоянии стресса, неграмотное составление рациона, слишком высокий уровень кофеина, алкоголя, жирной еды (жирная пища очень сильно стимулирует моторную деятельность кишечника), газировок, нехватка растительной клетчатки в рационе, обжорство.

Представительницы слабого пола больше страдают от заболевания во время менструаций, так как симптомы провоцируются половыми гормонами, количество которых в этот период увеличено.

Согласно некоторым данным, синдром может быть запущен в действие острой кишечной инфекцией.

Люди, страдающие хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями органов пищеварения, также находятся в группе риска.

Наиболее часто СРК сочетается с лямблиозом, так как лямблии выделяют вещества, разрушающие слизистую толстого кишечника. Лица, страдающие дисбактериозом, также находятся в группе риска. Кишечник таких людей очень чувствителен к любым маломальским нарушениям микрофлоры.

Симптомы

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

При варианте, когда среди симптомов на первом месте диарея наблюдаются выраженные позывы к испражнению сразу после или даже во время еды, причем такая картина повторяется несколько раз в день. Более типичны для этого утренние часы и первая половина дня. Иногда жидкий стул возникает при сильном эмоциональном возбуждении или переживаниях, страхах. В народе это состояние известно, как “медвежья болезнь”, ведь именно бурые жители леса реагируют непроизвольной дефекацией на испуг или опасность. Также при этом варианте СРК наблюдается вздутие живота, боли в боковых отделах живота ниже пупка, которые предшествуют внезапному позыву и уменьшаются после облегчения.

При варианте с преобладанием запоров наблюдаются все те же вздутие и боли по ходу толстой кишки, но сопровождаемые задержкой стула более трех суток. Боли могут возникать в виде кишечной колики или иметь длительный ноющий характер, несколько стихают после опорожнения кишечника. Стул часто меняет форму, становится более плотным в виде «овечьего кала» и имеет примесь прозрачной или белой слизи. На фоне задержек стула также могут появляться расстройства пищеварения в виде нарушений аппетита, тошноты, изжоги, неприятного привкуса во рту.

Третий вариант — чередование поноса и запора Вариант СРК, при котором ведущими становятся боли в животе и чередование запоров или поносов – это третья разновидность синдрома.

Диагностика

Нередко, вышеперечисленные симптомы возникают и при других, более серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому проведение полного всестороннего обследования является актуальным.

При появлении болей в животе, нарушения стула и метеоризма рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и пройти следующие диагностические тесты:

— Общий анализ крови. Позволяет обнаружить анемию как проявление скрытого кровотечения и повышение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.

— Биохимический анализ крови. Например, повышение концентрации амилазы говорит о воспалении поджелудочной железы-панкреатите, что объясняет поносы.
— Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит о наличии панкреатита.
— Копрологическое и микроскомическое исследование кала позволит выявить основное заболевание, в том числе и инфекционный процесс.
— УЗИ органов брюшной полости является золотым стандартом для выявления панкреатита, холецистита, новообразований внутренних органов.
— Колоноскопия — инструментальное исследование кишечника. Помогает в диагностике воспалительных заболеваний, аномалий развития, опухолей, дивертикулов (выпячивание оболочки) кишечника.

При отсутствии отклонений от нормы выставляется диагноз синдром раздраженного кишечника.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей.В случае преобладания поносов рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, отруби).Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование – молоко, кисломолочные продукты.

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

После антибактериальной терапии рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков).

Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты.

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро.

Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

08.07.2020

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
Перенесенная кишечная инфекция.
Травма кишечника.
Гормональный дисбаланс.

Классификация

Синдром раздраженного кишечника проявляется в расстройствах работы толстой кишки. Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и могут маскироваться под видом других расстройств.

тупые, схваткообразные боли в нижней части живота. Усиливаются после приема пищи, исчезают после опорожнения кишечника;
ощущение переполнения, вздутия;
напряженность во время дефекации;
появление слизи в стуле;
запоры – опорожнение трижды в неделю и реже;
диарея – опорожнение происходит трижды в день или чаще;
учащенные позывы к дефекации.

Симптомы, не связанные с работой кишечника

Болезнь часто сопровождается синдромом раздраженного мочевого пузыря. Пациенты страдают головными болями, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в пояснице. Частым сопровождающим симптомом становится расстройство сна: пациенты страдают бессонницей или сонливостью.

Диагностика

Требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование для исключения иных причин имеющихся проявлений (например, дивертикулярные болезни, воспалительные заболевания кишечника, целиакии и др. ).

Ведущее исследование выполняется методом колоноскопии для исключения органической патологии. Анализы крови, как правило, не выявляют изменений. Ирригоскопия применяется для исключения новообразований.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Терапия происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Психотерапевты назначают психотропные препараты, антидепрессанты для снятия стресса и напряжения. Со стороны гастроэнтерологии – симптоматическое лечение. В зависимости от клинической формы назначаются слабительные или средства против диареи. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики. Восстановление микрофлоры кишечника идет с помощью пробиотиков.

Пациентам на время лечения показана пища, не раздражающая кишечник. Исключается молочная продукция, жирное, жареное, копченое, соленое.

Важным фактором успешного лечения будет восстановление спокойного эмоционального фона пациента. Режим дня, регулярные несложные физические упражнения, качественный отдых и основы правильного питания помогут поддерживать состояние ремиссии.

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является устойчивым функциональным нарушением в функционировании органа. Заболевание считается одним из самых распространенных среди населения. Причем столкнуться с ним может как взрослый, так и ребенок. По утверждениям статистики известно, что болезнь проявляется у каждого четвертого человека, однако далеко не все из них обращаются за медицинской помощью.

Раздраженный кишечник не представляет угрозы для жизни, однако если своевременно не предпринять необходимые меры и не начать лечение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения. Поэтому наши врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к гастроэнтерологу.

Что означает синдром раздраженного кишечника

СРК является функциональным расстройством работы толстого кишечника. Он проявляется продолжительным и регулярным симптомокомплексом. Для него характерны появления болей в животе и нарушения дефекации, в виде запоров или поносов.

При заболевании расстраивается кишечная перистальтика и нарушается переваривание пищи. Подтверждается это нерегулярными жалобами, волнообразным течением без прогрессирования симптомов. Стрессовые ситуации могут спровоцировать рецидив болезни.

При данном заболевании кишечник пребывает в нормальном состоянии, но не работает в необходимом режиме.

По каким причинам развивается и как проявляется

Причины раздраженного кишечника врачам до конца неизвестны. Однако существует мнение, что такая симптоматика может вызываться комплексом нарушений психического и физического состояния человека.

Рассмотрим основные причины заболевания:

Сбой нервных связей головного мозга и кишечника. Мозг должен контролировать функционирование органов ЖКТ. Если происходят нарушения в проведении нервных импульсов, то сбивается и правильная работа органов пищеварения.
Неправильная моторика кишечника. Боли в животе являются следствием резкого сокращения мышц. Если моторика работает в убыстренном темпе, то у человека появляется понос, а при замедлении – запор.
Нарушения психологического характера. Пациенты, у которых диагностирован СРК зачастую находятся в депрессивном, стрессовом или паническом состоянии.
Инфекционные заболевания. Присутствие инфекций в ЖКТ способно спровоцировать развитие синдрома.
Гормональный фон. Иногда причины болезни заключаются в сбое гормонального фона, симптомы синдрома увеличиваются у женщин перед менструацией.

Симптомы раздраженного кишечника могут проявляться в виде:

болевых ощущений в животе различной выраженности и длительности;
поносов или запоров;
вздутия живота;
неустойчивого настроения, депрессий, необоснованных страхов;
головных болей, ощущения комка в горле, нарушенного мочеиспускания.

Раздражение кишечника может проявляться сразу после того, как закончен прием пищи или в стрессовых ситуациях. У женского пола симптоматика возникает или усиливается перед менструацией. Наши врачи рекомендуют не затягивать с проблемой, а сразу начинать лечение функционального расстройства.

Как выявляется болезнь

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу, именно он назначает лечение раздраженного кишечника. Признаки синдрома очень похожи на проявления других патологий ЖКТ, поэтому чтобы определить и прописать правильное лечение СРК, требуется полное обследование.

Рассмотрим, какие исследования нужно пройти для диагностики:

анализ крови и кала, чтобы проверить уровень лейкоцитов, и исключить анемию, внутреннее кровотечение и панкреатит;
гормоны щитовидной железы проверяются для исключения гипер или гипотиреоза;
при подозрении на целиакию проводят гастроскопию с биопсией;
определить, имеются ли тяжелые патологии внутренних органов, делается абдоминальное УЗИ;
чтобы увидеть рельеф толстой кишки, назначается рентгенография;
если подозреваются опухоли или заболевания кишечника воспалительного характера, необходима колоноскопия.

Наши врачи устанавливают диагноз и дают рекомендации как лечить СРК, только после полного обследования, и исключения других возможных болезней.

Как лечится заболевание

Лечение раздраженного кишечника всегда начинается с немедикаментозных методик, которые не предполагают прием лекарственных препаратов. Оно заключается в соблюдении диеты, смене образа жизни и психотерапии.

Медикаментозное лечение заключается в купировании неприятных симптомов:

спазмолитиками уменьшаются болевые ощущения за счет устранения спазмов кишечника;
при запорах прописываются слабительные средства;
для избавления от поноса назначаются противодиарейные препараты;
чтобы наладить психоэмоциональный фон человека, рекомендуются антидепрессанты;
пробиотиками налаживается функционирование кишечника;
для уничтожения патогенных микроорганизмов в ЖКТ назначаются антибактериальные средства.

Важно понимать, что для полного выздоровления потребуется длительный период времени. Симптоматика будет периодически возникать в менее выраженной форме. Связано это не с низкой эффективностью методики терапии, а с самой природой СРК.

Наша клиника лучшая в лечении подобных заболеваний

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, не пытайтесь их устранить с помощью народных методов или заниматься самолечением. Таким образом вы всего лишь потратите время, силы и средства, а результата не достигните. Лучшим решением проблемы является записаться к гастроэнтерологу в нашу клинику, которая имеет множество достоинств:

у нас работают высокопрофессиональные специалисты;
клиника оборудована высококлассным диагностическим оборудованием;
врачи применяют эффективные современные методики лечения;
у нас отсутствуют длинные утомительные очереди к специалисту;
к тому же действуют демократичные цены.

Выбрав нашу клинику и записавшись на прием к специалисту, вы не пожалеете о своем решении

Мы рекомендуем:

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Взятие биопсии при эндоскопии

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

В чем преимущества ICLINIC?

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Записаться на прием

Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздражённой кишки | Скворцов

Синдром раздраженной кишки описан в 1892 г. английским клиницистом W.Osler (под названием “слизистого колита”), который выделил основные проявления болезни и обратил внимание на то, что они чаще наблюдаются у пациентов со склонностью к истерии и депрессии. Термин “раздраженный кишечник” появился в литературе в 1930-х годах. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея.

В 1988 г. в Риме прошло совещание Международной группы по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. На совещании, получившем название «Римские критерии СРК», официально был утвержден термин «синдром раздраженного кишечника», дано его определение и разработаны критерии постановки диагноза. В 1999 г. критерии были дополнены и приняты «Римские критерии СРК II» (Thompson W. G. et al., 1999). ‘Римские критерии II’ включают следующие рубрики:

С. Функциональные кишечные расстройства

С1. Синдром раздраженного кишечника

С2. Функциональный метеоризм

С3. Функциональные запоры

С4. Функциональная диарея

В настоящее время диагноз синдрома раздраженного кишечника классифицируется в МКБ 10-го пересмотра:

К58. Синдром раздраженного кишечника

К58.0. Синдром раздраженного кишечника с диареей

К58.9. Синдром раздраженного кишечника без диареи

К59. Другие функциональные кишечные нарушения

К59.0. Запор

К59.1. Функциональная диарея

К59.2. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

F.Weber и R.McCallum в 1992 г. предложили классификацию, согласно которой в соответствии с преобладающим симптомом заболевания выделяют три основных варианта:

протекающий с преобладанием боли в животе и метеоризма;
протекающий с преобладанием диареи;
протекающий с преобладанием запора.

В зависимости от выраженности симптомов, течения заболевания, психосоциального анамнеза, личностных особенностей, частоты обращаемости к врачу, особенностей самооценки, пациентов разделяют на 2 группы: “не пациенты” и “пациенты” с СРК.

Наибольшую по численности группу больных – 85–90% составляют “не пациенты”, т.е. лица, которые:

никогда не обращались к врачу по поводу симптомов СРК и/или
однажды обратившись и пройдя обследование и лечение, более к врачам не обращаются.

Эти больные хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, учатся сосуществовать с ним и самостоятельно справляться с симптомами болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни; они ведут себя как практически здоровые люди – отсюда и название группы.

Вторую, небольшую по численности, 10–15%, составляют так называемые “пациенты” с СРК. Это лица длительно и тяжело болеющие, часто обращающиеся к врачам разных специальностей, трудно поддающиеся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим процедурам и даже оперативным вмешательствам. Показано, что эти пациенты имеют отягощенный психосоциальный анамнез (физические, сексуальные домогательства, фатальные жизненные потрясения), сопутствующую психопатологию и нуждаются в лечении у психоневролога. Качество жизни таких больных страдает, трудоспособность снижена, ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность СРК составляет 14–24% у женщин и 5–19% у мужчин; около 40% больных в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью, но СРК является причиной 12% случаев обращения к врачам общей практики и 28% случаев обращения к гастроэнтерологам.

Патогенез

Патогенез СРК окончательно не изучен. В его развитии придают значение нарушению двигательной активности и чувствительности (висцеральная гипералгезия) желудочно-кишечного тракта. Высказано предположение о роли воспалительных клеток в патогенезе заболевания. Стрессовые гормоны, выделяющиеся в состоянии тревоги, могут вызвать освобождение некоторых цитокинов, включая интерлейкины 1 и 6, и повышенную воспалительную реакцию на обычные стимулы, такие как пища или легкие инфекции. Четкой корреляции между выраженностью воспалительной реакции и симптомов пока не обнаружено, противовоспалительные средства при синдроме раздраженного кишечника неэффективны. Большую роль играют психопатологические нарушения. Такие пациенты склонны к истерии, депрессии, тревоге, преувеличению собственных симптомов, канцерофобии и активно реагируют на стрессогенные факторы окружающей среды.

Клиническая картина

Диагностика синдрома строится на клинической оценке жалоб больного в их соответствии с критериями Мэннинга, Римскими критериями I и II.

Таблица 1. Римские критерии СРК

Сочетание

Боли или дискомфорт в животе, которые:

проходят после акта дефекации
связаны с изменениями частоты стула (запорами, поносами или их чередованием)
связаны с изменениями консистенции стула

Два или более следующих симптома на протяжении 1/4 этого времени:

изменения частоты стула (чаще чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в неделю)
изменение формы кала (жидкий, твердый)
изменения акта дефекации
императивные позывы
чувство неполного опорожнения
дополнительные потуживания, усилия
выделение слизи
метеоризм/вздутие живота

Анамнез заболевания дает важную информацию для диагностики СРК. При наличии синдрома раздраженной кишки только анамнез позволяет получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза, поскольку у таких пациентов не выявляется никаких изменений, ни при объективном обследовании, ни при лабораторных и инструментальных исследованиях.

Абдоминальная боль является обязательным компонентом клинической картины СРК. Она имеет широкий спектр интенсивности – от лёгкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной схваткообразной боли и даже нестерпимой острой боли, имитирующей клиническую картину «острого живота».

Как правило, боль локализуется внизу живота, чаще в левой подвздошной области, но может отмечаться практически в любом отделе. Боль носит рецидивирующий характер, периоды обострения связаны с нарушением диеты, стрессом, переутомлением.

Для больных с СРК характерно появление боли сразу после еды. На фоне появления боли отмечается вздутие живота, метеоризм, усиление перистальтики кишечника, диарея или урежение стула. Боли стихают, как правило, после дефекации и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Характерно, что при СРК болевой синдром не приводит к значительной потере массы тела и развитию синдрома нарушенного всасывания (СНВ).

Одной из частых жалоб является ощущение вздутия и распирания живота, увеличения его размеров, появление слышимого урчания и повышенного газоотделения (флатуленции). Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением болей.

К вспомогательным симптомам, помогающим диагностировать СРК и определять клинический вариант его течения, относят симптомы нарушения пассажа кишечного содержимого и акта дефекации.

Вспомогательные симптомы СРК

Три и менее актов дефекации в неделю;
Три и более актов дефекации в день;
Твёрдый или овечий кал;
Неоформленный или водянистый стул;
Дополнительные усилия при дефекации;
Срочные акты дефекации;
Чувство неполного опорожнения кишечника;
Пассаж слизи с калом;
Чувство переполнения, вздутия живота, урчание.

Критерии классификации больных

СРК с преимущественно диареей: один или более симптомов из группы 2, 4 или 6. Отсутствие 1, 3 или 5.
СРК с преимущественно запорами: один или более симптомов из группы 1, 3 или 5. Отсутствие 2, 4 или 6.

Помимо нарушений, свойственных СРК, у пациентов часто возникают жалобы на головные боли (по типу мигрени), ощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, нарушения мочеиспускания (синдром раздраженного мочевого пузыря), сна. У 30-40% больных наблюдается сочетание клиники СРК с симптомами функциональной диспепсии (ощущением тяжести и переполнения в подложечной области после еды, тошнотой, отрыжкой, изжогой), причем эти симптомы могут становиться ведущими, оттесняя на задний план клинические проявления СРК.

Все многообразные желудочно-кишечные и внекишечные жалобы у больных СРК можно разделить на 3 группы:

Около 50% больных имеют негастроэнтерологические симптомы, вегетативные и неврологические нарушения – головную боль, боли в поясничной области, мигрень, чувство кома в горле, кардиалгию, похолодание конечностей, бессонницу, частое мочеиспускание, никтурию, дисменорею, эректильную дисфункцию, утомляемость.
Более 80% пациентов отмечают симптомы сочетанной патологии ЖКТ – чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту и др., которые чаще всего бывают обусловлены сочетанной функциональной патологией пищеварительного тракта – неязвенной диспепсией, билиарной диспепсией, дискинезией пищевода.
У 15-30% больных, чаще из группы «пациентов» с СРК, наблюдается яркая симптоматика психоневрологических расстройств: депрессия, тревожный синдром, фобия, истерия, панические атаки, ипохондрия.

Характерными признаками СРК являются также длительный (в течение многих лет) анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб, четкая связь периодов ухудшения самочувствия с нервно-психическими факторами. Важным дифференциально-диагностическим отличием служит отсутствие каких-либо клинических симптомов в ночное время.

Одним из первых вопросов, который рекомендуют задавать больным с синдромом диареи – бывает ли диарея ночью. СРК – единственное из заболеваний кишечника, при котором жидкий стул в ночное время отсутствует.

При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим состоянием больных.

Тщательное внимание необходимо обращать на наличие или отсутствие так называемых «симптомов тревоги» (примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышения СОЭ), обнаружение которых заставляет думать об органическом заболевании. Но наличие симптомов «тревоги» не исключает у больного возможности сопутствующего СРК.

СРК может быть и у лиц старше 50 лет, но требуется обязательное инструментальное обследование с целью исключения ишемического поражения кишечника, эндокринных заболеваний. Кроме того, у больных старших возрастных групп следует учитывать продолжительность болезни. СРК может продолжаться много лет, но в отличие от других болезней симптомы раздражимого кишечника с годами не прогрессирует.

Диагностика

Процесс диагностики синдрома раздраженного кишечника протекает в пять этапов.

На I этапе ставится предварительный диагноз,
На II – выделяется доминирующий симптом и соответственно клиническая форма синдрома;
На III – исключаются симптомы “тревоги” и проводится дифференциальный диагноз;
На IV этапе завершается скрининг органического заболевания при выполнении диагностических тестов, которые включают клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов, ФГС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, фиброколоноскопию и ирригоскопию;
На V этапе назначают первичный курс лечения не менее чем на 6 недель, по результатам которого вновь пересматривают диагноз.

При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника, при неэффективности – проводится дополнительное обследование.

Дифференциальный диагноз

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить раздражение кишечника, причиной которого является хроническое нарушение диеты и прием лекарств. К пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания в путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мизопростол.

Физиологические состояния женщин – предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами СРК. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации.

Органические заболевания кишечника – колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, паразитарные инвазии, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма обязательно входят в круг диагностического поиска.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (гастриномы, карциноидный синдром), на начальных стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы СРК. Гинекологические болезни (эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК.

Лечение

Состоит из двух этапов – первичного курса и последующей базовой терапии. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6-8 недель, базовой терапии – 1-3 месяца.

Меры психосоциальной адаптации. Следует акцентировать внимание пациентов на нормальных показателях исследований и подчёркивать важность отсутствия патологических нарушений для прогноза заболевания. Врач должен информировать больного о сущности заболевания и ознакомить с прогнозом.

Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, неврологами для подбора адекватной психотропной терапии.

Диетотерапия. Назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчёности, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Больным с СРК показана диета, богатая пищевыми волокнами, особенно при преобладании запоров. Смешанные и нерафинированные источники пищевых волокон (хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи) более предпочтительны, чем только добавка отрубей. Суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 1,5 л.

Нередко «не пациентам» с СРК бывает психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций: им не требуется медикаментозной терапии.

Первичный курс лечения больных с последующей переоценкой диагноза является ключевым моментом диагностики СРК.

Целью такого лечение является устранение симптомов заболевания и проверка правильности постановки диагноза СРКex juvantibus. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается.

Лечение больных с преобладанием болей

Назначаются препараты спазмолитического действия (миотропные спазмолитики или М-холиноблокаторы).

Бускопан – антихолинэргическое средство с выраженным спазмолитическим действием, назначается по 10-20 мг 3-4 раза в день.

Дицетел (пинаверия бромид) – по механизму действия относится к селективным блокатором кальциевых каналов гладкой мускулатуры кишечника, у 90% больных обеспечивает эффективное спазмолитическое действие, купирует боли в животе, уменьшает выраженность метеоризма. Назначается по 50 мг 3-4 раза в день.

Дебридат (тримебутин малеат) – агонист опиатных рецепторов, относится к группе эндогенных пептидов – энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регуляции моторики органов пищеварения. Универсальный препарат, облегчающий боли и нормализующий кишечную моторику, как при диарее, так и при запорах. Назначается по 100-200 мг 3 раза в день.

Эффективными при СРК являются такие миотропные спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, как мебеверин (по 200 мг 2 раза в сутки, утром и вечером) и спазмомен (отилония бромид), назначаемый по 1таб. 2-3 раза в день.

При интенсивной абдоминальной боли, даже при наличии ранее установленного диагноза СРК исключают симптомы «острого живота» по результатам осмотра, пальпации, исследования крови (лейкоциты, СОЭ), УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, после чего возможно применение парентеральных спазмолитических препаратов (бускопана, платифиллина).

Лечение больных с преобладанием диареи

Препаратом выбора для лечения диарейной формы СРК признан имодиум (лоперамида гидрохлорид). У 50% больных симптомы уходят после приёма первой дозы препарата, и у 87% – через 12-24 часа от начала лечения.

Имодиум относится к агонистам м-опиатных рецепторов. Особенностью действия препарата является подавление быстрых пропульсивных сокращений кишечника, что ведёт к замедлению продвижения каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, способствует повышению абсорбции жидкости и электролитов. Имеется блокирующее действие имодиума на кальциевые каналы миоцитов, что усиливает подавление моторики.

К другим механизмам действия имодиума относится снижение восприимчивости прямой кишки к растяжению, что позволяет повысить порог восприятия боли, устранить тенезмы. Имодиум повышает тонус анальных сфинктеров, что способствует улучшению контроля актов дефекации.

При хронической функциональной диарее у больных с СРК начальная доза имодиума для взрослых составляет 2-4 мг (1-2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу, которая составляет для взрослых 16 мг (8 капсул). При этом стул должен быть не более 3-х раз в день. При отсутствии стула и нормальном стуле в течение 12 часов лечение следует прекратить.

Имодиум Плюс – комбинированный препарат, в состав которого добавлен симетикон – вещество, устраняющее метеоризм (боли, колики в животе, чувство распирания, вздутия и урчание), что особенно важно при СРК. Благодаря синергизму действия Имодиум Плюс обеспечивает:

более быстрое наступление эффекта, чем традиционный Имодиум;
более быстрое комплексное устранение симптомов, связанных с метеоризмом;
защиту слизистой кишечника благодаря обволакивающему действию симетикона.

Препарат Имодиум-Плюс рекомендуется применять в начальной дозе для взрослых 2 табл при максимальной суточной дозе 4 табл.

Если у больного наблюдается незначительное по сравнению с обычной увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов – карбоната кальция, активированного угля, диоктаэдрического смектита (смекты) по 3 г в день в виде суспензии). Однако антидиарейное действие этих препаратов наступает только через 3-5 дней.

При сочетании болевого синдрома с диареей больным из группы «пациентов» при наличии психопатологических расстройств назначение трициклических антидепрессантов и анксиолитиков, таких как мапротилинов дозе 50 мг 3 раза в день или амитриптилин 10–25 мг 2 раза в день. Это может существенно облегчить абдоминальную боль и сопутствующую ей диарею.

Применение антибиотиков в лечении диареи при СРК противопоказано, использование эубиотиков бесполезно, поскольку эффект препаратов этой группы у больных с СРК в двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях оказался аналогичным действию плацебо.

Лечение больных с преобладанием запоров

Если обогащение рациона балластными веществами оказалось недостаточным, прибегают к назначению слабительных препаратов, среди которых лучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, пикосульфат натрия, магнезиальное молочко, форлакс или фортранс по 1-2 пакетика в день.

При упорных запорах следующим шагом к нормализации стула может быть присоединение прокинетиков, в первую очередь координакса (цизаприда) в дозе 10 мг 3-4 раза в день. Назначения солевых слабительных средств следует избегать, т. к. они могут усиливать болевой синдром при СРК. При дисбиозе назначается соответствующая терапия.

Неудовлетворительные результаты лечения вызывают необходимость использовать дополнительные методы лечения – лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ИРТ, гипнотерапию, методы, основанные на принципе обратной биологической связи (biofeedback) и групповых межличностных методов лечения в специально созданных школах и клубах для больных с СРК.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. СРК не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных синдромом раздраженного кишечника такой же, как и в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем, нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности в мире диагноз синдрома раздраженного кишечника выходит на второе место после ОРЗ/ОРВИ. У больных СРК число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни “пациентов” с синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижается.

Какая диета поможет при синдроме раздраженного кишечника?

Существует много заболеваний (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, лактозная или фруктозная непереносимость, микроскопический колит, рак кишечника), имеющих симптомы схожие с синдромом раздраженного кишечника, поэтому прежде чем лечить это заболевание и пытаться соблюдать определенную диету, необходимо точно установить диагноз.

Записаться в ГЦ «Эксперт» для обследования и постановки диагноза синдром раздраженного кишечника, можно по тел. 426-33-88.

На сегодняшний момент универсальной диеты, которая бы подходила всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника, не существует. Тем не менее, многие пациенты с СРК связывают обострение своих симптомов с употреблением определённых продуктов, а соблюдение диеты с исключением этих продуктов помогает им облегчить течение болезни.

Так как диета не универсальна, часто то, что работает для одного человека, может не сработать для другого. Изменения в рационе, которые подойдут именно для вас, зависят от ваших индивидуальных симптомов и реакции на определенные продукты.

Помочь определить продукты, которые ослабляют или усугубляют ваши симптомы, поможет дневник питания. Рекомендуем отслеживать продукты, которые вы едите, симптомы, которые у вас наблюдаются, и через какое время после еды это происходит.

По данным недавно проведенных научных исследований, продукты и напитки, ухудшающие состояние людей с синдромом раздраженного кишечника, включают в себя:

продукты с высоким содержанием жиров;
некоторые молочные продукты;
алкогольные напитки;
кофеин;
напитки с высоким содержанием искусственных подсластителей;
бобы, капуста и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств также выделяет нерастворимые волокна, шоколад и орехи в качестве продуктов, которые могут вызвать проблемы у части людей с синдромом разраженного кишечника.

Употребление клетчатки при СРК

Увеличение потребления клетчатки в некоторых случаях может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, но необходимо иметь ввиду, что нерастворимая клетчатка может усиливать вздутие, метеоризм и спазмы, особенно если увеличение ее употребления происходит не постепенно. Растворимая клетчатка переносится хорошо, поэтому при синдроме раздраженного кишечника с запорами используют пищевую добавку к пище – псиллиум, полученную из семян подорожника.

Продукты, содержащие клетчатку, включают в себя фрукты, овощи, крупы, цельнозерновые продукты. Взрослым рекомендуется от 22 до 34 граммов клетчатки каждый день. При добавлении в рацион клетчатки, рекомендуется увеличивать ее количество понемногу, на 2 — 3 грамма в день. Добавление слишком большого количества клетчатки за один раз может вызвать появление газов и вздутие живота и заставить вас почувствовать еще больший дискомфорт в животе.

Диета с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP-веществ на сегодня является известным методом лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но использование этой диеты спорно, ей довольно сложно следовать, кроме того не все больные СРК отвечают на такое лечение положительно. В результате последних научных исследований было показано, что такая диета значительно уменьшает симптомы СРК примерно у половины людей, которые ее пробовали. Успех применения диеты зависит от индивидуальной переносимости продуктов и от состава кишечной микробиоты. Для того, чтобы выяснить подойдет ли вам диета с низким содержанием FODMAP-веществ необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Записаться на прием к гастроэнтерологу, специализирующемуся на лечении болезней кишечника в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

FODMAP-вещества — это олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP — Fermentable, Oligo, Di, Mono аnd Polyol), для расщепления которых у некоторых людей не хватает пищеварительных ферментов. Это виды углеводов, которые плохо усваиваются в тонкой кишке и в нерасщепленном виде вызывают брожение в толстой кишке. Они достигают толстой кишки непереваренными, и там расщепляются бактериями кишечника. Во время процесса брожения выделяется газ, и это может вызвать дискомфорт и неприятные симптомы у тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника, такие как выделение газов, диарея или вздутие живота.

Существует четыре групп FODMAP-веществ:

Олигосахариды (фруктаны и галактаны) включая пшеницу, рожь, лук, брокколи, чеснок, нут, чечевицу, соевые продукты и фасоль.
Дисахариды (лактоза) включая коровье молоко, мороженое, йогурт и творог.
Моносахариды (фруктоза) включая яблоки, манго, груши, арбуз и мед.
Полиолы включая сорбит, маннит, и ксилит, включая нектарины, персики, сливы, цветную капусту и грибы.

Исследователи предполагают, что FODMAP — вещества попадая в тонкий кишечник увеличивают количество содержащейся в нем воды, это может способствовать послаблению стула и диарее при СРК. Затем эти вещества в нерасщеплённом виде попадают в толстую кишку, где миллиарды бактерий их ферментируют (сбраживают), что приводит к образованию газов и вздутию живота. Поэтому снижение потребления FODMAP веществ может облегчить симптомы вздутия и диареи у части пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Поскольку фруктаны (олигосахариды) содержатся во многих продуктах, которые одновременно содержат и глютен — например, макаронные изделия и белый хлеб, долгое время считалось, что пациентам с синдромом раздраженного кишечника необходимо соблюдать безглютеновую диету. Новое исследование, опубликованное в американском журнале «Гастроэнтерология» (Gastroenterology), показывает, что у группы людей с СРК, которые думали, что они реагируют на глютен, фруктан вызывал большее расстройство желудочно-кишечного тракта, чем глютен. Лабораторные исследования выявили, пшеница и другие зерновые, содержащие глютен (такие как рожь, ячмень, пшеница) содержат также и значительное количество фруктанов. Оказывается, фруктаны и глютен обычно соседствуют в пище и безглютеновые зерновые продукты обычно имеют низкий уровень содержания FODMAP-веществ.

У некоторых людей есть симптомы, вызванные одним или двумя FODMAP-веществами, а у других проблемы со всеми пятью. Продукты питания с FODMAP-веществами следует ограничивать только в том случае, если они вносят свой вклад в симптомы СРК.

Чем заменить продукты с высоким содержанием FODMAP?

Овощи

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Спаржа, артишоки, лук (любой), лук-порей в луковицах, чеснок, луковая и чесночная соль, свекла, сельдерей, савойская капуста, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, укроп.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Болгарский перец, морковь, зеленый лук, свежие травы, огурцы, латук, помидоры, цуккини, китайская капуста, сельдерей, кукуруза, баклажаны, салат, тыква, побеги бамбука.

Бобовые и грибы

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Зеленый горошек, запеченная фасоль, нут, чечевица, красная фасоль, горох, стручковая фасоль, любые грибы.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Ростки бобовых, зеленые бобы, зеленая фасоль,

Фрукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Яблоки, груши, манго, арбузы, нектарины, персики, сливы, хурма, абрикосы, авокадо, вишня, нектарины, чернослив, консервированные фрукты в собственном соку, большие порции фруктов, сухофруктов, фруктовый сок, концентрированные фруктовые соусы слива.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Бананы, апельсины, мандарины, виноград, дыня, грейпфрут, киви, лимон, лайм, апельсин, маракуйя, папайя.

Молоко и молочные продукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Обычное и с низким содержанием жира коровье и козье молоко, йогурт, мягкий сыр, сливки, заварной крем, мороженое основе цельного молока и сливок.

Сыры: мягкие, сливочные с повышенной жирностью, моцарелла, адыгейский, сулугуни

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безлактозное или соевое молоко,безлактозный йогурт, твердый сыр. Заменители мороженого: замороженные соки, шербет.

Хлеб, хлопья,бисквиты, печенья и закуски

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Ржаной и пшеничный хлеб, пшеничные хлопья с сухофруктами, макароны из пшеницы, крупы из ржи и пшеницы, печенье, крекеры, бисквиты из пшеницы и ржи/

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безглютеновый хлеб и хлеб из закваски полбы, орехи, безглютеновые макароны, киноа.

Безглютеновые бисквиты, рисовые кексы/пирожки, кукурузные хлебцы.

Сладости

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Мед и продукты с медом, подсластители: изомальтит, мальтит, маннит, сорбит, ксилит и другие подсластители, оканчивающиеся на “-ol”.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Глюкоза, сахар (сахароза), другие искусственные подсластители не заканчивающиеся на “-ol”

Орехи и семена

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Кэшью, фисташки

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Миндаль (<10 орехов), семена тыквы

Не обязательно полностью исключать все продукты с высокой концентрацией FODMAP-углеводов. Консультация диетолога поможет вам устранить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем понемногу восстанавливать их, чтобы найти приемлемый для вас уровень переносимости.

Записаться на прием к диетологу, специализирующемуся на лечебном питании в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины, лечение, лекарства

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

СРК — это сочетание дискомфорта в животе или боли и проблем с кишечником: либо более или менее частое, чем обычно (диарея или запор), либо стул другого типа (жидкий, твердый или мягкий и жидкий). Врачи называли СРК другими названиями, в том числе:

СРК колит
Слизистый колит
Спастическая толстая кишка
Нервная кишка
Спастический кишечник

Есть четыре типа состояния:

СРК (СРК с запором) C)
СРК с диареей (СРК-D)
СРК смешанного типа (СРК-М) чередуется между запором и диареей
СРК без подтипа (СРК-U) для людей, которые не вписываются в вышеперечисленные типы

СРК не опасен для жизни и не увеличивает вероятность развития других заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак толстой кишки.Но это может быть долгосрочная проблема, которая меняет то, как вы живете. Люди с СРК могут чаще пропускать работу или учебу и могут чувствовать себя менее способными принимать участие в повседневных делах. Некоторым людям может потребоваться изменить условия работы: перейти на работу дома, изменить часы работы или даже вообще не работать.

Симптомы СРК

У людей с СРК есть симптомы, которые могут включать:

Диарея (часто описываемая как сильные эпизоды диареи)
Запор
Запор, чередующийся с диареей
Боли в нижней половине живота или спазмы в животе. живот, который ухудшается после еды и чувствует себя лучше после дефекации
Много газов или вздутие живота
Стул тяжелее или слабее, чем обычно (гранулы или плоский стул)
Живот, который выпирает
Слизь в вашем теле poop
Ощущение, что вам все еще нужно какать после того, как вы только что сделали
Пищевая непереносимость
Усталость
Беспокойство
Депрессия
Изжога и несварение желудка
Головные боли
Необходимость в мочеиспускании 9000 Другие причины

иногда симптомы.Если это СРК, у вас, вероятно, будут эти симптомы еженедельно в течение 3 месяцев или реже в течение как минимум 6 месяцев. У женщин с СРК может быть больше симптомов во время менструации. У некоторых людей также есть симптомы мочеиспускания или сексуальные проблемы. Стресс может усугубить симптомы.

Причины и факторы риска СРК

Хотя известно, что несколько факторов вызывают симптомы СРК, эксперты не знают, что вызывает это состояние. СРК поражает от 25 до 45 миллионов американцев. Большинство из них — женщины. Люди, скорее всего, заболеют этим заболеванием в подростковом возрасте до 40 лет.

Продолжение

Исследования показывают, что толстая кишка становится гиперчувствительной, слишком остро реагируя на легкую стимуляцию. Вместо медленных ритмичных движений мышц спазм мышц кишечника. Это может вызвать диарею или запор.

Некоторые думают, что СРК возникает, когда мышцы кишечника не сжимаются нормально, что влияет на движение стула. Но исследования, похоже, не подтверждают это.

Другая теория предполагает, что это могут быть химические вещества, вырабатываемые организмом, такие как серотонин и гастрин, которые контролируют нервные сигналы между мозгом и пищеварительным трактом.

Другие исследователи изучают, могут ли определенные бактерии в кишечнике вызвать это заболевание.

Поскольку СРК встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, некоторые полагают, что гормоны могут играть определенную роль. Пока исследования этого не подтверждают.

Небольшое исследование, опубликованное в январе 2021 года, предполагает, что инфекция желудочно-кишечного тракта, такая как пищевое отравление, может изменить иммунную систему, чтобы она реагировала на определенные продукты, как если бы они представляли угрозу, например микробы или вирусы. Исследователи изучают эти первые результаты.

Диагностика СРК

Не существует специальных лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать СРК. Ваш врач проверит, соответствуют ли ваши симптомы определению СРК, и может провести тесты, чтобы исключить такие состояния, как:

Ваш врач может провести некоторые из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас СРК:

Лечение СРК и дома Уход

Почти все люди с СРК могут получить помощь, но ни одно лечение не подходит для всех. Вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы найти правильный план лечения для лечения ваших симптомов.

Многие вещи могут вызвать симптомы СРК, включая определенные продукты питания, лекарства, газы или стул, а также эмоциональный стресс. Вам нужно будет узнать, каковы ваши триггеры. Возможно, вам придется изменить образ жизни и принять лекарства.

Изменения в диете и образе жизни

Обычно, после нескольких основных изменений в диете и видах деятельности, СРК со временем улучшается. Вот несколько советов, которые помогут облегчить симптомы:

Избегайте кофеина (в кофе, чае и газированных напитках).
Добавьте клетчатку в свой рацион с такими продуктами, как фрукты, овощи, цельнозерновые и орехи.
Выпивайте не менее трех-четырех стаканов воды в день.
Не курите.
Научитесь расслабляться, делая больше упражнений или уменьшая стресс в своей жизни.
Ограничьте количество потребляемого молока или сыра.
Ешьте чаще небольшими порциями вместо больших.
Записывайте продукты, которые вы едите, чтобы вы могли выяснить, какие продукты вызывают приступы СРК.

Продолжение

Обычные пищевые «триггеры» — красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко. Если вас беспокоит получение достаточного количества кальция, вы можете попытаться получить его из других продуктов, таких как брокколи, шпинат, зелень репы, тофу, йогурт, сардины, лосось с костями, обогащенный кальцием апельсиновый сок и хлеб, или добавки кальция.

Лекарства

Для лечения СРК используются следующие типы лекарств:

Наполнители , такие как псиллиум, пшеничные отруби и кукурузное волокно, помогают замедлить движение пищи через пищеварительную систему, а также могут помочь облегчить симптомы.
Антибиотики , такие как рифаксимин (ксифаксан), могут изменять количество бактерий в кишечнике. Вы принимаете таблетки 2 недели. Он может контролировать симптомы на срок до 6 месяцев. Если они вернутся, вас снова можно будет лечить.

Другие методы лечения могут помочь при симптомах СРК:

Боль в животе и вздутие живота

Спазмолитики могут контролировать спазмы мышц толстой кишки, но эксперты не уверены, что эти препараты помогают. У них также есть побочные эффекты, такие как сонливость и запор, что делает их плохим выбором для некоторых людей.
Антидепрессанты также могут облегчить симптомы у некоторых людей.
Пробиотики, — живые бактерии и дрожжи, полезные для вашего здоровья, особенно для пищеварительной системы; врачи часто предлагают им помощь при проблемах с пищеварением.

Продолжение

Запор

Линаклотид (Линзесс) — это капсула, которую вы принимаете один раз в день натощак, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи в день.Это помогает облегчить запор, способствуя более частому опорожнению кишечника. Это не для тех, кто моложе 17 лет. Наиболее частым побочным действием препарата является диарея.
Lubiprostone (Amitiza) может лечить СРК с запором у женщин, когда другие методы лечения не помогли. Исследования не полностью показали, что он работает у мужчин. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. Более серьезные побочные эффекты могут включать обморок, отек рук и ног, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение.
Plecanatide (Trulance) , как было показано, лечит запор без обычных побочных эффектов, таких как спазмы и боли в животе. Таблетку для приема один раз в день можно принимать с едой или без нее. Он увеличивает количество жидкости в кишечнике и способствует регулярному опорожнению кишечника.
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) — это осмотическое слабительное средство, которое заставляет воду оставаться в стуле, что приводит к более мягкому стулу. Этот препарат лучше всего подойдет тем, кто не переносит пищевые добавки с клетчаткой.
Тегасерод — препарат для женщин. Он работает, ускоряя движения кишечника. Этот эффект сокращает время, в течение которого стул остается в кишечнике, и помогает уменьшить такие симптомы, как боль в животе и запор.
Tenapanor (IBSRELA) увеличивает дефекацию и уменьшает боль в животе.

Продолжение

Диарея

Алосетрон (Lotronex) может помочь облегчить боль в желудке и замедлить работу кишечника, чтобы облегчить диарею, но могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его следует использовать только женщинам с тяжелым СРК. -D, симптомы которого не устраняются другими методами лечения.
Секвестранты желчных кислот — это лекарства, снижающие уровень холестерина. При пероральном приеме они действуют в кишечнике, связывая желчные кислоты и уменьшая выработку стула.
Eluxadoline (Viberzi) прописан для уменьшения сокращений кишечника, спазмов живота и диареи.
Лоперамид (имодиум) работает, замедляя движения кишечника. Это уменьшает количество испражнений и делает стул менее водянистым.

Обязательно следуйте инструкциям врача при приеме лекарств от СРК, в том числе слабительных, которые могут вызвать привыкание, если вы не будете их применять осторожно.

10 Триггеры СРК, симптомы, причины, диета и лечение

ЛИТЕРАТУРА:

«Синдром раздраженного кишечника». Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. 2015. .

Американский фонд Крона и колита. «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания». Опубликовано в июне 2012 г.

Далтон, Кристин Б. и Дуглас А. Дроссман. «Использование антидепрессантов в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта». Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики UNC. .

Эль-Салхи М. «Синдром раздраженного кишечника: диагностика и патогенез». World J Гастроэнтерол 18.37, 7 октября 2012 г.: 5151-5163.

Lehrer, J., MD. «Синдром раздраженного кишечника.» Medscape. Обновлено 10 октября 2016 г.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний. О IBS.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Обновлено: 23 февраля 2015 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Еда, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/eating-diet-nutrition>

Новак, К.Серологический тест на синдром раздраженного кишечника и другие новости от ACG. Гастроэнтерология. 21 октября 2013 г.

Owens, D.M., et al. «Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и Взаимодействие врача и пациента «. Ann Intern Med . 122.2 января 1995: 107-112.

Pimentel, M., et al. Разработка и проверка биомаркера синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у людей. Опубликовано: 13 мая 2015 г.

Рахими, Роха, Шекуфе Никфар, Али Резайе и Мохаммад Абдоллахи.«Эффективность трициклических антидепрессантов при синдроме раздраженного кишечника: метаанализ». World J Gastroenterol 15,13 7 апреля 2009 г .: 1548-1553.

Рейд, Эми. «12 домашних средств от синдрома раздраженного кишечника (Ibs)». 21 июля 2015 г.

Rezaie, A. , et al. Оценка антител против винкулина и антител к расширяющемуся токсину B при подтипах синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci.2017 июнь; 62 (6): 1480-1485.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Лечение синдрома раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Тутежа, Ашок К., Николас Дж. Талли, Сандра К. Джус и Дэвид Х. Хикэм. «Частичное совпадение функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника в выборке сообщества». Американский журнал гастроэнтерологии 98, S272 Сентябрь.2003. .

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Синдром раздраженного кишечника у детей». Июнь 2014 г.

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника». .

Медицинский центр Университета Мэриленда. «Синдром раздраженного кишечника.» 11 января 2014 г. .

Уолд, Арнольд. «Информация для пациентов: синдром раздраженного кишечника (помимо основ)». UpToDate.com. Февраль 2016 г. .

Уолтерс, Джулиан Р.Ф. «Управление диареей, вызванной желчными кислотами». Therap Adv Gastroenterol 3,6 ноября 2010: 349-357. .

Wald, A., MD. «Патофизиология синдрома раздраженного кишечника». Своевременно. Обновлено: 11 августа 2016 г.

Симптомы, причины, диагностика, триггеры и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

От 3 до 20 процентов американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы значительны и нарушают повседневную жизнь.

СРК также известен как спастический толстый кишечник, раздраженный толстый кишечник, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими состояниями кишечника.СРК — это группа кишечных симптомов, которые обычно возникают вместе. Симптомы различаются по степени тяжести и продолжительности от человека к человеку. Однако они длятся не менее трех месяцев и не менее трех дней в месяц.

В некоторых случаях СРК может вызывать поражение кишечника. Однако это не обычное явление.

IBS не увеличивает риск рака желудочно-кишечного тракта, но все же может существенно повлиять на вашу жизнь. Узнайте больше о том, как СРК может повлиять на работу кишечника.

Симптомы СРК обычно включают:

спазмы
боль в животе
вздутие живота и газы
запор
диарею

У людей с СРК нередко случаются эпизоды и запора, и запора.Такие симптомы, как вздутие живота и газы, обычно проходят после дефекации.

Симптомы СРК не всегда стойкие. Они могут разрешиться только для того, чтобы вернуться. Однако у некоторых людей симптомы сохраняются. Узнайте больше о симптомах СРК.

У женщин симптомы могут проявляться примерно во время менструации, или они могут иметь больше симптомов в это время. У женщин в период менопаузы меньше симптомов, чем у женщин, у которых все еще продолжается менструация. Некоторые женщины также сообщают об усилении некоторых симптомов во время беременности.Узнайте больше о природе симптомов СРК у женщин.

Боль при СРК может ощущаться как спазмы. С этим спазмом вы также испытаете как минимум два из следующих переживаний:

некоторое облегчение боли после дефекации
изменение частоты испражнений
изменение внешнего вида вашего стула

Ваш врач может диагностировать СРК на основе ваших симптомов. Они также могут предпринять один или несколько из следующих шагов, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов:

Приняли ли вы определенную диету или исключили определенные группы продуктов на время, чтобы исключить любую пищевую аллергию
иметь стул образец исследован, чтобы исключить инфекцию
сдать анализы крови для проверки на анемию и исключить целиакию
выполнить колоноскопию

Колоноскопия обычно проводится только в том случае, если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны колитом, воспалительным заболевание кишечника (болезнь Крона) или рак.Узнайте больше о процессе диагностики СРК.

Некоторые домашние средства или изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК без использования лекарств. Примеры этих изменений образа жизни включают:

участие в регулярных физических упражнениях
сокращение употребления напитков с кофеином, которые стимулируют кишечник
прием пищи небольшими порциями
минимизация стресса (может помочь разговорная терапия)
прием пробиотиков («хорошие» бактерии обычно содержится в кишечнике), чтобы уменьшить газы и вздутие живота
избегать жареной или острой пищи

Узнайте больше об этих и других домашних средствах.

Приобретите пробиотики на Amazon »

Управление диетой при СРК может занять немного больше времени, но часто оно того стоит. Изменение количества или исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, жареные продукты, неперевариваемый сахар и бобы, может помочь уменьшить различные симптомы. Некоторым людям добавление специй и трав, таких как имбирь, мята перечная и ромашка, помогло уменьшить некоторые симптомы СРК. Узнайте больше о том, как определенные продукты взаимодействуют с симптомами СРК.

Если ваши симптомы не улучшаются с помощью домашних средств, таких как изменение образа жизни или диеты, ваш врач может порекомендовать прием лекарств.Разные люди могут по-разному отреагировать на одно и то же лекарство, поэтому вам, возможно, придется поработать со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящее лекарство.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, при выборе нового лекарства важно сообщить врачу, что вы уже принимаете, в том числе лечебные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта. Это поможет вашему врачу избежать приема любых лекарств, которые могут взаимодействовать с тем, что вы уже принимаете.

Некоторые препараты используются для лечения всех симптомов СРК, в то время как другие препараты ориентированы на конкретные симптомы.Применяемые препараты включают лекарства для контроля мышечных спазмов, препараты против запора, трициклические антидепрессанты для облегчения боли и антибиотики. Если вашим основным симптомом СРК является запор, то два препарата, рекомендованные Американским колледжем гастроэнтерологии (ACG), — это линаклотид и любипростон. Прочтите эту статью Healthline, чтобы найти более подробную информацию о лекарствах, используемых для лечения СРК.

Хотя есть много способов лечения СРК, точная причина СРК неизвестна. Возможные причины включают чрезмерно чувствительную толстую кишку или иммунную систему.Постинфекционный СРК вызывается предыдущей бактериальной инфекцией желудочно-кишечного тракта. Различные возможные причины затрудняют профилактику СРК.

Физические процессы, участвующие в СРК, также могут различаться, но могут включать:

замедленные или спастические движения толстой кишки, вызывающие болезненные спазмы
аномальные уровни серотонина в толстой кишке, влияющие на моторику и дефекацию
легкая глютеновая болезнь который повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Для многих людей ключом к управлению симптомами СРК является избежание триггеров.Определенные продукты, а также стресс и беспокойство могут быть триггерами симптомов СРК для многих людей.

Определенные продукты являются частыми триггерами для многих людей с СРК. Однако некоторые из этих продуктов могут оказывать на вас большее влияние, чем другие. Может быть полезно на какое-то время вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты вызывают у вас триггеры.

Может помочь заблаговременное распознавание ситуаций, которые могут повысить ваш уровень стресса и беспокойства. Это может дать вам время либо спланировать, чтобы избегать таких ситуаций, когда это возможно, либо разработать стратегии по ограничению стресса и тревоги.Узнайте больше советов, как избежать триггеров СРК и управлять ими.

Автоматическое движение или моторика вашей пищеварительной системы в значительной степени контролируется вашей нервной системой. Стресс может повлиять на ваши нервы, делая вашу пищеварительную систему сверхактивной. Если у вас СРК, ваша толстая кишка может чрезмерно реагировать даже на незначительные нарушения работы пищеварительной системы. Также считается, что на СРК влияет иммунная система, на которую влияет стресс. Узнайте больше о том, как стресс может влиять на СРК.

IBS не влияет на вес каждого с этим заболеванием. Однако это может потенциально привести к потере веса, если вы не едите достаточно, чтобы поддерживать свой вес, чтобы избежать симптомов. Спазмы могут возникать чаще сразу после еды. Если одним из ваших симптомов является частая диарея, возможно, ваше тело не получает все питательные вещества из пищи, которую вы едите. В результате ваш вес может уменьшиться. Узнайте больше о том, как СРК может повлиять на ваш вес.

СРК с запором — это тип СРК, который обычно поражает подростков и молодых людей.Твердый стул, который случается реже, а также запор являются наиболее частыми симптомами этого типа СРК.

Симптомы, причины, диагностика, триггеры и лечение

Обзор

От 3 до 20 процентов американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы значительны и нарушают повседневную жизнь.

СРК также известен как спастический толстый кишечник, раздраженный толстый кишечник, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими состояниями кишечника. СРК — это группа кишечных симптомов, которые обычно возникают вместе. Симптомы различаются по степени тяжести и продолжительности от человека к человеку. Однако они длятся не менее трех месяцев и не менее трех дней в месяц.

В некоторых случаях СРК может вызывать поражение кишечника. Однако это не обычное явление.

Симптомы СРК обычно включают:

спазмы
боль в животе
вздутие живота и газы
запор
диарею

некоторое облегчение боли после дефекации
изменение частоты испражнений
изменение внешнего вида вашего стула

Приняли ли вы определенную диету или исключили определенные группы продуктов на время, чтобы исключить любую пищевую аллергию
иметь стул образец исследован, чтобы исключить инфекцию
сдать анализы крови для проверки на анемию и исключить целиакию
выполнить колоноскопию

участие в регулярных физических упражнениях
сокращение употребления напитков с кофеином, которые стимулируют кишечник
прием пищи небольшими порциями
минимизация стресса (может помочь разговорная терапия)
прием пробиотиков («хорошие» бактерии обычно содержится в кишечнике), чтобы уменьшить газы и вздутие живота
избегать жареной или острой пищи

Узнайте больше об этих и других домашних средствах.

Приобретите пробиотики на Amazon »

Физические процессы, участвующие в СРК, также могут различаться, но могут включать:

замедленные или спастические движения толстой кишки, вызывающие болезненные спазмы
аномальные уровни серотонина в толстой кишке, влияющие на моторику и дефекацию
легкая глютеновая болезнь который повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Диагностика и лечение СРК у взрослых

1. Brandt LJ, Chey WD, Фокс-Оренштейн А.Е., и другие.; Целевая группа Американского колледжа гастроэнтерологии по синдрому раздраженного кишечника. Изложение позиции, основанной на фактах, по ведению синдрома раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (приложение 1): S1 – S35….

2. Локк Г.Р. III. Эпидемиология функциональных желудочно-кишечных расстройств в Северной Америке. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1996; 25 (1): 1–19.

3. Оуэнс DM, Нельсон Д.К., Талли, штат Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и взаимодействие врача и пациента. Энн Интерн Мед. . 1995. 122 (2): 107–112.

4. Сайто Ю.А., Петерсен GM, Ларсон JJ, и другие. Семейная агрегация синдрома раздраженного кишечника: исследование случай-контроль семьи. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (4): 833–841.

5. Камиллери М. Развивающиеся концепции патогенеза синдрома раздраженного кишечника: лечить мозг или кишечник? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009; 48 (приложение 2): S46 – S48.

6. Данлоп СП, Коулман Н.С., Блэкшоу Э, и другие. Нарушения метаболизма 5-гидрокситриптамина при синдроме раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005. 3 (4): 349–357.

7. Белый DL, Савас Л.С., Дачи К, и другие. История травм и риск синдрома раздраженного кишечника у женщин-ветеранов. Алимент Фармакол Тер . 2010. 32 (4): 551–561.

8. Спиллер Р, Азиз Q, Крид F, и другие.; Комитет клинических услуг Британского общества гастроэнтерологов. Рекомендации по синдрому раздраженного кишечника: механизмы и практическое лечение [опубликованная коррекция опубликована в Gut.2008; 57 (12): 1743]. Кишечник . 2007. 56 (12): 1770–1798.

9. Creed F, Гатри Э, Рэтклифф Дж., и другие. Сообщаемое сексуальное насилие предсказывает нарушение функционирования, но является хорошим ответом на психологическое лечение у пациентов с тяжелым синдромом раздраженного кишечника. Психосом Мед . 2005. 67 (3): 490–499.

10. Табане М., Коттаччи ДТ, Маршалл Дж. Систематический обзор и метаанализ: частота и прогноз постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (4): 535–544.

11. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Хоутон, штат Луизиана, Меарин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция опубликована в Gastroenterology. 2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

12. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Вельдхуйзен ван Зантен SJ, Вакиль Н.Б., Симел ДЛ, Моайеди П. Помогут ли анамнез и физикальное обследование установить, что синдром раздраженного кишечника вызывает у этого пациента симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта? [опубликованное исправление появляется в JAMA.2009; 301 (15): 1544]. ЯМА . 2008. 300 (15): 1793–1805.

13. Льюис С.Дж., Heaton KW. Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997. 32 (9): 920–924.

14. Whorwell PJ, МакКаллум М, Creed FH, Робертс CT. Неколонические признаки синдрома раздраженного кишечника. Кишечник . 1986. 27 (1): 37–40.

15. Хершфилд NB. Негастроинтестинальные симптомы синдрома раздраженного кишечника: клиническое обследование в офисе. Банка J Гастроэнтерол . 2005. 19 (4): 231–234.

16. Фрэнсис К.Ю., Моррис Дж, Whorwell PJ. Система оценки тяжести раздраженного кишечника: простой метод наблюдения за синдромом раздраженного кишечника и его прогрессом. Алимент Фармакол Тер . 1997. 11 (2): 395–402.

17. Ford AC, Chey WD, Талли, штат Нью-Джерси, Мальхотра А, Шпигель БМ, Моайеди П. Объем диагностических тестов на целиакию у лиц с симптомами, указывающими на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2009. 169 (7): 651–658.

18. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид H, Баджор А, Садик Р. Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (5): 915–922.

19. Ruepert L, Quartero AO, г. де Вит, штат Нью-Джерси, ван дер Хейден ГДж, Рубин Г, Muris JW. Наполнители, спазмолитики и антидепрессанты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (8): CD003460.

20. Хошу В, Армстед C, Ландри Л. Эффект слабительного с тегасеродом и без него у подростков с преобладанием запора при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (1): 191–196.

21. Лесброс-Пантофликова Д, Мичетти П., Жареный М, Беглингер С, Блюм А.Л. Мета-анализ: лечение синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2004. 20 (11–12): 1253–1269.

22. Моайеди П., Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, и другие. Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор. Кишечник . 2010. 59 (3): 325–332.

23. Ховейда N, Хенеган С, Махтани КР, Перера Р, Робертс Н, Гласзиу П. Систематический обзор и метаанализ: пробиотики в лечении синдрома раздраженного кишечника. БМК Гастроэнтерол . 2009; 9:15.

24. Пиментел М, Лембо А, Chey WD, и другие.; Целевая исследовательская группа. Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Engl J Med . 2011. 364 (1): 22–32.

25. Пиментел М, Чаттерджи С, Чау EJ, Парк S, Конг Ю. Неомицин улучшает синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора способом, который зависит от присутствия метана: субанализ двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Dig Dis Sci . 2006. 51 (8): 1297–1301.

26. Дроссман Д.А., Chey WD, Йохансон Дж. Ф., и другие. Клиническое испытание: любипростон у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, связанным с запором — результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер . 2009. 29 (3): 329–341.

27. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Шпигель БМ, и другие. Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в BMJ.2009; 338: b1881]. BMJ . 2008; 337: а2313.

28. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Шенфельд П.С., Куигли Э.М., Моайеди П. Эффективность антидепрессантов и психологической терапии синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2009. 58 (3): 367–378.

29. Zijdenbos IL, де Вит, штат Нью-Джерси, ван дер Хейден ГДж, Рубин Г, Quartero AO. Психологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (1): CD006442.

30. Уэбб А.Н., Кукурузович Р.Х., Катто-Смит АГ, Сойер С.М. Гипнотерапия для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD005110.

31. Лим Б, Манхеймер Э, Лао Л., и другие. Иглоукалывание для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (4): CD005111.

32. Лю JP, Ян М, Лю YX, Вэй М.Л., Гримсгаард С. Фитопрепараты для лечения синдрома раздраженного кишечника Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (1): CD004116.

33. Ford AC, Брандт LJ, Молодой C, Chey WD, Фокс-Оренштейн А.Е., Моайеди П. Эффективность антагонистов 5-HT3 и агонистов 5-HT4 при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2009. 104 (7): 1831–1843.

34. Evans BW, Кларк В.К., Мур ди-джей, Whorwell PJ. Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника и хронических запоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD003960.

Синдром раздраженного кишечника: СРК, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника или СРК — это группа симптомов, влияющих на вашу пищеварительную систему.Это распространенное, но неприятное желудочно-кишечное расстройство. Люди с СРК испытывают чрезмерное газообразование, боли в животе и спазмы.

Что такое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта?

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного (ЖКТ) расстройства. Эти состояния, также называемые нарушениями взаимодействия кишечника и мозга, связаны с проблемами совместной работы кишечника и мозга.

Эти проблемы вызывают повышенную чувствительность пищеварительного тракта. Они также меняют то, как сокращаются мышцы кишечника.В результате возникают боли в животе, диарея и запор.

Какие бывают типы СРК?

Исследователи классифицируют СРК в зависимости от типа ваших проблем с опорожнением кишечника. Тип СРК может повлиять на ваше лечение. Некоторые лекарства работают только при определенных типах СРК.

Часто у людей с СРК бывает нормальная дефекация в одни дни и ненормальная в другие дни. Тип вашего IBS зависит от аномального испражнения, которое вы испытываете:

СРК с запором (СРК-З): Большая часть ваших фекалий твердые и бугристые.
СРК с диареей (СРК-D): Большая часть стула рыхлая и водянистая.
СРК со смешанным кишечником (СРК-М): У вас в один и тот же день наблюдается твердый и комковатый стул, а также жидкий и водянистый стул.

Как СРК влияет на мое тело?

У людей с СРК мышца толстой кишки сокращается сильнее, чем у людей без этого заболевания. Эти сокращения вызывают спазмы и боль. Люди с СРК также имеют более низкую болевую толерантность.Исследования также показали, что у людей с СРК может быть избыток бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствующий возникновению симптомов.

Какие еще названия для IBS?

Вы можете услышать эти названия для IBS:

Раздражение кишечника.
Раздражение толстой кишки.
Спастическая толстая кишка.
Нервный желудок, поскольку симптомы часто возникают при эмоциональном стрессе, напряжении и тревоге.

Кто подвержен риску развития СРК?

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от подросткового возраста до 40 лет.Вероятность заражения СРК у женщин в два раза выше, чем у мужчин. СРК может случиться с несколькими членами семьи.

Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас:

Что вызывает СРК?

Если у вас СРК, возможно, вы заметили, что определенные вещи вызывают симптомы. Общие триггеры включают некоторые продукты и лекарства. Эмоциональный стресс также может быть спусковым крючком. Некоторые исследователи предполагают, что СРК — это реакция кишечника на жизненные стрессоры.

Насколько распространен СРК?

По оценкам экспертов, от 10% до 15% взрослого населения США страдают СРК.Однако только от 5% до 7% получают диагноз СРК. Это наиболее частое заболевание, которое диагностируют гастроэнтерологи.

Симптомы и причины

Каковы причины СРК?

Исследователи точно не знают, что вызывает СРК. Они считают, что сочетание факторов может привести к СРК, в том числе:

Нарушение моторики: Проблемы с тем, как ваши мышцы желудочно-кишечного тракта сокращаются и перемещают пищу по желудочно-кишечному тракту.
Висцеральная гиперчувствительность: Сверхчувствительные нервы в желудочно-кишечном тракте.
Дисфункция мозга и кишечника: Нарушение связи между нервами мозга и кишечника.

Каковы симптомы СРК?

Симптомы СРК включают:

Боль или спазмы в животе, обычно в нижней половине живота.
Вздутие живота.
Опорожнение кишечника тяжелее или слабее, чем обычно.
Диарея, запор или их чередование.
Лишний газ.
Слизь в фекалиях (может выглядеть беловатой).

Женщины с СРК могут обнаружить, что симптомы обостряются во время менструации. Эти симптомы часто повторяются снова и снова, что может вызвать у вас стресс или расстройство. По мере того, как вы изучите методы управления и получите контроль над обострениями, вы начнете чувствовать себя лучше как физически, так и психологически.

Диагностика и тесты

Как диагностируется СРК?

Если у вас появились неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, обратитесь к врачу.Первым шагом в диагностике СРК является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах:

Есть ли у вас боли при дефекации?
Вы замечаете изменение частоты дефекации?
Изменился ли внешний вид ваших фекалий?
Как часто у вас появляются симптомы?
Когда у вас появились симптомы?
Какие лекарства вы принимаете?
Были ли вы в последнее время больны или пережили стрессовое событие в жизни?

В зависимости от ваших симптомов вам могут потребоваться другие тесты для подтверждения диагноза.Анализы крови, стула и рентген могут помочь исключить другие заболевания, имитирующие СРК.

Потребуется ли мне колоноскопия?

В зависимости от ваших симптомов, истории болезни и других факторов ваш врач может порекомендовать гибкую ректороманоскопию или колоноскопию для более подробного исследования толстой кишки. Эти две амбулаторные процедуры похожи. Разница в том, что при ректороманоскопии исследуется только нижняя половина толстой кишки. Колоноскопия исследует всю толстую кишку.

A Гибкая ректороманоскопия может помочь в оценке заболеваний кишечника, ректального кровотечения или полипов.Ваш провайдер будет:

Вставьте сигмоидоскоп, длинный, тонкий и гибкий инструмент, в прямую кишку.
Продвиньте сигмоидоскоп к толстой кишке.
Осмотрите слизистую оболочку прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.

Вот что вы можете ожидать во время колоноскопии . Ваш провайдер будет:

Введите колоноскоп через прямую кишку.
Увеличьте объем и исследуйте всю толстую кишку.
Удалите небольшое количество ткани для биопсии (при необходимости).
Выявление и удаление небольших образований, называемых полипами (при необходимости).

Часто поставщики медицинских услуг могут поставить точный диагноз и даже провести лечение с помощью колоноскопии. Колоноскопия — гораздо менее инвазивная процедура по сравнению с абдоминальной операцией.

Нужно ли мне идти к гастроэнтерологу?

Если у вас есть симптомы СРК, сначала поговорите со своим лечащим врачом или постоянным поставщиком медицинских услуг. Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения, в том числе:

Ведение и лечение

Что такое лечение СРК?

Никакая специфическая терапия не работает для всех, но большинство людей с СРК могут найти лечение, которое им подходит.Ваш лечащий врач подберет индивидуальный план лечения СРК в соответствии с вашими потребностями. Типичные варианты лечения включают изменение диеты и образа жизни. Диетолог может помочь вам составить диету, соответствующую вашей жизни.

Многие люди считают, что эти изменения улучшают симптомы:

Диетические изменения:

Увеличьте количество клетчатки в своем рационе — ешьте больше фруктов, овощей, злаков и орехов.
Добавьте в свой рацион дополнительные волокна, такие как Metamucil® или Citrucel®.
Пейте много воды — восемь стаканов по 8 унций в день.
Избегайте кофеина (из кофе, шоколада, чая и газированных напитков).
Ограничьте количество сыра и молока. Непереносимость лактозы чаще встречается у людей с СРК. Убедитесь, что вы получаете кальций из других источников, таких как брокколи, шпинат, лосось или пищевые добавки.
Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP, план питания, который может помочь улучшить симптомы.

Изменения в деятельности:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Не курите.
Попробуйте техники релаксации.
Ешьте небольшими порциями чаще.
Запишите продукты, которые вы едите, чтобы понять, какие продукты вызывают обострения СРК. Обычными триггерами являются красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко.

Медицинские изменения:

Ваш врач может назначить антидепрессанты, если у вас депрессия и тревожность, а также сильная боль в животе.
Другие лекарства могут помочь при диарее, запоре или болях в животе.
Пробиотики могут быть для вас вариантом. Эти «хорошие бактерии» могут помочь улучшить симптомы.
Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся. Вам может потребоваться больше тестов, чтобы увидеть, вызывает ли симптомы основное заболевание.

Что произойдет, если лекарства не подействуют?

В некоторых случаях симптомы не поддаются лечению. Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас на лечение психического здоровья. Некоторым пациентам помогает:

Профилактика

Могу ли я предотвратить СРК?

Поскольку причина СРК неизвестна, вы не можете предотвратить или избежать его.Если у вас СРК, вы можете предотвратить обострение симптомов, избегая триггеров.

Как я могу контролировать СРК?

Попытка разобраться с СРК может быть неприятной. Лечение часто может быть методом проб и ошибок. Но хорошая новость заключается в том, что почти каждый, страдающий СРК, может найти лечение, которое им поможет.

Обычно изменения в диете и физической активности со временем улучшают симптомы. Вам может потребоваться некоторое терпение, чтобы выяснить свои триггеры, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы их избежать. Но через несколько недель или месяцев вы заметите значительное улучшение самочувствия.Диетолог может помочь вам спланировать здоровую и сытную диету, отвечающую вашим потребностям.

Перспективы / Прогноз

Если у меня СРК, означает ли это, что у меня больше шансов на развитие серьезных желудочно-кишечных проблем?

Нет, СРК не повышает риск развития таких заболеваний, как колит, болезнь Крона или рак толстой кишки.

Смертельно ли СРК?

IBS не опасен для жизни. Жить с этим заболеванием может быть непросто, потому что оно может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни. Но есть много способов справиться с IBS и жить с ней.

Есть ли лекарство от СРК?

От СРК нет лекарства. Цель лечения — контролировать симптомы и управлять ими.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас симптомы появляются чаще трех раз в месяц в течение более трех месяцев.А если симптомы возникают реже, но они мешают вашей жизни, рекомендуется поговорить со своим врачом.

Некоторые симптомы могут указывать на более серьезную проблему. Как можно скорее обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

Кровотечение.
Лихорадка.
Похудание.
Сильная боль.

Как мне лучше позаботиться о себе, если у меня СРК?

IBS, вероятно, будет с вами на всю жизнь. Но это не сокращает вашу продолжительность жизни, и вам не понадобится операция для его лечения.Чтобы чувствовать себя лучше, постарайтесь определить и избегать триггеров, включая определенные продукты, лекарства и стрессовые ситуации. Диетолог может помочь вам спланировать питательную диету с учетом ваших конкретных потребностей. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы СРК, обратитесь к своему поставщику услуг:

Может ли другое заболевание вызывать мои симптомы?
Какие лекарства могут помочь?
Каких продуктов мне следует избегать?
Какие еще изменения в образе жизни мне следует сделать?
Может мне помочь диетолог?
Следует ли мне обратиться к гастроэнтерологу?
Когда мне станет лучше?
Подвержен ли я риску других заболеваний?

Записка из клиники Кливленда

Жизнь с синдромом раздраженного кишечника или СРК может быть сложной задачей.Симптомы СРК, такие как боль в животе, диарея, газы и вздутие живота, часто мешают вашей жизни. Но с СРК можно справиться. Хотя нет лекарства, вы можете контролировать и улучшать симптомы с помощью изменения диеты и образа жизни. Если у вас есть симптомы со стороны желудка, которые не проходят, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете найти план лечения СРК, который подходит именно вам.

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое желудочно-кишечное расстройство, которое может вызывать стойкий дискомфорт. Однако у большинства людей не возникает серьезных осложнений.

Люди также называют СРК спастическим колитом, слизистым колитом и нервной оболочкой толстой кишки. Это хроническое заболевание. Однако его симптомы со временем меняются. Симптомы часто улучшаются, когда люди учатся управлять этим заболеванием.

До недавнего времени ученые не знали, что вызвало СРК, но появляется все больше свидетельств того, что микробы, присутствующие во время инфекционного гастроэнтерита, могут вызывать долгосрочную реакцию.

В этой статье мы обсуждаем симптомы, причины и лечение, а также то, как диета может повлиять на СРК.

Наиболее частые симптомы СРК включают:

изменения в привычках кишечника
боль в животе и спазмы, которые часто уменьшаются после дефекации
ощущение, что кишечник не пуст после дефекации
выходит излишки газов
отхождение слизи из прямой кишки
внезапная, срочная необходимость в ванной
опухоль или вздутие живота

Симптомы часто ухудшаются после еды.Обострение может длиться несколько дней, а затем симптомы либо улучшаются, либо полностью исчезают.

Признаки и симптомы у разных людей различаются. Они часто напоминают симптомы других заболеваний и состояний, а также могут поражать разные части тела.

К ним могут относиться:

Также могут возникать беспокойство и депрессия, часто из-за дискомфорта и смущения, которые могут сопровождать это состояние.

Факторы питания могут играть роль в возникновении симптомов СРК.

Симптомы часто усиливаются после употребления определенных продуктов, таких как шоколад, молоко или алкоголь.Они могут вызвать запор или диарею.

Некоторые фрукты, овощи и газированные напитки могут вызвать вздутие живота и дискомфорт. Неясно, какую роль играет пищевая аллергия или непереносимость.

Общие диетические триггеры спазмов или вздутия живота включают продукты, вызывающие метеоризм, такие как:

фасоль
сельдерей
лук
морковь
изюм
бананы
чернослив

00080008000
рогаликов

Другие продукты, которые могут вызвать обострение, включают:

молочные продукты
жевательную резинку без сахара
некоторые конфеты
продукты с кофеином, что может быть связано с непереносимостью сахара, сорбита или кофеина, а не IBS

Диетические шаги, которые могут помочь человеку снизить риск обострения, включают:

Регулирование потребления клетчатки: Некоторым людям с IBS необходимо увеличить потребление клетчатки, в то время как другим следует потреблять меньше.Сбалансированный уровень клетчатки в рационе может способствовать здоровому пищеварению.
Добавки с пробиотиками: Прием пробиотиков может помочь некоторым людям. Это полезные бактерии, поддерживающие здоровье кишечника. Человек может не сразу почувствовать их воздействие, поэтому ему следует потратить несколько недель, чтобы оценить их влияние на здоровье кишечника в течение более длительного периода.
Дневник питания: Ведение записей о конкретных пищевых продуктах в рационе и их физическом воздействии поможет человеку определить основные продукты-триггеры.

Изменение пищевых привычек может помочь контролировать симптомы. Ни одна диета от СРК не подходит каждому. Следовательно, человеку, возможно, придется пройти через процесс проб и ошибок, чтобы найти постоянную и удобную диету.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать людям с СРК.

Неясно, что вызывает СРК, но эксперты считают, что ключевую роль могут играть микробные факторы.

Ученые связывают это с пищевым отравлением. Фактически, у 1 из 9 человек, переживших пищевое отравление, позднее развивается СРК.Кажется, что микробы, участвующие в инфекционном гастроэнтерите, могут влиять на иммунную систему, что приводит к долгосрочным изменениям в кишечнике.

Другие факторы, которые могут играть роль, включают:

диета
факторы окружающей среды, такие как стресс
генетические факторы
гормоны
органы пищеварения с высокой чувствительностью к боли
необычный ответ на инфекцию
a сбой в мышцах, которые перемещают пищу по телу
неспособность центральной нервной системы (ЦНС) контролировать пищеварительную систему
Психическое и эмоциональное состояние человека может способствовать развитию СРК.Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) имеют более высокий риск развития СРК.

Это не заразно и не связано с раком.

Гормональные изменения могут ухудшить симптомы. Например, симптомы часто бывают более серьезными у женщин во время менструации.

Инфекции, такие как гастроэнтерит, могут вызвать постинфекционный СРК (PI-IBS).

От СРК нет лекарства. Однако, если человек с СРК избегает триггеров, корректирует диету и следует советам врача, он может значительно снизить риск обострения и дискомфорта.

Варианты лечения СРК направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Лечение СРК обычно включает в себя некоторые изменения в питании и образе жизни, а также обучение тому, как справляться со стрессом.

Диетический менеджмент

Следующие шаги могут помочь избавиться от симптомов:

отказ от заменителей сахара в некоторых жевательных резинках, диетических продуктах и сладостях без сахара, так как они могут вызвать диарею

употребление большего количества продуктов на основе овса для уменьшения газов или вздутия живота
не пропускать приемы пищи
есть в одно и то же время каждый день
есть медленно
ограничение потребления алкоголя
избегать газированных сладких напитков, таких как газированные напитки
ограничение потребления определенных фруктов и овощей
пить не менее 8 чашек жидкости в день, для большинства людей

Отказ от глютена также может снизить риск обострения.В настоящее время широко доступны пищевые продукты без глютена и их альтернативы.

Узнайте больше о глютене.

Беспокойство и стресс

Следующее может помочь уменьшить или облегчить симптомы:

техники релаксации, включая упражнения или медитацию
занятия, такие как тайцзи или йога
регулярные физические упражнения
консультации по стрессу или когнитивно-поведенческая терапия ( CBT)

Лекарства

Следующие лекарства могут помочь при симптомах СРК:

Спазмолитики: Они уменьшают спазмы и боль в животе, расслабляя мышцы кишечника.
Слабительные, образующие объем: Они могут помочь человеку избавиться от запора. Люди должны использовать их с осторожностью.
Лекарства против моторики: Они могут уменьшить симптомы диареи. Варианты включают лоперамид, который замедляет сокращение мышц кишечника.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Они часто помогают уменьшить боль в животе и спазмы.

Лекарства, специфичные для лечения СРК, включают:

алосетрон (Лотронекс) для лечения тяжелого СРК с преобладанием диареи у женщин
Любипростон (Амитиза) для лечения СРК с преобладанием запора у женщин
антибиотик рифаксимина, который может помочь уменьшить люди с СРК
элюксадолин

Обычно это последняя линия лечения, когда другой образ жизни или терапевтические вмешательства потерпели неудачу, а симптомы остаются тяжелыми.

Слабительные средства можно купить без рецепта (OTC) или в Интернете.

Лоперамид также можно приобрести в Интернете.

Психологическая терапия

Некоторым людям психологическая терапия может показаться полезной для уменьшения обострений СРК и уменьшения влияния симптомов: Методы включают;

Гипнотерапия: Это может помочь изменить то, как подсознание реагирует на физические симптомы.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Это помогает людям разработать стратегии по-разному реагировать на состояние с помощью методов расслабления и позитивного отношения.

Упражнения также помогают уменьшить симптомы у некоторых людей.

По мере того, как эксперты узнают больше о возможных связях между СРК и микробной активностью, есть надежда, что однажды появятся новые методы лечения, которые эффективно воздействуют на этот фактор.

До недавнего времени не существовало специальных методов визуализации или лабораторных тестов для подтверждения диагноза СРК. Однако теперь эксперты разработали анализ крови, который может точно определить, есть ли у человека СРК с диареей (СРК-Д) или заболевание раздраженного кишечника (ВЗК).

Во время диагностики врач постарается исключить состояния, которые вызывают симптомы, похожие на СРК. Они также будут следовать процедуре классификации симптомов.

Существует три основных типа СРК:

СРК с запором (СРК-З): Человек испытывает боль в животе, дискомфорт, вздутие живота, нечастую или задержку испражнения, твердый или комковатый стул.
СРК с диареей (СРК-D): Боль в желудке, дискомфорт, необходимость срочно сходить в туалет, очень частые испражнения, водянистый или жидкий стул.
СРК с чередованием стула (СРК-А): Человек испытывает и запор, и диарею.

Многие люди со временем испытывают различные типы СРК. Врач часто может диагностировать СРК, спрашивая о симптомах, например:

Были ли какие-либо изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор?
Есть ли боль или дискомфорт в животе?
Как часто человек ощущает вздутие живота?

Анализ крови может помочь исключить другие возможные состояния, в том числе:

Если определенные признаки или симптомы указывают на другое состояние, может потребоваться дальнейшее тестирование.К ним относятся:

анемия
локализованный отек в прямой кишке и животе
необъяснимая потеря веса
боль в животе ночью
прогрессирующее ухудшение симптомов
значительное количество крови в стуле
семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника ( ВЗК), колоректальный рак или целиакия

Людям с раком яичников в анамнезе может потребоваться дополнительное обследование, равно как и людям старше 60 лет с измененными привычками кишечника.Это может указывать на риск рака кишечника.

Обзор 38 исследований за 2019 год показал, что следующие характеристики и состояния могут повышать риск СРК:

гастроэнтерит
взрослый или пожилой возраст
тревога или депрессия в анамнезе
стресс
чрезмерное использование медицинских услуг
семейный анамнез СРК
боль
нарушения сна

Исследования СРК продолжаются для разработки улучшенных профилактических мер и новых методов лечения.

На данный момент, внимательное отношение к диете и стрессу — лучший способ избежать приступов дискомфорта.

Q:

Могу ли я заразиться СРК от употребления глютена?

A:

У некоторых людей с СРК может быть сопутствующая аллергия или чувствительность к глютену. Поэтому попросите своего врача проверить вас на то же самое.

Если у вас аллергия или чувствительность к глютену, то вам стоит рассмотреть возможность безглютеновой диеты.