Шеечный цистит. Признаки и методы лечения болезни

Шеечный цистит – это воспалительный процесс, локализованный в области шейки мочевого пузыря. Среди урологических заболеваний циститы занимают одно из первых мест, однако подобная локализация воспаления встречается нечасто и требует особого подхода в лечении. Шеечный цистит часто переходит в хроническую форму, и может вызывает ослабление мышц сфинктера мочевого пузыря.

Причины шеечного цистита

Шеечный цистит имеет инфекционную и неинфекционную природу. Воспаление может развиваться при попадании бактерий на слизистую мочевого пузыря при несоблюдении гигиенических норм, переохлажении, при наличии других воспалительных процессов в организме. Отличительной особенностью шеечного цистита является то, что особенности строения мочевого пузыря способствуют локализации цистита в области шейки. Основными возбудителями инфекции являются кишечная палочка, а также грибы Сandida, простейшие и некоторые вирусы.

Попасть в мочевой пузырь возбудитель может:

• из почек, при пиелонефрите;
• из кишечника и половых органов;
• с током крови при наличии отдаленных очагов воспаления в организме;
• при медицинских манипуляциях, например, при введении катетера или стента.

Попадание болезнетворных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь не обязательно сопровождается развитием воспаления, иногда для начала цистита требуются дополнительные условия:

• снижение иммунитета;
• сильный стресс;
• половой акт;
• необходимость длительно терпеть и откладывать мочеиспускание;
• отсутствие возможности совершить привычные гигиенические процедуры;
• переохлаждение.

Механизм развития шеечного цистита

Шейка мочевого пузыря представляет собой мышечное кольцо, состоящее из трех слоев, образующих сфинктер, который расслабляется и сжимается усилием воли. Находится он в точке перехода тела мочевого пузыря в уретру и входит в область пузырного треугольника, который отличается от остальной слизистой отсутствием складчатой структуры. Когда в мочевом пузыре накапливается моча, его стенки постепенно расправляются, за исключением зоны пузырного треугольника.

Локализация воспаления в области шейки мочевого пузыря приводит к болезненным ощущениям в момент расслабления и сжатия сфинктера. Мышечное кольцо, пораженное бактериальной инфекцией, становится более чувствительным, что приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, и постепенно начинает расслабляться даже при минимальном давлении.

В отсутствие терапии мышцы сфинктер постепенно слабеет, допуская подтекание мочи при небольших нагрузках, смехе, чихании, кашле, резких движениях.

Симптомы

Шеечный цистит начинается с симптомов, характерных для большинства воспалительных процессов в мочевом пузыре: появляется болезненность при мочеиспускании, возрастает частота позывов в туалет.

Характерными чертами являются:

• болезненные ощущения в промежности, внизу живота;
• жжение при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание в ночное время;
• недержание мочи.

Диагностика шеечного цистита

Пациентам с подозрением на шеечный цистит необходимо сделать:

• общий анализ мочи;
• посев мочи;
• цистоскопию;
• УЗИ мочевого пузыря.

В моче пациентов при шеечном цистите может присутствовать лейкоциты, частицы бактерий, следы крови. По результатам посева можно определить возбудителя заболевания, а цистоскопия и УЗИ помогают подтвердить локализацию воспалительного процесса.

Лечение шеечного цистита

Лечение шеечного цистита проводится комплексно, пациентам рекомендован постельный режим и стационарное лечение по показаниям. В качестве препарата выбора предпочтительны противомикробные средства расширенного спектра действия. Таблетки Макмирор^® (нифурател), высокоэффективный препарат, воздействующий не только на бактериальную флору, провоцирующую развитие воспаления, но также против грибов и простейших.

Помимо противомикробной терапии, больному назначается диета, из рациона исключаются острые, соленые, пряные продукты, а так же крепкий чай и кофе.

Показаны травяные чаи, отвары, морсы из клюквы и брусники, легкая нежирная пища.

Объем потребляемой жидкости рекомендовано увеличить до 2-2,5 литров в сутки. Показаны щелочные минеральные воды.

Местное лечение назначается в виде противовоспалительных свечей, введения антисептических растворов непосредственно в мочевой пузырь, а так же применения обезболивающих средств.

Шеечный цистит и лечение

Ключевые теги: хронический цистит у женщин симптомы и лечение форум, средство при цистите у женщин, лечение цистита отзывы в москве.

---

Очень эффективное средство от цистита, цистит у мальчиков и лечение, хронический цистит у женщин симптомы и лечение форум, лечение цистита у женщин москва, лечение цистита монуралом и нолицином.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Как и у взрослых, шеечный цистит у детей лечится антибиотиками, но в этом случае курс лечения длится от двух недель и больше, так как применяются не очень сильные средства, которые не … 4/18/2017«Пришеечный цистит диагностируется при инфицировании шейки мочевого пузыря. Его симптомы похожи на признаки цистита, лечение включает методы народной медицины. Шеечный цистит: причины, симптомы и лечение Если воспаление в мочевом пузыре расположено в области его шейки, то в медицинской терминологии такое заболевание именуется, как шеечный цистит.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Что такое шеечный цистит: симптомы и причины развития воспаления в шейке мочевого пузыря. Диагностика и лечение шеечного цистита, список антибиотиков и вспомогательных препаратов, диета и профилактика. Шеечный цистит – это воспаление шейки мочевого пузыря. Поражает женщин и мужчин, вызывая дискомфорт и неприятные явления, например недержание мочи. Шеечный цистит – это воспаление шейки мочевого пузыря.

Поражает женщин и мужчин, вызывая дискомфорт и неприятные явления, например недержание мочи.

Результаты клинических испытаний

Шеечный цистит: причины, симптомы и лечение Если воспаление в мочевом пузыре расположено в области его шейки, то в медицинской терминологии такое заболевание именуется, как шеечный цистит. Скрытый шеечный цистит у женщин и мужчин в большинстве случаев удается устранить путем приема успокаивающих средств (валериана лекарственная, пустырник) на ночь. Шеечный цистит – симптомы и лечение у женщин. Провоцирующие факторы. Особенности течения болезни при поражении шейки мочевого пузыря.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков.

Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Шеечный цистит: причины, симптомы и лечение. Если воспаление в мочевом пузыре расположено в области его шейки, то в медицинской терминологии такое заболевание именуется, как шеечный цистит. Шеечный цистит возникает вследствие воспаления шейки мочевого пузыря, развивается из-за множества причин, и требует немедленного лечения. Его разновидностью является шеечный цистит. Он затрагивает лишь нижнюю часть пузырного треугольника. Причины шеечного цистита такие же, как и у обычного воспаления мочевого пузыря.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Симптомы и лечение шеечного цистита у женщин Шеечный цистит – незнакомый для многих диагноз. Связано это с тем, что заболевание встречается намного реже обычной формы воспаления мочевого . .. Шеечный цистит: виды, причины и симптомы. Особенности протекания заболевания у женщин и детей. Методы лечения и меры профилактики. Если шеечный цистит диагностировали у пациента с анатомическими нарушениями строения органов мочеполовой системы (к примеру, загиб матки), то в комплекс медикаментозных препаратов добавляют биологически активные …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Его разновидностью является шеечный цистит. Он затрагивает лишь нижнюю часть пузырного треугольника. Причины шеечного цистита такие же, как и у обычного воспаления мочевого пузыря. Шеечный цистит и его последствия. Диагноз шеечный цистит ставится при воспалении шейки мочевого пузыря. Он может быть острым и хроническим.

Лечение цистита отзывы в москве, лечение при цистите лекарства, медикаментозный цистит, цистит лечение у женщин клюквой, лечение от трихомонадного цистита, цистит у мальчиков и лечение, лечение цистит препараты монурель.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит. С лечением лучше не затягивать! | Публикации

Цистит – самое распространенное урологическое заболевание.
Для кого-то он становится досадной неприятностью, чью-то жизнь превращает в ад. На некоторые вопросы, связанные с этим заболеванием, нам ответил
врач-уролог «Семейной поликлиники №3», кандидат медицинских наук, врач-уролог-андролог высшей категории, ведущий научный сотрудник НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека МГМУ имени И. М. Сеченова М.С. ЕВДОКИМОВ.

– Михаил Сергеевич, каковы первые симптомы цистита?

– Воспаление мочевого пузыря проявляется, в первую очередь, учащением мочеиспускания. При этом постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто отмечается боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи.

– К кому обращаться в случае подобных недомоганий?

– Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой. Но в случае цистита у женщин заболевание находится на стыке двух специальностей – урологии и гинекологии, и при грамотном подходе лечить должны сразу два врача – уролог и гинеколог.

– А что вызывает цистит?

– Традиционно обострение заболевания связывают с переохлаждением. Да, действительно, это вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Однако практика показывает, что чаще воспаление мочевого пузыря связано с особенно бурным половым актом или просто с регулярной половой жизнью. У женщин иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом. Редко, но все-таки встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, микоплазменные.

– Встречается ли это заболевание у детей?

– Конечно. У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто, это практически не связано ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста он чаще связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь.

– Как протекает лечение в юном возрасте?

– Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя посев мочи, который позволяет выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать и отнестись к нему нужно очень серьезно.

– Как диагностируется это заболевание?

– Поставить диагноз «цистит» несложно: специфическая симптоматика, отклонения в анализах мочи, обильный рост в ней бактерий, признаки воспаления
при УЗИ, цистоскопии, биопсии. В случае этого заболевания у женщины в плановое обследование с циститом, помимо обследования на половые инфекции, должно входить также исследование микрофлоры влагалища. УЗИ мочеполовых органов позволяет исключить сопутствующие заболевания. Обычно этих обследований бывает достаточно. В «Семейной поликлинике №3» можно получить более подробную информацию по этому заболеванию и при недомогании пройти полную диагностику, по результатам которой, при необходимости, назначат лечение.

Шеечный и пришеечный цистит

Цена для пенсионеров, инвалидов и пациентов до 18 лет — 1900 р.

(Подтверждение сканом медицинской карты)

При покупке от 5 шт. цена — 1900 р.

Симптомы и лечение шеечного и пришеечного цистита

По частоте распространения цистит лидирует среди всех урологических недугов. Он в равной степени поражает мужчин и женщин, нередко возникая даже у детей.

Патологический процесс, который локализуется на шейке мочевого пузыря, называют шеечным циститом.

Помимо мучительных симптомов, сопровождающих болезнь, хроническое ее течение способно представлять угрозу для жизни пациента.

Самочувствие больного существенно ухудшается, ввиду сильных болей и частого мочеиспускания, граничащего с недержанием. К тому же, в половой жизни также возникают проблемы.

Причины заболевания

Эта болезнь возникает по тем же причинам, что и обычная патология мочевого пузыря.

Основным провоцирующим фактором здесь выступает инфекция, возникающая в результате жизнедеятельности микроорганизмов, представленных грибками, простейшими бактериями, вирусами. Ее распространение может осуществляться:

1. Нисходящим путём, когда воспаление проникает из почек. Такой процесс характерен для больных пиелонефритом.
2. Восходящим путём – попадание патогенного микроорганизма в мочевой пузырь происходит через прямую кишку или органы половой системы. Такой вариант заражения распространен у женщин, ввиду анатомического строения их половой системы.
3. С кровотоком. Если в организме  уже есть заболевания воспалительного характера, то распространение микроорганизмов-возбудителей патологии может осуществляться и на другие органы.
4. Вследствие процедур, которые затрагивают органы мочеполовой системы.

 

Основные симптомы шеечного и пришеечного цистита

Главной особенностью данного заболевания является то, что патологический процесс локализуется на сфинктерах, которые открывают/закрывают проток для вывода урины. Они представляют собой своеобразные клапаны, которые у здорового человека открываются под воздействием волевого усилия (при мочеиспускании).

Вследствие обширного процесса воспаления тканей шейки мочевого пузыря происходят изменения, приводящие к неконтролируемому открытию сфинктеров, что и является причиной недержания. Это основной симптом пришеечного цистита.

Другие признаки болезни:

1. Мочеиспускание учащается. В зависимости от степени прогрессирования заболевания, позывы могут беспокоить больного даже в пятиминутные интервалы времени. Ночью симптоматика значительно усугубляется, вплоть до недержания.
2. В области промежности и нижней части живота появляются непрекращающиеся боли. В процессе мочеиспускания больной ощущает зуд, резь, жжение. Данные симптомы исчезают сразу по его окончанию. Это объясняется возросшим напряжением, которое приходится на воспаленные участки сфинктера. При этом боли могут иметь разную интенсивность: от незначительного дискомфорта до мучительных ощущений.
3. Изменения мочи. Анализы выявляются признаки воспалительного процесса: бактерии, гной, эритроциты.

Шеечный цистит: процедура лечения

Терапия такого типа цистита очень сложная. При острой форме заболевания пациент должен обязательно соблюдать постельный режим, а также придерживаться специальной диеты:

• Исключить кислую и острую пищу.
• Не добавлять в блюда большое количество специй, а также соли.
• На симптомы и лечение пришеечного цистита влияет и употребление черного чая и кофе — такие напитки рекомендуется исключить из рациона полностью.
• Обязательно убрать из повседневного меню жирные блюда.

Важную роль в лечении шеечного цистита имеет количество выпитой чистой воды в сутки – оно должно составлять не менее 2 литров. Большой объём жидкости ускоряет выздоровление, поскольку способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов.

Говоря об одежде, больным следует носить удобное белье, изготовленное из натуральных волокон, не стесняющее движений.

Чтобы эффективно побороть симптомы пришеечного цистита, проводится лечение, предполагающее прием следующих медикаментов:

1. Антибактериальные средства (если возбудитель заболевания имеет бактериальную природу). Наиболее популярным препаратом выступает Монурал.
2. Противомикробные средства, такие как Норфлоксацин или Фуразидин.
3. Лекарства растительного происхождения. К ним относится Фитолизин, Канефрон, Цистон.

Лечение симптомов шеечного цистита мочевого пузыря также может включать инстилляции с использованием Мирамистина, Колларгола и облепихового масла. Для восстановления слизистой в современной медицине используется Уро-лайф.

На последних этапах лечения больным может быть прописан Вольтарен в виде свечей. Помимо эффективной борьбы с воспалительным процессом, этот препарат является хорошим обезболивающим средством.

Чем раньше начнется лечение цистита – тем лучше. Поэтому при первых же признаках данного заболевания больному следует обратиться к специалисту. По итогам комплексной диагностики, врач определит форму заболевания и сможет назначить эффективное лечение.

Цистит – лечение в клинике АМЦ в Барнауле

26.08.2015

Цистит — инфекционное воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря. Причем, если на первом этапе отнестись к нему легкомысленно, в дальнейшем цистит может серьезно испортить жизнь не только самой женщины, но и семейной пары.

Цистит бывает острым и хроническим.

Острый цистит проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием. Позывы могут возникать через каждые 5-10 минут. Они императивные, или непреодолимые: если захотел, надо бежать непременно. Иногда отмечается неудержание мочи. Может быть повышение температуры, но это субрифильная температура – около 37^оС. Она не обязательно связана с воспалением, чаще – рефлекторная. Может быть кровь в моче — это один из признаков вирусного поражения мочевого пузыря. Могут также возникнуть нестерпимая боль, жжение, обильное выделение из влагалища, может быть кандидоз, плохие гинекологические анализы. Это отклик рядом лежащего органа на развивающееся заболевание.

У хронического цистита картина очень смазана и только по некоторым признакам можно определить воспаление мочевого пузыря.

Выделяют также: цистит у девочек, проходящий на фоне вульвовагинита; дефлорационный цистит; цистит раннего срока беременности; посткоитальный цистит; острый цистит и уретрит у женщин в возрасте до наступления менопаузы и осложненную инфекцию мочевых путей у женщин в период постменопаузы.

Какие факторы должны совпасть, чтобы началась болезнь?

Первый и ведущий фактор — присутствие инфекционного агента. В этой роли выступают микробы, вирусы, грибковая флора, простейшие. Во многих случаях цистит является следствием наличия у женщины других заболеваний вирусного, инфекционного или бактериального характера, которые протекают латентно в любом органе или системе организма или их лечению не уделяется соответствующее внимание.

Пусковым механизмом для размножения инфекционного агента и начала воспалительного процесса в мочевом пузыре женщины может стать изменение гормонального фона организма в результате беременности, протекания климактерического периода или менструации. Возникнуть цистит может после любого оперативного вмешательства, в частности затрагивающего органы брюшной полости. Спровоцировать появление цистита могут и неинфекционные причины – аллергия, лучевая терапия и т.д.

Следующий фактор — нарушение кровообращения в мочевом пузыре.

В определенный момент нарушение кровоснабжения в мочевом пузыре становится пиковым для организма – запускаются патологические процессы – возникает цистит. Особенно наглядно эти процессы протекают у пациентов с вегето-сусудистой дистонией (ВСД).

Третий фактор — снижение иммунитета. Эту проблему многие воспринимают как легко решаемую. Между тем иммунитет – сложная и серьезная структура, по существу — компьютер, работающий внутри организма. В нем заложена программа о том, как мы будем существовать в этом мире, как будем договариваться с микробами. Их, самых разных, больше миллиарда. Снижение иммунитета у современного человека происходит часто. Определяющим является то, что сегодня все поколения имеют признаки мезенхимальной дисплазии — недоразвития одного из видов тканей. Она наследуется, либо закладывается в первые часы и дни внутриутробного развития. Мезенхимальная ткань – это главная ткань в организме, из нее возникают всё: сосуды, выстраивается иммунитет и пр.

Итак, когда сходятся в одном месте три фактора, вероятность возникновения болезни – цистита — увеличивается в разы.

В результате размножения микробы в мочевом пузыре образуют структурное сообщество — на слизистой формируется достаточно плотная пленка из микроорганизмов и их внеклеточных продуктов — так называемая, биофильм-инфекция. Верхний ее слой хорошо поддается антибактериальной терапии. На глубоколежащие слои биофильм-инфекции воздействовать труднее. Несвоевременное обращение к врачу увеличивает вероятность за короткий срок получить хронизацию инфекции. При недолеченном цистите в дальнейшем все глубоколежащие слои будут представлять из себя бактерии-персистеры — невидимые человеческому иммунитету бактериальные клетки, находящиеся в «спящем режиме», отличающиеся пониженной чувствительностью к антибиотикам. Когда они проснутся и приведут к обострению болезни, никто не знает. Провоцирующими моментами могут быть переохлаждение, сквозняк и т.д. В такой ситуации нужно обязательно обращаться к врачу-урологу. Здесь нужен длительный правильный курс лечения данного заболевания под контролем грамотного специалиста.

Выделяют первичный и вторичный цистит.

Первичным считается заболевание, возникшее в ранее абсолютно здоровом организме. Вторичный цистит возникает при присутствии в организме очага инфекции, который может являться источником, поставляющим микроорганизмы (группа кишечной палочки, протеи, стафилококк, стрептококк, вирусы, грибы).

Первичный цистит бывает только у женщин. Это связано с анатомическимиособенностями женского организма – у женщин уретра короткая, прямая и широкая. Поэтому инфекция быстро «добирается» до мочевого пузыря. Результатом присоединения инфекции может быть и травматизации уретры, вероятность которой велика даже при обоюдоустраиваемых половых контактах. Кроме того, в организме женщины постоянно происходят циклические гормональные изменения, которые приводят к изменению слизистой мочевого пузыря, делая её уязвимой для микробного воздействия.

У мужчин цистит всегда вторичный, поскольку он обусловлен, как правило, патологией предстательной железы. Спровоцировать цистит у мужчин могут и камни, образовавшиеся в мочевом пузыре. При устранении этих факторов уходит и цистит.

Вторичный цистит у женщин может возникнуть при гинекологической патологии, в послеоперационный период, а так же после катетеризации мочевого пузыря.

Контактного способа передачи такого заболевания, как цистит, нет. Половым путем цистит так же не передается.

Организм – и у мужчин, и у женщин — защищен вверху благодаря лимфоидному кольцу миндалин. Дальше начинаются различия. Внизу у мужчин защитником от инфекций является предстательная железа, которая берет на себя ту же роль, что и миндалины: вся инфекция проходит через нее как через фильтр. У женщин нет такого органа. Организм поставил иммунную защиту во влагалище, а уретра не защищена, у нее нет иммунных приспособлений. Анатомическая близость и общность кровообращения у кишечника, гениталий и мочевого пузыря, позволяет инфекции придти в мочевой пузырь с кровотоком, то есть гематогенно. Это – наиболее частая причина возникновения цистита у слабой половины человечества. Есть также лимфогенный путь инфицирования (! только при шеечном цистите). Лимфа всегда от органов оттекает. Но лимфа, оттекающая от гинекологических органов, протекает через мочевой пузырь. Если там будут условия для возникновения цистита, он обязательно возникнет.

Однократным приемом препаратов и «народными средствами» цистит не лечится. Инфекцию мочевого пузыря должен лечить только врач, потому что под маской цистита могут скрываться очень грозные заболевания: опухоль мочевого пузыря, гломерулонефрит, камни в мочеточнике, туберкулез мочевого пузыря. Поставить точный диагноз может только специалист.

«Советчиком» современного человека является Интернет. Но верить ему не всегда можно. Именно там можно прочитать следующее: «если есть гинекологическая патология, надо сначала ее лечить, потом может не потребоваться обращение к урологу». Это предположение неверно в принципе, потому что стандарты лечения у гинекологов и урологов разные – эти врачи лечат разные органы. Если будет лечение только у гинеколога, возможна хронизация урологической инфекции, что мы зачастую и имеем. Оптимальный вариант — иметь своего гинеколога и уролога. И контакт между ними должен быть!

Надо также понимать, что общие анализы мочи и крови не являются ведущими при постановке диагноза. При хроническом цистите общий анализ мочи обычно в норме. Анализ крови – в норме. Важны другие анализы: проводится исследование мочи на условно патогенную флору – микоплазму и уреаплазму; назначается цистоскопия (по показаниям), УЗИ почек и мочевого пузыря. Обязательно нужно соглашаться на обследование полового партнера. Да, это сложно – мужчину не всегда удается уговорить на визит к врачу. Но очевидно, что женщина одна со своими проблемами не разберется.

Чем опасна хроническая форма цистита? Она будет нарушать качество жизни пациентки, создаст невозможность половых контактов из-за выраженного болевого синдрома. В дальнейшем лечение будет гораздо сложнее.

Женщинам детородного возраста нужно помнить, что наличие возбудителей заболевания в организме может повлечь за собой проблемы с репродуктивной функцией, вынашиванием ребенка. Уреоплазменные инфекции могут передаваться ребенку – не вылеченные инфекции создают прогноз на будущее для рождающегося человека. Таким образом, лечением цистита заниматься нужно до беременности, тем более, если уже есть осложненный акушерский анамнез.

Присутствие микробов опасно идущим внутренним отравлением организма. Пациентки, которые страдают инфекциями мочеполовых путей, имеют изменения по анализам, у них может развиваться мочекаменная болезнь, присутствовать вещества, которые токсически разжижают кровь – и это опасно. Многие пациентки имеют синдром хронической усталости – это одно из проявлений болезни.

Что значит лечить неправильно? Травками лечить нельзя: это воспаление слизистой. Огромное количество циститов получено сегодня благодаря и тому, что предыдущие поколения не лечили болезнь должным образом. Если вы будете пить «правильную» травку всю жизнь, тогда можете это делать. В результате инфекция будет под контролем, но не исчезнет, так как нет трав, которые побеждают микробы.

Самыми распространенными ошибками при назначении лечения являются следующие: неверный выбор поколения антибиотиков или иных лекарственных средств, неправильные курсы приема. Многое из того, что раньше применялось для лечения, сегодня не назначается. Изменилось знание врачей об организме человека.

Остановимся на конкретном препарате – бисептоле. Его можно принимать, когда ничего нет. Скажем, вы живете в глубокой деревне или на острове. Бисептол отличается от всех препаратов. Он оказывает бактериостатическое действие: мешает микробам размножаться. Закончился прием – они живут нормальной жизнью, болезнь возвращается.

Итак, для лечения цистита обязательно принимают антибактериальные препараты. Прием может быть в течение одного, трех, пятнадцати дней или 3-4-х месяцев. Это разные ситуации при разных формах цистита и пиелонефрита. В любом случае важно помнить: на микробы действует только антибиотик.

Важно! Прием антибиотиков должен подкрепляться определенным режимом: нельзя пить газированные, сладкие напитки, есть копченые, соленые продукты. Во время лечения следует также избегать посещения бань, саун, соляриев, поскольку солнечные лучи – мощный провоцирующий фактор. Не забывайте также о личной гигиене.

Антибактериальную терапию (прием антибиотиков) можно дополнить приемом отваров укропа, брусничного листа, брусники, клюквы, спорыша и т.д. Благодаря этим средствам снижается колонизация микробов. Помните – морсы всегда готовятся на чистой некипяченой, негазированной воде, поскольку жидкость в виде чаев, компотов и пр. организмом воспринимается как еда, а Вам требуется питье. Сахар добавлять не нужно – он является отличным питанием для микробов.

При лечении цистита также назначаются препараты и процедуры, улучшающие кровоток и состояние иммунитета. Не рекомендуется при цистите использовать грелку — при прикладывании грелки сосуды расширятся, снимется болевой синдром. Но кровоток замедлится, воспаление будет развиваться более интенсивно. Предпочтение нужно отдать лечению лазером и магнитом. В остром периоде болезни физиотерапевтические процедуры не показаны.

Если симптомы цистита не позволяют выйти из дома и посетить врача.

Существуют препараты «дохода», позволяющие облегчить состояние, но не влияющие на результаты анализов и картину заболевания. Это обязательно растительные препараты, а также группа нестероидных противовоспалительных средств: найз, кетанол, парацетамол, но-шпа. Их можно принимать до трех дней.

! Достоверный ответ на вопрос, как вылечить цистит у женщин, знают только опытные специалисты, которые не первый год занимаются устранением подобных проблем и знают все проявления, типы, особенности возникновения и лечения данного недуга. Поэтому не нужно надеяться на собственные познания в области медицины или пользоваться советом тех, кто победил цистит, гораздо более правильно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полноценный курс лечения.

Получить консультацию врача-уролога Яковец Я.В. — специалиста с большим опытом лечения урологических заболеваний вы можете в нашем медицинском центре в Барнауле Записаться на приемможно по телефону (3852)222-250

Проанализировав результаты анализов и жалобы пациента, врач расскажет вам, чем можно и нужно лечить цистит у женщин, чтобы быстро устранить недуг и принести минимум вреда организму. Для этого будет назначена эффективная схема лечения, адаптированная для конкретного пациента.

Цистит пришеечный хронический симптомы и лечение

Ключевые теги: скоро лечение цистита, недорогое средство против цистита, цистит у женщин лечение нолицин.

---

, брусника при лечении цистита у женщин, лечение цистита введением в мочевой пузырь, цистит клиника диагностика лечение, лечение нейрогенного цистита.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Как и у взрослых, шеечный цистит у детей лечится антибиотиками, но в этом случае курс лечения длится от двух недель и больше, так как применяются не очень сильные средства, которые не … Цистит у женщин. Симптомы, лечение и профилактика. Симптоматика хронического воспаления не столь сильно выражена, а иногда может и вовсе отсутствовать. Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию …

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

При несвоевременном или неправильном лечении развивается хронический пришеечный цистит. … Шеечный цистит так же, как и обычная форма, имеет две разновидности. … симптомы, лечение и … Цистит у женщин. Симптомы, лечение и профилактика. Симптоматика хронического воспаления не столь сильно выражена, а иногда может и вовсе отсутствовать. Пришеечный цистит: симптомы и методы лечения Циститом называется заболевание, вызывающее разрушительные процессы в месте локализации мочевого пузыря.

Результаты клинических испытаний

Что вызывает пришеечный цистит, каковы его симптомы, в чем заключается лечение и что чаще всего назначают врачи, а также дополнительные (народные) методы лечения. Как и у взрослых, шеечный цистит у детей лечится антибиотиками, но в этом случае курс лечения длится от двух недель и больше, так как применяются не очень сильные средства, которые не … Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение физическими факторами Термином «цистит» обозначают воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря, который приводит к …

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Что такое шеечный цистит: симптомы и лечение … Цистит у женщин. Симптомы, лечение и профилактика … Шеечный цистит может иметь острый и хронический характеры течения. Симптомы, лечение и профилактика У мужчин У представителей мужского пола чаще чем у женщин наблюдается переход этого заболевания в хроническую форму и выше риск развития осложнений. Причины, симптомы и лечение шеечного цистита. Воспаление шейки мочевого пузыря быстро приобретает хронический характер.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Пришеечный цистит диагностируется при инфицировании шейки мочевого пузыря. Его симптомы похожи на признаки цистита, лечение включает методы народной медицины. Как лечить пришеечный цистит. Лечение пришеечного цистита комплексное, очень желательно провести его как можно раньше и до конца, так как заболевание часто переходит в … Цистит: причины разновидностей и форм заболевания, различия в возникновении и течении болезни у женщин, мужчин и детей.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

4/18/2017«Пришеечный цистит диагностируется при инфицировании шейки мочевого пузыря. Его симптомы похожи на признаки цистита, лечение включает методы народной медицины. У меня хронический цистит, поэтому бывают обострения, но если я правильную, комплексную терапию прохожу, то удается надолго достичь ремиссии. кстати принимаю не только антибиотик, но и … Пришеечный цистит симптомы и лечение Пришеечный цистит. Особой анатомической разновидностью цистита является воспаление шейки мочевого пузыря.

Подскажите эффективное средство от цистита, цистит лечение канефрон цена, средство против цистита в тайланде, цистит у подростка мальчика симптомы и лечение, цистит и гематурия лечение, подскажите эффективное средство от цистита, цистит симптомы у женщин лечение.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение цистита в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение цистита в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Врачи нашего центра «Ваш Докторъ» занимаются лечением цистита. Перед тем, как приступить к лечению цистита, необходимо записаться на прием к врачу, провести диагностику, сдать анализы. После диагностики и определения диагноза — цистит, врач назначит лечение. Записаться на приему к врачу и узнать стоимость приема можно по телефону.

Что такое цистит?

Цистит– это воспаление мочевого пузыря. Заболевания возникает в результате воздействия на мочевой пузырь различных патологических факторов, наиболее частым из которых является инфекция. Лечение воспаления необходимо. В современной клинической практике используется классификация циститов, предложенная О.А. Тиктинским в 984 г. В соответствии с ней, принято различать циститы по клиническим проявлениям (острый, хронический), течению (первичный, вторичный), этиологии и патогенезу (инфекционный и неинфекционный: к последнему относят интерстициальный, аллергический, аутоиммунный, химический и лучевой), характеру морфологических изменений (катаральный, геморрагический, язвенный, интерстициальный, гангренозный) и по локализации (диффузный, шеечный, очаговый). Первичный цистит – заболевание, которое значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями женской мочеполовой системы. По данным исследований, около 35% женщин на протяжении жизни испытывают проявление симптомов цистита. Для мужчин первичный цистит – чрезвычайно редкое заболевание. Как правило, цистит у мужчин носит вторичный характер и обусловлен восходящей инфекцией из мочеиспускательного канала или предстательной железы при уретритах и хронических простатитах. Особое место среди заболеваний мочевого пузыря занимает интерстициальный цистит. Это – неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Точная причина его возникновения пока находится в стадии изучения, однако доказано, что развитие этого заболевания связано с недостатком гликозаминогликанов, выстилающих эпителий мочевого пузыря. При этом обычные компоненты нормальной мочи проникают в незащищенную стенку мочевого пузыря и вызывают воспалительный процесс. Лечение воспаления необходимо для организма. Основными симптомами цистита являются боли в нижних отделах живота, в области мочевого пузыря, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда примесь крови к последней порции мочи. При диффузном воспалении мочевого пузыря боль усиливается при его наполнении и стихает после опорожнения пузыря. Для воспаления в области шейки мочевого пузыря характерно нарастание боли в конце акта мочеиспускания. При острых циститах достаточно частым симптомом является повышение температуры тела. Длительно протекающие хронические циститы характеризуются симптомами различной степени выраженности, варьирующими от первого ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, до резко выраженного болевого синдрома в области мочевого пузыря с императивными, резко учащенными позывами к мочеиспусканию. Волнообразно возникающие симптомы хронического цистита создают психологические, социальные, гигиенические проблемы, а хроническая боль и нарушения сна могут приводить к депрессии. Поскольку симптомы интерстициального цистита имеют сходство с клинической картиной обычного бактериального цистита, диагноз устанавливается многим пациентам, как правило, значительно позже, при этом больные наблюдаются двумя и более специалистами. Точная диагностика циститов для многих медицинских учреждений является сложной проблемой. Исключение составляет острый цистит, диагностика которого не составляет затруднений и основывается на данных клинической картины и лабораторных исследований.

Диагностика цистита

Диагностика хронических циститов требует использования целого ряда клинических и специальных исследований и основывается на данных жалоб пациента, анамнеза, наличия перенесенных или имеющихся заболеваний, передающихся половым путем. Пациенту обязательно проводятся исследования мочи, крови, бактериологический посев, по показаниям ПИФ, ПЦР, NASBA — диагностика, оцениваются результаты ультразвукового исследования органов малого таза, при необходимости проводятся гормональные исследования крови. Достаточно часто для диагностики хронических циститов используется комбинированные уродинамические исследования и эндоскопические методы — цистоскопия, уретроцистоскопия.

Лечение цистита

Лечение циститов – проблема сложная, которой должен заниматься только специалист. Лечение бактериальных циститов проводится только по результатам антибиотикограммы, с применением наиболее эффективных антибактериальных средств. При деструктивных и язвенных изменениях слизистой мочевого пузыря параллельно антибактериальной терапии назначаются инстилляции мочевого пузыря лекарственными средствами, спазмолитические и болеутоляющие препараты.

В клиническом центре «Ваш Докторъ» за многие годы работы разработаны комплексные программы лечения воспалительных бактериальных и небактериальных циститов. Основными направлениями медикаментозной терапии являются антибактериальная (при бактериальных циститах), общая и местная противовоспалительная терапия с использованием современного лечебного оборудования, ликвидация нарушений уродинамики нижних мочевых путей, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, иммунокоррекция.

Большое значение во время проведения лечебного процесса имеет соблюдение режима труда и отдыха, соответствующая диета с исключением острых и пряных блюд. Применяется обильное питье, морсы, щелочные минеральные воды и соки, травяные сборы. Правильно проведенное лечение с последующим контролем обусловливает полное восстановление здоровья пациента.

Острый цистит — Консультант по онкологической терапии

Острый цистит при беременности (симптоматическая инфекция мочевого пузыря при беременности)

1. Что должен знать каждый врач

Клинические особенности и частота встречаемости

Острый цистит встречается примерно у 2-3% беременных. Расстройство характеризуется позывами к мочеиспусканию, частым мочеиспусканием, дизурией, надлобковым дискомфортом и, у некоторых пациентов, субфебрильной температурой. Также может быть очевидна макрогематурия. Пациенты с циститом обычно не имеют высокой температуры, озноба, боли в боку или болезненности реберно-позвоночного угла.Эти последние данные больше указывают на инфекцию верхних мочевых путей (пиелонефрит).

Факторы риска

Острый цистит может развиться у женщин, у которых бессимптомная бактериурия не лечится или не лечится надлежащим образом. Однако чаще это происходит de novo у женщин, у которых не было ранее существовавшего бактериального заражения мочевого пузыря. Факторы риска острого цистита включают недавнее начало полового акта («цистит в медовый месяц»), использование диафрагмы или спермицидов для контрацепции, цистит в анамнезе, диабет и серповидно-клеточная анемия.Женщины, не являющиеся секретарями антигенов группы крови ABO, также подвержены повышенному риску острого цистита. Кроме того, инструментальная обработка мочевого пузыря является еще одним важным фактором риска развития острого цистита. Катетеризация беременных женщин наиболее высока во время родов, когда им проводят эпидуральную анестезию, а также в ожидании оперативных родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. Следует отметить, что многократная периодическая катетеризация представляет больший риск заражения, чем непрерывная катетеризация.

Наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим острый цистит, особенно у женщин, впервые перенесших инфекцию мочевыводящих путей, является кишечная палочка. Другие патогенные аэробные грамотрицательные бациллы включают виды Proteus и Klebsiella pneumoniae. Три грамположительных аэроба также играют важную роль в патогенезе острого цистита: стрептококки группы B, энтерококки и стафилококки. Необычно вирулентные грамотрицательные аэробные бациллы, такие как виды Enterobacter, Serratia или Pseudomonas, являются необычными патогенами, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом или женщин, которые постоянно подвергаются инструментам (например,г. пациент с дисфункцией мочевого пузыря вследствие неврологической травмы.)

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

A. Установление диагноза

При подозрении на острый цистит врач должен получить образец мочи для анализа и посева. В идеале образец должен быть получен путем стерильной катетеризации уретры. Если катетеризация не может быть проведена по какой-либо причине или пациент отказывается от процедуры, следует получить средний образец для посева. Удивительно, но образец в середине потока, кажется, сопоставим с первым утренним мочеиспусканием или более тщательно продуманным чистым уловителем в середине потока для предотвращения заражения вагинальными организмами. Одну часть образца следует использовать для анализа в месте оказания медицинской помощи с помощью щупа. Основные результаты, свидетельствующие о бактериальной инфекции, — это положительные тесты на нитриты и лейкоцитарную эстеразу. Клиницисты должны помнить, что нитритный тест может быть ложноотрицательным, если пациент инфицирован грамположительными организмами или если моча инкубируется в мочевом пузыре в течение очень короткого периода времени.Кроме того, методика тест-полосок в первую очередь применима к пациентам с симптомами. Он недостаточно чувствителен для использования вместо посева для выявления бактериурии у бессимптомных беременных женщин.

Также следует обратить внимание на pH мочи, который обычно находится в диапазоне 5-6. Повышение pH до 8 с большой вероятностью указывает на инфекцию, вызванную видами Proteus. Идентификация этого конкретного организма имеет большое значение при выборе эмпирической антибактериальной терапии, как указано ниже.

Если представляющий эпизод является первой ИМП у пациента, велика вероятность того, что возбудителем инфекции является кишечная палочка, и можно избежать дорогостоящего посева мочи. Однако у любого пациента с рецидивирующей инфекцией мочу следует отправлять в лабораторию для посева и анализа чувствительности, потому что у этого пациента может быть больше шансов иметь организм, устойчивый к обычно используемым антибиотикам. Лечение не следует откладывать в ожидании результата посева, но может потребоваться изменение антибактериальной терапии в зависимости от результата анализа чувствительности.

Когда моча была получена от бессимптомных пациентов методом чистого улова, «положительная» культура обычно определяется как культура, показывающая более 100 000 колоний / мл одного уропатогена. Однако, когда моча получена от пациентов с симптомами, особенно путем катетеризации, пороговое значение для определения «положительной» культуры составляет всего 100 колоний / мл одного уропатогена.

Когда промежуточные культуры показывают разное количество колоний «смешанной вагинальной флоры», они вполне могут быть зараженными образцами, особенно когда идентифицированы стрептококки и энтерококки группы B.Присутствие кишечной палочки скорее связано с истинной колонизацией мочевого пузыря, чем с колонизацией влагалища. Если врач определяет, что показан повторный посев, образец следует получить путем катетеризации.

B. Дифференциальный диагноз

Заболевание, которое чаще всего путают с острым циститом, — это острый уретрит (острый уретральный синдром). Пациенты с острым уретритом обычно не подвержены лихорадке и не испытывают дискомфорта в надлобковой области. Однако у них могут быть гнойные выделения из уретры, что обычно не наблюдается у женщин с острым циститом.Хотя острый уретрит может быть вызван низким количеством колоний аэробных грамотрицательных бактерий, гораздо чаще он вызывается гонореей, хламидиозом или комбинацией обоих микроорганизмов.

Пациенты с трихомонадной вагинальной инфекцией также могут иметь дизурию и частую дизурию, но обычно у них не бывает надлобкового дискомфорта, явной гематурии или субфебрильной температуры. У этих пациенток наиболее заметными физическими симптомами являются зеленовато-желтые пенистые выделения из влагалища и множественные точечные кровоизлияния на экзоцервиксе («клубничная шейка матки»).

Другое возможное объяснение частых симптомов дизурии — химическое раздражение уретрального прохода такими агентами, как растворы для пены для ванн или препараты для спринцевания.

3. Менеджмент

На любом сроке беременности острый цистит практически всегда можно лечить амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков. Одним из наиболее полезных антибиотиков для лечения являются макрокристаллы моногидрата нитрофурантоина (Макробид). Соответствующая доза составляет 100 мг два раза в день.

Если есть подозрение на инфекцию Proteus на основании предыдущего положительного посева или повышенного pH мочи, пациента следует лечить триметоприм-сульфаметоксазолом двойной силы (Bactrim или Septra) по одной таблетке два раза в день. Этот препарат нельзя использовать в первом триместре беременности или непосредственно перед родами (см. Ниже). Триметоприм-сульфаметоксазол с меньшей вероятностью, чем нитрофурантоин, будет эффективен против E. coli, и, следовательно, его не следует использовать в качестве средства первого ряда, за исключением случаев вероятности инфицирования Proteus.

Амоксициллин, 875 мг перорально два раза в день, следует применять при подозрении на энтерококковую инфекцию. В противном случае амоксициллин не является хорошим эмпирическим выбором для терапии из-за высокой распространенности резистентности среди штаммов E. coli и Klebsiella pneumoniae и из-за потенциальных побочных эффектов, таких как лекарственная диарея и чрезмерный рост дрожжевых грибков во влагалище.

Такие препараты, как ципрофлоксацин (Ципро, 500 мг два раза в день) и амоксициллин-клавулановая кислота (Аугментин, 875 мг два раза в день), как правило, следует применять при инфекциях, вызванных высокоустойчивыми уропатогенами.

Обычная продолжительность лечения должна составлять 3 дня при начальной инфекции и 7-10 дней при рецидиве инфекции. Пациентам с множественными рецидивами в анамнезе может потребоваться лечение в течение более длительного периода времени, от 2 до 4 недель. У таких пациентов могут быть микроорганизмы в почках, и для устранения очага инфекции может потребоваться более длительный курс антибиотиков.

4. Осложнения

А. Осложнения от состояния

Если инфекции нижних мочевых путей не лечить должным образом, у акушерского пациента может развиться восходящая инфекция (пиелонефрит).Восходящая инфекция возникает в результате застоя потока мочи в мочеточниках, вызванного ингибирующим действием прогестерона на перистальтику гладкой мускулатуры и сжимающим действием матки на мочеточники, особенно на правый мочеточник. Пиелонефрит, в свою очередь, может быть связан с бактериемией, септическим шоком и ОРДС. Это также основная причина преждевременных родов.

Б. Осложнения как следствие управления

Основные осложнения, связанные с лечением острого цистита, — это побочные эффекты, связанные с лекарствами.В частности, в редких случаях использование нитрофурантоина при беременности спровоцировало проявления дефицита G6PD. Сульфаниламиды могут вызывать аллергические реакции у взрослых, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При применении у матери, близкой к родам, сульфаниламиды могут вытеснять билирубин из участков связывания с белками, что приводит к неонатальной гипербилирубинемии. Более того, недавние сообщения связывают использование сульфаниламида в первом триместре с врожденными дефектами у ребенка. Зарегистрированные аномалии включают дефекты нервной трубки, сердечные аномалии, атрезию хоан и диафрагмальную грыжу.

Основные побочные эффекты амоксициллина / ампициллина / амоксициллина-клавулановой кислоты включают аллергическую реакцию, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Хинолоновые антибиотики были связаны с повреждением развивающегося хряща плода, но риск этого осложнения очень низок.

5. Прогноз и исход

A. Исходы для матери и плода / новорожденного

Единичный эпизод острого цистита, который лечится должным образом, не должен вызывать неблагоприятных исходов беременности.Однако важно убедиться, что инфекция ликвидирована. Следовательно, последующий посев для «теста на излечение» должен быть выполнен через 1-2 недели после того, как пациентка завершит предписанный курс лечения. Стойкие ИМП, особенно те, которые перерастают в инфекции верхних мочевых путей, могут вызывать осложнения. Примерно у 25% пациентов с единичным эпизодом цистита в течение одного года разовьется рецидив инфекции. 3-5% будут иметь последующие рецидивы.

B. Долгосрочное материнское здоровье

Изолированные эпизоды неосложненных инфекций нижних мочевых путей, такие как бессимптомная бактериурия и острый цистит, не приводят к заболеванию почек и не оказывают неблагоприятного воздействия на здоровье пациента в долгосрочной перспективе. Хронические рецидивирующие инфекции часто связаны с бессимптомной инфекцией верхних мочевых путей и могут привести к повреждению почек. Таким образом, пациенты, у которых в анамнезе есть рецидивирующие ИМП нижних отделов, должны быть проинформированы о следующих профилактических мерах:

• После дефекации они должны протираться спереди назад.

• Они должны аннулировать вскоре после каждого эпизода коитуса.

• Им не следует использовать диафрагму или спермицид для контрацепции.

• Они должны оставаться хорошо увлажненными.

Эти пациенты также должны получать профилактическую антибактериальную терапию. Альтернативой является немедленный прием антибиотика (нитрофурантоин, 100 мг два раза в день в течение 3 дней) при первых признаках рецидивирующих симптомов. Другой альтернативой является прием лекарства, такого как нитрофурантоин (100 мг) или триметоприм-сульфаметоксазол двойной силы, сразу после каждого эпизода коитуса. Третий вариант — принимать одну дозу одного из этих антибиотиков каждый день.Выбор между этими методами должен основываться на частоте рецидивов у пациента, при этом ежедневная супрессивная терапия предназначена только для пациентов, которые не поддаются лечению другими методами профилактики.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Stamm, WE, Counts, GW, Running, KR. «Диагностика колиформной инфекции у женщин с острым дизурией». N Engl J Med. об. 307. 1982. С. 463-8. (Хотя эта статья относительно старая, она имеет большое значение, поскольку она ясно показала, что традиционное определение положительного посева мочи (более 100 000 колоний / мл) не подходит для пациентов с острыми симптомами.Авторы продемонстрировали, что этот критерий выявил только 51% женщин, чьи мочевые пузыри содержали уропатогены. Они также подтвердили, что у пациентов с симптомами, особенно когда моча получена путем катетеризации, количество колоний, превышающее или равное 100 колоний / мл, было гораздо более чувствительным предиктором инфекции мочевого пузыря. )

Данлоу, С., Дафф, П. «Распространенность устойчивых к антибиотикам уропатогенов у акушерских пациентов с острым пиелонефритом». Obstet Gynecol. об.76. 1990. pp. 241-4. (Хотя эта статья специально посвящена акушерским пациентам с пиелонефритом, она иллюстрирует тот факт, что примерно 25% штаммов кишечной палочки стали устойчивыми к ампициллину, — наблюдение, которое свидетельствует против использования этого антибиотика в качестве эмпирического средства лечения ИМП у беременных женщин. .)

Stamm, WE, Hooton, TM. «Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых». N Engl J Med. об. 329. 1993. pp. 1328-34. (Эта статья написана двумя признанными экспертами в области инфекционных заболеваний и представляет собой отличный обзор патофизиологии, микробиологии, диагностики и лечения инфекций как нижних, так и верхних мочевых путей.)

Гупта, К., Скоулз, Д., Штамм, ВЕ. «Повышение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит». JAMA. об. 281. 1999. С. 736-8. (Авторы показали, что со временем уропатогены, вызывающие острый цистит у женщин, становились все более устойчивыми к ампициллину, цефалотину и триметоприм-сульфаметоксазолу. Однако чувствительность к нитрофурантоину и ципрофлоксацину оставалась высокой.)

Fihn, SD. «Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин». N Engl J Med. об. 349. 2003. С. 259–66. (Эта статья представляет собой отличный обзор диагностики и лечения острого цистита и пиелонефрита легкой степени у небеременных женщин. Автор предоставляет особенно полезную информацию о быстрой диагностике с помощью тест-полосок мочи и подтверждает ценность 3-дневной терапии у надлежащим образом отобранных пациентов. Он также рассматривает различные стратегии предотвращения повторных инфекций.)

Hooton, TM, Scholes, D, Gupta, K. «Амоксициллин-клавуланат против ципрофлоксацина для лечения неосложненного цистита у женщин.Рандомизированное испытание ». JAMA. об. 293. 2005. С. 949–55. (В этой статье представлена ​​дополнительная информация о субоптимальном эффекте ампициллин / амоксициллин-содержащих агентов при лечении неосложненного цистита у женщин. Авторы предполагают, что даже комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат не может быть полностью эффективным в искоренении вагинальной колонизации с помощью E .coli, что делает пациента восприимчивым к повторному заражению этими организмами.)

Миннини, Л., Карроли, Г., Абалос, Э.«Точность диагностических тестов для выявления бессимптомной бактериурии при беременности». Obstet Gynecol. об. 113. 2009. С. 346-52. (Авторы использовали новую методологию «dipslide» для оценки бессимптомной бактериурии во время беременности. Они отметили, что более простой тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу имел относительно низкую чувствительность (54%) при скрининге бессимптомной бактериурии. положительный dipslide имел 98% вероятность иметь положительный посев.И наоборот, если опускание было отрицательным, вероятность положительного посева была <1%. )

Дафф, П., Кризи, Р., Резник, Р., Ямс, Дж., Локвуд, С., Мур, Т. «Инфекции матери и плода». 2012. (Эта глава учебника содержит полный обзор наиболее распространенных ИМП, возникающих у беременных женщин: бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит. В ней конкретно рассматриваются неблагоприятные акушерские явления, связанные с неадекватно леченными ИМП.)

Просо, Л, Шаха, С, Варфоломей, Л.«Частота бактериурии у рожениц с эпидуральной аналгезией: непрерывная и периодическая катетеризация мочевого пузыря». Am J Obstet Gynecol. об. 206. 2012. С. 316.e1-7. (Авторы провели рандомизированное исследование непрерывной катетеризации по сравнению с периодической катетеризацией у рожениц, получавших эпидуральную анальгезию. Частота бактериурии была выше у женщин, перенесших периодическую катетеризацию.)

Хутон, Т.М., Робертс, П.Л., Кокс, М.Э, Стэплтон, А.Е. «Посев мочи в середине потока и острый цистит у женщин в пременопаузе». N Engl J Med. об. 369. 2013. С. 1883–91. (В этой статье представлено информативное сравнение результатов культивирования [катетеризованных образцов и образцов чистого улова в середине потока] у женщин в пременопаузе с острым циститом. Образцы в середине потока были более положительными [78% против 70%]. Присутствие E. coli в посев в промежуточном потоке с высокой степенью предсказания положительной культуры путем катетеризации, даже с использованием порогового значения только 100 колоний / мл [положительная прогностическая ценность — 93%]. Однако присутствие энтерококков и стрептококков группы B при любом количестве колоний было не позволяет прогнозировать положительный посев при катетеризации.)

Schneeberger, C, van den Heuvel, ER, Erwich, JHM. «Степень загрязнения трех методов взятия проб мочи для оценки бактериурии у беременных». Obstet Gynecol. об. 121. 2013. С. 299-305. (Авторы сравнили три различных метода сбора мочи для выявления бессимптомной бактериурии у беременных женщин: первое утреннее мочеиспускание, образец в середине потока (считается недействительным без дальнейших инструкций) и чистый улов в середине потока. Уровни заражения были одинаковыми в трех группах, а также Подготовка, связанная с получением первой утренней мочеиспускания или чистого улова в середине потока, не дала ощутимой пользы.)

«Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015». MMWR. об. 64. 2015. С. 1-137.

Фоксман, Б., Кроненветт, В., Спино, К., Бергер, М.Б., Морган, Д.М. «Капсулы клюквенного сока и инфекция мочевыводящих путей после операции: результаты рандомизированного исследования». Am J Obstet Gynecol. об. 213. 2015. С. 194. e1-8. (В проспективном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании авторы оценили эффективность капсул клюквенного сока в предотвращении ИМП после плановой гинекологической операции, во время которой был установлен мочевой катетер.Использование капсул с экстрактом клюквы вдвое снизило частоту ИМП по сравнению с плацебо.)

Дитер, А.А., Амундсен, К.Л., Эденфилд, Алабама, Кавасаки, Ам, Левин, П.Дж., Виско, АГ, Сиддики, Нью-Йорк. «Пероральные антибиотики для профилактики послеоперационной инфекции мочевыводящих путей». Obstet Gynecol. об. 123. 2014. С. 96-103. (Авторы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием женщин, перенесших реконструктивную операцию на органах малого таза. Пациенты были рандомизированы на получение нитрофурантоина в дозе 100 мг в день во время катетеризации или плацебо.Ключевым показателем исхода была частота ИМП в течение 3 недель после операции. Частота инфицирования составила 22% у пациентов, получавших нитрофурантоин, и 13% у женщин, получавших плацебо (p = 0,12). Авторы пришли к выводу, что в этой избранной группе пациентов профилактика оказалась неэффективной для снижения частоты послеоперационной инфекции.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Лечение, симптомы, причины и многое другое

Геморрагический цистит — это повреждение внутренней оболочки мочевого пузыря и кровеносных сосудов, которые снабжают его внутреннюю часть.

Геморрагическое средство кровотечение. Цистит означает воспаление мочевого пузыря. Если у вас геморрагический цистит (ГЦ), у вас есть признаки и симптомы воспаления мочевого пузыря, а также кровь в моче.

В зависимости от количества крови в моче существует четыре типа или степени HC:

• I степень — микроскопическое кровотечение (не видно)
• II степень — видимое кровотечение
• III степень — кровотечение с небольшим сгустки
• степень IV — это кровотечение со сгустками, достаточно большими, чтобы блокировать отток мочи и требующими удаления.

Наиболее частыми причинами тяжелой и продолжительной ГК являются химиотерапия и лучевая терапия.Инфекции также могут вызывать HC, но эти причины менее серьезны, длятся недолго и их легче лечить.

Необычная причина HC — это работа в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию токсинов анилиновых красок или инсектицидов.

Химиотерапия

Распространенной причиной HC является химиотерапия, которая может включать препараты циклофосфамид или ифосфамид. Эти препараты распадаются на ядовитое вещество акролеин.

Акролеин попадает в мочевой пузырь и вызывает повреждение, которое приводит к HC.После химиотерапии симптомы могут проявиться через несколько недель или месяцев.

Лечение рака мочевого пузыря с помощью бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) также может вызвать HC. БЦЖ — это лекарство, вводимое в мочевой пузырь.

Другие противораковые препараты, включая бусульфан и тиотепа, являются менее частыми причинами HC.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в области таза может вызвать HC, так как она повреждает кровеносные сосуды, кровоснабжающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Это приводит к изъязвлению, рубцеванию и кровотечению. ГК может возникать через месяцы или даже годы после лучевой терапии.

Инфекции

Распространенными инфекциями, которые могут вызвать HC, являются вирусы, включающие аденовирусы, полиомавирусы и простой герпес 2 типа. Бактерии, грибки и паразиты — менее распространенные причины.

Большинство людей с HC, вызванным инфекцией, имеют ослабленную иммунную систему из-за рака или лечения рака.

Факторы риска

Люди, нуждающиеся в химиотерапии или лучевой терапии органов малого таза, подвержены более высокому риску HC.Тазовая лучевая терапия лечит рак простаты, шейки матки и мочевого пузыря. Циклофосфамид и ифосфамид лечат широкий спектр видов рака, включая лимфому, рак груди и яичка.

Самый высокий риск HC — это люди, которым требуется трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Этим людям может потребоваться комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Это лечение также может снизить вашу сопротивляемость инфекциям. Все эти факторы увеличивают риск HC.

Первичным признаком HC является кровь в моче.На стадии I HC кровотечение микроскопическое, поэтому вы его не увидите. На более поздних стадиях вы можете увидеть мочу с оттенком крови, кровавую мочу или сгустки крови. На стадии IV сгустки крови могут заполнить мочевой пузырь и остановить отток мочи.

Симптомы HC аналогичны симптомам инфекции мочевыводящих путей (ИМП), но могут быть более серьезными и продолжительными. К ним относятся:

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы HC. ИМП редко вызывают кровавую мочу.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть кровь или сгустки в моче.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы не можете мочиться.

Ваш врач может заподозрить HC по вашим признакам и симптомам, а также если у вас в анамнезе есть химиотерапия или лучевая терапия. Чтобы диагностировать HC и исключить другие причины, такие как опухоль мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре, ваш врач может:

• назначить анализы крови для проверки на наличие инфекции, анемии или нарушения свертываемости крови
• заказать анализы мочи для проверки микроскопической крови, раковые клетки или инфекция
• проведите визуализацию вашего мочевого пузыря с помощью КТ, МРТ или ультразвукового исследования.
• посмотрите на ваш мочевой пузырь через тонкий телескоп (цистоскопия)

Лечение HC зависит от причины и степени.Есть много вариантов лечения, и некоторые из них все еще экспериментальны.

Антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты могут использоваться для лечения HC, вызванного инфекцией.

Варианты лечения ХГ, связанного с химиотерапией или лучевой терапией, включают следующее:

• На ранних стадиях ХГ лечение может начинаться с внутривенного введения жидкости для увеличения диуреза и промывания мочевого пузыря. Лекарства могут включать обезболивающие и лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря.
• Если кровотечение сильное или сгустки блокируют мочевой пузырь, лечение включает в себя введение трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь, чтобы вымыть сгустки и промыть мочевой пузырь.Если кровотечение продолжается, хирург может использовать цистоскопию, чтобы найти области кровотечения и остановить кровотечение с помощью электрического тока или лазера (фульгурация). Побочные эффекты фульгурации могут включать рубцевание или перфорацию мочевого пузыря.
• Вам могут сделать переливание крови, если кровотечение не прекращается и кровопотеря велика.
• Лечение также может включать введение лекарства в мочевой пузырь, что называется внутрипузырной терапией. Гиалуронидаза натрия — это внутрипузырный терапевтический препарат, который может уменьшить кровотечение и боль.
• Еще одно внутрипузырное лекарство — аминокапроновая кислота. Побочным эффектом этого лекарства является образование тромбов, которые могут перемещаться по телу.
• Вяжущие средства для внутрипузырного введения — это лекарства, вводимые в мочевой пузырь, которые вызывают раздражение и отек вокруг кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение. Эти лекарства включают нитрат серебра, квасцы, фенол и формалин. Побочные эффекты вяжущих средств могут включать отек мочевого пузыря и снижение оттока мочи.
• Гипербарический кислород (HBO) — это процедура, при которой вы дышите 100-процентным кислородом, находясь внутри кислородной камеры. Эта процедура увеличивает количество кислорода, что может помочь заживлению и остановить кровотечение. Вам может потребоваться ежедневное лечение ГБО продолжительностью до 40 сеансов.

Если другие методы лечения не работают, другой вариант — эмболизация. Во время процедуры эмболизации врач вводит катетер в кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мочевом пузыре. В катетере есть вещество, которое блокирует кровеносный сосуд. После этой процедуры вы можете почувствовать боль.

Последним средством лечения тяжелой гипертензии является операция по удалению мочевого пузыря, называемая цистэктомией.Побочные эффекты цистэктомии включают боль, кровотечение и инфекцию.

Ваше мировоззрение зависит от стадии и причины. ХК от инфекции имеет хорошие перспективы. Многие люди с инфекционным HCV поддаются лечению и не имеют долгосрочных проблем.

HC от лечения рака может иметь другое мировоззрение. Симптомы могут проявляться через несколько недель, месяцев или лет после лечения и могут быть продолжительными.

Есть много вариантов лечения HC, вызванного лучевой или химиотерапией. В большинстве случаев HC поддается лечению, и ваши симптомы улучшаются после лечения рака.

Если другие методы лечения не работают, цистэктомия может вылечить HC. После цистэктомии возможны варианты реконструктивной хирургии для восстановления оттока мочи. Имейте в виду, что цистэктомия по поводу ГК возникает очень редко.

Невозможно полностью предотвратить HC. Чтобы поддерживать частое мочеиспускание, полезно пить много воды во время лучевой терапии или химиотерапии. Также может помочь выпить один большой стакан клюквенного сока во время лечения.

Ваша бригада лечения рака может попытаться предотвратить HC несколькими способами.Если вы проходите лучевую терапию тазовых органов, ограничение области и количества радиации может помочь предотвратить ГК.

Еще один способ снизить риск — ввести в мочевой пузырь лекарство, укрепляющее его слизистую оболочку перед лечением. Два препарата, гиалуронат натрия и хондроитинсульфат, дали некоторые положительные результаты.

Снижение риска HC, вызванного химиотерапией, более надежно. Ваш план лечения может включать следующие профилактические меры:

• гипергидратация во время лечения, чтобы ваш мочевой пузырь оставался полным и текучим; также может помочь добавление диуретика
• Постоянное орошение мочевого пузыря во время лечения
• Введение лекарства Месна до и после лечения в виде перорального или внутривенного лекарства; этот препарат связывается с акролеином и позволяет акролеину перемещаться по мочевому пузырю без повреждений. лучевая терапия органов малого таза.Заболеваемость лучевым циститом колеблется от 23 до 80%, а частота тяжелой гематурии — от 5 до 8%. Данных высокого качества о стратегиях лечения лучевого цистита мало. Методы лечения подразделяются на системную терапию, внутрипузырную терапию, гипербарическую кислородную терапию и интервенционные процедуры. Показатели краткосрочного излечения составляют от 76 до 95% для гипербарической оксигенотерапии и интервенционных процедур. Побочные эффекты этих лечебных стратегий приемлемы. В конечном итоге большинству пациентов требуется мультимодальное лечение в лечебных целях.Необходимы крупные рандомизированные испытания, посвященные новым стратегиям ведения, чтобы укрепить научно обоснованные стратегии лечения. Урологи часто сталкиваются с лучевым циститом и должны быть знакомы с методами диагностики и стратегиями лечения.

  1. Введение

  Лучевая терапия — это распространенный метод лечения злокачественных новообразований органов малого таза. Лечение рака простаты, мочевого пузыря, прямой кишки и шейки матки часто включает лучевую терапию, и лучевой цистит является признанным осложнением.Реакцию мочевого пузыря на лучевую терапию можно разделить на острые или подострые реакции, которые возникают в течение трех-шести месяцев после лучевой терапии, и поздние реакции, которые возникают через шесть месяцев. Симптомы мочеиспускания включают дизурию, частые позывы, позывы и гематурию [1]. Геморрагический цистит является признанным поздним осложнением лучевой терапии органов малого таза и часто встречается у урологов. Современные технологии в лучевой терапии направлены на снижение дозы, вводимой в органы риска, включая мочевой пузырь.Различия в токсичности между методами лучевой терапии объясняются общей дозой облучения мочеполовых путей [2]. Мочевой пузырь чувствителен к небольшому увеличению дозы облучения [3]. Внедрение лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) позволило уменьшить границы планируемого целевого объема (PTV), что привело к значительно меньшей токсичности для мочеполовой системы по сравнению с конформной 3D-лучевой терапией [4–7]. Стереотаксическая лучевая терапия имеет приемлемые и сопоставимые уровни токсичности с дистанционной лучевой терапией [8].В этом описательном обзоре мы обсуждаем патофизиологию, эпидемиологию и варианты лечения лучевого цистита. Наша цель — объективно оценить варианты системного, внутрипузырного и хирургического лечения этого проблемного состояния.

  2. Материалы и методы

  Был проведен поиск литературы с использованием базы данных PubMed и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований с целью выявления рецензируемых статей, описывающих эпидемиологию, патофизиологию, диагностику и лечение лучевого цистита. В функцию поиска для каждой базы данных были введены следующие термины: «радиация» И «цистит» ИЛИ «радиационный цистит». Было обнаружено сто пятьдесят четыре исследования, опубликованных в период с 1953 по 2015 год. Библиографии этих исследований были опрошены, чтобы определить другие исследования для возможного включения.

  Последний поиск был проведен 24 сентября 2015 г. Один автор (CB) изучил названия и аннотации всех найденных исследований и получил полные тексты всех статей для возможного включения.Эти полные тексты были проанализированы на предмет пригодности для отчетности. Также были включены рекомендации Американской урологической ассоциации и Европейской ассоциации урологов. Отчеты о случаях были исключены. Всего на рецензию было включено пятьдесят пять статей.

  3. Эпидемиология

  Сообщаемая частота радиационного цистита колеблется от 23% до 80%, и этот широкий диапазон обусловлен различными типами и дозами лучевой терапии среди различных медицинских специальностей [1]. Средняя продолжительность развития лучевого цистита — 31.8 месяцев после лечения [10]. У мужчин более высокая вероятность развития лучевого цистита, чем у женщин (2,8: 1) из-за частого использования лучевой терапии при лечении рака простаты [10]. Сообщаемая частота тяжелой гематурии колеблется от 5% до 8%, а гематурия может развиться до четырнадцати лет после лучевой терапии [9, 28–30]. Актуарный риск развития гематурии составляет 5,8% через пять лет и 9,6% через двадцать лет [31].

  4. Патофизиология

  Патофизиология лучевого цистита изучена недостаточно.Описаны множественные механизмы радиационного поражения мочевого пузыря (таблица 1). Предлагаемые механизмы патологии включают воспалительные эффекты ионизирующего излучения, травмирующие уротелий, сосудистую сеть и детрузорную мышцу [10], причем радиационные эффекты на уротелий наиболее очевидны через четыре месяца [1].

  элементы пролиферация эндотелиальных клеток Мышца Анатомическое расположение в мочевом пузыре Предлагаемый механизм радиационного поражения Urothelium Nuclear Нарушение плотных контактов и полисахаридного слоя Сосудистая сеть Отек эндотелиальных клеток сосудов Отек гладких мышц Замещение гладких мышц фибробластами Повышенное отложение коллагена Сосудистая ишемия стенки мочевого пузыря

  Постлучевой промежуточный и базальный уротелий демонстрирует ядерную неравномерность и клеточный отек. Плотные контакты и полисахаридный слой разрушаются, позволяя гипертонической моче и изотонической ткани контактировать друг с другом, что приводит к воспалению тканей и раннему симптоматическому острому лучевому циститу [1]. Эндотелиальные клетки сосудов считаются основными клетками-мишенями для повреждения мочевого пузыря после облучения, при этом поздний фиброз мочевого пузыря возникает вторично по отношению к сосудистой ишемии стенки мочевого пузыря [1]. Отек эндотелиальных клеток сосудов становится очевидным через три месяца, а пролиферация эндотелиальных клеток — через шесть месяцев.Сосудистая ишемия, отек и разрушение клеток вызывают замену гладкомышечных волокон мочевого пузыря фибробластами и приводят к увеличению отложения коллагена и последующему снижению эластичности и емкости мочевого пузыря [9].

  5. Диагностика

  Диагностика лучевого цистита в основном основана на исключении других причин симптомов пациента. Первоначальная оценка включает полный анамнез пациента, физикальное обследование, общий анализ мочи, посев мочи, цитологический анализ мочи и цистоскопию. Компьютерная томография (КТ) может исключить поражение верхних отделов тракта, поскольку причина гематурии и магнитно-резонансная томография (МРТ) должна рассматриваться при наличии ранее перенесенного злокачественного новообразования таза [32]. В рекомендациях Группы лучевой терапии онкологии по поздней лучевой заболеваемости описана система классификации лучевого цистита [11] (таблица 2).

  Незначительная телеангиэктазия 9030 4 Класс Презентация Класс 0 Нормальный Микроскопического гематурия класс 2 Умеренный частота Обобщенных телеангиэктазии Прерывистых макроскопическая гематурия Класса 3 Тяжелых частота и дизурия Тяжелая генерализованная телеангиэктазия с петехиями Частая гематурия Снижение объема мочевого пузыря (<150 куб. см) Некроз Суженный мочевой пузырь (<100 куб. См) Тяжелый геморрагический цистит

  6.Лечение

  Описан ряд вариантов лечения лучевого цистита. Однако многие из них носят анекдотический характер и представлены в отчетах о случаях или в очень небольших сериях случаев, а недостаток высококачественных доказательств в форме рандомизированных контрольных испытаний затрудняет разработку значимых алгоритмов лечения, основанных на доказательствах (Таблица 5). Варианты лечения можно разделить на системное лечение, внутрипузырное лечение и интервенционные процедуры.

  6.1. Системное лечение

  Как указано выше, одним из предложенных механизмов патофизиологии лучевого цистита является нарушение уротелия, которое влияет на целостность поверхности раздела мочевой пузырь и моча и способствует распространению воспаления, которое вызывает повреждение мочевого пузыря. Смысл системного лечения заключается в замене или усилении полисахаридного слоя мочевого пузыря и уменьшении хрупкости сосудов. Глюкозамин и полисульфат пентозана были постулированы как возможные варианты системного лечения, но в литературе нет доказательств, подтверждающих это [31]. Ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых агентов и соответствующие доказательства (Таблица 3).

  Системный агент Уровень доказательности Данные TCDO / WF10 1b Сокращение использования антибиотиков и спазмолитиков Уменьшение рецидивов гематурии через один год [12] Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и анемию [13] 302 Флавоксат гидрохлорид 2b Более высокие дозы 1200 мг улучшают уродинамические показатели [14] Продукты из клюквы 1b Уменьшение симптомов цистита с помощью капсул из клюквы [15] Нет доказательств использования клюквенного сока [16, 17] Конъюгированный эстроген 3 Разрешение гала геморрагический цистит [18]

  6. 1.1. TCDO / WF10

  TCDO / WF10 представляет собой химически стабилизированную хлоритовую матрицу, которая, как ранее было показано, оказывает положительное влияние при хронических воспалительных состояниях [31]. Он вызывает естественный иммунитет и стимулирует клеточные защитные механизмы за счет своего воздействия на естественные клетки-киллеры, цитотоксические Т-лимфоциты и модификацию системы моноцитов-макрофагов. Он быстро уменьшает воспаление, так что может начаться заживление [13]. В проспективной серии случаев за 2006 год сообщается о группе пациентов с цистоскопически подтвержденным лучевым циститом 2/3 степени после лечения гинекологического рака.У 88% пациентов отмечалось улучшение гематурии до степени 0/1 после двух-четырех циклов терапии WF10 [13].

  Другая проспективная серия случаев из двадцати пациентов с лучевым циститом третьей степени показала 80% -ный ответ на TCDO, а 30% — полный ответ после одного цикла [33]. Многоцентровое рандомизированное контрольное исследование показало значительно меньшее использование антибиотиков и спазмолитиков в группе, получавшей WF10. Это исследование также показало значительное снижение частоты рецидивов гематурии через год после лечения WF10; однако цистоскопия через год показала объективное улучшение в обеих группах без существенной разницы [12].Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и преходящую анемию [12, 13]. TCDO / WF10 в настоящее время не лицензирован для лечения лучевого цистита.

  6.1.2. Флавоксат гидрохлорид

  Флавоксат гидрохлорид — это антимускариновое лекарство, используемое для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей. В нерандомизированном, неконтролируемом, неслепом исследовании 34 пациентов с неотложными состояниями после лучевой терапии органов малого таза сравнивали две дозы этого лекарства. Пациенты, получавшие 1200 мг в день, продемонстрировали улучшение уродинамики в объеме первого желания, емкости мочевого пузыря и давления на полную мощность по сравнению с пациентами, получавшими 600 мг в день [14].Гидрохлорид флавоксата разрешен к применению при цистите.

  6. 1.3. Капсулы / сок клюквы

  Капсулы клюквы были первоначально исследованы на предмет профилактики ИМП, но недавний Кокрановский обзор не поддерживает использование продуктов из клюквы для профилактики ИМП. Клюква богата антиоксидантами, включая флавоноиды, антоцианы и проантоцианидины, но ее биодоступность очень низкая. Также следует отметить, что стандартизация продуктов из клюквы затруднена. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании из Новой Зеландии изучалось использование клюквенных капсул для предотвращения развития лучевого цистита у мужчин, получающих лучевую терапию по поводу рака простаты.Все показатели цистита по самооценке индекса качества жизни, за исключением видимой гематурии, были ниже в группе исследования капсулы клюквы по сравнению с группой плацебо. Однако следует отметить, что режим гидратации пациентов был изменен в ходе исследования [15].

  В другом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании из Шотландии оценивалось использование клюквенного сока для профилактики лучевого цистита у пациентов, проходящих лучевую терапию тазовых органов по поводу рака мочевого пузыря или шейки матки. Они не обнаружили значительной разницы в частоте цистита между группами, но эффективность исследования была значительно подорвана из-за плохого соблюдения режима, недостаточного набора и высоких исходных уровней токсичности мочи в исследуемой популяции [16]. Канадское рандомизированное контрольное исследование сравнивало клюквенный сок с яблочным соком для профилактики лучевого цистита у мужчин, проходящих лучевую терапию по поводу рака простаты, и не обнаружило существенной разницы между двумя группами [17].

  6.1.4. Конъюгированный эстроген

  Считается, что конъюгированный эстроген влияет на сосудистую стенку, что приводит к снижению хрупкости сосудов [31].Исследования в этой области отсутствуют, и только одно небольшое неконтролируемое проспективное исследование 1990 года показало, что системная терапия конъюгированными эстрогенами устраняет гематурию в группе пациентов с тяжелым лучевым и / или вызванным циклофосфамидом геморрагическим циститом [18]. Конъюгированный эстроген не лицензирован для использования при лучевом цистите.

  6.2. Внутрипузырное лечение

  Для лечения лучевого цистита использовалось несколько различных внутрипузырных средств. Доказательства высокого качества в поддержку многих из этих агентов отсутствуют.Алюминий исторически появлялся в литературе в ряде сообщений о случаях тяжелого рефрактерного геморрагического цистита. Считалось, что он действует как вяжущее средство и вызывает сокращение, сморщивание и побледнение поверхности мочевого пузыря. Нет исследований, подтверждающих его использование. Простагландины использовались в желудочно-кишечном тракте для предотвращения изъязвления слизистой оболочки, и предполагается, что они действуют аналогичным образом и в мочевом пузыре, но исследований, подтверждающих это, нет [31]. Ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых агентов и соответствующие доказательства (Таблица 4).

  6 Объем мочевого пузыря Polycom Внутрипузырное средство Уровень доказательности Данные Ботулинический Увеличение мочевого пузыря A 4 частота от 14 до 11 эпизодов Не сообщалось о побочных эффектах [19] Гиалуроновая кислота 1b Значительное снижение частоты мочеиспускания Значительное уменьшение боли Значительное уменьшение боли Уменьшение гематурии, как при гипербарическом кислороде Побочные эффекты: учащение ИМП через 6 месяцев [20] Хондроитинсульфат 2b Сообщалось о снижении мочевого пузыря. Без бокового эфф. Сообщено об эффектах [21] Формалин 4 Значительное снижение гематурии Высокая частота осложнений, включая летальность [22–24] 3 Улучшение симптомов цистита [25] Ранний экстракт плаценты 3B Симптоматическое улучшение при лучевом цистите Цистоскопическое улучшение при лучевом цистите 90

  гомогенизированный контроль 9029 9029 с рандомизированным контролем Результат Уровень доказательности Тип доказательства 1b Индивидуальные рандомизированные контрольные испытания (с узкими доверительными интервалами) 1c Все или никакие рандомизированные контрольные испытания обзор (с однородностью) когортных исследований 2b Индивидуальное когортное исследование или рандомизированные контрольные испытания низкого качества 2c303 3a Систематический обзор (с однородностью) исследований случай-контроль 3b Индивидуальное исследование случай-контроль 4 качественная когорта и исследование случай-контроль ies) 5 Экспертное заключение

  6. 2.1. Ботулинический токсин A

  Ретроспективный обзор шести пациентов с лучевым циститом после лучевой терапии тазовых органов по поводу рака простаты и шейки матки показал некоторую пользу от внутрипузырной инъекции ботулинического токсина A. У пяти из шести пациентов наблюдалось увеличение средней емкости мочевого пузыря и умеренное снижение частоты мочеиспускания с четырнадцати до одиннадцати эпизодов в день. О побочных эффектах не сообщалось [19]. Ботулинический токсин А в настоящее время лицензирован для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

  6.2.2. Гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат

  Гиалуроновая кислота является основным мукополисахаридом, который способствует защитной функции уротелия. Также считается, что он обладает иммуномодулирующими свойствами и ускоряет заживление соединительной ткани. Хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота являются компонентами гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. В рандомизированном контрольном исследовании сравнивалось внутрипузырное лечение гиалуроновой кислотой с гипербарической кислородной терапией и было обнаружено, что гиалуроновая кислота значительно уменьшила тазовую боль и частоту мочеиспускания до восемнадцати месяцев наблюдения. Гиалуроновая кислота была эквивалентом гипербарической оксигенотерапии для уменьшения гематурии [20].

  Нерандомизированное проспективное когортное исследование смешанной группы пациентов с химическим и лучевым циститом показало значительное увеличение емкости мочевого пузыря, облегчение тазовой боли и дизурии у 97% пациентов, получавших внутрипузырное лечение гиалуроновой кислотой [34] . В небольшом нерандомизированном исследовании случай-контроль изучалось количество симптомов, о которых сообщают сами пациенты, в группе пациентов, получавших внутрипузырный хондроитинсульфат во время лучевой терапии тазовых органов по поводу рака шейки матки.В течение восьминедельного периода исследования пациенты, получавшие внутрипузырный курс хондроитинсульфата, имели более низкие показатели, чем контрольные пациенты, в областях гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи, обструктивного мочеиспускания и тазовой боли [21]. Небольшое проспективное пилотное исследование изучало внутрипузырное лечение гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом у пациентов с лучевым циститом после лучевой терапии рака простаты. Было отмечено значительное снижение никтурии после лечения; однако отсутствие контрольной группы в этом испытании затрудняет окончательные выводы об эффективности лечения [35].Гиалуроновая кислота разрешена к применению при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря.

  6.2.3. Формалин

  Формалин осаждает клеточные белки слизистой оболочки мочевого пузыря, закупоривая телеангиэктатическую ткань и мелкие капилляры. Оно чрезвычайно едко для кожи, поэтому при обращении с ним необходимо соблюдать меры предосторожности [31]. Сообщения об использовании внутрипузырного формалина представляют собой относительно небольшие ретроспективные обзоры, а показатели разрешения гематурии при внутрипузырной терапии колеблются от 70 до 89%.Однако частота серьезных осложнений достигает 30% [22–24]. Серьезные осложнения включали двусторонний гидронефроз с анурией, пузырно-влагалищным свищом и смерть (/ 41, из-за сепсиса) [24]. Пятерым пациентам из 35 потребовалось последующее отведение мочи из-за осложнений внутрипузырной терапии формалином [22]. 1% формалин так же эффективен, как и более высокие концентрации, и вызывает меньшую заболеваемость [22].

  6.2.4. Полидезоксирибонуклеотиды (PDRN)

  Полидезоксирибонуклеотиды уменьшают воспаление и улучшают перфузию тканей и ангиогенез.Доказательств их использования при лучевом цистите немного. Одно небольшое проспективное обсервационное когортное исследование восьми пациентов с поздним лучевым циститом показало улучшение симптомов цистита после двухнедельных инстилляций мочевого пузыря PDRN в течение двух месяцев [25].

  6.2.5. Ранний экстракт плаценты

  Факторы роста и ангиогенные факторы были идентифицированы в ранней плаценте, и сообщалось о том, что они используются для заживления венозных язв [31]. В одном нерандомизированном исследовании случай-контроль сообщается, что пациенты, получавшие внутрипузырный экстракт плаценты, имели симптоматические и цистоскопические улучшения при лучевом цистите по сравнению с контрольной группой, получавшей физиологический раствор, в течение периода исследования продолжительностью 12 месяцев [26].

  6.3. Гипербарический кислород

  Гипербарическая оксигенотерапия вызывает гипероксигенацию тканей, рост капилляров в рубцовые подслизистые ткани и неоваскуляризацию мочевого пузыря. Исследования, сообщающие об исходах гипербарической оксигенотерапии, в основном представляют собой ретроспективные обзоры достаточно большого числа пациентов, у которых не удалось консервативное лечение радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Обычный курс лечения включает от тридцати пяти до сорока сеансов продолжительностью от девяноста до ста минут каждый, пять дней в неделю, с вдыханием 100% кислорода при абсолютном давлении 2 атмосферы за сеанс.Показатели успеха варьируются от 76 до 95% для краткосрочных результатов и от 72 до 83% для долгосрочных результатов, где успех определяется как симптоматическое и / или цистоскопическое улучшение при лучевом цистите [29, 36-40]. Показатели излечения составляют от 57 до 92%, где излечение определяется как полное исчезновение видимой гематурии [38, 39, 41–44]. В более ранних исследованиях с меньшим количеством пациентов сообщалось о плохих долгосрочных результатах: одна группа сообщила о 45% пациентов, которые первоначально ответили на гипербарическую оксигенотерапию, потребовавшей отведения мочи при рецидивирующем геморрагическом цистите [45].Однако более поздние ретроспективные исследования с большим числом пациентов сообщают о частоте рецидивов 0,12 в год [46]. Самый длительный период наблюдения составил одиннадцать лет, и эта группа сообщила, что у 74% пациентов не было рецидива симптомов [37]. Результат также зависит от тяжести гематурии до лечения и типа лучевой терапии [36, 37]. Ретроспективные обзоры большого числа пациентов показывают, что более длительное время от начала гематурии до начала гипербарической оксигенотерапии приводит к значительно худшему клиническому ответу, с оптимальными результатами, полученными, когда терапия начинается в течение шести месяцев от начала гематурии [36, 37, 47] .Основным побочным эффектом гипербарической оксигенотерапии является оталгия у 33% пациентов [29].

  6.4. Интервенционные процедуры

  Варианты интервенционного радиологического или хирургического лечения лучевого цистита ограничиваются описаниями случаев или очень небольшими сериями случаев.

  6.4.1. Хирургия

  Хирургические варианты включают цистоскопическое лечение кровотечения, длительные чрескожные нефростомии и отведение мочи с цистэктомией или без нее; однако тонкий и толстый кишечник часто может быть поврежден радиацией.В ретроспективном обзоре цистоскопического лечения лучевого цистита сообщается, что большинству пациентов требовалось более одной цистоскопии для достижения разрешения гематурии [48]. Кожные уретеростомии описаны в литературе как последнее средство лечения неизлечимого радиационно-индуцированного геморрагического цистита [49]. Ретроспективный обзор двадцати восьми пациентов с трудноизлечимым лучевым циститом после лучевой терапии рака шейки матки, перенесших отвод подвздошного тракта с сопутствующей везиковагиностомией или без нее, показал, что раннее отведение целесообразно при тяжелом течении болезни [50].

  6.4.2. Интервенционная радиология

  Селективная радиологическая эмболизация пузырных артерий — это малоинвазивный вариант, но не описано долгосрочное наблюдение с большим числом пациентов.

  6.4.3. Аргоно-лучевой коагулятор (ABC)

  В серии случаев семи пациентов с рефрактерным лучевым циститом, которые не смогли пройти различные виды лечения, включая внутрипузырные препараты и радиологическую эмболизацию, сообщается о хороших результатах цистоскопического использования аргонового коагулятора.Мочевой пузырь растягивается углекислым газом, и ABC используется для лечения телеангиэктатических областей мочевого пузыря. Пациентам не потребовалась дополнительная катетеризация или переливание крови. Одному пациенту потребовалась повторная госпитализация из-за гематурии, но это произошло спонтанно [51].

  6.4.4. Laser

  Две небольшие серии пациентов с радиационно-индуцированным геморрагическим циститом сообщают об исчезновении гематурии после одного лечения с помощью системы GreenLight Xcelerated Performance System (XPS) или калий-титанил-фосфатного (KTP) лазера GreenLight [52, 53]. Вторая серия случаев из двадцати пациентов, подвергшихся эндоскопическому лечению с помощью лазера GreenLight KTP, сообщила о 92,3% -ном разрешении гематурии, хотя 25% пациентов требовали многократного лечения. Средний интервал без гематурии составлял 11,8 месяцев (1–37 месяцев) [54]. Большая серия из сорока двух пациентов сообщила, что тридцать девять пациентов достигли разрешения гематурии после одного сеанса эндоскопической лазерной коагуляции неодимом: YAG под местной анестезией [55].

  7. Выводы

  Доказательства высокого качества, описывающие лечение лучевого цистита, немногочисленны.Сообщения о развитии интервенционных методов, таких как лазерная коагуляция геморрагического цистита, продолжают появляться; однако лучевой цистит по-прежнему трудно лечить. Наиболее убедительные доказательства существуют для системной терапии TCDO / WF10, капсул из клюквы, гипербарической оксигенотерапии и внутрипузырной гиалуроновой кислоты, но даже доказательства для этих методов не имеют высокого качества. В отсутствие убедительных доказательств в пользу какого-либо одного метода лечения большинство пациентов в первую очередь получают поддерживающее лечение.В конечном итоге большинству пациентов требуется мультимодальное лечение в лечебных целях. В будущем потребуются крупные рандомизированные испытания, изучающие новые стратегии лечения, чтобы укрепить научно обоснованные стратегии лечения.

  Конфликт интересов

  Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

  Менопаузальные инфекции мочевыводящих путей | Доктор Алиабади Бест О …

  Инфекции мочевыводящих путей у женщин среднего возраста и в период менопаузы.Причины, симптомы и варианты лечения

  Рецидивирующие ИМП распространены как среди молодых здоровых женщин, так и среди здоровых женщин среднего возраста. Вот почему. Есть много типов бактерий, которые обычно живут во влагалище и счастливо сосуществуют. И они держат друг друга под контролем, как мини-экосистема. Гормон эстроген способствует развитию «хороших» бактерий, называемых лактобациллами. Эти бактерии производят кислоту, которая снижает pH во влагалище, что помогает держать «плохие» бактерии под контролем.

  Для женщин среднего возраста основными причинами рецидивов ИМП являются физические изменения, включая истончение влагалищной ткани, пролапс тазовых органов, недержание мочи и проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.Более низкий уровень эстрогена после менопаузы также является фактором.

  Возможно, вы не новичок в инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), а может быть, вы наоборот, и боги здоровья мочевыводящих путей вас пощадили. В любом случае ИМП после менопаузы может случиться с кем угодно. Это второй по распространенности тип бактериальных инфекций, с которым сталкиваются медицинские работники.

  Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии из кишечника проникают в уретру и попадают в нее. Женщины довольно склонны к инфекциям мочевыводящих путей из-за короткой уретры и непосредственной близости уретры от влагалища и ануса. Бактерии, живущие в этой влажной среде, могут распространяться в мочевыводящие пути во время секса или при использовании определенных методов вагинального контроля рождаемости.

  Бактерии, перемещающиеся по мочевыводящим путям, могут поражать мочевыводящие органы за пределами уретры. Уретра и мочевой пузырь известны как нижние мочевыводящие пути. Если бактерии достигают мочевого пузыря, у женщины может развиться инфекция мочевого пузыря, также известная как цистит.

  Если инфекция распространяется на верхние мочевыводящие пути, она также поражает мочеточники и почки.Инфекция почек, известная как пиелонефрит, может быть серьезным заболеванием.

  Почему женщины подвержены более высокому риску ИМП в постменопаузе?

  В перименопаузе, менопаузе или постменопаузе ключевую роль играет нехватка гормона эстрогена.

  • pH влагалища: естественная флора, состоящая из хороших и вредных бактерий, гармонично существует во влагалище. Эстроген позволяет «хорошим» бактериям (Lactobacillus) процветать. Lactobacillus производит кислоту, которая снижает pH влагалища.Это в конечном итоге держит «плохие» бактерии под контролем. Когда ваши яичники больше не вырабатывают эстроген, остается меньше полезных бактерий, способных бороться с плохими бактериями. Плохие бактерии, такие как кишечная палочка, попадают из прямой кишки в уретру (ворота в мочевыводящие пути). Затем эти бактерии прикрепляются к стенке уретры и вызывают инфекцию мочевыводящих путей.
  • Стрессовое недержание мочи: более 40% женщин в менопаузе сталкиваются с недержанием мочи. Это происходит у женщин пожилого возраста, потому что со временем мышцы тазового дна (т.е.е. мышцы, которые поддерживают ваш мочевой пузырь и прямую кишку как гамак) становятся слабыми. Эстроген стимулирует приток крови к области таза, что укрепляет мышцы тазового дна. Следовательно, когда эстроген снижается, эти мышцы становятся слабыми, и им не хватает силы, чтобы держать мочевой пузырь закрытым. Кроме того, продолжительное использование влажных впитывающих подушечек подвергает уретру прямому воздействию бактерий и увеличивает вероятность ИМП.
  • Выпадение мочевого пузыря: передняя стенка влагалища удерживает мочевой пузырь на месте.Недостаток эстрогена также может ослабить ткани стенки влагалища, и мочевой пузырь может выпасть или опуститься во влагалище. Это затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании. Когда моча остается в мочевом пузыре, бактерии могут размножаться и вызывать ИМП.
  • Симптомы нижних мочевыводящих путей. По мере взросления многие женщины могут обнаружить, что у них проблемы с мочевыводящими путями (водопровод). Некоторые женщины могут испытывать ГАМП, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если вам нужна дополнительная информация о проблемах с мочевым пузырем, посетите наш основной раздел «Проблемы с мочевым пузырем»
  .
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — обычно называемые циститом, это еще одна форма проблемы с водоснабжением.Распространенным симптомом цистита является жгучая боль при мочеиспускании

  Каковы симптомы ИМП у женщин после менопаузы?

  ИМП могут проявляться по-разному у женщин в постменопаузе. Затем следует изучить типичные особенности ИМП: срочность, частоту мочеиспускания, дизурию, нерешительность и боль в пояснице. Поскольку женщины в постменопаузе могут не обращаться к врачу с «типичными» симптомами ИМП, важно провести обследование на предмет атипичных проявлений ИМП. Симптомы нарастающей спутанности сознания, недержания мочи, необъяснимых падений, потери аппетита и никтурии являются атипичными клиническими проявлениями, которые могут возникать у пожилых женщин в постменопаузе:

  • Уросепсис или септический шок (тяжелая гипотензия, лихорадка, тахикардия, тахипноэ).
  • Имеются только симптомы недержания мочи или сочетание симптомов.
  • Психические изменения или спутанность сознания, тошнота или рвота, боль в животе или кашель и одышка.
  • Исследование женщин в возрасте от 18 до 87 лет показало, что у взрослых женщин с острыми неосложненными ИМП нижних отделов часто возникает общее чувство «не в духе».

  Факторы риска ИМП

  Помимо женщин, которые недавно повысили уровень сексуальной активности, некоторые типы женщин более склонны к заражению ИМП, включая женщин в постменопаузе. Менопауза возникает, когда организм женщины снижает выработку эстрогена, что может ослабить ткани, окружающие уретру, и сделать ее уязвимой для инфекции.

  Диагностика инфекции мочевыводящих путей

  Анализ на ИМП называется анализом мочи. Ваш врач попросит вас предоставить образец мочи, который будет исследован в лаборатории. Ваш врач также может назначить посев вашего образца мочи, который может показать конкретные типы присутствующих бактерий.

  Лечение инфекции мочевыводящих путей

  Большинство инфекций мочевыводящих путей можно быстро и легко вылечить с помощью антибиотиков, и, к счастью, симптомы обычно исчезают в течение двух дней.При приеме антибиотиков важно принимать все предписанные дозы, даже если вы чувствуете себя лучше до того, как закончились лекарства. Если не принять весь рецепт в соответствии с рекомендациями, это может привести к рецидиву инфекции.

  У женщин в постменопаузе недостаток эстрогена является основной причиной урогенитальной атрофии, лечение этого заболевания у женщин в постменопаузе включает гормональную терапию (ГТ). Они могут помочь восстановить состояние влагалища в пременопаузе и облегчить многие симптомы урогенитальной атрофии.

  Системная ГТ (принимаемая перорально и влияющая на всю систему) может уменьшить симптомы мочеиспускания, такие как срочность, частоту, никтурию и болезненное мочеиспускание, но продолжаются дискуссии об эффективности системной ГТ при лечении урогенитальной атрофии.

  Местный эстроген, применяемый наружно, помогает облегчить симптомы позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания и стрессового недержания мочи, а также может помочь предотвратить атрофию мочеполовых органов и рецидивы инфекций мочевыводящих путей.

  Наиболее распространенным лечением симптомов вагинальной атрофии является замещение уровня эстрогена во влагалище низкими дозами с использованием кремов, таблеток или вагинальных колец.

  Однако некоторые женщины не могут проходить ГТ при любых симптомах мочеиспускания в менопаузе, например, у женщин с раком груди. При симптомах атрофии влагалища они могут использовать влагалищные увлажнители для нормального облегчения и вагинальные лубриканты, чтобы уменьшить сухость перед половым актом.

  Инфекции верхних мочевых путей, поражающие почки, намного серьезнее и обычно требуют пребывания в больнице. Ваши антибиотики могут вводиться внутривенно, пока медицинские работники следят за вашим здоровьем.

  Частые инфекции мочевыводящих путей

  Наличие более двух ИМП в год квалифицируется как рецидивирующая инфекция. Рецидивирующие инфекции обычно связаны с сексуальными привычками, например:

  • Заниматься сексом в раннем возрасте
  • Частые половые отношения
  • Секс с новым партнером
  • Использование спермицидов или диафрагмы

  Если у вас рецидивирующие ИМП, поговорите со своим врачом о том, как можно снизить риск. Возможно, вам придется сменить метод контрацепции или соблюдать правила гигиены до, во время и после секса.Вам может быть неудобно говорить с врачом о вашей сексуальной активности, но ваш гинеколог является специалистом в этой области и всегда готов помочь вам сохранить здоровье.

  Снижение риска инфекций мочевыводящих путей

  Врачи рекомендуют несколько вариантов поведения, которые вы можете попробовать дома, чтобы снизить риск развития ИМП. Вот несколько полезных советов:

  • После посещения туалета вытирать спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий.
  • Опорожняйте мочевой пузырь не реже одного раза в три часа и как только почувствуете в этом потребность.
  • Опорожняйте мочевой пузырь до и после секса.
  • Вымойте гениталии и кожу вокруг ануса водой с мылом и избегайте использования спринцеваний, спреев или порошков.
  • Носите хлопковое нижнее белье.
  • Пейте много воды. Поддерживайте достаточный уровень гидратации в течение дня, чтобы промыть организм.
  • Клюквенный сок или таблетки из клюквы могут помочь в профилактике ИМП, но эффект до конца не изучен.
  • Эстрогеновая терапия может помочь предотвратить ИМП у женщин в период менопаузы.

  Возьмите под контроль свое мочеиспускание, не принимайте ИМП как факт старения. Если вы боретесь с ИМП, поговорите со своим врачом, чтобы найти решение, специально подходящее для вас. Посмотрим правде в глаза, у вас есть лучшие дела для своего времени, чем беспокойство по поводу ИМП.

  Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете инфекциями мочевыводящих путей во время менопаузы, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

  Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к Dr.Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

  Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

  При поддержке своей дружной профессиональной команды, доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

  Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

  Обнаружение предупреждающих признаков рака шейки матки: Центр хронической тазовой боли в Северной Вирджинии: специалисты по хронической тазовой боли

  Боль любого типа может вызывать беспокойство. Отсутствие информации и страх перед неизвестным только усугубляют ситуацию. Хотя у большинства предраковых состояний нет явных предупреждающих признаков, у рака шейки матки есть несколько симптомов, которые можно легко принять за другие заболевания.Вот почему регулярные осмотры и мазки Папаниколау имеют решающее значение для профилактики и раннего выявления рака шейки матки.

  В Центре хронической тазовой боли в Северной Вирджинии доктор Мелисса Дельгадо и наша команда, включая практикующих медсестер Венди Робертс и Аманду МакКлей, стремятся помочь женщинам стать здоровыми и оставаться здоровыми. Если у вас болит таз и вы не знаете, почему, мы можем помочь вам разобраться в ней и начать соответствующее лечение, чтобы облегчить симптомы. Мы настоятельно рекомендуем вам прийти к нам для полного обследования, которое поможет вам расслабиться.

  Предупреждающие признаки рака шейки матки

  На самых ранних стадиях рак шейки матки, как и большинство других видов рака, не вызывает явного обострения, свидетельствующего о его появлении. Вместо этого он посылает вам тонкие сообщения, которые вы можете пропустить, если не обращаете внимания.

  Необъяснимое вагинальное кровотечение

  Между нерегулярными менструациями, колебаниями гормонов и стадиями менопаузы может быть трудно самостоятельно диагностировать «аномальное» вагинальное кровотечение. Однако, если вы знаете нормальный цикл и поведение своего тела и замечаете что-то необычное, например кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы, вам следует сразу же обратиться к нам, чтобы мы могли выяснить, почему это происходит.

  Ненормальное вагинальное кровотечение означает не только кровотечение, когда оно вам не положено; это также может означать необычно сильное кровотечение во время ваших нормальных менструаций или периодов, выходящих за пределы нормального промежутка времени для вашего менструального цикла.

  Выделения из влагалища

  Хотя выделения из влагалища — нормальное явление для женщин, не все выделения являются нормальным явлением. Обычно он прозрачного или молочного цвета, и это способ организма вымывать бактерии и мертвые клетки.

  Однако, если вы заметили изменение цвета или странный запах, это может быть вызвано инфекцией или другим заболеванием.Эти изменения могут быть вызваны рядом вещей, в том числе:

  • Лекарства
  • Средства гигиены
  • Гормональные сдвиги
  • Инфекции
  • Рак шейки матки

  Не все изменения в выделениях являются признаками рака, но на всякий случай лучше пройти обследование.

  Тазовая боль

  Как только рак шейки матки начинает распространяться, он может вызвать некоторую боль. Конечно, тазовую боль можно отнести и к другим состояниям, таким как интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, эндометриоз и многие другие, поэтому не спешите с выводами.

  Независимо от того, что вызывает у вас боль в области таза, важно понимать ее источник, чтобы мы могли точно диагностировать и лечить ее. Если это рак шейки матки, мы можем немедленно составить для вас план лечения. Если это не так, мы можем направить вас туда, куда вам нужно.

  Проблемы с мочеиспусканием

  Моча — отличный индикатор того, что происходит в вашем теле. Как правило, его необходимо исследовать в лаборатории, чтобы врачи могли использовать его в качестве эффективной меры, но когда вы видите кровь в моче, это явный признак того, что что-то не так, а также один из симптомов рака шейки матки.

  Также могут присутствовать болезненное мочеиспускание или затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Никогда не игнорируйте эти симптомы, так как они могут указывать на рак или другие проблемы с тазом.

  Болезненность спины и ног

  Рак шейки матки известен тем, что вызывает слабые боли в спине и отеки ног. Как и некоторые другие общие признаки, связанные с раком шейки матки, их можно легко отнести к чему-то другому и быстро не заметить.

  Однако, если вы испытываете тупую боль в спине в сочетании с некоторыми другими симптомами, которые мы обсуждали, на это стоит обратить внимание.

  Регулярные осмотры могут спасти вам жизнь

  Если вас беспокоит рак шейки матки или вы просто хотите разобраться в своей необъяснимой тазовой боли, регулярные осмотры имеют ключевое значение. Узнав, что является нормальным для вас и вашего тела, мы сможем установить базовый уровень и лучше определить, когда что-то выходит за рамки обычного.

  Независимо от того, нужен ли вам ежегодный мазок Папаниколау или вы сейчас испытываете боль и нуждаетесь в помощи, вы можете доверить нам внимательно выслушать, обратить внимание на детали, использовать передовые технологии и наш обширный опыт и подойти к вашему лечению с многопрофильной точки зрения, которая открывает множество обезболивающих.Позвоните нам по телефону 571-261-8069 или запишитесь на прием онлайн сегодня.

  Проблемы с мочевым пузырем и лечение рака — Побочные эффекты

  При проблемах с мочеиспусканием и мочевым пузырем, вызванных лечением рака, пейте много воды. Спросите своего врача, о каких симптомах следует обращаться, например, о лихорадке или боли.

  Кредит: iStock

  Некоторые виды лечения рака, например, перечисленные ниже, могут вызвать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем:

  Симптомы проблемы с мочеиспусканием

  Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие симптомы вы можете испытывать, и спросите, по каким из них следует позвонить.Некоторые изменения в моче или мочевом пузыре могут быть нормальными, например, изменение цвета или запаха мочи, вызванное некоторыми видами химиотерапии. Ваша медицинская бригада определит, что вызывает ваши симптомы, и посоветует, что нужно предпринять, чтобы почувствовать себя лучше.

  Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (лучевой цистит):

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче (гематурия)
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи)
  • ощущение необходимости срочно или часто помочиться
  • подтекает небольшое количество мочи при чихании или кашле
  • Спазмы мочевого пузыря, судороги или дискомфорт в области таза

  Инфекция мочевыводящих путей (ИМП):

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • Мутная или красная моча
  • лихорадка 100. 5 ° F (38 ° C) или выше, озноб и усталость
  • боль в спине или животе
  • затрудненное мочеиспускание или невозможность помочиться

  У людей, получающих лечение от рака, ИМП может превратиться в серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если у вас бактериальная инфекция, вам будут прописаны антибиотики.

  Симптомы, которые могут возникнуть после операции:

  Способы предотвращения или управления

  Вот несколько шагов, которые вам могут посоветовать, чтобы почувствовать себя лучше и предотвратить проблемы:

  • Пейте много жидкости. Большинству людей необходимо выпивать не менее 8 чашек жидкости каждый день, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной. Вам следует держаться подальше от вещей, которые могут усугубить проблемы с мочевым пузырем. К ним относятся кофеин, напитки с алкоголем, острая пища и табачные изделия.
  • Предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Ваш врач или медсестра обсудят с вами способы снизить ваши шансы заразиться инфекцией мочевыводящих путей. К ним могут относиться частое посещение ванной комнаты, ношение хлопкового нижнего белья и свободных брюк, изучение безопасных и санитарных методов катетеризации, принятие душа вместо ванны и консультация медсестры перед тем, как использовать такие продукты, как кремы или лосьоны, возле области половых органов.

  Разговор с вашей медицинской бригадой

  Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Сколько пить каждый день? Какие жидкости мне подходят?
  • Есть определенные напитки или продукты, которых мне следует избегать?

  Послушайте советы о том, как контролировать изменения при мочеиспускании, вызванные лечением рака, например лучевой терапией.
  (Тип: MP3 | Время: 3:04 | Размер: 2,9 МБ)
  Просмотр стенограммы

  Общие вагинальные проблемы | LloydsPharmacy Online Doctor UK

  
  

  Влагалище может быть непонятным и загадочным местом. Многие женщины путают вульву — внешние женские гениталии — с внутренней мышечной полостью, которая является влагалищем, и 65% испытывают затруднения при использовании самого слова «влагалище».

  Смущение и нежелание открыто говорить о женском сексуальном здоровье могут иметь очень серьезные последствия. Возьмем, к примеру, рак шейки матки: в Великобритании около 5 миллионов женщин и людей с шейкой матки ежегодно приглашаются на обследование шейки матки. Но около 1 из 4 человек не приходят. Это означает, что все эти люди упускают из виду один из наиболее эффективных способов диагностики женского рака, который можно предотвратить.

  Как бы вы ни пытались игнорировать это, ваше влагалище никуда не денется, и, отказываясь признать, что это за дела, вы можете игнорировать некоторые довольно серьезные предупреждения о вреде для здоровья.Чтобы помочь вам расшифровать его сообщения, мы составили список распространенных вагинальных проблем, на которые вам стоит обратить внимание.

  Общие вагинальные проблемы

  Многие проблемы, связанные с влагалищем, имеют схожие симптомы. Если вы заметили что-либо из следующего, вероятно, что-то не так:

  • Необычные выделения — это может быть изменение цвета, запаха или даже текстуры (обратите внимание на излюбленный термин среди медицинских консультантов: выделения из влагалища «творог»)
  • Кожа вульвы раздражена или болит
  • Общий зуд влагалища
  • Боль во время секса
  • Нерегулярное кровотечение — будь то между менструациями или после полового акта
  • Комки, волдыри и припухлость на вульве или анусе
  • Боль при мочеиспускание

  Многие из перечисленных выше симптомов являются предупреждающими знаками, указывающими на одну из следующих распространенных вагинальных проблем и инфекций.

  ИППП

  Хламидиоз
  Передающийся через незащищенный вагинальный, анальный и оральный секс, хламидиоз часто проявляется очень мало симптомов. Однако немногие невезучие будут испытывать аномальные выделения из влагалища, чувство жжения при мочеиспускании и болезненный секс.

  Поскольку это одна из наиболее распространенных ИППП в Великобритании, стоит регулярно проходить тестирование на хламидиоз.

  Гонорея
  Гонорея, также известная как «хлопок», вызывается распространением бактерий гонококка при половом контакте.Нежелательные симптомы, как правило, появляются в течение двух недель после заражения и включают болезненное мочеиспускание, нерегулярные вагинальные кровотечения и повышенные выделения из влагалища.

  Как и хламидиоз, эту ИППП можно определить с помощью тест-набора.

  Генитальные бородавки
  Это говорит само за себя. Вы можете обнаружить скопления небольших шишек вокруг входа во влагалище и вокруг вульвы — иногда они могут вызывать зуд или болезненность. Но остроконечные кондиломы также могут возникать на шейке матки, во влагалище, вокруг ануса и вокруг него, а также в области паха в целом.

  Остроконечные кондиломы вызываются двумя штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), и вы можете защитить себя от заражения ими, сделав вакцину против ВПЧ.

  Герпес
  В отличие от остроконечных кондилом болят язвочки от герпеса. Герпес может проявляться в виде волдырей или высыпаний на вульве или влагалище, что делает секс очень болезненным. Вы также можете заметить боль при мочеиспускании, специфические выделения и симптомы жара.

  К сожалению, эту ИППП нельзя «вылечить» как таковую — можно только управлять.Вирус простого герпеса, передающийся половым путем, останется в вашем теле на всю оставшуюся жизнь.

  Trichomonas
  Эта распространенная вагинальная инфекция вызывается паразитом, который передается половым путем. Как и в случае других ИППП, женщины могут столкнуться с жжением, отеком вокруг вульвы и болью при мочеиспускании. В качестве дополнительного бонуса обратите внимание на пенистые серые или зеленые выделения из влагалища с сильным рыбным запахом.

  Рассматриваете тест на ИППП?

  Ознакомьтесь с нашими вариантами набора для тестирования на ИППП

  Цистит

  На самом деле это инфекция мочевыводящих путей (ИМП), но, поскольку она часто встречается у сексуально активных женщин и проявляет симптомы, похожие на некоторые ИППП, мы решили включить ее для ясности.

  Если вы испытываете чувство жжения при мочеиспускании, позывы к более частому мочеиспусканию или потребность в мочеиспускании внезапно возникают у вас, возможно, у вас цистит. Это происходит, когда бактерии из заднего прохода проникают через уретру и заражают мочевой пузырь. Если не лечить, он может распространиться и заразить почки.

  Легкий цистит не всегда требует лечения и может пройти самостоятельно. Если цистит сохраняется более нескольких дней, вам следует обратиться за медицинской помощью — они могут назначить курс антибиотиков.

  Бактериальный вагиноз

  Как ни крути, но во влагалище полно разных видов бактерий. Проблемы возникают, когда количеству «хороших» бактерий (лактобацилл) угрожают другие формы бактерий. В случае бактериального вагиноза во многом виновата группа бактерий, которая называется Gardnerella.

  Наиболее очевидные признаки бактериального вагиноза связаны с выделениями: они, скорее всего, будут серыми или белыми и будут сопровождаться сильным рыбным запахом. Вы также можете испытывать вагинальный зуд.

  Дрожжевая инфекция (молочница)

  Как и бактериальный вагиноз, молочница является результатом дисбаланса между активными культурами во влагалище. Рассматриваемая культура на самом деле является грибком кандида.

  Не пугайтесь — этот вид грибка обитает во влагалище многих женщин и обычно живет в полной гармонии. Сам по себе молочница довольно безвредна, хотя может доставлять много дискомфорта. Поскольку у большинства женщин в Великобритании в какой-то момент жизни развивается молочница, определенно стоит знать предупреждающие знаки.

  Если вы испытываете зуд, жжение, болезненность или припухлость вокруг влагалища, а также комковатые белые выделения, вероятно, у вас приступ молочницы. К счастью, это очень просто лечить таблетками или пессариями.

  Неинфекционный вагинит

  Иногда повышенная чувствительность кожи вокруг влагалища вообще не является следствием инфекции. Скорее, это аллергическая реакция на химические вещества, попавшие во влагалище.

  Это может быть связано с рядом факторов: духи, присутствующие в используемых вами гигиенических средствах, смягчители ткани и моющие средства, красители в вашем нижнем белье, вагинальные спринцевания, тампоны, спермициды, лубриканты и барьерные противозачаточные средства, такие как презервативы и диафрагмы. .Такое раздражение можно устранить, просто удалив химические вещества, вызывающие реакцию.

  Также стоит отметить, что ваша вульва также может быть поражена обычными кожными заболеваниями, включая экзему и псориаз, которые могут вызывать раздражение и дискомфорт.

  Фолликулит

  Это происходит, когда волосяной фолликул блокируется и заражается. Обычно это проявляется серией красных шишек или небольших пятен вокруг вульвы. Фолликулит в этой области в основном возникает в результате восковой эпиляции, бритья и ношения плотных, не пропускающих воздух тканей (особенно если они грязные).

  Случаи заболевания обычно легкие и проходят сами по себе. Однако серьезная инфекция может быть очень неприятной и привести к рубцеванию.

  Как сохранить здоровье влагалища

  Звучит устрашающе, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать влагалище счастливым и здоровым.

  • Не спринцеваться и не использовать инвазивные методы при очистке области влагалища . Ваше влагалище на самом деле довольно хорошо очищается, и введение раздражающих продуктов может нарушить сложные бактериальные взаимодействия, которые поддерживают постоянный уровень pH.Все, что слишком инвазивно, также несет в себе риск дальнейшего распространения инфекции в репродуктивный механизм.
  • Практикуйте безопасный, чистый секс. Всегда надевайте презерватив с новыми сексуальными партнерами и не забывайте мыть все секс-игрушки до и после использования (также очень важно, чтобы вы не делились ими ни с кем другим). Также неплохо попробовать помочиться после полового акта, чтобы вывести из уретры бактерии.
  • Регулярно сдавайте анализы на ИППП. Это особенно важно, если у вас было несколько половых партнеров или когда-либо был незащищенный секс.
  • Рассмотрите возможность вакцинации против ВПЧ. Эта вакцина защищает вас от остроконечных кондилом, а также от рака шейки матки.
  • Избегайте ношения одежды, удерживающей тепло и влагу. Леггинсы, колготки и спортивное снаряжение могут создать идеальную среду для грибковых инфекций. В первую очередь виноваты не дышащие плотные ткани, такие как нейлон, поэтому хлопковое белье может быть предпочтительнее.
  • Избегайте использования сильнодействующих моющих средств и мыла. Сильно ароматизированные средства для купания и дезодоранты могут вызывать раздражение в области влагалища. Также помните о силе моющего средства, которым вы пользуетесь для стирки нижнего белья.
  • Помните о побочных эффектах назначенных антибиотиков. Химические изменения, связанные с приемом антибиотиков, могут повлиять на бактериальный баланс вашего влагалища, увеличивая ваши шансы на развитие таких проблем, как молочница.

    No related posts.