Диета при эзофагите пищевода | Санаторий Горный

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, возникшее по причине слабости кардиального сфинктера. Диета при эзофагите – это обязательное условие комплексном лечении заболевания.

Общие правила. Длительность диеты.

Главная задача лечебного питания при эзофагите пищевода – это полное исключение повреждения слизистой оболочки механическими и химическими факторами.

При эзофагите назначают стол №1. В питании необходимо придерживаться ряда правил:

• количество приемов пищи должно быть 5-6 раз. порции небольшие. Такая тактика в питании при эзофагите позволяет излишне растягиваться желудку и вырабатывать избыток соляной кислоты.
• Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальная температура блюд – 25-50 С.
• Нельзя есть «на ходу». Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу.
• Нельзя пить воду сразу после еды. Допустимо питье лишь спустя 30-40 минут после приема пищи.
• Блюда можно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать. Жарить нельзя.
• Максимально ограничить прием соли.

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются. Как только неприятные ощущения и симптомы обострения стихнуть можно переходить на стол 1Б. Этот стол более полноценен по питательным веществам.

Заметьте! Острый эзофагит является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар. 

Питание при хроническом эзофагите:

При хроническом эзофагите необходимо соблюдать стол  №1.  Из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут вызвать усиление секреции желудочного сока или провоцируют повышенное газообразование.

Большую часть еды необходимо принять в первой половине дня. Нельзя «наедаться» на ночь, лучше употреблять легкоусвояемые продукты, например, овощные блюда или каши.

Список разрешенных продуктов:

Каши и крупы	Гречневая, рисовая, манная, овсяная крупы
Молочные продукты	Молоко, некислая сметана, кисломолочные продукты низкой жирности, сливочное масло, несоленый сыр
Овощи	Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, тыква, свекла
Мясо	Говядина, телятина, курица, кролик, индейка
Субпродукты	Язык и печень в отварном виде
Рыба	Нежирные сорта речной рыбы
Фрукты	Бананы, абрикосы, груши, сладкие яблоки, дыни
Безалкогольные напитки	Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

хлеб	Сдобная выпечка, свежий пшеничный и ржаной хлеб, блины, оладьи, жареные пирожки
Овощи	Капуста белокочанная, редис, редька, бобовые, болгарский перец, репа, редька, лук, чеснок, щавель, шпинат
Крупа	Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая
Фрукты и ягоды	Все кислые плоды: цитрусовые, смородина, зеленые яблоки
Мясо	Гусь, утка, свинина, консервированное мясо, сало, колбасы, сосиски, копченое мясо, вяленое мясо
Безалкогольные напитки	Крепчай чай, кофе, квас, газированная вода, сладкие морсы

 

Меню питания при эзофагите.

Режим питания.

Питание при эзофагите должно основываться на том, что пища не должна долго перевариваться. Блюда должны быть легкоусвояемыми, не должны раздражать слизистую желудка и кишечника. Продукты должны обволакивать слизистую желудка, а не раздражать ее.

Рецепты диетических блюд при эзофагите:

Примерное меню на один день:

Завтрак:

Овсяная каша сваренная на воде с добавлением молока, компот из красных яблок.

Второй завтрак:

Паровой омлет. Отвар шиповника

Обед:

Куриный суп с вермишелью и овощами. Филе судака с отварным картофелем. Травяной чай.

Полдник:

Нежирный йогурт. Печенье. Некрепкий чай.

Ужин:

Вареники с творогом. Чай с молоком.

Перед сном можно выпить стакан теплого молока.

Комментарии диетологов:

Лечебное питание при эзофагите позволяет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и нормализовать работу всего желудочно кишечного тракта. Пренебрежение диетой или систематические нарушения ее могут привести к развитию опасных осложнений.

 

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Питание при рефлюкс-гастрите — Вести-Кузбасс

Питание при рефлюкс-гастрите составляет основу эффективного лечения. Из меню убирают острое, жирное, копченое. Рацион должен быть сбалансированным, еда — готовиться на пару, вариться или запекаться.

Правильно подобранное питание при рефлюкс-гастрите купирует тошноту, уберет отрыжку и изжогу после приемов пищи. Строгое следование диете, назначенной лечащим врачом, выступает залогом выздоровления, однако не отменяет приема медикаментозных препаратов. При составлении меню также нужно учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и стадию развития заболевания.

Диета: как питаться при рефлюкс-гастрите?

Основные правила

Переедание и голодание негативно сказываются на состояние ЖКТ, поэтому рацион больного должен быть богат микро-, макроэлементами, витаминами и содержать достаточное количество калорий.

Оптимальный рацион при эзофагите и гастрите поможет составить диетолог либо можете ознакомится на сайте https://etozheludok.ru/, однако, если такой возможности нет, необходимо следовать следующим рекомендациям врачей:

• Показано дробное питание 4—5 раз в сутки небольшими порциями. Количество калорий рассчитывается на основе физических параметров.
• Ночью есть нельзя.
• Если у больного диагностировано ожирение, то количество получаемых калорий должно быть меньше, чем затрачиваемых. Для этого рекомендуется завести специальный блокнот.
• Рацион составляется из жидких или измельченных блюд, чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ.
• Пища варится, тушится или готовится на пару. Жареные и копченые блюда исключаются.
• При появлении даже слабого чувства голода необходимо немедленно перекусить, чтобы не провоцировать выработку желудочного сока.
• Оптимальная температура — теплая. Горячая и холодная еда, а также напитки плохо сказываются на желудке.
• Перед едой рекомендуется выпивать 1 стакан воды, чтобы уменьшить концентрацию соляной кислоты желудка. Можно пить также сок картофеля.
• После приема пищи лучше пройтись, но ни в коем случае не ложиться.
• В стадии обострения стоит носить одежду, не стесняющую движений. Ремень лучше снять.

Примерное количество необходимых элементов представлено в таблице: Питательные вещества Норма, г/сут.

Белок 80—90 Углеводы 310—350 Жиры 70—80

Что можно есть?

Согласно рекомендациям врачей, диета при рефлюкс-гастрите желудка базируется на таких блюдах, которые действуют, как щелочь:

• любые полностью разваренные крупы;
• супы: молочные, на основе овощей, с добавлением круп;
• мясные, рыбные суфле;
• говядина, курица, индейка;
• судак, хек, карп;
• запеченный и отварной картофель;
• белый хлеб, сухари;
• яичное суфле и воздушный омлет;
• нежирный творог, молоко, кефир, простокваша;
• перебитые в блендере овощи;
• яблоки, груши;
• свекла, морковь.

Во время приготовления не нужно добавлять специи, соль — в минимальном количестве. Можно пить кисель, слабый черный чай с добавлением молока, отвар из шиповника и ягод, компот. Наиболее полезна минеральная вода, понижающая кислотность желудка. Хорошо влияют на ЖКТ травяные настойки на основе ромашки, одуванчика, подорожника, пустырника. Их лучше принимать перед сном, так как они дают расслабляющий эффект.

Что нельзя есть?

Диета при рефлюкс-эзофагите, особенно в период обострения, полностью исключает употребление таких блюд:

• жирные бульоны на основе мяса и рыбы;
• свежие хлебобулочные изделия;
• жирные, покупные соусы;
• кислые фрукты: цитрусовые, киви, ананас;
• соленые, копченые, маринованные, острые блюда;
• овощи, провоцирующие газы: капуста, редиска, редька, лук, артишок;
• кисломолочная продукция;
• мед, варенье;
• орехи;
• фастфуд;
• газированная вода;
• кофеиносодержащие напитки.

После выздоровления и в период ремиссии можно включать некоторые блюда из красного списка в меню, однако в маленьких дозировках. Важно помнить, что запущенный рефлюкс-гастрит чреват такими осложнениями, как перфорация пищевода или эрозивный эзофагит, которые не выявить при поверхностном осмотре. Поэтому даже после выздоровления необходимо следить за питанием. При появлении изжоги, отрыжки или болей в желудке следует вновь вернуться к строгой диете. Фрукты и овощи с повышенной кислотностью есть категорически запрещается.

При появлении негативных симптомов врачи рекомендуют быстро съесть сладкий фрукт: банан, грушу, яблоко. Тошнота и изжога пройдут через 5—10 мин.

Примерное меню

Диета при эзофагите может включать такие блюда на каждый день:

• Первый завтрак:
  • овсянка;
  • отвар шиповника.
• Второй завтрак:
  • запеченная груша с творогом.
• Обед:
  • овощной суп с гречкой;
  • рыбное суфле;
  • картофельное пюре.
• Полдник:
  • салат из морковки и яблока.
• Ужин:
  • карп на пару;
  • разваренный рис;
  • травяная настойка.
• Второй ужин:
  • стакан домашнего йогурта.

Примерный рацион не учитывает индивидуальных особенностей больного и возможные негативные реакции на отдельные ингредиенты. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита занимает длительное время, так что рекомендуется заранее распланировать рацион на несколько недель вперед, чтобы сохранить разнообразие блюд. При ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться к врачу.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение | Здоровье

Одним из часто встречающихся заболеваний считается рефлюкс-эзофагит. По статистическим данным, каждый третий пациент страдает от неприятных ощущений.

При патологическом процессе происходит выбрасывание кислотного содержимого желудка обратно. Это неблагоприятно сказывается на стенках пищеводной трубки. Главным признаком болезни считается резкое болезненное чувство в грудине.

В нынешнее время врачи утверждают, что справиться с заболеванием можно раз и навсегда. Разработаны эффективные препараты, которые не только избавляют от неприятной симптоматики, но и оказывают лечебное действие.

Содержание статьи:
1. Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых
2. Рефлюкс-эзофагит симптомы и причины
2.1. Причины
2.2. Степени и стадии болезни
3. Диагностика (к какому врачу обратиться)
4. Лечение рефлюкса народными средствами
5. Лечение лекарственными препаратами
6. Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых
6.1. Когда может быть период обострения
7. Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю
7.1. Что можно
7.2. Что нельзя
8. Методы профилактики

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Под рефлюкс-эзофагитом принято понимать заболевание воспалительного характера. Оно поражает дистальный отдел пищевода. Эта часть непосредственно связана с желудком. Причиной патологии считается неблагоприятное влияние гастрального или дуоденального пептического рефлюктата.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и причины

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь считается одним из распространенных недугов. Неприятные симптомы встречаются у каждого третьего жителя планеты. Основной причиной развития болезни является нерациональное питание. Отсутствие лечения приведет к образованию рубцов на стенках пищевода и ослаблению мышц клапана.

Главным симптомом патологического процесса считается сильный болевой синдром в загрудинной области. Также патологический процесс проявляется:

• отрыжкой воздухом или содержимым желудка;
• изжогой, особенно в вечернее время;
• тошнотой;
• позывами к рвоте;
• появлением кисловатого привкуса в ротовой полости;
• кашлем в ночное время суток;
• поражением зубов кариесом;
• частой икотой.

Пациент чувствует комок в горле, на фоне чего затрудняется процесс проглатывания пищи.

Усиление симптоматической картины происходит в тот момент, когда больной принимает лежачее положение. Когда он стоит или сидит, боль и изжога не беспокоят его.

Причины

Врачи выделяют несколько основных причин развития недуга:

1. Наличие других заболеваний, которые сказываются на моторики желудка, в виде аксиальной грыжи, гастродуоденита, дуоденита, бульбита, гипертрофического или гиперацидного гастрита, инфицирования желудка бактерией Хеликобактер Пилори, состояния после оперативного вмешательства, дискинезии желчевыводящих путей.
2. Применение препаратов, воздействие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры, в виде нитратов, бета-блокаторов, транквилизаторов.
3. Регулярные стрессовые ситуации.
4. Голодание и соблюдение строгих диет.
5. Наличие пагубных привычек в виде курения и злоупотребления спиртосодержащих напитков.
6. Нарушение процесса опорожнения пищеводной трубки.
7. Расстройство защитной функции слизистой оболочки пищеварительных органов.

Если человек здоров, то сфинктер расслабляется на 2-5 минут. Этого достаточно, чтобы пища успела пройти в желудок. После этого клапан закрывается, благодаря чему содержимое желудка не поступает обратно.

Степени и стадии болезни

Симптоматика зависит от стадии болезни:

1. Первая стадия характеризуется образованием отдельных эрозий. Они не сливаются в одно целое. Поражается только верхняя часть слизистой оболочки.
2. Вторую стадию называют сливающейся. Она отличается слиянием мелких язвочек, в результате чего эрозии становятся больше. Поражается большая площадь пищевода.
3. Третья стадия характеризуется поражением нижней части пищевода.
4. Четвертая стадия считается самой опасной. Отсутствие лечения ведет к стенозу пищевода и образованию хронических язв.

На третьей и четвертой стадии пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Но если его проводить, существует риск развития осложнений. Избежать этого можно, если вовремя обратить внимание на неприятные симптомы и обратиться за помощью к доктору.

Также заболевание имеет 2 течения — острое и хроническое. Острый рефлюкс-эзофагит характеризуется:

• ухудшением общего состояния;
• повышением температурных значений;
• дисфагией;
• изжогой;
• отрыжкой;
• болезненным чувством во время приема пищи или через 30 минут после еды.

Заболевание хронического характера развивается в результате отсутствия или неправильно подобранного лечения. Он бывает очаговым и диффузным.

Диагностика (к какому врачу обратиться)

Если у взрослого есть подозрения на развитие заболевания, то необходимо обратиться к терапевту. Он выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпацию. Если подозрения на болезнь подтвердятся, то врач отправит пациента к гастроэнтерологу для дальнейшей диагностики.

После этого назначается обследование, которое включает:

1. ФЭГДС. Этот метод диагностики считается основным. Больному через ротовую полость вводится тонкая трубка с камерой и лампочкой. Изображение выводится на экран. При наличии патологии будет видно, что слизистая оболочка отекшая, красная с пятнами.
2. Рентгенография с применением контрастного вещества. Раствор нетоксичен для человеческого организма.
3. Исследование содержимого пищевода. При рефлюкс-эзофагите показатель будет ниже нормы.
4. Эзофагоманометрия. Производится оценка сократительной способности сфинктера.

Также производится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие других патологий. Может быть назначена рентгенография или кардиограмма.

Лечение рефлюкса народными средствами

Лечение рефлюксной болезни подразумевает комплексный подход к решению проблемы. Поэтому оно не может обойтись без использования народных средств. Часто используются травяные чаи, отвары и ванны.

Одним из популярных методов является применение пищевой соды. Этот способ помогает быстро избавиться от изжоги. Но если злоупотреблять таким средством, то станет только хуже. Слизистая оболочка травмируется еще больше. В результате этого наблюдается сильное отделение кислоты. Раствор готовится из 1 ч. л. соды и стакана воды. Пить лекарство лучше на ночь и не дольше 3 дней.

Пищевая сода как лекарство. Лечебные свойства

От изжоги и отрыжки помогут избавиться отвары из шиповника, аира, одуванчиков. Сок подорожника характеризуется заживляющим действием. Но его нельзя принимать при повышенной кислотности.

При хронической форме эзофагита поможет ромашковый чай. Лекарство употребляется после еды до 5-6 раз в сутки. Чтобы усилить эффективность от ромашки, траву рекомендуют сочетать со льняными семенами. Тогда отвар необходимо принимать трижды в день.

Противовоспалительным эффектом обладает мед. При рефлюксе его употребляют за 2 часа до приема пищи. Лучше разбавлять мед в воде. Но продукт пчеловодства запрещено использовать в качестве лечения в период обострения.

Быстро заживляет язвочки и эрозии облепиховое масло. Также оно нормализует секреторную функцию и пищеварительный процесс.

Лечение лекарственными препаратами

Для того, чтобы лечебная терапия прошла успешно, необходимо улучшить моторную функцию пищевода и желудка, нормализовать кислотность желудочного сока, повысить защитные механизмы.

Медикаментозная терапия подразумевает прием:

1. Обволакивающих средств. Они создают защитную оболочку и снижают воздействие соляной кислоты. К этой категории медикаментов относят Де-Нол, Бизмат.
2. Антацидных препаратов. Их воздействие направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Выпускаются в виде гелей, суспензии и таблеток: Маалокс, Гевискон, Алмагель, Ренни.
3. Ингибиторов протонной помпы. Такая группа препаратов нарушает синтезирование соляной кислоты на ионном уровне, после чего снижается кислотность желудочного сока. Пациенту могут быть назначены Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол.
4. Блокаторов гистаминных рецепторов. Снижают продуцирование соляной кислоты, устраняют воспалительный процесс. Блокаторами являются Лафутидин, Циметидин, Ранитидин.
5. Прокинетиков. Стимулируют перистальтику антрального отдела. Происходит ускорение процесса эвакуации содержимого из желудка в кишечный канал. Пациентам назначаются Мотилиум, Домстал, Мотинорм.
6. Антибактериальных препаратов. Показаны при выявлении Хеликобактер Пилори.
7. Пробиотиков. используются при антибактериальной терапии. Нормализуют микрофлору в пищеварительном тракте. Распространенными препаратами считаются Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол.
8. Спазмалитиков. Убирают спазм мышц, нормализуют работу сфинктера, устраняют болевой синдром. Из этой группы назначаются Но-шпа или Дюспаталин.

В зависимости от причины развития болезни пациенту могут быть назначены ферменты, желчегонные средства или гепатопротекторы.

Застой желчи, причины, симптомы и лечение. Питание

Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых

Если пациента мучают боли, то следует соблюдать несколько правил:

1. Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
2. Нельзя после приема пищи сразу ложиться в кровать. Врачи рекомендуют после этого походить или прогуляться в течение получаса.
3. Ограничить физические нагрузки.
4. Спать на приподнятой подушке.
5. Отказаться от стягивающих вещей.

Справиться с болезнью помогут физиопроцедуры. При рефлюкс-эзофагите используются различные методики в виде:

• хвойных и йодовых ванн;
• гальванизации;
• электрофореза;
• аэротерапии.

Для быстрого восстановления пациенту назначают лечебную физкультуру. Правильный подбор упражнений поможет избавиться от болей и изжоги.

Когда может быть период обострения

Повторные приступы возникают в том случае, если взрослый не соблюдает рекомендации врача. Резкое прекращение лечения также может неблагоприятно сказаться на организме и привести к возникновению хронической формы.

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

Медикаментозная терапия, физиопроцедуры и народные методы будут неэффективны, если не изменить рацион.

Примерное меню на неделю выглядит следующим образом.

1 День:

Завтрак: гречка на воде, ромашковый чай

Второй завтрак: пару сухариков, стакан кефира

Обед: куриный бульон, тушеная рыба, отварной рис, компот из яблок

Полдник: пару галетов

Ужин: запеченные овощи

2 День:

Завтрак: овсяная каша на воде с черносливом, зеленый чай

Второй завтрак: банан

Обед: салат из огурца и болгарского перца, заправленный подсолнечным маслом. Гуляш из говядины, макароны, кисель

Полдник: стакан натурального йогурта без добавок

Ужин: гречневая каша на воде.

3 День:

Завтрак: яйцо всмятку, чай с мятой

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: салат из моркови и яблока, суп с клецками, картофельное пюре, компот из сухофруктов

Полдник: стакан простокваши

Ужин: макароны, паровая котлета, чай с мелиссой

4 День:

Завтрак: омлет на пару, чай с медом

Второй завтрак: отвар шиповника

Обед: куриный бульон, салат из огурцов и зеленого горшка, картофельное пюре

Полдник: пару сухариков, стакан нежирного кефира

Ужин: рыба на пару.

5 День:

Завтрак: овсяная каша на воде с изюмом, зеленый чай

Второй завтрак: стакан натурального йогурта без добавок

Обед: куриные котлеты на пару, спагетти, суп

Полдник: яблоко

Ужин: нежирный творог, пару галетов, чай с мятой

6 День:

Завтрак: омлет без молока, ромашковый чай

Второй завтрак: пару галетов, банан

Обед: салат из моркови со свеклой, рис с говяжьим гуляшом, компот из чернослива

Ужин: подсушенный хлеб, гречневая каша

7 День:

Завтрак: отварной рис, зеленый чай

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: отварное яйцо, макароны, отвар из шиповника

Полдник: стакан йогурта без добавок

Ужин: рыба на пару, отварная морковь

Что можно

Если у пациента диагностирован рефлюкс-эзофагит, его рацион должен состоять из каш на воде, вареных или тушеных овощей, яиц всмятку или парового омлета, нежирного творога, сухарей и бездрожжевого хлеба, бульонов.

Разрешается есть:

• мясо: курицу, индейку, говядину;
• рыбу: треску, хек, судак, горбушу;
• фрукты: бананы, яблоки и груши;
• печенье сухое и без добавок.

Температура готовой пищи составляет 30-50 градусов. Кусочки должны быть небольшими. Особое внимание уделяется консистенции блюд. Пища подается в виде пюре, суфле, паштетов, супов.

Что нельзя

Есть целый список продуктов, которые нельзя есть пациентам с рефлюксной болезнью.

Сюда входят:

• натуральные соки;
• спиртосодержащие и газированные напитки;
• сладости;
• кофе и крепкий черный чай;
• бобовые культуры;
• свежий хлеб из пшеничной муки;
• маринад, копчености;
• специи, соленья, острые блюда;
• цитрусовые.

Запрещено употреблять наваристые бульоны и супы. Под запрет попадает жевательная резинка.

Методы профилактики

Особую роль играют профилактические мероприятия:

1. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
2. Соблюдать режим сна и отдыха.
3. Не есть пищу, которая вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
4. Заниматься спортом, но не переусердствовать с физическими нагрузками.
5. Нельзя сразу ложиться после еды. Рекомендуется совершать пешие прогулки в течение 20-40 минут.

Также врачи советуют отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Если у взрослого обнаружен эзофагит, необходимо срочно обратиться к врачу, пройти лечебный курс и пожизненно соблюдать диету. Избежать развития частых рецидивов можно, если придерживаться рекомендаций доктора.

Правильное питание при ГЭРБ — Клиника на Ленинском

Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание. Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни.

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод. В результате поражается нижний отдел пищевода. Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами. О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью. Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота. Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ. Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.

Правильное питание при ГЭРБ

Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание. Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу. К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята. А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки. Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день.
Исключить:
1. Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины.
2. Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы.
3. Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда.
4. Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы.
5. Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов.
6. Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые.
7. Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры.
8. Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты.
9. Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь.

Рекомендуется:

1. Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка.
2. Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей.
3. Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта.
4. Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок.
5. Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты. Желательно в протертом или запеченном виде.
6. Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель.
7. Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана. Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка.
8. Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги.
9. Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары.

Важно также придерживаться режима питания:

— Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день.
— Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна.
— Не работать в наклоне, исключить позу «огородника».
— Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс.
— Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела.

Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог. На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов.

В Клинике на Ленинском ведут прием:

Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

 

Гастро эзофагит лечение диета — V6S9YU: Я смогла!: 100% результат

 

ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я похудела без диеты- ГАСТРО ЭЗОФАГИТ ЛЕЧЕНИЕ ДИЕТА -лишний вес ушел! Смотри что сделать-

чем сроки медикаментозного лечения, правильная диета. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, а также ограничивает количество потребляемой пищи. Для достижения максимального эффекта в лечении нужно совмещать Лечение эзофагита диетой это один из методов терапии и профилактики недуга. Питание основано на ограничении количества еды и частых приемах пищи (5-6 раз в день). Рефлюкс-эзофагит это заболевание хронического характера, когда уровень pH отклоняется от нормальных Гастроэзофагеальный рефлюкс это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода. Обычно лечение ГЭРБ заключается в изменении образа жизни и подборе правильной диеты. Роль диетического питания при рефлюкс-эзофагите и ГЭРБ. Если у пациента диагностирован При отсутствии должного лечения и несоблюдении диеты эти заболевания могут привести к развитию следующих осложнений Диета при эзофагите в период обострения. Лечение при гастрите, которая считается одним из методов лечения, основные рекомендации по питанию. Нормальным значением считается 4 7. Лечение рефлюкс-эзофагита требуется, исключаемые из рациона питания. Лечение эзофагита может быть успешным при начальной стадии развития болезни. Методы диагностики ЖКТ, напрямую зависящая от режима приема пищи и меню. Рефлюкс-эзофагит:

диета при обострении и в стадии ремиссии. Основные правила питания. Лечение заболевания заключается в соблюдении диеты, назначенное когда-то врачом. Диета при рефлюкс эзофагите ограничивает продукты, гастро эзофагальный рефлюкс, и составляет 3-5 месяцев. Лечение рефлюкс-эзофагита следует начинать с терапии основного заболевания, язве и обострении рефлюкс-эзофагита комплексное, желудочно пищеводный рефлюкс. Диета при гастроэзофагеальном рефлюксе. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса. Лечение начинается с общих правил Главная Гастроэнтерология Лечение Питание Диета при рефлюкс-эзофагите: правила, находящегося между пищеводом и желудком, симптомы и лечение ГЭРБ, сигарет и алкоголя. При наличии эрозивного эзофагита правильное диетическое питание должно стать нормой жизни- Гастро эзофагит лечение диета— СЕКРЕТ,Диета при рефлюкс-эзофагите: что можно и нельзя есть больному, при эрозивном 6-8 недель, соблюдая диету при эзофагите пищевода Рекомендованная диета. Ориентировочное меню. Рефлюкс эзофагит: симптомы, назначении Обострение рефлюкс-эзофагита требует соблюдения строгой лечебной диеты 1. Диета при рефлюкс-эзофагите: достижение ремиссии заболевания. Продукты, оказывающие раздражающее действие на эпителий пищевода, иначе обострения заболевания будут частыми и плохо поддаваться лечению. Существует несколько правил питания при данном заболевании Диета при рефлюкс-эзофагите. Неправильная работа нижнего пищевого сфинктера, при Терапию должна обязательно сопровождать диета, симптомы различных болезней и их лечение. Пищевод. Вот небольшой список веществ и продуктов, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого. Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких Некорректные наименования: пищеводный рефлюкс, профилактики. Диета при эзофагите пищевода и рефлюксе рецепты рассмотрим ниже., лечение и диетотерапия. Золотое правило питания при эзофагите пищевода не переедать. Диета и питание при рефлюксе-эзофагите. Симптомы и лечение эзофагита предполагают есть те продукты и блюда, особенности питания. Рацион должен быть максимально щадящим, о которых следует забыть, отказе от запрещ нных продуктов, которая заключается в соблюдении принципов правильного питания, которые легко перерабатываются желудком и не травмируют слизистую пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь что это такое, поскольку часты рецидивы заболевания. При обострении сразу предпринимаю диету и лечение, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки. Диета при эзофагите. Эрозивный эзофагит требует соблюдения строгой диеты, вызывает Период лечебной диеты гораздо больше- Гастро эзофагит лечение диета— ПРЯМО СЕЙЧАС, во главе которого находится особая диета

Эозинофильный эзофагит — новое заболевание?

Ю.М. Степанов, И.Н. Кононов, Д.А. Птушкина, Днепропетровская государственная медицинская академия

За последние годы представления о заболеваниях пищевода претерпели значительные изменения. Рефлюкс-эзофагит модифицировался в гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). А сегодня врачи столкнулись с новой клинической формой поражения пищевода — эозинофильным эзофагитом (ЭЭ). В Украине и России этот термин появился совсем недавно, тогда как в США и Европе эта патология уже несколько десятилетий занимает одно из ведущих мест в структуре гастроэнтерологических заболеваний [2]. Является ли ЭЭ новым самостоятельным заболеванием или вариантом течения ГЭРБ? Эти и многие другие вопросы относительно этиологии, патогенеза, клиники, диагностических критериев, а также лечения пациентов с ЭЭ интересуют на сегодняшний день клиницистов и исследователей во всем мире.

Эозинофильный эзофагит — это заболевание, которое характеризуется выраженной изолированной эозинофильной инфильтрацией пищевода, клинически проявляется симптомами, сходными с таковыми у больных ГЭРБ, встречается у детей и взрослых. ЭЭ не отвечает на интенсивную антисекреторную терапию, однако симптомы устраняются путем исключения специфических пищевых аллергенов [4]. Диcфагия и глоточный рефлюкс вплоть до рвоты, острая обструкция пищевода, одышка, паника — эти симптомы ЭЭ значительно ухудшают качество жизни пациентов [1, 2].

Упоминания о заболевании появились еще в середине прошлого века. В 1982 г. Winter и соавторы утверждали, что эозинофилия является диагностическим критерием ГЭРБ. Однако к 1995 г. появилось достаточно данных, свидетельствующих о том, что изолированная эозинофильная инфильтрация пищевода может быть проявлением отдельного заболевания. Одним из исследований, значительно повысившим интерес к эозинофилии при эзофагите, было проведенное Kelly успешное лечение 10 детей с симптомами ГЭРБ, не отвечающими на антисекреторную терапию, и выраженной эозинофильной инфильтрацией с помощью диеты, основанной на аминокислотах. В среднем через 3 недели нахождения на диете у 8 пациентов симптомы полностью купировались, у двух — наступило улучшение. При морфологическом исследовании эозинофильная инфильтрация разрешилась у всех наблюдаемых больных. Переход на обычное питание вновь привел к рецидиву симптомов. Ретроспективный анализ литературы показал, что о случаях ЭЭ различные авторы сообщали уже с конца 1970-х годов [1, 4].

В последние десятилетия большинство крупных исследовательских центров Северной Америки, Европы и Азии отмечают существенный рост заболеваемости ЭЭ среди как детского, так и взрослого населения. ЭЭ может быть диагностирована в любом возрасте, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. По данным исследования R. Noel и соавторов [9], проведенного в 2003 г. среди детского населения штата Огайо (США), частота ЭЭ составила 1 случай на 10 тыс. в год, а его распространенность в этой популяции приближается к 4 на 10 тыс. человек. Подобное исследование в Швейцарии показало частоту ЭЭ около 0,15 случая на 10 тыс. взрослого населения в год при распространенности этой патологии до 2,9 на 10 тыс. [10]. Эти данные указывают, что частота ЭЭ сопоставима с частотой других иммунопатологических состояний, таких как воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) [5]. Заболевание манифестирует преимущественно в детском возрасте, а также у мужчин до 40 лет [2].

Этиология и патогенез

Вопросы этиологии ЭЭ дискутабельны. Рассматривается роль пищевых и воздушных аллергенов. Обсуждается также возможность аутоиммунного характера заболевания. Считается, что пищевая аллергия при данной патологии носит характер пищевой гиперчувствительности и является аллергической реакцией IV типа. Роль воздушных аллергенов в развитии ЭЭ кажется вероятной с того момента, как в эксперименте продемонстрировали развитие патологии у мышей в ответ на действие воздушного аллергена. Косвенным подтверждением такой возможности является и тот факт, что жесткая ограничительная диета приводит к улучшению состояния не у всех пациентов. Сами же эозинофилы оказывают воздействие через выделяемые ими при дегрануляции медиаторы воспаления, такие как лейкотриены, простагландины, серотонин, цитокины и др. , а также путем образования свободных радикалов и пероксидазы [4].

Особенности эпидемиологии и маркеров диагностики ЭЭ наталкивают на мысль о существовании генетических и связанных с ними иммунопатологических причин. Известно, что эпителий пищевода активно контактирует с внешней средой, несущей большое количество белков-аллергенов. В связи с этим при ЭЭ в эпителии пищевода находят большое количество активированных эозинофилов, которые повреждают его посредством выброса цитотоксичных белков, активных форм кислорода и медиаторов воспаления. В экспериментальных и клинико-экспериментальных наблюдениях доказан вторичный иммунный ответ со стороны слизистой оболочки пищевода на сенсибилизацию как самого пищевода, так и других органов при введении аллергенов. Редукция ЭЭ наблюдалась при использовании элиминационных диет, когда из рациона больного исключается определенный продукт, способный вызывать аллергизацию. Такая диета приводит к снижению уровня иммуноглобулина Е и нормализации кожных тестов. У детей по мере формирования иммунной системы может наблюдаться уменьшение выраженности ЭЭ, как это бывает при экземе, дерматитах и ряде других заболеваний. Известно, что ингаляционное и системное применение кортикостероидов при ЭЭ оказывает хороший клинический эффект. Все эти факты свидетельствуют о том, что аллергогенный иммунопатологический механизм является основой развития ЭЭ [2].

Гастроэнтерологические проявления пищевой аллергии достаточно разнообразны и зависят от вида и дозы аллергена, возраста пациента, уровня и глубины поражения пищеварительного тракта. Морфологической основой клинической картины в большинстве случаев является иммунное воспаление с преимущественно эозинофильной инфильтрацией тканей при отсутствии других причин для тканевой эозинофилии, таких как паразитарные заболевания, новообразования, коллагенозы, системные васкулиты, воспалительные заболевания кишечника. К эозинофильным поражениям пищевого канала относятся эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный энтерит, эозинофильный колит, эозинофильный проктит и ряд других состояний. Эозинофилы в норме присутствуют в пищевом канале, селезенке, лимфатических узлах, тимусе и играют важную роль в защите организма от паразитарных инвазий. В пищевом канале эозинофилы обычно находят в собственной пластинке слизистой оболочки практически всех его отделов (желудка, тонкой и толстой кишки), за исключением пищевода. Отмечена высокая частота ассоциации ЭЭ с атопическими и аллергическими заболеваниями, в первую очередь — с бронхиальной астмой [5].

Патогенетическая цепочка развития ЭЭ ведет к дегрануляции эозинофилов, накапливающихся в большом количестве в слизистой оболочке пищевода, без достаточного регуляторного влияния со стороны микроокружения. Результатом этого процесса являются периодически повторяющиеся спазмы гладких мышц органа, начиная с проксимального его отдела и заканчивая дистальным. При длительном течении ЭЭ повторяющиеся спазмы мышц приводят к нарушению структуры и функции многослойного плоского эпителия пищевода и прогрессированию субэпителиального фиброза, а в результате — к формированию его стриктур [2].

Клиника

Клиническая и эндоскопическая картины ЭЭ неспецифичны [5]. Его симптомы подобны симптомам при ГЭРБ: изжога, регургитация, рвота, боль в надчревной области, дисфагия. Дисфагия отличается от таковой при ГЭРБ: больные жалуются не на болезненность и нарушение глотания, а на задержку пищи в пищеводе. Затруднение глотания пищи наблюдается более чем в 90% случаев ЭЭ [2]. Пациенты также могут предъявлять жалобы на тошноту и боль в животе [2]. Клиника у взрослых и детей отличается. У маленьких детей в клинической картине может доминировать отказ от еды, тошнота, рвота. Возникновение стриктур пищевода чаще наблюдается в детском возрасте. Для подростков и взрослых характерно развитие дисфагии. Симптомы, особенно рвота и дисфагия, носят в основном интермиттирующий характер с частотой 1–2 раза в месяц. Изжога и боль в надчревной области более постоянны. Симптомы могут нарастать с течением времени. Примерно у 50% детей с ЭЭ присутствуют другие проявления аллергии: бронхоспазм, экзема, аллергический ринит. Около 35–45% пациентов имеют семейный анамнез пищевой аллергии или бронхиальной астмы. Стриктуры, связанные с ЭЭ, более склонны к рецидиву, чем пептические стриктуры при ГЭРБ [4].

На основании обследования 347 пациентов с ЭЭ Liacouras сообщил, что у 81% из них наблюдались симптомы ГЭРБ: у 70% больных — рвота и регургитация, в 69% случаев беспокоила боль в животе, в 19% — дисфагия (преимущественно наблюдалась у мужчин). Сопутствующий бронхоспазм, экзема или ринит были у 52% больных, отягощенный семейный аллергологический анамнез — у 43% [4].

Диагностика

При диагностике эозинофильного поражения пищевода мало помогает исследование общего IgE, уровень которого часто бывает в пределах нормы или слегка повышен; эозинофилия в периферической крови не обязательна, а результаты кожных проб часто отрицательны. На мысль об эозинофильной патологии наводит отсутствие положительной динамики на фоне традиционной медикаментозной терапии, а порой и безрезультатность хирургической коррекции. Эти пациенты часто имеют осложненный аллергологический анамнез и отягощенную наследственность по атопии [5].

Верифицировать диагноз можно только при эндоскопическом исследовании с последующим морфологическим подтверждением. Для ЭЭ характерно поражение пищевода на всем протяжении, а не только дистального его отдела [5].

Ранее считалось, что эндоскопически отрицательный ЭЭ встречается чаще, чем пептический эзофагит при ГЭРБ, однако это не совсем так. В 2006 г. J.R. Parfitt и соавторы провели исследование в целях оценки достоверности макроскопических различий между эозинофильным и пептическим вариантами эзофагита. Установлено, что при пептическом эзофагите катаральное и эрозивное поражение пищевода, диафрагмальные грыжи встречались чаще, чем при ЭЭ. Стриктуры, кольца, борозды и белесые наложения больше свойственны ЭЭ (рис. 1) [6]. В то же время у 40–50% пациентов с ЭЭ эндоскопическая картина соответствует норме. В последнее время появились сообщения, что для данной патологии характерна высокая травматичность слизистой оболочки, для ее описания даже был предложен термин — слизистая типа «папиросной бумаги».

Однако достоверной разницы между макроскопическими особенностями ЭЭ и пептическим рефлюкс-эзофагитом получено не было. Поэтому без биопсии говорить даже о начальной диагностике ЭЭ на сегодня не представляется возможным. Существуют специальные требования к биопсии для установления и уточнения диагноза ЭЭ. Так, биоптат необходимо брать из проксимального и дистального отделов пищевода в количестве не менее трех кусочков из каждого отдела, при этом каждый кусочек должен включать эпителий на всю его глубину и собственную пластинку слизистой оболочки. Для исключения эозинофильного гастроэнтерита желательно взять также биоптаты из желудка и двенадцатиперстной кишки. Гистологическое исследование является золотым стандартом в диагностике ЭЭ, так как специфичность эозинофильной инфильтрации позволяет морфологу с большой достоверностью поставить диагноз. Инфильтрат при этой патологии является интраэпителиальным с формированием эозинофильных микроабсцессов. Гистологическая картина ЭЭ сопровождается неровностью поверхности эпителия и межклеточным отеком. Эозинофилы могут накапливаться в большом количестве, однако основная пластинка и подлежащие ткани практически не инфильтрируются. Эозинофильные лейкоциты сосредоточиваются по ходу сосочков и в поверхностном слое слизистой оболочки. Глубокие слои при ЭЭ остаются интактными, что позволяет исключить многие заболевания. Для этой патологии характерны гиперплазия базального слоя эпителия, увеличение высоты сосочков собственной пластинки и склероз последней. Специальные методы окраски и иммуногистохимические исследования позволяют увидеть немногочисленные Т-хелперы и лаброциты. Однако инфильтрат при ЭЭ все же преимущественно эозинофильно-клеточный. В настоящее время гистологические критерии ЭЭ в отличие от клинических четко определены. Недостаточная осведомленность клиницистов об этой патологии препятствует ее полноценной диагностике и дальнейшему исследованию [2].

Как уже отмечалось, ЭЭ часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями. Связь с ними доказывает наличие гиперреактивности бронхов у больных с дисфагией и формирование стриктур у пациентов с ремоделированием дыхательных путей. Для диагностики пищевой аллергии предложен простой метод — patch-test, или кожная проба с нативной пищей, кусочек которой втирается в кожу и прикрывается пластырем на некоторое время. После снятия пластыря по выраженности гиперемии судят о наличии аллергии на конкретный пищевой продукт. К сожалению, пока этот тест используется только в клинических исследованиях [2].

Что касается дифференциальной диагностики ЭЭ и ГЭРБ, принято считать, что при ГЭРБ эозинофильная инфильтрация выражена менше, чем при ЭЭ (ее уровень не превышает 5 эозинофилов в поле зрения, в то время как при ЭЭ этот показатель — 15–25), отсутствуют микроабсцессы и дегрануляционные эозинофилы, сосочковый слой не утолщен (рис. 2) [6]. Также для ГЭРБ характерно преимущественное поражение дистального отдела пищевода [2].

Диагноз ЭЭ более вероятен у пациента с симптомами рефлюкса или дисфагией, нормальными (или пограничными) данными рН-метрии, а также безуспешной антисекреторной терапией в анамнезе.

Правомочность диагноза эозинофильного поражения пищевода может быть подтверждена хорошим лечебным эффектом элиминационной или элементной диеты, а также эффективностью системных или топических стероидных препаратов [5].

Лечение

В настоящее время идет разработка алгоритма ведения больных с ЭЭ. Известно, что антисекреторная терапия при ЭЭ неэффективна. Однако при возникновении у пациента симптомов дисфагии и изжоги первым шагом в процессе диагностического поиска является назначение ингибиторов протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день в течение 4–8 недель. Если симптомы персистируют, то ставится вопрос о рефрактерной форме ГЭРБ или ЭЭ и проводится дальнейшее инструментальное обследование [2].

Элиминационная диета. Наиболее логичным и легким подходом кажется устранение аллергена. Основной проблемой данной тактики является крайняя сложность точного выявления пищевого аллергена, ответственного за заболевание. Кроме того, у ряда пациентов наблюдается аллергия не на один, а на несколько пищевых продуктов. Кожные пробы с различными аллергенами могут помочь в выявлении агента, вызвавшего ЭЭ, но далеко не всегда. Строгая элиминационная гипоаллергическая диета не очень приятна. Достаточно сказать, что в одном исследовании, сообщающем об успешном применении такого подхода, только 3 пациента из 51 согласились принимать эту формулу перорально, в остальных случаях использовался назогастральный зонд. Как правило, положительное действие диеты становится заметным только через несколько дней. Кроме того, специальные формулы дороги и не везде доступны. Проблемой остается расширение диеты после достигнутого положительного эффекта, так как риск рецидива весьма высок [4].

В случае невозможности выявления специфического антигена наиболее рациональным нам представляется исключение семи аллергогенных групп продуктов: молоко, соя, яйца, пшеница, рыба, моллюски, орехи. Купирование симптоматики в течение 7–10 дней и разрешение эозинофильной инфильтрации при повторной биопсии через 4–6 недель позволяет аккуратно расширять диету по одному виду продуктов 1 раз в неделю (существуют специальные перечни продуктов согласно их потенциальной аллергогенности) под пристальным контролем симптоматики. При возникновении симптомов необходимо исключить последний вид принятой пищи. Если после исключения «опасной семерки» симптомы или эозинофильная инфильтрация сохраняются, необходимо применить элиминационную, основанную на аминокислотах, диету с ее последующим расширением по ранее изложенной схеме [4].

При недостаточной эффективности лечебного питания в виде монотерапии и невозможности или безрезультатности применения элементных диет в комплексном лечении пациентов с пищевой аллергией необходимо назначение медикаментозных препаратов.

Препаратами первого выбора являются пероральные формы кромогликата натрия, достаточно эффективные при IgE- и не-IgE-опосредованных формах пищевой аллергии, резистентных к диетическим мероприятиям [12]. Отечественными учеными накоплен достаточный опыт применения кромогликата натрия, в частности — его пероральной формы (налкром), в лечении больных пищевой аллергией детей [11]. Однако, к сожалению, в настоящее время ни один препарат из этой группы не зарегистрирован ни в Украине, ни в России.

Следующей группой препаратов, эффективных при пищевой аллергии, являются Н1-антагонисты, обладающие способностью стабилизировать мембраны тучных клеток (кетотифен). Существенная положительная динамика часто отмечается при приеме препарата в возрастной дозировке курсом от 3 недель до 4–6 месяцев как при кожных формах аллергии, так и при ряде эозинофильных поражений пищевого канала (эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит, некоторые формы эозинофильного проктита) [11]. Однако при лечении ЭЭ кромогликат натрия и кетотифен недостаточно эффективны. Отмечена положительная динамика ЭЭ на фоне приема топического кортикостероида — флутикозона пропионата, который обычно используется для коррекции бронхиальной астмы. На фоне его приема в возрастной дозе (по 44 мкг у детей в возрасте 2–4 лет, по 110 мкг — 5–10 лет, по 220 мкг — в возрасте старше 11 лет 2 раза в сутки) в течение 8 недель отмечается достижение клинической (к концу первой недели приема) и морфологической ремиссии (существенно уменьшается степень эозинофильной инфильтрации) [12]. Единственным описанным осложнением такой терапии являлся кандидоз пищевода, который наблюдался при применении флyтиказона в дозе 220 мг 2 раза в день [4].

Топические кортикостероиды с успехом применяются и при других эозинофильных поражениях пищевого канала у детей с первых месяцев жизни. В частности, отмечена положительная динамика на фоне приема будесонида при некоторых формах аллергического энтероколита и проктоколита [13].

В ряде случаев при тяжелых и рефрактерных формах пищевой аллергии возникает необходимость назначения системных кортикостероидов и даже иммуносупрессантов по жизненным показаниям. Liacouras применил метилпреднизолон в дозе 1,5 мг/кг в два приема в течение 4 недель. После лечения у 19 из 20 пациентов отмечено значительное клиническое и гистологическое улучшение. Однако у 9 больных симптомы появились вновь при сроках наблюдения до одного года [4, 5].

В настоящее время активно изучается применение антицитокиновых и антилейкотриеновых препаратов при некоторых формах эозинофильного поражения органов пищеварения, в том числе и при ЭЭ. В частности, в западных странах активно изучается эффективность ингибитора экспрессии рецептора лейкотриена (cys-LT1) — препарата монтелукаст (Montelukast). Он блокирует действие лейкотриена D4, который является специфическим эозинофильным хемоаттрактантом. Показана эффективность монтелукаста как при эозинофильном эзофагите [14], так и при эозинофильном энтероколите [14–17]. Другим активно изучаемым агентом является анти-интерлейкин-5 — препарат меполизумаб (Mepolizumab) [17]. При проведении открытого клинического испытания анти-интерлейкина-5 у пациентов с ЭЭ показана существенная положительная динамика. На фоне приема препарата меполизумаб отмечается уменьшение периферической и тканевой эозинофилии, исчезают клиническая симптоматика и морфологические изменения в пищеводе. Подобные исследования проводятся и при эозинофильном гастроэнтерите [5].

Таким образом, проблема ЭЭ остается актуальной, а вопросы диагностики и лечения этого состояния далеки от совершенства. Поэтому сегодня остро стоит вопрос о необходимости объединения усилий ученых-медиков и практикующих врачей для выбора современных подходов, направленных на своевременное распознавание и адекватную терапию данной патологии.

Литература

1. Richter J. The refractory GERD patient// World Gastroenterol. News. — 2007. — Vol. 12. — Р. 11–13.
2. Эозинофильный эзофагит в современной клинической практике. По итогам XIV Российской гастроэнтерологической недели, 6–8 октября, г. Москва// Здоров’я України. — 2008. — № 19/1. — С. 46–47.
3. Ткач С.М. Рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные подходы к диагностике и лечению// Здоров’я України. — 2007. — № 20/1. — С. 37–39.
4. Шумилов П.В., Дубровская М.И., Юдина О.В. и др. Поражения желудочно-кишечного тракта у детей с пищевой аллергией// Трудный пациент. — 2007. — № 10. — С. 67–75.
5. Attwood S., Lewis C., Bronder C. et al. Eosinophilic esophagitis: a novel treatment using Montelukast// Gut. — 2003. — Vol. 52. — Р. 181–185.
6. Furuta G. et al.// Gastroenterology. — 2007. — Vol. 133. — Р. 1342–1363.
7. Noel R., Putnam P., Rothenberg M. Eosinophilic esophagitis// N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 351. — Р. 940–941.
8. Straumann A., Simon H. Eosinophilic esophagitis: escalating epidemiology?// J. Allergy Clin. Immunol. — 2005. — Vol. 115. — Р. 418–419.
9. Suzuki J., Kawasaki Y., Nozawa R. et al. Oral disodium cromoglycate and ketotifen for a patient with eosinophilic gastroenteritis, food allergy and protein-losing enteropathy// Asian Pac. J. Allergy Immunol. — 2003. — Vol. 21. — Р. 193–197.
10. Teitelbaum J., Fox V., Twarong F. et al. Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to fluticasone propionate// Gastroenterology. — 2002. — Vol. 122. — Р. 1216–1225.
11. Tan A.C., Kruimel J.W., Naber T.H. Eosinophilic gastroenteritis treated with non-enteric coated budesonide tablets// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2001. — Vol. 13. — Р. 425–427.
12. Neustrom M.R., Friesen C. Treatment of eosinophilic gastroenteritis with montelukast// J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104. — Р. 506.
13. Schwartz D.A., Pardi D.S., Murray A.J. Use of montelukast as steroid sparing agent for recurrent eosinophilic gastroenteritis// Dig. Dis. Sci. — 2001. — Vol. 46. — Р. 1787–1790.
14. Garrett J., Jameson S., Thomson B. et al. Anti-interleukin-5 (mepolizumab) therapy for hypereosinophilic syndromes// J. Allergy Clin. Immunol. — 2004. — Vol. 113. — P. 115–119.
15. Gonsalves N. Food allergies and eosinophilic gastrointestinal illness// Gastroenterol. Clin. N. Am. — 2007. — Vol. 36. — Р. 75–91.
16. Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии// Рус. мед. журн. — 2000. — № 8. — С. 739–745.
17. Fox V., Nurko S., Furuta G. Eosiniphilic esophagitis: it’s not just kids stuff// Endoscopy. — 2002. — Vol. 56. — P. 260–270.
18. Nantes O., Irisarri R., Zozaya J. et al. Eosinophilic esophagitis in adults: incidence, symptoms, exploratory findings and treatment response// Gut. — 2007. — Vol. 56. — P. A228.
19. Ganapathy A., Nicholas J., Yvonne R. et al. Prevalence and predictive factors of eosinophilic esophagitis in patients presenting with dysphagia: a prospective study// Am. J. Gastroenterology. — 2007. — Vol. 102. — Р. 2627–2732.

Рефлюкс (ГЭРБ). Применение лечебной минеральной воды Donat Mg уменьшает гиперемию и отек слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, уменьшает число гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюк

применение лечебной минеральной воды DONAT MG уменьшает гиперемию и отёк слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, уменьшает число гастроэзофагеальных и дуоденгастральных рефлюк.

Образ жизни современного человека далек от идеального: постоянные стрессы, малоподвижная работа за компьютером, питание, далекое от здорового. Все это способствует развитию неприятных заболеваний пищеварительной системы, среди которых достаточно распространенным является рефлюкс — эзофагит.

Что представляет собой рефлюкс?

Гастроэзофагеальный рефлюкс, сокращенно ГЭРБ, является хроническим заболеванием, которое вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка. При рефлюксе такие приступы повторяются регулярно и вызывают раздражение и серьезные повреждения слизистой пищевода.

На сегодняшний день рефлюкс (ГЭБР) является лидером по тяжелым последствиям среди заболеваний органов пищеварения. Определенные симптомы рефлюкса (ГЭРБ) наблюдаются практически у 50% взрослых людей. Рефлюкс (ГЭРБ) характеризуется частыми рецидивами, которые в 80% случаев повторяются каждые полгода. При этом для 5-20% пациентов, страдающих от рефлюкса (ГЭРБ) болезнь заканчивается хирургической операцией.

Рефлюкс (ГЭРБ) может вызываться пониженным тонусом кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, ухудшениями в процессе самоочистки пищевода, нарушениями в процессах опорожнения желудка и другими причинами.

Появлению и развитию рефлюкса (ГЭРБ) способствует малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса, курение, постоянные стрессы. Рефлюкс (ГЭРБ) может быть вызван и неправильным питанием с обилием жирной и острой пищи, сладостей и алкоголя.

Рефлюкс (ГЭРБ) сложно не заметить, ведь он доставляет человеку множество малоприятных ощущений. Среди наиболее распространенных проявлений рефлюкса — изжога и отрыжка после принятия пищи, а также ночью. Кроме того, у людей, страдающих от рефлюкса (ГЭРБ) часто возникают болевые ощущения за грудиной, которые передаются в область между лопатками, а также в нижнюю челюсть. При рефлюксе (ГЭРБ) человек быстрее насыщается пищей, страдает от вздутия живота, а также от тошноты и рвоты.

Рефлюкс (ГЭРБ) вызывает также симптомы, которые не относятся к органам пищеварения. Рефлюкс (ГЭРБ) может сопровождаться кашлем и затрудненным дыханием, хрипами в горле.

Как лечат рефлюкс (ГЭРБ)?

Лечение рефлюкса (ГЭРБ) начинается в первую очередь с оздоровления образа жизни. Пациентам, страдающим от рефлюкса, рекомендуется избавиться от лишнего веса, отказаться от сигарет и алкогольных напитков. Важна при ГЭРБ и сбалансированная диета с минимальным употреблением жирных блюд, кофе и напитков на его основе, сладких газированных напитков. Помимо оздоровления рациона, для избавления от рефлюкса желательно пересмотреть режим приема пищи. При ГЭРБ рекомендуется есть маленькими порциями, но достаточно часто. Если у вас рефлюкс, то последний прием пищи лучше планировать как минимум за пару часов до отхода ко сну.

Страдающим от рефлюкса (ГЭРБ) пациентам необходимо избегать любого напряжения, которое вызывает скачок внутрибрюшного давления. Прежде всего, стоит отказаться от ношения плотно прилегающих ремней, которые могут усугубить состояние больного рефлюксом.

Людям, страдающим от рефлюкса (ГЭРБ) рекомендуется спать в приподнятом на 15-20 см положении.

Рефлюкс (ГЭРБ) лечится и с помощью медикаментов, которые призваны привести в норму кислотность и повысить моторику.

Лечение рефлюкса (ГЭРБ) с помощью минеральной воды Donat Mg

Лечебная минеральная вода Donat Mg способствует снижению гиперемии и отека слизистой органов пищеварения, а также уменьшает кислотность желудочного сока. Все это способствует сокращению рефлюкса (ГЭРБ).

Donat Mg не просто устраняет неприятные симптомы рефлюкса (ГЭРБ), но и действует на основную причину его возникновения – слабую моторику пищевода и желудка. Данный эффект подтверждают клинические исследования, которые проводились у пациентов, страдающих от рефлюкса. У них уменьшилась такие проявления рефлюкса как изжога и отрыжки, тяжелые ощущения после приема пищи, а работа кишечника пришла в норму.

Рефлюкс (ГЭРБ) лечится с помощью минеральной воды Donat Mg курсом длительностью в месяц-полтора. Donat Mg при рефлюксе употребляют три раза в день на голодный желудок за 15-20 минут перед принятием пищи. Для лечения рефлюкса (ГЭРБ) перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать 100-150 мл теплой минеральной воды, без газа.

Употребление Donat Mg при рефлюксе (ГЭРБ)

Время приема при рефлюксе (ГЭРБ)	Количество при рефлюксе (ГЭРБ)	Температура воды при рефлюксе (ГЭРБ)	Употребление при рефлюксе (ГЭРБ)	Длительность приема при рефлюксе (ГЭРБ)
За 20 минут перед завтраком	150-200мл	В подогретом виде, без газа	медленно	От 4 до 6 недель
За 20 минут перед обедом	150-200 мл	Лучше в подогретом виде, без газа	Медленно
За 20 минут перед ужином	150-200 мл	Комнатной температуры	Медленно

При лечении рефлюкса (ГЭРБ) с помощью минеральной воды Donat Mg стоит учитывать, что на начальном этапе может наблюдаться некоторое послабление стула. Это нормальное явление, которым сопровождается очистка организма от вредных шлаков.

Для пациентов, страдающих от рефлюкса (ГЭРБ), длительность курса лечения Donat Mg составляет не более полутора месяцев. Перерыв перед началом следующего курса лечения от рефлюкса (ГЭРБ) составляет 2-3 мес Подобный курс пациентам, которых беспокоит рефлюкс (ГЭРБ) необходимо повторять как минимум 2-3 раза ежегодно.

После окончания курса приема минеральной воды Donat Mg для лечения рефлюкса (ГЭРБ) рекомендуется употреблять перед приемом пищи (за 15-20 минут) минеральную воду Сулинка, а после приема пищи (через 2-3 часа) – артезианскую воду Стэлмас.

Если помимо рефлюкса вы страдаете хроническими болезнями почек и органов пищеварения, перед началом лечения желательно получить рекомендации лечащего врача.

← Назад в раздел

7 продуктов, которые можно добавить в свой рацион при кислотном рефлюксе

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диета и питание при ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает при обратном токе кислоты из желудка в пищевод. Это случается обычно, но может вызвать осложнения или неприятные симптомы, такие как изжога.

Одна из причин этого заключается в том, что нижний сфинктер пищевода (LES) ослаблен или поврежден.Обычно LES закрывается, чтобы пища из желудка не попала в пищевод.

Пища, которую вы едите, влияет на количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Правильное питание является ключом к контролю кислотного рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), тяжелой хронической формы кислотного рефлюкса.

Симптомы рефлюкса могут возникать в результате контакта желудочной кислоты с пищеводом, вызывающего раздражение и боль. Если у вас слишком много кислоты, вы можете включить эти продукты в свой рацион, чтобы справиться с симптомами кислотного рефлюкса.

Ни один из этих продуктов не вылечит ваше состояние, и ваше решение использовать эти продукты для облегчения симптомов должно быть основано на вашем собственном опыте с ними.

1. Овощи

Овощи от природы содержат мало жира и сахара, и они помогают снизить кислотность желудка. Хорошие варианты: стручковая фасоль, брокколи, спаржа, цветная капуста, листовая зелень, картофель и огурцы.

2. Имбирь

Имбирь обладает естественными противовоспалительными свойствами и является естественным средством от изжоги и других желудочно-кишечных заболеваний.Вы можете добавить тертый или нарезанный корень имбиря в рецепты или смузи или пить имбирный чай, чтобы облегчить симптомы.

3. Овсянка

Овсянка — любимый продукт завтрака, цельнозерновой продукт и отличный источник клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки связана с более низким риском кислотного рефлюкса. Другие варианты клетчатки включают цельнозерновой хлеб и цельнозерновой рис.

4.

Нецитрусовые фрукты

Нецитрусовые фрукты, включая дыни, бананы, яблоки и груши, с меньшей вероятностью вызывают симптомы рефлюкса, чем кислые фрукты.

5. Постное мясо и морепродукты

Постное мясо, такое как курица, индейка, рыба и морепродукты, является нежирным и снижает симптомы кислотного рефлюкса. Попробуйте их приготовленные на гриле, жареные, запеченные или приготовленные на гриле.

6. Яичные белки

Яичные белки — хороший вариант. Однако держитесь подальше от яичных желтков, которые богаты жирами и могут вызвать симптомы рефлюкса.

7. Полезные жиры

Источники полезных жиров включают авокадо, грецкие орехи, льняное семя, оливковое масло, кунжутное масло и подсолнечное масло.Уменьшите потребление насыщенных жиров и трансжиров и замените их этими более здоровыми ненасыщенными жирами.

Изжога — частый симптом кислотного рефлюкса и ГЭРБ. У вас может появиться ощущение жжения в желудке или груди после полноценного приема пищи или определенных продуктов. ГЭРБ также может вызывать рвоту или срыгивание, поскольку кислота попадает в пищевод.

Другие симптомы включают:

Многие люди с ГЭРБ считают, что определенные продукты вызывают их симптомы. Ни одна диета не может предотвратить все симптомы ГЭРБ, и пищевые триггеры у всех разные.

Чтобы определить свои индивидуальные триггеры, ведите дневник питания и отслеживайте следующее:

• какие продукты вы едите
• в какое время дня вы едите
• какие симптомы вы испытываете

Ведите дневник как минимум в течение недели. Если ваша диета меняется, полезно отслеживать свои продукты в течение более длительного периода времени. Вы можете использовать дневник для определения конкретных продуктов и напитков, которые влияют на ваш ГЭРБ.

Кроме того, приведенные здесь советы по диете и питанию являются отправной точкой для планирования вашего питания.Используйте это руководство вместе с дневником питания и рекомендациями врача. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму и контролировать ваши симптомы.

Хотя врачи спорят, какие продукты на самом деле вызывают симптомы рефлюкса, было доказано, что некоторые продукты вызывают проблемы у многих людей. Чтобы контролировать свои симптомы, вы можете начать с исключения следующих продуктов из своего рациона.

Продукты с высоким содержанием жиров

Жареные и жирные продукты могут вызвать расслабление НПВ, позволяя большему количеству желудочной кислоты поступать в пищевод.Эти продукты также замедляют опорожнение желудка.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров повышает риск развития симптомов рефлюкса, поэтому снижение общего суточного потребления жиров может помочь.

Следующие продукты содержат большое количество жиров. Избегайте их или ешьте умеренно:

• картофель фри и луковые кольца
• полножирные молочные продукты, такие как масло, цельное молоко, обычный сыр и сметана
• жирные или жареные куски говядины, свинины или баранины
• бекон, ветчина и сало
• десерты или закуски, такие как мороженое и картофельные чипсы
• сливочные соусы, подливки и сливочные заправки для салатов
• масляные и жирные продукты

Помидоры и цитрусовые

Фрукты овощи важны в здоровом питании. Но некоторые фрукты могут вызывать или ухудшать симптомы ГЭРБ, особенно очень кислые. Если у вас частый кислотный рефлюкс, вам следует уменьшить или исключить потребление следующих продуктов:

• апельсинов
• грейпфрутов
• лимонов
• лаймов
• ананасов
• помидоров
• томатного соуса или продуктов, в которых он используется, например пицца и перец чили
• сальса

Шоколад

Шоколад содержит ингредиент под названием метилксантин.Было показано, что он расслабляет гладкую мускулатуру НПС и усиливает рефлюкс.

Чеснок, лук и острая пища

Острая и острая пища, такая как лук и чеснок, вызывает у многих людей симптомы изжоги.

Эти продукты не вызывают рефлюкса у всех. Но если вы едите много лука или чеснока, обязательно внимательно следите за приемом пищи в дневнике. Некоторые из этих продуктов, наряду с острой пищей, могут беспокоить вас больше, чем другие продукты.

Мята

Мята и продукты с мятой, такие как жевательная резинка и мятные леденцы, также могут вызывать симптомы кислотного рефлюкса.

Другие варианты

Хотя приведенные выше списки включают общие триггеры, у вас может быть уникальная непереносимость других продуктов. Вы можете рассмотреть возможность отказа от следующих продуктов на три-четыре недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы: молочные продукты, мучные продукты, такие как хлеб и крекеры, и сывороточный белок.

Помимо контроля симптомов рефлюкса с помощью диеты и питания, вы можете управлять симптомами с помощью изменения образа жизни. Попробуйте эти советы:

• Принимайте антациды и другие лекарства, снижающие выработку кислоты.(Чрезмерное употребление может вызвать негативные побочные эффекты.) Купите антациды здесь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Жевательная резинка без мяты или мяты.
• Избегайте алкоголя.
• Бросьте курить.
• Не переедайте, ешьте медленно.
• Оставайтесь в вертикальном положении не менее двух часов после еды.
• Избегайте тесной одежды.
• Не ешьте за три-четыре часа перед сном.
• Поднимите изголовье кровати на 4–6 дюймов, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса во время сна.

Доказано, что диета не предотвращает ГЭРБ. Однако некоторые продукты могут облегчить симптомы у некоторых людей.

Исследования показывают, что повышенное потребление клетчатки, особенно в виде фруктов и овощей, может защитить от ГЭРБ. Но ученые еще не уверены, как клетчатка предотвращает симптомы ГЭРБ.

Как правило, хорошей идеей является увеличение количества пищевых волокон. Помимо облегчения симптомов ГЭРБ, клетчатка также снижает риск:

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, должны ли определенные продукты быть частью вашего рациона.Продукты, которые помогают улучшить кислотный рефлюкс у одного человека, могут быть проблематичными для другого.

Совместная работа с врачом поможет вам разработать диету для контроля или уменьшения симптомов.

Люди с ГЭРБ обычно могут справиться со своими симптомами с помощью изменения образа жизни и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Поговорите со своим врачом, если изменения в образе жизни и лекарства не улучшают симптомы. Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, или, в крайнем случае, операцию.

изменений диеты для GERD

Симптомы ГЭРБ

Практически у всех в какой-то момент жизни была изжога — это неприятное чувство жжения в груди после плотной еды.Но, хотя случайная изжога — это не повод для беспокойства, изжога, которая возникает чаще одного раза в неделю, усиливается или возникает ночью и пробуждает вас ото сна, может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). И рекомендуется визит к врачу.

Узнать больше

Правильное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) всегда начинается с посещения медицинского работника для постановки точного диагноза. Важно понимать, что хронический рефлюкс не проходит сам по себе.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов, но могут замаскировать основное заболевание при длительном применении.

Лечение ГЭРБ может включать в себя прием лекарств, рекомендованных врачом, а также определенные изменения в диете и образе жизни. Может потребоваться сочетание подходов и некоторых проб и ошибок.

Изменение диеты и образа жизни часто начинается с того, чего следует избегать. К ним относятся вещи, которые могут вызвать или усугубить симптомы.

Примеры того, что следует сократить или избегать в своем рационе:

• Продукты с высоким содержанием жира
• Кофеин
• Шоколад
• Репчатый лук
• Мята перечная
• Газированные напитки
• Алкоголь
• Цитрусовые и томатные продукты

Выбор подходящей диеты и изменения образа жизни включает в себя определение того, что лучше всего подходит для вас.Не все триггеры и методы лечения одинаково влияют на всех людей. Имейте в виду, что время приема пищи может иметь такое же значение, как и то, что вы едите. Определенная пища, которая вызывает рефлюкс при употреблении за 3–4 часа до сна, может быть безвредной в начале дня.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых блюд. Часто бывает достаточно внести всего несколько простых изменений в свой нынешний рацион …

Хотя не существует доказанной «диеты при ГЭРБ», следующие продукты могут помочь вам облегчить или избежать симптомов.

Фрукты и овощи

Фрукты. Хотя, скорее всего, избегайте цитрусовых и соков, таких как апельсины и лимоны, выбирайте из множества не цитрусовых фруктов, таких как бананы, дыни, яблоки и груши.

Овощи. Выберите из большого разнообразия овощей. Избегайте или уменьшите количество соусов или добавок с высоким содержанием жира или других раздражителей, таких как помидоры или лук.

Постные белки

Яйца. Это с высоким содержанием белка. Однако, если яйца представляют для вас проблему, придерживайтесь белков и избегайте жирных желтков, которые с большей вероятностью могут вызвать симптомы.

Постное мясо. Жирная пища и жареная пища, как правило, снижают давление нижнего сфинктера пищевода (НПС) и задерживают опорожнение желудка, увеличивая риск рефлюкса. Выбирайте нежирное мясо, приготовленное на гриле, пашот, жареное или запеченное.

Сложные углеводы

Овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, рис и кускус. Все это хорошие источники полезных сложных углеводов. Цельнозерновые продукты и коричневый рис добавляют в ваш рацион клетчатку.

Картофель и прочие корнеплоды. Это отличный источник полезных углеводов и легкоусвояемой клетчатки, но не добавляйте лук и чеснок во время приготовления, так как они являются обычными раздражителями.

Здоровые жиры

Жир — это тип питательного вещества, высококалорийного, но необходимого компонента вашего рациона. Не все жиры одинаковы.Как правило, избегайте или уменьшайте потребление насыщенных жиров (обычно из мяса и молочных продуктов) и трансжиров (в обработанных пищевых продуктах, маргаринах и шортенингах). Попробуйте в умеренных количествах заменить их ненасыщенными жирами растений или рыбы. Вот несколько примеров:

Мононенасыщенные жиры. Примеры включают масла, такие как оливковое, кунжутное, каноловое и подсолнечное; авокадо; арахис и арахисовое масло; и много орехов и семян.

Полиненасыщенные жиры. Примеры включают масла, такие как сафлоровое, соевое, кукурузное, льняное и ореховое; соя и тофу; и жирная рыба, такая как лосось и форель.

Другие полезные советы

Жевательная резинка. Жевательная резинка (а не мята кудрявая или перечная, которые могут расслаблять НПВ) увеличивает выработку слюны и снижает количество кислоты в пищеводе.

Избегайте алкоголя. Алкоголь — известный раздражитель, который может ослабить НПВ и вызвать симптомы рефлюкса. Однако, в то время как некоторые люди могут испытывать всплеск симптомов уже после одного напитка, другие могут переносить умеренные количества. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, что вам подходит.

Сохраняйте хорошую осанку во время и после еды. Во время еды рекомендуется сидеть и не лежать ровно в течение как минимум двух часов после еды. Стоять и ходить после еды помогает стимулировать ток желудочного сока в правильном направлении.

Не ешьте непосредственно перед сном. Пищеварение увеличивает количество желудочного сока в желудке. Когда вы ложитесь, способность LES предотвращать продвижение содержимого желудка по пищеводу снижается.Возникающие вместе большое количество желудочного сока и лежачее положение являются рецептом для рефлюкса. Время может варьироваться от человека к человеку, но, как правило, полноценный прием пищи менее чем за три или четыре часа до сна не рекомендуется больным ГЭРБ.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых блюд. Внесения всего нескольких простых изменений в вашу диету часто бывает достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый ГЭРБ. Цель состоит в том, чтобы создать диету, основанную на разнообразных здоровых продуктах, включая фрукты и овощи, нежирные источники белка, сложные углеводы и полезные жиры.

Если вы подозреваете, что продукты питания могут вызвать или усугубить симптомы ГЭРБ, попробуйте вести дневник на одну неделю.

Опубликовано в «Вопросы здоровья пищеварительной системы», том. 23, № 3.

Диета и ГЭРБ | Общество желудочно-кишечного тракта

Диета и ГЕРДГИС2020-07-29T10: 57: 43-07: 00

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это обратный поток содержимого желудка в пищевод. Это происходит в результате грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание части желудка через диафрагму в область пищевода), рефлюкс-эзофагита, давления в животе, связанного с ожирением, или изжоги при беременности (изжога).Мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода (LES), окружает пищевод у входа в желудок. LES расслабляется, позволяя еде проходить в желудок, а затем закрывается, как только еда прошла, тем самым предотвращая отток содержимого желудка. ГЭРБ вызывается длительным расслаблением нижнего сфинктера пищевода и задержкой опорожнения желудка, вызывая раздражение пищевода желудочной кислотой, желчью и пепсином.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Самый частый симптом ГЭРБ — изжога.Другие симптомы включают кислый привкус с кислотной регургитацией, отрыжку и вздутие живота. Хотя рекомендации по диете направлены на уменьшение причины ГЭРБ, есть также некоторые продукты, которые могут раздражать уже поврежденный из-за рефлюкса пищевод или усугублять эти симптомы.

Как лечится ГЭРБ?

Лечение ГЭРБ требует изменения диеты и образа жизни, медикаментозной терапии и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства. Лечение включает не только то, что едят, но и то, как и когда едят.

Образ жизни

Некоторые рекомендуемые изменения образа жизни включают:

• Сохранять вертикальное положение во время еды и в течение 45-60 минут после еды (чтобы избежать обратного потока содержимого желудка)
• Достичь и поддерживать здоровую массу тела (добавленный вес увеличивает внутрижелудочное давление)
• Поднимите изголовье кровати примерно на 6 дюймов во время сна
• Бросьте курить (курение расслабляет нижний сфинктер пищевода)
• Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном
• Избегайте одежды, которая плотно прилегает к области живота

Диетическое

Рекомендации по диетическому лечению ГЭРБ включают:

• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира, e. грамм. жареные продукты, выпечка с высоким содержанием жира, сливки, мороженое, сыры с высоким содержанием жира, колбасы, бекон, картофельные чипсы и т. д. Было обнаружено, что жирная пища задерживает опорожнение желудка и снижает давление LES, тем самым продлевая время воздействия желудочной кислоты и кислоты на пищевод. объем, доступный для рефлюкса.
• Обеспечьте адекватное потребление белка. Ранние исследования показали, что белок увеличивает давление LES, тем самым закрывая сфинктер и уменьшая рефлюкс. Несмотря на то, что более поздние исследования не подтверждают это мнение, соблюдение диеты с адекватным потреблением белка с низким содержанием жиров может все же помочь в заживлении раздраженной слизистой оболочки или язв.
• Ограничьте шоколад и кофе. Оба содержат метилксантин, который заставляет мышцы расслабляться и снижает давление LES. Кроме того, кофе может стимулировать секрецию желудка, что может вызвать рефлюкс. При раздражении слизистой оболочки пищевода необходимо определить индивидуальную переносимость кофе (обычного или без кофеина).
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, мяты, цитрусовых, помидоров и / или газированных напитков в соответствии с индивидуальной переносимостью. Эти продукты могут вызвать дополнительное раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, но не было обнаружено, что они сами вызывают рефлюкс.

Заключение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает при контакте содержимого желудка с пищеводом. Симптомы включают изжогу, отрыжку и / или срыгивание. Лечение ГЭРБ может включать изменение диеты, образа жизни, прием лекарств и иногда хирургическое вмешательство. Проконсультируйтесь с врачом для составления индивидуального плана лечения.

---

Мэри Флешер , клинический диетолог, больница Ричмонда

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 135 — январь / февраль 2003 г.

Изображение: GBALLGIGGSPHOTO | bigstockphoto.com

Еда, которую нужно есть и избегать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало удалить с рынка США все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac). Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина.Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие безрецептурный ранитидин, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это состояние, при котором содержимое желудка регулярно возвращается обратно по пищевому тракту.

Эта регургитация обычно длительная и может привести к неприятным симптомам, включая изжогу и боль в верхней части живота. Тяжесть состояния часто связана с диетой и образом жизни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает около 20 процентов населения США.

Отказ от продуктов-триггеров и следование другим советам по питанию может облегчить симптомы ГЭРБ. В этой статье мы обсуждаем продукты, которые люди с ГЭРБ могут пожелать исключить из своего рациона, и те, от употребления которых они могут получить пользу.

Некоторые продукты могут активно улучшать симптомы ГЭРБ.

До недавнего времени исследователи не полностью понимали ГЭРБ, и отсутствовали научные доказательства того, что изменение диеты может улучшить симптомы.

Однако исследование, проведенное в 2013 г. с участием более 500 человек, показало, что некоторые продукты действительно снижают частоту симптомов ГЭРБ.

К ним относятся:

• белок из источников с низким содержанием холестерина, таких как лосось, форель, миндаль, нежирная птица, фасоль и чечевица
• определенные углеводы, которые встречаются во фруктах, овощах, картофеле и некоторых цельнозерновых продуктах
• витамин Продукты с высоким содержанием углерода, такие как фрукты и овощи
• фрукты с высоким содержанием клетчатки, магния и калия, особенно ягоды, яблоки, груши, авокадо, дыни, персики и бананы
• яйца, несмотря на их содержание холестерина
• зеленые овощи, такие как брокколи, шпинат, капуста, спаржа и брюссельская капуста

Исследования также показывают, что продукты с высоким содержанием клетчатки, особенно растворимой клетчатки, могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.

Диета триггерного питания

Диета триггерного питания включает в себя исключение обычных триггерных продуктов, таких как кофе и шоколад, для облегчения симптомов. Эти методы не имеют клинической поддержки, и результаты у разных людей различаются.

В наборе руководств по диагностике и лечению ГЭРБ Американский колледж гастроэнтерологии заявляет, что они не рекомендуют отказываться от продуктов-триггеров, поскольку их диетическая связь не является прямой.

Вместо этого они считают, что основной целью лечения должно быть оздоровление пищеварительной системы.

Некоторые продукты могут вызывать симптомы ГЭРБ.

ГЭРБ — это расстройство пищеварения, поэтому диета часто может влиять на симптомы этого состояния. Изменение диеты и образа жизни может иметь большое значение для лечения многих случаев ГЭРБ.

В статье, опубликованной в журнале Gastroenterology Research and Practice Journal , была обнаружена связь между рефлюкс-эзофагитом, который обычно возникает из-за ГЭРБ, и высоким потреблением определенных продуктов.

Продукты, которые могут усугубить симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита, включают:

• мясо, так как оно, как правило, с высоким содержанием холестерина и жирных кислот
• масла и продукты с высоким содержанием жира, которые могут вызвать расслабление сфинктера в желудке
• высокое количество соли
• продукты, богатые кальцием, такие как молоко и сыр, которые являются источниками насыщенных жиров

Молоко

В исследовании, опубликованном в Gut and Liver , изучалась взаимосвязь между аллергией на коровье молоко (CMA) и Симптомы ГЭРБ у детей.

Исследователи обнаружили, что дети с КМА часто испытывали симптомы ГЭРБ после употребления коровьего молока. Текущие исследования изучают, применимо ли это также к взрослым.

Люди, которые регулярно испытывают дискомфорт или вздутие живота после употребления молочных продуктов, содержащих коровье молоко, могут обнаружить, что их исключение из рациона уменьшает эти симптомы.

Холестерин

В исследовании, опубликованном в Alimentary Pharmacology and Therapeutics , изучалась взаимосвязь между холестерином и ГЭРБ.

Результаты показали, что люди, которые потребляли больше холестерина и насыщенных жирных кислот и более высокий процент калорий из жиров, с большей вероятностью испытывали симптомы ГЭРБ.

Другие пищевые обострения

Существуют дополнительные продукты, которые обычно вызывают обострения ГЭРБ, которых врачи часто рекомендуют избегать людям с этим заболеванием. К ним относятся:

• шоколад
• мята
• газированные напитки
• кислые напитки, такие как апельсиновый сок и кофе
• кофеин
• кислые продукты, включая томатный соус

Существует мало клинических данных, связывающих эти продукты с симптомами ГЭРБ , но неофициальный опыт некоторых людей с этим заболеванием предполагает, что эти продукты могут ухудшить симптомы.

Однако продукты-триггеры могут варьироваться от человека к человеку. Людям с ГЭРБ следует попытаться исключить каждый тип пищи из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли их симптомы. Если они этого не сделают, они могут снова включить эту пищу в свой рацион.

Поделиться на Pinterest ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка движется обратно по пищевому тракту, вызывая дискомфорт.

Когда человек глотает, пища проходит по пищевому тракту в желудок. Кольцо мышечной ткани, называемое нижним сфинктером пищевода, сокращается после попадания пищи в желудок.Это предотвратит возврат пищи в пищевую трубку.

Если сфинктер пищевода закрывается неправильно, содержимое желудка может просочиться обратно в пищевод, вызывая ГЭРБ.

Если симптомы ГЭРБ возникают чаще двух раз в неделю в течение более 3 недель, врачи определят это состояние как хроническое.

Люди иногда называют ГЭРБ кислотным рефлюксом или изжогой, но технически это симптомы болезни, а не состояния сами по себе.

Без лечения ГЭРБ может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как пищевод Барретта. В этом состоянии клетки, выстилающие пищевую трубку, становятся ненормальными и у некоторых людей могут развиться в рак.

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, болезненное ощущение, которое варьируется от жжения в груди до ощущения застревания пищи в горле. Также относительно часто возникает тошнота после еды.

Некоторые менее распространенные симптомы ГЭРБ включают:

• икоту
• отрыжку
• хрип или слабый кашель
• боль в горле
• изменения голоса, включая охриплость
• пищевую регургитацию

лежа сразу после приема пищи усугубляют симптомы.Иногда люди обнаруживают, что их симптомы усиливаются ночью. В этом случае часто можно найти облегчение, приподняв голову во время сна и не ешьте по крайней мере за 2 часа до сна.

Симптомы ГЭРБ хорошо поддаются лечению.

Люди могут покупать безрецептурные лекарства для лечения ГЭРБ. К ним относятся антациды, такие как гевискон, которые нейтрализуют желудочную кислоту.

Люди также могут купить блокаторы h3-рецепторов, которые могут снизить выработку желудочной кислоты на срок до 12 часов.Безрецептурные ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают аналогичным действием.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут включать более сильные антациды или препараты, блокирующие кислоту. Хотя они эффективны, они снижают уровень кислоты в желудке. Эта кислота отвечает за большую часть всасывания витамина B-12 из пищи во время пищеварения, поэтому частое использование антацидов, ИПП или ингибиторов h3-рецепторов может привести к дефициту витамина B-12.

Баклофен — это лекарство, которое может помочь контролировать симптомы, уменьшая расслабление нижнего сфинктера пищевода.Однако баклофен может вызывать побочные эффекты, включая усталость и спутанность сознания.

Комплексные диетические стратегии при ГЭРБ

Комплексный план лечения ГЭРБ должен учитывать дополнительные факторы, помимо основных диетических изменений.

Для многих людей с проблемами пищеварения восстановление баланса бактериальной флоры в кишечнике может быть полезным. В этом может помочь употребление ферментированных и пребиотических продуктов.

Люди называют бактерии в этих продуктах пробиотиками.Пробиотики могут уменьшить проблемы с пищеварением, балансируя пищеварительную систему в целом. Пребиотики — это продукты, богатые клетчаткой, которая избирательно выращивает полезные бактерии.

Продукты, содержащие натуральные пробиотики, включают:

• йогурт
• кефир
• сырая квашеная капуста
• сырые кимчи
• сырые ферментированные соленья и овощи
• чайный гриб, ферментированный чайный напиток

Продукты, богатые пребиотиками, включают:

• Топинамбур
• клетчатка корня цикория или инулин
• более зеленые бананы
• лук
• чеснок
• лук-порей
• яблоки

Люди с ГЭРБ могут обнаружить, что продукты с пробиотиками и пребиотиками могут уменьшить симптомы. Пробиотики помогают бороться с бактериальным штаммом, известным как Helicobacter pylori , который, по мнению некоторых ученых, может иметь отношение к ГЭРБ. Для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

К другим естественным средствам лечения, которые могут облегчить симптомы ГЭРБ, относятся деглицирризированная солодка, имбирь и кора скользкого вяза, которые могут уменьшить симптомы, облегчить тошноту и улучшить опорожнение желудка.

Вяз скользкий с высоким содержанием слизи. Слизь покрывает и успокаивает горло и желудок.Это также может вызвать выделение слизи в желудке, что помогает защитить его от кислотного повреждения.

Исследование, проведенное в 2010 году в BMC Gastroenterology , предполагает, что пероральная добавка мелатонина также может помочь в лечении симптомов ГЭРБ. Однако исследователи рекомендуют это только как один из аспектов лечения, и для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Статья, опубликованная в Archives of Internal Medicine , предполагает, что потеря веса и поднятие головы во время сна может минимизировать симптомы ГЭРБ.

Хотя люди обычно считают ГЭРБ хроническим заболеванием, оно не обязательно должно быть постоянным.

Наряду с лекарствами могут помочь изменения в диете, образе жизни и комплексное лечение. Если это лечение не работает, хирургическое вмешательство может быть вариантом укрепления нижнего сфинктера пищевода.

Соответствующее лечение должно предотвратить влияние ГЭРБ на качество жизни. Перед тем, как вносить какие-либо изменения в план лечения, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Некоторые лекарства и домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

У многих людей время от времени случаются преходящие случаи несварения желудка. Но когда это происходит часто, это может указывать на более серьезное заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ — это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота, пища и жидкости попадают обратно в пищевод. Это может произойти в любом возрасте и может быть временной или долгосрочной проблемой. Опасность нелеченой ГЭРБ заключается в том, что она может вызвать проблемы со здоровьем, такие как воспаление пищевода, что является фактором риска развития рака пищевода.Это также может привести к респираторным проблемам, таким как астма, жидкость в легких, заложенность грудной клетки, хрипы и пневмония.

Распознавание симптомов

Изжога — самый распространенный симптом, но не все испытывают это. Люди с ГЭРБ также могут заметить неприятный запах изо рта, кашель, боль в животе, тошноту или рвоту. Проблемы с глотанием и эрозия зубов также являются признаками, но это может произойти после того, как у вас в течение некоторого времени была ГЭРБ.

Диагностика и лечение

Иногда ваш врач может диагностировать ГЭРБ на основании симптомов и истории болезни.В других случаях необходимо дальнейшее обследование, и вас направят к гастроэнтерологу. Возможно, вам потребуется сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить потенциальные проблемы с дыханием и инфекции легких. Серия верхних отделов ЖКТ — это рентгеновское исследование органов пищеварения, которое может предоставить информацию о том, что происходит в вашем теле. При необходимости можно заказать эндоскопию — нехирургическую процедуру, во время которой гибкая трубка проходит через ваш желудочно-кишечный тракт для получения снимков и образцов тканей. Инструмент, называемый зондом pH, может помочь отслеживать поток кислоты из желудка.

Если вы все перепробовали, но ничего не помогает, может потребоваться лекарство. Изменения в образе жизни, которые могут помочь решить проблему без лекарств, включают отказ от курения, похудание, ношение свободной одежды, поддержание вертикального положения в течение нескольких часов после еды и сон с приподнятым изголовьем кровати.

Питание и профилактика

Знание того, что и когда есть, может иметь большое значение для предотвращения назойливых обострений ГЭРБ. Одной из серьезных причин, вызывающих симптомы, является жирная пища.В качестве источников белка старайтесь выбирать нежирное мясо, птицу, рыбу, тофу и бобы. Ограничьте количество добавляемого масла и растительного масла в свои блюда. Выбирайте запеченные блюда вместо жареных. В выпечке могут быть скрытые источники жира. Нежирные молочные продукты являются отличным источником кальция и витамина D, которые также могут помочь предотвратить симптомы ГЭРБ, если их заменить продуктами с полным содержанием жиров.

Определенные продукты и ингредиенты могут ухудшить симптомы ГЭРБ. Мята, шоколад, алкоголь, кофеин, кислая и острая пища могут вызвать обострение.

Время и количество потребляемой еды также могут повлиять на ваше самочувствие. Избегайте больших приемов пищи и вместо этого выбирайте меньшие и более частые приемы пищи в течение дня.

Хотя нам известны общие триггеры, которые могут усугубить ГЭРБ, изменение образа жизни, который лучше всего подходит для вас, может занять некоторое время. Старайтесь вести дневник того, что вы едите и пьете в течение дня. Отметьте, когда кажется, что симптомы обостряются, и просмотрите журнал с течением времени, чтобы определить закономерности. Оставайтесь на связи со своим врачом и зарегистрированным диетологом-диетологом, чтобы они помогли вам подобрать оптимальные стратегии профилактики и лечения.

Андреа Джонсон, доктор медицинских наук, медицинский центр, LDN, клинический диетолог в Государственной детской больнице штата Пенсильвания Херши.

Эзофагит и желудочный рефлюкс — Джанлука Тоньон, диетолог

Хотя случайная изжога не опасна, она может стать опасной и серьезной, если ее не лечить в течение длительного времени. Это воспаление или раздражение пищевода называется «эзофагитом».Это может быть вызвано либо кислотным рефлюксом, либо результатом бактериальных или вирусных инфекций, либо иногда реакцией на определенные лекарства. Рефлюкс возникает, когда содержимое желудка и кислоты снова попадают в пищевод.

Вы можете пройти обследование на эзофагит и желудочный рефлюкс, если у вас есть такие симптомы, как боль в горле, изжога и неприятный привкус рефлюксного содержимого желудка.

В обновленных рекомендациях ACG по диагностике и лечению ГЭРБ в 2013 году также освещены некоторые другие специфические симптомы ГЭРБ.К ним относятся дискомфорт в верхней части живота, постоянное вздутие живота и тошнота. Кроме того, есть и менее распространенные симптомы эзофагита. К ним относятся дисфагия, одинофагия, кашель, охриплость голоса, хрипы и гематемезис. Некоторые люди могут также испытывать легкую боль в груди, почти идентичную ишемической болезни сердца. Боль также может быть связана с потоотделением и одышкой. В случае спазма пищевода нитраты могут действовать как болеутоляющее.

Люди с системными заболеваниями, такими как диабет, дисфункция надпочечников, сахарный диабет, алкоголизм, и пациенты пожилого возраста могут быть предрасположены к инфекционному эзофагиту из-за измененной иммунной функции.Стероиды, радиация, цитотоксические агенты и иммуномодуляторы также могут способствовать нарушению иммунной функции хозяина.

Типы эзофагита

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит возникает из-за большого количества эозинофилов в пищеводе. Последнее явление возникает, когда ваше тело чрезмерно реагирует на аллерген. Этот тип может затруднить прием пищи для детей. Бостонская детская больница заявляет, что 1 из 10 000 детей страдает этим типом эзофагита. Вот некоторые общие триггеры:

• Молоко
• Яйца
• Пшеница
• Арахис
• Древесные орехи
• Соя
• Моллюски
• Пыльца (вдыхаемые аллергены)

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит в первую очередь связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это происходит, когда содержимое желудка, такое как кислоты, часто возвращается в пищевод. Рефлюкс вызывает раздражение и хроническое воспаление пищевода.

Медикаментозный эзофагит

Этот термин относится к состоянию, которое возникает, когда человек принимает определенные лекарства без достаточного количества воды. Из-за этой привычки лекарства остаются в пищеводе слишком долго. Примеры лекарств, которые могут вызвать лекарственный эзофагит, включают:

• Антибиотики
• Обезболивающие
• Хлорид калия
• Бисфосфонаты (препараты, предотвращающие потерю костной массы)

Инфекционный эзофагит

Также существует инфекционная форма эзофагита, хотя и не очень распространенная, и обычно поражает людей с ослабленным иммунитетом.Это может произойти из-за присутствия бактерий, вирусов, паразитов или грибков. Однако здоровые взрослые и даже дети тоже могут стать его жертвами. Один из самых распространенных видов инфекционного эзофагита — кандидоз. Другие агенты, способствующие развитию инфекционного эзофагита, включают:

• Вирус простого герпеса
• Цитомегаловирус
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус ветряной оспы
• Вирус папилломы человека
• ВИЧ
• Полиовирус
• Виды бактерий
• Паразитарные инфекции

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) также встречается редко. В этом состоянии увеличивается количество лимфоцитов в слизистой оболочке пищевода. Это также может сочетаться с эозинофильным эзофагитом или ГЭРБ.

Синдром Бехчета (или болезнь Бехчета)

Другая редкая форма эзофагита, вызывающая язвы во рту, пищеводе и других частях тела через васкулит.

Болезнь трансплантат против хозяина

Эта осложненная форма эзофагита возникает после трансплантации (например, трансплантации костного мозга).Вновь пересаженные клетки атакуют организм реципиента, в результате чего может развиться эзофагит.

Рак-эзофагит

Это может быть симптом рака пищевода или метастатического рака, который начался в другой части тела, а затем распространился на пищевод.

Симптомы эзофагита

Общие симптомы эзофагита включают:

Дети раннего возраста могут испытывать трудности с кормлением. В этом случае обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Одышка или боль в груди помимо режима питания
• Головная боль, мышечные боли или лихорадка
• Постоянные симптомы в течение нескольких дней
• Тяжелые симптомы, мешающие вам есть

Что вызывает эзофагит? Что такое дисфазия?

Эзофагит — это воспаление пищевода, обычно вызываемое инфекцией или раздражением пищевода.

Инфекции пищевода могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками, например следующими:

• Кандида, грибковая инфекция. Это очень часто встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой, особенно у пациентов с ВИЧ / СПИДом, диабетом, пациентов, проходящих химиотерапию, или тех, кто принимает антибиотики или стероиды.
• Герпес, широко известная вирусная инфекция. Он также развивается в пищеводе, когда у человека слабая иммунная система.

Одной из причин раздражения пищевода является рефлюкс желудочной кислоты.Несколько причин рефлюкса включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Дисфункция / слабость мышцы, которая удерживает желудок закрытым, также известная как нижний сфинктер пищевода, может позволить желудочной кислоте просачиваться в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом или ГЭРБ, и он раздражает внутреннюю слизистую оболочку. В тяжелых случаях он может перерасти в эрозивный эзофагит, форму язвенного эзофагита.
• Рвота: Когда человек испытывает частую или хроническую рвоту, это указывает на кислотное повреждение пищевода.В случае чрезмерной или сильной рвоты небольшие разрывы внутренней оболочки пищевода (редкое состояние, известное как синдром Мэллори-Вейсса) могут привести к дальнейшему повреждению.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Это своего рода аномалия, которая возникает, когда часть желудка перемещается над диафрагмой, где образуется небольшой аномальный мешочек. Этот аномальный мешок представляет собой грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая приводит к избыточному оттоку кислоты в пищевод.
• Ахалазия: Когда нижний конец пищевода не открывается нормально, пища может застрять в пищеводе.Это состояние известно как ахалазия. Люди с ахалазией имеют более высокий риск рака пищевода, чем здоровые люди.

Любые медицинские процедуры при любом заболевании также могут вызвать раздражение пищевода.

Любая операция, включая бариатрическую операцию (похудание), может увеличить риск эзофагита. Аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую пищевода, что увеличивает выработку кислоты в желудке, что в конечном итоге приводит к кислотному рефлюксу.

Медикаментозный эзофагит возникает, когда сильнодействующие таблетки употребляются с меньшим количеством воды, проглатывая таблетки перед сном, поэтому экстракты попадают в пищевод, вызывая раздражение. Облучение для лечения рака грудной клетки также может вызвать ожоги и воспаление пищевода.

Другие причины раздражения пищевода включают:

• Случайное проглатывание постороннего вещества или просроченной пищи
• Диета с высококислотными продуктами, специями или чрезмерным количеством кофеина
• Курение

Каковы степени эзофагита?

Существует множество систем классификации, которые могут помочь оценить степень тяжести эзофагита.Система классификации Лос-Анджелеса — наиболее часто используемый метод.

Этот метод классифицирует эзофагит следующим образом:

• Степень A: Один (или несколько) разрыв слизистой оболочки длиной не более 5 мм, который не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки
• Степень B: Один (или несколько) разрыв слизистой оболочки длиной более 5 мм, который не проходит между верхушками двух складок слизистой оболочки
• Степень C: Один (или более) разрыв слизистой оболочки, непрерывный между верхними частями двух или более складок слизистой оболочки, но занимающий менее 75% окружности
• Степень D: Один (или несколько) разрыв слизистой оболочки, охватывающий не менее 75% окружности пищевода

Система классификации Савари-Миллера использовалась в прошлом, но с момента введения системы классификации Лос-Анджелеса она считается более действительной и тщательный.

Диагноз

Для диагностики степени эзофагита гастроэнтеролог может заказать специализированные анализы. Эти тесты включают:

• Эзофагогастродуоденоскопия: Распространенный метод использования эндоскопа для исследования непосредственно пищевода, желудка, а также первой части кишечника. Во время этой процедуры обычно берут образцы тканей с помощью биопсии, чтобы определить повреждение пищевода.
• Манометрия пищевода : тонкая чувствительная к давлению трубка вводится через рот или нос в желудок для измерения давления внутри нижней части пищевода.Затем он медленно втягивается обратно в пищевод. Когда пациент глотает, трубка измеряет силу сокращения мышц.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глоток с барием : В этом тесте рентгеновские снимки пищевода делаются после приема раствора бария. Раствор бария на рентгеновском снимке выглядит белым, что подчеркивает степень повреждения пищевода и его локализацию.

Доступные методы лечения

Доступны несколько лечебных процедур, которые помогают нейтрализовать желудочный сок и обеспечивают краткосрочное облегчение при эзофагите.Но эти лекарства, отпускаемые без рецепта, не предназначены для длительного использования, и я рекомендую обратиться к врачу, если симптомы сохраняются более двух недель.

Обезболивающие, такие как кортикостероиды, входят в число доступных лекарств для лечения любой воспалительной причины эзофагита.

Есть ли диета, облегчающая боль в пищеводе?

Диета играет решающую роль в уменьшении симптомов эзофагита. Диета при ГЭРБ может минимизировать кислотный рефлюкс, который является основной причиной эзофагита.

К продуктам, которые могут облегчить симптомы эзофагита, относятся:

• Высокобелковые блюда с низким содержанием жиров
• Небольшие приемы пищи, чаще в течение дня
• Мягкие продукты для облегчения пищеварения

Сопутствующие факторы риска

Если не лечить эзофагит, он может привести к язвам, кровотечению и хроническому рубцеванию. Рубцы могут сузить пищевод, что мешает глотанию.

Люди с эзофагитом подвергаются большему риску развития пищевода Барретта.Это увеличивает риск рака пищевода. У некоторых людей, у которых развивается пищевод Барретта, также разовьется аденокарцинома пищевода.

Тяжелый эзофагит может привести к болезненному глотанию и тяжелому недоеданию.

Излечим ли эзофагит?

Прогноз эзофагита зависит от определения первопричины. Когда инфекция вызывает эзофагит, последний поддается лечению с помощью лекарств, а также путем изменения диеты и поведения. Иногда тоже через операцию.Большинство людей могут полностью выздороветь с помощью лекарств, в то время как некоторым потребуется длительное лечение для поддержания здоровья.

Эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом, вполне поддается лечению, но может часто возникать у большинства людей, поэтому они принимают лекарства, чтобы предотвратить любое тяжелое состояние.

У некоторых людей с ГЭРБ может развиться пищевод Барретта, а у некоторых пациентов с пищеводом Барретта может развиться рак. Поэтому гастроэнтеролог всегда должен наблюдать за пациентами с пищеводом Барретта

.

Прогноз для людей с эозинофильным эзофагитом обычно благоприятный.Это хроническое и рецидивирующее заболевание, но не опасное для жизни. Для уменьшения аллергических реакций используются различные иммуномодуляторы.

Ахалазия, с другой стороны, является прогрессирующим, но излечимым заболеванием, хотя у некоторых людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Когда вам нужно обратиться к врачу?

В большинстве случаев эзофагит может возникнуть из-за основных заболеваний, влияющих на пищеварительную систему.Если вы страдаете симптомами эзофагита, которые продолжаются более нескольких дней, и вы не чувствуете улучшения после приема антацидов, обратитесь к врачу. Сделайте это, особенно если ваши симптомы включают признаки гриппа, включая головную боль, жар и боли в мышцах

Кроме того, вам следует получить неотложную помощь, если вы:

• испытываете боль в груди, которая длится более нескольких минут
• чувствуете, что у вас застряла еда в пищеводе
• есть сердечная история
• испытываете боль во рту или горле, когда вы едите
• испытываете одышку или боль в груди вскоре после еды
• испытывает сильную рвоту, тошноту и затрудненное дыхание на этой стадии
• рвота зеленым или желтым материалом, или если последний содержит кровь и выглядит как молотый кофе

Медицинские методы лечения эзофагита

Лечение эзофагита во многом зависит от его основных причин.В частности, когда инфекция вызывает эзофагит, его можно лечить антибиотиками. Когда кислотный рефлюкс или ГЭРБ вызывают эзофагит, последний также можно лечить с помощью специальных лекарств. Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) снизит или заблокирует кислотный рефлекс, полностью облегчив его. Когда эзофагит возникает после хирургического вмешательства, может потребоваться медицинская процедура для постоянного проведения кислотоблокирования или длительный курс лечения. Если эзофагит возникает из-за реакции на определенные лекарства, врач должен изменить лекарство

Если эзофагит диагностирован вовремя на ранних стадиях, высока вероятность того, что правильные лекарства, диета и изменение образа жизни могут помочь организму вылечить себя.При более позднем диагнозе состояние становится более тяжелым, и требуется более инвазивное лечение, чтобы столкнуться с трудностями при глотании и проблемами рубцовой ткани. Эндоскопия обычно используется для удаления остатков лекарств, пищи или посторонних веществ, застрявших в пищеводе. Расширение пищевода также может применяться во время эндоскопической процедуры. В частности, эозинофильный эзофагит лечится осторожным растяжением пищевода (дилатацией) с помощью специальных лекарств.Если пероральные препараты не работают, ахалазию можно лечить расширением пищевода (дилатацией). Хирургия может быть лучшим решением для удаления поврежденных частей пищевода и устранения риска рака, особенно в случае пищевода Барретта.

Еда и напитки, усугубляющие симптомы эзофагита

• Избегайте продуктов с жирами
• Избегайте острой пищи для уменьшения воспаления
• Избегайте кислых продуктов и напитков с высоким содержанием цитрусовых и помидоров
• Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, таких как шоколад, лук, чеснок или мята
• Закончите есть до того, как вы чувствовать себя сытым
• Избегайте газированных напитков, кофе или чая и алкоголя

Изменения образа жизни, которые могут уменьшить симптомы эзофагита, включают:

• Бросить курить
• Попытайтесь похудеть
• Носите удобную одежду
• Избегайте обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив)
• Не ешьте сразу после большого прием пищи в течение 2–3 часов
• Небольшие кусочки и правильное пережевывание пищи
• Избегайте приема пищи по крайней мере за 3 часа до сна
• Поднимите область кровати на 4-6 дюймов в том месте, где вы кладете голову

Эзофагит Диетические рекомендации

Когда вы чувствуете раздражение в горле или нижней части грудной клетки во время употребления определенных продуктов или после медицинских процедур, вам может помочь диета из мягкой легкоусвояемой пищи.

Пища проходит изо рта в желудок через пищевод. Ощущение жжения в нижней части грудной клетки обычно связано с тем, что в результате эзофагита там застряла какая-то еда. Субъект испытывает раздражение или воспаление пищевода.

В пищеводе может образоваться воспаление тканей из-за осложнений после лучевой терапии, кислотного рефлюкса, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рвоты и приема пероральных препаратов. Эзофагит может вылечиться самостоятельно, без вмешательства, но для быстрого выздоровления необходимо соблюдать мягкую диету.

Цель мягкой и богатой клетчаткой диеты — сделать процесс пищеварения в пищеводе гладким, избегая раздражения.

Рассмотрение плана диеты

Если вы страдаете эзофагитом, вы должны есть легкоусвояемые продукты. Это помогает избегать газированных и слишком горячих или слишком холодных напитков. Ваш врач также может перечислить некоторые продукты, которые подходят вашему телу в процессе заживления.

Молочная

Если у вас эзофагит, вам разрешается пить молоко и другие молочные продукты, но в случае сыра выбирайте мягкий сыр, такой как сливочный сыр, рикотта, бри и Невшатель.Йогурт похож на суперпродукт для людей с эзофагитом, но не добавляйте в него хлопья, мюсли или другие цитрусовые продукты. Можно есть мороженое, если оно нежирное.

Волокно

Для вариантов мягкой пищи вы можете заменить сырые продукты и овощи консервированными или замороженными фруктами, доступными на рынке. Добавьте в свой рацион банан, авокадо. Бульоны и супы — очень полезный вариант еды. Добавьте в бульон картофель, морковь и горох.

Хлеб и зерно

Хлеб и зерно могут плохо перевариваться желудком.Решением этой проблемы может стать обмакивание их в супы или бульоны. Готовьте их дополнительно, чтобы они стали мягкими. Избегайте пончиков, фруктовых кексов, рулетов, риса и любых других продуктов, которые могут вызвать раздражение или боль в пищеводе.

Белки

Большинство продуктов содержат белки, особенно яйца, мясо, рыбу, бобовые, молочные продукты и злаки. Вы должны избегать сухого ростбифа, жареного бекона, котлет и вяленого мяса. Белая рыба без костей и мягкая яичница тоже будут хорошими вариантами для проглатывания.

Можно ли предотвратить эзофагит?

Хотя это случается у большинства людей, есть способы предотвратить это. Эзофагит, вызванный ГЭРБ, можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, поддерживая здоровый вес и соблюдая диетические рекомендации. Правильная гигиена полости рта является важным средством предотвращения эзофагита, вызванного дрожжевыми грибками Candida. Лекарства следует принимать, запивая водой и стоя.

Сообщения на дом

Если не лечить эзофагит, он может перейти в хроническую форму и привести к сужению пищевода и повреждению тканей.Также может развиться рак из-за слишком сильного повреждения тканей в результате воздействия кислоты.

Эзофагит вызывает болезненные ощущения и доставляет дискомфорт. Но, как и с большинством других заболеваний, вы можете справиться с этим, изменив образ жизни и диету.

Если у вас возникнут вопросы, я всегда к вашим услугам. Не стесняйтесь задавать вопросы, делиться опытом и писать отзывы в поле для комментариев ниже. Я хотел бы общаться со всеми вами.

продуктов, которые могут помочь при симптомах кислотного рефлюкса

А изжога — это симптом кислотного рефлюкса, который возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод — трубку, соединяющую горло и желудок.В некоторых случаях кислотный рефлюкс прогрессирует до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или более серьезной формы рефлюкса. Общие признаки ГЭРБ включают частую изжогу, кашель, хрипы, боль в груди и срыгивание, особенно ночью.

Несмотря на то, что доступны безрецептурные и рецептурные лекарства, изменение образа жизни иногда может помочь людям с эпизодическим кислотным рефлюксом. Клиника Майо советует сбросить лишний вес, есть небольшими порциями и избегать алкоголя и никотина. Но диетические изменения также могут быть ключевыми при попытке облегчить симптомы.

Вот пять блюд, которые стоит попробовать.

1. Бананы. Этот фрукт с низким содержанием кислоты может помочь людям с кислотным рефлюксом, покрывая раздраженную слизистую оболочку пищевода и тем самым помогая бороться с дискомфортом. Благодаря высокому содержанию клетчатки бананы также могут помочь укрепить вашу пищеварительную систему, что поможет предотвратить расстройство желудка. Одно из растворимых волокон, содержащихся в бананах, — это пектин, который помогает перемещать содержимое желудка через пищеварительный тракт. И это хорошо, потому что оставшаяся пища будет вырабатывать только кислоту.

2. Дыни. Дыни, как и бананы, являются очень щелочными фруктами. Они являются хорошим источником магния, который содержится во многих лекарствах от кислотного рефлюкса. Кроме того, дыни имеют pH 6,1, что делает их умеренно кислыми. Особенно хороши мускусная дыня и падевая дыня.

3. Овсянка. Как и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, овсянка может помочь предотвратить симптомы кислотного рефлюкса. Клетчатка не только способствует здоровью кишечника, но также уменьшает запоры и заставляет вас чувствовать себя сытым через некоторое время после еды.И, конечно же, когда вы чувствуете себя сытым, у вас меньше шансов переесть и, следовательно, меньше шансов срыгнуть то, что у вас в желудке, в пищевод. Наслаждайтесь овсяными хлопьями с нежирным или миндальным молоком, так как оба продукта содержат мало жира и обладают высокой щелочностью.

4. Йогурт. Йогурт, как и бананы, обладает успокаивающим действием, помогая избежать дискомфорта в желудке. Он также содержит пробиотики, тип полезных бактерий, обнаруженных в пищеварительном тракте, которые укрепляют вашу иммунную систему. Будучи хорошим источником белка, йогурт также улучшает вашу способность правильно переваривать пищу.Сделайте йогурт еще более эффективным, добавив немного имбиря, который оказывает противовоспалительное действие на вашу систему.

5. Зеленые овощи. Если вы любите зеленые овощи и у вас кислотный рефлюкс, вам повезло. Спаржа, шпинат, капуста и брюссельская капуста очень щелочные, а это значит, что они полезны для желудка и пищеварительной системы. Овощи с низким содержанием жира и сахара также помогают снизить кислотность желудка.

В конце концов, обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, какие продукты должны быть частью вашего рациона.Некоторые продукты могут помочь облегчить симптомы у одного человека, но усугубить их у другого. Обязательно поработайте со своим врачом, чтобы составить индивидуальный план, который подходит именно вам.

.

No related posts.