Радиоволновое лечение матки – показания и области применения, ход процедуры, реабилитация — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки — «Один из самых щадящих и лучших методов лечения эрозии шейки матки — радиоволновый. Быстро, абсолютно терпимо. Подробный отзыв.»

Доброе время суток, Всем!

Тема «лечения эрозии шейки матки» настолько актуальна для многих женщин, что порой кажется, что это касается практически каждой начиная так лет с 18 — ми, сужу по своим подругам. Просто действительно все уже или раньше пролечили или только недавно столкнулись с выбором лечения этой проблемы. Но так или иначе большинство женщин сталкивается с этой проблемой, причем очень часто еще в юные годы.

В общем, я лечила эрозию шейки матки дважды. Хо -хо! И такое бывает

Просто раньше почему — то не был так на слуху метод радиоволновой коагуляции (хирургии), уже даже и не вспомню почему, но мне тогда предложила гинеколог самый щадящий метод — местное лечение эрозии различными примочками и ванночками в клинике. Ходила я туда на эти процедуры долго и часто около месяца, в итоге моя эрозия зажила и по результатам анализов и кольпоскопии было все идеально. Довольная, я не вспоминала о ней многие годы, пока не пришло время рожать и тут оказалось, что мне эрозию чуточку не долечили и после родов она еще больше увеличилась. Так что пришлось лечить заново.

И уже другой гинеколог посоветовала мне — радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Сказала, что на сегодняшний день — это самый лучший и эффективный метод, используют даже для нерожавших барышень, так как очень щадяще действует и не образует рубцов, в отличии от других способов лечения.

В основе радиоволнового метода – использование высокочастотного электромагнитного излучения. Во время процедуры врач направляет пучок электромагнитных лучей на поврежденную зону по границе очага и здоровой ткани. В области воздействия температура настолько высокая, что клетки начинают испаряться с поверхности эрозии.

Этот фактор составляет важное преимущество радиоволновой коагуляции – отсутствие срезанных отмерших тканей или струпа после процедуры, что позволяет избежать образования рубцов и не создает питательную среду для микробов. Таким образом, риск рубцевания шейки и инфекционных осложнений сводится к минимуму.

Действие высоких температур при радиоволновом методе «закрывает» (спаивает) кровоточащие капилляры. Поэтому ранка намного быстрее заживает и после операции пациентку меньше беспокоят кровянистые выделения.

После деструкции, раневая поверхность эпителизируется (зарастает) здоровыми клетками, т.е. наступает выздоровление.

Своему гинекологу я доверяю по многим причинам, она реально классный специалист и знает, что делать или рекомендовать, поэтому я даже не сомневалась на счет этой процедуры, просто назначили время и дату и вперед!

Да, признаюсь, почитала отзывы перед процедурой, но это так для общего ознакомления, что меня ждет

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА И СТОИТ ЛИ БОЯТЬСЯ?

Начну с того, что перед лечением радиоволной, моя врач оценила масштаб работы, посмотрев меня на кресле, увидев все на видеокольпоскопии и конечно взяла мазки на анализ.

Сразу сказала, что эрозия средних размеров, а потом когда пришли анализы и по результатам повышены лейкоциты, врач назначила для санации свечи «Тержинан» перед радиоволновым лечением.

В общем, процедура лечения радиоволной делается практически с самого начала цикла, я делала на 7-й день. Все это потому, чтобы успело зажить до начала следующих КТ.

Процедура сама проходит в обычном манипуляционном кабинете гинеколога на кресле. Там есть все необходимое — кресло, аппарат радиоволновой хирургии, всякие антисептики, растворы и т.д.

На фото я обозначила стрелочкой, где видно на кресле дощечку, в общем это специальное приспособление работает в комплексе с аппаратом радиоволновой хирургии, надо аккуратно на дощечку приземлиться пятой точкой и ждать непосредственно процедуру.

За один час до процедуры, врач посоветовала мне выпить таблетку «Кетанов» — это обезболивающее, если кто не в курсе.

Итак, сразу хочу сказать, все страхи по поводу этой манипуляции необоснованны — бояться честно говоря нечего.

Врач, сначала пшикает каким то антисептиком — обезболивающим, я даже не спрашивала как называется и где- то через минуту — две начинается сама процедура.

При помощи наконечника с электродом в виде карандаша врач начинает непосредственно саму процедуру лечения эрозии шейки матки.

Да, ощущения неприятные, но терпимо все, а главное быстро. Не успеваешь сказать «ой»- «ай», как через минут пять все и закончилось. И запах конечно паленый есть, но это быстро улетучивается.

Поэтому бояться точно не стоит, ничего страшного в этой процедуре нет.

Да и потом, я думала что какие — то выделения будут, но врач сказала, что в норме НЕ ДОЛЖНО быть никаких кровянистых выделений, разве что немного светлые (водянистые) или совсем чуть чуть розового цвета и все.

По факту так и было, немного светлые выделения и все.

Сказала прийти мне на осмотр через три — шесть месяцев.

А сразу после процедуры нельзя купаться около 10 дней, имеется ввиду ванны принимать или в бассейне плавать, но и конечно физические нагрузки первое время исключить.

По ощущения сразу после процедуры немного тянуло низ живота, а потом через два — три часа уже вообще все нормально, никаких неприятных ощущений. И потом тоже все как обычно.

В общем, пришла я на повторный осмотр где- то через пять месяцев. Посмотрев на кресле и по видеокольпоскопии врач сказала, что все хорошо, только внутри цервикального канала малюсенькое пятнышко осталось, назначила мне дополнительно свечи «Депантол», их как раз назначают после лечения эрозий.

После курса лечения этими свечами на повторном визите к врачу все идеально, по анализам тоже. Так что они поспособствовали окончательному заживлению эрозии.

Во сколько все обошлось? $

Так как я все делала в платной клинике, то все соответственно платно.

Консультация и осмотр врача — 280 грн.+ 2 повторные где — то столько же

Анализы — около 300 грн. + повторные 300 грн.

Видеокольпоскопия — 180 грн + повторная 180 грн. + повторная 180 грн.

Радиоволновое лечение — 1800 грн.

Итого: около 3800 грн. (или 11 500 р.)

Общее впечатление о процедуре

Лично я считаю, что радиоволновый метод лечения эрозии шейки матки действительно эффективная процедура, все быстро делается, никаких неприятных последствий или ощущений. Ткани сами восстанавливаются без рубцевания и даже если остался какой — то малюсенький участочек с эрозией, то свечи «Депантол» долечат полностью (судя по моему опыту).

В общем, если есть такая проблема как эрозия шейки матки и вы все еще в раздумьях лечить или нет, то конечно лечить, так как эрозия — это опасно, долго с ней ходить нельзя. И если вам врач говорит, что ничего страшного, бегите от этого «врача» и идите на прием к нормальному, который назначит вам лечение.

Всем спасибо за внимание, надеюсь отзыв полезный и будьте здоровы

Противомикробные свечи «Тержинан» — лечат широкий спектр инфекционных заболеваний

Мои первые роды или появление долгожданного чуда на свет

******************

irecommend.ru

Радиоволновая коагуляция шейки матки: последствия и отзывы

Гинекологические заболевания возникают у женщин независимо от их возраста. Виной тому плохая экология, различные половые инфекции или травмы, полученные при абортах или родах. В основном различные патологии возникают на шейке матки. И очень часто единственным методом, предотвращающим более серьезные проблемы, является хирургическое вмешательство.

До недавнего времени различные патологии половой сферы можно было вылечить только прижиганием или другими болезненными манипуляциями. В современной медицине успешно применяется радиоволновая коагуляция шейки матки – быстрая и безболезненная операция, которая проводится даже нерожавшим девушкам.

Воздействие высокочастотного излучения

Радиоволновая терапия — это один из самых безопасных методов лечения большинства патологий шейки матки. Участки тканей и клетки под воздействием волн испаряются, не подвергаясь разрезанию или ожогу. Патологические образования просто расходятся под воздействием мощного радиоволнового излучения. При испарении тканей выделяется пар низкой температуры, способствующий коагуляции (запаиванию) сосудов и клеток.

Этот процесс очень быстрый и абсолютно безболезненный. Радиоволновая коагуляция шейки матки не повреждает здоровые ткани и исключает послеоперационные осложнения. На месте разреза наблюдается несколько процессов: высокочастотный луч одновременно дезинфицирует рану и блокирует кровотечение. Послеоперационное восстановление происходит быстро, без образования шрамов или изменения формы шейки матки.

Кому показана операция?

Этот уникальный метод обладает высокой эффективностью и показан женщинам всех возрастов, имеющим проблемы гинекологического характера, а также девушкам, планирующим беременность в будущем.

Радиоволновая коагуляция шейки матки рекомендуется при таких патологиях:

эрозия;
киста бартолиньевых желез;
дисплазия;
хроническая форма цервицита;
кондиломы, полипы, папилломы;
лейкоплакия шейки матки.

Радиоволновой луч является лучшим инструментом для проведения процедуры биопсии при подозрении на маточные патологии онкологического характера.

Радиоволновая коагуляция эрозии шейки матки

При диагнозе такого вида данная операция очень эффективна и имеет благоприятные прогнозы на полное выздоровление. При попадании радиоволнового луча в область матки, где находится эрозия, поврежденные клетки начинают испаряться, образуя плотную пленку. Со временем омертвевший слой отторгается, а на его месте остаются здоровые, чистые ткани.

При лечении эрозии очень часто используется именно радиоволновая коагуляция шейки матки. Отзывы врачей, проводивших эту операцию своим пациенткам, подтверждают ее эффективность. После процедуры полностью отсутствуют срезанные ткани, что исключает образование рубцов, таким образом сводя к минимуму осложнения инфекционного характера.

Проведение операции

До процедуры пациентка должна пройти полный осмотр у гинеколога. Ряд исследований включает в себя:

осмотр на гинекологическом кресле в кабинете;
анализ цитологического мазка;
обследование на урогенитальные инфекции;
детальный анализ крови.

При выявлении любой инфекции (микоплазмы, хламидий, герпеса) проводится соответствующее лечение, а по его окончании исследуется ткань шейки матки путем биопсии.

После обследования организма женщина должна явиться на прием к врачу в период с 5-х по 14-е сутки ее менструального цикла. Область влагалища и участок, на который будет воздействовать радиоволновой луч, обрабатываются антисептиком, применяется местная или общая анестезия. Затем специальным прибором коагулируются или иссекаются пораженные ткани.

После проведения операции женщина не нуждается в госпитализации. Она может отправляться домой, получив необходимые врачебные рекомендации.

Варианты операций

Любые манипуляции на шейке матки проводятся строго в начале менструального цикла. Продолжительность процедуры и мощность радиоволн зависят от тяжести и особенностей недуга.

Коагуляция при фоновых заболеваниях проводится сразу после введения анестетика в область шейки матки. Продолжительность процедуры — до пяти минут.

При выявленных патологиях предопухолевого характера, таких как кондилома или дисплазия матки, производится удаление пораженных тканей. Процедура занимает до 10 минут. По окончании ее небольшой сгусток, извлеченный при операции, отправляется на исследование.

Противопоказания

Несмотря на доступность и эффективность процедуры, радиоволновая коагуляция шейки матки невозможна при наличии:

повышенной температуры тела;
половых инфекций;
беременности;
психических заболеваний;
менструации;
хронических или острых недугов малого таза;
металлических имплантатов в организме;
злокачественных опухолей.

Преимущества терапии

Коагуляция шейки матки радиоволновым методом является одной из лучших операций по избавлению от различных патологий.

Даная методика обладает рядом следующих преимуществ:

процедура совершенно безболезненная;
радиоволны проводят точную обработку поврежденных клеток, не затрагивая здоровых тканей;
заживление ран происходит быстро, без образования рубцов;
метод не производит отрицательного воздействия на половую сферу, что позволяет успешно применять его при лечении патологий у молодых девушек и женщин, планирующих повторную беременность;
полностью исключается кровотечение;
после операции рана не требует дополнительной обработки заживляющими препаратами;
после коагуляции шейки матки ни разу не наблюдалась ее деформация;
во время проведения операции радиоволны производят стерилизующий эффект, исключающий инфицирование;
в послеоперационном периоде риск возникновения отека или воспаления сведен к минимуму.

Радиоволновая коагуляция шейки матки: последствия

В первые сутки после проведения операции возможны тянущие боли, напоминающие менструальные. В этом случае врач может назначить обезболивающие препараты. Мажущие кровотечения появляются спустя 7 суток после дня, когда была проведена радиоволновая коагуляция шейки матки.

Выделения обычно необильные, сукровичные, они могут продолжаться в течение 20-25 дней. В это время необходимо пройти лечение с применением свечей, приписанных врачом.

Будьте бдительны!

По окончании выделений начинается менструация, которая может характеризоваться большей обильностью, чем обычно. В случае если кровотечение интенсивное, присутствуют сгустки и сильная боль, требуется в срочном порядке вызвать врача.

Также должно насторожить, если резко поднимается температура тела или спустя 3 недели после проведения операции начинаются выделения с неприятным запахом. При обнаружении таких симптомов женщине следует немедленно обратиться к медикам.

Возможные осложнения

В основном послеоперационный и восстановительный периоды благоприятно протекали у большинства женщин. Осложнения наблюдались у 1 % прооперированных пациенток в виде кровотечений, резкого сужения каналов матки или инфекции.

Сегодня наиболее щадящим и эффективным методом по устранению ряда заболеваний половой сферы является радиоволновая коагуляция шейки матки. Отзывы женщин, которым проводилась эта операция, имели положительный характер. Процесс проходит быстро, без госпитализации и стационарного лечения.

У некоторых пациенток отмечалось снижение фертильности. Такие изменения могли иметь место, если во время процедуры был удален значительный участок матки или коагуляция проводилась многократно.

Также после операции возможны нарушения плотности и свойств естественной слизи влагалища. В этом случае врачом назначается дополнительное лечение и повторное обследование.

fb.ru

Радиоволновая хирургия; Миома матки; Симптомы и Лечение

Довольно широкое применение получил метод радиоволнового воздействия в области гинекологии. Прекрасно зарекомендовала эта техника в хирургическом лечении болезней шейки матки. Особенно следует сделать упор на применение радиоволн нерожавшим и планирующим еще детей пациенткам.

Помимо устранения эрозий и дисплазии шейки матки, активно и эффективно применяется радиоволновая методика для удаления таких образований: Полипы Кондиломы Папилломы Бородавки Кисты Опухоли Забор биопсии шейки матки для дальнейшего гистологического исследования довольно неприятная процедура, поэтому наилучшим способом будет радиоволновое воздействие ввиду своей безболезненности. Радиоволновая аппаратура применяется в гинекологии для лечения следующих патологий: Иссечение бартолиниевых кист Иссечение пиогенных гранулем Иссечение старческих липом Удаление новообразований на половых органах Полипы Кондиломы Папилломы Сечение синехий вульвы Биопсия шейки матки Цервикальная биопсия Удаление эрозии шейки матки Удаление дисплазии Удаление лейкоплакии Гемангиома слизистой оболочки Коагуляция сосудов Противопоказания Радиоволновая хирургия имеет противопоказания и в некоторых случаях должна осуществляться с осторожностью: Установленный кардиостимулятор у пациента Сахарный диабет Глаукома Злокачественные показания Эпилепсия Инфекции Воспаления.

В нашей клинике РВХ проводится с помощью аппарата Фотек.

Итак, женщинам планирующим беременность и нерожавшим РВХ не противопоказана. После лечения шейки матки методом РВХ пациенткам не стоит тревожиться по поводу проблем с процессом раскрытия шейки матки в родах или заращением цервикального канала.

Миома матки.

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в структуре матки выделяют следующие виды миом:

интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;
субмукозная — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;
субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

Симптомы и клинические проявления миомы матки.

Клинически миома матки у 30% пациенток может протекать бессимптомно (это, как правило, интрамуральные или субсерозные узлы небольших размеров). Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества.

Пациентки с миомой матки могут предъявлять жалобы на:

обильные, длительные, болезненные менструации
менструации со сгустками
межменструальные кровянистые выделения и кровотечения
боли
ощущение тяжести и давления внизу живота

Множественная миома матки и большая миома матки чаще проявляются более интенсивными жалобами. Миома матки может также приводить к нарушению функции соседних органов малого таза, невынашиванию беременности и бесплодию.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

Рис.2. Субмукозная миома матки (схема и вид миомы при гистероскопии).

Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются.

При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.

Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.

Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Часто пациентки предъявляют жалобы на бесплодие и невынашивание беременности. Известна тесная связь миомы матки и бесплодия: среди пациенток с первичным бесплодием миома матки выявляется у каждой третьей, а каждая пятая пациентка с миомой матки страдает бесплодием. Причем у 20% бесплодных женщин миома является единственной патологией репродуктивной системы.

Опухолевые узлы могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности путём изменения размеров полости матки, механически сдавливая трубный угол и ухудшая локальный кровоток в эндометрии над узлом миомы.

Таким образом, клиническая картина миомы матки характеризуется большим разнообразием симптомов, но наиболее часто проявляется триадой: маточными кровотечениями, болями и нарушениями функции смежных органов.

Лечение миомы матки

Не все миоматозные узлы необходимо лечить, в определённых случаях возможно динамическое наблюдение. Но для того, чтобы определиться в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.

Принципиальными задачами лечения является либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).

Возможности гормонотерапии (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) ограничены и сопряжены с рядом побочных эффектов. Уменьшение узлов в размере на фоне приёма этих препаратов происходит лишь у части больных и то на время приёма. После отмены лечения размеры узлов возвращаются к прежним и даже становятся больше. Препаратов, которые навсегда остановят рост или вылечат миому, на сегодняшний день не существует!

Данный временно-регрессионый метод показан при миоме матки малых размеров у части больных перименопаузального возраста. Для профилактики роста узлов, а также для профилактики рецидива после миомэктомии широко используются минидозированные монофазные оральные контрацептивы.

Оперативное лечение миомы матки

Показания к хирургическому лечению миомы матки следующие:

Нарушение менструальной функции (маточные кровотечения)
Узлы миомы матки большого размера для операции
Субмукозный и центростремительный рост узлов
Болевой синдром
Анемизация больной
Бесплодие и невынашивание беременности
Субсерозное расположение узла (на ножке)
Атипичное расположение узла (шеечное, перешеечное, интралигаментарное)
Дизурические явления

Выбор объема, доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов. При желании пациентки сохранить репродуктивную функцию, менструальную функцию или просто матку как орган, безусловно, предпочтение отдаётся миомэктомии, которая в США и странах Европы является золотым стандартом в лечении миомы матки.

Выполнение органосохраняющей операции на матке не показано при выявлении онкологического процесса женской репродуктивной сферы, а также при наличии гнойно-воспалительных процессов органов брюшной полости.

Несмотря на то, что противопоказания к сохранению матки очень ограничены, в большинстве случаев пациенткам с миомой матки предлагается органоуносящая операция. В России при миоме матки гистерэктомия (органоуносящая операция) выполняется по разным регионам от 60 до 96% случаев. По Москве (данные за 2009 г.) частота органоуносящих операций составила 68%. В связи с этим, актуально более широкое внедрение в клиническую практику органосохраняющих методов лечения миомы матки.

«Золотым стандартом» лечения миомы матки в Западной Европе и США признана миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки). При данной операции выполняется «вылущивание» миоматозных узлов с их последующим удалением и тщательным ушиванием тела матки. Характерная особенность миоматозного узла-наличие вокруг него капсулы вокруг. Поэтому удаление («вылущивание») узла можно выполнить в пределах капсулы без повреждения окружающей ткани миометрия.

Согласно рекомендациям зарубежных обществ акушеров-гинекологов, сохранение матки как органа при проведении хирургического лечения миомы матки важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию вплоть до наступления естественной менопаузы и, вообще, матку как орган. Поэтому, при выполнении операций по поводу миомы ведущие хирурги стремятся в большинстве случаев использовать органосохраняющие методики.

Миомэктомия может быть выполнена 3-мя способами в зависимости от количества и локализации узлов:

лапароскопически
резектоскопически
открытым оперативным вмешательством

Органосохраняющие операции по поводу миомы матки выполняются трансабдоминальным и трансвагинальным доступом.

Рис.3. Лапароскопическая миомэктомия — вылущивание миоматозного узла.

К трансабдоминальному доступу относят лапаротомию, минилапаротомию и лапароскопию. Трансвагинально удаляют шеечные узлы миомы, выполняют миомэктомию и гистерорезектоскопию узлов. Выбор оперативного доступа зависит от ряда факторов (размеры матки, её подвижность, количество узлов, наличие сопутствующей соматической патологии и др.). Необходимо понимать, что речь идёт не о различных видах операций, а о разных способах, с помощью которых хирург получает доступ к оперируемому органу. Очень важно, чтобы хирург владел всеми этими способами и мог комбинировать методики, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант каждой конкретной пациентке, а не подстраивать ситуацию под свои возможности.

Лапароскопия позволяет не нарушать анатомическое соотношение тканей, оперировать в соответствии с естественными ориентирами, деликатно по отношению к тонким структурам, расположенным в зоне операции, свести к минимуму частоту образования спаек. Более того, при лапароскопии хирург работает в таком ракурсе, который дает возможность увидеть недоступные другим способом участки. Почему так происходит? Во-первых, изображение с камеры выводится на монитор с увеличением. Во-вторых, используются миниатюрные инструменты. В-третьих, во время операции в брюшную полость нагнетается газ, который помогает оперировать, физиологично расслаивая ткани и пространства.

Лапароскопия — такой доступ в брюшную полость, когда через проколы (5–10 мм) вводятся инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной) .

При несомненных преимуществах лапароскопического доступа перед лапаротомным (а именно: минимальная травма передней брюшной стенки, меньшая вероятность развития спаечного процесса, более короткие сроки пребывания в стационаре и послеоперационной реабилитации, лучший косметический эффект) при лапароскопическом удалении «трудных» узлов хирург сталкивается с определёнными трудностями. К «трудным» узлам относятся узлы больших размеров (более 7–8 см), с расположением по задней стенке и в области ребра матки, интралигаментарные узлы. В таких случаях при выполнении лапароскопической миомэктомии высок риск кровотечения из ложа узла, что может привести к большой кровопотере и конверсии.

Для того, чтобы избежать ограничений лапароскопического доступа, хирурги используют различные приёмы: применяют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в предоперационном периоде, интраоперационно вводят сосудосуживающие препараты в матку, отказываются от электрохирургии, используя гармонический скальпель, и т. д. Все эти приёмы имеют свои ограничения и оказывают определённое негативное воздействие.
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки обладает следующими преимуществами в сравнении с традиционной открытой миомэктомией:

Время пребывания в стационаре сокращается в несколько раз, как правило, до 1–3 дней;
Сроки восстановления физической активности и трудоспособности после операции уменьшаются в 4 — 5 раз;
Послеоперационные боли практически отсутствуют;
Отличный косметический эффект — на коже не остается швов и других заметных следов операции;
Исключаются послеоперационные осложнения и другие неприятности, связанные с послеоперационным разрезом, поскольку он отсутствует;
Значительно снижается риск образования спаек, что принципиально важно как для женщин, планирующих беременность, так и для остальных пациенток, которые также после лапароскопической операции имеют значительно меньший шанс развития спаечной болезни, чем при открытой операции.

Рис.4. Ушитая рана матки после лапароскопической миомэктомии.

При выявлении сопутствующих заболеваний яичников или маточных труб, одновременно выполняется дополнительная хирургическая коррекция имеющейся патологии.

Открытый (лапаротомный) доступ для миомэктомии используется только в случаях очень крупных размеров узлов (13–20 см) и при множественной локализации (до 30–40 узлов).

Лапаротомия — это доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки либо горизонтально над лобком, либо вертикально по средней линии живота.

Через данный разрез в нашей клинике мы выполняем удаление узлов при миомэктомии, также с сохранением всех принципиальных моментов методики (бескровно, минимально используя воздействие энергий на миометрий, формируя надёжный шов, используя противоспаечные барьеры).

Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа), которая является ещё более щадящим методом операции, позволяет в более короткие сроки восстановить репродуктивную функцию и проводить родоразрешение через естественные родовые пути.

Рис.5. Этап удаления субмукозной миомы при гистерорезектоскопии

Рис.6. Послойное удаление узла миомы

Рис.7. Окончательный вид полости матки после гистерорезектоскопического удаления узла

Другие методы лечения миомы матки в развитых странах используются крайне ограниченно;

эмболизация маточных артерий (ЭМА) — введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением. Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.
ФУЗ-абляция миомы — лечение миомы матки с помощью ультразвуковой волны. Процедура эффективна при одиночных узлах небольшого размера до 3 см. Очень важно знать, что ФУЗ-абляция миомы матки имеет серьёзные ограничения и противопоказания. Во многих случаях ФУЗ-абляцию невозможно применить для лечения миомы матки из-за глубокого расположения миомы, например, у крестца, из-за расположения миомы матки вблизи шейки. Во время процедуры ФУЗ-абляции миоматозный узел может быть закрыт петлями сигмовидной или подвздошной кишки, спайками, в результате чего врач не может создать безопасное терапевтическое окно для своей манипуляции и происходит нагревание соседних органов и тканей с последующим развитием в них воспалительных изменений (колит, проктит и т. д.). Также миома матки может быть закрыта выраженной плотной фиброзной капсулой или располагаться субмукозно. В этих случаях данный метод лечения будет неэффективен. ФУЗ-абляцию миомы матки невозможно провести и в том случае, если у пациентки имеются массивные рубцы на передней брюшной стенки.

Радикальные операции выполняются в тех случаях, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.

Как правило, при миоме матки радикальные операции выполняются при больших узлах, в случае сочетания множественных миом матки с аденомиозом и заболеваниями эндометрия, преимущественно в перименопаузальном возрасте при отсутствии у пациентки желания сохранить матку и фертильную функцию.

На сегодняшний день противопоказания для выполнения этих операций лапароскопическим доступом очень ограничены (как правило, это наличие тяжелой соматической патологии, исключающей эндотрахеальный наркоз и пневмоперитонеум). Лапароскопическая гистерэктомия относится к операциям, которые в настоящее время чётко расписаны по этапам, а также определены факторы, снижающие риск осложнений. Размеры матки при выполнении радикальной операции не являются определяющими для решения вопроса о доступе (мы имеем собственный опыт удаления миом до 3,5 кг лапароскопическим доступом). Однако, большинство радикальных операций в мире хирурги продолжают выполнять лапаротомным доступом. Развитие лапароскопии ограничивается только отсутствием (вследствие высокой стоимости) специального эндоскопического оборудования, а также неподготовленностью специалистов.

Чаще всего при планировании радикальной операции, пациенткам предлагается удаление только тела матки с сохранением шейки и придатков (для минимизации воздействия на функцию половых органов женщины и сохранения гормонального статуса), крайне редко выполняется удаление матки вместе с шейкой (в случае ее поражения).

Все виды оперативного лечения проводятся в нашей клинике на современном новейшем оборудовании.

mirt-med.ru

Эффективность радиоволнового метода лечения патологии шейки матки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

national guidelines]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika [Cardiovascular Therapy And Prevention]. 2011; 10 (6): 2: 6-64.

12. Rabochaja gruppa po lecheniju stabil’noj ishemicheskoj bolezni serdca Evropejskogo obshhestva kardiologov (ESC) [Working group on treatment of stable coronary heart disease of the European society of cardiology (ESC)]. Rekomendacii po lecheniju stabil’noj ishemicheskoj bolezni serdca ESC 2013 [Treatment recommendations on stable coronary heart disease ESC 2013]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian of Cardiology J]. 2014; 7 (111): 44-50.

13. Aronov DM, Lupanov VP. Vtorichnaja profilaktika hronicheskoj ishemicheskoj bolezni serdca [Secondary

prevention of chronic coronary heart disease]. Lechashhij vrach [Physician in Charge]. 2004; 7: 66-70.

14. Dimov AS, Maksimov NI. K obosnovaniju sistemnogo podhoda v prevencii vnezapnoj serdechnoj smerti kak vozmozhnogo puti reshenija problemy sverhsmertnosti v Rossii, chast’ I: kardiovaskuljarnye aspekty sverhsmertnosti v Rossii: analiz situacii i vozmozhnosti profilaktiki. [The rationale of the system approach in the prevention of sudden cardiac death as a possible way of solving the problem of high mortality in Russia, part 1: cardiovascular aspects of high mortality in Russia: analysis of the situation and the possibility of prevention]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2013. 12 (2): 98-104.

УДК 618.146-089 DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(3).35-38

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАДИОВОЛНОВОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

СУБХАНКУЛОВА АСИЯ ФАРИДОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: [email protected]

Реферат. Цель исследования — оценка эффективности радиоволнового метода лечения патологии шейки матки и наружных половых органов у пациенток с остроконечными кондиломами, эктропионом, наботовыми кистами и лейкоплакией. Оценивался клинический эффект лечения, выраженность болевых ощущений во время процедуры, сроки заживления раневой поверхности. Материал и методы. В исследовании приняли участие 62 пациентки с различной патологией шейки матки. Диагнозы были подтверждены клиническими, инструментальными и лабораторными методами исследования (кольпоскопия, гистологическое исследование биоптатов, ИФА и ПЦР-диагностика). Пациенткам была проведена деструкция патологических очагов радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон» в I фазу менструального цикла. Результаты и их обсуждение. Радиохирургический метод деструкции показал низкую травматичность: не наблюдались интра- и послеоперационные кровотечения, отсутствовал ожоговый струп и обильное раневое отделяемое; пациентки особенно отметили безболезненность проведенной процедуры. Заключение. Применение радиоволнового метода продемонстрировало высокую эффективность, безопасность, хороший косметический эффект при лечении различных патологий шейки матки. Ключевые слова: остроконечные кондиломы, эктропион шейки матки, лейкоплакия, радиоволновая хирургия. Для ссылки: Субханкулова, А.Ф. Эффективность радиоволнового метода лечения патологии шейки матки / А.Ф. Субханкулова // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып. 3. — С.35—38.

THE EFFICIENCY OF RADIOWAVE TREATMENT OF CERVICAL PATHOLOGY

SUBKHANKULOVA ASIA F., C. Med. Sci., associate professor of the Department of obstetrics and gynaecology № 2 of Kazan State Medical University, Russia, Kazan, Butlerov str., 49, e-mail: [email protected]

Abstract. Аim — of this study was to assess the efficacy of radiowave treatment of cervical pathology and the external genitalia in female patients with genital warts, ectropion, nabothian cysts and leukoplakia. The paper based on evaluation the clinical effect of treatment, the severity of pain during the procedure and the healing time of the wound surface. Material and methods. The study involved 62 patients with various pathologies of the cervix. Diagnoses were confirmed by clinical, instrumental and laboratory research methods (colposcopy, histological examination of the biopsy results, ELISA and PCR diagnostics). Patients underwent lesions destruction by radio-wave method with apparatus «Surgitron» in the I phase of the menstrual cycle. Results and discussion. The group that underwent radiosurgical destruction showed low trauma: there were no intra- and postoperative bleeding, there were no burn eschar and abundant purulent discharge. Patients emphasized the painlessness of the procedure. Conclusion. Summing up the results, it can be concluded that radiowave treatment demonstrated high efficacy, safety, and good cosmetic effect in the treatment of various pathologies of the cervix.

Key words: genital warts, ectropion of cervix, leukoplakia, radiowave surgery.

For reference: Subkhankulova AF. The efficiency of radiowave treatment of cervical pathology. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9 (3): 35—38.

Статистика свидетельствует, что практически каждая вторая россиянка (52,7%) имеет гинекологические заболевания, причем 70% приходится на инфекции, передающиеся половым путем. Такие неблагоприятные тенденции отмечаются не только в России, но и во всем мире. Специалисты

объясняют эту ситуацию низкой сексуальной культурой населения, поэтому, несмотря на существенные достижения в вопросах изучения этиологии, патогенеза и терапии многих гинекологических заболеваний, их число с каждым годом продолжает расти [1, 2]. Гинекологи Республики Татарстан (РТ) ведут

активную работу по профилактике, своевременной диагностике и эффективному лечению специфических заболеваний, передающихся половым путем, что позволило снизить количество случаев сифилиса и гонореи у женщин репродуктивного возраста с 889 случаев в 2009 г. до 485 в 2014 г. (по данным Минздрава РТ).

Помимо роста инфекций, передающихся половым путем, в последнее десятилетие заметна тенденция увеличения заболеваемости раком гениталий в России у женщин репродуктивного возраста. Так, за последние 15 лет у женщин этого возраста частота рака шейки матки увеличилась более чем в 2 раза (в Республике Татарстан выросла с 741 случая в 2009 г. до 900 в 2013 г.). К сожалению, рак шейки матки нередко выявляется на поздней, 3-й или 4-й стадии. Поэтому любые изменения на шейке матки должны быть своевременно идентифицированы и пролечены, так как существенная их часть относится к предраковым заболеваниям [3, 4].

Патология шейки матки встречается примерно у 10—15% женщин репродуктивного возраста, в зависимости от возрастной подгруппы, образа жизни и сексуальной активности, и объединяет самые различные по генезу состояния, включающие эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз, лейкоплакию, цер-викальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) и полипы шейки матки, а также заболевания наружных половых органов (кондиломы, лейкоплакия вульвы).

Ведущая роль в развитии патологических изменений шейки матки принадлежит вирусной инфекции. Одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, являются остроконечные кондиломы, которые появляются на коже и слизистых оболочках половых органов, рта и перианальной области. За последнее время количество пациентов увеличилось в 10 раз, причем заболевание с одинаковой частотой диагностируют у мужчин и женщин, живущих активной половой жизнью.

Возбудитель остроконечных кондилом — вирус папилломы человека (ВПЧ), принадлежащий к подгруппе А семейства Papovaviridae. ВПЧ — это ДНК-содержащий вирус, размножающийся в ядрах эпителиальных клеток и стимулирующий пролиферацию поверхностного эпителия кожи и слизистых оболочек. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Возбудитель остроконечных кондилом относится к группе низкого риска опухолевой трансформации (типы 6 и 11) [5].

Основной путь передачи остроконечных кондилом прямой, при половом контакте. Заражаются практически 100% половых партнеров. Возможно заражение от партнеров даже после удаления кондилом, так как вирусы способны длительное время персистировать в организме, вызывая рецидив заболевания. Большую часть времени вирус находится в латентном состоянии и активируется, как правило, на фоне подавленного иммунитета.

Остроконечные кондиломы представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых оболочек, с тонкой ножкой, реже — с широким основанием в виде одиночного узелка или

множественных выростов, напоминающих цветную капусту или петушиные гребни. Поверхность кондилом покрыта многослойным плоским эпителием, нередко с ороговением. Остроконечные, плоские и инвертированные кондиломы чаще располагаются в области малых и больших половых губ, во влагалище и на шейке матки. Симптомы заболевания в период образования кондилом часто отсутствуют. Во время быстрого роста кондилом может отмечаться жжение, мокнутие, возможно изъязвление и присоединение вторичной инфекции. При этом возникают боль, зуд, неприятный запах [6].

Получено много данных, свидетельствующих о том, что частота возникновения рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ высокого онкоген-ного риска (типы 16 и 18), возрастает в 30 раз по сравнению с неинфицированными. Помимо рака шейки матки ВПЧ вызывает развитие рака вульвы, влагалища, полового члена, плоскоклеточного рака прямой кишки, поэтому своевременная диагностика и лечение ВПЧ-инфекции является важным этапом профилактики злокачественных новообразований [7].

Для практического врача важно помнить, что симптомов, характерных для определенной формы патологии шейки матки не существует. Такие проявления, как водянистые бели, кровянистые выделения из половых путей при половом акте, кровотечения, могут быть симптомами как доброкачественной, так и злокачественной патологии шейки матки. Основой диагностики является обследование, включающее оценку жалоб и анамнестических данных, гинекологический осмотр (осмотр шейки матки с помощью зеркал, бимануальное и ректовагинальное исследование), расширенную кольпоскопию (необходимо помнить, что кондиломы йодонегативны), цитологическое и гистологическое исследование, выявление сексуально-трансмиссивных инфекций, изучение эндокринного и иммунного статуса [8].

Лечение патологии шейки матки должно быть комплексным и включать патогенетическую антибактериальную терапию инфекций, передаваемых половым путем, интерферонотерапию вирусных поражений, применение иммуностимуляторов. Интерферонотерапия назначается местно (в виде ректальных свечей) и системно (внутримышечно и перорально) [9]. Иммуностимуляторы увеличивают продукцию интерлейкинов, повышают синтез антител, пролиферацию Т-лимфоцитов. Препараты назначаются per os курсами по 5—10 дней. В последнее время большое внимание уделяется профилактике ВПЧ-инфекции (и, как следствие, рака шейки) у девочек-подростков. Исследования, проведенные во многих странах, показали, что применение квад-ривалентной рекомбинантной вакцины против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18 позволило предотвратить инфицирование вирусом и развитие предраковых изменений шейки матки (CIN) [10].

Наиболее распространенными хирургическими методами лечения обсуждаемой патологии являются: диатермокоагуляция, аргоноплазменная абляция, конизация, криодеструкция. Однако их применение ограничено развитием побочных эф-

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОИ МЕДИЦИНЫ 2016 Том 9, вып. 3

фектов, таких как изъязвления, рубцевание тканей, стенозирование цервикального канала, утолщение слизистой оболочки, развитие стойкой депигментации и аллергических реакций. Кроме того, достаточно высока частота рецидивов — до 25% при любом способе лечения [11].

Современным методом лечения гинекологических заболеваний является радиоволновая хирургия, которую ввел в медицинскую практику Irving Ellman в 1973 г. Радиоволновая хирургия — это атравма-тический метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения с помощью высокочастотных радиоволн. Важная особенность радиоволнового воздействия состоит в том, что активный электрод не нагревается, соответственно нет термического повреждения окружающей ткани. Хирургическое вмешательство с использованием аппарата «Сур-гитрон» существенно отличается от механического, электрохирургического и лазерного воздействия тем, что манипуляции осуществляются с высокой точностью, обеспечивающей необходимую глубину рассечения, это исключает возможность механического и термического повреждения здоровых тканей и способствует быстрому, безрубцовому заживлению раны.

Нами проведено обследование и лечение заболеваний шейки матки и наружных половых органов у 62 женщин; средний возраст пациенток составил (28±4,1) года. Из них 28 (45%) больных были с остроконечными кондиломами, 10 (16,2%) — с на-ботовыми кистами, 14 (22,6%) — с лейкоплакией и 10 (16,2%) — с эктропионом, подтвержденными при кольпоскопии с гистологическим исследованием биоптатов. 34 (54,8%) женщины не имели родов в анамнезе. Пациентки были тестированы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), методом ИФА и ПЦР-диагностики. Выявлено 5 больных с хламидийной инфекцией, которым была проведена этиотропная терапия. У пациенток с остроконечными кондиломами обнаружены ВПЧ 6-го и 11-го типов. Им была назначена противовирусная терапия препаратами интерферонового ряда ректально в течение 10 дней. Деструкцию патологических участков осуществляли радиоволновым методом в амбулаторных условиях в I фазу менструального цикла.

При лечении радиохирургическим методом интра- и послеоперационных кровотечений зарегистрировано не было. Все пациентки отмечали отсутствие болевого синдрома во время и после радиоволнового воздействия. Субфебрилитет в послеоперационном периоде имелся у 9 (14,5%) пациенток и сохранялся в среднем до трех суток после лечения.

При радиоволновом воздействии нет обугливания окружающей ткани, не образуется ожоговый струп, а отек тканей незначительный, поэтому в послеоперационном периоде у больных отсутствует обильное раневое отделяемое. Заживление проходило под пленкой, которая отторгалась на 7—8-е сут, что сопровождалось незначительными сукровичными выделениями у 52 (84%) пациенток. Других побочных эффектов при радиоволновом методе лечения не было. Особенно следует отме-

тить отсутствие рубцовых изменений шейки матки после проведенного лечения, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

В заключение хотим отметить ряд преимуществ радиоволнового метода:

• проведение большинства операций возможно в амбулаторных условиях, без госпитализации пациентки; соответственно сокращается реабилитационный период и сроки временной нетрудоспособности;

• радиохирургический метод лечения заболеваний шейки матки не вызывает образование струпа и рубцов, значительно сокращая сроки эпителизации;

• после радиохирургического лечения патологических процессов на шейке матки не происходит сте-нозирования и облитерации цервикального канала;

• практически отсутствует болевой синдром в ходе и после операции;

• незначительный отек окружающих тканей и отсутствие повышенного раневого отделяемого;

• высокий косметический эффект. Прозрачность исследования. Исследование

не имело спонсорской поддержки. Автор несет полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Автор лично принимала участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена автором. Автор не получала гонорар за исследование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кулаков, В.И. Гинекология: национальное руководство / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С.668—674.

2. Кулаков, В.И. Руководство по амбулаторно-поли-клинической помощи в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С.533—542, 633—657.

3. Ковчур, П.И. Рак шейки матки: пособие для врачей / П.И. Ковчур, И.Е. Бахлаев. — 2-е изд., доп. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2011. — 160 с.

4. Прилепская, В.Н. Патология шейки матки и гениталь-ные инфекции / В.Н. Прилепская. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 384 с.

5. Андосова, Л.Д. Папилломавирусная инфекция и заболевания шейки матки: учеб. пособие / Л.Д. Андосова, К.Н. Конторщикова, Т.С. Качалина. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2011. — 108 с.

6. Подзолкова, Н.М. Папилломавирусная инфекция: что нового? / Н.М. Подзолкова, С.И. Роговская, И.Е. Фадеев // Гинекология. — 2011. — Т. 13 (5). — С.39—45.

7. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки / С.И. Роговская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 198 с.

8. Роговская, С.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии шейки матки / С.И. Роговская // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2012. — № 5 (57). — С.5—8.

9. Мынбаев, О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений кожи и слизистых оболочек (обзор литературы) / О.А Мынбаев, М.Ю. Елисеева // Гинекология. — 2011. — Т. 13 (3). — С.32—41.

10. Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение / Т.В. Овсянникова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова, И.А. Куликов. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 63 с.

11. Мотовилова, Т.М. Клинический опыт использования метода аргоноплазменной абляции в лечении патологии шейки матки в репродуктивном возрасте / Т.М. Мотовилова, О.В. Качалина, И.В. Пономарева // Трудный пациент. — 2013. — № 8/9. — С.8—10.

REFERENCES

1. Kulakov VI, Savel’eva GM, Manuhin IB. Ginekologija: Nacional’noe rukovodstvo [Gynecology: National Guideline]. M: GEOTAR-Media. 2013; 668-674.

2. Kulakov VI, Prilepskaja VN, Radzinskij VE. Rukovodstvo po ambulatorno — poliklinicheskoj pomoshhi v akusher-stve i ginekologii [Guideline on outpatient care in obstetrics and gynecology]. M: GEOTAR-Media. 2014; 533-542, 633-657.

3. Kovchur PI, Bahlaev IE. Rak shejki matki: posobie dlja vrachej [Cervical Cancer: a Handbook for physicians]. Petrozavodsk: PetrGU. 2011; 160 р.

4. Prilepskaja VN. Patologija shejki matki i genital’nye infekcii [Pathology of the cervix and genital infections]. M: MEDpress-inform. 2008; 384 р.

5. Andosova LD, Kontorschikova KN, Kachalina TS. Papillomavirusnaja infekcija i zabolevanija shejki matki: Uchebnoe posobie [HPV infection and cervical disease: Teaching Manual]. NNovgorod: NGMA. 2011; 108 р.

6. Podzolkova NM, Rogovskaja SI, Fadeev IE. Papillomavirusnaja infekcija: chto novogo? [Human Papillomavirus

infection: what’s new?]. Ginekologija [Gynecology]. 2011; 13 (5): 39-45.

7. Rogovskaja SI. Papillomavirusnaja infekcija i patologija shejki matki [Human Papillomavirus infection and cervical pathology]. M: GEOTAR-Media. 2014; 198 p.

8. Rogovskaja SI. Aktual’nye voprosy diagnostiki i lechenija patologii shejki matki [Topical issues of diagnosis and treatment of cervical pathology]. Medicinskie aspekty zdorov’ja zhenshhiny [Medical aspects of women’s health]. 2012; 5 (57): 5-8.

9. Mynbaev OA, Eliseeva MJu. Vspomogatel’naja immunoterapija VPCh-associirovannyh porazhenij kozhi i slizistyh obolochek (obzor literatury) [Auxiliary immunotherapy of HPV-associated lesions of skin and mucous membranes (literature review)]. Ginekologija [Gynecology]. 2011; 13 (3): 32-41.

10. Ovsjannikova TV, Makarov IO, Sheshukova NA, Kulikov IA. Zabolevanija shejki matki: Klinika, diagnostika, lechenie [Cervical Disease: Clinic, diagnostics, treatment]. M: MEDpress-inform. 2013; 63 p.

11. Motovilova TM, Kachalina OV, Ponomareva IV. Klinicheskij opyt ispol’zovanija metoda argonoplazmennoj ablacii v lechenii patologii shejki matki v reproduktivnom vozraste [Clinical experience with the use of the method of argon plasma ablation in the treatment of pathologies of the cervix in reproductive age]. Trudnyj pacient [Difficult patient]. 2013; 8 (9): 8-10.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2016 Том 9, вып. 3

cyberleninka.ru

Радиоволновое лечение: лечение шейки матки радиоволнами

Радиоволновое лечение – наиболее современный метод лечения эрозии шейки матки. Он безболезненный, атравматичный и бескровный. И что наиболее важно для нерожавших женщин или женщин, которые планируют рожать в будущем, — не оставляет рубцов на шейке матки.

Чем отличается радиоволновой метод от лазерной коагуляции?

Лазерная коагуляция – достаточно хороший метод лечения шейки матки, и он широко использовался до появления радиоволнового метода. Но все же он более травматичен по сравнению с радиоволной, поскольку при его применении происходит коагуляция тканей, а это не совсем благоприятно для шейки матки. При лазерной коагуляции выше травматичность, могут повреждаться нижележащие здоровые ткани.

В каких случаях показано применение радиоволны?

Радиоволновым методом показано лечить фоновые заболевания шейки матки. Прежде всего, это эрозия и предраковые заболевания (дисплазия).

Дисплазии бывают легкой, средней и тяжелой степени и, как правило, дисплазия легкой степени может подвергаться самоизлечению, поэтому торопиться прибегать к деструктивным методам лечения шейки при легкой дисплазии не стоит. У пациентки есть 6-12 месяцев для дообследования и наблюдения. Лишь по истечении этого срока должно приниматься решение о тактике лечения. Как правило, в большинстве случаев легкая дисплазия может проходить самостоятельно в течение 6-12 месяцев.

Отдельно нужно отметить, что эрозию шейки матки также не стоит лечить до достижения пациенткой 23 – 25 лет. До этого возраста эрозия может быть вариантом нормы.

Как правильно подготовиться к радиоволновой деструкции?

Правильная подготовка к радиоволновой терапии очень важна. Нужно, чтобы пациентка прошла стандартное обследование. Это микроскопия, или мазок на флору, и цитологический мазок. При необходимости перед проведением хирургического лечения доктор может рекомендовать обследование на скрытые инфекции. Кроме вышеперечисленных стандартных обследований доктор проводит кольпоскопию. Это позволяет четко определить вид патологии на шейке матки. Нужно определиться, идет ли речь о неопасной фоновой патологии, либо о предраковой патологии. В последнем случае деструктивный метод наиболее вероятен.

Часто прежде, чем назначается радиоволновая деструкция , доктор предложит пациентке анализ на вирус папилломы человека. Анализ этот очень важен в разработке тактики лечения. Потому что если вирус не будет обнаружен, то достаточно провести деструкцию и на этом остановиться. Если вирус будет обнаружен и в большом количестве, обязательно комбинировать данный хирургический метод с противовирусным лечением.

Радиоволновая хирургия шейки матки проводится после месячных, с пятого по десятый день цикла. Время воздействия составляет около 5-10 минут. После процедуры никаких болевых ощущений не будет, послеоперационный период проходит без кровотечений и без болевых ощущений. Через 4-6 недель пациентка должна прийти плановый осмотр.

В течение этого времени показано не жить половой жизнью, не купаться в водоемах, не принимать ванны, мыться только под душем и не посещать сауны.

Как прижигают эрозию шейки матки радиоволнами?

Процедура производится под местной анестезией. Как правило, достаточно аппликации с анестетиками, это может быть лидокаин-спрей или мази с лидокаином. Перед процедурой доктор обязательно должен убедиться, что у пациентки нет аллергических реакций на лидокаин. Если пациентка точно не может ответить на этот вопрос, проводится внутрикожная проба для исключения аллергических реакций на местные анестетики.

Еще одно преимущество радиоволнового лечения шейки матки – ткани не травмируются, следовательно, при патогистологическом исследовании диагноз будет поставлен максимально точно.

Существуют ли ограничения для применения этого способа лечения?

Ограничением для проведения радиоволновой хирургии являются не вылеченные воспалительные процессы, недообследование на скрытые инфекции, гепатиты, ВИЧ, RW. Для женщин, которые имеют кардиостимулятор, должен использоваться альтернативный метод лечения шейки матки.

Лечение заболеваний шейки матки с помощью радиоволны в медицинском центре Инсайт Медикал производит опытный врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук ТРИСКО Кристина Геннадиевна.

Записаться на прием/консультацию по вопросу лечения шейки матки радиоволновым методом к врачу-гинекологу Триско К.Г. в Киеве (Позняки).

imedic.kiev.ua

Медицинский портал Pitprice.ru - болезни, консультации, новости медицины

Радиоволновое лечение матки – показания и области применения, ход процедуры, реабилитация