лечение молочных и постоянных зубов, виды, классификация

Пульпит у детей классификация

От того, к какому типу относится заболевание, зависит тактика его лечения и прогноз. Поэтому врачи всегда проводят между ними дифференциальную диагностику.

Классификация пульпита по типу протекания болезни

По скорости развития и времени существования патологии различают два вида пульпита: острый и хронический. Первый встречается реже. Он характеризуется быстрым развитием и сильными болями в области поражённого зуба, которая иррадиирует в челюсть. Часто она возникает в ответ на механический раздражитель, а иногда спонтанно. При этом дети не могут точно ни объяснить, ни даже понять, где именно у них болит. Зато заметно портится аппетит и сон: ребёнку некомфортно есть, а по ночам усиливаются неприятные ощущения (яркий признак возникновения у ребенка пульпита).

Хронический пульпит встречается чаще. Иногда он появляется даже на фоне неглубокого кариеса. Ребенок может не испытывать сильных болей.

Из-за страха обращения к врачу дети часто не признаются и в наличии дискомфорта. В это время заболевание прогрессирует, формируются осложнения. Особенно важно обращать внимание на аппетит ребёнка после болезни. Снижение иммунитета провоцирует обострение пульпита. При этом боль усиливается во время жевания, из-за чего дети могут отказываться от еды.

Классификация пульпита по характеру патологического процесса

При рассмотрении пульпита как заболевания важно, какой патологический процесс его сопровождает. От этого зависит комплекс мер, необходимых для лечения заболевания.

Виды пульпита по характеру патологического процесса

1. Фиброзный пульпит — соединительная ткань пульпы разрастается и выходит за пределы кариозной полости. Боль у ребенка возникает после приема пищи и продолжается несколько часов. При отсутствии адекватного лечения пульпит переходит в хроническую стадию.
2. Гипертрофический пульпит — редко встречается у детей. Характерные признаки: полностью разрушенная коронка зубы, отсутствие боли. Пульпа кровоточит во время зондирования.
3. Гангренозный пульпит — зуб начинает темнеть, так как мягкие ткани отмирают. Пульпа распадается, что становится причиной гнилостного запаха из ротовой полости. Патология часто сопровождается появлением гнойного свища на десне. Так как пульпа мертва, болей нет.

У детей развитие от фибринозного до гангренозного пульпита происходит всего за несколько недель. Поэтому важно обращать внимание на поведение ребёнка (ночной плач, отказ от еды) и сразу же обращаться за помощью в стоматологическую клинику.

(стадии развития пульпита)

Диагностика пульпита

Из-за смазанной клинической картины жалоб ребенка недостаточно для постановки диагноза. Поэтому стоматологи назначают дополнительно рентгеновский снимок. На нём видно разрушение мягких тканей зуба воспалительным процессом, а также кариозную полость, положение пломб и последствия возможных травм.

Осложнения пульпита у детей

Появление осложнений пульпита связано с его бессимптомным во многих случаях течением и поздним обращением к стоматологу. При этом патологический процесс переходит из фибринозного в гангренозный. Разложение пульпы провоцирует не только неприятный запах, но и усиленное размножение бактерий в распадающейся ткани. В результате возникают нагноения: периодонтит, периостит, в некоторых случаях формируется гранулёма. Всё это приводит к тому, что зуб приходится удалять.

Удаление молочного зуба не так безобидно, как кажется многим родителям. Несмотря на то, что они «всё равно выпадут», произойти это должно в определённый срок. В противном случае возможно формирование патологического прикуса. Поэтому даже маленьким детям рекомендуется протезирование. Конструкцию врач будет своевременно менять по мере роста ребёнка, что требует постоянного контроля и частого посещения стоматолога. Не доводите ситуацию до удаления зубов!

Особенности лечения пульпита у детей

Во время лечения детских зубов учитывается не только характер патологического процесса и скорость его развития, но и сроки формирования корней постоянных зубов, а также рассасывания корней молочных. Как правило, у сменных зубов система корней полностью вырастает к 3-4 годам. У постоянных зубов она заканчивает образовываться лишь спустя несколкьо (4 — 5) лет после прорезывания. Но эти сроки усреднённые. На самом деле формирование корней возможно как раньше этих цифр, так и позже. Особенно отодвигают этот процесс на более поздний срок частые инфекции и хронические заболевания, патологии эндокринной системы, травмы во время родов. У некоторых детей корни постоянных зубов окончательно формируются в 5 — 6, и даже в 7 лет после прорезывания.

Исходя из сроков образования и рассасывания корневой системы зубов, удаление молочных моляров возможно в 8 — 9 лет. Это позволяет избежать развития осложнений, которые могут возникнуть в периапикальной области на фоне наложения мышьяковистой пасты.

В резцах пульпит встречается редко, но из-за небольших размеров мягких тканей зуба он быстрее переходит в хронический периодонтит.

При выборе методики лечения пульпита у детей учитываются анатомические особенности зуба для каждого конкретного возраста. От этого зависит эффективность и безопасность лечения, а также скорость распространения воспаления. Важно также уточнить состояние и степень развитости корневых каналов, оценить зубы в целом и здоровье, а также психологическую готовность ребёнка к проведению лечения. Если есть непреодолимый панический страх стоматологического кресла, возможно лечение ребенку пульпита под седацией.

Классификация видов пульпита

Найдена информация о 219 подходящих стоматологических клиниках. Какие у пульпита есть формы? Классификация острого, хронического пульпита и травматического пульпита. А также особенности течения пульпита молочных зубов у детей.

Виды пульпитов и их опасность для здоровья

Пульпит — воспалительное заболевание сосудисто-нервного пучка зуба — пульпы. В стоматологии пульпит классифицируют на несколько видов. Классификация позволяет врачам точнее диагностировать патологию и составить эффективный план лечения.

На этой странице Stom-Firms.ru вы узнаете, когда лучше начать лечение болезни и какой вид пульпита приводит к потере зубного ряда. Это позволит вовремя определить проблему и обратиться к врачу, пока не возникли осложнения.

Классификация пульпита

В зависимости от симптомов патологию делят на острую и хроническую. В первом случае пациент чувствует сильную боль, которая становится интенсивнее ночью. Острый  пульпит вылечить не сложно. Но если не обращаться к врачу, он переходит в хронический. В запущенной стадии бактерии из дентина распространяются сначала на десны и корни, а затем на всю челюсть.

Острый пульпит

Начальная стадия патологии делится на очаговую и диффузную, ее еще называют гнойной. Острый очаговый — начальный этап разрушения зуба, когда затронуты лишь его единичные нервные окончания. В пульпарной камере скапливается некротическая жидкость, которая сдавливает кровеносные сосуды. Из-за этого появляется сильная боль, которая длится до 20 минут.

Пациент четко определяет, где у него болит.

Через 2 дня после появления болевых ощущений очаговый вид переходит в гнойный. Повреждается больше нервных окончаний, вместо некротической жидкости внутри образуется гной. Пациент не может определить, какой участок челюсти его беспокоит, потому что болит вся челюсть, уши и виски.

Хроническая форма

При хроническом пульпите спазмы проходят, но разрушение коронки и челюстных тканей продолжатся. За несколько лет заболевание проходит несколько стадий:

• Фиброзная. Нервно-сосудистые пучки утолщаются и перестают проводить болевые импульсы.Определить фиброзный тип можно по ощущению тяжести в деснах. Нервные отростки еще можно спасти, если своевременно начать лечение.
• Гиперпластическая. Бактерии поражают всю пульпарную камеру, поэтому спасти ее нельзя. Если не провести депульпацию, то в будущем придется удалять зуб. При гиперпластической форме микробы попадают с дентина и мягких тканей на корни зубов.
  Определить воспаление можно по черным пятнам на коронке и тому, что эмаль остро реагирует на холодные, горячие и сладкие продукты.
• Гипертрофическая. Наблюдается у детей и взрослых до 30 лет. В этой стадии усиленно делятся и увеличиваются в размерах клетки пульпы. В полости камеры образуются полипы, гранулемы и кисты. Спасти зуб при гипертрофической форме невозможно. У человека кровоточат мягкие ткани рта и ноет воспаленная сторона.
• Гангренозная. Последняя стадия, при которой воспаление переходит на корни и глубже расположенные ткани. Бактерии попадают в общий кровоток и воспаление развивается в костях и суставах лица. Боли настолько сильные, что человеку трудно открыть рот.

Начальную форму можно вылечить без удаления нерва. Если запустить болезнь, то сохранить нервный пучок не удастся. Самый опасный тип пульпита – гангренозный, потому что даже после устранения болезни могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Обострение пульпита

Обострения происходят, когда хронический фиброзный вид переходит в гиперпластический. Они появляются из-за снижения иммунитета: после того, как человек переболел гриппом или переохладился. Признаки рецидивов схожи с острой диффузной формой.

Спазмы распространяются на все лицо: челюсть, подбородок и тройничный нерв. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее оно переносится при повторном обострении.

Травматический пульпит

Появляется из-за переломов коронки, когда обнажается его нервно-сосудистый пучок. Травматический вид диагностируют у людей после травмы лица. Первые несколько часов после повреждения человек чувствует острую боль, затем она стихает. Боль возвращается, когда человек ест холодную и горячую пищу.

Если пострадавший обратится за помощью в первые 48 часов, ему закроют перелом осколком зуба. Если осколок не сохранился, ортодонт восстановит поврежденную коронку  протезом.

Особенности пульпита при молочном прикусе

Болезнь у детей развивается стремительно, потому что у молочных зубов тонкая эмаль и широкая пульпарная камера.   Детский пульпит может не проявляться выраженными болевыми симптомами и сразу перейти в хроническую стадию. Если ребенок ощущает дискомфорт, когда ест или чистит рот, то его нужно сразу показать врачу.

Другие признаки, которые свидетельствуют о том, что у ребенка началось разрушение зубного ряда — потемнела эмаль, возникла темная кайма под пломбой или может кровоточить десна.

Профилактика осложнений и обострений

Обращаться в клинику нужно сразу, как появились боли. На начальном этапе болезни зуб можно сохранить живым. Когда разовьется хронический пульпит, лечение будет дольше и дороже.

Эти разделы будут вам интересны

Посмотрите предложенные разделы сайта, здесь есть подходящие вам услуги:

Список литературы для статьи:

1. Терапевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Е.В. Боровского .Москва — 2004 г.
2. Эндодонтия. Болезни пульпы: учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск, 2016 — 206 с.
3. Pulpitis : etiology, pathogenesis, classification : учеб.-метод. пособие / Л. А. Казеко, Ю. В. Модринская, К. В. Севрукевич. – Минск : БГМУ, 2014. – 19 с. 

Автор статьи:

Инна Юрьевна Гаранина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор медицинских и стоматологических текстов

лечение пульпита молочных зубов, классификация болезни

Немногие дети способны спокойно отреагировать на посещение стоматолога. Больше всего их пугает бормашина — неизвестное, сильно шумящие и подозрительное устройство. Но ситуация может стать еще более проблематичной если к этому добавляется резкая зубная боль, свидетельствующая о детском пульпите. Чтобы избежать подобного, нужно точно знать, как предупредить и определить пульпит зуба у детей.

Содержание:

Пульпит у детей — это то же самое воспаление пульпы, встречаемое и у взрослых. Но, как правило, более распространено это заболевание именно в детском возрасте. Подобная закономерность связана с достаточно рыхлой соединительной тканью молочных зубов, а также, более широкими каналами корней и менее минерализованным дентином. Также, пульпит молочного зуба встречается чаще, чем коренных зубов потому, что дети обладают еще несформировавшимся иммунитетом. То есть, риск заиметь любое воспаление или банальную простуду намного выше, чем у взрослых. Но природа уравновесила и эту неприятность — болевых эффектов при у детей практически не наблюдается. Тем не менее, отсутствие боли — это не всегда признак того, что проблем нет.

Пульпит молочных зубов — распространенное заболевание у детей

Классификация заболевания

Обнаружить пульпит у ребенка 2 года достаточно проблематично, но если знать виды подобного воспаления, то шансы на своевременную диагностику заболевания значительно возрастут.

Пульпит гипертрофического типа

Такой вид пульпита у ребенка 3 лет или старше очень маловероятен и в основном является следствием длительного хронического раздражения. Признаками данного воспаления принято считать почти полностью разрушенную зубную коронку, а также, разросшуюся из-за длительного повреждения соединительную ткань. И хотя при этом болевые ощущения у детей не отмечаются, кроме незначительной боли в процессе жевания, при зондировании зуб начинает кровоточить. Также важно, чтобы во время диагностики пульпита у детей 4 лет или другого возраста врач смог отличить проявления его гипертрофической формы от грануляционной ткани периодонта, а также — сосочка десны.

Гангренозный пульпит: симптомы

Развитие гангренозной формы заболевания не коренных зубов в основном является последствием острого диффузного воспаления, которое, в свою очередь, часто начинает развиваться из острого очагового пульпита у детей. При этом наблюдается потемнение больного зуба и практическое отсутствие боли. Во время осмотра иногда выявляется гнилостный запах изо рта, вызванный распадом тканей, но кариозная полость в основном остается неглубокой. На десне, в области верхушки корня, может быть обнаружен раздутый свищ. Также, нередки случаи безболезненного увеличения лимфоузлов у ребенка.

Хронический пульпит

Чаще всего возникает при неглубоком кариесе, не затрагивая полость зуба, и преобладает над острым вариантом течения воспаления. Данное заболевание склонно к обострению, если иммунитет детского организма ослаблен. В качестве симптомов обострения выступают жалобы на наличие постоянной тянущей боли, усиливающейся в процессе механической нагрузки (надавливание на больной зуб, жевание). Кроме того, обострение заболевания сопровождается воспалением лимфоузлов и отечностью в районе мягких тканей десны, иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия и повышение температуры. В целом, данная форма заболевания у детей схожа с аналогичным явлением у взрослых.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит постоянных зубов у детей встречается так же часто, как и молочных. При этом, в зубах на стадии рассасывания или формирования он нередко протекает при закрытой зубной полости, а в уже сформированных зубах — при довольно тонком дентине в области дна кариозной полости. Поэтому хронический фиброзный пульпит молочных зубов на постоянные зубы никак не влияет.

Данной форме воспаления свойственны жалобы на болезненные ощущения при приеме пищи. Порой возникают боли ноющего характера после еды, способные держаться часами. В зависимости от давности воспалительного процесса и общего состояния зуба сила боли изменяется. Поэтому, чем короче анамнез (длительность воспаления), тем интенсивнее и сильнее боли, и чем он длительнее, тем болевой эффект менее выражен и проявляется лишь при наличии внешнего воздействия.

Частичный пульпит острого типа

Обнаружить острый частичный пульпит у ребенка 5 лет в молочных зубах — редкость, поскольку из-за особенностей организма детей, такой тип воспаления всего через несколько часов переходит в острую форму. Заметить подобный процесс на начальной стадии развития практически невозможно, поэтому родителям придется обратить внимание уже на острую форму болезни. Это обусловлено тем, что из-за строения молочных зубов с их широкими каналами корней и несформированными корнями отток экссудата происходит беспрепятственно и потому боль выражена слабо.

Особенности лечения детского пульпита

Обычно процесс лечения пульпита молочных зубов производится уже после развития воспаления, так как первоначально выявить данное заболевание в детском возрасте очень сложно. Кроме того, диагностика затрудняется еще и психологическими особенностями детей, плохо переносящими процедуру осмотра. Поэтому, чтобы избежать перехода кариеса молочных зубов в дальнейшую форму — периодонтит, родителям рекомендуется водить ребенка к специалисту каждые 4-6 месяцев. И если стоматолог выявит пульпит молочного зуба, лечение которого требуется немедленно, он будет исходить из симптоматики и групповой принадлежности зубов, выбирая правильный метод терапии.

Как лечат пульпит у детей

В детской стоматологии применяется целый ряд методов лечения воспаления пульпы:

• С ее сохранением: лечение пульпита у детей с несформированными корнями нехирургическим методом представляет собой процесс, при котором корневая и коронковая части пульпы остаются пригодными для дальнейшего функционирования. При этом может быть задействован метод лечения пульпита у детей йодом, а также лечение форфенаном (при плохой проходимости каналов). Forfenan — один из лучших современных материалов, который обладает рядом необходимых качеств для максимального сохранения собственного зуба — длительная и эффективная антисептика, надежное пломбирование каналов. Эта паста не дает усадку, а также, является рентгенконтрастной, что позволяет контролировать качество пломбирования. Тем не менее, даже при консервативном лечении щелочная фосфатаза может быть угнетена, а отложение заместительного дентина замедлено, что обуславливается применением устаревших пломбировочных материалов;
• С частичной ампутацией соединительной ткани: производится удаление только коронковой пульпы, чтобы обеспечить условия для жизнедеятельности корневой части. Данный метод неактуален для временных зубов, но очень рекомендован в случае заболевания постоянных, поскольку позволяет сохранить корневую часть пульпы, ответственную за формирование корней зуба;
• Устранение пульпита у детей хирургическим лечением: в данном случае удаляются сразу обе части пульпы — корневая и коронковая, а каналы пломбируются;
• В некоторых случаях запущенного воспаления может быть принято решение об удалении больного зуба.

Независимо от выбранного метода родителям следует помнить, что лечение пульпита у детей в одно посещение не всегда возможно, и стоит рассчитывать сразу на несколько сеансов. При первом посещении доктор очистит зуб от отмерших тканей, поставит лечебную пасту и закроет все временной пломбой. Возможно, уже при первом посещении будут запломбированы каналы. Постоянная пломба ставится только в случае, если у стоматолога будет уверенность в том, что предотвращен рецидив воспаления.

Лечение пульпита — современные методы и средства в лечении пульпита

Пульпит — это воспаление пульпы, которое нуждается в обязательном медицинском лечении. Пульпа — это рыхлая волокнистая ткань, которая содержит в значительном количестве сосуды и нервы, богатая клеточными элементами и межклеточным веществом. Эта ткань заполняет пульповую камеру зуба. Пульпа повторяет внешние анатомические контуры зуба и делится на коронковую и корневую. Корневая часть пульпы более плотная, чем коронковая, и первая подвергается воспалению. Объем пульпы с возрастом уменьшается, а каналы могут закупориваться по физиологическим причинам.

Из-за чего заболевает пульпа?

Инфекция, которая впоследствии и вызывает воспаление, может попасть в пульповую камеру через пародонтальный карман, может проникнуть по кровеносным и лимфатическим путям при острых инфекционных заболеваниях. Воспаление пульпы может спровоцировать использование сильнодействующих лекарственных препаратов, травма (перелом корня, отлом части коронки) или патологическая стираемость зубов. Но самая частая причина воспаления — незалеченный вовремя кариес, который разрушил твердые ткани зуба и проник в пульповую камеру.

Классификация болезней пульпы

Пульпит бывает следующих видов:

• Острый:
  • Очаговый.
  • Диффузный.
  • Гнойный.
• Хронический:
• Фиброзный.
• Гангренозный.
• Гипертрофический.

Обострения хронических пульпитов

Острое очаговое воспаление через 1–2 суток переходит в диффузную стадию. Воспаляется вся коронковая пульпа. Могут беспокоить длительные самопроизвольные боли с достаточно длительными безболевыми промежутками. Боли могут возникать от холода и/или отдавать в ухо, висок, глаз, затылок. В большинстве случаев в зубе имеется большая кариозная полость.

При хроническом фиброзном воспалении пульпы боли могут возникать от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины. Часто жалобы отсутствуют, но при обострении процесса боль может возникнуть самопроизвольно.

При хроническом гангренозном воспалении боли могут возникать от различных раздражителей, но чаще всего от горячего. Характерны боли при смене температур, неприятный запах изо рта. В зубе скорее всего будет глубокая кариозная полость. Зуб имеет сероватый оттенок.

Хронический гипертрофический пульпит. При этой разновидности заболеваний пульпы кариозная полость заполнена разросшейся тканью ярко-красного цвета, похожей на полип, кровоточит при мелких травмах, отмечается умеренная болезненность. Чаще встречается у детей и подростков.

Без стоматологического лечения пульпита увеличиваются риски появления периодонтита, выпадения зуба и даже вероятность возникновения сепсиса.

Виды лечения пульпита

Врачи-стоматологи в сети наших клиник «Юнидент» при лечении воспаления пульпы подберут один из вариантов:

• Биологический (нехирургический) — такое лечение пульпита возможно только в самом начале заболевания, когда воспаление не поразило всю пульпу, особенно корневую. Такой подход требует от врача высокой квалификации и правильного подбора медикаментов. В наших клиниках мы применяем самые современные и проверенные методы безоперационного лечения пульпита и используем лечебные материалы ведущих производителей, доказавшие свою эффективность и безопасность. Стоматологом назначается серия останавливающих воспаление и укрепляющих ткани зуба аппликаций, прием антибиотиков и т. д. Лечение занимает некоторое время и больше подходит для людей с высокими регенерирующими возможностями организма (молодой возраст, отсутствие хронических заболеваний и вредных привычек). Благодаря усилиям врача и пациента можно сохранить на 100% жизнеспособность зуба, а за это стоит побороться.
• Хирургический — если воспалительные процессы захватили большую часть пульпы и переместились в коренную часть, к биологическому методу лечения пульпита прибегать уже поздно. Чтобы остановить воспаление, пульпу необходимо ампутировать витальным или девитальным методом. Раньше это была очень неприятная и болезненная процедура, но благодаря современным стоматологическим подходам лечение пульпита не причиняет пациенту боли. Речь идет о «лечении без боли», где дополнительному обезболиванию подвергается даже место укола шприца с основной анестезией. Также возможно хирургическое лечение пульпита под общей анестезией.

В наших клиниках при очистке и пломбировании корневых каналов при необходимости используется стоматологический микроскоп для контроля качества работы. Такой подход практически полностью исключает риски повторного заражения или сохранения очага инфекции в пломбируемом канале, также отпадает необходимость дополнительного рентгеновского облучения. Для хирургического лечения пульпита в сети клиник «Юнидент» используются лучшие пломбировочные, расходные материалы и лекарственные препараты. Вот почему мы даем гарантию на свою работу, а восстановленные нашими специалистами после лечения пульпита зубы долгие годы служат нашим пациентам.

Пульпит у детей. Лечение острого и хронического пульпита.

Пульпит у детей — это воспаление полости рта, которое поражает мягкие ткани зуба – пульпу. Сопровождается сильнейшей болью, как реакцией на раздражитель. Причина в инфицирование пульпы через отверстие в зубе или верхушке корня. Может перейти в более сложные формы — периодонтит или периостит, повлечь за собой непоправимые последствия. Только доктор может диагностировать заболевание и назначить курс терапии.

Симптомы пульпита молочного зуба

Молочные зубы, в отличие от постоянных, более подвержены возникновению данного недуга, так как обладают тонким слоем эмали. К тому же одним из дополнительных факторов становится ещё не окрепшая иммунная система, которая не в состоянии полноценно защитить организм.

Существует две стадии течения болезни: начальная и острая. На первой он может протекать бессимптомно и своевременно выявить его можно только при осмотре врача. Планируйте регулярно приводить ребенка на прием.

Острый пульпит — это следствие несвоевременного обращения к врачу. Основные его симптомы:

• интенсивные боли;

• повышение температуры;

• общая интоксикация организма;

• ухудшение самочувствия.

Пульпит молочных зубов у детей приводит к неправильному формированию постоянных зубов, поэтому уделяйте внимание его лечению и профилактике.

Регулярное посещение стоматологической клиники, профилактика, регулярный уход за ротовой полостью, правильное питание предупреждают многие заболевания.

Если не удалось предотвратить, основным методом лечения становится ликвидация воспалительного процесса. Врачи клиники «НоваДент» в Москве применяют технологии для безболезненной терапии.

Острый пульпит у детей приносит сильную боль, грозит появлением флюса, другими осложнениями. Поэтому первые симптомы должны стать причиной обращения в медицинское учреждение.

Цены на лечение зависят от сложности каждого конкретного случая. Запишитесь на бесплатную консультацию, на которой врач поставит точный диагноз, расскажет о способах лечения и стоимости.

Диагностика и методы лечения

Поставить точный диагноз у детей гораздо сложнее, чем у взрослых. Диагностика проводится в несколько этапов:

• опрос о том, когда и как возникают болезненные ощущения;

• осмотр и оценка состояния места повреждения, слизистой оболочки;

• в отдельных случаях может понадобиться рентгеновский снимок.

Важно исключить заболевания с похожими симптомами.

Мы применяем 2 вида лечения пульпита постоянных зубов у детей:

«НоваДент» на страже вашей улыбки

У детей хроническая форма встречается чаще, чем острая, и опасна тем, что ее симптомы слабо выражены. А это значительно усложняет диагностику. Врачи клиники НоваДент применяют свой опыт и навыками, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Цены на лечение пульпита молочных зубов и постоянных в нашем центре порадуют своей демократичностью. Мы гарантируем, что вы останетесь довольны качеством работ.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете, оставив онлайн-заявку или позвонив по телефону.

Дополнительные услуги:

Лечение пульпита в Нижнем Тагиле. Клиника GalaDent

Зуб, представляя из себя отдельный орган, имеет внутри себя небольшое пространство, скрывающее в себе под защитой твердых тканей кровеносные сосуды и нервные окончания. Однако, даже такая надежная защита не всегда спасает человека от резких болевых ощущений, внезапно возникающих вследствие внезапно подкравшейся болезни – пульпита!

Что это такое пульпит зуба?

Пульпа — это рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Она запонена большим количеством кровеносных сосудов и неравных окончания. Потому, пульпу часто называют «зубным нервом». Она чувствительна настолько, что её воспаление вызывает даже незначительная инфекция. Зуб начинает быть чувствительным к  изменениям температур, а  другие раздражители отзываются острой болью. Так развивается пульпит. Причиной его может стать не только глубокий кариес или трещина, но, например, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию.

Кроме того, инфекция может попасть в пульпу через кровь, хотя и редко. Боль, которая появляется в результате воспаления, самостоятельно не пройдёт, а действию анальгетиков поддается слабо — так организм обращает внимание на возникшую проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Но если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт, что чревато развитием периодонтита — воспаление зубного корня. В свою очередь, это — большой риск потери зуба. Многим знаком образ зубной боли из кино в виде раздувшейся щеки. Так организм реагирует на возникновение флюса, который вызван накоплением гноя от «убитого» вредоносными бактериями нерва.

Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба. Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен врач-стоматолог. Однако, у каждой разновидности пульпита есть свои симптомы, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита. Симптомы и особенности течения

В современной медицинской практике принято разделять пульпит по принятой в конце 80-х годов прошлого века классификации на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, от правильности диагностирования которого зависит лечение.

Острый пульпит

Острый пульпит. Часто является осложнением глубокого кариеса. Такой пульпит характерен сильной болью, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы нередко возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены из-за особенностей строения их челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах: очаговый и диффузный.

На стадии очагового острого пульпита, который длится не более двух дней, боль появляется вокруг одного зуба внезапно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь.

Диффузный острый пульпит характеризует воспалительный процесс, который охватывает коронковую и корневую части пульпы, а боль уже не имеет акцента — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.

Хронический пульпит

Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так же явно, как при острых формах, хотя полностью не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.

В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы и сохранить зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Главной целью лечения пульпита является устранение воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает в зависимости от стадии заболевания и текущего состояния пульпы.

• Биологический метод лечения пульпита — наиболее щадящий. Врач убирает воспаление и сохраняет нерв живым. Однако, это возможно только в том случае, когда пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Тем не менее, чтобы полностью убедиться в результате лечения и оценить состояние пульпы и зуба, пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген.
• Ампутация — это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая система при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен для детей и подростков с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой.
• Экстирпация — это полное удаление пульпы. Назначают в подавляющем большинстве случаев, не смотря на то, что применяться такой метод должен только в тех случаях, когда сохранить нерв живым не представляется возможным.

Этапы лечения пульпита

Принципы лечения пульпита одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

1.  Местную анестезию. Это обязательный этап, поскольку пульпа — это «живой нерв», а любое прикосновение вызывает резкую боль.
2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов не одинаковая, поэтому каждый измеряют отдельно.
5. Обработку каналов и зуба в целом.
6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы не в один день. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Такой метод даёт доктору возможность оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается иначе.

Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу. Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

Что такое пульпит? Симптомы, лечение и обезболивание

Авторы: Аманда Напиту и доктор Махеш Дхолария

Пульпит или воспаление пульпы зуба могут вызвать сильную боль в зубах. К счастью, вылечить и обратить вспять пульпит не так уж сложно, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Если вам поставили диагноз пульпит или вы беспокоитесь, что он может быть у вас, это руководство поможет вам больше узнать об этом заболевании полости рта.

Возможно, вас смущают разные термины, которые вы слышали? Как хронический пульпит и острый .А чем отличается необратимый пульпит от обратимого пульпита?

В этой статье мы расскажем:

• Различные типы пульпита
• Причины его возникновения
• Как это диагностируется
• Варианты лечения пульпита

Пульпит — лишь одна из проблем, которые могут вызвать зубной зуб боль. Если у вас болят зубы, независимо от причины, по вашему мнению, мы рекомендуем вам пройти стоматологическое обследование, прежде чем станет хуже. Но пока вот все, что вам нужно знать о боли при пульпите и лечении.

Что такое пульпит зуба?

Когда кариес достигает внутреннего слоя пульпы, может возникнуть воспаление.

Пульпит вызывается инфицированием или воспалением пульпы в зубах. Ваши зубы состоят из трех слоев:

1. Эмаль — твердое внешнее покрытие, которое защищает ваши зубы
2. Дентин — средний слой, поддерживающий эмаль
3. Пульпа — самый внутренний слой с нервами и кровью зуба supply

Когда внутренний слой пульпы обнажается или раздражается, это может привести к пульпиту.Позже мы рассмотрим некоторые из причин, по которым это может произойти.

Существует два основных типа воспаления пульпы зуба: необратимый пульпит и обратимый пульпит. Необратимый пульпит означает, что инфекция или воспаление зашли так далеко, что пульпу зуба невозможно полностью сохранить. Напротив, обратимый пульпит можно вылечить и вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Другой способ классификации проблемы — острый пульпит по сравнению с хроническим пульпитом.Разница между острым и хроническим пульпитом состоит в том, что при остром пульпите боль возникает внезапно и может быть довольно интенсивной, тогда как при хроническом пульпите боль более тупая, но продолжительная.

Симптомы и признаки пульпита

В большинстве случаев боль является первым признаком пульпита зуба. Эта таблица представляет собой краткое руководство по различным симптомам, которые могут возникнуть у вас в зависимости от типа воспаления:

Симптом	Обратимый пульпит	Необратимый пульпит	Хронический пульпит	Острый пульпит
Общая боль	Умеренная	Сильная, пульсирующая	Низкая, тупая боль	Интенсивная, пульсирующая
Чувствительность зубов	Короткие и острые	Длится более 30 секунд	Короткие и острые	Очень болезненные
Отек вокруг зубов	Редко	Да	Редко	Да
Лихорадка	Маловероятно	Да	Маловероятно	Да
Нет	Нет 900 78	Возможно	Возможно
Усиление боли в положении лежа	Нет	Да	Нет	Да

При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к стоматологу. Симптомы необратимого пульпита включают сильную боль, и иногда даже безрецептурные обезболивающие не помогают облегчить боль при пульпите. Если боль при пульпите становится невыносимой, обратитесь к стоматологу неотложной помощи.

Что вызывает воспаление пульпы и инфекцию?

Существует несколько различных способов воспаления пульпы зуба. Наиболее частая причина — глубокие полости, через которые в пульпе попадают бактерии. Пульпит зуба возникает, когда пульпа раздражается или развивается инфекция.

Некоторые другие способы воспаления или инфицирования пульпы зуба включают:

• Травмы или удар вокруг головы или рта
• Треснувший, сломанный или сколотый зуб, обнажающий слой пульпы
• Агрессивная чистка зубов абразивной пастой
• Скрежетание зубами (бруксизм), вызывающее растрескивание зубов или стирание эмали и дентина
• Плохой прикус или неправильный прикус, которые могут вызвать дополнительный износ определенных зубов

Хотя это и нечасто, воспаление пульпы зуба также возможно в повседневной жизни визиты к стоматологу.Например:

• Пульпит после пломбирования может возникнуть из-за того, что зубы подвергаются сильному нагреву во время схватывания материалов.
• Тепло, вызванное полировкой зубов, может вызвать воспаление.
• Пульпа зуба может подвергнуться воздействию бактерий во время пломбирования.
• Пульпит после установки коронки; этот процесс может раздражать пульпу и повреждать нерв.

Если вы считаете, что у вас воспаление пульпы зуба в результате стоматологического лечения, вам следует обратиться к стоматологу для дальнейшего обследования и лечения.

Кроме того, вы можете ознакомиться с этим руководством Американской стоматологической ассоциации о том, как решать жалобы на вашего стоматолога.

Диагностика

Этот вид диагностики довольно прост для вашего стоматолога. Можно провести четыре типа тестов, чтобы определить, есть ли у вас это состояние и является ли оно обратимым или необратимым.

1. Рентген может показать стоматологу степень разрушения зуба и возможность его устранения.
2. Воздействие тепла, холода и сладостей поможет вашему стоматологу узнать, цел ли нерв в вашем зубе.
3. Тесты постукивания проводятся, чтобы показать стоматологу, насколько воспален ваш зуб.
4. Электрический тест включает пропускание небольшого электрического тока через зуб. Если вы чувствуете электричество, это означает, что ваш зуб все еще жив и проблема обратима.

В этом видео показаны некоторые из этих тестов на практике:

Варианты лечения пульпита

Поскольку существует несколько различных типов, существует также несколько возможных методов лечения.Ваш стоматолог проведет несколько тестов, чтобы узнать, можно ли сохранить ваш зуб с помощью лечения обратимого пульпита или вам нужно удалить зуб для лечения необратимого пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Ваш зуб можно спасти, если вы обратитесь за ранним лечением обратимого пульпита. Во время лечения обратимого пульпита ваш стоматолог удалит все полости и добавит пломбу, чтобы предотвратить обнажение пульпы. Точно так же зубной пульпит, вызванный трещиной в зубе, также можно лечить коронкой.

Абсцесс может развиться, если его не лечить.

Лечение необратимого пульпита

Когда пульпа зуба отмерла, ее нельзя восстановить или восстановить. Однако, возможно, еще удастся спасти пораженный зуб. При диагнозе необратимый пульпит стоматологи могут провести операцию по удалению ткани пульпы на корневом канале. Затем зуб пломбируется и пломбируется, чаще всего с помощью коронки, и снова должен выглядеть и чувствовать себя нормально.

Если лечение корневых каналов нецелесообразно, обычно из-за того, что повреждение распространилось слишком далеко, единственным оставшимся вариантом лечения является удаление.После этого есть несколько способов заменить отсутствующий зуб, включая протезы, мост или имплант.

Если вы узнали, что ваш пульпит необратим, не паникуйте; с корневым каналом или удалением и имплантацией ваша улыбка будет выглядеть и ощущаться как новая.

Вы, вероятно, также задаетесь вопросом об обезболивании при необратимом пульпите. Лучшее обезболивающее — это правильное лечение у стоматолога, так как боль уйдет, как только пройдет пульпит.Ваш стоматолог может назначить вам обезболивающие, но также могут помочь безрецептурные анальгетики. В любом случае обязательно спросите у стоматолога, что они советуют во время лечения.

Пульпит и антибиотики

Некоторые стоматологи могут прописать антибиотики, чтобы попытаться облегчить боль и уменьшить воспаление в случае необратимого пульпита. Существует не так много доказательств того, что антибиотики помогают облегчить боль, поэтому, если вы беспокоитесь о приеме антибиотиков при пульпите, поговорите со своим стоматологом.

Если не лечить, это может привести к абсцессу зуба, который представляет собой очаг инфекции у основания зуба вокруг десен. В этом случае антибиотики, вероятно, будут использоваться как часть более широкого курса лечения для удаления инфекции и лечения или удаления зуба, вызывающего проблемы.

Заключение

Существует два основных типа пульпита: обратимый и необратимый. И то, и другое возникает, когда воспаляется самый внутренний слой зубов, пульпа, которая удерживает нервы и кровоснабжение.Боль при пульпите может быть интенсивной в случае острого пульпита или более слабой в случае хронического пульпита.

Вылеченный ранний обратимый пульпит можно исправить с помощью простой пломбы. Без раннего вмешательства пульпа может погибнуть, и проблема станет необратимой. На данный момент единственными вариантами являются лечение корневых каналов или удаление зуба.

Подобных проблем со здоровьем полости рта, как правило, можно избежать с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярных посещений стоматолога. Это неприятная проблема с зубами, поэтому профилактика определенно лучше лечения.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить пульпит?

Регулярные осмотры помогают выявить проблемы с зубами на ранней стадии

Как бы неприятно это ни звучало, с ним довольно легко избавиться. Поскольку наиболее частой причиной воспаления пульпы являются кариес и кариес, вы можете избегать продуктов с большим количеством сахара и кислоты, чтобы защитить зубную эмаль. Хорошая гигиена полости рта, безусловно, также поможет; чистка щеткой, зубная нить и регулярное использование жидкости для полоскания рта — все это помогает предотвратить кариес.

Также обязательно проходите регулярные осмотры у стоматолога. Рано обнаруженная полость может быть заполнена еще до того, как она приблизится к пульпе, что вызовет болезненные проблемы.

Как долго длится обратимый пульпит?

Если у вас обратимый пульпит, вам нужно знать, сколько времени нужно, чтобы зажить. Что ж, как только вам удалили полость, боль и воспаление прекратятся. При любом типе зубной боли очень важно как можно скорее обратиться к стоматологу.Раннее выявление этой проблемы может означать разницу между простой пломбой и длительным лечением корневых каналов или даже полной потерей зуба.

Могу ли я получить лечение по моей страховке?

Спросите в своей страховой компании, покрывается ли лечение

Если вы приобрели страховку в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании или имеете частную страховку, вам необходимо узнать у своей страховой компании, будут ли они покрывать ваше лечение пульпита. Если ваш ребенок участвует в программе Medicaid или CHIP, лечение должно покрываться страховкой.Если вы являетесь взрослым, участвующим в программе Medicaid, вам придется узнать в программе Medicaid вашего штата, покрывается ли лечение пульпита.

Узнайте больше о том, что покрывается программами Medicare, CHIP и Medicaid для стоматологии.

В чем разница между обратимым и необратимым пульпитом?

Обратимый пульпит означает, что зуб еще можно спасти. Ваш стоматолог выяснит, где источник проблемы — обычно полость — и устранит любой кариес. Необратимый пульпит — это когда пульпа внутри зуба не может быть сохранена.Однако вы все равно можете сохранить зуб. Ваш стоматолог может прорезать корневой канал, чтобы удалить сгнивший корень. Если зуб не удается сохранить, необходимо его удаление. Симптомы необратимого пульпита включают боль, чувствительность зубов, воспаление, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и неприятный запах изо рта. Симптомы обратимого пульпита также включают боль, чувствительность и воспаление.

Пойдет ли пульпит?

При правильном стоматологическом лечении это состояние действительно исчезнет.Тип необходимого лечения может варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас необратимый или обратимый пульпит.

Можно лечить дома?

Если вы предпочитаете действовать естественным образом, вам может быть интересно, возможно ли лечение пульпита в домашних условиях.

К сожалению, это серьезное заболевание, требующее профессионального ухода. Вы должны пойти к стоматологу для лечения пульпита. Даже если у вас обратимый пульпит, стоматологу нужно будет устранить причину проблемы, во многих случаях кариес.

Если вы попытаетесь лечить пульпит дома, вы можете получить потенциально смертельную инфекцию.

Что является лучшим обезболивающим при пульпите?

Если вам нужно облегчить боль при пульпите в ожидании приема к стоматологу или после лечения пульпита, могут помочь безрецептурные анальгетики, такие как ибупрофен и парацетамол.

Никакое обезболивающее не должно использоваться вместо лечения у вашего стоматолога, и во время лечения вы должны спросить у своего стоматолога его рекомендации относительно вариантов обезболивания.

Авторы:

Аманда Напиту

Аманда специализируется на написании информативных материалов о стоматологии. Она регулярно пишет на Dentaly.org с 2017 года и сотрудничает с десятками стоматологов, чтобы этот контент был точным и актуальным.

Д-р Махеш Дхолария

Д-р Дхолария получил степень доктора стоматологии в стоматологической школе Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио. Последние пять лет он работал в различных частных практиках в Восточном и Центральном Техасе, и теперь он очень рад открыть свою собственную практику в сообществе Кайл Паркуэй.Помимо предоставления отличной стоматологической помощи сообществу, доктор Дхолария гордится тем, что спонсирует общественные мероприятия и помогает благотворительным организациям. Он также работал волонтером в стоматологических клиниках Индии, чтобы оказывать помощь малообеспеченным людям. Он и остальные члены команды стоматологов Kyle Parkway увлечены своими пациентами и их здоровыми улыбками.

Что такое пульпит — типы

Что такое пульпит?

Пульпит, если препарировать, слово означает « пульпа, » (ткань внутри зуба) и « Itis » (воспаление), то есть воспаление пульпы.Пульпа зуба — это нежная соединительная ткань, состоящая из кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Пульпа зуба реагирует на любую бактериальную инфильтрацию или любые другие физические или химические раздражители, проявляя воспалительную реакцию, ведущую к пульпиту, и, таким образом, проявляется как зубная боль или одонталгия .

Пульпит классифицируется по типам в зависимости от протокола лечения и времени начала поражения. Острый и хронический , другая классификация основана на лечении — Обратимый и необратимый пульпит .Лечение корневых каналов рекомендуется в случаях необратимого пульпита.

Почему зубная боль — самая сильная боль?

Зубная боль считается самой болезненной среди всех болей в человеческом теле, потому что ткань пульпы окружена твердыми стенками дентина или структурой зуба, это предотвращает отек, ведущий к мучительной боли во время гиперемированных фаз воспаления.

Типы пульпита:

Пульпит подразделяется на разные типы в зависимости от множества факторов, таких как причина или этиология, прогресс поражения, возраст поражения, распространение поражения и т. Д.

1. Анахоретический пульпит
2. Острый пульпит
3. Хронический пульпит
4. Частичный или субтотальный пульпит
5. Частичный или очаговый пульпит
6. Пульпит тотальный или генерализованный
7. Открытый пульпит или аперта пульпит
8. Закрытый пульпит или клауза
9. Очаговый обратимый пульпит или гиперемия пульпы
10. Хронический гиперпластический пульпит или полип пульпы

Анахоретический пульпит : Это тип пульпита, при котором воспаление пульпы возникает из-за попадания бактерий в кровоток в результате химического или механического повреждения пульпы.Обычно анахорез наблюдается, когда такие вещества, как бактерии, пигменты, красители, металлические вещества, инородные белки и другие инородные частицы, попадают в кровоток, заражая ткань пульпы.

Острый пульпит: Острое воспаление пульпы после очагового обратимого пульпита называется острым пульпитом. Это начальная фаза пульпита, когда при наличии кариозного поражения или дефектного реставрации ощущается боль. Сильная боль наблюдается при приеме горячих или холодных веществ, причем боль сохраняется даже после удаления горячего или холодного вещества.

Хронический пульпит: Обычно наблюдается после того, как острый пульпит проходит в спящем состоянии или без симптомов. Боль и симптомы при хроническом пупите намного меньше по сравнению с острым пульпитом. При хроническом пульпите боль при тупой и перемежающейся боли без сильной реакции на термические или механические изменения по сравнению с острым типом.

Частичный или субтотальный пульпит: Когда воспаление ограничивается частью пульпы, которая обычно является коронарной частью, в основном затрагивающей один из рогов пульпы, это называется частичным пульпитом.Его также называют Фокальный пульпит . При этом типе пульпита мы можем рассмотреть возможность пульпотомии с помощью MTA, чтобы сохранить и восстановить ткань пульпы.

Тотальный или генерализованный пульпит: В случаях, когда поражена вся пульпа — коронковая и апикальная части всех корней.

Открытый пульпит: Случаи пульпита, при котором воспаленная ткань пульпы находится в непосредственном контакте со средой полости рта из-за большого кариозного поражения или перелома зуба, обнажающего пульпу.

Закрытый пульпит или пульпит Clausa: В условиях, когда ткань пульпы не связана с полостью рта.

Фокальный обратимый пульпит или гиперемия пульпы: Это самая ранняя форма пульпита, симптомы которой проявляются при раздражении пульпы или дентина. Пульпит в основном связан с раздражением дентинных канальцев, не затрагивая при этом ткань пульпы. Может ощущаться чувствительность к холоду или горячему, боль ощущается при прикладывании холода или льда к поверхности, и боль утихает, как только устраняется раздражитель.Он демонстрирует более низкий болевой порог, при этом стимуляция наблюдается при более низких уровнях тока при тестировании с помощью электрического тестера пульпы.

Хронический гиперпластический пульпит: Обычно он проявляется как прогрессирование хронического поражения или в хронической стадии острого пульпита, если его не лечить. Ткань пульпы из-за постоянного нагноения приводит к разрастанию пульпы, которая имеет тенденцию выходить за пределы кариозного дефекта зуба в виде розово-красных глобул. Обычно это наблюдается у детей или молодых людей, поскольку они обладают высокой тканевой резистентностью и реактивностью, что приводит к усилению реакции на пролиферативные поражения.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Что вам нужно знать о пульпите

Пульпит — это воспаление пульпы или ткани в центре зуба.Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит — это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая ее набухание.

Пульпит бывает двух форм: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое, а пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить.Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, сильны, и пульпу невозможно спасти.

Необратимый пульпит может привести к инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается у корня зуба, где образуется гнойный карман. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Какие две формы пульпита?

Существует две формы пульпита, а именно обратимый и необратимый пульпит. Последний далее подразделяется на симптоматический и бессимптомный пульпит.

На основании клинических данных, если ткань пульпы не восстанавливается и является болезненной, состояние называется симптоматическим необратимым пульпитом. Некоторые из специфических особенностей этого расстройства включают мучительную боль при контакте с горячими раздражителями, которая сохраняется в течение 30 секунд и более. Боль также может начаться спонтанно и распространиться на другие части тела. Также было замечено, что боль может усиливаться при изменении положения тела. Обычно зубы, пораженные необратимым пульпитом, сложно диагностировать, прежде всего потому, что инфекция не достигла нижней части структуры зуба, называемой периапикальной областью.

Бессимптомный необратимый пульпит также диагностируется на основании клинического обследования. Здесь нет боли или дискомфорта во время тестирования, а пораженные зубы выявляются термическим тестированием.

Обратимый пульпит — это состояние, при котором пульпа зуба воспаляется, но нормализуется после устранения факторов, вызывающих нарушение. Воспаление пульпы при обратимом пульпите обычно бывает легким или умеренным. Например, можно испытывать дискомфорт при употреблении холодной или сладкой пищи.Однако после устранения раздражителя боль уменьшается. В общем, обратимый пульпит быстро излечивается после устранения основной причины, то есть после лечения основного заболевания. Тем не менее, периодическая оценка необходима для обеспечения полного выздоровления.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому бактерии в пульпе отсутствуют.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиирующей. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва.Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Каковы симптомы?

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и возникать в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

• воспаление
• чувствительность к горячей и холодной пище
• чувствительность к очень сладкой пище
• боль, которая может быть острой или пульсирующей

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы: инфекции, например:

• лихорадка
• опухшие лимфатические узлы
• неприятный запах изо рта
• неприятный привкус во рту

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• жар
• неприятный привкус во рту
• затруднение при приеме пищи
• опухоль на лице или щеке
• опухшие лимфатические узлы

Каковы различные причины пульпита?

Причины пульпита в целом подразделяются на физические, химические и бактериальные.

• Физические причины, такие как механическая травма и термическая травма: пульпит, вызванный механической травмой, часто возникает из-за травмы зубов, чаще у детей. Некоторые привычки, такие как бруксизм (скрежетание зубами по ночам), грызть ногти или манипулировать шпильками зубами, являются одними из причин травмы зубов. Некоторые стоматологические процедуры также могут привести к травме зубов. Это, например, когда непреднамеренное обнажение ткани пульпы происходит во время процедур восстановления зубов, выполняемых для удаления кариеса; при использовании зубных штифтов для фиксации реставраций зубов; или в результате приложения чрезмерной силы к зубам во время ортодонтических процедур.

Пульпит, вызванный термическими причинами, возникает в таких ситуациях, как чрезмерное выделение тепла во время стоматологических процедур, таких как подготовка полости во время лечения кариеса, или из-за тепла, выделяемого во время полировки зубной пломбы.

Другие физические причины включают синдром трещины зубов, бародонталгию и стирание зубов. Синдром трещины зуба — это результат частичных переломов на поверхности зуба. Это может привести к боли, особенно после снятия укуса.

Бародонталгия — это явление, при котором зубная боль возникает на большой высоте из-за низкого атмосферного давления. Хронический пульпит может протекать бессимптомно на более низких уровнях; однако такие зубы могут стать болезненными на высоте более 5 000–10 000 футов.

Истирание зубов относится к патологическому износу твердых структур зубов. Истирание в конечном итоге приводит к обнажению тканей пульпы зуба, вызывая воспаление и пульпит.

• Химические причины пульпита включают чрезмерное использование десенсибилизирующей пасты и реакцию пульпы на такие компоненты, как мышьяк, присутствующие в силикатной реставрации зубов.
• Бактериальные причины пульпита включают инфицирование стрептококками, стафилококками и анаэробами. Стрептококки и стафилококки — самые распространенные бактерии, выделяемые из жизненно важных тканей пульпы.

какие факторы риска?

Все, что увеличивает риск кариеса, например проживание в районе без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это в значительной степени определяется качеством стоматологической помощи и привычками к гигиене полости рта.

Образ жизни также может увеличить риск пульпита, в том числе:

• плохие привычки гигиены полости рта, такие как не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
• придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или употреблять продукты и напитки, способствующие разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
• , если у вас есть профессия или хобби, повышающие риск попадания в рот, например бокс или хоккей
• хронический бруксизм

Как это диагностируется?

Пульпит обычно диагностирует стоматолог.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень разрушения и воспаления зубов.

Может быть проведен тест на чувствительность, чтобы определить, испытываете ли вы боль или дискомфорт при контакте зуба с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь стоматологу решить, была ли затронута вся пульпа или только ее часть.

Дополнительная проверка постукиванием зубов, при которой легким тупым инструментом осторожно постучать по пораженному зубу, может помочь стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог может также проанализировать, насколько повреждена пульпа зуба, с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает к пульпе зуба крошечный электрический заряд. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба по-прежнему считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Как лечится?

Методы лечения различаются в зависимости от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Если у вас обратимый пульпит, лечение причины воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разрушенного участка и восстановление его пломбой должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть сохранен с помощью процедуры, называемой пульпэктомией. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается нетронутой. После удаления пульпы полость внутри зуба дезинфицируется, пломбируется и герметизируется.

В некоторых случаях необходимо удалить весь зуб. Это называется удалением зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и не может быть сохранен.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• сильная боль или боль, которая усиливается
• опухоль внутри или снаружи рта
• чувство давления
• рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Ресурсы:

medicalnewstoday.com

healthline.com

news-medical.net

Мы любим наших пациентов и любим помогать им формировать здоровую стоматологическую жизнь, которая продлится им всю жизнь. Для получения дополнительной информации позвоните нам , чтобы ответить на все ваши вопросы, поэтому запишитесь на прием сегодня

Доктор Ашраф Зеиф

Доктор Зейф получил награду в области эстетической стоматологии и Сертификат высоких достижений и занимал должность клинический инструктор по совместительству.

Доктор Сейф имеет более чем 15-летний опыт работы в качестве стоматолога и имеет две степени стоматолога. Доктор Сейф получил свою первую степень в области стоматологии в Сирии в 1998 году и занимался общей стоматологией, пока не приехал в США, чтобы продолжить свое образование, получив вторую стоматологическую степень в Школе стоматологии Университета Лома Линда, всемирно известном стоматологическом институте. Находясь в Лома Линда, доктор Сейф получил награду в области эстетической стоматологии и Сертификат высоких достижений и работал клиническим инструктором по совместительству.

Сострадание и дружелюбие доктора Сейфа очевидны для его пациентов. Он считает, что к каждому человеку следует относиться доброжелательно, бережно и уважительно. Д-р Сейф нацелен на обучение на протяжении всей жизни и с удовольствием участвует в курсах последипломного образования, которые позволяют ему оказывать своим пациентам и сообществу превосходную стоматологическую помощь, которую, по его мнению, заслуживает каждый человек.

Переехав из района Даллас-Форт-Уэрт в 2014 году, доктор Сейф теперь называет Бэйтаун своим домом. Наряду с кулинарией, друзьями, семьей и своей собакой Софи он любит южную культуру.Он очарован дружелюбием и гостеприимством, которое он находит в Техасе, и говорит: «Это именно то сообщество, в котором я хочу жить и практиковаться!»

Что такое пульпит?

Пульпит — это заболевание зубов, которое приводит к воспалению пульпы зуба. Пульпа зуба — это самая внутренняя и жизненно важная часть структуры зуба, которая снабжается кровеносными сосудами и содержит клетки одонтобластов, интерстициальную жидкость, фибробласты и измельченные вещества. Повреждение зуба из-за кариеса является одной из основных причин возникновения пульпита.

Перейти к

Пульпит и здоровый зуб. Кредит изображения: Designua / Shutterstock

Как кариес зубов приводит к пульпиту?

В ротовой полости естественным образом обитает множество бактерий. Количество бактерий увеличивается в присутствии продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала. В присутствии большого количества сахара эти бактерии производят кислоты, которые разъедают зубные покрытия, вызывая кариес или кариес. Когда кариес достигает самого глубокого слоя зуба (пульпы), это приводит к воспалению пульпы, которое называется пульпитом.

Каковы различные причины пульпита?

Причины пульпита в целом подразделяются на физические, химические и бактериальные.

• Физические причины, такие как механическая травма и термическая травма: пульпит, вызванный механической травмой, часто возникает из-за травмы зубов, чаще у детей. Некоторые привычки, такие как бруксизм (скрежетание зубами по ночам), грызть ногти или манипулировать шпильками зубами, являются одними из причин травмы зубов. Некоторые стоматологические процедуры также могут привести к травме зубов.Это, например, когда непреднамеренное обнажение ткани пульпы происходит во время процедур восстановления зубов, выполняемых для удаления кариеса; при использовании зубных штифтов для фиксации реставраций зубов; или в результате приложения чрезмерной силы к зубам во время ортодонтических процедур.

Пульпит, вызванный термическими причинами, возникает в таких ситуациях, как чрезмерное выделение тепла во время стоматологических процедур, таких как подготовка полости во время лечения кариеса, или из-за тепла, выделяемого во время полировки зубной пломбы.

Другие физические причины включают синдром трещины зубов, бародонталгию и стирание зубов. Синдром трещины зуба — это результат частичных переломов на поверхности зуба. Это может привести к боли, особенно после снятия укуса.

Бародонталгия — это явление, при котором зубная боль возникает на большой высоте из-за низкого атмосферного давления. Хронический пульпит может протекать бессимптомно на более низких уровнях; однако такие зубы могут стать болезненными на высоте более 5 000–10 000 футов.

Истирание зубов относится к патологическому износу твердых структур зубов. Истирание в конечном итоге приводит к обнажению тканей пульпы зуба, вызывая воспаление и пульпит.

• Химические причины пульпита включают чрезмерное использование десенсибилизирующей пасты и реакцию пульпы на такие компоненты, как мышьяк, присутствующие в силикатной реставрации зубов.

• Бактериальные причины пульпита включают инфицирование стрептококками, стафилококками и анаэробами.Стрептококки и стафилококки — самые распространенные бактерии, выделяемые из жизненно важных тканей пульпы.

Какие две формы пульпита?

Существует две формы пульпита, а именно обратимый и необратимый пульпит. Последний далее подразделяется на симптоматический и бессимптомный пульпит.

На основании клинических данных, если ткань пульпы не восстанавливается и является болезненной, состояние называется симптоматическим необратимым пульпитом. Некоторые из специфических особенностей этого расстройства включают мучительную боль при контакте с горячими раздражителями, которая сохраняется в течение 30 секунд и более.Боль также может начаться спонтанно и распространиться на другие части. Также было замечено, что боль может усиливаться при изменении положения тела. Обычно зубы, пораженные необратимым пульпитом, сложно диагностировать, прежде всего потому, что инфекция не достигла нижней части структуры зуба, называемой периапикальной областью.

Бессимптомный необратимый пульпит также диагностируется на основании клинического обследования. Здесь нет боли или дискомфорта во время тестирования, а пораженные зубы выявляются термическим тестированием.

Обратимый пульпит — это состояние, при котором пульпа зуба воспаляется, но нормализуется после устранения факторов, вызывающих нарушение. Воспаление пульпы при обратимом пульпите обычно бывает легким или умеренным. Например, можно испытывать дискомфорт при употреблении холодной или сладкой пищи. Однако после устранения раздражителя боль уменьшается. В общем, обратимый пульпит быстро излечивается после устранения основной причины, то есть после лечения основного заболевания.Тем не менее, периодическая оценка необходима для обеспечения полного выздоровления.

Что такое пульпит Играть

Дополнительная литература

Ведение и наблюдение при осложненных переломах коронки у молодых пациентов, получавших частичную пульпотомию

Сообщается о двух случаях у молодых пациентов с травмированными постоянными зубами со сложными переломами коронки. Эндодонтическое лечение включало частичную пульпотомию методом Cvek; Реставрационное лечение включало восстановление смолой и повторное прикрепление фрагментов зубов.Во всех случаях лечение считалось успешным по следующим критериям: отсутствие клинических симптомов, отсутствие рентгенологических признаков патологии и наличие жизнеспособности пульпы через 6-25 месяцев после лечения.

1. Введение

Травма лицевой области представляет собой проблему общественного здравоохранения, затрагивающую детей и подростков; обычно это касается зубов и их поддерживающих структур. Наиболее частые причины — падения, дорожно-транспортные происшествия, насилие в семье, драки и занятия спортом.Большинство травм зубов происходит в течение первых двух десятилетий жизни, особенно в возрасте от 2 до 3 лет и от 8 до 12 лет, причем чаще у мальчиков, чем у девочек [1–3]. Переломы зубов часто затрагивают только эмаль или эмаль и дентин, не затрагивая пульпу [4]. Однако иногда поражается и пульпа [5–7]. Из-за своего положения зубами, наиболее часто поражающимися травматизмом зубов, являются резцы верхней челюсти: 80% центральные и 16% боковые [8]. Для классификации травматических повреждений зубов использовалось несколько диагностических критериев.Эллис и Дэвери [9] предложили классификацию, основанную на числовой системе (от I до VIII), и описали степень, используя такие термины, как «простая трещина» и «сложная трещина»; эта классификация учитывает рентгенологические исследования и тесты жизнеспособности.

Лечение переломов коронки с обнаженной пульпой в постоянных молодых зубах зависит от степени обнажения пульпы, времени между травмой и осмотром, эффекта травматизма и стадии развития корня. Вариантами лечения переломов коронки с обнажением пульпы являются прямое покрытие пульпы, частичная пульпотомия, пульпэктомия или удаление.Для молодых пациентов, у которых обнаженная пульпа сохраняет свою жизнеспособность, пульпотомия является лучшим вариантом эндодонтического лечения для поддержания функций пульпы [10–13]. Частичная пульпотомия, известная как метод Cvek, показана для зубов, имеющих следующие характеристики: небольшое обнажение пульпы, лечение в течение 14 дней после травмы, отсутствие кариеса, открытая верхушка или тонкие дентинные стенки, а также витальная пульпа и бессимптомная пульпа. Этот метод включает ампутацию пульпы на 2 мм апикально к пораженной ткани пульпы, но он не рекомендуется в тех случаях, когда обнажение пульпы обширно или когда между травмой и лечением прошел двухнедельный перерыв [14].Цель настоящего отчета — описать ведение и последующее наблюдение за 2 случаями стоматологической травмы со сложными переломами коронки, которым была произведена частичная пульпотомия с использованием техники Cvek.

2. Изложение дела

2.1. Случай 1

В нашу клинику обратился мальчик 11 лет с переломом коронки левого центрального и боковых резцов верхней челюсти, обратился в клинику через 4 часа после травмы. Согласно его истории болезни, у пациента не было ни системного заболевания, ни соответствующих проблем.Внеорально видимой травмы мягких тканей не было. Внутриротовое клиническое обследование выявило сложный перелом коронки левого центрального резца верхней челюсти (класс III по классификации Эллиса) с изъязвлением и обнаженной пульпой, а также обширный перелом коронки с заметным поражением дентина. Не было обнажения пульпы левого бокового резца (класс II по классификации Эллиса) (рис. 1 (а)). Для обоих зубов периапикальное рентгенологическое исследование показало полное развитие корня, закрытые вершины, отсутствие периапикальных повреждений и переломов альвеолярной кости (рис. 1 (b)).Эндодонтическое лечение включало защиту пульпы стеклоиономером и левый боковой резец, реконструкцию с помощью гибридной смолы и частичную пульпотомию с использованием техники Cvek с повторным прикреплением тех же фрагментов зубов к центральному резцу. План лечения принят.

Был введен местный анестетик, и пораженные зубы были изолированы резиновой прокладкой. Для непрямой защиты пульпы в боковом резце был применен слой стеклоиономера (Vitrebond; 3 M ESPE, St Paul, MN, USA).Затем зуб протравили 37% ортофосфорной кислотой в течение 30 с, кислоту удалили промыванием дистиллированной водой и сушкой; стоматологический клей (Prime and Bond NT, Dentsply Caulk, Милфорд, Делавэр, США) наносили в соответствии с инструкциями производителя. Гибридную смолу (Z-250, 3 M ESPE) наносили инкрементным методом. Каждое приращение светоотверждали в течение 40 с. Для частичной пульпотомии центрального резца номер. 330 Вольфрамовый круглый бор (с непрерывной промывкой физиологическим раствором) был использован для ампутации пульпы вблизи места воздействия на глубину 2 мм.Кровь была светло-красной, гемостаз был очевиден через 2 мин. Наносили повязку из пасты гидроксида кальция (Ca [OH] ₂ ) (Viarden, Mexico City, DF, Mexico), затем наносили слой стеклоиономера (Vitrebond) и фотополимеризовали в течение 40 с. Фрагменты зубов были повторно прикреплены по модифицированной методике Симонсена [7]. Клинические и рентгенологические исследования были выполнены после лечения (Рисунки 1 (c) -1 (d)). Контрольные визиты проводились через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после лечения без каких-либо признаков или симптомов со стороны пульпы.Через шесть месяцев после травмы зубы оказались жизнеспособными без пародонтальной или периапикальной патологии, а реставрации были функциональными и эстетически приемлемыми (Рисунки 1 (e) -1 (f)).

2.2. Случай 2

В нашу клинику обратилась девочка 9 лет с травмой области левого резца верхней челюсти, полученной 17 часов назад. Внутриротовое обследование выявило сложный перелом коронки левого центрального резца (класс III по классификации Эллиса) с изъязвлением пульпы (рис. 2 (а)).Периапикальное рентгенологическое исследование показало полное формирование корня, закрытые верхушки, отсутствие периапикальных повреждений и переломов альвеолярной кости или корешковых зубов (рис. 2 (b)). Лечение пульпы включало частичную пульпотомию методом Cvek и реконструкцию обоих пораженных зубов гибридной смолой. Эндодонтическое и реставрационное лечение было выполнено, как в ранее описанном случае 1 (Рисунки 2 (c) -2 (d)). Периодически проводились контрольные визиты. При наблюдении через 25 месяцев зубы были признаны жизнеспособными, без патологии пародонта или периапикальной зоны (Рисунки 2 (e) -2 (f)).

3. Обсуждение

Отчеты показали, что 25% детей школьного возраста испытают какую-либо стоматологическую травму [15]. Среди детей и подростков вероятность получения травм лица и лица высока и фактически считается проблемой стоматологического здравоохранения [16]. Переломы коронки с обнажением пульпы составляют от 18% до 20% травматических повреждений зубов, большинство из которых приходится на молодые постоянные зубы [6]. Осложненные переломы коронки определяются как переломы эмали и дентина с обнажением пульпы.Эти повреждения вызывают изменения в обнаженных тканях пульпы, и биологическое и функциональное восстановление представляет собой важную клиническую задачу. В этих случаях обычно присутствует воспаление или загрязнение.

Для травмированных зубов со сложными переломами коронки у молодых пациентов варианты лечения включают прямое покрытие пульпы, частичную пульпотомию, пульпотомию шейки матки, пульпэктомию или удаление, в зависимости от времени между травмой и лечением пациента, степени развития корня и размер обнажения пульпы.Облучение пульпы, вызванное травмой зубов, имеет лучший прогноз из-за отсутствия микроорганизмов, связанных с кариесом. Цель всегда — сохранить жизнеспособность пульпы. Покрытие пульпы рекомендуется для небольших воздействий (1 мм), которые произошли не более чем за несколько часов до этого [17]. Частичная пульпотомия может быть предпочтительным лечением в случаях обширного обнажения пульпы, когда жизнеспособность пульпы и время, прошедшее между травмой и лечением, позволяют использовать этот вариант. Пульпотомия показана тем пациентам, у которых пульпит не перешел за корональную пульпу, кровотечение после ампутации не является чрезмерным, а кровь имеет нормальный цвет [14, 18].

Недавно Andreasen et al. [19] подсчитали, что 2 из 3 детей получают травматические зубные травмы до совершеннолетия, и установили, что проблема травм у детей не отражается в активном участии детских стоматологов в лечении неотложных состояний, последующем наблюдении или исследованиях по этой теме.

Частичная пульпотомия имеет высокий процент успеха в случаях сложных переломов коронки молодых зубов с обнажением пульпы [20–24]; тем не менее, необходимо долгосрочное наблюдение, чтобы установить этот показатель успеха.Cvek сообщил о высоких показателях успеха в случаях осложненных переломов коронки, леченных частичной пульпотомией (96%), с периодом наблюдения от 14 до 60 месяцев и 30 часов между травмой и лечением [14]. Преимущество частичной пульпотомии заключается в сохранении богатой клетками ткани коронковой пульпы, которая обладает лучшим потенциалом заживления и может поддерживать физиологическое отложение дентина [20]. В качестве лекарственных средств для пульпотомии были предложены различные материалы, такие как минеральный триоксидный агрегат (MTA) и производное эмалевого матрикса (EMD) [25–27].Воздействие MTA на ампутированную ткань пульпы предполагает, что этот материал сохраняет ткань пульпы и способствует регенерации твердых тканей [28]. EMD, благодаря своей фракции, богатой амелогенином и амелином, может вызвать процесс, который, по-видимому, имитирует нормальный дентиногенез; он явно влияет на одонтобласты и эндотелиальные клетки капилляров пульпы, создавая твердый кальцинированный барьер над обнажением пульпы [27, 29, 30]. Тем не мение; благодаря своему действию Ca (OH) ₂ продолжает оставаться предпочтительным материалом для пульпотомии [6, 7, 23, 24, 31].Этот агент предотвращает бактериальную активность и стимулирует образование дентинного мостика. Его высокий pH и низкая растворимость в воде ответственны за его антимикробную активность и способность вызывать образование твердых тканей.

Последующее наблюдение для определения успеха лечения основано на клинических и рентгенологических оценках. Во время наблюдения за двумя случаями, зарегистрированными в разные периоды (6-25 месяцев), не было зарегистрировано ни чувствительности зубов, ни боли; также не было никаких симптомов или рентгенологических дефектов.Клиническое и рентгенологическое обследование не выявило патологии пародонта или периапикальной области, реставрации были функционально приемлемыми и эстетически удовлетворительными. В данном случае мы решили применить частичную пульпотомию пораженных зубов. Для этого решения мы учитывали размер облучения, интервал между травмой и лечением, возраст пациента и зрелость корней. Во время наблюдения мы оценивали жизнеспособность пульпы. Возможность восстановления жизнеспособности пульпы зависит от нескольких факторов, таких как состояние пульпы до травмы, предшествующее воспаление, инфекция, связанная с кариесом, и лечение [17, 32–34].У пациентов не было пародонтальной или периапикальной патологии, признаков или симптомов пульпы, подвижности, изменения цвета, отека, свищей, кальцификации корневого канала или изменений в апикальной области. Другой клинический критерий успеха — способность пульпы восстанавливать свою жизнеспособность [35, 36]. Зубы, обработанные в двух случаях, о которых сообщалось, оказались жизнеспособными, с образованием дентинных мостов и непрерывным развитием корней. Лечение подтвердило эффективность этой процедуры пульпы в течение послеоперационного периода наблюдения от 6 до 25 месяцев.

Частичная пульпотомия представляет собой отличную альтернативу лечению травмированных жизненно важных зубов. На основании этих отчетов мы рекомендуем частичную пульпотомию с использованием техники Cvek для травмированных зубов со сложными переломами коронки.

Благодарность

Эта работа частично поддержана PIFI 2012.

(PDF) Оценка распространенности пульпита при первичной стоматологической помощи

Dent Res Oral Health 2018; 1 (3): 029-033 DOI: 10.26502 / droh.005

Стоматологические исследования и гигиена полости рта — Vol. 1 No. 3 — Dec 2018 30

подходы к администрированию и терапии [1]. С 1970 г. наметилась определенная тенденция применения

различных лекарственных средств, соответствующих биологическим и физиологическим характеристикам зубов в норме, а также

при патологическом изменении структур зубов в условиях пульпы или пародонта. воспалительный или травматический

распад [2].

Научно установлено, что примерно 90% пациентов детского возраста, обращающихся за неотложной стоматологической

медицинской помощью, страдают симптомами заболеваний пульпы или пародонта [3-4]. Высокая частота этих язв коррелирует с требованием

к специалистам по детской стоматологии, чтобы они знали частоту возникновения и

показаниями к лечению пульпита молочных зубов [5-6]. Своевременно проведенная диагностика и эффективная терапия имеют потенциал

для предотвращения прогрессирования заболевания, связанного с возможными осложнениями.

По разным критериям классификации различают обратимый и необратимый, острый и хронический

пульпит молочных зубов. В основном острый пульпит подразделяется на Pulpitis acuta serosa partialis, Pulpitis acuta

serosa totalis. Гнойное воспаление пульпы относится к диагнозам Pulpitis acuta purulenta partialis и Pulpitis

acuta purulenta totalis. К хроническим процессам воспаления пульпы относятся: хронический фиброзный пульпит, хронический язвенный пульпит

, хронический гранулематозный пульпит.Как следствие травматических повреждений пульпы может быть зарегистрировано

клинических случая Pulpitis traumatica post colisionem pulpae, Pulpitis traumatica postracturae coronae

dentis. Воспалительный процесс может легко проникать через коронковую корешку в сторону корешковой ткани пульпы, с воздействием

на формирование пародонтального аппарата и функциональность зоны роста самого зуба.

Согласно исследованию Rehana YB et al. [7] с типичными показаниями к эндодонтическому лечению

характеризовались в основном молочными зубами с некротической пульпой, а именно 47,5% всех протестированных зубов, затем

с диагнозом необратимый пульпит-42,5% всех зубы, включенные в исследование.Установлено, что 6,5%

всех временных зубов для эндодонтического лечения находились под воздействием травматического повреждения пульпы. Соотношение 2

5% от общего количества исследованных молочных зубов показано для эндодонтического лечения как

последствие осложненного вторичного кариозного поражения. И только в 1% случаев зарегистрированной причиной эндодонтического лечения

был установлен хронический гиперпластический пульпит [7].

В 2000 году Бендер И.Б. провел углубленное исследование пульпита с акцентом на гистопатологические признаки и

субъективных жалоб на боль. Установлено, что у 80% всех пациентов с анамнестическими данными

боли в предыдущие периоды времени были зарегистрированы гистопатологические изменения, соответствующие

хроническому пульпиту. Установление частичного некроза пульпы исключает применение биологических методов лечения

, связанных с определенными показаниями к эндодонтическому лечению или удалению пораженного молочного зуба.У остальных

20% от всех обследованных пациентов был установлен диагноз обратимого пульпита [8]. Cho et al. have

выполнила двухлетнее исследование с вовлечением 100 первичных моляров, обработанных методом прямого покрытия пульпы

. Для достаточно высокого соотношения 93% всех этих зубов был зарегистрирован определенный

результата успешной терапии [9-10].

Состояние бактериальной колонизации в зубах, связанной с различными типами пульпы и перирадикулярных заболеваний: анализ с помощью сканирующей электронной микроскопии

Реферат

Предпосылки / цель

Целью этого исследования было использование сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) для изучения статус бактериальной колонизации в различных инфицированных корневых каналах и повреждение корешкового дентина.

Материалы и методы

Для этого исследования были отобраны 25 недавно удаленных зубов (группа A: 8 зубов с пульпитом; группа B: 10 зубов с периапикальными поражениями; и группа C: 7 зубов с неудачным лечением корневых каналов). После фиксации зубы разделились в продольном направлении на две половины. Затем половинки обезвоживали, покрывали распылением золотом и просматривали с помощью SEM, описательно разделив их длину на апикальную, среднюю и коронарную трети.

Результаты

В группе А бактериальная инфекция локализовалась в основном в коронковой трети корневых каналов, и бактерии не могли проникнуть в дентинные канальцы.В группе B бактериальная инфекция распространилась по всему корневому каналу. Глубина инвазии бактерий в дентинные канальцы составляла примерно 300 мкм. В группе C бактериальная инфекция была сосредоточена в основном на апикальной трети корневых каналов. Большая часть дентинных канальцев разрушилась, а стенки корневых каналов были сильно колонизированы плотной бактериальной биопленкой, в основном состоящей из кокков.