11.08.2017 Чем опасен описторхоз?

Описторхоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека. Это гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков или, как их ещё называют, двуустками. У человека поражаются печень и желчевыводящие пути. Дело может дойти до инфекционных заболеваний, например, до гепатита. Или даже до онкологии. Заразиться можно, съев сырую, термически плохо обработанную речную рыбу, икру.

 За семь месяцев текущего года в нашей поликлинике выявлено три больных описторхозом. Заразившиеся были выявлены в ходе проведения профилактического осмотра – по результатам анализа кала.

Как пояснила врач-инфекционист поликлиники Елена Шестакова, для нашей области описторхоз — актуальное заболевание. Заразиться можно и привозной рыбой семейства карповых, и выловленной в местных водоемах. Для нашей местности характерно употребление в пищу такой рыбы, как карп, карась, красноперка, щука, язь и других. Вся эта рыба может представлять опасность. Поэтому крайне важно знать об особенностях заболевания, его признаках, а самое главное – о мерах профилактики. Обо всем этом и рассказала Елена Евгеньевна.

Как же паразиты попадают к человеку?

Ленточные черви с длиной тела от 8 до 18 мм и шириной от 1 до 2 мм сначала находятся в моллюсках и речной рыбе, а затем переходят к постоянным носителям — человеку или домашним животным. Источником размножения паразитов в реке являются улитки. А затем двуустка заселяется в рыбу. Человек съедает зараженную рыбу, и паразиты попадают в желчный пузырь, а потом в печень. Приблизительно через две недели они становятся половозрелыми и приступают к откладыванию яиц.

Как болезнь протекает

Это заболевание может протекать в средней, легкой и тяжелой форме. Легкая форма характеризуется плохим самочувствием, слабостью, обильной потливостью и незначительным повышением температуры. Средняя форма заболевания протекает с повышением температуры тела до 40 градусов и выше и с симптомами поражения верхних дыхательных путей. Признаки тяжелой формы заболевания проявляются резко: больной чувствует сильный озноб, общую слабость, может появиться сыпь, наблюдаются расстройства органов пищеварения, головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель, резкие боли в животе, температура тела повышается до 40 градусов. Спустя 2-4 недели состояние больного стабилизируется. Это связано с тем, что наступает хронический описторхоз. Это сопровождается серьезным поражением желчевыводящих путей, печени. Могут развиться панкреатит, холецистит и гастрит. Может произойти нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Хронический описторхоз может сопровождаться и сильнейшей аллергией.

Надо помнить, что описторхоз – хроническое заболевание. Когда болезнь только начинается, то её очень сложно распознать, а переход из одной формы в другую происходит очень быстро.

Уберечься от последствий можно, если вовремя распознать проживание паразита в организме и немедленно приступить к квалифицированному лечению под строгим наблюдением врачей. Лечение описторхоза требует комплексного подхода. Наряду с приемом специфических противогельминтных средств врач предпринимает меры, направленные на восстановление нарушенной работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как избежать заболевания

Но лечение этого заболевания – дело сложное и длительное. Поэтому важно предпринять все профилактические меры, чтобы избежать заражения. Для этого надо правильно рыбу приготовить.

Не менее важно, покупая рыбу, тщательно ее осмотреть и убедиться, что внутри нет паразитов, а запах и вид -нормальные.

Употреблять в пищу можно только хорошо прожаренную и проваренную, а также тщательно просоленную рыбу. Кроме того, следует обеззараживать продукт при помощи его глубокой заморозки.

Варить, жарить рыбу семейства карповых следует порционными кусками. Время ее приготовления должно быть не менее 20 минут с момента закипания бульона, начала жарки. И готовить рыбу в кастрюле или на сковороде лучше с закрытой крышкой. Рыбные пельмени необходимо варить дольше 5 минут. В процессе жарки котлет из карпа или его кусков необходимо следить за тем, чтобы каждая сторона продукта находилась в кипящем жиру не менее ¼ часа. Мелкую рыбу можно обрабатывать на плите в целом виде также не менее 15-25 минут. Рыбные пироги желательно выпекать около часа.

Для соления на 1 килограмм рыбы нужно брать не менее 300 грамм соли. Тёплым раствором рыбу солят не менее двух недель. Вяленую рыбу нужно засолить, а после выдерживать не менее трёх недель

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую рыбу или пробовать рыбный фарш. Недопустимым является и кормление домашних питомцев сырой рыбой.

Во время разделки рыбы надо пользоваться специально отведёнными для этих целей кухонными принадлежностями.

Категорически запрещается выбрасывать на мусорные свалки и в водоемы отходы переработки рыбы, а также скармливать их животным, в том числе домашним, без предварительного обеззараживания.

Сегодня в мире выявлено более 21 миллиона человек, болеющих описторхозом. В нашей стране насчитывается более двух миллионов людей, пораженных этим паразитозом. Без соответствующего лечения организм человека приобретает множество сопутствующих болезней, победить которые не так просто. Однако своевременное выявление паразитов и качественное лечение поможет полностью избавиться от этой болезни. Но лучше всего вовсе постараться избежать этого заболевания. Сделать это можно, соблюдая перечисленные нами санитарно-гигиенические требования и правила.

Это заболевание лечить нужно. Описторхоз

Окружному месячнику профилактики краевой патологии посвящается…
 Это заболевание вылечить можно и даже нужно

Среди хронических заболеваний человека существуют такие, которые вызываются паразитическими червями (гельминтами). У детей встречается более 15 видов гельминтов, наиболее распространенными являются: энтеробиоз (острицы), аскаридоз, описторхоз, широкий лентец, власоглав, карликовый цепень. Особую тревогу вызывает пораженность детей описторхозом, поскольку заболевание чаще всего регистрируется в хроническом варианте. В нашем городе ежегодно у детей выявляется около 400 первичных глистно-паразитарных инвазий, из них около 25% составляют описторхоз и широкий лентец. Возбудителем описторхоза является мелкий плоский червь Opisthorchis felineus (другие названия — кошачий сосальщик, сибирская двуустка), по форме и величине напоминает огуречное семя. Паразитирует в желчных протоках печени, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и плотоядных животных (кошка, собака, лисица, соболь, песец, свинья). Продолжительность его жизни в среднем 15-25 лет, а иногда и дольше. Человек и животные заражаются описторхозом при употреблении в пищу рыбы карповых пород (язь, елец, плотва сибирская (чебак), красноперка, лещ, вобла, сазан, карась) в сыром или недостаточно обработанном виде: непрожаренной, малосоленой, вяленой, холодного копчения, свежемороженой. Достаточно употребления лишь одного небольшого кусочка зараженной рыбы.

 Описторхозом болеют люди всех возрастов. Досадно, когда мы выявляем описторхоз у маленьких детей. Некоторые считают, что описторхозом можно заразиться через сырую воду. Это не верно. А вот не соблюдение правил гигиены при разделке рыбы и приготовлении детского питания может привести к заражению ребенка через разделочную доску или нож, которым резали рыбу, а потом, не достаточно промыв, другие продукты питания. Признаки описторхоза разнообразны. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая стадия протекает чаще всего, как острый аллергоз, проявляется через 2-6 недель после употребления зараженной рыбы. Острое начало описторхоза в детском возрасте встречается редко. Заподозрить наличие инвазии можно, если ребенок стал часто болеть ОРЗ, так как под воздействием гельминта угнетается иммунная система.

При ОРЗ часто наблюдается астмоидный компонент, появляются аллергические высыпания на коже, эозинофилия в крови, неустойчивый стул, непостоянные боли в животе. В результате воздействия червей и продуктов их жизнедеятельности в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе возникает вначале острое воспаление, а спустя 2-3 месяца – хроническое. Больных беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье, в области желудка, снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, вздутие живота, расстройства стула. При прогрессе воспалительного процесса у больных хроническим описторхозом могут возникнуть различные осложнения: кисты печени и поджелудочной железы, рубцовые сужения протоков, камнеобразование, механическая желтуха, в запущенных случаях рак печени, при которых показано хирургическое лечение. Лечение необходимо. Обязательно.

Среди населения бытует мнение, что лечить описторхоз, пока живешь на Севере, не обязательно. Это совершенно ошибочное мнение. Лечить описторхоз необходимо и у взрослых, и в особенности, у детей. Причем, чем раньше проводится лечение, тем оно эффективнее и легче переносится. Лечение описторхоза назначает врач-педиатр или врач-инфекционист. Для дегельминтизации применяется препарат, который парализует мышечную систему гельминта, в результате чего он открепляется от стенки желчных протоков и выводится с желчью. Через 3-4 месяца после лечения необходимо провести контроль излеченности методом исследования кала на яйца глист 3-х кратно. Контрольное обследование на яйцевыделение необходимо также повторить через 6 и 12 месяцев после дегельминтизации, так как за этот период при несоблюдении правил обработки и приготовления рыбы возможно повторное заражение описторхозом. Предупрежден – значит вооружен. Рыба – прекрасный продукт, богатый кальцием, фосфором, которые так необходимы для растущего организма, и есть её можно и нужно, только надо правильно приготовить.

Причиной большинства случаев заражения описторхозом является употребление соленого или вяленого язя, вяленых чебачков. Заражение широким лентецом происходит при употреблении рыбы хищных пород: щуки, окуня, налима, ерша. Особенно опасна слабосоленая щучья икра. Чтобы избежать заражения этими паразитами необходимо соблюдать следующие меры профилактики: • Рыбу готовить мелкими кусками, прожаривать небольшие куски или котлеты из рыбного фарша не менее 20 минут в большом количестве жира. • В ухе рыбу варить также небольшими кусками в течение 15- 20 минут с момента закипания. • Выпекать рыбные пироги не менее 45-60 минут. • Солить рыбу следует в течение 14 дней с использованием 2 кг соли на 10 кг рыбы. Крупная рыба (более 25 см) должна просаливаться 40 суток. Посол икры производить в течение 12 часов при количестве соли 6% к весу икры (60гр. соли на 1 кг. икры). • Вялить мелкую рыбу карповых пород необходимо в течение 3-х недель с предварительным трехдневным крепким посолом. Чем крупнее рыба, тем дольше она должна находиться в рассоле и затем дольше вялиться. • Нельзя употреблять строганину из свежезамороженной и свежевыловленной рыбы. Нужно помнить, что при замораживании рыбы в бытовых холодильниках, личинки описторхоза остаются жизнеспособными. • При приготовлении рыбы обязательно нужно соблюдать правила санитарии: иметь отдельный разделочный инвентарь, тщательно мыть ножи, разделочные доски и руки после обработки рыбы. А если все-таки болезнь не обошла Вас стороной, не тяните, обратитесь к врачу за консультацией и лечением.

Где лечить описторхоз в Кемерово?

19.11.2016 Описторхоз – это заболевание, сопровождающееся поражением печени и поджелудочной железы.   Возбудителем является кошачья двуустка, относящаяся к роду гельминтов. Паразиты способны жить и размножаться в организме человека, кошек и собак. Органами-мишенями являются печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Источником заболевания является больное животное или человек. С испражнениями паразиты попадают в водоемы. Переносчиком паразитов также являются рыбы, это основной источник заражения в Кузбассе. По этой причине нередко встречается заражение в результате употребления недожаренной рыбы. Преимущественно источником патологии в этом случае становятся рыбы семейства карповых.

Симптомы заболевания

В течение 21 дня после заражения патология никак не проявляется. Далее наступает острая фаза, которая при отсутствии лечения может перейти в хроническую.

• Продолжительность острого течения описторхоза составляет 8-10 недель.
  

Заболевание проявляется повышением температуры тела до высоких цифр, болью в конечностях и сыпью на коже по типу крапивницы.

Позднее появляются такие жалобы, как тошнота и рвота, понос, метеоризм, болевые ощущения в области желудка и в проекции печени, а также снижение аппетита.

Хроническая форма патологии характеризуется появлением клиники, схожей с гепатитами, циррозом, панкреатитом или гастродуоденитом. Периодически беспокоят боли в правом подреберье приступообразного характера. Она может иррадиировать в правую половину грудной клетки. Присоединяется нарушение стула и тошнота.

На консультации врач инфекционист подробно ответит на вопросы, связанные с Вашим заболеванием, а также на такие частые вопросы.

1. Как избежать заражения описторхозом.
2. Какова профилактика описторхоза.
3. Подготовка к сдаче анализов на описторхоз.
4. Чем опасен описторхоз.

• За счет способности паразита негативно сказываться на работе нервной системы появляются бессонница, быстрая утомляемость, нервозность. Эти симптомы также могут быть признаком нарушений щитовидной железы. Проверить её можно у врача-эндокринолога. Иногда беспокоят тремор конечностей, потливость, подергивание век и языка. Такая клиника порой приводит к постановке неверного диагноза.
  

Помимо перечисленного нередко присоединяются аллергические симптомы, такие как крапивница, отек Квинке и аллергия на пищевые продукты.

• Важно вовремя обратиться за лечением и не допустить перехода заболевания к хронической стадии.
  

Для диагностирования описторхоза в кемеровском центре «Здоровье» применяются лабораторные исследования высокой точности.

Являясь официальным представителем «Инвитро», наша Сеть клиник в Кемерово может проводить свыше 1500 исследований, что позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и с высокой точностью определить причину симптомов. Подтвердить или исключить наличие описторхоза

Оцените удобство, ведь получить большинство результатов анализов вы можете, не выходя из дома, на электронную почту.

Осложнения и патологии

Размножаясь в протоках, паразит способствует не только нарушению работы этого органа, но и повышает вероятность закупорки. Кроме того, продукты жизнедеятельности вызывают интоксикацию организма. Все это способствует развитию сопутствующего заболевания.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии, когда была назначена терапия. Чем раньше начать курс, тем больше шансов без осложнений избавиться от паразита.

Как вылечить описторхоз

Лечение заболевания комплексное. Для устранения паразита назначаются противопаразитические препараты, которые подбираются индивидуально и действуют на уничтожение паразита. К особенности таких средств является их способность воздействовать на мышечные ткани паразитов, приводя к их парализации.

• В Сети клиник «Здоровье» работает грамотный врач-инфекционист, который подберет индивидуальную схему лечения.
  

Параллельно осуществляется лечение пораженного органа, аллергической реакции и интоксикации. Особое значение отводится восстановительной терапии после удаления паразита из организма.

Лентец широкий. Профилактика и лечение — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Многие жители Югры не знают, что описторхоз и дифиллоботриоз — это хронические заболевания с поражением печени и желудочно-кишечного тракта, вызываемые паразитирующими червями.

Дифиллоботриоз — эндемичный гельминтоз, широко распространен в Карелии, Пермском и Красноярском краях, а также в Ханты-Мансийском автономном округе. Заболевание протекает с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождается развитием анемии.

Возбудитель дифиллоботриоза – лентец широкий, самый крупный из человеческих гельминтов, длина его может достигать 10-20 метров. На голове у паразита имеется две продольные щели, которыми он прикрепляется к стенке тонкого кишечника. Его тело состоит из множества члеников. За сутки зрелый гельминт может выделять во внешнюю среду до 2 млн яиц.

Заражение человека широким лентецом происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой или недостаточно термически обработанной рыбы хищных пород: щука, окунь, налим, ёрш. Особенно опасна щучья икра.

Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать 25 лет, в организме собаки — 1,5-2 года, кошки — 3-4 недели.

 

Симптомы болезни

В развитии клинических проявлений заболевания играет роль механическое воздействие гельминта на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием воспаления, атрофии и некрозов на слизистой кишечника.

Скрытый период от момента заражения составляет от 20 до 60 дней. Нередко заболевание начинается в виде острого аллергоза. Основные клинические признаки: слабость, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул, снижение массы тела, развитие анемии. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике.

Пациенты часто сообщают о выделении с калом частей паразита. Для дифиллоботриоза характерно выделение обрывков или члеников гельминта. Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта.

 Лечение

Лечение при дифиллоботриозе и описторхозе необходимо проводить в обязательном порядке при обнаружении яиц гельминтов или при обнаружении обрывков широкого лентеца в кале. Лечение назначает врач, в зависимости от состояния пациента, длительности заболевания и клинических проявлений.

 Профилактика

Профилактика дифиллоботриоза такая же, как при описторхозе. Следует употреблять в пищу рыбу только после тщательного прожаривания, проваривания и длительного посола. Личинки в рыбе погибают, если её правильно приготовить.

Солить: мелкую рыбу в течение 2-х недель, крупную (свыше 25 см) в течение 40 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы.

Варить рыбу необходимо 15-25 минут с момента закипания. Жарить рыбу нужно в распластанном виде в достаточном количестве растительного масла не менее 20 минут, готовить котлеты, тефтели 25 минут.

Следует отметить, что самостоятельно определить, заражена рыба или нет, практически невозможно. Для этого требуется специальное оборудование, опыт и знания.

Единственная надёжная мера профилактики – правильная кулинарная обработка рыбы или тщательный просол.

 Наблюдение за перенесшими описторхоз или дифиллоботриоз людьми проводится в течение 4-6 месяцев. Через 3 месяца после лечения назначается контрольное трехкратное исследование кала, и при обнаружении яиц возбудителя, проводится повторное лечение. Одновременно исследуют кровь для выявления дифиллоботриозной анемии. Отрицательные результаты исследований в конце срока наблюдения дают основание снять переболевшего с учёта.

 Подготовлено по материалам сайта: https://cmphmao.ru

Описторхоз: симптомы, лечение, профилактика

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое вызывается двуусткой сибирской и кошачьей. Ее источником является рыба, как правило, речная, если она не  подверглась длительной температурной обработке. Этот червь поражает в первую очередь печень, но может  поселиться и в желчном пузыре, желчевыводящих путях и других органах. Впервые заболевание было обнаружено в 1884 году у кошек во время исследований С. Риволта.

В России описторхоз распространен больше, чем в Европейских странах, существуют местности, где он носит массовый характер.

Причины и симптомы описторхоза

Заражение может произойти как при употреблении речной зараженной рыбы, неправильно приготовленной, так и от другого человека при несоблюдении личной гигиены. Поэтому при выявлении симптомов описторхоза лечение часто приходится проходить всей семьей.

Первые симптомы заболевания проявляются только через месяц  после попадания яиц в организм, на определенной стадии развития паразита, когда он начинает активно действовать. Проявляется это в:

• головокружении;
• боли в животе и суставах;
• нарушении работы пищеварительного тракта: рвоте, поносе, запоре;
• аллергических реакциях;
• симптомах интоксикации;
• повышении температуры.

Подобные проявления можно заметить в острой стадии. Затем они проходят, и организм носителя приспосабливается к паразиту, который без внешних симптомов начинает наносить вред, разрушая орган, в котором  поселился. Болезнь переходит в хроническую стадию  и может длиться до 45- 50 лет, если ее не лечить. Постепенное разрушение  внутренних органов  способно привести к формированию

• рака,
• инфекционных заболеваний,
• цирроза печени

и многим другим  тяжелым последствиям.

Выявляется заболевание путем анализа наличия паразитов в пробах кала, крови,  мочи, жидкостях желудка, слюне. Самым распространенным в России способом является анализ кала, который может быть эффективен только с использованием трех взятых через небольшой промежуток времени проб. Используют и инвазивные методы, такие как доуденальное зондирование печени.

Особенности лечения описторхоза

Лечение описторхоза у взрослых и детей начинают только  после точной постановки диагноза. Оно проводится в три этапа:

• подготовительный – нормализация работы желчевыводящих путей и активизация тока желчи;
• химиотерапия гельминтов – прием специальных препаратов, для уничтожения паразита;
• выведение уничтоженных паразитов из организма.

Далее начинается восстановительный этап, который определяется масштабом ущерба, нанесенного организму червями. На этой  стадии восстанавливаются поврежденные внутренние органы и нормализуется работа организма в целом.

Внимание! С первого дня выявления заболевания и до полного восстановления назначается особая диета,  исключающая пищу с повышенным содержанием жиров и углеводов,  стимулирующую секрецию желудка. При этом нужно  включить в рацион больше  продуктов содержащих клетчатку для нормализации работы кишечника. Стоит есть свежие фрукты и овощи, за исключением нарушающих перестальтику.

В соответствии  с задачами каждого этапа назначаются препараты и  периодически проводится диагностика эффективности лечения. Анализ наличия червей проводится сразу после приема уничтожающих препаратов, а затем через 1, 3, 6 месяцев, чтобы исключить возврат заболевания.

Препараты для лечения описторхоза

Как лечить описторхоз в конкретном случае, определяет  врач,  в зависимости от специфики проявлений и особенностей организма больного. На каждом этапе назначаются особые препараты в зависимости от задач. В основе лечения на первом этапе лежат лекарства, нормализующие работу желчевыводящей системы и усиливающие отток желчи. Также проводится симптоматическое лечение:

• против аллергии назначают препараты типа Тавегила, Супрастина и другие антигестамины;
• при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта Мотилиум, Мезим-Форте, пре- и пробиотики;
• при инфекции, возникшей на фоне паразитарного поражения, назначаются антибиотики по усмотрению врача.

На втором этапе проводится применение непосредственно антигельминтных препаратов, основная задача которых – уничтожение паразитов. Это сильные средства с серьезными побочными эффектами, поэтому лечение, зачастую проводится  в стационаре.

Лезаксис – эффективный препарат вьетнамского производства, выпускаемый компанией Davipharm. Активным веществом в нем является Триклабендазол, который уничтожает паразита  с высокой степенью вероятности. Дозировка назначается в зависимости от веса больного. Принимается однократно после еды. При высокой эффективности препарат имеет ряд  побочных последствий, о которых стоит  проконсультироваться с врачом. Среди них тошнота, рвота, потеря аппетита,  усталость, кашель, отдышка, боль  в животе.

Альбендазол – препарат, имеющий сравнительно мягкое воздействие  на организм, при этом с высокой долей вероятности уничтожает  паразита. Отсутствие серьезных побочных симптомов  позволяет принимать его  вне стационара. Пить его следует три дня,  в дозировке, прописанной врачом, обусловленной особенностями организма больного и стадией заболевания.

Практика применения позволила врачам сделать вывод о том, что Альбендозол не слишком эффективен для лечения описторхоза при массивных поражениях, поэтому его целесообразно использовать только при небольшом числе паразитов и небольших очагах.

Бильтрицид – большинством  специалистов признан наиболее сильным и эффективным средством для уничтожения кошачьей и сибирской двуустки. Однако он имеет множество неприятных побочных эффектов,  поэтому лечение описторхоза препаратом проводится только под строгим наблюдением врача  в  стационаре. Активное вещество Бильтрицида проникает через мембрану гельминтов и вызывает у них нарушение обмена веществ и паралич мускулатуры, в результате  которого червь  погибает.  Лечение проводится в течение 1 дня, прием осуществляют через  каждые 4-6 часов, разделяя общий объем, определенный в зависимости от веса больного, на 2-3 порции.

После активной терапии, проводится зондирование, например, слепое с сорбитом,  которое способствует выведению мертвых описторхов и продуктов их жизнедеятельности. В дальнейшем начинается восстановительная терапия, направленная  на регенерацию поврежденных органов и восстановление нормального  функционирования организма.

Выздоровление и профилактика

При правильном лечении заболевание может уйти без неприятных последствий, важно вовремя его диагностировать и точно выполнять рекомендации врача на всех этапах. Чтобы не заразиться описторхозом повторно:

• старайтесь не употреблять в пищу речную рыбу, не прошедшую горячую обработку: соленую, вяленую, копченую;
• варить или жарить рыбу нужно не менее 40 минут,
• соблюдайте правила личной гигиены;
• регулярно проверяйтесь на наличие этого заболевания.

В большинстве случаев правильно организованное лечение приводит к успешному результату, поэтому описторхоз считается полностью излечимым заболеванием.

Купить препарат от описторхоза и фасциолеза LESAXYS (Триклабендазол 250mg) вы можете напрямую из Вьетнама от производителя здесь: https://namshop.ru/shop/lekarstvo-ot-opistorhoza-triklabendazol-lesaxys-250mg/

Описторхоз: диагностика, лечение

Описторхо́з (лат. opisthorchiasis) – это опасное паразитарное заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис. Употребление в пищу речной рыбы вызывает непосредственное заражение до 95 % населения Обь-Иртышского бассейна. Возбудителями описторхоза являются печеночные сосальщики двух видов: двуустка кошачья и двуустка сибирская – мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8–18 мм и шириной 1,2–2 мм.

Описторхисы паразитируют в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Как происходит жизненный цикл паразита? Яйца описторхисов заглатывают пресноводные моллюски (рачки) рода Codiella, обитающие в пресных водоёмах. В теле моллюска происходит образование церкарий (личинок), они покидают моллюска и активно внедряются в тело речной рыбы.

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте (защитной оболочке) серого цвета. Поэтому уже при чистке рыбы происходит обсеменение кухонных поверхностей и последующее заражение человека, даже если он не ест речную рыбу.

 У освобождённого метацеркария хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится способным заражать конечного хозяина, в съедобной части одной рыбы может находиться до 20 000 личинок. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются: язь, елец, плотва, красноперка, лещ, пескарь, карась, сазан и другие карповые виды рыб. В настоящее время установлено, что описторхисами заражено 29 видов рыб, в том числе такие «благородные» как стерлядь и муксун!

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания речной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через желчные протоки в желчный пузырь и желчные ходы печени. Здесь они через 10–12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

 Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8–10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение десятков лет.

 Следует обратить внимание, что люди, кошки, собаки и другие плотоядные животные   так как они выделяют только яйца, а не личинки!

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4–8 недель), он развивается у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза и хронический описторхоз, который характерен для жителей эндемичных районов (Западная Сибирь и другие), продолжается 15–25 лет и пожизненно!

Негативное воздействие описторхоза на организм человека. Какой вред приносят описторхисы? 

Хроническая интоксикация, обусловленная описторхозом, может являться также причиной возникновения различных аллергических проявлений вплоть до отека Квинке. У больных отмечаются аллергические кожные реакции (дерматит, экзема, псориаз и др.), аллергические суставные боли. Хронические тонзиллит, аденоидит, бронхит, бронхиальная астма и другие заболевания зачастую вызываются токсическим действием описторхисов. Дети отстают в росте и весе, хуже учатся в школе.

Клинически выявить этот паразитоз невозможно, он проявляется симптомами различных заболеваний. При хроническом описторхозе часто выявляются гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ), панкреатит, холецистит, желчекаменная  болезнь, цирроз печени, ВСД (вегетососудистая дистония), сахарный диабет 2 типа, аллергические и аутоиммунные заболевания и их различные последствия. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. Он может протекать бессимптомно, возможно проявление клинических симптомов через 10–20 лет после заражения.

У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами холецистита, холангита, у других – преимущественно признаками недостаточности пищеварительных ферментов – плохим пищеварением, у третьих – общетоксическими и аллергическими реакциями.

При хроническом описторхозе часто возникают нарушения психоэмоционального состояния, которые могут проявляться головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, апатией, депрессией, гиперактивностью у детей, раздражительностью, частой сменой настроения и др. После снижения токсического воздействия описторхисов психоэмоциональная сфера, как правило, нормализуется.

При описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, аритмию. Нам известны случаи, когда у больных с обострением сердечной патологии значительно улучшалось состояние здоровья после лечения описторхоза.

Наличие описторхоза часто сопровождается снижением иммунитета, вирусными и бактериальными инфекциями. По словам больного с большим стажем описторхоза, при лечении в стационаре сахарного диабета 2 типа, который возник у него вследствие паразитоза, он переболел тремя внутрибольничными инфекциями! Настолько был снижен иммунитет.

Особая опасность описторхоза  заключается еще и  в том, что по данным ученых Института цитологии и генетики СО РАН, выделения описторхисов, кроме общего токсического действия, обладают генотоксическим действием, могут повреждать ДНК и вызывать предраковые изменения клеток. Любителям речной рыбы следует знать, что описторхоз увеличивает риск онкологических заболеваний!

Возможен также своеобразный симбиоз описторхисов и микробов. Так, Е.Н. Ильинских (2002) установил, что описторхисы, по выражению автора, буквально «начинены» микроорганизмами, в том числе лямблиями, сальмонеллами, Helicobacter pylori и др. Нередко у больных описторхозом возникают проблемы с желудком, у них обнаруживают бактерии Helicobacter pylori, назначается медикаментозное лечение желудочной патологии.

Коварство описторхоза и заключается в том, что врачи годами лечат заболевания отдельных органов и систем, не связывая ухудшение состояния с патологическим действием описторхисов.

Диагностика описторхоза до сих пор остается серьезной проблемой  и  осуществляется по наличию яиц в кале, при дуоденальном зондировании, методом иммунно-ферментного анализа крови.  Определить их наличие можно только в период активности, а этот период  у каждого симбиоза: человек-паразит свой (далеко не всегда весной и осенью, как принято считать).

 Например, нам известен случай, когда у больного, по его словам завзятого рыбака, с явными клиническими проявлениями возможного описторхоза: хронический холецистит, суставная, кожная патология и др. , описторхоз был выявлен только на пятом дуоденальном зондировании, которое было проведено с момента поступления в стационар. /Ранее по просьбе заведующего отделением мы провели обследование этого больного и установили описторхоз./

Мы используем  инновационную методику диагностики описторхоза без дуоденального зондирования с помощью диагностического прибора «Кирлиан-биоэлектрограф» по характерной картине свечения пальцев рук и ног. 

Прибор покажет особенности свечения, излучаемого вашими пальцами. Многолетние исследования показали, что у больных описторхозом отмечаются косвенные признаки описторхоза – тотальное (повсеместное) распространение маркеров интоксикации — токсических  пятен свечения на фотографиях свечения (кирлианограммах) пальцев рук и ног.

Кирлианограммы пальцев рук и ног пациентов с подтвержденным диагнозом «Описторхоз» — токсические пятна свечения:

Результаты такой диагностики описторхоза подтверждаются методом дуоденального зондирования и другими рутинными методами.  Ниже вы увидите, как разительно меняется картина свечения после курса лечения по программе, разработанной в нашем медицинском центре. 

Лечение описторхоза в настоящее время проводится, в основном, с помощью медикаментозного препарата бильтрицид (празиквантель) под защитой капельниц в условиях стационара. Считается, что эффективность действия препарата составляет 85–90 %, но проблема в том, что полностью освободить организм от паразитов не удается, а сам препарат обладает рядом побочных эффектов, особенно страдает печень.

Проблема лечения описторхоза заключается в том, что личинок паразита в виде цист (в защитных оболочках) в организме может быть большое количество. При заражении  не все личинки развиваются в половозрелые особи, которые дают потомство в виде яиц. Множество  личинок (цист) могут годами и десятилетиями находиться в организме в «спящем состоянии».   После лечения и  уничтожения половозрелых особей «спящие» просыпаются и начинается заново процесс развития паразита.

А у человека, несмотря на отказ в употреблении речной рыбы, возникает рецидив заболевания, в анализах снова появляются яйца описторхисов, снова проявляются клинические нарушения: кожная сыпь и другие проявления.  Такие случаи известны и в нашей практике встречались не раз.

Поэтому однократное лечение описторхоза даже эффективным препаратом бильтрицид не дает желаемого результата, а более двух курсов лечения вследствие токсичности лекарства проводить запрещается. Кроме того,  само по себе «уничтожение» какого-то количества описторхисов не дает стойкого улучшения здоровья, ведь организм остается «отравленным».

В связи с широким распространением описторхоза среди населения и его негативным воздействием на состояние всего организма, нами была разработана немедикаментозная программа  лечения описторхоза. Она оказалась простой и эффективной, будет описана ниже.

Лечение  описторхоза без химии, очищение организма (лимфосанация)

Программа выполняется амбулаторно (в домашних условиях) в 3 этапа, курс –5 недель.

1 этап – подготовка: общее очищение организма – энтеросорбенты (поглощающие токсины), очищение желчных протоков — применяются желчегонные препараты, гепатопротекторы, проводится тюбаж печени и желчевыводящих путей (шиповник и сорбит, магнезия). Курс  2 недели, в зависимости от степени интоксикации может быть продлен.

2 этап – дегельминтизация (уничтожение) описторхисов:  препарат Экорсол (экстракт коры осины), курс 7 дней, при необходимости дополнительно применяется препарат Фиторал № 2.

3 этап – лимфосанация: усиление очищения межклеточного пространства, лимфостимуляция, очищение печени и желчевыводящих путей, восполнение витаминов, микроэлементов и других нутриентов. Курс 2 недели.

Лечение описторхоза с помощью  программы позволяет улучшить состояние при самых различных патологиях, потому что устраняется причина – загрязнение межклеточного пространства.

Кирлианограммы пальцев конечностей пациентки М.

D.S. Хронический описторхоз, два года назад прошла курс лечения бильтрицидом

По данным метода Кирлиан-диагностики – косвенные признаки описторхоза (тотальное распространение токсических пятен свечения), диагноз подтвердился при дуоденальном зондировании. После выполнения программы – положительная динамика свечения. Прошли боли в спине, суставах ног, исчезли фурункулы, которые безуспешно лечили различными способами, нормализовались биохимические показатели крови. Улучшились состояние и цвет кожи, исчезло депрессивное состояние, появился блеск в глазах, «прилив сил».

Программа доказала свою эффективность при оздоровлении людей с самыми различными патологиями: сахарный диабет 2 типа, аллергия, бронхиальная астма, полиартрит, псориаз и другими.

Для профилактики рецидивов и сохранения хорошего уровня здоровья программу рекомендуется повторять 1 – 2 раза в год.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАЗИТОВ, ЛЕЧЕНИЕ ОПИСТОРХОЗА ЛЯМБЛИОЗА В КРАСНОЯРСКЕ

2 дней пребывания.

В стационаре Вам предложат 2- 3 местные комфортные  палаты с отдельным сан.узлом и телевизором. Имеется 1 палата люкс.
Лечение проводится по медицнской методике под руководством врача терапевта и круглосуточным наблюдением медицинской сестры.

Наша программа включает в себя применение препарата — Бильтрицид, доза которого расчитывается индивидуально для каждого пациента. Учитывая что препарат Бильтрицид является токсичным препаратом — то на фоне применения Бильтрицида проводится курс внутривенных капельниц с целью уменьшения интоксикации.

Проводим дюбажи, клизмы и гидроколонотерапию  — все зто на фоне лечебного питания и антипаразитарного чая.

Описторхоз
Описторхисы (Opisthorchis felineus).

Лечение описторхоза. Актуальная проблема сибирского региона — описторхоз. 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России. Достаточно сказать, что в Германии описторхозом болеет 1% жителей, а у нас пораженность населения самого большого очага описторхоза Обь-Иртышского бассейна рек среди коренных жителей колеблется от 50 до 100%.

Мало кто знает, что заразиться описторхозом в эндемичном очаге очень просто. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при её разделке — в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей — происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов. Описторхоз ещё коварен и тем, что заболевание подступает незаметно. Симптомы нарастают вместе с накоплением описторхисов в организме. Процесс этот длится десятки лет, так как продолжительность жизни гельминта 25-50 лет.

Признаков, характерных конкретно для описторхоза, нет. Пока пациенты «созревают», чтобы выяснить причину частых головных болей, аллергических кожных реакций, тошноты, рвоты, периодических болей в правом подреберье, непереносимости острой и жареной пищи, — паразиты разрушают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Описторхисы чрезвычайно прожорливы. Они питаются слизью желчных протоков, ротовой присоской засасывают, отрывают и поедают клетки слизистых оболочек: остаётся кровоточащая поверхность, паразиты заглатывают и кровь. Органы, где «расселяются оккупанты», зарастают рубцовой тканью, перерождаются. В случае слабой иммунной защиты возможно возникновение первичного рака печени и поджелудочной железы.

Диагностика Описторхоза:

Диагностика описторхоза в ранней фазе затруднительна, т. к. яйца паразитов в желчи и в кале обнаруживаются только через 4 — 6 недель с момента заражения. Поэтому диагноз острого описторхоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (пребывания в очаге, употребления там в пищу сырой, вяленой, малосоленой рыбы) и клинических проявлениях острого аллергического заболевания с лихорадкой, кожными высыпаниями, миалгией, артралгией, катаральными другими явлениями на фоне лейкоцитоза и эозинофилии. Учитывая высокую концентрацию сывороточных специфических иммуноглобулинов преимущественно класса JgM, можно использовать серологические методы диагностики: РНГА — диагностический титр 1:256 достигает эффективности в 84,2% случаев; РЭМА — диагностический титр 1:100, эффективна у 92% больных. Реакции, к сожалению, могут давать ложноположительные результаты с сывороткой инвазированных фасциолами, дикроцелиями и другими гельминтами. Диагноз может быть подтвержден через 1 — 1,5 месяца на основании обнаружения яиц описторхов. Для диагностики хронической фазы используют паразитологический метод, основанный на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях. При дуоденальном зондировании необходимо исследовать все три порции (А, В, С), что удается не всегда из-за частой дискинезии желчевыводящих путей. Отрицательная порция А диагностического значения не имеет, такое зондирование требует повторения. С целью «провокации» яйцевыделения рекомендуется прием обследуемым 1,0 — 2,0 г хлоксила накануне зондирования. Отцентрифугированный осадок желчи наносят на стекло и тщательно микроскопируют при малом увеличении микроскопа. Наиболее эффективными методами копрооовоскопической диагностики являются метод эфир-формалинового осаждения яиц, метод эфир-уксусного осаждения и толстый мазок по Като.

Лечение Описторхоза:

Лечение больных описторхозом, как в острой, так и в хронической фазах должно быть комплексным с соблюдением принципа сочетания патогенетической и этиотропной терапии. Этапность в схеме лечения предусматривает: подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения. Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии. С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин. Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии. Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др. В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 — 33% сернокислой магнезией один раз в неделю. Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник. Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 — 3-х лет и более. Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода. Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.

Диагностика Лямблиоза:

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом аля исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиты и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются (А. Я. Лысенко и др., 2002 г.):
• наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;
• нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;
• стойкая эозинофилия крови;
• аллергические проявления;
• «диарея путешественников».

Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо примененять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях (Сафаралиева, Турдыева, Барроу) и проводить многократные исследования (от 2-3 до 6-7 раз с интервалами 1-2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод всплывания. В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2-3 суток до 2-3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз можно также рекомендовать проводить протозоологическое исследование кала в течение 4-5 недель с интервалом в одну неделю.

В дуоденальном содержимом трофозоиты лямблий обнаруживаются с большим постоянством, чем в фекалиях. Однако при паразитировании лямблий в средних и дистальных отделах тонкой кишки результаты исследования дуоденального содержимого могут быть отрицательными, поэтому необходимо проводить исследование кала. Исследование секрета двенадцатиперстной кишки, полученного с помощью трехканального зонда в условиях вакуума, более эффективно для обнаружения паразита, чем микроскопия дуоденального содержимого, полученного с помощью обычных зондов.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. В фекалиях его определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остром лямблиозе. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для проведения научных исследований.

Лечение Лямблиоза:

Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.

Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного.

Описторхоз — обзор | Темы ScienceDirect

124.1 Описторхоз и клонорхоз

Введение

Описторхоз и клонорхоз вызываются печеночными сосальщиками из рода Opisthorchiadae и Clonorchiadae . Три наиболее распространенных вида, вызывающих заболевания у человека, — это Opisthorchis viverrini, O. felineus и Clonorchis sinensis .

Эпидемиология

Opisthorchis viverrini является эндемиком Юго-Восточной Азии, в основном Таиланда, Лаосской Народно-Демократической Республики, южной части Вьетнама и Камбоджи.Распространенность на северо-востоке Таиланда составляла 90% в 1980-х годах и остается около 20%, несмотря на меры контроля. Opisthorchis felineus является эндемиком России и Восточной Европы, а C. sinensis обычен в Корее, Китае и северном Вьетнаме. В эндемичных районах дети в возрасте от 1 года были инфицированы O. viverrini .

Естественная история, патогенез и патология

Люди являются случайным хозяином O. viverrini, O.felineus и Clonorchis sinensis . Употребление в пищу сырых или недоваренных карповых рыб (например, карпа), содержащих метацеркарию — инфекционную стадию этих сосальщиков, — приводит к инфицированию. Метацеркария, выделяющаяся в кишечнике, перемещается через ампулу Фатера в общий желчный проток к желчному пузырю и периферическим желчным протокам в печени и превращается во взрослых червей (рис. 124.1). Взрослые черви выделяют яйца, которые выводятся с калом. Попав в пресную воду, из яиц вылупляются мирацидии, которые поглощаются улитками, в которых происходит размножение паразитов.Церкарии выходят из улиток и заражают восприимчивых пресноводных рыб, инцистируя их как метацеркарии.

Присутствие взрослых червей в желчных протоках вызывает хроническое раздражение; черви также выделяют токсичные метаболические вещества. Иммунный ответ приводит к инфильтрации эозинофилами и мононуклеарными клетками в перидуктальных областях; могут возникнуть вторичные бактериальные инфекции. Наблюдается десквамация эпителиальных клеток желчных протоков, гиперплазия эпителиальных клеток и пролиферация желез (рис. 124.2). Внутрипеченочные желчные протоки расширяются с появлением булавы на дистальной части и кистозными изменениями.Желчный пузырь может быть расширен и содержать белесую желчь [1], а на его стенке могут быть видны гипертрофированные эпителиальные клетки. Степень тяжести патологии зависит как от интенсивности, так и от продолжительности инфекции. Хронические изменения в сочетании с эндогенными и экзогенными канцерогенами, особенно с нитрозаминами, вызывают мутагенные изменения в эпителии желчных протоков и могут привести к холангиокарциноме.

Клинические признаки

Острые симптомы чаще встречаются при инфекциях C. sinensis и O. felineus и редко встречаются при O.viverrini . Высокая температура, артралгия, миалгия, увеличение лимфатических узлов, эозинофилия и, иногда, отек лица могут возникать через 2–3 недели инфекции во время миграции и развития глистов [2]. Поскольку черви еще не созрели, на этом этапе яйцеклетки в кале обнаруживаться не будут. Заболевание обычно длится 1-2 недели. Иногда наблюдается аллергический гепатит, особенно в тяжелых случаях.

Хронические инфекции обычно протекают бессимптомно. Большинство инфекций обнаруживается при обычном осмотре кала.В симптоматических случаях жалобами являются неспецифические симптомы, такие как усталость, анорексия, метеоризм, дискомфорт в животе, плохой аппетит и периодический жидкий стул. Своеобразное ощущение жара в правой верхней части живота — характерный симптом, обнаруживаемый при инфекции O. viverrini . При обследовании обнаруживается субфебрильная температура и гепатомегалия [3].

Осложнения, такие как рецидивирующий холангит или абсцесс, вызванные вторичными бактериальными инфекциями, часто встречаются при запущенной инфекции.Пациенты обращаются с лихорадкой, желтухой и болями в животе с гепатомегалией и увеличенным желчным пузырем. Холангиокарцинома тесно связана с инфекцией описторхиса и клонорхиса [4], особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием нитрозаминов. Исследования на животных документально подтвердили, что у хомяков, инфицированных O. viverrini , развилась холангиокарцинома при питании с высоким содержанием нитрозаминов [5].

Оценка пациента и дифференциальный диагноз

Поскольку пациенты с ранней или легкой инфекцией могут протекать бессимптомно, диагноз обычно основывается на обычном осмотре кала.Люди в эндемичных районах, которые едят сырую рыбу и имеют неспецифические абдоминальные симптомы, должны ежегодно проходить обследование стула на Opisthorchis или Clornorchis ova. Однако эти яйцеклетки трудно отличить от сосальщиков, присутствующих в тонком кишечнике [6]. Пациенты с инфекцией кишечного сосальщика обычно страдают хронической водянистой диареей.

Острый описторхоз или клонорхоз отличаются от острого фасциолеза, острого шистосомоза и других тканевых паразитов по анамнезу и эпидемиологии.

На поздних стадиях болезни пациенты могут иметь механическую желтуху, холангит или холангиокарциному; другие причины механической желтухи, такие как камни желчных путей, должны быть исследованы.

Диагноз

Обследование кала на Opisthorchis или Clonorchis ova является стандартом диагностики. Другие образцы, которые можно использовать для обнаружения яйцеклеток, — это двенадцатиперстная жидкость или желчь, взятые с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или во время операции.

Серологический анализ можно использовать для диагностики острой инфекции, но он не помогает при хронической инфекции или повторном инфицировании в эндемичных районах, так как положительные антитела сохранятся после лечения. Обнаружение со-проантигена можно использовать как «тест на излечение» после лечения.

ПЦР позволяет обнаруживать ДНК Opisthorchis в образцах фекалий и отличать их от кишечных сосальщиков с высокой чувствительностью и специфичностью. Это также полезно для эпидемиологических обследований [7].

Ультрасонография печени и желчного пузыря при ранних инфекциях обычно показывает увеличенный нефункционирующий желчный пузырь с осадком.Инфекции на более поздних стадиях могут проявляться расширением внутрипеченочных желчных протоков или образованием. Новообразование в печени с расширением желчных протоков внутри очага поражения свидетельствует о холангиокарциноме. Холангиография проводилась до того, как стала доступна компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Могут быть визуализированы расширенные внутрипеченочные желчные протоки с дистальной булавой (рис. 124.3), а также случайные дефекты наполнения из-за наличия взрослых сосальщиков (рис. 124.4). КТ или МРТ полезны для определения стадии холангиокарциномы.

Лечение

Opisthorchis viverrini

Празиквантел — препарат выбора. При дозе 25 мг / кг массы тела перорально три раза в течение 1-2 дней показатель излечения составил 100% [8]. Однократная доза 40 мг / кг перед сном дала 91–95% излечение, тогда как доза 50 мг / кг дала 97% излечение, но с более высокой частотой нежелательных явлений [9, 10]. Поэтому для массового лечения рекомендуется празиквантел в дозе 40 мг / кг.

Альбендазол в дозе 400 мг два раза в день в течение 3–7 дней показал частоту излечения только 40–63% [11].

Clonorchis sinensis

Празиквантел эффективен при клонорхозе. Двадцать пять мг / кг три раза в день в течение 1 дня дают 85% излечение, в то время как та же доза, вводимая в течение 2 дней, излечивает до 100%. Однократная доза 40 мг / кг дала только 25% излечение [12].

Пациенты со вторичным холангитом должны лечиться противомикробными препаратами. При раннем обнаружении холангиокарцинома может быть удалена. Однако при позднем обнаружении паллиативное лечение путем оттока желчи может помочь облегчить симптомы механической желтухи.Прогноз для этих пациентов плохой, поскольку химиотерапия или лучевая терапия обычно не эффективны при холангиокарциноме.

Профилактика и борьба

Тщательное приготовление рыбы — лучший способ предотвратить заражение. Это должно быть обеспечено посредством непрерывного санитарного просвещения в эндемичных районах. Меры борьбы с помощью программ массового лечения и улучшения санитарии могут снизить распространенность.

Причины, симптомы, диагностика и лечение. —

Определение

Описторхоз — это инфекция, вызываемая одним из двух паразитических червей, кошачьей печеночной двуусткой, или получившая научное название Opisthorchis felineus (также известная как Opisthorchis tenuicollis ) или печеночная двуустка Юго-Восточной Азии (называемая Opisthorchis viver). .Термин «двуустка» означает камбалу, поскольку эти паразиты плоские.

Описторхоз по рыбе

История

В основных текстах говорится, что симптомы заболевания описторхоз у человека были впервые описаны в 1875 году. В 1884 году паразит Opisthorchis felineus был впервые обнаружен в печени кошек в Северной Италии. В 1891 году русский ученый К. Н. Виноградов обнаружил этого паразита у человека и назвал его «сибирской печеночной двуусткой».

Opisthorchis viverrini — единственный паразит, вызывающий описторхоз в сильно зараженном районе Таиланда.Первый случай описторхоза в Таиланде был обнаружен в 1911 году при вскрытии.

Эпидемиология

Описторхоз распространен там, где сырые карповые рыбы являются основным продуктом питания. Распространенность повышается с возрастом; дети в возрасте до 5 лет редко заражаются Opisthorchis viverrini. Мужчины могут пострадать больше, чем женщины. По оценкам ВОЗ, пищевые трематодозы (заражение червями или «сосальщиками», в основном видами Clonorchis, Opisthorchis, Fasciola и Paragonimus) поражают 56 миллионов человек во всем мире, а 750 миллионов находятся в группе риска заражения.Восемьдесят миллионов подвержены риску описторхоза, 67 миллионов — заражены Opisthorchis viverrini в Юго-Восточной Азии и 13 миллионов — Opisthorchis felineus в Казахстане, России, включая Сибирь, и на Украине. В низовьях бассейна реки Меконг это заболевание очень эндемично, особенно в низинах, с распространенностью до 60% в некоторых районах северо-востока Таиланда. Однако оценки с использованием новейших диагностических методов, основанных на полимеразной цепной реакции, показывают, что распространенность, вероятно, сильно недооценена.В одном исследовании 1980-х годов распространенность более 90% была обнаружена у лиц старше 10 лет в небольшой деревне недалеко от Кхон Каен на северо-востоке Таиланда в регионе, известном как Исаан. О спорадических случаях сообщалось в отчетах о случаях из Малайзии, Сингапура и Филиппин. Хотя общая распространенность снизилась после первоначальных обследований в 1950-х годах, увеличение с 1990-х годов в некоторых районах, по-видимому, связано со значительным ростом аквакультуры.

Факторы риска описторхоза

К факторам риска описторхоза относятся:

• Люди, которые едят пресноводную рыбу, сырую, недовареную, маринованную или необработанную (даже если импортированную), содержащую паразитических червей, подвергаются высокому риску заражения описторхозом.
• Проживание вблизи пресноводных водоемов, таких как реки, пруды или озера, в эндемичных регионах Восточной Европы, России, Таиланда или Лаоса, где эти паразиты широко распространены, и потребляющие сырую рыбу

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек заболеет этим заболеванием. Фактор риска увеличивает шансы получить заболевание по сравнению с человеком без факторов риска. Некоторые факторы риска важнее других.

Причины

К причинам описторхоза относятся:

• Описторхоз — это инфекция пищевого происхождения, вызываемая печеночной двуусткой кошек или печеночной двуусткой Юго-Восточной Азии, паразитическим червем, который растет и обитает в желчных протоках печени у людей и млекопитающих, питающихся рыбой.Он приобретается при употреблении в пищу пресноводной рыбы, содержащей личинки двуустки
• Яйца Opisthorchis попадают в улитки, обитающие в пресных водах. Эти яйца вылупляются, и инфицированные улитки выпускают микроскопических личинок, которые попадают в пресноводную рыбу (которая служит промежуточным хозяином). Люди (или млекопитающие), которые являются последними хозяевами, заражаются, когда они едят сырую или недоваренную рыбу, содержащую цисты
• Попадая в человеческое тело, киста попадает в кишечник, а затем перемещается в печень и находится в желчных протоках, где они превращаются во взрослых червей. Взрослый червь откладывает и высиживает яйца, которые попадают в кишечник, а затем в кал
• Opisthorchis felineus обычно паразитирует у кошек, собак, свиней и китов, а Opisthorchis viverrini обычно встречается у собак и кошек

Жизненный цикл описторхоза

Жизненный цикл fluke

Взрослые двуустки откладывают полностью развитые яйца, которые выводятся с фекалиями.

1. После проглатывания подходящей улиткой (первый промежуточный хозяин)
2. Яйца выпускают мирацидии Номер

2 (a) Которые проходят у улитки несколько стадий развития (спороцисты

2 (b) Rediae Номер

2 (c) Церкарии Число

2 (d) Церкарии выпущены из улитки

3. И проникают в пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин), проникая в виде метацеркарий в мышцы или под чешую
4. Окончательный хозяин среди млекопитающих (кошки, собаки и различные рыбоядные млекопитающие, включая человека) заражаются при поедании недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии.При приеме внутрь выделяются метацеркарии в двенадцатиперстной кишке
5. И поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются и развиваются во взрослых особей, откладывающих яйца через 3-4 недели
6. Взрослые двуустки ( O. viverrini : от 5 до 10 мм от 1 мм до 2 мм; O. felineus : от 7 до 12 мм от 2 мм до 3 мм) проживают в желчных и панкреатических протоках млекопитающее-хозяин, где они прикрепляются к слизистой оболочке.

Вид под микроскопом Opisthorchis viverrini

Симптомы

У большинства людей, инфицированных описторхозом, отсутствуют какие-либо симптомы.Лица, инфицированные длительно (хронически), могут получить серьезное заболевание. Длительное воспаление или повторное инфицирование желчных протоков может привести к рубцеванию желчных протоков и воспалению печени.

Признаки и симптомы описторхоза могут включать:

• Боль в животе, тошнота и диарея
• Любая патология (инфекция) желчного протока и прилегающих органов может вызвать боль в животе (особенно под грудной клеткой справа), желтуху, лихорадку или озноб
• Образование камней желчных путей (желчекаменная болезнь): воспаление и рубцевание желчных протоков приводит к застою (снижению оттока) желчи, что может привести к образованию камней
• Из-за желчных камней и изменений сужения у пострадавших может появиться следующее:
  • Желтуха
  • Прерывистая обструкция желчных протоков может вызвать боль в животе (желчная колика)
  • Холангит — инфекция и воспаление желчного протока
  • Холецистит — инфекция и воспаление желчного пузыря
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), вызванный непроходимостью трубки (протока), который является общим для желчных протоков печени и поджелудочной железы

Осложнения описторхоза

К осложнениям описторхоза могут относиться:

• Рубцы желчных протоков или образования желчных камней, которые могут привести к таким заболеваниям, как
• Холецистит (инфекция желчного пузыря)
• Холангит (инфекция желчных протоков)
• Гепатит (воспаление печени)
• Холангиокарцинома — злокачественное новообразование в одном из протоков, по которому желчь переносится из печени в тонкий кишечник
• Исследователи считают, что О.viverrini (печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии) может вызывать холангиокарциному, особенно в присутствии пищевых нитрозаминов (которые используются в качестве консерванта).

Диагностика и проверка

Для диагностики описторхоза можно использовать следующие тесты и процедуры:

1. Тщательная оценка истории болезни человека и полное физическое обследование, особенно брюшной полости
2. При сборе анамнеза врач может пожелать узнать следующее:

• Когда появились симптомы и ухудшаются ли они
• Информация о пищевых привычках (особенно о потреблении сырой рыбы), истории поездок и местах проживания

3. Диагноз описторхоз или клонорхоз (аналогичное состояние) подозревается, когда человек привык есть сырую рыбу и имеет признаки и симптомы, относящиеся к правой стороне живота
4. Может потребоваться консультация гастроэнтеролога или инфекциониста
5. Анализы крови:

• Общий анализ крови может показать эозинофилию — повышенный уровень эозинофилов лейкоцитов в периферической крови. Обычно наблюдается при паразитарных инфекциях
• Тесты для проверки уровня антител к паразиту

6. Для подтверждения диагноза может быть проведено исследование образца стула на наличие яиц Opisthorchis.
7. Визуализирующие исследования могут быть выполнены для выявления активности заболевания в желчном протоке, печени, желчном пузыре или протоке поджелудочной железы

• Можно проводить УЗИ, КТ или МРТ печени, желчного пузыря, желчных протоков и протоков поджелудочной железы
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может быть проведена для выявления аномалий желчных протоков и протоков поджелудочной железы

8. Многие клинические состояния могут иметь похожие признаки и симптомы.Ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические состояния и поставить окончательный диагноз.

Лечение и лекарства

Варианты лечения описторхоза включают:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует инфицированным людям лекарство от глистов празиквантел. Празиквантел можно назначать людям в качестве профилактической меры; лицам, не имеющим признаков болезни, но проживающим в эндемичных регионах
• Операция может потребоваться, если непроходимость желчного протока сохраняется, несмотря на лечение празиквантелом для удаления глистов и / или камней
• Лечение осложнений при необходимости с помощью внутривенных антибиотиков и хирургического вмешательства

Профилактика описторхоза

• Правильное приготовление рыбы..
• Рыба замороженная, предназначенная для потребления в сыром виде.
• Использование моллюскицидов — наиболее частое вмешательство общественного здравоохранения, поскольку оно предотвращает передачу многих других трематод, включая Schistosoma spp.
• Применена обработка животных для уменьшения потерь водоема и поголовья.
• Профилактическое применение празиквантела.

Повторное лечение празиквантелом и инфекция Opisthorchis viverrini: популяционное поперечное исследование на северо-востоке Таиланда | Инфекционные болезни бедности

1.

Suwannatrai A, Saichua P, Haswell M. Эпидемиология инфекции Opisthorchis viverrini . Adv Parasitol. 2018; 101: 41–67.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Сититаворн П., Эндрюс Р.Х., Нгуен В.Д., Вонгсарой Т., Синуон М., Одерматт П. и др. Текущее состояние описторхоза и клонорхоза в бассейне реки Меконг. Parasitol Int. 2012. 61 (1): 10–6.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, Ghissassi FE и др. Обзор канцерогенов человека; Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол. 2009. 10 (4): 321–2.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Watanapa P, Watanapa WB. Холангиокарцинома, ассоциированная с двуусткой печени. Br J Surg. 2002. 89 (8): 962–70.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Poomphakwaen K, Promthet S, Kamsa-Ard S, Vatanasapt P, Chaveepojnkamjorn W., Klaewkla J, et al. Факторы риска холангиокарциномы в Кхонкэне, Таиланд: вложенное исследование случай-контроль. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2009. 10 (2): 251–8.

PubMed Google Scholar

6.

Songserm N, Promthet S, Wiangnon S, Sithithaworn P. Распространенность и коинфекция кишечных паразитов среди тайских сельских жителей с высоким риском развития холангиокарциномы: перекрестное исследование в проспективном когортном исследовании.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2012. 13 (12): 6175–9.

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Sithithaworn P, Yongvanit P, Duenngai K, Kiatsopit N, Pairojkul C. Роль инфекции печеночного двуустника как фактора риска холангиокарциномы. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2014; 21 (5): 301–8.

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Thaewnongiew K, Singthong S, Kutchamart S, Tangsawad S, Promthet S, Sailugkum S, Wongba N.Распространенность и факторы риска инфицирования Opisthorchis viverrini в верхней части Северо-Восточного Таиланда. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (16): 6609–12.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Sripa B, Pairojkul C. Холангиокарцинома: уроки Таиланда. Курр Опин Гастроэнтерол. 2008. 24 (3): 349–56.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Tao LY, He XD, Qu Q, Cai L, Liu W, Zhou L, Zhang SM. Факторы риска внутрипеченочной и внепеченочной холангиокарциномы: исследование случай-контроль в Китае. Liver Int. 2010. 30 (2): 215–21.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Шаиб Й.Х., Эль-Сераг Х.Б., Нука А.К., Томас М., Браун Т.Д., Патт Й.З., Хассан М.М. Факторы риска внутрипеченочной и внепеченочной холангиокарциномы: исследование случай-контроль на базе больницы. Am J Gastroenterol.2007. 102 (5): 1016–21.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Welzel TM, Mellemkjaer L, Gloria G, Sakoda LC, Hsing AW, El Ghormli L, Olsen JH, McGlynn KA. Факторы риска внутрипеченочной холангиокарциномы в популяции с низким риском: общенациональное исследование «случай-контроль». Int J Cancer. 2007. 120 (3): 638–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Kamsa-Ard S, Luvira V, Pugkhem A, Luvira V, Thinkhamrop B, Suwanrungruang K, Bhudhisawasdi V. Связь между лечением празиквантелом и холангиокарциномой: согласованное исследование случай-контроль на базе больницы. BMC Рак. 2015; 15: 776.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Sripa B., Bethony JM, Sithithaworn P, Kaewkes S, Mairiang E, Loukas A, et al. Описторхоз и холангиокарцинома, ассоциированная с описторхозом, в Таиланде и Лаосе.Acta Trop. 2011; 120 (Приложение 1): S158–68.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Prasongwatana J, Laummaunwai P, Boonmars T., Pinlaor S. Жизнеспособные метацеркарии Opisthorchis viverrini в блюдах северо-восточных тайских рыб карповых — как часть рациональной программы борьбы с O. . Parasitol Res. 2013; 112 (3): 1323–7.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Гранди-Варр К., Эндрюс Р. Х., Сититаворн П., Петни Т. Н., Срипа Б., Лайтхавеват Л., Циглер А. Д.. Грубые отношения, культура водно-болотных угодий, жизненные циклы: социокультурная динамика, относящаяся к Opisthorchis viverrini в бассейне Меконга. Parasitol Int. 2012. 61 (1): 65–70.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Jongsuksuntigul P, Imsomboon T. Борьба с описторхозом в Таиланде. Acta Trop. 2003. 88 (3): 229–32.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Wongba N, Thaewnongiew K, Phathee K, Laithavewat L, Duangsong R, Promthet S, Tangsawad S. Профилактика и борьба с двуусткой печени на северо-востоке Таиланда посредством практических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2011; 12 (5): 1367–70.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Саенгсаванг П., Промтет С., Брэдшоу П. Реинфекция Opisthorchis viverrini после лечения празиквантелом. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2016. 17 (2): 857–62.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Chudthaisong N, Promthet S, Bradshaw P. Факторы риска заражения Opisthorchis viverrini в провинции Нонгкхай, Таиланд. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2015. 16 (11): 4593–6.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Khuntikeo N, Chamadol N, Yongvanit P, Loilome W., Namwat N, Sithithaworn P, et al.Профиль когорты: программа скрининга и лечения холангиокарциномы (CASCAP). BMC Рак. 2015; 15: 459.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Мур Дж. Д., Дональдсон Дж. А.. Экономика человеческого масштаба: экономический рост и сокращение бедности в Северо-Восточном Таиланде. World Dev. 2016; 85: 1–15.

Артикул Google Scholar

23.

Worasith C, Kamamia C, Yakovleva A, Duenngai K, Wangboon C, Sithithaworn J, et al.Достижения в диагностике описторхоза человека: разработка обнаружения антигена Opisthorchis viverrini в моче. PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9 (10): e0004157.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Форрер А., Саясон С., Вунацу П., Вонгхачак Ю., Буакхасит Д., Фогт С. и др. Пространственное распределение и факторы риска инфекции Opisthorchis viverrini в южной Лаосской Народно-Демократической Республике.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (2): e1481.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Honjo S, Srivatanakul P, Sriplung H, Kikukawa H, Hanai S, Uchida K, et al. Генетические и экологические детерминанты риска холангиокарциномы через Opisthorchis viverrini в густо зараженной местности в Накхон Пханом, Северо-Восточный Таиланд. Int J Cancer. 2005. 117 (5): 854–60.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Lier T, Do DT, Johansen MV, Nguyen TH, Dalsgaard A, Asfeldt AM. Высокий уровень повторного заражения после профилактической химиотерапии зоонозными трематодами, передаваемыми рыбами, во Вьетнаме. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (6): e2958.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Saiyachak K, Tongsotsang S, Saenrueang T., Moore MA, Promthet S. Распространенность и факторы, связанные с инфекцией Opisthorchis viverrini в провинции Хаммуан, Лаосская Народно-Демократическая Республика.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2016; 17 (3): 1589–93.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Prakobwong S, Gunnula W, Chaipibool S, Nimala B, Sangthopo J, Sirivetthumrong N, Ribas A. Эпидемиология Opisthorchis viverrini в эндемичной зоне Таиланда, комплексный подход. Гельминтология. 2017; 54 (4): 298–306.

Артикул Google Scholar

29.

Prakobwong S, Suwannatrai A, Sancomerang A, Chaipibool S, Siriwechtumrong N. Крупномасштабное исследование эпидемиологии и факторов риска канцерогенного печеночного двуустки Opisthorchis viverrini в провинции Удонтхани, Таиланд. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2017; 18 (10): 2853–60.

PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Khuntikeo N, Sithithaworn P, Loilom W, Namwat N, Yongvanit P, Thinkhamrop B, Kiatsopit N, Andrews RH, Petney TN.Изменение моделей распространенности инфекции, вызванной Opisthorchis viverrini sensu lato, у детей и подростков в Северо-Восточном Таиланде. Acta Trop. 2016; 164: 469–72.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Wang YC, Feng C-C, Sithithaworn P. Экологические детерминанты распространенности Opisthorchis viverrini в Северо-Восточном Таиланде. Geospat Health. 2013. 8 (1): 111–23.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Wangboon C, Yongvanit P, Loilom W, Thanan R, Worasith C, Eamudomkarn C и др. Повышенный уровень 8-oxodG в моче коррелирует со стойким перидуктальным фиброзом после лечения празиквантелом при хроническом описторхозе. Am J Trop Med Hyg. 2018; 98 (6): 1763–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Инфекции печени, вызванные двуусткой | Encyclopedia.com

Введение

История болезни, характеристики и передача

Объем и распространение

Лечение и профилактика

Воздействия и проблемы

БИБЛИОГРАФИЯ

Инфекции, вызванные двуустками печени, являются результатом заражения печеночными червями. .Существует два основных типа инфекций, вызываемых печеночными двуустками: фасциолез и фисторхоз. Хотя каждая инфекция вызывается разными видами сосальщиков, у них есть общие черты по характеристикам и передаче. Люди заражаются, когда глотают цисты, содержащие паразитарные формы сосальщиков. Эти кисты открываются в пищеварительной системе и высвобождают паразитов. Люди чаще всего проглатывают цисты после питья зараженной воды или употребления сырой или недоваренной пищи, содержащей цисты.

Инфекция может протекать бессимптомно, быть острой или хронической.Легкие случаи фасциолеза и описторхоза приводят к усталости, лихорадке, болям, опуханию печени, боли в животе и сыпи. Симптомы хронических форм включают обострение острых симптомов с возможной диареей, тошнотой, отеком лица, закупоркой желчных протоков, а иногда и такими осложнениями, как миграция сосальщиков в другие области тела. Обычно эффективным является прием одного из множества противоглистных препаратов, при котором может наступить выздоровление.

Фасциолез встречается во всем мире, тогда как описторхоз обычно встречается в регионах Азии.В Китае зарегистрировано учащение случаев инфицирования печеночной двуусткой, что, как утверждается, является следствием увеличения потребления сырых продуктов.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТИЧЕСКИЕ: Противогельминтные препараты — это лекарства, которые избавляют организм от паразитарных червей.

АСИМПТОМАТИЧЕСКИЙ: Состояние, при котором у человека нет симптомов заболевания.

CYST: Относится либо к закрытой полости или мешочку, либо к этапу жизни некоторых паразитов, в течение которого они живут в закрытом помещении.Этап в жизни простейших, когда они покрыты жесткой внешней оболочкой и впадают в спячку.

ХЕЛЬМИНТ: Представитель различных типов червеобразных животных.

LARVAE: Незрелые формы (червеобразные у насекомых; рыбоподобные у земноводных) организма, способного выжить самостоятельно. Личинки не похожи на своих родителей и должны пройти метаморфоз или измениться, чтобы достичь взрослой стадии.

ПАРАЗИТ: Организм, который живет в организме хозяина или на нем и получает питание от этого хозяина.Паразит обычно получает все преимущества этих взаимоотношений, в то время как хозяин может страдать от различных болезней и дискомфорта или не проявлять никаких признаков инфекции. Жизненный цикл типичного паразита обычно включает несколько стадий развития и морфологических изменений по мере того, как паразит живет и перемещается через окружающую среду и одного или нескольких хозяев. Паразиты, которые остаются на поверхности тела хозяина для питания, называются эктопаразитами, а те, которые живут внутри тела хозяина, называются эндопаразитами.Паразитизм — это очень успешная биологическая адаптация. Существует больше известных видов паразитов, чем непаразитарных, и паразиты поражают практически все формы жизни, включая почти всех животных, растения и даже бактерии.

ТРЕМАТОДЫ: Обычно известные как сосальщики; класс червей, для которых характерны плоские тела овальной формы.

Инфекции печеночных двуусток вызываются печеночными двуустками, которые являются разновидностью гельминтов или паразитарных червей. Есть два основных заболевания, от которых страдают люди, инфицированные печеночными двуустками: фасциолез или инфекция печеночного двуустника и описторхоз или инфекция китайского печеночного двуустника.

Печеночные двуустки принадлежат к особой группе паразитических червей, известных как двуустки или трематоды. Фасциолез вызывается видами двуустки из рода Fasciola , а именно одним видом, Fasciola hepatica , двуусткой из печени овцы. Жизненный цикл этой двуустки выглядит следующим образом: яйца выходят из фекалий хозяина в воду; личинки из яиц заражают улиток; улитки выпускают на растительность личинок, которые образуют цисты, содержащие стадии инфекционного паразита; люди заглатывают цисты, когда едят растения (например, кресс-салат).Затем кисты прорываются в пищеварительном тракте человека, и двуустки проникают в печень и разрушают ткани. Описторхоз вызывается видами двуустки из рода Clonorchis или Opisthrochis , а именно C. sinensis , O. viverrini или O. felineus . Эти двуустки имеют такой же жизненный цикл, что и двуустки из овечьей печени, за исключением того, что они инцистируются не на растениях, а внутри рыбы. Затем люди потребляют рыбу и заражаются.

Инфекции, вызванные двуусткой печеночной двуустки, встречаются во всем мире, хотя распространение фасциолеза и описторхоза различается. Известно, что фасциолез встречается во всем мире как в умеренных, так и в тропических регионах. F. hepatica Сообщалось о инфекциях в Европе, на Ближнем Востоке и в Азии. F. gigantica Сообщалось о инфекциях в Азии, Африке и на Гавайях. В целом, фасциолез тесно связан с регионами, в которых разводят овец и крупный рогатый скот. Овцы и крупный рогатый скот являются естественными хозяевами печеночных сосальщиков и, следовательно, могут передавать паразита людям, находящимся в тесном контакте с животными или их водоснабжением.

Описторхоз встречается в Азии и Европе. В частности, случаев инфицирования O. viverrini зарегистрировано на северо-востоке Таиланда, Лаоса и Кампучии. O. felineus случаев заражения зарегистрировано в основном в Европе и Азии. Почти весь Китай содержит инфекции O. sinensis .

В Китае официальные органы здравоохранения сообщили об увеличении на 75% числа случаев печеночной двуустки с 2001 по 2004 год. Причина увеличения была связана с повышенным желанием потреблять сырые или недоваренные морепродукты и мясо, которые источник печеночных сосальщиков.Вследствие этого увеличения числа инфекций также увеличилось количество случаев заболевания печени из-за сосальщиков.

Лечение инфекций, вызванных двуусткой печеночной двуусткой, осуществляется с помощью лекарств. Существует ряд эффективных препаратов, включая триклабендазол, празиквантел, битионол, альбендазол и мебендазол. Лечение инфекции, вызванной Fasciola hepatica , обычно включает триклабендазол или битионол. Использование празиквантела в некоторых случаях было неэффективным, поэтому CDC не рекомендует его использовать для лечения F.hepatica инфекции двуустки. Инфекции, вызываемые описторхозом, можно эффективно лечить с помощью празиквантела, который является предпочтительным методом лечения, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эти лекарства действуют для уничтожения паразита. Празиквантел действует, парализуя аппарат прикрепления сосальщиков, что лишает их возможности оставаться прикрепленными к кровеносным сосудам хозяина. Это приводит к гибели паразитов, и в конечном итоге инфекция проходит.

Иногда лечение с использованием вышеупомянутых препаратов может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, головокружение или головная боль.Однако после лечения вероятно полное выздоровление. В некоторых случаях повреждение печени в результате прикрепления сосальщиков к тканям может сделать пациентов уязвимыми для других инфекций. Лечение может потребоваться в течение нескольких дней или недель в зависимости от типа двуустки, вызвавшей инфекцию.

Вакцины против печеночной двуустки не существует, поэтому предотвращение заражения этими паразитами является лучшим методом профилактики. Избежать этого можно путем кипячения или очистки питьевой воды, тщательного приготовления пресноводной рыбы и растений перед употреблением, а также искоренения или контроля улиток, поскольку они являются промежуточным хозяином для сосальщиков.

В КОНТЕКСТЕ : БОЛЕЗНИ В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ

С таксономической точки зрения печеночные двуустки относятся к классу Trematoda, который затем подразделяется на два отряда облигатных паразитов: Digenea и Monogena. Облигатные паразиты — это паразиты, которые не могут жить независимо от хозяина. Трематоды, важные для болезней человека, являются частью отряда Digenea и включают кровь, ткани и кишечные сосальщики. Все они в основном встречаются в развивающихся странах, расположенных в тропических и субтропических регионах.Сосальщики редко представляют собой естественную проблему в умеренных климатических зонах.

Печеночные двуустки передаются человеку при употреблении в пищу сырого мяса, рыбы и других растений. Таким образом, пищевые привычки людей имеют сильное влияние на распространенность инфекций, вызываемых печеночными двуустками. В Китае рост потребления сырого или недоваренного мяса и морепродуктов привел к значительному увеличению числа людей, инфицированных печеночными двуустками. В течение 2001–2004 годов китайские чиновники здравоохранения сообщили об увеличении числа случаев инфицирования двуустками на 75%, подчеркнув возможность того, что повышенное потребление пищи, потенциально содержащей печеночных двуусток, вызывает рост инфекции.

Печеночная двуустка F. hepatica , также известная как печеночная двуустка овец, часто поражает домашний скот, например овец, крупный рогатый скот и свиней. Это создает проблемы для производства говядины, баранины и свинины, поскольку сосальщики могут нанести значительный ущерб животным и стать источником инфекции для населения. Профилактика заражения домашнего скота печеночным двуустником требует регулярного заражения животных гельминтами, а также применения таких методов борьбы с улитками, как исключение животных из районов, зараженных улитками, или осушение водоемов, содержащих улиток.Заболевание может возникать во влажных местах, где обитают улитки. Если улитки отсутствуют, то и эти двуустки из-за их зависимости от улиток тоже.

Заболеваемость печеночными двуустками наиболее высока в районах, где отсутствуют надлежащие средства санитарии и очистки воды. Более эффективные методы санитарии, включая надлежащее удаление и переработку отходов жизнедеятельности человека и домашнего скота, предотвращение загрязнения источников воды фекалиями, а также более безопасные методы хранения и приготовления пищевых продуктов, могут значительно снизить количество заболеваний, вызываемых всеми гельминтами.Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что более одного миллиарда человек во всем мире не имеют доступа к чистой, незагрязненной воде. В сочетании с диетой, богатой продуктами, которые чаще всего являются переносчиками печеночных сосальщиков, антисанитарные условия затрудняют профилактику их в слаборазвитых регионах.

См. Также Пищевые болезни и безопасность пищевых продуктов; Гельминтозная болезнь; Инфекция легочной двуустки (Paragonimus); Оппортунистическая инфекция; Паразитарные болезни.

Веб-сайты

Кембриджский университет .«Fasciola hepatica: печеночная двуустка». 5 октября 1998 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Кембриджский университет . «Opisthorchis sinensis: китайская печеночная двуустка». 5 октября 1998 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) . «Фасциолез». 6 мая 2004 г. htm> (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) . «Описторхоз». 6 мая 2004 г. (по состоянию на 2 мая 2007 г.).

Meat Promotion Wales . «Печеночная двуустка». (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

ProMED-Mail . «Пищевые паразитарные инфекции увеличиваются в Китае». 18 мая 2005 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Экспериментальный описторхоз: исследование состава клеток крови, кроветворения и рефлекса испуга у лабораторных животных

Адамс, А.М., Трематоды пищевого происхождения. Пищевые паразиты , Ортега, Ю.Р., ред., Нью-Йорк: Springer Science + Business Media, LLC, 2006, гл. 7.

Ахмедов В.А. и Критевич М.А., Хронический описторхоз как полиорганная патология, Вестн. Ноябрь Гос. Ун-т, сер. Биол. Клин. Мед., 2009, т. 7, вып. 1. С. 118–121.

Google Scholar

Бакштановская, И.В. , Степанова Т.Ф. Анализ сложных биохимических показателей функции печени при хроническом описторхозе. Паразитол. Паразитар. Болезни, 2005, т. 4. С. 18–21.

Google Scholar

Бунмарс, Т., Boonjaraspinyo, S. и Kaewsamut, B., Животные модели инфекции Opisthorchis viverrini, Parasitol. Res., 2009, т. 104. С. 701–703.

Артикул PubMed Google Scholar

Брафф Д.Л., Гейер М.А. и Свердлоу Н.Р., Исследования на людях предымпульсного подавления испуга: нормальные субъекты, группы пациентов и фармакологические исследования, Psychopharmacology, 2001, vol. 156. С. 234–258.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Бражникова Н. А., Толкаева М.В. Особенности клиники, диагностика и лечение описторхических абсцессов печени // Анн. Хир. Гепатол., 2000, т. 5, вып. 1. С. 37–42.

Google Scholar

Бражникова Н.А., Толкаева М.В. Рак печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при хроническом описторхозе // Бюл. Сиб. Мед., 2002, т. 2. С. 71–76.

Google Scholar

Бронштейн, А.М., Лучшев В.И. Трематодозы печени: описторхоз и клонорхоз. Med. Ж., 1998, т. 6, вып. 3. С. 140–148.

Google Scholar

Бычков В.Г., Крылов Г.Г., Сабиров А.Х., Зуевский В.П., Хадиева Е.Д., Жандеков А.К. Динамика клеточных изменений в печени при экспериментальном описторхозе // Мед. Паразитол. Паразитар. Болезни, 2008, т. 3. С. 9–12.

Google Scholar

Цой Ю.К., Юн, Б.И., Вон, Ю.С., Ли, С.Х., Хен, Б.Х., Ким, Х.С., О, Г.Т., и Ким, Д.Й., Цитокиновые ответы у мышей, инфицированных Clonorchis sinensis, Parasitol. Res., 2003, т. 91, нет. 2. С. 87–93.

Артикул PubMed Google Scholar

D’Mello, C. и Swain, M.G., Ось воспаления печени и мозга, Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol., 2011, т. 301, нет. 5, стр. G749 – G61.

Артикул PubMed Google Scholar

Гаррик, Т., Морроу, Н., Шалев, А.Ю., Эт, С., Стресс-индуцированное усиление слухового испуга: животная модель посттравматического стрессового расстройства, Psychiatry, 2001, vol. 64. С. 346–354.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Гейер, М.А., Брафф, Д.Л., Привыкание к испугам и сенсомоторное переключение в шизофрении и родственных моделях животных, Schizophr. Бюл., 1987, т. 13, вып. 4. С. 643–668.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Грэм Ф., Более или менее поразительные эффекты слабых пресимулов, Психофизиология, 1975, т. 12. С. 238–248.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Hoffman, H.S. и Сирл, Дж. Л., Акустические и временные факторы в пробуждении испуга, J. Acoust. Soc. Являюсь., 1968, т. 43. С. 269–282.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Хунг Н.М., Мадсен Х. и Фрид Б., Глобальный статус передаваемого рыбами зоонозного трематодоза у людей, Acta Parasitol., 2013, т. 58, нет. 3. С. 231–258.

Артикул PubMed Google Scholar

Jittimanee, J., Sermswan, R.W., Puapairoj, A., Maleewong, W., и Wongratanacheewin, S., Экспрессия цитокинов у хомяков, экспериментально инфицированных Opisthorchis viverrini, Parasite Immunol., 2007, vol. 29, нет. 3. С. 159–167.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Кейзер Дж. И Утцингер Дж. Трематодоз пищевого происхождения: современная химиотерапия и достижения с применением артемизининов и синтетических триоксоланов, Trends Parasitol., 2007, vol. 23, нет. 11, стр.555–562.

CAS Статья PubMed Google Scholar

King, K.Y. и Гуделл М.А., Воспалительная модуляция HSCS: рассмотрение HSC как основы иммунного ответа, Nature, 2011, vol. 11. С. 685–692.

CAS Google Scholar

Кишкун А.А., Клиническая лабораторная диагностика , М .: ГЕОТАРМедиа, 2013.

Google Scholar

Козлов В. А., Журавкин И.Н., Цырлова И.Г., Стволовая кроветворная клетка и иммунный ответ , Новосибирск,

,

. Google Scholar

Labome.com., Лабораторные мыши и крысы, Мат. Методы , 2012, т. 2, стр. 113. http://www.labome.com/method/Laboratory-Mice-and-Rats.html.

Google Scholar

Литвинова Л.С., Колобовникова Ю.В., Кнутарева Е.Н., Григорьева Е.С., Суворова Е.В., Новицкий В.В., Рязанцева Н.В. Цитотоксический потенциал эозинофильных гранулоцитов у больных с синдромом эозинофилии. Бюлл. Сиб. Мед., 2006, т. 3. С. 26–31.

Google Scholar

Львова М.Н., Дужак Т.Г., Центалович Ю.П., Катохин А.В., Мордвинов В.А. Секретом взрослой печеночной двуустки Opisthorchis felineus // Паразитология . 48, нет. 3. С. 26–31.

Google Scholar

Львова М.Н., Жукова М.В., Киселева Е.В., Майборода О.А., Хенсберген П., Кизилова Е.А., Беспрозванных В.В., Срипа Б., Катохин А.В., Мордвинов В.А. содержимое кишечника печеночных двуусток (семейство Opisthorchiidae), Int.J. Parasitol., 2016, т. 46. ​​С. 147–156. doi 10.1016 / j.ijpara.2015.12.003

CAS Статья PubMed Google Scholar

Львова М.Н., Тангкаваттана С., Бальтайсонг С., Катохин А.В., Мордвинов В.А., Срипа Б. Сравнительная гистопатология Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini на модели хомяка: значение высокой патогенности европейской печеночной двуустки, Parasitol. Инт., 2012, т.61, нет. 1. С. 167–172.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Майианг, Э., Лаха, Т., Бетони, Дж. М., Thinkhamrop, Б., Кеукс, С., Сититаворн, П., Тесана, С., Лукас, А., Бриндли, П. Дж., И Шрипа, B., Ультразвуковая оценка патологий печени и желчевыводящих путей у 3359 субъектов с инфекцией Opisthorchis viverrini в эндемичных районах Таиланда, Parasitol. Инт., 2012, т. 61, нет. 1. С. 208–211.

Артикул PubMed Google Scholar

Максимова Г.А., Жукова Н.А., Кашина Е.В., Львова М.Н., Катохин А.В., Толстикова Т.Г., Огородова Л.М., Каминский И.П., Сазонов А.Е., Мордвинов В.А. Экспериментальная модель описторхоза. у хомяков (Mesocricetus auratus), Бюлл. Сиб. Мед., 2012, т. 6. С. 59–65.

Google Scholar

Мальтби, С., Hansbro, NG, Tay, HL, Stewart, J., Plank, M., Donges, B., Rosenberg, HF, и Foster, PS, Производство и дифференцировка миелоидных клеток под действием провоспалительных цитокинов в ответ на острую пневмовирусную инфекцию в мышей, J. Immunol., 2014, т. 193, нет. 8. С. 4072–4082.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Маршалл Р.Д. и Гаракани А. Психобиология реакции на острый стресс и ее связь с психобиологией посттравматического стрессового расстройства, Psychiat.Clin. N. Am., 2002, т. 25, нет. 2. С. 385–395.

Артикул Google Scholar

Megías, J., Yáñez, A., Moriano, S., O’Connor, JE, Gozalbo, D., and Gil, ML, Стимуляция гемопоэтических стволовых клеток и клеток-предшественников, обусловленная прямым Toll-подобным рецептором, происходит in vivo. и способствует дифференцировке в направлении макрофагов, Stem Cells, 2012, vol. 30, нет. 7. С. 1486–1495.

Артикул PubMed Google Scholar

Мордвинов, В.А. и Фурман Д.П. Дигенея-паразит Opisthorchis felineus: цель для открытия и разработки новых лекарств, Infect. Disord. Наркотики, 2010, т. 10, вып. 5. С. 385–401.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Мордвинов В.А., Юрлова Н.И., Огородова Л.М. , Катохин А.В., Opisthorchis felineus и Metorchis bilis — основные возбудители инфекции человека двуусткой печени в России, Паразитол.Инт., 2012, т. 61, нет. 1. С. 25–31.

Артикул PubMed Google Scholar

Начева Л.В. Ю., Литягина А.В. Клеточные реакции при гельминтозах. Паразитол. Ж., 2012, т. 3. С. 80–86.

Google Scholar

Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Литвинова Л.С., Ткаченко С.Б., Колобовникова Ю.В., Лепехин А.В., Чернышова Н.П., Григорьева Е.С., Суворова Е.В., Зима А.П. Изменение продукции ключевых цитокинов, регуляторов эозинофильных гранулоцитов, при инвазии описторхоза, Клин. Лаборатория. Диагностика, 2008, т. 2. С. 38–42.

Google Scholar

Огородова Л.М., Фрейдин М.Б., Сазонов А.Е., Федорова О.С., Гербек И.Е., Черевко Н.А., Лебедева Н.Ю. Пилотный скрининг распространенности атопических состояний и описторхоза и их взаимосвязи у жителей Томска область, Паразитол.Res., 2007, т. 101, нет. 4. С. 1165–1168.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Пэйлор Р. и Кроули Дж. Н., Различия инбредных штаммов в предымпульсном ингибировании реакции испуга мышей, Psychopharmacology, 1997, vol. 132. С. 169–180.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Pozio, E., Armignacco, O., Ферри, Ф., Гомес Моралес, М.А., Opisthorchis felineus, новая инфекция в Италии и ее значение для Европейского Союза, Acta Trop., 2013, vol. 126, нет. 1. С. 54–62.

Артикул PubMed Google Scholar

Прокопенко В.Д. и Волина Е.Г., Структура и функции иммунной системы человека, , М .: РУДН, 2001.

. Google Scholar

Шустер Р. , Делл, К., Нёклер, К., Вестер, Дж., Шварц-Порше, Д., и Хайдер, В., Активность ферментов печени и гистологические изменения в печени чернобурых лисиц (Vulpes vulpes fulva), экспериментально инфицированных описторхиидом. печеночные двуустки. Вклад в патогенез описторхиидоза, Parasitol. Res., 2003, т. 89, нет. 5. С. 414–418.

CAS PubMed Google Scholar

Sripa, B. и Kaewkes, S., Взаимосвязь между паразитоспецифическими реакциями антител и интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini у хомяков, Parasite Immunol., 2000, т. 22, нет. 3. С. 139–145.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Шрипа, Б., Бетони, Дж. М., Сититхаворн, П., Кеукс, С., Майианг, Э., Лукас, А., Малвенна, Дж., Лаха, Т., Хотез, П. Дж., И Бриндли, П.Дж., Описторхоз и холангиокарцинома, ассоциированная с описторхозом, в Таиланде и Лаосе, Acta Trop., 2011, vol. 120, стр. S158–168.

Артикул PubMed Google Scholar

Шрипа, Б., Kaewkes, S., Sithithaworn, P., Mairiang, E., Laha, T., Smout, M., Pairojkul, C., Bhudhisawasdi, V., Tesana, S., Thinkamrop, B., Bethony, JM, Лукас А. и Бриндли П.Дж., Печеночная двуустка индуцирует холангиокарциному, PLoS Med., 2007, т. 4, вып. 7. С. 1148–1155.

Артикул Google Scholar

Шрипа, Б., Думхамроп, Б., Майианг, Э., Лаха, Т., Кеукс, С., Сититаворн, П., Периаго, М. В., Бхудхисавасди, В., Йонглиттипагон, П., Mulvenna, J., Brindley, P.J., Loukas, A., and Bethony, J.M., Повышенный уровень IL-6 в плазме ассоциируется с повышенным риском прогрессирующего фиброза и холангиокарциномы у лиц, инфицированных Opisthorchis viverrini, PLoS Negl. Троп. Дис., 2012, т. 6, вып. 5. С. 1–9.

Артикул Google Scholar

Степанова Т. Ф., Бакштановская И.В., Скичко С.И. Показатели тиреоидного статуса у больных острым и суперинвазивным описторхозом.Исслед., 2004, т. 6. С. 103–104.

Google Scholar

Степанова Т.Ф. и Подклетнова, Л.Ф., Паразитоценотические аспекты инвазионно-инфекционной патологии (описторхоз и туберкулез), , , Описторхоз и туберкулез. Google Scholar

Йонгванит, П., Танан, Р., Пинлаор, С., Сититаворн, П., Лойлом, В., Намват, Н., Техасен, А., и Дечакхампу, С., Повышенная экспрессия TLR-2, COX-2 и SOD -2 гена лейкоцитов периферической крови больных описторхозом, индуцированным антигеном Opisthorchis viverrini, Parasitol. Res., 2012, т. 110, нет. 5. С. 1969–1977.

Артикул PubMed Google Scholar

Зеленцов А.Г. Восприимчивость линейных мышей к гельминтам.II. Развитие Opistorchis felineus в линиях мышей A / Ne, CBA / Lac, CC57M / Mv, C57B1 / 6J, DBA / 2J и SWR, Med. Паразитол. Паразитар. Болезни, 1974, т. 43, нет. 1. С. 95–98.

Google Scholar

ФАО выделяет «паразитов пищевого происхождения, которыми часто пренебрегают»

Должностные лица опубликовали документ, в котором освещаются способы предотвращения рисков от пищевых паразитов, передаваемых свининой, пресноводной рыбой и ракообразными.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), паразитарные болезни пищевого происхождения часто игнорируются в системах контроля безопасности пищевых продуктов, хотя они могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем человека.

Одна из проблем заключается в том, что пораженные животные могут не проявлять признаков болезни, что затрудняет выявление проблемы фермерами и властями. Кроме того, если паразиты у животных не связаны с производственными или финансовыми потерями, нет никаких стимулов для борьбы с ними.

В публикации Регионального офиса ФАО для Азии и Тихого океана сообщается, что различные типы паразитарных заболеваний могут передаваться человеку от свинины, рыбы, пресноводных ракообразных, овощей, яиц ленточных червей и простейших.

Предотвращение контакта человека с паразитами пищевого происхождения может входить в обязанности ветеринарных органов или органов по безопасности пищевых продуктов в некоторых странах, в то время как в других контроль паразитов отсутствует.

Документ охватывает паразитов, передаваемых свиньями, таких как Taenia solium, Trichinella и toxoplasma gondii, а также паразитов, передаваемых сырой или недоваренной пресноводной рыбой и ракообразными, включая Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini и Paragonimus, а также паразитов в овощах, воде и окружающей среде. в том числе фасциолез.

Рыбные паразиты
В 2020 году эксперты подготовили информационные бюллетени по паразитарным инфекциям пищевого происхождения, таким как парагонимоз, тениоз и цистицеркоз, кистозный и альвеолярный эхинококкоз, клонорхоз и описторхоз, а также двуустки печени рыб.

Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini — два вида печеночных двуусток, разновидность плоских червей в форме листа. Clonorchis sinensis встречается в Китае, некоторых частях России, Японии, Республике Корея, северном Вьетнаме и на Тайване, в то время как Opisthorchis viverrini встречается в Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Вьетнаме и Таиланде.

У сильно инфицированных людей наблюдается потеря аппетита, расстройство желудка и диарея, а паразиты могут блокировать протоки печени. Без лечения инфекции могут длиться более 25 лет. Людей можно лечить от взрослых двуусток с помощью празиквантела.

Органы по безопасности пищевых продуктов должны поощрять надлежащее проектирование и строительство рыбных ферм, например, выносить рыбные пруды подальше от туалетов, домашнего скота и птицы, а также поощрять такие практики, как недопущение использования навоза для удобрения прудов и эффективный контроль над улитками, согласно документ.

Paragonimus — разновидность легочной двуустки. Воздействие на здоровье различается, но молодые паразиты могут вызывать боль в животе, жар и диарею. Когда они достигают легких, симптомы могут включать хронический продуктивный кашель, боль в груди и иногда лихорадку. Если они попадают в мозг, мышцы груди или под кожу, они могут вызывать множество признаков и симптомов.

Профилактические меры включают обеспечение правильного приготовления крабов и раков и предотвращение перекрестного загрязнения кухонной утвари.Людей можно лечить от взрослых двуусток с помощью триклабендазола или празиквантела.

Паразиты растений и мяса
Фасциолез вызывается двумя видами плоских червей, называемыми Fasciola hepatica и Fasciola gigantica. Он приобретается при употреблении в пищу сырых растений, таких как кресс-салат и другие пресноводные культивируемые или дикорастущие растения, или при употреблении загрязненной воды. В основном это болезнь животных, но иногда она поражает людей.

Молодые паразиты могут вызывать боли в животе, жар и диарею.Когда они достигают легких, симптомы могут включать хронический продуктивный кашель, боль в груди и иногда лихорадку. Признаки могут быть похожи на признаки туберкулеза или рака легких. Людей можно лечить от взрослых сосальщиков триклабендазолом.

Следует избегать употребления в пищу сырых водных овощей, собранных на пастбищах или вблизи них. По данным ФАО, промывать их недостаточно и замораживать не рекомендуется. Паразита можно убить, готовя овощи при 60 градусах Цельсия в течение нескольких минут.

В отношении паразитарных заболеваний свинины органы по безопасности пищевых продуктов могут предпринять ряд шагов, таких как продвижение передовых методов ведения сельского хозяйства, проведение инспекций мяса и повышение осведомленности о гигиене и основных факторах риска.

Рекомендации включают поощрение населения к надлежащему приготовлению или замораживанию продуктов животного происхождения перед употреблением и призыв к предприятиям пищевой промышленности использовать эффективную фильтрацию и очистку воды для питья и приготовления пищи или для ее кипячения.

ФАО предлагает, чтобы роли и обязанности заинтересованных сторон были четко определены в законодательстве, и можно было бы создать сеть с партнерскими агентствами для повышения осведомленности в школах, чтобы помочь предотвратить и контролировать распространение паразитарных заболеваний.

(Чтобы подписаться на бесплатную подписку на Food Safety News, щелкните здесь .)

Паспортов безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Opisthorchis spp.

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАИМЕНОВАНИЕ: Opisthorchis spp.

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Описторхоз, клонорхоз, Opisthorchis felineus , Opisthorchis viverrini , болезнь кошачьей печени и двуустки, pa-ярд 77 Footnotes

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Opisthorchis spp.является родом трематодных печеночных двуусток, принадлежащих к семейству Opisthorchiidae ^{Footnote 3} . Взрослые особи имеют длину 5–10 мм, ширину 0,8–1,9 мм и проживают в желчном пузыре, желчных протоках и (реже) протоках поджелудочной железы своего окончательного хозяина — млекопитающего. ^{Footnote 2 Footnote 4 Footnote 5} . Яйца поедаются первым промежуточным хозяином (улитками). Несколько видов рода брюхоногих моллюсков Bithynia служат первым промежуточным хозяином.Внутри улиток яйца выделяют мирацидии, которые развиваются на стадиях спороцист, редий и церкарий в течение 6–8 недель ^{Footnote 3 Footnote 6} . Церкарии высвобождаются и проникают в пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин), проникая в их мышцы в виде метацеркарий. Окончательные хозяева заражаются при поедании недоваренной или сырой рыбы с метацеркариями. После созревания взрослые особи выпускают яйца, которые хозяин сбрасывает с фекалиями. Яйца желто-коричневые, овальные, размером примерно 27 на 16 мкм. ^{Footnote 5 Footnote 7} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Существует консенсус в отношении того, что биологические и патологические характеристики Opisthorchis и Clonorchis являются одними и теми же возбудителями желчевыводящих путей низкой степени злокачественности. Большинство случаев заражения Opisthorchis (около 80%) представляют собой легкие инфекции. ^{Footnote 1 Footnote 2} . Легкая инфекция, классифицируемая по показателю менее 1000 яиц / г кала, обычно протекает бессимптомно, за исключением эозинофилии ^{Footnote 2} .На этой стадии не наблюдается заметного нарушения функции печени. ^{Footnote 2} . Тяжелая инфекция классифицируется как 10 000–30 000 яиц / г фекалий. ^{Footnote 2} . Клинические проявления тяжелой инфекции включают диарею, запор, боль в животе, анорексию, несварение желудка, желудочно-кишечное кровотечение, усталость, легкую лихорадку, желтуху, увеличенный или нефункциональный желчный пузырь, холецистит, холангит, абсцесс печени и камни в желчном пузыре ^{Footnote 2 Сноска 3 Сноска 7} .Клинические проявления нелеченой хронической инфекции включают отек ног, асцит, умеренный цирроз печени, гепатомегалию, гиперплазию и воспаление билиарного эпителия ^{Footnote 2} . Холангиокарцинома тесно связана с инфекцией O. viverrini и имеет высокий уровень смертности. ^{Footnote 2} . Обычно он развивается через 30-40 лет после первоначального заражения, и его жертвы обычно умирают в течение 3-6 месяцев. ^{Footnote 2 Footnote 8} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: О.viverrini — эндемик в Таиланде, Лаосе и Камбодже. O. felineus встречается в Северной Европе и Азии. ^{Footnote 2} . Заражение чаще встречается с сентября по февраль. В эндемичных районах уровень инфицирования может достигать 90% у людей и 97% у рыб. ^{Footnote 5} . Инфекция редко встречается у детей до 5 лет. Распространенность описторхоза выше в бедных или антисанитарных районах. ^{Footnote 9 Footnote 10} .

HOST RANGE : Люди, улитки, рыбы, кошки, собаки, рептилии, земноводные и рыбоядные животные ^{Сноска 4 Сноска 11-13}

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Возможно всего 1-2 метацеркарии ^{Footnote 8} .

РЕЖИМ ПЕРЕДАЧИ: Opisthorchis spp. передаются при проглатывании сырой или недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии. ^{Footnote 3} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Метацеркарии достигают желчных протоков через несколько часов после проглатывания. ^{Footnote 7} . Opisthorchis spp. требуется около 4 недель для созревания взрослых червей и производства яиц.

СВЯЗЬ: Непосредственно от человека к человеку не передается.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Карповые рыбы, собаки, кошки, свиньи, крысы, кролики, рыбоядные млекопитающие ^{Footnote 2 Footnote 12 Footnote 13} .

ЗООНОЗ: Да, инфекция может передаваться от окончательных хозяев, включая домашних кошек и собак. ^{Footnote 2 Footnote 12} .

ВЕКТОРОВ: Улитки ^{Сноска 3} .

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Чувствительность к однократной дозе празиквантела и многодозовой альбендазолу ^{Footnote 2 Footnote 14 Footnote 15} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Чувствительность к 0,7% сульфату аммония ^{Сноска 7} .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Цисты чувствительны к глубокому замораживанию при -30oC в течение 32 часов. ^{Footnote 2} . Все стадии Opisthorchis spp. чувствительны к нагреванию до 56 ° C в течение 30 минут ^{Footnote 16} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Церкарии остаются заразными в пресной воде около 20 часов. ^{Footnote 17} .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ: Описторхоз диагностируется так же, как и клорнорхоз. Наблюдать за симптомами, подтверждать инфекцию путем микроскопического выявления яиц в кале или дуоденального сока (уже, чем яиц Clonorchis ) ^{Footnote 2 Footnote 14} . ELISA также можно использовать для обнаружения антигена O. viverrini ^{Footnote 2} . Инфекцию можно подтвердить с помощью ПЦР ^{Сноска 5 Сноска 18} .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Празиквантел следует вводить ^{Footnote 2 Footnote 14} . Если это не переносится, можно использовать альбендазол в качестве альтернативы. ^{Footnote 14} .

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет

ПРОФИЛАКТИКА: Нет

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: По состоянию на 2010 г. не зарегистрированы.

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ: Аспираты фекалий, печени и селезенки ^{Сноска 3 Сноска 5}

ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ: Проглатывание инфекционных агентов.

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Животные, инфицированные Opisthorchis spp. представляют собой потенциальную опасность.

РАЗДЕЛ VII —

КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. При наличии известного или потенциального риска воздействия брызг необходимо использовать средства защиты глаз. ^{Footnote 19} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, при которых могут образовываться аэрозоли или связанные с высокими концентрациями или большими объемами, следует проводить в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено.Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности ^{Footnote 19} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ С

И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ: Обеззараживайте все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ: Возбудитель инфекции следует хранить в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX —

НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Транспорт Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

No related posts.